Edición Julio 2018

Julio de 2018 Edición LI / Año IV

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CHAGAS El blanqueamiento dental es un tratamiento no permanente y con resultados no predecibles, esto se debe a que en cada caso existen problemas de machas dentales causadas por diferentes factores.

¿Cuáles son los síntomas?

DESDE MÉXICO Pág. 24

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El MĂŠdico Situaciones con un factor en comĂşn:

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Editorial 7

Editorial S

egún los expertos en salud, el corazón es el músculo que bombea la sangre rica en oxígeno y nutrientes a los tejidos del cuerpo a través de los vasos de la sangre.

El corazón mantiene la sangre en movimiento en el cuerpo de forma unidireccional, es un circuito cerrado, nada se pierde. Los atrios reciben la sangre que vuelve al corazón, los ventrículos bombean la sangre del corazón hacia fuera.

Las arterias transportan la sangre oxigenada desde el corazón hacia los tejidos del cuerpo. En los tejidos se extraen los nutrientes y vuelve a través de las venas. Las venas transportan la sangre de vuelta al corazón.

aprendieron los principios básicos de convivencia, pero si lo que vemos es una sociedad violenta, llena de crímenes, de asesinatos de guerras, entonces es seguro que los habitantes de aquella nación no hayan vivido en una familia.

Hay familias de todo tipo, pero el estándar nos dice que si no aprendemos a ser honestos, sinceros, leales, responsables, obedientes etc., tarde o temprano sucumbiremos en la desgracia; es responsabilidad de cada uno de nosotros, cuidar y mantener la familia unida, funcionando como se debe, o encontraremos una familia disfuncional que tarde o temprano algún miembro de la familia sufría las Además, el corazón es el músculo que más trabaja en consecuencias. el cuerpo humano, late unas 115.000 veces al día, con un índice promedio de 80 veces por minuto, es decir, Una familia que funciona mal, hará que una sociedad aproximadamente 42 millones de veces al año. Durante un funcione mal y esta a su vez logrará que un país entero tiempo de vida normal, el corazón humano latirá más de se hunda en la desgracia. Es importante cuidar la salud 3.000 millones de veces bombeando una cantidad de sangre realizando chequeos médicos eventuales, de igual manera de cerca de un millón de barriles; incluso cuando estamos es la familia, necesita ratos de esparcimiento y diversión, descansando, el corazón continúa trabajando duro. ratos de quedarse en casa y compartir con los hijos y la pareja.

Ahora bien, el corazón de una sociedad es la familia, sin familia no hay hogar y sin hogar no hay amor, no hay Querido lector, no olvide que para mantener buena salud, lo valores, no hay principios, no hay nada, más que un grupo primero que dice el dicho popular es “Mente sana en cuerpo de personas que viven el día a día pensando solo en sí sano” es decir, resuelva todo los problemas familiares que mismos. acontezcan, deje que las cosas pasen sin ofender ni perder la cordura, deje que el problema se resuelva de la mejor Alguien dijo alguna vez: ¿quieres conocer un país? Mira manera y estamos seguros que tendrá siempre una hermosa cómo vive su gente, si sus habitantes viven en armonía familia que ayudará a formar una hermosa sociedad y un es por que de seguro crecieron en una familia en la que gran país.

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Opiniones

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Conciencia del abuso y maltrato en la vejez

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a ASOCIACIÓN CAMINO DEL REY nace en el 2013 con objetivo, de fomentar la salud física y mental mediante una clínica comunitaria atendiendo con consulta médica general e interconsultas con especialistas, campañas médicas y charlas preventivas, Garantizando la atención en Salud Mental y física en familia de escasos recursos para Impulsar así el cuidado de la salud en niños jóvenes y adultos mayores.

La asociación camino tiene tres pilares fundamentales que son salud, educación y vida espiritual.

Siendo la ASOCIACION CAMINO DEL REY una Instancia especializada de apoyo para nuestra comunidad, especialmente para los más vulnerables nuestros adultos mayores. Dando la atención de manera eficiente y efectiva, para provisión de servicios de salud y asistencia social para la prevención de problemas psicológicos y físicos. Para la conservación y restablecimiento de una buena salud física y mental. Con este proyecto podemos conocer en ellos sus emociones más profundas, sus preocupaciones y frustraciones al igual que sus destrezas habilidades y competencias con las que cuenta para ayudarle a construir su aquí y ahora como proyecto presente.

A lo largo de la vida son muchos los factores sociales, psíquicos y biológicos que determinan la salud mental de las personas. Además de las causas generales de tensión con que se enfrenta todo el mundo, muchos adultos mayores se ven privados de la capacidad de vivir independientemente por dificultades de movilidad, dolor crónico, fragilidad u otros problemas mentales o físicos, de modo que necesitan asistencia a largo plazo. Además, entre los ancianos son más frecuentes experiencias como el dolor por la muerte de un ser querido, un descenso del nivel socioeconómico como consecuencia de la jubilación, o la discapacidad.

Todos estos factores pueden ocasionarles aislamiento, pérdida de la independencia, soledad y angustia. La salud mental influye en la salud del cuerpo, y a la inversa. Por ejemplo, los adultos mayores con enfermedades como las cardiopatías presentan tasas más elevadas de depresión que quienes no padecen problemas médicos. Por el contrario, la coexistencia de depresión no tratada y cardiopatía en una persona mayor puede empeorar esta última.

Los adultos mayores también son vulnerables al maltrato, sea físico, sexual, psicológico, emocional, económico o material; al abandono; a la falta de atención y a graves pérdidas de dignidad y respeto. Los datos actuales indican que una de cada 10 personas mayores sufre maltrato. El maltrato de las personas mayores no se limita a causar lesiones físicas sino también graves problemas psíquicos de carácter crónico, como la depresión y la ansiedad. para una buena asistencia es necesario tener un espíritu de servicio, un carisma y trasmitir vibras positivas. Éxitos y bendiciones!

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Químico Farmacéutico

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a Química Farmacéutica es una rama muy especial dentro del amplio campo médico, comprende el análisis, estudio, búsqueda y sintonización de compuestos orgánicos e inorgánicos para ser utilizados en la medicina.

La química farmacéutica es una de las aplicaciones más directas en la sociedad, ya que su impacto en esta es tan importante que representa una de las primeras variantes que se analizan a la hora de encontrar un nuevo elemento o componente en la naturaleza, básicamente es preguntarse si lo nuevo que se está consiguiendo o sintetizando sirve como tratamiento para alguna enfermedad.

La química farmacéutica trabaja en forma de patrones, estableciendo un marco metodológico de acuerdo a cada enfermedad que exista en el mundo, a partir de toda la información genética que se tenga. La industria farmacéutica estudia las enfermedades en sí para buscarles la cura, por medio de vacunas; también, el organismo humano comprende un sinuoso campo de estudio, pues los efectos que tienen estos sobre las personas no siempre serán los mismos, pues cada quien tiene un metabolismo distinto por lo que la respuesta será distinta en cada quien, es tarea de la química farmacéutica crear medicamentos genéricos, capaces de adaptarse a cada metabolismo.

Sin lugar a dudas es una rama de la medicina que requiere una vocación especial se servicio y ayuda a la humanidad; en relación al día del profesional químico farmacéutico en el salvador conversamos con Lic. Miguel Ángel Orellana, parte del equipo de profesionales de Laboratorios COFASA, para conocer más sobre el tema:

¿Por qué decidió estudiar química y farmacia?

Siempre me sentí atraído a la ciencia, desde niño fui curioso y trataba de comprender los cambios que podía observar; ¿por qué el hierro desprendía esa coloración rojiza?, ¿por qué los bornes de la batería de los carros uno presentaba una sal de color blanco y la otra un poco azul?.

En ese tiempo, conocía a un amigo (Nelson), un muchacho que estudiaba Química y Farmacia; me comento de los laboratorios que tenía y me daba explicaciones científicas, que fueron despertando el interés en esa carrera, ya cuando cursaba tercer ciclo, yo hablaba de estudiar química y farmacia, gracias a Dios y a mis padres, que me apoyaron, logre estudiar la carrera que tanto soñé.

¿Le fue difícil llevar la carga académica de la carrera?

No, siempre le dedique un tiempo a la lectura de las clases diarias, siempre hay más de una materia que hay que dedicarle más tiempo y fue mi filosofía de estudiar más esas materias. ¿Cuál fue la materia que más trabajo le dio y por qué?

Umm... creo que fue control de calidad, es una materia de trabajo muy fino, hay que hacer pesadas muy exactas, medir pequeños volúmenes, requiere de mucha paciencia y yo en lo personal soy muy hiperactivo. Recuerdo que en los laboratorios salía de último porque me costaba hacer las pesadas, pero siempre los terminaba aún ya tarde.

¿En algún momento pensó en dejar de estudiar o cambiarse de carrera?

No, nunca, siempre me gusta trazarme metas y luchar hasta alcanzarlas, soy muy obstinado y exigente en mis objetivos, me considero una persona que le gustan los retos y por muy grandes que parezcan, no dejo de luchar hasta lógralos. ¿Qué es lo que más le gusta de su profesión?

La parte en la que me pongo a pensar, que con el medicamento que se está fabricando va a ayudar a alguien enfermo, ya sea aliviando el dolor o curando una enfermedad y esto mismo hace que tenga un gran compromiso con los pacientes y toda persona que consuma los productos que elaboramos, por eso siempre doy todo mi compromiso, experiencia y dedicación para que nuestros productos cumplan todos los estándares establecidos, me gusta mucho los cálculos matemático que hay que efectuar para garantizar las cantidades de cada principio activo excipiente y/o vehículo que llevan las formas farmacéuticas a elaborar. Me siento muy orgulloso de ser Químico Farmacéutico y si volviera a nacer volvería a ser Químico Farmacéutico.

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a Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud ocupacional como “Una actividad multidisciplinaria que promueve proteger la salud de los trabajadores en general”.

Esta disciplina busca controlar los accidentes y las enfermedades mediante la reducción de las condiciones de riesgo.

Lo fundamental en la seguridad ocupacional y medicina laboral es asegurar un alto grado de bienestar mental, social y físico para lo trabajadores de un institución o empresa con la finalidad de prevenir toda clase de accidentes e imprevistos; asegurando un lugar de trabajo sin elementos nocivos para la salud y la seguridad laboral.

La salud ocupacional y medicina laboral no se limita solo a vigilar las condiciones físicas de un trabajador, sino que también se ocupa de en una muy buena parte del ambiente psicológico en la cual una persona desarrolla sus capacidades productivas.

La Asociación Salvadoreña de Salud Ocupacional y Medicina Empresarial (ASSOME) realizo un conversatorio en el cual expusieron las recomendaciones de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) para los establecimientos de salud en los lugares de trabajo; sin lugar a dudas el trabajo de la asociación es incansable y siempre en la búsqueda de ofrecer las mejores herramientas nacionales e internacionales para lograr que los

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trabajadores salvadoreños tenga y gocen de un ambiente de trabajo más adecuado. Como periódico médico hablamos con Dra. Jessica Vásquez – Presidenta de ASSOME para que nos platicase más acerca de esta actividad: ¿Cuál fue el objetivo del conversatorio?

Estandarizar el conocimiento de las recomendaciones de la OIT para los establecimientos de salud dentro de las empresas, entre los distintos profesionales asistentes, médicos, enfermeras, ingenieros, licenciados, etc. Compartir la opinión de algunos sectores como el ISSS (Medicina del trabajo y Clínicas Empresariales) que son cruciales en la salud de las empresas que tienen una clínica adscrita al ISSS. ¿A qué sector profesional estaba dirigido el conversatorio?

A todos los profesionales que trabajen en la salud ocupacional dentro de las empresas, es decir a todos los que ASSOME se dirige.

El trabajo de la salud ocupacional es multidisciplinario no solo le corresponde al gremio médico. ¿Cuáles son los obstáculos que enfrenta la salud ocupacional y medicina empresarial?

La falta de formación del personal que labora para la salud ocupacional dentro de las empresas y la resistencia del empresario para reconocer en la

salud ocupacional una oportunidad medicina empresarial? de ahorro e inversión que le genera Recomendamos formarse en foros como este, donde la información es mas rentabilidad y productividad. oficial desde organismos nacionales e ¿Que trabajo están haciendo como internacionales para tener una visión asociación para mejorar el tema de más amplia del deber ser de la salud ocupacional dentro de los lugares de salud ocupacional?

En primer lugar agremiarnos y trabajo. buscar oportunidades de formación Que se formen equipos de trabajo para nuestros afiliados, estamos multidisciplinarios donde cada tocando puertas en los distintos profesional vierta sus conocimientos sectores, ISSS, MINTRAB, MINSAL e ideas para modificar puestos y Empresa Privada, para que nos de trabajo que se adecuen para conozcan y se enteren de la labor salvaguardar la salud del trabajador multidisciplinaria que todos y al mismo tiempo mejorar el debemos desarrollar. Somos el nexo rendimiento de sus labores, en salud ocupacional de El Salvador disminuir el ausentismo y aumentar hacia la región, formando parte de rentabilidad. asociaciones internacionales para ir La inversión en salud se devuelve a la a la vanguardia y poder dirigir desde empresa con creces, no es un gasto. sus inicios la salud ocupacional en el A los profesionales que trabajan en país. salud ocupacional, que se agremien a ASSOME tenemos mucho por ¿Cuáles son las recomendaciones hacer en nuestro país y necesitamos que como asociación hacen en unirnos para ir a la vanguardia de la referencia a la salud ocupacional y salud ocupacional en la región.

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SIMPOSIO MÉDICO

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a educación continuada es el medio para mantenerse actualizado con las últimas tendencias o los avances en un tema específico. Permite profundizar en un aspecto particular a través de sus programas académicos en formato de charlas, conferencias, talleres o cursos orientados al desarrollo de nuevas habilidades y competencias. Las instituciones de educación superior u organizaciones y empresas con fines educativos son las encargadas de impartir estos programas. Refiere a los estudios y aprendizajes cuyo objetivo es la actualización laboral de personas con formación profesional, técnica, tecnológica o experiencia acumulada en un ámbito determinado. La educación continuada es el medio para expandir los conocimientos y habilidades de los trabajadores en relación a las últimas novedades de su rubro, incluyendo tecnología específica, descubrimientos, logros y avances.

La Asociación de Médicas de El salvador en conjunto con el Colegio Médico de El Salvador llevó a cabo el “Primer Simposio Sobre Enfermedad Osteoarticular”, Mega Medical – Periódico Médico Digital habló con la Dra. Cecilia de Martínez – Presidenta y Dra. Altagracia Solórzano – Vice presidenta de la

Asociación para saber más sobre la actividad: ¿A quienes está dirigido la actividad científica?

Dra. De Martínez: Es nuestro primer simposio como Asociación, está dirigido a todos los médicos, para fortalecer los conocimientos de ellos. Se incluyen todas las áreas de la medicina no solo ortopedas (esto por el tema del simposio). ¿Tuvieron la afluencia de participación esperada?

Dra. De Martínez: Si, es más hemos superado nuestras expectativas, hemos tenido lleno total y eso es muy bueno, esto es la mejor manera de fortalecer los conocimientos de los durante el resto del año, en las cuales plataforma WhatsApp y muy pronto médicos en la búsqueda del bienestar se abordarán otras temáticas de vital a través de nuestras redes sociales. del pueblo Salvadoreño. importancia entre las cuales puedo mencionar una conferencia sobre ¿Cuál fue el objetivo del simposio? cáncer que la impartirá un Dra. Solórzano: En primer lugar ponente internacional. promover el conocimiento de los profesionales principalmente a lo ¿Cómo podremos saber las jóvenes y hemos tenido una magnifica fechas de las actividades asistencia de ellos; ayudando a mejor médicas que realiza esta la atención médica que se dará a los Asociación? paciente.

Dra. De Martínez: Como nueva junta directiva ¿Habrán más actividades como estamos iniciando esta esta? labor, toda la convocatoria Dra. Solórzano: Hemos planificado las hacemos vía correo realizar un programa de actividades electrónico, usamos la

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FACTORES DE TRANSFERENCIA

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Dr. Cesar Arturo De la Cruz Chinchilla Dr. en Medicina y Cirugía J.V.P.M. 10 197 Estudios en Homotoxicologia, Neuroterapia, Biomagnetismo, Terapia con Laser de Baja Frecuencia.

Graduado de la Universidad Alberto Masferrer.

Directivo de Fundación Corazones de Vida Internacional. Actualmente Administrador y Propietario del Centro de Atención Médica Integral 2006.

(TRANSFER FACTOR)

ablar de mejorar la salud del ser humano es una tarea casi interminable, la ciencia avanza a pasos agigantados buscando soluciones a los diferentes tipos de problemas de salud que enfrenta el ser humano; desde una simple gripe hasta los cánceres más complicados o virus casi indestructibles. No hay manera de saber cuándo estaremos expuestos a enfermarnos, mucho menos cuanto tiempo nos llevaría curarnos o sanar; lo que sí está a nuestro alcance es la información acerca de aquellos producto que pueden ayudarnos a tener una vida plena, placentera y sobre todo una salud de alta calidad.

Mega Medical hizo una entrevista al Dr. Cesar Arturo De la Cruz Chinchilla, para hablar un poco de los factores de transferencia.

no solo de los antibióticos sino también del propio organismo.

Vale la pena mencionar que las células NK son indispensables en el combate del cáncer. Actualmente hay muchas enfermedades que están atormentando a nuestra sociedad a nivel mundial, definitivamente la resistencia bacteriana a los antibióticos o de los virus a los antivirales, el cáncer, las enfermedades metabólicas relacionadas al estrés como triglicéridos, colesterol o glicemias altas y los tratamientos médicos causan desgaste en los organismos de nuestros pacientes. Es necesario que los médicos ampliemos nuestro conocimiento en las alternativas naturales con bases científicas, para sacar adelante a nuestros queridos pacientes. Hoy quiero hablarles de los factores de transferencia de la empresa 4-Life.

¿Que es el Transfer Factor XF de 4Life?

UltraFactor XF™ es una combinación concentrada y patentada de proteínas ultra filtradas de 4Life Transfer Factor® y otros péptidos del calostro bovino, propiedad de 4Life.

¿Cuales son los beneficios de tomar Transfer Factor?

Los Factores de Transferencia Respaldan la habilidad del Sistema Inmunológico para reconocer, responder y recordar potenciales amenazas.

Los factores de transferencia pueden incrementar o balancear la respuesta del sistema inmunitario a una potencial amenaza.

La formula de 4Life eleva la actividad inmunitaria de las células asesinas naturales. Promueve las células “T” y las células “B”.

¿Que son los factores de ¿Como se descubren los factores ¿Este transferencia? producto tiene de transferencia?

Los Factores de Transferencia son contraindicaciones y quienes lo moléculas mensajeras diminutas El Dr. Sherwood Lawrence descubrió pueden ingerir? compuestas de aminoácidos (Los factores de transferencias son una categoría única de péptidos bioactivos), que transfiere de la memoria inmune, a un sistema inmune donante con experiencia y luego a un sistema inmune receptor con menos experiencia.

En mi experiencia con los factores de transferencia, es la nueva herramienta médica para combatir las enfermedades actuales, ya que la medicina química solo detiene o enlentece el deterioro del organismo por parte de la enfermedades no infecciosas, además estos suplementos ayudan a que el organismo se vuelva a fortalecer, e inclusive que los medicamentos químicos puedan impactar mejor la vida de los pacientes poli medicados.

Además impactan ampliamente en el problema mundial de la resistencia bacteriana a los antibióticos siendo un colaborador

las moléculas de factores de transferencia en 1949. El Fundador y Director General Ejecutivo David Lisonbee aprendió acerca de los factores de transferencia en la biblioteca como parte de su constante investigación de la salud. David Lisombee aseguro los Derechos exclusivos de la patente y dicha investigación está protegida hasta la fecha.

¿Como trabajan los factores de transferencia?

Los factores de transferencia no son sólo simple nutrientes; ellos proveen el conocimiento a tu sistema inmunitario respaldando su habilidad natural de saber qué hacer y cuando enfrenta el desafío de las amenazas contra la salud. El valor de un sistema inmune estable es incalculable en pacientes muy deteriorados.

Los Factores de Transferencia no tienen efectos secundarios, pero si alguien puede ser alérgico a sus componentes en muy rara ocasión, sin embargo hay reacciones naturales por el incremento de las defensas de nuestro propio organismo por lo tanto no debe ser administrado en caso de pacientes con trasplante de órganos u condición médica similar a la de dichos pacientes en la que el sistema inmune deba estar con una baja respuesta. Como un punto final, cuando el paciente no tiene más alternativas, ofrecerles una esperanza como esta es algo altruista, porque nada mas le ofrecerá resultados tan fabulosos en sus organismos.

Estoy seguro que tu paciente te lo agradecerá!

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La vacuna BCG podría ser una alternativa para la diabetes tipo 1

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a vacuna BCG (bacilo de Calmette-Guérin), utilizada contra la tuberculosis puede ser la respuesta para miles de pacientes con diabetes tipo 1. Un estudio publicado recientemente por npj Vaccines explica que este medicamente podría controlar la enfermedad.

El equipo estadounidense de investigación encontró que tan solo una inoculación, seguida de un refuerzo cuatro semanas después, bajaba los niveles de azúcar de los pacientes con diabetes a parámetros normales en tres años y que el efecto seguía por cinco años más.

La comunidad científica celebra este hallazgo, ya que, hasta ahora, la enfermedad no tenía cura y solo existen tratamientos para controlarla. Esta es un primer acercamiento a una solución.

el cuerpo destruye las células en el niveles de azúcar de 5 a 8 años y La BCG es una vacuna que cuesta páncreas encargadas de producir la necesidad de insulina se redujo a una tercera parte de la que alrededor de US$1 y tiene más la insulina. necesitaban antes del tratamiento. de 75 años en el mercado. Se prepara a partir de la bacteria Este estudio da una luz para Mycobacterium bovis, que causa todos los pacientes. La doctora “Este estudio clínico es una la tuberculosis en el ganado Denise Faustman, quien dirigió validación del potencial para vacuno y está relacionada con la el estudio en el Hospital General reducir los niveles de azúcar a Massachussets, Estados un estándar casi normal con sepa humana, el Mycobacterium de tuberculosis. El medicamento fue Unidos, introdujo el experimento una vacuna segura, incluso en descubierto en 1909 y utilizada luego de haber tenido éxito en el pacientes que han sufrido la enfermedad por años”, explica por primera vez en 1921. Esta tratamiento con ratones.

Faustman. también ha sido vinculada al Las pruebas del fármaco en tratamiento temprano del cáncer humanos empezaron en 2010. La experta que conduce el estudio de la vejiga.

Dos años después se publicó que ha reconocido la ardua tarea la vacuna era segura y pasaron que ha implicado. La doctora Diabetes tipo 1 Según la Organización Mundial a la segunda fase, que se estima solo encontró a una persona de la Salud, en 2014 había 422 termine en 2023. El estudio se para financiar su investigación, millones de personas con diabetes, realizó con nueve personas y y ahora que tiene los resultados, con un aumento del 8.5%. La consistió en aplicar dos dosis de una buena parte de la comunidad diabetes tipo 1 se presenta en la vacuna BCG y posteriormente médica ha puesto en duda sus niños y jóvenes. Es considerada monitorear los niveles de azúcar hallazgos debido a que son “muy pocos pacientes” y el resultado una enfermedad autoinmune y de los pacientes. deja al paciente en dependencia de Los resultados mostraron que podría ser “consecuencia del azar”. las inyecciones de insulina, ya que los pacientes normalizaron sus /Prensa Libre

La vacuna

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Nace el primer bebé fruto de un trasplante de útero

Detenida una trabajadora de un hospital de Reino Unido acusada de matar a ocho bebés La policía también cree que la arrestada, que trabaja en la unidad neonatal del The Countess of Chester Hospital, intentó asesinar al menos a seis recién nacidos

Una trabajadora de la unidad neonatal del hospital The Countess of Chester, en Chester, una ciudad de 87.500 habitantes del noroeste de Inglaterra, ha sido detenida este martes acusada de haber matado a ocho bebés y de intentar haber asesinado al menos a otros seis, según ha informado la policía. El arresto llega después de una investigación sobre la muerte de 17 recién nacidos y otros 15 casos de “colapsos no mortales” entre marzo de 2015 y julio de 2016 en este departamento del centro médico en el que trabaja la detenida. Esta ha sido descrita por la policía como “profesional de la salud”, pero no ha trascendido si es médica, enfermera o si posee otra categoría sanitaria.

“Esta es una investigación muy compleja y muy sensible y, como pueden apreciar, debemos asegurarnos de hacer todo lo posible para tratar de establecer en detalle qué ha llevado a estas muertes y colapsos de bebés”, ha dicho esta mañana el inspector detective Paul Hughes. La policía inició la investigación, que todavía está activa, en mayo del año pasado. “Este es un momento extremadamente difícil para todas las familias y es importante recordar que, en el centro de esta operación hay varias familias en duelo que buscan respuestas sobre lo que les sucedió a sus hijos”, ha agregado Hughes.

El hospital ha mostrado su apoyo a la labor de la policía y ha agregado que confía en que la unidad de recién nacidos es “segura”. “Pedirle a la policía que estudie esto no fue algo que hicimos a la ligera, pero tenemos que hacer todo lo posible para comprender lo que ha sucedido aquí”, ha afirmado el director médico del hospital, Ian Harvey. /EL PAÍS

El trasplante se realizó en marzo de 2017 en el Hospital Nació en Italia el primer bebé por de la Universidad de Niños en medio de un trasplante de útero, Belgrado, después la receptora se sometió a un tratamiento exitoso este procedimiento se llevó a cabo el año pasado. de fecundación in vitro y durante / Prensa Libre el embarazo fue asistida por el El primer bebé del mundo fruto doctor Luca Gianaroli en Bolonia. de un trasplante de útero entre gemelas nació este jueves en el Se trata de un trasplante pionero Hospital Santa Orsola de Bolonia, también en lo que al tratamiento al norte de Italia, confirmaron a se refiere, ya que es el primero que Efe fuentes de este centro médico. se realiza sin medicación a base de inmunosupresores gracias a la El alumbramiento fue por cesárea perfecta compatibilidad genética y la madre y el niño están “en entre donante y receptora, según perfecto estado de salud”, según la nota. un comunicado de Eugin, un grupo de centros de reproducción Brännström es autor del primer asistida de referencia a escala trasplante de útero realizado en el española e internacional del que mundo, que tuvo lugar en Suecia forma parte clínica Stockhol IVF, en el año 2014, y desde entonces cuyo director es el ginecólogo “ha realizado con éxito otros ocho sueco Mats Brännström, que más”. En todo el mundo, se han ha dirigido el equipo médico realizado por ahora 40 intentos internacional que ha intervenido de trasplante uterino, lo que ha en este caso. llevado a once nacimientos vivos.

La operación ha tenido como protagonistas a hermanas gemelas de origen serbio que viven en Italia y una de ellas, la receptora, nació sin útero debido a una malformación congénita.

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Entrevista

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Psicología Social

Dina Semsch

Psicóloga Atención de Adolescentes, Adultos y Parejas J.V.P.P #2671 Facebook: @SemschLarin Instagram: @DinaSemschPsicologa Twitter: @DinaSemsch Website: www.dinasemsch.com

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n Estados Unidos la Psicología Social hace su aparición en 1908, con la publicación de dos manuales: Edward Ross (Social Psychology) y William Mc.Dougall (Introduction to Social Psychology).

Edward Ross recibe la influencia de Gabriel Tarde y de la psicología colectiva europea que postula una psicología social que estudia las conductas resultantes de las influencias interindividuales; por su parte William Mc.Dougall (18711938) desarrolló inicialmente una psicología individual (Introduction to Social Psychology, 1908).

Considera a los instintos como origen o causa de la conducta humana individual o social.

Cada instinto se corresponde con una conducta específica y su correspondiente expresión emocional. Durante la Segunda Guerra Mundial, los psicólogos sociales estudiaron la persuasión y la propaganda para los militares estadounidenses. Después de la Guerra, los investigadores se interesaron por una variedad de problemas sociales, incluyendo los asuntos de género y prejuicio racial. grandes ramas de la psicología, junto con la clínica, educativa, Considera a los instintos como origen organizacional, por ejemplo. A su o causa de la conducta humana vez, se encuentra estrechamente individual o social. Cada instinto relacionada con la Sociología, con se corresponde con una conducta la Antropología y la Psicología específica y su correspondiente Comunitaria. expresión emocional.

Durante Realmente no tiene un tipo de la Segunda Guerra Mundial, los subdivisiones o clasificaciones, psicólogos sociales estudiaron la como la Psicología Clínica, dada su persuasión y la propaganda para los naturaleza. militares estadounidenses. Después de la Guerra, los investigadores se ¿Que estudia exactamente la interesaron por una variedad de psicología social? problemas sociales, incluyendo los Estudias la relación entre el individuo asuntos de género y prejuicio racial. y la sociedad, como uno configura activamente al otro; el aspecto Durante los años sesenta, existió un social de los seres humanos como interés creciente en una variedad de es adquirido o construido; como se nuevos temas como la disonancia estructuran las sociedades y cómo cognitiva, el efecto espectador, incide esto en la psique de quienes y la agresión. En el marco de la las conforman y en su forma de celebración del día del psicólogo percibir la realidad; como funciona social (25 de julio) Mega Medical la socialización y los procesos que converso con la Licda. Dina Semsch la componen; nuestra disposición a para que nos explique un poco más actuar de tal o cual forma antes ciertos eventos; la moral, la cooperación, el sobre el tema: altruismos, la solidaridad, así como la violencia y la agresión en el ámbito ¿Que es la psicología social?

La definición de la psicología social social. abre miles de debates filosóficos, sin embargo, la definición que considero ¿Cómo saber cuando es necesario la representa mejor de forma amplia, aplicar psicología social y a quienes? es el estudios de las relaciones Creo que no hay un momento o que existen entre el individuo y la persona a la que no le sea útil la sociedad, teniendo como objetivo Psicología Social, ya que solo es primordial explicar como la sociedad necesario tratar con alguien que sea influyó en la cognición, desarrollo, persona y que este en sociedad para motivación y comportamiento de ganar al aplicarla. La psicología social los individuos, así como la forma en arroja luz sobre muchas de las cosas que los individuos la configuran e que hacemos, las que hacen los demás, lo que ocurre en nuestro entorno y influyen. otros, nos dá un enfoque sistemico de nuestra situación, percepción y ¿Tiene algún tipo de clasificación?

La Psicología Social es una de las conducta, por ende considero que

es aplicable en todo, para conocer los mercados, en comunidades, para entender a un paciente como a un cliente, para conocernos a nosotros mismos y estar consciente de la responsabilidad de nuestro actuar dentro de la sociedad, entre otras cosas. Partamos de que todo es social, le explico con este ejemplo: imaginemos a un ermitaño, que se ha retirado de la sociedad, porque rechaza su estructura, valores, o cualquier otra razón; cualquier pensaría en el primer momento que un ermitaño entonces no es un ser social, pero en efecto lo es, ya que al manifestarse “contra” la sociedad o al “excluirse” de ella, es lo que lo convierte en ermitaño, así que si no existe la sociedad no existe el ermitaño, ya que es ermitaño por la relación (rechazo) que establece con la sociedad. Así que todos somos sociales. ¿Cuál es el papel de la psicología social en caso de emergencia y desastres?

Considero que puede ayudar a la psicología a comprender la forma en la que el grupo social puede ayudar a mitigar los impactos psicológicos del desastres en sus integrantes, así como viceversa. Provee información los diferentes grupos sociales, sus características, interacción entre sus integrantes; y de está forman hacer más efectiva la mitigación de daños psicológicos, encausar el comportamiento y reacción del individuo, como del grupo; así como restablecer el equilibrio en las vidas de estas personas.

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CHAGAS

¿Qué es la Enfermedad de Chagas?

La enfermedad de Chagas o Tripanosiomasis Americana es una zoonosis producida por el parásito protozoario Trypanosoma cruzi.

Esta infección se caracteriza por una fase aguda inicial leve que cursa con fiebre. Una vez que la enfermedad aguda se cura de manera espontánea, la mayoría de personas permanece el resto de su vida en la fase crónica de la Enfermedad de Chagas que se caracteriza por la sola presencia del parásito en forma oculta en la sangre, la presencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi detectables con facilidad y ausencia de signos y síntomas.

conocidos popularmente como chinches. Estos vectores se infectan al succionar la sangre del hombre o mamíferos infectados. Una vez la chinche se encuentra infectada al picar nuevamente al hombre o a los animales y después de una ingestión abundante de sangre, defeca fácilmente sobre la superficie.

Cuando estas deyecciones se frotan sobre la piel, contaminan el sitio de la picadura u otro punto lesionado y los parásitos penetran en la piel. T. cruzi también se contagia al transfundir sangre donada por una persona infectada, por medio del trasplante de un órgano infectado, de la madre al hijo durante el embarazo, por medio del consumo de alimentos o bebidas contaminadas y por accidentes de laboratorio.

El ser humano participa en el ciclo de transmisión cuando el vector infectado habita en las casas rústicas de madera, adobe y piedra habituales en muchas partes de nuestro país El Salvador. La mayor parte de las infecciones por T. cruzi en el ambiente rural se observa en los niños. En la actualidad a nivel mundial se calcula que 8 millones de personas padecen infección crónica por T. cruzi y que mueren 14000 de ellas cada año.

¿Cómo se desarrolla y cómo se transmite?

El Vector (transmisor) de Trypanosma cruzi es un insecto hematófago de la familia Reduviidae, Subfamilia Triatoma y géneros Rhodnius, Triatoma y Panstrongylus,

¿Cuáles son los síntomas?

Los primeros signos de la enfermedad aguda de chagas se presentan por lo menos una semana después de la invasión parasitaria. Cuando el microorganismo penetra a través de una laceración de la piel, se forma un

Dr. Gustavo Antonio Molina Guzmán

J.V.P.M. 11999 - Especialidad Médica: Medicina Interna.

- Subespecialidad: Infectología / Maestría en V.I.H. Clínica: Multiclínicas Escalón, Col. Escalón, 79 Av. Nte, 7a. Calle Poniente #4050, local #2.

Teléfono: 2264-7514 E-mail: gmolinamd@gmail.com

área roja e indurada llamada chagoma que se acompaña de aparecimiento de ganglios aumentados de tamaño.

En esta fase se puede observar el signo de romaña que consiste en la inflamación sin dolor de un solo parpado. Luego de estos primeros signos locales el paciente manifiesta fiebre, malestar general ausencia de apetito, hinchazón en la cara y en las piernas.

La enfermedad de Chagas crónica y sintomática se manifiesta varios años o incluso decenios después de la infección inicial. La infección con frecuencia abarca corazón y los síntomas se deben a la presencia de arritmias y aumento del tamaño en el corazón. Así mismo suele afectarse el esófago y alguno de los síntomas presentes son dolor y dificultad al tragar, dolor torácico y regurgitación.

En pacientes con afección a nivel del colon suelen padecer dolor abdominal y estreñimiento crónico. ¿Cuál es el tratamiento?

Durante muchos años, solo se han utilizado dos fármacos (nifurtimox y benznidazol) en El Salvador solo se cuenta con el primero.

En la fase aguda de la enfermedad, el nifurtimox reduce de modo notable la duración de los síntomas y la presencia del parásito en sangre y disminuye la mortalidad. Este medicamento se administra por vía oral 4 veces al día por 90 a 120 días.

Durante muchos años, se ha debatido si los adultos que se encuentran en la fase sintomática crónica o indefinida de la enfermedad de Chagas deben

recibir tratamiento con nifurtimox o benznidazol. Sin embargo según los resultados de algunos estudios de observación, un grupo de expertos reunidos por el CDC (Center Diseases Control) en el año 2006, recomendó que los adultos menores de 50 años de edad con una infección indefinida y prolongada por T. cruzi reciban tratamiento. Por lo tanto ambas formas de infección aguda y crónica deben ser tratadas. ¿Cómo se controla o se erradica del cuerpo humano?

En los pacientes que inician tratamiento durante la fase aguda con el parásito detectable en la sangre se recomienda realizar control parasitológico directo con la prueba llamada Strout entre los 15 y 20 días de iniciado el tratamiento. Con una adecuada respuesta terapéutica, en ese momento la presencia del parásito en sangre debe ser negativa.

En los pacientes tratados durante la fase crónica, se recomienda efectuar controles serológicos (pruebas en sangre: ELISA para chagas) una vez por año, ya que si bien la administración de los medicamentos tienen la capacidad de eliminar el parásito, la negativización de la prueba ocurre varios años después.

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HIGADO GRASO O ESTEATOSIS HEPÁTICA

E

l hígado es el órgano más grande dentro del cuerpo.

Ayuda a digerir los alimentos como las grasas y proteínas, almacenar energía y eliminar las toxinas. La enfermedad por hígado graso es una condición en la que se acumula grasa en el hígado. Hay dos tipos principales:

Dra. Matilde Estela Valle

Medicina General J.V.P.M 15116

• Dolor en la parte superior derecha del abdomen.

• Malestar general.

• Cansancio.

• Fatiga crónica.

• Pérdida de peso.

• Sensación de pesadez.

• En algunas ocasiones, ictericia.

• Enfermedad del hígado graso no alcohólica.

• Enfermedad del hígado graso por • Obesidad. alcohol, también llamada esteatosis • Son de mediana edad o mayores hepática alcohólica. (aunque los niños también pueden sufrirla).

El hígado graso o la esteatosis • Son hispanos, seguidos por blancos hepática puede ser clasificada de no hispanos. Es menos común en acuerdo con su gravedad en: afroamericanos.

• Grado 1 o Esteatosis hepática simple: • Tienen altos niveles colesterol y el exceso de grasa es considerado triglicéridos. inofensivo. Generalmente el paciente • Hipertensos. no presenta síntomas y solo descubre • Toman ciertos medicamentos, el problema a través de un examen de como los corticoides y algunas sangre de rutina. medicinas contra el cáncer.

• Grado 2 o Esteatosis hepática • Presentan síndrome metabólico no alcohólica: además del exceso • Pierden peso muy rápido. de grasa el hígado se inflama. • Tienen ciertas infecciones como la Generalmente el paciente presenta hepatitis C. síntomas como dolor en el lado • Han estado expuestos a algunas derecho del abdomen y la barriga toxinas. hinchada.

• Grado 3 o Fibrosis hepática: existe Los síntomas grasa e inflamación que causa del hígado alteraciones en el órgano y en los graso vasos sanguíneos a su alrededor, Por regla pero el hígado todavía funciona general, suelen normalmente. ser dolor en la • Grado 4 o Cirrosis hepática: es la parte superior fase más grave de la enfermedad derecha del y surge después de años de a b d o m e n , inflamación, siendo caracterizada m a l e s t a r por la alteración en todo el hígado general, fatiga que causa reducción de su tamaño y crónica, y sensación de pesadez, en dejan su forma irregular. La cirrosis especial después de las comidas. puede evolucionar para cáncer o Aunque también es cierto que existen muerte del hígado siendo necesario pacientes que no tienen síntomas. es necesario un trasplante hepático.

Aunque hace algunos años el hígado Quién puede sufrir enfermedad por hígado graso?

Los factores de riesgo que pueden causar hígado graso o esteatosis hepática son: • Tabaquista.

• Hipotiroidismo.

• Cirugía bariátrica ( Por pérdida de peso Rápida).

• Diabetes tipo 2 y prediabetes.

graso se relacionaba con el consumo de alcohol en grandes cantidades, actualmente los especialistas la relacionan con los altos niveles de obesidad, de colesterol y triglicéridos.

Son varios los síntomas del hígado graso, aunque también es cierto que no todos los pacientes presentan síntomas. Por regla general, los más habituales son los siguientes:

En casos graves, en los que el grado de afectación del hígado graso es bastante más peligrosa, es posible observar algunos síntomas como dolor intenso en la zona superior del abdomen y posibilidad de que se desarrolle una insuficiencia de hígado aguda.

No obstante, no tener síntomas asociados no significa que no se pueda estar sufriendo de hígado graso. De hecho, se estima que alrededor de un 30% de los pacientes con esta enfermedad no presentan prácticamente ningún síntoma.

De esta forma, al ser una afección asintomática, es común que el hígado graso se descubra de manera casual, por ejemplo tras la realización de una ecografía abdominal, o por una exploración del abdomen si el médico es capaz de palpar que el hígado ha aumentado de tamaño Como se hace diagnóstico de esteatosis hepática o hígado graso: • Historia Clínica.

• Examen Físico.

• Pruebas Hepáticas.

• USG. • Biopsia.

Tratamiento: Consiste en tratar tanto la enfermedad hepática como las condiciones metabólicas asociadas tales como obesidad, hiperlipidemia, resistencia a la insulina y diabetes mellitus tipo 2. Los efectos negativos de consumo considerable de alcohol están bien establecidos, se recomienda evitar su consumo.

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Hablemos del TDAH Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Dra. Xenia Margarita Duran Avendaño J.V.M.P. 12, 505 Psiquiatría y Salud Mental del adulto.

Universidad de El Salvador Psiquiatra Infantil y del Adolescente.

Universidad Autónoma de México UNAM. Clínica de especialidades 20/20, 91 Av. Norte y 9° calle poniente #4640 Colonia Escalón, San Salvador, El Salvador.

Teléfono: (503) 2264-2266 Email: draxeniaduran@gmail.com Facebook: @DraXeniaDuran “Doctora mi hijo está en primer grado y la maestra dice que no pone atención, con cualquier ruido se desconcentra, solo copia la fecha, “supervisa a los demás” se distrae hasta con el borrador o con el lápiz o la basurita de algo, pierde sus útiles, ya no tiene colores, se le olvida todo, ya perdió el libro de matemáticas… siempre ha tenido mucha energía, pero últimamente es más, hace ruido con la boca, con las manos, con los zapatos; no le gusta perder, no sabe esperar su turno y siempre quiere ser el primero, es inteligente pero no trabaja como el resto” palabras

de una madre con mucha angustia a medio año escolar.

El Trastorno por déficit de atención con hiperactividad por sus siglas TDAH y sus siglas en ingles ADHD, es una condición neuropsiquiátrica generalmente de inicio en la infancia caracterizado por la dificultad para poner atención, hiperactividad y/o impulsividad que puede persistir hasta la edad adulta, impactando diferentes áreas como la académica, laboral y social. Estudios epidemiológicos, clínicos y de imagen avalan su origen neurobiológico, sin embargo, la etiología exacta no se conoce. Existe una fuerte asociación genética, heredabilidad de 60- 75%, con múltiples genes implicados en especial en las vías dopaminérgicas y serotoninérgicas.

Puede decirse que existen tres tipos: el tipo inatento-distraído, el tipo hiperactivo impulsivo y el tipo combinado. El TDAH de predominio inatento distraído parece ser más frecuente en las niñas, sin embargo mucha literatura discute sobre la prevalencia o no en el género femenino, lo cierto es que se describen como: “en su mundo, olvidadas” cierta perplejidad, inatención es lo característico y es usual que pasen desapercibidas como “niñas tranquilas, pero lentas”, en su oposición está el tipo hiperactivoimpulsivo que aparentemente tiene una prevalencia en el género masculino son chicos que suelen describirse como “agresivos, rudos, impulsivos, incansables y con mucha energía”, y el tipo combinado una mezcla de las características de inatención e hiperactividad.

El TDAH generalmente se evidencia

antes de los 7 años, aunque las clasificaciones actuales establecen que puede ser diagnosticado incluso después de los 17 años, (como TDAH del adulto). Los síntomas tienen que estar presentes por más de 6 meses y este niño tiene dificultades para mantener la atención, cometen errores por descuido, parece que no escuchan, tiene dificultad para organizar sus tareas o clases, evita actividades que requieran esfuerzo mental, pierden objetos, se distraen fácilmente y con frecuencia son olvidados en el curso de sus actividades diarias.

En la hiperactividad e impulsividad muestran una inquietud con las manos, pies e incluso la boca de modo que suelen ser ruidosos, se levantan constantemente de su asiento, no miden peligros corren o suben a lugares inapropiados y “parece que tiene un motor dentro”, responden antes de que se le terminen de hacer una pregunta, no espera su turno, interrumpen conversaciones, hablan en exceso y sin límites sociales en ocasiones, la impulsividad puede transformarse en agresividad con facilidad y suelen caer en problemas o malas interpretaciones por ello “es que es muy rudo, empujo al otro sin querer y el compañerito salió golpeado muy feo”.

Es frecuente que situaciones familiares o escolares difíciles o ambientes adversos y complicados precipiten la aparición de los síntomas y se inicie el TDAH por lo que los padres afirman “todo empezó después de que nos separamos con la mamá o comenzó después de que

murió la abuelita que lo cuidaba”; es probable que desde temprana edad asomaban algunos signos y síntomas, pero esta situación de divorcio o separación de los padres o perdidas por duelo exacerben los síntomas y genere una expresión más acentuada del TDAH y pueda ser diagnosticado.

Se dice que esta condición tiene una comorbilidad hasta el 40% de las veces con el trastorno oposicionista desafiante, problema de la conducta que se suma al TDAH y son niños que retan, se oponen, desafían y no respetan la autoridad, no acatan indicaciones y desobedientes, y básicamente es la conducta el motivo de referencia al especialista.

En la adolescencia, la hiperactividad disminuye, pero la impulsividad y la búsqueda de la novedad puede manifestarse de diferentes maneras conducir a alta velocidad, consumo de sustancias (alcohol, tabaco marihuana) relaciones sexuales precoces o sin protección. Se estima que en un 65- 85% de las veces el TDAH persiste en la edad adulta en especial si existe historia familiar de TDAH, comorbilidad psiquiátrica y adversidad psicosocial.

En muchas ocasiones el tratamiento farmacológico es necesario, aunque no siempre; y el manejo multidisciplinario es elemental, es decir estrategias psicológicas, familiares, ocupacionales, deportivas o musicales son de utilidad.

El acompañamiento familiar, psicoeducativo a maestros es necesario y forman parte del buen pronóstico, individualizar cada caso es la regla.

Bibliografía

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European Journal of Pediatric Neurology 2012; 1-12.

2. OMS. Guía de Bolsillo de la Clasificación CIE10: Clasificación de los trastornos mentales y del comportamiento. 1° Edición. Madrid España.

Editorial medica panamericana. 2004.

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2015; 26 (1) 52-59.

4. Solberg BS. Et alt. Gender differences in psychiatric comorbidity: a population-based study of 40, 000 adults with attention deficit hyperactivity disorder. Acta Psychiatr Scand. 2017:1-11.

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Síndrome de Prune Belly

DR. FRANCISCO ISRAEL DE LA O CÁCERES

DOCTOR EN MEDICINA ESPECIALISTA EN MEDICINA PEDIÁTRICA DE EL SALVADOR J.V.P.M. 14357 Referente Nacional Infantil & Referente Nacional de Adolescentes.

M.I.N.S.A.L. 2018

E

n esta oportunidad voy a hablarles desde mi punto de vista como pediatra, acerca de un síndrome raro que se observa en recién nacidos. El síndrome de Prune Belly denominado también como “Síndrome de abdomen en ciruela pasa”, es un cuadro cuya v aun se desconoce y se caracteriza por presentar una triada constituida por agenesia de músculos abdominales, criptorquidia y dilatación de las vías urinarias, asociándose igualmente a malformaciones respiratorias y del sistema musculoesquelético.

Este síndrome poco frecuente, se encuentra presente en recién nacidos y lactantes del sexo masculino, con una frecuencia 1 en cada 29.000, solo el 5% se presenta en el sexo femenino.

Fisiopatología.

La fisiopatología del síndrome de Prunne Belly se explica a través de la obstrucción de la porción uretral o uretral unilateral, en el primer caso, la distención progresiva de la vejiga, llevaría a hidronefrosis severa, pudiendo llegar incluso a ocupar grandes porciones del abdomen del feto, limitando de esta forma el desarrollo de la musculatura abdominal en su pared anterior, implicando a los músculos recto anterior y oblicuos. En el segundo caso, la obstrucción es unilateral, con presencia de parénquima intacto,

provocando hidronefrosis severa, que desplaza al riñón sano, de tal forma que los uréteres descomprimidos se observarán como laminas tortuosas de tejido fibroso incapaz de contraerse para eliminar el líquido acumulado.

La uretra prostática puede se encuentra dilatada con estenosis de la uretra membranosa, pudiendo en ocasiones encontrarse ausencia de cuerpo esponjoso y agrandamiento del pene, encontrándose rara vez ambigüedad sexual, asociada a criptorquidia sin ningún compromiso en la fertilidad. La presencia de alteraciones respiratorias o digestivas dependerá del grado de incapacidad muscular abdominal para la función respiratoria o digestiva, por lo que la gastrosquisis, torsión esplénica, etc., dependerán de la severidad de la compresión abdominal por los órganos distendidos, lo cual a su vez, reduciría el flujo sanguíneo en miembros inferiores, lo que explicaría el tamaño reducido de los mismos o las alteraciones encontradas, como sucede con la presencia del pie equino varo.

Clasificación.

El síndrome de abdomen en “ciruela pasa”, tiene una sobrevida baja, la cual depende de la gravedad de las afecciones en los órganos comprometidos, por lo que se ha clasificado a este síndrome en las siguientes clases:

A. Categoría I: donde se presenta antecedente de polihidramnios en el control prenatal, identificándose en la ecografía de control la presencia de hipoplasia pulmonar y neumotórax, además de displasia renal de gran importancia. La presencia de una hernia de Bockdalek, con compresión respiratoria por migración visceral del abdomen a cavidad torácica, se manifestara por severa dificultad respiratoria, con hipoxemia grave. En esta categoría se observan hallazgos de pie zambo y dilatación de vías urinarias de diferente severidad.

B. Categoría II, donde existe displasia renal uni o bilateral y dilatación abdominal, sin la presencia de complicaciones respiratorias o digestivas, por lo que la sobrevivencia

de estos niños es más alta, pudiendo presentar en los primeros años de vida, algún grado de sepsis urinaria o elevación de la creatinina plasmática, que pueden ser corregidos por cistostomía.

C. Categoría III: no se observan signos externos, con éstasis urinaria leve, sin alteración de la función renal . El compromiso de la pared abdominal es incompleto al igual que la criptorquidia, sin embargo se observa una vejiga hipoactiva que puede ser reeducada a corto plazo.

Clínica.

El síndrome de Prune Belly se caracteriza por presentar la triada, anomalía del tracto urinario, criptorquidia y déficit o hipoplasia de la musculatura abdominal anterior, de tal forma en que son frecuentes los hallazgos en el periodo gestacional donde se observa un abdomen con musculatura displásica, con pliegues y flacidez marcada, donde la piel es casi traslucida y fina, con ausencia de capacidad contráctil en las zonas donde se puedan identificar residuos musculares abdominales anteriores.

Se evidencia de igual manera, criptorquidia uni o bilateral, asociándose a la presencia de ambigüedad sexual o pene de tamaño grande. A todo ello puede asociarse en función a la categoría a la cual pertenece, cianosis intensa, con ascitis de diferente gravedad.

Los miembros inferiores son de tamaño reducido, delgados, con presencia frecuente de pie equino varo y musculatura poco desarrollada, encontrándose de manera poco frecuente la imperforación anal o agenesia anorectal, exonfalos y gastrosquisis.

Los hallazgos de dilatación de vías urinarias, son generalmente observados en estudios radiológicos o ecográficos, siendo poco evidentes en el examen físico, por lo que el apoyo de estos estudios durante y después de la gestación, serán indispensables para un diagnóstico certero.

Diagnóstico.

El diagnostico del síndrome de Prunne Belly puede ser realizado durante la décimo cuarta semana

de gestación, durante el control ecográfico, en el cual se evidencia la dilatación de las vías urinarias fetales, así como la distensión abdominal que la acompaña, encontrándose además alteraciones en el desarrollo de los miembros inferiores.

Por lo tanto, el examen prenatal, es considerado como la herramienta más poderosa para el diagnóstico temprano de este cuadro, pudiendo realizarse intervenciones in útero que permitan el drenaje urinario del riñón fetal, antes de que reduzca el desarrollo de la musculatura abdominal, o bien identificar categorías menos agresivas de este cuadro.

Tratamiento.

El tratamiento del síndrome de Prunne Belly dependerá de la categoría a la cual pertenezca, de acuerdo a los hallazgos clínicos, de tal forma que en la: A. Categoría I: Si el diagnóstico es temprano se puede recurrir a cirugía in útero, para realizar derivaciones ureterales o vésico ureterales que impidan la sobredistensión de las vías urinarias, hasta el momento del nacimiento. Sin embargo, si las malformaciones son múltiples, la morbimortalidad será elevada e inevitable.

B. Categoría II: Se realiza cistotomía por punción , con vesicostomia incontinente, que reducirán el reflujo vésico ureteral, con lo que se mejora la calidad de vida del paciente, debiendo ser revaluado a la edad de 5 años, para la toma de decisiones, que pueden llevar a la nefrostomía, pielostomía o ureterostomía, en función a los hallazgos de lesión.

C. Categoría III: La reeducación fisioterapéutica que permita, corregir la vejiga hipotónica. El uso de antibióticos será analizado en función a la integridad de la funcionalidad renal, así como la frecuencia de infecciones urinarias.

BIBLIOGRAFÍA 1. Brum A., Gómez P. Síndrome de Eagle- Barrett. URL disponible en: http://med.unne.edu.ar/catedras/urologia/revista/34/3_34.htm. Accedido en fecha 6 de junio del 2014.

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Ruptura de Sindesmosis Tibioperonea secuelas incapacitantes derivadas de este cuadro.

La sindesmosis tibio peronea es una articulación no móvil que une distalmente al peroné con la tibia formando lo que se conoce como mortaja del tobillo dentro de la cual se moviliza en forma ajustada el astrágalo en un movimiento de flexión extensión y con leve movilización lateral.

Las lesiones del tobillo generalmente se producen por un mecanismo de Dr. Rommel Escobar López torsión forzada a nivel del tobillo, Cirujano / Tramautólogo / en su mayoría en forma lateral, esto es debido a que la porción medial Ortopedista del tobillo es mucho mas estable por J.V.P.M. 9451 Clínica Pro-Salud, 8a. Av. Sur, reforzamiento ligamentario por el #2-12, frente a Unidad de ligamento deltoideo y la porción lateral del tobillo es reforzado unicamente Salud Díaz de Pinal, por los ligamentos peroneo astragalino Santa Tecla. anterior y posterior que son Tel.: 2101-2444 biomecanimante muy inestables.

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Tel.: 2372-2926 Cel.: 7331-9343 Por citas: Hospital Militar Central Tel.: 2372-2926 Hospital de Diagnóstico Cel.: 7331-9343 Existe una patología ortopédica que es relativamente frecuente y que es desconocida para la mayoría de médicos que atienden primaria o secundariamente al trauma de tobillo, dicha patología acompaña a la aparición de esguinces de tobillo de cualquier grado que produce anomalías en la biomecánica del tobillo y cuya secuelas a largo plazo generan problemas de artrosis con la correspondiente aparición de dolor y de osteoartrosis en el tobillo afectado.

Objetivo de este articulo es recomendar a todos los médicos de atención primaria y cirujanos generales reconocer esta entidad patológica del tobillo y reconocerla clínica y radiologimante para referirla al ortopedista , y así dar el manejo adecuado a estos pacientes y evitar

SINTOMATOLOGIA Y DIAGNOSTICO La sintomatologia clásica es la misma de la de un esguince de tobillo es por esto que en la mayor parte de los casos se considera como una lesion del aparato locomotor leve por lo que, como mencione al principio en atención primarias y secundarias se considera un esguince como una lesion sin importancia y no se le brinda la atencion y mucho menos el manejo adecuado de esta lesion.

Los signos son edema , equimosis, dolor disfunciòn de la movilizacion en flexo extensión del tobillo , dolor a la presion del ligamento tibioperoneo anterior y posterior y asi como el ligamento deltoideo y mucha atención: dolor a la compresion leve de ambos maleolos del tobillo.

En muchas ocasiones la ruptura de la sindesmosis tibioperonea se acompaña de fractura del perone, de la tibia o de ambos con la consiguiente sintomatologia asociada.

Esto último es lo mas indicativo de que la articulacion tibioperoneal distal esta rota y debe darsele la atención y el manejo adecuado.

Clinicamente se sospecha el diagnóstico y se corrobora con las radiografías de tobillo AP y LATERAL.

El diagnó stico definitivo se realiza atravez de una radiografia de tobillo AP Y lat.

El tobillo normal esta esquematizado en la figura 1 , observese la union de el perone y la tibia y se aprecia la conformacion de la mortaja sobre el astragalo, esta linea debe tener no mas de 2-3 mm de separación.

En la figura 2 a se observa una ruptura transindesmal muy leve y sutil, la cual es la lesión mas peligrosa del tobillo ya que personal inexperto en la avaluacion de estos pacientes no evidencia ninguna lesión y le dan el alta al paciente sin inmovilización adecuada y sin referirlo al ortopedista como una emergencia que es.

desmales y/o placas compresivas para la reduccion de fracturas asociadas y que incluyan tornillos transindesmales para cierre de la articulación tibioperonea distal cerrando la sindesmosis.

COMPLICACIONES En fases agudas edema, dolor, sindrome compartimental, pseudoartrosis, anquilosis de tobillo, entre otras.

En fase tardias, cuando el tratamiento adecuado no se le realizo, se habla de entre dos y seis meses, empiezan a presentarse signos de dolor y dificultad deambulatoria y la bipedestación posterior a la actividad física moderada a intensa, que progresa a dolor con poca actividad.

Obsérvese la lesión de apertura transindesmal en las figuras 3 y 4 y su acompañamiento con fracturas de ambos huesos.

TRATAMIENTO El tratamiento en un inicio debe hacerse con inmovilización con una ferula porterior genupedica y con analgésicos y antiinflamatorios. La adicion de esteroides orales ayuda a la desinflamación del la lesión y a disminuir el dolor.

Médicos generales y cirujanos generales imperativamente deben referirlo a la consulta de emergencia del ortopedista para manejo definitivo.

La cual consiste en un principio reducción cerrada y realiazación de compresión de la articulación tibio peronea bajo anestesia general o sedoanalgesia en sala de emergencias que cuente con equipo de anestesia o en sala de operaciones solo se realiza esto en casos donde no hay fracturas.

En condiciones de fracturas asociadas se realiza reducción abierta y se realiza osteosíntesis con tornillos transin-

Esto se debe a que la inestabilidad dela marcha produce que el astragalo produzca movimientos oscilantes laterales que generan perdida del cartilago articular de la martaja peronea astragalina y sobre el astragalo, secuela de esto se produce una fase progresiva de dolor e incapácidad para la actividad por la osteosíntesis que se presenta.

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VENTANA MÉDICA

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Blanqueamiento dental como alternativa a mejorar la estética bucal

Dra. Brenda Torres Cirujano Dentista Odontología integral E- mail: dra_torresch@hotmail.com Facebook: @Drabtorres

Desde México

H

oy en día, la estética dental está presente en todas las ramas de la Odontología.

La Implantología Oral, Endodoncia, Ortodoncia, Prótesis, Periodoncia, Cirugía Bucal, etc., todas tienen como objetivo final restablecer la función y conseguir una buena estética bucal en los pacientes. El motivo principal en mi consulta diaria es mejorar el aspecto de la sonrisa, un gran porcentaje de pacientes buscan la ortodoncia para corregir disfunciones y mal posiciones dentarias, el resto de ellos buscan el blanqueamiento dental para lucir una sonrisa más brillante y bella. Es comprensible que se busquen mejorar estos aspectos, ¿a quién no le gusta lucir bien? Y más si se trata de nuestros dientes, lucir una sonrisa bella habla muy bien de quien somos, realza nuestra personalidad y nos da buena presentación.

El blanqueamiento dental como definición, trata de una práctica odontológica con fines estéticos para aclarar el color de los dientes, logrando resultados en un periodo corto de tiempo. Este tratamiento debe ser realizado y supervisado por un profesional, mismo que brinda al paciente los requisitos previos de salud bucal que se deben cumplir, así como disipar cualquier duda que pueda surgir antes, durante y después del tratamiento.

Quiero hacer énfasis en la importancia que tiene dar prioridad a los problemas bucales en general, recuerda que se debe valorar el estado de salud bucal previo a cualquier tratamiento estético, buscar una sonrisa blanca no es malo, pero no con presencia de enfermedad periodontal (placa dentobacteriana, sarro, sangrado de encías y mal aliento), presencia de caries en su mayoría muy avanzadas, casos de problemas de mal oclusiones y apiñamiento dental (dientes desalineados), no es correcto buscar estética cuando no hay una optima función dental, la obligación del Odontólogo es otorgar un diagnóstico completo, valorando lo más importante para nuestra práctica que es la salud. Lo indicado en estos casos y recomendable es comenzar primero por tratar estas enfermedades realizando limpieza dental, restaurar caries, atender los problemas de oclusión con ortodoncia y después continuar la parte estética con el blanqueamiento dental.

El blanqueamiento dental es un tratamiento no permanente y con resultados no predecibles, esto se debe a que en cada caso existen problemas de machas dentales causadas por diferentes factores. Estas manchas dentales o alteraciones de color de los dientes se pueden deber a factores extrínsecos causados por el consumo de té, café, tabaco etc.; o a factores intrínsecos como la dentinogénesis imperfecta, la fluorosis, las manchas por tetraciclinas, por flúor o por alguna clase de traumatismo, etc. Los agentes blanqueadores remueven las

decoloraciones dentales logrando aclarar hasta 3 tonos más blanco.

Existen 2 técnicas para lograr el aclaramiento dental, el odontólogo será quien seleccione la técnica a utilizar de acuerdo a las necesidades y requerimientos de cada paciente.

Una de ellas, es empleada en el sillón dental por el Odontólogo, en esta técnica se utiliza material blanqueador a base de peróxido de hidrogeno en alta concentración con o sin luz para que el resultado sea más rápido, ya que se realiza en una sola sesión. El blanqueamiento “casero” efectuado por el mismo paciente, es una alternativa para aquellos que se someten por primera vez a un blanqueamiento, en mi consulta lo utilizo en pacientes jóvenes y ocasionalmente como complemento a un blanqueamiento realizado en el sillón dental. La concentración del agente blanqueador en esta técnica es más baja, lo cual me permite tener mejor control con el paciente, ir logrando resultados que son más lentos pero igual de efectivos, siempre bajo mi supervisión. Es de suma importancia que tengas noción de qué materiales se están utilizando en tu boca, hoy en día, existen muchos productos en el mercado que se venden como “altamente efectivos”, es muy fácil adquirirlos y son usados sin supervisión alguna, estas marcas comerciales nunca especifican qué activos contiene el producto, así como las concentraciones de los mismos, ya que al final su propósito es vender, mas no cuidar la integridad de quienes usan sus productos, mucho cuidado.

Con cualquiera de estas dos técnicas los tejidos dentales son expuestos a sufrir sensibilidad dentaria, esta es inevitable, ya que el agente blanqueador penetra directamente sobre ellos para lograr su objetivo.

La sensibilidad dental suele aparecer cuando la dentina (parte interna del diente) queda expuesta a estímulos externos. Durante el blanqueamiento dental, los agentes blanqueadores que se utilizan para el tratamiento dilatan el poro del esmalte para llegar a la dentina. Esto causa la descomposición de aquellos elementos orgánicos que habían quedado atrapados, aclarando el color de los dientes. No obstante, al finalizar el blanqueamiento, la sensibilidad dental que pudiera aparecer debería disminuir en 48 horas como máximo, esta se puede disminuir utilizando pasta para dientes sensibles y tomando analgésicos.

Durante el tratamiento y posterior a él, el paciente debe cumplir con ciertos cuidados de alimentación e higiene.

Hay alimentos que se deben evitar, tales como carnes rojas o condimentadas, vegetales y frutos con mucho colorante o cítricos (espinacas, betabel, fresas, limón, toronja, etc.), bebidas como café, tés negros, vino tinto, etc. Esto con la finalidad de permitirle al material actuar correctamente y que el resultado sea más exitoso. Respecto a la higiene, el cepillado debe ser 3 veces al día, así como el uso de hilo dental y enjuague bucal.

Buscar una sonrisa hermosa es excelente, pero será aun mejor si aprendemos a priorizar nuestra salud bucal en general, primero solucionando problemas y luego perfeccionando detalles. Cuida tu alimentación y visita periódicamente a tu Odontólogo, todo en conjunto ayudará a prevenir enfermedades bucales, a dar seguimiento y supervisión a tratamientos realizados previamente, te aseguro que ese manejo será muy efectivo, los resultados serán los esperados, ya que lucirás una sonrisa como siempre lo has deseado.

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Una de las doctoras participantes y que fue eliminada en la segunda ronda, Lin Yi, dijo que da la bienvenida al uso de la inteligencia artificial, a la que no considera una amenaza sino “una amiga”.

concreto en un ratón.

Aunque se desconoce la causa exacta de la progresión de la enfermedad de Alzheimer, parece que uno de los mecanismos más implicados en la misma es la falta de eliminación El jurado por su parte señaló que de la tóxica proteína beta amiloide, la inteligencia artificial nunca especialmente del hipocampo, una reemplazará a los profesionales, sino parte del cerebro. que funcionará de forma similar al uso que un conductor le da a un GPS. Activar la maquinaria celular responsable de quitar la basura del cerebro se ha planteado como _______________________ una estrategia prometedora para ralentizar la evolución de la enfermedad.

Un robot chino vence a 15 médicos en el diagnóstico de tumores cerebrales / -EFE Un sistema de inteligencia artificial que ha almacenamos miles de imágenes de enfermedades relacionadas con el sistema nervioso venció a un equipo de quince prestigiosos médicos del país en una competición en el que tenían que diagnosticar tumores cerebrales y hematomas.

El sistema BioMind AI, desarrollado por el centro de investigación en inteligencia artificial para desórdenes neurológicos de ese hospital y por un equipo de la universidad Capital Medical University, hizo algo impensable en quince minutos: un 87% de diagnósticos correctos (de un total de 225 casos) de tumores cerebrales en un concurso organizado por el Tiantan Hospital de Pekín (China). Con ese porcentaje venció a un equipo de prestigiosos doctores que logró una efectividad de 66%.

(Lea Así llegaron los testículos a su sitio según la ciencia) En cuanto a la predicción de hematoma cerebral, la precisión de robot fue del 83 %, mientras que los médicos, procedentes de prestigiosos hospitales del país, acertaron en un 63

Así se reduce el alzhéimer, por ahora sólo en ratas

% de los casos. (Lea Farmacéuticas, a reportar pagos que hacen a médicos, pacientes y periodistas) /Ainhoa Iriberri - El Español La manera de reducir la prevalencia En ambas pruebas del concurso del alzhéimer podría estar en el organizado por el Tiantan Hospital botiquín de cualquier casa. Al menos, de Pekín, el nivel de precisión de los así sucedería si se replicaran en humanos fue, en palabras de Gao humanos los resultados de un estudio Peiyi, responsable del departamento publicado en la revista Journal of de radiología de este centro Neuroscience que otorga un nuevo hospitalario puntero en neurología papel a uno de los fármacos más y neurocirugía, “bastante normal utilizados del mundo, la aspirina. e incluso mejor que la media de precisión que se consigue en hospitales El trabajo demuestra que el consumo ordinarios”. (Lea Con un pacto las continuado de dosis bajas de este farmacéuticas se comprometen a ser medicamento podría suponer una más transparentes) nueva vía para reducir la prevalencia Un robot con un 90% de precisión

El robot ha sido entrenado durante los últimos diez años mediante el almacenamiento de decenas de miles de imágenes de enfermedades relacionadas con el sistema nervioso, lo que le hace capaz de diagnosticar enfermedades neurológicas comunes como meningioma y glioma con una tasa de precisión de más del 90 %.

El vicepresidente del hospital, Wang Yongjun, señaló que lo importante no es quién saliera ganador, porque “el concurso no pretende enfrentar a humanos con la tecnología sino ayudar a los médicos a aprender y mejorar mediante la interacción” con ella, especialmente a aquellos más “escépticos”.

del alzhéimer, pero cuenta con uno de los mayores impedimentos para que la noticia ocupe las portadas de todos los medios de comunicación del mundo: de momento, sólo ha conseguido demostrar su papel protector en un modelo animal, en

Ahora, un equipo de investigadores liderados por Kalipada Pahan, del Centro Médico Rush University, en Chicago, han establecido una asociación entre la aspirina y un menor riesgo y prevalencia de esta patología neurodegenerativa.

Lo que su trabajo pone de manifiesto es que, siempre en el modelo animal, esta medicación consigue reducir la placa amiloide estimulando los lisosomas, el componente de las células animales que ayudan a limpiar la basura celular.

Para que la aspirina pueda convertirse en una esperanza real contra el alzhéimer, este estudio tendría que llevarse a cabo en humanos, algo que entra en los planes de los investigadores principales, aunque aún no han fijado una fecha para ello.

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Mal Aliento…

Problema de todos los Tiempos

Dra. Shardy Maricela Molina Carías Doctora en Cirugía Dental J.V.P.O. 5536 e-mail: molinashardy@outlook.com Teléfono: 72325410 Facebook: Clínica Dental Dra. Shardy Molina Instagram: @molinashardy Dirección: Diagonal David Granadino, entre 21 y 23 av. sur, no. 18, Santa Ana, Santa Ana, El Salvador.

¿Qué es la halitosis?

El mal aliento o halitosis viene siendo descrito en la literatura desde hace muchos años, pero sólo en los últimos años se le ha dado una importancia profesional significativa. Sin embargo, hasta hoy en día comienza a ser un problema para la población. Existen muchos factores locales y sistémicos causantes del mal olor oral. Según se trate de una u otra causa podemos estar ante condiciones transitorias, como en los casos del hambre, de un bajo nivel de saliva durante el sueño, de restos alimenticios o de prescripción de drogas o tabaco.

El tratamiento y control del mal olor bucal debe enfocarse a determinar la causa del problema y a discernir su origen, ya sea médico y/o dental.

Desde el punto de vista odontológico, el mejor tratamiento consiste en estimular al paciente a mantener una correcta higiene oral.

¿Cuál puede ser la causa del mal aliento?

El mal aliento puede ser causado por enfermedades de la cavidad Referencias bibiliográficas oral, o enfermedades que tienen 1. Pascual-La Rocca Andrés, Savoini Marzia, origen extraoral.

Múltiples Santos Antonio. Halitosis and mouthwashes: enfermedades digestivas se han Revision of medical literature. RCOE [Internet].

2005 Ago [citado 2018 Jun 18]; 10(4):417- visto tradicionalmente relacionadas 425. Disponible en: http://scielo.isciii.es/ con halitosis.

También scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1138es importante tener 123X2005000400004&lng=es. presente que una serie 2. Bravo I Juan Cristóbal, Bahamonde S Héctor. enfermedades Halitosis: Fisiología y enfrentamiento. Rev. de Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello [Internet]. s i s t é m i c a s 2014 Dic [citado 2018 Jun 19]; 74(3):275-282. causar Disponible en: http://dx.doi.org/10.4067/S0718- pueden 48162014000300013. mal aliento.

Existe una serie 3. Hechavarría Martínez Bárbara Olaydis, alimentos Ramón Jiménez Ruth, Méndez Nápoles Yanira. de Repercusión social de la halitosis. MEDISAN que pueden [Internet]. 2014 Oct [citado 2018 Jun 20]; 18(10):1460-1466. Disponible en: http://scielo. r e l a c i o n a r s e sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1029- con halitosis, 30192014001000018&lng=es. como cebolla,

ajo u otros que puedan ocasionar cambios en el aroma del aliento, donde no todos los pacientes consideran esto como halitosis, aunque producen aislamiento e incomodidad social. También se ha visto relacionado con distintos hábitos como la ingesta de alcohol, tabaco o marihuana que pueden generar cambios en la mucosa oral como resequedad.

manera que se hace necesario evaluar la extensión de la placa, la inflamación gingival y la enfermedad periodontal en cada paciente.

¿Qué debemos tomar en cuenta al diagnosticar la halitosis?

Cuando el paciente refiere preocupación con respecto a su aliento se hará una evaluación cuidadosa.

Es importante examinar la cavidad bucal, tanto los dientes como el resto de la cavidad bucal, incluidos los labios, para buscar úlceras producidas por traumatismos, infecciones o neoplasias. En ocasiones en la lengua puede encontrarse una capa blanquecina o amarillenta llamada saburra lingual (Ilustración 1) la cual está relacionada con el mal olor y constituye la principal causa de mal aliento en ausencia de enfermedad periodontal, de

Se recomienda buscar síntomas y signos como: pérdida del sentido del gusto, mucosa bucal dolorosa, caries excesivas, lengua atrófica, brillante y eritematosa. La exploración extrabucal debe centrarse en posibles infecciones o tumores orofaríngeos, inflamación de las glándulas salivares y secreción de material purulento.

Ilustración 1.

Saburra lingual: capa blanquecina que se crea sobre la lengua.

¿Cómo se debe tratar el mal aliento?

Como primera intervención, el odontólogo debe recomendar e instruir medidas de higiene oral como el cepillado de los dientes y limpieza de la lengua 3 veces al día, uso de hilo dental, así como el uso de colutorios o dentífricos específicos, además de realizar reevaluaciones a los 7 y 14 días para determinar la progresión del tratamiento.

Si el paciente no mejora se le debe indicar exámenes complementarios o interconsulta médica para identificar si las causas son extrabucales.

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Las Cordales

Dra. Vilma Liliana López Doctorado en Cirugía Dental.

Ortodoncia y Ortopedia de los Maxilares J.V.P.O. 3025 Castor Dental S.A de C.V 25 calle Poniente, Medicentro La Esperanza, Edificio L #113.

Cel: 7308-7647 / 2225-2960

M

uchos de nuestros pacientes vienen a la consulta cuando ya presentan algún tipo de dolor o incomodidad, ya que lastimosamente no tenemos la cultura de prevención, en la que deberíamos visitar a nuestro odontólogo cada 6 meses. Estas visitas rutinarias nos evitarían muchas complicaciones dentales y mantendríamos una buena salud bucal.

Dentro de estas visitas y dependiendo de la edad del paciente (y las necesidades de cada uno) debemos tomar una radiografía panorámica, la cual es un complemento de diagnóstico que nos ayuda a evaluar las estructuras óseas y dentales, incluyendo las temidas cordales.

Las cordales o también llamadas muelas del juicio son los últimos dientes en erupcionar en la boca. Su edad de erupción es muy amplia y puede ir desde los 16 años hasta 25 años (en promedio), o pueden que nunca aparezcan. Muchos pacientes manifiestan dolor e inflamación en el momento de la erupción, pero otros pueden pasar desapercibido la aparición de ellas ya que nunca presentaron ningún tipo de incomodidad, además ya muchos pacientes solo presentan una, dos o tres de sus cordales. Pero acá viene la pregunta del millón… ¿Debo quitarme las cordales?

Una cirugía de cordal es muchas veces uno de los malos recuerdos de nuestros pacientes; pero no todos los casos ameritan una extracción o cirugía. Por ser los últimos molares es muy frecuente que se retengan o queden atrapadas dentro del hueso (con mayor frecuencia las cordales inferiores) por el poco espacio disponible; esto se debe en gran parte a la evolución y nuestra dieta que cada vez es más blanda, dando paso a menor desarrollo de los maxilares.

Una radiografía panorámica nos revelará en qué posición están o si hay ausencia de estas.

Un gran porcentaje de pacientes con tratamientos de ortodoncia requieren de este procedimiento, ya que poseen poco espacio; máxime si las cordales están impactadas o acostadas hacia el lado de la molar vecina, corriendo el riesgo que esta reabsorba sus raíces o cause lesiones cariosas en los cuellos de la molar anterior. Entre otras complicaciones que las cordales presentan si no se extraen, es la formación de quistes o tumores y dolor facial (por su cercanía al nervio dentario inferior), siendo esta última una de las causas de referencia de médicos alternativos para el manejo del dolor, insomnio y migrañas. Si las cordales están causando procesos infecciosos también deben de extraerse, al igual que en casos como cirugías de maxilares, en la que se corrige la posición de estos para una mejor armonía facial. De igual forma se indica

su extracción cuando no cumplen ninguna función dentro del arco dentario, como cuando su antagonista ya no existe. Casos especiales son pacientes que serán sometidos a radioterapias o cirugías cardíacas, en las que se extraen como prevención a futuras complicaciones y siempre con la autorización del médico tratante.

Si la cirugía de cordales se realiza entre los 15 y 18 años, son menos incomodas para el paciente, ya que aun no han formado sus raíces y su recuperación es de mejor evolución.

Algunos pacientes piden evaluación de cirugía de cordales cuando observan cambios en la posición de sus dientes. No está comprobado científicamente (aunque sigue siendo un tema de discusión) que las cordales causen apiñamiento por si solas. Las piezas dentales siempre tienden a moverse con el paso de los años causando apiñamientos, principalmente de los incisivos inferiores. Esto es normal por el desgaste fisiológico dental que todos presentamos y nuestra cara y huesos nunca dejan de cambiar y puede confundirse la etapa de erupción de cordales y el apiñamiento de las piezas dentales. El apiñamiento dental no se corrige con la extracción de cordales.

Si eres candidato a cirugía de cordales, no te dejes influenciar por experiencias de otros pacientes ya que cada caso es diferente.

Por lo general es un procedimiento ambulatorio que se realiza con anestesia local. Debes cumplir con los medicamentos indicados (nunca cambies la receta sin consultarlo) y los cuidados postoperatorios para que evites complicaciones futuras.

Acude a tu cita de control y al retiro de puntos en la fecha que se te indique.

Así evaluarán tu evolución y se te realizara un lavado si es necesario.

Recuerda que todo procedimiento tiene algún grado de incomodidad que son manejados fácilmente si cumples con las recomendaciones.

Pero si aún estas muy ansioso y preocupado(a) por la cirugía, también puedes consultar si eres candidato a una sedación consiente, la cual es suministrada por un anestesiólogo y así estarás mas cómodo(a) durante el procedimiento. Siempre asiste acompañado de algún familiar o alguien de tu confianza.

Tu Odontólogo puede realizar el procedimiento si no es de mucha complejidad, pero habrá casos que es mejor que se refieran a un Cirujano Maxilofacial.

Si tienes algún padecimiento como hipertensión, diabetes, o tomas medicamentos de uso diario, debes decirle a tu cirujano para que tome alternativas de tratamientos médicos o interconsultas con tu médico de cabecera si es necesario.

Mantén siempre tus controles dentales y platica con tu odontólogo quien te orientara si necesitas o no este tipo de procedimiento. Recuerda que nosotros trabajamos para que muestres tu mejor sonrisa al mundo.

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Rehabilitación Basada en la Comunidad (RBC)

L

Licda. Glenda Yamileth Carranza Leon Licenciada en Fisioterapia y Terapia Ocupacional J.V.P.M. 872 Especialista Clinico En Pacientes Neurologios.

Actualmente Trabaja En Ministerio De Salud de El Salvador Celular: 503 7919- 50 84

a convención sobre los derechos de las personas con discapacidad incluye el derecho a la salud para las personas con discapacidad. El artículo 25 pide que todos los estados partes: “reconozcan que las personas con discapacidad tienen derecho a disfrutar del más alto estándar de salud, sin discriminación por motivos de discapacidad” y, junto con los artículos 20 (accesibilidad) y 26 (habilitación y rehabilitación, esquematiza medidas que los estados partes deben emprender para asegurar que las personas con discapacidad tengan acceso a servicios de salud que sean sensibles al género, incluyendo rehabilitación relacionada con la salud.

El rol de la REHABILITACIÓN BASADA EN LA COMUNIDAD (RBC) es trabajar cerca del sector salud para asegurar que las necesidades de las personas con discapacidad y sus familias sean consideradas en las áreas de: promoción de la salud, prevención, atención médica, rehabilitación y dispositivos de asistencia personal.

La RBC también necesita trabajar con los individuos y sus familias para facilitar su acceso a los servicios de salud, y trabajar con otros sectores para asegurar que sean considerados todos los aspectos de la salud.

Fuente de información (Guía para la rehabilitación basada en la comunidad).

la rehabilitación y reciben información exacta acerca de los servicios disponibles dentro de cada sector.

Intervenciones de rehabilitación: nUna amplia gama de intervenciones de rehabilitación se pueden emprender dentro del sector de la salud. Considere los ejemplos siguientes: • La rehabilitación de una niña que nació con parálisis cerebral, puede incluir actividades con juegos para fomentar para estimular su desarrollo motor, sensorial y su lenguaje, un programa de ejercicios para prevenir la rigidez muscular y desarrollo de deformidades y suministrarle una silla de ruedas con aditamentos especiales para que tenga una postura adecuada y realice sus actividades funcionales.

• La rehabilitación de un joven sordo ciego puede incluir trabajar con su madre y su padre para asegurar que le brinden actividades estimulantes para el desarrollo, capacitación en movilidad funcional para permitirle desplazarse por la casa y la comunidad y enseñarle métodos apropiados de comunicación como el tacto y las señas.

• La rehabilitación de una joven con una deficiencia intelectual podría incluir enseñarle actividades de higiene personal, por ejemplo, Nuestro trabajo como cuidados de la menstruación, fisioterapeutas y terapeutas desarrollar estrategias con la ocupacionales en la rehabilitación basada en la comunidad es: Promover, apoyar y llevar a la práctica actividades de rehabilitación en la comunidad y, también, facilitar las referencias hacia los servicios de rehabilitación especializados.

Las personas con discapacidad reciben evaluaciones individuales y participan del desarrollo de planes de rehabilitación delineando los servicios que recibirán, las personas con discapacidad y sus familias entienden el rol y el propósito de

familia para tratar problemas de comportamiento y brindar oportunidades para la interacción social, que permitan acceso seguro a la comunidad y la participación.

• La rehabilitación de una mujer de mediana edad con derrame cerebral podría incluir ejercicios para fortalecerlas extremidades inferiores, entrenamiento de marcha, capacitación funcional para enseñarle a vestirse, tomar un baño y comer independientemente, suministro de un bastón para ayudarla en su equilibrio y ejercicios para facilitar la recuperación del habla.

• La rehabilitación de un adulto mayor que tiene diabetes y que, recientemente, ha tenido amputación de ambas piernas por debajo de la rodilla podría incluir ejercicios de fortalecimiento, suministro de prótesis, una silla de ruedas y capacitación funcional para enseñar movilidad, destrezas de transferencia y actividades de la vida diaria.

La rehabilitación basada en la comunidad (RBC) se centra en mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad y sus familias, atender sus necesidades básicas y velar por su inclusión y participación.

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Habitos posturales y del movimiento de la región cervical

Licda. Wendy Dolores Márquez García Fisioterapeuta y Terapeuta Ocupacional J.V.P.M. 1297

C

ada persona posee un patrón postural,que es la conducta o actitud física que desencadena la forma de moverse y posicionarse de manera espontánea al relacionarse con el entorno físico, y está regulado por el sistema nervioso. En neurología esto lo conocemos como actividad refleja postural, donde el cuerpo humano tiene reacciones posturales normales contra la gravedad, los cuales están controlados por el cerebro y se realizan de forma voluntaria y espontanea; por ejemplo la manera en como uno suele sentarse o la forma de proceder al recoger un objeto del suelo.

Estas reacciones posturales nos permiten controlar la cabeza y las demás partes del cuerpo, manteniendo y restableciendo la alineación normal, recuperando su el equilibrio entre los grupos musculares.

La postura y el movimiento pueden verse alterado ya sea por un daño orgánico a la corteza cerebral o bien por factores externos como; la condición física, las medidas corporales, las actividades que realiza en su rutina diaria, el tipo de actividad laboral, las herramientas y mobiliario que utilizamos, etc.

Estos factores externos pueden ser capaces de generar en el aparato locomotor (músculos, tendones, ligamentos, huesos, fascia, etc.) compresiones, tracciones y fricciones fuera de la capacidad normal del cuerpo, lo cual tiene una alta posibilidad de desgastar dichas estructuras, alterando su funcionamiento, dando inicio a un patrón de postura y movimiento alterado.

Este patrón genera en la persona molestias a nivel físico y mental, y es el dolor el primer síntoma que da alerta que algo no está funcionando de una manera normal.

recomendaciones para disminuir el estrés mecánico en esta zona.

Antes de pasar a las recomendaciones, quisiera que respondieras a las siguientes interrogantes: 1. ¿Sientes dolor en el cuello que conforme pasa el día aumenta su intensidad?

2. ¿Tiene amplio historial de consultas por dolor en el cuello y solo ha sido manejado con tratamiento farmacológico?

3. ¿En los últimos 6 meses has experimentado dolor en el cuello y este dolor permanece sin cambios?

4. ¿El dolor de cuello no te deja realizar tus actividades hogareñas o de esparcimiento?

Si haz respondido a más de una pregunta con un sí, necesitas atención de Fisioterapia y Terapia Ocupacional, donde el profesional te realizará una evaluación de terapia física y ocupacional para así restablecer el movimiento y postura normal con una serie de tratamientos físicos como ejercicios, estiramientos, punción seca, termoterapia, crioterapia, electroterapia, corrección postural, valoraciones y recomendaciones ergonómicas, valoración de la postura, etc.

Efectos del estrés mecánico Todas las estructuras corporales tienen terminaciones nerviosas, el estrés mecánico al estirar o comprimir estas terminaciones nerviosas una región del cuerpo es la causante de la sensación de dolor; esto se alivia cuando el cuerpo regresa a su posición normal o se corrige la Recomendaciones posturales de la forma en cómo se estaba moviendo. región del cuello Empecemos por una actividad tan Región del cuello cotidiana como el sentarnos en el sofá, La región cervical es una de las cuando llegamos a la casa después de partes del cuerpo sometida a estrés una jornada laboral, como vemos en mecánico día a día; casi todas la imagen, si nuestro sillón no tiene las actividades las realizamos en el respaldo lo suficientemente alto posición sentada; es por esto que a como para descansar nuestra cabeza, continuación te damos una serie de inconscientemente tendemos a

deslizarnos y a adoptar una mala postura y como resultado: no hay relajación de la zona y el estrés mecánico aumenta.

Otro ejemplo, puede ser el caso de estudiantes que tiene que leer como parte de su rutina diaria, la forma correcta de leer es colocando el libro en una superficie inclinada, sino: aumenta el estrés mecánico y los músculos de la parte posterior del cuello mantiene un estiramiento prolongado, produciendo fatiga muscular.

En otra actividad común donde el cuello tiende a doler, es cuando estamos frente a una computadora digitando, y la silla no posee apoya brazos, generando tensión excesiva en los músculos del cuello, se imagina esta persona consultando frecuentemente por dolor de cuello, solo se le da tratamiento farmacológico y no se le realiza una evaluación de Fisioterapia y Terapia Ocupacional, esta persona será reincidente en la consulta, y el problema de esto es que al pasar del tiempo hay cambios degenerativos en la zona, alterando la calidad de vida de la persona en su vejez.

Muchos se identificaran con esta imagen, cuando se está en la actividad de descanso, se debe de respetar la posición anatómica del cuello, sino: los músculos y las estructuras óseas y nerviosas estarán sometidas a estrés mecánico. Lo recomendable es que al acostarse de lado, la almohada se debe de doblar a la mitad para cubrir el espacio entre la cabeza y el cuello.

Además afecta la posición del cuello no utilizar almohada.

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Linaza

La han considerado como una semilla mágica por tener propiedades curativas para todo el cuerpo: bajar de peso, mejorar la digestión, controlar los niveles de glucosa y colesterol, entre muchas otras.

1. El mejor laxante La ingestión de linaza ayuda en el tratamiento del estreñimiento crónico, es recomendable para regenerar la flora intestinal, los daños causados al colon por el uso de laxantes y previene la formación de pequeñas apéndices en el trayecto del esófago o intestino.

Un ejemplo es, si se consumen cerca de 50 gramos diarios, la fibra insoluble, que contiene la semilla, aumenta la masa fecal y reduce el tiempo de tránsito por el intestino.

2. Anticancerígeno Aunque no se ha probado esta propiedad, se han hecho varios estudios al respecto que apoyan la especulación de que sustancias contenidas en la linaza como los lignanos, el ácido graso y otros 27 compuestos, pueden identificarse como anticancerígenos, pues favorecen el bloqueo a desarrollar tumores malignos.

Se ha probado que en algunas poblaciones cuya dieta es alta en fibra y alto consumo de fitoestrógenos, como son los lignanos, tienen bajos índices de cánceres relacionados con cuestiones hormonales como el de mama.

3. Controla al colesterol y la diabetes Se sabe que la fibra ayuda a controlar el colesterol, pues ésta impide que se absorban las grasas en el intestino, por lo que la linaza puede ayudar si tienes este padecimiento.

Además se estima que la diabetes del adulto se debe en parte al exceso de grasas saturadas y la falta de ácido alfa linoleico, contenido en la linaza; al consumirla no se asegura que ya no se tendrá esta enfermedad sino que disminuirán los requerimientos de insulina en el diabético.

4. Una piel tersa Al consumir con regularidad esta semilla por algunas semanas, la piel se nota

más tersa y suave; además, si tienes problemas en la piel, como psoriasis y eczema, éstos mejorarán dramáticamente.

Si se diluye con un poco de agua, la linaza se puede usar como mascarilla facial para una limpieza profunda del cutis, así como en el cabello p ara nutrirlo.

5. Otras enfermedades Hay otros padecimientos que pueden mejorarse al consumir linaza como algunas enfermedades inflamatorias: gastritis, tendonitis, colitis, artritis o nefritis.

Las enfermedades del corazón también tienen una mejoría, pues esta semilla contiene una sustancia que se asemeja a la protaglandina que tiene la propiedad natural de regular la presión y las funciones arteriales, el metabolismo del calcio y la prevención de coágulos sanguíneos.

6. Pierde peso en un 2 por 3 Gracias a sus funciones para no absorber la grasa saturada en el intestino, la linaza también puede consumirse para perder peso. Y por su gran contenido de fibra dietética da la sensación de estar satisfecho, por lo que no existe el apetito constante.

7. Afrodisiaco en semillas La linaza se considera un afrodisiaco natural, pues evita tanto la impotencia del hombre como la frigidez de la mujer, cuyas causas se deben al bloqueo de la circulación sanguínea en las arterias.

8. Fuera líquidos Entre sus características, los ácidos grasos de la linaza ayudan a los riñones a secretar sodio y agua, así que puedes olvidarte de la inflamación de tobillos, algunas formas de obesidad y el famoso síndrome premenstrual, entre otros padecimientos. ¿Cómo se usa?

La linaza debe consumirse en ayunas puedes tomarla en jugos o licuados, así como sustituto de granola en la fruta o yogurt, o bien, en ensaladas y hasta disuelta en agua.

Para los más atrevidos, pueden intentar preparar sus propias recetas con linaza, ya sea en panqués, hot cakes y hasta platillos más elaborados que contengan pollo o pescado.

Se recomiendan dos cucharadas en cualquiera de las formas recomendadas.

El trigo

Es un cereal que empezó a cultivarse hace unos 10.000 años en el sudeste asiático. Su cultivo está muy extendido por todo el mundo. En América no se cultivo hasta que lo llevaron los colonizadores españoles.

La cantidad de proteína que aporta es similar a la de la cebada, algo mayor que el arroz y el maíz. Aporta todos los aminoácidos esenciales pero no es equilibrada ya que tiene déficit de lisina (como todos los cereales) por eso se recomienda combinarlo con legumbres, leche u otros granos que sean más ricos en lisina. Es el cereal que mayor cantidad de gluten contiene lo que lo hace ser el más panificable. Los hidratos de carbono son el nutriente mayoritario del trigo siendo estos de absorción lenta (bajo índice glucémico). El aporte de fibra es más alto en las variedades integrales.

El aporte graso es muy bajo y en su composición predominan las grasas poliinsaturadas. Aporta vitaminas del grupo B y vitamina E (contenida en el germen de trigo). El aporte de minerales es mayor en las variedades integrales e incluye zinc, selenio, yodo, potasio y pequeñas cantidades de magnesio, hierro, calcio y sodio.

Es importante consumir trigo procedente de cultivo ecológico para evitar el consumo de contaminantes o de organismos modificados genéticamente.

Beneficios del trigo: La mayoría de las ventajas terapéuticas que tiene su consumo se centra en el consumo de trigo integral ya que muchas de sus ventajas se encuentran en nutrientes que contiene la cascarilla del grano o en el germen de trigo.

Diabetes: el alto contenido en fibra del trigo integral y sus

carbohidratos de lenta absorción hacen que se mantengan bajos los niveles de glucosa en sangre.

Regulación del tránsito intestinal: la fibra del trigo integral regula el tránsito intestinal viniendo muy bien para personas estreñidas Prevención del cáncer de mama: el trigo integral contiene gran cantidad de fitoesteroles que atrapan el exceso de estrógenos que tomamos en la dieta y que pueden favorecer el desarrollo de tumores hormonodependientes. Además la vitamina E que contiene el germen de trigo y que se encuentra en el trigo integral y el aporte de selenio tiene un gran efecto antioxidante protegiendo a las células de daños por oxidación que pueden desencadenar procesos tumorales. Es muy recomendable introducir el trigo integral en mujeres menopáusicas con terapia hormonal sustitutiva.

Prevención de enfermedades cardiovasculares: el contenido de fibra y fitoesteroles ayudan a mantener bajos los niveles de colesterol en sangre al disminuir la absorción del colesterol de la dieta y atrapar sales biliares que intervienen en la digestión y eliminarlas con las heces. Además la vitamina E y el selenio impiden la oxidación de las placas de ateroma impidiendo que se obstruyan las arterias.

Fortalece cabello y uñas: por su aporte en vitaminas del grupo B, zinc y aminoácidos azufrados Regulador del sistema inmune: minerales como el zinc y el selenio estimulan el sistema inmune.

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El emperador de Japón, Akihito, enfermo de una anemia cerebral

El jefe de Estado nipón, que sufre de mareos y náuseas, ha cancelado su agenda oficial durante los dos últimos días, / Xavier Fontdeglòria - EL PAÍS

Inquietud en Japón por la salud del emperador Akihito. El soberano, de 84 años, padece anemia cerebral, una deficiencia de riego sanguíneo que le ha obligado, por orden de los médicos, a cancelar toda su agenda por segundo día consecutivo. Si bien su estado no es grave, esta nueva dolencia pone de relieve el delicado estado de salud del emperador nipón, que hace dos años anunció su intención de abdicar ante la imposibilidad de llevar a cabo sus funciones como jefe de Estado debido a su avanzada edad.

Akihito notó “náuseas y sofocos” en la madrugada del lunes. Su esposa, la emperatriz Michiko, llamó al doctor del Palacio Imperial y este, tras diagnosticarle anemia cerebral, ordenó un reposo absoluto que se alarga ya 48 horas, según informó la agencia Kyodo.

El emperador nipón no tiene fiebre y “no se encuentra en una situación por la cual tengamos que preocuparnos”, aseguró un alto cargo del Gobierno al mismo medio. Este martes, Akihito aún sufría vértigos y se quejaba de un leve dolor de estómago.

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han alargado el proceso, la Casa Imperial ha aliviado la carga de trabajo de Akihito reduciendo significativamente sus actos públicos, especialmente desde que este mostró sus dudas sobre su capacidad de ejercer las funciones de jefe de Estado. “Hay momentos en que siento varias limitaciones por mi condición física”, dijo entonces. Akihito fue operado de cáncer de próstata en el año 2003 El lunes, Akihito tenía previsto y sometido a un bypass coronario recibir a la princesa Ayako en 2012. para darle sus bendiciones ante su inmediato compromiso Akihito, muy admirado entre el formal con un empresario. El pueblo japonés, ha sido el primer acto se celebró igualmente con soberano en Japón que llegó al la presencia solamente de la Trono del Crisantemo (en 1989) emperatriz Michiko. Este martes sin ser considerado una deidad. La tampoco asistió a una comida con Constitución nipona, redactada varios ministros, que finalmente por Estados Unidos tras el fin de la ha sido pospuesta. El domingo, Segunda Guerra Mundial, despojó pocas horas antes de sufrir la a esta figura del poder político anemia cerebral, el emperador directo. Sus casi tres décadas en llevó a cabo su agenda sin mayores el trono se han protagonizado por dificultades, primero recibiendo una defensa férrea del pacifismo a un grupo de voluntarios que y la voluntad de reconciliación ayudan a limpiar el Palacio con otros países de la región que Imperial y después saliendo sufrieron las atrocidades de las del recinto debido a un asunto tropas japonesas. personal. La Casa Imperial no ha _____________________ dado pistas sobre cuándo Akihito podrá retomar su agenda.

V Precisamente la preocupación El hijo de Johnny Depp por su estado de salud llevó al tiene problemas de salud propio emperador a anunciar, en un discurso televisado durante el verano de 2016, su deseo de abdicar. Estaba previsto que la actriz Vanessa Paradis Es algo que la ley que rige la Casa francesa Imperial japonesa no permite, por recorriera la alfombra roja de la lo que el legislativo nipón aprobó una norma excepcional que permitirá a Akihito renunciar al trono en favor de su primogénito, el príncipe heredero Naruhito, de 58 años. Según el calendario ya aprobado, Akihito abdicará el 30 de abril del próximo año y un día después Naruhito será coronado.

Será la primera renuncia al trono de un emperador nipón en vida de los últimos dos siglos.

Aunque las dificultades legales

première en París de su última película, ‘A Knife In The Heart’, pero su aparición fue cancelada en el último momento por motivos personales: la salud de su hijo con Johnny Depp.

Ha sido el director de la peli, Yann Gonzalez, quien se ha encargado de explicar los motivos que habían obligado a la actriz a perderse la cita con sus fans, alegando que esta había recibido una inesperada y preocupante noticia sobre su hijo de 16 años, Jack, a quien tuvo con su expareja Johnny Depp: “Por desgracia Vanessa no ha podido acompañarnos esta noche.

Ha tenido que ausentarse debido a un problema de salud muy serio de su hijo”, ha revelado Yann de forma escueta a la publicación Public.

Por el momento se desconoce qué enfermedad padece el joven o la gravedad de la misma, y si su famoso padre ha viajado hasta Francia desde Londres, donde se ha establecido en los últimos meses, para estar a su lado.

Y poco más se sabe. Además, el hijo de la pareja no es el único que preocupa a los fans de sus padres, el propio Johnny Depp lleva días en el punto de mira por su aspecto, cambiadísimo y preocupante. / CUORE.ES

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HUMOR GRĂ FICO

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