--- XXXXXXXX ---
OKTOBER 2014
NR. 2
temae:haoral � bilitering
Oral rehabilitering – det, det hele handler om
Ikke KUN klinikassistent! Pædagogisk, superbruger i teknikken og lyst til at se en kæbe delt i tre. Christa Borup Danielsen er en nøglemedarbejder på tandretningsklinik.
PRAKTIK
TEKNIK
NYE PRODUKTER KlinikLiv
ØKONOMI 1
oktober 2014
KOMMUNIKATION
Oral livskvalitet – har patienten lov at undvære en tand? Bevar mest muligt – bidhævning med plast
UDDANNELSE
FRIT VALG
XO CARE har i mange år arbejdet sammen med Nordenta vedrørende salg og service af vores arbejdspladser til tandlæger. Fra oktober 2014 byder vi yderligere velkommen til Digital Dental Danmark og til Dent Support som nye forhandlere og service partnere. Du vælger selv, hvor du køber din XO og hvem, der skal montere og servicere den. Kontakt XO CARE eller en af vores certificerede samarbejdspartnere for nærmere oplysninger.
XO CERTIFICEREDE SAMARBEJDSPARTNERE: Nordenta • nordenta.dk • 87 68 16 11 Digital Dental Danmark • digitaldental.dk • 72 34 42 33 Dent Support • dentsupport.dk • 70 23 31 21
--- DETTE NUMMER ---
INDHOLD 06 Tema om oral rehabilitering: Det, det hele handler om. 08 Tema om oral rehabilitering: Oral livskvalitet – må patienten undvære en tand? 16 Efteruddannelse: Bevar så meget af tanden som muligt!
12
30
temae:haoral � bilitering
20 Klinikken: Sæt sanserne i spil! 26 Arbejdsmiljø: Ergonomi – mere end et quickfix! 30 Portræt: Klinikassistenten er superbrugeren – og meget mere. 36 Produktnyt: En stol i Audi-klassen
46
42
38 Økonomi og strategi: Mersalg på patientens præmisser 40 Værd at vide: Lurer legionella i din unit? 42 Teknologi: Bedøvelse næsten uden nål
Livskvalitet, funktion og smerte
46 Efteruddannelse: Hvem redder dine patienter?
Kære læser Vi sætter i denne udgave af KlinikLIV bl.a. fokus på Symposium 2014, som har Oral rehabilitering som Tema. Vi giver et par smagsprøver på nogle af de mange indlæg, der holdes på symposiet. Derudover kan du i KlinikLIV læse om tendenser, arbejdsmiljø, klinikportræt og masser af produktnyt relevant for klinikken.
48 Kommunikation: Når smerten har en anden årsag
God læselyst! Redaktionen
54 Trend: Mere spræl i kliniktøjet
--- XXXXXXXX ---
OKTOBER 2014
NR. 2
tema:
oral rehabilitering
Udgiver: Tandlægeforeningen Amaliegade 17 1256 København K tandlaegeforeningen.dk
Oral rehabili tering – det, det hele handler om
MG 2436
44 Produktnyt: Brug tiden på det vigtigste
Ikke KUN klinikassistent! Pædagogisk, superbruger i teknikken og lyst til at se en kæbe delt i tre. Christa Borup Danielsen er en nøglemedarbejder på tandretningsklinik.
PRAKTIK
TEKNIK
NYE PRODUKTER
ØKONOMI
KOMMUNIKATION
Oral livskvalitet – har patienten lov at undvære en tand? Bevar mest muligt – bidhævning med plast
UDDANNELSE
Ansvarshavende redaktør: Nils-Erik Fiehn nef@tdl.dk
Annoncer: Per Christensen pec@tdl.dk Redaktion: Malene Tonnung Trine Ganer (barselsorlov)
Tryk: Jørn Thomsen Elbo Oplag: 6.500 stk. Forsidefoto: Hyldager Fotografi
Design & produktion: Mediegruppen as
KlinikLiv
52 Praktik: Hvad med tandskader i udlandet?
3
oktober 2014
Tandlægeforeningen påtager sig ikke noget ansvar for omtalerne i produktomtalerne, ligesom meninger og ytringer i artiklerne ikke nødvendigvis deles af Tandlægeforeningen.
--- MELLEMRUM ---
Ny MTA RetroMTA er et nyt biokeramisk MTA-materiale, som er udmærket ved: • Hurtigere afbindende. • Ingen misfarvning. Herudover er RetroMTA karakteriseret ved høj biokompatibilitet, lav tendens til mikrolækage og høj bindingsstyrke. Den virker antibakteriel og fungicid, samt fremmer dannelsen af mineraliseret væv og er endelig radiopak.
Genvej til rene overflader WipeClean er en ny genvej til effektiv rengøring og desinfektion af overflader. Med WipeClean sparer du tid og øger sikkerheden. Tag en klud, tør af og smid ud. Nemmere kan det ikke blive. Du er sikker på at have det rette blandingsforhold til opgaven.
Zenith Dental ApS, tlf. 74 83 34 04 Mail: mail@zenithdental.dk www.zenithdental.dk
Plum har udviklet et komplet sortiment af wipes til rengøring og desinfektion af overflader og løse genstande. Kludene løser ethvert behov og bryder smittekæden – nemt, hurtigt og sikkert. Plum, tlf. 64 71 21 12
www.plum.dk
Præcis Hurtig og præcis fræser til klinikken
De unge skal i stolen Tænderne bruges hele livet. Pas på dem. Gå til tandlægen. Før det er for sent. Det er det enkle slogan i en video, som en klasse fra Christianshavns Gymnasium har lavet til en konkurrence udskrevet af Tandlægeforeningen. Cirka 1000 gymnasieelever over hele landet deltog i konkurrencen, som gik ud på at lave kampagneforslag, der kan få flere unge til at gå regelmæssigt til tandlæge. En undersøgelse, som Voxmeter gennemførte for Tandlægeforeningen i 2013, viser nemlig, at 17 pct. af unge mellem 18 og 25 år kun går til tandlæge hvert andet år eller sjældnere. Prisen på tandlægeydelser er den primære årsag til, at så mange unge sjældent går til tandlæge. De synes enten, det er for dyrt, eller at de ikke har råd. Kun 12 pct. siger, at de ikke går til tandlæge, fordi de ikke har behov. Videoen fra eleverne på Christianshavns Gymnasium, der skal få flere unge til at huske tandlægen, fangede Tandlægeforeningen, som nu vil forsøge at sprede den på de sociale medier - find den på youtube.com – søg på #PasPåDineTænder.
4
Planmeca PlanMill ® 40 er en ekstrem præcis fire-akset fræser, som styres af sin egen computer. Fræseren er velegnet til alle indikationer på en enkelt tand - med andre ord til fræsning af kroner, inlays, onlays og facader. Fræseren kan administrere broer med op til fem enheder til posterior- og tre enheder til anterior-området. Planmeca, mail: janne@planmeca.dk www.planmeca.com
Vind dansk smykkedesign fra Louise Kragh! Få en unik mulighed for at vinde en moderne designhalskæde fra Louise Kragh. Tilmeld dig Nordenta Nyhedsbrev via QRkoden neden for eller gå ind på www.nordenta.dk. Blandt alle tilmeldinger, der kommer ind inden 17. november 2014, trækker vi lod om i alt 10 flotte halskæder. Vinderne får direkte besked og bliver herefter bragt i førstkommende nyhedsbrev. Scan nu – og vær med i konkurrencen!
Tilmeld dig Nordenta Nyhedsbrev og få: Eksklusive tilbud der kun gælder nyhedsbrevmodtagere Mulighed for at tilmelde dig det årlige Nordenta Fair før alle andre Mulighed for at tilmelde dig de spændende rejsekurser før alle andre Mulighed for at tilmelde dig Nordentas øvrige kurser før alle andre Direkte link til de seneste tilbudsaviser og brochurer Nyheder fra forbrugsvareverdenen Seneste nyt inden for udstyr Nyt fra Nordenta
Halskæde med 3 petroleum-farvede porcelænsperler på en facetslebet kæde. Alle perler er håndtrillede, så de fremstår unikke i form og størrelse. Glasurerne giver perlerne en stoflighed og blødhed, som gør smykket feminint. Med tiden vil man kunne ane krakeleringer i overfladen, som opstår under brændingen. Dette giver smykket unik karakter. Kæden er 80 cm.
Konkurrencer med lækre præmier De bedste webshoptilbud kun et klik væk!
Scan koden og tilmeld dig Nordenta Nyhedsbrev allerede i dag! Nordenta A/S
Nydamsvej 8, 8362 Hørning · Naverland 11, 2600 Glostrup
Tlf. 87 68 16 11 · www.nordenta.dk
--- TEMA ---
Oral rehabilitering – det, det hele handler om
Skal tænderne være effektive, smukke – eller bare holde op med at gøre ondt? Måske flere af delene samtidigt? Symposiet i Bella Center belyser Oral Rehabilitering fra talrige forskellige vinkler.
Af: Carsten G. Johansen Foto: Colourbox, Privat
– Alle de specialister, vi inviterede, sagde ja til at komme. Så det kan vel kun blive spændende! Tandlæge Lene Baad-Hansen, lektor på Sektion for Klinisk Oral Fysiologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet, ser meget frem til at opleve de mange store navne fra både ind- og udland, der fremlægger deres viden og resultater på symposiet om Oral Rehabilitering den 31. oktober og 1. november 2014. – Oral Rehabilitering – det inkluderer jo alt det, vores fag handler om. At bevare eller genskabe funktionen, nogle gange også udseendet, samt at få smerterne til at forsvinde, lyder det fra Lene Baad-Hansen. Opgaven er mindre enkel, end man skulle tro, fordi der til stadighed kommer nye forskningsresultater og indføres nye retningslinjer. Og der er flere ”hellige køer”, som bliver angrebet på konferencen. Hvad føler patienterne? Medarrangør af symposiet er professor Klaus Gotfredsen, Odontologisk Institut ved Københavns Universitet. Han ser frem til, at deltagerne skal tage stilling til nogle meget centrale emner inden for tandplejen. – Det handler i høj grad om at besvare spørgsmålet: ”Hvornår føler patienterne, at de har en sund mund?”, siger Klaus Gotfredsen. De inviterede foredragsholdere deler deres viden om nogle meget centrale dele af tandplejen. Tandlægens behandling af smerte, funktion og æstetik skaber tilsammen det resultat, der opfattes som kvalitet hos patienten. Der er bare stor forskel på, hvordan patienterne opfatter kvalitet. Derfor skal tandlæger være opmærksom på at behandle hver patient individuelt. – Lidt overordnet sagt må man konkludere, at den behandling, som er det rigtige for én patient, kan være helt forkert for en anden patient med et tilsvarende tandsæt. Derfor skal tandlægen arbejde med, hvordan man taler med patienterne og forstår, hvad deres ønsker omfatter, forklarer Klaus Gotfredsen.
TMD – Ny diagnose-systematik Førstedagen på konferencen rummer en del indlæg om orofaciale smerter. Det hænger bl.a. sammen med, at der netop er indført et nyt internationalt system til at diagnosticere Temporomandibulær Dysfunktion (TMD) efter. Noget af det mest aktuelle på konferencen er, at vi tilbyder en introduktion til den systematik, som blev indført i februar i år, fortæller Lene Baad-Hansen. TMD og oro-faciale smerter hører under hendes eget speciale i klinisk oral fysiologi, så Lene Baad-Hansen er spændt på at høre diskussionerne om emnet. Ikke mindst den del, der angår samarbejde med andre specialer i diagnosticeringen. Smerter opfattes meget forskelligt af de forskellige patienter. Især er det ofte relevant at medtage patientens psykosociale tilstand i vurderingen, og der er naturligvis meget forskelligt fra tandlægens normale arbejdsmetode. Hvornår skal der inddrages en psykolog eller en psykiater, og hvordan giver man så patienten den besked? TMD er altid multifaktorielt, så tandlægen skal overskue mange forskellige problematikker, siger Lene BaadHansen.
Lene BaadHansen
6
--- TEMA ---
Lidt overordnet sagt må man konkludere, at den behandling, som er det rigtige for én patient, kan være helt forkert for en anden patient med et tilsvarende tandsæt Klaus Gotfredsen.
Smukt smil og god tyggefunktion Nogle af de indkaldte eksperter redegør for, hvilken indflydelse faste og aftagelige proteser kan have på livskvaliteten – dels når det angår nogle ”bløde” værdier som det at have et smukt smil eller følelsen af at ”være hel”, dels i forhold til funktionen; hvordan kan protetisk rehabilitering hjælpe ældre mennesker med nedsat tyggefunktion – og hvad betyder nedsat tyggefunktion i øvrigt for patientens kost og ernæring? Samtidig kortlægges den nyere forskning, som nedjusterer betydningen af okklusion og bruksisme i forhold til oro-faciale smerter. – Der har været meget diskussion om disse forhold i nogle år, og der ser ud til at være nogle dogmer, der ikke så let lader sig udrydde, siger Lene Baad-Hansen. Så diskussionen kan altså fortsætte på konferencen i Bella Center. – Der er jo også det forhold at tage højde for, at patienterne ofte drives mere af det æstetiske end det praktiske. En fortand skal altid repareres, mens det af patienten kan opfattes mindre væsentligt at erstatte en kindtand, siger Lene Baad-Hansen.
Nye teknikker på programmet Sideløbende med en række kvalitative indlæg, der rokker ved nogle af de paradigmer, tandlæger har arbejdet under i flere år, er der også programsat en række mere håndgribelige, kvantitative emner. Eksempelvis om, hvordan implantat-understøttet protetik kan optimere okklusion. Og om, hvordan man forøger bidhøjden ved hjælp af plast.
Se de samlede programmer for de to konferencer på www.tandlaegefo reningen.dk/ Efteruddannelse / Kursustilmelding/ Symposium/
Stærkt rådgiverteam med speciale i tandlægepraksis Virtus Advokater – 53 51 55 00 – ms@virtuslaw.dk Stryhn & Harder – 48 26 83 00 – cs@dinrevisor.dk www.stryhnharder.dk www.virtusadvokater.dk
KlinikLiv
7
oktober 2014
--- TEMA ---
Ny viden til klinikassistenter
�aus Godtfredsen
Emnet oral rehabilitering spiller en ganske lille rolle i klinikassistenters uddannelse. Så der er masser af ny viden på konferencen for klinikassistenter i Bella Center. Klinikassisternes konference lægger sig altid op ad tandlægerenes symposium, så der er flere gengangere blandt foredragsholderne. Og når det handler om at hjælpe de patienter, som har smerter i kæbeled og tyggemuskler eller problemer med tyggefunktionen, er der virkelig noget at hente for klinikassistenterne, forklarer tandlæge Caroline Hørsted, der har haft ansvar for at strikke programmet sammen. Konferencen dækker udelukkende de opgaver, som klinikassistenterne udfører i samarbejde med tandlægen, men har naturligvis fokus på, hvordan klinikassistenten bidrager til den bedst mulige behandling af patienterne. Eksempelvis ved at være opmærksomme på patientens signaler, og det patienterne fortæller i de samtaler, hvor tandlægen ikke er til stede. Undertitlen for konferencen er ”smerter, funktion og livskvalitet”, og det er i den rækkefølge, emnerne præsenteres af foredragsholderne: Først gennemgås nogle af de smertevoldende og funktionsnedsættende tilstande, samt hvordan de behandles, og til sidst handler det om, hvordan patienterne får den bedste orale livskvalitet. – En foredragsholderne er læge Stine Maarbjerg. Hun gennemgår nogle af de lidelser, som kan give ansigtssmerter, men som ikke har noget at gøre med tænderne, siger Caroline Hørsted. Foredragsholderne har lidt bedre tid, end de bliver tildelt på tandlægernes symposium, og de taler alle på dansk – på nær svenske Pernilla Larsson, der skal tale om, hvordan man kan måle patientens oro-faciale æstetik, ligesom hun gør på det symposiet. En lang dag med ny viden afsluttes med en times ”get-together” fra klokken 17 til 18, hvor Tandlægeforeningen byder på en forfriskning, mens deltagerne har mulighed for at vende nogle af dagens input med hinanden.
Caroline Hørsted
8
– Når tandlæger tager på konference, er det naturligt, at de gerne vil lære noget om det konkrete håndværk. Man kan jo ikke få kvalitet i den orale rehabilitering, hvis tandlægen ikke mestrer teknikken, siger Klaus Gotfredsen. Refleksion og diskussion til sidst Professoren i Odontologi er særligt spændt på at overvære de to særligt tilrettelagte diskussioner om kasus, hvor konferencen afprøver en ny metode, når tandlægerne i to omgange bliver bedt om at vurdere, hvilken behandlingsform, de ville vælge. Imellem de to afstemninger har konferencedeltagerne hørt tre forskellige tandlæger argumentere for hver sin løsning. – Der er jo forskellige skoler eller kulturer inden for tandplejen, og det bliver formentlig ekstra tydeligt, når der kommer eksperter fra USA og en række forskellige lande i Europa. Så det bliver interessant at se, om den refleksion og diskussion, konferencen lægger op til, kan flytte noget hos konferencens deltagere, siger Klaus Gotfredsen. Der er lagt op til en fælles diskussion med spørgsmål fra salen, når deltagerne har afgivet begge deres stemmer. De tre foredragsholdere, som var fortalere for de tre protetiske behandlingsplaner, vil også medvirke i denne afsluttende del af diskussionen.
HVER DAG SLUTTER MED HÅRDT ARBEJDE Selvom tandlægerne har fri fra deres klinik, skal de stadig arbejde! Hver symposiedag afsluttes med, at deltagerne får præsenteret en case og tre forskellige løsninger. Alle bliver bedt om at aflevere et svar via sms, hvordan de vil gribe sagen an. Derefter går tre tandlæger til mikrofonen for at tale for hver deres løsning, hvorefter der gennemføres endnu en sms-afstemning for at afgøre, hvor stor en andel af deltagerne, der har skiftet mening. Og til allersidst er der også tid til en åben diskussion om, hvorfor deltagerne valgte den behandling, de gjorde.
BEDRE CARIESBESKYTTELSE END FLUOR ALENE
Sugar Acid Neutralizer
Colgate Fluor
TM
• Op til 20% større reduktion i antal af nye kaviteter*†1,2
Palmolive
• Bekæmper sukkersyrer i plakbiofilm – hovedårsagen til caries3,4 • Reducerer demineralisering*5
Fluor
• Giver 4 x større remineralisering*5 • Næsten 2 x større genopbygning af begyndende cariesangreb*‡6 • Testet af mere end 14.000 personer gennem 8 års forskning *sammenlignet med en almindelig fluortandpasta med 1450 ppm F .
Begge varianter indeholder 1450 ppm fluorid
For yderligere information, kontakt: Colgate Professional Oral Care - tlf. (+45) 80 60 70 10, e-mail: cpocdk@colpal.com 1. Kraivaphan P, Amornchat C, Triratana T, et al. Caries Res, 2013; doi: 10.1159/000353183. 2. Data on file. Colgate-Palmolive. 3. Wolff M, Corby P, Klaczany G, et al. J Clin Dent. 2013; 24 9 (Spec Iss A):A45-A54. 4. Santarpia P, Lavender S, Gittins E, et al. Submitted for KlinikLiv publication in Am J Dent. 2013. 5. Cantore R, Petrou I, Lavender S, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A32-A44. 6. Yin W, Hu DY, Fan X, et al. J Clin Dent. 2013; 24 (Spec Iss A):A15-A22.
Resultater fra to 2-årige kliniske undersøgelser vs. en almindelig fluortandpasta, begge med 1450 ppm fluorid. ‡ Resultater fra et 6-måneders studie, som vurderede forbedring i udvikling oktober 2014 af emaljecaries under anvendelse af QLFTM (Quantitative Light-induced Fluorescence) metode vs. en almindelig fluortandpasta, begge med 1450 ppm fluorid.QLF er et handelsmærke ejet af Inspektor Research System BV. †
--- MELLEMRUM ---
Fjern cementen let Giv et stempel! Nyheder i VisiQuick 3.651 er digital stempel på dine billeder med valgfri patient-info. Autoimport af billeder fra kamera og MyRay C-U2 med bare ét klik. Årets store nyhed er ”DentCloud”, som bygger på at flytte dele eller alt af jeres infrastruktur ud i skyen. Teknologierne bygger på MS Hyper-V og VisiQuick, der sammen med Vesterled Services mange års erfaring giver jer den mest smidige og nemme måde at kører jeres klinik på.
Temp-Off fjerner alle midlertidige cementer indeholdende zinkoxider (med eller uden eugenol). Emnet lægges i Temp-Off få minutter, og du er klar til recementering. Temp-Off er lugtfri og forkorter behandlingstid, og der undgås kroneperforationer. Leveres i flasker med 275 ml. Zenith Dental ApS tlf. 74 83 34 04 mail@zenithdental.dk www.zenithdental.dk
Vesterled Service tlf. 6021 1863
Aftryk
Frosne alginataftryk? Freealgin fra Zhermack giver dig fordelene ved silikone til en pris, der er kun lidt højere end alginat. Dine aftryk bliver cool, ikke frosne! Et alternativ til alginat med medium viskositet til samtlige indikationer samt:
Ideel til laboratorier
• Høj trækstyrke • Høj dimensionsstabilitet • Fantastisk resultat selv på fugtige områder takket være gode hydrofile egenskaber • Biokompatibilitet • Eksotisk frugtsmag (mangostan) Plandent tlf. 43 66 44 44 www.plandent.dk
Til dentallaboratorier tilbyder Planmeca en komplet løsning gennem det åbne STL-filformat. Planmeca PlanScan ® Lab scanner er en præcis bærbar scanner, der benytter blåt lys til scanning af gipsmodeller og aftryk. Enheden scanner gipsmodeller hurtigt og ubesværet med en nøjagtighed på 15 mikrometer. Planmeca, mail: janne@planmeca.dk www.planmeca.com
10
--- XXXXXXXX ---
Ser du - de små detaljer?
ExamVision™ lupbriller er skræddersyet forstørrelse. Det unikke linsesystem leverer en uovertruffen klarhed, dybde-skarphed og et maksimalt synsfelt. Dine individuelle behov for synskorrektion og arbejdsafstand bygges ind i brillen, så de passer 100% til dig – og så du opnår en ergonomisk rigtig arbejdsstilling.
• letvægtsbrille – ultrakompakt design i titanium • 5 års garanti • professionel vejledning og opmåling af erfaren optiker på din klinik – samt tilretning ved aflevering
Forhandles af
T: + 45 78 79 99 89 ApS
E: info@ronvig.dk
KlinikLiv
11
oktober 2014
www.ronvig.examvision.dk
--- XXXXXXXX ---
Nogle gange patienten haveville en lige så god dagligdag, se den vellykkedlvom behandling ik e var blevet ud ke ført.
Oral livskvalitet
- har patienten lov til at undvære en tand? Af: Carsten G. Johansen
Nogle gange kan ingen behandling være den rette behandling. Vi har brug for mere viden om, hvilke tænder patienten drømmer om.
Foto: Scanpix/Iris
Patienter har meget forskellige opfattelser af, hvilken tilstand deres tænder skal være i. Hvilken ”Oral livskvalitet”, de kan gøre krav på – og ønsker sig. – Det er noget, vi i dén grad mangler information om. Vi ved ikke ret meget om den generelle befolknings orale livskvalitet. Hverken deres forventninger eller deres behov.
12
Tandlæge Esben Øzhayat er adjunkt ved Odontologisk Institut ved Københavns Universitet, og han har viet en stor del af sin forskning til at afdække forholdet mellem patient og tandlæge. – Vi ved, at det er relationen mellem patient og tandlæge, der har størst betydning for, om du fx får lavet en ny tand. Ligesom
--- TEMA ---
forholdet mellem patient og klinikkens personale i høj grad påvirker patientens tilfredshed. Men om vores behandlinger virker efter hensigten – det ved vi faktisk ikke så meget om. Der er ikke lavet så meget forskning om det endnu, siger Esben Øzhayat. Behandling eller ingen behandling? Esben Øzhayat ved, at hans udmeldinger nogle gange provokerer andre tandlæger. For eksempel, når han på sine kurser opfordrer til, at tandlæger i højere grad skal snakke med deres patienter og slå koldt vand i blodet med bekostelige erstatninger af tænder. ”Det får vi jo ingen penge for”, lyder argumentationen. Hans modargument er, at man slipper for reparationer, omlavninger og klager, hvilket i sidste ende kan vise sig besparende. Derfor lægger Esben Øzhayat vægt på at understrege, at han naturligvis går ud fra, tandlægernes behandling er velbegrundet og rent faktisk øger patientens orale livskvalitet. Nogle gange ville patienten dog have en lige så god dagligdag, selvom den vellykkede behandling ikke var blevet udført. Næsten lige så vigtigt som behandlingen er det, at der er en velfungerende kommunikation mellem patient og tandlæge. Enhver behandling er individuel, og derfor er der altid brug for en grundig forklaring fra tandlægen. – Der er tilfælde af unødvendige behandlinger, nok især på ældre patienter. Indgreb, som ikke øger patientens livskvalitet, men som – ved alle indgreb –
mere tryg og hurtigere får det bedre, fordi meningen med indgrebet er forstået.
Der bør i højere grad blive taget udgangspunkt i den enkelte patient, når behandlingen planlægges. I stedet for at tage udgangspunkt i et ideal om, hvordan ethvert velfungerende tandsæt skal se ud Esben Øzhayat
udgør en risiko for patienten. Fx kan man ikke lave en bro, uden der er risiko for, at de tænder, broen sættes fast på, bliver belastet af det, siger Esben Øzhayat. Derfor henstiller han til, at der i højere grad bliver taget udgangspunkt i den enkelte patient, når behandlingen planlægges. I stedet for at tage udgangspunkt i et ideal om, hvordan ethvert velfungerende tandsæt skal se ud. – Det handler ikke kun om, at tandlægen skal have et informeret samtykke, før et indgreb iværksættes. Kommunikationen handler også om, at patienten er
Tid og information er vigtigst Stemningen i klinikken betyder meget for patientens oplevelse af tandlægebesøget - mere end mange tandlæger måske tror. – En venlig modtagelse har stor indflydelse på, hvordan man opfatter resultatet af den behandling, man bliver udsat for i tandlægestolen. Jeg har interviewet rigtig mange patienter, og de efterspørger i høj grad det samme: Tid og information. Patienter vil mærke, at der er god tid til dem, og de vil have en god forklaring på, hvorfor de skal udsættes for en behandling, siger Esben Øzhayat. Han gør også opmærksom på de forskellige roller, tandlæge og klinikassistent indtager. Mange patienter opfatter stadig tandlægen som en autoritetsfigur, og det betyder nogle gange, at der er noget, de ikke fortæller ham, fordi de ikke er sikre på, om det er vigtigt. – Men de siger det måske til klinikassistenten i stedet, og så er det vigtigt, at klinikassistenten er klar til at lytte og lægge to og to sammen, hvis oplysningen kan have betydning for behandlingen, siger Esben Øzhayat. Tandlæger på film – Der er en kultur i tandlægefaget, som vi har brug for at justere, når vi vurderer oral livskvalitet. Tandlæger er tit nogle systematiske og pligtopfyldende men-
SEMINAR OM KONSEKVENSERAF STØJ PÅ ARBEJDSPLADSEN Arrangør: Audiovox i samarbejde med GN ReSound Den seneste viden om konsekvenser af støj på arbejdspladsen; forebyggelse og behandling. Du ønsker at kende konsekvenserne af støj på jeres arbejdsplads. Du ønsker at være opdateret med den seneste viden om forebyggelse og behandling af høretab, hyperacusis (lydoverfølsomhed) og tinnitus.
STED: GN ReSound Lautrupbjerg 7, 2750 Ballerup
DERFOR SKAL DU TIL SEMINAR DEN 5. NOVEMBER 2014, KL. 13:00 – 17:00 GRATIS DELTAGELSE! TILMELDING SKER VIA MAIL NAA@AUDIOVOX.DK
HØRECENTER Din hørelse er vores omsorg
Se program på audiovox.dk
Nordre Frihavnsgade 49 · 2100 København Ø · Tlf: 39 40 10 50
KlinikLiv
13
oktober 2014
--- TEMA ---
nærmere på, hvilken reaktion deres fremtræden afstedkommer hos patienten, og det kan konstateres, hvilken opførsel og hvilke formuleringer, der giver de bedste resultater i relationen til patienten. – Sådan har man gjort på Tandlægeuddannelsen i flere år med skuespillere, som fingerer tandlægeskræk. Det er en spændende måde at arbejde på, og tandlægen kan lære meget om sig selv ved at se sådan nogle optagelser. – Jeg ville meget gerne være med til at starte sådanne kommunikationskurser op, for jeg tror, at det kan være relevant for mange tandlæger ude i klinikkerne, siger Esben Øzhayat.
Patienter vil mærke, at der er god tid til dem, og de vil have en god forklaring på, hvorfor de skal udsættes for en behandling Esben Øzhayat
nesker, men de er ikke altid så gode til at kommunikere og vurdere patientens forståelse af et problem, forklarer Esben Øzhayat. En måde, alle tandlæger kan arbejde med at forbedre deres kommunikation med patienterne, er at optage nogle af behandlingerne på video. På den måde kan de efterfølgende se
Ældre menneskers tænder – Det er enormt interessant at lære mere om ældre menneskers orale livskvalitet; simpelthen fordi der kommer flere og flere af dem. Nogle af dem er måske lige så godt tilfreds, selvom tandlægen ikke erstatter den tand, som blev trukket ud – hvis det ikke er en fortand. Det vil sige, at der er nogle behandlinger, vi helt kan lade være med at lave. – Samtidig skal vi også til at udvide vores viden om de ældre som patientgruppe. Ikke alene bliver befolkningen ældre og ældre, så flere patienter får mere slid af tænderne. De får også andre sygdomme og indtager ny medicin. Meget medicin går ud over spytproduktionen, og vi ved, at der lettere kommer huller i tænderne i en tør mund. – Vi mangler studier, som følger patienterne og deres udvikling: Hvilken behandling får de, og virker den helt efter hensigten? Den slags studier kan skaffe os noget viden, der er meget vigtig for tandlægerne i fremtiden.
Få mere at vide ... Esben Øzhayat giver et indblik i sine analyser om oral livskvalitet på både tandlægernes symposium og klinikassistenternes konference i slutningen af oktober måned.
14
Det bedste til dine tænder TePes tandbørster rengør dine tænder blidt og effektivt. Komfort, kvalitet og klassisk design! Besøg vores webshop www.tand-profylakse.dk
Made in Sweden AD130070DK
www.tand-profylakse.dk
> Effektiv og omkostningsbevidst service - ring til vores serviceteam! DDD - dygtige, dynamiske, dedikerede
XO units hos DDD ®
Jan Bjur 2293 4467
Nyhed! Vi er nu certificeret XO® forhandler Digital Dental Danmarks sortiment og kompe- fremragende investering - den nye XO 4 tence udvides markant med tilgang af XO units arbejdsplads med 3 års garanti! Kort sagt: og tilhørende kendte serviceteknikere. DDD er EXTRAORDINARY DENTISTRY. Nysgerrig? således det nye stærke XO team i Danmark og 100% klar til at tilbyde de danske tandlæger en
Ring straks til os, så kommer vi forbi og viser dig alle XO 4 fordelene for netop din klinik!
DDD - Fair priser til de danske tandlæger DIGORA® · MINRAY® · CRANEX® · SCANORA® BWT-HOH · INFORM® · W&H® · DÜRR DENTAL · MELAG · DIGITAL DOC · XO® UNITS > Ring 72 344 233 for kompetent rådgivning!
Digital Dental Danmark ApS Tel +45 72 344 233 info@digitaldental.dk www.digitaldental.dk
Henrik W Andersen 2293 5417
Søren Andersen 2292 1058
--- EFTERUDDANNELSE ---
Bidhævning med plast:
Bevar så meget af tanden som muligt! Især hos unge patienter kan det være en fordel at udføre behandlinger med adhæsivteknik, når det drejer sig om bidhævning.
For overtandlæge Ulla Pallesen har plast i mange år fyldt en stor del af hendes forskning og kliniske arbejde. Behandlinger må gerne resultere i et pænt resultat, mener hun, og det har været en vigtig drivkraft i udvikling af nye metoder inden for adhæsivteknik for forskeren. Men behandlinger, hvor plastmaterialet er det foretrukne, har også andre fordele. Derfor har Ulla Pallesen kastet sig ud i den ultimative udfordring for plastmaterialet – nemlig at lave bidhævning ved hjælp af adhæsivteknik med plast. – I stedet for at slibe meget af tanden væk, som man er nødt til, hvis man laver bidhævning med kroner, så limer jeg noget på. Fordelen er bl.a., at jeg kan vælge for hver enkelt tand, hvad den bedste behandling er, og det kan ind imellem også være kronebehandling. Det giver både en billigere og knapt så invasiv behandling for patienten. Mere bevarelse og lidt mere vedligehold De non-invasive behandlinger er især noget Ulla Pallesen foretrækker, når hun har unge mennesker i stolen. Helt op til 14 pct. af alle unge har en eller flere erosionsskadede tænder, og hos nogle af disse er skaderne så omfattende, at der skal større behandling til for at beskytte tænderne fremadrettet og genetablere bidhøjden. – Det er ofte store behandlinger, der er meget kostbare, og det er jo heller ikke særlig sundt for tænderne, når der skal fjernes en del for at få kronerne til at hænge fast. Hun medgiver, at plastbehandlinger ikke holder helt så længe som fuldkroner, og at de skal vedligeholdes lidt me-
re, fordi plast er mere følsomt for, at noget brækker af eller der kommer misfarvninger i kanterne. Men til gengæld er det muligt at reparere plasten i modsætning til, hvad der kan gøres ved de forskellige kronetyper. – Der er også en ikke ubetydelig risiko for at ødelægge nerven, når man sætter kroner på, ligesom kroner kan komme til at genere tandkødet. Endeligt slider keramikkroner væsentligt mere på de tænder, de tygger imod end det er tilfældet med plast. Disse bivirkninger ved kronebehandlinger er grunden til, at jeg foretrækker adhæsivteknik hos unge især. Min erfaring er, at tænder, der trænger, jo selvfølgeligt skal behandles, men jo
færre tænder vi behandler, og jo mindre indgreb vi udfører, jo mere skånsomt er det for tænderne. Prisen smager bedre Den billigere behandling gør det også muligt for flere patienter at få udført bidhævning. Det er jo ingen hemmelighed, at nogle grupper af patienter simpelthen vælger behandlingen fra på grund af prisen, der kan blive ganske betydelig. – Når strategien er mindst mulig behandling, er der også mindst muligt, der skal repareres fremadrettet, siger Ulla Pallesen.
Mere om bidhævning Ulla Pallesen fortæller om ‘Forøgning af bidhøjde ved anvendelse af plast’ på Tandlægeforeningens symposium den 1. november 2014. Derudover underviser hun på arbejdskurset ‘Bidhævning af det slidte og eroderede tandsæt med adhæsivteknik’ på Efteruddannelsen.
16
--- XXXXXXXX ---
Passer du lige så godt på din egen krop som på patienternes tænder? Ønsker du at forebygge dårlige arbejdsstillinger eller rette op på gamle vaner som allerede giver gener, så kan jeg hjælpe jer ude på klinikken. Undervisning, kurser, foredrag og rådgivning på tandklinikker i ind- og udland har været min mission de sidste 11 år. Lad min erfaring som ergonomisk konsulent komme jer til gode. God ergonomi giver velfungerende medarbejdere. Velfungerende medarbejdere giver gode resultater. Gode resultater giver god stemning. Jeg kalder det ’Back in Balance’. Kontakt mig for en løsning, der passer lige til jeres klinik.
BACK IN BALANCE
Krebs Ergonomi og MeridentOptergo hjælper dig til at arbejde bedre
dre!
å optik
du
ikke e bedre.
l nik.
it
med dre
Se bedre! Arbejd bedre!
MeridentOptergo er ikke bare en anden løsning på optik til klinikken. Det er en gennemtænkt løsning, hvor du som behandler er i centrum. Du kommer nemlig ikke bare til at se bedre, du kommer også til at sidde bedre. Ergonomi og personlig vejledning er en central del af konceptet. Derfor kommer vi til dig på din klinik. Aftal tid til et besøg, hvor vi finder frem til netop dit behov. Vi analyserer din siddestilling og kommer med professionel vejledning, som hjælper dig til en bedre arbejdsdag. Vi tilbyder blandt andet Prismebriller og Lupbriller både TTL og Flip samt LED lys. Alt i super kvalitet, hvor lethed og god ergonomi er i centrum.
t g å Fx t
KlinikLiv
17
oktober 2014
Kontakt KrebsErgonomi på 4092 2142 eller mette@krebsergonomi.dk KrebsErgonomi v/Mette Krebs på 40922142 eller mette@krebsergonomi.dk
o mette@krebsergonomi.dk o telefon 40 92 21 42 o www.krebsergonomi.dk
--- MELLEMRUM ---
Designværktøj til protesearbejde Planmeca PlanCAD ® Easy er integreret i Planmeca Romexis ® software og er et brugervenligt designværktøj til fremstilling af inlays, onlays, facader, kroner og broer. Den integrerede software gør det muligt at kombinere blødtvævsscanninger med patientens CBCT billede. De kombinerede data giver værdifulde oplysninger til for eksempel implantatplanlægning, idet der udover blødt vævet, er mulighed for at få visualiseret kronen, så den er nøjagtigt tilpasset til okklusionen. Det gør det lettere at planlægge implantatskruens placering. Planmeca, mail: janne@planmeca.dk www.planmeca.com
Hurtig adhesiv Tokuyama Bond Force II er den nyeste udvikling indenfor bondmaterialer fra den førende producent Tokuyama. Bond Force II er en énkomponent selvætsende lyshærdende adhesiv. Bond Force II er ikke teknikfølsom og er hurtig: Kun 10 sekunders behandlingstid og totalt kun 30 sekunder. Virker både i våde, tørre og fugtige omgivelser. Bonden er perfekt tynd og jævn i hele kaviteten. Meget høj bindingsværdi (22 Mpa). Frigiver fluor og beskytter mod sekundær caries. Bond Force II findes både i flaskeform og i dispenser pen. Zenith Dental ApS tlf. 74 83 34 04 Mail: mail@zenithdental.dk www.zenithdental.dk
Erstatning Flere danskere rammes af cancer i munden Stadig flere danskere får cancer i munden. Og selvom tandlægen ikke er en erstatning for lægen, spiller de en central rolle i at opdage sygdommen i tide. Mere end dobbelt så mange danskere får cancer i munden i dag sammenlignet med for 30 år siden, og der er nu flere årlige tilfælde end tilfælde af livmoderhalskræft.
Tandlægen spiller en vigtig rolle i forhold til at opdage cancer i munden i tide. I omkring 30 pct. af tilfældene er det nemlig tandlægen, der opdager de første tegn på forstadier til cancer eller egentlig cancer og sender patienten videre til yderligere udredning hos en speciallæge i øre-næse-hals-sygdomme eller hvis denne ikke kan modtage patienter inden for 48 timer, til øre-næse-hals-kirurgisk afdeling på hospital. Det er bl.a. fordi tandlægen kan opdage forandringer i mundslimhinden, som patienten ikke selv er opmærksom på.
Xantasil – Den perfekte alginaterstatning Xantasil er en ny medium-viskøs alginaterstatning fremstillet på A-silikone basis beregnet til anatomiske aftryk, såsom: Aftryk til provisorier, ortodontiske modeller, aftryk til stiftopbygninger m.m. Håndtering og dimensionsstabilitet er væsentligt forbedret i forhold til alginat. Xantasil leveres til blandemaskine og til blandepistoler (CD magasiner). Arbejdstiden er 1 min. Tid i munden er 1,5 min. Materialet kan opbevares i længere tid, er dimensionsstabilt og mikses homogent uden luftblærer. Meget nemt at desinficere og velegnet til alle gipstyper. Hygiejnisk og færre arbejdsprocedurer i forhold til alginat. Heraeus Kulzer www.heraeuskulzer.com www.heraeusvenus.com
18
- den gyldne standard for dentale stifter Siden 1976 har Stabilok sat en gylden standard for dentale stifter. Når Stabiloks stifter anvendes, adskiller de ved den selv-forskydende hals med fuldkommen pålidelighed. Stabiloks stifter er tilgængelig i titanium, eller rustfri stål. Hver stifte er placeret i dets eget lukket rum i pakken.
1, 2, 3, så let er det!
TITANIUM (99,9 % ren) Lille diameter på 0,60mm
Anvend sammen med et almindeligt vinkelstykke.
STABILOK DENTINE PINS STANDARD PAKKE
(20 stifter + 1 bor) Titanium eller rustfri stål
ØKONOMI PAKKE
(100 stifter + 5 bor) Titanium eller rustfri stål
Kontakt venligst Fairfax Dental med hensyn til tilgængelighed hos forhandlere i Danmark.
Et produkt fra
FAIRFAX DENTAL Ltd. Tel:0044 20 8947 6464 Fax:0044 20 8947 2727
info@stabilok.com www.stabilok.com
---KLINIKKEN ---
Af: Thomas la Cour / tlckommunikation.dk Foto: AndreasMikkel.dk
Sæt sanserne i spil! Sanserne bliver påvirket, fra patienterne træder ind ad døren til klinikken. Tandlægeskræk på forskellige niveauer gør opfattelsen af lyde, lugte og synsindtryk stærkere. Flere tandlæger ser derfor en fordel i at have sanserne i spil, når klinikken skal indrettes.
20
Dette afsnit handler om det, vi ved, men også om det vi ved, vi ikke kan vide. Mest om det, vi ved, men også om det, vi må sandsynliggøre, og som man ikke kan få vished over gennem evidensbaserede undersøgelser. Områder, som har betydning for vores eksistens og selvforståelse som de tænkende og følende væsener, vi er
Sådan begynder overlæge, professor og dr.med. Lars Heslet kapitlet om ”Sansningens Mirakel” i bogen ”Sansernes Hospital” fra 2007. Bogen udkom i forbindelse med Rigshospitalets 250 års jubilæum og var en historisk gennemgang af de blødere værdiers betydning for menneskets helbredelse. Lars Heslet havde tidligere gjort sig bemærket ved at satse stort med kunst og musik på Rigshospitalets intensivafdeling, hvor han arbejdede som klinikchef og forskningschef i 15 år. Han mente, at farver, kunst og musik kunne sænke stressniveauet hos både patienter og behandlere, så bl.a. antallet af medicineringsfejl, indlæggelsesdage og infektioner kunne reduceres. Det er velkendt og veldokumenteret, at stress påvirker immunforsvaret, så Heslets ideer var ikke grebet ud af det blå. Alligevel efterlyste hans forskerkolleger videnskabelig evidens for teorierne.
KlinikLiv
21
oktober 2014
Mindre stress har betydning Det var denne evidens, Lars Heslet tilvejebragte i bogen, skønt han også bemærkede, at ”[...] forskningen er grov og primitiv i forhold til menneskets fantastisk fintmærkende sanseapparat.” Efterfølgende gennemgik Heslet den foreliggende forskning omhandlende stressens, lysets, støjens og musikkens betydning for helbredelsen. Da tandlægens patienter ikke er indlagt på klinikken, er emner som helbredelse eller fejlmedicinering ikke rigtig i spil. Alligevel kan Lars Heslets gennemgang af sanseapparatets betydning for stressniveauet inspirere, når tandlægeklinikker skal indrettes. Indretningen kan have stor betydning for tandlægeskrækken, og mindre stress kan reducere adrenalinniveauet hos patienten, så en behandling kan udføres med mindre angst for smerte og måske mindre
---KLINIKKEN ---
Musik og tv samt duften af kaffe og te gør ventetiden mere afslappende.
bedøvelse. Den rette indretning kan også give mere tilfredse og trygge patienter, der har lyst til at komme igen - i stedet for at aflyse en aftale og efterfølgende ryge helt ud af rutinen med at gå til tandlæge.
trængende for de ventende patienter. Endelig har man beklædt patientstolen med et særligt blødt materiale, som er ekstra behageligt at ligge i.
Lugten af eugenol Hos Tandlægerne på Godthåbsvej, Frederiksberg, har man tænkt både i synsindtryk, lugt, lyde og følesans, da man indrettede klinikken. Både i klinikrum og venteværelse er der tv og beroligende musik, og den velkendte lugt af tandlægeklinik er afløst af duften af friskbrygget te og kaffe i venteværelset. Den lugt, de fleste forbinder med tandlægen, er nellikeolien eugenol. Stoffet er gemt af vejen i et skab med udsugning, så lugten ikke i samme grad kan minde patienterne i venteværelset om tidligere oplevelser i tandlægestolen. Klinikrummene er indrettet med lyddæmpende glas, så den velkendte støj fra tandlægeboret heller ikke er så på-
Mindre kold klinik Køge Tandklinik valgte at indgå et samarbejde med indretningsarkitekt Marina Lykkesteen fra ”Indretnu” i Gentofte, så en renovering gjorde miljøet på klinikken mere venligt og imødekommende. De hvide vægge og lyserøde døre fra 90’erne blev erstattet af et langt mere sanseligt design med bl.a. ledlys i skiftende farvenuancer på gangen til klinikrummene, tapetdesign på udvalgte endevægge og en gennemgående belysning, der signalerer mere varm, hjemlig hygge end kold tandlægeklinik. Kravene til hygiejne var en udfordring undervejs, og indretningsarkitekten måtte vælge et andet gulv end det oprindelig planlagte. Pladsen er forholdsvis
22
Beauty beyond aesthetics.
Venus Pearl, Venus Diamond og Charisma
Self Etch
Total Etch
Med i købet!
Systems for bonding confidence
Tilbud!
Giving a hand to oral health.
Køb 12 refills komposit og få 1 iBond Value Pack 3x4 ml i flasker eller 100 single dose-kapsler med i købet!
Køb 5 refills komposit og få 1 iBond Total Etch eller 1 iBond Self Etch refill-pakning med i købet!
Køb 8 refills komposit og få 1 kapselapplikator i metal med i købet!
Køb 30 refills komposit og få 8 refills komposit i valgfrie farver med i købet!
Gælder for æsker med 20 kapsler eller skruesprøjter!
Heraeus Kulzer Nordic AB 23 • zandra.morris@kulzer-dental.com oktober 2014 Zandra Morris • Mobil nr.KlinikLiv 22 35 57 37 Morten Thomsen • Mobil nr. 40 35 93 91 • morten.thomsen@kulzer-dental.com
---KLINIKKEN ---
trang, hvilket gav udfordringer i forhold til lydpåvirkninger. Reception og venteværelse er i samme rum, og det var førhen svært at give patienterne den fornødne diskretion. – Receptionisten følte, at de ventende patienter kunne følge alt for meget med i, hvad der foregik, så derfor lavede vi en adskillelse med en lyddæmpende glasvæg og opsatte en lædervæg, der yderligere dæmpede lyden i rummet med 10 dB, siger Marina Lykkesteen om sit arbejde med at give klinikken den tiltrængte diskretion og lyddæmpning.
Selvom overfladerne skal være hygiejniske kan man lege med farver og mønstre i lyset og på væggene.
24
Fleksibelt farvevalg Farvenuanceskiftene på gangen kører meget langsomt, og klinikken kan vælge at låse systemet til en enkelt farve. Farverne glider langsomt over i hinanden, så lyset i den trange gang er i et konstant stemningsskift af douce farver. – Gangen er så trang, at det ikke rigtig giver mening at hænge kunst på væggene, fordi man ikke ser, hvad der hænger der. Derfor valgte vi at lade lysinstallationen udgøre udsmykningen og skabe stemningen i gangen, siger Marina Lykkesteen. Netop stemningen i klinikken er adgangsbillet til det, Lars Heslet benævner ”menneskets fintmærkende sanseapparat”. Effekten for den enkelte patient er noget af det, ”vi ikke kan vide” inden for forskningens verden. Men intet er tabt, hvis klinikken er indrettet, så både patienter og behandlere føler sig tilpasse og trygge.
D
esign ental
East Design
Fast lav pris på ATLANTIS™ abutments
Atlantis™ Titanium abutment (Livstidsgaranti)
Kr. 1.095,Atlantis™ Zirkonium abutment (5 års garanti)
Kr. 1.395,MODTAG EN GRATIS STARTPAKKE - SMS DD + KLINIKKENS ADRESSE TIL 1919
Design Dental ApS & East Design ApS • Suensonsvej 3 • 8600 Silkeborg Tlf. 86 82 83 33 • Fax 86 80 55 99 www.DesignDental.dk • info@designdental.dk
--- ARBEJDSMILJØ ---
in
Bevar d krop
Mere end et quickfix! Du er ikke færdiguddannet i ergonomi, fordi du har været på et ergonomikursus. Den rigtige kropsholdning er også en livsholdning.
Af: Thomas la Cour / tlckommunikation.dk Foto: Krebs Ergonomi
Mette Krebs er ergonomisk konsulent og har en central rolle i Tandlægeforeningens igangværende ergonomikampagne. Hun har besøgt mange tandlægeklinikker med sit firma, Krebs Ergonomi, og hun ved om nogen, hvor skoen trykker, når det kommer til usunde arbejdsstillinger, der kan ødelægge nakke, skuldre og ryg. Det er så vigtigt, at du passer på dig selv, når du år efter år laver det samme arbejde. Men det er samtidig uhyre nemt at vænne sig til forkerte og nedslidende arbejdsstilinger. Ergonomi er en livsholdning, fordi den rette kropsholdning kan være ligeså vigtig for et godt, langt og sundt liv som motion, sund kost og søvn.
Derfor skal ergonomi tænkes ind i hverdagen på klinikkerne, hvilket også er baggrunden for Tandlægeforeningens kampagne, der sætter spot på problemerne. På Tandlægebladets hjemmeside (tandlaegebladet.dk) kan du se informative videoer om sund ergonomi i hverdagen, og du kan læse artikler om emnet. Klik ind under ”Temaer”, vælg ”Liste over alle net-temaer” og vælg ”Ergonomi: Tandlæge, pas på din arbejdsstilling” fra 3. juni 2014. Vi har bedt Mette Krebs om at komme med fem af de vigtigste råd fra kampagnen:
Ergonomi er en livsholdning, fordi den rette kropsholdning kan være ligeså vigtig for et godt, langt og sundt liv som motion, sund kost og søvn Det er let at vænne sig til at hænge forkert på stolen. Men det er også let at se forskellen på en god og dårlig arbejdsstilling.
26
--- ARBEJDSMILJØ ---
1
2
Husk, at I er tre ved stolen Det er samarbejdet mellem tandlægen, patienten og klinikassistenten, der sikrer en behagelig oplevelse for patienten og den bedste arbejdsstilling for tandlægen og klinikassistent.
3
Fem e god d �å
Sid højt på stolen Du skal sidde højt på stolen, fordi du dermed kan komme lettere rundt. Lårene må ikke være i vandret positur, men benene bør have en skrå hældning nedad, så du lettere kan justere og hele tiden sidder lige foran dit arbejde. – Når jeg besøger klinikker, ser jeg ofte behandlere, der konstant arbejder med et lille vrid i kroppen. De sidder typisk med overkroppen centreret over venstre lår, og dermed får de et lille vrid og en skævhed, der giver problemer på længere sigt, siger Mette Krebs. I den forbindelse er det vigtigt, at fodpedalen står inde under patientstolen, så behandleren kan nå den uden at skulle strække benet ud til højre. Det bedste arbejdsmiljø opnås, når assistenten sidder ”klokken tre” set oven fra, mens behandleren kan skifte mellem ”klokken ni, ti og elleve”.
Mette �ebs
5
4 Styrk muskulaturen En stærk muskulatur er et godt bolværk mod arbejdsskader. Derfor er det vigtigt, at du styrker din krop og bryder med de monotone bevægelser igennem dagen. Som en del af kampagnen er der eksempler på individuelle øvelser på Tandlægeforeningens hjemmeside. Flere af øvelserne kan med fordel laves i pauser i løbet af dagen.
Indstil stolen rigtigt Patientstolen skal justeres, så den passer perfekt til opgaven. – Det er vigtigt, at de indstiller patientstolen ordentligt. Det lyder jo banalt, men jeg har oplevet på et kursus, at personalet var ved at dø af grin, da jeg viste dem, hvad deres nakkestøtte kan. De har arbejdet på den klinik i 16 år, og de vidste ikke, at det var så let at indstille den, siger Mette Krebs. Hun understreger samtidig, at stolen skal opfattes som tandlægens arbejdsredskab – ikke en liggestol på en sydlandsk strand. – Mange tandlæger spørger patienten, ‘ligger du godt?’ Men de skulle snarere spørge, ‘kan det gå?’ Man ligger godt i en liggestol på stranden med en drink i hånden, men når man er ved tandlægen, skal man ligge, så tandlægen kan udføre sit arbejde bedst muligt, siger Mette Krebs. Hun anbefaler, at patientstolen lægges helt ned, så der er det optimale overblik, og nakkestøtten bruges forskelligt - alt efter om det er over- eller undermund, der behandles.
Ergonomi er ikke en hurtig løsning Du kan ikke blot deltage i et ergonomikursus og så regne med, at den hellige grav er velforvaret. God ergonomi kræver en vedvarende indsats, nøjagtig som ændringer i kostvaner og motion. – Det er en væsentlig pointe, for du bliver ikke nødvendigvis god til ergonomi resten af dit liv, fordi du har fået noget at vide på et kursus. Det er lidt som kurser i førstehjælp: Du kan formentlig godt huske nogle vigtige pointer, men du har brug for at få din viden pudset af med jævne mellemrum, hvis du skal kunne bruge det. Hvis du ikke virkelig tænker over ergonomien i hverdagen, kommer du hurtigt til at vænne dig til de usunde vaner igen, siger Mette Krebs.
KlinikLiv
27
oktober 2014
agen lettere … g n i r k orsi
Bilf
orsikr
hov
Fri t
ids
hu Er du rigtigt forsikret? sfo r
ing
sik
Vidste du, at Tandlægernes Tryghedsordninger yder gratis rådgivning om forsikringer til tandlæger, der er medlem af Tandlægeforeningen.
rin
g n i kr
i s r fo e js
Vi holder til på Svanemøllevej 85 i Hellerup og er 13 personer, der alle varetager forskellige opgaver i forhold til at sikre tandlægerne de bedste vilkår indenfor dagpenge, forsikring og pension. Tryghedsordningernes bestyrelse består af tandlæger, der sikrer tandlægernes interesser bedst muligt.
Re
Indbof
g
Dagpengeordningen, yder dækning ved sygdom, barsel og dødsfald til stor glæde for mange tandlæger hvert eneste år og omfatter alle tandlæger, som er medlemmer af Tandlægeforeningen og som arbejder eller har arbejdet under overenskomst med Regionernes Lønnings- og Takstnævn. Tandlægeforeningens obligatoriske erhvervsudygtighedsforsikring på kr. 300.000 administreres i Tryghedsordningerne. Udover grundmodulet er der mulighed for at tegne yderligere frivillige dækninger op til 1 mio. kr. For klinikejere er særligt klinikfor sikringen, sygedriftstabsforsikringen, sundhedsforsikringen og netbankfor sikringen relevante. Disse forsikringer er på forskellig vis med til at sikre mod tab i forbindelse med sygdom og skader.
orsikr
Hvad kan vi tilbyde? Tryghedsordningerne formål er at yde tryghed, primært i form af dagpenge ved sygdom, til tandlæger som er medlemmer af Tandlægeforeningen. Tryghedsordningerne har gennem tiden udvidet udbuddet af services og produkter, og i dag dækker tryghedsydelserne en bred vifte af forsikringsordninger, som tilbydes medlemmer af Tandlægeforeningen.
ing
28
Som tandlæge kan du med fordel tegne forskellige private skadesforsik ringer (bil, indbo, villa, ulykke m.v.), gruppelivsforsikring og sundheds forsikring via Tryghedsordningerne. Du kan sikre din tilværelse, efter ophør som tandlæge, med relevante pensionsordninger, som du på attrak tive vilkår kan oprette via Tryghedsordningerne.
Har du spørgsmål eller ønsker du hjælp til dine forsikringer, kan du ringe til os på 39 46 00 80, eller kontakte os på vores hjemmeside tryghedsordningerne.dk.
Vi gør hverdagen lettere … g n i r k orsi
Bilf
Villafo
rsikrin
Dagpenge
g
Fri t
ids
hu
sfo
ing
rsi
r k i rs
kri
ng
fo e js
Re
Indbof
orsikr
g
rin k i s r o f s Ulykke
tryghedsordningerne.dk Vi kender tandlægernes behov
ing
--- PORTRÆT ---
Klinikassistenten er superbrugeren Af: Carsten G. Johansen
– og meget mere
Foto: Hyldager Fotografi
Klinikassistent Christa Borup Danielsen er pædagogisk, når hun forklarer børnene, hvordan deres bøjle skal sidde fast. Men hun drømmer om at se en kæbe delt i tre stykker.
30
--- PORTRÆT ---
KlinikLiv
31
oktober 2014
--- PORTRÆT ---
De fleste af patienterne er børn, og tandlægen borer aldrig. Men det kan godt gøre lidt ondt alligevel, og som klinikassistent hos specialtandlæge Jens Kragskov i Vejle er Christa Borup Danielsen ofte den, som skal berolige barnet i stolen. – Nogle kan godt være nervøse, men jeg tager mig god tid til at forklare og vise med fx gipsmodeller, hvad det er, der skal til at ske. Jeg forklarer, trin for trin og så pædagogisk som muligt, hvad vi har tænkt os at gøre, siger Christa Danielsen. Fordi nogle patienter er mere følsomme end andre, har Christa mulighed for at give dem en smertestillende pille før eller efter behandlingen. Men det er ikke ret ofte, det er nødvendigt. – Det plejer at være nok med en grundig forberedelse. Jeg plejer også at fortælle, at der er forskel mellem, om man har ondt eller har ømme tænder. De kan mærke lidt ømhed, når bøjlen strammes, men det er ikke noget i forhold til rigtig tandpine, siger Christa. Er med hele vejen Klinikassistenten bliver en meget central figur for de unge patienter under behandlingen. Christa er den første, de møder på klinikken, når hun tager imod dem. Hun foretager registreringen med foto, røntgen og aftryk, før hun forklarer dem behandlingen. Og mange gange tager Christa også del i selve behandlingen. Efter syv og et halvt år er Christa nemlig ved at blive oplært i at ”sidde ved stolen”, når bøjlerne skal sættes på eller vedligeholdes. – I et stykke tid har jeg siddet med, når separationselastikkerne indsættes for
at gøres plads til at fæstne bøjlen, og jeg er også med under retentionskontrollen, fortæller Christa. – Nu er tandplejerne ved at lære mig at gå hele vejen. Hvad gør man, når bøjlen sidder sådan og sådan – hvad er de næste trin? Når jeg fx er i tvivl om, hvilken tykkelse bue vi skal bruge, får jeg ikke bare et svar. Jeg skal vurdere, hvad jeg selv tror. Og jeg er ved at få en god fornemmelse for det! Ikke kun klinikassistent Det var ikke drømmen om at regulere bøjler, der i sin tid fik Christa til at vælge klinikassistentuddannelsen. Men da hun kom i lære i en kommunal tandpleje, hvor der også blev foretaget tandregulering, fik hun blod på tanden. Og på specialklinikken i Vejle blev hun hurtigt en nøglemedarbejder. Det fik hun at vide allerede tidligt i sin ansættelse på stedet, da en patient spurgte hende, om hun var tandplejer. – Jeg svarede, at nej, jeg var kun klinikassistent. Men så vendte tandlægen, Klavs Fisker, sig med det samme og rettede mig ”ikke KUN klinikassistent. Dit arbejde er vigtigt, for jeg kunne ikke gøre
32
mit uden din og de andres hjælp, smiler Christa. Også hos Fiskers efterfølger Jens Kragskov er Christa en betroet ressource, som får lov at udfordre sig selv. Hun får den praktiske erfaring med at sætte bøjler fast – samtidig med at hun skal bestyre lageret, fordi hun er med til at tømme skuffen for de fleste materialer, der bliver brugt i klinikkens arbejde. Og så er der hendes drøm om at se en kæbe blive splittet op i flere dele. Den vender vi tilbage til lidt senere. Bøjler og børstning For i det daglige er der masser af helt praktiske opgaver og instruktioner, som Christa er en af de nærmeste til at tage sig af. For eksempel at sige til de unge patienter, at de skal børste tænderne ordentligt, selvom de har bøjle på. Det kan synes paradoksalt, når børnene er midt i at få deres tænder rettet på kommunens regning, så de slipper for fremtidige problemer med tandsættet. Men der er altså en del børn og unge, som ikke kan finde ud af at børste tænderne samtidig. – Det er en lidt træls oplevelse, når man kigger ind i sådan en mund, hvor der ikke er børstet i flere dage. ”Ups, det glemte jeg vist i morges”, siger de. Men jeg kan jo nemt se, at det vist også smuttede for dem i aftes og i går morges. Så må jeg sende dem ud at børste tænderne, siger Christa. – Det sker faktisk næsten hver dag. Tænderne er naturligvis ekstra udsatte, når de har bøjle på. Der kan opstå be-
--- PORTRÆT ---
Jeg er helt klart fascineret af de specielle tilfælde
– Det er en lidt træls oplevelse, når man kigger ind i sådan en mund, hvor der ikke er børstet i flere dage. ”Ups, det glemte jeg vist i morges”, siger de
gyndende huller og misfarvninger, som vil være synlige på patientens smil resten af livet. Christa har flere gange været med til at fjerne en bøjle, fordi den gjorde mere skade end gavn, når patienten ikke kunne finde ud af at børste uden om metalkonstruktionen. - Patienten skal skrive under på, at de er indforstået med at afbryde behandlingen, og derefter bortfalder deres ret til at få behandlingen betalt af den kommunale tandpleje, fortæller Christa. Det kan være svært at forstå, at i øvrigt velfungerende forældre kan bakke deres børn op i sådan en beslutning. Og det er heller ikke noget, Christas egne børn skal tro, de kan slippe afsted med! – Jeg er nok lidt miljøskadet på det område, for jeg går meget op i at passe på tænderne. Det ville mine børn sikkert også sige, griner Christa. De specielle tilfælde Så Christa kigger ofte sine egne børn i munden – heldigvis uden at se nogle af
de komplicerede tilfælde, hun af og til stifter bekendtskab med hos klinikkens voksne patienter. Hos specialtandlæge Jens Kragskov kan opgaven være at klargøre en kirurgisk patient, der står foran et indgreb, og denne type patient har plantet kimen til Christas usædvanlige ønske om at se en kæbe delt i flere dele. – Jeg er helt klart fascineret af de specielle tilfælde. Eksempelvis når der sidder en tand helt inde i ganen, og vi lykkes med at trække den frem i rækken sammen med de andre. – Senest spurgte jeg tandlægen, om jeg måtte overvære en kirurgisk patient til operationen på sygehuset på et tidspunkt. ”Hvis du skal med, skal du ikke kun kigge på. Du skal assistere”, sagde han. Det synes jeg er rigtig spændende. Jeg ville rigtig gerne se noget af det arbejde, de er i stand til at lave – og som jeg indtil nu kun har set resultatet af. Fx når de deler en kæbe op i tre stykker og sætter den sammen igen. Det ser jeg meget frem til at opleve, siger Christa.
Arbejde med udvikling Heldigvis er dagligdagen mindre dramatisk, uden at Christas udvikling bliver sat i stå af den grund. Ikke alene er hun ved at lære at sætte bøjler på, hun er også netop blevet udnævnt til ”superbruger” af klinikkens nye skanner. – Det var lidt et tilfælde. Der kom en ekspert på besøg i Danmark, som kunne instruere i brugen af det skanningskamera, vi lige havde investeret i. Alle de andre var optaget på den dato, det drejede sig om, så det var mig, som fik kurset. Og nu skal jeg lære alle de andre, hvordan de skal gøre, fortæller Christa. Erhvervelsen af skanneren betyder bl.a., at Christa ikke længere skal lave så mange af de aftryk, hun tidligere brugte en stor del af sin arbejdstid med. – Jeg synes, det er vigtigt hele tiden at udvikle sig. Det betyder meget for mig, at jeg kan blive ved med at lære noget nyt – det gør det meget sjovere at gå på arbejde, siger Christa Danielsen.
--- MELLEMRUM ---
Praktiske flasker med endovæsker Undgå store upraktiske flasker med endovæsker. Med Cerkamed patenterede flaskesystem kan du nemt hælde væsker fra flaske til sprøjte. Flaskerne er i praktisk størrelse, så du hele tiden har frisk væske klar.
Tandbørste med Bluetooth Da Oral-B præsenterede sine nyheder i produktserien SmartSeries på Mobile World kongressen tidligere i år, blev produkterne modtaget med stor begejstring. Nu findes de i butikkerne i Danmark. Oral-B kombinerer i SmartSeries-produkterne, hygiejne med teknik, for at kunne give brugeren en personlig og lettilgængelig vejledning til en bedre mundhygiejne. Vejledningen sker igennem en app som downloades til brugerens smartphone. Teknologien hjælper endda med at forbedre børstevaner ved at fx påminde brugeren om at anvende tandtråd, sige til hvis brugeren børster for hårdt og sige til, når det er tid til at skifte børstehoved. Tests har vist at en bruger som er opkoblet med appen, øger sin gennemsnitlige børstetid fra 60 sekunder til 2 minutter og 16 sekunder, og dermed overstiger den tandlæge/tandplejer-anbefalede børstetid på 2 minutter. Hvis brugeren ikke har sin mobil med under tandbørstningen, kan tandbørsten lagre information fra op til 20 børstninger, som overføres til appen næste gang brugeren tilkobler børsten til sin Smartphone. Oral-B SmartSeries med Bluetooth 4.0 teknologi giver bl.a.: • Oscillerende-roterende-pulserende teknologi: Fjerner op til 100 % mere plak end en manuel tandbørste. • Seks indstillinger: Daglig rengøring, dyb rengøring, sensitiv, polering og tandkødspleje samt en funktion for tungerengøring. • Kompatibel med 9 forskellige børstehoveder. • Tryksensor: Signalerer samt reducerer hastigheden, når brugeren trykker for hårdt. • Tovejskommunikation: Appen registrerer data fra tandbørsten, som siden kan anvendes til at indstille tandbørsten efter personlige behov.
Findes blandt andet til: *Natriumhypoklorit *Klorhexidin *Citronsyre Zenith Dental, tlf. 74 83 34 04 Mail: mail@zenithdental.dk www.zenithdental.dk
Fleksibel
Mobilt udstyr Med SMART-PORT transportabel behandlingsenhed, kan du behandle dine patienter, lige hvor du vil. Det er en nem håndterbar unit, som integrerer de vigtigste funktion i en dental enhed. Både montering og demontering af enheden foregår let og hurtigt. Indeholder: 3 f. sprøjte, vandsystem, scaler, micromotor, sugeslange(spyt), sugevæskebeholder, fodpedal og kompressor. BPRSwiss & Scandinavisk Dentalservice Mail: mogens@dentalservice.dk www.dentalservice.dk
34
VI SKABER
FUNK-
RAMMERNE
TIONALITET
FOR VELVÆRE
OG
OG ARBEJDS-
DESIGN
GLÆDE Hygiejne
Ergonomi
Design
Det perfekte valg SIDEN 1973 Climo A/S Drejøvej 8, DK - 9500 Hobro Telefon +45 98 51 16 33 info@climo.dk w w w. c l i m o . d k K l i n i k i n d r e t n i n g · S t e r i l i s a t i o n · R e c e p t i o n s s k r a n k e r · Te k n i k · K o n t o r · K ø k k e n & B a d · I n t e r i ø r
--- PRODUKTNYT ---
En stol i Audi-klassen ‘Sæt dig bare til rette i stolen’ – de fleste patienter kender kun en unit i klinikken som ‘stolen’ eller ‘tandlægestolen’. Men klinikpersonalet ved, at ‘stolen’ kan andet og mere end være til patientens komfort, og at der er forskel på at arbejde ved forskellige units.
Af: Malene Tonnung Foto: Mikkel Tjellesen
Siden Verner Sørensen i 1951 etablerede ‘D-34’s Værksted’, der senere førte til Flex Dental og nu er kendt som XO CARE , har tandlægestolen fra firmaet ikke bare været en hvilken som helst stol. Design, ergonomi, professionalisme, komfort og ikke mindst de seneste tekniske landvindinger har altid været en del af pakken, når tandklinikker modtager deres unit herfra. Gennem 1980’erne regnede designpriserne ned over de elegante units, og XO CARE udviklede sig til mere end et arbejdsredskab. Det blev en filosofi med helstøbte koncepter og ikke mindst en stor grafisk smuk bog om filosofien bag designet.
FARVER OG ANTIBAKTERIELLE OVERFLADER XO 4 leveres efter kundens ønske i en ud af fire grundfarver, der er pulverlakeret på overfladerne, og som yder en mangeårig effektiv beskyttelse mod bakteriel forurening. Lakken er iblandet sølvpartikler, som forhindrer bakterier og svampe i at kolonisere overfladen. Betrækket på stolene fås i 2 x 10 nuancer i Skai og Scuba. XO’s Scubabetræk gør det muligt for huden at ”ånde”, ligesom overfladen har en friktion, så tandlægeteamet ikke glider på operatørstolen.
Et blik på stolen er nok til at se – selv for ganske almindelige patienter – at det er en unit ud over det sædvanlige. Men er det virkelig grund nok til at bruge lidt ekstra penge på sin unit? At gøre det ordentligt Tandlæge Jeanette Garner er ikke i tvivl om, at udseendet havde betydning, da hun skulle starte klinik. – Den så flot og sådan lidt B&O-agtig ud, og jeg tænkte, at jeg kunne lige så godt gøre det ordentligt, når jeg skulle indrette klinik. Jeg brugte lidt tid på at køre rundt og se, hvordan den passede ind i indretningen, og hvad den skulle bruge af plads. Så bestilte jeg to i sølvfarver – og har i dag fire af dem. De første er stadig flotte og fine i lakken, fortæller hun. Når det så er sagt, så er hun heller ikke i tvivl om, at stolene er til stor glæde – ud over at se godt ud. – De er ergonomisk indrettet, så man kan sidde rigtigt i sin arbejdsstilling, og så vi kan få godt flow både med klinikassistenten, og hvis vi arbejder uden. Fx er den håndfri betjening af lampen noget, jeg har vænnet mig til, så jeg tænker næsten ikke over, at det kan være anderledes, siger Jeanette Garner. En god bil koster mere Hun mener godt, at en merpris kan betale sig, når det er et arbejdsredskab, der skal holde i 15 år. Ikke kun, fordi den er let at rengøre, og personalet nyder, at rensesystemet til vandet er så let at skifte, men også fordi det faktisk kan tjene sig ind i længden. – Stolene får service en gang om året, og det har været utrolig lidt, vi har måttet døje med problemer, faktisk kan jeg ikke huske, at der har været noget, der har forhindret os i at arbejde. Hvis du ind imellem må sende patienter hjem,
36
--- PRODUKTNYT ---
Ekstraordinær tandpleje ”Extraordinary Dentistry” er en 112 siders “filosofibog”, udgivet af XO CARE , der beskriver værdierne og tankerne bag de elegante units. Bogen gennemgår i tekst og billeder, hvordan tandlægeteamet med en XO 4-arbejdsplads kan udføre endnu bedre behandlinger, samtidig med at patienterne får den bedst mulige oplevelse. Bogen er gennemillustreret med flotte grafiske elementer og billeder.
VIP?
fordi der er problemer med din unit, så koster det også. Ifølge Jeanette Garner har XO CARE andre ting tilfælles med en bil end bare et årligt serviceeftersyn – især kan bilmetaforen beskrive hendes forhold til unitten: – XO CARE er dyrere – den tilhører Audi-klassen, men det er også noget, du bruger hele tiden, og når det er det, og personalet synes, at den letter deres arbejde, så er det meget værd. Den er driftsikker – og ligesom med en bil: Hvis den ikke vil starte, og så bliver man først rigtig gal.
... og så er den bare pæn! Hun har haft mange patienter igennem sine XO CARE-stole, men selvom hendes units efterhånden har en del år på bagen, kan kolleger udefra fortsat bemærke de specielle features og minde Jeanette Garner om, hvorfor hun i sin tid først faldt for stolene: – Den er æstetisk og pæn og se på – og jeg synes, at den gerne må være pæn at se på. Mine patienter bemærker det, og siger: Nej, hvor er her pænt. Det er helt sikkert takket være det strømlinede design.
KlinikLiv
37
oktober 2014
På XOs VIP-shows, der afholdes på messer året rundt, går XOteamet i dybden og forklarer de fire grundlæggende forudsætninger for usædvanlig god tandpleje. Det plejer at være tilløbsstykker, da det rigtige redskab kan være svaret på, hvordan du kan udføre bedre behandlinger, give dine patienter den bedst mulige oplevelse, undgå nedslidning af dig og dit personale samt tilgodese klinikkens økonomi.
--- ØKONOMI/STRATEGI ---
Mersalg på patientens præmisser På nogle klinikker er der tilbud på alt fra elektriske tandbørster til tandtråd, mens andre fravælger muligheden for mersalg. Men mersalg behøver ikke sætte patienterne i forlegenhed eller angribe tandlægens objektive autoritet. Af: Thomas la Cour / tlckommunikation.dk
Mersalg er blevet meget udbredt de seneste 10-20 år. Ved kassen i supermarkedet spørger ekspedienten, om du skal have en Lottokupon med, og på tankstationen får du altid at vide, at den franske hotdog kan ledsages af en sodavand mod en næsten ubetydelig merpris. Mersalg er blevet så udbredt og i nogle tilfælde så misbrugt, at det har fået en negativ klang i mange menneskers ører. Det kan da være en god hjælp, at ekspedienten i slagterforretningen spørger, om du har husket peberrodssalaten til de otte skiver oksebryst, men hvorfor skal du tage stilling til, om der mangler sprinklervæske på bilen, når du er taget i byggemarkedet for at købe tapetklister?
Foto: Colourbox
Mersalg gør kunden mere tilfreds – Mersalg skal i udgangspunktet altid være ærligt, og det skal i højere grad dække patientens behov end tandlægens. Hvis det kun handler om øget indtjening, er udgangspunktet forkert, men hvis det tjener til at gøre patienten gladere og mere tilfreds, er mersalg godt for begge parter, siger Michael Groser,
der er coach, forfatter og foredragsholder med blandt andet mersalg som speciale. Han nævner mersalg i en skoforretning som et godt eksempel. – Når du bliver tilbudt en spray til beskyttelse af dine nye ruskindssko, så du ikke går ud og ødelægger dem i den første regnbyge, er der tale om et mersalg, der repræsenterer en merværdi for kunden. For det er jo ikke sikkert, at kunden selv havde husket at få skoene imprægneret, siger Michael Groser. Tandlæger er eksperter i mersalg Mersalg burde slet ikke være et fremmedord for tandlæger. For den professionelle rådgivning i tandlægestolen har også et skær af mersalg over sig. Når tandlægen rådgiver patienten om fordelene ved en ny fyldning, en ekstra røntgenoptagelse eller en fjernelse af en visdomstand, dufter det også en del af mersalg. Det svarer grundlæggende til, når skohandleren sælger en spray til beskyttelse af de nye ruskindssko: Tandlægen kan i
38
--- ØKONOMI/STRATEGI ---
lighed med skohandleren forudse, at anbefalingen vil hjælpe patienten på længere sigt, og selvom der i tandlægens tilfælde er mere på spil end ødelagte sko, er det stadig en faglig anbefaling, som resulterer i mersalg. Så der burde ikke være så langt til at anbefale en specialtandpasta eller en særlig type tandbørste, når tandlægen med udgangspunkt i sin faglighed kan se, at valget vil gavne patientens tandsundhed.
TILFREDSE KUNDER VED MERSALG 1. Sørg for, at dine patienter bliver tilbudt noget, der dækker et reelt behov.
Patienten skal være tryg Det er dog ikke lige meget, under hvilke omstændigheder rådgivningen udføres. Tandlægen har en naturlig autoritet, og det er vigtigt, at mersalg kun tilstræbes, når patienten ikke føler sig presset. – Det psykologiske aspekt er vigtigt, fordi tandlægestolen giver tandlægen et ekstra autoritativt forspring. Du har jo svært ved at sige nej, når du ligger der næsten fastspændt og med munden fuld af tamponer. Det er derfor, at de fleste tandlæger afstår fra at lade patienterne tage stilling til ekstra indgreb i mund og tegnebog, før efter behandlingen. Og på samme måde bør mersalg af tandplejeprodukter kun ske, når patienten ikke føler sig presset, siger Michael Groser.
2. Brug din faglighed til at anbefale produkter, patienten kan have glæde af. 3. Tilbyd produktet i en atmosfære, hvor patienten ikke føler sig presset. 4. Indret jer, så selve mersalget ikke skal foregå op ad et fyldt venteværelse.
Mersalget bør ikke være opsøgende Mange patienter henvender sig ved skranken efter behandlingen for at betale eller få fakturaen med hjem, men det bør ikke resultere i opsøgende mersalg. – Du kommer hurtigt i forlegenhed, hvis du bliver tilbudt et produkt, mens folk i venteværelset måske lytter med. Så skal du pludselig forklare, hvorfor du ikke vil gøre brug af den tandpasta eller den tandtråd, som fagpersonalet mener er god til dig, siger Michael Groser. Han anbefaler i stedet, at rådgivningen bør ske diskret, og at produkterne blot står som et tilbud ved skranken. Tandlægen kan fint anbefale en tandpasta eller en type tandstikker fra sortimentet efter behandlingen, men det bør være op til patienten selv at tilvælge produktet ved skranken. – Diskretion er vigtigt. Ligesom du ikke har lyst til at prøve tøj i midten af tøjbutikken, ønsker du heller ikke at få dine paradentose-problemer udbasuneret for alle i venteværelset, siger Michael Groser.
Mersalg af ta bør kun ske, ndplejeprodukter føler sig presnår patienten ikke set
Kurser våren 2015
Välkommen till Sveriges Tandläkarförbunds kursverksamhet.
En bra kurs lyfter hela teamet
Anmäl dig 24 november, därefter i mån av plats Läs mer i kurskatalogen och anmäl dig på www.tandlakarforbundet.se
KlinikLiv
39
oktober 2014
--- VÆRD AT VIDE ---
Lurer Legionella i din Unit? Tandlægeklinikker skal efterleve kravene til hygiejne efter Dansk Standard DS 2451-12, hvis der er overenskomst med Sygesikringen. Hvis man vil efterleve kravene i standarden, skal der udtages prøver af klinikkens units af et akkrediteret laboratorium. Højvang Laboratorier A/S udfører analyse og prøveudtagning af bl.a. vand fra dental units.
Af: Højvang Laboratorier Foto: Højvang Laboratorier
Det vand, der anvendes i klinikkernes units er almindeligt drikkevand fra hanen. Når vandet står stille i unitten ved rumtemperatur, kan der udvikle sig bakterier i det stillestående vand. Manglende kendskab og rutiner kan være skyld i, at vandet kan blive sundhedsskadeligt. Oftest er det kun 2 liter vand der løber igennem en unit om dagen og en rutinemæssig gennemskylning kan ofte afhjælpe opformering af bakterierne. Det skal dog understreges, at gode rutiner ikke altid er nok. Nogle gange viser prøverne en overskridelse, selvom klinikken har været påpasselig. Så kan løsningen være at få en tekniker ud, der kan rense unitten og forsøge at afhjælpe de gener, der måtte være for øget bakterievækst. Hvordan undersøges vandet? En akkrediteret prøvetager kommer ud til klinikken og udtager vand fra hver unit. Prøvetageren sikrer, at vandet bliver udtaget efter gældende normer. Skal der undersøges for Legionella udtages der 120 milliliter vand af systemet, og skal der også undersøges for Pseudomonas og kimtal udtages 220 milliliter. Legionella og kimtal er de obligatoriske prøver, Pseudomonas er ikke krævet af Dansk Standard. Til gengæld anbefaler standarden, at vandet ikke indeholder potentielt patogene mikroorganismer, og her kommer Pseudomonas ind i billedet. Det er en patogen bakterie, der trives under samme forhold som Legionella. Det udtagne vand analyseres på laboratoriet og efter 12 dage ligger svaret klart. Overstiges grænseværdierne, så bør unitten renses.
Kontakt Tine Vidstrup fra Højvang Laboratorier, hvis din tandklinik også skal leve op til kravene for hygiejne. Se mere på www.hmlab.dk.
40
FAKTA Legionella er en bakterie, som i nogle tilfælde kan udvikle sig til lungebetændelse (også kaldet legionærsyge). Personer med nedsat immunforsvar er særligt udsat for smitte. Legionella er luftbåren og smitter via forstøvet vand, der indåndes. Bakterien udvikler sig bedst ved temperaturer på 30 til 40 grader, den findes typisk i fugtige miljøer. Bakterien findes i mange vandinstallationer. Kimtal ved 37 grader er betegnelsen for alle bakterier, der vokser ved omkring 37 grader celsius, der er den temperatur, der typisk forekommer i unittens lukkede system med stillestående vand. Undersøgelsen af kimtal giver en værdi for, hvor mange bakterier der samlet er i vandet, og der er fastlagt en grænse, som ikke må overskrides. Pseudomonas er betegnelsen for en patogen bakterie, der findes under samme forhold som legionalla. Bakterien kan give infektioner i urin- og luftveje. Pseudonomas kan for en stor del fjernes ved en rensning af unitten.
--- XXXXXXXX ---
AIR-FLOW® OPTIMAL PROFYLAKSE SUB- OG SUPRAGINGIVALT
Kontakt os for udlån!
EMS SWISS QUALITY W&H Nordic, t: 64 41 41 42, e: info@whnordic.dk, www.wh.com KlinikLiv
41
oktober 2014
--- TEKNOLOGI ---
Bedøvelse næsten CALAJECT giver så skånsom en bedøvelse, at flere patienter tror, de er blevet bedøvet uden nål. Det er fortid med store kanyler og bedøvelser, der efterlader kæbe, tunge og læber følelsesløse i timer efter behandlingen.
Af: Thomas la Cour / tlckommunikation.dk Foto: Rønvig Dental & Gaffa Media, www.gaffa.ch
Smertefri bedøvelse er øverst på ønskelisten, når patienter skal vælge tandlæge, og det er ikke ualmindeligt, at nye patienter efterspørger The Wand, som var banebrydende indenfor elektronisk bedøvelse, når de skal vælge ny tandlæge. Det er ikke underligt. For den lange kanyle for enden af sprøjten kan virke skræmmende, når den skal indføres, mens tandlægen har overarmen trukket dramatisk tilbage. Dertil kommer, at bedøvelse på gammeldags manér ofte føles som et hvepsestik for patienten, når bedøvelsesvæsken presses ind i vævet. Med elektronisk bedøvelse er kanylen meget mindre, tandlægen kan sidde afslappet med et pennegreb omkring håndtaget, og elektronikken sørger for, at bedøvelsesvæsken langsomt udvider vævet, så smerterne undgås. Dansk alternativ Der er kommet et dansk alternativ til amerikanske The Wand. Hos Rønvig Dental Mfg. A/S nord for Vejle udviklede man for år tilbage ANALGE-JECT™, der for godt et år siden blev efterfulgt af CALAJECT™. Hos Sundhedshusets Tandlæger i Horsens har man investeret i både Analge-ject og to nye Calaject. Ifølge medejer af Sundhedshusets Tandlæger, Anders Boel, har det været en god investering. Patienterne er glade for den
elektroniske bedøvelse, som de fleste opfatter som helt smertefri. Dertil kommer, at moderne standardkanyler er så skarpe og tynde, at mange slet ikke mærker, når slimhinden brydes. Anders Boel kan se mange fordele ved Calaject, når den sammenlignes med amerikanske The Wand. – På Calaject sidder tubulen i selve håndstykket, så du mærker den svage summen af stemplet i hånden. Du mærker, at der sker noget, og du har en tyngde i værktøjet. Det betyder samtidig, at der ikke er nogen slange mellem styringsenheden og kanylen, der skal skiftes efter hver bedøvelse. Så der skal bruges færre fordyrende engangsmaterialer ved hver bedøvelse, når du bruge Calaject, siger Anders Boel. Lavere kostpris på bedøvelse Han mener, at kostprisen for en bedøvelse er nede omkring ti kroner, hvor den med The Wand var næsten tre gange så høj, fordi plasticslangen skulle udskiftes til hver enkelt patient. – Når man lægger mange bedøvelser i løbet af en dag, kan det mærkes på økonomien. For der er jo kun et sted at hente de ekstra penge, og det er ved patienten, siger Anders Boel.
Patienterne er glade for den elektroniske bedøvelse, som de fleste opfatter som helt smertefri Anders Boel
42
uden nål
Anders Boel fremhæver endnu en fordel ved, at tubulen sidder i håndstykket. Da bedøvelsesvæsken ikke skal føres igennem en lang plasticslange, er der mindre overskydende væske i systemet, når bedøvelsen er lagt. Det betyder, at Calaject højst efterlader et par dråber fra selve kanylen og ikke de større mæng-
--- TEKNOLOGI ---
Enheden drives af et genopladeligt batteri, så der er ikke så mange ledninger at tage hensyn til
der væske i plastikslangen, der navnlig efter en intraligamentær bedøvelse kan være under højt tryk. Selvom den årvågne klinikassistent hurtigt suger overskydende bedøvelsesvæske op, er risikoen for en ram smag i patientens mund noget mindre ved brug af Calaject end ved brug af The Wand. Gennemtænkt design Ingen elektronik uden ledninger, men på Calaject er det begrænset til et minimum. – Enheden drives af et genopladeligt batteri, så der er ikke så mange ledninger at tage hensyn til. Du styrer med fodpedalen, når du har valgt en af de tre programmer på enheden, og lyde signalerer injektionshastigheden undervejs. Og så synes jeg jo, at det er et pænt og elegant design. Det er vigtigt, at det ikke ligner et eller andet fra det gamle Østtyskland, når det nu står fremme, siger Anders Boel. Enheden kan også tilsluttes en multifunktions fodkontakt, hvis klinikken vil have flere funktioner i én pedal, men det lette design gør det nemt at tage enhed og pedal frem, når der skal lægges en bedøvelse.
Sikkerhed og hygiejne Håndstykket afsprittes, og holderen til tubulen er autoklaverbar og steriliseres mellem hver patient. Enhver klinikassistents eller tandlæges største frygt er at stikke sig på en brugt kanyle. Derfor er der indbygget en recapping funktion i håndstykkets stander, som minimerer risikoen betragteligt. For når tandlægen har lagt bedøvelsen, kan kanylen sættes direkte over i beskyttelseshætten på standeren. – Det er et sikkert og gennemtænkt design, synes jeg. Og tyngden i håndstykket betyder også, at man har en god kvalitetsfornemmelse. Det er et lækkert værktøj, siger Anders Boel.
Hos Sundhedshusets tandlæger er patienterne glade for den elektroniske bedøvelse, som mange føler er smertefri.
Tre injektionsprogrammer Calaject har tre programmer til henholdsvis intraligamentær-, infiltrationsog ledningsanalgesi, så det rette tryk i injektionen sikres. – Den er utrolig let at bruge, fordi man hele tiden får audiofeedback på, at der sker noget. Og når den sprøjter hurtigere, så bipper den også med kortere intervaller. Samtidig kan du holde øje med tubulen i håndstykket, så du hele tiden ved hvor meget væske, der er tilbage, og displayet på apparatet viser, hvor højt injektionstrykket er, siger Anders Boel.
KlinikLiv
43
oktober 2014
CALAJECT™ Computerstyringen i Calaject sørger for et jævnt og skånsomt flow af analgesivæsken. Det foregår så kontrolleret, at selv en palatinal bedøvelse kan lægges uden ubehag for patienten. Pennegrebet giver en ergonomisk god arbejdsstilling, hvor kanylen kan holdes helt stille in situ.
--- TEKNIK ---
I bund og grund er desinfektionen den vigtigste del af en vellykket rodbehandling
44
--- TEKNIK ---
Brug tiden på det vigtigste! Skal en rodbehandling lykkes, skal der bruges både tid og indsats på at desinficere. Men det kræver selvfølgelig, at man har værktøjet, der hurtigt og enkelt kan give adgang til det område, der skal desinficeres.
Af: Malene Tonnung Foto: Scanpix/Iris, Produktfotos
– Der er ikke meget sexet ved desinfektionsvæsker! Tandlæge Lars Korsgaard ler, mens han siger det. Men i bund og grund er desinfektionen den vigtigste del af en vellykket rodbehandling – og en del, som han rigtig gerne vil slå et slag for. At få hurtig adgang til kanalsystemet på en ordentlig og skånsom måde, er derfor første skridt til at gøre arbejdet ordentligt, og det er her snakken falder på TF Adaptive, som er et fil-system baseret på en patenteret, intelligent algoritme, som tillader filen at justere sig efter de torsionskrafter, som opstår i kanalen, afhængigt af den mængde belastning, som filen bliver udsat for. – Mit krav til værktøjet er, at det skal være hurtigt, simpelt og sikkert. Og så skal jeg have muligheden for at tilpasse arbejdet efter tanden, siger Lars Korsgaard, der selv modtager patienter, hvor
andre tandlæger har måttet give op, eller hvor rodbehandlingen er gået galt. Samme skruetrækker til det hele? Når han bruger et fil-system som TF Adaptive er det bl.a., fordi mange andre systemer enten er for omfattende eller blevet forsimplede. – Enten skal der rigtig mange ting til, eller også er der for få valgmuligheder, som svarer lidt til at have én skruetrækker i huset og så forvente, at den passer til alle skruer. Tidligere brugte vi 12-14 forskellige file, og de nye systemer, hvor det er nede på en enkelt, synes jeg er for lidt. TF Adaptive er en tvistet fil, der ikke er fræset, kun drejet med en speciel varmebehandlingsteknik ved navn R-Phase, så den bliver mere fleksibel. Den kan selvfølgelig køre både med og mod uret, men det adaptive i systemet er, at maskinen hele tiden regner ud, hvornår den er belastet nok til, at den skal den anden vej. Når modstanden er blevet for stor, kører den knapt så meget rundt og så lidt tilbage, hvor andre motorer til filsystemer er bygget til altid at køre på én bestemt måde. De to varianter – til henholdsvis brede og smalle kanaler – har hver tre file, som kan kombineres, så de kan passe til flere forskellige tænder. – Som almindelig tandlæge synes jeg, at det er rart at kunne lave så meget som muligt selv, og det giver TF Adaptive mig mulighed for. Andre systemer giver mig kun muligheden for at hjælpe to tredjedele af mine patienter, og hvad så med den sidste tredjedel – hvem skal behandle dem? Spørger Lars Korsgaard.
KlinikLiv
45
oktober 2014
Hurtig adgang Fleksibiliteten er altså afgørende for en tilpasset behandling, der bliver så skånsom som mulig for patienterne. Noget andet er tiden og arbejdet med at skaffe sig adgang til rødderne ved en rodbehandling. – Man kan godt bruge lang tid på at file, hvis man ikke har et fleksibelt system, og hvis man bruger en time på at skaffe sig adgang, så er bliver tiden måske taget fra den vigtigste del i en rodbehandling – nemlig desinficiering. – Ingen kan i princippet bevise, at rodbehandling er bedre med det ene system fremfor det andet, når det i sidste ende handler om at få brugt tid og omhu på at desinficere, siger Lars Korsgaard. Tiden og omhuen kan han til gengæld finde ved at få adgang til roden med et fleksibelt fil-system – også hos de patienter, hvor andre har givet op eller ligefrem knækket et instrument i kanalerne.
E n fleksibel fi tilpasser sig tal og ikke omve nden ndt
--- EFTERUDDANNELSE ---
Hvem redder dine patienter? Førstehjælp er ikke bare rart at kunne. Det er en pligt, mener Jan Tagesen, der underviser i det livsvigtige fag på Tandlægeskolen i Århus og Tandlægeforeningens Efteruddannelse. Ved du, hvad du skal gøre, hvis en patient eller kollega er i nød?
Af: Malene Tonnung Foto: Lars Horn, Colourbox
Alt kan ske, når du står med et medmenneske mellem hænderne, der er ved at blive kvalt eller har hjertestop. Derfor kan ingen forudsige udfaldet, men chancen for, at vedkommende overlever, bliver mangedoblet, hvis der er én i nærheden, der kan førstehjælp. – Heldigvis er det sjældent, at folk for brug for deres førstehjælps-kundskaber. Men som tandlæge mener jeg, at vi har tre gode grunde til at kunne førstehjælp: Vi har et ansvar for vores patienter, vi har et ansvar som sundhedsfaglige, og vi kan selv komme til at påføre skaden, hvis vi fx taber noget ned i halsen på patienten, siger specialtandlæge Jan Tagesen, der både underviser på Tandlægeskolen i Århus og på Tandlægeforeningens Efteruddannelse.
Mange er bange for at gøre noget forkert. Men det vigtigste er faktisk at gøre noget Jan Tagesen
46
--- EFTERUDDANNELSE ---
15% rabat Bestil i vores webshop*
www.hejco.dk * Rabatten gælder kun på udvalgte varer og ved bestilling på webshoppen. Gælder indtil den 17/11-14.
Jan Tagesen
Selv har han mere erfaring end de fleste med at stå over for en person med hjertestop. Den ene gang var det en patient. – Så er det vigtigt at kunne agere og ikke være bange for at give hjertemassage. Hovedsagen er, at man gør noget, ikke om man nu gør det helt rigtigt. Hvis det ikke går godt, så er det rart at vide, at man trods alt gjorde noget. Hvis du bare sætter dig ned og venter på ambulancen, så er løbet kørt. Større behov end nogensinde Det er heldigvis langt fra altid, at førstehjælp handler om hjertestop, men når det sker, er det rart at have øvet førstehjælp regelmæssigt flere gange, så man har både de teoretiske og praktiske forudsætninger for at kunne udføre korrekt hjerte-lungeredning. Derimod er der andre situationer, der er mere sandsynlige, og hvor det er lige så vigtigt at kunne hjælpe sine patienter. – Et fremmedlegeme i luftvejene er meget alvorligt, og det er en reel risiko ved tandlægen. De fleste tandlæger har enten været ved eller har prøvet at tabe noget i halsen på patienten, og så gælder det om at få patienten hurtigt op at sidde og hostet ud eller foretage manøvrer for at få fremmedlegemet op af luftvejene, siger Jan Tagesen. Besvimelse og insulinchok hos diabetespatienter er også scenarier, hvor det er godt at kunne basal førstehjælp. Andelen af ældre patienter med medicinske sygdomme og omfattende medicinering er steget inde for de sidste 10 år og vil stige i takt med gennemsnitslevealderen. Mange af disse pa-
tienter vil være at betragte som en medicinsk risikopatient i en tandlægepraksis og have større risiko for at blive ramt af en akut medicinsk situation i forbindelse med tandbehandling. Dette stiller større krav til tandplejepersonalets uddannelse og træning i førstehjælp. Trænger du til en genopfriskning? Der kan være flere gode grunde til at tage og gentage kurser i førstehjælp. En af de tungtvejende grunde er, at det altid er godt at høre tingene flere gange, så de hænger ved i krisesituationer. En anden god grund er, at der kommer nye retningslinjer til med jævne mellemrum. – Den store opgave er at få afmystificeret førstehjælp, for mange er bange for at gøre noget forkert. Men det vigtigste er faktisk at gøre noget! Ligeledes er mange tilbageholdende med at bruge de hjertestartere, som efterhånden findes mange steder i det offentlige rum fx sportshaller, lufthavne, indkøbscentre, svømmehaller etc. Men de er faktisk meget simple og helt sikre at bruge. Man kan ikke gøre noget forkert – men til gengæld redde liv! Følg blot de simple anvisninger fra hjertestarteren. Det vigtigste ved hjertestop er hurtig opstart og kontinuerlig hjertemassage og kunstigt åndedræt, mens anden hjælper/redder henter en evt. hjertestarter i nærheden. Jan Tagesen har oplevet selv de mest cool kolleger gå i stå, når uheldet var ude, mens andre bare trådte til, når situationen krævede det. Det kan træning gøre meget ved, så hvilken en kollega vil du gerne være?
KlinikLiv
47
oktober 2014
NYHED!
h ej co . d k Kwintet Denmark A/S Blangstedgårdsvej 66, 5220 Odense SØ tlf.: 3537 7700, info@hejco.dk www.hejco.dk
--- KOMMUNIKATION ---
Når smerten har en anden årsag Kroniske smerter kan sætte forholdet mellem tandlæge og patient på en hård prøve. For hvordan får man forklaret patienten, at manglende synlige årsager til smerten ikke er en anklage om hypokondri eller hysteri? Af: Thomas la Cour / tlckommunikation.dk Foto: Scanpix/Iris
Forestil dig, at det dunker i din kæbe. Du kan mærke, at det kommer fra et sted under den krone, du fik sat op for få måneder siden. Du tænker, at der må være noget betændelse tilbage, som rodbehandlingen ikke fik bugt med. Så du går til tandlægen, der på din anmodning gennemfører en ny rodbehandling. Du får at vide, at der slet ikke var nogen betændelse, men efter endt behandling vender smerterne tilbage. Det dunker videre, og du har svært ved at sove om natten, fordi de smertestillende præparater ikke kan fjerne smerten helt. Tandlægen afviser, at der er mere at gøre, og du får at vide, at du skal bede din læge om medicinsk smertebehandling eller eventuelt kontakte en smertepsykolog. I sådan en situation kan man ikke bebrejde dig, at du prøver lykken hos en ny tandlæge, for det er helt naturligt, at du klynger dig til håbet om, at din egen tandlæge har overset et eller andet. Din nye tandlæge vil meget naturligt gerne hjælpe dig, så det kan være, at du får gennemtrumfet endnu en rodbehandling. – Det problem, tandlægen ofte står i, er spørgsmålet, om de nu skal lave en ny rodbehandling på en patient, der har fået lavet syv eller otte rodbehandlinger uden at få nogen lindring. Er det fordi de andre tandlæger har stillet den forkerte diagnose, eller er der noget helt andet i vejen? spørger tandlæge og ph.d. Lene Baad-Hansen, der arbejder som lektor på Institut for Odontologi på Aarhus Universitet. Smerter i mange år Det kan også være svært for en tandlæge at vide, hvilket behandlingsforløb, patienten har været igennem, hvis patienten bevidst eller ubevidst fortier detaljer. For adgangen til patientens tidligere journal opnås som bekendt kun med patientens samtykke.
Tandlægen får måske ikke det hele at vide, såsom at det har gjort ondt i det pågældende område i ti til femten år. For hvis den viden er tilgængelig, bør den røde lampe lyse. – Bare det, at man har haft smerter i rigtig mange år, kan gøre det svært at blive smertefri, fordi det ikke længere er et fysisk problem i tænderne eller tændernes omgivelser. Der er simpelthen sket en plastisk forandring af selve smertesystemet i centralnervesystemet. Der er skruet op for smerteforstærkeren, og det kan være vanskeligt at skrue ned igen, siger Lene Baad-Hansen. De psykosociale aspekter skal i spil, og det bliver nødvendigt med en tværfaglig tilgang til problematikken. Her må tandlægen samarbejde med andre specialer, så patientens problem opfattes som en helhed. Det kan være nødvendigt for tandlægen at placere sig på sidelinjen og lade en læge eller neurolog overtage den primære behandling, mens tandlægen bidrager med det rent tandlægefaglige. For få specialer Forløbet kunne måske gøres mere smidigt, hvis der oprettes nye tandlægespecialer. – Hvis en patient går til lægen og klager over smerter i kæben, så skal lægen sende vedkommende videre til tandlægen, fordi det er tandlægens autorisationsområde. Der er måske nogle tandlæger, der er lidt mindre erfarne med den type mere diffuse smerter, og hvis der samtidig kommer noget kronisk ind over, kan det blive særlig vanskeligt. Så kan det være svært at håndtere ude i en almindelig tandlægepraksis. Der mangler vi helt klart et speciale, siger Lene Baad-Hansen. Hun henviser til en rapport fra Sundhedsstyrelsen, der netop efterlyser flere tandlægespecialer. I Sverige har man til sammenligning otte forskellige specialer, i
48
Norge syv, mens Danmark kun kan bryste sig af to specialer: Ortodonti og tand-, mund- og kæbekirurgi. De få specialer øger netop risikoen for fejlbehandlinger, hvilket ofte sker for patienter med kroniske smerter. – Det kan føles som rodbetændelse, og det kan være svært for patienten at forstå, at der ikke er nogen rodbetændelse, der kan ordnes. Hvis man tager tanden ud, vil smerten ofte blot flytte sig til tanden ved siden af. Så kan man også fjerne den, men så ender man til sidst med en tandinvalid patient, siger Lene Baad-Hansen. Tidskrævende samtale Det kan være meget svært og meget tidskrævende at forklare en patient, at der er tale om kroniske smerter. Men det er utrolig vigtigt, at patienten fra starten får at vide, hvordan deres nervesystem fungerer, og hvordan noget, der føles så virkeligt, i realiteten er en defekt i centralnervesystemet. Men det virkeligt væsentlige er, hvordan tandlægen angriber samtalen med patienten. – Patienter med kroniske smerter er i reglen utroligt svage og har virkelig dårlig livskvalitet. De kan måske ikke falde i søvn på grund af smerterne. Så må man for alt i verden ikke sige til dem, at de ikke fejler noget, siger Lene Baad-Hansen.
--- KOMMUNIKATION ---
MERE OM SMERTER På Tandlægeforeningens Symposium 2014 kan du fredag den 31. oktober bl.a. høre to foredrag under titlen ’Orofacial smerte’: 10.00-10.30 Orofaciale smerter (overordnet klassifikation og epidemiologi), bed Peter Svensson, professor, dr.odont., Sektion for Klinisk Oral Fysiologi, Institut for Odontologi, Aarhus Universitet 10.30-11.00 Psychosocial evaluation of pain patients in the dental office – why, when and how?, ved Karen Raphael, professor, PhD, Oral and Maxillofacial Pathology, Radiology and Medicine, New York University, USA.
Det er utrolig vigtigt, at patienten fra starten får at vide, hvordan deres nervesystem fungerer, og hvordan noget, der føles så virkeligt, i realiteten er en defekt i centralnervesystemet Lene Baad-Hansen
KlinikLiv
49
oktober 2014
--- MELLEMRUM ---
Pas på dine øjne! Det ses ofte på klinikkerne, at beskyttelses-skjoldet til plastlampen nedprioriteres, og dermed udsætter personalet faktisk øjnene for en stor belastning. Et nyt skjol udviklet af svenske tandlæger og ergonomer – MO Wing – er allerede testet med positive tilbagemeldinger til følge på danske klinikker. Beskyttelses-skjoldet beskytter både tandlægens og assistentens øjne imod det lys, der kan skade de vitale funktioner i øjet over tid. Baggrunden for udviklingen af MO Wing er, at en del af de skjold, som allerede er på markedet, ikke holder nok af det skadelige lys ude. Dette både pga. materialet og designet på selv skjoldet. I en tandklinik er synet en af de mest værdifulde sanser hos behandlerne, så pas på øjnene med et skjold, der giver: • Maximal beskyttelse for både behandler og assistent. • Ergonomisk udformning, så det er super nemt at håndtere. • symmetrisk design så det er let håndterbart fra begge sider. • en vinkling, der giver mindre genskær. • Testet og godkendet af KMD/NIOM (skandinavisk testinstitut) KrebsErgonomi tlf. 40922142 www.krebsergonomi.dk
Integreret scanning Den nye Planmeca PlanScan ® er en pulverfri, intraoral digitalskanner, der skanner patientens tandsæt hurtigt og præcist. Scanneren producerer digitale aftryk lige fra enkelttands- til fuldkæbescanninger. Takket være den åbne STL data kan de scannede filer bruges til kronefremstillingen på langt de fleste dentallaboratorier. PlanScan er verdens første unit-integreret intraorale scanner, der samtidig kan tilsluttes en bærbar computer. Janne@planmeca.dk www.planmeca.com
Se godt efter Kom tættere på ExamVision’s nyeste lancering er Icon, stellet er fremstillet af ren titanium, der sikrer en lupbrille, der er meget let og stabil at bære og har en lang levetid. Icon tillader en stejl vinkel på luppen, der giver den bedst personlige ergonomiske position. Icon’s kabelføring følger let og elegant brillestangen helt uden ekstra brug af klips, og de tilhørende lette og næsten usynlige sideskærme beskytter mod stænk og snavs. ExamVison’s lup briller er alle skræddersyet efter personlige optiske recepter, der sikrer et perfekt syn i den givne arbejdssituation. • Ren titanium stel og lupper – lette, holdbare og stabile. • Dyb model for stejle vinkler - tillader stejle vinkler, der sikre en god personlig ergonomisk position. • Kompatibel med alle syns-recepter - giver et perfekt syn i arbejdsmiljøet. • Kabelføring indbygget i brillestangen - fjerner behovet for besværlige klips. • Sideskærme – let aftagelige, næsten usynlig beskyttelse mod stænk og snavs. ExamVision ApS tlf. 50840725 www.examvision.com
50
Vidste du, at dine patienter kan få dækket op til 80% af deres tandlægeregninger fra kun 109 kr. pr. md.? Har dine patienter en Super Tandforsikring hos Dansk Tandforsikring, kan du altid tilbyde dem den rigtige behandling på det rigtige tidspunkt.
• Ingen økonomiske overraskelser for dine patienter • Lege-artis behandlinger – hver gang • Overholdelse af regelmæssige tandeftersyn • Automatisk indberetning af regninger og journaler via Dental Suite
For yderligere information kontakt Jens Ebbesen på 29 12 50 75 eller jens@dansktandforsikring.dk Bestil patientbrochurer på info@dansktandforskring.dk
www.dansktandforsikring.dk
-----XXXXXXXX PRAKTIK -----
Hvad med tandskader i udlandet? Det gule kort dækker ikke længere på rejser – så hvad gør man så for at sikre sig? Tom Jensen, direktør i Globe Rejseforsikring, forklarer her de nye regler, der også gælder ved tandskader.
Af: Malene Tonnung Foto: Colourbox
Den største ændring er, at du nu er dækket som borgerne i det pågældende land, du rejser til. Det vil sige den egenbetaling, man har ved behandling, indlæggelser, udstedelse af medicin etc. i landet, skal du også som turist betale af egen lomme. Dette kræver dog, at du har det blå kort med dig på rejsen. Det bestiller du hos borgerservice. – Vi anbefaler, at man køber en rejseforsikring, da der på det blå kort – ud over egenbetaling som borgerne i det land, man er rejst til – heller ikke er dækning for hjemtransport. En hjemtransport kan hurtigt koste 150.000 kr. Vi ser jo hvert år en hel del danskere, der kommer i den uheldige situation, at man ikke er i stand til at flyve/køre hjem som planlagt, pga. sygdom eller en ulykke, man har været involveret i. Så de 269,- kr. en årsrejseforsikring koster, kan vise sig at være givet godt ud, siger Tom Jensen fra Globe Rejseforsikring.
Ferien kan give tandskader En rejse er heller ikke en garanti mod tandskader, og sådan en kan både ødelægge ferien og give lommesmerter. – Vi ser hvert år en hel del tand- og tyggeskader, som opstår, når danskerne rejser ud i verden på ferie. Tandpine, knækkede tænder osv. følger jo med os over alt. Vi anbefaler altid, at man får ordnet det nødvendige ”akut opståede”, så man kan klare resten af ferien, og så får en tid med det samme hos sin egen tandlæge i Danmark. – Det sker da også, at vi lige kontakter kundernes normale tandlæge, så der er en tid til kunden så snart de er landet, det afhænger lidt af, hvad der er sket. Kan rejseforsikringen dække kroner? Hos Globe Rejseforsikring får de ind i mellem spørgsmål, om forsikringen kan dække tandkroner, implantater etc. – Her understreger vi, at det kun er det akut opståede, forsikringen dækker,
52
og at kroner, implantater osv. bør laves hos egen tandlæge i Danmark. Det er selvfølgelig også, fordi standarden i Danmark er rigtig høj, og der ved større skader på tænderne jo også følger ekstra behandling, kontrol m.v. Og det er nu en gang vores anbefaling, at det bliver foretaget hos egen tandlæge. Også selvom der lokkes med billig behandling i udlandet, siger Tom Jensen. En typisk rejseforsikring dækker akut opståede tandskader. Der ligger en grænse, som typisk er 2-3.000 kr. pr. skade, og nogle selskaber har også en selvrisiko på op til 500 kr. Hos Globe Rejseforsikring er man automatisk dækket med op til 3.000 kr. pr. skade uden selvrisiko.
Planmeca integreret CAD/CAM™ --- XXXXXXXX ---
for et enkelt arbejdsflow Scan.
• Åbne løsninger til al digital tandbehandling • Høj præcision til protetik • Èn softwareplatform til scanning, udformning og fræsning
Planmeca PlanScan™
Design.
Planmeca PlanCAD™ Easy
Fræs.
Planmeca PlanMill™ 40
Plandent Jydekrogen 16, 2625 Vallensbæk Telefon 43 66 44 44
Dentronic Sommervej 9, 8210 Aarhus KlinikLiv V Telefon 86 10 41 22
Fiskers Dental Service Broenge 1-9, 2635 Ishøj 53 oktober 2014 Telefon 43 61 18 44
www.planmeca.com
--- TREND ---
den hvide kittel er i hvert fald et “no go” i dag,
Mere spræl i kliniktøjet Arbejdstøjet på klinikken er også underlagt modeluner. De fleste tandlægeklinikker har for længst skrottet den hvide kittel og ladet den afløse af klare farver og funktionelt design.
Af: Thomas la Cour / tlckommunikation.dk Foto: Kwintet
Personalets beklædning er en væsentlig del af en tandlægekliniks udtryk. Før i tiden kunne tandlægens hvide kittel signalere såvel autoritet som høj hygiejne, men i dag er autoritetssignalerne dysset en anelse ned. De er ikke længere så vigtige. Nutidens gæster i tandlægestolen vil hellere opfattes som kunder end patienter, og denne opfattelse har også forplantet sig til tandlægens og klinikpersonalets påklædning. Kunderne skal føle sig på bølgelængde med personalet ved første øjekast, da det letter eventuel anspændthed og tandlægeskræk. En tandlæge, der udstråler en smule forfængelighed og farveglæde, opfattes som mere menneskelig end tandlægen i den autoritære, hvide kittel. Voksende variation Det er en udvikling, der har været i gang længe, og tempoet i modetendenserne er da heller ikke den samme som på det øvrige marked for tøj. – Det er jo ikke en mode, der skifter på samme måde som fashion, fordi kliniktøj jo mest er et spørgsmål om, at alle har den samme farve poloshirt og den samme farve bukser, så de ser nogenlunde ens ud. Men når klinikkerne skifter tøjet ud hvert andet eller tredje år, ser vi klart mere variation i løsningerne, og den hvide kittel er i hvert fald et “no go” i dag, siger Pernille Stage, der er marketing manager hos Kwintet i Danmark. Kwintet er moderselskab for brands som Clinic Dress og Hejco. God metervare er vigtig Funktionaliteten er også blevet vigtigere med årene. Tøjet skal kunne opfylde hygiejnekravene og vaskes
54
--- TREND ---
ved 60 eller 90 grader, ærmerne skal være korte, så hænder og håndled er fri, og så er det vigtigt, at tøjet er lavet af en god metervare, som huden kan ånde igennem. Nok er der kommet mere farve på kliniktøjet, men det skal frem for alt være praktisk og funktionelt. – Vores kunder er meget mere optagede af, at deres tøj er praktisk. De skal kunne være i det en hel dag, og de skal kunne bevæge sig, uden at en knap går op hele tiden. Og det er vigtigt, at de ikke sidder og sveder tran, fordi de har fået en t-shirt af en billig metervare, som huden ikke kan ånde igennem. Vi ved, at når man kommer ind på en klinik, er der ofte store vinduespartier, og der kan være meget varmt, så stoffets kvalitet er helt afgørende, siger Pernille Stage. Bomuld kontra kunststof Bomuld er det foretrukne materiale i Danmark, mens man længere sydpå i Europa traditionelt går efter en lettere løsning med kunststof. Fordelen ved kunststof er blandt andet, at det tørrer hurtigere og er mindre varmt at have på, men herhjemme har der tidligere været en tendens til at opfatte kunststof som et ringere produkt, der også er mindre åndbart. Det var mere kulturforskelle end rationelle overvejelser, der var årsag til de forskellige præferencer i valg af stof, og der er da også kommet meget mere salg i det lette kunststof de senere år. For kunststof er en fin løsning på mange klinikker i Danmark, hvor kliniktøjet ofte bruges som en skal, som bæres udenpå t-shirt eller undertøj. Den hvide kittels funktion går igen i poloshirt’en eller tunika-
KlinikLiv
55
oktober 2014
--- TREND ---
Farverne er meget individuelle, og det centrale er, at du skal kunne se, om tøjet er rent eller beskidt
en: Tøjet bæres som et ydre lag og sjældent helt ind til huden. Pernille Stage kan mærke en udvikling i retning af en mindre konservativ tilgang til kliniktøjet. – Der er flere måder at gøre kliniktøjet lidt mere ”frækt”, så man får et mere personligt udtryk. Hvis man i forvejen har et personligt udtryk i klinikkens indretning og design, kan man fint lade det fortsætte i tøjet. Så kan man fx vælge en ensfarvet mørk eller lys flade i tøjet og så en piping (syning, red.) eller en stikning i en kontrastfarve, så udtrykket bliver mere friskt, siger Pernille Stage.
Brugerne bidrager Kwintet er i løbende kontakt med slutbrugerne, når der skal udvikles nye dessiner. Dermed får de en god fornemmelse af, hvilke ønsker til funktionalitet, farvesammensætning og snit, der måtte være, og det resulterer i nye variationer indenfor de rammer, der nu engang er for kliniktøj. – Farverne er meget individuelle, og det centrale er, at du skal kunne se, om tøjet er rent eller beskidt. Man kan ikke bruge en printet metervare at lave kliniktøj af, men man kan måske godt bruge et stof med rene striber, hvis der ønskes lidt mere spræl, siger Pernille Stage.
56
Kraftige farver Der er også spræl i klare, kraftige farver, og en del tandlægeklinikker kan se fordele i at vælge andet end de douce farvenuancer, der har været et fremherskende valg i ganske mange år. Kraftige farver kan bidrage til et mere markant udtryk, og måske er det lige netop det, der kan få klinikken til at skille sig ud i kundernes bevidsthed. – Vi ser nogle klare tendenser til, at vores tøj tager nogle elementer fra fashion, og de stærke farver er også i vækst. Sidste år introducerede vi en koralrød. Den er ikke skrigende, men den er da ret markant, siger Pernille Stage.
TF Adaptive Denne teknologi tillader TF Adaptive filen at justere sig efter de torsionskrafter som opstår i kanalen, afhængigt af den mængde belastning som TF Adaptive filen bliver udsat for. Dette indebærer at filen enten er i en roterende eller reciprokerende bevægelse afhængig af situationen. Resultatet er en exceptionel fjernelse af vævet med vores klassiske design af Twisted Files samt en mindre risiko for fornemmelsen af at filen “suges ned” med vore Adaptive Motion Technology. Det betyder at filen roterer når du ønsker- og reciprokerer når du behøver det.
ADAPTIVE MOTION TECHNOLOGY
Vi kommer gerne ud på klinikken og præsenterer TF Adaptive. Derefter kan du låne maskinen i en aftalt perioden uden beregning. Book præsentation og udlån ved Kerr/SybronEndo repræsentanter
370º 50º
600º 0º
Reciprokering: Filbevægelse med 370º med uret og op til 50º mod uret, når filen møder modstand.
Rotering: Filrotation med 600º med uret og 0º mod uret, når filen ikke møder modstand.
Prøv TF Adaptive gratis på klinikken
inden du bestemmer dig.
Jan Bendix tlf. 40929616 (Jylland/Fyn) Ann Hindsbøl tlf. 24223608 (Sjælland)
www.sybronendo.com Annons KlinikLiv DK 2014.10_ver2.indd 1
10/9/14 10:05 AM
FRISKE NYHEDER TIL TØR MUND GODE SMAGE
R! EDE
NYH
Nu findes der en ny serie af produkter, som hjælper, når du føler dig tør i munden – Xero-produkterne.
Appelsin Lakrids Jordbær/mint
Xero findes som sugetablet, mundskyl, gel og spray. Produkterne stimulerer spytproduktionen, fugter og giver en behagelig følelse i munden. Alle produkterne indeholder også fluor. Uanset hvilket tidspunkt af dagen og hvor du er, findes der et Xero-produkt, som kan dække dit behov. Eksempelvis kan du benytte Xerodent i løbet af dagen og Xerogel om natten. Xero-produkterne er udviklet i samarbejde med nordiske tandlæger. Xero-serien findes på apoteket. Anbefal gerne Xero næste gang til dine patienter.
Læs mere om Xero-serien på www.actavis.dk
ØGER SPYTPRODUKTIONEN BLØDGØR, FUGTER OG BEROLIGER GIVER STÆRKE TÆNDER
dry mouth relief by
Tandl.bladet 165x111.indd 1
7/29/13 3:42 PM KlinikLiv
57
oktober 2014
--- MELLEMRUM ---
Enkel fræsning Med Planmeca PlanMill 50 bliver en åben STL-fil oprettet på basis af designet, og protetikken kan fremstilles med alle fræsningsenheder, der understøtter dette åbne filformat. Fræsningsenheden kan bruges til fræsning af de mest almindelige materialer. Derudover kan den åbne fil sendes til et fræsningscenter, som kan fremstille protetikken - så som Plandents egen PlanEasyMill ™ fræsningscenter. Planmeca, mail: janne@planmeca.dk www.planmeca.com
PreVISION Temp
Enkelt
– Pålidelighed ved provisoriske restaureringer PreVISION Temp er et provisorisk auto-miks materiale udviklet til fremstilling af provisoriske kroner/broer, inlays, onlays, facader og langtids provisorier. Materialet er overbevisende i sin lette håndtering og nemme applicering. Den praktiske auto-miks funktion sikrer et konstant homogent materiale. PreVISION Temp leveres i CD magasiner til blandepistol i blandeforholdet 10:1. Der kan vælges mellem 6 farver: A1, A2, A3, A3.5, B1 og BLEACH. Hver refillpakning indeholder 1x50 ml materiale, 12 blandespidser samt procedurekort og brugsanvisning. PreVISION Temp er perfekt afstemt med Venus Diamond Flow, den flydende komposit, til individuel karakterisering eller små reparationer af provisoriet. Heraeus Kulzer www.heraeuskulzer.com www.heraeusvenus.com
Tal skrækken væk Når det kommer til tandlægeskræk, så har hver femte dansker god gavn af en indledende samtale med tandlægen om behandlingen. Det viser en undersøgelse Zendium har fået foretaget. Undersøgelsen af danskernes forhold til tandlægebesøg og egen tandhygiejne førte til oplysningskampagnen ”Styrk Munden”, som havde fokus på at afhjælpe tandlægeskræk og øge tandsundheden i Danmark i 2014. Undersøgelsen viste bl.a., at samtaler og andre hjælpemidler er nødvendige for godt hver anden dansker (48 pct.), som lider af nervøsitet og ubehag, når de skal til tandlæge. Flere end halvdelen af danskerne (54 pct.) er bange og nervøse, fordi de finder behandlingen smertefuld og op mod hver tredje (31 pct.) har haft en dårlig oplevelse i tandlægestolen.
58
4 mm i et lag Nyhed! 3-års studie af J.W. van Dijken/U. Pallesen præsenteret på IADR i september 2014 – se abstract på www.dentsply.dk
Dentsply
• 4 mm hærdedybde – færre lag, enkelt og hurtigt • Flydende komposit som adapterer til kavitetsvæggene • 3 års kliniske data (Umeå/København) • Mere end 20 mill. fyldninger siden introduktionen i 2009
DENTSPLY DeTrey | www.dentsply.dk | Henrik Schütt Tlf: 20 46 56 80 Karina Madsen Tlf: 23 81 22 55
KlinikLiv
59
oktober 2014
KaVo MASTERsurg LUX
Redefiner det bedste.
NYHED! KaVo MASTERsurg LUX • Bruger komfort via farvetoughskærm, trådløs fodkontrol, auto-kalibrering, og data dokumentation som standard • Op til 10 programmer, hver med mulighed for 10 valgfrie workflows • Ultra stærk motor, med standard LED lys og en af verdens letteste kirurgimotorer
TRÅDLØS FODKONTROL KaVo Nyd maximal kraft og innovativ KaVo komfort.
KaVo Scandinavia AB · franck.lintrup@kavo.com · +46 76 7778122 · www.kavo.se