Expediente BS

PERFIL DE UNA TRAYECTORIA EJEMPLAR

A DETALLE

FORMACIÓN ACADÉMICA • Médico cirujano por la Universidad Nacional Autónoma de México • Curso de Residencia en Medicina Interna, Instituto Mexicano del Seguro Social • Especialidad en Psiquiatría, Instituto Mexicano del Seguro Social • Actualización en University Medical Center, Child Psychiatry Department • Diplomado en Psicoterapia Psicoanalítica • Diplomado en Terapias Cognitivo Conductuales

CARGOS DESTACADOS • Jefe del Servicio de Salud Mental del HIES e HIMES • Asesor de asociaciones y programas de instituciones privadas y gubernamentales • Miembro de la Asociación Mexicana de Neurología y Psiquiatría • Miembro del Colegio Médico de Hermosillo, A.C. • Miembro de la Federación Médica de Sonora • Socio fundador de

la Sociedad Sonorense de Salud Mental • Miembro fundador del Colegio de Psiquiatras del Estado de Sonora A.C. • Profesor en la Universidad de Sonora, Universidad del Noroeste y Secretaría de Salud por Bárbara Huipe

Un gran interés por la conducta humana y un espíritu observador y perspicaz condujeron al doctor Rogelio Caballero Gutiérrez por el sendero de la psiquiatría, rama médica que ha caminado por más de 40 años. “Desde adolescente, joven, fue más mi interés por la ciencia, era muy observador del comportamiento de la conducta, por ejemplo, de los animales, y después ya mi interés fue por el comportamiento, no solamente del organismo del ser humano, sino del cerebro, de sus funciones”, compartió en entrevista exclusiva con Revista BS Rogelio Caballero Guitérrez.

El especialista en psiquiatría originario de Hermosillo, Sonora comentó que al concluir sus estudios de especialidad, en la década de 1980, tuvo la oportunidad de ingresar a trabajar en el Servicio de Higiene Mental del Hospital Infantil del Estado de Sonora (HIES).

En tal cargo pudo detectar un área de oportunidad: la paidopsiquiatría que estaba poco desarrollada en la región, pues no se contaba con especialistas para atender a la infancia y juventud locales.

“No había paidopsiquiatras en odo el Noroeste, entendí la necesidad de trabajar de manera temprana para detectar la psicopatología de los niños y los adolescentes y apoyar a las familias”, apuntó. “Entonces, me dediqué a abrir brecha, sin ser paidopsiquiatra, y empecé a actualizarme”.

Campo fértil En 33 años de labor en el servicio de higiene mental del HIES (ahora de Salud Mental), el doctor Caballero Gutiérrez ocupó varios puestos, desde médico adscrito hasta Jefe del Servicio.

Un hito importante es su carrera fue iniciar el Programa de Psiquiatra de Enlace, que consiste en ir a piso y consultar a los niños hospitalizados con padecimientos crónicos, y así, detectar los problemas emocionales que presentan, como comorbilidades (ansiedad, depresión y angustia), hipocondriasis, falsa interpretación de la enfermedad; este programa sigue vigente.

En consulta, las patologías más frecuentes son conducta desafiante, déficit de atención, trastornos generalizados del desarrollo, autismo, discapacidad intelectual, patologías del desarrollo del habla y las repercusiones de éstas en la familia.

Atender la salud mental de niños y adolescentes para el doctor Caballero Gutiérrez se trata de trascender un problema que se manifiesta a través del menor tratado, pero que en la realidad tiene que ver con la estructura familiar. “Muchas de las psicopatologías de los niños y adolescentes se pue-

Dr. Rogelio Caballero Gutiérrez ABRIÓ BRECHA EN SONORA

den prevenir si se detecta en forma temprana, y la detección previene la psicopatología en los adultos. Porque los problemas psicosociales que se están presentando en nuestra sociedad: violencia, adicciones, delincuencia, la corrupción, la discriminación tienen mucho como origen a la familia”, afirmó el entrevistado. Lo más importante de su paso por esta área, comentó, fue haber buscado un trabajo en conjunto con menores y padres.

“Por medio del ejemplo y modelaje de los padres adquirimos valores y aprendemos moralmente viendo ese ejemplo en ellos. De ahí la importancia de trabajar con ellos orientando, informando, educando y apoyando para la prevención de los problemas emocionales en los niños y adolescentes”, finalizó.

Tras haberse jubilado de su labor en el servicio público en 2019, el doctor Rogelio Caballero Gutiérrez actualmente se dedica a la consulta privada en Hospital San José Hermosillo, donde atiende tanto adultos como menores. ^

DIETA SONORENSE ESTUDIO LOCAL

Redacción BS

Con el objetivo de evaluar la relación entre la dieta de los sonorenses y los índices de grasa abdominal en esta población, las nutriólogas Milca Vidal Salas y Ana Velarde se encuentran realizando una investigación sobre los hábitos dietarios. “Asociación de la dieta regional sonorense y el contenido de grasa abdominal en adultos” es el título de la investigación, cuyas autoras pertenecen al programa de Maestría en Ciencias de la Salud de la Universidad de Sonora. “Es importante evaluar qué componentes de la

FOTO: MICAMEN HAUFÓN

dieta típica están influyendo en que la población sonorense tenga estas altas prevalencias de obesidad abdominal. Y esto nos podría permitir a futuro apoyar programas de intervención nutricional enfocadas a la disminución de la grasa visceral y, por ende, a la prevención de enfermedades cardiometabólicas”, destacó Vidal Salas.

La especialista invitó a participar en el estudio a todos adultos de 20 a 80 años con residencia en Hermosillo; el estudio incluye mediciones de peso, talla, circunferencia de cintura, porcentaje de grasa corporal y de masa libre de grasa; análisis de sangre (glucosa, colesterol y triglicéridos); así como una entrevista para conocer hábitos dietarios y actividad física.

Tales mediciones se realizan en el Laboratorio de Nutrición de la Universidad de Sonora y tiene una duración de 3 horas, aproximadamente. Los interesados en participar en el estudio pueden comunicarse a los teléfonos 662 170 2970 y 662 281 4492 para mayores informes. ^

REMISIÓN DE VIH SEGUNDO CASO

Redacción BS

En los primeros días de este mes de marzo, se dio a conocer el segundo caso de una persona en el mundo portadora del VIH que, tras someterse a un trasplante de células madre, se encuentra ahora en remisión del VIH, informó EFE Salud.

Se logró en un estudio que coordina el Instituto de Investigación del Sida IrsiCaixa de Barcelona, participan también University College de Londres y University Medical Center de Utrecht de Holanda. Se le conoce como “el paciente de Londres”,

ya que fue en esa ciudad donde se llevó a cabo el tratamiento. El paciente era portador del VIH desde 2003 y en 2012 se le detectó un Linfoma de Hodgkin, por lo que se sometió a un trasplante de células madre en 2016.

Las células trasplantadas tenían una mutación llamada CCR5 Delta 32m, que impide la entrada del virus en los linfocitos T CD4, células objetivo del VIH. A los 16 meses del trasplante, se interrumpió el tratamiento antirretroviral y, en el presente, 18 meses después, el virus permanece indetectable en su sangre; generalmente, cuando se interrumpe el tratamiento, el virus rebota en las primeras cuatro semanas. No obstante que aún no se puede hablar de una cura, ya que el trasplante de células madre es un procedimiento médico de riesgo elevado y sólo indicado para tratar enfermedades hematológicas que así lo requieran, este caso da pie a descubrir los mecanismos que hacen que el virus se erradique y mimetizarlos con intervenciones menos invasivas.

Más información: efesalud.com

GRAN COMIENZO ONCOLOGÍA SAN JOSÉ

Redacción BS

El mes de marzo de 2020 marcó una nueva etapa para el tratamiento del cáncer en Hermosillo, con la inauguración del Centro de Alta Especialidad Integral en Oncología de Hospital San José Hermosillo.

Acelerador lineal (radioterapia), braquiterapia, mamografía por PET, SPET-CT (medicina nuclear/imagen molecular), PET-CT CT (medicina nuclear/imagen molecular), ciclotrón (producción de radiofármaco) y radiofarmacia son algunos de los adelantos tecnológicos con los que contará el centro para la detección y tratamiento de cáncer.

“Hoy con toda esta tecnología, que es la primera en toda Latinoamérica, lo más moderno, las posibilidades son mayores; si bien el cáncer es una cosa trágica, pero ahora sabemos que tiene una solución”, expresó en conferencia de prensa Luis Eduardo García Lafarga, Director Médico de Hospital San José Hermosillo.

Equipo humano Con una planta profesional de alrededor de 30 personas, entre ellos 22 médicos, el centro contará con un equipo de distinguidos especialistas, entre ellos Dr. Leonel Ruiz, Dr. Carlos Montoya, Dr. Enrique Ávila, Dr. Luis Carlos Durazo y Dr. Maxwell Avilés.

“Se han considerado todos los puntos para que Oncología San José tenga la mejor atención; cuando a alguien le dicen que tiene cáncer pues no es algo fácil de aceptar, entonces va un proceso para el diagnóstico, para el tratamiento, para salir lo mejor posible”, aseguró García Lafarga.

En el marco de la inauguración del centro, Hospital San José Hermosillo llevó a cabo el Primer Congreso Innovación en Oncología dirigido a médicos y estudiantes, durante tres jornadas se abordaron distintas aristas de la oncología. ^

Parte del equipo médico que integrará Oncología San José: de izquierda a derecha Dr. Leonel Ruiz, Dr. Carlos Montoya, Dr. Enrique Ávila, Dr. Luis Carlos Durazo y Dr. Maxwell Avilés.

SALUD ES LA META ENFERMEDADES CRÓNICAS EN CONTROL

Plantearse sus enfermedades crónicas como un reto y actuar en consecuencia le llevará a afrontar la enfermedad con éxito y mejorar su calidad de vida

Dr. Oscar López García INTERNISTA dr.oscarlopezg@gmail.com

Doña María ha vivido casi 15 años, de sus apenas 55, con hipertensión arterial, y hace poco tiempo también con diabetes, hace el esfuerzo de acudir a las consultas con regularidad y, lo más importante, continuar siempre su tratamiento y estar al pendiente del mismo.

Eso suena tal vez muy lejano o difícil para algunas personas, pero hay una gran parte de pacientes que disfrutan, viven los beneficios de mantener un adecuado control médico de sus enfermedades crónicas, éstas solo son enfermedades de larga duración y progresión generalmente lenta, las más comunes son las enfermedades cardiovasculares, el cáncer, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la diabetes.

¿Por qué Doña María ahora hace un mayor esfuerzo de controlar sus enfermedades? Porque ya ha padecido los efectos de no seguir su tratamiento bien, presentó problemas de debilidad, cansancio extremo, deterioro de la visión, incluso de los riñones, motivo por el que acudió a la consulta y se comprometió a un tratamiento adecuado e individualizado de acuerdo a sus necesidades.

Después de esto, ella, como muchos pacientes, puede sentir los beneficios tangibles e intangibles: puede sentirse saludable y libre de hacer su vida diaria con mayor gusto y menos preocupaciones, es una carga mental menos saber que está cuidando de su salud.

Plantearlo como metas Las enfermedades crónicas no deben ser para nada intimidantes, sólo deben tomarse como un reto más en la vida, nada mejor para crecer emocionalmente, que vivir con metas saludables, puede haber altas y bajas, eso es claro y comprensible, pero apoyándose de un profesional médico o un equipo de profesionales de la salud, siempre tendrá la orientación adecuada para lograr sus metas de control que se le presenten.

No todas las enfermedades crónicas tienen síntomas o dan dolores, aun cuando están descontroladas, ésta es una razón importante del porqué es necesario acudir a revisiones médicas periódicas, simplemente a un chequeo completo, si el carro lo llevamos cuando nos marca el kilometraje, por qué no hacerlo por nuestra salud.

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), las enfermedades crónicas son la principal causa de discapacidad y mortalidad en el

mundo, siendo responsables de hasta un 63% de las muertes, de las cuales la mitad era de sexo femenino y el 29% menores de 60 años de edad. Eso da un claro panorama de lo peligrosas que pueden ser estas enfermedades que pueden pasar desapercibidas y afectar la

vida al causar algún tipo de secuelas o daños irreversibles.

LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS SON un reto, habrá altas y bajas, pero con el apoyo de un equipo de profesionales de la salud podrá retomar el control.

DATOS DE LA OMS 10

1Las enfermedades crónicas, o no transmisibles, son responsables del 63% de las muertes del mundo: 36 millones de 57 millones de muertes globales.

2El 80% de ellas se dan en los países de ingresos bajos y medios.

3Más de 9 millones de las muertes se producen en personas menores de 60 años.

4En términos mundiales, afectan por igual a hombres y mujeres.

5Son en gran medida prevenibles mediante intervenciones que aborden los factores de riesgo: tabaquismo, uso nocivo del alcohol, mala alimentación y falta de actividad física.

6Además de un problema sanitario, son también un desafío en materia de desarrollo, pues empujan a la pobreza, debido al gasto médico catastrófico que conllevan.

Fuente: Organización Mundial de la Salud

7En 2008, 1500 millones de adultos (de 20 y más años) presentaban sobrepeso. 8 Alrededor de 43 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso en 2010. 9 Las defunciones asociadas al tabaquismo podrían superar los 7.5 millones para 2020, representando el 10% de todas las muertes. 10 De eliminarse los principales factores de riesgo, se podrían prevenir cerca de tres cuartas partes de las enfermedades cardiovasculares, accidentes cerebrovasculares y diabetes de tipo 2, y un 40% de los casos de cáncer.

¿Pero claramente qué hacer? Acuda a su médico de confianza, acuda a su unidad médica familiar, a su centro de salud cercano y acérquese a las campañas de salud que ofrecen tomar sus signos vitales como la presión arterial, detecciones de glucosa sanguínea, escuche pláticas de salud, de saneamiento en casa, entre otras acciones que le ayudarán a cumplir esas metas y objetivos con su salud que tal vez tenga usted pendientes. ^

ATENCIÓN SI HAY SANGRE Un tumor que es frecuente en las vías urinarias, pero resulta menos conocido, es el cáncer de vejiga, le presentamos información que debe conocer sobre este cáncer que suele ser silencioso CÁNCER DE VEJIGA

Dr. Alberto Esteban Estrada Tapia URÓLOGO drestrada@urologohermosillo.com

Los tumores de vejiga o cáncer de vejiga no son un mismo ente; existen variantes de la enfermedad que tienen presentaciones, evolución y pronósticos diferentes. En otras palabras, cada tumor de vejiga, dependiendo de su tipo, clasificación, estadio, si es único o múltiple, etcétera, va a tener evolución y pronóstico diferente.

Identifíquelos El cáncer de vejiga, por lo general, es asintomático, no da molestias en sus fases iniciales, pero en la mayoría de los casos se presenta al haber sangrado en la orina.

Hasta el 80% de los pacientes que tienen un cáncer de vejiga presentan sangrado en la orina. Esto no quiere decir que toda persona que orine con sangre tendrá un tumor en la vejiga, pero sí obliga a descartar este problema con una visita al urólogo.

El grado o cantidad de sangrado no hace que sea más o menos probable tener un tumor de vejiga. Es decir, sea un sangrado escaso, microscópico, o abundante tiene que revisarse.

EN RIESGO

Edad: más de 50 años Sexo: los varones son más propensos Etnicidad: las personas blancas Tabaquismo, incluso fumadores pasivos Exposición a

solventes o pinturas industriales Infecciones crónicas de la vía urinaria Tener sonda en la

vejiga a permanencia Un 25% de los pacientes no presentan sangrado cuando tienen un tumor de vejiga, pero sí presentan síntomas de irritación de la vejiga como: urgencia para orinar, orinar muy frecuente, ardor al orinar, expulsión de coágulos y, en menor frecuencia, pueden presentar síntomas obstructivos urinarios bajos como chorro urinario delgado, sin fuerza o dificultad para vaciar la vejiga al orinar.

Factores de riesgo El factor más importante para el riesgo de presentar cáncer de vejiga es el tabaquismo.

El consumo del cigarro está asociado al 50% de los tumores de vejiga. Entre más años se haya fumado y mayor cantidad de cigarrillos se haya consumido, el riesgo será mayor.

Resulta importante mencionarlo ya que, aunque se suspenda el uso del cigarrillo, el riesgo de presentar tumor de vejiga siempre será alto en ex-fumadores. Además, las personas que conviven con fumadores (fumadores pasivos) cuentan también con un riesgo aumentado de desarrollar un tumor de vejiga. Otros factores asociados a tumor de vejiga son los siguientes: personal expuesto a solventes o pinturas industriales, personas con infecciones crónicas y persistentes de la vía urinaria, personas que cuentan con sonda en la vejiga a permanencia, entre otras.

El cáncer de vejiga es cuatro veces más común en hombres que en mujeres, y es más común en personas de color de piel blanca y más frecuente después de los 50 años de edad.

Hay que tomar en cuenta que es muy común que algunos alimentos cambien el color de la orina a un tono rojizo, esto puede confundir la presencia de sangre en la orina.

También el uso de anticoagulantes puede causar la presencia de sangre en la orina y no tiene que ser que tenga un tumor en vejiga, pero siempre habrá que revisarse con un urólogo para determinar si existe riesgo o no de tener un tumor de vejiga.

Signos clínicos Cuando un tumor de vejiga va iniciando, físicamente no se encuentran datos clínicos importantes; por esta razón hay que ir a ver al especialista.

Mientras que cuando la enfermedad está avanzada, puede existir debilidad, falta de apetito, pérdida de peso, dolor en huesos, sangrado en la orina frecuente y abundante, dolor en la pelvis, etcétera. El estudio inicial para valorar a un paciente con sangrado en la orina consiste en un examen general de orina, con este estudio, la revisión física y el inte

OTROS INDICADORES

UN 25% DE LOS PACIENTES PRESENTAN urgencia urinaria, ardor, mayor frecuencia de micción, expulsión de coágulos, chorro urinario delgado, sin fuerza o dificultad para vaciar la vejiga.

Uretra Riñon

Vejiga

rrogatorio, el médico puede determinar si necesitará de algún estudio complementario de imagen (como un ultrasonido) para apoyar su diagnóstico y poder dar un dictamen.

Tratamiento Normalmente el tratamiento del tumor de vejiga es con cirugía y posterior a esto se valora si es necesario utilizar otros tratamientos de apoyo para lograr la eliminación de la enfermedad.

70% DE LOS CASOS de cáncer de vejiga se diagnostican después de los 65 años. Fuente: European Society for Medical Oncology

SÍNTOMAS

Sangre en la orina Urgencia para orinar Micciones frecuentes Ardor al orinar Expulsión de coágulos Chorro urinario delgado Dificultad para vaciar la vejiga

Pero como la presencia de los tumores de vejiga puede ser muy variada, no vamos a abordar el tema quirúrgico a fondo. En casos en que la enfermedad ya es avanzada, existen tratamientos paliativos con el uso de quimioterapia y/o radioterapia.

Lo más importante es que si presenta sangrado por la orina, debe de tomarlo en cuenta, más si tiene 50 años de edad o más y si existen factores de riesgo como el tabaquismo (aunque ya esté suspendido). ^

Un respiro por su salud CONSECUENCIAS DEL ESTRÉS

Altas cantidades de estrés que se presentan por tiempo prolongado pueden causar alteraciones en el organismo y ser factor de riesgo para padecer enfermedades no transmisibles

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez MÉDICO PSIQUIATRA contacto@sanamente.com.mx

Es bien conocido que nuestro estado de ánimo juega un papel fundamental en la salud física. La famosa frase “mente sana en cuerpo sano” no sólo se refiere a los beneficios del ejercicio en la salud mental, sino que también se puede aplicar en el sentido inverso, los trastornos mentales pueden, y en muchas ocasiones, afectan directamente la salud física.

Las presiones de la vida moderna nos mantienen en un estado constante de alerta, a la expectativa de cualquier adversidad que pueda presentarse, y los seres humanos tenemos una respuesta innata ante cualquier situación percibida como amenazadora, la llamada respuesta de lucha o huida.

Se piensa que esta respuesta es un acto reflejo que ha ayudado a la supervivencia de la especie, ya que ante situaciones amenazadoras se producen

sustancias como la adrenalina y el cortisol, que incrementan el ritmo cardiaco y la capacidad pulmonar, permitiendo que recibamos una dosis de energía y fuerza que nos facilita realizar actividades físicas intensas, lo que permitió a nuestros ancestros huir o prepararse para el combate.

A largo plazo En la actualidad, el estrés crónico es similar a que nos mantuviéramos en un estado perpetuo de lucha o huida, y ese incremento sostenido de hormonas y neurotransmisores va ocasionando cambios en el cuerpo que nos vuelven más propensos a desarrollar ciertos problemas de salud, como depresión, diabetes, caída del cabello, problemas del corazón, hipertiroidismo, obesidad, trastornos de ansiedad, disfunción sexual, infertilidad, infecciones, problemas gastrointestinales, cáncer, etcétera. Algunas de las alteraciones que se dan en el organismo como respuesta al estrés crónico son aumento de la respuesta inflamatoria del organismo, disminución de la capacidad de algunas células del sistema inmune para combatir infecciones, aumento del ritmo cardiaco y formación de placas al interior de los vasos sanguíneos, alteración del metabolismo de la glucosa y multiplicación de las células cancerosas.

Tales cambios van a alterar el equilibrio normal del organismo llegando a modificar sustancialmente el funcionamiento de órganos, o incluso sistemas completos, que serán el origen de las alteraciones asociadas a la exposición al estrés.

Cabe mencionar que estos cambios no son necesariamente malos en primera instancia, ya que cumplen con una función específica para responder a una amenaza brindando energía, fortaleza y agilidad necesarias para llevar a cabo determinada respuesta; sin embargo, dichas respuestas están diseñadas para ser de una duración breve y una vez superada la amenaza, regresar al estado original de funcionamiento de nuestro organismo.

El problema asociado al estrés crónico es que ocasiona que estos cambios se mantengan por periodos prolongados de tiempo, y eso es lo que conlleva al mal funcionamiento del organismo, con la subsecuente aparición de los diversos problemas de salud antes mencionados.

Control del estrés Existen algunas características de personalidad o habilidades para enfrentar las adversidades que, se ha demostrado, favorecen al adecuado manejo de las emociones y por tanto son útiles para mantener los niveles de estrés dentro de lo normal, como expresar nuestras emociones, controlar la ira y realizar actividades recreativas, por mencionar sólo algunas.

Desgraciadamente, no podemos decir que con ello estaremos completamente libres del riesgo de padecer enfermedades ya que, si bien, el estrés es un factor muy importante para la aparición de diversos padecimientos, no es el único, y existen otro tipo de problemas de salud que pueden ocasionar las alteraciones descritas anteriormente.

Sin embargo, podemos tener la completa certeza que una actitud positiva nos brindará mayores herramientas para prevenir y combatir este tipo de enfermedades. Finalmente, si cree que no puede controlar las preocupaciones o no identifica una causa sobre la cual trabajar, no dude en buscar ayuda especializada.

Estos consejos no sólo son útiles para las personas sanas que quieren evitar padecer alguna de estas enfermedades, sino también para las personas que ya las padecen, a fin de lograr un mayor control de su padecimiento. ^

Exprese sus emociones de manera positiva Aprenda a decir no Practique el optimismo Pida apoyo emocional en caso de requerirlo Evite preocuparse excesivamente Controle la ira Realice actividades recreativas

Dr. Luis Daniel Ávila Gámez, Médico Psiquiatra, Maestría en Gestión Administrativa en Salud, Maestría en Psicoterapia Cognitivo-Conductual, Certificado por el Consejo Mexicano de Psiquiatría, Certificado por el Colegio Europeo de Neuropsicofarmacología, Centenario Norte 10 Colonia Centenario, Teléfono: (662) 208-30-24 Cédula profesional 5178488 SSA 7607/09, Cédula de especialidad 12652 SSA 68/13