Clase abril diplomado 2018

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Dr. HĂŠctor Norero Carkovic

Buscando el implante ideal 1


alternativas de tratamiento


Objetivos de la rehabilitaciรณn con I.O.I.

devolver la funciรณn

estabilidad del tejido blando y duro en el tiempo

mejorar la estetica del paciente


devolver la funciรณn


estabilidad del tejido blando y duro en el tiempo


mejorar la estetica del paciente


Control 12 aĂąos

Control 25 aĂąos


El hueso vestibular es el soporte para el tejido blando sobre él •

NO HAY TEJIDO BLANDO DE CALIDAD SIN ADECUADO SOPORTE ÓSEO BAJO EL

COIR 1996 SEPT,7(3) , 212-9. Abrahamsson COIR 2005,dec,16(6); 639-44. Furhauser

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Disponibilidad de hueso vestibular y la mantención de este tendrán directa relación con las posibles recesiones que se presentan tras la fase rehabilitadora

Los implantes angostos (menores a 3,75m) muestran una tasa de éxito de 99.4%,según Degidi y col.

Degidi M, Piattelli A, Carinci F. Clinical outcome of narrow diameter implants: a retrospective study of 510 implants. J Periodontol 2008;79:4

9-54.

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Las reglas de oro • Ancho de EA= mayor 2mm

• Ancho vestibular del tejido óseo 1.5-2mm

• Distancia diente - IOI 2mm

• Distancia IOI-IOI 3-4 mm

• Posición vertical del implante : cresta ósea - margen óseo vest. 2 mm

• Cambio de plataforma

• Cresta ósea al punto de contacto-3-5mm

• Kan 2009,Wennstrom 2012, Urban 2009, Linkevicius 2009,2015

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Biotipo grueso

Implante sub-oseo

Plataforma cambiada

Distancia Diente -IOI > 2mm

Distancia IOI-IOI 3-4 mm

Espesor > a 2mm


Biotipo grueso

Implante sub-oseo

Plataforma cambiada

Distancia Diente -IOI > 2mm

Distancia IOI-IOI 3-4 mm





Biotipo gingival,plataforma cambiada, perdida ósea vestibular •

Tejido blando delgado: a los 2 meses: - perdida de 0.79mm. al año: -perdida 1.17mm

Tejido blando grueso: a los 2 meses: - perdida de 0.17mm al año: -perdida de 0,21mm

LINKEVICIUS 2010-15 17


¿como logramos el espacio biológico? •

espacio para recrear el ancho biológico

contorno del pilar concavo

conexión cónica

diseño de hilado del cuerpo del implante

actua como implante de una pieza ya que no se crea el gap

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Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •

Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión

Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical

Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)

Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solucion membrana colagena antes de cerrar el colgajo). 19


Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •

Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión

Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical

Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)

Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solucion membrana colagena antes de cerrar el colgajo). 20


Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •

Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión

Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical

Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)

Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solucion membrana colagena antes de cerrar el colgajo). 21


Mucosa perimplantar y perdida de tejido blando •

Schortt y col 2009: mucosa queratinizada menores a 2mm….acumulación de placa lingual y sangrado/ recesión

Bengazi y col 2014:mucosa alveolar delgada al momento de la instalación del IOI independiente del ancho de la cresta ósea vestibular……..reabsorcion de la cresta ósea /posicionamiento del tejido blando apical

Puisys y col.2015: menor perdida ósea en biótopos gruesos (uso de membrana colágena)

Linkevicius y col.2009-2015: espesores de tejido blando menores a 2mm causan perdidas óseas tempranas en la zona del cuello del IOI hasta de 1.45mm (solución membrana colágena antes de cerrar el colgajo). 22


estabilidad estetica •

volumen y arquitectura osea estable en el tiempo

correcta ubicación del implante en los tres sentidos del espacio

adecuado volumen de tejido blando/espesor(sello biológico) en la interfase del pilar protesico

colocación temprana o unica del pilar protesico

forma transmucosa, contorno y material del pilar

desarrollo y mantención del volumen de tejido blando

mantenimiento en el tiempo 23


momento en que se realizan los procedimientos para aumentar el tejido blando en relación a implantes dentales

previo a la instalación del implante

en el momento de la conexión del implante

en el momento de la instalación del implante

después de la entrega de la prótesis sobre implante


Peri-implant tissue management: Optimal timing for an aesthetic result.P.A.D 1996,nov-dec;8(9):857-69 Hurzeler M.B.,Weng D.

NOexiste existeun unmomento momentopreciso precisopara paraefectuar efectuarelelmanejo manejodel deltejido NO tejidoperimplantar; blando perimplantar; los pacientes que aacuden a blando los pacientes que acuden tratamiento están están en etapas su dentición, entratamiento diferentes etapas dediferentes su dentición, cadadecaso debe ser analizado caso debe ser analizado forma individual y realizar encada forma individual y realizar unaen planificación apropiada a la etapa una planificación apropiada a la etapa en que se presenta en que se presenta para diseñar una planificación predecible. para diseñar una planificación predecible.

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Procedimientos de aumento de tejido blando


¿que hace al implante tan único? •

la conexión del pilar al tejido duro y blando (la cámara)

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¿que hace al implante tan único? •

la conexión del pilar al tejido duro y blando(la cámara)

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Caso clinico

Desdentada total Inferior


Reemplazo dientes 1.6-1.7 en seno maxilar con relleno previo Pilares estรกndar

Control 36 meses


Caso clinico

Jorge

Rehabilitaciรณn Maxilar superior 1.1-2.1


Cirugia guiada guia estricta

Pilares estรกndar


Dr. HĂŠctor Norero Carkovic

Buscando el implante ideal 33


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