Editor médico Reginaldo Albuquerque - CRM 647/DF Responsável Técnico Ricardo Cabral - CRM 31594/MG Organização: Laura Gris Mota, jornalista - 2573/DF Equipe Eu Saúde Patrícia Cabral Santiago
Estudos mostram que pessoas que têm maior conhecimento sobre saúde, têm muito mais saúde. Por isso, a Health Insight criou um projeto com o objetivo de engajar pessoas na promoção de saúde e bem-estar, a partir de um programa de educação, compartilhamento de experiências e adesão a programas de prevenção, seguimento de tratamentos para pacientes crônicos e qualidade de vida: O EuSaúde. Comunidades dedicadas a cada assunto, como Gestação, Câncer ou Diabetes, por exemplo, tornam possível que usuários interajam e compartilhem experiências e expectativas com pessoas que estão passando pelo mesmo momento de vida. Também é possível falar com profissionais de saúde, que podem tirar dúvidas sobre os assuntos relacionados. Como suporte à experiência, será disponibilizada uma biblioteca de conteúdos médicos, ebooks e vídeos sobre cada tema. O engajamento de pacientes na promoção da saúde é um conceito amplo, que vem crescendo em todo o mundo, por que já se sabe que só assim poderemos, ao mesmo tempo, enfrentar doenças e aumentar a qualidade de vida e o bem-estar. Estimulamos o conhecimento, a adesão a programas de saúde, a convivência em redes de afinidade e o compartilhamento de dados e experiências. Esse livro faz parte da coleção EuSaúde e apoia o aprendizado básico sobre cada tema. Aprenda com o livro e inscreva-se em nosso programa, pelo site www.eusaude.com.br
EuSaúde Câncer é parte da coleção “EuSaúde” e está licenciado com Creative Commons - Atribuição-Não Comercial 4.0 Internacional.
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Sumário Página 06.
Câncer
Página 08.
Conhecer
Página 15.
Previnir
Página 18.
Página 20.
Tratar
Vivendo com
01. Câncer Contexto Brasil O câncer é considerado um problema de saúde pública, especialmente entre os países em desenvolvimento, onde a incidência da doença vem aumentando. No mundo, 8,2 milhões de pessoas morrem, por ano, vítimas de câncer. No Brasil, são registradas mais de 190 mil mortes por ano. Para 2016, estima-se a ocorrência de mais de 596 mil casos da doença no país. Além do impacto físico e emocional, o câncer também é de alto custo para o sistema de saúde. Por isso, é fundamental saber reduzir os riscos de desenvolver a doença.
A ciência já evoluiu bastante em relação às causas do câncer. Uma equipe internacional de cientistas, por exemplo, examinou os 3 bilhões de letras do código genético, em 560 casos de câncer de mama. Foram descobertos um total de 93 conjuntos de genes, que, se sofrerem alterações, podem causar tumores. Com isso, os cientistas acreditam que estamos próximos de criar o que se pode considerar a lista de genes responsáveis por cânceres
Incidência no Brasil Homens
Mulheres Mama Feminina
Próstata
61.200
Cólon e Reto
17.620
Traqueia, Brônquio e pulmão
17.330
Colo do Útero
16.340
Cólon e Reto
16.660
Traqueia, Brônquio e Pulmão
6
57.960
10.890
Estômago
12.920
Estômago
7.600
Cavidade Oral
Corpo do Útero
6.950
Esôfago
7.950
Ovário
6.150
Bexiga
7.200
Glândula Tireoide
5.870
Laringe
6.360
Linfoma não Hodgkin
5.030
Leucemias
5.540
Sistema nervoso Central
4.830
Sistema Nervoso Central
5.440
11.140
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02. Conhecer
Algumas células cancerosas podem migrar pelo sangue ou pela linfa para outras áreas do corpo. Este processo é chamado metástase. Os canceres metastáticos são mais difíceis de serem tratados.
Fatores de Risco O que é risco Risco é a chance de uma pessoa ter uma doença, num determinado período de tempo. O cálculo individual de uma pessoa ter uma doença é uma ciência sem exatidão. A avaliação de risco é apenas uma estimativa. A estimativa, no entanto, indica alguns passos que você deve tomar como prevenção.
Como tudo começa As células têm um ciclo de vida. Nascem, reproduzem-se, desaparecem. E novas células aparecem para substituir as anteriores. No câncer, este processo é descontrolado e as células crescem de uma forma anormal. Isto é causado por mutações no DNA. É no DNA que estão as instruções de como as células devem funcionar, inclusive como elas devem se dividir e se restaurar. É normal ocorrerem mutações no DNA, mas quando elas não são corrigidas a tempo, as células passam a crescer muito e muito rápido, formando um tumor. Nem todos os tumores são cancerosos. Os tumores podem causar uma série de problemas, dependendo de onde eles crescem no corpo.
Tumores benignos:
Tumores malignos:
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se espalham para os outros tecidos próximos.
Cigarro O tabaco além de causar câncer no pulmão, pode provocá-lo na boca, traqueia, laringe, esôfago, estômago, pâncreas, rim, bexiga e cérvix.
Nas pessoas que param de fumar antes dos 30 anos os riscos de morrer por uma doença causada pelo fumo(*) diminui em 90%; naqueles que param antes dos 50 anos o risco é de 50 %. (*) As outras doenças causadas pelo fumo além do câncer de pulmão são: enfisema e bronquite crônica.
Os fumantes passivos têm também maior risco de terem câncer.
são os conhecidos como cancerosos e podem se disseminar para outros tecidos e órgãos.
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Exposição ao sol
HPV Certos tipos de papilomas vírus (HPV) causam verrugas genitais enquanto outros causam câncer cervicais. Existe uma vacina, chamada Gardasil. Ela é recomendada para todas as crianças e mulheres entre 9 e 26 anos.
A luz ultravioleta do sol pode danificar o DNA das células da pele e causarem câncer.
Procure usar chapéu e roupas que cubram a pele sempre que sair ao sol. E não esqueça do protetores celular!
Hepatite B O vírus da hepatite B causa uma inflamação no fígado, que pode evoluir para uma infeção crônica, fibrose e câncer. Ela faz parte do calendário de vacinação infantil do Ministério da Saúde e a primeira dose ocorre nos primeiros dias de vida. . Quem não se vacinou até os 18 anos, ou tem risco de adquirir a doença, também deve receber a imunização.
Exposição a outros tipos de radiação Não é só a radiação solar que pode causar câncer. As camas de bronzeamento, exames como o de RX e alguns aparelhos domésticos também emitem as chamadas radiações ionizantes. Elas podem causar leucemia, câncer de tireoide, mielomas e câncer de pulmão, estômago, colo e ovário.
20 X maior é a probabilidade de câncer em pacientes e trabalhadores expostos, excessivamente, à exames radiológicos.
Álcool Infecções Alguns vírus e bactérias são capazes de causar ou aumentar o risco de desenvolvimento de câncer. Os mais conhecidos são: O papilo humano vírus (HPV) causa câncer na cervix, no pênis, vagina, ânus e endofaringe.
Álcool em excesso – mais do que um drink por dia para mulher e dois para os homens, aumenta o risco para o desenvolvimento dos seguintes tipos de câncer:
Câncer da boca e orofaringe Câncer do esôfago
Câncer de mama
O vírus da hepatite B e da hepatite C aumentam o risco de desenvolvimento de câncer hepático. O vírus Epstein-Baar aumenta o risco do linfoma de Burkitt. A bactéria Helicobacter pylori aumenta o risco de câncer gástrico. No Brasil, já temos as vacinas para o vírus HPV e o da hepatite B. Se informe.
Câncer de fígado
Câncer colo retal
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Fatores associados ao risco de câncer Alimentação
Sintomas Obesidade
Estudos já confirmaram que o consumo de carne vermelha, gordurosa e processada podem aumentar o risco de câncer.
O sobrepeso também aumenta o risco de câncer, principalmente de mama, cólon, esôfago, rim, vesícula e uterinos.
Os sintomas de câncer variam de acordo com os tipos de tumores e de pessoa a pessoa. Por isso é importante conhecer os sintomas mais comuns para alguns tipos de câncer.
Caroços
Vários tipos
Carne Processada
Ocorrem no sistema linfático, rede de vasos e gânglios essenciais para a imunidade. Uma célula can-
Grupo 1 Salame
Salsichas e Cachorro-quente
Bacon
Provoca Câncer
Carne Vermelha
Tosse e Rouquidão
Câncer na garganta ou nos pulmões
Ferida que não cicatriza
cerosa pode sair de seu lugar de origem e acabar
Vários tipos
retidas ali. “São consistentes e não doem”
“O primeiro sinal de câncer na boca ou na garganta é um machucado que não fecha”. Qualquer feri-
Mudança na Rotina Intestinal Câncer Colorretal
mento na pele que não melhora com remédios e curativos merece cuidados. Isso acontece por que tumores podem interferir na coagulação do sangue e desestabilizar o processo de cicatrização.
A maioria das pessoas tem ocasionalmente episó-
Grupo 2
dios de diarreia, no entanto, se isso passa a acontecer com frequência você deve procurar um médico.
Vaca
Café da manhã Inglês
Sanduiche de presunto
Porco
Cordeiro
Provavelmente causará Câncer
Duas salsichas... 60g
Uma salsicha..... 30g
Três fatias de Bacon............. 75g
Uma fatia de Bacon............. 25g
Duas fatias de presunto........ 50g
Substitua o presunto por frango ou atum................ 0g
“Dependendo de sua localização, os tumores de in-
Espaguete à bolonhesa
285g Consumido
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Menos carne, utilizar mais vegetais.............. 15g
70g
Vários Tipos
testino grosso aumentam a frequência das fezes e propiciam quadros de diarreia intensa”.
Dor Inexplicável Vários tipos
Sangramento sem Razão
Alteração no Hábito de Urinar
Câncer de Próstata ou de Bexiga Esse sinal é mais comum em homens. “O crescimento da próstata provoca um estreitamento do canal
Tumores Ginecológico Colorretal e de Medula
da uretra, por onde passa a urina”. “O jato de urina
A perda de sangue não pode ser considerada nor-
vaziar a bexiga”.
fica fraco e há uma sensação de não conseguir es-
mal. A formação de úlceras na parede de órgãos com câncer leva a sangramentos, a doença afeta a coagulação.
Dificuldade para engolir Carne moida em uma porção 100g regular........
Perda de Peso sem Motivos
Câncer de Garganta ou de esôfago
Modificação na Aparência de Verrugas Câncer de Pele
Manchas, pintas e verrugas devem ser acompanhadas de perto. “Principalmente aquelas com
Lesões malignas nesses órgãos dificultam a degluti-
saliências, bordas irregulares e cores variadas”,
ção. “Essa obstrução parcial causa um desconforto
também vale cuidado dobrado com estruturas que
ao engolir a comida”.
coçam e sangram.
recomendado
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Tipos
03.Prevenir
Os cânceres são denominados pelo nome da área e das células onde se iniciam. O nome permanece mesmo que ele se espalhe para outras partes do corpo. Um câncer que começa no pulmão e se espalha para o fígado, continua sendo um câncer pulmonar.
Carcinoma: começa na pele ou pelo tecido que cobre outros órgãos.
Sarcoma: começa em tecidos conectivos (ossos, músculos, cartilagens e vasos sanguíneos).
Leucemia: começa na medula óssea onde se formam as células sanguíneas.
Não há nenhuma garantia 100% segura para prevenção do câncer, mas existem vários caminhos que podem reduzir significativamente o risco.” Exposição ao sol O câncer não é uma única doença, mas um grupo de doenças relacionadas, às vezes, com os nossos genes, com o nosso estilo de vida, ou com o meio ambiente. Por isso, a prevenção - ações que podem diminuir a chance de uma pessoa vir a ter câncer – não são restritas a um único contexto.
Vários centros científicos estão estudando os meios para evitar o aparecimento do câncer, entre eles:
Mudanças no estilo de vida.
Investigações precoces em alterações físicas e sócio ambientais que podem causar câncer.
Uso de medicamentos que possam tratar as condições pré-cancerosas e impeçam que o câncer apareça.
Linfomas e mielomas: cânceres do sistema imunológico.
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Orientações para prevenção
Câncer de Mama. Câncer do colo do Útero.
Câncer de próstata Não há consenso sobre os reais benefícios destes testes. Os homens acima de 50 anos devem conversar com seus médicos sobre os prós e os contras de realizá-los. Se já houve história familiar de câncer de próstata, essa conversa precisa começar antes dos 45 anos.
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Câncer de mama Há controvérsias sobre com qual seria a melhor idade para a mulher começar a fazer mamografias. As sociedades médicas recomendam mamografias anuais a partir dos 40 anos (quais sociedades). O Ministério da Saúde recomenda que o exame seja feito a cada dois anos, entre 50 e 74 anos.
Câncer do colo do útero A recomendação é que o exame para o rastreamento do câncer cervical seja realizado três anos após o início da vida sexual. Mas deve começar a ser feito antes dos 21 anos. Ele deve ser feito anualmente até os 30 anos. Entre 30 e 65 anos, se os exames anteriores tiverem sido normais, o teste deve ser feito a cada três anos.
8 maneiras de permanecer saudável e evitar a doença Mantenha um peso saudável.
Câncer Colorretal.
Faça exercícios regularmente.
Não fume.
Tenha uma alimentação saudável. Câncer colorretal A recomendação é que as mulheres e os homens em torno dos 50 anos, façam um exame anual de pesquisa de sangue oculto nas fezes. Outros testes recomendados são a sigmoidoscopia (a cada 5 anos); a colonoscopia (a cada 10 anos) e a CT colonografia (a cada 5 anos).
Se consumir álcool, beba com moderação.
Proteja-se do sol.
Proteja se de DST por uso da camisinha ou preservativo nas relações sexuais. Faça testes de rastreamento(*)
Pergunte ao seu médico quais os testes que você deve fazer e com que frequência. Os testes dependem da sua idade, sexo, sua história médica e familiar e de seu estilo de vida.
Câncer de Próstata.
(*) Testes de rastreamento ajudam a prevenir certas doenças porque podem identificar sua presença muito antes delas se manifestarem. A importância do rastreamento já foi demonstrada para os seguintes tipos de câncer: cólon e reto, mama e cervical.
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04.Tratar Existem vários tipos de tratamento para o câncer. Eles dependem do tipo, estágio em que se encontra, do histórico de saúde individual. Cirurgia É a retirada da parte do corpo onde está o tumor. Isso faz com que o câncer não se espalhe para outras partes do organismo. Depois da cirurgia, normalmente há uma complementação com outros tipos de tratamento. Há várias técnicas de cirurgia e elas variam de acordo com o tipo de câncer, a parte do corpo que ele se encontra e o seu tamanho. Quimioterapia É a aplicação de substâncias químicas para destruir as células cancerígenas. Ela pode ser feita por via oral ou injetável (endovenosa, intramuscular, subcutânea ou diretamente no tumor). A quimioterapia é conhecida por seus efeitos colaterais. Isso ocorre porque os medicamentos afetam não só os tumores, mas também outras células do corpo.
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Imunoterapia Alguns tumores afetam diretamente o sistema imune. Pesquisas recentes apontaram que a imunoterapia, associada ou não a outros tipos de tratamento, pode ser eficaz para esses tipos de câncer. A imunoterapia estimula o sistema imunológico da pessoa para que ele mesmo destrua o câncer. Radioterapia Alguns tipos de câncer não podem ser retirados por cirurgia. Outros, apesar de retirado cirurgicamente, têm chances de retorno. Nesses casos, usa-se a radioterapia. Nesse tipo de tratamento, a área do tumor é exposta a raios ionizantes, que destroem as células cancerígenas. Terapia-Alvo Técnicas modernas de diagnósticos já conseguem identificar mutações específicas de células cancerígenas. Dessa forma, é possível criar uma terapia-alvo para essas mudanças. Esse tipo de tratamento pode reduzir os efeitos colaterais e os custos de tratamentos.
Sempre converse com seu médico a respeito do melhor tratamento.
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05. Vivendo com Nutrição
Emoções
Uma dieta rica em frutas, vegetais e grãos integrais, diminuem o risco de câncer digestivo, nos pulmões e em outros órgãos. Para uma vida saudável, siga as orientações da Organização Mundial da Saúde sobre alimentação.
Ao receber um diagnóstico câncer, os pacientes têm reações emocionais diferentes, desde o choque inicial, ansiedade e até mesmo raiva. Todas as reações, quando extremadas - muito negativas ou muito positivas - impactam no tratamento. Por isso, o cuidado com os aspectos emocionais do paciente e da família é fundamental.
Atividade Física Exercícios regulares de intensidade moderada – cerca de 2h30 por semana – diminuem o risco de câncer de colo intestinal de um terço – quando comparados com aqueles que não se exercitam. Para uma vida saudável, siga as recomendações da Organização Mundial da Saúde.
Hábitos de vida saudável ajudam na diminuição do risco de câncer e também de outras doenças.” 20
Alguns pacientes entram num estado de negação com a doença. Essa situação é perigosa, porque ele pode atrasar o início do tratamento. Outras pessoas têm medo dos efeitos associados ao tratamento do câncer. Uma forma de evitar o medo é conhecer e entender a doença. Existe também o sentimento de angústia de lidar com uma doença que vai lhe acompanhar por toda a vida. Procurar ajuda para combater a tristeza e o medo que surge pelo diagnóstico da doença é uma ação importante. Por vezes, o tratamento das emoções não exige nada específico, além da melhor compreensão e convivência com a doença. Outras vezes, o envolvimento de uma equipe multidisciplinar, com psicoterapia, por exemplo, vai fazer parte do tratamento do câncer. É importante saber que o câncer, mesmo após a cura, vai acompanhar a pessoa para o resto da vida e cuidar da saúde de modo global vai colaborar para a melhoria da qualidade de vida.
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Referências Instituto Nacional de Câncer (INCA) http://www.inca.gov.br Incidência de Câncer no Brasil - Estimativas 2016 http://www.inca.gov.br/estimativa/2016 Sociedade Americana de Medicina (American Medical Association) http://www.ama-assn.org/ama
O EUSAÚDE tem propósitos educacionais e o seu conteúdo não deve ser usado para diagnóstico e tratamentos. O EUSAÚDE não prediz se você vai ter uma determinada doença, apenas estima a sua chance e oferece orientação de como reduzir o seu risco. Não há garantia de que, seguindo as recomendações, você não desenvolva a doença. O SEU MÉDICO DEVE SER SEMPRE CONSULTADO.