Abril 2017 by Mega Medical Periódico Médico

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32 páginas Abril de 2017 / Edición XXXVI / Año III

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LA INSUFICIENCIA RENAL SIGUE COBRANDO VIDAS

La Insuficiencia Renal es una enfermedad silenciosa que afecta a millones de personas en el mundo, El Salvador no es la excepción. Pág. 10 TENDENCIAS

Lo novedoso en tratamiento para pérdida de peso En El Salvador, según datos recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se documentó un incremento importante en la tasa de sobrepeso y obesidad. Pág.17

noticias de la medicina

entrevista con Mayteé Iraheta, Diputada En relación a posibles reformas a la ley del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) Pág. 6

nueva sección

VENTANA MÉDICA INFORMACIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

INJERTO CAPILAR, ¿QUÉ ES, CÓMO SE REALIZA Y CUÁLES SON SUS RESULTADOS?

Tema del mes

Abril de 2017

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Jorge Medina / Asociación de Hemofílicos

“El sistema nos quiere dejar morir por los costos que genera tratar la Hemofilia” Las personas con Hemofilia en El Salvador afrontan graves problemas de atención médica y por su condición de fragilidad requieren de muchos cuidados, lo que genera repercusiones en su condiciones económicas, familiares y escolares, según nos explicó el presidente de la Asociación de Hemofílicos de El Salvador, Jorge Medina.

Jacqueline Ponce

jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

Según Medina, quienes padecen de Hemofilia ha sido excluidos dentro de los hospitales, dado a que es considerada una enfermedad incurable y muy cara por los costos de los fármacos que se necesitan.

a Hemofilia se refiere a un grupo de trastornos hemorrágicos por los cuales la sangre tarda mucho tiempo en coagular. Esta enfermedad se divide en Hemofilia A, que es la más común, para tratarla se usa el fármaco conocido como Factor VIII, que cuesta en promedio de 200 a 300 dólares por frasco. También está la Hemofilia B, que no es tan común, está usa el Factor IX como medicina, cada frasco cuesta alrededor de $400 o más. Los síntomas son los mismos en ambas, la diferencia está en la proteína deficiente que existe o no en el organismo y que hace que las hemorragias sean incontrolables. “Por los costos de los fármacos, toda la vida las autoridades de Salud han dicho que la Hemofilia es una enfermedad demasiado cara de sostener en los hospitales. Por lo que desde el nacimiento de la Asociación de Hemofílicos en agosto del 2007 a la fecha hemos tenido una constante lucha para denunciar la escasez de medicamentos”, dijo el representante de la Asociación. Los pacientes con Hemofilia son atendidos solo en tres hospitales ubicados en San Salvador: el Hospital Bloom, que atiende a 110 hemofílicos, el Hospital Rosales a 70, y el ISSS a 46, de ellos 26 son pacientes activos que constantemente están llegando a los controles. La Asociación de Hemofílicos estima que

hay un promedio de 400 a 500 personas con este padecimiento en todo el país, pero por el grado de desinformación y el desconocimiento muchos no saben que lo padecen. Mucha gente ignora que sus sangrados nasales, en las encías, o sus moretes pueden ser causados por la Hemofilia. La mayoría vive en lugares lejanos donde no hay un acceso inmediato a la salud. Alguien que viva en Morazán o La Unión obligadamente tiene que venir hasta San Salvador para obtener atención médica. En la recta final del Recurso de Amparo contra el Ministerio de Salud, presentado a la Sala de lo Constitucional El amparo fue presentado en diciembre de 2014, días después la Sala comunicó que lo había aceptado. Actualmente están esperando el dictamen final. Ya pasaron por la audiencia, presentación de pruebas y calculan que en un par de meses estarían llegando a la recta final del proceso. “La idea de recurrir a un Amparo fue porque vimos que la actual administración de Salud disminuyó los presupuestos para tratar la enfermedad, un ejemplo, es que en el Bloom se adquirían un promedio de 1,500 frascos de Factor VIII para 110 pacientes, algo que no iba a alcanzar, pero la compra se redujo a 350 frascos para el 2015.

Nosotros no asustamos porque la población de hemofílicos es mayor y la cantidad de fármacos que se iba a comprar era prácticamente nula”. “La situación era siempre la misma, estarnos afrontando a constantes desabastecimientos y lo único que nos decían era que no había dinero para eso. Es una enfermedad cara, por eso nos pasa la factura de que no se nos puede dar a todos”. “En eso se esta peleando dos cosas: El tratamiento restaurativo, es decir, que se nos garantice el tratamiento para recuperarnos de cualquier crisis independientemente de los costos que esto pueda generar. Y el otro es el tratamiento preventivo con la profilaxis. Ya se determinó a través de un peritaje de que la profilaxis es lo mejor para tratar a nivel preventivo la Hemofilia”. Por su lado, los magistrados pidieron información de los presupuestos que el Ministerio de Hacienda, Salud, Hospital Bloom y Rosales destinan para la compra de Factor VIII y Factor IX. “Estamos a la espera que ellos vean esos presupuestos que se manejan, para determinar si son insuficientes y pedir un incremento y de ahí se nos va a comunicar para pedir nuestros alegatos referentes al proceso”. Alegatos: “Nosotros pedimos que se nos garantice Pasa a la página 4

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4 Tema del mes

www.periodicomedico.com > Abril de 2017 Algunos cuidados - No golpearse - No sufrir heridas - No exponerse a traumatismos en la cabeza, porque son hemorragias que cobran vida. - Evitar golpes en las articulaciones, en las rodillas, en los tobillos, porque si sufren demasiados sangrados, las articulaciones se van deteriorando. - No ingerir alcohol o drogas - No consumir Aspirina, Ibuprofeno, Diclofenac porque son contraindicados para los hemofílicos.

La mayoría vive en lugares lejanos donde no hay un acceso inmediato a la salud. Alguien que viva en Morazán o La Unión obligadamente tiene que venir hasta San Salvador para obtener atención médica. Viene de la página 2

mayor cobertura de Factor VIII y IX. No estamos del todo convencidos de que el tratamiento a la enfermedad tenga que ver con derivados sanguíneos, porque estos siempre están propensos a transmitir Hepatitis, VIH, y otras enfermedades virales. Esperamos que esos derivados queden fuera de cualquier resolución, pero si la Sala de lo Constitucional estima conveniente que se nos brinde ese tipo de tratamiento en casos muy puntuales, ni modo”. Por su lado, la Procuraduría General de la República, que ha intervenido como una de las partes, ha compartido con la Asociación de que la idea es que se les garantice el bienestar, la seguridad, el acceso a los medicamentos, la descentralización de los servicios de salud, y que la profilaxis llegue a un centro asistencial más inmediato. “Por eso vamos a pedir, por ejemplo, que en el Hospital de San Miguel se pueda suministrar Factor VIII y terapia preventiva”. “También a los magistrados les llamaba la atención la parte de educar e informar a los pacientes y padres de familia, para los cuidados, la prevención que no se refiere solo a los medicamentos, sino también el trato en el medio en el que el paciente se desarrolla”. “Hay posibilidades que los tratamientos profilácticos se amplíen a los adultos, algo que en la actualidad no se esta dando. Eso es algo que se esta pidiendo, ya que las autoridades de Salud alegan que las personas adultas con Hemofilia ya tiene daños irreversibles en las articulaciones después de tanto sangrado. Es cierto, la profilaxis no puede revertir daños en las articulaciones ni en cualquier otras partes pero puede prevenir futuras crisis”. “Planteamos esto dado a la situación que vive el país, los hospitales pasan saturados. Si se da un tratamiento preventivo, el paciente no esta ingresando y esa cama que el paciente hemofílico va a llegar a ocupar, la puede usar otra persona, vemos que ahí se incrementan más los costos porque ya no se invierte solo en fármacos, sino en cama, personal médico y más. Un caso ganado Un caso impactante sucedió hace más de un año

Problemas comunes - Pobreza. - Desintegración Familiar. - Ausentismo escolar y analfabetismo, “la mayoría de per-

sonas con Hemofilia empezando por los niños que están en el Bloom poseen artropatías en sus articulaciones por los constantes sangrados, pasan mucho tiempo hospitalizados y esto los mantiene aislados de las escuelas, muchos no saben leer ni escribir, no tienen un nivel académico básico y esto los aleja de toda posibilidad de empleo”. - A nivel hospitalario, “Hemos llegado a determinar que la Hemofilia solo ha sido tratada a demanda, que es cuando el paciente se acerca al hospital por un accidente, sangrando o con un hematoma, y nunca se ha tratado de manera preventiva, es decir, con el tratamiento profiláctico, porque las autoridades de Salud manejan que es un tratamiento solo para los países desarrollados, no para un país como el nuestro”. Se dio en el Hospital Bloom un plan piloto, de darle asistencia a un grupo de pacientes con Hemofilia que son menores en su mayoría, pero se interrumpió por los costos que le generaba al Hospital.

- Alta desinformación, “La población desconoce qué es la Hemofilia. Ojalá que el Ministerio de Salud, así como hacen campañas para otro tipo de enfermedades, algún día nos incluya y que dentro del presupuesto vaya algo para hacer campañas informativas o difundir sobre en qué consiste la enfermedad”.

con el paciente Lucio Salmerón Chicas, a quien se le detectó un tumor pélvico, que le hizo perder un hueso y un cartílago. “Me impacto muchísimo porque el paciente estuvo cerca de un año internado en el Hospital Rosales según dijo su director, solo para ese paciente debían asignar $35,000 dólares por los equipos y la cantidad de medicamentos que se usarían para la cirugía. Pero los meses iban pasando y el paciente cada vez más iba cayendo en descuido y abandono. Solo pasaba sangrando con esa infección grande. Entonces la Asociación acudió a la Sala de lo Constitucional, interpuso un aviso, dado que habían medidas cautelares, en la que los magistrados habían dicho que se garantizara el acceso a los medicamentos, tratamientos restaurativos, sin importar el tipo de Hemofilia”, contó el representante de la Asociación. Sin embargo al paciente no se le garantizaba nada, por lo que acudieron a la Sala, quien reaccionó y mando un escrito al director del Rosales y obligó al hospital a que se le garantizará tratamiento restaurativo y se le removiera el tumor al paciente. “Dada la presión y la orden emitida por la Sala, el paciente fue enviado al ISSS, ni sabíamos que el Rosales tenía un convenio con el ISSS para tratar casos especiales de pacientes y ahí fue tratado como cualquier otro cotizante. Después de un año de batallar, el paciente ahora está en Morazán y está bien. Hay que acudir hasta esas instancias para ser escuchados”. “El sistema en algunas oportunidades nos quiere dejar morir por los costos que genera el tratar la Hemofilia en este país. Pero nosotros estamos buscando a través del amparo que la Hemofilia sea incluida y no excluida y que sea tratada dignamente con medicamentos oportunos y de calidad, pero hay falta de voluntad”, dijo. El reto “Vamos a entrar en una etapa en la que tenemos que estar pendientes de que las autoridades de Salud, respeten y cumplan la sentencia, de lo contrario habrá que acudir a otras vías incluyendo organismos internacionales. Porque no es justo de que muchos de nosotros estemos cayendo en el descuido por no tener tratamientos oportunos preventivos”. “Y la idea es de que la población con Hemofilia sea activa, productiva y que esté dentro de la sociedad y de que en el mañana gocen estos pacientes de un trabajo, coticen al ISSS para tener una mejor atención y tratamiento y no que toda la vida pasen siendo carga de un sistema de salud deficiente, que apenas nos da lo que logramos exigirle”, recalcó. Si usted o algún pariente padece de Hemofilia pueden contactar a este grupo a través de la página en Facebook: Asociación de Hemofílicos de El Salvador, o al correo asociación.hemofilicos@gmail.com.

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Noticias Medicina de la

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Abril de 2017

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Comentarios negativos siempre van haber, en cualquier reforma de ley, eso no me sorprende, pero comentarios positivos han sido centenares. Mayteé Iraheta / Diputada

Mayteé Iraheta / Diputada

“Esta es una reforma viable, quien diga que no, también tendrá sus razones” Jacqueline Ponce

asisten al Seguro Social, habrán muchos que no asisten y otros que cotizando deberían de gozar de ese derecho como lo tienen los demás de poder inscribir a un beneficiario.

jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

n tema que ha dado de que hablar es la solicitud que presentó la diputada de Arena, Mayteé Iraheta en relación a posibles reformas a la ley del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), que ampliaría la atención de los hijos de los cotizantes hasta los 18 años y la inscripción de un pariente hasta el cuarto grado de consanguinidad, si es viable o no, esto lo responde la legisladora en la entrevista concedida a Mega Medical Periódico Médico. Hace unos días presentó una solicitud de reforma a la Ley del ISSS, ¿En qué consiste? Lo que solicité fue reforma a la ley del Seguro Social, en el sentido de incorporar el artículo 2-A, que regule quienes serán las personas que tendrán derecho a las prestaciones de salud. Actualmente, solamente en el reglamento del Seguro se establecen los beneficiarios de las prestaciones de salud, en la ley no se establece, y como cotizantes merecemos seguridad jurídica, por eso, lo primero que solicito es que en la normativa del ISSS se establezca los beneficiarios de los servicios de salud. Además, pido la ampliación de los servicios, lo que estamos estableciendo es lo siguiente: excepcionalmente cuando la persona asegurada sea soltera con o sin hijos, podrá inscribir como beneficiario a la madre o padre o

Mayteé Iraheta, diputada de la Asamblea Legislativa.

un pariente hasta el cuarto grado de consanguinidad, siempre y cuando dependan económicamente del cotizante. ¿Cuáles son los requisitos? Tiene que ser madre o padre soltero, o simplemente soltero, y puede inscribir a un beneficiario, no es a toda la familia, es un beneficiario, hasta el cuarto grado de consanguinidad, eso se tendrá que justificar y comprobar que hay una relación de dependencia económica. Y la otra ampliación que estamos solicitando es, en el literal F, se establece de la siguiente manera: los hijos de los asegurados,

aseguradas y pensionados hasta los 18 años cumplidos, y en las condiciones, modalidades y extensión que se fijará por acuerdo legislativo del ISSS. Estamos estableciendo en la ley que sea ampliado el servicio hasta los 18 años, tenemos conocimiento que este aumento de la atención de los hijos ha sido paulatino, desde los 3 y 6 años, hasta los 12 actualmente. Nosotros consideramos que si ha existido ese aumento paulatino a través de los años es porque se puede hacer. En este artículo estamos beneficiando a esa cantidad de jóvenes que están cotizando y que no

¿Qué implica la reforma? Jurídicamente es viable. Implicaciones y excusas podemos poner todos, si existe la voluntad, las cosas se pueden desarrollar. En el tema financiero, definitivamente complicado. Hay que volver nuestra mirada y ver que está pasando con el tema administrativo. Las quejas de mala atención, de falta de medicinas, de que el servicio no es el idóneo, eso es a diario, y eso no tiene que ver con esta pieza de correspondencia, esto tienen que ver con la administración. Ahora múltiples comentarios pueden surgir, pero los literales vigentes son claros. Pero este no es tema de carga, es tema de derecho que tiene el cotizante si realiza un aporte. Yo cotice desde los 19 años, yo era soltera, me hubiese gustado poder beneficiar a mi madre o a mi padre, ellos no dependían económicamente, pero me hubiera encantado porque yo estaba cotizando, y una vez en mi vida he asistido al Seguro Social, entonces así creo que hay una serie de casos que tenemos derecho también de poder tener un beneficiario. ¿Cuál es el apoyo parlamentario con el que cuenta? Excelente, hemos tenido muy buena aceptación de esta reforma. El Seguro Social es de todos

”

los cotizantes, tenemos un derecho y jurídicamente lo estamos amparando, lo estamos protegiendo y estamos diciéndoles, nosotros queremos cambiar la realidad. Ya recibí apoyos de algunos diputados de Gana, de mi fracción, y también he encontrado muy buen eco en diputados del PCN. Habrá que esperar que llegué esta propuesta a la comisión de Salud de la Asamblea, que se debata, de seguro habrán modificaciones a esta propuesta, pero el fondo de lo solicitado es está protección y este derecho que tiene el cotizante, la protección de estar en la Ley del Seguro Social y el derecho que tenemos por ser cotizantes de poder incluir a un beneficiario. ¿Qué obstáculos podrían encontrar en este proceso de reforma? Hasta que estemos en discusión conoceremos cuales son los obstáculos, pero por comentarios que he escuchado, es el tema del funcionamiento interno del ISSS, eso no es mi competencia, más si es interesante y consciente como legisladores conocerlo y estudiarlo. Siempre que nosotros tengamos el apoyo de los 43 diputados, pues las pláticas, molestias o cuestionamientos se quedarán en el camino, siempre que encontremos el apoyo que necesitamos para conseguir esta reforma. Esto puede generar mayor oportunidad de empleo para más doctores, para que realmente exijamos como cotizantes el respeto de nuestros derechos y esa verdadera protección. Comentarios negativos siempre van haber, en cualquier reforma de ley, eso no me sorprende, pero comentarios positivos han sido centenares. Estoy enfatizando las carencias que tiene el Seguro Social, pero esas carencias no se van a solventar con una ley, se van a solventar con buena administración. Esta es una reforma viable, porque es viable, quien diga que no, también tendrá sus razones y para eso esta la comisión para debatirlo, tendremos que escuchar a las otras partes, pero siempre que consigamos los votos puede ser ley de la República.

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8 Editorial

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Editorial La importancia de la salud

a mayoría de personas alrededor del mundo le dan poca importancia al cuido de su salud, pese a los constantes llamados de entidades internacionales como la Organización Mundial de la Salud (OMS), por ello, cada año, este organismo designa un día para conmemorar el Día Mundial de la Salud (celebrado cada 7 de abril) y en cada ocasión este es dedicado a una padecimiento en particular, en el 2017 el protagonista fue: la Depresión. Aunque parece inofensiva, en el mundo hay cerca de 300 millones de personas que padecen esta enfermedad según la OMS. y es la principal causa de discapacidad en todo el mundo, en la región de las Américas 50 millones sufren de Depresión. Es tanta la incidencia de este padecimiento que según la OMS, la Depresión es actualmente la segunda causa de muerte entre las personas de 15 a 29 años de edad. Y en los últimos 10 años, esta enfermedad aumentó un 20%. En Europa, representa más del 7% de la mortalidad prematura Pero la Depresión es prevenible y tratable, por ello se recomienda hablar con alguien de confianza o buscar consejo en un centro de salud. Esta enfermedad viene acompañada de problemas de ansiedad, alcoholismo y suicidios. Los pacientes con depresión tienen un mayor

riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares (accidente cerebrovascular e infarto agudo de miocardio), diabetes, otros trastornos psiquiátricos y ser consumidores de drogas. El problema radica en que muchas personas toman como natural el sentirse triste, decaído o sin ánimos, pero hay signos de alerta como estos que pueden indicar que una persona sufre Depresión, lastimosamente se suelen pasar por alto. Sumado a esto, muchos llegan incluso hasta sentir pena el consultar con un especialista sobre este tipo de problemas, cuando en realidad se trata de un padecimiento normal, que puede resultar fácil de sobrellevar o eliminar con ayuda profesional. De lo contrario puede llegar hasta el suicidio. Aunque la Depresión es más común en mujeres que en los hombres puede afectar a todos por igual, debido a las diversas situaciones que enfrente el ser humano a lo largo de la vida, desde problemas, escolares, familiares, conyugales, económicos o enfermedades graves. Por ello, desde este espacio y como medio especializado en temas de salud, queremos hacer el llamado a todas las personas a que estén atentos a su salud, ante cualquier padecimiento lo mejor es acudir donde un especialista, y si cree que sufre de Depresión convérselo con alguien de su confianza y busque ayuda profesional para evitar problemas mayores a usted y su familia.

Eduardo Martínez De León Dirección: Final Boulevard Tutunichapa, lote # 2 entre 5a. Av. Nte. y diagonal Universitaria, Col. Guadalupe, San Salvador, El Salvador C.A. Teléfono: PBX 2507-1800 e-mail: ventas@megamedicalsv.com Es una publicación de MEGA MEDICAL Copyright 2014 Derechos Reservados. MEGA MEDICAL prohibida su reproducción sin autorización parcial o total.

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Opiniones 9

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Opiniones ¿Por qué se cae el cabello? Dra. Leana Quintanilla de Sánchez Dermatología y Microtransplante de cabello JVPM: 5142 Tels.: 2264.3060 y 2263.9947 e-mail: recepcion@leanaquintanilla.com Redes sociales: @dermatologalq

Es una consulta diaria en mi clínica y empieza cada vez en edades más jóvenes, desde la adolescencia. Es importante recordar que hay caída del cabello “normal”, que van por épocas del año, desde 100 a 150 cabellos diariamente. Erróneamente se cree que la caída del cabello es una enfermedad estrictamente masculina, cuando la realidad es que las mujeres son las que constituyen el cuarenta por ciento de la población que sufre pérdida de cabello. La caída del cabello en las mujeres, puede llegar a ser devastador ya que sufre la propia imagen y el bienestar emocional. Sin embargo, conociendo las causas, es como se encuentra el tratamiento idóneo que ayudará a cada paciente a controlar la caída del cabello. En el caso de las pacientes femeninas, hay causas determinantes que provocan la pérdida capilar: A) Las que se someten a dietas extremas o dietas sin control médico, esto puede llevar a un desequilibrio en el cuerpo y causar anemia, resultado de ese daño, es la pérdida de cabello. Por lo anterior, se recomienda que si se ha planeado bajar de peso, deberá mantener una alimentación saludable, controlada por un nutricionista, quien asesorará, de acuerdo al cuerpo del paciente, la cantidad de calorías que se necesitan diariamente. B) Las enfermedades endocrinológicas, tales como el Hipotiroidismo, que es muy frecuente en nuestro medio. Las características principales que lo evidencian son precisamente, la caída del cabello, piel muy seca y uñas quebradizas. C) Personas que padecen Diabetes, resistencia a la Insulina e Hipoglicémicas, que presentan pérdida de cabello desde temprana edad. D) Otra de las principales causas de caída de cabello en mujeres, radica en problemas hormonales, como lo es la menopausia. El cabello, además de sufrir daño, la hebra se vuelve más delgada y por supuesto, la caída excesiva. E) Alopecia Androgenética: esta puede presentarse tanto en hombres como en mujeres. Este tipo de alopecia tiene solución, mientras sea consultada a tiempo con un profesional. Hay causas externas que de igual manera, provocan la caída de cabello en mujer y en hombre, podemos mencionar: 1. Tintes, tratamientos con Keratina o los alisados: ya que muchos de estos productos, contienen formol (que además de dañar el cabello, pueden llegar a provocar cáncer), peróxido y amoníaco. Son tan dañinos, que si son utilizados desde la etapa de adolescencia, es muy probable que llegue a los 30 años presentando abundante caída y cabello “ralo”. De ahí que el paciente deberá tomar la decisión con responsabilidad. 2. Planchado y secado: El estirar el cabello con aparatos que utilizan el calor, hace que se vaya quemando progresivamente si este procedimiento se realiza diariamente, por lo que se recomienda que se deje transcurrir un tiempo entre uso de secador y/o plancha. 3. Sol: El exceso de sol, provoca daño y sequedad. Un claro ejemplo puede notarse en personas que viven en playa, muestran un cabello seco, maltratado, con un tono amarillento debido a ese daño. Cuando se acude a la consulta dermatológica, usualmente es porque el paciente nota que está perdiendo más cabellos de lo normal. Esa pérdida inusual es captada al ver sus cabellos en todas partes: en la almohada al despertar, en los muebles, en

el carro, etc. Parte de este problema radica en igual manera en aquellos que sufren de una condición genética. El paciente no se percata de este problema, hasta que sienten su cabello menos denso. La pregunta es: ¿Hay alguna edad en la que debe empezar a preocuparse? Si bien puede notarse alrededor de los 18 años, cualquier edad es susceptible de presentar caída de cabello, por lo que el paciente debe estar atento a la parte genética: herencia dominante, aunque puede saltarse generaciones, por ejemplo, podría darse en el abuelo y pasar al nieto. Por lo anterior, es certero decir, que no toda caída tiene solución con tratamientos o productos de aplicación externa, como lo podrían ser los shampoos anti caída. De ahí deriva la importancia de consultar a un dermatólogo, quien puede realizar estudios y analizar los síntomas que acompañan la pérdida de cabello, diagnosticar y recetar los productos que se ajusten a las necesidades individuales de cada paciente. ¿Qué hacer para disminuir el problema? -El primer paso es consultar con un especialista desde el momento que se percata de una caída fuera de lo normal. -Controlar la caspa. Existen productos como el mousse, gel o ceras para cabello que podrían estar afectando al paciente. -Buenos hábitos de sueño, evitar el consumo de cigarrillo y alcohol. -Evitar el stress o manejándolo al realizar actividades deportivas u otras actividades que entretengan al paciente. Para estos padecimientos de los que hemos venido hablando, es importante contar con un completo análisis dermatológico, a través de pruebas y estudios que identifiquen la enfermedad base y ya con el diagnóstico exacto, recetar los medicamentos y tratamiento adecuado para tratar la caída de cabello. Quiero hacer notar, que existen tratamientos con base a lociones tópicas, cremas, ampollas, así como productos que están desarrollados con el Plasma Rico en Plaquetas, así como el microtransplante de cabello, el cual está recomendado de acuerdo al tipo de causa que provoque la caída. En el área de dermatología, el Plasma Rico en Plaquetas, pionera en el pais, es un tratamiento innovador, cuya importancia reside en las plaquetas que se encuentran en la sangre, siendo sus factores de crecimiento, fundamentales en los procesos de reparación y regeneración de tejidos. Se trata de un procedimiento sencillo, de bajo costo, según la zona a mejorar. El plasma es usado en enfermedades que afectan el cabello: desde el lupus discoide, los diferentes tipos de alopecia y en la calvicie androgenética, como ya he mencionado anteriormente. Puede ser aplicado en hombres y mujeres; consiste en un tratamiento ambulatorio, sin riesgos, que no lleva más de 30 minutos, es un procedimiento donde se extrae sangre del paciente y se procesa, obteniendo el PRP, aplicándose de inmediato. No hay reacción alérgica, ya que es la misma sangre del paciente la que se usa. En alopecia androgénetica y calvicie, es un tratamiento idóneo para tratarlas, así como en los pacientes que se han realizado o están por realizarse el microtransplante de cabello, los pacientes que se encuentran en tratamientos orales para detener la caída del cabello, pacientes con áreas claras o alopécicas, en enfermedades como Liquen Plano Pilaris, alopecia fronto parietal, fibrosante y otras. En el tema del Microtransplante de cabello, pionera en el pais, los pacientes pueden optar por la técnica de FUT (o técnica de la tira) o por el FUE (extracción folicular), ambas técnicas traídas al país por mi persona, muy buscadas por su practicidad: el paciente puede trabajar desde su computador, leer, ver televisión o simplemente descansar, mientras se le realiza el microtransplante, procedimiento ambulatorio que permite reincorporarse prontamente a sus actividades, presentando excelentes resultados. Lo importante de esto es consultar a un dermatólogo especialista a tiempo. Se recomienda no tratarse ni medicarse con remedios caseros, ya que la pérdida de cabello también puede ser un indicador de una enfermedad interna como se ha detallado previamente.

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Signos de alerta ante la Insuficiencia Renal SíNTOMAS DE ALERTA Según Tobar, existen algunos signos que pueden poner en alerta a una persona ante un posible daño en los riñones, entre ellos están:

Jacqueline Ponce

jacqueline.ponce@megamedicalsv.com

a Insuficiencia Renal es una enfermedad silenciosa que afecta a millones de personas en el mundo, El Salvador no es la excepción, a diario en los hospitales de la red pública se registran cerca de 59 casos y en el Seguro Social existe un promedio de 48 personas diarias que les detectan las enfermedades renales, según la representante de Fundación Vida, Katherine Tobar. Pero muchas personas desconocen que tienen problemas renales, ya que los síntomas no son del todo sensibles, pero hay algunos indicadores que muestran que tan propensa está una persona de padecer enfermedad renal, por ejemplo, la hipertensión arterial, muchas personas lo ven como algo común, pero cuando hay una hipertensión demasiado alta existe mayor riesgo de padecer de los riñones. Otro factor, es la glucosa, “Cuando una persona padece de Diabetes está a medio pasito que los riñones se arruinen, quiere decir que cuando una persona está con la glucosa elevadísima, lo primero que se le arruina son los riñones, luego la vista y ciertos órganos”, explicó Tobar. Como ejemplo, la representante de Fundación Vida contó una experiencia que tuvieron, donde una persona desconocía su situación de salud, debido a que no presentaba problema alguno, pero tenía la glucosa por encima del nivel que registra un glucómetro: “Hace unos días en la Ciclovía Constitución, estaba con el glucómetro haciendo una prueba, pensé que el aparato indicaba error, el resultado era: HI, tomamos muestra en 6 veces a la misma persona y a nadie le daba la respuesta, investigamos y encontramos que el glucómetro mide hasta 600 y esa persona andaba arriba de 600, por eso no nos daba el resultado, al preguntarle, ella dijo que no padece de Diabetes. Pero el siguiente domingo fuimos por ella hasta su casa, porque nos interesa que se cuide los riñones, la llevamos a tomar la glucosa, la andaba a 581, hicimos una gestión con la Alcaldía y la llevamos directo al hospital para que le bajara la glucosa. Como fundación buscamos salvarle la

• Hipertensión y glucosa alta • Sobrepeso • Antecedentes familiares

El temor de las personas a los tratamientos o la enfermedad, se da por la falta de información, por lo que la Fundación considera importante orientar a la población para prevenir o lidiar con la enfermedad.

personas diarias que les detectan las enfermedades renales, según la representante de Fundación Vida, Katherine Tobar.

vida y sus riñones”. “Es bien difícil para nosotros tratar con personas que no acepten que son hipertensas o diabéticas. Uno tiene que hablarles con el mayor profesionalismo. Ese es nuestro objetivo como Fundación que el índice de Insuficiencia Renal disminuya, porque es altísimo en El Salvador”, agregó. Según Tobar, lo que pasa en el país es que muchas personas prefieren no someterse a los tratamientos, y deciden que la enfermedad los lleve a su término. Una persona que tiene Insuficiencia Renal se puede tratar de 2 for-

• El consumo de medicamentos para perder peso, según la OMS, hay medicamentos para perder peso que pueden dañar los riñones en un promedio de 6 meses, lo pueden dañar de forma irreversible, eso es algo que esta afectando en gran manera, y muchas personas no saben de eso, indicó Tobar. • También, el consumo regular de analgésicos, como es la Acetaminofén y el Ibuprofeno, “Muchas personas creen que no hacen nada, pero a la larga quien tiene ese impacto de tanta medicina que no ha sido recetada son los riñones”, explicó. • Además, las personas que fuman, están más propensas a daños renales. • Otra alerta roja es cuando los análisis de orina demuestran que una persona está “botando” la proteína, eso es alarmante y se debe ir donde un médico. “Son mínimas las señales, pero las hay”, resaltó.

mas: Con diálisis peritoneal y con hemodiálisis, “Pero los hospitales están llenísimos, pacientes renales hay muchos, no hay maquinaria y las personas dicen, yo mejor me evito ese sufrimiento y me muero, muchos no se hacen el tratamiento y por eso hay un sinfín de muertes por Insuficiencia Renal”, lamentó. Todas las personas están propensas a padecer Insuficiencia Renal. Hay dos tipos la Aguda y la Crónica, en la primera, si se diagnostica a tiempo, puede no ser necesario la realización de diálisis. De la etapa 1 a la 4, la persona no se puede dializar, pero cuando llega a

la etapa 5 los riñones ya no se pueden salvar, según dijo la representante de la Fundación. Está el segundo tipo, que es la Insuficiencia Renal Crónica, esa es cuando la persona nace así y no se da cuenta hasta que tiene que dializarse. Las dos afectan por igual. Se dan casos, según Tobar, donde las personas solo les dicen que tienen cálculos en los riñones, y empiezan a automedicarse y eso en vez de ayudar, lo que hace es arruinar más los riñones, por eso recomiendan que primero se visite un médico nefrólogo y el dirá cual es el tratamiento a seguir.

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Tendencias

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ENTREVISTA CON

FÉLIX LATZO, ECOLOGISTA INTERNACIONAL Como consecuencia de la problemática actual del agua, particularmente la referida a los ríos en nuestro país y como tema de gran importancia para la supervivencia de la humanidad, Mega Medical – Periódico Médico realizó una entrevista al ecologista internacional Félix Latzo, que realizará una petición a la Organización de las Naciones Unidas (O.N.U.) para la declaración del “Día mundial de la limpieza de los ríos pequeños” (Small Rivers Clean up World Day). ¿Cómo y de donde nace esa Iniciativa? Nace como una inquietud de este servidor y particularmente de ver a principios de diciembre del pasado 2016, una contaminación gigantesca de un río ubicado en el municipio de Ciudad Delgado, totalmente lleno de espuma y justo en ese momento había una ancianita con un nieto en sus brazos que había llegado a bañarse y a recoger agua, me impactó ver el choque que tuvo esta persona ante esta realidad y a partir de ese momento me propuse el objetivo de esta iniciativa de solicitar a Naciones Unidas, la creación del “Día mundial para la limpieza de ríos pequeños” no solo de El Salvador sino a nivel mundial. ¿Quiénes apoyan y/o respaldan esta iniciativa y por qué? Después de 35 años de estar en las gestiones medioambientales, a todas las instituciones a quienes les he presentado esta iniciativa les ha parecido extraordinario e inmediatamente me brindaban su apoyo en todo sentido. Las razones son varias, pero principalmente es la importancia que tiene el agua para la supervivencia humana y las consecuencias de salud serias y tan evidentes que esto trae si no la cuidamos; por ello estamos en pro de cuidar la salud de los salvadoreños. Agradezco a instituciones como COMÉDICA, Universidad Don Bosco, DHL, Delta Airlines y Edito-

rial Océano de España por ser los primeros en apoyar la iniciativa. ¿Cuáles son los objetivos de la iniciativa? El objetivo más importante es llamar la atención sobre una problemática gigantesca medio ambiental, segundo, la participación de la sociedad en la realización de soluciones ambientales y luego pues la acción misma de limpiar los ríos, porque con ríos limpios tendremos agua limpia. Por otra parte es también importante mencionar el hecho de que esto significara la posibilidad de brindar una imagen positiva al país. ¿Qué daños específicos para la salud ocasionan los ríos pequeños sucios? Por definirlo de alguna manera y de un punto de vista antropocéntrico un río pequeño es aquel que podemos atravesarlo, por así decirlo caminando (por poner ejemplo los ríos Nilo, Amazanos y Mississippi no son ríos pequeños) y es en estos ríos pequeños donde se inicia la producción del agua que va a dar a los afluentes mayores, en los países subdesarrollados como el nuestro se utiliza esa agua para cultivar, volviéndose esto un círculo vicioso que por consecuencia le estará llegando a la población a través del consumo de los alimentos (llámese maíz, frijol, frutas, verduras, etc.) provenientes de estas etapas.

FELÍX LATZO, ECOLOGISTA INTERNACIONAL

¿Cuáles son los objetivos de poder lograr este nombramiento en la ONU? Si lo conseguimos, esto será un logro gigantesco, primero por ser una iniciativa presentada por El Salvador, proyectándolo a nivel mundial que se están haciendo cosas buenas en pro de la salud y el medio ambiente, con el prestigio de que la ONU así lo decrete. Lograr también los apoyos internacionales que esto conlleva para su realización. ¿En nuestro país hay medidas implementadas para la limpieza de los ríos pequeños o nacerán con esta iniciativa? En este momento se está haciendo por parte del Ministerio de Medio Ambiente y Recursos Naturales (MARN) una labor parecida en la limpieza del río Acelhuate, pero en El Salvador a parte de este caso no existen estos tipos de medidas pre-establecidas. En el tema de los días “para” no exis-

te y para poner un ejemplo le manifiesto que hay varias organizaciones a todos los niveles para lograr la limpieza de las playas. Con este nombramiento se tendrá que formar una comitiva que proporcione las indicaciones y el método por escrito para su realización y definir a que institución o instituciones de gobierno pertenece velar por el cumplimiento de la misma. ¿Habrá algún tipo de campaña para fortalecer la conciencia de la población? Desde luego yo esperaría que sí y el argumento más grande será el respaldo del decreto de la ONU. ¿Haría algún llamado a toda la población para corregir este problema? Lo más bonito que pudiese suceder es el entusiasmo de las personas para que esto se lleve a cabo, que le vean la importancia a nivel educativo y del cuido de la salud.

Ciencia & tecnologia

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www.periodicomedico.com “Somos los que tenemos el mayor tiempo de años de servicio más completo, con las especialidades médicas básicas y nos caracteriza la honestidad, el profesionalismo y nuestra labor social. La aceptación, credibilidad y confianza es muy amplia, hay pacientes que llevan muchos años confiando en nosotros”. Lic. Humberto Roble. EL DATO • El Ultrasonido es un estudio de imágenes importante, porque nos ayuda a conocer el estado de los órganos del paciente. Puede ser un estudio dirigido a evaluar hígado, vesícula, riñones, próstata, el estado venoso, arterial y todo esto nos permite conocer patologías desde sus manifestaciones más tempranas hasta cuando las patologías están bien instauradas, por eso es importante un estudio temprano para las diferentes manifestaciones que pueda tener un paciente. Tiene ventajas porque es un método inocuo, no tiene efectos adversos por eso lo utilizamos también durante el embarazo, no produce radiación, es accesible. Aquí en la clínica contamos con un equipo de tecnología avanzada, un reciente modelo que tiene bastante resolución y nos permite tener imágenes bien claras, lo que hace que los estudios tengan mayor sensibilidad y especificidad diagnóstica con lo que se le ayuda mejor al paciente.

Clínica de Rayos X Aguilares, posee Instalaciones completas, parqueo para más de 60 vehículos, seguridad y comodidad para el buen servicio de los pacientes. Atienden de lunes a sábado de 7:00 a.m. a 5:00 p.m.

Clínica de Rayos X Aguilares, pioneros en la zona norte de San Salvador

a Clínica de Rayos X Aguilares nace en 1995, para solventar la necesidad de los servicios de Rayos X en la Zona Norte, y en especial en Aguilares. Además para ayudar a un grupo de médicos que necesitaban el apoyo diagnóstico por imágenes y de laboratorio. Sus fundadores, son el Licenciado Humberto Roble y el Doctor Carlos Landaverde. En un inicio, solo contaban con “una máquina” básica con 15 mil amperios, era, un Rayos X portátil, pero el único en la zona. A los 3 años, los especialistas pensaron en cambiar la “maquinita” por otra más profesional, y

así han venido dando saltos de calidad en cuanto al equipo médico que usan. Al cumplir 8 años, adquirieron un equipo de Rayos X con tecnología más avanzada y un Ultrasonido, para atender a los pacientes que ameritaban este tipo de estudios médicos. La Clínica de Rayos X Aguilares también cuenta con un equipo de Tomografía Axial Computarizada, un Mamógrafo y un equipo de Ecocardiografía. Dado a que crecían en equipamiento y atención médica decidieron en marzo de 2014, trasladarse a un local más amplio siempre en la zona céntrica de Aguilares. Entre los planes a futuro están,

adquirir un equipo de Resonancia Magnética y en la implementación de cirugía ambulatoria, para no solo hacer diagnóstico por imágenes, y consulta especializada, sino también tratamiento quirúrgico. Además, tienen proyectado atender las 24 horas del día. Actualmente atienden en promedio a 100 pacientes en las diferentes especialidades. Sin el servicio de la clínica una persona tendría que movilizarse hasta San Salvador para ser atendido. Pero no es necesario, ya que la Clínica de Rayos X Aguilares, cuenta con los mejores médicos especialistas y radiólogos de experiencia en el sector de salud

• La Tomografía es un estudio mucho más especializado que la Ultrasonografía, tiene sus indicaciones que son más precisas, no es un estudio inocuo, ya que utiliza radiación ionizante para adquirir imágenes. Con una Tomografía se obtiene mucha más dosis de radiación que con un estudio de Radiografía, pero nos permite obtener imágenes con una alta resolución y nitidez para evaluar el estado de los órganos, nos sirve para investigar patologías e investigar la extensión de la enfermedad es decir, el compromiso del órgano de origen de la enfermedad, como la invasión de los órganos vecinos para saber la gravedad, para determinar el tratamiento que el paciente necesita, según sea el caso.

pública y privada. “Somos un grupo de profesionales en la medicina con mucha experiencia”, destacó el Licenciado Robles, quien tiene más de 30 años de trabajar en el área de imágenes médicas, al igual que el resto de profesionales con posgrados internacionales. Entre los servicios que brindan están la realización de: Tomografía Computarizada, Mamografía, Ultrasonido, Rayos X y Ecocardiograma. También, ofrecen las siguientes especialidades médicas: Medicina General, Medicina Interna, Ginecología, Ortopedia, Cirugía Ortopédica, Neumología, Cardiología, Nefrología, Coloproctología, Cirugía General y Videolaparoscópica, Urología, Otorrinolaringología y Neurocirugía.

Importancia de la realización de la Ultrasonografía y la Tomografía Dentro del equipo médico de la Clínica está la médico-radióloga, Claudia Jiménez, quien destacó la importancia de contar en la zona con equipo médico especializado, “Es una gran ventaja porque los lugareños tienen la posibilidad de tener un diagnóstico, sin tener que desplazarse a largas distancias. Además, es una Clínica completa que cuenta con todos los estudios de diagnóstico por imágenes médicas, como Ultrasonografía. Tomografía, Rayos X, y Ecocardiografía, por lo tanto, no pierden tiempo en estar desplazándose, sino que en el mismo momento se le puede hacer la ultra, una Radiografía, o el estudio de Tomografía, es más factible para el paciente”.

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Hacemos de su salud lo mejor de la vida

X Aguilares

Con más de 22 años de experiencia

Clínica de Rayos

y especialidades médicas

SOMOS ESPECIALISTAS EN TOMOGRAFÍA

(DE TODO TIPO), RADIOLOGÍA, ULTRASONOGRAFÍA Y ECOGRAFÍA

Tenemos un staff de médicos especialistas en cada una de las áreas, con atención personalizada y eficaz que hace de nuestra clínica la mejor de la Zona Norte del país.

La tecnología de nuestros equipos de diagnóstico por imágenes nos permite generar placas radiográficas y ultrasonografías de alta calidad para un mejor diagnóstico del paciente.

Nuestros ser vicios: * TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA * RADIOGRAFÍA CONVENCIONAL Y ESTUDIOS ESPECIALES * MAMOGRAFÍA * ULTRASONOGRAFÍA 3D EN GENERAL * ECOCARDIOGRAMA QUEREMOS SER TU MEJOR ALIADO. CONTAMOS CON UN EQUIPO PROFESIONAL DE MÉDICOS ESPECIALISTAS * Dr. Carlos Cristóbal Landaverde * Dra. Claudia Jiménez * Dr. Erickson Cisneros * L ic. Humberto Robles * Dra. Karla Polio * Dra. Elsy Pacheco * Dr. Edgardo Aquino Sánchez * Dr. Marcial Reyes * Dr. Alberto A. Flores Molina * Dr. Pablo Rafael Remedios Abraham * Dr. Carlos Manuel Corleto * Dr. Gustavo Gutiérrez * Dr. Dennis Josué Flores Portillo * Dr. Rodríguez Mejía * Dr. Cristhian Mauricio Cruz Galán * Dr. Luis Ernesto Cortez * Dr. Victoriano Flores

Médico General Médico Radiólogo Médico Radiólogo Radiología e Imágenes Médico Ginecóloga Médico Ginecóloga y Ultrasonografista Médico Ortopeda Médico Internista Médico Neumólogo Médico Cardiólogo Médico Nefrólogo Médico Coloproctólogo y Cirujano General Médico Cirujano General y Videolaparoscopía Médico Cirujano Ortopeda Médico Neurocirujano Médico Urólogo Médico Otorrinolaringólogo

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TRASTORNO BIPOLAR

¿CUÁNDO TU ESTADO DE ÁNIMO SE CONVIERTE EN ENFERMEDAD?

Dra. Joselyn Paredes Medico Especialista en Psiquiatría y Salud Mental J.V.P.M. 12,113 INTEGRAMEDIC Final 71 Avenida Norte, No.368, Colonia Escalón. Tels. 2205-9700, 7166-6744 FB: @clinicasaludablemente

Algunas características del episodio de hipomanía son: un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, jovialidad o irritable y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual.

e ha pasado que despiertas de buen humor y piensas “hoy será un gran día”, sales de tu casa y hay un tráfico terrible, llegas tarde a tu trabajo, tu jefe te llama la atención, te preguntan del trabajo que olvidaste y eso es suficiente para desaparecer tu buen humor matutino, te sientes incomodo, desmotivado o irritable. Este tipo de situaciones hacen que nuestro estado de ánimo cambie y eso es normal. El estado de ánimo no es algo estático, fluctúa en intensidad, pero hay ciertos parámetros que nos hacen reconocer cuales son los límites de esas fluctuaciones, sin embargo, es frecuente escuchar etiquetar a alguien como “bipolar” por estos cambios antes descritos, o por cambiar de opinión constantemente, hay otra tendencia a verlo, cual si fuera una moda, algo divertido, genial o que da estatus ya que hay muchas figuras del cine, música o arte que ha padecido de este trastorno. Mi objetivo en este artículo es explicar el Trastorno Bipolar, pues padecerlo implica un sufrimiento, no es algo genial en absoluto, tampoco es adecuado utilizarlo como un término peyorativo, pues este trastorno junto con la Esquizofrenia son las dos enfermedades mentales crónicas más severas e incapacitantes. Este trastorno no es nuevo, de hecho, desde el año 400 A.C Hipócrates observo una conexión entre la melancolía (ahora conocida como depresión) y la manía (estado que describiré a detalle más adelante), por muchos siglos este fenómeno no fue considerado una enfermedad, pues era difícil determinar su base médica, en algún periodo se creyó que era originado por una posesión demoniaca. Fue hasta 1899, que Emil Kreapelin señalo que había factores genéticos y ambientales que daban origen a estos cambios de humor e introdujo el termino maniaco depresivo, pero se le dio la base médica hasta 1949 con el descubrimiento de las sales de litio (medicamento todavía de elección) y su efectividad para el tratamiento de esas bruscas fluctuaciones en el estado de ánimo. En l980 ya se incluye el Trastorno Bipolar en las clasificaciones diagnósticas y desde entonces se han hecho avances en estudios de factores causales del mismo, encontrando concordancia en gemelos homocigóticos, relaciones sanguíneas; sin embargo, hay múltiples factores asociados como los psicosociales, familiares y ambientales. Las personas que sufren trastorno bipolar experimentan cambios de ánimo inusuales. En ocasiones se sienten muy felices, llenos de energía y mucho más activos que de costumbre. Este estado puede ir desde la hipomanía a la manía, existiendo alternancia con episodios depresivos. Algunas características del episodio de hipomanía son: un período diferenciado durante el que el estado de ánimo es persistentemente elevado, jovialidad o irritable y que es claramente diferente del estado de ánimo habitual. El paciente presenta autoestima exagerada o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, o sentir que dormir 2 o 3 horas es suficiente, más hablador de lo habitual, experiencia subjetiva de que el pensamiento está acelerado, distractibilidad es decir, la atención se desvía demasiado fácil hacia estímulos externos banales o irrelevantes, aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo,

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los estudios o sexualmente), o inquietud psicomotora, implicación excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial para producir consecuencias graves pueden ser compras irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones económicas alocadas, crean proyectos sin base económica o posibilidades reales de ejecutarse. ¿Cómo es el episodio de manía? Se caracteriza por excitación, exaltación, sentir como presiones internas, aunque también destacan irritabilidad, mayor reactividad y tendencia a ponerse fácilmente colérico; actividad sin reposo, agitación sin objetivo. Se empiezan varias cosas que no son acabadas; disminución del pudor, pérdida de inhibición, pudiendo llegar a actitudes de seducción y contactos sexuales excesivos, teniendo en cuenta que la persona en estado normal no habría deseado tener ese tipo de comportamiento; aceleración del pensamiento: nuevos y numerosos pensamientos pasan por la mente de la persona sin que ésta pueda detenerlos; dificultad para concentrarse, fácil distracción; alteraciones del curso del pensamiento, pérdida del hilo de la conversación, fuga de ideas, hay dificultad para seguir el discurso de una persona que sufre de manía, ésta suele olvidar el tema inicial, hay logorrea (habla abundante, acelerada e imparable, sin sentido), siendo esto el reflejo de la aceleración del pensamiento, excesiva confianza en sí mismo, disminución de la necesidad de dormir sin que la persona sienta la fatiga asociada a esa falta de reposo, pudiendo pasar noches enteras sin dormir. Esta falta de sueño es a menudo uno de los primeros signos de un episodio maníaco, sentimiento altruista; ganas de ayudar a los demás de forma excesiva y desorganizada, pueden derrochar grandes cantidades de dinero o solicitar créditos, hipersensibilidad afectiva, sentimientos intensos y sensorial como una agudización de los sentidos, labilidad emocional (pasar de la risa a las lágrimas con mucha facilidad); negligencias en la alimentación o en la higiene, pueden haber síntomas como alucinaciones, pensamiento delirante de grandeza, como el Síndrome de Clérambault, o delirio erotomaníaco, donde el paciente está convencido de que tiene una relación amorosa con un persona generalmente de una posición social superior que resulta inalcanzable. En las fases depresivas se sienten muy tristes, son mucho menos activos, fatigados, sin apetito, no les alegra las cosas que cotidianamente disfrutaban, disminución del deseo sexual, pensamientos de desesperanza y suicidas. En el Trastorno Bipolar tipo I hay episodios maniacos y depresivos severos, estos episodios se presentan en diferentes momentos de la vida, hay casos de pacientes a los que se les diagnostica depresión y con el tiempo presentar episodio de manía y es, hasta ese momento posible diagnosticar el Trastorno Bipolar. En el Trastorno Bipolar tipo II, se alternan episodios de hipomanía y depresiones de leves a moderadas, muchos pacientes en esta clasificación pasan sus síntomas sin ser percibidos, tomados como personas jubilosas y proactivas, siendo más funcionales. Concluyendo; en el Trastorno Bipolar los cambios en el estado de ánimo son más intensos, pueden dañar las relaciones interpersonales, hacer más difícil ir a la escuela, conservar un empleo o terminar cualquier proyecto. Además, pueden poner en riesgo su vida y la de terceros, teniendo conductas de riesgo, consumo de alcohol o drogas para palear sus síntomas, autolesiones o intentos de suicidio, con hospitalaciones frecuentes, sobre todo si no hay comprensión de la enfermedad, ni adherencia al tratamiento farmacológico y terapéutico, la educación al paciente y su familia son fundamentales para permanecer sin recaídas el mayor tiempo posible. Al mantenerse estables son capaces de desempeñarse en todos los ámbitos y llevar vidas exitosas. Ante la sospecha de padecer esta enfermedad, lo principal es buscar ayuda profesional para una evaluación completa.

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[ESPECIAL]

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Noticias de la Medicina 1 5

Entendiendo la Resonancia Magnética

l cuerpo humano es sin duda excepcional, cada parte por diminuta que esta sea, encierra un componente singular, el cual una vez descubierto abre la posibilidad de encontrar nuevas formas de interpretación y tratamiento de nuestras enfermedades. Mas de alguna vez hemos escuchado que nuestro cuerpo esta compuesto mayormente por agua, algunos estudios sugieren que el agua en nuestro cuerpo se clasifica de la siguiente manera: El 60% del peso de un hombre adulto es agua. El agua del cuerpo se encuentra en un 63% en el interior de las células, y en un 37% en el exterior de las células. Esta agua del exterior celular es el 27% líquido intercelular, el 7% plasma y el 3% agua transcelular. Respecto a la cantidad de agua que tienen los tejidos, cabe destacar: - El 99% del plasma sanguíneo, saliva y jugos gástricos son agua - El 84% del peso del tejido nervioso es agua - El 73% del hígado es agua - El 71% de la piel es agua - El 60% del tejido conectivo es agua - El 30% del tejido adiposo es agua Por ellos se recomienda que toda persona debe ingerir entre 1.5 y 2 litros de agua al día. Pues bien, como todos sabemos, el agua (del latín aqua) es una sustancia cuya molécula está formada por dos átomos de hidrógeno y uno de oxígeno (H2O) Y esta es la razón principal por la que los científicos a través de los tiempos han sido capaces de lograr avances significativos en la medicina, cada uno agregando un eslabón a la gran cadena de la ciencia.

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Veamos una pequeña cronología acerca de algunos descubrimientos importantes:

1945

Con tres semanas de diferencia, los grupos de investigación dirigidos por E. Purcell y F. Bloch demuestran de forma independiente el fenómeno conocido como “resonancia magnética nuclear en materia condensada”

1845

Michal Faraday investiga las propiedades magnéticas de la sangre seca.

1897

Joseph John Thomson en su tercer experimento, determinó la relación entre la carga y la masa de los rayos catódicos, al medir cuánto se desvían por un campo magnético y la cantidad de energía que llevan. Encontró que la relación carga/masa era más de un millar de veces superior a la del ion Hidrógeno, lo que sugiere que las partículas son muy livianas o muy cargadas. Fue el descubridor del electrón.

1919

Ernest Rutherford se dedicó al estudio de las partículas radiactivas y logró clasificarlas en alfa (α), beta (β) y gamma (γ). Halló que la radiactividad iba acompañada por una desintegración de los elementos, lo que le valió ganar el Premio Nobel de Química en 1908. Se le debe un modelo atómico, con el que probó la existencia del núcleo atómico, en el que se reúne toda la carga positiva y casi toda la masa del átomo. Fue el descubridor del Protón.

1936

Linus Pauling y Charles D. Coryell descubren que el estado magnético de la hemoglobina cambia según su estado de oxigenación.

1938

I. I. Rabi desarrolla la resonancia magnética de haces moleculares al hacer pasar un haz de moléculas de Li Cl a travez de un campo magnético y a continuación, someterlo a ondas de radio.

1960

Richard Ernst y su equipo aplican el análisis de Fourier a las señales de impulso para aumentar la sensibilidad de la resonancia magnética nuclear.

1971

Godfrey Hounsfield construye el primer escáner de tomografía computada, la base de casi todos los sistemas de obtención de imágenes que se usan en la actualidad.

1972

Paul Lauterbur combina la idea del gradiente con la idea del scáner de topografía computada para realizar varias proyecciones y reconstruirlas para obtener la primera imagen por resonancia magnética.

1976

Peter Mansfield y sus colegas de Inglaterra publican la primera imagen de un dedo humano obtenido por resonancia magnética.

1977

Raymond Vahan Damadian y su equipo son los primeros en realizar una exploración completa del cuerpo de un ser humano, para diagnosticar el cáncer. Damadian inventó un aparato y un método para el uso de RMN con seguridad y precisión para explorar el cuerpo humano.

1990

Seiji Ogawa detecta variaciones en la oxigenación del tejido local al utilizar contraste dependiente del nivel de oxigeno de la sangre.

1 6 Casos Médicos

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Hipertensión arterial:

un problema de salud que no se presenta solo

J Dra. Xiomara Emely Juárez M. Endocrinología y Metabolismo JVPM 7474 Clínica de Diabetología y Enfermedades Endocrinas. E-mail: emelymd@yahoo.com Tel.: 2665-7906

Para prevenir la Hipertensión arterial, así como el Síndrome Metabólico hay que mantener hábitos de vida saludable, como actividad física frecuente, evitar subir de peso, evitar el consumo de tabaco, el exceso de sal y un consumo moderado de alcohol.

osé de 35 años, dependiente de un negocio local, se quejó de cefalea leve pero de carácter progresivo durante los últimos 6 meses. Consultó con un médico quién le registró una presión arterial de 178/108 mm Hg. Tabaquista ocasional, sedentario, con peso de 200 libras para una talla de 1.6 metros. Carece de antecedentes importantes excepto que su padre era hipertenso y falleció de un accidente cerebrovascular a la edad de 45 años. La Hipertensión arterial es una enfermedad crónica, afecta aproximadamente a 1 billón de personas en el mundo. Se presenta principalmente en adultos y en mayor proporción en adultos mayores, sin embargo cada año se puede observar una alta prevalencia de esta enfermedad en jóvenes, sobre todo en aquellos que son obesos y sedentarios. Pertenece, junto a la Diabetes y la Obesidad al “Quinteto Siniestro” del Síndrome Metabólico (recordemos que un 10% de la población salvadoreña adolece de este síndrome, por lo tanto, casi 900 mil salvadoreños corren un alto riesgo de sufrir muerte por cualquier dolencia cardiovascular: Infartos cardíacos o cerebrales), por lo tanto, si se tiene sobrepeso u obesidad, el riesgo de padecer hipertensión aumenta significativamente. El corazón trabaja forzado y más si existe el riesgo de tener el colesterol y/o los triglicéridos elevados. Todas estas piezas de rompecabezas (obesidad, hipertensión, triglicéridos y colesterol alto, predisposición genética) hacen que vayan encajando de tal forma, que aumentan los riesgos de que padezcas complicaciones coronarias más severas, así como insuficiencia renal crónica. La Hipertensión arterial se clasifica en dos grandes grupos: hipertensión arterial esencial o primaria e hipertensión arterial secundaria. La primaria se asocia más a obesidad, antecedentes familiares de hipertensión, dislipidemias, ingesta excesiva de alcohol y sedentarismo. Pero hay también causas secundarias de hipertensión que están asociadas a determinadas patologías, que se pueden presentar en pacientes jóvenes como por ejemplo: patologías renales, feocromocitoma, hiperaldosteronismo primario, síndrome Cushing, hipertiroidismo, apnea obstructiva del sueño y otras. Un joven con una de estas patologías, aun-

que sea joven y no sea obeso, puede desarrollar una hipertensión. Este tipo se puede presentar a cualquier edad, y es causada por una enfermedad de mayor complejidad, debe ser manejada por un médico especialista. Dado un aumento de la prevalencia de obesidad y sedentarismo en los jóvenes, se traduce a su vez en la aparición de hipertensión arterial esencial a edad más temprana, lo cual trae un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares como infarto agudo al miocardio, accidentes vasculares cerebrales, muerte súbita y otras. Tener antecedentes de hipertensión arterial en la familia significa que hay mayores probabilidades de desarrollar esta enfermedad, hay un grado importante de herencia, pero eso no significa que necesariamente se va desarrollar este cuadro, porque también se conjugan otros factores ambientales como la dieta, tabaquismo o la presencia de otras enfermedades. Es muy importante un adecuado control y manejo de la hipertensión arterial ya que es un importante factor de riesgo cardiovascular, que genera gran comorbilidad y muerte en la población. La frecuencia de aparición de hipertensión arterial entre las personas obesas es entre 2-3 veces mayor que entre las que se encuentren dentro de su peso ideal. A su vez, entre los hipertensos la frecuencia de obesos es mucho mayor. A medida que aumenta el peso se elevan las cifras de presión arterial y esto es mucho más evidente en los menores de 40 años. Para prevenir la Hipertensión arterial, así como el Síndrome Metabólico hay que mantener hábitos de vida saludable, como actividad física frecuente, evitar subir de peso, evitar el consumo de tabaco, el exceso de sal y un consumo moderado de alcohol. La reducción de peso es uno de los factores más importantes del tratamiento de la hipertensión arterial, es más, en muchos pacientes constituye el único tratamiento, no siendo necesario añadir medicación. Recordemos siempre que la presión arterial elevada, al igual que la diabetes, la dislipidemia y otros problemas metabólicos son asintomáticos, y a veces se diagnostica cuando se presentan complicaciones, como hemorragias cerebrales, disección aórtica u otras complicaciones cardiovasculares.

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Tendencias 1 7

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Nuevas tendencias en tratamiento para pérdida de peso

n El Salvador, según datos recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se documentó un incremento importante en la tasa de sobrepeso y obesidad desde el año 2010 al 2014 con 46.7 a 49.2% respectivamente, lo cual es preocupante. Una persona se torna obesa cuando presenta aumento de peso a expensas del aumento de la grasa corporal. Para clasificar el grado de obesidad es necesario determinar el Índice de Masa Corporal (IMC) el cual oscila en diferentes categorías desde sobrepeso, obesidad, obesidad grado 2 y obesidad grado 3 conocida también como Obesidad Mórbida. Anecdóticamente se han ideado varios esquemas de tratamiento para esta enfermedad que se enfocaron en regímenes de dieta, ejercicio y medicamentos, sin embargo, los resultados obtenidos en diversos estudios han reportado malos resultados debido al “efecto de rebote”, es decir que el paciente no sólo recupera el peso que perdió sino que además gana más peso que el que tenía antes. Se ha observado también que el promedio estimado de pérdida de peso al someterse únicamente a dieta y ejercicio o en combinación con medicamentos a los 2 a 3 años es menor a 5 Kilos (11 Libras) lo cual, para un paciente obeso no representará un cambio significativo. Se ha demostrado a nivel mundial que el mejor tratamiento para la obesidad severa es la Cirugía Bariátrica conocida también como cirugía de pérdida de peso, la cual involucra disminuir el tamaño del estómago (manga gástrica) y en ocasiones desviar el tránsito normal de los alimentos para disminuir la absorción de grasas y carbohidratos (bypass gástrico), sin embargo, estos tratamientos son demasiado agresivos para pacientes con menor grado de obesidad lo cual generó frustración debido a los resultados poco alentadores del manejo “conservador” (dieta, ejercicio y medicamentos). Es cuando los métodos conservadores fallan, lo que se hace necesario realizar una

intervención o procedimiento para la pérdida de peso. ¿Cuáles son las nuevas opciones de tratamiento? Debido a lo anterior, surge un nuevo campo en el tratamiento de aquellos pacientes que necesitan de una acción efectiva para pérdida de peso y que no califican para cirugía bariátrica, esta nueva tendencia se conoce como “Endoscopía Bariátrica” y como dice su nombre, consiste en utilizar un endoscopio (cámara) para acceder al estómago a través de la boca sin necesidad de someterse a una cirugía. En estos procedimientos prácticamente se disminuye la capacidad de alojar alimentos en el estómago, por lo tanto, el paciente presenta saciedad temprana y así pierde peso. Balón Gástrico: Es uno de los métodos endoscópicos más conocidos, disponible en nuestro país y como lo dice su nombre, es un balón que ocupa espacio dentro del estómago. Los balones gástricos tienen una vida útil de 6 meses a 1 año dependiendo del fabricante y posterior a dicho período es necesario retirarlos. Estos balones pueden ser ajustables, es decir que se pueden adecuar a las necesidades del paciente. La colocación de estos dispositivos dura aproximadamente 15 minutos siendo un procedimiento rápido, relativamente sencillo, seguro y mucho más efectivo para pérdida de peso que el manejo conservador con dieta y ejercicio. Otros tratamientos Endoscópicos: Existen tratamientos endoscópicos empleados a nivel internacional que incluyen la aplicación de inyecciones de Botox en el estómago, lo cual limita al estómago el distenderse naturalmente y por lo tanto el paciente presenta saciedad temprana, también se ha realizado la gastroplastía endoscópica que consiste en colocar varios puntos de sutura en el estómago a lo largo de éste para conformarse como un tubo y disminuir así su capacidad. También, otros dispositivos endoscópicos que aún no presentan resultados a largo plazo y aún se encuentran en estudio, por ejemplo el bypass endoscópico que trata de

simular un bypass gástrico pero del cual aún no hay suficiente información. Otros aspectos a considerar: de los tratamientos endoscópicos anteriores, el más exitoso ha sido el balón gástrico; sin embargo, el paciente deberá tomar en cuenta que la pérdida de peso es limitada y por lo tanto no se recomienda en pacientes con obesidad severa. Otro punto importante es que es estrictamente necesario que el paciente haga un cambio en su estilo de vida así como también deberá tomar una dieta especialmente formulada por la Nutricionista con el afán de obtener resultados más duraderos y efectivos. Cabe notar que el manejo inicial del paciente que no es obeso mórbido no es cirugía ni endoscopía; siempre debe iniciarse un régimen de cambios en el estilo de vida, dieta y ejercicio y solamente si este falla se realiza el tratamiento endoscópico. El tratamiento de la obesidad debe ser abordado por un equipo multidisciplinario de especialistas para garantizar buenos resultados de manera perdurable. Una dieta individualizada para cada tipo de paciente, el control por las diferentes especialidades médicas según lo amerite el caso y obviamente el control con el Cirujano especialista en Cirugía Bariátrica para llevar el seguimiento estricto son totalmente indispensables.

Dr. José Ernesto Escobar Cirugía General Laparoscopía Avanzada y Cirugía de Pérdida de Peso Lic. Tania Valle Nutricionista Centro Médico Especialidades Beethoven, Final Ave. Olímpica # 1029, Col. Escalón, San Salvador. Teléfono: 2245-2527 y 2245-9200

VENTANA MÉDICA

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INFORMACIÓN MÉDICA INTERNACIONAL

INJERTO CAPILAR, ¿QUÉ ES, CÓMO SE REALIZA Y CUÁLES SON SUS RESULTADOS? Dra. Cristina de Hoyos, directora técnica y dermatóloga de Clínicas Ceta, Madrid, España

uchos varones y cada vez más mujeres anhelan recuperar la cabellera que lucían a los 20 años pero por desconocimiento o por falta de confianza no se aventuran a realizarse un trasplante capilar. Cada poco tiempo aparecen en los medios de comunicación referencias al trasplante capilar: desde personas famosas que han pasado por ello, a nuevas técnicas disponibles o nuevas localizaciones para realizarlo. El trasplante capilar es un procedimiento que lleva realizándose desde hace más de 60 años. Se inició en Japón y EE.UU. mediante la técnica punch mediante la cual se obtenían islotes de cuero cabelludo de las zonas laterales y posterior de la cabeza -las cuales no sufren alopecia-, y se trasplantaban a las zonas despobladas. El resultado estético dejaba mucho que desear dando lugar al famoso “pelo de muñeca”, ya que crecían mechones de pelo juntos y no de forma uniforme, pero los pacientes volvían a tener cubierta la zona. Esta técnica ya no se practica en la actualidad. Más adelante comenzó a realizarse la técnica de la tira, la cual consiste en obtener un colgajo lineal de cuero cabelludo de la zona lateral y posterior de la cabeza, que se troceará en fragmentos más pequeños los cuales se colocaran en las zonas despobladas. El resultado estético del pelo trasplantado es más natural que con la técnica previa, pero su principal inconveniente

es la presencia de una cicatriz lineal en la zona posterior de la cabeza que habitualmente abarca de oreja a oreja y que impide al paciente llevar el pelo muy corto debido a que ésta quedará visible. Por último, en el 2002 se describió la técnica más actual de trasplante capilar, conocida como técnica FUE, la cual extrae de forma individualizada uno a uno las unidades foliculares que están presentes en las zonas laterales y posteriores del cuero cabelludo. Se trata de un procedimiento mínimamente invasivo, sin cicatrices visibles si se realiza por manos experimentadas y con el instrumental adecuado, y que tiene un resultado muy natural. Permite repoblar grandes áreas en sucesivas intervenciones y sin señales visibles de la intervención. Dependiendo de la técnica, se aplicará sólo anestesia local en la zona o además necesitará sedación. El procedimiento es muy seguro, con muy pocas complicaciones salvo la posible infección de la zona tratada si no se realiza un cuidado adecuado posterior. En cuanto a la evolución, se trata de un proceso lento a lo largo de los meses sucesivos. Las costras aparecen al día siguiente de la intervención en la zona trasplantada, y caerán entre una semana y diez días más tarde. El pelo trasplantado se puede caer durante el primer mes, quedando el folículo en el interior de la piel, el cual generará un nuevo pelo que comenzará a crecer a partir del tercer o cuarto mes desde

la intervención y de forma progresiva hasta el año. El resultado final se verá pasados los 12 meses, cuando el pelo trasplantado haya crecido y se haya fortalecido tras adaptarse a las nuevas circunstancias. Ante la duda de si un paciente es candidato o no a una intervención de trasplante capilar, lo mejor es acudir al dermatólogo experto en tricología (ciencia que estudia el pelo y sus afecciones) y consultar con él el caso. Tanto hombres como mujeres pueden someterse a un

trasplante capilar para repoblar zonas que hayan perdido densidad. Siempre se debe buscar al profesional que más experiencia tenga en el campo, pues de su pericia depende el resultado final. En Clínicas Ceta, conjunto de clínicas españolas afincadas en Madrid, somos expertos en dermatología estética, tricología e injerto capilar. Llevamos desde 2003 realizando injerto de pelo por técnica FUE-CETA y nos avalan las más de 3.400 intervenciones que hemos realizado con éxito y resultados probados.

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[ESPECIAL]

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Viene de la página 15

“Una técnica no invasiva que se utiliza para obtener información sobre la estructura y composición del cuerpo a analizar.” Esta información es procesada en una super computadora a través de un software especial diseñado para tal

fin, con el cual se obtienen imágenes del interior del cuerpo, para luego mediante su análisis conocer su estado. Esta técnica tiene varias aplicaciones, siendo la principal en la medicina para observar las alteraciones en los tejidos y detectar cáncer y otras patologías. Cabe destacar que a diferencia de

Noticias de la Medicina 1 9

la Tomografía Axial Computarizada (TAC), no usa radiación ionizante, sino campos magnéticos para alinear la magnetización nuclear de núcleos de hidrógeno del agua en el cuerpo. Estos núcleos resuenan a una frecuencia proporcional al campo magnético ejercido, de forma que se puede aplicar un campo de radiofrecuencia (RF) para al-

terar sistemáticamente el alineamiento de los “espins” de esa magnetización, causando que los núcleos de hidrógeno produzcan un campo magnético rotacional detectable por el escáner. Esa señal, puede ser manipulada con campos magnéticos adicionales y así construir con más información, imágenes del cuerpo en estudio.

Como funciona: El Paciente es introducido dentro de un poderoso imán posee una fuerza de atracción 25,000 veces más que el campo magnético de la tierra, lo que provoca que todos los átomos de hidrogeno del cuerpo se alineen en base a la dirección del campo magnético. Luego, se establece el área de exploración y mediante un amplificador de radiofrecuencia se inclinan los átomos de dicha zona en una dirección especifica. Cuando esta radiofrecuencia es retirada, los átomos de hidroge-

no tienden a volver a su posición original, provocando una oscilación en su núcleo, dando como resultado lo que se conoce como frecuencia de resonancia. Las bobinas de gradiente encargadas de establecer la zona de exploración ayudan a que las señales sean captadas por una antena para luego ser procesadas en una potente computadora la cual por medio de un software especial transforma esa información en imágenes. Como por ejemplo:

CUERPO ENTERO

rodilla

Cerebro

En pleno siglo XXI, los fabricantes de equipos de resonancia magnética a nivel mundial, invierten grandes cantidades de dinero en desarrollar nuevas tecnologías que ayuden a detectar enfermedades que antes parecía imposibles de encontrar una cura.

hombro

Por ello es importante que el paciente comprenda la complejidad del estudio, no solamente saber que es un estudio de alto costo, si no que es mas importante saber que sin el, no seria posible encontrar el diagnóstico y tratamiento a seguir ante una enfermedad. Cada día la medicina avanza y realiza nuevos descubrimientos y algún día con ayuda de la tecnología, físicos, químicos etc. Destacados, será mas fácil la detección y erradicación de muchas enfermedades.

columna

abdomen

mama

Lea también: ¿Cuándo se recomienda un examen de resonancia magnética? Pág.23

2 0 Casos Médicos

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SINDROME DE OVARIOS POLIQUISTICOS

E Dra. Lorena Sosa de Fuentes GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA ULTRASONOGRAFIA JVPM: 10362 Dirección: Centro Comercial Vilas Españolas, local E 7 Teléfono: 2263-0013 Celular / Whats App 7840-0697 Web: www.clinicaginecologicasaludmujer.com Facebook: Dra. Lorena Sosa de Fuentes

Esta patología se ha relacionado con alteraciones metabólicas, cardiacas, sexuales, psicológicas y mayor riesgo de cáncer de mama y endometrio.

l síndrome del ovario poliquístico (SOP) es la alteración endocrinológica más común que afecta a las mujeres en edad reproductiva. Existen diferentes criterios de diagnóstico que describen diferentes fenotipos en las pacientes. El SOP trae grandes implicaciones en la salud femenina ya que se ha relacionado con alteraciones endocrinológicas, metabólicas y de fertilidad. Actualmente hay mayor conocimiento sobre la patogénesis de la enfermedad y se han relacionado nuevos marcadores bioquímicos tanto en mecanismos fisiopatológicos propios del SOP, como de enfermedades asociadas, permitiendo mejor identificación y manejo de esta población, lo que implica un avance para el desarrollo de posibles terapias y métodos diagnósticos más eficaces. En la actualidad representa la alteración endocrina más frecuente en mujeres en edad reproductiva. Se han establecido diferentes criterios diagnósticos ya que se trata de un síndrome muy heterogéneo y las manifestaciones clínicas son muy diversas entre la población. La variabilidad en la presentación clínica está influenciada por factores genéticos, ambientales y endocrinológicos. Se caracteriza por la presencia de ovario poliquístico, amenorrea, hiperandrogenismo y alteraciones metabólicas principalmente. Esta patología se ha relacionado con alteraciones metabólicas, cardiacas, sexuales, psicológicas y mayor riesgo de cáncer de mama y endometrio. A continuación se enumeran algunas de las alteraciones más importantes y una breve explicación de sus implicaciones clínicas. Hiperandrogenismo La alteración hormonal más destacada por sus repercusiones es el hiperandrogenismo, el cual hace a las pacientes más susceptibles para desarrollar complicaciones a corto y largo plazo. Resistencia a la insulina Es definida como la incapacidad de la célula para responder adecuadamente a la señalización de la insulina. Esto se hace evidente, por el estado de hiperglucemia, producto de la disminución de la absorción de glucosa en el músculo estriado, sumado a la producción endógena de ésta en el hígado. El tejido adiposo es pieza clave en la patogenia de la resistencia a la insulina y se encuentra altamente relacionado con el sobrepeso y la obesidad.

Diabetes mellitus tipo 2 El SOP es considerado como un factor de riesgo no modificable para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2, La resistencia a la insulina está presente hasta en el 80% de las mujeres afectadas y la disfunción de las células β del páncreas se relacionan fuertemente con la aparición de diabetes mellitus tipo 2; ambos factores se encuentran presentes en la fisiopatología de este síndrome. Las condiciones que hacen más propensas a estas mujeres para desarrollar alteraciones en el metabolismo de los carbohidratos son la historia familiar de diabetes, la edad, la obesidad y especialmente el exceso de tejido adiposo visceral. Dislipidemia Se estima que cerca del 70% de las mujeres con SOP presentan por lo menos una alteración en el perfil lipídico, siendo más prevalente en las mujeres obesas. Síndrome metabólico Las pacientes con SOP que dentro de su fenotipo cuentan con hiperadrogenismo tienen peores estados metabólicos, con niveles altos de testosterona libre y asociada a androstenediona elevada. La obesidad puede influenciar la severidad del síndrome metabólico, cerca del 50% de las mujeres con SOP son obesas. El incremento de la grasa corporal se relaciona con el desarrollo de resistencia a la insulina y viceversa, ambas implicadas en el desarrollo del síndrome metabólico. Por otra parte la hiperinsulinemia promueve la secreción de andrógenos aumentando el riesgo de enfermedad hepática y aterosclerótica, además de perpetuar la resistencia a la insulina. Enfermedad cardiovascular y cerebrovascular El SOP se ha relacionado con la aparición de enfermedad cardio-cerebro vascular en mujeres de edad fértil. Como se ha mencionado anteriormente las mujeres con SOP tienden a tener hiperinsulinemia y dislipidemia, dos factores importantes en el desarrollo de alteraciones vasculares. Hablar de SOP no es enfocarse únicamente en las alteraciones reproductivas del SOP, sino es dejar pasar la oportunidad para modificar los factores predisponentes para el desarrollo de otras patologías, un abordaje integral es fundamental para mejorar la salud de las mujeres.

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Casos Médicos 2 1

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LA MIGRAÑA L a migraña, también llamada hemicráneal, es una enfermedad que tiene como síntoma principal el dolor de cabeza, usualmente muy intenso e incapacitante para quien la sufre. Es una afección muy frecuente que afecta a entre el 20% y el 28% de la población general, siendo la incidencia más alta en las mujeres. El 80% de los pacientes migrañosos presentan su primer ataque antes de los 30 años. La enfermedad cursa con episodios de dolor agudo intercalados entre lárgos períodos libre de síntomas. 20% a 25% de la población femenina sufre migraña. 3% a 5% de la población masculina sufre migraña. La frecuencia de las crisis es muy variable, la más usual es entre uno y cuatro episodios al mes que duran entre 4 y 72 horas, si no se realiza ningún tratamiento. El dolor suele ser de gran intensidad, afecta a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, más raramente a ambos lados simultáneamente, se acompaña de sensibilidad a la luz, intolerancia a sonidos, olores fuertes (perfume, pintura), náuseas, vómitos y empeora claramente con la actividad física. Por ello los pacientes suelen retirarse a una habitación oscura y permanecen inactivos hasta que desaparecen los síntomas.

FACTORES DESENCADENANTES DE LA MIGRAÑA: • Alimentación

Los períodos de ayuno o el consumo de ciertos alimentos pueden desencadenar crisis de migraña. Los alimentos más frecuentes citados son el queso, la fruta cítrica, plátano, sandía, el chocolate, el café, las bebidas alcohólicas, gaseosas y sobre todo el vino tinto.

• Horas de Sueño Los cambios en el patrón de sueño y dormir más o menos horas de lo habitual son un factor que puede desencadenar la crisis de migraña. Según las encuestas realizadas, el 35% de los pacientes reconocen esta circunstancia. Se encontró que la mayoría de pacientes con migraña presentan colon irritable. Hasta hace unos años, para la migraña solo se podía manejar un alivio con medicamentos, pero desde julio de 2013 se está tratando este padecimiento mediante la cirugía para eliminarlo. En los pacientes que se han sometido a este procedimiento en su mayoría mujeres se han tenido resultados exitosos y hoy en día pueden comer y beber de todo sin temor a desencadenar una crisis migrañosa. PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO: Las incisiones son de 3 centímetros en la nuca y cuello para liberar los nervios comprimidos, la recuperación es de dos semanas y pueden ya incorporarse a su actividad laboral o ejercicios, llevando una vida normal inmediata, siempre y cuando siga al pie de la letra las indicaciones de su médico.

Dr. René Zapata Nieto CIRUJANO PLÁSTICO JVPM - 1564 Edificio Clínicas Médicas, 25 Av. Norte # 640, San Salvador, El Salvador Teléfonos: (503) 2566-1042 / (503) 2523-5900.

Hasta hace unos años, para la migraña solo se podía manejar un alivio con medicamentos, pero desde julio de 2013 se está tratando este padecimiento mediante la cirugía para eliminarlo.

2 2 Ciencia & Tecnología

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Universidad Evangélica participa en proyecto LASALUS

Inauguración en El Salvador. Representantes de las universidades Europeas y Latinoamericanas asociadas al proyecto LASALUS.

Profesionalización de la Gestión Sanitaria Basada en Resultados a través de Educación a Distancia y utilización de Simulación

ASALUS es un proyecto multi-institucional e interdisciplinario, cofinanciado por el programa Erasmus+, dirigido al desarrollo de una carrera de postgrado, con modalidad “a distancia”, en Gestión de Organizaciones de Salud, para toda Latinoamérica, con la novedosa utilización de un simulador (hospital virtual) que, además de ser uno de los productos del proyecto, es un desarrollo tecnológico absolutamente innovador. Al competentes correspondientes, una carrera de post-grado “a distancia” en Gestión de Organizaciones Proveedoras de Servicios de Cuidado de la Salud, con la posibilidad de “cotitular” con Universidades Europeas. Al finalizar el proyecto LASALUS, cada Universidad, sea Latinoamericana como Europea, podrá ser cotitular, junto con la Agencia Ejecutiva para la Educación, lo Audiovisual y la Cultura (EACEA) y la

Comisión Europea (EC), de los derechos de propiedad del “Simulador de Gestión de Salud”, que ofrecerá a la comunidad internacional el servicio de “horas de simulación en gestión de instituciones de salud”, para ser aplicadas a tareas de enseñanza, consultoría y creación de escenarios y gestión estratégica. La sostenibilidad del proyecto LASALUS luego de finalizado el período de implementación está garantizada por cuanto la simulación en gestión por medio de tecnologías de la información y la comunicación (TIC), como todo tipo de simulación de la realidad a aprender, es la innovación más sustantiva en la enseñanza moderna. Específicamente en el campo de la enseñanza de la Gestión Sanitaria, no existen simuladores integrales e integrados de todo el ciclo de dicha gestión: Planificación - Organización – Dirección – Evaluación – Control – Rendición de cuentas. Por consiguiente, será interés no sólo científico, sino también económico de todas las Universidades socias del proyecto (Latinoamericanas y Europeas), contribuir al crecimiento y la actualización del simulador LASALUS de su propiedad, que tendrá, seguramente, una gran demanda de “horas de utilización del simulador de gestión sanitaria” no sólo de parte de organizaciones formadoras de recursos humanos y proveedoras de servicios de cuidados de la salud, sino, también, de parte de las instituciones financiadoras y reguladoras de la salud.

Objetivos claves en el desarrollo del proyecto. Como parte de los objetivos que definen el origen del proyecto Lasalus, podemos mencionar los siguientes: 1) Apoyar la modernización, la accesibilidad y la internacionalización de la Educación Superior en el campo de la Gestión de las Organizaciones Proveedoras de Servicios de Cuidados de la Salud en los Países Latinoamericanos, en cooperación con Universidades Europeas dispuestas a brindar su experiencia relacionada con los objetivos específicos del proyecto; 2) Respaldar los Países Latinoamericanos en la mejora de la calidad, la relevancia, la equidad en el acceso, la planificación y la entrega de las ofertas educativas en Gestión de Instituciones Sanitarias, de sus respectivas Universidades; 3) Contribuir con el desarrollo sostenible y el crecimiento socioeconómico de los Países Latinoamericanos, así como con el incremento, en ellos, de la cohesión social y equidad, a través de un mejor acceso a servicios de cuidado de la salud eficientes y de calidad, gracias a una mejor gestión de dichos servicios; 4) Fortalecer la educación como respuesta a los actuales desafíos de los Países Latinoamericanos (empleo, estabilidad económica y crecimiento, así como una activa participación en la vida democrática), especialmente en el campo de los servicios de cuidado de la salud, que son aquellos que más movilizan recursos en el mundo entero, emplean la mayor

cantidad de personas, y son el medio más rápido para producir equidad social, redistribución de la riqueza y el pleno ejercicio del derecho a la salud; 5) Incrementar la relevancia de la Educación Superior en el campo de la Gestión en Salud, para el mercado laboral y la sociedad toda, mejorando el nivel de conocimientos y habilidades a través de programas educativos innovadores; 6) Promover una convergencia voluntaria de las ofertas de capacitación en Gestión de Instituciones Proveedoras de Servicios de Salud de las Universidades Latinoamericanas, con desarrollos Europeos en dicho campo, impulsando el contacto entre personas, el conocimiento y el entendimiento intercultural, en una Red Internacional de Instituciones de Educación Superior. 7) Desarrollar e implementar un nuevo Diseño Curricular Latinoamericano, con modalidad “a distancia”, en Gestión de Instituciones de Salud, constructivista y colaborativo, con la utilización de Simulación en Gestión, que contribuirá no solo a un mejor desarrollo del proceso de enseñanza, sino, además, a una mejora en la transferencia de las habilidades. 8) Desarrollar un Simulador de Gestión de Instituciones de Salud, orientado no solo a la enseñanza de la gestión sanitaria, sino, además, al desarrollo de diferentes escenarios para la planificación estratégica y la gestión diaria de las organizaciones financiadoras, reguladoras y proveedoras de servicios de cuidado de la salud.

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[ESPECIAL]

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Noticias de la Medicina 2 3

¿CuÁndo se recomienda un examen de resonancia magnética?

l examen por resonancia magnética se utiliza para detectar una variedad de afecciones, entre las que se encuentran los problemas cerebrales, de la médula espinal, el esqueleto, el tórax, los pulmones, el abdomen, la pelvis, las muñecas, las manos, los tobillos y los pies. En algunos casos, proporciona imágenes claras de partes del cuerpo que no se pueden ver con claridad con los exámenes de rayos X, Tomografías Computadas (TAC) o las ecografías (Ultrasonido). Esto hace que sea una herramienta sumamente valiosa para diagnosticar problemas en los ojos, los oídos, el corazón y el sistema circulatorio etc. La capacidad que tiene la resonancia magnética para resaltar los contrastes en los tejidos blandos hace que resulte muy útil para descifrar problemas en las articulaciones, los cartílagos, los ligamentos y los tendones. La resonancia magnética también se puede utilizar para identificar infecciones y afecciones inflamatorias, o para descartar problemas como tumores, y cada día surgen nuevas aplicaciones médicas para este estudio.

El examen En muchos casos, no es necesaria ninguna preparación especial para realizar una resonancia magnética. Sin embargo, los objetos metálicos no pueden ingresar a la sala donde se hace el examen, recordemos que estamos frente a un poderoso imán, el cual tomará cualquier material ferroso y lo atraerá hacia él como un proyectil, lo cual podría ser fatal para el paciente.

El personal encargado de dicho estudio, le pedirá al paciente, que se quite cualquier objeto metálico, como anteojos, alhajas, cinturones, monedas, aun el maquillaje en los ojos, tarjetas de crédito, etc. Tampoco se permite introducir dispositivos electrónicos en la sala de resonancia, los aparatos como celulares, relojes digitales, tabletas electrónicas, computadoras portátiles, causarían daño al equipo, al paciente y se estropearían por completo. También le harán preguntas para asegurarse de que el paciente no tenga clips, clavos o implantes metálicos internos de cirugías previas ni ningún otro elemento que pueda causar problemas cerca de un campo magnético. Para que los resultados sean de la mayor calidad posible, el paciente debe quedarse totalmente quieto durante el examen. Esta es la razón por la cual es posible que se utilicen sedantes durante la resonancia magnética. Esto es común en los bebés y los niños pequeños. Si es necesario sedar al paciente, se le proporcionarán las instrucciones que debe seguir. Es importante notificar a los técnicos acerca de cualquier enfermedad, alergia, reacciones previas a fármacos o de un embarazo.

Riesgos La resonancia magnética no usa ninguna radiación. No se ha informado de efectos secundarios a causa de los campos magnéticos y las ondas de radio. El tipo de medio de contraste (tinte) utilizado más común es el gadolinio, el cual es

Fuentes tomadas de internet. Imágenes de dominio publico y de carácter ilustrativo.

muy seguro. Las reacciones alérgicas rara vez ocurren. Sin embargo, el gadolinio puede ser dañino para pacientes con problemas renales que estén con diálisis. Si usted tiene problemas en los riñones, dígale a su proveedor antes del examen. Los fuertes campos magnéticos que se crean durante una resonancia magnética pueden provocar que los marcapasos cardíacos y otros implantes no funcionen igual de bien. Los imanes también pueden provocar que una pieza de metal dentro del cuerpo se desplace o cambie de posición. Es muy importante que el paciente no omita ninguna información.

Obtención de los resultados Las imágenes de resonancia magnética serán analizadas por un radiólogo especialmente capacitado para leer e interpretar los registros. El radiólogo enviará un informe al médico, quien hablará con usted acerca de los resultados y le explicará qué significan. En la mayoría de los casos, los resultados no se pueden entregar directamente al paciente o a la familia en el momento del examen. Esperamos que este artículo pueda dar una mejor comprensión de lo que es un estudio por MRI, sus orígenes, como se han desarrollado las bases tecnológicas y la importancia que este tiene para el diagnóstico de las enfermedades, según algunas estadistas en el mundo hay mas de 35,000.00 sistemas de Resonancia Magnética, probablemente hay uno cerca de usted.

Vida&Salud La sandía

Abril de 2017

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¡Conoce los beneficios de la

buena para el corazón Además de su atractivo color y sabor refrescante, la sandía tiene muchos beneficios para la salud. Ayuda a cuidar el corazón, es ideal en regímenes de adelgazamiento y como diurético. La sandía es una fuente natural de L-citrulina, un compuesto que influye de manera importante en la salud cardiovascular y se transforma en L-arginina, un aminoácido que ayuda a la producción de óxido nítrico, fundamental para el mantenimiento de la elasticidad de las arterias y los vasos sanguíneos, según investigadores de la Universidad de Texas A&M. Una dosis diaria de jugo de sandía podría ser suficiente para bajar la presión arterial, así lo mostró un estudio de la Universidad Estatal de Florida en Tallahassee y publicado en el American Journal of Hypertension en el 2011. Los investigadores resaltan que la sandía es una fruta funcional con efectos vasodilatadores que aumenta la síntesis de óxido nítrico, con la consiguiente disminución de la presión sanguínea.

Así mismo, esta fruta, también conocida como patilla, melón de agua o melancia, contiene vitamina C, vitamina A, calcio, fósforo, potasio y magnesio entre otros minerales. Además, es rica en licopeno y beta caroteno. Es la fruta que más cantidad de agua contiene (93%), por lo que su valor calórico es muy bajo, apenas 20 calorías por 100 gramos. Su pulpa roja se debe a que es rica en licopeno (pigmento vegetal que le da el color rojo), un carotenoide conocido por su capacidad antioxidante. Este compuesto desempeña un papel activo en la lucha de varios tipos de cáncer como el de mama, próstata, útero y pulmón mediante la protección de las células contra el daño de radicales libres. Recuerda incluir esta fruta en tu dieta alimenticia, así le estarás dando más latidos a tu corazón.

leche!

La leche es el primer alimento que toda persona ingiere al salir de la madre, sus beneficios son tan conocidos debido a que es fuente de calcio, fósforo, magnesio y proteína, los cuales son esenciales para el desarrollo y crecimiento. Un adecuado consumo de leche durante la infancia y a lo largo de la vida puede ayudar a mantener huesos fuertes y prevenir la osteoporosis en la edad adulta. Cantidades relativamente pequeñas de leche pueden cubrir una parte importante de las necesidades diarias de nutrientes para todas las edades, ya que es un alimento rico en nutrientes en relación a su contenido energético. Además de su contribución de nutrientes, el aumento del consumo de leche también se ha vinculado a la reducción del riesgo de numerosos problemas de salud tales como osteoporosis, cáncer, enfermedades cardiovasculares, diabetes tipo 2 y obesidad. El consumo de lácteos es muy importante durante el embarazo y la lactancia. Muchos de los nutrientes de la leche se requieren durante esta etapa como por ejemplo: proteína, fósforo, magnesio, hierro, vitamina B12, riboflavina y calcio. El consumo de hasta 3 porciones de productos lácteos durante el embarazo, y hasta 5 porciones durante la lactancia pueden llegar a cumplir con

estos requisitos. Durante la niñez y la adolescencia, son dos etapas muy importantes para el desarrollo físico y mental, el consumo de calcio y hierro son fundamentales, y la leche es fuente de ambos. El calcio le va a ayudar a los niños a tener unos huesos y dientes sanos. Así mismo, la leche juega un papel importante en el mantenimiento de la salud y la prevención de las enfermedades crónicas. Debido a que la masa ósea máxima no se alcanza hasta la tercera década de la vida, es particularmente importante para los adultos cubrir el requerimiento de calcio, proteínas y vitamina D. La leche y productos lácteos se encuentran entre los más altos proveedores de calcio fácilmente absorbible. Una vez más el consumo de 3 porciones de lácteos al día puede proporcionar la mayoría de los requerimientos diarios de calcio.

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HAMBRE HEDONISTA ¿Cómo controlamos el hambre Hedonista? 1. lanifique su alimentación previamente, prefiera una dieta balanceada adecuada en calidad y cantidad. 2. Antes de comer identifique si realmente tiene hambre o solo tiene ganas de comer. 3. Sustituya los alimentos altos en azúcar y grasa por otros alimentos que le resulten agradables y que sean de características saludables.

Eres de las personas que dice tener “hambre” todo el tiempo? ¿Aunque estés lleno no puedes evitar comer cierto tipo de alimentos o “antojos”?, este comportamiento es conocido como HAMBRE HEDONISTA, investigadores han descubierto la evidencia de que independientemente de que una persona se sienta “llena”, el cuerpo está programado para recompensarse comiendo de más cuando es tentado con sus alimentos preferidos. Es totalmente diferente de la alimentación para cubrir una necesidad calórica, es la sensación de satisfacción que producen el consumo de estos alimentos específicos, comúnmente son ricos en carbohidratos, grasas y azúcares. Un estudio del Dr. Carlos Diéguez, Catedrático de la Universidad Santiago de Compostela y director del grupo de investigación Obesómica Funcional del Centro de Investigación Biomédica en Red-Fisiopatología de la Obesidad y la Nutrición (CIBERobn), explica cómo actúa el hambre hedonista: “En el hambre hedonista se genera la activación de determinados grupos neuronales, como

Licda. Tania Valle Nutricionista

son los del área ventrotegmental o del núcleo accumbens –concentra los mecanismos cerebrales del placer- que liberan neurotransmisores como la dopamina. Esto no solo desencadena nuestro apetito, sino que además la ingesta de estos alimentos genera placer”. Se produce un aumento reactivo en los niveles de dos compuestos químicos: la grelina, una hormona producida en el estómago que ayuda a regular la recompensa y la motivación, y el 2-araquidonilglicerol (2-AG), relacionado con el apetito. Otro estudio publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism se focalizó en cinco mujeres y tres hombres sanos de 21 a 33 años de edad. Cada uno participó en dos pruebas de alimentación, con un intervalo de un mes. En ambas ocasiones, los participantes primero consumieron un desayuno de 300 kcal compuesto de un 77% de carbohidratos, 10% de proteínas y 13% de grasas. Tras cada comida, los participantes calificaron su nivel de hambre mientras esperaban que pasara una hora. En ese momento se les ofreció su comida favorita, la que desearían ingerir incluso después

de sentirse llenos. Durante cinco minutos, solo se permitió a los participantes ver u oler su comida favorita. La segunda prueba fue similar, excepto que esta vez se ofreció a los participantes algo menos apetitoso, pero que contenía los mismos nutrientes y energía que la comida preferida. El resultado fue que, a pesar de la sensación general de saciedad, los participantes manifestaron que su impulso y la cantidad que pensaban comer eran superiores ante su comida favorita. Pruebas sanguíneas revelaron que cuando los participantes comían su alimento favorito, los niveles de grelina aumentaban significativamente y permanecían altos durante dos horas. En cambio, los niveles de grelina bajaban progresivamente tras comer el equivalente nutricional del artículo poco apetitoso. Los niveles de 2-AG se redujeron en ambos casos, pero siguieron siendo mucho más altos (durante dos horas) tras la exposición y el consumo del alimento favorito. El estudio concluye que comprender los mecanismos fisiológicos que subyacen a esta conducta alimentaria podría arrojar cierta luz sobre la obesidad.

4. No se exponga a alimentos que le producen “ansiedad” de comer. 5. Controle las cantidades de alimento que consume. 6. Tome su tiempo para comer, si come rápido evita que llegue la señal de saciedad a su cerebro, pronto tendrá hambre y comerá más de lo que necesita. 7. Evite distracciones al comer, la televisión, teléfono, computadora, evita q nos damos cuenta al momento de saciarnos. 8. El hambre hedonista puede estar relacionada con trastornos de origen emocional, por lo que puede requerir de ayuda profesional para su tratamiento.

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Beneficios y propiedades de la avena

a avena es uno de los cereales más consumidos desde hace ya mucho tiempo, dado que por sus especiales cualidades tanto nutritivas como energéticas, se convirtió en la base de la alimentación de pueblos y civilizaciones. Por este motivo, la avena ha sido nombrada como la “reina de los cereales”, puesto que su contenido en proteínas, vitaminas, hidratos de carbono y nutrientes es mucho más rico que

otros cereales comunes. Muchos son los expertos que recomiendan tomar avena en el desayuno, puesto que aporta nutrientes y, además, da sensación de estar “lleno” durante algunas horas, evitando así los ataques de hambre. Es un cereal recomendado en la diabetes, ya que, al mantener más energía, la glucosa de la sangre no aumenta tan bruscamente, ayudando a estabilizar sus niveles de azúcar. Cuenta a su vez con poder suavizante

sobre la mucosa gástrica, manteniendo la capacidad de aumentar el tránsito intestinal, gracias a que contiene fibras tanto insolubles como solubles. Se trata de un diurético natural, pues ayuda a reducir la acumulación de líquido en el cuerpo y kilos de más, gracias a que su citada fibra actúa como regulador metabólico. Consumir avena de manera habitual es una recomendación algo más que saludable durante el embarazo, ya que

ayuda al desarrollo del feto, mientras que, durante la lactancia, favorece la producción de leche materna a la vez que aporta vitaminas y minerales. Protege al organismo contra la arteriosclerosis, el infarto y la hipertensión, ya que su ácido linoleico y la fibra hace que el colesterol no pase al intestino. Además, según recientes estudios la avena podría ayudar no sólo a aumentar la lívido, sino la propia fertilidad en sí.

Avances en el tratamiento del Cáncer de Tiroides Centro de Medicina Nuclear de El Salvador Por Dra. Claudia Figueroa

os cambios en el tratamiento del Cáncer de Tiroides en los últimos años, se refieren fundamentalmente a la enfermedad avanzada pero sin cambios en cuanto a tratamiento inicial y continúa siendo el Cáncer diferenciado considerado como un Cáncer curable. Su aparición suele ser en la edad media de la vida, dependiendo de los tipos histológicos. Es la neoplasia endocrina más frecuente (90 % de todas las neoplasias endocrinas). Se estima que se diagnostican aproximadamente (300mil) 298,102 adultos al año en el mundo. La incidencia de este tumor ha aumentado y aún no se determina su causa, pero la mortalidad se ha mantenido estable. Se han visto diferencias geográficas, siendo en las zonas deficitarias en Yodo la de mayor frecuencia de los carcinomas foliculares. En los últimos años el número de cánceres de tiroides en ambos sexos ha experimentado un crecimiento más rápido que cualquier otro tumor en ambos sexos. Ese aumento en la incidencia, probablemente pueda reflejar la detección cada vez más precoz de enfermedad subclínica (como en el caso de tumores

papilares pequeños). Cuando nos referimos a Cáncer de tiroides en general, se suele hablar de tumores bien diferenciados, aunque existen otros subtipos mucho menos frecuentes (anaplásico y medular). La mayoría de los pacientes con Cáncer de Tiroides diferenciado no mueren de su enfermedad. Sin embargo, se han identificado algunos factores que están relacionados con un mayor riesgo de recaída y mortalidad. Los factores pronósticos más importantes son la edad al diagnóstico, el tamaño del tumor primario y a la presencia de afectación de partes blandas y metástasis a distancia. Una vez que se diagnostica un Cáncer de Tiroides, se pueden considerar varias opciones de tratamiento, dependiendo de la extensión de la enfermedad, la edad del paciente y la presencia o ausencia de comorbilidades. La dificultad para el acceso a la terapia con I-131 en Centroamérica ha permitido que haya mas recurrencia de la enfermedad, cuando esta muy bien demostrada la eficacia del tratamiento ablativo con yodo post quirúrgico; la producción de este yodo radiactivo I-131 en el continente esta limitado a ciertos países y la importación y transporte lo vuelve un tratamiento de alto costo.

Como en la mayoría de las patologías oncológicas, el mayor beneficio para los pacientes se consigue con el manejo multidisciplinario. En el abordaje de los pacientes con Cáncer de Tiroides es fundamental la interacción del cirujano, endocrinólogo, especialista en medicina nuclear, oncólogo radioterapeuta y oncólogo médico. La cirugía es el pilar fundamental del tratamiento en los pacientes con carcinoma diferenciado del tiroides que debe ser realizado por cirujanos expertos en este tipo de cirugías. En pacientes con factores de mal pronóstico (invasión vascular, subtipos histológicos agresivos, etc.) se plantea ablación con radioyodo tras la intervención quirúrgica, que debe ser 4 a 6 semanas después para permitir la elevación de la hormona TSH o tras la aplicación de tirotropina alfa intramuscular y así evitar el hipotiroidismo y las posibilidades de crecimiento celular. La quimioterapia clásica no tiene demostrada efectividad en el carcinoma bien diferenciado y muy limitado en el tratamiento del carcinoma medular y anaplásico. En los últimos años, el grupo más desarrollado de fármacos es el de los inhibidores de tirosinkinasa. Este tipo de tratamiento ha supues-

to un avance en los pacientes que son refractarios a tratamiento con yodo radiactivo. Bajo esta denominación se agrupa una serie de moléculas dirigidas a bloquear los cambios químicos que ocurren en el dominio intracelular de los receptores de membrana desencadenando la cascada de transmisión de la señal de crecimiento hacia el núcleo. Se trata de fármacos orales, habitualmente bien tolerados y que se pueden tomar de continuo, si el paciente no presenta mucha toxicidad Entre los tratamientos ya aprobados en este tipo de tumores podemos destacar Sorafenib, un inhibidor de varios receptores (multiquinasa). En el año 2015 se han presentado los resultados de un estudio con un nuevo fármaco, el Lenvatinib, un inhibidor multikinasa oral que ha demostrado resultados espectaculares en pacientes con resistencia a I-131. Otros dos fármacos de este tipo que aún está en desarrollo son el Vandetanib y el Sunitinib. Vandetanib Cabozantinib para el carcinoma medular de tiroides. Actualmente en nuestro país se cuenta con equipos multidisciplinarios de atención, centros de aplicación de radio yodoterapia y medicamentos apropiados para su manejo y seguimiento.

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BENEFICIOS DEL TAMARINDO

l tamarindo es un árbol oriundo de las regiones sub tropicales de África, América del sur, Asia del sur y Las islas Caribe. Su nombre deriva del término árabe ‘tamar’, que significa ‘dátil seco’. Su fruto es una vaina larga que contiene una pulpa de color marrón de sabor agridulce y que se le ha utilizado para preparar salsas, postres y hasta bebidas. Vitaminas y minerales La pulpa de tamarindo es rica en tiamina, vitamina crucial para el buen funcionamiento de los nervios, los músculos y el sistema digestivo. También contiene vitamina C, por lo que es muy efectiva para prevenir y tratar el escorbuto. Por otra parte, es una fuente de potasio, mineral necesario para la salud cardíaca y del tejido muscular; así como de hierro, que facilita el transporte de oxígeno en la sangre para todo el cuerpo.

Laxante La pulpa del tamarindo es un laxante natural, aunque los mecanismos de funcionamiento aún no se han explicado. Las personas con constipados deben consumir de 5 a 10g diarios. No se debe mezclar con otros laxantes ni calentar, pues pierde sus propiedades. Colesterol Algunos estudios sugieren que las dietas ricas en tamarindo favorecen la regulación del colesterol en sangre, así como de los niveles de presión arterial. Estómago Las prácticas aryuvédicas recomiendan el tamarindo para aliviar malestares de estómago, incrementar el apetito y reducir la flatulencia. Articulaciones

La pulpa, las hojas y flores de tamarindo han probado ser muy efectivas para combatir inflamaciones y dolores de las articulaciones. El alivio en estos casos es instantáneo. Riñones Uno de los componentes principales del limón es el ácido cítrico, mientras que el tamarindo goza de ácido tartárico. Este desempeña una función como un gran y poderoso anti oxidante que ayuda a proteger el cuerpo de cualquier daño en los riñones. Los refrescos de tamarindo son

conocidos principalmente por este beneficio. Quemaduras En alguna región de su procedencia, sus hojas se emplean para tratar quemaduras. El remedio más usado consiste en poner estas hojas en un recipiente con tapa y luego en el fogón. Cuando se queman lo suficiente, se reducen a un polvo que se cierne. Mezclado con aceite vegetal, se aplica en las áreas dañadas. También es útil para curar heridas y para mejorar la salud de la piel.

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