Informe Sector Farmacéutico by Marcos A. Espada

Informe del sector

julio 2013 | número 37 | 60 € |

editorial

Tiempos apasionantes IM Farmacias nº 37 Julio 2013 Informe del sector 2012-2013 www.imfarmacias.es Angel Salada, editor Director: Angel Salada angel@edimicros.es Redactora Jefe: Rosa Gracia rosa@edimicros.es Redacción: Carla Prats, carla@edimicros.es, Luis Marchal, Clara Pariente, Franc Mendiola, Paula Recarey, Luis Ximénez, Almudena Caballero Redacción on-line: Helena Sanglas, helena@edimicros.es Diseño y maquetación: Ana Lorenzo y Alejandra Valbuena. Publicidad Barcelona: Marcos A. Espada marcos@edimicros.es móvil 630932817 Agente comercial: Luz Valencia luz@edimicros.es móvil 651 650 465 Publicidad Madrid: Luis Pereira López luis@edimicros.es móvil 609303392 Dep. Legal: B-55183-2008 Periodicidad mensual Número 37 Año 2013 EDIMICROS, S.L. C/ Pallars, 84-88 3º5ª 08018 BARCELONA Tel. 93-368 38 00 Fax 93-415 20 71 www.edimicros.es Editor: Angel Salada angel@edimicros.es Gerente: Josep Martí josepm@edimicros.es Coordinadora de Medios: Rosa Gracia rosa@edimicros.es Diseño y Producción: Ana Lorenzo ana@edimicros.es Suscripciones: Pilar Barbero pili@edimicros.es

Por más preocupados que andemos pensando en nuestro presente y en nuestro futuro, muchos estarán de acuerdo con la afirmación de que estamos viviendo unos tiempos apasionantes. Los menos optimistas dirán que sí, que son apasionadamente malos, pero no vamos por ahí. Sin entrar en las causas de tanta pasión, que en las siguientes páginas se describen, el momento actual es de transformación. En el horizonte de unos pocos años, cuando echemos la vista atrás, veremos que éste presente marcó un futuro tan diferente a como se esperaba antes de 2007, que nos parecerá increíble el salto cuantitativo y cualitativo que habremos dado. El sector farmacéutico en general, y las Oficinas de Farmacia en particular, se han enfrentado y siguen haciéndolo a unos años complicados y complejos. De unas décadas de calma a escuchar los truenos de la tormenta cercana. Porque lo que haya pasado hasta hoy, julio de 2013, apenas es nada con lo que viene. Y que nadie se escandalice, porque si los tiempos cambian, ¿cómo no el sector? En esta primera edición del Anuario IM Farmacias recogemos, analizamos y reflejamos lo que ha sido el 2013 y lo que está siendo el primer semestre de 2013. Una fotografía completa con las cifras, los cambios, las tendencias y las opiniones de representantes de la distribución y de cada uno de los 17 Colegios Oficiales autonómicos. La suma de todo ello da forma a una obra singular y única pensada para convertirse en un referente anual como eficaz instrumento de puesta al día, valoración y ayuda en las decisiones para los operadores del sector. El Anuario IM Farmacias ofrece la perspectiva necesaria para entender que los tiempos futuros ni serán mejores ni peores, simplemente serán diferentes. A unos gustarán y a otros no. A unos favorecerán y a otros no. Pero eso ha ocurrido siempre, no es nuevo. Lo verdaderamente nuevo será que al compararlo con el ayer casi nada parecerá lo mismo, será incomparable. ¿Por qué, entonces, los de ahora son tiempos apasionantes? Porque a diferencia de quienes nos antecedieron en el sector y posiblemente de quienes nos sucedan a medio plazo, nosotros no sólo habremos conocido un antes y un después del sector, sino que además formamos parte de la generación que vivió en primera persona su transformación. Apasionante.

Director Comercial Madrid: Luis Pereira López luis@edimicros.es C/ Rafael Fernández Hijicos, 12, 6º A 28038 Madrid Tel. 91-380 00 67- Fax 91-778 14 28 móvil 609 303 392

Solicitado el control de OJD

Ángel Salada, director

sumario

gestión El cambio ha empezado La distribución toma vitaminas Mercado Consumer Health

6 14 24

entrevista Camen Peña : “La crisis está demostrando el enorme valor de la Farmacia” Fenando Redondo : “Los pacientes deben dar prioridad a sus tratamientos a pesar de la crisis” Ángel Luis Rodríguez : “Genéricos y Biosimilares: A menos barreras, más ahorro” Carlos González: “La oficina de farmacia ahora prefiere pedir con más fecuencia a la cooperativa” Javier Casas : “Sólo una sólida distribución podrá apoyar a la farmacia” Javier López Gil : “Hefame apuesta más que nunca por la diversificación” Antonio Pérez : “La farmacia es un sector muy regulado y por tanto muy dependiente de las decisiones de la Administración” David Pardo : “Esta crisis nos permite reestructurarnos y posicionarnos de una manera más solvente” Antonio Mingorance : “La distribución está en unos niveles de eficiencia en los que hay poco margen de mejora” Fernando Castillo: “Novaltia es un hito en la distribución farmacéutica”

26 28 30 34 36 38 42 44 46 50

comunidades Andalucía: ¿Quién pide menos? Medicamentos a subasta Aragón: El copago ahorra 65 millones de euros al gobierno de Aragón Asturias: El gasto farmacéutico se redujo más de un 15% en 2012 Baleares: Ayudas directas a las Oficinas de características sigulares Canarias: A la espera de más Oficinas de Farmacia Cantabria: Cantabria reduce un 15% su gasto farmacéutico en 2012 Castilla La Mancha: Sin facturas pendientes Castilla y León: La que más ahorró en gasto farmacéutico en 2012 Cataluña: La Generalitat recortó 672 millones de euros en gasto farmacéutico Extremadura: Comunidad pionera en receta electónica Galicia: La Comunidad con menor gasto en diciembre de 2012 La Rioja: A la espera de la receta electrónica Madrid: 625 farmacias en peligro Murcia: La tercera Comunidad que más dinero debe a las farmacias Navarra: Navarra no se libra del copago País Vasco: Única Comunidad donde sube el gasto farmacéutico Com. Valenciana: Aumenta el descontento con la Generalitat Ceuta y Melilla: Crece el gasto medio por receta

52 58 62 66 70 74 78 82 86 90 94 98 102 106 110 112 116 120

europa Modelos farmacéuticos y Europa, ¿es posible un acuerdo?

124

GESTION

El cambio ha empezado LA CADENA INDUSTRIAL Y COMERCIAL DEL SECTOR FARMACÉUTICO ESTÁ ADENTRÁNDOSE EN UN TERRENO DESCONOCIDO Y PANTANOSO DEFINIDO POR LA DISMINUCIÓN DE LAS VENTAS Y LOS CONSTANTES CAMBIOS LEGISLATIVOS, ORIENTADOS A LOGRAR UN MAYOR AHORRO ECONÓMICO PARA LAS ARCAS DEL ESTADO, SEA ESTE POR LA VÍA DE LA DESFINANCIACIÓN, EL COPAGO O EL MENSAJE DE REDUCIR Y RACIONALIZAR LA RECETA, LA DISPENSACIÓN Y EL CONSUMO DE MEDICAMENTOS.

n un sector acostumbrado a los márgenes generosos y a un modelo de comercial muy peculiar dentro del contexto del libre mercado, estos cambios están provocando situaciones complejas de resolver para muchos, tanto en el día a día como en la planificación del futuro a medio y largo plazo. Paradójicamente, los cambios legislativos, regulatorios, financieros y de hábitos de consumo (atención, hay que empezar a hablar en términos de mercadotecnia también a nivel de Oficina de Farmacia) están propiciando otro cambio, el grande, el profundo: la adecuación de todo un sector a la nueva realidad en la que se encuentra inmerso. Esta nueva realidad, que aún se está construyendo y que a partir de ahora difícilmente dejará de reconfigurarse y variar constantemente, como hace cualquier otro mercado de los denominados de consumo, apalanca la necesidad de cambiar para adaptarse. ¿Qué implica este cambio? Si atendemos a lo sucedido anteriormente en otros muchos sectores industriales y comerciales, todo apunta a que la adaptación implica, como mínimo cuatro grandes cambios estratégicos.

ANUARIO 2012-13

Reducción y reordenación Antes se sabía, ahora se confirma. Existe un exceso de puntos de venta. Demasiadas farmacias para nuestro volumen de mercado y cifra de negocio, que en los últimos años ha sufrido un gran decrecimiento tanto en valor como en unidades. Más aun cuando nos encontramos en una prolongada dinámica de decrecimiento sin punto final a corto plazo. España tiene 2.203 habitantes por farmacia. La media europea en 2011 era de 3.300. En un estudio de ABDA (Alemania), en este ranking ocupamos el puesto número 6 de 27. Parece excesivo, aunque se intente justificar como ejemplo de cobertura geográfica y buen servicio. Entre otras cosas, porque el exceso posiblemente no se encuentra tanto en determinadas zonas de poca densidad demográfica como, posiblemente, en aquellos núcleos de alta densidad poblacional (grandes ciudades) donde muchas farmacias compiten entre sí en pocos centenares de metros de distancia. Son muchas las farmacias que en estos momentos están pasando por serias dificultades. El cóctel de menos ventas, el atraso y aplazamiento generalizado de los pagos de Sanidad, así como la necesidad de autofinanciación sin ayudas bancarias ni gubernamentales y menores márgenes comerciales, sitúa a muchas de estas farmacias en una posición económica crítica. En algunas comunidades autónomas se está solicitando el “rescate” farmacéutico, mientras que en otras se buscan fórmulas para obtener avales financieros y, en la mayoría, se presiona a los gobiernos autónomos deudores para que abonen su parte de la receta de la Seguridad Social. Es de cajón que por más que puedan solventarse todas o algunas de estas situaciones, el cambio en las formas y en el fondo del negocio difícilmente volverá a los cauces “de siempre”. Inyectar ayudas a negocios que no funcionan parece una solución poco previsible, especialmente tal y como están y van a ir las cosas desde la Administración. Si un negocio no rinde será motivo de cierre. El “mapa” de la distribución en su estrato final y la red de farmacias, cambiará a corto y medio plazo. Esta reducción conlleva, y es paralela, a una reordenación del sector, que perseguirá que el resultado de la contracción de operadores dé lugar a unas estructuras comerciales más sólidas y potentes. Los instrumentos para conseguirlo serán las colaboraciones, fusiones, adquisiciones y asociacionismo entre oficinas de farmacia, farmacéuticos y distribuidores. Menos operadores pero más fuertes y adaptados.

Potenciación de la oferta La adaptación también pasa por el lanzamiento de nuevos productos, soluciones y servicios, la aparición de nuevos modelos de oficina de farmacia, la creación de marcas comerciales visibles y diferenciadas, y una estructura de distribución orientada por igual a la gestión de compras que a la gestión de ventas. Actualmente estamos asistiendo a una tímida puesta en marcha de todo esto. A nivel de productos y como en los mercados de consumo, las novedades venden. Se suceden nuevos productos farmacéuticos y nuevas campañas publicitarias en medios de comunicación masivos. Los productos sin receta médica toman carta de naturaleza y mayor protagonismo. Algunas categorías de productos crecen en volumen de oferta (higiene, dermocosmética, medicina alternativa…). La Oficina de Farmacia se reconvierte en Centro de Salud. Integran servicios profesionales de atención, asesoramiento individualizado, tratamientos “in situ”, detección y control, etcétera. También diversifican la oferta de productos con alternativas a los tratamientos basados en la medicina tradicional. Surge la especialización temática como instrumento para diferenciación y posicionamiento competitivo. Se aumenta y se tiene más en cuenta la cartera de servicios que debe ofrecer la

CRECIMIENTO ANUAL POR SEGMENTO DE MERCADO Valor 40,3% Marca laboratorio Genérico

15,9% 10,6%

-1,3% -9,5% 2010

-10,9%

2011

2012

Fuente: Spain Sell in Market Segmentation. IMS. Elaboración IM Farmacias

CRECIMIENTO ANUAL POR SEGMENTO DE MERCADO Volumen 14,27 26,84 29,29

32,9

28,4

2010 70,71

2011

2012

71,06

67,1

70,47 Marca laboratorio Genérico

Fuente: Spain Sell in Market Segmentation. IMS. Elaboración IM Farmacias

CUOTA DE MERCADO Valor 14,27 26,84

9,3% 12,8% 2010

2011 87,2%

90,7% 70,47 Marca laboratorio Genérico

Fuente: Spain Sell in Market Segmentation. IMS. Elaboración IM Farmacias

16,0% 2012 84,0%

GESTION MERCADO FARMACÉUTICO ESPAÑOL. VENTA AL CANAL. EVOLUCIÓN 2008 - 2012 Gasto farmacéutico a través del SNS Gasto farmacéutico directo Total medicamentos dispensados en farmacias

2008

2009

2010

2011

2012

11.970.955.447

12.505.692.910

12.207.683.146

11.135.401.976

9.770.933.367

-12,2%

4.041.044.553

4.008.307.090

4.298.316.854

4.438.598.024

4.327.633.073

-2,5%

16.012.000.000

16.514.000.000

16.506.000.000

15.574.000.000

14.098.566.440

-9,4%

Variac.

Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Elaboración IM Farmacias.

FACTURACIÓN POR RECETAS DEL SNS. VARIACIÓN INTERANUAL Variac. % 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2020 2011 2012

MÁRGENES DE LOS MEDICAMENTOS DESDE 1 DE JULIO DE 2010 Medicamentos con precio Laboratorio menor o igual a 91,63 € Margen Distribución Margen Farmacia Medicamentos con precio Laboratorio superior a 91,63 €

7 19,5 9,9 7,5 7,9 9,9 12,2 6,4 5,7 5,8 5,2 6,9 4,6 -2,4 -8,8 -12,2

7,6% PVD 27,9% PVP

Margen Distribución 7,54 por envase Margen Farmacia 38,37 por envase Medicamentos con precio Laboratorio superior a 200 € e igual o inferior a 500 € Margen Distribución 7,54 por envase Margen Farmacia 43,37 por envase Medicamentos con precio Laboratorio superior a 500 € Margen Distribución 7,54 € por envase Margen Farmacia 48,37 € por envase Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Elaboración IM Farmacias.

COMPETIR Y COMPETENCIA, DOS CLAVES ESTRATÉGICAS DE FUTURO PARA EL SECTOR

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias

COMPARATIVA DE INDICADORES 2009 - 2011 2009 Número de recetas Gasto Gasto medio por receta

2010

934.002.083

957.694.628

12.505.692.910

12.207.683.146

13,39

12,75

2011 973.211.911 11.135.401.976 11,44

2012

Variac. %

913.696.400

-6,12

9.770.933.367

-12,25

10,69

-6,56

Fuente: Observatorio del Medicamento de FEFE. Elaboración: IM Farmacias.

COMPOSICIÓN RELATIVA DEL PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS FINANCIADOS POR EL SNS IMPORTES EN EUROS

Medicamentos en función del margen de la farmacia Medicamentos en general Medicamentos de margen fijo por envase PRECIO MEDIO DE LOS MEDICAMENTOS Aportaciones y deducciones PA R T I C I PAC I Ó N E N E L P V P D E L MEDICAMENTO FINANCIADO PRECIO MEDIO DE LOS MEDICAMENTOS

Laboratorio (s/total) 66,62 ≥66,62 67,98 -3,92

Margen Distribución (s/total) 5,48 ≥5,48 5,25 -0,3

Margen Farmacia (s/total) 27,9 ≥ 27,90 26,77 -4,23

64,06

4,95

22,54

91,55

65,25

5,07

25,84

3,85

Fuente: Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos. Elaboración IM Farmacias.

ANUARIO 2012-13

TOTAL 100 100 100 -8,45

GESTION oficina para mejorar la calidad de vida y la salud de sus pacientes y para ofrecer un servicio integral dentro de la farmacia. Las farmacias adoptan nombres, lo más parecido a diferenciarse a través del naming. De este modo, la farmacia tiene nombre y apellido –y no precisamente el de su licenciado- para marcar un territorio. También empiezan a ser visibles las marcas de la distribución, aunque sea mayoritariamente a través de sus propios productos, comercializados en sus puntos de venta asociados. Aparte de farmacias singulares, la gran mayoría de ellas están destinadas a identificarse con una enseña de distribución comercial, parecidas a las que existen en otros sectores, como el del electrodoméstico. Por más lejos que esto parezca, no lo está tanto. Finalmente, son muchas las Oficinas de Farmacia cuyos profesionales han entendido que deben abandonar el concepto dispensación y aplicarse en el de vender. Si bien existen prescriptores externos a la farmacia que de forma “pasiva” dirigen al paciente-consumidor al punto de venta, es objetivo del farmacéutico generar su propio negocio. Así, debe ser capaz de generar su propio tráfico y de obtener el máximo rendimiento del mismo. Activar el modo “prescriptor” al 100% resultará clave para aumentar las ventas. En este sentido, también los cooperativas y empresas de distribución deberán activarse al máximo. Su gestión de compras empieza a ser secundaria frente a la necesidad de incrementar las ventas. Comprar muy bien y vender no suficientemente bien no es una fórmula de futuro.

Racionalización oferta Con menos operadores y más potentes se desarrollarán y crecerán las marcas de distribuidor. La competencia, como en otros sectores, se centrará entre productos de marca de distribución y productos de marca de laboratorio. Mientras estos últimos jugarán la baza de la especialización de su oferta, los primeros lo harán en todo lo contrario, con un catálogo muy generalista, horizontal, de amplio espectro y precio en línea con un mayor volumen de venta. Aumentará el número de productos ofertados bajo la marca propia de distribución. En un tiempo relativamente más corto del habitual en otros sectores –cuentan con el aval de ser un producto que por su naturaleza, función y fabricante no puede engañar o confundir al consumidor-, las marcas de distribución disfrutarán de una elevada aceptación en el mercado. Algunas categorías más que otras, pero en general sin grandes diferencias. Por su parte, los laboratorios con marca propia aumentarán el número de productos, su posicionamiento especializado y sus campañas publicitarias para establecer diferencias y buscar a su público. El mayor esfuerzo de las marcas de distribución deberá centrarse en construir sus propias marcas, no simplemente producir productos, y en hacerlos visibles.

EL PRINCIPAL CAMBIO NO SERÁ EL EXTERIOR, SERÁ EL INTERIOR DEL SECTOR RECETAS FACTURADAS DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2012 UNIDADES 2009 2010 ANDALUCÍA

2011

2012

Variac. %

173.563.234

176.739.209

178.913.616

170.159.996

-4,89

ARAGÓN

28.448.972

28.940.147

29.413.976

27.896.280

-5,16

ASTURIAS

24.514.804

24.835.373

25.305.044

24.051.435

-4,95

BALEARES

15.538.912

16.729.643

18.112.842

17.292.030

-4,53

CANTABRIA

11.623.622

11.870.895

11.644.823

11.009.627

-5,45

CASTILLA LA MANCHA

44.376.775

45.941.215

46.047.461

44.283.796

-3,83

CASTILLA LEÓN

51.246.512

52.744.305

53.810.280

50.333.121

-6,46

CATALUÑA

147.582.927

151.486.758

154.434.341

141.670.319

-8,27

CANARIAS

40.819.665

41.311.624

41.705.661

39.969.922

-4,16

EXTREMADURA

25.608.038

26.477.061

27.076.118

25.917.615

-4,28

GALICIA

63.369.283

65.572.028

66.677.377

60.862.124

-8,72

MADRID

103.897.368

106.826.195

110.012.143

104.754.914

-4,78

MURCIA

29.742.500

30.866.297

31.426.208

29.640.726

-5,68

NAVARRA

11.803.180

12.042.936

12.297.949

11.697.928

-4,88

111.787.286

114.020.266

114.140.645

103.776.378

-9,08

41.818.572

42.872.249

43.551.367

42.180.035

-3,15

LA RIOJA

6.129.407

6.212.762

6.365.271

6.064.446

-4,73

CEUTA

1.145.372

1.183.346

1.227.124

1.164.177

-5,13

985.654

1.022.319

1.049.665

971.534

-7,44

934.002.083

957.694.628

973.211.911

913.696.400

-6,12

C. VALENCIANA PAÍS VASCO

10 MELILLA NACIONAL

NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA. Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Elaboración: IM Farmacias

ANUARIO 2012-13

GESTION GASTO MEDIO POR RECETA FACTURADA DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2012 EUROS 2009 ANDALUCÍA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANTABRIA CASTILLA LA MANCHA CASTILLA LEÓN CATALUÑA CANARIAS EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA C. VALENCIANA PAÍS VASCO LA RIOJA CEUTA MELILLA NACIONAL

11,87 14,4 14,39 14,34 13,79 13,84 14,47 12,77 13,96 14 14,59 12,69 13,86 14,13 14,36 14,03 14,63 13,02 12,22 13,39

2010 11,34 13,53 13,84 13,13 12,84 12,98 13,75 12,16 12,98 13,48 14,2 12,06 13,62 13,38 13,54 13,48 14,12 12,63 12,07 12,75

2011 10,19 11,92 12,53 11,29 12,14 11,71 12,34 10,89 11,69 12,17 12,44 10,78 12,27 12,06 12,32 12,27 12,45 11,73 11,52 11,44

2012 9,79 11,08 11,16 10,49 11,59 11,03 11,16 10,21 10,54 11,12 11,67 10,1 11,27 10,98 11,56 11,64 11,19 11,26 11,1 10,69

Variac. % -3,93 -7,05 -10,93 -7,09 -4,53 -5,81 -9,56 -6,24 -9,84 -8,63 -6,19 -6,31 -8,15 -8,96 -6,17 -5,13 -10,12 -4,01 -3,65 -6,56

NOTA: Los datos aportados no deben usarse en términos comparativos entre CC.AA. dado que, entre otras razones, no consideran variaciones poblacionales acaecidas en las respectivas CC.AA.

Aumento de la competencia En todos los escalafones de la cadena industrial y comercial aumentará la competencia entre operadores. Entre laboratorios (de marca versus de distribución), entre distribuidores (“oficiales” y “privados”, específicos y generalistas), entre farmacias (por proximidad, fundamentalmente) y estas con respecto a otras fórmulas y canales comerciales que entran en competencia en determinadas categorías de productos (parafarmacias, perfumerías, herbolarios…). Ante los cambios de funcionamiento del Sistema Nacional de Sanidad y los derivados de las diferentes medidas legislativas aplicadas en los últimos años, las Oficinas de Farmacia deberán acostumbrarse a hablar de competencia y competitividad. Competirán con sus farmacias vecinas, contra la cadena de perfumerías instalada en el barrio, contra parafarmacia ubicada en el centro comercial, contra la asesora de imagen y vendedora de productos cosméticos, contra las peluquerías prescriptoras de tratamientos para el cabello… Con el desamparo que supone el ahorro del gasto público en farmacia y todas las presiones descritas al inicio del artículo, pocas alternativas al cambio le quedan al sector en general y a la farmacia en particular. +

GASTO FARMACÉUTICO A TRAVÉS DE RECETA OFICIAL DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 2012 EUROS 2009

ANDALUCÍA ARAGÓN ASTURIAS BALEARES CANTABRIA CASTILLA LA MANCHA CASTILLA LEÓN CATALUÑA CANARIAS EXTREMADURA GALICIA MADRID MURCIA NAVARRA C. VALENCIANA PAÍS VASCO LA RIOJA CEUTA 12 MELILLA NACIONAL

2.060.988.434 409.670.254 352.792.046 222.875.692 160.330.254 614.329.118 741.314.884 1.884.515.634 569.908.755 358.607.670 924.703.358 1.318.467.244 412.286.893 166.729.250 1.604.870.225 586.667.158 89.683.920 14.908.637 12.043.485 12.505.692.910

2010 2.004.670.059 391.534.064 343.741.776 219.697.060 152.456.479 596.484.069 725.240.336 1.842.480.622 536.311.937 356.924.545 931.283.873 1.288.457.667 420.249.109 161.140.260 1.543.952.639 578.019.562 87.753.275 14.948.650 12.337.165 12.207.683.146

2011 1.823.579.328 350.535.724 317.137.548 204.456.285 141.379.553 539.074.954 664.273.905 1.682.548.317 487.444.274 329.405.896 829.194.308 1.185.733.780 385.709.194 148.267.156 1.406.683.620 534.209.181 79.272.421 14.399.972 12.096.560 11.135.401.976

2012 1.665.242.090 309.137.338 268.437.256 181.461.421 127.561.035 488.384.411 561.847.592 1.446.250.824 421.418.230 288.275.224 710.434.190 1.057.719.801 333.921.228 128.388.098 1.199.797.369 490.888.795 67.883.703 13.104.826 10.779.927 9.770.933.367

Variac. % -8,68 -11,81 -15,36 -11,25 -9,77 -9,40 -15,42 -14,04 -13,55 -12,49 -14,32 -10,80 -13,43 -13,41 -14,71 -8,11 -14,37 -8,99 -10,88 -12,25

ANUARIO 2012-13

gestion

La distribución toma vitaminas LAS RELACIONES ESTÁN CAMBIANDO. EL ESTADO OBLIGA A GOLPE DE DECRETO A UN NUEVO ESCENARIO CON LA INDUSTRIA Y LA DISTRIBUCIÓN. EL CONSUMIDORPACIENTEUSUARIO ES MÁS SABIO, TIENE MENOS DINERO Y SE VE OBLIGADO A PAGAR O A PAGAR MÁS POR LOS MEDICAMENTOS QUE NECESITA. LOS EXTREMOS DE LA CADENA OPRIMEN EL INTERIOR, Y EL SECTOR NO TIENE MÁS OPCIÓN QUE REPLANTEARSE LAS RELACIONES CON EL ENTORNO EXTERIOR.

ANUARIO 2012-13

ara buscar nuevas soluciones a estos nuevos escenarios de relación, es imperativo replantearse la relación en el entorno interior. Desde el interior es desde donde se promoverán soluciones verdaderamente eficaces, estrategias enfocadas al futuTotal Mercado Total Mercado Total Mercado 16.506.000.000 15.574.000.000 14.098.566.440 ro. Bajo este prisma, adaptarse correctamente 14,27 al mercado será fruto de una revisión de la 26,84 organización y la estructura interna del sector. 22,81 Estamos asistiendo a un cambio en los hábitos 26,12 25,12 de compra del consumidor y del principal cliente, la sanidad pública. La desfinancia2010 2011 2012 ción de productos, el ahorro y los recortes del gasto público, el copago, los vaivenes del 74,88 77,18 73,88 euro por receta en algunas comunidades y las 70,47 dificultades para saldar la deuda farmacéutica de muchas consejerías de sanidad, son los Total distribuidoras farmacéuticas responsables de este cambio en las formas y Venta directa laboratorios o distribuidoras que no estén incluidas en el ranking también en los fondos del consumo. En primera instancia, se establece un nuevo Cifras en € marco de relación entre operadores y Administración. El marco aún está en construcción, así que la relación lo mismo. Existen incertidumbres importantes y la estabilidad todavía queda lejos. Incluso hay quien pronostica que su llegada es una espera quién le interesa más mantenerla. Si nos circunscribimos al tema del inútil. El sector, como muchos otros antes, podría haberse instalado en artículo, la farmacia debe decidir su relación con los mayoristas, y esto el cambio permanente, propio de un sistema liberal ultra competitivo. implica ir más allá de los precios por volumen de compra o de cuál es la cuota de mercado del que es o será uno de sus socios estratégicos (muestra muy comercial de potencia y garantía): cada día tendrá más La farmacia y sus relaciones Por lo que concierne a la Oficina de Farmacia, tal vez sea el operador importancia el posicionamiento del mayorista, de las cooperativas y de al que más cueste adaptarse y cambiar. Tiene frentes abiertos por los operadores logísticos y su “oferta” complementaria de productos y todas partes. En general, se le debe dinero desde la Administración, servicios. En esta nueva etapa habrá que buscar el equilibrio entre la no encuentran financiación bancaria, los proveedores aprietan, el gestión de compras y la gestión de ventas que realizan las cooperativas, Gobierno regula en contra de sus intereses y los clientes acuden me- operadores logísticos y los mayoristas, porque comprar a muy buen nos y más quejosos, aunque esto último no como consecuencia de precio pero no tener salida en ventas sólo conduce al fracaso. sus afecciones sino del malestar que ha provocado en una inmensa Hasta ahora, la “portabilidad” de las farmacias con respecto a todos ellos mayoría las políticas de ahorro del gasto, que en definitiva significa se centraba en la negociación de volúmenes de compra y precio. Ésta está cambiando. Como en otros sectores de la distribución comercial, para el usuario pagar o pagar más. Así pues, la Oficina de Farmacia debe replantearse desde su orga- las cooperativas, los operadores logísticos y los mayoristas deben nización y funcionamiento interno hasta qué tipo de relación y con impulsar acciones de imagen, promoción y venta que ayuden a “su cliente” a vender y a hacerlo en las condiciones más ventajosas posibles. Son conscientes de que fidelizar a la Oficina de Farmacia es una tarea ardua. De hecho, se hace incluso difícil hablar de fidelidad cuando alrededor del 40% de las farmacias han cambiado un porcentaje importante de sus compras de un mayorista a otro. La “portabilidad” es muy elevada y, además, sin exclusiva. El número de farmacias que 2006 14.236 acude a dos o más cooperativas, mayoristas u operadores logísticos es muy superior al que lo hace a uno solo. Sin embargo, la tendencia 2007 15.370 es a la concentración a uno o dos. Algunos estudios señalan que una mejora del 1% en el margen bruto 16.012 2008 global de las compras, puede suponer un incremento del 10% del 16.514 2009 margen neto de la farmacia. Ahora falta valorar el impacto que tiene una mejora del 1% en la gestión de ventas… 16.506 2010

TOTAL MEDICAMENTOS DISPENSADOS EN FARMACIAS

EVOLUCIÓN DEL MERCADO DISPENSADO EN FARMACIAS (Millones de euros)

2011 2012

15.574 14.099

EL SECTOR ESTÁ DEFINITIVAMENTE INSTALADO EN EL CAMBIO PERMANENTE

GESTION RANKING DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA PRINCIPALES OPERADORES Cofares S. C. F. Española (Cofares) Alliance Healthcare Hermandad Farmacéutica del Mediterráneo (Hefame) Cecofar (Cecofar) Federació Farmacèutica, S.C. (Federació Farm.) Centro Farmacéutico, S.L. de Valencia Cofano Farmacéutica Noroeste, S.C. Gallega (Cofano) Cooperativa Farmacéutica Asturiana (Cofas) Cooperativa farmacéutica Andaluza, S.C.A. (Cofaran) Cooperativa Farmacéutica Canaria (Cofarca) Aragofar, Coop. Farmacéutica Aragonesa (1) Cooperativa Farmacéutica de Tenerife (Cofarte) Cooperativa Farmacéutica Gallega (Cofaga) Hermandad Farmacéutica Granadina, S.C (Hefagra) Unión Farmacéutica Guipuzcoana, S.A. "UFG" (2) Cooperativa d'Apotecaris Ctro. Farmacéutico Nacional, S.A. (Cefana) Centro Farmacéutico del Norte (Cenfarte) Cooperativa Farmacéutica Xerezana (Xefar) Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) Hermandad Farmacéutica Almeriense S. Coop. (H. F. Almeriense) Cooperativa Farmacéutica de Ciudad Real (Cofarcir) Cooperativa Farmacéutica Leonesa (Cofarle) Cooperativa Farmacéutica de Jaén (Jafarco) Centro Cooperativo Farmacéutico Talaverano (Cofarta) Cooperativa Farmacéutica Vascongada (Vascofar) (1) Cooperativa Farmacéutica Extremeña (Cofex) Cooperativa Farmacéutica Zamora y Valladolid (Zacofarva) Cooperativa Farmacéutica Navarra, S.Coop.(Nafarco) Sdad. Coop. Farmacéutica Campo Gibraltar (Gicofa) Cooperativa Farmacéutica Salmantina (Socofasa) Cooperativa Farmacéutica Riojana (Riofarco) Distribución Farmacéutica Leridana, S.A. (Difale) Borgino, S.A. Cooperativa Farmacéutica Conquense (Cofarcu) Cooperativa Farmacéutica Guipuzcoana,S.Coop.(Guifarco) (2) Distribuciones Farmacéuticas Mape Promolab Cooperativa Farmacéutica Abulense (Cofabu) Comercial Farmacéutica, S.L. Asociación Farmacéutica (Centro Farma) Logilenea Distribuidora Farmacéutica, S.L Central Farmacéutica Burgalesa, S.L. (Cefabur) Cooperativa Farmacéutica Menorquina (Cofarme) Disfargen, S.L. Egafarma, S.A. Cooperativa Farmacéutica de Melilla (Coofamel) Disfaro, S.L. (Sabadell-Barcelona) y Disfarogirona, S.L. (Vidreres-Girona) Farmaciola, S.L. Distribuidora Farmacéutica Colomense Desfa * Total distribuidoras farmacéuticas

Venta 16 directa laboratorios o distribuidoras que no están incluidas en el ranking Total medicamentos dispensados en farmacias

SEDE

2010

2011

2012

Madrid El Prat de Llobregat (Barcelona) Santonera (Murcia) Sevilla Barcelona Valencia Vigo Llanera (Asturias) Campanillas (Malaga) Las Palmas de Gran Canaria Zaragoza La Laguna (Sta. Cruz de Tenerife) Ferrol (A Coruña) Santa Fe (Granada) San Sebastián Palma de Mallorca Madrid Santander Jerez de la Frontera (Cádiz) A Coruña

2.918.000.000 1.496.379.000 1.284.240.000 913.326.350 735.889.695 331.043.942 288.024.568 261.297.853 259.999.144 258.543.150 247.937.242 225.265.655 195.544.817 191.955.701 141.367.565 164.403.488 169.828.904 161.499.584 144.365.369 149.376.610

2.822.000.000 1.466.620.000 1.232.634.000 871.981.286 700.000.000 298.451.942 268.000.000 253.539.425 247.933.738 246.130.331 235.400.034 212.828.546 180.479.177 176.148.004 138.557.884 159.202.557 161.241.955 151.532.924 141.380.974 137.837.495

2.523.000.000 1.375.503.000 1.141.603.000 836.000.000 630.000.000 268.432.748 252.000.000 248.468.636 245.454.399 233.823.814 217.670.150 210.700.260 176.869.593 170.000.000 161.000.000 160.002.568 155.000.000 145.000.000 139.896.623 127.000.000

Huercal de Almería (Almería)

117.682.182

112.302.856

111.741.340

Ciudad Real León Jaén Talavera de la Reina (Toledo Zarátamo (Vizcaya) Plasencia (Cáceres) Arroyo de la Encomienda (Valladolid) Noain (Navarra) Algeciras (Cádiz) Salamanca Logroño (La Rioja) Lleida Paterna (Valencia) Cuenca Oiartzun (Guipúzcoa) Marcom (Pontevedra) Madrid Vicolozano (Ávila) Madrid Málaga Leganés (Madrid) Burgos Maó (Menorca) Churiana de la Vega (Granada) Terrasa (Barcelona) Melilla

122.543.761 116.011.429 122.993.640 119.400.000 113.452.915 90.147.275 90.791.867 86.471.467 88.257.484 60.937.561 60.535.517 61.943.656 52.562.825 48.736.038 40.951.448 24.420.370 49.842.490 27.853.551 30.403.571 23.885.219 1.789.268 20.405.380 14.400.000 16.226.580 13.854.918 13.700.000

121.921.142 111.076.521 113.125.140 107.000.000 113.512.140 86.907.229 85.411.255 84.494.156 83.329.136 58.114.307 56.976.166 52.735.498 49.795.062 44.069.672 37.640.800 31.441.075 32.662.332 26.763.488 26.110.289 21.329.625 5.429.003 16.146.975 16.600.000 15.148.401 14.483.106 13.152.000

106.408.020 105.000.000 103.000.000 100.000.000 99.223.665 86.472.692 84.557.141 83.649.214 80.000.000 58.100.000 55.836.641 53.000.500 46.000.000 41.866.187

Sedes en Barcelona y Girona

10.367.845

11.823.114

12.030.000

San Bartolomé del Grau (Barcelona) Sta. Coloma de Gramanet (Barcelona) Valencia

4.899.245 4.050.583 5.543.259 12.193.349.982

5.422.965 3.969.571 1.544.424 11.662.337.718

5.708.383 3.771.092 Disol. 10.882.335.909

4.312.650.018

3.911.662.282

3.216.230.491

16.506.000.000

15.574.000.000

14.098.566.400

33.095.867 32.826.463 24.890.043 23.000.000 20.500.000 18.402.038 17.941.083 15.524.837 14.845.432 14.500.000 13.020.480

(1) A finales de Junio del 2013 se realiza la únión de Aragofar y Vascofar mediante la formación de Novaltia Sociedad Cooperativa. (2) En el año 2012 se forma la Distribuidora Farmacéutica de Guipuzcona-DFG mediante la fusión de Unión Farmacéutica Guipuzcoana con una cifra de negocio de 137.125.407€ y Guifarco con una cifra de negocio hasta 9/12 de 23.851.863€ * ConcursoANUARIO Acreedores 14/2/2012 Fuente: registro mercantil, algunos datos facilitados por las propias coperativos y operadores y estimación IM Farmacias 2012-13 * Disolución 27/6/2012 ** En disolución 27/6/2012

Fuera el low cost Las estrategias de low cost en farmacia pueden resultar muy perjudiciales para el conjunto del sector en el medio y largo plazo. Otros sectores del consumo pueden servir de ejemplo. La espiral de reducir precios, márgenes comerciales y casi siempre calidad del producto y sus servicios asociados dirige a un callejón sin salida. Es cierto que siempre hay espacio para un operador low cost, pero competir por ese espacio si ya está ocupado es más arriesgado que buscar un posicionamiento diferencial y consolidarlo. El sustituto del low cost son las marcas de distribución. En sectores como el de la cosmética y sobre todo alimentación, copan entre el 25% y el 40% de las ventas en nuestro país. El potencial de crecimiento en el sector farmacéutico es enorme, como lo es el esfuerzo que deberán hacer las distribuidoras para otorgar al producto una imagen de buena relación calidad precio, bajo el paraguas de una marca, de una verdadera marca. La industria farmacéutica sabe bien cómo marcar y comunicar diferencias entre un producto “genérico” y otro de marca propia. Si además nos alejamos del producto-medicamento y nos fijamos en el producto-consumo, la necesidad de crear una imagen de marca y que los productos la transmitan será definitivo para consolidar el buen funcionamiento de los productos de distribuidor. En cualquier caso, nos atrevemos a afirmar que si la estrategia pasa por presentar el producto como la alternativa barata, no funcionará.

LOS MOVIMIENTOS COOPERATIVISTAS NO HAN HECHO MÁS QUE EMPEZAR Concentración El debate sobre las concentraciones y colaboraciones entre cooperativas se ha trasladado al plano de la acción: desde el pasado uno de julio, Novaltia, fruto de la fusión entre Aragofar y Vascofar, es una realidad. La unión de estas dos cooperativas farmacéuticas de Aragón y País Vasco ha dado lugar a una nueva sociedad cooperativa con una facturación de 320 millones de euros al año, que la posiciona como el sexto grupo distribuidor del sector en España por cuota de mercado. El nuevo grupo hereda el liderazgo de Aragofar en la distribución farmacéutica en la comunidad y el de Vascofar en las provincias de Vizcaya y Álava. En total, aglutina cuatro centros logísticos --en Zaragoza, Zarátamo (Bilbao), Vitoria y Calatayud-- a pleno rendimiento que suman más de 27.000 metros cuadrados y 200 trabajadores que atienden a más de 1.000 farmacias gracias a la fuerte implantación: más del 74% en Aragón y en torno al 30% en Vizcaya y Álava. La fusión se enmarca en la estrategia de crecimiento por integración cooperativa seguida por ambas empresas, que han visto en esta operación “la opción más conveniente para afianzar la posición en el mercado, aprovechar sinergias y fortalecer las ventajas competitivas en un sector convulso”, según manifestaron fuentes de la nueva organización. Justo antes de esta aparición, Edifa anunciaba el cese de operaciones con efectos a 30 de junio. De este modo, cada uno de sus socios quedaba liberado para desarrollar sus propias estrategias de futuro. Por su parte, las empresas que forman Cruzfarma han tomado la decisión de emprender un proyecto de colaboración con las cooperativas que se encuentran agrupadas en el Grupo Unne. De ello ha nacido Umefar, Unión de empresas farmacéuticas. Esta cooperativa de segundo grado incorpora las cooperativas de Cruzfarma-Cofacir, Cofarme,

LAS FARMACIAS TIENEN FRENTES ABIERTOS POR TODAS PARTES. DFG, Riofarco y Novaltia-, y las que hasta ahora formaban parte del Grupo Unne -Cofas, Nafarco y Unión Farmacéutica Guipuzcuana-. Todo esto ocurre después de un primer movimiento en el sector, la creación en octubre de 2012 de DGF, integrada por Unión Farmaceutica y Guifarco. Hasta aquí los movimientos más significativos, orientados a concentrar recursos esfuerzos y volúmenes, una estrategia que sin duda será seguida por otros muchos. El objetivo final es racionalizar el sector, hacerlo más potente y dejar el mercado en manos de organizaciones muy profesionalizadas y con una tamaño que les permita competir en el nuevo contexto. Estos grandes grupos que poco a poco irán irrumpiendo en escena tendrán un claro enfoque a las ventas, para cubrir la necesidad de proactividad que necesitarán sus puntos de venta, las Oficinas de Farmacia. El futuro apunta hacia el desarrollo y la expansión de sus propias marcas, con una orientación más comercial que la oferta actual. Además cada vez son más populares las tarjetas de fidelización que permiten a las farmacias vincular a sus clientes y conseguir un perfil de consumo de sus compradores habituales. Asimismo ya existen varias redes de farmacia que se apoyan en proveedores de la distribución bajo una marca compartida. Todo ello puede cambiar radicalmente si finalmente se aprueba ley para liberalizar los servicios profesionales, que permitiría acceder libremente a la propiedad y titularidad de Oficinas de Farmacia. Esto podría suponer la desaparición de miles de farmacias (según FEFE cerrarían tres de cada cuatro farmacias), y daría entrada a grandes grupos empresariales que podrían formar cadenas de farmacia. +

GESTION

DISTRIBUCIĂ&#x201C;N FARMACĂ&#x2030;UTICA DE LOS PRINCIPALES GRUPOS Y OPERADORES % Venta Dir.Laboratorios y otros

Venta Dir.Laboratorios y otros

Cofares

Cofares 18,12 1,03 1,10

25,12

1,92

1,72

1,04

0,97 2,73

9,61

2011

9,42 3,06 4,49

8,29

Farmanova

Farmanova 10,36

3,00 1,90

Alliance Healthcare

5,60 7,91 FederaciĂł FarmacĂ¨utica, S.C. Grupo Edifa Cecofar Grupo Hefame

Grupo Unne Centro FarmacĂŠutico, S.L. de Valencia Cofano FarmacĂŠutica Noroeste, S.C. Gallega (Cofano)

17,90

22,81

2012

1,79 9,76

3,50 4,47

FederaciĂł FarmacĂ¨utica, S.C. 5,93 Cecofar

8,36

Alliance Healthcare

8,10

Grupo Hefame Grupo Edifa

Ctro. FarmacĂŠutico Nacional (Cefana) Centro FarmacĂŠutico del Norte (Cenfarte) Otros Independientes

$ ÂżQDOHV GH -XQLR GHO VH UHDOL]D OD XQLyQ GH $UDJRIDU \ 9DVFRIDU PHGLDQWH OD IRUPDFLyQ GH 1RYDOWLD 6RFLHGDG &RRSHUDWLYD (Q HO DxR VH IRUPD OD 'LVWULEXLGRUD )DUPDFpXWLFD GH *XLSX]FRQD ')* PHGLDQWH OD IXVLyQ GH 8QLyQ )DUPDFpXWLFD *XLSX]FRDQD FRQ XQD FLIUD GH QHJRFLR GH Âź \ *XLIDUFR FRQ XQD FLIUD GH QHJRFLR KDVWD GH Âź &HVH GH RSHUDFLRQHV (GLID HQ $EULO (O 1DFH XQD QXHYD FRRSHUDWLYD GH VHJXQGR JUDGR 8QQHIDU 8QLyQ GH (PSUHVDV )DUPDFpXWLFDV LQWHJUDGD SRU ODV FRPSDxtDV GH GLVWULEXFLyQ IDUPDFpXWLFD GHO *UXSR 811( \ ODV GH &UX]IDUPD (Q GLVROXFLyQ

Grupo Farmanova Cooperativa FarmacĂŠutica Andaluza (Cofaran)

Grupo Unne (4)

Cooperativa FarmacĂŠutica Canaria (Cofarca)

Cooperativa FarmacĂŠutica Asturiana (Cofas)

Cooperativa FarmacĂŠutica De Tenerife (Cofarte)

UniĂłn FarmacĂŠutica Guipuzcoana, S.A. "UFG" (2)

Hermandad FarmacĂŠutica Granadina, S.C (Hefagra)

Cooperativa FarmacĂŠutica Navarra (Nafarco)

Cooporativa Apotecaris Cooperativa FarmacĂŠutica Xerezana (Xefar) Hermandad FarmacĂŠutica Almeriense (H. F. Almeriense) Cooperativa FarmacĂŠutica De Jaen (Jafarco)

Otros

Cooperativa FarmacĂŠutica ExtremeĂąa (Cofex)

Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) DistribuciĂłn FarmacĂŠutica Leridana (Difale)

Grupo Edifa (3)

Borgino, S.A.

Aragofar, Sociedad Cooperativa (1)

Distribuciones FarmacĂŠuticas Mape

Cooperativa FarmacĂŠutica Gallega (Cofaga)

Promolab

Cooperativa FarmacĂŠutica Ciudad Real (Cofarcir)

Comercial FarmacĂŠutica

Cooperativa FarmacĂŠutica Leonesa (Cofarle)

AsociaciĂłn FarmacĂŠutica (Centro Farma)

Centro Cooperativo FarmacĂŠutico Talaverano (Cofarta)

Logilinea Distribuidora FarmacĂŠutica, S.L

Cooperativa FarmacĂŠutica Vascongada (Vascofar)

Central FarmacĂŠutica Burgalesa (Cefabur)

Cooperativa FarmacĂŠutica Zacofarva (Zacofarva)

Disfargen, S.L.

Cooperativa FarmacĂŠutica Campo Gibraltar (Gicofa)

Egafarma, S.A.

Cooperativa FarmacĂŠutica Salmantina (Socofasa)

Disfaro, S.L. (Sabadell-Barcelona) y Disfarogirona, S.L. (Vidreres-Girona)

Cooperativa FarmacĂŠutica Riojana (Riofarco) Cooperativa FarmacĂŠutica Conquense (Cofarcu) Cooperativa FarmacĂŠutica GuipĂşzcoana (Guifarco) (2) Cooperativa FarmacĂŠutica Abulense (Cofabu) Cooperativa FarmacĂŠutica Menorquina (Cofarme) Cooperativa FarmacĂŠutica de Melilla (Coofamel) ANUARIO 2012-13

Farmaciola, S.L. Distribuidora FarmacĂŠutica Colomense Desfa *

CUOTA DE MERCADO DE LAS SOCIEDADES DE DISTRIBUCIĂ&#x201C;N FARMACĂ&#x2030;UTICA 1,16 1,37

1,51 1,58

1,25 1,13 0,89 1,02 1,04 0,97

Venta directa laboratorio y distribuidoras que no estĂĄn incluidas en el ranking

1,21

1,49

1,14

1,54

1,13 1,10

1,66

1,03 Resto

Resto

1,72

2011

1,74

1,63

1,79

18,12

1,92 4,49 FederaciĂł FarmacĂ¨utica, S.C. 5,60 (FederaciĂł Farm.)

Cofares

7,91

9,42

Cecofar Grupo Hefame

Centro FarmacĂŠutico, S.L. de Valencia Cofano FarmacĂŠutica Noroeste, S.C. Gallega (Cofano) Cooperativa FarmacĂŠutica Asturiana (Cofas) Cooperativa farmacĂŠutica Andaluza (Cofaran)

RESTO

22,81

12,29

25,12

11,81

1,59

Venta directa laboratorio y distribuidoras que no estĂĄn incluidas en el ranking

2012

1,76

17,90

1,90 4,47 FederaciĂł FarmacĂ¨utica, S.C. 5,93 (FederaciĂł Farm.) 8,10 Cecofar

Alliance Healthcare

Cooperativa FarmacĂŠutica Canaria (Cofarca) Aragofar, Sociedad Cooperativa (1) Cooperativa FarmacĂŠutica De Tenerife (Cofarte) Cooperativa FarmacĂŠutica Gallega (Cofaga)

Cooperativa FarmacĂŠutica Xerezana (Xefar) Grupo Sanal (Sanjurgo Alonso, S.L.) Hermandad FarmacĂŠutica Almeriense (H. F. Almeriense) Cooperativa FarmacĂŠutica Ciudad Real (Cofarcir) Cooperativa FarmacĂŠutica Leonesa (Cofarle) Cooperativa FarmacĂŠutica De JaĂŠn (Jafarco) Centro Cooperativo FarmacĂŠutico Talaverano (Cofarta) Cooperativa FarmacĂŠutica Vascongada (Vascofar) Cooperativa FarmacĂŠutica ExtremeĂąa (Cofex) Cooperativa FarmacĂŠutica Zacofarva (Zacofarva) Cooperativa FarmacĂŠutica Navarra (Nafarco) Cooperativa FarmacĂŠutica Campo Gibraltar (Gicofa) Cooperativa FarmacĂŠutica Salmantina (Socofasa) Cooperativa FarmacĂŠutica Riojana (Riofarco) DistribuciĂłn FarmacĂŠutica Leridana (Difale) Borgino, S.A. Cooperativa FarmacĂŠutica Conquense (Cofarcu) Cooperativa FarmacĂŠutica GuipĂşzcoana (Guifarco) (2) Distribuciones FarmacĂŠuticas Mape Promolab Cooperativa FarmacĂŠutica Abulense (Cofabu) Comercial FarmacĂŠutica, S.L. AsociaciĂłn FarmacĂŠutica (Centro Farma) Logilenea Distribuciones FarmacĂŠuticas, S.L. Central FarmacĂŠutica Burgalesa, S.L. (Cefabur) Cooperativa FarmacĂŠutica Menorquina (Cofarme) Disfargen, S.L. Egafarma, S.L. Cooperativa FarmacĂŠutica de Melilla (Coofamel) Disfaro, S.L. (Sabadell-Barcelona) y Disfarogirona, S.L. (Vidreres-Girona) Farmaciola, S.L. Distribuidora FarmacĂŠutica Colomense Desfa* Total distribuidoras farmacĂŠuticas Venta directa laboratorio y distribuidoras que no estĂĄn incluidas en el ranking Total medicamentos dispensados en farmacia

Cofares

9,76

Grupo Hefame

Alliance Healthcare

Hermandad FarmacĂŠutica Granadina, S.C (Hefagra) UniĂłn FarmacĂŠutica Guipuzcoana, S.A. "UFG" (2) Cooporativa Apotecaris Ctro. FarmacĂŠutico Nacional (Cefana) Centro FarmacĂŠutico del Norte (Cenfarte)

2011

0,91 0,89 0,72 0,78 0,71 0,73 0,69 0,73 0,56 0,55 0,54 0,54 0,37 0,37 0,34 0,32 0,28 0,24 0,20 0,21 0,17 0,17 0,14 0,03 0,10 0,11 0,10 0,09 0,08 0,08 0,03 0,03 0,01 74,88 25,12 100,00

2012 0,99 0,90 0,79 0,75 0,74 0,73 0,71 0,70 0,61 0,60 0,59 0,57 0,41 0,40 0,38 0,33 0,30 0,23 0,23 0,18 0,16 0,15 0,13 0,13 0,11 0,11 0,10 0,09 0,09 0,04 0,03 77,19 22,81 100,00

GESTION

¿Liberalización sí o no?

ů ƟƚƵůĂƌ ƉůĂŶƚĞĂ ƵŶĂ ĐƵĞƐƟſŶ ƋƵĞ ŶŽ ĞǆŝƐƚĞ͕ ƉŽƌƋƵĞ ůĂ ƌĞƐƉƵĞƐƚĂ ĞƐ Ɛş͘ EŽ͕ ŶŽ ƐĞ ƚƌĂƚĂ ĚĞ ƵŶ ƉŽƐŝĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽ ĞĚŝƚŽƌŝĂů͕ ƐŝŵƉůĞŵĞŶƚĞ ĚĞ ĂĮƌŵĂƌ ƋƵĞ ŶŽ ŚĂǇ ǀƵĞůƚĂ ĂƚƌĄƐ ĞŶ ƵŶ ƉƌŽĐĞƐŽ ŝŶŝĐŝĂĚŽ ĞŶ ϮϬϬϲ ĚĞƐĚĞ ůĂ ŽŵŝƐŝſŶ ƵƌŽƉĞĂ͕ ƋƵĞ ƉŽƌ ĂƋƵĞů ĞŶƚŽŶĐĞƐ ƐŽůŝĐŝƚſ Ă ƐƉĂŹĂ ƋƵĞ ĞůŝŵŝŶĂƌĂ ůĂƐ ƌĞƐƚƌŝĐĐŝŽŶĞƐ ůĞŐŝƐůĂƟǀĂƐ ƌĞĨĞƌŝĚĂƐ Ăů ĞƐƚĂďůĞĐŝŵŝĞŶƚŽ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ Ăů ĐŽŶƐŝĚĞƌĂƌ ƋƵĞ ƉŽĚƌşĂŶ ǀƵůŶĞƌĂƌ ůŽƐ ƉƌŝŶĐŝƉŝŽƐ ĚĞů ůŝďƌĞ ĐŽŵĞƌĐŝŽ͘ >Ă ĐƵĞƐƟſŶ ĞƐ͕ ƉŽƌ ƚĂŶƚŽ͕ ĐƵĄŶĚŽ Ǉ ĚĞ ƋƵĠ ŵŽĚŽ ƐĞ ƉƌŽĚƵĐŝƌĄ ůĂ ůŝďĞƌĂůŝǌĂĐŝſŶ͘ >ŽƐ ƉƌŽƉŝŽƐ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ ĨƵĞƌŽŶ ůŽƐ ĞŶĐĂƌŐĂĚŽƐ ĚĞ ƌĞďĂƟƌ ůĂ ƉĞƟĐŝſŶ ĞƵƌŽƉĞĂ͕ ĂůŐŽ Ă ƚŽĚĂƐ ůƵĐĞƐ ƉŽĐŽ ŽďũĞƟǀŽ ĚĞ ĐĂƌĂ Ă ĐŽŶǀĞŶĐĞƌ Ă ůŽƐ ĐŽŵŝƐĂƌŝŽƐ ĚĞ ƋƵĞ ŶƵĞƐƚƌŽ ŵŽĚĞůŽ ƟĞŶĞ ĂƌŐƵŵĞŶƚŽƐ ĚĞ ƉĞƐŽ ĐŽŵŽ ƉĂƌĂ ŶŽ ƐĞƌ ŵŽĚŝĮĐĂĚŽ ĨƌĞŶƚĞ Ă ƐƵ ĂƌŐƵŵĞŶƚŽ ĚĞ ůŝŵŝƚĂƌ ůĂ ůŝďƌĞ ĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂ͘ WŽƌ ĞƐŽ Ǉ ƉŽƌƋƵĞ ůĂ ƐŝƚƵĂĐŝſŶ ĚĞů ƐĞĐƚŽƌ ĚƵƌĂŶƚĞ ĞƐƚŽƐ ƷůƟŵŽƐ ĂŹŽƐ͕ ĂƟǌĂĚŽ ƉŽƌ ůĂ ĐƌŝƐŝƐ Ǉ ůŽƐ ĐŽŶƟŶƵŽƐ ĐĂŵďŝŽƐ ůĞŐŝƐůĂƟǀŽƐ Ǉ ƌĞŐƵůĂƚŽƌŝŽƐ͕ Ğů ƉƌŽĐĞƐŽ ƐŝŐƵĞ ĂĚĞůĂŶƚĞ͘ ů ŶƵĞǀŽ ŵĂƌĐŽ ĚĞ ƌĞůĂĐŝſŶ ĞŶƚƌĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ Ǉ ƐĂŶŝĚĂĚ ƉƷďůŝĐĂ͕ Ǉ ĨĂƌŵĂĐŝĂ Ǉ ƉĂĐŝĞŶƚĞͲĐŽŶƐƵŵŝĚŽƌ͕ ŶŽ ĂǇƵĚĂŶ Ă ŵĂŶƚĞŶĞƌ Ğů ŵŽĚĞůŽ͘ >ŽƐ ĐŝĞƌƚŽ ĞƐ ƋƵĞ Ă ŽũŽƐ ĂũĞŶŽƐ ƐĞ ŚĂĐĞ ĚŝİĐŝů ƐŽƐƚĞŶĞƌ ůĂ ĂƌŐƵŵĞŶƚĂĐŝſŶ͕ ƉŽƌ ŵĄƐ ƋƵĞ ƐĞ ŝŶƐŝƐƚĂ ĞŶ ƋƵĞ Ğů ŶƵĞƐƚƌŽ ĞƐ Ğů ŵĞũŽƌ ŵŽĚĞůŽ ĚĞ ĐŽďĞƌƚƵƌĂ Ǉ ƐĞƌǀŝĐŝŽ ƋƵĞ ƐĞ ƉƵĞĚĞ ĞŶĐŽŶƚƌĂƌ ĞŶ Ğů ŵƵŶĚŽ ŽĐĐŝĚĞŶƚĂů͘ Ŷ ƵƌŽƉĂ ĞǆŝƐƚĞŶ ĐƵĂƚƌŽ ŵŽĚĞůŽƐ ĨƵŶĚĂŵĞŶƚĂůĞƐ ĚĞ ŽĮĐŝŶĂ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ͗ Ͳ DŽĚĞůŽ ŶſƌĚŝĐŽ͗ Ğů ƐƚĂĚŽ ĞƐ ƉƌŽƉŝĞƚĂƌŝŽ ĚĞ ůĂƐ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ͘ Ͳ DŽĚĞůŽ ĂŶŐůŽƐĂũſŶ͗ ůĂƐ ŐƌĂŶĚĞƐ ĐĂĚĞŶĂƐ ƉƵĞĚĞŶ ƐĞƌ ƉƌŽƉŝĞƚĂƌŝĂƐ ĚĞ ŽĮĐŝŶĂƐ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ͕ ƐŝŶ ůĂ ƌĞůĂĐŝſŶ ĚŝƌĞĐƚĂ ĞŶƚƌĞ ƉƌŽƉŝĞĚĂĚ Ǉ ƟƚƵůĂƌŝĚĂĚ͘ Ͳ DŽĚĞůŽ ĐŽŶƟŶĞŶƚĂů͗ ƐĞ ƚƌĂƚĂ ĚĞ ƵŶ “modelo mixto”. >ŽƐ ƉĂşƐĞƐ ƋƵĞ ůŽ ƉƌĞƐĞŶƚĂŶ ;&ƌĂŶĐŝĂ͕ ĠůŐŝĐĂ͕ ƵƐƚƌŝĂ Ǉ WŽƌƚƵŐĂůͿ ĂĚŽƉƚĂŶ ĚŝĨĞƌĞŶƚĞƐ ŝĚĞĂƐ Ǉ ůĂƐ ĂĚĂƉƚĂŶ ĚĞ ůŽƐ ŵŽĚĞůŽƐ ĂŶŐůŽƐĂũſŶ Ǉ ŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞŽ͘ Ͳ DŽĚĞůŽ ŵĞĚŝƚĞƌƌĄŶĞŽ ; ƐƉĂŹĂ Ğ /ƚĂůŝĂͿ͗ ůĂ ƟƚƵůĂƌŝĚĂĚ ĚĞ ůĂ ĨĂƌŵĂĐŝĂ ĞƐƚĄ ƌĞƐĞƌǀĂĚĂ ĞǆĐůƵƐŝǀĂŵĞŶƚĞ Ăů ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘ >Ă ĚŝĨĞƌĞŶĐŝĂ ĞŶƚƌĞ ůŽƐ ĚŽƐ ƉĂşƐĞƐ ĞƐ ƋƵĞ ĞŶ ƐƉĂŹĂ ůĂ ƉƌŽƉŝĞĚĂĚ ĞƐƚĄ ůŝŵŝƚĂĚĂ Ă ƵŶĂ ĨĂƌŵĂĐŝĂ ƉŽƌ ůŝĐĞŶĐŝĂĚŽ Ǉ ĞŶ /ƚĂůŝĂ ƵŶ ůŝĐĞŶĐŝĂĚŽ ƉƵĞĚĞ ƉŽƐĞĞƌ ŚĂƐƚĂ ĐƵĂƚƌŽ ŽĮĐŝŶĂƐ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ͘ ů ĐĂƐŽ ƐŝŶŐƵůĂƌ ĚĞ ƐƉĂŹĂ ƉĂƌĞĐĞ ĂďŽĐĂĚŽ Ă ůĂ ƚƌĂŶƐĨŽƌŵĂĐŝſŶ͕ Ă ƵŶ ĐĂŵďŝŽ ĚĞ ŵŽĚĞůŽ͘ WŽƐŝďůĞŵĞŶƚĞ ĞŶ ĚŝƌĞĐĐŝſŶ Ă ĐĂďĂůůŽ ĞŶƚƌĞ Ğů ŶƵĞǀŽ ŵŽĚĞůŽ ĐŽŶƟŶĞŶƚĂů Ǉ Ğů ŵŽĚĞůŽ ĂŶŐůŽƐĂũſŶ͘ ƐƚĂ ƚĞƐŝƐ ƐĞ ďĂƐĂ ĞŶ Ğů ŚĞĐŚŽ ĚĞ ƋƵĞ ĞŶ ƐƉĂŹĂ ĞǆŝƐƚĞŶ ůĂƐ ^ŽĐŝĞĚĂĚĞƐ >ŝŵŝƚĂĚĂƐ WƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐ͕ ĞŶ ůĂƐ ĐƵĂůĞƐ ƵŶĂ ǀĞǌ ƐĞ ƌŽŵƉĞ ůĂ ƟƚƵůĂƌŝĚĂĚͲƉƌŽƉŝĞĚĂĚ͕ ƉŽĚƌşĂŶ ƚĞŶĞƌ ĞĨĞĐƚŽ ƚĂŵďŝĠŶ ƉĂƌĂ ůĂƐ ŽĮĐŝŶĂƐ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ͘ ƐƚŽ ŝŵƉůŝĐĂƌşĂ ƋƵĞ Ğů Ϯϱ ƉŽƌ ϭϬй ĚĞů ĐĂƉŝƚĂů ĚĞ ƵŶĂ ƐŽĐŝĞĚĂĚ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ͕ ƉŽĚƌşĂ ƐĞƌ ŶŽ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͕ ĐŽŶ ƵŶĂ ůŝŵŝƚĂĐŝſŶ ĚĞ ĐƵĂƚƌŽ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ ƉŽƌ ĐĂĚĂ ^ŽĐŝĞĚĂĚ >ŝŵŝƚĂĚĂ WƌŽĨĞƐŝŽŶĂů ;Ğů ϳϱй ƌĞƐƚĂŶƚĞ ƚĞŶĚƌşĂ ƋƵĞ ƐĞƌ ĐĂƉŝƚĂů ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽͿ͘ Ŷ Ğů ƐƵƉƵĞƐƚŽ ĚĞ ƋƵĞ ĠƐƚĞ ĨƵĞƌĂ Ğů ŵŽĚĞůŽ͕ ďĞŶĞĮĐŝĂƌşĂ Ă ůŽƐ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ ĐŽŶ ĐĂƉĂĐŝĚĂĚ ĚĞ ŝŶǀĞƌƐŝſŶ Ǉ ĂĐĐĞƐŽ Ă ĮŶĂŶĐŝĂĐŝſŶ͕ ƉƵĞƐƚŽ

ANUARIO 2012-13

ƋƵĞ ƉŽĚƌşĂŶ ĂĚƋƵŝƌŝƌ ŚĂƐƚĂ ĐƵĂƚƌŽ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ͘ ǀŝĚĞŶƚĞŵĞŶƚĞ͕ ĞƐƚĞ ĂƵŵĞŶƚŽ ĚĞ ůĂ ĚĞƵĚĂ Ž ŝŶĐůƵƐŽ ĚĞ ĚĞƐĐĂƉŝƚĂůŝǌĂĐŝſŶ ŝŶŝĐŝĂů ƚĂŵďŝĠŶ ƐŝŐŶŝĮĐĂƌşĂ ŝŶĐƌĞŵĞŶƚĂƌ ůĂ ƌĞŶƚĂďŝůŝĚĂĚ ĚĞů ĐŽŶũƵŶƚŽ ĚĞů ŶĞŐŽĐŝŽ Ă ŵĞĚŝŽ ƉůĂǌŽ Ǉ ƐƵ ƉĂƚƌŝŵŽŶŝŽ͕ Ăů ŵĞŶŽƐ ƐƵƉƵĞƐƚĂŵĞŶƚĞ͘ WŽƌ ŽƚƌŽ ůĂĚŽ͕ ĂƋƵĞůůŽƐ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ ƋƵĞ ŶŽ ƋƵŝƐŝĞƌĂŶ ĚĂƌ Ğů ƉĂƐŽ ĚĞ ĂƵŵĞŶƚĂƌ ƐƵ ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ͕ ƐĂůĚƌşĂŶ ƉĞƌũƵĚŝĐĂĚŽƐ ƉƵĞƐƚŽ ƋƵĞ ůĞƐ ƌĞƐƵůƚĂƌşĂ ŵĄƐ ĚŝİĐŝů ĐŽŵƉĞƟƌ ĞŶ ƉƌĞĐŝŽ͕ ĞŶ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ Ǉ ĞŶ ŶĞŐŽĐŝĂĐŝſŶ ĚĞ ĐŽŵƉƌĂƐ͘

Alerta máxima ů 'ŽďŝĞƌŶŽ ĞƐƚĄ ĚŝƐƉƵĞƐƚŽ Ă ƐĂƟƐĨĂĐĞƌ ůĂƐ ĞǆŝŐĞŶĐŝĂƐ ĚĞ ůĂ dƌŽŝŬĂ ĐŽŵƵŶŝƚĂƌŝĂ͘ ŶƚƌĞ ůĂƐ ŵĞĚŝĚĂƐ ƋƵĞ ƉůĂŶĞĂ ĂĚŽƉƚĂƌ ƉĂƌĂ ĐŽŶƐĞŐƵŝƌůŽ ĞƐƚĄ ůĂ ůĞǇ ƉĂƌĂ ůŝďĞƌĂůŝǌĂƌ ůŽƐ ƐĞƌǀŝĐŝŽƐ ƉƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐ͕ ƋƵĞ ĐŽŶĐƵĞƌĚĂ ĐŽŶ ƵŶĂ ĚĞ ůĂƐ ƉĞƟĐŝŽŶĞƐ ĚĞ ůĂ dƌŽŝŬĂ͘ ^ĞŐƷŶ ůŽƐ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ ĞƐƉĂŹŽůĞƐ͕ ůĂ ĂƉůŝĐĂĐŝſŶ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂƌşĂ ůĂ ƉƌŽďĂďůĞ ĚĞƐĂƉĂƌŝĐŝſŶ ĚĞ ϯ͘ϬϬϬ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ Ǉ ŵĄƐ ĚĞ ϱ͘ϬϬϬ ĚĞƐƉŝĚŽƐ͘ La ley de ServŝĐŝŽƐ WƌŽĨĞƐŝŽŶĂůĞƐ ƉĞƌŵŝƟƌşĂ Ă ĐƵĂůƋƵŝĞƌ ƉĂƌƟĐƵůĂƌ ĂƉƌŽƉŝĂƌƐĞ Ǉ ƐĞƌ Ğů ƟƚƵůĂƌ ĚĞ ƵŶĂ ĨĂƌŵĂĐŝĂ ƐŝŶ ŶĞĐĞƐŝĚĂĚ ĚĞ ƐĞƌ ƟƚƵůĂĚŽ Ǉ ĐŽŶ ůĂ ŽďůŝŐĂĐŝſŶ ĚĞ ĐŽŶƚƌĂƚĂƌ Ă ƵŶ ƐŽůŽ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘ ĚĞŵĄƐ͕ ƐĞŐƷŶ ƵŶ ĞƐƚƵĚŝŽ ĚĞ ůĂ &ĞĚĞƌĂĐŝſŶ ŵƉƌĞƐĂƌŝĂů ĚĞ &ĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽƐ ƐƉĂŹŽůĞƐ ;& & Ϳ͕ ůĂ ůŝďĞƌĂůŝǌĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ƉƌŽƉŝĞĚĂĚ Ǉ ƟƚƵůĂƌŝĚĂĚ ĚĞ ůĂƐ ŽĮĐŝŶĂƐ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ ĞŶ ƐƉĂŹĂ ŶŽ ĐŽŶůůĞǀĂƌşĂ ŶŝŶŐƷŶ ĂŚŽƌƌŽ ƉĂƌĂ Ğů ^ŝƐƚĞŵĂ EĂĐŝŽŶĂů ĚĞ ^ĂůƵĚ ;^E^Ϳ Ŷŝ ƉƌŽǀŽĐĂƌşĂ ƵŶĂ ďĂũĂĚĂ ĞŶ Ğů ƉƌĞĐŝŽ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͘ Ŷ Ğů ĞƐƚƵĚŝŽ ƐĞ ƉƌĞƐĞŶƚĂ ƵŶĂ ĐŽŵƉĂƌĂƟǀĂ ĞŶ ůĂ ƋƵĞ ƐĞ ŵƵĞƐƚƌĂ ĐŽŵŽ ĂƋƵĞůůŽƐ ƉĂşƐĞƐ ƋƵĞ ƟĞŶĞŶ ƵŶ ŵŽĚĞůŽ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ ůŝďĞƌĂůŝǌĂĚŽ ƟĞŶĞŶ ƵŶ ŐĂƐƚŽ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ ƐŝŵŝůĂƌ͘ Ɛ Ğů ĐĂƐŽ ĚĞ /ƌůĂŶĚĂ ;ĐŽŶ ϲϴϲ͕ϰ ĞƵƌŽƐ ĚĞ ŐĂƐƚŽ ŵĞĚŝŽ ƉŽƌ ŚĂďŝƚĂŶƚĞ Ǉ ĂŹŽͿ͕ ĠůŐŝĐĂ ;ϲϮϲ͕Ϯ ĞƵƌŽƐͿ Ž ƐůŽǀĂƋƵŝĂ ;ϱϱϰ ĞƵƌŽƐͿ͕ ƉĂşƐĞƐ ĐŽŶ ƵŶ ŵŽĚĞůŽ ĚĞ ůŝďƌĞ ƉƌŽƉŝĞĚĂĚ ĐŽŶ ŐĂƐƚŽƐ ƉŽƌ ŚĂďŝƚĂŶƚĞ ƐƵƉĞƌŝŽƌĞƐ Ž͕ ĞŶ ƚŽĚŽ ĐĂƐŽ͕ ƐŝŵŝůĂƌĞƐ Ăů ĚĞ ƐƉĂŹĂ͕ ƋƵĞ ĞƐƚĄ ĞŶ ϱϲϭ ĞƵƌŽƐ ƉŽƌ ŚĂďŝƚĂŶƚĞ Ǉ ĂŹŽ͘ ƐŝŵŝƐŵŽ͕ ƐĞ ĂƉƵŶƚĂ ƋƵĞ Ğů ƉƌĞĐŝŽ ŵĞĚŝŽ ĚĞ ůŽƐ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ ƚĂŵƉŽĐŽ ƐĞ ƌĞĚƵĐĞ ;ϭ͕ϯϴ ĞƵƌŽƐ ĞŶ /ƌůĂŶĚĂ Ž ϭ͕ϭϭ ĞŶ ĠůŐŝĐĂ͕ ĨƌĞŶƚĞ Ă ůŽƐ Ϭ͕ϵϴ ĞƵƌŽƐ ĚĞ ƐƉĂŹĂͿ͘ Ŷ ĐƵĂŶƚŽ Ă Ɛŝ ůĂ ŵĞĚŝĚĂ ƌĞƐƉŽŶĚĞƌşĂ Ă ůĂ ĞǆŝŐĞŶĐŝĂ ĚĞ ůŝďĞƌĂůŝǌĂƌ Ž ŶŽ Ğů ŵĞƌĐĂĚŽ͕ Ğů ĞƐƚƵĚŝŽ ĐŽŶĐůƵǇĞ ƋƵĞ ŶŽ͕ ƋƵĞ ĚĞ ŚĞĐŚŽ ĂďƌĞ ůĂƐ ƉƵĞƌƚĂƐ Ă ŐƌĂŶĚĞƐ ŵƵůƟŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ Ǉ Ă ůĂ ĐŽŶĐĞŶƚƌĂĐŝſŶ ĚĞů ƐĞĐƚŽƌ͘ ŽŵŽ ĞũĞŵƉůŽƐ ƐĞ ĐŝƚĂŶ Ğů ĐĂƐŽ ĚĞ ZĞŝŶŽ hŶŝĚŽ͕ ĚŽŶĚĞ ĞǆŝƐƚĞ ƵŶ ŵŽĚĞůŽ ůŝďĞƌĂůŝǌĂĚŽ Ǉ Ğů ϴϱ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ ĚĞ ůĂƐ ŽĮĐŝŶĂƐ ƉĞƌƚĞŶĞĐĞŶ Ă ƵŶĂƐ ƉŽĐĂƐ ĐĂĚĞŶĂƐ ĚĞ ĚŝƐƚƌŝďƵĐŝſŶ͕ Ž EŽƌƵĞŐĂ͕ ĚŽŶĚĞ ĞŶ ĂƉĞŶĂƐ ƚƌĞƐ ĂŹŽƐ ƚŽĚĂƐ ůĂƐ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ ƉĂƐĂƌŽŶ Ă ĐŽŶĐĞŶƚƌĂƌƐĞ ĞŶ ŵĂŶŽƐ ĚĞ ƚƌĞƐ ĐĂĚĞŶĂƐ͘ ƉĂƌĞĐĞ ƉƵĞƐ ŽƚƌĂ ĐƵĞƐƟſŶ Ă ƉůĂŶƚĞĂƌ͗ ͎ƋƵĠ ŵŽĚĞůŽ ƌĞƐƉŽŶĚĞ ŵĞũŽƌ Ă ůĂ ĐŽŵƉĞƚĞŶĐŝĂ ĚĞů ůŝďƌĞ ŵĞƌĐĂĚŽ͍ ͎hŶŽ ĐŽŵŽ Ğů ŶƵĞƐƚƌŽ ĚĞ ƉƌŽƉŝĞĚĂĚͲƟƚƵůĂƌŝĚĂĚ ĂƚŽŵŝǌĂĚŽ ƉĞƌŽ ĚĞ ĚŝİĐŝů ĂĐĐĞƐŽ͕ Ƶ ŽƚƌŽ ĚĞ ŵƵůƟŶĂĐŝŽŶĂůĞƐ Ǉ ĐĂĚĞŶĂƐ ŽƌŝĞŶƚĂĚŽƐ Ă ůĂ ƌĞŶƚĂďŝůŝĚĂĚ ƉŽƌ ůĂ ǀşĂ ĚĞ ůĂ ǀŝƐŝſŶ ĞŵƉƌĞƐĂƌŝĂů͍ +

análisis robotización Comunidad y provincia

Andalucía Almería Cádiz Córdoba Granada Huelva Jaén Málaga Sevilla Aragón Huesca Teruel Zaragoza Asturias (Principado de) Balears (Illes) Canarias Palmas (Las) Santa Cruz de Tenerife Cantabria Castilla y León Ávila Burgos

8.449.985 704.219 1.245.164 804.498 922.928 522.862 670.242 1.641.098 1.938.974 1.349.467 227.609 143.728 978.130 1.077.360 1.119.439 2.118.344 1.100.813 1.017.531 593.861 2.546.078 171.265 374.970

3.571 282 462 389 503 229 292 615 799 709 125 102 482 457 435 706 351 355 254 1.638 133 201

1.334

León

494.451 170.713 350.564 163.701 94.522 534.280 191.612 2.121.888 402.837 530.250 218.036 259.537 711.228 7.570.908 5.552.050 761.627 443.032 814.199 5.129.266 1.943.910 604.564 2.580.792 1.108.130 694.533 413.597 2.781.498 1.143.911 348.902 330.257 958.428 6.498.560 1.474.449 644.566 2.193.093 322.557 1.158.439 712.097 323.609 84.018 80.802 47.265.321

Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora Castilla-La Mancha Albacete Ciudad Real Cuenca Guadalajara Toledo Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona Comunitat Valenciana Alicante/Alacant Castellón/Castelló Valencia/València Extremadura Badajoz Cáceres Galicia Coruña (A) Lugo Ourense Pontevedra Madrid (Comunidad de) Murcia (Región de) Navarra (C. Foral de) 22 País Vasco Álava Guipúzcoa Vizcaya Rioja (La) Ceuta Melilla TOTALES

TABLA GENERAL DE LA DISTRIBUCIÓN Oficinas Oficinas Gasto media de Habitantes medio por Venta Comunidades Oficinas Farmacia de Farmacia Colegiados por medio gasto PVP por Farmacia de farmacia provincias en Capital en Provincias habitante farmacia

10.894

20 11 291 90 148 210 132 78 90 536 22 79

2.237 185 401 215 310 155 237 342 392 387 105 91 191 367 287 496 219 277 164 1.102 111 122

326

98 260 101 67 285 167 1.274 243 311 184 149 387 3.098 2.243 336 191 328 2.283 776 297 1.210 676 381 295 1.338 546 182 183 427 2.827 563 603 824 111 281 432 156 24 22 21.458

271 513

2.366 2.497 2.695 2.068 1.835 2.283 2.295 2.668 2.427 1.903 1.821 1.409 2.029 2.357 2.573 3.000 3.136 2.866 2.338 1.554 1.288 1.866

298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298

2.520.509.169 210.058.414 371.414.538 239.970.199 275.296.168 155.962.225 199.923.563 489.515.964 578.368.097 402.526.625 67.892.496 42.871.998 291.762.131 321.361.015 333.912.577 631.871.592 328.356.708 303.514.884 177.140.207 759.458.501 51.085.890 111.848.166

705.827 744.888 803.928 616.890 547.308 681.058 684.670 795.961 723.865 567.739 543.140 420.314 605.316 703.197 767.615 895.002 935.489 854.972 697.402 463.650 384.104 556.459

241

710

1.517

298

147.487.632

452.416

39 86 22 14 160 29 226 83 37 28 40 38 1.160 1.026 44 45 45 717 149 77 491 102 63 39 281 133 48 60 40 1.818 188 196 309 75 85 149 56 24 22

59 174 79 53 125 138 1.048 160 274 156 109 349 1.938 1.217 292 146 283 1.566 627 220 719 574 318 256 1.057 413 134 123 387 1.009 375 407 515 36 196 283 100

0 0

225 678 253 160 739 305 2.628 531 642 302 370 783 10.360 8.233 828 509 790 6.640 2.109 665 3.866 1.515 913 602 4.661 2.005 565 564 1.527 10.955 1.627 1.385 3.072 465 965 1.642 422 71 87

1.742 1.348 1.621 1.411 1.875 1.147 1.666 1.658 1.705 1.185 1.742 1.838 2.444 2.475 2.267 2.320 2.482 2.247 2.505 2.036 2.133 1.639 1.823 1.402 2.079 2.095 1.917 1.805 2.245 2.298 2.619 1.069 2.662 2.906 4.123 1.648 2.074 3.501 3.673

298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298 298

50.921.236 104.568.206 48.829.657 28.194.555 159.368.051 57.155.108 632.928.716 120.160.492 158.165.960 65.037.007 77.416.160 212.149.098 2.258.293.125 1.656.096.778 227.182.396 132.150.083 242.863.868 1.529.986.382 579.840.435 180.332.759 769.813.189 330.539.264 207.169.219 123.370.045 829.680.906 341.212.223 104.072.456 98.510.920 285.885.308 1.938.427.117 439.806.961 192.264.781 654.168.145 96.214.121 345.545.716 212.408.308 96.527.917 25.061.363 24.102.076

7.829

13.629

65.472

519.604 402.185 483.462 420.814 559.186 342.246 496.804 494.488 508.572 353.462 519.572 548.189 728.952 738.340 676.138 691.885 740.439 670.165 747.217 607.181 636.209 488.963 543.751 418.204 620.090 624.931 571.827 538.311 669.521 685.683 781.185 318.847 793.893 866.794 1.229.700 491.686 618.769 1.044.223 1.095.549 657.031

97 61 174 193 74 55 273 407

322

734 1.397 993 1.635 668 832 1.753 2.882

1.682 276 199 1.207 1.340 1.217 2.378 920 1.458 684

3.854

14.098.566.440

FARMACÉUTICA EN ESPAÑA 2012 nº medio recetas/ habitante

Recetas por provincias SNS

N º Puntos Sigre 2012

19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3

163.348.519 13.613.412 24.070.539 15.551.928 17.841.324 10.107.560 12.956.596 31.724.426 37.482.733 26.086.843 4.399.960 2.778.438 18.908.446 20.826.683 21.640.122 40.950.174 21.280.058 19.670.116 11.480.058 49.218.794 3.310.761 7.248.628

3.523 280 415 412 483 226 290 602 815 694 119 103 472 460 414 617 317 300 253 1.629 133 200

19,3

9.558.341

321

17.292

19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3 19,3

3.300.091 6.776.830 3.164.540 1.827.226 10.328.284 3.704.094 41.018.684 7.787.331 10.250.379 4.214.902 5.017.167 13.748.905 146.354.888 107.327.900 14.723.179 8.564.349 15.739.460 99.154.969 37.578.152 11.686.960 49.889.858 21.421.505 13.426.170 7.995.335 53.769.750 22.113.195 6.744.701 6.384.271 18.527.583 125.625.093 28.502.898 12.460.247 42.395.163 6.235.420 22.394.039 13.765.704 6.255.757 1.624.170 1.562.001

99 262 101 70 278 165 1.210 230 298 173 142 367 3.062 2.234 319 192 317 2.206 764 275 1.167 665 374 291 1.324 534 181 182 427 2.779 561 550 808 107 272 429 157 24 22 20.958

6.116 13.549 7.130 3.738 24.644 5.769 111.293 20.185 25.854 8.703 15.782 40.769 423.308 306.673 44.814 24.514 47.307 262.072 93.913 32.055 136.104 51.409 34.844 16.565 111.715 47.274 11.332 10.508 42.601 367.776 90.215 34.980 106.787 16.822 53.510 36.455 16.838 6.376 6.309 2.443.703

913.696.319

kg media x 1000 habitan- 0 a 4 años tes 2011 6,04

8,48

6,45 6,11 5,00

6,10 6,04

5,56

7,91

7,00

6,04

7,11

6,11 7,17 8,87 6,83

6.23 1,92 4,53 6,29

464.672 41.693 69.223 40.677 46.322 28.304 32.615 89.065 116.773 65.294 10.377 6.237 48.680 39.860 59.323 95.829 51.422 44.407 28.064 101.583 6.564 16.781

5 al 19

20 a 34

35 a 49

50 a 64

65 a 79

mayores de 80

1.372.870

1.795.007 165.103 265.684 164.079 195.259 114.767 138.529 338.609 412.977 258.007 42.271 26.463 189.273 189.168 247.428 453.135 239.414 213.721 112.733 456.142 29.983 68.148

2.063.364 174.142 308.452 186.975 220.551 129.921 153.664 407.357 482.302 324.865 53.594 32.011 239.260 254.366 288.929 572.349 303.894 268.455 144.439 589.042 38.422 89.164

1.451.460 114.359 218.820 141.072 159.904 88.574 114.926 289.374 324.431 249.943 42.506 26.343 181.094 235.047 196.957 375.229 192.186 183.043 120.367 502.112 32.728 74.068

948.750 68.330 133.133 97.520 108.262 57.151 81.834 193.856 208.664 177.197 30.517 20.499 126.181 161.017 117.778 229.382 108.803 120.579 74.585 374.835 26.026 50.393

353.862 25.044 42.452 44.557 43.900 21.539 37.605 64.174 74.591 93.431 18.361 13.135 61.935 83.472 44.892 71.763 32.459 39.304 38.192 211.100 15.609 29.019

87.546

111.920

99.211

77.990

45.135

36.514 67.208 29.646 17.417 107.329 37.991 350.536 67.545 90.434 37.306 41.009 114.242 1.342.950 986.311 135.196 77.787 143.656 929.673 359.800 105.338 464.535 198.556 120.956 77.600 543.971 226.479 69.184 65.522 182.786 1.131.775 234.117 117.036 443.492 63.456 236.716 143.320 59.536 13.453 12.538 8.508.748

24.417 54.341 21.574 14.133 71.634 34.327 244.841 48.013 64.751 31.152 24.344 76.581 888.562 661.257 83.469 51.201 92.635 650.321 272.746 70.310 307.265 145.603 86.272 59.331 432.937 175.790 61.964 63.059 132.124 701.396 151.565 77.400 301.392 40.980 162.321 98.091 39.936 7.034 6.005 5.730.536

14.979 31.015 13.203 9.300 32.093 20.747 128.054 23.781 33.333 17.540 14.119 39.281 398.959 291.089 38.650 28.260 40.960 246.288 92.400 30.358 123.530 67.612 38.088 29.524 202.942 76.405 36.116 33.913 56.508 295.942 59.228 37.727 133.718 17.098 73.837 42.783 20.334 2.095 2.049 2.491.660

115.548 207.400 129.618 148.730 82.606 111.069 258.663 319.236 180.730

29.983 19.040 131.707 114.430 164.132 320.657

172.635 148.022 75.481 311.264

21.933 47.397 55.357 20.101 43.018 22.561 12.059 68.187 20.651 327.156

62.771 81.486 30.164 39.811 112.924 1.101.911

799.944 116.342 62.702 122.923 747.938

283.956 88.645 375.337 167.934

109.563 58.371 326.519

133.467 34.708 33.456 124.888 932.895 249.340 94.955 279.542

41.494 142.194 95.854 45.489 16.342 16.985 6.846.570

30.439 38.147 62.334 79.099 30.500 39.087 16.394 21.481 98.688 131.705 32.110 40.017 449.641 510.367 83.669 96.873 111.931 122.461 43.559 49.612 56.154 68.318 154.328 173.103 1.530.518 1.884.700 1.118.035 1.388.741 155.587 187.569 89.931 108.637 166.965 199.753 1.032.743 1.260.231 379.431 461.664 126.420 151.438 526.892 647.129 220.306 256.710 142.406 162.404 77.900 94.306 514.703 648.711 212.005 272.491 60.478 75.120 55.051 68.748 187.169 232.352 1.379.761 1.689.015 323.692 366.292 124.016 158.452 390.504 537.658 61.471 81.236 205.965 283.896 123.068 172.526 62.870 78.606 19.435 19.283 18.773 18.143 9.578.582 11.665.522

gestion

Mercado Consumer Health SE TRATA DE UNO DE LOS MERCADOS CON MAYOR PROYECCIÓN. LA CRISIS ECONÓMICA HA FRENADO SU CRECIMIENTO EN 2012, PERO NADIE DUDA DE QUE EL RENDIMIENTO FUTURO DEL SECTOR DEPENDA EN BUENA MEDIDA DE LA EVOLUCIÓN AL ALZA DE LAS VENTAS DE PRODUCTOS DE AUTOCUIDADO DE LA SALUD.

L |

as cifras de cierre de 2012 valoran el mercado Consumer Health cerca de los 3.700 millones de euros en el canal farmacéutico, una cifra que se corresponde a la factura obtenida en 2009. Este retroceso sería consecuencia de la situación de crisis económica general, la ausencia de nuevos productos y el impacto de los medicamentos desfinanciados por en SNS, según apuntan desde la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp) y IMS Health España. Las marcas poco diferenciadas que tenían una alternativa de reembolso fueron las más afectadas por la situación de crisis económica en 2008. En 2009 el impulso llegó de la mano de lanzamientos de productos con muy buena acogida por parte de los consumidores, como “Alli”, “Somatoline” o “RevidoxClearblue”. También una estacionalidad favorable impulsó el mercado.

ANUARIO 2012-13

LA FACTURA DE CH ASCENDIÓ A 3.700 MILLONES EN EL CANAL FARMACÉUTICO

Pero 2010 y 2011 cambió el signo a negativo. La ausencia de nuevos lanzamientos relevantes derivó en que el mercado no desarrollase crecimientos positivos. A finales de 2011, el mercado padeció el impacto de los Reales Decretos y las pérdidas de ‘stock’ en mayoristas y farmacias, que cayeron de forma dramática. El comportamiento de algunas categorías está directamente vinculado a la estacionalidad. Es el caso de los mercados de antigripales o solares así como la competencia con productos reembolsados (analgésicos) o con otros canales (higiene oral o alimentación infantil). En cuanto al mercado OTC, se ha mantenido estable en los últimos 2 años gracias al buen comportamiento de algunos de los mercados más importantes como el respiratorio o el aumento de inversiones en publicidad. Con todo, el segmento para el cuidado de los ojos es el que presenta un mejor comportamiento en el último año. Además, los referidos al aparato respiratorio, digestivo y circulatorio empiezan a tener crecimientos positivos. Los productos cuyas ventas hacían una mayor contribución al mercado han variado en dos años. Así, en 2010, los conocidos como ‹quemagrasas› aportaban más de 35 millones de euros y, en 2013, eran los referidos al aparato respiratorio (5 millones). El presidente de la Asociación para el Autocuidado de la Salud (anefp), Jaume Pey, señala que el problema de los productos no financiados

es que el médico no los puede ver en su base de datos y, por tanto, no los puede recomendar. En este sentido, la asociación junto con la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios (AEMPS) y el Ministerio de Sanidad, está trabajando en la elaboración del listado de este tipo de medicamentos en base a su eficacia y seguridad, con el objetivo de que los facultativos dispongan de él en el nomenclátor de medicamentos. Esta actuación representa un revulsivo y un dinamizador que ayudará al desarrollo del mercado, pues pone al alcance del facultativo la posibilidad de recomendar este tipo de productos. +

UNA DE LAS LÍNEAS MÁS IMPORTANTES DE CRECIMIENTO FUTURO ES LA DE CONSUMER HEALTH Distribución ventas mercado Consumer Health 2012 valor Cuota

Millones euros

OTC Personal care

33% 30%

1.209 1.100

Patient Care

23%

843

Nutrición Total

14%

513

100%

3.665

Distribución ventas mercado OTC 2012 valor Cuota

Millones euros

Consumo Semiéticos

40% 19%

484 230

Med. Publicitarios

41%

495

100%

1.209

Total

Distribución ventas mercado Personal Care 2012 valor Cuota Higiene oral Dermocosmética Total

Millones euros 21% 79%

231 869

100%

1.100

Distribución ventas mercado Patient Care 2012 valor Cuota Incontinencia Accesorios sanitarios Total

Millones euros 36% 64%

303 540

100%

843

Distribución ventas mercado Nutrición 2012 valor Cuota Nutrición enteral Nutrición infantil

Millones euros 49% 44%

251 226

Resto

Total

100%

513

Fuente: IMS. Elaboración IM Farmacias

Entrevista

CARMEN PEÑA, PRESIDENTA DEL CGCOF DE ESPAÑA

“La crisis está demostrando el enorme valor de la Farmacia” CON UNA CARRERA JALONADA POR ALTAS RESPONSABILIDADES EN EL ÁMBITO DE LA PROFESIÓN Y EL ASOCIACIONISMO FARMACÉUTICOS, A NIVEL NACIONAL E INTERNACIONAL, LA DOCTORA EN FARMACIA CARMEN PEÑA HA MERECIDO TAMBIÉN NUMEROSOS RECONOCIMIENTOS DENTRO Y FUERA DE NUESTRAS FRONTERAS. EN ESTA OCASIÓN, LA PRESIDENTA DEL CONSEJO GENERAL DE COLEGIOS OFICIALES DE FARMACÉUTICOS CGCOF REPASA PARA ESTE MEDIO DE COMUNICACIÓN LOS TEMAS QUE MÁS PREOCUPAN A TODOS SUS COLEGAS, AL TIEMPO QUE DEFIENDE SU FUNCIÓN SOCIAL Y SU CONTRIBUCIÓN A QUE EL MEDICAMENTO SIGA SIENDO UN FACTOR DE EQUIDAD EN LA SALUD DE LOS CIUDADANOS.

al como siempre testimonia Carmen Peña en todos los foros en que participa o a los que es invitada, no son pocas las inquietudes que afectan a la profesión farmacéutica, aunque son muchas más sus fortalezas. En estas líneas se contraponen las medidas adoptadas contra el gasto en medicamentos y los impagos al perfil de un profesional definido por miles de farmacéuticos que contribuyen cada día a que la prestación farmacéutica siga siendo un valor para la cohesión y la longevidad de los ciudadanos. Además, el CGCOF dedica sus esfuerzos a que padecer una enfermedad rara no sea motivo para quedarse atrás. En palabras de Carmen Peña, presidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos (CGCOF) de España, “el último año y medio ha sido muy duro, para toda la sociedad, para la Sanidad y, dentro de esta, para la Farmacia. En el caso de las farmacias, a la crisis se han unido las medidas de control del gasto público en medicamentos puestas en marcha por diferentes administraciones, — 23 en los últimos doce años— que, lamentablemente, están empobreciendo a toda la red”. Sólo en los últimos tres años la factura en medicamentos dispensados en farmacia al Sistema Nacional de Salud se ha visto reducida en un -21,9% acumulado. Además, han surgido las demoras en el pago de los medicamentos en algunas autonomías, “que están llegando a poner a algunas farmacias en una situación límite”.

Profesional e Independiente

Para la presidenta del CGCOF, “el actual sistema de Farmacia es el primer escalón asistencial, porque garantiza la equidad entre los ciudadanos y la accesibilidad a los medicamentos en todos los territorios”. Se trata de una red asistencial de 21.458 26 farmacias, con un farmacéutico independiente al frente, capaz de garantizar que el medicamento llega en condiciones de igualdad y equidad efectiva a toda la población. Esta figura del farmacéutico independiente evita que se produzcan integraciones verticales y que se deslocalice la actividad en los momentos adversos. Su compromiso es tal que su responsabilidad llega al paciente y al

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personal, desde una doble dimensión profesional y patrimonial. Por todo ello, es indudable para Peña que “tenemos un modelo de farmacia que permite que el 99% de la población tenga una farmacia donde vive, no sólo en zonas económicamente rentables; y que se asista cada día a dos millones de ciudadanos”. Pero aún hay más argumentos a favor del modelo español de Farmacia, ya que ha sido refrendado por el Tribunal Europeo de Justicia en diversas sentencias “por su profesionalidad y servicio al paciente, destacando que es un modelo que antepone lo profesional y sanitario por encima de lo meramente económico”, según recordó la presidenta de los farmacéuticos españoles. Desde un punto de vista sanitario y social, existen estudios comparativos con otros países que demuestran que los niveles de accesibilidad y calidad son inferiores, cuando las farmacias están en poder de grupos económicos. Y esto guarda relación con que en España los precios de los medicamentos sean de los más bajos de Europa y con el número de recetas que se dispensan a los ciudadanos, aspectos que tampoco se verían beneficiados con un cambio radical en el modelo de Farmacia.

La Farmacia en cifras El 99% de la población española tiene una farmacia donde vive El actual modelo de Farmacia da empleo a 80.000 puestos de trabajo, caracterizados por su: t t t t

Estabilidad laboral: 90% contratos fijo Cualificación: 56% licenciados Perfil femenino: 70,8% mujeres Perfil joven 51,5% menores 44 años

Hay 65.000 farmacéuticos colegiados, el 68,5% en oficina de farmacia (45.000 aprox.) 2.500 farmacéuticos colegiados trabajan en Análisis Clínicos, Cerca de 1.000 trabajan en la en la Administración y Salud Pública (entre ellos AP) 1.645 trabajan en Farmacia Hospitalaria

Comprometidos con el Empleo

Retrasos en los pagos

Para Carmen Peña, “es de destacar que nuestra Farmacia genera 80.000 puestos de trabajo, con empleo estable (90% contratos fijo), cualificado (56% licenciados), femenino (70,8% mujeres) y joven (51,5% menores 44 años)”. En la actualidad en España hay 65.000 farmacéuticos colegiados que ejercen su labor sanitaria en diversos campos, sobresaliendo la oficina de farmacia, por ser la modalidad que absorbe un mayor número de profesionales, cerca de 45.000, resultando el 68,5% del total. Además, los estudios en Farmacia posibilitan diferentes salidas profesionales, así que hay más de 2.500 farmacéuticos colegiados que trabajan en Análisis Clínicos, cerca de 1.000 en la Administración y Salud Pública (entre ellos los de Atención Primaria), y 1.645 en Farmacia Hospitalaria, entre otros.

Tal como analizó la presidenta, un enfoque económico del gasto público en medicamentos muestra como el precio de estos, regulados por el Ministerio, se confirman como unos de los más bajos de Europa. En este contexto, “las demoras existentes en el pago en algunas autonomías suponen un gravísimo problema para estas farmacias que están dispensando los medicamentos prescritos a los pacientes por el sistema sanitario y, por tanto, deberían tener garantizado su pago por las administraciones”. En el año 2013 se están reproduciendo las demoras y “habrá que habilitar mecanismos para dar una solución que evite distorsiones en el normal funcionamiento de la prestación farmacéutica que recibe el paciente”. En este sentido, y según recordó Peña, “hay que reconocer el trabajo y el esfuerzo llevado a cabo en 2012 por los Ministerios de Sanidad y Hacienda, para tratar de solucionar este problema tanto a través de la puesta en marcha del Plan de Pago a Proveedores, como del Fondo de Liquidez Autonómica”.

Carmen Peña, Cursus Honorum t t t t t t t t t

Licenciada y Doctora por la Universidad Complutense de Madrid Farmacéutica comunitaria desde 1982 Académica de la RANF, Federación Panamericana Farmacéutica (FEPAFAR) y Academia Iberoamericana de Farmacia (2005) Vicepresidenta de la FIP, Federación Internacional Farmacéutica (2008) Consejera del Consejo General del INSALUD (2002) Secretaria General del COFM de España, de 1997 a 2009 Presidenta del CGCOF de España desde julio 2009, reelegida en 2012 Miembro de la Comisión Permanente del Consejo Asesor de Sanidad del MSSSI (2012) Academia Médico-Quirúrgica (2013)

Distinciones t Colegiada de Honor de los COF de Zaragoza, Albacete, Ciudad Real y Cantabria t Medalla de Oro (COF Granada) e Insignia de Oro (Academia de Ciencias Médicas de Bilbao) t Premios t t t t t t

Eupharlaw (2006) Ediciones Mayo (2007) SEFAC (2008) FEFAS y Mérito Farmacéutico del Consejo Federal de Farmacia de Brasil (2010) Fundamed-El Global (2011) Edimsa (2011)

El desafío tecnológico Las nuevas tecnologías potencian la protocolización de la actividad sanitaria de la Farmacia, facilitan el acceso a formación e información profesional y permiten la comunicación con administraciones, otros profesionales sanitarios y pacientes. Por todo ello la profesión lleva décadas apostando por las nuevas tecnologías, como vía de mejora de la prestación farmacéutica. Tal como enumeró la presidenta, “son ejemplo de ello la Receta Electrónica, nuestro portal en Internet (portalfarma.com), o nuestra Base de Datos del Conocimiento Sanitario, Bot PLUS 2.0”. “En relación con la receta electrónica, en estos momentos se encuentra implantada en más de la mitad de las autonomías y en el resto está en desarrollo”, añadió Peña.

La dimensión humana Para la máxima responsable de los farmacéuticos es claro que, como tales, “llevamos años sensibilizados con las enfermedades raras tratando de ayudar, en la medida de lo posible, para dar visibilidad y concienciar sobre este problema”. 2013 ha sido nombrado por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (MSSSI) como el Año Nacional de las Enfermedades Raras; y por tanto, “este año más que nunca, todos los sectores implicados debemos apoyar a las personas y a las familias con enfermedades poco frecuentes”. Siguiendo en esta línea, según concluyó la presidenta del CGCOF, “hemos propuesto a la Federación Española de Enfermedades Raras (FEDER) como candidata a los Premios Príncipe de Asturias en su categoría de Concordia”. +

Entrevista

FERNANDO REDONDO, PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN EMPRESARIAL DE FARMACÉUTICOS ESPAÑOLES (FEFE)

“Los pacientes deben dar prioridad a sus tratamientos a pesar de la crisis” LOS ÚLTIMOS MESES HAN SIDO DE GRAN ACTIVIDAD PARA FERNANDO REDONDO MONTORO, PRESIDENTE DE LA FEDERACIÓN EMPRESARIAL DE FARMACÉUTICOS ESPAÑOLES (FEFE). POCO AMIGO DE LA FIEBRE DE ACREDITACIONES Y ESPECIALIDADES QUE RECORREN A VECES LAS CIENCIAS DE LA SALUD, REDONDO HACE GALA TAMBIÉN EN ESTA OCASIÓN DE SER UN FARMACÉUTICO “DE PUEBLO”, COMO OTROS TANTOS QUE ASEGURAN CADA DÍA LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA A MÁS DEL 80% DE LOS MUNICIPIOS ESPAÑOLES.

n un momento en que algunos farmacéuticos tienen la tentación de pensar en Alemania para ampliar sus horizontes profesionales, es bueno saber que la gran mayoría del resto está decidida a seguir defendiendo un modelo asistencial de farmacia que salvaguarda el acceso a los medicamentos en todo el territorio nacional. FEFE respeta el acuerdo suscrito por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid con la Cámara de Comercio Alemana para España (AHK) e International Formation Center (IFC) para captar, seleccionar y formar a farmacéuticos españoles que deseen trabajar en el sector farmacéutico del país germano. La tentación es comprensible, si se piensa que sólo en la Comunidad de Madrid consta cerca de un millar de farmacéuticos como demandantes de empleo. En lo que va de 2013 el gasto farmacéutico ha sufrido un descenso del 14,38%, con una caída en recetas del 13,06%. No obstante, Fernando mira hacia delante con confianza en la certeza 28 de que “la farmacia seguirá ofreciendo al ciudadano una importante cartera de servicios, como ha hecho siempre”. De ahí el lema del último congreso de FEFE, clausurado recientemente en León: “Construyendo futuro sobre cimientos de historia, ciencia y profesión”.

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León, capital de las farmacias Redondo estimó como muy positiva la celebración de la XII edición del Congreso de la Federación “por ser más necesaria que nunca la participación de todos los farmacéuticos posibles a la hora de enriquecer el debate, crear sinergias dentro del sector y aprovechar los conocimientos e ideas de los congresistas”. Como comentó a esta cabecera desde las alturas del Club Financiero Génova en diferentes encuentros que FEFE mantuvo recientemente con los medios de comunicación, “el farmacéutico hace un ejercicio vocacional al levantar el cierre de su oficina de farmacia cada día para seguir ofreciendo una cartera de servicios imprescindible para el ciudadano, independientemente del lugar donde viva, aspecto que únicamente garantiza el actual modelo de farmacia que hay en España”. Acudieron a la cita leonesa con el presente y el futuro de la profesión aproximadamente dos centenares de titulares de farmacia lo cual, sin duda, compuso un cuadro vivo de las inquietudes y esperanzas del sector. Entre las primeras están, como recuerda Redondo siempre que tiene ocasión la situación agravada por los continuos recortes en Sanidad, las medidas excesivas ejercidas sobre la oferta que se traduce en una progresiva bajada de los precios de los medicamentos que determinan los márgenes de las farmacias y la situación generalizada de impagos que ponen en riesgo de continuidad un importante número de oficinas. El congreso de León tuvo como presidenta a Ana Isabel Álvarez, titular de una farmacia en la ciudad, quien recordó que el sistema español de farmacia “es un modelo bien valorado socialmente, que presta sus servicios con garantías de seguridad y eficacia para el paciente y la administración, dentro del sistema sanitario público, adaptándose a los tiempos, a las nuevas tecnologías y a las nuevas necesidades, pero sin perder de vista la esencia, la ciencia y la profesión”. Por este motivo, describió el encuentro como “un espacio de encuentro donde intercambiar, conocer y desarrollar las opiniones profesionales de todas las personas que componen la profesión”. Para que esto siga siendo posible, Fernando Redondo pidió a las autoridades sanitarias “la necesidad de que los futuros cambios en el sector de las oficinas de farmacia se hagan de forma consensuada con los profesionales”. La importancia de los farmacéuticos en el Sistema Nacional de Salud es manifiesta “por su gran cercanía a los pacientes, es preciso que el sector disponga de un marco estable en el que desarrollarse y seguir contribuyendo a la salud de los ciudadanos”. Para que esto siga siendo así, el presidente de FEFE estimó que “las instituciones públicas deben cumplir sus compromisos de pago y ser muy prudente en los aspectos legislativos, de forma que se garantice que las farmacias puedan seguir prestando sus servicios sanitarios a los pacientes”.

EL MEDICAMENTO ES UN BIEN ESENCIAL BÁSICO QUE EL ESTADO DEBE GARANTIZAR DE FORMA ABSOLUTA Farmacéuticos “Asistenciales” Por su experiencia diaria, el presidente Redondo sabe que “el farmacéutico es el profesional sanitario más cercano a la población, capaz de ofrecer un servicio de alto valor añadido desde tiempo memorial y, por supuesto, también en el ámbito rural, donde muchas veces resulta más difícil”, aspecto que el presidente puede asegurar porque él mismo siempre hace gala de ser “farmacéutico de pueblo”. También en el terreno nominal, Redondo se refirió a los farmacéuticos como “asistenciales”, ya sean titulares o adjuntos, considerando menos propias otras denominaciones que ayudan a definir la profesión en menor medida. Consultado el presidente sobre la futura variación en la troncalidad de las profesiones de la Salud, incluida la de farmacéutico, contestó que en principio es una cuestión que no les afecta a los farmacéuticos al frente de las farmacias o a los

Defender la titularidad para el farmacéutico Para FEFE está claro que la liberalización en la titularidad de las farmacias, no conlleva necesariamente un aumento del mercado ni genera más libre competencia. Aunque la futura Ley de Servicios Profesionales del Ministerio de Economía y Competitividad viene empujada por el Consejo de la UE y tiene el respaldo de entes internacionales como el FMI o la OCDE, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles estima lo siguiente: t Las recomendaciones del Consejo de la UE, el FMI o la OCDE no son obligaciones y sus compromisos con la liberalización de los servicios profesionales no pueden contravenir directivas europeas al entregar un servicio público a los grandes operadores económicos. t Mejorar la competitividad no exige desligar propiedad y titularidad en las farmacias t Un farmacéutico propietario es independiente económicamente y tiene garantizado el libre ejercicio de su profesión t La eliminación de la reserva exclusiva de propiedad y titularidad de las farmacias al farmacéutico tiene consecuencias sobre el empleo: t Desaparición de autónomos t Desaparición de 3 de cada 4 farmacias t Aumento del desempleo de profesionales t Supeditación de la salud pública a intereses económicos t Entrega del sector a grandes corporaciones t Menor protección de los consumidores que trabajen en ellas. No obstante, encontró que sí puede resultar procedente incrementar la especialización de compañeros que se dediquen, por ejemplo, a la Atención Primaria. Según su opinión, el farmacéutico de oficina ya está suficientemente acreditado con su licenciatura y su colegiación. En ese sentido, Redondo encontró que existe cierta sobreabundancia de acreditaciones y que debería ser una responsabilidad única del Estado, no de los colegios, tomar las decisiones en esta materia sin que a veces exista la impresión de que se está en un “reino de taifas”. Un fenómeno que no es exclusivo de las asociaciones o las organizaciones profesionales y empresariales, según recordó Redondo. En el plano autonómico, por ejemplo, también existen motivos de preocupación para los farmacéuticos, añadidos a las tardanzas en los pagos. Este es el caso, por ejemplo, del Decreto Ley 2/2013 de la Comunidad Valenciana, “donde se postularon medidas más allá del marco competencial”, según Redondo.

El factor humano El máximo responsable de FEFE estimó que es mucho lo que el farmacéutico puede hacer por la salud de los ciudadanos, incluso en un tema tan importante como el abandono del hábito tabáquico, asunto que le concierne especialmente. Para ello, celebró el lanzamiento de la plataforma “Entubotica”, cuya puesta de largo tuvo lugar durante el congreso leonés. Este contenedor flexible de aplicaciones informáticas (apps) para lograr la cooperación del paciente en temas tan importantes como el sobrepeso, la diabetes, la hipertensión, el crecimiento del bebé o el embarazo, entre muchas otras, es una de las últimas aportaciones de FEFE a las farmacias españolas. Aunque también en el campo de la fidelización, Redondo recordó que “lo prioritario siempre es lograr la adherencia de los pacientes a su tratamiento ya que su cumplimiento, junto a una buena prevención, redundan en la salud de los ciudadanos y evitan gravosos costes al sistema sanitario, permitiendo su perdurabilidad”. Porque es labor del farmacéutico, y siempre lo será, ayudar a que el paciente priorice su tratamiento, incluso en tiempos de crisis económica. +

Entrevista

ÁNGEL LUIS RODRÍGUEZ, DIRECTOR GENERAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS AESEG

Genéricos y Biosimilares: A menos barreras, más ahorro COMO DIRECTOR GENERAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS GENÉRICOS, AESEG, LA VIDA DE ÁNGEL LUIS RODRÍGUEZ DE LA CUERDA ES UN CONSTANTE IR Y VENIR DE REUNIONES A FOROS DEFENDIENDO UN SECTOR ESENCIAL PARA EL ABASTECIMIENTO DE LOS ARSENALES TERAPÉUTICOS Y LOS AHORROS DEL SISTEMA SANITARIO. EN ESTAS LÍNEAS, SE RECOGEN LAS OPINIONES DE ESTE ALTO DIRECTIVO SOBRE LA ACTUAL SITUACIÓN DE LOS GENÉRICOS Y SUS RETOS MÁS INMEDIATOS: LOGRAR LA DIFERENCIACIÓN DE PRECIO RESPECTO A LAS MARCAS, AYUDAR AL DESARROLLO DE LOS BIOSIMILARES Y PREPARARSE FRENTE A NUEVAS CONMOCIONES REGULATORIAS QUE PUEDAN VENIR.

ecién regresado de la 19ª Conferencia Anual EGA, European Generic Medicines Association, celebrada en Atenas del 12 al 14 de junio pasado, Ángel Luis Rodríguez de la Cuerda se dispone de nuevo a redoblar los esfuerzos necesarios para que se consiga algún día un nuevo modelo más equitativo para los EFG. El director general de AESEG aboga por dos modelos complementarios. Por un lado el de los medicamentos innovadores que dentro de sus periodos de patente (10 años) amortizan sus inversiones en situación de monopolio y, luego, el modelo de genéricos cuyos precios son muy inferiores a los de las marcas. Este segundo modelo puede ser perfectamente compatible con el mercado libre en el que las marcas operen con precios según dicten sus propias políticas comerciales. Lo contrario, según Rodríguez de la Cuerda, “induce a confusión en la ciudadanía y distorsiones en el mercado”.

Mejorar las reglas del juego Como recordó el responsable ejecutivo de la AESEG, “antes el genérico salía al mercado a un 40% previamente a formarse el conjunto, sin que la

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marca tuviera obligación de bajar su precio. Entonces el genérico disponía de un plazo de un año para que su precio fuera igualado por su antecesora. Este tiempo era esencial para lograr una cuota de mercado interesante. Luego ese plazo se redujo a nueve meses y así hasta ahora, momento en que, cuando sale un genérico, se forma ya el conjunto y el genérico no tiene ese respiro en sus inicios”. Esto, en palabras de De la Cuerda, “conlleva a que se produzcan retrasos en las curvas de penetración en el mercado y la dificultad para que los EFG alcancen cuota altas”. AESEG es partidaria de volver a una diferenciación de precios y que, en los lanzamientos de genéricos estos gocen de un precio menor que les permita desarrollarse. Hacer esto sería ajustarse a lo que se hace en el resto de Europa. En los otros países, las marcas, aún siendo reembolsables, pueden mantener su precio de referencia superior al del genérico y conservar el mercado libre cuando el paciente está dispuesto a pagar más por su marca. A veces ese mercado libre supone el 20% de algunas marcas. “Este sería un modelo que podría satisfacer a todos, evitando que los genéricos se desarrollen con potenciales tan modestos como los actuales”, en opinión de Rodríguez de la Cuerda. AESEG es partidaria de volver a la reducción del -40% del precio de la marca durante el primer año de vida del genérico, antes de que se forme conjunto. Este mantenimiento del precio alto de las marcas, debería ser reembolsable por parte de la Administración, atendiendo al beneficio futuro que representa mantener el genérico como regulador de precios. Según el director general de AESEG, “el sector de las especialidades genéricas ya ha prestado muy altos servicios a la sostenibilidad del sistema sanitario, a la contención del gasto farmacéutico y, por tanto también, al sanitario en su conjunto, permitiendo que la inversión se concentre en la verdadera innovación terapéutica. Se trata de una trayectoria que ya ha supuesto ahorros de 11.000 millones de euros que, sin duda, podrían ser muchos más, si el genérico volviera a disfrutar de un marco normativo adecuado”, insistió Rodríguez de la Cuerda. Aunque también añadió que “esto choca, lamentablemente, en alguna medida con la actitud de algunas comunidades autónomas, más proclives a decantarse por lo más barato en el corto plazo, sin discriminar entre marcas y genéricos, soslayando que estos últimos son una garantía en la contención del gasto”. Por esto, la patronal AESEG pide una mayor implicación de la Administración y “un marco estable y predecible, con unidad de mercado y un contexto equitativo para el paciente, que evite las diferencias autonómicas en el acceso a los medicamentos”.

Biosimilares, una esperanza cercana De la Cuerda pide siempre que tiene ocasión que no se comentan con los biosimilares los mismos errores que con los genéricos y que, “por fin se allanen las barreras que impiden su normal desarrollo”. Con tratamientos biológicos que pueden suponer costes cercanos a los 200.000 euros al año por algunos pacientes, los medicamentos biosimilares, que siguen a los biológicos tras su periodo de patente, podrían suponer ahorros de hasta el 40%, permitiendo a los pacientes el acceso a un mayor número de medicamentos. Para AESEG “es esencial realizar campañas que convenzan al médico que de los biosimilares ofrecen la misma calidad, seguridad y eficacia que los biotecnológicos con el

Así opina la EGA Aquí se recogen algunos de los propósitos consensuados durante la 19ª Conferencia Anual EGA, European Generis Medicines Association, entidad que preside Gudbjorg Edda Eggertsdottir. El encuentro tuvo como objeto adelantarse a los desafíos que comporta un nuevo marco regulatorio en un nuevo contexto de negocio, destacando las siguientes ideas: t Cimentar la posición de los genéricos y biosimilares en Europa. t Ser parte importante del modelo industrial del Continente t Lograr el sostenimiento del sector entre el marco regulatorio que viene y la presión existente sobre los precios. t Trabajar para que los biosimilares se confirmen como una garantía de acceso a la salud para el mayor número posible de ciudadanos con un efecto moderador de los precios. t Según el Institute for Health and Social Research (IGES) de Berlín (Alemania), entre 2007 y 2020, los ahorros posibilitados por los biosimilares podrían superar los 33.000 millones de euros en 8 países de la UE. t Según la Katholieke Universiteit de Leuven (Bélgica) se debe incidir en el lado de la demanda (médicos y pacientes) para potenciar los genéricos (Profesor Steven Simoens).

añadido de su gran potencial para la sostenibilidad del sistema sanitario”. Por ello, es necesario eliminar las barreras de entrada al mercado para los biosimilares, como debería hacerse también para los genéricos. Tal como aseguró el responsable de la patronal, “tenemos ante nosotros una década en la que 12 medicamentos biotecnológicos verán expirar sus patentes y habría que desear que desde ahora mismo se facilite la entrada en el mercado a los biosimilares que puedan asegurar la continuidad de sus tratamientos en unas condiciones económicas más sostenibles”.

Nuevas inquietudes Según Rodríguez de la Cuerda, la tranquilidad nunca acaba de llegar al sector. Se trata de un mercado muy sensible a las campañas de desinformación que a veces parecen circular, a pesar de que los EFG ya gozan de una gran aceptación entre la ciudadanía. Tras años de esfuerzo por poner en su sitio el debate sobre la biodisponibilidad, surgen ahora otras polémicas como las de la bioapariencia. Por otro lado, AESEG está especialmente atenta al proyecto de ley de Farmacovigilancia y Medicamentos Falsificados por lo que podría llevar en su articulado modificaciones sustanciales de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. En el texto podrían “entrar” cambios que afectaran en alguna medida al sector de los genéricos. AESEG no tiene objeción a que transpongan las normativas europeas sobre farmacovigilancia, transparencia y ensayos clínicos, pero estará vigilante ante cualquier modificación que pueda constreñir aún más su campo de actividad. Y es que, como ocurre en no pocas ocasiones, los nuevos decretos muchas veces traen también nuevas inquietudes. +

_________ Destacados

2013, compás de espera para el Genérico t En 2013 los genéricos reducen su tasa de crecimiento t La desaceleración se debe al “parón” del RDL 9/2011, el copago y la desfinanciación t Ausencia de un diferencial de precios entre marcas y genéricos t Es necesario fomentar la prescripción por principio activo t Habría que recuperar el sistema de precios de referencia t Se debe reforzar la función del genérico desde las administraciones centrales y regionales

Los genéricos ya han ahorrado 11.000 millones a las arcas públicas y pueden ahorrar mucho más (si les dejan) La escasa penetración de los genéricos en el medio hospitalario po-

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Entrevista

CARLOS GONZÁLEZ BOSCH, PRESIDENTE DE COFARES

“La oficina de farmacia ahora prefiere pedir con más frecuencia a la cooperativa” LAS CLAVES PARA MANTENER LA SOSTENIBILIDAD EN LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA SE ENCUENTRAN EN LA DIVERSIFICACIÓN DE LA ACTIVIDAD PRINCIPAL DE LAS COOPERATIVAS. ES DECIR, ESTÁN EN LA DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS Y EN OFRECER OTRO TIPO DE SERVICIOS TANTO A LA INDUSTRIA COMO A LA OFICINA DE FARMACIA Y A LA ADMINISTRACIÓN. COFARES ES BUEN EJEMPLO DE ELLO.

ofares es un instrumento de ayuda a las farmacias. De hecho, aquellas que están en situación débil por el impago de sus consejerías de Sanidad son atendidas por esta cooperativa en la medida de sus posibilidades. “Les ofrecemos herramientas financieras, difíciles de conseguir por ellos en el mercado bancario, para que puedan seguir dando servicio a los pacientes”, informa Carlos González Bosch, su presidente. Justamente, “el 10% de la facturación de Cofares corresponde a servicios distintos de la distribución de medicamentos”. Brinda servicios financieros, de gestión de la oficina de farmacia, servicios informáticos para la farmacia, servicios de Nutrición y de Estética y servicios logísticos a terceros. Igualmente, dispone de una línea de parafarmacia, de marca propia, como es Farline. 34 “Todo ello nos hace diversificar el riesgo que ahora mismo supone para cualquier cooperativa vivir exclusivamente de la distribución de medicamentos”, sostiene González Bosch. Estos servicios aportan un margen a la cooperativa muy necesario para trasladar luego a la farmacia.

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El directivo, licenciado en Farmacia y técnico ortopédico por la Universidad Complutense de Madrid, recuerda que la distribución, al igual que la oficina de farmacia, lleva soportando en los últimos 13 años múltiples medidas regulatorias del gasto farmacéutico que han llevado al sector a una situación límite. “La unión entre cooperativa y oficina de farmacia es básica, pero ambas han sufrido caídas de su volumen de negocio a causa, precisamente, de los mecanismos de recorte del gasto farmacéutico”. “Los recortes de los últimos años son enormemente injustos, porque atacan siempre al mismo segmento del sector: el gasto en medicamentos, que es, por otra parte, el más fácil de controlar. Los farmacéuticos sufren además la obligación de pagar tasas por ejercer su profesión (RD 5/2000, aún vigente) y descuentos sobre el volumen de facturación al Sistema Nacional de Salud (RD de 2010 y 2011), que hacen muy difícil su viabilidad”, manifiesta. En Cofares, redujeron el gasto de explotación en más de nueve millones de euros en el ejercicio pasado. Sigue actuando en esa dirección, porque “hay que hacer más con menos recursos”. González Bosch no muestra duda en que la mejora de los procesos, de manera que todos los servicios ofrecidos se realicen de manera eficiente, influirá en una cuenta de resultados más saneada.

Objetivo, rentabilizar las compras de las farmacias Cofares se fundó en 1944 con el objetivo de rentabilizar las compras de las farmacias de los socios fundadores. “Los farmacéuticos sienten la necesidad de asociarse para que esa unión redunde en defensa de sus intereses económicos y profesionales”, afirma Carlos González Bosch. Con ello, se favorece un suministro regular de los medicamentos, conllevando además garantías de calidad.

Evolución de las ventas de Cofares (millones de euros) 2.666

“EL 10% DE LA FACTURACIÓN DE COFARES CORRESPONDE A SERVICIOS DISTINTOS DE LA DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS”

2009

2.918

2010

2.822

2011

2.523

2012

2.700

2013*

* Previsión

A favor del modelo actual ¿Qué opinión le merece la posible liberalización del acceso a la propiedad de las farmacias? González Bosch responde que “no hay tal liberalización. Lo que se pretende es un cierto cambio de naturaleza jurídica”. A su juicio, “esto perjudicaría mucho a las farmacias y a los pacientes de núcleos rurales, que verían desaparecer sus oficinas de farmacia y tendrían que hacer kilómetros para recoger sus medicamentos”. Es decir, dejaría de primarse la vertiente asistencial para dar paso a otro tipo de intereses. En ese sentido, el también vicepresidente de la Federación de Distribuidores Farmacéuticos (Fedifar) no cree que deba modificarse el modelo de farmacia español. Argumenta que “el modelo mediterráneo de farmacia, que además está implantado en varios países de nuestro entorno, ha demostrado ser eficaz, equitativo y cercano al paciente”. No encuentra la necesidad de cambiarlo porque funciona bien. “Hay múltiples estudios

“SE PRETENDE UN CAMBIO DE NATURALEZA JURÍDICA QUE PERJUDICARÍA A FARMACIAS Y A PACIENTES DE NÚCLEOS RURALES”

que así lo avalan y que expresan la satisfacción de los pacientes con el servicio recibido por parte de los farmacéuticos”, reflexiona. En lo que sí hay un equilibrio que mantener es en adecuarlo a la realidad de cada momento si es necesario. Muchas farmacias están reduciendo al mínimo su stock por el temor a que se devalúen los precios. Para González Bosch, esto es normal. “Con las continuas bajadas de los precios de los medicamentos, las órdenes de precios de referencia, etcétera; la oficina de farmacia no quiere arriesgarse a una devaluación de su stock. Ahora prefiere pedir con más frecuencia a la cooperativa”, aclara. “La distribución tiene que gestionar con mucha atención sus pedidos a los laboratorios, para no encontrarse en la misma situación pero con volúmenes de stock muchísimo mayores”, añade. Sobre el futuro del modelo de distribución en España, González Bosch analiza que se dirige hacia procesos de concentración de las empresas de distribución más pequeñas. “El mercado de la distribución sigue estando muy atomizado y eso no es bueno para la rentabilidad de las cooperativas. Las sinergias que suponen un mayor volumen ayudan mucho a la rentabilidad de estas empresas”, asevera. “La Administración tiene que comprometerse seriamente a garantizar una prestación estratégica y prioritaria para la sociedad como es la farmacia. El objetivo de gasto tiene que posicionarse con una responsabilidad que la Administración tiene que definir, porque no se pueden seguir tomando decisiones, la mayoría de las veces atropelladas unas con otras, que están llevando a que la facturación del 2013 sea la misma que en el 2003. Esto no tiene ningún sentido”, sentencia. +

Entrevista

JAVIER CASAS, DIRECTOR GENERAL DE ALLIANCE HEALTHCARE ESPAÑA

“Sólo una sólida distribución podrá apoyar a la farmacia” EN 1997, UNICHEM SE FUSIONÓ CON ALLIANCE SANTÉ, CONVIRTIÉNDOSE EN ALLIANCE UNICHEM. UN AÑO MÁS TARDE, ALLIANCE UNICHEM ADQUIERE SAFA EN ESPAÑA. EN 2006 SE FUSIONA CON BOOTS, CONVIRTIÉNDOSE EN ALLIANCE BOOTS. LA DIVISIÓN DE ESTE ÚLTIMO GRUPO PARA LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA ES ALLIANCE HEALTHCARE.

nivel nacional, el origen de Alliance Healthcare España se remonta a 1919, cuando un grupo de farmacéuticos fundó la Sociedad Anónima Farmacéutica Aragonesa (SAFA) en Zaragoza. Esta empresa nació con el objetivo de garantizar la pureza y calidad en los productos farmacéuticos, pero iba a conseguir mucho más… Noventa años después Alliance Healthcare se mantiene a la cabeza de los líderes de la distribución española. Actualmente, en España cuentan con cerca de mil trabajadores, de los cuales unos 700 se integran en los almacenes y más de un centenar son licenciados en Farmacia. Hablamos con Javier Casas, director general de Alliance Healthcare España desde octubre de 2012, y en la compañía desde el año 2005, quien nos transmite su visión de la situación actual. “La distribución no es ajena a todo lo 36 que está pasando en el entorno. La crisis económica por un lado, y la situación del sector farmacéutico como consecuencia de ésta, por otro, está afectando. En general hay empresas o cooperativas fuertemente endeudadas y con

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una modesta rentabilidad, lo que puede comportar riesgos para el sistema. No es nuestro caso ya que somos la empresa más sólida del mercado”. Desde todos los ámbitos del sector se defiende el mantenimiento e idoneidad del sistema farmacéutico español, y desde Alliance no son una excepción, tal y como manifiesta su director general, “creemos que el modelo español es bueno, pero tiene todavía un largo recorrido de desarrollo y presenta muchas oportunidades, sin necesidad de cambios estructurales. La farmacia debe combinar su fundamental vertiente sanitaria con su viabilidad económica. Debe encontrar las vías para mantener y potenciar la confianza del paciente sin perder de vista su empresa y sin necesidad de un cambio estructural del modelo actual”. La liberalización no es contemplada por Alliance Healthcare como una solución que pueda aportar viabilidad económica al sector o ahorros al SNS, “el modelo farmacéutico español, tal y como está constituido ahora, tiene muchas vías de desarrollo todavía que debemos explotar”.

Al margen de lo tradicional Resulta evidente que las medidas implementadas por el Gobierno en el último año tienen como consecuencia una reducción de ventas tanto para las farmacias como para la distribución, y sobre todo una total incertidumbre, ante lo que deben buscarse otros mecanismos de compensación, que Casas señala como “eficiencia en los procesos, reducción de costes y diversificación del negocio”. A su entender, la distribución tradicional dejó de existir hace tiempo, y por eso Alliance Healthcare ofrece otro tipo de servicios a un cliente diversificado: “los proveedores pasan a ser clientes y los clientes proveedores, nuevos canales no explotados, nuevas interacciones entre los agentes de la cadena sanitaria”. La previsión es otra de las cualidades que mantienen a Alliance a resguardo de los vaivenes económicos, “nuestra racionalización y la lucha por la eficiencia empezaron mucho antes de que las dificultades llegaran al mercado. Gracias a nuestra dimensión internacional y nuestra estrategia de anticipación a los cambios, en la actualidad somos una empresa sólida en la que todos nuestros colaboradores, tanto internos como externos, pueden encontrar seguridad”. Los nuevos servicios que proponen desde Alliance Healthcare pasan por un cambio en las alianzas estratégicas. El foco sigue siendo la farmacia, con el objetivo de lograr una mejor atención al paciente, pero creando un network de colaboración fuerte con la industria y la administración. También cuentan con la red de farmacéuticos independientes Alphega Farmacia, que además de ofrecer toda una serie de servicios y herramientas que optimizan la atención al paciente aumentan la rentabilidad de la oficina de farmacia, proporcionando a sus miembros un gran apoyo para la gestión tanto a nivel empresarial como de recursos humanos, así como acuerdos de sell-in y sell-out.

Reciprocidad El aumento de la productividad es uno de los grandes retos a los que se enfrentan las empresas hoy en día, y Alliance no es una excepción aunque su director manifiesta que “tenemos todos nuestros almacenes ajustados a nuestras necesidades por lo que somos altamente producti-

“LA FARMACIA DEBE COMBINAR SU FUNDAMENTAL VERTIENTE SANITARIA CON SU VIABILIDAD ECONÓMICA”

Evolución de las ventas de Alliance Healthcare (millones de euros) 1.486

2009

1.496

2010

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1.200*

2011

2012

2013* *Previsión

vos, aunque es cierto que siempre hay vías de optimización y Alliance se esfuerza por encontrarlas cada día”. Javier Casas sin embargo advierte que “un aumento de productividad no compensa la falta de rentabilidad, estamos distribuyendo una gran parte de nuestras referencias a pérdidas a causa de la bajada de precios”. El inexistente equilibrio entre unidades y valores es otro de los aspectos que recomienda analizar el director general, junto a la sobrecapacidad del sector, ante lo que opina que deben encontrarse sinergias entre los diferentes actores, tanto dentro como fuera de la distribución. “Una farmacia fuerte permitirá una distribución fuerte. De ahí nuestro esfuerzo por fortalecer a la farmacia independiente. Y a la inversa: sólo una sólida distribución podrá apoyar a la farmacia tal y como lo necesita en estos momentos”. Y finalmente, reflexionando sobre el futuro del modelo de distribución en nuestro país, Casas reclama la responsabilidad propia de los actores sobre ese incierto futuro, “yo plantearía la pregunta de otra manera: ¿hacia dónde queremos que camine el sector de la distribución? Este es el punto de partida que debemos contemplar. Como sector, no creo que debamos seguir cayendo en el victimismo. Mi visión es que Alliance Healthcare siga siendo un colaborador indispensable, tanto para la farmacia como para la industria y la administración, teniendo siempre como objetivo final la salud del paciente. En ello invertimos nuestro esfuerzo diario más de 1.000 personas en España y más de 110.000 en todo el mundo”. +

Marcas propias Almus es una marca de medicamentos genéricos creada específicamente para garantizar la máxima seguridad para el paciente, facilitar la dispensación y mejorar la eficiencia en la oficina de farmacia. Almus es una marca líder en genéricos en el Reino Unido, y además, se comercializa en Francia, Italia y Portugal. Los genéricos Almus se caracterizan por su novedoso envase, diseñado mediante combinaciones de colores, que permite fácilmente diferenciar productos y dosis tanto a la farmacia como al paciente. Creado por y para farmacéuticos, el cartonaje de los genéricos Almus se diseña mediante un código de colores intensos que ayuda a minimizar los errores de dispensación. Alvita, es la marca de higiene personal y cuidado del paciente desarrollada y comercializada por Alliance Healthcare, en exclusiva para la farmacia. La marca se lanzó en España en el 2008, goza de reconocimiento a nivel internacional y se introdujo el año pasado en Alemania. Con presencia en más de 6.000 farmacias en España, y una excelente relación calidad/precio, Alvita se ha convertido en una marca de referencia en el canal.

Entrevista

JAVIER LÓPEZ GIL, DIRECTOR GENERAL DE HEFAME

“Hefame apuesta más que nunca por la diversificación” LA PRETENSIÓN DE HEFAME ES HACER TODO LO POSIBLE POR AYUDAR A SUS FARMACIAS ASOCIADAS A MEJORAR SU RENTABILIDAD Y DAR EL MEJOR SERVICIO EN UN MOMENTO TAN COMPLICADO COMO EL ACTUAL. ACTUALMENTE, APUESTA POR LA DIVERSIFICACIÓN. SUS RESPONSABLES CONSIDERAN QUE LA DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA TENDRÁ QUE REPLANTEARSE SUS ESTRUCTURAS ACTUALES SIN DISMINUIR LA CALIDAD DE SU SERVICIO Y OFRECER NUEVAS LÍNEAS DE NEGOCIO A LAS FARMACIAS.

n estos tiempos, Grupo Hefame, que se fundó en la década de los años 50 en Murcia como Hermandad Farmacéutica del Mediterráneo, “apuesta más que nunca por la diversificación”. Así lo señala Javier López Gil, su director general. Entre los ejemplos que constatan esta diversificación, se encuentra la Plataforma Logística del servicio Murciano de Salud. Está dirigida a la distribución del material fungible sanitario a su red asistencial, dando servicio a los hospitales y centros de salud de la Región. Por otro lado, Medicool ha sido calificado como proyecto LIFE por la Comunidad Europea, por sus características de innovación, desarrollo y conservación del Medio Ambiente. Se trata de una planta para la validación, demostración y transferencia de un sistema de calefacción y refrigeración solar en una nave de logística farmacéutica, que servirá para reducir los costos de energía necesarios a través 38 de un proceso limpio y ecológicamente responsable. “En definitiva, confiamos en que trabajando en esta línea, podremos minimizar el grave efecto de las últimas medidas de contención y lograremos redefinir una cooperativa de futuro, cada vez más fuerte y preparada para asumir nuevos retos”, indica López Gil.

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Sin perder de vista su vocación de servicio al socio, Grupo Hefame lleva años realizando ajustes en todas las áreas de la empresa: control exhaustivo del gasto, inversiones controladas y mejora continua de procesos y de gestión. “La oficina de farmacia cada vez demanda más servicios integrales de ayuda a su gestión y que solucionen sus necesidades, derivadas algunas de ellas de la situación actual”, recuerda López Gil. A su juicio, “los efectos que se han producido en el mercado de la prescripción por los reales decretos son conocidos por todos”. Además, están “los impagos de las CC AA y en la venta libre por la crisis económica”. Su director general hace hincapié en que, en Grupo Hefame, siguen trabajando día a día para ofrecer a las farmacias nuevas herramientas

“LA OFICINA DE FARMACIA CADA VEZ DEMANDA MÁS SERVICIOS INTEGRALES DE AYUDA A SU GESTIÓN Y QUE SOLUCIONEN SUS NECESIDADES” que les ayuden a incrementar su rentabilidad. “A través de nuestra oferta comercial damos nuevas soluciones que les permiten mejorar la gestión de sus compras y de su punto de venta. Plan Genéricos, Espacios Interapothek, Nueva Venta Activa, Plan Secciones Profesionales y ahora el Nuevo Plan Parafarmacia son ejemplos de proyectos diferenciales”, dice. Asimismo, Hefame brinda “la mejor marca exclusiva de farmacias con una relación calidad/precio excepcional y con productos de alta rotación, a través de la cual las farmacias pueden competir con los mejores artículos y precios”. Y además, apuesta claramente por sus Servicios F+, con el compromiso de contener todas las necesidades de sus farmacias abarcando cuatro grandes bloques: Asesoramiento empresarial, Equipamiento integral, Acciones en Punto de Venta y Ocio/Consumo Propio. En definitiva, “queremos hacer todo lo posible para ayudar a nuestras farmacias a mejorar su rentabilidad y dar un mejor servicio en un momento como el actual”. En Grupo Hefame se mantiene un control exhaustivo de todas y cada una de sus actividades. Entre ellas, el control de sus stocks, que en cada momento se adaptan a las exigencias y dificultades que van imponiendo las diferentes comunidades. En algunas, se ha tenido que diseñar mecanismos extraordinarios de aprovisionamiento y logística, inducidos por la nuevas circunstancias de impagos de la comunidades o subastas.

El modelo de distribución ¿Hacia dónde cree usted que camina el modelo de distribución en España? López Gil responde que “la distribución farmacéutica tendrá que replantearse sus estructuras actuales sin disminuir la calidad de su servicio y ofrecer nuevas líneas de negocio a las farmacias que les ayuden a incrementar su rentabilidad”. Al mismo tiempo, tendrá que continuar reduciendo gastos y siendo más eficientes. “Creemos que en general existirá una concentración logística, de los dos principales agentes de la cadena: industria y distribución”, añade. El análisis de López Gil es que, en los últimos años, “estamos asistiendo inexplicablemente a medidas de contención del gasto sanitario basadas principalmente en ahorrar en la partida del gasto farmacéutico, que es apenas el 15% del total de gasto sanitario”. Insiste en que estas medidas

Evolución de la facturación de Hefame (Millones de euros) 1.283

1.284

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2009

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2012

han golpeado duramente, “no sólo la economía de nuestras oficinas de farmacia, sino también la de la distribución farmacéutica”. Sobre la debatida liberalización del acceso a la propiedad de las farmacias, López Gil afirma que “la propiedad unida al farmacéutico garantiza la correcta e impecable dispensación y gestión de la oficina de farmacia como establecimiento sanitario, para dar servicio a todos los ciudadanos en igualdad de condiciones”. Igualmente, a través de la distribución cooperativa, “se garantiza el servicio a las farmacias para el cumplimiento de dichos principios”. El director general de Hefame alude a un estudio de la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) que vaticina que la liberalización implicaría el cierre de entre 2.000 y 7.000 farmacias. Por tanto, “podría poner en riesgo la inmediatez al acceso de los medicamentos a las los pacientes pudiéndose llegar a generar desigualdades entre ciudadanos”. Del mismo modo, “generaría destrucción de puestos de trabajo altamente cualificados”. En definitiva, “perjudica directa o indirectamente a la sociedad en su conjunto, y directamente al modelo de farmacia actual”. La pregunta que López Gil entonces asegura que hay que realizarse es “¿a quién beneficia?”.

“CREEMOS QUE EXISTIRÁ UNA CONCENTRACIÓN LOGÍSTICA, DE LOS DOS PRINCIPALES AGENTES DE LA CADENA: INDUSTRIA Y DISTRIBUCIÓN” “El modelo farmacéutico español es uno de los mejor valorados en Europa y en el mundo. Es la envidia de todos los que llegan a conocerlo. Es cierto que es bueno que se mantenga su evolución y modernización en todos los aspectos, pero no encuentro necesario una modificación drástica del modelo. Si se destruye el modelo mediterráneo de farmacia, debe preocupar a todos los ciudadanos por la fractura social que crea y el nulo ahorro que conlleva. Se podría dar el caso que los pacientes acabarían pagando más por menos. Los recientes asuntos investigados en el Reino Unido lo demuestran. Si existiera un desequilibrio entre políticas mercantiles y sanitarias, podríamos tener graves consecuencias del servicio al ciudadano difíciles de remediar”, argumenta. +

Entrevista

ANTONIO PÉREZ OSTOS, PRESIDENTE DE CECOFAR

“La farmacia es un sector muy regulado y por tanto muy dependiente de las decisiones de la Administración” LA FILOSOFÍA DE CECOFAR ES CONTRIBUIR AL PROGRESO DE LA FARMACIA DESDE LA DISTRIBUCIÓN COOPERATIVA MEDIANTE UN SERVICIO EXCELENTE E INTEGRAL EN BENEFICIO DE LA SALUD Y DE LA SOCIEDAD. DESDE HACE 80 AÑOS Y PARTIENDO DE LA CIUDAD DE SEVILLA HAN CONSOLIDADO SU TRAYECTORIA Y SU EXPANSIÓN GEOGRÁFICA.

ecofar ha ido aumentando continuamente su área de distribución. De este modo, al almacén de Sevilla se han sumado en los años posteriores el de Huelva, Burgos, Badajoz, Córdoba, Cádiz, Jaén, Ciudad Real, Ceuta, Toledo, Madrid y Málaga. Sus arraigados valores son su seña de identidad: la orientación al cliente, su garantía de solidaridad y equidad, la excelencia y máxima calidad, su compromiso, credibilidad y buen gobierno. Todo esto ha sido posible gracias al excelente y eficaz equipo de profesionales con el que cuenta. El equipo humano de Cecofar está compuesto por empleados con la formación adecuada, motivados e integrados, cuya función es atender a las más de 3.000 farmacias que han decidido trabajar con la cooperativa y han depositado su confianza en ellos. Cecofar cuenta con un departamento de formación dedicado al aprendizaje permanente y al desarrollo tanto de los empleados como de los socios de la cooperativa. Hablamos con Antonio Pérez Ostos, presidente de Cecofar, sobre la situación de la distribución farmacéutica en España, “en el aspecto económico está 42 al límite, soportando bajadas de precios y de consumo, con unos decrecimientos de la factura pública de medicamentos que no se habían conocido antes. Sin embargo la cuota de mercado de Cecofar está creciendo, cerrando el pasado mes en el 8,53 a nivel nacional”. Desde la cooperativa defienden el modelo de farmacia español, que tiene una capilaridad tan importante que permite

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que más del 90% de los ciudadanos tengan una farmacia en el lugar donde viven. “Este modelo está sustentado por el modelo de distribución cooperativa que actúa con criterios de equidad y solidaridad. La evolución que todo modelo debe tener, y que el nuestro ha tenido a lo largo de los años, debe preservar los niveles de calidad de la prestación farmacéutica que hoy tenemos todos los españoles”, sostiene el presidente. En opinión de Pérez, la posible liberalización de la farmacia no resuelve nada ni ayuda a mejorar la eficiencia de la factura pública de medicamentos, y lo más importante, tampoco mejora la atención al ciudadano, sino que a medio y largo plazo la empeorará.

Frentes abiertos Otro de los envites que viene sufriendo la farmacia desde hace años es la progresiva devaluación de los precios, ante lo que las farmacias están ajustando mucho su gestión de compra para no ver afectada drásticamente su cuenta de resultados y a la vez atender las necesidades de sus pacientes de forma adecuada. Desde la parte que les toca a la distribución, “debemos adaptarnos a las necesidades cambiantes de nuestros socios tanto en compras como en servicios. Los avances que más están contribuyendo a esta adaptación son los puestos en marcha por nuestro departamento de Relaciones con la Industria, que está desarrollando verdaderas alianzas estratégicas con los laboratorios. Estas sinergias hacen, entre otras cosas, que toda la cadena gane en eficiencia en la gestión de stocks”, tal y como nos cuenta el presidente. Otra dificultad creciente son los sucesivos Reales Decretos, que desde Cecofar valoran como una consecuencia directa de la crisis y de la necesidad que tienen las administraciones de controlar el déficit, por lo que persiguen reducir el gasto en medicamentos. “Por primera vez, con el último Real Decreto se está reduciendo la demanda además de los precios. Todo esto está afectando directamente a nuestras cuentas de resultados”. Ante esta situación en Cecofar han puesto en marcha planes de austeridad con los que han conseguido optimizar su estructura de gastos. Desde hace unos años se están revisando todas las partidas que conforman la estructura de costes, lo que les permite afrontar el futuro con mayores garantías. Y esa apuesta de futuro también pasa por los servicios complementarios; desde Farmacuenta, que este año cumple su 25 aniversario; hasta el nuevo Club Cecofarma, una herramienta de fidelización del usuario de la farmacia; pasando por la informatización con la aplicación Unycop Win, un servicio muy veterano que utiliza más del 57% de sus socios. El objetivo de estos servicios es que el socio encuentre en su cooperativa todo lo que pueda ayudarle en el día a día, englobando tanto los aspectos profesionales como los puramente empresariales.

Evolución de las ventas de CECOFAR (Millones de euros) 840

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Estabilidad y flexibilidad Los impagos de las Administraciones desencadenan en las farmacias situaciones insostenibles, aunque por el momento sólo les afectó la demora sufrida en 2011 por los farmacéuticos de Castilla La Mancha que afortunadamente se resolvió. En Cecofar apuestan por aumentar la productividad para aportar estabilidad al sector, “hemos conseguido mejorarla más de un 20% desde 2009 gracias a una gestión muy exigente, y esa es una de las razones por las que Cecofar está en una buena situación económica, sin embargo es un sector muy regulado y por tanto muy dependiente de las decisiones de la Administración” reflexiona el presidente, “la clave está en aportar estabilidad al modelo cooperativo con un desarrollo normativo que garantice nuestro abastecimiento e impida prácticas desleales”. Su visión sobre el panorama actual y futuro de la distribución farmacéutica en España es clara, el presidente opina que en estos momentos el modelo de distribución está flexibilizando sus estructuras para adaptarse a los cambios continuos que provocan las nuevas normativas, a la vez que se están unificando algunas empresas para ganar en eficiencia. “Pero no todos somos iguales, Cecofar tiene una razón de ser expresada en su misión y que está presente en todas las decisiones, y es contribuir al progreso de la Farmacia desde la Distribución Cooperativa mediante un servicio excelente e integral en beneficio de la salud y de la sociedad”. El principal valor de Cecofar es la orientación al cliente, por ello crea las estructuras suficientes para atender al socio con criterios de excelencia. Desde el área de Atención al Socio se encauzan todas las sugerencias y consultas para su inmediata resolución. Para la consecución de estos objetivos disponen de distintas áreas englobadas en Servicios Profesionales y Servicios Empresariales. +

Entrevista

DAVID PARDO DIRECTOR GENERAL DE FEDERACIÓ FARMACÈUTICA

“Esta crisis nos permite reestructurarnos y posicionarnos de una manera más solvente” FEDERACIÓ FARMACÈUTICA SIGUE, EN LOS TIEMPOS QUE CORREN, ENRAIZADA EN LOS VALORES QUE LLEVARON A SU FUNDACIÓN EN EL AÑO 1928. TRAS UN PROCESO DE REESTRUCTURACIÓN Y ADAPTACIÓN QUE LLEVAN AÑOS DESARROLLANDO, ESTÁN COMPLETAMENTE PREPARADOS PARA SEGUIR GESTIONANDO LA EMPRESA DE MANERA COHERENTE Y REALISTA CON EL NUEVO ENTORNO.

a Fede, como se la conoce amistosamente, es propiedad de sus socios, y como tal es un patrimonio de los farmacéuticos y un elemento de fuerza de gran importancia estratégica en el mercado actual. Está comprometida en la defensa del modelo de oficina de farmacia y prioriza el servicio sanitario a sus socios por encima de todo. Realista y prudente, estas características también forman parte de su idiosincrasia, que le ha permitido seguir al frente del cañón durante todos estos años sin tambalearse. Los últimos ejercicios han sido duros para todos los sectores, y el farmacéutico no ha sido una excepción. En Federació han cerrado el ejercicio 2012 con una cifra de facturación de 630 millones de euros, lo que supone un 44 descenso del 10% con respecto a 2011, y su previsión para el 2013 es una caída del 8%, que viene cumpliéndose aproximadamente a fecha de mayo.

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Hablamos con David Pardo, director general de “NOS HEMOS ADAPTADO DE MANERA Federació Farmacèutica, sobre estos y muchos otros temas de actualidad del sector, “hoy en día el tema NATURAL Y DE ALGUNA MANERA ESTAMOS del crecimiento tiene una importancia relativa. Hemos MUY CENTRADOS EN OFERTAS Y SERVICIOS cerrado 2012 con 400.000 euros de pérdidas, pero es importante tener en cuenta que nos hemos gastado DE VALOR AÑADIDO A LA FARMACIA” más de cuatro millones y medio de euros en temas de reestructuración, en temas de indemnizaciones, de morosidad… tenemos una previsión absoluta con más de once millones de euros dotados a morosidad. Aunque pensamos recuperar una buena parte es mejor tener prudencia, y lo tenemos todo puesto en la cuenta de explotación, la intención es siempre andar por delante”. Desde el año 754 747 736 700 2010 prevén toda la situación de forma muy sensata, y lo que han he630 cho ha sido irse estructurando, lo que les ha permitido adaptarse a la realidad año tras año. “En el momento en que de alguna manera todo esto frene, lo tendremos todo reestructurado y aflorará a nivel de beneficios”. 2008 2009 2010 2011 2012

Evolución de las ventas de Federació Farmacèutica (millones de euros)

Posicionamiento

Acorde con esta posición sensata y reflexiva, su sensación con respecto a la crisis es que ya ha superado la fase de momento excepcional para instalarse como normalidad, como realidad que no les inquieta. “Si sabes perfectamente cuáles son las teclas que se van tocando en cada momento, te vas adaptando y ya no tienes el nerviosismo. Desde el punto de vista del posicionamiento y la solvencia, esta crisis nos permite reestructurarnos y posicionarnos de una manera más solvente”, explica el director general. A día de hoy, Federació Farmacèutica no está preocupada por la crisis en sí, “nos hemos adaptado de manera natural y de alguna manera estamos muy centrados en ofertas y servicios de valor añadido a la farmacia, en el posicionamiento claro de Federació y en aspectos de crecimiento neto de la cooperativa”. Los proyectos que ahora contemplan son los propios orgánicos de la cooperativa, especialmente en el tema de servicios. Les resulta fundamental posicionarse como un modelo de gestión de farmacia que ellos definen como líder en el mercado, y para ello contemplan muchos aspectos, que van más allá de la formación desde el punto de vista profesional, uno de sus pilares, como por ejemplo toda la formación que desde el principio de la crisis han ofrecido a la farmacia para su gestión. “En la segunda etapa ya fue una formación desde el punto de vista de las cuatro áreas de gestión: marketing, recursos humanos, operaciones y finanzas; y luego poniendo en marcha proyectos totalmente tangibles para la farmacia, como desde el punto de vista de marketing la implantación de la tarjeta de fidelización dentro del proyecto Impremium, en el que tenemos más de 370 farmacias adheridas, el tema de e-comerce que ya está en marcha con 900 farmacias adheridas con el fin de generar tránsito en la oficina de farmacia, el tema de crear los espacios por categorías dentro de la farmacia, con más de 150 espacios colocados ya, tanto de marca blanca como para la gente mayor, o la dietética infantil”, expone Pardo.

“EL CAMBIO DE PARADIGMA HA CONSEGUIDO QUE COSAS QUE NO FUNCIONABAN ANTES HOY PUEDEN FUNCIONAR, Y COSAS QUE NO SE PODÍAN PLANTEAR AYER HOY SÍ SE PUEDEN PLANTEAR”

Un paradigma nuevo Para Federació la clave de todo el proceso ha sido la concienciación que permitió a algunos darse cuenta en el año 2010 de la situación que se avecinaba y pudieron anticiparse, lo que les permitió ir por delante, y entre los que ellos se cuentan. Así lo explica el director general, “todo el sector está en etapas diferentes de un proceso de depuración, de reestructuración, de adaptación, hay cooperativas que ya ha salido de él y otras que todavía están en ello. Quien menos ha tenido conciencia de la situación, más le costará salir reforzado, nosotros consideramos que estamos en una situación de más solvencia, de más seguridad, porque fuimos probablemente de los primeros en tomar conciencia de la situación”. Aunque inicialmente algunos de los cambios que se propusieron desde la cooperativa fueron difícilmente entendidos por los socios, la confianza ha primado en todo este proceso. “Les veníamos diciendo que esto no era un cambio estructural, era como un cambio climático en formato de tsunami, y que las cosas nunca más volverían a ser como eran. Nosotros tenemos la sensación de estar en un régimen permanente, de alguna manera es el entorno que nos toca gestionar de una forma muy natural, sin una perspectiva de excepcionalidad, con la perspectiva de que estamos en un régimen transitorio, y eso cambia, es mucho más fácil porque es un proceso a partir de un punto de inflexión”. Este punto de inflexión es precisamente lo que hace que en un principio sí se perciba la situación como algo extraordinario, y es en ese momento cuando hay que adaptar la estructura de la empresa, la forma de trabajar, cuando se cambian los criterios de riesgo y una serie de cosas más, “pero una vez que ya has cambiado las piezas, comienzas a gestionar un entorno real, de lo que es ahora, con lo cual has adaptado una estructura con procedimientos de trabajo de un entorno de crisis, y ya tienes la organización adaptada. Tenemos muy claro cuál es la realidad en la que nos encontramos, cuando el entorno sea diferente, cuando cambie, volveremos a adaptar las estructuras y las cambiaremos, pero de momento así son las cosas, o lo entiendes o lo entiendes”. Así de claro se pronuncia Pardo sobre un proceso que ellos ya han finalizado, lo que les permite tener una perspectiva distanciada y objetiva, “el cambio de paradigma o de entorno ha conseguido que cosas que no funcionaban antes hoy pueden funcionar, y cosas que no se podían plantear ayer hoy sí se pueden plantear, y eso es un camino importante de oportunidades de cambio”. Procesos, adaptación, cambio como oportunidad, y mirar al futuro con tranquilidad y confianza son las claves que hacen de Federació Farmacèutica un valor seguro. +

Entrevista

ANTONIO MINGORANCE, PRESIDENTE DEL GRUPO FARMANOVA

“La distribución está en unos niveles de eficiencia en los que hay poco margen de mejora” FARMANOVA ES EL SEGUNDO GRUPO DE DISTRIBUCIÓN FARMACÉUTICA A NIVEL NACIONAL, CON UNA FACTURACIÓN EN TORNO A LOS 1.200 MILLONES DE EUROS. CUENTA CON UN AMPLIO ABANICO DE SERVICIOS Y PRODUCTOS ENCAMINADOS A AYUDAR A LA FARMACIA EN SU GESTIÓN Y EN SU OBJETIVO DE ALCANZAR LA RENTABILIDAD. DESDE SU PRESIDENCIA CONSIDERAN QUE “LA DISTRIBUCIÓN ESTÁ EN UNOS NIVELES DE EFICIENCIA EN LOS QUE YA HAY POCO MARGEN DE MEJORA”.

n los últimos años, al sector farmacéutico se le han aplicado multitud de recortes. Antonio Mingorance, presidente del Grupo Farmanova, señala que, “lógicamente”, la distribución se ha visto afectada y sus márgenes se han reducido, al igual que le ha pasado a la farmacia. “Se están tomando todas las medidas posibles para, sin afectar lo más mínimo a los niveles de calidad, se ajusten las cuentas de resultados. Se han revisado todas las partidas de gastos. El problema es que ya no queda margen de mejora”, lamenta. En ese sentido, asegura que “la distribución está ya en unos niveles de eficiencia en los cuales habría poco margen de mejora”. Cuestionado por la postura de Farmanova frente al hecho de que las farmacias estén sufriendo retrasos en el pago de las facturas, Mingorance destaca que esto genera dificultades y que desde el grupo están 46 trabajando para, en la medida de lo posible, ayudarlas a superar esta situación. Precisamente, Farmanova dispone de un amplio abanico de servicios y productos encaminados a ayudar a la farmacia en su gestión y en su objetivo de alcanzar la rentabilidad.

ANUARIO 2012-13

Algunos de ellos son las pantallas de promoción dinámica, sonido y mensajes personalizados de atención farmacéutica; la plataforma de formación; la bibliografía técnica, publicada por la editorial Farmanova; los soportes de información de actualidad por la revista del grupo, con mas de 6.000 ejemplares por número, y los soportes promocionales. Farmanova marketing es una consultora que ayuda a la gestión de la farmacia y a incrementar el ticket medio. “Tenemos un sinfín de cuestiones destinadas a cubrir las demandas de las farmacias y para las que contamos con los ‘partners’ más cualificados del sector”, subraya Mingorance. Asimismo, Farmanova participa en FarmaPremium, un programa de fidelización de farmacias a nivel nacional en el que los usuarios pueden acumular puntos con sus compras de parafarmacia. Estos se canjean después por descuentos en cualquiera de las farmacias adheridas.

Incertidumbre ¿En qué situación se encuentra actualmente la distribución farmacéutica española? Mingorance responde que ésta es “análoga” al resto del país. Es decir, de incertidumbre en el futuro, pero, al mismo tiempo, de confianza en las posibilidades del sector. Hay farmacias que están reduciendo al mínimo su stock por el temor a que se devalúen los precios. Al respecto, el presidente de Farmanova indica que, debido a la accesibilidad al medicamento que tienen todas las farmacias, los 365 días del año, gracias a la distribución farmacéutica española, no ha sido necesario llevar a cabo medidas que perjudiquen la disponibilidad de los mismos para el ciudadano. Este profesional opina igualmente que el modelo de distribución en España irá en paralelo hacia donde camine el modelo de farmacia española. A su juicio, aumentar la productividad asegurará la sostenibilidad del sector, aunque “existe un límite como para todo en la vida”. Defiende que las claves para mantener la sostenibilidad en la distribución se pueden percibir en lo que están haciendo en Farmanova y en otros grupos, “acompañado de un marco de estabilidad que permita acometer inversiones de futuro”. Ante la posible liberalización del acceso a la propiedad de las farmacias, observa que “las modificaciones hechas en otros países europeos, que van en una línea de aproximación hacia el modelo español de farmacia, demuestran que el actual modelo español sigue estando vigente”. “No creo que haya nadie tan insensato que modifique un bien público como es la dispensación a través de la oficina de farmacia, que no es cuestionada por los ciudadanos, que son los receptores del servicio, para no se sabe exactamente qué objetivo”, concluye Mingorance. +

Formado por nueve cooperativas El Grupo Farmanova, que se fundó en el año 2005, ha ido creciendo paulatinamente. Su nacimiento fue el resultado de tres cooperativas: Hefagra, Xefar y Hefaral, fruto de la transformación de Novafar. Posteriormente, entre 2007 y 2011, se integraron seis cooperativas más: Apotecaris, Cofarca, Cofarte, Cofex, Jafarco y Cofaran. Actualmente, Antonio Mingorance compatibiliza la Presidencia de Grupo Farmanova con la de Hefagra y con la del Consejo Andaluz de Colegios Farmacéuticos. Es licenciado en Farmacia y especialista en Análisis Clínicos y Óptico Audiométrico. Ha desempeñado diversos cargos en el Colegio de Granada, en el Consejo Andaluz de Colegios Farmacéuticos, en Fedifar, en Caja Rural de Granada, en Aproafa y en Sigre, entre otras entidades.

Evolución de la facturación de Farmanova (Millones de euros)

984

2009

“LAS MODIFICACIONES HECHAS EN OTROS PAÍSES EUROPEOS DEMUESTRAN QUE NUESTRO MODELO DE FARMACIA SIGUE VIGENTE”

1.100

1.170

1.200

2010

2011

2012

2013* * Previsión

NOMBRE DEL MEDICAMENTO Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos EFG Memantina Kern Pharma 20 mg comprimidos EFG COMPOSICIÓN CUALITATIVA Y CUANTITATIVA Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos: Cada comprimido contiene 10 mg de hidrocloruro de memantina, equivalentes a 8,31 mg de memantina. Excipientes con efecto conocido: Cada comprimido contiene 98,60 mg de lactosa. Memantina Kern Pharma 20 mg comprimidos: Cada comprimido contiene 20 mg de hidrocloruro de memantina, equivalentes a 16,62 mg de memantina. Excipientes con efecto conocido: Cada comprimido contiene 197,20 mg de lactosa. Para consultar la lista completa de excipientes, ver sección “Lista de excipientes”. FORMA FARMACÉUTICA Comprimido. Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos: Los comprimidos son redondos, de color blanco y con una ranura en ambas caras. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. Memantina Kern Pharma 20 mg comprimidos: Los comprimidos son redondos, de color blanco, con una ranura en una cara. El comprimido se puede dividir en dosis iguales. DATOS CLÍNICOS Indicaciones terapéuticas Tratamiento de pacientes con enfermedad de Alzheimer de moderada a grave. Posología y forma de administración El tratamiento debe ser iniciado y supervisado por un médico con experiencia en el diagnóstico y tratamiento de la demencia de Alzheimer. El tratamiento se debe iniciar únicamente si se dispone de un cuidador que monitorice regularmente la toma del fármaco por parte del paciente. Se debe realizar el diagnóstico siguiendo las directrices actuales. La tolerabilidad y la dosis de memantina se deben reevaluar de forma regular, preferiblemente dentro de los 3 meses posteriores al inicio del tratamiento. Por lo tanto el beneficio clínico de memantina y la tolerabilidad del paciente al tratamiento se deben reevaluar de forma regular de acuerdo a las directrices clínicas vigentes. El tratamiento de mantenimiento puede continuarse mientras el beneficio terapéutico sea favorable y el paciente tolere el tratamiento con memantina. La interrupción del tratamiento con memantina se debe considerar cuando ya no se evidencie su efecto terapéutico o si el paciente no tolera el tratamiento. Memantina debe administrarse una vez al día, siempre a la misma hora. Los comprimidos pueden tomarse con o sin alimentos. Posología Adultos: Ajuste de la dosis La dosis máxima diaria es de 20 mg al día. Para reducir el riesgo de sufrir reacciones adversas, la dosis de mantenimiento se alcanza incrementando la dosis 5 mg cada semana durante las primeras 3 semanas de la siguiente manera. Para realizar este ajuste de dosis existen comprimidos con diferentes dosis: Semana 1 (día 1-7): El paciente debe tomar la mitad de un comprimido de 10 mg (5 mg) al día durante 7 días. Semana 2 (día 8-14): El paciente debe tomar un comprimido de 10 mg (10 mg) al día durante 7 días. Semana 3 (día 15- 21): El paciente debe tomar un comprimido de 10 mg y medio (15 mg) al día durante 7 días. A partir de la semana 4: El paciente debe tomar dos comprimidos de 10 mg ó un comprimido de 20 mg (20 mg) al día. Dosis de mantenimiento La dosis recomendada de mantenimiento es de 20 mg al día. Pacientes de edad avanzada: Basándose en estudios clínicos, la dosis recomendada para los pacientes mayores de 65 años es de 20 mg al día, tal como se ha descrito anteriormente. Niños y adolescentes: No se recomienda el uso de memantina en niños menores de 18 años debido a una falta de datos de seguridad y eficacia. Insuficiencia renal: En pacientes con función renal levemente afectada (aclaramiento de creatinina de 50 - 80 ml/min), no es necesario ajustar la dosis. En pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina de 30 - 49 ml/min), la dosis diaria debe ser de 10 mg al día. Si se tolera bien después de, al menos 7 días de tratamiento, la dosis podría aumentarse hasta 20 mg/día de acuerdo con el esquema de titulación estándar. En pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina de 5-29 ml/min.) la dosis diaria debe ser de 10 mg al día. Insuficiencia hepática: En pacientes con insuficiencia hepática leve o moderada (Child-Pugh A y Child-Pugh B) no es necesario ajustar la dosis. No existen datos disponibles sobre el uso de memantina en pacientes con insuficiencia hepática grave. No se recomienda la administración de memantina en pacientes con insuficiencia hepática grave. Contraindicaciones Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes incluidos en la sección “Lista de excipientes”. Advertencias y precauciones especiales de empleo Se recomienda precaución en el tratamiento de pacientes con epilepsia, antecedentes de crisis convulsivas o en pacientes con factores de riesgo para padecer epilepsia. Se debe evitar la administración concomitante de antagonistas del N-metil-D-aspartato (NMDA) como la amantadina, la ketamina y el dextrometorfano. Estos compuestos actúan sobre el mismo sistema receptor que memantina y, por lo tanto, las reacciones adversas (principalmente las relacionadas con el sistema nervioso central [SNC]) pueden ser más frecuentes o más intensas (ver sección “Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción”). Todos aquellos factores que aumenten el pH urinario pueden requerir una monitorización rigurosa del paciente. Entre estos factores se incluyen cambios drásticos en la dieta, por ejemplo de carnívora a vegetariana, o una ingesta masiva de tampones gástricos alcalinizantes. Asimismo, el pH urinario puede estar elevado en estados de acidosis tubular renal (ATR) o infecciones graves del tracto urinario por bacterias del género Proteus. En la mayoría de los ensayos clínicos, se excluyeron aquellos pacientes con antecedentes de infarto de miocardio reciente, enfermedad cardíaca congestiva (NYHA III-IV) o hipertensión no controlada. Como consecuencia, los datos en estos pacientes son limitados y los pacientes que presenten estas condiciones deben supervisarse cuidadosamente. Este medicamento contiene lactosa. Los pacientes con intolerancia hereditaria a galactosa, insuficiencia de lactasa de Lapp (insuficiencia observada en ciertas poblaciones de Laponia) o malabsorción de glucosa o galactosa no deben tomar este medicamento. Interacción con otros medicamentos y otras formas de interacción Debido a los efectos farmacológicos y al mecanismo de acción de la memantina, pueden producirse las siguientes interacciones: El mecanismo de acción sugiere que los efectos de la L-dopa, los agonistas dopaminérgicos y los anticolinérgicos pueden aumentar con el tratamiento concomitante de antagonistas del NMDA como memantina. Se pueden reducir los efectos de los barbitúricos y de los neurolépticos. La administración concomitante de memantina y agentes antiespasmódicos, como el dantroleno o el baclofeno, puede modificar sus efectos y hacer necesario un ajuste de la dosis. Se debe evitar el uso concomitante de memantina y amantadina, por el riesgo de psicosis farmacotóxica. Los dos compuestos están químicamente relacionados con los antagonistas del NMDA. Esto mismo podría aplicarse para la ketamina y el dextrometorfano (ver sección “Advertencias y precauciones especiales de empleo”). También hay un caso clínico publicado sobre el posible riesgo de la combinación de memantina y fenitoína. Otros principios activos, como cimetidina, ranitidina, procainamida, quinidina, quinina y nicotina, que utilizan el mismo sistema de transporte catiónico renal que la amantadina, posiblemente también interaccionen con la memantina lo que conlleva un riesgo potencial de aumento de los niveles plasmáticos. Cuando se co-administra memantina junto con hidroclorotiazida (HCT) o con cualquier combinación con HCT existe la posibilidad de que se produzca una disminución en los niveles séricos de la HCT. En la experiencia post-comercialización, se ha informado de casos aislados de incremento del cociente internacional normalizado (INR), en pacientes tratados concomitantemente con warfarina. Aunque no se ha establecido relación causal, es aconsejable realizar una monitorización estrecha del tiempo de protrombina o INR, en pacientes tratados concomitantemente con anticoagulantes orales. En estudios farmacocinéticos (FC) a dosis únicas realizados en sujetos jóvenes sanos, no se han observado interacciones relevantes principio activo-principio activo entre memantina y gliburida/metformina o donepezilo. En un ensayo clínico realizado en sujetos jóvenes sanos, no se han observado efectos relevantes de memantina sobre la farmacocinética de la galantamina. Memantina no inhibió las isoformas CYP 1A2, 2A6, 2C9, 2D6, 2E1, 3A, la flavina monooxigenasa, la epóxido hidrolasa o la sulfonación in vitro. Fertilidad, embarazo y lactancia No se dispone de datos clínicos sobre la utilización de memantina durante el embarazo. Estudios con animales indican un riesgo potencial de disminución del crecimiento intrauterino con niveles de exposición idénticos o ligeramente más altos que los niveles de exposición en humanos. No se conoce el riesgo potencial para humanos. Memantina no debe utilizarse durante el embarazo excepto que sea considerado claramente necesario. Se desconoce si memantina se excreta por la leche materna pero, teniendo en cuenta la lipofilia del principio activo, es probable que así sea. Las mujeres que tomen memantina deben suspender la lactancia materna. Efectos sobre la capacidad para conducir y utilizar máquinas La enfermedad de Alzheimer de moderada a grave afecta normalmente la capacidad de conducción y compromete la capacidad para utilizar máquinas. Además, memantina presenta una influencia de leve a moderada sobre la capacidad de para conducir y de utilizar máquinas, de forma que se debe advertir especialmente a los pacientes ambulatorios para que tomen precauciones especiales. Reacciones adversas En los ensayos clínicos en pacientes con demencia de leve a grave, en los que se incluyeron 1784 pacientes tratados con memantina y 1595 pacientes tratados con placebo, la incidencia global de reacciones adversas con memantina no difirió de la de aquellos tratados con placebo; las reacciones adversas fueron, por lo general, de leves a moderados en gravedad. Las reacciones adversas con mayor frecuencia de aparición que se observaron con una incidencia superior en el grupo de memantina respecto al grupo placebo fueron vértigo (6,3% frente a 5,6%, respectivamente), cefalea (5,2% frente a 3,9%), estreñimiento (4,6% frente a 2,6%), somnolencia (3,4% frente a 2,2%) e hipertensión (4.1% frente a 2.8%). Las reacciones adversas enumeradas en la siguiente tabla proceden de los ensayos clínicos realizados con memantina y la experiencia post-comercialización. Las reacciones adversas se enumeran en orden decreciente de gravedad dentro de cada intervalo de frecuencia. Las reacciones adversas se categorizan conforme al sistema de clasificación por órganos, usando la siguiente convención: muy frecuentes (≥1/10), frecuentes (≥1/100 a <1/10), poco frecuentes (≥1/1.000 a <1/100), raras (≥1/10.000 a <1/1.000), muy raras (<1/10.000), frecuencia no conocida (no puede estimarse a partir de los datos disponibles). Sobredosis Sólo se dispone de experiencia limitada en casos de sobredosis de los ensayos clínicos y de la experiencia post-comercialización. Síntomas: Sobredosis relativamente altas (200 mg y 105 mg/día durante 3 días respectivamente) se han asociado únicamente con síntomas como cansancio, debilidad y/o diarrea o han sido asintomáticas. En casos de sobredosis por debajo de 140 mg o dosis no conocida aparecieron en los pacientes síntomas a nivel del sistema nervioso central (confusión, adormecimiento, somnolencia, vértigo, agitación, agresividad, alucinaciones y alteraciones de la marcha) y/o de origen gastrointestinal (vómitos y diarreas). En el caso más extremo de sobredosis, el paciente sobrevivió a la ingesta oral de un total de 2000 mg de memantina con efectos a nivel del sistema nervioso central (coma durante 10 días, y posterior diplopía y agitación). El paciente recibió tratamiento sintomático y plasmaféresis, recuperándose sin secuelas permanentes. En otro caso de sobredosis grave, el paciente también sobrevivió y se recuperó. Dicho paciente había recibido 400 mg de memantina por vía oral, y experimentó síntomas a nivel del sistema nervioso central tales como inquietud, psicosis, alucinaciones visuales, proconvulsividad, somnolencia, estupor e inconsciencia. Tratamiento: En caso de sobredosis, el tratamiento debe ser sintomático. No existe antídoto específico para la intoxicación o sobredosis. Se deben utilizar Infecciones e infestaciones Poco frecuentes Infecciones fúngicas procedimientos clínicos estándar para la eliminación del principio activo de forma apropiada, por ej.: lavado gástrico, carbón activado (interrupción de la recirculación enterohepática potencial), Trastornos del sistema inmunológico Frecuentes Hipersensibilidad al medicamento acidificación de la orina, diuresis forzada. En caso de aparición de signos y síntomas de Trastornos psiquiátricos Frecuentes Somnolencia sobrestimulación general del sistema nervioso central (SNC), se debe considerar llevar a cabo un Poco frecuentes Confusión tratamiento clínico sintomático cuidadoso. DATOS FARMACÉUTICOS Lista de excipientes Frecuencia no conocida Alucinaciones1 Almidón de maíz pregelatinizado Celulosa microcristalina Lactosa monohidrato Almidón glicolato Reacciones psicóticas2 sódico (tipo A) (almidón de patata) Sílice coloidal anhidra Estearato de magnesio Incompatibilidades No procede. Periodo de validez 3 años Precauciones especiales de conservación Este Trastornos del sistema nervioso Frecuentes Vértigo medicamento no requiere condiciones especiales de conservación. Naturaleza y contenido del Poco frecuentes Alteraciones del equilibrio envase Memantina Kern Pharma 10 mg comprimidos: Los comprimidos se envasan en blíster de Muy raras Alteración de la marcha Convulsiones PVC/Al en estuches de 112 comprimidos y envase clínico de 490 comprimidos. Memantina Kern Trastornos cardiacos Poco frecuentes Insuficiencia cardíaca Pharma 20 mg comprimidos: Los comprimidos se envasan en blíster de PVC/Al en estuches de 56 comprimidos y envase clínico de 490 comprimidos. Puede que solamente estén comercializados Trastornos vasculares Frecuentes Hipertensión algunos tamaños de envases. Precauciones especiales de eliminación y otras Poco frecuentes Trombosis venosa/tromboembolismo manipulaciones Ninguna especial. TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN KERN PHARMA, S.L. Pol. Ind. Colón II, C/ Venus 72 08228 Terrassa (Barcelona) España NÚMERO(S) Trastornos respiratorios, torácicos y mediastínicos Frecuentes Disnea DE AUTORIZACIÓN DE COMERCIALIZACIÓN FECHA DE LA PRIMERA AUTORIZACIÓN/ RENOVACIÓN DE LA AUTORIZACIÓN Abril de 2013 FECHA DE LA REVISIÓN DEL TEXTO Trastornos gastrointestinales Frecuentes Estreñimiento PRESENTACIONES DEL PRODUCTO Y PRECIO RÉGIMEN DE PRESCRIPCIÓN Y DISPENSACIÓN Poco frecuentes Vómitos Medicamento sujeto a prescripción médica. Diagnóstico hospitalario. Incluido en la oferta del SNS. Frecuencia no conocida Pancreatitis2 Para más información, consultar la Ficha Técnica completa del producto. Trastornos hepatobiliares Frecuentes Pruebas de función hepática elevadas Frecuencias no conocidas Hepatitis Trastornos generales y alteraciones en el lugar de administración 1

Frecuentes Poco frecuentes

Cefalea Fatiga

Las alucinaciones se han observado principalmente en pacientes con enfermedad de Alzheimer grave. Se han notificado casos aislados en la experiencia post-comercialización. La enfermedad de Alzheimer ha sido asociada con depresión, ideación suicida y suicidio. En la experiencia post-comercialización, se ha notificado la aparición de estos acontecimientos en pacientes tratados con memantina. Notificación de sospechas de reacciones adversas Es importante notificar sospechas de reacciones adversas al medicamento tras su autorización. Ello permite una supervisión continuada de la relación beneficio/riesgo del medicamento. Se invita a los profesionales sanitarios a notificar las sospechas de reacciones adversas a través del Sistema Español de Farmacovigilancia de Medicamentos de Uso Humano; website: www.notificaRAM.es 2

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Entrevista

FERNANDO CASTILLO MONREAL, DIRECTOR GENERAL DE NOVALTIA

“Novaltia es un hito en la distribución farmacéutica” A FINALES DE JUNIO, NACIÓ NOVALTIA SOCIEDAD COOPERATIVA, PRODUCTO DE LA FUSIÓN ENTRE ARAGOFAR Y VASCOFAR. SUS RESPONSABLES TIENEN CLARO QUE TODO LO QUE LE PASE A LA FARMACIA LE AFECTA A LA DISTRIBUCIÓN Y QUE EL FUTURO DE LAS COOPERATIVAS ES LA CONCENTRACIÓN. EL OBJETIVO ES GANAR VOLUMEN, SER MÁS POTENTE Y MÁS FUERTE. ES DECIR, DISPONER DE MAYOR CAPACIDAD DE NEGOCIACIÓN CON LOS LABORATORIOS Y, POR TANTO, DE GESTIÓN.

on una facturación de 320 millones de euros, Novaltia Sociedad Cooperativa, nacida de la unión entre Aragofar y Vascofar, se convierte en la sexta por cuota de mercado a nivel nacional en el ranking de empresas de distribución farmacéutica. Su presidente es Tomás Manuel Espuny, que era presidente de Aragofar; mientras que el director general es Fernando Castillo Monreal, que era director gerente de Aragofar. En una conversación con IM Farmacias, Castillo Monreal destaca que ésta supone la primera fusión entre dos cooperativas farmacéuticas en España. Recuerda que otras lo intentaron antes, pero que fracasaron. “Es un hito en la distribución farmacéutica. Conlleva afianzar unas estructuras que eran solventes, pero se necesitaba una empresa de más volumen y asentar sinergias que teníamos entre nosotros para afrontar los nuevos retos de la Sanidad española en general y de la farmacéutica en particular”, asegura. La compañía en estos momentos está formada por más de 1.000 socios farmacéuticos y por 200 empleados. Castillo Monreal subraya que siguen 50 siendo una sociedad cooperativa y que están abiertos a hablar con otras entidades que quieran sumarse al proyecto. “Claramente, el futuro de las cooperativas pasa por la concentración. En Europa, en la mayoría de los países de Europa, la

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Tomás Manuel Espuny distribución está concentrada; aunque, desgraciadamente, en multinacionales, en su mayoría”, observa. Señala que, en España, el 80% de la venta se encuentra en manos de farmacias asociadas a cooperativas. “Si queremos conservar ese ratio, las cooperativas deben ganar en volumen. Deben ser más potentes y más fuertes. Nosotros entendemos que la manera más solvente es la fusión”, subraya. Opina que lo peor que le puede pasar a la distribución farmacéutica en estos momentos es no moverse, es no adaptarse a los tiempos.

“EL FUTURO DE LAS COOPERATIVAS PASA POR LA CONCENTRACIÓN. DEBEN GANAR EN VOLUMEN Y SER MÁS POTENTES”

Objetivos Los objetivos de Novaltia son fundamentalmente mantenerse o crecer en Aragón y crecer en el País Vasco. “Tenemos ya un 75% de cuota de mercado en Aragón. No es fácil crecer con ese porcentaje. Nuestra cuota de mercado en el País Vasco es de un 30%. Ahí hay mayor capacidad de incremento”, informa. Hoy por hoy, Novaltia posee cuatro centros logísticos a pleno rendimiento. En total, más de 27.000 metros cuadrados repartidos entre Zaragoza, Zarátamo (Bilbao), Vitoria y Calatayud. “Tenemos voluntad de mantenerlos. Si se integran otras cooperativas, se integrarían con sus almacenes. En principio, la estructura que tenemos montada de servicio y cercanía al socio no se puede perder. Entendemos que la cooperativa, por propia, definición es una empresa cercana al socio. Contamos con una estructura de centros lo suficientemente buena y comunicada como para no necesitarla cambiarla”, justifica el director general de Novaltia. Entre las acciones que va a llevar a cabo Novaltia, está el potenciar el binomio precio-servicio. Es decir, intentar mejorar precio y mejorar servicio en cada uno de sus territorios de actuación. Asimismo, habrá un impulso importante de una serie de servicios para la farmacia. A través de Cruzfarma, brindará los que el programa de fidelización en parafarmacia FarmaPremium y otros como, por ejemplo, diseño de páginas web, portal para e-commerce, gestión de stocks dentro de la farmacia, gestión de marketing por categorías o planes de dietética y nutrición para las farmacias. Preguntado por si ha percibido algún cambio en el trato de las farmacias con la distribución en los últimos tiempos con motivo de la crisis económica, Castillo Monreal critica las “sorpresas” que da normativamente la Administración. “La farmacia se tiene que adaptar día a día a esos cambios, fundamentalmente a los cambios normativos que van a peor. Todo lo que le pase a la farmacia le afecta a la distribución. El 80% es copropiedad. Las cooperativas estamos siempre para solucionar los problemas de la farmacia”, asevera. Por último, se muestra contrario a un proceso de posible liberalización de farmacias. “Sería un error gravísimo si al final el Gobierno no frena esta iniciativa. Igual que el español es el mejor modelo sanitario; el modelo de farmacia mediterránea es el mejor para el cliente final. Es el que asegura que cualquier ciudadano, independientemente de donde viva, reciba el medicamento al mismo precio, con la misma calidad, con la misma seguridad, con la misma rapidez y con el mismo acceso. Cuando entran las cadenas, se mercantiliza la profesión. No por los profesionales, sino por la imposición de los parámetros que imponen las cadenas de farmacia o las grandes multinacionales. Su función, por encima de todo, es ganar dinero. Se pierde en profesionalidad y se gana en mercantilismo”, concluye. +

Fernando Castillo Monreal

“La cooperativa mejor estructurada” A juicio de Fernando Castillo Monreal, sumando los ratios globales de estructura económica financiera y de acuerdo con las memorias de 2012, “Novaltia es la cooperativa mejor estructurada”. Persigue el beneficio directo del socio. “Al ser una compañía más grande, vamos buscando más eficiencias en los procesos. Aprovechamos para mejorar algunos de los procesos, que desde el punto de vista más local eran más difíciles de articular. Al crecer en volumen, se va ganando en eficiencia en una serie de procesos. Al ser más grande, también es más segura. Así, tenemos una mayor capacidad de negociación con los laboratorios y, por tanto, de gestión. Todo son sinergias”, describe.

¿Quién pide menos? Medicamentos a subasta

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ANUARIO 2012-13

ANDALUCIA

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Ahorro, pero no tanto >ĂƐ ŵĞĚŝĚĂƐ ĚĞ ĂŚŽƌƌŽ ƐĂŶŝƚĂƌŝŽ ĚĞ ůĂ :ƵŶƚĂ ĚĞ ŶĚĂůƵĐşĂ ŶŽ ŚĂŶ ƐŝĚŽ ůŽƐ ĞƐƉĞƌĂĚŽƐ ĞŶ ůĂ ĨĂĐƚƵƌĂ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟ ĐĂ͘ Ŷ ůĂ ĐŽŵƵŶŝĚĂĚ ŐŽďĞƌŶĂĚĂ ƉŽƌ Griñán, ůĂ ĚĞŵĂŶĚĂ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ ĚĞƐĐĞŶĚŝſ ĞŶ ƵŶ ϴ͕ϲϳ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ Ăů ĐŝĞƌƌĞ ĚĞ ϮϬϭϮ͕ ƵŶ ĚĞƐĐĞŶƐŽ ƋƵĞ ĨƵĞ ŝŶĨĞƌŝŽƌ Ă ůĂ ŵĞĚŝĂ ƌĞŐŝƐƚƌĂĚĂ ĞŶ Ğů ĐŽŶũƵŶƚŽ ĚĞů ƉĂşƐ ;ϭϮ͕Ϯϲ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽͿ ĞŶ ĚŽĐĞ ŵĞƐĞƐ͘ ^ĞŐƷŶ ůŽƐ ĚĂƚŽƐ ĚĞů DŝŶŝƐƚĞƌŝŽ ĚĞ ^ĂŶŝĚĂĚ͕ ^ĞƌǀŝĐŝŽƐ ^ŽĐŝĂůĞƐ Ğ /ŐƵĂůͲ ĚĂĚ͕ el gasto en farmacia en Andalucía ascendió a ϭ͘ϲϲϱ͕ϱϱ ŵŝůůŽŶĞƐ ĚĞ ĞƵƌŽƐ Ăů Į ŶĂůŝǌĂƌ ϮϬϭϮ͕ ůŽ ƋƵĞ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂ ƵŶĂ ĐĂşĚĂ ĞŶ Ğů ĂĐƵŵƵůĂĚŽ ĚĞů ĂŹŽ ĚĞů ϴ͕ϲϳ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ͘

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Andalucía

21.458 3.571

Almería

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia % sobre % sobre CCAA España 100,0 16,6 100,0

282

1,3

7,9

Total (miles euros) 14.098.566 € 2.520.509€

% sobre España 100,0 17,9

Almería

210.058 €

1,5

8,3

371.414 €

2,6

14,7

España Andalucía

% sobre CCAA 43,5

Cádiz

462

2,2

12,9

Cádiz

Córdoba

389

1,8

10,9

Córdoba

239.970 €

1,7

9,5

Granada

503

2,3

14,1

Granada

275.296 €

2,0

10,9

Huelva

229

1,1

6,4

Huelva

155.962 €

1,1

6,2

Jaén

292

1,4

8,2

Jaén

199.923 €

1,4

7,9

Málaga

615

2,9

17,2

Málaga

489.515 €

3,5

19,4

Sevilla

799

3,7

22,4

Sevilla

578.368 €

4,1

22,9

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia en 2012

Habitantes por Farmacia - media Total España Andalucía

En capital

2.203 2.366

En provincia

1.919 1.813

2.365 2.696

España Andalucía

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 0

22 4

484 39

87 8

Almería

2.497

1.974

2.772

Almería

Cádiz

2.695

2.032

2.796

Cádiz

Córdoba

2.068

1.890

2.212

Córdoba

Granada

1.835

1.238

2.206

Granada

Huelva

2.283

2.008

2.415

Huelva

Jaén

2.295

2.122

2.335

Jaén

Málaga

2.668

2.079

3.139

Málaga

3.155

Sevilla

2.427

1.726

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Andalucía Almería

657.031 € 705.827 € 744.888 €

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 7,4 Índice 100 13,4

En capital 1334

Andalucía

5,5

En provincia 2237

Almería

185

Cádiz

401

Cádiz

803.928 €

22,4

13,9

Córdoba

616.890 €

-6,1

-12,6

Córdoba

174

215

Granada

193

310

Granada

547.308 €

-16,7

-22,5

Huelva

681.058 €

3,7

-3,5

Huelva

155

237

Jaén

684.670 €

4,2

-3,0

Jaén

Málaga

795.961 €

21,1

12,8

Málaga

273

342

2,6

Sevilla

407

392

Sevilla

723.865 €

10,2

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Andalucía

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 1.824,0 € 1.666,0 € -8,7% 10,2 € 9,8 € -4,0%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 178.914 170.161 -4,9%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Andalucía

52.383,4€ 8.730,6 €

2008 8,0% 9,6%

2009 4,2% 2,7%

2010 1,3% 0,0%

2011 -3,9% -4,6%

2012 -2,2% 0,3%

Fuentes: Ministerio de Sanidad; IMS, Consejo General de Colegios Oﬁciales de Farmacéuticos; INE; FEFE; Aspime; Ministerio de Hacienda; FADSP; Farmaindustria; Fenin. Elaboración: IM Farmacias Grupo Edimicros

2013* -26,8% -10,8%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 8.385,0 € *proyecto

ANDALUCIA Ɛş ƉƵĞƐ͕ ĐŽŶ ůŽƐ ĚĂƚŽƐ ĞŶ ůĂ ŵĂŶŽ͕ ůĂ ƉŽůşƟĐĂ ĚĞ ĂŚŽƌƌŽ Ǉ ĐŽŶƚĞŶĐŝſŶ ĚĞů ŐĂƐƚŽ ĚĞ ůĂ ŽŶƐĞũĞƌşĂ ĚĞ ^ĂůƵĚ Ǉ ŝĞŶĞƐƚĂƌ ^ŽĐŝĂů͕ ŶŽ ĂĐĂďĂŶ ĚĞ ƐƵƌŐŝƌ Ğů ĞĨĞĐƚŽ ĚĞƐĞĂĚŽ͘ DĞĚŝĚĂƐ ĐŽŵŽ ůĂ ƉƌĞƐĐƌŝƉĐŝſŶ ƉŽƌ ƉƌŝŶĐŝƉŝŽ ĂĐƟǀŽ Ž ůĂ ƐƵďĂƐƚĂ ĚĞ ŵĞĚŝĐĂŵĞŶƚŽƐ͕ ŶŽ ƐĞ ŚĂŶ ƚƌĂĚƵĐŝĚŽ ĞŶ ƵŶĂ ŵĂǇŽƌ ƌĞďĂũĂ ĚĞů ŐĂƐƚŽ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ͘ ů ĐŽŶƚƌĂƌŝŽ͕ Ğů ĚĞƐĐĞŶƐŽ ĨƵĞ ƵŶ ϯ͕ϱϵ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ ŝŶĨĞƌŝŽƌ Ăů ĐŽŶƚĂďŝůŝǌĂĚŽ ĞŶ Ğů ĐŽŶũƵŶƚŽ ĚĞů ƐƚĂĚŽ͘ Ŷ ĐŽŵƵŶŝͲ ĚĂĚĞƐ ĐŽŵŽ ĂƐƟůůĂ Ǉ >ĞſŶ (15,42 por ciento) y ƐƚƵƌŝĂƐ (15,36%) el desembolso en farmacias duplicó al registro de Andalucía.

Tampoco las recetas bajan tanto Ŷ ŶĚĂůƵĐşĂ ƚĂŵďŝĠŶ ĚĞƐĐĞŶĚŝſ ŵĞŶŽƐ Ğů ŶƷŵĞƌŽ ĚĞ ƌĞĐĞƚĂƐ ĨĂĐƚƵͲ ƌĂĚĂƐ ƋƵĞ ĞŶ ůĂ ŵĂǇŽƌşĂ ĚĞ ĐŽŵƵŶŝĚĂĚĞƐ͘ Ŷ ƚŽƚĂů͕ ƐĞ ĐŽŶƚĂďŝůŝǌĂƌŽŶ ϭϳϬ͘ϭϲϭ͘Ϯϵϲ͕ ůŽ ƋƵĞ ƌĞƉƌĞƐĞŶƚĂ ƵŶ ĚĞƐĐĞŶƐŽ ĚĞů ϰ͕ϴϵ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ͕ ŵŝĞŶͲ ƚƌĂƐ ƋƵĞ ůĂ caída media a nivel nacional llegó al 6,12 por ciento. ů ĞƐĐĞŶĂƌŝŽ ĂĐƚƵĂů͕ ƐĞŐƷŶ ůŽƐ ƷůƟŵŽƐ ĚĂƚŽƐ ĚŝƐƉŽŶŝďůĞƐ ĚĞ ϮϬϭϯ ĐŽƌƌĞƐͲ ƉŽŶĚŝĞŶƚĞƐ Ăů ŵĞƐ ĚĞ ŵĂǇŽ͕ ŝŶĚŝĐĂŶ ƵŶ ĚĞƐĐĞŶƐŽ ĚĞů ŐĂƐƚŽ ĨĂƌŵĂĐĠƵƟĐŽ ĞŶ ŶĚĂůƵĐşĂ ĚĞů ϴ͕ϯϭ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ ĐŽŶ ƌĞƐƉĞĐƚŽ Ăů ŵŝƐŵŽ ŵĞƐ ĚĞ ϮϬϭϮ͕ ƐŝƚƵĄŶĚŽƐĞ ĂŚŽƌĂ ĞƐƚĞ ĚĞƐĞŵďŽůƐŽ ĞŶ ůŽƐ ϭϰϬ͕ϲϮ ŵŝůůŽŶĞƐ ĚĞ ĞƵƌŽƐ͘ ^ĞŐƷŶ ĞƐƚŽƐ ĚĂƚŽƐ͕ Ğů ĚĞƐĐĞŶƐŽ ƉŽƌĐĞŶƚƵĂů ĚĞů ŐĂƐƚŽ ĂŶĚĂůƵǌ ŚĂ ƐŝĚŽ͕ ĐŽŶ ƚŽĚŽ͕ ŝŶĨĞƌŝŽƌ Ăů ĂĐƵŵƵůĂĚŽ ĚĞ ŵĞĚŝĂ ŶĂĐŝŽŶĂů͕ ƋƵĞ ĚĞĐƌĞĐŝſŶ ƵŶ ϭϮ͕Ϭϳ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ ƉĂƌĂ ƐŝƚƵĂƌƐĞ ĞŶ ůŽƐ ϳϵϵ͕ϯϰ ŵŝůůŽŶĞƐ ĚĞ ĞƵƌŽƐ͘

ANUARIO 2012-13

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España Andalucía

1.191€ 999€

Variación 2012-2013 -2,0% -15,0%

Ŷ Ğů ĂĐƵŵƵůĂĚŽ ŝŶƚĞƌĂŶƵĂů͕ ůĂ ĐĂşĚĂ ĚĞů ŐĂƐƚŽ ĞŶ ŶĚĂůƵĐşĂ ŚĂ ƐŝĚŽ ĚĞ ƵŶ ϭϭ͕Ϯϳ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ͕ Ăů ƉĂƐĂƌ ĚĞ ůŽƐ ϭ͘ϳϴϳ͕ϵϵ ŵŝůůŽŶĞƐ ĚĞ ĞƵƌŽƐ ĚĞů ƉĞƌşŽĚŽ ĚĞ ũƵŶŝŽ ĚĞ ϮϬϭϭ Ă ŵĂǇŽ ĚĞ ϮϬϭϮ͕ Ă ůŽƐ ϭ͘ϱϴϲ͕ϱϯ ŵŝůůŽŶĞƐ ĚĞ ũƵŶŝŽ ĚĞ ϮϬϭϮ Ă ŵĂǇŽ ĚĞ ϮϬϭϯ͘ ZĞƐƉĞĐƚŽ Ă ůĂƐ ƌĞĐĞƚĂƐ ĨĂĐƚƵƌĂĚĂƐ ĞŶ ůĂ ĐŽŵƵŶŝĚĂĚ͕ ĞŶ ŵĂǇŽ ĂƐĐĞŶĚŝſ Ă ƉŽĐŽ ŵĄƐ ĚĞ ϭϰ͕ϰϯ ŵŝůůŽŶĞƐ͕ ůŽ ƋƵĞ ƐƵƉƵƐŽ ƵŶ ϴ͕Ϭϰ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ ŵĞŶŽƐ ƋƵĞ ĞŶ ĞƐĞ ŵŝƐŵŽ ŵĞƐ ĚĞ ϮϬϭϮ͕ ĐƵĂŶĚŽ ƐĞ ƐƵƉĞƌſ ĂŵƉůŝĂŵĞŶƚĞ ůĂ ďĂƌƌĞƌĂ ĚĞ ůŽƐ ϭϱ ŵŝůůŽŶĞƐ ĚĞ ĚŝƐƉĞŶƐĂĐŝŽŶĞƐ ƌĞĐĞƚĂĚĂƐ͘ dĂŵďŝĠŶ Ğů ŐĂƐƚŽ ŵĞĚŝŽ ƉŽƌ ƌĞĐĞƚĂ ŚĂ ĞǆƉĞƌŝŵĞŶƚĂĚŽ ƵŶĂ ĐĂşĚĂ͕ Ɛŝ ďŝĞŶ ĞƐƚĂ ŚĂ ƐŝĚŽ ďĂƐƚĂŶƚĞ ŵĄƐ ůĞǀĞ͘ Ɛş͕ ƐĞ ŚĂ ƉĂƐĂĚŽ ĚĞ ůŽƐ ϵ͕ϳϳ ĞƵƌŽƐ ĚĞƐĞŵďŽůƐĂĚŽƐ ĚĞ ŵĞĚŝĂ ƉŽƌ ƌĞĐĞƚĂ ĚĞ ŵĂǇŽ ĚĞ ϮϬϭϮ Ă ůŽƐ ϵ͕ϳϰ ĞƵƌŽƐ ĂĐƚƵĂůĞƐ͕ ĐŽŶ ůŽ ƋƵĞ ůĂ ďĂũĂĚĂ ŚĂ ƐŝĚŽ ĚĞů Ϭ͕ϯϬ ƉŽƌ ĐŝĞŶƚŽ͘ +

ANDALUCIA

“En nuestra región hay más de 200 farmacias, con una situación económica muy comprometida” LAS FARMACIAS DE ANDALUCÍA ENFRENTAN EL MISMO TIPO DE DIFICULTADES QUE SUS HOMÓLOGAS EN TODA ESPAÑA, PERO A ELLAS SE SUMA LA “SUBASTA”, ES DECIR LA OBLIGACIÓN DE DISPENSAR UN MEDICAMENTO SELECCIONADO DE UN LABORATORIO CONCRETO EN LUGAR DE HACERLO POR PRINCIPIO ACTIVO.

Pepita Ortega Martínez, presidente del COF Almería

El COF de Almería tiene entre sus responsabilidades las de representar y defender los intereses de todos los farmacéuticos ante la administración y la sociedad. Además, el Colegio posibilita el avance y la formación de sus colegiados gracias al desarrollo de proyectos y actividades que mejoren la calidad asistencial. Su presidenta desde el año 2002, Pepita Ortega Martínez, nos explica la situación de las farmacias en Andalucía, “las medidas del Gobierno nos afectan como a cualquier otro farmacéutico del resto de España: bajada del precio de los medicamentos, deducciones establecidas en los RDL, etc. pero además la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía ha introducido la “subasta”. El 95% de las prescripciones ya son por principio activo y hay más de 150 presentaciones de medicamentos afectados por la subasta”. Otro de los temas sobre el que llama la atención Ortega es el descenso de la facturación de las farmacias, que ha caído en torno al 30%, siendo la situación muy preocupante en las zonas rurales. “La Consejería de Salud tampoco ha puesto en marcha las medidas de apoyo a las farmacias 56 rurales para garantizar su viabilidad previstas en el RDL 9/2011. En nuestra región hay más de 200 farmacias en poblaciones de menos de 1000 habitantes, con una situación económica muy comprometida”. En su opinión,

ANUARIO 2012-13

el asunto de mayor relevancia hoy en día para los farmacéuticos de la región es, en primer lugar, tener la seguridad de que la Consejería pague mes a mes, seguido de la futura Ley de Servicios Profesionales. Desde el COF de Almería, manifiestan una opinión clara en cuanto a la reducción del gasto farmacéutico. “La Administración ya no puede apretar más a las farmacias en lo que se refiere al gasto público en medicamentos. Este gasto está totalmente ajustado y contenido en las oficinas de farmacia, y en cambio debería controlar el gasto y la gestión en el ámbito hospitalario, en centros de salud, etc.” Los recortes gubernamentales que afectan a la rentabilidad de la farmacia son afrontados desde las oficinas de farmacia de Andalucía “con mucho esfuerzo, manteniendo el número de empleados en nuestras farmacias para evitar despidos”, reconoce la presidenta. En su opinión, “el futuro de la farmacia está en la calidad, la profesionalidad, la garantía en los servicios que prestamos y el acceso al medicamento”. Preguntada sobre una posible liberalización del sector, Ortega se muestra rotunda, “supondrá que desaparezca el farmacéutico independiente, como lo es ahora, y desde luego la desaparición de la farmacia en núcleos urbanos deprimidos y en el medio rural”.

El copago ahorra 65 millones de euros al gobierno de Aragón

La medida de copago farmacéutico y la desfinanciación de medicamentos puesta en marcha por el departamento de Sanidad del Gobierno aragonés ha ahorrado alrededor de 65 millones de euros en un año. Sólo en los seis primeros meses de aplicación, hasta diciembre de 2012, el ahorro fue de 40 millones, un descenso del 12% sobre el gasto corriente. En los seis primeros meses de 2013 han sido 25 millones de euros los ahorrados.

Copago

Los usuarios de medicamentos en Aragón pagan una parte de los mismos en función de su renta, aunque sean prescritos por un médico con receta. Esta medida, que naturalmente no ha gustado a los usuarios, tampoco lo ha hecho entre el colectivo farmacéutico. Las farmacias destacan que el copago ha afectado muy negativamente a sus facturaciones y se han detectado quejas de pacientes que han tenido que dejar de tomar algunos medicamentos por no poder pagarlos. Desde la aplicación del copago, los aragoneses aportan el doble al gasto farmacéutico de la Comunidad, ya que han pasado de pagar alrededor del 6% del precio total de los medicamentos a sufragar más del 12%. Entre enero y junio de 2012, en ningún mes se superó la barrera del 5,8% de aportación de los pacientes, mientras que desde que comenzaron a aplicarse las nuevas medidas se ha llegado a alcanzar el 12,3%. Esta fórmula de copago ha afectado especialmente a los enfermos

ANUARIO 2012-13

Aragon

crónicos y los jubilados. Desde el verano pasado tienen que pagar el 10% de los medicamentos -con unos límites de gasto de entre 8,14 y 61,08 euros, según su renta-. Las farmacias son el otro colectivo perjudicado. Solo en 2012, cada una facturó una media de 58.389 euros menos que en 2011, en gran parte debido a la caída del número de recetas facturadas, a diferencia de lo ocurrido en los últimos 13 años de crecimiento lento pero sostenido. En febrero, por ejemplo, cayeron un 17%”, asegura Ramón Jordán, presidente del Colegio de Farmacéuticos de Zaragoza. Según la misma fuente, “la facturación de la mayoría de las farmacias se ha reducido entre un 20 y un 30%, aunque hay algunas mucho más afectadas ya que dependen en un porcentaje mucho más alto del Sistema Nacional de Salud, como las rurales”. Para las farmacias la situación se complica si tenemos en cuenta que la DGA les debe 25 millones de euros. Por otra parte, desde el pasado mes de febrero los 76.00 jubilados y pensionistas aragoneses que han gastado más de lo que les corresponde en el copago farmacéutico están recibiendo las devoluciones establecidas por el Gobierno de Aragón. En una primera tanda de pagos, se han abonado 2,5 millones de euros. En Aragón hay 340.000 pensionistas, y el 40% de ellos tiene derecho a devolución por el copago. Sin embargo, se abonan solo las deudas que superan los siete euros en un semestre. Quienes tienen pendiente una cantidad menor, tendrán que esperar unos meses.

Receta electrónica La receta electrónica está implantada en toda el área de Zaragoza, después de su puesta en marcha en los últimos centros de salud que quedaban pendientes de hacer, los de San José Norte y Centro. Finaliza así el proceso de implantación de la e-receta en la capital aragonesa, que comenzó el pasado 15 de noviembre en el centro de Salud de Valdefierro. La e-receta sigue su proceso de implantación en el resto del

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Aragón

% sobre % sobre CCAA España 100,0 3,3 100,0

21.458 709

Huesca

125

0,6

17,6

Teruel

102

0,5

14,4

Zaragoza

482

2,2

68,0

Habitantes por Farmacia - media Total España Aragón

En capital

En provincia

2.203 1.903

1.919 2.384

2.365 1.503

Huesca

1.821

2.615

1.670

Teruel

1.409

3.258

1.186

Zaragoza

2.029

2.335

1.563

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 -13,6 Índice 100

657.031 € 567.739 €

España Aragón Huesca

543.140 €

-17,3

-4,3

Teruel

420.314 €

-36,0

-26,0

Zaragoza

605.316 €

-7,9

6,6

territorio aragonés, con un plazo previsto de finalización coincidente con el año en curso. Actualmente, las oficinas de farmacia de la comunidad están dispensando más de un millón de medicamentos al mes a través de este sistema, lo que representa el 50 por ciento de las recetas facturadas. Sin embargo, no es oro todo lo que reluce. Los problemas en la instauración de la receta electrónica se suceden en los centros de salud zaragozanos, que acusan al Departamento de Sanidad de “inacción” a la hora de tratar de solventar los contratiempos causados por los fallos en el programa y los colapsos provocados por un sistema que “se sigue colgando demasiado”. Los médicos de primaria reclaman un mayor período de convivencia entre la receta electrónica y la tradicional, a la espera de que en ese plazo se solventen los problemas aparecidos, que afectan al tiempo de atención a los pacientes. A tenor de la situación, en la que nadie discute los beneficios futuros del nuevo sistema, la implantación no está siendo tan positiva ni ágil como se pronosticaba. En Zaragoza, la entrada del nuevo sistema se produjo el 15 de noviembre. Más de 200 médicos ya prescriben recetas electrónicas en Aragón a más de 130.000 pacientes de 23 zonas de salud. +

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) 14.098.566 € 402.526 €

% sobre España 100,0 2,9

Huesca

67.892 €

0,5

16,9

Teruel

42.871 €

0,3

10,7

291.762 €

2,1

72,5

España Aragón

Zaragoza

Cierres

Traspasos

Traslados

53 0

22 0

484 24

87 9

Huesca

Teruel

Zaragoza

España Aragón

100,0

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital Aragón Huesca

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia Aperturas

% sobre CCAA

En provincia

322

387

16%

84%

Teruel

11%

89%

Zaragoza

60%

40%

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España Aragón

1.191€ 1.189€

Variación 2012-2013 -2,0% -13,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Aragón

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 351,0€ 309,0€ -11,8% 11,9€ 11,1€ -7,0%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 29.414 27.896 -5,2%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Aragón

52.383,4€ 1.635,9€

2008 8,0% 6,8%

2009 4,2% 7,6%

2010 1,3% 1,5%

2011 -3,9% -3,1%

2012 -2,2% -0,3%

2013* -26,8% -13,0%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 1.605,0€

*proyecto

aragon

“Entre la despoblación de nuestros pueblos y las medidas de contención del Gobierno, nos están ahogando” LA GRAN ESTRELLA DE LAS PREOCUPACIONES QUE ASOLAN A LAS OFICINAS DE FARMACIA EN ARAGÓN, ES EL IMPAGO. SUFRIENDO EL CORRESPONDIENTE A UN MES DESDE SEPTIEMBRE DEL AÑO PASADO, MUCHAS FARMACIAS HAN TENIDO QUE PEDIR CRÉDITOS PARA FINANCIAR LOS MEDICAMENTOS. Ángel Resa Vicente, presidente del COF Teruel

El COF de Teruel es un Colegio extremadamente pequeño, cuyos colegiados están al frente principalmente de farmacias rurales en municipios de poca población, lo que les hace especialmente vulnerables a las sucesivas medidas de recorte del gobierno. Así lo describe Ángel Resa Vicente, presidente del COF Teruel “Geográficamente nuestra provincia es muy singular, con una densidad de población de 9´77 hab./ km2 y una superficie de 14.809 km2, con 236 municipios, lo que implica una farmacia pequeña, pero totalmente necesaria e imprescindible para la población, ya que actualmente el farmacéutico es el único profesional que vive, y convive, a diario en los pueblos. Esta oficina de farmacia no tiene prácticamente venta libre, por lo que las medidas del gobierno nos afectan enormemente”. Como prueba de ello explica que en el año 2012 había, en la provincia de Teruel, 12 oficinas de farmacia de las denominadas VEC (de viabilidad económica comprometida), que representaban un 11,76% del total. En 2013 han aumentado a 18, lo que significa un 17,65%, aunque restando las oficinas de farmacia de las dos ciudades más importantes (Alcañiz y Teruel), el porcentaje aumenta hasta el 20,93% de lo que se pueden denominar oficinas rurales. “Con este dato, 60 ya está todo dicho” concluye el presidente. La situación actual no puede ser más comprometida para las farmacias aragonesas, incluso en Zaragoza capital, donde con zonas de densidad

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muy alta de oficinas de farmacia, no pueden trasladarse a otras ZBS (zonas básicas de salud) porque lo prohíbe su Ley de Ordenación, “igual que farmacias rurales en municipios muy pequeños que tampoco se pueden trasladar a otros mayores, incluso dentro de su ZBS. Y entre la despoblación de nuestros pueblos y las medidas de contención del Gobierno, nos están ahogando”, reclama Resa. Otro problema que afecta a determinados titulares de oficinas de farmacia es que no pueden hacer frente a los compromisos financieros que pactaron al adquirirla “compraron en unas condiciones y ahora se las han cambiado, no pueden hacer frente a los pagos por el tremendo descenso de facturación que estamos soportando”, y como guinda del pastel “sin duda ninguna, y dentro de todo lo que nos está cayendo, la gran estrella es el impago. Cuando observas a las CCAA vecinas, como Cataluña y Valencia, y ves lo mal que lo están pasando con 4 ó 5 meses de impago, en Aragón se nos hunde el mundo sólo con pensar que esto también nos pudiera suceder a nosotros”, explica el presidente. Y no quiere terminar la entrevista sin puntualizar un dato objetivo: la inversión en medicamentos representa aproximadamente, el 15 % dentro del presupuesto sanitario en el Estado Español. “Por mucho que recorten, sólo estarían atacando al 15 % del total y dudo mucho que con esta medida se solucionara el problema del déficit en la Sanidad Pública”.

El gasto farmacéutico se redujo más de un 15% en 2012

El gasto farmacéutico del Principado de Asturias se elevó a 275 millones de euros en 2012 lo que supone una reducción del 15,1 por ciento (49,2 millones) respecto al ejercicio anterior, según información facilitada por la Consejería de Sanidad. Sanidad atribuye este descenso al aumento del copago sanitario para la adquisición de medicamentos y a la retirada de la financiación pública para algunos fármacos, medidas adoptadas por el Gobierno central. Asimismo, la Consejería considera que esta reducción del gasto está también relacionada con las mejoras en la prescripción ligadas a un uso más racional del medicamento, al descenso en el número de fármacos prescritos y la reducción del precio mínimo de los mismos. Así, durante 2012 el número total de recetas financiadas ha sido de 1,2 millones inferior al del año 2011, lo que en términos relativos supone un 4,95% menos, y el precio medio de la receta se ha reducido en un 10,76%. La Consejería de Sanidad indica en un comunicado que este ahorro se ha producido a costa de trasladar una parte mayor del gasto sanitario a los ciudadanos que han tenido que contribuir al menos

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Asturias

con 7,9 millones más, además de con sus impuestos, a la financiación de la sanidad pública en relación con años anteriores. Esta cifra corresponde a la incorporación de las aportaciones mensuales que ha tenido que afrontar la ciudadanía desde junio, cuando entró en vigor la reforma aprobada por el Gobierno central.

Receta electrónica El consejero de Sanidad, &ĂƵƐƟ ŶŽ ůĂŶĐŽ, y el ƉƌĞƐŝĚĞŶƚĞ ĚĞů ŽůĞŐŝŽ KĮ ĐŝĂů ĚĞ &ĂƌŵĂĐĠƵƟ ĐŽƐ ĚĞ ƐƚƵƌŝĂƐ, :ŽƐĠ sŝůůĂǌſŶ͕ Į ƌŵĂƌŽŶ ƌĞĐŝĞŶƚĞŵĞŶƚĞ ƵŶ ĂĐƵĞƌͲ ĚŽ ƉĂƌĂ Ğů ĚĞƐĂƌƌŽůůŽ Ğ ŝŵƉůĂŶƚĂĐŝſŶ ĚĞ ůĂ ƌĞĐĞƚĂ ĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂ ĞŶ ƐƚƵƌŝĂƐ͘ ů ĂĐƵĞƌĚŽ ƉƌĞǀĠ ƋƵĞ ůĂƐ ŽĮ ĐŝŶĂƐ ĚĞ ĨĂƌŵĂĐŝĂ ƌĞĂůŝĐĞŶ ůĂƐ ĂĚĞĐƵĂĐŝŽŶĞƐ ƚĞĐŶŽůſŐŝĐĂƐ ŶĞĐĞƐĂƌŝĂƐ ƉĂƌĂ Ğů ĐŽƌƌĞĐƚŽ ĨƵŶĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞů ƐŝƐƚĞŵĂ ĚĞ ůĂ ƌĞĐĞƚĂ ĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂ ĞŶ Ğů WƌŝŶĐŝƉĂĚŽ͘ WŽƌ ƐƵ ƉĂƌƚĞ͕ ůĂ ĐŽŶƐĞũĞƌşĂ ŚĂďŝůŝͲ ƚĂƌĄ ůŽƐ ŵĞĚŝŽƐ ƚĞĐŶŽůſŐŝĐŽƐ ƉƌĞǀŝƐƚŽƐ ĞŶ Ğů ĐŽŶǀĞŶŝŽ Ǉ ĞƐƚĂďůĞĐĞƌĄ ůŽƐ ĐƌŝƚĞƌŝŽƐ ŐĞŶĞƌĂůĞƐ ĚĞ ŐĞƐƟ ſŶ ĚĞ ůĂ ĂƉůŝĐĂĐŝſŶ ƋƵĞ ĚĂ ƐŽƉŽƌƚĞ Ăů ƉƌŽǇĞĐƚŽ͘ ů ŵŽĚĞůŽ ĚĞ ƌĞĐĞƚĂ ĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂ ĐŽŵĞŶǌſ Ă ĨƵŶĐŝŽŶĂƌ Ğů ƉĂƐĂĚŽ Ăďƌŝů ĞŶ Ğů ĄƌĞĂ ƐĂŶŝƚĂƌŝĂ ĚĞ ǀŝůĠƐ͘ hŶĂ ĚĞĐĞŶĂ ĚĞ ĐĞŶƚƌŽƐ ĚĞ ƐĂůƵĚ͕ ŽƚƌŽƐ ϭϱ ĐŽŶƐƵůƚŽƌŝŽƐ Ǉ ϲϮ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ ŝŶŝĐŝĂƌŽŶ Ğů ĨƵŶĐŝŽŶĂŵŝĞŶƚŽ ĚĞů ƐŝƐƚĞŵĂ͕ ĂƚĞŶĚŝĞŶĚŽ Ă ƵŶĂ ƉŽďůĂĐŝſŶ ĚĞ ϭϱϱ͘ϳϴϴ ƉĞƌƐŽŶĂƐ͘

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Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Asturias

% sobre España 21.458 457

100,0 2,1

España Asturias

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LA RECETA ELECTRÓNICA TIENE PREVISTA UNA IMPLANTACIÓN DEL 100% A FINALES DE 2013 Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia

Habitantes por Farmacia - media Total

Devolución por copago

En capital

2.203 2.357

1.919 2.511

2.365 2.320

España Asturias

Venta media por Oﬁcina de Farmacia % sobre España

657.031 € 703.197 €

En capital

Índice 100 7,0

100,0 2,3

En provincia 90

Asturias

367

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España Asturias

% sobre España

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia

Total España Asturias

Total (miles euros) 14.098.566 € 321.361 €

En provincia

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 0

22 0

484 7

87 0

Media en euros España Aragón

1.191€ 1. 370 €

Variación 2012-2013 -2,0% -11,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Asturias

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 317,0€ 268,0€ -15,4% 12,5€ 11,2€ -10,9%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 25.305 24.051 -5,0%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Asturias

52.383,4€ 1.338,7€

2008 8,0% 2,2%

2009 4,2% 13,9%

2010 1,3% 5,2%

2011 -3,9% -5,4%

2012 -2,2% -0,6%

2013* -26,8% -4,3%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 1.476,0 € *proyecto

asturias

“Ningún sector sanitario ha ofrecido tanto como el nuestro a la sostenibilidad del sistema” LAS FARMACIAS ASTURIANAS NO SON UNA EXCEPCIÓN, Y TAMBIÉN ATRAVIESAN SERIAS DIFICULTADES DE VIABILIDAD. LA SITUACIÓN ECONÓMICA, AGRAVADA POR LAS SUCESIVAS MEDIDAS DE RECORTE, Y LA FALTA DE UN MARCO RAZONABLE DE ESTABILIDAD SON SUS PRINCIPALES PREOCUPACIONES.

José Villazón González, presidente del COF Asturias

La razón de ser del COF Asturias, como la de todos los colegios farmacéuticos, es resultar útil al colectivo profesional farmacéutico, prestándole servicios de valor. “Esto es crucial en unos años complejos de cambios continuos, y con mensajes confusos de origen diverso”, señala José Villazón González, presidente del COF Asturias desde el año 2010. También destaca como fundamental “la tarea de interlocución ante nuestra administración sanitaria, una labor discreta pero muy necesaria en beneficio de la profesión”. Las medidas adoptadas por el Gobierno, en un entorno de crisis general, han supuesto un ajuste durísimo en el sector farmacéutico. Según datos del COF, en Asturias las bajadas de precio continuas, unidas al copago y la desfinanciación, han provocado una caída de la factura al Servicio de Salud de un 27% en dos años. De este modo, Villazón afirma que las farmacias asturianas “atraviesan evidentes dificultades, especialmente las farmacias más modestas económicamente y aquellas que se hallan en proceso de amortización. Las rurales además sufren un régimen de guardias en muchas ocasiones injustificado y abusivo, que 64 estamos trabajando por mejorar”. En cuanto a las medidas para resolver el déficit de la sanidad pública, Villazón opina que son decisiones que competen a nuestros gestores,

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y que sin embargo valora como desproporcionadas con respecto a la farmacia. “Si los recortes son necesarios, la cadena del medicamento ha cumplido sobradamente. Ningún sector sanitario ha ofrecido tanto como el nuestro a la sostenibilidad del sistema. Como Colegio trasladamos este mensaje, tan real, permanentemente”. Como medidas para hacer frente a los recortes, el presidente aboga por hacer un esfuerzo de gestión y control de los gastos, pero “en ningún caso iniciar, a la desesperada, aventuras que entren en conflicto con nuestra naturaleza sanitaria. El corazón de nuestra actividad es el medicamento. Los servicios profesionales y asistenciales en torno a su uso racional, con resultados en salud, son nuestro gran valor”. Y con el objetivo de potenciar ese valor añadido de la profesión farmacéutica, desde el COF Asturias han presentado recientemente un manual de Buenas Prácticas Profesionales en la Oficina de Farmacia, con un enfoque realista y práctico, además de una campaña sobre receta médica, para intentar mejorar la situación de las prescripciones privadas, manifiestamente mejorable. “Y la receta electrónica, que ya se está pilotando, supone un esfuerzo inicial, pero hemos apostado por una herramienta que será beneficiosa para los ciudadanos, el sistema de salud y los profesionales sanitarios que trabajamos en él”.

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A la vanguardia de la distribución farmacéutica.

Ayudas directas a las Oficinas de características singulares

A lo largo y ancho de la geografía española, son muchas las Oficinas de Farmacia que viven un momento difícil. Las rurales y las ubicadas en zonas turísticas son, tal vez, algunas de las más perjudicadas por la situación actual de crisis económica y por las diferentes medidas impulsadas desde Madrid para contener y ahorrar en gasto farmacéutico. Ante esta situación, el Gobierno Balear decidió actuar y está elaborando un decreto para establecer un índice corrector con ayudas que garanticen la viabilidad de las farmacias de poblaciones con características singulares por la estacionalidad y la baja densidad de su población, del que se calcula que se beneficiarán 23 oficinas de la Comunidad, un 5,4% del total de farmacias existentes. Con el objetivo puesto en garantizar la continuidad del servicio asistencial que prestan que las oficinas de poblaciones pequeñas, la dirección general de Gestión Económica y Farmacia ha preparado un borrador de decreto que incluye una medida de apoyo a su viabilidad. El decreto sería de aplicación a las farmacias que no superen unas ventas anuales totales de 200.000 euros en el ejercicio económico correspondiente al año natural anterior, otorgándose un máximo de 833 euros al mes. Entre otros requisitos, los optantes deberán demostrar que la facturación mensual de la Oficina no supera los 12.500 euros, no haber sido objeto de sanción administrativa firme o inhabilitación profesional, ni estar excluidas de la concertación con el IB-Salut o

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baleares

con la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, la Mutualidad General Judicial o al Instituto Social de las Fuerzas Armadas. También deben participar en los programas de atención farmacéutica y en la realización del conjunto de actividades destinadas a la utilización racional de los medicamentos. El borrador del decreto puede leerse en la página web de la dirección general, expuesta a la espera de posibles alegaciones.

EL GASTO FARMACÉUTICO SE REDUJO MÁS DE UN 11% EN 2012 Reducción del gasto en 2012 Baleares redujo el gasto farmacéutico en un 11,29% durante 2012 respecto al año anterior. Según datos de la factura registrada a través de receta oficial del Sistema Nacional de Salud (SNS), la Comunitad Autónoma registró una disminución del gasto de 23.546.149 millones de euros durante el año pasado con respecto a 2011. Por número de envases dispensados en las oficinas de farmacia, el Servei de Salut de les Illes Balears ha presentado una disminución de un 4,80%, de los 18.176.094 envases registrados en 2011, a los 17.302.992 que se

dispensaron en 2012. Por islas, la reducción ha sido de un 4,67% en Mallorca, de un 5,99% en Menorca, y de un 4,93% en Eivissa y Formentera. Los descensos más pronunciados coincidieron con los meses de julio -implantación del nuevo sistema de aportación farmacéutica- y septiembre, tras el anuncio del Gobierno central de dejar de financiar 417 medicamentos comunes.

23 FARMACIAS PODRÁN BENEFICIARSE DE AYUDAS DEL GOBIERNO BALEAR En cuanto al sistema de aportación farmacéutica, el IB-Salut inició el pasado mes de enero de 2013 el reembolso de 351.095 euros a unos 14.800 pensionistas con derecho a devolución. El principal objetivo

LA ESTACIONALIDAD DEL TURISMO HACE SINGULARES A BUEN NÚMERO DE FARMACIAS

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Baleares

% sobre España 21.458 435

de estas medidas es garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario público, según el Govern de les Illes Balears. Por otra parte IB-Salut realiza un seguimiento constante de la evolución del comportamiento de los usuarios en relación al uso responsable de los medicamentos siempre bajo la premisa de garantizar que ningún paciente abandone un tratamiento por motivos económicos. En este sentido, se realizan comprobaciones y estudios periódicos como es el caso de algunos grupos terapéuticos crónicos (por ejemplo, los medicamentos antihipertensivos -para la hipertensión- o los hipocolesterolemiantes -para el colesterol-) en relación a los cuales se ha comprobado que su dispensación no sólo no disminuyó sino que se incrementó entre un 0,5 y un 1% durante los meses de julio a noviembre de 2012, respecto al mismo período del año anterior. +

100,0 2,0

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Habitantes por Farmacia - media Total España Baleares

En capital

2.203 2.573

En provincia

1.919 2.754

España Baleares

2.365 2.480

Venta media por Oﬁcina de Farmacia

% sobre España 100,0 2,4

% sobre CCAA 100,0

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia

Total España Baleares

Total (miles euros) 14.098.566 € 333.912 €

% sobre España

657.031 € 767.615 €

En capital

Índice 100 16,8

148

Baleares

En provincia 287

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia Aperturas Cierres España Baleares

53 17

Traspasos Traslados

22 2

484 0

España Baleares

87 2

1.191€ 1.027 €

Variación 2012-2013 -2,0% -4,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Baleares

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 204,0 € 181,0 € -11,3% 11,3 € 10,5 € -7,1%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 18.113 17.292 -4,5%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Baleares

52.383,4€ 1.086,7 €

2008 8,0% 10,2%

2009 4,2% 5,0%

2010 1,3% -6,5%

2011 -3,9% 0,0%

2012 -2,2% 2,5%

2013* -26,8% -4,6%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 1.150,0 € *proyecto

baleares

“La situación es crítica, y está en peligro la actual prestación farmacéutica tal como la conocemos” DESDE EL COF BALEARES INSISTEN EN QUE NO SE PUEDEN CARGAR TODAS LAS MEDIDAS DE AHORRO EN LAS FARMACIAS Y EN LOS MEDICAMENTOS DE LOS CIUDADANOS. PARA ELLOS, EL RETO ES HACER MÁS SOSTENIBLE EL ACTUAL SISTEMA SANITARIO A LARGO PLAZO. Antonio Real Ramis, presidente del COF Baleares

La formación es uno de los servicios más importantes que el COFIB ofrece a sus colegiados, a través de una comisión de formación continuada que planifica las actividades en áreas como la facultativa/ científica, la gestión empresarial o las herramientas y medios, además de las orientadas a la proyección social. Antoni Real Ramis es su presidente desde el año 2000, además de estar al frente de una oficina de farmacia en Alaró (Mallorca), y con él conversamos sobre el efecto devastador que han tenido las medidas del gobierno en el sector, “los sucesivos decretos son claramente lesivos para la farmacia y no van a la raíz del problema de la sostenibilidad del SNS. Los recortes en materia de salud recaen casi íntegramente sobre el sector del medicamento, concretamente sobre las farmacias, cuando la partida que el Govern dedica a las recetas médicas es solo el 15% del total del gasto del Servicio de Salud Balear, que por cierto, ha bajado del 23% al 15% en pocos años”. En su opinión, ese camino sólo sirve para poner en peligro la prestación farmacéutica, amenazando los servicios básicos que se ofrecen desde las farmacias y la viabilidad de las más pequeñas. Preguntado sobre la situación concreta de las farmacias baleares, Real 68 se muestra tajante, “la situación es crítica, y está en peligro la actual prestación farmacéutica tal como la conocemos. La situación se hace insostenible, y más para las oficinas más modestas”. Otro de los temas

ANUARIO 2012-13

que resulta absolutamente preocupante desde el COFIB es el impago de las recetas de la seguridad social por parte de los gobiernos autonómicos “a esto tenemos que sumar la inseguridad en los plazos y forma de cobro, que perjudica la gestión y la planificación diaria de la farmacia, que se vuelve un ejercicio cada vez más incierto. Mi principal preocupación es que estos problemas no repercutan en la motivación de farmacéutico, al que cada día se le hace más complicado el ejercicio de su labor”. Ante la mencionada situación, el presidente aboga por desarrollar un nuevo marco de concertación para la viabilidad del modelo farmacéutico, evitando eludir más las responsabilidades de la reforma del sistema sanitario y haciendo un esfuerzo conjunto y de acuerdo a las posibilidades de cada uno. Y por lo que respecta a la oficina de farmacia y su manera de afrontar los nuevos tiempos, afirma que “debemos tender hacia una profesionalización de todos los aspectos de la gestión diaria de la farmacia. A pesar de todo, nuestra proximidad con el ciudadano y el evidente reconocimiento que tiene nuestra labor a nivel social, me hacen ver el futuro con optimismo”. En el futuro la farmacia debe orientarse hacia su carácter asistencial, con una carta de servicios sanitarios más amplia y personalizada, y que estos servicios sean reconocidos y remunerados por la administración.

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A la espera de más Oficinas de Farmacia

El gasto farmacéutico del Servicio Canario de la Salud (SCS) acumulado de enero a diciembre de 2012 registró una caída del 13,56 por ciento en relación al mismo periodo de 2011, alcanzándose una facturación de 421,3 millones de euros, unos 60 millones menos que en el período anterior. El número acumulado de recetas también descendió en un 4,16 por ciento, ya que pasó de los 41.705.661 recetas prescritas de enero a diciembre de 2011 a los 39.968.682 en el mismo periodo del pasado año. Los últimos datos ofrecidos por el Servicio Canario de la Salud (SCS), hablan de una disminución del gasto farmacéutico del 10,80% en mayo, situándose en 34,1 millones de euros, 4,1 millones menos que en el mismo mes del año anterior. Según el balance de facturación presentado por la Consejería de Sanidad en Consejo de Gobierno, este descenso se corresponde con una disminución del número de recetas prescritas con cargo al SCS del 9,71 %, al pasar de 3.600.703 a 3.250.959 de mayo de 2012 a mayo de 2013.

Deuda pendiente |

El viceconsejero de Comunicación del Gobierno de Canarias, Martín Marrero, ha afirmó recientemente que la comunidad autónoma puede "atender con holgura" sus compromisos de pago, en relación a la deuda que mantiene con los farmacéuticos y que se paga conforme a los compromisos adquiridos. En opinión de Marrero se cumple el calendario fijado para atender

ANUARIO 2012-13

canarias

la deuda. Canarias es la cuarta comunidad que más dinero debe a las farmacias, 30 millones de euros, según cálculos de la Federación de Empresarios de Farmacia Españoles (FEFE). En relación a la deuda que el Gobierno de Canarias mantiene con las farmacias del Archipiélago, el colectivo farmacéutico canario la cifra en 105 millones de euros. El pasado febrero ya se les había abonado una parte y están a la espera de recibir el resto de la partida.

Devolución del copago La Consejería de Sanidad del Gobierno canario está reembolsando alrededor de 1,5 millones de euros que adeuda a unos 200.000 pensionistas de la comunidad autónoma, que han pagado de más por sus recetas desde que en julio de 2012 entró en vigor el copago farmacéutico en la Comunidad. Al mismo tiempo, la administración sanitaria ha implantado en las farmacias del Archipiélago un sistema de topes para que cada asegurado con pensión, adquiera sus medicamentos costeando el importe que le corresponde en función de los tramos de copago fijados por el Estado, teniendo en cuenta el nivel de renta, desde que entrara en vigor el Real Decreto 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones. En cuanto a la respuesta de la sociedad el copago farmacéutico en Canarias, desde el Colegio se considera que ha habido un cambio en la cultura de la sociedad con respecto a los medicamentos, ya que

ahora se mira mucho más el precio del fármaco, algo que antes no se tenía tanto en cuenta.

Más farmacias El Colegio de Farmacéuticos de Canarias (CFC) se mantiene a la espera de que la Consejería de Sanidad del Gobierno de Canarias decida de qué manera saca a concurso público las 119 nuevas farmacias que se mantienen vacantes en el Archipiélago. Estas licitaciones, que podrán ser o bien por traslado o de nueva adjudicación, podrían realizarse todas a la vez o fragmentarse en periodos de varios años. Así lo indicó

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Canarias

21.458 706

% sobre % sobre CCAA España 100,0 3,3 100,0

Palmas (Las)

351

1,6

49,7

Sta Cruz de Tenerife

355

1,7

50,3

Habitantes por Farmacia - media Total España Canarias

En capital

En provincia

2.203 3.000

1.919 2.806

2.365 3.083

Palmas (Las)

3.136

2.896

3.281

Sta Cruz de Tenerife

2.866

2.653

2.926

recientemente el presidente del Consejo de Colegios Farmacéuticos de Canarias, Juan Ramón Santana. Al mismo tiempo de estas declaraciones, el presidente del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Santa Cruz de Tenerife, Guillermo R. Schwartz, afirmó que en Canarias no existe un déficit de farmacias, aunque sí es posible la necesidad de un refuerzo en algunos municipios. Por su parte, la Consejería de Sanidad no se pronuncia. Desde la sentencia del Tribunal Supremo (noviembre de 2011) que desbloqueaba el último concurso, nada se sabe del nuevo procedimiento, por el cual debían adjudicarse al menos 119 nuevas farmacias. Más de 800 solicitudes esperan que se cumpla la obsoleta Ley de Ordenación Farmacéutica de Canarias -que data de 2005-, que en su artículo 24 establece que el citado mapa “será revisado cada cinco años, o excepcionalmente cuando circunstancias de carácter extraordinario lo justifiquen”. En un informe reciente, el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos hablaba de “bloqueo” del mapa farmacéutico de Canarias, y dejaba claro que dicho bloqueo “redunda en perjuicio de la sociedad y de la imagen de la profesión”. Esta afirmación toma especial significado si se tiene en cuenta que la población ha aumentado casi un 23% en la última década y que el número de habitantes por Oficina es de los más altos de España. +

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia España Canarias

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total 657.031 € 895.002 €

España Canarias

Total (miles euros) 14.098.566 € 631.871 €

% sobre España 100,0 4,5

328.356 €

2,3

52,0

303.514 €

2,2

48,0

Palmas (Las)

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 36,2 Índice 100

Palmas (Las)

935.489 €

42,4

4,5

Sta Cruz de Tenerife

854.972 €

30,1

-4,5

S Cruz de Tenerife

% sobre CCAA 100,0

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital Canarias Palmas (Las) ta

S Cruz de Tenerife

En provincia

210

496

132

219

277

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia Aperturas Cierres España Canarias

Traspasos Traslados

53 0

22 0

484 0

87 0

Palmas (Las)

Sta Cruz de Tenerife

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España Canarias

1.191€ 1.186 €

Variación 2012-2013 -2,0% 2,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Canarias

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 487,0 € 421,0 € -13,6% 11,7 € 10,5 € -9,8%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 41.706 39.970 -4,2%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Canarias

52.383,4€ 2.522,4 €

2008 8,0% 11,1%

2009 4,2% 4,5%

2010 1,3% -2,5%

2011 -3,9% -11,1%

2012 -2,2% 0,2%

2013* -26,8% -1,2%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 2.515,0 € *proyecto

canarias

“El futuro de la oficina de farmacia está relacionado con el incremento de la atención farmacéutica y la prestación de servicios” LA INCERTIDUMBRE EN EL COBRO DE LAS RECETAS FACTURADAS AL SERVICIO CANARIO DE LA SALUD Y LA PREOCUPACIÓN POR NUEVAS MEDIDAS DE AJUSTE POR PARTE DEL GOBIERNO CENTRAL, QUE NO SOLO AFECTAN DIRECTAMENTE A LA OFICINA DE FARMACIA, SON LOS PROBLEMAS MÁS ACUCIANTES QUE MANIFIESTAN DESDE EL COF LAS PALMAS.

Juan Ramón Santana Ayala, presidente del COF Las Palmas

Las actividades del COF Las Palmas se dirigen a la gestión del día a día mediante la prestación de servicios y el asesoramiento a los colegiados, así como el desempeño de las funciones delegadas por la administración en materia de horarios, vacaciones y turnos de guardia. Además, desde el Colegio se promociona y defienden los intereses profesionales de los farmacéuticos en la sociedad y ante las instituciones públicas. Sobre la situación actual de las farmacias canarias, el presidente del COF Las Palmas, Juan Ramón Santana Ayala, muestra su preocupación ante los delicados momentos que atraviesa el sector, “estamos en uno de los peores años que se recuerdan, y haciendo esfuerzos por enfrentar una situación muy difícil por las sucesivas medidas de recortes del Gobierno, por los problemas de retraso en los pagos de las recetas, por la caída de la demanda y por las escasas posibilidades de acceso al crédito. En las farmacias situadas en las zonas de influencia turística se dan los mismos problemas, pero no se acusa la misma caída de la demanda”. El presidente señala que no se acaba de vislumbrar una salida a la 72 crisis, y que las sucesivas medidas de recorte del gasto no ayudan a ser optimista, y sin embargo propone alternativas para paliar el déficit de la sanidad pública sin castigar por ello al sector farmacéu-

ANUARIO 2012-13

tico, demasiado presionado ya “potenciando todas las posibilidades de la oficina de farmacia como centro sanitario privado que promueve prácticas saludables y la prevención de la salud, y que puede desempeñar una función importantísima en el seguimiento de los pacientes crónicos. Incentivar estas posibilidades contribuirá a la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y a la viabilidad de las oficinas de farmacia”. En opinión de Santana el futuro de la oficina de farmacia está relacionado con el incremento de la atención farmacéutica, con la prestación de servicios relacionados con los medicamentos y con la salud pública de forma remunerada o concertada, y también destaca como fundamental “la colaboración con otros profesionales de la salud para mejorar la calidad y la prestación asistencial a la población, lo que genera directamente importantes ahorros y eficiencia al sistema sanitario”. Desde el Colegio ofrecen, para poner su granito de arena ante el esfuerzo común, cursos de gestión de la oficina de farmacia, relacionados con la profesión y con otras actividades que tengan relación con la formación continuada de sus profesionales farmacéuticos, incluidos los orientados a la implantación de servicios profesionales sanitarios en las oficinas de farmacia. Un esfuerzo común que sin duda dará sus frutos a largo plazo.

Cantabria reduce un 15% su gasto farmacéutico en 2012

El gasto farmacéutico de 2012 en la Comunidad de Cantabria ascendió a 157.515.105 euros, frente a los 169.993.839 euros de 2011, según datos facilitados por el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Cantabria. Supone, por tanto, un descenso del 7,3%. La cifra no coincide con la oficial facilitada por el Ministerio, que la sitúa en los 177.140.207 millones de euros. El copago impuesto por Sanidad ha hecho su efecto en la región, como lo ha hecho también en el bolsillo de sus ciudadanos. El número acumulado de recetas a lo largo de 2012 en Cantabria también disminuyó, en concreto un 5,49%. Los médicos cántabros prescribieron 11.036.144 volantes para adquirir fármacos, frente a los 11.677.563 contabilizados el ejercicio anterior. Pero si se analiza sólo el segundo semestre del año, ese descenso se eleva al 11%, con una diferencia de 678.098 recetas dispensadas.

ANUARIO 2012-13

cantabria

Ha diferencia de otras comunidades autónomas, en la de Cantabria apenas se ha apreciado un aumento de la venta de medicamentos genéricos. Esto es consecuencia de que desde 2005 en esta comunidad se sigue la prescripción por principio activo, por lo que los genéricos ya estaban introducidos en la medicación de los pacientes. Pero la suma de todo ello ha llevado a un descenso de la facturación de las farmacias. Se calcula que en torno al 20%.

Reembolso del copago El primer reembolso del exceso del copago, se resolvió sin contratiempos el pasado mes de noviembre, cuando la Consejería de Sanidad y Servicios Sociales devolvió a los pensionistas la parte del dinero que abonaron de julio a septiembre por sus medicamentos por encima del tope establecido según el nivel de renta. El montante ascendió

entonces a 436.281 millones y el número de personas, a 18.733. En abril de 2013 el Gobierno de Cantabria había devuelto un total de 920.570 euros a los pensionistas. Los reintegros han afectado a un total de 40.879 pensionistas y corresponden al tercer y cuarto trimestre de 2012.

Últimos datos Según los últimos datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, correspondientes al mes de mayo de 2013, al cierre de esta edición, la comunidad cántabra presenta el quinto mayor

descenso en gasto farmacéutico. El gasto farmacéutico en Cantabria cayó hasta los 10,2 millones de euros, lo que supone un descenso del 14,3% respecto al mismo período del año anterior. Esta caída sólo se ha visto superada por Catalunya (-17,65%), la Comunidad Valenciana (-15,96%), Navarra (-15.61%) y Aragón (-14.49%). Respecto al número de recetas dispensadas, la comunidad cántabra facturó 943.784 recetas en mayo de 2013, lo que representa una caída del 13,85% respecto al 1.095.514 de recetas facturadas en mayo de 2012. Esta cifra sólo se ha visto superada por Catalunya que presentó un descenso del 16,98% en recetas dispensadas durante el mes de mayo de 2013. El gasto medio por receta también ha caído situándose en el -2,04%, superando la media nacional (-1,19%) en casi un punto. +

LA RECETA ELECTRÓNICA CAUSA MALESTAR ENTRE LOS MÉDICOS DE PRIMARIA

LAS FARMACIAS FACTURARON UNA MEDIA DE 58.389 EUROS MENOS QUE EN 2011

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Cantabria

% sobre España 21.458 254

100,0 1,2

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) 14.098.566 € 177.140 €

Habitantes por Farmacia - media Total España Cantabria

En capital

2.203 2.338

En provincia

1.919 1.983

2.365 2.533

España Cantabria

% sobre España 100,0 1,3

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia Venta media por Oﬁcina de Farmacia

En capital

Total

% sobre España

657.031 € 697.402 €

España Cantabria

Cantabria

164

Índice 100 6,1

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España Cantabria

En provincia

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 0

22 1

484 9

87 1

Media en euros España Cantabria

1.191€ 1. 301€

Variación 2012-2013 -2,0% 6,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Cantabria

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 11.645 11.010 -5,5 %

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Cantabria

52.383,4 € 721,3 €

2008 8,0% 4,6%

2009 4,2% 5,1%

2010 1,3% 0,3%

2011 -3,9% -8,3%

2012 -2,2% 3,3%

2013* -26,8% 2,6%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 773,0 €

cantabria

“El sector farmacéutico no va apoyar más medidas de ahorro que solo recaigan sobre la farmacia” LA FACTURACIÓN DE LAS FARMACIAS CÁNTABRAS HA DESCENDIDO UNA MEDIA DE UN 22% EN 2012 CON RESPECTO AL AÑO ANTERIOR COMO CONSECUENCIA DE LAS MEDIDAS EMPRENDIDAS POR EL GOBIERNO. RECLAMAN UN HORIZONTE DE CERTIDUMBRE Y ESTABILIDAD.

El COF de Cantabria es un colegio pequeño (cuenta con 685 colegiados) y bien organizado que, debido a su carácter uniprovincial, se encuentra siempre en contacto directo con Madrid y está estrechamente vinculado con la política farmacéutica nacional. A su presidenta, Marta Fernández-Teijeiro Álvarez, la profesión de viene de familia, y actualmente regenta una oficina de farmacia en Torrelavega. Sobre las medidas de contención del gasto, se muestra comprensiva “se toman a nivel nacional y no se puede hacer nada, entendemos que nuestro papel es ser conscientes de la situación económica que vive el país y contribuir en lo que podamos a sostener el sistema”, sin embargo no deja de reclamar “un horizonte de certidumbre y estabilidad, no nos cansamos de decir que queremos trabajar por una farmacia de servicios, el problema es que los acontecimientos económicos están impidiendo sacar adelante todos los proyectos profesionales en los que trabaja la profesión”. Precisamente por ello afirma que el sector farmacéutico “no va apoyar más medidas de ahorro que solo recaigan sobre la farmacia, creo que ya ha sido suficiente”. La presidenta reconoce que es muy difícil mantener 76 el equilibrio entre el nivel asistencial actual y las medidas de austeridad, ya que no se quieren reducir prestaciones, pero opina que las medidas de ajuste deben distribuirse equitativamente. “Siempre se incide en el último eslabón y el más transparente, que es la factura farmacéutica”.

ANUARIO 2012-13

La mayor preocupación que muestra la presidenta del COF es por las farmacias más modestas, que no son necesariamente las que están en el medio rural, pero sí las que tienen su viabilidad económica más comprometida. “Si estas farmacias empiezan a tener problemas de supervivencia, estamos perdidos, pues están situadas en núcleos poblacionales pequeños y son ellas los pilares fundamentales de nuestro modelo de farmacia, que garantiza el acceso en igualdad de condiciones a todos los ciudadanos”. Otro asunto de máxima actualidad sobre el que se pronuncia Fernández-Teijeiro es el polémico anteproyecto de Ley de Servicios Profesionales que, en el caso de salir adelante conllevaría que cualquier empresa o particular pudiese acceder a la apertura de una oficina de farmacia. “Es una medida que no generaría ahorro y de la que sólo se beneficiarían las grandes cadenas, con el riesgo añadido de que ello anteponga el interés lucrativo a las prioridades sanitarias de la población”. En su opinión, el único camino es avanzar en el modelo de farmacia asistencial que es la farmacia del siglo XXI, “ofrecer más servicios a los ciudadanos, haciendo seguimiento de la medicación a pacientes crónicos y polimedicados, realizando atención socio sanitaria, realizando campañas de prevención de la salud… en definitiva potenciando los servicios que siempre hemos dado, y de esta manera contribuir, además, a la sostenibilidad del sistema sanitario”.

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Las comunidades autónomas de Castilla-La Mancha y Asturias son las únicas que no tienen pendiente de pago ninguna factura con sus farmacias, según se desprende de la memoria de impacto normativo del decreto ley de Medidas Urgentes contra la morosidad de las administraciones públicas y de apoyo a entidades locales con problemas financieros, de donde se indica que estas facturas son susceptibles de ser incluidas en la “tercera y última” fase del plan de pago a proveedores municipales y autonómicos. En cuanto a datos, los últimos registrados por el Sistema Nacional de Salud correspondientes al mes de mayo registran una reducción del gasto farmacéutico del 14,1% en Castilla-La Mancha, con respecto al mismo mes del año anterior.

CASTILLA LA MANCHA

de forma conjunta con todos los profesionales que participan en el proceso de prescripción. Así, en sólo cuatro meses, un tiempo récord, hemos logrado que la receta electrónica sea una realidad en todas las provincias de Castilla-La Mancha”. El consejero agradeció “a todos los profesionales que han intervenido en este proceso su esfuerzo y adaptación al nuevo sistema porque gracias a ellos la implantación de la receta electrónica se ha llevado a cabo en la región de forma más ágil y rápida que en ninguna otra comunidad autónoma”.

Primera valoración

La implantación de la receta electrónica en Cuenca puede concretarse en cifras. Así, en Cuenca 189 médicos han emitido 1.309.657 recetas Receta electrónica electrónicas a 34.796 pacientes, a quienes se ha evitado 272.897 desEl consejero de Sanidad y Asuntos Sociales de Castilla-La Mancha, plazamientos innecesarios y el número de farmacias que dispensan José Ignacio Echániz, presentó en Cuenca la implantación receta electrónica está cerca de las 200. Estas cifras, a nivel autonómico, de la receta electrónica en toda la provincia y hizo balance son más elevadas y más positivas, ya que 1.480 médicos han emitido de los buenos resultados conseguidos gracias a esta medida. 11.678.149 recetas electrónicas a 318.804 pacientes, a quienes se evitan El titular de Sanidad subrayó que “desde el inicio, hemos tenido claro cerca de dos millones de desplazamientos innecesarios. + nuestra apuesta por la receta electrónica. Para ello hemos trabajado

ANUARIO 2012-13

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Castilla-La Mancha

21.458 1.274

Albacete

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia % sobre % sobre CCAA España 100,0 5,9 100,0

243

1,1

España Castilla-La Mancha

Total (miles euros) 14.098.566 € 632.928 €

% sobre España 100,0 4,5

% sobre CCAA 100,0

19,1

Albacete

120.160 €

0,9

19,0

158.165 €

1,1

25,0

Ciudad Real

311

1,4

24,4

Ciudad Real

Cuenca

184

0,9

14,4

Cuenca

65.037 €

0,5

10,3

Guadalajara

149

0,7

11,7

Guadalajara

77.416 €

0,5

12,2

Toledo

387

1,8

30,4

Toledo

212.149 €

1,5

33,5

EL GASTO FARMACÉUTICO SE REDUJO UN 14,1% EN MAYO DE 2013, RESPECTO AL MISMO MES DEL AÑO ANTERIOR

España Castilla-La Mancha

Media en euros España Castilla-La Mancha

En capital

En provincia

1.191€ 1.119 €

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 0

22 0

484 26

87 5

España Castilla-La Mancha

2.203 1.666

1.919 2.085

2.365 1.575

1.658

2.053

1.449

Albacete

Variación 2012-2013 -2,0% 0,0%

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia

Habitantes por Farmacia - media Total

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013

Ciudad Real

1.705

2.025

1.662

Ciudad Real

Cuenca

1.185

2.037

1.032

Cuenca

Guadalajara

1.742

2.120

1.603

Guadalajara

Toledo

1.838

2.211

1.797

Toledo

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Castilla-La Mancha

657.031 € 496.804 €

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 -24,4 Índice 100

Albacete

494.488 €

Ciudad Real

508.572 €

-22,6

2,4

Cuenca

353.462 €

-46,2

-28,9

Guadalajara

519.572 €

-20,9

4,6

Toledo

548.189 €

-16,6

10,3

-24,7

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital Castilla-La Mancha

-0,5

En provincia

227

1047

Albacete

159

Ciudad Real

274

Cuenca

156

Guadalajara

109

Toledo

349

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Castilla-La Mancha

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 539,0 € 488,0 € -9,4%

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 11,4€ 10,7€ -6,5% 11,7 € 11,0 € -5,8%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 46 44 -3,8%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Castilla-La Mancha

52.383,4€ 2.406,3 €

2008 8,0% 9,5%

2009 4,2% 8,3%

2010 1,3% 2,3%

2011 -3,9% -3,6%

2012 -2,2% -9,9%

2013* -26,8% -6,3%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 2.376,0 € *proyecto

CASTILLA - LA MANCHA

“Las oficinas de farmacia se mantienen gracias a la dedicación de sus titulares, que no cuestionan las horas de trabajo” EN CASTILLA- LA MANCHA LA ESTABILIDAD ECONÓMICA Y EL PROFESIONAL DE SUS FARMACIAS SON LA MÁXIMA PREOCUPACIÓN. EN MOMENTOS COMO EL ACTUAL, LOS FARMACÉUTICOS NECESITAN MÁS QUE NUNCA UN MARCO EN EL QUE INCREMENTAR SU PAPEL SANITARIO.

El COF de Albacete ofrece a sus colegiados todo el apoyo para superar las actuales circunstancias que ahogan a la oficina de farmacia. De forma habitual se imparten cursos de formación sobre los temas más variados, y también se pueden consultar temas legales, fiscales o laborales a través de consultorías y de remisión periódica de información. Además, “gracias a ser un Colegio pequeño, existe una gran cercanía a los colegiados por parte de la Junta de Gobierno”, tal y como señala Mª Rosa López-Torres Hidalgo, presidenta del COF Albacete. Licenciada en Farmacia y diplomada en Nutrición y Dietética, ejerce como titular de oficina de farmacia en Albacete y dedica media jornada diaria al COF. Como en cualquier otra comunidad autónoma, la disminución de los ingresos ha sido muy importante en los últimos años, tanto que “en algunos casos está rebasando el umbral de la supervivencia, y las oficinas de farmacia se mantienen gracias a la dedicación de sus titulares, que no cuestionan las horas de trabajo ya que no tienen ningún tipo de ayuda, pero que continúan dando el mejor servicio profesional con mucha menos rentabilidad”, señala la presidenta. 80 La viabilidad de muchas farmacias se encuentra comprometida en estos momentos, y esto no sólo sucede en el medio rural, lo cual podría obedecer a la dispersión y pérdida de habitantes en los pueblos, sino

ANUARIO 2012-13

Mª Rosa López-Torres Hidalgo, presidenta del COF Albacete

que también sucede en el medio urbano. Teniendo en cuenta la situación urge crear un marco “que incremente el papel sanitario y disminuya la complicación burocrática en la gestión de la oficina de farmacia”, tal y como reclama López-Torres. En cuanto a las alternativas para paliar el déficit de la sanidad pública, la presidenta considera que “el gasto en recetas dispensadas por las farmacias es tan sólo una parte del gasto en medicamentos. Aún entendiendo algunas políticas de recorte en momentos tan difíciles, sería necesario aprovechar la formación de los profesionales sanitarios y reconocer que el mayor ahorro, en dinero y en problemas con la salud de los ciudadanos, se produciría con un uso más racional de los medicamentos y aprovechando la formación de los profesionales sanitarios y, por supuesto, también de los farmacéuticos”. Como consecuencia inexorable y necesaria de supervivencia de las farmacias, López-Torres observa que “existe una verdadera apuesta por ofrecer más servicios en los que hay que ser competitivo y demostrar la eficiencia”, sin embargo advierte que “esa competitividad no puede poner en peligro la accesibilidad de la población a los medicamentos ni olvidar que éstos son un bien sanitario por encima de intereses comerciales”.

La que más ahorró en gasto farmacéutico en 2012

El gasto farmacéutico de Castilla y León se situó en 2012 en 561,84 millones de euros, lo que supone un descenso del 15,42% y un ahorro de 102,42 millones de euros respecto a 2011. Los datos facilitados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, constatan que a lo largo del pasado ejercicio, Castilla y León fue la autonomía donde más se redujo porcentualmente el gasto farmacéutico, seguida por Asturias (-15,36%) y Valencia (-14,71%). El número de recetas facturadas en la Comunidad el año pasado fue de 50.333.121, un 6,46% menos que en 2011, cuando en el conjunto de las autonomías mermaron un 6,12%, hasta las 913.691.259. El gasto medio por receta se situó en Castilla y León el año pasado en 11,16 euros, con un descenso del 9,58%; mientras que en España se situó en los 10,69 euros, con una rebaja del 6,55%. Los últimos datos disponibles sobre el gasto farmacéutico de Castilla y León corresponden a mayo de 2013. La factura se ha situado en dicho mes en los 45.638.207 euros, lo que supone un descenso

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castilla y leon

del 13,92 por ciento respecto al mismo mes de 2012, según datos facilitados por el Ministerio de Sanidad. Según los datos recogidos por Europa Press, el número de recetas facturadas fue de 4.180.685 en la Comunidad, lo que supone un 11,79 por ciento menos que mayo de 2012 mientras que el gasto medio por receta se situó en 10,92 euros, un 2,41 por ciento menos que en el mismo mes del año pasado, cuando ascendía a 11,19 euros. Las farmacias de Castilla y León han manifestado públicamente su preocupación por el descenso en la dispensación por receta médica. El presidente del Consejo de Colegios Profesionales de Farmacéuticos de Castilla y León, Jesús Aguilar, sospecha que la razón es que no se están haciendo los tratamientos como se debe. Paralelamente, el presidente de la Unión de Consumidores de la Comunidad, Prudencio Prieto, ha confirmado que algunos mayores de la Comunidad están autorestringiendo la medicación ante la falta de liquidez, y dejan los tratamientos porque no tienen con qué pagarlos.

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Castilla y León Ávila Burgos León Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora

21.458 1.638 133 201 326 98 260 101 67 285 167

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia % sobre % sobre CCAA España 100,0 7,6 100,0 0,6 8,1 0,9 12,3 1,5 19,9 0,5 6,0 1,2 15,9 0,5 6,2 0,3 4,1 1,3 17,4 0,8 10,2

Habitantes por Farmacia - media Total España Castilla y León Ávila Burgos León Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora

2.203 1.554 1.288 1.866 1.517 1.742 1.348 1.621 1.411 1.875 1.147

España Castilla y León Ávila Burgos León Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora

Total (miles euros) 14.098.566 € 759.458 € 51.085 € 111.848 € 147.487 € 50.921 € 104.568 € 48.829 € 28.194 € 159.368 € 57.155 €

% sobre España 100,0 5,4 0,4 0,8 1,0 0,4 0,7 0,3 0,2 1,1 0,4

% sobre CCAA 100,0 6,7 14,7 19,4 6,7 13,8 6,4 3,7 21,0 7,5

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia En capital

En provincia

1.919 2.007 2.678 2.277 1.549 2.082 1.768 2.493 2.868 1.947 2.254

2.365 1.334 1.012 1.599 1.505 1.517 1.141 1.378 1.026 1.782 915

España Castilla y León Ávila Burgos León Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 7 0 2 1 0 2 1 0 0 1

22 2 0 1 0 0 0 0 0 0 1

484 30 3 3 4 0 0 3 1 15 1

87 2 0 0 0 0 0 1 0 1 0

te n xa la n e u q li u em alivio del estreñimiento ocasional Aún hay problemas que tienen fácil solución La combinación de paraﬁna líquida y picosulfato sódico ayuda a ablandar las heces, a la vez que estimula el colon. Indicado para casos de estreñimiento por hemorroides u otras causas dolorosas del ano y recto.

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castilla y leon Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Castilla y León Ávila Burgos León Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora

657.031 € 463.650 € 384.104 € 556.459 € 452.416 € 519.604 € 402.185 € 483.462 € 420.814 € 559.186 € 342.246 €

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 -29,4 Índice 100 -41,5 -17,2 -15,3 20,0 -31,1 -2,4 -20,9 12,1 -38,8 -13,3 -26,4 4,3 -36,0 -9,2 -14,9 20,6 -47,9 -26,2

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital Castilla y León Ávila Burgos León Palencia Salamanca Segovia Soria Valladolid Zamora

536 22 79 85 39 86 22 14 160 29

En provincia 1102 111 122 241 59 174 79 53 125 138

Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5 % Castilla y León 664,0 € 562,0 € -15,4 % 12,3 € 11,2 € -9,6 %

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 53.810 50.333 -6,5 %

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Castilla y León

52.383,4€ 3.048,0 €

2008 8,0% 9,4%

2009 4,2% 2,3%

2010 1,3% 3,2%

2011 -3,9% -1,6%

2012 -2,2% -1,6%

2013* -26,8% -5,3%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 3.223,0 € *proyecto

Los farmacéuticos han constatado que el número de dispensaciones, Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 esto es de lo que los médicos prescriben, ha bajado, lo que “debe tener Media en euros Variación alguna explicación”, ya que “antes había muchas prescripciones y no se 2012-2013 sabía la causa y ahora hay pocas y tampoco” se saben las razones, ha España 1.191€ -2,0% observado el presidente del Consejo de Farmacéuticos. Castilla y León 1.256 € -6,0% También Aguilar ha expresado su preocupación por la “falta de adherencia a los tratamientos” farmacológicos ambulatorios, que tienen un coste para el paciente, por lo que ha reclamado que “se haga todo lo cambios promovidos por el actual Gobierno los ciudadanos asumen posible” y se “vigile” que esos tratamientos “se sigan de forma efectiva”, 63 millones, es decir 27 más, ya que SACYL financia el 90 por ciento de ya que no cumplirlos supondrá a la larga un mayor gasto. la factura farmacéutica. No obstante, señaló que esta medida sólo es responsable del 12 por ciento del ahorro en el gasto farmacéutico, que Copago este ejercicio rondará los 45 millones frente a los 102,4 millones de 2012. El aumento de los porcentajes de copago farmacéutico ha aportado a las arcas del Servicio de Salud de Castilla y León (SACYL) 27 millones Receta electrónica en el primer año de estos cambios aprobados por el Gobierno central. La Consejería de Sanidad empezará con las primeras aplicaciones de la Desde que en julio pasado se modificara la aportación de los usuarios, ƌĞĐĞƚĂ ĞůĞĐƚƌſŶŝĐĂ ĞŶ ůĂƐ ĨĂƌŵĂĐŝĂƐ Ă ĮŶĂůĞƐ ĚĞ ĞƐƚĞ ĂŹŽ͕ ƉĞƌŽ ĚĞ ŵĂŶĞƌĂ éstos financian el diez por ciento de la factura de medicamentos, frente desigual en las provincias de la Comunidad. Según el concejero de Sanial cinco por ciento anterior, mientras el resto corre a cargo del sistema dad Antonio María Sáez Aguado, la receta electrónica se irá implantando público. Esta medida contribuirá este año a generar un ahorro de 45 ƉƌŽŐƌĞƐŝǀĂŵĞŶƚĞ͕ ƐŝŶ ĐŽŶĐƌĞƚĂƌ Ğů ĐĂƐŽ ĚĞ >ĞſŶ ĞŶ Ğů ƐĞŶƟĚŽ ĚĞ Ɛŝ ƐĞƌĄ millones en el gasto farmacéutico, que en 2012 ascendió a 561,84 o no una de las primeras provincias en poner en marcha este sistema. 84 millones, informa Ical. Sáez Aguado reconoció que la receta electrónica no llegará a todas las El director general de Asistencia Sanitaria, José María Pino, explicó farmacias y adelantó que “quizás no pueda estar completada porque que los usuarios aportaban hasta ahora 36 millones de euros al año, nuestra Comunidad es muy especial por razones territoriales y tardarede acuerdo con el anterior modelo de copago farmacéutico. Con los mos un poco más, pero la intención es darle progresividad después”. +

ANUARIO 2012-13

“Contar con los distintos profesionales a la hora de adoptar medidas que les impliquen es fundamental” LA FUTURA LEY DE COLEGIOS Y SERVICIOS PROFESIONALES Y EL POSIBLE CAMBIO DEL MODELO FARMACÉUTICO ACTUAL; EL SISTEMA DE BAJADA DE PRECIOS MENSUALES QUE ENTRÓ EN VIGOR CON EL RDL 16/2012, Y LA FALTA DE HOMOGENEIDAD EN LA APLICACIÓN DE LA LEGISLACIÓN POR PARTE DE LAS DISTINTAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS SON LOS TEMAS QUE MÁS PREOCUPAN A LOS FARMACÉUTICOS CASTELLANOLEONESES.

Mª Dolores Rodríguez Bautista, presidenta del COF Ávila

El COF de Ávila tiene como finalidad la ordenación del ejercicio de la profesión, velando por el cumplimiento de unas buenas prácticas por parte de sus profesionales y defendiendo sus intereses legítimos. Su presidenta, Mª Dolores Rodríguez Bautista, además de farmacéutica comunitaria, es especialista en nutrición y experta en ortopedia. De esta manera valora los sucesivos recortes que ha sufrido el sector “las medidas de control del gasto que han adoptado los distintos gobiernos en los últimos trece años, y en especial los RDL 4/2010, 8/2010, 9/2011 y 16/2012 han empobrecido de una forma alarmante la farmacia castellanoleonesa, además de haber complicado enormemente la gestión diaria y aumentado la incertidumbre en el futuro”. Así las cosas, la presidenta define la situación de las farmacias de la comunidad como “extremadamente difícil”, pero en especial para las del medio rural, que suponen más del 70% del total. Sin embargo, Rodríguez destaca que “los farmacéuticos castellanoleoneses están realizando un esfuerzo muy importante para mantener su compromiso de calidad en la atención al paciente a pesar de que muchas de nuestras oficinas de farmacia han llegado al límite de su supervivencia”, situación que ha sido provocada por un descenso de alrededor del 15% en la facturación de 2012 con respecto al año anterior, debido al menor

número de prescripciones y a la continua disminución del precio de los medicamentos. La posible liberalización del mercado es uno de los temas que más preocupa a la farmacia, tal y como manifiesta la presidenta del COF “la desregulación por la cual se separara la titularidad de la propiedad de las oficinas de farmacia haría cambiar de tal forma el modelo que el mapa farmacéutico de nuestra comunidad se transformaría completamente. Actualmente el 90 % de nuestra población va andando a su farmacia y consigue la medicación en el día, además de información sobre el tratamiento y consejo sanitario sin coste añadido alguno. Si se introduce un sistema de grandes cadenas, de integraciones verticales, esto no sería posible”. Ante las sucesivas medidas adoptadas por los organismos públicos en busca de la reducción del gasto sanitario, puntualiza que “contar con los distintos profesionales a la hora de adoptar medidas que les impliquen es fundamental, así como un mayor reconocimiento de la formación y capacidades de los farmacéuticos. Un mejor aprovechamiento del potencial de los farmacéuticos tanto en la prevención de enfermedades como en el seguimiento de los tratamientos y la adherencia a los mismos generaría muchos ahorros al sistema”.

La Generalitat recortó 672 millones de euros en gasto farmacéutico

El objetivo de reducir la factura farmacéutica en Cataluña puede darse por alcanzado, al menos en 2012. Las medidas impulsadas desde los gobiernos catalán y central dieron lugar a una reducción en el consumo de medicamentos de 672 millones de euros, un 26% menos que en 2011. El Servicio Catalán de la Salut (CatSalut) de la Generalitat de Catalunya pasó de pagar 2.622,8 millones de euros a 1.952 en 2012. El gobierno catalán redujo drásticamente el presupuesto para medicamentos dispensados en Oficina de Farmacia. En un año redujo 639 millones de euros, un 34% menos que el año anterior. Si por si fuera poca la merma que esto supuso para las farmacias catalanas, la Generalitat seguía en deuda con ellas por valor de 200 millones de euros a finales del pasado año. En enero sumó otros 94 millones y la cantinela del “no hay dinero” sigue amargando la existencia de los boticarios y boticarias de la Comunidad. Los pagos llegan tarde y mal. Las últimas noticias al respecto hablan de un nuevo retraso del pago de la factura farmacéutica correspondiente al mes de abril, que asciende a 115 millones de euros, lo que sumado a las facturas pendientes de noviembre y diciembre supone una deuda total de 309,1 millones. Las farmacias catalanas han decidido llevar a los tribunales el efecto que los impagos tienen en sus negocios en forma de intereses bancarios a los que han tenido que hacer frente. El presidente del Consell de Col·legis de Farmacèutics de Catalunya, Jordi de Dalmases, entregó a finales de mayo último 400.000 firmas a la presidenta del Parlament, Núria de Gispert. Con este gesto de fuerza y respaldo

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catalunya

de la ciudadanía, los farmacéuticos y farmacéuticas de Cataluña demandan al gobierno de Mas la priorización en el pago de los fármacos dispensados a los ciudadanos y definir el calendario de los mismos. A la cuantía debida, los colegiados suman los 10 millones de euros en los que cuantifican los intereses financieros soportados por el colectivo para hacer frente a los retrasos.

Copago El polémico euro por receta catalán se inicio en junio de 2012. Con su puesta en vigor, los beneficiarios de la sanidad pública empezaron a cargar con una buena parte del gasto farmacéutico. Según los cálculos del departamento de Salud, esta medida, suspendida cautelarmente por el Tribunal Constitucional por una demanda del Gobierno central del PP, supondría un ahorro de 200 millones de euros en tan solo seis meses. Las farmacias catalanas empezaron a recaudar el euro por receta el 23 de junio de 2012. En solo seis meses, la Generalitat obtuvo 45,7 millones de euros y, según sus cálculos, redujo su gasto farmacéutico un 5,9% gracias a la aplicación de la tasa. Sin embargo, datos oficiales del Ministerio de Sanidad muestran que Cataluña redujo menos que otras comunidades su gasto farmacéutico pese al supuesto efecto moderador del euro por receta. En julio de 2012 entró en vigor el Real Decreto Ley 16/2012 que, entre otras cosas, impuso el copago farmacéutico en todo el país. Cataluña fue la quinta comunidad que más ahorro obtuvo, un 23,82%, según un informe de la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia.

La Comunidad de Madrid se encuentra en la misma situación que la de Cataluña, con la suspensión del euro por receta que también recurrió el Gobierno central. En sólo 29 días que estuvo vigente el euro por receta, Madrid recaudó cinco millones de euros.

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona

21.458 3.098 2.243 336 191 328

% sobre % sobre CCAA España 100,0 14,4 100,0 10,5 72,4 1,6 10,8 0,9 6,2 1,5 10,6

Habitantes por Farmacia - media Total España Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona

En capital

2.203 2.444 2.475 2.267 2.320 2.482

En provincia

1.919 1.717 1.580 2.209 3.107 2.977

2.365 2.879 3.230 2.275 2.077 2.404

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona

657.031 € 728.952 € 738.340 € 676.138 € 691.885 € 740.439 €

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 10,9 Índice 100 12,4 1,3 2,9 -7,2 5,3 -5,1 12,7 1,6

Si en los próximos meses los gobiernos catalán y madrileño se vieran obligados por la resolución del Tribunal a devolver los importes recaudados, el coste de hacerlo sería mayor que lo obtenido.

Receta electrónica La prescripción electrónica es una realidad en todo el territorio catalán desde el pasado mes de enero de 2013. A esa fecha, todos los hospitales del Institut Català de la Salut (ICS) tenían implantado el sistema de receta electrónica. Los centros de atención primaria y las farmacias catalanas ya disponían desde un tiempo antes de la receta electrónica. El primer hospital en implantar el servicio fue el de Vall d’Hebron, el mes de junio de 2012, y el resto de centros del ICS (Josep Trueta, Germans Trias, Arnau de Vilanova, Verge de la Cinta, Viladecans, Joan XXIII y Bellvitge) lo han ido implantando progresivamente. Desde el mes de junio, a través de esta herramienta, se han realizado 182.086 nuevas prescripciones, se han retirado 35.453 y se han modiﬁcado 2.837. +

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) 14.098.566 € 2.258.293 € 1.656.096 € 227.182 € 132.150. € 242.863 €

España Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona

% sobre España 100,0 16,0 11,7 1,6 0,9 1,7

% sobre CCAA 100,0 73,3 10,1 5,9 10,8

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España Cataluña

1.191€ 1.123 €

Variación 2012-2013 -2,0% 0,0%

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 14 8 4 0 2

22 5 5 0 0 0

484 74 70 0 0 4

87 0 0 0 0 0

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital 1.160 1.026 44 45 45

Cataluña Barcelona Girona Lleida Tarragona

En provincia 1.938 1.217 292 146 283

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Cataluña

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 1.683,0 € 1.443,0 € -14,2%

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 11,4€ 10,7€ -6,5% 10,9 € 10,2 € -5,%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 154.434 141.655 -8,3%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Cataluña

52.383,4 € 8.683,9 €

2008 8,0% 5,5%

2009 4,2% 2,9%

2010 1,3% 4,9%

2011 -3,9% -7,0%

2012 -2,2% -4,8%

2013* -26,8% n.d.

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ n.d.

*proyecto

catalunya

“Creo que estamos viviendo el momento profesional más duro de la historia reciente” LAS FARMACIAS CATALANAS SE HAN VISTO MUY PERJUDICADAS POR MEDIDAS COMO LA IMPLANTACIÓN Y POSTERIOR RETIRADA DEL EURO POR RECETA, EL COPAGO, LAS BAJADAS CONTINUAS DEL PRECIO DE LOS MEDICAMENTOS, IMPAGOS ACUMULADOS, RECORTES EN INVESTIGACIÓN, ETC. PROFESIONALIDAD Y ESPÍRITU DE LUCHA LAS MANTIENEN A FLOTE.

Rosa Sacrest Güell, presidenta del COF Girona

Desde el COF Girona reclaman como imprescindible entrar en un periodo de tranquilidad y normalidad en las relaciones entre la administración y el ámbito farmacéutico. Así se expresa Rosa Sacrest Güell, especialista en farmacia hospitalaria y técnico en ortopedia además de presidenta del COF. Sumándose a la delicada situación que atraviesa el sector por motivos económicos, denuncia que la burocracia cada vez se incrementa más. “Profesionalmente nos sentimos muy valorados por los ciudadanos, pero administrativamente pasamos momentos de zozobra. Todas las oficinas de farmacia sin excepción pasan dificultades económicas por los impagos, siendo las más afectadas aquellas en que la dispensación de medicamentos es principalmente a cargo de la sanidad pública. En Girona hay mucha farmacia única en pueblos pequeños, que debemos conservar. En algunos municipios es el único centro sanitario que ofrece, de manera continuada, un servicio imprescindible para el ciudadano. Creo que estamos viviendo el momento profesional más duro de la historia reciente”. Uno de los retos que manifiesta la presidenta es la necesidad de definir un futuro profesional. “Actualmente hay grandes amenazas pero también grandes oportunidades, y desde el Colegio luchamos por consolidar en positivo los interrogantes que hoy en día amenazan a 88 nuestra profesión. Eso sí, con la máxima prudencia puesto que, en épocas de inestabilidad, los cambios deben ser seguros”.

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Sacrest destaca que pocas veces se pregunta a los farmacéuticos sobre cómo paliar el déficit público de la sanidad, y que sin embargo tienen mucho que aportar. En primer lugar opina que es necesario racionalizar los recursos, y que eso no significa recortar. “El farmacéutico puede aportar muchas soluciones, se debe potenciar más la farmacia como centro de salud y ampliar la diversidad de los servicios que se ofrecen a los ciudadanos. Por poner un ejemplo, el seguimiento de la adhesión al tratamiento prescrito es básico para la solución de los problemas de salud de los enfermos. No efectuar este seguimiento suele provocar recaídas, ingresos hospitalarios, complicaciones, alargamiento de las bajas…, factores con una clara repercusión, tanto económica como en la calidad de vida de la persona”. En cuanto al modelo de farmacia, es una ferviente defensora del actual, oponiéndose a los modelos liberales muy vinculados a la economía que olvidan la parte asistencial. Su visión del futuro pasa por profundizar en la definición de servicios que puedan beneficiar a los pacientes, “la farmacia comunitaria es una puerta de entrada a la sanidad pública para muchos pacientes, eficiente y económicamente favorable, y no podemos permitirnos que se pierda”.

Comunidad pionera en receta electrónica

La comunidad autónoma de Extremadura registró en 2012 un gasto farmacéutico de 290 millones euros, un 11,90 por ciento menos que el año anterior. En el dato correspondiente al mes de diciembre, el gasto farmacéutico ascendió en la región a más de 20.905.771,92 euros. Esto supone una reducción del gasto del 19,31 por ciento con relación al mismo mes del año 2011, según reflejan los datos sobre gasto a través de receta oficial remitidos a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Por lo que respecta a la cifra de recetas facturadas en diciembre en Extremadura (1.856.061), supuso un descenso del 17,09 por ciento. En cuanto al gasto medio por receta, el dato del último mes de año reflejó en la comunidad extremeña un descenso del 2,68 por ciento respecto al mismo mes del año 2011, lo que dejó la variación interanual en un -7,99 por ciento. Los últimos datos disponibles, correspondientes a mayo de 2013, indican que a lo largo de dicho mes el gasto farmacéutico descendió un 9,04% en Extremadura, al pasar de 27,1 a 24,7 millones de euros. Desde el Ejecutivo Regional, se indica que los datos confirman la

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extremadura

tendencia iniciada con la puesta en marcha, el 1 de julio de 2012, de las nuevas medidas de equidad incluidas en el Real Decreto-ley 16/2012. Sobre las recetas, en Extremadura se facturaron un total de 2.261.356 en mayo, lo que representa una disminución del 6,45 por ciento respecto al mismo mes de 2012, mientras que en el conjunto del país la cifra se elevó a 75.429.932, un 11,01 por ciento menos. Se cumple así otro de los objetivos aparentes de la reforma, reducir el volumen de medicamentos que se dispensan y no se utilizan. En cuanto al gasto medio por receta, el dato de mayo continuó la tendencia descendente, con una caída del 2,77 por ciento en Extremadura y del 1,19 en el conjunto del país. Se trata de una tendencia vinculada con el RD 16/2012 y con medidas de contención del gasto tales como la revisión de precios y el fomento de los genéricos.

Copago El Servicio Extremeño de Salud (SES) ha devuelto ya casi un millón de euros a 68.000 jubilados extremeños por el copago farmacéutico que han adelantando los mayores entre julio y noviembre del 2012. El dinero adelantado por los pensionistas comenzó a abonarse men-

sualmente a partir de enero de este año, con seis meses de demora, ya que las comunidades autónomas podían optar por comenzar a pagar tres o seis después de la entrada en vigor del copago. El 90% de las devoluciones han sido de entre 1 y 15 euros, la cantidad máxima ha sido de 130 euros, y la mínima de 10 céntimos. César Santos, secretario general del SES, indicó en una rueda de prensa que desde febrero de este año se viene informando a los usuarios con cierta insistencia, aunque reconoció, que habría que haber sido más incisivo también antes de esa fecha.

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Extremadura

21.458 676

% sobre % sobre CCAA España 100,0 3,2 100,0

Badajoz

381

1,8

56,4

Cáceres

295

1,4

43,6

Habitantes por Farmacia - media Total España Extremadura

En capital

En provincia

2.203 1.639

1.919 2.431

2.365 1.499

Badajoz

1.823

2.417

1.705

Cáceres

1.402

2.453

1.242

Receta Electrónica Extremadura fue la primera Comunidad Autónoma de España con implantación total de la receta electrónica. En abril de 2009 finalizó el proceso. El proyecto se inició a mediados del año 2008 por el Servicio Extremeño de Salud y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos de Extremadura, contando en la actualidad con más de mil puntos conectados, que cubre la totalidad del territorio, comprendiendo todos los Centros de Salud, Puntos de Atención Continuada, Consultorios locales, Oficinas de Farmacia y Botiquines de la Comunidad Autónoma, además de los nodos centrales del Servicio Extremeño de Salud y los Colegios Oficiales de Farmacéuticos que actúan de canalizadores de la información en todo el sistema. El despliegue del proyecto se llevó a cabo en cuatro meses constituyendo un verdadero éxito de rápida y eficaz implantación y funcionamiento. En marzo de 2011, más de 50% de las recetas expedidas en Extremadura lo eran en formato electrónico, emitiéndose así más de un millón de estos documentos al mes en ambas provincias, con unos índices de utilización y satisfacción muy altos, tanto entre los profesionales sanitarios, médicos, farmacéuticos, y los usuarios. +

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) 14.098.566 € 330.539 €

% sobre España 100,0 2,3

Badajoz

207.169 €

1,5

62,7

Cáceres

123.370 €

0,9

37,3

España Extremadura

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Extremadura

657.031 € 488.963 €

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 -25,6 Índice 100

Badajoz

543.751 €

-17,2

11,2

Cáceres

418.204 €

-36,3

-14,5

% sobre CCAA 100,0

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital

En provincia

102

574

Badajoz

318

Cáceres

256

Extremadura

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia Aperturas Cierres España Extremadura

Traspasos Traslados

53 0

22 0

484 14

87 3

Badajoz

Cáceres

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España Extremadura

1.191€ 1.158 €

Variación 2012-2013 -2,0% -13,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación España 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% Extremadura 329,0 € 290,0 € -11,9 12,2 € 11,2 € -8,0%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 27.076 25.925 -4,3%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Extremadura

52.383,4€ 1.459,8 €

2008 8,0% 9,6%

2009 4,2% 7,4%

2010 1,3% -3,1%

2011 -3,9% -5,5%

2012 -2,2% -10,1%

2013* -26,8% -9,1%

2013 (Millo.€)* 41.098,0 € 1.284,0 €

extremadura

“Ahora mismo 38 farmacias en Extremadura necesitan estar subvencionadas para asegurar su viabilidad económica” EL DESCENSO DE LA FACTURACIÓN ES LA MÁXIMA PREOCUPACIÓN DE LOS FARMACÉUTICOS EXTREMEÑOS, UNA COMUNIDAD CON UN ALTO PORCENTAJE DE OFICINAS DE FARMACIA RURALES QUE VEN COMPROMETIDA SU VIABILIDAD. DE MANERA GLOBAL, EL VOLUMEN EN CIFRAS HA CAÍDO EN TORNO AL 20%.

El COF de Badajoz representa un acertado equilibrio entre lo público y lo privado, lo que permite encauzar la actividad dentro de la buena práctica profesional. Estas son palabras de su presidente desde hace ya 14 años, Cecilio J. Venegas Fito, farmacéutico, óptico y ortopeda, gran apasionado de las letras y la comunicación. Las circunstancias que rodean el entorno de la farmacia extremeña no son fáciles, tal y como lo describe el presidente, “el precio del medicamento ha descendido muchísimo, se han emprendido políticas de uso racional, que en el fondo vienen bien, pero en la práctica sencillamente hacen que la farmacia baje la facturación muchísimo. De este modo hemos visto cómo las farmacias de la comunidad han presentado unas cifras de caída de la facturación en torno al 20% globalmente”. A esta debacle también ha ayudado la desfinanciación de los medicamentos y el tema del copago, señala “que también ahonda en la desincentivación para que las personas retiren sus tratamientos al 100%, ahora las personas se lo piensan. El efecto disuasorio existe y lo notamos, se da en la farmacia”. 92 La situación resulta mucho más evidente en las farmacias rurales, hasta el punto que “ahora mismo 38 farmacias en Extremadura necesitan estar subvencionadas por la administración para asegurar su viabilidad económica, 30 en Cáceres y 8 en Badajoz, casi el 5% de las farmacias de

ANUARIO 2012-13

la comunidad, y todas ellas se encuentran en núcleos rurales” anuncia Venegas. Del mismo modo señala que las farmacias urbanas siempre tienen una mayor defensa, ya que si no alcanzan el nivel de rentabilidad adecuada pueden moverse dentro de la población. El presidente del COF Badajoz opina que hay muchas maneras de aumentar la efectividad y la eficiencia del sistema sanitario sin focalizarse siempre en el gasto farmacéutico. Y advierte que la farmacia “ya lo ha intentado todo o casi todo para hacer frente a la situación, intentando reducir gastos, y en muchas ocasiones ha sido a cargo del personal, lamentablemente el trabajo de auxiliares y adjuntos es del primero que se prescinde”. También añade que hay una voluntad de racionalizar el gasto y mejorar la gestión, resultar más atractivo para el consumidor de cosmética y parafarmacia y diversificar los servicios, así como abrirse a nuevos campos como la ortopedia y la óptica, aunque en su opinión “ya está todo hecho”. Y para finalizar nos transmite una preocupación bien fundada, “lo que nos preocupa es que la situación siga para abajo, los puestos de trabajo sigan mermando, y al final la experiencia lo que demuestra es que en todos los procesos, cuando se acaba el sustento, empieza una especie de canibalismo, eso es lo peligroso y lo que intentaremos no llegar a cometer”.

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La Comunidad con menor gasto en diciembre de 2012

Los datos de cierre 2012 del Ministerio de Sanidad concluyen que el gasto farmacéutico en Galicia ascendió a 710.434.190,6 euros, lo que supuso un 14% menos con respecto al año anterior, y en diciembre el desembolso se situó en 31 millones, un 53,5% menos que en el mismo mes de 2011. Con estos datos, Galicia se situó a la cabeza de la reducción del gasto farmacéutico con respecto al último mes de 2012, al pasar de 67,3 millones al cierre de 2011 a 31,3 en diciembre del año pasado. En cuanto al número de recetas facturadas, éste descendió un 51,55 por ciento en la Comunidad gallega el pasado mes de diciembre, al pasar de 5,6 millones al cierre de 2011 a 2,7 millones. Con respecto al acumulado interanual, la reducción fue del 8,7 por ciento. Durante el mismo mes de diciembre de 2012, el gasto medio por receta se redujo un 4,04 por ciento en Galicia con respecto al mismo mes de 2011, al pasar de 11,94 a 11,46 euros. El acumulado interanual se situó en -6,14 por ciento. Galicia ha reducido su factura farmacéutica en más de 200 millones de euros en los dos últimos años, según destaca la Consellería de Sanidade, que atribuye esta rebaja a las iniciativas puestas en marcha para contener el gasto en farmacia y fomentar el buen uso del medicamento, entre las que incluye el catálogo priorizado en 2011.

ANUARIO 2012-13

galicia

Sanidade indica que la aplicación de las medidas recogidas en el Real decreto Ley 16/2012 en el segundo semestre del año pasado permitieron una reducción de la factura farmacéutica de 118 millones de euros, mientras que también la aplicación del catálogo posibilitó reducir la factura en más de 100 millones durante 2011.

Genéricos y últimos datos Sobre la evolución de genéricos, la Administración gallega indica que Galicia pasó de ser de las últimas comunidades en cuanto al porcentaje de prescripción de genéricos en 2009 -con menos del 11% de los medicamentos prescritos- a ocupar una posición intermedia en el momento actual, con una tasa de prescripción superior al 36 por ciento. En cuanto a la evolución que han seguido las ventas, el último dato disponible, referido a mayo de 2013, muestra un descenso del 11,6 por ciento en el gasto farmacéutico en Galicia, por debajo de la media nacional, con un desembolso de 59.840.954 euros. Mientras, el número de recetas facturadas se redujo un 10,11 por ciento en mayo en la Comunidad gallega, al pasar de 5.753.217 en el mismo periodo de 2012 a 5.171.433 el mes pasado. Además, el gasto medio por receta bajó un 1,66 por ciento en mayo con respecto al año anterior, de 11,77 euros a 11,57 euros, según los datos del Ministerio.

Copago y receta electrónica

LA TOTALIDAD DE LAS FARMACIAS GALLEGAS CUENTA CON E-RECETA Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Galicia Coruña (A) Lugo Ourense Pontevedra

21.458 1.338 546 182 183 427

% sobre % sobre CCAA España 100,0 6,2 100,0 2,5 40,8 0,8 13,6 0,9 13,7 2,0 31,9

Referente al copago de medicamentos, destacar que el 85% de los 730.000 pensionistas gallegos sólo pagan un tope de 8 euros mensuales en medicinas, aunque el promedio de cofinanciación para este colectivo lo situó en 3,6 euros al mes. En cuanto a la implantación de la receta electrónica, en Galicia ha alcanzado un 96,72 por ciento de implantación, lo que para la Xunta “supone un hito histórico en la Comunidad”. Tan sólo el 3,28 por ciento restante fue emitido en papel. En 2009 el número de farmacias con e-receta era de 386, mientras que en 2012 la totalidad de las farmacias gallegas cuenta con este servicio. Así, la Consellería de Sanidade y el Servizo Galego Saúde destaca la apuesta por la racionalización en la Comunidad gallega al pasar de un 10,7 por ciento de prescripción de genéricos en 2009 a una implantación del 36,47 por ciento del momento actual. +

Habitantes por Farmacia - media Total España Galicia Coruña (A) Lugo Ourense Pontevedra

En capital

2.203 2.079 2.095 1.917 1.805 2.245

En provincia

1.919 1.904 1.851 2.051 1.793 2.067

2.365 2.125 2.174 1.869 1.810 2.263

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Galicia Coruña (A) Lugo Ourense Pontevedra

657.031 € 620.090 € 624.931 € 571.827 € 538.311 € 669.521 €

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 -5,6 Índice 100 -4,9 0,8 -13,0 -7,8 -18,1 -13,2 1,9 8,0

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) 14.098.566 € 829.680 € 341.212 € 104.072 € 98.510 € 285.885 €

España Galicia Coruña (A) Lugo Ourense Pontevedra

% sobre España 100,0 5,9 2,4 0,7 0,7 2,0

% sobre CCAA 100,0 41,1 12,5 11,9 34,5

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España Galicia

1.191€ 1.229€

Variación 2012-2013 -2,0% -3,0%

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España Galicia Coruña (A) Lugo Ourense Pontevedra

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 1 1 0 0 0

22 3 1 0 0 2

484 35 18 2 1 14

87 15 8 0 1 6

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital 281 133 48 60 40

Galicia Coruña (A) Lugo Ourense Pontevedra

En provincia 1057 413 134 123 387

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Galicia

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 829,0 € 710,0 € -14,3%

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 11,4€ 10,7€ -6,5% 12,4 € 11,7 € -6,1%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 66.677 141.655 -8,3%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Galicia

52.383,4 € 3.388, €

2008 8,0% 7,4%

2009 4,2% 3,5%

2010 1,3% -1,0%

2011 -3,9% -4,9%

2012 -2,2% -0,5%

2013* -26,8% -3,2%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ n.d.

*proyecto

galicia

“Los farmacéuticos vemos cómo hay personas que dejan de tomar la medicación porque no tienen dinero para pagarla” DESDE EL COF LUGO MANIFIESTAN QUE, DE LLEVARSE A CABO LA DESREGULACIÓN DE LA PROPIEDADTITULARIDAD, SE DEJARÍA A LA FARMACIA EN ESPAÑA EN MANOS DEL GRAN PODER ECONÓMICO, Y PUEDE PRODUCIRSE UN DETERIORO IRREVERSIBLE EN LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA.

Ana Prieto Nieto, presidenta del COF Lugo

En Galicia han cerrado al menos tres farmacias, y hay varias en concurso de acreedores o al borde de la quiebra. Además, en los últimos dos o tres años las farmacias gallegas rurales y urbanas han sido gravemente golpeadas por la crisis económica, y atraviesan momentos de gran incertidumbre e inseguridad, alcanzando una bajada de facturación de hasta un 40% debido a medidas como el catálogo gallego, el copago o la desfinanciación de medicamentos. Todos estos datos nos los ofrece Ana Prieto Nieto, presidenta del COF Lugo desde 2009, que sin embargo manifiesta una preocupación aún mayor, “como profesional sanitaria, ante todo me preocupa cómo las medidas adoptadas por el gobierno están creando barreras en el acceso a la prestación farmacéutica, afectando a los pacientes, especialmente a los más desfavorecidos que, por motivos económicos, están dejando de retirar la medicación que precisan, con el riesgo que esto conlleva de deterioro de su salud”. A lo que añade “diariamente los farmacéuticos que estamos a pie de calle vemos cómo hay personas que dejan de tomar la medicación porque debido a sus dificultades económicas no tienen dinero para pagarla. Son casos reales de afectación de calidad sanitaria”. Ante esta situación, solicita las autoridades sanitarias una reflexión sobre las medidas aplicadas hasta el momento. En su opinión, la clave para mantener la sostenibilidad de las farmacias es “el estable-

ANUARIO 2012-13

cimiento de un equilibrio entre las medidas de racionalización del gasto sanitario, que en los últimos años han afectado directamente a la oficina de farmacia y al medicamento, haciéndolas extensibles a otros ámbitos de la sanidad, para que no incidan directa y constantemente sobre la oficina de farmacia”. Aunque la Comunidad Autónoma gallega hace frente a los pagos de los medicamentos a las farmacias con puntualidad, a los farmacéuticos gallegos les preocupa enormemente la situación económica. La estabilidad es una de sus demandas, “ha de establecerse un equilibrio entre el necesario control de los precios de los medicamentos, con la estabilidad de los mismos durante un período de tiempo suficientemente amplio. La gestión de un stock necesita de un mínimo de estabilidad de precios. No olvidemos que el medicamento es el recurso más económico para abordar la enfermedad y evitar hospitalizaciones”, puntualiza Prieto. Y en cuanto a la posible liberalización, se muestra tajante, “esta medida no sirve para mejorar la economía, ni la competitividad del sector, ni va a producir un ahorro en el gasto público de medicamentos, ni se beneficiarían de esta medida los ciudadanos, ya que no se producirían mejoras en su salud. No perdamos de vista que el medicamento es un bien sanitario, no un producto de consumo. Además para los farmacéuticos sería una de las más graves agresiones a nuestra profesión sufridas hasta la fecha”.

A la espera de la receta electrónica

Una de las comunidades que sigue con el “papel” es La Rioja. Junto a Castilla y León, son las más atrasadas en el proyecto de desarrollo e implantación de la receta electrónica. A través de una encuesta realizada a las comunidades en el mes de abril, Sanidad ha podido comprobar la situación de implantación de la receta electrónica en el territorio nacional. De los resultados se desprende que son ocho las autonomías que tienen totalmente implantada la receta electrónica en Primaria (Andalucía, Baleares, Extremadura, Galicia, Cataluña, Canarias, Cantabria y Navarra) y, de ellas, cuatro con total extensión en Especializada (Andalucía, Baleares, Extremadura y Galicia). Tres regiones (Cataluña, Comunidad Valenciana y Castilla-La Mancha) tienen previsto finalizar este año la implantación en todos los niveles asistenciales y tan solo dos (Castilla y León y La Rioja) están pendientes de iniciar el pilotaje y mantienen el formato tradicional en papel.

Evolución del gasto La comunidad autónoma de La Rioja registró en 2012 un gasto farmacéutico de 67.883.703,11 euros, un 14,37 por ciento menos

ANUARIO 2012-13

la rioja

que el año anterior. En cuanto al mes de diciembre del pasado año, el gasto farmacéutico ascendió en la región a 4.922.575,62 euros, un 19,45 por ciento menos que el mismo mes del año 2011. Así lo reflejan los datos sobre gasto a través de receta oficial remitidos a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del Sistema Nacional de Salud (SNS) y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por las comunidades autónomas. Por lo que respecta a la cifra de recetas facturadas en diciembre en La Rioja, fueron 443.681, lo que supuso un descenso del 3,37 por ciento sobre diciembre de 2011. En cuanto al acumulado de todo el año, las recetas facturadas fueron 6.064.446, lo que supone un 4,73 por ciento de descenso. Asimismo, en cuanto al gasto medio por receta, el dato de diciembre reflejó un descenso del 3,37 por ciento respecto al mismo mes del año 2011, con 11,09 euros. Respecto a la variación interanual, fue de un -10,12 por ciento, hasta quedar en 11,19 euros. Los datos actualizados a mayo de 2013 indican que el gasto farmacéutico descendió un 13,74 por ciento en La Rioja, por encima de la media nacional (12,07%), con un desembolso de 5,5 euros, según los

datos publicados por el Ministerio de Sanidad. Mientras, el número de recetas facturadas se redujo un 11,35 por ciento, al pasar de 499.709 en el mismo periodo de 2012 a 563.709 el mes de mayo. Además, el gasto medio por receta bajó un 2,69 por ciento en aquel mes con respecto al mismo del año anterior, de 11,39 euros a 11,09 euros.

Copago y ahorro El Gobierno regional recaudó de los pensionistas riojanos un exceso de aportación en la compra de sus recetas, tras la aplicación del copago farmacéutico. La devolución está en marcha, circunscribiéndose a los tiempos dictados desde el Estado.

EN 2012 HUBO UN 4,73% MENOS DE RECETAS QUE EN 2011

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España La Rioja

% sobre España 21.458 156

100,0 0,7

España La Rioja

EL 20% DE PENSIONISTAS RIOJANOS HAN PAGADO LOS MEDICAMENTOS POR ENCIMA DE LOS TOPES Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia

Habitantes por Farmacia - media Total

En una primera parte de la devolución, correspondiente a pagos realizados por los pensionistas entre julio y diciembre de 2012, se han reintegrado a 15.679 pensionistas o beneficiarios de pensionistas 523.239 euros. De los 26.902 pensionistas riojanos (el 20% del total) que han pagado por encima de los topes, en 11.223 casos no han llegado a los siete euros y no percibirán la diferencia debido a que el coste de la tramitación supera la cantidad a devolver. La cuantía, según el acuerdo alcanzado en su momento en el Consejo Interterritorial, se acumulará así a lo que deba reintegrarse en el siguiente semestre. En cuanto al resto y en función de su nivel de renta, a unos (6.000) se les devolverá una cantidad equivalente a entre uno y tres euros al mes, a otros (más de 7.000) entre tres y diez, y a los demás (unos 2.000) más de diez. La Rioja se ha ahorrado 10,6 millones de euros en ocho meses en gasto farmacéutico, lo que ha supuesto una reducción cercana al 20% y una disminución del número de recetas en 564.853. +

En capital

2.203 2.074

1.919 2.739

2.365 1.702

España La Rioja

Venta media por Oﬁcina de Farmacia % sobre España

657.031 € 618.769 €

En capital

Índice 100 -5,8

100,0 0,7

En provincia 56

La Rioja

100

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España La Rioja

% sobre España

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia

Total España La Rioja

Total (miles euros) 14.098.566 € 96.527 €

En provincia

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 0

22 0

484 4

87 2

Media en euros España La Rioja

1.191€ 1.214 €

Variación 2012-2013 -2,0% -6,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España La Rioja

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 79,0 € 68,0 € -14,4% 12,5 € 11,2 € -10,1%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 6.365 24.051 -5,0%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España La Rioja

52.383,4 € 467,4 €

2008 8,0% -5,7%

2009 4,2% 2,7%

2010 1,3% -9,0%

2011 -3,9% 5,4%

2012 -2,2% -3,9%

2013* -26,8% -5,9%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 1.476,0 € *proyecto

la rioja

“Hay que demostrar a la sociedad que invertir en farmacia es invertir en salud” LA PÉRDIDA DE INGRESOS DERIVADA DE LAS MEDIDAS DE AHORRO PUESTAS SOBRE LA MESA POR EL GOBIERNO, LAS AMENAZAS DE AGRAVAMIENTO DE LA CRISIS Y LOS PROBLEMAS DE IMPAGO, QUE SI BIEN EN LA RIOJA NO ESTÁN AL NIVEL DE OTRAS COMUNIDADES AUTÓNOMAS, SON LOS ASUNTOS DE ACTUALIDAD QUE MÁS AFECTAN A LAS FARMACIAS RIOJANAS.

José Javier Vázquez presidente del COF La Rioja

Las medidas de ahorro derivadas de la crisis económica están afectando de manera muy importante a las oficinas de farmacia, de una forma similar en todo el territorio español. El descenso de facturación, en número de recetas y en el valor medio de las mismas, está impactando en una caída de la rentabilidad que está alcanzando en el presente niveles muy preocupantes, sobre todo en farmacias de zonas rurales con poca población, poniendo en peligro su viabilidad. Así se expresa José Javier Vázquez Remírez, presidente del COF de la La Rioja desde hace cinco años, que además añade un nuevo frente para las farmacias de su comunidad “otra amenaza reciente y que agravará la situación es la pretensión por parte del gobierno regional de servir a los centros sociosanitarios desde el Hospital de La Rioja”. Preguntado sobre el déficit de la sanidad pública, y si se está abordando de la manera adecuada, manifiesta que “la sensación de los farmacéuticos es que si el ahorro en farmacia se hiciera en todo el sector sanitario y se repartiera con otros capítulos de la sanidad, la sostenibilidad del sistema ya se se habría logrado, sin exigir un sacrificio tan alto a nuestro 100 sector”. En su opinión, la sanidad debe abordarse en su conjunto, y para garantizar esa sostenibilidad no se deben tomar medidas que se centren solamente en la farmacia, y que además la dejan con un menor peso en el sector.

ANUARIO 2012-13

Desde el Colegio las medidas que se están tomando para afrontar la situación se centran en el ahorro de los costes de sus actividades, optimizando recursos a nivel colegial. En cuanto a las medidas que recomiendan a las farmacias, el COF de La Rioja, está buscando las mismas soluciones que otros colegios de España, de la mano del Consejo General, la puesta en valor de nuevos servicios para la oficina de farmacia. “Entendemos que estas soluciones deben ser diferentes para cada farmacia, cada farmacéutico debe aprovechar las oportunidades que le da su situación, tipo de clientes, etc. No existe una sola vía de solución para los problemas, cada oficina de farmacia debe buscar diferentes caminos en función de lo anteriormente dicho y de sus intereses particulares profesionales. Todo debe partir de una profesionalización cada vez mayor de la labor del farmacéutico”. El presidente no se despide sin añadir una nota de optimismo a su discurso, “quiero decir a mis compañeros que la farmacia saldrá de la crisis y de la incertidumbre, profundizando en ofrecer a la sociedad todo nuestro conocimiento y profesionalidad para hacer nuestra labor indispensable. Un sistema sanitario moderno no puede prescindir de nuestra labor asistencial y de prevención de la salud. Hay que demostrar a la sociedad que invertir en farmacia es invertir en salud”.

625 farmacias en peligro

El Colegio Madrileño estima en 625 las Oficinas de Farmacia de la Comunidad que podrían no alcanzar los 200.000 euros de facturación en 2013. Dicho de otro modo, una de cada cinco farmacias se situaría por debajo de este umbral crítico. En 2011 el número de farmacias que facturaron por debajo de esta cifra fue de 421. Según informa el Colegio, se trata de farmacias que no están sometidas a las escalas de deducción y descuentos que gravan las ventas del sector y que incluso tienen derecho a recibir una bonificación porque no alcanzan los umbrales mínimos marcados por la Administración central. Pero esto está lejos de una realidad que cada día que pasa se aleja más de las necesidades de estas farmacias. Según el último dato disponible, el gasto farmacéutico en la Comunidad de Madrid ascendió en mayo a 88.884.269 de euros, frente a los 98.528.190 del mismo mes del año pasado, lo que supone una bajada del -9,79 por ciento y un ahorro de más de 9,6 millones de euros. |

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Receta electrónica A 1 de julio de 2013 y cumpliendo con la ruta prevista por las autoridades sanitarias, la receta electrónica ya se ha implantando en 43 centros de salud y 337 oficinas de farmacia.

ANUARIO 2012-13

madrid

La instalación de la nueva red viene precedida por la adaptación desde el pasado 1 de marzo del sistema de control automático del tope de aportación (SISCATA) que conecta todas las farmacias madrileñas con la Consejería de Sanidad a través de la red de comunicación VPN-IP y de los servidores privados del COFM. Esta primera aplicación permite un acceso seguro y fiable para el farmacéutico y el ciudadano particular, aspectos fundamentales para el actual despliegue del sistema de receta electrónica. De acuerdo con lo previsto, todas farmacias madrileñas que se encuentran fuera de la capital dejarán de utilizar el papel de las recetas tradicionales a finales de este mismo año. Las del municipio de Madrid incorporarán el sistema de receta electrónica a lo largo de 2014.

Copago Madrid fue una de las comunidades que, al entrar en vigor el copago farmacéutico el 1 de julio pasado, aún no estaban preparadas para que las farmacias supieran cuándo un pensionista llegaba a su tope mensual de aportación (8, 18 o 60 euros, en función de la renta) y por tanto había que dejar de cobrarle los medicamentos. La región carecía entonces, y también ahora, de receta electrónica, por lo que no existía un sistema automático que permitiera dejar de cobrar una

vez alcanzado el límite. En julio y en agosto de 2012 los pensionistas pagaron el 10% del coste de sus fármacos sin límite. El resultado es que la Comunidad de Madrid les cobró indebidamente 2,3 millones de euros en esos dos meses. Esta cantidad ya ha sido devuelta, según la Consejería de Sanidad. El reintegro de los 2,3 millones de euros se abonó por transferencia bancaria a lo largo del mes de diciembre, según señala en una nota de prensa. Sanidad también ha devuelto casi 7.900 euros a las cuentas corrientes de usuarios que habían pagado de más por discrepancias con la aportación que les correspondía según su nivel de renta.

LA RECETA ELECTRÓNICA AÚN NO HA FINALIZADO SU IMPLANTACIÓN REGIONAL

Euro por receta El presidente de la Comunidad de Madrid, Ignacio González, ha asegurado que el Gobierno regional no restablecerá el pago del euro por receta, pese a que el Tribunal Constitucional levantara la actual suspensión cautelar, hasta que la justicia se pronuncie sobre el “fondo” de la cuestión o el Gobierno central tome una medida destinada a racionalizar el gasto farmacéutico en este sentido. González ha indicado que en su día, cuando el Gobierno madrileño puso en marcha esta medida, entendió que estaba dirigida “a conseguir la racionalización del gasto farmacéutico” porque éste en España “tiene unas características desorbitadas” pues es un 15 por ciento superior a la media de Europa. Por eso, ha insistido en que entienden la medida como disuasoria y que a los hechos se remite, pues según ha explicado, en los 25 días que estuvo en vigor se redujo el gasto de Madrid “en 4,5 millones de euros”. “Es un indicativo de cómo los madrileños se concienciaron”, ha sentenciado el presidente. +

EN 25 DÍAS DE EURO POR RECETA SE REDUJO EL GASTO 4,5 MILLONES DE EUROS

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Madrid

% sobre España 21.458 2.827

100,0 13,2

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia

Habitantes por Farmacia - media Total España Madrid

En capital

2.203 2.299

1.919 1.779

2.365 3.236

España Madrid

Venta media por Oﬁcina de Farmacia % sobre España

657.031 € 685.683 €

En capital

Índice 100 4,4

1818

Madrid

100,0 13,7

En provincia 1009

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España Madrid

% sobre España

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia

Total España Madrid

Total (miles euros) 14.098.566 € 1.938.427 €

En provincia

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 6

22 0

484 96

87 21

Media en euros España Madrid

1.191€ 1.094 €

Variación 2012-2013 -2,0% -1,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Madrid

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros Media. En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0€ -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 973.211 913.691 -6,1% 1.186,0 € 1.058,0 € -10,8% 10,8 € 10,1 € -6,3% 110.012 104.756 -4,8%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Madrid

52.383,4 € 6.500,5

2008 8,0% 7,0%

2009 4,2% 2,4%

2010 1,3% -0,6%

2011 -3,9% 0,8%

2012 -2,2% 0,5%

2013* -26,8% -0,9%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 7.111,0

*proyecto

madrid

“Es nuestra responsabilidad alertar sobre la importancia que tiene preservar la atención sanitaria a la población” LA COMUNIDAD DE MADRID ES UNA DE LAS QUE TIENEN UNA MENOR RELACIÓN DE HABITANTES POR FARMACIA DE TODA ESPAÑA, LO QUE SITÚA A SUS FARMACIAS EN UNA POSICIÓN DE PRECARIEDAD DEMOSTRADA Y PREOCUPANTE. EL DESCENSO DE LA RENTABILIDAD ESTÁ ASFIXIANDO LAS LEGÍTIMAS EXPECTATIVAS PROFESIONALES DE LOS FARMACÉUTICOS.

Alberto García Romero, presidente del COF Madrid

A pesar del panorama incierto, los farmacéuticos de Madrid quieren dar a la sociedad un mensaje de profesionalidad, “indicando que allí donde haya un farmacéutico, siempre habrá un agente de salud centrado en resolver los problemas sanitarios de la población”. Así se expresa Alberto García Romero, presidente del COF Madrid desde el 2006 y de Infarma desde 2011, quien añade que “la farmacia es una actividad secular, con vocación sanitaria y que ofrece un altísimo valor sanitario. Queremos seguir ocupando este lugar imprescindible en la sociedad, con el convencimiento de que el grado de desarrollo y bienestar pivota en una buena salud. Y la buena salud solo se entiende con unos profesionales formados, cualificados y accesibles. Es una realidad que entre todos debemos proteger”. Por lo se que se refiere a las medidas de contención del gasto aplicadas por el Gobierno, afirma que están incidiendo directamente sobre la actividad de la oficina de farmacia “tanto desde un punto de vista económico como, indirectamente, asistencial. La permanente disminución de precios de los medicamentos hasta hacerlos en muchos casos irrisorios, configuran un panorama de riesgo real en la viabilidad de las oficinas de 104 farmacia. Además la excesiva carga burocrática asociada al proceso de dispensación está mermando la función sanitaria de nuestra profesión. Apelo a la cordura para frenar la vorágine autodestructiva del descenso de los precios de los medicamentos, que lleva aparejado un deterioro en

ANUARIO 2012-13

la actividad profesional”. La incertidumbre que producen las noticias de posible separación de propiedad y titularidad de las farmacias también es señalada por el presidente, “ junto con las preocupaciones relacionadas con la actividad cotidiana: receta electrónica, precios de referencia, agrupaciones homogéneas, limitación en la capacidad de sustitución, venta de medicamentos por Internet, etc.”. García tiene claro que, a pesar de los recortes “es nuestra responsabilidad alertar sobre la importancia que tiene preservar la atención sanitaria a la población. Nunca se debería priorizar el ahorro sobre la calidad del servicio, siendo las administraciones sanitarias las que deben conciliar las restricciones presupuestarias con una prestación de calidad y sostenible”. Desde el COF de Madrid están apostando por ofrecer un catálogo de servicios sanitarios a la población, adicionales a la dispensación de medicamentos. Son servicios de indudable interés para los ciudadanos, ya que están orientados a la prevención de la enfermedad, la protección y promoción de la salud y a la educación sanitaria. Estos servicios, que han sido pactados con la Consejería de Sanidad de la comunidad, permitirán que las oficinas de farmacia ejerzan su función asistencial obteniendo el justo retorno económico por parte de los usuarios que los reciban. Tal y como señala el presidente “no es un cambio en el modelo retributivo, sino una apuesta por poner en valor la actuación profesional de manera protocolizada, medible y evaluable”.

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La tercera Comunidad que más dinero debe a las farmacias

En concreto, 125,36 millones, según la memoria de impacto normativo del decreto ley de Medidas Urgentes contra la morosidad de las administraciones públicas y de apoyo a entidades locales con problemas financieros. La mayor concentración de facturas pendientes de pago se sitúa en Valencia, con 191,72 millones, seguida de Cataluña (169,95 millones), Murcia (125,36 millones) y País Vasco, con 123,22 millones. El consejero portavoz del Gobierno regional, José Ballesta, recordó recientemente sobre la deuda que tiene la Comunidad con las farmacias, que los proveedores tienen en la página web de la Comunidad Autónoma todo el procedimiento del plan de pago a proveedores, cuyo real decreto se aprobó el pasado 28 de junio. Ballesta recuerda que la intención del Ejecutivo regional es adherirse al nuevo plan de pagos que ya se ha establecido para deudas anteriores al 31 de mayo de 2013. Entre los meses de julio y septiembre, según dijo, se va a hacer frente a todas las obligaciones relacionadas con transferencias y subvenciones vencidas, líquidas y exigibles, y que los proveedores que estén dentro de ese ámbito tendrán que comprobar que están incluidos en la web y si se les ha aceptado el pago.

los 27,4 millones de euros, frente a los 31,8 millones gastados en el mismo mes de 2012, lo que representa el octavo mayor descenso por comunidades autónomas. De esta forma, la reducción del gasto farmacéutico en la Región se situó 1,62 puntos superior a la media nacional, que descendió un 12,07 por ciento. Además, la Región facturó 2,46 millones de recetas en mayo de 2013, lo que supone un descenso del 11,58% respecto a los 2,78 millones del mismo mes de 2012, por encima de la bajada del 11,01% de la media nacional. Igualmente, el gasto medio por receta en la Región de Murcia en mayo fue de 11,16 euros, un 2,39% inferior a la del mismo mes de 2012, cuando se elevó a 11,43 euros. Se trata del séptimo mayor descenso por comunidades autónomas En cuanto al gasto acumulado en 2012, en la Región de Murcia bajó un 13,43%, la undécima mayor bajada por autonomías, superior a la registrada por la media nacional del -12,26%, según los datos remitidos a la Dirección General de Cartera Básica de Servicios del SNS y Farmacia del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad por las comunidades autónomas

Gasto

Convenio

El último dato disponible sobre el gasto farmacéutico en la Región de Murcia indica que éste bajó un 13,69 por ciento en mayo, hasta

El Consejo de Gobierno dio luz verde en abril pasado a la adenda del convenio suscrito en mayo de 2011 entre el Instituto de Crédito

106

murcia

ANUARIO 2012-13

y Finanzas de la Región de Murcia, el Servicio Murciano de Salud, el Colegio Oficial de Farmacéuticos y diversas entidades bancarias que permitirá mantener la línea de financiación para abonar a las oficinas de farmacia el gasto mensual de los medicamentos prescritos por los facultativos a los usuarios del Servicio Murciano de Salud. En palabras del ejecutivo autonómico, este acuerdo asegura que las farmacias puedan recibir el día 20 de cada mes el abono de su gasto farmacéutico. El Servicio Murciano de Salud, para garantizar el pago del gasto en farmacia, ha estimado necesario renovar dicho acuerdo, lo que permitirá cubrir la facturación de las oficinas de farmacia de la Región, por un

LA FIRMA DE UN CONVENIO GARANTIZA EL PAGO A LAS FARMACIAS Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Murcia

% sobre España 21.458 563

100,0 2,6

España Murcia

LA DEUDA DEL EJECUTIVO REGIONAL SUPERA LOS 125 MILLONES DE EUROS

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia

Habitantes por Farmacia - media Total

importe de 190 millones de euros, gracias al acuerdo alcanzado entre el Gobierno regional y el Colegio Oficial de Farmacéuticos. Para ello, y en virtud del convenio, las Oficinas de Farmacia deberán prorrogar o suscribir nuevas pólizas de crédito con alguna de las entidades financieras acogidas al convenio. Las pólizas, en las que los farmacéuticos avalan con su propio patrimonio la concesión del crédito, se firmaron en 2011, cuando la asfixia financiera que atenazaba a la Administración amenazó con generalizar los impagos. Dicho modelo debería haber finalizado, pero el alargamiento de la crisis ha hecho necesaria su prórroga. Así lo han entendido los farmacéuticos, que a pesar de que en un principio recelaron del modelo, han respaldado mayoritariamente su continuidad. Por otra parte, la Consejería de Sanidad y Política Social y el Colegio Oficial de Farmacéuticos también han firmado la prórroga del concierto sobre prestación farmacéutica, que garantiza el modelo de farmacia establecido en la Región de Murcia durante los dos próximos años. +

En capital

2.203 2.619

1.919 2.348

2.365 2.755

España Murcia

Venta media por Oﬁcina de Farmacia % sobre España

657.031 € 781.185 €

En capital

Índice 100 18,9

188

Murcia

100,0 3,1

En provincia 375

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España Murcia

% sobre España

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia

Total España Murcia

Total (miles euros) 14.098.566 € 439.806 €

En provincia

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 2

22 0

484 15

87 2

Media en euros España Murcia

1.191€ 1.032 €

Variación 2012-2013 -2,0% -15,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Murcia

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros Media. En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% 386,0 € 334,0 € -13,4 12,3 € 11,3 € -8,2% 31.426 29.641 -5,7%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Murcia

52.383,4 € 1.571,2 €

2008 8,0% 12,4%

2009 4,2% 5,0%

2010 1,3% 7,1%

2011 -3,9% 1,9%

2012 -2,2% -13,6%

2013* -26,8% -12,9%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 1.523,0 € *proyecto

murcia

“Las empresas privadas hemos hecho los deberes, pero no tengo tan claro que los haya hecho la Administración” EN LA REGIÓN DE MURCIA, CON 1.400.000 HABITANTES Y 566 FARMACIAS, LA SITUACIÓN ES SIMILAR AL RESTO DE LAS FARMACIAS ESPAÑOLAS. RECORTES, BAJADAS DE PRECIO, IMPUESTOS ESPECÍFICOS Y RETRASOS EN EL PAGO ESTÁN LLEVANDO A LAS OFICINAS DE FARMACIA A SITUACIONES INSOSTENIBLES.

Prudencio Rosique, presidente del COF Región de Murcia

Si se entiende por farmacia todo lo relacionado con el mundo del medicamento, desde el COF de la Región de Murcia ven una situación complicadísima. “Las disputas entre la industria de genéricos y la industria farmacéutica en general. Las cooperativas de distribución, -con la bajada del precio de los medicamentos y los recortes-, se encuentran en una situación dificilísima; y la oficina de farmacia, inmersa en una crisis sin precedentes con recortes producidos por las administraciones nacional y autonómica, bajada de precios del medicamento…Si a esto le añadimos los impagos en alguna comunidad autónoma y los retrasos en otras, estamos llegando a situaciones que, en algunos casos, serán irreversibles”. Así de claro se manifiesta Prudencio Rosique, presidente del COF Región de Murcia y titular de una oficina de farmacia en Calasparra que lleva 28 años dedicándose a política farmacéutica, con todo lo que eso implica. Con una visión a pesar de todo, optimista, añade “esto, siendo malo, muy malo, nos tiene que reconducir a una situación en la que seamos capaces de continuar a flote, por nuestra red de farmacias y por los ciudadanos”. 108 Sobre el recorte del gasto sanitario, Rosique tiene claro que el principal nicho de gasto es la propia administración, y señala que “las empresas privadas hemos hecho los deberes pero no tengo tan claro que los haya

ANUARIO 2012-13

hecho la Administración, sea la que sea. La mayoría de los foros sugieren la reforma de las Administraciones nacional, autonómica y local y parece que el Gobierno de la Nación se resiste a tal medida. Cuando se mezcla economía y salud y los criterios que imperan son los de economía, estrictamente, y se deteriora la salud”. El presidente observa que los principios básicos que imperan en la Ley General de Sanidad (equidad, universalidad y gratuidad) se empiezan a incumplir, y esto irá en detrimento de la salud de los españoles. “Se jactan las autoridades sanitarias de la disminución del número de recetas por efecto del copago, pero sería conveniente que se preguntasen el porqué se prescribían esas recetas “de más” antiguamente. Algo no cuadra, o antes había exceso o ahora hay falta, los responsables son los mismos. Siempre hay que optimizar los recursos, siempre, pero garantizando los derechos”. Sobre la posible separación del binomio propiedad-titularidad, Rosique opina que es la presión de los lobbies la que impulsa la idea, “habrá que ver si se consigue o no, si nos doblegamos exclusivamente a las presiones del mercado o prima el sentido común y el derecho a la salud. Mercantilizar el medicamento es un disparate, subiría el precio, se harían ofertas y desaparecería la pequeña farmacia de pueblos y pedanías que tan excelente y necesario servicio prestan”.

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Navarra no se libra del copago

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En el pasado mes de mayo, el Pleno del Tribunal Constitucional decidió no levantar la suspensión cautelar que pesa sobre la Ley Foral de Navarra de Complementación de las Prestaciones Farmacéuticas en relación a la aplicación del copago farmacéutico por renta. Según el auto, el Constitucional considera que “el perjuicio económico que, para el objetivo de control del déficit, supondría el levantamiento de la suspensión parece claro, no pudiendo quedar desvirtuado por el efectivo perjuicio que pudiera derivarse para los individuos usuarios del sistema de salud, al incrementarse el porcentaje de copago”. Los ciudadanos navarros no se libran del copago. El Consejo de Ministros del gobierno central decidió el pasado diciembre interponer un recurso de inconstitucionalidad contra la Ley Foral 18/2012, aprobada el pasado 11 de octubre por el Parlamento, por la que se establecía que los pensionistas y las personas mayores de 65 años no debían pagar por los medicamentos, en contra de lo establecido por el nuevo sistema de copago farmacéutico que implantó el Estado. El Gobierno central entiende que esta ley “incurre en inconstitucionalidad directa o indirecta al regular, para su ámbito territorial,

ANUARIO 2012-13

navarra

tanto la cobertura financiera de la prestación farmacéutica ambulatoria del Sistema Nacional de Salud, como las condiciones para disfrutar del derecho a dicha prestación”. En su opinión, “la inconstitucionalidad deriva de que, como ha declarado el Tribunal Constitucional, es al Estado al que corresponde garantizar una unidad mínima en las condiciones de acceso a los productos farmacéuticos, con independencia del lugar en el que se resida dentro del territorio nacional, y evitar la introducción de factores de desigualdad en la protección básica de la salud”.

Inspecciones Las inspecciones a farmacias crecieron en Navarra un 25% al pasar a 114 durante el año 2011 frente a las 91 de 2010. Se trata de un incremento notable y por encima de la media nacional. El control sobre establecimientos sanitarios también se reforzó con 58 inspecciones, un incremento del 26%. Los controles fueron realizados por la sección de Inspección Farmacéutica, cuyo objetivo es garantizar la calidad de la atención sanitaria en estos establecimientos, así como la calidad y seguridad de los medicamentos y productos sanitarios que se ponen

en el mercado, desde su investigación, fabricación y distribución hasta su dispensación o venta en las farmacias de la Comunidad Foral, es decir, sobre todo su ciclo de vida.

Receta electrónica La receta electrónica se acabó de implantar en diciembre de 2012 en las 56 zonas básicas de salud de Navarra, compuestas por 56 centros de salud y cerca de 250 consultorios. También lo hizo en casi todas las Oficinas de Farmacia de la Comunidad Foral. Navarra se convirtió así en

EL GOBIERNO CENTRAL “IMPONE SU LEY” SOBRE LA FORAL EN CUANTO A COPAGO

una de las primeras regiones en contar con este sistema de prescripción y dispensación de medicamentos. El proceso fue iniciado en mayo de 2010, año en el que arrancó el pilotaje en la zona básica de Mendillorri y las últimas zonas en incorporarse fueron San Adrián, Estella, Los Arcos y Lodosa. En diciembre de 2012 el 20% de la población con tarjeta sanitaria ya podía acceder a la e-receta. En el mes de abril de 2013, el 61% de las recetas dispensadas en Navarra fueron electrónicas, un sistema al que ya se ha trasladado al 54% de los pacientes de la Comunidad foral. +

LA RECETA ELECTRÓNICA ESTÁ IMPLANTADA EN TODO EL TERRITORIO

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Navarra

% sobre España 21.458 603

100,0 2,8

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia

Habitantes por Farmacia - media Total España Navarra

En capital

2.203 1.069

1.919 1.008

2.365 1.098

España Navarra

Venta media por Oﬁcina de Farmacia % sobre España

657.031 € 318.847 €

En capital

Índice 100 -51,5

196

Navarra

100,0 1,4

En provincia 407

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España Navarra

% sobre España

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia

Total España Navarra

Total (miles euros) 14.098.566 € 192.264 €

En provincia

Aperturas

Cierres

Traspasos

Traslados

53 5

22 3

484 8

87 1

Media en euros España Navarra

1.191€ 1.419 €

Variación 2012-2013 -2,0% 0,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Navarra

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 148,0 € 128,0€ -13,4 12,1 € 11,0 € -9,0

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 12.298 24.051 -5,0%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Navarra

52.383,4 € 807,3 €

2008 8,0% 8,2%

2009 4,2% 3,9%

2010 1,3% 8,8%

2011 -3,9% -1,5%

2012 -2,2% -5,9%

2013* -26,8% 0,0%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 1.476,0 €

Única Comunidad donde sube el gasto farmacéutico

112

La medida de copago farmacéutico y la desfinanciación de medicamentos puesta en marcha por el departamento de Sanidad del País Vasco tiene el privilegio de ser la única comunidad autónoma cuyo gasto farmacéutico ha aumentado en mayo de 2013 con respecto al mismo mes del pasado año, según los datos publicados por el Ministerio de Sanidad. La cifra de gasto ha aumentado un 2,02%, hasta situarse en los 42,9 millones de euros. Esta noticia tiene una especial relevancia porque surge unas semanas antes de la aplicación del copago farmacéutico en Euskadi. Es decir, en el gasto farmacéutico nada han tenido que ver los ciudadanos vascos, que no han contribuido a reducir el gasto público en sanidad. Desde el 1 de julio cuando la también única Comunidad Autónoma que todavía no había aplicado el copago farmacéutico lo puso en marcha. El motivo del año de retraso con respecto al resto de autonomías en la aplicación fue la negativa del ejecutivo de Urkullu a aplicar el Real Decreto Ley 16/2012. El cambio de postura fue debido al necesario cumplimiento del auto dictaminado por el Tribunal Constitucional, que suspendió el decreto Ejecutivo autónomo que pretendía evitar el copago en Euskadi. Desde el 1 de julio, todas las farmacias de la Comunidad Autónoma Vasca están aplicando el copago farmacéutico. Así pues, los ciudadanos vascos han comenzado a pagar los medicamentos en función de su renta, a excepción de colectivos como pensionistas, con topes máximos, y de parados sin subsidio o perceptores de la renta de garantía de ingresos, entre otros, que no tendrán que abonarlos.

ANUARIO 2012-13

pais vasco

Más gasto Volviendo a las cifras, en mayo, el País Vasco gastó 42,9 millones en fármacos, un 2,02 % más que en el mismo mes del 2012. Este aumento se da tras meses de disminución, aunque siempre en menor proporción que el resto de autonomías. En mayo, la comunidad más ahorradora fue Cataluña, con un -17,65 %, y la que menos ahorró -sólo superada por Euskadi, que además registró un incremento del gasto-, fue Extremadura, con un -9,09 % seguido de la Comunidad de Madrid con un -9,79%. Entre junio de 2012 y mayo de 2013 el gasto total en Euskadi ha sido de 485.348.642 euros, un 5,94 % menos que entre junio de 2011 y mayo de 2012. El gasto medio por receta también ha crecido, un 6,65 %, al pasar de 11,35 euros a 12,3 euros. En cuanto al total de recetas facturadas, en el País Vasco han sido 3,5 millones en mayo, un 4,34 % menos que en el mismo mes del pasado año, también el menor de los ahorros de todas las regiones. El acumulado interanual en esta materia ha bajado un 5,75 %, con 40,9 millones de euros entre junio de 2012 y mayo de 2013.

Copago más racional La oposición al copago y la posterior aplicación por sentencia ha hecho que el Gobierno Vasco sea especialmente sensible en el modo de aplicación. Así, a diferencia de lo que sucede en otras comunidades, el ciudadano que alcance el tope de aportación por persona y mes que le corresponda no tendrá que adelantar más dinero y esperar a que le sea reembolsado con posterioridad, sino que automáticamente dejará de pagar cuando llegue a esa cifra máxima. Asimismo, el copago se

ha implantado a la vez en todos los territorios y en todas las farmacias de Euskadi. Por otra parte, tal y como anunció el consejero de Salud del Gobierno Vasco, Jon Darpón, su Departamento trabaja para determinar la “afección real” de esta norma en los pensionistas con rentas más bajas y, “en su caso”, establecer medidas compensatorias para “atenuar sus efectos”.

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total

% sobre % sobre CCAA España 100,0 3,8 100,0

España País Vasco

21.458 824

Álava

111

0,5

13,5

Guipúzcoa

281

1,3

34,1

Vizcaya

432

2,0

52,4

Habitantes por Farmacia - media Total

En capital

En provincia

España País Vasco

2.203 2.662

1.919 2.525

2.365 2.743

Álava

2.906

3.230

2.232

Guipúzcoa

2.534

2.193

2.682

Vizcaya

2.682

2.360

2.851

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total 657.031 € 793.893 €

Álava

866.794 €

31,9

9,2

1.229.700 €

87,2

54,9

491.686 €

-25,2

-38,1

Vizcaya

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia España País Vasco

% sobre España 100,0 4,6

Cierres

Traspasos

Traslados

53 1

22 0

484 21

87 1

Álava

Guipúzcoa

Vizcaya

100,0

96.214 €

0,7

14,7

345.545 €

2,5

52,8

Vizcaya

212.408 €

1,5

32,5

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital

En provincia

309

País Vasco

515

Álava

Guipúzcoa

196

149

283

Vizcaya

Aperturas

% sobre CCAA

Guipúzcoa

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia España País Vasco

Total (miles euros) 14.098.566 € 654.168 €

Álava

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 20,8 Índice 100

España País Vasco Guipúzcoa

Con carácter general, las personas pensionistas pagarán el 10 por ciento del precio del medicamento, con un tope mensual por persona establecido en función de su renta, en una pinza de máximos que va de los 8,14 euros mensuales máximo por persona para los pensionistas con ventas inferiores a 18.000 euros al año, a los 18,32 euros en la franja media para renas entre los 18.000 y los 100.000 euros y los 61,08 euros en la máxima para los pensionistas con rentas superiores a los 100.000 euros, también por persona y mes. En cuanto a las personas trabajadoras en activo y sus beneficiarios, si sus rentas son inferiores a 18.000 euros seguirán costeando el mismo 40% del precio de los medicamentos adquiridos con receta oficial; si superan esa cifra pagarán el 50%; y por encima de los 100.000 euros abonarán el 60%. En todos los casos, quedarán exentas las personas afectadas de síndrome tóxico, personas con discapacidad contemplada en la normativa, perceptoras de Rentas de Garantía de Ingresos o de pensiones no contributivas, paradas de larga duración cuando se les haya agotado el subsidio, y pacientes en tratamientos derivados de accidente de trabajo y enfermedad profesional. +

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España País Vasco

1.191€ 1.552€

Variación 2012-2013 -2,0% 0,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España País Vasco

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 11,4€ 10,7€ -6,5% 534,0€ 491,0€ -8,1 12,3€ 11,6 € -5,1%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 43.551 42.180 -3,2%

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España País Vasco

52.383,4€ 2.925,5€

2008 8,0% 11,7%

2009 4,2% 8,5%

2010 1,3% 2,4%

2011 -3,9% -3,4%

2012 -2,2% -0,5%

2013* -26,8% -6,7%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 3.257,0 €

pais vasco

“Afortunadamente, las farmacias vascas no han sufrido retrasos en los pagos” EL COF ÁLAVA DESARROLLA MUY VARIADAS ACTIVIDADES PARA DAR SERVICIO A SUS COLEGIADOS, Y ACTUALMENTE ESTÁ INMERSO EN UN PLAN DE MODERNIZACIÓN COLEGIAL QUE ACOMPAÑA A LA INMINENTE IMPLANTACIÓN DE LA RECETA ELECTRÓNICA EN EL PAÍS VASCO. Pedro Rivero Rivero, presidente del COF Álava

Tras años de retrasos en cuanto a la implantación de la receta electrónica en muchas regiones de España, parece que el 2013 será el año en que se complete finalmente el proceso. Este será el caso del País Vasco, en el que la Consejería de Sanidad ya ha iniciado el despliegue en ocho localidades de Álava, cinco de Guipúzcoa y doce de la provincia de Vizcaya. Para tratar éste y otros temas de actualidad hablamos con Pedro Rivero Rivero, presidente del COF Álava desde julio del 2010. Aunque inicialmente se dedicó a la industria farmacéutica, es titular de una oficina de farmacia en Vitoria desde 2002. Del Colegio destaca sus servicios a los farmacéuticos como “el apoyo a la gestión del día a día de la oficina de farmacia, relaciones con la administración, programas de formación continuada, desarrollo de campañas sanitarias, bolsa de trabajo, etc.”. También cuentan con un Centro de Información de Medicamentos que atiende cualquier consulta en materia sanitaria, y en materia de formación prestan especial atención a la acreditación para desarrollar servicios de valor añadido, tales como 114 la prueba del VIH o la realización de SPD. En las oficinas de farmacia de todas las comunidades autónomas se ha dejado sentir, en mayor o menor medida, el impacto de las sucesivas

ANUARIO 2012-13

medidas y reales decretos impulsados por el Gobierno con el objetivo de reducir el gasto farmacéutico. Y el País Vasco no ha sido una excepción, tal y como manifiesta Rivero, “las medidas de austeridad, que incluyen la contención del gasto público en medicamentos, afectan de forma directa a la economía de la oficina de farmacia. Las farmacias vascas están haciendo un gran esfuerzo para mantener su ejemplar calidad de servicio y los niveles de empleo pese a las difíciles circunstancias”. A pesar de las difíciles circunstancias, no deja de matizar que “afortunadamente, las farmacias vascas no han sufrido retrasos en los pagos, que es la mayor dificultad que están soportando muchos compañeros”. La máxima preocupación que afecta a la farmacia vasca hoy en día es la falta de un marco estable y predecible, que resulta necesario para acometer proyectos de modernización, realizar inversiones y afianzar el empleo. En opinión del presidente del COF “debería intervenirse en las áreas más ineficientes del sistema, en aquellas donde el gasto no es tan fácilmente controlable. La farmacia ya ha realizado muchos sacrificios”. Para él, la clave para afrontar los recortes es mantener el máximo nivel de calidad en la prestación farmacéutica y en los servicios que actualmente ofrecen pese a las dificultades, “de modo que sigamos siendo percibidos por la sociedad como un referente sanitario”.

Aumenta el descontento con la Generalitat

116

Este descontento aumenta en la misma proporción y ritmo que lo hace la deuda del sistema público de sanidad con las Oficinas de Farmacia y el desacuerdo de muchos colectivos ciudadanos, especialmente el de discapacitados y jubilados, que consideran abusivas las políticas de copago impulsadas por la Generalitat. La deuda acumulada de la Generalitat Valenciana aumenta sin cesar, pese a los pagos parciales y temporales que va realizando. La situación pone en una situación comprometida a muchas Oficinas de Farmacia de la Comunitat. Así, a primeros de mayo pasado el Colegio de Farmacéuticos de Valencia (MICOF) aconsejaba a los farmacéuticos, ante los impagos del Consell, aplazar los pagos a la Seguridad Social y Agencia Tributaria previa solicitud y valoración del coste financiero, así como “ser estrictos con la dispensación de recetas y dispensar solo aquellas que cumplan todas las formalidades”. En ese momento la deuda ascendía a más de 480 millones de euros. También se instaba a los farmacéuticos a valorar la posibilidad de aplazar todos los pagos a proveedores de productos y servicios, incluidas la devolución de cuotas de préstamos personales o hipotecarios, que en según qué casos podría ser más ventajosa que la devolución de un recibo a un proveedor. Otra medida sugerida por el Colegio se centraba en los fármacos. Así, se proponía priorizar la compra de productos a distribuidores que ofrecieran mejores condiciones de pago, el aplazamiento de la compra de productos de precio elevado, la devolución de stock a distribuidores y laboratorios. Otras medidas impulsadas desde el Colegio eran incrementar la venta libre y fomentar la dispensación de genéricos. La situación era tan delicada que algunas farmacias se han visto obligadas a proponer recortes salariales a la plantilla, el aplazamiento de pagas extra o la reducción transitoria de la jornada laboral.

ANUARIO 2012-13

com.valenciana

Las cifras de la deuda A mediados de mayo de 2013 la Generalitat Valenciana había abonado el 42 por ciento de la factura correspondiente al mes de abril -cerca de 40 millones-, aplazando hasta finales del mismo mes el restante. No obstante, esta liquidación aún dejaba por satisfacer la factura farmacéutica de dos meses y medio correspondientes al ejercicio 2012, así como los meses de febrero y marzo. A finales de mayo, el COF de Castellón confirmaba la recepción del pago del 62 por ciento de la factura de medicamentos de la Seguridad Social del pasado mes de febrero, por importe de 6,55 millones de euros. En un comunicado, los boticarios de Castellón cifran la deuda de la Generalitat con las 298 farmacias de la provincia en 47 millones de euros, por las facturas relativas a la mitad de septiembre, octubre, noviembre, parte de febrero, marzo y mitad del mes de abril. Todo esto en las mismas fechas en las que el COF de Valencia también confirmaba el cobro de parte de la mensualidad de febrero, al tiempo que cifraba la deuda total de la administración en unos 500 millones de euros, pendientes de cobro de las facturas de media mensualidad de septiembre de 2012 e íntegras las de octubre y noviembre. De acuerdo con el calendario pactado, cada mes les pagan una fracción de modo que está previsto que se salde la deuda de ese ejercicio en dos años. En cuanto a 2013, la Generalitat ha pagado la factura de enero y en torno a un 40 por ciento de la mensualidad correspondiente a abril. A mediados de junio se abonó el 37,26 por ciento restante de la factura de los medicamentos dispensados en febrero con cargo a fondos públicos, lo que supone unos 18 millones de euros en la provincia. Con el nuevo pago la deuda, sin contar con los medicamentos dispensados en mayo y junio, se elevaba a unos 420 millones de euros. El último calendario de pago pactado con la Generalitat expone que a finales de junio debería hacerse frente al 58% restante de la factura de abril; durante el mes de julio la factura de mayo; durante el mes de

agosto la factura de junio; durante el mes de septiembre la factura de julio; y durante el mes de octubre la factura de agosto. Por su parte, el pago de las facturas de mitad de septiembre, octubre y noviembre de 2012, así como la de marzo de 2013 se saldará con cargo al Plan de Pago a Proveedores. El colegio de farmacéuticos considera que con la deuda actual de más de cinco meses que soportan las farmacias, “la situación puede ser insostenible, al no poder abastecerse de las existencias necesarias”.

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Comunitat Valenciana

% sobre % sobre CCAA España 100,0 10,6 100,0

21.458 2.283

Alicante Castellón Valencia

776

3,6

34,0

297

1,4

13,0

1.210

5,6

53,0

Habitantes por Farmacia - media Total España Comunitat Valenciana

En capital

En provincia

2.203 2.247

1.919 1.830

2.365 2.438

Alicante

2.505

2.246

2.567

Castellón

2.036

2.340

1.929

Valencia

2.133

1.623

2.481

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Comunitat Valenciana

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 2,0 ïndice 100

657.031 € 670.165 €

Alicante

747.217 €

13,7

11,5

Castellón

607.181 €

-7,6

-9,4

Valencia

636.209 €

-3,2

-5,1

Previsiones Según el Observatorio de políticas farmacéuticas del COF de Valencia, la previsión para los próximos meses es que se produzca un descenso de ventas, inducido por la aplicación de los nuevos precios que impone la última Resolución de la Dirección General de Cartera de Servicios y Farmacia y la Orden que se tramita de Precios de Referencia, incluso que se acentúe debido a la aplicación de algunas de las nuevas medidas de contención del gasto impuestas por el Gobierno. El descenso de ventas hará que el margen bruto y neto de las farmacias valencianas continúe descendiendo, lo que pone en riesgo la inversión y el empleo. Preocupa particularmente el descenso de ingresos brutos por efecto de la caída en las ventas, así como, el aumento de las deducciones y descuentos en las 906 farmacias que se encuentran por debajo de la media de ventas. Por último, y no menos importante, el Observatorio destaca el gravísimo problema en el pago de las facturaciones del Servasa (Servei Valencià de Salut) y que puede ocasionar la caída de todo el sector si no se llega a una rápida solución por la vía del fondo de liquidez establecido por el Gobierno al que la Comunidad Valenciana ha formulado su adhesión. +

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia Total (miles euros) 14.098.566 € 1.529.986 €

% sobre España 100,0 10,9

Alicante

579.840 €

4,1

37,9

Castellón

180.332 €

1,3

11,8

Valencia

769.813 €

5,5

50,3

España Comunitat Valenciana

Cierres

Traspasos

Traslados

53 0

22 2

484 64

87 15

Alicante

Castellón

Valencia

España Com.Valenciana

100,0

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital Comunitat Valenciana Alicante

Movimientos en Oﬁcinas de Farmacia Aperturas

% sobre CCAA

En provincia

717

1566

149

627

Castellón

220

Valencia

491

719

Presupuestos sanitarios per cápita 2012-2013 Media en euros España Comunitat Valenciana

1.191€ 965€

Variación 2012-2013 -2,0% -9,0%

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Com. Valenciana

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 11.135,0€ 9.770,0€ -12,3% 1.407,0€ 1.200,0 € -14,7

Gasto total a través de receta oﬁcial del Gasto medio por receta facturada del SNS. SNS. Media. En Millones de euros Media. En Miles 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11,4€ 10,7€ -6,5% 973.211 913.691 -6,1% 12,3€ 11,6€ -6,2 114.141 103.776 -9,1

Evolución del presupuesto sanitario 2007-2013 2007 (Millo.€) España Comunitat Valenciana

52.383,4€ 5.090,0€

2008 8,0% 7,2%

2009 4,2% 3,7%

2010 1,3% 1,1%

2011 -3,9% -3,6%

2012 -2,2% -0,6%

2013* -26,8% -9,6%

2013 (Millo.€)* 41.098,0€ 4.952,0€

*proyecto

COMUNIDAD VALENCIANA

“La mayoría de compañeros de Alicante se han endeudado hasta el límite para que los pacientes sigan disponiendo del medicamento” EL COF DE ALICANTE REIVINDICA DESDE ESTAS PÁGINAS QUE LOS CONSTANTES IMPAGOS DE LA FACTURA FARMACÉUTICA, POR PARTE DE LA GENERALITAT VALENCIANA, COMPROMETEN LA VIABILIDAD DE MUCHAS FARMACIAS DE LA COMUNIDAD, SUMIDAS EN UNA PROFUNDA CRISIS Jaime J. Carbonell, presidente del COFA

El objetivo principal que persigue el COFA es que la sociedad alicantina perciba al farmacéutico a su lado, como consejero de salud y profesional sanitario más cercano. También consideran que la formación continuada de sus profesionales es primordial, y para ello organizan regularmente jornadas y cursos enfocados a la formación en los temas de mayor incidencia y actualidad en la sociedad. Atendiendo a la actualidad farmacéutica, resulta evidente que las farmacias de la Comunidad Valenciana están sufriendo con especial dureza las consecuencias de los recortes e impagos en el sector, tal y como manifiesta Jaime J. Carbonell, presidente del COFA y titular de una farmacia en Benidorm. “Respecto a las medidas del Gobierno central, estamos sufriendo una caída constante de la facturación. En un año, y en cifras redondas, ha caído en la provincia de Alicante de unos 45 millones a poco más de 30 debido a las variadas medidas de recorte y copago introducidas en los últimos años”. Pero mucho peores son las consecuencias de la actuación de la administración a nivel regional, “cerca de veinte farmacias tienen su viabilidad económica comprometida 118 debido fundamentalmente a los constantes impagos. Actualmente nos deben cuatro meses y medio, y esto no lo pueden soportar las farmacias”. Además de los impagos por parte de la Generalitat, también se encuentra encima de la mesa el nuevo Decreto Ley 2/2013, sobre el que

ANUARIO 2012-13

los farmacéuticos esperan llegar a acuerdos en asuntos básicos para las boticas como la concertación individual o el suministro de pañales y dietoterápicos. Carbonell opina que la única manera de paliar el déficit de la sanidad pública es, en primer lugar “escuchando a los profesionales, que somos quienes mejor conocemos los problemas del sector y podemos aportar mucho para su sostenibilidad”. Y puntualiza que “también hay otros sectores susceptibles de recortes, porque aquí parece que la sanidad, y en especial la farmacia, nos los estamos llevando todos”. Respecto a las medidas que están tomando para afrontar la actual situación, el presidente afirma que “la mayoría de compañeros de Alicante se han endeudado hasta el límite para que los pacientes sigan disponiendo de su medicamento en su farmacia, pero hay muchas boticas que no aguantan más”. Y sobre cómo ve el futuro, y partiendo de la premisa de que la administración autonómica cumpla con su deber, opina que se debe caminar hacia la mayor oferta de servicios desde la farmacia, aunque matiza que “hay mucho que trabajar sobre la remuneración de estos nuevos servicios”. Y para finalizar, reflexiona sobre la futura Ley de Servicios Profesionales, en la que “espero que se acabe imponiendo el sentido común, y por el bien del paciente se mantenga el binomio propiedad-titularidad”.

Crece el gasto medio por receta

120

Las únicas dos ciudades autónomas de España, Ceuta y Melilla, presentan problemas parecidos a los que sufren el resto de Comunidades Autónomas del País. Ceuta con 19m2 y 24 farmacias y Melilla con12,5 m2 y 24 boticas, han introducido, hace bien poco la receta electrónica. Un proceso que se ha hecho con rapidez. Estas dos ciudades tampoco han escapado al copago y al resto de medidas del RDL 16/2012 y sus ventas se han visto afectadas por estas medidas. Según la Dirección Territorial del Instituto Nacional de Gestión Sanitaria (INGESA), se han consumido más genéricos durante el año 2012. En ese año, el 33,26% de los medicamentos dispensados en las farmacias melillenses eran genéricos, una cifra superada en 2012. En el pasado año el 35,91% de los medicamentos dispensados, eran genéricos. Además se espera que las cifras sean mejores al cierre de 2013. Según INGESA, el gasto farmacéutico en Melilla también se redujo un 10,72% en 2012. Desde que entrara en vigor del nuevo sistema de aportaciones del usuario en la prestación farmacéutica a través de receta médica, la ciudad autónoma ha conseguido reducir su gasto farmacéutico en 1,2 millones de euros, situándose en los 11.079.781 euros. Según los últimos datos ofrecidos por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad pertenecientes al mes de mayo de 2013, Melilla ha continuado reduciendo su gasto farmacéutico en un 2,75%.

ANUARIO 2012-13

ceuta y meLilla

Durante el transcurso de todo el año 2012, se dispensaron 973.179 recetas en el Área de Salud de Melilla, reduciéndose así el número de recetas dispensadas un 7,41% respecto a 2011. En esa misma senda se sitúan el número de recetas dispensadas en mayo de 2013. En total se dispensaron 85.127 recetas lo que implica una caída del 5,07% (según los datos ofrecidos por el Ministerio). También se redujo en coste medio por receta en 2012, situándose en los 11.39 euros de media, lo que supone un 3,6% menos que en 2011. Esta dinámica se rompe si vemos las cifras pertenecientes al mes de mayo de 2013, ya que Melilla ha sido una de las pocas comunidades que ha aumentado su gasto medio por receta (2,48%). Sólo el País Vasco, con un 6,65%, y Ceuta (1,73%), y la mencionada Melilla, han visto incrementado su gasto medio por receta. Por lo que respecta a la ciudad autónoma de Ceuta, según los datos arrojados por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, el gasto farmacéutico se redujo un 6,9% en el mes de mayo del presente año. El gasto en ese mes se situó en los 1.119.546 euros, lo que supuso un ahorro para la ciudad autónoma de más de 82.000 euros. Durante ese mismo período, el número de recetas facturadas en Ceuta también decreció en un 8,48%. En mayo de 2013 se facturaron 98.992 recetas que lejos quedan de las más de 108.000 dispensadas en mayo de 2011. La tendencia decreciente no se mantiene si hablamos en términos de gasto medio por receta. Por otra parte, en Ceuta, en mayo de 2013, se ha incrementado el gasto medio en un 1,73%.

Receta electrónica

Devolución del copago

En varias ocasiones se ha aplazado la puesta en funcionamiento de la receta electrónica en Melilla. En la actualidad ya son una realidad. Una vez finalizado el plan piloto, la receta electrónica ya se ha implantado en un centro de salud, y en 22 farmacias. El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Melilla estima que a final de 2013, haya entre un 25 y un 35% de receta electrónica. En Ceuta se inició el despliegue de la receta electrónica en mayo de 2013. Debido a su limitada extensión de territorio, la puesta en marcha de la receta electrónica se ha realizado con rapidez. En junio, las 24 farmacias de la localidad ya tenía implantado el sistema y actualmente tres médicos ya recetan con este formato. Desde el Colegio de farmacéuticos aseguran que “el proceso está siendo duro por la cantidad de incidencias que están teniendo las farmacias. Ahora mismo es complicado dispensar un medicamento”.

El pasado mes de febrero, INGESA empezó a devolver a los pensionistas ceutís, los excesos asumidos por los usuarios a la hora de pagar sus medicamentos. Según los datos ofrecidos por Instituto de Gestión Sanitaria, el reembolso del dinero les correspondía a 1.475 personas pero tan sólo lo recibieron 1.191 personas. Esto se debe a que no se ingresaron las cantidades que no llegaban al euro, en ese caso, se acumula la cuantía hasta un período máximo de seis meses, procediéndose entonces a su devolución siempre y cuando se haya superado la cantidad mínima de un euro. La suma total del dinero reintegrado ascendió a 11.504 euros. +

Número de Oﬁcinas de Farmacia Total España Ceuta

21.458 24

Melilla

% sobre % sobre CCAA España 100,0 0,1 0,1

Habitantes por Farmacia - media Total

En capital

Gasto farmacéutico dispensado en Farmacia

En provincia

España Ceuta

2.203 3.501

1.919 n.d.

2.365 n.d.

Melilla

3.673

n.d.

España Ceuta

Total (miles euros) 14.098.566 € 25.061 €

% sobre España 100,0 0,2

Melilla

24.102 €

0,2

% sobre CCAA -

Venta media por Oﬁcina de Farmacia Total España Ceuta

657.031 € 1.044.223 €

Melilla

1.095.549 €

% sobre % sobre CCAA España Índice 100 58,9 66,7

Distribución de las Oﬁcinas de Farmacia En capital

En provincia

Ceuta

Melilla

Sistema Nacional de Salud - SNS

España Ceuta Melilla

Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Gasto total a través de receta oﬁcial del SNS. Media. En Millones de euros Media. En Millones de euros 2011 2012 Variación 2011 2012 Variación 11.135,0 € 9.770,0 € -12,3% 11,4 € 10,7 € -6,5% 14,0 € 13,0 € -9,0% 11,7 € 11,3 € -4,1% 12,0 €

11,0 €

-10,9%

11,5 €

11,1 €

-3,7%

Gasto medio por receta facturada del SNS. Media. En Miles 2011 2012 Variación 973.211 913.691 -6,1% 1.227 1.164 -5,1% 1.050

971

-7,5%

ceuta y melilla

“El sector farmacéutico ha sido posiblemente sobre el que más ha incidido la crisis” LA POSIBILIDAD DE RUPTURA DEL MODELO FARMACÉUTICO ESPAÑOL ES LA MAYOR PREOCUPACIÓN DE LAS FARMACIAS CEUTÍES EN ESTOS MOMENTOS. DESDE EL COF MANIFIESTAN SU TOTAL APOYO A UN MODELO QUE NO CUESTIONA EL BINOMIO PROPIEDAD-TITULARIDAD Y HA PROPICIADO UNAS FARMACIAS ALTAMENTE PROFESIONALIZADAS, CON UN RATIO DE HABITANTES POR FARMACIA DE LOS MÁS BAJOS DE EUROPA.

Antonio José Ruiz Moya, presidente del COF de Ceuta

El organigrama del COF de Ceuta es semejante al de los demás, si bien con un tamaño más reducido. Sus actividades van dirigidas en una gran proporción a que el profesional farmacéutico pueda ejercer con una buena praxis todas las funciones a las que le faculta su titulación, en todas las modalidades, sin distinciones. Antonio José Ruiz Moya es presidente del COF de Ceuta desde 1988, y se expresa así al valorar la situación de las farmacias de su comunidad, “en los últimos años el Gobierno ha promulgado más de catorce resoluciones de diverso rango, con incidencia económica negativa para todas las oficinas de farmacia de España. Las de Ceuta no son excepcionales, y se han visto afectadas sobre todo en el aspecto laboral, disminuyendo la contratación de personal. Las oficinas de farmacia de esta Ciudad son muy homogéneas, todas de características urbanas, lo que ha propiciado, que a pesar del descenso alarmante de la rentabilidad, ninguna podríamos calificarla de inviable. No se ha producido retraso en el cobro de las facturas del Sistema Nacional de Salud ni de Mutualidades, lo que ha propiciado que no se hayan producido desabastecimientos de 122 medicamentos por motivos económicos”. Considerando que España invierte en Sanidad proporcionalmente menos que países de nuestro entorno, para Ruiz nuestro sistema

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presenta importantes fallos estructurales, ya que se ha atomizado debido a las transferencias sanitarias a las autonomías. “Debería racionalizarse y hacer más eficiente el gasto, disminuyendo por ejemplo en personal político-administrativo de alto nivel, también incidiendo en una coherente red de hospitales y en su gasto”. En su opinión, “el sector farmacéutico ha sido posiblemente sobre el que más ha incidido la crisis, con los importantísimos recortes que ha soportado, ocasionándole que se encuentre al borde de la inviabilidad económica”. En cuanto a las medidas que debe afrontar la farmacia, su recomendación es que “son momentos para actuar con cautela. A nivel individual se ha de buscar una mejor gestión económica, rentabilizando al máximo las inversiones y procurando no disminuir la calidad de las prestaciones. A nivel colectivo debemos estudiar qué otras alternativas se le pueden presentar a la profesión, buscando una potenciación y diversificación de servicios, siempre dentro de un marco deontológico y de alta cualificación”. Se muestra optimista con el futuro, basándose en la calidad del colectivo, por su formación universitaria y proximidad al paciente, aunque señala que “se debería buscar modelos retributivos diferentes, que beneficien a los Sistemas Nacionales de Salud, a los ciudadanos y eleven la rentabilidad de las oficinas”.

“La profesión farmacéutica debe apostar por el desarrollo de los servicios asistenciales” EL COF DE MELILLA ES UN COLEGIO PEQUEÑO. CON APENAS 87 COLEGIADOS Y 22 OFICINAS DE FARMACIA EN 12 KM2, SUFREN LAS MISMAS VICISITUDES QUE EL RESTO DE LAS OFICINAS DE ESPAÑA. EL APOYO Y VINCULACIÓN CON EL CONSEJO GENERAL EN CUANDO A FORMACIÓN CONTINUADA, PROYECTOS Y PLANES ESTRATÉGICOS RESULTA FUNDAMENTAL PARA ELLOS.

Francisco Pérez Fernández, presidente del COF de Melilla

En Melilla están viviendo las actuales dificultades que atraviesa el mundo de la farmacia con la misma preocupación que el resto de las oficinas de farmacia de España. “Intentando salir adelante como se pueda. Las medidas afectan a todas las oficinas de farmacia del territorio español, aunque de momento, a pesar de que han bajado las ventas, ninguna oficina de farmacia ha tenido que cerrar en Melilla. Al ser tan pocas oficinas de farmacia estamos muy limitados, no tenemos zona rural…”, así se expresa Francisco Pérez Fernández, presidente del COF de Melilla desde el año 2006. Tres temas fundamentales son señalados desde el COF como centro de las preocupaciones de los farmacéuticos melillenses: la bajada de precios de los medicamentos, la desfinanciación y la receta electrónica, ya que se encuentran en la fase final del pilotaje, y su implantación ha supuesto un esfuerzo más que importante, ya que como señala el presidente “la hemos financiado nosotros, sin ninguna ayuda por parte del Ministerio de Sanidad ni de nadie”. Aunque es un tema que va lento, en Melilla confían que a la larga su implantación será positiva, “nosotros apostamos por el modelo extremeño, el modelo diábolo, incluso estuvieron aquí los presidentes de los COF de Cáceres y Badajoz, y en principio pensamos que es una cosa buena. Por supuesto va a beneficiar al sistema, luego a los médicos y finalmente a la

farmacia. En el caso de Melilla, como ha sido de las últimas comunidades en emprender el proyecto, nos ha pillado la época de crisis, y sin ayuda, muchas oficinas de farmacia han tenido que apostar por renovar su sistema informático, etc. y como bien se ve no es el momento más idóneo”. A pesar de las dificultades, prácticamente ha finalizado el plan piloto y ahora mismo ya funciona en un centro de salud, con un médico y un pediatra, y las 22 farmacias dentro del sistema. Confían en que a final de año haya entre un 25 y un 35% de receta electrónica. Preguntado sobre el déficit de la sanidad pública, Pérez opina que es un tema complicado de solucionar, “ya estamos cerca de llegar a una situación crítica, habría que sentar a todos los actores del sistema sanitario y buscar una solución, pero la situación está llegando a niveles preocupantes. Hay otros sectores dentro del ámbito sanitario, ya deberían dejar tranquilo al sector farmacéutico, pero por lo visto no”. Por lo que se refiere a la farmacia, “yo entiendo que la profesión farmacéutica debe apostar por el desarrollo de los servicios asistenciales, que sean eficientes para el paciente y para el sistema de salud, y comprometerse en desarrollar un programa de salud pública como la detección precoz de enfermedades, haciendo un seguimiento farmacoterapéutico de los pacientes y su adherencia al tratamiento, buscar lazos de unión con asociaciones de enfermos, etc.”.

europa

Modelos farmacéuticos y Europa, ¿es posible un acuerdo? A PESAR DE QUE LA ORGANIZACIÓN Y LEGISLACIÓN FARMACÉUTICA ES UNA PRIORIDAD DE CADA PAÍS, LA COMISIÓN EUROPEA NO SE ABSTIENE DE HACER RECOMENDACIONES A LOS PAÍSES MIEMBROS EN ESTA MATERIA, LO QUE HA LLEVADO A CONVULSOS DEBATES EN LOS ÚLTIMOS AÑOS ACERCA DE CUÁL ES EL MEJOR MODELO DE FARMACIA POSIBLE Y TAMBIÉN A CAMBIOS Y ENSAYOS EN ALGUNOS PAÍSES QUE HAN QUERIDO AJUSTARSE A ESAS RECOMENDACIONES O QUE SIMPLEMENTE HAN APROVECHADO EL MOMENTO PARA PROBAR ALGO DIFERENTE.

a crisis económica no ha ayudado a que el debate sobre el modelo farmacéutico transcurra por cauces tranquilos, ya que las dificultades de los estados para sostener el estado de bienestar empuja a la privatización de servicios apostando por teorías liberalizadoras de autorregulación del mercado frente a la intervención estatal pensada para asegurar el mejor servicio a todos los ciudadanos independientemente de su nivel económico, lugar de residencia o situación laboral. Así, en España el debate acerca del modelo farmacéutico se suma a una situación complicada plagada de leyes de reciente acuñación y con una nivel de endeudamiento por parte del Estado que ha provocado graves conflictos con buena parte de las oficinas de farmacia del país, abocando a algunas de ellas al cierre. A grandes rasgos, en Europa, en lo que respecta a modelos de sistema farmacéutico es posible encontrar todos los grados desde la absoluta liberalización del sector hasta la más férrea intervención. En general tiende a distinguirse entre varios prototipos de modelos. Así, se diferencia entre modelo mediterráneo, anglosajón, nórdico y continental. Dentro del modelo mediterráneo se encontrarían países como España e Italia en los que la planificación de aperturas está regulada por criterios demográficos y de distancia y donde la propiedad se reserva exclusivamente a los licenciados en Farmacia. El modelo anglosajón supondría una mayor liberalización sin restricciones ni en la propiedad ni en los criterios de apertura. En cuanto al modelo nórdico agruparía a los países situados más al norte de Europa y se caracteriza por una baja densidad de oficinas de farmacia y por un modelo de propiedad basado en la concesión de licencias estatales. Por último, en el modelo continental se incluirían todos aquellos

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países que se encuentran a medio camino de los modelos mediterráneo y anglosajón tomando características de uno y otro. Es importante destacar que la distinción de estos modelos se está convirtiendo en algo cada vez más complicado, ya que la tendencia es que se vayan mezclando y desdibujando sus fronteras.

Número de farmacéuticos 59.292

Alemania

65.472

España

¿Un solo modelo europeo? Como se mencionaba al inicio del artículo en la Unión Europea el modelo farmacéutico que decida ejercer cada país sigue siendo prerrogativa de los estados individuales, pero con unas políticas europeas cada vez más tendentes a la uniformidad la pregunta de si es necesario encontrar “el modelo” y aplicarlo de forma general está en el aire. Para Philippe Liebermann, vicepresidente de Asuntos Europeos de la Fédération des Syndicats Pharmaceutiques de Francia, es una cuestión sencilla de responder: “Cada país ha desarrollado un sistema de salud adaptado a su geografía y los hábitos de la población, de modo que no es posible que haya un sistema único.” Sin embargo, considera que “es evidente que a los farmacéuticos les serán confiadas nuevas tareas adaptadas a las necesidades de cada país de Europa”. En la misma línea se manifiesta Annarosa Racca, presidenta de la Italian Pharmacy Owners Federation (Federfarma). Racca afirma que no cree en un único modelo que se pueda extender por toda Europa y asegura que “en los últimos años hemos visto que hay diferentes modelos nacionales capaces de responder a las necesidades de los pacientes”. Además la presidenta de Federfarma quiso recordar la sentencia de la Corte Europea de Justicia de 2009 en la que se ratificaba la libertad de los estados miembros para decidir el modelo a adoptar en función de sus necesidades. Con todo, Annarosa Racca recalcó que “estoy muy orgullosa de formar parte del modelo latino, un sistema que preserva a los pacientes de cualquier interés comercial, gracias a la independencia del dueño de la farmacia que debe ser siempre un farmacéutico. Yo veo la independencia como una ventaja para nuestra profesión en cuanto a lo que sucede en muchos países donde las cadenas de farmacias grandes muy a menudo discuten por sus continuos intentos de maximizar las ganancias en un sector donde la prioridad es la salud y no la venta”. Por su parte, Carlos Maurício Barbosa, presidente de la Ordem dos Farmacêuticos de Portugal, destacaba que si bien “la práctica farmacéutica a nivel europeo tiene algunos pilares básicos que son comunes a todos los estados miembros, el marco jurídico ya está en marcha en los diferentes estados miembros y también los diferentes requisitos de los sistemas nacionales de salud que establecen algunas diferencias en estas prácticas para adecuarlas a las necesidades y especificaciones de la población”. Por ejemplo, especifica, “la dispensación de medicamentos es una tarea común en toda Europa pero otros servicios son bastante particulares como la capacidad para administrar vacunas y otros medicamentos inyectables dentro de la comunidad farmacéutica”. Aunque también destaca Maurício Barbosa que “cuando la red de farmacéuticos tanto europea como mundial comparten las mejores prácticas, se eleva el nivel de compromiso, la calidad y las oportunidades en el sistema de salud y aumentando los estándares nacionales de la salud”. Para Dimitris Karageorgiou, secretario general de la Panhellenic Pharmaceutical Association griega lo importante no son las especificaciones individuales de cada país, si no “la seguridad y medicación apropiada de la población” y para conseguirlo considera necesario “unirse masivamente para luchar todos juntos sobre aspectos legales de características de seguridad y salud pública”. Y asegura que mientras los farmacéuticos a modo individual “son los primeros interesados en que su relación con los pacientes transcurra en esta senda de búsqueda de mejora de la salud pública, los gobiernos y políticos piensan que es la gran oportunidad de

73.127

Francia Holanda

6.404 79.000

Italia Portugal

10.833 49.794

Reino Unido República Checa

8.200

Número de farmacias Alemania

20.921

España

21.458 22.460

Francia Holanda

2.005 17.898

Italia Portugal

2.905 12.612

Reino Unido República Checa

2.400

Ratio de habitantes por farmacia Alemania España Francia

3.800 2.202 2.800 7.700

Holanda Italia Portugal Reino Unido República Checa

3.500 4.000 4.800 3.800

[FUENTE: European Pharmacists Forum. Años 2012 (Francia, Holanda y Reino Unido), 2011 (República Checa, Alemania, Italia y España) y 2007 (Portugal)] Consejo General de Colegios Farmacéuticos

“LA LIBERALIZACIÓN DEL A VENTA DE MEDICAMENTOS OTC SÓLO HA AYUDADO A LAS CADENAS DE GRANDES SUPERMERCADOS”

europa ahorrar dinero”. Sin embargo, continúa, ese tipo de ideas no aporta “ningún beneficio a los pacientes o el estado. Por esta razón países que habían apostado por la liberalización, como Hungría o Letonia, ahora intentan encontrar un camino de regreso hacia el sector de la salud”. En el caso de España, Carmen Peña, presidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos, se ha mostrado reiteradamente a favor de defender a ultranza el modelo español ya que considera que es el que ofrece el mejor servicio posible y garantiza la calidad asistencial así como la disponibilidad de medicinas en cualquier lugar y sea cual sea la situación de la persona que las necesita. Se ha trabajado mucho por hacer una farmacia profesional de valor añadido con un plus en la dispensación, que sea eficiente, profesional y sostenible, no una farmacia comercial, asegura. Sin embargo, los consejos de la Comisión Europea presionan para que en España se introduzcan algunas medidas liberalizadoras como eliminar la exigencia de que la propiedad de la farmacia esté en manos de un farmacéutico. Por el momento, estas presiones solo han conseguido enfrentar a los ministerios de Sanidad y Economía, pero tanto el sector farmacéutico como la ministra del gremio Ana Mato siguen defendiendo el modelo actual.

La cuestión de la propiedad Quién puede ostentar la propiedad de una oficina de farmacia es una de las cuestiones que marca la diferencia entre unos modelos y otros. Para españoles, franceses, italianos y alemanes la propiedad debe de estar en manos de un farmacéutico, aunque la letra pequeña varía y en función del país esa propiedad puede venir marcada por un mayor o menor porcentaje de participación. En otros países como Reino Unido no se exige que el establecimiento sea propiedad de un farmacéutico pero sí que esté administrado por uno. En los países del este de Europa la liberalización entró con gran fuerza llevándose por delante esa prerrogativa de la propiedad para los profesionales de la farmacia, pero algunos países como Hungría o Bulgaria han dado marcha atrás y han vuelto a regular lo desregularizado. El francés Philippe Liebermann tiene muy claro el punto central de esta cuestión. “Los países post-comunistas se han embarcado en una liberalización de sus economías forzada por el mercado. Hoy, algunos de ellos han reconocido que esta liberalización no es adecuada para el área

Número de farmacéuticos por oficina de farmacia 2,3

Alemania

2,1

España

2,4

Francia Holanda

1,4 3,5

Italia 2,3

Portugal Reino Unido

República Checa

1,8

126

[FUENTE: European Pharmacists Forum. Años 2012 (Francia, Holanda y Reino Unido), 2011 (República Checa, Alemania, Italia y España) y 2007 (Portugal)]

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PAÍSES COMO HUNGRÍA O BULGARIA HAN DADO MARCHA ATRÁS Y HAN VUELTO A REGULAR LO DESREGULARIZADO EN MATERIA DE PROPIEDAD DE LA FARMACIA de los medicamentos. Si queremos que todos los ciudadanos tengan la misma calidad y la misma disponibilidad de medicinas en todo el territorio, el sistema liberal no es la respuesta”. Igual de contundente se muestra Annarosa Racca para quien “sólo la propiedad estrictamente vinculada al farmacéutico puede conservar una red sostenible de farmacias en todo el país, mientras que la liberalización de la propiedad representa, sin duda, el beso de la muerte para muchas farmacias independientes que no podrían sobrevivir frente a la fuerza y potencia económica de grandes jugadores como las cadenas de farmacias. Al final, la consecuencia es la escasez de farmacias en muchas áreas del país”. Grecia sería el caso opuesto a Hungría o Bulgaría ya que en el país helénico la tendencia liberalizadora está ganando fuerza en los últimos años. Sin embargo, Dimitris Karageorgiou, secretario general de la Panhellenic Pharmaceutical Association, asegura que la postura de los profesionales griegos va en la misma línea que la de franceses, italiano y españoles: “Nuestra apuesta de cara a la próxima directiva para el reconocimiento mutuo de cualificaciones profesionales es que solo el farmacéutico debe ser el propietario de una farmacia”.

Medicamentos sin receta Otro caballo de batalla que genera diversas opiniones y con ello variedad de modelos, es la cuestión de si los medicamentos sin receta se pueden vender en un lugar que no sean las farmacias. En general los países que apoyan que la propiedad de la farmacia recaiga en profesionales del gremio son más reacios a liberalizar la venta de este tipo de medicamentos conocidos como OTC por sus siglas en inglés (Over The Counter). Carlos Maurício Barbosa, presidente de la Ordem dos Farmacêuticos de Portugal, asegura al respecto “consideramos que medicamentos, legalmente sujetos o no a una receta, no deberían ser vistos como un bien común. Trivializarlos representa un riesgo para la salud pública y es necesario garantizar que su uso se hace de una manera racional, segura y eficaz”. Así, continúa, “por razones de salud pública, defendemos la creación de una lista aparte de medicamentos sin receta, en base a criterios técnicos y científicos, restringidos a la farmacia. Esta posición se justifica por el hecho de que el conjunto de medicamentos disponibles fuera de las farmacias, en el caso particular de Portugal, han crecido de forma muy significativa y, en el presente, incluyen el uso continuo de medicamentos con sustancias activas que, por su naturaleza, si requieren asesoramiento farmacéutico y monitorización”. Siguiendo esa línea de pensamiento, Maurício Barbosa, explica que desde la Ordem de Farmacêuticos “hemos estado defendiendo el marco jurídico de lo que llamamos la ‘tercera lista’ de medicamentos sin receta, como existe en la mayoría los Estados miembros de la Unión Europea, donde los medicamentos de venta libre están disponibles fuera de las farmacias, particularmente en el Reino Unido y los Países Bajos. De los doce estados miembros en que los OTC están disponibles fuera de las farmacias, solamente en Portugal, Italia, Bulgaria y Rumania no se ha establecido una ‘tercera lista’ de medicamentos sin receta”.

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europa En Italia la liberalización de la venta de medicamentos OTC se produjo en 2006. Para Annarosa Racca, presidenta de la Italian Pharmacy Owners Federation (Federfarma) “Hoy, siete años después, no puedo decir francamente que haya beneficios adicionales para nuestros ciudadanos. Hay un montón de parafarmacias que vendían este tipo de medicamentos de venta libre que ahora están cerrando, los pacientes prefieren entrar en las farmacias donde saben que van a encontrar un alto grado de profesionalidad”. Y remata Racca “al final, creo que esta liberalización sólo ha ayudado a las cadenas de grandes supermercados que lograron quedarse con la mayor parte del mercado de la OTC vendido fuera del canal de la farmacia. Estoy segura una liberalización que ha fortalecido sólo a las grandes empresas con un fuerte poder económico nunca puede ser vista como una historia de éxito”. En Francia la batalla entre farmacéuticos y grandes superficies está en pleno auge. Mientras las presiones de los grandes grupos económicos no dejan de crecer para que se liberalice la venta de los OTC, tanto laboratorios como farmacéuticos muestran su oposición alegando que tanto la imagen de los medicamentos como de los farmacéuticos decaerá. En opinión de Philippe Liebermann “facilitar el acceso al público a la venta de medicinas vía Internet o en grandes o medianas superficies supone un riesgo de banalizar determinados productos y aumentar el consumo de modo inadecuado y peligroso. Por el contrario, si el farma-

Propiedad de la farmacia limitada a farmacéuticos SÍ SÍ SÍ NO SÍ NO NO

Alemania España Francia Holanda Italia Portugal Reino Unido República Checa

[FUENTE: European Pharmacists Forum. Años 2012 (Francia, Holanda y Reino Unido), 2011 (República Checa, Alemania, Italia y España) y 2007 (Portugal)]

CHRISTIAN SPLETT:

“Estamos seguros de que el sistema actual de farmacias en Alemania responde correctamente a las necesidades de la sociedad”

ODDBJORN TYSNES :

“Sería más fácil para el cliente poder comprar medicinas en cualquier parte. Pero hay una relación inversa entre la disponibilidad y seguridad”

PHILIPPE LIEBERMANN: “Cada país ha desarrollado

un sistema de salud adaptado a su geografía y los hábitos de la población, de modo que no es posible que haya un sistema único”

CARLOS MAURÍCIO BARBOSA:

“Consideramos que medicamentos, legalmente sujetos o no a una receta, no deberían ser vistos como un bien común. Trivializarlos representa un riesgo para la salud pública”

CARMEN PEÑA:

“Se ha trabajado mucho por hacer una farmacia profesional de valor añadido con un plus en la dispensación, que sea eficiente, profesional y sostenible, no una farmacia comercial” ANNAROSA RACCA:

“En los últimos años hemos visto que hay diferentes modelos nacionales capaces de responder a las necesidades de los pacientes”

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DIMITRIS KARAGEORGIOU:

“Los países que habían apostado por la liberalización, como Hungría o Letonia, ahora intentan encontrar un camino de regreso hacia el sector de la salud”

céutico está cada vez más implicado con el seguimiento de los pacientes, su papel social como profesional de la salud aumentará lo cual sólo puede ser positivo para su prestigio”. En España también se están viviendo cambios al respecto. La legislación española determina que los medicamentos, ya sean con receta o sin ella, se pueden vender únicamente en farmacias, pero el reciente anuncio de un Real Decreto que regulará la venta por Internet de medicamentos OTC ha disparado también las especulaciones. Los diferentes modelos de farmacia existentes hoy en la Unión Europea se hayan todos ellos, desde los de corte más liberal hasta los más intervencionistas, inmersos en un proceso de convulsión reforzado por las dificultades económicas y un subyacente cambio de estructura social. El resultado final es difícil de aventurar, pero la posición de los profesionales de la farmacia parece unánime en la mayor parte de los países: velar por los intereses de los pacientes por encima de los económicos de las grandes corporaciones.

Evolución del número de farmacias en Alemania (incluyendo subsidiarias) Fuente: ABDA

21.392 21.476 21.551 21.570 21.602 21.548 21.441 21.238 20.921

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

Noruega, prototipo de liberalización El caso noruego es a menudo citado como el ejemplo clave de desregularización farmacéutica. Antes de la liberalización en 2001, el sector farmacéutico noruego estaba estrictamente regulado, con un plan estatal de cinco años para la apertura de nuevas farmacias y la prohibición de propiedad múltiple o no farmacéutica. Tras el cambio de normativa en marzo de 2001, se anularon los criterios de propiedad para el establecimiento de nuevas farmacias, de modo que cualquiera puede ser propietario de una farmacia (excepto compañías farmacéuticas y médicos), no hay límite acerca del número de farmacias que se pueden poseer y están permitidas las cadenas. Como consecuencia de estos cambios, el país vivió un fuerte incremento en el número de aperturas de nuevas farmacias. Esta evolución se considera, por un lado, como consecuencia positiva de la desrregularización, aunque por otro preocupa el agrupamiento urbano de establecimientos que se está produciendo. Para Oddbjorn Tysnes, director de políticas económicas y relaciones gubernamentales de la Asociación Noruega de Farmacias, el sistema noruego actual responde perfectamente a las necesidades del país. Tysnes es un gran defensor de la autonomía estatal a la hora de decidir el modelo farmacéutico que debe imperar en cada país. “Los diferentes países tienen diferentes puntos de vista sobre el papel que las farmacias deben asumir”, asegura, “de modo que, de la misma manera que puede haber otros aspectos en los que cada país dé con diferentes soluciones, en el caso de la farmacia es posible que sea necesario mantener diferentes modelos”. En línea con el proceso de liberalización, desde 2003 Noruega permite la venta de un limitado rango de medicamentos fuera de las farmacias. En este punto, sin embargo, Tysness no se muestra tan favorable. El director de políticas económicas y relaciones gubernamentales de la Asociación Noruega de Farmacias considera que “obviamente, sería más fácil para el cliente poder comprar medicinas en cualquier parte. Pero hay una relación inversa entre la disponibilidad y seguridad. En la compra de medicamentos en las farmacias, el cliente puede obtener consejos útiles sobre qué producto usar y cuál no usar. En cambio, al comprar en otra parte, esa información ya no es recibida. Además, existe el riesgo de que la población pueda tratar los medicamentos con menos respeto cuando se venden en establecimientos que no son farmacias”.

Irlanda y Holanda, siguiendo la senda de la liberalización Junto a Noruega, Irlanda y Holanda son los otros dos países que con mayor frecuencia se citan como ejemplo de modelos liberalizados

Propiedad de la farmacia limitada a farmacéuticos Países Grecia Bélgica España Francia EUROPA Polonia Italia Portugal Alemania Reino Unido Finlandia Holanda Suecia Dinamarca

Nº Farmacias 11.000 5.098 21.458 22.460 152.994 11.297 17.898 2.905 20.921 12.612 811 2.005 946 316

Población por farmacia 1.028 2.148 2.202 2.896 3.263 3.381 3.387 3.662 3.788 4.951 6.628 8.307 9.953 17.597

de farmacia. El sector farmacéutico en Irlanda siempre ha sido muy liberal, con muy pocas regulaciones. Uno de los retos actuales a los que se enfrenta el país es incluir en la redacción de una nueva ley de farmacia con normas modernas de “adecuación a la práctica”, que, entre otros, permitirá a la Sociedad Farmacéutica de Irlanda sancionar a los farmacéuticos. Como regla general, en Irlanda, en principio, toda persona individual o jurídica podría poseer una o más farmacias. Como consecuencia, desde mediados de la década de 1990, las cadenas de farmacias, han comenzado a establecerse en el país. En 1996, se establecieron por primera vez criterios para la apertura de farmacias, pero fueron de nuevo revocados en 2002, provocando un nuevo aumento del número de farmacias. En los Países Bajos, el sector farmacéutico ha sido tradicionalmente más bien liberal. La venta de productos de venta libre (OTC) fuera de las farmacias ha estado permitida durante más de un siglo, llevando a una dicotomía entre la distribución de los medicamentos con receta en farmacias comunitarias holandesa y la venta de productos de venta libre en las farmacias. A finales de 1990, el establecimiento y las reglas de la propiedad, que nunca habían sido ratificadas por la ley pero eran determinadas por la Real Sociedad Farmacéutica Holandesa, fueron

europa suprimidas. Desde entonces, se ha observado el aumento en el número de farmacias (especialmente en zonas urbanas) así como el surgimiento de cadenas de farmacias. Una diferencia importante respecto a las farmacias en otros países europeos se aprecia en la composición del personal. Las farmacias holandesas, en general, cuentan con un número relativamente bajo de farmacéuticos y los auxiliares de farmacia, habiendo recibido una educación secundaria profesional, pueden realizar tareas, que en otros países están reservadas exclusivamente a los farmacéuticos.

Alemania, pilar del modelo continental El modelo continental, se puede definir como un modelo mixto, ya que los países que lo presentan adoptan diferentes ideas del modelo mediterráneo y del anglosajón en lo que respecta a la planificación y a la propiedad de las farmacias. Además, hay que tener en cuenta que tanto los países que se enmarcan en uno u otro modelo como los propios modelos, están en constante movimiento debido a los cambios legislativos que se van sucediendo sin descanso. En la actualidad, Alemania sería una buena representación del modelo continental. En Alemania, la titularidad de la farmacia debe de estar obligatoriamente en manos de un farmacéutico, aunque desde 2004 se permite la multipropiedad hasta cuatro licencias. En relación con la planificación, no existen criterios que regulen la apertura de farmacias. Por otro lado, los medicamentos son de venta exclusiva en farmacias, aunque, también en 2004, se introdujo la posibilidad de vender a distancia, pero solo para aquellos establecimientos que cuenten con la debida licencia. Como la mayor parte de las asociaciones que representan a los farmacéuticos en los diferentes países desde la ABDA (Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände, en castellano Unión Federal de Asociaciones Alemanas de Farmacia) consideran que “cada Estado miembro tiene diferentes condiciones sociales y tradiciones, así como un marco legal diferente que requieren diferentes enfoques para la aplicación de un modelo farmacéutico”. Así lo afirmaba Christian Splett , responsable de prensa de la ABDA, en declaraciones a IM Farmacias. Splett aseguraba, asimismo, que “estamos seguros de que el sistema actual de farmacias en Alemania responde correctamente a las necesidades de la sociedad. La libre elección del paciente de su farmacia garantiza la

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competencia entre todas las farmacias, mientras que la regulación de precios de los medicamentos asegura que una medicina recetada cuesta lo mismo en las diferentes farmacias. Por lo tanto, la competencia se mantiene gracias a focalizarnos en el cliente y la calidad”. Como en el caso noruego, y a pesar de la tímida apertura a nuevos canales de venta para los medicamentos que se ha vivido en Alemania, en la ABDA no se muestran partidarios deliberalizar la venta de medicamentos fuera del ámbito farmacéutico. “En Alemania, por razones de seguridad, los medicamentos OTC se venden sólo en farmacias bajo la supervisión de un farmacéutico. Una liberalización conduciría a una disminución de la seguridad de los pacientes por un lado, y por otro lado socavaría la reputación del farmacéutico, que es actualmente una persona altamente cualificada, de servicio público”, explicaba Christian Splett.

Modelo anglosajón, un esquema liberal El modelo anglosajón, cuyo máximo representante es Reino Unido, se caracteriza por no presentar ningún tipo de restricción ni en la propiedad ni en el establecimiento de las oficinas de farmacia. En Reino Unido cualquier persona puede poseer una farmacia, aunque la legislación sí determina que el establecimiento debe de estar dirigido por un farmacéutico. Además, la propiedad puede estar en manos de cadenas y, en la práctica, no existen criterios de planificación a la hora de conceder las licencias de apertura. Aunque este punto es un tanto matizable, ya que si bien no hay ningún criterio específico, la legislación británica sí que establece que para que una farmacia pueda conseguir un contrato con el National Health Service (NHS), el sistema de salud público británico, debe de demostrar que sus servicios son necesarios para la comunidad, lo cual en la práctica supone un cierto tipo de planificación, ya que ninguna oficina de farmacia resultaría económicamente viable sin este apoyo. La tendencia liberal del modelo británico hace suponer que ese requisito acabará desapareciendo también, puesto que ya en 2003 la autoridad nacional de la competencia recomendó la eliminación de esa condición. También en lo que respecta a la libre circulación de medicamentos, el Reino Unido tiene una de las legislaciones más aperturistas. Existe una lista de medicamentos generales que se pueden adquirir en cualquier establecimiento y la venta a distancia es legal tanto para medicamentos con prescripción como sin ella. Para acabar de redondear un modelo de tendencia absolutamente liberal, la prescripción farmacéutica está autorizada, si bien para ejercerla es necesario realizar un curso de postgrado específico. +