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ÍNDICE ASESORÍA

Descubra cómo ahorrar impuestos y gastos en las Herencias Pág. 31

BIENESTAR

Ayudas para facilitar la vida a los mayores Pág. 20

DERMATOLOGÍA

El acné en adultos, causas y remedios Pág. 24

ENDOCRINOLOGÍA Esteatosis hepática no alcohólica y diabetes Pág. 13

ESPALDA

La ciática, prevención y factores de riesgo Pág. 29

FISIOTERAPIA

La “fisiotechnology” avanzada para la tercera edad Pág. 11

GINECOLOGÍA

La menopausia puede afectar a la salud mental Pág. 27

MEDICINA GENERAL Refuerza el sistema inmunológico, prepárate para el invierno Pág. 6

NEUROLOGÍA La música clásica y los pacientes con Alzhéimer Pág. 18 Ejercicios para fortalecer la estimulación cognitiva Pág. 26

NUTRICIÓN La alimentación, esencial en la vejez Pág. 14 Proteínas, el motor de la vida Pág. 23

ODONTOLOGÍA Mal olor de boca y mal posición dental Pág. 19

SALUD Los primeros barbitúricos. Un siglo de historia Pág. 16

Frenar el envejecimiento celular es ya una realidad Pág. 30

TERCERA EDAD Cataluña ya tiene 25 ciudades amigables para los mayores Pág. 17 Teleasistencia: una atención para los 365 días del año Pág. 20

TRAUMATOLOGÍA Cómo combatir la pérdida de masa muscular en la 3ª edad Pág. 10 Osteoporosis, cosa de la genética Pág. 12

UROLOGÍA Incontinencia urinaria masculina, un problema silenciado Pág. 22

VACUNAS ¿Debes vacunarte contra la gripe? Pág. 15

Fractura de cadera en ancianos, últimas novedades Pág. 25

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o enviar un mail a hola@revistadelasalud.com Edita: Triangulo Marketing Group S.L./ Cameliès, 109 08024 Barcelona/ T. 93 418 19 19 Director: Josep Garcia Editor: Christian Rodriguez Redactores: Marc Grañó, Toni Alfaro, Marc Riera, Aida Belmonte Diseño: Souliman Laaboudi Publicidad: hola@revistadelasalud.com Depósito legal: B.17032-2013 www.revistadelasalud.com Revista de la Salud 2.0 no se hace responsable de las opiniones expresadas por los colaborades en sus artículos

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Consejos para tener salud en la 3ª edad

Refuerza el sistema inmunológico· Pág. 6 Una de las preocupaciones del ser humano es mantener fuerte su sistema inmunológico y reforzar sus defensas para protegerse.

Osteoporosis, cosa de la genética·Pág. 12 La osteoporosis es una enfermedad que afecta al 15% de los hombres y al 30% de las mujeres, caracterizándose por una reducción de la densidad mineral del hueso.

La alimentación, esencial en la vejez·Pág. 14 Aunque la calidad de la alimentación debe cuidarse a lo largo de toda la vida, la infancia y la vejez son etapas cruciales en las que hay que hacer especial énfasis en tener una dieta equilibrada

La música clásicay para el Alzhéimer·Pág. 18 Está ya más que demostrado que la música ayuda a mejorar la memoria y el aprendizaje en personas sanas

Una atención para los 365 días del año·Pág. 20 La teleasistencia ha surgido para cubrir la necesidad de atender a muchas de estas personas, si cumplen con dos requisitos: que la vivienda tenga teléfono fijo, y que la persona beneficiaria pueda utilizarlo sin problemas,

Incontinencia urinaria masculina·Pág. 22 La incontinencia urinaria masculina es un trastorno que padecen millones de hombres en el mundo y sin embargo recibe poca visibilidad social.

El acné en adultos, causas y remedios·Pág. 24 El acné en adultos es un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se tapan con grasa y células cutáneas muertas. Causa puntos blancos, puntos negros o granos.

Ejercicios para fortalecer la estimulación cognitiva·Pág. 26 A medida que vamos cumpliendo años, las personas vamos perdiendo algunas facultades cognitivas, fruto del envejecimiento neurocelular.

La menopausia afecta a la salud mental ·Pág. 27 La menopausia y la perimenopausia comportan importantes cambios biológicos en las mujeres. La mayoría de ellas afronta esta evolución con total normalidad pero a otras se les hace una montaña difícil

La ciática, prevención y factores de riesgo Pág 29 El término «ciática» se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se ramifica desde la parte inferior de la espalda a través de las caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna.

MEDICINA GENERAL

Refuerza el sistema inmunológico, prepárate para el invierno Sin embargo, el hecho de aportar de manera extra estos nutrientes no implica reforzar el sistema inmunitario, puesto que si no existe una deficiencia no tiene ningún efecto en la respuesta inmune. Además, el exceso de algunos de estos nutrientes puede conllevar ciertos riesgos. Por lo tanto, cualquier suplementación de la dieta es conveniente siempre que sea supervisada por un dietista-nutricionista que la valore.

Defensas bajas Con la llegada de los primeros fríos otoñales y el invierno a la vuelta de la esquina, una de las preocupaciones del ser humano es mantener fuerte su sistema inmunológico y reforzar sus defensas para protegerse del ataque de agentes externos (virus, hongos y bacterias) o internos que puedan alterar la salud. De ahí la importancia de que la respuesta inmunitaria de nuestro organismo deba ser contundente en estos periodos estacionales. Asimismo, hay varios síntomas que nos pueden dar pistas sobre un sistema inmunológico deteriorado: infecciones, enfermedades leves cuya curación se demora más de lo normal, fiebre frecuente, manchas en la piel, caída del cabello o cansancio habitual, entre otras. En estos casos, con más razón se debe poner remedio y tratar de reparar las defensas del organismo con premura. Otras condiciones que pueden mermar nuestra salud tienen que ver con el estilo de vida: estrés, consumo de alcohol, sedentarismo, alimentación poco saludable. A continuación, se detallan algunas de las vitaminas y minerales fundamentales para un adecuado mantenimiento del sistema inmunitario: La vitamina A desempeña un papel importante manteniendo la integridad de las barreras naturales ante las infecciones, como son la piel y las mucosas. Se encuentra en la mantequilla, la nata, el hígado, el huevo y los lácteos. La vitamina C (presente en cítricos, melón, fresas, tomates, pimientos y hortalizas en general) también contribuye al mantenimiento de las barreras frente a infecciones, ya que promueve la formación de colágeno y es, además, responsable del aumento de interferón, que posee actividad antivírica. Asimismo, la vitamina C ayuda a que la piel y las articulaciones se mantengan en óptimas 6

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Grasas

Las dietas ricas en grasas parecen tener un papel importante en la reducción de la respuesta inmunológica. condiciones, protege las células del estrés oxidativo, y reduce el cansancio y la fatiga. La vitamina D también es un aliado del sistema inmunitario y contribuye al adecuado mantenimiento de huesos y dientes. Fundamentalmente, se sintetiza gracias a la exposición solar.

Nutrición El ácido fólico y las vitaminas del complejo B son necesarios para mantener la adecuada respuesta inmunológica de los linfocitos y, por tanto, de los anticuerpos. Se encuentran presentes en hortalizas de hoja verde, legumbres, frutas y los cereales de desayuno. En alimentos de origen animal (como carne, vísceras, huevos, mariscos y lácteos) también se encuentra una elevada cantidad de vitaminas del complejo B. Por otro lado, minerales como el hierro intervienen en la proliferación celular, y su deficiencia produce una disminución de la respuesta inmunológica. Este déficit se presenta con frecuencia

en mujeres jóvenes y embarazadas. Su presencia es elevada en hígado, alimentos cárnicos, huevos y pescado.

Zinc y selenio En cuanto al zinc, en situaciones deficitarias afecta a órganos linfoides, disminuyendo la respuesta inmunológica. Además, favorece el metabolismo de los hidratos de carbono, la función cognitiva, la fertilidad y la reproducción, el mantenimiento del cabello, la piel y las uñas. La carencia en zinc es frecuente cuando se realizan dietas hipocalóricas, en vegetarianos y en fumadores. Se encuentra de manera significativa en mariscos, hígado, quesos curados, legumbres, frutos secos, carnes, huevos, lácteos y pescados. Por último, cabe destacar la actividad del selenio, capaz de mantener la actividad bactericida, la función de los anticuerpos frente a determinados tóxicos y el adecuado desarrollo de los linfocitos. Se encuentra en carnes, pescados, marisco, cereales, huevos, frutas y verduras.

Las dietas ricas en grasas parecen tener un papel importante en la reducción de la respuesta inmunológica. Por lo tanto, limitando el contenido de grasa en la dieta se puede contribuir positivamente al mantenimiento idóneo de la actividad inmunológica. Una reducción de grasas en la dieta es, asimismo, clave para controlar el peso, considerando no sólo la cantidad sino también la calidad de las mismas, es decir, optando por grasas procedentes de pescado azul, frutos secos, aceite de oliva, girasol, soja o aceite de linaza, para asegurar un aporte equilibrado de diferentes grasas esenciales para la salud. Factores como el ejercicio físico moderado y el descanso también contribuyen a mantener nuestras defensas en plenas facultades. Por último, no debemos olvidar que el estrés psicológico influye negativamente en la inmunidad. Diversos estudios en animales e investigaciones en humanos evidencian que estas reacciones ante un desafío o demanda producen una alteración de la respuesta innata tanto humoral como celular, y por tanto reducen la efectividad de nuestro sistema inmunitario. Cabe recalcar, entre todo lo mencionado, que cualquier suplementación de la dieta es conveniente siempre que sea supervisada por un dietista-nutricionista que la valore.

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TRATAMIENTOS ANTI-AGING PARA TU SONRISA “Una sonrisa es el mejor maquillaje”, decía Marilyn Monroe. ¡Más vale cuidarla como nuestra piel!

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¿Habéis pensado alguna vez que nuestro cuerpo, en un siglo, ha visto duplicada su esperanza de vida?

aunque la naturaleza nos da un marco, gran parte de los factores pueden ser modificados a fin de conseguir una sonrisa estética. Los cambios pueden ser mínimos, sencillos o complejos dependiendo de cada persona. No tienen por qué ser agresivos, sino que muchas veces es solo un cambio en la percepción de la visión del diente sin tan siquiera tener que tocar el tejido sano.

Si al hacernos mayores queremos mantener el aspecto que un día disfrutamos, hemos de ayudarlo. Vivimos más, pero el cuerpo inevitablemente se envejece y con él la sonrisa. ¿Debemos modificar el envejecimiento? No, solo debemos ayudar a envejecer con dignidad.

¿Cómo envejece nuestra sonrisa?

¿Cuándo podemos decir que una sonrisa es bella? Una sonrisa es bella, solo cuando se integra en nuestra personalidad, edad y nos da carácter. Y

La sonrisa joven expone los dientes, es brillante y fresca. Con la edad la relajación de la musculatura hace que los labios alteren la proporción de dientes que se exponen. Esto, sumado a que los dientes se acortan por el desgaste, se oscurecen y pierden brillo y las encías se retraen, le dan a la boca una apariencia envejecida.

¿Se puede evitar este envejecimiento?

Según el caso individual, se puede devolverle al diente el brillo, reponer las encías tal como las tuvo, mejorar la dinámica labial: estos tratamientos son ejemplos de cómo podamos conseguir que se vean más los dientes, signo inequívoco de juventud.

Deje que su sonrisa sea (siempre) su mejor presentación: es sencillo y puede cambiar su calidad de vida de forma inesperada.

TRAUMATOLOGÍA

Cómo combatir la pérdida de masa muscular en la 3ª edad librio, la capacidad aeróbica y la flexibilidad del cuerpo.

Pérdida de fuerza La pérdida de fuerza es algo que va asociado al envejecimiento, y se debe a la reducción natural de la masa muscular. Con los años, los músculos del cuerpo se van volviendo más delgados y sus tejidos se van deteriorando. Este proceso, completamente natural y que forma parte de la vida, es conocido como sarcopenia. Pero la sarcopenia no solamente aparece en las personas mayores, sino que puede presentarse también de forma prematura en personas que lleven una vida sedentaria y dietas poco saludables. En personas con un estilo de vida sano, es a partir de los 40 años de edad cuando empieza a producirse la pérdida de masa muscular. Pero si realizamos ejercicios rutinariamente y practicamos una dieta sana, es posible retrasar la pérdida de masa muscular. Además de estos aspectos que forman parte del estilo de vida, existen también otras causas que favorecen la aparición de la sarcopenia. Algunos de estos otros causantes son de naturaleza genética, neurológica u hormonal. Es por ello que es importante centrarse en los factores que podemos controlar y modificar, como los que tienen que ver con el estilo de vida.

Estilo de vida Para empezar, es clave llevar una dieta saludable. Los alimentos que forman parte de una dieta dirigida a fortalecer la musculatura deben ser ricos en proteínas de alta calidad, como lo son los huevos, el pescado y la carne magra. Pero también hay muchas proteínas de origen vegetal que son importantes, como las procedentes de los cereales y legumbres que, además de tener altos contenidos proteicos, también aportan los aminoácidos esenciales. El ejercicio físico es otro aspecto fundamental para conseguir forta10

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Trabajar la fuerza es una de las formas más efectivas de combatir la sarcopenia y la fragilidad, tanto para su prevención como para su mejoría. Pero es muy importante, sobre todo en personas mayores, hacerlo teniendo en cuenta la intensidad y la duración de los ejercicios.

La pérdida de masa muscular se puede combatir mediante ejercicios que potencien la fuerza muscular. lecer la musculatura y evitar la sacropenia prematura. En personas mayores, este ejercicio debe adaptarse a la edad y condición física de la persona, pero es importante practicarlo, por poco que sea. A la hora de realizar actividad física, la combinación ideal es de ejercicios aeróbicos, como caminar, ir en bici o hacer ejercicios acuáticos, juntamente con ejercicios anaeróbicos dedicados a fortalecer y desarrollar la musculatura. Los ejercicios anaeróbicos incluyen el levantamiento de pesas y ejercicios de movimiento con resistencia, utilizando bandas elásticas. Por supuesto, según la condición física de cada persona, habrá que adaptar estos ejercicios y consultar con un médico antes de empezar a hacerlos. En algunos casos, sobre todo si la persona ha sufrido lesiones a lo largo de su vida, es recomendable hacer estos ejercicios bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Con todo, podemos considerar el ejercicio físico como una terapia contra el envejecimiento. La

rutina de ejercicios debe basarse en aumentar la masa y la fuerza muscular y eso evitará caídas y traumatismos que, a ciertas edades, pueden ser muy graves. Por otro lado, entrenar la resistencia muscular disminuye el riesgo de fracturas por osteoporosis. A continuación, explicamos algunos de los mejores ejercicios de resistencia o de fuerza para que las personas mayores recuperen cierto porcentaje de su masa muscular: • Flexiones, abdominales y sentadillas. Con el propio peso del cuerpo puede ser suficiente para hacer trabajar algunos músculos clave del cuerpo que ayudarán a mantener un buen sentido del equilibrio. • Utilizar elementos como barras, mancuernas, pesas o bandas elásticas, aumentará la resistencia de los ejercicios y, por lo tanto, estaremos trabajando la musculatura todavía más. Estos ejercicios, además de aumentar la masa y la potencia muscular, también son ideales para mejorar el equi-

Así pues, según los expertos, lo más aconsejable es realizar ejercicios de resistencia dos o tres días por semana. Los ejercicios aeróbicos como andar pueden realizarse, de forma poco intensa, tanto como la persona desee. En cuanto a la duración de cada sesión de ejercicios, lo mejor es realizar una, dos o tres series compuestas por ocho o doce repeticiones cada una. Según la condición física de cada persona, la cantidad de repeticiones se puede aumentar o disminuir, pero lo mejor es siempre trabajar entre ocho y diez grupos musculares mayores. Las sesiones de entrenamiento deben realizarse lentamente y, poco a poco, ir aumentando la intensidad. De este modo evitaremos lesiones provocadas por forzar demasiado. Los beneficios de los ejercicios de recuperación de masa muscular son muchos para las personas mayores: • Ayuda a prevenir la fragilidad y evitar así la dependencia. • Previene el sobrepeso y la obesidad. • Previene enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y la osteoporosis, entre otras. • Mejora la autoestima y la energía vital de la persona, a la vez que reduce el estrés, la ansiedad y el insomnio. • Evita que la persona deba tomar ciertas medicaciones y mejora las funciones cognitivas y de socialización.

FISIOTERAPIA

La “fisiotechnology” avanzada para la tercera edad La fisioterapia juega un papel principal en la prevención, mantenimiento y recuperación de la salud de la población en general, pero sin duda alguna, es en el colectivo de la tercera edad donde adquiere un rol fundamental, y es que poder disfrutar de autonomía funcional llegados a mayores se convierte en una de los principales objetivos de esta profesión.

mejorar la movilidad de las articulaciones, reducir su dolor mediante la mejora de la lubricación y la disminución del hipertono muscular. Además de un trabajo del equilibrio y la coordinación, aspectos básicos a mantener en las personas mayores.

Aproximadamente a partir de los 60-65 años es cuando se produce mayor deterioro en ciertas capacidades musculo esqueléticas. Las articulaciones pueden perder movilidad, los músculos pierden fuerza y el equilibrio se puede ver comprometido, además de aparecer lesiones o patologías que cursan con dolor osteoarticular. Adaptar y personalizar los programas a las necesidades reales del colectivo de gente mayor, es la clave del éxito de estas terapias, bajo la supervisión de profesionales de la salud como lo son los fisioterapeutas. Uno de los grandes avances en fisioterapia es la aplicación de las últimas tecnologías en el campo de rehabilitación a la tercera edad. Éstas nos permiten conseguir mejores resultados, en menor tiempo y con mayor duración. Algunos de los equipos tecnológicos que aplicamos a este perfil de pacientes son:

INDIBA: equipo de radiofrecuencia que se integra en la terapia manual que aplica el fisioterapeuta y que nos permite activar la circulación sanguínea, acelerando el metabolismo, para recuperar y revitalizar las células de los diferentes tejidos. Sistema súper inductivo Emfield Pro: magnetoterapia de alta intensidad 30.000 gauss (uno normal ronda los 800 gauss) para reducir el dolor, mejorar el tono muscular y la regeneración celular. Muy útil en

lesiones óseas como fracturas, edemas, lesiones degenerativas como artrosis o lesiones de disco vertebral como hernias o protrusiones. Physium: terapia de presión negativa mediante sistema de vacío que permite trabajar los músculos más profundos, permitiendo descontracturarlos de una manera efectiva e indolora Imoove: trabajamos con el paciente sobre una plataforma de movimiento helicoidal que permite

Alter G: cinta rodante anti gravedad con tecnología NASA que nos permite reducir de forma real el peso del paciente lesionado, con trastornos neurológicos (como por ejemplo los derivados de un ictus), con dificultades en la marcha por artrosis, fracturas o problemas degenerativos de columna, con sobrepeso o con fatiga crónica de manera que puede ejercitar su sistema cardiovascular y muscular caminando en un entorno 100% seguro y sin riesgo de caídas. Todos estos avances tecnológicos junto a un equipo multidisciplinar de médicos, fisioterapeutas y readaptadores, son los que nos permiten tratar con éxito al colectivo de gente mayor ayudándolos a mejorar su calidad de vida y su bienestar.

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TRAUMATOLOGÍA

Osteoporosis, cosa de la genética ¿Qué es? La osteoporosis es una enfermedad que afecta al 15% de los hombres y al 30% de las mujeres, caracterizándose por una reducción de la densidad mineral del hueso y, por tanto, por una alteración importante de la estructura ósea y un aumento en la posibilidad de que ocurran fracturas. No obstante, no todas las personas con osteoporosis sufren fracturas debido a la reducción de la densidad mineral ósea, sino que hay diversos factores asociados. En un año, la osteoporosis es la causa de 8,9 millones de fracturas en todo el mundo. Puede estimarse que, aproximadamente, entre el 50 y el 80% de las fracturas están determinadas genéticamente. Actualmente está demostrado que hay relación entre la presencia de varios polimorfismos, la posibilidad de sufrir fracturas y los tratamientos osteoporóticos.

Carga genética El hueso es un tejido vivo que está en constante regeneración. Nuestro organismo destruye y construye hueso sin cesar. El problema es que a partir de los 40 años la pérdida supera a la renovación. Pero eso no quiere decir que estemos en la antesala de la osteoporosis. Todo dependerá de factores internos como nuestra reserva ósea (si tenemos poca o mucha masa ósea). Los factores externos también influyen y tienen un efecto preventivo (práctica de ejercicio, dieta rica en calcio, vitamina D). Y es en los factores internos donde la genética tiene un papel clave: entre un 50 y un 70% de nuestra masa ósea se debe a factores hereditarios. Son muchos los genes o variantes genéticas que influyen en que tengamos más o menos riesgo de sufrir osteoporosis: En primer lugar, hay genes que tienen una función endocrino-metabólica o estructural del hueso. También encontramos los genes 12

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que afectan a la proliferación de los osteoblastos. En la construcción y destrucción de hueso intervienen dos tipos de células: osteoblastos (constructores de hueso nuevo) y osteoclastos (destructores de hueso viejo). Ambas células trabajan en equilibrio para construir masa ósea.

Prevención Se pueden tomar varias medidas para mantener los huesos sanos, fuertes y retrasar su desgaste. La dieta debe aportar todo el calcio necesario para la mineralización de los huesos. Esto supone mantener una alimentación sana y equilibrada en la que estén incluidos los productos lácteos. El calcio está presente sobre todo en los productos lácteos, frutos secos y pescado. Cuando la dieta no garantiza una cantidad adecuada de calcio, deben administrarse suplementos. En muchas ocasiones se asocia a la administración de vitamina D, ya que facilita la absorción y utilización del calcio. Respecto a la vitamina D, la exposición al sol

es fundamental para conseguir un buen aporte. Según algunos autores, puede ser suficiente con treinta minutos al día. Una ingesta reducida de estos minerales y vitaminas puede predisponer a padecer una enfermedad de los huesos. No hay que olvidar cómo en la etapa infantil la presencia de un desayuno insuficiente y la sustitución de esos elementos de la dieta por otros menos sanos puede dar lugar al desarrollo de estados carenciales. Estos estados carenciales producen anomalías incluso en el crecimiento y fortalecimiento de los huesos. Sin embargo, dichos estados carenciales pueden agudizarse de nuevo en los adultos y ancianos. Una dieta inadecuada puede hacer mella no solo en la salud de los huesos, sino repercutir en todo el organismo.

Ejercicio La falta de ejercicio físico influye de forma importante en la fortaleza ósea. Puede ser suficiente con realizar un paseo diario o ejercicios de gimnasia.

Se pueden tomar varias medidas para mantener los huesos sanos, fuertes y retrasar la pérdida de hueso

El sedentarismo da lugar a una disminución de la mineralización del hueso debido a la inactividad. Esa inactividad produce un descenso en las fuerzas y tensiones que actúan en el hueso. Aunque pueda parecer contradictorio, esa presión ejercida sobre el hueso ejerce un efecto revitalizador del mismo, favoreciendo la formación de nuevas trabéculas óseas. El sedentarismo también tiene otras muchas consecuencias, por ejemplo sobre el sistema cardiovascular. Ese sedentarismo puede ser fruto de unos hábitos de vida erróneos despreciando la realización de ejercicio físico incluso en el día a día, muchas veces por la excesiva comodidad que nos puede ofrecer la vida moderna. Esta inactividad puede ser mucho más acuciante en las personas mayores. La falta de oportunidades y el aislamiento al que se pueden ver sometidos favorece ese problema. Por otro lado, la degeneración de las articulaciones, con la consecuente aparición de artrosis, disminuye la posibilidad de evitar la falta de movilidad. Eso, unido a los dolores como consecuencia de las pequeñas fracturas que comprometen el hueso, aumentan la dificultad para moverse.

ENDOCRINOLOGÍA

Esteatosis hepática no alcohólica y diabetes La Esteatosis Hepática (coloquialmente hígado graso) consiste en el depósito de grasa a nivel del hígado, que se puede acompañar o no de inflamación y/o fibrosis. Se subdivide en función de si es debida a un consumo excesivo de alcohol o no. En la actualidad, la esteatosis hepática no alcohólica se ha convertido en la causa más común de enfermedad hepática crónica en los países de occidente. Según los últimos estudios podría afectar hasta a un 40-50% de la población, siendo mucho más frecuente en personas con Diabetes Mellitus tipo 2. En concreto, se ha objetivado que la mayoría de estos pacientes tienen hígado graso, y que hasta en la mitad de ellos, el depósito de grasa puede dar lugar a inflamación hepática. Además, la presencia de esteatosis hepática dificulta el control de la diabetes y, en aquellos pacientes tratados con insulina, necesidad de mayores dosis de ésta. La presencia de grasa a nivel hepático, además de dar lugar a aumento de citoquinas (unas sustancias inflamatorias), origina elevación de los ácidos grasos libres, lo que se traduce en una dislipemia mixta, típicamente caracterizada por aumento de triglicéridos y LDL (lo que conocemos como “colesterol malo”) y descenso del HDL (o “colesterol bueno”). La inflamación subclínica, junto con la dislipemia y la diabetes, promueven la aparición prematura de enfermedad cardiovascular, motivo por el cual es importante diagnosticar de forma precoz y tratar la esteatosis hepática. Dado que esta enfermedad no suele ocasionar síntomas ni signos, es el médico quien debe sospecharla y, según el riesgo del paciente, solicitar las exploraciones complementarias necesarias para su diagnóstico. En una analítica rutinaria, se suele objetivar elevación de las enzimas hepáticas, pero su normalidad no

excluye el diagnóstico. Actualmente, la prueba más utilizada, por su disponibilidad y sencillez de realización, es la Ecografía hepática. Además, en aquellos pacientes con esteatosis moderada o grave se recomienda la realización de un FibroScan para evaluar la presencia y el grado de fibrosis o cirrosis asociada a ésta. El tratamiento de la esteatosis hepática en diabéticos incluye tanto cambios en el estilo de vida, como fármacos para la diabetes y la dislipemia. Se recomienda perder peso, mediante una dieta baja en azúcares simples y en grasas saturadas. Con sólo disminuir un 7-10% el peso, ya se observa mejoría en el depósito de grasa hepático. Respecto al tratamiento de la diabetes, el fármaco que ha demostrado ser más eficaz en la mejoría de la esteatosis es la Pioglitazona, aunque sus indicaciones son restringidas debido a los efectos secundarios que origina. El Liraglutide, que se usa tanto para la diabetes como para perder peso, ha mostrado también resultados favorables. Para el tratamiento de la dislipemia se recomiendan en primer lugar las Estatinas, y en segundo los Fibratos.

¿Qué es la Diabetes Mellitus? La Diabetes mellitus es una enfermedad crónica compleja, caracterizada por la elevación de los niveles de glucosa en sangre. Existen dos tipos principales de diabetes. La diabetes tipo 1 es causada por la destrucción de las células β del páncreas, que da lugar a un déficit de insulina. La diabetes tipo 2, más frecuente, se origina por alteraciones en la secreción o acción de la insulina.

¿Cuál es su prevalencia? En España, según el estudio Di@ bet.es, en 2011 el 13.8% de los adultos tenía diabetes tipo 2,

entre los cuales, casi la mitad desconocían que padecían esta enfermedad. Además, se estima que se encuentra en aumento debido al incremento paralelo de la prevalencia de obesidad. Según la Federación Internacional de Diabetes, en Europa se prevé que 1 de cada 10 adultos habrá desarrollado esta enfermedad en 2030.

¿Cuáles son los factores de riesgo? El principal factor de riesgo modificable asociado al desarrollo de diabetes tipo 2 es la obesidad. Además, existe un componente genético importante, que nos predispone o no a esta enfermedad. Otros factores que pueden influir en que padezcamos diabetes son la edad avanzada, nuestros hábitos alimentarios (el patrón de dieta mediterránea ha demostrado disminuir el riesgo de diabetes), el sedentarismo, el hábito tabáquico, la historia familiar y la etnia.

¿Cómo se diagnostica la diabetes? Diagnosticar la diabetes es más complicado que otras enfermedades crónicas porque no origina síntomas hasta que los niveles de azúcar están muy elevados, y éstos suelen pasar desapercibidos para los que la padecen. Algunos de los síntomas típicos que debemos tener en cuenta son

tener mucha sed, acompañado de orinar con mayor frecuencia y una pérdida de peso injustificada. A nivel analítico, diagnosticamos la diabetes con valores de glucosa en ayunas mayores o iguales a 126 mg/dl o Hemoglobina glicosilada igual o superior a 6,5% en dos ocasiones, o bien con una glucemia al azar superior o igual a 200 mg/dl y síntomas típicos acompañantes. ¿A quién debemos hacer el cribado de la diabetes y cómo la prevenimos? Se debe realizar cribado y prevención primaria de diabetes mellitus tipo 2 en todos los adultos con sobrepeso, o que presenten otros factores de riesgo cardiovascular como hipertensión o dislipemia. Además, se recomienda en aquellas personas con un mayor riesgo de desarrollar diabetes, como aquellos con antecedentes familiares de primer grado, historia de diabetes gestacional, sedentarismo o síndrome de ovario poliquístico.

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NUTRICIÓN

La alimentación, esencial en la vejez Aunque la calidad de la alimentación debe cuidarse a lo largo de toda la vida, la infancia y la vejez son etapas cruciales en las que hay que hacer especial énfasis en tener una dieta equilibrada y adaptada a las necesidades de la edad. Durante la vejez experimentamos una gran cantidad de modificaciones a nivel fisiológico que afectan a nuestros hábitos y a nuestro entorno social. Son años de grandes cambios en los que toca prestar atención a los pequeños detalles que conforman los hábitos saludables para el día a día, y en estos detalles la correcta alimentación pasa a ser uno de los elementos más importantes a tener en cuenta para ayudarnos a vivir con la mayor calidad posible. Una nutrición saludable minimiza los riesgos de padecer enfermedades (arteriales, cardíacas, hipertensión…) e influye en el estado de ánimo. Por eso, tanto si los ancianos viven en soledad como con familiares o cuidadores, deben seguirse una serie de patrones alimenticios que contemplen la ingesta diaria de vitaminas, grasas saludables, proteínas animales y vegetales, carbohidratos y, sobre todo, mucha agua.

Cambios en el cuerpo En la tercera edad las necesidades nutricionales se ven especialmente afectadas por el deterioro del cuerpo. Por ejemplo, la pérdida de piezas dentales hace más difícil masticar los alimentos porque se reduce la salivación. Esto conlleva problemas digestivos y desánimo. La pérdida de interés es un factor importante cuando vemos deterioro nutricional en las personas mayores. Las dificultades para ingerir, la pérdida de sentidos y las circunstancias personales deben tenerse en cuenta y afrontarse de la mejor manera para que no interfieran en la adquisición de los nutrientes que se necesitan en la vejez. A estos inconvenientes se suma la pérdida progresiva de masa muscular, que hace que se necesite menos energía y por tanto pueda disminuir el apetito. Los 14

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medicamentos, además, pueden dificultar la absorción correcta de los nutrientes. Todas estas circunstancias triplican el riesgo de la malnutrición en los ancianos y ancianas.

Cuidarse es más difícil en soledad Los casos de desnutrición y deshidratación en las personas mayores pueden ir unidos a casos de depresión en los que la soledad y el aislamiento son una causa principal. El hecho de comer en soledad y atender uno mismo las necesidades de cocinar y comprar los alimentos pueden ser grandes esfuerzos mentales y físicos para ellas. Por esa razón, debe tenerse en cuenta el estado psicológico de los ancianos y ancianas y actuar en consecuencia para evitar casos de depresión que puedan perjudicar sus hábitos alimenticios.

Qué debemos tener en cuenta A partir de los 50 años es recomendable aumentar el consumo

de pescados y aves como origen de proteínas animales en vez de carne roja, así como de lácteos desnatados y legumbres. Al menos la mitad de las proteínas que se consuman sean vegetales. Los cereales, mejor integrales, y también debe aumentarse la ingesta de frutos secos. • Grasas: no deben superar el 25% de la dieta y deben evitarse los productos grasos (tener en cuenta el modo en que cocinamos). • Proteínas: 20% de la dieta teniendo en cuenta la reducción de carnes. • Fruta, cereales y pasta: deben ocupar un 55% siendo ricos en minerales y vitaminas, como los frutos secos, el arroz, la patata y la fruta, de la que debemos comer al menos tres veces al día entre las comidas y, si es en forma de puré, sin azucares añadidos). • Verduras y hortalizas: al menos dos raciones al día. • Es esencial la ingesta de alimentos que contengan vi-

El aislamiento, la soledad y la depresión dificultan a muchos mayores tener los hábitos alimenticios que necesitan

tamina D, vitamina B12, zinc, calcio, fósforo y potasio. La fibra que nos aportan cereales integrales, frutas y verduras es esencial no solo por sus nutrientes sino por facilitar la digestión. La fibra recomendada es entre 25 y 30 gramos al día, combinando insolubles (cereales integrales, por ejemplo) y solubles (frutas y verduras). Además, la ingesta de agua es fundamental, ya que el porcentaje de agua disminuye en el cuerpo. Se recomienda tomar al menos dos litros al día entre zumos, caldos y agua. Por último, es recomendable combinar todos estos nutrientes en cinco o más ingestas al día, en vez de en tres comidas abundantes, para ayudar al metabolismo, la digestión y adaptar de este modo la dieta a los ritmos de la vejez (se come menos de la mitad que cuando se era joven).

No solo saludable, también sabrosa La pérdida de sentidos y del interés puede paliarse con éxito con una cocina variada y sabrosa, que innove en recetas y alimentos. Los cambios en las dietas evitan el aburrimiento y facilitan que se combinen más nutrientes en cada plato. También es importante mantenerse activo a diario para generar endorfinas y fortalecer la fuerza muscular, los huesos y el corazón.

VACUNAS

¿Debes vacunarte contra la gripe? No debemos subestimar a la gripe: en los inviernos de 2018 y 2019 murió tanta gente por este virus como por Covid en 2021

La emergencia sanitaria producida por la covid movilizó con gran éxito a los destinatarios de la campaña contra la gripe el año pasado, por lo que no hubo prácticamente casos. El objetivo para este año es mantener las tasas de vacunación igual de altas. Los tres grupos de población priori-

tarios, según indica la estrategia de vacunación del Gobierno de España, son el 75% del personal sanitario y de los mayores de 65 años, el 65% de las mujeres embarazadas y el 65% de personas con otros tipos de patologías asociadas a padecer una gripe más grave (obesidad, cáncer,

anemias, síndrome de Down y diabetes). Además, se incluyen aquellos que puedan contagiar a personas con alto riesgo, como cuidadores de hogar y convivientes de ancianos, y cuerpos de seguridad del Estado, bomberos e instituciones penitenciarias. La vacuna contra la gripe es compatible con una tercera dosis de vacuna de la Covid (la Agencia Europea del Medicamento ha autorizado la inmunización con una tercera dosis de Pfizer para mayores de 70 años y personas de alto riesgo).

Cuándo es eficaz la vacuna La eficacia de esta vacuna depende de las variantes que circulen por el hemisferio sur. Si la variante que más circule por nuestro territorio coincide con la vacuna preparada, puede llegar a ser un 70% efectiva (en algunos casos no ha sido así y ésta ha bajado al 30%). Sin embargo, la vacuna siempre se protege contra una gripe más grave, por lo que es recomendable vacunarse.

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SALUD

Los primeros barbitúricos. Un siglo de historia Antes del siglo XX, el campo de la neurología contaba con escasos recursos farmacológicos para tratar trastornos neurológicos. La historia de los barbitúricos comienza en 1864. Pero, antes de empezar, ¿qué es un barbitúrico?

entre 16 a 20 horas al día, durante unas dos semanas consecutivas, despertándoles solo para comer y hacer sus necesidades. A partir de los años 50 se fue tomando conciencia acerca de los efectos perjudiciales, del riesgo y la dependencia inherentes al uso de barbitúricos. En 1962, se calculaba que en Estados Unidos había más de 250.000 personas drogodependientes de barbitúricos.

Es un fármaco hipno-sedante. Tiene efectos calmantes y depresores del sistema nervioso central. Dependiendo de su modo de empleo y dosis, originan desde sedación hasta anestesia general e incluso, en sobredosis, el coma y la muerte por parálisis de sistema respiratorio. Así, en 1864, cuando el químico alemán Adolf Von Baeyer (no confundir con Bayer de los laboratorios) combinó dos moléculas, urea con ácido malónico, descubrió la “malonil-urea” que sería la base de los barbitúricos. No se sabe el origen exacto del nombre, algunos autores dicen que es en honor a una amiga o colaboradora llamada Barbara, otros opinan que el descubrimiento se celebró en una taberna donde los artilleros se reunían el día de su patrona, Santa Barbara. Se empezó a usar como hipnótico, cuando el médico Josef Von Mering empezó a observar esta acción y se asoció con Emil Fisher para sintetizar este tipo de fármacos. Comenzaron modificando la

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molécula de ácido barbitúrico, aplicando características químicas de sustancias relajantes.

el bromuro, el hidrato de coral o los opiáceos, que tenían muchos efectos secundarios.

En 1903 se sintetizó el primer barbitúrico llamado Veronal

LA DROGA DE LA FELICIDAD Y DE LA MUERTE

Ante la eficacia paliativa de estas moléculas y el entusiasmo de los científicos, en poco tiempo se sintetizaron centenares de barbitúricos. El más destacado, que hoy en día es utilizado como anticonvulsionante, fue el Fenobarbital. Los barbitúricos en muy pocos años revolucionarían el ámbito de la neurología, desplazando los hipnóticos y sedantes que se empleaban hasta entonces, como

Los barbitúricos se conocían como la droga de la felicidad. Su elevado precio lo mantenía sólo al alcance de las clases pudientes. Se pusieron de moda entre el agitado mundo de la jet set, como relajantes y somníferos. Al mismo tiempo nacieron sanatorios donde se efectuaban las llamadas “curas de sueño” contra las depresiones. Los pacientes permanecían en un estado narcoléptico que se extendía

Hasta 1970 fueron el método más empleado para suicidios y también para envenenamientos criminales. Por ejemplo, entre 1934 y 1945 el fenobarbital fue usado por los médicos alemanes de la Alemania nazi, para asesinar en masa a los niños que nacían con deformidades físicas o problemas mentales, dentro del programa de eugenesia que había puesto en marcha el Partido Nazi. Otras muchas personas han empleado los barbitúricos como método de suicidio, quizás la más famosa sea la actriz Marilyn Monroe en 1962.

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TERCERA EDAD

Cataluña ya tiene 25 ciudades amigables para los mayores Si pensamos en cómo clasificar las ciudades y poblaciones, podemos pensar en criterios como ciudades históricas, ciudades saludables, ciudades turísticas, ciudades sostenibles… Todas estas características aportan algún valor positivo, en términos ambientales, económicos, etc. Sin embargo, existe un criterio de clasificación no tan conocido, pero no por ello menos importante. De hecho, viendo cómo evoluciona la población mundial, y que año tras año el número de personas mayores irá en aumento, debería ser un factor clave. Se trata de las ciudades amigables para las personas mayores.

¿Qué es una ciudad amigable para las personas mayores? Son ciudades que promueven que las personas mayores tengan un día a día fácil. Tras un estudio realizado por la OMS entre persona mayores, cuidadores y proveedores de servicios para mayores en 35 ciudades, se han detectado las principales características que deben tener las ciudades para ser amigables para los mayores: 1. Una ciudad con zonas verdes accesibles, zonas de descanso donde sentarse, calles con aceras amplias, pasos de peatones bien señalizados y sin desniveles, facilita la movilidad autónoma de las

la organización de talleres es otro factor importante. 6. El acceso a la información es básico. El hacernos mayores surge la necesidad de conocer no sólo posibles actividades, sino ventajas a las que podemos acceder, ayudas en caso de que aparezca algún problema… Existe una gran oferta de servicios para mayores, y las ciudades amigables se preocupan de que la información llegue a quien lo pueda necesitar.

personas mayores. Asimismo, los edificios públicos con ascensores, rampas y buena señalización ayudan a cualquier ciudadano y, en especial, a los más mayores. 2. Una red de transporte público accesible, frecuente, fácil de identificar y con unas tarifas adaptadas a la economía de las personas mayores. 3. El derecho a una vivienda digna y adecuada está recogido en la Declaración Universal de los derechos humanos. En el caso de las personas mayores, su vivienda debe ser accesible, tanto a nivel económico como a nivel de movilidad, y estar adaptada a las características climáticas del entorno.

4. Otro punto es la participación social. Las personas mayores tienen tiempo, y quieren ocuparlo, por lo que es importante disponer de una oferta de actividades adecuadas y de fácil acceso. Las más habituales son los centros de día, pero no acaba aquí. Hay ciudades que ofrecen huertos urbanos para mayores de 65 años, corales de canto, o incluso programas de periodismo ciudadano que permite a los mayores convertirse en bloggers. 5. Tras su etapa laboral, muchas personas mayores buscan opciones para mantener cierta actividad diaria. Por eso, fomentar el voluntariado y la colaboración a través de asociaciones y

7. Y como punto final, salud y bienestar. Es evidente que una ciudad que se preocupa de sus mayores debe tener una red sanitaria accesible y que ofrezca servicios de soporte a las personas mayores, especialmente en caso de dependencia. En este entorno, cada vez hay más empresas que tienen el impacto social como base y que ofrecen alternativas a los servicios públicos, que son de gran valor para las ciudades. Actualmente Cataluña es la segunda comunidad de España en número de ciudades amigables, con 25 municipios, superada únicamente por el País Vasco (https:// ciudadesamigables.imserso.es/). Una gran noticia, aunque queda camino por recorrer. Todos, administración pública y empresa privada, podemos colaborar en hacer la vida más fácil a las personas mayores.

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NEUROLOGÍA

La música clásica y los pacientes con Alzhéimer rehabilitación de pacientes de alzhéimer mediante la música.

La música y la memoria Está ya más que demostrado que la música ayuda a mejorar la memoria y el aprendizaje en personas sanas. Pero ahora, lo que conocemos sobre las capacidades curativas de la música se amplía gracias a un estudio de la Universitat Oberta de Catalunya. No sólo sirve de estimulante neuronal, sino que, además, puede ayudar en el tratamiento del alzhéimer. Precisamente, el alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa por la que el cerebro va desaprendiendo todo lo que la persona ha aprendido a lo largo de su vida. Se trata de un largo proceso que se divide en varias etapas.

Pérdidas de memoria Al principio, la persona con alzhéimer tiene pérdidas de la memoria más reciente. Las dificultades se van ampliando, pasando por pérdidas del lenguaje y pérdida de memoria a largo plazo, hasta que la muerte neuronal es tan grande que el cuerpo pierde el control sobre las actividades vitales. Por ahora, no existe ninguna cura para el alzhéimer, pero se están realizando muchas investigaciones para frenar su progresión, favoreciendo que el enfermo pueda llevar una vida de mejor calidad. Y la música resulta ser una buena aliada para ello.

Estudios Existen varios estudios que demuestran que la música ayuda a mejorar el comportamiento de los enfermos con alzhéimer en etapas avanzadas, pero todavía se sabe muy poco sobre cuál es el impacto real de la música. Es por ello que Marco Calabria, investigador del Cognitive NeuroLab de los Estudios de Ciencias de la Salud de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC), empezará un estudio llamado “Efecto Mozart y memoria en pacientes con deterioro cognitivo”. 18

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El estudio se dividirá en dos fases:

La música tiene realmente la capacidad de frenar la pérdida de memoria en personas con alzhéimer Esto son buenas noticias para muchas personas, puesto que cada año se diagnostican 10 millones de nuevos casos de alzhéimer en todo el mundo. Solamente en España, existen 800.000 personas con esta enfermedad neurodegenerativa. En el estudio de la UOC, en el que también participa el Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y el centro SINGULAR Música y Alzhéimer, se indagará sobre la conexión entre la música y el alzhéimer y se comprobará si, realmente, la música puede ser un elemento que potencie el aprendizaje en personas con enfermedades neurodegenerativas.

Beneficios cognitivos Otro objetivo del estudio es investigar cuáles son los aspectos clave de la música que la convierten en un elemento que aporta beneficios cognitivos. Los análisis de los investigadores irán en diversas líneas: • Se investigará sobre qué tipos de música resultan más efectivas para tratar el alzhéimer, si más

relajantes o más estimulantes. • En qué momento de la enfermedad resulta más útil la música. Como hemos mencionado, ya existen estudios que demuestran que la música es una gran aliada para aumentar la memoria, favorecer el aprendizaje e inducir la atención plena. A nivel químico, la música activa la dopamina, la hormona responsable de las conexiones sinápticas; es decir, favorece la asimilación de información y su memorización. Sin embargo, según explica el doctor Calabria, líder de la investigación, “la mayoría de los estudios se han hecho con gente sana y no sabemos si la música podría ser una herramienta complementaria para estimular cognitivamente a personas que padecen déficit de memoria”. Para realizar el estudio, se reunirán pacientes de alzhéimer del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau y de SINGULAR Música y Alzheimer, un centro de Barcelona que se especializa en

• En la primera fase, los pacientes realizarán actividades de memoria con música de fondo. Se utilizará música clásica porque tanto puede ser relajante como activante y es el tipo de música que, de momento, ha demostrado ser más efectiva a la hora de potenciar la memoria. Eso se debe a que estas composiciones activan las ondas alfa, capaces de relajar el cerebro y facilitar el aprendizaje. Además, puesto que la música clásica no tiene letra, se elimina la posible interferencia de introducir información verbal. • En la segunda fase, se harán actividades similares de memoria pero, esta vez, los investigadores cambiarán la música clásica por canciones tradicionales que los pacientes conocen. El objetivo de esta fase es ver si se potencian aspectos emocionales al escuchar músicas conocidas, lo cual ayudaría todavía más a la memoria. Esta actividad funcionará mejor con personas con alzhéimer en fases tempranas, puesto que todavía son capaces de recordar cosas de la infancia o juventud. No existe todavía una explicación definitiva sobre cómo se produce el alzhéimer. Sin embargo, hay una teoría más o menos aceptada que dice que se debe a una acumulación de proteína beta-amiloide, que resultaría tóxica para el cerebro e iría matando las neuronas. Mientras no exista una cura para esta enfermedad, lo único que pueden hacer las personas que la padecen es centrarse en estimular su cerebro tanto como puedan con el objetivo de frenar el deterioro cognitivo. Existen muchos ejercicios y terapias pensadas específicamente para ello. Esperemos que la música pueda ser una de ellas.

ODONTOLOGÍA

Mal olor de boca y mal posición dental nimo de 3 minutos. Por la noche, además, tenemos que dedicar más tiempo a la higiene interdental, bien con hilo dental o con cepillos interproximales, o con irrigadores de agua a presión, o con otros elementos como limpiadores de lengua, etc..

Mal sabor o mal olor y sus causas La halitosis es el mal olor que produce el aliento de una persona. Es un problema muy preocupante pues interfiere en la vida personal, en la manera de relacionarse con los demás generándole inseguridad a nivel social, afectivo y profesional. También afecta la economía del paciente, pues si no sabe exactamente su origen, gastará innecesariamente dinero en productos que no van a eliminar la halitos. El 80-90% del problema suele tener su origen en la boca. Las principales causas suelen ser la deficiente higiene bucal, caries, enfermedades de las encías, prótesis dentales y bucales, empastes deteriorados, sequedad bucal (xerostomía), y las maloclusiones (mal posición dental – incorrecta mordida – inadecuada forma del paladar y/o mandíbula), etc. Sin embargo, las causas de un mal aliento no son solamente derivadas de problemas bucales, también puede estar causado por enfermedades sistémicas, en vías respiratorias, digestivas, problemas psicológicos, ciclo menstrual en las mujeres, etc.

¿Cómo se produce y qué puedo hacer? El mal aliento es el resultado de una reacción química, la que ocurre cuando las bacterias presentes en la cavidad bucal (lengua, dientes, encía) realizan la descomposición y putrefacción de restos orgánicos (restos de comida) presentes en nuestra boca y originan una serie de compuestos volátiles de sulfuro que son los causantes del mal hedor. Pregunte a su odontólogo sobre el tamaño, forma, material, etc del cepillo más conveniente para usted, así como la técnica a emplear (movimiento-fuerza-presión) y el orden cronológico a seguir para realizar un buen cepillado. Exactamente lo mismo se debe hacer sobre su dentífrico, colu-

Hay varias técnicas (Bass, Stillmann, Stillmann modificada, etc.). Averigue la manera más conveniente para usted, al igual que el orden a seguir, la fuerza-presión a emplear, etc

Revisiones torio, y materiales de higiene lingual e interdental: limpiadores de lengua, hilo-seda-etc dental, cepillos interdentales, irrigadores de agua a presión, etc. Ponga especial atención a si se le quedan restos de comida impactados entre los dientes

Mal posición dental y mordida incorrecta Una de las causas más frecuentes de halitosis son las mal posiciones dentales y las maloclusiones. • Mal posición dental: dientes mal colocados en el maxilar y mandíbula (girados, inclinados, etc.) favorecen el acúmulo de bacterias que derivarán en este problema. El caso contrario, excesivo espacio entre dientes o perder dientes de manera prematura que generan espacios, provocará que los alimentos se queden impactados y acumule sarro subgingival. • Maloclusiones: la incorrecta mordida, bien sea porque los dientes no encajan bien, o la incorrecta relación entre la mandíbula y el maxilar, favorece problemas que derivan en una halitosis. Por ejemplo, un paladar estrecho o adelantado, ocasionará que se respire más por la boca que por la nariz y esa hiperventilación bucal creará halitosis. Una incorrecta posición de la lengua, a su vez puede favorecer una mala mordida que a

su vez favorezca el mal olor bucal. • Hábitos bucales incorrectos: el bruxismo (rechinamiento dental), chuparse el dedo desde niño, el mal hábito de chuparse-morderse-etc los labios y la lengua, la onicofagia (comerse las uñas), el hábito de empujar la lengua incorrectamente, etc, son todos factores que favorecen la halitosis

El odontólogo debe revisar su boca mínimo una vez al año (cada seis meses si existe alguna patología bucal y/o sistémica) para evaluar las estructuras bucales (dientes, encías, lengua, paladar, mejillas, saliva, etc), las prótesis dentales-bucales, los empastes deteriorados, la higiene bucal, y las maloclusiones: posición dental, posición y forma de mandíbula y maxilar, mordida, respiración bucal, etc

Halitosis matinal Este olor desagradable es más intenso en los primeros momentos del día, tras levantarse, ya que las bacterias han tenido muchas horas para multiplicarse libremente, tanto sobre la superficie de la lengua como en los demás tejidos duros y blandos de la cavidad bucal (mucosas, bolsas periodontales, superficies dentarias...), y además el flujo salivar disminuye durante la noche. Ello hace que estos compuestos sulfurados se puedan volatilizar más fácilmente en la presencia de poca cantidad de saliva y volverse así más perceptibles. Lo mismo ocurre tras varias horas de ayuno, durante situaciones de mucho estrés o tras hablar durante un tiempo prolongado.

El cepillado de dientes y de lengua Deberemos cepillarnos los dientes después de cada comida con pasta dentífrica fluorada un mí-

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TERCERA EDAD

Teleasistencia: una atención para los 365 días del año Funciona mediante una pulsera o colgante que el usuario lleva puesto mientras está en la vivienda y contacta con una central las 24h

Vivimos en una sociedad en la que cada vez hay más personas mayores en situación de soledad. La teleasistencia ha surgido para cubrir la necesidad de atender a muchas de estas personas, si cumplen con dos requisitos: primero, que la vivienda tenga teléfono fijo, y segundo, que la

persona beneficiaria pueda utilizarlo sin problemas, por lo que no resulta adecuado para personas con daño o deterioro cognitivo o con dificultades de comunicación. Las empresas de teleasistencia proporcionan a las personas beneficiarias un dispositivo que

contacta con una central las 24h, y que puede ser de tres tipos: activo (la persona siempre lo lleva encima y lo acciona cuando necesita), pasivo (se activa mediante unos sensores cuando no se lleva a cabo una acción diaria durante un periodo de tiempo) o semiactivo (la central contacta con el domicilio periódicamente para comprobar el estado de la persona). Una vez contactada la central, se movilizan vía telefónica los recursos necesarios para atender a la persona, e incluso se

ofrece la posibilidad de acudir presencialmente al domicilio. Cualquier situación de emergencia, ya sea dentro o fuera del domicilio, es atendida inmediatamente, lo cual ofrece tranquilidad, seguridad y protección constante tanto a las personas beneficiarias como a sus familiares y allegados. Es una buena manera de seguir viviendo independientemente, más económica que contratar a un/a profesional, y por tanto, que contribuye a mejorar la calidad de vida.

BIENESTAR

Ayudas para facilitar la vida a los mayores Usar bastón, leer en un atril bien iluminado y escribir con lápices o bolis gruesos ayudarán a los mayores en su vida diaria

Pérdida de facultades Con el paso de los años las facultades físicas suelen ir disminuyendo. Es normal que cueste caminar, leer o escribir. Con pequeñas ayudas se puede conseguir que estas tareas sean más sencillas. 20

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Para caminar Si para caminar se necesita un bastón, este debe tener una goma lo más grande posible para que se agarre bien al suelo y no se deslice. La goma se debe limpiar con frecuencia para que no pierda agarre y no resbale.

Para leer

Para escribir

Los atriles son de gran utilidad cuando no se puede sostener un libro. Debe ser firme y que se pueda regular en altura y adaptar la inclinación para usarlo de pie o sentado en una silla. Usar una lupa puede ayudar a leer textos pequeños, pero no es bueno abusar de ella sin consultar al médico. También es básico tener una buena iluminación. Además de la luz general para toda la habitación es bueno disponer de lámparas de mesa regulables.

A la hora de escribir hay que hacerlo en una mesa que esté a la altura adecuada y sentado en una silla cómoda que se pueda arrimar bien a la mesa. Para escribir es ideal utilizar lápices y bolígrafos gruesos, que se agarren bien y si se quiere subrayar un escrito es mejor utilizar marcadores fluorescentes porque su trazo es más visible y exigen menos presión que los bolígrafos o lápices.

UROLOGÍA

Incontinencia urinaria masculina, un problema silenciado ciones además de los ejercicios pélvicos dependiendo de diagnóstico en cada persona, desde algunas clases de fármacos hasta cirugías correctoras con mallas y, para el tratamiento en los casos más graves, la implantación de un esfínter urinario artificial.

La incontinencia urinaria masculina es un trastorno que padecen millones de hombres en el mundo y sin embargo recibe poca visibilidad social. La vergüenza es la causa principal por la que muchos afectados no buscan tratamiento, lo que les lleva a padecer esta enfermedad en silencio, con el empeoramiento de su calidad de vida que esto supone, que incluye sufrir experiencias incómodas en sociedad. El miedo a no poder controlar las pérdidas y la vergüenza hacen que sea una patología masculina difícil de diagnosticar y de tratar. Tradicionalmente asociamos las pérdidas de orina a una afectación propia de las mujeres, ya que suele padecerse después del parto o con la menopausia. Esta patología se ha ido normalizando entre ellas y desde hace años se aplican tratamientos de fortalecimiento y reparación del suelo pélvico (por ejemplo, los famosos ejercicios de Kegel). Sin embargo, suele afectar a muchos varones de edades tempranas y avanzadas. De hecho, la Organización Mundial de la Salud (OMS) reconoce la incontinencia urinaria como uno de los siete problemas que requieren mayor atención sanitaria, y uno de cada cuatro hombres españoles reconoce sufrir esta dolencia a partir de los 40. Ante la creencia de que no debe hacerse un seguimiento de la incontinencia, acudir a un urólogo es la mejor opción para hablar sobre ello y realizar revisiones periódicas.

Causas El Dr. Antonio Prieto, urólogo y presidente de la Asociación Nacional de Cáncer de Próstata (ANCAP), explica que la pérdida de orina puede llegar medio litro diario en los casos de incontinencia severa. Las razones principales que suelen causarla, según explica el experto, son el traumatismo pélvico que afecta a la musculatura del suelo pélvico y al esfínter que controla la micción, la cirugía radical prostática y la 22

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Es necesario normalizar esta dolencia para que deje de ser una dolencia no solo física sino emocional para millones de afectados radioterapia por cáncer de próstata, la diabetes o la hiperplasia benigna de próstata. El exceso de fuerza o el estrés (cuando lleva a tener siempre contraída la zona muscular pélvica) son otras de las causas de la incontinencia.

El suelo pélvico Formado por músculos y ligamentos, el armazón del suelo pélvico es fundamental para funciones básicas en el hombre y la mujer: sujeta los órganos abdominales bajos (el recto y la vejiga, y en las mujeres también el útero). Su función es controlar adecuadamente la micción y, en el caso de los hombres, también contribuye en la erección y la eyaculación. Por ello, los ejercicios de fortalecimiento y reparación de esta zona no solo se son un tratamiento para evitar la incontinencia urinaria, sino que pueden mejorar la vida sexual masculina. Los famosos ejercicios de Kegel son un tratamiento efectivo para ello, y además existen dispositivos que ayudan a identificar los músculos de esta zona y retroalimentan la efectividad de la contracción muscular.

El debilitamiento del suelo pélvico está estrechamente relacionado con las pérdidas de orina, y una de las principales causas de ello es la próstata, que “a partir de los 40 años”, explica el doctor Prieto, “tiende a agrandarse y poco a poco va debilitando esta estructura”. Otras circunstancias que causan su debilitamiento son la obesidad y el estreñimiento —al recibir una presión directa desde el colon y al hacer fuerza para defecar (se debe evacuar haciendo apnea para no dañar el suelo pélvico, pero la mayoría de las personas hacen fuerza con los pulmones llenos)—. Otro elemento que puede causar la incontinencia urinaria es el deporte de impacto, como correr o saltar. Un calzado adecuado y una correcta contracción muscular de la zona son muy relevantes para evitar este daño.

Otros tratamientos El doctor Prieto explica que “conviene acudir inmediatamente al médico para que evalúe la situación y decida cuál es el tratamiento más adecuado en su caso”, ya que existen otras solu-

Con todo, un estilo de vida saludable donde se cuide la alimentación y se evite el tabaco ayudará siempre a prevenir esta dolencia. En cuanto a la limitación de líquidos como forma de paliar las pérdidas, no es aconsejable ya que puede producirse una mayor irritación en la vejiga, pero sí se recomienda no beber refrescos gaseosos ni mucha cafeína.

Una enfermedad social Padecer la incontinencia urinaria puede causar mucho malestar en convivencia con otras personas, ya que deben manejarse emociones negativas como el estrés de no controlar las pérdidas, el miedo a que el mal olor llegue a los demás y la vergüenza si se dan cuenta. Además, el sentirse húmedos no hace sino recordar todas estas emociones, por lo que es muy común perder la confianza en uno mismo y que el autoestima del afectado se vea dañada, según apunta el doctor. Esta experiencia continuada puede llevar a la pérdida de la vida social y al aislamiento, afectando al carácter. En este sentido, no es una enfermedad grave en cuanto a que suponga un riesgo vital para una persona, pero sí es una “enfermedad social”, dice el experto.

Que deje de ser un tema tabú La normalización de esta dolencia es fundamental para conseguir diagnosticarla adecuadamente. El entorno social de los afectados puede ser una ayuda esencial para animarles a tratarse, “haciendo verles que tienen un problema que se puede resolver y que para ello, deben acudir a la consulta de un médico”, apunta el Dr. Prieto.

NUTRICIÓN

Proteínas, el motor de la vida A medida que pasa el tiempo, el ser humano está más concienciado sobre la importancia de cuidar el cuerpo y la mente. Uno de los pilares fundamentales para alcanzar el éxito en ese sentido recae sobre una correcta alimentación. Las comida ‘fit’ o ‘fitness’, destacan por incluir alimentación muy rica en proteínas y pobres en grasas, a no ser que esta proceda de los frutos secos. En menor cantidad, una dieta fitness también incluye verduras, cereales o legumbres..

siempre es buena idea. Las almendras, aparte de ser muy ricas en proteínas, también contienen vitaminas B y E, grasas saludables, hierro, calcio y fósforo que ayudan a mantener unos niveles saludables de colesterol. Es muy bueno tomar unas pocas almendras antes de salir a entrenar, su aporte energético es alto y además contienen grasas monoinstauradas, que son beneficiosas para la salud.

Yogur griego

¿Por qué son importantes las proteínas? Las proteínas son muy importantes para llevar una vida saludable, y se deben consumir a diario. Están formadas por cadenas de aminoácidos que ayudan al cuerpo a reparar sus células y crear de nuevas. También son indispensables para el crecimiento y la construcción de tejidos y órganos, ya que son sustancias orgánicas que contienen carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno. En referencia a las personas que practican deporte ocasionalmente o a diario, es muy importante que antes de salir a entrenar se lleve a cabo una comida ligera que sea rica en proteínas. Esto dará al cuerpo un aporte extra de energía, retrasará la fatiga i disminuirá considerablemente el sufrir una lesión. También es importante tener en cuenta que para aquellas

No debemos olvidar que cuidar nuestro cuerpo es esencial en el caso de los deportistas personas que realicen ejercicios de fuerza con el objetivo de hacer crecer su músculo, el consumo de proteínas después del ejercicio ayudará a cumplir dichas metas.

El huevo cocido De entre todos los alimentos, de los más ricos proteicamente hablando es el huevo. Pese a que durante mucho tiempo se ha creído que el huevo, consumido en grandes cantidades producía aumento de colesterol o riesgo de infarto, investigaciones recientes han revelado que el huevo cocido

contiene muy poca grasa, y además, ayuda a realzar y recuperar la luminosidad de la piel. Hay que advertir, y a modo de curiosidad, que muchos deportistas toman batidos de huevo crudo, ya que de ese modo introducen en el cuerpo proteína pura (como en la película Rocky), esto puede ser peligroso, ya que hay riesgo de contraer salmonelosis.

Las ricas almendras Llevar un puñado de almendras encima e intentar que estas sean lo menos procesadas posible

El yogur griego es la fuente proteica por excelencia, lo que hace que sea imprescindible, sobre todo para los deportistas. De entre todos los yogures, el griego es el que tiene un mayor contenido graso y un menor porcentaje de hidratos de carbono, lo que lo convierte en un alimento ideal para dietas. Tomar un yogur griego mezclado con almendras es sin ningún tipo de duda la mezcla perfecta para dar al cuerpo las proteínas que necesita.

Delicioso Salmón El salmón es otra fuente rica en proteínas y además en grasas poliinsaturadas como los ácidos grasos omega-3. El salmón también aporta vitaminas y minerales como el potasio selenio y vitamina B12, ideales para mantener en buen estado el funcionamiento de la tiroides y el intestino.

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DERMATOLOGÍA

El acné en adultos, causas y remedios Trastorno de la piel El acné en adultos es un trastorno de la piel que ocurre cuando los folículos pilosos se tapan con grasa y células cutáneas muertas. Causa puntos blancos, puntos negros o granos. El acné es más común entre los adolescentes, aunque afecta a personas de todas las edades. Hay tratamientos eficaces para el acné, pero puede ser persistente. Los granos y erupciones cicatrizan lentamente, y cuando uno empieza a desaparecer, otros parecen aflorar. Según su gravedad, el acné puede causar sufrimiento emocional y dejar cicatrices en la piel. Cuanto antes inicie el tratamiento, menor será su riesgo de sufrir tales problemas.

Bicarbonato de sodio Uno de los remedios más conocidos popularmente contra el acné es el bicarbonato de sodio. Este componente puede contribuir a mantener la piel limpia y suave, debido a sus propiedades antiinflamatorias y antisépticas. Sin embargo, existe poca evidencia científica al respecto, y su uso prologado puede llegar a irritar la piel o a secarla en exceso. Algunas personas recomiendan la siguiente receta, aunque te recordamos que siempre debes consultarlo primero con tu médico: 1. Toma una cucharada de bicarbonato de sodio y mézclalo con agua hasta formar una pasta firme. 2. Cuando esté lista, aplícalo exactamente sobre el barro o espinilla. 3. Espera 10 minutos, lava con agua fría y seca muy bien tu rostro. 4. Si se presenta algún tipo de irritación, hay que suspender el tratamiento.

Limón o menta El limón también se ha usado durante años como remedio natural para el acné, gracias 24

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al ácido cítrico que contiene, un componente antibacteriano y suavizante. Sin embargo, se necesitan más investigaciones para establecer la posible eficacia y seguridad de su aplicación a largo plazo. El procedimiento que se suele seguir es muy sencillo, pero te recomendamos que antes de usar este remedio lo consultes con el dermatólogo: 1. En primer lugar, lava el limón, pártelo a la mitad y aplícalo en la zona donde se presenta el problema. 2. Puedes pasarlo directamente mientras lo exprimes suavemente o exprimirlo y usar un algodón para aplicar el jugo en la piel. Procura evitar el contacto con los ojos. 3. Debes dejarlo actuar por 10 minutos. Después, lava la piel con agua tibia y jabón neutro. 4. Para terminar, y en caso de que realices este tratamiento por la tarde, aplica un buen protector solar ligero o para pieles grasas. No obstante, lo más recomendable es que lo

pongas en práctica únicamente por la noche. La menta tiene como principal elemento al mentol, que tiene propiedades antibacterianas y antinflamatorias, por lo que puede ser útil como apoyo a la hora de tratar el acné. Un estudio evaluó in vitro la actividad antimicrobiana de algunas plantas, entre las que se encontraba la menta, frente a las bacterias causantes del acné.Aunque, en este caso, el orégano exhibió el efecto antimicrobiano más fuerte contra las bacterias que causan el acné. Puedes hacer una infusión de menta natural o preparar una mezcla de hojas de menta con agua tibia. Una vez lista, la aplicas sobre la zona con acné y esperas entre 10 y 15 minutos antes de enjuagar. Puedes usar este remedio natural como parte de tu limpieza diaria.

Acudir a un médico Si los remedios caseros no pueden eliminar el acné, consulta

El limón también se ha usado durante años como remedio natural para el acné, gracias al ácido cítrico que contiene.

con tu médico de atención primaria. El médico puede prescribirte medicamentos más fuertes. Si persiste el acné o es grave, busca tratamiento con un médico que se especialice en la piel (dermatólogo o dermatólogo pediátrico). Para muchas mujeres, el acné puede persistir durante décadas, con brotes comunes una semana antes de la menstruación. Este tipo de acné tiende a desaparecer sin tratamiento en mujeres que usan anticonceptivos. En los adultos mayores, una aparición repentina de acné severo puede indicar una enfermedad subyacente que requiere atención médica. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) advierte que algunas lociones para el acné, desmaquillantes y otros productos de venta libre para la piel pueden causar una reacción grave. Este tipo de reacción no es común, así que no la confundas con el enrojecimiento, la irritación o la picazón que pueden producirse en las zonas donde te aplicaste medicamentos o productos. Esperamos que estos consejos te hayan sido de utilidad y que consigas hacer desaparecer, de una vez por todas el acné. Si lo deseas puedes hacernos llegar tu experiencia al respecto, en BCN Medic estamos para ayudarte.

TRAUMATOLOGÍA

Fractura de cadera en ancianos, últimas novedades La fractura de cadera es un problema de salud cuya incidencia aumenta a partir de los 60 años siguiendo un patrón exponencial.

Aumento de la incidencia La fractura de cadera es un problema de salud cuya incidencia aumenta a partir de los 60 años siguiendo un patrón exponencial hasta la edad de 84 años. Su importancia viene dada no solo

por su elevada frecuencia, sino también por la mortalidad asociada (reducción de un 25% de la esperanza de vida), su morbilidad (presentan 4,2 veces más inmovilidad y 2,6 veces más dependencia funcional que los ancianos sin fractura de cadera) y su alto coste económico y social.

Objetivos

Heterogeneidad

En la actualidad, a los objetivos clásicos de la cirugía de la fractura de cadera (reducción de la fractura, prevención de la necrosis vascular y disminución de la mortalidad) se añaden otros objetivos más ambiciosos como son el retorno del paciente al nivel de salud pre fractura y a su nivel funcional lo más pronto posible, y el retorno al medio ambiente y al entorno social en que se encontraba el paciente antes del episodio.

La heterogeneidad de los pacientes provoca variabilidad en aspectos relacionados con el curso evolutivo de los pacientes y los resultados finales del tratamiento.

Práctica clínica Es necesario identificar grupos de pacientes que responden de manera similar a acciones terapéuticas, así como conocer qué características son las que definen los buenos y los malos resultados clínicos.

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NEUROLOGÍA

Ejercicios para fortalecer la estimulación cognitiva A medida que vamos cumpliendo años, las personas vamos perdiendo algunas facultades cognitivas, fruto del envejecimiento neurocelular. Es por ello que es fundamental realizar una serie de actividades para fortalecer las capacidades cognitivas. La memoria, la capacidad de orientación, el lenguaje, la atención y la percepción son algunas de las facultades cognitivas que, con la edad, se van deteriorando de forma más o menos paulatina, según cada persona. La estimulación cognitiva, o la “gimnasia de la memoria”, se compone de una serie de actividades que pueden realizarse para evitar que este deterioro se convierta en grave e incluso en irreversible. Estos ejercicios no sólo sirven para mantener y proteger las capacidades que la persona ha ido aprendiendo e incorporando a lo largo de su vida, sino que también puede ser de ayuda a la hora de obtener nuevas habilidades. En las personas mayores, los cambios más evidentes en cuanto a capacidades cognitivas son los siguientes: • Alteraciones en la capacidad de razonamiento. • Pérdida de la memoria a largo y corto plazo. • Puede empezar a entreverse la afasia, o pérdida del vocabulario. • La coordinación de los músculos y las órdenes cerebrales puede empezar a fallar. • La capacidad de orientación en el espacio se deteriora. • También pueden darse cambios repentinos en el estado de ánimo provocados por alteraciones hormonales. Sin embargo, si somos conscientes de todas estas dificultades que van de la mano del envejecimiento, podemos ponerle solución. En este sentido, existe una serie de ejercicios cognitivos que ayudan a mantener la salud neuronal y frenar 26

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Existe una serie de ejercicios cognitivos que ayudan a mantener la salud neuronal y frenar estos cambios propios de la edad estos cambios propios de la edad. • Aprender cosas nuevas. Ya sea apuntándote a clases o talleres, o aprender algo por tu cuenta, la actividad cerebral implicada en aprender cosas nuevas favorece un ejercicio neuronal que colabora a frenar el envejecimiento cognitivo. En el caso de apuntarte a clases, sean de lo que sean, además de aprender una nueva materia, también tendrás la oportunidad de conocer gente nueva y esta es también una forma de ejercitar la memoria y el vocabulario, entre otras cosas. Y no sólo eso, sino que puede ser un buen momento para aprender algo que siempre habías querido hacer pero que nunca tuviste tiempo durante tu juventud y adultez. • Lee y escribe. La pérdida de vocabulario y razonamiento son dos de los aspectos que más preocupan a la gente mayor. El hecho de leer y escribir mantendrá activa la parte del cerebro responsable del lenguaje. Además, después de una lectura, puedes asignarte algunos ejercicios de comprensión lectora que reforzarán todavía más el trabajo hecho. Si puedes contar con

una persona que te guíe y te corrija estos ejercicios, todavía mejor. • Realiza actividades sensoriales. Los sentidos y su interpretación son también un aspecto que puede ejercitarse. En este aspecto, existen muchos ejercicios que puedes hacer. Por ejemplo, un ejercicio de escucha consiste en recibir sonidos e identificarlos, interpretarlos y relacionarlos con la actividad que los está provocando. También existen ejercicios de memoria visual, en los que, después de observar una imagen, debes ser capaz de describirla al detalle: sus colores, formas, texturas, etc. Estos ejercicios ayudan a mantener activa la conexión entre los sentidos y el razonamiento. • Ejercita tu destreza motora fina. Las habilidades de destreza motora fina son aquellas que permiten hacer movimientos utilizando los músculos pequeños de nuestras manos y muñecas. Coser, practicar la caligrafía, hacer piezas de bisutería y toda actividad que implique una concentración en la destreza de las manos ayudará a mantener esta capacidad cognitiva en buen estado.

• Juegos de orientación. Como hemos mencionado, la orientación es una habilidad que también se va deteriorando a lo largo del tiempo. Es por eso que realizar actividades que fortalezcan esta capacidad es muy recomendable. Por ejemplo, un ejercicio es el de unir puntos para crear dibujos. Otro juego, que además puede ser muy divertido, es el del mapa del tesoro: hay que encontrar un objeto con la ayuda de un mapa. También es muy efectivo el juego de emparejar imágenes recordando su ubicación. • Juegos de mesa. Pueden fortalecer muchos aspectos distintos y, además, muchos de ellos se pueden jugar en familia. Por lo tanto, la actividad neuronal se activa para cumplir con el objetivo de cada juego y contienen un aspecto de social que también forma parte de la actividad cognitiva. Todos ellos son ejercicios sencillos que puede practicar cualquier persona en su vida cotidiana. Se trata de incorporarlos a la rutina, del mismo modo que se hace con el ejercicio físico. Los beneficios de realizar todas estas actividades y, por ende, mejorar la estimulación cognitiva, son muchos: • Se mantiene el funcionamiento de las capacidades cognitivas exponencialmente. • Se potencian las habilidades que la persona ha ido aprendiendo a lo largo de su vida. • Existe un refuerzo de las capacidades sociales, evitando el aislamiento. • Se fomenta la autonomía personal y el rendimiento funcional, de modo que la persona mayor no es tan dependiente de los demás a la hora de realizar sus actividades cotidianas. • Se incrementa la autoestima de la persona mayor, puesto que se da cuenta de que todavía es capaz de mantener su bienestar físico y emocional por sus propios medios. • Todo ello, en definitiva, contribuye a mejorar la calidad de vida.

GINECOLOGÍA

La menopausia puede afectar a la salud mental tipos de pacientes: las que nunca han estado deprimidas ni han sufrido ansiedad en su vida y de repente no pueden dormir por la noche, su estado de ánimo oscila entre el enfado y el llanto y tienen sensación de agobio; y las que han tenido depresión cuando eran más jóvenes. En las pacientes del primer grupo puede que lo único que necesiten sean hormonas, pero las del segundo grupo puede que sea necesario la combinación de una terapia hormonal sustitutiva junto con una terapia cognitiva conductual.

Cambios La menopausia y la perimenopausia comportan importantes cambios biológicos en las mujeres. La mayoría de ellas afronta esta evolución con total normalidad pero a otras se les hace una montaña difícil de escalar que deriva en depresiones y en algunos casos las arrojan al suicidio. Según se indica en el libro “El nuevo calor: afrontar la menopausia con actitud y estilo” de la diseñadora de interiores Meg Mathews, “en el Reino Unido hay 13 millones de personas afectadas por la menopausia, y el 90% de ellas presentan síntomas de menopausia en algún momento”. Otros estudios indican que la tasa de suicidio es sorprendente en las mujeres de 45 a 54 años y podrían estar relacionados con los cambios relacionados con la menopausia según reconocen los facultativos. Las enfermedades mentales también son frecuentes entre los 42 y 52 años, la época de la premenopausia. Pero como hay pocas investigaciones relacionadas con la menopausia y la perimenopausia, es difícil conseguir un tratamiento adecuado.

Ejemplos de superación En los meses previos a cumplir 50 años Meg Mathews sintió angustia y no quería salir de casa.

Servicio especializado

Las mujeres tienen más probabilidades de suicidarse durante la menopausia y perimenopausia que en cualquier otra etapa Al superar esta etapa, plasmada en el libro antes citado, se ha convertido en portavoz de todo lo relacionado con la menopausia y su experiencia sirve de ayuda a muchas mujeres que le escriben a diario, algunas de ellas con pensamientos suicidas. La psicoterapeuta Jane Haynes pudo superar la menopausia arropada por un grupo de amigas con las que se reunía para hablar de lo que estaban viviendo. A sus setenta y pocos años sigue escuchando casos similares al suyo. Al

margen de los temores a perder el atractivo físico, Haynes apunta otros factores que pueden llevar a la depresión como el síndrome del nido vacío o el efecto contrario, darse cuenta de que la familia no ha sido tan ideal como se esperaba ya que en plena menopausia los hijos no abandona el hogar y la madre siente culpa y decepción.

Ayuda médica La doctora Sara Matthews, ginecóloga y especialista en medicina reproductiva y endocrinología, apunta que hay dos

Pero para llegar a las conclusiones de la doctora Matthews se requiere un buen diagnóstico previo que en la mayoría de los casos no se realiza correctamente porque los médicos de familia, los primeros a los que se acude, no reciben formación específica sobre la menopausia. Dado que el 50% de la población son mujeres la doctora Nighat Arif, especializada en salud de la mujer, considera que se tendrían que destinar más recursos para que todos los facultativos tengan la formación necesaria para poder dar un buen tratamiento ante casos de alteraciones en la menopausia y perimenopausia.

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ESPALDA

La ciática, prevención y factores de riesgo ¿Qué és? El término «ciática» se refiere a un dolor que irradia a lo largo del trayecto del nervio ciático, que se ramifica desde la parte inferior de la espalda a través de las caderas y los glúteos y hacia abajo de cada pierna. Por lo general, la ciática afecta solo a un lado del cuerpo. La ciática se produce con más frecuencia cuando una hernia de disco, un espolón óseo en la columna vertebral o un estrechamiento de la columna vertebral (estenosis del conducto vertebral) comprimen parte del nervio. Esto causa inflamación, dolor y, a menudo, algo de entumecimiento en la pierna afectada. Aunque el dolor asociado con la ciática puede ser grave, la mayoría de los casos se resuelven con tratamientos no quirúrgicos en pocas semanas. Las personas con ciática grave que está relacionada con una debilidad significativa en la pierna o con cambios en el intestino o en la vejiga podrían ser candidatas a una cirugía.

Síntomas El dolor que se extiende desde la parte baja de la columna vertebral (lumbar) hacia los glúteos y hacia abajo de la parte posterior de la pierna es la característica distintiva de la ciática. Podrías sentir el malestar casi en cualquier parte a lo largo del recorrido del nervio, pero es especialmente probable que recorra la parte inferior de la espalda hasta los glúteos y la parte posterior de los muslos y la pantorrilla. El dolor puede variar ampliamente, desde un dolor leve hasta una sensación aguda, de ardor o dolor insoportable. A veces puede sentirse como una sacudida o una descarga eléctrica. Puede ser peor al toser o estornudar, y permanecer sentado durante períodos prolongados puede agravar los síntomas. Por lo general, afecta a un solo lado del cuerpo. Algunas personas también tienen entumecimiento, hormigueo o debilidad muscular en la pierna

o el pie afectados. Podrías sentir dolor en una parte de la pierna y entumecimiento en otra parte.

Prevención No siempre es posible prevenir la ciática, y esta afección puede volver a aparecer. Adoptar las siguientes medidas puede tener un papel fundamental en la protección de la espalda: Haz ejercicio regularmente. Para mantener la espalda fuerte, presta especial atención a los músculos centrales, es decir, los músculos del abdomen y de la parte inferior de la espalda, que son esenciales para tener una buena postura y una correcta alineación. Pídele al médico que te recomiende actividades específicas. Mantén una postura adecuada al sentarte. Elige un asiento con un buen soporte lumbar, apoyabrazos y base giratoria. Considera colocar una almohada o una toalla enrollada en la parte baja de la espalda para mantener su curva normal. Mantén las rodillas y

cadera alineadas. Utiliza una mecánica corporal adecuada. Si estás de pie durante períodos prolongados, apoya un pie en un banquito o en una pequeña caja de vez en cuando. Cuando levantas objetos pesados, deja que las piernas hagan el esfuerzo. Sube y baja con la espalda derecha. Mantén la espalda derecha y flexiona solo las rodillas. Mantén la carga cerca del cuerpo. Evita levantar la carga y girar el cuerpo al mismo tiempo. Busca ayuda para levantar el objeto si es pesado o difícil de trasladar.

Factores de riesgo Los factores de riesgo de la ciática son los siguientes: Edad. Los cambios en la columna vertebral relacionados con la edad, como las hernias de disco y los espolones óseos, son las causas más frecuentes de la ciática. Obesidad. Al aumentar la sobrecarga en la columna vertebral, el exceso de peso corporal puede

Un dolor desde la lumbar hacia los glúteos y la parte posterior de la pierna es la característica distintiva de la ciática

contribuir a los cambios espinales que desencadenan la ciática. Profesión. Un trabajo que requiere que gires la espalda, traslades cargas pesadas o conduzcas un automóvil durante largos períodos podría estar relacionado con el desarrollo de la ciática, pero no hay pruebas concluyentes de esta relación. Permanecer sentado durante mucho tiempo. Las personas que permanecen sentadas durante mucho tiempo o tienen un estilo de vida sedentario son más propensas a padecer ciática que las personas activas. Diabetes. Esta enfermedad, que afecta la forma en que el cuerpo utiliza el azúcar en la sangre, aumenta el riesgo de lesión a los nervios. Si bien la mayoría de las personas se recupera por completo de la ciática, habitualmente sin recibir tratamiento, esta afección puede generar una lesión permanente en los nervios. Busca atención médica inmediata si notas lo siguientes síntomas: pérdida de sensibilidad en la pierna afectada, debilidad en la pierna afectada y deterioro de la función intestinal o de la vejiga.

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3a EDAD

Frenar el envejecimiento celular es ya una realidad Unos investigadores de la UOC han diseñado un anticuerpo para prevenir las enfermedades asociadas al envejecimiento cia. Se trata de un proceso por el cual las células van dejando de dividirse para crear células nuevas, pero tampoco mueren. Simplemente, estas células viejas van quedando acumuladas en los tejidos del cuerpo.

Tratamiento La novedad es que unos investigadores de la Universitat Oberta de Catalunya (UOC) y de la Universidad de Leicester han desarrollado un tratamiento innovador que sirve para eliminar las células viejas acumuladas en los tejidos y, de este modo, frenar el proceso de envejecimiento. El envejecimiento del cuerpo es relativo a varios aspectos que influyen de formas diferentes en cada persona. No sólo hablamos de un envejecimiento estético, sino también del del interior del cuerpo y del deterioro general de los sistemas vitales.

Enfermedades El envejecimiento provoca que exista más riesgo de desarrollar enfermedades de varios tipos: cardiovasculares (hipertensión,

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diabetes), neurodegenerativas (alzhéimer, párkinson) o genéticas (cáncer, fibrosis). La qüestión es que, con los años, las célulcas del organismo van recibiendo daños, pero cada cuerpo responde a este deterioro de una forma distinta. Eso explicaría el hecho de que algunas personas envejecen mejor que otras. Pero entremos en materia. El envejecimiento celular se conoce, científicamente, como senescen-

Este fármaco es en realidad un anticuerpo que actúa como una bomba inteligente capaz de reconocer una serie de proteínas específicas que estas células envejecidas muestran en su superficie. Cuando el anticuerpo reconoce estas proteínas, se engancha a ellas y suelta un fármaco que sirve para eliminarlas. De este modo, este tratamiento elimina las células envejecidas sin afectar al resto de células deseables.

Anticuerpos contra el envejecimiento El estudio ha publicado sus resultados en la revista Scientific Reports y ha servido como un primer paso para empezar a desarrollar tratamientos que retrasen la aparición de enfermedades provocadas por el envejecimiento celular. Este tipo de fármacos, basados en anticuerpos que detectan proteínas para localizar células no deseables, ya se utilizan en los tratamientos contra el cáncer. En este caso, en vez de detectar proteínas propias de las células cancerosas, lo que hace el anticuerpo es detectar células senescentes. Según los investigadores de la UOC que han desarrollado este estudio, el fármaco podría empezar a administrarse en el momento en que aparezcan los primeros síntomas de enfermedades asociadas al envejecimiento, como el alzhéimer, la diabetes tipo 2, el párkinson, la artritis, las cataratas o algunos tumores.

ASESORÍA

Descubra cómo ahorrar impuestos y gastos en las Herencias Una herencia sin planificación civil y fiscal, en la gran mayoría de los casos, acaba consumida en costosos pleitos hereditarios o en manos de hacienda, por la desmesurada tributación que supone el pago del impuesto sobre sucesiones. Toda sucesión debe planificarse para evitar conflictos hereditarios y para aliviar, cuanto menos, la tremenda carga fiscal que implica.A continuación paso a enumerar algunas alguna de las principales reducciones fiscales y medidas a adoptar: 1. Otorgar testamento notarial, ello reducirá futuros costes y trámites a sus herederos, ya que en caso contrario se deberá tramitar una declaración de herederos abintestato, la cual se otorga delante de Notario aportando diversos documentos y testigos, siendo su coste superior al otorgamiento del testamento. 2. Procurar adjudicar en el testamento a los herederos bienes o lotes individuales, al objeto de evitar los indivisos o comunidades de bienes para que cada uno de ellos pueda disponer individualmente de los mismos tras su fallecimiento, sin tener que contar con los otros, y satisfacer el impuesto exclusivamente por aquello que se recibe en plena disposición. En caso de no existir bienes suficientes para adjudicar a

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los herederos, o de mala relación entre los mismos, se deben arbitrar medidas para que un tercero proceda a su venta y reparto. 3. Resulta bastante usual designar en el testamento como herederos a los familiares más cercanos y en este sentido debe recordar que existen reducciones en función del grado de parentesco, siendo beneficiarios de las mismas, el cónyuge y los hijos (100.000 euros), los nietos (50.000 euros), los ascendientes (30.000 euros), los hermanos y los sobrinos (8.000 euros). 4. Recuerde que en el caso de heredar los ascendientes, el cónyuge, o los hijos, si éstos tienen setenta y cinco años de edad o más, se aplica una reducción adicional de 275.000 euros dada su condición de “persones grans”. 5. Por otra parte, si contrata seguros de vida designando como beneficiarios un ascendiente, cónyuge o descendiente, éstos disfrutarán de una reducción

adicional de 25.000 euros cada uno de ellos. 6. En el supuesto de heredar el cónyuge, a la reducción por parentesco de 100.000 euros citada, se permite aplicar una bonificación adicional del 99%, lo que supone que éste se encuentra prácticamente exento del impuesto. 7. En caso de que resulten ser beneficiarios hijos menores de veintiún años a la reducción de 100.000 euros de parentesco se le adicionan 12.000 euros por cada año menos de veintiuno con el límite de 196.000 euros. 8. Además, los ascendientes y descendientes del difunto, tienen derecho a una bonificación adicional que oscila entre el 20% y el 99% en función del caudal hereditario. 9. Otra de las reducciones más importantes del ISD es la reducción por minusvalía (que no, incapacidad) consistente en acreditar ante el ICASS la existencia de

una serie de patologías o deficiencias iguales o superiores al 33%, lo que supone una reducción de 275.000€ en el impuesto; La citada reducción se puede obtener por la concurrencia de patologías bastante usuales a partir de cierta edad, tales como problemas de visión, movilidad, de corazón, lesiones, uso de prótesis y muchos otros tipos de deficiencias, por lo que su solicitud y tramitación es recomendable para obtener ventajas en éste y otros impuestos que pueden alcanzar hasta los 650.000€. 10. Existen otras reducciones tales como las referidas a las situaciones convivenciales de ayuda mutua, la reducción por adquisición de vivienda habitual o la relativa a la transmisión del negocio empresarial o profesional.

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