hands_on_cirugia_mcg

Hands-on manejo de tejidos blandos en relaci贸n a implantes Dr. H茅ctor Norero C

Hands-on manejo de tejidos blandos • Modelo animal • Instrumental para manejo de tejidos blandos.

• Implantes • Motor eléctrico • Caja quirúrgica

Modelo animal

Hemi trompa de cerdo

Modelo animal

Hemi trompa de cerdo

Cirugía plástica periodontal

• Agrandamiento gingival • Cobertura radicular • Aumento de rebordes edentulos • Eliminación de frenillos aberrantes • Prevención del colapso del reborde post a la ext.

• Aumento de corona clínica • Exposición de dientes parcial o no erupcionados •

Factores a tomar en cuenta‌.

Factores a tomar en cuenta‌.

Indicaciones para el aumento de la E.Q. ‌.

Técnicas quirurgicas

N° dientes a cubrir Diente Dientes sing múltp

Colgajos desplazados Injerto gingival libre Injerto tejido conectivo RTG Colgajo semilunar

Cantidad y grosor EQ Suf

Insuf

Grado de recesión gingival

Color final RG

Pos Labial RG

Amplia Estrech y Prof superf

+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

Alternativas de Tto

Técnicas a practicar Según los tejidos comprometidos • Colgajo de espesor parcial • Colgajo de espesor total

¡TRES ÁREAS CRÍTICAS! PAPILA MESIAL-------MARGEN GINGIVAL--------PAPILA DISTAL

++ 3/3 +2/3 -1/3 --0/3

Tipos de incisiones sobre la parte mas alta del reborde

Tipos de incisiones en la base de la papila

Técnicas a practicar Según la reubicación del colgajo

Dise単o de colgajo en implantes

acceso:colgajos

colgajo lineal supracrestal sin descarga colgajo lineal con una descarga vertical colgajo lineal con dos descargas verticales descarga pueden preservar o no las papilas

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal sin descarga

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal sin descarga

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal modificado sin descarga

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal modificado sin descarga

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal modificado sin descarga

acceso:colgajos colgajo lineal con una descarga vertical

acceso:colgajos colgajo lineal con una descarga vertical

acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, con preservaci贸n de papila

acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, sin preservaci贸n de papila

acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, sin preservaci贸n de papila

acceso:colgajos colgajo lineal con dos descargas verticales, sin preservaci贸n de papila

acceso:colgajos implantes mĂşltiples desdentado total

colgajo lineal supracrestal: sin descarga con descarga central con dos descargas verticales

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal sin descarga

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con descarga central

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con dos descargas solo en el sitio del implante

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con dos descargas solo en el sitio del implante

acceso:colgajos colgajo lineal supracrestal con dos descargas solo en el sitio del implante

Momentos del tratamiento para instalar implantes

Tejidos duros Tejidos blandos

Manejo de tejidos duros

R.O.G. Injerto autogeno Técnicas de expansión de reborde Relleno de seno maxilar

Manejo de tejidos blandos

Manejo de tejidos blandos

Colgajo pediculado Injerto libre Colgajo reposicionado apical

Manejo de tejidos blandos

Manejo de tejidos duros

Manejo de tejidos blandos

Tipos de injerto • Injerto libre conectivo – Técnica descrito por Langer y Calagna en 1980.(JPD,vol 44,363-367) – Tecnica modificada Langer y Langer (JOP,vol56,1985,715-720) – Modificada por Raetzke (JOP 1985,vol56,397-402)

Tipos de injerto • Injerto libre conectivo – Nelson solo conectivo desecha el epitelio – Bruno incluye parte de epitelio y periostio – Reiser clasifica las profundidades del paladar para evitar la arteria y o nervio palatina.

• Paladar plano 7 mm • Paladar medio 12 mm • Paladar alto 17 mm

Tipos de injerto • Injerto libre conectivo

Zona dadora-delimitando el tama単o del injerto

Tipos de injerto • Injerto libre conectivo – Preparación de zona dadora: • Incisión 3mm del margen libre de la encía en bisel invertido y próximo al hueso alveolar • Segunda incisión paralela a la primera profundizándola hasta que se obtenga el tamaño deseado.

• Delimitación distal y mesial • Delimitación apical • Retiro del injerto • Sutura inmediata de la zona (disminuir el coagulo)

Profundizando la incisi贸n