surgi news
Maio - Agosto 2010
Numero 40 Edita:
Aesthetic Medecine & Cosmetic Surgery News
Distribução exclusiva a médicos
Plataforma Modular Multi-aplicacão
SUMARIO
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Esthélis + Glycerol Combinação única de duas tecnologias para um tratamento de preenchimento cutâneo “Nature Like” e um efeito de re-hidratação da pele, que melhora a qualidade da mesma.
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Regen ACR Sistema de obtenção de Plasma Rico em Plaquetas e Factores de Crescimento de alta concentração com “colheitas” de 90+/- 5% para a estimulação autóloga da pele.
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Liposonix Tecnologia de Ultrassons Focalizados de Alta Intensidade (HIFU) para o tratamento de redução do tecido gordo subcutâneo pelo efeito térmico mecânico focalizado a profundidade controlada.
LINHA LASER E EQUIPAMENTOS
SUMARIO Pág. 2 M-22: nova plataforma multiaplicação da Lumenis
Pág. 4 Injection System Anteis: sistema de injecção electrónico para preenchimento cutâneo
Pág. 5 Gama Mesolis: uma solução única para corrigir o envelhecimento cutâneo
Pág. 6 Esthélis + Glicerol: preenchimento de rugas, mais hidratação da pele
Pág. 8 Rejuvenescimento cutâneo: associação de Plasma Rico em Plaquetas e Citocare
Pág. 10 LightSheer Duet; reformula o negócio da depilação a laser
Pág. 12 Eliminação da gordura com Liposonix: Ultrassons Focalizados de Alta Intensidade (HIFU)
Pág. 14 Microscopia Laser confocal in vivo e ex vivo, com Vivascope 1500 e 2500
Pág. 15 Noticias
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Nova plataforma com múltiplas aplicações: M-22 da Lumenis, o sucesso tornou-se simples LUMENIS LTD. LANÇA NO MERCADO DA MEDICINA ESTÉTICA A NOVA PLATAFORMA COMPACTA MULTI-APLICAÇÃO, COM DUAS TECNOLOGIAS: LUZ PULSADA INTENSA COM IPL COM UM ÚNICO CABEÇAL UNIVERSAL E LASER ND:YAG. Módulo IPL Universal M-22 O cabeçal IPL do M-22 é universal porque com um único cabeçal, podemos entregar diferentes longitudes de onda –695, 640, 615, 590, 560 e 515 nm– ou seja, 6 cortes de luz diferente em função do filtro de banda de longitude de onda que colocarmos nele. Com isto evitamos ter um cabeçal para cada longitude de onda, ocupa-se menos espaço e poupa-se o tempo operativo que leva a troca de cabeçal entre os tratamentos, ou ao mesmo tempo, já que com o M-22 a troca de filtros é instantânea. O cabeçal IPL Universal tem duas guias ópticas de safira com sistema de refrigeração incorporado. As guias ópticas permitem ver, a qualquer momento, a emissão de luz sobre a pele do paciente, com o qual o profissional controla facilmente o tratamento. O sistema de refrigeração minimiza a difusão de calor que comporta a emissão de energia sobre a epiderme, aumentando o conforto do procedimento. As aplicações clínicas do M-22 com IPL são principalmente: foto rejuvenescimento, onde os sistemas e plataformas Lumenis são um referente mundial; tratamento de lesões pigmentadas e vasculares e foto depilação, entre outros. A banda de emissão IPL, de maior amplitude de espectro no M-22, é de 515 a 1200 nm de longitude de onda, sendo a densidade de energia de emissão ou fluência entre 10 - 35 J/cm , liberada mediante a tecnologia OPT, patenteada pela Lumenis. A variação de outros parâmetros como a duração do pulso entre 4 a 20 ms, os intervalos de pulso entre 5 a 150 ms e a repetição de 2
disparos até 1 Hz, permitem qualificar a tecnologia IPL da Lumenis de sumamente versátil e adaptável às necessidades de tratamento do paciente. A variabilidade de todos estes parâmetros foi desenhada para que sejam combinados no momento do tratamento, com a finalidade de minimizar o aparecimento de efeitos secundários indesejados, sem diminuir a sua eficácia e segurança, conservando as condições máximas de conforto para o paciente e para o médico. Outra característica dos tratamentos com M-22 é a sua rapidez que está em função da velocidade de liberação da energia e da superfície de emissão do cabeçal IPL Universal, que poder ser de 15 x 35 mm e/ou 8 x 15 mm. Com um ratio de cobertura até 5,25cm /seg. 2
OPT: Tecnología de Pulso Optimizado
A tecnologia OPT ou de múltiplos usos sequenciais é também conhecida como sistema de liberação de energia por pulso
LINHA LASER E EQUIPAMENTOS quadrado. OPT é uma tecnologia que permite a eliminação dos picos de energia no início do pulso, típico da emissão dos sistemas que tradicionalmente se encontram no mercado. Isto aumenta a segurança de liberação da energia sobre a pele, mas também a eficácia, já que esta tecnologia mantém a mesma energia até ao final de cada pulso emitido, sem diminuição de energia durante a emissão. Outro aspecto da tecnologia OPT é a sua maior adaptação ao tratamento vascular, em relação aos sistemas IPL tradicionais. A utilização de múltiplos pulsos sequenciais aumenta a eficácia dos tratamentos vasculares, ao ter um maior poder coagulador sobre as paredes dos vasos tratados.Durante os pulsos 1, 2 e 3 entrega-se energia lumínica e no intervalo entre os pulsos 1 e 2 facilita-se o arrefecimento da pele. A consequência clínica e vantagem prática do sistema OPT é a possibilidade de tratar pacientes de peles escuras de forma segura, sem perder eficácia de tratamento e diminuir a sensação de desconforto do tratamento.
Cabeçal do módulo Nd:Yag com as duas pontas permutáveis de emissão, de 6 mm de diâmetro no spot de forma redonda e de 2 x 4 mm no spot quadrado.
Durante os pulsos 1, 2 e 3 entrega-se energia lumínica e no intervalo entre os pulsos 1 e 2 facilita-se o arrefecimento da pele. A consequência clínica e vantagem prática do sistema OPT é a possibilidade de tratar pacientes de peles escuras de forma segura, sem perder eficácia de tratamento e diminuir a sensação de desconforto do tratamento
Cabeçal do módulo IPL Universal, com 6 filtros de corte de longitude de onda possível – 515nm, 560nm, 590nm, 615nm, 640nm e 695nm – e com mais de 30 indicações terapêuticas possíveis homologadas, e em função do tipo de pele do paciente a tratar
Módulo Laser Nd: Yag M-22 O módulo Nd:Yag de 1064 nm de longitude de onda do M-22 conta com um cabeçal com spots de emissão permutáveis de tamanhos diferentes de 2 x 4mm de forma rectangular e de 6 mm de diâmetro, de forma circular, para tratamentos mais precisos –adequando a superfície de emissão do laser à forma e calibre do dano vascular. O cabeçal incorpora um sistema de refrigeração por contacto SapphireCool® e a guia de luz para um maior controlo e aumento do conforto no tratamento.
As aplicações clínicas do M-22 com Nd:Yag são principalmente: eliminação de varizes, telangiectasias profundas e de grande calibre, hemangiomas, tratamento não ablativo de rugas e linhas faciais. Pode-se utilizar em fototipos de pele I – V. A longitude de onda de 1064nm do Nd:Yag no M-22 pode liberar fluências de 20-225 J/cm com pulsos de 2-20ms de duração e intervalos de pulso de 5-100ms, sendo os pulsos de tipo multi-sequencial e a frequência de disparo até 1 Hz. 2
ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS M-22 Módulo IPL Universal Fluência
Módulo Laser Nd:Yag
10-35 J/cm2
20-225 J/cm2
Duração de Pulso
4-20 ms
2-20 ms
Intervalo de Pulso
5-150 ms
5-100 ms
1-3
1-3
Até 1 Hz
Até 1 Hz
15 x 35mm / 8 x 15mm
2 x 4mm / 6mm
Multi-pulsos Frequência de disparo Tamanho de spot Requisitos eléctricos Dimensões / Peso
100-240 VAC +/- 10%, 15A, 50/60 Hz 44 x 50,5 x 47 cm / 40 kg
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LINHA DERMOCOSMÉTICA
Injection System de Anteis: AIS, melhorando o conforto dos pacientes e médicos SISTEMA DE INJECÇÃO AUTOMA AUTOMATIZADA PARA PREENCHIMENTO E REJUVENESCIMENTO CUTÂNEO. A eficácia de um tratamento estético com o uso de um gel de ácido hialurónico depende, primeiramente, da eficácia do produto injectado, mas também, do tipo de paciente e da qualidade da injecção realizada. Além disso, o paciente pretende um efeito de longa duração, e uma injecção sem trauma e sem dor. Com a finalidade de dar reposta às actuais demandas do sector, os Laboratórios Anteis desenharam e lançam no mercado um novo sistema electrónico de injecção automático sob o nome de Injection System, para injecções locais em aplicações dermo estéticas de preenchimento cutâneo, voluminizador dérmico e para tratamentos de hidratação mediante técnicas intra-dérmicas. O sistema é compatível com todo o tipo de produtos e diferente grau de viscosidade, com diferentes tipos de agulhas e/ou cânulas, e com todas as técnicas de injecção. Em suma, Injection System é a solução para a injecção automática em terapias de preenchimento e de mesoterapia. O uso continuado do Injection System dos Laboratórios Anteis, permite aumentar o conforto dos tratamentos, tanto para os pacientes, como para os médicos, e optimiza os resultados clínicos obtidos. Os médicos utilizadores beneficiam de: 1.Ausência de fadiga muscular após múltiplas injecções, especialmente se o produto é um gel de escassa fluidez.
Cabeçal do Injection System de Anteis, desenhado sob conceitos de precisão, segurança e ergonomia, para um maior conforto dos pacientes e utilizadores
4.Segurança da injecção por não haver ruptura ou saída da agulha. A detecção de um possível bloqueio da agulha é imediato e o tecido não se sobre volumiza. Para os pacientes, os benefícios do uso do sistema Injection System avaliaramse após um ano de estudo multicêntrico com 193 pacientes, no qual participaram 8 médicos especialistas em medicina estética. Entre as conclusões do estudo destacaram:
B.Unidade de Controlo Central que permite adequar o tipo de liberação do produto em modo contínuo ou em gotas, e o tamanho das gotas em pequenas, médias ou grandes. Controlo da velocidade em lenta, moderada ou rápida; ou baixo controlo manual, e o controlo da posição do êmbolo. C.Pedal (duplo). Na direita “Mode Drop”, controla a liberação do produto em gota. O da esquerda “Mode Flow” utiliza-se quando a liberação é em modo contínuo.
1.Redução significativa da sensação de dor durante e depois da injecção, segundo 80% dos pacientes, dos O Injection-Pen necessita de mais 3 acessóquais 33% foram tratados sem anes- rios para o seu correcto funcionamento: tesia prévia. D.Cabo externo de alimentação para 2.Redução do aparecimento dos efeitos ser ligado à rede. secundários, com menos hemaE.Adaptador de seringa que permite tomas, vermelhidão e nódoas negras, apoiar e estabilizar a seringa de em comparação com as injecções produto dentro do cabeçal lápis. manuais. F. Apoio de cabeçal. 3.Menor tempo de inactividade social posterior ao tratamento, incluso quando se utiliza o método de injecção para criar pápulas.
4.Maior satisfação do paciente com 2.Uma maior precisão na injecção, ao os resultados estéticos imediatos poder regular diferentes parâmetros à sessão, e pelo conforto do da injecção, como o volume a injectar, tratamento. o tamanho das gotas e a velocidade O Injection-Pen consta de três partes: de fluxo. 3. Alta eficácia na injecção ao não haver perda de produto e necessitar de menor quantidade de produto.
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A. Cabeçal em forma de lápis de desenho ergonómico, com uma seringa de 1 ou 2cc no interior que inclui o produto a injectar.
Composição do Injection-Pen de Anteis AIS: A. Cabeçal, B. Unidade Central e C. Pedal
LINHA DERMOCOSMÉTICA
Gama Mesolis: Uma solução única para prevenir e corrigir os efeitos do envelhecimento cutâneo MESOLIS+ CRIA UM MANTO HIDRATANTE PROTECTOR QUE RESTAURA E RE-HIDRATA A PELE COMBINANDO AS TECNOLOGIAS DE AH NÃO RETICULADO E GLICEROL. O responsável do efeito hidratante no Mesolis é o gel de ácido hialurónico não reticulado. No Mesolis+ a hidratação consegue-se com a associação sinérgica de dois potentes hidratantes cutâneos, o ácido hialurónico não reticulado e o glicerol. Existe uma clara relação entre desidratação e envelhecimento cutâneo em função de múltiplos factores intrínsecos e/ou extrínsecos, relacionados com a diminuição do conteúdo na derme de ácido hialurónico e glicerol, entre outros:
ticidade, com o passar do tempo, muito antes que quando associado ao glicerol.
Componentes no corpo A gama Mesolis é segura, bio compatível e todos os seus componentes são bio degradáveis, e estão presentes no corpo humano. Tanto o ácido hialurónico como o glicerol utilizados na fórmula do Mesolis são de grau farmacêutico, de origem não animal e altamente purificados. Além disso, o seu pH está na lista fisiológica e a sua osmolaridade está em perfeita harmonia com a derme, para • Ácido hialurónico, polímero presente uma maior tolerância do produto. de forma natural no corpo humano, mais concentrado a nível da derme. • Glicerol, poli álcool endógeno que resulta da metabolização dos triglicéridos presentes no tecido gordo.
Manto hídrico protector A associação do ácido hialurónico não reticulado e o glicerol, estabilizado por múltiplos enlaces químicos tipo “ponte de hidrogénio”, ajudam a criar uma matriz estável de um extraordinário poder de hidratação, que criam um verdadeiro manto protector na capa superior da derme, em contacto com a união dermo epidérmica. Isto protege o ácido hialurónico das degradações provocadas por radicais livres e variações térmicas. A prova objectiva que mostra a maior resistência do ácido hialurónico não reticulado unido a glicerol, face à degradação por radicais livres, em comparação com um ácido hialurónico não reticulado, em igualdade de concentração e peso molecular, são as curvas de reologia que mostram a redução da elasticidade do gel de ácido hialurónico, quando este é degradado. O ácido hialurónico não reticulado perde as suas propriedades reológicas – elas-
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LINHA DERMOCOSMÉTICA
Esthélis + Glicerol: Preenchimento de rugas + Hidratação da pele ESTHÉLIS + GLICEROL COMBINA A ACÇÃO DE SUPORTE MECÂNICO DO ÁCIDO HIALURÓNICO RETICULADO, COMO CORRECTOR DE RUGAS, COM O EFEITO RE-HIDRATANTE DO GLICEROL NA EPIDERME, RESTAURANDO A FUNÇÃO BARREIRA E A REGENERAÇÃO CELULAR. A ruga é o primeiro sinal clínico visível no processo de envelhecimento da pele. Primeiramente são linhas muito discretas que podem passar despercebidas, mas que já denotam uma perda da firmeza da pele, acompanhada de um incipiente grau de desidratação a nível da epiderme. Com isso, o processo de alteração das funções da pele já se iniciou e podemos prever a evolução dos sinais visíveis do envelhecimento facial de cada pessoa, em função dos factores intrínsecos –genéticos– muitas vezes reproduzidos noutros membros da família, de geração em geração, entre os quais cabe destacar o movimento dinâmico da cara que afecta em profundidade e a manifestação das rugas. Também influem factores extrínsecos –meio ambientais– em função do tipo de vida, hábitos, medicações, etc.
Derme superficial
Derme media
Derme profunda
Gel Esthélis Basic
Esthélis Basic ou Soft: Ácido hialurónico reticulado monobásico polidensificado, responsável pelo suporte mecânico na derme superficial, para a correcção de rugas, linhas de expressão e depressões cutâneas. Também contribui para o aumento de densidade dérmica e para o aumento da firmeza da área da pele tratada.
Esthélis
Glicerol
AQP3
O glicerol de Esthélis + Glicerol injectado na derme, combinado com o ácido hialurónico reticulado é alojado na derme superficial, chegando à união dermo epidérmica e aos canais AQP3*. O glicerol é transportado pelos AQP3 até ao estrato córneo, a capa da epiderme que requer maior re-hidratação e que é responsável pelo aspecto fresco e saudável da pele. *AQP3: Aquaporin-3 é uma proteína que forma um canal que permite ao glicerol passar da derme para a epiderme. Encontra-se na união dermo epidérmica e continua até ao estrato córneo.
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Suporte mecânico para a firmeza e densidade da pele A perda do conteúdo de fibras na derme média e profunda é inerente ao processo de envelhecimento, e por sua vez, de forma paralela, há perda do conteúdo de ácido hialurónico. Ambos os processos provocam que a pele perca firmeza, densidade e grossura. Quando realizamos um tratamento restitutivo, dando um suporte mecânico, recuperamos a firmeza da pele e também a sua densidade. Hidratação para melhorar a pele A epiderme reduz a sua grossura com o passar do tempo, diminui a sua taxa de regeneração celular e a sua função de efeito barreira diminui, convertendo-se numa capa seca. Nestas condições requere-se um efeito de hidratação e de restauração da função de barreira e uma estimulação da regeneração celular. A resposta está na aplicação de glicerol.
LINHA DERMOCOSMÉTICA Acção sinérgica 1.Tecnologia CPM: Esthélis, graças à tecnologia CPM (A.H. Monofásico Polidensificado), é o único produto que pode ser injectado muito superficialmente sem efeitos secundários muito notáveis. Pelas suas características a sua localização natural é na capa da derme superficial com uma perfeita integração de forma totalmente fisiológica, homogénea e segura.
Hidratação / Nutrição
Barreira cutânea Ploriferação celular e diferenciação Propriedades mecânicas da pele Anti-microbiano
2.Combinação da tecnologia HA + Anti-irritante Glicerol: O glicerol é uma molécula endógena conhecida como Origem do glicerol Glicerol transportado via AQP3 Efeitos na fisiologia da pele NMF ou Factor Hidratante Natural, que contribui para a manutenção O Glicerol é uma molécula presente no corpo humano de forma natural de acção multifuncional. A principal acção da hidratação da derme e reforça o do glicerol é a re-hidratação da epiderme e a melhoria da textura da pele. Outros efeitos de grande interesse estético são, o ser, em parte responsável pelo efeito barreira da pele, ter uma acção de suporte mecânico, possuir um estrato córneo da epiderme na sua efeito anti-microbiano, anti-irritante e potenciar a proliferação celular; além do seu poder antioxidante função barreira, contra a perda de água da pele. Vantagens do Esthélis+ Glicerol Enquanto que o Esthélis –ácido hialuró- Esthélis + Glicerol é a única combinação nico reticulado monofásico polidensi- que torna possível um efeito de preenchiSuporte Melhoria da ficado– com o seu poder de captação mento homogéneo, com uma distribuição mecânico qualidade da pele de água, é um verdadeiro hídrico para na estrutura dérmica “Nature like”, ao DERME EPIDERME a área da pele onde foi infiltrado, e cujo mesmo tempo que aumenta a qualidade conteúdo aquoso é liberado lentamente, da pele, re-hidrata e confere-lhe um HA GLICEROL graças às uniões de baixa energia entre melhor tónus e elasticidade. Ao combinar o ácido hialurónico com o glicerol reforça-se as moléculas. PREENCHER RE-HIDRATAR O glicerol entregue na derme superfi- o seu poder hidratante, graças à criação cial mediante injecção com Esthélis + de um manto protector em redor do ácido Glicerol, é transportado pela proteína da hialurónico. Esta cobertura protege o ácido membrana AQP3* à união dermo epidér- hialurónico contra a sua degradação, em mica. O glicerol é transportado através particular a provocada pelos radicais livres, A combinação de ambos os produtos torna posda epiderme, via canal Aquaporin AQP3 pelo efeito enzimático e pelo calor. sível que Esthélis+Glicerol seja o único el de ao estrato córneo da epiderme, a capa acido hialurónico altamente reticulado que pode da epiderme que mais hidratação neces- *AQP3 Aquaporin-3 é um canal proteico que permite ser injectado superficialmente. Esthélis+Glicerol ao glicerol entrar na epiderme desde a derme. Iniciae Basic foram desenhados para serem utilisita e que é responsável pelo aspecto se entre a união dermo epidérmica e continua até ao Soft zados mediante a técnica de injecção conhecida como blanching estrato córneo, a capa superficial da pele. fresco da pele.
Esquema representa a associação entre as cadeias de ácido hialurónico reticulado com as moléculas de glicerol, e como, dita estrutura, cria um manto protector na derme em redor do ácido hialurónico. Este efeito protector implica uma prevenção face ao efeito dos radicais livres à degradação enzimática e às variações térmicas. O glicerol cria ligações tipo “pontes de hidrogénio” entre as cadeias de ácido hialurónico, ajudando a criar uma matriz mais estável. Portanto, além de reforçar o poder de hidratação da pele, e em especial da capa da epiderme, o glicerol estabiliza o ácido hialurónico, ajuda a sua integração na pele e aumenta a sua resistência à degradação mediada pelos radicais livres.
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LINHA DERMOCOSMÉTICA
Rejuvenescimento cutâneo: Associação de PRP – Regen System™ + Percursores Biológicos – Cytocare® TRATAMENTO COMBINADO DE PRP (FACTORES DE CRESCIMENTO) –REGEN LAB SYSTEM– E PERCUR PERCURSORES BIOLÓGICOS CYTOCARE. A estimulação dos sistemas endógenos de produção de novas fibras é a base dos procedimentos de rejuvenescimento cutâneo. A existência comprovada cientificamente, de diferentes sistemas para estimular o fibroblasto nem sempre se materializa numa resposta clínica suficiente, para que os resultados obtidos sejam de interesse para o profissional médico. Noutros casos, o custo, as dificuldades técnicas ou as considerações médico legais podem dificultar a implantação de algumas técnicas e procedimentos. O Plasma Rico em Plaquetas (PRP) de alto conteúdo proteico de Factores de Crescimento é um procedimento local de bioestimulação dos processos de regeneração tecidular autóloga, cuja origem é própria do tecido sanguíneo do paciente. Uma vez introduzidos na derme da área a tratar, ditos factores de crescimento activam diversos processos fisiológicos: 1.Activação dos fibroblastos e uma maior produção de novas fibras (colagénio, elastina, etc.) 2.Apoio aos processos de angiogénese, criando novos vasos sanguíneos e/ou provocando a sua restauração. 3.Activação e diferenciação de células mesenquimais. O procedimento com PRP está avaliado por numerosos estudos clínicos em diferentes campos da medicina, cuja eficácia
Cytocare 502: 2 mg de AH linear + complexo rejuvenescedor
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À esquerda, tubo RegenLab com tampa azul e preta, característico e indicativo das suas vantagens peculiares, com o seu gel e o liquido anticoagulante. No centro, o tubo RegenLab completo de sangue (8 ml) recém extraído. À direita, tubo RegenLab depois da centrifugação a 3000rrp durante um tempo de 8 a 9 minutos com o gel, separando as fases eritrócita da plasmática, que evita a sua mistura durante a manipulação. A fase plasmática terá uma riqueza em plaquetas de 90 +/- % em relação ao sangue original, com o qual se obtém 4 ml de plasma útil para o tratamento.
clínica se baseia no número de plaquetas necessárias para obter a resposta clínica desejada, por isso ganha em interesse o novo método Regen System™ que permite “colheitas” de 90 +/- 5% em relação ao sangue de origem, relativamente a outros sistemas cujas colheitas produzem concentrações muito inferiores*. Regen System™ permite obter melhores resultados e/ou necessitar de uma extracção de quantidades de sangue mais pequenas. Além disso, o sistema de RegenLab tem outras vantagens, como ser um procedimento de “circuito fechado”, ou seja, que o sangue não entra em contacto com o ar. Também conta com um sistema de separação físico entre a fase plasmática e a fase vermelha, que facilita a extracção do
Cytocare 516: 16 mg de AH linear + complexo rejuvenescedor
plasma rico em plaquetas sem hematomas, e está homologado para o seu uso em indicações estéticas. A ampla diversidade de acção dos Factores de Crescimento está na sua especialização no processo de revitalização tecidular; a actividade do fibroblasto na produção de novas fibras precisa de bio percursores presentes no meio, principalmente de aminoácidos e entre eles lisina, hidroxiprolina, prolina, glicina, valina, por formar parte essencial e maioritária das cadeias proteicas de colagénio. O conteúdo de ditos percursores no organismo humano, acessíveis ao fibroblasto, depende de múltiplos factores, tais como a alimentação do indivíduo, a sua capacidade de assimilação e de transporte interno. O profissional pode criar localmente a dita
Cytocare 532: 32 mg de AH linear + complexo rejuvenescedor
LINHA DERMOCOSMÉTICA presença de aminoácidos, e portanto, o meio favorável à nova produção de fibras, mediante a infiltração na área de um meio revitalizante à base de ditos aminoácidos, oligoelementos, vitaminas e procurando um meio altamente hidratado como o gerado, com ácido hialurónico linear. Sob este conceito foi formulado o Cytocare®, produto que se apresenta em três concentrações diferentes de ácido hialurónico – de 32, 16 e 2 mg x frasco – mas com o mesmo conteúdo e concentrado de percursores, ao que se denomina complexo rejuvenescedor ou meio nutritivo celular, com a finalidade de dar resposta aos diferentes tipos de paciente. A combinação dos procedimentos de estimulação tecidular com Plasma Rico em Plaquetas Regen System™ com o tratamento de bio percursores e hidratação Cytocare®, é uma proposta de tratamento de máxima actualidade e de resultados clínicos altamente satisfatórios. Os protocolos de tratamento com ambos os procedimentos são variados e estão em função do paciente e da sua pele. Devem estar dirigidos pelo suposto, aceite e provado cientificamente, e que a actividade máxima dos fibroblastos, activados mediante os factores de crescimento, produz-se aos 10 dias após a sua infiltração. Portanto, face a um paciente jovem, com uma pele de boa qualidade, bem hidratada e nutrida, a introdução na derme do complexo rejuvenescedor (Cytocare®) poderia realizar-se aos 7 a 10 dias posteriores à sessão de Plasma Rico em Plaquetas (Regen System™). Pelo contrario, em pacientes de mais idade, com peles muito castigadas e pouco hidratadas, será necessário preparar a pele do paciente, hidratando-a e nutrindoa com Cytocare® antes do tratamento com Plasma Rico em Plaquetas - Regen™
System e terá que se repetir a sessão aos 7 dias. Este será o protocolo mais conveniente para a obtenção dos melhores resultados estéticos. Outra estratégia de tratamento que dia a dia ganha importância no sector médico em indicações estéticas e também noutros sectores como na Gerontologia, são as terapias orais à base de meios nutritivos e revitalizantes, pela sua versatilidade, facilidade de administração e melhoria dos resultados clínicos com os procedimentos, com os quais se combina. O resultado clínico de um procedimento de laser ablativo, de um tratamento de radiofrequência ou de um peeling, são muito superiores quando se tenha preparado previamente a pele e o paciente conta com uma derme hidratada, mais grossa e com maior capacidade de regeneração. *Platelet Rich Plasma: Evidence to sopport its use. Marx RE, J. Oral Maxilofac Sur 62: 489-496, 2004 and PD MD Piero Borzini, Director Servicio Medicina Trasfusionale in Alessandria –Italy.
Com a finalidade de acelerar o processo de cura como resultado da aplicação de distintos tipos de tratamento: laser ablativo fraccional, laser não ablativo fraccional, microdermabrasão, peelings médios e profundos, assim como aumentar a confortabilidade do pós-operatório. A imagem apresenta a aplicação tópica mediante máscara celulósica impregnada de Plasma Rico em Plaquetas / Factores de Crescimento.
Esquema representativo dos fibroblastos. O da esquerda em repouso/inactivo. Logo, o inicio do processo de activação com o procedimento da trombina. À direita, o fibroblasto activado e liberando factores de crescimento.
CLASSIFICAÇÃO DE GLOGAU IDADE
(I) 28-35 ANOS
(II) 35-50 ANOS
(III) 50-65 ANOS
(IV) 60-75 ANOS
DESCRIÇÃO
Linhas finas
Linhas finas e primeiras rugas
Rugas instaladas
Rugas profundas
CARACTERÍSTICAS DA PELE
Fotoenvelhecimento precoce: alterações moderadas na pigmentação, sem queratoses, rugas suaves
Fotoenvelhecimento precoce a moderado: Manchas castanhas visíveis, queratose palpável mas não visível, primeiras linhas de expressão.
Fotoenvelhecimento avançado: descoloração patente, capilares visíveis (telangiectasias) queratose visível
Fotoenvelhecimento severo: alterações da cor da pele, discromias pré malignas, rugas profundas generalizadas
PRODUTOS RECOMENDADOS
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LINHA LASER E EQUIPAMENTOS
LightSheer Duet™: Reformular o negócio da depilação médica a laser REDUÇÃO PERMANENTE DO PÊLO A ALTA VELOCIDADE MEDIANTE A TECNOLOGIA LASER DIODO COM SISTEMA DE VÁCUO INTEGRADO. A absorção da luz por parte da melanina pode-se produzir a diferentes longitudes de onda, sendo a absorção maior a cerca de 800nm aproximadamente. Esta longitude de onda permite o tratamento de eliminação dos pêlos mais finos e claros. O efeito térmico é responsável por grande número de efeitos secundários indesejados dos sistemas de depilação a laser. Para evitar parte dos problemas de sobre aquecimento da epiderme, a energia laser libera-se de forma pulsada,
mas se a amplitude de cada pulso é maior que o Tempo de Relaxamento Térmico (TRT) do folículo piloso, este não absorverá calor suficiente para ser destruído. Não obstante, o TRT varia segundo o tamanho do pêlo, de modo que os pêlos mais finos requerem pulsos mais curtos, e os pêlos mais grossos tratam-se com pulsos mais longos. Modulo LightSheer HS (High Speed). Fluência até 12cm e Duração de Pulso entre 30-400ms. O cabeçal de emissão LightSheer HS combina duas tecnologias num só dispositivo de grande tamanho; o maior e mais rápido cabeçal que existe na actualidade no mercado da depilação médica. 2
a. Laser diodo a 810nm de longitude de onda. b. Sistema de vácuo com frio incorporado Estas duas tecnologias actuam de forma sinérgica para obter resultados clínicos de depilação altamente eficazes, a fluências de energia relativamente baixas, que evitam o risco de efeitos secundários próprios dos sistemas de laser, que permitem o tratamento de depilação em peles escuras, bronzeadas e praticamente sem dor, em comparação com os sistemas até agora conhecidos. Além disso, é um sistema que não é dependente das mãos, e portanto, os resultados não dependem da velocidade de movimento do cabeçal sobre
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a superfície de pele tratada, e a curva de aprendizagem por parte do operador é praticamente nula. Com o cabeçal situado sobre uma porção de pele a tratar, produzem-se 3 interacções entre o cabeçal e a pele: a. O cabeçal provoca o vácuo sobre a pele, esticando-a para o seu interior, alterando as suas propriedades ópticas ao reduzir a derme e aproximando o folículo piloso à fonte de emissão de energia. b. Só há liberação de energia se existir o vácuo. Neste momento, devido ao vácuo criado, há uma circulação sanguínea diminuída, e a presença de oxihemoglobina, também com capacidade de competir com a melanina do folículo piloso. Pela mesma razão, a densidade de melanócitos está atenuada, pelo que há menor tecido diana em competição. Nestas circunstâncias o folículo piloso é o receptor maioritário da emissão laser, e a estrutura que será principalmente danificada. c. Liberação dos sistema de vácuo e possibilidade de mover o cabeçal para a área seguinte de tratamento. O elevado tamanho do spot do módulo LightSheer SH de 22x35mm, permite conseguir maior profundidade de penetração da energia liberada, facilitando a sua absorção pelos bolbos pilosos. Para assegurar a sua eficácia, o interior do cabeçal HS está coberto de placas de ouro. Os parâmetros a ajustar do módulo HS são os incluídos na imagem do ecrã de tratamento seguinte: • Número de pulsos: 1, 2 ou 3. O utilizador escolherá o número de pulsos por disparo ou por pressão no gatilho que deseja ao liberar a energia por disparo, podendo ser emitida a totalidade num só pulso ou dividir-se em dois ou três pulsos. Os pulsos adicio-
LINHA LASER E EQUIPAMENTOS TECNOLOGIA SEQUENCIAL INTEGRADA NO CABEÇAL DO LIGHTSHEER HS
Suprime-se o efeito do vácuo e libera-se a pele. O folículo piloso fica danificado e o cabeçal desloca-se para a área seguinte de tratamento.
Em cada emissão de energia produz-se o seguinte processo: a pele estica-se dentro do cabeçal por acção do sistema de vácuo; a derme fica mais estreita e o pêlo aproxima-se da fonte de energia.
A densidade dos melanócitos atenua-se e a circulação sanguínea diminui pelo efeito de stress da pele pelo vácuo. Libera-se a energia.
Cabeçal LightSheer HS de grande tamanho (22x35mm), o maior cabeçal de laser diodo com sistema de vácuo integrado e pulsos até 400ms para realizar a depilação médica mais rápida e confortável, sem necessidade de utilizar anestésicos tópicos ou gel.
Deslocamento do cabeçal HS para uma óptima cobertura da área a tratar. Podemos mover o cabeçal de cima para baixo, ou da direita para a esquerda, segundo a superfície a tratar, mas em qualquer caso devemos ocultar parcialmente a área ocupada pelo cabeçal em cada emissão de energia para conseguir uma cobertura de 100% da área tratada segundo mostra o esquema. Além disso, devemos considerar que não existirá emissão de energia se o cabeçal não conseguir previamente provocar o vácuo sobre a pele.
nais comportam uma maior liberação de energia, com o risco de efeitos secundários e aumentam a duração do tratamento. • Grau de intensidade do sistema de vácuo: Alto de 18inHg; médio de 12inHg e baixo de 8inHg. • Duração de pulso: 30,100, 400 milissegundos ou modo “costum”, que varia em função da energia escolhida. De forma automática, o ajuste das fluências entre 4,5-6J/cm é de durações de pulso de 30ms. Fluências superiores podem ser entregues em 2
100ms, 400ms ou “costum”entre 30-70ms.
em
modo
• Fluência: até 12J/cm . 2
• Frequência de disparo: até 3Hz. • Potência de pico: 1600W. • Tipo de laser: AlGaaAs Diode Arrays de 800nm de longitude de onda. • Comando: ecrã táctil intuitivo com programa de parâmetros de tratamento recomendados segundo estudos clínicos realizados durante mais de 10 anos.
Longitudes de onda maiores permitem à luz laser penetrar mais profundamente para conseguir um aquecimento mais eficaz do caule piloso, normalmente entre 2 e 6 mm
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LINHA LASER E EQUIPAMENTOS
Liposonix™: Tratamento redutor da gordura com Ultrassons Focalizados de Alta Intensidade (HIFU) O EFEITO TÉRMICO-MECÂNICO DOS ULTRASSONS FOCALIZADOS DE ALTA INTENSIDADE NO LIPOSONIX CONSEGUE A NECROSE COAGULATIVA DO TECIDO GORDO A UMA PROFUNDIDADE CONTROLADA. As múltiplas aplicações da tecnologia de ultrassons incluem uma ampla gama de indicações no âmbito da medicina, que abarcam, desde sistemas de diagnóstico a tratamentos. No sector da medicina de indicações estéticas, a tecnologia de ultrassons é a base dos equipamentos de cavitação, onde o efeito procurado é mecânico, e dos sistemas de ultrassons de alta intensidade, cuja acção se baseia no efeito térmico mecânico que provoca sobre o tecido gordo. Com o sistema dos Ultrassons Focalizados de Alta Intensidade (HIFU) de Liposonix, o efeito térmico mecânico sobre o tecido gordo consiste numa necrose coagulativa do tecido gordo, altamente controlada quanto à sua profundidade de acção, e de alta eficácia. As características do Liposonix são: 1.Trata-se de um sistema focalizado de alta penetração no tecido, em relação a outros sistemas de liberação de energia electromagnética como a tecnologia laser, IPL e radiofrequência. Oferece a possibilidade de ajustar o ponto focal de máxima liberação de energia dos ultrassons a 1,1 – 1,3 – 1,6 e 1,8cm de profundidade.
Esquema da estrutura do tecido gordo subcutâneo.
Efeito do tratamento Liposonix sobre o tecido gordo no seu primeiro disparo. A superfície da pele mantém-se inalterada.
Sequência dos três primeiros disparos do Liposonix num tecido gordo.
Tratamento Liposonix completo, sobre uma porção de tecido gordo.
2.Alta frequência de emissão de ultrassons a 2 MHz facilmente absorvível pelo tecido humano. 3. Alta energia de emissão de Ultrassons –entre 1950 – 2775 W/cm – que gera o efeito termo mecânico que provoca a necrose coagulativa do tecido gordo tratado de forma demonstrada e patente, sem necessidade de utilizar infiltrações nem anestesia. 2
Actividade dos macrófagos, eliminados os detritos originados com a necrose do tecido gordo, uma semana depois da sessão com Liposonix.
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LINHA IMAGEM MÉDICA
Vivascope 2500 Multilaser
Vivascope 1500 Multilaser
MICROSCÓPIO CONFOCAL, COM SISTEMA DE VARRIMENTO LASER PARA UTILIZAÇÃO EX VIVO (830NM, 658NM, 445NM).
MICROSCÓPIO CONFOCAL, COM SISTEMA DE VARRIMENTO LASER PARA UTILIZAÇÃO IN VIVO (785NM, 658NM, 445NM).
Vivascope 2500 Multilaser é um microscópio confocal com sistema de varrimento laser para utilização ex vivo (830nm, 658nm, 445nm).
Vivascope 1500 Multilaser é um microscópio confocal com sistema de varrimento laser para utilização in vivo com fluorescência (785nm, 658nm, 445nm).
• Rápida avaliação do tecido a analisar
• Sistema combinado de reflexão e fluorescência
• Mínima adequação da amostra
• Biopsia óptica
• Realização durante a cirurgia
• Procedimento não invasivo
Vivascope 2500 Multilaser permite analisar a amostra de tecido cindido de forma imediata durante a intervenção, mediante um processo de preparação da amostra muito simples e rápido, que elimina tempos de espera. A exploração completa de uma amostra de tecido excitado com Vivascope 2500 depende de diferentes factores como o tipo de tecido, o tamanho da amostra, mas não necessita de mais de uns 7 minutos, aproximadamente. Esta análise realizada durante a cirurgia, para controlar o tecido saudável em relação ao micróbio patogénico e suas margens, pode ajudar a evitar uma segunda operação, por exemplo no caso do cancro da mama, ou no âmbito de uma cirurgia de Mohs. Vivascope 2500 Multilaser é um sistema de varrimento laser, no qual se podem utilizar diferentes longitudes de onda de emissão: 658nm (vermelho), 445m (azul) e de 830m ou 785m na classe de infravermelho. Também existe a possibilidade de utilizar diferentes tinturas fluorescentes sobre o tecido a analisar antes de utilizar o Vivascope. O produto de tinção é excitado ao aplicar a luz do laser e emite fluorescência de contraste durante o processo de projecção da imagem. Isto ajuda a visualizar a estrutura histológica e a morfologia celular da amostra. Vivascope 2500 Multilaser permite, em muitos casos, evitar a realização de biopsias. Também não requer a preparação tradicional das amostras e a avaliação e diagnostico é rápido, realizado em sentido horizontal em secções transversais do tecido. O sistema tradicional, ainda maioritário, pelo contrário, requer muito tempo, e muitos materiais de preparação e preservação de múltiplas amostras para cada ensaio de análise, além do tempo de extracção e do diagnóstico.
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• Em tempo real A combinação do efeito da reflexão e da fluorescência permite a visualização de imagens na biopsia óptica em tempo real, realizada in vivo com Vivascope 1500 Multilaser, na emissão de 785nm (próximo do infravermelho), 658nm (vermelho) ou 445nm (azul), integrados num mesmo sistema. Uma tintura fluorescente, compatível com o organismo, pode ser aplicada no tecido a examinar antes da aplicação do Vivascope. Os respectivos lasers excitam o fluoróforo e produz-se a emissão da fluorescência de contraste durante o processo de visualização da imagem. Para isso, devem utilizar-se diferentes filtros standards, em função dos fluoróforos: verde indocianina (laser próximo ao infravermelho), azul-de-metileno e azul de toluidina (laser vermelho) e fluorescência sódica (laser azul).
NOTICIAS PROGRAMA DE TREINO COM O SISTEMA VIVASCOPE A empresa MAVIG desenhou um programa de treino para desenvolver os sistemas de diagnóstico Vivascope, microscópicos, confocal com sistema de varrimento laser, entre os profissionais da dermatologia e da histopatologia. O programa de treino consta de módulos de formação sequenciais: 1. Módulo 1. Introdução Os profissionais dos centros médicos que incorporam um sistema Vivascope recebem o primeiro módulo de treino no mesmo centro. A primeira parte deste módulo consiste na formação em aspectos técnicos de instalação, conservação e limpeza do equipamento. Numa segunda fase, explica-se ao profissional a tomada das imagens e o funcionamento básico do sistema, assim como o uso dos manuais, apresentações, guias práticos, estudos e sistemas de suporte técnico e clínico que a empresa MAVIG facilita ao profissional. 2. Módulo 2. Estudo individualizado com Atlas O profissional iniciará o seu trabalho com Vivascope de forma individualizada, contando com um
atlas especialmente elaborado por três especialistas, lideres no campo da microscopia confocal laser, que de forma independente, desenharam um sistema de interpretação de imagens de microscópio laser confocal, relacionando-o ao mesmo tempo com as imagens obtidas por dermoscopia e por histologia. 3. M ó d u l o 3 . F o r m a ç ã o p a r a especialistas Os utilizadores do Vivascope podem aceder a este módulo com o objectivo de aumentar e consolidar o conhecimento no diagnóstico mediante diferentes sistemas de laser confocal, a partir dos seminários sobre esta matéria, que se realizam nas Universidades de Módena e Berlim. 4. Módulo 4. Training on-line No âmbito da formação contínua e intensiva, os utilizadores do Vivascope podem rever numerosos casos e publicações no portal da Internet www.confocaltraining. com. Esta formação para especialistas foi planeada pelo Dr. Giovanni Pellacani e consiste em facilitar o intercâmbio de conhecimento entre todos os seus participantes. As Universidades de Módena e Berlim são os centros base na formação on-line do sistema Vivascope.
PRIMEIRA INSTALAÇÃO DE VEINVIEWER EM CENTROS MÉDICOS DE ESPANHA Aceder ao sistema vascular do paciente é um requisito habitual em múltiplos procedimentos clínicos. Em alguns casos, a dificuldade de encontrar rápida e claramente os vasos sanguíneos converte este procedimento – que em principio poderia considerar-se minimamente invasivo - numa prática temida por muitos pacientes. Neste contexto, Veinviewer de Luminitex® oferece os seus potenciais benefícios ao ser um sistema de visualização dos vasos sanguíneos subcutâneos de alta precisão e em tempo real. Entre os profissionais das instituições sanitárias que podem beneficiar das vantagens do Veinviewer no desempenho diário da sua actividade profissional, tornando mais confortáveis os tratamentos aos seus pacientes e evitando o stress que envolve o método, figuram: • Bancos de sangue • Laboratórios clínicos • Cirurgia vascular e flebologia • Unidades de Vigilância Intensiva • Departamento de diálise • Serviço de pediatria e neonatos • Oncologia • Radiologia e Cardiologia intervencionista • Linhas de inserção IV e PICC • Centros de formação de profissionais sanitários
SISTEMA REGENLAB (PRP/FC) NO SECTOR DO CUIDADO CAPILAR Investigações recentes de mercado centradas no âmbito da estética, concluíram que um dos sectores com maior crescimento e menos sensíveis aos efeitos da crise económica actual, é o do cuidado do cabelo. Tanto as cirurgias de transplante capilar com os tratamentos de cuidado do cabelo e anti-queda, mostram uma evolução positiva. Entre as novidades aparece a terapia autóloga para a estimulação do bolbo piloso com Factores de Crescimento (FC) / Plasma Rico em Plaquetas (PRP).
Veinviewer baseia-se em tecnologia laser de longitude próxima ao infravermelho. A sua utilização não necessita de protecção ocular, luvas, adesivos ou sistemas informáticos adicionais, e a própria pele do paciente é a superfície de visualização dos vasos sanguíneos.
RegenLab, com o seu sistema de obtenção de PRP com colheitas superiores a 90% em relação ao sangue original, facilita o uso da técnica e do seu implante nas clínicas de dermatologia e medicina estética especializadas no cuidado cabelo.
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w w w. m e d i f o r m . c o m
ESPANHA
Tel.: (34) 93 225 65 00 Fax: (34) 93 225 65 10 informacion@mediform.com
PORTUGAL
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FRANÇA
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ALEMANHA
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