Dr. HĂŠctor Norero Carkovic
Buscando el implante ideal 1
alternativas de tratamiento
Objetivos de la rehabilitaciรณn con I.O.I.
devolver la funciรณn
estabilidad del tejido blando y duro en el tiempo
mejorar la estetica del paciente
devolver la funciรณn
estabilidad del tejido blando y duro en el tiempo
mejorar la estetica del paciente
Control 12 aĂąos
Control 25 aĂąos
El hueso vestibular es el soporte para el tejido blando sobre él •
NO HAY TEJIDO BLANDO DE CALIDAD SIN ADECUADO SOPORTE ÓSEO BAJO EL
COIR 1996 SEPT,7(3) , 212-9. Abrahamsson COIR 2005,dec,16(6); 639-44. Furhauser
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Disponibilidad de hueso vestibular y la mantención de este tendrán directa relación con las posibles recesiones que se presentan tras la fase rehabilitadora
•
Los implantes angostos (menores a 3,75m) muestran una tasa de éxito de 99.4%,según Degidi y col.
Degidi M, Piattelli A, Carinci F. Clinical outcome of narrow diameter implants: a retrospective study of 510 implants. J Periodontol 2008;79:4
9-54.
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Las reglas de oro • Ancho de EA= mayor 2mm
• Ancho vestibular del tejido óseo 1.5-2mm
• Distancia diente - IOI 2mm
• Distancia IOI-IOI 3-4 mm
• Posición vertical del implante : cresta ósea - margen óseo vest. 2 mm
• Cambio de plataforma
• Cresta ósea al punto de contacto-3-5mm
• Kan 2009,Wennstrom 2012, Urban 2009, Linkevicius 2009,2015
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Biotipo grueso
Implante sub-oseo
Plataforma cambiada
Distancia Diente -IOI > 2mm
Distancia IOI-IOI 3-4 mm
Espesor > a 2mm
Biotipo grueso
Implante sub-oseo
Plataforma cambiada
Distancia Diente -IOI > 2mm
Distancia IOI-IOI 3-4 mm
Biotipo gingival,plataforma cambiada, perdida ósea vestibular •
Tejido blando delgado: a los 2 meses: - perdida de 0.79mm. al año: -perdida 1.17mm
•
Tejido blando grueso: a los 2 meses: - perdida de 0.17mm al año: -perdida de 0,21mm
•
LINKEVICIUS 2010-15 17
¿como logramos el espacio biológico? •
espacio para recrear el ancho biológico
•
contorno del pilar concavo
•
conexión cónica
•
diseño de hilado del cuerpo del implante
•
actua como implante de una pieza ya que no se crea el gap
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Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •
Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión
•
Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical
•
Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)
•
Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solucion membrana colagena antes de cerrar el colgajo). 19
Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •
Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión
•
Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical
•
Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)
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Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solucion membrana colagena antes de cerrar el colgajo). 20
Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •
Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión
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Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical
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Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)
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Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solucion membrana colagena antes de cerrar el colgajo). 21
Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •
Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión
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Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical
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Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)
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Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solución membrana colágena antes de cerrar el colgajo). 22
estabilidad estetica •
volumen y arquitectura osea estable en el tiempo
•
correcta ubicación del implante en los tres sentidos del espacio
•
adecuado volumen de tejido blando/espesor(sello biológico) en la interfase del pilar protesico
•
colocación temprana o unica del pilar protesico
•
forma transmucosa, contorno y material del pilar
•
desarrollo y mantención del volumen de tejido blando
•
mantenimiento en el tiempo 23
momento en que se realizan los procedimientos para aumentar el tejido blando en relación a implantes dentales
previo a la instalación del implante
en el momento de la conexión del implante
en el momento de la instalación del implante
después de la entrega de la prótesis sobre implante
Peri-implant tissue management: Optimal timing for an aesthetic result.P.A.D 1996,nov-dec;8(9):857-69 Hurzeler M.B.,Weng D.
NOexiste existeun unmomento momentopreciso precisopara paraefectuar efectuarelelmanejo manejodel deltejido NO tejidoperimplantar; blando perimplantar; los pacientes que aacuden a blando los pacientes que acuden tratamiento están están en etapas su dentición, entratamiento diferentes etapas dediferentes su dentición, cadadecaso debe ser analizado caso debe ser analizado forma individual y realizar encada forma individual y realizar unaen planificación apropiada a la etapa una planificación apropiada a la etapa en que se presenta en que se presenta para diseñar una planificación predecible. para diseñar una planificación predecible.
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Procedimientos de aumento de tejido blando
¿que hace al implante tan único? •
la conexión del pilar al tejido duro y blando (la cámara)
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¿que hace al implante tan único? •
la conexión del pilar al tejido duro y blando(la cámara)
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Caso clinico
Desdentada total Inferior
Reemplazo dientes 1.6-1.7 en seno maxilar con relleno previo Pilares estรกndar
Control 36 meses
Caso clinico
Jorge
Rehabilitaciรณn Maxilar superior 1.1-2.1
Cirugia guiada guia estricta
Pilares estรกndar
Dr. HĂŠctor Norero Carkovic
Buscando el implante ideal 33