Protesis sobre implantes: ¿atornillar o cementar? Dr.Héctor Norero C.
atornillado Â
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cementado Â
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cementado Â
Restauraciones sobre implantes
atornillar
cementar
cementado • • • • • • •
Ventajas: Man?ene la superficie oclusal intacta Solo un material en la zona oclusal No deja espacio de terminación visible Ajuste pasivo Altamente este?co No u?liza desatornillador, importante en zonas de segundos molares
cementado • Desventajas: • Espacio interoclusal minimo 5 mm (deseable 7mm) • No re?rable • 2 mm de disminucion en altura reducen en 40% la retencion del pilar con diametro de plataforma regular • Riesgo del cemento que invada el surco G.I.
Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza • Pilar de dos piezas
Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza • Pilar de dos piezas
Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza Ventajas • No se requiere llave de torque • Son mas resistentes • No se afloja el tornillo • El llegar a su posicion final es mas facil • Costo menor • Presenta paredes mas gruesas lo que lo hace mas facil de preparar
Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza Desventajas • Solo se usa para rehabilitaciones mul?ples • No sirven como pilares angulados • Pueden sufrir fracturas
Pilares para cementado • Pilar de una sola pieza • Pilar de dos piezas
Pilares para cementado • Pilar de dos piezas Ventajas • Se puede hacer de 1 o 2 etapas • Existen en varias angulaciones • Facilmente tallables • Copian el disposi?vo an?rotacional del implante • Existen de diferentes materiales • Se pueden hacer personalizados
Pilares para cementado • Pilar de dos piezas Desventajas • Se puede soltar el tornillo de fijación • Se puede fracturar el tornillo de fijación • Depende su uso de la distancia interoclusal • A medida que se angula el pilar pierde retención
Pilares para cementado • Pilar de ?tanio maquinado recto
Pilares para cementado • Pilar de ?tanio maquinado recto • Pilar de ?tanio maquinado angulado
Pilares para cementado • Pilar de ?tanio maquinado recto • Pilar de ?tanio maquinado angulado • Pilar de zirconio maquinado
Pilares para cementado • • • •
Pilar de ?tanio maquinado recto Pilar de ?tanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado
Pilares para cementado • • • • •
Pilar de ?tanio maquinado recto Pilar de ?tanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de ?tanio personalizado
Pilares para cementado • • • • • •
Pilar de ?tanio maquinado recto Pilar de ?tanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de ?tanio personalizado Pilar calcinable con base de oro
Pilares para cementado • • • • • •
Pilar de ?tanio maquinado recto Pilar de ?tanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de ?tanio personalizado Pilar calcinable con base de oro
Pilares para cementado • • • • • •
Pilar de ?tanio maquinado recto Pilar de ?tanio maquinado angulado Pilar de zirconio maquinado Pilar de zirconio personalizado Pilar de ?tanio personalizado Pilar calcinable con base de oro
Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona
Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona
Supragingival Yuxtagingival Subgingival
Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona • Factores a considerar: Supragingival
Yuxtagingival Subgingival
Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Supragingival Factores a considerar: Yuxtagingival • Sector este?co Subgingival • Bio?po gingival • Posicion de la plataforma del implante en prof.
Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Supragingival Terminación subgingival: Yuxtagingival • Este?ca Subgingival • Retención
Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Supragingival Terminación supragingival: Yuxtagingival • Zonas NO este?ca Subgingival • Facil control • Cemento remanente no toca el tej. blando
Pilares para cementado • Posición de la terminación del hombro para la corona Supragingival Terminación yuxtagingival: Yuxtagingival • Zonas este?ca Subgingival • Depende del bio?po gingival • Usar materiales ceramicos
Pilares para cementado
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Retención:
Retención • Es la oposición a ser Resistencia re?rado en el eje de inserción de la preparación • Debe ser capaz de resis?r las fuerzas de tracción y cizallamiento
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación Retención • Superficie Resistencia • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial: asperizar la superficie con fresas de tallado ,aumenta la retención
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Retención del pilar Factores que afectan la retención: • Angulación • Superficie • Altura • Formas de resistencia • Textura superficial • Guia de inserción
Retención Resistencia
Pilares para cementado • Preparación del pilar • Directa • Indirecta
Pilares para cementado • Preparación del pilar • Directa • Indirecta
Pilares para cementado • Preparación del pilar Técnica Directa • Selección del pilar • Se ubica el pilar en boca • Se talla el pilar en boca • Se pule el pilar en boca • Se torquea en forma defini?va • Se toma impresion tradicional (P.F.)
Pilares para cementado • Preparación del pilar • Directa • Indirecta
Pilares para cementado • Preparación del pilar
Técnica Indirecta • Impresión de nivel implante • Modelo de trabajo • Selección del pilar • Se ubica el pilar en modelo • Se talla el pilar en modelo • Se pule el pilar en modelo • Se constrye la corona sobre el • Se torquea en forma defini?va en boca • Se cementa la corona final
Pilares para cementado • Resistencia del pilar
Retención Resistencia
Resistencia: • la resistencia se opone al movimiento de los pilares cuando estan some?dos a cargas oclusales e impide el desprendimiento de la protesis • Debe ser capaz de resis?r las fuerzas de en dirección apical o oblicua
Restauración atornillada • U?liza un pilar de dos piezas que va atornillado al cuerpo del implante, en la mayoria de los casos
Restauración atornillada • Ventajas: • Re?rable • Requieren componentes ver?cales menores a 5mm • Mayor resistencia a las fuerzas de la mas?cación
Restauración atornillada • Ventajas: • Re?rable
Restauración atornillada • Desventajas: • Facil fractura del material este?co por escaso volumen • Perforacion de la cara oclusal que coincide con parte de la mesa oclusal • Material que cubre la entrada del tornillo de diferente caracteris?ca • Diferencias este?cas de color en la cara oclusal dificiles de enmascarar
Restauración atornillada • Desventajas: • Facil fractura del material este?co por escaso volumen
Restauración atornillada • Desventajas: • Perforacion de la cara oclusal que coincide con parte de la mesa oclusal
Restauración atornillada • Desventajas: • Material que cubre la entrada del tornillo de diferente caracteris?ca
Restauración atornillada • Desventajas: • Diferencias este?cas de color en la cara oclusal dificiles de enmascarar
Restauración mixtas
Restauración mixtas
Restauración mixtas
Restauración mixtas
Conclusiones : • Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el ?po de pilar y la restauracion a realizar
Conclusiones : • Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el ?po de pilar y la restauracion a realizar • Las diferentes marcas de implantes entregan una versa?lidad de aditamentos protesicos que resuelven casi todos los problemas
Conclusiones : • Cada caso debe ser examinado detenidamente en la planificación para conocer de antemano el ?po de pilar y la restauracion a realizar • Las diferentes marcas de implantes entregan una versa?lidad de aditamentos protesicos que resulven casi todos los problemas • Elija una marca que le de esta variedad y soporte post venta adecuado
Protesis sobre implantes: ¿atornillar o cementar? Dr.Héctor Norero C.