Salud en Invierno 2017

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21 de diciembre 2016

¿Se puede prevenir la gripe? 10 claves para una nutrición saludable Cómo prevenir lesiones deportivas en invierno Tu guía de salud de invierno

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ÍNDICE

ADICCIONES Deja de fumar definitivamente.................................Pág. 22

NEUROLOGÍA El sueño irregular perjudica el rendimiento académico...........................................Pág. 24

APARATO DIGESTIVO Tratamiento de la obesidad.......................................Pág. 13

AUDICIÓN

NUTRICIÓN 10 claves para una nutrición saludable..................Pág. 20 El peso ideal con el método EMME.........................Pag. 21

El primer audífono hecho para iPhone ................Pág. 19

ODONTOLOGÍA CARDIOLOGÍA La vitamina D protege las arterias................ Pág. 10

ESTÉTICA ¿Medicina o cirugía estética?.......................... Pág. 16 Cómo adelgazar fácilmente.............................. Pág. 17 Primer relleno capilar del mundo.................. Pág. 18

GERIATRÍA Atención a las personas mayores............................Pág. 23

Dientes jóvenes y blancos...........................................Pág. 25 Nos gusta ver a la gente reír......................................Pág. 26

OFTALMOLOGÍA Salud visual del recién nacido...................................Pág. 11 La cirugía refractiva con láser excímer..................Pág. 12

ONCOLOGÍA El cáncer en personas mayores de 65 años.......................................................Pág. 28

MEDICINA GENERAL Precauciones para sobrevivir en invierno............... Pág. 6 ¿Se puede prevenir la gripe?...................................... Pág. 7 10 preguntas habituales en invierno..................... Pág. 8

MEDICINA DEL DEPORTE Lesiones deportivas en invierno...............................Pág. 29

MEDICINA DEL DOLOR Apiterapia y apicosmética: una nueva y milenaria medicina.....................................................Pág. 15

OTORRINOLARINGOLOGÍA ¿Qué es el vértigo?.........................................................Pág. 14

PSICOLOGÍA Poner límites con amor................................................Pág. 27

GINECOLOGÍA La donación de óvulos.................................................... Pág. 9 Más calidad de vida durante la menopausia................................................Pág. 30


Editorial

Bienvenidos a Salud en Invierno Bienvenidos a Salud en Invierno Les ha costado pero al final las temperaturas se han decidido a bajar y ya está con nosotros el crudo invierno. Sin embargo en los últimos años, estamos viendo que el mayor peligro del invierno son las olas de frío que nos azotan de vez en cuando. Son mucho más peligrosas porque los cambios bruscos siempre nos afectan más, especialmente a los más vulnerables. Los que prefieren el frío al calor argumentan que siempre puedes abrigarte más. Por muy obvio que sea, no deja de ser una gran verdad. El secreto para superar el invierno es prepararse adecuadamente y prevenir. Por ejemplo, no vale cualquier ropa de abrigo, debe ser eficaz y cómoda; y más vale vestirse con múltiples capas, como si fuéramos cebollas, para contrarrestar los frecuentes cambios de temperatura en el exterior y en el interior de las casas y oficinas. Y hablando de casas y oficinas, ¿por qué abrigarse dentro de tu propia casa? Preveyendo las bajas temperaturas y las olas de frío conviene instalar sistemas adecuados para mantener la temperatura constante. La prevención cobra especial importancia cuando llega la gripe, pero también es capital para evitar los resfriados y otras infecciones víricas. Una buena alimentación y unas normas escrupulosas de higiene son esenciales para evitar caer enfermos en estas fechas. Igual de importante es reaccionar a tiempo, ante los primeros síntomas, para evitar que se agrave la situación y para reducir la posibilidad de contagio. En las latitudes mediterráneas estamos tan acostumbrados al buen tiempo que en invierno tendemos a encerrarnos en casa y esperar que salga el sol. Pero el frío también nos ofrece grandes oportunidades de diversión y, al fin y al cabo, por mucho que bajen las temperaturas no hay excusa para encerrarse en casa y renunciar a la vida. ¡Muchos ánimos y muy feliz invierno!

Edita: Revista de la salud Revista de la salud no se hace responsable de las opiniones expresadas por los colaboradores en sus artículos. Depósito Legal: B.17032-2013

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consejos de salud para superar el invierno

Enfermedades de invierno · Pág 6 En un país cálido como el nuestro la llegada del invierno es un trastorno que nos afecta mucho. Anticiparse a los problemas puede ser la clave para minimizar los problemas físicos durante el invierno.

Problemas respiratorios · Pág 6 La consecuencia más directa de la bajada de las temperaturas es la aparición de numerosos problemas respiratorios: desde los resfriados hasta la neumonía, pasando por la gripe y otros. Hay que conocerlos para prevenirlos.

El corazón sufre más en invierno · Pág 6 No nos referimos aquí al mal de amor ni nada parecido sino a las enfermedades cardiovasculares, que tienden a aumentar en un 10% con la bajada de las temperaturas.

Inviernos depresivos · Pág 7 Las características propias de la estación (frío, poca luz, sedentarismo) acentúan los estados depresivos y pueden provocar episodios puntuales o no tanto. Las personas deprimidas experimentan el doble de mortalidad que la población general.

¿Se puede evitar la gripe? · Pág 7 A partir de la segunda quincena de diciembre, la gripe comienza a hacer estragos a gran velocidad. Para prevenirla y combatirla lo mejor es conocerla a fondo.

¿Resfriado o neumonía? · Pág 8 ¿Cómo se pasa de un resfriado a una neumonía? Es una de las preguntas más formuladas cuando llega el invierno. Sintetizamos algunas de esas preguntas y os ofrecemos respuestas rigurosas.

La vitamina D protege las arterias · Pág 10 Un estudio elaborado en una universidad argentina ha comprobado que este nutriente retarda el envejecimiento de las arterias y mejora su función. El próximo paso es aplicarlo a los pacientes.

Nutrición adecuada · Pág 20 En lugar de saltar de dieta en dieta hay que establecer unos principisos sólidos de nutrición. Y luego seguirlos. Sintetizamos las bases de una nutrición saludable en diez puntos que deberías tener muy en cuenta.

Sueño irregular · Pág 24 El sueño irregular perjudica a todos pero puede ser especialmente grave para el rendimiento académico de los adolescentes. Hay que promover una correcta higiene del sueño desde muy pronto.

Lesiones en invierno · Pág 29 Aunque muchos consideren el esquí como una afición se trata de un deporte y como todos los deportes requiere una preparación previa para evitar lesiones. Antes de subirse a unos esquís hay que calentar.


MEDICINA SALUD GENERAL

Precauciones para sobrevivir en invierno ralmente son casos aislados, aunque pueden aparecer brotes, y es más frecuente en niños de uno a cinco años.

Dolores de garganta

En un país cálido como el nuestro la llegada del invierno es un trastorno que nos afecta mucho. Estamos poco preparados para el frío y esto se manifiesta con la llegada de alguna ola de frío que pone en evidencia la fragilidad de nuestras paredes o incluso de nuestros transportes públicos. Anticiparse a los problemas puede ser la clave para minimizar los problemas físicos durante el invierno. Y puede ser crucial para los más vulnerables: los menores de tres años, los mayores de 65 y los pacientes crónicos.

riesgo de sufrir complicaciones son los menores de 3 años, los mayores de 65 y las personas con enfermedades crónicas. En el caso de los niños, en otoño e invierno aumentan significativamente los casos de bronquiolitis. Por otra parte, el frío tiende a empeorar los síntomas de enfermedades crónicas como la EPOC, -Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica-, insuficiencias respiratorias, como el asma o determinados casos de diabetes y afecciones cardiovasculares.

alveolos se inflaman y se llenan de líquido, cosa que dificulta la respiración. Afecta especialmente a los mayores de 65 años, a los menores y a los que tienen problemas de salud. En niños, es una de las infecciones más comunes de las vías respiratorias bajas y, a menudo, se presenta como una complicación de de la gripe u otras enfermedades respiratorias. La meningitis es una enfermedad infecciosa grave causada por

Estas patologías pueden afectar a todos los grupos de edad, pero quienes tienen mayor 6

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El tratamiento de la faringitis depende de la causa o etiología, pero, en líneas generales, las víricas se combaten con tratamiento sintomático; las bacterianas, con antibióticos; las alérgicas, con tratamiento antialérgico y desensibilización; y el reflujo gastroesofágico, con fármacos protectores del estómago que, en estos casos, se transforman en protectores faríngeos.

Gastroenteritis Aunque asociemos la gastroenteritis al verano, es una enfermedad que se mantiene activa durante todo el año y que afecta especialmente a los menores. Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), el número de niños que sufren episodios de infecciones en un año superan en más de un 60% a los sufridos por la población adulta. Son datos muy relevantes que se deben a los actuales hábitos nutricionales, a la contaminación y a las consecuencias del cambio climático.

Problemas respiratorios Las enfermedades más comunes asociadas al frío son las respiratorias. Los catarros, la gripe estacional, la otitis y la sinusitis son las dolencias más frecuentes junto con cuadros más graves como bronquitis o neumonía. El frío disminuye nuestras defensas y hace que las mucosas no funcionen igual. La nariz se enfría y, por eso, no se controla igual la entrada de virus, ni calienta igual el aire para que llegue a los pulmones a la temperatura apropiada.

Los cambios de temperatura son también la causa de una afección muy típica en los momentos más fríos del año: la faringitis. El dolor de garganta por virus, tiene más prevalencia que la faringitis bacteriana y es más común durante el invierno e incluso la primavera. Durante los meses fríos, las personas permanecen más tiempo en habitaciones poco ventiladas y, cuando llega la primavera, los constantes cambios de temperatura propician que los virus de la gripe hagan estragos”.

Neumonía y meningitis

La neumonía, conocida popularmente como pulmonía, es una enfermedad infecciosa que afecta a los pulmones. Los

una bacteria que puede ser un meningococo o un neumococo. Se producen casos durante todo el año pero es más frecuente en primavera o en otoño. Gene-

Esta enfermedad afecta prácticamente a todos los niños en los primeros cinco años de vida y principalmente a lactantes y menores de 24 años, lo que


aumenta el número de ingresos debido a las complicaciones clínicas que estas enfermedades provocan en edades tempranas. La gastroenteritis se transmite de persona a persona, por ingestión de agua o comida o por contacto con superficies infectadas como juguetes o encimeras. En este sentido, las guarderías y las zonas de alto contacto podrían convertirse en un foco de infección. Riesgos a los que debe hacer frente el progenitor siguiendo el control de vacunación y determinadas medidas higiénicas.

El corazón sufre en invierno Quienes padecen problemas cardíacos pueden notar con la llegada del frío un mayor cansancio, agotamiento físico o fatiga. Y es que con el frío invernal nuestro corazón también se resiente. Un estudio de la London School of Hygiene & Tropical Medicine (LSHTM) desveló hace pocos años que la reducción de un grado centígrado en la temperatura media diaria estaba asociada a un incremento acumulado del 2% en el riesgo de ataque al corazón durante un periodo de 28 días. Así, se detectaron 200 infartos más que en épocas con temperaturas más altas. Durante el invierno, y más concretamente en fechas cercanas a la Navidad, las enfermedades coronarias tienden a aumentar en un 10% debido a la bajada de temperaturas. Por ello, los que padecen algún tipo de cardiopatía deben tomar todas las precauciones posibles durante esta época del año: vacunarse de la gripe en otoño y del neumococo cuando tienen indicación, tomar la medicación correctamente, abrigarse bien cuando se salga a la calle y no hacer excesos en la dieta ni fumar durante las fiestas navideñas.

Enfermedades reumatológicas La bajada de las temperaturas de los meses de invierno y la presencia de lluvias o nieve perjudica especialmente a las personas que padecen

alguna enfermedad reumática, como artrosis, artritis o reuma. No se trata de un empeoramiento de la enfermedad sino de un incremento de la sintomatología que reduce la calidad de vida de los enfermos. Ante los primeros indicadores, un repunte del dolor y de las molestias en las articulaciones con el cambio de temperaturas, conviene actuar reajustando los tratamientos médicos o farmacológicos. La falta de ejercicio físico también agrava las enfermedades reumatológicas. Y precisamente en invierno es cuando tendemos a ser más sedentarios. Así que, a pesar de las bajas temperaturas y de las molestias, conviene realizar ejercicio moderado diariamente.

Depresión invernal Las personas que padecen depresión u otras enfermedades psiquiátricas son también más sensibles durante el invierno debido a los cambios de temperatura y luz, y también al sedentarismo y otros factores propios del invierno que redundan en los enfermos. No es casualidad que el tercer lunes de enero sea considerado popularmente el día más deprimente del año, Blue Monday en el mundo anglosajón. Aunque no hay evidencias científicas de ello, es evidente que en invierno se acentúan los síntomas depresivos. Como siempre hacemos al hablar de depresión, queremos dejar clara la diferencia entre episodios puntuales, bajones o melancolías varias, que nos afectan a cualquiera y más en invierno, y la auténtica patología. La depresión es una enfermedad muy frecuente que afecta al 14% de la población que acude a atención primaria. Un episodio depresivo tiene una duración media de 6 meses, aunque el 20% de ellos puede durar más de 2 años. Además, la recurrencia en depresión es lo más habitual. Las personas deprimidas experimentan el doble de mortalidad que la población general. La OMS reconoce la depresión como la segunda causa más común de incapacidad.

¿Se puede prevenir la gripe? A partir de la segunda quincena de diciembre, la gripe comienza a hacer estragos.

¿Qué es la gripe? Es una infección de las vías respiratorias causada por el virus Influenza y que se contagia fácilmente de una persona a otra.

¿Por qué se propaga tan rápido? La gripe se transmite con mucha facilidad entre la población general ya que es muy difícil ponerse a salvo del virus. Se transmite: •  Por pequeñas gotas que se ex-

pulsan al toser o estornudar. •  Por contacto con la piel o oral con personas enfermas. •  Por tocar o compartir cubiertos, vasos u otros objetos sin limpiarlos debidamente.

¿Cuáles son los síntomas? El período de incubación de la enfermedad es de dos días. La gripe comienza de forma brusca y los síntomas son: •  Fiebre alta (39 ºC - 40 ºC) •  Tos seca •  Dolor de cabeza y cuello •  Malestar general •  Nariz tapada •  Sensación de enfriamiento •  Secreción nasal •  Agujetas •  También puede provocar

diarreas, náuseas y vómitos (sobre todo en niños). Los síntomas pueden durar entre dos y siete días pero la tos y el cansancio pueden durar unas tres semanas más.

¿Se puede prevenir? La mejor manera de protegerse y evitar la propagación de la gripe es la vacunación. La alternativa es seguir unas buenas prácticas de higiene. • Tapaos la boca y la nariz con pañuelos de papel cuando tosáis o estornudéis. • Debéis lavaros las manos a menudo con agua y jabón o con productos con alcohol, especialmente después de haber tosido o estornudado. • Ventilad a menudo los espacios cerrados abriendo las ventanas. • Evitad el contacto cercano con personas enfermas y no compartáis comida ni objetos sin limpiarlos. • No salgáis a la calle si os sentís enfermos. • Limpiad y desinfectad las superficies duras, sobre todo las que entren en contacto con las manos. • Limpiad frecuentemente los juguetes, los instrumentos musicales y, en general, el material escolar compartido. • Las personas con un alto riesgo de complicaciones deben vacunarse cada año ya que el virus de la gripe cambia continuamente.

SALUD 2.0

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MEDICINA GENERAL

10 preguntas habituales en invierno y 10 respuestas de médico ña pero sucede a menudo durante las olas de frío y en personas vulnerables. La hipotermia leve se inicia con confusión y lentitud mental, cansancio y puede acompañarse de escalofríos (sirven para generar calor). Si la temperatura baja mucho se origina una disminución de la consciencia.

8 ¿Qué tiene que ver la dieta con el frío?

Más allá de las advertencias del artículo anterior, queremos sintetizar las inquietudes de tantos ciudadanos en diez preguntas que se formularán muy a menudo en las casas, y cuyas respuestas pueden evitar muchas ansiedades. Aquí van.

1 ¿Se pueden prevenir los resfriados? No es fácil pero se pueden prevenir. Hay que evitar los cambios bruscos de temperatura. El contacto directo con personas enfermas, mantener ventilados los ambientes, lavarse las manos con agua y jabón a menudo, así como tapar la boca y la nariz al toser o estornudar. Una alimentación adecuada también contribuye a preparar o fortalecer las defensas de cara al frío. Hay que desayunar bien, así como intentar consumir cierto tipo de alimentos que nos ayudarán a sentirnos mejor y evitar caer enfermos, como frutas y verduras, especialmente aquellas ricas en vitamina C”.

2 ¿Qué tienen en común un resfriado y una neumonía? La mayoría de las enfermedades típicas del invierno son causadas por virus y afectan al sistema respiratorio, por eso se les llama enfermedades respiratorias virales (ERV). En esta categoría entran 8

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desde los simples constipados y catarros a la gripe, o enfermedades más graves como la neumonía y la bronconeumonía. Casi todas comienzan con síntomas similares a los de un resfriado y pueden fácilmente confundirse con él.

3 ¿Por qué el médico no me receta un antibiótico? Porque los antibióticos sólo deben prescribirse cuando existen infecciones causadas por bacterias, hongos o determinados parásitos. No funcionan contra ninguna infección causada por virus, y precisamente son los virus los causantes de los resfriados, la gripe y la mayoría de toses y dolores de garganta.

4 ¿Por qué tanto reposo? Hay tantas cosas que hacer… Cada paciente requiere un diagnóstico y tratamiento individualizado, pero los cuadros leves o moderados se solucionan con reposo, una alimentación adecuada y una medicación a base de fármacos antiinflamatorios, mucolíticos y expectorantes. No hay más remedio.

5 ¿Debo vacunarme o no contra la gripe? Es una decisión personal. Según datos de la Organización Mundial

de la Salud, en los adultos sanos la vacunación antigripal puede prevenir de un 70 a un 90% de los casos de enfermedad gripal específica, mientras que en los ancianos reduce los casos graves y las complicaciones en un 60%, y las muertes en un 80%. Si perteneces a un grupo de riesgo deberías vacunarte sino puedes elegir libremente.

6 ¿Por qué los mayores son más sensibles al frío? El frío afecta más a las personas mayores porque con el envejecimiento se alteran los mecanismos de termorregulación. Fundamentalmente, generan menos calor y tienen mayor facilidad para perderlo ya que se produce una vasoconstricción en respuesta a las bajas temperaturas. El frío también favorece que las plaquetas se agreguen y que la sangre pueda circular “más espesa”, lo que favorece a su vez la aparición de infarto de miocardio o de infarto cerebral. Las personas que viven solas o que padecen enfermedades como demencia, parkinson, ictus o alcoholismo son especialmente vulnerables.

7 ¿Qué es la hipotermia? Es una bajada de la temperatura corporal que puede tener graves consecuencias. Lo asociamos a climas extremos o a la alta monta-

Muchísimo. En invierno se debe realizar una dieta que favorezca la producción de energía calorífica. Como todo el año, pero aumentando la ingesta de carbohidratos (arroz, pasta, legumbres) sin olvidar los alimentos con elevado contenido proteico (carnes y pescado azul). No hay que olvidarse de una adecuada ingesta de líquidos (agua, infusiones, zumos). Las personas vulnerables tampoco deberían consumir demasiado alcohol.

9 ¿Cuál es la temperatura adecuada en el domicilio? Nunca debe ser inferior a 21º C. El método de calefacción no debe tener riesgo de quemaduras ni de producir monóxido de carbono. Por tanto, las personas mayores deben evitar siempre los braseros y las estufas que usan butano. La calefacción eléctrica o los radiadores es lo más aconsejable.

10 ¿Por qué hay que hacer ejercicio físico? La actividad física no sólo favorece el bienestar en general, también contribuye a generar calor. Por eso es tan importante, especialmente para los mayores. Sin embargo, se debe ser prudente y los días de lluvia, nieve y viento en los que existe riesgo elevado de caídas es más conveniente realizar la actividad física en casa. SALUD 2.0


REPRODUCCIÓN ASISTIDA

LA DONACIÓN DE ÓVULOS: IMPRESCINDIBLE, LA GRAN SOLUCIÓN Sería fantástico que las mujeres comprendieran que su EDAD es el principal factor modulador de su Fertilidad.

Al nacer, la mujer lleva consigo en sus ovarios todos los óvulos que gastará en su vida. Cuando tiene su primera menstruación, ya ha perdido la mitad de éstos y cada mes perderá más de 1000, aunque sólo uno madurará. No existe ningún medicamento para fabricar más óvulos de los que la mujer ya dispone al nacer, pero podemos fácilmente sustituir las hormonas que permiten al útero prepararse para que implante un embrión.

La sociedad ha de tener claro el concepto de que la fertilidad femenina es limitada, máxime cuando cada vez se retrasa más la maternidad. Situaciones no previstas pueden disminuir drásticamente la fertilidad femenina. La donación de óvulos, técnica legal en España, es la técnica que ofrece los mejores resultados, siendo la última esperanza para miles de mujeres.

Hace más de 20 años, fui co-fundador del primer programa privado de donación de óvulos en España. En 1999 fundé el “Programa Dona-Dona”, con el objetivo de introducir las máximas mejoras para donantes y receptoras. Desde entonces hemos estudiado más de 2500 donantes, tal como indica nuestra Ley 14/2006. En “DONA-DONA”, todos los óvulos que se obtienen de una donante son solo para una pareja, que tiene así las máximas posibilidades de embarazo, ya que no todos los óvulos recuperados van a ser útiles o se llegan a fecundar. Aunque la ovodonación debe ser gratuita, la Ley permite compensar por las molestias, pérdidas laborales o académicas. No seamos ingenuos: sin ésta compensación no habría tantas donantes. Últimamente han aparecido en páginas web “ofertas” en tratamientos de reproducción asistida, que sin ser ilegales solo hacen que confundir a las parejas.

Dr. Javier Nadal Pereña Director de FIV BARCELONA

donado al suyo propio. Es duro, es triste, tener que comunicar a jóvenes pacientes, que su fertilidad está enormemente comprometida y que solo en la donación de óvulos tiene una posibilidad. Eso sí una posibilidad fantástica. Las nuevas tecnologías son económicamente caras, pero no podemos paliar este hecho con menos calidad ó menos resultados. No hay nada más gratificante que ver a una pareja que ha conseguido su deseo de ser padres. Si además éste ha sido gracias a la generosidad de una donante, nos reafirma en la idea de que entre todos podemos solucionar muchos problemas médicos.

Dr. Javier Nadal Pereña Director de FIV BARCELONA Director del programa donación de óvulos DONA-DONA

Centro Médico Teknon

Vilana 12, despacho 145-146 08022 Barcelona T. 93 393 31 45 secretaria@dona-dona.org www.fivbarcelona.org

Ninguna mujer prefiere un óvulo www.revistadelasalud.com

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CARDIOLOGÍA

La vitamina D protege las arterias gue un modelo traslacional, es decir, que se lleva del laboratorio al paciente. Esto implica trasladar los conocimientos derivados de la investigación básica a la prevención y tratamiento de los problemas que se detectan en la clínica.

Un grupo de investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Tucumán y del Instituto Superior de Investigaciones Biológicas (Insibio) ha realizado un estudio sobre los efectos de la vitamina D en las células de fenotipo precursor endoteliales. Estas células son derivadas de la médula ósea y desempeñan un papel importante en la reparación del endotelio (tejido que tapiza el interior de los vasos sanguíneos). El equipo realizó ensayos en animales de experimentación y comprobó los efectos protectores de esta vitamina en las arterias. No sólo ayuda a reparar el endotelio, sino que retarda su envejecimiento, mejora su función y estructura y disminuye la carga de colágeno, que es lo que endurece las arterias. El equipo está dirigido por la doctora en Biología María Peral de Bruno, y participan los doctores Claudio Joo Turoni, Ariel Alberstein, Juan Muntaner, Juan Carlos Santos, Alfredo Coviello y el bioquímico Pablo Saguir. Además, integran el grupo estudiantes 10

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de Medicina: Hassan Chabán, José Pallier, Magdalena Frías Silva, Gaspar Olaso, Julieta De Boeck e Irina Mamaní. Según Ariel Alberstein, primer autor del trabajo, si bien la vitamina D fue postulada hace tiempo como factor de protección cardiovascular, esa hipótesis luego fue desechada. “Nosotros volvimos a tomar ese tema pero con aparatología más compleja como el citómetro de flujo, que nos permitió definir la presencia de estas células sobre un tejido y actuar de modo preventivo, porque las arterias de las ratas de experimentación que usamos son sanas”. El grupo de investigación, dirigido por la doctora en Biología María Peral de Bruno, estudia el endotelio y los problemas arteriales o vasculares desde hace más de quince años, y este último año han empezado a desentrañar los efectos de la vitamina D sobre estas células y el sistema vascular. Como resultado, han comprobado que se aumentaron los niveles de óxido nítrico en las arterias de las ratas y se protegió la nueva población de células endotelia-

les. Pero, además, verificaron que el tejido arterial se volvió más efectivo porque aumentó su capacidad de contraerse y relajarse. La vitamina D se utiliza en pacientes con daño renal y el nuevo aporte de esta investigación es comprobar sus efectos en la protección vascular desde el inicio, es decir, desde antes que se produzca el daño. Según el doctor Claudio Joo Turoni: “En nuestra investigación comprobamos que las arterias de las ratitas a las que suministramos vitamina D envejecían más lento, mejoraban la función, disminuía la carga de colágeno y no se alteraba la presión arterial”, precisó.

Investigadores argentinos han comprobado que este nutriente retarda el envejecimiento de las arterias y mejora su función. Aplicarlo a pacientes Los investigadores han explicado que su investigación si-

Por lo tanto, comenzarán a medir el efecto de la vitamina D, en pacientes que ya utilizan el nutriente pero por problemas renales. Entonces, realizarán un monitoreo por medio de citometría de flujo y de otros estudios complementarios como la medición de la función vascular, de la función endotelial y de los niveles de óxido nítrico. El siguiente paso será observar en pacientes que tengan hipertensión arterial y otras patologías cardiovasculares, si es que la vitamina D también tiene efecto preventivo secundario. A modo de conclusión, María Peral de Bruno explica que “sólo con una muestra de sangre podemos predecir si esas células están aumentadas y reforzar la ingesta de vitamina D para reparar y hacer prevención secundaria, en pacientes con enfermedad cardiovascular”. En tanto que, Joo Turoni sintetiza que “la investigación muestra una nueva faceta de este nutriente, que podría proteger las arterias de las personas, incluso antes de que ocurra el daño vascular”. Los investigadores recibieron el Premio Bicentenario por su presentación durante el Tercer Congreso Multidisciplinario de Cardiología, que se realizó en Tucumán y del que participaron más de 500 profesionales del país y se presentar on alrededor de cien investigaciones. SALUD 2.0 Fuente: Argentina Investiga/DICYT Foto: Argentina Investiga


OFTALMOLOGÍA

Salud visual del recién nacido sus juguetes y disfruta tirándolos para poder buscarlos y recogerlos. Entre los 3 y los 6 años, se acaba de desarrollar la visión y las habilidades perceptuales que también son cruciales durante el proceso de aprendizaje (orientación espacial, lateralidad, etc).

En el momento del nacimiento, el sistema visual es el que está menos desarrollado. Los recién nacidos ven borroso y en blanco y negro. A partir del primer mes, un bebé puede seguir un objeto brevemente pero sigue viéndolo borroso y utiliza los ojos por separado (visión monocular). A partir del segundo mes, empieza a distinguir los colores primarios y amplía el rango de seguimiento de los objetos. No es hasta el quinto

mes, que reconocen la cara de los padres, ven los colores primarios contrastados y a todas las distancias, aunque de lejos siguen viendo borroso. A los seis meses, se inicia la coordinación ojo-mano y aparece la visión binocular y el cálculo de distancias. Ello le permite empezar a gatear, algo muy necesario para el correcto desarrollo de la lateralidad que influirá en su capacidad de aprendizaje en el futuro. Ya cerca de cumplir el año de vida, reconoce

Del mismo modo que al nacer se lleva a cabo un examen de la audición para comprobar que el bebé oye correctamente, es necesario examinar a fondo la visión del recién nacido. Los neonatólogos realizan un examen superficial pero si existen problemas de retina podrían pasar desapercibidos, por lo que se recomienda un examen más a fondo durante los primeros días de vida, que se lleva a cabo con una cámara de campo amplio denominada Retcam en una exploración indolora que permite detectar desde una catarata congénita a una retinopatía del recién nacido.

A partir de este momento, conviene que el oftalmopediatra revise la vista del niñ@ si se detecta un lagrimeo excesivo, desviación de los ojos, fotofobia, movimientos anormales de los ojos o un reflejo blanquecino en los mismos. A los 3 años, será necesaria la primera exploración refractiva con dilatación para comprobar que no existe riesgo de ojo vago o alteraciones de la visión que puedan comprometer el aprendizaje. A partir de ese momento, se recomienda una revisión anual.

Grupo Admiravisión Dra. Isabel Romagosa Oftalmopediatra www.admiravision.es

www.admiravision.es Tel. 93203 22 33 tellamamos@admiravision.es Nos encontrarás en clínicas Corachan, Sagrada Familia, Cima y Diagonal

Screening de retina en recién nacidos RetCam En el momento del nacimiento se realiza un screening auditivo pero no es así a nivel visual, por lo que pueden pasarle por alto problemas de retina. Es especialmente necesario en prematuros o bebés con antecedentes familiares o patologías asociadas. Nuestro grupo dispone de la única cámara RetCam de la sanidad privada. Solicita más información a nuestros oftalmopediatras.

Terapias visuales para niños con problemas de aprendizaje Para que el proceso de aprendizaje se desarrolle con normalidad es necesario que las habilidades visuales implicadas se hayan desarrollado correctamente. En caso contrario, pueden entrenarse mediante terapias visuales. Si sospechas que puede ser el caso de tu hij@, solicita hora de visita diagnóstica con nuestros optometristas comportamentales.

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OFTALMOLOGÍA

La cirugía refractiva con láser excímer (Lasik) Un gran avance para la corrección de la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo Prescindir de las gafas aumenta significativamente la calidad de vida. La cirugía refractiva es un tipo de cirugía (en realidad, un conjunto de procedimientos quirúrgicos) que permite corregir los defectos refractivos de la vista; es decir, la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo. La finalidad de esta operación, que actualmente se practica con tecnología muy avanzada y con excelentes resultados, es reducir o eliminar la necesidad de utilizar gafas o lentes de contacto, consiguiendo de esta manera mejorar significativamente la calidad de vida de los pacientes.

La cirugía Lasik es sencilla, eficaz, segura, rápida e indolora Las técnicas de la cirugía refractiva constan de procedimientos

que se llevan a cabo sobre la córnea (cirugía láser excímer), además del implante de lentes intraoculares fáquicas (cirugía intraocular). El láser excímer se utiliza para cambiar la curvatura de la córnea, modificando así las dioptrías del ojo. El perfeccionamiento actual del Láser excímer de última generación ha significado un salto cualitativo en el rendimiento, la velocidad y la precisión de los tratamientos. La técnica Lasik, debido a su eficacia y seguridad (los nuevos láseres disponen de un sistema de seguimiento de los movimientos oculares que permite aplicar el haz exclusivamente en la zona a intervenir, incluso en el caso de que el paciente mueva inesperadamente el ojo), es la que más se utiliza en el mundo

para la corrección de los defectos refractivos. Este procedimiento, además, es sencillo, rápido, preciso e indoloro. La cirugía se realiza con anestesia tópica (gotas) y, habitualmente, de forma bilateral (ambos ojos) el mismo día. La intervención de cada ojo dura apenas 5 minutos. Una vez finalizada la intervención, el paciente permanece 20 minutos en la zona de descanso de la clínica. La única precaución que se debe tomar es la de acudir a la clínica acompañado.

¿Cómo es la recuperación? ¿Me expongo a algún riesgo? En el transcurso de las primeras horas posteriores a la operación, el paciente puede notar ligeras molestias, como lagrimeo y escozor, por lo que se recomienda guardar reposo y

aplicar los colirios que recomiende el oftalmólogo. A las pocas horas, comenzará a notar la recuperación visual. La mayoría de los pacientes alcanza un 80-100 % de visión al día siguiente de la cirugía, pudiendo trabajar e incluso conducir. Al tratarse de una cirugía extraocular, los riesgos son poco comunes y se detectan en el estudio preoperatorio, si este se realiza de manera meticulosa por un especialista con experiencia. En la primera visita preoperatoria se realiza un examen oftalmológico completo (no invasivo e indoloro) y se indica la técnica más adecuada para cada caso. Si por cualquier causa, el especialista descarta la posibilidad de realizar la cirugía con láser, existe la posibilidad de valorar la cirugía intraocular con implante de ICL.

Cirugía ocular avanzada Ą Cirugía refractiva con láser (Lasik) Ą Cirugía de presbicia Ą Cirugía de cataratas Ą Cirugía del glaucoma Ą Trastornos de retina y vítreo Ą Tratamientos de córnea Ą Oftalmología pediátrica Ą Oculoplastia (párpados, via lagrimal y órbita).

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APARATO DIGESTIVO

Tratamiento de la obesidad en Clínica Servidigest

La Obesidad no debe valorarse solo como un problema estético, sino de salud ya que puede favorecer la aparición de otras enfermedades graves. Los diferentes grados de Sobrepeso y Obesidad exigen diferentes niveles de tratamiento. Los especialistas de Clínica ServiDigest establecen las estrategias necesarias para evitar la Obesidad y el Sobrepeso o bien, en el caso de presentar ya estas patologías, establecer el mejor tratamiento. Clínica ServiDigest incorpora la tecnología más avanzada para identificar las medidas preventivas y/o terapéuticas más adecuadas para el control nutricional y dietético y para establecer el mejor tratamiento, en enfermedades como la Obesidad, de forma integral y personalizada. La personalización de la medicina que aplica Clínica ServiDigest, empieza por una valoración previa del paciente por parte de nuestro equipo multidisciplinar de Endocrinología, Nutrición y Psicología Clínica. Se establecen dietas de precisión que nos ayudan a corregir el Sobrepeso, a prevenir las enfermedades a las que somos propensos y a combatir las que ya padecemos. Además de los tratamientos quirúrgicos bariátricos como la Gastroplastia tubular (Sleeve Gastrectomy), el Bypass gástrico o el Cruce duodenal (Switch Duodenal) que ya realiza Clínica ServiDigest, cuenta también con tratamientos endoscópicos bariátricos como el Método

APOLLO, el Balón Intragástrico y el Método POSE.

MÉTODO APOLLO Método novedoso y avanzado para realizar intervenciones endoscópicas por vía oral, e indicado en el tratamiento de la Obesidad y también en otras patologías y/o complicaciones digestivas que precisen un procedimiento de sutura endoscópica. El Apollo consiste en una reducción de estómago por vía endoscópica sin incisiones (Gastroplastia Restrictiva-Endo Sleeve), mediante la realización de una serie de suturas a nivel del cuerpo gástrico para reducir su tamaño y conseguir un enlentecimiento del paso del alimento por el estómago, provocando saciedad precoz y retrasando la aparición de sensación de hambre. El sistema de sutura OverStitch- Método Apollo Endosurgery, es un novedoso procedimiento endoscópico para el tratamiento de la Obesidad. Muchas son las ventajas de esta técnica endoscópica, además de la preservación de la anatomía gástrica, es una técnica repetible, poco invasiva, con baja tasa de complicaciones, con una preparación previa similar a la empleada en una gastroscopia convencional y con excelentes resultados a largo plazo.

Está indicado también en pacientes intervenidos previamente de un Bypass Gástrico por Obesidad y, que con el paso de los años, vuelven a ganar peso. Mediante la realización de unas suturas endoscópicas a nivel de la anastomosis gastroyeyunal dilatada se vuelve a reducir su calibre y conseguir de nuevo enlentecer el vaciado gástrico (Intervención: RECO-Reparación Endoscópica de Cirugía Obesidad). Mediante este sistema de sutura endoscópica también se puede reducir el reservorio gástrico del Bypass en el caso de estar dilatado en exceso.

BALÓN INTRAGÁSTRICO Consiste en la introducción endoscópica de un globo suave, expansible y resistente de silicona en el estómago, provocando la sensación de plenitud y saciedad que facilita el seguimiento de la pauta nutricional-dietética establecida. El gran valor del Balón Intragástrico es que obliga a regular la cantidad de ingesta, evitando que se coma en exceso y ayudando a seguir una reeducación dietética determinada para adquirir unos hábitos dietéticos y nutricionales adecuados que, además de conseguir perder peso, faciliten seguir manteniendo el peso perdido una vez retirado el balón. Es un tratamiento temporal que se puede repetir según la evolución del paciente.

Existen en la actualidad diferentes tipos y calidades de Balones por lo que es fundamental el consejo e indicación de un Centro Médico, especializado en Aparato Digestivo y Endoscopia de la Obesidad, para la selección del mejor Balón Intragástrico Endoscópico en cada caso.

¿Cuál es la mejor opción? En Clínica ServiDigest recomiendan realizar un estudio completo y personalizado, valorando en cada caso la historia clínica del paciente, grado de Sobrepeso u Obesidad, estudios analíticos y genéticos realizados, resultados obtenidos con los tratamientos médicos y dietéticos previos, hábitos alimentarios , estilo de vida y actividad física, repercusión del estrés y la ansiedad en su vida cotidiana..., para evaluar e indicar el mejor tratamiento de forma individualizada y el seguimiento multidisciplinar, fundamental para conseguir y mantener los mejores resultados.

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OTORRINOLARINGOLOGÍA

¿Qué es el vértigo? Definimos el vértigo como una sensación rotatoria, de que las cosas giran, o bien de que el que gira es uno mismo. Se acompaña prácticamente siempre de inestabilidad o desequilibrio y, en ocasiones, de otros síntomas como náuseas, sudoración, vómitos, etc. El mareo es una alteración del equilibrio en la que englobamos sensaciones desagradables de vacío en la cabeza, inseguridad e inestabilidad, sensación de malestar y de desmayo inminente, a veces con náusea, vómito, sudoración fría y palidez.

tico. Se presta especial atención a la limitación que el vértigo genera en la actividad diaria, intentando valorar el grado de discapacidad que la enfermedad produce para el paciente y su familia.

En otras ocasiones, el paciente presenta, únicamente, inestabilidad o desequilibrio, con sensación de inseguridad al andar.

Si es necesario, añadiremos una exploración específica del aparato del equilibrio localizado en el oído, conocida como Prueba Vestibular Computerizada Completa. Una Resonancia Magnética Nuclear o un TAC (tomografía axial computerizada) del oído y el cerebro.

¿Cuáles son las causas? En cuanto a las alteraciones del oído, debemos mencionar, por orden de frecuencia, el vértigo paroxístico posicional benigno, la Enfermedad de Menière y la neuronitis vestibular, que representan la mitad de las consultas por mareo y vértigo. Otras alteraciones del oído, como los tumores (neurinoma del acústico), traumatismos, infecciones, tóxicos (medicamentos que lesionan el oído) o idiopáticos, suponen el 33%. Dentro de las causas neurológicas, destacan por su frecuencia, las de origen vascular, las alteraciones cervicales, y la esclerosis múltiple o en placas.

¿Quién puede padecerlo? Cualquier persona puede padecer vértigo. Los síntomas de inestabilidad pueden surgir tanto en la infancia como en jóvenes y ancianos. En el niño, habitualmente, se trata de problemas del oído medio que se manifiestan con el vértigo. En los ancianos, se presentan cuadros de vértigo que pueden evolucionar hacia una inestabilidad crónica.

¿Cómo se diagnostica? El primer paso es un correcto interrogatorio, que permitirá avanzar en el establecimiento del diagnós14

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A continuación, se realiza una minuciosa exploración otorrinolaringológica, es decir, de oídos, fosas nasales, boca y garganta (faringe y laringe). Posteriormente, se realizan una exploración neurológica y una audiometría o estudio de la función auditiva.

El resultado de la historia clínica y de las exploraciones, junto con la audiometría y la Prueba Vestibular Computerizada Completa ya nos suelen dar una idea precisa de la localización del vértigo, de su causa y, por consiguiente, del tratamiento adecuado. En otras ocasiones, el paciente, será explorado adicionalmente por un neurólogo especializado en vértigo.

¿Qué es el vértigo de Menière? Uno de los tipos más frecuentes de vértigo es el llamado “Enfermedad, Síndrome o Vértigo de Menière”. Se caracteriza por la presencia de ataques de vértigo con nauseas, vómitos y sudoración acompañados de hipoacusia (que será progresiva) y acúfenos (ruidos en el oído afectado). Si, como ocurre en bastantes ocasiones, el tratamiento inicial (medicación) falla, procederemos a la llamada “inyección intratimpánica de gentamicina”. Para ello inyectaremos, bajo anestesia local y en la misma consulta, un fármaco (gentamicina) directamente en el oído, con el fin de lograr una concentración adecuada de dicho

medicamento en el oído interno y, así, garantizar la actuación del mismo. La gentamicina intratimpánica es el tratamiento más moderno y efectivo. Gracias al mismo el 90% de pacientes con síndrome de Menière, dejarán de tener crisis de vértigo, pudiendo realizar una vida normal. Dicha técnica, ampliamente utilizada en Estados Unidos, ha sido introducida en España por el Dr. Jordi Coromina de Centro Médico Teknon.

¿Cuál es el tratamiento del vértigo? En la enfermedad de Menière se siguen los siguientes pasos: Se comienza el tratamiento con fármacos únicamente. Con ellos, el 70% de pacientes mejoran, pudiendo llevar una vida normal. Si no hay mejoría, se realiza un tratamiento con gentamicina intratimpánica. La gentamicina es un antibiótico que se inyecta, a través del tímpano, pasa al oído interno y actúa en el aparato del equilibrio. La aplicación de gentamicina se efectúa de manera ambulatoria, en la misma consulta. El paciente acude a una nueva revisión a la semana, y si encuentra una mejoría, se finaliza el tratamiento. Dicha mejoría consiste en una progresiva reducción en la intensidad, gravedad y frecuencia de las crisis del vértigo hasta su completa resolución. En caso contrario, se realiza una nueva aplicación. En el tratamiento de la enfermedad o vértigo de Menière si los fármacos no funcionan, el tratamiento consistirá en la gentamicina intratimpánica.

Esta intervención se realiza en los casos extremos en los que la propia enfermedad va a anular la audición del enfermo. En la neurectomía vestibular se corta el nervio del equilibrio (vestibular), de manera que el paciente mantiene la audición.

¿Cuál es el tratamiento del resto de vértigos? Lógicamente, dependerá de la causa que lo produzca: Vértigo paroxístico posicional benigno (vppb): es un vértigo que se desencadena al realizar un movimiento brusco, especialmente al acostarse o incorporarse de la cama, al girar la cabeza hacia uno u otro lado cuando está tumbado, al hiperextender el cuello para coger algo de una estantería, al agacharse, etc.. Con estos movimientos, el paciente irrita al oído interno y se produce el vértigo. Ello es debido a la malposición de unas células del oído interno (llamadas otolitos), que se estimulan con dichos movimientos. Para su tratamiento, se realizará, en la misma consulta una maniobra de reposición, que recoloca correctamente los otolitos. Neuronitis vestibular: se trata de una lesión inflamatoria del nervio vestibular, por lo que el paciente presenta vértigo sin pérdida de audición ni zumbido. Es una crisis única, intensa, de larga duración (3-6 días) con mucho mareo y náuseas, que da paso a una sensación de inestabilidad de 2-3 semanas de duración. El tratamiento consiste en una tabla de ejercicios llamados “ejercicios de rehabilitación vestibular”. Dr. Jordi Coromina / Dra. M. V. Girauta

Para el resto de pacientes (10%), que no mejoran tras la inyección de Gentamicina, se debe realizar una intervención quirúrgica que, según exista o no audición útil, será una neurectomía vestibular o una laberintectomía respectivamente.

Unidad de Otorrinolaringología Dr. Jordi Coromina

En la laberintectomía se elimina el oído interno y, consecuentemente, el paciente pierde la audición.

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MEDICINA ADICCIONES DEL DOLOR AUDICIÓN

La apiterapia y la apicosmética: una nueva y milenaria medicina “A veces, lo más sencillo es lo más efectivo, lo más natural lo más terapéutico. Por eso, debemos darle la oportunidad a la Apiterapia para resolver algunos de los problemas de salud que nos aquejan”. La apiterapia, como su propio nombre indica, es el uso de las abejas como terapeutas, bien a través de la inoculación de las apitoxinas, como de la indicación de productos como la miel, el polen, la jalea real y el propóleo. Se sabe de las abejas como aliadas de la farmacopea, desde hace miles de años, encuadrándose la apiterapia dentro del ámbito de las medicinas alternativas. Con apiterapia, en concreto a través de una ligera y casi imperceptible inoculación de apitoxina, pueden tratarse enfermedades agudas, crónicas y estrictamente físicas, dolencias emocionales, pueden hacerse abordajes muy localizados y, también, de índole generalista. Se han reportado sanaciones entre pacientes de largo recorrido, que han llegado a la apiterapia como último recurso para recuperar su calidad de vida. Dolencias, sobradamente conocidas, como la artritis y el

reuma mejoran con la apiterapia, así como otras afecciones de nuevo cuño como pueden ser la fibromialgia, la sobrecarga deportiva, el síndrome premenstrual y el estrés. Además de los efectos curativos y preventivos, su uso se está extendiendo a la cosmética con grandes resultados. Se tiene constancia de que celebrities de alfombra roja y candidatas a la corona consiguen lucir en todo su esplendor gracias a un tratamiento específico y regular. No hace falta sufrir para encontrar en las abejas las cómplices de un mayor bienestar por dentro y por fuera. La aplicación de la apitoxina siempre se hace de la mano de expertos que, aún siendo pocos en cada país, van consolidán-

dose como una alternativa de éxito para tratar enfermedades inflamatorias, cardiovasculares, digestivas, endocrinas, autoinmunes, articulares y cutáneas. No podemos descuidar su gran efectividad contra el dolor. Todos sabemos que el dolor no sólo afecta a nuestro cuerpo, si no a nuestra personalidad y estado de ánimo. Así, demos la bienvenida a una solución carente de efectos secundarios para paliar o mejorar dolores prolongados o crónicos. El apiterapeuta busca estimular adecuadamente las defensas presentes en los órganos del propio paciente. El tratamiento resulta un revulsivo para que un cuerpo enfermo reaccione generando su propia sanación. Hipócrates y Avicena, por nombrar dos grandes referentes de la historia

de la medicina, ya observaron en ellos las propiedades calmantes, bactericidas y fungicidas. La apiterapia se basa en estimular a la naturaleza mediante un potente agente natural del que conocemos casi todo. No podemos descartar que la ciencia descubra aún más beneficios de los ya detectados. No se sabe con exactitud cuando nació la apiterapia como disciplina, que inviste al apiterapeuta como especialista conocedor de las indicaciones, las dosis, la duración del tratamiento y otras especificaciones. Hoy en día, los apiterapuetas cuentan con una extensa formación que les permite realizar su labor de la mejor manera posible. Dentro de los protocolos habituales de los apiterapeutas está la realización de una prueba de alergia que descarta a los escasísimos candidatos que podrían no reaccionar bien. Noventa y cuatro de cada cien personas son excelentes candidatas para beneficiarse de un tratamiento con abejas. Miles de testimonios recogidos en Japón, Suiza, Rumanía, Cuba, Chile y EEUU explican por qué la apiterapia ha perdurado en el tiempo y va incrementando su expansión.

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ESTÉTICA

¿Medicina o cirugía estética? ¿Qué diferencia existe entre medicina estética o cirugía? ¿Cuándo hay que aplicar una o la otra? Casi siempre hay una alternativa a la cirugía aunque, lógicamente, es más lenta y no tan directa. La elección de una u otra depende, al final, del resultado que buscamos y de la manera de llegar hasta él.

Medicina estética

La medicina estética está capacitada para realizar procedimientos estéticos no quirúrgicos, faciales y corporales, enfocados principalmente al rejuvenecimiento facial, la disminución de grasa y a combatir la celulitis. Además, dentro de este ámbito podemos encontrar técnicas de relajación, respiración y drenaje. Veamos algunos tratamientos.

Radiofrecuencia: Se basa en la transmisión de estímulos para aumentar la producción de colágeno, disminuir la flacidez y rejuvenecer la piel.

Ácido hialurónico: Sus-

tancia que se inyecta en la cara para rellenar pliegues y arrugas.

Láser: Haz de luz que según su longitud de onda produce varios efectos, como atenuar manchas o combatir el acné. Mesoterapia: Inyección

de sustancias naturales, como vitaminas y minerales, que se aplican entre la piel y la grasa, con el objetivo de eliminar grasa localizada, disminuir la flacidez y rejuvenecer la piel.

Presoterapia: Actúa

estimulando la circulación, el drenaje y la eliminación de toxinas mediante unas mantas térmicas.

Terapias de spa: Como

limpieza, hidratación o tonificación a nivel facial y corporal por medio de sustancias naturales o productos. Masajes relajantes y reductores.

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Electroestimulación: La llamada gimnasia pasiva, ayuda a tonificar y quemar calorías mediante contracción muscular.

Bioestimulación: Se basa en plasma rico en plaquetas, obtenido mediante la centrifugación de la propia sangre del paciente. Tiene factores de crecimiento, propiedades curativas y regenerativas. De esta manera regenera los tejidos faciales y repara cicatrices.

Hilos tensores: Es una

técnica que se realiza con la colocación de varios hilos de polidioxanona en la dermis para mejorar la flacidez desde el interior y estimular la proliferación del colágeno.

Rinomodelación: Tratamiento inyectable, se realiza mediante rellenos faciales biocompatibles con el ácido hialurónico y la hidrociapatita de calcio, que se utiliza para modelar y dar forma a la nariz de una persona sin pasar por el quirófano. Indiba: Se trata de un calen-

tamiento local de tejidos en una zona del cuerpo bajo la influencia de un campo eléctrico o magnético que provoca un aumento de la temperatura desde el interior de las propias células. La intensidad del calor depende de la zona y problema estético a tratar. El tratamiento produce una mejora en la elasticidad, hidratación, suavidad y favorece la regeneración de la piel. Todavía hay dos tratamientos muy demandados: Aqualyx i Scultpra. El primero se recomienda a pacientes con normopeso pero que tiene pequeñas adiposidades muy localizadas. Se trata de un tratamiento para remodelar la silueta, si tener que pasar por una liposucción. También sirve para zonas donde no se puede aplicar una liposucción como los tobillos o la cara anterior de los muslos.

El Sculptra es un tratamiento de rejuvenecimiento facial que se compone de ácido poliláctico. La finalidad no es tanto dar volumen o reposicionar (como sería el caso del ácido hialurónico) sino estimular la producción de colágeno de la piel para combatir la flacidez facial, a la vez que mejora el aspecto de nuestra piel. Se recomienda a partir de los 35 años para comenzar a prevenir la flacidez, o bién a edades más avanzadas.

Cirugía estética

Ahora vamos a la otra cara de la belleza, la cirugía estética. Su base es la cirugía reconstructiva ya que gracias a esta se consigue el manejo de los tejidos de forma adecuada y así, pueden ponerse en práctica en la cirugía estética. Tiene el objetivo de corregir i/o modificar desproporciones corporales i/o faciales, con la finalidad de aproximarlas al ideal de belleza. Aquí tenéis algunos procedimientos.

Frontoplastia: Elimina arrugas de la frente mediante un estiramiento de la piel con incisiones en el cuero cabelludo. Suele complementarse con la elevación de las cejas. Blefaroplastia: Elimina las bolsas y arrugas de los párpados por medio de incisiones intraconjuntivales o al nivel de las pestañas, o redistriyendo la grasa.

Rinoplastia: Mejora la

forma y la medida de la nariz, lo que se consigue incidiendo en el hueso nasal o en las fosas nasales.

Bichectomía: Extracción de las bolsas de grasa de las mejillas, para que la cara se vea angulada. Las incisiones se hacen dentro de la boca. Mentoplastia: Para mejorar la forma de la barbilla por medio de movimientos del hueso.

Liposucción de papada: Extrae la grasa acumulada bajo el mentón.

Lifting de cuello: Estiramiento de la piel y reubicación de músculos para eliminar flacidez. Ritidoplastia: Rejuvenecimiento facial en que se reposicionan los tejidos y se tensa la piel. Mamoplastia: La de

aumento permite hacer crecer el volumen de los pechos mediante implantes que se ponen por encima o por debajo del músculo. La de reducción disminuye el volumen mamario retirando el exceso de tejido y levantando los pechos. A veces se ponen prótesis.

Lipoescultura: Consiste en extraer grasa de la partes donde sobre e inyectarla donde falta.

Lipectomía: Retira el exceso de grasa y piel del abdomen, reposicionando los músculos. Glutiplastia: Aumento de

glúteos, ya sea inyectando grasa propia o con implantes.

Cirugía reconstructiva: Para trauma facial o de mano, quemadas, deformaciones congénitas o cáncer.

La cirugía estética y la medicina estética, actúan en un campo común, hacer sentir bien con la imagen a la persona que se somete a estos tratamientos u operaciones. Por esta razón, he querido informaros de las novedades y de los resultados que os pueden ofrecer estos procedimientos. Aún así, si os queréis someter a alguna de estos tratamientos o intervenciones, debéis dejaros asesorar y resolver todas vuestras dudas. GEMA RUÍZ UTIEL Asesora de imagen. www.ladonnainrosso.com


ESTÉTICA

Cómo adelgazar fácilmente y aprender a mantenerse

Holovital: Medicina Oriental al servicio de la belleza Eliminar ansiedad y estrés a la vez que reequilibramos nuestra energía vital con técnicas heredadas de la milenaria China es posible con éste método adelgazante natural desarrollado por un especialista francés hace ya más de 20 años.

El método Se trata de un tratamiento táctil basado en antiguas técnicas orientales, que consiste en ligeras presiones digitales sobre puntos concretos del cuerpo: sin agujas, sin medicamentos, ni aparatología. Sencillamente se activan los puntos reflejos de un órgano y se consigue regular el funcionamiento de todo el organismo mediante estos puntos. En estas sesiones logra-

mos controlar el apetito y la ansiedad, además de regular el organismo para que realice mejor todas sus funciones. Durante el tratamiento mejoran notablemente la piel, el pelo y las uñas, la persona duerme mejor, se normalizan los parámetros de colesterol y glucosa y, en casos de menopausia, se reducen las sufocaciones y los dolores articulares. Como complemento de la digitopuntura es necesario seguir una dieta sana que cubra todas las necesidades nutritivas con un mínimo aporte de grasas. Una dieta que, al desaparecer la ansiedad y el hambre, no supone ningún esfuerzo seguirla, no tiene carencias y está diseñada para que la persona mantenga un tono anímico óptimo. Proporcionamos una lista

de alimentos de sana dieta mediterránea que incluye fruta, verdura, carne y pescado. Todo elegido y combinado en función del tipo de paciente.

son saludables. Ayudamos a llevar un control sobre el cuerpo y, lo más importante, a sentirse más dinámico y con más ganas de vivir.

Los resultados

Holovital es una buena opción para aquellas personas que quieran adelgazar sin pasarlo mal ni padecer hambre, y a la vez disfrutar de un buen estado de salud y optimismo.

Dependiendo de cada caso, el paciente puede seguir un tratamiento corto (de 4 a 6 semanas) durante el cual es posible llegar a perder entre 8 y 10 kilos, o un tratamiento largo (de 9 semanas) durante el cual se pueden rebajar de 15 a 18 kilos. Siempre seguido de una fase de mantenimiento de 3 semanas, que tienen como finalidad estabilizar el peso adquirido. Es un tratamiento que pueden seguir mujeres (incluso después del parto, siempre y cuando no estén en periodo de lactancia), hombres y también jóvenes a partir de 16 años, sin contraindicaciones. Con dietas adaptadas para personas vegetarianas o diabéticas. Nuestro método tiene en cuenta el binomio cuerpo-mente y ayuda a los pacientes a incrementar su autoestima, bienestar general y su capacidad de control de la ansiedad. Los resultados son rápidos, evidentes y duraderos. Nuestras técnicas

Un método desarrollado en Francia por un prestigioso especialista, basado en antiguas técnicas orientales. Para adelgazar y mantenerse con un método natural, eficaz y duradero. Se pueden perder de 15 a 18 kilos en 9 semanas. Sin pasar hambre. Sin agujas. Sin medicamentos ni otros productos. Sin sufrir depresiones. Con masajes, digitopuntura y una alimentación equilibrada.

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AUDICIÓN

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NUTRICIÓN

10 claves para una nutrición saludable

Se acerca fin de año y el momento de proponerse todo tipo de cambios para el año nuevo. Uno de los más importantes puede ser cambiar definitivamente nuestros hábitos alimentarios. A todas horas nos asaltan con recetas, teorías y dietas recomendables pero hoy hemos decidido sintetizar los diez principios básicos que hay que tener en cuenta para comer de forma saludable. Lo hacemos de la mano de Núria Roura, coach de salud y autora del libro Detox Sen, un superventas en la sección de salud de las librerías. Para empezar diremos que Núria no considera que sea suficiente con cambiar la alimentación para llevar una vida saludable. Hay que consumir alimentos naturales (de origen vegetal, ecológicos y/o de proximidad, sin ingredientes refinados y que no sean procesados) pero la cosa no acaba aquí. La cosmética, los productos de higiene o los de la limpieza del hogar también deben ser naturales. Y también han de ser naturales las emociones: “tener los mínimos pensamientos tóxicos, un trabajo que nos guste, convivir con personas que nos sumen y que no nos resten, tener emociones bonitas… En definitiva, tenemos que vivir lo más lejos posible de cualquier toxina”. Este nivel emocional parece el más difícil de conseguir pero probablemente es el más 20

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importante, porque nos dará la voluntad necesaria, y porque estos desajustes emocionales son parte del problema. “Veo a menudo que tras unos malos hábitos en alimentación hay insatisfacción en el trabajo, por ejemplo, con la familia, la pareja, o emociones tóxicas mal dirigidas”, dice Núria.

10 claves para cambiar 1.  Hay que plantear objetivos

realistas. A veces nos ponemos unas exigencias tan altas que son muy difíciles de cumplir. El primer paso es saber quién eres, de dónde vienes y marcarte objetivos realistas y graduales, que se puedan cumplir poco a poco.

2.  Una buena manera de em-

pezar es por los desayunos. En general la gente desayuna mal y basta con cambiarlos para ver como mejoran a lo largo del día muchos otros aspectos.

3.  Lo importante a primera hora

de la mañana es tratarse bien. Hay que empezar por hidratarnos con agua, sola o con limón, una infusión, un zumo o un batido verde. Podemos acompñar el líquido con alguna fruta. Y ya más tarde comemos algo consistente.

4.  La información es poder.

Aunque algunos puedan ver un cierto fanatismo por la vida sana para Núria es una cuestión de tener información o no tenerla.

Una vez seamos conscientes de qué hay tras los productos procesados y de lo que verdaderamente necesita el cuerpo nuestra reacción será rechazar esos alimentos que nos están intoxicando. Llegados a este punto ya no tendréis tentaciones: “Las tentaciones surgen cuando alguien está reprimido o está haciendo algo en contra de su voluntad”, dice ella.

5.  Encuentra versiones

saludables. Si algo te gusta mucho no tienes porque privarte. Busca y encuentra una versión saludable, hoy en día cualquier producto tiene una.

6.  No pienses en lo que tienes que cambiar o dejar de hacer sino en qué cosas puedes incorporar para vivir más saludable. Un ejemplo: comienza por añadir verduras y germinados en cada plato que comas. Tras una semana incorpora otro elemento saludable, pero continua con las verduras y los germinados.

7.  Sé previsor. Si has de

pasar muchas horas fuera de casa recuerda llevar contigo alguna pieza de fruta o unos frutos secos. Así no acabarás hambriento y comiendo cualquier cosa.

8.  Comer fuera no es tan

saludable como hacerlo en casa. Es evidente. Pero en el restaurante nadie te obliga a

elegir dos platos fuertes y un postre contundente. Elige de primero un plato crudo o unas verduras; de segundo, el plato fuerte que quieras; y de postre, que te den una manzana para llevar. De esta manera comerás menús equilibrados fuera de casa.

9.  Cena verdura y sobre todo

cena pronto. Las ocho es la hora ideal para cenar, un horario europeo. Si cenáis pronto os levantaréis temprano y con hambre de un desayuno saludable.

10.  La décima clave no es tanto un punto concreto como una filosofía de vida. Tomaros tiempo para reflexionar, para replantearos las cosas y planificar los cambios que necesitáis hacer. Si no lo lográis por vuestra cuenta una opción es un retiro alimentario, como los que hace Núria Roura: “una semana fuera del entorno habitual permite tomar distancia. Mucha gente entiende finalmente qué hay detrás de los malos hábitos. Se dan cuenta que necesitan cambiar muchas cosas de su vida”. De todos modos, si no podéis tomaros una semana para reflexionar sí que podéis dedicar un día, o aunque sea una horas. El éxito de los cambios en la vida es aprender a parar y reflexionar un poco sobre lo que nos conviene. SALUD 2.0


NUTRICIÓN

Mario Antón: “Alcancé mi peso ideal gracias al método EMME” ¿En qué consiste el El director de expansión de Santiveri Método EMME? Se trata de un plan personalinos explica cómo consiguió su objetivo zado para reaprender a comer y adquirir nuevos hábitos que adquiriendo buenos te permiten mantener un peso correcto para siempre. hábitos. Cuéntanos porqué estás entusiasmado con este método. Siempre había hecho mucho deporte y no solía tener problemas de peso. Pero sufrí una lesión de cadera, tuve que ralentizar mi ritmo y cuando me dí cuenta tenía un sobrepeso de 12 kilos y el médico me recomendó perderlos antes de pasar por el quirófano. Probé el método EMME que Santiveri empezaba a desarrollar. Aprendí a comer de forma inteligente y equilibrada, a adquirir hábitos de vida saludables y conseguí mi peso ideal.

Es un sistema supervisado por médicos y dietistas del área de nutrición de Santiveri, pero llevado a cabo en cada Centro EMME por un experto nutricionista que te asesora en un recorrido de reeducación alimentaria. Con esta minuciosa supervisión y una ordenación personalizada de lo que tienes que comer cada comida, en 6 o 7 semanas descubres una nueva forma de organizar los menús diarios y consigues un estado de equilibrio psico-físico que te permite alcanzar tus objetivos.

anuncio metodo emme 190x137.pdf

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Al terminar, ¿se recuperan los kilos rápidamente? No, porque no se trata de una dieta, sino de reaprender a alimentarnos. Por eso le llamamos método y no “dieta”. Tiene 4 fases que propician este cambio: primero se hace una limpieza a fondo; después se inicia una fase de reeducación alimentaria y empiezas a percibir qué nutrientes necesita realmente tu organismo; las siguientes semanas se aprenden nuevos hábitos, y por último siguen unas semanas de consolidación en las que comer bien ya se hace de forma natural.

¿No sientes hambre o decaimiento? La verdad es que obviamente tienes que hacer un esfuerzo de disciplina para comer de forma ordenada y moderada. Pero hambre, lo que se dice hambre, no pasas porque

este método también incluye la toma de complementos naturales que colaboran tanto en el proceso de desintoxicación, como en el de reaprendizaje, y al mismo tiempo ayudan a mantener la energía y vitalidad para seguir el plan dietético de una forma más efectiva y llevadera.

¿A dónde hay que ir para probarlo? En Barcelona, en el Centre Mèdic Francesc Macià, donde todos los que han seguido el método han obtenido resultados muy positivos. También hay centros en Valladolid, Vigo y Bilbao.

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ADICCIONES

Deja de fumar definitivamente ¡Aprende a sentirte bien sin tabaco! El tabaquismo activo causa 25 enfermedades conocidas y es un factor de riesgo para múltiples problemas relacionados con la salud. En España 56.000 personas mueren al año como consecuencia de su consumo, según señalan especialistas, neumólogos e investigadores de enfermedades respiratorias. En el humo del cigarrillo se encuentran, junto a la nicotina, más de 4.800 sustancias químicas, de las cuales más de 70 son cancerígenas o sospechosas de serlo. A medida que los perjuicios reales del tabaco se han ido conociendo en toda su extensión, la demanda de ayuda para dejar de fumar es cada vez mayor y, en consecuencia, los tratamientos antitabaco están cada vez más perfeccionados y son más efectivos. En clara sintonía con la filosofía de utilizar sólo remedios naturales, en Ana Geli, apostamos por un método inocuo y no invasivo de probada eficacia: la Termoestimulación. Es la forma más fácil, rápida y efectiva de abandonar el tabaquismo y vencer la adicción a la nicotina. Consiste en activar determinados puntos de acu-

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dejar de fumar pero que son conscientes que necesitan una ayuda profesional externa que les ahorre el sufrimiento y la ansiedad que supone la privación de nicotina del cigarrillo. Por ello es fundamental el compromiso y la voluntad del paciente antes de iniciar el tratamiento. Los resultados son casi inmediatos. En sesiones de 60 minutos durante 4 días consecutivos, el organismo reaprende a sentirse bien sin tabaco.

puntura mediante un láser frío infrarrojo (Soft Laser) utilizado habitualmente en medicina, centros de salud y rehabilitación que es inocuo, indoloro y que carece de efectos secundarios. La estimulación de éstos puntos estratégicos situados en orejas, nariz, manos, esternón, pies y muñecas provocan que el organismo reaccione de forma natural segregando endorfinas, hormonas encargadas de mantener la sensación de bienestar, a niveles de normalidad de una persona no fumadora lo que

permite que el habitual cuadro de ansiedad o privación, el consabido “mono”, se convierta en un estado relajante de sedación natural. Atenuamos de esta forma la necesidad física de nicotina, y a pesar de que puedan aparecer picos de ansiedad durante el día (al despertarse, después de un café o de las comidas) éstos son momentos puntuales y muy fácilmente controlables. Nuestro método es ideal para personas que desean o deben

Ofrecemos una garantía de un año de duración desde la finalización del tratamiento. En caso de recaída por situaciones de fuerte estrés, repetiremos tres sesiones del tratamiento quedando, asimismo, el paciente prevenido y preparado psicológicamente para no volver a coger el hábito.

ANA GELI TRACTAMENTS NATURALS HOLOVITAL Balmes 390 Entl. 1ª 08022 Barcelona T. 93 418 58 95 ANAGELI.Holovital www.anageli.com


GERIATRÍA

La mejor atención a las personas mayores en las residencias de Amma en Barcelona de convalecencias hospitalarias o para procesos de rehabilitación.

El Grupo Amma cuenta con 5 residencias en la provincia (Horta, Diagonal, Teià, Sant Cugat del Vallés y Vilanova del Camí) Cuando una familia busca una residencia para sus mayores, quiere un centro cercano, de calidad, con instalaciones cómodas y acogedoras, que cuente con un gran equipo de profesionales y del que tenga las mejores referencias. Conscientes de estas necesidades, en el Grupo Amma ofrecen a sus usuarios y sus familias las mejores atenciones. Amma cuenta con 5 residencias de mayores en la provincia de Barcelona (Horta, Diagonal, Teià, Sant Cugat del Vallés y Vilanova del Camí), que forman parte de

Grupo Amma, referencia de calidad

la red de 30 centros que esta compañía tiene a nivel nacional. El modelo con el que trabaja Amma, diseñado por prestigiosos expertos, se basa en una atención individualizada a los residentes, en una amplia oferta de servicios y en el diseño de espacios confortables y cálidos y amplias zonas verdes, en los que se ofrecen todas las comodidades para sentirse como en casa, pero con la mejor atención. Todas las residencias cuentan con

profesionales altamente cualificados y motivados. Equipo médico especializado, personal de enfermería, psicólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, trabajadores sociales, monitores de tiempo libre, profesionales de atención directa, etc. componen las plantillas de cada centro, cuyo objetivo es mejorar, día a día, la calidad de vida de las personas a las que atienden, tanto residentes permanentes como temporales, por ejemplo, aquellos que acuden al centro para recuperarse

El Grupo Amma es una de las compañías líderes a nivel nacional en la atención a la tercera edad, con un total de 30 centros en siete Comunidades Autónomas. Desde sus orígenes, en el año 1997 en Navarra, Amma se ha convertido en una referencia de calidad, tal como avalan sus propios usuarios y también las administraciones con las que colabora, con quienes tiene un amplio porcentaje de plazas concertadas. AMMA HORTA Avda. Can Marcet, 11 08035 Barcelona Telf. 93 428 00 92 www.amma.es

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NEUROLOGÍA

El sueño irregular perjudica el rendimiento académico de los adolescentes Los adolescentes que duermen poco entre semana pero mucho (incluso hasta dos o tres horas más) los fines de semana registran un menor rendimiento académico y cognitivo que aquellos que descansan de forma más regular, una situación que se agudiza en el caso de las chicas. Es la principal conclusión de un estudio dirigido por la Universidad Complutense de Madrid (UCM), en el que han analizado los patrones de sueño, las habilidades cognitivas y las puntuaciones académicas de 796 jóvenes de entre 12 y 16 años. “Las adolescentes tienden a dormir más los fines de semana –respecto a los días de diario y comparadas con los chicos–, por lo que experimentan un mayor jet lag social”, afirma Juan

F. Díaz-Morales, profesor de Psicología Diferencial de la UCM y coautor del estudio, publicado en Chronobiology International. Los expertos denominan jet lag social al desajuste entre el reloj biológico y el reloj social. Una de las formas de medirlo es calculando el punto central de sueño de la semana respecto al del fin de semana. “Es comparable al jet lag del viajero cuando atraviesa varios husos horarios: la tendencia a la vespertinidad (marcada por el reloj biológico) entra en conflicto con el adelanto de la hora de entrar al instituto (fijada por el reloj social)”, explica Díaz-Morales. La investigación revela que una mayor irregularidad del sueño se asoció con peores notas y un menor rendimiento en las habilidades cognitivas verbales, espaciales, de razonamiento y numéricas,

asociaciones que fueron mucho más claras en las adolescentes. “En las jóvenes, el jet lag social se relaciona con un peor rendimiento en todas las pruebas de habilidades cognitivas (excepto la prueba de fluidez verbal) y con peores notas académicas”, destaca el autor. Por su parte, en chicos, el sueño irregular se asocia también con un peor rendimiento y únicamente con peor desempeño en las pruebas de razonamiento inductivo y aptitud numérica.

La edad ‘roba’ sueño El estudio muestra cómo los participantes, estudiantes de la ESO de tres institutos públicos del este de Madrid, duermen menos según van cumpliendo años: de una media de ocho horas y media con 12 años pasan a no llegar a ocho cuando tienen 16.

Aunque el tiempo de sueño ha sido muy estudiado en relación con el rendimiento académico y cognitivo, hasta ahora no existía ningún trabajo que analizara cómo la irregularidad de sueño durante la semana y el fin de semana afectaba al rendimiento en un contexto natural (fuera del laboratorio) y diferenciando entre sexos. “Dada la distinta velocidad de desarrollo en la pubertad de chicos y chicas, era necesario analizar estas relaciones para cada uno de los sexos”, mantiene Díaz Morales. La relación entre tiempo de sueño y rendimiento académico y cognitivo se ha estudiado habitualmente en adultos y en condiciones de laboratorio. Fuente: Universidad Complutense de Madrid /DICYT.

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ODONTOLOGÍA

Dientes jóvenes y blancos a cualquier edad que, al tratarse de una resina ligeramente porosa, puede incorporar pigmentos alimenticios y tinciones de origen tabagico.

Nuestros dientes y muelas son las herramientas que nos permiten cortar y triturar los alimentos que ingerimos diariamente para poder ser digeridos correctamente en el estómago. Es por ello que, con el paso de los años, estas “herramientas” van sufriendo desgastes, microfracturas, alteraciones de color e incluso movimientos. El estado de nuestros dientes condiciona notablemente la apariencia de nuestra sonrisa, pudiendo llegar a crear serios complejos. Una sonrisa agradable y atractiva refleja un carácter alegre y cordial, pero si es defectuosa genera dudas e inseguridades. Cuando hablamos del aspecto de la sonrisa, no solo tenemos que tener en cuenta los dientes, ya que la sonrisa, como conjunto, engloba también la encía, los labios, las arrugas peri-bucales, el mentón y el conjunto del rostro secundariamente. El motivo principal por el que una persona acude a un Odontólogo especialista en estética dental es, en un 90% de los casos, para valorar la posibilidad de aclarar el tono de sus dientes. A medida que envejecemos, los dientes van adquiriendo una tonalidad más amarillenta o grisácea que se ve agravada por los hábitos alimenticios, tabágicos y, particularmente, por la ingesta en edades tempranas de ciertos antibióticos (tetraciclinas) que dan al diente un aspecto característico. Para poder dar solución al oscurecimiento dental y rejuvenecimiento de la sonrisa tenemos a nuestra disposición todo un abanico de tratamientos, entre los que cabe destacar: •  Blanqueamiento químico (en

clínica o domicilio) de alta penetración. •  Laminados de porcelana (carillas) Lumineers®, Slimbelle®, Empress® •  Laminados de esmalte sintético (composite)

Incrustaciones de porcelana

•  Incrustaciones de porcelana •  Snap-on-smile

Blanqueamiento dental químico El blanqueamiento dental químico debe ser el primer paso en toda planificación de tratamiento estético. Con él, podemos conseguir aclaramientos de hasta 8 tonos en los casos más favorables y de hasta 5 tonos en los dientes menos receptivos al agente blanqueante. Como regla general, el procedimiento de aclaramiento dental se inicia con una sesión en clínica de aproximadamente una hora y media en la cual se aplica sobre las superficies dentales el agente blanqueante a alta concentración activándolo mediante luz fría. Durante las quince noches siguientes, el paciente seguirá el tratamiento en su casa haciendo uso de férulas nocturnas para conseguir una mayor penetración y estabilización del color. Sistemas de blanqueamiento dental existen muchos pero pocos realmente efectivos y de resultados predecibles a largo plazo. Es un tratamiento dañino para el diente? En absoluto si se hace bajo supervisión y durante los periodos de tiempo establecidos por el odontólogo.

Laminados de porcelana (carillas) El tratamiento con carillas de porcelana nos permite dar al diente ese color o tonalidad que no se puede obtener mediante el blanqueamiento químico así como proporcionar unos grados de opacidad o traslucidez al gusto del/a paciente. Además con las carillas podemos modificar la forma y volumen de los dientes e incluso corregir pequeñas

mal-posiciones. Consiste en la adhesión sobre la superficie anterior del diente de finas láminas de porcelana reforzadas con leucita. Es necesario desgastar el diente? Depende. Si el color deseado difiere mucho del color natural del diente será necesario eliminar 0,4 mm del esmalte superficial para que una vez colocada la carilla no se vea el diente sobre-dimensionado, lo cual acarrearía problemas estéticos importantes. Són modeladas y realizadas en laboratorio, por lo cual, las habilidades del técnico ceramista tienen mucho que ver con el resultado final. En los casos en que el color deseado no difiere en exceso del color natural disponemos de las carillas ultra-finas (lentes de contacto) en las que no es necesario desgastar el diente. La gran ventaja de las carillas de porcelana es su estabilidad de color y brillo a lo largo de los años, así como su resistencia al desgaste.

Carillas de esmalte sintético (composite) Consiste en el modelado y adhesión sobre la superficie del diente de diferentes capas de resina compuesta (composite), permitiendo alterar el color, forma y volumen del diente. Son realizadas directamente en boca, por lo que el tratamiento será sensible a las habilidades del odontólogo estético y de sus capacidades creativas. A diferencia de las carillas de porcelana éstas pueden sufrir desgaste y variaciones de color con el paso del tiempo ya

A diferencia de las carillas de porcelana, las incrustaciones se realizan a nivel de las muelas consiguiendo un cambio de color de manera mínimamente invasiva y aumentando la resistencia mecánica y estructural de la pieza dental. En los casos en que el/la paciente sea portador de empastes metálicos, es recomendable sustituirlos por incrustaciones de porcelana ya que no sufren desgaste y aportan ese plus de estética al conjunto de la boca.

Snap-on-smile Se trata del primer y único tratamiento no invasivo y completamente reversible que permite reponer dientes ausentes, cerrar espacios entre ellos y mejorar el aspecto de la sonrisa enmascarando mal-posiciones dentales. Pensado para un uso no intensivo es ideal para personas que en momentos esporádicos necesitan lucir su mejor sonrisa. (TV, Cine etc.…). Una vez resuelto el problema estético de los dientes, puede ser necesario hacer unos pequeños retoques a nivel de los labios, con el fin de darles más volumen y actuar a nivel de las arrugas peri-bucales para rejuvenecer el tercio inferior de la cara. Para ello se dispone de los materiales más bio-compatibles para lograr resultados sorprendentes.

DR. JOSEP Mª CONDE MIR Especialista en estética dental Gran Via Corts Catalanes, 415 Ent. 08015 Barcelona T. 93 325 16 92 / 93 424 42 03 www.barcelonalumineers.com

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ODONTOLOGÍA

Nos gusta ver a la gente reír Entrevista al Dr. Luis Jané Noblom, director clínico y profesor de estetica dental en la UIC. ¿Cuándo se fundó la Clínica Jané? La clínica Jané fue fundada por los doctores Rafael y Santiago Jané hace más de 70 años. Hoy ya trabaja la tercera generación y es un orgullo poder afirmar que se mantiene la filosofía inicial de una odontología basada en la ética y la calidad.

¿En qué está especializado el equipo? El principal leitmotiv de nuestra práctica y el campo en que nos sentimos más cómodos es la odontología estética. Devolver a la boca la belleza que por alguna razón nunca tuvo o perdió.

¿Quiere decir que no todos sonreímos a gusto?

Este es un punto interesante, ¿qué se entiende por una odontología estética? La odontología estética es la rama de la odontología que sigue las normas descritas por los pensadores griegos y continuadas por humanistas como Leonardo da Vinci y que básicamente pretende armonizar labios, encías y dientes para cada persona en cada etapa de su vida. Envejecemos y eso implica cambios en nuestra fisonomía que podemos ir corrigiendo para mantener una sonrisa estética. En definitiva, se trata de que las personas puedan sonreír a gusto.

Cuando nuestra sonrisa no es estética, cuando nuestros labios, dientes o encías no nos gustan desarrollamos la habilidad de ocultarlas, bien con un gesto, bien interponiendo la mano. A eso se le denomina “sonrisa social” y es una sonrisa controlada que expone lo que queremos mostrar. La musculatura se contrae y la sonrisa no es completa. Cuando una persona se siente segura con su sonrisa, sonreirá a gusto, liberando endorfinas y dopamina que dan la sensación placentera tras una carcajada sincera. Y lo que nosotros queremos es que todo el mundo pueda reír a gusto.

Y según su criterio: ¿cómo se consigue una odontología estética? Sin duda con experiencia y formación. Los tratamientos estéticos son muy tecnicosensibles, esto es que si fracasan el resultado es desastroso, por lo que las personas que los practican deben tener una gran experiencia. El manejo de encías, de implantes o la colocación de prótesis exigen una gran predictibilidad. No hay segunda oportunidad y no se puede fallar. Para lo que se precisa experiencia.

… ¿Y esto lleva a la especialización? Sin duda sí. Si nos preguntan cuál es el factor más importante de nuestra clínica, diríamos sin dudar que nuestro equipo. Un grupo de expertos preparados y con la experiencia necesaria para realizar los tratamientos más complejos. Pasó la época en que un único dentista podía realizar todos los tratamientos. La dificultad técnica y la amplitud de conocimientos conduce sin retorno a la especialización: pro26

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fesional enormemente capacitado para la realización de un tratamiento de manera predecible y con óptimos resultados.

Díganos un paradigma que haya guiado su vida profesional. La formación y la ética son el único camino para la excelencia. Así me lo transmitieron mis maestros y después de más de treinta años de profesor de universidad y otros tantos dirigiendo el Master de Rehabilitación Estética de la Universidad Internacional de Cataluña, me reafirmo más que nunca en esta afirmación.

¿Por qué nuestros lectores deberían acceder a su clínica? Hay cosas en la vida en las que no podemos arriesgar porque las opciones que tomemos serán irreversibles y no tendrán vuelta atrás. La decisión de quién dará una solución estética a nuestra boca no tiene vuelta atrás. Si nos equivocamos, será difícil corregir.

Clínica Jané C/ Pomaret 22 08017 Barcelona +34 932530433 info@clinicajane.com www.clinicajane.com


PSICOLOGÍA

Poner límites con amor Como podemos poner estos límites con amor? Ante las demandas exigentes de los hijos, sus lloros o rabietas:

1.  Acogemos su malestar pero

no reaccionamos para solucionarlo o nos sentimos mal con ellos.

2.  Comprendemos su malestar, Los límites son importantes en la educación de nuestros hijos, y no solo cuando son muy pequeños, sino también en la pre-adolescencia. El periodo de tiempo básico, aparte de la primera infancia, en cuanto a hábitos, corresponde al periodo de 7 a 14 años, en el cual la autoridad externa es muy importante para que puedan tener un modelo y así mismo llegar a la adolescencia con un sentimiento de pertenencia y autoridad interna. A veces la permisividad se entiende como amor, pero muchas veces es una falta de amor o falta de límites o exceso de los mismos, que fue vivida por los padres, y entonces podemos tener un efecto “bumerang “ o “péndulo”, pasando de la excesiva permisividad a unos límites impuestos pero sin ningún criterio, pues podemos estar exhaustos ante las demandas de los hijos y, entonces nuestra capacidad de reacción es muy baja y nuestra tolerancia ya es cero, pues hemos llegado al límite de nuestras energías, Y entonces nos puede asaltar la agresividad que nunca es buena consejera.

pero no fomentamos que sigan en esa actitud.

3.  Pensar que muchas veces es una necesidad auto-reguladora de gestión de sus emociones y frustraciones.

4.  Si el lloro o rabieta es una

manipulación, dejamos que liberen su frustración, pero tampoco le quitamos importancia. Es muy importante que los padres no pierdan la calma.

5.  No intentar que la situación se

resuelva pronto, ni con premios ni castigos. Si ante cualquier situación que ellos sientan malestar corremos a consolar o a suplir, entonces, de adultos, no tendrán los mecanismos suficientes para poder superar las dificultades por ellos mismos. Poner los limites con amor, nos requiere a los padres.

•  Estar atentos •  Estar presentes •  Ocuparnos de las necesidades

de nuestros hijos •  Y poner el limite que consideramos adecuado. Lo más importante cuando pone-

mos los límites es:

1.  Estar convencido que es lo mejor, no tener dudas, pues las dudas crean debilidad y los hijos lo notan.

2.  Siempre deben entender que

nuestro amor por ellos, sigue siendo incondicional, no les juzgamos, no etiquetamos en negativo, necesitan saber que siempre pueden contar con nosotros. Que no les abandonamos.

3.  Nosotros somos los respon-

sables de su educación, que como padres necesitamos un trabajo personal para poder ser auténticos y encontrar nuestra forma personal, de acuerdo con nuestros valores, y quizas no sea la misma que hemos recibido de nuestros padres.

4.  Y también que todo nuestro

trabajo de crecimiento personal repercute directamente en positivo en nuestros hijos. Las dificultades llegan, pero si hemos conseguido que tengan confianza en nosotros, pueden desarrollar una autoconfianza sana, y que sean capaces de afrontar

los retos de la vida, y podrán dar AMOR a sus futuros hijos. Así este trabajo realizado con conciencia ayuda a nuestra generación, y también ayuda a las generaciones venideras, haciendo así un trabajo de realización personal que perdura y que es nuestra mejor herencia.

PSICOLOGÍA El Tratamiento está basado en las situaciones o dificultades actuales, también el pasado con la familia de origen y nuestra propia biografía. Las herramientas utilizadas en el tratamiento son: •  Genograma familiar. •  Esculturas Familiares. •  Role Play •  Proyectiva con figuras •  Estudio biográfico.

INTEGRATIVA Solo llegamos a conocer aquello que amamos. J. W. V. Goethe

TERAPIA SISTÉMICA INTEGRATIVA Calle Bruc, 118 pral. primera. (Centre terapèutic Antroposòfic) Barcelona T. 639 938 333

Psicóloga especialista en Familias.

isabarrachina@gmail.com www.isabelbarrachina.es

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ONCOLOGÍA

El cáncer en personas mayores de 65 años

FEFOC (Fundación privada sin ánimo de lucro) es pionera en información, soporte e investigación sobre un tema socio-sanitario de la mayor importancia: el cáncer en personas mayores de 65 años.

estudios estadísticos de hace bastantes años cuando pocos pasábamos de los 70.No es que no hubiera cáncer en mayores, ¡es que no habían mayores!

que les suceden lo achacan, en principio, a la vejez. Por ejemplo, una mujer de, digamos 70 años que observa que un pezón se le hunde hacia dentro suele pensar:

Pero ahora, cuando la esperanza de vida supera claramente los 80 años, resulta que las estadísticas nos dicen lo contrario: ¡que el mayor riesgo para padecer cáncer es la edad!

En efecto, ya en el año 1998 organizamos una primera reunión y, desde entonces, hemos seguido trabajando en esta cuestión. Hemos realizado 115 conferencias por toda Catalunya, encuestado a 814 personas (edad media 74 años) para conocer la información que al respecto tienen, sus ideas, prejuicios, temores y esperanzas.

Por ejemplo, el cáncer de mama: en los próximos diez años, una de cada 69 mujeres de 40 años tendrá cáncer de mama; a los sesenta, será una mujer de cada 29 pero, por encima de los 80 será una de cada 8. Y lo mismo sucede en la mayoría de cánceres.

¡Es que me hago vieja! Por el contrario, una mujer de 45 años, también como ejemplo y a la que le ocurre lo mismo, va inmediatamente a su médico. En ambos casos, no siempre, puede haber un cáncer de mama. La segunda va hacia su diagnóstico precoz curable, aquella deja pasar el tiempo y acude con frecuencia con cánceres avanzados difícilmente curables.

Así, sabemos que sólo el 32% opina que el riesgo de cáncer aumenta con la edad por un 68% que opina lo contrario, que el riesgo de cáncer no aumenta con la edad. ¡Craso error de estos últimos! Error, por supuesto perdonable porque durante muchos años se ha venido diciendo que el cáncer no era cosa de mayores. Pero craso error porque esta estimación procedía de 28

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Y aquí aparece otra gran contradicción: es cierto que el cáncer en los mayores es menos agresivo que en los adultos de media edad, pero como la mayoría de mayores no piensa en el cáncer porque no ha sido informado correctamente, resulta que, al contrario que los más jóvenes, acuden al diagnóstico con cánceres más avanzados y, por tanto menos curables. ¿Por qué acuden con cánceres más avanzados? Porque la mayoría de problemas de salud

Afirmamos rotundamente que el cáncer es la única enfermedad crónica curable pero que exige un diagnóstico lo más precoz posible. Un 29% de nuestros encuestados consideraron que el tratamiento, (especialmente la anestesia previa y la quimioterapia) eran peores que la propia enfermedad. Cuidado, aquí se esconde una trampa mortal. Lo peor no es el tratamiento sino la muerte. Y el cáncer no tratado suele ser mortal. La responsabilidad no es de

los ancianos sino de la falta de información objetiva clara y constructiva. FEFOC lucha en este sentido. Tenemos varias páginas online, una de ellas (www.mayoressincancer.org) exclusiva para este tema. Y lo estamos enriqueciendo con nuestras investigaciones. Ahora mismo tenemos en marcha una nueva investigación. Precisamos personas mayores de 65 años que acepten ser encuestados y recibir una conferencia informativa. Todo ello, por supuesto, gratuito. También recibirán material informativo y muchas otras cosas. ¡Participe en nuestra investigaciön a cambio de ser informado de una manera objetiva y positiva! De antemano se lo agradecemos en nombre de FEFOC y de la comunidad de personas mayores.

Llame al 932172182, de 10 a 14, de lunes a viernes, para apuntarse o pase, en el mismo horario, por la calle Enrique Granados 111, 2º2º (entre Rosellón y Córcega).


MEDICINA DEL DEPORTE

Lesiones deportivas en invierno El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid recomienda a las personas que practiquen deportes de invierno como esquí o snowboard abandonar la actividad en cuanto aparezcan los primeros síntomas de fatiga, ya que el cansancio es el principal factor de riesgo para sufrir lesiones en este tipo de actividades. Según José Santos, secretario del Colegio, los deportes de invierno son muy exigentes en cuanto a preparación física, por eso aconseja “iniciar una actividad regular previa a la temporada de esquí para fortalecer los miembros inferiores y los grupos musculares de la espalda, como natación, bicicleta, o asistir a un gimnasio”. Además, recomienda una vez en la montaña, dedicar entre 15 y 20 minutos, antes de comenzar el ejercicio, a calentar los distintos grupos musculares y las articulaciones e iniciar la actividad de manera progresiva. “También hay que poner especial atención en la vestimenta”, asegura Santos. “Es un error frecuente pensar que debemos utilizar mucha ropa y muy gruesa para mantener el calor. Para esquiar es muy importante no pasar frío, pero tampoco calor, por eso se recomienda vestirse con 3 capas: una pegada al cuerpo de tejido transpirable, una segunda de tejido técnico que estabilice la temperatura y, por

último, una chaqueta que aísle del aire y la nieve, y que impida que se pierda el calor corporal. Asimismo, recuerdan la importancia de llevar durante el ejercicio algún tipo de alimento reconstituyente, como las barritas energéticas, y de beber como mínimo medio litro de agua u otros líquidos durante las dos horas previas a la actividad, evitando el alcohol, por poco que sea, pues incrementa el riesgo de hipotermia. Por otra parte, invitan a aquellas personas que van a practicar este deporte por primera vez, a asistir a una primera clase de iniciación impartida por un monitor especializado. Así, podrán aprender a utilizar el equipo de forma adecuada y conocerán técnicas básicas para reducir el riesgo de lesión, como por ejemplo, caer de forma correcta. En este sentido, el Colegio, alerta de que el 55 % de las lesiones de esquí se producen en los primeros 7 días de aprendizaje, y contar con estos conocimientos básicos reduce hasta un 80% el riesgo de padecer lesiones en el aparato locomotor.

Fortalecer las piernas evita lesiones en el esquí Según la fundación CEMTRO el fortalecimiento de la musculatura de las piernas puede evitar las lesiones provocadas por los deportes de nieve, que se producen con más frecuencia en personas que no practican deporte de

manera habitual. Por eso han divulgado algunas recomendaciones que los deportistas deben seguir. •  Potenciar la musculatura de

los miembros inferiores: cuádriceps, isquiotibiales y gemelos •  Mejorar la respuesta cardio-respiratoria con bicicleta, jogging o natación •  Mejorar la flexibilidad con los estiramientos •  Evitar la toma de sustancias que alteren la percepción y la coordinación •  No llevar una fijación muy fuerte de la bota a los esquíes para evitar que durante la caída los esquíes queden sujetos y hagan girar las rodillas •  Si se produce una caída y se nota incapacidad para mover alguna articulación, lo mejor es permanecer quieto a la espera de la llegada de los servicios de emergencias •  Utilizar casco de seguridad •  Utilizar gafas y cremas para protegerse frente al sol Muchos accidentes podrían evitarse si se fortalecieran antes los los cuádriceps, los isquiotibiales y los gemelos, se mejora la capacidad cardiaca y pulmonar practicando otros deportes como montar en bici, jogging, natación, y también si se consigue mayor flexibilidad con los estiramientos El equipo utilizado para practicar este tipo de actividades también es importante y su mala colocación o uso puede ocasionar problemas: “llevar una fijación muy fuerte de las botas a los esquíes puede provocar que, durante la caída, éstos no se separen de las fijaciones y hagan girar las rodillas, que es donde se producen la mayor parte de las lesiones”, apunta el doctor Pedro Guillén, director de la Fundación Cemtro, en declaraciones al web www.noticiasmedicas.es. SALUD 2.0

Ángel Gordon Hipnólogo Clínico ¿Qué podemos conseguir con la hipnosis clínica?

1 Eliminar la adicción al

tabaco y a otras adicciones.

2 Aliviar trastornos afectivos. 3 Ansiedad y depresión.

4 Tratamiento de dolores

crónicos y fibromialgia.

5 Mejorar las defensas de las personas que reciben quimioterapia.

6 Inducir al sueño a personas

que padecen del insomnio.

7 Tratamiento indicado

para obesos que quieren perder peso.

Hoy en el siglo XXI “La Hipnosis Clínica“ es clave para solucionar “tus problemas” Bailén, 169 Pral. 3a 08037 Barcelona T. 93 459 22 55 M. 630 051 601 angelgordonlions@hotmail.com

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MÁS SALUD

¿Por qué compramos menos medicamentos? 7 millones de hogares compraron algún medicamento sin receta en 2015, medio millón menos que el año anterior según Kantar Worldpanel. Estos hogares compraron un promedio de 7 productos y gastaron 57 euros, igual que en 2014.

afectado es el de productos para la tos y el resfriado, que dejaron de comprar medio millón de hogares. Aun así, éste sigue siendo el grupo terapéutico con más compradores: casi la mitad compran un antitusivo, mucolítico o antigripal.

Las causas de este descenso podrían estar en una mayor búsqueda de financiación de los medicamentos en la Seguridad Social, pero también porque el consumidor esté optando por otras alternativas más naturales. En este sentido, el 64% de los hogares declara que suele acudir al médico de la Seguridad Social para financiar los medicamentos y también son un 63% los hogares que dicen buscar alternativas y no acudir al uso de medicamentos por cualquier enfermedad.

Por el contrario, los analgésicos y los antiinflamatorios de uso tópico están ganando cada vez más relevancia en los hogares, ya que están logrando atraer nuevos compradores a las farmacias. Las marcas que más están dinamizando estos grupos son Gelocatil entre los analgésicos (aunque Aspirina sigue siendo la marca de analgésicos más comprada). En el caso de los antiinflamatorios tópicos, Voltadol se ha convertido en la primera marca en número de compradores, además de atraer nuevos consumidores para el mercado de antiinflamatorios.

El grupo de medicamentos más

Más calidad de vida durante la menopausia Según el INE en España hay casi 24 millones de mujeres en España, de las cuales algo más de 11 millones son mayores de 45 años y el 47,46% están en menopausia. De estas y según datos de la AEEM el 15% no tiene ningún síntoma y el 85% sufre un deterioro en su calidad de vida. El 30% sufre sofocos, un 32% llega a padecer algún tipo de disfunción sexual, entre el 20-50% presentan incontinencia urinaria y un 20% padece depresión muy vinculada a la menopausia. A pesar de estos datos la menopausia no tiene la visibilidad que debería, por eso el IX Fórum Mujer y Menopausiase ocupa de cada año de recordarnos que la menopausia existe y que se puede sobrellevar sin perder calidad de vida. Pero hay que reaccionar. Quiropráctica, vitamina D y colágeno. 30

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Entre las numerosas recomendaciones que ofrecieron médicos y especialista destacamos la quiropráctica para equilibrar el sistema nervioso, el colágeno para mantener en buen estado huesos, articulaciones, piel y músculos, o el calcio y la vitamina D para mantener una vida sana en la etapa de la menopausia. La atrofia vaginal es uno de los síntomas más desconocidos y más difíciles de afrontar. Sin embargo se puede combatir de forma efectiva mediante ejercicios prácticos y algunos trucos íntimos. La cirugía puede ser una opción e incluso una necesidad por las circunstancias de la vida de una mujer pero no hay que abusar de ella. En cualquier caso hay que aprender que la cirugía plástica no sólo es estética, también puede ser reparadora.

2 novedades contra el cáncer de pulmón El cáncer de pulmón no es una única enfermedad, sino un grupo bajo un mismo paraguas, un mismo nombre, para el que en la actualidad se llevan a cabo múltiples líneas de investigación entre las que destacan dos más significativas que están favoreciendo la cura de esta alteración grave de la salud. Así lo afirma el Doctor Enric Carcereny, oncólogo colaborador de la Asociación Helping Cáncer, quien señala a la inmunoterapia como uno de estos avances que lo que hace es quitar un camuflaje que usa el tumor para escaparse de las propias defensas del cuerpo, que son capaces de eliminar células malignas. La inmunoterapia vuelve a hacer visible el tumor a las células de las defensas, “consiguiendo importantes avances para pacientes para los que hasta ahora no teníamos nada. Básicamente, pacientes fumadores”. La otra mejora que señala el Dr.

Carcereny en el vídeo respecto al cáncer de pulmón son nuevos fármacos dirigidos a poblaciones seleccionadas que no tienen relación con el tabaco. Hasta el momento la enfermedad para ellos se trataba con quimioterapia pero se ha demostrado que una alteración genética es la causa de estos tumores en pacientes no fumadores. “Si consigues inhibir esas alteraciones moleculares consigues controlar la enfermedad”. Los nuevos fármacos más allá de la quimioterapia son menos tóxicos y mucho más eficaces en cuanto a la respuesta que se consigue y en la disminución del tamaño de las lesiones, lo que tiene un impacto en los síntomas que puede tener un paciente y en su calidad de vida, tanto para enfermos que nunca se habían sometido a tratamiento como para los que recaen.

Campaña en las escuelas contra el tabaco de liar Un estudio desarrollado en el marco del programa Classe sense fum constata que los adolescentes piensa que fumar tabaco de liar es más moderno y da más libertad, porque pueden escoger la cantidad de tabaco que ponen. Lo peor es que también creen que se trata de un producto más natural y menos perjudicial para la salud que los cigarros manufacturados. Pese a la disminución progresiva del tabaquismo en general en Catalunya desde hace unos cuantos años se observa un crecimiento del uso de cigarros hechos a mano. Los últimos datos reflejan que actualmente fuma un 25,7% de la población. De las personas que fuman diariamente el porcentaje de las que fuman tabaco de liar se ha multiplicado por 8, pasando de

un 3,3% en 2006 al 26,7% en 2015. Este modo de consumo es especialmente elevado entre los más jóvenes, y también es mayoritario entre los fumadores con estudios universitarios y los de clase media y alta. La extensión del uso de estos cigarrillos se ve favorecido por un precio reducido en comparación con las cajetillas y también a la creencia de que se trata de un producto natural (muchas personas creen que es menos perjudicioal y que ayuda a controlar o incluso reducir el consumo). Pr esta razón la Generalitat ha lanzado en los institutos la campaña “Fumar? Jo no m’hi embolico”, una guía destinada a los alumnos, para informarles sobre las consecuencias del tabaco y corregir las creencias erróneas.


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