DIPLOMADO EN Cirugía Plástica Perimplantaria Y Regeneración Osea Guiada
DR. HÉCTOR NORERO CARKOVIC
Cirugia periodontal e implantar
HNC 2017
Mucogingival Termino usado para describir aquella porciĂłn de la mucosa oral que cubre el proceso alveolar incluyendo la encĂa y mucosa alveolar adyacente.
ALTERACIÓN MUCOGINGIVAL Alteración de la relación anatómica normal entre el margen gingival y el límite mucogingival
Clasificación A.A.P. 1999 Defectos mucogingivales • Recesión M.G • Perdida de encia queratinizada • Disminución de altura del vestibulo • Frenillos aberrantes • Cambio de color • Aumentos gingivales
Clasificación A.A.P. 1999 Defectos mucogingivales • Recesión M.G • Perdida de encia queratinizada • Disminución de altura del vestibulo • Frenillos aberrantes • Cambio de color • Aumentos gingivales
Encia Adherida Es la ubicada entre la proyecciรณn del fondo del surco dentario o implantar y la LMG
Clasificación de las recesiones Miller ,1985 l
Clase I: Recesión no alcanza límite mucogingival. No hay pérdida de tejido interproximal
l
Clase II: Recesión llega hasta o más allá del límite mucogingival. No hay pérdida de tejido interproximal
l
Clase III: Recesión llega hasta o más allá del límite mucogingival. Pérdida de tejido interproximal apical al LAC, pero coronal a la recesión
l
Clase IV: Recesión llega hasta o más allá del límite mucogingival. Pérdida de tejido interproximal a nivel de la recesión
Cirugia plastica periodontal Reemplaza al termino cirugía “ Cirugia mucogingival”
Procedimiento usado para remodelar los tejidos alrededor de dientes o implantes para prevenir o corregir defectos de la encía ,anatómicos, del desarrollo, traumáticos o inducidos por placa bacteriana de la mucosa alveolar y del hueso.AAP
• •
Se agregan al listado anterior: Preservación de alveolos Corrección de defectos alrededor de IOI
Paciente candidato a cirugia periodontal determine: ¿la cirugía periodontal planificada mejorara la situación clínica? condiciones locales estables
evalué el estado medico del paciente: ¿existen o no contraindicaciones para la C.P.?
sin contraindicaciones
con contraindicaciones cirugía periodontal: No es la opción considere interconsulta o terapia de soporte
determine la conducta: ¿existen contraindicaciones para la C.P.?
con contraindicaciones considera la modificación de la conducta
sin respuesta la C.P. No es una opción considera alternativas T.P.S.
con respuesta
sin contraindicaciones discuta las expectativas y presupuesto
pocos recursos y/o expectativas irreales
discuta alternativas de tratamiento
con recursos y/o expectativas reales
proceda con la cirugia planificada
Paciente candidato a instalación de IOI determine: ¿la cirugía de implantes planificada mejorara la situación clínica? condiciones locales estables
evalué el estado medico del paciente: ¿existen o no contraindicaciones para la C.I.O.I.?
sin contraindicaciones
con contraindicaciones cirugía IOI:No es la opción considere otro tipo de rahabilitación
determine la conducta: ¿existen contraindicaciones para la C.I.O.I.?
con contraindicaciones considera la modificación de la conducta
sin respuesta la C.I.O.I. No es una opción considerar alternativas
con respuesta
sin contraindicaciones discuta las expectativas y presupuesto
pocos recursos y/o expectativas irreales
discuta alternativas de tratamiento
con recursos y/o expectativas reales
proceda con la cirugia planificada
antes de tomar el bisturi deberá: conocer la anatomía del sitio a trabajar: irrigación e inervación.…….diseño y manejo del colgajo esto optimizara la cicatrización provocara el menor daño al sitio
Principios generales de la cirugía periodontal
Tratamiento N.Q vs C.Periodontal ventajas
desventajas
Tratamiento N.Q vs C.Periodontal ventajas
desventajas
da vision directa mas traumatica del defecto para el paciente permite corregir requiere de operador con destreza quirĂşrgica y anomalias experiencia radiculares permite remodelar no se puede hacer cuando hay compromisos el tejido blando para generales de la salud del mejorar la H.O. paciente
antes de tomar el bisturi deberá: conocer la anatomía del sitio a trabajar: irrigación vascular e inervación.…….diseño y manejo del colgajo esto optimizara la cicatrización provocara el menor daño al sitio
lo anterior para exponer la superficie radicular para su debridamiento y manejar los defectos dejados por la E.P. y el tejido blando que lo cubre
Principios generales de la cirugía periodontal
antes de tomar el bisturi deberá: conocer la anatomía del sitio a trabajar: irrigación vascular e inervación.…….diseño y manejo del colgajo esto optimizara la cicatrización provocara el menor daño al sitio
por lo tanto el diseño del colgajo debe ser altamente conservador solo exponer lo que se quiere mirar tratar de no sobrepasar la LMG para evitar recesiones Principios generales de la cirugía periodontal
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
•
Remoción del tejido de granulación desde el defecto
•
Debridamiento y alisado de la superficie radicular
•
Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo
•
Reponer el colgajo y suturarlo
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
•
Remoción del tejido de granulación desde el defecto
•
Debridamiento y alisado de la superficie radicular
•
Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo
•
Reponer el colgajo y suturarlo
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
¿que es una incisión?
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
¿que es una incisión? Es el corte realizado con un instrumento afilado sobre los tejidos blandos, con la finalidad de separar los mismos para lograr acceso a estructuras mas profundas y/o reposicioneslos tejidos
Los principales etapas de la C.P son: •
incision del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
¿que es una incisión? Las incisiones realizadas en forma neta permiten un mejor levantamiento del colgajo, mejor accesibilidad,mejor cicatrización y por ende post operatorios menos traumáticos
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
¿que es una incisión?
incisiones netas…………sutura correcta
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
ventajas de una buena incisión: • • • • • • •
Diseño adecuado del colgajo Adecuada circulación en el colgajo Buen acceso a la zona a tratar Permite buena movilización del colgajo Respeta la encía adherida Permite una correcta sutura No traumatiza o elimina elementos nobles
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
tipos de incision (según la dirección de la hoja): • • • •
Poronaria (bisel externo) Apicales (paralela al eje del diente) Horizontales (perpendicular el eje del diente) Vertical o relajante
Incisiones Intracrevicular
Bisel interno
Bisel externo
reparo (donde apoyo el bisturi)
óseo
óseo
dentario
dirección ( de la punta del bisturí)
apical
apical
coronal
no se elimina tejido
mayoritariamente en espesor
mayormente en altura
estetica
optima
preservada lo mas posible
comprometida
acceso a
todos los tejidos subyacentes
todos los tejidos subyacentes
NO permite acceso óseo
molestias post operatorias esperadas
normales
normales
aumentadas
consideraciones
mejor estetica permite cubrir los rellenos
disminuye profundidad de sacos
elimina gran cantidad de encia
eliminación del tejido gingival
colgajo de acceso
colgajo de widman
colgajo con recontorneo oseo
Separaciรณn del colgajo
Hector Norero C.
Separación del colgajo •
Debe elegir un periostotomo acorde al sitio a levantar
•
Colocarlo en la zona coronal y medial del colgajo
•
Hacer contacto óseo
•
Levantar el colgajo con suave presión y movimiento oscilante
•
Lenta y firmemente levantamos el colgajo
•
Un dedo adicional sobre la pared epitelio permite guiar el movimiento
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
•
Remoción del tejido de granulación desde el defecto
•
Debridamiento y alisado de la superficie radicular
•
Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo
•
Reponer el colgajo y suturarlo
•
remoción del tejido de granulación desde el defecto
•
utilización de curetas universales
•
uso de bisturi fijos (Kirkland-Orban) •
apoyando en el tejido óseo para despegar este tejido de granulación
Los principales etapas de la C.P son: •
Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
•
Remoción del tejido de granulación desde el defecto
•
Debridamiento y alisado de la superficie radicular
•
Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo
•
Reponer el colgajo y suturarlo
Debridamiento y alisado de la superficie radicular •
Utilice curetas especificas para el sitio
•
Utilice instrumental ultrasonico si es necesario
Debridamiento y alisado de la superficie radicular
• •
Esmalte Cemento y/o dentina expuestos al saco
•
Cemento que perdio inserción pero no alterado
•
Cemento sano
4 3 2 1
Debridamiento y alisado de la superficie radicular
• •
Esmalte
1
Cemento y/o dentina expuestos al saco
•
Cemento que perdio inserción pero no alterado
•
Cemento sano
2
3 4
Los principales etapas de la C.P son: •
incision del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
•
remoción del tejido de granulación desde el defecto
•
debridamiento y alisado de la superficie radicular
•
si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo
•
reponer el colgajo y suturarlo
Los principales etapas de la C.P son: •
incision del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)
•
remoción del tejido de granulación desde el defecto
•
debridamiento y alisado de la superficie radicular
•
si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo
•
reponer el colgajo y suturarlo
los principales etapas de la C.P son: Las suturas deben ser capaz de: •
Reponer el colgajo y suturarlo
•
estabilizar los colgajos para favorecer la cicatrización proveer la adecuada tensión para permitir la cicatrización por primera intensión no dejar espacio muertos que producirán coágulos grandes e inestables no producir isquemia
•
•
•
Objetivos histรณricos de la C.P.
o Eliminar el tejido รณseo infectado o Eliminar el saco o Eliminar el tejido blando de la pared del saco Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Interceptar o impedir el avance de la E.P. o Propiciar condiciones anatomo-funcionales para tener una complementaciĂłn con la rehabilitaciĂłn o Trata de solucionar o mejorar las condiciones estĂŠticas de la sonrisa
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. Como lo logra ?…… o Acceso a la instrumentación radicular
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaciรณn radicular o Eliminaciรณn de la inflamaciรณn
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaci贸n radicular o Eliminaci贸n de la inflamaci贸n o Creaci贸n de un medio ambiente oral para el buen control de placa.
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaci贸n radicular o Eliminaci贸n de la inflamaci贸n o Creaci贸n de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaci贸n radicular o Eliminaci贸n de la inflamaci贸n o Creaci贸n de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. o Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentación radicular o Eliminación de la inflamación o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. o Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar o Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentación radicular o Eliminación de la inflamación o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. o Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar o Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora o Lograr la estética gingival
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o o o o o o o
Acceso a la instrumentación radicular Eliminación de la inflamación Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora Lograr la estética gingival Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o o o o o o o
Acceso a la instrumentación radicular Eliminación de la inflamación Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora Lograr la estética gingival Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Creaciรณn de un medio ambiente oral para el buen control de placa. -Establecer un surco gingivodental adecuado
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o
Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa. -Establecer un surco gingivodental adecuado -Corregir anomalías óseas y gingivales que interfieren en el control de placa
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P.
o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa. -Establecer un surco gingivo-dental adecuado -Corregir anomalías óseas y gingivales que interfieren en el control de placa -Cambiar la morfología radicular para mantener la H.O.
Hector Norero C.
Objetivos actuales de la C.P. o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa. -Establecer un surco gingivo-dental adecuado -Corregir anomalías óseas y gingivales que interfieren en el control de placa -Cambiar la morfología radicular para mantener la H.O. -Crear un espacio interdental adecuado para mantenerlo libre de placa Hector Norero C.
Indicaciones de la C.P. o Creaciรณn de un medio ambiente oral para el buen control de placa. โ ช Necesidad de obtener acceso al tejido subyacente
Hector Norero C.
Indicaciones de la C.P. o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa. ▪ Necesidad de obtener acceso al tejido subyacente ▪ Necesidad de obtener la morfología gingival normal
Hector Norero C.
Indicaciones de la C.P. o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa. ▪ Necesidad de obtener acceso al tejido subyacente ▪ Necesidad de obtener la morfología gingival normal ▪ Disminución o eliminación del saco
Hector Norero C.
Indicaciones de la C.P. o Preparar los tejidos periodontales para la odontologĂa restauradora â–Ş Desplazamientos apicales del margen gingival en tratamientos restauradores que retiene placa o para restituir el ancho biolĂłgico
Hector Norero C.
Indicaciones de la C.P.
o Preparar los tejidos periodontales para la odontologĂa restauradora â–Ş Desplazamientos apicales del margen gingival en tratamientos restauradores que retiene placa o para restituir el ancho biolĂłgico
Hector Norero C.
Indicaciones de la C.P. o Preparar los tejidos periodontales para la odontologĂa restauradora â–Ş Desplazamientos apicales del margen gingival en tratamientos restauradores que retiene placa o para restituir el ancho biolĂłgico
Hector Norero C.
Contraindicaciones de la C.P. o Pacientes con escaso control de placa o Pacientes con enfermedades cardiovasculares congénitas, valvulopatias, endocarditis bacteriana o Discrasias sanguíneas (leucemias,anemias, agranulocitosis) o Enfermedades hormonales (diabetes, disfunción adrenal) o Alteraciones neurológicas(Esclerosis múltiples ,enfermedad de parkinson) o Tabaquismo
Hector Norero C.
oRequisitos de un colgajo oHacer la incisión en un solo movimiento oNo efectuar la incisión en un DO(extensión hasta tejido sano) oHacer las incisiones verticales en las concavidades situadas entre las raíces oLa base del colgajo debe ser ligeramente más ancha que su extremo libre
Hector Norero C.
oRequisitos de un colgajo oLa base del colgajo debe ser ligeramente mรกs ancha que su extremo libre oLa incisiรณn vertical en la cresta gingival converge en el รกngulo lineal del diente oLa incisiรณn vertical se puede o no extender a la UMG oRetracciรณn cuidadosa del tejido blando apoyando el separador sobre el hueso
Hector Norero C.
Cirugía Periodontal
Procedimientos:
o Anestesia o Incisión y escisión o Levantamiento del colgajo o Eliminación del tejido de granulación o Raspado y alisado radicular o Cirugía ósea reposición del colgajo o Sutura
Dr. Héctor Norero C.
PreparaciĂłn del paciente para la cirugĂa
Anestesia Infiltrativa
Hector Norero C.
Mediciรณn con sonda periodontal para establecer la profundidad de los sacos
Hector Norero C.
IncisiĂłn con bisel interno siguiendo el contorno de la encĂa
Hector Norero C.
Eliminaciรณn del tejido dejado por la incisiรณn
Hector Norero C. Hector Norero C.
Levantamiento del colgajo para exponer la superficie รณsea
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Sutura del colgajo
Hector Norero C.
Hector Norero C.
A las tres semanas
Hector Norero C.
A las tres semanas
Hector Norero C.
Tipos de cirugía periodontal •
Gingivoplastia
•
Gingivectomia
•
Cirugía de acceso
•
Cirugía con re contorneo óseo
•
Cirugía con colgajo desplazado
•
Cirugía periodontal regenerativa
Gingivoplastia Se define como la eliminaciĂłn de falsos sacos que involucra la encĂa libre marginal y papilar. Sin haber tenido un proceso de perdida Ăłsea de soporte.
Gingivoplastia
Gingivectomia Se define como una eliminación de parte de la encía libre, generalmente realizada para reducir la pared blanda del saco. Preservando la encía adherida. El termino se refiere cuando tuvo un proceso de perdida ósea de inserción. Indicaciones: 1) Sacos supra-óseos 2) Encía insertada suficiente (2mm) 3) Tejido gingival fibrotico 4) Sacos de profundidad semejante
Gingivectomia
Gingivectomia
G I n g I v e c t o m I a
Otros tipos de
G I n g I v e c t o m I a
Otros tipos de G I n g I v e c t o m I a
Otros tipos de G I n g I v e c t o m I a
Otros tipos de G I n g I v e c t o m I a
Colgajo de acceso
Colgajo de acceso
Colgajo de acceso
Colgajo de acceso
Colgajo de acceso
Colgajo de acceso
Colgajo de acceso
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Hector Norero C.
Ventajas de la técnica resectiva • Segura. • De corto plazo. • Se obtiene un morfología ósea /gingival que favorece la H.O. Hector Norero C.
Desventajas de la técnica resectiva • Perdida de soporte. • Exposición radicular, compromiso estético. • Hipersensibilidad con alta frecuencia. • Se crea altas posibilidades de caries radiculares. • Posibles compromisos fonéticos. Hector Norero C.
Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total
Hector Norero C.
Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total
Hector Norero C.
Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total
Hector Norero C.
Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total
Hector Norero C.
oTipos de colgajo
COLGAJO PALATINO PARCIAL(Corn H., 1980) • Grosor del colgajo puede ser ajustado • Colgajo palatino se adapta en mejor posición • Mejor morfología gingival post-operatoria • Rápida cicatrización • Fácil manejo de colgajo parcial • Mínimo daño de tejidos palatinos
Hector Norero C.
Tipos de colgajos Según su re-ubicación: • Posicionado apical • Posicionado coronario • Posicionado lateral
Hector Norero C.
Procedimientos bรกsicos โ ข
Hector Norero C.
Instrumental
Tejido Ă“seo
Hector Norero C.
Instrumental
Incisiรณn
Hector Norero C.
Instrumental Incisiรณn
Hector Norero C.
Instrumental Incisiรณn
Hector Norero C.
Instrumental Cuidados del colgajo Hector Norero C.
Instrumental Desplazamiento del colgajo
Hector Norero C.
Instrumental Eliminaciรณn del tejido de granulaciรณn Hector Norero C.
Instrumental •
sutura
Hector Norero C.
Instrumental •
sutura Hector Norero C.
Cirugía Periodontal principios generales Conclusiones: - La C.P.actual se enfoca mas a la regeneración. - Siempre deberemos utilizar instrumental adecuado -La experiencia del operador determina en gran medida el éxito de la técnica
Dr. Héctor Norero C.
Cirugia periodontal HNC 2017
Bases quirĂşrgicas en implantologia Dr. HĂŠctor Norero C.
Bases quirúrgicas en implantologia
Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
HNC
Extracciรณn traumรกtica de diente no rehabilitable
preparaciĂłn de lecho quirĂşrgico y relleno del gap hasta el tercio medio
1
Instalaciรณn del implante
2
apicalizando el implante
3
Vista oclusal
4
Implante en posiciรณn final
5
relleno del gap tercio cervical
6
retiro del pilar de transferencia
7
cierre final del alveolo con membrana de fibrina
8
Vista lateral
9
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
Instalación de Implante O.I.
Cirugía M.M.I. (sin colgajo)
Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
Con guía quirúrgica esteriolitografica
Con guía quirúrgica sobre modelo
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. Incisiones Colgajo Sutura HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. ✓Con
respecto a la pieza dentaria ✓Con respecto a la zona receptora del implante
Incisiones Colgajo Sutura HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. ✓Con
respecto a la pieza dentaria ✓Con respecto a la zona receptora del implante
Incisiones Colgajo Sutura HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. ✓Con
respecto a la pieza dentaria ✓Con respecto a la zona receptora del implante
Incisiones Colgajo Sutura HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
Instalación de Implante O.I.
⬛Incisiones horizontales:
Cirugía M.M.I. (sin colgajo)
Cirugía levantando un colgajo de E.T.
✓Intra-sulcular-se realiza al interior del surco ✓Alejada del margen gingival-3mmsutura dificultosa
✓Precaución con los defectos óseos HNC
Bases quirúrgicas en implantologia ⬛IncisionesInstalación verticales: de
Implante O.I. Se deben hacer siempre en las concavidades
✓
interradiculares
✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)
Cirugía levantando un colgajo de E.T.
✓Ligera divergencia o incisión en palo de hockey (sutura angulos y preservación de papila.
✓En extensión mucogingival estas deben ser convergentes
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) ⬛IncisionesInstalación verticales: de
✓
Implante O.I. Se deben hacer siempre en las concavidades
interradiculares
✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)
Cirugía levantando un colgajo de E.T.
✓Ligera divergencia o incisión en palo de hockey (sutura angulos y preservación de papila.
✓En extensión mucogingival estas deben ser convergentes
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
⬛Incisiones verticales:
Cirugía M.M.I. (sin colgajo)
✓Se deben hacer siempre en las concavidades interradiculares
✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)
Cirugía levantando un colgajo de E.T.
✓Ligera divergencia o incisión en palo de hockey (sutura angulos y preservación de papila.
✓En extensión mucogingival estas deben ser convergentes
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) ⬛Incisiones verticales:
✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)
✓Ligera divergencia o incisión en palo de
Cirugía levantando un colgajo de E.T.
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
⬛Incisiones verticales: Instalación de
Implante O.I. A-Interdental Recesión, necrosis y pérdida de la papila.
Cirugía M.M.I. (sin colgajo)
Cirugía levantando un colgajo de E.T.
B-Medial Recesión y DO vestibulares HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
Incisiones horizontales INDICACIONES GENERALES
✓Intra-sulcular: si hay biotipo delgado ✓Intra-sulcular:sector antero-superior-menor recesión ✓Intra-sulcular:Injerto o RTG
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia
REQUISITOS DE UN COLGAJO ⬛Hacer la incisión en un solo movimiento
Cirugía M.M.I. (sinsano) colgajo) ⬛No efectuar la incisión en un DO(extensión hasta tejido Instalación de ⬛Hacer las incisiones verticales en las concavidades situadas Implante O.I. entre las raíces
⬛La base del colgajo debe ser ligeramente más ancha que su extremo libre
HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. Incisiones Colgajo Sutura HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I.
C.E.T. C.E.P. (según los Tejidos Comprometidos)
Cirugía levantando un colgajo de E.T. Incisiones Colgajo Sutura HNC
Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. C.E.T. C.E.P. (según los Tejidos Comprometidos)
Incisiones Colgajo Sutura HNC
Anatomía en la Mandibula posterior • • • •
Nervio lingual Fosa Submandibular Canal Mandibular Foramen Mentoniano
Anatomía en la Mandibula posterior • • • •
Nervio lingual Fosa Submandibular Canal Mandibular Foramen Mentoniano
AnatomĂa en la Mandibula posterior
InserciĂłn Milohoidea Fosa Submandibular
AnatomĂa quirĂşrgica Mandibular Anatomia mandibular post. Nervio lingual Fosa submandibular Canal mandibular Foramen mentoniano
Linea milohoidea Fosa submandibular
Nervio lingual
Anatomia del maxilar anterior • Agujero Nasopalatino • Piso de las fosas nasales • Fosa canina • Fosa sub-nasal
Anatomia maxilar superior
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Anatomia maxilar superior
Tipos de cemento dentario
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Seno Maxilar
Cirugia periodontal e implantar
HNC 2017
DIPLOMADO EN Cirugía Plástica Perimplantaria Y Regeneración Osea Guiada
DR. HÉCTOR NORERO CARKOVIC