Cirugia perio ioi 2017

DIPLOMADO EN Cirugía Plástica Perimplantaria Y Regeneración Osea Guiada

DR. HÉCTOR NORERO CARKOVIC

Cirugia periodontal e implantar

HNC 2017

Mucogingival Termino usado para describir aquella porciĂłn de la mucosa oral que cubre el proceso alveolar incluyendo la encĂ­a y mucosa alveolar adyacente.

ALTERACIÓN MUCOGINGIVAL Alteración de la relación anatómica normal entre el margen gingival y el límite mucogingival

Clasificación A.A.P. 1999 Defectos mucogingivales • Recesión M.G • Perdida de encia queratinizada • Disminución de altura del vestibulo • Frenillos aberrantes • Cambio de color • Aumentos gingivales

Clasificación A.A.P. 1999 Defectos mucogingivales • Recesión M.G • Perdida de encia queratinizada • Disminución de altura del vestibulo • Frenillos aberrantes • Cambio de color • Aumentos gingivales

Encia Adherida Es la ubicada entre la proyecciรณn del fondo del surco dentario o implantar y la LMG

Clasificación de las recesiones Miller ,1985 l

Clase I: Recesión no alcanza límite mucogingival. No hay pérdida de tejido interproximal

l

Clase II: Recesión llega hasta o más allá del límite mucogingival. No hay pérdida de tejido interproximal

l

Clase III: Recesión llega hasta o más allá del límite mucogingival. Pérdida de tejido interproximal apical al LAC, pero coronal a la recesión

l

Clase IV: Recesión llega hasta o más allá del límite mucogingival. Pérdida de tejido interproximal a nivel de la recesión

Cirugia plastica periodontal Reemplaza al termino cirugía “ Cirugia mucogingival”

Procedimiento usado para remodelar los tejidos alrededor de dientes o implantes para prevenir o corregir defectos de la encía ,anatómicos, del desarrollo, traumáticos o inducidos por placa bacteriana de la mucosa alveolar y del hueso.AAP

• •

Se agregan al listado anterior: Preservación de alveolos Corrección de defectos alrededor de IOI

Paciente candidato a cirugia periodontal determine: ¿la cirugía periodontal planificada mejorara la situación clínica? condiciones locales estables

evalué el estado medico del paciente: ¿existen o no contraindicaciones para la C.P.?

sin contraindicaciones

con contraindicaciones cirugía periodontal: No es la opción considere interconsulta o terapia de soporte

determine la conducta: ¿existen contraindicaciones para la C.P.?

con contraindicaciones considera la modificación de la conducta

sin respuesta la C.P. No es una opción considera alternativas T.P.S.

con respuesta

sin contraindicaciones discuta las expectativas y presupuesto

pocos recursos y/o expectativas irreales

discuta alternativas de tratamiento

con recursos y/o expectativas reales

proceda con la cirugia planificada

Paciente candidato a instalación de IOI determine: ¿la cirugía de implantes planificada mejorara la situación clínica? condiciones locales estables

evalué el estado medico del paciente: ¿existen o no contraindicaciones para la C.I.O.I.?

sin contraindicaciones

con contraindicaciones cirugía IOI:No es la opción considere otro tipo de rahabilitación

determine la conducta: ¿existen contraindicaciones para la C.I.O.I.?

con contraindicaciones considera la modificación de la conducta

sin respuesta la C.I.O.I. No es una opción considerar alternativas

con respuesta

sin contraindicaciones discuta las expectativas y presupuesto

pocos recursos y/o expectativas irreales

discuta alternativas de tratamiento

con recursos y/o expectativas reales

proceda con la cirugia planificada

antes de tomar el bisturi deberá: conocer la anatomía del sitio a trabajar: irrigación e inervación.…….diseño y manejo del colgajo esto optimizara la cicatrización provocara el menor daño al sitio

Principios generales de la cirugía periodontal

Tratamiento N.Q vs C.Periodontal ventajas

desventajas

Tratamiento N.Q vs C.Periodontal ventajas

desventajas

da vision directa mas traumatica del defecto para el paciente permite corregir requiere de operador con destreza quirĂşrgica y anomalias experiencia radiculares permite remodelar no se puede hacer cuando hay compromisos el tejido blando para generales de la salud del mejorar la H.O. paciente

antes de tomar el bisturi deberá: conocer la anatomía del sitio a trabajar: irrigación vascular e inervación.…….diseño y manejo del colgajo esto optimizara la cicatrización provocara el menor daño al sitio

lo anterior para exponer la superficie radicular para su debridamiento y manejar los defectos dejados por la E.P. y el tejido blando que lo cubre

Principios generales de la cirugía periodontal

antes de tomar el bisturi deberá: conocer la anatomía del sitio a trabajar: irrigación vascular e inervación.…….diseño y manejo del colgajo esto optimizara la cicatrización provocara el menor daño al sitio

por lo tanto el diseño del colgajo debe ser altamente conservador solo exponer lo que se quiere mirar tratar de no sobrepasar la LMG para evitar recesiones Principios generales de la cirugía periodontal

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

•

Remoción del tejido de granulación desde el defecto

•

Debridamiento y alisado de la superficie radicular

•

Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo

•

Reponer el colgajo y suturarlo

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

•

Remoción del tejido de granulación desde el defecto

•

Debridamiento y alisado de la superficie radicular

•

Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo

•

Reponer el colgajo y suturarlo

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

¿que es una incisión?

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

¿que es una incisión?

Es el corte realizado con un instrumento afilado sobre los tejidos blandos, con la finalidad de separar los mismos para lograr acceso a estructuras mas profundas y/o reposicioneslos tejidos

Los principales etapas de la C.P son: •

incision del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

¿que es una incisión?

Las incisiones realizadas en forma neta permiten un mejor levantamiento del colgajo, mejor accesibilidad,mejor cicatrización y por ende post operatorios menos traumáticos

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

¿que es una incisión?

incisiones netas…………sutura correcta

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

ventajas de una buena incisión: • • • • • • •

Diseño adecuado del colgajo Adecuada circulación en el colgajo Buen acceso a la zona a tratar Permite buena movilización del colgajo Respeta la encía adherida Permite una correcta sutura No traumatiza o elimina elementos nobles

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

tipos de incision (según la dirección de la hoja): • • • •

Poronaria (bisel externo) Apicales (paralela al eje del diente) Horizontales (perpendicular el eje del diente) Vertical o relajante

Incisiones Intracrevicular

Bisel interno

Bisel externo

reparo (donde apoyo el bisturi)

óseo

óseo

dentario

dirección ( de la punta del bisturí)

apical

apical

coronal

no se elimina tejido

mayoritariamente en espesor

mayormente en altura

estetica

optima

preservada lo mas posible

comprometida

acceso a

todos los tejidos subyacentes

todos los tejidos subyacentes

NO permite acceso óseo

molestias post operatorias esperadas

normales

normales

aumentadas

consideraciones

mejor estetica permite cubrir los rellenos

disminuye profundidad de sacos

elimina gran cantidad de encia

eliminación del tejido gingival

colgajo de acceso

colgajo de widman

colgajo con recontorneo oseo

Separaciรณn del colgajo

Hector Norero C.

Separación del colgajo •

Debe elegir un periostotomo acorde al sitio a levantar

•

Colocarlo en la zona coronal y medial del colgajo

•

Hacer contacto óseo

•

Levantar el colgajo con suave presión y movimiento oscilante

•

Lenta y firmemente levantamos el colgajo

•

Un dedo adicional sobre la pared epitelio permite guiar el movimiento

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

•

Remoción del tejido de granulación desde el defecto

•

Debridamiento y alisado de la superficie radicular

•

Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo

•

Reponer el colgajo y suturarlo

•

remoción del tejido de granulación desde el defecto

•

utilización de curetas universales

•

uso de bisturi fijos (Kirkland-Orban) •

apoyando en el tejido óseo para despegar este tejido de granulación

Los principales etapas de la C.P son: •

Incisión del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

•

Remoción del tejido de granulación desde el defecto

•

Debridamiento y alisado de la superficie radicular

•

Si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo

•

Reponer el colgajo y suturarlo

Debridamiento y alisado de la superficie radicular •

Utilice curetas especificas para el sitio

•

Utilice instrumental ultrasonico si es necesario

Debridamiento y alisado de la superficie radicular

• •

Esmalte Cemento y/o dentina expuestos al saco

•

Cemento que perdio inserción pero no alterado

•

Cemento sano

4 3 2 1

Debridamiento y alisado de la superficie radicular

• •

Esmalte

1

Cemento y/o dentina expuestos al saco

•

Cemento que perdio inserción pero no alterado

•

Cemento sano

2

3 4

Los principales etapas de la C.P son: •

incision del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

•

remoción del tejido de granulación desde el defecto

•

debridamiento y alisado de la superficie radicular

•

si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo

•

reponer el colgajo y suturarlo

Los principales etapas de la C.P son: •

incision del tejido blando y separación de CMP (vest/pal o ling)

•

remoción del tejido de granulación desde el defecto

•

debridamiento y alisado de la superficie radicular

•

si es necesario corregir al anatomía radicular y el defecto óseo

•

reponer el colgajo y suturarlo

los principales etapas de la C.P son: Las suturas deben ser capaz de: •

Reponer el colgajo y suturarlo

•

estabilizar los colgajos para favorecer la cicatrización proveer la adecuada tensión para permitir la cicatrización por primera intensión no dejar espacio muertos que producirán coágulos grandes e inestables no producir isquemia

•

•

•

Objetivos histรณricos de la C.P.

o Eliminar el tejido รณseo infectado o Eliminar el saco o Eliminar el tejido blando de la pared del saco Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Interceptar o impedir el avance de la E.P. o Propiciar condiciones anatomo-funcionales para tener una complementaciĂłn con la rehabilitaciĂłn o Trata de solucionar o mejorar las condiciones estĂŠticas de la sonrisa

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. Como lo logra ?…… o Acceso a la instrumentación radicular

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaciรณn radicular o Eliminaciรณn de la inflamaciรณn

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaci贸n radicular o Eliminaci贸n de la inflamaci贸n o Creaci贸n de un medio ambiente oral para el buen control de placa.

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaci贸n radicular o Eliminaci贸n de la inflamaci贸n o Creaci贸n de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentaci贸n radicular o Eliminaci贸n de la inflamaci贸n o Creaci贸n de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. o Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentación radicular o Eliminación de la inflamación o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. o Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar o Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Acceso a la instrumentación radicular o Eliminación de la inflamación o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa o Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. o Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar o Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora o Lograr la estética gingival

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o o o o o o o

Acceso a la instrumentación radicular Eliminación de la inflamación Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora Lograr la estética gingival Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o o o o o o o

Acceso a la instrumentación radicular Eliminación de la inflamación Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa Regenerar los tejidos perdidos por la E.P. Resolver los problemas gingivales y de la mucosa alveolar Preparar los tejidos periodontales para la odontología restauradora Lograr la estética gingival Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Creaciรณn de un medio ambiente oral para el buen control de placa.

-Establecer un surco gingivodental adecuado

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o

Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa.

-Establecer un surco gingivodental adecuado -Corregir anomalías óseas y gingivales que interfieren en el control de placa

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P.

o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa.

-Establecer un surco gingivo-dental adecuado -Corregir anomalías óseas y gingivales que interfieren en el control de placa -Cambiar la morfología radicular para mantener la H.O.

Hector Norero C.

Objetivos actuales de la C.P. o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa.

-Establecer un surco gingivo-dental adecuado -Corregir anomalías óseas y gingivales que interfieren en el control de placa -Cambiar la morfología radicular para mantener la H.O. -Crear un espacio interdental adecuado para mantenerlo libre de placa Hector Norero C.

Indicaciones de la C.P. o Creaciรณn de un medio ambiente oral para el buen control de placa. โ ช Necesidad de obtener acceso al tejido subyacente

Hector Norero C.

Indicaciones de la C.P. o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa.

▪ Necesidad de obtener acceso al tejido subyacente ▪ Necesidad de obtener la morfología gingival normal

Hector Norero C.

Indicaciones de la C.P. o Creación de un medio ambiente oral para el buen control de placa.

▪ Necesidad de obtener acceso al tejido subyacente ▪ Necesidad de obtener la morfología gingival normal ▪ Disminución o eliminación del saco

Hector Norero C.

Indicaciones de la C.P. o Preparar los tejidos periodontales para la odontologĂ­a restauradora â–Ş Desplazamientos apicales del margen gingival en tratamientos restauradores que retiene placa o para restituir el ancho biolĂłgico

Hector Norero C.

Indicaciones de la C.P.

o Preparar los tejidos periodontales para la odontologĂ­a restauradora â–Ş Desplazamientos apicales del margen gingival en tratamientos restauradores que retiene placa o para restituir el ancho biolĂłgico

Hector Norero C.

Indicaciones de la C.P. o Preparar los tejidos periodontales para la odontologĂ­a restauradora â–Ş Desplazamientos apicales del margen gingival en tratamientos restauradores que retiene placa o para restituir el ancho biolĂłgico

Hector Norero C.

Contraindicaciones de la C.P. o Pacientes con escaso control de placa o Pacientes con enfermedades cardiovasculares congénitas, valvulopatias, endocarditis bacteriana o Discrasias sanguíneas (leucemias,anemias, agranulocitosis) o Enfermedades hormonales (diabetes, disfunción adrenal) o Alteraciones neurológicas(Esclerosis múltiples ,enfermedad de parkinson) o Tabaquismo

Hector Norero C.

oRequisitos de un colgajo oHacer la incisión en un solo movimiento oNo efectuar la incisión en un DO(extensión hasta tejido sano) oHacer las incisiones verticales en las concavidades situadas entre las raíces oLa base del colgajo debe ser ligeramente más ancha que su extremo libre

Hector Norero C.

oRequisitos de un colgajo oLa base del colgajo debe ser ligeramente mรกs ancha que su extremo libre oLa incisiรณn vertical en la cresta gingival converge en el รกngulo lineal del diente oLa incisiรณn vertical se puede o no extender a la UMG oRetracciรณn cuidadosa del tejido blando apoyando el separador sobre el hueso

Hector Norero C.

Cirugía Periodontal

Procedimientos:

o Anestesia o Incisión y escisión o Levantamiento del colgajo o Eliminación del tejido de granulación o Raspado y alisado radicular o Cirugía ósea reposición del colgajo o Sutura

Dr. Héctor Norero C.

PreparaciĂłn del paciente para la cirugĂ­a

Anestesia Infiltrativa

Hector Norero C.

Mediciรณn con sonda periodontal para establecer la profundidad de los sacos

Hector Norero C.

IncisiĂłn con bisel interno siguiendo el contorno de la encĂ­a

Hector Norero C.

Eliminaciรณn del tejido dejado por la incisiรณn

Hector Norero C. Hector Norero C.

Levantamiento del colgajo para exponer la superficie รณsea

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Sutura del colgajo

Hector Norero C.

Hector Norero C.

A las tres semanas

Hector Norero C.

A las tres semanas

Hector Norero C.

Tipos de cirugía periodontal •

Gingivoplastia

•

Gingivectomia

•

Cirugía de acceso

•

Cirugía con re contorneo óseo

•

Cirugía con colgajo desplazado

•

Cirugía periodontal regenerativa

Gingivoplastia Se define como la eliminaciĂłn de falsos sacos que involucra la encĂ­a libre marginal y papilar.

Sin haber tenido un proceso de perdida Ăłsea de soporte.

Gingivoplastia

Gingivectomia Se define como una eliminación de parte de la encía libre, generalmente realizada para reducir la pared blanda del saco. Preservando la encía adherida.

El termino se refiere cuando tuvo un proceso de perdida ósea de inserción.

Indicaciones: 1) Sacos supra-óseos 2) Encía insertada suficiente (2mm) 3) Tejido gingival fibrotico 4) Sacos de profundidad semejante

Gingivectomia

Gingivectomia

G I n g I v e c t o m I a

Otros tipos de

G I n g I v e c t o m I a

Otros tipos de G I n g I v e c t o m I a

Otros tipos de G I n g I v e c t o m I a

Otros tipos de G I n g I v e c t o m I a

Colgajo de acceso

Colgajo de acceso

Colgajo de acceso

Colgajo de acceso

Colgajo de acceso

Colgajo de acceso

Colgajo de acceso

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Hector Norero C.

Ventajas de la técnica resectiva • Segura.

• De corto plazo.

• Se obtiene un morfología ósea /gingival que favorece la H.O. Hector Norero C.

Desventajas de la técnica resectiva • Perdida de soporte.

• Exposición radicular, compromiso estético.

• Hipersensibilidad con alta frecuencia.

• Se crea altas posibilidades de caries radiculares.

• Posibles compromisos fonéticos.

Hector Norero C.

Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total

Hector Norero C.

Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total

Hector Norero C.

Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total

Hector Norero C.

Tipos de colgajos Según los tejidos contenidos: • Espesor parcial • Espesor total

Hector Norero C.

oTipos de colgajo

COLGAJO PALATINO PARCIAL(Corn H., 1980) • Grosor del colgajo puede ser ajustado • Colgajo palatino se adapta en mejor posición • Mejor morfología gingival post-operatoria • Rápida cicatrización • Fácil manejo de colgajo parcial • Mínimo daño de tejidos palatinos

Hector Norero C.

Tipos de colgajos Según su re-ubicación: • Posicionado apical • Posicionado coronario • Posicionado lateral

Hector Norero C.

Procedimientos bรกsicos โ ข

Hector Norero C.

Instrumental

Tejido Ă“seo

Hector Norero C.

Instrumental

Incisiรณn

Hector Norero C.

Instrumental Incisiรณn

Hector Norero C.

Instrumental Incisiรณn

Hector Norero C.

Instrumental Cuidados del colgajo Hector Norero C.

Instrumental Desplazamiento del colgajo

Hector Norero C.

Instrumental Eliminaciรณn del tejido de granulaciรณn Hector Norero C.

Instrumental •

sutura

Hector Norero C.

Instrumental •

sutura Hector Norero C.

Cirugía Periodontal principios generales Conclusiones: - La C.P.actual se enfoca mas a la regeneración.

- Siempre deberemos utilizar instrumental adecuado -La experiencia del operador determina en gran medida el éxito de la técnica

Dr. Héctor Norero C.

Cirugia periodontal HNC 2017

Bases quirĂşrgicas en implantologia Dr. HĂŠctor Norero C.

Bases quirúrgicas en implantologia

Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

HNC

Extracciรณn traumรกtica de diente no rehabilitable

preparaciĂłn de lecho quirĂşrgico y relleno del gap hasta el tercio medio

1

Instalaciรณn del implante

2

apicalizando el implante

3

Vista oclusal

4

Implante en posiciรณn final

5

relleno del gap tercio cervical

6

retiro del pilar de transferencia

7

cierre final del alveolo con membrana de fibrina

8

Vista lateral

9

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

Instalación de Implante O.I.

Cirugía M.M.I. (sin colgajo)

Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

Con guía quirúrgica esteriolitografica

Con guía quirúrgica sobre modelo

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T.

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. Incisiones Colgajo Sutura HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. ✓Con

respecto a la pieza dentaria ✓Con respecto a la zona receptora del implante

Incisiones Colgajo Sutura HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. ✓Con

respecto a la pieza dentaria ✓Con respecto a la zona receptora del implante

Incisiones Colgajo Sutura HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. ✓Con

respecto a la pieza dentaria ✓Con respecto a la zona receptora del implante

Incisiones Colgajo Sutura HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

Instalación de Implante O.I.

⬛Incisiones horizontales:

Cirugía M.M.I. (sin colgajo)

Cirugía levantando un colgajo de E.T.

✓Intra-sulcular-se realiza al interior del surco ✓Alejada del margen gingival-3mmsutura dificultosa

✓Precaución con los defectos óseos HNC

Bases quirúrgicas en implantologia ⬛IncisionesInstalación verticales: de

Implante O.I. Se deben hacer siempre en las concavidades

✓

interradiculares

✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)

Cirugía levantando un colgajo de E.T.

✓Ligera divergencia o incisión en palo de hockey (sutura angulos y preservación de papila.

✓En extensión mucogingival estas deben ser convergentes

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) ⬛IncisionesInstalación verticales: de

✓

Implante O.I. Se deben hacer siempre en las concavidades

interradiculares

✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)

Cirugía levantando un colgajo de E.T.

✓Ligera divergencia o incisión en palo de hockey (sutura angulos y preservación de papila.

✓En extensión mucogingival estas deben ser convergentes

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

⬛Incisiones verticales:

Cirugía M.M.I. (sin colgajo)

✓Se deben hacer siempre en las concavidades interradiculares

✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)

Cirugía levantando un colgajo de E.T.

✓Ligera divergencia o incisión en palo de hockey (sutura angulos y preservación de papila.

✓En extensión mucogingival estas deben ser convergentes

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) ⬛Incisiones verticales:

✓Realizarse alejadas a 1 o más piezas dentarias (extensión lateral)

✓Ligera divergencia o incisión en palo de

Cirugía levantando un colgajo de E.T.

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

⬛Incisiones verticales: Instalación de

Implante O.I. A-Interdental Recesión, necrosis y pérdida de la papila.

Cirugía M.M.I. (sin colgajo)

Cirugía levantando un colgajo de E.T.

B-Medial Recesión y DO vestibulares HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

Incisiones horizontales INDICACIONES GENERALES

✓Intra-sulcular: si hay biotipo delgado ✓Intra-sulcular:sector antero-superior-menor recesión ✓Intra-sulcular:Injerto o RTG

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia

REQUISITOS DE UN COLGAJO ⬛Hacer la incisión en un solo movimiento

Cirugía M.M.I. (sinsano) colgajo) ⬛No efectuar la incisión en un DO(extensión hasta tejido Instalación de ⬛Hacer las incisiones verticales en las concavidades situadas Implante O.I. entre las raíces

⬛La base del colgajo debe ser ligeramente más ancha que su extremo libre

HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I. Cirugía levantando un colgajo de E.T. Incisiones Colgajo Sutura HNC

Bases quirúrgicas en implantologia Cirugía M.M.I. (sin colgajo) Instalación de Implante O.I.

C.E.T. C.E.P. (según los Tejidos Comprometidos)

Cirugía levantando un colgajo de E.T. Incisiones Colgajo Sutura HNC

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