Сгл №2 в цоп

ТЕМА НОМЕРА:

грамотная профилактиказдоровый ребенок

Аисты отдыхают...

Теперь мы заботимся о вас!

Наш сайт: www.biomed-mc.ru e-mail: info@ldc-biomed.ru - многопрофильная лаборатория

ЛО-16-01-002831 от 1 .08.2013 г.

ул. Луковского, д. 8 ул. Гаврилова, д. 1 ул. Декабристов, д. 180 ул. Эсперанто, д. 10 ул. Сыртлановой, д. 16 пр. А. Камалеева, д. 28/9 Дербышки, ул. Правды, д. 6

Многоканальный телефон: 5-333-333

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

СОДЕРЖАНИЕ 4 От имени Самых Главных Людей МАМА и ПАПА 6 Прогнозирование рождаемости здоровых детей 8 Спортивный генетический паспорт 10 "Железный" дефицит 13 "Королевская стать" 16 О «неприятной напасти» при беременности 0-3 года 18 «Пейте дети молоко, – будете здоровы!»

21 Пальмовое масло в детском питании 23 Ох, уж эти детки: опрелости у младенца 4-7 лет 25 Волшебные свойства материнского молока 27 Как включить красный цвет для красного горла. Подробнее о детском фарингите 30 О проблемах со слухом у детей. Будьте начеку!

32 Ловить на губки!

8-12 лет 34 Детские зубки: ухаживаем правильно 36 Картинка мира должна быть четкой. С самого детства и на всю жизнь 38 Заболевания у детей. Предупредить можно!

40. Лоск с пятнышками: классика молодой кожи 41 О чем говорит отпечаток ноги?

45 О проблемах женской половой сферы 48 Витамины для беременных: "важная необходимость" 13-18 лет 50 Врожденные ортопедические заболевания. Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее лечение!

52 Послеродовая депрессия. Как справиться? Из номера в номер: 56 Развивайка

4

От имени Самых главных Людей на свете САМЫЕ ГЛАВНЫЕ ЛЮДИ 16+ рекламно-информационный журнал

РЕДАКЦИЯ / ИЗДАТЕЛЬ / УЧРЕДИТЕЛЬ ООО «Практика» 420012, г. Казань, а/я 142, ул. Щапова, д. 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail: mfvt@mfvt.ru Web: www.mfvt.ru Директор / Яшанин Д.А. / dir@mfvt.ru Главный редактор / Яшанин Д.А. dir@mfvt.ru Зам. главного редактора/ Гульнара Абдукаева ИНФОРМАЦИОННАЯ СЛУЖБА Журналисты / Екатерина Лобанова, Гузелия Ханипова, Екатерина Пирогова РЕКЛАМНАЯ СЛУЖБА Руководитель отдела продаж / Екатерина Фуреева / ekaterina-pmdk@mail.ru Ведущие менеджеры / Альбина Гиниятуллина, Миляуша Борисова Менеджеры / Зифа Шагиева

Лаврентьева Дана, 9 лет

пРОФИЛАктИкА И ЕЩЕ РАЗ пРОФИЛАктИкА! ДЕтИ - ЦвЕтЫ ЖИЗНИ, И ЭтО ДЕЙСтвИтЕЛЬНО тАк! ЗА ДЕтЬмИ, кАк И ЗА ЦвЕтАмИ, НУЖЕН тЩАтЕЛЬНЫЙ УХОД И ЗАБОтА. ИХ НАДО ЛЮБИтЬ, ХОЛИтЬ, ЛЕЛЕЯтЬ И ОБРАЩАтЬ вНИмАНИЕ НА ЛЮБЫЕ "ЗвОНОчкИ" СО СтОРОНЫ ЗДОРОвЬЯ. НИ ДЛЯ кОгО НЕ СЕкРЕт, чтО ЗАБОЛЕвАНИЕ ЛУчШЕ пРОФИЛАктИРОвАтЬ, чЕм ЛЕчИтЬ. А кАкИЕ пРОФИЛАктИчЕСкИЕ мЕРОпРИЯтИЯ пРИ тЕХ ИЛИ ИНЫХ ЗАБОЛЕвАНИЯХ У ДЕтЕЙ НЕОБХОДИмО пРОвОДИтЬ ОБ ЭтОм НА СтРАНИЦАХ НАШЕгО ИЗДАНИЯ. РЕДАкЦИЯ ЖУРНАЛА

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Дизайнер / Диана Шафикова ОТДЕЛ МАРКЕТИНГА И PR Ольга Андрианова / olgaandrianova@inbox.ru РАСПРОСТРАНЕНИЕ Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru Фото на обложке: Абрамова Вероника и Губайдуллина Диана ПРОИЗВОДСТВО ПЕЧАТЬ / Отпечатано в Центре оперативной печати. г. Казань, ул. Х. Такташа, д. 105. Заказ N 130023. Дата сдачи в печать - 24.06.2014 г. Дата выхода 07.07.2014 г. Тираж – 30 000 экземпляров. Распространяется бесплатно. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. Все цены, указанные в рекламных объявлениях, действительны на момент выхода номера. Пересылая тексты, фотографии и другие графические изображения, отправитель тем самым выражает свое согласие на использование присланных текстов, фотографий, графических изображений в изданиях ООО «Практика». Присланные тексты, фотографии и другие графические изображения не рецензируются и не возвращаются. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано: УФС по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан. ПИ N ТУ 16-00543 от 5 апреля 2011 г.

НАШИ ЭкСпЕРтЫ

5 Кулакова Галина Александровна

Мадякина Альмира Альфировна врач-остеопат, невролог

Антропова Елена Юрьевна

главный внештатный специалист по питанию детей раннего возраста Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ, врач высшей категории, к.м.н.

Заболотная Людмила Николаевна

доцент кафедры акушерства и гинекологии №2 КГМА, к.м.н.

ассистент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМА, к.м.н.

Рафаилов Виктор Владимирович

Кирюхина Марина Васильевна

главный детский оториноларинголог МЗ РТ, доцент кафедры отоларингологии КГМА, к.м.н.

Ассистент кафедры психотерапии и наркологии КГМА, к.м.н.

Халитова Дина Ильгизовна

Лобашов Владислав Васильевич

врач-педиатр, неонатолог

травматолог-ортопед ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ»

Мавлютова Гузэль Ирековна

Анохин Владимир Алексеевич

доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА, к.м.н.

заведующий кафедрой детских инфекционных болезней КГМУ, профессор, д.м.н.

Фролова Лола Бахрамовна Андреев Петр Степанович доцент кафедры ортопедии и травматологии КГМА, к.м.н.

Галеева Зарина Мунировна главный внештатный гастроэнтеролог г. Казани, доцент кафедры терапии КГМА, к.м.н.

Болгова Лия Павловна главный детский офтальмолог МЗ РТ, ассистент кафедры офтальмологии КГМА

главный врач стоматологической клиники, ассистент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, врач-стоматолог, к.м.н.

Абдрахманов Расим Миндрахманович заведующий кафедрой дерматовенерологии КГМУ, профессор, д.м.н.

Вафина Зульфия Ильсуровна главный специалист МЗ РТ по медицинской генетике, заведующая медико-генетической консультацией ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», врач-генетик

мама и папа

6

N 2 (13) 2014

пРОгНОЗИРОвАНИЕ РОЖДАЕмОСтИ ЗДОРОвЫХ ДЕтЕЙ Любое заболевание мамы, которое является наследственным, опасно для будущего ребенка. Оно требует дополнительных исследований, и только генетики могут дать супружеской паре необходимые рекомендации и оказать помощь в предотвращении рождения детей с наследственными патологиями. / Гузелия ХАНИПОВА

О методах генетических исследований мы беседуем с врачом-генетиком Вафиной Зульфией Ильсуровной. Медико-генетическое консультирование и проведение специальных генетических исследований могут осуществляться даже на самых ранних стадиях как при самой беременности, так и при ее планировании. Допустимо применение биохимических, цитогенетических, молекулярно-генетических методов исследования. У семей, имеющих детей с врожденными заболеваниями, есть возможность обследоваться в генетической лаборатории и по результатам исследований решить для себя вопрос о дальнейшем деторождении. При выявлении тяжелых аномалий развития у плода супружеские пары сами определяют исход беременности. Только при условии раннего выявления болезни есть возможность лечения и получения положительного результата! Уже с начала 1993 года новорожденные дети обследуются в лаборатории неонатального скрининга медико-генетической консультации на наличие у них пяти врожденных заболеваний, в том числе четырех наследственных. Каждый год по государственной программе эту процедуру проходят не менее 99% новорожденных. Такие исследования позволяют выявить возможные заболевания на ранней стадии, помогают избежать их развития и осложнений. Для этого на четвертый день после рождения у ребенка берется пять капель крови, по которым и проводится тестирование на наличие унаследованного заболевания. В случае выявления биохимических отклонений, родителей ребенка ставят в известность о необходимости немедленного начала лечения. Только эти обследования дают возможность раннего выявления, так как внешне и клинически распознать эти недуги невозможно! Не все виды заболеваний родителей могут быть унаследованы будущим ребенком! Генетические исследования позволяют провести диагностику син-

Вафина З.И.

главный специалист МЗ РТ по медицинской генетике, заведующая медико-генетической консультацией ГАУЗ «РКБ МЗ РТ», врачгенетик

дромов и заболеваний у родителей и больных родственников, уточнить причины их возникновения и вероятность их наследования. Не все врожденные и наследственные заболевания, имеющиеся в семье, могут повторяться. При установлении высокой вероятности наследования, проводятся дородовые молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, ДНК-диагностика плода в ранние сроки беременности (до 12 недель), либо в стадии до имплантации эмбриона при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО). Все это позволяет избежать рождения детей с тяжелыми формами заболевания. И у здоровых родителей могут родиться нездоровые дети В то же время у совершен-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

ребенка с хромосомными заболеваниями для каждой беременной по специальной генетической программе. И только при выявлении высокого риска рождения больного ребенка женщине предлагается проведение инвазивных (оперативных) методов исследования с обследованием плода. Тем самым, существенно уменьшается количество необоснованных процедур, особенно в группе возрастных беременных. Если в начале 1990-х годов лабораторно выявлялось около 20 наследственных заболеваний, то в настоящее время количество выявляемых болезней может доходить до тысячи. В нашей республике генетическая служба начала свою активную деятельность с 1992 года. На своей базе ее сотрудники могут распознавать уже более 150 наследственных генных заболеваний. При необходимости для выявления редких мутаций анализы могут быть направлены на исследование в федеральные генетические лаборатории. Генетика дает возможность избежать серьезных ошибок при планировании семьи, но на рождение детей с заболеванием могут повлиять и внешние факторы – экологическая обстановка, стрессы, вредные привычки, образ жизни и другие. Для выявления встречаемых заболеваний необходимо проведение основательных исследований, что требует внимательного отношения и заинтересованности супружеских пар к планированию здорового потомства.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

мама и папа

но здоровых родителей могут родиться дети с отклонениями. При необходимости генетическая лаборатория может определить вероятность рождения больного ребенка у совершенно здоровых родителей, исходя из результатов хромосомного или генного тестирования супружеской пары. Проводятся хромосомные исследования для выявления у супругов носительства сбалансированных хромосомных аномалий, ДНК диагностика носительства рецидивных генов, которые могут привести к зарождению нездорового ребенка. Чем выше родство между супругами, тем выше вероятность, что у них будут одинаковые гены, которые могут вызвать заболевание у будущего ребенка. Поэтому им обязательно нужно обратиться к генетикам для выявления рецидивных генов. Раньше только беременных старше 35-летнего возраста обследовали на риск рождения больного ребенка с хромосомными заболеваниями (синдром Дауна, Эдвардса и др.). Теперь каждая будущая мама, независимо от возраста, может проходить это тестирование. Это так называемый пренатальный (дородовый) скрининг. Он включает в себя проведение экспертного ультразвукового исследования плода, проведение биохимических тестов у беременных в сроке 10-14 недель и расчет индивидуального риска рождения

7

мама и папа

8

N 2 (13) 2014

СПОРТИВНЫЙ ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ Что из себя представляет спортивный генетический паспорт Существует комплекс генов, определяющих предрасположенность к различным видам спорта и риски для здоровья, связанные с физическими нагрузками. Данный комплекс состоит из 28 генов и позволяет определить возможности достижения высоких спортивных результатов без вреда для здоровья. В состав комплекса входят: 1. Генетические маркеры предрасположенности к определенным видам спорта: - гены, ассоциированные с преобладанием «быстрых» и «медленных» мышечных волокон; - гены, отвечающие за метаболизм инсулина и энергетический обмен в мышцах; - гены, отвечающие за снабжение мышц кислородом, устойчивость к гипоксии; - гены костной системы (обмен кальция) 2. Риски для здоровья, связанные с физической работой. Они позволяют оценить риск развития сердечно-сосудистых осложнений при высоких нагрузках – кардиомиопатию, риск внезапной смерти, артериальную гипертензию, тромбоэмболические осложнения при травмах.

3. Гены, отвечающие за обмен веществ (рацион питания, энергетические пищевые добавки, лекарства, риск спаечных процессов). Исследование позволит дать рекомендации по выбору спортивного профиля и комбинации физических нагрузок, определит характер необходимого медицинского наблюдения, особенности диеты, рекомендации по реабилитации при возникновении травм. Спортивная Генетика. Для чего это нужно? Определение генетической предрасположенности к проявлению физических качеств человека играет

важную роль во многих сферах профессиональной подготовки специалистов (спортсменов, спасателей, пожарных, космонавтов, сотрудников специальных подразделений Министерства обороны, Министерства внутренних дел, Федеральной службы безопасности и других ведомств). Профессиональным спортсменам Наиболее ярко это проявляется в професиональном спорте и именно поэтому изучать гены, отвечающие за формирование, развитие и проявление физических качеств, целесообразнее у спортсменов различных специализаций. Именно у них, в силу специфических особенностей энергетического обмена в организме при выполнении различных по интенсивности и длительности физических нагрузок, можно с большой долей вероятности выявить генетические детерминанты, регулирующие этот процесс. Главным преимуществом ДНК тестирования является выявление наследственной предрасположенности человека к двигательной деятельности, что дает высокую информативность при оценке потенциала развития физических качеств и возможность осуществления ранней диагностики. К ее отличительным свойствам также следует отнести возможность определения наследственной предрасположенности к развитию профессиональных патологий – факторов, лимитирующих физическую работоспособность человека и ухудшающих качество его жизни. Наличие функционально значимых ДНКполиморфизмов в генах, участвующих в функционировании сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, предполагает выявление их взаимосвязи с физическими качествами челове-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

9

ка, развивающимися в онтогенезе (индивидуальное развитие организма) под значительным влиянием среды. Установление ассоциаций полиморфизмов данных генов с предрасположенностью к выполнению физических упражнений различной длительности и интенсивности, а также с фенотипами, значимыми в условиях спортивной деятельности, позволит разработать систему критериев прогностической оценки физических способностей человека. Таким образом, внедрение молекулярно-генетических методов в практику профессионального отбора может существенно повысить прогностические возможности, улучшить профессиональную ориентацию в разных сферах деятельности человека и сохранить его здоровье. Как выбрать вид спорта для ребенка? Занятия спортом просто необходимы любому здоровому человеку. Понимая это, вы хотите отдать ребенка в спортивную секцию. Но не знаете, какой вид спорта выбрать. Какая секция будет наиболее безопасной? Для начала давайте разберемся с тем, к какому виду спорта ваш ребенок предрасположен генетически. Совсем недавно появилась возможность не терять драгоценное время, «пробуя» на ребенке различные секции, а сделать генетический анализ на предрасположенность к определенному виду спорта, тем самым сэкономив большое количество времени и достигнув больших успехов в спорте. Генетики доказали, что есть прямая зависимость уровня артериального давления от работы некоторых генов. Если человек, обладающий геном “повышенного давления”, получит высокую дозу нагрузки после перерыва, то резко возрастает вероятность инфаркта миокарда. С другой стороны, такие люди быстрее восстанавливаются при небольших и регулярных нагрузках. Наращивание мышечной массы также находится в прямой зависимости от генов – некоторым из нас для «накачки мышц» достаточно нескольких тренировок, другим же нужно много и долго работать. Все это обусловлено Вашей генетикой. Образец, необходимый для анализа ДНК: Кровь из вены. Срок изготовления паспорта –1 месяц.

• Гастроэнтерология • Эндокринология (в том числе детская) • Гинекология

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

• Ортопедия-травматолгия (в том числе детская) • Неврология (в том числе детская)

• Кабинеты: УЗИ, массаж, физиотерапия

г. Казань, ул. Достоевского, 40, тел.: 238-04-14, e-mail: klinika100@mail.ru

N 2 (13) 2014

мама и папа

10

Среди микроэлементов, необходимых для полноценной жизнедеятельности нашего организма, железо является одним из важнейших. Особенно он значим для здоровья беременной женщины. / Гульнара Абдукаева

"ЖЕЛЕЗНЫЙ" ДЕФИЦИт Беременность – это период напряжения и нагрузки для женщины. Поэтому организму для обеспечения нормального развития плода нужны витамины, кислород, минеральные соли и прочие полезные вещества. Очень важную роль как для матери, так и для вынашиваемого плода, играет железо. Оно входит в структуру ряда важных белков, прежде всего – гемоглобина, который осуществляет перенос кислорода из легких во все ткани, органы и клетки. Насколько значим данный микроэлемент для беременной женщины? На этот и ряд других вопросов отвечает врач-терапевт Эмма Ибрагимовна Мухаметшина.

– Какие симптомы наблюдаются у беременной женщины при дефиците железа? К каким осложнениям он может привести?

– Железо необходимо для нормального образования костных тканей – костей и зубов плода. Дефицит железа в рационе беременной женщины может спровоцировать появление анемии. Так,

за последние 10 лет отмечается значительное увеличение частоты дефицита железа и железодефицитной анемии у беременных. Дефицит проявляется такими симптомами, как слабость и утомляемость, раздражительность, недостаточная концентрация внимания, перепады настроения. Поэтому беременные женщины нуждаются в ежедневном потреблении 50-60 мг железа в течение второго и третьего три-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

НАШ ЭКСПЕРТ: Мухаметшина Э.И. врач-терапевт

Исключаются: жирные торты, пирожные с кремом. Мясо и птица Рекомендуются: разные виды без ограничений в кулинарной обработке, печень, колбасы, ветчина, сосиски. Исключаются: слишком жирные сорта. Рыба Рекомендуются: различные виды в любой кулинарной обработке, сельдь, балык, икра, консервы (ограниченно). Яйца Рекомендуются: в любой кулинарной обработке. Молочные продукты Рекомендуются: в полном ассортименте, особенно предпочтительны творог и сыр. Жиры Рекомендуются: сливочное и растительное масло в натуральном виде, топленое маслодля приготовления блюд.

АНЕМИЯ ИЛИ МАЛОКРОВИЕ – СОСТОЯНИЕ, ПРИ КОТОРОМ СНИЖАЕТСЯ СОДЕРЖАНИЕ ГЕМОГЛОБИНА И НЕРЕДКО ЭРИТРОЦИТОВ (КРАСНЫХ КРОВЯНЫХ КЛЕТОК) В ЕДИНИЦЕ ОБЪЕМА КРОВИ. Исключаются: мясные (говяжий, бараний) жиры. Крупы, макаронные изделия и бобовые Рекомендуются: без ограничения ассортимента и способов приготовления. Предпочтительны: гречневая крупа и геркулес. Овощи Рекомендуются: свежие, в сыром виде и в любой кулинарной обработке; овощи, зелень в блюдах. Супы Рекомендуются: любые. Плоды, сладкие блюда Рекомендуются: ягоды и фрукты в сыром виде. Соусы и пряности Рекомендуются: яичный, томатный бульоны и пр. пряности в умеренном количестве. Исключаются: жирные и острые продукты. Напитки Рекомендуются: чай, кофе, какао. Обязательно: соки свежих овощей и фруктов, отвар шиповника. Дорогие женщины, питайтесь правильно и будьте здоровы!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

мама и папа

местров, а также в течение 6 месяцев лактации (отделение молока грудной железой). Железодефицитная анемия в течение беременности и родов для матери и плода сопровождается многочисленными осложнениями. При длительном течении анемии нарушается функция плаценты, развивается плацентарная недостаточность. Есть риск развития гестоза (осложнение нормально протекающей беременности, характеризующееся расстройством ряда органов и систем организма), гипоксии (недостаток кислорода) и преждевременных родов.

– Какие продукты необходимо включить в рацион питания с целью предотвращения железодефицитной анемии?

– Роль отдельных продуктов как источников железа различна: важно не столько количество железа в продукте, сколько сама степень его усвояения. Наиболее важным в питании является употребление лучших для организма источников железа (мясо животных и птиц, печень, почки), обеспечивающих поступление в организм его достаточного количества при железодефицитной анемии. Рекомендуемые и исключаемые продукты и блюда для беременных женщин: Хлеб и мучные изделия Рекомендуются: хлеб пшеничный и ржаной, пирожки, сдобные булочки, бисквит, печенье.

11

от 0 до 3

12

N 2 (13) 2014

,

,

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

13

"кОРОЛЕвСкАЯ СтАтЬ"

– Какая она, королевская осанка?

– Осанка – это правильное положение туловища в сагиттальной (вид сбоку) и фронтальной (вид прямо) плоскостях. В основе осанки лежит состояние позвоночного столба и, естественно, всего нижележащего сегмента опорно-двигательной системы. В формировании осанки участвуют позвоночный столб, кости и мышцы плечевого пояса, таз и нижние конечности. Любое отклонение от нормального развития этих отделов опорно-двигательной системы приводит к нарушению взаимоотношений как статики, так и позиционной установки позвоночного столба. "Королевская" осанка складывается из нескольких важных элементов: плечи должны быть развернуты, позвоночный столб в прямом положении. Нарушение осанки может быть как приобретенной деформацией,

так и врожденной. Приобретенная возникает в результате неправильного позиционного состояния как позвоночного столба, так и мышц и скелета плечевого пояса.

– Как влияет на осанку частная работа закомпьютером?

– Позиция в положении сидя является самой напряженной и невыгодной для позвоночника. Как правило, такое долгое напряжение или статическая нагрузка приводят к быстрой усталости мышц. И на фоне несостоятельности мышечного корсета возникает искривление позвоночника в сагиттальной плоскости. Мышечный корсет позвоночника – это мышцы спины, грудной клетки и плечевого пояса, которые удерживают тело позвонков, реберный каркас грудной клетки в правильном положении. Появляется "круглая спина", в основе которой могут лежать мышечная слабость, заболевания (последствия остеохондропатии и др.), что нарушает развитие тел позвонков. Формирование осанки происходит с того момента, когда ребенок начинает ходить. Если он сидит сгорбившись или «кособочится», что может возникнуть от слабости мышечного корсета позвоночника, то появляются фиксированные деформации (сутулость, искривление позвоночника в боковые стороны – сколиоз). Людям, много времени проводящим за компьютером в положении сидя, полезно периодически выполнять физические упражнения, направленные на развитие или повышение тонуса мышц плечевого пояса и позвоночника.

– Как сохранить красивую осанку на всю жизнь?

– Для укрепления мышечного корсета позвоночника существуют специальные упражнения. Рекомендуется занятие плаванием, так как

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 0 до 3

Прямая спина — это символ душевного равновесия, а согнутая, напоминающая знак вопроса, свидетельствует об упадке жизненных сил. Правильная осанка повышает самочувствие и улучшает настроение./ Гульнара Абдукаева О том, как в современном мире сохранить королевскую осанку, наш разговор с доцентом кафедры ортопедии и травматологии КГМА Петром Степановичем Андреевым.

14

N 2 (13) 2014

НАШ ЭКСПЕРТ:

от 0 до 3

при плавании развиваются мышцы плечевого пояса. Безусловно, залогом "королевской осанки" является здоровый образ жизни. Это, напрмер, зарядка, холодный душ утром и теплый перед сном. Спать надо обязательно на плотном матрасе, без высокой подушки.

– Можно ли исправить осанку с помощью специальных приспособлений, например, корсетов?

– Да. Раньше императрицы для придания королевской стати своей спине носили корсеты. Они берут функции мышц на себя. Сегодня корсеты мы назначаем только при заболеваниях позвоночного столба, травмах или сколиотических прогрессирующих деформациях. Отрицательным моментом ношения корсета является то, что он производит стягивание в брюшной полости. Такое давление затрудняет процесс дыхания и движение диафрагмы, что приводит к нарушению дыхательной функции и функции брюшной стенки. Поэтому стягивающие косметические корсеты нежелательны для постоянного ношения. Как я уже говорил, свой мышечный корсет нужно воспитывать плаванием и комплексом упражнений.

– К каким заболеваниям может привести неправильная осанка?

– Неправильную осанку называют предсколиозом. Нарушение осанки может привести к развитию тяжелой сколиотической деформации, что требует уже оперативного вмешательства. Также в ряде случаев нарушение может приводить к гиперлордозу (выпуклость в поясничном отделе вперед), выраженному кифозу (выпуклость в грудном отделе назад) и раннему остеохондрозу позвоночника.

Андреев П. С.

доцент кафедры ортопедии и травматологии КГМА, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

О «НЕпРИЯтНОЙ НАпАСтИ» пРИ БЕРЕмЕННОСтИ О причинах возникновения и профилактических мероприятиях при изжоге мы беседуем с главным внештатным гастроэнтерологом г. Казани, доцентом кафедры терапии КГМА Зариной Мунировной Галеевой. Изжога при беременности относится к наиболее частым жалобам со стороны будущих мам. Хотя, справедливости ради, следует заметить, что особой угрозы для здоровья мамы и малыша изжога не представляет. Как правило, чаще всего изжога начинает мучить женщину в конце второго-третьего триместра. Однако в отдельных случаях она может начаться и в первом триместре и продолжаться вплоть до самых родов. Иногда изжога появляется на некоторое время (от нескольких минут до нескольких часов), а порой мучает женщину день за днем, неделю за неделей.

– Что же служит причиной возникновения изжоги?

– Разумеется, гормоны. Как известно, гормональный фон беременной женщины очень сильно изменяется – в крови у женщины резко и многократно возрастает уровень таких половых гормонов, как прогестерон, необходимый для сохранения беременности, и хорионический гонадотропин, необходимый для ее успешного развития. Эти гормоны имеют весьма разнообразное влияние на все органы и функции организма. В том числе и на желудочно-кишечный тракт, гладкая мускулатура которого под воздействием гормонов в значительной степени расслабляется. Именно это и служит причиной забрасывания содержимого желудка в пищевод, соответственно, и возникновения изжоги во время беременности. Как правило, изжога, вызванная этим, самостоятельно проходит уже к концу первого триместра. Однако, к сожалению, нет абсолютно никакой гарантии, что во втором-третьем триместрах она не вернется. Однако она будет вызвана уже совсем другими факторами.

– Как уменьшить проявления изжоги?

– Для профилактики обострений симптомов изжоги следует соблюдать следующие рекомендации: Самое важное правило: Старайтесь съедать меньше еды за один раз, но ешьте чаще. Большое количество пищи, съеденное за один присест, приводит к выработке большого количества кислого желудочного сока и сильному растяжению стенок желудка, что может вызывать боли, дискомфорт и тошноту. Никогда не переедайте! Перед сном старайтесь есть как можно меньше. Старайтесь избегать длительных перерывов в приеме пищи. Нужно есть, по меньшей мере, 4-5 раз в сутки. Обязательно завтракайте! Состав питания Если вы заметили, что какие-то конкретные продукты питания вызывают у вас боль в животе, вздутие и прочие симптомы – постарайтесь больше не употреблять их.

Если вы спросите у беременных женщин, что больше всего досаждало им во время беременности, 90% процентов сразу же вспомнят про изжогу. / Гульнара Абдукаева

Уменьшите потребление цитрусовых, специй, шоколада, кофе, газированных напитков (особенно если вы замечаете, что именно эти продукты вызывают у вас изжогу и боли в животе). Постарайтесь ввести в рацион больше продуктов, содержащих сложные углеводы и клетчатку (так называемая диета, богатая клетчаткой: крупы, хлеб с отрубями, макароны, картофель). Эти продукты нейтрализуют избыточную кислотность, хорошо перевариваются и являются очень питательными. Постарайтесь исключить из рациона жирную пищу. Жиры дольше задерживаются в желудке, что может спровоцировать тошноту и чувство "тяжести". Постарайтесь полностью исключить или максимально ограничить потребление алкогольных напитков. Откажитесь от курения! В завершении необходимо подчеркнуть, что если немедикаментозные методы не помогают, то есть официально разрешенные препараты для беременных с изжогой, так как она может маскировать более серьезные заболевания.

НАШ ЭКСПЕРТ:

мама и папа

16

Галеева З.М. главный внештатный специалист гастроэнтеролог г. Казани, доцент кафедры терапии КГМА, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

18

N 2 (13) 2014

Для развития и роста младенцев любое молоко полезно, а особенно материнское. / Гульнара Абдукаева

О ценности грудного вскармливания для детей мы беседуем с главным внештатным специалистом по питанию детей раннего возраста Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ Галиной Александровной Кулаковой.

• Грудное молоко – кладезь полезных веществ Кормление ребенка грудью – одна из самых естественных и важных функций, заложенных в женщине от природы. Это простой и, вместе с тем, самый легкий и удобный способ обеспечить малыша всем, что нужно, для его гармоничного развития. Все компоненты грудного молока соответствуют особенностям пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающим адекватное развитие детей первого года жизни. Материнское молоко является источником гормонов и различных факторов роста, играющих важную роль в регуляции роста и дифференцировке тканей и органов ребенка.

• «У меня мало молока!» Крик и плач младенцев – это, в основном, единственный способ, которым они могут сообщить свои потребности родителями. Детям первых месяцев жизни свойственно криком выражать свое отношение к окружающему миру. Ребенок может кричать от усталости, голода, боли, общего дискомфорта, при наличии кишечных колик, дискомфорта в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, при необходимости выпустить воздух из желудка и пищевода и др. Тем не менее, неопытная мама готова любой крик ребенка интерпретировать как знак голода. При этом она начинает сомневаться в достатке молока, и тут появляется крылатая фраза: «У меня мало молока!». Важно различать крик голодного ребенка от других произносимых им знаков. Большую помощь в этом представляет Азбука слов младенца, автором которой является Присцилла Данстен. Понимание языка малышей основано на звуковом выражении физиологических процессов, происходящих при определенных ситуациях в организме ребенка и появляю-

щейся взаимосвязи между издаваемыми ими звуками и поведением. В частности, когда ребенок испытывает чувство голода, он произносит звук «НЭ-Э», базирующийся на сосательном рефлексе, который возникает в результате его стимуляции телом. Важно, чтобы мама умела различать крики голодного ребенка от других. Для осуществления докорма традиционно используются бутылочка и соска, однако следует помнить, что физиология акта сосания молока из груди и соски различна. Современный ритм и образ жизни способствует тому, что сегодня мамы становятся более мобильными и стараются вести активную социальную жизнь, и периодически им необходимо отлучаться из дома. Важная задача врача в этот период – сохранить грудное вскармливание.

НАШ ЭКСПЕРТ:

от 0 до 3

«пЕЙтЕ, ДЕтИ, мОЛОкО - БУДЕтЕ ЗДОРОвЫ!»

Кулакова Г.А. главный внештатный специалист по питанию детей раннего возраста Управления здравоохранения по г. Казани МЗ РТ, доцент кафедры госпитальной педиатрии с курсами поликлинической педиатрии и ПДО КГМУ, врач высшей категории, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

19

от 0 до 3

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Грудное молоко благодаря своему составу таву в туальн ту ное обеспечивает наилучшее интеллектуальное развитие малыша. Оно содержит такие акие важные компоненты, как Омега-3, Омега-6, легкоусваиваемый белок, таурин, холин и лютеин.

Если грудного молока недостаточно, важно убедиться, что детская молочная смесь содержит все те же важные компоненты!

Similac Premium * для маленького гения! Смесь Similac Premium содержит все эти ингредиенты в комплексе IQ: Омега-3, Омега-6, лютеин, холин, цинк, таурин. Смесь Similac Premium содержит пребиотики и пробиотики, а также обогащена железом и йодом, которые помогают в развитии мозга.

T RU-226//00 PM-P-OT-

Смесь не содержит пальмового масла, которое препятствует усвоению кальция и жирных кислот.

Грудное молоко — лучшее питание для ребенка, его необходимо сохранять как можно дольше!

Присоединяйтесь к Similac Мамин Клуб на www.abbottmama.ru и узнайте еще больше полезной информации.

ООО «Эбботт Лэбораториз» 125171, г. Москва, Ленинградское шоссе, 16 а, стр. 1, 6 этаж Тел. +7 (495) 258-42-80;www.abbott-russia.ru *Симилак Премиум − торговое название смеси.

Телефон бесплатной горячей линии 8-800-100-54-45.

N 2 (13) 2014

21

пальмовое масло в детском питании

За консультацией мы обратились к ассистенту кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМА Людмиле Николаевне Заболотной.

• Что такое? Кто такой? Пальмовое масло – это растительное масло, получаемое из мясистой части плодов масличной пальмы. Оно имеет красно-оранжевый цвет, запах и вкус, свойственный плодам масличной пальмы, полутвердое состояние, температура его плавления 33-39°С. Во всем мире пальмовое масло используют для приготовления специальных жиров, таких как заменители молочного жира, эквиваленты масла какао, начиночные жиры, жиры для глазури, шортенинги (вид кулинарного жира) и пр. В дальнейшем, эти специальные жиры используются для приготовления конечных продуктов пита-

Заболотная Л.Н. ассистент кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии КГМА, к.м.н.

ния. В чистом виде пальмовое масло используется как фритюрный жир (масло для жарки).

• На заметку Самым лучшим видом вскармливания ребенка первого года жизни, в том числе и с точки зрения обеспечения его жирами, является грудное молоко. В настоящее время происходит осознание исключительности этого типа питания, оно позволяет ответить на многие вопросы, например: «Что позволяет грудному младенцу расти и процветать на диете, содержащей холестерин и насыщенные молочные жиры?». А как быть ребенку на искусственном вскармливании? Коровье молоко, из которого чаще всего делают детские смеси, содержит жиры, которые отличаются от жиров грудного молока. Следует подчеркнуть, что жир коровьего молока не обеспечит малыша всеми необходимыми жирными кислотами. Поэтому, для того, чтобы максимально приблизить состав жира коровьего молока к грудному, в настоящее время в качестве основы жиров в составе заменителей грудного молока наиболее часто используются смеси растительных масел, в том числе подсолнечного, кокосового, соевого, рапсового, пальмового. Смесь растительных масел – необходимая составляющая, так как ни одно растительное масло, взятое в отдельности, не может повторить уникальный состав жира грудного молока. Комбинация растительных масел с преобладанием пальмового масла лишь количественно повторяет жир грудного молока, качественно же сильно оно отличается от последнего. Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHAN) в своих широко известных рекомендациях по составу детских базовых смесей от 2005 года напоминает о важном принципе создания заменителей женского молока: «Состав грудного молока здоровых женщин при правильном питании может служить образцом для состава детских смесей, но общая схожесть состава не является ни адекватным мерилом, ни показателем безопасности и нутритивной адекватности детских смесей». В наш век доказательной медицины разработка заменителей грудного молока должна быть направлена на достижение оптимального физиологического эффекта, а не просто на поверхностное копирование нутриентного состава грудного молока.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 0 до 3

Сегодня возникает много вопросов о пользе и вреде пальмового масла. Спорят о том, включать или не включать этот продукт в состав детского питания. Попробуем разобраться. / Гульнара Абдукаева

N 2 (13) 2014

от 0 до 3

22

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

23

ОХ УЖ ЭтИ ДЕткИ: ОпРЕЛОСтИ У мЛАДЕНЦА Поэтому кожа малыша нуждается в защите и особом уходе, иначе у новорожденных неизбежны опрелости. Они являются одной из наиболее распространенных детских проблем. Как предупредить возникновение опрелостей у ребенка? На этот и другие вопросы отвечает доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА, кандидат медицинских наук Гузэль Ирековна Мавлютова.

– Что такое опрелости? Как они проявляются?

НАШ ЭКСПЕРТ:

– Опрелости у ребенка – это воспалительное заболевание кожи. Они образуются преимущественно в кожных складках в результате длительного воздействия влаги или трения. Кожа новорожденного ребенка настолько нежная и тонкая, что ее очень легко можно поранить. Ранки и ссадины являются «воротами» для проникновения инфекции, что выражается в дискомфорте и покраснении кожных покровов. Опрелости у грудничков характеризуются зудом, раздражением, сильным жжением и болью. Это мешает малышам спокойно спать, кушать и вызывает плач даже у спокойного ребенка. Опрелости могут проявляться в покраснении отдельных

участков кожи, появлении эрозий и гнойничков. Внешний вид опрелости зависит от степени развития заболевания: 1. Легкая степень – покраснение кожи.

2. Средняя степень – трещинки и эрозии на фоне покраснения кожи. Заболевание переходит в данную стадию, если при первой степени не было проведено соответствующее лечение.

3. Тяжелая степень – язвочки, которые начинают гноиться, верхний слой кожи отходит, появляется неприятный запах.

– Почему образуются опрелости у младенцев?

– Причины возникновения опрелостей кроются в длительном соприкосновении влаги с нежной детской кожей либо в постоянном агрессивном контакте с внешними раздражителями. Опишем более подробно наиболее характерные ситуации, провоцирующие образование опрелостей: • Постоянный контакт кожи с мочой. Она удаляет защитную пленку, покрывающую детскую кожу. Моча вызывает раздражение кожи и повреждает ее, в результате образуются опрелости в паху.

• Контакт с потом. Ребенок потеет в жаркую погоду или при чрезмерном укутывании.

Мавлютова Г.И. доцент кафедры дерматовенерологии и косметологии КГМА, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 0 до 3

Кожа – один из самых уязвимых органов новорожденного: она нежная, тонкая, легко ранимая... и она проницаема для различных веществ и инфекций. / Гульнара Абдукаева

от 4 до 7

24

N 2 (13) 2014 • Аллергическая реакция на подгузники.

• Аллергическая реакция на какое-либо средство по уходу за ребенком (крем, мыло, лосьон и другие).

• Ношение синтетической одежды.

• Натирание кожи одеждой из грубых материалов.

• Повышенная масса тела ребенка, сопровождаемая наличием глубоких складок.

• Как сигнал о более серьезных проблемах: дерматитах, аллергических реакциях и др. Чаще всего опрелости возникают в кожных складках, а именно: • на шее; • в межъягодичных складках; • в паху; • в подмышках; • в складках на ручках и ножках между пальчиками; • в ладошках, когда в первые месяцы они сжаты в кулачки; • за ушами, там образуется повышенная влажность по причине частых срыгиваний.

используйте его одновременно с детским маслом!

• Стирайте детские вещи только порошками, разрешенными для использования с рождения.

• Хорошо выполаскивайте детское белье и пеленки. При стирке в стиральной машине выбирайте специальный режим «для малышей» или используйте функцию «двойное полоскание».

• Обязательно проглаживайте детские вещи и пеленки горячим утюгом с двух сторон.

• При выборе одежды отдавайте предпочтение натуральным материалам, известным производителям и просторным моделям.

• Стелите в кроватку малыша водонепроницаемую подкладку на тканевой основе, а не клеенку.

– Как лечить опрелости?

– При появлении опрелостей следует обратиться к

детскому дерматологу. Специалист поможет определить причину и назначить соответствующее лечение. Растите здоровыми!

– Как предупредить возникновение опрелостей у новорожденных детей?

– Профилактика заключается в соблюдении

правил общей гигиены, проведении различных общеукрепляющих мероприятий и борьбе с повышенной влажностью кожи, так как кожа должна быть всегда сухой. Зная причины возникновения опрелостей, можно эффективно их предупреждать. Это намного легче, чем думать потом, как их лечить.

• За малышом должен быть обеспечен хороший уход. Если мама использует для ребенка многоразовые подгузники, следует менять их сразу же после того, как ребенок помочился. Смена одноразовых подгузников должна происходить каждые 3 часа вне зависимости от их наполнения и рекламных обещаний.

• При каждой смене подгузника кожу нужно обмыть чистой кипяченой водой. Гигиенические влажные салфетки целесообразно использовать лишь тогда, когда нет возможности полноценно подмыть малыша. Влагу, образовавшуюся на коже после гигиенических процедур, нужно удалять.

• Обязательно используйте крем под подгузник после принятия ванной или подмывания ребенка.

• Не кутайте ребенка ни дома, ни на улице. Не допускайте, чтобы он потел.

• При смене подгузника оставляйте малыша на несколько минут голым для принятия воздушной ванны.

• Каждое утро промывайте крохе ручки, аккуратно раскрывая кулачки, и место за ушками.

• После вечернего купания, обрабатывайте складочки и подмышки ребенка детским тальком. Не

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

25

«вОЛШЕБНЫЕ СвОЙСтвА мАтЕРИНСкОгО мОЛОкА» НЕСкОЛЬкО СЛОв ЭкСпЕРтА-НЕОНАтОЛОгА О гРУДНОм вСкАРмЛИвАНИИ /Екатерина Пирогова

своего ребенка, которое может защитить малыша от заболеваний в первые месяцы жизни. В состав грудного молока входят более 20 ферментов. Именно они способствуют правильной работе желудочно-кишечного тракта, помогают ребенку усваивать из маминого молока максимальное количество полезных веществ. Исследования подтверждают тот факт, что дети, находившиеся на естественном вскармливании, в дальнейшем опережают своих сверстников, получавших искусственные смеси, по нейропсихическому развитию. Умственное развитие (коэффициент IQ) впоследствии значительно чаще оказывается более высоким у детей, получавших грудное молоко, чем у детей, вскармливаемых искусственными заменителями грудного молока. Конечно, на качество и количество женского молока могут влиять такие факторы, как заболевания мамы, курение, употребление алкоголя, неправильное питание, усталость и стресс. Все это приводит к беспокойству ребенка, коликам и, как следствие, к плохому росту и весу

Совет от специалиста

Рецепт применения известного сбора болгарского фитотерапевта Д. Йорданова: взять в равных пропорциях, истолочь в ступке семена аниса, укропа, фенхеля, траву душицы. Одну чайную ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать и пить 3-4 раза в день по ½-1 стакану, не забывая и о периоде ночного кормления.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

Еще в середине прошлого века один из основателей советской школы педиатрии академик Г.Н. Сперанский сказал: «Всякие отступления от естественного питания тотчас же отзываются на ребенке в виде целого ряда расстройств: потери веса и других заболеваний. Вредные последствия отказа от кормления сказываются на повышении заболеваемости и смертности детей. Мать должна кормить грудью даже при самых трудных обстоятельствах». Правильное питание ребенка обеспечивает его гармоничное развитие, устойчивость и сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам внешней среды. С первых дней жизни ребенка женское молоко является идеальной пищей. Кроме витаминов и микроэлементов (которые входят в состав современных адаптированных молочных смесей) только женское молоко содержит факторы иммунобиологической защиты, такие как иммуноглобулины (A, M, G), лизоцим и другие вещества, поддерживающие здоровье малыша. Клетки женского молока синтезируют интерферон, обладающий противовирусной защитой, повышающий иммунитет. Нельзя забывать и тот факт, что у каждой кормящей женщины вырабатывается молоко, полезное именно для

N 2 (13) 2014

Халитова Д. И. врач-педиатр, неонатолог

от 4 до 7

ребенка. Если у молодой мамы возникают проблемы с количеством молока, есть вопросы по режиму вскармливания, то всегда можно обратиться к опытному педиатру, который научит, как правильного относится к себе в период кормления грудью, даст несколько советов по режиму и питанию лактирующей женщины. И тогда такая проблема, как недостаточная выработка молока (гипогалактия) не будет страшна. К ее решению нужно подходить комплексно, выяснить причины и по возможности их устранить. Кормящая женщина должна не забывать о своем здоровье, соблюдать режим дня, рационально питаться, вовремя обращаться к врачу. Помочь при гипогалактии могут и массаж грудных желез, и медикаментозные средства, и фитотерапия.

НАШ ЭКСПЕРТ:

26

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

27

кАк вкЛЮчИтЬ кРАСНЫЙ ЦвЕт ДЛЯ кРАСНОгО гОРЛА пОДРОБНЕЕ О ДЕтСкОм ФАРИНгИтЕ Ребенок стал жаловаться на боли в горле. Заботливые родители первым делом решили самостоятельно провести осмотр и рассмотреть беспокоящее место. Попросили открыть ребенка рот пошире, а там… краснота, да еще и отечность и странная слизь на задней стенке глотки. Вот он – и есть тот самый всем известный фарингит. / Екатерина Пирогова

НАШ ЭКСПЕРТ:

Рафаилов В.В.

Главный детский оториноларинголог МЗ РТ, доцент кафедры отоларингологии КГМА, к.м.н.

вирусы и коронавирусы, также к ним иногда относят и вирусы цитомегалии (герпесная группа). Бактериальные виды фарингита обычно вызываются стрептококками, стафилококками, гемофильной и менингококковой инфекциями и другими видами микробов. В редких случаях и при условии общего снижения иммунной защиты может возникать и грибковый фарингит. У детей он может начаться при тяжелых болезнях и массивном лечении антибиотиками. Причинами хронических фарингитов могут становиться хронические воспалительные процессы в области носа (риниты, аденоидиты) или воспалительные процессы в миндалинах (тонзиллиты) и придаточных пазухах носа (синуситы). Провоцируется заболевание постоянным ротовым дыханием при заложенности носа, а также применением сосудосуживающих капель, которые стекают по задней стенке глотки и раздражают слизистые. Для диагностики Обычно диагноз выставляется на основании осмотра глотки ребенка – в горле отмечается выраженная краснота, отек и инфильтрирование (проникновение в ткани различных клеточных эле-

«ФАРИНГС» В ПЕРЕВОДЕ С ЛАТИНСКОГО ЯЗЫКА — ГЛОТКА ментов), зернистость слизистой оболочки на задней стенке глотки, а также воспаление небных дужек, иногда может затрагиваться и мягкое небо. У детей чаще всего встречаются вирусные фарингиты, они обычно характеризуются ярко-красным горлом, краснота которого распространяется еще и на небные миндалины и область мягкого неба, на задней стенке глотки могут появляться красные точки, кровоизлияния в виде точек или пузырьки. При этом местные проявления длятся два-три дня, наблюдается сухой кашель или раздражающее покашливание. Общие признаки заболевания иногда могут вообще отсутствовать. Тяжелее всего фарингит протекает у детей в раннем возрасте,

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

Что ж, первым делом, конечно же, собираем малыша и направляемся к врачу. А пока не произошло столкновение с проблемой «с глазу на глаз», мы решили попросить рассказать нам об этом заболевании главного детского оториноларинголога МЗ РТ Виктора Владимировича Рафаилова. Для информированности Фарингит – острое воспаление слизистых оболочек в области глотки. Самой частой причиной его возникновения и развития являются вирусные или бактериальные инфекции, при этом вирусное поражение глотки возникает в 70% случаев заболеваний у детей. Оно вызывает активный воспалительный процесс в области слизистых оболочек и задней стенки глотки. Основными возбудителями, которые играют ключевую роль в развитии процессов воспаления, являются вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, рино-

28

N 2 (13) 2014

от 4 до 7

именно он чаще всего дает осложнения. Для лечения «Лечение фарингита назначается в поликлинике врачом-педиатром или ЛОР-врачом, однако основная часть восстанавливающих процедур проводится родителями дома», – отмечает наш специалист.

ться к следует относи Очень аккуратно ивовосот пр имикробных и тей применению ант де я дл ях ре створов в сп горло палительных ра в а ат ар еп пр ий впрыск до 2-х лет. Резк орный вызвать рефлект ет ож м а нк ребе ушья. уд ие ан и формиров спазм гортани орону ст в о жн ну й ть спре лыша Поэтому брызга Ма о. авляя прямо в горл ьи щечки, а не напр ит по не о оцедуры нужн от после данной пр эт в в, со ча х ечение 2не кормить в т чебный оказывает свой ле во ст ед ср период . ься т лжно смыва эффект и не до

При остром или хроническом фарингите, если нет осложнений и выраженных расстройств общего состояния, достаточно симптоматической терапии. Вот, что она подразумевает: щадящая диета (акцент на растительно-молочные продукты, питание должно быть дробным, еда измельченная и не вызывающая раздражения (жидкая и полужидкая, теплой температуры), необходимо полностью исключить сухую и острую пищу;

согревающие процедуры для области шеи; обильное теплое питье (чай с лимоном, молоко с медом и маслом, минеральная вода без газа, травяные отвары); регулярное полоскание горла и щелочные ингаляции; ножные ванны. Чем же лечить эффективнее всего? Виктор Владимирович дал несколько очень полезных рекомендаций: «Очень продуктивно полоскать горло отваром ромашки, шалфея, различными лекарственными растворами. Делать это нужно как можно чаще, не менее 3-4 раз в день. Стоит помнить, что данная процедура применима только для детей старше трех лет, малышей более раннего возраста можно просто поить теплым травяным чаем. С целью полоскания чаще всего применяются такие травы, как подорожник, цветки календулы, ромашки, листья шалфея, смородины и малины, зверобой, душица, листья березы и сосновые почки. Также

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

с антимикробным эффектом. Сейчас на аптечных прилавках их просто изобилие. Если фарингит имеет микробную природу (например, при стрептококковом или стафилококковом поражении, при инфекции, вызванной гемофильной палочкой), тогда врачом назначаются антибиотики с учетом чувствительности к ним возбудителя. При этом желательно, чтобы они были в удобной форме (суспензия или раствор) и применялись 1-2 раза в сутки. Уколы антибиотиков при фарингите не показаны. Всегда нужно помнить, что антибиотик может назначить исключительно врач, применение их допустимо только при тяжелом течении заболевания или его склонности к осложнениям! При вирусных фарингитах у детей применяются такие средства, как интерфероны рекомбинантного типа, а также препараты противовирусного спектра. Применять их нужно с первого дня болезни при самых ранних признаках заболевания в комбинации со всеми местными средствами терапии. Как правило, при условии соблюдения всех рекомендаций фарингит вылечивается за 5-7 дней. Для профилактики С этим вопросом все просто. Если всегда помнить про вышеперечисленные факторы, может, и не получится совершенно исключить возможность данного заболевания, но сократить ее до минимума – в руках каждого. Итак, профилактика фарингита включает в себя: закаливание как отдельно носа и горла, так и всего организма, исключение вредных факторов (курение, употребление алкоголя), быстрое восстановление нарушенного носового дыхания, а в простудный сезон уменьшение контактов ребенка с больными людьми, повышение защитных сил организма (применение поливитаминов и иммуномодуляторов).

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

можно использовать и готовые настойки и эфирные масла. Орошать горло и глотку стоит растворами антисептиков или спреями с местными антибиотиками. Применяют их к детям, начиная с 3-4 лет, чередуя с полосканиями горла. Полезными в лечении фарингитов будут еще и паровые ингаляции с эфирными маслами, травяными отварами и ингалирование минеральной воды, физраствором». Еще один способ борьбы с заболеванием – применение местных антибактериальных средств. Здесь необходимо помнить, что препараты подбираются по возрасту и спектру активности, при этом учитывается их аллергенность и токсический эффект. Внутрь антибиотики применяются только при возникновении осложнений, при обычном же течении болезни они не приемлемы. Если фарингит сочетается с ангиной, тогда антибиотики внутрь обязательны. Малышам после 3-х лет даются таблетки для рассасывания или леденцы

29

от 4 до 7

30

N 2 (13) 2014

О пРОБЛЕмАХ СО СЛУХОм У ДЕтЕЙ. БУДЬтЕ НАчЕкУ!

Ребенок грудного возраста, используя весь свой небольшой опыт, уже способен узнавать голоса матери и отца и отличать их друг от друга, еще не понимая произнесенных слов. малыш, если его ушко не слышит. Малыш, если его ушко не слышит, очень многого лишается Снижение слуха на медицинском языке называется тугоухостью. Тугоухость возникает: – на уровне наружного уха (серная пробка, пороки развития наружного уха); – на уровне среднего уха (отверстия и повреждения барабанной перепонки, повреждение слуховых косточек, отосклероз, нарушающий подвижность слуховых косточек). Тугоухость обычно исправляется хирургическим путем. В редких случаях необходимо дополнительное назначение простого слухового аппарата, усиливающего звуки. Заболевание, связанное с нарушением преобразования механических колебаний в электрические импульсы, называется сенсоневральным. Для него характерно не только снижение звуковосприятия, но и его искажения. В этом случае: – снижается болевой порог: звуки интенсивностью чуть громче порога слышимости становятся непереносимыми; – затрудняется восприятие речи на фоне шума. Причинами сенсоневральной тугоухости являются: – неврит (опоясывающий лишай, эпидемический паротит и т.д.); – повышение давления жидкостей внутреннего уха (болезнь Меньера); – патология слухового нерва. Сенсоневральную тугоухость нельзя излечить хирургическим путем. А электронные схемы назначаемых слуховых аппаратов должны быть более сложными, для того чтобы скорректировать индивидуальные особенности слуха конкретного пациента. Смешанная тугоухость представляет собой сочетание двух вышеупомянутых типов нарушения слуха. Редко встречающаяся полная глухота является результатом двустороннего разрушения воспринимающих звук клеток улитки, а иногда и слухового нерва. В таких случаях для восстановления слуха необходима электрическая стимуляция слухового нерва или слуховых

центров мозга. Данный метод коррекции требует длительной и сложной реабилитации. Существуют следующие методы диагностики слуха: аудиометрия – наиболее простое и доступное исследование, с помощью которого оценивается величина снижения слуха. При тональной аудиометрии определяется частота воспринимаемых звуков. При речевой – она исследуется в отдельности при помощи звуков различной громкости. Обычно человек способен воспринимать звуки частотой от 20 до 20000 Гц. Для понимания речи достаточно слышать звуки в диапазоне от 200 до 6000 Гц. Речевая аудиометрия позволяет определить процент слов, которые может разобрать человек, при различной громкости их воспроизведения; импедансометрия позволяет определить нарушения в среднем ухе. Этим методом оценивается подвижность барабанной перепонки и исключается наличие жидкости в среднем ухе; отоакустическая эмиссия позволяет оценить состояние волосковых клеток, то есть диагностирует функцию улитки внутреннего уха; регистрация вызванных электрических потенциалов головного мозга позволяет определить наличие поражений слухового нерва или головного мозга. Принцип заключается в измерении электрической активности головного мозга в ответ на звуковые сигналы. Последние три метода являются объективными и могут использоваться для диагностики нарушений слуха даже у новорожденных детей. Продолжение следует

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

32

N 2 (13) 2014

Он живет и верит, что вотвот случится то, чего он так долго ждал. Он выйдет в свет, его все увидят, и вот она... популярность! Герпес на губах. / Екатерина Лобанова

90% людей всего земного шара хотя бы раз в жизни (а то и несколько раз в году) имели дело с мерзким пощипыванием, мелкими пузырьками на губах, превращающимися через несколько дней в ярко-красную болячку. Герпес – это вирусное заболевание, при котором происходит поражение кожи и слизистых оболочек человека. Излюбленным местом проявления простого герпеса являются губы, чаще всего угол рта. Болячки, которые появляются на них, очень похожи на кожу змеи, отсюда и происхождение названия «герпейн», что означает «ползать». Все это, конечно, лирика, а о том, что в действительности представляет собой герпетическая инфекция на губах, чем чревато ее проявление и как лечить это состояние, мы попросили рассказать заведующего кафедрой детских инфекционных болезней КГМУ профессора Владимира Алексеевича Анохина.

– Отчего возникает герпес? Может ли инфекция передаваться при рождении от матери к ребенку?

– Если известный всем грипп есть самая распространенная острая вирусная инфекция человека, то герпес — самая распространенная хроническая вирусная инфекция. Что значит «хроническая»? Вирус, попадая в организм человека, остается в нем навсегда. Источником вируса герпеса является больной человек или носитель вируса. А передаваться он может различными путями: и от матери к ребенку, и воздушно-капельным, и контактным, и половым путями. Дело в том, что герпетическую инфекцию принято называть убиквитарной, другими словами, спутниковой. Мы привыкли и спокойно относимся к тому, что в нашем организме обитает множество различных бактерий, преимущественно они живут в кишечнике. Мы с ними давно сжились, и эти существа приносят немалую пользу. Об этом, кстати, много говорится в телевизионной рекламе. Но носим мы внутри также и громадное количество вирусов (хотя и знаем о

Анохин В. А. заведующий кафедрой детских инфекционных болезней КГМУ, профессор, д.м.н.

них меньше), одним из которых является вирус герпеса.

– Вирус остается в организме человека навсегда. А где же он живет?

– В так называемых ганглиях – узлах чувствительных нервов. Периодически под воздействием различных факторов вирус герпеса активизируется и проявляет себя известными высыпаниями на губах.

– Каковы симптомы заболевания? Как распознать начальное проявление герпетической инфекции на губах?

– Все начинается с предвестников появления на губах герпеса: чувства жжения, болезненных реакций. Продолжительность данной стадии

НАШ ЭКСПЕРТ:

от 4 до 7

ЛОвИтЬ НА гУБкИ!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014 мы, можно с уверенностью говорить о том, что в организме живет вирус простого герпеса. В медицине он (фактически, это заболевание) носит латинское название Herpes Simplex.

– А возможно ли, что вирус герпеса на протяжении всей жизни человека ни разу не проявит себя?

– Все очень индивидуально. У кого-то он может проявляться раз в месяц, у кого-то раз в год, а у кого-то раз в жизни. Это зависит от суммы составляющих факторов, в том числе и от иммунитета. Частые рецидивы герпетической инфекции – это один из ярких показателей иммунодефицита.

– Как лечатся симптомы герпеса на губах? Помогают ли различные современные средства?

– Да. Помошники здесь – противовирусные препараты, которые целенаправленно воздействует на процесс размножения вируса. Кстати за этот препарат, точнее, за его открытие в 1988 году группе ученых была присуждена Нобелевская премия. Он носит название ацикловир и входит в состав мазей, а также выпускается в таблетках.

– А есть ли смысл начинать лечение герпетической инфекции, если она хроническая? Не получится ли как с насморком: если лечить, он пройдет всего через 7 дней, а если нет – затянется на целую неделю?

– Лучше все-таки лечить. Лечение облегчит состояние больного, поскольку, согласитесь, герпес доставляет некий дискомфорт и приносит болезненные ощущения, как принято сейчас говорить – ухудшает качество жизни. Более того, если использовать препарат при первых признаках проявления герпетической инфекции, то можно остановить болезнь. И губы останутся в целости и сохранности. В более сложных случаях врач может назначить противовирусный препарат в таблетках. Самостоятельно такие решения все же принимать не стоит. Обязательно посоветуйтесь со специалистом.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

составляет от нескольких часов до одного дня. Затем на губах появляется небольшое покраснение и припухлость. Это уже стадия воспаления, при которой образуются пузырьки с прозрачным содержимым. Потом они лопаются и подсыхают, образуя корочку. Через несколько дней она отпадает. На этом чаще всего и заканчивается эпизод обострения хронической вирусной инфекции.

– Почему герпес активируется и при каких именно обстоятельствах это происходит?

– На этот счет существует множество мнений и теорий. Обычно герпетическая инфекция проявляет себя на фоне стресса, после переохлаждения или инсоляции (загара), перенесенных ОРВИ, употребления алкоголя и так далее. Рецидивирование заболевания, то есть проявление симптомов болезни, это очень типичное для герпетической инфекции состояние. И важный диагностический признак для врача — если присутствуют такого рода симпто-

33

34

N 2 (13) 2014

ДЕтСкИЕ ЗУБкИ: УХАЖИвАЕм пРАвИЛЬНО

от 8 до 12

Чистка зубов еще с детства должна стать хорошей привычкой для человека. Ребенку должны ее привить родители, с малых лет правильно заложенные привычки сопровождают нас на протяжении всей жизни. / Гузелия Ханипова

О самых распространенных заболеваниях зубов у детей нам рассказала врач-стоматолог Лола Бахрамовна Фролова. Основное заболевание зубов у детей – это кариес! Для того ,чтобы ребенок не столкнулся с этой проблемой, его необходимо научить ухаживать за полостью рта, чтобы уже к трем годам он умел чистить зубы самостоятельно. До этого момента очень важно, чтобы родители выработали у него эту привычку собственным примером. Нужно стараться, чтобы чистка зубов не стала для малыша скучным занятием. В качестве возбудителей интереса можно использовать электрические зубные щетки и зубные пасты с различными вкусовыми наполнителями. Чтобы традиция ежедневно чистить зубы была не в тягость, а в радость, нужно придать этому занятию элемент игрового увлечения, можно, например, использовать трехминутные песочные

часы. Но даже после трех лет полноценно чистить зубы дети не в силах, и родителям стоит внимательно следить за проведением ими этой процедуры и при необходимости самим оказывать помощь ребенку. Чем позже ребенок узнает, что такое шоколадки, тем лучше! Очень важную роль для избежания кариеса играет выработанная культура употребления сладкого, о которой должны знать и взрослые, и дети. Любое питание должно заканчиваться запиванием, это можно делать любым из возможных напитков. Основные правила ухода за зубами Возникновение кариеса связано с плохой гигиеной и неправильным питанием. Поэ-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

НАШ ЭКСПЕРТ:

Фролова Л. Б. главный врач стоматологической клиники, ассистент кафедры челюстнолицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, врач-стоматолог, к.м.н.

не вызывало у него вредных привычек, и он не начинал вместо нее использовать пальцы, а также грызть ручки, карандаши, ногти. Важно знать, что привычки с детства могут переходить и во взрослую жизнь. Золотыми правилами для каждого ребенка по мере его роста и взросления являются посещения трех специалистов – логопеда, ортодонта и стоматолога-терапевта. Ходить на занятия к логопеду очень полезно. Ребенок научится правильно произносить звуки, а также правильно располагать язык в полости рта, что влияет на формирование лицевого скелета. После прорезывания молочных зубов малыша следует отвести на прием к врачу-ортодонту. В возрасте с 6 до 18 лет у ребенка идет период активного роста. В это время врач при необходимости может влиять на развитие челюсти, ее рост, формирование правильного прикуса. Поэтому уже с шести лет ребенок должен попасть на прием к ортодонту, который порекомендует ношение специальных аппаратов – трейнеров, способствующих формированию правильного прикуса. Ответственность по его применению также ложится на родителей! Правильное питание – потребность каждого ребенка Как утверждают стоматологи, на здоровье зубов большое влияние оказывает употребляемая пища. Все продукты, использумые женщиной во время беременности, должны содержать витамины и микроэлементы, необходимые для здоровых зубов. Далее для правильного развития и укрепления зубочелюстной системы у ребенка в рацион питания должны обязательно входить: - кисло-молочные продукты (творог, сыр, молоко, сметана); - продукты, богатые кальцием (мясо, рыба и т.п.); - продукты, богатые микроэлементами и витаминами (фрукты, овощи, орехи). Положительное влияние оказывает сырая и свежая еда. При соблюдении правильного питания из рациона по возможности необходимо исключать липучие печенья, карамельки и все продукты, которые содержат сахар и в результате становятся любимой едой бактерий, образующих кариес. Вместо печенья ребенку можно предложить фрукты, или же, если он съел сладкое, предложить запить любимое лакомство водой. Важно также, чтобы ребенок грыз морковки, сушки, зеленые и твердые яблоки, ведь только при жевании пищи идет необходимая нагрузка на жевательные мышцы, которые дают толчок для роста челюсти. Привычки к нам приходят из детства и в большинстве случаев остаются с нами на протяжении всей жизни. Поэтому здесь главное, чтобы они были правильными, так как, например, неправильно выработанные привычки в отношении зубов могут пагубно отразиться не только на их состоянии, но и на развитии всей зубочелюстной системы. Важно, чтобы ребенка правильно научили пользоваться щеткой и выработали в нем привычку ухаживать за своими зубами с самого раннего возраста. И такая ответственность лежит в первую очередь на родителях, ведь ребенок не может сам в полной мере осознанно беречь свое здоровье!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 8 до 12

тому составляющими факторами хорошего здоровья зубов у ребенка являются соблюдение гигиены полости рта, правильное употребление сладкого, выработанные привычки ухода за зубами, контроль взрослого человека. Родители сами должны быть примером для ребенка и поощрять его после каждой проведенной чистки зубов. Что еще важно Вторая проблема, с которой сталкиваются дети – это неправильный прикус! Возникновение таких проблем с зубами может быть связано как с вредными привычками, так и с наследственным заболеванием. При формировании правильного прикуса очень важную роль играет кормление ребенка грудью. Каждая женщина должна знать, что грудное вскармливание положительно влияет не только на формирование челюстей, но и на нервную систему малыша. Немаловажную роль для правильного формирования и роста челюсти играет специальная соска, которая отличается своей формой. Причем она рассчитана для малышей только до одного года, далее ребенка следует от нее отучить и следить, чтобы ее отсутствие

35

36

N 2 (13) 2014

кАРтИНкА мИРА ДОЛЖНА БЫтЬ чЕткОЙ .

от 8 до 12

Мы живем в современном мире. Компьютеризированном мире. И если 20 лет назад родители делали замечание, чтобы их родное чадо не залеживалось на боку с приключенческой книжкой, потому что это «вредно для глаз», то теперь, колоссальную нагрузку на зрение не проконтролируешь, потому что это: компьютер, смартфон, планшет, 5 D изображение в кинотеатрах и многое другое. / Екатерина Лобанова Зрение у молодого поколения снижается с раннего возраста, и мир начинает расплываться тусклыми красками компьютерных игр на мониторе. Об этой проблеме и не только, а главное – об их решении мы узнали из уст нашего эксперта - главного детского офтальмолога МЗ РТ, ассистента кафедры офтальмологии КГМА Лии Павловны Болговой. Амблиопия – снижение зрение по различным причинам, которые не всегда удается определить, это на сегодняшний день актуальная проблема, на которую родителям следует обратить внимание и своевременно ее решать. Амблиопия возникает одинаково часто у людей, в чьем роду были больные косоглазием, и у тех, у кого таких родственников нет. Известны случаи развития амблиопии у подростков вследствие напряжения глаз во время длительных пребываний за компьютерными играми.

– Как лечить?

– Амблиопия в большинстве случаев поддается лечению при условии, что диагноз поставлен на ранних стадиях заболевания. Коррекция рефракции(преломляющая сила оптической системы) и хирургическое исправление положения глазного яблока могут позволить почти полностью нормализовать зрение. Все современные методики на сегодняшний день у нас применяются. Родители должны знать, что их детям необходимо исследование остроты зрения до начала учёбы в школе.

– Какие виды офтальмологической помощи на сегодняшний день доступны казанцам?

– Точно такие же, как и за рубежом, начиная от диагностики и

НАШ ЭКСПЕРТ:

С САмОгО ДЕтСтвА И НА вСЮ ЖИЗНЬ Болгова Л.П. главный детский офтальмолог МЗ РТ, ассистент кафедры офтальмологии КГМА

заканчивая лечением на самом современном оборудовании. Безусловно, самым эффективным подходом к лечению маленького пациента оставался и остается принцип индивидуально подобранных программ. Методов оказания офтальмологической помощи на сегодняшний день много. Это и электростимуляции, и лазеростимуляции, и магнитотерапии, тренажеры для профилактики и лечения зрительного утомления и близорукости, зондирование носослезного канала у детей при таком серьезном заболевании, как дакриоцистит (слезотечение) и многое другое. Но для каждого ребенка программ диагностики и лечения должна быть индивидуальна. Только в этом случае можно говорить об эффективности и качестве. Главное – особый подход со стороны врача к каждому своему маленькому пациенту.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

37

от 8 до 12

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

38

N 2 (13) 2014

от 8 до 12

ЗАБОЛЕвАНИЯ У ДЕтЕЙ. пРЕДУпРЕДИтЬ мОЖНО!

То, что может сделать остеопат за несколько минут в первые часы после рождения, через 2-3 дня потребует нескольких сеансов, а через месяцы или годы – займет целый курс лечения.

ния – это места, где могут развиться симптомы заболевания, с которыми организм пытается самостоятельно справиться. Зоны торможения – места, где «живут» проблемы, на которые организм как бы «махнул рукой». Остеопат оказывает воздействие на эти зоны, запуская при этом важные рефлексы, привлекающие силы организма. В результате, в организме появляется больше сил, необходимых для того, чтобы «заняться» зонами торможения. Представьте себе, что все беременные женщины проходят остеопатический осмотр, а затем, после рождения ребенка, за ним устанавливается тщательный остеопатический контроль. Сегодня сделать человечество здоровее буквально «в руках» специалистов!

Мадякина А.А. врач-остеопат, невролог

НАШ ЭКСПЕРТ:

Почти каждый ребенок при рождении получает родовую травму черепа, крестца или верхнего отдела позвоночника. Так, операция «кесарево сечение» – не менее (а иногда и более) опасна своими последствиями в силу резкого перепада внутричерепного давления новорожденного при его извлечении из полости матки. Остеопатия – это профилактическая медицина, целью которой является диагностировать и предотвратить развитие заболеваний на самой ранней стадии. Остеопатия позволяет быстро и эффективно корректировать родовые нарушения, помогая в будущем избежать различных трудностей в становлении детского организма. Остеопаты не утверждают, что способны излечить любые болезни, и все же их методы с успехом применяют при аутизме, детском церебральном параличе и других тяжелых заболеваниях. Мягкость остеопатического воздействия позволяет начать лечение ребенка с первых часов его жизни с целью устранения последствий родовых травм черепа, шеи, таза, причин гипертонусов, кривошеи, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, мобильности легких. Тем самым остеопат создает благоприятные условия для дальнейшего развития малыша. К прямым показаниям для обращения к остеопату относятся энцефалопатия, неврозы, нарушения внимания и поведения, задержка психомоторного, речевого и интеллектуального развития, неврологические проблемы, головные боли, гипертензионно-гидроцефальный синдром, нарушения осанки, сколиозы, дисплазия тазобедренных суставов, плоскостопие, дискинезии желчного пузыря, дисфункции кишечника, хронические риниты, аденоиды, острые состояния (если они являются следствием физических травм, например, после ушибов, вывихов и переломов). При тщательном тестировании остеопат находит в человеческом организме зоны напряжения и торможения. Зоны напряже-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№ ЛО - 16-01-002955 от 27.09.13г.

40

N 2 (13) 2014

ЛОСк С пЯтНЫШкАмИ: кЛАССИкА мОЛОДОЙ кОЖИ

от 13 до 18

"Блестит, лоснится прыщ, зияет, младые годы освещает". Эта цитата как нельзя лучше подходит для описания более чем 70% юных личиков. С этими проблемами идем к дерматологу! / Екатерина Лобанова Что нужно молодой коже, чтобы выглядеть красиво? На эту тему мы решили поговорить с заведующим кафедрой дерматовенерологии КГМУ, профессором Расимом Миндрахмановичем Абдрахмановым.

– С какими проблемами кожи чаще всего обращается молодежь?

– В основном молодая кожа жирная и страдает акне. Также из-за нарушения гормонального фона в организме она может отреагировать такими заболеваниями, как псориаз, экзема, нейродермит и так далее. Встречаются и различные аллергические реакции на использование косметических средств – покраснение, шелушение. Нечасто, но все-таки есть такие молодые люди, у которых кожа сухая, склонная к раздражению и воспалению. Основные же неприятности доставляет все же жирный тип кожи.

– Какие именно это неприятности? Каковы причины такого состояния кожи?

– Причина жирной кожи – «физиологический беспорядок», который касается в первую очередь сальной железы. К перепроизводству кожного жира добавляется плохая его эвакуация кожного жира и накопление примесей. Кожное сало – особая масляная субстанция, содержащая триглицериды, воск, эфиры, сквален и стероловые эфиры , образующаяся посредством полной гибели клеток. Как только сальные железы начинают продуцировать слишком много кожного сала с измененным химическим составом, специалисты говорят о развитии себореи. При этом нарушается отток содержимого сальной железы (кожного сала), что приводит к закупорке волосяного фолликула и образованию комедона. Бактерии, находящиеся на коже, обладают специальными ферментами, перерабатывающими триглицериды кожного сала в свободные жирные кислоты. Последние имеют неприятную особенность раздражать стенку волосяного фолликула, из-за чего он разрывается, при этом выделяются жирные кислоты и развивается воспаление. Это и есть механизм образования угрей (акне), а себорея является фоном, на котором они появляются. Разумеется, не только возраст влияет на количество выделяемого кожного сала. Замечено, например, что у женщин в последние 7-10 дней менструального цикла жирность кожи лица повышается. Кроме пола, на выделение кожного сала влияет и температура окружающей среды. Жирная кожа и ее проблемы (угри, жирный блеск) и вероятное осложнение (прыщи) чаще всего бывают на лице, на плечах, на коже груди, там, где деятельность сальных желез осо-

бенно активна.

– Как эта проблема корригируется?

– Чтобы избавить жирную кожу от этих проблем, необходимо воздействовать на все составляющие этого «физиологического беспорядка» (причины, симптомы и последствия), нормализуя работу сальных желез, борясь против микробного распространения и риска раздражения, добиваясь исчезновения вероятных остаточных следов. Жирная кожа обычно ослаблена, так как моющие средства при частом использовании провоцируют ее обезжиривание, нарушая водно-липидную мантию кожи. Они еще больше ухудшают положение, провоцируя себорею (шелушение) и обезвоживание. На солнце для жирной кожи рекомендована особая защита, так как оно – "фальшивый" друг. Солнечные лучи несколько уменьшают воспалительные явления, однако провоцируют более глубокую локализацию угрей.

Абдрахманов Р.М. заведующий кафедрой дерматовенерологии КГМУ, профессор, д.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

41

О чем говорит отпечаток ноги? Плоскостопие – это уплощение свода стопы. Оно является серьезным и коварным заболеванием, способным повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат. / Рамиля Нутфуллина

Лобашов В.В. травматологортопед ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ»

активно происходит до семилетнего возраста. Углубление появляется, когда мышцы становятся сильнее, а кости крепче. Чем опасно это заболевание? Как его предупредить? Поддается ли оно лечению? За консультацией мы обратились к травматологу-ортопеду ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница МЗ РТ» Владиславу Васильевичу Лобашову.

– Что может спровоцировать развитие плоскостопия?

– Плоскостопие более взрослых детей может иметь различные причины: – паралитические (из-за слабости мышц, неврологические факторы), – травматические (после перенесенного перелома), – рахитические (обусловлены нагрузкой тела на стопы), – статические (встречаются в 80%, носят наследственный характер). В зависимости от причины плоскостопие может начаться в любом возрасте. В один год оно в основном носит физиологический характер, в старшем возрасте – наследственный. Заболевание возникает из-за слабости связок и мышц, а провоцируют его развитие избыточный вес, чрезмерные нагрузки, «косолапая» по-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

Плоскостопие – это изменение формы стопы, проявляющееся уплощением ее поперечного продольного свода. Следует отметить, что физиологическое плоскостопие есть у любого в ребенка в возрасте одного года, в связи с наличием жировой «подушки» на своде стопы. Формирование свода

42

N 2 (13) 2014 ходка, перенесенный в детстве рахит и неправильно подобранная обувь. Исходя из причин плоскостопия, невозможно проводить профилактику. Однако следует вовремя начать правильное лечение. Выраженное плоскостопие приводит к изменению нагрузки на суставы стопы, что проявляется в затрачивании большей нагрузки при ходьбе и, как следствие, быстрой утомляемости, боли. Если же ребенок постоянно жалуется, что у него после прогулки болят ножки, а его мокрая ступня полностью отпечатывается на полу, это уже повод для тревоги.

– Какие необходимо проводить профилактические мероприя-

от 13 до 18

ЕСЛИ ЖЕ РЕБЕНОК ПОСТОЯННО ЖАЛУЕТСЯ, ЧТО У НЕГО ПОСЛЕ ПРОГУЛКИ БОЛЯТ НОЖКИ, А ЕГО МОКРАЯ СТУПНЯ ПОЛНОСТЬЮ ОТПЕЧАТЫВАЕТСЯ НА ПОЛУ, ЭТО УЖЕ ПОВОД ДЛЯ ТРЕВОГИ. тия с целью предупреждения плоскостопия у детей?

– Никогда не покупайте детскую обувь «на вырост», ту, которая больше, чем необходимо, на два, а то и три размера – у ступни не будет необходимой опоры. Между пальцами и носком ботинка должен быть «зазор» в 1,5 см, чтобы малыш мог пошевелить пальчиками. Не экономьте и не давайте малышу донашивать обувь, доставшуюся «по наследству», а от тапочек-шлепанцев и босоножек с открытой пяткой и носком лучше откажитесь, пока ребенку не исполнится хотя бы десять лет. Помните, что кроссовки нельзя носить каждый день: у них гибкая толстая подошва, которая берет на себя функцию амортизатора. Мышцы ступни начинают «лениться», и до плоскостопия остается всего шаг. Профилактика заболевания состоит, прежде всего, в специальных упражнениях, ведь чтобы ступня ребенка сформировалась правильно, ее мышцы должны работать! Включите музыку и маршируйте с малышом в ее ритме: по 10

шагов на носочках и на пятках, на внешней стороне стопы и на внутренней (с поджатыми пальцами). Разложите на полу полотенце. Усадите ребенка в кресло и предложите сделать «гармошку» из полотенца, складывая его пальчиками ног. Рассыпьте на полу несколько карандашей. Их нужно складывать в коробочку с помощью пальцев ног. Катайте мячик ногами попеременно: от пятки к носку и обратно; по кругу, по часовой стрелке, против часовой стрелки, носком, пяткой, «восьмеркой». Перекатывайте палочки ногой от носка к пятке и обратно.

– В чем заключается лечение плоскостопия?

– Плоскостопие – достаточно сложное заболевание, требующего индивидуального подхода в лечении. Не бывает двух одинаковых стоп. Различаются подходы как консервативного, так и оперативного лечения. Консервативное лечение заключается в лечебной гимнастике, физиотерапии, ортопедической обуви с целью снятия болевого синдрома. При сильной деформации и выраженных болевых синдромах необходимо решить вопрос об операции, проведя рентгенографию стоп.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

43

от 13 до 18

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

44

N 2 (13) 2014

Бактерицидное Бактерицидное действие действие в отношении в отношении Г+ и Г-Г+ и ГБактерий, Бактерий, включая включая устойчивые устойчивые Госпитальные Госпитальные штаммы штаммы

противоГриБковое противоГриБковое действие действие на дроЖЖевые на дроЖЖевые и дроЖЖеподоБные и дроЖЖеподоБные ГриБыГриБы (CANDIDA (CANDIDA AlbICANs, AlbICANs, CANDIDA CANDIDA TROPICAlIs, TROPICAlIs, CANDIDA CANDIDA kRuseIkRuseI и т.д.),идерматоФиты т.д.), дерматоФиты (TRIChOPhyTON (TRIChOPhyTON veRRuCOsum, veRRuCOsum, ePIDeRmOPhyTON ePIDeRmOPhyTON flOCCOsum, flOCCOsum, mICROsPORum mICROsPORum CANIs CANIs и т.д.),ивключая т.д.), включая ФлоруФлору с реЗистентностью с реЗистентностью к Химиотерапевтическим к Химиотерапевтическим препаратам препаратам не всасывается не всасывается и не оБладает и не оБладает местно-раЗдраЖающим местно-раЗдраЖающим и аллерГиЗирующим и аллерГиЗирующим действием действием на слиЗистые на слиЗистые оБолочки оБолочки и коЖные и коЖные покровы покровы

противовирусное противовирусное действие действие (вирусы (вирусы Герпеса, Герпеса, аденовирусы) аденовирусы) действует действует против против простейшиХ простейшиХ (триХомонады, (триХомонады, Хламидии Хламидии и др.) и др.)

стимулирует стимулирует ЭпителиЗацию ЭпителиЗацию и репаративные и репаративные процессы процессы в ране,в ране, ускоряет ускоряет ЗаЖивление ЗаЖивление

повышает повышает чувствительность чувствительность Бактерий, Бактерий, ГриБов ГриБов и простейшиХ и простейшиХ к действию к действию антиБиотиков антиБиотиков

п по ок ка аз за ан ни ия я Х Х от 13 до 18

ирургия, ирургия, травматология, травматология, комбустиология, комбустиология, челюстно-лицевая челюстно-лицевая Хирургия Хирургия

Первичная Первичная хирургическая хирургическая обработка обработка ран ран Гнойно-воспалительные Гнойно-воспалительные процессы процессы мягкихмягких тканейтканей и опорно-двигательного и опорно-двигательного аппарата аппарата Трофические Трофические язвы, пролежни язвы, пролежни Лечение Лечение ожоговожогов I-IV степени I-IV степени

о ториноларингология о ториноларингология Гнойно-воспалительные Гнойно-воспалительные заболевания заболевания среднего среднего уха, уха, придаточных придаточных пазух носа, пазухгортаноглотки, носа, гортаноглотки, трахеитрахеи в монотерапии в монотерапии и комплексном и комплексном лечении лечении Острые Острые и хронические и хронические тонзиллиты, тонзиллиты, фарингиты, фарингиты, ларингиты, ларингиты, синуситы, синуситы, отиты, отиты, в том числе в том числе осложненные осложненные перфорацией перфорацией барабанной барабанной перепонки перепонки педиатрия, педиатрия, т ерапия, пульмонология, т ерапия, пульмонология, фтизиатрия фтизиатрия

Лечение Лечение и профилактика и профилактика воспалительных воспалительных заболеваний заболеваний верхнихверхних дыхательных дыхательных путей путей Профилактика Профилактика и лечение и лечение заболеваний заболеваний вирусной вирусной этиологии этиологии (грипп,(грипп, ОРВИ, герпес ОРВИ, герпес и др.) и др.) Туберкулезный Туберкулезный эндобронхит эндобронхит (как средство (как средство местной местной тера- терапии в комплексе пии в комплексе с противотуберкулезными с противотуберкулезными препаратами) препаратами)

акушерство, акушерство, гинекология гинекология Профилактика Профилактика и лечение и лечение нагноений нагноений послеродовых послеродовых травм,травм, ран промежности ран промежности и влагалища, и влагалища, послеродовых послеродовых инфекций инфекций Профилактика Профилактика гнойных гнойных осложнений осложнений при проведении при проведении «малых» «малых» гинекологических гинекологических операций операций и диагностических и диагностических манипуляций манипуляций Лечение Лечение воспалительных воспалительных заболеваний заболеваний бактериальной, бактериальной, грибковой грибковой и вирусной и вирусной этиологии этиологии (вагинит, (вагинит, вульвовагинит, вульвовагинит, эндометрит, эндометрит, цервицит цервицит и др.) и др.)

урология урология Комплексное Комплексное лечениелечение острыхострых и хронических и хронических воспалительных воспалительных заболеваний заболеваний (уретрит, (уретрит, цистит, цистит, простатит, простатит, уретропроуретропростатит, статит, баланопостит баланопостит и др.) и др.) Профилактика Профилактика инфицирования инфицирования при диагностических при диагностических манипуляциях, манипуляциях, а также а также при длительной при длительной катетеризации катетеризации

д ерматовенерология д ерматовенерология Гнойничковые Гнойничковые заболевания заболевания кожи: стафилодермии кожи: стафилодермии и стрепи стрептодермии, тодермии, дерматозы, дерматозы, осложненные осложненные вторичной вторичной инфекцией, инфекцией, вызванной вызванной бактериями бактериями и грибами и грибами Индивидуальная Индивидуальная профилактика профилактика заболеваний, заболеваний, передаваемых передаваемых половым половым путемпутем (сифилис, (сифилис, гонорея, гонорея, трихомониаз, трихомониаз, хламидиоз, хламидиоз, генитальный генитальный герпес,герпес, генитальный генитальный кандидоз кандидоз и др.) и др.)

Производитель Производитель – компания – компания «Инфамед», «Инфамед», 123056,123056, Москва, Москва, а/я 46. а/я Тел./факс: 46. Тел./факс: (495) 775-83-21 (495) 775-83-21 E-mail: E-mail: infamed@ infamed@ infamed.ru, infamed.ru, www.miramistin.ru www.miramistin.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

45

О пРОБЛЕмАХ ЖЕНСкОЙ пОЛОвОЙ СФЕРЫ Самые распространенные заболевания, как правило, бывают самыми коварными в плане выявления и лечения. И, чтобы этого не допустить, необходимо знать о профилактических мероприятиях. / Гульнара Абдукаева препараты, например, антибиотики, гормоны, контрацептивы (орального и местного применения), вагинальные препараты. Также вагиноз может развиться в результате полового контакта, в случае заражения инфекцией, передающейся половым путем. В ряде случаев причинами воспаления влагалища могут быть стресс, частая смена сексуальных партнеров. Одной из наиболее частых бактериальных инфекций у женщин является дрожжевая инфекция. Ее еще называют кандидоз. Дрожжевую инфекцию вызывает чрезмерный рост нормальных грибков во влагалище, что ведет к появлению неприятных симптомов. Дрожжевой грибок находится под контролем нормально растущих бактерий в организме. Если естественный баланс микроорганизмов нарушен, то рост дрожжевых грибков становится неконтролируемым. Наиболее частыми провоцирующими факторами, ведущими к развитию кандидоза, являются: длительный прием антибиотиков, противозачаточных препаратов, изменение гормонального фона (в том числе по физиологическим причинам – беременность, менопауза, а также регулярные процедуры очищения влагалища и травматизация при применении гигиенических тампонов). Довольно частой причиной развития воспаления является инфекция из группы возбудителей, передающихся половым путем – трихомонада вагиналис. В результате действия трихомонады возникает заболевание – трихомониаз. Он поражает главным образом мочевыводящие и половые пути. У женщин наиболее благоприятным местом для развития инфекции является влагалище.

– Каковы симптомы бактериальных инфекций у женщин?

– Самые распространенные симптомы различных форм вагиноза – это выделения из влагалища, зуд и жжение. Хотя признаки этих инфекций могут быть очень похожими, есть некоторые различия в цвете и запахе выделений. Некоторые выделения из влагалища считаются вполне нормальными для женщин детородного возраста. В норме железы шейки матки вырабатывают очищающий слизистый секрет, который вытекает из организма, смешиваясь с бактериями, отделившимися клетками влагалища. Эти вещества придают слизи беловатый цвет в зависимости от ее количества, и

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

В статье речь пойдет о профилактике бактериальных и вирусных инфекций у женщин. За консультацией мы обратились к доценту кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА, кандидату медицинских наук Елене Юрьевне Антроповой.

– Какие бактериальные инфекции встречаются у женщин? В чем их причины?

– Бактериальные инфекции у женщин встречаются достаточно часто, что связано с особенностями женской мочеполовой системы. Воспалительные процессы принято называть вагинозами. Причины воспаления могут быть самыми разнообразными, но признаки имеют общие черты. Большое разнообразие причин вагиноза связано в первую очередь с микрофлорой влагалища. Среди наиболее частых бактериальных инфекций у женщин встречаются бактериальный вагиноз, дрожжевая инфекция и трихомониаз. Бактериальный вагиноз появляется тогда, когда вагинальная микрофлора подверглась изменению. Это может происходить, если женщина принимает определенные медицинские

от 13 до 18

N 1 (12) 2014

при контакте с воздухом выделения становятся желтыми. Во время менструального цикла бывают периоды, когда железы шейки матки вырабатывают больше слизи, чем другие, в зависимости от количества эстрогенов. Если выделения изменились в цвете, например, стали зеленоватыми, и сопровождаются неприятным запахом, изменениями в консистенции, или значительно увеличились в количестве, то возможно развивается та или иная форма вагиноза. При бактериальном вагинозе выделения имеют неприятный запах. У некоторых женщин он бывает рыбным. Обычно они белого или серого цвета, часто жидкиме. Это может сопровождаться жжением при мочеиспускании, зудом в области влагалища, или тем и тем, и другим. Хотя у некоторых женщин, даже в случае наличия заболевания, вообще нет симптомов бактериального вагиноза. В случае дрожжевой инфекции или кандидозе воспаление приводит к густым бело-серым «творожистым» выделениям и сопровождается зудом. В области гениталий он может быть очень сильным. При этом часто встречаются боли при мочеиспускании и половом акте. Влагалищные выделения присутствуют не всегда. Трихомониаз является причиной пенистых влагалищных выделений, которые могут быть желто-зелеными или серыми, сопровождаться зудом и раздражением в области гениталий, жжением при мочеиспускании, что часто принимают за инфекции мочевыводящих путей. Во время полового акта может появляться дискомфорт и неприятный запах. Поскольку трихомониаз является заболеванием, передаваемым половым путем, его симптомы могут появиться в течение 4–20 дней после полового контакта. Вирусных инфекций женской половой сферы достаточно много. Среди них – вирус простого герпеса, папилломавирусные инфекции, цитомегаловирусная инфекция, вирус гепатита В и ВИЧ. Из года в год количество вирусных инфекций растет. Вирусы,

НАШ ЭКСПЕРТ:

46

Антропова Е.Ю. доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА, к.м.н.

проникая в половые органы, способны спровоцировать возникновение заболеваний наружных половых органов, влагалища, шейки матки, а также верхних отделов половых путей.

– Какие необходимо проводить профилактические мероприятия с целью предупреждения бактериальных и вирусных инфекций?

– Следует соблюдать основные правила гигиены. Вас должно насторожить, если у вашего партнера есть выделения из половых путей, сыпь на теле, желтушность кожи, белков глаз, странные, ничем не обоснованные подъемы температуры и т.д. Все это является весьма серьезными "маячками". Будьте внимательны к себе, берегите свое здоровье!

N 2 (13) 2014

47

от 13 до 18

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

48

N 2 (13) 2014

вИтАмИНЫ ДЛЯ БЕРЕмЕННЫХ: вАЖНАЯ НЕОБХОДИмОСтЬ

Витамины – это важная составляющая для любой беременной женщины. / Гульнара Абдукаева Рацион беременной женщины должен включать в себя все необходимые витамины и микроэлементы, особенно в наше время с быстрым ритмом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. В статье мы постарались объяснить, зачем же будущим мамам так необходимы витамины. За консультацией мы обратились к доценту кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА, кандидату медицинских наук Елене Юрьевне Антроповой.

от 13 до 18

– Насколько важны витамины для беременной женщины?

– Потребности организма женщины во время беременности и грудного вскармливания закономерно возрастают. Пищевые вещества, поступающие в организм, используются как для питания материнского организма, так и для построения организма плода и его жизнеобеспечения. Потребность в кальции увеличивается в 1,5 раза, в железе и фолиевой кислоте – в 2 раза, в то время как потребность в цинке, йоде, витаминах В6 и В12 увеличивается до 33%. Многие исследования показали, что фолиевая кислота, железо и кальций являются важнейшими микронутриентами для женщин в период беременности и лактации. Установленным фактом является, что недостаток витамина В2 вызывает аномалии развития конечностей у плода, расщепление твердого неба; недостаток витамина А – анэцефалию; фолиевой кислоты – пороки сердечно-сосудистой системы, органов зрения; витамина С может привести к преждевременному прерыванию беременности. Недостаток калия, магния, меди и цинка может привести к возникновению спонтанных абортов, к развитию врожденных уродств плода, гипотрофии плода, задержки внутриутробного развития. Снижение в организме матери уровня железа, цинка, меди, марганца играет ведущую роль в появлении анемии. Значимое влияние на обеспеченность витаминами оказывает характер питания. Очень важной составляющей благоприятного течения беременности и родов является коррекция витаминно-минерального статуса у пациенток с сопутствующими болезнями (заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, острые инфекционные процессы).

– В каких пищевых продуктах содержатся витамины?

–Беременной женщине необходим просто огоромный перечень макро- и микроэлементов. Приведу пример: для того, чтобы употребить суточную

норму фолиевой кислоты, беременной необходимо ежедневно употреблять 9 стаканов апельсинового сока. Это крайне неудобно. Прежде всего хочется отметить, что любая беременность должна быть запланированной. Многочисленные исследования позволяют с помощью коррекции витамино-минерального статуса в период планирования беременности и существенно снизить риск рождения детей с различными заболеваниями, а также минимизировать вероятность возникновения осложнений беременности и течения послеродового периода у женщин. А препарат и дозу определит ваш врач на основании собранного анамнеза, полученных результатов анализов. Сегодня существует достаточно большое количество витаминно-минеральных комплексов для беременных, применяемых как с лечебной, так и с профилактической целью.

Антропова Е.Ю. доцент кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

Витамины Витамин С (аскорбиновая кислота) Витамин В1 (тиамин) Витамин В2 (рибофлавин) Витамин В6 (пиридоксин) Витамин РР (никотиновая кислота) Фолиевая кислота Витамин В12 (цианкоболамин) Пантотеновая кислота

Традиционные пищевые продукты и продовольственное сырье животного и растительного происхождения Шиповник, перец сладкий, черная смородина, облепиха, земляника, капуста, зеленый горошек, зеленый лук, картофель. Хлеб цельнозерновой и ржаной, нежирная свинина, почки, печень, крупы (пшенная, овсяная, гречневая), бобовые, зеленый горошек Печень, почки, творог, сыр, молоко, крупы (овсяная, гречневая), хлеб из муки грубого помола. Мясо, рыба, крупы (гречневая, пшенная, ячневая), перец, картофель, гранат. Печень, сыр, мясо, бобовые, крупы (гречневая, пшенная, овсяная).

Печень трески, бобовые, хлеб (ржаной, из цельного зерна), зелень (петрушка, шпинат, салат, лук и др.). Печень, почки, мясо, рыба. Яичный желток, помидоры.

Печень трески, сливочное масло, молочные продукты, рыба. Растительные масла, орехи. Рыбий жир, сливочное масло, печень трески, рыба, яйцо.

Сыр, творог, кисло-молочные продукты, яйца, бобовые, орехи. Сыр, рыба, мясо, орехи, грибы. Курага, броколли, бананы. Морская рыба, абрикосы, яблоки, курага, изюм. Мясо, печень, почки, яйцо, белые грибы, персики, абрикосы. Устрицы, семечки тыквенные, отруби пшеничные. Морская капуста, гречневая крупа, арония, морская рыба. Чай, морская рыба.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

Витамин А (ретинол) Витамин Е (токоферолы) Витамин Д Минеральные вещества Кальций Фосфор Магний Калий Железо Цинк Йод Фтор

49

50

N 2 (13) 2014

вРОЖДЕННЫЕ ОРтОпЕДИчЕСкИЕ ЗАБОЛЕвАНИЯ. чЕм РАНЬШЕ пОСтАвЛЕН ДИАгНОЗ, тЕм УСпЕШНЕЕ ЛЕчЕНИЕ

Каковы причины развития врожденных ортопедических заболеваний у детей и особенности их проявления? Об этом мы спросили главного детского травматолога МЗ РТ Петра Степановича Андреева. Насчитывается более двадцати часто встречающихся врожденных ортопедических заболеваний и самыми распространенными из них считаются врожденная косолапость, дисплазия тазобедренных суставов, врожденное недоразвитие конечностей, артрогрипоз в виде деформации суставов конечностей рук, врожденная мышечная кривошея,хондродистрофия.

Возможные причины

Одно из таких заболеваний может быть сформировано вследствие воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды или на фоне дефицита в организме необходимых витаминов, минералов и других полезных веществ , при несоблюдении здорового образа жизни, а для беременных женщин – несоблюдении правильного рационального питания. Здоровым питанием для костно-мышечной структуры организма считается то, которое включает в себя все виды продуктов – белки, углеводы, жиры. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение таких заболеваний, как врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, дают возможность для большинства больных гарантии победы в 58-90% над каждым из них с помощью консервативного метода лечения! Своевременно невыявленные заболевания суставов в последующем могут привести к серьезным деформациям, которые потребуют сложных оперативных вмешательств. В особенности страдают коленные и тазобедренные суставы.

Дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия представляет собой отклонения от нормального развития тазобедренных суставов с формированием в них нестабильности. В последующем это может привести к дегенеративно-дистрофическим нарушениям, которые сопровождаются ограничением движений и болью. Эти изменения возникают в результате несвоевременной диагностики и, как правило, при позднем проведении консервативного лечения. Такие пациенты нуждаются в оперативном лечении. Поэтому очень важно при врожденном вывихе бедра к диагностике и лечению приступать в промежутке одних -полутора суток, в первые 24-36 часов после рождения ребенка.

НАШ ЭКСПЕРТ:

от 13 до 18

Заболевания опорно-двигательной системы занимают одно из ведущих мест в ортопедии. Как правило, они возникают на фоне несостоявшегося развития костей и мышц, суставов еще при формировании эмбриона будущего ребенка в утробе матери. / Гузелия Ханипова

Андреев П. С.

доцент кафедры ортопедии и травматологии КГМА, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014 Важные звоночки

Врожденная пость.

косола-

Лечить косолапость нужно как можно раньше! Врожденная косолапость

занимает одно из первых мест среди дефектов развития опорно-двигательной системы. Косолапость выявляется сразу же после рождения ребенка. Диагностика ее проста. Она характеризуется подошвенным сгибанием стопы, разворотом ее внутрь. Излечение деформации стопы у ребенка должно завершиться в первый год жизни, когда его организм и костно-мышечная структура активно развиваются, до момента перехода деформации в костную. Врожденная мышечная кривошея также требует своевременной диагностики и раннего консервативного лечения у специалиста уже в первые 4-6 недель после рождения ребенка. Она проявляется искривлением шейного отдела позвоночника: подбородок приподнят кверху и сопровождается разворотом головы в противоположную сторону от имеющегося поражения. В области кивательной мышцы часто появляется уплотнение.

Хондродистрофия

Такого рода ортопедические заболевания сопровождаются нарушением развития активно-растущих зон тела ребенка – конечностей в длину. В первые годы жизни такие дети могут сильно отставать в своем развитии, они, как правило, очень маленького роста, что определяется диспропорцией туловища и конечностей. И здесь главная задача состоит в том, чтобы достичь пропорциональности в теле. Лечение при хондродистрофии на первых годах жизни консервативное. Если заболевание также прогрессирует в последующем в возрасте, то к 4-5 годам назначаются показания к удлинению сегментов конечностей. И хотя лечение представляет определенные трудности, удлинить конечности можно до 17-20 сантиметров.

Зарядка и бег

Зарядка как элемент, который активизирует всю систему организма для активного его функционирования в случае врожденных ортопедических заболеваний, необходима в виде наклонов, бега, отжиманий, прыжков и других упражнений, которые заставляют мышцы работать. Она помогает развивать костно-мышечную систему в правильном направлении, укреплять и стабилизировать суставы. Как говорят специалисты, возникновение таких заболеваний зависит от степени отклонения от нормального развития в системе эмбриональной закладки плода. Частые токсикозы при беременности также могут сказаться на их развитии в первой половине беременности. Может повлиять наследственность и механические факторы, которые проявляются неправильным расположением эмбриона ребенка в утробе матери. Поэтому будущим мамам стоит уделять особое внимание собственному здоровью.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

Родителям ребенка следует знать внешние проявления заболеваний на ранних этапах его развития. Необходимо помнить, что, например, врожденный вывих бедра, косолапость в 10% сочетается с другими заболеваниями опорно-двигательной системы. Поэтому существуют ранние клинические проявления, которые являются для нас сигналом о возможном нарушении в развитии области тазобедренного сустава. Эти клинические проявления и могут нам указать на развитие заболевания. Признаками при врожденных ортопедических заболеваниях бедра, при которых необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, являются: - относительное укорочение бедра, когда одна нога заметно короче другой; - наружная ротация: развертывание стопы кнаружи; - когда есть ограничения при отведении ножек в тазобедренных суставах; - хромота у детей, уже начинающих ходить. Детей с такими проявлениями надо брать под усиленное внимание и проверять их на наличие возможных заболеваний!

51

52

N 2 (13) 2014

пОСЛЕРОДОвАЯ ДЕпРЕССИЯ. кАк СпРАвИтЬСЯ?

от 13 до 18

Редкая мама может похвастаться прекрасным настроением после родов, так как она сталкивается с абсолютно новой для себя ролью и обязанностями. / Гульнара Абдукаева Безусловно, для организма женщины беременность и роды – это стресс, который может вылиться в послеродовую депрессию. Как справиться с послеродовой депрессией? За консультацией мы обратились к ассистенту кафедры психотерапии и наркологии КГМА Марине Васильевне Кирюхиной. Во всем виноваты гормоны? Женское тело несет в себе задатки функций, которые начинают действовать, как только возникнет и начнает расти в нем новая жизнь. Во время беременности женщины испытывают настоящую атаку гормонов, и их чувственный мир совершенно меняется. Организм перестраивается для того, чтобы выносить ребенка. О важных факторах Ожидание и подготовка к появлению ребенка – важный период в жизни семьи в целом. Перемены – это жизнь. Но мы не знаем, насколько эти изменения коснутся именно нас, будет ли все хорошо, справится ли организм?.. Поэтому можно сказать, что тревожные мысли по поводу течения беременности и самих родов возникают почти у всех будущих мам. Важно как можно раньше стать на учет в женскую консультацию. На сегодняшний день при любой женской консультации работает психолог. Поэтому о своих страхах, сомнениях следует говорить специалисту. Существуют специальные тренинги по подготовке к родам, которые рекомендуется посещать обоим родителям. Будущей мамочке необходимо еще и подготовить к родам свое тело, найти с ним общий язык. Для этого существуют различные подобранные программы по фитнесу, плаванию, занятия йогой. Не стоит забывать о здоровом питании и здоровом образе жизни. Большое значение для будущей мамы имеет поддержка близких людей, особенно со стороны мужа, что создает профилактику против любых эмоциональных переживаний. Хотелось бы обратить внимание на то, что сейчас многие мужчины изъ-

являют желание находиться в момент родов рядом, на расстоянии вытянутой руки. Если женщине будет приятно, чтобы родной человек был близко, а мужчина не испугается этого момента, то почему бы и нет? Главное, чтобы это было совместным решением. Некоторые женщины считают, что в период беременности за собой ухаживать не надо. Это ошибочное мнение. Подумайте о том, как было бы приятно вашему мужу смотреть на красивую и ухоженную рядом женщину. И когда вы сами видите красивое, счастливое отражение в зеркале, вы довольны собой и психологически защищены! Послеродовая депрессия. Что делать? Послеродовая депрессия – это длительное и субъективно тяжелое состояние, сопровождающееся снижением настроения, недостатком интереса к жизни, подавленностью. Колебания настроения бывают несовместимы с реальными факторами. Достаточно часто наблюдаются такие симптомы, как тревога,

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (13) 2014

НАШ ЭКСПЕРТ:

Кирюхина М.В.

ассистент кафедры психотерапии и наркологии КГМА, к.м.н.

Можно выделить четыре их основные группы: • наследственная предрасположенность к аффективным расстройствам; • физические и физиологические причины (изменения организма во время беременности и после родов и т.п.); • социальные факторы (особенности семьи (полная или неполная семья) и социального окружения); • психологические факторы (особенности личности женщины, восприятия себя как женщины, матери и т.п.). Считается, что в возрасте до 21 года у беременной женщины чаще всего возникают эмоциональные расстройства, так как женщина еще не готова принять социальную роль мамы, что может способствовать развитию переживаний и повышенной тревожности. Пусковым фактором развития послеродовой депрессии может стать стремление женщины быть во всем гиперуспешной: (в семье, на работе) и такие же требования возлагать на себя в качестве матери. Но если все пошло «не по маслу» – может произойти эмоциональный спад, так как женщина привыкла, что все должно быть абсолютно безупречно. В итоге это может привести к сильному эмоциональному срыву, появлению чувства самообвинения. Изменение эмоционального состояния женщины оказывает сильное влияние на всех членов семьи и, прежде всего, на младенца. Влияние же послеродовой депрессии оказывается особенно неблагоприятным. Депрессия становится преградой между матерью и ребенком, нарушает контакт и взаимопонимание. Депрессивное состояние матери, продолжающееся длительное время, нарушает нормальное развитие ребенка и способствует формированию у него психических расстройств разной степени тяжести. Поэтому при развитии депрессивного расстройства требуется поддержка и коррекция со стороны соответствующих специалистов (психотерапевта, психиатра, психолога). Всего этого может и не быть, если относиться к Себе с любовью и пониманием, с благодарностью к каждому периоду в своей жизни. Это определяет совокупность психологической готовности к материнству, включающей в себя уверенность в себе, собственных силах, способность адекватно эмоционально реагировать на окружающие события. Очень важно, чтобы женщина поняла, что именно Она – Мать – первая Вселенная ребенка, и все, через что она проходит, испытывает и малыш. Я хотела бы процитировать слова Маргарет Брэди: «Будущая мать должна помнить, что рождение ребенка – естественный, нормальный процесс, для которого ее организм будет прекрасно подготовлен, если она сумеет правильно выполнять свои обязанности по отношению к нему и тем самым по отношению к своему будущему ребенку. Если женщина свою часть работы сделает хорошо, Природа вершит остальное и таким образом обеспечит безопасные и легкие роды».

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

страх, бессонница. Плюс к этому развивается «недосып», повышенная настороженность из-за обязанностей по уходу за ребенком, особенно если это первый ребенок в семье. Мамочка с подобным расстройством неспособна адекватно оценивать свое состояние, изменить плохое настроение на хорошее, тревогу и обидчивость – на спокойствие и деловитость. Ситуация усугубляется еще и тем, что негативные переживания, испытываемые женщиной, не похожи на ожидаемые радость и облегчение, которые должны были бы наступить после родов. Возникает чувство одиночества, изолированности, кажется, что никто не обращает на нее внимания и совершенно не придает значения тому, что происходит с ней, не понимает всей важности ее беспокойств по поводу ребенка. Женщине кажется, что ее состояние совершенно не интересно окружающим, что они не поддерживают и не понимают ее. Чаще всего депрессия возникает в первые месяцы после родов и наблюдается до года. Она может протекать в течение 7-8 месяцев, а по данным некоторых исследователей длится и в течение 3 лет. Существуют факторы, которые предрасполагают к эмоциональным переживаниям.

53

N 2 (13) 2014

от 13 до 18

54

НЕОБХОДИМАКОНСУЛЬТАЦИЯ КОНСУЛЬТАЦИЯСПЕЦИАЛИСТА СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

56

Развивайка

N 2 (13) 2014

Раскрась сам!

Развивайка

N 2 (13) 2014

Игры для развития мелкой моторики у детей от года 1. «Дружба» Вы читаете стихотворение и показываете малышу, что нужно делать с пальчиками. При необходимости для начала ему можно помочь. С течением времени, в ходе регулярных тренировок ребёнок должен самостоятельно делать упражнения под ваше чтение: Дружат добрые зверята (все пальчики нужно соединить в «замочек») Дружат малые зайчата (мизинчики обеих рук должны соприкоснуться) Дружат в озере бобры (безымянные пальчики должны соприкоснуться) Дружат в небе комары (средние пальчики соприкасаются) Дружат милые ежата (указательные пальчики соприкасаются) Дружат даже медвежата (большие пальчики соприкасаются) Вот как разыгрались — По лесу разбежались! (руки опускаются, а кисти расслабляются и встряхиваются).

4-5 сантиметров. Все пальцы вставляются в резинку. Задача состоит в том, чтобы движениями всех пальцев передвинуть резинку на 360 градусов сначала в одну, а затем в другую сторону. Выполняется сначала одной, потом другой рукой. Информацию можно взять на этом сайте: http://www.alegri.ru/deti/vospitanie-i-razvitie-

Предложите ребенку заштриховать фигурки прямыми линиями, не выходя за контуры фигуры.

«Пчелка» Ребенок должен выпрямить указательный палец руки и начать методично и ритмично вращать им. Потом следует повторить то же самое указательным пальцем другой руки. Последний этап – включить в упражнение обе руки. Игры с предметами · Попросить ребенка выложить из веревочки контур домика. · Положите на пол лист бумаги и попросите ребёнка поднять его большим и указательным, далее указательным и средним пальцами и т.д. · На ощупь можно определять, какая игрушка находится в руках, какой предмет теплее, какая поверхность шершавее. · "Резиночка". Для этого упражнения можно использовать резинку для волос диаметром

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

57

БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ