Eyaculación prematura

TODO A SU TIEMPO EYACULACIÓN PREMATURA

La eyaculación precoz es un padecimiento común y a la vez poco conocido, debido a cuestiones sociales, en gran medida a la reticencia de los pacientes a acudir al médico y exponer sus síntomas

Dr. Jesús Francisco Figueroa Monge UROLOGÍA urofigueroa@hotmail.com

Se considera eyaculación precoz o prematura (EP) a la polución que ocurre antes de lo esperado, que puede ser antes o poco después de la penetración; causando aflicción a uno o ambos miembros de la pareja.

Existen diversas definiciones de la enfermedad, las cuales hacen énfasis en el impacto interpersonal y emocional que puede generar una eyaculación antes de lo deseado.

La Sociedad Internacional de Medicina Sexual incluye dos tipos de EP, la eyaculación prematura de por vida, la cual ocurre desde la primera experiencia sexual y casi siempre dentro del primer minuto de penetración vaginal, y la eyaculación prematura adquirida, donde se presenta una reducción gradual en el tiempo de duración, hasta llegar a ser significativa y molesta, de aproximadamente tres minutos o menos.

Asimismo, la proporción de individuos que puede presentar EP en la población es variable dependiendo de los métodos de encuesta, llegado a presentarse en un rango promedio de un 5%

FACTORES DE RIESGO

• Ansiedad • Hipertiroidismo • Enfermedad de Párkinson • Obesidad • Diabetes mellitus • Prostatitis • Abstinencia de drogas

hasta un 30%; distinguiéndose un significativo aumento en éste al responder en su historial si la duración del acto sexual es o no suficiente.

Se desconoce con exactitud el origen de la EP, principalmente debido a que todos los eventos fisiológicos que llevan a la expulsión del semen no se observan alterados en las personas que sufren la enfermedad; sin embrago existen factores biológicos y psicológicos de riesgo para desarrollarla como ansiedad, hipertiroidismo, enfermedad de Párkinson, obesidad, diabetes, prostatitis, abstinencia de drogas, entre otros.

Aunado a los anteriores, existen otros factores de riesgo como la falta de actividad física, problemas emocionales, estrés, novedad de pareja e, incluso, experiencias sexuales traumáticas.

Comúnmente esta enfermedad se acompaña de disfunción eréctil, causando ansiedad por el desempeño en el acto sexual; a su vez, dicha ansiedad puede agudizar el problema.

La EP no tiene predominio en la edad de aparición, de igual forma no es afectado por el estado civil ni el nivel de ingresos del paciente; no obstante, se conoce que es más común en hombres de raza negra, hispanos y de origen islámico y, particularmente, puede presentarse con mayor frecuencia en hombres de nivel educativo bajo.

Impacto en la calidad de vida Los hombres con EP reportan una baja satisfacción en su relación de pareja, dificultad para relajarse durante el acto sexual y menor frecuencia de relaciones sexuales.

El impacto negativo de la EP se extiende más allá de la disfunción sexual, ya que ésta puede tener efectos en la confianza personal, en la relación con la pareja, posible estrés mental, pena y depresión. A pesar de esto, pocos hombres buscan tratamiento; distinguiéndose casi un 80% de los hombres con EP que no buscan ayuda profesional. Las principales razones de no discutir la enfermedad con el médico es la pena y la creencia de ausencia de tratamiento.

Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico de EP se basa en el reporte del paciente, y su seguimiento se realiza mediante el historial clínico y el examen físico realizado por el médico. Es fundamental realizar un historial sexual donde el paciente comunique verbalmente los detalles y circunstancias de la enfermedad. A su vez, la opinión de la pareja puede traer una contribución importante al manejo de la condición. Para su tratamiento primeramente se debe descartar la presencia de disfunción eréctil en conjunto con la EP y en caso de que ésta esté presente debe tratarse en primer término. Una vez tratada la disfunción eréctil, la EP comúnmente se resuelve. Otro punto a considerar es la posible presencia de hipertiroidismo y de igual manera tratarlo cuando éste exista para posteriormente resolver la EP. Una vez revisado lo anterior, se pueden aplicar terapias de comportamiento, tratamientos tópicos (piel) y medicamentos orales.

Busque ayuda 80% de los hombres con eyaculación precoz no buscan ayuda profesional.

Las terapias de comportamiento (psicológicas o de conducta) presentan alto éxito a corto plazo y se prefieren cuando existen pocos síntomas de la enfermedad. Entre las que se describen: • Técnica del apretón en genitales • Técnica de inicio y pausa en la estimulación ya sea por estimulación externa o al momento del acto • Ejercicios de terapia sexual

El tratamiento mediante manejo tópico consta de aplicación de crema o aerosol anestésico y el uso de preservativo previo al acto; pudiendo generar entumecimiento temporal del miembro.

La terapia con medicamentos consta de tratamiento con antidepresivos orales. Entre éstos existen varios tipos y esquemas; los cuales dependerán del médico tratante. Se observa mejoría en el tiempo de duración del acto sexual aproximadamente a las dos semanas de iniciar el tratamiento. Algunos efectos indeseados que pueden presentarse son fatiga, somnolencia, bostezos, náusea, vómito, sequedad de boca, diarrea, transpiración, disminución de la libido, ausencia de orgasmo o de eyaculación.

Cabe mencionar que no existe consenso de que los medicamentos generen una cura de la EP, permitiendo que se descontinúe el tratamiento o que se requiera de por vida.

Se puede decir que la EP es un padecimiento masculino común, asociado a disfunción eréctil y a otros factores biológicos y psicológicos. Tradicionalmente es tratada con terapia psicológica y conductual, asimismo se puede otorgar tratamiento farmacológico como los anestésicos tópicos y antidepresivos que demuestran retardar la eyaculación y tener mínimos efectos indeseados.

El apoyo y la educación del paciente en conjunto con la pareja son importantes para una terapia integral y positiva. ^

DISFRUTE DISFUNCIÓN SEXUAL FEMENINA

EN PLENITUD La disfunción sexual femenina es un trastorno que se produce cuando hay un cambio significativo en el comportamiento sexual habitual de la mujer, conozca sus manifestaciones

Dra. María Elizabeth Amaya Sandoval GINECÓLOGA dralizzy28@hotmail.com

No se pueden establecer causas generales para la disfunción sexual femenina, ya que es un trastorno que puede producirse en áreas muy específicas. Por un lado, se encuentran las causas físicas, entre las que destacan intervenciones quirúrgicas, desajustes hormonales y ciertas enfermedades como diabetes, cardiopatías, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson y depresión. Pero también existen otros factores como cambios en los métodos anticonceptivos, cansancio, estrés, cambios de humor, obesidad, problemas de pareja, consumo excesivo de bebidas alcohólicas y drogas, que pueden favorecer que pierda el deseo sexual.

Así también, en la disfunción sexual femenina se pueden identificar varios tipos que presentan características concretas.

Trastorno de excitación sexual Durante la excitación sexual se da una serie de cambios físicos: el clítoris se agranda debido a la entrada de sangre, la estructura interna de la vagina también se alarga e hincha en su parte superior para acomodar la penetración. Otro cambio es el incremento de la lubricación de la vagina que facilita la penetración y ayuda a evitar cualquier sensación de incomodidad durante el coito. La excitación no sólo es corporal, sino también mental. Cuando este proceso no se lleva a cabo en el organismo, la paciente sufre un trastorno de la excitación sexual.

Disfunciones del deseo sexual hipoactivo Algunas mujeres pueden sentir la falta de deseo en ciertos momentos de su vida, por ejemplo, durante el embarazo y el parto, la lactancia y la menopausia, y en periodos de crisis o enfermedades. Para otras, esta situación puede volverse crónica.

Dolor asociado al coito (dispareunia) Dispareunia profunda: Las causas principales pueden incluir enfermedades inflamatorias de la pelvis, cirugía ginecológica o pélvica, tumores o quistes uterinos, endometriosis, infecciones del tracto urinario, falta de lubricación o alguna infección de transmisión sexual.

PREPÁRESE PARA SU CONSULTA

UNA VEZ QUE HA DECIDIDO CONSULTAR AUN especialista para atender algún tipo de disfunción sexual, es importante que reúna información y se prepare adecuadamente para su consulta, tome nota de lo siguiente de manera previa. Síntomas: anote cualquier dificultad sexual que tenga; cuándo y cómo ocurren. Antecedentes sexuales: posiblemente el médico preguntará sobre sus relaciones y experiencias desde que inició su vida sexual activa; también podría preguntar sobre antecedentes de trauma o abuso sexual. Historia clínica: cualquier trastorno médico que tenga, incluidas enfermedades de salud mental. Tome nota de nombres y dosis de los medicamentos que toma. Tenga por escrito también preguntas que quiere hacerle al médico. Fuente: Clínica Mayo

Dispareunia leve: Es común y tiene muchas causas. Los síntomas pueden ser escozor, ardor, o inflamación e irritación de la zona. Cualquier problema dermatológico también puede afectar a la zona alrededor de la vagina, como eccemas, verrugas, psoriasis y liquen escleroso, que hace que la piel se retraiga y se haga más frágil. Otras causas pueden ser herpes y úlceras vaginales. Intolerancia a los espermicidas y los condones de látex, así como ciertos jabones, también pueden producir irritaciones.

Vaginismo: Suele considerarse una respuesta condicionada y que puede estar relacionada con la anticipación de dolor en el coito.

Diagnóstico y tratamiento Es importante acudir a su ginecólogo o especialista, establecer un buen historial clínico, así como una buena exploración física, y si es necesario, hacer estudios hormonales, cultivos, urocultivos, estudios dermatológicos, para encontrar la causa dependiendo del cuadro clínico de cada paciente.

Actualmente existen múltiples manejos favorables para cada paciente, dependiendo de su historial, examen físico y estudios complementarios: uso de terapia hormonal (actualmente se usa la terapia hormonal bioidéntica); medicación tópica vaginal, uso de pellets, uso de terapia local vaginal como uso de Laser CO 2, plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, uso de ácido hialurónico, toxina botulínica, uso de DHEA (vaginal) que ayuda enormemente a mucho de estos problemas. Siempre manejando de manera multidisciplinaria a la paciente. ^

POSIBLES PREGUNTAS DEL MÉDICO

¿Qué problemas tiene? ¿Cuánto le molestan estos problemas? ¿Cuán satisfecha

está con su relación? ¿Se excita durante las interacciones sexuales con su pareja? ¿Tiene orgasmos? Si tuvo orgasmos en el pasado, pero ya no, ¿qué es diferente? ¿Siente dolor durante la relación sexual? ¿Usa anticonceptivos? ¿Cuáles? ¿Consume alcohol o drogas recreativas? ¿Cuánto? ¿Alguna vez se sometió a una cirugía que involucró el sistema reproductivo? ¿Le han diagnosticado otros trastornos médicos, incluidas afecciones de la salud mental? ¿Alguna vez ha tenido una experiencia sexual no deseada? Fuente: Clínica Mayo