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Dra. Dhamelisse Then VanderHorst 18 Dra. Wendy C. Gómez García
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Cada año en el mes de septiembre, se celebra el mes de la Concientización Internacional sobre el Cáncer Infantil, lo cual tiene como objetivo promocionar un mejor acceso a la atención integral para niños y adolescentes con cáncer en todo el mundo, así como realzar la importancia de la detección temprana del cáncer en los niños para poder ofrecer un tratamiento oportuno. Esta iniciativa es promovida por la Sociedad Americana de Oncología Clínica (ASCO) y por todas las instituciones en pro de la lucha contra el cáncer en los niños a nivel global.
El cáncer es un enemigo que altera la paz física, mental, emocional e impacta socio-económicamente a muchas personas alrededor del mundo y los niños lamentablemente no escapan de esta realidad.
En muchos países latinoamericanos el cáncer ocupa la segunda causa de muerte en niños mayores de 1 año y se pronostica que cada año 14 de cada 100,000 serán diagnosticados con enfermedades malignas. La demora en la referencia de un paciente con cáncer y el inicio tardío del tratamiento pueden significar la diferencia entre la vida y la muerte. Los tumores más frecuentes en niñez y la adolescencia son las leucemias, con el 40% de los casos, seguidos por los tumores cerebrales con aproximadamente el 20%, y los linfomas con el 15%.
Es vital que todos sepan que el cáncer es una enfermedad curable y que el diagnóstico precoz mejora el pronóstico del niño aumentando así las posibilidades de la cura. De acuerdo a la estadística actual, en los países en vía de desarrollo, más del 70% de los niños que viven con esta enfermedad pueden llegar a salvarse. Ante el hecho de que cada vez más de nuestros niños están siendo afectados por enfermedades oncológicas es preciso tomar acciones que permitan la realización de un diagnóstico certero para poder ofrecer terapias integrales basadas en la evidencia ética y científica, con un enfoque personalizado para cada niño.
SIGNOS DE ALERTA DEL CÁNCER INFANTIL
Los niños son grandes enmascaradores ya que los síntomas de malignidad pueden ser similares a los de cualquier enfermedad viral y ¨común¨; por lo tanto es básico que todos conozcamos que existen signos y síntomas que nos pueden alertar a la detección temprana. Las familias, los médicos de atención primaria, los pediatras, los maestros, líderes comunitarios debemos estar pendiente de los mismos, entre ellos tenemos:
• Fiebre, pérdida de peso y apetito, palidez, fatiga, sangrados o moretones sin causa aparente, persistentes o de fácil aparición. • Masas o agrandamiento de los ganglios en cualquier parte del cuerpo, las cuales pueden presentarse en cabeza y cuello, abdomen, pelvis, extremidades, testículos, etc. • Dolor en los huesos y articulaciones. • Fracturas espontáneas y sin causa aparente mientras el niño realiza sus actividades cotidianas como jugar. • Manchitas blancas o amarillentas en el ojo, estrabismo (visión doble), ceguera o pérdida de visión, agrandamiento del globo ocular. • Signos y síntomas neurológicos tales como: cambios en la conducta, pérdida del equilibrio, alteración de la marcha, dolores de cabeza, vómitos de predominio matutino y a distancia. ¿CÓMO SE REALIZA EL DIAGNÓSTICO DE CÁNCER INFANTIL?
Para poder llegar a un diagnóstico certero es importante que los niños sean evaluados por un oncólogo pediatra, quien en base a la historia clínica y el examen físico de los pequeños deberá realizar las pruebas de laboratorio, los procedimientos e imágenes oportunas que lleven a delimitar la lesión o el estadio de la enfermedad, es importante que se estudien e investiguen posibles metástasis (diseminación cercana o a distancia) en el cuerpo de los niños con el fin de poder ofrecer un tratamiento adaptado al estadio y grado de la enfermedad.
¿CÓMO SE TRATA EL CÁNCER EN LOS NIÑOS?
Los cánceres infantiles no se tratan como los cánceres en adultos. Es importante saber que existen conocimientos especializados, englobados en la oncología pediátrica, que ofrecen distintos tipos de tratamientos los cuales pueden contemplar las cirugías, la quimioterapia y la radioterapia. Hay que destacar que estas opciones terapéuticas siempre serán aplicadas según el diagnóstico, edad, peso, talla, estadio y riesgo de la enfermedad del paciente.
EL CÁNCER EN LOS NIÑOS SE PUEDE CURAR SI SE DETECTA TEMPRANAMENTE
El cáncer infantil se cura y tiene un buen pronóstico cuando se diagnostica precozmente. Si se detecta en una fase temprana, el tratamiento de la enfermedad resulta más efectivo, aumentando así las posibilidades de curación de los niños. El cáncer en los niños se extiende rápidamente, motivo por el cual es tan importante un diagnóstico precoz y un tratamiento certero, que aumenten las probabilidades de sobrevida y de que los menores y sus familias tengan una mejor calidad de vida.
Dra. Wendy C. Gómez García GERENTE DE PEDIATRÍA Instituto Nacional del Cáncer Rosa Emilia Sánchez Pérez de Tavares (INCART)
CONAREM
Consejo Nacional de Recertificación Médica
IMPLEMENTACIÓN DE LA RECERTIFICACIÓN
MÉDICA EN REPÚBLICA DOMINICANA
En una ceremonia, realizada en el salón Las Cariátides del Palacio Nacional, el Presidente de la República, Lcdo. Luis Abinader, acompañado de la Vicepresidenta, Lcda. Raquel Peña, el Ministro de Educación Superior de Ciencia y Tecnología, Lcdo. Franklin García Fermín, el Ministro de Salud Pública y Asistencia Social, Dr. Daniel Rivera, el Presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Dr. Waldo Ariel Suero, El Director Ejecutivo del Sistema Nacional de Salud, Dr. Mario Lama y el Presidente del Consejo Nacional de Recertificación Médica, Dr. Justo Nicasio Maldonado, entregaron a 85 médicos su recertificación por su destacada trayectoria profesional, 53 de ellos, Maestros de la medicina y 31 representantes de las Sociedades Médicas Especializadas del país. Componen el primer grupo de Galenos con el que se inició la implementación del proceso de Recertificación Médica.
El presidente, Lcdo. Luis Abinader entregó reconocimiento a los médicos José Joaquín Puello, Severo Antonio Mercedes Acosta, Tamara Moore Guzmán, Pedro Pablo Díaz Vásquez, Nancy Betances García, Roberto Fernández de Castro, Julio Manuel Rodríguez Grullón, Ángel Caputo Antonio, Fernando Enrique Ariza Mendoza y Eliseo Rondón Sánchez. Manifestando sentirse honrado al anunciar al país que luego de casi 20 años de estancamiento de este reglamento, hoy pueda ponerse en ejercicio, gracias al trabajo y la buena disposición del Consejo Nacional de Recertificación Médica (CONAREM), que recuperaron la acción de ese organismo público.
En el acto, el mandatario reconoció el esfuerzo realizado por todo el personal sanitario y los distintos grupos de servicios esenciales durante la pandemia del covid-19, al tiempo de felicitarlos por haber logrado la recertificación médica.
Por su parte el Dr. Waldo Suero, recordó que la junta directiva del CMD se reunió en Diciembre pasado con el presidente Abinader y le plantearon la situación académica de los médicos. El mandatario se mostró receptivo y contestó que estaba de acuerdo con los avances de la academia en el país.
“Nuestro excelentísimo señor presidente de la República hoy se llevará el mérito de ser el primer mandatario dominicano que inicia e implementa formalmente la Recertificación médica en la República Dominicana”, enfatizó Suero, quien pidió a los presentes un reconocimiento para Abinader.
Presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Waldo Ariel Suero Presidente del Consejo Nacional de Recertificación Médica, Dr. Justo Nicasio
En tanto, el presidente del Consejo Nacional de Recertificación Médica, Justo Nicasio Maldonado, manifestó que es un gran honor para la clase médica ver hoy implementada por primera vez en la República Dominicana la recertificación médica, mecanismos de regulación y garantía que impulsará la calidad, eficacia y la eficiencia de los servicios de salud en nuestro país. Igualmente valoró el apoyo dado por el presidente Abinader para hacerlo realidad.
UN POCO DE HISTORIA
En ley promulgada el 22 de Noviembre del año 2005 por el Dr. Leonel Fernández Reyna, presidente de la República Dominicana para aquel entonces, en ejercicio de las atribuciones del artículo 55 de la Constitución de la República, estableció el presente Reglamento de Recertificación Médica de la Ley 68-03, está basado en dos artículos de la ley 42- 01, el artículo 90 y el artículo 92. El Consejo Nacional de Recertificación Médica (CONAREM), es consejo de Instituciones, presidida por el Colegio Médico Dominicano y compuesta por el Ministerio de Educación Superior de Ciencias y Tecnología (MESCYT), Ministerio de Salud Pública (MSP), la Asociación Dominicana de Facultades y Escuelas de Medicina (ADOFEM), Ministerio de Defensa (MIDE), La Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) y el Sistema Nacional de Salud (SNS).
Es un reglamento que contempla que los médicos cada cinco años deberán recertificarse, acá les presentamos algunos detalles de lo que está compuesto y entran en vigencia.
REGLAMENTO DE RECERTIFICACIÓN MÉDICA
CONSIDERANDO: Que la Ley General de Salud (42-01) en su artículo 98 establece que toda persona tiene derecho a servicios de salud de calidad óptima, en base a normas y criterios previamente establecidos y bajo supervisión periódica. La garantía de calidad de los servicios de salud deberá fundamentarse en la permanente cualificación, en la retribución adecuada, el estímulo y la protección de los trabajadores del área de la salud. También se fundamentará en la disposición de los recursos humanos, técnicos, políticos y financieros adecuados y necesarios para ofrecer y mantener dichos estándares. CONSIDERANDO: Que la Ley General de Salud (42-01) en su artículo 90 establece que los recursos humanos en salud constituyen la base fundamental del Sistema Nacional de Servicio de Salud. En consecuencia, se declara su formación, capacitación y sus incentivos laborales como prioridades para que el mismo, ofrezca respuestas adecuadas a las necesidades de salud de la población
CONSIDERANDO: Que los procesos de reforma del Sector Salud, requieren de mecanismos de regulación que ayuden a impulsar la calidad, eficacia y la eficiencia de los servicios de salud, la Recertificación Médica es uno de estos mecanismos.
PROCESO DE RECERTIFICACIÓN
Artículo 9.-
REQUISITOS PARA SOLICITAR LA RECERTIFICACIÓN.
1. Llenar el formulario de solicitud de Recertificación. 2. Anexar todos los documentos curriculares solicitados. 3. Estar al día con la cuota establecida en Colegio Médico Dominicano y ser miembro de la Sociedad Especializada correspondiente. 4. Cubrir la cuota de Recertificación en Caja del Área de Finanzas de la Dirección Nacional de Recertificación. Párrafo l.Después de haber cerrado el período hábil para la Recertificación, la respuesta a la solicitud será emitida en un período de 60 días laborables.
Artículo 10.-
MODALIDAD PARA RECERTIFICAR.
a) Acreditación periódica de ejecutorias y créditos de Educación Contínua. b) Evaluación Escrita c) Ambos
Artículo 11.-
Actividades a evaluar:
a) Asistenciales b) Informativas de actualización (Cursos, Congresos, Talleres, Diplomados, Asesorías, Reuniones de actualización.) c) Grupos de Pares relacionadas a la clínica (grupos de trabajo, comités, seminarios, reuniones clínicas) d) Horas Técnicas (computadora y otras tecnologías Afines) e) Rotación por Servicio. f) Docencia. g) Investigación h) Publicación de Artículos científicos i) Publicación de libro. j) Asesorías Técnicas y Científicas
