Самые главные люди

ÀÇÁÓÊÀ ÄÅÒÑÊÎÃÎ ÇÄÎÐÎÂÜß íîìåð 1 (03) 2012 / ôåâðàëü / www.kznmed.ru/sgl

ÇÈÌÍÈÅ ÇÀÁÀÂÛ

ÇÄÎÐÎÂÜß ÐÀÄÈ

СОДЕРЖАНИЕ Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Рубрика «Конкурс» Ребенок месяца. Стр. 6 Дружба. Стр. 72 Рубрика «Буду мамой!» Мудрость природы. Стр. 7-8 Рубрика «от 0 до 3» Как не впасть зимой в спячку. Стр. 12-13 Станут сильными, крепкими ножки, и малыш побежит по дорожке. Стр. 14-16 Вылечить косоглазие — увидеть мир цветным. Стр. 17-18 Как победить близорукость. Стр. 21 Рубрика «от 3 до 7» Пожар для пользы тела. Стр. 24-26 Детский церебральный паралич: маме на заметку. Стр. 27-29 Как защитить слух молодых людей? Стр. 31 Почему остеопатия так важна для спортсменов? Стр. 33 Детский травматизм в спорте: тренируем выносливость, следим за техникой безопасности. Стр. 34-35 Трудности большого характера, или Отчего у детей запоры. Стр. 36-37 Страница развлечений. Стр. 40 Рубрика «от 7 до 12» Детское сердце в режиме спорта. Стр. 42-43 Рука об руку с дочерью: первый визит к гинекологу. Стр. 44-45 Никакой это не снег. Просто перхоть. Стр. 46-47 Внутричерепное давление: когда бить тревогу? Стр. 48-49 Запах взрослой жизни. Стр. 50-51 Детская работа. Стр. 54-55 Страница развлечений. Стр. 56

Рубрика «от 12 до 18» «Розовая эстетика»: заботы требуют не только зубы. Стр. 60-61 Как вырастить здорового и успешного подростка? Стр. 62-63 Подростковое пике. Стр. 64-65 Тест для подростков «Насколько ты уверен в себе?» Стр. 66-69 Рубрика «Попробуй накорми» Дорогу весне, дорогу! Стр. 70-71 Рубрика «Где найти журнал» Стр. 73-74

4

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

САМЫЕ ГЛАВНЫЕ ЛЮДИ Рекламно-информационный журнал РЕДАКЦИЯ Учредитель / ООО «Практика» Директор / Яшанин Д.А. Главный редактор / Альфия Хасанова Худ. редактор / Екатерина Фуреева

РЕКЛАМНАЯ СЛУЖБА Руководитель отдела продаж / Вероника Захарова / vika-mfvp@mail.ru Старший менеджер / Екатерина Фуреева Менеджеры / Валентина Казанцева, Альбина Белова ОТДЕЛ МАРКЕТИНГА И PR / Ольга Андрианова / olgaandrianova@inbox.ru РАСПРОСТРАНЕНИЕ Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru ПРОИЗВОДСТВО ПЕЧАТЬ / Типография "Центр Оперативной печати". г. Казань, ул. Хади Такташа, 105. Заказ #130023. Время подписания в печать: по графику – 21.00, фактически – 21.00. Тираж – 25 000 экземпляров. Распространяется бесплатно.

Пусть у каждый день

будет праздник! В знаменитой песне поется: «У природы нет плохой погоды, каждая погода благодать!» Зима хоть и ассоциируется у нас со спячкой и коротким днем, но все же является благодатным временем для самых веселых зимних забав. Как это здорово, вечером после ужина в будний день или с самого утра в выходной выйти с детьми на улицу, вылепить снеговика или маленькую горку, покататься на санках, коньках и лыжах! Это ли не удовольствие? Главное не переборщить с играми, чтобы потом не пришлось сидеть на больничном и лечить простуду или, что еще хуже, травмы. О том, как правильно лечить эти и многие другие болезни, вы узнаете со страниц нашего журнала. Приятного чтения! Главный редактор Альфия Хасанова / sgl@mfvt.ru

КОНТАКТЫ Адрес редакции / 420012, Казань, а/я 142 ул. Щапова, 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail / pm@mfvt.ru. Web: www.mfvt.ru ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано УФС по надзору в сфере массовых коммуникаций, связи и охраны культурного наследия по Республике Татарстан. ПИ # ТУ 1600543 от 5 апреля 2011 г. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

ИНФОРМАЦИОННАЯ СЛУЖБА Журналисты / Алена Паранина, Екатерина Лобанова, Елена Павлова, Гульнара Абдукаева

5

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

Наши специалисты: сты: Красножен Владимир Николаевич Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Морозова орозова розоваа Елена Александ Александровн Александровна Александр Алек Александро ксандровна кс сандровна заведующий кафедрой оториноларингологии КГМА, доктор медицинских наук, профессор

доцент кафедры детской ской неврологии КГМА

Лира Наталья Васильевна

Вопилкина Елена Валерьевна Валерьевн

врач-невропатолог

хирург, ирург, рург,, травматолог-орто травматолог-ортопед топед о д

Ахмедзянова Айгуль Эльвировна клинический психолог, руководитель центра психологии «Априори»

Гайнетдинова йнеетдинова йнетдинова тдинова динова Д Дина Д Дамировна Да Дамир Дамиро Дамировн ами м ровн овна профессор кафедры неврологии оло и медицинской генетики тики КГМУ

Березина Нина Васильевна Гаврилова рилова лова Ризида Шавк Шавкатовна Шавкатовн Шавкато Шавкатоовна Шавка вна доцент кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии КГМА

врач-педиатр рач-педиатр детскойй городской койй поликлиники № 7

Денисова Юлия Сергеевна

Козлов озлов зловв Лев Алек Александрович Александр Александро Алекса Александ ександрович кссандровиичч

педагог-инструктор по физическому воспитанию ДОУ «Академия детства»

профессор кафедры федры акушерс акушерства и гинекологии № 1 КГМУ, доктор медицинских наук

Абдрахманов Расим Миндрахманович

Лутфуллин фуллин уллин ин Ильдус ьдус Я Яуд Яудатович Яуда Яудато ддато тоович

заведующий кафедрой дерматовенерологии КГМУ, доктор медицинских наук, профессор

ассистент кафедры педиатрии иатрии и неонатологии КГМА, МА, кандидат медицинских инских нау наук

6

Конкурс

#3 (1) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! ВНИМАНИЕ! У нас первый победитель конкурса «Ребенок месяца»!

Им стал Ев Е генийй Ивановв! Сейчаас ем му почти 3.

3 Мама Жении Маринна раасс сскказалаа нам о его любиимых за-няти ня тиях яхх «Жен ях: еня стоппро р центнный технаарь рь.. Рисова вать рисуе ует, но бо больше вссег егоо любиит собиира р ть ЛЕ ЛЕГО. Хотяя арт ртистиичн чности ему м не за за-ниимаать — он ре резко выде деляется из толпы пы и уже давно при ривы в к к всео еобщ щем емуу вниман анию. Оченьь интереесу суется ся бок о сом. И И, что само м е глав а ное в эт этом о маллен енььком чу ч де, он реззко пов о зрослел, ког огда д появи вился мл млад адши шийй ши брат бр а ишка». »

буду мамой

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

Мудрость природы Как мы обычно называем малышей в возрасте до года? Правильно, грудничками. Мудрость природы звучит в этом слове: потребность новорожденного малыша в пище мама удовлетворяет грудным молоком / Елена Павлова Кормить грудью естественно. Но эта очевидная чев сентенция на протяжении разных вех развития человечества ечества переживала пе и взлеты, и падения. аде Так, в мифологии ДревТа Так него Р Рима ссуществовал целы целый культ процедуры роцедуры ккормления. По леге легенде, е, богине оги Румине поручалось ось напо напол-нить материнскую грудь молоком, богу Вагинатусу — открыть рот новорожденного, о, а богине Эдуке — нана учить его сосать. ать. Но, несмотря на этот религиозный р ритуал, туал, знатные знатны

римлянки предпочитали тали сохранить красоту груд груди, перекладывая ерекладывая заботу о потомстве на грудии кормилиц. В Европе, как ни прискорбно это звучит, отказ от грудного удного вскармливания армл стал популярен вместе с наступлением туплением эпохи Возрождени Возрождения. ния. Аристократки ристо моглии позв позволить себе нанимать мать достаточный штат дородных родных сельских ррожениц, иц, «чтобы наслед наследник не голодал». И никто не задумывался думывался о биологической еской специфичност специфичности грудного удного молока родной матери ри или о возмож возможных болезнях, болезня знях, ях, ппередавае передаваемых с грудным молоком… молоком Россия Рос оссия сия ттоже не стала исключением в печальной тенденции. Крепостные крестьянки крес естьянки нки стремились как можно раньше, начиная с полутора-двух месяцев, в, перевести пе новорожденного на коровье молоко — их ждал тяжелый труд. новорож А знать следовала следо след европейской моде найма кормилец. После революции ситуация ия тол только усугубилась — декреты Страны Советов охватывали, толь

7

8

буду мамой

ШАГИ Настраиваться на грудное вскармливан Н вскармливание необходимо заранее, еще во время беременности. береме Главное осознать его пользу для себя и малыша и быть быть уверенной в ууспехе. Серьезные противопоказания к грудному вскармливаармливанию регистр регистрируются не более чем у 3% женщин. Кормить грудью нужно с первых часов появления ребенка К енка на свет. Раннее ннее нее приккладывание к груди знакомит малыша с мамой и ее молозивом — конко центтрированным грудным продуктом с множеством ством тво полезнейших свойств. сво Кормить ребенка лучше обнаженным, хотя К тяя бы ччастично, для того чтобы обеспечить ить более тесный контакт с материнским ким телом. Это Э и психологи психологическийй фактор, и физиологический: происходит роисходит дополнительная лнительная гормональная стимуляция имуляция выработки молока. Кормле ление по требованию не кошмар, шмар, а правильный ильный подход. Кстати, частота корм кормлений в большей степени, ени, чем их длительность, ительность, стимулир стимулирует выработку молока. Н Но не переборщите ите с усердием м — требование требова кажд каждый час маминой груди явн явно не показатель голода у ребен ребенка. Допаивать паивать рребенка первых трех-четырех мес месяцев без рекомендаций педиатра нне стоит. В грудном молоке достаточно воды. Аналогично и с вопросом «док «докармливания» искусственными смесями из бутылочки. Врач ориентируется ется на достоверные рны показатели развития малыша — рост, прибавка рн ка в весе. А вы желанием анием нием «под «подкормить голодающего», на ваш взгляд, малыша можете раз и навсегда егда отбить у не него желание сосать грудь. Передд кормлением лени оп ополосните грудь прохладной водой. одой. А после оставьте высохнуть охнуть хнуть на соске пару капель ль мо молока,, это хорошая профила профилактика ка трещин. Следите за тем, чтобы малыш правильно захватывал захватывал ро ротиком грудную железу — весь сосок с ареолой должен жен поместиться ься в маленький мален роти ротик. Как правило, советуютт кормить, предлагая правую и левую грудь по поочерредно через каждое кормление. мление. Если молока недостаточно, прикладыв пприкладывайте к обеим железам в одно кормление. мление Для насыщени насыщения ребенку обычноо хватает 15-20 минут. Затем Зате процесс глотанияя прекращается прекраща и наступает черед сосания. Есл Если вы видите, что малыш

сыт, но грудь не выпускает по 3050 минут, аккуратно вставьте палец между соском и ротиком и вытащи ащищите грудь. Для удовлетворенияя сосального льного голода крохи можно предложить ортодентальную льну пустышку или тотт же пальчик. к. Больной Бол ой вопрос молодой мам мамы — сцеживаться ваться или нет? И чем? При П нормально налаженном наллаженном нном процессе про грудного рудного вскармливания вскар армливания ния необходимост сти в сцеживании цеживании нет — мудрый органнизм выработает моло молока ровно столько, сколько съел стольк ел ваш малыш. Но в ряде случаев сцеживание необходимо. Например, в первые дни после «прихода» молока: грудь наливается молоком, а малыш пока не в состоянии все это выпить. Или малыш «не доел» и вы чувствуете, что необходимо облегчить грудь. Или вам необходимо димо отлучиться (на работу, в институт, работ рабо тут, больницу, парикпа махерскую…) — ведь сцеженное момах лооко намного много лучше любой само самой дорогой до гой смеси детского питания. Как ни прекрасны рекламир руемые средства, ва, лучший моломол коотсос — ваши аши руки. А хран хранить сцеженное молоко можно 2-3 ддня в холодильнике нике или 3-4 месяца в м морозильнике. После кормления обязательно помогите малышу отрыгнуть проглоченный вместе с молоком воздух. гло Дляя этого подержите подержи его немного в вертикальном кальном положении, пол сле слегка поглаживая живая по спинке. сп Грудное Гру Грудн ррудное руд уддное уд ноее м молок моол молоко моло мол о окоо — бол бо большой бо ьшой большо шоой да дар дар природы природы. рироды. ррир роды. рроды оды. од ды ы.. Еслии у ва ввас а м много мног ного го м мо молок молока, олока, ол оокка ка гордитесь оордитесь ррдитесь рд дитесь тесь есь ээтим! эти эттим м!! Несмотря Н Несм Не Несмо Несмотр есмот мот о рряя на на то, тооо,, ччт что то то ближе же к годуу малы малыша ал ш шаа ннеобходимо необх бходим ход о хо ббудет буд бу уудет уд дет нначать ача ачат чать а ь знако ззнакомить накомить мить м ить с прико пприкор прикорри ррмом, м мом ом,, у вас ваасс ест ва есть еесс ь возможность возможност возмож возможно возможн зможнос ожность сть ппр про проро-должить олжить лжить жить тьь природную пррир риииродную родную рро одную о ю иммуни од имму иммун иммунизац иммунизацию иммунизаци иммуниз ммунизацию цциию чада до полутора-двух лет. Умеренная диета, в том числе и вынужденное воздержание от того же алкоголя или кофе в больших количествах, вернется вам сторицей крепким здоровьем оровьем ровьем вье ье растущего кар карапуза. кара

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

пожал все области жизни, пожалуй, и, кроме желанного ланного декретного отпуска м молодой мамы. Востребованность ость государством ством женщин ж как работниц и, ссоответственно, сознательное вет ое лишение детей тей материнского матери мо молока продлилась впло лоть до конца 20-го века. Российский беби-бум последних Ро них ле лет создал и новую овую моду — кормит кормить своего малыша своим грудным молоком. локо Почему? Вот несколько «Потому что»: Грудное молоко мамы — индивидуальный природныйй продукт, создансозд ный исключительно клю для ее малыша. Это уникальный набор бор белков, жиров, углеводов, аминокислот, микроэлементов, витаминов и иммунных углеводов нных факторов, способствующий пособствующий пособствующи бст развитию иммунной, желудочно-кишечной, дочно нервной ной и вообщее все всех систем си сис маленького организма. «Нектар Нектар маминой нежности» ежности» — так называют назыв грудное м молоко ко психол психологи. Процесс ккормления грудью рудью — незаменимы незаменимый опыт налаж налаживания ния то тончайших психофизиологических их контактовв с новорожденным новорожде малышом. Сосание груди ребенком ком стимулирует рует выработку вы або в мами мамином организме гормонов окситоцина тоцина (способствует остановке остано послеродового кровотечения и сокращению р матки) и пролактина (обладает антист антистрессовым, успокаивающим де действием).

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Как не впасть зимой в спячку Станут сильными, крепкими ножки, и малыш побежит по дорожке. Вылечить косоглазие Как победить близорукость

от 0 до 3

12

от 0 до 3

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Как не впасть зимой в спячку, или Зимние потехи «Я люблю зиму: коньки, сосульки, горки! А вот мама не любит: она все время меня домой с улицы забирает!» (Из жалоб пятилетнего чада бабушке) / Елена Павлова

ЗАЧЕМ? «На улицу? Зимой?» — удивилась один раз при мне соседка, молодая мама. На ее взгляд, для ребенка вполне достаточно подышать свежим воздухом по дороге в детский сад и обратно. Таких уверенных в своей правоте мам трудно бывает разубедить. А следует. Гулять с ребенком в зимнее время года нужно обязательно! С малышами до года вплоть до температуры от -10 до -150С. А с более взрослыми дошкольниками и при 20 градусах! Иначе ваш малыш будет сильно уязвим в сезон ОРВИ, гуляющих в душных закрытых помещениях. Игры на свежем зимнем воздухе стимулируют метаболизм, способствуют повышению защитных сил организма, укреплению основных мышечных групп, развитию костной, сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем. Зимняя погода и природа — прекрасные тренажеры силы, быстроты, ловкости, выносливости, равновесия и координации движений растущего человечка. Родителям вполне по силам сделать выходы на улицу с ребенком и полезными, и захватывающе интересными. Для пользы дела: Одеваем ребенка комфортно — по погоде, но не как пресловутую капусту. Удобный комбинезон, теплая обувь, непромокаемые варежки. Шарф должен быть на шее, а не закрывать большую часть лица — ребенку полезно дышать свежим морозным воздухом (разумеется, через нос). Чтобы ветер и мороз не оставили неприятных воспоминаний на нежной коже малыша, пользуемся в обязательном порядке гигиенической помадой и жирным защитным кремом. Для гуляния подбираем места, защищенные от ветра. Это может быть снежная «целина», где прекрасно протаптываются ножками узоры. Или расчищенная снеговая площадка, например, для зимней эстафеты. Горка, каток или «замерзшее озеро» — все на усмотрение родителей. ИДЕМ ГУЛЯТЬ Главный принцип организации детских зимних прогулок — сочетание подвижных игр с занятиями, требующими меньшей активности. Так и не перегреемся, и не замерзнем. Кроме того, не стоит выбирать сложных игр: участники продрогнут, пока им разъяснят правила. Для игр могут понадобиться игрушки (лопатка с длинной ручкой, формочки, самосвал и т.д.). Они должны быть пластмассовыми, хорошо мыться и сушиться и использоваться только на улице. Для более продвинутых игр

Наш эксперт: На Денисова Д е Ю. С. пе педагог-инструктор по физическому воспитанию ДОУ во «Академия детства» «А

может понадобиться инвентарь из спортивного оборудования: санки, ледянки, лыжи, хоккейные клюшки с шайбой... Не отчаивайтесь, если под рукой не оказалось подручных средств, главное зимой — это сам снег! Катание на санках любят все. Приучайте малыша с самого раннего возраста: «любишь кататься, люби и саночки возить». Такая зарядка на свежем морозном воздухе хорошая тренировка для мышечной и дыхательной систем. Катить санки можно на скорость, а сидя в них и отталкиваясь без помощи со стороны, — на выносливость. Можно бежать с санками, подталкивая их сзади двумя руками. А почему не перепрыгнуть санки как препятствие? Кто дальше, быстрее? Катание с горки само по себе захватывает дух. А если усложнить его, расставив прутики-ворота, через которые нужно обязательно проехать, интересно станет даже взрослым. Варианты «хоккейных» забав: вести клюшкой шайбу (или льдинку) в разных направлениях, по разным траекториям, сбивать расставленные на льду мишени и, конечно, забить в ворота гол.

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Для детей зима такой же курортный сезон, как и лето. Искристый снег и приятный морозец так и зовут принять участие во многочисленных зимних забавах. Недаром мудрые взрослые придумали новогодние праздники и каникулы… Попробуем не разочаровать малышей!

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 #2 (3) (2) 2012 2011 Снежки — идеальная игра для развития меткости, с наименьшим риском получения травм. Пробуем метать снежки правой рукой, а левой? В цель, на дальность. Подвесим детское ведерко на ветку — «корзина» для снежного баскетбола готова! Еще можно поиграть в «охотников», сбивая снежками летящую тарелку. Рисуем «снежные узоры» ногами (бегом, ходьбой, прыжками), меняем при этом темп, положение стоп, ширину шага. Как вариант — пройти по чужим следам, например, папиным, не задев края. А можно ладошки отпечатать и сравнить их (если таковые найдутся рядом) со следами птичек или собачек, будет очень интересно! Поиграем в зимние салки или побегаем «снежным драконом», голова которого хочет поймать свой хвост (стайка детишек от 4 человек), или «поездом», который останавливается строго по сигналу взрослого. Наши ножки заскользили по ледяной дорожке? Для малышей сохранить равновесие уже будет огромной задачей, а для ребят постарше предложите скользить на скорость или сделать это боком, с приседанием, на одной ноге. Если пригрело солнышко и снег стал «податливым» для лепки материалом, смело занимаемся творчеством. Кто сказал, что лепить можно только снеговика? А гномиков, зайчиков, гусениц и даже крокодилов? Произведения снежного искусства можно побрызгать цветной водичкой (захватите из дома пластиковые бутылки с подкрашенной красками водой), через некоторое время они превратятся в настоящие ледовые скульптуры. Поиграем в строителей и архитекторов: соорудим снежный вал, крепость, городок… А теперь попрыгаем через созданные препятствия или хотя бы попробуем через

от 0 до 3

них перелезть. Или под ними, если в конструкции предусмотрены арки и своды. Можно создать д лабиринт. р Лучше у лепить по заданной д взрослыми р схеме. Низкий лабиринт, сантиметров 20, послужит «тренировочной базой» пространственного восприятия (вправо-влево, вперед-назад). Если же у большой команды хватит сил и энергии создать стены в человеческий рост, хотя бы детский, более захватывающих догонялок и придумать невозможно. Закончить активный отдых можно спокойным общением с ребенком. Обратите внимание малыша на сказочность леса, парка, даже одной единственной елочки возле дома. Кружевные снежинки, загадочные следы на снегу, спрятавшиеся шишки… Подключайте воображение и… без слез и крика отправляйтесь домой сушиться и читать волшебные сказки о зиме. Зимние гуляния — это не только источник хорошего настроения, здоровья и бодрости, но еще и родительская школа жизни. Какие знания, преподнесенные в игровой форме, получит ваш малыш, научится ли он быть острожным и соблюдать элементарные правила безопасности, наконец, какие воспоминания всколыхнутся в его памяти, когда он сам поведет на зимнюю прогулку своего крошку, зависит только от вас. Поэтому обязательно найдите в череде праздничных хлопот время и погуляйте с детьми на улице. Вы не пожалеете.

13

14

от 0 до 3

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Ожидание малыша — один из самых прекрасных и волнующих эпизодов в жизни женщины. Нося под сердцем своего младенца, ощущая его робкие толчки и биение крошечного сердечка, каждая мама мечтает о том, чтобы ее малыш был абсолютно здоров. К сожалению, не всегда эта мечта сбывается / Екатерина Кузьмина Услышав от врача: «Врожденный вывих бедра», молодые мамы впадают в панику. Между тем это весьма нередко встречающееся заболевание. Врожденный вывих бедра встречается у девочек в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков. Одностороннее поражение встречается в полтора-два раза чаще двухстороннего. Раньше считалось, что врожденный вывих бедра — это результат родовой или младенческой травмы, а также воспалительного процесса в суставах. В данное время эти теории опровергнуты. Многочисленные современные исследования показали, что в основе врожденного вывиха бедра лежит дисплазия (то есть нарушение нормального развития элементов тазобедренного сустава) в период внутриутробного развития. Эти первичные нарушения вызывают вторичные — недоразвитие костей таза, смещение головки бедра, замедление окостенения (оссификации) костных элементов сустава и др. Термин «дисплазия» в переводе с латинского означает неправильное развитие, в данном случае тазобедренных суставов.

Наш эксперт: На Вопилкина Е. В. Во ххирург, и ттравматологр ортопед ор Причинами неправильного развития тазобедренного сустава во время внутриутробного развития малыша принято считать следующие: неблагоприятная наследственность (риск возникновения врожденного вывиха бедра в семьях, где это заболевание встречалось

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Станут у сильными, л , крепкими р ножки, и малыш побежит по дорожке

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

16

от 0 до 3 Врожденный вывих бедра встречается у девочек в 5-10 раз чаще, чем у мальчиков

СИМПТОМЫ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА БЕДРА: Симптом соскальзывания Маркса — Ортолани (симптом щелчка). Малыша кладут на спинку. Врач сгибает обе ножки ребенка в тазобедренных и коленных суставах и захватывает бедра руками так, что его большие пальцы располагаются на внутренних, а прочие — на наружных поверхностях бедер. Медленно, избегая рывков, отводит бедра равномерно в обе стороны. При нормальных отношениях в суставах оба бедра в положении крайнего отведения почти касаются наружными поверхностями плоскости стола. При вывихе головка бедра в момент отведения соскальзывает в вертлужную впадину, что сопровождается характерным толчком и звуком щелчка. Этот симптом информативен до 3-месячного возраста младенца. Симптом ограничения отведения бедер. Ножки здорового новорожденного ребенка в тазобедренных суставах можно развести на 80-90° каждую и уложить разведенные бедра наружными поверхностями на ложе. Если каждую ножку можно отвести только до угла 50-60°, то у новорожденного, по-видимому, врожденный вывих бедра. У здорового 7–8-месячного малыша каждую ножку можно отвести на 60-70°. Если каждую ножку удается отвести только до 40-50°, то, вероятно, имеется врожденный вывих бедра. Ножки в тазобедренных суставах разводят, захватывая их так же, как при выявлении симптома соскальзывания. Укорочение бедра. У лежащего на спине ребенка с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами колено на больной стороне располагается ниже. Это явление возникает в результате заднего смещения головки бедренной кости относительно вертлужной впадины. Асимметрия кожных складок. Асимметрия кожных складок наблюдается и у совершенно здоровых младенцев и поэтому не может считаться достоверным симптомом врожденного вывиха бедра. Тем не менее следует обратить внимание на ягодичные, подколенные и паховые складки ребенка. На стороне пораженной врожденным вывихом бедра они глубже и их больше. Диагностирование врожденного вывиха бедра производится врачомортопедом. Для постановки диагноза обычно используется ультразвуковое исследование, которое более информативно и безопасно для малыша, нежели традиционное рентгенографическое исследование. Лечение врожденного вывиха бедра производится консервативными или хирургическими методами. При ранней диагностике обычно назначается

консервативное лечение, включающее в себя гимнастику, массаж, использование специальных приспособлений для разведения и удержания ножек малыша: стремена Павлика, подушку Фрейка, шину Виленского, шину Волкова. Следует понимать, что особо важными являются первые три месяца жизни младенца, поэтому затягивать с началом лечения не стоит. В особо сложных случаях или при поздней диагностике врожденного вывиха бедра может быть использовано оперативное (хирургическое) лечение. Следует особо отметить, что при подозрении на врожденный вывих бедра абсолютно неприемлемо пользоваться так называемыми «бабушкиными» методами лечения, часто включающими в себя тугое пеленание младенца. Наблюдается прямая связь повышенной заболеваемости врожденным вывихом бедра с традицией тугого пеленания выпрямленных ножек малыша. У народов, где младенцев не пеленают, не ограничивают свободу движения ножек и зачастую носят их на спине (при этом ноги ребенка находятся в состоянии сгибания и отведения), отмечается меньшая заболеваемость. Использование слингов, ставшее модным в последнее время, также может являться дополнением к консервативным методам лечения. В слинге малыша следует носить в положении с широко разведенными ножками. В заключение хочется отметить, что врожденный вывих бедра не является неизлечимым заболеванием, и, чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем больше шансов вскоре навсегда забыть об этом диагнозе. Будьте внимательны к своему ребенку, аккуратно соблюдайте все указания лечащего врача, и скоро ваш малыш будет полностью здоров!

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

раньше), пожилой возраст матери, инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности, тазовое предлежание плода. Также факторами риска являются неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредных производствах, несбалансированное питание во время беременности, вызвавшее недостаток витаминов и минеральных веществ, требующихся для правильного формирования костей и соединительных тканей. Диагностируется врожденный вывих бедра, как правило, в роддоме или во время плановых осмотров специалистами во время первого года жизни ребенка. Следует отметить, что чем раньше диагностирована болезнь и начато лечение, тем больше шансов вскоре забыть навсегда о недавно поставленном диагнозе.

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

от 0 до 3

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

У маленького ребенка очень трудно заметить начинающиеся отклонения в развитии. Только опытный педиатр сможет понять: что-то не так. Однако в случае с косоглазием принято выделять врожденное и приобретенное. Причин достаточно много. Попробуем выделить их и найти пути решения этой проблемы / Альфия Хасанова

Говорить о ценности зрения не имеет смысла, каждый и так это знает. Но, когда речь идет о зрении совсем маленького ребенка, эту ценность можно умножить на два, поскольку зрение — единственный адекватный способ познания окружающего мира. Однако возникновение косоглазия с течением времени или уже врожденное заболевание могут помешать нормальному восприятию. Итак, специалисты отмечают, что причины врожденного косоглазия не известны. Иногда еще в период внутриутробного развития или во ур ур р время родов возникают микроскопические кровоизлияния, и тогда ребенок появляется на свет с косоглазием. Родителям не нужно сильно переживать, такое заболевание поддается лечению у офтальмолога и невропатолога, при соответствующем лечении этого заболевания можно избежать. К тому же очень часто родители бьют тревогу на пустом месте. Но бдительность, конечно, не помешает. Симметричные половинки лицевого скелета новорожденного расположены под небольшим углом и лишь постепенно принимают правильное положение. Поэтому в первые месяцы взрослым кажется, что

Когда речь идет о зрении совсем маленького ребенка, эту ценность можно умножить на два, поскольку зрение — единственный адекватный способ познания окружающего мира глазки малыша немного «сходятся» или «расходятся», хотя на самом деле это не так. У новорожденных в силу роста и процесса укрепления часто бывает такое, что глаза устают долго смотреть, например, на одну игрушку, и, как следствие, один глаз может как бы расходиться с другим. По мнению специалистов, это зрительная норма, которая через некоторое время проходит. Однако функциональное косоглазие может закрепиться, перейдя в патологию, если родители не соблюдают правил техники зрительной безопасности младенца. Приобретенными причинами косоглазия могут быть повышенное внутричерепное давление (гидроцефалия), детский церебральный паралич, генетические заболевания и другое, в частности косоглазие иногда появляется

17

18

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

могут возникнуть косоглазие, близорукость и другие расстройства зрения. Если косоглазие возникло из-за плохого зрения, окулист подберет малышу очки для постоянного ношения. Некоторым детям их назначают уже в 1,5 года. Наладить работу глазных мышц помогут и специальные упражнения, которые составят педиатр и окулист. Однако в некоторых особо сложных случаях лечебные упражнения могут не помочь, и тогда потребуется оперативное вмешательство. Родителям очень важно понимать, что чем раньше начато лечение косоглазия, тем лучше будет прогноз в будущем. А здоровое зрение — это здоровое будущее.

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

из-за из з з испуга, стресса, травмы, а также после гриппа з-з и де детских етт кииихх инф еетс инфекций нф фекц ф ек — кори, скарлатины, дифтерии и другое. Для того го что ччтобы подобные факторы не могли вызвать серьезных осложнений со стороны зрения, родителям необходимо соблюдать правила зрительной безопасности. Так, например, при диагностированной дальнозоркости нельзя позволять ребенку рассматривать мелкие предметы слишком близко. Очень важно, чтобы до трех лет ребенок не смотрел телевизор. Без ущерба для зрения и риска «заработать» косоглазие малыш 3-4 лет может проводить у голубого экрана не больше 15 минут, в 5-6 лет — максимум полчаса. Не разрешайте смотреть телевизор лежа: если у ребенка постельный режим, пусть примет полусидячее положение. Подложите ему под спину подушку, чтобы малыш мог удобно откинуть голову. Родителям, которые думают, что их ребенок уже готов к школе, лучше не стоит спешить, 7 лет — самый оптимальный возраст. В этом возрасте ребенок уже готов к занятиям начальным чтением. Умение видеть достаточно хорошо вблизи, чтобы регулярно и подолгу работать с букварем и прописями, приходит только к младшему школьному возрасту. Ребенок младше этого возраста должен напрягать глазные мышцы, что может привести к косоглазию. Из-за перенапряжения глазных мышц у маленького ребенка

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 0 до 3

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

Как победить близорукость Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Компьютер, телевизор и чрезмерные школьные нагрузки могут привести к ослаблению зрения у детей. Но медицина не стоит на месте, и, если вовремя начать лечение, вашему ребенку вовсе не обязательно придется ходить в очках всю оставшуюся жизнь О том, как врачи побеждают близорукость, нам рассказала Ирина Валерьевна Пузакова, детский врач-офтальмолог центра «Планета Оптика». Какие безоперационные способы лечения детской близорукости существуют сегодня? Какова их эффективность? Детская близорукость (миопия) — одна из актуальнейших проблем офтальмологии. Существующие методики ее лечения направлены на профилактику прогрессирования, лечения нарушений аккомодации (способности глаза четко видеть на разных расстояниях). Применяются следующие виды функционального лечения: аккомодотренинг с применением оптического лечебно-тренировочного тренажера «Визотроник», цветоимпульсная терапия, низкоэнергетическая лазеростимуляция на аппаратах «ЛАСТ», «Макдел», непрямая электростимуляция зрительных нервов с использованием аппарата ЭСО-М, фотомагнитостимуляция. Используются также аппарат для вакуумного массажа офтальмологический и мусколотренер. Насколько эффективны эти методы? После проведения лечебных мероприятий отмечается повышение корригированной и некорригированной остроты зрения, улучшение работоспособности цилиарной

мышцы, снятие зрительного утомления, улучшение гемодинамики глаза, нервно-импульсной проводимости. С какого возраста можно начинать лечение? С любого. При выявлении близорукости у ребенка (обычно в школьном возрасте) ему необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога. При миопии слабой степени — 1 раз в год, при близорукости средней и высокой степени — 1 раз в 3-6 месяцев (по показаниям). Диагностический учет обязателен для выявления темпов прогрессирования, коррекции, физиологических нарушений. Сколько времени займет коррекция близорукости? Лечение близорукости проводится курсами: 2-3 раза в год в зависимости от периода сохранения лечебного эффекта. Обычно используется комбинация аппаратов, основываясь на патогенетическом подходе в диагностике близорукости у конкретного пациента, курс 10-15 процедур. Есть ли какие-либо противопоказания? Только период острых или обострение хронических заболеваний, эпилепсия, конъюнктивит, повышение внутриглазного давления, повышение АД. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, при необходимости привлекаются специалисты.

ЕТКУ: НА ЗАМ ом, что

лучше болезнь тем, т за о е Помните редит ь. С ледит дал режим пред уп ребенок соблю и работе ш р чтобы в а ьных нагрузок пчтении. зрител пьютером и ще н и и с ком о хорошем осв е вместе ь е с т е й Позабот ьтего места. Дела лаз, которая г ч его рабо имнаст ик у д ля томление. с ним г т зрительное у сниме

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

21

Занято аденоидами О женском здоровье Выросли рядком Сезон детской простуды Цветные дети

от 3 до 7

24

от 3 до 7

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Пожар для пользы тела «Что-то лобик у тебя горяченький. Примем-ка жаропонижающее. На всякий случай». Не правда ли, типичная реакция родителей на температуру у ребенка? Вот только верная ли? / Елена Павлова

КОГДА ГОРИМ? Обычное проявление симптома повышенной температуры — это инфекция. Чаще всего вирусная или бактериальная, хотя с ознобом могут протекать и ряд грибковых и паразитарных заболеваний. Общее правило — не спешим сбивать жар. Нужно разобраться в причинах повышенной температуры и проанализировать состояние ребенка. Но температура может повышаться не только в результате простуд и инфекций. Из неинфекционных причин можно назвать иммунные нарушения, травмы, опухоли, нарушение метаболизма и др.

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

ЗАЧЕМ ГОРИМ? Знаменитое 36,6 на самом деле далеко не всегда норма. Температура нашего тела понижается, когда мы спим, и достигает пика в активные часы бодрствования. Кроме того, что особенно характерно для новорожденных и грудничков, только обучающихся регулировать температурный режим своего организма, нормальная температура может иметь колебания в плюс и минус до градуса. Повышение температуры тела одна из важнейших защитных реакций организма, и безграмотное вмешательство в ход поступков матушки-природы, кроме вреда, ничего хорошего не принесет. С точки зрения физиологии причина повышения температуры в том, что медиаторы температуры простагландины под влиянием цитокинов — молекул воспалительного процесса клетке, проводят нервный импульс в мозг, и в его особом отделе (гипоталамусе) точка отсчета нормы смещается. Для чего повышается температура тела? Во-первых, для непосредственной борьбы с возбудителями, угрожающими инфекционной болезнью, с врагами в виде аллергенов и т.д. Дело в том, что оптимальная температура для развития и размножения большинства микроорганизмов, сопровождающих нас по жизни, 37 градусов. Соответственно, жар выше 37 градусов пре-

пятствует росту полчищ микробов, атакующих маленький организм, а для некоторых возбудителей даже губителен разрушением. Во-вторых, повышенная температура стимулирует в организме выработку биологически-активных веществ, способных защитить организм от чужеродных агентов. Температурная активация внутриклеточных ферментов способствует выработке белков-антител, интерферона, лизоцима, интерлейкинов. Эти вещества выполняют различные защитные функции — распознавание, нейтрализацию и уничтожение опасных возбудителей болезней. В-третьих, повышение температуры тела стимулирует интенсивность кровяного потока и частоту миграции солдат крови — лимфоцитов. «Бегающие», а не медленно плавающие миротворцы иммунной системы чаще встречают на своем пути микробов и быстрее их уничтожают.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

26

от 3 до 7

ПОДДЕРЖИВАЕМ ИЛИ ТУШИМ? Если у ребенка температура, но врач рекомендовал дать жару возможность справиться с инфекцией, помогите малышу лучше перенести это состояние. Нужно создать условия, позволяющие телу терять лишнее тепло. Для этого: 1. Создаем в комнате ребенка прохладную температуру воздуха (18 градусов) — открываем форточку, при этом тепло одеваем малыша. При жаре важно не допустить контакта оголенного тела с холодом. Это может вызвать спазм сосудов кожи — внешняя температура спадет, а температура внутренних органов может повыситься!

2. Обеспечиваем малыша обильным питьем, для того чтобы ему было чем потеть и при этом не наступило обезвоживание организма. Питье — компот из сухофруктов, отвар изюма или трав, минеральная вода, ягодные морсы. Они содержат необходимые витамины и микроэлементы, в которых в такое время нуждается организм. Температура напитков должна быть приближена к температуре тела, в этом случае жидкость быстрее всосется и примет участие в теплообмене.

Знаете ли, какой самый верный способ сделать вашего ребенка несчастным? Это приучить его не встречать ни в чем отказа. Руссо Ж.-Ж.

Показания температуры тела могут отличаться в зависимости от способа измерения. У ректальной температуры показатели выше, чем во рту, а самые низкие — в подмышечных впадинах Обычно специалисты рекомендуют прибегнуть к медикаментозной терапии температуры при достижении загадочной отметки 38,5 градуса. Это относительное число. Если ребенок с родовой травмой, пороком сердца, неврологическими нарушениями и судорогами в анамнезе, нужно смотреть не на термометр, а на его состояние. К помощи жаропонижающих средств стоит обратиться в случае, когда: ребенок плохо переносит любое повышение температуры; малыш имеет медицинскую предрасположенность плохо перенести температуру (неврологические, сердечно-сосудистые нарушения); температура преодолела отметку в 39 градусов — вместе с перегревом такой жар имеет для ребенка больше отрицательных моментов, чем пользы. Лекарственные средства должен порекомендовать педиатр, с учетом особенностей здоровья малыша и причин возникшей температуры. И последнее. Никогда не применяйте дома народные методы снижения температуры, как то: обвертывание холодными простынями, обтирание уксусом и спиртом. Без контроля врача за состоянием маленького пациента это может привести к интоксикации уксусным ангидридом или этанолом и опасному спазму сосудов, о чем говорилось выше.

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Легкий субфебрилитет может сопровождать, например, стрессовую ситуацию — это страх, обида и другие подобные реакции нервного, возбудимого ребенка. Родителям хорошо знакома проблема появления температуры при прорезывании зубов. Большинство педиатров и физиологов считают, что повышенная температура при прорезывании зубов, скорее всего, реакция на воспаление слизистой оболочки полости рта. На месте выхода зубика образуется ранка, которая может инфицироваться. Если малыш нормально переносит процесс появления зубов и все симптомы, его сопровождающие, не спешите давать жаропонижающее. Но когда вы чувствуете, что ребенку нужно облегчить состояние, используйте средства, рекомендованные педиатром. Не меньшее беспокойство у мам вызывает температура после проведения прививок. Сказывается и стресс после посещения больницы, и болезненный укол, но, самое главное в том, что организм малыша учится распознавать новую болезнь и бороться с ней, ослабленного или убитого возбудителя которой он и получил во время вакцинации. Сбивать или нет — закономерный вопрос. Посоветуйтесь с педиатром, наблюдающим малыша. Температурная реакция организма в данном случае не способствует выработке иммунитета, целью чего и была прививка. Если ребенок хорошо переносит небольшое превышение нормы, возможно, не стоит лишний раз тренировать организм переработкой лекарств.

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

от 3 до 7

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

маме на заметку Будущая мама в течение 9 месяцев носит под сердцем своего малыша и мечтает о том, чтобы он родился здоровым. Но, когда после рождения долгожданного ребенка в медицинской карте появляется аббревиатура ДЦП, родителей настигает чувство страха, горя и обреченности. У мамы появляются мысли: почему мой малыш родился таким? / Гульнара Абдукаева

Наш эксперт: На Гайнетдинова Д. Д. Га член-корреспончл дент АН РТ де

Что надо знать родителям, если их ребенку поставили диагноз «церебральный паралич»? Об этом мы беседуем с профессором кафедры неврологии и медицинской генетики КГМУ Диной Дамировной Гайнетдиновой. Что такое детский церебральный паралич? В каких формах он протекает?

27

28

от 3 до 7

стика и лечение, недостаточный объем лечебных мероприятий обусловливают проявление ДЦП и во взрослой жизни. Впервые ДЦП был описан известным хирургом-ортопедом Литтлом в 1862 году (болезнь Литтла). Литтл сам страдал этим заболеванием, которое (по результатам его анализа) сформировалось вследствие тяжелых травматичных родов его молодой мамы. В настоящее время считается, что причиной ДЦП является не только родовая травма. ДЦП прежде всего формируется вследствие неп неправильной беременности и имеющиихся заболеваний у мамы, вредных привычек и матери, и отца, профессиоональных вредностей, приема раазличных лекарств, хронического сттресса будущей мамы, внутриутробнного инфицирования плода и т.д. В результате плод находится в неблагопприятных внутриутробных условиях, его развитие нарушается, к рождениию ребенок подходит слабым и родды идут неправильно. При рождении диагностируется перинатальное пооражение ЦНС, а в последующем — и одна из форм ДЦП. В завиисимости от того, какой участок моозга поврежден, выделяют несколько форм ДЦП. Гиперкинетическая фоорма проявляется непроизвольным ми насильственными мышечными сокращениями, и малыш не можетт сам научиться сидеть, стоять, ходдить, подносить ложку ко рту, а такж же начать писать. Следующая форм ма — гемипаретическая, когда рукаа и нога с одной стороны значиттельно слабее, они менее ловкие и подвижные п по сравнению с другой здоровой з стороной. Крайне редко встречается атониччески-астатическая форма, проявляющаяся вым раженной слабостью мышц, отсутствием тоннуса в них, неспособностьью ребенка удерживать

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Детский церебральный паралич (ДЦП) является одним из тяжелых заболеваний детского возраста, но встречается он и у взрослых. Заболевание называется детским церебральным параличом, так как поражение головного мозга проявляется преимущественно нарушениями движения с рождения. Сложность заболевания заключается в том, что оно не может быть диагностировано сразу после рождения или внутриутробно, как, например, многие пороки головного мозга, сердца, почек и т.д. Симптомы поражения головного мозга опытный педиатр и внимательный невролог обнаружат при первом осмотре новорожденного ребенка, диагностировав перинатальные поражения центральной нервной системы (ЦНС), тогда как клинические варианты ДЦП формируются лишь к 9–12-му месяцу жизни ребенка. Поэтому первый год жизни малыша является самым ответственным и обнадеживающим. При грамотной, своевременной постановке диагноза четко, последовательно проводимая медикаментозная и реабилитационная терапия двигательных нарушений при перинатальных поражениях вполне успешна. Лечение перинатального поражения головного мозга необходимо начинать сразу после рождения ребенка, для того чтобы не сформировались тяжелые формы ДЦП. Грубые, необратимые изменения в центральной нервной системе, запоздалая диагно-

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012 позу и равновесие даже сидя. После 5 лет атонически-астатическая форма трансформируется в другие тяжелые варианты ДЦП, каждая из которых имеет свою терапию. Самая распространенная форма ДЦП — спастическая диплегия, которая характеризуется высоким мышечным тонусом (спастика) и нарушениями движения в нижних конечностях: с рождения дети опираются на передний край стопы (носочки, цыпочки) и невролог наблюдает его с «пирамидной недостаточностью». Спастичность — самая частая проблема при ДЦП, и самой тяжелой формой ее проявления является двойная диплегия, при которой конечности находятся в постоянном напряжении, препятствующем свободным движениям ребенка. Кроме этого, страдают речевая и интеллектуальная функции ребенка, могут появляться судороги. В этом случае терапия больного ДЦП крайне затруднительна, поскольку применение многих методов восстановительного лечения резко ограничивается. Какие лечебные мероприятия осуществляются при ДЦП? Вся реабилитационная терапия делится на несколько взаимосвязанных блоков. Первый — лекарственное лечение, которое включает в себя применение препаратов для улучшения метаболических процессов в мозге (нейротрофическая терапия, сосудистая терапия, витаминотерапия для роста нервных волокон и т.д.). Вторая группа лечебных мероприятий связана с различными смежными заболеваниями (ортопедическая, офтальмологическая, логопедическая, психологическая помощь и др.), направленными на облегчение обучения, улучшение ухода за больным, повышение качества жизни ребенка с ДЦП.

от 3 до 7 С вопросами и за консультацией вы можете обратиться к Гайнетдиновой Дине Дамировне по телефонам: (843) 261-63-39, 261-40-59 Третий, можно сказать, самый важный блок лечебных мероприятий сводится к работе с пораженными мышцами и снижению спастичности в них — реабилитационная терапия, физиотерапия, массаж, тепловые процедуры (парафино-озокеритовые аппликации, грязелечение), гимнастика, войта-терапия, кинезиотерапия, занятия в специализированных костюмах для обучения детей навыкам ходьбы (которые у детей с ДЦП отсутствуют с самого рождения). В последние годы высокотехнологичным достижением в устранении спастичности в мышцах и инновационным методом, предотвращающим операцию на связках при контрактурах у больных ДЦП, является успешное применение ботулинотерапии. Снижение спастичности ботулинотерапией позволяет ребенку быстрее освоить новые навыки движения при занятиях с инструктором ЛФК или с обученными родителями, предотвратить укорочение конечностей при гемипарезах, дает ребенку возможность встать на полную стопу и самостоятельно пойти. Какие существуют вспомогательные приспособления для детей с ДЦП? Для того чтобы ребенку с физическими ограничениями облегчить движение, существуют различные приспособления. Во-первых, это правильная обувь (ортопедическая) с физиологической подошвой, плотно удерживающая голеностопный сустав. Для обучения ходьбе в настоящее время успешно используются костюмы, позволяющие пациенту освоить ту позу, благодаря которой его можно будет обучить правильной осанке. Только при правильной осанке и самостоятельном стоянии может быть достигнута способность передвижения без посторонней помощи. Если ребенок не умеет ровно стоять, удерживать позу, используются различные приспособления (канадские палки, специальные опоры для ходьбы). А в чем заключается профилактика ДЦП? Известно, что здоровая мама — залог рождения здорового ребенка. Курящие, допускающие алкогольное опьянение до планирования беременности будущие папы и мамы имеют высокий риск токсического поражения своих половых клеток, и, как следствие, затрудняется вынашивание плода, развивается сложная беременность. Ребенок может родиться преждевременно, недоношенным, с незрелой нервной системой. Больше половины детей с ДЦП рождаются недоношенными, и заболевание у них формируется вследствие незрелости головного мозга! Кроме того, переутомление беременной женщины на работе, перенапряжение и хронический стресс, стремительные или затяжные роды, стимуляция родовой деятельности также являются фактором риска рождения детей с ДЦП, поэтому в профилактических целях необходимо это учитывать. Нужно вести активный здоровый образ жизни, много гулять на свежем воздухе, оздоровиться до наступления беременности и не допускать гипоксических состояний для плода, а именно анемии, перепадов давления, интоксикаций, простудных заболеваний и инфекций.

29

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

от 3 до 7

К Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Часть 3 ПРОФИЛАКТИКА ПОВРЕЖДЕНИЙ СЛУХА В ШКОЛЕ Разъяс ъяя ниттель е ная ел аяя ррааббота о поовреждения ниях слу лух уха долж олжна ол лж жна на нанаачинаться еще ще в шко ще школее. Наибооле лее ее удо добны бны ым мооме меенто н м длляя изл нт изложе оже ож оже жения ни ни данног ног ого мате ог атеериа иаала л явл вляют вляют вл юттся ю ся заза-ннят ятияя поо био ииоолог логии ии в ход ии, хо е которы отттоорых ото рыхх рассма ра сматри трриваются органы ы ччувс уувс всств. ттвв. в. Раз азноо н образные но ноо бра е функ бр бра фун у циии ор орган ган ана слуха мо можно но гибко гиибко гиб ко и инте н рес есноо ес изложи ож тьь шко кольн ко л ника ика кам ка ам люб юбо ю бого воз воозрастаа. Тяяжел елые ел лые ые ппос о леддствия ос ств тввия ия по потери пот ери ер рии слуха, вк включ люч ючаю юч ающ щиее в себя себя еебббя по п тер ееррю способности к соци оцциа ццииаль алльной ал ойй ко к м-коммуника к ции ции,, необбходдиимо моо из излаг зл ать особо вырази вырр зииттел ельно. Осноовны ым мии условиями длля эттог ого являютс ого тсяя тс включение ииее профи ф лак л тики повр о еж е еждений слуха в учеб ч нны ные ы ппланы, аны нны разработк тка тк к интересног но о учеббного но материала в помощь пе педаг даг да а ога о м и мотивация школьников. Только ьк ько проинформированный школьник может вести себя ответственно! Не каждый владеющий информацией школьник будет щадить свой слух, но он, по крайней мере, должен получить шанс для ответственного обращения со столь драгоценным слухом. МЕРОПРИЯТИЯ ПО УМЕНЬШЕНИЮ ШУМОВЫХ ТРАВМ Не каждый молодой человек знает об опасности необратимого повреждения слуха в результате шумовой травмы. Особенно недооценивается пиротехника, часто ее взрывают у самого уха, чтобы напугать жертву. Запрещение пиротехники было бы весьма целесообразно, но, как и запрет игрушечных пистолетов, вряд ли осуществимо.

Поэ П По оэтому ооэ желательно было бы четкое предостережение на упаковке, хотя нее стоит переоценивать его эффективность. Пиротехника не должна поппад па а ать в детские руки! Родители должны знать о существовании опасности и просвещать своих детей о необратимых повреждениях слуха. При этом воздействие средств массовой информации, особенно популярных в данной возрастной группе (например, передачи «Спокойной ночи, малыши»), будет более эффективным, чем родительский запрет. Определение критериев качества для пиротехнических изделий должно внести важный вклад в минимизацию риска. Существующее сегодня требование о запрете превышения уровня громкости 115 дБ (А) на расстоянии 8 м не уменьшает риск повреждения слуха, если изделие пиротехники взрывается вблизи от уха. Пиковый уровень звукового давления (УЗД) и время действия должны быть установлены такими, чтобы свести риск повреждения слуха до минимума. ПРОВЕДЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ Тугоухость, вызванная шумом, развивается в течение лет и даже десятилетий. Хотя в ходе данных исследований у молодых людей были обнаружены частые повреждения слуха, но доказать их связь с посещением дискотеки не удалось. Однако имеющиеся данные не исключают того, что последствия высокого уровня громкости при занятиях в свободное время проявятся в будущем. Поэтому необходимо провести исследования, сопровождающие молодых людей на протяжении ряда лет, определяя звуковую нагрузку и оценивая состояние слуха. Перспективные исследования могли бы изучить развитие слуха и выявить связь с факторами риска.

31

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 3 до д 7

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением прим рименен енением ием методик методик и лекарственных ле препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / g / #1 (3) ( ) 2012

Почему остеопатия так важна для спортсменов? Ваш ребенок занимается спортом, чтобы быть сильным и здоровым. Но зачастую спортивные занятия влекут за собой боль, напряжение и травмы. Как тут быть? Считается, что спортсмены больше подвержены травматизму, чем мирно шагающие люди. А в результате любой травмы происходит потеря подвижности тканей на уровне сустава, органа, связки и т.д., и на этом уровне происходит нарушение кровообращения, а, сокращаясь, спазмированные мышцы и связки изменяют положение поддерживаемых ими внутренних органов, позвонков и других костных структур. Это ведет к скручиванию идущих к органам сосудов и нервов, развитию в них изменений. Но чуткие пальцы доктораостеопата легко и безболезненно снимут спазм и напряжение и полностью избавят от травматических следов. В результате ваш ребенок получит новый запас прочности для

спортивных свершений. Вот почему ведущие команды мира имеют в своем коллективе хорошего остеопата. УВАЖАЕМЫЕ ТРЕНЕРЫ, МАМЫ И ПАПЫ! Если вас беспокоит, что движения ваших воспитанников недостаточно координированы, а мышцы недостаточно сильны; Если вы понимаете, что им часто нелегко дается каждое новое достижение и порой трудно сконцентрироваться; Если вы видите, что их осанка далека от идеальной, несмотря на все ваши старания; Если вы чувствуете, что вам нужен союзник на пути к спортивному Олимпу, можете быть уверены, что таких союзников вы найдете в единственном в Татарстане «Медицинском центре ОСТЕОПАТ», где вас ожидают квалифицированные врачи-остеопаты (выпускники Европейской школы остеопатии (Великобритания). К вашим услугам прием врача-остеопата, травматолога, лечебный массаж, УЗИ всех органов и систем, лабораторная диагностика. С нами вы достигнете отличных результатов!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

33

34

от 3 до 7

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Детский травматизм в спорте: тренируем р ру выносливость, л , следим за техникой безопасности

Спортивные травмы весьма распространенное явление, вне зависимости от того, занимается ваш ребенок профессиональным спортом или же в секцию ходит для поддержания здоровья. Профессиональный спорт сопряжен с большими нагрузками, часто на грани выносливости человеческого организма. Большинство специалистов сходятся в том, что профессиональная подготовка олимпийских чемпионов способна нанести, скорее, вред, чем пользу. Многочасовые изнурительные тренировки, прием стимулирующих препаратов, спортивные травмы зачастую наносят такой колоссальный вред здоровью спортсмена, что уже в возрасте 30-35 лет его организм бывает сильно изношен. Такова плата за спортивные достижения и олимпийские рекорды. Однако неправы и те родители, что опекают своих чад, ограждая их от занятий спортом или даже от физкультурных занятий в общеобразовательных учреждениях. Всем знакомы гиперзаботливые мамы и бабушки, которые требуют у врачей освобождения ребенка от уроков физкультуры под предлогом слабого здоровья. Однако они не учитывают, что только регулярные спортивные занятия могут хоть частично компенсировать вред от многочасового сидения во время уроков и малоактивного досуга, состоящего из компьютерных игр и просмотра телевизора. Между специалистами не существует единого мнения о том, какой вид спорта является наиболее травматичным и опасным. Статистика утверждает, что наибольшее число травм (57%) дети получают во время игры в футбол. Однако футбол — самая массовая игра в мире, поэтому такую внушительную

Воспитывать... самая трудная вещь. Думаешь: ну, все теперь кончилось! Не тут-то было: только начинается! Лермонтов М.Ю.

На Наш эксперт: Вопилкина Е. В. Во кхирург, травмакх то толог-ортопед цифру можно объяснить не только опасной спецификой игры. Большой процент детских спортивных травм приходится на восточные единоборства. Это связано с тем, что тренеры часто не имеют достаточной квалификации, а занятия проводятся в плохо оборудованных помещениях. Также много травм среди маленьких хоккеистов, где нередки переломы и сотрясение головного мозга. Наименьше количество травм приходится на плавание, легкую атлетику, лыжный сорт и спортивное ориентирование. Однако нельзя сказать, что какие-то виды спорта лучше, а какие-то хуже для ребенка. Шахматы при всей их кажущейся безопасности, быть может, оградят малыша от падений и ушибов, но могут способствовать развитию сколиоза, ожирению и гиподинамии. Все виды спортивных травм можно разделить на: открытые, когда повреждаются покровы организма, закрытые — кожа и слизистые оболочки остаются целыми, ушибы мягких тканей, растяжения и раз-

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Человек рожден для движения. Оспаривать эту истину не возьмется даже самый закоренелый скептик. Занятия спортом — необходимый компонент жизни человека любого возраста, от малышей до стариков. Здоровое тренированное тело менее подвержено болезням, лучше противостоит атакам инфекционных заболеваний. Регулярные занятия спортом повышают иммунитет малыша и способствуют бодрости и хорошему настроению. Однако многие родители ограничивают занятия спортом и физкультурой, опасаясь спортивных травм / Екатерина Кузьмина

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012 рывы связок, вывихи и переломы, черепно-мозговые травмы (такие как сотрясения), спинномозгоовыее травмы. Главным признаком траавмы ы, несомненно, является боль. Приичем, возможна ситуация, ия, когда подд действием адреналинаа травм мироованный спортсмен продолжает лжаетт со соостязание, игнорируя бол олезненнные ощущения. Отек также яввляетсяя хаарактерным признаком трравмы. При повреждении тканей раазрываютсся кровеносные сосуды в зонне травмы ы. В результате начинаетсяя кровотеечение, которое распространяетсся в прилежащие ткани. Сл Следствием м кровотечения является отек. тек Онеемение и покалывание часто могуут быть связаны с защемлением нерва и могут указывать на серьезную травму. Уменьшение объема и амплитуды движений также связано с отеком. При этом отек не обязательно наблюдается визуально. Если в суставе имеется значительный отек, то движения в нем практически отсутствуют. Все спортивные травмы можно разделить на острые и хронические. Острые травмы — это травмы, полученные непосредственно во время тренировочного процесса или игры. Хронические травмы — это хронические дегенеративные изменения, которые происходят в суставах в результате профессиональной спортивной деятельности. По тяжести травмы делятся на тяжелые, средней степени тяжести и легкие. Тяжелые травмы — это травмы, вызывающие сильно выраженные нарушения здоровья и приводящие к потере учебной и спортивной трудоспособности на срок более 30 дней. Травмы средней сложности тяжести — это травмы с выраженным изменением в организме, приведшие к учебной и спортивной нетрудоспособности сроком от 10 до 30 дней. Легкие травмы — это травмы, не вызывающие значительных

от 3 до 7

нарушений ний в оорганизме рганизме и по потере тере об общей бщей и спортивной спорртивн спо р ной работоспособности. раббоотоспособно Тяжелые и средней едней тяжести травмы, как правило, правилоо, вызывают выз ызывают госпитализацию спортсмена и нуждаются уждаются в лечении у детских тр травматологов-ортопедов. равматолого рав Главными причинами спортивного травматизма изма среди детей являются: неправильная организация тренировок и соревнований, неудовлетворительное состояние мест занятий и соревнований, дефекты оборудования, спортинвентаря, специализированной одежды и обуви, неблагоприятные погодные условия, отсутствие врачебного контроля, нарушения спортивной дисциплины и установленных правил техники безопасности, недостаточная тренированность спортсмена, переутомление в следствии перетренированности. Многих спортивны травм легко избежать, при соблюдении простых условий: полноценная разминка перед упражнениями, соблюдение техники безопасности при выполнении упражнений, контроль исправности оборудования и инвентаря, качественная специализированная спортивная одежда и обувь, подобранная точно по размеру маленького спортсмена, контроль со стороны тренера за соблюдением спортивной дисциплины. Следует внимательно следить за своим ребенком и контролировать происходящее на тренировках или во время соревнований. Среди детей спортсменов может развиться нездоровое соперничество, выражающееся в показном пренебрежении техникой безопасности или неношении защитной экипировки. Спорт — прекрасное занятие, дарящее радость движения и воспитывающее характер. Пусть спорт приносит вам и вашему ребенку только позитивные эмоции, а все неприятности обойдут вас стороной!

35

36

от 3 до 7

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Трудности ру большого характера, р или Отчего у детей запоры Запоры у малышей — явление, с которым сталкивался хотя бы раз в жизни каждый родитель. Малоприятно, согласитесь? / Екатерина Лобанова

В первые 4 месяца жизни у детей, особенно если они находятся на грудном вскармливании, часто бывают запоры. Это обусловлено естественным развитием организма ребенка, так что запор у грудных детей можно считать обычным явлением

Ребенок — это не маленький взрослый. Детский организм — уникальная система со своими особенностями, которые в первую очередь необходимо учитывать, если ваше чадо вдруг заболело. Общие недуги взрослых, например, запоры, в организме маленького ребенка имеют иные причины возникновения, другой характер течения и более серьезные негативные последствия. Какие именно, об этом в разговоре с врачом-педиатром детской городской поликлиники № 7 Ризидой Шавкатовной Гавриловой. Каковы основные причины возникновения запоров у детей от 0 до 3 лет?

— Запором называется затрудненный, замедленный либо недостаточный процесс опорожнения кишечника (акт дефекации). Запором считается состояние, когда человек на протяжении двух суток не может опорожнить кишечник. При этом кал сухой, твердый, ощущение полноты дефекации отсутствует. Запоры у грудных детей часто возникают при нарушении процессов вскармливания, неправильном питании кормящей матери, раннем введении прикорма, нехватке грудного молока (так называемые ложные и голодные запоры), изменении режима дня ребенка. Также причинами запоров могут быть нарушения моторики (неврологические нарушения, страх, депрессия, нарушение режима дня и смена обычного образа жизни),

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Наш эксперт: На Гаврилова Р. Ш. Га врач-педиатр вр городской ддетской е поликлиники № 7 по

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012 нарушение работы желез внутренней секреции (надпочечников, щитовидной железы), малоподвижный образ жизни (гиподинамия), пищевая аллергия, прием лекарственных препаратов, дисбиоз кишечника. В первые 4 месяца жизни у детей, особенно если они находятся на грудном вскармливании, часто бывают запоры. Это обусловлено естественным развитием организма ребенка, так что запор у грудных детей можно считать обычным явлением. Каким образом влияет грудное вскармливание: есть ли преимущество перед искусственным? Если ребенок находится на грудном вскармливании, риск возникновения запоров намного меньше, чем у детей, находящимся на искусственном вскармливании. Грудное молоко не только основная естественная пища первого года жизни, в грудном молоке содержатся защитные компоненты, действие которых определяется разными механизмами, включающими стимуляцию роста бифидобактерий и лактобактерий, активизацию местного иммунного ответа, а также благоприятным влиянием на пищеварительную систему. Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляются запоры, первым делом необходимо изменить рацион питания кормящей мамочки. Включить в рацион питания больше клетчатки чернослива, зелени, увеличить количество жидкости. Исключить кофе, сыр, орехи, шоколад. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, можно попробовать молочные смеси, предотвращающие запоры и улучшающие пищеварение ребенка. Как проводить профилактику запоров? В каких случаях необходимо обращаться к врачу?

от 3 до 7

Стать отцом совсем легко. Быть отцом, напротив, трудно. Буш В.

На первом месте — грудное вскармливание. Вместе с материнским молоком ребенок получает все необходимые питательные вещества, микрои макроэлементы, витамины, факторы иммунной защиты, гормоны. С материнским молоком малыш получает материнскую любовь, тепло, чувствует себя спокойным и окруженным заботой. Ребенок должен получать питание в достаточном количестве, будь то грудное молоко или искусственная смесь. Если он находится на искусственном вскармливании, необходимо как можно реже менять молочную смесь. Грудной ребенок должен достаточно двигаться, чтобы не допустить возникновения запоров. Полезен массаж: выкладывать малыша на живот за 15-20 минут до кормления. Соблюдать режим дня и кормления ребенка. Если он находится на грудном вскармливании, кормящей матери необходимо следить за своим питанием и стулом. Как правильно организовать прикорм, чтобы не возникло проблем с задержкой стула? При введении прикорма должен быть соблюден принцип постепенности. Вводить прикорм следует на определенных этапах жизни — от легких продуктов к более сложным. Вот несколько правил прикорма: прикорм следует давать перед кормлением грудью; каждый вид прикорма надо вводить постепенно, начиная с небольшого количества (10-15 г) и увеличивая его до нужного объема в течение 7-10 дней; нельзя одновременно вводить два или несколько новых блюд; по консистенции блюда прикорма должны быть гомогенными; прикорм следует давать только с ложки; температура блюда должна быть 37 градусов. В каком случае требуется помощь врача? Помощь врача необходима, если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, нет стула в течение двух суток. В старшем возрасте к врачу следует обратиться, если запор сопровождается жалобами на боли в животе, вздутием живота, снижением аппетита. Если в стуле ребенка замечена кровь, он удерживает стул по эмоциональным причинам, особенно при высаживании на горшок, и у него периодически различается каломазание. Конечно, к каждому случаю необходимо подходить индивидуально, поэтому, если что-то настораживает в поведении ребенка, лучше не затягивать с походом к педиатру.

37

38

от 3 до 7

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

ПАРАЗИТЫ:

главное — вовремя распознать

О паразитах и профилактике заражения ими мы беседуем с врачоминфекционистом ООО «ЛДЦ Биомед» Ольгой Львовной Ситковой. Паразиты попадают в организм различными путями. Они способны существовать в различных органах и системах, заселяя кишечник, кровеносное русло, лимфосистему, мышечные ткани, пищеварительный тракт, даже ткани глаз и мозга. Они умеют приспосабливаться к условиям существования в организме человека настолько хорошо, что их очень сложно опознать и уничтожить. Их влияние не проходит бесследно: паразиты истощают организм, потребляя питательные вещества; нарушают нормальное функционирование органов и систем, усиливая симптомы хронической интоксикации; вводят организм в дисбаланс, провоцирующий развитие заболеваний. Что такое гельминтозы? Гельминтозы — группа болезней, вызываемых паразитическими червями (гельминтами), которые относятся преимущественно к двум типам червей: круглые и плоские. Важно подчеркнуть, что это прежде всего детская проблема, ведь у ребенка защитные барьеры еще не сформировались, а уровень кислотности ЖКТ меньше, чем у взрослого. К тому же малыш, начав активно осваивать мир, подключает все органы чувств. Ему непременно хочется попробовать каждый предмет на вкус. Поиграл ребенок на улице, погладил там пушистую кошку, руки не вымыл — в результате гельминтоз или лямблиоз. В чем заключается профилактика этих заболеваний? Очень часто гельминтозы не имеют ярко выраженных симптомов. Сейчас у врачей большие возможности диагностики глистных болезней. Лабораторные исследования выявляют локальные гельминтозы. Чаще всего о заражении можно догадаться по косвенным признакам. Если вы заметили какие-то изменения в поведении и самочувствии ребенка, надо обязательно пройти полное лабораторное обследование на выявление паразитов. Для каждого паразита существует определенный способ диагностики. ЛДЦ «Биомед» в лице его лучших специалистов всегда даст

Наш эксперт: На Ситкова О. Л. Си врач высшей вр категории ка вам небезосновательный повод надеяться на лучшее! Что касается лямблиоза, то самая эффективная профилактика — строгое соблюдение правил личной гигиены. Предметы, которыми пользовался больной, достаточно прокипятить в течение 3-5 минут. Нужно максимально оградить детей oт контакта с местами скопления грязи, приучить их мыть руки перед каждым приемом пищи и после туалета. Помните, что организм ребенка не готов к употреблению таких блюд, как шашлычки, селедка, окорочка и т.д. Предметы, окружающие ребенка (игрушки, мебель, его одежда), должны быть чистыми. Сдача анализов — процедура несложная и не доставит малышам особого дискомфорта. ЛДЦ «Биомед» окажет квалифицированную помощь в распознавании любых форм гельминтоза и лямблиоза.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Каждый человек за свою жизнь хоть раз становится «хозяином» паразитов. Так, по статистике, на сегодняшний день заражение паразитами среди детей и взрослых очень велико — до 80%. У человека зарегистрировано паразитирование свыше 250 видов гельминтов. В России от 15 до 85% жителей средней полосы поражено лямблиозом (паразитарным заболеванием). Большая часть зараженных — это дети / Гульнара Абдукаева

ИГРОВАЯ ЗОНА БАНКЕТНЫЙ ЗАЛ

У нас весело!

а ц и н ний а р Ст лече в з а р

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Разукрась у р Дональда Дака Используй красный, синий, зеленый и желтый цвета. И старайся не заходить за линии. Удачи!

Рука об руку с дочерью: первый визит к гинекологу Внутричерепное давление: когда бить тревогу? Запах взрослой жизни

от 7 до 12

42

от 7 до 12

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Детское сердце в режиме спорта Мамы и папы мечтают о том, чтобы их ребенок вырос здоровым, сильным и умным, и поэтому стремятся обязательно отдать свое чадо в спортивную секцию. А если дитя еще и успехов в спорте добьется, то совсем замечательно / Гульнара Абдукаева

Наш эксперт: На Лутфуллин Л у И. Я. кандидат ка медицинских наук ме

Чем полезны и опасны спортивные нагрузки на детское сердце? Об этом мы спросили у ассистента кафедры педиатрии и неонатологии КГМА Ильдуса Яудатовича Лутфуллина. Спорт для ребенка — это польза или вред? Спорт очень важная часть нашей жизни, а также общества в целом. Спортивные новости привлекают внимание людей не меньше, чем новости политики и экономики, люди «болеют» за любимые клубы, ежегодно тратятся баснословные суммы денег… К счастью, сегодня спорт возвращается в жизнь обычных людей, становится массовым явлением, как это было в СССР в 60-80-х годах. Наверное, это результат и успешной государственной политики, и общего улучшения качества жизни населения, и первые плоды еще только предстоящих нашей стране международных спортивных событий — зимней Олимпиады, летней Универсиады, чемпионата мира по футболу и других больших соревнований. Спорт делится на два вида — массовый спорт и спорт высоких достижений. Важно понимать, что это весьма разные яв-

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Но не стоит забывать о том, что судьба всего организма в руках сердца. Оно работает без передышки, обеспечивая поступление с кровью кислорода и питательных веществ к остальным органам и тканям. Важно подходить к каждому ребенку индивидуально: проконсультироваться со специалистом и разобраться, какой вид спорта подойдет вашему малышу. И тогда вечером за очередным ужином малыш с горящим румянцем на щеках и блеском в глазах будет взахлеб рассказывать об интересной тренировке в спортивной секции.

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012 ления, в том числе с медицинской точки зрения. Массовый спорт, или «спорт для всех», как часть физической культуры направлен на «сохранение и укрепление здоровья, развитие психофизических способностей человека». Таким образом он определен законодательно, чаще всего это так и есть в жизни. Детский оздоровительный спорт один из методов воспитания ребенка. Отечественные научные разработки в области физического воспитания детей и подростков относятся еще к XIX веку. Уже тогда великий русский врач и педагог Петр Францевич Лесгафт (кстати, почти 20 лет проработавший в Казанском государственном медицинском университете) отмечал пользу регулярных занятий детей оздоровительным спортом: это укрепление организма, гармоничное развитие тела, развитие психических и социальных качеств (воли, трудолюбия, умения работать в команде, коммуникативности). Занятия массовым спортом при условии правильного распределения нагрузок и соответствующего педагогического контроля со стороны тренера не могут и не должны вредить здоровому ребенку. Заметьте, здоровому. Именно здесь начинается область ответственности детского врача, который должен определить уровень здоровья ребенка. Сегодня существуют специальные медицинские алгоритмы, схемы, которые позволяют определить допустимость занятий спортом. Надо сказать, что согласно международной практике эти критерии достаточно «мягкие», то есть основанием к запрету могут стать только определенные хронические заболевания. Медицинский отвод от спорта с формулировкой типа «ребенок у вас слабенький», «пусть посидит на скамейке», недопустим, заключе-

от 7 до 12 Занятия массовым спортом при условии правильного распределения нагрузок и соответствующего педагогического контроля со стороны тренера не могут и не должны вредить здоровому ребенку ние врача должно быть обоснованным. В случае же если ребенок действительно не может заниматься спортом, детский врач может рекомендовать занятия лечебной или адаптивной физической культурой. Какие виды спорта для детского здоровья полезны, а какие нет? Наиболее оптимального вида спорта, который подошел бы любому ребенку, наверное, нет. В каждом случае это индивидуальный вопрос, который зависит, во-первых, от состояния здоровья ребенка и, во-вторых, от его возраста. Например, большой теннис не рекомендован при выраженной нестабильности шейных позвонков, плавание может усугубить течение ЛОР-заболеваний у ребенка и т.д. В каждом случае это вопрос наблюдающего врача либо специалиста по спортивной медицине. В спортивные секции не рекомендуется отдавать детей младше 6 лет, до этого возраста спорт могут заменить подвижные игры, прогулки, походы на природу. С 6-летнего возраста ребенка (девочек) можно отдать в гимнастику, с 7-летнего — в теннис, плавание, лыжный спорт. К 8-9 годам ребенок уже готов к более контактным видам спорта — баскетбол, футбол, легкая атлетика. С 11 лет ребенок может заниматься такими видами спорта, как бокс, велоспорт, скалолазание, различные виды борьбы. Тренировочный процесс должен начинаться с общей физической подготовки, и только в дальнейшем возможен переход к специфическим тренировкам, участию в соревнованиях. На что должны обратить внимание мамы и папы маленьких атлетов? На какие тревожные звоночки нужно реагировать? Родитель «чувствует» своего ребенка. Наиболее тревожными могут быть жалобы на обмороки, снижение работоспособности (ребенок не может подняться по лестнице, пробежаться), боли в области сердца. Также важно помнить, что проблемы со здоровьем могут начаться и бессимптомно. Молодому спортсмену нужен врачебный контроль — таково универсальное правило. Что можно сказать о большом спорте? Спорт высших достижений — это особая область спортивной медицины. Это спорт с прицелом на будущее, на профессиональные достижения. Фактически ребенок начинает строить свою карьеру, а родители вкладывают в него немалые силы и средства. Подходы здесь совсем другие. Возраст для начала занятий спортом может быть намного младше. Врачебный контроль должен проводиться специалистом спортивной медицины. Увы, но уровень травматизации, частота появления сердечнососудистых заболеваних, других проблем со здоровьем здесь на порядок выше. Молодая звезда должна питаться особым образом, с использованием продуктов повышенной биологической ценности. Очень важная задача родителя — оградить ребенка от допинга, вредящих здоровью препаратов. К сожаление, это встречается.

43

44

от 7 до 12

Наш эксперт: На Козлов Л.А. Ко ддоктор о медицинских наук ме

В рекламных буклетах и на страницах глянцевых журналов все предметы выглядят красиво. Даже те события, которые в реальности мало отличаются своей приятностью. Например, визит к гинекологу. Все знают, что идти надо, но как-то совсем не хочется / Екатерина Лобанова Любой родитель хочет, чтобы его ребенок был здоров по всем, как говорится, параметрам. Но, как показывает реальная ситуация, к гинекологу для профилактического осмотра раз в год обращаются лишь отдельные пред-

Бояться визита к гинекологу не нужно, потому что на сегодняшний день существует специальная методика обследования девочек, разрабатываются и выпускаются специальные инструменты для их осмотра в различный возрастной период жизни

ставительницы женского населения. Остальные предпочитают ждать у моря погоды, то есть ярко выраженных симптомов конкретного заболевания, с которыми уже бегом к врачу или скорую на дом. Вполне естественно и то, что воспитание девочек в таких семьях протекает примерно в том же русле — некоторые аж до 18 лет ни разу не посещали врача-гинеколога.

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Рука у об ру рукуу с дочерью: р первый визит к гинекологу

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012 «А зачем?» — спросите вы. Зачем дочери (в возрасте, например, 8-10 лет) нужен этот осмотр, ведь она еще ребенок? Или девочкеподростку, которая понятия не имеет об интимной жизни, и о менструации ей расскажет мама либо учителя в школе? В данной статье мы попытались раскрыть суть этих вопросов и ответить на них с помощью нашего эксперта — профессора кафедры акушерства и гинекологии № 1 КГМУ Льва Александровича Козлова. Если говорить в целом о здоровом поколении, то визит к гинекологу должен быть запланирован еще до наступления беременности, потому что на сегодняшний день для цивилизованной части населения совершенно четко сложилась формулировка — подготовка женщины к беременности и родам. В первые дни жизни новорожденного его должен осмотреть неонатолог. И это наблюдение осуществляется врачами и в дальнейшем. А когда подключается гинеколог? Сегодня детская гинекология и за рубежом, и у нас хорошо развита. Организованы приемы детского гинеколога, который обязан осмотреть девочку в любом возрасте, начиная от новорожденности, до пубертатного периода и старше, до 18 лет. С какого возраста лучше всего начинать профилактику гинекологических заболеваний? Целеустремленно, в плановом порядке осмотры девочек, не вступивших в пубертатный период (период полового созревания 12-15 лет), не обязательны. Но информация родителям должна поступать, ведь даже у новорожденных могут возникать некоторые проблемы. Например, существует такое понятие, как гормональный стресс новорожденных:

от 7 до 12

Первоначальное воспитание важнее всего, и это первоначальное воспитание, бесспорно, принадлежит женщинам. Руссо Ж.-Ж.

девочка, находясь в утробе матери, подвергается воздействию всех функций ее организма, в том числе и половых желез, вырабатывающих гормоны. Сразу после рождения она перестает ощущать воздействие материнских гормонов, и может наступить своеобразный «срыв» в организме: у новорожденной девочки появляются кровянистые выделения из половых путей. Ситуация нормальная, физиологичная, и ужаса у родителей быть не должно. Таких ситуаций много, все они индивидуальны, поэтому требуется осмотр врачом. В раннем школьном возрасте и позднее у девочек могут образовываться опухоли внутренних половых органов разного направления. Многие опухоли не проявляют себя, кроме как увеличиваясь в размерах, и тогда лучше обратиться к врачу. Опухоли могут обнаружить себя, выделяя женские гормоны, которые приведут к преждевременному половому созреванию. Например, в 6 лет девочка расцветает, будто ей 15 лет. Чаще могут проявляться различные аномалии развития половых органов — удвоения, сращения, которые дадут о себе знать только в пубертатном периоде. Какие гинекологические заболевания могут протекать скрыто у девочек, вступивших в период полового созревания? Например, заращение на различном участке полового канала и скопление менструальных выделений. Могут быть воспалительные процессы, но, как правило, скрыто они не протекают, возникают симптомы: выделения из половых путей, которые настораживают родителей девочки и дают повод обратиться к гинекологу. Иногда воспалительные процессы могут быть вызваны не инфекциями, а попаданием в половые пути инородных тел. Бояться визита к гинекологу не нужно, потому что на сегодняшний день существует специальная методика обследования девочек, разрабатываются и выпускаются специальные инструменты для их осмотра в различный возрастной период жизни. Также работает специальная служба — детская гинекология, которая специализируется на данных вопросах, и ни в коем случае не нанесет психологическую травму девочке. Бояться стоит не врачей, а заболеваний. Родителям всегда нужно помнить, что чем раньше выявиться недуг, тем легче будет с ним справиться, и тем меньше риск его возникновения в репродуктивном возрасте, когда для девочки будет важным родить здоровое потомство.

45

46

от 7 до 12

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Макушка младенца пахнет счастьем. А макушка подростка, нередко обсыпанная перхотью, пахнет плохим настроением и планами по борьбе с этой весьма неэстетичной проблемой... / Екатерина Лобанова Каковы причины появления перхоти у подростков и как в современных условиях изобилия косметических средств можно решить данную проблему? На эту тему состоялся наш разговор с заведующим кафедрой дерматовенерологии КГМУ профессором Расимом Миндрахмановичем Абдрахмановым. Перхоть у подростков появляется как следствие нарушения обновления клеток кожи головы. Как правило, клетки эпидермиса становятся роговыми чешуйками за 28 дней, после чего отшелушиваются, процесс ороговения клеток ускоряется. Они достигают эпидермиса за 5-14 дней. За это время клетки не успевают терять влагу и ороговеть. По этой причине они склеи-

ваются и образуют чешуйки, которые мы и называем перхотью. Каковы причины появления перхоти у подростков? Многие девушки и юноши страдают в переходный период не только от угревой сыпи, но и от перхоти. Все эти проблемы напрямую связаны с пубертатным периодом, когда происходят гормональные

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Наш эксперт: На Абдрахманов А б Р. М. ддоктор о медици цинских наук, профессор пр

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012 и вегето-сосудистые изменения в организме. В коже головы также происходят изменения, которые проявляются выделением подкожного сала. Кожу головы в естественных условиях населяет сбалансированное количество микроорганизмов. Однако когда равновесие смещается в сторону ускоренного размножения дрожжевых грибков, это приводит к более быстрому процессу ороговения клеток. В случае с перхотью это микроскопический условно-патогенный грибок, известный в медицине как Malassezia Furfur. Его особенность том, что он может годами жить на коже головы человека, не причиняя абсолютно никакого дискомфорта и ничем не выдавая своего присутствия, а в один прекрасный день внезапно запустить механизм появления перхоти. Прекрасным условием для «запуска» и является пубертатный период. При перхоти жизнедеятельность ороговевших клеток приводит к изменениям жизненного цикла клеток кожи волосистой части головы: если в здоровом состоянии срок их «жизни» составлял четыре недели, то грибок сокращает его до одной недели. Отмершие клетки отслаиваются и либо засоряют волосы и осыпаются на плечи в виде белых чешуек, либо остаются на коже головы при жирной перхоти, в этом случае чешуйки кожи имеют желтоватый слой и жирную текстуру. К кому обращаться за помощью? Можно ли избавиться от перхоти самостоятельно? Лучше обратиться к специалисту. Помочь в этом вопросе могут врач-трихолог, косметолог и дерматолог. Прибегать к народным средствам лучше не стоит, потому что за банальной перхотью могут скрываться более серьезные проблемы. Самолечение может стать

от 7 до 12

Как правило, перхоть у подростков появляется в 12 лет и может присутствовать на протяжении всего периода полового созревания. Прибегать к народным средствам лучше не стоит, потому что за банальной перхотью могут скрываться более серьезные проблемы. причиной нарушения здорового баланса кожи головы. И тогда перхоть будет доставлять неудобства на протяжении всей жизни. Какие, к примеру? Может возникнуть такая проблема, как себорея. Помимо очевидного эстетического дискомфорта перхоть чревата еще одной проблемой. При жирной перхоти чешуйки склеиваются кожным салом, образуя на поверхности плотный слой, перекрывающий протоки сальных желез и поры. Ухудшается кожное дыхание и на коже скапливаются продукты распада клеток и микроорганизмов. В этой среде идеальные условия для развития колоний патогенных бактерий, активная жизнедеятельность которых может ослабить или даже разрушить волосяные фолликулы. Качество питания тоже влияет на количество вырабатываемого кожного сала. При тяжелой форме перхоти, например, себорейном дерматите, меняются пропорции кожного сала. Поэтому люди, склонные к себорее, должны придерживаться диеты, которая исключает жирную и копченую пищу. Может ли перхоть исчезнуть сама собой, когда будет пройден подростковый период, или ее надо обязательно лечить? В подростковом возрасте наличие перхоти нормальное явление, так как в организме проходят гормональные изменения. Как правило, перхоть у подростков появляется в 12 лет и может присутствовать на протяжении всего полового созревания. Для подростка перхоть нормальное явление, такое же, как повышение сальности кожи и угревой сыпи. Конечно, кое-что для улучшения вида волос и кожи можно сделать и самостоятельно. Например, правильно питаться, не курить и не принимать какие-либо неудачи в школе близко к сердцу, потому что стрессы не пройдут незамеченными для вашего здоровья. Постарайтесь отказаться от фаст-фуда, сухариков, газированных напитков, и не только ваши волосы, но и весь организм, кожа отблагодарят вас здоровым видом!

47

48

от 7 до 12

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Внутричерепное у р р давление:

когда бить тревогу?

Самолечением заниматься не стоит. Только врач при обследовании сможет определить микросимптомы развивающегося заболевания и назначить правильное лечение

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Ваше чадо плачет, жалуется на головную боль и усталость? Вы решили, что это очередная причина просто не пойти в школу. А вдруг за этим кроется что-то серьезное? Возможно, у вашего ангелочка внутричерепное давление. Разговоры об этом в приемной врача-невропатолога далеко не редкость. Что же это за напасть и как ее распознать? В этом и других вопросах нам помогла разобраться врач-невропатолог Наталья Васильевна Лира / ульн каев

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Наш эксперт: На Лира Л и Н.В. врачвр невропатолог не

Какие симптомы указывают на наличие у ребенка внутричерепного давления? Внутричерепное давление ребенка может быть следствием черепно-мозговых травм и заболеваний центральной нервной системы после родов. Симптомы внутричерепного давления проявляются у детей головными болями, тошнотой, рвотой, избыточной сонливостью, нарушением внимания на уроках. Маленький человечек не может понять, что с ним происходит. Ситуация необычна для него. Такие дети обязательно должны наблюдаться у врачаневропатолога. До того как ребенок пойдет в школу, необходим периодический осмотр у врача-невропатолога. Врач определит, готов ли он к школе, чтобы это событие не явилось для него критическим моментом либо стрессовой ситуацией. Для таких детей полезны занятия в подготовительной школе. Это необходимо для того, чтобы определить, как он справляется с нагрузкой и как чувствует себя среди детей. В связи с отсутствием внимания и в результате плохой работы тех или иных отделов головного мозга у ребенка могут возникать нарушения в обучении: пропуск букв при письме и звуков при чтении. В зависимости от нарушений врач-невролог назначит медикаментозное лечение. Что может послужить причиной развития внутричерепного давления? Это травмы головы, а также вирусные инфекции. Не нужно за-

от 7 до 12 бывать о том, что вирусные инфекции могут приводить к вялотекущим инфекциям головного мозга, одним из проявлений которых может явиться внутреннее давление. Последствиями инфекционного процесса могут стать нарастающие кисты, что требует дополнительной диагностики. Если вовремя не лечить внутричерепное давление, какие могут возникнуть осложнения? У достаточно спокойного ребенка может возникнуть синдром неврастении, характеризующийся истощением нервной системы. Отмечается утомляемость головного мозга, которая провоцируется гипоксией (кислородное голодание), светофобией или звукофобией. Например, ребенок пришел из школы и жалуется на то, что у него нет сил. Необходимо создать ему условия, чтобы он сначала отдохнул, а только потом садился за выполнение домашних заданий. Таким деткам следует заниматься в спортивных секциях, которые не связаны с возможностью получения травм головы и шейного отдела позвоночника (плавание, легкая атлетика, бег, ходьба на лыжах, занятия подвижными видами спорта). Надо заниматься не для рекордов, а именно для двигательной активности, что полезно для подрастающего организма ребенка. Иначе могут возникнуть неврозы, которые проявляются тиками. Тики — это непроизвольные движения, напоминающие естественные (частое моргание, запрокидывание головы). Причиной неврозов может стать новый требовательный учитель, а также сложная обстановка в семье, в классе и др. Важно соблюдение режима дня, пребывание на свежем воздухе хотя бы два часа в сутки. Обязателен полноценный сон, калорийное питание, необхо-димое для поддержания энергетического баланса ребенка. Иногда родители могут проявлять излишнюю гиперопеку. Если ребенок здоров, он может этим воспользоваться. По причине нежелания идти в школу может сказать маме, что у него болит голова. Не надо ребенку потакать, но нельзя и игнорировать жалобы ребенка. При достаточно частых жалобах лучше обратиться к врачу. Родители должны проводить выходные со своими детьми, выбираться на свежий воздух, кататься на лыжах и коньках. Самолечением заниматься не стоит. Только врач при обследовании сможет определить микросимптомы развивающегося заболевания и назначить правильное лечение. Для детей с внутричерепным давлением характерна нервозность. Как проявляется данный симптом? Одним из проявлений нервозности у детей является синдром гиперактивности, или дефицита внимания. Чаще всего встречается у детей младшего школьного возраста, что мешает их обучению. Если у маленьких детей нервозность может выражаться неусидчивостью, забывчивостью, то в школе это становится большой проблемой как для учителя, так и для самого ребенка. Такие дети характеризуются избыточной подвижностью, но интеллект их сохранен. Они сначала делают, а только потом думают. К сожалению, в будущем это не даст им возможности получить хорошее образование, соответствующее их интеллекту, и найти свое место в жизни. Чаще всего такой проблемой страдают мальчики. В будущем такие дети могут стать опасными для окружающих людей своим антисоциальным поведением либо попасть под влияние других людей.

49

50

от 7 до 12

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Запах взрослой жизни Маленький малыш пахнет молоком, детским кремом и фиалками. Малыш постарше пахнет манной кашей и бананами. Малыш-первоклашка — гуашью и дворовой собакой. И вдруг... К сожалению, это случается именно ВДРУГ — вы замечаете, что ваш малыш, который на поверку уже давно НЕмалыш, пахнет пивом и сигаретами / Алена Паранина

В первую очередь нужно выдать ту реакцию, которой ребенок не ожидает. Как правило, дети ждут, что будет шум, гам и так далее. Есть боязнь этого. Пугать ребенка не нужно. В первую очередь родителям надо себя собрать, р , выровнять р дыхание, д , а потом рразобраться р и понять: то,, что произошло, р , это либо внутренняя проблема ребенка (он в поиске себя и не умеет противостоять группе), либо привлечение внимания: «Ро-

Наш эксперт: На Герасимова В. В. Ге педагогпе психолог пс

дители, вы думаете, у нас дома все хорошо? Это далеко не так!». Если рродитель д испытывает искреннюю тревогу т за ребенка и задумаетсяя над ситуацией, то наверняка наййдет два-три варианта возможных причин п такого поведения. Нужно подойти п к ребенку, сесть рядом и прогговорить все то, чем вы обеспокоены ы. Обязательно скажите о том, что вы ы сейчас чувствуете, что вам тяжело. В ответ попытайтесь получить объяснение того, что же все-таки прооизошло. И в зависимости от ответаа ребенка выстраивайте дальнейший разговор. Ни в коем случае нельззя переходить на сравнения «а вонн у Ивановых…», «а вот у Петровых… …». А если по подросток на контакт не идет? Попробуйтте ему объяснить, что все, что вы деелали для него в жизни, вплоть до сегодняшнего с момента, было нацелеено на созидание, на то, чтобы рааскрыть его, чтобы он состоялся. А алкоголь, табак, наркотики — этоо разрушение. И в связи с этим его шагом вы ощущаете сильную болль и страх, что те вложения, что бы ыли сделаны, находятся под угрозой. Но, по сут сути, получается та самая сакраментальная фраза: «Да я ради сакраментал

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Что делать родителям, которые обнаружили, что у их взрослеющего чада появились пагубные привычки? Куда бежать, в какие колокола бить? За консультацией мы обратились к заместителю директора психологического центра «Ресурс», члену экспертного совета при Госнаркокомиссии, педагогупсихологу Герасимовой Вере Вадимовне.

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

от 7 до 12

тебя ночей не спала, все тебе, все для тебя… А ты?». Неужели подростка это тронет? Если вы продемонстрируете ему свои искренние чувства, страхи и опасения, он вас услышит. Физиологически ваше чадо уже довольно взрослое, но психологически еще ребенок. И через акцент на любви к нему вы еще можете до него достучаться. Если подойдете к этому разговору с тех позиций, что для вас важен именно он, ваш ребенок, важен как личность, он вас поймет. Вы даете ему возможность состояться, и как взрослеющий человек он не сможет этого не оценить. Какие еще есть приемы налаживания диалога с подростком? Можно предложить ему поменяться ролями. Спросить: «Что бы ты сделал, если бы родителем был ты?» Важно, чтобы подросток ощутил не давление, не упрек, а беспокойство, вашу ответственность и желание прийти на помощь и защитить. Почаще спрашивайте совета у ребенка и через призму его ответов корректируйте свое поведение. Дайте ему примерить роль взрослого, пообщайтесь не из положения «выше-ниже», а сидя бок о бок. Ребенок почувствует эту настройку на него. Подведите его к «рассуждениям на тему» с позиции взрослого. Взрослый — это тот, кто думает, кто аргументирует, кто берет на себя ответственность за свои поступки и их последствия. Еще очень четко и очень искренне задайте открытый вопрос* ребенку, что делать со сложившейся ситуацией, каково его видение. И после всех этих нелегких разговоров обязательно соберите воедино прозвучавшие выводы. Брошенная скороговоркой в конце вашей беседы фраза подростка «Ладно, я все понял, я боль-

ше так не буду» говорит лишь о том, что он хочет, чтобы вы от него поскорее отстали. Оставьте его наедине со своими мыслями, дайте возможность побыть одному. Механизм обдумывания ситуации вами все равно уже запущен, и велика вероятность того, что подросток сам вернется к этому разговору чуть позже. Если участники неудавшегося диалога ребенок и мама, в конце концов вы можете показать ему свои истинные чувства, можете просто расплакаться. В какую бы «глухую несознанку» не ушел ребенок, если мама плачет, его это тронет. Сработает чувство целостности семьи — если одной части семьи плохо, другая должна прийти на помощь. Родителям надо разрешить себе проявлять те эмоции, которые ведут к созданию доверия и искренности между ними и их взрослеющим ребенком. Возможно, для вас настало время из положения «сверху» перейти в положение «рядом»?

*Открытый вопрос — вопрос, сформулированный так, что ответом на него не могут служить слова «да» или «нет». Ответом на вопрос, построенный «открыто», будет развернутое, с пояснениями, предложение.

51

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

54

от 7 до 12

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Детская работа Устами младенца, как говорится, озвучена истина. Игра для ребенка — самая что ни на есть настоящая работа, а игрушки, соответственно, рабочие инструменты. И очень плохо, когда они не радуют глаз, не помогают «работать» мозгу, а тем более опасны для игры и грозят «производственным» травматизмом. Игрушки вместе с окружающими предметами быта создают развивающую среду для ребенка. Функциональная, соответствующая возрасту ребенка игрушка помогает эмоциональному, познавательному развитию малыша, способствует раскрытию творческих, двигательных и речевых способностей. Игрушки первого года жизни в первую очередь должны стимулировать активность и тонкие движения (протягивание рук, хватание, бросание). Для этих целей используют погремушки, шарики, кольца. На втором-третьем году игрушки усложняются – теперь они должны развивать координацию движений и ориентацию, стимулировать творчество и игровую инициативу. Это — мячи, каталки, пирамидки, кубики, крупные конструкторы. У более старших дошкольников игрушки становятся частью ролевых игр (животные, куклы, машинки, «профессиональные» инструменты). В любом возрасте полезны музыкальные игрушки, развивающие слух и музыкальную память ребенка. Всегда (в соответствии с возрастным развитием) актуальны дидактические игры и игрушки, начиная с разборных матрешек и мозаики, заканчивая логическими лото для подготовки к школе. Уделяя внимание развивающим игрушкам, не забудьте чередовать тихую игру с активными действиями. Для этого пригодятся «спортивные» игрушки — обручи, скакалки, серсо и т.д. С ними хорошо проводить время на свежем воздухе. Приобретать стоит игрушки, которые нравятся вам самим и не противоречат вашим взглядам и жизненным установкам. Игрушки должны быть хорошо выполнены художественно и технически — воспроизводить оригинал по форме, пропорциям, окраске и давать правдивый, реальный образ изображаемого предмета. Также игрушки должны учить думать, рассуждать и действовать. Игрушки должны соответствовать возрасту, уровню развития и интересам ребенка. Несомненно, никто не станет дарить погремушку первоклашке, но и слишком простые игрушки (например, крупные пазлы, когда ребенок собирает уже «картины» из мелких деталей) быстро надоедают и не приносят ни удовлетворения, ни развивающего эффекта. Более подробно об игрушках по возрастам мы поговорим в ближайших номерах.

Безопасность игрушек не менее важный аспект. Вместе с Советским Союзом канула в лету самая жесткая по своим требованиям система контроля за качеством детских игрушек в мире. Сейчас рынок завален сомнительной продукцией «made in…», а единичные экземпляры российского производства зачастую неоправданно дороги и не всегда внушают доверие свом качеством. НА ЧТО СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ ПРИ ПОКУПКЕ И ПОЛЬЗОВАНИИ ИГРУШКАМИ: Изделие не должно источать резкий химический запах. Желательно наличие указания, что игрушка сделана из не аллергенного и не токсичного материала. Краски не должны «течь» и стираться при трении. Сама игрушка и ее составные части должны быть прочными. Проверяйте надежность всех креплений и соединений. Игрушки, предназначенные для детей до трех лет, особенно для грудничков, не должны содержать легко отделяемые мелкие детали, которые могут попасть в рот и вызвать удушье. Так, например, «глазкипуговки» мягких игрушек должны быть пришиты, а не приклеены. Конструкция игрушки должна быть безопасной: гладкой, без острых краев, шероховатостей и заусенцев, узких щелок и отверстий, куда можно засунуть

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Высунув язык, дочка пыхтит над очередными пазлами. Пара мелких деталей никак не хочет обрести своего места. «Пойдем гулять?» — спрашиваю ее. «Не видишь – я же работаю! Закончу, тогда пойдем» — рассудительно отвечает четырехлетняя малышка / Елена Павлова

от 7 до 12

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

НЕСКОЛЬКО ПЕДАГОГИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ: Оби Обилие лие игрушек рассеивает внимание ребенка, одновременно играть можно не более чем с двумя-тремя предметами. Приу риучайте чайте детей бережно обращаться с игрушками, не допускайте сознательного вандализма. СС двух-трех дв х-трех лет позволяйте детям участвовать в выборе и приобретении игрушек. Игр Игруш ушки ки малыша хорошо периодически менять. Игруш Игрушки ки должны иметь свое место хранения, а ребенок должен знать, где он может взять их, и не забывать, что после игры все нужно сложить на место.

любопытные пальчики. Опасны (в индивидуальной игре) также длинные (более 15 см) шнуры и веревочки. Изделие должно отвечать эргономическим детским требованиям: быть удобным в использовании (обратите внимание, как тяжело найти погремушку с удобной для новорожденного тонкой ручкой), иметь допустимый для подъема маленьким ребенком вес. Цвет должен быть ярким, но не чрезмерно «неоновым», раздражающим глаза, игрушка не должна издавать пронзительные, громкие или резкие неприятные звуки — все это негативно скажется на нервнопсихическом и физическом состоянии ребенка.

Игрушки должны быть сделаны из материалов, допускающих гигиеническую обработку. Любую новую игрушку, даже если ребенок уже не «пробует их на вкус», нужно помыть горячей водой с мылом или протереть, простирать и т.д. Также неплохо периодически игрушки «дезинфицировать» — стирать или мыть. Хранить игрушки лучше в ящиках, коробках или на стеллажах. Это приучает ребенка к аккуратности и бережет игрушки от пылезагрязнения. Не стоит также перегружать детскую «пылесборниками» — многочисленными мягкими игрушками на открытых местах. Не давайте детям играть со сломанными игрушками, особенно если они могут поранить. Для улицы должен быть выделен отдельный набор игрушек из легкообрабатываемых материалов. Учтите, никакая самая дорогая и суперразвивающая игрушка не заменит ребенку общения с родителями. Даже при самом напряженном графике работы выкроите кусочек своей жизни и поиграйте с малышом. Развивает и способствует познаванию мира маленькой личностью не сама игрушка, а игра, игровая ситуация, манипуляция с игрушкой. Играйте, и ваши дети ответят вам благодарной привязанностью духовно, эмоционально и социально развитого человечка.

55

а ц и н ний а р Ст лече в з а р

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Разукрась Микки Мауса Используй красный, черный, синий, зеленый и желтый цвета. И старайся не заходить за линии. Удачи!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

«Розовая эстетика» Подростковое пике Тест для подростков «Насколько ты уверен в себе?»

от 12 до 18

60

от 12 до 18

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

В теле человека всее органы и системы взаимосвязаны. Подростковый период характеризуется активной перестройкой эндокринной системы, гормональным и половым развитием, усиленным ростом. В этот период функциональные расстройства сердечно-сосудистой и нервной системы, рост тела и отдельных органов происходит быстро и непропорционально. Это может отразиться на состоянии органов полости рта / Гульнара Абдукаева О заболеваниях десен у подростков мы беседуем с доцентом кафедры терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии КГМА Ниной Васильевной Березиной. Какие воспалительные заболевания десен могут встречаться у подростков? Развитие всего скелета, в том числе активный рост зубочелюстной системы, у девочек происходит в 11-12, а у мальчиков в 12-13 лет. В целом формирование зубочелюстной системы завершается к 25 годам. И если в это время в организм поступает недостаточно минеральных компонентов, то костная ткань не набирает пиковой массы. В результате недостатка строительного материала, куда входят макро- и микроэлементы, а также витамины, могут развиться различные заболевания пародонта. Пародонт включает в себя комплекс тканей, окружающих зуб и удерживающих его в альвеолярной лунке (ячейка в костной ткани челюстей, служащая местом фиксации зубов).

Наш эксперт: На Березина Н. В. Бе ддоцент о кафедры ттерапевтической, е детской стоматоде логии и ортод ортодонтии КГМА И если на этом фоне не соблюдается гигиена полости рта, то могут начаться воспалительные процессы, одной из форм которых является гингивит. Чаще встречается катаральный гингивит, он выражается покраснением, отеком, кровоточивостью и болью в области деснево-

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультацией циейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

заботы требуют не только зубы

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012 го края. Гормональная перестройка у подростков может быть фоном для развития гиперпластического гингивита, который сопровождается разрастанием десневого края. Могут быть более тяжелые поражения, проявляющиеся пародонтитом или идеопатическими заболеваниями пародонта. Как ухаживать за деснами в подростковом возрасте? Принципы одинаковые. Оптимальным вариантом будет очищение всех поверхностей зубов после каждого приема пищи, а не только легкодоступных мест. При отсутствии возможности осуществления такого режима достаточно зубы чистить как минимум два раза в день. Какие аргументы можно привести подросткам, чтобы они не ленились ухаживать за полостью рта? Подросткам надо объяснить, что, если не ухаживать за зубами, их можно потерять в результате не только заболевания десен, но и интенсивного развития кариеса зубов и его осложнений. В подростковом возрасте у детей резко повышается интерес к внешности, появляется половое влечение к противоположному полу. Поэтому у них может появиться неудовлетворенность эстетическим состоянием своих десен. Им следует объяснить, что если не ухаживать за полостью рта, то может появиться неприятный запах изо рта. Тенденции современной моды предъявляют высокие требования к состоянию органов полости рта. Это так называемая «голливудская улыбка», или «розовая эстетика»: ровный белоснежный зубной ряд, окруженный бледно-розовой плотной десной. Такого состояния органов полости рта можно добиться только при систематическом рациональном уходе за зубами и деснами.

от 12 до 18 Каковы причины развития заболеваний десен? Основная причина воспалительных заболеваний десен — это микроорганизмы, населяющие зубной налет. Плюс целый ряд предрасполагающих факторов, один из которых курение. К сожалению, сегодня это явление распространено среди подростков. На неокрепший еще организм наслаиваются продукты распада табака, микрофлора курильщиков отличается агрессивностью и устойчивостью к лечебным мероприятиям. В одном из исследований было показано увеличение потери прикрепления пародонта к зубам у курильщиков в 2-5 раз. Следующий момент — диспансеризация детей — выявил высокую распространенность заболеваний внутренних органов. Состояние общего здоровья, наличие острых или хронических соматических заболеваний у детей может сказаться и на состоянии пародонта. Снижение общих факторов защиты организма ассоциируется с уменьшением уровня защиты слизистой оболочки полости рта. Аномалии прикуса, строения зубов и других органов полости рта могут приводить к заболеваниям пародонта. Нельзя забывать и о генетической предрасположенности к таким заболеваниям. Какими осложнениями чреваты заболевания десен? Если не обращаться за помощью и не проводить лечения в начальной стадии воспаления при гингивите, оно может перейти в более глубокое поражение пародонта — пародонтит. Это заболевание сопровождается деструктивными процессами в пародонте и наиболее часто является причиной потери зубов. С другой стороны, хроническое воспаление пародонта может быть причиной развития или обострения хронических заболеваний внутренних органов. Это взаимосвязанные и взаимообусловленные состояния. К кому обращаться для лечения десен у подростков? Как правило, лечение заболеваний пародонта предусматривает комплексное воздействие. Местное противовоспалительное лечение проводят врач-стоматолог, детский терапевт. При необходимости коррекции прикуса лечение проводит врач — стоматолог-ортодонт, при необходимости проведения хирургических манипуляций требуется лечение у хирурга стоматолога. Генерализованное течение заболеваний пародонта, как правило, требует консультации педиатра, гастроэнтеролога, эндокринолога и других узких специалистов. Все зависит от общего состояния и состояния десен. В заключение хочется обратить внимание пациентов на то, что наиболее эффективные и доступные методы лечения любого заболевания — это профилактика. Следует добавить, что окончательное формирование зубочелюстной системы происходит до 25 лет. У девушек это детородный возраст. В этот период необходимо внимательно подходить к своему рациону питания. Молодые девушки любят увлекаться диетами, желая быть стройными. В результате не получают необходимого количества витаминов. Поэтому питание должно быть сбалансированным. Основной строительный материал — кальций. В период подросткового возраста в организм его должно поступать не менее 1500 миллиграмм. Поэтому в рацион питания необходимо включать молочные продукты, морскую и вяленую рыбу, орехи, препараты, содержащие макро- и микроэлементы. Регулярный рациональный уход за полостью рта, систематическое наблюдение и лечение у стоматолога позволит вам сохранить на долгие годы лучезарную улыбку.

61

62

от 12 до 18

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Как вырастить здорового р и успешного подростка?

Подростковый возраст — большое испытание для организма ребенка, всех его органов и систем. Заканчивается функциональное созревание головного мозга, вегетативной нервной системы. Эти процессы идут на фоне гормональной перестройки, и нередко те нарушения в работе органов и систем организма, которые были «спрятаны» до поры до времени, начинают проявлять себя: «где тонко, там и рвется». Поэтому не удивительно, что именно в периоде пубертата увеличивается заболеваемость, лидирующие позиции занимают болезни органов пищеварения, дыхания и нервной системы. Могут ли головные боли быть симптомами адаптации нервной системы к взрослению? Одним из наиболее частых заблуждений не только родителей, но и врачей является недостаточно серьезное отношение к головной боли у подростков. Действительно, считается, что это приспособительная реакция организма к «перестройке», поэтому не требует обследования и лечения. Любое болевое ощущение — это защитная реакция организма, сигнал тревоги, игнорирование которого приводит к серьезным последствиям. Почему, к примеру, при зубной боли в периоде пубертата родители ведут ребенка к врачу и не объясняют ее «перестройкой зубов», их приспособительной реакцией к взрослению? Головная боль имеет тот же механизм: организм сигнализирует о неблагополучии. Не всегда головная боль — следствие только неврологических проблем, проблема обязательно требует обследования и лечения у врача.

Посейте поступок — пожнете привычку, посейте привычку — пожнете характер, посейте характер — и вы пожнете судьбу. Теккерей У.

Наш эксперт: На Морозова Е. А. М ддоцент о кафедры ддетской е неврологии КГМА ги Каковы причины ухудшения памяти у подростков? Можно ли это профилактировать и каким образом? Нарушение памяти у ребенка — частая жалоба в подростковом возрасте. Это может быть следствием общей утомляемости (астении) на фоне непомерных нагрузок в школе и дополнительных занятий, и тогда требуется рациональное отношение к режиму дня и чередование умственных и физических нагрузок. Нельзя забывать и о прогулках — подростки часто заняты настолько, что практически не бывают на свежем воздухе, а свободное время проводят у компьютера. В то же время снижение памяти может сочетаться с головными болями, и в этом случае требуется обследование и лечение у невролога. Снижение концентрации внимания часто приводит к проблемам в учебе. Можно ли данную ситуацию исправить и не является ли это симптомом грубых нарушений

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Каждый родитель с нетерпением и, пожалуй, даже со страхом ждет того момента, когда у его милого чада начнет ломаться голос, изменяться фигура, а также мировоззрение, появятся более серьезные увлечения и хобби. Подростковый период таит в себе разные по степени тяжести сюрпризы. Один из них — неуспеваемость в школе. Но, как все психологи, впрочем, и как просто разумные люди, мы не советуем рубить с плеча. Может быть, это следствие каких-то серьезных заболеваний? Тем более, ни один молодой организм еще не устоял перед гормональной перестройкой, которая, в частности, влияет на нервную систему / Альфия Хасанова

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

от 12 до 18

Подросток прежде всего нуждается во внимании родителей и общении с ними

в работе нервной системы и головного мозга? Снижение концентрации ции вн ввнимания обычно становится очевидным уже в начальной школе, усиливаясь к подростковому возрасту. Это отдельная большая многогранная проблема. К сожалению, многие родители наслышаны о синдроме дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ), но информация, получаемая из Интернета, не всегда объективна. А врачей, занимающихся этой проблемой, мало. В зависимости от причины нарушения внимания, которая может

ббыть определена еена на ттол только то оллькоо ппри пррии ис иисследовании исс иссл ссле ле и ссп специ спе специалиста, ппеци пец ециа ииал алллиисст ста, ста та, еест есть тьь ра рразн разные азны аз ззнны ные ые методы лечения. Обычно бычно ычн ы ыч чно чн ноо пр ппри рри ква кквалифицированном кв вал ввааан ванном анном нном ннно ном м ппод по подхо подходе оддходее уд ууда удается дааетс ает ется етсяя ввоо многом компенсировать указанные нарушения. я. я. Какие общие советы вы дадите родителям и воспитателям, чтобы они вместе с ребенком смогли пережить подростковый период без особого давления на его нервную систему? Подросток прежде всего нуждается во внимании родителей и общении с ними. Некоторые задачи разрешаются при рациональном походе к учебе и отдыху ребенка. Часть психологических проблем (которые нередко бывают у подростков) компенсируется не только при посещении психолога, но и при адекватном отношении родителей, при возможности «проговорить» проблему с близким, понимающим человеком. В случае каких-либо болевых ощущений или других симптомов неблагополучия нужно вовремя обратиться к врачу, не списывая возникшие нарушения на период взросления.

63

64

от 12 до 18

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Подростковые пике Маленькие детки — маленькие бедки. С этим выражением как никто согласятся родители повзрослевшего дитяти-подростка. Кризис переходного возраста, юношеский максимализм и детская наивность, неуравновешенность пубертата — самая благоприятная почва для развития девиантного поведения / Елена Павлова

Ильгиз,, 15 лет: «…Çà÷åì Çà÷åì ïðåäêîâ â ê äèðåêòî äèðåêòîðó âûçâàëè? Äà â ýòîò ðàç ïî ï ïóñòÿêó êó — íà ìàøèíå òðóäîâèêà êàòàë êàòàëñÿ. Ê Êëþ÷è â êóðòêå â âçÿë è íåìíîãî ïðîåõàëñÿ, æàëü õàëñÿ æàëü, íåäàëåêî — ôèçðóê ñïàëèë ñïàëèë. Âîò â ïðîøëûé ðàç ÿ çäîðîâî çàæåã — ïåòàðäó â óíèòàçå ç âçîðâàë. ç Âñþ øêîëó ýâàêóèðîâàëè, ìåíòîâ âûçâàëè…» ðîâàëè âûçâàë

Деликвентное поведение (от лат. delictum — «проступок, правонарушение») — это озорство, граничащее с криминальностью. Не задумываясь о возможных последствиях, под влиянием импульса или аффекта подростки с деликвентным поведением легкомысленно совершают противоправные поступки. Залезть на крышу небоскреба, украсть у учителя записную книжку, ради развлечения сообщить о взрывном устройстве, бросить водяную бомбочку в прохожего… Вариантов проявления множество, однако общее, что лежит в основе таких поступков, это неразрешенный внутренний конфликт, противоборство во взаимодействии с реальностью. Отсюда безбашенное поведение и бравирующее хулиганство, а в будущем, возможно, агрессия и аномалии сексуального поведения.

Наш эксперт: На Ахмедзянова А х А.Э. клинический кл психолог пс

Ирина, Ири И ррина, инна, а, 1144 лет: лет: «… Ñåòè åòè è ì ìåíÿ ìåí åíÿ çîâóò îâóò óò Àëåêñ. Àëåê À Êëåâû íèê, ïðàâäà? Êëåâûé Ê ïðà ðàâäà? âäà? Çäîðîâî, Çäîðîâî âî, êîãäà êîãä òû ïàöàí! àöàí! Òåáå Ò âñå ñå ìîæíî — è äðóãèõ äðóãè äð îáñóæäàòü îáñóæ îáñóæäà óæäàòü, è äðàòüñÿ, äðàòüñ üñÿ, ÿ, è òàòó òó ñäåëàòü, ñäå åëàòü, àòü, è ïî ïîñëàò îñëàòü, åñëè íàäî. àäî.. À â æèçíè è ìàìà ìà ñëîâà ñëîâ ñ ïîïåð ïîïåðåê ïåðåê åê îò÷èìó îò íå ñê ñêàæåò. ò. Äàæå Äàæ àæå å çà ãëàçà. ãëàç àçà. à. È â áðþêàõ õîäèòü íå å ðàç ðàçðà ðåøàåò…» ðåø åøàåò

Аддиктивное поведение (от англ. addiction — склонность, пагубная привычка и лат. addictus — рабски преданный) заключается в фиксации внимания подростка на поступках и действиях, стимулирующих эмоции и адреналин. Вариации клинических проявлений многообразны и зачастую противоречивы: прием психогенных веществ, «паранойя здоровья», виртуальная жизнь, религиозный фанатизм и т.д. Такое поведение обусловлено стремлением ухода от реальности, потому что в представлении аддик-

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Отличающееся от общепринятых в обществе норм поведение принято называть девиантным. Этот термин происходит от латинского слова deviacio — отклонение. Чтобы занять свое место в социуме, его подрастающему члену необходимо адаптировать психические процессы и поведенческие акты к действующим здесь законам и правилам, или нормам. Можно выделить следующие нормы, которых придерживаются люди: Правовые Правовые нормы, регламентированные законодательно и предусматривающие наказание за их нарушение. Нравственные Нравственные и эстетические нормы, транслируемые преимущественно устно или примерами, не имеющие столь строгой документальной регламентации, их нарушение вызывает лишь осуждение и порицание провинившегося. Любое по степени выраженности, направленности или мотивам поведение, отклоняющееся от критериев той или иной общественной нормы признается девиантным и, соответственно, требует внимания взрослых для его возможной коррекции. Разберем наиболее часто встречающие типы девиации.

от 12 до 18

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

тельность сера, скучна и приторно традиционна. Поэтому он стремится снять дискомфорт и неудовлетворение реальностью сенсорной стимуляцией (подросток отдает предпочтение резким запахам, громким звукам, ярким изображениям), признанием неординарности себя и своих поступков (победы в драках, сексуальные «подвиги»), заполняет время событиями-инцидентами. Но за неуемной жаждой острых ощущений стоит, как ни странно, тревожная зависимая личность с комплексом неполноценности, нуждающаяся в помощи. щ

Владимир Владимир Вл Владимир, адимир, ад 16 6л лет: лет леет: «…Äà ÿ ïðîïðî ñòî ïèâî ïüþ. Âîäêó — ðåäêî, îò íåå äóðíîé ñòàíîâèøüñÿ, à ñ ïèâà âðîäå êàê âñå ÿð÷å, äîáðåå, ÷òî ëè, è, íà ñâåòå. Ïðîáëåì ìåíü ìåíüøå ñòàíîâèòñÿ…»

Суть аутодеструктивного поведения заключается в том, что система поступков подростка направлена не на собственное развитие и гармоничное взаимодействие с реальностью, а на разрушение личности. Реальность воспринимается как враждебная действительность, не дающая возможности полноценной жизни и удовлетворения насущных потребностей. Неспособность справляться с обычной жизнью приводит к внутренней агрессии и аутодеструкции, проявляющейся в виде попыток суицида, увлечения наркотиками и алкоголем.

Величайшая ошибка при воспитании — это чрезмерная торопливость.

N

Альфия, Альфия льфия, ььфия, ф 1144 лет: фия, «…Íåò, Íåò, äðóçåé ó ì ìåíÿ íåò. È ïîäðóã. Îíè ì ìíå ïðîñòî ðîñòî íå íóæíû. Îíè æå âñ âñå òóïûå óïûå — íèêòî íå ïîíèìàåò, ïîíèìàåò ÷òî î èìåííî ÿ ðèñó ðèñóþ. È ðîäèòåëè òîæå. Íó, ò òàì, ïîåñòü îåñòü ñäåëàòü, êîôòî êîôòî÷êó î÷åðåäíóþ äóðàöêóþ êóïèòü îíè ìîãóò. ãóò. À ïîñìîòðåòü âíóò âíóòðü ìîåãî êàðàíäàøà îíè íå â ñîñòîÿíèè… ñîñòîÿíèè…»

Родители отличников и гениев, не вздыхайте облегченно… Существует особый тип девиации, обусловленный гиперспособностями ребенка. Одаренность человека в одной сфере часто сопровождается неприспособленностью к реальному быту и приземленной жизни. В основе такого поведения игнорирование реальности. Вся жизнь этого человека заключается в мире его неординарных способностей, остальное не имеет значения: ни еда, ни одежда, ни общение со сверстниками… Таких подростков часто называют чудаками, но это не добрая насмешка, а тревожный звонок, поскольку подобные девиации могут привести к коммуникативным и сексуальным проблемам и даже к злоупотреблению психоактивными веществами. Многие поступки наших чад способны поставит в тупик и родителей, и опытных педагогов. Слепая любовь или строгий контроль, воспитательные меры или чего посуровей? Если вас что-то беспокоит в поведении ребенка, не стоит ждать непоправимого. Предвосхитите события, обратитесь к специалистам, способным непредвзято посмотреть на ситуацию, вскрыть истинные мотивы расстраивающего вас поведения ребенка и дать работающие рекомендации. Ведь научить жить ребенка в мире с миром не менее важная задача родителей, чем обуть, одеть, накормить и дать образование.

65

66

от 12 до 18

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Тест для подростков др «Насколько ты уверен в себе?»

1. Ты узнал, что твой приятель говорит о тебе плохо. Ты: А. Поищешь удобный случай выяснить с ним отношения; Б. Перестанешь с ним общаться и будешь избегать встреч.

2. Когда ты входишь в автобус или трамвай, тебя грубо толкают. Ты: А. Громко протестуешь; Б. Молча пытаешься пробраться вперед; Е. Ждешь, когда войдут все, и тогда, если получится, входишь сам.

3. Твой одноклассник отстаивает противоположную твоей точку зрения. Ты: Б. Не высказываешь свою точку зрения, так как все равно не сможешь его переубедить; Д. Отстаиваешь свою точку зрения, пытаясь доказать свою правоту.

4. Ты опоздал на школьный вечер. Все места уже заняты, кроме одного в первом ряду. Ты: Б. Стоишь у двери и ругаешь себя за опоздание; Д. Без колебаний направляешься в первый ряд; Е. Долго решаешь, идти или не идти в первый ряд, но потом все-таки проходишь на свободное место.

5. Согласен ли ты с тем, что твои одноклассники часто используют тебя в своих интересах? Д. Да; Е. Нет.

6. Трудно ли тебе вступать в разговор с незнакомыми людьми? Д. Да; Е. Нет.

7. Ты купил бракованную вещь. Легко ли тебе вернуть покупку? Б. Нет; В. Да.

8. Можешь ли ты сказать, что твои одноклассники более уверены в себе, чем ты? Д. Нет; Е. Да.

Внимание: Внимание:Информация, Информация,представленная представленнаяввиздании, издании,не неявляется являетсяконсультацией консультациейврача. врача.Перед Передприменением применениемметодик методикиилекарственных лекарственныхпрепаратов препаратовпроконсультируйтесь проконсультируйтесьсососпециалистом специалистом

Каждой маме и каждому папе нужно всегда быть уверенными в том, что их ребенок... уверен в себе и при случае, если это понадобится, сумеет постоять за себя. Особенно если это подросток. Порой одних бесед и наблюдения бывает недостаточно, поэтому предлагаем всем родителям уже взрослых, но еще таких маленьких подростков выполнить этот тест

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

от 12 до 18

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

Внимание:Внимание: Внимание: Информация, Информация, Информация, представленная представленная представленная в издании,ввне издании, издании, является не неявляется является консультацией консультацией консультацией врача. Перед врача. врача. применением Перед Передприменением применением методик иметодик методик лекарственных иилекарственных лекарственных карспрепаратов твеен енных ы ппре ых преп препаратов препаратов проконсультируйтесь еепарат арр тов ов ппроконсультируйтесь проконсультируйтесь ррооок око ккооннс нсул суулльт ььтир тир сорспециалистом уйте уйт йте ттеесьь ссосо о сп сспециалистом специалистом ециа еци цциа ци ииаалли лис ист иис ссттоом м

12. Тебе поставили незаслуженно низкую оценку. Ты: Б. Молча переживаешь; Г. Споришь с учителем по поводу этой оценки.

13. Тебе не понятны объяснения учителя. Ты: Б. Не будешь задавать вопросов учителю; В. Спокойно попросишь объяснить еще раз; Г. Улучишь удобный момент и задашь вопрос после уроков.

14. Ты пришел в кинотеатр. Люди, сидящие возле тебя, громко разговаривают. Ты: Б. Терпишь шум, а потом ругаешься с ними; В. Просишь их перестать разговаривать; Е. Молча терпишь.

15. Ты стоишь в очереди. Кто-то пытается пролезть перед тобой. Ты: Б. Глотаешь обиду и молчишь; Д. Даешь отпор.

9. Твои друзья требуют от тебя услуги, которая чревата неприятностями. Легко ли тебе отказаться от ее исполнения? Б. Нет; В. Да.

10. У тебя есть возможность поговорить с известным человеком. Ты: Д. Используешь эту Возможность; Е. Не используешь.

11. Учитель поручает тебе позвонить в учреждение и договориться для класса о встрече. Ты: Б. Под любым предлогом отказываешься; В. Звонишь без колебаний; Е. Собираешься с духом и звонишь.

РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТА А — З балла. Б — 0 баллов. В — 5 баллов. Г — 2 балла. Д — 4 балла. Е — 1 балл.

16. Легко ли тебе вступить в разговор с представителем противоположного пола, который очень нравится? Б. Очень трудно; В. Легко; Г. Очень трудно начать, потом легче.

17. Ты идешь на рынок. Легко ли тебе торговаться? А. Да; Б. Нет.

18. Волнуешься ли ты, когда нужно выступать перед классом? Б. Да; Д. Нет.

19. Тебя хвалят перед классом. Ты: Б. Не знаешь, что сказать в ответ; Д. Благодаришь за похвалу; Е. Спокойно воспринимаешь благодарность.

20. При хорошем знании предмета ты хотел бы сдавать письменный или устный экзамен? А. Устный; Б. Письменный; В. Мне все равно, какой экзамен сдавать.

ПОДСЧИТАЙТЕ ОБЩУЮ СУММУ.

12 баллов: сильная неуверенность в себе.

12-32 балла: низкая уверенность в себе.

33-60 баллов: средний уровень уверенности в себе.

61-72 балла: высокая уверенность в себе. Более 72 баллов: очень высокий уровень уверенности в себе.

69

70

Попробуй накорми

#1 (3) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Дорогу р у ве

дорогу!

«Паучки» Для приготовления одной ппорции орции нам потребуется : фарш говяжий 200 гр, яйцо сырое 1 шт, булка 50 гр., молоко 50 мл., мука 50 гр., соль 0.5. гр., перец черный 0.5. грр. Для оформления: перец болгарский 25 гр., огурцы свежие 20 гр., яйцо отварное 15 гр., маслина 1 шт., зелень петрушки 5 гр.

Организую стол для детских праздников Орг

тел: 8 917 909 00 01

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Еще совсем чуть-чуть, и мы с радостью будем наблюдать, как с крыш начинает стекать весенняя капель, ручьи будут пробивать себе дорогу через еще не растаявший снег, а солнце будет светить еще ярче. А чтобы приблизить это радостное время года, редакция журнала вновь подобрала для вас серию ярких рецептов, чтобы вы готовили для себя и своих детей и радовались весне! Приятного аппетита!

Попробуй накорми

www.kznmed.ru/sgl / #1 (3) 2012

Салат «Подсолнух»

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Картофельные чипсы 20 гр., креветки очищенные 90 гр., маслины 50 гр., огурцы свежие 100 гр., листья салата 50 гр., кукуруза консерв. 50 гр., перец болгарский, мясо кальмара отварное 50 гр., листья петрушки 15 гр., дресинг салатный 60 гр. Подготовленные огурцы, отварные кальмары, перец боолгарский без семян, нарезаем соломкой соломкой, листья салатта лучше нарвать, заправляем дресингом, перемеш шиваем, добавляем креветки, часть куукурузы и нарезанных маслин, выкладываем на тарелку. Воккруг выкладываем чипсы ы, оформляем кукуруззой и маслинами, украшаем креветками и зелленью петрушки.

«П Пианино» иианино» ианино анино» Картофель отварной 210 грр.,, яйцо 2 шт., грудка ка куриная отварная 100 гр.,гоовядина отварная 80 гр., морковь 60 гр., лук репчатый пассированный 50 гр, сыр гаууда 80 гр., дресинг 100 гр.,сыр брынзаа 10 гр., листья салата, маслины 20 гр., томат свежий 40 гр. Подготовленный картоофель натереть через теркку и выложить на нижнийй и верхний слой, осталььные ингредиенты переемешиваем и выкладываем м, сверху смазываем дрресингом и посыпаем сырром гауда, украшаем нареезанным сыром фетой с масллинами и свежим томатом.

71

72

Конкурс

#3 (1) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Мамы и папы!

Бабушки и дедушки!

Фотографии можно присылать по адресу olgaandrianova@inbox.ru. В теме письма не забудьте указать: конкурс «Дружба», или выкладывайте по адресу в соответствующем альбоме группы http://vkontakte.ru/album30653731_151420974 с пометкой «Дружба». Обязательно укажите контактную информацию и ФИО ребенка. Лучшие фотографии будут опубликованы в нашем журнале.

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

Наш журнал объявляет о начале нового конкурса на самую лучшую фотографию по теме «Дружба»! Мы будем ждать интересные фото ваших детей до 7 марта 2012 года!

Где найти журнал

Внимание: Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь со специалистом

www.kznmed.ru/sgl / #3 (1) 2012 Женская консультация №2 (от ГП №2)

ул. Достоевского, д. 44

Женская консультация №3 (от ГКБ №7)

ул. Голубятникова, д. 24

Женская консультация №8 (от КБ №2)

ул. Музыкальная, д. 13

Женская консультация №10 (от ГП №6)

ул. Зур Урам, д. 12

Женская консультация №11 (от ГП №20)

ул. Хайдара Бигичева, д. 13

Женская консультация №13 (от ГП №18)

ул. Хусаина Мавлютова, д. 17а

Женская консультация №5 (от ГП №9)

ул. Тунакова, д. 68/87

Женская консультация №6 (от ГП №3)

ул. Даурская, д. 16а

Женская консультация (от ГКБ №12)

ул. Максимова, д. 49

Женская консультация (от ГП №15)

ул. Гвардейская, д. 65

Женская консультация (от ГБ №11)

ул. Лукина, д. 11

Женская консультация, родильный дом №1

ул. Маршала Чуйкова, д. 56

Женская консультация №4 (от ГП №8)

ул. 3-я Кленовая, д. 23а

ул. Павлюхина, д. 118 Поликлиника при ДГБ №1

ул. Декабристов, д. 125а

Детская поликлиника при ДРКБ

ул. Оренбургский Тракт, д. 138

Поликлиника при ДГБ №7

ул. Челюскина, д. 4/13

Семейный центр

ул. Фучика, д. 105а

Центр восстановительного лечения для детейинвалидов с психоневрологическими заболеваниями

ул. Чуйкова, д. 23

Вершина

ул. Меридианная, д. 10

Дошколенок

ул. Фучика, д. 12а

Школа «Кенгуру»

ул. Тверская, д. 4а

Мама я

ул. Фучика, д. 99а

Mary Poppins

ул. Чистопольская, д. 72

РТС

ул. Бутлерова, д. 20а

Детская стоматологическая поликлиника №1

ул. 2-я ЮгоЗападная, д. 34

Детская стоматологическая поликлиника №2

пр. Ямашева, д. 52

Детская стоматологическая поликлиника №4

ул. Жукова, д. 12

Детская стоматологическая поликлиника №6

ул. Губкина, д. 3

Женская консультация (от отделенческой клинической больницы на станции Казань ОАО «РЖД»

ул. Николая Ершова, д. 65

Женская консультация №9 (от роддома №4)

ул. Серова, д. 15

Детская стоматологическая поликлиника №5

ул. Сабан, д. 1

Женская консультация №2 (от ГП №2)

ул. Достоевского, д. 44

Детская стоматологическая поликлиника №7

ул. Мавлютова, д. 48

Поликлиника при ДГБ №7

ул. Челюскина, д. 4/13

Детский сад №137

ул. Нариманова, д. 70

Детская поликлиника №2

ул. Шмидта, д. 30

Детский сад №407

Детская поликлиника №3

ул. Ибрагимова, д. 14

ул. Ленинградская, д. 60а

Детская поликлиника №4

ул. Деловая, д. 2

Детский сад №350

ул. Батыршина, д. 20а

Детская поликлиника №6

ул. Отрадная, д. 38а

Детская поликлиника №7

пр. Ямашева, д. 48

Детский сад №404 «Теремок»

ул. Симонова, д. 37а

Городская поликлиника №8, детское отделение

ул. Главная, д. 68

Детский сад №183

ул. Авиахима, д. 5

Детская поликлиника №9

ул. Адоратского, д. 6

Детский сад №247 «Аленький цветочек»

ул. Сыртлановой, д. 16а

Детская поликлиника №10

пр. Победы, д. 56

73

74

Где найти журнал

#3 (1) 2012 / www.kznmed.ru/sgl

Детский сад комбинированного вида «Радуга» №382

ул. Братьев Касимовых, д. 70а

Детский сад №13 «Ромашка»

пр. Победы, д. 37

Детский сад №276 «Незабудка»

ул. Родина, д. 31

Гимназия №16

ул. Дубравная, д. 51а

Гимназия №11

ул. Начальная, д. 15

Гимназия №13

ул. Адоратского, д. 36, корп. А

Гимназия №18

ул. Кул Гали, д. 13

Гимназия №93

ул. Красная Позиция, д. 37

Гимназия №121

ул. Космонавтов, д. 19

Гимназия №157

пр. Победы, д. 58, корп. А

Гимназия №40

ул. Братьев Касимовых, д. 12

Школа №20

ул. Короленко, д. 24

Школа №62

ул. Симонова, д. 5

Школа №80

ул. Татарстан, д. 40

Школа №14

ул. Даурская, д. 26

Гимназия №96

ул. Достоевского, д. 51

Детский сад №106

ул. Юлиуса Фучика, д. 70

Детский сад №408

ул. Закиева, д. 33

Детский сад №303

ул. Аделя Кутуя, д. 33

Детский сад №369 «Алтынчэч»

ул. Хусаина Мавлютова, д. 13

Детский сад №55 «Чебурашка»

ул. Карбышева, д. 31

Детский сад №342 «Одуванчик»

ул. Братьев Касимовых, д. 26а

Детский сад №109 «Золотая рыбка»

ул. Портовая, д. 13

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА