Kompagnistræde 22, 2., 1208 København K, Tlf. 70 25 10 08. Fax: 3336 7629. Ved Mail: Blanketten gemmes og sendes som vedhæftet fil.
Indmeldelsesblanket Navn
CPR-nummer
Adresse Postnr.
E-mail By
Tlf.-fastnet
Tlf.-mobil
Uddannelsen er afsluttet / forventes afsluttet
dag/måned/år
Min uddannelse Uddannelsesstedets navn
Mit ansættelsessted Navn på ansættelsessted Adresse
Postnr.
Kommune
Min arbejdsplads
Folkeskole
Selvejende institution med overenskomst Månedslønnet
UU-center
Specialundervisning (sæt x) Børn Voksen CVU-institution
Timelønnet
Stillingsbetegnelse
Institutionsnummer (hvis du kender det)
(6 cifre)
Ansættelsesdato
Privat skole med overenskomst Andet
dag/måned/år
Mit ansættelsesforhold Overenskomstansat kommune Kommunal tjenestemand
Regional overenskomstansat Regional tjenestemand
Overenskomstansat staten Statstjenestemand
Tjenestemand før 1/4-1993 (den lukkede gruppe) Øvrige (f.eks. privat, selvstændig, freelance)
Jeg er ledig, men søger ansættelse inden for foreningens aftale- og overenskomstområde Jeg ønsker et særligt medlemskab (jeg er ikke i arbejde inden for foreningens område) sæt x
Indmeldelsen skal træde i kraft straks
eller fra
dag/måned/år
Indmelder du dig senere end 3 måneder efter, at du har opnået ret til almindeligt medlemskab, vil du først kunne få hjælp til f.eks. domstolsprøvelse og udbetaling af konfliktstøtte under en lovlig konflikt efter 2 års medlemskab.
Eventuelle bemærkninger Skriv dine eventuelle bemærkninger
Underskrift Jeg er bekendt med foreningens vedtægter. Du kan læse vedtægterne på vores hjemmeside www.skolelederne.org Dato Underskrift
Udfyldes af Skolelederne/medlemskontoret Optaget i kreds
Fraktion
Karens
01-2008