Hands-on manejo de tejidos blandos en relaci贸n a implantes Dr. H茅ctor Norero C
Hands-on manejo de tejidos blandos • Modelo animal • Instrumental para manejo de tejidos blandos. • Implantes • Motor eléctrico • Caja quirúrgica
Modelo animal
Hemi trompa de cerdo
Modelo animal
Hemi trompa de cerdo
Cirugía plástica periodontal
• Agrandamiento gingival • Cobertura radicular • Aumento de rebordes edentulos • Eliminación de frenillos aberrantes • Prevención del colapso del reborde post a la ext. • Aumento de corona clínica • Exposición de dientes parcial o no erupcionados •
Factores a tomar en cuenta‌.
Factores a tomar en cuenta‌.
Indicaciones para el aumento de la E.Q. ‌.
Técnicas quirurgicas
N° dientes a cubrir Diente Dientes sing múltp
Colgajos desplazados Injerto gingival libre Injerto tejido conectivo RTG Colgajo semilunar
Cantidad y grosor EQ Suf
Insuf
Grado de recesión gingival
Color final RG
Pos Labial RG
Amplia Estrech y Prof superf
+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +
Alternativas de Tto
Técnicas a practicar Según los tejidos comprometidos • Colgajo de espesor parcial • Colgajo de espesor total
¡TRES ÁREAS CRÍTICAS! PAPILA MESIAL-------MARGEN GINGIVAL--------PAPILA DISTAL
++ 3/3 +2/3 -1/3 --0/3
Tipos de incisiones sobre la parte mas alta del reborde
Tipos de incisiones en la base de la papila
Técnicas a practicar Según la reubicación del colgajo
Dise単o de colgajo en implantes
acceso:colgajos
colgajo lineal supracrestal sin descarga colgajo lineal con una descarga vertical colgajo lineal con dos descargas verticales descarga pueden preservar o no las papilas
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal sin descarga
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal sin descarga
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal modificado sin descarga
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal modificado sin descarga
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal modificado sin descarga
acceso:colgajos colgajo lineal con una descarga vertical
acceso:colgajos colgajo lineal con una descarga vertical
acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, con preservaci贸n de papila
acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, sin preservaci贸n de papila
acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, sin preservaci贸n de papila
acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, sin preservaci贸n de papila
acceso:colgajos implantes mĂşltiples desdentado total
colgajo lineal supracrestal: sin descarga con descarga central con dos descargas verticales
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal sin descarga
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con dos descargas solo en el sitio del implante
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con dos descargas solo en el sitio del implante
acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con dos descargas solo en el sitio del implante
Momentos del tratamiento para instalar implantes
Tejidos duros Tejidos blandos
Manejo de tejidos duros
R.O.G. Injerto autogeno Técnicas de expansión de reborde Relleno de seno maxilar
Manejo de tejidos blandos
Manejo de tejidos blandos
Colgajo pediculado Injerto libre Colgajo reposicionado apical
Manejo de tejidos blandos
Manejo de tejidos duros
Manejo de tejidos blandos
Tipos de injerto • Injerto libre conectivo – Técnica descrito por Langer y Calagna en 1980.(JPD,vol 44,363-367) – Tecnica modificada Langer y Langer (JOP,vol56,1985,715-720) – Modificada por Raetzke (JOP 1985,vol56,397-402)
Tipos de injerto • Injerto libre conectivo – Nelson solo conectivo desecha el epitelio – Bruno incluye parte de epitelio y periostio – Reiser clasifica las profundidades del paladar para evitar la arteria y o nervio palatina. • Paladar plano 7 mm • Paladar medio 12 mm • Paladar alto 17 mm
Tipos de injerto • Injerto libre conectivo
Zona dadora-delimitando el tama単o del injerto
Tipos de injerto • Injerto libre conectivo – Preparación de zona dadora: • Incisión 3mm del margen libre de la encía en bisel invertido y próximo al hueso alveolar • Segunda incisión paralela a la primera profundizándola hasta que se obtenga el tamaño deseado. • Delimitación distal y mesial • Delimitación apical • Retiro del injerto • Sutura inmediata de la zona (disminuir el coagulo)
Profundizando la incisi贸n