Sgl 3 2013

ÀÇÁÓÊÀ ÄÅÒÑÊÎÃÎ ÇÄÎÐÎÂÜß íîìåð 3 (10) 2013 /www.mfvt.ru

16+

ТЕМА НОМЕРА:

Ðàñòèì óìíè÷êó

Мы заботимся о самом ценном! ТЕЛЕФОН ЕДИНОЙ СПРАВОЧНОЙ СЛУЖБЫ В КАЗАНИ: 276-93-93

www.mc-aybolit.ru

г. Казань, пр. Победы, д. 182б тел. 276-91-06, 276-90-14 г. Казань, ул. Серова, д. 51/11 тел. 518-20-20, 518-74-37 г. Казань, ул. Меридианная, д. 11б тел. 517-15-15, 517-15-51 г. Казань, ул. Болотникова, д. 9 тел. 512-62-13, 512-62-14 г. Зеленодольск, ул. Гоголя, д. 49а тел. (84371) 4-10-01, 4-05-75 г. Йошкар-Ола, ул. Пролетарская, д. 46 тел. (8362) 38-18-81, 38-18-83 г. Йошкар-Ола, ул. Кирова, д. 13 тел. (8362) 56-11-50, 56-11-40

• Все виды лабораторной диагностики, в том числе в режиме "СРОЧНО” • Консультации взрослых и детских специалистов • УЗИ, ЭКГ, ФГДС, Холтер АД и ЭКГ, урофлоуметрия • Массаж, мануальная терапия • Вакцинация • Планирование и ведение беременности • Профилактические программы обследования для детей и взрослых со скидкой 20% • Годовые программы ведения детей • Медицинское обследование перед поступлением в образовательные учреждения с выдачей справок установленной формы

Лиц. № ЛО-16-01-002192 от 27.09.2012г. Лиц. № ЛО-16-01-001952 от 16.05.2012г. Лиц. № ЛО-16-01-002437 от 20.03.2013г.

Лиц. № ЛО-16-01-002493 от 18.04.2013г. Лиц. № ЛО-12-01-000186 от 14.02.2011г. Лиц. № ЛО-12-01-000373 от 28.12.2012г.

• УЗИ 4D с функцией HD Live • УЗИ с выездом на дом • Хелик-тест ― обследование на инфекцию Helicobacter pilori через выдыхаемый воздух • СЕПТОСКРИН ― диагностика инфекций мочеполовой системы путей • ФЕМОФЛОР ― исследование микрофлоры урогенитального тракта у женщин

"АЙБОЛИТ" ― ЭТО СЕТЬ МЕДИЦИНСКИХ ЦЕНТРОВ С СОБСТВЕННОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ ЛАБОРАТОРИЕЙ.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

СОДЕРЖАНИЕ

4

От имени Самых Главных Людей

МАМА и ПАПА 6

Кто-кто в пУЗИке живет?

8

Геморрой у мам: недооценен и опасен

10 Вредна ли пилюля?

14 Гений своими силами 0-3 года 18 Искусственниками не рождаются

Гений своими руками

22 Гидроцефалия – это не приговор

14 стр.

24 Вышли пальцы погулять 4-7 лет 28 Пиодермии: воспаления на ровном месте 32 Красное горлышко 36 Не разбить порог... слуховой 38 Дискинезия и «с чем ее едят» 8-12 лет 40 «Айболит» спешит на помощь 42 Йод всему голова!

45 Прямым путем

Красное горлышко

32 стр.

48 Школа будущих леди

13-18 лет1 52 Миопия отличника, или Как не стать «умным очкариком» 56 Сложный период у кожи Из номера в номер 58 Развивайка В гостях у СиГуЛи 60 маленький турист Чемоданное настроение 63 школа жизни Огнеопасные дети 66 Где найти журнал

Сложный период у кожи

56 стр.

4

От имени Самых Главных Людей на свете САМЫЕ ГЛАВНЫЕ ЛЮДИ 16+ Рекламно-информационный журнал

РЕДАКЦИЯ / ИЗДАТЕЛЬ / Учредитель ООО «Практика» 420012, г. Казань, а/я 142, ул. Щапова, д. 26, корпус Д, офис 200 Телефон / (843) 267-60-96 E-mail / pm@mfvt.ru Web: www.mfvt.ru Директор / Яшанин Д.А. / dir@ mfvt.ru Главный редактор / Павлова Е.В. / sgl@zdraviysmisl.ru ИНФОРМАЦИОННАЯ СЛУЖБА Журналисты / Гульнара Абдукаева, Ангелина Головатая, Станислав Романов, Люция Кашапова, Лилия Багавиева РЕКЛАМНАЯ СЛУЖБА Руководитель отдела продаж / Екатерина Фуреева / ekaterina-pmdk@mail.ru Менеджер / Лиана Гараева ОТДЕЛ МАРКЕТИНГА И PR Ольга Андрианова / olgaandrianova@inbox.ru РАСПРОСТРАНЕНИЕ Максим Макарычев / podpiska@mfvt.ru ФОТОГРАФИИ Миля Делишева, Алина Усманова

– Мам, ты меня в школу собрала?

– Собрала.

– А костюм погладила?

– Погладила.

– А папин галстук приготовила?

– Зачем?

– А я в нем себя умнее чувствую! Айрат, 9 лет

ПРОИЗВОДСТВО ПЕЧАТЬ / Отпечатано в Центре оперативной печати. г. Казань, ул. Х. Такташа, д. 105. Заказ N 130023. Дата выхода 25.09.2013 г. Тираж – 30 000 экземпляров. Распространяется бесплатно. Информация, представленная в издании, не является консультацией врача. Перед применением методик и лекарственных препаратов проконсультируйтесь с лечащим врачом. Все рекламируемые в данном издании товары и услуги имеют необходимые регистрационные удостоверения, лицензии и сертификаты соответствия.

ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ Любое использование материалов без письменного разрешения редакции запрещено. Все цены, указанные в рекламных объявлениях, действительны на момент выхода номера. Пересылая тексты, фотографии и другие графические изображения, отправитель тем самым выражает свое согласие на использование присланных текстов, фотографий, графических изображений в изданиях ООО «Практика». Присланные тексты, фотографии и другие графические изображения не рецензируются и не возвращаются. За содержание рекламы редакция ответственности не несет. Издание зарегистрировано: УФС по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Республике Татарстан. ПИ N ТУ 16-00543 от 5 апреля 2011 г.

5

Наши специалисты: Расческов Алексей Юрьевич Лира Наталия Васильевна врач-невролог МУЗ «Городская детская поликлиника № 6», д.м.н.

Юсупова Луиза Афгатовна

врач-офтальмолог высшей категории, заведующий офтальмологическим отделением ДРКБ МЗ РТ, к.м.н.

Линьков Владимир Михайлович

заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, д.м.н.

детский хирург-комбустиолог ДРКБ МЗ РТ, врач высшей категории, победитель Республиканского конкурса «Врач года 2011» в номинации «Уникальный случай»

Шакирова Алмазия Раисовна

Шафеева Лилия Планитовна

гастроэнтеролог, врач высшей квалификационной категории

вице-президент федерации художественной гимнастики РТ, директор спортивного комплекса «Центр гимнастики»

Гурьев Эдуард Николаевич врач ультразвуковой диагностики, профессор Российской академии естествознания, доцент кафедры фундаментальной клинической медицины КФУ, д.м.н.

Лобашов Владислав Васильевич

Волянюк Елена Валерьевна

Торохова Наталья Олеговна

врач-неонатолог высшей категории, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, к.м.н.

врач травматолог-ортопед ДРКБ МЗ РТ

психолог, преподаватель Малого университета КФУ

Рафаилов Виктор Владимирович главный детский оториноларинголог МЗ РТ, доцент кафедры отоларингологии КГМА, к.м.н.

Криницкая Наталья Валерьевна заведующая эндокринологическим отделением ДРКБ МЗ РТ, врач высшей категории

Габидуллина Рушанья Исмагиловна профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 КГМУ, д.м.н.

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru УЗИ является, пожалуй, одной из наиболее захватывающих процедур диагностики, проводимых в период беременности. Ведь именно в это время происходит «встреча» будущих родителей с еще не рожденным малышом. Зачастую изображение желанного крохи на экране вызывает слезы умиления у беременной и улыбку у невозмутимого главы семьи. Однако нередко будущие мамы и папы задаются вопросами безопасности и целесообразности этого исследования / Лилия Багавиева

Кто-кто в п УЗИ ке живет? Что такое УЗИ и каково его значение в ведении беременности? Рассказывает врач ультразвуковой диагностики, доктор медицинских наук Эдуард Николаевич Гурьев.

Раскроем секреты Ультразвуковое исследование (УЗИ) – метод диагностики, при котором для получения изображения используются высокочастотные ультразвуковые волны. Прибор УЗИ производит недоступные для человеческого слуха ультразвуковые волны высокой частоты, которые, отражаясь или поглощаясь различными объектами на их пути, «посылают» ответный сигнал, позволяющий получить изображение на мониторе и судить об эхогенности (способности отражать или поглощать ультразвуковые волны) объектов. В 2D-режиме (В-режим) на экране монитора формируется двумерное изображение любого объекта, попадающего в плоскость сканирования прибора. При исследовании в 3D-режиме используется технология формирования трехмерного массива. Она позволяет впоследствии даже при отсутствии пациентки провести повторную неоднократную оценку полученных при УЗИ данных, сохранить их на жестком диске прибора и копировать на любой носитель цифровой информации. Аналогичным образом происходит сканирование в режиме 4D. В этом случае благодаря быстродействию компьютера и ультразвукового сканера имеется возможность трехмерной реконструкции изображения в реальном масштабе времени. Процедура УЗИ безболезненна, может проводиться в амбулаторных условиях и не требует особой подготовки от беременной.

Язык дельфинов и безопасность Не имеется неопровержимых доказательств вреда УЗИ при беременности. К слову, дельфины всю жизнь общаются друг с другом посредством ультразвука, который так же безвреден, как и человеческий голос. УЗИ – относительно «молодой» метод диагностики. Первое ультразвуковое исследование челове-

Гурьев Э. Н. врач ультразвуковой диагностики, профессор Российской академии естествознания, доцент кафедры фундаментальной клинической медицины КФУ, д.м.н.

Наш эксперт:

мама и папа

6

ческого организма было проведено в пятидесятых годах прошлого века. Поэтому, пока не выросло несколько поколений, обследованных с помощью УЗИ, говорить о каких-либо серьезных побочных эффектах этой процедуры рано. В настоящее время установлено лишь тепловое воздействие ультразвука на живые организмы. Но современная ультразвуковая техника, обладая низкой мощностью и высокими разрешающими возможностями, позволяет достичь минимального побочного воздействия и не несет угрозы при исследовании во время беременности на любом ее сроке.

УЗИ много не бывает? Скрининговое УЗИ при беременности обычно проводится три раза.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru сроках, определить положение плаценты и ее состояние. Это УЗИ обычно или по возможности проводится с использованием допплеровских методик, которые позволяют оценить состояние маточно-плацентарно-плодового кровотока – качество кровообращения не только у матери, но и в плаценте, и у плода. Возможны и внеплановые УЗИ, необходимость которых определяет врач, наблюдающий будущую маму. На ранних сроках оно проводится, если возможен риск внематочной или неразвивающейся беременности. Дополнительные УЗИ назначаются при болях и кровотечениях, подозрении на угрозу каких-либо осложнений беременности. Конечно, вовсе не обязательно «бежать» на УЗИ просто из любопытства. Но когда речь идет о здоровье потомства и благополучном исходе родов, стоит прислушаться к рекомендациям врача.

Виды УЗИ Существуют абдоминальное и эндокавитарное (эндовагинальное или эндоректальное) УЗИ. Абдоминальное УЗИ проводится через переднюю брюшную стенку. Изза достаточно большого расстояния до исследуемого объекта используется преобразователь с относительно низкой частотой сканирования (3-5 МГц), что приводит к снижению разрешающей способности исследования. Эндокавитарное УЗИ предполагает введение преобразователя либо во влагалище, либо в прямую кишку. На ранних сроках беременности лучше проводить влагалищное или ректальное УЗИ, поскольку они наиболее информативны. В некоторых случаях для получения адекватной информации применяется комбинированное (абдоминальное и эндокавитарное) УЗИ. Будущие мама и папа, безусловно, могут дать согласие на проведение любого ультразвукового исследования или отказаться от него. Но, несомненно, необходимо помнить о будущем здоровье своего малыша и делать все возможное для его успешного развития. Так, при планировании беременности после кесарева сечения, уважаемые дамы, не забудьте провести исследование рубца на матке на предмет его состоятельности. Всем крепкого здоровья!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

мама и папа

В 11-14 недель осуществляется предварительная оценка состояния плода, позволяющая выявить наличие генетических дефектов. На этом сроке беременности врач имеет возможность провести измерение копчико-теменного размера, толщины «воротникового пространства» (шейной складки), оценить состояние носовой кости – показатели, определяющие степень риска наличия хромосомных аномалий у плода. Кроме того, УЗИ дает возможность с достаточно высокой точностью определить срок беременности и многоплодие, наличие аномалий развития внутренних половых органов у матери, степень риска невынашивания беременности. Второе плановое УЗИ, согласно последнему приказу Минздрава РФ, проводится на 18-21 неделе беременности (прежде оно проводилось на сроке 20-24 недели). Его цель – выявление аномалий развития плода, которые проявляются более поздно. Помимо всего прочего, будущие родители смогут узнать пол своего малыша. В 30-34 недели УЗИ позволяет определить положение и предлежание плода, пороки его развития, проявляющиеся на более поздних

7

*Информация об акции, сроках, местах и правилах ее проведения, организаторах акции представлена сайте www.budumamoy.ru и по указанным телефонам.

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Материнство – большая радость и серьезное испытание. Во время беременности и после родов женский организм уязвим для заболеваний. Одно из самых недооцененных – геморроидальная болезнь. Того же мнения и врачпроктолог лабораторно-диагностического центра «Биомед» Ильсур Мансурович Фатхутдинов / Ангелина Головатая

Наш эксперт:

— Почему у беременных женщин появляется геморрой?

— Связано это с тем, что в течение 9 месяцев матка растет, возникает давление на малый таз и происходит застой крови, вызывающий появление геморроя. Отрицательно влияет и малоподвижный образ жизни, за которым следуют расстройства стула и геморрой. Также у некоторых женщин существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Но в силу молодости или стеснения они не обращаются за помощью к специалисту. Во время беременности же заболевание обостряется.

— Чем опасна геморроидальная болезнь?

Фатхутдинов и. м. врач-проктолог лабораторно-диагностического центра «Биомед», к.м.н.

— Само по себе заболевание не смертельно, но качество жизни из-за него значительно снижается. У человека с геморроем периодически случаются обострения, выпадение узлов или кровотечения. Последние могут привести к анемии – настолько значительной бывает потеря крови. Выпадение геморроидальных узлов вызывает дискомфорт, жжение. При остром течении геморроя вероятна потеря трудоспособности.

— Как вылечить геморрой у мам?

— На ранней стадии заболевания, во время беременности и лактации осуществляется консервативное лечение. В него входят использование свечей, мазей и соблюдение диеты. Назначаются водные процедуры с добавлением марганцовки, ромашки, других трав противовоспалительного действия. Лечению предшествуют консультация и обследование у врача-проктолога. На приеме в лабораторно-диагностическом центре «Биомед» проходит осмотр пациента, беседа с ним и пальцевое исследование прямой кишки. Затем врачпроктолог определяет стадию болезни и параллельно проводит скрининг других заболеваний прямой кишки. По статистике до 70% всех новообразований появляются в прямой и сигмовидной кишке. На более поздних стадиях геморроидальной болезни лабораторно-диагностический центр «Биомед» предлагает пациентам малоинвазивные способы лечения. К ним могут прибегнуть и мамы, завершившие лактацию. Помимо известных методик, в центре «Биомед» впервые в Казани введена дезартеризация – перевязка геморроидальных артерий. По своей радикальности эта инновационная методика сопоставима с обычной операцией, но при ней необязательны госпитализация пациента и его нахождение в стационаре. Нет болевого синдрома и проблем со стулом, человек не выпадает из повседневной жизни. Дезартеризация занимает около часа, операция проходит под местной анестезией. Для выздоровления от пациента потребуется соблюдение щадящего режима и рекомендаций врача-проктолога.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

мама и папа

Геморрой у мам: недооценен и опасен

9

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Вредна ли пилюля? Свершилось чудо – МЫ беременны! Окрыленная будущая мама спешит встать на учет в женскую консультацию. Первый осмотр, анализы, назначения и... первые терзающие сомнения. Стоит ли принимать то или иное лекарственное средство? Каково влияние на плод медицинских препаратов? Как вести себя, если заболела «в положении»? / Лилия Багавиева

За компетентной консультацией мы обратились к профессору кафедры акушерства и гинекологии №2 КГМУ, д.м.н. Габидуллиной Рушанье Исмагиловне.

— Почему к приему лекарств во время беременности стоит относиться с осторожностью?

— Статистика неумолима: до 5% детей рождаются с пороками развития. А половина всех выкидышей, происходящих в первом триместре беременности, обусловлена грубыми нарушениями в развитии плода. Причинами являются не только наследственные болезни, но и влияние тератогенных (вредных) факторов внешней среды.

Габидуллина Р. И. профессор кафедры акушерства и гинекологии №2 КГМУ, д.м.н.

К последним относятся вредные привычки (табакокурение, употребление алкоголя, наркотическая зависимость), метаболические нарушения (сахарный диабет, эндемический зоб, фенилкетонурия), вирусные и бактериальные инфекции (герпес, краснуха, сифилис, токсоплазмоз), ионизирующее излучение (радиоактивные осадки, радиоизотопная диагностика, лучевая терапия), а также ряд лекарственных средств и химических веществ.

— Как тератогены влияют на беременность?

— Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо рассмотреть стадии внутриутробного развития челове ка. Начальный период – с момента оплодотворения яйцеклетки до имплантации бластоцисты (до 11 дней) – характеризуется тем, что при повреждении большого числа клеток (например, после приема сильнодействующих препаратов) зародыш погибает. Женщина может и не подозревать, что беременность наступила и прервалась. Если же беременность сохранилась, то развивается здоровый ребенок, так как на этом этапе клетки могут полностью восстанавливаться. Эмбриональный период длится в промежуток от 18 до 60 суток после оплодотворения (до 2 месяцев беременности). Это критический период, поскольку на данном этапе происходит органогенез (формирование органов) и зародыш наиболее чувствителен к действию тератоген-

Наш эксперт:

мама мама ии папа папа

10

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru стоту нарушений психического состояния (аутизм). Важно начать прием этого препарата как минимум за два месяца до планируемой беременности и продолжать в течение всей беременности, поскольку он должен накопиться в необходимой концентрации в организме матери. В Татарстане, являющемся йододефицитным регионом, женщинам в течение всей беременности, а также в период грудного вскармливания назначаются препараты йода. Как известно, йод принимает участие в образовании гормонов щитовидной железы, оказывающих влияние на развитие мозга плода. Дефицит йода во время беременности может привести к развитию слабоумия у ребенка. Эти два важных для здоровья матери и ребенка препарата рекомендованы последним приказом Минздрава России.

— Как определяется степень безопасности для плода назначаемых лекарств?

— Применение некоторых препаратов, опасных в эмбриональный период, становится безвредным после 16 недель беременности, когда заканчивается формирование плаценты (являющейся мощным защитным барьером). Однако многие химические вещества в составе лекарств имеют небольшую молекулярную массу и легко проникают через плаценту – это тоже учитывается при назначении. Также легко диффундируют жирорастворимые вещества, например эфир, закись азота. Нужно учитывать и связывание препарата с белками крови: чем больше связь, тем медленнее проникновение через плаценту и накопление у плода.

Применение некоторых препаратов, опасных в эмбриональный период, становится безвредным после 16 недель беременности При назначении лекарств беременной врачи руководствуются Регистром лекарственных средств России и ориентируются на приказы Минздрава РФ. Назначаемый препарат должен быть разрешен к применению во время беременности.

— Что еще нужно знать о лечении во время беременности?

— Самое главное – никакого самолечения! Лекарственные средства при беременности назначаются только по строгим показаниям и результатам квалифицированного обследования. Все сомнения нужно обсуждать с лечащим врачом, и Интернет здесь не помощник. В большинстве случаев лечение беременной должно проводиться в условиях стационара под наблюдением докторов, на основании специальных проб и современной диагностики. Стоит отметить, что вопросы тератогенного и эмбриотоксического действия лекарств успешно изучаются на кафедре акушерства и гинекологии №2 КГМУ. Клинической базой кафедры являются родильный дом и гинекологическое отделение МУЗ ГКБ №7 г. Казани, где пациентки получают грамотные рекомендации и необходимую стационарную помощь. *Международные непатентованные названия.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

мама и папа

ных факторов. Их влияние приводит к грубым порокам развития. Плодовый период наступает с 9 недель беременности и продолжается до родов. Для него пороки развития не характерны. При тератогенном воздействии происходит торможение роста или гибель клеток, что в дальнейшем приводит к недоразвитию некоторых органов.

— Какие лекарства являются тератогенными?

— Все препараты разделяются на 4 группы по изученности их воздействия на потомство: А – нет риска для плода (большая история применения); В – не доказан тератогенный эффект, польза применения выше риска; С – риск превышает пользу; Д – никогда не применяются во время беременности. Абсолютными тератогенами (запрещенными во время беременности) являются лекарственные препараты, применяемые в онкологии: антиметаболиты, алкилирующие соединения и противоопухолевые антибиотики. Категорически запрещен прием половых гормонов: эстрогенов и андрогенов. Также противопоказаны некоторые антибактериальные препараты: например, тетрациклины и средства, в составе которых в качестве действующих веществ содержатся хлорамфеникол*, триметоприм*.

— Какие препараты беременным необходимы?

— Беременность не заболевание, а физиологическое состояние. Поэтому здоровой женщине при нормальном течении беременности не требуется принимать никаких дополнительных лекарственных препаратов, кроме фолиевой кислоты. Доказано, что фолиевая кислота в дозировке 400 мкг/сутки способствует предупреждению пороков развития ЦНС и других органов, уменьшает ча-

11

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

N 2 (09) 2013 / www.mfvt.ru

Родителям часто хочется видеть в своем ребенке настоящего гения. Однако если старательно искать у ребенка уникальные способности и не учитывать при этом его интересов, можно добиться отрицательного эффекта. Что отличает одаренного ребенка от гения и от обычных детей? Можно ли вырастить выдающуюся личность и как при этом не навредить ребенку? Рассказывает наш эксперт, психолог Торохова Наталья Олеговна / Станислав Романов

мама и папа

14

Гений своими силами — Можно ли повлиять на умственные способности ребенка до его рождения?

— Естественно, мама должна следить за здоровьем – как за своим собственным, так за состоянием малыша. Малыш будет тем здоровее, чем лучше в его мозг будет поступать кровь, обогащенная кислородом. Распространено мнение, что малышу в процессе его вынашивания надо читать сказки и ставить музыку. В этом есть здравое зерно, но не стоит ожидать от этих упражнений потрясающего результата. Нельзя утверждать на сто процентов, что, делая все согласно таким инструкциям, будущая мамочка родит именно одаренного ребенка. Что такое одаренность? Во-первых, должна быть генетическая предрасположенность. Во-вторых, это влияние среды, которая окружает человека, его мотивация и собственные усилия, которые будут способствовать развитию задатков. Таким образом, одаренность – это высокий уровень развития способностей, которые в виде задатков заложены от природы, но развиты самим человеком.

— То есть когда у ребенка есть желание?

— Да, это важно. Учение дает умения, но, к сожалению, само по себе оно часто не развивает. Когда мы заставляем ребенка что-либо делать или учить, он осваивает знания и приобретает навыки, но если у него

нет интереса и чувства радости, если он выполняет задания автоматически, качественного развития его способностей не происходит. Важно, чтобы ребенок был именно увлечен.

— Какие качества присущи одаренному ребенку?

— Все зависит от того, как понимать одаренность. Есть мнение, что каждый ребенок является одаренным. В данном случае мы имеем в виду высокую норму, когда у ребенка наблюдаются выдающиеся способности благодаря развивающим занятиям или благоприятной среде. То есть почти из каждого «середнячка» благодаря специальной системе развития можно получить одаренного. Существуют и другие дети, которых мы называем гениями. Это особый случай, когда у ребенка имеется дар от природы. И такие дети развиваются не под влиянием специализированных развивающих программ, они сами по-другому воспринимают мир и реагируют на него. На про-

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Торохова Н. О. психолог, преподаватель Малого университета КФУ

тяжении всей истории рождается примерно один и тот же процент гениев, и он незначительный. Поэтому специальные школы для таких детей создать просто невозможно. Такие дети нередко бывают уязвимыми и выглядят порой по-иному, часто они аутичные, некоммуникабельные, «не от мира сего». Если мы говорим про детей с высокой нормой, то они, как правило, очень коммуникабельны, легко приспосабливаются и находят себя в социуме. У таких детей больше шансов построить карьеру и добиться успеха в жизни. Возвращаясь к вопросу, я бы выделила в признаках одаренности влечение и любовь к своему делу или занятию, любознательность, высокие интеллектуальные способности, усердие (поскольку любые достижения требуют труда и терпения), высокие амбиции и удовлетворенность от своей работы.

— Можно ли считать эти качества толчком к дальнейшему развитию одаренности ребенка?

— Конечно. Например, у ребенка огромная заинтересованность, мотивация заниматься, углубляться в эту деятельность. Важно это уловить, создать специальную среду, не препятствовать ребенку. Например, если у ребенка гуманитарные способности, а родители математики и мечтают, чтобы он пошел по их стопам, то они не могут принять, что ребенок выбирает другую сферу,

и начинают его переориентировать. Маленькая личность может потеряться. Если ребенок любит слушать музыку, нужно поспособствовать тому, чтобы он пошел в музыкальную школу или брал индивидуальные уроки музыки. Надо замечать то, от чего ребенок получает положительные эмоции. Если у ребенка горят глаза от какого-либо занятия, нужно поддержать его в этом. А высокие амбиции помогут ему выдвинуть цели и достичь их. Трудолюбие и усердие необходимы в оттачивании любого мастерства, особенно если оно высокотехнологично. Создание нового продукта – это не только удовольствие, но и рутина, которая часто «отбивает» желание трудиться дальше. Важно помочь ребенку преодолеть кратковременное желание бросить начатое дело, научить быть усидчивым, не сломив при этом его личность и его любовь к делу.

— Можно ли развить выдающиеся способности «с нуля»? Как?

— Можно, только нужно найти правильный подход к индивидуальным особенностям ребенка, подобрать нужный «ключик». Иногда родители в этом плане «перегибают палку». Мама мечтала сама стать певицей, танцовщицей или моделью и начинает ребенка водить с самого нежного возраста по различным секциям, утомляя его сумасшедшим режимом дня, преждевременно лишая его непосредственности и детских забав. Очень важно не загубить инициативность в ребенке, желая ему счастья. Предпочтительно, чтобы у ребенка были условия для развития – чтобы он имел возможность попробовать себя во всех возможных сферах. Как мы узнаем, что у ребенка есть к чему-то задатки? Он должен сначала попробовать.

— Отдыхает ли природа на детях гениев?

— Я так не думаю. От природы дети гениев, возможно, получают больше, чем обычные дети, но другой вопрос – как проходит их детство. Часто одаренным родителям некогда заниматься собственными детьми. Бывает так, что в самые важные для ребенка моменты жизни гениальные папа или мама заняты великими открытиями или проектами и не принимают должного участия в его развитии, предоставляя его в лучшем случае бабушкам и дедушкам, в худшем – няням или самим себе. Окружение наблюдает за подрастающим ребенком, превзойдет ли он своего родителя. И если нет, то провозглашают, что на нем «природа отдыхает». На самом деле многие дети мечтают сначала быть таким, как папа или мама, а в подростковом и юношеском возрасте – стать лучше, успешнее или богаче их. В случае с одаренными и признанными родителями это дается трудно, и человек может начать считать себя неудачником, поскольку планка слишком высока. Когда же дети растут в семье «середнячков», то мама и папа всей душой поддерживают ребенка. Такие родители, как правило, щедро вкладываются в развитие способностей и талантов, а также продвижение своего ребенка, что не проходит даром.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

15 мама и папа

Наш эксперт:

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

NN 32 (10) (09) 2013 2013 // www.mfvt.ru www.mfvt.ru

от 0 до 3

18 18

искусственниками не рождаются Готовясь к рождению ребенка, молодые мамы активно обсуждают в личных разговорах и на форумах тему грудного и искусственного вскармливания. Выбирая между первым и вторым, некоторые отдают дань моде, склоняясь к тому, что современные детские смеси ничуть не хуже грудного молока. С вопросом о том, чего лишают себя и своих детей мамы, выбравшие отнюдь не по медицинским показаниям искусственный путь вскармливания, мы обратились к кандидату медицинских наук, врачу-неонатологу высшей категории Волянюк Елене Валерьевне / Ангелина Головатая — В чем преимущества грудного молока перед смесями?

— Грудное молоко уникально, ни одна искусственная смесь не сравнится с ним. Исключительный состав материнского молока обуславливает многообразие благоприятного биологического воздействия, столь необходимого новорожденному малышу. Неповторимые биоактивные вещества способствуют становлению нормального микробиоценоза кишечника, который, в свою очередь, формирует и поддерживает иммунную систему ребенка. Секреторные иммуноглобулины А, которые содержатся в грудном молоке, защищают слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта, а также верхних дыхательных путей. Именно поэтому дети, вскармливаемые грудью, меньше болеют. Гормоны и факторы роста, также содержащиеся в женском грудном молоке, регулируют развитие ребенка.

— Каковы медицинские противопоказания к грудному вскармливанию?

— Как таковых противопоказаний к грудному вскармливанию крайне мало. Их можно пересчитать по пальцам – это определенные заболевания матери (ВИЧ-инфекция, активная форма туберкулеза), прием мамой сильнодействующих лекарственных препаратов и различные генетические заболевания со стороны

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Волянюк е. в. врач-неонатолог высшей категории, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 0 до 3

ребенка (фенилкетонурия, галактоземия и др.). Последние встречаются крайне редко, поэтому порядка 98% детей могут вскармливаться материнским молоком.

— Так что же приводит к искусственному вскармливанию?

— Как правило, к искусственному вскармливанию приводят вторичные причины. Среди них – изначально неправильная тактика мамы. Например, женщина внушает себе, что у нее не хватает молока, либо ей неправильно объясняют, как нужно прикладывать ребенка к груди, либо выбрано не то количество кормлений и т.д. Всегда желательно, чтобы мамы заранее готовились к периоду лактации (грудного вскармливания), тогда и не возникнет гипогалактии (нехватки молока). К сожалению, иногда мамы сознательно идут по легкому пути. Если есть возможности, то кормят ребенка из бутылочки. В итоге малыш привыкает к соске и отказывается от грудного молока. Поэтому всем будущим мамам необходимо настраивать себя заранее на кормление грудью – тогда, возможно, и процент искусственников снизится. А пока он остается достаточно высоким.

— Можно ли сочетать грудное вскармливание и докармливание искусственными смесями?

— При необходимости можно. Это допустимо, когда ребенок не набирает достаточный вес и есть признаки нехватки питания. Если малышу меньше 4-х месяцев, то

есть ему нельзя дать другие виды продуктов, мы используем смешанное вскармливание. Докармливать смесью новорожденного нужно после вскармливания обеими грудями. Лучше кормить ребенка не из бутылочки (так удастся избежать привыкания к соске), а с ложечки или с помощью специальных приспособлений, например чашки-поилки. Главная задача при смешанном вскармливании заключается в том, чтобы новорожденный доедал необходимый ему объем питания, но не отлучался от груди.

— Какие правила надо соблюдать при выборе детских смесей?

— Смесь с единицей на упаковке и возрастом от 0 до 6 месяцев является базовым питанием для доношенных детей. По своему составу она максимально приближена к грудному молоку. Однако при подборе смеси для ребенка маме в любом случае лучше проконсультироваться с педиатром. Связано это не только с широким ассортиментом, что усложняет выбор, но и с индивидуальными особенностями здоровья новорожденных детей. К примеру, любая базовая смесь на основе белкового коровьего молока может вызвать аллергическую реакцию. В таком случае рекомендованы гипоаллергенные смеси, то есть не базовое, а лечебное питание. Неподходящая смесь может вызвать у младенца расстройства желудочно-кишечного тракта, срыгивания, нарушения стула, запоры или же жидкий стул. Подобрать лучший вариант детского питания поможет консультация с педиатром. Кроме того, нежелательно спонтанно менять искусственные смеси. Подобные переходы плохо отражаются на состоянии ребенка.

— В чем особенности вскармливания искусственников?

— Дети-искусственники вскармливаются определенным объемом и в фиксированные часы, а груднички – по требованию, то есть когда ребенок попросит или захочет сам, например, по пробуждении. Грудничок самостоятельно регулирует, сколько молока ему необходимо и когда. Искусственники лишены такой возможности. Тут как раз вся инициатива в руках мамы, которая кормит его каждые 3 часа, постепенно увеличивая объем питания.

— Что еще говорит в пользу грудного вскармливания?

— Следует отметить, что кормление грудью полезно не только для малыша, но и для мамы. Грудное вскармливание предотвращает у женщин возникновение онкологических заболеваний, гормональных нарушений, снижается риск других заболеваний. Также кормление грудью актуально для мам, заботящихся об адаптации ребенка в новом для него, пока еще чуждом мире. Существует такое понятие, как «импринтинг». Обычно, когда младенец сосет грудь, он чувствует заботу, любовь, тепло и запах мамы. Все эти ощущения подсознательно впитываются новорожденным. Считается, что груднички более развиты интеллектуально, ласковые, послушные, больше привязаны к родителям и любят их. Как понимаете, грудное вскармливание – процесс, необходимый для полноценного физиологического и психологического развития младенца. Ошибочно принимать его за пережиток прошлого. Дорогие мамы, воспринимайте кормление грудью как одно из проявлений любви и заботы к своему ребенку. Тогда перед вами даже не встанет проблема выбора между грудным и искусственным вскармливанием.

19

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Ак

ци

яд

ля де те й

!

* акция действует до 1.10.13 г.

22

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

от 0 до 3

Гидроцефалия – это не приговор

Немного физиологии… Вовремя поставленный диагноз – залог успешного выздоровления. А такая болезнь, как гидроцефалия, требует начала лечения именно на ранних стадиях. Гидроцефалия бывает врожденной, но очень редко: четыре случая на тысячу новорожденных. Связана она с пороками развития ликворовыводящей си стемы, воспалительными процессами в оболочках головного мозга, травмами. Ранняя УЗИ-диагностика позволяет выявить заболевание задолго до рождения ребеночка. Бывают случаи, когда приходится прерывать беременность, так как врожденная гидроцефалия – это опасное состояние, при котором ребенок не развивается или может родиться с неврологическими расстройствами: спастическими парезами, нарушением координации, тремором, судорогами. Чаще приходиться наблюдать и лечить гидроцефалию, проявляющуюся в первом полугодии жизни ребенка. Она бывает наружной и внутренней. Эти формы различают по преимущественной локализации избыточного накопления цереброспинальной жидкости.

В народе эту болезнь называют водянкой головного мозга, а врачи именуют гидроцефалией. Отчего она возникает и почему чаще всего появляется у новорожденных, рассказывает доктор медицинских наук Лира Наталия Васильевна / Люция Кашапова В чем причина? Нарушение продукции, циркуляции и всасывания спинномозговой жидкости ведет к ее избыточному накоплению и повышению внутричерепного давления. В этом случае врачи выписывают детям мочегонные препараты, и давление в желудочках мозга нормализуется в течение нескольких месяцев. Врожденная гидроцефалия может быть связана с внутриутробными инфекциями – вот почему женщина должна подойти со всей ответственностью к планированию беременности и обязательно предварительно обследоваться. Еще одна причина заболевания – это черепно-мозговые травмы у детей до 3 лет и их тяжелые последствия в виде кровоизлияния в мозг, особенно в желудочки мозга. Как распознать Первые признаки гидроцефалии родители могут выявить сами. Очень часто ребенок срыгивает, капризен без повода, не прибавляет в весе, но при этом наблюдается избыточный рост головы. Малыш неактивный, медленнее развивается, нередко можно заметить косоглазие, увеличенные лобные бугры, выбухает и длительно не закрывается большой родничок (малый родничок должен закрываться к рождению ребенка). В этом случае родителям необходимо бить тревогу! Ребенок обязательно

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Лира Н. в. врач-невролог МУЗ «Городская детская поликлиника № 6», д.м.н.

Лечиться и еще раз лечиться Случаи декомпенсированной (часто запущенной), окклюзионной (внутрижелудочковые кровоизлия-

ния) гидроцефалии лечатся хирургическим путем. И чем раньше будет сделана операция, тем лучше для ребенка. Адекватная терапия дегидратирующими препаратами субкомпенсированных форм приводит к купированию острых состояний и в дальнейшем благодаря реабилитации такие малыши начинают развиваться активнее. Все дети с гидроцефалией находятся на диспансерном учете. Не забывать и о профилактике Отдаленный прогноз при гидроцефалии зависит от своевременной диагностики, формы заболевания и четкого выполнения назначений врача. Ребенок, своевременно получивший лечение в полном объеме, способен прожить нормальную жизнь и развиваться, как обычные дети. Но гидроцефалия, перенесенная в раннем детстве, может стать причиной головной боли у ребенка при физических и умственных нагрузках как в начальной школе, так и в подростковый период. «Было и прошло» не значит «не было» – одно из любимых выражений моего Учителя А.Ю. Ратнера. Необходимо помнить и о профилактике: в первую очередь – не допускать инфекционных заболеваний и стрессов у матери во время беременности. А детям с компенсированной гидроцефалией или гидроцефалией в анамнезе периодически назначать дегидратирующие средства, особенно при инфекционных заболеваниях и ушибах головы.

Есть такая мудрость: если человеку тяжело, то это значит, что он на подъеме и скоро окажется на вершине. Хорошо, если человек достаточно силен, чтобы подниматься самостоятельно. Но если человек еще мал, а гора очень крута? У маленькой двухлетней Саиды тяжелые диагнозы: перинатальное поражение центральной нервной системы в форме спастического тетрапареза, микроцефалия, задержка психоречевого развития, детский церебральный паралич. Шансы на выздоровление есть: компенсаторные возможности человеческого мозга поистине удивительны. Но выздоровление в таких ситуациях возможно только с помощью систематического лечения. На данный момент Саиде

необходим восстановительный курс, стоимость которого 89 800 рублей. Просим протянуть руку помощи маленькой девочке, которой очень тяжело преодолевать крутые горы заболеваний центральной нервной системы. Благотворительный фонд «Радость детства» 420139 г. Казань, ул. Ю. Фучика, д. 91, оф. 19 тел.: +7 (843) 258 31 24; +7 (843) 211-41-49 ИНН 1659124296 КПП 165901001 ОГРН 1121600000796 р/с 40703810424640004020 в филиале №6318 Банка ВТБ 24 (ЗАО) г. Самара БИК 043602955 к/с 30101810700000000955 Просим указать в платежной квитанции назначение платежа – «Благотворительное пожертвование для Габидуллиной Саиды»

На сайте www.fund-rd.com можно совершить благотворительное пожертвование в онлайн-режиме. Вы можете помочь прямо сейчас, отправив sms со словом «ФОНД» пробел «сумма пожертвования» на номер 7715 (подробности на сайте www.fund-rd.com).

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 0 до 3

должен быть осмотрен педиатром, неврологом, офтальмологом (для исследования глазного дна). Если этого не сделать, ему грозит отставание в психомоторном развитии, атрофия зрительных нервов, приводящая к слепоте, социальная дезадаптация.

23

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Вышли пальцы погулять

Волянюк е. в. врач-неонатолог высшей категории, ассистент кафедры педиатрии и неонатологии КГМА, к.м.н.

Наш эксперт:

от 0 до 3

24

Какой родитель не мечтает, чтобы его ребенок рос умным, здоровым и образованным? Отсюда стремление водить на уроки в развивающих центрах, в художественную и музыкальную школы, на курсы английского, в бассейн, в кружки, на секции… Когда и с чего стоит начинать детское развитие? О первых и наиболее значимых ступенях, а именно о физиологических основах мелкой моторики, мы поговорили с кандидатом медицинских наук, врачом-неонатологом высшей категории Еленой Валерьевной Волянюк/ Ангелина Головатая — Что такое мелкая моторика и в чем заключается ее роль?

— В передней извилине головного мозга находится так называемая психомоторная область. Ее возбуждение приводит к совершению того или иного волевого движения. С анатомической точки зрения треть всей ее площади отвечает за работу кистей рук. Мелкая моторика рук – это тонкие движения пальцев рук, мелких мышц кисти. Их развитие позволяет получить определенные навыки в действии с предметами, стимулируя соответствующую зону мозга. Ребенок начинает выполнять такие тонкие двигательные акты, как рисование, лепка, письмо и другие. В мелкой моторике одновременно задействованы костная и нервная системы, зрительный анализатор и мускулатура. Поэтому развитие моторики кистей, пальцев рук – немаловажный фактор комплексного развития ребенка.

— Правда, что мелкая моторика связана с речью ребенка?

— Правда. Область головного мозга, которая отвечает за двигательные функции, расположена близко к речевой области. Считается, что как для развития речи, так и для общего развития ребенка важна стимуляция мелкой моторики.

— Когда следует начинать развитие мелкой моторики?

— Чем раньше, тем лучше. Уже грудному ребенку необходимо массировать ладони и пальцы. Ваши прикосновения будут стиму-

лировать зоны коры головного мозга, отвечающие за координацию, движения, речевые функции.

— Возможно ли исправить нарушения мелкой моторики?

— Если дети появились на свет недоношенными, с неврологическими заболеваниями или другими моторными проблемами и нельзя назначить массаж из-за судорожной активности, стимулировать развитие ребенка помогут упражнения и занятия, задействующие механизмы мелкой моторики. Так ребенок начнет быстрее расслаблять ручки. Ведь сначала новорожденные держат их в тонусе, и только после 3 месяцев мышцы рук расслабляются.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru Лишь на первый взгляд массаж ладоней, пальчиков, игры с развивающими игрушками, интеллектуальные задачи, лепка из пластилина, рисование пальцами кажутся мелочами. В действительности все это в комплексе – большой вклад в формирование умений и навыков ребенка.

Если ребенку наскучили акварель, пластилин, пальчиковая гимнастика, вы всегда можете обратиться к оригинальным развивающим упражнениям. Предлагаем вам 5 интересных игр для пальчиков девочек и мальчиков.

от 0 до 3

— Какие же это упражнения и занятия?

— Обычно начинают с массажа мелких мышц кисти. Массировать следует по направлению от ладошки к пальчикам. С возрастом ребенок уже сам хватает игрушки, берет в руки мелкие предметы. Сейчас существуют специальные школы развития, где мамы с детьми до года занимаются пальчиковым рисованием, лепкой из пластилина. Таким образом, происходит ускорение развития через мелкую моторику. После года, когда малыш уже постарше, рекомендованы развивающие игры, где ребенок также перекладывает предметы – крупная мозаика, конструкторы. Хороши пальчиковые игры. Они включают в себя интересные истории, веселые рифмы, сказки, и процесс обучения становится более увлекательным.

— Как занятия по мелкой моторике помогают подготовить ребенка к школе?

— По мере взросления ребенка задачи усложняются. К дошкольному возрасту мелкая моторика должна быть полностью сформирована. Перед тем, как отдать ребенка в школу, родители могут самостоятельно начать подготовку к обучению на дому. Главное – найти на это время, тогда малыш быстрее начнет говорить, писать, в том числе благодаря развивающим упражнениям. Ребенок будет готов к школе не только по биологическому возрасту, но и по своему развитию, психоневрологическому статусу. Он будет легче усваивать новую информацию, читать книги, считать до ста и т.д.

25

1 2 3 4 5

Шнуровки Марии Монтессори Игры-шнуровки по методу Монтессори развивают творческие способности, пространственное ориентирование, мелкую моторику рук. Ребенок становится более усидчивым, внимательным, формируются навыки шнурования. Лепка из соленого теста Если руки вашего ребенка уже не тянутся к пластилину, то почему бы не заменить его на соленое тесто? Процесс творчества обещает быть трудоемким, долгим, но увлекательным! Без вашей помощи малыш не справится. Приготовление теста и его сушка после лепки – на вас, дорогие родители. Зато полученную фигурку можно расписать акварелью, гуашью, акриловыми красками. Лепка из соленого теста идеально подойдет детям дошкольного возраста.

Рисование Рисуют не только карандашами, красками и фломастерами, но и пальцами, ладонями, даже крупами! Окуная пальцы и ладони в воду, а затем в акварель, вы можете нарисовать на листе бумаги что только пожелаете. Гречка, рис и другие крупы могут стать подручным материалом для воплощения волн, туч, парусника и т.п. Для закрепления их на бумаге пригодится клей-карандаш. Помогайте ребенку, участвуйте в создании рисунка, поделки и хвалите. Подобные оригинальные методики формируют у малышей интерес к творчеству и в то же время развивают тактильные ощущения, мелкую моторику.

Пальчиковый театр Понадобятся фигурки и сюжет сказки. Каждая фигурка на пальце – герой истории. Познакомьте ребенка с ними, покажите небольшое представление. Затем пригласите ребенка поучаствовать в театральном действе. Пальчиковый театр развивает мелкую моторику, речь, творческие способности, фантазию, память, мышление и предназначен для детей в возрасте от 2 до 5 лет. «Поймай ложкой» Емкость необходимо наполнить предметами разных размеров, но не слишком крупными. Задача малыша – с помощью столовой ложки достать по одному предмету и переложить их в тарелку. Эта игра разовьет основы мелкой моторики и научит пользоваться ложкой во время приема пищи.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

28

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru Кожа ребенка – это очень тонкая материя. И в прямом, и в переносном смысле. Это одна из самых быстро растущих и вместе с тем ранимых тканей организма / Гульнара Абдукаева

от 4 до 7

Возня в песочницах, отнюдь не отличающихся стерильностью, подвижные игры с бесконечными ссадинами и царапинами – все это может послужить одним из факторов развития различных кожных заболеваний, в частности пиодермий. Что это за диагноз? За консультацией мы обратились к заведующей кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА Луизе Афгатовне Юсуповой.

Пиодермии: воспаления на ровном месте

— Что может спровоцировать развитие пиодермий?

— Пиодермии – это гнойничковые поражения, одни из наиболее часто встречающихся заболеваний кожи. В детском возрасте заболеваемость выше, чем у взрослых. Возбудителями гнойных инфекций чаще всего являются стафилококки и стрептококки. Причинами развития заболевания также могут стать такие микроорганизмы, как вульгарная протея, пневмококки, синегнойная палочка и др., выступающие обычно в ассоциациях со стафилококками и стрептококками. К внешним факторам, способствующим развитию пиодермий и их рецидивов, относят нарушение

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Юсупова л. а. Заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, д.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

целостности эпидермиса (микротравмы, ссадины, царапины), загрязнение кожи, повышенное потоотделение, смещение рН в щелочную сторону, переохлаждение, перегревание. Возбудитель пиодермий может передаваться через предметы быта (одежда, белье), игрушки,инфицированные руки. Возможна передача инфекции насекомыми (мухи, мошки), инфицированной пылью, а также при неподходящем уходе за кожей, например при слишком частом приеме ванн, чрезмерном применении мыла. К внутренним факторам относятся различные эндокринопатии, и прежде всего нарушение углеводного обмена (сахарный диабет), недостаточное поступление белков в организм, наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз, хронические интоксикации, слабость иммунитета на фоне врождённых иммунных дефектов, наличие очагов стафилококковой инфекции в различных органах и тканях, нарушение кровообращения. К пиодермиям принадлежит импетиго стрептококковое, которое наблюдается у детей разных возрастных групп. Проявляется в форме пузырьков с серозным или серозно-гнойным содержимым. В результате вскрытия пузырей образуются эрозии. Гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих

через 3–4 суток. Рубцов и атрофии не образуется. Преимущественная локализация – кожа лица (область вокруг носа, рта). Нередко приходится наблюдать щелевое импетиго (заеду), которое отличается наличием быстро вскрывающихся пузырьков с образованием неглубоких щелевидных линейных трещин и эрозий. Локализуется в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основании крыльев носа. Стрептококковую заеду следует отличать от кандидоза углов рта (кандидозной заеды) и кандидозного хейлита, которые нередко сочетаются с дрожжевым поражением слизистой оболочки рта и могут быть изолированными. Наличие глубокой складки в углах рта и постоянная мацерация (разрыхление, размачивание) этих участков кожи слюной у детей при использовании жевательной резинки и сниженном прикусе у лиц, имеющих протезы, создают благоприятные условия для возникновения дрожжевой заеды. Кожа в углах рта становится воспаленной, влажной, покрытой белым, легко снимающимся налетом, после удаления которого обнажается красная гладкая разъеденная (эродированная) поверхность. Паронихия (поверхностный панариций) представляет собой фликтену (от греч. phlyktaina – пузырь) на воспаленном основании вокруг ногтевой пластинки. Интертригинозная стрептодермия наблюдается на соприкасающихся поверхностях крупных складок паховых, подмышечных, шейной, ягодичной областей, за ушными раковинами. Эта форма стрептодермии часто встречается у детей с гипертрофией, избыточной массой тела, сахарным диабетом, повышенной потливостью.

— Можно лечить эти заболевания в домашних условиях?

— Режим детей с пиодермиями предполагает рациональный уход за кожей как в очаге поражения, так и вне его. Запрещается мытье при большом количестве гнойничков на коже. Волосы в области расположения пиодермических элементов рекомендуется состричь, сбривать их нельзя. В домашних условиях под контролем врача можно проводить местную терапию: например, при поражении кистей, особенно при стафилококковом панариции, показаны дезинфицирующие ванны. Сильно выраженные корки можно удалять с помощью компрессов со свежеприготовленным черным чаем или посредством ферментов. При длительно текущих процессах, а также при множественных высыпаниях определенное внимание должно быть уделено диете: питание должно быть полноценным, богатым витаминами, резко ограничивают количество соли и углеводов, полностью исключается алкоголь.

— Что должна включать в себя профилактика?

— Первичная профилактика пиодермий состоит в своевременной антисептической обработке микротравм, трещин, раневых поверхностей. Следует проводить лечение выявленных общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, лор-органов и др.). Вторичная профилактика пиодермий включает периодические медицинские осмотры, при необходимости проведение противорецидивной терапии (общие УФ-облучения, уход за кожей, санация фокальной инфекции).

29 37

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Красное горлышко

от 4 до 7 отот 4 до 7 7 4 до

32

Если у вашего малыша запершило в горлышке, стало больно и трудно глотать, голосок сел, охрип или даже совсем пропал, следует немедленно бежать не только в аптеку, но и к врачу-отоларингологу. Заболевания горла протекают в разнообразных формах: фарингит (воспаление слизистой оболочки глотки), ларингит (воспаление гортани), тонзиллит (воспаление небных миндалин). Главное – вовремя начать правильное лечение, чтобы болезнь не приобрела хроническую форму. Начинать борьбу с коварными заболеваниями следует немедленно, как только ребенок пожаловался на боль в горлышке. Какова тактика правильного лечения при заболеваниях горла? За консультацией мы обратились к главному детскому оториноларин-

Рафаилов в. в. Главный детский оториноларинголог МЗ РТ, доцент кафедры отоларингологии КГМА, к.м.н.

гологу МЗ РТ, доценту кафедры отоларингологии КГМА Виктору Владимировичу Рафаилову.

Наш эксперт:

Заболевания горла – достаточно частые нарушители здоровья юных пациентов. Да и неприятные это болезни. Взрослому человеку их тяжело переносить, а малышу – тем более / Гульнара Абдукаева

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru Болезнь приобретает хроническую форму, когда она не долечена до конца. Причем хронизация процесса происходит довольно быстро. Например, достаточно месяц не лечить острый процесс в дыхательных путях – и мы рискуем получить развившийся хронический бронхит, тонзиллит или фарингит. С хроническими заболеваниями приходится жить всю жизнь, так как они существуют по своим законам и требуют к себе повышенного внимания. Периодически следует заниматься снятием обострений заболевания, по меньшей мере, 2-3 раза в год, в межсезонье.

— Какова тактика лечения заболеваний горла и носа? Целесообразны ли полоскание горла или промывание носа специальными препаратами, применение аэрозолей?

— В начале болезни давайте малышу побольше теплого питья, например молока с медом (если на него нет аллергии), минеральной воды без газа. Если малыш уже умеет полоскать горлышко, заваривайте ему травяные настои. Сейчас идет массовая реклама многих препаратов. С телеэкранов призывают промывать полость носа, носоглотку препаратами – скажем, после прихода ребенка из детского сада. На мой взгляд, не стоит вымывать то, что создала природа. Носовая полость, а также пазухи и носоглотка покрыты слизистой оболочкой, которая выполняет очень важную роль в жизни всего организма. В слизистой оболочке содержатся несколько факторов защиты: иммуноглобулин А, лизоцим, лактоферрин и другие. Все это ограждает нас от бактерий, и не надо смывать защиту со слизистой оболочки – тем самым мы создаем благоприятную среду для проникновения бактерий в дыхательные пути. Промывание необходимо выполнять только в том случае, если есть назначение врача либо имеется воспаление, повышенная выработка патологического секрета, гноя. Все это сугубо индивидуально. В медицине важно придерживаться принципа поэтапности, то есть лечебно-профилактические мероприятия должны осуществляться последовательно, шаг за шагом. Если для одного ребенка будет достаточно профилактического этапа – элементарных гигиенических процедур, то другому могут быть нужны терапевтические меры – а это уже следующий этап. Что для кого-то будет благом, для другого может послужить причиной обострения. Поэтому еще раз подчеркну, что следует своевременно обращаться к специалистам и уже исходя из признаков заболевания подбирать правильную тактику лечения.

И

нтересный факт: в Книгу рекордов Гиннеса ринит занесен как самое распространенное заболевание в мире. Безусловно, этим гордиться не стоит, лучше радоваться успехам в лечении этой болезни.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 44 до до 77 от

— Мы живем далеко не в стерильном мире. Если провести микробиологическое исследование, то у любого человека можно выявить богатую микрофлору. На страже здоровья стоит иммунная система, которая представляет собой клеточную память. Клетки иммунной системы запоминают возбудителя, и эта память сохраняется надолго. На одни заболевания данная память стойкая, пожизненная, а на другие – непостоянная, то есть легко распадается. Иммунитет формируется через простудные заболевания. Поэтому их следует вовремя лечить и не допускать формирования хронических очагов инфекций в верхних дыхательных путях. Если заболевания носоглотки у ребенка бывают нечасто, до трех раз в год, и не носят системный и затяжной характер, то это вполне обычное явление. Следует вовремя обращаться к специалистам и проводить контрольные осмотры у педиатра и отоларинголога, выявляя признаки формирования хронических инфекций.

— Что может спровоцировать переход заболеваний горла и носа в хроническую форму?

— Одной из основных причин, благоприятных для перехода заболеваний горла и носа в хронические, является ослабление иммунитета или его неполная сформированность. Также аллергия может способствовать тому, что воспалительный процесс в носоглотке приобретает затяжной характер, сложнее и медленнее поддается лечению. Внимание к собственному здоровью, отношение родителей ребенка к проблеме, социальные условия тоже оказывают влияние на развитие заболеваний горла и носа.

37 33

34

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Какое наказание ждало царевну в сказке? Темница! Сказка — ложь, да в ней намек... Даже цветок, поставленный в тень, начинает болеть и чахнуть.

Радуга здоровья и радости

от 4 до 7

СветикСемицветик КВАНТ ОЗДОРОВЛЕНИЯ Знаете ли вы, что естественный свет для человека так же важен, как воздух, вода и пища? Недаром в погожий денек настроение радостное, а длинными зимними вечерами мы частенько мечтаем о теплом и ласковом солнышке. Весь секрет в том, что в организме под воздействием естественного света синтезируются вещества, необходимые для правильного функционирования органов и тканей, а также для поднятия настроения и укрепления иммунитета. Работая на клеточном уровне, свет увеличивает энергетический потенциал клетки, активизирует метаболические процессы. Клетки "очищаются", и ткани организма с легкостью поглощают полезный кислород. Воздействуя через сетчатку глаза на головной мозг, солнечные лучи заставляют гипоталамус (распределяющий центр организма) посылать полезные импульсы эндокринным железам, которые регулируют синтез гормонов. В моменты, когда нет ни малейшего шанса поймать лучик солнца, система светотерапии «Биоптрон» станет твоей «домашней звездой», которая будет под рукой в любую погоду! Стимулируя естественные защитные механизмы, «Биоптрон» восстанавливает равновесие и запускает в организме процессы самооздоровления. И это еще не все! Целебный свет быстро снимает стресс и успокаивает нервы. А как же вредный ультрафиолет, переизбыток которого может нести вред здоровью? И тут все продумано до мелочей! Поляризованный свет швейцарской системы «Биоптрон» содержит только полезные лучи, а ультрафиолетовые полностью исключены. Прибором Биоптрон можно без опаски пользоваться с самого первого дня жизни до пожилого возраста. Полезные лучи не вызывают ни покраснения кожи, ни ее пигментации. Чтобы снять стресс, успокоиться, укрепить иммунитет и просто помочь организму нормально работать, достаточно "встречаться" с Биоптроном 1-2 раза в день по 4-6 минут. Профилактическое применение в сезон простуд уже в начальной стадии быстро купирует заболевание. Запуская естественные механизмы саморегуляции, свет вызывает мощную выработку иммуноглобулинов и интерферона в крови. Светотерапия используется в качестве монотерапии, физиотерапии и как дополнительный метод лечения. Перед началом использования аппарата «Биоптрон» проконсультируйтесь с врачом. Волшебный спектр Помимо светотерапии, специалисты компании Zepter International разработали уникальную систему, которая в сезон осенне-зимних депрессий сможет поддержать... цветом. Это модное на Западе направление, основанное на полезных свойствах цвета, набирает обороты и у нас в России. Оказывается, элементарные частицы света – фотоны – способны передавать нашему телу информацию об окружающей среде, и информация эта только положительная и яркая, как радуга. Такую терапию нельзя передозировать, организм возьмет ровно столько цветовой энергии, сколько ему необходимо.

В систему цветотерапии Биоптрон, кроме самого прибора с цветными фильтрами, входят три косметических продукта на основе растительных экстрактов и эфирных масел. Они помогают снять повышенную чувствительность и раздражение, тонизируют вялую, уставшую кожу. Лечение цветом улучшает настроение, восполняет дефицит энергии, усиливает память, защитные силы организма и продлевает молодость. Поселив в своем доме солнышко и радугу, вы будете жить среди вечного лета и положительных эмоций! Наш адрес: 420034, г. Казань, ул. Декабристов, д. 85б, тел. 8(843)200-05-27 (вн 232 и вн 324) www.bioptron.ru

9 преимуществ светотерапии Биоптрон: 1 ярко выраженный противовоспали-

тельный эффект; 2 высокоэффективная противоотечная терапия; 3 хороший обезболивающий эффект и снятие спазма сосудов; 4 активизация метаболических процессов (обмена веществ); 5 улучшение микроциркуляции и кровоснабжения органов; 6 хорошо заметный иммуномодулирующий эффект; 7 регенерация и заживление ран и ожогов, лечение кожных недугов; 8 восстановление текучести крови (особенно при диабете); 9 потрясающий омолаживающий эффект и усиление сексуальности.

Цвет

Эмоциональное и физиологическое воздействие

Красный

лор-заболевания, гипотония, кожные недуги, близорукость, Повышает работоспособность, выносливость, остроту зрения, иммунитет Грипп, косоглазие Анемия, диабет, колит, бронхиальная астма, атрофия зрительного Улучшает кровообразование, пищеварение, усиливает силу мышц нерва Гастрит, колит, запор, диабет, заболевания печени, экзема, Стимулирует работу ЖКТ, печени. Повышает настроение и интеллект аллергия Гипертония, астма, мигрень, неврозы, стрессы, бессонница, Снижает артериальное давление. Снимает стрессовое состояние переутомление Нормализует работу сердца, способствует снижению аппетита Заболевания щитовидной железы, лор-заболевания, остеохондроз Инфекционные недуги, колиты, спазмы. Истерия, неврозы, Антибактериальные свойства. Релаксирующий и снотворный эффект бессонница Психические и нервные нарушения, сотрясения головного мозга, Успокаивающе действует на центральную нервную систему ревматизм

Оранжевый Желтый зеленый голубой синий фиолетовый

Показания к применению

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

36

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru Окончание. Начало см. СГЛ №№1(8), 2(9) 2013.

НЕ РАЗБИТЬ ПОРОГ… СЛУХОВОЙ Проведение длительных исследований среди молодых людей Тугоухость, вызванная шумом, развивается в течение лет и даже десятилетий. Хотя в ходе ряда исследований у молодых людей были обнаружены частые повреждения слуха, доказать их связь с посещением дискотеки не удалось. Однако имеющиеся данные не исключают того, что последствия высокого уровня громкости при занятиях в свободное время проявятся в будущем. Необходимо проведение длительных исследований среди молодых людей на протяжении ряда лет с определением звуковой нагрузки и оценкой состояния слуха. Перспективные исследования могли бы быть посвящены развитию слуха и выявлению связи потери слуха с разными факторами риска. Необходимость использования средств защиты слуха на производстве Часто средства защиты слуха используются крайне недостаточно, особенно в строительных профессиях. Основы безопасности труда, в т.ч. учащихся строительных специальностей, регулируются законодательными актами, но их практическое воплощение часто оставляет желать лучшего. Необходимость защищать свой слух часто игнорируется. Исключительно необходимы целенаправленные программы для лиц, подвергающихся шуму. Главной целью является осознание того, что каждый сам несет ответственность за защиту своего драгоценного слуха и что эта защита окупится сторицей. Общие условия для этого: указание зон повышенного шума, предоставление средств защиты слуха и пр. – должны предоставляться предпринимателями. Но само по себе изменение общих условий не приведет к успеху, пока работающие лица не осознают, что защищать слух – в их собственных интересах. Проверка слуха в расширенном высокочастотном диапазоне Расширенная высокочастотная аудиометрия (в диапазоне от 9 кГц до 16 кГц) должна быть доработана до практического использования в

медицине. Она позволяет более дифференцированно судить о слухе лиц, подвергающихся воздействию шума. Особенно тщательно требуется проверять слух молодых работников. Поэтому необходимо проводить долговременное изучение слуха в расширенном высокочастотном диапазоне у лиц, работающих в шумных местах, и выработать критерии адекватной оценки.

Экспертиза повреждений, вызванных шумом При экспертизе повреждений, вызванных шумом, расширенная высокочастотная аудиометрия позволяет более дифференцированно судить о повреждении слуха. С увеличением возраста оценка слуха в расширенном высокочастотном диапазоне затрудняется из-за ухудшения слуха по физиологическим причинам (или вследствие шума). У молодого человека определить повреждение слуха легче с использованием расширенной высокочастотной аудиометрии. После звуковой травмы, сопровождавшейся тиннитусом (звоном или шумом в ушах), и возвращения слуха к норме в диапазоне до 8 кГц, в расширенном диапазоне остаются необратимые повреждения слуха, что позволяет объективно судить о последствиях травмы. Современные исследования позволят построить новую модель повреждений слуха в детско-юношеском возрасте с учетом всех возможных факторов действительности.

По материалам сайта surdo.deafnet.ru.

от 4 до 7

На первый взгляд, современную жизнь определяют оптические раздражители, а слух играет "вторую скрипку". Поэтому молодые люди воспринимают слух как само собой разумеющееся чувство и уделяют ему мало внимания. Даже незначительное ухудшение зрения корректируется с помощью очков, а слух проверяется крайне редко.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА Осенние скидки от «Эстетик Стом»!

38

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Дискинезия

и «с чем ее едят»

от 4 до 7

С диагнозом ДЖВП (дискинезия желчевыводящих путей), поставленным ребенку, сталкиваются многие родители. Причем возрастной диапазон детей, у которых впервые обнаруживается это заболевание, довольно широк: от самого раннего возраста до подросткового периода и старше. Что же кроется за странным медицинским термином и какие меры стоит предпринимать? / Багавиева Лилия

Комментирует гастроэнтеролог медицинского центра «Айболит», врач высшей квалификационной категории Шакирова Алмазия Раисовна. Что такое ДЖВП Термин ДЖВП, или дискинезия желчевыводящих путей означает нарушение двигательной функции желчного пузыря и сфинктерного аппарата внепеченочных желчных протоков, вследствие чего происходит нарушение выхода желчи. В норме при попадании пищи (особенно жирной) в 12-перстную кишку печень начинает вырабатывать желчь, которая накапливается в желчном пузыре и выделяется по необходимости. При ДЖВП этот процесс нарушается и приводит к болевым ощущениям, диспептическим нарушениям (тошнота, рвота, горечь во рту). Выделяют гипомоторную и гипермоторную ДЖВП. Первый вид встречается чаще. При гипомоторной дискинезии желчный пузырь сокращается плохо, поэтому отток желчи замедлен. Для гипермоторной характерно быстрое сокращение желчного пузыря, что сопровождается выраженными болевыми ощущениями, иногда может быть даже ахоличный (обесцвеченный) стул. В настоящее время у многих детей в ходе УЗИ обнаруживается перегиб желчного пузыря, но это еще не означает, что имеется дискинезия. Диагноз должен ставиться по результатам специального комплексного исследования с пробным завтраком.

Причины и проявление ДЖВП – полиэтиологическое состояние, т.е. возникающее вследствие не одной, а нескольких причин. Среди них основными считаются нарушение режима сна и бодрствования, перенесенные инфекционные заболевания, прием ряда лекарственных препаратов, переедание, гиподинамия, глистные инвазии (заражение паразитами), неврозы, нарушения вегетативной нервной системы. Очень часто прием некоторых продуктов питания (шоколад, орехи, жареные или острые продукты, копчености), которые являются триггерами (факторами, приводящими в действие патологические процессы), вызывает ухудшение состояния. Современные ребятишки «налегают» на фастфуд, обожают хрустеть чипсами и запивать

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Помните: детский животик нужно беречь. И беречь основательно. От «агрессивной» пищи, от инфекций (всегда следить за гигиеной рук), от нервных потрясений (по крайней мере – дома). А это по силам каждой любящей маме!

Наш эксперт:

Принципы лечения Одним из основных компонентов лечения ДЖВП обеих форм является соблюдение диеты и режима дня.

гастроэнтеролог, врач высшей квалификационной категории.

Таблица питания при ДЖВП ИСКЛЮЧИТЬ

РЕКОМЕНДУЮТСЯ

- все бульоны (мясные, куриные, грибные, рыбные); - тугоплавкие жиры (свиной, бараний, утиный, гусиный); - орехи, грибы, горох, бобовые, черный хлеб (т.к. содержит грубую клетчатку); - «острые» овощи (репа, редька, лук, чеснок, редис); - из круп – пшено (оно имеет плохоперевариваемые плотные клеточные оболочки); - свежую выпечку, кофе, какао, шоколад (при их переваривании ферментные системы излишне напрягаются); - газированные напитки, мороженое, жевательная резинка.

- вегетарианские (овощные и овощно-крупяные супы, щи, борщи) или молочные крупяные супы; - нежирные сорта мяса, птицы, рыбы (отварные или в виде паровых котлет); - рис, гречка, макароны, вермишель, отварные овощи; - молочные каши из всех круп, кроме пшена, паровая творожная запеканка и паровой омлет; - яйца всмятку (при хорошей переносимости их можно давать ребенку 2-3 раза в неделю); - молоко и кисломолочные продукты (творог, кефир, нежирные ряженка и йогурт, сметана – только для заправки супов); - неострые и несоленые сыры («Российский», «Пошехонский», «Атлет», некоторые сорта «Голландского»); - сливочное и растительное масло; - белый подсушенный хлеб либо так называемый второго дня (получерствый), сухие бисквиты или галеты; - спелые фрукты только сладких сортов; - клубника, земляника (эти ягоды в свой сезон могут даже заменить настои желчегонных трав); - все овощи, кроме перечисленных в первом столбце; - сладкие фруктовые, ягодные соки и пюре, некрепкий чай; - мед, варенье, зефир, пастила, мармелад, карамель.

Примерное детское меню Первый завтрак: молочная каша, омлет, чай с сахаром, хлеб подсушенный белый с сыром. Второй завтрак: фрукты (лучше всего – печеные). Обед: суп вегетарианский из сборных овощей, отварная рыба с картофельным пюре, салат из свежих огурцов или капусты с растительным маслом, компот из сухофруктов. Полдник: стакан молока или кефира, зефир – 1-2 штуки. Ужин: мясные паровые фрикадельки с гречневой кашей, сладкий чай, хлеб белый, вчерашний или подсушенный. Перед сном: стакан кефира.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 4 до 7

их колой/фантой/спрайтом, часто просят купить жвачку и лакомятся мороженым. А родители в силу постоянной занятости, к сожалению, не всегда могут обеспечить их полноценным домашним питанием. Дети, страдающие дискинезией, жалуются на боли в области живота, чувство тяжести в правом подреберье, тошноту, а иногда и рвоту.

Во-первых, питание должно быть дробным: ребенок должен принимать пищу 5-6 раз в день небольшими порциями и избегать больших перерывов между едой. Предпочтительны блюда отварные и тушеные или приготовленные на пару. Из рациона ребенка необходимо исключить жирную и жареную пищу, консервированные и острые продукты, копчености и соленья; любые газированные напитки, холодные продукты, т.к. они могут вызвать спазм сфинктеров (см. «Таблица питания при ДЖВП»). Детям нужно вовремя ложиться спать и не перевозбуждаться перед сном. Дошкольникам желателен дневной сон. При соблюдении перечисленных рекомендаций вместе с приемом препаратов, прописанных врачом-гастроэнтерологом, можно купировать болезнь и не допускать ее обострения в дальнейшем. Если не лечить ДЖВП, это состояние приводит к развитию желчнокаменной болезни и холецистита (воспаления желчного пузыря), начинаются проблемы с поджелудочной железой, может возникнуть ее воспаление (реактивный панкреатит).

Шакирова а. р.

37 39

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

от 4 до 7

«Айболит» спешит на помощь Не секрет, что вакцинация – обязательное условие крепкого здоровья ребенка. Медицинский центр «Айболит» использует все известные вакцины, разрешенные на территории РФ, и подходит индивидуально к каждому маленькому пациенту. Подробнее о прививках, реакции на них и других возможностях клиники рассказывает врач-педиатр Бучукури Наталья Нодаровна / Никита Рузанов — Расскажите главное, что надо знать о прививках.

— Это, прежде всего, защита ребенка, ограждение его от трагических случайностей в самом начале жизненного пути. И первый год с этой точки зрения особенно важен. В каждой стране существует национальный календарь прививок, а вакцинация проводится в поликлиниках и специализированных центрах. Планируя прививку своего ребенка от той или иной инфекции, стоит узнать об этих болезнях, их последствиях, возможности их лечения, статистике применения выбранной вакцины, соответствии графика инъ екций национальному календарю прививок. Существующие вакцины делятся на простые – вырабатывающие иммунитет к одной инфекции, и комбинированные – предназначенные для защиты с помощью одной инъекции сразу от нескольких заболеваний. Основное различие для родителей и детей заключается в том, что комбинированные вакцины являются более современными и многократно сокращают число необходимых инъекций. Следовательно, снижается количество посещений клиники, поездок с маленьким ребенком в транспорте, контактов с носителями инфекций. В «Айболите» мы прививаем от таких заболеваний, как дифтерия, коклюш, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция и многие другие.

— Перед прививками вы как-нибудь обследуете малыша?

— Перед вакцинацией обязательно надо сдать анализы крови и мочи. В день прививки ребенок проходит осмотр у педиатра с обязательной термометрией. Затем врач изучит результаты обследования и, если все в порядке, даст разрешение на прививку.

— Какие случаются осложнения?

— На любую прививку возможна реакция со стороны организма. Возможно изменение поведения ребенка – плаксивость, снижение аппетита, может подняться температура. В месте инъекции может образоваться уплотнение и появиться неприятное ощущение, так как препарат не сразу рассасывается. Длиться все это может в течение 1-2 суток. Родители в любой момент могут обратиться в нашу клинику либо вызвать врача, если осложнения затянулись. Мы на следующий день по-

сле прививки обзваниваем всех пациентов, чтобы узнать об их самочувствии.

— Какие еще услуги предоставляет медицинский центр «Айболит»?

— В нашем медицинском центре вы можете получить консультацию любого специалиста, пройти обследование перед поступлением в детсад, школу или институт; получить медицинские справки для бассейна, лагеря, а также санаторно-курортную карту. Центр имеет очень мощную лабораторию и широкий спектр методов функциональной диагностики. Если больной обращается к нам, клиника имеет право выдачи больничного листа либо листа по уходу за ребенком. Не все медучреждения имеют на это лицензию.

— Как боретесь с детским страхом? Ведь не секрет, что дети боятся врачей.

— Очень многое зависит от квалификации специалиста. Есть дети, у которых страх перед врачами слишком сильный, и тут приходится нелегко: иногда одной рукой ты осматриваешь ребенка, а другой играешь с ним. Помогают игрушки или даже обычные разговоры. Большинство детей легко отвлекаются. Просто надо чувствовать ребенка. Многое зависит от психологического настроя родителей. Их эмоциональное состояние передается ребенку, поэтому надо относиться к врачам с доверием.

Бучукури н. н. врач-педиатр медицинского центра «Айболит»

Наш эксперт:

40

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

N 2 (09) 2013 / www.mfvt.ru

41

от 4 до 7

42

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

дркб – наш информационный партнер

от 8 до 12

Йод всему голова!

Йод был открыт в начале XIX века во Франции химиком-технологом Бернаром Куртуа. Вскоре ученые выяснили, что в небольших количествах он есть практически везде: в почве и минералах, в воде и растениях. И еще он жизненно необходим человеческому организму. Какую роль играет этот «умный элемент» в развитии ребенка? Об этом мы беседуем с заведующей эндокринологическим отделением Детской республиканской клинической больницы Натальей Валерьевной Криницкой / Гульнара Абдукаева — Йод – это химический элемент, и его воздействие на организм поистине универсально: он обеспечивает организм энергией, участвует в обмене веществ и способствует правильному росту ребенка. Не менее важен он для развития умственных способностей. Даже небольшой недостаток йода в питании снижает интеллектуальные способности – ведь память, приобретение новых навыков и мыслительные процессы требуют достаточного уровня гормонов щитовидной железы в организме. Йод необходим для нормальной работы щитовидной железы и, соответственно, адекватного синтеза тиреоидных гормонов, которые играют важную роль в организме. Тиреоидные гормоны управляют расходом белков, жиров и углеводов, регулируют деятельность нервной системы, половых и молочных желез, деятельность мозга, а также рост и развитие самого организма. В раннем возрасте именно они обеспечивают рост ребенка, способствуют дифференциации коры головного мозга и тем самым повышают ин-

теллектуальный потенциал ребенка. Также гормоны щитовидной железы принимают активное участие в обмене веществ и в работе иммунной системы, поэтому при их дефиците часты простудные заболевания.

— Какова суточная норма йода для детей?

— Всемирная организация здравоохранения рекомендует следующие суточные нормы йода (ВОЗ, 2007 г.): 90 мкг – для детей от рождения до 5 лет;

•

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Криницкая Н. В. заведующая эндокринологическим отделением ДРКБ МЗ РТ, врач высшей категории

• 120 мкг – для детей от 5 до 12 лет; • 150 мкг – для подростков (от 12 лет) и взрослых; • 250 мкг – для беременных

в организм ребенка поступает недостаточно йода, то он плохо учится, не слушается. Также при недостатке йода в организме появляется вялость, сонливость, запоры, чувствительность к холоду, увеличение веса, сухость кожи и волос, бледность. Кроме того, дефицит йода может привести к диффузному эутиреоидному зобу, снижению памяти и интеллекта. Доказано, что дефицит йода на 8-44% уменьшает познавательные функции у дошкольников и на 11-38% у школьников, до 15% всех школьников испытывают значительные трудности с обучением. В регионах йододефицита умственная отсталость встречается в два раза чаще, уменьшается интенсивность процессов восприятия (на 30%), ниже показатели мелкой моторики (на 17%), темп мыслительной деятельности у детей, страдающих от дефицита йода, снижается на 20% по сравнению с возрастными нормами, отмечаются различные заболевания, вялость и апатия, постоянная нехватка йода приводит к дефициту тиреоидных гормонов и развитию гипотиреоза (снижению функции щитовидной железы).

эффект производит лишь та йодированная соль, которой мы досаливаем еду непосредственно перед едой Республика Татарстан является зоной, где ощущается дефицит йода в воде и пище. В Татарстане эндемия по йододефициту наблюдается практически во всех городах, кроме Нижнекамска. Поэтому жители нашей республики нуждаются в постоянной подпитке этим элементом вместе с йодосодержащими продуктами, а также специальными препаратами йода, помочь подобрать которые может врач.

акты: Интересные фвека зависит от времени года:в-с

ло фе да в крови че и снижается, с Содержание йо концентрация йода в кров ало рк зе варь июне йодное но ль сентября по ян новый подъем, а в мае – те ни ав ср т ся я имею дга раля начинает шего уровня. Эти колебани за ся пор остают ыс достигает наив итуду, и их причины до сих пл небольшую ам й. ко 15 году в Екал построен в 19 золы чернобы д во за ый ии йодн йод из Первый в Росс Днепропетровск); получали йны й мировой во е во ын ер (н П е ав ды сл го за ы; терино ор оф росли филл .ru морской водо 200 кг йода. tp://vita-li было добыто де во за Источник: ht на этом

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 8 до 12

и кормящих женщин.

— В каких продуктах содержится йод?

— Морепродукты (в частности, разные виды рыб: сельдь, камбала, треска, палтус, морской окунь, тунец, лосось), рыбий жир, морская капуста, грецкие орехи, семена яблок, рябина, хурма, фейхоа богаты этим полезным элементом. Что касается йодированной соли, то потребление ее, безусловно, полезно и необходимо, но полностью она потребность организма в йоде не покрывает: на всю пачку приходится суточная профилактическая доза взрослого человека. К тому же, чтобы она была эффективна, следует помнить, что соль должна быть свежей, что йод разрушается на свету и хранить йодированную соль надо в непрозрачной закрывающейся посуде. Также йод разрушается при варке, и эффект производит лишь та йодированная соль, которой мы досаливаем еду непосредственно перед едой.

— К каким заболеваниям может приводить йододефицит?

— У детей всех возрастов нехватка йода может вызвать снижение способности к обучению, умственную отсталость, изменения в росте, весе, строении костей. Если

43

дркб – наш информационный партнер

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

45

ПРЯМЫМ ПУТЕМ Вы замечаете, что ребенок стал сутулиться, одно плечо расположено выше другого… Возможно, проблема кроется в спине малыша или неподходящей мебели? / Станислав Романов

Наш эксперт:

Лобашов В. В. врач травматолог-ортопед ДРКБ

Детская обстановка Мебель для сна и отдыха в детской комнате должна быть качественной. Специальную лечебную мебель, если нет соответствующих предписаний врача, для детей покупать не нужно. При выборе детской мебели нужно учитывать то, что ребенок быстро растет, и покупать в основном необходимое. Не нужно загромождать пространство предметами интерьера. Стол и стул для школьника должны обеспечивать правильное положение тела при занятиях. Необходимо также правильно организовать освещение рабочего места. Кровать можно присмотреть по росто-возрастному признаку, а еще лучше сделать выбор в пользу универсальной раздвижной конструкции «на вырост». Наиболее экологически чистыми можно назвать кровати из дерева или МДФ. Популярные у взрослых ортопедические матрасы маленьким детям, особенно грудным, не требуются. Двухъярусные кровати – хорошее решение, если ребенок не один, а помещение детской спальни невелико для размещения нескольких кроватей. При выборе шкафов и комодов оцените, устойчивы ли предметы мебели, сможет ли ребенок дотянуться до всех своих вещей. Помните, что безопасность и здоровье ребенка в руках родителей!

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 8 до 12

С медицинской точки зрения, нарушения осанки – это общее название группы заболеваний, которые проявляются увеличением искривления позвоночника. В норме позвоночник имеет несколько умеренных изгибов для лучшей амортизации: кифоз – отклонение позвоночника назад и лордоз – отклонение позвоночника вперед, небольшое искривление вбок в несколько градусов также допустимо. Как отмечает наш эксперт, врач-ортопед ДРКБ Владислав Васильевич Лобашов, многие сталкиваются с проблемой нарушений осанки ребенка по сколиотическому типу (когда имеет место искривление позвоночника вбок), по кифотическому типу (сутулостью, когда увеличен кифоз).

С первых шажков Осанка ребенка формируется на протяжении роста позвоночника – он заканчивается в 25 лет. Особенно важен период активного роста с 7 до 14 лет. Начинать следить за осанкой ребенка надо с того момента, как он начал ходить. Родители должны учить ребенка правильно сидеть и ровно держать спину. Контролировать осанку нужно и в школе, и дома. Иногда дети неправильно сидят из-за того, что их не поправляют или не учат. Также на здоровье спины ребенка влияет тяжесть школьного рюкзака. Очень часто дети приходят с болями от ношения слишком увесистых ранцев. Причины нарушения осанки могут также носить психологический характер. При возникновении сомнений по поводу возможных отклонений можно проконсультироваться с ортопедом и пройти специальное обследование, в частности рентген позвоночника. Каждый вид нарушения осанки требует отдельного лечения и коррекции у специалиста. Самолечением лучше не заниматься, да и обычными упражнениями на турнике не отделаться. Общие профилактические рекомендации для всех – специальная гимнастика на спину и отдых на жесткой и ровной постели.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

48

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Женщина в мировой литературе, музыке, живописи и скульптуре всегда воспевалась как создание, совмещающее в себе трогательную нежность, красоту и силу. Тонко организованные от природы, женщины нуждаются в правильном направлении для самовыражения и обретения гармонии. Вице-президент федерации художественной гимнастики РТ Шафеева Лилия Планитовна рассказывает о том, как занятия художественной гимнастикой помогают обрести душевное равновесие и физическую форму / Альфия

Хасанова

Школа будущих леди

— Художественная гимнастика – это вид спорта, который способствует полноценному развитию человека как с физиологической, так и с психологической точки зрения. Конечно, когда мы говорим об этом виде спорта, в первую очередь мы обращаем внимание на то, что он несет для здоровья. Безусловно, девочки, занимающиеся гимнастикой, обладают прекрасной растяжкой. Ежедневные тренировки позволяют приобрести пластику, гибкость тела. К тому же, занятия положительно сказываются

на функционировании позвоночника. И, надо сказать, вне зависимости от типа телосложения (астенического или гиперстенического) к завершению занятий гимнастикой – а это, как правило, 17 лет – девушка обязательно будет стройной, грациозной, с плавной и гордой походкой. Во время выполнения различных упражнений у гимнасток укрепляются все мышцы тела. На повышенном функциональном уровне находятся дыхательная, сердечно-сосудистая и нервная системы, укрепляется иммунитет, способный противостоять неблагоприятным условиям окружающей среды. Немаловажно, что упражнения в гимнастике выполняются на так называемых «высоких полупальцах». Это стимулирует нервные окончания, вследствие чего активизируется работа мозга. Упражнения с предметами:

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Шафеева Л. П. вице-президент федерации художественной гимнастики РТ, директор спортивного комплекса «Центр гимнастики»

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

булавами, лентами, мячами – помогают усилить моторные функции и развить координацию движений.

— Какой возраст наиболее оптимален для начала занятий художественной гимнастикой?

— Наилучший период – это 4-5 лет. Хотя многое зависит от физического и психологического состояния ребенка.

— Спорт всегда ассоциируется с травмами. Что можно сказать о художественной гимнастике в этом аспекте?

— Действительно, спорт и травмы – это две неотделимые составляющие. Но, говоря о художественной гимнастике и имея за плечами огромный опыт, я могу подчеркнуть, что этот вид спорта наименее травмоопасен. Конечно, и здесь бывают случаи, но это, как правило, удел так называемого спорта «высоких достижений». Травмы возникают у кандидатов в мастера спорта, у мастеров спорта. Часто это бывает связано с наличием лишнего веса. Если гимнастка не соблюдает необходимый режим питания, происходит огромная нагрузка на ноги, возникают проблемы с коленями, голеностопными связками, растяжения связок и сухожилий. Невнимательность гимнасток при работе с булавами может привести к травмам и ушибам головы. Многие такие случаи обусловлены тем, что гимнастки пренебрегают советами и наставлениями тренера.

— Чему может научить художественная гимнастика?

— Гимнастки – это не только спортсмены, которые являются воплощением силы и ловкости, но еще и артисты, которые с помощью движений тела должны выразить музыку. Гимнастка может показать свой характер на площадке, свою целеустремленность, желание быть лучшей, но она должна преподнести это красиво. Судьи по достоинству оценивают красоту, изящество, артистичность, ловкость спортсменки. При этом надо отметить, что не каждая гимнастка, которая является лучшей в индивидуальных программах, может выступать в команде. Напряжение возрастает потому, что усиливается ответственность не только за себя, но и за всю команду. Если, например, одна гимнастка неверно подбросила предмет, другая его не поймает. Именно поэтому здесь так важно умение собраться, настроиться и, конечно, чувствовать командный дух. Бывает так, что во время тренировок малышка показывает отличные результаты, а когда наступает момент выступления перед судьями, происходит сбой, эмоциональное напряжение доходит до таких пределов, что спортсменка не владеет собой. В художественной гимнастике, как и в любом другом виде спорта, нужны «железные нервы». Художественная гимнастика ценна тем, что позволяет развивать волевые качества, формировать у девочек представление о самой себе и видеть себя со стороны.

— Что остается у девочки после ухода из гимнастики?

— Безусловно, самой главной и важной спутницей жизни девочки становится правильная гордая осанка. У девочки сохранится гибкость тела, останется мягкость походки, координация движений, чувство ритма. И что самое главное – при вступлении во взрослую жизнь у гимнастки остается умение планировать свой день правильно, не тратить время на бесполезные занятия, появляется продуктивный взгляд на свою деятельность. Девочки, ушедшие из гимнастики, однозначно дисциплинированнее своих сверстников, они всегда четко знают, чего хотят. Каждодневные тренировки, безусловно, вырабатывают терпение и уверенность в себе. Благодаря художественной гимнастике девочки приобретают неповторимое умение преподнести себя. Улыбка, наклон головы и каждый жест – это красота и уверенность в себе. На всю жизнь.

— Помимо того, что ребенок приобретает пластичность, гибкость и умение должным образом преподать себя, какие еще плюсы есть у этого вида спорта?

— Художественная гимнастика, как и школа моделей, прививает хороший вкус не только в одежде, но и в выборе косметики. Гимнастка должна уметь сочетать макияж, купальник и предметы, которые используются во время выступлений. Если музыкальное сопровождение спокойное, а костюмы у гимнасток пестрые, судьи не оценят такого несоответствия. Создать неповторимый идеальный образ – это главная задача спортсменки. На первых порах девочкам помогают тренеры, наставники. Все азы этого, безусловно, тонкого дела тщательно объясняются, проговариваются, потому что гимнастка должна уметь создавать вокруг себя гармонию, даже если речь идет о таких, казалось бы, мелочах, как сочетание цветов. Одним словом, художественная гимнастика концентрирует в себе одновременно четкость, структурированность и творческое начало. И без тени сомнений можно сказать, что художественная гимнастика – это школа леди, где девочки учатся создавать гармонию нежности, красоты и силы.

49

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

г. Казань, ул. Чистопольская, д. 10/8, тел.: (843) 518-64-64 г. Казань, ул. Щапова, д. 26, тел.: (843) 264-23-25

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

дркб – наш информационный партнер

Миопия отличника,

от 13 до 18

или Как не стать «умным очкариком»

Зрение сверхталантливых и гиперответственных детей, блистательные успехи которых являются предметом особой гордости их требовательных родителей, подвергается порой непомерным нагрузкам. К подростковому возрасту «юные гении», увы, составляют основу группы риска по прогрессирующей близорукости / Лилия Багавиева

— Так ли уж верен стереотип «если умный, то очкарик»?

–– Проблема заложена внутри генотипа человека, то есть в нарушениях зрения немаловажную роль играет наследственность. Также значительное влияние оказывают факторы внешней среды в виде больших нагрузок на глаза с близкого расстояния. Это телевизор, компьютеры, смартфоны и прочие популярные гаджеты. К сожалению, в следующем поколении ожидается увеличение количества «очкариков», причем и не очень «умных». А зрение перегруженных учебой детей, соответственно, страдает сильнее. В медицине даже есть такой термин, как «миопия (близорукость) отличника». По статистике близоруких среди учащихся на «отлично» больше, чем среди их менее трудолюбивых сверстников.

— Как помочь современным умницам избежать проблем со зрением?

–– Нужно понимать, что невозможно повлиять как на технический прогресс, так и на все увеличивающиеся требования к знаниям подрастающего поколения. Утвержденные государственные нормативы, касающиеся гигиены образовательного процесса в школах, теоретически довольно грамотны, но практически не всегда выполнимы. И поэтому основная задача родителей в том, чтобы создавать необходимые условия для профилактики глазных заболеваний: • Посещать с подростком офтальмолога минимум раз в полгода.

• Чутко следить за изменениями в его здоровье и поведении: жалобы на утомляемость, головные боли, прищуривания и разглядывание мелких предметов (чтение) с необычно близкого расстояния – веский повод обратиться к врачу.

Г

имнастика для глаз (ее проводят каждые 30 минут работы на компьютере) Сидя за столом, поднять глаза кверху и, представив летящую там бабочку, следить за ее полетом из одного угла комнаты в другой, не поворачивая при этом головы. Представить себе большой круг и обводить его глазами сначала по часовой стрелке, затем – против.

• Следовать правилам расположения и обустройства рабочего места школьника: предусмотреть в комнате подростка правильное освещение, удобную мебель.

• Обеспечить соблюдение режима дня и сбалансированное питание в соответствии с возрастом ребенка.

• Обязательно устраивать перерывы в занятиях подростка, побуждать к двигательной активности и прогулкам на свежем воздухе.

— Что предпринять, если близорукость выявлена?

–– Излечить миопию полностью невозможно, но не дать ей прогрессировать вполне реально. Существуют специальные капли, минеральные комплексы, тренажеры, контактная и лазерная коррекция. Квалифицированный офтальмолог подберет адекватное лечение. Важно помнить: основная ответственность за будущее детей лежит на их родителях, и забота о здоровье ребенка должна быть в приоритете.

Расческов а. ю. врач-офтальмолог высшей категории, заведующий офтальмологическим отделением ДРКБ МЗ РТ, к.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

52

› компьютерная томография глаза › УЗИ глаза › проверка остроты зрения › подбор простой и сложной коррекции › подбор м ягких, цветных контак тных линз › тонометрия бесконтак тная и контак тная › осмотр глазного дна с расширением зрачка › комплексное углубленное диагностическое обследование глазных заболеваний › тренировка на офтальмотренажере «Визотроник» › функциональное аппаратное лечение миопии, гиперметропии, спазма аккомодации, косоглазия, амблиопии › магнитотерапия и фотомагнитотерапия › вак у умно-компрессионный массаж › компьютерные методы лечения амблиопии, миопии, косоглазия › диагностика и лечение амблиопии, нарушений аккомодации, косоглазия, астенопии, диплопии на уникальном аппарате «Форбис» › авторефрак тометрия › биомикроскопия › периметрия › тонография г. Казань ул. Эсперанто, д. 10 ул. Татарстан, д. 52 › неотложная помощь ул. А. Еники, 2/53 ул. Декабристов, д. 104 › элек тростимуляция ул. Бондаренко, 33 ул. Ямашева, д. 54/1 ул. Ершова, 80 ул. Мавлютова, д. 9 › лазеростимуляция ул. Павлюхина, 116 ул. Амирхана, д. 83 › лечение на синоптофоре а также в городах: › лечение на муск улотренере г. Бугульма г. Лениногорск, г. Чистополь › удаление инородных тел г. Азнакаево г. Альметьевск г. Нурлат и др. г. Бавлы г. Зеленодольск с конъюнк тивы и роговицы

«Визотроник М3» – новый медицинский аппарат, созданный в России. Предназначен для безоперационной коррекции приобретенной близорукости. Быстро и без особых усилий улучшает функциональные характеристики зрительной системы. Наши глаза воспринимают более 80% информации об окружающем мире. Ее объем во всех сферах жизнедеятельности стремительно растет. Но еще быстрее растет число людей, теряющих зрение. Такова «плата» за технический прогресс и его влияние на состояние окружающей среды. Всего за 10 лет заболеваемость миопией у школьников выросла почти на 20%. Более 70% детей выходят из школ с приобретенной близорукостью. Этот недуг не только ограничивает человека в выборе профессии, но и зачастую приводит к инвалидности и даже к полной потере зрения. Вот почему очень важно своевременное выявление и лечение близорукости. Эту возможность дарит офтальмотренажер-релаксатор «Визотроник М3» – новейшая совместная разработка российских инженеров и врачей, которая уже доказала свою высокую эффективность.

Ждем вас в «Планета Оптика»

В основе лечебного действия «Визотроника М3» лежит расслабляющее влияние на цилиарную мышцу положительных сферических и цилиндрических линз. Лечение на аппарате «Визотроник М3» происходит в автоматическом режиме. В приборе заложены три базовые методики лечения, каждая из которых предназначена для определенной группы пациентов. Область применения прибора «Визотроник М3» разнообразна: это детская офтальмология, послеоперационное восстановительное лечение, профилактические мероприятия, комплексное лечение возрастных изменений зрительной системы. «Визотроник М3» получил высокую оценку и положительные отзывы ведущих НИИ и глазных клиник России. Тренировка глазных мышц на «Визотронике М3» может заменить привычную гимнастику для глаз, которую мы порой ленимся делать. Более того, для врача «Визотроник М3» – основной инструмент лечения спазма аккомодации, миопии, компьютерного зрительного синдрома и хронического зрительного утомления.

C ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ: - пользователям компьютеров, проводящим за дисплеем более двух часов в сутки (группа риска по развитию компьютерного зрительного синдрома); - работникам, участвующим в различных видах прецизионного труда, с целью профилактики хронического зрительного утомления и близорукости; - школьникам, входящим в группу риска по развитию близорукости; - спортсменам стрелковых видов спорта (с целью повышения спортивных результатов). С ЛЕЧЕБНОЙ ЦЕЛЬЮ: - хроническое зрительное утомление; - ложная близорукость; - компьютерный зрительный синдром; - приобретенная близорукость (как для улучшения функциональных показателей зрительной системы, так и с целью стабилизации процесса при ее прогрессировании). ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРИМЕНЕНИЮ ТРЕНАЖЕРА ЯВЛЯЮТСЯ: - острые и хронические воспалительные процессы век и глазного яблока; - расходящееся косоглазие; - нарушение оптических сред глаз; - патологические процессы в сетчатке и зрительном нерве; - глаукома.

56

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

от 13 до 18

Юношеские проблемы с кожей не только имеют негативные внешние проявления, но и могут стать причиной депрессии. А проблема в том, что уход за кожей лица у подростков зачастую отсутствует / Гульнара Абдукаева

Сложный период у кожи Подростковый период – это сложное время, когда в организме бушуют гормоны. Высокий уровень тестостерона вызывает развитие угревой болезни. Если вовремя не принять нужные меры по лечению и уходу за кожей, то воспаления могут привести к образованию рубцов и пигментации. Не только девочкам, но и мальчикам надо следить за состоянием кожи. При правильном уходе можно поддерживать кожу в хорошем состоянии и помочь ей без последствий пережить гормональный всплеск. Как именно? За консультацией мы обратились к заведующей кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА Луизе Афгатовне Юсуповой.

— Как следует ухаживать за подростковой кожей?

— Подростки должны использовать косметические средства с целью очищения, увлажнения, уменьшения микробной обсемененности, абсорбции избыточного кожного сала, защиты от солнца и от других источников УФ-излучения, улучшения внешнего вида (декоративная косметика, маскировка дефектов кожи). При угрях проводится поэтап-

ная терапия, которая ориентирована на характер преобладания очагов, строго противопоказаны жирные наружные препараты. Лучше использовать топические препараты с высоким содержанием воды, такие как крем-гель для проблемной кожи или жидкость для лица. Проведение пилинга может быть целесообразно, только если угри с поверхностным характером и не воспалены. Что касается ультрафиолетового облучения (УФО), то эта процедура может быть рекомендована лишь по окончании курса терапии и для тех подростков, которые отмечают улучшение ситуации с угрями в летнее время. В противном случае при воздействии УФО происходит лишь временная «маскировка» дефектов, а в дальнейшем (через 2-3 недели после инсоляции) возникает следующее обострение. Любой массаж тела в подростковом возрасте должен производиться без использования масел. Главное, что нужно соблюдать, – это правильное очищение.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Наш эксперт:

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Юсупова л. а. Заведующая кафедрой дерматовенерологии и косметологии КГМА, д.м.н.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

от 13 до 18

За день на коже оседают пыль и грязь, которые смешиваются с кожным жиром и забивают устья сальных желез. Поэтому очень важно, чтобы кожа за ночь хорошо отдохнула и восстановилась. Умываться следует утром и вечером, лучше всего использовать пенки или гели, не содержащие спирта и мыла, с пометкой «для проблемной кожи». Гель и лак для волос могут привести к закупорке фолликулов сальных желез, поэтому необходимо воздержаться от их применения, особенно следует избегать контакта геля для волос с кожей щек и лба. Во время лечения проблемной кожи не следует применять препараты, способствующие развитию угрей (витамины группы В, андрогены). В продуктах питания также могут содержаться стимуляторы функции сальных желез. Это касается молочных продуктов и продуктов с высоким гликемическим индексом или высоким содержанием насыщенных жиров, то есть типичных компонентов неправильного западного стиля питания, предрасполагающих к ожирению, которых следует избегать не только при угрях.

— Какие процедуры целесообразнее при проведении чистки лица у подростков?

— В случае выраженных угрей помогают процедуры чистки, то есть профессиональное вскрытие пустул и удаление комедонов косметологом. Чистка кожи, или

так называемая комедоэкстракция, является важной дополнительной процедурой при ведении пациентов с угрями. С учетом современных представлений о нарушениях барьерных свойств кожи у пациентов с угрями чистка должна быть максимально щадящей. К наиболее целесообразным вариантам для подростков можно отнести чистку с так называемым прохладным гидрированием, позволяющим избегать вапоризации (косметическая процедура, которая заключается в орошении кожи водой). Существенно облегчает процедуру чистки предшествующая наружная терапия ретиноидами или азелаиновой кислотой в течение хотя бы 2-3 недель. В последние годы все более привлекательной становится ультразвуковая чистка, обеспечивающая хороший косметический эффект после курса процедур. Хотелось бы также подчеркнуть, что чистка должна не подменять общую терапию при угрях, а лишь дополнять ее. Эта процедура не показана при преобладании воспалительных элементов, в особенности пустулезных.

— Что лучше – антиперспирант или дезодорант?

— Подбирать дезодоранты и антиперспиранты следует с учетом типа кожи и степени ее чувствительности, интенсивности потоотделения, выраженности индивидуального запаха. Дезодоранты устраняют запах пота, но не влияют на потоотделение. Содержат бактерицидные и дезинфицирующие добавки, которые уничтожают или препятствуют размножению микроорганизмов, вызывающих специфический запах. Отдушки, входящие в состав дезодорантов, ароматические вещества не только маскируют запах, но и привносят чувство чистоты и свежести. Многие дезодоранты содержат спирт, который тоже обладает бактерицидным действием. Спиртосодержащие средства быстро высыхают, но слишком сильно обезжиривают кожу, нередко вызывая сухость и раздражение, поэтому в составе спиртовых дезодорантов желательно присутствие таких натуральных смягчающих компонентов, как экстракт ромашки, мяты, череды, плюща. Антиперспиранты благодаря содержанию органических солей алюминия и цинка сужают протоки потовых желез, тем самым подавляя потоотделение, которое уменьшается почти наполовину. Запах у антиперспирантов либо полностью отсутствует, либо он мягкий и нейтральный. Не стоит использовать антиперспиранты при интенсивных физических нагрузках, в бане, сауне и везде, где необходимо интенсивно потеть. Самыми эффективными антиперспирантами являются те, которые содержат алюмохлорида гексагидрат, который в концентрации 10-15% используется при подмышечном гипергидрозе и в более высоких концентрациях – 20-40% – при гипергидрозе ладоней и стоп. Некоторые антиперспиранты содержат и дезодоранты. Дезодоранты сами по себе не влияют на выработку пота, но могут уменьшить его запах, подавляя рост бактерий, продуцирующих запах (пот сам по себе не обладает запахом). Необходимо помнить, что использование антиперспиранта только вечером более эффективно, чем использование его только утром. Для минимального риска раздражения кожи антиперспирант надо наносить исключительно на высушенную кожу и полностью смывать его через 6–8 часов. Частота применения антиперспиранта может варьировать от ежевечерней до одного раза в неделю.

57

58

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Развивайка

Здравствуйте, ребята!

– Здравствуйте, ребята! Надеюсь, вы хорошо отдохнули в летние каникулы и набрались сил для новых открытий в школе медицинских знаний. Сегодня для вас, мои умники и умницы, урок самых настоящих фокусов. Присоединяйтесь к СиГуЛе в разгадывании секрета оптических иллюзий.

РАЗУКРАШКА

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Рисунки Татьяны Кутлиной

6+

Развивайка

РЕБУСЫ

2. Отверстие в радужной оболочке, через которое в глаз проникают световые лучи.

1. Отросток нервной клетки, по которому нервные импульсы идут от тела клетки к органам и другим нервным клеткам.

В=З

ЭКСПЕРИМЕНТ 1

Поставь на листе точку и встань на расстоянии 75 см от рисунка. Закрой один глаз и попробуй попасть карандашом в нарисованную точку. Результат: при первой попытке карандаш коснется листа далеко от точки.

Проведи опыт «Не верь глазам своим»

Для проведения опыта потребуются: • лист бумаги; • карандаш, ручка с колпачком; • линейка; • рисунки, расположенные ниже. Красные линии прямые или кривые?

2

Возьми в руки ручку и колпачок на расстоянии 30-40 см. Закрой один глаз и попробуй надеть колпачок на ручку.

59

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

Какая из фигур выше?

Одинакова ли длина красных отрезков?

Результат: при первой попытке колпачок и ручка не встретятся.

3

Рассмотри рисунки и ответь на вопросы. Ответы проверь с помощью линейки.

Какой из двух раскрашенных отрезков длиннее?

Результат: проверка линейкой удивит тебя. Линии, кажущиеся кривыми, кажутся прямыми, длина отрезков и высота жирафов тоже одинакова. Объяснение: наши глаза передают в мозг два отличных изображения одного и того же объекта. Мозг синтезирует два изображения в одно объемное, или стереоскопическое. Когда один глаз закрыт, определить истинное расстояние до предметов и между ними затруднительно.

– Ух ты! Это же настоящие чудеса!

Оптическая иллюзия – это неверное представление реальности.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

6+

Источники: Антонелла Мейяни «Большая книга экспериментов для школьников».

60 60

NN 33 (10) (10) 2013 2013 // www.mfvt.ru www.mfvt.ru

Маленький турист Отшумели, отбрызгали и отыграли свое традиционные летние отпуска. Кутаясь в прохладу, мягко, но уверенно рыжая осень сменяет оранжевое лето. Но это не повод грустить тем, кто в жаркую пору не смог вырваться из лап рабочих будней – отдохнуть с ребенком в бархатный сезон можно не хуже / Елена Павлова

Чемоданное настроение Краденое солнце Собрались в отпуск за упущенным загаром и морскими купаниями? Именно в теплый, но не жаркий сезон ранней осени медики советуют знакомить малышей с морем. Климат курортов Болгарии и Черногории близок к нашему черноморскому. Кроме того, там не так жарко, как в популярных Турции и Египте. Выбирайте по уровню подходящего отеля, а также качеству пляжа. Если Болгария приятно радует россыпью золотых песков, в Черногории изобилие вариантов – здесь можно встретить и песок, и гальку, и каменистые бухты. Не меньшее разнообразие ландшафта предлагает Турция. Шумная туристическая Анталия – изначально каменистая, пляжи здесь засыпают привозным песком, мелкий ласковый песочек в Алании, Белеке, Сиде. А вот распахнувший недавно русским туристам свои красоты Мармарис

вместе с галечными пляжами и, соответственно, кристально чистой водой дарит незабываемый аромат хвойных лесов, опушивших это побережье Эгейского моря. К сожалению, Египет в текущем сезоне не рекомендован Министерством иностранных дел для посещения туристами в связи с обострившейся политической обстановкой. Но если вы все же решите выбрать эту страну для отдыха, обратите внимание на качество пляжа, предлагаемого отелями. В Шарм-эль-Шейхе, как правило, спуск с понтона сразу в глубокое море – умеет ли ваш малыш плавать? В Хургаде с ее плавным песочным берегом «подводными камнями» могут стать приливы и отливы, двигающие прибрежную полосу порой на расстояние до 100 метров. Не лишними будут специальные тапочки для купания – «коралки», их производят даже для самых крох. Греция и Испания порадуют настоящим европейским сервисом. В курортных зонах преобладают песочные пляжи, особенно на островах, но и галечные не редкость. Сезон купаний в этих регионах захватывает и октябрь. А вот с азиатскими странами, если вы собрались путешествовать с малышами, сейчас пока

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Маленький турист стоит повременить. Знаменитый сезон дождей еще смывает духоту засушливого периода в Таиланде, Индии, Шри-Ланке и т.д. За силой богатырской А если хочется совместить отдых на морском побережье и качественное оздоровление? Отечественные курорты, куда, несомненно, хочется отнести и курорты стран бывшего СССР, строились в первую очередь как здравницы трудящегося населения. Если вас не смущает слабо развитый аспект развлекательной индустрии нашего черноморского побережья, этот более чем бюджетный отдых для вас. При выборе места обратите внимание на вид принимающего учреждения. Пансионаты и дома отдыха предоставляют услуги проживания и питания, причем последнее редко включает диетический и детский стол. Санатории и профилактории ориентированы именно на лечение, поэтому услуги медицинского и профилактического профиля включаются в стоимость путевки, наряду с оплатой пребывания на курорте. Ваша задача – подобрать подходящий профиль лечебно-профилактического учреждения. Санатории Крыма славятся успешным восстановительным лечением органов дыхания, кожи, нервной системы; Кавказа – органов пищеварения, обмена веществ; Краснодарского края – сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата. Советский быт не прельщает, привлекает комфорт и сервис? Тогда стоит обратить свой взгляд на побережья Болгарии, Черногории, а также Израиля и для деток более старшего возраста – с 10-12 лет – Иордании. Инфраструктура

NN 33 (10) (10) 2013 2013 // www.mfvt.ru www.mfvt.ru хороших отелей в этих регионах включает комфортабельное проживание в номерах на любой вкус и кошелек и практически круглосуточную анимацию, а кроме того – наличие специализированных клиник и SPA. Приобретая путевку, выясните, включено ли профилактическое лечение в ее стоимость – в большинстве случаев это дополнительная услуга, возможность оказания которой рассматривается на месте не только по желанию клиента, но и по заключению местного эксперта. Успешно освоенные направления лечения в перечисленных местах: заболевания печени и желчных путей, болезни желудочно-кишечного тракта, урологические и гинекологические проблемы, заболевания суставов и нервной системы. Перед поездкой не забудьте вместе с ребенком пройти обследование, сдать анализы и оформить санаторно-курортные карты у лечащих врачей. За границей это позволит сэкономить и время, и деньги. Головокружительные приключения Горки – они везде горки. Будь то американские, русские или вообще французские. Если морем уже случилось насладиться, а душа требует впечатлений, почему бы не отправиться на отдых в специализированные парки развлечений? В большинстве случаев это целый городок со своими отелями, ресторанами, магазинами и т.д. Единственный в Европе Диснейленд раскинул свои необъятные, но очень гостеприимные площади под Парижем. Тем, который во Франции. Оживший мир великого мастера мультипликации Диснея будет интересен, пожалуй, и самому маленькому крохе. Очарование сказки, многочисленные шоу, в меру экстремальные аттракционы самого парка Дисней и «кухня» съемочной площадки от трюков и спецэффектов до съемок собственного фильма в парке «Студия Уолт Дисней». Альтернатива бренду Дисней – испанский парк Порт Авентура (в Салоу), немецкий Европа-парк (расположен в Баден-Вюртемберг возле города Руст), итальянская Мирабиландия (возле Римини), датский Тиволи (в Копенгагене), голландский Эфтелинг (в Катсхевеле, около Тилбурга). Выбор направлений для осеннего отдыха огромен, а цены радуют доступностью, резко падая вместе с иссякшим потоком основных «летних» отдыхающих. Главное – определиться с видом отдыха, собрать для страховки аптечку и, конечно, не забыть хорошее чемоданное настроение.

Выбирая место для отдыха с ребенком, обратите внимание на немаловажные факторы:

• удаленность от моря; • тип пляжа (галечный или песочный); • наличие медпункта и спасателей на пляже; • детскую мебель в номере; • детскую площадку; • детское меню; • детскую анимацию.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

61 61

НЕОБХОДИМА НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА СПЕЦИАЛИСТА

Школа жизни

N 3 (10) 2013 / www.mfvt.ru

дркб – наш информационный партнер

Огнеопасные дети Ожоговое отделение ДРКБ. В каждой палате своя уникальная «обжигающая» история и горький опыт маленького пациента. Объединяет же всех неизменно одно – урок, полученный их родителями / Багавиева Лилия Маленький мальчик со спичкой играл... Годовалый Коленька (все имена детей изменены) обжегся кипятком, потянув за полотенце, на котором стоял чайник. Восьмилетний Даниил, играя с найденной во дворе зажигалкой, не скоро заметил, как на нем загорелась рубашка. Трехлетняя Полина лежит с химическим ожогом: заинтересовалась содержимым открытого тюбика маминой краски для волос. Пятилетний Булат схватился за торчащий из стены оголенный провод (в квартире шел ремонт) и получил серьезный электроожог...

Наш эксперт:

Детский ожог — взрослая проблема Подобных случаев в практике хирурга-комбустиолога высшей категории ДРКБ Линькова Владимира Михайловича множество. Ежедневно ему и коллегам по отделению приходится бороться с последствиями детского любопытства и взрослой беспечности. Чаще всего ожоги Линьков в. м. детский хирургкомбустиолог ДРКБ МЗ РТ, врач высшей категории, победитель Республиканского конкурса «Врач года 2011» в номинации «Уникальный случай»

получают дошколята и младшие школьники, поскольку весьма любознательны, подвижны и бесстрашны, а вот их координация движений еще не так хороша, да и житейский опыт пока небольшой. Опасность таят включенные электронагревательные приборы, средства бытовой химии, праздничные фейерверки и многое другое.

— Кожа у ребенка тонкая и не имеет защитных свойств, которые появляются с возрастом, поэтому ожоги, как правило, получаются глубокие, – поясняет Владимир Михайлович. – Иногда родители сами осложняют ситуацию своими неправильными действиями. Например, начинают сразу же обильно смазывать обожженную поверхность растительным маслом, жиром или кремом. Это приводит к образованию пленки, увеличивающей тепловое воздействие. Или для обработки раны используют спиртосодержащие препараты (йод, зеленку), тем самым усиливая ожог. Либо, прибегая к самолечению и применяя «домашние» средства, допускают инфицирование раны. А ведь правила первой помощи при ожогах довольно просты, и их нужно знать каждому.

5 правил умной помощи детям при ожогах 1. Прекратить действие повреждающего фактора: – при ожоге пламенем потушить горящую одежду; – при ожогах горячей жидкостью быстро и осторожно удалить одежду с обожженных участков тела; – при электроожогах оттянуть ребенка от источника электричества, предварительно надев резиновую обувь и перчатки; – при химическом ожоге необходимо длительное промывание поврежденного места.

2. Немедленно охладить ожоговую поверхность, поливая ее водой комнатной температуры или погрузив в прохладнуюводу (до 10 мин).

3. Дать пострадавшему обезболивающее в дозировке, соответствующей возрасту (подойдет также детское жаропонижающее средство).

4. Наложить стерильную повязку, сухую или смоченную в растворе антисептика (фурациллина или хлоргексидина).

5. Вызвать «Скорую помощь». В заключение хочется присоединиться к словам доктора: самое эффективное средство против ожогов детей — бдительность их родителей.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

63

66

Из номера в номер / Где найти журнал МЕДИЦИНА

Образование

МДОУ «Центр развития ребенка – Детский сад №25 “, ул. Ю. Фучика, д. 57

Медицинские центры

Детские развивающие центры

МДОУ №183, ул Авиахими, д. 5

«Айболит», пр. Победы, 182б, ул. Серова, д. 51/11, ул. Меридианная, д. 11Б

«Изумрудный город», ул. 2-я Азинская, д. 3в

МДОУ №350, ул. Батыршина, д. 20а

«Егоза», ул. Зорге, д. 46а

МДОУ комбинированного типа «Радуга» №382, ул. Братьев Касимовых, д. 26а

«Сити Лаб», ул. Правды, д. 17, пр. Победы, д. 19. Маркса, д. 53, пр. Ямашева, д. 67

«Супер Детки», ул. Поперечно–Азинская, д. 68

«Биомед» медицинский центр, ул. Луковского, д. 8

«Кенгуру», ул. Тверская, д. 4а

Медицинский центр на ул. Космонавтов, д. 41

«Крошка.ру», ул. Серова, д. 22/24

Центр планирования семьи, ул. Гвардейская, д. 52А Медицинский центр «Д-К», ул. Глушко, д. 22Г Медел, Сибирский Тракт, д. 34 Медицинская клиника «9 месяцев», Пр. Победы, д. 152/33 Центр современной ортепидии, ул. Достоевского, д. 40 МКДЦ, ул. Карбышева, д. 12А «Клиника Нуриевых», ул. Братьев Касимовых, д. 40а «Остеопат», ул. Амирхана, д. 18/41

«Драгоценность», ул. Даурская, д. 22 «Тёма», Гвардейская, д. 46в ул. Чистопольская, д. 19 «Очень маленький гений», ул. Фучика, д. 12а; ул. Чистопольская, д. 26

МДОУ №408, ул. Закиева, д. 33 МДОУ №143, ул. Камалеева, д.12 МДОУ № 55 «Чебурашка», ул. Карбышева, д.31

МДОУ №407, ул. Ленинградская, д. 8 МДОУ №137, ул. Нариманова, д. 70 МДОУ №109 « Золотая рыбка», ул. Портовая, д. 13

МДОУ №276 « Незабудка», ул. Родина, д. 31

«Мама Я», ул. Фучика, д. 99а

МДОУ №276 « Незабудка», ул. Родина, д. 31

«Мама-класс», ул. Фучика, д. 105а

МДОУ №247 « Теремок», ул. Симонова, д. 37а

«Дошколенок», ул. Фучика, д. 12а

МДОУ №247 «Аленький цветочек», ул. Сыртлановой, д.16а

Mary Poppins, ул. Чистопольская, д. 72 ЦДР «НиРТ», ул. Ямашева, д. 51 Детский клуб «Семейный центр», ул. Чистопольская, д. 81 ЦДО «Моё будущее», ул. Гвардейская, д.33

МДОУ №369 «Алтынчэч», ул. Мавлютова, д.13

МДОУ №106, ул. Фучика, д. 70

покупки и отдых Магазины

«Спасение», ул. Эсперанто, д. 47

ЦДР «Беби клуб», ул. Ершова, д.18, ул. М. Салимжанова, д. 21, ул. Чистопольская, д. 66

«Сау Бала», ул. Чистопольская, д. 66

ЦРР «Золотой ключик», пр. Победы, д. 120

«Планета Оптика», ул. Амирхана, д. 83, ул. Еники, д. 2/53, ул. Ершова, д. 80, ул. Декабристов, д. 104, ул. Мавлютова, д. 9, ул. Павлюхина, д. 116. ул. Татарстан, д. 52, пр. Ямашева, д. 54, к. 1

АтиР «Созвездие талантов», ул. Московская, д. 42

«Беби Смайл», ул. Гвардейская, д. 54, оф. 209

Лингвистический клуб общения и развития «Клубок», ул. Амирхана, д. 18/41

Rikki–tikki, ул. Ершова, д. 1а, ТК «Корстон»

«Ваше здоровье», ул. Достоевского, д. 52 МКДЦ, ул. Карбышева, д. 12А Академия здоровья «Звезда», ул. Космонавтов, 16

«Семейный доктор», пр. Победы, д. 18б Клиника восстановительной медицины, ул. С. Хакима, д. 33 Слуховые аппараты, ул. Чуйкова, д. 27 Клиника семейной медицины, пр. Ямашева, д. 48б

ЦТ «Вдохновение», ул. Х. Такташа, д.117

Детские САДЫ Полилингвальный частный детский сад “Бала-Сити”, ул. А. Еники, д. 23 МДОУ “Детский сад № 44“, ул. Меридианная,18 Детский сад №99, ул. Четаева, д. 60а

«Приз», пр. Ямашева, д. 36

МДОУ «Детский сад комбиниров. вида № 414 “, ул. Амирхана, д. 7

Центр восстановительного лечения детейинвалидов с психоневрологическими заболеваниями, ул. Чуйкова, д. 23

МДОУ “Детский сад №168 комбинированного вида «Пеликан» “, ул. Камалеева, д. 24

РТС «Любимый доктор», ул. Бутлерова, д. 20а

МДОУ “Детский сад № 143 «Радуга», ул. Камалеева, д. 12а

«Формула здоровья», ул. Вишневского, д. 49б

Психологические центры «Вершина», ул. Меридианная, д. 10

МДОУ «Детский сад №324«, ул. Губкина, д. 13а Медицинская клиника «9 месяцев», пр. Победы, д. 152/33

«Альфа-пси», пр. Ямашева, д. 10, оф. 217

Д/с « Кенгуренка Кени», ул. Сибгата Хакима, д. 41

Центр нейропсихологии, пр. Победы, д. 18б

МДОУ “Центр развития ребенка-детский сад № 387 «Золотая рыбка» “, ул. Г. Баруди, д. 17

Полный список распространения см. на www.mfvt.ru

«Кладовая здоровья», ул. Адоратского, д. 15, л. Сахарова, д. 31, ул. Фучика, д. 99 Clayeux, ул. Гвардейская, д. 54 «Буду мамой», ул. Ибрагимова, д. 56, ТК «Тандем» Магазин игрушек «Умничка», ТРК «Бульвар на Петербургской», ул. Петербургская, д. 9 «Лего», пр. Победы, д. 141, ТК «Мега» Сеченова, д. 3 «Бейби стор», ул. Шахиди, д. 17, ТЦ «Модная семья» «Чудетки», пр. Ямашева, д. 51б, ТЦ, 2-й этаж Одежда для беременных «Мама маркет», ул. К. Маркса, д. 59 Магазин детских спортивных комплексов, ул. Ямашева, 51б, ТЦ «7 Я» ТЦ «Кольцо» ТГ «Буду мамой», ул. Петербургская, д. 9 «Лель» детская обувь, ул. Фучика, д. 96

Места отдыха и развлечения Кафе «Сказка», ул. Баумана, д. 56 Кафе « Остров сокровищ», ул. Астрономическая, д. 7 Театр кукол «Экият», ул. Луковского. д.21

Ответы на ребусы со стр. 59.

1. Аксон. 2. Зрачок.

НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА