21 de diciembre 2018
Pequeños y mayores, los más vulnerables en invierno Falta concienciación contra la muerte súbita de adolescentes Anticonceptivos, todo lo que tus hijos necesitan saber Tu guía de salud en invierno
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ÍNDICE
ADICCIONES Deja de fumar definitivamente......................Pág. 22
ATENCIÓN MÉDICA Antibióticos utilizados incorrectamente..........Pág. 10 781 personas murieron el 2017 por negligencia médica................................Pág. 12
AUDICIÓN ¿Y si hubiese una forma de oír mejor con menos esfuerzo para el cerebro?..............Pág. 21
CARDIOLOGÍA Falta concienciación contra la muerte súbita de adolescentes................... Pág. 8
CIRUGÍA ESTÉTICA Rejuvenecimiento facial integral....................Pág. 18
ENDOCRINOLOGÍA Qué tomar entre horas cuando estamos haciendo dieta ..............................Pág. 13 Alimentación saludable para reducir el riesgo de diabetes..................Pág. 14
ESTÉTICA Cómo adelgazar fácilmente y aprender a mantenerse.............................Pág. 17
FISIOTERAPIA El paciente barométrico...............................Pág. 27
GERIATRÍA
MEDICINA DEL DOLOR Vivir sin dolor es posible..............................Pág. 29
MEDICINA GENERAL Pequeños y mayores los más vulnerables......... Pág. 6
MEDICINA INTEGRATIVA Homeopatía: ¿remedio eficaz?......................Pág. 28
MEDICINA INTERNA Enfermedades cardiovasculares: ¿Conocemos realmente su gravedad?.............. Pág. 9
MEDICINA LABORAL Aumenta la esperanza de vida en BCN...........Pág. 10 Rendimiento en el entorno laboral.................Pág. 12
NEUROLOGÍA Cuidar al cuidador.......................................Pág. 11
NUTRICIÓN ¿Tienes migraña, colon irritable, urticaria o dolores musculares?.....................Pág. 15 Se debe restaurar el equilibrio hormonal para perder peso.........................................Pág. 16
ODONTOLOGÍA Ortodoncia dental.......................................Pág. 19 Odontofobia o miedo al dentista...................Pág. 20
ONCOLOGÍA Inmunoterapia a domicilio contra el cáncer de mama............................. Pág. 8
Recomendaciones contra las olas de frío.........Pág. 24
GINECOLOGÍA Radiofrecuencia: nueva tecnología para disminuir los miomas uterinos................ Pág. 7 Las infecciones de orina afectan a la calidad de vida.........................Pág. 14
MEDICINA DEL DEPORTE 10 preguntas para comprobar si realmente estás en forma.........................Pág. 26
PODOLOGÍA Los tacones altos dificultan la circulación de la sangre...............................................Pág. 24
PSICOLOGÍA El impacto del estrés...................................Pág. 23
SEXOLOGÍA Anticonceptivos: todo lo que tus hijos necesitan saber .........................................Pág. 30
Editorial
Bienvenidos a Salud 2.0 en Invierno Llega el invierno y el frío intenso. Acostumbrados como estamos a un clima muy benévolo, el frío nos pone de mal humor, incluso tristes. Sin embargo nuestro invierno no es ni mucho menos extremo, ni tan largo como en otras latitudes. Quizás, la mejor recomendación sea tomárselo con naturalidad y no encerrarse en casa a maldecir el viento o la nieve. Puede que no sea el mejor momento para tomar el sol en la playa pero hay muchas otras actividades que nos harán sentirnos más sanos y felices.
Otra cosa es que el frío nos hace más vulnerables, objetivamente, a las infecciones respiratorias y, especialmente, a la gripe. No hay que desesperar sino tomar las medidas preventivas adecuadas. Más allá de las vacunas no hay otra manera de evitar el virus que no pase por mantener una vida sana y, dentro de lo posible, evitar el contacto con las personas infectadas. Lo mismo vale para cualquier otra de las infecciones respiratorias que nos amenazan. En invierno también se acentúan las enfermedades reumatológicas, las cardiovasculares, incluso las depresiones. No hay soluciones mágicas pero sí que podemos y debemos adaptarnos a las circunstancias, por lo menos a las climáticas. Os proponemos, en este número, algunos consejos que os ayudarán a manteneros sanos y a disfrutar del invierno. Por mucho viento que haga no dejéis de disfrutar de la vida. ¡Qué tengáis un feliz invierno!
Edita: Revista de la Salud 2.0 Revista de la Salud no se hace responsable de las opiniones expresadas por los colaboradores en sus artículos. Depósito Legal: B.17032-2013
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Consejos de salud para superar el invierno
Los virus, enemigo público · Pág 6 Más que el frío, el enemigo público en invierno es cualquiera de los virus que circulan por la ciudad, y que prosperan en interiores calentitos y poco ventilados.
Grupos de riesgo · Pág 6 Cualquiera de los problemas respiratorios que nos amenazan pueden ser fatales para los grupos de riesgo: mayores de 60, embarazadas o enfermos crónicos.
Prevenir es el remedio · Pág 6 Parece un consejo barato pero es totalmente cierto. Tomando precauciones, reducimos el riesgo de problemas respiratorios. Es una cuestión de probabilidad.
Vacunarse o no· Pág 6 Una persona sana, en circunstancias normales, puede asumir el riesgo de contraer la gripe o no, pero los grupos de riesgo no deberían dudar.
¿Muerte súbita en adolescentes? · Pág 8 Especialistas en cardiología, genetistas y medicina deportiva suman sus voces para reclamar la detección de cardiopatías potencialmente letales.
Abuso de antibióticos · Pág 10 Se están impulsando una serie de estrategias con el objetivo de reducir el consumo de antibióticos, que sólo ha disminuido un 1% en los últimos años.
Tóxicos en el trabajo · Pág 12 Existen muchos factores que se encuentran en nuestro entorno laboral y condicionan nuestro rendimiento..
Alimentación saludable y ejercicio regular · Pág 14 Prevenir la diabetes 2, vinculada con el exceso de peso, es sencillo a partir de una dieta rica y equilibrada, combinada con la práctica de ejercicio físico.
Homeopatía, ¿remedio o placebo? · Pág 28 Reflexionamos sobre el origen de la homeopatía, sus virtudes curativas y furibunda crítica que recibe en los medios de comunicación
Guía de anticonceptivos · Pág 30 Es un hecho que los jóvenes se inician en las relaciones sexuales cada vez más pronto. Lo más importante es que puedas informarles adecuadamente.
MEDICINA GENERAL
Los más pequeños y los más mayores, los más vulnerables La llegada del frío influye en el estado de salud en general pero favorece, principalmente, la aparición de enfermedades respiratorias en mayores de 65 años, niños menores de 3 años y pacientes crónicos. La mejor recomendación es tomar todas las prevenciones posibles. No es una garantía, pero reduce las posibilidades. Entre ellas, obviamente, hay que destacar la vacuna antigripal en los grupos de riesgo.
Problemas respiratorios Las enfermedades más comunes asociadas al frío son las respiratorias. Los catarros, la gripe estacional, la otitis y la sinusitis son las dolencias más frecuentes junto con cuadros más graves como bronquitis o neumonía. El frío disminuye nuestras defensas y hace que las mucosas no funcionen igual. La nariz se enfría y, por eso, no se controla igual la entrada de virus, ni calienta igual el aire para que llegue a los pulmones a la temperatura apropiada. Por otro lado, pasamos más tiempo en zonas interiores (así aumenta el riesgo de contagio) y ventilamos menos, cosas que permiten la proliferación de los virus. Estas patologías pueden afectar a todos los grupos de edad, pero quienes tienen mayor riesgo de sufrir complicaciones son los menores de 3 años, los mayores de 65 y las personas con enfermedades crónicas. En el caso de los niños, en otoño e invierno aumentan significativamente los casos de bronquiolitis. Por otra parte, el frío tiende a empeorar los síntomas de enfermedades crónicas, las insuficiencias respiratorias, como el asma o determinados casos de diabetes y afecciones cardiovasculares. Cada paciente requiere un diagnóstico y tratamiento individualizado, pero los cuadros leves o moderados se solucionan con reposo, una alimentación adecuada y una medicación a base de fármacos antiinflamatorios, mucolíticos y expectorantes. Sólo se 6
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deben prescribir antibióticos en aquellos casos en que existan infecciones causadas por bacterias, hongos o determinados parásitos.
Algunas recomendaciones Entre las medidas para prevenir las enfermedades respiratorias: • Evita los cambios bruscos de temperatura. Lleva siempre una chaqueta o abrigo pero no olvides quitártelo en el transporte público, por ejemplo. • Evita el contacto directo con personas enfermas. Es especialmente importante en casa, en el trabajo y el transporte. • Lávate las manos con agua y jabón a menudo. Y tápate la boca y la nariz al toser o estornudar. • Mantén debidamente ventilados los ambientes. Sin exagerar, abrir un rato las ventanas ayudará a reducir las posibilidades de contagios. • Una alimentación adecuada contribuye a preparar o fortalecer las defensas de cara al frío. Los básicos: un buen desayuno y mucha fruta y verdura, especialmente los productos ricos en vitamina C. • La automedicación no es recomendable. Los analgésicos pueden ayudar a reducir la intensidad de los síntomas pero el diagnóstico debe realizarlo un médico.
La vacuna antigripal En cualquier caso, la forma más eficaz de prevenir las enfermedades, y en particular la gripe estacional y sus consecuencias graves, es la vacunación. Según datos de la Organización Mundial de la Salud, en los adultos sanos, la vacunación antigripal puede prevenir de un 70 a un 90% de los casos de enfermedad gripal específica, mientras que en los ancianos reduce los casos graves y las complicaciones en un 60%, y las muertes en un 80%. Es especialmente recomendable en los llamados grupos de riesgo: mayores de 60 años, mujeres embarazadas, enfermos crónicos y profesionales sanitarios. Este año la campaña de vacunación de la Generalitat pone énfasis precisamente en los profesionales, que tienen una incidencia de gripe entre 3 y 5 veces superior a las personas que no trabajan en este ámbito.
Daños colaterales El frío también se asocia a otra tipología de problemas como son los reumatológicos. Enfermedades como la artrosis o la artritis, pueden agravarse en invierno por culpa del frío. Las personas con problemas cardiovasculares deben estar muy atentas porque algunos es-
tudios vinculan la reducción de un grado centígrado en la temperatura media diaria con un incremento acumulado del 2% en el riesgo de ataque al corazón. En general, las personas que padecen problemas cardíacos pueden notar con la llegada del frío un mayor cansancio, agotamiento físico o fatiga. En este sentido las comidas copiosas propias de esta época no ayudan. Aunque haga frío y el cuerpo nos pida algo caliente también podemos tomar sopas, consomés, estofados, y otros platos calientes pero saludables. También podemos cambiar las infusiones por el café u otros excitantes. Asimismo, las personas que padecen depresión u otras enfermedades psiquiátricas son también más sensibles a los cambios de temperatura y luz que trae el otoño. Hay también otros daños colaterales, quizás menores. Según los expertos, los pies sufren especialmente en esta época ya que el riesgo de contraer hongos en las uñas aumenta considerablemente. Las causas: la oscuridad, la humedad producida al tener el pie cubierto, el rozamiento con los bordes del zapato y la falta de una transpiración correcta de la piel y la uña, entre otras. SALUD 2.0
GINECOLOGÍA
La radiofrecuencia: nueva tecnología para disminuir los miomas uterinos Hasta en un 80% de su tamaño sin cirugía
¿Qué son los miomas uterinos? Los miomas uterinos son los tumores benignos no cancerosos más frecuentes y comunes entre las mujeres en edad fértil.
Se desconoce la causa de los miomas y se sabe que los patrones de crecimiento están influenciados por las hormonas sexuales femeninas (estrógenos y gestágenos), ya que el crecimiento de estos varían mucho de una mujer a otra, con una tendencia a crecer durante el embarazo y disminuir con la menopausia.
Síntomas
Se estima que el 70% de las mujeres desarrollan miomas en algún momento de su vida. Según su localización en el útero se clasifican en: 1. INTRAMURALES: crecen dentro de la pared muscular del útero. 2. SUBMUCOSOS: crecen hacia el interior del útero, deformando su cavidad. 3. SUBSEROSOS: crecen y se proyectan hacia el exterior del útero.
Muchos miomas no producen síntomas y no precisan tratamiento. En realidad y de forma frecuente son un hallazgo casual en una exploración ginecológica de rutina. Otros miomas, por el contrario, pueden producir síntomas que pueden incluso condicionar la calidad de vida personal y laboral de la mujer. Los síntomas más frecuentes son: • Alteraciones en el sangrado tanto en duración y cantidad, dando lugar a menstruaciones largas y dolorosas, que pueden conducir a anemias importantes. • Molestias o dolor en las relaciones sexuales
• Presión y malestar en la pelvis • Compresión en la vejiga y rectal • Aumento del volumen del abdomen • Aborto de repetición • Infertilidad - Esterilidad
Tratamientos Si bien el tratamiento clásico de los miomas ha sido la cirugía abierta y más actualmente la cirugía laparoscópica, ambas técnicas comportan ingreso hospitalario y anestesia general, además de cicatriz uterina y abdominal. La RADIOFRECUENCIA es una nueva técnica alternativa a la cirugía, que permite destruir y/o reducir casi totalmente los fibromas uterinos, sin requerir ingreso hospitalario y pudiéndose tratar varios miomas en la misma intervención, sin agresión de las paredes uterinas. La técnica de ablación de miomas por radiofrecuencia se aplica por vía vaginal a través de una fina aguja que aplica calor en el interior del mioma, lo cual conduce a la necrosis del tejido.
• NO requiere anestesia, sólo sedación suave. • NO deja cicatrices abdominales, ya que la vía de acceso es a través de la vagina por vía ecográfica. • La paciente puede quedar gestante a los pocos meses del tratamiento. El Dr. Nadal y su equipo han iniciado los primeros casos en Barcelona, en los nuevos tratamientos de Reproducción Asistida, así como en cirugía ginecológica ambulatoria.
Dr. Javier Nadal Pereña Director de FIV BARCELONA Director del programa donación de óvulos DONA-DONA
Centro Médico Teknon
Vilana 12, despacho 145-146 08022 Barcelona T. 93 393 31 45 secretaria@dona-dona.org www.fivbarcelona.org
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ONCOLOGÍA
Inmunoterapia a domicilio contra el cáncer de mama Investigadores del Vall d’Hebron han desarrollado una nueva tecnología revolucionaria en el tratamiento por inmunoterapia contra el cáncer de mama. Este tratamiento es una de las estrategias más nuevas para combatir el cáncer pero tiene el problema que los fármacos atacan indistintamente tanto las células tumorales como las sanas. Ahora, los investigadores han desarrollado una variante del fármaco que guía los anticuerpos sólo hacia las células donde hay que actuar y deja las células sanas. El estudio, la primera autora del cual es Irene Ríes, ha demostrado la eficacia del fármaco p95HER2-*TCB. Este fármaco se encarga de, literalmente, guiar las células del sistema inmu-
nitario denominadas linfocitos hasta la célula tumoral. Lo hace a través de la proteína p95HER2, presente exclusivamente en células tumorales. Así se puede combatir un tipo de cáncer de mama HER2+ en pacientes que no responden a otros tratamientos y hacerlo con inmunoterapia y de manera dirigida únicamente a las células tumorales. En el trabajo que se publica hoy en la revista Science Translational Medicine, han participado investigadores del CIBERONC, pero especialmente gran cantidad de grupos de investigación de Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), tanto de su Programa Preclínic como del Translacional y del Programa Clínico, es decir, un
ejemplo de la investigación translacional y multidisciplinaria que se lleva a cabo en la institución. Además, también han participado el departamento de Oncología
y el de Patología del Hospital Universitario Vall d’Hebron. SALUD 2.0
Font: Hospital de la Vall d’Hebron
CARDIOLOGÍA
Falta concienciación contra la muerte súbita de adolescentes sensibilización, lanzado por el cardiólogo Dr. Jordi Trias de Bes, el Congreso Nacional de la Asociación Española contra la Muerte Súbita José Durán organizado por Fundación QUAES, ha cerrado su tercera edición.
“La muerte súbita en adolescentes crea alarma social, pero no hay concienciación para prevenirla. Debemos pensar que con herramientas tan sencillas como un electrocardiograma y 8
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un ecocardiograma se pueden evitar estas muertes. La clave es trasladar a la sociedad la importancia de realizarse estas pruebas con total normalidad”. Con este mensaje de
Más de una decena de especialistas en cardiología, genetistas y medicina deportiva han sumado sus voces para abordar los últimos avances en la detección de cardiopatías potencialmente letales, poniendo el foco sobre su impacto en los menores de edad. Un conjunto de enfermedades que afecta a más de 35.000 personas al año en España, pero cuya ausencia de síntomas hace que su primera manifestación sea, en la mayoría de los casos, la muerte por paro cardiaco.
“Estas cardiopatías están presentes en aproximadamente 1 de cada 300 jóvenes, pero nadie sabe si se encuentra en este grupo sin someterse a una revisión adecuada”, ha explicado la Dr. Alicia Maceira, directora médica de ASCIRES Grupo Biomédico y coordinadora del programa Cardiopredict. “En los últimos años han habido grandes avances en la genética aplicada a la cardiología, en el uso de técnicas de imagen y en campos como la electrofisiología. Esto nos permite prevenir muchos más casos de muerte súbita y nos hace ser optimistas”. SALUD 2.0
MEDICINA INTERNA SALUD
Enfermedades cardiovasculares: ¿Conocemos realmente su gravedad? Las enfermedades cardiovasculares son un grupo de desórdenes del corazón y de los vasos sanguíneos, entre las cuales se incluyen: cardiopatía coronaria, enfermedades cerebrovasculares, arteriopatías periféricas, cardiopatía reumática, cardiopatías congénitas, trombosis venosas profundas y embolias pulmonares. Hay pequeños factores de riesgo, y no por eso menos importantes, a los cuales no se suele prestar mucha atención y son los que provocan estos accidentes: la hipertensión arterial, la diabetes, la hiperlipidemia, alimentación rica en grasa, el consumo de tabaco, el sedentarismo y la obesidad. En muchas ocasiones, la enfermedad puede no presentar síntomas al inicio y su primera manifestación es en forma de accidente cerebrovascular o de ataque al corazón, por ello es importante fomentar la prevención y la promoción. Por ello, es importante controlar y tratar cualquier factor de riesgo que pueda afectar a nuestra salud vascular. Podemos reducir los riesgos cardiovasculares de diferentes maneras, pero es importante ser conscientes de controlar los siguientes puntos: • La presión arterial mínimo una vez al año. • El consumo de alcohol debe ser moderado y en patologías específicas debe eliminarse.
número de ingestas diarias (ideal tres principales y 2-3 pequeños suplementos en función de la persona). Para obtener los nutrientes necesarios, elegir alimentos frescos como frutas, verduras, alimentos de grano entero y lácteos sin grasa. Comer pescado al menos dos veces a la semana y seleccionar carnes magras.
• Si es fumador abandone el hábito del tabaco. Es el principal factor de riesgo evitable. Existen recursos cada vez más eficaces para conseguirlo como los chicles, parches, fármacos y psicoterapia de apoyo. • Hágase controles analíticos para controlar los niveles de colesterol y glucosa en sangre. • Realizar actividad física de manera diaria, debe ser adaptada a la edad, capacidad, gustos y posibilidades de la persona. El efecto beneficioso empieza a partir de los cuarenta y cinco minutos desde el inicio del ejercicio. La actividad física regular le ayudará a mantener el peso y permitirá alcanzar una
buena condición física y cardiovascular. Si no puede hacer 45 minutos de ejercicio de una vez, se puede ir aumentando la duración de manera progresiva. Presentar un exceso de peso se asocia a hipertensión arterial y alteraciones metabólicas como la diabetes y la dislipemia. • Realizar actividades relajantes y placenteras para reducir el estrés, como yoga, mindfulness, dar paseos o simplemente leer un libro en un lugar tranquilo. • Controlar la alimentación, disminuir el consumo de sal y grasas insaturadas. Es importante seguir una dieta equilibrada, suficiente para mantener un peso adecuado, variada y ordenada en
Los modelos hospitalarios y la atención a la salud en las últimas décadas, estuvo centrada en la “enfermedad aguda”, es decir, grandes hospitales para atender a los pacientes una vez desarrollan la enfermedad, derivando en una situación crónica con el consumo de medicamentos de por vida y/o peor aún, dejando secuelas en la calidad física y psicológica de las personas. El presente y futuro de la medicina, busca combatir la enfermedad antes de su aparición. Es muy importante el cambio cultural, la práctica de actividades físicas y buenos hábitos de alimentación.
SERVICIO DE MEDICINA INTERNA DEMIF Hospital Universitario Dexeus, Quirónsalud
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MEDICINA LABORAL
Aumenta la esperanza de vida en los barrios de Barcelona Además, el estudio también pone de manifiesto la reducción de las desigualdades de salud entre los barrios. Entre el periodo 2014 y 2016, la diferencia disminuye de 4,3 años a 2,4 años.
Muertes por contaminación
Según los datos recogidos por el informe anual “La Salud en Barcelona 2017”, las mujeres viven casi 87 años y los hombres superan por primera vez los 81. El Informe La Salud en Barcelona del 2017, elaborado anualmente
por la Agència de Salut Pública de Barcelona, constata el aumento de la esperanza de vida en la ciudad. Por primera vez, la esperanza de vida supera los 81 años en hombres y se sitúa en los 86,9 en el caso de las mujeres.
Este año, el informe incorpora datos que no se habían visto nunca: las personas que han muerto debido a la mala calidad del aire durante la última década. En 2017, un total de 354 personas han muerto por causas relacionadas con un exceso de partículas contaminantes. De hecho, el 70% de la población barcelonesa está expuesta a niveles superiores de óxido de nitrógeno de los establecidos por la OMS.
Enfermedades venéreas Otra asignatura pendiente son las enfermedades transmisibles. Durante el 2017 se han detectado 353 casos de infección por VIH, mientras que en el 2016 fueron 310. El aumento también se produce en el caso del sida, 35 casos en 2016 y 49 casos en el último estudio. En ambas enfermedades es muy importante el retraso en el diagnóstico, que en el sida llega hasta el 43,2% de los casos. Los casos de ITS por sífilis y gonococia siguen en aumento, pero el incremento es menor que el año anterior. Hay una subida del 10% en sífilis frente al 88% que creció en el 2016 y una subida del 30% de la gonococia (149% el 2016). Por lo tanto, sigue la tendencia creciente pero en menor medida. SALUD 2.0
ATENCIÓN MÉDICA
La mitad de los antibióticos se utilizan incorrectamente La resistencia a los antibióticos supone una amenaza mundial para la salud. La capacidad de los microorganismos de resistir tratamientos antibióticos tiene efectos no sólo en la salud humana, sino también en el medio ambiente y las producciones agroalimentarias. Actualmente, en Catalunya se están impulsando una serie de estrategias con el objetivo de reducir el consumo de antibióticos, que sólo ha disminuido un 1% en los últimos años. Sólo se pueden tomar antibióticos cuando los recete un profesional y se debe cumplir el tratamiento prescrito. Estos son los puntos claves para evitar el mal consumo.
Uso imprudente Para hacer frente al reto que supone la resistencia a los 10
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por lo tanto todo el mundo es responsable de garantizar que los antibióticos funcionen. Entre las medidas a tomar destaca la no automedicación, acabar siempre el tratamiento prescrito en tiempo y dosis especificadas, y llevar los antibióticos no utilizados a la farmacia. También es importante lavarse las manos con frecuencia y mantener las vacunas al día.
25.000 personas antimicrobianos, es crucial utilizar prudentemente los antibióticos. Hay que tener en cuenta, que cada vez que se utiliza un antibiótico se consume una parte de su utilidad futura para tratar nuevas infecciones. Si se continúa haciendo uso
imprudente de los antibióticos, intervenciones como el trasplante de órganos o las cirugías pueden convertirse en procedimientos complicados de llevar a cabo. Sólo el 50% de los antibióticos se consumen correctamente,
Cada año, 25 mil personas en la Unión Europea mueren por infecciones provocadas por bacterias resistentes. Si esto no se para, se estima que, hacia 2050, la cifra aumentará hasta 392 mil muertos en la Unión Europea y unos 10 millones a escala mundial. SALUD 2.0
NEUROLOGÍA
Cuidar al cuidador y valorar los que ya tenían, a gestionar y planificar este nuevo viaje para vivirlo de la mejor manera posible con las limitaciones que conlleva, y poder disfrutarlo con otra mirada hasta el final.
Enfermedades crónicas y cuidados Las enfermedades crónicas generan un impacto emocional muy importante, tanto en la persona que las padece, como en su entorno más cercano. La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad crónica y, además, tiene un componente de degeneración cognitiva y pérdida de memoria que lleva a la persona afectada hacia una situación de incertidumbre, incomodidad e inseguridad que, además, implica depender de las personas que tienen más próximas o de las personas a las que están más vinculadas. Dentro del proceso de la enfermedad, la pérdida de memoria, entre otras consecuencias, genera un estado anímico en el que emergen emociones, conductas y actitudes diferentes de las que se mostraban antes del diagnóstico. Este hecho provoca que las relaciones familiares se desestabilicen, porque tienen tendencia a polarizar situaciones emocionales generando puntos de crisis y de conflicto. Esta situación inestable y de disconfort, o bien fortalece las relaciones familiares haciendo que se aglutinen y todos los miembros vayan a una, o bien las desestructura a causa de la incertidumbre y caos, generando dispersión, fugas y sobrecargando la responsabilidad en un solo miembro de la familia.
La figura del cuidador principal Por esta razón, el familiar que asume la figura de cuidador principal se encuentra en un contexto complejo: hay confusión, desorientación y también incertidumbre, pudiendo llegar al punto de no saber cómo tratar a la persona con la que ha estado conviviendo toda la vida. Hay que encontrar una nueva línea de comunicación y de cuidado: para poder reconducir esta situación es importante tomar conciencia de que la situación de convivencia ya no es la misma. El cuidador principal debe comprender cuál es su nueva situación para entender la ne-
Los grupos de apoyo al cuidador que se organizan en “Alzheimer Catalunya” son gratuitos ya que están subvencionados y:
cesidad de aceptarla, asumirla e incorporar las medidas oportunas en su día a día. De esta manera es más fácil poder afrontar cambios en la convivencia y aprender a gestionar de una manera más positiva todo el proceso de la enfermedad. Para aceptar, asumir e incorporar medidas hay que informarse, conocer el proceso de la enfermedad y cuál es su evolución, consultar con profesionales, buscar grupos de apoyo que están en situación similar, poder compartir vivencias, buscar servicios y ayudas. Todo ello permite reenfocar la realidad, cambiar actitudes, hábitos, rutinas, estilos de vida, comprender, saber estar, saber ser, poder tomar decisiones... En definitiva, poder llevar mejor el proceso de la enfermedad sin quemarse más de lo necesario, por sensación de falta de reconocimiento, exceso de responsabilidad y agotamiento. El cuidador ya no puede tratar de igual a igual a la persona que cuida, tampoco debe caer en el infantilismo ni descalificar, simplemente debe aprender a ver cuáles son las capacidades que se mantienen, potenciarlas y acompañarlas el máximo de tiempo hasta que desaparezcan. Es decir, la transformación es más por parte del que cuida que del enfermo, ya que el cuidador sí tiene la capacidad de desarrollar actitudes de cuidado y una nueva manera de hacer y perseverar en el proceso, recibiendo las ayudas necesarias.
Es una coctel difícil de combinar. Por este motivo es importante el acompañamiento de una mentalidad abierta y proactiva.
Compartir experiencias y cuidarse para cuidar mejor El acompañamiento grupal entre iguales es un espacio que Alzheimer Catalunya ofrece al cuidador para encontrar apoyo, y poder compartir con otras personas la experiencia que supone cuidar de una persona con demencia. El objetivo de este grupo es informarse, acercarse y conocer la enfermedad, trabajar y profundizar con sentimientos y emociones que surgen al cuidar a una persona afectada de Alzheimer y, a la vez, aprender sobre cómo se puede cuidar uno mismo para poder seguir cuidando. Las personas que han formado parte de un grupo, y sólo en el último año, han sido 192 familiares. Comentan que les ha gustado formar parte de este espacio porque han podido compartir experiencias vividas, actividades del día a día, emociones que les han absorbido y que no sabían dar explicación, han podido hablar del proceso… Los ha ayudado a liberarse y al mismo tiempo prepararse para el futuro, a vivir el momento sin anticiparse demasiado, a cuidarse ellos mismos para poder cuidar al otro, poder hablar de la enfermedad sin miedo al que dirán, a sentirse escuchados, comprendidos y no sentirse solos. También a buscar nuevos recursos, a mejorar
• Son semanales • Tienen una duración de hora y media • Son diez sesiones • Son conducidas por un profesional de la psicología • Puede participar cualquier familiar que tenga cuidado de una persona con demencia, teniendo en cuenta que en un mismo grupo sólo puede asistir un miembro por familia. En el caso de querer participar dos personas de la misma família, deberán participar en grupos diferentes. Las dinámicas grupales, no son sesiones magistrales, ni teóricas, son sesiones participativas y de compartir experiencias, que nos ayudan a construir nuevos significados, nuevas maneras de hacer y de afrontar el proceso en relación a la propia historia. ¿Crees que te podríamos ayudar? No lo dudes, contáctanos, estamos aquí para ti. Inicio del próximo grupo: Enero 2019. Si estás interesado/a, contacta con nosotros. Grupo programado: Abril 2019 Artículo basado en el original de Montserrat Tarrech, Enfermera Asistencial, Psicóloga y Coach Sistémica Colaboradora de Alzheimer Catalunya (Ver artículo completo en: www.alzheimercatalunya.org)
ALZHEIMER CATALUNYA FUNDACIÓ C/ Vallirana 42 08006 Barcelona T. 93 459 22 94
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MEDICINA LABORAL
El espacio de trabajo
condiciona el rendimiento Mejorar la calidad del aire interior al entorno laboral podría reducir efectos como las fatigas, las migrañas o el cansancio. nación ambiental en los ambientes de trabajo.
Existen muchos factores que se encuentran en nuestro entorno laboral y condicionan nuestro rendimiento. La contaminación ambiental es uno de los más tóxicos. Por lo tanto, si mejoramos la calidad del aire interior, también podría mejorar la salud de los trabajadores, incluso podría incrementarse su productividad. Esto es lo que explica y estudia Carles Surià, ingeniero y
consultor en biohabitabilidad. Surià afirma que los efectos más habituales de la contaminación ambiental originados en los espacios de trabajo son las fatigas, las migrañas, el estrés y el cansancio. Todos ellos repercuten en el rendimiento del trabajador, por eso se deben aplicar medidas de prevención para la salud de los trabajadores y reducir la contami-
Los estándares de calidad establecidos por la legislación no incluyen el concepto de productividad, de hecho, se considera una obligación legal en lugar de una manera de mejorar el rendimiento de los trabajadores. Por consiguiente, se dan casos de tasas de estrés y enfermedades por debajo de los límites legales. Entre los elementos más contaminantes encontramos los mate-
riales sintéticos y el ruido, pero existen otros factores invisibles o menos conocidos que también afectan el espacio de trabajo. Por un lado están los campos eléctricos, que se originan en los ordenadores, y los campos magnéticos, que deben ser inferiores a 300 o 400nT, según la OMS. Por otro lado hay las ondas electromagnéticas procedentes, principalmente, de móviles y televisiones que entorpecen la concentración y absorben energía. SALUD 2.0
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781 personas murieron el 2017 por negligencia médica La asociación El Defensor del Paciente ha recibido en el 2017 un total de 13.983 denuncias por negligencias médicas. El número ha bajado respecto al 2016, cuando se denunciaron 14.802 casos. También se reduce el número de muertos: 781 el 2017, 60 menos que al año anterior. Las especialidades donde se producen más negligencias son en oncología (26,4%) y neurología (17,3%), según un estudio basado en 519 sentencias judiciales que recoge la “Revista Española de la Medicina Legal”. Los causantes principales de las negligencias médicas son el error de diagnóstico y la mala praxis, así como intervenciones no realizadas correctamente, 12
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altas apresuradas, atención deficiente o infecciones hospitalarias y retrasos en ambulancias, entre otras. Aparte de estos factores, el defensor del paciente señala cuatro puntos para trabajar si queremos reducir las negligencias: las listas de espera, la supervisión de MIR, los recortes y la necesidad de un protocolo legal.
Listas de espera, factor de riesgo Actualmente hay 649.350 pacientes que se encuentran a la espera de una intervención quirúrgica, mientras que la media de demora para las operaciones se sitúa en los 101 días. La asociación afirma que esto genera
consecuencias negativas para la salud de los ciudadanos.
Errores de diagnóstico Por otro lado, uno de los temas más delicados es el diagnóstico erróneo por parte de MIR. Carmen Flores, presidenta de la asociación, afirma que “tendrían que estar supervisados por un adjunto, puesto que no tienen la profesionalidad que proporciona la experiencia y, en casos de negligencia médica, son ellos quien cargan con la culpa”.
La crisis, gran culpable En el trasfondo de todo está la crisis. Desde el 2015 se destina una proporción menor de los recursos económicos del país a la sanidad. La carencia de
recursos y de sensibilidad ha sido causa directa e indirecta de algunas negligencias.
Falta de protocolos legales Finalmente, una visión compartida en el sector es la falta de un protocolo legal para estos casos. El objetivo de la asociación es “solicitar un marco normativo estable para no depender de la suerte”. El Defensor del Paciente es una asociación en defensa del paciente creada en 1997 con el objetivo de evitar cualquier negligencia o indefensión que puedan sufrir las personas que acuden a una clínica u hospital. SALUD 2.0
ENDOCRINOLOGÍA
Qué tomar entre horas cuando estamos haciendo dieta Es habitual preguntarse qué tomar entre horas cuando estamos haciendo dieta para perder peso o simplemente cuando uno se quiere cuidar y no añadir alimentos superfluos en su alimentación. La respuesta a esta consulta dependerá de cómo esté organizada la dieta de todo el día. Por ejemplo, si una persona en ayunas solo se toma algo de fruta, a media mañana puede incluir perfectamente unas tostadas o un yogur con cereales, etc. Pero si nos referimos a un esquema de dieta en el que haya un desayuno completo, una comida y una cena, entonces entre horas es el momento perfecto para tomar fruta, lácteos, frutos secos o incluso algunos vegetales. Veremos a continuación distintos ejemplos.
Qué comer entre horas si estamos en casa: • Frutas y verduras Licuados. Por ejemplo un licuado de manzana con apio o zanahoria. Es una opción refrescante, saludable y muy adecuada para aumentar el consumo de vegetales en la dieta. Se puede añadir 1/2 limón o 1/2 lima para darle un toque más fresco. Trocitos de verduras: dejar en la nevera preparados varios palitos de verduras para poder picar algo saludable: zanahoria, pepino, apio, etc. Tomates cherry, zumo de tomate. Mientras preparamos la cena podemos tomar un vaso de zumo de tomate, una opción rica en fibra, saciante y sin grasas ni azúcares. Una fruta. Puede que sea la opción más saludable pero como todo, dependerá de la cantidad de fruta que se consuma al día. Las frutas más saciantes, como la manzana, son una buena opción para tomar entre horas o antes de las comidas principales para evitar llegar con demasiada hambre. También se pueden hacer
comidas pueden ser los caldos, infusiones, agua con limón y menta o aguas con gas.
Snacks saludables fuera de casa La mayoría de opciones que hemos dado para tomar en casa también se pueden llevar fuera de casa, aun así, especificaremos a continuación algunos detalles de cada una de ellas.
preparaciones a base de fruta para tener más variedad, por ejemplo manzanas asadas o compotas de pera (con canela, comino, ralladura de limón y sin necesidad de añadir azúcares). • Frutas desecadas Las frutas desecadas (pasas, orejones, higos secos, etc.) contienen una cantidad elevada de azúcares, aunque sean azúcares procedentes de las mismas frutas. Son una opción menos interesante que las descritas anteriormente pero se pueden utilizar de forma esporádica, sobre todo para sustituir a otros alimentos ricos en azúcares. Entre estas frutas desecadas podemos incluir, por ejemplo, las ciruelas pasa, los orejones, las pasas o los higos secos. Cabe destacar que las ciruelas pasas destacan por sus propiedades laxantes, así que si hay estreñimiento o dificultad para ir al baño con regularidad se puede considerar una buena opción tomar un yogur con ciruelas pasas entre horas. • Lácteos Un vaso de leche fresca (sola o con canela o cacao o aromatizada con vainilla, etc) o 1 yogur o un café con leche o un té con leche. Esta siempre será una opción adecuada para aumentar
el contenido de calcio de la dieta. Se recomienda el consumo de un yogur al día, así que si no se toma en otros momentos del día, se puede incluir entre horas. También se pueden utilizar las bebidas vegetales para sustituir a la leche. Nos referimos a las bebidas de soja o de avena o de arroz o de otros cereales como el mijo o la quinoa. En este caso deberemos revisar su composición para elegir las que tengan menos azúcares añadidos. A estas bebidas también se les puede añadir café o sustitutos del café como la malta, etc. así como canela o cacao. • Frutos secos Los frutos secos están indicados en cualquier tipo de dieta, salvo que hayan contraindicaciones para tomarlos, por ejemplo en caso de alergias. Se puede tomar un puñado de almendras, nueces, avellanas o pistachos, así como cualquier otro fruto seco que se quiera incluir para dar más variedad a la dieta. En pequeña cantidad, junto a un estilo de vida saludable, se ha demostrado que no influyen en hacer ganar peso. • Líquidos Otras opciones para tomar en casa entre horas o antes de las
• Frutas y verduras Frutas. Puede que una de las mejores opciones sea llevar una fruta. Puede ser un plátano, una manzana, unas mandarinas, o cualquier otra fruta que se pueda comer con piel si no podemos pelar la fruta. Debemos tener en cuenta que 100g de plátano aportan solo 90kcal, en comparación a las 450-500kcal que aportan 100g de galletas o las 530-560kcal que aportan 100g de patatas de bolsa. Así que, sin duda, tomar una fruta siempre será mejor opción que tomar cualquier galleta o snack procesado. • Lácteos Nos podemos llevar un yogur y tomarlo entre horas. El yogur se puede mantener perfectamente un par de horas fuera de la nevera (si no hace un calor extremo) sin que esto altere su composición. Lo que no podemos hacer es volver a refrigerar este yogur si no lo hemos tomado. Nos podemos llevar también yogures líquidos, más prácticos de tomar. En este caso sí que debemos revisar bien el etiquetado ya que es más habitual que les añadan azúcares.
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ENDOCRINOLOGÍA
Alimentación saludable para reducir el riesgo de diabetes La diabetes es uno de los problemas de salud más graves a los que se enfrentan las sociedades más desarrolladas en España, afecta al menos al 12% de la población. Esta enfermedad se produce cuando el organismo no produce insulina (diabetes tipo 1), o la insulina no actúa correctamente (diabetes tipo 2). Si bien la diabetes tipo 1 no puede prevenirse, por tratarse de una enfermedad autoinmune, no ocurre lo mismo con la diabetes tipo 2, mucho más común (más del 90% de los casos) y muchas veces asociada a otras patologías, como la obesidad o la hipertensión, y que puede evitarse con unas pautas básicas de alimentación y ejercicio físico. Prevenir este tipo de diabetes, que habitualmente se desarrolla en pacientes con exceso de peso, es sencillo a partir de una dieta rica y
equilibrada combinada con la práctica de ejercicio físico. Entre las pautas que debe seguir esa dieta están: • Elegir alimentos saludables, con bajo contenido en grasas pero con un alto contenido de otros nutrientes, como cereales y panes integrales, frutas, verduras, productos lácteos y proteínas magras. • Además, la fibra que contienen las verduras y hortalizas, las legumbres, los cereales integrales o la fruta disminuye la absorción de glucosa y colesterol de los alimentos ingeridos, reduciendo sus niveles en sangre. • Es aconsejable que la carne sea de pollo (sin piel), pavo, conejo, ternera o cerdo, siempre muy limpia. Solo se tomarán carnes grasas una vez a la semana. • Igualmente, es aconsejable cocinar
Según algunos estudios, diversas intervenciones sobre el estilo de vida revelan una disminución de más del 50% en el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. los alimentos de forma sencilla: a la plancha, cocidos o al vapor, limitando guisos, salsas, sopas grasas, rellenos, carnes empanadas, etc. • Restringir el consumo de comidas rápidas y bebidas azucaradas, abundantes en calorías y que contribuyen al aumento de peso. El otro elemento clave para prevenir la diabetes tipo 2 es mantenerse activo y disminuir el tiempo dedicado a actividades sedentarias. Realizar una actividad moderada
a diario, como caminar a buen ritmo, mejora el estado de ánimo y ayuda al control del peso. Para ayudar a la prevención del desarrollo de esta enfermedad y mejorar la calidad de vida de los pacientes con diabetes, ASISA ha editado el libro titulado “Gastronomía Saludable. Diabetes”, en colaboración con la Real Academia de Gastronomía y con la editorial Lunwerg. SALUD 2.0
GINECOLOGÍA
Las infecciones de orina afectan a la calidad de vida Una de cada cuatro mujeres sufre algún episodio de cistitis al año, mientras que el 50% de las mujeres la padecerá a lo largo de su vida, según un informe del Centro de Información de la Cistitis. De ellas, el 25% experimentarán una infección secundaria en los seis meses posteriores de la primera infección, así como entre el 44% y el 77% la sufrirá en el plazo de un año. “Las mujeres son más propensas a sufrir infecciones urinarias y esto se debe principalmente a la propia anatomía femenina. La uretra de la mujer es mucho más corta que la del varón y esto hace que los gérmenes que se encuentran en el área perineal lleguen con más facilidad al interior de la vejiga”, explica Patricia Ramírez, uróloga 14
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Las mujeres son más propensas a sufrir infecciones urinarias y esto se debe principalmente a la propia anatomía femenina. de la Unidad de Urología y Litiasis del Hospital Ruber Internacional, que señala que tener infecciones urinarias de repetición puede llegar a alterar la calidad de vida. Un pico importante de edad donde encontramos más casos de infecciones urinarias son mujeres a partir de la menopausia, causadas principalmente por alteraciones hormonales y trofismo vaginal. Por último, la gran mayoría de mujeres a partir de los 70 años sufren incontinencia urinaria y eso favorece
las infecciones, además de por ser común el uso de compresas, salvaslips o pañales para contrarrestar estas pérdidas. Pero las infecciones de orina no son exclusivas del público femenino. También afectan a los hombres. Pese a que existe una menor prevalencia en los varones, las infecciones urinarias son más graves en los hombres. El grupo de mayor incidencia es hombres a partir de los 50 años, que es cuando los problemas de próstata empiezan a hacer su aparición.
Algunos consejos • Evitar aguantar la orina y acudir al baño de 6 a 8 veces al día. • Beber abundante agua a lo largo del día. • Utilizar un gel de pH neutro para las zonas íntimas dermatológicamente testado e intentar mantener la zona limpia y seca. • Con la menstruación, se debe incrementar la higiene de la zona. • Antes de una relación sexual debemos tener limpia el área genital, así como orinar antes y después, en especial posteriormente a ella. • Evitar el estreñimiento, ya que favorece las infecciones. • Consumir ciertos complementos alimenticios que ayudan a la prevención de infecciones. SALUD 2.0
NUTRICIÓN
¿Tienes migraña, colon irritable, urticaria o dolores musculares? Son algunos de los síntomas más comunes del déficit de DAO. nuestro organismo gracias a la Diamino Oxidasa.
¿Qué es la DAO?
Si tienes migraña, te han diagnosticado colon irritable, sufres urticaria o problemas respiratorios y las pruebas de alergia salen negativas, tienes dolores musculares y fatiga o incluso te han llegado a diagnosticar fibromialgia, puede que todos o parte de estos síntomas se deban a un déficit de la enzima Diamino Oxidasa (DAO), encargada de eliminar la histamina. La alimentación es un pilar fundamental que debemos cuidar toda la vida. Cada persona es distinta y requiere una dieta única. La ciencia y la evidencia clínica avanzan y hoy en día sabemos que un trozo de pan, un vaso de leche, unas cuantas cerezas o una copa de vino no son iguales para todo el mundo. Un trozo de pan contiene gluten, un vaso de leche lleva lactosa, unas cuantas cerezas, fructosa, y una copa de vino, histamina.
Cada vez más profesionales de la salud investigamos y tratamos la relación entre la histamina, el déficit de DAO y la aparición de migraña, trastornos digestivos, dérmicos, respiratorios y/o musculares.
Los síntomas más destacados que pueden relacionarse con este déficit son: • Sistema Nervioso Central: migraña (el 87% de la población migrañosa tiene déficit de DAO), náuseas, vómitos • Sistema Digestivo: diarrea y/o estreñimiento, distensión abdominal, flatulencias, cólicos • Sistema Dérmico: urticaria, picores, rojeces • Sistema Respiratorio: rinitis, estornudos • Sistema Locomotor: dolores musculares, fibromialgia y fatiga
¿Qué es la histamina? Es una molécula presente en todos los seres vivos que participa en muchos procesos fisiológicos, lo que la hace imprescindible para la vida. Al mismo tiempo, también encontramos histamina en muchos alimentos; aunque ésta debe ser eliminada por
Es una enzima localizada en la mucosa intestinal. Se encarga de degradar la histamina que ingerimos a través de la dieta. Cuando no hay suficiente actividad enzimática, ya sea por una cuestión genética (el factor más común del déficit de DAO) o adquirida (por el consumo de ciertos fármacos que inhiben la actividad de esta enzima, o de bebidas alcohólicas, o bien a causa de enfermedades inflamatorias intestinales como la celiaquía), se crea una desproporción entre la histamina ingerida y la capacidad de metabolizarla. Al no haber suficiente actividad de DAO, la histamina no se elimina del todo, atraviesa el epitelio intestinal y viaja por el torrente sanguíneo hasta acumularse en diferentes tejidos del organismo. Esta acumulación puede dar lugar a la aparición de los distintos síntomas antes citados, sin haber una relación temporal directa entre la ingesta del alimento y el síntoma, ya que no se trata de una alergia.
¿Cómo tratamos el déficit de DAO en AD Dietistas? Si tienes algunos de estos síntomas, nuestra recomendación es que te pongas en contacto con tu médico y nutricionista. Gracias a nuestra amplia experiencia clínica y según la mayoría de los estudios publicados, basamos el tratamiento en la combinación de dos acciones: la elaboración de una dieta baja en histamina y la pauta de suplementación alimentaria con enzima Diamino Oxidasa.
Dieta baja en histamina En AD Dietistas trabajamos de forma personalizada porque cada paciente es único. Elaboramos las dietas a partir de una alimentación basada en productos frescos y de calidad.
La dieta está dividida por fases: En la primera, recomendamos evitar todos aquellos alimentos muy ricos en histamina (como las conservas de pescado o la salsa de soja), alimentos descritos como liberadores de histamina (cómo la leche o la clara de huevo), alimentos bloqueadores de la enzima DAO (cómo las bebidas alcohólicas) y alimentos ricos en otras aminas que dificultan la eliminación de la histamina (cómo la naranja o el chocolate). En la segunda y en la tercera fase, según las necesidades y la evolución de cada paciente, se irán introduciendo de nuevo y de manera controlada alimentos ricos en histamina, hasta llegar a un equilibrio que evite la reaparición de los síntomas. Dado que la histamina está presente en la mayoría de alimentos, no hablamos de dieta sin histamina, sino baja en histamina. Esta dieta no tiene porqué ser aburrida, al contrario. Solamente se trata de darle rienda suelta a la imaginación y ponerse en manos de profesionales especializados.
Adriana Duelo, dietista-nutricionista, Directora de AD Dietistas, clínica de nutrición especilizada en el tratamiento dietético del Déficit de DAO y sus síntomas asociados
AD DIETISTAS
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NUTRICIÓN
Se debe restaurar el equilibrio hormonal para perder peso Especialistas en el tratamiento del sobrepeso y obesidad de todo el mundo, de cualquier edad, sea hombre o mujer, o incluso de aquellos que desean perder esos últimos kilos, que siempre suelen ser los más difíciles. Cualquier persona que siga correctamente el programa, podrá mantener su peso.
Comer menos y hacer más ejercicio parece una solución obvia para los que quieren perder peso, pero muchas personas engordan fácilmente y luego no consiguen perder esos kilos de más. ¿Cómo es posible perder peso de forma saludable y mejorar la salud en general? Abordando las causas de la obesidad. Cada cuerpo es único, por tanto, requiere un enfoque propio e individual.
Analizaremos tu caso y te ofreceremos la dieta y terapia más eficaz para que puedas adelgazar adaptándonos a tu situación actual.
¿Qué es el sobrepeso y la obesidad? La obesidad es un trastorno, donde la mayoría de veces se acompaña de problemas cardiovasculares, hipertensión arterial, artritis, artrosis... Perder peso es importante principalmente para tener una buena salud física pero también psicológica. El sobrepeso u obesidad no es una cuestión de glotonería, pereza o desidia. Se trata de un desequilibrio hormonal y disregulación de los centros de saciedad. El desequilibrio hormonal es una de las principales causas de los kilos de más Una vez desequilibrado el sistema hormonal, entramos en un círculo vicioso por el que engordamos fácilmente favoreciendo la aparición de ansiedad que hace más difícil seguir una alimentación saludable. La solución se encuentra en romper este círculo y restaurar el equilibrio en nuestro metabolismo, por tanto, debemos enfocar el tratamiento en cambiar ciertos hábitos de vida para favorecer el equilibrio hormonal. Hace años se creía que adelgazar era cuestión de calorías, comer poco y quemar la máxima cantidad de grasa, sin embargo es mucho más complejo. El metabolismo, sujeto a la producción hormonal, es determinante. Los hábitos alimenticios, el estrés, el embarazo, la menopausia o ciertos medica16
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mentos provocan un desajuste en los niveles hormonales, que puede llevar a trastornos metabólicos. Nuestros tratamientos son personalizados basados en alimentación saludable Este programa está diseñado para ayudar al cuerpo a poner en marcha el metabolismo basal, equilibrar el organismo, optimizar el movimiento de grasas y a la vez aumentar nuestra energía. No solo perderemos peso, también aprenderemos y cambiaremos hábitos alimenticios. Es importante saber distinguir entre el hambre real (fisiológico) y el hambre emocional que llena nuestros vacíos. Descubrirás como con un simple cambio en la alimentación, puede disminuir de forma natural tu apetito, frenar la acumulación de las grasas, estimular las hormonas que queman dichas grasas y tonificar los músculos.
¿Cómo? • Reeducamos la ansiedad y el hambre emocional. • Regulamos los niveles de glucemia, evitando la irritabilidad • Estimulamos el metabolismo • Reducimos el hinchazón abdominal y retención de líquidos
Adiós al efecto rebote Nuestros pacientes aprenden a comer. Buscamos un estilo de vida realista para cada paciente basada en una alimentación saludable. ¡Claro que puede haber momentos excepcionales de vez en cuando! Pero nuestro objetivo es cuidarnos el máximo tiempo posible, conseguir ser constantes y mantener el peso perdido a largo plazo. Todos somos capaces de cambiar nuestra vida. No es cuestión de falta de voluntad. Parece complicado, pero está al alcance
Terapias complementarias: Auriculoterapia: Utilizamos la auriculoterapia como apoyo al tratamiento nutricional. Se trata de una terapia natural, que proviene de la Medicina Tradicional China, que consiste en la estimulación de los puntos de acupuntura que se localizan en el pabellón auricular. En la oreja se ven reflejadas todas las partes del cuerpo humano. Podemos regular la ansiedad, estrés, hambre, estreñimiento, retención de líquidos, estimular el metabolismo… Terapia con ventosas: Utilizamos el masaje de ventosas en la zona de abdomen, piernas y glúteos para ayudar a la eliminación de grasas almacenadas. La comida sana será su medicina
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ESTÉTICA
Cómo adelgazar fácilmente y aprender a mantenerse para que la persona mantenga un tono anímico óptimo. Proporcionamos una lista de alimentos de sana dieta mediterránea que incluye fruta, verdura, carne y pescado. Todo elegido y combinado en función del tipo de paciente.
Los resultados
Holovital: Medicina Oriental al servicio de la belleza Eliminar ansiedad y estrés a la vez que reequilibramos nuestra energía vital con técnicas heredadas de la milenaria China es posible con éste método adelgazante natural desarrollado por un especialista francés hace ya más de 20 años.
El método Se trata de un tratamiento táctil basado en antiguas técnicas orientales, que consiste en ligeras presiones digitales sobre puntos concretos del cuerpo: sin agujas, sin medicamentos, ni aparatología. Sencillamente se activan los puntos reflejos de un órgano y se consigue regular el funcionamiento de todo el orga-
nismo mediante estos puntos. En estas sesiones logramos controlar el apetito y la ansiedad, además de regular el organismo para que realice mejor todas sus funciones. Durante el tratamiento mejoran notablemente la piel, el pelo y las uñas, la persona duerme mejor, se normalizan los parámetros de colesterol y glucosa y, en casos de menopausia, se reducen las sufocaciones y los dolores articulares. Como complemento de la digitopuntura es necesario seguir una dieta sana que cubra todas las necesidades nutritivas con un mínimo aporte de grasas. Una dieta que, al desaparecer la ansiedad y el hambre, no supone ningún esfuerzo seguirla, no tiene carencias y está diseñada
Dependiendo de cada caso, el paciente puede seguir un tratamiento corto (de 4 a 6 semanas) durante el cual es posible llegar a perder entre 8 y 10 kilos, o un tratamiento largo (de 9 semanas) durante el cual se pueden rebajar de 15 a 18 kilos. Siempre seguido de una fase de mantenimiento de 3 semanas, que tienen como finalidad estabilizar el peso adquirido. Es un tratamiento que pueden seguir mujeres (incluso después del parto, siempre y cuando no estén en periodo de lactancia), hombres y también jóvenes a partir de 16 años, sin contraindicaciones. Con dietas adaptadas para personas vegetarianas o diabéticas. Nuestro método tiene en cuenta el binomio cuerpo-mente y ayuda a los pacientes a incrementar su autoestima, bienestar general y su capacidad de control de la ansiedad. Los resultados son
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CIRUGÍA ESTÉTICA
Rejuvenecimiento facial integral Para realizar un rejuvenecimiento facial integral debemos combinar varias técnicas que nos permitan tratar el rostro en todas sus capas.
Piel: La piel envejece como consecuencia de la radiación solar, el tabaco, el alcohol, la contaminación, la falta de sueño… Podemos mejorar el aspecto de la piel, haciéndole ganar luminosidad, hidratación, regulando su secreción sebácea, eliminando manchas y favoreciendo la fabricación de un colágeno de mejor calidad. Para ello emplearemos tratamientos como la mesoterapia con vitaminas y ácido hialurónico, los polinucleótidos, los peelings y el láser.
Músculos: Los músculos de la gesticulación facial provocan la aparición de arrugas de expresión en el entrecejo, la frente y las patas de gallo. Estas arrugas son dinámicas, es decir, aparecen con el movimiento de la mímica facial, pero con el tiempo, acaban siendo arrugas permanentes, que persisten en reposo. Para tratar estas arrugas y prevenir su aparición podemos realizar tratamientos con toxina botulínica (el conocido Botox). Este tratamiento permite relajar los músculos y eliminar o suavizar estas arrugas. Con la dosis y la técnica adecuadas, los resultados son muy naturales.
Grasa: La grasa facial está dividida en compartimentos. Algunos de
estos compartimentos van a perder volumen con la edad, como sucede en la parte central de la mejilla, haciendo que se pierda la convexidad juvenil de esta zona. Además, estos compartimentos van a descender por la fuerza de la gravedad. Podemos devolver la convexidad a las mejillas, suavizar el surco de la ojera, el surco nasogeniano, las arrugas del mentón y la mandíbula. Para restaurar volumen allí donde se ha perdido y para rellenar arrugas empleamos inyecciones de ácido hialurónico o Hidroxiopatita cálcica. Para tensar la flacidez utilizamos hilos tensores.
Cuello y escote: Los cuidados del rostro pasan por cuidar también el cuello y el escote, que a veces son los grandes olvidados. Para mejorar el aspecto de las arrugas podemos realizar tratamientos de hidratación, revitalización y redensificación con mesoterapia de vitaminas, ácido hialurónico y polinucleótidos. Para
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tensar la flacidez de la papada empleamos hilos tensores. Para tratar las bandas de platisma del cuello, que son esas bandas que cuelgan como hamacas en algunos cuellos, podemos emplear el Botox. Si tenemos un acúmulo localizado de grasa en la papada podemos tratarlo mediante inyecciones de un agente lipolítico (quemagrasas) o mediante una miniliposucción. Todos estos tratamientos pueden realizarse en la consulta y la mayoría permiten realizar una vida normal. Lo más importante siempre es ponerse en manos de profesionales bien formados y con experiencia. Dra. Eva Guisantes Directora Médica
CLÍNICA MANDRI C/ Bigai 11-13, local 1 T. 93 254 77 46 info@clinicamandri.com www.clinicamandri.com
ODONTOLOGIA
Ortodoncia dental “No solo estética”
La ortodoncia está de moda, es cierto. Vemos infinidad de conocidos con tratamientos de ortodoncia y casi nos parece fuera de lugar en adultos, pero ¿nos hemos parado a pensar para qué sirve la ortodoncia?. A la mente nos vienen adolescentes con brackets y niños con aparatos. A temprana edad es importante detectar anomalías de crecimiento, cada vez más frecuentes. La importancia de la detección precoz es vital para corregir ciertas anomalías y minimizar otras. El aparato masticatorio desarrolla una función que se ha visto alterada con los cambios de hábitos alimenticios. El desarrollo de los maxilares se ve modificado por patrones musculares distintos. El paso que debería ser natural de deglución infantil, por la succión alimentaria en los bebés, a la deglución de alimentos sólidos, se produce tarde. Los niños alargan lactancias naturales y artificiales, alterando el crecimiento. Los alimentos son blandos y procesados con lo cual la dentición temporal no sufre el desgaste que permitiría el avance mandibular correspondiente a una deglución adulta. Chupetes, succión del dedo pulgar y biberones más allá de los 2-3 años, desembocan, en
muchos casos, en una visita al logopeda para la corrección de hábitos y otra al ortodoncista para ayudar a los maxilares a restablecer la harmonía mediante ortodoncia interceptiva. En edad infantil, es necesario aprovechar el impulso de crecimiento con una aparatología específica para cada caso, ayudando a los maxilares a recuperar espacio en la mayoria de los casos y a reposicionarlos, en otros. Nuestra gran duda es, en estos casos, “cuando” debe actuarse. Es conveniente que el niño/a se acostumbre a la rutina anual de la revisión dental y su entorno, a partir de los 5 años. Aunque es más sencillo esperar a los 7 años para usar aparatología removible (quita y pon), o incluso, si no hay madurez suficiente, algo más. No debemos perder de vista el hecho de que el niño debe colaborar activamente en el tratamiento. Las tablas de dentición de los ortodoncistas son meramente orientativas. Hay niños que empiezan a cambiar dientes con 5 años y otros con 8, desesperados porque son los únicos de la clase a los que no se les ha caído ningún diente. En el otro lado nos encontramos con el final del recambio, tradicionalmente entre los 11-12 años, que se da avanzado en niños de 9
años, o retrasado en adolescentes con 15. El “cuando” viene marcado por el punto de dentición de cada individuo, no por nosotros. Este final del recambio es el que marca, generalmente, el momento de pasar a una ortodoncia fija, consiguiendo así reposicionar las piezas dentales, ganando en engranaje y en estética. Una vez finalizado el crecimiento, antes de los 18 años en mujeres y hasta los 22 en hombres, ya no es posible corregir problemas de crecimiento si no es entrando en un quirófano y con ciertas limitaciones, evidentemente. De ahí la importancia de actuar en la infancia o adolescencia. Llegada la edad adulta, nos encontramos con casos sin tratar por motivos muy variados pero con amplias posibilidades de mejorar. La estética es importante en muchos casos, pero es un efecto secundario al tratamiento, la técnica en sí conseguirá esa estética aunque no sea nuestro objetivo principal. La posibilidad de reponer piezas perdidas con técnicas avanzadas se encuentra, en ocasiones, con dientes que se han desplazado impidiendo la colocación de una
prótesis o un implante. Es necesario reordenar esas piezas y distribuir los espacios adecuadamente para poder proceder a la rehabilitación de las piezas ausentes. Una ortodoncia en malposiciones con apiñamientos importantes puede significar la diferencia entre perder piezas por problemas periodontales por la dificultad de un buen mantenimiento y una buena higiene, o conservarlos durante mucho tiempo. La masticación es otro factor importante, una buena oclusión o engranaje entre las piezas superiores e inferiores, nos va a favorecer una buena masticación, lo que se traduce en una mejor digestión y menos problemas intestinales. Por añadidura conseguimos una gran sonrisa, que nos da una mayor seguridad en nosotros mismos. ¿Por qué no mejorar si está en nuestra mano?
DR. JOSEP Mª CONDE MIR Especialista en estética dental Gran Via Corts Catalanes, 415 Ent. 08015 Barcelona T. 93 325 16 92 / 93 424 42 03 www.barcelonalumineers.com www.revistadelasalud.com
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ODONTOLOGÍA
Odontofobia o miedo al dentista Odontofobia o el miedo al dentista Aunque no lo sepa, usted puede formar parte del 15% de la población que sufre de fobia al dentista. Si tiene algún problema en la boca desde hace tiempo pero lleva posponiendo la visita y sabe que solo hay una manera de solucionarlo pero sólo con imaginarlo le entra un miedo insuperable y se intenta auto convencer de que realmente no es tan necesario ir al dentista, probablemente sufre usted de ansiedad o fobia al dentista y este artículo le interesa.
¿De qué estamos hablando? Si sufrimos al ir al dentista, pero sentimos que lo podemos superar con voluntad; tenemos miedo al dentista. Si sentimos que no podemos superar el miedo por nosotros mismos, tenemos fobia al dentista. El miedo es aprendido, puede llegar por malas experiencias o recuerdos, mientras que la fobia es un miedo persistente que generalmente no tiene justificación alguna. Los pacientes que tienen miedo, con paciencia y comprensión, a las pocas visitas pierden el miedo. Mientras que los pacientes que tienen fobia necesitan ayuda externa que revierta los síntomas. Pero eso es tiempo y muchas veces el tratamiento dental no puede esperar, por lo que la mejor opción es la sedación profunda, en la cual el paciente no siente ni recuerda los tratamientos efectuados. Para estos pacientes, no pretendemos que la visita al dentista sea un hecho agradable, esto será muy difícil, nos basta con que tengan un dulce sueño y se despierten ya con el tratamiento realizado.
¿Es frecuente? Las fobias son más frecuentes de lo que podemos pensar. Un estudio en EE. UU. por el National Institute of Mental Health, halló 20
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que entre el 8,7% y el 18,1% de los estadounidenses sufren de fobias, mientras que un 15% de la población, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), sufre fobia al dentista.
¿Sabe usted si tiene un problema de ansiedad o fobia al dentista? Sí siente como propias alguna de las siguientes situaciones; • Cuando paso cerca de la clínica de mi dentista, el corazón se me acelera. • He llamado para pedir hora y he colgado sin identificarme. • Me automedico para evitar tener que visitarme. • Tengo cita con mi dentista y no he acudido o la he anulado con cualquier excusa. • Sentado/a en la sala de espera esperando mi turno, he sentido latir mi corazón o me he ido de la clínica con cualquier excusa. • Sentado/a en la silla, he sentido miedo al dolor. • He salido del dentista evitando, con cualquier pretexto, pedir una nueva cita. … es probable que pueda beneficiarse de nuestro programa para pacientes ansiosos.
Programa para pacientes ansiosos Existen técnicas diversas para ayudar a los pacientes, tanto ansiosos como fóbicos, para poder tratar su boca. Algunos son: información, medicación previa, relajación y la sedación consciente que nos pueden ayudar a superar estos miedos. La información es básica para poder percibir que tenemos el control de la situación. ¿Qué nos harán?, ¿cuánto durará?, ¿sentiré algo?, ¿qué pasará en el post operatorio?, son cuestiones que se deben responder antes de comenzar el tratamiento. A su vez, una ligera medicación previa nos ayudará,
Fobia, palabra derivada de Fobos (hijo de Ares y Afrodita) es un trastorno de salud emocional o psicológico que se caracteriza por un miedo intenso y desproporcionado ante situaciones concretas. junto a la relajación, a llegar a la clínica tranquilos y disminuirá la ansiedad, aunque en casos importantes será imprescindible la sedación consciente.
jos sin dolor y sin ansiedad. Posponer un tratamiento por miedo al mismo, solo conduce a empeorar la situación.
¿Qué es la sedación consciente?
Máster en Odontología Restauradora y Estética por la Universidad Internacional de Catalunya
La sedación consciente intravenosa o anestesia quirúrgica es una técnica que llevada a cabo por doctores anestesistas, es efectiva y segura, y permite realizar tratamientos largos y complejos en pacientes fóbicos o ansiosos. De manera que, todo aquello que puede suponer un factor de estrés para el paciente, se realiza dormido y ajeno a lo que se le está haciendo. Generalmente, el paciente permanece en un estado de duermevela, aunque en un profundo estado de relajación. Seamos ansiosos, fóbicos o simplemente tengamos miedo al dentista. La tecnología actual permite realizar los tratamientos más comple-
Dr. Luis Jané Chimeno
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AUDICIÓN
¿Y si hubiese una forma de oír mejor con menos esfuerzo para el cerebro? Por eso hemos pasado de una estrategia centrada en el oído a otra centrada en el cerebro. Con BrainHearing™, el cerebro puede acceder a todo el entorno sonoro, permitiéndole enfocarse en las fuentes de sonido más relevantes. BrainHearing no es sólo tecnología o características de producto. Lo importante es la comprensión de cómo funciona la audición y cómo el cerebro interpreta el sonido.
Los oídos reciben el sonido y lo envían al cerebro, que procesa e interpreta el significado. Cuando faltan sonidos, el cerebro intenta cubrir los huecos en un proceso
que suele ser difícil y agotador. Oír bien no es cuestión de que los sonidos sean lo suficientemente altos, sino de ayudar al cerebro a entender los sonidos que oye.
Esto suena muy bien, pero no nos demuestra nada. Solo existe una manera de comprobar que esta tecnología de audífonos realmente nos ayude a entender mejor y con menos esfuerzo. Hay que probar y comparar. Solo así tendremos la certeza de sacar el máximo provecho auditivo de nuestros oídos.
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ADICCIONES
Deja de fumar definitivamente ¡Aprende a sentirte bien sin tabaco! El tabaquismo activo causa 25 enfermedades conocidas y es un factor de riesgo para múltiples problemas relacionados con la salud. En España 56.000 personas mueren al año como consecuencia de su consumo, según señalan especialistas, neumólogos e investigadores de enfermedades respiratorias. En el humo del cigarrillo se encuentran, junto a la nicotina, más de 4.800 sustancias químicas, de las cuales más de 70 son cancerígenas o sospechosas de serlo.
dejar de fumar pero que son conscientes que necesitan una ayuda profesional externa que les ahorre el sufrimiento y la ansiedad que supone la privación de nicotina del cigarrillo. Por ello es fundamental el compromiso y la voluntad del paciente antes de iniciar el tratamiento.
A medida que los perjuicios reales del tabaco se han ido conociendo en toda su extensión, la demanda de ayuda para dejar de fumar es cada vez mayor y, en consecuencia, los tratamientos antitabaco están cada vez más perfeccionados y son más efectivos.
Ofrecemos una garantía de un año de duración desde la finalización del tratamiento. En caso de recaída por situaciones de fuerte estrés, repetiremos tres sesiones del tratamiento quedando, asimismo, el paciente prevenido y preparado psicológicamente para no volver a coger el hábito.
En clara sintonía con la filosofía de utilizar sólo remedios naturales, en Ana Geli, apostamos por un método inocuo y no invasivo de probada eficacia: la Termoestimulación. Es la forma más fácil, rápida y efectiva de abandonar el tabaquismo y vencer la adicción a la nicotina. Consiste en activar determinados puntos de acupuntura mediante un láser frío infrarrojo
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Los resultados son casi inmediatos. En sesiones de 60 minutos durante 4 días consecutivos, el organismo reaprende a sentirse bien sin tabaco.
(Soft Laser) utilizado habitualmente en medicina, centros de salud y rehabilitación que es inocuo, indoloro y que carece de efectos secundarios. La estimulación de éstos puntos estratégicos situados en orejas, nariz, manos, esternón, pies y muñecas provocan que el organismo reaccione de forma natural segregando endorfinas, hormonas encargadas de mantener la sensación de bienestar, a niveles de normalidad de una persona no fumadora lo que permite que
el habitual cuadro de ansiedad o privación, el consabido “mono”, se convierta en un estado relajante de sedación natural. Atenuamos de esta forma la necesidad física de nicotina, y a pesar de que puedan aparecer picos de ansiedad durante el día (al despertarse, después de un café o de las comidas) éstos son momentos puntuales y muy fácilmente controlables. Nuestro método es ideal para personas que desean o deben
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PSICOLOGÍA
El impacto del estrés Impacto del estrés y estrategias para reducirlo Aprende a gestionar tu estrés El estrés es un proceso de adaptación natural ante lo que percibimos como una sobrecarga, y que dispara, de forma automática, una activación fisiológica poniéndonos en estado de alerta. Y cuando la situación se resuelve, volvemos al reposo. Pero si este estado de alerta se cronifica, los efectos en el organismo son profundos e indeseables y afectan a todas las áreas de funcionamiento: cognitivo, emocional y físico. En un mundo como el nuestro, marcado por la rapidez y el cambio, la necesidad de adaptación a lo nuevo es casi constante. Todo parece estar al alcance de la mano, lo que nos brinda un sinfín de posibilidades, pero al mismo tiempo también resulta abrumador. Cada vez es más difícil centrarnos en lo que realmente importa, o discernir y recordar lo que realmente importa. Nuestra capacidad de atención disminuye y más y más personas experimentan problemas de estrés crónico, pudiendo fácilmente derivar en ansiedad y/o depresión. En España, estos problemas derivados del estrés (depresión y ansiedad principalmente) se han convertido en un importante problema de salud pública y van en aumento. Se estima que casi un 20% de personas ha presentado
o presentará algún trastorno a lo largo de su existencia y su impacto en la calidad de vida y también en el funcionamiento laboral es muy elevada, con alteraciones en la memoria, la capacidad de concentración y el rendimiento en general.
Estresores externos e internos Pero además, a los estresores externos - muchas veces inevitables-, como las dificultades propias de la vida, del trabajo, de las relaciones, le añadimos a menudo la presión de nuestros propios pensamientos (anticipando resultados o fracasos, marcando expectativas perfeccionistas) y juicios (“no soy lo suficientemente bueno” “debería esforzarme más”…). Y con la idea de aliviarnos, terminamos realizando conductas que, aunque proporcionen gratificación momentánea, lejos de devolvernos al equilibrio nos alejan de él: trabajar más, comer, fumar, beber, etc.
Comprender el proceso Para reducir el estrés, el primer paso es comprenderlo. El proceso comienza cuando una persona percibe una situación como amenazante o que supera sus propios recursos. Es una sobrecarga percibida, que depende tanto de las demandas de la situación como de los recursos con los que cuenta la persona. Por tanto, para
reducirlo podemos intervenir en los dos factores de la ecuación, disminuyendo demandas o aumentando recursos, pero también en la manera de percibirlo.
Reducir y gestionar el estrés
La evidencia más sólida en la efectividad en reducción del malestar y gestión del estrés, son los enfoques psicológicos basados en la terapia cognitivo-conductual y las intervenciones basadas en Mindfulness. Sus resultados positivos derivan de los siguientes mecanismos: 1. Convertir amenazas en oportunidades ¿Por qué hay personas que ven la adversidad como un reto, como una oportunidad y son capaces de sacarle significado y otras lo perciben con miedo y desesperación? Construyendo la vida de acuerdo a valores y con propósitos claros hace que las personas sean más proclives a vivir las dificultades y el estrés como oportunidades de mejora. 2. Reconocer los signos tempranos El estrés dispara un potente torrente químico en nuestro cuerpo produciendo una gran activación fisiológica. Si nos entrenamos para reconocer los primeros signos de estrés en el cuerpo, tenemos más posibilidades de relajar la tensión y no dejarnos atrapar en la cascada de reacciones.
3. Reducir estresores internos Entrenando a la mente para reconocer cuando está atrapada en pensamientos sobre el pasado y el futuro y devolverla al presente. Cambiando el diálogo interior, desde la autocrítica y los juicios hacia la amabilidad y el apoyo incondicional. 4. Romper el ciclo reactivo A menudo, al sentirnos estresados, reaccionamos con conductas que desgastan aún más los recursos internos y aumentan a su vez el estrés. 5. Reduciendo demandas y aumentando recursos Proporcionando mayor claridad y habilidad para influir sobre el entorno, eliminando estresores innecesarios y respondiendo con conductas de autocuidado que nutren y aumentan nuestros recursos.
Estrella Fernández
Psicóloga. Profesora programa MBCTDirectora INSELF Mindfulness
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GERITARÍA
Recomendaciones contra las olas de frío Toda la población debe protegerse adecuadamente del frío, pero hay que hacerlo especialmente a partir de los 75 años y a edades inferiores, si existen problemas de salud que limitan la movilidad. Y es que, a estas edades, el frío empeora sustancialmente todos los problemas relacionados con el sistema circulatorio (angina de pecho, circulación en piernas, ictus…) y con el sistema respiratorio por el aumento de las infecciones respiratorias. Además, el frío favorece que las plaquetas se agreguen y que la sangre pueda circular “más espesa”, lo que favorece a su vez la aparición de infarto de miocardio o de infarto cerebral. Pero uno de los problemas más graves que provocan las bajas
temperaturas y que puede conducir a la muerte es la hipotermia. La hipotermia debe sospecharse en toda persona mayor que tenga la piel fría y que esté más lento tanto física como mentalmente. Además, las personas mayores que tienen mayor riesgo de hipotermia son aquellas que viven solas o las que tienen alguna de las siguientes enfermedades: enfermedad de Parkinson, ictus, demencia, algún otro problema de movilidad, desnutrición, alcoholismo, pacientes medicados con sedantes… La hipotermia leve se inicia con confusión y lentitud mental, cansancio y puede acompañarse de escalofríos (sirven para generar calor). Si la temperatura baja mucho se origina una disminución de la consciencia.
Algunas recomendaciones Las personas mayores deben tener en cuenta las siguientes recomendaciones para protegerse del frío: • En invierno se debe realizar una dieta que favorezca la producción de energía calorífica, como todo el año, pero aumentando la ingesta de carbohidratos (arroz, pasta, legumbres) sin olvidar los alimentos con elevado contenido proteico (carnes y pescado azul). No hay que olvidarse de una adecuada ingesta de líquidos (agua, infusiones, zumos). • La temperatura en el domicilio no debe ser nunca inferior a 21º C. El método de calefacción no debe tener riesgo de
quemaduras ni de producir monóxido de carbono. • La ropa en invierno debe ser cómoda. Es preferible ponerse varias capas de ropa que sólo una o dos. Es muy importante proteger zonas del cuerpo por donde se pierde gran cantidad de calor, como la cabeza o los pies. • Hay que mantener la actividad física en invierno, no sólo porque favorece el bienestar en general, sino porque de esta forma se genera calor. • Los familiares de las personas mayores deben seguir las recomendaciones en cuanto al frío y llamar y visitar a estos familiares con frecuencia. SALUD 2.0
PODOLOGÍA
Los tacones altos dificultan la circulación de la sangre Un habitual entre los looks más festivos son los tacones altos, denominados también high heels, los que superan los 8 centímetros. Aunque estilizan la silueta, los tacones altos provocan insuficiencia venosa y dificultan la circulación. En consecuencia, desde la asociación Cuida tus Venas, se ha lanzado una serie de recomendaciones para evitar la sensación de piernas cansadas. Pasar la mayor parte del día en la misma posición es lo primero que tenemos que evitar. Por eso se recomienda hacer pequeños paseos cada poco tiempo y evitar así el entumecimiento de las piernas. También es importante utilizar ropa cómoda, no muy ajustada y vestir con tejidos naturales como el algodón. 24
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tener en cuenta, puesto que una dieta equilibrada, rica en fibra y baja en sal, ayuda a prevenir los problemas intestinales y el sobrepeso. Tanto una cosa como la otra influyen directamente sobre la circulación, por eso es importante comer alimentos como la fruta, la verdura o los cereales.
Aunque en invierno pueda parecer muy mala idea, una ducha con agua fría en las piernas puede ser
de gran ayuda para combatir la sensación de cansancio y pesadez. La alimentación es otro factor a
Finalmente, si la sensación de cansancio y abultamiento es muy fuerte, podemos recurrir a productos que produzcan una sensación de bienestar cuando actúan en dos niveles: la vía oral y la tópica. Para utilizar los medicamentos adecuadamente siempre tendremos que seguir las recomendaciones de un médico o farmacéutico. SALUD 2.0
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MEDICINA DEL DEPORTE
10 preguntas para comprobar si realmente estás en forma Cumplir años no significa forzosamente sufrir determinadas molestias. Conviene hacerse una revisión, de tanto en tanto, para saber si tenemos que hacer una visita al médico. Ahora que comienza un nuevo año y nos hacemos un montón de buenos propósitos es un buen momento para ponerse a prueba y para ponerse en forma. Contesta estas diez preguntas para saber cómo te encuentras realmente y qué es lo que va mal: 1. Buen pulso. Coloca una mano con la palma hacia arriba y los dedos índice y corazón de la otra sobre la muñeca para tomarte el pulso. No estreches demasiado y no lo hagas con el pulgar, puesto que tiene pulso propio y no lo distinguirás. Cuenta las pulsaciones durante un minuto. Suelen ser unas 72 de media, aunque fácilmente son menos. Si superan las 80 por minuto, comprueba varias veces a lo largo del día. Si sigues superando esta cifra, mejor que consultes con el médico. 2. Espalda derecha. Colócate
frente a un espejo y mírate, mejor desnuda. ¿Estás recta? No hace falta que te pongas firme, en posición de descanso tienes que ver que el nivel de tus caderas y hombros están alineados y que las rodillas miran al frente. Si tienes tendencia hacia un lado, visita al fisioterapeuta o al médico. 3. En forma. ¿Cómo vas de forma física? Contesta las siguientes dos preguntas con sinceridad:
¿Cómo describirías tu rutina diaria? • Sedentaria. • Irregular, pero bastante activa. • Muy activa. Si tienes que correr 100 metros para coger el autobús ¿cuánto tardas a recuperar el aliento? • Tres minutos o más. • Menos de tres minutos. • No me quedo sin aliento. 4. Dientes perfectos. Revisa tu dentadura con cierta frecuencia. Lávate la boca con agua caliente
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e inmediatamente después con agua fría. Coge una cucharilla y, con el mango, golpea suavemente los dientes uno por uno. Si te hacen daño o notas hipersensibilidad con cualquier de las dos acciones, consulta el dentista. 5. Oídos atentos. Observa a tu
alrededor cuando viajes en metro con los auriculares puestos. ¿Te miran con cara molesta o te dicen que bajes el volumen porque sienten perfectamente lo que estás escuchando? Baja el volumen y comprueba qué nivel necesitas poner para oír bien la música. Las orejas pueden resultar seriamente dañadas con ruidos superiores a los 85-90 decibelios y los auriculares pueden llegar a un volumen de 110 a 120 decibelios. 6. Ojo con la vista. A veces el cansancio, la distancia o la medida de algunos caracteres nos juegan malas pasadas cuando andamos por la calle y no vemos bien un cartel. Si crees que no ves del todo bien, escribe en una hoja de papel en blanco cuatro letras de un centímetro de ancho por uno de alto, dejando entre ellas cinco centímetros de espacio. Debajo, escribe cuatro. Pone el papel enganchado a la pared o sujeto a la nevera con unos imanes a la altura de tus ojos y sepárate tres metros y medio. ¿Lo ves bien? Ahora tápate un ojo y
lee las dos líneas. Haz lo mismo con el otro. Si no lo distingues, consulta con el oculista. 7. Potencia pulmonar. ¿Cómo vas de capacidad pulmonar? Enciende una cerilla y extiende el brazo aguantándolo. Sopla y trata de apagarlo. Si no lo consigues, mejor se lo explicas al doctor. 8. Y de estrés, como vamos? Piensa con qué frecuencia, siempre, nunca o a veces, te pasan estas cosas:
• Te cuesta dormir o te despiertes preocupado por la noche y con palpitaciones. • Te enfadas. • Reaccionas enfadado cuando conduces. • El trabajo te supera y preferirías no ir. • Te molesta el más mínimo ruido, especialmente el de los niños. • Recurres a comer chocolate, al alcohol o al tabaco para calmar la ansiedad. • No tienes interés en el sexo. • Si respondes siempre a tres o más de estas situaciones es que estás estresada. Tendrás que aprender a relajarte o buscar ayuda especializada. 9. Cuídate del sol. Revisa con cierta frecuencia tu piel y tus lunares y controla su medida,
color y forma. Si alguno cambia de aspecto, se inflama o lo hace la piel que lo rodea, si pica o notas cualquier anomalía, consulta inmediatamente al médico. 10. ¿Comes bien? Una dieta
equilibrada y variada es la base de la salud. Ponemos un ejemplo. ¿Qué almuerzas? • Huevos fritos con bacon, vaso de vino y café • Un bocadillo de jamón y un café con leche • Un vaso de leche con cereales y fruta Las dos últimas opciones son saludables, siempre y cuando durante el resto del día comas unas cinco raciones de fruta y verdura y otras tantas de cereales (pan, pasta, patatas, arroz, etc.), además de dos a tres raciones de proteínas (carnes, pescados, huevos, legumbres), así como lácteos y aceite vegetal en crudo. Quesos curados y frutos secos, mejor poquitos. Y los huevos fritos los puedes comer. ¡Sólo faltaría! Pero no cada día. Si a pesar de comer bien, ganas un par de kilos, tienes digestiones pesadas o reflujo, consulta con el médico. A veces no comemos todo lo bien que creemos, por exceso, por defecto o porque tomamos alimentos que no nos convienen. SALUD 2.0
FISIOTERAPIA
El paciente barométrico Con el final del otoño a la vuelta de la esquina y un invierno que ya se ha dejado ver, llega a nuestras latitudes la bajada drástica de las temperaturas y, con ellas, se disparan los dolores musculares y articulares que muchos pacientes experimentan y asocian a un cambio de tiempo.
Pero qué hay de cierto en todo esto? Duelen más las articulaciones cuando hace frío? Es verdad que algunos pacientes pueden llegar a predecir un cambio metereológico basándose en sus dolores osteomusculares? La ciencia ha aportado algún dato sobre este fenómeno? Existe una relación directa entre los cambios de temperatura y la respuesta de los tejidos del cuerpo humano. De hecho, en medicina, se utilizan las terapias térmicas (frío o calor) con fines terapéuticos. De todos es conocido que si te das un golpe, aplicarse hielo calma el dolor. Pero en lo que hace referencia al dolor articular, pueden existir variaciones dependiendo de la sensibilidad de la persona y de la patología que sufran sus articulaciones. El frío produce una constricción de los vasos sanguíneos; esto quiere decir que disminuye el caudal de sangre que circula por ellos, lo que va a generar que los músculos no estén bien oxigenados y que se produzcan rigideces, acortamientos y contracturas en ellos, afectando a la buena movilidad
de las articulaciones. Si a esto le añadimos que la persona sufra alguna artropatía como la artritis reumatoide, tenemos como resultado un compromiso de la estabilidad articular y un aumento importante de la percepción del dolor. En personas que sufren de cuadros de dolor miosfacial, con puntos gatillos activos, que son dolorosos a la palpación y reflejan dolor hacia otras zonas del cuerpo, con el frío se produce un aumento de la sensibilidad al dolor por el sobre estímulo de los nociceptores (sensores del dolor del cuerpo). Hay otro factor ambiental importante que provoca un aumento de la percepción del dolor en personas con artropatía degenerativa (artrosis): La Presión Atmosférica. Los días previos a la llegada de una borrasca se produce una caída de la presión atmosférica y este tipo de pacientes experimentan un aumento del dolor articular, dolor
que va desapareciendo cuando empieza a llover y sube progresivamente la presión. Y es que al disminuir la presión atmosférica, aumenta la presión sobre nuestras articulaciones y viceversa. Recientemente, un estudio científico dirigido por el Dr. Vergés y la Dra. Möller, que ha contado con el apoyo del Servei Meteorológic de Catalunya y llevado a cabo con 92 pacientes del área de Barcelona y con un seguimiento de 1 año, ha avalado estos razonamientos.
Qué podemos hacer para prevenir estas situaciones? En estos meses de frío mantener las zonas más sensibles bien abrigadas, realizar ejercicio físico moderado para mantener la movilidad de las articulaciones y el tono de la musculatura y llevar una buena alimentación, son las recomendaciones básicas que
toda persona aquejada de dolor articular debería tener en cuenta. Po otro lado, cuando las lesiones son más importantes, se debería llevar a cabo un tratamiento de fisioterapia preventivo. Hoy en día, con los avances tecnológicos, las actuales predicciones meteorológicas son más fiables y nos permiten adelantarnos a los cambios meteorológicos y poner en marcha tratamientos preventivos encaminados a anticiparnos a la aparición del dolor, tanto desde el campo farmacológico como de la terapia física. Utilizando tecnologías como Physium (mecanoterapia por presión negativa) para mejorar la circulación sanguínea y linfática, Indiba activ® (diatermia) para aliviar el dolor y mejorar la calidad de los tejidos articulares o Imoove (plataforma elisférica) para trabajar el equilibrio articular, podemos mejorar el tratamiento justo en los días de mayor dolor. En Fisiobcn disponemos del personal cualificado y de las tecnologías necesarias para aliviar los dolores del sistema músculo-esquelético de manera eficaz en esta época del año. Jordi Bertran Director Asistencial de FisioBcn
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MEDICINA INTEGRATIVA
Homeopatía: ¿remedio eficaz o simple efecto placebo? La homeopatía es motivo de controversia desde que nació. La razón es que los conceptos de la medicina homeopática chocan frontalmente con la medicina de evidencia científica dominante. Y son difíciles de entender por parte de médicos y farmacéuticos, que habitualmente se han formado en universidades donde se enseña la ciencia médica predominante. Tampoco hay mucho lugar donde poder explicar los principios de la homeopatía, porque tal como se queja todo el entorno que hay alrededor de la homeopatía (laboratorios, asociaciones de médicos, pacientes, etc), el espacio a los medios está ocupado masivamente por sus detractores. Denuncian que hay una carencia de visibilidad en los medios.
Una opción personal Las personas que pugnan para prohibir la homeopatía en España ignoran el reconocimiento y la regulación legal por parte de la Comunidad Europea. Pero es que, además, no parecen valorar aspectos relativos a la libertad del individuo. Nadie obliga a la gente a consumir homeopatía. Y pienso que sería un auténtico atraso obligar a miles de personas que la consumen a tener que viajar a Perpiñán para adquirirla. La historia de nuestro país está llena de períodos de oscurantismo, protagonizados por individuos que no respetan las libertades mínimas de sus conciudadanos. Pero actualmente estamos en el siglo XXI.
En general, homeópatas, médicos y asociaciones de consumidores alegaron falta de objetividad. Para ellos no se puede juzgar la homeopatía y su trayectoria a partir de unos estudios científicos seleccionados por la revista y que ni siquiera se identificaban inicialmente. Cuando finalmente tuvieron acceso a los datos, se quejaron de que se habían ignorado, sin motivo aparente, otras pruebas favorables a la homeopatía. Hay que saber, también, que el mismo año se realizó otro importante estudio de resultados a largo plazo, basado en 3.981 pacientes alemanes y suizos bajo tratamiento homeopático y que fue publicado por la Dra. Claudia Witt en la revista BMC Public Health. Este estudio apenas fue comentado, a pesar de que sus
autores demuestran que el estado de salud de los pacientes mejoró de forma apreciable con el tratamiento, y que pudieron reducirse o incluso eliminar los medicamentos convencionales en ciertas enfermedades crónicas.
Carencia de pruebas La medicina convencional alega que los medicamentos homeopáticos se emplean desde hace años sin la exigencia de pruebas de eficacia comparables a las de los medicamentos convencionales. También se queja de que el volumen de ensayos es pequeño en comparación a los realizados en la medicina de evidencia científica. Lo que no advierten es que los medicamentos homeopáticos no están formados de moléculas susceptibles de ser patentadas para obtener un rendimiento eco-
Falta de objetividad La persecución empezó más o menos en el 2005, cuando la revista británica Lancet publicó una revisión de estudios clínicos que implicaban medicamentos homeopáticos y concluyó que no tenían efecto. Este estudio provocó vivas protestas en el sector. Para las empresas y los profesionales la publicación buscaba el descrédito global de esta medicina no convencional. 28
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Las personas que pugnan para prohibir la homeopatía en España ignoran el reconocimiento y la regulación legal por parte de la Comunidad Europea. Pero es que, además, no parecen valorar aspectos relativos a la libertad del individuo.
nómico, sino que son derivados de plantas no patentables. Hay centenares de estudios sobre la eficacia de los medicamentos homeopáticos, con resultados positivos y negativos. Sin embargo, cualquier ensayo que muestre un grado de eficacia suscita, inmediatamente, críticas sobre su realización. Tal vez tiene mucho que ver que los organismos oficiales y las instituciones consideradas independientes están formadas por representantes de la medicina convencional. Exigen una valoración individual de los troncos homeopáticos, como se exige para los medicamentos patentados, pero esto es imposible como consecuencia del carácter personalizado de la homeopatía. En realidad, el balance global de resultados no difiere de los habituales en la investigación farmacológica convencional. Por lo tanto, esta polémica ha existido desde siempre. Y seguirá existiendo mientras la ciencia no avance como para profundizar en los efectos de las diluciones homeopáticas. SALUD 2.0
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MEDICINA DEL DOLOR
Vivir sin dolor es posible del sistema nervioso central y periférico, actúa como anestésico local, mejora el funcionamiento del hígado y del cerebro
Huir de las abejas es la constante, el pánico nos invade cuando hay una abeja merodeándonos en el parque. Porque ¿quién quiere sufrir la picada de abeja? Pero qué tal si te contamos que la mayoría de las personas pueden curarse a través de estas picadas? una técnica terapéutica que cada vez más gente utiliza en nuestro país para tratarse enfermedades que la medicina no encuentra solución.
La apitoxina disminuye la colesterina, acelera la soldadura de fracturas, regenera cartílago y mielina, aumenta la eliminación de toxinas acumuladas, destruye el crecimiento bacteriano, estimula el sistema inmunológico, disminuye el ritmo cardíaco y la presión arterial.
¿Qué es la apiterapia? Tal vez el nombre te parezca extraño o tal vez no, porque la técnica cada vez cobra más fuerza. La apiterapia es el uso del veneno de las abejas para tratar diversas afecciones. Fue Hipócrates, el padre de la medicina, quien desveló la importancia de la apiterapia y se ha inscrito como una de las preferidas, eficaces y muy recomendable en el tratamiento de enfermedades autoinmunes, crónicas y degenerativas. En la actualidad los estudios médicos han logrado comprobar los beneficios de esta técnica. La apiterapia se aplica en todo el mundo como una forma de tratamiento alternativa, destacando Estados Unidos donde existe la American Aphiterapy Society,
presidida por el doctor Theodore Cherbuliez, médico estadounidense de origen suizo quien corrobora después de muchos años de investigación la alta eficacia para combatir innumerables enfermedades con el veneno de abeja. Cada vez son más los médicos que recomiendan esta terapia
¿Por qué es tan eficaz contra el dolor? El veneno de la abeja, apitoxina, es 500.000 veces más potente que cualquier otro antibiótico conocido. Uno de sus componentes, el péptido 401 con actividad antiinflamatoria es 200 veces
más activo que la hidrocortisona. Tiene número opial 80, Adolapina, lo que quiere decir que es 80 veces más potente como calmante del dolor que el opio o la morfina. Su función radica en activar el sistema inmunológico que es el que nos protege de enfermedades, además relaja el sistema nervioso, desinflama las articulaciones, corrige problemas circulatorios, varices y hemorroides. Dilata los vasos capilares acelera e intensifica la circulación sanguínea. Es hipotensor, posee acción neurotrópica es decir, mejora el funcionamiento del metabolismo
La apitoxina posee acción inmunológica y regenerativa mejorando notablemente en el tratamiento de fiebre reumática, gota, lumbagos, hernia discal, dolores musculares, fibromialgia, soriasis, esclerosis múltiples, tendinitis, bursitis, lupus, alzheimer, parkinson, enfisema, obstrucción crónica pulmonar. Estudios recientes han demostrado que la apitoxina o veneno de abeja llega a matar las células cancerosas provocando la apostosis de las mismas, la cual ayuda a combatir el cáncer.
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SEXOLOGÍA
Anticonceptivos: todo lo que tus hijos necesitan saber
Ángel Gordon Hipnólogo Clínico ¿Qué podemos conseguir con la hipnosis clínica?
1 Eliminar la adicción al
tabaco y a otras adicciones.
2 Aliviar trastornos afectivos. 3 Ansiedad y depresión.
4 Tratamiento de dolores
crónicos y fibromialgia.
5 Mejorar las defensas de
las personas que reciben quimioterapia.
6 Inducir al sueño a personas
que padecen del insomnio.
7 Tratamiento indicado
para obesos que quieren perder peso.
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Es un hecho que los jóvenes se inician en las relaciones sexuales cada vez más pronto. Lo más importante es que, cuando decidan hacerlo, tengan a su alcance toda la información, entre ella los anticonceptivos disponibles. Os ofrecemos una guía sobre los principales anticonceptivos y sus características, a partir de las recomendaciones de Faros Hospital de Sant Joan de Déu. Las primeras relaciones sexuales son siempre una preocupación para muchos padres, puesto que no están seguros de si los hijos están preparados o cuentan con toda la información. Comunicarse bien con los hijos, explicarles todo lo bueno que implica la sexualidad, es fundamental. Esto ayudará a evitar los dos principales peligros: un embarazo no deseado o una enfermedad de transmisión por vía sexual (ETS).
Principales métodos anticonceptivos Métodos hormonales Usan la modificación hormonal para evitar el embarazo. Su fiabilidad es alta (entre el 90% y el 95 %), pero nunca protegen de las ETS. Es recomendable consultar con el médico antes de empezar a aplicarlos. • Píldora anticonceptiva: uno de los métodos más conocidos. Contienen hormonas y exigen regularidad en las tomas. • Anillo vaginal: se cambia cada ciclo menstrual y permanece dentro de la vagina durante 21 días. • Parche cutáneo: se coloca justo por encima de las nalgas y se usa durante tres semanas. La cuarta, la del periodo menstrual, se tiene que retirar. • Inyección: se administra cada tres meses y el contenido en hormonas es elevado. Hay que tenerlo en cuenta por si está contraindicado con alguna medicación que se toma. Hay que consultar siempre con el ginecólogo.
• Implante: uno de los métodos más eficaces. Es una pequeña varilla plástica que se sitúa bajo la piel. Su eficacia se prolonga hasta tres años. Métodos barrera Son elementos que impiden el acceso del semen hasta el óvulo. De estos, tan sólo el preservativo masculino ofrece una protección segura contra las ETS. El femenino también protege de la infección por ETS, pero con menor seguridad. • Condón masculino: la fiabilidad está en torno al 88%. Es muy importante colocarlo . • Condón femenino: su fiabilidad también ronda el 88%. Hay que ponerlo al menos 8 horas de la relación. • Crema espermicida: método de eficacia baja (en torno al 70%). Puede provocar alguna irritación en personas con mucha sensibilidad en la vagina. • Diafragma: se emplea con receta médica. Se trata de una especie de barrera de látex que cubre el útero. Se emplea con al menos 6 horas de antelación a la relación. • Capuchón cervical: es una pequeña cúpula de látex que se sitúa justo a comienzos del útero. Puede usarse durante 48 horas pero, en general, necesita ser combinado con crema espermicida.
• Esponja: se coloca en la vagina, impregnado de crema espermicida. Sólo es eficaz 24 horas y tiene que permanecer en la vagina al menos hasta 6 horas después de la relación. Lo que no funciona Hay numerosas leyendas urbanas sobre remedios caseros u otros métodos parecidos para evitar el embarazo. Tu hijo tiene que tener claro lo que no funciona para evitar un embarazo o una ETS. Estos son los falsos métodos anticonceptivos más comunes: • Postura concreta: no evita ni el embarazo ni las ETS si hay penetración. • Lavado vaginal: ni el agua ni el jabón tienen ningún efecto anticonceptivo. • Orinar después de las relaciones: la orina no pasa por la vagina. • La primera vez no es peligrosa: otro falso mito. • Sustituir el condón por otro envoltorio de plástico: muy peligroso, puesto que puede tener poro o romperse con facilidad. No es un método que evite nada. • La marcha atrás. Nunca protege contra las ETS, y además es altamente ineficiente como anticonceptivo. SALUD 2.0
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