Практическая медицина для каждого by ivanish shuiko

ВОЗМОЖНЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ВНИМАТЕЛЬНО ПРОЧИТАЙТЕ ИНСТРУКЦИЮ ИЛИ ПОСОВЕТУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

№ 11 51

ДОРОГАЯ РЕДАКЦИЯ

ПРАКТИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА ДЛЯ КАЖДОГО

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Рекламно-информационный журнал о здоровом образе жизни РЕДАКЦИЯ Учредитель / 000 «Практика» Директор / Яшанин Д.А. Главный редактор Паранина А.Е./ glavred@mfvt.ru ИНФОРМАЦИОННАЯ СЛУЖБА Журналисты / Екатерина Лобанова, Альфия Хасанова, Елена Павлова, Гульнара Абдукаева РЕКЛАМНАЯ СЛУЖБА Руководитель отдела продаж / Вероника Захарова / vika-mfvp@mail.ru Старший менеджер / Екатерина Фуреева РАСПРОСТРАНЕНИЕ Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru

Молодо-зелено Легко ли быть молодым? В подавляющем большинстве случаев — да, и молодость замечательное время. В сутках примерно часов тридцать, и можно позволить себе такую роскошь, как спать из них часа по три и потом весь день жить дальше как ни в чем не бывало. Уже точно знаешь цену верности, поддержки, дружбы, образования, денег, но в то же время практически кожей ощущаешь, что все еще впереди. И жизнь еще не стала глобальной проблемой, а кажется источником глобальных возможностей. А чувство «завершенного гештальта» пока не имеет подтекста «помножим на ноль». Можно каждые полгода начинать карьеру «с нуля», причем в совершенно разных сферах, можно, не задумываться над вопросом «существует ли дружба между мужчиной и женщиной», просто дружить, можно с утра ходить на лекции, потом на работу, а потом танцевать всю ночь. Жизнь обнимает и говорит: «Бери, сколько сможешь унести». И можно не думать о здоровье. К счастью. Потому что сил у молодого организма немерено. К сожалению. Потому что сегодняшние мелкие, на первый взгляд незначительные «болячки» с годами обрастут «хроникой», купишь машину, квартиру, «картину, корзину, картонку и маленькую собачонку», а здоровье не купишь. В этом номере журнала мы постарались рассказать о том, что надо знать о здоровье в молодости и как обращаться со своим организмом, чтобы потом «не было мучительно больно». Алена Паранина, главный редактор

ПРОИЗВОДСТВО Печать / Типография «Центр Оперативной печати». г. Казань, ул. Хади Такташа, 105. Заказ № 131432. Время подписания в печать: по графику — 21.00, фактически — 21.00. Тираж — 25 000 экземпляров. Распространяется бесплатно. Выходит ежемесячно. Подписной д индекс д в рреспубликанском у каталоге ФПС «Татарстан р Почтасы» — 16103 КОНТАКТЫ Адрес редакции / 420012, Казань, а/я 142 ул. Щапова, 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail / pm@mfvt.ru. Web: www.mfvt.ru ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано УФС по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по Республике Татарстан. ПИ № ТУ 16-00018 от 20 июня 2008 г.

Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

Содержание ДОРОГАЯ РЕДАКЦИЯ 03 Молодо-зелено ТЕМА НОМЕРА 06 Работа над ошибками молодости 09 Отношения без риска 11 Зубы, в ряд становись — раз-два! 14 Молодой инсульт 17 Лоск с пятнышками: классика молодой кожи 21 Гормональный калейдоскоп молодости 23 От чего зависит здоровье нации 24 Беременность в нежном возрасте 26 Тромбы 28 Наслаждаться жизнью, забыв про недережание 31 Собери свою аптечку 32 Я спорю, значит, я существую 35 Семь бед — один «Ортопед» 36 Темная лошадка 38 Питание беременных: одно на двоих 40 Молодость мозга 44 Язвительные фразы желудка и двенадцатиперстной кишки 46 О фильтре крови замолвим слово

АКТУАЛЬНО 49 Яркий взгляд на детство 50 Снять пелену с глаз 52 Свободу движению! 55 Мы писали, мы писали, наши пальчики устали... 59 Поговори со мной «про это» 62 На апчхи и аллергия cбежит КЛУБ МАМ 64 Что сон грядущий нам готовит? 66 Не забыть сделать вместе с малышом ЭСТЕТИКА 68 Глухота еще не приговор 71 Порный вопрос 73 ГДЕ НАЙТИ ЖУРНАЛ

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Работа над ошибками молодости Пока ты молод, вызывают отторжение и бурное неприятие горьковское «летай иль ползай, конец известен». Хочется летать. Кто как умеет. Просто одним легко оторваться от земли, находясь в состоянии влюбленности, другим для этого нужна лишь чашечка капучино ранним утром, третьим — бокал вина и пара-тройка сигарет вечером, четвертым — рюмка водки, а пятые, напудрив ноздри кокаином, вылетают прямо в форточку. Искусственные заменители «волшебства» — кофеин, никотин, алкоголь, различные опиумы… Здесь, рядом, в шаговой доступности или шаговой «якобы недоступности». Об их влиянии на молодой и пока еще здоровый организм мы попросили рассказать заведующего кафедрой медицинской и общей психологии КГМУ профессора Владимира Давыдовича Менделевича. Тема, которую вы поднимаете, уже многократно и хорошо изучена. Кажется, что любой человек в России, да и во

всем мире, наверное, знает, что психоактивные вещества являются абсолютным злом, наносят огромный вред здоровью как физическому, так и психическому, снижают социальный статус, делают человека изгоем или недочеловеком, но почему-то эта тема продолжает беспокоить огромное число людей. В чем вы видите причину такой популярности темы? Дело в том, что в данной проблеме есть огромное количество предубеждений и заблуждений. Каких именно? Сложно говорить о том, какие из психоактивных веществ опаснее, вреднее и наносят больший вред, потому что каждое из них опасно по-своему. Нет безопасных психоактивных

веществ, каждое влияет и изменяет психическую деятельность, а наркотики еще и вызывают зависимость. За основу берется несколько критериев, на основании которых можно ранжировать психоактивные вещества. Первый критерий — это формирование зависимости. По силе зависимости психоактивные вещества разнятся — если быть честным, опираясь на научные данные, то существуют психоактивные вещества, вызывающие зависимость после короткого промежутка употребления, а есть те, при употреблении которых зависимость возникает, но не сразу. Какие самые опасные в этом смысле? Героин и любые другие психоактивные вещества опиоидного ряда: морфин, кодеин. Далее по силе зависимости идет

НАШ ЭКСПЕРТ

Менделевич Владимир Давыдович заведующий кафедрой медицинской и общей психологии КГМУ, профессор

«САМОЛЕТ, самолет, забери меня в полет!» — мечты детства непременно сбываются. Но, поднимаясь по трапу, стоит обращать внимание, каким способом ты летишь, и если твои авиалинии — это никотин, алкоголь и наркотики, рейс может быть первым и последним

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

никотин, а алкоголь находится ниже по этому критерию. Марихуана еще ниже. Опасность для молодого человека, принимающего психотропные вещества, в зависимости, которую можно обрести лишь однажды, потому что избавиться от нее практически невозможно. Это изменение деятельности головного мозга на метаболическом уровне. Второй критерий — влияние на психическую деятельность, то есть опасность провоцирования некоторых психических заболеваний или возможный риск их возникновения. И здесь на первом месте стоят психостимуляторы, галлюциногены, алкоголь, который вызывает слабоумие. А вот героин, допустим, слабоумия и психозов вызывать не может, это факт известный. Он вызывает тяжелую зависимость, но мало влияет на психическую деятельность головного мозга, в том смысле, что не бывает героиновых психозов. Но, с другой стороны, не стоит забывать и о риске инфекционных заболеваний, потому что способ введения данного наркотического вещества инъекционный. Третий критерий — воздействие на физическое состояние. На первом месте алкоголь, за ним — никотин, героин и психостимуляторы. Влияние на социальный статус человека также один из критериев оценки вреда, и понятно, что здесь негативно воздействуют все психоактивные вещества, но нелегальные в первую очередь. А для общества, то есть для окру-

жающих, опасны те зависимости, те психоактивные вещества, употребляя которые человек представляет угрозу здоровью окружающих, и это, конечно же (не удивляйтесь!), никотин. Табакокурение с социальной точки зрения более опасно, чем, предположим, алкоголизм. Пассивного употребления героина нет, алкоголя — тоже, а вот пассивное курение наносит существенный вред окружающим. Каков механизм воздействия психоактивных веществ на состояние человека? Почему люди их употребляют? Никотин является психостимулятором, поэтому многие курят для того, чтобы усилить свою интеллектуальную и мыслительную деятельность. Тот же эффект оказывают энергетические напитки — кофеинсодержащие. Конечно, на короткий промежуток времени и с огромным количеством побочных эффектов. Каких? Например, заболевание легких, сосудов в первую очередь. Алкоголь имеет седативный (успокаивающий) эффект.

Наркотики разные по действию — галлюциногены, стимуляторы, с эйфоризирующим эффектом, смотря к чему человек стремится. Профилактических программ по данной теме огромное количество. Какие, на ваш взгляд, наиболее эффективны? Если бы они были придуманы, то человечество давно справилось бы с проблемой наркомании и алкоголя. Но мы видим, что все зависимости имеют тенденцию к росту: и легальные, и нелегальные. Сегодня в мире более 200 млн человек имеют проблемы с употреблением нелегальных психоактивных веществ. Алкоголиков еще больше, но точной статистики нет, а табакокурение — это вообще бич современности. Обществу, конечно, удается справиться с некоторыми формами зависимостей, ограничив их. Запретительные меры в сфере курения приводят к снижению числа курящих. Например, запрет на курение в общественных местах, продажу сигарет поштучно, а также высокая цена — все эти мероприятия показали свою

ТЕМА НОМЕРА

эффективность в США, где число курящих снизилось. Запретительные меры в сфере алкоголя тоже показали эффективность. Повышение цены, запрет на продажу алкоголя в супермаркетах. В Осло, на-

№ 11 51

есть их толкает на это болезнь и недоступность наркотика. Маловероятно, что начинающий употреблять наркотики пойдет в аптеку, и не каждый алкоголик, если не будет водки, станет покупать технический спирт.

пример, всего два винных магазина, и работают они только до 16 часов вечера по будням. Стоимость алкогольных напитков запредельная. А у нас? Мы пока находимся на этапе введения данных программ. Но первые шаги уже сделаны. Необходимо отметить, что в отношении наркотиков запретительные меры не дают того эффекта, который ожидается.

На мой взгляд, наиболее эффективны мероприятия, сочетающие запретительные и воспитательные меры. Но сразу оговорюсь, эффект этот может проявиться «не вдруг», это очень долгий по времени процесс, затрагивающий вопросы психологии, культурологии, ментальности. Согласитесь, крайне трудно уменьшить количество алкоголиков, если ни одно застолье в России не обходится без горячительных напитков.

Почему? Во-первых, они и так запрещены. Во-вторых, потребность в этом веществе (например, героине), зависимость гораздо выше, нежели от алкоголя и никотина. А если сформировалась зависимость, человек никакими запретительными мерами не может отказаться от нее. Здесь также виден парадокс «аптечной наркомании». Наркоманы со стажем в силу недоступности «уличных» наркотиков могут изготавливать их из лекарственных препаратов, которые находятся в безрецептурном отпуске, то

Вы сказали о воспитательных мерах: кто и как должен их применять? Родители. Причем своим примером. Если родитель выпивает, как он может запретить своему ребенку употреблять алкоголь? Если родитель курит, как объяснишь ребенку, что курить вредно? В этом кроется вся сложность воспитательных мер. В университетах многие преподаватели курят, поэтому вряд ли будет эффективна пропаганда вреда курения для здоровья. Пример можно подать только поступками, а не словами.

Что делать, если родители заметили, что их любимое чадо начало употреблять психоактивные вещества? Понять причину, почему это произошло. И самым действенным методом здесь может явиться доверительный разговор. Конечно, если это нелегальные психоактивные вещества, то разговор должен строиться на том, что нелегальный статус наркотиков может поставить крест и на учебе, и на карьере, и на финансовом благополучии. Участие в наркобизнесе — прямой путь за решеткой. Вот на чем необходимо делать основной акцент, и только потом говорить о вреде для здоровья. В случае если речь идет о никотине и алкоголе, акценты расставляются по-другому, прежде всего на здоровье и эстетике. Профилактика должна быть системной, долгой, с учетом индивидуальных особенностей человека. В течение жизни, конечно, эти программы меняются, но в целом человек участвует в профилактике зависимого поведения «от всего», от любой зависимости, которая делает его рабом. Екатерина Лобанова

ЗАВИСИМОСТЬ МОЖНО ОБРЕСТИ ЛИШЬ ОДНАЖДЫ, ПОТОМУ ЧТО ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕЕ ПРАКТИЧЕСКИ НЕВОЗМОЖНО

В первую очередь должны измениться те, кто воспитывает, и тогда, может быть, эффективность воспитательных мер повысится. А на фразе «Ты не совершай моих ошибок» далеко не уедешь.

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Отношения без риска О современных методах контрацепции наш разговор с ассистентом кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА Еленой Юрьевной Антроповой. В настоящее время на российском рынке представлено огромное количество средств контрацепции. Но, несмотря на это, проблема аборта и, конечно, его осложнений актуальна и поныне, особенно у подростков. Ни один, даже самый удачный, аборт не проходит бесследно, и его отголоски рано или поздно дадут о себе знать. Какие современные методы контрацепции существуют? Какие наиболее оптимальны в подростковом возрасте? Какими бы семимильными шагами ни шла медицина в области разработок новой контрацепции, усовершенствуя фармакологические препараты, все новое базируется на общепринятых направлениях использования методов предохранения от незапланированной беременности. Современные методы контрацепции все также делятся на посткоитальные, спермицидные препараты, длительного или кратковременного использования. Новая контрацепция может

В ДРЕВНЕЙ ПАЛЕСТИНЕ естественным способом предупреждения беременности считалось «прерванное совокупление». В гробнице Тутанхамона был обнаружен презерватив многоразового использования. В Америке индейцы еще до появления выходцев из Европы после полового сношения применяли промывание влагалища отваром из коры красного дерева и лимона. Более полувека назад мир узнал о гормональной контрацепции. А что сейчас? быть в виде таблеток, инъекций, гормональных препаратов. И в сфере ультрасовременной отрасли медицины, специализирующейся на современной контрацепции, все также не сходят с дистанции методы ведения «супружеского календаря», использования презервативов, а также прерывание полового акта. Считается, что наиболее предпочтительным для подростков является так называемый

двойной голландский метод, когда подросткам рекомендуется сочетание оральных контрацептивов и презервативов, что позволяет обеспечить защиту от заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Доказано, что использование барьерных методов контрацепции снижает риск возникновения ЗППП в 2-3 раза. В этом отношении трудно переоценить роль презерватива. Эффективность кондома у молодых людей из-за неправиль-

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

ного использования невысока и составляет 72%. В случае использования только барьерных методов их эффективность повышает сочетанное использование со спермицидами (пастами, кремами, гелями). Применение одних только спермицидных средств в данном возрасте малоэффективно и нецелесообразно, так как их контрацептивный эффект невысок, а применение требует высокой мотивации поведения. В этот период жизни естественные методы контрацепции (вычисление опасных дней по базальной температуре, изменение качества шеечной слизи, календарный метод, симптотермальный метод) ввиду их низкой эффективности применять не рекомендуется. Какие существуют преимущества и противопо-

казания при использовании женщинами комбинированных оральных контрацептивов? Важно знать, что только оральные контрацептивы и внутриматочные спирали являются высокоэффективными методами от нежелательной беременности, в остальных случаях есть правила, которых следует придерживаться. В первую очередь это гормональные противозачаточные таблетки. Принимать их можно только по указанию врача, который при назначении препарата после специального обследования будет учитывать состояние

НАШ ЭКСПЕРТ

Антропова Елена Юрьевна ассистент кафедры акушерства и гинекологии № 2 КГМА

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БАРЬЕРНЫХ МЕТОДОВ КОНТРАЦЕПЦИИ СНИЖАЕТ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЗППП В 2-3 РАЗА

здоровья девушки, ее наследственность, интенсивность половой жизни и многое другое. Абсолютным противопоказанием для применения гормональных контрацептивов являются имеющаяся или возможная беременность, период кормления грудью или срок шесть месяцев после родов (только для комбинированных таблеток), заболевания печени, сердечно-сосудистой системы (тромбоз, инсульт, инфаркт и др.), активное курение, диабет (прогрессирующий или давно начавшийся), повышенное артериальное давление (гипертония), рак молочной железы (в настоящее время или в прошлом), опухоли печени. Главное достоинство оральных контрацептивов — высокая эффективность метода. Главное правило — не забывать принимать таблетку каждый день. Я бы посоветовала всем женщинам следить за своим здоровьем и вовремя обращаться за помощью к гинекологу, который проконсультирует и подберет оптимальный метод контрацепции. Правильно и своевременно подобранная контрацепция — это возможность сохранить репродуктивное здоровье будущих поколений. Гульнара Абдукаева

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Зубы, в ряд становись — раз-два! ЧТО ВЫ ПОНИМАЕТЕ под словом «красота»? У каждого будет свой ответ, но ясно одно: «улыбка успеха» (а как иначе назвать ровные и белоснежные зубы?) станет непременным ее атрибутом! Вот только одна проблема — идеально ровные и здоровые зубы достаются далеко не каждому, многие могут лишь мечтать о стройном, как рота солдат, зубном ряде. Сегодня медицина уверенно протягивает нам руку помощи для решения различных эстетических проблем, и мы можем смело отправляться на прием к ортодонту! Итак, в этой статье мы поговорим об исправлении зубочелюстных аномалий у молодых людей, которые, «когда были маленькими», не могли даже подумать о том, что можно сделать коррекцию прикуса, улыбаться широко и непринужденно, когда из фотокамеры «вылетала птичка». Исправление прикуса у взрослых — это достаточно сложный, продолжительный по времени и дорогостоящий процесс. Все дело в том, что костная ткань у взрослых людей полностью сформирована и подвинуть зубы на определенное расстояние весьма затруднительно. Естественно, ортодонт не говорит, что это невозможно. Но в большинстве случаев, даже самых, казалось бы, незначительных, потребуется лечение, которое в общей сложности займет много времени — от трех-четырех месяцев до нескольких лет. Итак, пришло наконец то время, когда вы решили-таки отдать свою улыбку в руки мастера! Каков алгоритм действий? При первом посещении ортодонта проводится осмотр пациента,

выбирается наиболее оптимальный вариант лечения, составляется план, а также подбираются брекеты для ношения. Второе посещение ознаменуется конкретно установкой брекет-системы, далее идет процесс непосредственного лечения — ношение брекетов, при котором обязательно регулярное посещение ортодонта для их регулировки. И, наконец, звуки фанфар — завершающий этап снятия брекетов! Взрослым тяжелее привыкать к условиям, в которые они попадают. Однако сегодня ношение брекет-систем не вызывает негативных реакций со стороны окружающих. А для наиболее впечатлительных и стеснительных особ современ-

ная стоматология предлагает массу вариантов «безболезненного» для души исправления прикуса. Безусловно, выбор брекетов — самый важный вопрос, который стоит перед любым человеком. Необходимо выбрать такие, которые отвечали бы основным параметрам: цена, качество, эстетика. В основном чем больше стоимость брекетов, тем выше их эстетические качества. Но не стоит ориентироваться только на это, металлические брекеты выполняют свои функции не хуже! Рассмотрим основные брекет-системы, максимально подходящие взрослым людям, которые прежде всего отдают предпочтение эстетической стороне вопроса.

ТЕМА НОМЕРА

ШАГАЯ В НОГУ СО ВРЕМЕНЕМ По мнению специалистов, самолигирующие брекеты в настоящее время считаются одной из самых совершенных брекетсистем во всей ортодонтии. Несмотря на то, что они являются вестибулярными, собеседники практически их не замечают.

Благодаря их применению удается избежать удаления зубов во многих случаях и достичь лучших эстетических результатов. В них отсутствуют лигатуры (резиночки, которые удерживают дугу в металлическом замке), что позволяет дуге спокойно двигаться в брекете и значительно быстрее перемещать зубы в правильное положение. Самолигирующие брекеты бывают металлическими, керамическими и комбинированными. Лечение при использовании таких брекет-систем ускоряется на 25%, позволяя при этом сократить интервал между посещениями. То есть заметно экономится время пациента (особенно это актуально для тех, кто живет вдали от городской среды).

ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО! Очень важно, насколько велико желание самого пациента исправлять зубочелюстные аномалии, которые сформировались у него за годы жизни. Врач сможет только порекомендовать и поддержать пациента в намерении выглядеть уверенно и красиво. Главное — желание пациента! А все остальное, как говорится, приложится! И еще. Если же вы уже встали на путь исправления прикуса, не стоит забывать о том, что какими бы удобными брекеты ни были, за ними нужен тщательный уход. Поэтому в арсенале пациента всегда должны находиться специальные зубные щеточки и ершики для поддержания хорошей гигиены полости рта. Альфия Хасанова

НАШ ЭКСПЕРТ

Яхина Зухра Харисовна врач — стоматолог-ортодонт, кандидат медицинских наук

«БРЕКЕТЫНЕВИДИМКИ» Лингвальные брекеты — это брекеты внутренние, то есть невидимые, которые крепятся к внутренней стороне зубов. Они совершенно незаметны при общении, и в этом их абсолютное преимущество. Поэтому такие брекеты могут выбрать люди, которые не хотели бы публично афишировать исправление прикуса. Однако не все желающие смогут их носить. Для этого, по словам специалистов, есть специальные показания, которые может разъяснить только ваш лечащий врач!

№ 11 51

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

ЖИЗНЬ ИДЕТ СВОИМ ЧЕРЕДОМ, и вроде бы ничто не предвещает беды. Но все случается внезапно, и диагноз «инсульт» звучит как гром среди неба. Как такое произошло? Почему? Ответить на эти вопросы значительно труднее, если инсульт возникает у молодых, то есть в возрасте, когда атеросклероз и гипертония, основные факторы риска этого заболевания, встречаются реже. Сейчас в группе риска находятся не только лица среднего и пожилого возраста, но и некоторые молодые люди. О причинах возникновения инсульта у молодых мы беседуем с заведующим кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ

Энвером Ибраговичем Богдановым. К сожалению, это сосудистое заболевание является одной из основных причин смертности и инвалидизации населения нашей страны. Принято считать, что верхний возрастной порог «молодого инсульта» составляет 45 лет. В некоторых странах до 50 лет. Основной формой острых нарушений мозгового кровообра-

щения является ишемический инсульт. Каковы причины инсульта в молодом возрасте? Причины инсульта у значительной части больных молодого возраста отличаются от причин у больных старших возрастных групп, кроме того, они значительно чаще (в 30-50%!) остаются невыясненными. Наиболее частой причиной ишемического инсульта у пациентов молодого возраста является расслоение артериальной стенки, обусловленное проникновением в нее крови из артерий. Этот процесс развивается в крупных артериях, кровоснабжающих головной мозг: в магистральных артериях головы, в средней, задней, передней

Молодой инсульт

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

мозговых и основной артериях. Факторами такого расслоения являются врожденная предрасположенность, а иногда травмы шеи. Также причинами могут быть довольно редкие заболевания (васкулиты, ангииты и др.). Случается инсульт и до 18 лет. Конечно, это редкость, но тем не менее бывает и такое. Было установлено, что среди детей с ишемическим инсультом большинство за неделю или месяц до этого переболели ветряной оспой. Также одной из причин возникновения инсульта является мигрень. 10% женщин страдают этим заболеванием. Определенную роль в возникновении инсульта играет тромбофилия (заболевание системы крови). Она может быть наследственной и приобретенной. Приведу пример из своей практики. Женщина принимает контрацептивы, курит и имеет наследственный дефицит факторов свертывания крови. Но, если бы она не курила и не принимала контрацептивы, этот дефицит не сыграл бы никакой роли. С одной стороны, инсульт появляется внезапно, но, с другой, в его основе лежит отношение человека к собственному здоровью. Существует целый ряд факторов риска инсульта,

и в основном это касается современного образа жизни с множеством вредных привычек и пренебрежением к своему здоровью. Другими словами, внезапное развитие неврологических симптомов не всегда внезапно, этому предшествуют всевозможные негативные нагрузки на сердечно-сосудистую систему. Так, за рубежом диагностику острого инсульта в машине скорой помощи осуществляют парамедики, то есть обученные работники скорой помощи. В основе диагностики лежит принцип «речь-лицо-рука». Речь нарушена, лицо перекосило, рука ослабла — это основные признаки инсульта. Этот принцип оправдывает себя в диагностике инсульта но, естественно, не позволяет установить причин инсульта. Под маской каких заболеваний может скрываться инсульт у молодых? Инсульт у молодых может прятаться под маской других заболеваний. Это, например, мигрень, доброкачественные пароксизмальные головокружения, некоторые виды эпилептических припадков, рассеянный склероз, опухоль мозга, субдуральная гематома, ушиб головного мозга,

НАШ ЭКСПЕРТ

Богданов Энвер Ибрагович руководитель неврологической службы РКБ, заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ, профессор

а также дисметаболические расстройства при сахарном диабете могут имитировать инсульт. Что включает в себя реабилитация инсультных пациентов? Реабилитационная терапия позволяет пациентам, перенесшим инсульт, заново получить те навыки, которые были утеряны после повреждения головного мозга. В лечебных учреждениях с помощью специального оборудования выявляется степень адаптации больного, возможность вывода его из лежачего положения. С каждым пациентом работает мультидисциплинарная бригада. В ее состав входят кинезиотерапевты, врачи и инструкторы ЛФК, психологи, эрготерапевты и социальные работники. Главная задача мультидисциплинарной бригады — научить пациента жить заново. Большое влияние на процесс лечения и реабилитации оказывает положение, в котором находится пациент. Лечение положением — это не только профилактика, но и создание особых условий для конечности. Используются специальные позы, вспомогательные технологии для реабилитации в раннем периоде. В целом лечение инсультных больных осуществляется кардиологами, аритмологами, ревматологами, гематологами и иногда иммунологами, эндокринологами, акушерамигинекологами. Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Лоск с пятнышками: классика молодой кожи «БЛЕСТИТ, лоснится прыщ, зияет, Младые годы освещает». Фраза как нельзя лучше подходит для описания более чем 70% юных личиков. С этими проблемами идем к дерматологу! Казалось бы, цвети и пахни в свои прекрасные двадцать, да не тут-то было. По российской статистике, 75-90% молодых людей в возрасте от 14 до 25 лет так или иначе сталкиваются с проблемой жирной кожи, на которой способны «расцветать» только угри. Что нужно молодой коже, чтобы выглядеть красиво? На эту тему мы решили поговорить с заведующим кафедрой дерматовенерологии КГМУ профессором Расимом Миндрахмановичем Абдрахмановым. С какими проблемами кожи чаще всего обращается молодежь? Дело в том, что далеко не все молодые люди, имеющие серьезные проблемы кожи, обращаются к специалисту. Помочь себе самостоятельно народными присыпками-лосьонами, изготовленными по бабушкиным рецептам, не всегда представляется возможным, поскольку проблемы с кожным покровом лежат в несколько иной плоскости, где

требуется обследование внутренних органов, исследование гормонального фона и так далее. В основном молодая кожа жирная и страдает акне. Также из-за нарушения гормонального фона в организме в период пубертата кожа может отреагировать такими заболеваниями, как псориаз, экзема, нейродермит и так далее. Могут быть и различные аллергические реакции на использование косметических средств — покраснение, шелушение. Нечасто, но все-таки встречаются молодые люди, у которых сухая кожа, склонная к раздражению и воспалению. Главные

неприятности доставляет жирная кожа. Какие именно это неприятности? Каковы причины такого состояния кожи? Причина жирной кожи — «физиологический беспорядок», который касается в первую очередь сальной железы. К перепроизводству кожного жира добавляется сгущение перегородок pilo-sbéacé канала, плохая эвакуация кожного жира и накопление примесей. Кожное сало — особая масляная субстанция, содержащая триглицериды, воск, эфиры, сквален и стероловые эфиры и образующаяся по-

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

жирный блеск) и вероятное осложнение (прыщи) чаще всего бывают на лице, на плечах, на коже груди, там, где деятельность сальных желез особенно активна. Жирная кожа является пространством, благоприятным для развития опасной микробной флоры, которая может быть источником инфекций. В серьезных случаях необходима помощь врача. Как эта проблема корригируется? Чтобы избавить жирную кожу от воспаления, необходимо воздействовать на все составляющие этого «физиологического беспорядка» (причины, симптомы и последствия), нормализуя работу сальных желез, борясь против микробного распространения и риска раздражения, добиваясь исчезновения вероятных остаточных следов. Жирная кожа обычно ослаблена, так как моющие средства при частом использовании провоцируют ее обезжиривание, нарушая водно-липидную мантию кожи, и еще больше ухудшают положение, провоцируя себорею (шелушение) и обезвоживание. На солнце для жирной кожи рекомендована общая защита, так как солнце — фальшивый друг. Оно несколько уменьшает воспалительные явления, но

НАШ ЭКСПЕРТ

Абдрахманов Расим Миндрахманович заведующий кафедрой дерматовенерологии КГМУ, профессор

провоцирует более глубокую локализацию угрей. Какие еще неприятности могут быть с жирной кожей? Это себорея, угри и такой эстетически неприятный момент, как жирный блеск. Но у жирной кожи есть и преимущество. Кожа стареет, когда теряет много влаги, а жирность препятствует этой потере, сохраняя влагу и эластичность. Главное не переусердствовать в самостоятельной борьбе, например, с акне. Различные «подсушивающие» лосьоны и спиртсодержащие препараты могут разрушить естественный защитный барьер кожи: проблема с акне никуда не уйдет, а на вашу голову свалится еще одна — быстрое и необратимое старение кожи. Какие факторы негативно влияют на молодую кожу? Как с ними бороться? Негативное влияние оказывает все тот же пресловутый стрессовый фактор, поскольку стресс и раздражение увеличивают сальную секрецию. Как бороться со стрессом, наверное, лучше всего расскажут психологи, но такими жизненно необходимыми делами, как занятия спортом, дыхательные упражнения, полноценный сон, пренебрегать не стоит. Наконец нужна хорошая гигиена питания — это принципиальный фактор равновесия и красоты не только кожи, но и организма в целом. Екатерина Лобанова

средством полной гибели клеток железы. Как только сальные железы начинают продуцировать слишком много кожного сала с измененным химическим составом, говорят о развитии себореи. При этом нарушается отток содержимого сальной железы (кожного сала), что приводит к закупорке волосяного фолликула и образованию комедона. Бактерии, находящиеся на коже, обладают специальными ферментами, перерабатывающими триглицериды кожного сала в свободные жирные кислоты. Последние имеют неприятную особенность раздражать стенку волосяного фолликула, из-за чего он разрывается, при этом выделяются жирные кислоты и развивается воспаление. Это и есть механизм образования угрей (акне), а себорея является фоном, на котором они появляются. Разумеется, не только возраст влияет на количество выделяемого кожного сала. Замечено, например, что у женщин в последние 7-10 дней менструального цикла жирность кожи лица повышается. Кроме пола, на выделение кожного сала влияет и температура окружающей среды. Жирная кожа и ее проблемы (угри,

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Оптиум птиум Эксид глюкометр, юкометтр, который также е вень измеряет уровень ви и кетонов в крови

позволяет Взрослым с диабетом

Беременным с диабетом

Доктору

Контролировать лечение кетоза во время сопутствующих заболеваний в состоянии стресса

Контролировать «ацетон голодания»

1 глюкометр = 2 функции

Объективно мониторировать лечение кетоацидоза

www.xceed.ru

Бесплатный телефон: 8-800-100-88-07 Адреса в Казани: ул. Островского, д. 57Б, оф. 206, тел: 277-00-60 ул. Чуйкова, д. 54, больница №7, 1 этаж, тел: 253-70-12 ул. Журналистов, д. 1, оф. 204, тел: 259-12-05

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Гормональный калейдоскоп молодости ОЧЕНЬ МНОГИМИ нашими поступками руководят удивительные, полные загадок и тайн химические соединения — гормоны. Женщины являются женщинами во всех смыслах слова и со всеми вытекающими отсюда последствиями именно под воздействием женских гормонов. Мужчин это тоже касается, только руководят ими мужские гормоны. Впрочем, в каждой женщине есть немножко мужчины, и в каждом мужчине — немножко женщины. В гормональном значении этих слов О том, какие существуют гормоны, а также о нарушении гормонального фона в организме человека, что может привести к ожирению, нам рассказала доцент кафедры эндокринологии КГМА Татьяна Владимировна Никишова. Все процессы в организме человека происходят под влиянием эндокринной системы. Под действием гормонов происходит закладка органов репродуктивной системы, рост и развитие женского организма. Эндокринная система оказывает влияние на обменные процессы, а также на реализацию главной функции женщины — способность к зачатию, вынашиванию и рождению рере бенка.

Какие гормоны имеются в организме? В образовании многих горрмонов принимает участие жировая кклетка. Большой объем жировых клеток приводитт к ожиирению. В результате у таких т паациентов в кровь выбраасываеттся большое количествво лептина, который участвует в регуляци р ии энергетического обмена организма и массы тела. Он повыш шает расход энергии, изм меняет метаболизм жиров и глюкозы г ы, а также нейроэндокриинную ффункцию и отвечает за формироваание полового созреванния у деевочек. Свыше полутора миллиардов насселения земного шара — это людди с изббыточной массой тела. Из них ооколо 60% страдают ожирением м в репродуктивном возрасте. ООжирение — это хро-

НАШ ЭКСПЕРТ

Никишова Татьяна Владимировна доцент кафедры эндокринологии КГМА

ническое заболевание обмена веществ с избыточным отложением жировой ткани. Жир в организме отвечает за секрецию мужских и половых гормонов — андрогенов и эстрогенов. Эстроген обуславливает регулярность менструального цикла, у девочек вызывает формирование вторичных половых признаков (увеличение молочных желез, рост волос на лобке и в подмышечных впадинах, характерную форму таза). Благодаря эстрогену взрослая женщина сохраняет молодость и красоту, хорошее состояние кожи и позитивное отношение к жизни. Это как бы эликсир счастья. Благодаря тестостерону мужчина настроен на обеспечение пропитания и защиту своего жилища и семьи. В период полового созревания уровень тестостерона в организме юноши стремительно повышается. Под воздействием андрогенов юноша превращается в мужчину, способного к оплодотворению.

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

ИНТЕ ИН ТЕРЕ ТЕ РЕСН РЕ СНЫЕ СН ЫЕ Ф ФАК АКТЫ АК ТЫ О ГГОР ОРМ ОР МОНА МОНА МО НАХ: Х:

По морфологии жировой ткани выделяют гипертрофическое и гиперпластическое ожирение. При гипертрофическом жир откладывается в области живота, что может приводить к злокачественным осложнениям. В избыточном количестве секретируется андрогены, вырабатывающиеся в яичниках и надпочечниках. В этом случае у женщин наблюдаются повышенный рост волос на теле, нарушение овуляции, функционирование желтого тела. При втором типе ожирения — гиперпластическом — жир откладывается в бедрах и приводит к доброкачественным осложнениям. Для ги-

перпластического ожир ения особенно опасен третий триместр беременности. В том случае, если ребенок находится в утробе матери, а мать в свою очередь употребляет избыточное количество углеводов и жиров. Таким образом, имеется прямая связь между ожирением и нарушением репродуктивной функции у женщин. В чем заключается лечение ожирения? При ожирении лечение подразумевает снижение массы тела и увеличение физической активности. Снижение массы тела, которое достигается пра-

вильным планированием питания с учетом образа жизни, привычек, вкусов, материальных возможностей, должно быть поэтапным, с анализом всех обменных процессов, происходящих в организме, особенно у девушек. Правильное питание, физические нагрузки, и только в исключительных случаях используется медикаментозная терапия. Следует отметить, что преобладание того или иного гормона предполагает особые требования к обмену веществ женщины. Следите за своим весом и ведите здоровый образ жизни! Гульнара Абдукаева

Ученныее выяяви Уч вили ли около о ло 200 ф фак ак-торов, обусллавлиива то в ющ ющиих ожиире рениее, ннаачи чина ная от т пробблем с горрмона нами мии и «жирровы ых геннов» и за закаанчив иввая в ызвв ан анны ы м ст т рессом м н а рушен у шении еем м рреж ежиима еж има пиитания. Бесчиис ленны ны ые иисссл иссл с лед едов ован ания ия сообщаают наам хорошие и плохие ноовоссти. Хо Хоррошая новость — это то, чтоо мы након аконец ецто начинаем поним мать ть, какк ггоорм рмоо-ны регулируют раазмер ны еры жи жиро ровы ро вых вы клеток воздействиием на апп кл аппет тит т и обмен вещест тв. Плохаяя ноовост стьь закл ключ ючае ается в том, что маалоподдвижн жным ым обрразом жизни и плохим м питанием мы запуты тыва ваем е своои гоор-ем моны ны, заст став авля ляяя их выт ытвоорять не-мыслимые вещ щи.

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Жителей Окинавы (это остров в Японии, на котором средняя продолжительность жизни женщин около 92 лет, а мужчин — 87) сравнивали с выходцами из Окинавы, переехавшими жить в Бразилию. Оказалось, что с изменением питания бывшие окинавцы стали страдать гипертонической болезнью и так же, как коренные бразильцы, имели повышенный вес и проблемы со стороны кардиоваскулярной системы. Продолжительность жизни уменьшилась на 17 лет. Все дело в том, что коренные жители Окинавы потребляют морепродуктов в 7 раз больше. Ученые сделали вывод: высокое потребление таурина, которым так богаты дары моря, возможно, способствует хорошему обмену веществ. Таурин — это естественное для организма вещество. Его много в сердце, печени, клетках крови, сетчатке глаза, поджелудочной железе. Таурин в небольшом количестве синтезируется в нашем организме, но большая его часть поступает с пищей. При его дефиците страдает функция практически всех органов и систем организма. Там, где существует недостаток таурина из-за неправильного питания или вследствие интенсивного выведения его из организма, можно наблюдать лечебный эффект от препарата на основе таурина.

От чего зависит здоровье нации? ПОЧЕМУ существуют целые страны, в которых нет проблемы сахарного диабета и вопрос о смертности от кардиологических заболеваний практически не стоит? Какова же роль питания в этих популяциях? Недавно завершенное международное исследование CARDIAC показало, что лица с высоким потреблением таурина с пищей имеют меньший риск развития ожирения, атеросклероза, артериальной гипертензии и смерти от сердечно-сосудистых причин. Установлено, что потребление таурина в японских популяциях в 20 раз больше, чем в России. Получается, что большинство из нас испытывает дефицит таурина, даже не догадываясь об этом! Чтобы обогатить свой рацион, можно включить в меню морские продукты. В некоторых видах моллюсков содержание таурина в 50 раз больше, чем в мясе говядины, свинины, в молоке. В России создан лекарственный препарат «Дибикор», содержащий в качестве действующего вещества таурин. Препарат понижает холестерин, а также уровень триглицеридов, что свидетельствует об его антисклеротическом эффекте.

Терапия Дибикором приводит к нормализации обмена веществ, в результате чего оптимизируется артериальное давление. Применение препарата больными сахарным диабетом повышает восприимчивость тканей к инсулину, снижает уровень сахара до и после еды, а также гликированный гемоглобин, что приводит к снижению вероятности развития осложнений. Необходимо отметить, что Дибикор не влияет на уровень сахара в крови, если он соответствует нормальным величинам. Можно сказать, что прием Дибикора по целому ряду воздействий способствует профилактике сахарного диабета. Таким образом, препарат «Дибикор» решит проблему дефицита таурина, поможет нормализовать углеводный и липидный обмен и снизит риск развития сахарного диабета, сориентирует Ваш организм на здоровье.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Беременность в нежном возрасте «13-ЛЕ «13ЛЕЕТН ТНЯЯ ЯЯЯ Д ДЕВ ЕВОЧ ЕВ ОЧКА ОЧ КА роди ро дила ла ссын ынна. ООтц тцом тц ом м с ал ст а еее др друг уг — оони нии давнно ре да реши шили ши ли ппооженитььсяя…»». Тааки жени же ким ми ми и то ис т ррииям я и, ккот о ор от орыее м жн мо жноо пр проч оччит итат ать ат в га г зе з те те,, Ин Инте терн р ет рн ете,, у ид ув идет етьь в те теле лепе пере р ре д ча да ч х илли ус услы лыша шать т от ссос осед едок ок,, се сейч йчас а никоогоо не уд ни нико удив ивиш ив ишь. ь О на Од нако ко 1100-20 2 ллет 20 ет н за на з д вс всее эт этоо вы вызы зы-в лоо не то ва толь лльько удиивлеение, лени ие, е но и уж ужас асс. К ссоожаале лени н ю, ю ни юны ныее ны мамы ма м , ко мы кото т ры то р е сами са м ещ ми щее дет ети, и и, нее оосо созн со знаю а т аю всей вс ейй отве от ветс ве тсств твен енно ност но стии ст

Ранняя беременность влечет за собой множество осложнений, которые могут нанести вред здоровью. Об этом наш разговор с профессором кафедры акушерства и гинекологии КГМУ Львом Александровичем Козловым. В каком возрасте беременность считается ранней? Мы дети природы. В той полосе, где мы живем, полное физическое развитие, лежащее в основе здорового вынашивания ребенка, завершается к 18 годам. После первой менструации, которая происходит в возрасте 13-14 лет, циклы у девочки неустойчивы. Оплодотворение может наступить только в том случае, когда циклы идут в правильном ритме. Ранняя беременность встречается в 13-летнем возрасте. Важно помнить, что зрелость определяется не только физическим развитием, но и социальной приспособленностью. Сегодня на улицах можно наблюдать такую картину: молодые девочки на высоких каблуках, в коротких юбках и с открытой поясницей стоят около школ и курят, тем самым считая себя взрослыми. Социальная адаптация складывается из окружения, обстановки в семье. На телевидении показывают передачи, где активно пропагандируют сексуальную жизнь. В социальном плане ранняя беременность — это очень

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

сложный вопрос. Родители не знают, как быть. У них были свои виды на детей, а тут получается, что ребенок выбивается из колеи. Задача по воспитанию родившегося малыша ложится на плечи родителей молодой пары. Бывают случаи, когда они, скрывая от всех, усыновляют таких детей. Немаловажно знать, что гормональный фон в юном возрасте достаточно неустойчив. Он не самый благоприятный для беременности. В частности, эстрогенов и прогестерона обычно недостаточно. Это означает, что вероятно появление проблем с формированием плаценты, изза чего малыш может недополучать кислород и питательные вещества. Узнав о беременности, девочка находится в состоянии стресса, нервная система у нее очень неустойчива. Бурные эмоции, слезы по любому поводу, депрессия… Для будущей мамы и особенно для ее малыша подобные переживания вредны. Если беременность наступила, что необходимо делать? Девочке, которая собирается стать мамой, необходима физиопсихопрофилактическая

подготовка. Важна постоянная консультация врача-гинеколога, который проследит не только за состоянием девочки, но и за состоянием плода, чтобы у него не развивалась гипоксия. Специалисты-медики с пониманием относятся к таким пациенткам. Они обеспечивают благоприятное течение беременности, нормальное развитие плода, исход родов. Все делается для сохранения здоровья матери и ребенка. В женской консультации имеются специальные спортивные комнаты или физкультурный зал со всеми снарядами. С целью подготовки к родам существует комплекс упражнений, который следует выполнять на всех триместрах беременности. Беременным полезно плавание, поскольку оно тренирует мышечный каркас. В настоящее время для будущих мам организованы восточные танцы. Даже во время беременности спорт является неотъемлемой частью здорового вынашивания ребенка. Конечно, важна медикаментозная поддержка. У юных беременных может произойти задержка раскрытия шейки матки, которая сформирована циркулярной мускулатурой. Могут

НАШ ЭКСПЕРТ

Козлов Лев Александрович заслуженный деятель науки, заслуженный врач РТ, доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМУ

случиться спазмы, поэтому врач назначает спазмолитики. Причина слабости родовой деятельности в том, что у девочек нервно-мышечный аппарат матки несовершенен. В этом случае акушерам деятельность матки необходимо корригировать специальными лекарствами. Проблема в том, как удержать девочку от ранних половых связей и наступления беременности. Пользоваться только запретами нельзя. Уже со школьной скамьи подросткам надо рассказывать о необходимости избегать ранних половых связей до физического совершенства. Социальное и нравственное воспитание должно вестись в комплексе. К сожалению, школа, окружение, телепередачи, мода ускоряют половое развитие. Необходимо комплексное воспитание. Стоит ли прерывать беременность в юном возрасте? С медицинской точки зрения первая беременность — это всегда хорошо. Но с социальной позиции это очень трудный вопрос. Если же вопрос решается в пользу прерывания беременности, то на сегодняшний день применяется медикаментозный, то есть таблетированный вид аборта. Он является менее опасным и позволяет избежать некоторых серьезных осложнений. Гульнара Абдукаева

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Тромбы, или В чем виноваты гены?

Об изменениях в генах, приводящих к тромбофилическим состояниям, мы беседуем с исполняющей обязанности заведующей лабораторией ПЦР ООО «ЛДЦ Биомед» Натальей Владимировной Аполлоновой. Что является причиной тромбофилических состояний у беременных? В последнее время врачи всего мира изучают и широко используют такое новое направление, как генотипирование. У каждого человека есть генетический паспорт, представляющий собой совокупность данных о присутствии в геноме человека определенных изменений (мутаций). Изменения генов, ответственных за поддержание свертывания крови могут приводить к тромбофилическим состояниям, и в частности быть причиной невынашивания беременности. Тромбофилия — это патологическое состояние организма,

характеризующееся повышенной склонностью к тромбообразованию. Если заранее известно о генетической предрасположенности к тромбообразованию, то врач назначит профилактический курс лечения, что позволит добиться нормального развития беременности. Также следует помнить, что самое большое место в мире по заболеваемости занимает сердечно-сосудистая патология. Многие люди подвержены сердечно-сосудистым заболеваниям, но все в разной степени. Это зависит от образа жизни, наличия вредных привычек, индивидуальных особенностей липидного и углеводного обмена веществ, но во многом и от генетической предрасположенности. Знание генетических основ болезни позволяет составить

НАШ ЭКСПЕРТ

Аполлонова Наталья Владимировна исполняющая обязанности заведующей лабораторией ПЦР ООО «ЛДЦ Биомед»

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

В ПОСЛЕДНЕЕ ВРЕМЯ проблема бесплодия и невынашивания беременности становится все более актуальной. В чем же корень этой проблемы? Оказывается, причина может быть связана с генетическими особенностями, а именно с нарушением в генах, определяющих заболевания или предрасположенность к определенным болезням, в частности тромбофилии

рекомендации по проведению полноценного комплекса профилактических мер, осуществить раннюю диагностику и своевременно начать лечение. Так, существуют гены, изменения в которых приводят к той или иной степени «утяжеления» заболевания. Знание этих «дефектных» генов поможет врачу предупредить возникновение заболевания. Очень интересны генетические дефекты системы свертывания крови, что помогает объяснить многие случаи тромботических осложнений. При этом осложнения могут себя никак не проявлять долгое время, но быть спровоцированы такими факторами, как особенности питания, беременность, прием лекарственных препаратов, образ жизни. Важно помнить, что с наступлением беременности в организме женщины запускаются скрытые механизмы, и при наличии нарушений генов свертываемости крови в какой-то момент проявляются генетически заложенные свойства организма, что может привести, например, к образованию микротромбоза в плаценте, а в итоге к прерыванию беременности. Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Наслаждаться жизнью, забыв про недержание

Недержание мочи негативно влияет на многие аспекты жизни. Оно не лучшим образом сказывается на нашей самооценке, обостряет депрессию, ввергает в социальную изоляцию. Люди уходят с любимой работы, запирают себя в четырех стенах, прекращают интимные отношения... А между тем решение проблемы есть. Главное вовремя обратиться к специалисту, установить причину недержания и пройти курс лечения. Чтобы сгладить неприятные моменты, связанные с недержанием мочи, рекомендуется использовать специальные урологические прокладки, предназначенные для ее впитывания. Огромным опытом в производстве данной продукции обладает немецкая медицинская компания «Пауль Хартманн», признанный эксперт в области ухода за больными. Миллионы людей доверяют решение своей деликатной проблемы

прокладкам и трусикам серии «Молимед» от «Пауль Хартманн». Урологические прокладки «Молимед» — это 3-слойная впитывающая подушка с гелеобразующим абсорбентом, особый дышащий материал и анатомическая форма, обеспечивающие максимальный комфорт. Специальная обработка верхнего слоя прокладки поддерживает оптимальный pH 5,5 на поверхности кожи, предотвращает рост бактерий и надежно защищает кожу от раздражения. Каждая прокладка — в индивидуальной упаковке, их удобно и гигиенично брать с собой. Вся продукция линии «Молимед» проходит обязательное дерматологическое тестирование на пациентах с чувствительной кожей. Существуют мужские и женские версии «Молимед». Учет анатомических особенностей обоих полов

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ЭТУ ДЕЛИКАТНУЮ ПРОБЛЕМУ не принято обсуждать. О ней либо молчат, стараясь справиться в одиночку, либо вообще игнорируют ее, считая «несерьезной». Свыше 30 млн женщин в России так или иначе сталкиваются с проблемой бесконтрольного мочеиспускания. Молодых женщин поражает стрессовое или послеродовое недержание, у дам в возрасте недержание, как правило, связано с климактерическими изменениями в организме

делает их особенно удобными в применении. В линейке женских прокладок можно найти 6 видов прокладок, различающихся по толщине и уровню впитываемости, для беременных женщин отлично подойдут специальные впитывающие трусики, которые хорошо растягиваются в поясе и носятся как обычное белье. Теперь в ассортименте прокладок МолиМед появились две новинки, которые разработаны в тесном содружестве с пациентами, страдающими недержанием, и полностью отвечают их потребностям. МолиМед Ультратонкие — такие тонкие прокладки, что о них можно просто забыть! Минимальная толщина прокладки (всего 3 мм) позволяет носить даже обтягивающую одежду, при этом обеспечивая надежную защиту при легком недержании. МолиМед Спорт — то, что нужно активным женщинам! Первые в мире урологические прокладки с фиксирующимися крылышками обеспечивают 100%-ную защиту от протекания. Прокладка не заминается и не смещается, обеспечивая надежную защиту при занятиях спортом и активных видах деятельности. На Ваши вопросы всегда готовы ответить сотрудники бесплатной горячей линии «Пауль Хартманн» по тел. 8-800-505-12-12.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

«Пустяк!» — думаем мы, но бывает, что наше незнание превращает этот пустяк в большую неприятность. Неправильная первичная обработка раны может привести к инфицированию, повторному травматизму, долгому заживлению и образованию рубца. Для того чтобы этого избежать, средства, предназначенные для лечения ран, должны быть всегда под рукой и отвечать следующим требованиям: защищать рану от внешнего воздействия; впитывать отделяемое из нее; предохранять от высыхания, способствуя быстрому заживлению без рубца; обеспечивать уход за кожей вокруг раны и безболезненную смену повязки. У вас ожог, ссадина, порез? Запомните эти простые правила: Обработать руки дезинфицирующим средством. Промыть рану антисептическим раствором. Подсушить рану и кожу вокруг нее стерильной салфеткой. Наложить стерильную мазевую асептическую повязку. Наложить вторичную стерильную впитывающую салфетку из марли или нетканого материала. Зафиксировать повязку бинтом. «Повязками первой помощи» называют повязки Atrauman Ag и Branolind N. Ионы серебра, содержащиеся в Atrauman Ag, подавляют

Собери свою аптечку, или Первая помощь в лечении ран ВСЕ МЫ СТАЛКИВАЕМСЯ с мелкими неприятностями, которые зачастую случаются с нами. Ушибы, порезы, ссадины, ожоги создают дискомфорт и портят настроение. Особенно часто опасность подстерегает наших детей: содранные коленки, локти в «зеленке», ожоги — все это неизменные спутники нашего детства. Да и взрослые часто не застрахованы от досадных случайностей жизнедеятельность грамположительных и грамотрицательных бактерий — так предупреждается возникновение инфекции. Ее микробиологическая активность сохраняется до 7 дней! Вторая повязка Branolind N, сделанная из крупноячеистой хлопчатобумажной ткани, пропитана мазевой массой с перуанским бальзамом. В сочетании с мягким антисептическим действием этот бальзам стимулирует рост грануляций и молодого эпителия. Невысокая цена и эффективность делают «повязку первой помощи» незаменимой как дома, так и в стационаре. Особая сетчатая структура Atrauman Ag и Branolind N обеспечивает атравматичность и безболезненность перевязок, хороший дренирующий эффект. Из большого ассортимента фиксирующих средств, которые предлагает наша компания, Вы сможете выбрать наиболее удобные для Вас.

Когезивный бинт Peha-Haft не нужно завязывать, он легко фиксируется простым прижатием. Экономичен, достаточно всего 1,5-2 витков для надежной фиксации, не делая узелков. Сейчас выпускается в 3 цветах — белом, синем и красном. Цветные бинты менее марки и делают повязку более эстетичной. Также повязку можно зафиксировать с помощью пластырей. Мы предлагаем Вашему вниманию широкий выбор пластырей Omni в катушках на различной основе. Все пластыри Omni гипоаллергенны, обладают высокой воздухопроницаемостью. Надежно крепятся, безболезненно и без остатков удаляются и легко отрываются. Не ждите, когда неприятности придут к Вам, приготовьте «Аптечку» заранее! Вся продукция сертифицирована и продается в аптеках города. Вы можете получить бесплатную информацию о продукции по телефону горячей линии Пауль Хартманн: 8-800-505-12-12.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Я спорю, значит, я существую Сценарий жизни мы пишем в детстве. Все, что окружает тебя в нежном возрасте, формирует твои мечты. А они, эти мечты, уже потом программируют жизненный путь, который ты пройдешь. Задумайтесь, как часто в детстве мы довольно четко формулируем событийную схему своей будущей жизни. Начинаем с сочинений на тему «Кем я стану, когда вырасту», продолжаем мечтами на ночь «Как я буду жить, когда стану взрослым», и как промежуточный итог — терзания в старшей школе «Куда пойти учиться?». А в уже довольно зрелом возрасте именно эти планы и схемы, ну и, конечно, пути их реализации, выливаются в беседы под коньяк о собственной судьбе и месте в жизни. Неравнодушным родителям хочется быть причастными к написанию жизненного сценария своих детей. Но преодолеть подростковый нигилизм необычайно сложно. А высший пилотаж родительского мастерства — стать для подростка и советчиком, и авторитетом. О том, как быть ближе со своим взрослеющим ребенком, мы поговорили с заместителем директора школьного психологического центра «Ресурс», членом экспертного совета при госнаркокомиссии, педагогом-психологом Герасимовой Верой Вадимовной.

«ЮНОША БЛЕДНЫЙ со взором горящим» у Брюсова, подросток у Достоевского, который по замыслу самого автора на протяжении всего романа «ищет руководящую нить поведения, добра и зла, чего нет в нашем обществе, но чего жаждет он, ищет чутьем» — эти молодые люди конца XIX века, как ни странно, не сильно отличаются по своей сути от подростков начала века XXI

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Чтобы понять подростка, родителям в первую очередь нужно принять этого ребенка как самостоятельную личность. Принять как дар божий, с определенными ресурсами и способностями, которые надо рассмотреть и развить. К сожалению, проблема в том, что у многих родителей, когда их ребенок достигает подросткового возраста и начинает проявлять большую самостоятельность и инициативу, усиливается желание увидеть в нем то, что они сами не смогли реализовать в своей жизни. И начинается довольно активное давление на подростка: «Ты должен достичь большего, чем я. Ты должен быть лучше, чем я». Первое непонимание между родителем и подростком начинается именно с этого проецирования. О чем думают современные подростки? В первую очередь о том, как найти свой круг общения, где они смогут самореализоваться, где будут чувствовать себя комфортно. Первая ценность для них — общение. Вы знаете, сегодня для многих ценным становится образование. Подросток думает о том, чтоб стать самодостаточным

и уверенным в завтрашнем дне, нужно быть образованным, иметь набор определенных знаний, бумаг, которые эти знания подкрепляют, и, самое главное, уметь этими знаниями оперировать. Плюс ко многим на определенном этапе приходит понимание, чтобы что-то получить, надо много трудиться.

здорово, выгодно и престижно, что учиться — это круто? Любое явление до ребенка хорошо доносить на примере сравнения. Но сравнение, которое проходит через его эмоции, через его мысли, и переходит в действие, выгодное ребенку. «Мне это надо, потому что… Я этого хочу, по-

У МНОГИХ РОДИТЕЛЕЙ УСИЛИВАЕТСЯ ЖЕЛАНИЕ УВИДЕТЬ В РЕБЕНКЕ ТО, ЧТО ОНИ САМИ НЕ СМОГЛИ РЕАЛИЗОВАТЬ В СВОЕЙ ЖИЗНИ Правда, к сожалению, очень распространена и другая категория детей — с гиперразвитой потребительской позицией «мне все должны». И все мысли у них о том, как получить то, что хочется, при этом не проявляя никакой активности. Довольно большая часть подростков озабочена вопросом зарабатывания денег. Дети думают, где бы подработать после или даже вместо учебы. Есть дети, которые больше всего думают о своем внешнем облике, а внутренний компонент (ценность любви, дружбы, семьи, морали) в это время отходит на задний план. Как донести до подростка, что образование — это

НАШ ЭКСПЕРТ

Герасимова Вера Вадимовна заместитель директора школьного психологического центра «Ресурс», педагог-психолог

тому что…» — если разговоры с ребенком будут формировать у него такую мысль, где акцент будет сделан на его Я, тогда это будет работать. Ну и, безусловно, ребенок учится на примере своих родителей. И если этот пример показывает, что уровень образованности имеет значение в жизни, ребенок это применит и к себе. Как стать ближе подростку — советчиком, другом, авторитетом? В первую очередь нужны искренность, открытость и включенность в процесс общения с ребенком. Подростки очень четко улавливают, когда родители на словах говорят о своем интересе и искренности, а на деле все обстоит наоборот. Если подросток, приходя домой, настроен поделиться чем-то с родителями, а папа в это время постоянно отвечает на звонки по сотовому, включен телевизор, а мама говорит, что, мол, ты

ТЕМА НОМЕРА

пока рассказывай, я буду тебя слушать, а заодно ужин готовить, то желание делиться своими переживаниями у ребенка

№ 11 51

Может ли коэффициент свободы, которой мы даем ребенку, быть слишком высок?

пропадает довольно быстро. Чтобы тебя поняли, встань на место ребенка и подумай, что тебе нужно, чтобы ты смог раскрыться и сказать то, что тебя действительно беспокоит. Если ребенок встал в конфронтацию, если он считает, что все, что ему говорят, это назло или во вред, как перешагнуть этот барьер? Прежде чем вообще садиться за стол переговоров с подростком, надо вспомнить, что с их стороны могло привести ребенка к такому поведению. А дальше нужно использовать в общении только открытые вопросы, на которые ребенку нужно будет не отвечать «да» или «нет», а размышлять и описывать ситуацию. Не переносите свою нервозность и обиды на ребенка. Вместо «Я устал от твоих выходок! Я вон сколько для тебя делаю! А ты?» скажите: «Я хочу разобраться в этой ситуации. Что я могу сделать, чтобы ситуация разрешилась? Мне важно понять, что с тобой происходит». Ребенок, как правило, всегда откликаются на такое обращение, он оценивает искренность и заинтересованность.

Это зависит от типа отношений в семье, где вырос ребенок. Существует пять основных типов детско-родительских отношений: эгоцентрический, когда ребенок хозяин всего, когда он диктатор семьи. При таком типе отношений ребенок управляет взрослыми. Особенно этот тип распространен в семьях с высоким достатком, где родители много работают, мало времени проводят дома, и в отношениях с ребенком присутствует момент откупа; авторитарный, когда родители давят на ребенка, и он вырастает несамостоятельным, капризным и обиженным на весь мир, сломленным и безынициативным; симбиоз, который чаще проявляется в неполных семьях, когда один родитель полностью растворяется в жизни ребенка, а ребенок — в жизни родителя. Дети, выросшие в таких отношениях, с большим трудом создают свои семьи; дружественная любовь, когда сохраняются разумные границы между взрослым и ребенком, когда присутствует взаимное слушанье и слышанье;

НЕ ПЕРЕНОСИТЕ СВОЮ НЕРВОЗНОСТЬ И ОБИДЫ НА РЕБЕНКА

попустительский, когда все можно, и ребенку предоставляется полная свобода. Как говорят японцы, ребенок от года до 7 лет — «царь», от 7 до 15 — «раб», от 15 и старше — «друг». Если в процессе воспитания ребенок прошел все типы родительских отношений, соответствующих возрасту, то к 15 годам у него сформировано чувство воли и чувство ответственности. И если такому ребенку к подростковому возрасту дать свободу, у него включатся заложенные в семье внутренние регуляторы, что можно, а что нет. Ребенок будет сам в состоянии сказать себе: «Стоп! То, что я делаю, мне не нужно!». В противном случае без этих внутренних регуляторов чрезмерная свобода в подростковом возрасте будет губительна. Подросток, что бы ты ему ни сказал, все отрицает и оспаривает. Это одна из самых трудных особенностей «трудного возраста». У ребенка идет осмысление своего Я, и ему необходимо почувствовать прочную землю под ногами. И чтобы самоутвердиться, подросток начинает что-то доказывать. «Обратите на меня внимание! Примите меня не таким, каким вы хотите меня видеть, а таким, какой я есть! Я молодец, что разрешаю себе сказать что-то наоборот! Я спорю, значит, я существую», — вот внутренний смысл всех бессмысленных на первый взгляд противоречивых подростковых выпадов и выводов. Алена Паранина

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Есть метод, который применяется в комплексном лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата: ударно-волновая терапия (УВТ). Ударно-волновая терапия — метод лечения с использованием гидроакустических волн. Он улучшает местное кровообращение, разрыхляет отложения и патологические изменения костной ткани, являющиеся причиной воспаления и болевого синдрома, с последующим постепенным рассасыванием их фрагментов. В результате применения этого метода лечения исчезают боль, мышечный спазм, повышается эластичность связок и сухожилий, что позволяет увеличить объем движений в позвоночнике и суставах. Клиника «Ортопед» уже не первый год лечит заболевания опорно-двигательного аппарата

Семь бед — один «Ортопед» ПЯТОЧНАЯ ШПОРА, остеохондроз, артроз, остеоартроз, грыжи межпозвонковых дисков, плоскостопие, восстановление после травм и эндопротезирования суставов — вот неполный список бед, которые могут напасть на ваши суставы с помощью ударно-волновой терапии. Показания к проведению лечения формируются индивидуально, в зависимости от протекания процесса восстановления. Количество лечебных процедур может варьироваться и составлять от 1 до 5, с интервалом между ними 5-7, иногда до 14 дней. Одна процедура занимает 10 минут. Побочные явления УВТ встречаются крайне редко и могут проявляться в виде быстро проходящих подкож-

ных гематом, припухлостей или поверхностного кровоподтека. Тяжелых местных и общих осложнений до настоящего времени не зафиксировано. Непосредственно после процедуры у больного происходит значительное ослабление боли вплоть до ее полного исчезновения в зоне патологии. Успех лечения составляет до 90%. При легких формах ортопедической патологии обычно на следующий день обеспечивается полная работоспособность.

УЗИ

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

или Мифы о туберкулезе ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ — «темная лошадка» в списке заболеваний. Несмотря на то, что о нем говорят много, обсуждают на разных уровнях, начиная от медицинской общественности и заканчивая милыми старушками, туберкулез все еще окутан пеленой «неясности» ОСЕННИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ БЫВАЕТ? туберкулез возникает осенью. Этот миф для наших читателей развеял главный специалистфтизиатр Министерства здравоохранения Республики Татарстан Равиль Шамилович Валеев.

По его словам, туберкулез действительно чаще обостряется в весенне-осенний период, что связано со снижением защитных сил организма в целом. Но заметьте, туберкулез не возникает осенью! Не только туберкулез, но и многие другие сезонные заболевания обостряются

в осенний период: болезни суставов, заболевания ЖКТ, вирусные заболевания. Причины могут быть разными. Всем известно, что осенью у человека чаще, чем в другое время года, возникает депрессивное состояние. Кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА проводились исследования, в рамках которых изучался психологический статус человека. Была доказана взаимосвязь психического состояния и различных заболеваний. Туберкулезом заболевают люди, которые чаще других подвержены депрессии. Именно поэтому сегодня больного туберкулезом лечат фтизиатр, психолог, социальный работник.

Темная лошадка,

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

То есть психологический статус, состояние нервной системы человека играют большую роль как в развитии, так и лечении этого и многих других заболеваний. Поэтому с наступлением мрачных осенних дней нужно стараться смотреть на мир с более позитивных сторон. Как говорится, у победителей и раны заживают быстрее. Осенью выявляемость туберкулеза возрастает из-за того, что летом флюорографические осмотры проходят немногие. В результате складывается подобная взаимосвязь. Еще принято считать, что туберкулез — канувшее в лету заболевание. К сожалению, это не так. Туберкулез был исчезающей болезнью в 60–80-х годах прошлого столетия. Но, к сожалению, сейчас наблюдается его рост. По последним данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), сегодня более двух миллиардов человек на планете (а это одна треть всего населения) инфицировано микобактериями туберкулеза. И здесь необходимо учитывать, что каждый десятый инфицированный заболевает. В российском менталитете по-прежнему бытует мнение о том, что туберкулез — это заболевание заключенных

и бездомных. Действительно, рассадником данного заболевания являются места лишения свободы. Большая скученность заключенных в тюрьмах приводит к распространению данной инфекции. Здесь мы сталкиваемся с тем, что больные туберку-

рое может произойти в магазине, общественном транспорте. Однако то, что человек инфицирован, еще не означает, что он болен туберкулезом. Дело в том, что человек имеет природную устойчивость к этому заболеванию, потому заболевает

ПО ПОСЛЕДНИМ ДАННЫМ ВОЗ, СЕГОДНЯ БОЛЕЕ ДВУХ МИЛЛИАРДОВ ЧЕЛОВЕК НА ПЛАНЕТЕ ИНФИЦИРОВАНО МИКОБАКТЕРИЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗА лезом после выхода на свободу становятся переносчиками туберкулеза. Также весомый вклад в распространение заболевания вносят бомжи и «трудовые мигранты». Эти категории граждан в случае наступления заболевания не обращаются за медицинской помощью. Таким образом, в XXI веке туберкулез из болезни бездомных и заключенных превратился в болезнь благополучного населения. Именно поэтому так важно соблюдать личную гигиену, мыть руки после улицы и проезда в общественном транспорте. Отсюда следующий миф о том, что туберкулезом заразиться очень сложно. Туберкулез передается воздушно-капельным путем и, к сожалению, никто не застрахован от заражения, кото-

НАШ ЭКСПЕРТ

Валеев Равиль Шамилович главный специалист-фтизиатр МЗ РТ, заведующий кафедрой фтизиатрии и пульмонологии КГМА, заслуженный врач РФ и РТ, д.м.н., профессор

им ничтожная доля зараженных. Более того, «зараженный» человек может прожить до конца жизни, так и не заболев туберкулезом. А вот больной туберкулезом человек отличается от зараженного наличием очага поражения в тканях. Опасность туберкулеза в том, что данное заболевание в отличие от других инфекций зачастую имеет скрытое, хроническое течение, что во много раз повышает вероятность ее распространения. Сегодня с туберкулезом в нашей стране профессионально борются врачи-фтизиатры. Несмотря на скудные возможности диагностики и лечения, низкую зарплату, угрозу собственному здоровью, врачи-фтизиатры до сих пор работают весьма эффективно. Но, безусловно, многое зависит от самих людей. В первую очередь осенью не поддаваться хандре, укреплять иммунитет и соблюдать правила личной гигиены. Альфия Хасанова

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

НАКОНЕЦ в вашей жизни произошло чудо — вы беременны. С этого момента каждое ваше действие так или иначе отзовется не только в вашем будущем, но и в будущем вашего ребенка. С малышом вы составляете единое целое и любую радость или переживание делите на двоих. То же и с питанием. От того, как вы питаетесь в эти 40 недель, зависит развитие и самочувствие вашего малыша. Поздней осенью с наступлением холодов вопросам питания нужно уделять особое внимание

О том, что и для чего есть, рассказала заведующая женской консультацией МУЗ «Городская больница № 16» (№ 9) г. Казани Лилия Рустамовна Давлятшина. Какие витамины необходимо принимать поздней осенью? Осенью, еще до выпадения первого снега, беременная женщина сможет насладиться поздними сортами яблок, хурмой и другими овощами и фруктами. Главное отдавать предпочтение тем, что произрастали в нашей полосе. А прежде чем принимать витаминные препараты, желательно посоветоваться со специалистом, ведь как недостаток, так и избыток витаминов могут нанести серьезный вред развивающемуся организму. Есть категории будущих мамочек, которым безоговорочно показан дополнительный прием витаминных комплексов. К ним относят беременных двойней, тех, кто злоупотребляет алкоголем, и женщин, которые по

разным причинам не получают достаточного количества питательных веществ с пищей. Сегодня это, к сожалению, встречается достаточно часто: перекусы на работе, разогретая пища, рафинированные продукты, содержащие большое количество консервантов — все то, чем питаются по большей части современные горожане. Кроме того, врач может посоветовать дополнительный прием некоторых микроэлементов, если в местности, где живет будущая мама, их не хватает (например, йода). Чтобы укрепить стенки сосудов, рекомендуется употреблять продукты, содержащие витамины C и P. К ним относятся цитрусовые, черная смородина, очищенные плоды шиповника, гречневая крупа, черешня. Одним из самых важных является витамин В9, или фолиевая кислота. Он оказывает прямое влияние на формирование и рост клеток плода. Фолиевая кислота необходима всем беременным, так как она

уменьшает риск пороков развития и защищает от возможных дефектов строения головного и спинного мозга будущего малыша. Кроме того, следствием дефицита фолиевой кислоты могут быть анемия у мамы, увеличение частоты токсикозов, невынашивание беременности (недонашивание до срока родов). Данный витамин содержится в зеленых лиственных овощах — капусте брокколи, шпинате, петрушке, зеленом перце, апельсинах и грейпфрутах, бобах, печени, мясе птицы, яйцах. Витамины группы В абсолютно незаменимы для правильного развития малыша и нормального течения беременности. Они участвуют в обмене веществ в организме мамы и плода, в кроветворении, обеспечивают правильное развитие нервной системы малыша, регулируют гормональный фон, уменьшают проявления токсикоза у мамы, нормализуют работу желудочнокишечного тракта и многое другое. Витаминами группы В богаты крупы, злаки, бобовые, молочные и мясные продукты, яйца, свежие овощи, орехи. Витамин А (ретинол) необходим для развития плаценты,

Питание беременных: одно на двоих

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

кожи, слизистых оболочек, костей и зубов плода, он влияет на состояние кожи, волос и ногтей беременной женщины. Нужен он и для профилактики послеродовых заболеваний у мамы, так как способствует быстрому заживлению слизистой оболочки матки. Ретинол содержится в продуктах животного происхождения. Раньше беременным советовали есть побольше печени, сливочного масла, творога, сыра, яиц, принимать рыбий жир. Однако новейшие исследования показали, что избыток ретинола повышает риск возникновения у плода дефектов развития нервной системы, почек, сердца, половых органов и конечностей. Как же быть? В природе витамин А встречается и в другой, безвредной форме, которая называется бетакаротин. Он содержится в желто-красных и зеленых овощах и фруктах — абрикосах, шиповнике, черной смородине, облепихе, арбузах, перце, шпинате, капусте, петрушке, укропе, моркови, зеленом луке, крапиве. Важно также отметить, что ранней осенью женщина выглядит как никогда прекрасно: ее организм наполнен необхо-

димым количеством солнечной энергии и солнечных витаминов, за летний период она смогла насытиться овощами и фруктами. Конечно, при этом важен положительный настрой на будущее, на самое прекрасное

НАШ ЭКСПЕРТ

Давлятшина Лилия Рустамовна заведующая женской консультацией МУЗ «Городская больница № 16» (№ 9) г. Казани

событие, которое может быть в жизни женщины, — рождение ее малыша. С наступлением холодов будущей маме необходимо не переохлаждаться, носить хлопковую одежду, постараться не подвергаться осенней хандре, ухаживать за состоянием своей кожи, ну и, конечно, уделять внимание своему питанию, следить за качеством потребляемой пищи. Альфия Хасанова

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Молодость мозга, или Когда возраст остроте ума не помеха

С возрастом работа мозга ухудшается, память и мышление ослабевают, становится сложнее контролировать внимание, подбирать нужные слова, выполнять обычную работу. Эти изменения связаны с естественным старением организма. Однако в некоторых случаях они выходят за пределы возрастной нормы, хотя не достигают при этом тяжелой стадии — деменции. Такие расстройства врачи называют умеренными когнитивными расстройствами (УКР). Их наличие констатируется, если: снижается память, внимание или способность к обучению (отмечает сам пациент или его близкие); появляются жалобы на повышенную утомляемость при выполнении умственной работы; снижаются по сравнению со среднестатистической возрастной нормой результаты тестов ММSE (краткая оценка психического статуса) (проводит лечащий врач).

Специалисты называют УКР не болезнью, а синдромом. Это значит, что их внешние проявления могут вызываться разными причинами или их комбинацией (возрастные изменения, гибель нейронов, сосудистые проблемы, нарушение обмена веществ). Поэтому при появлении синдрома УКР необходимо пройти тщательное клиническое и аппаратное обследование. Нужно сдать анализы, пройти специальные нейропсихологические тесты и ультразвуковое сканирование (УЗИ) сосудов головного мозга. Примерно у половины пациентов с жалобами на снижение памяти результаты нейропсихологических тестов не подтверждают наличия когнитивных нарушений. Самой частой причиной являются эмоциональные расстройства в виде повышенной тревожности или снижения настроения, включая депрессию. Нередко когнитивный дефицит вызывается эндокринными заболеваниями, сердечной или ды-

хательной недостаточностью или инфекционными заболеваниями. Разумеется, в этом случае лечение будет состоять в устранении данных факторов. Было установлено, что среди лиц старше 60 лет жалобы на расстройство памяти и умственную утомляемость встречаются у 83%, УКР — у 44% пациентов. До 15% случаев УКР в течение одного года трансформируется в деменцию, а за пять лет деменция развивается у 60% пациентов с синдромом УКР. По этой причине необходимо динамическое наблюдение за пациентом и повторные клиникопсихологические исследования. Очень важно выявлять проблему заблаговременно, на стадии легких и умеренных нарушений. Лечение направлено на уменьшение выраженных уже имеющихся нарушений с целью улучшения качества жизни пациентов и их родственников.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ДЕМЕНЦИЯ — научное название слабоумия, приобретенного человеком в результате заболевания или повреждения головного мозга. Возникает обычно у пожилых людей, поэтому вместо слова «деменция» в быту используются понятия «старческое слабоумие» или «старческий «маразм»

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

Язвительные фразы желудка и двенадцатиперстной кишки Я НЕ ПОМОЙКА! Не нужно складывать в меня все, что есть на прилавках магазинов. Перестань курить, пожалуйста, и не нервничай. Иначе я могу отомстить язвенной болезнью, даже несмотря на то, что ты такой молодой Твой желудок

Язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с легкой руки академика В.Х. Василенко врачи нередко называют «загадочным» заболеванием. Казалось бы, какая тайна может быть, если написаны тома и тысячи статей, раскрывающих причины, механизм развития, варианты течения болезни и особенности диагностики и лечения. Сегодня кажется, что в этом заболевании уже не может быть секретов ни для врачей, ни для

пациентов. Все предельно понятно, но все-таки некоторые неясности имеют место быть и в нашем вездесущем XXI веке. Мы попытались раскрыть их, и информационную помощь в этом нам оказал наш эксперт — доцент кафедры терапии КГМА, кандидат медицинских наук Зарина Мунировна Галеева. Представляем небольшой рассказ о причинах и следствиях язвенной болезни из уст гастроэнтеролога.

ФИГУРА ВТОРАЯ: УХОДЯЩАЯ КОРНЯМИ К предрасполагающим к язвенной болезни причинам относят генетические, или наследственные, факторы, особенности нервно-психического развития человека. Чаще язвенная болезнь возникает у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы под воздействием отрицательных эмоций, умственных перегрузок, стрессовых ситуаций. Пищевой фактор. Несоблюдение регулярного режима питания — длительные перерывы

ФИГУРА ПЕРВАЯ: ПЕЧАЛЬНАЯ Из общего числа желудочнокишечных заболеваний 30% приходится на язвенную болезнь (ЯБ), что составляет примерно 10% всего населения земного шара. В России язвой желудка и двенадцатиперстной кишки больны от 1,5 до 3 млн взрослых, 18 тыс. подростков и около 10 тыс. детей до 14 лет. ЯБ выявляют у 5-10% взрослого населения, преимущественно у мужчин в возрасте до 50 лет. От осложнений, связанных с неадекватным медикаментозным лечением больных ЯБ, в России ежегодно умирает около 6000 человек в трудоспособном возрасте.

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

между приемами пищи, перекусы в спешке, на ходу, поздний ужин. Длительное употребление пищи, содержащей большое количество грубой клетчатки; блюд с избытком поваренной соли, специй, острых приправ, уксуса, майонеза, горчицы, аджики; обильное потребление мяса, бульонов, кофе, крепкого чая, шоколада и других продуктов, вызывающих повышенное выделение желудочного сока. Еда всухомятку, употребление очень горячих или очень холодных продуктов. Прием некоторых лекарственных препаратов может способствовать развитию язвы желудка. Крепкие алкогольные напитки также могут непосредственно вызывать повреждение слизистой оболочки. Кроме того, алкоголь повышает желудочную секрецию, увеличивает содержание соляной кислоты в желудке, а при длительном употреблении алкогольных напитков возникает хронический гастрит. В 1974 году в Женеве на заседании Комитета экспертов Всемирной организации здравоохранения были представлены данные, свидетельствующие о том, что курение является фактором, провоцирующим язвенную болезнь. В настоящее время считаются установленными следующие факты: язвенная болезнь встречается в 2 раза чаще у курящих, чем у некурящих; частота ее возникновения прямо пропорциональна количе-

ству выкуриваемых сигарет; курение существенно замедляет заживление язв даже при своевременной диагностике и правильном лечении; вероятность излечения заболевания у курящих в 2 раза меньше, чем у некурящих; рецидив (повтор) заболевания у курящих в 2 раза выше, чем у некурящих; осложненное течение заболевания у них встречается в 2 раза чаще, а вероятность осложнений, например, кровотечения, прямо пропорциональна количеству выкуриваемых сигарет. Часто к возникновению язвенной болезни приводит не отдельный фактор, а воздействие многих из них в комплексе. Реализующей причиной возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день считается хеликобактерная инфекция. Роль хеликобактера в возникновении язвенной болезни доказана достаточно убедительно. У инфицированных бактерией людей риск развития ЯБ варьирует в течение жизни от 3 до 25%.

ФИГУРА ТРЕТЬЯ: ПОКА МОЛОДОЙ Чаще всего язвенная болезнь встречается у людей молодого и среднего возраста. Причем у молодого населения обычно возникает язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, а у более старшего поколения — язвенная болезнь желудка.

Язвенная болезнь в подростковом и юношеском возрасте часто протекает скрыто, бессимптомно, реже проявляется выраженной болью. Иногда единственным симптомом болезни служит изжога. Болевые ощущения при этом отличаются упорством и длительно не проходят, несмотря на активное лечение.

ФИГУРА ЧЕТВЕРТАЯ: ВОСПИТАТЕЛЬНАЯ Многих факторов, приводящих к развитию заболевания, можно избежать. Для этого необходимо соблюдать перечисленные требования: спать 6-8 часов. Эта мера особенно актуальна для лиц молодого возраста; отказаться от жирной, копченой, жареной пищи; во время боли в желудке обследоваться и пищу принимать 5-6 раз в день, протертую, легкоусвояемую, каши, кисели, паровые котлеты, рыбу морскую, овощи, омлет; лечить больные зубы, чтобы пища хорошо пережевывалась; не принимать очень горячую или очень холодную пищу; не курить; не злоупотреблять алкоголем! Наверное, после того как эти правила будут выполнены, не только желудок, но и весь организм скажет вам спасибо и ответит красотой и здоровьем. Екатерина Лобанова

ТЕМА НОМЕРА

№ 11 51

О фильтре крови замолвим слово...

Традиционно для этой цели используются препараты, относящиеся к группе гепатопротекторов, которые повышают устойчивость печени к патогенетическим воздействиям, усиливают ее обезвреживающую функцию путем активации различных ферментативных систем. Клиническая и социальная значимость острых и хронических заболеваний печени и их осложнений определяется тем обстоятельством, что удельный вес хронических поражений печени, в т.ч. химической и инфекционной этиологии, в структуре общей заболеваемости и смертности продолжает нарастать. Так, хронические гепатиты и циррозы как причина смер-

ти переместились на 5-е место в США и ряде стран Западной Европы, а в возрастной группе 25-65 лет — на 4-е и даже 3-е место, в то время как в 1961 году, по данным ВОЗ, они занимали лишь 10-е место. Предполагается, что на фоне сохраняющихся темпов химизации промышленности, сельского хозяйства и быта в ближайшие 15-20 лет заболеваемость органов пищеварения, включая печень, возрастет еще на 30-50%. Несмотря на доказанный учеными факт того, что печень обладает самой уникальной функцией — способностью к заживлению и восстановлению даже после удаления 70% ее ткани, здоровье этого органа все еще остается под вопросом. Печень является тем органом, для лечения и профилактики заболеваний которого должны применяться в основном натуральные микронутриенты — биологически активные компоненты растительного, жи-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕСМОТРЯ НА УСПЕХИ, достигнутые в последние годы в лечении и профилактике хронических заболеваний печени, в клинической практике нередки ситуации, когда назначение этиотпропной терапии по тем или иным причинам невозможно и в то же время требуется уменьшение активности воспалительного процесса

вотного и минерального происхождения. В числе новинок среди гепатопротекторов на основе натуральных компонентов особое место занял Гепагард® (Hepaguard) на основе эссенциальных фосфолипидов и витамина Е. Эссенциальные фосфолипиды способствуют восстановлению функционального состояния печени и оптимизации обмена веществ. Витамин Е является не просто сильным антиоксидантом, дополняющим состав Гепагард® (Hepaguard), а своеобразным «телохранителем» для ценных фосфолипидов, защищающим их от разрушительной агрессии свободных радикалов. Как гепатопротектор Гепагард® (Hepaguard) способствует улучшению функционального состояния печени и ее метаболической функции, повышению сопротивляемости организма к воздействию токсических веществ, что помогает справиться с негативными последствиями употребления алкоголя, переедания и действия лекарств. Преимуществом Гепагард® (Hepaguard) является его доступная цена и высокое качество европейского сырья, из которого он изготавливается. Гепагард® (Hepaguard) не является лекарством, но польза его для печени очевидна и доказана рядом клинических исследований.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

Яркий взгляд на детство, Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

или Что нужно для отличного зрения ребенка Очень важно раз в год проходить профилактические осмотры и при необходимости физиотерапевтическое лечение. Стоит сказать, что лечение любого заболевания должно быть не только эффективным, но еще и максимально безопасным, без неприятных последствий и побочных эффектов. При помощи физиолечения в кабинетах зрительного тренинга компании «КОРД Оптика» можно улучшить зрение или получить поддерживающий эффект, который не позволит зрению ухудшиться и оздоровит глаза ребенка. Самыми популярными и востребованными физиотерапевтическими методами являются электростимуляция, при помощи которой улучшается проводимость зрительного нерва за счет воздействия импульсным током на глазное яблоко; не уступает в своих преимуществах и магнитотерапия, которая обладает противовоспалительным, противоотечным действием и улучшает кровоснабжение глаз и мышц глаза при таких заболеваниях, как дистрофия сетчатки, амблиопия, увеиты и многое другое. НАШ ЭКСПЕРТ

Хабибуллина Наиля Мухаметовна детский врач-офтальмолог компании «КОРД Оптика»

МИР В ГЛАЗАХ ДЕТЕЙ похож на калейдоскоп — разноцветный и такой интересный! Но, к сожалению, сегодня врачи-офтальмологи отмечают увеличение количества заболеваний глаз у детей. Обычно это происходит в тот период, когда учебные и компьютерные нагрузки влияют на зрение ребенка Компьютерная программа РЕЛАКС поможет разгрузить аккомодацию глаза (способность приспосабливаться к различным расстояниям) при работе на компьютере, а также рекомендуется для профилактики миопии у детей. В кабинетах физиолечения компании «КОРД Оптика» с успехом применяется цветоимпульсная терапия — воздействие световыми импульсами различного цвета на колбочкирецепторы в сетчатке, а также непосредственно на роговицу, хрусталик и радужную оболочку. Красный и оранжевый цвета улучшают микроциркуляцию в глазном яблоке, повышают остроту зрения и чувствительность рецепторов сетчатки. Зеленый и синий цвета понижают внутриглазное давление, восстанавливают биоритм зрительного анализатора, способствуют кровотоку и циркуляции внутриглазной жидкости. Лазерная стимуляция оказывает противовоспалительное действие, стимулирует циркуляцию жидкости в глазу и восстанав-

ливает кровоток даже в самых мелких капиллярах. Маленький пациент надевает специальные очки, в которых видит красные вспышки. Лазерная стимуляция повышает остроту зрения при миопии, дает хорошие результаты при лечении дальнозоркости и астигматизма. Релаксатор «Визотроник» способствует расслаблению мышц глаза, что позволяет увеличить их работоспособность, избавиться от прогрессирования близорукости у детей, а также стабилизации миопии. Положительный лечебный эффект при таких заболеваниях, как дальнозоркость, близорукость, астигматизм, увеит и другие, достигается благодаря цветомагнитотерапии — энергией света успешно лечатся воспалительные заболевания, травматические повреждения, которые нередки у детей. Итак, методы лечения заболеваний глаз у детей многочисленны. Но выбор, от которого будет зависеть будущее вашего ребенка, всегда останется за вами и вашим врачом-офтальмологом.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

Снять пелену с глаз КАТАРАКТА ИЗЛЕЧИМА! Конечно, это не происходит само собой. От пациента требуется обратиться к врачуофтальмологу

Какие на сегодняшний день существуют методы лечения катаракты? Медикаментозного лечения катаракты каплями не существует. Единственно возможным методом является хирургическое вмешательство. Эффективность различных лекарственных препаратов заканчивается тем, что

они несколько уменьшают развитие катаракты, но при современных возможностях медицины их применения не требуется. Как выявляется катаракта? Какие симптомы пациент может обнаружить самостоятельно и в каких случаях необходимо обращаться к врачу? Катаракту выявляет офтальмолог, осмотрев пациента с помощью щелевой лампы. Даже подбирая очки в оптике, офтальмолог может увидеть катаракту, а также врач общей практики при наличии специального оборудования. Что касается симптомов, то пациент может ощущать пелену перед глазами, снижение остроты зрения. Наверное, снижение остроты зрения при российском менталитете — это еще не повод обратиться к врачу… К сожалению, да. В развитых странах человек посещает офтальмолога раз в год. Нам тоже необходимо это делать, поскольку каждый офтальмолог в поликлинике может увидеть начинающуюся катаракту и направить на оперативное лечение

В чем суть хирургического вмешательства по удалению катаракты? Операция несложная. Через отверстие размером с игольчатое ушко врач достает «старый» помутневший хрусталик и вставляет новый, благодаря которому пациент может видеть практически через несколько часов после операции. Какие подготовительные мероприятия должен пройти пациент перед операцией? Особой предоперационной подготовки не требуется. Врач может рекомендовать лекарственные препараты — за три дня перед операцией. Долго ли длится послеоперационный период? Нужно ли будет лежать в больнице? В случае, когда катаракта находится не в запущенной стадии, операция проводится амбулаторно. Пациент пришел, прооперировался под местной анестезией и ушел домой без катаракты. На следующий день, конечно, необходимо прийти к хирургу на осмотр.

Зрение с возрастом имеет свойство ухудшаться. И расхожее мнение, что «так и должно быть и с этим обращаться к врачу не стоит», может стать препятствием для обнаружения такого недуга, как катаракта. Действительно, снижение остроты зрения — это прерогатива пожилых людей, но нередко причиной такого снижения является катаракта, которая на сегодняшний день успешно лечится. Катаракта (от греч. katarrháktes — водопад) — помутнение хрусталика глаза, препятствующее прохождению лучей света в глаз и приводящее к снижению остроты зрения. Об этом заболевании, в частности о его лечении, состоялся наш разговор с главным офтальмологом МЗ РТ Айдаром Наилевичем Амировым.

в Республиканскую клиническую офтальмологическую больницу. В группе риска находятся люди старше 60 лет, но на сегодняшний день можно отметить тенденцию к «омоложению» катаракты, и уже после 50 лет необходимо более внимательно следить за своим зрением.

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

В каких случаях провести операцию невозможно? И что делать таким пациентам? Такие случаи очень редки. И должны быть серьезные противопоказания — травмы, изменения на глазном дне, перенесенная ранее операция, но это определяется специальными методами исследований, и они при необходимости проводятся у нас. А если катаракта очень «древняя», можно ли ее оперировать? В принципе запущенные случаи катаракты оперируются

ЕДИНСТВЕННО ВОЗМОЖНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ КАТАРАКТЫ ЯВЛЯЕТСЯ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО так же, но ставится немного иной имплант-хрусталик. И выполняется операция шовным методом «по старинке». Послеоперационное ведение пациента также будет представлять некоторые сложности — в стационаре придется находиться неделю. Как преодолеть страх перед операцией, какие можете дать советы?

НАШ ЭКСПЕРТ

Амиров Айдар Наилевич главный офтальмолог МЗ РТ, главный врач Республиканской клинической офтальмологической больницы МЗ РТ, кандидат медицинских наук

Каждый человек порог боязни преодолевает по-своему, но от себя могу добавить, что показательным является количество успешно проведенных операций — а их порядка 10 тысяч ежегодно по республике, а это значит, тысячи людей прозревают, довольны и в случае необходимости с удовольствием приезжают оперировать второй глаз. Это, на мой взгляд, самый лучший аргумент для преодоления предоперационного страха. Вернуть зрение за один день. Безболезненно, качественно — думаю, операция того стоит. Екатерина Лобанова

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

Свободу движению!

СНИЖЕНИЕ БОЛИ и воспаления — желаемый эффект при различных заболеваниях суставов. При этом хорошо бы еще и снизить негативное влияние на наш желудочнокишечный тракт. О таком препарате читайте далее единственного либо вспомогательного средства для лечения боли в спине, компрессионноишемических, туннельных синдромов («синдром запястного канала», «локоть теннисиста», синдром «плечо — кисть»), периартропатий и других неврологических нарушений, при которых

боль в основном связана с воспалительным процессом. Вольтарен Эмульгель может назначить вам ревматолог. Показанием для применения Вольтарена Эмульгеля являются также ревматоидный артрит, ревматические заболевания мягких тканей (тендовагинит, бурсит,

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Вольтарен Эмульгель представляет собой препарат для наружного применения — масляную эмульсию активного вещества, диклофенака, в водно-спиртовом геле. Диклофенак — нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывающий активное противовоспалительное, болеутоляющее и жаропонижающее действие за счет подавления синтеза биологически активных веществ, вызывающих воспаление и боль в месте повреждения. Благодаря водно-спиртовой основе при нанесении на кожу препарат оказывает охлаждающее действие, а после испарения спирта с поверхности кожи диклофенак быстро проникает к очагу боли и воспаления, не оставляя жировых пятен. Вольтарен Эмульгель относится к безрецептурным лекарственным средствам и может использоваться в качестве самолечения для устранения боли и уменьшения отечности при широком круге нарушений (при боли в спине, конечностях (руках и ногах), связанных с перенапряжением или травмой (растяжение мышц и сухожилий, ушиб мягких тканей). Вольтарен Эмульгель может назначить невролог в качестве

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

поражения периартикулярных тканей). При лечении ревматологических заболеваний для уменьшения боли и воспаления Вольтарен Эмульгель может назначаться изолированно (то есть только Вольтарен в виде эмульгеля, в этом случае необходимо частое нанесение препарата на поврежденную область — 3-6 раз в день. В этом случае следует помнить, что значимый эффект наступит через 3-7 дней, так как требуется время, чтобы препарат вошел в глубокие ткани) либо в виде дополнения к лечению с помощью таблеток. Например, применение Вольтарена в виде таблеток 1-2 раза в день + аппликация Вольтарена Эмульгеля на ночь. Это позволяет снизить дозу лекарства в таблетках, тем самым уменьшается риск развития осложнений. Наиболее часто Вольтарен Эмульгель применяется при боли в суставах (боль в кисти, бедре, колене, стопе, шейной и поясничной области позвоночника), связанных с остеоартрозом. При ревматологических заболеваниях требуется длительное применение Вольтарена Эмульгеля, поэтому лечение в этих случаях должно осуществляться под наблюдением врача. Вольтарен Эмульгель могут назначить травматолог, ортопед, хирург, врач спортивной медицины, семейный врач или врач общей практики при различных

травмах (ушибах и растяжениях мышц, сухожилий), после операций для уменьшения постоперационной болезненности и воспаления мягких тканей, при дегенеративно-дистрофических заболеваниях в суставах и других нарушениях, связанных с болью и воспалением. Вольтарен Эмульгель выпускается в алюминиевой тубе по 20, 50 и 100 г, снабженной защитной мембраной и укупоренной пластмассовой крышкой. Туба с внешней стороны снабжена ключом (углубление с выступами) для вскрытия защитной мембраны тубы. Тубу вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную пачку. Для достижения наибольшей эффективности Вольтарен Эмульгель следует применять 3-4 раза в сутки. Его следует наносить на кожу над пораженными суставами, воспаленными мягкими тканями или болезненными мышцами. Количество препарата может варьировать от размера вишни (что примерно соответствует 2 г препарата) до грецкого ореха (4 г препарата) и зависит от величины болезненной зоны (2-4 г препарата достаточно для аппликации на зону 400-800 кв. см) (1 г соответствует примерно 2 см выдавливаемой полоски геля). После нанесения препарата его следует слегка втереть и массировать место аппликации для лучшего его проникновения. Длительность терапии колеблет-

ся от 2 до 14 дней, при этом разовая доза препарата составляет 2-4 г для взрослых и детей с 12 лет. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта (для усиления эффекта гель можно применять вместе с другими лекарственными формами Вольтарена по согласованию с врачом). После 2 недель самостоятельного использования препарата следует проконсультироваться с врачом. Следует помнить, что эффект от применения Вольтарена Эмульгеля зависит от близости расположения пораженных тканей от места аппликации лекарства. При поражении мягких тканей, расположенных близко к коже, эффект наступает быстро (через несколько часов). При ревматологических заболеваниях, когда требуется проникновение действующего вещества глубоко в ткани, эффект обычно наступает на 3–7-й день после начала применения. Безусловно, при нанесении препарата необходимо соблюдать меры предосторожности: Вольтарен Эмульгель следует наносить только на неповрежденную кожу, избегая попадания на открытые раны. После нанесения не следует накладывать окклюзионную повязку. Не следует допускать попадания препарата на глаза и слизистые оболочки. Безусловно, как и у любого дру-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

АКТУАЛЬНО

печени и почек, при хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, в пожилом возрасте, при беременности (препарат нельзя применять в III триместре беременности) и в период грудного вскармливания. В этих случаях применение Вольтарена Эмульгеля необходимо согласовать с врачом. Среди побочных эффектов, которых, стоит отметить, немного, выделяют следующие — местные реакции: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, покраснение, отечность обрабатываемого участка кожи, папулы, везикулы, шелушение).

Системные реакции: генерализованная кожная сыпь, аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек, бронхоспастические реакции), фотосенсибилизация. А вот крайне низкое всасывание активных компонентов препарата в системный кровоток при наружном применении Вольтарена Эмульгеля делает передозировку практически невозможной. Нет необходимости хранить препарат в холодильнике! Вольтарен Эмульгель следует хранить при обычной комнатной температуре ниже 30°С.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

гого лекарственного препарата, у Вольтарена Эмульгеля есть противопоказания. Знать о них необходимо: Вольтарен Эмульгель противопоказано применять при повышенной чувствительности к диклофенаку или другим компонентам препарата, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, «аспириновой» астме, при беременности (III триместр), в период лактации и при нарушении целостности кожных покровов. С осторожностью Вольтарен Эмульгель можно применять при заболеваниях желудка, тяжелых нарушениях функции

№ 11 51

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

Мы писали, мы писали, наши пальчики устали... Синдром запястного канала — это сдавление срединного нерва, который является одним из трех главных нервов руки помимо плечевого и локтевого. Причинами этого заболевания могут быть специфическая деятельность, которая требует повторяющегося сгибания или разгибания кисти или сопровождается воздействием вибрации (например, сборка техники), отек или травма любого вида (например, при переломах), которые сдавливают срединный нерв.

ВЫ ДОЛГО СИДЕЛИ перед компьютером? Ваши глаза и спина устали? Правильно: встали, размялись, и с новыми силами вперед за работу! А о руках вы забыли! Помните школьное «мы писали, мы писали, наши пальчики устали»? Так вот, рукам тоже нужна зарядка, иначе... запястный синдром даст о себе знать! Что это такое? Читайте в статье! Сдавление срединного нерва может также возникнуть при отеках у беременных. Также, по мнению ученых, существует устойчивая связь между чрезмерной массой тела и наличием синдрома запястного канала.

Немаловажно, что для синдрома характерна генетическая предрасположенность, в частности из-за множества наследуемых характеристик (квадратное запястье, толщина поперечной связки, комплекция).

АКТУАЛЬНО

КОГДА ВСЕ ВАЛИТСЯ ИЗ РУК... Онемение и покалывание — основные симптомы. Чаще всего пациенты жалуются

на то, что предметы выпадают из рук помимо их воли, а также на онемение и ощущение покалывания на коже кисти, обычно в большом, указательном, среднем и иногда безымянном пальцах кисти. Симптомы, как правило, имеют непостоянный характер и связаны с определенными действиями, например, вождением, чтением газеты, рисованием. По причине возникающего онемения и болей пациент порой не может держаться за верхние поручни в общественном транспорте; длительно разговаривать по телефону, из-за чего ему приходится перекладывать трубку в другую руку; удерживать руль автомобиля более 10 минут и другое. Все это сопровождается болевыми ощущениями жгучего характера на ладонной поверхности запястья. Жалобы обычно касаются ладонной поверхности первогочетвертого пальцев и прилегающей к ним ладони. Если онемение происходит главным образом в мизинце или распространяется на тыл кисти, это говорит о другом заболевании. У многих пациентов онемение распространяется выше за счет поражения вегетативных нервов. Для синдрома запястного канала характерно

ночное появление симптомов, из-за чего человек может просыпаться, особенно если ему удается облегчить их при встряхивании кисти и запястья. У пациентов с синдромом запястного канала встречается потеря мышечной силы кисти (в частности при захвате с участием большого пальца), однако на практике потеря обратной связи из-за расстройства чувствительности и боль являются более важными причинами слабости и неточности движений, нежели потеря двигательной функции как таковая. При этом нарушаются координация движений и сила кисти, то есть все валится из рук.

НАСКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО? Синдром запястного канала может приводить к полному необратимому повреждению срединного нерва с последующим тяжелым нарушением функции кисти. Поэтому лечение необходимо начинать как можно раньше и обязательно под наблюдением врача. В первую очередь следует выявить первопричины, такие как диабет или артрит. Без лечения течение заболевания, как правило, имеет тенденцию к прогрессированию. Альфия Хасанова

НАШ ЭКСПЕРТ

Панков Александр Олегович врач — травматолог-ортопед

СИНДРОМ КОМПЬЮТЕРЩИКА? О влиянии компьютера мы знаем не понаслышке. Широко распространено представление о том, что длительная ежедневная работа на компьютере, требующая постоянного использования клавиатуры, является фактором риска развития синдрома запястного канала. Однако ученые еще до конца не пришли к единому мнению о влиянии клавиатуры на развитие заболевания, но ряд научных исследований доказал, что синдром запястного канала обычно не является следствием продолжительной работы с клавиатурой. Это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, по данным разных источников, от 3 до 10 раз. А пик заболеваемости приходится на возраст 40-60 лет.

№ 11 51

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

Поговори со мной «про это» О нюансах полового созревания мальчиков мы поговорили с детским урологом-андрологом Шарабидзе Геннадием Гурамовичем: Геннадий Гурамович, скажите, когда можно говорить о начале полового созревания у мальчиков? О половом созревании говорит появление у мальчика вторичных половых признаков. Заметно увеличиваются мышцы и костная система, меняется фигура. Развивается мускулатура плечевого пояса. Увеличиваются и половые органы. В области наружных половых органов появляется более темная пигментация кожи. Во время полового созревания динамика роста половых органов намного выше, ведь начинается интенсивная выработка мужских половых гормонов. Появляются волосы на теле — в первую очередь на лобке. Лет в 14-15 — в подмышечных впадинах, а затем пушок на верхней губе и подбородке. Одновременно с этим ломается голос и часто появляется угревая сыпь. Примерно в это же время (14 лет) могут начаться первые поллюции. Еще один очень важный для мальчика показатель полового созревания — рост. Обычно выделяют два скачка: первый приходится на 10-11 лет, следующий — на 13 лет.

ЛОЖНАЯ СТЫДЛИВОСТЬ, недостаток достоверной информации и избыток недостоверной, закрытость в общении с взрослыми, непонимание важности вопроса — это лишь немногие причины того, что наши дети слишком мало знают о своем половом взрослении. Но, чтобы рассказать своему сыну, каково это быть «не отроком, но мужем», родители сами не должны «плавать по теме» Это только в школу мальчишки идут по звонку, а взрослеют каждый в свое время. Каковы возрастные границы нормы? Четких границ и норм нет. В каждом конкретном случае это время индивидуально. У мальчиков половое созревание начинается обычно лет в 12-13, иногда, правда, оно может задержаться и лет до 14-15. Если и к этому возрасту родители еще не видят появления вторичных половых признаков, это повод задуматься о том, что есть проблема, и обратиться к врачу-урологу и эндокринологу, поскольку нарушения в половом развитии в первую очередь вызваны эндокринной патологией. Также отставание в половом развитии у мальчиков может быть вызвано задержкой физического развития ребенка в целом. Но чаще, к счастью, это имеет временный характер. Когда речь заходит о половом развитии подростков, зачастую не обращается внимание на их половое воспитание. К сожалению, мало кто считает это

значимым вопросом, достойным внимания и обсуждения. Основные сведения о своем половом развитии и сексуальности подростки получают из газет, журналов, фильмов, телепередач и разговоров с друзьями. Согласитесь, информация из этих источников не всегда бывает достоверной и адекватной. А родители, учителя и врачи как источник знаний в этой области стоят на «почетных» последнем и предпоследнем местах. И ниша, которую занимают медицинские работники, к сожалению, очень мала. В тех случаях, когда половое развитие мальчика отклоняется от нормы, что именно чаще всего идет не так? Обычно отклонения в половом развитии вызываются сопутствующими заболеваниями. Именно в детстве закладываются предпосылки полового развития. Клинически доказано, что истоки мужского бесплодия кроются в детском возрасте. Есть целый

АКТУАЛЬНО

На что следует обратить внимание в образе жизни взрослеющих мальчиков? Переохлаждение и инфекции — это основные причины развития циститов и простатитов, не говоря уже об инфекциях, передающихся половым путем. Но заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), это отдельная большая тема. Одежда должна быть свободной и не стеснять движений. Кстати, одноразовый подгузник — это враг мальчика, применение его в будущем может негативно сказаться на мужском здоровье. Яички как раз потому и вынесены в мошонку, чтобы

они находились в нестесненных и оптимальных температурных условиях. Очень важна гигиена. Принято считать, что девочку надо подмывать ежедневно, а мальчика необязательно. Это глубочайшее заблуждение, особенно в период полового созревания. Остатки физиологических жидкостей, которые скапливаются на половом члене, могут вызвать массу неприятностей, вплоть до гнойного воспаления головки полового члена и кожи крайней плоти. Также надо следить за тем, чтобы не занести инфекцию извне по причине несоблюдения правил личной гигиены. Есть старый анекдот. «Чем отличается сантехник от интеллигента? Сантехник моет руки перед посещением туалета, а интеллигент — после». Руки — самое грязное место у человека, и поэтому в данном вопросе, пожалуй, лучше брать пример с сантехника. Мастурбация необходима или вредна? Каково современное мнение врача? Повторюсь, половое созревание у мальчиков помимо формирования вторичных половых признаков характеризуется появлением ночных

поллюций (выброс скопившегося секрета предстательной железы, спермы). Организм уже вырабатывает все необходимые физиологические жидкости, и им нужен естественный выход. Мастурбация — путь избавления от скопившейся семенной жидкости. Если это не происходит много раз в день и ребенок не доводит себя до физического и психического истощения, то считается нормальным. Мастурбация является профилактикой застойного (конгестивного) простатита, который характеризуется болью и затруднениями при мочеиспускании. По имеющимся данным опроса подростков, до 82% пятнадцатилетних мальчиков занимаются мастурбацией, которая заканчивается оргазмом. К вопросу о мнении врача. Бывают ситуации, когда родители приводят на консультацию сына-подростка, и мальчик охотнее рассказывает о своих проблемах доктору, если родителей в этот момент нет во врачебном кабинете. Отсюда совет — если вы подозреваете, что в процессе взросления вашего сына что-то идет не так, а в общении с ребенком вам не хватает откровенности, просто покажите его специалисту.

НАШ ЭКСПЕРТ

Шарабидзе Геннадий Гурамович кандидат медицинских наук, детский врач — уролог-андролог ДРКБ МЗ РТ

ряд заболеваний, которые приводят к последующим неприятностям в половой сфере. По данным урологического отделения нашей больницы, 63% хирургических вмешательств проводится на органах репродуктивной системы, и только 37% — на мочевом пузыре и органах мочевыделительной системы как таковой. Чаще всего встречается варикозное расширение вен левого семенного канатика. Заболевание впервые проявляется именно в подростковом возрасте в период полового созревания. Эта патология может привести к задержке полового развития, так как происходит застой крови в яичке, и яичко недополучает питания, что негативно отражается на росте и развитии органа.

№ 11 51

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

КОММЕНТАРИЙ ПСИХОЛОГА Что чувствует мальчик, когда начинает меняться? Во-первых, насколько мальчик готов к тем переменам, которые с ним происходят? Если у него в голове есть образ, которому, как он считает, должен соответствовать, а соответствовать не получается, или изменения, по его разумению, происходят слишком медленно или слишком быстро, то ребенку трудно это принять. В этом возрасте, пожалуй, больше, чем в любом другом, ему важно находиться в обществе себе подобных, чтобы иметь возможность видеть свои изменения со стороны. Иначе у него возникают неуверенность и тревога. А родителям нужно постараться рассеять ее, расставить акценты, что все изменения, которые происходят с ребенком, это правильно, красиво и своевременно. Во-вторых, следствием этой тревоги может стать агрессия, которая является либо защитной реакцией ребенка, либо трансляцией мнения, что грубым и жестким быть лучше. Обязательно все это с ребен-

ком нужно проговорить. Важно помочь понять мальчику, что понятия «я реальный», «я идеальный» и «я глазами окружающих» — это три взаимодополняющих компонента, а не материал для сравнения и поиска несоответствий. С чего начать с ребенком разговор о сексе? Сейчас средства массовой информации отводят много места сексуальной теме, и у ребенка появляется мысль, что это обязательно надо попробовать. И далеко не всегда такой опыт бывает своевременным, положительным и нетравматичным. Ребенку надо сделать акцент, как бы банально это ни звучало, на элементы нравственности и самосохранения. Ценно то, что приходит в свое время, и ранний половой опыт — это в первую очередь опасный урок, который будет иметь негативные последствия. Когда организм уже практически готов вступить в интимные отношения, донесите до сына, что эти самые интимные отношения в первую очередь — большая ответ-

НАШ ЭКСПЕРТ

ственность, искреннее уважение к партнеру и исключение угрозы появления нежелательных последствий (травм, заболеваний, ранней беременности). Чтобы подвести ребенка к разговору на интимные темы, попробуйте начать с того, что вы видите, он стал взрослее, и вам кажется, что в его жизни появились темы и вопросы, в которых у вас есть желание с его согласия помочь ему разобраться, высказать свое мнение, и, возможно, рассказать что-то важное, чего он еще не знает. А можно просто за ужином обронить, что в семье одних знакомых возникла такая-то ситуация, хочется помочь… И спросить мнение ребенка. И он начнет говорить «о соседе», но на самом деле — о себе. Алена Паранина

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

На апчхи и аллергия cбежит

НАШ ЭКСПЕРТ

Красножен Владимир Николаевич главный оториноларинголог УЗ г. Казани, заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, профессор

Аллергическим ринитом принято считать насморк, вызванный проникновением аллергенов извне в дыхательные пути человека. При этом наблюдается характерное воспаление слизистой носа, начинается чихание, слезотечение, сопровождаемое зудом и раздражением. Аллергический ринит известен человечеству еще с древнейших времен, когда только происходило зарождение медицины. Однако в наши дни он становится постоянным спутником все большего числа людей. Причинами такого широкого распространения аллергического ринита, как говорят ученые, являются прежде всего ухудшение экологической обстановки на планете, снижение качества пищи, рост в ней доли искусственных химических добавок и так далее. Но это только общие сведения об аллергическом рините, почерпнутые из энциклопедических источников, а что в действительности представляет собой данное заболевание, мы узнали у главного оториноларинголога УЗ г. Казани профессора Владимира Николаевича Красножена. Какова распространенность аллергического ринита? Какие факторы способствуют его развитию? В настоящий момент статистика такова, что аллергическим ринитом страдает каждый

СОПЛИ — это вам не «просто так». Возникновению насморка могут способствовать самые разнообразные факторы. Одним из них является аллергия

АКТУАЛЬНО

№ 11 51

пятый человек. На развитие аллергического ринита оказывают способствующее влияние такие факторы, как загазованность и загрязненность атмосферы наших городов, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, применение агрессивной бытовой химии и так далее. Что чувствует человек, страдающий аллергическим ринитом? Каковы симптомы этого заболевания? Среди симптомов аллергического ринита можно выделить такие, как заложенность носа, чихание, выделения из носа, зуд и жжение в носу, слезотечение и раздраженность глаз, щекочущие ощущения в носу, горле и ухе. Могут начаться головные боли, наблюдается ухудшение сна. То есть те же самые симптомы, что и при обычном насморке…. Да, но аллергический ринит может иметь и сезонный характер, и проявляться круглый год. По большей части форма данного заболевания зависит от типа аллергена. Если реакцию вызывает пыльца сезонно цветущих растений, например, дуба, березы, тополя, амброзии, то, как правило, говорят о сезонном аллергическом рините. Жертвами аллергического ринита чаще всего становятся люди, чьи профессия и условия работы сопряжены с постоянным контактированием с аллергенами. Однако наиболее частыми пациентами

становятся жители городов, условия которых жизни уже невозможно представить без избытка химии и вредных выбросов промышленных производств. Можно говорить о том, что аллергический ринит — это своего рода плата за цивилизацию. Как и кто будет лечить аллергический ринит: аллерголог или ЛОР-врач? Скорее всего, и тот и другой, поскольку установить, аллергический это ринит или нет, придется ЛОРу, ведь именно к нему обращаются с насморком. Если причина ринита кроется именно в аллергической реакции, потребуется консультация аллерголога, после которой будет назначено лечение. Большое значение имеет наследственность — наличие аллергических и других генетических заболеваний у близких родственников. Часто в детском возрасте недооценивается роль аллергии из-за трудностей в проведении диагностических тестов, и ребенок длительно лечится поводу инфекционного ринита либо преждевременно подвергается хирургическому вмешательству — аденотомии. Что включает в себя лечение аллергического ринита? После выявления причины аллергического ринита предпринимаются меры по ее устранению или уменьшению контактов с аллергеном (специфическое лечение). После тщательного исследования пациенту назначают-

ся препараты, которые позволяют уменьшить или вовсе прекратить проявления неприятных симптомов аллергического ринита. Но это будет решать аллерголог, а вот со стороны ЛОР-специалиста при любом насморке лечение начинается с назначения лаважа — промывания носа изотоническими солевыми растворами. В настоящее время выпускается множество препаратов, содержащих различные соли, чаще в изотонической концентрации (0,9%). Можно использовать пищевую соль — хлорид натрия — с добавлением чайной соды. Важно не превышать указанную концентрацию, чтобы не пересушить слизистую оболочку. Промывание носа проводится с целью удаления частиц аллергена со слизистой оболочки. Неспецифическое лечение аллергического ринита — это своего рода превентивные меры, которые позволяют заранее предупредить обострение заболевания. В этом случае может быть использована не только медикаментозная терапия, но и лечебная физкультура, санаторное лечение, психотерапия, рефлексотерапия. И, конечно же, главное вовремя обратиться к специалисту, поскольку даже банальный насморк, если его не лечить, может привести к серьезным проблемам со стороны верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистым расстройствам, заболеваниям центральной нервной системы. Екатерина Лобанова

КЛУБ МАМ

Что сон грядущий нам готовит?

«МЫ СОЗДАНЫ из вещества того же, что наши сны. И сном окружена вся наша маленькая жизнь» Вильям Шекспир

требность в сне зависит от возраста. Новорожденные спят около 20 часов в сутки, дети от двух до четырех лет — около 16 часов, 4–5-летним следует обеспечить 13-часовой сон, дошкольники должны спать 12 часов, а подросткам необходимо 9 часов сна. Однако, по мнению экспертов, ребенок не всегда имеет возможность поспать столько, сколько необходимо. Ему разрешают допоздна засиживаться за уроками, смотреть телевизор перед сном, играть в компьютерные игры. Это может стать причиной развития бессонницы и, как следствие, недосыпания. А последствия недосыпания у детей несколько отличаются от того, что происходит у взрослых. У взрослых в результате дефицита сна, будь то бессонница или недосыпание, снижается производительность труда, увеличивается количество дорожнотранспортных происшествий и заболеваемость ишемической болезнью сердца, а у детей сон играет особую роль в развитии. Во-первых, сон участвует в процессе роста. Почти 80% гормона роста у ребенка вырабатывается в первом цикле сна. Дефицит сна может вызвать отставание в росте и замедление физического развития. Неуравновешенность, суетливость, забывчивость, путаница в речи, некритичность в отношении своего поведения, по мнению ученых, часто свиде-

ЖИЗНЬ МАЛЕНЬКОГО ЧЕЛОВЕЧКА действительно окружена сном, ведь новорожденные спят около 20 часов в сутки. С возрастом эта потребность «поспать» уменьшается, и, к примеру, девяти часов молодому организму вполне достаточно для того, чтобы с новыми силами покорять следующие вершины. Однако это понятие «сон», несущее в себе некую тайну, окружено не менее таинственными вопросами типа «что такое сон, сколько нужно спать ребенку и почему у него может возникнуть бессонница?». На эти и многие другие вопросы мы отвечаем в данной статье

№ 11 51

КЛУБ МАМ

№ 11 51

тельствуют о том, что ребенок недосыпает. Об этом же говорит привычка тереть глаза, как будто их засыпало пылью. У таких детей, отмечают исследователи, снижена нормальная работоспособность, нарушена работа нервной системы. Дефицит сна уменьшает у них способность к усвоению и переработке информации, ее организации и переносу ее в памяти. Не менее серьезный отрицательный результат недосыпа малышей — снижение у них способности адаптироваться к стрессовым ситуациям. Эти изменения носят обратимый характер и исчезают при установлении правильного режима сна. Но у детей, не имеющих по тем или иным причинам достаточного времени для сна, возрастает опасность развития сердечно-сосудистых заболеваний. Для того чтобы у ребенка был полноценный отдых и быстрый отход ко сну, необходимо создавать все необходимые условия.

ПРАВИЛО № 1 С самого раннего детства укладывайте малыша спать в одно и то же время. В этом возрасте достаточно четко прослеживается так называемое деление на «сов» и жаворон-

ков». У «сов» могут возникнуть проблемы при сборах в школу в первую смену. Сделать из совы жаворонка вам вряд ли удастся, да этого делать и не стоит, но вот под-

не. Очень важны проветривание и влажная уборка. Можно установить увлажнители воздуха. Используйте возможности купания. Вечернее купание — это прекрасный способ физически

ДЕФИЦИТ СНА УМЕНЬШАЕТ У ДЕТЕЙ СПОСОБНОСТЬ К УСВОЕНИЮ И ПЕРЕРАБОТКЕ ИНФОРМАЦИИ, ЕЕ ОРГАНИЗАЦИИ И ПЕРЕНОСУ ЕЕ В ПАМЯТИ, СНИЖАЕТ У НИХ СПОСОБНОСТЬ АДАПТИРОВАТЬСЯ К СТРЕССОВЫМ СИТУАЦИЯМ корректировать время отхода ко сну и, соответственно, уменьшить болезненную реакцию на «первую» смену получится. Для этого придумайте ритуал засыпания — умывание, чтение на ночь, и старайтесь не изменять ему никогда.

ПРАВИЛО № 2 За пару часов до сна ребенок должен сделать уроки, закончить шумные игры и выключить компьютер. Спокойное чтение или тихая игра помогут ему успокоиться и быстро заснуть. ПРАВИЛО № 3 В спальне малыша должно быть прохладно, темно и тихо, чтобы ничто не мешало ему спокойно заснуть. Обязательно подумайте о воздухе в спаль-

НАШ ЭКСПЕРТ

Аюпова Винира Абдулхаковна заведующая неврологическим отделением ДРКБ МЗ РТ

устать, изрядно проголодаться, после чего с аппетитом поесть и уснуть до утра. Массаж и гимнастика до купания, гигиенические процедуры и теплая одежда после — все это усиливает пользу самого купания. Как только малыш заснул, выключите музыку, погасите верхний свет и разговаривайте вполголоса.

ПРАВИЛО № 4 Помните, семья полноценна, счастлива и работоспособна тогда, когда родители имеют возможность спать 8 часов в сутки. Большего всего на свете (больше еды и питья, сна и свежего воздуха) ребенку нужны здоровые, отдохнувшие и любящие друг друга мама и папа. Иначе говоря, самым главным условием для крепкого сна ребенка будет создание положительного микроклимата в семье и, конечно, соблюдение режима дня. Приятных сновидений вам! Альфия Хасанова

КЛУБ МАМ

№ 11 51

Не забыть сделать вместе с малышом Есть разные способы сохранить с ребенком теплые отношения. Мы для себя много лет назад выбрали путь совместной радости и совершенных рука об руку невинных шалостей. Сейчас, когда у нас случаются вечера на тему «а ты помнишь!»,

СЕГОДНЯ рост моего малыша 188 сантиметров. И он носит кроссовки 46-го размера. Ему уже четырнадцать. Но это не мешает ему оставаться моим малышом мы уже можем написать целый список этих милых безобразий. И пока ваша кроха не разме-

няет арифметику на алгебру и геометрию, обязательно найдите время, чтобы с ним ВМЕСТЕ:

Пускать солнечных зайчиков. Наблюдать, как прорастают семена. Принести с мороза и поставить в воду ветку. Вырезать челюсти из апельсиновых корок. Заштриховывать монетки и листья, спрятанные под бумагой. Трясти карандаш, чтобы казалось, что он стал гибким. Делать извержение вулкана из лимонной кислоты и соды. Показать фокус с наэлектризованными бумажными фигурками. Сделать брызгалки из бутылок и устроить сражение. Пускать щепки по течению, рыть каналы и делать запруды. Рисовать мультфильм на полях тетради. Устроить жилище в коробке от холодильника. Трясти ветку дерева, стоять под ней и устраивать снегопад или дождик. Дырявить льдинки под струей воды. Вместе скатиться с высокой ледяной горы. Приготовить жженый сахар в ложке. Вырезать гирлянды бумажных человечков. Показывать театр теней. Пускать блинчики на воде. Плести венки. Смотреть на звезды. Построить шалаш.

КЛУБ МАМ

№ 11 51

Наблюддат атьь во восх сход од и закат. Любо бовваться лун у ной дороожк ж ой. Смот треть ть на об облака и ппридумываать т , на что онни поххож о и. Деллатьь секреетикии из цвет етко ков, в, ф фанти тиков и стекклыш шек. Ст троит ть дом м из ст тульев и диваннных подуш шек. Светит Св ить в темнотее фонаариком м. Остаавлят ть отпееча чат тки телла на сн снегу. С одит Сх ть на рыбал алку ку. Оббъя ъясн с яться знаками. и. Кормит итьь пт птиц иц. П ть хором. Пе

Сидеть у костра. Жарить хлеб на прутике. Запускать воздушного змея. «Летать самолетом» (крутить ребенка за руки). Построить замок из песка. Дуть на пушинку. Наряжать елку. Залезть на дерево. Делать чертиков из намыленных волос. Дуть в пустую бутылку. Повторять одно слово много раз, чтобы оно превратилось в другое.

Играть в привидений. Говорить о мечтах. Издавать победный клич каманчей. Прыгнуть в центр лужи. Закопать сокровище в тарелке с кашей. Сделать цветы из крылаток клена. Жевать смолу от вишни и пить березовый сок. Выдавливать формочками печенье. Чинить вдвоем любимую игрушку. Сидеть в темноте при свечах. Пускать мыльные пузыри. Удивляться своей гигантской тени и играть с тенями в догонялки. Свистеть через стручок акации. Придумывать маскарадные костюмы и наряжаться. Мастерить кукольный домик. Закапывать друг друга в песок. Стучать в самодельный барабан. Выпустить в небо воздушный шар. Организовать детский праздник. Смотреть на мир через цветные стеклышки. Рисовать на запотевшем стекле. Прыгать в кучи осенней листвы. Начать обед с десерта.

Список можно продолжать бесконечно. Все зависит только от вашей фантазии и готовности снять с себя маску «рационального взрослого». Попробуйте — будет весело! И ущерб минимален! Алена Паранина

ЭСТЕТИКА

№ 11 51

Глухота еще не приговор

Чтобы заранее предупредить развитие заболевания органов слуха, при первых жалобах обращайтесь к отоларингологам, не запускайте болезнь. Если кому-то из ваших родственников или знакомых, или, не дай Бог, вам самим или вашему ребенку поставили диагноз «тугоухость» или «глухота», не стоит отчаиваться и опускать руки. Слухопротезирование может стать для вас настоящим подарком судьбы. Сегодня перед нами имеется огромный выбор слуховых аппаратов: аналоговые, программируемые, цифровые, внутриушные, заушные, карманные. Качество и количество функций различно, все зависит от того, какими материальными средствами вы располагаете. Не советуем выбирать слишком дешевые аппараты, так как уровень шума и качество получаемого звука в данном случае имеют негативные показатели. Экономия на здоровье может повлечь большие затраты в будущем. Для того чтобы слухопротезирование прошло наиболее удачно, в первую очередь нужно правильно выбрать аппарат. По-

купать слуховой аппарат стоит только в специализированных магазинах, имеющих разрешение на продажу данного вида медицинского оборудования. Аналоговые слуховые аппараты имеют небольшое количество функций, заметны для окружающих. Однако и у них есть свои преимущества. Во-первых, это цена — для тех, кто обладает небольшим количеством денег, аналоговый аппарат оптимальное решение. Во-вторых, он имеет несколько стандартных режимов работы, которые легко переключаются, что очень удобно в том случае, когда больной не может прийти на прием. Однако в этом же и его минус, его невозможно настроить индивидуально под человека. Такие аппараты чаще всего предпочитают приобретать люди пожилого возраста. Однако вряд ли они подойдут для ребенка. Слухопротезирование с помощью цифрового слухового аппарата намного эффективнее, так как он обладает высоким качеством передаваемого звука, может выделять речь из множества других звуков. Но за качество придется заплатить.

Современные заушные аппараты имеют приятный внешний вид, практически незаметны для посторонних, легко крепятся на ушной раковине. Могут быть различных цветов и размеров. При распространенном использовании беспроводной гарнитуры для телефонов заушные слуховые аппараты стали не так бросаться в глаза, как во времена нашего детства. Если вы все-таки стесняетесь того, что слуховой аппарат будет виден окружающим, то вам, несомненно, подойдут внутриушные аппараты. Слухопротезирование в этом случае немного сложнее, так как оборудование изготавливается для каждого клиента индивидуально, по размеру слухового прохода. Таким образом, если вдруг вы столкнулись с таким неприятным недугом, как тугоухость, не спешите выносить приговор. Медицинские технологии сегодня позволяют сделать слухопротезирование незаметным и качественным, дают возможность людям с нарушением слуха радоваться жизни и не выделяться среди окружающих.

ПРОБЛЕМЫ СО СЛУХОМ в последнее время встречаются все чаще и чаще, причем как у взрослых, так и у детей. Авария, инфекционное заболевание, родовая травма, возрастные изменения — вот далеко не полный список обстоятельств, которые могут послужить причиной нарушения нормального функционирования организма

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ЭСТЕТИКА

№ 11 51

ОТКУДА Д ЕСТЬ ПОШЛА… Комедоны — это разновидность угрей. Они встречаются как на лице, так и на теле (чаще на спине) и представляют собой крохотную кисту — возвышающееся над слоем кожи небольшое капсульное образование. В переводе с латинского comedonis — обжора. Действительно, в месте образования комедонов — волосяных фолликулах или протоках сальных желез — скапливаются ороговевшие клетки эпидермиса, остатки волосков, кожного сала и кератина. В норме жировые выделения, продуцируемые сальными железами кожных покровов, выводятся на поверхность кожи, равномерно распределяются и выполняют свою основную защитную функцию. При сбоях в работе нашего организма происходит закупорка устья сально-роговыми пробками, результат — комедоны. Различают открытые (белые) и закрытые (черные) комедоны. Насильное выведение наружу их белого содержимого (выдавливание) чревато присоединением бактериальной флоры и воспаленными угрями вплоть до гнойничковых заболеваний. Комедоны являются частыми спутниками кожи жирного типа. Кроме проблем обмена веществ вкупе с выделительной системой комедоны могут сигнализировать также о наличии неполадок в других органах

Порный вопрос ГОРОШЕК И КРАПИНКА всегда в моде. Но только не тогда, когда служат «украшением» тела, а тем более лица. Пресловутые черные точки (в медицинской терминологии — комедоны) — проблема многих, независимо от пола и возраста и системах. Так, расположение комедонов на лбу и висках свидетельствует о нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, локализация на шее и Т-зоне лица — о гормональных половых проблемах. Доказанным фактом является психогенный фактор возникновения комедонов — стрессовые ситуации, синдром хронической усталости. Например, гормон стресса кортизол деструктивно влияет на эпителиальные стенки фолликула, стимулируя накопление содержимого комедона.

ПОШЛИ ПРОЧЬ! Бороться с комедонами кустарным механическим способом бесполезно. А порой и опасно, например, распространенным среди нашего населения способом — инфицированными шаловливыми пальчиками в антисептических условиях повыдавливать черных червячков в свое удовольствие. Чревато вторичной инфекцией и длительным воспалительным процессом, об эстетических травмах речь даже не идет. Подход к лечению комедонов должен быть комплексным

и всесторонне продуманным. В первую очередь необходимо обследование организма с целью выявления медицинских проблем, повлекших появление комедонов: гормональные сбои, заболевания ЖКТ или женской половой сферы и т.д. Консультация диетолога поможет выстроить режим, характер питания с ограничением жиров и углеводов, подобрать оптимальный витаминно-минеральный комплекс (витамины А, Е, С, цинк, марганец и др.). Потом можно обращаться к творящей чудеса косметологии. Снять слой ороговевших клеток и облегчить доступ к комедонам поможет пилинг, или микродермабразия (шлифовка). Рекомендуется мягкий пилинг фруктовыми альфагидрокислотами (гликолевой, молочной, винной, яблочной). Помимо удаления отмерших клеток процедура стимулирует кровообращение и увлажнение дермы и эпидермиса, что способствует выведению содержимого закупоренных протоков. В случае более грубой текстуры кожи косметолог может посоветовать прибегнуть к ми-

ЭСТЕТИКА

кродембразии абразивами. На кожу под давлением подаются микрокристаллы оксида алюминия, которые механическим

№ 11 51

БЕЗОПАСНЫМИ И БЕЗБОЛЕЗНЕННЫМИ МЕТОДАМИ ЯВЛЯЮТСЯ ВАКУУМНАЯ, УЛЬТРАЗВУКОВАЯ И ЛАЗЕРНАЯ ЧИСТКИ ЛИЦА способом удаляют ороговевшую кожу. Количество процедур должен определять косметолог. В промежутках между сеансами проводится курс лечения наружными антисептическими и противовоспалительными препаратами (салициловая кислота, бензоил), вяжущими средствами, сужающими поры и уменьшающими жирность кожи (резорцин, препараты висмута). После проведенного лечения регулярная чистка лица должна быть постоянной. Для удаления вновь возникших комедонов можно воспользоваться механической ручной чисткой или процедурой с применением специального косметологического экскаватора комедонов blackhead extractor. Причем доверять это следует только профессионалам, иначе есть риск травмирования кожных покровов. Удалять большой объем комедонов за один сеанс таким методом косметологи не рекомендуют: болезненно, и по-

без риска травм и инфицирования. Помимо перечисленных методов улучшить состояние кожи, поддержать ее здоровье, воспрепятствовать образованию сальных пробок могут следующие косметологические методы: криотерапия — шоковое воздействие на кожу низких температур; озонотерапия — воздействие активных атомов кислорода; мезотерапия — подкожное введение микродоз биологически активных веществ; щипковый массаж — механическое щипково-вибрационное воздействие. Завершающий этап оздоровления кожи — пересмотр ба-

ночек и скляночек на туалетной стойке. Косметика для ухода за кожей лица и тела должна быть не на жиро-масляной, а на водно-эмульсионной основе. Нежелательно наличие спирта в лосьонах и тониках — он будет способствовать дополнительному выделению смазывающих эпидермис жиров. Число умываний с мылом следует сократить до минимума, целесообразная замена — специальные средства для умывания (муссы, гели, пенки). Периодически, 1-2 раза в неделю, по рекомендации специалиста необходимо применение скрабов и отшелушивающих масок. Для закрепления эффекта можно обратиться к косметическим средствам с антикомедонным эффектом. В их состав могут входить провитамины А — ретиноиды, упомянутые выше альфагидроксикислоты, природные противовоспалительные компоненты, например, экстракты ромашки, шалфея, гаммамелиса. Для борьбы за красоту не жалко времени и денег? Не переусердствуйте, главное в войне с комедонами — личная гигиена и внутренняя гармония, иначе все усилия пропадут даром.

НАШ ЭКСПЕРТ

Сибгатуллина Лилия Фаридовна дерматокосметолог

следующие день-два выглядеть вы будете отнюдь не эстетично. Безопасными и безболезненными методами являются вакуумная, ультразвуковая и лазерная чистки лица. Процедуры позволяют очистить эпидермис от мертвых ороговевших клеток с применением современной косметологической аппаратуры

ГДЕ НАЙТИ ЖУРНАЛ

№ 11 51

г. Казань, Татарстан, д. 52

РЕСПУБЛИКАНСКАЯ СЕТЬ ООО «АПТЕКИ 36,6» СПРАВОЧНАЯ СЛУЖБА, ТЕЛ.: (843) 299 43 63 г. Казань, Гвардейская, д. 52 Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

г. Казань, Фучика, д. 64 г. Казань, К. Маркса, д. 29/14, литер б г. Казань, Кремлевская, д. 23 г. Казань, Восстания, д. 56

570-69-43 (ф)

г. Казань, Ак. Парина, д. 6

229-01-28

г. Казань, Эсперанто, д. 45

537-10-54

г. Казань, Кулахметова, д. 25

555-70-42, 555-70-44

г. Казань, Горьков. шоссе, д. 33

(8555) 42-32-62, 43-97-06

г. Казань, Московская, д. 72/10

292-60-86

г. Казань, Декабристов , д. 117

562-52-73, 562-52-76

г. Казань, Космонавтов, д. 16

273-49-98

г. Казань, Ак.Губкина, д. 44

274-10-84

г. Казань, Волгоградская, д. 1

561-17-44

г. Казань, Ломжинская, д. 17

261-12-78

г. Казань, Р. Зорге, д. 75

268-22-44

г. Казань, Мусина, д. 68А

522-44-22

г. Казань, Ю. Фучика, д. 108

263-11-44

г. Казань, Дубравная, д. 47

261-91-00

г. Казань, Четаева, д. 28

517-96-94 (ф)

г. Казань, Сибирский тракт, д. 8

272-97-57 (ф), 272-92-47

542-49-48 277-07-03

г. Казань, Восстания, д. 43

555-71-25, 561-42-69 (ф)

г. Казань, Карла Маркса, д. 46

г. Казань, Белинского, д. 5

263-23-96, 262-26-01

292-49-69, 292-49-22

423570, г. Нижнекамск, ул. Тукая, д. 2а 423810, г. Наб. Челны, бульвар Энтузиастов, д.17, комп. 3/11

(8555) 41-94-85 (8552) 38-46-05 (ф), 38-45-07

г. Казань, Ямашева, д. 91

520-19-58

г. Казань, Н. Ершова, д. 56 32-43-18 238-81-37

273-05-32

г. Казань, Достоевского, д. 66

236-79-98

г. Казань, Парковая, д. 6

230-13-70

г. Казань, Ибрагимова, д. 19

543-44-21

г. Казань, Ленинградская, д. 22

510-79-60 (ф)

г. Казань, Фрунзе, д. 17

555-33-96

г. Казань, Амирхана, д. 71

556-73-19 (ф)

МЕДИЦИНСКИЕ ЦЕНТРЫ

555-70-96 (ф)

г.Казань, Лаврентьева, д. 22

520-44-22

г. Бавлы, Пионерская, д. 13

(85569) 5-21-64

г. Нурлат, Хамадеева, д. 13А

(84345) 2-37-01

Стоматолог

ул. Копылова, д. 3/1

571-48-48

Дента Люкс

ул. Нариманова, д. 63 ул. Р. Зорге, д. 57/29

273-90-55 229-59-32

238-65-38, 238-65-28

Стом Арт

ул. Вишневского, д. 14

238-18-68

ул. Эсперанто, д. 47

277-95-53

Карат

ул. Достоевского, д. 40

236-25-71

АДРЕС

ТЕЛ.

Ситилаб

пр. Ямашева, д. 67

276-86-86

«Любимый доктор» РТС

ул. Бутлерова, д. 20

Спасение Центр современной ортопедии

272-20-53

276-59-20

260-00-54

238-08-41

г. Казань, Гвардейская, д. 2/22

г. Казань, пр. Победы, д. 152

423570, г. Нижнекамск, пр. Шинников, д. 3

г. Казань, Эсперанто, д. 21

423450, г. Альметьевск, ул. Ленина, д. 48

293-97-61 (ф)

ОФИСНЫЕ ЦЕНТРЫ САЛОНЫ КРАСОТЫ Сан плаза загар

АДРЕС

ТЕЛ.

ул. Щапова, д. 26

267-60-72

АДРЕС

ТЕЛ.

Ул. Щапова, д. 26

267-60-80

ул. Чистопольская, д. 20/12

518-44-50, 240-86-45

Лагуна

ул. Правобулачная, д. 51

292-56-93

ул. Бр. Касимовых, д. 40а

224-44-44

Эстетик- Сити

ул. Чистопольская, д. 26/5

518-81-11

ул. Луковского, д. 8

533-33-33

ПРОЧЕЕ

АДРЕС

ТЕЛ.

Формула здоровья

ул. Вишневского, д. 49б

570-58-88

ЛабМед

ул. Зинина, д. 15

236-46-02

Фитоцентр «Прасковья-Казань»

ул. Вишневского, д. 49б

570-22-79

Егоза, психологопедагогический центр

ул. Зорге, д. 46а

253-60-03

Центр планирования семьи

ул. Гвардейская, д. 52а

295-60-06

Дэнас-центр

Гинос Мед Клиника Нуриевых Биомед

Научный центр восстановительной хирургии «Реабилитация» КОРРЕКЦИЯ ЗРЕНИЯ Третий глаз Корд СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ КАБИНЕТЫ Алтос

пр. Ямашева, д. 49а

253-26-47

ул. Сибирский Тракт, д. 34

520-20-20

Детская поликлиника № 9

ул. Адоратского, д. 6

521-89-48

Городская поликлиника № 5

ул. Адоратского, д. 40

Медел г. Нижнекамск, пр. Строителей, д. 66

(8555) 41-93-70

АДРЕС

ТЕЛ.

ул. Пионерская, д. 12

264-42-77

ул. Баумана, д. 72

264-32-78

АДРЕС

ТЕЛ.

ул. Ершова, д. 8а

273-46-52

Городской стационар

ул. Батурина, д. 7

Управление фармации

ул. Вишневского, д. 59

264-68-46

Здоровая среда

ул. Вишневского, д. 29

238-00-42

Городская поликлиника № 11

ул. Восстания, д. 50

543-54-02

Детская поликлиника № 7 (филиал)

ул. Ибрагимова, д.14

543-43-72

ГДЕ НАЙТИ ЖУРНАЛ

№ 11 51

Hair Clinic Эксклюзив-Дент Клиника семейной медицины Рокад Мед Республиканская клиническая больница № 3 Клиническая больница № 2 Женская консультация № 2 Женская консультация № 15 Рождество Женская консультация № 6

ул. Островского, д. 32 ул. Космонавтов, д. 42

292-44-20 279-66-55

пр. Ямашева, д. 48б

525-56-54

ул. Петербургская, д. 26

570-68-76

ул. Муштари, д.11

236-01-62

ул. Музыкальная, д.13 ул. Достоевского, д. 44/6 ул. Гвардейская, д. 65 ул. Меридианная, д.10 ул. Даурская, д.16а

555-05-85 236-21-71 298-32-12 250-94-09 277-58-11

г. Казань, ул. Салимжанова, д. 17

(843) 264-40-69

г. Казань, ул. Аделя Кутуя, д. 16

(843) 295-90-00

г. Казань, ул. Товарищеская, д. 28/70

(843) 236-70-00

г. Казань, ул. Белинского, д. 9

(843) 510-18-33

г. Казань, ул. Халтурина, д. 8/20

(843) 555-04-44

г. Казань, ул. Большая Красная, д. 29

(843) 264-41-06

г. Казань, ул. Ямашева, д. 90

(843) 520-20-05

(843) 599-66-99

г. Казань, ул. Декабристов, д. 150

(843) 599-67-77

(843) 272-00-03

г. Казань, ул. Фучика, д. 94

(843) 262-55-99

(843) 518-30-03

г. Зеленодольск, ул. Татарстан, д. 20

(8271) 55-761

г. Казань, ул. Зорге, д. 67

(843) 299-91-21

г. Альметьевск, ул. Ленина, д. 17

(8553) 253-484

г. Казань, ул. Зорге, д. 88

(843) 261-57-77

г. Альметьевск, ул. Джалиля, д. 21

(8553) 323-670

г. Казань, ул. Карбышева, д. 13

(843) 274-22-00

г. Бугульма, ул. Ленина, д. 51

(85594) 52-423

г. Казань, ул. Кирпичникова, д. 8

(843) 272-03-07

г. Бугульма, ул. Джалиля, д. 33

(85594) 39-345

г. Казань, ул. Карла Маркса, д. 59

(843) 264-40-65

г. Нижнекамск, ул. Химиков, д. 36

(8555) 42-39-53

г. Казань, ул. Космонавтов, д. 14

(843) 279-88-00

г. Нижнекамск, ул. Гагарина, д. 7А

(8555) 42-22-04

(843) 526-44-55

г. Нижнекамск, пр. Мира, ТК «Шатлык»

(8555) 47-52-50

(843) 261-00-00

г. Набережные Челны, Наб. Тукая, д. 94-100

(8552) 772-003

г. Казань, ул. Мавлютова, д. 9

(843) 228-71-35

г. Набережные Челны, пос. ЗЯБЬ, д. 15/7

(8552) 440-664

г. Казань, ул. Правды, д. 16

(843) 234-07-17

г. Казань, ул. Гагарина, д. 89 г. Казань, ул. Гвардейская, д. 1 г. Казань, ул. Декабристов, д. 100

г. Казань, ул. Красикова, д. 34 г. Казань, ул. Ломжинская, д. 1

ул. Чуйкова, д. 38

520-25-32

12 км а/д Казань — Набережные Челны

297-51-00

Аптека № 15

ул. Эсперанто, д. 54

570-25-60

Аптека № 16

ул. Голубятникова, д. 21а

526-68-66

Аптека № 17

ул. Ибрагимова, д. 41

545-12-70

Аптека № 18

ул. Гаврилова, д. 30

556-39-99 261-54-21

Аптеки ООО «Алоэ-Фарм» Аптека № 1

ул. Ямашева, д. 54

521-30-67

Аптека № 2

ул. Ломжинская, д. 2а

262-02-87

Аптека № 3

ул. Сафиуллина, д. 40

299-92-02

Аптека № 4

ул. Эсперанто, д. 9/2

277-26-00

Аптека № 5

ул. Адоратского, д. 33а

521-15-49

Аптека № 6

ул. Адоратского, д. 12

556-43-44

Аптека № 7

ул. Павлюхина, д. 101

277-65-49

Аптека № 19

ул. Оренбургский Тракт, д. 138 (РКБ)

Аптека № 8

ул. Фрунзе, д. 9

554-64-99

Аптека № 20

ул. Пушкина, д. 13/52 (ГУМ)

221-14-87

Аптека № 9

ул. Лушникова, д. 2

562-15-05

Аптека № 10

ул. Фучика, д. 105а

261-09-44

Аптека № 21

ул. Университетская/ Баумана, д. 7/80 («Совет»)

238-88-54

Аптека № 11

ул. Гвардейская, д. 38

295-62-32

Аптека № 22

ул. Петербургская, д. 1

238-69-513

Аптека № 12

пр. Амирхана, д. 97

556-72-99

Аптека № 23

ул. Мусина, д. 61/б

520-40-46

Аптека № 14

Стоматология 24 часа ул. Ершова, д. 26 273-21-47 Яна дент ул. Чуйкова, д. 43 525-37-37 Стомус ул. Чистопольская, д. 15 522-82-83 Городская поликлиника № 12 ул. Чистопольская, д. 43 Городская поликлиника № 18 ул. Карбышева, д. 12 229-28-81 Поликлиника № 21 ул. Зорге, д. 121 268-75-35 Детская поликлиника № 7 пр. Ямашева, д. 48 521-30-94 Онкологический диспансер ул. Сибирский Тракт, д. 29 (отдел маммологии) ул. Батурина, д. 7 (отдел маммологии) Городской стационар ул. Нагорная, д. 6 (отдел маммологии) РКБ № 3 ул. Муштари, 11 (отдел платных услуг)

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ