Editor médico Reginaldo Albuquerque - CRM 647/DF Responsável Técnico Ricardo Cabral - CRM 31594/MG Organização: Laura Gris Mota, jornalista - 2573/DF Equipe Eu Saúde Patrícia Cabral Santiago
Estudos mostram que pessoas que têm maior conhecimento sobre saúde, têm muito mais saúde. Por isso, a Health Insight criou um projeto com o objetivo de engajar pessoas na promoção de saúde e bem-estar, a partir de um programa de educação, compartilhamento de experiências e adesão a programas de prevenção, seguimento de tratamentos para pacientes crônicos e qualidade de vida: O EuSaúde. Comunidades dedicadas a cada assunto, como Gestação, Câncer ou Diabetes, por exemplo, tornam possível que usuários interajam e compartilhem experiências e expectativas com pessoas que estão passando pelo mesmo momento de vida. Também é possível falar com profissionais de saúde, que podem tirar dúvidas sobre os assuntos relacionados. Como suporte à experiência, será disponibilizada uma biblioteca de conteúdos médicos, ebooks e vídeos sobre cada tema. O engajamento de pacientes na promoção da saúde é um conceito amplo, que vem crescendo em todo o mundo, por que já se sabe que só assim poderemos, ao mesmo tempo, enfrentar doenças e aumentar a qualidade de vida e o bem-estar. Estimulamos o conhecimento, a adesão a programas de saúde, a convivência em redes de afinidade e o compartilhamento de dados e experiências. Esse livro faz parte da coleção EuSaúde e apoia o aprendizado básico sobre cada tema. Aprenda com o livro e inscreva-se em nosso programa, pelo site www.eusaude.com.br
EuSaúde Doenças Cardiometabólicas é parte da coleção “EuSaúde” e está licenciado com Creative Commons - Atribuição-Não Comercial 4.0 Internacional.
Icones Freepick from Flaticon, licenciados pela Creative Commons BY 3.0 e HelgaMariah— Shutterstock.
Sumário Página 04.
Contexto
Página 06.
Página 11.
Conhecer
Previnir
Página 16.
Tratar
Página 18.
Vivendo com
Página 23.
Emoções
01. Contexto Contexto Brasil Doenças cardiovasculares são doenças que afetam o sistema circulatório, ou seja, os vasos sanguíneos e o coração. Dados do Hospital do Coração (Hcor), em São Paulo, mostram que 29,4% das mortes no Brasil são causadas por doenças cardiovasculares. Homens acima de 55 anos são as principais vítimas.
6
Cárdio = Coração Vasculares = Vasos sanguíneos, artérias, veias e vasos capilares
7
02. Conhecer Como tudo começa Para funcionar, o corpo precisa de oxigênio, que circula pelos órgãos através do sangue, que passa pelas artérias.
Coração
Arterias
Orgãos
Coração
Quando ocorrem doenças que afetam o coração ou as artérias, elas são chamadas de doenças cardiovasculares. A mais comum é o fechamento das artérias: a aterosclerose. Quando isso acontece, ocorre a interrupção do oxigênio e um infarto. Além da aterosclerose, também são doenças cardiovasculares as arritmias cardíacas e as isquemias (anginas).
8
ATEROSCLEROSE O principal motivo da aterosclerose é a gordura no sangue. Ao longo dos anos, o acúmulo de gordura entope as artérias e impedem a passagem do sangue. As causas da aterosclerose podem ser de origem genética, mas o principal motivo para o acúmulo é comportamental. Obesidade, sedentarismo, tabagismo, hipertensão, colesterol alto e consumo excessivo de álcool são as principais razões para a ocorrência dos bloqueios das artérias. A doença começa a se desenvolver na infância e progride até a idade adulta. A velocidade do seu desenvolvimento depende da influência ou da presença dos fatores de risco.
Qualquer pessoa, inclusive crianças, pode desenvolver doença cardíaca.
ARRITMIA CARDÍACA - Arritmias cardíacas são alterações elétricas que provocam alteração no ritmo do coração - a taquicardia é quando o coração bate rápido demais; a bradicardia, quando as batidas são muito lentas. O coração também pode bater de forma irregular (descompasso). As arritmias são as principais causas da morte súbita. ISQUEMIA é quando há o estreitamento das artérias que levam sangue rico em oxigênio para o coração.
9
Infarto ou ataque cardíaco O infarto é quando uma artéria do coração fica obstruída e reduz o fluxo de sangue para esse órgão. Isso pode acontecer por um coágulo de sangue ou por uma placa de gordura.
Os sintomas do infarto podem variar de pessoa para pessoa. Para a maioria das pessoas pode ocorrer um ligeiro desconforto no peito. Isto poderá ser um sinal de um ataque cardíaco. Os sintomas clássicos de um quadro de infarto são: Dor intensa que não desaparece. A dor pode irradiar para o braço esquerdo, pescoço, costas, abdome. Náuseas e um suor frio. Respiração que se torna mais curta.
Na presença de algum destes sintomas, procure imediatamente um serviço médico de urgência.
Para identificar um AVC Se você estiver em dúvida se uma pessoa está tendo um AVC. Faça o teste FAST: F – FACE - Observe se os dois lados do rosto estão simétricos ou se um está mais caído do que outro. A – ARMS - Peça à pessoa para levantar os dois braços. Observe se ela levanta os dois ou se um está caído. S - SMILES – Peça à pessoa para sorrir. O rosto está simétrico ou um dos lados está diferente? T – TIME – Na presença de qualquer assimetrias ou dificuldade de movimentos, procure imediatamente um serviço médico de urgência.
Na presença de algum destes sintomas, procure imediatamente um serviço médico de urgência.
Acidentes vasculares cerebrais – Derrames Acidentes Vasculares Cerebrais, conhecidos como derrames ou AVC, são uma importante causa de morte no Brasil. Ela ocorre quando há o bloqueio do fluxo de sangue para uma região do cérebro. Quando o AVC é identificado no início dos sintomas, pode-se reduzir significativamente suas sequelas.
Apesar de alguns fatores como hereditariedade, idade, sexo e etnia serem incontroláveis, há fatores que podem receber atenção e evitar um derrame.
Sinais e sintomas do AVC Dor de cabeça repentina sem causa aparente. Sensações inesperadas de perda de sensibilidade ou fraqueza nas pernas, nos braços ou no rosto, especialmente ser for apenas de um único lado do corpo. Perda da fala ou dificuldade repentina para falar.
10
Metade das pessoas que tem um AVC após 65 anos fica com sequelas importantes, e o custo emocional e financeiro para as famílias e os serviços públicos são enormes.”
Dificuldade ou incapacidade de compreender outras pessoas. Perda súbita da visão de um ou dos dois olhos. Dificuldade súbita de caminhar. Perda do equilíbrio ou da coordenação motora e sensação de vertigem.
Controle da pressão arterial Controle da fibrilação arterial (quando o coração bate em ritmo rápido e irregular) Controle da diabetes Controle do colesterol
Diminuição do consumo de bebida alcoólica Redução do fumo Controle da anemia falciforme Controle emocional
Controle do peso e realização de atividade física
11
Hipertensão arterial A hipertensão é a maior responsável por mortes no mundo. No Brasil, é responsável por mais de 20% dos óbitos.
03.Prevenir
O que é hipertensão A pressão sanguínea é a força exercida pelo sangue na parede das artérias. A hipertensão é o aumento dessa força. Isso leva o coração a um esforço maior do que o normal. Ao longo do tempo, o esforço causa aumento do coração e seu enfraquecimento. A relação entre a pressão sanguínea e o risco cardiovascular é contínuo. Isto é, não há um limiar onde possa se dizer que a partir deste nível começa o risco.
Entendendo a hipertensão A pressão arterial é medida em dois números. O primeiro número representa a pressão que ocorre nos seus vasos quando o coração bate. É a chamada pressão sistólica. O segundo número representa a pressão exercida nos seus vasos quando o coração relaxa entre duas batidas – é a pressão diastólica. Até 120/80 mm/Hg é considerada uma pressão normal. Para a Organização Mundial da Saúde, quando a pressão arterial sistólica atinge 140 mm/Hg ou mais e a pressão diastólica de 90 mm/Hg ou mais, há quadro de hipertensão.
Entre as principais causas das doenças cardiovasculares estão o tabagismo, a hipertensão, estresse, colesterol alto, consumo exagerado de bebidas alcoólicas, a questão genética e o excesso de peso. Por isso, para prevenir as doenças cardiovasculares, é necessária a mudança de hábitos de forma geral e permanente.
A Organização Mundial da Saúde acredita que, se nos próximos 10 anos houver uma redução da ingestão de sal em 15%, isso pode evitar mais de 8 milhões de mortes ao redor do mundo. A hipertensão é muitas vezes considerada uma doença cardiovascular, entretanto é o principal fator de risco para outras doenças incluindo as doenças cardiovasculares, acidente vascular cerebral, insuficiência renal e insuficiência cardíaca. Quem tem hipertensão, deve usar medicamentos para manter a pressão arterial no nível saudável (120/80 mm/Hg), além de adotar hábitos saudáveis, que incluem a redução do sal nas refeições e a realização de atividade física regular.
12
Ações governamentais que contribuem para redução do tabagismo Proibição do fumo em ambientes públicos Aumento de impostos dos derivados do tabaco Apresentação de advertências nas embalagens quanto ao uso do fumo.
13
A prevenção parte do acompanhamento dos riscos e do diagnóstico precoce. Além do exame clínico, seu médico pode solicitar alguns exames complementares para diagnosticar a doença cardíaca, entre eles: Raio X do tórax
Testes de esforço
Angiogramas das coronárias
Exames de sangue
Eletrocardiogramas
Consumo de álcool
Beber demais também pode ocasionar transtornos ligados à ansiedade, à violência e pode provocar distúrbios comportamentais graves.” O consumo excessivo de álcool pode provocar ou agravar várias condições, entre elas:
Hipertensão arterial Já é consenso que o tabagismo é prejudicial à saúde. Mas alguns números são importantes relembrar. As curvas de mortalidade revelaram que:
Elevação da pressão arterial Continuar fumando encurta 11 anos da vida de uma mulher e 12 anos na vida do homem.
Doença cardíaca
O risco de desenvolver doenças pulmonares obstrutivo-crônicas nas mulheres que fumam é 22 vezes mais alto; nos homens é 25 vezes maior.
Derrames
O risco de morte de um fumante é três vezes maior quando comparado com quem nunca fumou.
Doença hepática
Câncer
Demência
Cerca de 60% das mortes entre 29 e 70 anos são causadas pelo cigarro.
Uma pessoa que nunca fumou tem duas vezes mais chance de chegar aos 80 anos.
Não há consenso no que diz respeito ao consumo moderado de álcool. De forma geral, considera-se que até dois drinks por dia teria um efeito benéfico de proteção de doença coronariana.
As causas de morte mais frequentes em fumantes são câncer de pulmão, infarto do miocárdio e derrame cerebral.
14
15
Obesidade
Colesterol
Vários problemas de saúde são causados ou agravados pelo excesso de peso, entre eles o aumento do risco cardiovascular.
O colesterol alto é um conhecido fator de risco e contribui no desenvolvimento de doenças crônicas, doença isquêmica e acidentes vasculares cerebrais.
A definição clássica para o excesso de peso é o cálculo do Índice de Massa Corpórea (IMC). Um IMC acima de 30 é considerado fator de risco para as doenças crônicas.
Classificação
IMC
Abaixo do Peso
Abaixo de 18,5
Abaixo Norma l
18,5 - 24,9
Sobrepeso
24,9 - 29,9
Obesidade grau I
30 - 34,9
Obesidade grau II
35 - 39,9
Obesidade grau III ou Mórbida
Maior que 40
O colesterol é uma substância lipídica produzida pelo fígado e que circula no sangue por todo o corpo.”
200 mg/dL
Menor que
Entre
200 e 239 mg/dL
Igual ou maior que
Menor que
Outras formas de medir a obesidade Circunferência abdominal A quantidade de gordura na parte central do corpo é um dos indicadores de obesidade.
Ótimo Limítrofe
240 mg/dL Alto
100 mg/dL
Ótimo
100 e 129 mg/dL
Desejável
Entre
130 e 159 mg/dL
Limítrofe
Entre
160 e 189 mg/dL
Alto
Entre
Igual ou maior que
190 mg/dL
Muito alto
As medidas de colesterol total e LDL-C constituem o principal alvo terapêutico na prevenção da doença cardiovascular.” 16
17
04.Tratar Para evitar as doenças cardiovasculares, é fundamental uma avaliação do seu médico. Para saber se você corre risco ou não, primeiro é feita uma análise dos dados clínicos: idade, sexo, história clínica (principalmente, em relação a manifestações vasculares, sintomas de diabetes), pressão arterial, circunferência abdominal, peso e altura (índice de massa corporal). Também é feito um exame clínico com foco em manifestações de aterosclerose.
O julgamento clínico é necessário para decidir o que deve ser feito em indivíduos que tem menos de 20 % de risco. Indicadores de alto risco Infarto do miocárdio prévio Acidente vascular cerebral ou ataque
de etiologia isquêmica
isquêmico transitório prévio.
Angina do peito
Doença aneurismática de aorta.
Doença Renal Crônica
Doença Vascular periférica.
18
Insuficiência cardíaca congestiva
Indicadores intermediários de risco Idade > 45 anos homens > 55 anos mulheres; Manifestações de aterosclerose; Sopros arteriais carotídeos; Diminuição ou ausência de pulsos periféricos; História familiar de infarto agudo do miocárdio, morte súbita ou acidente vascular cerebral em familiares de primeiro grau ocorrido antes dos 50 anos; Diagnóstico prévio de dislipidemia; Diagnóstico prévio de ovário policístico; Tabagismo; Obesidade (IMC > 30 kg/m ou obesidade central (cintura medida na crista ilíaca : 88 cm em mulheres ; >102 em homens; Hipertensão (> 140 mmHg) ou história de pré-eclampsia; História de doença renal na família (para risco de insuficiência renal);
Esta forma de avaliação de risco é apenas uma ferramenta de aproximação e a interpretação dos resultados clínicos sempre deve ser feita pelo seu médico. Atenção O risco cardiovascular poderá ser subestimado em pessoas que já estão em tratamento para diabetes, hipertensão ou que recentemente pararam de fumar.
19
05. Vivendo com Atividade Física A atividade física traz muitos benefícios para a saúde física e mental em todas as idades. Ser ativo minimiza os riscos de doença cardiovascular, diabetes do tipo 2, alguns tipos de cânceres e osteoporose. Também ajuda no controle dos fatores biológicos de risco - peso corporal, pressão sanguínea, colesterol elevado. E não é só academia ou a prática de um esporte que são considerados atividade física. Caminhadas para o trabalho, andar de bicicleta como meio de transporte, serviços domésticos ativos e até a jardinagem entram nessa classificação, quando feitos regularmente.
Calcule sua atividade física 30 mim atv. moderada 5X por semana (150 min por semana) 10 mil passos (podômetro)
20
A atividae física ajuda na autoestima, na confiança, reduz o stress, a ansiedade, a fadiga e a depressão.”
Nutrição Para reduzir o risco cardiovascular, é importante seguir as orientações de alimentação saudável preconizada pela comunidade de saúde. Entre os hábitos saudáveis estão: Distribuir sua alimentação em 5 a 6 refeições ao dia, em horários regulares. -Tomar café da manhã regularmente. -Diminuir o sal - pessoas com diabetes tendem a ter pressão arterial alta. -Beber água regularmente, durante todo o dia. Regras gerais de alimentação saudável. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a recomendação de ingestão calórica para adultos entre 30 e 60 anos é:
Mulheres
Até 75 Kg De 75 a 100 Kg Acima de 100 Kg
1500 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal
Homens
Até 75 Kg De 75 a 100 Kg Acima de 100 Kg
1500 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal
21
Para fazer uma refeição balanceada leva-se em conta os 7 grupos de alimentos.
GRUPO 4
leites e derivados
Leite (1 copo) Iogurte (60 g) Queijo (20 g) Requeijão (20 g) Leite em pó (1 col.sopa)
Por exemplo, uma sugestão de cardápio equilibrado, com 1500 kcal/dia, ideal para uma mulher com até 75 kg, seria assim:
Opção 1
GRUPO 1 vegetais tipo 1
Alface Couve Brócolis Espinafre Sem Restrições
GRUPO 2 vegetais tipo 2
Abóbora Beringela Cenoura Ervilha 4 cal. sopa (120g)
GRUPO 5 carnes
GRUPO 6
cereais e similare
Carne magra (100 g) Peixe (100 g) Ovo (1 unid.) Carne gorda (70 g) Presunto (4 fatias)
Arroz cozido (3 col. sopa) Batata (2 unid.) Macarrão (4 col. sopa) Feijão (1 concha) Pão francês (1 unid.)
GRUPO 4
Opção 2
GRUPO 4
leites e derivados
leites e derivados
GRUPO 6
GRUPO gorduras
cereais e similare
cereais e similare
Opção 3
GRUPO 3 frutas
Abacaxi (90 g) Maça (1 unid.) Mamão (11 Og) Laranja (1 unid.) Uva (12 unid.)
GRUPO gorduras
Azeite e Óleo vegetal (1 col. sobremesa) Margarina (1 col sobremesa) Manteiga (1 col. sobremesa) Maionese (1 col. sopa)
GRUPO gorduras
GRUPO 6
Opção 4
GRUPO 1 vegetais tipo 1
GRUPO 2 vegetais tipo 2
GRUPO 1 vegetais tipo 1
GRUPO 2 vegetais tipo 2
GRUPO 5 carnes
GRUPO 3 frutas
GRUPO 5 carnes
GRUPO 3 frutas
GRUPO 6
GRUPO gorduras
GRUPO gorduras
22
GRUPO 4
leites e derivados
cereais e similare
23
Algumas questões importantes para reduzir o risco cardiovascular
06. Emoções
Gorduras Uma dieta rica em gorduras saturadas eleva o nível de colesterol e aumentam o risco de doença coronariana. Os derivados do leite – queijos, cremes, manteiga - contribuem em grande proporção para estas elevações. Atenção a esses alimentos. Converse sempre com seu médico sobre o controle do consumo desses alimentos.
Sal A dose diária de sal recomendada pela Organização Mundial da Saúde é 2g – dois saquinhos daqueles de restaurante. A Associação Americana de Cardiologia recomenda menos 1,5 g. Ou seja, ao colocar mais sal na comida, automaticamente já ultrapassamos esse limite.
Estresse O stress é uma resposta física ou psicológica para um estado de tensão e é um fator de risco cardiovascular. De curta ou longa duração, fisicamente o stress pode afetar a maioria dos sistemas: cardiovascular, digestivo, sistema imune e problemas mentais como ansiedade, depressão, psicoses. O stress pode ser causado por muitas razões:
Um dos impactos do consumo de sal é o aumento da pressão arterial, aumentando, também, os riscos cardiovasculares.”
24
-Pressões no trabalho -Desemprego -Problemas financeiros -Doenças pessoais ou na família. -Fim de relacionamentos -A chegada de um novo membro na família. -Perdas de familiares ou amigos
O controle do stress por vezes acontece naturalmente, com a eliminação das suas causas. Por outro lado, ele pode ser intensificado dia a dia. É importante ficar atento a essa questão emocional e, se necessário, procurar ajuda médica.
25
Referências Instituto Nacional de Câncer (INCA) http://www.inca.gov.br Incidência de Câncer no Brasil - Estimativas 2016 http://www.inca.gov.br/estimativa/2016 Sociedade Americana de Medicina (American Medical Association) http://www.ama-assn.org/ama
O EUSAÚDE tem propósitos educacionais e o seu conteúdo não deve ser usado para diagnóstico e tratamentos. O EUSAÚDE não prediz se você vai ter uma determinada doença, apenas estima a sua chance e oferece orientação de como reduzir o seu risco. Não há garantia de que, seguindo as recomendações, você não desenvolva a doença. O SEU MÉDICO DEVE SER SEMPRE CONSULTADO.
Projeto gráfico: Agência Conectando Pessoas