Indice
1
FICHA TÉCNICA DIRETOR E EDITOR-CHEFE Bruno Santos CO-EDITOR-CHEFE Pedro Lopes Silva EDITORES ASSOCIADOS MINUTO VMER Isabel Rodrigues PÓSTER CIENTÍFICO Ana Isabel Rodrigues André Abílio Rodrigues Catarina Jorge Solange Mega NÓS POR CÁ Catarina Tavares Monique Pais Cabrita FÁRMACO REVISITADO Catarina Monteiro JOURNAL CLUB Ana Rita Clara O QUE FAZER EM CASO DE André Abílio Rodrigues
EDITORIAL Caríssimos leitores, Três meses volvidos do nosso último número, surge a 31ª edição da Lifesaving. Numa época de aumento significativo dos casos de doença respiratória em todas as idades, a pressão sobre os serviços hospitalares, dificulta ainda mais a realização deste projecto, pelo cansaço acumulado dos profissionais que participam nesta revista. Por esse motivo, quero deixar neste editorial a mais profunda valorização e agradecimento por manterem vivo este projecto que depende exclusivamente dos seus intervenientes e da sua boa vontade e dedicação em investir tempo extra não remunerado na construção das várias rubricas apresentadas. Esta edição pluritemática apresenta diversos artigos de elevado interesse, como o nosso Journal Club, onde a Drª Ana Rita Clara expõe um artigo sobre a Sobrevida de doentes Pós PCR por enfarte no pré-hospitalar. Tão importante como aquilo que fazemos é o resultado daquilo que fazemos e o que podemos aprender com essa informação. No Minuto VMER, apresentamos um excelente trabalho sobre a Encefalopatia Hepática no Pré-hospitalar. A identificação precoce da sintomatologia fará diferença nos resultados futuros.
CUIDAR DE NÓS Sílvia Labiza
"O Nós por cá revela a casuística da ambulância TIP no ano de 2023, recorda a formação
EMERGÊNCIA INTERNACIONAL Eva Motero Rúben Santos
em serviço deste trimestre sobre “Síndromes Coronárias Agudas – Atualização” , e também o nosso
ÉTICA E DEONTOLOGIA Teresa Salero
Emocional. Esta última, sem dúvida, uma das apresentações mais interessantes que já tivemos, e que
LEGISLAÇÃO Ana Agostinho Isa Orge CARTAS AO EDITOR Catarina Jorge Júlio Ricardo Soares TERTÚLIA VMERISTA Nuno Ribeiro
evento na Fnac de Faro sobre Inteligência pode ser revista nas nossas redes sociais." Dirigido à população, o Enfº Abilio ensina-nos o que fazer em caso de… Intoxicação por monóxido de carbono e a Enfª Silvia Labiza revela os poderes do Mindfulness em mais um Cuidar de Nós. O Poster deste trimestre assenta sobre a temática das Pneumonias associadas à entubação e o Fármaco Revisitado desta edição é a Efedrina. Os desafios e inovações esperados para 2024 na nossa VMER é o tema de discussão da
MITOS URBANOS Christian Chauvin
Tertúlia Vmerista desta edição.
VOZES DA EMERGÊNCIA Ana Vieira Rita Penisga Solange Mega
sobredosagem da Metformina e como a tratar.
UM PEDACINHO DE NÓS Ana Rodrigues Teresa Castro
Espero que desfrutem desta edição.
TESOURINHOS VMERISTAS Pedro Oliveira Silva
Bem hajam
Não menos importante é a rúbrica das Intoxicações, onde se revelam os perigos da
Pedro Lopes Silva
INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR Ernesto Ruivo Mónica Fonseca
CO-EDITOR-CHEFE Enfermeiro VMER pgsilva@chalgarve.min-saude.pt
CONGRESSOS VIRTUAIS Pedro Oliveira Silva INSTANTÂNEOS EM EMERGÊNCIA MÉDICA Solange Mega Teresa Mota BEST SITES Bruno Santos Pedro Rodrigues Silva BEST APPS Pedro Lopes Silva SUGESTÕES DE LEITURA André Abílio Rodrigues ILUSTRAÇÕES João Paiva FOTOGRAFIA Pedro Rodrigues Silva Maria Luísa Melão Solange Mega
MOMENTOS DE INSPIRAÇÃO
"Tenho a certeza de que hoje somos senhores do nosso destino, que a tarefa que temos perante nós não está acima das nossas forças; que as dores e dificuldades não estão para lá das nossas capacidades de resistência física. Enquanto tivermos fé na nossa própria causa e uma indomitável vontade de ganhar, a vitória não nos será negada".
Winston Churchill
1874 – 1965. Militar, Estadista e Escritor britânico, que serviu como Primeiro-Ministro do Reino Unido de 1940 a 1945, durante a Segunda Guerra Mundial, e novamente de 1951 a 1955.
AUDIOVISUAL Pedro Lopes Silva DESIGN Luis Gonçalves (ABC) PARCERIAS
Periodicidade Trimestral
Indice
Linguagem Português ISSN 2184-1411 2
Propriedade: UNIDADE LOCAL DE SAÚDE DO ALGARVE, EPE Morada da Sede: Rua Leão Penedo. 8000-386 Faro Telefone: 289 891 100 | NIPC 510 745 997
Indice
3
PREVENÇÃO DA PNEUMONIA INTUBAÇÃO: SCOPING REVIEW Eficácia da Clorexidina na Higiene Oral
ASSOCIADA
À
1,2Ana Caniço, Bruno Candeias, Luís Martins, Rui A 3 Alice Ruivo, 4 Maria Céu Marques
INTRODUÇÃO
1
adquirida nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). De acordo com a DGS (2022) a pneumonia associada à intubação (PAI) é a infeção mais frequente papel importantepara a manutenção das suas funções vitais um assumem que invasivas, técnicas e s procedimento O doente crítico está sujeito a uma panóplia de D., & Martins, M., 2019). M. R. J. (Cruz, infeções de to consequentemente aumentam a predisposição para o risco de desenvolvimen de acesso à cavidade oral (Wainer, 2020). Os microorganis A presença de tubo orotraqueal facilita a acumulação de biofilmes, em muito associado à dificuldade a realização de uma boa higiene oral para a prevenção da PAI (Kes orofaringe e da placa dentaria alojam-se nas vias aéreas inferiores e envolta do cuff sendo crucial 2021).
2
OBJETIVO
Mapear a eficácia da higiene oral com clorexidina na prevenção da PAI.
MATERIAS E MÉTODOS
3
tema em análise. Atendendo à mnemónica PCC- Pessoa, De modo a obter a mais recente evidência científica, foi realizada uma Scoping Review sobre o de clorexidina na higiene oral para a prevenção de utilização na eficácia Contexto e Conceito, elaborámos a seguinte questão de investigação: “Existe científicas para a pesquisa online, a PubMed e a dados de bases duas e Utilizaram-s (VMI)?”. invasiva mecânica PAI num doente submetido a ventilação “Intensive Care”, “Ventilation Associated dine”, “Chlorohexi EBSCOhost® com espaço temoral entre 2013 a 2023. Foram criados os descritores em saúde [DeCS]. Saúde da Ciências em Descritores nos e [MeSH] Heading Subject Pneumonia”, previamente validados na Medical científicos. artigos 6 analisados foram exclusão de critérios os aplicados Após 4
RESULTADOS E AINDA...
Incidência de PAI
Existe benefício da utilização de clorexidina , mas embora possa ser útil em cenários específicos, a sua utilização rotineira requer uma avaliação adicional, visto que meta-análises recentes relatam um aumento da mortalidade assocaida. (Vieira et
a Grupo Placebo Grupo Placebo
Clorexidin Grupo Clorexidina Grupo
120 100
al,.2022).
A clorexidina diminui a infeção do trato respiratório inferior em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Contudo não há diferença significativa do seu uso para a diminuição do risco de PAI no doente submetido a cirurgia não cardíaca. (Klompas et al,. 2014).
60
60,7%
nge m
de
PAI
80
ceta
40
Per
24%
20 34,5%
s
t e
18%
4%
0
e K
17%
18%
l.,
1 2
0
2
a
t ,e o
ia
L
l.,
14 0
2
l.,
2
t ,e
o
a
u
H
Fonte: Elaboração Própria
CONCLUSÃO
16 0
.A
a
11%
a
rd
lh
a G
t e
l.,
a
0
2
0
2
5
Dos artigos científicos analisados, 5 dos 6, respondem favoravelmente à nossa questão de investigação. Num dos artigos a comparação de duas populações diferentes é apontada como fragilidade, uma vez que 87% dos doentes submetidos a cirurgia cardíaca são extubados em menos de 24h (sendo um dos critérios diagnostico PAI intubação > 48h), enquanto o outro grupo apresenta uma média de 1 a 2 semanas de VMI. Três artigos evidenciam a relação da variável mortalidade com a utilização da
Clorexidina.
parece orexidina na higiene oral, independentemente da sua concentração ou número de utilização diária, ser uma prevenção da PAI. No entanto, no decorrer da análise dos artigos estudados e apesar de não 4 ao nte para a nossa pergunta de investigação, surgiu a relação entre aumento de mortalidade associado de na na higiene oral. Ainda que sem significado estatístico de relevo, consideramos que a realização
Indice
DISCUSSÃO
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 7
ÍNDICE
12 16 20
24 28 32
36 42 44
48
MINUTO VMER
ABORDAGEM DA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA NO CONTEXTO PRÉ-HOSPITALAR INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR
METFORMINA
FÁRMACO REVISITADO
EFEDRINA
JOURNAL CLUB
INCIDENCE AND LONG-TERM OUTCOMES OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION AMONG SURVIVORS OF OUT-OF-HOSPITAL CARDIAC ARREST NÓS POR CÁ
“CASUÍSTICA TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR PEDIÁTRICO FARO – ANO DE 2023” NÓS POR CÁ
SÍNDROMES CORONÁRIAS AGUDAS – ATUALIZAÇÃO NÓS POR CÁ
EVENTO FNAC FARO: MESA REDONDA “INTELIGÊNCIA EMOCIONAL NA EMERGÊNCIA MÉDICA – COMO GERIR AS EMOÇÕES” CUIDAR DE NÓS
MINDFULNESS – ATENÇÃO PLENA O QUE FAZER EM CASO DE...
SUSPEITA DE INTOXICAÇÃO POR MONÓXIDO DE CARBONO POSTER CIENTÍFICO
PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À INTUBAÇÃO: SCOPING REVIEW - EFICÁCIA DA CLOREXIDINA NA HIGIENE ORAL TERTÚLIA VMERISTA
"A INTELIGÊNCIA EMOCIONAL E O PRÉ HOSPITALAR, QUAL A TUA OPINIÃO ENQUANTO OPERACIONAL?"
52
TESOURINHO VMERISTA / FRASE MEMORÁVEL
54
PÁGINAS ABC
68
PÁGINAS APEMERG
70
BEST SITES
71
BEST APPS
72
SUGESTÕES DE LEITURA
76
CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO
80
ESTATUTO EDITORIAL
5
Indice
8
Indice
6
Indice
7
Indice
8
MINUTO VMER
MINUTO VMER
ABORDAGEM DA ENCEFALOPATIA HEPÁTICA NO CONTEXTO PRÉ-HOSPITALAR Isabel Malta Carvalho1, Luís Relvas1, Tânia Gago2 1 2
Interna de Formação Específica em Gastrenterologia – Unidade Local de Saúde do Algarve, EPE Assistente Hospitalar em Gastrenterologia - Unidade Local de Saúde do Algarve, EPE
INTRODUÇÃO A encefalopatia hepática (EH) é uma síndrome neuropsiquiátrica complexa resultante da disfunção hepática e da consequente acumulação de substâncias tóxicas na corrente sanguínea, disfunção do metabolismo cerebral e aumento da permeabilidade da barreira hemato-encefálica pela resposta inflamatória sistémica (Figura 1)1. Reconhecer e tratar a encefalopatia crucial para otimizar os outcomes dos doentes. Esta condição requer uma
Figura 1. Etapas para a instalação de encefalopatia hepática1.
2.
Considerar o historial clínico do
hepática aguda e considerar
abordagem abrangente, que envolve
doente, quando imediatamente
outras formas de
tanto a doença hepática subjacente
disponível, especialmente
descompensação da doença
como as manifestações neurológicas
quaisquer problemas
hepática crónica.
associadas à EH . As causas da
relacionados com o fígado.
descompensação da doença hepática
OU
2
sob a forma de EH são diversas, desde
3.
INTERVENÇÕES ESPECÍFICAS:
Reconhecer estigmas de doença
emergências médicas até lesões
hepática quando historial clínico
Suporte Circulatório:
traumáticas, necessitando de uma
não disponível, nomeadamente
Importante manter elevado grau de
abordagem sistemática e rápida para
icterícia, ascite, telangiectasias,
suspeição de hemorragia digestiva
avaliação e gestão no ambiente
eritema malar, ginecomastia,
varicosa ou não varicosa como
pré-hospitalar .
discrasia hemorrágica, circulação
possível causa de descompensação
Neste contexto, propomos uma
colateral (Figura 2, 3, 4).
da doença hepática e consequente EH.
3
abordagem sistematizada.
- Evidência de hematemeses/ B. Exclusão de Outras Causas:
hematoquézia/melenas
1.
Excluir outras causas de
- Palidez muco-cutânea e prolonga-
A. Reconhecimento de Encefalopatia
alteração do estado de
mento do preenchimento capilar
Hepática:
consciência, como intoxicação
Se compromisso hemodinâmico e
1.
Identificar sinais de alteração do
por drogas, distúrbios
refratariedade às medidas expansoras
estado mental, confusão ou
metabólicos, infeções ou
de volume, ponderar colocação de
alterações do comportamento.
alterações neurológicas focais.
balão de sengstaken-blakemore.
Avaliar sinais de insuficiência
Administrar inibidor de bomba de
DIAGNÓSTICO:
E
2.
9
Indice
hepática no contexto pré-hospitalar é
Indice
10
MINUTO VMER
Figura 2. Ascite sob tensão e circulação colateral.
Figura 5. De acordo com os critérios de West Haven, a encefalopatia hepática (EH) é classificada em quatro graus (EH 1–4), além da EH mínima (MHE), que apresenta anormalidades apenas em testes psicométricos1.
2.
3.
Figura 3. Telangiectasias do tórax.
4.
Avaliar flapping na fase não
CONCLUSÃO
comatosa da EH, reflexos
A abordagem pré-hospitalar da
anormais e excluir alterações
encefalopatia hepática envolve uma
neurológicas focais.
avaliação cuidadosa e sistemática
Reconhecer evidência de
para reconhecimento precoce, com
intoxicação alcoólica,
foco na estabilização e avaliação
benzodiazepinas e opióides para
neurológica. Acreditamos que
intervenção precoce com
reconhecer os sinais de encefalopatia
antídotos.
hepática e iniciar intervenções
Avaliar glicémia para rápida
apropriadas pode contribuir para
correção.
melhorar os outcomes em doentes com disfunção hepática
Administração de lactulose: 1.
Considerar possibilidade de Trauma Crânio Encefálico (TCE) e
Figura 4. Ginecomastia e rarefação pilosa.
BIBLIOGRAFIA 1.
UHäussinger D, Dhiman RK, Felipo V, Görg B, Jalan
lesões vertebro-medulares
R, Kircheis G, et al. Hepatic encephalopathy. Nat
protões em bólus (Pantoprazol 80 mg
associadas ao trauma como
Rev Dis Primers [Internet]. 2022 Dec 1 [cited 2024
ou equivalente), seguido de perfusão de
causa/consequência da
Jan 27];8(1). Available from: https://pubmed.ncbi.
8 mg/h (80 mg em 50 mL SF a 5 mL/h).
encefalopatia.
Sempre que possível/disponível,
nlm.nih.gov/35739133/ 2.
Ilie OD, Duta R, Nita IB, Dobrin I, Gurzu IL, Girleanu I, et al. A Comprehensive Overview of the Past,
administrar octreótido 50 µg bólus e
Outras considerações a ter no doente
Current, and Future Randomized Controlled Trials
perfusão de 50 µg/h (250 mg em 50 mL
com encefalopatia:
in Hepatic Encephalopathy. Medicina (Kaunas)
SF, a 10 mL/h) ou terlipressina bólus 2
1.
administração precoce de
2.
Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/
locais, considerar a
mg, seguido de 2 mg a cada 4 h. 1.
[Internet]. 2023 Dec 10 [cited 2024 Jan 27];59(12).
Se permitido pelos protocolos
pubmed/38138246 3.
Poordad FF. Presentation and complications
Administrar fluidos intravenosos
lactulose oral ou retal para
associated with cirrhosis of the liver. Curr Med Res
criteriosamente.
reduzir os níveis de amónia.
Opin. 2015 May 1;31(5):925–37.
Adotar estratégia de hipotensão
2.
Envolver precocemente o serviço
permissiva se evidência de
de Gastroenterologia para
hemorragia digestiva.
posterior gestão após a chegada ao hospital.
Avaliação Neurológica:
Compartilhar o histórico
Realizar um exame neurológico
relevante do paciente e as
sumário para avaliar a gravidade
intervenções pré-hospitalares.
EDITORA
da encefalopatia hepática, segundo a escala de West-Haven (Figura 5).
ISABEL RODRIGUES Médica VMER CODU
11
Indice
1.
3.
Indice
12
INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR
INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR
METFORMINA Isabel Outeiro1, Mónica Fonseca2, Solange Mega3, Sónia Carmo3 Enfermeira Especialista EMC – Pessoa em situação crítica, ULS ALGARVE – SUB/SIV Loulé, VMER de Faro e Albufeira Médica VMER Faro e Albufeira, INEM-CODU DRS-DRA 3 Enfermeira Especialista EMC – Pessoa em situação crítica, SHEM de Loulé, INEM - SIV de Loulé, VMER de Faro e Albufeira 1 2
INTRODUÇÃO
quando associado a insulinoterapia
ARA’s ou AINE’s, utilização de
A metformina é o antidiabético oral
ou a agentes secretagogos de
contrastes iodados, entre outros.
de primeira linha para o tratamento da
insulina. Contrariamente aos efeitos
diabetes mellitus tipo 2. Trata-se de
gastrointestinais (desconforto/dor
PELA METFORMINA (ALIM):
um antidiabético do grupo das
abdominal, dispepsia, náuseas,
ocorre também no contexto da
guaninas em que o mecanismo de
vómitos e diarreia) e hematológicos
administração da metformina,
acção reside na diminuição da
(redução dos níveis séricos de
porém é a sua acumulação a
produção hepática de glicose e no
vitamina B12), geralmente
principal responsável pelo
aumento da sensibilidade periférica à
associados à utilização prolongada e
problema, sendo mais frequente
acção da insulina. A sua utilização
dose-dependente e não acarretando
em doentes com insuficiência
está amplamente difundida devido às
gravidade, a classe das biguaninas
renal. A sobredosagem massiva
suas vantagens, como a ausência de
associa-se a um risco acrescido de
de metformina pode determinar
ganho ponderal, a fraca associação a
desenvolvimento de acidose láctica.
uma acidose láctica seguida de
hipoglicemias, baixo custo e
Situação esta que poderá comportar
rabdomiólise e elevação de
capacidade de redução da
um prognóstico bastante reservado
Creatinofosfoquinase (CPK) mais
mortalidade e morbilidade . Apesar
com uma taxa de mortalidade de 30 a
frequentes, condições que
de não existir consenso entre a
50%8 mas, cujo risco de indução é
dificultam o tratamento e
autoridade reguladora nacional e
mínimo desde que respeitadas as
conduzem a um prognóstico
outras entidades internacionais, a
contraindicações para a sua
menos favorável que o ALAM por
dose diária máxima recomendada de
utilização9,10.
toma prolongada10.
metformina aprovada em Portugal é
ACIDOSE LÁCTICA INDUZIDA
Geralmente a acidose láctica severa
de 3g/dia , sendo considerada
Portanto, existem dois tipos de
tem uma apresentação sintomática
benigna a overdose até 10 g no
intoxicações com o envolvimento da
pouco específica várias horas após a
adulto e 1700 mg na criança . A sua
metformina11
ingestão do fármaco, no entanto, pode
eliminação é feita por via renal,
•
progredir para coma, choque e morte.7
5,6
7
ACIDOSE LÁCTICA ASSOCIADA À
através de secreção tubular ativa,
METFORMINA (ALAM): não está
pelo que se acumula em doentes
diretamente relacionada com a
ABORDAGEM
com insuficiência renal.
acumulação significativa do
A abordagem a este tipo de doentes
fármaco, mas sim com a
segue o princípio da abordagem
FISIOPATOLOGIA
administração do mesmo na
ABCDE no doente crítico e a realização
Pelo seu mecanismo de ação, a
presença de comorbilidades
de um CHAMU de qualidade pode
metformina não é considerada um
associadas e fatores
fazer-nos suspeitar de intoxicação por
fármaco anti-hiperglicémico devido
predisponentes como
metformina. A abordagem é
ao risco praticamente nulo de
desidratação, hipoxia, sépsis,
sustentada essencialmente no
indução de hipoglicemia, exceto
toma concomitante de IECA’s,
controlo dos sintomas, tendo sempre
13
Indice
4
•
Indice
14
INTOXICAÇÕES NO PRÉ-HOSPITALAR
em conta que estes doentes estarão
menos de duas horas, deverá ser
BIBLIOGRAFIA
possivelmente desidratados e/ou
realizada lavagem gástrica e
4.
infetados, manifestando
administrado 50g de carvão ativado
associada a metformina: Um estudo
fisiologicamente uma resposta à
nos adultos ou 1g/kg se se tratar de
retrospectivo. Revista Portuguesa de Diabetes,
acidose com polipneia e taquicardia.
intoxicação na criança;
112-115.
- Deverá ser efetuado ECG, pois apesar
- Na escolha do hospital de referência
de não ser ainda possível diagnosticar
deve ter-se em consideração a
alterações iónicas em contexto de
disponibilidade para realização de
pré-hospitalar, as mesmas podem
técnicas de substituição de função
Santiago, L. M., & Maria, V. (2011). Norma
traduzir-se em alterações
renal, eventualmente e idealmente
Terapêutica na diabetes mellitus tipo 2
eletrocardiográficas, sendo esperado
contínuas, uma vez que desempenham
Metformina Uma perspectiva crítica. Acta Médica
que surjam ondas T altas e apiculadas,
um papel crucial para a sobrevivência
Portuguesa, 331-338.
ou alargamento do QRS, alterações
dos doentes, ao contribuir para uma
caraterísticas de hipercaliémia;
significativa melhoria na estabilidade
- Para o tratamento da hipercaliémia
hemodinâmica e equilíbrio ácido-base,
deverão ser seguidas as guidelines do
com diminuição dos níveis de lactato e
lactic acidosis: a prognostic study. Crit Care Med,
ERC 2021 que preconizam a
recuperação do débito urinário,11
pp. 2192-2196.
administração de gluconato de cálcio
tratando-se de um tratamento que
10 ml a 10% em 100 de SF 0.9% como
pode requerer mais de 15 horas.7
5.
A.Figueiredo, J. (2014). Acidose Láctica
Infarmed. (s.d.). Glucophage 500mg: Resumo das características do medicamento.
6.
7.
Pinto, D., Heleno, B., Gallego, R., Santos, I.,
Long, N. (2020). Life in the fast lane- Metformin toxicity. https://liftl.com.
8.
9.
Seidowsky A., N. S. (2009). Metformin-associated
Nunes, J. (2014). Aspectos Práticos na Terapêutica com Metformina. Revista Portuguesa
estabilizador da membrana do miócito,
de Diabetes - 9, pp. 127-132.
administrar insulina rápida 10 UI e 25
TAKE-HOME MESSAGES
gr de glucose para o transporte
A ALAM desenvolve-se quase sempre
asociada a metformina. Revista de Nefrologia,
intracelular de potássio, bem como a
em doentes com comorbilidades que
Diálisis y Transplante Vol 37, Nº2.
administração de Salbutamol 10 mg
apresentam uma patologia aguda
em nebulização se a apresentação
como por exemplo diarreia, vómitos,
metformina – revisão de revisões. Dissertação
clínica não contemplar taquicardia.11
LRA, infeções.
para obtenção do grau de Mestre em
- A administração de bicarbonato de
Qualquer que seja a etiologia da
Medicina – Universidade Beira Interior
sódio deve ser ponderada uma vez
ALAM, o tratamento deve ser rápido e
que a maioria das linhas orientadoras
direcionado, incluindo cuidados de
atuais não recomenda a sua
suporte e tratamento das condições
administração em doentes com
subjacentes e, se necessário,
graus menores de AL (por exemplo:
terapêuticas adjuntas, como lavagem
pH > 7.1), uma vez que a rápida
gastrointestinal, glicose e insulina,
correção da acidose pode fomentar
alcalinização, diurese forçada ou
acumulação de lactato e acidificação
técnicas extracorporais para reduzir
intracelular adicional.
a carga corporal de metformina e
- Apesar de evento raro, se presente, a
resgate metabólico.
hipoglicemia pode ser corrigida com a
Um diagnóstico precoce e o rápido
administração de dextrose;
encaminhamento para o hospital
- No caso de uma ingestão voluntária
com capacidade de realizar técnicas
de elevadas doses de metformina, a
dialíticas, caso necessário, melhoram
atitude a tomar será seguir os
o prognóstico do doente
11
princípios de uma intoxicação medicamentosa. Ou seja, se a ingestão
10.
11.
Portugal M., M. S. (2017). Acidosis láctica
Lopes, P. (2022). Acidose lática associada à
EDITOR
ERNESTO RUIVO VMER Faro e Albufeira INEM – CODU DRS
EDITORA
MÓNICA VIEIRA DA FONSECA VMER Faro e Albufeira INEM – CODU DRS
15
Indice
medicamentosa tiver ocorrido há
Indice
16
FÁRMACO REVISITADO
EFEDRINA
André Aguiar1 1
Interno de Formação Específica de Anestesiologia, Unidade Local de Saúde do Algarve, EPE
INTRODUÇÃO
por efeito, repetir a cada 3-5 minutos
Farmacodinâmica:
A efedrina é um derivado de planta,
até 50mg .
Atua como agonista adrenérgico
não-catecolamina com efeito
Dose intramuscular: 25-50mg (efeito
principalmente de forma indireta
agonista adrenérgico direto e indireto,
prolongado) .
(libertação periférica pós-sináptica de
utilizada em quadros de hipotensão.
• Pediatria:
NA e outras catecolaminas
Descoberta na China pelo extrato da
A população pediátrica é sensível ao
endógenas e ainda inibição da
planta Ephedra (Ma Huang) II séculos
efeito da efedrina. Bólus 0.1 to 0.3 mg/
recaptação de NA, permitindo a sua
aC. era utilizado como anti-asmático
kg endovenoso titulado para a dose
presença mais tempo na sinapse) e
e estimulante. A sua síntese química
mínima necessária. Dose diária 2 a 3
de alguma forma direta (liga-se aos
começou no final do século XIX .
mg/kg divididas em 4 a 6 doses .
recetores alfa e beta).
1,2
3,4
5,7
Cardiovascular: O seu efeito indireto é Farmacocinética:
responsável pelo aumento da
A efedrina é um alcalóide.
frequência cardíaca (FC) e da pressão
Forma de Apresentação e Conservação:
• Biodisponibilidade: completa após
arterial (PA), enquanto que o seu
Formulação endovenosa (EV): Sulfato
administração EV.
efeito direto é mais marcado na
ou Cloridrato de Efedrina (50mg/ml;
• Distribuição: rápida e extensa com
vasoconstrição do sistema venoso e
50mg/10ml; 25mg/5ml; 30mg/10ml).
acumulação no fígado, pulmões, rins,
dessa forma aumenta a pressão
Conservação: temperatura inferior a
baço e cérebro. Atravessa ainda a
venosa central num doente
25ºC e abrigado da luz. Após
barreira placentar.
normovolémico. Os seus efeitos
preparação, conservar 2-8ºC com
• Início de acção: 3-5 minutos. Via IM
alfa-1 resultam num aumento da
duração <24horas.
(10-20 minutos).
resistência vascular sistémica e
Preparação: diluição em soro
• Duração de acção: 10-20 minutos.
consequentemente da PA sistólica e
fisiológico (SF) .
Via IM (60-90minutos).
diastólica. O agonismo aos recetores
• Metabolização: hepática por
beta-1 resulta num aumento do
Posologia e Modo de Administração
N-desmetilação (p-hidroxiefedrina,
cronotropismo e inotropismo
A administração EV é a mais utilizada.
p-hidroxinorefedrina e noradrenalina
cardíaco. Realçar que pelo aumento
A administração intramuscular (IM)
(NA)).
da PA, poderá resultar numa
pode ser utilizada, embora não seja
• Excreção: urinária (55-90%), depende
diminuição reflexa da FC. Assim, o
usual e as formulações orais foram
do pH urinário. Semi-vida de 3-7
seu efeito resulta num aumento do
historicamente usadas .
horas. A doença renal pode levar à
débito cardíaco (semelhante à
• Adultos:
diminuição da sua eliminação .
adrenalina, com menor potência mas
4,5
4,6
Dose intravenosa: 2.5-10mg titulado
3,5
maior início e duração de acção).
17
Indice
Fórmula molecular: C10H15NO.HCl
3
Pulmonar: Efeito broncodilatador por
bloqueante).
O2 miocárdico, deve ser titulado em
relaxamento músculo liso (agonista
• Miastenia Gravis (benefício não
doentes com doença cardiovascular,
beta-2).
comprovado em estudos
estenose aórtica, cardiomiopatia
SNC: Midríase, aumento fluxo
randomizados, apenas em estudos
hipertrófica, insuficiência cardíaca,
sanguíneo cerebral.
observacionais).
hipertensão e hipertiroidismo. Pela
Gastrointestinal: Relaxamento do
• Narcolepsia ou estados depressivos
midríase que provoca deve-se evitar
músculo liso e vasoconstrição
(limitado pelos seus efeitos
em doente com glaucoma de ângulo
esplâncnica.
cardiovasculares).
fechado. Por aumentar o risco de
Génito-Urinário: Diminuição fluxo
• Prevenção de náuseas e vómitos
retenção urinária deve-se usar com
sanguíneo renal. Contração do
pós-operatórios (off-label) .
precaução em doentes com
4,5
esfíncter urinário e relaxamento do
hiperplasia benigna da próstata. Por
músculo detrusor e tónus uterino.
Contra-indicações:
diminuir o fluxo da artéria renal assim
Metabólico: Aumenta glicogenólise
- Hipersensibilidade à substância ativa;
como a excreção renal, utilizar com
hepática
- Dopping (substância proibida);
cuidado em doentes com doença
- Feocromocitona, tireotoxicose;
renal crónica. Pode induzir
Indicações terapêuticas:
- Hipertensão ou taquicardia extrema;
hiperglicémia, pelo que deve ser
A administração de efedrina deve ser
- Co-administração com Inibidores da
usado com precaução em doentes
vista como uma medida temporária
monoaminoxidase (risco de crise
diabéticos.
enquanto a causa do distúrbio
hipertensiva até 14 dias após
• Outras: A utilização de efedrina não
hemodinâmico em causa é
suspensão); simpaticomimético alfa
substitui a necessidade de
identificado e corrigido.
ou beta, linezolide, halotano .
administração de hemoderivados,
1,3,6
.
4,5
Indice
• Hipotensão secundária a
fluidoterapia ou correção de
hipovolémia ou vasodilatação por
Precauções:
alterações hidroeletrolíticas. Deve ser
bloqueio simpático.
• Doenças: Pelo aumento da FC e PA,
utilizado como medida temporária
• Broncospasmo (se sob beta-
do trabalho cardíaco e consumo de
para suporte e garantir perfusão
18
FÁRMACO REVISITADO
arterial coronária e cerebral até que a
cardíacos); corticóides (diminuição
BIBLIOGRAFIA
causa esteja identificada e em
da sua eficácia); alcalinização da
1.
tratamento. A utilização de ecografia
urina (diminuição da excreção da
permite avaliar o grau de
efedrina); antidepressivos (risco
preenchimento vascular, assim como
hipertensão paroxística e arritmias);
a contractilidade cardíaca, podendo
relaxantes neuromusculares
guiar a terapêutica. Pela sua
(diminuição do início de acção)5,7.
Hemmings, H. C., & Egan, T. D. (2018). Pharmacology and physiology for anesthesia: Foundations and clinical application. https://doi. org/10.1016/C2014-0-04139-1
2.
Informa, G., Produtos, F., Princ, P. D. E., & Activos, P. (2016). O que é Efedrina.
3.
taquifilaxia, a depleção das reservas
Information, P. (2017). Ephedrine Hydrochloride MYX TM Injection Pharmacokinetics. Mayne Pharma International, June, 1–9.
de NA podem levar a uma diminuição
Populações Especiais:
dos efeitos cardíacos e
Gravidez: Categoria A, utilizar apenas
vasopressores e consequentemente
no trabalho de parto se indicado.
ser necessário iniciar uma perfusão
Pode levar ao aumento da FC fetal.
de NA. A presença de hipoxia,
Não deve ser utlizada se PA superior
E., Efic, R. D. E., & Tratamento, C. I. A. (2010).
hipercapnia e acidose podem reduzir
a 130/80mmHg. Uma vez que tem
sulfato de efedrina Solução injetável 50 mg / mL
a eficácia e aumentar a incidência de
capacidade de atravessar a placenta,
efeitos adversos da efedrina, pelo que
a sua administração está associada a
os mesmos devem ser corrigidos
um aumento do risco de acidose fetal
concomitantemente com a
e aumento da concentração de
administração do fármaco3,4,7.
lactato do cordão umbilical. Apesar destes efeitos, não existem estudos
Efeitos Adversos:
que mostrem alterar o outcome
-Geral, pele e anexos: Palidez, febre,
clínico do recém-nascido.
sensação de calor, xerostomia, rubor
Puérpera/Aleitamento: Precaução no
facial, sudorese.
uso durante o aleitamento devido à
-Cardiovascular: palpitações, angina
efedrina ser excretada no leite materno
de peito, taquicardia, hipertensão,
(irritabilidade e alteração do padrão de
bradicardia, hipotensão, arritmias
sono no bebé - eliminação 21 a 42
(extrassístoles, fibrilhação
horas). Ponderar risco-benefício.
ventricular), isquemia do miocárdio.
Idosos: risco acrescido de efeitos
-Respiratório: dispneia, edema
adversos pela maior incidência de
pulmonar.
comorbilidades.
-Digestivo: náuseas, vómitos,
Pediatria: Não está formalmente
epigastralgia.
estabelecida a segurança e eficácia3,4,7.
4.
Statler, A. K., Maani, C. V, & Kohli, A. (2022). Ephedrine.
5.
Efedrin, D. O. M., Farmac, F., Solu, U., Im, U. S. O., Adulto, I. V. U. S. O., Composi, T., Aos, C., Sa, P. D.
- ampola de 1 mL. 19(1), 7–8. 6.
Garg, R. (2016). Book Review: Drugs in Anaesthesia and Intensive Care. The Open Anesthesiology Journal, 10(1), 25–26. https://doi. org/10.2174/1874321801610010025
7.
EMERPHED (ephedrine sulfate) injection, for intravenous use. Initial U.S. Approval: 2016
-SNC: cefaleias, inquietação, ansiedade, insónia, alterações
TAKE HOME MESSAGES
mentais e de humor, medo,
•
A Efedrina é um fármaco com
irritabilidade, tremores, astenia,
bastante interesse na urgência e
anorexia, hemorragia intracraniana.
emergência médica, servindo de
-Sistema Genitourinário: disúria,
bypass para a correção da causa
retenção urinária aguda1,3,5,6.
da instabilidade hemodinâmica. Deve ser utilizado com precaução
Interações medicamentosas:
em determinadas patologias e
Precaução com uso concomitante de
populações.
descongestionantes nasais, amitriptilina (potencia os efeitos
•
Importante ter em consideração
CATARINA MONTEIRO Médica VMER
o seu efeito de taquifilaxia
19
Indice
•
EDITORA
Indice
20
JOURNAL CLUB
JOURNAL CLUB
Ana Rita Clara1 Médica de Medicina Intensiva na UUM, Hospital de São José, Centro Hospitalar Universitário Lisboa Central; Médica SHEM https://orcid.org/0000-0002-5587-0842
1
INTRODUÇÃO
mortalidade superior aos que não
no pré-hospitalar que sobreviveram
A sobrevida dos doentes pós para-
3
tinham sofrido de EAM após a PCR.
até 30 dias ou que sobreviveram até a
gem cardiorespiratória(PCR) no
Os autores descrevem como objecti-
alta hospitalar, independentemente do
pré-hospitalar tem melhorado ao
vo do estudo, avaliar o risco de
tempo desde o evento. Foram usados
longo dos anos e, em resposta, têm
devolver EAM subsequente nos
os seguintes critérios de exclusão:
sido publicados mais estudos com
sobreviventes de PCR em ambiente
doentes que eram (1) estrangeiros,
acompanhamento dos sobreviventes
pré-hospitalar em Singapura.
(2) com idade <18 anos ou (3) declarados mortos no local ou no
sobrevida na alta.
MÉTODOS
serviço de urgência.
O enfarte agudo do miocárdio (EAM)
Estudo de uma coorte aberta retros-
As características basais foram
é uma causa bem conhecida de PCR
pectiva, com dados de três registos
apresentadas como frequências com
pré-hospitalar. Uma percentagem
nacionais de base populacional: (1)
proporções para variáveis categóricas
importante de eventos de PCR
PAROS (Pan-Asian Resuscitation
e como mediana com intervalo
pré-hospitalar é de causa cardíaca, e
Outcomes Study) – doentes de
interquartil (IIQ) para variáveis
relaciona-se com a doença cardiovas-
Singapura, (2) Registo de Enfarte do
contínuas. Foi utilizado o teste de
Miocárdio de Singapura (registro
soma de Wilcoxon, o teste qui-quadra-
a PCR pré-hospitalar é uma entidade
SMIR ou AMI) e (3) Registo de
do de Pearson e o teste exacto de
heterogénea de causa não cardíaca,
Nascimentos e Óbitos de Singapura.
Fisher para comparar as característi-
não está claro se os sobreviventes
Não houve necessidade de consenti-
cas basais entre sobreviventes de
apresentam risco aumentado de
mento informado porque os bancos
PCR com e sem EAM subsequente,
sofrerem um EAM subsequente. Um
de dados acima são anónimos.
sempre que apropriado.
estudo anterior realizado em Singapu-
Todos os casos de PCR pré-hospitalar
Foi realizada regressão de Cox para
ra salientou que o EAM foi a terceira
em Singapura ocorridos entre 1 de
identificar factores associados ao
causa de morte mais comum após
abril de 2010 e 31 de dezembro de
EAM após PCR, a partir do evento PCR
PCR pré-hospitalar , mas não investi-
2019 no registro PAROS foram
ou do período imediato após-PCR.
gou se o doente com PCR e EAM
considerados para este estudo.
subsequente tinham uma taxa de
Foram incluídos os doentes pós-PCR
cular subjacente.
1,2
No entanto, como
3
21
Indice
além dos tradicionais 30 dias ou
RESULTADOS Um total de 21 592 casos de PCR ocorreram entre abril de 2010 e dezembro de 2019. Foram excluídos 20 710 casos por serem estrangeiros (n=14), com idade <18 anos (n=369), declarados mortos no local (n=284), morreu no serviço de urgência (n=17 358), morreu no hospital dentro de 30 dias de PCR ou sem alta viva após PCR (n=2.833), ou foram eventos repetidos de PCR (n=69). Foram assim analisados 882 sobreviventes de PCR no pré-hospitalar. No momento da PCR, a idade média entre os sobreviventes da PCR era de 60 anos (IQR, 52-70), e a maioria eram homens (78,2%) e chineses (72,2%). Um total de 825 (93,5%) sobreviventes de PCR não tiveram EAM subsequente, enquanto 57 (6,5%) sobreviventes de PCR tiveram EAM subsequente. (Tabela1) A taxa de mortalidade por todas as causas da coorte de sobreviventes de PCR foi de 363 (41,2%). O tempo médio de acompanhamento em dias para a coorte total de sobreviventes de PCR foi de 798 (IQR, 279-1.618) e o tempo médio de acompanhamento para aqueles com EAM subsequente e aqueles sem EAM subsequente foi de 840 (IQR, 373-1.654) e 265 (IQR, 68–635), respectivamente. A coorte total de sobreviventes de PCR pré-hospitalar apresentou risco aumentado estatisticamente significativo maior de EAM subsequente em comparação com a população em geral (SIR, 4,64 [IC 95%, 3,52–6,01]), sendo maior para as mulheres (SIR, 6,15 [IC 95%, 3,27–10,52]), sem diferença entre ritmos não desfibri-
Indice
lhável (SIR, 4,30 [IC 95%, 2,22–7,52]) e
22
Tabela 1 . Adaptado de Ho, Andrew Fu Wah et al., Características dos sobreviventes de PCR pré-hospitalar no tempo da PCR
desfibrilhável. A incidência cumulativa de EAM subsequente entre todos os sobreviventes de PCR foi de 7,2% aos 3 anos, 8,3% aos 5 anos e 14,3% no final do período de estudo. Sobreviventes com idade> 65 anos tiveram uma incidência cumulativa significativamente maior de EAM subsequente (P <0,001). A idade mediana no momento da apresentação subsequente do EAM entre os 57 sobreviventes de PCR foi de 70 anos (IQR, 59-73), 77,2% eram classe Killip 1 à chegada, 17,5% eram enfartes do miocárdio com elevação do segmento ST, 22,8% receberam revascularização, 49,1% tinham intervenção coronária percutânea prévia, 8,8% tinham cirurgia de revascularização miocárdica prévia, 77,2% tinham hipertensão, 80,7% tinham hiperlipidemia e 45,6% tinham diabetes. (Tabela2)
Tabela 2. Adaptado de Ho, Andrew Fu Wah et al., Características dos enfartes subsequentes dos sobreviventes de PCR pré-hospitalar
DISCUSSÃO Resultados importantes: (1) Os sobreviventes de PCR pré-hospitalar apresentaram um risco 4 vezes superior de EAM em comparação com a população em geral; (2) factores de risco significativos para EAM subsequente foram idade à data da PCR e EAM prévio; e (3) houve um risco aumentado de morte entre os sobreviventes de PCR com EAM subsequente em comparação com aqueles sem EAM subsequente.
JOURNAL CLUB
De acordo com os autores, este é o
CONCLUSÃO
primeiro e maior estudo a investigar a
Em conclusão, os sobreviventes a
incidência EAM subsequente a longo
longo prazo de PCR pré-hospitalar
prazo entre os sobreviventes de PCR
apresentam risco significativamente
pré-hospitalar numa coorte multiétni-
aumentado de EAM em comparação
ca asiática.
com a população em geral, indepen-
Neste estudo o risco relativo de EAM
dentemente do sexo. O EAM prévio
pós-PCR foi 4 vezes superior com um
aumenta significativamente o risco de
risco absoluto de 14,3%, sendo
EAM subsequente, enquanto o EAM
superior ao descrito previamente na
subsequente é preditor de morte entre
literatura. Estas diferenças observadas
os sobreviventes de PCR pré-hospita-
entre os estudos podem ser explica-
lar, sendo uma possível explicação
das por taxas mais baixas de doença
para as elevadas taxas de mortalida-
cardíaca isquémica e doença cardíaca
de cardiovascular encontradas nas
prévia nesses respectivos estudos, em
populações pós-PCR pré-hospitalar de
comparação com uma taxa mais alta
origem cardíaca. Deverão ser realiza-
de EAM prévio (51,9%) nos doentes
dos mais estudos para estabelecer os
reportados pelos autores.
padrões de morbimortalidade após
Habitualmente os ritmos desfibrilhá-
PCR pré-hospitalar de causa não
veis relacionam-se com a PCR de
cardíaca e identificar lacunas
origem cardíaca, incluíndo o próprio
existentes no tratamento de longo
EAM, no entanto, nos doentes
prazo de PCR
avaliados os ritmos iniciais não desfibrilháveis apresentaram um risco
BIBLIOGRAFIA
igualmente elevado para EAM
1.
Hayashi M, Shimizu W, Albert CM. The spectrum
pós-PCR subsequente. Isto sugere
of epidemiology underlying sudden cardiac death.
que os sobreviventes pós-PCR
Circ Res. 2015;116:1887–1906. Crossref PubMed.
pré-hospitalar com ritmo inicial
2.
Gässler H, Fischer M, Wnent J, Seewald S, Helm
não-desfibrilhável não devem ser
M. Outcome after pre‐hospital cardiac arrest in
tratados como tendo um risco menor
accordance with underlying cause. Resuscitation.
de complicações cardiovasculares e
2019;138:36–41. Crossref PubMed.
podem carecer de tratamento
3.
Ho AFW, Lim MJR, Earnest A, Blewer A, Graves N,
preventivo adicional para EAM.
Yeo JW, Pek PP, Tiah L, Ong MEH, Chia MYC, et al.
Os dados apresentados revelaram que
Long term survival and disease burden from
o sexo feminino tinham duas vezes
out‐of‐hospital cardiac arrest in Singapore: a
maior risco de EAM após PCR (SIR,
population‐based cohort study. Lancet Reg Health
6,15 versus SIR, 3,29). Estes dados são
West Pac. 2022;32:100672. Crossref PubMed.
inesperados, dado que os homens sempre apresentaram maior taxa de
EDITORA
incidência de enfarte que as mulheres por 100.000 habitantes Singapura. Isto sugere que, em contraste com a população em geral, as mulheres risco igual de EAM subsequente.
ANA RITA CLARA Médica de Medicina Intensiva - CHLC, Médica SHEM-SUL
23
Indice
sobreviventes de PCR apresentam
Indice
24
NÓS POR CÁ
NÓS POR CÁ
“CASUÍSTICA TRANSPORTE INTER-HOSPITALAR PEDIÁTRICO FARO – ANO DE 2023” Nuno Ribeiro 1,2,3 Enfermeiro Coordenador TIP Faro Enfermeiro Serviço Medicina Intensiva Pediátrica e Neonatal – ULS Algarve 3 Enfermeiro VMER Faro. 1 2
O Transporte Inter-hospitalar
materiais são responsabilidade das
transporte deste ano distribuiu-se
Pediátrico (TIP) tem como missão: a
ULS consumíveis clínicos, medicação
da seguinte forma:
deslocação rápida de uma equipa de
e gazes medicinais e do INEM a
transporte de doente crítico urgente
ambulância, incubadora, monitor
em idade pediátrica, a estabilização
desfibrilhador, seringas perfusoras e
clínica do recém-nascido e/ou criança
material de trauma.
gravemente doente e o transporte
A operacionalidade/ativação desta
acompanhado para uma unidade de
equipa pode ser via CODU ou pelo
saúde disponível adequada ao seu
próprio meio estando operacionais
estado clínico.
24/24h todos os dias do ano.
Este meio dispõe de equipamento
2023 foi um ano em que o TIP Faro
diverso de avaliação, reanimação e
teve um total de 113 ativações
estabilização clínica indispensável ao
distribuindo-se da seguinte forma,
A origem, ou ponto de partida das
cumprimento de boas práticas.
considerando idade neonatal (até aos
nossas transferências e o seu
Em situações de elevada gravidade
28 dias de vida) e pediátrica após 28
destino final foram distribuídos da
ou complexidade, envolvendo
dias de vida:
seguinte forma:
crianças, a equipa TIP poderá ser acionada, pelo Centro de Orientação de Doentes Urgentes (CODU) do INEM, para o ambiente pré-hospitalar. A equipa que compõe o TIP existe integrada em serviços e estabelecimentos do Serviço Nacional de Saúde com unidades de cuidados intensivos neonatais Os recursos humanos e materiais são
Quanto ao tipo de transporte a
uma responsabilidade partilhada
utilizar, ambulância versus
entre as Unidades Locais de Saúde
helicóptero, a sua escolha é
(ULS) e o INEM, cabendo a
decidida pela equipa atendendo ao
responsabilidade das ULS os recursos
melhor para a vítima tendo em
humanos Médico e Enfermeiro, e do
conta a sua situação clínica, e
INEM o Técnico de Emergência
atendendo às contraindicações de
Pré-Hospitalar. Quanto aos recursos
voo, se as houver. Desta forma o
25
Indice
e/ou pediátricos.
Indice
26
NÓS POR CÁ
Quanto ao motivo de acionamento,
de termo; ou da criança que
meio e diretor de serviço Dr. João
este variou consoante o diagnóstico
necessite de cuidados intensivos o
Rosa. Tal facto levou a equipa a unir
do RN/criança gravemente doente no
mais precocemente possível e
esforços e a manter a
hospital de origem, à valência mais
posterior transporte para a unidade
operacionalidade do meio TIP Faro
adequada ao seu tratamento/
de saúde mais adequada.
também em modo de homenagem
encaminhamento e foi distribuído de
Pode afirmar-se que o ano de 2023
ao legado que ele nos deixou
acordo com o gráfico mostrado
foi um ano em que o número de
acima, seguinte forma:
transportes efetuados, bem como a
EDITORA
sua complexidade, foi crescente em relação a anos anteriores. Foi
papel da equipa do TIP não é o de
também um ano de crescimento e
substituir a equipa do hospital de
de aprendizagem, pois no início do
origem, mas sim colaborar na
ano vimo-nos privados da presença
estabilização do RN prematuro ou
e do contributo do coordenador do
CATARINA TAVARES Enfermeira VMER Heli INEM
27
Indice
Em conclusão, há a realçar que o
Indice
28
NÓS POR CÁ
NÓS POR CÁ
SÍNDROMES CORONÁRIAS AGUDAS – ATUALIZAÇÃO Sara Aleixo Cabrita1,2 Interna de Formação Específica em Medicina Interna da Unidade Local de Saúde do Algarve, EPE VMER Faro e Albufeira
1 2
A 12 de Dezembro de 2023, realizou-
Como sabemos, a cardiopatia
a sua referenciação e ativação, com
se uma ação de formação em
isquémica é a causa isolada mais
o objetivo de diminuir o tempo até à
serviço das VMERs Faro e Albufeira,
comum de morte em todo o Mundo.
coronariografia emergente.
intitulada "Síndromes Coronárias
É necessária a rápida avaliação e
Agudas - Atualização".
abordagem destes doentes e o
Além de ter sido reforçada a
eletrocardiograma deve ser
importância desta primeira
Contámos com a presença da Drª
realizado nos primeiros 10 minutos
avaliação, houve a oportunidade de
Dina Bento, Assistente Hospitalar de
de contato com o doente. Assim que
partilhar ECGs ilustrativos de
Cardiologia, no Hospital de Faro e
identificadas alterações sugestivas
enfartes da parede inferior, lateral,
da Drª Sara Aleixo Cabrita, Interna
de enfarte agudo do miocárdio, deve
anterior e outros padrões
de Medicina Interna e médica
realizar-se contato imediato com o
eletrocardiográficos significativos.
VMERs Faro e Albufeira.
centro de angioplastia.
Tal como, relembrar a necessidade
A sessão começou com um
As Vias Verde Coronárias, são redes
derivações suplementares. Os
momento de revisão da temática,
de referenciação regional,
diferentes padrões
com uma abordagem da definição
constituídas pelos diversos serviços
eletrocardiográficos com critérios
de enfarte agudo do miocárdio, do
de saúde, com ênfase nos Hospitais
de gravidade, foram também
seu diagnóstico, da abordagem
com centro de angioplastia e no
exemplificados com possibilidade
terapêutica e da referenciação
Instituto Nacional de Emergência
de discussão dos mesmos.
do doente.
Médica (INEM) que faz a ponte para
29
Indice
de seriação e a realização de
Indice
30
NÓS POR CÁ
Quanto à abordagem, referiu-se a
de vários enfermeiros VMER e SIV e
da decisão baseada na informação
importância da exposição do tórax,
de médicos VMER e CODU,
que prestamos e no ECG que
a monitorização contínua, a
alargando as questões e
encaminhamos, que, nem sempre é
oxigenoterapia em caso de hipóxia e
possibilitando abordar os mais
uma tarefa simples e linear.
a recomendação classe IA de
diversos pontos de vista. Permitiu a
aspirina a todos os doentes. Foi
revisão dinâmica do tópico e
Convidamos-vos a ler a revisão
possível discutir a dupla
originou uma discussão formativa
sistemática realizada com base
antiagregação no pré-hospitalar
que se mostrou de maior
neste evento formativo publicada
com referência a artigos pertinentes
importância.
na LIFESAVING Scientific
nesta área. Quanto à fibrinólise no pré-hospitalar demonstrou-se que
Foi um momento formativo e de
poderá ser prejudicial e deverá
partilha de ideias que permitiu a
apenas ser considerada em casos
discussão profícua e descontraída,
selecionados, sob parecer
na presença da Dra Dina
do Cardiologista.
(Cardiologista) com vasta
Nesta formação, que aconteceu em
experiência na área que também
formato híbrido (presencial e
nos "mostrou o outro lado", o lado
EDITORA
online), contámos com a presença
31
Indice
CATARINA TAVARES Enfermeira VMER Heli INEM
Indice
32
NÓS POR CÁ
NÓS POR CÁ
EVENTO FNAC FARO Mesa Redonda “Inteligência Emocional na Emergência Médica – Como Gerir as Emoções” Sílvia Labiza1,2 Enfermeira Especialista em Saúde Comunitária em Albufeira na USF Sol Nascente - Unidade Local de Saúde do Algarve, EPE Experiência em VMER e HELI Loulé
1 2
No passado dia 10 de novembro,
VMER Faro e Albufeira), Enf.ª Catarina
capacidade fundamental que o
pelas 18h:30 na FNAC de Faro,
Tavares (Enfermeira Especialista Médico
profissional da saúde deve
realizou-se mais um encontro de
Cirúrgica UCIP Faro e VMER Faro/
desenvolver como forma de diminuir
Pessoas interessadas pelo bem-estar
Albufeira e Heli Algarve) e a Dr.ª Heloísa
o stress e o burnout. Deixando a
e o melhor desempenho dos
Dias (Psicóloga Clínica na ULS Algarve
mensagem que é uma competência
profissionais do pré-hospitalar e não
do Centro de Saúde de Albufeira.).
que pode ser treinada, daí a importância de oferecer formação
A mesa redonda foi moderada pela
nesta área, como desenvolvimento
O momento denominado, “Mesa
Enf.ª Sílvia Labiza, que após a
pessoal e profissional.
Redonda com o tema Inteligência
apresentação dos vários
Emocional - Como Gerir as Emoções”,
intervenientes, iniciou a conversa pelo
Os profissionais Dr. Luís Ramos e a
contou com os oradores, Dr. Márcio
Dr. Márcio, deu a conhecer o conceito
Enf.ª Catarina Tavares, partilharam os
Pereira (Psicólogo Clínico, Mestre em
de inteligência Emocional (IE), da sua
seus testemunhos, no que se relaciona
Medicina e interno de formação
origem e evolução. Da importância da
à IE e a sua experiência. O Luís é da
especifica em Medicina Geral e
IE para controlar as emoções do
opinião que há um défice de formação
Familiar), Dr. Luís Ramos (Médico
próprio, bem como as dos outros e
na área da gestão de emoções, mais
Assistente Graduado de Psiquiatria-
gerir emoções, esta, é uma
precisamente na gestão das próprias
33
Indice
só, da população em geral!
Indice
34
NÓS POR CÁ
emoções na interação com os outros
empatia para com a condição do
intervenientes no atendimento das
outro, mas seguramente também com
pessoas vítimas de condições de
a falta de formação na área. Julga
emergência médica.
assim ser importante refletir sobre
Falou de duas situações, vividas por
como gerimos as nossas emoções,
ele, onde a intervenção dos
como as comunicamos ao outro e
profissionais teve de ser consciente,
como evitamos o conflito.
vigilante, utilizada uma comunicação
Pensa que um plano de trabalho que
empática e de proximidade,
vise promover a IE no pré-hospitalar
respeitando a expressão individual das
pode contribuir substancialmente para
emoções (medo, tristeza, raiva), para
uma atividade de excelência.
que não resultasse em efeitos emocionais nefastos nos profissionais,
A Heloísa reforçou que a IE é uma
nas vítimas e familiares/amigos.
habilidade que se aprende e se treina,
Deixou a sua preocupação dizendo
falou de como podemos desenvolver e
que os profissionais são tidos como
entregou uma prática tão conhecida
muito resilientes e com poucas
pelos profissionais que é o VOS (VER,
fragilidades, mas, na sua modesta
OUVIR e SENTIR) mas neste caso
opinião, com frequência o profissional
relacionado com a IE.
vai desenvolvendo uma espécie de embotamento/anestesia (diminuição /
Chegou um momento em que a palavra
ausência da capacidade de sentir)
foi passada ao público, houve a partilha
emocional que importa refletir sobre o
de algumas opiniões sobre o tema e
seu impacto (negativo) na saúde e
sobretudo de algumas experiências
desempenho profissional.
vividas pelos próprios que careciam de esclarecimento. Foi Promovido um
A Catarina, falou das suas perceções,
momento de partilha harmoniosa e
das caraterísticas do exercício
saudável, tendo como objetivo principal
profissional, como sejam a elevada
aumentar a literacia em IE.
imprevisibilidade das situações, os frequentes cenários trágicos, o
Para terminar e porque de emoções
sofrimento súbito e prolongado, o
o evento foi rico, tivemos a
stress e a ansiedade, estes exigem
participação da artista performativa
capacidades que vão muito além do
e escritora Algarvia, Sofia Brito, leu
domínio técnico e científico, é
uma narrativa (Nada sabia de mim)
necessário um domínio emocional e
do seu primeiro livro, “Em Breve, Meu
psicológico de si e dos contextos,
Amor”, uma reflexão do campo da
onde entra a IE.
emoção, o que um pastor dos
Deu a conhecer que com alguma
Himalaias nos pode ensinar!
EDITORA
frequência, assiste à forma desatenta Bem hajam a todos que
casa, na intimidade das pessoas e
contribuíram para a realização do
como não são respeitados algumas
“emocionante” evento
vezes princípios basilares, isto pode dever-se à falta de atenção e de
CATARINA TAVARES Enfermeira VMER Heli INEM
35
Indice
com que os profissionais entram na
Indice
36
CUIDAR DE NÓS
CUIDAR DE NÓS
MINDFULNESS – ATENÇÃO PLENA Antonieta Rosendo1 vide anotações biográficas (no final do artigo)
Na ultima edição, de novembro de 2023, falou-se de Inteligência
... quase uma FÁBULA ( Mindfulness – Atenção Plena)
Emocional, de como ela é importante
de protocolo diferenciado, mas pouco me importou o esclarecimento e maciamente respondi que eu não ia
na vida das pessoas, as suas
Certa vez cruzei-me com umas
para me atenderem, antes levava a
vantagens, para atingirmos uma vida
figuras de gente, que com passos de
intenção de proporcionar aos
mais feliz, profissionais mais
aparência sonâmbula, se dirigiam
funcionários dali, que se atendessem.
satisfeitos. Mas também percebemos
para um edifício de certo porte.
O dito senhor carregou o sobrolho e
que a literacia nesta área ainda é
Segui-os atentamente e reparei numa
de repente uma outra cabeça
deficitária, talvez por
seta com letras gordas - Urgência e
feminina espreitou, e pairou um
desconhecimento, ou porque os
logo tudo me falou de HOSPITAL.
espanto, perante a minha
tempos são conturbados e frenéticos,
A porta por onde entraram era ampla e
insistência... logo surge um
andamos em piloto automático e não
escancarada, tal como se deseja a
desconfiante mas simpático “Entre
sabemos como encontrar a Paz e a
prática da saúde, nessas instâncias
lá”! Entrei numa salita limpa, livre de
Satisfação. Sabemos sim, que há
sem SAÚDE, dado que é o lugar por
odores medicamentosos, onde
urgência em diminuir níveis de stress,
excelência de tratamento de doença,
circulavam estes dois seres humanos,
de ansiedade, de esgotamento, por
doenças, doentes... sem cheiro a SADIO.
com fardamentos de Médico e
esse motivo iremos abordar o tema
Já que estava nessas redondezas dei
Enfermeira, prontos para largar dali
“Mindfulness - Atenção Plena”, com a
mais um giro circundante e eis que o
em alta velocidade ao primeiro sinal
Escrita Criativa de uma Mulher, que
meu olhar bateu numa portinhola,
de alarme, para socorro
com a sua Sapiência e Delicadeza nos
com uma gretinha aberta, onde se
apressadamente imediato, com
vai contar uma pequena fábula, em
localizava EMERGÊNCIA MÉDICA. Ao
propósito de salvação de vidas.
que o local e as personagens são
lado estava também uma viatura de
Quanta “atenção plena” é necessária
fictícias, mas muito reais!
um intenso amarelo, identificada com
neste território de vulnerabilidades!
Espero que a leitura seja interessante
INEM 112. Comecei a esfregar os
Prometi que em nada ia incomodar,
e que faça sentido na tua Vida!
pulsos para ativar a minha circulação
nem precisaria de cadeira para me
para esse interior, pois me pareceu
sentar, pois eu simbolizava apenas
que aí eu podia proliferar, num
um AR, que pairaria invisivelmente
contágio direto. Apenas fiz um truz,
naquele lugar e nenhum tempo lhes ia
truz e de imediato se estabeleceu
roubar. Era só sentirem a senhora
contacto com um senhor de
Mindfulness, melhor traduzindo, a “
compostura descontrativa, a dizer que
ATENÇÃO PLENA”, que sou e que aqui
eu devia estar a bater na porta errada,
e agora penetrou. E acrescentei:
pois aquele serviço não fazia
Aproveitem-me como Fortuna
atendimento direto ao público,
imaterial, que vos enriquecerá de
naquele local. Percebi que se tratava
Autoconhecimento e atendam-se,
37
Indice
1
escutem-se, socorram-se, penetrem-
- O funcionamento devidamente
gratificante, envolvendo-nos por
se, DESPERTEM para cada acontecer
conjugado do nosso Cérebro Trino
completo, momento a momento, sem
de cada instante, tão somente. Tudo
(reptíliano, límbico/emocional, pré-
necessidade de ansiolíticos.
fluiu, sem interrupções. Agora
frontal/racional), pode apaziguar
identificada e com os meus “clientes”
compulsivas ansiedades, oriundas da
- Ao deixarmos ser o que é, captando
agradados e para já curiosos,
multiplicidade de estímulos, exigências
e recebendo o que está a acontecer,
certifiquei-me e declarei-me crente na
e pressões que nos envolvem e geram
acabamos por dar sentido a todas as
inteligência e conhecimentos
distratividade e dispersão.
sensações dos sentidos, e
múltiplos do Dr. Eficaz Agora e da
- A mente é uma locutora de (auto)
aproveitamos a beleza do SENTIR.
Enf.ª Eficiência Aqui, contudo
propaganda egoíca, e para sua
pedi-lhes permissão para lhes
sobrevivência coloca
- “Tudo o que vem à rede é peixe”,
relembrar ensinamentos uteis ao seu
permanentemente em desfile as
assim se diz. Vem o que estava ali
quotidiano, recheado do previsível e
inúmeras antiguidades que moram
para vir e não provavelmente aquilo
também alastrado de
no museu humano, e que
que se queria que viesse. Tomar esta
imprevisibilidade. Sucintamente ficam
consecutivamente impõem
forma a realidade de cada momento,
estas saliências:
influenciadoras falas vivas, a
desaprovisiona-nos e faz-nos
- Folheando estudos das neurociências,
reclamar atenção.
vivenciar picos de límpida liberdade.
entre 30 a 60 mil pensamentos por dia,
- Reconhecer essa dinâmica mental e
- Cada instante é sempre a nossa
processando-se um de cada vez, com
a ela se render, através da observação
única e última oportunidade de Ser.
pausas/intervalos de fração
sem controlo, sem conflito, sem
Sim única e última porque,
infinitesimal, podendo dizer-se que ao
rejeição, sem julgamento, sem crítica,
acreditando ou não, o que
fazer uma coisa de cada vez,
sem interpretação, sem
verdadeiramente É, é irrepetível. O que
respeitamo-nos neurologicamente
argumentação, sem interpelação, sem
se repete são os formatos
(ganho de homeostasia).
adjetivação, sem supressão, antes
condicionados da Mente Humana.
há a indicação de que passam por nós
com integração, conduz à - Tal como o coração funciona por
tranquilidade, através da qual tudo se
- A incessante tagarelice mental pode
batimentos rítmicos assim o cérebro
pode clarificar.
abrandar, quando nos tornamos
também possui oscilações
simplesmente contemplativos – ficar
eletromagnéticas, funcionando em
- Com o corpo aqui, mente ali, acoli,
no Agora, no Aqui, absolutamente
diferentes estados- Beta, Alfa, Teta,
acolá, além, há fugas constantes dos
desfiltrados (transcendência
Delta. No atual cenário civilizacional
acontecimentos que ocorrem nesse
de pensamento).
da pressa na sua maioria as pessoas
espaço que é o Agora, surgindo
permanecem em atividade Beta, que a
instabilidade e perda de cada “real”.
partir de 14 ciclos por segundo,
dirigimos a nossa Atenção, logo é
podem atingir níveis de stress
- Podemos pedir ao rio para se
relevante a escolha dos Focos.
seriamente comprometedores para a
apressar ou vagarar, porém ele não
Para além disto ainda deixo
sua saúde. É nesta base que hoje se
nos irá satisfazer, apenas fluirá no seu
disponíveis, estes topiquezitos para
valorizam sessões de yoga,
ritmo natural, pois na natureza tudo É
treino frequente de ATENÇÃO PLENA,
relaxamento..., as quais induzem ao
sem pensar, exceto o Homem que
criando diferentes momentos de
estado Alfa (7 a 12 ciclos por
pensa para Ser, tendendo a complicar.
concentração, focalizando:
segundo), permitindo assim
•
Dificuldades, ansiedades,
condições para manutenção do
- Quando nos entregamos
preocupações (descarregar,
necessário equilíbrio.
genuinamente ao que fazemos, nada
soltar, deixar ir);
é gravoso, antes se torna leve e
Indice
- A Energia desloca-se para onde
38
•
Facilidades, possibilidades,
CUIDAR DE NÓS
oportunidades (recargar, acolher,
Sharon Salzberg, Jack Kornfield, Tara
SERVIR, sem contudo, eles próprios
deixar vir);
Brach, Adyashanti, Byron Katie,
se diluírem nos turbilhões e
Ficar no que chegar, 10 minutos
Gangaji, Mooji, Nisargadatta Maharaj
trambolhões da Existência Humana.
por dia (ou semana), em cada um
e Ramana Maharshi.
Estas Pessoas briosas, dedicadas, estas Dignas Pessoas, que
dos cenários. Bem, agora está na hora de seguir
indiscriminadamente cuidam do seu
– Fazer intervalos do “balanço do
viagem para outros lugares onde desejo
semelhante, merecem de todos
pêndulo” várias vezes ao dia, nem que
chegar, alguns quase inacessíveis, que
cidadãos comuns, RECONHECIMENTO
seja por 1 minuto e meio, para ficar só
desafiam a minha coragem de circular
e afagante APLAUSO permanente.
na respiração – Sentir o ar a sair, a
por inseguros carreiros de terra batida,
CUIDEM e CUIDEM-SE, pela vossa e
entrar, atentando nas sensações do
mas onde a CONSCIÊNCIA DESPERTA
nossa SAÚDE!!!
corpo no inspirar e no expirar (indução
também se quer fixar.
de relaxe). Respirar é Viver. Agradeça
Mas seria uma malcriadice abalar
ADVERTÊNCIAS (sedutoras)
agora, por estar vivo agora. Aproveite
sem dar uma palavrinha de GRATIDÃO
– Em caso de Auto Emergência,
plenamente este preciso instante.
ao Dr. Eficaz Agora e à Enf.ª Eficiência
desliguem as sirenes, desacelerem o
“Por um minuto se perde, por um
Aqui, pelo nosso fabuloso Encontro
motor, podem usar e abusar da
minuto se ganha.”
(com tanta apreensão inicial!).
fabulosamente milagrosa ATENÇÃO
“ Mais vale perder um minuto na vida,
Resumidamente tenho a dizer que,
PLENA, com garantia de 99% de
do que perder a vida num minuto.”
neste tempo esgotado, de tempos
eficácia. Está isenta de
esgotados, de atividades esgotantes,
contraindicações, podendo até ser
de gente esgotada, com tudo urgente,
usada por via intravenosa, sem
emergente, em que quase todos
perigo de sobredosagem, e não
andam vesgos, gagos, febris,
apresenta evidência de efeitos
efervescentes, em desnorte,
secundários maléficos. E ainda tem a
experienciei contraste. Rocei no
vantagem de ser remedio do aqui e
Eu experiencio Atenção Plena (mindfulness)
Universo VMER onde a prática da
agora, sempre à mão, sem demoras
Medicina da Bondade também é
de farmácia. São tantas as
Eu integro Atenção Plena (mindfulness)
verdade. A vulcânica motivação
vantagens! Até pode salvar VIDAS!!!
- (Re) inventar um “chip” que emita repetidamente este “mantra” (até entranhar sua vibração). Eu contacto Atenção Plena (mindfulness)
Eu tenho Atenção Plena (mindfulness) Eu sou Atenção Plena (mindfulness)
destes profissionais para dissolver dores, dissipar sofrimentos, reanimar
Mindfulness,
corpos, ressuscitar Vidas, é
A grande protetora da irritabilidade
indiscritível. Isso eu intui. Eleva a
das mucosas emocionais, mantendo
esperança na regeneração do Mundo!
a vida calibrada na Perfeição!
Fica um Monumental DESEJO de que estes, a simbolizarem todos os
estar, há disponível diversas
outros Médicos, Enfermeiros e
literatura, cujos autores entregam
restantes Técnicos de Saúde, se
seus melhores contributos, como
mantenham alicerçados no BEM
Antonieta Rosendo (desficcionada)
39
Indice
Para aprofundamento desta forma de
Indice
40
Os autores (bibliografia) são as
Algumas anotações biográficas de
minhas “companhias esclarecidas” e
Antonieta Maria de Jesus Rosendo
desta vez revisitei:
(em aposentadoria).
- Eckart Tolle (3obras)
•
Licenciada em Educação Especial,
•
O Poder do Agora (2001)
pela Escola Superior de Educação
•
A prática do poder do agora.
– Lisboa.
•
•
exercícios (2002)
cognitivos e emocionais pelo
Um novo mundo – Despertar
Instituto António A. C. Ferreira.
para a essência da vida (2006)
•
- Dr. Joe Dispenza (1 obra) •
Especializada em Deficits
Como se tornar Sobre-Humano
Mestre em Saúde Escolar, pela Faculdade de Medicina de Lisboa.
•
(2018)
Formadora em domínios biopsiquicossociais e
- Bruce H. Lipton (1 obra)
pedagógicos – Ecologia do
•
Desenvolvimento Humano.
A biologia da Crença (2015)
- Maria João Viana (1 obra) •
•
É Possível Ser Feliz – Guia de desenvolvimento pessoal com
Inclusiva. •
Multidisciplinar de Saúde Escolar
(2012)
– Centro de Saúde de Albufeira
3 minutos para Meditar – 3
(de 1984 a 2000). •
Directora do Centro de Formação
minutos por dia e tudo muda…
dos Estabelecimentos de Ensino
(2017)
do Concelho de Albufeira (1993-
- Pablo d´Ors (1 obra) •
Elemento da Equipa
base nos princípios ancestrais - Christophe André (1 obra) •
Investigadora em Educação
Biografia do Silêncio (2017)
2001). •
Coordenadora de vários serviços
- Yogly Mingyur Rinpoche (1 obra)
do Ministério da Educação, em
•
regime experimental (1974-1990.
A Alegria de Viver – Revelar o Segredo e a Ciência da Felicidade
•
(2010 reimpresso em 2022)
Possuidora de curso em Homeopatia, pelo Instituto de
- J. Krishanamurti (1 obra)
Formação Superior em
•
Bioterapias – Lisboa.
O Livro da Vida – 365 editações diárias (2023)
•
Detentora de algumas técnicas
- Prof. Dr. Mark Wiliams e Dr. Danny
regenerativas – Integridade
Penman (1 obra)
Emocional.
•
Mindfulness – ATENÇÃO PLENA
•
(2018-reimpressão) - MIKAELA ÖVÉN – HEARTFULNESS
Estudiosa permanente, no âmbito da Saúde Psicossomática.
•
Consultora de entidades e/ou
ENFRENTE A VIDA DE CORAÇÃO
pessoas solicitantes, em regime
ABERTO(2016)
de cooperação. •
EDITORA
Autora de várias publicações – A Escola não parou no Ontem (2008), Sebenta Pedagógica (2010), entre outras
SILVIA LABIZA Enfermeira VMER Heli INEM
41
Indice
Ensinamentos, meditações e
Indice
42
O QUE FAZER EM CASO DE...
O monóxido de carbono (CO) é um gás que resulta de uma combustão (gás, carvão, lenha, combustível). É tóxico, invisível e sem cheiro, e logo, muito difícil de ser detetado. As intoxicações por monóxido de carbono são mais comuns no inverno, pois com a descida das temperaturas, as pessoas têm tendência a permanecer em lugares fechados, com pouca ou nenhuma ventilação, e recorrer a lareiras, salamandras, braseiras e outros aquecedores a combustão, para se aquecerem. Outros exemplos que podem levar a este tipo de intoxicações são: - a exposição ao fumo de incêndios (florestais, urbanos, industriais); - esquentadores de combustão em espaços confinados, e/ou com alguma avaria; ou permanecer em garagens sem ventilação, entre outros. Os efeitos da exposição a este gás, são perigosos, variáveis e não específicos, podendo as vítimas apresentar cefaleias, tonturas, náuseas, vómitos, dor no peito, dificuldade em respirar, convulsões, perda de consciência e morte nos casos mais graves. Neste sentido, quanto mais precocemente suspeitar deste tipo de intoxicação, mais cedo atuar e ligar 112, melhor será o desfecho e o prognóstico da vítima.
Suspeita de Intoxicação por Monóxido de Carbono André Abílio Rodrigues 1 Enfermeiro VMER, SIV
1
INCONSCIENTE ASSEGURAR CONDIÇÕES DE SEGURANÇA (Local, Reanimador, Vítima) SINAIS E SINTOMAS
CONSC IENTE
• • • •
Moderados Dores de cabeça Tonturas Náuseas, vómitos Mau estar geral
• • • • •
ALGORITMO SBV
Severos Dor no peito, dificuldade em respirar Confusão Alteração do estado de consciência Perda de consciência Convulsão
(Ligar 112)
ATUAÇÃO •
+
Arejar o local (abrir portas e janelas). Na sua impossibilidade remover vítima do local onde se encontra.
SUSPEITA DE MONÓXIDO DE CARBONO • • • • • •
INCONSCIENTE
Lugar fechado com pouca ou nenhuma ventilação; Garagem; Presença de lareiras, salamandras, braseiras e outros aquecedores a combustão; Esquentadores de combustão; Fogões ou outros aparelhos de combustão; Exposição ao fumo de incêndios;
Não respira Suporte Básico de Vida (SBV)
Respira Posição Lateral de Segurança (PLS)
ATUAÇÃO
• •
Arejar o local (abrir portas e janelas). Na sua impossibilidade remover vítima do local onde se encontra; Colocar a vítima, no local mais arejado, e se possível sentada; Não dar de beber;
CUIDADO! •
Vítimas com risco acrescido: Bebés, crianças, grávidas, idosos, e pessoas com doenças cardíacas, respiratórias ou anemia.
•
A vítima pode rapidamente ficar inconsciente. Nunca a
LIGUE 112
•
•
Informe a sua localização com pontos de referência;
•
Descreva a situação;
•
Responda a todas as questões solicitadas;
•
Siga as instruções do operador.
deixe sozinha.
EDITOR
BIBLIOGRAFIA
3. 4.
https://www.cdc.gov/disasters/co_guidance.html https://www.health.nsw.gov.au/environment/factsheets/ Pages/carbon-monoxide.aspx https://www.nidirect.gov.uk/conditions/carbon-monoxidepoisoning https://blogs.cdc.gov/yourhealthyourenvironme nt/2016/10/31/carbon-monoxide-co-poisoningprevention-5/
5. 6. 7.
https://www.cdc.gov/co/guidelines.htm https://www.inem.pt/2018/01/05/intoxicacoes-pormonoxido-de-carbono-um-perigo-invisivel/ Programa de edição de fotos: Painnt®
ANDRÉ ABÍLIO RODRIGUES Enfermeiro SIV/VMER
43
Indice
1. 2.
PREVENÇÃO DA PNEUMONIA INTUBAÇÃO: SCOPING REVIEW
À
ASSOCIADA
Eficácia da Clorexidina na Higiene Oral
1,2Ana Caniço, Bruno Candeias, Luís Martins, Rui Antunes 3 Alice Ruivo, 4 Maria Céu Marques
INTRODUÇÃO
1
adquirida nas Unidades de Cuidados Intensivos (UCI). De acordo com a DGS (2022) a pneumonia associada à intubação (PAI) é a infeção mais frequente um papel importantepara a manutenção das suas funções vitais, mas que O doente crítico está sujeito a uma panóplia de procedimentos e técnicas invasivas, que assumem (Cruz, J. R. M. D., & Martins, M., 2019). consequentemente aumentam a predisposição para o risco de desenvolvimento de infeções à dificuldade de acesso à cavidade oral (Wainer, 2020). Os microorganismos da associado muito em biofilmes, de acumulação a facilita A presença de tubo orotraqueal a realização de uma boa higiene oral para a prevenção da PAI (Kes et al., crucial sendo cuff do envolta e orofaringe e da placa dentaria alojam-se nas vias aéreas inferiores 2021).
2
OBJETIVO
Mapear a eficácia da higiene oral com clorexidina na prevenção da PAI.
MATERIAS E MÉTODOS
3
o tema em análise. Atendendo à mnemónica PCC- Pessoa, De modo a obter a mais recente evidência científica, foi realizada uma Scoping Review sobre de clorexidina na higiene oral para a prevenção de utilização na eficácia “Existe : investigação de questão seguinte a elaborámos Contexto e Conceito, científicas para a pesquisa online, a PubMed e a dados de bases duas e Utilizaram-s PAI num doente submetido a ventilação mecânica invasiva (VMI)?”. dine”, “Intensive Care”, “Ventilation Associated “Chlorohexi saúde em descritores os criados Foram 2023. a 2013 entre temoral EBSCOhost® com espaço Saúde [DeCS]. da Ciências em Pneumonia”, previamente validados na Medical Subject Heading [MeSH] e nos Descritores científicos. artigos 6 analisados foram Após aplicados os critérios de exclusão
RESULTADOS
4
E AINDA...
Incidência de PAI Clorexidina Grupo Placebo Grupo Placebo
Grupo Clorexidina Grupo
120 100
Existe benefício da utilização de clorexidina , mas embora possa ser útil em cenários específicos, a sua utilização rotineira requer uma avaliação adicional, visto que meta-análises recentes relatam um aumento da mortalidade assocaida. (Vieira et al,.2022). A clorexidina diminui a infeção do trato respiratório inferior em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca. Contudo não há diferença significativa do seu uso para a diminuição do risco de PAI no doente submetido a cirurgia não
Percetangem de PAI
80 60
60,7%
cardíaca. (Klompas et al,. 2014).
40 24%
20
17% 18%
18%
CONCLUSÃO
20 20 l., et a ar do
,e t. H
ua
ao ,e ta l., Li
Al
20 14
21 20 et al ., Ke s
Fonte: Elaboração Própria
6
11%
., 20 16
4%
0
G al h
34,5%
5
DISCUSSÃO
Dos artigos científicos analisados, 5 dos 6, respondem favoravelmente à nossa questão de investigação. Num dos artigos a comparação de duas populações diferentes é apontada como fragilidade, uma vez que 87% dos doentes submetidos a cirurgia cardíaca são extubados em menos de 24h (sendo um dos critérios diagnostico PAI intubação > 48h), enquanto o outro grupo
apresenta uma média de 1 a 2 semanas de VMI. Três artigos evidenciam a relação da variável mortalidade com a utilização da Clorexidina.
Indice
de utilização diária, parece O uso de Clorexidina na higiene oral, independentemente da sua concentração ou número e apesar de não ser uma ser eficaz na prevenção da PAI. No entanto, no decorrer da análise dos artigos estudados mortalidade associado ao variável relevante para a nossa pergunta de investigação, surgiu a relação entre aumento de que a realização de uso de clorexidina na higiene oral. Ainda que sem significado estatístico de relevo, consideramos a Direção Geral Portugal, em atualmente quando e principalment pertinente, muito seria aprofundado um estudo mais de Saúde desaconselha a sua utilização.
44
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
7
POSTER CIENTÍFICO
POSTER CIENTÍFICO
PREVENÇÃO DA PNEUMONIA ASSOCIADA À INTUBAÇÃO: SCOPING REVIEW - Eficácia da Clorexidina na Higiene Oral Ana Caniço1,2, Bruno Candeias1,2, Luís Martins1,2, Rui Antunes1,2, Alice Ruivo3, Maria Céu Marques4 .Estudantes do VIII Mestrado em Enfermagem em Associação, na área de Especialidade em Enfermagem Médico Cirúrgica: À Pessoa em Situação Critica - Unidade curricular: Investigação em Enfermagem - Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Beja 2 .Enfermeiros na Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente - Unidade Local de Saúde do Algarve, EPE - Unidade de Faro 3 .Professora Doutor da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Setúbal 4 .Professora Doutora da Escola Superior de Enfermagem São João de Deus da Universidade de Évora 1
INTRODUÇÃO
Associated Pneumonia”, previamente
respiratório no grupo CC e não houve
O doente crítico está sujeito a uma
validados na Medical Subject Heading
diferença significativa no grupo NCC.
panóplia de procedimentos e técnicas
[MeSH] e nos Descritores em Ciências
invasivas, que assumem um papel
da Saúde [DeCS].
CONCLUSÃO
importante para a manutenção das
Admitimos como critérios de
A prevenção da PAI corresponde a
suas funções vitais, mas que conse-
inclusão pacientes adultos, interna-
um padrão de qualidade a nível
quentemente aumentam a predisposi-
dos em Unidade de Cuidados
internacional. A higiene oral é uma
ção para o risco de desenvolvimento
Intensivos e submetidos a VMI. Após
intervenção integrativa dos feixes de
de infeções (Cruz, J. R. M. D., &
aplicados os critérios de exclusão
intervenção para a sua prevenção. A
Martins, M., 2019).
procedeu-se à seleção dos estudos.
evidência científica, considera
A Pneumonia Associada à Intubação
Foram analisados 6 artigos científi-
maioritariamente que o uso da
(PAI) é a infeção mais comum em
cos, entre os quais revisões sistemá-
clorexidina na higiene oral previne a
pacientes submetidos a ventilação
ticas da literatura, estudos de coorte,
PAI, independentemente da concen-
mecânica invasiva (VMI). Neste
estudos randomizados e estudos
tração utilizada ou número de
sentido, foram criados feixes de
quasi-experimental.
lavagens diárias. No entanto, apesar de não ser uma
ção, onde se preconiza a realização da
RESULTADOS
variável relevante para a nossa
higiene oral três vezes dia.
Realizou-se a análise dos artigos
pergunta de investigação, nalguns
onde conseguimos obter resultados
dos artigos analisados, surgiu a
OBJETIVO
consistentes, no sentido em que a
variável "mortalidade" associada ao
Mapear a eficácia da higiene oral com
utilização da clorexidina previne a
uso da clorexidina durante a higiene
clorexidina na prevenção da PAI.
PAI. A nível de resultados quantitati-
oral, ainda que sem significado
vos, o Estudo 4 demonstra uma
estatístico de relevo. No entanto, a
MATERIAIS E MÉTODOS
incidência de PAI no grupo que utiliza
mais recente atualização da norma
O presente estudo segue a metodolo-
clorexidina (GCX) de 18% enquanto
da DGS “Feixes de Intervenção para
gia de scoping review recomendada
no grupo placebo (GP) é de 24%. No
Prevenção da Pneumonia Associada
pelo Joanna Briggs Institute, utilizan-
estudo 6 a incidência de PAI no GCX é
à Intubação” desaconselha a
do a mnemónica PCC. A pesquisa
de 11,25% e no GP é de 16,59%. No
utilização da clorexidina, e um dos
online foi realizada em duas bases de
entanto, o estudo 5, que subdivide a
motivos apresentados deve-se a esta
dados científicas, a PubMed e a
amostra em doentes submetidos a
mesma razão, portanto será perti-
EBSCOhost®. Foram criados os
cirurgia cardíaca (CC) e submetidos a
nente a realização de um estudo
descritores em saúde “Chlorohexidi-
cirurgia não cardíaca (NCC) conclui
mais aprofundado
ne”, “Intensive Care”, “Ventilation
que houve menos infeção do trato
45
Indice
intervenções, com vista à sua preven-
MÉTO
view sobre o te uma Scoping Re de clo ca, foi realizada ífi nt cia na utilização cie cá efi cia te ên xis evid dados c investigação: “E a mais recente de s de ter se o ob tã ba a es as o qu du od De m mos a seguinte ”. Utilizaram-se hexid nceito, elaborá invasiva (VMI)? saúde “Chloro Contexto e Co ilação mecânica nt ve os descritores em a os do iad eti cr cias da m bm ên ra su Ci te Fo . em en s 23 do re 20 m a crito PAI nu oral entre 2013 eSH] e nos Des com espaço tem bject Heading [M EBSCOhost® s. na Medical Su co os ífi ad nt lid cie va os te tig eviamen analisados 6 ar Pneumonia”, pr exclusão foram os critérios de os ad lic ap ós Ap DOS 4 RESULTA 3
MATERIAS E
EA AI Incidência de P xidina Grupo Grupo Clore
na Grupo Clorexidi
120
oo Placebo ebup PlacGr
100
A resp ciru sig de ca
de PAI
80 60
60,7%
Percetangem
Existe embo utiliz visto aum al,.2
40 24%
20
18%
34,5%
18%
Dos arti questão diferent submet dos cri apresen Três a Clorex
l., et a rd o ha
G al
et . a, Hu ão Própria
11%
20
20 16 ., Al
l., ao ,e ta Li
Ke s
et a
l.,
20
21
20 14
0
5
20
4%
17%
Fonte: Elaboraç
ação diári número de utiliz ncentração ou co a su r de não da esa ap nte e denteme udados e oral, indepen dos artigos est rtalidade asso idina na higien rrer da análise mo ex co or de de Cl no nto de o me to, us au O entre I. No entan surgiu a relação os que a rea evenção da PA de investigação, evo, consideram ser eficaz na pr estatístico de rel a nossa pergunta ra do gal, a Dire pa ica rtu te nif Po an sig ev em e sem ente variável rel quando atualm e oral. Ainda qu te ien en hig lm na ipa inc na pr nte, uso de clorexidi ia muito pertine aprofundado ser um estudo mais ão. aç liz uti a su a onselha de Saúde desac
Indice
6
46
CONCLUSÃO
POSTER CIENTÍFICO
BIBLIOGRAFIA Cruz, J. R. M. D., & Martins, M. (2019). Pneumonia
effectiveness of an oral health care program for
associada à ventilação mecânica invasiva:
preventing ventilator-associated pneumonia.
cuidados de enfermagem. Revista de Enfermagem
Nursing in Critical Care, 20 (2), 89-97 https://
Referência, 4(20), 87-96. https://DOI:10.12707/
DOI:10.1111/nicc.12037
RIV1803 2.
6.
T. M. (2022). Should oral chlorhexidine remain in
T., Santos, J., Leão, M. V., & Pallos, D. (2020).
ventilator-associated pneumonia prevention
Impact of oral care and antisepsis on the
bundles? Medicina intensiva, 46 (5), 259-268
Oral Health Prev Dent, 18(1), 331-336 https://
https://DOI:10.1016/j.medine.2020.09.010 7.
Wainer, C. (2020). The importance of oral hygiene
DOI:10.3290/j.ohpd.a44443
for patients on mechanical ventilation. British
Kes, D., Yildirim, T. A., Kuru, C., Pazarlıoglu, F.,
Journal of Nursing, 29(15), 862-863. https://
Ciftci, T., & Ozdemir, M. (2021). Effect of 0.12% chlorhexidine use for oral care on ventilator-asso-
4.
Vieira, P. C., de Oliveira, R. B., & da Silva Mendonça,
Galhardo, L. F., Ruivo, G. F., Santos, F. O., Ferreira, T.
prevalence of ventilator-associated pneumonia.
3.
Liao, Y. M., Tsai, J. R., & Chou, F. H. (2015). The
EDITOR
DOI:10.12968/bjon.2020.29.15.862 8.
Zhao, T., Wu, X., Zhang, Q., Li, C., Worthington, H. V.,
ciated respiratory infections: A randomized
& Hua, F. (2020). Oral hygiene care for critically ill
controlled trial. Journal of Trauma Nursing| JTN,
patients to prevent ventilator-associated
28(4), 228-234 https://DOI:10.1097/
pneumonia. Cochrane Database of Systematic
JTN.0000000000000590
Reviews, (12). https://DOI:10.1002/14651858.
Klompas, M., Speck, K., Howell, M. D., Greene, L. R.,
CD008367.pub4
ANDRÉ ABÍLIO RODRIGUES Enfermeiro SIV/VMER
EDITORA
& Berenholtz, S. M. (2014). Reappraisal of routine oral care with chlorhexidine gluconate for patients receiving mechanical ventilation: systematic review and meta-analysis. JAMA internal medicine, 174 (5), 751- 761 https://DOI10.1001/ jamainternmed.2014.359
CATARINA JORGE Médica VMER
47
Indice
1.
5.
TERTÚLIA VMERISTA
“QUE DESAFIOS/INOVAÇÕES ESPERAS PARA 2024 NAS VMER’S DO ALGARVE?”
uar a mos contin “Em 2024 va à te en am iv assistir pass s Viaturas de o da deterioraçã palavra ou VMER, sem ção na de interven de da ci capa nça?” ra gu Se a noss Luis Ramos s er formaçõe “Desenvolv recursos os tre en os e trein avançado, básicos e o tecnologias de o adaptaçã oio de ap e as inovador a saúde públic políticas de im os m ra pa m sólidas seria
aspetos cruc iais para garant ir que as VM ER´s da região po ssam enfre ntar os desafios futuros de maneira efi caz e operac ional.” João Horta "Que 2024 se ja um Ano de mais oportu nidades de form ação para a nossa Equipa , e de melho ria das nossas competênc ias (...) o desafio será conseg uir uma formaç ão mais
Indice
e , pois ao qu deontológico rmos te sabemos em o numero de estatísticos ta aídas aumen o /s as ad am ch er mas o núm os an os s ais todo ainda por m o, nã os ei de m numa região os m ta es quando lidaão da sazona que em funç suísta com ca a ta en de aum r vezes nsidade. Po grande inte tidas na re s ia nc lâ com ambu spitalar sem unidade ho não te momento previsão.Nes os m de pu s sei como no um sinto que é preparar mas rece de ca e qu e fio desa
48
maior acesso a hands-on, e com simulação de tos equipamen médica". Bruno Santos
ídas sem “A questão das sa cia, sinto que apoio de ambulân os que nos tem is cada vez ma tar colmatar preparar para ten s vítimas. Do sempre em prol da co, legal e ponto de vista éti
TERTÚLIA VMERISTA
NOTA DO EDITOR As respostas obtidas à questão colocada na Tertúlia VMERista são da exclusiva responsabilidade dos intervenientes no "inquérito", e que são opiniões estritamente pessoais, das quais a LIFESAVING necessariamente se demarca...
ra adotar reflexão pa que a , de forma as gi té tra es e não ad lid na acio nossa oper a.” seja afetad o
Sónia Carm
ção das o da utiliza “A reiteraçã disponíveis, s ia og ol cn novas te fia, ao se à ecogra dando ênfa ativação e o st gi re sistema de dade , a possibili informáticos apenas o r za ili ut a de começar também e ventilador qu
permite V NI, reduzind o assim a necessid ad equipamen e de mais um to na carg a, etc.” Catarina Ta vares
EDITOR
49
Indice
NUNO RIBEIRO Enfermeiro VMER TIP
Indice
50
Indice
51
TESOURINHO VMERista
Pedro Oliveira Silva1 1
Médico VMER
Como todos os que vivem a emergência, sabem duas verdades, que infelizmente as ocorrências não são aquilo que é relatado, e que o mundo pediátrico mexe até com o profissional mais duro. Eram cerca de 16h, quando a informação da saída é um parto, consumado, de um feto de 14
semanas, em que haveria sangramento ativo por parte da mãe. Qual o nosso espanto, quando encontramos debaixo de uma manta, um bebé em estado agónico, mas com idade gestacional entre as 24-28 semanas. Entra o modo SAV Pediátrico, e a verdade é que de um infortúnio perdido rapidamente se
transformou num verdadeiro tesouro de 850gr, entregue aos cuidados da UCI Pediátrica de Faro. Obrigado a todos os intervenientes, não esquecendo a quem tanto nos dá formação para nos preparar para momento destes
IV CONGRESSO VMER DA GUARDA | 21 e 22 de março | Teatro Municipal da Guarda
Congressos e Cursos
EDITOR
Indice
PEDRO OLIVEIRA SILVA Médico VMER CODU
52
INTERNATIONAL CONGRESS ON EMERGENCY – ICE 2024 | 5 de abril | Auditório Francisco de Assis, Rua do Amial, Porto
FRASE MEMORÁVEL
FRASE MEMORÁVEL
"People in Gaza are dying not only from bombs and bullets, but from lack of food & clean water, and hospitals without power & medicine. THIS MUST STOP. I will not relent in my call for an immediate humanitarian ceasefire and the immediate & unconditional release of all hostages." António Guterres, Palavras proferidas por António Guterres - Secretário-Geral da Organização das Nações Unidas (ONU), a 20 de Janeiro de 2024, via redes sociais EDITOR
PEDRO LOPES SILVA Enfermeiro VMER Heli INEM
53
Indice
https://twitter.com/antonioguterres/status/1748751811484275023
Indice
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve 54
PROJETO IMPPACTO
O IMPPACTO, submetido em
resultados específicos do
and Predictive factors for Personalized
parceria entre a Unidade Local de
procedimento cirúrgico, que serão
metabolic surgery for the Treatment of
Saúde – Unidade de Faro e o ABC,
estabelecidos como indicadores de
Obesity -IMPPACTO”, a cargo da
centra-se na obesidade e no seu
sucesso. O objetivo final é avançar
investigadora, Ana Luísa Coelho, do
tratamento cirúrgico, bem como na
para um tratamento da obesidade
ABC-RI e docente da ESSUAlg -
sarcopenia, uma condição que se
mais personalizado, adaptado a
Escola Superior de Saúde da
caracteriza por uma perda de massa
cada indivíduo.
Universidade do Algarve foi aprovado
e força muscular e pode coexistir
A cerimónia de entrega dos prémios
pela Agência de Investigação Clínica
com a obesidade.
decorreu no passado dia 13 de
e Inovação Biomédica (AICIB) com
Com a duração de três anos, o
dezembro, na Ordem dos Médicos,
financiamento para o
projeto visa identificar novos
em Lisboa.
desenvolvimento do mesmo.
biomarcadores relacionados com os
55
Indice
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve
O projeto “Identification of biomarkers
GENELAB BY ABC
O Genelab foi criado em colaboração
genético em diversas áreas, tais
Para mais informações: 289 372 990
com o grupo espanhol Nimgenetics e
como a Cardiologia, Hematologia,
(chamada para a rede fixa nacional)
tem como foco o diagnóstico
Hemato-Oncologia e Oncologia.
genelab@abcmedicalg.pt
ESTUDO RETI-ME de risco adicionais associadas ao uso de medicamentos retinoides
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica orais do porAlgarve mulheres grávidas e mulheres em idade fértil. A recolha confidencial de dados para o estudo, esteve disponível durante o
Indice
mês de dezembro, através do A Unidade de Farmacovigilância do
Medicamento e Produtos de Saúde, I.
preenchimento de um questionário.
Algarve e Baixo Alentejo (UFALBA)
P. (INFARMED, I. P.).
Com os resultados do estudo,
está a conduzir um estudo de
O objetivo principal deste estudo
pretende-se melhorar o
segurança pós-autorização sob a
- Reti-ME é a avaliação da
conhecimento relativo às medidas de
coordenação da Direção de Gestão
efetividade dos materiais
segurança na utilização dos
do Risco de Medicamentos (DGRM)
educacionais desenvolvidos no
retinoides orais.
da Autoridade Nacional do
âmbito das medidas de minimização
56
PROJETO ALFA SCORE
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve
precisão o estado de envelhecimento
anos que sejam saudáveis e ativos.
investigação do ABC que estuda o
de um indivíduo e o seu risco para o
envelhecimento.
desenvolvimento de doenças.
Para mais informações envie email
Objetivo: Desenvolver um índice de
Recrutamento de participantes:
para alfascore@abcmedicalg.pt,
envelhecimento que avalie com
Séniores do Algarve com mais de 75
referindo o assunto "comunidade”.
57
Indice
O ALFA Score é um projeto de
ESTRATÉGIAS MUNICIPAIS DE SAÚDE - ABC
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve "Na sequência do Decreto-Lei nº
de Saúde alinhada com o Plano
experiência na área da saúde e com o
23/2019 de 30 de janeiro, as
Nacional, Regional e Municipal.
rigor científico e competências
competências no domínio da saúde
A Elaboração de uma Estratégia
técnicas, o ABC assume-se como o
foram transferidas para os órgãos
Municipal de Saúde permite à
parceiro ideal das autarquias. A
municipais e para as entidades
autarquia analisar o perfil de saúde e
nossa intervenção é ao nível da
intermunicipais.
implementar medidas que colmatem
conceção, implementação e
possíveis défices encontrados.
monitorização da estratégia de saúde do seu município.
O QUE SIGNIFICA NA PRÁTICA?
Indice
COMO PODEMOS AJUDAR? Que todos os Municípios terão de
Através de uma equipa
Para mais informações contatar:
elaborar a sua: Estratégia Municipal
MULTIDISCIPLINAR, com uma vasta
abc@abcmedicalg.pt
58
CRESC ALGARVE 2020 - PtCRIN e PtCAC
O ABC, no âmbito dos projetos em
novembro, para uma visita de
edifício ABC Loulé Outreach Center,
fase de conclusão através do
trabalho, onde participou a Ministra
em Loulé, bem como o novo Centro
Programa CRESC ALGARVE 2020 -
da Coesão Territorial, Ana Abrunhosa
de Formação e Simulação Cirúrgica
PtCRIN e PtCAC realizou no mês de
para conhecer a obra do futuro
by ABC.
59
Indice
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve
RE-ABERTURA DO CENTRO DO SNS 24: FARO E COVILHÃ nomeadamente, Faro e Covilhã. Os operadores seguem os algoritmos de triagem, através dos quais fazem o devido encaminhamento e acompanhamento dos utentes. Cada centro conta com postos de operadores (atendimento telefónico) e um posto de líder de turno que presta apoio aos operadores sempre que estes apresentem questões. Os centros físicos continuam a ser responsabilidade da Altice, sendo o ABC o responsável pela gestão dos recursos humanos, recrutamento, formação e gestão de turnos. O processo de recrutamento nestas localidades é uma tarefa contínua, pelo que se algum profissional de saúde estiver interessado em participar neste projeto, pode Durante a Pandemia da COVID-19, o
aconselhamento ou encaminhamento
ABC iniciou prestação de serviços à
do mesmo para outro serviço.
Altice no recrutamento de
Atualmente, devido ao crescente
profissionais de saúde e na gestão de
número de chamadas para a Linha
vários dos seus centros de
SNS24, houve a necessidade de
atendimento (Faro, Porto, Covilhã,
reforçar a cobertura telefónica da
Beja, etc.). O atendimento foi
linha e assim aliviar a afluência aos
integrado nos protocolos de triagem
Cuidados de Saúde Primários. Assim,
de problemas respiratórios, isto é, os
o ABC retomou a colaboração com a
operadores seguiam um algoritmo
Altice, com abertura no início do ano
através do qual lhes era possível fazer
de 2024, de 2 centros de
a triagem do utente e respetivo
atendimento da Linha SNS24,
contactar ao ABC através do website,
Indice
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve na parte do recrutamento.
60
Este é um serviço a todos os utentes e visitantes do nosso país que precisem de apoio médico, tornando a Linha SNS24 numa ferramenta fundamental para o Sistema de Saúde português.
61
Indice
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve
objetivos: o alinhamento do pé, redistribuir as pressões plantares, reduzir as forças de compressão, tração ou cisalhamento nos pés, aliviar as zonas de sobrecarga de dor, hiperqueratoses, ulceração, ou outras. Através deste serviço, pretende-se através de uma avaliação biomecânica dos membros inferiores, a conceção de ortóteses plantares mais eficazes e personalizadas à necessidade de cada cliente,
Indice
nomeadamente: • Deformidades do pé e dedos novo serviço de saúde e bem-estar das suas estruturas. Estas alterações • Dor do Centro Académico ABC, que está podem levar ao aparecimento de Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica dodiabético Algarve • Pé ao dispor da comunidade. pressões plantares patológicas que • Pé pediátrico • Performance desportiva O pé é a base de todo o alinhamento prejudicam o equilíbrio e a postura, O Laboratório de Palmilhas, é um
deformidades e o desalinhamento
e sustentação do corpo humano. Ao
podendo causar dor, calosidades,
longo do desenvolvimento e
flitenas e outras patologias ou
Estamos situados no Edifício
crescimento do sistema
complicações como úlceras
Sporting Farense, Praça de Tanger
musculoesquelético, os pés sofrem
no pé diabético.
r/c, 8000-386 Faro.
alterações que visam regular e
De forma a minimizar os efeitos
coordenar a postura estática e
prejudiciais do desalinhamento e
Contacto telefónico:
dinâmica enquanto caminhamos, no
patologias do pé, as ortóteses
935 721 302
entanto, muitas vezes não acontece
plantares, ou mais conhecidas como
Contacto e-mail:
de forma fisiológica, provocando
palmilhas ortopédicas, têm como
ortolab@abcmedicalg.pt
62
SEMANA DA CIÊNCIA & TECNOLOGIA, NO CENTRO CIÊNCIA VIVA DO ALGARVE
O ABC e o ABC Research Institute
As atividades desenvolvidas, para
colaboradores, com jogos
– ABC -RI, levaram até ao Centro
além de terem sido um sucesso, dão
interativos, atividades lúdicas,
Ciência Viva do Algarve diversas
a conhecer o trabalho desenvolvido
workshops, treino de raciocínio,
atividades de comunicação de ciência
no âmbito da ciência pelos
entre outras dinâmicas educativas.
para as escolas e público em geral.
investigadores e outros
63
Indice
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve
DEPARTAMENTO DE FORMAÇÃO EM EMERGÊNCIA MÉDICA DO ABC
O ABC disponibiliza cursos de
de saúde. Se quer aumentar o seu
e manobras de reanimação estes
formação para leigos e profissionais
conhecimento em primeiros socorros
cursos são para si. Inscreva-se!
Indice
Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve
64
Indice
65
Indice
Mourão C, Cartaxo V. Centro Académico de Investigação e Formação Biomédica do Algarve 66
Indice
67
Indice
APEMERG
68
Indice
69
BEST SITES site oficial da Sociedade Europeia cardiovasculares, incluindo o acesso EUROPEAN SOCIETY No de Cardiologia (ESC) (www.escardio. a várias publicações, guidelines, org) encontram-se inúmeros informações de congressos, e OF CARDIOLOGY recursos de abordagem diagnóstica recursos educativos e terapêutica das doenças
https://www.escardio.org/
INSTITUTE FOR HEALTH METRICS AND EVALUATION (IHME)
O Institute for health metrics and evaluation (IHME) é uma organização global que se destaca na produção e análise de dados sobre questões de saúde em todo o mundo. O seu site
oficial está dotado de uma variedade de recursos, incluindo artigos científicos de elevado interesse, material infográfico e podcasts
EDITOR
Indice
BRUNO SANTOS Médico VMER
70
https://www.healthdata.org/
BEST APPS
BEST APPS
Seguindo as temáticas dos artigos
temática do Mindfulness, e a
apresentados nas nossas revistas,
segunda, mostrando as
apresento nesta edição mais duas
potencialidades para a saúde dos
aplicações relacionadas.
smartwatch, como é apresentado
A primeira, completando a rubrica
num dos artigos da Lifesaving
“Cuidar de nós” que se foca na
Scientific.
MINDFULNESS COACH Mindfulness significa perceber e prestar atenção ao que está acontecendo no momento presente. Esta técnica mostra-se eficaz para reduzir o estresse, melhorar o equilíbrio emocional, aumentando a auto-consciência, ajudando com ansiedade e depressão, e lidar mais eficazmente com dor crônica https://play.google.com/store/apps/details?id=gov.va.mobilehealth.ncptsd. mindfulnesscoach
SAMSUNG HEALTH Sendo uma aplicação já repetida nesta rubrica, não posso deixar de a voltar a citar quando na nossa revista científica são mencionadas as potencialidades para a saúde do Smartwatch. Nesta versão a aplicação assume uma monitorização do estado de saúde, não só ao nível da actividade física, mas também na avaliação de parâmetros vitais como a tensão arterial e o ritmo cardíaco. Sendo já possível detetar alterações do ritmo cardíaco importantes e notificar o utilizador. Um monitor de saúde disfarçado de relógio https://play.google.com/store/apps/details?id=com.samsung.android.wear. shealth EDITOR
71
Indice
PEDRO LOPES SILVA Enfermeiro VMER Heli INEM
Indice
72
SUGESTÕES DE LEITURA
SUGESTÕES DE LEITURA
2023 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001179?rfr_dat=cr_pub++0pubmed&url_ver=Z39.882003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org
Berg KM, Bray JE, Ng KC, Liley HG, Greif R, Carlson JN, Morley PT, Drennan IR, Smyth M, Scholefield BR, Weiner GM, Cheng A, Djärv T, Abelairas-Gómez C, Acworth J, Andersen LW, Atkins DL, Berry DC, Bhanji F, Bierens J, Bittencourt Couto T, Borra V, Böttiger BW, Bradley RN, Breckwoldt J, Cassan P, Chang WT, Charlton NP, Chung SP, Considine J, Costa-Nobre DT, Couper K, Dainty KN, Dassanayake V, Davis PG, Dawson JA, de Almeida MF, De Caen AR, Deakin CD, Dicker B, Douma MJ, Eastwood K, El-Naggar W, Fabres JG, Fawke J, Fijacko N, Finn JC, Flores GE, Foglia EE, Folke F, Gilfoyle E, Goolsby CA, Granfeldt A, Guerguerian AM, Guinsburg R, Hatanaka T, Hirsch KG, Holmberg MJ, Hosono S, Hsieh MJ, Hsu CH, Ikeyama T, Isayama T, Johnson NJ, Kapadia VS, Kawakami MD, Kim HS, Kleinman ME, Kloeck DA, Kudenchuk P, Kule A, Kurosawa H, Lagina AT, Lauridsen KG, Lavonas EJ, Lee HC, Lin Y, Lockey AS, Macneil F, Maconochie IK, Madar RJ, Malta Hansen C, Masterson S, Matsuyama T, McKinlay CJD, Meyran D, Monnelly V, Nadkarni V, Nakwa FL, Nation KJ, Nehme Z, Nemeth M, Neumar RW, Nicholson T, Nikolaou N, Nishiyama C, Norii T, Nuthall GA, Ohshimo S, Olasveengen TM, Ong YG, Orkin AM, Parr MJ, Patocka C, Perkins GD, Perlman JM, Rabi Y, Raitt J, Ramachandran S, Ramaswamy VV, Raymond TT, Reis AG, Reynolds JC, Ristagno G, Rodriguez-Nunez A, Roehr CC, Rüdiger M, Sakamoto T, Sandroni C, Sawyer TL, Schexnayder SM, Schmölzer GM, Schnaubelt S, Semeraro F, Singletary EM, Skrifvars MB, Smith CM, Soar J, Stassen W, Sugiura T, Tijssen JA, Topjian AA, Trevisanuto D, Vaillancourt C, Wyckoff MH, Wyllie JP, Yang CW, Yeung J, Zelop CM, Zideman DA, Nolan JP; Collaborators. 2023 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations: Summary From the Basic Life Support; Advanced Life Support; Pediatric Life Support; Neonatal Life Support; Education, Implementation, and Teams; and First Aid Task Forces. Circulation. 2023 Dec 12;148(24):e187-e280. doi: 10.1161/CIR.0000000000001179.
73
Indice
Epub 2023 Nov 9. PMID: 37942682; PMCID: PMC10713008..
Ketamine Efficacy for Management of Status Epilepticus: Considerations for Prehospital Clinicians https://www.airmedicaljournal.com/article/S1067-991X(23)00219-5/fulltext
Williams, Nikhil C. et al. “Ketamine Efficacy for Management of Status Epilepticus:Considerations for Prehospital Clinicians.” Air Medical Journal, 10 2023.
Clinical and pharmacokinetics overview of intranasal administration of fentanyl https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38144320/
Nakhaee S, Saeedi F, Mehrpour O. Clinical and pharmacokinetics overview of intranasal administration of fentanyl. Heliyon. 2023 Dec 1;9(12):e23083. doi:
Indice
10.1016/j.heliyon.2023.e23083. PMID: 38144320; PMCID: PMC10746457.
74
SUGESTÕES DE LEITURA
Association of Early Norepinephrine Administration With 24-Hour Mortality Among Patients With Blunt Trauma and Hemorrhagic Shock https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36205999/
Gauss, T., Richards, J. E., Tortù, C., Ageron, F. X., Hamada, S., Josse, J., Husson, F., Harrois, A., Scalea, T. M., Vivant, V., Meaudre, E., Morrison, J. J., Galvagno, S., Bouzat, P., & French Trauma Research Initiative (2022). Association of Early Norepinephrine Administration With 24-Hour Mortality Among Patients With Blunt Trauma and Hemorrhagic Shock. JAMA network open, 5(10), e2234258. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2022.34258
EDITOR
75
Indice
ANDRÉ ABÍLIO RODRIGUES Enfermeiro SIV/VMER
Indice
76
CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO
CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO ÚLTIMA ATUALIZAÇÃO – Novembro de 2021
A Revista LIFESAVING (LF) é um órgão de publicação pertencente ao Centro Hospitalar Universitário do Algarve (CHUA) e dedica-se à promoção da ciência médica pré-hospitalar, através de uma edição trimestral. A LF adopta a definição de liberdade editorial descrita pela World Association of Medical Editors, que entrega ao editorchefe completa autoridade sobre o conteúdo editorial da revista. O CHUA, enquanto proprietário intelectual da LF, não interfere no processo de avaliação, selecção, programação ou edição de qualquer manuscrito, atribuindo ao editor-chefe total independência editorial. A LF rege-se pelas normas de edição biomédica elaboradas pela International Commitee of Medical Journal Editors e do Comittee on Publication Ethics.
2. Informação Geral A LF não considera material que já foi publicado ou que se encontra a aguardar publicação em outras revistas. As opiniões expressas e a exatidão científica dos artigos são da responsabilidade dos
respectivos autores. A LF reserva-se o direito de publicar ou não os artigos submetidos, sem necessidade de justificação adicional. A LF reserva-se o direito de escolher o local de publicação na revista, de acordo com o interesse da mesma, sem necessidade de justificação adicional. A LF é uma revista gratuita, de livre acesso, disponível em https://issuu.com/lifesaving. Não pode ser comercializada, sejam edições impressas ou virtuais, na parte ou no todo, sem autorização prévia do editor-chefe.
3. Direitos Editoriais Os artigos aceites para publicação ficarão propriedade intelectual da LF, que passa a detentora dos direitos, não podendo ser reproduzidos, em parte ou no todo, sem autorização do editor-chefe.
4. Critérios de Publicação 4.1 Critérios de publicação nas rúbricas A LF convida a comunidade científica à publicação de artigos originais em qualquer das
categorias em que se desdobra, de acordo com os seguintes critérios de publicação: Nós Por Cá - Âmbito: Dar a conhecer a realidade de actuação das várias equipas de acção pré-hospitalar através de revisões estatísticas da sua casuística. Dimensão: 250 palavras. Tertúlia VMERISTA - Âmbito: Pequenos artigos de opinião sobre um tema fraturante. Dimensão: 250 palavras. Minuto VMER - Âmbito: Sintetização para consulta rápida de procedimentos relevantes para a abordagem de doentes críticos. Dimensão: 1000 palavras Fármaco Revisitado - Âmbito: Revisão focada na aplicabilidade clínica de um fármaco usado em contexto de emergência pré-hospitalar; - Estrutura: Título; Autores máximo 1(primeiro nome, último nome, título, afiliação); Introdução; Formas de Apresentação e Conservação; Posologia e Modo de Administração; Farmacocinética; Farmacodinâmica; Indicações
77
Indice
1. Objectivo e âmbito
Terapêuticas; Contra-indicações; Efeitos Adversos e Interações medicamentosas; Take Home Messages; Referências - Dimensão: até 1200 palavras (excluindo referências); até 10 referências - Iconografia: deverá ser enviada uma imagem/fotografia associada ao tema da rubrica (em formato JPEG com resolução original) Journal Club - Âmbito: Apresentação de artigos científicos pertinentes relacionados com a área da urgência e emergência médica pré-hospitalar e hospitalar. Dimensão: 500 palavras Nós e os Outros - Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre a actuação de equipas de emergência préhospitalar não médicas. Dimensão: 1000 palavras
Indice
Ética e Deontologia - Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre questões éticas desafiantes no ambiente pré-hospitalar. Dimensão: 1000 palavras
Mitos Urbanos - Âmbito: Investigar, questionar e esclarecer questões pertinentes, dúvidas e controvérsias na prática diária da emergência médica. Dimensão: 1000 palavras. Cuidar de Nós - Âmbito: Diferentes temáticas, desde psicologia, emocional, metabólico, físico, laser, sempre a pensar no auto cuidado e bem estar do profissional. Dimensão: 500 palavras. Pedacinho de Nós - Âmbito: Dar a conhecer os profissionais das equipas de emergência pré-hospitalar. Dimensão: 400 palavras. Tesourinhos VMERISTAS - Âmbito: Divulgação de situações caricatas, no sentido positivo e negativo, da nossa experiência enquanto VMERistas. Dimensão: 250 palavras Congressos Nacionais e Internacionais - Âmbito: Divulgação de eventos na área da Emergência Médica. Di-mensão: 250 palavras.
Legislação - Âmbito: Enquadramento jurídico das diversas situações com que se deparam os profissionais de emergência médica. Dimensão: 500 palavras
Best Links/ Best Apps de Emergência Pré-hospitalar - Âmbito: Divulgação de aplicações e sítios na internet de emergência médica pré-hospitalar -Dimensão: 250 palavras
O que fazer em caso de... - Âmbito: Informação resumida mas de elevada qualidade para leigos em questões de emergência. Dimensão: 500 palavras.
Cartas ao Editor - Objetivo: comentário/exposição referente a um artigo publicado nas últimas 4 edições da revista promovendo a discussão e visão
78
crítica. Poderão ainda ser enviados observações, casuísticas particularmente interessantes de temáticas atuais que os autores desejem apresentar aos leitores de forma concisa. - Instruções para os autores: 1. O corpo do artigo não deve ser subdividido; sem necessidade de resumo ou palavras-chave. 2. Deve contemplar entre 500 a 1000 palavras, excluindo referências, tabelas e figuras. 3. Apenas será aceite 1 figura e/ou 1 tabela. 4. Não serão aceites mais de 5 referências bibliográficas. Devendo cumprir as normas instituídas para revista. 5. Número máximo de autores são 4. Instantâneos em Emergência Médica - Âmbito: Fotografias em contexto pré-hospitalar, contextualizadas nas diversas áreas da Emergência. - Formato: Título; Autores – (primeiro nome, último nome, título, categoria profissional opcional); imagem em formato JPEG com resolução original); Legenda explicativa com breve enquadramento ou breve comentário acerca do sentido da imagem para o Autor. – máx. 100 palavras. É de a responsabilidade dos autores respeitar a POLITICA DE PRIVACIDADE, De acordo com o art. º13.º do Regulamento Europeu de Proteção de Dados Pessoais Reg. UE 201/679. Os Autores são responsáveis por
CRITÉRIOS DE PUBLICAÇÃO
respeitar e obter o consentimento de imagem, quando necessário ( n.º 1 do artigo 79.º do C.C). Posters em Emergência Médica - Âmbito: Apresentação sumária de Póster científico original, sobre a temática da Emergência pré e intra-hospitalar, e do doente crítico. Dimensão: 800 a 1000 palavras. Limite de tabelas e imagens: 6 Intoxicações no pré-hospitalar - Âmbito: Revisão geral sobre determinada substância (tóxico), consequências de sobredosagem ou contacto/ consumo inadvertido ou intencional e qual a abordagem em contexto de Emergência Médica Pré-hospitalar. Formato: Título; Autores; palavra (s)-chave; 1 ou 2 imagens (podendo incluir gráficos e/ou tabelas devidamente legendados); 500 a 1000 palavras; Agradecimentos; Referências bibliográficas
ficheiros deverão ser submetidos em alta resolução, 800 dpi mínimo para gráficos e 300 dpi mínimo para fotografias em formato JPEG (.Jpg), PDF (.pdf). As tabelas/figuras devem ser numeradas na ordem em que ocorrem no texto e enumeradas em numeração árabe e identificação. No que concerne a trabalhos científicos que usem bases de dados de doentes de instituições é necessário fazer acompanhar o material a publicar do consentimento da comissão de ética da respectiva instituição. As submissões deverão ser
5. Referências Os autores são responsáveis pelo rigor das suas referências bibliográficas e pela sua correta citação no texto. Deverão ser sempre citadas as fontes originais publicadas. A citação deve ser registada empregando a Norma de Vancouver
encaminhadas para o e-mail: revistalifesaving@gmail.com
4.2 Critérios gerais de publicação
79
Indice
O trabalho a publicar deverá ter no máximo 120 referências. Deverá ter no máximo 6 tabelas/ figuras devidamente legendadas e referenciadas. O trabalho a publicar deve ser acompanhado de no máximo 10 palavras-chave representativas. No que concerne a tabelas/ figuras já publicadas é necessário a autorização de publicação por parte do detentor do copyright (autor ou editor). Os
Estatuto Editorial A Revista LIFESAVING é uma publicação científica e técnica, na área da emergência médica, difundida em formato digital, com periodicidade trimestral.
Indice
Trata-se de um projeto inovador empreendido pela Equipa de Médicos e Enfermeiros das Viaturas Médicas de Emergência e Reanimação (VMER) de Faro e de Albufeira, pertencentes ao Centro Hospitalar Universitário do Algarve, e que resultou da intenção estratégica de complementar o Plano de formação contínua da Equipa. A designação “Lifesaving”, que identifica a publicação, é bem conhecida por todos os profissionais que trabalham na área da emergência médica, e literalmente traduz o desígnio da nobre missão que todos desempenham junto de quem precisa de socorro – “salvar vidas”. Esta Publicação inovadora, compromete-se a abraçar um domínio editorial pouco explorado no nosso país, com conteúdos amplamente dirigidos a todos os profissionais que manifestam interesse na área da emergência médica. Através de um verdadeiro trabalho de Equipa dos vários Editores da LIFESAVING, e
80
aproveitando a sua larga experiência em Emergência Médica, foi estabelecido o compromisso de apresentar em cada número publicado, conteúdos e rubricas de elevada relevância cientifica e técnica no domínio da emergência médica. Por outro lado, este valioso instrumento de comunicação promoverá a partilha das ideias e conhecimentos, de forma completa, rigorosa e assertiva. Proprietário: Centro Hospitalar Universitário do Algarve, E.P.E. NIPC: 510 745 997 Morada: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro N.º de registo na ERC: 127037 Diretor: Dr. Bruno Santos Editor-Chefe: Dr. Bruno Santos Morada: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro Sede da redação: Rua Leão Penedo, 8000-386 Faro Periodicidade: trimestral
TIPO DE CONTEÚDOS Esta publicação periódica pretende ser uma compilação completa de uma seleção de matérias científicas e técnicas atualizadas, incluídas em grande diversidade de Rubricas, incluindo: – “Nós Por Cá” – Âmbito: Dar a conhecer a realidade de atuação das várias equipas de ação pré-hospitalar através de revisões estatísticas da sua casuística. Poderá incluir também a descrição sumária de atividades, práticas ou procedimentos desenvolvidos localmente, na área da emergência médica – Dimensão: 500 palavras; – “Tertúlia VMERISTA” – Âmbito: Pequenos artigos de opinião sobre um tema fraturante – Dimensão: 250 palavras;
– “Minuto VMER” – Âmbito: Sintetização para consulta rápida de procedimentos relevantes para a abordagem de doentes críticos, ou de aspetos práticos relacionados com Equipamentos utlizados no dia-à-dia. Dimensão: 1000 palavras; – “Fármaco Revisitado” – Âmbito: Revisão breve de um fármaco usado em emergência pré-hospitalar, ou que poderia ser uma mais valia a sua implementação na carga VMER. – Dimensão: 500 palavras; – “Journal Club” – Âmbito: Apresentação de artigos científicos pertinentes relacionados com a área da urgência e emergência médica pré-hospitalar e hospitalar. -Dimensão: 500 palavras; – “Nós e os Outros” – Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre a atuação de equipas de emergência préhospitalar não médicas. -Dimensão: 1000 palavras; – “Ética e Deontologia” – Âmbito: Apresentação de artigos científicos ou artigos de opinião sobre questões éticas desafiantes no ambiente pré-hospitalar. -Dimensão: 500 palavras; – “Legislação” – Âmbito: Enquadramento jurídico das diversas situações com que se deparam os profissionais de emergência médica. – Dimensão: 500 palavras; – “O que fazer em caso de…” – Âmbito: Informação resumida, mas de elevada qualidade, para leitores não ligados à área da saúde, ou da emergência médica -Dimensão: 500 palavras; – “Mitos Urbanos” – Âmbito: Investigar, questionar e esclarecer questões pertinentes, dúvidas e controvérsias na prática diária da emergência médica. -Dimensão: 1000 palavras;
ESTATUTO EDITORIAL
– “Cuidar de Nós” – Âmbito: Discussão de diferentes temáticas, de caráter psicológico, emocional, metabólico, físico, recreativo, centradas no autocuidado e bem estar do profissional da emergência. -Dimensão: 500 palavras; – “Pedacinho de Nós” – Âmbito: Dar a conhecer, em modo de entrevista, os profissionais da Equipa das VMER de Faro e Albufeira ou outros Elementos colaboradores editoriais da LIFESAVING. – Dimensão: 500 palavras; – “Vozes da Emergência” – Âmbito: Apresentar as Equipas Nacionais que desenvolvem trabalho na Emergência Médica, dando relevância a
PREVISÃO DO NÚMERO DE PÁGINAS: 50;
especificidade locais e revelando diferentes realidades. – Dimensão 500 palavras; – “Emergência Global” – Âmbito: publicação de artigos de autores internacionais, que poderão ser artigos científicos originais, artigos de opinião, casos clínicos ou entrevistas, pretendendo-se divulgar experiências enriquecedoras, além fronteiras; – “Tesourinhos VMERISTAS” – Âmbito: Divulgação de situações caricatas, no sentido positivo e negativo, da experiência dos Profissionais da VMER. – Dimensão: 250 palavras; – “Congressos Nacionais e Internacionais” – Âmbito: Divulgação de eventos na área da Emergência Médica – Dimensão: 250 palavras; palavras; – “Best Links/ Best Apps de Emergência Pré-hospitalar” – Âmbito: Divulgação de aplicações e sítios na internet de emergência médica pré-hospitalar -Dimensão: 250 palavras
todas as Edições estão a ser arquivadas no Repositório Internacional ISSUU, onde poderão ser consultadas gratuitamente (https://issuu.com/lifesaving). Marcamos presença ainda noutras plataformas de divulgação (Facebook, Instagram, Twiter e Youtube).
TIRAGEM: – não aplicável para a publicação eletrónica, não impressa em papel.
ONDE PODERÁ SER CONSULTADA: Pode ser consultada no site do CHUAlgarve, no setor “Comunicação”, no domínio http:// www.chualgarve.min-saude.pt/ lifesaving/, e adquirida gratuitamente por subscrição nesse mesmo site. Não dispomos ainda de um site oficial para organização dos nossos conteúdos, de modo que atualmente
N.º 1 do art.º 17.º da Lei de Imprensa: Garanta de liberdade de imprensa: 1 - É garantida a liberdade de imprensa, nos termos da Constituição e da lei. 2 - A liberdade de imprensa abrange o direito de informar, de se informar e de ser informado, sem impedimentos nem discriminações. 3 - O exercício destes direitos não pode ser impedido ou limitado por qualquer tipo ou forma de censura
DIVULGAÇÃO DA LIFESAVING:
81
Indice
A LIFESAVING será difundida no site do Centro Hospitalar do Algarve (no setor média e imagem), e sua Intranet, com possibilidade da sua subscrição para receção trimestral via e-mail. Inserida on-line no repositório de publicações ISSUU, adquirindo um aspeto gráfico otimizado para tornar a leitura ainda mais agradável. Será também difundida na página de Facebook da VMER de Faro, página própria com o nome LIFESAVING.
Indice
82