Conexiones 2017
Consideraciones quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Dr. Hector Norero C.
Anatomia gingivo-dentaria
Surco gingivo-implantario
Consideraciones quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Dr. Hector Norero C.
Pronostico: es la habilidad clĂnica de poder predecir con 
 fundamentos cientĂficos el futuro de nuestras rehabilitaciones, tomando en cuenta los factores de riesgo involucrados
Relevancia del tejido peri-implantario
✓ Facilitación de los procedimientos protésicos
✓ Facilitación de la higiene oral
✓ Salud de los tejidos blandos
✓ Mantención de niveles de los tejidos en el tiempo
✓ Estética
✓ Problemática del impacto alimentario
✓ Injurias sobre los tejidos peri-implantarios
Relevancia del tejido peri-implantario
✓ Suficiente sello para soportar el trauma biomecánico
intra-oral--fuerzas de masticación
✓ Mayor compatibilidad con la rehabilitación futura
✓ Mayor satisfacción del paciente
✓ Sello transmucoso contra los irritantes bacterianos
Implantes de una etapa vs Implantes sumergidos
✓Maduracion suficiente de los tejidos previo a la iniciación de la restauración
✓Estabilización del surco perimplantario y el epitelio de unión, y preservación de la circulación
Implantes de una etapa vs Implantes sumergidos
✓Maduracion suficiente de los tejidos previo a la iniciación de la restauración
✓Estabilización del surco perimplantario y el epitelio de unión, y preservación de la circulación
Implantes de una etapa vs Implantes sumergidos ✓
Maduracion suficiente de los tejidos previo a la
iniciación de la restauración
✓
Estabilización del surco perimplantario y el
epitelio de unión, y preservación de la circulación
Implantes sumergidos
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Con defecto gingival
Sin defecto gingival
La técnica utilizada para el descubrimiento de implantes dependerá de varios factores:
- Localización de los implantes (zona estética)
- Número de implantes
- Completamente edéntulo o parcialmente edéntulo
- Situación del tejido blando.
- Tipo de restauración.
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Con defecto gingival ✓Corrección del D.G ✓Temporalizacion de 3 meses ✓Tallado gingival con provisorio ✓Impresión personalizada ✓Rehabilitación definitiva
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Con defecto gingival
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Con defecto gingival Defectos en grosor
Defectos en altura
Defectos en papilas
Defectos combinados
Técnicas convencionales • T. Excisional o destructiva • T. Incisional o reconstructiva
Pre-op Post-op 3 mo post
T. Excisional o destructiva
Se localiza la posición exacta del implante y se accede directamente, utilizando bisturí, un punch o sacabocados, fresas. Recomendada en areas de encía insertada mayor a 4mm. y no esteticas
Ventajas: - Rápida - Fácil - Incruenta o casi sin sangramiento
T. Excisional o destructiva Desventajas: -Lleva a una mayor pérdida de tejido alrededor del implante (encía insertada). -Cicatrización por segunda intención. -Puede dañar la superficie del implante -Indicada solamente cuando hay abundante encía insertada y los implantes se encuentran con una separacion de 3 mm
T. Excisional o destructiva
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Sin defecto gingival
✓Temporalizacion de 3 meses ✓Tallado gingival ✓Impresión personalizada ✓Rehabilitación definitiva
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
TÈCNICA PUNCH
TÈCNICA DE REGENERACIÒN DE PAPILA DEL IMPLANTE
UTILIZACIÒN DEL TEJIDO CONECTIVO PALATINO
AUMENTO GUIADO DE TEJIDOS BLANDOS(AGTB)
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
✓TÉCNICA PUNCH
✓UTILIZACIÓN DEL TEJIDO CONECTIVO PALATINO
✓TÉCNICA DE REGENERACIÓN DE PAPILA
DEL IMPLANTE
✓AUMENTO GUIADO DE TEJIDOS BLANDOS(AGT)
✓INJERTO PALATINO EPITELIZADO
“Criterios discriminatorios en la elección de los distintos procedimientos quirúrgicos en lo que a conexión de implantes se refiere.” Piniprato, G et al 1998.
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados “Criterios discriminatorios en la elección de los distintos procedimientos quirúrgicos en lo que a conexión de implantes se refiere.” Piniprato, G et al 1998.
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
-POSICION DE LA CRESTA OSEA -DISEÑO DEL COLGAJO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados “Criterios discriminatorios en la elección de los distintos procedimientos quirúrgicos en lo que a conexión de implantes se refiere.” Piniprato, G et al 1998.
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados “Criterios discriminatorios en la elección de los distintos procedimientos quirúrgicos en lo que a conexión de implantes se refiere.” Piniprato, G et al 1998.
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados “Criterios discriminatorios en la elección de los distintos procedimientos quirúrgicos en lo que a conexión de implantes se refiere.” Piniprato, G et al 1998.
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados “Criterios discriminatorios en la elección de los distintos procedimientos quirúrgicos en lo que a conexión de implantes se refiere.” Piniprato, G et al 1998.
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
ÂżGrosor?
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
ÂżGrosor?
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados ¿AUMENTO DE TEJIDOS BLANDOS? Menos de 3 mm
ICP previo a IOI
Medición
mucosa masticatoria
Mayor a 3mm
Ningún aumento
ClasificaciĂłn de Mellonig segĂşn cantidad de E.A. remanente
Mayor a 5mm.
Tipo I
Nevins, M et al 1998
CRA
Tipo I
Nevins, M et al 1998
Tipo II
clase 1
Injerto completo libre
Nevins, M et al 1998
Tipo II
clase 2
Injerto completo libre
Nevins, M et al 1998
Tipo III
Injerto completo libre
Nevins, M et al 1998
Tipo III
Injerto completo libre
Nevins, M et al 1998
Tipo III
Injerto completo libre
Nevins, M et al 1998
Tipo III
Injerto completo libre
Nevins, M et al 1998
Tipo I
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
DETERMINACIÓN DISTANCIA UMG - CO Menos de 3 mm
Mayor a 3mm CRP
CRP - Punch
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados GROSOR TEJIDOS BLANDO Y CRESTA ÓSEA Tejidos blandos
Tejidos blandos
gruesos > 3mm CO amplia Punch
delgados < 3mm CO estrecha T Roll o CRP
CRP+ ITC
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
CONTORNEO RESECTIVO
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
CONTORNEO RESECTIVO
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
CONTORNEO RESECTIVO
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
CONTORNEO RESECTIVO
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
CONTORNEO RESECTIVO
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
CONTORNEO RESECTIVO
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
REGENERACION DE PAPILA
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
•El ancho del pedículo debe ser similar al ancho del espacio interimplante.
•Diseño de la incisión en curva para facilitar reposición pasiva de la papila.
•Sutura en ocho.
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
COLGAJO DESPLAZADO LATERAL
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Anthony G. Sclar-2003
•El contorneo resectivo es evitado para conservar la dimensión apico-coronaria de esos tejidos.
•El flap es desplazado lateralmente hacia mesial.
•Nudos simples.
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
TÉCNICA DE CREACIÓN
DE PAPILA INTER-IMPLANTE
Palacci, et al. 1994
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
TÉCNICA DE CREACIÓN
DE PAPILA INTER-
IMPLANTE
Palacci, et al. 1994
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados TÈCNICA DE REGENERACIÒN
DE PAPILA
DEL IMPLANTE
Tinti C, et al. 2002
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados TÈCNICA DE REGENERACIÒN
DE PAPILA
DEL IMPLANTE
Tinti C, et al. 2002
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados TÈCNICA DE REGENERACIÒN
DE PAPILA
DEL IMPLANTE
Tinti C, et al. 2002
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados TÈCNICA DE REGENERACIÒN
DE PAPILA
DEL IMPLANTE
Tinti C, et al. 2002
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
AUMENTO GUIADO
DE TEJIDOS BLANDOS
Salama H, et al. 1995
Procedimientos quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Salama H, et al. 1995
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados UTILIZACION DEL TC EN
INTERPOSICIÒN TC POR V MD
INTERPOSICIÒN TC VEST PALAT
SEGUNDA ETAPA
CONEXIÒN EN IOI
TÈCNICA DE ROLL
MODIFICACIONES T DE ROLL
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados UTILIZACION DEL TC EN
SEGUNDA ETAPA
CONEXIÒN EN IOI TÈCNICA DE ROLL
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados UTILIZACION DEL TC EN
SEGUNDA ETAPA
CONEXIÒN EN IOI TÈCNICA DE ROLL
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados TÈCNICA DE ROLL
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados TÈCNICA DE ROLL
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
INTERPOSICIÒN TC POR V M-D
INTERPOSICIÒN TC VESTPALAT
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Zvi Artzi, et al. 1999
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Zvi Artzi, et al. 1999
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Zvi Artzi, et al. 1999
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados Sclar A, 2003
COLGAJO PALATINO DIVIDIDO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados “COLGAJO PENINSULAR”
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados “COLGAJO PENINSULAR”
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
Procedimientos quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados INJERTO PALATINO EPITELIZADO
Procedimientos NO quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos NO quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Aumento del espesor del Biotipo gingival
Procedimientos NO quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Aumento del espesor del Biotipo gingival
Procedimientos NO quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Aumento del espesor del Biotipo gingival
Procedimientos NO quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Procedimientos NO quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Consideraciones quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
CONCLUSIONES: Dr. Hector Norero C.
Consideraciones quirúrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados CONCLUSIONES:
-Planificación tri-dimensional
del sitio de implante (es)
preparación de tejidos blandos
en biotipos delgados
Dr. Hector Norero C.
Consideraciones quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
CONCLUSIONES:
-Tanto protĂŠsicamente como
mediante el aumento de tejido
blando.
Dr. Hector Norero C.
Consideraciones quirĂşrgicas en la Conexiones de implantes Oseointegrados
Dr. Hector Norero C.