Практическая медицина для каждого

рекламно-информационное издание

16+

НОМЕР 1 (63) ФЕВРАЛЬ 2013 / WWW.MFVT.RU / ВЫХОДИТ ЕЖЕМЕСЯЧНО

Ìû õîòèì, ÷òîáû çäîðîâûõ ëþäåé ñòàëî áîëüøå!

ТЕМА НОМЕРА:

Совершенствуем организм

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

дОРОгАЯ РЕдАКЦиЯ ПрАКТичЕСКАЯ МЕдиЦиНА длЯ КАждОГО

3 16+

Рекламно-информационный журнал о здоровом образе жизни редакциЯ Учредитель и издатель / 000 «Практика» директор / Яшанин Д.А. главный редактор Павлова Е.в. / sgl@zdraviysmisl.ru Зам. главного редактора Гульнара Абдукаева инфорМационнаЯ слУЖБа Журналисты / Екатерина Лобанова, Альфия Хасанова, Ангелина Головатая, Никита Рузанов

Медицину двигает… фантастика! Еще сто лет назад человека с пересаженной почкой назвали бы чудовищем, франкенштейном, а сегодня трансплантация — это широко развитая отрасль медицины. людей «из пробирки» описал в 1930 году в своей книге «Страна счастливых» писатель Ян лари. Микрокибернетический наноробот, способный после его заглатывания ставить диагноз, придуман в 1958 году иваном Ефремовым в романе «Сердце змеи». А многочисленные биопротезы, нейрочипы, выращенные из одной-единственной клеточки органы и ткани, генная инженерия? Эти идеи, легко сошедшие со страниц фантастических произведений, важные объекты исследований ученых-медиков, которые находят свое воплощение в реальных делах помощи нуждающимся людям. и на сегодня достигнуто уже немало. имплантация тканей и трансплантация органов, искусственный хрусталик и кардиостимулятор, стоматологические штифты и слухопротезирование… Никогда не поздно начать новую жизнь с новым органом. По медицинским показаниям, разумеется.

реклаМнаЯ слУЖБа руководитель отдела продаж / Екатерина фуреева/ekaterina-pmdk@mail.ru Ведущие менеджеры / Альбина Гиниятуллина, Марина Планина расПространение Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru отдел Маркетинга и PR Ольга Андрианова / olgaandrianova@inbox.ru адрес тиПографии Печать / Типография «Центр Оперативной печати». г. Казань, ул. Хади Такташа, д.105. Заказ № 131432. Дата сдачи в печать — 06.02.2013, дата выхода — 20.03.2013. Тираж — 30 000 экземпляров. Распространяется бесплатно. выходит ежемесячно. контакты Адрес редакции, издателя / 420012, г. Казань, а/я 142 ул. Щапова, д. 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail / mfvt@.ru Web / www.mfvt.ru оБЩаЯ инфорМациЯ

Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано УфС по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по Республике Татарстан. ПИ № ТУ 16-00018 от 20 июня 2008 г. информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

Содержание 06

22

08

Горячая пора Лечение ожогов пластикой

10

Второй шанс Вся правда о штифтовании зубов

12

Взор хрустальной чистоты Катаракта излечима!

15

Ортокератология Достоинства очевидны

16

Смятение слуха Адаптация к слуховому аппарату

18

Греческий профиль Искривление носовой перегородки

20

Остеопатия творит чудеса

22

Я, с вашего позволения, не остановлюсь О кардиостимуляторах

26

АКТУАЛЬНО Неудержимое счастье беременности Непроизвольное мочеиспускание

28

Зачем человеку нужны энзимы?

29

Коварный кашель ХОБЛ

30

«Загадочная молекула века» — жизнь без боли!

32

Не думай о секундах свысока Инсульт

стр.

Я, с вашего позволения, не остановлюсь О кардиостимуляторах

Если вы хотите, чтобы НАШЕ издание распространялось у ВАС в клинике, звоните по телефону: 253-48-77

ТЕМА НОМЕРА Трансплантация почки: здоровье без фокусов

44

стр.

Бюст с достоинством Маммопластика Болезнь из детства Ревматизм

56

стр.

Под горячую руку холодной зимы Обморожения

34

Марш мертвых клеток, или что такое гангрена

36

Послепраздничное застолье Приводим себя в норму

38

Красота в простоте Что значит селезенка для организма

42

Снять с крючка hallux valgus Деформация пальцев ног

44

ЭСТЕТИКА Бюст с достоинством Маммопластика

46

КЛУБ МАМ Как купить жилье с помощью материнского капитала

50

Зима уходит, а вирусы остаются... Грудное вскармливание при ОРВИ

52

Карантин: одной изоляции мало!

54

ШКОЛА ЖИЗНИ Как родить здорового ребенка Приводим себя в норму

56

Под горячую руку холодной зимы Обморожения

59

Болезнь из детства Ревматизм

61

Подстелить соломки Зимние травмы

63

СиЭйч-Альфа: если суставы в опасности

65

Где найти журнал

66

Если хочешь быть здоровым... О здоровье с телеэкрана

6

ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

ТРАНСпЛАНТАЦИя пОчКИ: ЗдОрОВьЕ БЕЗ фОКуСОВ

роническая почечная недостаточность — весьма Хсерьезное заболевание. На

поздних стадиях для его лечения врачи предлагают пациентам провести либо заместительную почечную терапию, так называемый гемодиализ или перитонеальный диализ, либо пересадку почки. О том, какой это вид лечения и в чем его выгода, подробнее в нашей статье. иСТОричЕСКАЯ СПрАВКА По мнению специалистов, пересадка почки — это выгодный как для государства, так и для самого пациента вид лечения хронической почечной недостаточности. Вообще, первая пересадка почки была выполнена в 1902 году. Больной с уремией была пересажена почка свиньи. В 1933 году впервые пациенту была пересажена почка умершего человека. Но первая успешная операция от умершего человека была выполнена только в 1954 году. Эта почка нормально работала несколько лет. Большее распространение этот вид лечения получил после появления так называемых иммунодепрессантов, которые значительно снизили реакцию отторжения чужеродной почки.

КОГдА и КОМу Трансплантация — это изначально комплекс мероприятий, в котором задействованы много различных специалистов (иммунологи, хирурги, анестезиологи, реаниматологи). Почку можно пересадить от живого родственного или умершего донора. Но прежде чем провести данную процедуру пациент должен пройти тщательное медицинское обследование в стенах того лечебного учреждения, где ему должна быть выполнена трансплантация. Обследование должен пройти и донор, который «отдает» свою почку. По закону Российской федерации обязательным условием для пересадки донорской почки от живого донора должно быть подтвержденное генетическое родство

реципиента (человека, принимающего орган) и донора (братья, сестры, родители). Например, муж не может отдать почку своей жене. К трансплантации почки пациент должен подойти в удовлетворительном состоянии, то есть своевременно должен быть проведен гемодиализ, нормализация показателей биохимического анализа крови, уровня артериального давления, работы сердечно-сосудистой системы. Очень важно вовремя выявить и пролечить все воспалительные заболевания в организме, чтобы у пациента не было очагов хронической инфекции, включая кариес, и во время и после операции риск инфекционных осложнений был бы сведен к минимуму. Обязательно лечение анемии и достижение

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

достаточного уровня эритроцитов и гемоглобина в крови. Должно быть проведено подробное обследование почек и мочевого тракта. Противопоказаний к пересадке почки сегодня относительно немного. Здесь тяжелая общесоматическая патология, например, хроническая сердечная недостаточность либо текущий активный инфекционный процесс, злокачественное онкологическое заболевание, некоторые аутоиммунные заболевания. Для выявления степени совместимости донорской почки с организмом пациента проводится комплекс исследований по системам антигенов и гистосовместимости. Медицинское обследование занимает от трех до семи дней. Согласно закону «Трансплантация органов и (или) тканей человека» донором нельзя стать до 18 лет, реципиентом может стать человек в любом возрасте. Трансплантация органов осуществляется с письменного согласия реципиента, который будет предупрежден о возможных осложнениях. Пересадка почки может быть осуществлена не только от живого родственного донора, но и от

умершего человека. Однако, по закону забор донорских органов от умершего пациента не может быть выполнен, если при жизни данное лицо либо его близкие родственники, или законный представитель заявили о своем несогласии на изъятие его органов и (или) тканей после смерти для трансплантации реципиенту. ГдЕ и КАК Время операции в каждом случае бывает разным. В среднем пересадка органа составляет от трех до шести часов. Если у человека имеются проблемы сосудистого характера, или он имеет избыточную массу тела, операция может оказаться более продолжительной. По мнению специалистов, в

ТЕМА НОМЕРА

7

века, который, «распознав» чужой орган, будет всячески стараться от него избавиться, и задача современной медицины заключается в достижении баланса, чтобы пересаженный орган не отторгался, и человек не остался без иммунитета. Сегодня, возможности медицины таковы, что при помощи лекарственных препаратов возможно несколько ослабить силы иммунитета, но это так же неправильно. Экономическая выгода трансплантации очевидна. Основной смысл в том, что лечение методом трансплантации дешевле, чем гемо- или перитонеальным диализом. Пациентам с почечной недостаточностью три раза в неделю по четыре часа проводится процедура гемодиализа. Многим пациентам приходится самостоятельно добираться до диализных центров. С пересаженной же почкой пациенты наблюдаются у нефролога всего лишь один раз в два месяца. Трансплантация сегодня — это область медицины, развивающаяся достаточно быстро. Она приобретает опыт, с каждым днем совершенствуя методики выполнения операций по пересадке органов. Что касается трансплантации почки, такие процедуры уже поставлены на поток, и многие пациенты сегодня могут быть уверены в высоком качестве проведения такой операции. Альфия хасанова

СЕГОДНя 90-95% ПЕРЕСАжЕННыХ ПОЧЕК РАБОТАюТ ДОЛьшЕ, ЧЕМ ОДИН ГОД, А 50% ПОЧЕК РАБОТАЕТ ДОЛьшЕ 10-12 ЛЕТ практике возникают случаи потери трансплантата, одним из причин этого может быть отторжение органа. Сегодня 90-95% пересаженных почек работают дольше, чем один год, а 50% почек работает дольше 10-12 лет. Большую роль в этом процессе играет иммунитет чело-

НАШ ЭКСПЕРТ Галеев Шамиль ринатович главный внештатный специалист-трансплантолог МЗ РТ, доцент кафедры урологии и нефрологии КГМА, к.м.н., врач отделения пересадки почки РКБ МЗ РТ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

8

ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

ГОРячАя пОРА лЕчЕНиЕ ОжОГОВ ПлАСТиКОй

олько в сказках можно искупаться в кипящем молоке и вновь стать молодым. На деле же, кипящее молоко или любая другая Тжидкость с температурой выше 80 градусов будет губительной для кожи. Ожог — вещь весьма неприятная. Благо, что кожа обладает свойством восстановления, за счет чего современные медики могут имплантировать ее на пораженные участки. Современная медицина предлагает много методик по заживлению ожоговых ран, а также различные техники выполнения имплантации кожи. ОжОГи БыВАюТ рАЗНыЕ... Кожа состоит из нескольких слоев: эпидермис (самый тонкий верхний слой), дерма (слои, которые обеспечивают упругость кожи) и подкожно-жировая клетчатка (благодаря ей организм защищен от резких перепадов температур). Ожоги делятся на несколько типов. Ожоги первой степени характеризуются покраснением и небольшим отеком кожных покровов. Как правило, выздоровление наступает на пятые сутки. Ожоги второй степени проявляются образованием пузырей, которые наполнены прозрачной желтоватой жидкостью. При их разрыве обнажается поврежденная часть кожи. Если не присоединяется инфекция, то такие ожоги заживают в среднем через 10 дней. Самые тяжелые ожоги носят третью степень поражения, при которой происходит омертвление кожи с образованием струпа темно-коричневого цвета. МЕТОды лЕчЕНиЯ ОжОГОВых рАН Имплантация сегодня — направление, которое получило огромное развитие в медицине. В качестве пластического материала чаще всего используется кожа больного (аутодермапластика) и несколько реже — кожа от другого человека (гомопластика). Пластика кожи проводится под общей анестезией. В процессе лечения используется расщепленная подкожная клетчатка. На пораженном участке делаются специальные насечки, чтобы имплантируемая кожа не приподнималась и не пузырилась. В арсенале медиков сегодня есть различные средства для заживления ожоговых ран, например, исследователи Университета Джона Хопкинса разработали желеобразный материал для лечения ожогов третьей степени, продемонстрировав в ходе ранних экспериментов его невероятные свойства для полного заживления и регенерации поврежденной кожи. На месте серьезных

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ожогов появляется новая, совершенно здоровая ткань без шрамов. Однако такие методы по своей эффективности не могут сравниться с методом аутодермапластики. Чтобы защитить наиболее серьезно пораженные участки кожи, врачи иногда используют искусственную или свиную кожу. Понятно, что она не приживется, но хотя бы на время закроет обожженный участок, пока он будет восстанавливаться. Таким образом, рана будет защищена от инфекций и возможных новых повреждений. В это время организм будет приходить в свое стабильное состояние. Другим методом имлантации является «выращивание» кожи в лабораторных условиях. Аутодермапластика в сочетании с антибиотиками широкого спектра действия все же имеет многочисленные преимущества, несмотря на то, что в разных странах и городах мира разрабатываются свои методы лечения ожогов. НОВАЯ КОжА Операция по имплантации кожи в каждом конкретном случае проводится по-разному. В зависимости от того, насколько хорошо очистилась кожа от поражения, и начали образовываться молодые клетки, лечащий врач может принять решение о проведении имплантации. Пораженный ожогом участок должен обладать характерным розоватым цветом. Также одним из условий для проведения пластики кожи является проба-тест на отпечаток марлевой повязки на ране. Это означает, что пораженный участок уже готов «принять» и прижить лоскут кожи. Важно при этом поддерживать и повышать общее состояние организма путем использования иммуностимулирующих препаратов. В некоторых случаях, пластику кожи возможно проводить уже на 7-8 день. В других случаях происходит раннее иссечение некротических тканей с пластикой кожи. Примерно это происходит на 5-7 сутки.

НАШ ЭКСПЕРТ

Мустафин Яхия Мустафаевич заведующий ожоговым отделением ДРКБ МЗ РТ, врач высшей категории

ТЕМА НОМЕРА

9

Операция методом «почтовых марок» кратковременна и малотравматична, поэтому к ней прибегают и в случаях, когда ресурсы здоровой кожи не ограничены, но состояние больного ослаблено. Для срезания кожи при пластике в качестве «марок» могут быть использованы различные донорские участки. Срезание кожи — единственный травматичный момент этой операции. При этом имеется возможность исключить участки раны, непригодные для трансплантации. При пластике «марками» только часть раны закрывается трансплантатами, остальная часть замещается в последующем эпителием, разрастающимся с краев «марок».

ВРЕМя В ЛЕЧЕНИИ ОжОГОВ ИМПЛАНТАцИЕй ИГРАЕТ ВАжНЕйшУю РОЛь Кожные лоскуты берутся только у самого пациента! Донорами кожных лоскутов ближайшие родственники выступать не могут, так как для этого необходимо провести сложное лабораторное генетическое исследование по тканевой совместимости. Это долгосрочная процедура, тогда как время в лечении играет важнейшую роль. Клинический пример: пациентка N (12 лет) поступила в ожоговое отделение Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ с обширным химическим ожогом затылочной области головы. Из истории возникновения ожога: девочка решила изменить цвет волос, для чего использовала химические красящие средства. Лечение такого вида раны заключалось в том, что под кожу был вшит так называемый «тканевой экспандер», который представляет собой воздушный шарик из очень плотного материала. В шарик постепенно вводилась жидкость, экспандер раздувался. Это позволило растянуть кожу и закрыть ожоговую рану. Таким образом, на части головы появились волосы. Для полного выздоровления и закрытия раны будет необходима повторная процедура. Альфия хасанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ВТОРОй ШАНС ВСЯ ПрАВдА О ШТифТОВАНии ЗуБОВ

еклама зубных паст, глянцевые журналы и голливудские кинофильмы ежедневно поРказывают нам счастливые улыбающиеся лица с

Разрушенный зуб создает не только эстетический дискомфорт, это и существенные проблемы в пережевывании пищи. Можно ли восстановить рассыпающийся зуб? Что такое зубные штифты, и какими они бывают? Читателей консультирует доцент кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии КГМА Александр иванович Заболотный.

— штифты в стоматологии существуют для упрочения конструкции самого зуба. Они устанавливаются в том случае, когда у пациента более чем на половину разрушена коронковая часть зуба. Существуют внутриканальные и парапульпарные штифты, которые вставляются в структуру живого зуба. К самым мощным относят внутриканальные или анкерные штифты. Они удерживают большую часть коронки, разрушенную, например, после кариеса. По способу фиксации выделяют активные и пассивные штифты. Активными называют штифты, которые не только фиксируются внутри канала цементом, но и вворачиваются в него, так как имеют резьбу. Пассивные штифты держатся только за счет цемента или другого материала. Также штифты различают в зависимости от материала изготовления: стальные, титановые, серебряные, стекловолоконные, углеродные, оксид циркониевые.

— Какие штифты наиболее предпочтительны?

— Из активных предпочтительны штифты с активной

НАШ ЭКСПЕРТ Заболотный Александр иванович доцент кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии КГМА, д.м.н.

красивыми зубами. И этот стереотип оправдан – ведь улыбка помогает нам жить, дружить, а главное поднимает настроение. резьбой. Также востребованы штифты из сплавов цветных металлов, но у них резьба тупая, она не режет, а мнет ткань зуба. штифты, изготовленные из стеклоуглерода, стекловолокна, циркония, являются более эстетичными. Стальные и титановые штифты могут просвечивать и изменять цвет. Когда вставляют стальные или цветные, или штифты с активной резьбой, в этом случае очень важно откалибровать канал, чтобы контуры канала повторяли контуры самого штифта. Иначе, может получиться так, что кончик штифта вкрутится и будет давать лишнюю нагрузку на зуб.

— В каких случаях применяются штифты?

— штифты устанавливаются после пульпитов, периодонтитов, травм, например, при переломе корня, а в некоторых случаях и в многокорневных зубах с разрушением корня. Если зуб зафиксирован достаточно хорошо, и корень без исправлений, то удаляют нерв и производят штифтом укрепление коронки зуба. Очень важно при установлении штифта провести тщательную антисептическую и механическую обработку, так как в мелких пустотах закрытых плоскостей при отсутствии кислорода может распространяться анаэробная инфекция. Без штифтов сегодня очень сложно представить стоматологию. Если штифт правильно поставлен, и при этом хорошо запломбированы каналы, то он может прослужить долгое время (около 3-10 лет). Всего лишь крохотный кусочек инородного металла или пластика поможет вернуть качество жевания грубой пищи и твердых овощей и фруктов, а значит, полноценное питание, здоровье и радость улыбки. Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

12 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

ВЗОР ХРУСТАЛЬНОй анули в лето утверждения о том, что катаракта приводит к слепоте и процесс этот необратим. Катаракта К чИСТОТы успешно лечится. Только пациенту необходимо вовре-

КАТАрАКТА иЗлЕчиМА!

мя обратиться к квалифицированному врачу-офтальмологу.

Зрение с возрастом имеет свойство ухудшаться. И расхожее мнение, что так и должно быть и с этим обращаться к врачу не стоит, может стать препятствием для обнаружения такого недуга, как катаракта. Действительно, снижение остроты зрения — это прерогатива пожилых людей, но нередко причиной такого снижения является катаракта, которая на сегодняшний день успешно лечится. Катаракта (от греч. katarrháktes — «водопад») — помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Об этом заболевании, в частности о его лечении, состоялся наш разговор с главным офтальмологом МЗ РТ, заведующим кафедрой офтальмологии Казанской государственной медицинской академии Айдаром Наилевичем Амировым.

— Какие на сегодняшний день существуют методы лечения катаракты?

— Медикаментозного лечения катаракты каплями не существует. Единственно возможным методом является хирургическое вмешательство. Эффективность

различных лекарственных препаратов заканчивается тем, что они несколько уменьшают развитие катаракты, но при современных возможностях медицины их применение не требуется.

— Как выявляется катаракта? Какие симптомы пациент может обнаружить самостоятельно, и в каких случаях необходимо обращаться к врачу?

— Катаракту выявляет офтальмолог, осмотрев пациента с помощью щелевой лампы. Даже подбирая очки в оптике, офтальмолог может увидеть катаракту, а также врач общей практики при наличии специального оборудования. Что касается симптомов, то пациент может ощущать пелену перед глазами, снижение остроты зрения.

— Наверное, снижение остроты зрения при российском менталитете — это еще не повод обратиться к врачу…

— К сожалению, да. В развитых странах человек посещает офтальмолога раз в год. Нам тоже необходимо это делать, поскольку каждый офтальмолог в поликлинике может увидеть начинающуюся катаракту и

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ООО Медицинский научно-исследовательский центр «Третий Глаз +» ÑÀÌÛÅ ÑÎÂÐÅÌÅÍÍÛÅ ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÍÎÂÅÉØÈÅ ÒÅÕÍÎËÎÃÈÈ ËÅ×ÅÍÈß ÂÑÅÕ ÃËÀÇÍÛÕ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈÉ

Лечение зрения в любом возрасте!

ã. Êàçàíü, óë. Ñïîðòèâíàÿ, ä. 3 Òåë.: (843) 273-17-17 Ñàéò: òðåòèéãëàç.ðô

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

14 ТЕМА НОМЕРА направить на оперативное лечение в Республиканскую клиническую офтальмологическую больницу. В группе риска находятся люди старше 60 лет, но на сегодняшний день можно отметить тенденцию к «омоложению» катаракты, и уже после 50 лет необходимо более внимательно следить за своим зрением.

— В чем суть хирургического вмешательства по удалению катаракты?

— Операция несложная. Через отверстие размером с игольчатое ушко врач достает «старый», помутневший хрусталик и вставляет новый, благодаря которому пациент может видеть практически через несколько часов после операции.

— Какие подготовительные мероприятия должен пройти пациент перед операцией?

— Особой предоперационной подготовки не требуется. Врач может рекомендовать лекарственные препараты за три дня перед операцией.

В ЛЕГКИХ СЛУЧАяХ КАТАРАКТы ОПЕРАцИя ПРОВОДИТСя АМБУЛАТОРНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

НАШ ЭКСПЕРТ

Амиров Айдар Наилевич главный офтальмолог МЗ РТ, заведующий кафедрой офтальмологии КГМА, главный врач Республиканской клинической офтальмологической больницы МЗ РТ, к.м.н.

— долго ли длится послеоперационный период? Нужно ли будет лежать в больнице? В случае, когда катаракта находится не в запущенной стадии, операция проводится амбулаторно. Пациент пришел, прооперировался под местной анестезией и ушел домой без катаракты. На следующий день, конечно, необходимо прийти к хирургу на осмотр.

— В каких случаях провести операцию невозможно? и что делать таким пациентам?

— Такие случаи очень редки. И должны быть серьезные противопоказания: травмы, изменения на глазном дне, перенесенная ранее операция, но это определяется специальными методами исследований, и они при необходимости проводятся у нас.

— А если катаракта очень «древняя», можно ли ее оперировать?

— В принципе запущенные случаи катаракты оперируются так же, но ставится немного иной имплантхрусталик. И выполняется операция шовным методом «по старинке». Послеоперационное ведение пациента также будет представлять некоторые сложности — в стационаре придется находиться неделю.

— Как преодолеть страх перед операцией, какие можете дать советы?

— Каждый человек порог боязни преодолевает по-своему, но от себя могу добавить, что показательным является количество успешно проведенных операций, а их порядка 10 тысяч ежегодно по республике, это значит, тысячи людей прозревают, довольны и в случае необходимости с уверенностью приезжают оперировать второй глаз. Это, на мой взгляд, самый лучший аргумент для преодоления предоперационного страха. Вернуть зрение за один день можно безболезненно и качественно, думаю, операция того стоит. Екатерина лобанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА 15

ОРТОКЕРАТОЛОГИя дОСТОиНСТВА ОчЕВидНы

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире от близорукости страдает каждый третий житель Земли. Большое количество людей вынуждены постоянно носить очки или прибегать к различным способам лечения близорукости и коррекции зрения. На сегодняшний день эффективным нехирургическим методом коррекции близорукости является ортокератология (ОК). Ортокератологические линзы (или, как их еще называют, ночные) постепенно изменяют форму роговицы, делая ее центральную оптическую зону более плоской. Весь день, после снятия линзы, роговица сохраняет свою новую форму, что обеспечивает ясное и отчетливое зрение в течение всего дня и более. Об этом методе лечения мы беседуем с врачом высшей категории «центра зрения» (ООО «АйСАйТ») ильсияр Наиловной чесноковой.

— В чем преимущества применения ОК у детей?

— Как правило, близорукость развивается в детском или юношеском возрасте (от 6 до 18 лет), и это связано чаще всего с изменением размера глазного яблока, интенсивным развитием организма и повышенными физическими и психологическими нагрузками. Поэтому родители в этот период регулярно (желательно раз в полгода) должны приводить своего ребенка на обследование к врачу-офтальмологу. Многочисленные исследования и многолетняя практика подтверждают основное преимущество ночных линз, они замедляют и даже останавливают развитие близорукости. Ни очки, ни обычные линзы не дают такого эффекта, а на операцию решаются не все взрослые. Детям же ее нельзя делать до завершения роста глазного яблока (до 20 лет). Также ОК избавляет детей и подростков от всех ограничений во время бодрствования, связанных с ношением очков и обычных контактных линз (можно бегать, прыгать, плавать, тереть глаза и т.д.). Следует отметить, что ОК-терапия может быть хорошим вариантом и для взрослых, кто привык вести

НАШ ЭКСПЕРТ чеснокова ильсияр Наиловна врач высшей категории «центра зрения» (ООО «АйСАйТ»)

активный образ жизни, заниматься плаванием и различными игровыми видами спорта. Ортокератологические линзы имеют специальную конструкцию обратной по сравнению с обычными линзами геометрии. Пациент надевает линзы перед сном, утром снимает их, и его глаза свободны. При этом пациент хорошо видит, по меньшей мере, сутки без очков и линз. Наш центр занимается ОК с февраля 2005 года. За это время ночные линзы были подобраны более чем 3 тысячам пациентов. Мы применяем современные ортокератологические линзы американской компаниии «Euclid System Corporation», которые также носят пациенты в 15 крупных городах Рф.

— Можно ли самостоятельно подобрать ночные линзы в магазинах оптики?

— Нет, так как ортокератологические линзы имеют ряд параметров, которые необходимо учитывать при подборе. Во время подбора ночных линз врач обязательно снимает топограмму глаза, а также проводит другие виды диагностики. Поэтому обязательно надо обращаться к специалистам, имеющим необходимые знания и опыт в ОК.

— Как долго можно использовать одну пару линз?

— Ночные линзы выполнены из материала с высокой кислородной проницаемостью, поэтому ночью, даже при надетых линзах, глаза «дышат». Спать в них также достаточно комфортно. При правильном уходе одной пары линз хватает на 1,5-2 года. Для этого существуют различные специальные методы очистки, которые достаточно просты и эффективны. С каждым годом популярность ОК возрастает, и это лишний раз подтверждает многочисленные достоинства и ряд преимуществ ОК перед стандартными видами коррекции зрения. Гульнара Абдукаева «Центр Зрения» (ООО «АйСАйТ»), Казань, ул. Карла Маркса, д. 23/6, тел: (843) 238-33-55, 238-30-50, e-mail: myopia@mail.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

16 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

СМяТЕНИЕ СЛУХА АдАПТАЦиЯ К СлухОВОМу АППАрАТу

кспериментальные данные свидетельствуют о том, что на процесс адаптации к слуховому Эаппарату требуется от нескольких недель до нескольких месяцев. Процесс адаптации может быть ускорен благодаря интенсивному обучению. Кроме того, чем более высокотехнологичным является слуховой аппарат, чем точнее он настроен на соответствие потери слуха и чем более адекватно ее корректирует, тем короче время привыкания. Наконец, адаптация в огромной степени зависит от мотивации человека. Знание этого обстоятельства позволяет с уверенностью утверждать, что процесс слуховой реабилитации должен состоять из нескольких этапов, одним из которых является адаптация. Пациент должен четко сознавать: для того, чтобы привыкнуть к слуховому аппарату, требуется время. Аппараты не могут дать немедленного улучшения. Это не очки, которые достаточно просто надеть и человек сразу же начинает хорошо видеть. Слуховые аппараты больше похожи на лыжи. Купить хорошую пару лыж — это только начало.

Каждый знает, как долго и упорно нужно тренироваться, чтобы научиться кататься на лыжах. Так же обстоит дело и со слуховыми аппаратами. Лучший слух нельзя купить, над ним нужно ежедневно работать. Лишь при наличии достаточной практики окружающие звуки начнут звучать естественно, а мозг привыкнет к фоновым шумам и перестанет их замечать. Хотя начинать пользоваться слуховым аппаратом рекомендуется в медленном темпе, пациент должен четко осознавать стоящую перед ним цель: научиться пользоваться своим слуховым аппаратом ежедневно и в течение целого дня. К концу второй недели человек должен надевать аппарат сразу после пробуждения и снимать его, только отходя ко сну. Пока слуховой аппарат не станет частью привычного образа жизни своего владельца благодаря постоянному использованию, его головной мозг не будет получать достаточ-

ной стимуляции для того, чтобы научиться интерпретировать реальные звуки окружающего мира. Использование слухового аппарата только в тот период, когда человек выполняет свои социальные функции, является большой ошибкой. В этом случае звучание аппарата так и останется непривычным, в результате чего пациент может вовсе отказаться от его использования. фирмы-производители уже применяют эти знания для создания программ настройки своих слуховых систем. При первичном протезировании используется принцип ступенчатого приближения к оптимальному усилению в зависимости от степени потери слуха и адаптации пациента. целенаправленное использование знаний об адаптации позволяет компьютерной программе рассчитать наиболее подходящее на данный момент усиление, что повышает спонтанное принятие слуховых аппаратов.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Мы заботимся о самом ценном!

ул. Серов, д. 51/11 (ост. ДК Химиков), тел.: 518-20-20, 518-74-37 ул. Меридианная, д. 11Б (ост. Меридианная, пр. Победы, д. 182Б (ост. Файзи), тел.: 276-91-06, 276-90-14 ул. Болотникова д. 9, тел.: 512-62-13, 512-62-14

Все виды анализов Консультации взрослых и детских специалистов ЭКГ, ФГДС Годовое ведение детей от 0 до 7 лет Планирование и ведение беременности УЗИ 3D, УЗИ 4D Нейросонография Урофлоуметрия (обследование мочевыделения) Вакцинации

650р.

УЗИ скрининг для женщин:

www.mc-aybolit.ru

органы малого таза, УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы (обычная цена 950 р.)* *Подробности уточняйте по телефону единой справочной: 276-93-93

18 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

ГРЕчЕСКИй пРОфИЛЬ иСКриВлЕНиЕ НОСОВОй ПЕрЕГОрОдКи

сть в нашем носу небольшая перегородка. Не Езеркале. пытайтесь сейчас нащупать или увидеть ее в Не видно. О ней можно забыть, если она

прямая, но в случае искривления — вряд ли, потому что последует череда неприятностей: синуситы, гаймориты, фронтиты и иже с ними.

Наш нос — удивительная часть тела, способная пропускать в организм кислород, обеспечивая тем самым жизнь, и улавливать запахи, делая жизнь человека на земле насыщенной, вкусной и ароматной. Вспомните, как плохо бывает человеку, когда у него насморк. Кажется, что нос, когда он заложен, это самое важное, что есть на свете. Кроме этого, болезни носа, например, синуситы, негативным образом влияют на здоровье (или, точнее, на нездоровье) других органов и систем. К сожалению, человек не всегда в силах сохранить здоровье носа, поскольку, как говорят ЛОР-

специалисты, многие проблемы могут возникнуть из-за того, что в носу искривлена некая перегородка. Мы решили выяснить это, обратившись за разъяснением к заведующему кафедрой оториноларингологии КГМА доктору медицинских наук, профессору Владимиру Николаевичу Красножену.

— что такое носовая перегородка?

— Носовая перегородка представляет собой хрящевидно-костную пластину, покрытую слизистой оболочкой и разделяющую носовую полость на левую и правую половины. Передний отдел перегородки носа выдается из полости носа наружу и участвует

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

в образовании наружного носа. Эту часть перегородки можно ощутить, если провести пальцем по срединной линии носа сверху вниз. Хрящевая часть перегородки более мягкая, чем костная, и при желании ее можно сместить в сторону. Поэтому эта часть больше подвержена травматизации.

— Каковы причины ее искривления?

— Наиболее частой причинной искривления перегородки носа является травма. Второй частый фактор искривления — неравномерность роста перегородки носа. Это связано с анатомическим строением. Дело в

ПРИ НАРУшЕНИИ НОСОВОГО ДыХАНИя ВОЗНИКАюТ ИЗМЕНЕНИя СО СТОРОНы КРОВИ, СОСУДИСТОй СИСТЕМы, ПОЛОВОй СфЕРы том, что перегородка состоит из целого ряда костных структур и хрящей. Хрящ, как известно, растет быстрее, чем кость, поэтому он может скривиться. У детей перегородка носа формируется к 10 годам. На сегодняшний день доказано, что ровной перегородки носа нет практически ни у одного человека. Однако, если и есть незначительные искривления, это может не сказываться на здоровье.

— А что происходит при значительных искривлениях носовой перегородки?

— Следствия данного нарушения весьма многообразны, потому что нередко искривление носовой перегородки может привести к затруднению носового дыхания. А основным условием нормального функци-

НАШ ЭКСПЕРТ

Красножен Владимир Николаевич заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, д.м.н., профессор

ТЕМА НОМЕРА 19

онирования полости носа является свободное дыхание. При его нарушении изменяется отток отделяемого из придаточных пазух носа. Отделяемое застаивается и становится благоприятной средой для развития бактерий, что в свою очередь вызывает воспалительный процесс, а это уже провоцирует различные синуситы. При нарушении носового дыхания возникают изменения со стороны крови, сосудистой системы, половой сферы, организм более подвержен переохлаждению и воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. Поэтому очень важно своевременно обратиться к оториноларингологу и не рисковать своим здоровьем.

— Как определить, искривлена перегородка или нет, и предупредить таким образом развитие синусита?

— Точный диагноз «искривление носовой перегородки» может поставить только ЛОР-врач, поскольку для этого требуется провести осмотр полости носа при помощи специального эндоскопического оборудования. Однако есть ряд симптомов, при которых следует обратиться к оториноларингологу.

— Какие именно?

— Затруднение носового дыхания, храп, сухость в полости носа, хронические заболевания придаточных пазух носа, аллергические заболевания.

— Может ли носовая перегородка «израстись» и выпрямиться самостоятельно?

— Нет, не может. Если есть нарушение, само собой оно никуда не денется, такова анатомическая структура носа.

— Как исправить носовую перегородку?

— Хирургически. Суть современной операции заключается в том, что выполняется септопластика. Операция проводится через нос — эндоназально. Разрезов на коже лица никаких не делается. Извлекаются, моделируются-выпрямляются все составляющие структуры носовой перегородки, а затем восстанавливаются на место. Операция проводится под контролем эндоскопа. Мы выполняем подобные оперативные вмешательства на кафедре оториноларингологии КГМА. Но не всякое искривление требует оперативного лечения. Только то, что затрудняет носовое дыхание.

Екатерина лобанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

20 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

...Не знаю ничего красивей Достойной матери счастливой С ребенком малым на руках. Т.Г. шевченко

ОСТЕОпАТИя ТВОРИТ чУДЕСА Наш эксперт: Беляева Эльмира Анваровна, врач-остеопат, директор медицинского центра «Дар»

Остеопатия... как много в этом слове! Преимущества метода остеопатии: эффективность достигает 98%. Лечение причины заболевания, а не его последствий. Безболезненность и безопасность метода. Без возрастных ограничений. Лечение без применения лекарств. Лечение без хирургического вмешательства.

Остеопатия — это искусство исцелять без лекарств, операций, без сложнейшей аппаратуры, она лечит причину заболевания, а не ее последствия. Многие, кто обращался за помощью к остеопатам, считают полученные результаты чудом.

Из отзывов клиентов медицинского центра «ДАР»: Малышке после рождения поставили диагноз кривошея. Я была расстроена и напугана, сказали, что если не лечить ребенка, то это в дальнейшем приведет к кифозу позвоночника и остеохондрозу. Мы обратились к неврологу-остеопату и очень довольны, мы пролечились, и ребенку через несколько месяцев сняли диагноз кривошея. Теперь у нас все в порядке. Огромное спасибо доктору!

У сына была родовая травма, во время родов была кратковременная гипоксия. В руках остеопата ребенок стал меняться, прошла дерганность, суетливость, стал спать спокойно. Всем мамочкам рекомендую после родов показать ребенка врачу-остеопату, будет гораздо меньше проблем в поведении и развитии ребенка.

На приеме у остеопата — шестиклассник. Мальчик намного отставал от сверстников и сказал, что больше в школу не пойдет. Выяснилось, что неуспеваемость — это последствия нелеченой родовой травмы шейного отдела позвоночника. После первого курса остеопатического лечения ребенок захотел учиться, после второго курса вернулся в класс и сейчас учится хорошо.

В настоящее время остеопатия все больше и больше входит в педиатрическую практику, ведь роды — это первая настоящая и серьезная травма, которую получает новорожденный, поэтому в ближайшие дни после выписки из роддома ребенка желательно проконсультировать у врача-остеопата, особенно после стремительных и затяжных родов, родостимуляции, кесарева сечения, при рождении двойняшек. Опытный доктор, используя специальные диагностические приемы пальпации, сможет уловить практически невидимые глазу педиатра минимальные послеродовые изменения и сразу же устранить их, тем самым облегчить ребенку привыкание к новым условиям жизни. Задача остеопатии: восстановить гармонию между всеми системами организма, активизировать его защитные силы. Уважаемые родители! Помните, что здоровье вашего ребенка и его будущее зависит только от вас, особенно в настоящее время, когда отмечается рост заболеваемости и ухудшение состояния здоровья детей и подростков!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

ТЕМА НОМЕРА 21

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

что может вызвать настороженность? Какие симптомы свидетельствуют о том, что нужно обратиться к остеопату? для грудного ребенка:

для детей после 3-х лет:

• малыш постоянно или часто плачет без

• задержка психомоторного, речевого и интел-

для детей школьного возраста и подростков:

видимой причины;

лектуального развития;

• трудности в обучении (нарушение памяти, внимания,

• он путает день с ночью;

• аутизм, неврозы, заикание, нервные тики;

снижение успеваемости);

• он засыпает с трудом;

• ребенок гиперактивен, непоседлив;

• проблемы с прикусом (особенно для детей, носящих

• ваш малыш судорожно вздрагивает;

• энурез, нарушение сна;

брекеты);

• он спит на одном и том же боку;

• дисплазия тазобедренного сустава;

• бронхиты, бронхиальная астма;

• малыш систематически срыгивает, часто

• нарушение зрения, косоглазие, близорукость;

• снижение зрения;

икает;

• ребенок плохо ест, его беспокоят боли в животе,

• нарушение осанки – сколиозы (особенно у девочек в

• младенец плохо берет грудь и с трудом

запоры;

период полового созревания);

сосет;

• ЛОР заболевания (гаймориты, ОРЗ, отиты, ри-

• лежа он поворачивает голову в одну и

нофаренгиты), несмотря на различное медицин-

ту же сторону;

ское лечение;

• он испытывает трудности при глотании;

• нарушения осанки, сколиоз, плоскостопие;

• у него несимметричное лицо и голова;

• ДЦП.

• ходит на носочках.

г. Казань, ул. Калинина, д. 69. Запись по телефону: (843) 238-35-19; 297-27-27. Наш сайт: медцентр-казань.рф (Medcenter-Kazan.ru) лицензия N лО 16-01-000462

Мы приглашаем Вас на бесплатную консультацию врача-остеопата в медицинский центр «дАр» до 31.03.13 г.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

22 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

я, С ВАШЕГО пОЗВОЛЕНИя, НЕ ОСТАНОВЛюСЬ О КАрдиОСТиМулЯТОрАх

мире угроз для человеческой жизни более чем влюбойсовременном достаточно. Если подходить к этому вопросу философски, то внешний фактор, даже такой, как банальная тарелка с супом,

может рассматриваться как источник несчастного случая. Но есть такие факторы, от которых риск внезапной смерти несоизмеримо выше, чем от всех остальных. Например, жизнеугрожающие аритмии. Ежегодно в Татарстане от внезапной сердечной смерти погибает 5-6 тысяч человек. Что такое жизнеугрожающие аритмии, и какие современные методы их «обезвреживания» сосредоточены в руках казанских аритмологов — в разговоре с заведующим отделением интенсивной терапии и реанимации №3 центра аритмологии Республиканской клинической больницы МЗ РТ Тахиром Адгамовичем Габитовым.

— Можно сказать, что в большинстве своем смерть непредсказуема никем: ни врачами, ни пациентами. В основе этого лежат механизмы, которые реализуются внезапно, но процессы, которые запустили этот механизм, уже были у пациента. Высокий риск возникновения внезапной сердечной смерти отмечается у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, больных с сердечной недостаточностью, жизнеугрожающими аритмиями.

— Какие из нарушений сердечного ритма являются жизнеугрожающими, и каким образом можно предотвратить эту угрозу?

— жизнеугрожающие арит-

мии встречаются достаточно часто при многих заболеваниях сердца, и сами по себе они могут привести к печальному исходу. Наиболее частым видом жизнеугрожающих аритмий является атриовентрикулярная блокада — ситуация, при которой происходит резкое урежение сердечного ритма. Причем, при урежении ритма развивается период длительностью 10-15 секунд, при котором сердце перестает биться. Соответственно, кислород в мозг не поступает, человек теряет сознание. К сожалению, именно в этот период многие больные умирают, не успевая даже обратиться за скорой медицинской помощью. Но у большинства пациентов вслед за этим приступом открывается, образно говоря, «второе дыха-

ние» — выходит второй источник сердечного ритма, который выдает частоту ритма гораздо ниже нормы (30-40 ударов в минуту), но, тем не менее, риск смерти уменьшается. В зависимости от того, какая частота ритма выходит из второго источника, характеризуется состояние больного. Вопрос предотвращения внезапной остановки сердца очень важный, поскольку правильное отношение к собственным ощущениям и жалобам близкого человека позволит во многих случаях предотвратить фатальный исход. Многие лица игнорируют тревожные сигналы, посылаемые собственным организмом. Так, очень часто пациенты, реанимированные после внезапной остановки кровообращения, рассказывают о предшествующих загрудинных болях, приступах резкой слабости, одышки, сердцебиениях и некоторых других симптомах, появившихся за часы, дни

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

24 ТЕМА НОМЕРА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

или даже недели до развития эпизода. Многие пациенты с диагностированными заболеваниями сердца отмечают предшествующее остановке сердца ухудшение состояния, однако появление этих симптомов почему-то не побуждает многих из них к обращению за медицинской помощью. И это связано, прежде всего, с неинформированностью больных о симптомах заболеваниях сердца и о потенциальных осложнениях и исходах.

— Как решаются на сегодняшний день вопросы лечения жизнеугрожающих аритмий?

— Если у пациента есть отклонения и возможный риск развития внезапной сердечной смерти, то основным средством профилактики является имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Также есть возможность поставить временный кардиостимулятор. После установки кардиостимулятора состояние больного улучшается, вплоть до того, что уходят все симптомы болезни, и пациент может вернуться к привычному образу жизни.

— Каков срок службы кардиостимулятора? Как с ним жить?

— Срок службы составляет в среднем 7-8 лет. Раз в год к нам

приезжают пациенты, у которых мы установили кардиостимулятор, чтобы проверить работу. Таких пациентов много. Каждый год в Республиканской клинической больнице МЗ РТ имплантируется около 300 стимуляторов. Если болезнь вовремя выявлена и вовремя установлен кардиостимулятор, прогноз для долгой жизни весьма хороший. А жить с ним очень просто: вести здоровый образ жизни, бережно относиться к себе и к своему сердцу. Никаких дополнительных неудобств он не создает. Можно работать и учиться, водить автомобиль, принимать ванну, влюбляться и вести нормальную половую жизнь, молодые женщины могут забеременеть и родить ребенка.

— А как же путешествия, перелеты, флюорография, сотовый телефон, компьютер и все то, с чем связана «удобная» жизнь современного человека?

— Большинство электриче-

ских устройств повседневного использования абсолютно безопасны и не повлияют на работу стимулятора. Безусловно, некоторые моменты нужно учитывать, например, нельзя прислоняться к экрану включенного телевизора или передней стенке микроволновой печи, а также ремонтировать электрические устройства, не выключив их из сети. Подальше от электрокардиостимулятора рекомендуется держать паяльники, размагничивающие устройства, устройства с моторами (электродрели, фены для волос, электробритвы) и генераторы радиоволн (сотовые телефоны, двусторонние приемопередатчики). Не следует держать магниты или намагниченные материалы близко к стимулятору. Не рекомендуется проходить через устройства предполетного контроля в аэропортах и детекторы краж в магазинах, библиотеках или музеях (предъявите карту владельца ЭКС). В случае необходимости замените эту процедуру личным досмотром. Все эти моменты обговариваются индивидуально с лечащим врачом, и, как правило, проблем не возникает. Екатерина лобанова

КАжДый ГОД В РЕСПУБЛИКАНСКОй КЛИНИЧЕСКОй БОЛьНИцЕ МЗ РТ ИМПЛАНТИРУЕТСя ОКОЛО 300 КАРДИОСТИМУЛяТОРОВ Однако очень важно при этом следовать советам своего врача. Возвращение к обычным видам деятельности должно вести к улучшению, а не к ухудшению самочувствия.

НАШ ЭКСПЕРТ Габитов Тахир Адгамович

заведующий отделением интенсивной терапии и реанимации №3 центра аритмологии Республиканской клинической больницы МЗ РТ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

26 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯМЕДИЦИНА МЕДИЦИНАДЛЯ ДЛЯКАЖДОГО КАЖДОГО/ WWW.mfvt.RU / WWW.mfvt.RU/ №10 / №1(62 (63))ДЕКАБРь фЕвРАЛь ПРАКТИЧЕСКАЯ

НЕУДЕРЖИМОЕ СчАСТЬЕ БЕРЕМЕННОСТИ НЕПрОиЗВОльНОЕ МОчЕиСПуСКАНиЕ ЕСли ВО ВрЕМЯ БЕрЕМЕННОСТи

Недержание мочи при беременности, прежде всего, связано с так называемым прогестероновым эффектом. Прогестерон (гормон желтого тела яичников) вызывает релаксацию всех органов таза: матки, мочевыводящих путей. По мнению специалистов, постоянный позыв при беременности — это нормальное явление. Оно наблюдается у всех беременных женщин, поскольку нагрузка на внутренние органы увеличивается в разы. Другое дело, когда недержание мочи возникает после родов. Как осложнение.

ЕСли ПОСлЕ рОдОВ

Послеродовое недержание мочи — это проблема номер один. Сегодня все больше женщин, у которых после родов, особенно после осложненных (разрывы, длительные роды, длительное стояние головки, несоответствие головки и таза, длительный потужной период), возникает эта проблема. У таких женщин отмечается травма тазовой фасции (слой мышечной ткани), которая приводит к подвижности уретры.

еременность — это счастье, а беременная женщина — идеал Бположением: красоты. Сколько всего кроется за этим, казалось бы, счастливым боли в спине, ночные судороги, головные боли,

недержание мочи... У каждой женщины беременность протекает поразному, но недержание мочи свойственно всем. Любое колебание внутрибрюшного давления сопровождается выделением мочи, независимо от того, наполнен мочевой пузырь или он пуст. Это заболевание несет за собой и психологические проблемы в случае недержания мочи у молодых женщин во время полового акта. Это, безусловно, негативным образом сказывается на семейной жизни. Лечение данного заболевания, по словам специалистов, только хирургическое. Особняком стоит проблема недержания мочи у взрослых женщин в климактерическом периоде. На эластичность уретры влияет отсутствие эстрогенов (важнейший гормон в женском организме) по причине осложненных родов, тяжелой физической работы. Качество жизни таких женщин резко снижается: они не могут вести себя расслабленно рядом со своими друзьями, заниматься любимым делом. Опе-

НАШ ЭКСПЕРТ журавлева Вера ивановна

доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 КГМУ, д.м.н.

ративное лечение этого заболевания заключается в укреплении тазовой фасции. Как молодым женщинам после тяжелых родов, так и взрослым в климактерическом периоде медики сегодня могут предложить лечение недержания методом наложения слинга. Это так называемая «пластика со свободной петлей». Благодаря такой петле уретра не перетягивается, соответственно, нет остаточной мочи. Это операция малоинвазивная, то есть малотравматичная. В течение пяти дней пациентка уже может выписаться из стационара, но приживание слинга будет длиться в течение трех месяцев. Несмотря на это моча уже будет удерживаться. Рецидивы, по некоторым данным, могут возникать только через 10 лет, но показатели достаточно высоки — 56%. То есть каждой второй женщине необходимо повторное проведение операции. Медикаментозная (гормональная) терапия будет эффективна только при первой степени стрессового недержания мочи и только у взрослых женщин, имеющих дефицит эстрогенов. Эта проблема, к счастью, сегодня решается в тандеме с урологами. Альфия хасанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Медицинский центр «Д-К» - Ведение беременности; - УЗИ беременных +3D/4D (врач-эксперт из РКБ); - УЗИ сердца, сосудов и всех органов; - гинеколог; - врач-репродуктолог (лечение бесплодия); - уролог-андролог (лечение эректильной дисфункции, аденомы, простатита); - эндокринолог-онколог (прием ведет проф. Афанасьева З.А.); - педиатр; - окулист; - хирург, онколог, маммолог; - терапевт, кардиолог; - дерматовенеролог; - детский хирург-уролог (прием ведет врач в/к, д.м.н. Морозов В.И.); - обследование и лечение недержания мочи у детей, всех видов расстройств мочеиспускания.

Казань, ул. Глушко, д. 22г т. (843) 524-34-18 www.dimerakazan.ru

В РЕЗУЛЬТАТЕ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ ВОЗМОЖНО БЕСПЛОДИЕ И ИНЫЕ ВРЕДНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ. ТРЕБУЕТСЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

28 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

ЗАчЕМ чЕЛОВЕКУ ЭНЗИМы? Отвечаем на многочисленные вопросы читателей о роли энзимов в здоровье человека, и почему лекарственный препарат ВОБЭНЗиМ может помогать при лечении широкого спектра заболеваний. Способ применения: Таблетки ВОБЭНЗиМ не раскусывать! Принимать строго за 30-40 мин. до еды, запивая только водой 150 мл! Таблетки не принимать во время еды. рекомендации по применению Для профилактики ВОБЭНЗиМ рекомендуется принимать по 3 таб. 2-3 раза в день повторными курсами по 3-4 недели 3 раза в год. Для лечения ВОБЭНЗиМ принимают по 5 таб. 3 раза в день курсом не менее 3-4 недель с повторением курса через неделю. Длительность лечения и повторение курсов лечения определяется врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Повышает эффективность лечения заболеваний

mucos.ru

Эволюционно природа для обеспечения контроля за жизненно важными процессами в организме использует катализаторы — протеолитические энзимы, которые, сами не меняясь, совершают более 35 миллионов реакций в минуту. Протеолитические энзимы оказывают комплексное регуляторное воздействие на ключевые процессы в организме: расщепляют поврежденные ткани, обновляют состарившиеся клетки, оптимизируют течение воспаления, повышают сопротивляемость инфекциям, регулируют обмен веществ, улучшают заживление и восстановление тканей, улучшают текучесть крови, поддерживают экологию кишечника. Под воздействием болезней или ряда других негативных факторов уровень энзимов в организме может снижаться, вследствие чего нарушается контроль за жизненно важными процессами. Лекарственный препарат ВОБЭНЗиМ содержит биокатализаторы — высокоактивные протеолитические энзимы растительного и животного происхождения, которые воздействуют физиологично, способствуя восстановлению функции поврежденных болезнью тканей и органов. Доказано, что протеолитические энзимы препарата ВОБЭНЗиМ, мигрируя по сосудистому руслу, накапливаются в очаге воспаления, прерывают патологические процессы и связи, уменьшают цепь метаболических ошибок и окислительный стресс, повышают эффективность лечения заболеваний и действие антибиотиков, ускоряют выздоровление, таким образом предупреждая переход болезни в хроническую форму и снижая риск развития осложнений. Препарат ВОБЭНЗиМ имеет высокий профиль безопасности, не угнетает собственные ферменты организма, не имеет привыкания и синдрома отмены, совместим с различными лекарствами, хорошо переносится при длительном применении. Энзимы препарата ВОБЭНЗиМ, оказав терапевтическое воздействие, распадаются на отдельные аминокислоты и выводятся из организма естественным путем.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

АКТУАЛЬНО 29

КОВАРНый КАШЕЛЬ хОБл Мы привыкли считать кашель чем-то неопасным и часто пренебрегаем его лечением: мол, со временем сам пройдет. Причин, по которым может возникнуть кашель, множество. И это может быть не только обычная простуда. Опасным для жизни является такое заболевание, как хроническая обструктивная болезнь легких, которая является важной медико-социальной проблемой и в настоящее время сохраняет тенденцию к дальнейшему увеличению частоты распространенности. Что надо знать об этом заболевании? Каковы его особенности? За консультацией мы обратились к главному пульмонологу МЗ РТ, заведующему кафедрой фтизиопульмонологии КГМУ, профессору Александру Андреевичу Визелю.

— что такое хроническая обструктивная болезнь легких, и каковы ее симптомы?

— Термин «хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)» был введен в практику в 1998 году и объединил в себе хронический обструктивный бронхит и эмфизему легких. Основные симптомы ХОБЛ: кашель с мокротой преимущественно по утрам, одышка с затруднением выдоха и сухие свистящие хрипы на выдохе. Мировое сообщество в 2011 году изменило классификацию этого заболевания — спирометрические стадии (спирометрия — измерение жизненной емкости легких и других легочных объемов при помощи спирометра) были изменены и дополнены частотой обострений и степенью риска.

— Какие факторы могут спровоцировать развитие этого коварного заболевания?

НАШ ЭКСПЕРТ

Визель Александр Андреевич главный пульмонолог МЗ РТ, заведующий кафедрой фтизиопульмонологии КГМУ, профессор, д.м.н.

— В 90% случаев — курение. Курение сигарет, кальяна, трубки, сигары — любой формы табачного дыма. В странах, где отапливают жилье и готовят пищу на органическом топливе (сухой помет животных), этот фактор тоже имеет место. Недавно врачи-профпатологи признали и свои причины формирования ХОБЛ, а именно, промышленная пыль и дым.

— что должна включать в себя профилактика хОБл?

— Дышать чистым воздухом — вот основа профилактики. Никогда не курить и не находиться рядом с курящим человеком. Точнее не скажешь. Прекращение курения — единственный способ остановить прогрессирование болезни. Если ХОБЛ сформировалась, то обратной дороги нет. Можно только стабилизировать течение. Главное — прекращение курения, иначе лекарственная нагрузка неизбежно будет возрастать.

— С какими заболеваниями хОБл имеет общие симптомы? Какие методы диагностики включает обследование для выявления заболевания?

— Если диагностический поиск построен верно, то и диагноз ХОБЛ достаточно точен. У больного с кашлем и экспираторной (иногда называемая обструктивной) одышкой следует провести спирометрию с тестом Тиффно, затем повторить исследование после пробы с бронхолитиком. Обязательна рентгенограмма, а лучше рентгено-компьютерная томография (РКТ) — так исключим или определим топографию булл в легких. В России — обязательно сделаем бактериоскопию на кислотоупорные палочки — исключим туберкулез. При первичном обследовании дифференциальный диагноз проводят для исключения пневмонии, туберкулеза, бронхиальной астмы, бронхоэктатической болезни. Берегите свои легкие. Дышите легко и свободно! Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

30 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

«ЗАГАДОчНАя МОЛЕКУЛА ВЕКА» — ЖИЗНЬ БЕЗ БОЛИ! «Загадочная молекула века» — такой эпитет ботулинический токсин заслужил от мирового неврологического сообщества в 2000 году. Более тысячи лет ботулизм считался смертельной болезнью, и только с конца 90-х годов прошлого века ботулотоксин стали применять в медицине для лечения ряда неврологических заболеваний. Об этом мы поподробнее попросили рассказать врача-невролога Мадину джаудатовну Максютову.

— что такое ботулотоксин, и при каких неврологических заболеваниях он применяется?

— Ботулотоксины — лекарственные препараты, блокирующие нервно-мышечную передачу, и в результате происходит парез (расслабление) мышечной ткани. В лечении неврологических заболеваний ботулотоксин применяется уже давно и зарекомендовал себя как безопасное и эффективное средство. На территории Рф зарегистрированы препараты под торговыми марками «Диспорт», «Ксеомин», «Ботокс» и «Лантокс». Обычно ботулотоксин применяется в косметологии для разглаживания мимических морщин. В неврологии его механизм действия не отличается. Врачи-неврологи его используют для лечения следующих заболеваний: блефароспазм (спастическое сокращение круговых мышц глаз), гемифациальный спазм (заболевание, проявляющееся безболезненными непроизвольными односторонними сокращениями лицевой мускулатуры), спастическая кривошея, спастичность верхних и нижних конечностей (в том числе,

НАШ ЭКСПЕРТ Максютова Мадина джаудатовна невролог, врач высшей категории

контрактуры после инсульта), боли в шее, грудном, поясничном отделах позвоночника, вегетативная дисфункция, гипергидроз (повышенная потливость подмышечной области, симптом мокрых ладоней, стоп). Также препарат эффективен при мигренях, выраженных головных болях напряжения, когда происходит спазм мышц и практически невозможно дотронуться до лба и волосистой части головы. Ботулотоксин широко применяется и у детей при ДцП. Препарат абсолютно безвреден, у него нет противопоказаний. Ботулинотерапией занимаются врачи-неврологи, имеющие сертификат по ботулинотерапии. Для введения препарата используется инсулиновый шприц. Ботулотоксин представляет собой бесцветный порошок, который разводится на растворе натрия хлорида. Дозы и место введения определяются индивидуально для каждого пациента.

— Как быстро наступает эффект после инъекции ботулотоксином, и какова продолжительность действия?

— При выраженных болевых синдромах эффект может наступить моментально, в среднем же, в зависимости от заболевания, действие начинает проявляться в течение 3-5 дней. В области лица действие препарата начинает проявляться через 2-3 дня после его введения и достигает максимального эффекта в течение недели. При спастичности верхних и нижних конечностей эффект появляется через две недели. Продолжительность действия — 6-9 месяцев. Так, при спастической кривошее ботулотоксин необходимо вводить 3-4-5 раз с интервалом 8-9 месяцев. Препарат дорогой, но для пациентов, которые имеют инвалидность, он выписывается бесплатно по программе дополнительного льготного обеспечения. Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В клинике "Ваше здоровье" открылся кабинет ботулинотерапии! Диагностика и лечение:

Нарушений мозгового кровообращения Синдрома вегетативной дисфункции Головных болей Нарушения сна и синдрома апноэ во сне Речевых нарушений Депрессий Нарушения памяти Сахарного диабета Ожирения Заболеваний щитовидной железы

Современные методы диагностики:

УЗИ экспертного класса УЗИ в педиатрии Электроэнцефалограмма (ЭЭГ) ЭЭГ – мониторинг (дневной, ночной) Электронейромиография (ЭНМГ) Вызванные потенциалы Исследование вегетативной нервной системы на вегетотестере «ВНС – спектр» Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) ЭКГ Суточное мониторирование ЭКГ (Холтер – ЭКГ) Нейропсиходиагностический комплекс для диагностики когнитивных нарушений (для освидетельствования на МСЭК)

Профилактические программы:

«Скажи инсульту «НЕТ!» «Жизнь без боли!» «Здоровый сон» «Я не курю!» Программа обследования за один день «Full screening»!

В клинике работают кабинеты:

Гирудотерапии Диагностики и коррекции Иглорефлексотерапии Комплексного лечения от никотиновой Коррекции речевых нарушений зависимости Лечения боли Лечения головокружений Массажа Нарушений памяти Психотерапии и психорелаксации Центр по диагностике и лечению нарушений сна, храпа

Лечение ботулотоксином проводится в следующих случаях: фокальные дистонии и другие двигательные нарушения: гемифациальный спазм, блефароспазм,спастическая кривошея, двигательные расстройства, вызванные рассеянным склерозом. вегетативные нарушения: гипергидроз или повышенная потливость (ладони, стопы, подмышечная область). в лечении болевых синдромов: миофасциальные и мышечнотонические синдромы (шейногрудной отдел позвоночника), миофасциальные и мышечнотонические синдромы (пояснично-крестцовый отдел позвоночника), головная боль, напряжения, мигрень.

Прием ведут специалисты:

Невролог (в т.ч. вертеброневролог, вегетолог, эпилептолог, детский невролог) Психотерапевт Психолог Кардиолог Логопед (детский/взрослый) Нефролог Ревматолог Сосудистый хирург Терапевт Эндокринолог

420097, г. Казань, ул. Достоевского, д. 52 тел.: (843) 537-93-93, 537-93-37 www.klinika-zdorovya.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

32 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

НЕ ДУМАй О СЕКУНДАХ СВыСОКА иНСульТ

не в кино, это в современной реальной жизни есть случаи, когда дорога каждая минута. Настолько что непозволительно ее потерять. Цена этой минуты — жизнь! Этодорога, Ежегодно в мире переносят инсульт около 10 млн. человек, половина из них умирает. Но это еще не все: среди выживших после инсульта инвалидами становятся до 80%. Те же тенденции наблюдаются и в нашей стране, республике, городе. Заболеваний, ведущих к нарушению мозгового кровообращения, очень много: это и сердечные проблемы (например, аритмии), и различные нарушения обмена веществ (атеросклероз), и заболевания нервной системы. С ними человек может жить годами, до тех пор, пока не наступит финал, которым во многих случаях является инсульт. Но какими бы ни были причины возникновения инсульта, если вам или членам вашей семьи уже больше 25 лет от роду, стоит внимательно изучить первые его симптомы. Как только вы почувствовали такие симптомы или увидели их у своих близких, НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь. Это не тот случай, когда «сейчас отпустит» и «ляг, поспи, и все пройдет». Больного просто жизненно необходимо лечить в стационаре, и только в ПЕРВыЕ ЧАСы после начала инсульта возможно применение современных методов лечения, с помощью которых может быть восстановлен кровоток и снижен риск инвалидизации.

НАШ ЭКСПЕРТ хасанова дина рустемовна главный внештатный специалист по ангионеврологии МЗ РТ, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии КГМУ, д.м.н.

Врачи называют это время «терапевтическим окном», для пациентов это «окно возможностей», чтобы сохранить свою жизнь и не стать инвалидом. Каждый должен знать и помнить: время — мозг! Екатерина лобанова

ПриЗНАКи НАчАВШЕГОСЯ НАруШЕНиЯ МОЗГОВОГО КрОВООБрАЩЕНиЯ: ● ГОЛОВОКРУжЕНИЕ, ИНТЕНСИВНАя ГОЛОВНАя БОЛь НЕИЗВЕСТНОй ПРИЧИНы; ● СЛАБОСТь В КОНЕЧНОСТяХ ИЛИ ДАжЕ ИХ ПАРАЛИЧ: ОТСУТСТВИЕ ДВИжЕНИй В КОНЕЧНОСТяХ ИЗ-ЗА ВыРАжЕННОй ИХ СЛАБОСТИ. ЗАТРУДНЕНИЕ ХОДьБы, НАРУшЕНИЕ КООРДИНАцИИ, ПРИ ХОДьБЕ МОжЕТ ПОяВИТьСя ОЩУЩЕНИЕ, ЧТО БУДТО ПРОВАЛИВАЕшьСя В яМУ; ● ПОяВЛЕНИЕ ОНЕМЕНИя В КОНЕЧНОСТяХ, ЛИцЕ; ● ПОяВЛЕНИЕ АСИММЕТРИИ ЛИцА ПЕРЕКОС; ● НАРУшЕНИЕ РЕЧИ ИЛИ ЕЕ НЕПОНИМАНИЕ; ● ВНЕЗАПНАя ПОТЕРя ЗРЕНИя ВОЗМОжНА НА ОДИН ГЛАЗ; ● СУДОРОГИ; ● ПОТЕРя СОЗНАНИя.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

АКТУАЛЬНО 33

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

34 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

МАРШ МЕРТВыХ КЛЕТОК, или чТО ТАКОЕ ГАНГрЕНА

диагноз «гангрена», каждый сразу думает об ампутации. Сегодня, к счастью, мастерство Услышав хирургов может гарантировать сохранение пораженной конечности.

чТО ГуБиТ ТКАНь Гангрена — это полное омертвление тканей. Чаще всего возникает такое явление в удаленных от сердца участках, но бывает, что гангрена возникает при определенных условиях в мышцах сердца, легких, внутренних органах (поджелудочной железе, жКТ, желудке). Гангрена переводится с греческого языка как «антонов огонь». Симптомом гангрены является изменение цвета пораженного участка, который становится синим или даже черным. Гангрена может появиться при нарушении или прекращении доступа кислорода. Легче всего гангрена развивается в тканях, расположенных далеко от сердца. А к таким тканям и органам относятся конечности или же места с локальным нарушением кровообращения. Основной причиной возникновения гангрены являются такие заболевания как атеросклероз, болезнь Бюргера, сахарный диабет. Также к гангренам может привести

тромбоз глубоких вен. Гангрены бывают инфекционного плана при глубоких ранениях (колото-резаных, огнестрельных). Чаще всего они вызываются кишечной палочкой, аэробактериями. Гангрена также возникает при физическом воздействии, это так называемый «синдром длительного сдавления», к гангренам также могут привести отморожения, ожоги 3б-4 степени. По своему течению различаются гангрены сухие и влажные. Влажная гангрена — это чаще всего острый процесс, когда при резкой закупорке нет притока или оттока крови. Тогда уже встает вопрос о спасении жизни пациента. Такая гангрена характеризуется серовато-буроватым цветом пораженного участка, отечностью тканей и увеличением их объема. Ткани обычно превращаются в мягкую массу грязно-зеленого цвета, издающую гнилостный запах, в дальнейшем происходит разжижение

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

и распад тканей. Также существует газовая гангрена — резкое омертвление тканей, при которой есть только один выход — ампутация. Газовая гангрена может начаться после попадания в рану особых микробов. Впоследствии в ране образуются споры, которые достаточно быстро развиваются в лишенной кислорода ткани. Причем этот вид гангрены может развиться после проникновения микробов в раны разного происхождения. Газовая гангрена разрушает мышечные ткани организма. После попадания в ткани, где благоприятна среда для развития микробов, начинают выделяться токсичные вещества, которые, проникая в соединительные ткани, разрушают клетки в них. Данный процесс достаточно стремителен. Микробы выделяют вещества, которые способствуют распаду белков и углеводов пораженных тканей с выделением особого газа. ОТ САхАрНОГО диАБЕТА дО ГАНГрЕНы В основном отмечаются гангрены при атеросклерозе и сахарном диабете. Даже небольшая царапина без надлежащего ухода у больных сахарным диабетом может вызвать гангрену. Больной может не чувствовать, что у него возникла рана, подключается инфекционный агент и, соответственно, образуется влажная гангрена. Сухая гангрена при сахарном диабете развивается медленно, в течение многих месяцев и даже лет. На первом этапе заболевания появляется сильная боль, которую можно уменьшить с помощью наркотических анальгетиков, затем участки тела, пораженные гангреной, теряют чувствительность и постепенно приобретают мумифицированный вид, неприятный запах отсутствует. Сухая гангрена обычно имеет благоприятное течение и не представляет опасности для жизни, однако ампутация пораженных органов все же проводится по косметическим причинам и во избежание возможных осложнений. Влажная диабетическая гангрена развивается быстро.

НАШ ЭКСПЕРТ

Корейба Константин Александрович доцент кафедры общей хирургии КГМУ, руководитель городского центра «Диабетическая стопа», к.м.н.

АКТУАЛЬНО 35

Пораженный орган увеличивается вследствие отека, приобретает характерный зеленоватый или синефиолетовый цвет, чувствуется резкий гнилостный запах.

ЛЕГЧЕ ВСЕГО ГАНГРЕНА РАЗВИВАЕТСя В ТКАНяХ, РАСПОЛОжЕННыХ ДАЛЕКО ОТ СЕРДцА Состояние больных с влажной гангреной тяжелое и спасти им жизнь может только своевременная ампутация пораженного гангреной органа. Различий по половому признаку нет, сахарный диабет и атеросклероз имеются как у мужчин, так и женщин. ПрОГНОЗ При ГАНГрЕНЕ Сухая гангрена изредка заканчивается самоампутацией, это можно назвать самоизлечением. Чаще всего гангрена прогрессирует и приводит к развитию смертельных осложнений со стороны жизненно важных органов (почек, легких, печени и сердца). При влажной и газовой гангрене заболевание развивается молниеносно и требует срочной ампутации. Прогноз ухудшается у больных с сахарным диабетом. Своевременное восстановление кровотока при ишемической гангрене позволяет сохранить способность к ходьбе у большинства пациентов. Гангрены, по словам хирургов, сегодня не редкость. Возникновение гангрены, по своей сути — халатное отношение к своему здоровью. Поэтому, чтобы не допустить таких серьезных осложнений, особенно при сахарном диабете больные должны внимательнее относиться к состоянию здоровья своих ног. Предотвратить омертвение тканей и развитие гангрены при сахарном диабете помогут постоянный контроль уровня глюкозы крови, забота о чистоте ног, своевременное лечение мозолей, ранок, трещин, грибковых заболеваний, вросших ногтей, выполнение специальной зарядки и массажа стоп при помощи различных специальных мазей и кремов, применение специальных методов по восстановлению нарушенного кровообращения. Альфия хасанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

36 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

пОСЛЕпРАЗДНИчНОЕ праздники, планомерно перетекающие в не менее бурно отмечаемые 23 февраля ЗАСТОЛЬЕ Ни 8овогодние марта — это не только подарки и море сюрПриВОдиМ СЕБЯ В НОрМу

Во время праздников мы нередко забываем о фигуре. Даже самые ярые поклонницы диет не могут устоять перед искушением хорошо поесть, побаловать себя вкусненьким, явно недиетическим. Как же вернуть себе легкость и стройность, не впадая в крайности? За консультацией мы обратились к профессору рафику Галимзяновичу Сайфутдинову.

— Как «отойти» после праздничных застолий?

— К Новому году люди всегда тщательно готовятся: покупают подарки, наряжают елку, готовят различные яства. Испокон веков на Руси в праздники веселились от души. Все ходили друг к другу в гости, угощались различными блюдами. И сейчас мы любим встречать новогодние праздники, щедро накрыв стол. А в новогоднюю ночь — хорошо поесть. Именно после новогодних праздников чаще всего лечебные учреждения бывают переполнены пациентами. Причина тому — нарушение нормального образа питания. Чувство меры в еде — это очень значимый фактор, позволяющий избежать последствий переедания. По этике здорового питания ужин за четыре часа до сна должен быть легким, например, в новогоднюю ночь можно ограничиться небольшим бокалом шампанского с легкой закуской. Недаром есть такая традиционная пословица: «Завтрак съешь сам, обед раздели с другом, ужин отдай врагу». Если все-таки на праздники вы переусердствовали с «дегустацией» множества блюд, тогда обязатель-

призов, но и настоящий «праздник живота». Отказаться от всевозможных вкусностей зачастую нет никаких сил! Но наступают будни, и многие обнаруживают, что любимое платье или брюки стали малы, появился сильно выпирающий животик…

но в свой рацион питания включите такие полезные продукты как бульон, овощи, фрукты, кисломолочные продукты, пейте побольше жидкости. Практика показывает, что именно праздники «усиливают» скрытые проблемы желудочно-кишечного тракта, которые требуют не просто специального лечения, но иногда и индивидуального корректирования питания. Поэтому, по возможности, исключите из своего питания газированные напитки, жирные сорта мяса, особенно в жареном виде, сосиски, сардельки, копченую колбасу. Необходимо в домашней аптечке иметь запас лекарственных средств. Если у человека есть проблемы с поджелудочной железой, тогда под рукой надо иметь ферментные препараты. Если человек переболел вирусными гепатитами, в этом случае на помощь придут гепатопротекторы. Если у детей образуются газы, полезно пить настой аптечной ромашки (три раза в день по стакану), взрослым – соответствующие препараты. Полезны разумные физические нагрузки: прогулки на свежем морозном воздухе, катание на лыжах и коньках.

— Можно ли устраивать «разгрузочные дни»?

— Новогодние праздники дарят нам не только радость, но и сбой в работе желудочно-кишечного тракта и, как следствие, пару лишних килограммов. Ведь новогодний стол полон не только полезными, но и вредными продуктами тоже. Даже представить страшно, как себя чувствует желудок, когда в него попадает столько всякой вкуснятины, да еще и вместе с алкоголем! Обычно люди сами начинают инстинктивно создавать разгрузочные дни. Важно ограничить себя в

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

№ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 +

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

АКТУАЛЬНО 37

ТАБлиЦА СОВМЕСТиМОСТи ПрОдуКТОВ ПиТАНиЯ (Герберт Шелтон) Продукты питания 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Мясо, рыба, птица - - - - - - - - + н - Зернобобовые н ++- н - - + + - Масло сливочное, сливки - н н - - ++- + + н Сметана - +н н - ++н + + - + Масло растительное - +- н - ++н + + - Сахар, кондитерские изделия - - - - - - - + - - Хлеб, крупы, картофель - н +++- - + + - фрукты кислые, помидоры - - +++- н + н - н фрукты сладкие, сухофрукты - - - н н - - н + н н + Зелень, овощи некрахмалистые +++++++++ + - + Овощи крахмалистые н ++++- +н н + н + Молоко - - н - - - - - н - н Творог, кисломолочные продукты - - - +- - - н ++ + Сыр, брынза - - н н - - н +- + + - + яйца - - - н - - - - - + н - Орехи - н - - +- н +н + + - + Совместимые продукты

н

Нейтральные продукты

чрезмерном употреблении еды. Сейчас существует множество диет. Когда говорят, что человек за месяц сбросил 20 или даже 50 килограмм — это катастрофа, такого не бывает. Все это чревато необратимыми последствиями. Организму важно постоянно получать витамины и питательные вещества. Норма снижения веса в неделю составляет 300-400 грамм. За месяц вес можно снизить на 500 грамм. Не надо чрезмерно наедаться, важно употреблять пищу небольшими порциями, и тогда у вас не будет проблем не только с желудочно-кишечным трактом, но и фигурой. Гульнара Абдукаева

НАШ ЭКСПЕРТ Сайфутдинов рафик Галимзянович главный гастроэнтеролог МЗ РТ, председатель Общества гастроэнтерологов РТ, заслуженный деятель науки РТ, врачгастроэнтеролог высшей категории, заведующий кафедрой терапии КГМА, академик ЕА АМН, членкорреспондент АН Вш, профессор, д.м.н.

-

14 н н н + + + +

15 н + н -

н -

16 н + н + н + + + н -

Несовместимые продукты

МЯСО, рыБА, ПТиЦА: животные белки наиболее тяжело усваиваемая пища. Для мяса всех видов очень благоприятно сочетание с зелеными и некрахмалистыми овощами. Что касается крахмалистых овощей, то сочетание с ними животных белков нельзя считать идеальным, но все же это лучше, чем сочетание с хлебом и картофелем. ЗЕрНОБОБОВыЕ: фасоль, горох, чечевица, бобы, соя. хлЕБ, КруПы, КАрТОфЕль (крахмалистые продукты): пшеница, рожь, овес и изделия из них. Крупы: гречневая, рисовая, пшенная. Проросшая пшеница относится к некрахмалистым овощам. фруКТы КиСлыЕ: апельсины, мандарины, грейпфруты, ананасы, гранаты, лимоны, клюква, кислые на вкус яблоки и виноград. фруКТы СлАдКиЕ: бананы, финики, хурма, инжир, изюм и все сухофрукты. ЗЕлЕНь, ОВОЩи НЕКрАхМАлиСТыЕ: вершки всех съедобных растений: петрушка, укроп, сельдерей, ботва редиса и свеклы, салат. Капуста белокачанная, зеленый и репчатый лук, чеснок, огурцы, баклажаны, болгарский сладкий перец, зеленый горошек. ОВОЩи КрАхМАлиСТыЕ: свекла, морковь, хрен, тыква, кабачки, патиссоны, цветная капуста, корешки петрушки и сельдерея. Дыни не совместимы ни с какими другими продуктами.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

38 АКТУАЛЬНО

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

КРАСОТА В пРОСТОТЕ чТО ЗНАчиТ СЕлЕЗЕНКА длЯ ОрГАНиЗМА

олгие годы к селезенке относились как к второстепенному органу. Но природа все Дпредусмотрела. Селезенка — это важнейший орган, который обладает функцией иммунитета, защитных свойств организма. К сожалению, в некоторых случаях появляется необходимость его удаления... «СКрОМНАЯ» СЕлЕЗЕНКА

Селезенка — небольшой орган, расположенный в левом подреберье. В основном селезенка весит около 150-200 грамм у человека среднего возраста и средней весовой категории. функции этого органа довольно многогранны, но все их можно считать вспомогательными. Так, например, в период внутриутробного развития плода селезенка участвует в кроветворении, но с момента рождения ребенка эта ее функция прекращается. У взрослого человека селезенка играет роль фильтра: ее клетки обладают способностью растворять и поглощать попадающие в ток крови поврежденные эритроциты, бактерии и другие чужеродные вещества. Эта функция иммунологической защиты обусловлена уникальным строением пульпы (мякоть) селезенки. По сравнению с печенью, селезенка является доминирующей зоной выведения из кровотока пневмококковой инфекции. Установлено участие селезенки и в некоторых этапах обмена веществ: в ней скапливается железо, необходимое для образования гемоглобина.

Наконец, селезенку очень часто именуют как «депо крови», поскольку она служит подсобным резервуаром крови: при необходимости запас крови, находящийся в ней, поступает в общий кровоток. К функции иммунологической защиты можно также отнести продукцию тафцина, пропердина и фибронектина. Эти вещества обеспечивают резистентность организма к различным вирусам. В числе других органов селезенка способствует формированию иммунитета — она вырабатывает антитела. Вот почему люди, у которых была удалена селезенка, тяжело переживают такие заболевания как пневмония, нагноительные процессы, которые заканчиваются развитием сепсиса, заражением крови. В последние годы ведутся многочисленные научные исследования по сохранению селезенки. Врачи проводят органосохраняющие операции лапароскопическим путем (в несколько проколов), то есть щадящим и малотравматичным. Раньше при постановке вопроса об удалении или сохранении селезенки

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

врачи все же решали удалить. Этому способствовал укоренившийся в практике миф о том, что потеря селезенки существенно не сказывается на состоянии пострадавшего, к тому же, попытки сохранить ее затягивали операцию, а наложение швов приводило к усилению кровотечения. При этом удаление селезенки технически было гораздо проще, чем ее зашивание.

чЕМ ОПАСНО удАлЕНиЕ СЕлЕЗЕНКи?

При удалении селезенки (спленэктомия) утрачиваются ее основные защитные функции. Как следствие, в раннем послеоперационном периоде у пациента отмечается повышенная восприимчивость к хирургической инфекции, гнойно-воспалительным, тромбоэмболическим осложнениям. По данным некоторых авторов, после проведения спленэктомии восприимчивость к инфекциям возрастает в 60-540 раз, инфекционные осложнения при одних и тех же заболеваниях возникают в 58 раз чаще, чем у пациентов с сохраненным органом. Необходимость удаления селезенки возникает обычно при травмах, сопровождающихся ее разрывом и кровотечением. Наиболее частой причиной повреждения селезенки является прямой удар в область левого подреберья, падение с высоты, сдавление. В основном на операционный стол попадают молодые люди трудоспособного возраста после дорожно-транспортных происшествий и других несчастных случаев. Кроме того, специалисты различают одномоментные и двухмоментные разрывы селезенки. Двухмоментные бывают четкими, после травмы образуется гематома, которая при напряжении разрывается и возникает кровотечение. Если операция прошла благополучно, в дальнейшем не требуется каких-либо ограничений в режиме, не нужна и специальная диета. Человек остается прак-

НАШ ЭКСПЕРТ чикаев Вячеслав федорович профессор кафедры травматологии, ортопедии и хирургии экстремальных состояний КГМУ, д.м.н.

АКТУАЛЬНО 39

тически здоровым. Единственное условие: возникает необходимость не перенапрягаться физически после операции. В целом же, физиологически человек не будет ощущать отсутствия селезенки. Разве что лишившемуся этого органа человеку будет необходимо

ПОСЛЕ УДАЛЕНИя СЕЛЕЗЕНКИ ВОСПРИИМЧИВОСТь К ИНфЕКцИяМ ВОЗРАСТАЕТ В СОТНИ РАЗ не переохлаждаться, избегать простудных, воспалительных заболеваний, укреплять иммунную систему, включать в рацион больше витаминов, одним словом, вести здоровый образ жизни.

друГиЕ ПричиНы удАлЕНиЯ «дЕПО КрОВи»

Самостоятельные заболевания селезенки возникают крайне редко. Отмечается в основном только развитие кист. И по большей части — это неопасные кисты. Однако, если их размеры становятся значительными, они разрушают ткань селезенки, могут разорваться, нагноиться, оказывать давление на соседние органы, причиняя человеку физическое беспокойство. Достаточно редко хирурги на практике сталкиваются с развитием доброкачественных или злокачественных опухолей селезенки. В основном кисты на селезенке удаляются лапароскопическим методом. Но если обнаруживается злокачественная опухоль, селезенка удаляется полностью. Даже возможно удаление соседних органов. Сложность в своевременном выявлении подобных заболеваний селезенки заключается в том, что человек не испытывает никаких болей. Новообразования диагностируются только при помощи УЗИ-исследований. Сегодня такие исследования вполне доступны всем категориям пациентов. Впрочем, по статистике селезенка чаще всего травмируется при авариях, поэтому важно просто соблюдать культуру на дорогах. Альфия хасанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

42

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

СНяТЬ С КРючКА HALLUX VALGUS

Э

ти два понятия не могут существовать друг без друга. Hallux valgus — это крючкообразные пальцы и болезнь, которая требует особого внимания. Как я понял из беседы с врачом-нейрохирургом травматологического центра РКБ Валерием Георгиевичем игнатьевым, то некоторые радости жизни не стоят того, чтобы потом мучиться с таким неприятным заболеванием.

— что представляет из себя hallux valgus?

— Это проблема стопы, которая характеризуется смещением большого пальца в медиальную сторону. Происходит деформация кости, а также деформируются голеностопный, коленный и тазобедренный суставы, которые увеличиваются в размерах и будут требовать длительного курса лечения, так как в опорно-двигательном аппарате все взаимосвязано. Как говорят, не бывает букета заболеваний, бывает одна болезнь, которая приводит ко многим последствиям и дает различные симптомы. И плоскостопие может дать осложнения на позвоночник. Все многогранно.

— Как узнать, что ступня начинает деформироваться?

— Нужно определить, кому грозит такое заболевание. Болезнь может иметь наследственный и приобретенный характер. И если наследственный фактор одинаково проявляется как

у мужчин, так у женщин, то приобретает такие проблемы, в основном, прекрасная половина человечества. И понятно, думаю, почему. Ведь в погоне за красотой и мужчинами, они часто забывают о собственном здоровье, надевая огромные каблуки или красивую, но тесную обувь. Это, в первую очередь, приводит к осложнениям. Каблучок должен быть не больше пяти сантиметров, ведь каждый последующий сантиметр каблука дает нагрузку на позвоночник, равную пяти килограммам! Всем своим знакомым девушкам я советую помнить об этом. Крючкообразные пальцы создают неудобство при ходьбе, обувь начинает натирать. Психоэмоциональное состояние человека не на высоте, человек расстраивается. Здесь важна профилактика. Вот самый простой способ, который легко можно применять в домашних условиях. Сидя за компьютером или у телевизора, положите под ноги скалку и катайте ее.

НАШ ЭКСПЕРТ игнатьев Валерий Георгиевич НАШ ЭКСПЕРТ ассистент кафедры травматологии и ортопедии КГМА, врач-нейрохирург травматологического центра РКБ

дЕфОрМАЦиЯ ПАльЦЕВ НОГ Но это ведь профилактика, она может помочь лишь на легких стадиях заболевания, поэтому лучше следить за ступнями и не делать ничего лишнего. Можно пользоваться стельками — очень хорошее средство, потому что видов таковых огромное количество. Есть каркасные и бескаркасные стельки, полустельки, межпальцевые вкладыши и т.д. Их можно использовать не только при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (hallux valgus, статическое плоскостопие, остеохондроз и т.п.). Есть специальные стельки для спортивной обуви или для беременных, для людей с избыточным весом. То есть для всех, кто может находиться в группе риска. Чтобы правильно подобрать стельки, лучше проконсультироваться с врачом-ортопедом, потому что строение у всех индивидуальное. Например, если есть легкая деформация, можно использовать круглые гелевые вставки, которые разделяют прижатые друг к другу пальцы и предотвращают трение, потертости, мозоли. А минеральные масла в составе геля смягчают кожу. Однако при запущенной стадии поможет только хирургическое вмешательство. Пример операции: у ступни отрезают выступающую часть, но сухожилия пересаживают на место, закрепляя их специальными вставками. Звучит неприятно, поэтому лучше своевременно проводить профилактику. Никита рузанов

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

«КАЗАНСКИЙ ЦЕНТР ХИРУРГИИ «ПЛАСТИКА» «+»

Современные технологии пластической хирургии:

¬Эстетическая хирургия, увеличение, подтяжка молочных желез, липосакция, абдоминопластика, отопластика, блефаропластика, интимная пластика (гинекология), удаление рубцов, дефектов кожи. ¬Хирургическое лечение морбидного ожирения (внутрижелудочный баллон, бандажирование желудка), гастропластика (рукавная), шунтирующие операции ЖКТ. ¬Гинекология (оперативная), урология: лапароскопические операции при МКБ, кистах почек, нефроптоз, недержание мочи у женщин. ¬Флебология ( лечение варикозной болезни: минифлебэктомия, склеротерапия, флебэктомия). ¬Эндовидеохирургия с быстрой реабилитацией в послеоперационном периоде. г. Казань, ул. Мавлютова, д. 2 (гор. больница №18) тел.: (843) 266-97-27, (843) 214-37-93, (843) 266-08-16 www.plastikaplus.ru plastika_plus@bk.ru

44

ЭСТЕТиКА

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 )фЕвРАЛь

БюСТ С ДОСТОИНСТВОМ МАММОПлАСТиКА

брать с талии и добавить на грудь» — для «У этой банальной женской мечты сегодня даже волшебной палочки не нужно. Теперь все находится в руках пластических хирургов.

Помните, в детстве очень хотелось иметь такую шоколадку, которая бы не заканчивалась, сколько ни кусай. Примерно из этой же серии и желание женщин сохранить вечную молодость и создать идеальные формы собственного тела, не потратив на это никаких усилий. И если первое желание по-прежнему осталось только детской мечтой, то последнее сбывается в руках профессиональных пластических хирургов. О возможностях маммопластики, пластических операциях на молочной железе нам рассказал доктор медицинских наук, профессор, президент Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов Татарстана Андрей Алексеевич Богов.

— С точки зрения эстетики, те или иные виды хирургических вмешательств на молочной железе подразделяются на три основных направления: протезирование молочной железы, подтяжка молочной железы и уменьшение молочной железы. Один из самых частых видов операций — это эндопротезирование молочной железы, при которой используются современные виды силиконовых протезов круглой или анатомической формы. Показания к применению того или иного вида протеза и использование различных видов доступов определяются индивидуально для каждой пациентки. Самым современным является подмышечный доступ. Этот метод наиболее сложный, травматичный, преимущество его в отсутствии видимых разрезов. Данный вид операции выполняется с помощью эндоскопа или без него. На мой взгляд, во всех случаях должна быть использована эндоскопическая техника.

— Каковы преимущества той или иной методики?

— Мы не в праве об этом говорить. Каждый хирург выбирает для себя тот или иной метод, который он освоил и с наибольшей эффективностью применяет в своей практике.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

Пациент, безусловно, должен быть информирован, и дать согласие на проведение хирургического вмешательства тем или иным способом, который ему предлагает хирург. Если рассматривать подтяжку молочной железы и уменьшение молочной железы, то возможно использовать все три вида разрезов. Каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.

— что происходит в плане инноваций? Есть ли более современные методики, нежели перечисленные выше?

— Сегодня широко применяется несколько «забытый» метод в маммопластике – липофилинг – использование аутоклеток, выработанных из жира, для увеличения молочной железы и замещения тех или иных дефектов. Данная методика применялась лет 1015 назад, но потом от нее отошли многие хирурги.

— Почему о ней вспомнили? В чем ее суть и преимущество перед иными способами коррекции молочной железы?

— Стали применять аутоклетки собственного жира человека для того, чтобы жир «выжил» в большем процентном отношении. Сам по себе «пересаженный жир» со временем исчезает, и, соответственно, теряет в своем объеме более чем 50%, когда речь идет о молочной железе. Для того чтобы жир «прижился», необходимы аутоклетки. И казалось бы, это хорошая альтернатива протезированию. В те ории все это так, но когда дело доходит до практики, то нередко можно наблюдать следующую картину: к нам обращается женщина, которой необходимо увеличить молочные железы на 250-300 мл. Соответственно, мы должны забрать у нее порядка 600 мл жира. А для «приживания» необходимо еще столько же. И это оказалось сложно, поскольку в на-

НАШ ЭКСПЕРТ Богов Андрей Алексеевич главный пластический хирург МЗ РТ, профессор, президент Общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов Татарстана, д.м.н

ЭСТЕТиКА

45

шем регионе сочетание отсутствия молочной железы и наличия большой жировой прослойки в других местах настолько редкое, что проведение подобных хирурги-

ПОКАЗАНИя К ПРИМЕНЕНИю ТОГО ИЛИ ИНОГО ВИДА ПРОТЕЗА И ИСПОЛьЗОВАНИЕ РАЗЛИЧНыХ ВИДОВ ДОСТУПОВ ОПРЕДЕЛяюТСя ИНДИВИДУАЛьНО ДЛя КАжДОй ПАцИЕНТКИ ческих вмешательств не представляется возможным. Таким образом, на сегодняшний день уйти от протезирования молочных желез не получается. Но увеличить после протезирования верхний или нижний полюс молочной железы с использованием жира и аутологичных клеток можно, и это дает хорошие результаты.

— Кому, по вашему мнению, стоит обращаться к пластическому хирургу, а кому операция не нужна? Есть ли в вашей практике случаи, когда вы отговариваете пациентку от хирургического вмешательства?

— Нельзя убеждать пациента в необходимости выполнения той или иной эстетической операции, прежде всего, хирург должен выслушать пациента и согласиться или не согласиться с его желанием. К нам пациент пришел сделать заказ, можно сравнить нашу специальность в этом отношении с работой кутюрье по обсуждению нового фасона платья. Мастер может ответить, по силам ли ему сшить это платье или нет, но ни в коем случае не настаивать на новом фасоне этого изделия. Вы не имеете права настаивать на показаниях к операции и можете соглашаться с пациентом только в том случае, если в этом есть действительная необходимость: четкие показания к операции. Екатерина лобанова

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

46

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

КАК КУпИТЬ ЖИЛЬЕ С пОМОщЬю МАТЕРИНСКОГО КАпИТАЛА? спользование материнского капитала для покупки ИПодробнее жилья приобретает популярность среди населения. о том, как распорядиться средствами материнского капитала на приобретение жилья, нам расскажет Шамсиева ильмира — заместитель директора ООО «Центр ипотека кредит».

— Какие семьи могут рассчитывать на получение материнского капитала?

— Семьи, в которых рождается или усыновляется второй ребенок в период с 2007 года по 2016 год. Сертификат на материнский капитал можно получить на третьего, четвертого и последующих детей, если не получали на второго или третьего. С 1 января 2013 года сумма материнского капитала составляет 408 960 рублей 50 копеек. До недавнего времени воспользоваться этими средствами семьи могли лишь тогда, когда ребенку исполнится три года. На сегодняшний день есть возможность направить средства материнского капитала сразу после рождения ребенка. ООО «центр ипотека кредит» выдает займы на улучшение жилищных условий с использованием материнского капитала. Займы выдаются строго в соответствии с федеральным законом 256-фЗ от 29.12.2006 г. «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей».

части или процентов. За счет реализации средств государственной поддержки можно погасить ипотечный кредит, оформленный на мужа.

— Как изменилась государственная программа в 2013 году?

— Программа государственной поддержки «Материнский капитал» продолжается и в 2013 году с прогнозируемыми изменениями. С учетом инфляции сумма материнского капитала выросла до 408 960 рублей 50 копеек. Если сравнивать реальные уровни индексации и инфляции, то становится ясно, что они держатся примерно на одном уровне. Т.е. средства, которыми вы фактически обладаете, не сгорели, но и не увеличились. Однако цены на недвижимость неуклонно растут. Гораздо разумнее было бы распорядиться средствами МК уже сейчас, направив их на приобретение жилой недвижимости или на ее строительство. ООО «центр ипотека кредит» реализует программу по получению гражданами займов на улучшение жилищных условий в размере материнского капитала, которая предполагает использование сертификата*. Сумма материнского капитала выросла, а затраты заемщика на обслуживание займа остались на уровне 2012 года.

ООО «Центр ипотека кредит» входит в Государственный реестр микрофинансовых организаций.

— Какое жилье можно приобрести? Бесплатные консультации по телефону: — Первичное или вторичное, отдельный дом, таун- (843) 2-146-717. хаус, коттедж (готовый или строящийся). После приоб- Казань, ул. Пушкина, д. 12, офис 307. ретения жилья необходимо будет выделить доли детям. Также условиями центра предусмотрено получение зай- *Займы предоставляются в соответствии с фЗ № 256-фЗ от 29.12.2006 ма на строительство жилого дома или жилого пристроя «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих при условии, что земельный участок находится в соб- детей» ственности. Также материнский капитал можно использовать в качестве первоначального взноса на ипотеку, e-mail: info@centripotekacredit.ru на погашение уже имеющегося ипотечного займа, его www. centripotekacredit.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Благотворительный фонд "Июль"

Под лучами июльского солнца 24 января 2013 года Благотворительный фонд "Июль" провел праздник для воспитанников одного из детских домов города Казани. Дети впервые в жизни смогли поиграть в увлекательную, активную, яркую игру под названием «Боулинг». шесть дорожек со специальными детскими бортиками ждали юных игроков в боулинг в клубе ТК «Родина». Действо сопровождалось задорной ведущей – Клоуном Наткой и её клоуняшами – артистами детского театра-студии «Балаганчик на Булаке», что при Доме творчества Вахитовского района города Казани. Первая игра в боулинг для многих воспитанников детского дома–интерната уже стала незабываемым событием зимы 2013 года, но какой же праздник без вкусной еды и подарков? Благотворительный фонд «Июль» приготовил малышам сюрприз! Их ожидал чудесный обед с пиццей, шариками картофеля - фри, молочным коктейлем и восхитительным бананово–шоколадным десертом! Кроме того, каждый ребенок в ходе мероприятия получил от фонда «Июль» приятный подарок за игру, за участие в ней, за то, что он есть!

Заместитель директора по связям с общественностью Благотворительный фонд «Июль» Ольга Латыпова +7(917)231-69-20 www.fond-july.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

50

КЛУБ МАМ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

ЗИМА УХОДИТ, А ВИРУСы ОСТАюТСя... ГрудНОЕ ВСКАрМлиВАНиЕ При ОрВи

аспространенная фраза «заболела не вовремя!» приобретает особый смысл, если произнесена кормящей мамой. Грудничок рискует и заразиться, и не дополучить свою порцию молока. Как не дать себя Рс малышом в обиду? Что делать, если все-таки стали заложницей инфекции? На вопросы, связанные с грудным вскармливанием и ОРвИ, отвечает врач-неонатолог высшей категории Елена Валерьевна Волянюк.

— Прерывать кормление грудью во время болезни — оправданно или глупо?

— Поскольку инфекция передается по воздуху, а не через молоко, то это, конечно, неоправданная мера. Кормление грудью прерывается лишь в крайних случаях. К примеру, когда общее состояние мамы ухудшается, температура выше 38 градусов, заметна тяжелая интоксикация.

— Как маме не заразить малыша?

— При ОРВИ или гриппе нужно помнить о путях передачи. Помогут марлевые повязки. Их следует надевать, это хоть как-то обезопасит малыша. Ведь даже у материнской груди он находится в очаге заражения. Вообще, лучше изолировать ребенка, чтобы мама контактировала с ним только во время кормления. В это время желательны помощь и уход со стороны других людей. Профилактически нужно промывать носик ребенку солевыми каплями. Можно давать детские противовирусные средства, профилактические гомеопатические средства. Влажная уборка и проветривание тоже имеют значение, так как снижают концентрацию вируса в воз-

духе. Элементарные правила личной гигиены: мытье рук, полоскание горла, носа также никем не отменены.

— лечение кормящей матери проходит так же, как у других больных ОрВи?

— Лечение, как правило, симптоматическое. Противовирусные препараты, которые мы назначаем маме, в основном не имеют противопоказаний для кормления грудью. Мы выбираем примерно те же средства, что прописываются детям при заболевании вирусной инфекцией. Среди них некоторые имеют индивидуальную эффективность. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то применяются уже более сильные противовирусные препараты. При токсическом гриппе маме придется на время отказаться от кормления грудью.

— Если мать прервала кормление, то сможет ли возобновить его по выздоровлении?

— Конечно, сможет. желательно, чтобы она не прекращала лактацию и сцеживала молоко. В противном случае возникает опасность лактостаза и мастита — воспаления молочной железы. К тому же для поддержки лактации все равно нужна стимуляция. На тот случай,

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

если есть запас замороженного молока, используйте его. Если нет, то выберите заменитель молока с учетом особенностей ребенка, его пищеварения, аллергической настроенности и т.д.

— что посоветуете мамам и их деткам в эпидемический сезон заболеваемости ОрВи?

— Сократите количество контактов, так как болезнь передается от человека к человеку. Не посещайте с

НАШ ЭКСПЕРТ

Волянюк Елена Валерьевна ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, врач-неонатолог высшей

категории, к.м.н.

Мамедовой Элине 5 ноября исполнилось 4 года. Еще при рождении ей был поставлен диагноз ДцП, задержка психического и речевого развития. До сих пор Элина не сидит, не держит голову, сильно отстает в психическом и физическом развитии. С 2х месячного возраста начались приступы эпилепсии. В 2011 году, после проведенного в Германии обследования, было дано заключение, что мозг ребенка сформирован правильно, но есть проблемы с белым веществом. Врачи подарили надежду, но пока ребенку требуется постоянная и длительная реабилитация, каждый курс которой демонстрирует положительную динамику. Если раньше Элина просто висела, то сейчас начала переворачиваться, мышечный тонус значительно повысился, стала уверенней держать голову. Для продолжения реабилитационной терапии Элине необходим тренажер МОТОмед, который поможет восстановить двигательные функции. Его стоимость неподъемна для семьи девочки — 6713 евро (около 269 000 рублей).

Очень просим откликнуться и помочь Элине побороть этот страшный недуг.

КЛУБ МАМ

51

ребенком торговых центров, где большие скопления людей. Меньше ходите по магазинам. Старайтесь не принимать гостей, ведь все мы носители разных вирусов. Не пренебрегайте профилактикой! Эффективно закладывание мази в нос, если собрались в поликлинику. Использование народных средств в меру придется очень кстати. Многие, когда болеют, раскладывают мелко порезанный чеснок. Он создает в воздухе концентрацию фитонцидов — противовирусных веществ. Это вполне пригодное профилактическое мероприятие в борьбе с гриппом. Лучшая профилактика — это профилактика, осуществляемая еще тогда, когда вы здоровы. Укрепление иммунитета и закаливание всегда в моде. Ангелина Головатая

Благотворительный фонд «Радость детства» ИНН 1659124296, КПП 165901001, ОГРН 1121600000796 420139 г. Казань, ул. ю. фучика, д. 91, оф. 19 р/с 40703810424640004020 в филиале № 6318 Банка ВТБ 24 (ЗАО) г. Самара БИК 043602955, к/с 30101810700000000955 Просим указать в платежной квитанции назначение платежа: «Благотворительное пожертвование для Мамедовой Элины» Найти готовую квитанцию можно на сайте www.fund-rd.com в разделе «Хочу помочь!»

WebMoney: R415071559625 яндекс-кошелек: 410011372597110 На сайте www.fund-rd.com можно совершить благотворительное пожертвование в режиме on-line.

P.S. Вы можете помочь прямо сейчас, отправив SMS со словом «фОНд» пробел «сумма пожертвования» на номер 7715 (подробности на сайте www.fund-rd.com).

С родителями девочки можно связаться

по тел.: 8 917 254-10-24.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

52

КЛУБ МАМ

КАРАНТИН: В зимний сезон для многих семей понятие карантина в домашних условиях становится актуальным как никогда. Однако для полного выздоровления нужно соблюдать определенные правила, даже у себя дома. В беседе с кандидатом медицинских наук Закировым ильнуром ильгизовичем мы расскажем и напомним о них.

— При каких заболеваниях детям назначают карантин на дому?

— Домашний карантин чаще всего вводится при ветряной оспе, скарлатинозной инфекции, кишечных инфекциях, а так же при кори и краснухе.

— Сколько времени обычно длится карантин?

— У каждого заболевания есть свои карантинные сроки, и зависит это от конкретной болезни. Так, например, при скарлатинозной инфекции ребенок в течение 22 дней должен находиться в изоляции, недопустимо посещать в это время детские дошкольные учреждения. При ветряной оспе карантин накладывается с учетом инкубационного периода болезни с 11 по 21 день после контакта с больным ребенком.

— Как организовать карантин дома, если в семье больше одного ребенка?

— Допустим, заболел старший ребенок ветряной оспой, понятно, что младший контактировал с ним. Изолировать его уже бессмысленно. Тогда младший 11 дней продолжает ходить в детский садик, а после, до 21 дня, на него накладывается карантин. При кишечных инфекциях карантин также может накладываться внутри дома, если позволяют условия. Не всегда больных госпитализируют в стационар.

НАШ ЭКСПЕРТ Закиров ильнур ильгизович ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, к.м.н.

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

ОдНОй иЗОлЯЦии МАлО!

— А что делать, когда заболел взрослый член семьи?

— Все опять-таки зависит от формы инфекции. Если это кишечная инфекция, то, как правило, в течение 7 дней на ребенка в семье, где заболел взрослый, накладывается карантинное наблюдение. Это означает, что каждый день к малышу должны приходить участковые врач, медсестра и проверять наличие температуры, болей в животе, жидкого стула, рвоты. При этом заболевший взрослый должен быть изолирован. В серьезных случаях, допустим, при менингококковой инфекции, ситуация абсолютно другая. Всю семью, круг общения обследуют на наличие менингококковой бактерии в носоглотке. Если обнаружены положительные посевы, то назначают соответствующее лечение.

— Предполагается ли профилактическое лечение при карантине для остальных членов семьи?

— Да, но оно носит желательный характер. Если в семье заболел один ребенок, то врачи-педиатры могут порекомендовать профилактическое лечение и остальным членам семьи. В случае с ОРВИ или гриппозной инфекцией спасти могут как народные средства, так и противовирусные. Препараты интерферона, индукторы интерферонов в частности. В крайних случаях по экстренным показаниям детей можно привить. Такое распространено, когда малышу противопоказано болеть детскими инфекциями (ветряная оспа, корь) по основному заболеванию. В карантинных мероприятиях всегда надо делать упор на вакцинацию. Хочу напомнить, что прививать от гриппа лучше заранее, чтобы за 3-4 недели успел сформироваться иммунитет. В заключение хочется добавить, карантин всегда накладывается врачом. Эта мера не произвольное решение родителей и ни в коем случае не самолечение. Ребенка наблюдает специалист, он же назначает лечение и решает, когда карантин на дому лучше завершить. Ангелина Головатая

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

54

шКОЛА жизНи

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО / WWW.mfvt.RU / №1 (63 ) фЕвРАЛь

КАК РОДИТЬ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА? о всем мире уже давно принято говорить о планивсупружеская руемой беременности. Накануне важного события пара должна пройти полное медицинское обследование, а по наступлению беременности уделять достаточное внимание здоровью мамы и будущего малыша. Самый важный период беременности — первые 12 недель, когда идет закладка органов малыша. в это время женщина должна получать полноценное питание, витамины, иметь минимум нагрузок и стрессов. фолиевая кислота — один из важнейших компонентов питания при беременности. Она участвует в делении клеток, необходимом для скорости роста плода. Первостепенна ее роль в создании и нормальном развитии нервной системы будущего ребенка. Кроме того, участвуя в процессе кроветворения, фолиевая кислота отвечает и за формирование плаценты, нарушение которой может привести к выкидышу или преждевременным родам. Недостаток фолиевой кислоты влечет за собой риск возникновения врожденных пороков: нарушение формирования позвоночника, гидроцефалия, рождение детей с малым весом, а на последних месяцах беременности нарушения психики и интеллекта ребенка. Дефицит фолиевой кислоты сказывается отрицательно и на состоянии женщины, ее недостаток может проявить себя в виде раздражительности, потери аппетита и повышенной утомляемости. В редких случаях отсутствие нужного количества фолатов приводит к мегалобластической анемии — тяжелейшему заболеванию костного мозга, способному вызвать летальный исход. Потребность в фолиевой кислоте возникает практически с момента зачатия и особенно высока в первый месяц беременности, когда большинство женщин еще не знают о своем положении. Дефицит же фолиевой кислоты наблюдается у каждой второй женщины. Главными источниками фолиевой кислоты служат темно-зеленые листовые овощи (спаржа, салат, шпинат). Также большой процент содержания в моркови, авокадо, тыкве,

свекле, абрикосах, яичном желтке, цельнозерновом хлебе и печени животных. Однако при тепловой обработке до 90% витамина разрушается. Именно поэтому обязателен дополнительный прием фолиевой кислоты. Но для того, чтобы она усвоилась и превратилась в активную форму, необходим соответствующий фермент. А по данным исследования, проведенного в западной части России, почти у половины женщин активность этого фермента снижена. Новый витаминно-минеральный комплекс фЕМИБИОН для беременных и кормящих женщин — единственный в России препарат, содержащий Метафолин, активную форму фолиевой кислоты. фЕМИБИОН производится в Германии, зарегистрирован и успешно применяется в большинстве стран Европы. Помимо Метафолина в состав фЕМИБИОНА входит ДГК (омега-3 полиненасыщенная жирная кислота). Согласно исследованиям, прием ДГК в период беременности и кормления, способствует развитию остроты зрения, улучшению психомоторного развития, продолжительности внимания и повышению IQ будущего ребенка. По международным рекомендациям, ежедневная суточная доза ДГК для рождения здорового и умного ребенка должна составлять не менее 200 мкг в сутки. Долг матери сделать все необходимое, чтобы зачать и родить здорового и счастливого малыша. И одним из современных секретов рождения здорового и умного ребенка является прием фЕМИБИОНА до зачатия, во время беременности и кормления грудью.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

56

шКОЛА жизНи

ПРАКТИЧЕСКАЯ (62)) фЕвРАЛь ДЕКАБРь ПРАКТИЧЕСКАЯМЕДИЦИНА МЕДИЦИНАДЛЯ ДЛЯКАЖДОГО КАЖДОГО//WWW.mfvt.RU WWW.mfvt.RU//№10 №1 (63

пОД ГОРячУю РУКУ ХОЛОДНОй ЗИМы ОБМОрОжЕНиЯ

прогулка с ребенком — настоящее приключение. Снег, горки, морозный и свежий возЗнем,имняя дух... Однако во всем этом веселье нельзя терять бдительности. Следите не только за времено и за самочувствием ребенка. ведь зимой обморожения — угроза номер один даже при плюсовой температуре. О том, как не попасть под горячую руку коварной зимы, рассказывает заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА луиза Афгатовна юсупова.

— Какие погодные условия могут подвергнуть опасности обморожения?

— Идеальными для обморожений можно назвать повышенную влажность воздуха и ветер. Нередко возникновение подобных травм возможно и при положительной температуре. Высокая влажность воздуха и ветер усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви.

— Теплая одежда — гарантия против обморожения?

— Теплая одежда далеко не всегда может быть гарантией защиты от обморожения. Важным является состояние теплоизоляции конечности, общее состояние организма и имеющиеся нарушения кровоснабжения. Наиболее распространенные причины, приводящие к повышению чувствительности к холоду — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс. Развитию обморожений во многом способствуют различные системные заболевания капилляров и более крупных сосудов. Также к отморожению склонна рубцовая ткань.

— Существует ли косметика, способная снизить риск обморожения?

— При слабых и средних морозах рекомендуется пользоваться жирной косметикой. Надежно защитит вашу кожу нутряное свиное сало или гусиный жир. Мороз сушит кожу, поэтому в зимнее время года средства для кожи включают увлажнители, но акцент всегда должен быть на наличие защитной пленки. Сегодня современные увлажняющие средства наносят за 20 минут до выхода на улицу.

— Какие степени обморожения существуют, и как их определить?

— Выделяют 4 степени при обморожении: 1 степень — пораженный участок синюшно-застойного цвета, отечен, возможно чувство покалывания, зуд; 2 степень — к вышеизложенному добавляется появление пузырей с прозрачной жидкостью, кровью или гноем; 3 степень — омертвение пораженных участков и образование защитной корочки на них, возможны сильные боли; 4 степень — глубокий некроз тканей, вплоть до костей. Обморожение у детей можно определить по бледной, холодной коже с мурашками или белыми пятнами. Возможны дрожь, сонливость или, напротив,

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

излишняя разговорчивость. Температура тела около 35оС. Если вы замечаете у ребенка трудности с произношением слов, а кожа теряет чувствительность, становясь твердой на ощупь, без сомнения пора оказывать первую медицинскую помощь.

— Как оказать первую помощь взрослым и детям при обморожении?

— Кардинальных различий между оказанием первой помощи детям и взрослым нет. Единственное, не следует забывать, что у детей теплорегуляция организма еще не полностью настроена по сравнению со взрослыми. Следовательно, они больше подвержены воздействию холода. Это нужно учитывать при планировании прогулки. Отпуская ребенка гулять в мороз, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться. Поможет и горячее питье: чай, какао, молоко. Если у человека случилось обморожение, прежде чем вести его в теплое помещение, обязательно необходимо наложить на пораженные холодом поверхности (только при их выраженном побледнении) термоизолирующие повязки. Так, при обморожении 1 степени охлажденные участки следует согревать до покраснения теплыми руками, массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем уже наложить ватно–марлевую повязку. При обморожении 2–4 степени массаж и растирание неэффективны. Наложите на пораженные участки теплоизолирующую повязку. Она состоит из слоя марли, толстого слоя ваты, еще одного слоя марли, а сверху положите клеенку или прорезиненную ткань. Пораженные конечности фиксируйте с помощью таких подручных твердых средств, как фанера или плотный картон, накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и др. При средней и тяжелой степени общего охлаждения

НАШ ЭКСПЕРТ юсупова луиза Афгатовна заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, врач высшей категории, д.м.н.

шКОЛА жизНи

57

с нарушением дыхания и кровообращения быстрее доставьте пострадавшего в больницу. В заключение небольшая памятка родителям: если у ребенка произошло обморожение ног, несите его на руках.

— что делать, если ребенок лизнул что-то металлическое и прилип?

— Такие травмы называют холодовыми, они возникают при соприкосновении теплой кожи с холодным металлическим предметом. Если ребенок рукой или языком прилип к металлическому предмету, то следует полить теплой водой (не горячей!) на прилипший к железу язык. Раны после "железного" обморожения обычно неглубокие, достаточно продезинфицировать их перекисью водорода. Сложите несколько раз стерильную вату или бинт, под давлением приложите к ране, чтобы остановить кровотечение, хорошо также помогает приложенная к обмороженному участку кожи гемостатическая губка.

— Насколько серьезны последствия?

— С лечением обморожений лучше не медлить. Чем больше интервал между холодовой травмой и нагреванием, тем тяжелее последствия. Особенностью обморожений, по сравнению с другими травмами, является то, что при своевременной и правильно оказанной помощи патологические процессы в тканях можно не только остановить, но и запустить их обратное развитие. При этом надо помнить, что при длительном воздействии холода на организм и в случае, если пострадавший имеет какое-либо серьезное заболевание сосудов ног, после оказания первой помощи его необходимо как можно скорее доставить в больницу. Некроз тканей при обморожениях часто развивается не сразу, а в течение достаточно длительного времени, до 3-5 дней после обморожения. Постепенно развивается отек тканей, синюшность кожи и пузыри. Подобные симптомы свидетельствуют о серьезном глубоком поражении тканей, что чревато самыми неприятными и опасными последствиями. Напомню, людям, перенесшим обморожения ранее, следует быть особенно осторожными, именно они в большей степени подвержены воздействию холода. Ангелина Головатая

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

шКОЛА шКОЛА жизНи жизНи

59 59

БОЛЕЗНЬ ИЗ ДЕТСТВА рЕВМАТиЗМ

асто от наших бабушек и дедушек приходится слышать такую фразу: «Ах, этот проклятый Чревматизм замучил! Суставы лижет, сердце

грызет». И вместе с тем, такого диагноза, как ревматизм, вы не встретите ни в одном заключении врача и истории болезни. За объяснениями мы обратились к главному ревматологу Управления здравоохранения г. Казани МЗ РТ, ассистенту кафедры госпитальной терапии КГМУ лейсан ильдаровне Мясоутовой.

— В международной классификации болезней (МКБ) заболевание «ревматизм» давно подразделилось на две нозологические формы: острая ревматическая лихорадка и хроническая ревматическая болезнь сердца. Они принципиально отличаются друг от друга. Острая ревматическая лихорадка — заболевание, которое возникает у детей в возрасте до 15 лет. Выявляется и лечится врачами-педиатрами. Острая ревматическая лихорадка — это поражение суставов, которое возникает на фоне развития в полости носоглотки определенных патогенных микроорганизмов. Раньше говорили о том, что ангина приводит к развитию ревматизма, и всегда наши пациенты на приеме рассказывают о том, что в детстве они болели ревматизмом. На самом деле, в детстве у них был не ревматизм, а острая ревматическая лихорадка, которая случается как ответ организма на присутствие в нем определенных патогенных возбудителей.

НАШ ЭКСПЕРТ Мясоутова лейсан ильдаровна главный ревматолог Управления здравоохранения г. Казани МЗ РТ, ассистент кафедры госпитальной терапии КГМУ, к.м.н.

Хроническая ревматическая болезнь сердца — заболевание, лечением которого занимаются врачи-кардиологи, а в ряде случаев, когда необходимо оперативное вмешательство — кардиохирурги. Больные наблюдаются в кардиологическом диспансере или кардиологических отделениях лечебного учреждения. Заболевание характеризуется формированием сердечных пороков. Первопричиной может стать острая ревматическая лихорадка, которая позже перешла в порок сердца.

— Кто находится в группе риска?

— В группе риска находятся дети с ослабленной иммунной системой, а также часто болеющие дети, у которых бывают ангины, заболевания лор-органов.

— что включает в себя профилактика?

— Питание должно быть здоровым и правильным, наполненным витаминами и микроэлементами. Что касается подрастающего поколения, то питание должно соответствовать тому возрасту, в котором находится ребенок. Если ребенок подвержен простудным заболеваниям, то в данной ситуации необходимо постоянное наблюдение у отоларинголога, в зимнее время дети должны быть тепло одеты, и надо стремиться избегать различного рода переохлаждений.

— В чем заключается лечение? А народные средства помогают?

— Лечение проводится разными методами. При болях в суставах можно использовать местносогревающие мази, например, гель «ДИП Рилиф». В народе и даже среди районных врачей при заболевании у пациентов молодого и пожилого возраста можно встретить использование народных средств: натирания, присыпки, компрессы с применением одеколона с водкой и др. Это не соответствует современным требованиям и никакого отношения к острой ревматической лихорадке или ревматической болезни сердца отношения не имеет. Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

№1 (63)

шКОЛА жизНи

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

61

русский не любит... экстремальных пОДСТЕЛИТЬ Клыжи,акой зимних развлечений. Популярные горные сноубординг, сноутюбинг, снегоходы и снегокаты, старые добрые коньки. все это ассоциируется не только с радостью зимних потех, но и с возможными травмами. Правила получения удовольствия на снежных склонах: 1. Пройдите инструктаж и подберите качественное, соответствующее размеру оборудование.

2. Не пренебрегайте специальной защитой.

3. Выбирайте для катания подготовленные места. Начинайте катание на простых участках.

3. Легкомыслие, бесшабашность и алкоголь не лучшие спутники экстрима. дЕйСТВиЯ При ТрАВМЕ: 1. Если травма легкая (ушиб на льду), помогите пострадавшему с обращением в медучреждение.

2. Если травма серьезная (авария на снегокате, падение на горных лыжах): - немедленно сообщите о травме спасателям и медикам; - никакой самодеятельности: эвакуировать человека с травмой лучше не своими силами, а дождавшись спасателей, они знают, как это делать с наименьшим риском для потерпевшего. рАСТЯжЕНиЕ СВЯЗОК Симптомы: резкая боль при движении, припухлость, кровоподтеки. что делать? Наложить повязку (эластичный бинт), обеспечив неподвижность сустава, и обратиться к

СОЛОМКИ ЗиМНиЕ ТрАВМы

врачу. Для уменьшения отека можно наложить на больное место смоченную в холодной воде ткань или пузырь со льдом (но не более чем на 1-2 часа). Дать обезболивающее. ВыВих Симптомы: сильная боль, отек, неподвижность, изменение формы сустава. что делать? Не вправляйте самостоятельно вывихи, это может привести к болевому шоку у пострадавшего и дополнительным повреждениям. Нужно обеспечить неподвижность и покой поврежденного сустава: руку подвесить на бинте (шарфе, ремне), на ногу наложить шину (например, плоские доски) или прибинтовать ее к другой ноге. Для уменьшения боли — приложить к поврежденному месту пузырь со льдом или холодной водой, дать обезболивающее. ПЕрЕлОМ Симптомы: сильная, резкая боль, усиливающаяся при движении конечностью, чувствительность даже к очень слабому прикосновению. Отечность и опухание с кровоподтеком, изменением формы места перелома. что делать? Обеспечить полный покой поврежденной кости, наложить шину из подручных средств или прибинтовать поврежденные

конечности друг к другу или к телу. Дать пострадавшему обезболивающее, приложить на место травмы что-нибудь холодное. При кровотечении наложить на рану стерильную повязку. уШиБы ГОлОВы Симптомы: частичная или полная потеря сознания, тошнота и рвота, замедление пульса, изменение давления. что делать? Уложить пострадавшего на спину, повернув голову набок, положить на нее холод. Вызвать «скорую помощь» и не давать пострадавшему двигаться до ее приезда. Квалифицированную медицинскую помощь могут оказать только в медицинском учреждении. Врач осмотрит пациента, сделает необходимые исследования, даст ему обезболивающее и произведет иммобилизацию пострадавшей части тела. Даже если пострадавший получил своевременную грамотную помощь, ему все равно нужно обратиться в клинику, где занимаются травмами. А неоценимую помощь в оказании первой помощи благодаря охлаждающему, обезболивающему и противовоспалительному действию окажет гель «дип релиф». Действует быстро, действует эффективно, действует долго.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Имеютсяпротивопоказания.Необходимаконсультацияспециалиста.

№1 (63)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

шКОЛА жизНи

63

СИЭйч-АЛЬфА: если суставы в опасности — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, с которым на собственном опыте знакомы Ослестеоатроз многие пациенты старше 40-45 лет. По статистике, распространенность остеоартроза резко увеличивается по50 лет, но и люди более молодого возраста нередко становятся его «жертвами». Начинается это заболевание малозаметно, протекает длительно и на ранних стадиях практически бессимптомно. В результате большинство пациентов обращаются за медицинской помощью слишком поздно — на стадии выраженных нарушений, когда процесс разрушения тканей сустава стал необратимым. Поэтому врачи постоянно говорят о необходимости своевременной профилактики суставных патологий у всех пациентов из группы риска до того, как появятся первые симптомы остеоартроза.

что лежит в основе развития остеоартроза?

Какова бы ни была причина остеоартроза, в основе его всегда лежит несоответствие между нагрузкой на сустав и его функциональными возможностями. Первые изменения появляются в хрящевой ткани: уменьшается количество хондроцитов, снижается их активность, и, следовательно, меньше образуется коллагена и протеогликанов. В таких условиях любая механическая нагрузка становится хроническим стрессовым фактором, под влиянием которого нарастает образование ферментов, разрушающих нормальную структуру хряща. В ответ на частичное разрушение хрящевой ткани активизируется синтез медиаторов воспаления, что приводит к развитию воспаления и вовлечению в деструктивный процесс окружающих сустав мягких тканей и субхондральной кости.

Какие методы лечения остеоартрозасегодня считаются эффективными?

Основой лечения остеоартроза сегодня считается симптоматическая терапия: назначение противовоспа-

лительных (НПВС) и обезболивающих препаратов, воздействующих на основные проявления болезни. Также пациенту назначается физиотерапевтическое лечение, комплексы ЛфК, даются рекомендации по питанию, коррекции веса и режиму двигательной активности. С этой же целью назначаются препараты и БАД, способные воздействовать на метаболизм хондроцитов и повышение устойчивости сустава к механической нагрузке. Среди наиболее перспективных в этом отношении веществ можно назвать гидролизат коллагена.

что такое гидролизат коллагена, и как он используется?

Коллаген — основной белок соединительной ткани, который обуславливает ее прочность и эластичность. Гидролизат коллагена — это продукт ферментной переработки (гидролиза) коллагеновой ткани животного происхождения. При поступлении в организм человека он способен стимулировать восстановительные процессы в межклеточном веществе хрящевой ткани.

Как действует гидролизат коллагена?

Согласно результатам исследований, гидролизат коллагена способен напрямую стимулировать синтез эндогенного коллагена. При регулярном приеме гидролизата коллагена активизируется образование межклеточного вещества (матрикса) хрящевой ткани. Сегодня считается доказанным тот факт, что гидролизат коллагена оказывает специфическое активизирующее действие на метаболизм хондроцитов и усиливает анаболические процессы, способствуя тем самым восстановлению хрящевой ткани.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛьТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Тел.: 290-11-89, моб.: 89178949964 Наталья Валерьевна ваш консультант

№10 (62)

Мы хотим, чтобы здоровых людей стало больше!

гдЕ НАйТи жУРНАЛ 65

СЕТь КАЗАНСКИЕ АПТЕКИ СПРАВОЧНАя СЛУжБА, ТЕЛ.: 843 27-37- 000

РЕСПУБЛИКАНСКАя СЕТь ООО АПТЕКИ 36,6 СПРАВОЧНАя СЛУжБА, ТЕЛ.: 843 299 43 63 Медицинские, стоМатологические, офтальМологические центры

Медицинские, стоМатологические, офтальМологические центры

«Любимый доктор» РТС

ул. Бутлерова, д. 20

Спасение формула здоровья Центр планирования семьи Медел Центр современной ортопедии Биомед Ситилаб

ул. ул. ул. ул. ул.

Центр детской нейропсихологии Семейный доктор вертебровенерология АМД лаборатории Слуховые аппараты Дерматология Альфа ПСИ Медицинская клиника «9 месяцев» Клиника эстетической медицины

Эсперанто, д. 47 вишневского, д. 49б Гвардейская, д. 52а Сибирский Тракт, д. 34 Достоевского, д. 40

238-65-38, 238-65-28 277-95-53 570-58-88 295-60-06 520-20-20 236-25-71

ул. Луковского, д. 8 пр.Ямашева, д. 67 пр-т Победы. д. 19 ул. К. Маркса, д. 53 ул. Зинина, д. 15 ул. Глушко, д. 22г пр.Победы, 182б ул. Серова, д.51/11 ул. Меридианная, д. 11Б ул. вишневского, 49б

533-33-33

ул. Достоевского, д. 40 ул. К. Маркса 23/6

238-04-14 238-33-55

Санэта

ул. Пионерская, д. 12 ул. Спортивная, д. 3 ул. Баумана, д. 72 ул. Чуйкова, д. 43 ул. Чистопольская, д. 15 ул. Адоратского, д. 3 ул. ю.фучика, д. 99а ул. Ак. Сахарова, д.2 ул. Чистопольская, д. 10 ул. Щапова, д. 26 ул. Социалистичекая, д. 12/16

Дантист-К

ул. Х.Мавлютова, д. 28а

264-42-77 273-17-17 264-32-78 525-37-37 522-82-83 555-03-03 275-60-52 261-14-59 518-64-64 264-23-25 8917-89012-52 58-62-06

МКДЦ

ул. Карбышева, д. 12А

291-11-77

Академия звезда

ул. Космонавтов, 16

299-88-99

ЛабМед Медицинский центр "Д-К" Айболит

фитоцентр «Прасковья- Казань» Клиника 100 Центр коррекции зрения Третий глаз Корд Яна дент Стомус ДанЛей Дэнс

276-86-86 224-38-55 236-12-30 236-46-02 524-34-18 276-90-14 518-20-20 517-15-15 270-22-79

пр-т Победы, д. 18Б

259-19-66

пр-т Победы, д. 18Б ул. Чехова, д.3/7 ул. Чистопольская, д.84 ул. Чуйкова, д. 27 ул. Щапова, д. 26 ул. Ямашева, д. 10

228-99-34 236-27-68 249-18-71 248-75-45 267-60-77 258-30-05

Пр-т Победы, д. 152/33

276-40-40

ул. Курчатова, д. 10

298-92-04, 298-91-22

ул. Бр. Касимовых, д. 40А, ул. Гаврилова, д. 1 ул. Р.Зорге, д.46а

253-60-03

Планета оптика

ул. Татарстана, д.52, ул. Декабристов,д.104 ул. Амирхана, д. 83, ул.Бондаренко, д.33, ул. Мавлютова, д. 9, ул.Ямашева, д. 54, к. 1

292-65-77, 543-04-79 515-57-82 518-82-56 229-28-01 521-40-00

Республиканский клинический онкологический диспансер

ул. Сибирский тракт, д. 29

519-26-72

Приз

ул. Ямашева, д. 36

521-37-40

Клиника семейной медицины

ул. Ямашева, д. 48Б

293-03-03

Барс мед

ул. Даурская, д. 12

277-85-85

Минбар

ул. Журналистов, д. 6

272-47-76

ваше здоровье

ул. Достоевского,д. 52

537-93-93

«Клиника Нуриевых» Егоза, психологический центр

Прочее Лель, детская обувь Егоза, психолого-педагогичекий центр Магазин игрушек «Умничка», ТРК «Бульвар на Петербургской» Одежда для беременных «Мама маркет» ТЦ «Кольцо» ТГ «Буду мамой»

ул. фучика, 96 ул. Б.Шахиди, д. 17 ул. Зорге, д.46а

262-15-48 292-98-45 253-60-03

ул. Петербургская, д.9

8-903-061-67-17

ул. К. Маркса, д. 59

236-90-07

ул. Петербургская, д.9

238-46-22

в больницах, поликлиниках, роддомах, женских консультациях г. Казани.

224-44-44

ЕСЛИ ХОчЕШЬ БыТЬ ЗДОРОВыМ...

О ЗдОрОВьЕ С ТЕлЕЭКрАНА

егодня с экранов телевизоров много говорится о здоровье, о серьезных болезнях, Ск которым люди приходят в процессе своей

жизнедеятельности. Программа «Если хочешь быть здоровым...» не о болезнях, не о методах лечения и диагностики, не о медицине в чистом виде. Проект рассчитан на людей, которые хотят заботиться о своем здоровье, но в силу какихлибо причин или субъективных факторов не занимаются этим. В нашем стремительно развивающемся мире, бешеном ритме жизни все мы работаем на износ, мало внимания уделяем близким, семье, совместному активному отдыху, занятиям физической культурой, закаливанию. Такие ценности как материнство, отцовство все меньше занимают место в наших мыслях и действиях. Что значит быть здоровой матерью, здоровым отцом? Как родить здорового ребенка? Почему дети часто болеют? Эти и многие другие вопросы замыкаются в одной цепи. Ответ один: начните с себя, сохраняя свое здоровье с детства, будешь иметь здоровых детей и здоровую семью. Конечно, в случае болезни легче выпить таблетку, успокоиться и ждать, когда она начнет действовать, но таким образом мы не решаем проблемы нашего здоровья, а на короткое время лишь заглушаем их. Вырастить здорового ребенка – большое счастье. Но вместе с тем это и большая работа, требующая и соответствующих знаний и немалого терпения. Сохранение и укрепление здоровья ребенка должно стать главным делом жизни родителей, ведь благополучие семьи в наибольшей степени определяет здоровый ребенок. С первых шагов малыша и примером, и опытом его нужно учить здоровому образу жизни так же, как его учат читать и считать. А хорошо сформированные и хорошо закрепленные в сознании ребенка здоровые навыки скажутся в дальнейшем на его физическом развитии и самочувствии, выборе профессии и образе жизни. цикл телепрограмм «Если хочешь быть здоровым…» направлен на привлечение внимания телезрителей к здо-

ровому образу жизни через убедительные примеры героев программы: детей, представителей молодежи, спортсменов, видных деятелей культуры, политики, творчества, эстрады Татарстана и совсем обычных людей. Основа – здоровые дети, здоровая молодежь, здоровое общество. Программы построены на ярких, красочных и живых примерах людей, пропагандирующих здоровый образ жизни. Героями программ выступают люди, для которых здоровье и здоровый образ жизни намного важнее, чем вредные привычки или

СМОТРИТЕ ПРОГРАММУ "ЕСЛИ ХОЧЕшь БыТь ЗДОРОВыМ..." КАжДУю СУББОТУ В 9.30 НА ТЕЛЕКАНАЛЕ ТНВ трата свободного времени впустую. Проект зрелищный и содержательный, поскольку основан на реальных героях и событиях. Например, героем рубрики «Почему я веду здоровый образ жизни…» в программе может стать любой человек, живущий на территории Республики Татарстан, активно ведущий здоровый образ жизни. Ведущая программы, врач по спортивной медицине фарида Габитова расскажет о самых простых и доступных методах оздоровления организма и познакомит с людьми, которые своим примером пропагандируют здоровый образ жизни.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТЦ “Модная семья”

тел.: 555-78-14

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ