Практическая медицина для каждого by ivanish shuiko

рекламно-информационное издание НОМЕР 9 (61) 2012 / WWW.zdraviysmisl.RU / reklama@zdraviysmisl.ru / ВЫХОДИТ ЕЖЕМЕСЯЧНО

16+

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА:

ЗЕРКАЛО ОРГАНИЗМА Говорит и показывает кожа

№9 (61)

ДОРОГАЯ РЕДАКЦИЯ ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО

3 16+

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Рекламно-информационный журнал о здоровом образе жизни РЕДАКЦИЯ Учредитель и издатель / 000 «Практика» Директор / Яшанин Д.А. Главный редактор Павлова Е.В. / sgl@zdraviysmisl.ru Зам.главного редактора Гульнара Абдукаева ИНФОРМАЦИОННАЯ СЛУЖБА Журналисты / Екатерина Лобанова, Альфия Хасанова, Гульнара Абдукаева, Гузель Хайдарова, Ангелина Головатая, Никита Рузанов РЕКЛАМНАЯ СЛУЖБА Руководитель отдела продаж / Екатерина Фуреева/ekaterina-pmdk@mail.ru Ведущие менеджеры / Альбина Гиниятуллина, Марина Планина РАСПРОСТРАНЕНИЕ Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru

КОЖА, В КОТОРОЙ Я ЖИВУ Задумывались ли вы когда-нибудь, какой самый большой орган в нашем организме? Подсказка: он еще и самый тяжелый. Конечно, это кожа, наша «упаковка». Как космический скафандр кожа отгораживает нас барьером от механических повреждений, химических агентов, ультрафиолета и нежелательных визитеров в виде опасных микроорганизмов. При этом тело не упаковано в абсолютный вакуум, умный орган-ассенизатор предоставляет телу возможность экскреции отработанных веществ обмена и лекарств. Благодаря разумной избирательной проницаемости кожа работает терморегулятором тела – испарение пота обеспечивает нужное излучение тепла в данный момент. И при этом как надежный банк хранит в закромах своей площади до литра крови, а это 7-8 часть всего объема главной жидкости организма. В лаборатории кожи происходит много биохимических процессов, влияющих на общее состояние здоровья всего организма: от водно-солевого обмена до синтеза витамина D. Кожа, как душа чувств, сосредоточие нервных окончаний. Наконец, именно кожа и ее придатки – волосы, ногти – создают главное представление о красоте человека. Как зеркало кожа демонстрирует хозяину, что делается у него внутри, куда заглянуть невооруженным взглядом невозможно. Новый выпуск журнала поможет читателям говорить с кожей на одном языке.

ОТДЕЛ МАРЕКТИНГА И PR Ольга Андрианова / olgaandrianova@inbox.ru АДРЕС ТИПОГРАФИИ Печать / Типография «Центр Оперативной печати». г. Казань, ул. Хади Такташа, 105. Заказ № 131432. Дата сдачи в печать – 03.11.2012, дата выхода – 15.11.2012. Тираж – 30 000 экземпляров. Распространяется бесплатно. Выходит ежемесячно. КОНТАКТЫ Адрес редакции, издателя / 420012, Казань, а/я 142 ул. Щапова, 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail / reklama@zdraviysmisl.ru Web / www.zdraviysmisl.ru ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано УФС по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по Республике Татарстан. ПИ № ТУ 16-00018 от 20 июня 2008 г. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

Содержание ДОРОГАЯ РЕДАКЦИЯ КОЖА, В КОТОРОЙ Я ЖИВУ ТЕМА НОМЕРА ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ. О чем расскажет кожа РОДНЫЕ МОИ. Внимательное отношение к родинкам и родимым пятнам БЕЛЫЕ ПЯТНА МЕДИЦИНЫ. Раскрываем секреты витилиго СЕМЬ ПОТОВ. Проблема повышенного потоотделения. КОВАРСТВО ДИАБЕТА: кожа под прицелом ДЕМОДЕКС. Когда размер для опасности не имеет значения АКТУАЛЬНО НЕЭСТЕТИЧНАЯ СЕТОЧКА. Варикозная болезнь БОЙ БЕЗ ПРАВИЛ. Миокардит как осложнение ОРВИ КОЛИТ КОЛЕТ. Неспецифический язвенный колит ШЕЯ БОЛИТ? НАЙЗ гель победит миозит! БОЛЬШИЕ ПРОБЛЕМЫ МАЛЕНЬКИХ РАН. Первая помощь ПОБЕДИТЬ БОЛЬ ОРТОКЕРАТОЛОГИЯ: четкое зрение после сна С ШИРОКО ОТКРЫТЫМИ ГЛАЗАМИ. Аппаратное лечение зрения

Если вы хотите, чтобы НАШЕ издание распространялось У ВАС в клинике, звоните по телефону: 253-48-77

03 06 10 12 14 16 18

21 23 25 29 30 32 33 34

36 38 40

БОЛЕЗНЬ СЕРЕБРЯНОГО ВЕКА. Мигрень «MEXIDOL dent»: предупредить пародонтит просто СМЯТЕНИЕ СЛУХА. Адаптация к слуховому аппарату М&Ж КОГДА И ЦЕЛОГО МИРА НЕ НАДО… Эректильная дисфункция

КЛУБ МАМ ГУБКИ С «БАНТИКОМ». Нежелательные «украшения» на губах: хейлит, заеда, герпес НАТУРАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ. Витаминные комплексы Юниор от Vision ГИПОТИРЕОЗ лечим грудным молоком

55 58

МИКРОМИР НЕПРОСТАЯ ПРОСТЕЙШАЯ. Трихомониаз НЕЗАКОННАЯ ИММИГРАЦИЯ. Педикулез

48 51

60 62 63

ЭСТЕТИКА ШОКОЛАДНАЯ ЖИЗНЬ. Польза и вред искусственного загара СТУПНИ ТРЕБУЮТ ЗАБОТЫ. Поперечное плоскостопие ПРИЩЕМИТЬ ПРЫЩ. Боремся с угревыми высыпаниями СТРАНИЧКА ПСИХОЛОГА ЛИЦОМ К ЛИЦУ. О чем расскажет лицо и кожа собеседника

четыре лапы ЗДОРОВАЯ ШУБКА. Проблемы с шерстью у домашних кошек

НА ЗАЩИТЕ ПРАВ ЗАСТРАХОВАННОГО

Где найти журнал

ТЕМА НОМЕРА

№ №99 (61)

Человеческий организм – самое сложное творение природы. И испытывая негативное влияние окружающей среды, нужно постараться научиться понимать сигналы нашего организма о помощи. О чем мы думаем, если появились мешки и синяки под глазами? Плохо работают почки, печень или банальный недосып? В области выявления эндокринных заболеваний лабораторная диагностика преуспела: в арсенале врачей, да и самих пациентов, сегодня имеется несколько действенных методов.

Зеркало желудочнокишечного тракта Кожа является полноценным органом, выполняющим разнообразные функции по поддержанию внутренней среды

организма, защищая его от губительного действия механических, физических, химических и инфекционных факторов. Это самый большой по площади (масса кожи составляет примерно 17% от массы тела) и многосторонний в функциональном отношении орган человека. Она состоит из ткани, которая постоянно растет. Функции кожи и ее состояние тесно связаны с функцией всех органов и систем организма.

Кожа активно участвует в обмене веществ, особенно водном, минеральном, жировом, углеводном, в ней синтезируется ряд белковых веществ, витаминов, ферментов. Кожа способствует сохранению постоянной температуры тела, выводит с потом вредные для организма вещества, предотвращая при этом их попадание внутрь организма; осуществляет дыхательную функцию, поглощая кислород из воздуха и выделяя углекислый

История болезни, или о чем расскажет кожа?

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

газ. Необходимо также учитывать, что кожа, с одной стороны, находится под постоянным воздействием внешней среды, а с другой, составляя с организмом единое целое, нередко подвергается влиянию патологических изменений, возникающих при заболеваниях всего организма или отдельных его органов и систем. Нередко даже при незначительном расстройстве деятельности организма и его отдельных органов и систем в коже возникают изменения, по характеру которых можно судить о наличии той или иной патологии. Именно на коже отражается деятельность организма в целом. В связи с этим понятна сложность лечения многих дерматозов. Связь изменений кожи с неблагополучием организма в целом была известна людям уже в древности. Кожа является нашей "историей болезни" и отражает любые недуги. Желудочнокишечный тракт (ЖКТ) относится к одной из самых крупных систем организма с огромным количеством возможных болезней и синдромов. Одни заболевания проявляются характерными гастроэнтерологическими симптомами, другие – маскируются. И такими «масками» достаточно часто являются заболевания кожи. Крапивница, отек Квинке, аллер-

гический дерматит, обострение атопической экземы – далеко не полный список заболеваний, возникающих при нарушении детоксикационной (выведение токсинов) и барьерной функции кишечника. Известно, что у 85-90% больных с атопической экземой помимо кожных проявлений отмечается аллергическое поражение ЖКТ. Любое хроническое воспаление рано ли поздно приводит к нарушению равновесия кишечной флоры. При наличии эрозивно-язвенных изменений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нарушается барьерная функция эпителия, что ведет к большему проникновению антигенов во внутреннюю среду организма с формированием различных аллергических реакций на коже. Нарушение обмена веществ проявляется желтухой и зудом, возникающим в результате накопления билирубина и других желчных пигментов в коже и слизистых. Кожа является местом, куда часто метастазируют злокачественные образования ЖКТ. Кроме того, имеется большая группа дерматозов, возникающих как реакция на злокачественные опухоли ЖКТ. Немаловажным фактором в развитии хронических аллергодерматозов является наличие

НАШ ЭКСПЕРТ

Газиев Айрат Рифович ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней КГМУ, к.м.н.

скрытых кишечных инфекций (гельминтозы, лямблиоз, носительство helicobacter pylori). Внешне они проявляют себя зудом, повышенной влажностью или, наоборот, сухим шелушением кожи.

На сцене кожи: болезни почек и печени Поражения кожи при болезнях печени часто сопровождаются изменениями самой кожи, волос и ногтей, а также зудом. Кожный зуд обычно появляется перед симптомами желтухи. Он может быть легким, кратковременным, приступообразным или упорным и мучительным; наиболее выражен на коже туловища и конечностей, реже - в области гениталий. Различают локализованный и генерализованный зуд. Локализованным называют зуд, сосредоточенный в каком-либо одном месте. Наиболее часто такой зуд отмечается в области заднего прохода (при геморрое, глистах, воспалении прямой кишки), наружных половых органов (в случае заболевания этих органов, а также у женщин – в период климакса). Генерализованный (распространенный по всему телу) зуд может вызываться различными причинами, среди которых заболевания печени (в том числе – вирусный гепатит), эндокринные заболевания (например, сахарный диабет), некоторые заболевания крови, заболевания кожи, психические расстройства, некоторые онкологические заболевания.

ТЕМА НОМЕРА инфекции, скарлатину, рожу, сифилис и многое другое. У больных с почечной недостаточностью часто отмечается общая сухость кожных покровов, которая обычно сопровождается эффектом «гусиной кожи» на разгибательных поверхностях конечностей, и уменьшенное по сравнению с нормой количество волос. Характерно изменение окраски кожи в виде бледности, желтоватого оттенка, а также гиперпигментаций, особенно выраженных на открытых участках. К числу отличительных симптомов терминальной стадии почечного поражения относится так называемый уремический иней: появление на носу, подбородке, шее множественных мелких белых или буроватых зернышек, представляющих собой кристаллы мочевины, выделившиеся из пота. Одним из частых и характерных симптомов почечной недостаточности является гене-

рализованный кожный зуд – от слабого, периодического до постоянного, мучительного. Нередко наблюдается сухость и эрозирование слизистой оболочки рта. Прежде чем пенять на кожу и спешить лечить ее от всевозможных болезней, необходимо разобраться в их истиной причине, выяснить, о чем сигнализирует организм, и исключить патологию внутренних органов.  Альфия Хасанова

Местное расширение капилляров и мелких артерий, встречающееся при патологии сосудов в виде множественных мелких, стойко расширенных ветвящихся капилляров («прожилки»), чаще располагается на ладонях в области возвышения большого пальца и возвышения мизинца, обусловливая неравномерную синюшно-розовую окраску кожи, т.н. «печеночные ладони». Волосы на туловище у мужчин довольно часто истончаются и могут полностью выпасть. На голове волосы также редеют вплоть до полного облысения. При печеночном циррозе нередко отмечаются утолщение фаланг пальцев кистей с деформацией ногтевых пластинок по типу барабанных палочек, изменение окраски ногтей, возникновение поперечных борозд. Атрофические полосы могут наблюдаться у женщин и мужчин на фоне вторичных гормональных нарушений при печеночной патологии. Обычно они располагаются на бедрах, ягодицах, в нижней части живота. Поражения кожи при заболеваниях почек разделяют на две группы: поражение кожи и почек с единым патологическим процессом при наследственных и приобретенных заболеваниях и кожный синдром, обусловленный почечной недостаточностью. К 1-й группе относят поражения почек и кожи при болезнях соединительной ткани, системную красную волчанку, склеродермию, сахарный диабет, подагру, острые и хронические

№9 (61)

Справки по применению: (495) 729-49-55 www. Inpharma2000.ru

ЗАКАЗЫВАЙТЕ В БЛИЖАЙШИХ АПТЕКАХ

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

РОДНЫЕ МОИ. Внимательное отношение к родинкам и родимым пятнам

Когда меня спрашивали в детском саду, где «право» и «лево», без лишних раздумываний рука тянулась к щеке, где и по сей день красуется моя родинка. Быстро нащупав бугорок родимого пятна, я раньше всех выпаливала правильный ответ. Был момент, когда хотелось избавиться от родинки на лице, по совету некоторых знакомых даже был найден хороший специалистдерматолог-косметолог. Но всегда останавливало – а ведь я буду совсем не я без любимой родинки, моего запоминающегося талисма-

на, данного природой. Но это только частный, субъективный случай. Некоторые родимые пятна должны вызывать настороженность. Ничего хорошего не выйдет, если родинку подвергать травмированию, солнечному агрессивному воздействию и другим факторам, провоцирующим ее рост и перерождение. Каким образом защитить себя от этой угрозы? Нашим экспертом в этом вопросе выступил заведующий кафедрой дерматовенерологии Казанского государственного медицинского университета, заслу-

женный врач Республики Татарстан, доктор медицинских наук, профессор Расим Миндрахманович Абдрахманов.

 Что представляет собой родимое пятно, почему оно имеет более темный цвет по сравнению с кожей?  Невус – это врожденный порок развития кожи или же приобретенные в течение жизни доброкачественные опухоли, которые по своему строению являются не чем иным, как скоплением меланоцитов (пигментные клетки кожи). В отличие от родимых пятен, невусов при рождении на теле нет, они возникают в течение жизни. У каждой родинки свой жизненный цикл. Как

На щечке родинка, а в глазах любовь и еще что-то про то, как полумесяцем бровь поется в песне. А если отбросить лирику, можно присмотреться к девушке немного подробнее, о чем расскажет нам ее родинка?

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

правило, она появляется как небольшое плоское пятнышко, а потом может немного возвышаться над кожей. Все зависит от того, на каком уровне кожи расположены пигментные клетки-меланоциты. Если они находятся в верхнем слое (эпидермисе), родинка плоская. Если погружаются глубже (в дерму), родинка начинает чуть-чуть возвышаться над уровнем кожи. Это «возвышение» не имеет никаких негативных последствий. Главное, чтобы родинка была одного цвета, небольшого размера и округлой формы на протяжении всей жизни. Пигментные родинки есть практически у всех людей старше десяти лет. По данным медицины, при расчете на каждые сто квадратных сантиметров поверхности кожи, чаще всего они встречаются на лице. У грудных детей точечных родинок почти не бывает, но они проявляются уже в первые годы жизни. Скорее всего, у новорожденных точечные пигментные пятна так малы, что их трудно заметить. В большом количестве родинки появляются в период полового созревания – под воздействием гормонов. Едва заметные пятна начинают увеличиваться в размерах, меняется окраска, вплоть до черной. Дело в том, что на образование пигмента меланина в коже сильно влияет меланотропный гормон гипофиза. Новые родинки часто по-

являются и у беременных женщин, при этом старые меняют цвет и иногда увеличиваются в размерах.

 Где чаще всего локализуются родимые пятна? Есть ли кроме лица излюбленные места родинок?  Нет такого места на теле человека, где бы не могла появиться

ному – одну из самых опасных злокачественных опухолей человека.

 Что такое меланома?  Меланома – это один из видов злокачественных опухолей. В основе меланомы, как в основе родинки, лежат клетки меланоциты. Только эти клетки очень агрессивные. Они все время делятся и

Опасность родимых пятен заключается в наличии риска их перерождения в злокачественную опухоль родинка. Родинки не редкость даже на слизистых оболочках, в полости рта, на языке, во влагалище и в заднем проходе. Родинки на слизистых оболочках у женщин встречаются чаще, чем у мужчин.

 Пока все нормально, и нет ничего особенного в их появлении. Почему у некоторых специалистов возникают опасения по поводу имеющихся на теле человека родимых пятен?  Опасность родимых пятен заключается в наличии риска их перерождения в злокачественную опухоль. Под действием внешних факторов, например, таких как ультрафиолетовое излучение, механические повреждения – травма или частое натирание, пигментная родинка может переродиться в мела-

НАШ ЭКСПЕРТ

Абдрахманов Расим Миндрахманович заведующий кафедрой дерматовенерологии КГМУ, заслуженный врач Республики Татарстан, д.м.н., профессор

вытесняют собой другие клетки в том пространстве, где находятся. Со временем этим клеткам становится тесно, и они попадают в сосудистое русло, а потом разносятся по организму. Когда одна такая клеточка попадает, например, в легкие или в мозг, она там селится и начинает делиться. Этот процесс называется метастазированием. Если родинка располагается в том месте, где может часто травмироваться (например, родинки на подошвах ног, ладонях, на шее под воротником или на талии), тогда желательно удалить ее, предварительно проконсультировавшись с врачом.

 С каким? Дерматовенерологом или сразу с онкологом?  Если родинки не увеличиваются в размерах, не меняют цвет, даны с рождения, не вызывают зуд, то их лучше не трогать, но все же проконсультироваться сначала с дерматологом и по необходимости с онкологом, важно и нужно. Екатерина Лобанова

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

БЕЛЫЕ ПЯТНА МЕДИЦИНЫ проведет ультразвуковое исследование суставов. С целью определения снижения минеральной плотности ткани, которое приводит к остеопорозу, применяется денситометрия.

Витилиго... Название этого заболевания такое же  В результате чего вознитаинственное, как и его причины. Оно по-прежнему остается кает витилиго? одним из малоизученных в мире медицины.  Определенного понятия о возОднако если вы больны витилиго, не стоит опускать руки. Своевременный визит к врачу, качественная диагностика и новые методики лечения способны дать шанс вам и вашей коже! Того же мнения и Юнусова Елена Ивановна, доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА.  Елена Ивановна, что же представляет собой такое заболевание, как витилиго?  Витилиго - это приобретенное заболевание, характеризующееся появлением на различных участках кожи единичных или множественных депигментированных пятен и обесцвеченных волос. Пятна молочно-белого цвета могут иметь разнообразные очертания и размеры. Они, как правило, с четкими границами, склонны к периферическому росту, нередко окружены каемкой гиперпигментации. Иногда появление пятен сопровождается незначительным зудом.  На каких участках кожи появляются очаги заболевания?

 Витилигинозные пятна могут появиться на любом участке кожного покрова, за исключением ладоней и подошв. Наиболее частая локализация очагов отмечается в области вокруг глаз, тыльной поверхности кистей и стоп, области запястья, подвздошных костей. Нередко пятна возникают на участках травматизации кожи. Такие случаи называют изоморфной реакцией или феноменом Кебнера.  Какие обследования необходимо пройти для выявления артроза и артрита?  Для того чтобы выявить или не упустить прогрессирования этих заболеваний, нужно один раз в год посещать терапевта по месту жительства, но лучше получить консультацию врача-ревматолога. При обследовании врач даст направление на рентгеновские снимки либо

можных причинах и условиях возникновения витилиго на сегодняшний день нет. В развитии патологического процесса предполагается участие большого количества факторов: наследственная предрасположенность, стрессы, нарушения функции желез внутренней секреции, иммунной системы, изменения состояния вегетативной нервной системы, чрезмерное солнечное облучение и др.

 Угрожает ли витилиго жизни и здоровью?  Однозначно на этот вопрос ответить нельзя. С одной стороны, витилиго не угрожает жизни пациентов, не сопровождается болезненными ощущениями, однако очаги витилиго – серьезный косметический дефект, травмирующий психику больного, особенно если витилигинозные пятна расположены на участках кожи, которые видны постороннему глазу.

НАШ ЭКСПЕРТ

Юнусова Елена Ивановна доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Раскрываем секреты витилиго

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

Психоэмоциональные проблемы мешают адаптации в обществе, поэтому качество жизни таких пациентов, несомненно, страдает. Какое лечение назначают при витилиго, и в чем заключается его цель?  Основной целью лечения витилиго является остановка прогрессирования заболевания и восстановление пигментации в очагах. Принимая во внимание то, что точные причины и механизмы возникновения витилиго до сих пор неизвестны, вопрос о стопроцентном эффективном лечении данного заболевания на сегодняшний день остается открытым. Стандартных методик лечения нет, но появляются новые виды терапии. Необходим комплексный и вместе с тем персонализированный подход к лечению таких пациентов. Выбор терапевтического алгоритма будет зависеть от возраста и соматического статуса пациента, локализации и размеров очагов витилиго, степени активного патологического процесса. Применяются различные методики, включающие ультрафиолетовое облучение в сочетании с фотосенсибилизаторами (локальная и общая ПУВА-терапия), лечение с применением различных видов лазеров. В качестве системной терапии витилиго применяют системные кортикостероиды, антималярийные препараты, иммуномодуляторы, ферменты и энзимы, гепатопротекторы, антиоксиданты, витамины и микроэлементы. В варианте местной тера-

пии используют кортикостероидные мази, фотозащитные крема, топические иммунотропные препараты, маскирующую косметику. При не прогрессирующем в течение длительного времени витилиго, когда репигментация очагов не наступает при обычных методах лечения, возможно применение хирургических методов лечения. К ним относятся татуаж, пересадка эпидер-

ствами (гречка, шпинат, петрушка, щавель, сельдерей и др.)  Возможно ли обезопасить себя профилактическими мерами от появления витилиго?  Витилиго – незаразная болезнь, заразиться ею от кого бы то ни было невозможно. К профилактическим мерам можно отнести рациональный режим жизни, зака-

Витилигинозные пятна могут появиться на любом участке кожного покрова, за исключением ладоней и подошв миса, метод подсадки в очаги депигментации микротрансплантантов. Если площадь депигментации составляет более 50% от площади поверхности кожи, а также при субтотальном и универсальном витилиго проводят обесцвечивание окружающей кожи. С этой целью используются осветители, химические пилинги, дермабразия. В любом случае лечение при витилиго должно быть комплексным.  Назначают ли диету при лечении витилиго?  Да, правильное питание входит в комплексное лечение витилиго. Цель диеты – восстановление нормального обмена веществ, повышение содержания в организме меди, цинка, йода, железа и витаминов. Питание больных витилиго должно быть с повышенным содержанием витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, продуктов, богатых фотодинамическими веще-

ливание, общеукрепляющие мероприятия. Нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, ограничить или вовсе исключить контакт с химическими веществами, нарушающими нормальное пигментообразование. Речь идет о фенолах и их производных, эпоксидных смолах, проявителях и т.п. Рекомендую ограничить пребывание под прямыми солнечными лучами и использовать фотозащитные средства. Здоровье человека – это не только внутреннее состояние организма, но и его внешний вид. Поэтому даже самые незначительные изменения в цвете кожи должны стать для вас серьезным сигналом. Помните, что витилиго может говорить о сбоях в организме. Только врач-дерматовенеролог поможет вам выявить возможные причины заболевания, назначит правильное комплексное лечение и даст шанс на выздоровление.

Ангелина Головатая

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

тема номера

№9 (61)

СЕМЬ ПОТОВ. Проблема повышенного потоотделения

Проблему появления неприятного запаха пота раскрыла Луиза Афгатовна Юсупова – заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА.  Кто или что является «виновником» возникновения запаха пота?  Пот сам по себе не обладает запахом. Избыточное потоотделение обеспечивается повышенной активностью эккриновых потовых желез и создает условия для роста

бактериальной и грибковой флоры, которая образует запах в результате размягчения и набухания кожи и изменения ее кислотности. Что вызывает повышенное потоотделение?  Причинами развития повышенного потоотделения, или гипергидроза, могут быть воздействие высокой температуры окружающей среды, физические и эмоциональные напряжения (физиологический гипергидроз), а также ряд болезней

НАШ ЭКСПЕРТ

Юсупова Луиза Афгатовна заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, доцент, врач высшей категории, д.м.н.

(туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, тиреотоксикоз), поражения нервной системы. Нередко его формы – ладонно-подошвенный гипергидроз и гипергидроз крупных складок – являются проявлением вегето-сосудистой дистонии, плоскостопия, а также результатом несоблюдения личной гигиены, использования тесной, резиновой обуви, одежды из синтетических тканей и др.  Кому грозит гипергидроз?  Наиболее часто этому заболеванию подвержены люди с некоторыми заболеваниями нервной системы и слишком большими эмоциональными нагрузками, деформацией стоп, страдающие сахарным диабетом (патологическое пищевое

Стандартно: мужчины воспринимают глазами, женщины ушами. Но есть еще один орган, который вне зависимости от пола является ориентиром в общении с людьми – нос. Некую картину о человеке можно составить исходя из того, чем он пахнет. Но только если это не запах пота...

ТЕМА НОМЕРА

№9 (61)

потоотделение) и туберкулезом (пот появляется во время сна), с изменениями гормонального фона: подростки – в период взросления, женщины – во время климакса. При менопаузе во время «приливов» резко увеличивается температура тела, и начинают активно работать потовые железы. Причина таких неприятностей в уменьшении уровня эстрогенов и повышении гормонов, которые регулируют деятельность надпочечников.  Что такое бромидроз и насколько опасен и длителен этот процесс?  Неприятный запах пота (бромидроз) чаще встречается у молодых мужчин, а у молодых девушек иногда связан с нарушением менструального цикла. Бромидрозу способствуют несоблюдение правил личной гигиены, повышенная потливость, эндокринные расстройства, наличие опрелости. Иногда бромидроз может появиться после выведения с потом различных веществ, обладающих резко выраженным запахом (серы, аммиака, чеснока, табака и др.), а также при диабете. Запах может иметь разные оттенки – от кислого до фекального.  Что можно сказать о современных дезодорантах и их месте в борьбе с потом?  Дезодоранты сами по себе не влияют на выработку пота, но могут снизить запах пота, подавляя рост бактерий, продуцирующих запах. Действие средств антиперспирантов основано на частичном подавлении потоотделения за счет коагулирующего эффекта или отложения нерастворимых соединений на стенках

потовых протоков и их сужения ("стягивающий" эффект). Наличие большой группы антимикробных компонентов, парфюмерных добавок и вспомогательных веществ в дезодорантах у лиц, склонных к аллергии, иногда приводит к развитию дерматитов. В последнее время к дезодорантам стали добавлять окись алюминия, обеспечивающую антиперспирантное действие. Для

свободной, желательно не полностью закрытой обуви на микропористой подошве, частая смена обуви, исключение ношения спортивной обуви, в частности кроссовок; применение 30% антиперспирантов. Ионофорез с водопроводной водой – метод выбора при лечении ладонно-подошвенного гипергидроза с частотой в несколько сеансов слабым постоянным током.

использование антиперспиранта в вечернее время суток более эффективно, чем использование его в утренние часы лечения гипергидроза преимущественно используют антиперспиранты. К наиболее эффективным относятся антиперспиранты, содержащие алюмо-хлорид-гексагидрат. Необходимо помнить, что использование антиперспиранта в вечернее время суток более эффективно, чем использование его в утренние часы. Для минимального риска раздражения кожи, антиперспирант надо наносить исключительно на высушенную кожу и полностью смыть его через 6-8 часов. Частота применения антиперспиранта может варьировать от ежевечерней до одного раза в неделю.  Существуют ли медикаментозные способы лечения причин плохого запаха? И насколько они успешны?  При гипергидрозе важным является соблюдение правил гигиены: частое мытье дезодорирующими синтетическими детергентами, ношение хлопчатобумажных носков,

При гипергидрозе подмышечных впадин уход за кожей включает мытье дезодорирующими синтетическими детергентами, сбривание волос для подавления размножения бактерий, пользование дезодорантами для нейтрализации неприятного запаха, ношение свободной одежды из хлопчатобумажной ткани, применение 10% антиперспирантов. Одним из эффективных способов снижения потливости в области подмышечных впадин является аспирационный кюретаж – хирургическое удаление потовых желез. Также применяют инъекции ботулотоксина в область потовых желез, прекращающие гипергидроз на шесть-восемь месяцев. При выраженных формах гипергидроза в области ладоней или подмышечных впадин, не поддающихся лечению обычными способами, применяется хирургическая терапия. 

Альфия Хасанова

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

Коварство диабета: кожа под прицелом

О поражениях кожи при сахарном диабете рассказала Луиза Афгатовна Юсупова – заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии Казанской государственной медицинской академии.

Какие поражения кожи могут возникать при сахарном диабете?  В настоящее время описано более 30 видов дерматозов, которые либо предшествуют сахарному

НАШ ЭКСПЕРТ

Юсупова Луиза Афгатовна заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, д.м.н., врач высшей категории

диабету, либо развиваются на фоне имеющегося заболевания. Чаще всего это заболевания, непосредственно связанные с сахарным диабетом (слередерма шеи и верхней части спины; витилиго, особенно возникающее в местах инъекций инсулина), дерматозы, связанные с сахарным диабетом и инсулинорезистентностью (инсулиновые липодистрофии, возникающие в местах инъекций инсулина; липоидный некробиоз), инфекции бактериальные (стафилококковые и стрептококковые), грибковые (кандидоз кожи и слизистых, дерматофитии стоп). Встречаются также ряд дерматозов, провоцируемых обменными процессами, такие как красный плоский лишай, псориаз и другие. Как правило, диабетические

Большие проблемы обычно рождаются из маленьких. Причем из тех, которым, как правило, не уделяется серьезного внимания. К этому числу относятся поражения кожи при сахарном диабете. Даже небольшая рана при таком заболевании может превратиться в длительно не заживающую и доставляющую массу хлопот болячку.

ТЕМА НОМЕРА

№9 (61)

поражения кожи имеют длительное и упорное течение с частыми обострениями и трудно поддаются лечению.  Какие правила следует соблюдать диабетикам при незначительных поражениях кожи?  Лечение поражений кожи при диабете должно начинаться с эффективного контроля за уровнем сахара в крови и отработкой адекватной схемы приема антидиабетических препаратов. Без коррекции углеводного обмена у этой группы пациентов все лечебные мероприятия малоэффективны. В зависимости от степени выраженности проявления и общего состояния пациента, можно выбрать наиболее подходящую методику лечения. Средства для ухода за кожей диабетиков должны успешно решать несколько задач: увлажнять кожу, защищать ее от инфекций, ускорять восстановительные способности кожи, т.е. способствовать более быстрому заживлению любых ее повреждений. Основа ухода за кожей при сахарном диабете – это профилактика.  Каких средств (лосьонов, кремов, растворов) необходимо избегать диабетикам?  Сухая и потрескавшаяся кожа легко инфицируется, и, как известно любому диабетику, кожная инфекция, оставленная без внимания, может очень легко привести к самым драматическим последствиям, таким как ампутация. Для ухода за кожей диабетиков строго противопоказаны средства с содержанием салициловой кислоты, спирта, большого количества красителей, консервантов и отдушек. Стоит также остерегаться средств для размягчения кожи и удаления мозолей, а также мазей с содержанием любого вида стероидов. Не использовать кремы и лосьоны,

которые оставляют пленку на коже, так как они затрудняют кислородный обмен в коже. Эта рекомендация в полной мере относится к средствам с содержанием глицерина. Ни в коем случае не пользоваться вазелином, средствами на основе минеральных масел или детским маслом, так как эти средства не абсорбируются кожей.

ющегося воспаления. Нежелательно использовать и мазевые повязки (с мазями на жировой основе), которые создают среду для развития инфекции и затрудняют отток выделений из раны. Если на коже появились признаки воспаления (покраснение, отечность, гнойные выделения), необходима немедленная врачебная

В целях гигиены при сахарном диабете следует принимать душ и исключить ванны Недостаток кислорода сказывается на состоянии кожи так же негативно, как и инфекция: ткани, питание которых нарушено из-за плохого кровообращения и недостатка кислорода, начинают отмирать, и развивается гангрена. Применяемые средства должны идеально впитываться кожей, особенно это касается паховой области, подмышек, кожи между пальцами ног. Плохо впитавшийся крем может привести к возникновению опрелостей и инфицированию кожи. Если при осмотре кожи обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором, например, фурациллином. Промытую ранку можно закрыть стерильной повязкой. Обычный лейкопластырь использовать нельзя! Все вышеперечисленные средства необходимо иметь в домашней аптечке, а также брать с собой в поездки. Нельзя применять спиртовые растворы (спиртовой раствор йода, бриллиантовой зелени), а также концентрированный, темный раствор перманганата калия. Они могут вызвать ожог, а также окрашивают кожу, не давая увидеть признаки развива-

помощь. В тех случаях, когда у больного уже есть проявления тех или иных осложнений, можно остановить их дальнейшее прогрессирование. Для этого, прежде всего, нужен регулярный контроль своего состояния со стороны пациента. Регулярно проверять кожу на наличие грибковых инфекций. Ее излечение длительно, но возможно. Не стоит держать ноги в воде более чем 5-7 минут. Длительные ванны могут привести к набуханию и разрыхлению тканей вследствие длительного воздействия на них жидкости, и, как следствие, более легкому повреждению и плохому заживлению кожи. В целях гигиены принимать душ и исключить ванны. Диабетикам важно помнить, что даже при малейшем повреждении кожи необходимо показаться врачу, который подберет необходимое, индивидуальное лечение. Альфия Хасановаа

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

ДЕМОДЕКС. Когда размер для опасности не имеет значения

По данным статистики и различных исследований (в частности, речь идет об исследовании, проведенном за 50 лет китайским ученым), около 97 % людей страдают от паразита демодекса – маленького клеща, размер которого не превышает и трех десятых миллиметра. Клещ обитает и паразитирует в волосяных фолликулах людей и млекопитающих, а также в сальных железах. Вред здоровью, безусловно, есть, и наличие такого неприятного соседа в организме не проходит незамеченным. На эту тему мы разговариваем с нашим экспертом – заслуженным

врачом РТ, заведующим кафедрой дерматовенерологии Казанского государственного медицинского университета, доктором медицинских наук, профессором Расимом Миндрахмановичем Абдрахмановым.  Для развития и питания клеща, как правило, нужны вещества, содержащиеся в различ-

 Откуда берется клещ демодекс, и каким образом избежать заражения?  Исследования показали, что от данного клеща страдают

НАШ ЭКСПЕРТ

Абдрахманов Расим Миндрахманович заслуженный врач РТ, заведующий кафедрой дерматовенерологии КГМУ, профессор, д.м.н.

Паразит демодекс – это не ругательство. Это самая настоящая угроза здоровью людей. Маленький клещ способен сделать жизнь своего хозяина невыносимой.

ных железах, например, сальных. Клещ входит глубоко под кожу, в фолликулы волосяного покрова, поглощая в процессе своего обитания вещества из корней, желез и самих волос. Демодекс также переносит в организм человека многие вредоносные бактерии. Дело в том, что ежедневно в течение вечера клещ выходит из волосяного покрова на поверхность, а в дальнейшем, когда уходит назад, в мешочки волос, вместе с ним внутрь поступает и большое число разного рода возбудителей болезней, которые до этого были на коже, в результате чего заражаются железы, а итогом становится их раздражение и покраснение. Заметить это легко по состоянию кожи, которая становится темно-серого цвета, на ней наблюдается раздражение и покраснение, а также возникают угри и прыщи, поры начинают расширяться, кожа становится жирной и шелушится. Зараженный может чувствовать болезненные ощущения на поверхности кожи, зуд, чувство, что под ней что-то ползает и перемещается.

ТЕМА НОМЕРА

№ 9 (61)

около 96% людей, при этом многие могут даже не догадываться о его нахождении и активности. Это вызвано тем, что присутствие не более трех особей демодекса в пределах железы не способно вызвать какие-либо существенные перемены в организме и на коже, однако большее их число уже приводит к распространению болезни. Клещ действует и развивается так, что нарушается нормальная микрофлора кожи и ее взаимодействие с бактериями, это и является начальной стадией распространения болезни. При обычной жизнедеятельности демодекс находится в радиусе основного поверхностного слоя кожи, соответственно, иммунная система не реагирует. На фоне же некоторых явлений, таких как, например, длительное использование гор-

Комментарий оториноларинголога: Красножен Владимир Николаевич заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор, д.м.н.

Проблема, безусловно, решается дерматологами, и пациенты с симптомами демодекса направляются на консультацию именно к врачу-дерматологу. В нашей практике мы нередко сталкиваемся с пациентами с подобным заболеванием, имеющими ринофиму – увеличение носа, покраснение его вплоть до сливового цвета. Демодекс может проявлять себя разного рода зудом ушных раковин. Но данная категория пациентов, даже пролечившаяся у нас по поводу оториноларингологического заболевания, например, синусита, направляется на дальнейшее лечение к дерматологу. в перьевых подушках, поэтому целесообразно регулярно проводить их чистку.

 То есть, причиной заражения могут стать косметологические процедуры?

сыпь, прыщи, угри и т.п. на лице. В дальнейшем, при развитии демодекса, болезнь будет прогрессировать, затрагивая и остальные части – кожу груди, ног, плеч и спины.

 Немного, неверное. Во всем нужно знать меру. И в использовании косметики, и в посещении сауны. В неправильной дозировке даже самое полезное средство может стать ядом.

 А лечение какое-нибудь есть? Или это заболевание в нем не нуждается?  Если случай запущенный и меняет в худшую сторону качество жизни пациента, то лечить, безусловно, нужно. Только не самостоятельно, а вместе с врачом-дерматологом. Лечение сложное, и в основном применяются противопаразитарные лекарственные средства, которые без рецепта врача в аптеке не отпускаются.

 Как проявляется заболевание? Это только зуд и покраснение кожи?  Проявляется клещ демодекс у всех по-разному, но основными проявлениями будут: гнойники,

 А если совсем не лечить?  То заболевание может прогрессировать и значительно ухудшить качество жизни пациента. Визит к врачу не затягивайте! Екатерина Лобанова

Исследования показали, что от клеща демодекса страдают около 96% людей, при этом многие могут даже не догадываться о его нахождении и активности мональных мазей, происходит выкладка яиц самкой демодекса вглубь, под кожу. А вот про то, как не заразиться, сказать довольно сложно. Причиной заражения демодексом может стать элементарное использование косметики, в которой содержатся определенные гормональные и биодобавки, и регулярное, продолжительное посещение сауны и бани. Также клещи демодекс могут обитать

АКТУАЛЬНО

№99(61) № (61)

Выпирающие, узловатые вены не щадят ни сильных мужских ног, ни изящных женских ножек. Это варикозная болезнь, описанная еще врачевателями Древнего Египта. Да что там Египет, с незапамятных времен, как наши предки стали ходить не на четвереньках, а на своих двоих, эта проблема постоянно преследует людей.

НЕЭСТЕТИЧНАЯ СЕТОЧКА. Варикоз Бешеный ритм жизни, ношение прекрасной половиной человечества обуви на высоких каблуках, долгое пребывание в сидячем положении, либо чрезмерно подвижный образ жизни оставляют неизгладимый сосудистый рисунок на ногах. А это предвестник варикозного расширения вен. Об особенностях варикозной болезни мы попросили рассказать заведующего кафедрой клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии КГМА, профессора Василя Валиевича Фаттахова.  Каковы симптомы варикозной болезни?  Иногда варикозное расширение вен может проявляться только в виде венозной паутины, которая образуется при изменении вен не-

большого диаметра, чаще всего на ногах и реже на лице или верхних конечностях. Вены приобретают синий или темно-фиолетовый цвет, извилистый ход. Также характерно появление усталости, ощущения тяжести, отеков ног, болей ноющего характера, судорог в мышцах. В крайне запущенных случаях варикозной болезни происходит развитие трофических язв. После 70 лет едва ли не каждый имеет те или иные симптомы венозной болезни.  Каковы же причины появления сосудистых звездочек на ногах? Длительная нагрузка на ноги в вертикальном положении, дисбаланс женских половых гормонов, беременность и роды, беремен-

ность без родов, т.е. завершившаяся абортом, прием эстрогенных препаратов способствуют внутрикожному расширению сосудов. От 35 до 60% трудоспособного населения развитых стран страдает хронической венозной недостаточностью. Более того, в настоящее время болезнь молодеет и выявляется уже у каждого десятого школьника 12-13 лет, что связано с гормональными перестройками, особенно у девочек. Причины возникновения сосудистых звездочек могут быть различными, но чаще развитие данного заболевания вызвано наследственной предрасположенностью. В большинстве случаев заболевание передается по женской линии. Часто у женщин во время беременности

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Актуально

№9 (61)

 Каковы методы профилактики?  Профилактика варикозной болезни, особенно при беременности, предусматривает ношение компрессионных трикотажных изделий, создающих давление на уровне лодыжек более 18 мм рт. ст. (гольфы, чулки, колготы для беременных со специальной эластичной вставкой в области живота).

Важно понимать, что поврежденные сосуды уже не будут функционировать нормально, поэтому при их большом количестве единственным способом лечения является удаление.

лезненным методом лечения расширенных вен является лазерная коагуляция. Лазерный излучатель вводится в просвет измененной вены. При обработке поврежденных вен лазером полностью ис-

Не стоит думать, что одна-две «паутинки» варикоза на коже никакого вреда вашему здоровью не нанесут  В чем состоит лечение варикоза?  Одним из современных методов удаления сосудистых звездочек является микросклеротерапия. Пациенту в вену вводится специальный препарат, который фактически «склеивает» стенки сосуда. Далее на ногу надевается компрессионный чулок или накладывается давящая повязка из эластичного бинта. Они увеличивают давление на вены, помогая им склеиться. В течение всего курса лечения можно вести привычный образ жизни, но следует отказаться от работы, требующей поднятия тяжестей или долгого стояния на ногах. Основным преимуществом микросклеротерапии является полная безболезненность процедуры. Кроме того, удаление сосудистых звездочек производится в амбулаторных условиях, что не мешает пациенту вести привычный образ жизни. Также безопасным и безбо-

НАШ ЭКСПЕРТ

Фаттахов Васил Валиевич

заведующий кафедрой клинической анатомии и амбулаторно-поликлинической хирургии КГМА, профессор, д.м.н.

ключено негативное воздействие на кожу. Коагуляции подвергается только проблемная зона: окружающие ее здоровые ткани не затрагиваются. Излучение медицинского лазера надежно «склеивает» стенки сосудов, давая ярко выраженный лечебный и косметический эффект. Покраснения, появляющиеся на коже после обработки лазером, пропадают в течение 15-30 минут. Мелкие звездочки после обработки лазером удаляются полностью, а крупные сосудистые образования (так называемые «винные пятна») становятся значительно бледнее и меньше по размеру. При наличии крупных сосудистых звездочек на бедре, после проведения процедур микросклеротерапии или лазерной коагуляции, в организм вводятся флеботропные препараты, что предупреждает повреждение более глубоких сосудов. Медикаментозное лечение позволяет в будущем избежать вторичного появления сосудистых звездочек. Тем самым проводится профилактика варикозного расширения вен и тромбофлебита.  Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

возникают сосудистые звездочки на ногах, что связано с дополнительной нагрузкой и увеличением веса, недостаточной работой клапанов венозной системы. От варикоза страдают и мужчины. Причиной их проблем может быть постоянная тяжелая физическая работа или излишний вес. Хронические заболевания печени или гипертензия, злоупотребление алкоголем и курение, чрезмерно частое посещение бань и саун или длительное пребывание в одном и том же положении сидя или стоя также могут спровоцировать развитие венозной болезни. Заболевание имеет тенденцию постоянно прогрессировать. Поэтому не нужно думать, что одна-две «паутинки» на коже никакого вреда вашему здоровью не нанесут. Важно при появлении первых симптомов незамедлительно обратиться к врачу-флебологу.

АКТУАЛЬНО

№9 (61)

БОЙ БЕЗ ПРАВИЛ. Миокардит как осложнение ОРВИ Оказывается, банальное ОРВИ не ограничивается тем, что появляется насморк, кашель и плохое настроение. Такая, казалось бы, обычная простуда может привести к серьезной болезни сердца, которая называется миокардит.

Сердце-мишень

За окном глубокая осень, зима наступает на пятки, и в такую погоду мы обязательно должны подумать о том, как бы где не простудиться. Эти насморк, кашель и першение в горле вряд ли доставят большую радость (разве что внеплановый отпуск, когда можно полежать дома и почитать любимую книгу). Но мы не о простуде. Инфекция, которая селится в нашем организме, может нанести серьезный вред нашему главному органу — сердцу. Миокардит возникает при разных за-

болеваниях. При этом происходит повреждение миокарда инфекционными агентами либо токсинами (ядами) различного происхождения (если человек работает на вредном производстве). По мнению специалистов, миокардит может быть самостоятельным заболеванием или составной частью какой-либо другой болезни, например диффузных заболеваний соединительной ткани. Среди причин воспаления миокарда особое место отводят ревматизму, при котором миокардит является одним из основных проявлений

болезни наряду с сочетанием с эндокардитом (воспаление внутренней оболочки сердца) и перикардитом (воспаление внешней оболочки сердца).

От гриппа до миокардита рукой подать

Миокардит чаще всего возникает при острых вирусных и бактериальных инфекциях (инфекционный миокардит), в том числе при гриппе, кори, краснухе, ветряной оспе, дифтерии, скарлатине, тяжелой пневмонии, сепсисе и прочее. Неинфекционный

Актуально

№9 (61)

шейных вен, возникновением ортопноэ (одышка, которая возникает в положении лежа), сердечной астмы, отека легких, периферических отеков, увеличением печени, иногда появлением

зательно назначить диету. Пища принимается небольшими порциями до пяти-шести раз в день. Конечно, пугаться не стоит, потому что в большинстве случаев миокардит протекает бессимптомно

Инфекция, которая селится в нашем организме, может нанести серьезный вред нашему главному органу — сердцу гидроторакса (скопление жидкости в плевральной полости легких) и асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

На больничный! На два месяца!

Течение миокардита может быть острым, подострым и хроническим прогрессирующим или рецидивирующим (с наличием ремиссий по нескольку месяцев или лет). По мнению специалистов, больные с миокардитом подлежат обязательной госпитализации в стационар. Обязательным является строгое соблюдение постельного режима от двух недель до нескольких месяцев в зависимости от состояния больного. Очень важно, чтобы питание было полноценным, богатым витаминами и содержало минимальное количество соли. Врач должен обя-

НАШ ЭКСПЕРТ

Амиров Наиль Багаувич профессор кафедры общей врачебной практики КГМУ, сертифицированный специалист-кардиолог, д.м.н.

и заканчивается полным выздоровлением. Если будет вылечена инфекция, то есть основное заболевание, тогда миокардит тоже будет исключен. Но если имеются клинические проявления, прогноз хуже: выздоровление наступает только в половине случаев, у остальных развивается дилатационная кардиомиопатия (заболевание сердца, при котором происходит расширение всех камер сердца). В особо тяжелых случаях нарушения ритма сердца могут привести к внезапной смерти. Известны крайне тяжелые варианты течения миокардита с быстрым прогрессированием сердечной недостаточности и летальным исходом. Поэтому так важно, чтобы любая инфекция была вовремя вылечена. А после этого обязательно необходимо посетить кардиолога, который проверит работу сердца. А еще лучше вообще постараться не впускать никакие инфекции в свою жизнь. А что нужно для этого делать вы, дорогие читатели, знаете — полноценный сон, богатое питание и жизнь без стрессов. Здоровья! Альфия Хасанова

миокардит возникает при некоторых отравлениях и, особенно, при воздействии факторов, влияющих на иммунную систему, например, если человек испытывает постоянное влияние вредных веществ на производстве. Довольно часто это заболевание сердца распознать сразу не удается, потому что оно протекает без выраженных симптомов. Понять, что есть какое-то отклонение, можно только после посещения кардиолога, который снимет электрокардиограмму и обнаружит какие-либо изменения. В клинически выраженных случаях характерны жалобы больных на разнообразные по характеру длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в области сердца, слабость, утомляемость, одышку и сердцебиение при физической нагрузке, перебои в работе сердца. Температура тела при этом может быть нормальной. В тяжелых случаях могут выслушиваться ритм галопа, диастолический шум. Часто обнаруживают экстрасистолию, мерцательную аритмию, редкий ритм сердца. В некоторых случаях миокардит может привести к возникновению сердечной недостаточности, а это в свою очередь к инфаркту. Сердечная недостаточность может проявляться нарастанием одышки, набуханием

АКТУАЛЬНО

№9 (61)

В эпоху научно-технического прогресса из-за большой занятости все мы жалуемся на нехватку времени, например, сходить в театр или кино, встретиться со школьными друзьями, которых не видели уже лет двадцать, позвонить родителям, выспаться, наконец, или нормально поесть, никуда не торопясь. Иногда не хватает времени и приготовить еду. Да и зачем? Существуют супермаркеты, где можно купить полуфабрикаты. Главное, по-быстрому поесть, чтобы насытить свой желудок.

КОЛИТ КОЛЕТ. Неспецифический язвенный колит

У любого человека есть масса дел на работе и дома. И для каждого важно все успеть. Благо сейчас есть автомобили, сотовые телефоны, интернет, компьютер. Но в итоге получается, что мы мало двигаемся. Потом неожиданно наш организм дает сбой, одним из которых является неспецифический язвенный колит. Об этом наш разговор с главным гастроэнтерологом МЗ РТ, заведующим кафедрой терапии КГМА, профессором Рафиком Галимзяновичем Сайфутдиновым.

 Чем неспецифический язвенный колит отличается от инфекционного колита? Является ли узловатая эритема симптомом неспецифического язвенного колита?  Инфекционный колит и неспецифический язвенный колит (НЯК) – это совершенно разные заболевания. Инфекционный колит – это прерогатива инфекционных болезней (дизентерия, сальмонеллез, энтеровирусы, гепатиты). Неспецифический язвенный колит – это болезнь толстой кишки, характеризующаяся

тяжелым диффузным язвенновоспалительным поражением ее слизистой оболочки. Лечением этого заболевания занимаются терапевты и гастроэнтерологи. Узловатая эритема – отдельная форма заболевания, которая встречается при неспецифическом язвенном колите как внекишечное проявление. Причины развития неспецифического язвенного колита до сих пор неизвестны. Многие считают, что это последствие западного образа жизни. Сейчас люди очень мало едят овощей и

Актуально

№9 (61)

колитом, то слизистая исчезает, образуются язвы, а диарея способствует тому, что все из кишечника вымывается.

 Каковы симптомы неспецифического язвенного колита?  Для неспецифического язвенного колита характерна постепенная, в течение нескольких недель, прогрессивно увеличивающаяся диарея с возрастающим количеством крови и слизи в стуле. Однако самым частым симптомом заболевания является длительное существование диареи, начало которой напоминает острую инфекционную диарею. У пациента жидкий стул может появляться до нескольких раз в сутки (до 10 и более). Также характерна боль в животе. Для диагностики проводят колоноскопию, с помощью чего определяют нарушения в толстом кишечнике (язвы, эрозии). Неспецифический язвенный колит поражает только толстый кишечник, прямую, сигмовидную и ободочную кишки. Когда человек заболевает неспецифическим язвенным

 Какое должно быть питание?  У пациентов при колите чаще всего питание бывает нарушено. Отсутствует определенный режим потребления пищи, очень мало в рационе овощей и фруктов, обычно больные наедались на ночь и плохо пережевывали пищу. Также пусковым механизмом развития неспецифического язвенного колита являются стрессы и вредные привычки. Пациенты должны соблюдать строгую диету, которую определяет врач-гастроэнтеролог. Это первый этап лечения, позволяющий восстановить функцию кишечника. Существуют специальные диеты, где пища должна быть щадящая и термически обработанная. Запрещаются соленья, специи, газированные напитки, которые раздражают кишечник. Пища должна быть протертая, на пару, полезны каши и кисели. Назначаются пре-

биотики и пробиотики, которые нормализуют микрофлору толстого кишечника. Немаловажную роль играет физическая актив-

Неспецифический язвенный колит чаще всего поражает людей молодого возраста

НАШ ЭКСПЕРТ

Сайфутдинов Рафик Галимзянович главный гастроэнтеролог МЗ РТ, председатель Общества гастроэнтерологов РТ, заслуженный деятель науки РТ, врач-гастроэнтеролог высшей категории, заведующий кафедрой терапии № 1 КГМА, профессор, д.м.н.

ность, которая в умеренном и правильно дозированном количестве способствует нормализации работы кишечника.  Кто находится в группе риска?  Чаще всего болезнь поражает людей молодого возраста. Может возникать как у мужчин, так и женщин. Но встречается как у детей, так и пожилых. Заболеваемость язвенным неспецифическим колитом выше в городах, чем в сельской местности.  Каковы принципы лечения?  Когда у пациента отмечается острое течение заболевания, то назначается соответствующее лечение: глюкокортикостероиды, топические гормоны и др. Уважаемые читатели, не ленитесь готовить еду и тщательно пережевывайте пищу, ежедневно включайте в рацион питания свежие овощи и фрукты. Человек должен питаться теми продуктами, которые произрастают там, где он живет и к которым он привык. Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом и будьте здоровы!  Гульнара Абдукаева

фруктов, плохо пережевывают пищу, из-за нехватки времени питаются фастфудами, употребляют рафинированную, очищенную пищу и мало двигаются. В последнее время отмечается рост заболеваемости неспецифическим язвенным колитом.

ТЕМА НОМЕРА

актуально

№9 (61)

Шея болит? НАЙЗ гель победит миозит! Неудачное движение головой, резкое сокращение мышц или сквознячок, не вовремя поцеловавший шею, и миозит обеспечен. Тупая мышечная боль обездвиживает не только шею, этот главный навигационный орган, но и перетекает на плечи, лопатки, затылок… А дальше перейти на мышцы гортани и глотки – станет трудно проглатывать пищу, грудную клетку – возникнет одышка, кашель. Так проявляется самый распространенный вид миозита – шейный. Но от него не застрахована ни одна скелетная мышца – икроножные мышцы, мышцы поясницы и др. Миозит представляет собой воспаление мышц, возникающее в силу разных причин: перенапряжение, переохлаждение, переутомление (особенно при интенсивных спортивных подвигах). Спровоцировать миозит могут также травмы, инфекции, мышечные судороги, болезни иммунной системы и соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный артрит, красная волчанка и т.д.). Миозитная боль ноющая, усиливается при касании страдающей мышцы. Нелеченый или плохо вылеченный миозит легко может перейти в хроническую форму, а значит регулярно на-

поминать о себе по ночам, при смене погоды. Справится с болезнью поможет НАЙЗ гель. Действующее вещество лекарственного средства – нимесулид – один из самых популярных и зарекомендовавших себя в России негормональных противовоспалительных препаратов (НПВП). НАЙЗ гель оказывает выраженный обезболивающий и противовоспалительный эффект. А спиртовая основа геля способствует быстрому всасыванию через кожу в отличие от мазевых форм лекарств подобного типа. НАЙЗ гель наносят на предварительно вымытую и высушенную кожу. Следует избегать попадания геля на поврежденные участки кожи, открытые раны, в глаза и на другие слизистые оболочки организма. Лечение миозита комплексное. Оно включает медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. Не стоит ждать, когда само

собой все пройдет – во избежание осложнений, появления хронических форм необходимо обращение к врачу. Специалист проведет квалифицированную диагностику и назначит лечение с учетом причин возникшего заболевания. Не стоит забывать и об уходе за пострадавшей мышцей – местное обезболивание, лечебная гимнастика, лечебная белковая диета для восполнения строительного мышечного материала. НАЙЗ гель не содержит согревающих компонентов, поэтому может применяться не только при заболеваниях опорно-двигательной системы и мышечных болях, но и при травмах. Кроме миозита, НАЙЗ гель поможет при ревматизме, артрите, подагре, остеохондрозе, радикулите, бурсите, ишиасе, люмбаго, ушибах и растяжениях. Берегите себя, а мы позаботимся о вашем здоровье! 

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

АКТУАЛЬНО

№9 (61)

Большие проблемы маленьких ран.

Первая помощь

Заживет, как на собаке?

В настоящее время считается, что всякая случайная рана является бактериально загрязненной, или инфицированной. Однако наличие инфекции в ране еще не означает развития гнойного процесса. Проникновение микроорганизмов в ткани не обязательно ведет к развитию инфекционного процесса, поскольку в значительной части случаев микробы в тканях поги-

бают под воздействием естественных защитных сил организма. Для появления гнойной инфекции необходимы три фактора: характер и степень повреждения тканей; наличие в ране крови, инородных тел, нежизнеспособных тканей; опасный микроб в достаточной концентрации. Большинство инфекций кожи и мягких тканей обычно легко поддаются лечению, иногда заключаю-

НАШ ЭКСПЕРТ

Корейба Константин Александрович доцент кафедры общей хирургии КГМУ, к.м.н., руководитель городского центра «Диабетическая стопа», заслуженный врач РТ

щемся только в местном лечении, при этом чаще всего можно обойтись без использования антибактериальных препаратов. Другие варианты течения инфекций кожи являются жизненно опасными и требуют максимально быстрой диагностики, экстренного оперативного вмешательства и выбора рациональной антибактериальной терапии для сохранения жизни человека. Чаще всего к таким относятся гнойные раны. Вообще, гнойная инфекция всегда волновала умы врачей. На протяжении всей истории медицины борьба с гнойной инфекцией красной нитью проходила в практической деятельности различных

Самое совершенное творение на земле – Человек, и он бывает, бессилен перед микроорганизмами, вызывающими инфекцию и, как следствие, гнойные процессы. Маленькая ранка может обернуться большой проблемой для человека, если вовремя ее не обработать.

актуально

№9 (61)

врачебных школ. Эта проблема прошла многовековой и тернистый путь. Обострение внимания к хирургической инфекции, в особенности к гнойной инфекции, в последнее время в большей степени зависело от того, что после «светлого промежутка», связанного с введением в практику антибиотиков, частота и тяжесть гнойных процессов, особенно гнойных осложнений после хирургических вмешательств, вновь значительно возросли. Участились случаи неблагоприятного течения гнойной инфекции, летальных исходов. Это объясняется тем, что значительная часть возбудителей гнойной инфекции приобрела устойчивость к антибиотикам.

Первая помощь

Но для того, чтобы не запустить дело до гнойной инфекции, необходимо в экстренном порядке остановить кровь (при артериальном кровотечении это можно сделать при помощи жгута, при венозном или капиллярном кровотечении при помощи давящей повязки). Следует обработать кожу вокруг раны чистой марлевой салфеткой или бинтом. Первая помощь при появлении раны должна быть направлена на предупреждение попадания в нее возбудителей инфекции. Если в ране оказались почва, частицы растений или другие инородные тела, то их необходимо удалить. При этом может проводиться промывание раны струей проточной воды и орошение раны любым раствором антисептика. Перед обработкой раны необходимо также продезинфици-

ровать руки. При получении раны у лиц со сниженной активностью свертывания крови возможно тяжелое кровотечение с развитием коллапса, шока. Также вероятно развитие инфицирования раны с

первую фазу происходит выделение гноя, который расплавляет ткани вокруг. За счет этой защитной реакции организма на инфекцию происходит отторжение мертвых клеток, удаление бактерий. Вторая фаза

Перед обработкой любой раны необходимо прежде всего продезинфицировать руки последующим неблагоприятным исходом — появлением абсцесса, флегмоны, рожи, лимфангита, лимфаденита или даже сепсиса. Поэтому таким людям необходимо быть особенно внимательными к повреждениям кожных покровов. После промывания раны необходимо наложить стерильную повязку, бинт, которые нужно в дальнейшем своевременно менять. Зарастание раны может быть трех видов. Заживление первичным натяжением, когда рана не широкая, нет инфекции, и хорошо обработана, происходит довольно быстро, без осложнений и без образования грубого рубца. При развитии гнойной инфекции заживление раны включает этап гнойного воспаления и называется заживлением вторичным натяжением. Выделяют третий вид заживления – заживление под струпом (организм сам отграничивает рану от окружающей среды образованием «корочки» - струпа). Воспаление инфицированной раны может проявиться уже через несколько часов в виде покраснений, отечности краев раны и даже повышения температуры. При начинающемся воспалении может происходить нагноение раны. Этот процесс происходит в два этапа. В

заключается в очищении раны и заполнении ее так называемой юной тканью (образуется при заживлении ран), которая впоследствии заменяется соединительной тканью. Обычно заживление острой раны протекает при нормальных физиологических состояниях организма, но могут наблюдаться условия, когда основная болезнь может послужить препятствием процессу заживления, это приводит к формированию хронической раны. В этой ситуации решается вопрос о хирургическом вмешательстве. Необходимо обратиться к врачу. В этом деле не стоит полагаться на время: «само пройдет» в отношении ран, ссадин, порезов — это ложный путь. Какой бы хорошей не была у вас свертываемость крови, и каким бы уместным ни были выражения: «заживает все, как на собаке», при получении даже самой незначительной раны необходимо провести лечебные мероприятия: обработку самой раны и проведение вакцинации против столбняка. Эти мероприятия проводятся в ЛПУ. Иначе даже маленькая ранка может впоследствии стать причиной серьезных осложнений для всего организма.  Альфия Хасанова

АКТУАЛЬНО

№ 9 (61)

ПОБЕДИТЬ БОЛЬ

ЧЕМ И КАК? Лечение таких заболеваний заключается в назначении специфических для конкретного состояния лекарственных средств, физиотерапии, и в обязательном порядке нестероидных противовоспалительных средств (НВПС) для снятия болей. Они обладают комплексным эффектом, о безболивающим и про-

тивовоспалительным действием. Хорошим примером препарата для локальной терапии болевого синдрома (при заболевании суставов и мягких тканей) можно назвать гель Дип Рилиф, отвечающий всем требованиям, предъявляемым к современному топическому средству на основе нестероидного противовоспалительного средства. Действующее вещество – ибупрофен – один из самых хорошо изученных НПВС с высоким профилем безопасности и в максимально эффективной концентрации (5%). Дополнительно в состав введен ментол (3%), который потенцирует анальгетическое и противовоспалительное действие ибупрофена, при этом приятно охлаждая болезненный участок. В состав геля Дип Рилиф введено особое вещество диизопропаноламин – трансдермальный проводник ибупрофена, позволяющий достигать высоких концентраций лечебного в ещества в пораженных суставах. Наружная лекарственная форма препарата – гель – способствует быстрому и

глубокому проникновению активных веществ через кожу и является более предпочтительной, чем мазь или крем. Благодаря быстроте действия и благоприятным потребительским характеристикам, легко наносится и быстро впитывается, не оставляет следов на коже и одежде. Гель Дип Рилиф может самостоятельно использоваться пациентом – он относится к группе безрецептурных препаратов. Необходимо наносить небольшое количество геля тонким слоем на кожу в области пораженного сустава до 4 раз в сутки. Применение геля Дип Рилиф для снятия болевого синдрома при заболеваниях суставов и сопутствующих патологиях мягких тканей позволяет уменьшить его выраженность, а так же снизить негативное влияние постоянных болей на эмоциональное состояние человека. Гель Дип Рилиф может использоваться не только для лечения хронической патологии, но и для купирования болей при спортивных и бытовых травмах, таких как растяжения или ушибы. 

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ОТЧЕГО И ПОЧЕМУ? Причиной боли могут стать разные поражения суставов: ревматоидный артрит, остеоартрозы, спондилоартропатии, а так же связанные с ними воспалительные процессы мягких тканей: тендинит (воспаление ткани сухожилия), тендовагинит, бурсит (воспаление синовиальных сумок) и др. Поражения суставов широко распространены и наблюдаются даже в молодом возрасте. Но на начальных стадиях заболевания, когда болезненные проявления еще слабы, пациенты редко обращаются за помощью. Поход к врачу происходит, как правило, когда болезнь сопровождается ярким болевым синдромом.

Боль в мышцах или суставах – одна из самых частых причин обращения пациентов не только к врачу, но и к провизору в аптеку. Список заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом, чрезвычайно широк, и обращений от пациентов к первостольнику с просьбой порекомендовать препарат «от боли в суставах, спине, шее» очень много. Попробуем разобраться.

АКТУАЛЬНО

№9 (61)

Ортокератология: четкое зрение после сна С бурным внедрением в жизнь компьютерных технологий близорукость у детей особенно младшего и среднего школьного возраста значительно возросла. Находясь в постоянном развитии, зрительная система ребенка в наибольшей степени подвергается воздействию негативных факторов (экологическая обстановка, генетика, малоподвижный образ жизни и пр.), приводящих к развитию миопии (с греч. близорукость). Существуют два вида близорукости: стационарная, которая постоянно присутствует в течение всей жизни и при грамотной коррекции хлопот не доставляет, но необходимо посещение офтальмолога один раз в год и прогрессирующая миопия, которая может привести к осложнениям. Ни очки, ни дневные линзы не могут остановить развитие близорукости, а на операцию решаются не все взрослые. Детям ее нельзя делать до завершения роста глазного яблока (до 20 лет). Поэтому, чем раньше родители обратят на эту проблему внимание и примут меры, тем легче помочь ребенку. Тем более что теперь необязательно весь день носить очки и линзы, а можно использовать современный метод коррекции зрения – ортокератологию. Ортокератология (ОК) – это нехирургический метод, в результате которого происходит процесс мягко-

го изменения формы роговицы во время сна, что обеспечивает ясное и отчетливое зрение после пробуждения в течение всего дня и более. Метод прошел клинические испытания и был сертифицирован в США, в странах Европы и в России как безопасный и эффективный метод коррекции зрения начиная с семилетнего возраста пациента. Группа ученых в области ОК в Университете Нового Южного Уэльса провела исследования, и было доказано: после ношения ночных линз в течение часа человек с близорукостью в состоянии прочитать дополнительные две строчки в таблице тестирования зрения у офтальмолога. А ношение их ночью может позволить улучшить показатели до 6-7 строчек. Центр зрения ООО «Айсайт» занимается ОК с февраля 2005 года. За это время были подобраны ОК линзы более чем 3 тысячам па-

циентов. В Центре зрения применяются ночные линзы «Emerald», производимые американской компанией «Euclid Systems corporation», являющейся лидером и пионером в области ортокератологии. Тонкие, с совершенной геометрией, имеющие уникальные лазерные метки ночные линзы «Emerald» удобны для ношения как взрослым, так и детям. Эти линзы следует надевать на ночь, а снимать утром. Исследования говорят о том, что ОК линзы способны снизить степень близорукости и частоту ее распространения. Ночные линзы «Emerald» имеют длительный срок службы, они безопасны и удобны в использовании, позволяют вести активный образ жизни (можно бегать, плавать, прыгать, тереть глаза и др.), а самое главное – останавливают развитие близорукости. Берегите зрение ваших детей смолоду! 

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

АКТУАЛЬНО С какой беззаботностью мы ежедневно мучаем свои глаза, подвергая их чрезмерному напряжению. Работа за компьютером по восемь часов. Многие, возвращаясь с работы, любят читать в трамвае, автобусе, троллейбусе, метро. При такой нагрузке зрение человека может пострадать.

С ШИРОКО ОТКРЫТЫМИ ГЛАЗАМИ. Аппаратное лечение зрения

Благо сейчас существует большое количество методов лечения зрения. Немаловажную роль среди них занимает аппаратное лечение. Об этом мы попросили рассказать офтальмолога консультативной поликлиники РКОБ МЗ РТ Людмилу Михайловну Филиппову.  При каких заболеваниях глаз рекомендовано аппаратное лечение?  Зрение является основным звеном, связывающим человека с окружающим миром. Главной функцией глаз является центральное зрение. От состояния этой функции во многом зависят жизненные и профессиональные возможности человека и его качество жизни. Одной из наиболее частых причин неполной остроты зрения

является его функциональное снижение – амблиопия. Наблюдается она при аметропиях (нарушение рефракции глаза) высоких степеней, астигматизме, анизометропии, бельме и помутнениях роговицы, врожденных катарактах, оптическом нистагме и других врожденных аномалиях зрения. Лечение амблиопии – задача серьезная и достаточно трудная. Существует большое количество различных видов амблиопии: рефракционная анизометропическая, обскурационная, при нистагме. Степень тяжести ее может быть различной – от легкого снижения зрения до счета пальцев у лица. В связи с этим необходимо начинать лечение амблиопии на ранних стадиях.

Наиболее частой причиной амблиопии, которая встречается у детей и взрослых, является рефракционная амблиопия. Она встречается при высокой степени врожденной близорукости и дальнозоркости и является одной из причин слабовидения и инвалидности по зрению. Все дети на первом году жизни должны быть осмотрены офтальмологом на расширенном зрачке. Дошкольники и школьники должны обязательно проходить комплексное курсовое лечение 3-4 раза в год, что стимулирует зрительную функцию. Серьезную социальную проблему представляет близорукость, так как является одной из главных причин расстройств зрения у детей и подростков.  Что включает в себя аппаратное лечение зрения?

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

актуально

№9 (61)

 Использование в медицине высоких технологий позволило создать новые эффективные методы диагностики и лечения амблиопии и близорукости. Широкое распространение получили лечебные компьютерные программы. При этом стимулирующему воздействию подвергается не только центральное зрение, но и весь глаз. Цветоимпульсная терапия обеспечивает функционирование сетчатки воздействием на нее световых волн при помощи специального оборудования. Например, миостимулятор активизирует все уровни зрительной системы с помощью частотно-контрастных стимулов. Фотомиостимулятор предназначен для работы зрительного анализатора и глазодвигательных мышц при лечении амблиопии, косоглазия, миопии, нистагма. Лазеростимуляция оказывает высокое стимулирующее воздействие на глаз, способствует улучшению движения крови по сосудам, метаболических процессов, повышает энергетические возможности клеток и тканей. Существуют различные гелийнеоновые лазерные аппараты. Электростимуляция проводится путем воздействия слабыми импульсами электрического тока на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза.

При электромагнитной стимуляции лечение осуществляется постоянными и переменными импульсными магнитными полями. Для лечения амблиопии широко используются компьютерные программы, где упражнения способствуют правильной фиксации глаза. Например, программа «Крестик»

терапия. Кроме того, широко применяются тренировки аккомодации (например, с помощью аппарата «Ручеек»). Отлично себя зарекомендовало комбинированное воздействие, сочетающее тренировку аккомодации на аккомодационной линейке и лазеростимуляцию цилиарной мышцы.

Аппаратными методиками можно не только укрепить зрение, а в некоторых случаях улучшить его без хирургического вмешательства оказывает лечебное воздействие, стимулируя нейроны на различных уровнях зрительного анализатора, что ведет к повышению остроты зрения. Компьютерная программа «Плеоктика» – это более совершенное поколение программ для лечения амблиопии. Также аналогами данной программы являются «ТИР2», «Крестик-2», «Льдинка», «Краб». Программы предназначены для лечения амблиопии всех видов степеней с центральной и нецентральной фиксацией. Были разработаны различные методики аппаратного лечения близорукости: лазеростимуляция цилиарной мышцы, рефлексотерапия, цветоимпульсная

НАШ ЭКСПЕРТ

Филиппова Людмила Михайловна офтальмолог консультативной поликлиники РКОБ МЗ РТ

Цветоимпульсная терапия близорукости также признана действенным методом безмедикаментозного аппаратного лечения близорукости. Аппарат цветоимпульсной терапии представляет собой специальные очки со встроенными излучателями, управляемыми блоком управления световыми сигналами. При использовании данного метода лечения близорукости, воздействие импульсами электромагнитного излучения производится через глаза на центральную нервную систему. Этот вид терапии эффективен и доступен, а также совместим с другими методами лечения и профилактики близорукости. Аппаратными методиками можно не только укрепить зрение, а в некоторых случаях улучшить его без хирургического вмешательства. Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

актуально

№ 9 (61)

БОЛЕЗНЬ СЕРЕБРЯНОГО ВЕКА. Мигрень

Существует тип людей, стремящихся к идеалу - мигренозная личность, для которой характерна неудовлетворенность собой, самокопание, постоянная взвинченность и желание делать все идеально, что приводит к мигрени. Об особенностях этой болезни мы беседуем с доцентом кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА Диной Хамитовной Хайбуллиной.  Что такое мигрень? Какие существуют формы?  Мигрень с давних пор хорошо известна медицине. Первому известному описанию мигрени более 3000 лет. Например, в папирусах древних египтян имеются сведения о мигренозных приступах, а также лекарственные прописи, которые использовали для ее лечения. Сам термин «мигрень» введен

древнегреческим врачом Галеном и происходит от греческого слова «гемикрания», что в переводе означает боль в одной половине головы. Если говорить о современном определении мигрени, то это первичная головная боль, которая проявляется в виде приступов пульсирующей боли, захватывающей обычно половину головы (так называемая гемикрания) и сопровождается тошнотой, иногда рвотой, непереносимостью яркого света (фотофобия) и резких звуков (фонофобия). Мигрень стоит на втором месте по частоте встречаемости после головной боли напряжения. По данным статистики, заболеванием страдают около 25% населения, причем женщины в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Обычно мигрень возникает в 13-16 лет, то есть в период полового созревания, что не

исключает более раннего или более позднего дебюта заболевания. Но после 50 лет приступы мигрени прекращаются полностью или трансформируются в хроническую ежедневную головную боль. Существует простая мигрень или мигрень без ауры, которая составляет 79%. Для нее характерна односторонняя пульсирующая половинная головная боль, чаще в лобно-височной области и в области глазницы. Головная боль усиливается при физической нагрузке, громких звуках, ярком свете, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Длительность такого приступа составляет от 4 до 72 часов. Вторая форма мигрени – классическая мигрень или мигрень с аурой. К мигрени с аурой относят те виды мигрени, перед которыми возникает аура или предвестники.

Мигренью страдали многие известные личности: З. Фрейд, Ч. Дарвин, И. Ньютон, К. Маркс, П.И. Чайковский, Ф. Шопен, Цезарь, Наполеон, А.П. Чехов... Это заболевание может оставить отпечаток и на характере человека.

АКТУАЛЬНО

№9 (61)

Предвестниками могут быть нарушения со стороны зрения (выпадение полей зрения, темные точки или круги перед глазами), нарушения речи, неприятные ощущения в виде «ползания мурашек» или онемения в половине тела, конечностях, лице, ощущение слабости в руке и ноге с одной стороны. Длительность любого вида ауры не более часа, чаще 5-20 минут, а затем появляется типичный приступ головной боли. Существуют и другие формы мигрени (офтальмоплегическая, ретинальная, базилярная, семейная гемиплегическая), которые встречаются довольно редко. Могут быть осложнения мигрени: мигренозный статус и мигренозный инсульт.  Что может спровоцировать мигрень?  Факторов, которые могут спровоцировать развитие приступа мигрени довольно много. В первую очередь, стрессы и эмоциональное перенапряжение. На втором месте – гормональные факторы. В частности, у 60% женщин, страдающих мигренью, имеется зависимость возникновения приступа от менструаций. Широко известно, что ряд продуктов питания могут провоцировать развитие приступа: кофе, шоколад, какао, молоко, сыр, копчености, консервы, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые. Употребление алкоголя, особенно,

красные вина, шампанское, пиво может способствовать развитию мигренозного приступа. Также провоцирующими факторами могут стать недосыпание или избыток сна

Говоря о лечении, необходимо напомнить читателям, что лечение и препараты должен подбирать врач-невролог, который специализируется на лечении

Развитие приступа мигрени могут спровоцировать: кофе, шоколад, какао, молоко, сыр, копчености, консервы, орехи, яйца, помидоры, сельдерей, цитрусовые (мигрень «выходного дня»), физическая нагрузка, голод, запоры, изменения погоды, сильный ветер, особенно холодный, неоновый свет, работа за компьютером, любой «мелькающий» свет, сильный шум. Различные заболевания могут вызвать или способствовать развитию гемикрании: заболевания желудочно-кишечного тракта, болезни придаточных пазух носа, зубов, вегето-сосудистая дистония, депрессии, аллергическая настроенность. Прием ряда препаратов, особенно в составе которых есть нитроглицерин.  Что включает в себя лечение и профилактика?  Лечение мигрени складывается из трех основных моментов: лечение (купирование) самого мигренозного приступа, профилактика возникновения приступов и лечение осложнений мигрени.

НАШ ЭКСПЕРТ

Хайбуллина Дина Хамитовна доцент кафедры неврологии и мануальной терапии КГМА, д.м.н.

головной боли. В лечении любого заболевания недопустимо прислушиваться к «опытным» соседкам и бабушкам. Уменьшению головной боли могут способствовать некоторые «домашние» приемы: изоляция от громкого звука и яркого света, попытка заснуть, ножная горячая ванна, холод на область головы. В основе профилактики лежит соблюдение правильного режима дня, чередование работы и отдыха, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом. Следует избегать состояния голода. Если нет возможности полноценно пообедать, то надо с собой иметь кусок сахара или конфету (не шоколадную) на случай возникновения ощущения сильного голода. Обязательно санировать хронические очаги инфекции. Если пациент, страдающий мигренью, знает провоцирующий фактор, то надо просто стараться избегать его, исключить продукты питания, провоцирующие приступ. Женщинам рекомендуется ограничить или исключить прием оральных контрацептивов. Гульнара Абдукаева

АКТУАЛЬНО

№9 (61)

«MEXIDOL dent»:

предупредить пародонтит просто

Пародонтит представляет собой воспалительное заболевание пародонта тканей, окружающих зуб. Первые симптомы пародонтита: кровоточивость, отечность десен, образование воспаленного «кармана» из тканей, удерживающих зуб, развитие в нем инфекции, с последующим разложением тканей. Отсюда – неприятный, гнилостный запах изо рта. Если вовремя не принять мер, заболевание прогрессирует, что приводит к расшатыванию и выпадению зубов. Предпосылок возникновения пародонтита достаточно много: ортодонистические проблемы самого человека (неправильный прикус, криво растущие зубы), нарушения обмена

веществ (сахарный диабет), иммунодефициты, плохая экология, стрессы, нерациональное питание. Но главным фактором, приводящим к заболеванию, стоматологи называют неправильную гигиену полости рта. Поэтому борьба с пародонтитом должна в обязательном порядке включать грамотный гигиенический уход. К сожалению, не много гигиенических средств от пародонтита, которые могли бы применяться постоянно без побочных эффектов. А ведь болезнь зачастую принимает хроническую форму, поэтому необходимо иметь пасту, которая будет способствовать восстановлению слизистой десен и при этом применяться длительно.

«MEXIDOL dent» – здоровые зубы – открытая улыбка! Внимание! Зубные пасты серии MEXIDOL dent» можно найти только в аптеках. Подробная информация по телефону: 8-800200-63-94 или на сайте www. mexidol-dent.ru 

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Пародонтит – одно из наиболее распространенных заболеваний полости рта. Многие люди и не подозревают, что возникающая порой при чистке зубов кровяная капелька на деснах – первый тревожный симптом тяжелой болезни.

К их числу относятся зубные пасты серии «MEXIDOL dent». Их подход к лечению и профилактике пародонтита позволяет устранять воспаление и кровоточивость десен, не нарушая баланса микрофлоры в полости рта. Это делает средства «MEXIDOL dent» незаменимы в ежедневной гигиене полости рта для людей, страдающих пародонтитом. В состав зубных паст «MEXIDOL dent» входит мексидол, эффективное противовоспалительное и антиоксидантное средство. Оно защищает клетки десен с помощью новейших нанотехнологий от воспаления и кровоточивости, улучшает кровоснабжение десен и способствует их восстановлению. Эффективность зубных паст серии «MEXIDOL dent» подтверждена клиническими исследованиями ведущих институтов страны: Московским государственным медико-стоматологическим университетом, Центральным научноисследовательским институтом стоматологии.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

г. Казань, ул. Чистопольская, д. 10/8, тел.: (843) 518-64-64 г. Казань, ул. Щапова, д. 26, тел.: (843) 264-23-25

Актуально

№9 (61)

СМЯТЕНИЕ СЛУХА.

Адаптация к слуховому аппарату

Гораздо больше проблем связано с так называемым «смятением слуха». Оно вызывается потоком звуков окружающей среды, которые вдруг хлынули в сознание человека после того, как он не слышал их в течение ряда лет. В этот начальный период все пациенты предъявляют схожие жалобы: неестественный тембр звучания (с «металлическим» оттенком), непривычное звучание человеческих голосов (особенно собственного) и наличие фоновых шумов. Истинная причина этого явления была обнаружена совсем недавно. Оказывается, по мере развития у человека высокочастотной сенсоневральной потери слуха (которая по статистике составляет до 90% всех случаев тугоухости) слуховые центры в коре головного мозга, отвечающие за обработку негромких высокочастотных звуков, перестают подвергаться звуковой стимуляции.

Но центральная нервная система человека обладает таким замечательным свойством, как пластичность, то есть, способность изменяться с течением времени в ответ на изменение поступающей сенсорной информации. Именно благодаря пластичности мозга человек выздоравливает после инсульта, когда неповрежденные участки мозга берут на себя функции поврежденных. А в нашем случае бездействующие слуховые центры коры головного мозга переключаются на обработку звуковых раздражителей другой частоты и интенсивности. Говоря иными словами, человеческий мозг не только является невероятно мощным сигнальным процессором, но и с течением времени сам себя перепрограммирует для того, чтобы оптимально обрабатывать получаемую информацию. Учитывая то, что сенсоневральная тугоухость прогрессирует медленно и что в большинстве случаев

человек не спешит обратиться к слухопротезисту, даже обнаружив у себя признаки потери слуха, этот процесс обычно продолжается в течение ряда лет. С учетом этого обстоятельства «смятение слуха» при первичном протезировании становится вполне объяснимым. Когда плохослышащий человек благодаря слуховому аппарату получает необходимое усиление, то ранее не воспринимавшиеся на слух окружающие звуки становятся слышимыми и попадают в мозг. Однако те слуховые центры, которые ранее использовались для расшифровки звуковых сигналов высокой частоты и низкой интенсивности, за время тугоухости были переведены на обработку других звуковых стимулов. То есть, мозг начинает воспринимать звуковые сигналы практически сразу, но вначале он просто не в силах их обработать. Поэтому требуется некоторый период времени для того, чтобы осуществилась обратная перестройка. 

Окончание следует.

Очень редко плохослышащий человек, впервые получивший слуховой аппарат, может сразу же пользоваться всеми преимуществами усиленного слуха. Процесс слухопротезирования складывается из нескольких этапов: первоначальная настройка, адаптация и уточняющая настройка. Причем, больше всего времени требуется для адаптации, которая включает в себя целый ряд факторов. И простое привыкание к инородному телу, поселившемуся в слуховом проходе, является всего лишь верхушкой айсберга. Адаптация представляет собой сложный и многогранный процесс, который сегодня находится под пристальным вниманием специалистов.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

М&Ж

№9 (61)

КОГДА И ЦЕЛОГО МИРА НЕ НАДО… Эректильная дисфункция

Эректильная дисфункция – одна из самых деликатных и в то же время сложных проблем, с которыми приходится сталкиваться мужчинам. Далеко не всегда сильный пол в силу щекотливости проблемы обращается за помощью к врачу, не осознавая, что она может косвенно свидетельствовать о наличии серьезных болезней, например, заболеваний сердечно-сосудистой системы или сахарного диабета. Об аспектах этой интимной проблемы мы беседуем с Ярославом Валерьевичем Прокопьевым, ассистентом кафедры урологии и

нефрологии КГМА, кандидатом медицинских наук.

Эректильная дисфункция. Что такое, кто такой?

Если мужчина отмечает проблемы с эрекцией, он не должен бороться с проблемой самостоятельно, необходимо проконсультироваться с врачом, который поможет подобрать правильные и адекватные методы диагностики и лечения. И помните, если вам уже за … лет эдак 80 и вы обращаетесь с жалобой, что у Вас с ЭТИМ стало как-то

плоховато – не чаще 2-3 раза в неделю (случай из собственной врачебной практики), может быть вы просто забыли об остальных разах?! Пациенты с эректильной дисфункцией испытывают не только сексуальную неудовлетворенность, но также страдают от затруднений в социальном плане во взаимоотношениях с партнерами, семьей. Половая дисфункция проявляется расстройством либидо (влечение), эрекции, эякуляции (семяизвержение) и оргазма, из которых наиболее частыми являются преждевременная эякуляция и на-

Сексуальная активность  – неотъемлемая часть жизни любого взрослого человека, которая несет в себе не только физическое удовлетворение, но и яркие эмоциональные переживания и чувства. Неоценима роль половой жизни и в создании гармоничных семейных отношений. Однако у некоторых мужчин бывают проблемы с сексуальным здоровьем, которые вызывают беспокойство, приводят к снижению самооценки и развитию депрессии.

М&Ж

№9 (61)

рушение эрекции. Эта проблема существенно ухудшает качество жизни мужского населения, что проявляется в сексуальной неудовлетворенности, постоянных стрессах, психическом напряжении и низкой самооценке. Это заболевание свыше чем у 50% пациентов сопровождается депрессией. Хотя известно, что антидепрессанты всех групп отрицательно влияют на эректильную функцию. В 50-70% заболевание обусловлено сосудистыми факторами, при этом до 50% всех сосудистых нарушений эрекции связано с венозной недостаточностью полового члена. Воспалительные заболевания предстательной железы (простатит), избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни, инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), сердечно-сосудистые и эндокринные болезни – причины проблем, связанных с мужским сексуальным здоровьем. Также стрессы, чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркотические препараты – все негативно сказывается на сексуальной жизни мужского населения.

Что делать?

Специфической профилактики как таковой не существует. В общем, ее можно охарактеризовать как здоровый образ жизни. Также необходимо соблюдать основные правила:

 отказаться от курения и избыточного потребления алкоголя;  придерживаться сбалансированного питания, регулярно выполнять физические упражнения;  поддерживать стабильность психоэмоциональной сферы жизни, уделять время прогулкам на свежем воздухе;  следить за уровнем артериального давления, глюкозы крови и липидным профилем, особенно при

жизнью. Этого и следует ожидать, так как препараты не лечат причину органической эректильной дисфункции, а только временно нивелируют симптомы ее проявления – ровно на то время, которое действует таблетка. Таким образом, было бы честно называть их не препаратом для лечения эректильной дисфункции, а препаратом для коррекции или может более подходящим и даже

В 50-70% эректильная дисфункция обусловлена сосудистыми факторами наличии артериальной гипертензии или сахарного диабета. При болях внизу живота, паховой области, мошонке, затрудненном, болезненном или учащенном мочеиспускании, невозможности проведения полового акта, выделении спермы с примесью крови следует немедленно обратиться к урологу. Хотелось бы отметить, что пациенты часто сталкиваются с рекламой БАДов и препаратов, обещающих вылечить их от эректильной дисфункции, но на деле оказывается несколько иначе. Пока пациент принимает препараты, эффект есть, но как только его действие заканчивается, проблемы с эрекцией вновь его беспокоят и не дают жить полноценной мужской

НАШ ЭКСПЕРТ

Прокопьев Ярослав Валерьевич ассистент кафедры урологии и нефрологии КГМА, к.м.н.

не лишенным романтики словом сексуалотоник. С течением времени пациенты становятся более грамотными, разборчивыми и требовательными к препаратам, и простая реклама их уже не убеждает. Все чаще пациенты, которые выбрали именно терапевтический метод коррекции, а не хирургический метод лечения, обращаются за советом к нам, какой препарат использовать, и здесь залогом успешной терапии является понимание врачом механизмов действия препарата и возможности его эффективного использования у пациента с имеющейся патологией. Каждый метод лечения имеет свою область применения и только квалифицированное использование и грамотное позиционирование препаратов позволит получить довольного жизнью и счастливого пациента, если он выбрал терапевтический метод коррекции. Так может быть пришло время говорить о таких вещах честно?  Гульнара Абдукаева

Растём вместе!

№ 9 (61)

РУБРИКА КЛУБ МАМ 46

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ПЕРЕД СС ИНСТРУКЦИЕЙ имеютсяПРИМЕНЕНИЕМ противопоказания,ОЗНАКОМЬТЕСЬ необходима консультация специалиста ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ ИНСТРУКЦИЕЙ

КЛУБ МАМ

№9 (61)

ГУБКИ С «БАНТИКОМ».

Нежелательные «украшения» на губах: хейлит, заеда, герпес

Хейлит: когда и вам, и губам не по себе

Не удивлюсь, если о хейлите до сегодняшнего дня вы ничего не слышали. Некоторые люди даже не догадываются, что уже заболевали им. Хейлит – воспалительное заболевание губ с поражением как слизистой оболочки, так и красной каймы губ. Наиболее распространенными формами хейлита можно назвать: гландулярный, экзематозный, контактный аллергический. Начнем по порядку. Гландулярный хейлит представляет собой воспаление мелких слюнных желез и встречается у детей старшего возраста. Заболевание возникает вследствие нарушения развития губ в эмбриональном периоде. При выворачивании нижней губы обнаруживаются зияющие протоки губных слюнных желез, из которых выделяются капельки прозрачной слюны (симптом «капель росы»). Лечение простого гландулярного хейлита требует обычно

хирургического вмешательства, необходима санация полости рта. Экзематозный хейлит протекает хронически вследствие гиперчувствительности к химическим соединениям, содержащимся в зубных пастах, лекарственных препаратах. Ведущие симптомы – гиперемия, шелушение, временное мокнутие. Лечение сводится к назначению гипосенсибилизирующей терапии, поливитаминов, мазей, содержащих кортикостероиды. Если говорить о контактном аллергическом хейлите, то он возникает в результате воздействия на губы химических веществ. Так, его появление возможно у детей, которые грызут окрашенные карандаши или ручки. Лечение здесь элементарное – требуется устранить воздействие химического агента. Также применяются кортикостероидные мази. При всем многообразии хейлитов лечение заболевания, помимо применения препаратов, включает в себя массу профилактических меро-

приятий: нормализация стереотипа смыкания губ, устранение вредных привычек, нормализация питания, коррекция прикуса, нормализация дыхания через нос и другое.

На краю улыбки… заеда

У кого из нас не было заед? Вот и вашего малыша она не миновала… Все пройдет само собой, подумаешь, витаминов не хватает. Действительно, одна из причин возникновения заболевания – это недостаток витамина B2. Но отнестись к заеде следует серьезнее. Заеда – заболевание слизистой оболочки и кожи углов рта, вызываемое стрептококками или дрожжеподобными грибками. У детей чаще всего встречается стрептококковая заеда и начинается она с появления в углу рта пузыря с вялой тонкой покрышкой. Пузырь быстро исчезает, а на его месте возникает корочка, и образуются трещинки. Обычно дети, корочку сдирают, но она снова появляется. Больные жалуются на зуд и жжение, а после принятия острой, соленой и кислой пищи болезненные ощущения усиливаются. Кожу вокруг очага протирают дезинфицирующими растворами. На пораженные участки при стрептококковой заеде накладывают мази и пасты, содержащие антибиотики. Профилактика заключается в правильном уходе за полостью рта,

Здоровье начинается с малого, детское здоровье в частности. Одеваем малыша теплее, измеряем температуру, следим за тем, чтобы не сопливил, не кашлял, не чихал… Но на такие мелочи, как покраснения, шелушение, трещины возле рта и на губах, внимания не обращаем? А зря! Доктор медицинских наук Юсупова Луиза Афгатовна предупреждает, что хейлит, заеда, герпес – три главных врага губ и организма вашего ребенка.

клуб мам

№9 (61)

зубами и губами, восстановлении нормального прикуса. В легких случаях у детей и подростков с обветренными губами необходимо перестать облизывать губы и применять мазь на парафиновой основе (например, вазелин) или губной бальзам. Тщательное соблюдение гигиены полости рта, профилактический осмотр у дерматолога и стоматолога раз в полгода обезопасят ребенка от появления заеды. Советуют употреблять в пищу больше продуктов, содержащих витамины группы В (неочищенный рис, отруби, бобовые, орехи, зеленые листовые овощи, авокадо, яичный желток, мясо птицы, рыба, сыр) и витамин Е (растительные масла, полученные холодным прессованием, капуста, овсянка, кукуруза).

Пузырьки не безобидны. Герпес

Выскочил герпес раз, выскочил два, выскочил три. И это уже не случайность… Герпес – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание, которое вызывается вирусом простого герпеса I или II типа, протекающее с поражением кожи, слизистых оболочек или роговицы. Источником герпесной инфекции является больной или вирусоноситель. Вирус передается контактным, воздушно-капельным, трансфузионным путями и при трансплантации органов. Развитию заболевания способ-

ствует переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен герпес и в жаркое время при перегревании организма. У детей чаще всего отмечаются проявления первичного простого герпеса. На слегка покрасневшей, отечной коже или слизистой оболочке появляются мелкие, плотно прилегающие друг к другу пузырьки диаметром до 3-4 мм, наполненные прозрачным содержимым, которое через 2-3 дня мутнеет или становится геморрагическим. Пузырьки могут появляться на коже, красной кайме губ, слизистых носа, а также половых органах. Иногда больные жалуются на боли и жжение. Кроме того, заболевание может сопровождаться недомоганием, лихорадкой, головной и мышечной болями. В качестве лекарственных препаратов при лечении герпеса используются специальные противовирусные средства. Используются и наружные средства. Пузырьки обрабатываются водными растворами анилиновых красителей после их ссыхания противовирусными мазями. Профилактика герпеса – пусть и банальное, но важное укрепление иммунитета. Нужно всегда соблюдать режим, высыпаться, закаляться, пить витаминно-минеральные комплексы и правильно питаться. При наступлении сезона гриппа и ОРВИ логичным будет держаться подальше от людных мест, где есть все шансы заразиться простудными

НАШ ЭКСПЕРТ

Юсупова Луиза Афгатовна заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, врач высшей категории, д.м.н.

заболеваниями, которые как раз и провоцируют появление простуды на губах. Тем людям, которые часто страдают от высыпаний герпеса, необходимо проверить состояние иммунитета и всего организма в целом. Лучше всего пройти обследование на наличие скрытых инфекций, обострение которых может быть причиной появления пузырьков.

Осложнения при хейлите, заеде и герпесе: тройная опасность

Самые серьезные осложнения при хейлите, заеде и герпесе – это их переход в хроническую форму, формирование вторичных иммунодефицитов, рецидивирующие течение. Проявляться они могут по-разному. Например, при герпесе присоединяется вторичная бактериальная инфекция, неврологические проявления (асептический менингит, поперечный миелит), энцефалиты, менингоэнцефалиты, диссеминированная инфекция внутренних органов, психосоциальные последствия (психологическая неустойчивость), кератоконъюнктивит. Хейлит, заеда, герпес требуют обязательного лечения, так как при переходе в хроническую форму вызывают множество негативных ощущений и при приеме пищи, и при разговорах. Если у вашего малыша губки не бантиком, а с бантиком, рекомендуется не заниматься самолечением, а обратиться к врачу-дерматологу, сдать все необходимые анализы для постановки правильного диагноза и назначения верного курса терапии. Помните, мелочей в здоровье не бывает! Ангелина Головатая

КЛУБ МАМ

№9 (61)

НАТУРАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ

Витаминные комплексы Юниор от Vision Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Прилавки аптек изобилуют витаминными комплексами, интернет-магазины наперебой предлагают панацеи от всех болезней. Какие же БАДы выбрать? Кому доверить здоровье самого дорого человечка?

Натуральные комплексы витаминов и минералов БАД Vision известны во всем мире. Они получили всемирное признание ЮНЕСКО, рекомендованы Министерством здравоохранения и социального развития РФ, Клиниками лечебного питания НИИ питания РАМН: Московской академией им. И.М. Сеченова, Санкт-Петербургской медицинской академией им. И.И. Мечникова, Компанией Vision International People Group. Популярность эффективных оздоровительных продуктов Vision обуславливают принципы создания качественного продукта. В состав БАД Vision в чистом и неизменном виде входят натуральные биологически активные вещества лекарственных растений. Композиции БАД Vision уникальны по своему составу, тщательно сбалансированы и комплексно подобраны. Все БАД Vision изготавливаются с применением передовых технологий по стандартам качества GMP (Good Manifacturing Practice),

проходят клинические испытания и регистрируются в официальных медицинских справочниках. Junior+ (Юниор+) обеспечит растущий организм ребенка всеми необходимыми минералами и витаминами, укрепит нервную, иммунную систему ребенка, будет способствовать здоровому и гармоничному развитию маленькой личности. В состав БАД входят все необходимые витамины и элементы в оптимальной дозировке. Их прием будет прекрасной профилактикой острых и хронических заболеваний, патологических состояний и нарушений обмена веществ. Junior Be Big (Юниор Будь Большим) содержит кальций и кремний, необходимые организму в период активного роста ребенка. Витамин D3 помогает усвоению кальция, а витамин B1 адаптирует нервную систему ребенка в период ростовых и психических изменений. Junior Be Chocolate (Юниор Будь Бодрым) способствует нормализации процессов метаболизма в организме и своим витаминно-

минеральным составом обеспечивает ребенка энергией. Junior Be Wise (Юниор Будь Умным) благодаря устранению дефицита йода способствует гармоничному развитию ребенка. Junior Be Smart (Юниор Будь Смышленым) - полиненасыщенные жирные кислоты омега3 и жирорастворимые витамины А, D, Е, укрепляют нервную и сердечно-сосудистую системы. Junior Be Healthy (Юниор Будь Здоровым) содержит прополис и витамин С, предупреждая авитаминоз и укрепляя собственный иммунитет ребенка. А формы жевательных таблеток со вкусами малины, шоколада созданы с учетом предпочтений маленьких потребителей, чтобы оздоровление было не только в пользу, но и в радость. По поводу приобретения БАД Vision обращаться по тел.: 8-917-866-83-74, 8-917-273-66-66. 

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

КЛУБ МАМ

№9 (61)

Гипотиреоз лечим грудным молоком

Гипотиреоз

Врожденный гипотиреоз – генетическое заболевание, обусловленное недостаточностью гормонов щитовидной железы, его диагностируют у 1 на 3-4 тысячи новорожденных детей. Скрининг на гипотиреоз проводят на 5 сутки жизни новорожденного. По его результатам выявляют больных детей и назначают заместительную терапию гормонами щитовидной железы. Во время обследования, в пределах которого находятся дети, для новорожденных крайне важно получение материнского грудного молока. В какой-то степени оно компенсирует недостаток гормонов щитовидной железы у ребенка.

Гипотиреоз у мамы?

В том случае, если гипотиреозом больна мать, то обязательно ее наблюдение у эндокринолога, назначаются гормональные препараты, малыш также находится под наблюдением. Если гипотиреоз у матери выявлен своевременно, то заболева-

ние компенсируется при грамотном лечении. При этом уровень гормонов

тура тела, выраженная желтуха. Да и крик у малыша особый, хриплый. Личико отечно, особенно веки. Часто у таких детишек выявляется пупочная грыжа. Иногда при заболевании гипотиреозом дает о себе знать лишь один симптом – затянувшаяся желтуха. В таком случае детей повторно проверяют на уровень гормонов щитовидной железы.

Внимательная мама может уже с первых дней заметить признаки низкой активности щитовидной железы ребенка также периодически контролируется эндокринологом. Тот факт, что мама получает заместительные гормоны, не является противопоказанием для ребенка и запретом для его кормления грудным молоком.

Симптомы гипотиреоза у детей

Диагноз «врожденный гипотиреоз» ставят как мальчикам, так и девочкам. В большинстве случаев новорожденный с подобной проблемой не отличается от других детей. Однако внимательная мама может уже с первых дней заметить признаки низкой активности щитовидной железы: малыш вяло сосет, у него большой живот, сухая кожа, низкая темпера-

НАШ ЭКСПЕРТ

Волянюк Елена Валерьевна ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, врач-неонатолог высшей категории, к.м.н.

Транзиторный гипотиреоз

Существует также понятие транзиторного гипотиреоза – заболевание, при котором уровень гормонов щитовидной железы со временем у ребенка восстанавливается, но в первые месяцы снижен из-за того, что во время беременности имели место неблагоприятные факторы (нарушение плацентарного кровотока и другие патологии). Такие дети рождаются с низкой массой тела, также характерен длительный желтушный синдром, сниженные уровни гормонов щитовидной железы. Транзиторный гипотиреоз часто встречается у недоношенных детей, сказывается незрелость эндокринных желез, в том числе и щитовидной. Гипотиреоз не страшен, его можно вовремя компенсировать равноценным лечением. И грудное молоко – обязательное условие для выздоровления ребенка. Ангелина Головатая

Гипотиреоз. Иногда такой диагноз ставят новорожденным... Но не всегда это заболевание запрещает грудное вскармливание. Напротив! "Именно материнское молоко поможет ребенку быстрее устранить недостаток гормонов щитовидной железы", – рассказывает нам Волянюк Елена Валерьевна, врач-неонатолог высшей категории.

Программы годового ведения ребенка:

Программы здоровья для детей со скидкой до 20%:

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

www.derm-center.ru

| 4диагностика и лечение заболеваний; 4лазерное лечение «сосудистых звездочек», пигментных пятен, винных пятен, гемангиом, удаление татуировок; 4радиоволновая, лазерная коррекция кожи, удаление папиллом, кондилом, бородавок, «родинок» и др. образований кожи; | ГИНЕКОЛОГИЯ 4радиоволновое лечение эрозий шейки матки;

| МЕД. КОСМЕТОЛОГИЯ 4мезотерапия; 4биоревитализация; 4перлайн, рестилайн; 4ботокс, диспорт; 4лазерная эпиляция, удаление татуировок.

РККВД

ЛО-16-01-000115от3июня2008г.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ДЕРМАТОЛОГИЯ,ВЕНЕРОЛОГИЯ

Центр работает с 8:30 до 20:00, в субботу с 9:00 до 19:00, в воскресенье с 9:00 до 15:00. Консультирует д.м.н., профессор Файзуллина Е.В.

микромир

№ 9 (61)

НЕПРОСТАЯ ПРОСТЕЙШАЯ. Трихомониаз Трихомониаз, трихомонада... Для многих эти слова и их значение неизвестны, в то время как трихомонада, представитель простейших микроорганизмов, является возбудителем урогенитального трихомониаза – распространенного мочеполового заболевания среди мужчин и женщин. Стоит отметить, что оно передается только половым путем! Разговоры о бытовом заражении трихомониазом безосновательны.

По данным Всемирной организации здравоохранения, урогенитальным трихомониазом поражены до 10% населения. Ежегодно в мире фиксируется более 333 млн. новых случаев инфекций, передаваемых половым путем, среди которых 150 млн. приходится на трихомониаз. Подобная заболеваемость имеет большое социальное значение, так как даже после лечения стойкого иммунитета к инфекции не вырабатывается, то есть человек может заражаться трихомониазом многократно в течение всей своей жизни.

Симптомы

Признаки трихомониаза у женщин: зуд, жжение, изменение влагалищного секрета по цвету и запаху, PH меняется в щелочную сторону, резко меняется состав нормальной микрофлоры влагалища. При длительном течении заболевания вероятны эрозивные процессы на слизистой оболочке

урогенитального тракта, боли в нижней части живота, отдающие в область поясницы. Признаки трихомониаза у мужчин: болезненные выделения из мочеиспускательного канала, чувство жжения, зуд в уретре, боли, отдающие в прямую кишку,

в этих органах способствуют развитию хронического трихомониаза. Отсюда вероятно возникновение серьезных осложнений – мужского и женского бесплодия. Есть сведения о связи трихомониаза с осложнениями течения беременности (преждевременные роды, ранний разрыв плодного пузыря и др.), а также способностью трихомонад стимулировать мочекаменную болезнь у женщин. В патологические процессы у мужчин вовлекаются предстательная железа, семенные пузырьки, придатки яичка. Кроме того, мужская симптоматика заболевания по

Разговоры о бытовом заражении трихомониазом безосновательны слизисто-гнойные выделения. Могут наблюдаться боли в нижней части живота, возможно появление «прострелов» – импульсных болей в результате поражения простаты.

Осложнения

У некоторых людей трихомонада может находиться в "закоулках" половой системы. У мужчин – в яичках, у женщин – в трубах и яичниках. Воспалительные процессы

НАШ ЭКСПЕРТ

Файзуллина Елена Владимировна профессор кафедры дерматовенерологии КГМУ, д.м.н.

сравнению с женской не так ярко выражена, поэтому для сильной половины человечества урогенитальный трихомониаз особо опасен последующим нарушением детородной функции.

Вылечить, но не забыть

Самолечение при трихомониазе запрещено. Для полного выздоровления необходимо комплексное лечение, которое подразумевает своевременную диагностику и лабораторный мониторинг, то есть наблюдение врача. Не рискуйте своим здоровьем и здоровьем других людей, это будет лучшей профилактикой трихомониаза. Ангелина Головатая

Оториноларингология: =гнойно-воспалительные заболевания среднего уха, придаточных пазух носа, гортаноглотки, трахеи в монотерапии и комплексном лечении; =острые и хронические тонзиллиты, фарингиты, ларингиты, синуситы, отиты, в том числе осложнённые перфорацией барабанной перепонки. Терапия, педиатрия, пульмонология, фтизиатрия: =лечение и профилактика воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей; =профилактика и лечение заболеваний вирусной этиологии (грипп, ОРВИ, герпес и др.); =туберкулезный эндобронхит (как средство местной терапии в комплексе с противотуберкулезными препаратами). =Бактерицидное действие в отношении «Г+» и «Г-» бактерий, включая устойчивые госпитальные штаммы; =противогрибковое действие на дрожжевые и дрожжеподобные грибы ( Candida albicans, Candida tropicalls, Candida krusel и т.д. ), дерматофиты ( Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton Kaufman-Wolf, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis т.д. ), включая флору с резистентностью к химиотерапевтическим препаратам; =противовирусное действие (вирусы герпеса, аденовирусы, ВИЧ); =действует против простейших (трихомонады, хламидии и др.); =повышает чувствительность бактерий, грибков и простейших к действию антибиотиков; =стимулирует эпителизацию и репаративные процессы в ране, ускоряет заживление; =не всасывается и не обладает местно-раздражающим и аллергизирующим действием на слизистые и кожные покровы.

Компания «ИНФАМЕД», 123056, г. Москва, а/я 46, тел./факс: (495)775-83-21 E-mail: infamed@infamed.ru www.miramistin.ru

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Медицинский центр «Д-К» - Ведение беременности; - УЗИ беременных +3D/4D (врач-эксперт из РКБ); - УЗИ сердца, сосудов и всех органов; - гинеколог, все виды абортов: хирургический, таблетированный, мини-аборт (возможна внутривенная анестезия); - подбор контрацепции, введение импланта; - врач-репродуктолог (лечение бесплодия); - уролог-андролог (лечение эректильной дисфункции, аденомы, простатита); - эндокринолог - онколог (прием ведет проф. Афанасьева З. А.); - педиатр; - окулист; - хирург, онколог, маммолог; - терапевт, кардиолог; - дерматовенеролог; - детский хирург-уролог (прием ведет врач в/к, д.м.н. Морозов В.И.) - обследование и лечение недержания мочи у детей, всех видов расстройств мочеиспускания

Казань, ул. Глушко, 22Г т. (843) 524-34-18 www.dimerakazan.ru

В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО БЕСПЛОДИЕ И ИНЫЕ ВРЕДНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Микромир

№ 6 (58)

НЕЗАКОННАЯ ИММИГРАЦИЯ.

Педикулез Вши соседствуют с человеком с давних времен. Недаром в древних цивилизациях служители высоких культов брили головы, дабы «никакая нечистая тварь не оскверняла проводника бога». В первую очередь эпидемии педикулеза напрямую ассоциируются с антисанитарией, ушедшими «немытыми» эпохами, войнами и катаклизмами. Но и в наши дни осенний рост заболеваемости педикулезом – обычное явление. Вместе с загаром и хорошим настроением с курортов и детских лагерей мы зачастую привозим и маленьких незаконных эмигрантов.

Разглядеть

Звоночком тревоги по поводу вторжения вшей является зуд, затылочный, заушный – именно там предпочитают селиться (и питаться) вши. Зуд – это реакция кожи на укусы паразитов. Расчесы (экскориации) это закономерная реакция человека на зуд. Если беспокоят подобные симптомы, стоит устроить смотр войскам красоты – волосам. Наличие крохотных (до 1 мм) беловато-сероватых овальных зернышек на волосах на расстоянии 1,5-2 мм от основания волоса говорит о том, что вши уже как неделю назад

обосновались в вашей шевелюре и успели дать потомство в виде гнид (срок развития 5-7 дней).

Уничтожить

Что делать с нежелательным соседом? Однозначно – уничтожить. И

нологию их применения. Кроме того, помимо действенного лекарственного средства необходимо прибегнуть к обычной механической очистке волос от гнид, с помощью частой расчески или вручную.

Больше не впускать

Вши передаются только от человека к человеку, на животных пенять нечего. Но и грязнулей называть заразившегося человека не стоит. Примерили чужую шляпу, подправили прическу не своей расческой, прилегли

Вши передаются только от человека к человеку дело не только в эстетическом дискомфорте. Кровососание вшей сопровождается зудом, расчесами. Нарушение целостности кожного барьера – причина проникновения бактерий и развития гнойничков. Может возникнуть аллергический дерматит. Но самое страшное – вши являются переносчиками тяжелых инфекционных заболеваний. Современная фармацевтическая промышленность предлагает огромное количество средств для борьбы со вшами. Главное – внимательно читать инструкцию и соблюдать тех-

на подушку без наволочки в поезде... во всех этих случаях нельзя исключить возможность заразиться вшами. И еще, вши предпочитают людей, часто моющих волосы. Кожа у чистюль тоньше, не покрыта слоем отмирающих клеток – прокусить такую легче. Люди, находящиеся в постоянном стрессе тоже в группе риска. По гипотезе, вшей в них привлекают «запах» стресса, веществ, выделяющихся при нервном перенапряжении. Так что делайте выводы в свою пользу.  Гузель Хайдарова

НАШ ЭКСПЕРТ

Вафина Гузель Вагизовна врач-терапевт городской больницы №9

Красивые ухоженные волосы, несомненно, одно из главных эстетических украшений человека. А вот крохотное насекомое вошь предпочитает не любоваться красотой шевелюры, а селиться в волосяных джунглях. Здесь для нее готов и стол (кровь хозяина), и дом, и ясли для подрастающих деток.

ЭСТЕТИКА

№ 9 (61)

ШОКОЛАДНАЯ ЖИЗНЬ.

Польза и вред искусственного загара

Согласитесь, это в нашей средней широте с зимою, длящейся 9 месяцев, в естественных условиях нереально. Спрос предлагается решить искусственным загаром многочисленных салонов с соляриями. Полезен ли такой загар? Есть ли противопоказания к приему аппаратного ультрафиолета? Об этом мы беседуем с дерматокосметологом Сибгатуллиной Лилией Фаридовной.  Как возникает загар?  В эпидермисе находятся специальные клетки, меланоциты. Они выполняют защитную функцию, поскольку загар есть ни что иное, как защитная реакция организма от солнца. Под влиянием ультрафиолета в меланоцитах вырабатывается особый пигмент – меланин, от которого

зависит цвет загара. Меланин сконцентрирован в гранулах, поглощает ультрафиолетовые лучи, тем самым защищает от облучения более глубокие слои кожи и внутренние органы.  А в чем польза загара?  Во время загара образуется витамин D. Он нужен не только малышам для профилактики рахита. Кальциферолы необходимы для иммунитета, работы сердечной и нервной систем, важны для здоровья женщин. Загар способствует синтезу и других важных биологически активных веществ – гормонов удовольствия эндорфинов, а это профилактика и лечение депрессий и осенне-зимней хандры. Ультрафиолет, как известно, обладает бактерицидным действием.

А потому загар помогает в борьбе с рядом кожных заболеваний, например, угревой сыпью, себореей. Ну и наконец, загар в солярии может помочь мягко адаптировать кожу перед поездкой в жаркие страны.  Есть плюсы, значит, есть и минусы?  И их достаточно. Спектр УФ-лучей установки солярия все же отличается от естественного солнечного света. Более глубокое проникновение излучения при неграмотном (частом, длительном) применении ведет к преждевременному старению кожи и появлению морщин. Посещение солярия может спровоцировать пигментацию кожи на месте рубцов, мест депиляции, чистки кожи и т.д.

В старину загаром щеголяли только босоногие бедняки, вынужденные в поте лица трудиться под палящим солнцем. Изнеженные аристократы прятались в тени беседок и ажурных зонтов. В наши дни мода развернулась на 180 градусов – бледной немочью больше быть не принято, а вот покрасоваться шоколадным загаром очень престижно. Причем круглогодично.

ЭСТЕТИКА

№ 9 (61)

Под прицелом исследований находится вопрос о риске возникновения новообразований при злоупотреблении солярием.  Домашний или салонный солярий, что предпочесть?  Это уж на вкус и кошелек, как говорится. Домашние модели соляриев, конечно, сейчас доступны, захотел – отправился получать солнечную радость. Но они компактны, а значит, могут быть не очень удобны, например, для крупных клиентов. Мощность домашних установок меньше, чем салонных, соответственно, времени на процедуру загара будет уходить больше. Солярии промышленного направления снабжены большим количеством ламп, имеют большую мощность по сравнению с домашними установками. Как правило, это целые агрегаты с электронным управлением и дополнительными сервисами типа видео-аудиоустановок, стеклоподъемников и т.д. В салонных соляриях в большинстве случаев установлены и более мощные вентиляторы, предупреждающие перегрев кабины.  Есть правила посещения солярия?  Да, и их нужно неукоснительно соблюдать. Прежде всего, само посещение солярия должно быть

одобрено врачом с учетом индивидуальных особенностей организма, типа кожи, аллергических состояний, хронических заболеваний и т.д. Не рекомендуется перед солярием посещать сауну, проводить косметические процедуры, например, эпиляцию или пилинг – вместо ожидаемого загара на месте предварительно глубоко очищенной кожи может возникнуть ожог. Загорать целесообразно под защитой специальных косметических

гормональные противозачаточные средства, антибиотики, возможность похода в солярий нужно обсудить с врачом дополнительно. Под действием УФ-лучей препараты могут вызвать фотосенсибилитическую (усиленная реакция на солнечное излучение) или аллергическую реакции. Солярий противопоказан при ряде гинекологических заболеваний (миома, кисты, полипы), нарушениях обмена веществ и

Не рекомендуется перед солярием посещать сауну, проводить косметические процедуры, например, эпиляцию или пилинг средств для тела, лица и губ. Глаза стоит защитить очками, волосы прикрыть шапочкой. Обязательно нужно заклеить специальными накладками соски, пластырем – родинки, рубцы, ранки, чтобы не спровоцировать излишнюю пигментацию этих участков.  Кому противопоказаны солнечные ванны солярия?  Стоит воздержаться от посещения солярия женщинам в положении и в критические дни, кормящим мамам. Если вы принимаете сильнодействующие лекарства, например, транквилизаторы,

НАШ ЭКСПЕРТ

Сибгатуллина Лилия Фаридовна дерматокосметолог

эндокринологических проблемах, органических поражениях печени и почек, онкозаболеваниях, множественных родинках по телу, депигментации (витилиго). Однозначно, вход в солярий закрыт альбиносам – у них нет достаточной защиты от ультрафиолета в виде меланина. И не рекомендуется светлокожим голубоглазым блондинам и рыжим, людям т.н. «кельтского типа». Перед тем, как начнете дружить с искусственным ультрафиолетом, отнеситесь внимательно не только к рекомендациям врача, но и к выбору солярия. Насколько квалифицирован персонал, как давно менялись лампы в установке, как обстоит дело с дезинфекцией. И пусть солнышко в кабинке принесет радость! Гузель Хайдарова

ЭСТЕТИКА

№9 (61)

СТУПНИ ТРЕБУЮТ ЗАБОТЫ. Поперечное плоскостопие

 Это приобретенная деформация стопы, которая примерно в 4-5 раз чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Наиболее характерный возраст для начала заболевания – 40-50 лет. Точная причина неизвестна, но почему-то плюсневые кости на стопе начинают расходиться. Стопа становится более плоской. При этом изменяется тяга сухожилий, которые сгибают и разгибают наши пальцы. Происходит деформация первого пальца, который начинает отклоняться наружу. А плюсневая кость начинает смещаться в медиальную сторону. Появляется шишка. Где шишка, там есть, обычно, и воспаление, потому что она упирается в обувь. Этот процесс называется бурсит. Разумеется, все это болит. Первый отклонившийся палец может мешать второму, третьему и т.д., в связи с чем возникает деформация, которая чаще всего бывает молотообразная. На стопе также могут появиться натоптыши.

Они появляются, потому что у здорового человека нагрузка обычно идет на головку первой плюсневой кости и равномерно распределяется между остальными. Но когда происходит смещение большого пальца, нагрузка идет на вторую и третью, тогда уже и возникают натоптыши. Они также болезненны.  И, все-таки, каковы основные причины этого заболевания?  Оно может появиться, потому что есть наследственная предрасположенность к слабому костно-мышечному аппарату. Вот начинаешь расспрашивать больного и узнаешь, что мамы или у бабушки было то же самое. Играют свою роль ношение обуви на высоком каблуке и избыточный вес.  Такая шишка может возникнуть из-за удара ноги?

НАШ ЭКСПЕРТ

Салихов Рамиль Заудатович врач травматолог-ортопед отделения ортопедии №1 ГАУЗ РКБ МЗ РТ

 Нет. Это заболевание не появляется вследствие травмы.  Какое лечение вы рекомендуете?  Советую, все-таки, обратиться к врачам травматологамортопедам. В зависимости от стадии может применяться разное лечение. На начальном этапе достаточно коррекции стельками, специальными межпальцевыми вкладышами. Плюс ванночки с морской солью, физиотерапевтическое лечение, различные укрепляющие упражнения, массаж, забота о собственном весе, ношение каблука 2-4 см, не выше. Этим можно замедлить заболевание и снять воспаление. На более поздних стадиях необходимо уже хирургическое вмешательство, способов которого известно около 300. Врач смотрит на степень деформации и выбирает методику хирургического лечения. Запускать и тянуть до момента, когда пальцы уже совсем кривые, не советую. Никакого самолечения. Поэтому принимайте меры только после консультации со специалистом.  Необходима ли профилактика?  К таким мерам могу отнести выбор правильной обуви, нужно стараться следить за весом, делать гимнастику для стоп. Никита Рузанов

До чего богат и разнообразен мир заболеваний, которые появляются по вине человека, не следящего за своим здоровьем! Врач травматолог-ортопед РКБ Салихов Рамиль Заудатович рассказал о недуге как раз из такой категории. Поперечное плоскостопие, из-за которого на ступне начинает выступать косточка, очень неприятное заболевание.

ЭСТЕТИКА

№9 (61)

ПРИЩЕМИТЬ ПРЫЩ. Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Боремся с угревыми высыпаниями Проблема угревых высыпаний благодаря неблагоприятной экологической обстановке и обилию стрессов перестала быть подростковой. Заболеванием страдают также люди в возрасте от 20 лет и старше. Во все времена красивая и ухоженная кожа была атрибутом привлекательности, поэтому какими бы ни были причины появления угрей, бороться с ними нужно обязательно. Выбор оружия зависит от типа самих угрей – они бывают разные. За консультацией мы обратились к ассистенту кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА Гузэль Ирековне Мавлютовой. Существует такое заболевание кожи как себорея, которое характеризуется усиленной работой сальных желез, вырабатывающих избыточное количество кожного сала. Возникает, как правило, у девушек в возрасте 16-20 лет; у юношей в 18-22 года, иногда в 12 лет. В 17 лет и старше встречается у 57% мужчин и у 46% женщин. Частым осложнением себореи являются угри. Они возникают в возрасте 12-17 лет, сохраняются до 25-35 лет и дольше. Обычно угревые высыпания бывают на лице, верхней части груди, на спине, в области висков, иногда на волосистой части головы, где имеются крупные сальные железы.  С чем связано появление угрей на коже?

 Кожа как зеркало отражает проблемы внутреннего состояния организма. Например, у молодого человека в период гормональной перестройки появляются угри, но если они невоспаленные и их не очень много, то можно ограничиться местным лечением. Тем более что сейчас существует большой арсенал косметологических средств. Есть специальные пластыри, которые убирают черные точки. Если же они воспаляются и превращаются в болезненные узлы, то необходимо обратиться к дерматологу. Чаще всего появление угревой сыпи связано с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и гинекологическими заболеваниями. Утверждение, что сладкая и жирная пища является причиной возникновения угревого заболевания кожи не всегда правильно. Конечно, следует избегать потребления излишка жиров и сладостей и правильно питаться, но дело, скорее, не в пище, а в работе пищеварительной системы. При обследовании больного, в частности, проведении УЗИ желчного пузыря, можно обнаружить холецистит либо нарушение оттока желчи.

 В чем заключается лечение?  Необходимо обследоваться у гастроэнтеролога и эндокринолога. Показаны витамины (А, В2,В5, В6, В12) и молочно-растительная диета. При выявлении у них заболеваний щитовидной или половых желез, а также климактерических угрей назначают соответствующие гормональные препараты. Для профилактики возникновения угрей необходимо соблюдать гигиену кожи, пребывать на свежем воздухе, но избегать ветреной погоды, охлаждения, воздерживаться от употребления алкоголя, острых и пряных блюд, устранять запоры.  Помогают ли нетрадиционные методы лечения?  Да, можно сделать маску при угревой сыпи, когда в равных пропорциях смешивают яичный белок с овсяными отрубями. Белок выступает как противовоспалительное средство, а отруби имеют отшелушивающий эффект. Следует помнить, что угревая болезнь – это достаточно серьезное заболевание. Никогда нельзя лечить один прыщик, а следует обратиться к специалисту и обследовать весь организм. Гульнара Абдукаева

НАШ ЭКСПЕРТ

Мавлютова Гузэль Ирековна ассистент кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА, к.м.н.

страничка психолога

ЛИЦОМ К ЛИЦУ.

Большую часть информации люди получают через визуальные образы. Необходимым элементом межличностного общения является зрительное восприятие лица собеседника. Психологи в исследованиях доказали, что в общении между людьми огромную роль играет эмоциональная выраженность лица. И тогда общие представления о коже приобретают другое значение – она становится необходимым механизмом человеческих отношений. Лик не безмолвный

Аристотель одним из первых активно начал изучать особенности проявления эмоций на лице. Он определил даже название дан-

ной науке – физиогномика – распознавание личности человека, его душевных качеств исходя из анализа внешних черт лица и его выражения. Но на данный момент сказать, что наука физиогномика

имеет научно-теоретические доказательства, нельзя. В древних трудах греческих философов ей скорее отводили оккультное направление  – предсказывание будущего, гадания, заговоры или заклятия. Причем сюда же можно отнести и метаскопию, изучавшую морщины на лице, и френологию, исследующую структуру черепа. На Востоке особенности телесного строения тесно связывали с предопределенностью нравственного в человеке. В трудах древних китайских философов исследования особенностей лица человека тесно переплелись с медициной, эзотерикой и оккультизмом. Данный симбиоз до сих пор не до конца понят европейцами и вызывает при соприкосновении с ним ощущение чего-то таинственного и неизвестного. Противоречия физиогномики доказаны современными исследованиями. Так древние врачеватели считали, что асимметричность лица является признаком беды, несчастья и нарушения здоровья, что по новым исследованиям является абсолютным заблуждением, так как у всех людей существует асимметричность выраженности эмоциональных состояний, это связано с работой головного мозга – межполушарная асимметрия. Она выражается тем, что два наших полушария отвечают за различные психологические и психофизиологические процессы, у каждого из нас есть ведущая рука, нога, глаз, ухо так и эмоция, проявляющаяся на лице. Несмотря на неоднозначность физиогномики, существует огромное количество направлений в пси-

О чем расскажет лицо и кожа собеседника

№9 (61)

страничка психолога

№9 (61)

хологии, которые выросли из нее: криминалистическая психология, психология общения, профориентационная деятельность и т.д. Но и это можно объяснить, в большинстве случаев, благодаря исследованиям эмоций и их четкой классификации в современной науке. В последнее время интерес к исследованиям распознавания выражений лиц существенно возрос. Практическое значение их столь разнообразно, что ими интересуются и компании социальных интернет систем и государственные организации, обеспечивающие безопасность от террористических актов.

На языке дермы

Лицо – это отражение наших внутренних переживаний, картина внутреннего мира человека, а кожа – холст этой картины. Кожа – огромный информационный индикатор. Все мы являемся в обычной жизни природными психологами, практически все люди могут безошибочно определять эмоции по выражению лица. Во многом это возможно благодаря морщинам, которые являются схематическим сигналами эмоций человека. Часть исследователей считает, что это рудименты, доставшиеся нам от животных, например, оскал хищника и человека однозначно имеет идентичное значение агрессии. Другая часть психологов считает,

что проявление эмоций – это социальное явление и приобретается в процессе научения, через маму и ребенка. Их неоспоримый довод – это улыбка, которая не встречается у животных. Улыбка или комплекс оживления, как ее называют психологи, является первым признаком

часть заболеваний внутренних органов будет отражена на коже – появления сыпи, покраснения некоторых участков, отеки под глазами. Благодаря коже на лице мы можем определять возраст, пол, профессию, социальное положе-

Оттенок кожи может визуально уменьшить или увеличить биологический возраст женщины с колебанием до 20 лет нормального развития ребенка и вступления его в мир социальных взаимоотношений. Помимо эмоциональных состояний мы можем определить состояние здоровья человека через цвет и оттенки его кожи. Чистая кожа является признаком здоровья и бессознательно воспринимается окружающими как положительный признак для вступление в общение. И здесь возможна взаимосвязь природнобиологического и социального. Мы много раз слышим такие слова: «у него лицо позеленело» или «стал красный как рак»  – это индикаторы, которые мы видим благодаря особенностям кожи. Кожа – наш защитный механизм в критических и экстремальных ситуациях, она дает возможность оценить состояние собеседника окружающим людям. Ну и наконец, большая

НАШ АВТОР-ЭКСПЕРТ

Ермаков Иван Николаевич инженер-старший преподаватель кафедры психологии кризисных экстремальных ситуаций института педагогики и психологии КФУ

ние, этническую принадлежность. Даже жизненный опыт отражается на нашей коже. Ученые с факультета социобиологии и антропологии университета города Геттинген при исследовании пришли к выводу, что оттенок кожи действительно может визуально уменьшить или увеличить биологический возраст женщины. Так, более светлые оттенки кожи проигрывали более темными, и разница в восприятии возраста у испытуемых достигала 20 лет! Также наше восприятие лица тесно связано с формой, контурами, цветом и особенностями кожи. Мы можем узнавать лица знакомых людей даже при низком разрешении изображения. Причем доказано, что наибольший эффект достигается за счет бровей и морщин лица, когда как глаза не имели значимой важности. Исследования психологических особенностей выражений лица становятся более доказательными и обоснованными. Большинство стереотипов ломается под доказанными фактами, что дает возможность людям изменить свое отношение к восприятию собеседника.

66 четыре лапы

№9 (61)

СОВЕТЫ АЙБОЛИТА

 Как борются с лишаем?  Все зависит от формы заболевания. Лишай бывает очаговым и лечится очень хорошо, но случается и генерализованная форма лишая,

Здоровая шубка.

Проблемы с шерстью у домашних кошек

Шерсть покрывает 99 процентов кожи домашних любимцев и одновременно служит индикатором их здоровья. Главный врач ветеринарной клиники «Преданный друг» Булыгина Евгения Максимовна рассказала, какие проблемы с шерстью встречаются у питомцев. когда у животного поражаются почти все волосяные луковицы, и тогда на животном видимых «лысых пятен» нет. Любая форма лишая при желании и участии хозяина успешно лечится. Многое зависит от иммунитета животного, который слабее у совсем маленьких и пожилых животных. В зависимости от этого ветеринарный врач назначает индивидуальный курс лечения. Быва-

ет, что люди и сами могут заразить животное лишаем, принося микроспорию на уличной обуви, верхней одежде, общаясь с бездомными животными. Дети приносят заразу из песочниц, детского сада. А раньше с таким диагнозом животное сразу отправляли на усыпление. Конечно, и сейчас усыпляют, но это личное решение владельцев животного. Хотя эта мера

 Чаще всего это ее выпадение, которое связано с заболеваниями животных и с тем, что они живут в полной сытости в домашних условиях, то есть получают много питательных веществ, а энергию в наших квартирах расходовать некуда слишком маленькая площадь и отсутствует возможность охотиться и метить свою территорию. Кошкам, как и людям вреден воздух отапливаемого помещения, так как он слишком сухой и провоцирует усиленную линьку у животных. Одна из серьезных проблем, связанная с выпадением шерсти у кошек, – это лишай, опасный как для животных, так и для человека. Также кошка, выщипывая шерсть, пытается приглушить боль, показывая своему хозяину место локализации боли. Существует еще проблема, приносящая животному беспокойство – это чесотка. Если чесотку у кошки не лечить, то животное может погибнуть. Проявляется это тем, что животное расчесывает до крови и корочек отдельные участки тела. Для человека оно не заразно.

четыре лапы

№9 (61)

бессмысленна, так как грибок в вашей квартире уже есть, животное жило и заболело в вашей квартире.  Что делать, если домашняя кошка сильно линяет?  Все зависит от причины линьки. Она бывает сезонная – 2 раза в год, бывает по причине сухости воздуха в квартире, а бывает выпадение шерсти, связанное с серьезным заболеванием у любимца. Разобраться в причине усиленной линьки вам поможет ветеринарный врач. Возможно, подскажет увлажнять воздух в жилище, назначит витаминный комплекс, а возможно порекомендует провести необходимые исследования. Но стоит помнить, что совсем исключить выпадение шерсти все равно не получится. Если животное здорово, но вам мешает частая линька, можно животное регулярно стричь, но тогда стрижку необходимо проводить 1 раз в 3-6 месяцев. Процедура длится примерно час, и потом животное будет ходить, похожим на львенка, потому что грумеры оставляют нетронутыми гриву, кончики лап и хвоста.  Лысым животному легче подхватить заразу?  Нет, сама стрижка не несет в себе никакой опасности. Проблемы могут возникнуть с наркозом, ведь

животное прихорашивают только под его действием, потому что так быстрее и безопаснее. Но попадаются больные пациенты, которых приходиться брить в «трезвом» состоянии, такая процедура занимает больше времени и, соответственно, стоит дороже.  Опасно ли лечить животное дома самостоятельно, без консультаций ветеринарного врача?  Да, опасно, так как без знания специфики анатомии и физиологии животного допускается много ошибок. Доктор-интернет иногда дает много рекоменда-

к ветеринарному врачу, тем более эффективным будет лечение, и процесс не перейдет в хроническую форму. Еще хозяева любят проблему с кожей животного решить своими средствами, особенно при лишае. Это мешает дальнейшей диагностике заболевания, а иногда вызывает серьезные осложнения, такие как ожог кожи, аллергию или отравление.  А что делать с паразитами, которые селятся в шерсти животного?  Блохи в настоящее время выводятся современными препаратами для животных (капли,

У животных очень быстрый обмен веществ и серьезные состояния развиваются гораздо быстрее, чем у человека ций, но он не ставит диагноз и не несет ответственности за последствия. Не исключаю, что кому-то эти рекомендации помогают. Но в основном, после домашнего лечения ветеринарный врач исправляет ошибки. У животных очень быстрый обмен веществ, размер кошек в 10 раз меньше человека и серьезные состояния развиваются гораздо быстрее, чем у человека (то, что для человека неделя, для кошки это примерно пара месяцев). Чем раньше вы обратились

НАШ АВТОР-ЭКСПЕРТ

Булыгина Евгения Максимовна главный врач ветеринарной клиники «Преданный друг»

спреи). Блохи могут появиться и у абсолютно домашних животных, потому что заносятся в дом вместе с уличной обувью. Власоеды, чесоточные клещи выводятся сложнее, для того чтобы с ними справиться необходимо обратиться к ветеринарному врачу.  Ошейники от блох – эффективное средство?  Да, но стоит помнить, что надевать его можно только на животное, свободное от блох и клещей, потому что они не выводят блох, а только предохраняют от их появления. Обычно не рекомендуют использовать ошейники для кошек, так как они могут за что-нибудь зацепиться и травмироваться.  Никита Рузанов

№9 (61)

На защите прав застрахованного. Слышать каждого – действовать эффективно!

Для страховых компаний кардинально изменились отношения с застрахованными. По новому закону каждый гражданин России вправе выбрать страховую компанию. Соответственно страховщику, заинтересованному в сохранении и увеличении клиентской базы, необходимо будет доказывать свою исключительность и состоятельность. Сместился акцент в сторону роли страховых медицинских организаций как главного информатора и гаранта защиты прав застрахованного. Именно страховая компания обеспечивает информирование застрахованных о системе обязательного медицинского страхования, правах застрахованного, разбирает случаи

нарушения прав застрахованного в медицинских организациях и добивается устранения выявленных нарушений. Страховая медицинская организация осуществляет контроль качества оказанной медицинской помощи застрахованному по ОМС гражданину и в случае выявленных дефектов накладывает финансовые санкции. Все существующие проблемы современной системы здравоохранения отражаются в работе страховых медицинских организаций. Чаще всего это происходит при работе с обращениями застрахованных на медицинское обслуживание – это недостаток кадров в медицинских учреждениях, низкая информированность медицинских работников о системе обязатель-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

С 1 января 2011 года действует новый закон N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который изменил правила игры между страховыми компаниями и застрахованными.

ного страхования и очередность на получение медицинской помощи. В ЗАО «Страховое медицинское общество «Спасение» организована трехступенчатая система такой работы. Первая ступень – это медицинская консультационная служба, работающая в круглосуточном режиме (телефон 8800-1000-717), сотрудники которой консультируют по вопросам ОМС и организации медицинской помощи по ОМС, осуществляют прием и регистрацию жалоб. Вторая ступень – это работа с жалобой, которую проводят специалисты по защите прав застрахованных при участии врачей-экспертов и юристов. Третья – осуществление защиты прав пациентов в суде (помощь в составлении искового заявления и личное представление его интересов в судебных заседаниях). Очень часто застрахованные интересуются, сколько стоит помощь наших юристов в суде. Осуществление защиты прав застрахованных на всех его этапах – это наша обязанность, и предоставляется застрахованным гражданам бесплатно. 

Новый медицинский полис — это Ваше Спасение! Контроль качества бесплатной медицинской помощи звонок по Росии бесплатный

круглосуточная консультативнодиспетчерская служба

СПАСЕНИЕ – МАЛЫШАМ Ваш малыш уже имеет личного доктора! Личный педиатр Обслуживание на дому и в поликлинике Оперативная связь с доктором по мобильному телефону Консультация узких специалистов по показанию педиатра Прививки по возрасту

Приходите – ул. Эсперанто, д. 47 Звоните – 8 800 100 07 17

Поликлиника «Спасение» г. Казань, ул. Эсперанто, д. 47 тел.: (843) 277-95-23, 277-95-53 www.spasenie-med.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

где найти журнал

№9 (61)

г. Казань, Татарстан, д. 52 г. Казань, пр. Победы, д. 152

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ СЕТЬ ООО АПТЕКИ 36,6 СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА, ТЕЛ.: 843 299 43 63 г. Казань, Гвардейская, д. 52 г. Казань, Фучика, д. 64 г. Казань, Кремлевская, д. 23

263-23-96, 262-26-01 238-08-41 292-49-69, 292-49-22

г. Казань, Восстания, д. 56

542-49-48

г. Казань, Эсперанто, д. 21 г. Казань, Восстания, д. 43 г. Альметьевск, ул. Ленина, д. 48 г. Казань, Карла Маркса, д. 46 г. Казань, Ибрагимова, д. 19

277-07-03 555-71-25, 32-43-18 238-81-37 543-44-21

г. Казань, Фрунзе, д. 17

555-33-96

г. Казань, Кулахметова, д. 25 г. Нижнекамск, пр. Шинников, д. 3 г. Казань, Четаева, д. 28 г. Казань, Сибирский тракт, д. 8 г. Нижнекамск, ул. Тукая, д. 2а г. Наб. Челны, бульвар Энтузиастов, д.17, комп. 3/11 г. Казань, Ямашева, д. 91 г. Казань, Н. Ершова, д. 56 г. Казань, Достоевского, д. 66 г. Казань, Парковая, д. 6 г. Казань, Ленинградская, д. 22 г. Казань, Амирхана, д. 71

Медицинские, стоматологические, офтальмологические центры

«Любимый доктор» РТС

ул. Бутлерова, д. 20

Спасение Формула здоровья Центр планирования семьи Научный центр восстановительной хирургии "Реабилитация" Медел Центр современной ортопедии Биомед Ситилаб ЛабМед Медицинский центр "Д-К"

ул. Эсперанто, д. 47 л. Вишневского, д. 49б ул. Гвардейская, д. 52а

238-65-38, 238-65-28 277-95-53 570-58-88 295-60-06

г.Нижнекамск, пр. Строителей, д.66

(8555) 41-93-70

ул. Сибирский Тракт, д. 34

520-20-20

ул. Достоевского, д. 40

236-25-71

ул. Луковского, д. 8 пр.Ямашева, д. 67 ул. Зинина, д. 15 ул. Глушко, д. 22г пр.Победы, 182б ул. Серова, д.51/11

533-33-33 276-86-86 236-46-02 524-34-18 276-90-14 518-20-20

ул. Вишневского, 49б

270-22-79

ул. Достоевского, д. 40 ул. Татарстан, д. 52 ул. Декабристов, д.104 ул. Пионерская, д. 12 ул. Баумана, д. 72 ул. Чуйкова, д. 43 ул. Чистопольская, д. 15 ул. Ю.Фучика, д. 99а ул. Ак. Сахарова, д.2 ул. Чистопольская, д. 10 ул. Щапова, д. 26 ул. Социалистичекая, д. 12/16 ул. Х.Мавлютова, д. 28а

238-04-14 292-65-77 543-04-79 264-42-77 264-32-78 525-37-37 522-82-83 275-60-52 261-14-59 518-64-64 264-23-25 8917-890-12-52 58-62-06

Айболит Фитоцентр «Прасковья- Казань» Клиника 100 Планета Оптика Третий глаз Корд Яна дент Стомус ДанЛей Дэнс Санэта Дантист-К Прочее Лель, детская обувь Егоза, психологопедагогичекий центр Управление фармации

ул. Фучика, 96 ул. Б.Шахиди, д. 17

262-15-48 292-98-45

ул. Зорге, д.46а

253-60-03

ул. Вишневского, д. 59

264-68-46

276-59-20 229-01-28 555-70-42, 555-70-44 (8555) 42-32-62, 43-97-06 517-96-94 (ф) 272-92-47 (8555) 41-94-85 (8552) 38-46-05 (ф), 38-45-07 520-19-58 273-05-32 236-79-98 230-13-70 510-79-60 (ф) 556-73-19 (ф)

г. Казань, Гвардейская, д. 2/22 г. Казань, Белинского, д. 5 г. Казань, Эсперанто, д. 45 г. Казань, Горьков. шоссе, д. 33

272-20-53 570-69-43 (ф) 537-10-54 555-70-96 (ф)

г. Казань, Московская, д. 72/10

292-60-86

г. Казань, Декабристов , д. 117 г. Казань, Космонавтов, д. 16 г. Казань, Ак.Губкина, д. 44 г. Казань, Волгоградская, д. 1 г. Казань, Ломжинская, д. 17 г. Казань, Р. Зорге, д. 75 г. Казань, Мусина, д. 68А г. Казань, Ю. Фучика, д. 108 г. Казань, Дубравная, д. 47

562-52-73, 562-52-76 273-49-98 274-10-84 561-17-44 261-12-78 268-22-44 522-44-22 263-11-44 261-91-00

г.Казань, Лаврентьева, д. 22

520-44-22

г. Бавлы, Пионерская, д. 13 г. Нурлат, Хамадеева, д. 13А

(85569) 5-21-64 (84345) 2-37-01

г. Казань, ул. Аделя Кутуя, д. 16 г. Казань, ул. Белинского, д. 9 г. Казань, ул. Большая Красная, д. 29 г. Казань, ул. Гагарина, д. 89 г. Казань, ул. Гвардейская, д. 1 г. Казань, ул. Декабристов, д. 100 г. Казань, ул. Зорге, д. 67 г. Казань, ул. Зорге, д. 88 г. Казань, ул. Карбышева, д. 13 г. Казань, ул. Кирпичникова, д. 8 г. Казань, ул. Карла Маркса, д. 59 г. Казань, ул. Космонавтов, д. 14 г. Казань, ул. Красикова, д. 34 г. Казань, ул. Ломжинская, д. 1 г. Казань, ул. Мавлютова, д. 9 г. Казань, ул. Правды, д. 16 г. Казань, ул. Салимжанова, д. 17 г. Казань, ул. Товарищеская, д. 28/70 г. Казань, ул. Халтурина, д. 8/20 г. Казань, ул. Ямашева, д. 90 г. Казань, ул. Декабристов, д. 150 г. Казань, ул. Фучика, д. 94 г. Зеленодольск, ул. Татарстан, д. 20 г. Альметьевск, ул. Ленина, д. 17 г. Альметьевск, ул. Джалиля, д. 21 г. Бугульма, ул. Ленина, д. 51 г. Бугульма, ул. Джалиля, д. 33 г. Нижнекамск, ул. Химиков, д. 36 г. Нижнекамск, ул. Гагарина, д. 7А г. Нижнекамск, пр. Мира, ТК «Шатлык» г. Набережные Челны, Наб. Тукая, д. 94-100 г. Набережные Челны, пос. ЗЯБЬ, д. 15/7

295-90-00 510-18-33 264-41-06 599-66-99 272-00-03 518-30-03 299-91-21 261-57-77 274-22-00 272-03-07 264-40-65 279-88-00 526-44-55 261-00-00 228-71-35 234-07-17 264-40-69 236-70-00 555-04-44 520-20-05 599-67-77 262-55-99 (8271) 55-761 (8553) 253-484 (8553) 323-670 (85594) 52-423 (85594) 39-345 (8555) 42-39-53 (8555) 42-22-04 (8555) 47-52-50 (8552) 772-003 (8552) 440-664

В больницах, поликлиниках, роддомах, женских консультациях г.Казани.

г. Казань, К. Маркса, д. 29/14, литер б

260-00-54

г. Казань, Ак. Парина, д. 6

293-97-61 (ф)

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ул. Шахиди, д. 17, ТЦ “Модная Семья” тел.:292-98-45 ул. Фучика, д. 96 тел.:262-15-48 ул. Декабристов, д. 154

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ