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Dr. Enrique de Font-Réaulx R. Dr. Luis Felipe Montaño Estrada Dr. Alberto Geyne Cruz D.I. Latif Bittar D.G. Sandra Hernández Martínez D.G. Dulce Flores Rosales Lic. Faustino Román Delgado Lic.Eduardo Toca eduardotoca@medicina360.org
Abril - Mayo de 2015. Revista MEDICINA 360º es una publicación bimestral editada por MEDICINA 360º J. I. Bartolache No. 1911 Colonia Del Valle Delegación Benito Juárez C.P. 03100 México D.F. E-Mail: contacto@medicina360.org Teléfono Conmutador: 01 (55) 5524-2558 Lada sin costo 01-800-MEDI360 01-800-633-4360
2015
Efemérides del mes de Junio y Julio
El Día Mundial del Donante de Sangre se celebra el 14 de junio de cada año. Su objetivo es ayudar a crear una cultura mundial de la donación voluntaria de sangre. Desde 2004, con este evento se rinde homenaje a los donantes de sangre y se pone de manifiesto la función singular que desempeñan en la salud de su comunidad por el hecho de salvar vidas. Con esta celebración también se pretende crear una mayor conciencia sobre la necesidad de sangre y de que muchas más personas en el mundo se conviertan en donantes voluntarios de sangre.
Efemerides
6
Día Mundial
del Medio Ambiente.
1
5
Día Mundial
del Donante de Sangre.
14
1981
El
Centro para el Con1945 1868 trol de Enfermedades de Fallece Helen Adams los Estados Unidos re- Se fundó la Keller fue una escritora, porta los primeros casos Asociación Mexicana de oradora y activista polí- del SIDA. Ginecología y Obstetica sordociega estadoutricia. El doctor Isidro nidense. A la edad de 19 1990 Espinoza de los Reyes meses, sufrió una grave Se funda fue nombrado como su enfermedad que le pro- la Comisión primer presidente. vocó la pérdida total de Nacional de la visión y la audición. Derechos Humanos.
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6
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7 Efemerides
26
De 1943 Muere
Karl Landsteiner
A 12 dias de cumplir 75 años muere en Nueva York. Patólogo y biólogo,
descubrió y tipificó los grupos sanguíneos. Mientras trabajaba como ayudante en el Instituto de Patología de Viena detectó varias diferencias en la sangre humana, directamente relacionadas con los problemas de rechazo experimentados durante las transfusiones. En 1901 demostró la existencia de, al menos, tres tipos básicos de sangre humana que se diferenciaban por el tipo y la cantidad de antígenos que poseían. Landsteiner acuñó los términos A, B y O para designar estos tres tipos o grupos sanguíneos distintos. Un cuarto grupo, poseedor de antígenos de los grupos A y B, fue descubierto un año después. Más tarde añadió a la lista los denominados M y N (1927), así como el factor Rh (1940). En el año 1909 fue designado profesor de patología en Viena Se le concedió el Premio Nobel de Fisiología o Medicina en el año 1930.
Efemerides
8
965
Nace Alhazen o Alhacén, el padre de la óptica moderna.
Día Mundial
de la Alergia.
1 8
1813
12
Nacimiento
de Claude Bernard, médico y fisiólogo francés, considerado como el fundador de la medicina experimenta. Entre sus Día Mundial aportaciones a la medi- contra la cina, destaca su estudio Hepatitis. del síndrome de Claude Bernard-Horner.
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9 Efemerides
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De 1920 Nace
Rosalind Franklin
Biofísica y cristalógrafa inglesa autora de importantes contribuciones a la comprensión de las estructuras del ADN, los virus, el carbón y el grafito. Es conocida por su trabajo en las imágenes de difracción de rayos X del ADN que a su vez llevó al descubrimiento de la doble hélice del ADN. (En año 1951, Rosalind Franklin comenzó a trabajar como investigadora asociada a la King’s College de Londres, en el sector de Biofísica. Allí fue donde John Randall, su director, utilizó sus desarrollos y técnicas en rayos X para el estudio de las fibras de ADN.) Revista Medicina 360º Abril - Mayo 2015
LOS 15 DE...
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Los
15
de la Cefalea
Es necesario identificar si se cuenta con uno o más de los siguientes puntos para acudir a su médico.
Usted tiene más de 50 años y los dolores de cabeza apenas comenzaron, especialmente si también tiene problemas de Problemas de habla, Los dolores de cabeza visión y dolor al visión o perdida de empeoran al ponerse masticar equilibrio, sobretodo de pie si nunca antes se El dolor de cabeza han presentado es intenso y sólo esos sintomas en un ojo con El dolor afecta presencia de enDurante cuánto solamente un lado El dolor rojecimiento en tiempo ha padecido de la cabeza Hay una aumenta al dicho ojo dolores de cabeza sensación toser o hacer de presión esfuerzos o como se si tuviera una banda
El patrón del dolor cambia
Tiene cáncer y presenta un nuevo dolor de cabeza.
El medicamento ya no funciona, cuando fue tratada con otros medicamentos que ahora ya no reaccionan.
El dolor se presenta de forma repentina, y se va de la misma forma
Se presenta fiebre, rigidez en el cuello, náuseas y vómitos con su dolor de cabeza.
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El dolor de cabeza lo despierta durante el sueño
Dolor insoportable
Eventos S
eleccionados tanto para estudiantes del área de la salud, médicos, doctores, etc. Cada evento tienen un tema en especifico de actualidad. Se debe tomar en cuenta que hoy en día el incremento de investigaciones y de la tecnología nos obliga a estar actualizados todo el tiempo, así que es nuestra obligación estar bien preparados para poder ejercer nuestra profesión al 100% para el beneficio del paciente.
Junio 2015 XXV
Congreso Internacional de Ginecología y Obstetricia 2015
Expo Med 2015
(CIGO-GDL 2015) Del 03 al 06 de Junio
Del 10 al 12 de Junio
Organizado por el Colegio de Medicos Gineco-Obstetras del Estado de Jalisco A.C. y Federación Mexicana de Colegios de Obstetricia y Ginecología A. C. En este congreso se promete avances académicos científicos; por lo que su lema de este año es “La Ciencia al Servicio de la Mujer”. La Evolución biológica femenina es el tema que abre brecha para este evento ya que incluirá contenido temático que abarca las diferentes etapas de la mujer como la adolescencia, etapa reproductiva y climatérica.
Salud e Innovación para América Latina
Sede: EXPO GUADALAJARA Av. Mariano Otero No. 1499, Col. verde Valle, CP. 44550, Guadalajara, Jalisco GUADALAJARA JALISCO (México) Más información e inscripciones: www.25cigo2015.regonline.com. mx/index.html
Exposición y conferencias. Considerado como uno de los espacios de negocios más importantes de México Es una plataforma de encuentro entre los profesionales de la salud y responsables de compras en instituciones de salud públicas y privadas con representantes de la industria tecnológica e implementos médicos. Esta feria busca ofrecer equipos, medicamentos, tecnologías de punta, productos y servicios para la prevención, cuidado y recuperación de la salud. Por ello se considera uno de los espacios de negocios más importantes para dar a conocer diferentes marcas y ofrecer productos. Este año Expomed llevará a cabo el Segundo Congreso Internacional Hospitalario, el cual analizará la situación actual del sector hospitalario público y privado, basado en tres áreas estructurales en instituciones de salud: médica, administrativa y tecnológica. Sede: WTC de la Ciudad de México Filadelfia S/N Col. Nápoles Distrito Federal C.P. 03100 Más información y registro: expomed.com.mx
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EVENTOS
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EVENTOS
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Lactancia
Del 24 de junio y 22 de julio El Hospital Médica Sur, Tlalpan, y el Servicio de Neonatología buscando dar un mejor apoyo a la lactancia materna tiene un Grupo de Apoyo a la Lactancia, donde se invitara a las madres que han tenido su bebé en el hospital, y a esta abierto a madres que quieran participar aunque no hayan tenido a su bebé aquí. Objetivo: Dar información y apoyo a la madre que quiere y está amamantando a su bebé, para que lo logre satisfactoriamente, de acuerdo a las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud y la Academia Medica de Lactancia Materna. Sede: Aula B, ubicada en la calle de Puente de Piedra (Hospital Médica Sur), el 4to miércoles de cada mes, de 10 a 12 horas, la asistencia es gratuita. Más información y registro:
E.P Rocio Guerrero Aguilar, Cel. 0445529303125 rocioguerrero1234@yahoo.com.mx
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Congreso Mundial de Estudiantes de Medicina
2015
Grupo de Apoyo a la
Del 03 al 07de junio Del 29 al 28 de junio El Congreso ha sido celebrado desde el año 2004; con la participación de más de 25 mil estudiantes desde su iniciación, el CME de Medicina es hoy en día una excelente oportunidad para compartir e intercambiar conocimiento, facilitar información de vanguardia al estudiante de cualquier nivel, experiencias y puntos de vista con estudiantes y distinguidos médicos de más de 30 países, quienes anualmente se reúnen para vivir esta experiencia. Este año se contará con 7 sedes al rededor del mundo donde se podrá analizar y discutir los tópicos más relevantes de la medicina actual. Este mes te damos a conocer dos sedes: Viña del Mar, Chile del 3 al 7 de junio y Mar del Plata, Argentina del 24 al 28 de junio de 2015. Más información y registro: http://2015.
congreso-medicina.org/index.php
Congreso Nacional de alergia, asma, e inmunología pediátrica
XXII
VIII
Congreso Internacional Del Hemisferio Norte Centro América Y Del Caribe Alaccsa-R, Cmcc
Julio 2015
Del 15 al 17 de julio
Del 22 al 25 de julio
En este evento se expondrán equipos y material quirúrgico de primera punta en su ramo, asociado al evento.
En este Congreso se darán cita profesores internacionales y maestros nacionales líderes en el área de la alergia e inmunología. Al inicio se realizara el pre-congreso de actualización para médicos generales y pediatras, con el tema principal “Patología alérgica e inmunológica de mayor frecuencia” con el objetivo de brindar herramientas que permitan un diagnóstico y tratamiento oportuno en los pacientes con inmunodeficiencia y problemas autoinmunes.
El Congreso se llevará a cabo en el Hotel Fiesta Americana Coral Beach de Cancún, Q. Roo. En este evento participarán más de 900 médicos especialistas así como personal de apoyo procedentes de México y varios países de Latinoamérica. Sede: Hotel Fiesta Americana Coral Beach, Cancún, Q. Roo Más información y registro:
https://www.servimed.com.mx/alaccsa2015/
Durante el Congreso, se tratarán temas relacionados con los mecanismos básicos de la patología inmunológica, para llegar a la aplicación práctica de conceptos de diagnóstico y terapéutica basados en la evidencia clínica y de igual manera abordar los avances en el manejo de inmunodeficiencias, Autoinmunidad y patología respiratoria y dermatológica y otras entidades alergo-inmunológicas. La dinámica de las presentaciones, estará basada en conferencias magistrales, desayunos con los expertos y simposios con tiempo para preguntas y respuestas. Además, se continúa con la 3a. edición de Jake Mate, que ha sido un éxito y su intención principal es darle valor al nivel académico y cultural de los residentes de los servicios de Alergia e Inmunología de los hospitales nacionales; los ganadores representarán a este gremio en el congreso de ACAAI 2015 con el apoyo de Compedia. Sede: Hotel Camino Real Polanco Polanco Ciudad de México, D.F. Más información e inscripciones:
http://www.compediacongreso.com/2015/?seccion=Consejo
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EVENTOS
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EVENTOS
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XXXVIII
Reunión Anual del Capítulo Mexicano de la Liga Internacional Contra la Epilepsia
Del 29 de Julio - 2 de agosto Reunión conjunta del CAMELICE / PPE / AMN /CCF Esta reunión va dirigida principalmente a epileptólogos, neurólogos, neurólogos pediatras, neurocirujanos, internistas, pediatras, geriatras, médicos familiares, médicos generales, estudiantes, pasantes y todo el personal médico paramédico. Se contara con la presencia de profesores extranjeros de alto nivel académico. Miércoles: Curso Ciencias Básicas Jueves: Reunión del PPE. Viernes: Congreso regional PPE, AMN y CAMELICE. Sábado y domingo: CAMELICE y CCF. Sede: México D.F., Hotel Sheraton María Isabel. www.camelicemexico.org
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ESTILO DE VIDA....
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Estilos de vida
saludables
en el embarazo La madre debe llevar una vida saludable durante el embarazo para que el niño o niña nazcan con una salud plena así que es importante que durante esta etapa tengan hábitos y consumos de alimentos saludables.
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Alimentación
L
a embarazada debe cuidar su nutrición y checar su peso mensualmente, llevando una dieta balanceada ya que durante este periodo el aumento de peso oscila entre 9 y 12 kilos. Una alimentación balanceada está conformada por el consumo de alimentos energéticos como cereales y tubérculos como pan, tortillas, sopa de pasta, arroz; proteínas: leche, quesos, carnes, huevo, hígado, frijol y lentejas; vitaminas y minerales , en particular calcio, hierro, ácido fólico y yodo, estos se encuentran en las verduras de hoja verde, y en los alimentos de origen animal. Para una mejor absorción del hierro, se recomienda acompañar estos alimentos con vitamina “C” contenida en la naranja, mandarina y limón (ctricos primordialmente), así como agregar, a partir del cuarto mes de embarazo, un plan más de comida a su alimentación diaria, con los alimentos disponibles en el hogar y la localidad. Se sugiere que disminuyan los alimentos grasos, muy condimentados o con mucho picante.
*Ácido fólico:
Es importante tomar un suplemento diario de ácido fólico hasta el final de la semana 12 de gestación (idealmente desde el momento de la concepción). Se sugiere tomar más alimentos ricos en folato, eligiendo aquellos a lo que se les ha añadido ácido fólico.
En los primeros seis meses del embarazo, una mujer de peso normal no necesita calorías extras, a partir de entonces, sólo precisa 200 calorías más al día.
Calcio.
Hierro.
Para el desarrollo de dientes y huesos del bebé. Este se encuentra en los productos lácteos, verduras de hojas, pan, legumbres, frutas secas, pescados con espinaca, alubias cocidas, frutos secos y pepitas de ajonjolí.
Tanto en la madre como en el producto, es fundamental parar o la formación de los glóbulos rojos. Se encuentra disponible en la carne roja, sardinas, verduras, alubias, lentejas, huevos, frutos secos, fruta seca, pan integral, cereales. El hierro de la carne roja es absorbido más eficientemente que el hierro de otros alimentos o bebidas con vitamina C y evitar el café o té.
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ESTILO DE VIDA...
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ESTILO DE VIDA....
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Vitamina se encuentra en la mayoría de y verduras. Las fuentes más C. frutas abundantes son las moras y las Ayuda en la absorción de hierro,
frutas cítricas. a la absorción de calcio, Vitamina Ayuda está presente en el pescado azul huevos, leche, mantequiD. (atún), lla, margarina, ates bajos en grasa, y lo sintetiza el propio organismo, al exponerse al sol.
Ácidos grasos esenciales omega-3.
Se encuentra en los peces de agua fría, por ejemplo, salmón y sardinas.
fuente natural comestiVitamina Lable,única no animal son las algas maaunque se encuentra tamB12. rinas, bién en alimentos enriquecidos, como el extracto de levadura de cerveza y los cereales de caja.
Descanso Recomendar el descanso adecuado, por lo menos por ocho horas de sueño por la noche, y una siesta al medio día, mantenga los pies en alto cuantas veces pueda durante el día. Control sobre los cambios emocionales, así como la sensación de cansancio y náuseas, los cambios hormonales pueden alterar a la futura madre con facilidad, ocasionando su irritación y que pierda el control con mayor rapidez. Se debe concientizar a la madre sobre los cambios que puede sufrir, para que los afronte de mejor manera, así como sugerir el que mantenga mayor comunicación sobre sus sentimientos y preocupaciones con su pareja, amigo o médico.
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Automedicación Evitar la automedicación. Se recomienda que la embarazada solo tome medicamentos por indicación médica.
Ejercicio Es importante sugerir la práctica del ejercicio por lo menos 3 veces a la semana, evitando movimientos bruscos y ejercicios de alto riesgo como los aeróbicos, la equitación, el patinaje, el buceo y el esquí acuático así como baños saunas, jacuzzis y temascal. La natación y el paseo son ideales. Recomendar que no realice ejercicios que impliquen tenderse sobre la espalda, y que suspenda la actividad si siente cualquier molestia como dolor, mareo, debilidad, falta de respiración, contracciones, o presenta sangrado vaginal o pérdida de líquido.
*Prácticas sexuales Se recomienda que sean con protección, esto ayudará a evitar las infecciones de transmisión sexual que puedan afectar al producto, dejándole secuelas por malformación, para ayudar a planear los embarazos, pues se sugiere que se deje pasar dos años entre los hijos, ya que los intervalos cortos entre los embarazos y por consiguiente la multiparidad, aumenta los riesgos para la madre y los productos.
Adicciones No fumar, consumir bebidas alcohólicas o sustancias adictivas, ya que estos pueden lesionar importantes órganos y sistemas en la madre y su hijo (a); estas sustancias producen dependencia y ponen en peligro la vida de ambos. Las mujeres que acostumbran el consumo de sustancias adictivas deben entrar a un programa de rehabilitación, buscar ayuda profesional y el apoyo familiar antes de embarazarse; las actividades recreativas, sociales, culturales pueden ser de utilidad.
Vigilancia del embarazo Dar importancia a la vigilancia del embarazo, lo que lleva a un control prenatal oportuno y adecuado. El objetivo del control es detectar factores de riesgo y lograr su modificación o corrección con la ayuda del profesional de la salud; vigilar la salud del hijo, y prepararla física y mentalmente para el parto. La mujer debe acudir por lo menos, a cinco controles médicos durante el embarazo; idealmente, uno mensual, esta práctica evitara problemas y complicaciones.
Participación y responsabilidad Mantener una actitud participativa e informarse sobre el autocuidado de la salud durante el embarazo; corresponsabilizarse de la vigilancia del mismo con el equipo médico. La madre debe adoptar los hábitos correctos durante el embarazo, para así asegurar de alguna manera, el tener hijos saludables.
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ESTILO DE VIDA...
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22 INFOGRAFÍA
Inmunizaciones
durante el embarazo
Es muy importante contar con un esquema completo de vacunación antes del embarazo, principalmente contra el tétanos, la difteria, el sarampión y la rubéola, ya que estas enfermedades pueden ocasionar desde malformaciones congénitas, hasta la muerte del feto.
Fatiga y ambientes contaminados Evitar el trabajo físico que lleve a la fatiga, o permanecer y trabajar en ambientes contaminados con sustancias que afecten el embarazo, y por consiguiente al niño. Es fundamental que la madre ese informada sobre el ambiente laboral de riesgo, conocer las medidas de seguridad y las condiciones de trabajo establecidas para proteger la salud de ambos.
HPV. Virus del papiloma humano.
Hasta los 26 años de edad.
MMR. Sarampión, paperas y
rubeóla.
Tdap. Tétanos, diftéria y tos ferina.
Antes y después del embarazo en caso de ser necesario se recomienda vacunarse contra la Hepatitis A y B , la infección meningocócia y la infección neumocócica.
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Las enfermedades
MÁS EXTRAÑAS Son aquellas enfermedades que afectan a un número limitado de personas con respecto a la población general.
El Sindrome de Cotard Creencia de que no existes o que estás muerto.
T
ambién llamado delirio de negación, es una enfermedad mental relacionada con la hipocondría. Lo que sucede es que de manera extraña, en esta condición neuro-psiquiátrica, la región del cerebro involucrada al reconocimiento facial y de la imagen propia se desconecta de la región involucrada a las emociones y los sentidos; provocando que la persona pierda la correlación consigo misma. El afectado por este síndrome cree estar muerto, que sus órganos se han paralizado de toda función, que su corazón no late, ni coagula sangre e incluso que se están pudriendo, llegando a presentar algunas alucinaciones olfativas que fomentan su delirio, inclusive pueden llegar a sentir y pensar que tienen gusanos deslizándose sobre su piel o simplemente no existir En sus formas más complejas el paciente llega a defender la idea de que en realidad está muerto. Junto con esta afirmación de muerte el paciente mantiene una idea de inmortalidad, como si se hubiera convertido en un “alma en pena “por castigo divino. Aunque es un delirio típico de las depresiones más graves (psicóticas o delirantes) se puede ver en otras enfermedades mentales severas (demencia con síntoma psicóticos, esquizofrenia, psicosis debidas a enfermedades médicas o a tóxicos). El síndrome puede emerger en el contexto de una enfermedad neurológica o mental y se asocia particularmente con la depresión y la desrealización.
ENFERMEDADES
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Desorden de Identidad
de la Integridad Corporal Es una extraña patología en la cual los enfermos sienten un profundo rechazo por alguna parte de su cuerpo.
Aunque se trate de una parte importante de sus anatomías y útil para desarrollar una vida normal, como lo puede ser cualquiera de las extremidades, están dispuestos a vivir sin ella porque están convencidos que no pertenece a su cuerpo.
Es un trastorno psiquiátrico muy particular. Quie-
nes la padecen son personas normales pero que desean con ansias extraerse una parte corporal, sienten una sensación de desagrado y extrañeza ante la presencia en su cuerpo de una extremidad, por ejemplo, un brazo o una pierna, que consideran totalmente ajeno a ellos, que les molesta y les duele; y se resisten a aceptarlos como propios generalmente suele ser una o más extremidades, que en realidad están completamente sanas y de las cuales no existe razón por la cual deben ser amputadas del cuerpo. Existe también un gran porcentaje de personas que además del deseo de amputar una parte de su cuerpo sin ninguna necesidad física, buscan también la paraplejia. Los médicos que atienden a estos pacientes no pueden encontrar ninguna solución aceptable para su problema, aunque estén dispuestos a someterse a la amputación del miembro que rechazan e insistan en ello; porque ningún profesional de la medicina está autorizado a realizar la amputación de un miembro sano bajo ninguna circunstancia, ni siquiera con el consentimien-
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La mayoría de estas
enfermedades:
son a ún menos frecuentes, afectando a una de cada 100.000 personas. Se estima que actualmente existen entre 6,000 a 8,000 enfermedades extrañas, que afectan entre el 6% y 8% de la población en total.
El trastorno
de Morgellon El paciente siente la presencia de parásitos, insectos y otros organismos viviendo, moviéndose, alimentándose y desarrollándose bajo su piel.
Esta es una de las enfer-
medades más extrañas que se han conocido recientemente y se presenta como un trastorno a nivel psicológico que en el paciente provoca un malestar físico. El paciente siente la presencia de parásitos, insectos y otros organismos viviendo, moviéndose, alimentándose y desarrollándose bajo su piel. El término fue acuñado hace aproximadamente 10 años. Se conoce muy poco de esta condición, pero se sabe que el problema es psicológico y que la presencia de los seres que el paciente describe poseer,
no es real. El paciente declara sentirlos caminar bajo su piel y alimentarse de su cuerpo a modo de parásito, pero los distintos análisis indican que el paciente está completamente sano y que no hay tal existencia.
Como resultado, los pacientes se rascan todo el tiempo provocándose heridas en el cuerpo, sufren de insomnio y paranoia. Tras esto, varios trastornos más a distintos niveles. Esta nueva enfermedad se sigue estudiando para conocer todo lo que sea posible y descubrir qué es lo que alimenta esta paranoia y estas sensa-
ciones en los pacientes del trastorno de Morgellon. Como resultado, los pacientes se rascan todo el tiempo provocándose heridas en el cuerpo, sufren de insomnio y paranoia. Tras esto, varios trastornos más a distintos niveles. Esta nueva enfermedad se sigue estudiando para conocer todo lo que sea posible y descubrir qué es lo que alimenta esta paranoia y estas sensaciones en los pacientes del trastorno de morgellon.
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ENFERMEDADES
to del paciente. Pero al tener esta negativa pueden llegar a lastimarse, son capaces de golpear, herir o provocarse intencionalmente infecciones graves para obligar a los cirujanos a realizar la amputación del miembro en cuestión y si no lo logran, hasta pueden cercenárselos ellos mismos y de este modo terminar con su disgusto. El origen del trastorno es muy complejo. Se cree que radica en el lóbulo parietal del cerebro. Los estudios han sugerido que el no poder soportar vivir con un miembro no deseado se explica porque el mismo cerebro no reconoce a esa parte del cuerpo. Y como no lo reconoce, no lo considera como propio y por eso desea e intentará eliminarlo de algún modo.
ENFERMEDADES
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La Pica Es un patrón de ingestión de materiales no comestibles, como tierra o papel.
L
as personas que sufren de esta condición médica sienten un extraño deseo por comer objetos y sustancias que no son alimentos, que son peligrosos para el organismo y que aportan bajos niveles nutritivos al cuerpo. Comúnmente, se trata de objetos como clavos, metal, vidrio, madera, papel, etc. El extraño desorden se cree que se presenta a nivel físico como producto de bajos niveles de minerales en el cuerpo, mientras que a nivel psicológico, se presenta tras la exposición a largos períodos de estrés. La pica se observa más en niños pequeños que en adultos. Entre 10 y 32% de los niños de uno a seis años tienen estos comportamientos. La pica también se puede presentar du-
rante el embarazo. En algunos casos, una falta de ciertos nutrientes, como la anemia ferropénica y la deficiencia de zinc, pueden desencadenar este deseo vehemente inusual. La pica también puede presentarse en adultos que ansían sentir una cierta textura en la boca.
Este patrón de comer debe durar al menos un mes para encajar dentro del diagnóstico de pica. El médico puede examinar los niveles de hierro y zinc en la sangre. El tratamiento primero debe abordar cualquier deficiencia de nutrientes u otros problemas de salud, como la intoxicación por plomo. Este debe involucra los comportamientos, el medio ambiente y la educación a la familia. Una forma de tratamiento
asocia el comportamiento de la pica con consecuencias negativas o castigo (terapia de aversión leve); luego, la persona es recompensada por comer alimentos normales. Los medicamentos pueden ayudar a reducir el comportamiento de alimentación anormal si la pica es parte de un trastorno del desarrollo, como discapacidad intelectual.
Posibles complicaciones • Intoxicación con plomo • Desnutrición • Infección • Obstrucción intestinal www.redmedicina360.org
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congénita al dolor Consiste en una interpretación anormal de los estímulos dolorosos. Esto que con frecuencia presenten lesiones que pueden llegar a ser graves.
*Tratamiento:
C
omo es una enfermedad hereditaria no tiene tratamiento, pero sí se pueden tomar medidas para evitar lesiones a nivel óseo y cutáneo. Es una enfermedad poco frecuente, en la cual se produce una interpretación anormal de los estímulos dolorosos asociada a diversos grados de disfunción autonómica con una alteración de los niveles de catecolaminas.( en la que la persona nace con la incapacidad de sentir dolor, la persona es completamente normal, pero no puede sentir dolor.) En realidad se trata de un grupo heterogéneo de enfermedades en las que se da una lesión de ciertas fibras nerviosas produciendo alteraciones de los estímulos que transmiten. En el caso de la insensibilidad al dolor se ve una alteración de las fibras mielínicas pequeñas y las fibras amielínicas, las que carecen de mielina, la vaina que recubre los haces nerviosos.
El dolor es lo que nos advierte del peligro y lo que nos mantiene seguros y alejados de problemas en nuestra salud. Si el cuerpo siente un calor excesivo, va a reaccionar para no quemarse; si se está cortando y la piel se abre, va a reaccionar para evitar el daño; y si el cuerpo siente un dolor extraño en algún órgano o alguna parte del cuerpo, sabrá que algo no anda bien o que hay una enfermedad, pero ¿si nada nos advierte de ello? La condición se debe a una extraña mutación a nivel genético en cuanto a la síntesis de un tipo de canal de sodio particular, el cual se encuentra en el sistema nervioso y en las neuronas. Este se encarga de transmitir, enviar y recibir el dolor en el sistema nervioso central. Los pacientes sienten con normalidad el tacto, la presión, los cosquilleos, el calor y el frío, ¡pero no el dolor! En la gran mayoría
La insensibilidad congénita al dolor no tiene tratamiento. Como mucho lo que se puede hacer es tomar precauciones para evitar lesiones a nivel cutáneo y óseo dentro de la medida de lo posible, adaptando el entorno del niño y examinándole con frecuencia en busca de posibles lesiones de las cuales no haya sido consciente.
de los pocos casos que se han registrado de esta mutación, los pacientes fallecen con pocos años de vida por infecciones, ulceraciones y otras condiciones que se detectan demasiado tarde o incluso hasta por daños auto-infligidos. Es que no hay dolor, no hay peligro, no hay precaución. Es conveniente realizar un estudio fisiológico mediante un electroneurograma (ENG) para valorar el grado y el tipo de afectación de los nervios. La certeza definitiva la dará una biopsia cutánea, en la que se apreciará una alteración de las fibras nerviosas implicadas en la conducción del estímulo doloroso, así como la atrofia de las glándulas sudoríparas.
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ENFERMEDADES
Insensibilidad
CON. CIENTIFÍCO
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Contenido
Científico EVALUACIÓN DEL ABUSO FÍSICO
EN LOS NIÑOS
Recomendaciones de la Academia Americana de Pediatría “La Academia Americana de Pediatría a través del Comité sobre el Abuso y Negligencia Infantil, ha publicado una actualización de su guía para la evaluación de sospecha de abuso físico...” Daniel M Lindberg, MD
C
uando hay preocupación por el abuso físico, el examen físico debe ser completado con el niño desvestido, con especial atención a la piel, el cuero cabelludo y fontanela, la boca y la cavidad oral (incluyendo frenillos), las orejas, genitales, y la tabla de crecimiento. Cualquier lesión en un niño peri ambulatorio, incluyendo contusiones, heridas en la boca, fracturas y lesiones intracraneales o abdominal, debe plantear la preocupación por el abuso.
Hallazgos fundamentales y actualizaciones de la guía anterior incluyen: Hematomas en el torso, las orejas, o en el cuello en niños <4 años de edad y debemos de fijarnos en cualquier moretón en niños <4 meses de edad estos hallazgos nos deben plantear MALTRATO
1
Se debe realizar un estudio óseo radiográfico utilizando la técnica adecuada para los niños <2 años de edad, con la preocupación por el abuso. La repetición de la encuesta esquelética 2-3 semanas después puede identificar fracturas adicionales que no fueron vistos inicialmente.
2
Las pruebas de detección de laboratorio sirven para identificar lesiones abdominales, se recomiendan en niños con lesiones graves, incluso sin síntomas abdominales agudos. Los bebés evaluados como abuso físico pueden beneficiarse de Neuro-imagen, incluso si no tienen síntomas neurológicos.
3
Examen de la retina está indicado para niños con preocupación por traumatismo craneoencefálico por maltrato, pero no puede estar indicada para los niños sin lesión intracraneal.
4
Autor: Daniel M Lindberg, MD.
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¿Diferente o mejor? *Tenofovir
disoproxil fumarato (TDF) Es un componente con la mayor parte del desarrollo inicial, es recomendada para la terapia antirretroviral. (TAR) regímenes en el Guías de tratamiento DHHS VIH.
Autor: Charles B. Hicks, MD.
“Una primera versión de tenofovir que no fue el desarrollo inicial ahora está a punto de convertirse en la formulación preferida, en base a una eficacia comparable y toxicidad disminuida”.
Charles B. Hicks, MD
Aunque por lo general bien tolerado, se asocia con una mayor reducción en la densidad mineral ósea que otros inhibidores de la transcriptasa inversa y ocasionalmente causa toxicidad renal significativa. Ambos eventos adversos están relacionados con los niveles plasmáticos de tenofovir. Otro profármaco de tenofovir, tenofovir Alafenamide (TAF), proporciona altas concentraciones intracelulares de tenofovir, con una concentración plasmática de las drogas 90% menor, lo que sugiere que puede tener menos toxicidad que TDF. Ahora, los investigadores han llevado a cabo dos, ensayos clínicos multinacionales doble ciego patrocinados por el fabricante para explorar este punto en ambos ensayos, sin tratamiento
previo, adultos infectados por VIH con tasas de filtración glomerular estimada (TFG)> 50 ml por minuto fueron aleatorizados para recibir la combinación de una sola píldora actualmente disponible de elvitegravir, cobicistat, FTC y TDF (E / C / FTC / TDF) o una combinación de investigación similares de una sola pastilla en la que la dosis de 300 mg de TDF fue reemplazado con 10 mg de TAF (E / C / FTC / TAF). En total, 1.733 participantes (TFG mediana,> 110 ml / min) recibieron al menos una dosis-estudio de drogas. En el seguimiento durante la semana 48, E / C / FTC / TAF no fue inferior a E / C / FTC / TDF en la proporción de participantes con la supresión del VIH a ≤50 copias / ml (92% y 90%, respectivamente; diferencia ajustada, 2,0%; intervalo de confianza del 95%, -0,7% a 4,7%). En comparación con los receptores de E / C / FTC / TDF, los destinatarios E / C / FTC / TAF tenían media aumenta significativamente menores de creatinina sérica, proteinuria menos y de menor densidad mineral ósea disminuye tanto en la columna vertebral y la cadera. Los aumentos en los niveles de lípidos en ayunas fueron mayores con E / C / FTC / TAF que con E / C / .
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CON. CIENTIFÍCO
Tenofovir Alafenamide
CON. CIENTIFÍCO
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Ibrutinib de Waldenström
Macroglobulinemia de segunda línea.
“El noventa por ciento de los pacientes respondieron a la terapia oral diaria”.
Michael E. Williams, MD
Waldenström Macroglobulinemia (WM; linfoma linfoplasmacítico) se caracteriza por la presencia de una inmunoglobulina elevada M (IgM) paraproteína, síndrome de hiperviscosidad, anemia, y neuropatía periférica. El tratamiento actual se centra en la quimioterapia citotóxica y / o inmunoterapia anti-CD20. Para evaluar la actividad de la Ibrutinib como inhibidor del receptor de células B en WM, los investigadores llevaron a cabo un estudio, prospectivo, de un solo grupo patrocinado por la industria, el estudio multicéntrico de pacientes que habían recibido una terapia total. Un trabajo previo de 63 pacientes con WM sintomáticos, con una mediana de dos tratamientos previos rango, 1-9), recibieron Ibrutinib (420 mg diarios). Las respuestas clínicas se correlacionaron con la presencia de mutaciones en los genes MYD88 y CXCR4, uno o ambos de los cuales están presentes en todas tasa de respuesta global de todos los casos de WM. El (ORR; el objetivo primario) fue del 90%; La ORR fue más alta en pacientes con mutación MYD88 (100%) y en aquellos con mutación en ambos genes (86%). La supervivencia global y la supervivencia
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libre de progresión fueron de 2 años 95% y 69%, respectivamente. La mayoría de los pacientes tuvieron una disminución en el nivel de IgM en suero, y la mayoría tenía mejora en la participación de la médula ósea con un aumento concomitante en los niveles de hemoglobina. La toxicidad incluyó neutropenia grado 3 o mayor en el 13% de los pacientes y trombocitopenia con grado 2 o mayor en el 14%, sangrado en el 6% de los pacientes. La fibrilación auricular, es un riesgo conocido en la terapia con Ibrutinib y se produjo en el 5% de los pacientes que tenían un historial de la enfermedad. Ningún paciente desarrolló una erupción en el nivel de IgM, que ocurre lo contrario con frecuencia durante el tratamiento con rituximab.
33 CINETECA
o t n e m e
M
olan topher N o is r h C . r ológic Directo iller Psic r h T . o r in Géne n. 113 m Duració Relata la vida de Leonard que tras recibir un golpe en la cabeza después de presenciar la violación y asesinato de su esposa sufre un trauma cerebral que le causa amnesia anterógrada, por lo tanto es incapaz de almacenar recuerdos. Leonard busca venganza del hombre que asesinó a su esposa, es cuando conoce a Sammy y Teddy que se unen en la búsqueda de John J. Leonard tiene que acudir a notas, fotografías y tatuajes para no olvidar su propósito.
uo Q o r P d
Qui
ks s Broo lo r a C . or riller Direct áma/Th r D . o r min Géne ón. 82 Duraci
Isaac Knott es un locutor de radio de Nueva York que ha perdido la movilidad de sus piernas desde los 8 años en un accidente automovilístico donde fallecieron sus padres. Un día le es asignado cubrir un reportaje sobre una tribu que busca sentir el “placer” de las limitaciones físicas, es ahí cuando conoce a Fiona, una mujer que pertenece a este grupo. Isaac conoce más de sí mismo y comienza a adentrarse en su mundo.
Juno
n Levinso y r r a B . or a Direct o. Drám Géner m 3 in ón. 13 i c a r u D
Juno es una jóven de 16 años que queda embarazada de su amigo Bleeker quien está enamorado de ella. Juno está decidida a abortar, pero con el paso del tiempo cambia de opinión y decide darlo en adopción a una pareja con altos recursos económicos, Mark el que sería el padre adoptivo siente cierta atracción por Juno lo que ocasiona que su matrimonio fracase, pero Vanessa su ex esposa decide seguir con el trámite de adopción.
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REFERENCIAS
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http://2015.congreso-medicina.org/index.php http://www.compediacongreso.com/2015/?seccion=Consejo https://www.servimed.com.mx/alaccsa2015/ http://www.camelicemexico.org/ http://www.25cigo2015.regonline.com.mx/index.html http://www.biografiasyvidas.com/ http://www.ecured.cu/index.php/S%C3%ADndrome_de_Morgellons www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/insensibilidad-congenita-dolor.shtml http://psicologia.laguia2000.com/trastornos-de-la-personalidad/desorden-de-la-identidad-de-la-integridad-corporal#ixzz3XOUQy81w http://www.salud180.com/maternidad-e-infancia/5-enfermedades-raras-que-jamas-has-escuchado http://curiosidades.batanga.com/3598/las-5-enfermedades-mas-extranas-en-la-actualidad Ginder GD. Microlytic and hypochromic anemias. In: Goldman L, Schafer AI, eds.Goldman’s Cecil Medicine. Katz ER, DeMaso DR. Pica. In: Kliegman RM, Behrman RE, Jenson HB, Stanton BF, eds.Nelson Textbook of Pediatrics. Las vacunaciones. Dr. Nizar Ajjan, Pediatra. Pasteur Mérieux Sérums-Vaccins, Traducción Española E. Kraus, acualizada por Dr. Ignacio (PMsv) El Manual de salud Pública Tomo 5, 1 y 3. Roberto Tapia Conyer. Sistemas Inter Editores.
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