Medicina fortalece su vinculaciĂłn con el Valle
NÂş3 AĂąo 2015 1
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Editorial
MÁS COMPROMETIDOS QUE NUNCA
Finalmente, no queda duda de que la Escuela de Medicina en San Felipe se queda en el Valle de Aconcagua. Durante el mes de junio sentimos con fuerza el apoyo y cariño de la comunidad y autoridades locales como alcaldes, gobernadores y el Presidente de la Cámara de Diputados Marco Antonio Núñez, quienes pidieron que la Universidad de Valparaíso y su carrera de Medicina no sólo permanezca en San Felipe, sino que fortalezca su labor en él. La decisión de nuestro Rector Aldo Valle, así como del Consejo Extraordinario de la Escuela de Medicina, dio tranquilidad a la comunidad estudiantil, académica y funcionaria, corroborando que dicho traslado no se efectuaría.
Equipo SECRETARIA GENERAL Ana María Julio. VINCULACIÓN CON EL MEDIO Daisy Iturrieta, Julie Pelicand, Fancy Meléndez, Christian Ramonda. CONTENIDOS Y ASUNTOS PÚBLICOS Daniela Di Prima. PRENSA Y EXTENSIÓN CAMPUS Octavio Villatoro. SECRETARIA DE DOCENCIA Vanesa Franciscangeli, Marcela Rojas, Susana Ibaceta, Marcela Espinoza. INVESTIGACIÓN José Luis Bucarey. OFEM María Parra.
Queremos continuar esta tarea que emprendimos hace diez años.
Es así que este año iniciamos junto al Servicio de Salud Aconcagua la formación de la primera becada de Medicina Familiar en el Valle de manera de fortalecer la atención primaria y contribuir a la política pública del Ministerio de Salud de dotar con médicos especialistas en Medicina Familiar a los centros de salud de la red asistencial de San Felipe-Los Andes. Este tipo de especialidad -que rescata al médico de cabecera de
antaño- ve a la persona como un ser integral, con un entorno social y cultural que influye en como ella se comporta en la salud.
Por otro lado, como una forma de estrechar los lazos con la comunidad de Los Andes, nuestros estudiantes de primero a quinto año desarrollaron un operativo de salud educativo que significó desplegar a cerca de cien alumnos en forma simultánea en siete puntos de la ciudad. La respuesta de la comunidad fue maravillosa y nos compromete a realizar más actividades como ésta en otras comunas de ambas provincias. Queremos ser una Escuela de Medicina cercana a la comunidad, que se comunica, escucha, dialoga y atiende, como espera cualquier paciente de su médico. Y en eso continuaremos trabajando con pasión y compromiso.
Dra. Ana María Julio,
Jefa de Carrera Escuela de Medicina Universidad de Valparaíso Campus San Felipe
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Índice
Internos conocen más de procuramiento y trasplante de órganos Págs. 16 y 17 Libro responde dudas del síncope, desmayos y tilt test Págs. 18 y 19 La educación terapéutica del paciente Págs. 20 y 21 Experto en intervención social planteó mirada socio-sanitaria para abordar consumo de drogas Págs. 22 y 23 Clínica de reproducción humana de la UV consolida a la V Región en el ámbito de la fertilización asistida Págs. 24 y 25
Campus San Felipe se adjudicó implementación para laboratorio de ciencias básicas Págs. 5 Cerca de cien estudiantes de Medicina participaron en operativo de salud en Los Andes págs. 6 y 7 Especialidad de Medicina Familiar comienza a impartirse en Aconcagua págs. 8 Un reencuentro con nuestros titulados Pág. 11 Diálogo abierto con empleadores Págs. 12 y 13 Claustro triestamental abordó el futuro de la Escuela págs. 14 y 15 4
Fondos provienen del Ministerio de Educación
CAMPUS SAN FELIPE SE ADJUDICÓ IMPLEMENTACIÓN PARA LABORATORIO DE CIENCIAS BÁSICAS Casi 62 millones de pesos se adjudicó el Campus San Felipe para la implementación del laboratorio de ciencias básicas, que beneficiará a las cinco carreras que se desarrollan en esta casa de estudios en el Valle de Aconcagua. Los fondos serán aportados por el Ministerio de Educación a través del Convenio de Desempeño CD UVA1315 “Los Estudiantes Primero: Hacia una mayor eficacia y eficiencia curricular del pregrado en la UV” que nuestra Universidad obtuvo el año 2014. En ese contexto, el proyecto fue presentado a una convocatoria interna por el académico de la Escuela de Medicina, Doctor José Luis Bucarey, y contó con la anuencia del Consejo de Campus y del patrocinio de la Dirección del Campus San Felipe y de la Facultad de Medicina de la Universidad. El Doctor Bucarey explicó que esta inversión permitirá fortalecer
transversalmente la docencia experimental en ciencias básicas y preclínicas al contar con una sala de laboratorio de alto estándar para las actividades prácticas. “Podremos tener un laboratorio con óptimas estaciones de trabajo, con sala de lavado, mobiliario adecuado y climatización, lo que indudablemente elevará las condiciones de seguridad y confort que nuestros estudiantes del área de la salud requieren”, expresó el Doctor Bucarey.
“Este proyecto exige también que nos capacitemos. Por ello, aproximadamente veinte académicas y académicos de las distintas carreras del Campus participaremos de un programa de capacitación en metodologías de aprendizaje activo en prácticas de ciencias básicas-preclínicas y para ello contamos con el apoyo del Centro de Desarrollo Docente de nuestra Universidad”, señaló el académico.
Se espera que durante el segundo semestre comience la implementación de la sala existente a un costado del Hospital San Camilo de San Felipe, mientras que los programas comunes de actividades prácticas de laboratorio comenzarían paulatinamente en marzo del próximo año.
El proyecto persigue además diseñar e implementar un programa de actividades prácticas de laboratorio comunes para las carreras de San Felipe; establecer un programa de garantía y calidad de las actividades prácticas; y desarrollar un programa de evaluación continua del aprendizaje en las actividades prácticas.
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CERCA DE CIEN ESTUDIANTES DE MEDICINA PARTICIPARON EN OPERATIVO DE SALUD EN LOS ANDES La actividad se realizó en siete sectores de carácter público de la ciudad.
Estudiantes de primero a quinto año de nuestra Escuela participaron en la actividad “Medicina en terreno: aportando a la construcción de espacios saludables”, la que se desarrolló durante la mañana del 10 de junio en diversos sectores de Los Andes.
Los jóvenes realizaron charlas expositiva sobre las medidas de prevención de enfermedades infecciosas, de cuidados de la piel y de anatomía en extremidad superior; tomaron signos vitales; desarrollaron un taller con niños para el cuidado e higiene y entregaron información acerca de La actividad fue organizada por el métodos de anticoncepción, de Centro de Estudiantes de Medicina acuerdo a los distintos públicos. en conjunto con el Área de Vinculación con el Medio de la carrera, El secretario general del Centro siendo el principal objetivo afianzar de Estudiantes de Medicina de la la relación con la comunidad andiUV, Jaime Gallardo, señaló que na en torno a distintas temáticas de la actividad buscaba afianzar los la salud. vínculos con la comunidad de Los Los estudiantes, apoyados por un Andes. “Nos sentimos enriquecidos, grupo de académicos de la carrera, así como también la población que se distribuyeron en el Cesfam participó en cada actividad”. centenario, Liceo Max Salas, jardín Los vecinos que se involucraron en infantil Pamolitas, Hospital de Los esta jornada, valoraron la instancia Andes, Hogar Sagrada Familia de acercamiento con los estudiantes. y Plaza de Armas de Los Andes, donde efectuaron actividades de Tal es el caso de Marcos Herrera, promoción y educación. paciente del Cesfam, quien destacó 6
como muy útil reforzar aspectos de En tanto, Tatiana Vargas, quien se higiene que pueden ayudar a evitar tomó la presión arterial en el stand de la Plaza de Armas, dijo que el enfermedades. Carlos Bello, apoderado del jardín operativo de salud “es una obra muy infantil Pamolitas, se mostró satis- linda para la comunidad”. fecho por la charla de higiene que recibieron y el taller en el que participó su hija. “Muy buena la actividad, creo que es importante para los niños y para los familiares también”, expresó.
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ESPECIALIDAD DE MEDICINA FAMILIAR COMIENZA A IMPARTIRSE EN ACONCAGUA Busca contribuir a dotar al Servicio de Salud con más médicos especialistas para la red de atención primaria. Respondiendo a una política ministerial que busca aumentar el número de Médicos de Familia en los centros de atención primaria, la Escuela de Medicina de la Universidad de Valparaíso aumentó los cupos del programa de formación de Medicina Familiar y extendió los campos clínicos al Servicio de
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Salud Aconcagua, que se suma a la Carolina Reyes, jefa de cátedra del formación de esta especialidad en Programa de Medicina Familiar de Valparaíso-San Antonio y Viña del la Universidad de Valparaíso. Mar-Quillota. La formación de la especialidad “Somos la especialidad que más dura tres años, luego de los cuales aumentó los cupos de formación, los médicos pasan a ser especialistas y dos de estos cupos son para las en Medicina Familiar. Por tanto, provincias de Aconcagua”, destacó los médicos interesados en cursar la especialidad, deben postular a través de su Servicio o del Ministerio de Salud para el Servicio de Salud Aconcagua de manera que las prácticas las realicen en los centros de salud de las provincias de San Felipe o Los Andes y la parte teórica, en la Universidad de Valparaíso, en Viña de Mar, una vez a la semana.
La esencia de no ser especialistas La doctora Mariela Quiroz, Médico Familiar y tutora de la única becada de Aconcagua, indica que el objetivo es contar con seis médicos en formación de Medicina Familiar en un plazo de tres años. “Nuestra meta es que en seis a siete años logremos tener por lo menos un médico de familia por establecimiento”, indica. La especialidad se encuentra en Chile desde los años ’80, pero tras una intermitencia, en 1990 comienza el programa en la Universidad de Chile. Actualmente hay siete universidades con programas de formación. “La esencia del médico familiar es no ser especialista, por lo mismo es un poco diferente al concepto tradicional de especialidad. Somos “especialistas” en personas, trabajamos con una mirada integral en el ser humano. La Medicina Familiar
Dra. Mariela Quiroz
tiene una mirada humanista, pues ve a la persona como un ser integral con un entorno social y cultural que influye en como él se comporta en la salud”, sostiene. El campo laboral es muy amplio, ya que pueden desempeñarse en la atención primaria pública, que es el eje de la especialidad; en la atención primaria privada; programas de salud privados vinculados a algunas empresas o isapres cerradas; cargos de gestión desde directores de establecimientos hasta directores de servicio de salud; ejercicio libre de la profesión, y docencia, esto último ha aumentado bastante, ya que las universidades en sus mallas
curriculares están trabajando la mirada integral de los pacientes. Los pacientes han comenzado a valorar al médico familiar por el vínculo que se genera con ellos y su familia. Hay una continuidad de la atención con la persona y su entorno; el médico busca anticiparse al daño, esperando que el paciente tome una actitud de autocuidado tras recibir las herramientas del personal de salud.
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Doctora Karla Gómez
PRIMERA BECADA EN ACONCAGUA
Dra. Karla Gómez
La doctora Karla Gómez se encuentra realizando su beca en el Centro de Salud Familiar (CESFAM) Cordillera de Los Andes, ciudad que conoce bien, pues ha vivido casi toda su vida en ella; sólo emigró a Concepción para estudiar Medicina en la Universidad San Sebastián. Pese a que pensaba especializarse en cirugía, su paso por la atención primaria en el CESFAM de Centenario de Los Andes y Curimón de San Felipe, la llevó a optar por Medicina Familiar. “En la atención primaria uno se da cuenta que es bueno para cosas que no sabía que era bueno y no es tan bueno para lo que creía que era bueno. El pregrado se desarrolla gran parte en el hospital y la pasada por atención primaria es muy corta”, reflexiona. Durante tres años fue subdirectora médica del Cesfam y SAPU de Centenario, además de médico gestor y encargada de las cirugías menores. Luego, en Curimón, fue subdirectora médica, encargada del programa cardiovascular y también veía temas de gestión. “Ahí empecé a pensar qué carrera enlazaba todas estas cosas, porque me di cuenta que me gustaba todo”, cuenta.
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Dice que la Medicina Familiar tiene una mirada biopsicosocial, espiritual y ecológica, es decir, integral. “Vemos a la persona y su contexto social, familiar y comunitario. Eso hace que la persona tenga más confianza y cuente más cosas que le puedan estar ocurriendo; y los pacientes se sienten considerados, que es lo importante”, explica. Además, buscan anticiparse a través de la elaboración de planes para prevenir crisis que van a ocurrir a lo largo del ciclo de la vida y trabajan fuertemente en la prevención y promoción de la salud.
Karla Gómez recomienda a los estudiantes de Medicina pasar por la atención primaria al finalizar su pregrado, ya que muchos no la conocen. “Desde el hospital uno tiene una mirada crítica en cuanto a la atención primaria, pero la mayoría de los problemas del día a día de las personas, los resolvemos en la atención primaria”.
UN REENCUENTRO CON NUESTROS TITULADOS Los jóvenes profesionales coincidieron que llevan un sello como médicos, que se refiere al estrecho contacto con la comunidad que tuvieron desde las etapas iniciales de su formación.
Un espacio de camaradería organizó la Carrera de Medicina con sus ex titulados, como una instancia para compartir y dar a conocer las proyecciones de la Escuela en el valle. El encuentro fue liderado por la jefa de carrera de Medicina, doctora Ana María Julio, y en él participaron cinco ex alumnos, algunos de los cuales se encuentran trabajando en el Valle. Los médicos, Ana Jara, Navor Uribe, Francisco Castro, Eduardo López y Ediap Rojas, dieron cuenta de sus avances y su rápida inserción en sus distintos lugares de trabajo, donde buscan aportar con la impronta y sello del Campus San Felipe de la Universidad de Valparaíso.
De igual forma, Navor Uribe, valoró que desde tempranas etapas de la formación tuvieron contacto con la comunidad, lo que es muy valioso. “Al recibir a la gente, uno sabe quienes son, de dónde son, en qué trabajan y en qué creen. El sello de la Universidad de Valparaíso Campus San Felipe nos da una identidad distinta que es transmitir a la gente la confianza que ellos saldrán adelante”.
En tanto, Eduardo López, actualmente becado de medicina interna en el Hospital Naval, dijo que marca una distinción la posibilidad de poder formarse como médicos en forma cercana a la población. “Es muy importante en la etapa inicial de la carrera. Genera una marca distintiva. Eso se nota, y poco a poco se está haciendo reconocido; es un valor que debemos cuidar”.
Francisco Castro, egresado de la segunda generación, dijo que “para mí el sello de la Universidad significó una mayor cercanía con la comunidad, sentirme parte de ésta desde los primeros años. Me pareció muy importante que nos inculcaron la participación del médico no sólo como un agente de salud, sino también como parte de la comunidad”. 11
DIÁLOGO ABIERTO CON EMPLEADORES La retroalimentación de directivos de salud del Valle es de gran valor para mejorar continuamente y tender hacia la excelencia en la formación de los futuros médicos. Un diálogo sincero y directo con los empleadores de nuestros titulados sostuvo la jefa de carrera de la Escuela de Medicina, doctora Ana María Julio, con el objeto de recibir retroalimentación del trabajo de nuestros egresados y tender hacia la mejora continua en la formación de los futuros médicos.
Estas respuestas coinciden en buena medida con la percepción que manifestaron los empleadores, quienes se mostraron satisfechos con los titulados de Medicina y propusieron fortalecer más algunas áreas como el trabajo en equipo, gestión, prevención y trabajo comunitario y competencias blandas.
En el encuentro participaron diez directivos de atención primaria, de departamentos de salud municipal y de hospitales de la red del Servicio de Salud Aconcagua.
“Tengo claro que no es fácil cambiar mallas curriculares, pero esta instancia permite escuchar lo que nosotros estamos mirando desde el punto de vista del empleador. En general los médicos (de la UV) son muy buenos, muy dispuestos a la atención primaria, con buena integración al equipo”, expresó María Elena Derderián, directora del Cesfam Eduardo Raggio de Catemu.
En la ocasión, la doctora Julio dijo que la Escuela de Medicina busca crecer en lo humano y en lo académico. “Queremos formar buenos médicos, buenas personas para el valle”, dijo. Comentó además que la carrera está en un proceso de acreditación que finaliza a fines de año. Daisy Iturrieta, coordinadora de Vinculación con el Medio, explicó el Proyecto de Vinculación con los Empleadores y dio a conocer algunos resultados de fortalezas y debilidades señaladas por los titulados de su proceso de ingreso al mundo laboral, entre ellas destacaba: enfoque humanista, buena formación clínica, buena formación académica y falta de conocimiento administrativo, necesidad de capacitación continua en urgencia e imagenología. 12
Rinconada, dijo que sostener un diálogo así de franco es tremendamente significativo no sólo para instituciones formadoras y colaboradoras de la universidad, sino también para los alumnos. “Es evidente que este tipo de reuniones va en directo beneficio de la formación de aquellos que están iniciando su pregrado y que probablemente esta retroalimentación se transforme en mejoras de su malla curricular”, indicó. Agregó que el hecho de formarse en la red asistencial de Aconcagua, les da un plus que permite identificar mejor las problemáticas existentes en salud pública en el valle.
Teófilo Reyes, médico y director del Cesfam Panquehue apreció la invitación, dado que así los problemas están identificados por la Universidad. “Con esto nosotros podemos dar los insumos y cruzar los temas que se han identificado, así como mantener los aspectos positivos que tienen los médicos de esta escuela”, expresó. Juan Antonio Lobos, director del Cesfam
Al término del encuentro la doctora Julio señaló que esta retroalimentación es “absolutamente necesaria para completar los 360 grados de evaluación de nuestros estudiantes. El compromiso y el sello humanista aparece nuevamente en el relato de los empleadores y se repiten las temáticas del año pasado, en las que estamos trabajando”.
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CLAUSTRO TRIESTAMENTAL ABORDÓ EL FUTURO DE LA ESCUELA Más de 80 académicos, estudiantes y administrativos de nuestra Escuela, participaron en el Claustro Triestamental de Medicina, que se realizó el 13 de junio en el Club San Felipe. En la ocasión, los tres estamentos definieron estrategias para dar continuidad al futuro de la Escuela en el Valle y potenciar la carrera de Medicina, eventualmente abriendo más cupos. Los participantes realizaron una discusión grupal separados por estamentos y luego expusieron sus ideas al plenario. Al respecto, el doctor Francisco González, intervino en representación de una de las dos mesas de docentes. “Queremos que la escuela siga en el valle”, dijo.
a cerrar brechas de vacantes de la red asistencial pública del Valle de Aconcagua.
En tanto, la profesora Daisy Iturrieta, en representación de la segunda mesa de académicos, expresó que la universidad tiene principios y valores a los cuales adhieren como Indicó que muchos de los egresados estamento. “Tenemos recursos de de Medicina San Felipe han venido excelencia, que hemos logrado en este tiempo”, agregó. 14
Marcela Espinoza sostuvo, en representación de los funcionarios, que se proyectan en el tiempo con la Universidad en San Felipe, por lo que quieren seguir trabajando por la permanencia de la Escuela y el campus en Aconcagua. Como oportunidad de mejora dijo que docentes y estudiantes debieran respetar los aspectos normativos de manera de tener un mejor funcionamiento administrativo, más fluido y ordenado. Los estudiantes, en tanto, pidieron conocer toda la información, mantener la formación de todos los cursos de Medicina en San Felipe, mantener los cupos de traslado existentes y que los académicos se involucren más en instancias participativas del nivel central. Los estamentos coincidieron que si hay falencias, es necesario trabajar en cerrar esas brechas por el futuro de la Escuela. 15
INTERNOS CONOCEN MÁS DE PROCURAMIENTO Y TRASPLANTE DE ÓRGANOS Unidad de Procuramiento de Órganos y Tejidos del Hospital San Camilo realizó una jornada informativa acerca del tema con internos de Medicina del Campus San Felipe.
Muerte encefálica
máxima de personas que se podría alcanzar como posible donante de Enrique Camponovo, médico jefe órganos ante este requerimiento intensivista integrante de la Unidad es de 40 donaciones por millón de de Procuramiento y Trasplante habitantes, pero el 2014 se registró de Órganos y Tejidos, se refirió a un promedio de 7 donaciones por la muerte encefálica, condición millón de habitantes”, dijo. Ante esta realidad, la Unidad de indispensable para la donación de Potencial donante Procuramiento de Órganos y órganos. Tejidos del Hospital San Camilo está realizando una serie de charlas Explicó que la mayoría de las No obstante, la tasa de trasplante se ha informativas que buscan sensibilizar personas muere por criterios mantenido gracias al mantenimiento a la población y al personal de cardiovasculares, mientras que más eficiente del potencial donante salud, de manera de incrementar la muerte encefálica requiere de en las unidades de cuidados el procuramiento y trasplante de condiciones específicas, como intensivos. Así lo detalló la enfermera estar en una unidad de cuidados Dunja Roje, coordinadora nacional órganos y tejidos. intensivos y haber tenido un daño de Procuramiento de Órganos del En esta ocasión, el público estuvo cerebral que lo lleve a la destrucción Ministerio de Salud, quien dijo que los equipos de trasplante extraen integrado por estudiantes de completa del encéfalo. en promedio tres órganos por cada Medicina de la Universidad de pacientes que están donante. Valparaíso, Campus San Felipe, y “Son futuros médicos del sistema público, conectados a ventilación mecánica, de manera que durante el ejercicio con múltiples apoyo. Sólo el 1% de Agregó que pese a los cambios en la de la profesión puedan detectar las muertes se producen en esas ley, en la cual todos somos donantes -salvo aquellos que expresamente eventuales casos de procuramiento. condiciones, por tanto, la tasa Sólo dos donantes de órganos se registraron en el último año en los hospitales del Servicio de Salud Aconcagua, mientras que la media nacional alcanzó a 7 donaciones en el mismo año.
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indiquen lo contrario en una notaría- la negativa de las familias se mantiene en un 50%, lo que se explica por mitos que persisten como diferencias y desconfianzas en el sistema. Romina Zumarán, interna de sexto de Medicina, valoró la jornada, pues le permitió conocer en detalle los criterios de muerte encefálica y aspectos legales del procuramiento y trasplante de órganos. “Durante la carrera lo vemos pero en forma tangencial, por lo que creo que fueron muy útiles las charlas”, indicó.
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LIBRO RESPONDE DUDAS DEL SÍNCOPE, DESMAYOS Y TILT TEST Bajo el título “Síncope, desmayos y tilt test” de Editorial Académica Española, el doctor Pedro Jiménez, coordinador de Neurología de Medicina Campus San Felipe, publicó recientemente el libro en el que busca dar respuesta a una serie de preguntas que le han efectuado, tanto pacientes y estudiantes, en torno al síncope vaso vagal, disautonomía y la hipotensión ortostática. A lo largo de 136 páginas, el médico responde en forma breve cada pregunta –un párrafo- y agrega un vínculo a la información la fuente de base de la información científica, disponible en internet. “Si uno quiere profundizar en el tema puede ir al paper original que se usó para responder la pregunta”, explica.
ya titulados) Sebastián Vega, Ana Jara, Kennet Zambrano, Danisa Torres, Nadia Rojas, Rocío Cáceres y Constanza Gómez. “Ellos me ayudaron a buscar bibliografía. A tres de ellos, les ha interesado este tema y están cursando una beca de neurología. Tal es el caso de Danisa Torres (neurología adultos), Sebastián Vega y Kennet Zambrano (neurología infantil)”, comenta orgulloso de sus alumnos. “Me pone contento saber que en algo cooperé de meterles el bichito de esta especialidad tan difícil y que tiene tanto por conocer todavía”, agrega.
En los capítulos de síncope y corazón, el doctor Pedro Jiménez El doctor Jiménez contó con la contó con la coautoría de los colaboración de los estudiantes de cardiólogos José Pardo y Beltrán Medicina del Campus San Felipe de González. la Universidad de Valparaíso (hoy 18
Dr. Pedro Jiménez.
Síncope o desmayo
A través del examen del Tilt Test se ha podido estudiar a los pacientes Se le conoce como síncope vaso que presentan desmayos en forma vagal a lo que comúnmente reiterada y se ha evidenciado que llamamos desmayo. Si bien hace el estrés emocional está ligado unos años se creía que era de origen al síncope, pero se debe dar nervioso, lo cierto es que hay una además una serie de fenómenos base fisiológica cardiovascular que cardiovasculares como aceleración del latido cardiaco y baja en la se altera. presión arterial. Precisa que es hereditario en un 60 por ciento.
“Con mis alumnos colaboradores comparamos dos protocolos de Tilt Test de 200 casos y vimos que ocurría mucho más en adolescentes y en mujeres. Este grupo tiene circulación más lenta porque tienen tejido colágeno más laxo. A ellos, en vez de subirles la presión, les baja”, agrega.
Dentro de las respuestas que le queda por resolver para los próximos libros, menciona la hiperlaxitud, la que va cambiando conforme la edad, porque el colágeno va cambiando su composición de colágeno tipo 3 a colágeno tipo 1. Pero el misterio está en que hay personas a quienes no les cambia.
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LA EDUCACIÓN TERAPÉUTICA DEL PACIENTE Cobra fuerza en éxito de tratamientos médicos en enfermedades crónicas. Desarrollar un modelo de educación terapéutica del paciente (ETP) –que comprenda la realidad local chilenapara los pacientes con diabetes tipo 1, es el objetivo de la doctora Julie Pelicand, quien expuso su iniciativa en la última reunión de la Sociedad Internacional de Diabetes en Pediatría y Adolescentes (Ispad, en inglés), efectuada en abril en Milán, Italia.
La docente de la Escuela de Medicina, campus San Felipe -doctorada en Salud Pública con especialidad en Educación Terapéutica del Paciente- sostiene que pese a existir el tratamiento asegurado (GES) para los pacientes chilenos con diabetes tipo 1 (15 mil), no todos logran una buena calidad de vida, por no tener acceso a educación adaptada a sus necesidades de vida con una
“La educación del paciente es un acto terapéutico que consiste en la gestión de comprensión y compromiso con vistas a obtener una calidad de vida satisfactoria a pesar de la omnipresencia de la enfermedad. No es solo una educación para el tratamiento sino una educación como tratamiento. Se trata de una reflexión que debe aprender a realizar cada paciente diabético para tener autonomía respecto de su enfermedad”, indica.
enfermedad y de los servicios de salud.
Su meta es identificar lo que ya existe en cuanto a la Educación Terapéutica en Chile en los centros más desarrollados en el seguimiento de los jóvenes con diabetes tipo 1 y desarrollar un modelo adaptado al contexto y a la realidad de Chile, permitiendo disminuir la inequidad entre regiones y los sistemas de salud privados y público . “Trabajé en el modelo europeo, pero hay Anticipación y solución de que desarrollar un modelo que corresponda a la realidad nacional e problemas incluso de regiones, donde muchas Según la Organización Mundial de veces no hay especialistas”, agrega la la Salud (OMS, 1998), la Educación doctora Pelicand. Terapéutica del Paciente se compone El apoyo de Ispad es clave para de un conjunto de actividades este proyecto de investigación, que coordinadas hacia la construcción precisa de recolección de datos de saberes, habilidades y estrategias como los diagnósticos en región, de anticipación y solución de registro de pacientes y resultados problemas para el desarrollo de salud para desarrollar el modelo de capacidades para tomar educacional terapéutico. En ella participaron 15 médicos enfermedad crónica de parte de decisiones adecuadas y asumir de diversos países, quienes son profesionales de la salud. comportamientos que concilien seleccionados cada año de acuerdo sus valores y prioridades con a sus investigaciones y trabajo en Por ello –sostiene- la educación es los requerimientos terapéuticos, esta enfermedad. clave para el éxito del tratamiento. minimizando la dependencia de la 20
Aplicable a otras enfermedades La educación terapéutica es aplicable a distintas enfermedades crónicas. En efecto, por primera vez en Chile, en el Centro de Salud Familiar Segismundo Iturra de San Felipe, están trabajando en desarrollar esta metodología para los pacientes del programa de riesgo cardiovascular. “Estoy formando a un equipo multidisciplinario de 12 personas. Trabajando juntos en el modelo de Educación Terapéutica, se dieron cuenta de muchas variables de la vida de los pacientes que inciden en el éxito de los tratamientos. Además de hacer preguntas que antes no hacían, los profesionales hablan más entre ellos acerca de sus pacientes”, cuenta.
Dra. Julie Pelicand.
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EXPERTO EN INTERVENCIÓN SOCIAL PLANTEÓ MIRADA SOCIO-SANITARIA PARA ABORDAR CONSUMO DE DROGAS Abrió debate sobre la despenalización y de crear una política pública sobre el tema. Inserto en la conmemoración del Día Internacional de la Prevención, la carrera de Medicina y el Senda Previene San Felipe desarrollaron el seminario “Estrategias preventivas con poblaciones vulnerables, en uso riesgoso y dañino de alcohol y otras drogas”.
son el resultado de la apertura que ha tenida el Senda, dirigido en discutir propuestas que se sustenten en la evidencia actual. “Aquí no existen drogas blandas o duras, hay problemas en función del uso de dichas sustancias”.
También se centró en la necesidad La jornada contó con la exposición de gestionar el riesgo y reducir de Eduardo Bahamondes, director el daño, enfrentando el consumo ejecutivo de la Red Chilena de de drogas a través de una mirada Reducción de Daños y coordinador sicosocial y no penal, como ocurre latinoamericano de la Red de hoy con la Ley 20.000. Reducción de Daños en Alcohol y “Tenemos una realidad diversa en otras Drogas. Chile, pero sobredimensionada. Bahamondes es experto en diseño, Hemos abordado el problema planificación, ejecución y evaluación desde lo penal en vez de lo sociode proyectos de intervención social sanitario y de la salud pública. y comunitaria, director ejecutivo de Ese abordaje ha hegemonizado la “Corporación ConPaz”; y se ha la discusión y no ha aportado a desarrollado profesionalmente en reducir los daños en aquellos que organismos de Derechos Humanos, se relacionan con ciertas sustancias que, eventualmente, podrían ir ONG e Iglesia. desestructurando sus vidas”, dijo el El profesor Eduardo Bahamondes personero. destacó que este tipo de seminarios 22
Eduardo Bahamondes
Observó que como equipo ven la despenalización de la marihuana como un camino correcto, ya que los chilenos hoy tienen el derecho al uso de esta sustancia, pero no pueden ejercerlo por la Ley 20.000.
estrategia de reducción de daños prevalencia, sino que una relación que va desde el autocultivo o a con ella, y hemos establecido una relación armónica”, señaló el generar cooperativas. profesor. “Esto significa abrir la discusión en función de la salud pública,
En tanto, Ricardo Derza, coordinador de la oficina Senda Previene de San Esteban y vicepresidente de la Corporación Cristo Obrero, dijo que la mirada de reducción de daños es un enfoque que conocen pero siempre es necesario conocer estrategias concretas de implementación. “Tiene mucho de positivo, de centrar la mirada en el sujeto y la posibilidad que haya más modelos que puede hacer sentido en diferentes poblaciones. Es un modelo que entrega diversidad, se explica a sí mismo y se fundamenta”.
Carolina López, del Centro de Tratamiento Ambulatorio Esperanza, asistente al encuentro, sostuvo que la postura de la reducción de pérdidas Instó a sincerar las conversaciones de reconocimiento de derechos y es una mirada más alternativa. sobre el consumo de marihuana, permitir que la gente gestione como “Trabajamos con población adulta y lo que permitirá efectuar adultos sus propios daños. Somos de esta forma se puede hacer dupla recomendaciones a los los mayores usuarios de cannabis en sicosocial. Creo que es un aporte consumidores y establecer una el continente, pero eso no implica la para la institución”.
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CLÍNICA DE REPRODUCCIÓN HUMANA DE LA UV CONSOLIDA A LA V REGIÓN EN EL ÁMBITO DE LA FERTILIZACIÓN ASISTIDA Este centro tiene la capacidad para atender a 400 parejas por año y gracias a su alianza con el Hospital Carlos van Buren hoy ofrece tratamientos de alto estándar a las parejas con problemas para concebir hijos en forma natural. A seis meses de haber sido inaugurada por las máximas autoridades del Ministerio de Salud, la Clínica de Reproducción Humana de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valparaíso se ha transformado en un centro pionero, a nivel nacional, en el ámbito del estudio y manejo de las parejas con problemas de fertilidad. Este centro es el único en su tipo asociado al sistema público de salud que -a nivel de regiones- realiza procedimientos y ofrece terapias de inseminación intrauterina, fertilización invitro, preservación de gametos, donación de óvulos y apoyo psicológico para los futuros padres y madres. En la actualidad tiene la capacidad para atender a 400 parejas por año, bajo modalidad libre elección (privadas) o inscritas en el sistema 24
público, las cuales se controlan gracias al programa de colaboración estratégica que mantiene con el Hospital Carlos van Buren. En este último punto, su gestión es considerada un “modelo de cooperación”, ya que ha contribuido decididamente a avanzar en equidad en salud. “Gracias a la alianza que tenemos con el Hospital van Buren, que nos deriva casos, hoy las parejas de la comuna de Valparaíso con problemas de fertilidad son atendidas por nosotros sin costo. Esto no acontece en otras comunas y centros asistenciales de ésta y otras regiones del país. Incluso, creemos que a futuro parejas derivadas de otras ciudades de nuestra zona también podrían ser atender sin costos en nuestro centro”, precisó el doctor Aníbal Scarella, director médico de la Clínica de Reproducción Humana de la UV.
Desafío
Centro de referencia
es en modalidad de libre elección o Isapres como a los de Fonasa, lo Ubicada en la primera planta que la transforma en una alternativa del edificio Bruno Günther de la económica y eficiente en todos los Facultad de Medicina de la UV, la niveles de atención. Clínica de Reproducción Humana dispone de un quirófano de alta En tal sentido, el doctor Scarella tecnología, salas de hospitalización precisó que la clínica considera la transitoria, un laboratorio de incorporación de capital humano embriología, un laboratorio de avanzado, actualmente inexistente andrología, una unidad de ecografía, en la región, lo que contribuirá dos consultas médicas, una sala de a formar especialistas y técnicos espera y una serie de otros equipos capaces de transferir conocimientos de última generación únicos en el y capacitar en el área a otros país. profesionales de la salud en el ámbito Con su puesta en marcha, que público y privado, consolidándola implicó una inversión de 600 como un centro de referencia a nivel millones de pesos - aportados por nacional. la Universidad y por el Gobierno Regional de Valparaíso a través Además, su habilitación impactará del Fondo de Desarrollo Regional positivamente en la investigación en (FNDR)- esta unidad cuenta con ciencias básicas, aplicadas y clínicas, profesionales altamente calificados gracias a la interacción que tendrá y equipos de última tecnología, con el Centro de Investigaciones que aseguran un alto estándar de Biomédicas de la Facultad de prestaciones. Medicina de la UV. Gracias a ello, ofrece un mayor acceso a tratamientos complejos de fertilización, tanto para los pacient
En Chile existen unas 300 mil parejas infértiles y solo en el sistema público de la Región de Valparaíso se atienden más de 300 que esperan por un tratamiento. “Hoy para nuestra región se estima una necesidad de realizar al menos mil ciclos de fertilización asistida por año. En la actualidad, en la zona la cobertura pública es de apenas 30 ciclos por año, por lo que estamos muy por debajo de la necesidad real de las parejas. Nuestra clínica tiene la capacidad instalada para realizar hasta 500 ciclos al año, lo que sin duda representa un gran avance, pero para cerrar la brecha resulta vital que las autoridades aumenten el financiamiento de los escasos cupos existentes. De concretarse esto, la lista de espera se podría eliminar en el breve plazo”, explicó el doctor Scarella.
Dr. Aníbal Scarella
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