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¿En qué consiste la
cardiopatia congenita?
Esta edición 94 tiene como propósito principal crear conciencia entre los lectores sobre la importancia de llevar una vida sana y de realizarse chequeos periódicos entre los cuales naturalmente debe estar el corazón. Cuando el corazón comienza a fallar, el organismo lo detecta y pone en marcha los mecanismos compensatorios, por lo que muchos pacientes no llegan a percibir los síntomas anormales que manifiesta el corazón. Pero estos mecanismos solo son eficaces durante cierto tiempo. Hasta hace muy poco, los hombres mayores de 65 años de edad eran las personas que corrían mayor riesgos de sufrir ataques al corazón, sin embargo esta edad a descendido en los últimos años a la alarmante edad de 30 años. Las enfermedades cardiacas y las cardiovasculares generalmente están relacionadas con malos hábitos como el fumar y la obesidad para mencionar dos de los principales y, a antecedentes familiares. A través de las líneas de este número de septiembre en el que precisamente se hace alusión al corazón con la celebración del día del amor y la amistad, se profundiza en las sintomatologías y tipo de enfermedades “que lo atacan”. Hay que estar atentos.
Consejo editorial Luis Carlos Arango Vélez Jorge Hernán Flórez Ximena Montes Cote Claudia Herrera Terán Directora General Verónica Plazas Correa Coordinación Comercial Juan Sebastián Rico Bueno Av. Américas # 68A-03 PBX. (1) 417 2250 Bogotá D.C. Editorial y Diseño
Derechos fotográficos Click Digital Ltda. Shutterstock Impresión Printer Colombiana S.A.
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¿Qué es la
arritmia ?
Hacia la
comprensión
del
infarto de miocardio
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Definición, origen, D diagnostico
sobre la insuficiencia cardiaca
Algunos
consejos
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para prevenir enfermedades cardiacas y cardiovasculares
33 Hacia la comprensión de las enfermedades
cardiovasculares o cardiacas Consejos para Vivir Bien.........................
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OTC Ofertas....................................
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Medicamentos Medicamentos en poblaciones especiales.............
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¿En qué consiste la
cardiopati a congenita? Esta enfermedad hace referencia a que, desde que una persona nace, la estructura y el modo como funciona el corazón falla desde el comienzo de la vida. “Los defectos cardiacos congénitos son problemas del corazón presentes al nacer. Se deben a un desarrollo anormal del corazón antes del nacimiento. Alrededor del uno por ciento de los bebés nacen con uno o más problemas del corazón o del aparato circulatorio.
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¿En qué consiste la cardiopatía congénita?
Los médicos generalmente no conocen la causa de los defectos cardiacos congénitos, pero saben que cier tos factores aumentan el riesgo de que un niño nazca con un defecto cardiaco. Entre ellos: La madre o el padre tiene una cardiopatía congénita. Un hermano tiene una cardiopatía congénita. La madre es diabética. La madre padeció rubéola (sarampión alemán), toxoplasmosis (una infección transmitida por contacto con la materia fecal de los gatos) o infección por VIH. La madre consumió alcohol durante el embarazo. La madre consumió cocaína u otras drogas durante el embarazo. La madre tomó ciertos medicamentos de venta con o sin receta durante el embarazo.
Aunque existan uno o más de estos factores, no significa que el bebé nacerá con un defecto cardiaco. Además, los bebés pueden nacer con defectos cardiacos aun en ausencia de estos factores. Las familias casi nunca pueden predecir ni prevenir los defectos cardiacos congénitos. Claro que toda mujer embarazada debe hacer todo lo posible por asegurar la salud de su bebé, tal como evitar el alcohol, las drogas y la exposición a la rubéola y las toxinas ambientales. Los médicos generalmente pueden detectar la mayoría de los defectos cardiacos mientras el niño es pequeño. Algunos niños viven con un defecto durante muchos años antes de ser diagnosticados. En algunos casos, los médicos pueden detectar defectos cardiacos congénitos incluso antes de que el bebé nazca. Sin embargo, no pueden diagnosticar todos los defectos antes del nacimiento, porque el corazón sigue desarrollándose en los días posteriores al nacimiento”1 . “La cardiopatía congénita (CPC) puede describir muchos problemas diferentes que afectan al corazón y es el tipo de anomalía congénita más común. La cardiopatía congénita causa más muertes en el primer año de vida que cualquier otro defecto de nacimiento.
1. "Cardiopatías congénitas". (2014). 2. "Cardiopatía congénita". (2014). 3. Meraz, C. (2014).
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La cardiopatía congénita suele estar dividida en dos tipos; cianótica (coloración azulada producto de una relativa falta de oxígeno) y no cianótica2” y, a su vez, cada una está conformada por varios padecimientos. Asimismo, hay quienes las antes mencionadas las clasifican en simples y complejas. De acuerdo con el doctor Ricardo Jáuregui, cardiólogo y miembro de la Fundación Mexicana del Corazón, las primeras “son lesiones estructurales en el corazón que no ponen en peligro la vida de los niños y permiten su tratamiento en edad escolar”. Por eso, es posible “alrededor de los 4 años intervenir a los pequeños mediante cateterismo y cirugía. En cierto sentido es un problema menor por que los niños pueden desarrollarse sin problema, llegar a la edad adulta, embarazarse, etc.”. Y las segundas “obligan a intervenir a los bebés cuando son recién nacidos. Se les ofrece (…) un procedimiento paliativo para sobrevirvir unos meses más y cuando tienen más peso, se realiza una cirugía a corazón abierto. Las cardiopatías complejas más agresivas originan un color amoratado o azul en brazos, labios y cuerpo. A muchos niños se les interviene] desde el nacimiento y evolucionan bien a lo largo de los años”3.
“Aunque los avances médicos permiten la supervivencia de un alto porcentaje [de bebés con algún tipo de cardiopatía congénita], todavía no se sabe exactamente bien qué son este tipo de padecimientos, pero sobre todo, cómo se puede ayudar a este tipo de niños y cuáles son las medidas preventivas”4 .
Hay quienes afirman que las cardiopatías congénitas más comunes en bebés y niños son las siguientes tres5:
Comunicación interventricular (CIV) Es la más frecuente de las cardiopatías congénitas cuando nacen los bebés. Esta tiene que ver con la existencia de un orificio que comunica los dos ventrículos (que son las cámaras que posee el corazón humano en su parte inferior).
Comunicación interauricular (CIA) Cuando se está gestando el bebé en el vientre, en concreto cuando se va a convertir en feto, existe una abertura entre las dos cámaras superiores del corazón, es decir, entre las aurículas izquierda y derecha. Por lo general, una vez el bebé nace aquella se cierra, pero cuando esto no ocurre se trata de una CIA tipo ostium secundum. Otros tipos de CIA guardan relación con la localización del orificio en el tabique interauricular; este último es el que permite que el corazón esté dividido en dos partes independientes entre sí.
Tetralogía de Fallot “Es una cardiopatía congénita compleja que incluye comunicación interventricular, estenosis de la arteria pulmonar, encabalgamiento de aorta (la arteria aorta no sale del ventrículo izquierdo, si no que lo hace por encima de la comunicación interventricular, es decir, entre el ventrículo derecho y el izquierdo) e hipertrofia del ventrículo derecho (el ventrículo derecho está engrosado por aumento de la carga de trabajo)”. 4. Ibíd. 5. “Cardiopatías congénitas en bebés y niños”. (2014).
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¿En qué consiste la cardiopatía congénita?
¿Cómo diagnosticar una cardiopatía congénita? Muchas de las cardiopatías congénitas se detectan durante las ecografías rutinarias que se les realizan a las mujeres gestantes. Sin embargo, hay algunas que solo se diagnostican cuando la madre ha dado a luz o poco después6.
Recomendaciones finales De acuerdo con el doctor Ricardo Jáuregui7, las mujeres gestantes deberían hacerse ultrasonidos especializados entre la semana doce y la veinticuatro de embarazo, y cerca de las semanas veinte y veinticuatro efectuar un ultrasonido del corazón del bebé para poder detectar lesiones antes del nacimiento. De igual modo, es vital que la mujer, en especial durante la gestación, tenga una vida saludable y no consuma demasiados alimentos procesados, grasas trans o hidrogenadas, fume, ingiera bebidas alcohólicas, consuma otras drogas y no deje de acudir al médico especialista para que él se percate que todo en ella y el bebé se encuentra bien. En definitiva, aunque hay cardiopatías congénitas que se pueden detectar y tratar, pero otras no. Por eso, lo más importante es que la mujer gestante acuda a todos sus controles médicos, que cuide su salud y su dieta, y que una vez haya nacido su bebé también lo lleve a controles pediátricos para que, en caso de que se le diagnostique alguna de las cardiopatías congénitas existentes, esta se pueda controlar (de ser posible) para garantizarle calidad de vida o sea exitoso el tratamiento que se requiera en pro de la salud, en este caso, cardiaca.
6. "Cardiopatías congénitas". (2014). 7. Meraz, C. “Día Mundial de las Cardiopatías Congénitas 2014: la enfermedad a fondo”. (2014).
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¿Qué es la
arritmia ? El corazón se contrae y se relaja varias veces por minuto para bombear sangre, la cual logra llegar a cada cavidad de dicho órgano del cuerpo cuando late. Sin embargo, hay momentos en los cuales esa regularidad en el ritmo de aquel se altera y a eso se le conoce con el nombre de arritmia. Esta la pueden ocasionar diversos factores –como se verá más adelante– pero lo importante es que al detectarse la persona que la padece acuda al médico tratante para que sea este quien determine el tratamiento más adecuado para el paciente y su salud. “Las arritmias son problemas de la frecuencia cardiaca o del ritmo de los latidos del corazón. Durante una arritmia el corazón puede latir demasiado rápido, demasiado despacio o de manera irregular. Los latidos demasiado rápidos se llaman taquicardia. Los latidos demasiado lentos se llaman bradicardia.
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La mayoría de las arritmias son inofensivas, pero algunas pueden ser graves e incluso poner en peligro la vida. Durante una arritmia es posible que el corazón no pueda bombear suficiente sangre al resto del cuerpo. La falta de circulación de la sangre puede causar daños en el cerebro, el corazón y otros órganos.
El impulso desciende por estas ramas a los ventrículos y los hace contraerse y bombear sangre a los pulmones y al resto del cuerpo.
(…) Para entender las arritmias es bueno entender el sistema eléctrico interno del corazón. Este sistema controla la frecuencia y el ritmo de los latidos. Con cada latido, un impulso eléctrico se extiende desde la parte superior hasta la parte inferior del corazón. A medida que el impulso se traslada, hace que el corazón se contraiga y bombee sangre. Cada impulso eléctrico se origina en un grupo de células llamado nódulo sinusal o nódulo sinoauricular. El nódulo sinusal se encuentra en la aurícula derecha, que es la cavidad superior derecha del corazón. En el corazón de un adulto sano en reposo, el nódulo sinusal envía un impulso eléctrico para iniciar un nuevo latido entre 60 y 100 veces por minuto. Del nódulo sinusal, el impulso eléctrico se desplaza por vías especiales en las aurículas derecha e izquierda. Esto hace que las aurículas se contraigan y bombeen sangre hacia las dos cavidades inferiores del corazón, que son los ventrículos. El impulso eléctrico luego pasa a un grupo de células llamado nódulo auriculoventricular, situado entre las aurículas y los ventrículos. Allí se vuelve un poco más lento, para permitir que los ventrículos terminen de llenarse de sangre. A continuación, el impulso eléctrico sale del nódulo auriculoventricular y se desplaza por un grupo de fibras llamado el haz de His. Este se divide en una rama derecha y una rama izquierda.
1. “¿Qué es la arritmia?”. (2014) 2. “Tipos de arritmias”, (2014). 3. Ibíd.
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Luego los ventrículos se relajan y un nuevo latido comienza en el nódulo sinusal. (…) La presencia de un problema en alguna de las partes de este proceso puede causar una arritmia. Por ejemplo, en la fibrilación auricular, que es un tipo común de arritmia, los impulsos eléctricos se desplazan por las aurículas de manera rápida y desorganizada. Cuando esto sucede, las aurículas vibran en vez de contraerse”1.
Tipos de arritmias No todas son iguales y por eso se deben diferenciar. Básicamente, existen de dos tipos: las supraventriculares y las ventriculares2. Las primeras se originan en el área superior de los ventrículos, es decir en las aurículas que son las cavidades superiores del corazón, y las segundas se inician en los ventrículos antes mencionados, los cuales están localizados en las cavidades inferiores del corazón3. Como ya se mencionó, las taquicardias pueden producirse por latidos lentos (bradicardia) o por latidos rápidos (taquicardia). “La bradicardia es una frecuencia cardíaca muy baja de menos de 60 latidos por minuto. Se produce cuando el impulso eléctrico que estimula la contracción del corazón no se genera en el marcapasos natural del corazón, el nodo sinusal o sinoauricular (nodo SA), o no es enviado a las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos) por las vías correctas.
La bradicardia puede tener una de dos causas: el sistema nervioso central no comunica al corazón que debe bombear más o el nodo sinusal podría estar dañado. Este daño puede deberse a una enfermedad cardiovascular, el proceso normal de envejecimiento en personas mayores o defectos heredados o congénitos. También podría ser causada por ciertos medicamentos, incluso aquellos que se administran para controlar las arritmias y la presión arterial alta.
La taquicardia es una frecuencia cardíaca muy elevada de más de 100 latidos por minuto. Hay muchos tipos diferentes de taquicardia, según donde se origine el ritmo acelerado. Si se origina en los ventrículos, se denomina taquicardia ventricular y si se origina por encima de los ventrículos, se denomina taquicardia supraventricular”4 .
(…)
Arritmias ventriculares Taquicardia ventricular Ocurre cuando el nodo sinusal deja de controlar el latido de los ventrículos (de marcapasos) y, en vez de este, lo llevan a cabo diferentes zonas a lo largo de la vía de conducción eléctrica inferior. El músculo cardiaco no late de forma normal debido a que la señal no se lleva a cabo a través de este primero como normalmente ocurre. A causa de que los latidos del corazón se aceleran, el paciente siente palpitaciones; en algunos casos, dicho ritmo irregular provoca desmayo, extrema falta de aliento o mareo.
Taquicardia ventricular Esta es la más grave debido a que los latidos son irregulares y no se pueden controlar. En este caso, puede ocurrir que no se dé una sola pulsación a destiempo, sino que se pueden suscitar varias, al mismo tiempo, y todas estimulen al corazón al latir. Como consecuencia de lo anterior, "se producen latidos mucho más rápidos y desordenados que pueden alcanzar los 300 latidos por minuto. A causa de estos latidos caóticos, el corazón bombea muy poca sangre al cerebro y al resto del organismo, y es posible que la persona se desmaye".
Extrasístoles ventriculares Este es menos grave. Con este padecimiento lo que ocurre es que los ventrículos se contraen antes de lo que deben y fuera de la secuencia que tienen establecida. Las extrasístoles (a las cuales también se les denomina ventriculares prematuros) no son peligrosas, por lo general, y por lo general no requieren de tratamiento. Aunque la mayoría de estas se producen con rapidez y no es posible advertir que ocurrirían, hay casos en los cuales el café, el chocolate, las gaseosas y el té (por la cafeína que (contienen) pueden ocasionarlas. 4. Ibíd.
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¿Qué es la aritmia?
Arritmias supraventriculares Taquicardia supraventricular (TSV) o taquicardia supraventricular paroxística (TSVP) La taquicardia supraventricular (TSV) o taquicardia supraventricular paroxística (TSVP), si bien es una frecuencia cardiaca regular que se inicia en las aurículas, también es elevada porque se encuentra entre los 150-250 latidos por minuto. Se suscita cuando en las cavidades superiores del corazón se originan señales eléctricas anormales y esto provoca una interferencia en las señales eléctricas del marcapasos natural del corazón, es decir, en el nodo sinusal, y, con ello, los latidos en las aurículas aumentan la frecuencia cardiaca.
Fibrilación auricular Debido a movimientos convulsivos o paroxísticos de las fibras musculares de las aurículas se produce un ritmo rápido e irregular. En algunos casos, puede ocurrir que este padecimiento haga que se acumule sangre en las cavidades superiores del corazón y dicha acumulación (o coágulos) se desplacen hacia el cerebro, obstruyan arterias cerebrales y la persona pueda padecer un infarto cerebral. En ese sentido, hay quienes afirman que el quince por ciento de los accidentes cerebrovasculares les ocurren a quienes padecen fibrilación auricular.
Síndrome de Wolff-Parkinson-White Se trata de un grupo de anomalías que provocan las vías de conducción adicionales entre las aurículas y los ventrículos. Debido a estas, las señales eléctricas arriban a los ventrículos antes de lo que debieran y retornan a las aurículas, lo cual suscita una frecuencia cardiaca elevada y, con ellos, quienes sufren este padecimiento pueden tener desmayos, mareos o palpitaciones en el pecho. Asimismo, se incrementan las probabilidades de que padezcan de episodios de taquicardia supraventricular paroxística (TSVP).
Extrasístoles supraventriculares También son conocidas como contracciones auriculares prematuras y se suscitan cuando las aurículas se contraen antes de lo que debieran y provocan que la persona tenga un ritmo cardiaco irregular.
¿La arritmia se puede tratar? En términos generales sí. Aunque cada tratamiento depende del estado del paciente, el médico tratante es quien debe determinar cuál de los de estos es el más conveniente para la salud del paciente: cirugía, medicinas o prodecimientos médicos.
En conclusión… Si una persona siente que padece de alguna arritmia, pero desconoce cómo tratarla o qué debe hacer para no poner en riesgo su salud a causa de este padecimiento, es indispensable acudir al médico especialista para que sea él quien determine el modo de proceder en procura de una mejoría o, de no ser posible, al menos que el paciente se mantenga controlado y estable. No hay que olvidar que la buena actitud del paciente es clave para que la recuperación o la asunción de la enfermedad resulte lo menos lesiva posible en todos los aspectos de la vida.
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o El infarto lo mencionan las personas, los médicos los cardiólogos u otros especialistas… ¿pero de qué se trata? “El infarto de miocardio es el cuadro clínico producido por la muerte de una porción del músculo cardiaco que se produce cuando se obstruye completamente una arteria coronaria. Cuando se produce la obstrucción se suprime el aporte sanguíneo. Si el músculo cardiaco carece de oxígeno durante demasiado tiempo, el tejido de esa zona muere y no se regenera. (…)
Para que el corazón funcione correctamente la sangre debe circular a través de las arterias coronarias. Sin embargo, estas arterias pueden estrecharse dificultando la circulación. Si el corazón se expone a un sobreesfuerzo pueden aparecer trastornos y formarse un coágulo que a su vez puede tapar una arteria semiobstruida. Esta obstrucción, interrumpe el suministro de sangre a las fibras del músculo cardiaco. Al dejar de recibir sangre estas fibras mueren de forma irreversible. El infarto de miocardio ocurre cuando un coágulo de sangre (trombosis coronaria) obstruye una arteria estrechada. Normalmente el infarto de miocardio no sucede de forma repentina. Puede llegar causado por la arterioesclerosis, un proceso prolongado que estrecha los vasos coronarios”1. “En la cardiopatía isquémica hay un desequilibrio entre la demanda de oxígeno de un tejido y la cantidad de oxígeno que le llega. Básicamente, no llega tanto oxígeno como se necesita. Las causas son el estrechamiento de los vasos sanguíneos; algo que puede ocurrir por aterosclerosis –es decir, engrosamiento de la pared de las arterias por el depósito de grasas– o por la formación de un coágulo. (…) el resultado es una disminución del flujo sanguíneo que hace que el tejido afectado vaya muriendo (necrosándose). Si la falta de oxígeno se produce en el músculo cardiaco se está ante un infarto de miocardio. Cuando el corazón no tiene oxígeno suficiente, algo que en pacientes con cardiopatía isquémica puede pasar en situaciones de esfuerzo o alteración (que es cuando el corazón tiene que bombear más sangre), el corazón simplemente se para y sus células empiezan a morir. Si no se actúa rápido, la consecuencia es la muerte del individuo”2. 1. “Enfermedades: infarto de miocardio”, (2014). 2. “Causas, síntomas y consecuencias del infarto de miocardio”, (2013). 3. Ibíd.
¿Cuáles son sus síntomas? “En los momentos previos al infarto el síntoma más acusado es un dolor intenso en el pecho, algo que se siente como un peso en el esternón. El dolor no se pasa al realizar algún movimiento ni al respirar de otro modo y además puede irradiarse a[l] brazo izquierdo (a veces también al derecho), mandíbula, cuello y espalda. También puede haber sudor frío y mareos. En ocasiones los síntomas pueden ser dolor en la parte alta del abdomen, asociado a dificultad para respirar, náuseas y perdida del conocimiento”3.
El veinticinco por ciento de las personas que padecen un infarto de miocardio ni siquiera presentan síntomas. Por esa razón, es importante que si se tiene un ritmo de vida y hábitos poco saludables, estos se replanteen en procura de evitar este primero.
Hacia la comprensión del infarto de miocardio
“El infarto se reconoce por la aparición brusca de los síntomas característicos: dolor intenso en el pecho, en la zona precordial (donde la corbata), sensación de malestar general, mareo, náuseas y sudoración. El dolor puede extenderse al brazo izquierdo, a la mandíbula, al hombro, a la espalda o al cuello. Hay que advertir que aproximadamente la mitad de los infartos aparecen sin síntomas previos, o sea, que el infarto es la primera manifestación de la cardiopatía isquémica. Otras veces, en cambio, unos meses antes de tener el infarto el paciente presenta molestias precordiales, sensación de malestar, cansancio, mayor irritabilidad, etc, o incluso en ocasiones molestias de estómago, que hacen confundir los síntomas de infarto con los procedentes de otros órganos”4.
¿Cuáles son las consecuencias de esta enfermedad? “Si el infarto agudo de miocardio es muy extenso, es posible sufrir de por vida insuficiencia cardiaca, a veces con congestión pulmonar. Si el infarto agudo de miocardio es de pequeña extensión, se puede llevar una vida normal, eso sí, controlando los factores de riesgo para evitar un nuevo infarto. En algunas personas pueden aparecer arritmias ventriculares o bloqueos del corazón que por lo general (…) [es posible] controla[r] con el uso de dispositivos especiales: desfibrilador, marcapasos (…).
4. “Diagnóstico y tratamiento del infarto de miocardio en la clínica”, (2014). 5. “Infarto”, (2012).
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En otras ocasiones, el paciente puede padecer una angina inestable que suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no existe una oclusión completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir muerte de células cardiacas. Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda. Es decir, los síntomas son iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e intensidad. Esta angina debe ser tratada como una emergencia, por que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita”5.
Por un lado, un desfibrilador, o Desfibrilador Externo Semi Automático (DESA), es un aparato que efectúa una descarga eléctrica sincronizada y con una intensidad específica cuando una persona padece una arritmia a la que hay que ponerle fin o su corazón ha dejado de funcionar6. Y por el otro, el marcapasos cardiaco es un aparato que tiene un marcapasos (valga la redundancia), uno o varios cables de estimulación y un programador, y su objetivo es estimular el corazón de un paciente con un ritmo cardiaco lento (o bradicardia) para que lleve a cabo los latidos que requiere, además de oxigenar el cuerpo como es debido7.
Coronario Agudo (SCA), al igual que el Infarto Agudo al Miocardio (IAM), que se ocasiona cuando un trombo obstruye una arteria coronaria. Sin embargo, en este caso ocurre que la obstrucción no ha sido total8.
Una angina inestable es un tipo de Síndrome
¿Cómo tratar el infarto de miocardio?
Para concluir, estas son algunas cosas que se deberían tener en cuenta en caso de sufrir un infarto del miocardio.
1
. Consultar al médico especialista. Hay quienes no lo hacen porque no les gusta visitar al médico o porque consideran que lo que les ocurre no es grave. La mejor forma de controlar lo que ocurre para que no se agrave ni deteriore la salud es no dejar de ir a este primero; al fin y al cabo, él es quien puede guiar el tratamiento, según el paciente y si aún no es demasiado tarde, hacia una mejora en la calidad de vida que no empeore este padecimiento.
2
. La vida saludable. Se ha mencionado en otros escritos de la revista, pero no está demás repetirlo: solo quien lleva una vida saludable y plena, en todos los aspectos de su vida, estará en capacidad de proveerle lo mejor a su salud.
3
. Cuando se sufre un infarto del miocardio o se padecen otras enfermedades, el exceso de alcohol, tabaco o comidas poco saludables (solo por mencionar algunos factores) son enemigos innegables que hay que dejar de lado. Para muchos es más difícil que para otros, pero si realmente se quiere propender porque la vida mejore después de lo ocurrido, lo mejor será no descuidar esta recomendación médica; de lo contrario, el único afectado será el paciente y no, como algunos lo creen equivocadamente, el médico especialista que “no se dará cuenta” de que no se siguen sus recomendaciones. 7. “¿Qué es un marcapasos?”, (2010). 8. “Angina Inestable – Infarto de miocardio”, (2009).
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Hacia la comprensión del infarto de miocardio
4
. Dejar de lado aquello que pudo ocasionar el infarto del miocardio, pero antes de que ocurra. Desafortunadamente, hay quienes toman medidas solo cuando han padecido el infarto del miocardio y no tendría por qué ser así; esto significa que la prevención, sobre todo en lo concerniente a la salud, es esencial para una buena calidad de vida y para evitar enfermedades. Hay quienes afirman que de algo se han de morir las personas ¿pero por qué no hacerlo, al menos, con una calidad de vida que brinde bienestar en vez de postración, sufrimiento o dolores incontrolables?
5
. Sin buena actitud no hay nada. Así parezca obvio, tenerla puede hacer más fáciles, llevaderas y superables las situaciones adversas de la vida, en este caso, un infarto del miocardio. El sentido del humor, la buena actitud ante los hechos de la vida –sean buenos o malos– son algunas claves para sobrellevarlos, pero también para aprender de los descuidos de los que pueden haber sido objeto la salud física, mental y emocional, y que estos, de ser posible, no se repitan.
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“(…) cuando la función del corazón está alterada o no bombea suficiente sangre para abastecer a los órganos, músculos y tejidos del organismo. Cuando el corazón empieza a fallar, el organismo lo detecta de inmediato y pone en marcha los mecanismos compensatorios, por lo que muchos pacientes no llegan a percibir los síntomas anormales que manifiesta el corazón. Estos mecanismos solo son eficaces durante cierto tiempo, por lo que llega un momento en el que el organismo no puede remediar el fallo en el bombeo del corazón”1. “Cuando una persona tiene insuficiencia cardiaca [IC], no significa que su corazón haya dejado de latir. Quiere decir que su corazón no bombea sangre tan bien como debe. El corazón sigue funcionando, pero el cuerpo no satisface sus necesidades de sangre y oxígeno. La insuficiencia cardiaca empeora si no se trata”2. “La insuficiencia cardiaca a menudo es una afección prolongada (crónica), aunque algunas veces se puede presentar repentinamente y la causan muchos problemas diferentes del corazón. La enfermedad puede afectar únicamente el lado derecho o el lado izquierdo del corazón, y se denomina insuficiencia cardiaca derecha o izquierda, respectivamente. Con mucha frecuencia, ambos lados del corazón resultan comprometidos. 1. “Enfermedades: insuficiencia cardiaca”, (2014). 2. “American Heart Association”, (2012).
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Estos problemas significan que el corazón ya no puede bombear suficiente sangre oxigenada al resto del cuerpo.
La insuficiencia cardiaca ocurre cuando: • El miocardio no puede bombear o expulsar la sangre del corazón adecuadamente y se denomina insuficiencia cardiaca sistólica. • Los músculos del corazón están rígidos y no se llenan con sangre fácilmente. Esto se denomina insuficiencia cardiaca cardiaca diastólica.
A medida que el bombeo del corazón se vuelve menos eficaz, la sangre puede represarse en otras áreas del cuerpo. El líquido se acumula en los pulmones, el hígado, el tracto gastrointestinal, al igual que en los brazos y las piernas. Esto se denomina insuficiencia cardiaca congestiva. La causa más común de insuficiencia cardiaca es la arteriopatía coronaria, un estrechamiento de los pequeños vasos sanguíneos que suministran sangre y oxígeno al corazón. La hipertensión arterial que no esté bien controlada también puede llevar a que se presente insuficiencia cardiaca”3.
3. “Generalidades sobre la insuficiencia cardiaca”. (2014).
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Definición, origen, diagnóstico y recomendaciones sobre la insuficiencia cardiaca
Para efectuar su diagnóstico, es seguro que el cardiólogo dialogue con el paciente que padece insuficiencia cardiaca (en este caso congestiva), sobre su historia clínica y los factores de riesgo a los que se ha expuesto, además de ordenarle algunos de los siguientes exámenes4:
Análisis de sangre Gracias a este se puede determinar la presencia de otras enfermedades que afectan el corazón. Por medio de esta muestra es posible detectar si están elevados los niveles de la hormona péptido natriurético tipo B (BNP), que secreta el corazón, porque si es así significa que este último está trabajando en exceso y, con ello, la persona puede padecer insuficiencia cardiaca congestiva.
Biopsia del miocardio Con el objetivo de diagnosticar enfermedades del músculo cardiaco que provocan insuficiencia cardiaca, en este examen se introduce un pequeño dispositivo flexible, dentro de una vena del cuello o de la ingle, el cual permite tomar biopsias del músculo cardiaco.
Cateterismo cardiaco derecho A través de una vena del cuello o de la ingle se introduce una sonda (catéter) delgada y flexible que se debe guiar hasta el corazón para medir las presiones de las cámaras cardiacas y, de este modo, tratar la insuficiencia cardiaca con mayor eficacia. 4. “Insuficiencia cardiaca congénita”, (2014).
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Cateterismo coronario (angiografía) Consiste en introducir una sonda (catéter) dentro de un vaso sanguíneo del codo o de la ingle (aquella es delgada y flexible) para guiarla hacia el corazón. Una vez hecho esto, el médico inyecta una sustancia de contraste dentro de las arterias cardiacas, para hacerlas visibles en los rayos x, que le permita encontrar arterias coronarias estrechas.
Ecocardiograma Con este examen se emplean ondas de sonido que permitan producir imágenes de video que detallen la anatomía, el funcionamiento y el tamaño del corazón. Gracias a estas, los médicos especialistas pueden determinar distinguir los tipos de insuficiencia cardiaca con base en la capacidad de bombeo. Asimismo, con este examen se puede determinar la fracción de la cámara principal del corazón al tener en cuenta el porcentaje de sangre que expulsa.
Radiografía de tórax Permite revisar el tamaño y la forma de los pulmones y el corazón. En caso de que se padezca insuficiencia cardiaca congestiva, el corazón se puede ver agrandado, además de visualizar líquido en los pulmones.
Por último, de acuerdo con el doctor Ramón Bover Freire, hay actividades diarias que, si se convier ten en rutina, lo más seguro es que el paciente con insuficiencia cardiaca logre vivir con dicha enfermedad sin que su vida se afecte demasiado.
Definición, origen, diagnóstico y recomendaciones sobre la insuficiencia cardiaca
En este escrito solo se mencionarán las siguientes recomendaciones5: Siempre acudir y consultar al médico tratante para que sea él quien guíe y trate al paciente con insuficiencia cardiaca. •
• Pesarse todos los días al levantarse y después de orinar (ojalá en la misma báscula). De esta forma, la persona puede detectar si está reteniendo líquidos y, en caso de que así sea, deberá acudir a su médico especialista. • Es fundamental tomarse la tensión arterial en reposo y varias veces al día, en diferentes horarios (porque de no hacerlo el resultado puede arrojar una cifra elevada). Es importante saber que esta primera varía según el momento en el cual se hace la toma y también está sujeta a si la persona es hipertensa o no. • Hacer ejercicio de forma rutinaria y progresiva (por ejemplo se puede caminar o montar en bicicleta). De todas formas, siempre hay que consultar al médico especialista para determinar el ejercicio que se puede practicar sin poner en riesgo la salud del paciente, además de favorecer la salud física, mental y emocional. • Tomar la medicación prescrita. La mayoría de los médicos de los pacientes con insuficiencia cardiaca les recetan medicamentos, pero algunos de estos últimos no los consumen con juicio y eso puede conllevar a que la persona se descompense si deja de tomárselos (ocurre con frecuencia). 5. “Insuficiencia cardiaca congénita”, (2014).
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Aunque ya se les han mencionado en algunos escritos de esta revista, no está demás ahondar en ciertas recomendaciones (en este caso en seis) que pueden ayudar a que una persona prevenga enfermedades cardiacas o cardiovasculares1. En todo caso, hay quienes tienen condiciones especiales que hacen imposible una cura a estos padecimientos; por eso la importancia de conocer la historia clínica personal y las enfermedades hereditarias o congénitas existentes en un individuo. No hay que olvidar que lo anterior va de la mano con acudir al médico tratante de forma regular para que él detecte cualquier anomalía que, eventualmente, se pueda subsanar. 1. Simon, N. (2010).
1.
2.
Comer sano: la dieta es esencial no solo para la buena salud (cuando se trata de prevenir enfermedades cardiovasculares o cardiacas) sino que el hecho de que se convierta en una constante saludable quizá garantice que la calidad de vida de una persona mejore o se mantenga estable, según sea el caso. Para lograrlo, es importante acudir al nutricionista para que sea él quien determine qué es lo más conveniente para el paciente, en procura de su salud, es decir, qué puede comer, qué debe consumir con moderación y qué sería recomendable que suprimiera de su dieta de manera temporal o definitiva. Controlar la glucosa en la sangre: esta es un azúcar simple que tiene la responsabilidad de darles energía a las células del cuerpo. Esta se obtiene de los carbohidratos que se pueden consumir en la dieta. Sin embargo, si esta es excesiva en el organismo, puede afectar distintos órganos del cuerpo, entre ellos el hígado, además de hacer que las personas acumulen grasa en dicho órgano del cuerpo y en resto del cuerpo en general. Por eso, es importante hacerse chequeos periódicos para controlar que la glucosa en la sangre se mantenga estable. De no ser así, hay que acudir al médico tratante para que aquel establezca qué tratamiento se debe llevar a cabo.
3.
Mantener controlada la presión sanguínea: “la hipertensión arterial es el aumento de la presión arterial de forma crónica. Es una enfermedad que no da síntomas durante mucho tiempo y, si no se trata, puede desencadenar complicaciones severas por ejemplo un infarto de miocardio, una hemorragia o trombosis cerebral, lo que se puede evitar si se controla adecuadamente. Las primeras consecuencias de la hipertensión las sufren las arterias, que se endurecen a medida que soportan la presión arterial alta de forma continua, se hacen más gruesas y puede verse dificultado el paso de sangre a través de estas. Esto se conoce con el nombre de arterosclerosis”2.
2. “Enfermedades: hipertensión arterial”, (2014).
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Algunos consejos para prevenir enfermedades cardiacas y cardiovasculares.
4.
Hacer ejercicio: un estilo de vida físicamente activo, ya sea en el tiempo laboral o libre, va asociado a una disminución de la frecuencia y la mortalidad de las [enfermedades cardiovasculares] ECV en un 30 %, de modo que se genera una relación inversamente proporcional: a mayor actividad física, menor incidencia de eventos cardiovasculares. Es importante remarcar que la actividad física es beneficiosa en ambos sexos en todos los grupos de edad, siempre y cuando esta sea practicada regularmente, independientemente de cuándo se empiece a practicar, lo que (…) indica que nunca es tarde para obtener sus beneficios. La actividad física debe adaptarse a las características, apetencias y limitaciones de cada persona (tipo de ejercicio, duración, frecuencia e intensidad adecuados)”3. En todo caso, siempre ha que consultar al médico y a un especialista del deporte para tener la certeza de que el ejercicio que se decide llevar a cabo, en efecto, lo puede practicar la persona con un padecimiento del corazón o que quiere prevenirlo.
5.
Mantener el colesterol dentro de los límites: ¿pero qué es el colesterol? “(…) una grasa (también llamada lípido) que el cuerpo necesita para funcionar apropiadamente. Demasiado colesterol malo puede aumentar la probabilidad de padecer cardiopatía, accidente cerebrovascular y otros problemas.
El término médico para los niveles altos de colesterol en la sangre es trastorno lipídico, hiperlipidemia o hipercolesterolemia.
CAL
(…) Para muchas personas, los niveles de colesterol anormales se deben en parte a un estilo de vida malsano, lo cual a menudo incluye el consumo de una alimentación rica en grasa. Otros factores del estilo de vida son:
MUCHA AZÚCAR
GRASA AUMENTO DE PESO • •
Tener sobrepeso Falta de ejercicio”4 .
4. “Niveles altos de colesterol en la sangre”, (2014),.
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“El colesterol alto afecta el corazón y los vasos sanguíneos, y aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. El colesterol alto causa la formación de depósitos de grasa (conocidos como placas) dentro de los vasos sanguíneos. Con el tiempo, los vasos sanguíneos que irrigan el corazón pueden volverse tan estrechos que no es posible que lleven] el oxígeno suficiente al músculo cardiaco, particularmente al esforzarse. Esto puede provocar dolor de pecho (angina). Si se rompe una placa de grasa, puede causar un coágulo de sangre que puede bloquear el flujo sanguíneo al corazón (ataque
6.
cardiaco) o al cerebro (accidente cerebrovascular)” (…) Es posible prevenir el colesterol alto si se mantiene un peso saludable y se tiene una dieta con pocas grasas saturadas. No es necesario tomar suplementos de omega 3 ni comer margarinas, yogures u otros alimentos que contengan estanoles o esteroles vegetales. No [se] debe fumar ni beber demasiado alcohol, y hay hacer ejercicio regularmente. Sin embargo, si en la familia hay antecedentes de colesterol alto, puede ser difícil prevenir que también lo tenga alguno de sus miembros”5 .
Los estanoles y esteroles de origen vegetal son sustancias que contienen las frutas, los granos enteros, las legumbres, las nueces, las semillas y las verduras 6.
Mantener el peso adecuado: el el sobrepeso puede acarrear sinnúmero de complicaciones de salud y por eso es importante evitarlo. “E[ste] se produce cuando la cantidad de energía que se ingiere con los alimentos es superior a la que se gasta, transformándose en grasas que el organismo almacena; las causas de la obesidad son múltiples, e incluyen (…) la herencia genética, el comportamiento del sistema nervioso, endocrino y metabólico, y el estilo de vida que se lleve.
En la aparición de la obesidad están involucrados factores sencillos y complejos, están los de índole metabólico, psicológico, sociocultural, nutrición altamente calórica, sedentarismo y otras causas multifuncionales. La obesidad eleva los índices de afecciones y muertes al aumentar riesgos cardiometabólicos, inclu[idos la] dislipidemia, [la] hipertensión arterial, los altos niveles de azúcar en la sangre, inflamación, trombosis e incremento de la grasa abdominal entre otros, que juntos aumentan la probabilidad de padecer diabetes o enfermedades cardiovasculares”7.
7.
Es mejor no fumar: el tabaco es nocivo para la salud. Eso no lo desconoce nadie pero, aún así y según la Organización Mundial de la Salud (OMS), esta adicción mata a la mitad de las personas que fuman 8. 5. “Acerca del colesterol”, (2014). 6. “Colesterol alto / Esteroles y estanoles de origen vegetal”, (2010). 7. “Obesidad, sobrepeso y problemas del corazón”, (2014). 8. “Organización Mundial de la Salud”. (2013),
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Algunos consejos para prevenir enfermedades cardiacas y cardiovasculares.
del corazón, entre otras, porque eleva la presión arterial y, por tanto, es mayor el riesgo de un padecimiento cardiaco9. Solo por mencionar algunos factores que perjudican la salud del corazón cuando se fuma, habrá que dar cuenta de que las paredes de las arterias se dañan, pierden flexibilidad y pueden resultar con arterosclerosis (una de causas más frecuentes de infartos), debido a las sustancias tóxicas que contienen los cigarrillos; la oxigenación de la sangre no es la adecuada ante la menor cantidad de oxígeno en los glóbulos rojos, pero en cambio una mayor de monóxido de carbono; aumentan las probabilidades de que se formen coágulos o trombos en la parte interior de las arterias y, con ello, se incrementa la posibilidad de sufrir un ataque cardiovascular; y la nicotina de los cigarrillos hace más difícil la labor
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Por todo lo anterior, no hay que esperar a tener una enfermedad cardiaca o cardiovascular para prevenirla con pequeñas acciones en pro de la salud; al fin y al cabo, lo deseable es poder vivir con plenitud y no depender que aparatos artificiales, medicamentos o tratamientos que no reversan afecciones de este tipo. Siempre es mejor prevenir que curar.
La arterosclerosis es una enfermedad que se caracteriza porque hay placa que se deposita dentro de los vasos sanguíneos que llevan sangre con oxígeno al corazón, es decir las arterias10. 9. “Los efectos del tabaquismo sobre al salud del corazón”, (2012),. 10. “¿Qué es la arterosclerosis?”, (2014).
Ambas se mencionan mucho en términos médicos o en la cotidianidad ¿pero de qué se tratan en realidad? “Aunque con frecuencia se piensa que son el mismo padecimiento, las enfermedades cardiacas y cardiovasculares son distintas e involucran a diferentes partes del cuerpo. La enfermedad cardiaca se refiere únicamente a las enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos del corazón. La enfermedad cardiovascular se refiere a las enfermedades del corazón y a las del sistema de vasos sanguíneos (arterias, capilares, venas) de todo el organismo, es decir, el cerebro, las piernas y los pulmones. "Cardio" se refiere al corazón y "vascular" al sistema de vasos sanguíneos.
Hacia la comprensión de las enfermedades cardiovasculares o cardiacas.
El corazón es un músculo fuerte que actúa como bomba y es un poco más grande que el puño. Bombea sangre continuamente a través del sistema circulatorio, que es la red de tubos elásticos que permiten que la sangre fluya por todo el organismo. El sistema circulatorio comprende dos órganos principales, el corazón y los pulmones, así como los vasos sanguíneos (arterias, capilares y venas). Las arterias y los capilares transportan la sangre, rica en oxígeno y nutrientes, del corazón y los pulmones a todas las partes del cuerpo. Las venas regresan la sangre, reducida en oxígeno y nutrientes, al corazón y los pulmones. Los problemas del corazón y los vasos sanguíneos no suceden rápidamente. Con el tiempo, las arterias que llevan la sangre al corazón y al cerebro pueden obstruirse, debido a la acumulación de células, grasa y colesterol (placa). La disminución en el flujo de sangre al corazón debido a obstrucciones en las arterias ocasiona ataques cardiacos. La falta de flujo de sangre al cerebro ocasionada por un coágulo de sangre o una hemorragia en el cerebro debido a la rotura de los vasos sanguíneos es lo que ocasiona un derrame cerebral”1.
¿Cuáles son sus síntomas?
1. “¿Qué son las enfermedades cardiacas y cardiovasculares?”, (2014).
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Estos siempre varían según las personas y a quien padece esta afecciones no los padece todos, pero por lo general los de las enfermedades cardiacas guardan relación con que “algunas arritmias no causan ningún síntoma, en cambio otras se anuncian claramente, a veces con la sensación única de que el corazón se revoluciona. Existen arritmias, en cambio, que causan síntomas no relacionados de una manera obvia al órgano en cuestión, por ejemplo, el aturdimiento o [el] mareo.
La mayoría de las personas adultas, en algún momento de sus vidas, experimentan cambios breves e inofensivos del ritmo del corazón. Ciertas arritmias, más concretamente aquellas que duran lo suficiente como para afectar el funcionamiento del corazón, pueden ser serias o fatales. La enfermedad cardíaca es el principal asesino de hombres y mujeres alrededor del mundo, pero… ¿por qué es mortal? Muchas personas mueren por que tardan mucho en recibir atención médica por que los síntomas son diversos y varían de acuerdo con el género. Las personas que se encuentran en mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón son los hombres, personas mayores de 65 años y quienes padezcan hipertensión (presión arterial elevada), colesterol alto, obesidad, diabetes o antecedentes familiares de enfermedad cardiaca. A pesar de ser la franja de edad más afectada, el mínimo de edad afectada por enfermedades cardiacas e incluso muerte súbita, ha descendido en los últimos años de los 52 años a la terrible y alarmante edad de 30. Este índice aún, desciende más año tras año”2.
cardiovasculares no manifiestan síntomas en la mayoría de las personas, por lo que es importante acudir al médico cada año para conocer qué factores de riesgo están latentes, ya sea aquellos que aumentan la posibilidad de presentar problemas cardiovasculares como la hipertensión, diabetes, colesterol elevado u obesidad; así como factores contribuyentes que pueden desencadenarlas”4.
De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades cardiovasculares son la causa principal de muertes en el mundo, porque registran la mayor cantidad de personas que mueren a causa de estas5.
Ahora bien, en lo que tiene que ver con los síntomas de las enfermedades cardiovasculares (ECV), estas últimas se dividen en seis principales (arteriopatías periféricas, cardiopatía congénita, cardiopatía coronaria, cardiopatía reumática, enfermedades cerebrovasculares y trombosis y émbolos)3 y “aunque cada una de las ECV tiene sus propios síntomas, las obstrucciones en los vasos sanguíneos suelen manifestarse en casos extremos como ataques al corazón. Sin embargo, algunos de los síntomas más comunes son: dificultad para respirar, náuseas, dolor de pecho, mareos y sudores. Cabe destacar que las enfermedades 2. “Síntomas que pueden indicar problemas en su corazón”, (2010). 3. “Enfermedades cardiovasculares: qué son, causas y síntomas”, (2013). 4. Ibíd. 5. Organización Mundial de la Salud, (2014).
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¿De qué forma se pueden evitar o controlar? Los modos son diversos, pero en estas líneas solo se dará cuenta de tres: no fumar (o dejar de hacerlo), no tener sobrepeso o si ya se tiene perderlo y comer de forma saludable. En lo concerniente al primero de estos, “el riesgo de enfermedad cardiovascular decrece inmediatamente en el momento que se abandona el tabaco (aunque se va reduciendo de forma progresiva durante los años siguientes a dejar de fumar). Si la persona fuma debe planificar un plan de abandono del tabaco. Puede ponerse metas/ objetivos y revisarlos periódicamente. (…)
Tenga en cuenta… Las enfermedades cardiacas y las cardiovasculares las pueden ocasionar muchas costumbres, malos hábitos o deberse a un antecedente familiar. De cualquier manera, es clave acudir al médico tratante con regularidad para que, en caso de que se padezca alguna que forme parte de las unas o las otras, se puedan llevar a cabo los correctivos del caso o seguir las indicaciones médicas a que haya lugar.
Asimismo, una vida sedentaria, con poco ejercicio incrementa el riesgo de sufrir una enfermedad cardiovascular. Cualquier ejercicio que se realiza es mejor que nada. Se considera que comienza a ser claramente beneficioso al hacer 30 minutos de actividad física por ejemplo paseo, especialmente si lo realiza la mayoría de los días (al menos tres días por semana)”6.
En muchos casos, los padecimientos relacionados con ambos tipos de enfermedades son silenciosos, con lo cual las personas no creen estar enfermas y, por tanto, descuidan su salud. Si ya se han diagnosticado, es clave no descuidar los chequeos médicos periódicos o la toma de medicamentos (si esta se requiere) para que el paciente se mantenga controlado. Si, por el contrario, aún no se le ha diagnosticado a la persona alguna enfermedad cardiaca o cardiovascular, es necesario tener en cuenta los síntomas que pueden presentar quienes la padecen para acudir al médico tratante y que sea él quien lleve a cabo la valoración que sea necesaria para que emita su dictamen médico. 6. “Cuida tu corazón: enfermedad cardiovascular y 10 consejos para prevenir la arteroesclerosis”, (2014).
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En relación con el segundo, “si una persona logra reducir su peso en un 10 %, la probabilidad de presentar una enfermedad cardiovascular grave se reduce cerca del 20 % en los proximos años. Esto se debe principalmente a que al reducirse la grasa del cuerpo tambien se reduce el desarrollo de las placas de ateroma lo que consigue mejorar la tensión arterial, también se reduce la grasa de la sangre (colesterol y triglicéridos) y en las personas con diabetes también logra mejorar el azúcar. Tenga en cuenta que reducir el exceso de peso puede provocar que desaparezca o se retrase la aparición de diabetes en algunas personas que tienen esta tendencia”7. Por último, en lo concerniente al tercero “para bajar de peso es necesario reducir la cantidad que se come y elegir productos con menos calorías para reducir grasas e hidratos de carbono o azúcares). Se puede acompañar el cambio en la alimentación con hacer ejercicio regularmente.
Realizar todos los días al menos media hora de paseo ayuda a perder peso. (…) Aprender a entender lo que se pone en las etiquetas de los alimentos y a elegir aquellos con menor número de calorías y de grasas (las grasas malas son las trans y las saturadas). Es importante para la salud cardiovascular preparar una comida sana, lo que es conocido como una alimentación cardiosaludable, con una dieta mediterránea (con frutas, incorporar legumbres, ensaladas, pescados y aceite de oliva). Este tipo de dieta ayuda a controlar la obesidad y a reducir el colesterol, el azúcar y la tensión arterial. Todo ello ayuda a que las arterias se mantengan más jóvenes y a que funcionen mejor”8.
7. Ibíd. 8. Ibíd.
Hacia la comprensión de las enfermedades cardiovasculares o cardiacas.
Comentario final Cada caso es particular y, por eso, hay que acudir al médico tratante para que este sea quien guíe a la persona a controlar algún padecimiento cardiaco o cardiovascular, o a prevenir uno u otro. Nunca es tarde para dejar atrás los malos hábitos o no moderarse, sobre todo, con los que afectan la salud del corazón; al fin y al cabo, este es uno de los órganos del cuerpo más importantes y por eso la importancia de cuidarlo.
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¿Hacer pesas endurece la grasa acumulada?
¿Ha tenido manchas blancas en las uñas? Lo más seguro es que sí ¿pero sabe qué son? Algunas personas afirmaban que se trataba de falta de calcio en el organismo de la persona a la que le aparecían. Sin embargo, la leuconiquia, como se llama este fenómeno, la ocasionan en realidad golpes que alguien se ha dado en los dedos, quizá provocaron una inflamación y solo se hace manifiesta meses después de que ocurrió, debido a que las uñas crecen un milímetro cada diez días.
“Cuando se realiza alguna actividad física no solo se utiliza la grasa como elemento primordial para transformarlo en “combustible”, empleamos también los carbohidratos y las proteínas. De hecho, los carbohidratos –que se consumen- son la principal fuente de energía para las neuronas del cerebro, los glóbulos rojos y los músculos. Las proteínas nutren el músculo, aunque su función principal es darle estructura al cuerpo, es decir, son la materia prima para formar y regenerar nuestros tejidos. (…) Muchas personas con sobrepeso aseguran que no pueden hacer pesas porque endurecerían la grasa que poseen. “Eso es totalmente falso. El músculo es m úsculo, y la grasa es tejido graso. Es imposible que uno se convierta en el otro. Lo que sí puede suceder es que el músculo cada día sea menor por la falta de actividad. Si la masa muscular disminuye no habrá lugar donde quemar esa grasa”1. 1. “Rompe el mito: la grasa no se endurece por hacer pesas”. (2013)
¿Qué sería mejor comer de noche? El cuerpo necesita de los alimentos para algunas de las funciones que cumple. Sin embargo, esta en exceso es perjudicial para la salud y también puede afectarla si se consumen grandes cantidades de comida por la noche. ¿Por qué? Debido a que el metabolismo en ese momento del día es más lento, con lo cual la d igestión tardará más tiempo y si, además, la persona se acuesta de inmediato, con seguridad comenzará a aumentar de peso. Por ese motivo, lo deseable es consultar al médico tratante o a un nutricionista para que guíe a la persona a tener una dieta saludable, y –ojalá– comer algo por lo menos dos horas antes de acostarse y que sea ligero.
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EL TRANSPORTE Y ALMACENAMIENTO DE LOS MEDICAMENTOS: CONDICIÓN ESENCIAL PARA GARANTIZAR EL EFECTO TERAPÉUTICO DESEADO Los medicamentos son productos sensibles a condiciones de luz, humedad y temperatura, las cuales pueden ocasionar la pérdida de sus propiedades, por lo anterior para garantizar la efectividad de estos, es necesario disponer de recursos específicos y realizar actividades de control que aseguren condiciones óptimas en la fabricación, almacenamiento, transporte y uso. Las fases de transporte, distribución, recepción, conservación, almacenamiento, manipulación y consumo constituyen verdaderos eslabones que no pueden romperse, ni siquiera temporalmente, ya que quedaría comprometida la acción del medicamento. En cada una de estas etapas se deben garantizar las condiciones de temperatura definidas por el fabricante, siendo la cadena de frío una condición que exige que los medicamentos se mantengan en un rango de temperaturas entre dos y ocho grados centígrados (Refrigerados). La Cadena de Frío es un término que se utiliza para referirse a las diferentes etapas por las que pasan los medicamentos que requieren refrigeración, desde su fabricación, hasta el momento del uso por parte del paciente. La mayoría de medicamentos no requiere de una cadena de frio, sin embargo es importante que las condiciones de almacenamiento no superen las indicadas en el empaque del medicamento, para ello es importante que usted verifique la temperatura a la cual debe ser almacenado el medicamento y que solicite en el momento de la dispensación por parte del personal de la farmacia información al respecto. Las temperaturas que generalmente se manejan para un adecuado almacenamiento y se indican en el empaque o envase del medicamento son:
Leyenda recomendada en la etiqueta “No se almacene por encima de 25 ºC” “No se almacene por encima de 25 ºC y protéjase de la humedad” “No se almacene por encima de 30 ºC”
“No se almacene por encima de 30 ºC y protéjase de la humedad” “Almacenar en un refrigerador (Cadena de frio)(2 ºC a 8 ºC) “Almacenar en congelador” (-20 ºC ± 5 ºC) La frase almacénese fresco indica rangos de temperatura entre 8 y 15 grados centígrados y temperatura ambiente entre 15 y 25 grados centígrados. Es importante que todo usuario que reciba un medicamento de cadena de frio en un establecimiento farmacéutico cuente con una nevera de icopor y gel refrigerante que permita mantener un adecuado almacenamiento durante el transporte a la vivienda del usuario. Recuerde que el medicamento debe ser almacenado a la mayor brevedad posible, en el refrigerador de la nevera, en un recipiente que lo mantenga aislado de los alimentos. Los geles refrigerantes deben ser almacenados en el congelador en caso de requerir almacenamiento y transporte de los medicamentos a otro lugar. Si el medicamento será administrado en un centro médico es importante que el paciente transporte, almacene y entregue el medicamento, en las mismas condiciones en que le fue entregado en la farmacia (Nevera con geles refrigerantes). En el transporte se debe ser muy cuidadoso, las distancias lejanas, las altas temperaturas y la imposibilidad de medir la temperatura y almacenarlo en el menor tiempo posible en el refrigerador, pueden ocasionar deterioro del medicamento y una respuesta inadecuada a su tratamiento. Cuando compre medicamentos a domicilio v erifique en su empaque las condiciones de almacenamiento y en caso de requerir refrigeración verifique que haya sido transportado en condiciones higiénicas y en neveras portátiles con geles refrigerantes que mantengan las condiciones de temperaturas.