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24 páginas Septiembre de 2016 / Edición XXXII / Año III

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Tema del mes

Septiembre de 2016 www.periodicomedico.com

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3años

Sordera o Hipoacusia:

3años

Cecilia Elías

“Nos gusta ser sordos independientes, pero no nos deja la misma sociedad” Son muchas las dificultades que afrontan las personas Sordas en su diario vivir.

Desde viajar grandes distancias para estudiar, depender de un intérprete, aunque no sea lo adecuado, sin olvidar las trabas a las que son expuestos en instituciones y en la sociedad en general por su condición.

Jacqueline Ponce

¿Cómo podemos evitar la sordera?

redaccion@megamedicalsv.com

P

or ello conversamos con dos jóvenes que han sorteado una serie de barreras a lo largo de sus vidas, ellos son: Cecilia Isabel Elías y Daniel Portillo Funes. Ambos coinciden en que el principal problema es la falta de escuelas para Sordos.

Según Cecilia, quien es la expresidenta de la Asociación Salvadoreña de Sordos, lo principal es impartir una mejor educación, lo que implica abrir más escuelas para este sector, que actualmente cuenta con cinco, ubicadas en: Santa Ana, San Miguel, Cojutepeque, Sonsonate y San Salvador, esta última es la única que imparte bachillerato.

Cecilia sostiene que el Ministerio de Educación (Mined) ha contemplado la construcción de más escuelas, pero hasta la fecha aún sigue pendiente. Y la solución que les ofrecen es contratar intérpretes, algo que no consideran adecuado.

“En el caso de matemáticas como el Sordo va estar viendo al profesor y va a estar viendo al intérprete, eso es muy difícil, en cambio el profesor de la escuela de Sordos está explicando en señas, entonces el Sordo está prestándole atención a ese profesor”, explicó.

Cecilia Elías Imparte cursos de Lengua de Señas a empleados de gobierno y público en general que desee aprender sobre esto.

Otra alternativa que les da el Ministerio, es enviar al alumno Sordo a un aula multigrado, o aula de atención especial, donde están con menores con otro tipo de discapacidades.

Con todas esas dificultades, si alguien termina su educación básica y quiere seguir estudiando debe venir hasta San Salvador o estudiar a distancia, pero para ellos, eso es muy caro, según señaló. En el caso de Cecilia, se encuentra estudiando Licenciatura en Educación Básica, en una universidad privada, pero, para

aprender debe auxiliarse en compañeros. Debido a que las universidades privadas carecen de intérpretes.

“Lamentablemente por cuestiones económicas, yo no puedo pagar un intérprete, la Universidad de El Salvador tiene intérpretes y les paga el gobierno, en mi caso sería que yo pueda costearme uno”.

Otro problema al que se enfrenta este sector es el acceso a la información, en el caso de la televisión, como no hay un intérprete la persona Sorda, no está

enterada de lo que sucede a su alrededor, “No sabemos cuándo hay emergencias, les preguntamos en casa a nuestros padres, y nos dicen: espérate, espérate, ya te voy a explicar”.

Por eso, lo que hacen como Asociación es trasladar esa información a la comunidad Sorda a través de medios visuales.

En la Asociación también existe un Comité de Lengua de Señas, quienes son los responsables de difundirla, como no tienen ayuda del gobierno, los cursos son cobrados, estos duran 6 meses, en

Tema del mes 3

- Cuidando los oídos, desde pequeños.

- No manipularlos con hisopos, que es lo más frecuente.

- No tocarlos con cualquier tipo de objetos, hay personas que se introducen llaves, lapiceros u otras cosas.

- Darle tratamiento adecuado a cualquier proceso infeccioso.

- Si trabajamos en ambiente de ruido, usar protección especial.

- Cuidarnos de otros tipos de enfermedades que nos llevan a disminuir la oxigenación en el oído. Por ejemplo, problemas de circulación. ese tiempo el estudiante Sordo o no, adquiere habilidades para comunicarse.

También tienen convenio con el Mined, para implementar cursos de señas a padres y madres de estudiantes Sordos para contribuir en la eliminación de esas barreras de comunicación.

La misma Cecilia, enfrentó la negativa de un banco de abrirle una cuenta de ahorro personal, por ser una persona Sorda. “Yo me sentí frustrada. Me hicieron esperar cinco horas y me molesté tanto y le dije al gerente, como

se pone a pensar que por ser una persona sorda me va tratar así, por eso decidí publicarlo en la red social y tuve mucha aceptación, y algo que yo quería promover es la igualdad que tenemos nosotros como personas”.

En el caso de las consultas médicas, “Siempre tenemos que andar con un familiar y muchas veces nos sentimos hasta incómodos, me gusta comunicarme sola, tampoco andar siempre dependiendo de un intérprete”, manifestó.

Por ello, considera necesario que el personal médico conozca señas, aunque no tengan una fluidez, pero que comprendan a las personas Sordas, para que estas se sientan libres de explicar lo que tienen.

En lo laboral, Cecilia indicó que hay mucho profesional Sordo que no tiene trabajo y en otros casos se aprovechan de ellos, “No todas las empresas respetan a los Sordos”.

“La empresa privada está explotando a bastantes Sordos, aunque les está dando trabajo, a diferencia del gobierno, que incluye personas con discapacidad, pero no Sordos. Por eso, siempre al Sordo le toca ir a trabajar a las fábricas”, recalcó.

Sorteando dificultades para aprender y enseñar Daniel Portillo Funes, es un joven que nació Sordo, debido a eso tuvo que viajar desde muy pequeño de su natal Chalatenango hacia San Salvador, para ingresar al Centro de Audición y Lenguaje, y luego estudiar en el Centro Escolar Griselda Zeledón, donde aprendió el Lenguaje de Señas y culminó su bachillerato.

“Es muy difícil el estar viajando, allá en Chalatenango no hay ninguna escuela que atienda a personas Sordas, solamente in-

Daniel Portillo “El viajar

todos los días, es difícil, más en lo económico.

Gracias a Dios tuve el apoyo de mi madre, ella trataba de mandarme y que yo lograra sacar mi bachillerato”, expresó el joven.

tegrados. Por eso, Daniel consideró que el Mined debe abrir más

escuelas para Sordos, capacitar a profesores en el manejo de la Lengua de Señas, y que se adapten los programas educativos.

“No es lo mismo, nos están evaluando como personas oyentes y nuestro problema es la gramática, el español escrito nosotros no lo comprendemos con claridad, si manejamos el español, pero ahí nos lleva ventaja una persona oyente”.

De estudiante a Promotor de Lengua de Señas (PLS) “Muchas veces se nos etiqueta y se dice la persona no puede, ni es capaz de estudiar y entrar a una universidad, en mi caso yo actualmente estoy trabajando, soy promotor de lo que es la Lengua de Señas”.

Se trata de un proyecto que tiene la Asociación con el Mined, para implementar cursos de Lengua de Señas y atender escuelas de Sordos. “Soy como un profesor Sordo”, explicó.

En su caso está asignado en Cojutepeque, una de las cinco escuelas de Sordos, donde han enviado diferentes jóvenes en esta situación. Ahí, él imparte el Curso de Cultura e Identidad Sorda.

Precisamente, este sector busca que sea oficializada la Lengua de Señas, en el caso de los niños que nacen así, es necesario que aprendan su lengua materna de Señas, de lo contrario su identidad no se va a desarrollar, según sostuvieron ambos jóvenes.

Además, esperan que se enseñe mejor el español, ya que sostienen que la persona Sorda es bilingüe, porque tiene su lengua materna de Señas y como segundo idioma el español.

Otra queja de este sector, es que existen vacíos para las personas Sordas como minorías lingüísticas en la Ley de Cultura, aprobada recientemente por la Asamblea Legislativa.

Agradecemos de forma especial a la intérprete de la Asociación: Marta Carolina Martínez.

La Hipoacusia es el termino médico de la sordera y se refiere a la incapacidad total o parcial para escuchar sonidos en uno o ambos oídos.

Según la Otorrinolaringóloga, Flor Romero este padecimiento afecta de muchas maneras, pues ocasiona: falta de comunicación entre las personas, deficiencia el desarrollo y aprendizaje en los niños, en los adultos, dificultades en el trabajo y en las personas mayores les afecta su calidad de vida.

La especialista explicó que los afectados pueden ser todos. Pero mayormente los niños que nacen así, ya que les Según dificulta la Otorrinolaringóloga, su desarrollo y Flor Ro porquemaneras los tratamientos a las personas, actuales pues en ocasiona: f el país deficiencia son limitados el desarrollo para ellos.y aprendizaje en Otrastrabajo cosas yque en pueden las personas dejarmayores sorles afec da a una persona son: las infecciones, exposiciones La especialista crónicas o explicó agudas aque rui-los afectados do, accidentes tes, adultos o golpes y personas en el oído, mayores. la Pero ma cabeza,cusia y la congénita, edad a partir ya que de les los dificulta 50 su de años”, indicó sobretodo la especialista. acá en el país son limitados pa Además, el ruido ambiental cuando llega aYdecibeles en el casoarriba de lasdepersonas 60 o 90, ancianas, t hasta un envejecimiento. pito demasiado fuerte de un bus en la calle le puede dejar “zumbando” permanentemente Pero también hay cosas el oído, que pueden deja dijo Romero. infecciones,

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en un daño agudo podemos hablar de un tratamiento Romero explicó y tratar que dehay dismidiferentes grad nuir el iniciales problema”, lo señaló. único que va a sentir la pers mayor la persona ya se queja de sordera”.

Tratamientos limitados

Se da sobre En el todo casoendel losuso casos de los de audífonos, los solo niños que siada nacen intensidad, con Hipoacusia, podrían tener que un daño e requieren tratamientos como el implante cloquear.

Los daños por ruido son irreversibles e “Ese agudo tipo depodemos tratamiento hablar no se dehace un tratamiento aquí en el país como un tratamiento permanente, Tratamientos sino que limitados se hace sobre todo cuando Se davienen sobre extranjeros todo en los acasos ha- de los niñ cer jornadas ren tratamientos y es sumamente como costoel implante cloqu so”, señaló dispositivo la especialista. electrónico que ayuda a las p En elpersonas caso de sordas los adultos, o que los tengan apa-muchas dif ratos son es lomás mismo accesibles que un porque audífono. unEste se imp aparatodepuede una manera costarle diferente-. desde $500 hasta $1000, o algunos más sofisticados $1500.

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En el caso de los adultos, los aparatos so rato puede costarle desde unos $500 hast

Noticias Medicina

3años

de la

Mitos y verdades de las enfermedades de transmisión sexual ¿Se transmiten por utilizar la misma cama?

Por dormir en la misma cama solamente se trasmiten ácaros, que son como arañitas que excavan túneles bajo la piel, causantes de la sarna provocando enrojecimiento, inflamación y un intenso picor, y en ocasiones paracitos como las conocidas ladillas.

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¿Se transmiten por usar un baño público?

Enfermedades de Transmisión Sexual Lesiones en la piel, picazón, dolor o ardor al orinar, son algunos de los síntomas de una enfermedad de transmisión sexual.

Loredana Nieto loredana.nieto@megamedicalsv.com

S

e trata de infecciones que se adquieren por tener relaciones sexuales con alguien que esté infectado, la producen bacterias, parásitos y virus.

Existen más de 30 tipo de enfermedades de transmisión sexual, entre ellas algunas que pueden ser curadas como: la sífilis, el chancroide, la gonorrea, la tricomoniasis y clamidia.

Mientras que otras como: herpes, verrugas genitales, hepatitis B y C y VIH, pueden quedarse en su vida para siempre… o acabar con ella.

Algunos de los síntomas son: sarpullido, llagas, enrojecimiento, lesiones en la piel, fiebre o síntomas parecidos a los de la gripe, aunque muchas veces estas enfermedades no

delatan su presencia en etapas tempranas.

El ginecólogo Dr. Roberto Montoya, explica que: “Una enfermedad de transmisión sexual no tratada o mal tratada, puede traer consecuencias nefastas” señala.

“En la mujer, la Gonorrea genera lesiones en las Trompas de Falopio que producirían esterilidad, y a través de la sangre crearía lesiones articulares, cerebrales y cardiacas; una gonorrea mal tratada puede llevarnos hasta la muerte”, expone el ginecólogo.

Hay enfermedades de transmisión sexual difíciles de diagnosticar, debido a que las personas no saben que la tienen, por ejemplo: la Clamidia, causante de infertilidad y toda una gama de flujos anormales.

Así como el Herpes Genital, cuando está en el interior de la vagina o en el cuello de la ma-

Si hay orina contaminada en el baño y una dama se sienta en ella podría haber transmisión de tricomonas u otro tipo de parásitos. Con el VIH es más difícil la contaminación porque es un virus fácilmente destructible por el calor y resequedad.

¿Se transmiten por el beso?

Es poco probable, si es cierto que se trasmiten virus por la secreciones y lágrimas también es cierto que hay secreciones con anticuerpos que disminuyen mucho la transmisión de enfermedades sexuales graves.

¿Sabía que?

“El Virus de VIH afecta al sistema inmunológico, originando múltiples síntomas y enfermedades asociadas”.

triz, sí una mujer embarazada tiene Herpes activo en el momento del parto, el recién nacido va a tener Herpes congénito, ceguera y otras complicaciones neurológica que puede llevar a la muerte del bebé.

Pero los caballeros no están exentos, el Urólogo Alberto Vega Valdez, explica que: “Sobre todo las complicaciones de uretritis si no son bien tratadas, puede llegar a generar una estrechez de la uretra y el paciente tendrá muchos problemas”

revela que en casos extremos, una sífilis secundaria o terciaria podría llegar a producir problemas neuronales que provocarían parálisis y dificultades que llevarían a la muerte.

Sí nota el menor indicio de secreciones anormales de la vagina o el pene, dolor o ardor al orinar, picazón o irritación, llagas, ampollas o bultos incluso en la palma de la mano y en la planta del pie, deberá acudir inmediatamente a su médico.

• Un examen negativo solo revela que el virus no esta ba activo en el cuerpo al momento de la prueba.

• En el caso del VIH, es importante dar seguimiento al tratamiento antes que se convierta en síndrome de inmunodeficiencia humana (Sida).

• No es necesario que haya eyaculación para que exista el contagio.

Según la Otorrinolaringóloga, Flor Ro maneras a las personas, pues ocasiona: f deficiencia el desarrollo y aprendizaje en trabajo y en las personas mayores les afec

La especialista explicó que los afectados tes, adultos y personas mayores. Pero ma cusia congénita, ya que les dificulta su de sobretodo acá en el país son limitados pa

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Además, el ruido ambiente puede dañ cuente, dijo Romero, “El ruido ambiental o 90, hasta un pito demasiado fuerte de u permanentemente el oído”.

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En el caso del uso de los audífonos, solo siada intensidad, podrían tener un daño e

Los daños por ruido son irreversibles e agudo podemos hablar de un tratamiento

Tratamientos limitados Se da sobre todo en los casos de los niñ ren tratamientos como el implante cloqu dispositivo electrónico que ayuda a las p personas sordas o que tengan muchas dif es lo mismo que un audífono. Este se imp de una manera diferente-.

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En el caso de los adultos, los aparatos so rato puede costarle desde unos $500 hast

6 Noticias de la Medicina

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3años “El síndrome de Shock Tóxico, se produce cuando ciertas bacterias se multiplican creando toxinas que viajan al torrente sanguíneo”.

El Síndrome de Shock Tóxico, es capaz de causar la muerte en cuestión de minutos y se produce cuando una infección bacteriana se complica, afectando todo el organismo, llevando a una persona a estado de shock.

Que es el Síndrome de Shock Tóxico ¿Los tampones son un riesgo?

Loredana Nieto

En el 2012, Lauren Wasser una modelo estadounidense de 28 años sufrió una infección bacteriana que le ocasionó un infarto y una gangrena en la pierna derecha que terminó con amputación.

Denunció que había sido consecuencia del síndrome de Shock Tóxico, producido por el uso de tampones y exposición a sus químicos, por lo que demandó a la compañía y mantiene una campaña constante en contra del uso de estos productos.

Según los expertos sólo una de cada 100 mil mujeres sufre este sín-

loredana.nieto@megamedicalsv.com

E

s causado por la bacteria del estreptococo y estafilocócica, que normalmente se aloja en la ingle, vagina, nariz y axilas de los seres humanos.

Se genera cuando las toxinas entran en la sangre y el sistema inmunológico no las puede combatir, puede ser causado por muchas cosas como: heridas operatorias previas, lesiones en la piel que sufren una sobreinfección y mucho se ha hablado de el uso de los tampones en el proceso menstrual.

La doctora internista Jenny Morán de Ortiz, explica que: “es la sustancia que libera la bacteria lo que afecta el cuerpo, y como entra en la sangre, puede afectar el corazón, el hígado, el riñón y crear problemas de circulación que pueden terminar en daños irreversibles”.

Entre los síntomas se encuentran: malestar general, dolor de músculos y debilidad, dolor de cabeza, nauseas, vómito y diarrea, así como fiebre alta, mareo y disminución en la presión arterial.

Aparece un salpullido que parece quemadura del sol y después descama la piel, ojos rojos, convulsiones y confusión mental.

La modelo estadounidense Lauren Wasser, perdió una pierna por una complicación a consecuencia de Shock Tóxico.

drome debido al uso de tampones, la doctora Morán, aclara: “no se ha visto que sea directamente el algodón o la marca la culpable”, explica.

La profesional de la medicina recomienda que el tampón se use según el flujo que la persona tenga porque: “entre más grueso es el tampón, y más tiempo este sellada la cavidad reteniendo el sangrado, será más propensa a tener este problema” señala.

Es importante cuidar nuestro aseo personal, y prestarle mucha atención a las heridas e infecciones y de presentarse algún problema acudir rápidamente al médico.

Las toxinas entran en la sangre y el sistema inmunológico no las puede combatir.

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3años

Glándula tiroidea L a tiroides es una pequeña glándula situada en la base del cuello en forma de mariposa que pesa aproximadamente 20 gramos y esta compuesta por dos lóbulos unidos por un itsmo, cuya función es la producción de hormonas T4 (tetrayodo tiroxina ) y T3 (triyodo tiroxina) reguladas por la hipófisis a través de TSH (hormona estimulante de la tiroides) y el exceso de producción se conoce con el nombre de hipertiroidismo, así como el déficit de producción se conoce como hipotiroidismo, además puede tener alteraciones anatómicas como los nódulos tiroideos.

La prevalencia de nódulos tiroideos a nivel mundial es detectada con palpación en un 5% en mujeres y un 1% en hombres que viven en lugares donde hay yodo suficiente; sin embargo en Estados Unidos esta descrito que la ultrasonorafía de alta resolución puede identificar nódulos tiroi-

deos en personas normales de un 19 a 68% de individuos al azar.

La importancia de detectar nódulos tiroideos es la necesidad de descartar la presencia de Cáncer de tiroides que puede estar presente entre un 7 a 15% dependiendo de la edad, sexo, exposición a radiación, antecedentes familiares y otros factores.

El Cáncer diferenciado de tiroides (papilar y folicular) representa más del 90% de este tipo de enfermededad. La prevalencia aproximada es de 14.3 por 100000 habitantes.

El estudio inicial de la enfermedad tiroidea inicia con una buena historia clínica, es importante antecedentes familiares de enfermedades tiroideas, así como síntomas de palpitación o bradicardia, ansiedad o depresión, pérdida o ganancia de peso, diarrea o estreñimiento, alteraciones menstruales, caída del cabello y síntomas muchas veces inespecíficos.

Dr. Rafael A. Orellana Cornejo

• Endocrinólogo Presidente de Asociación de Endocrinología y Metabolismo de El Salvador (ASEDYN) Medicentro Plaza, Col Médica, Avenida Dr. Luis Edmundo Vásquez Segundo nivel local 15 Tel. (503) 2225-2140 opclinicaendocrinologica@ gmail.com asedyn@hotail.com www.opclinicaintegral.com

Noticias de la Medicina 7

Un estudio inicial es tomar las hormonas tiroideas, TSH, T3 y T4 libres, que nos ayudan a confirmar el hipotiroidismo o hipertiroidismo, así como una adecuada palpación para identificar nódulos tiroideos que se confirman con una USG de tiroides.

La USG de tiroides nos ayuda a valorar el tejido tiroideo si es heterogéneo u homogéneo, así como el tamaño, forma y posición de la glándula, así mismo nos ayuda a identificar los nódulos, su composición, forma, tamaño, vascularidad, calcificaciones y presencia o no de ganglios, además nos ayuda a realizar citología por aspirado con aguja fina (caaf ).

La mayoría de nódulos tiroideos mayores de un centímetro, necesitaran citología por aspiración con aguja fina para buscar Cáncer de tiroides y pueden ser dirigidos por palpación, idealmente con ultrasonorafía dirigida.

Después de realizada la citología por aspiración con aguja

fina y se reporta con Cáncer diferenciado de tiroides, es necesario el procedimiento quirúrgico y se realiza tiroidectomía total. Es indispensable la extirpación total de la glándula para posteriormente dar tratamiento con yodo I-131 radioactivo para completar el procedimiento quirúrgico.

Es importante que todos los tratamientos tiroideos tengan un control permanente con seguimiento hormonal, de palpación y ultrasonográfico que el endocrinólogo tratante determine necesario para el seguimiento.

Como un último punto podemos decir que las enfermedades tiroideas son frecuentes en nuestro medio por tal razón tenemos que consultar ante la sospecha, para que sea el médico tratante quien indique las pruebas necesarias para confirmar un diagnóstico o para negarlo, y de esta manera mejorar nuestra calidad de vida.

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Editorial El alta médica

D

ecía el famoso pintor, escultor y dibujante de origen Colombiano Fernando Botero: “Cuando comienzas una pintura es algo que está fuera de ti. Al terminarla, parece que te hubieras instalado dentro de ella”, pues con su vasta experiencia a nivel mundial, es uno de los artistas mas famosos de los últimos tiempos en este género, algunas de sus obras se exhiben permanentemente por todo el mundo y muchas de ellas adornan los mas famosos museos del planeta, y es que el artista con su apasionada entrega a su gran trabajo, es sin duda alguna toda una eminencia.

Similar pasa cuando un médico recibe un paciente, alguien que llega a él buscando ayuda para que lo sane de alguna enfermedad, es ahí donde se comienza a dar paso a algo que sencillamente es difícil de entender, pues no serán unas cuantas palabras, ni un chasquido de dedos o ver una bola milagrosa lo que hará que aquella persona encuentre la cura.

Se inicia con la preparación de cada uno de sus instrumentos, un estetoscopio que no puede faltar, una lámpara de mano, un baja lengua, como también es indispensable un termómetro y que decir de un medidor de la presión arterial entre otros, sin dejar de mencionar, mínimo, sus más de ocho años de preparación general, pues muchos de ellos siguen especializándose y sub-especializándose en alguna rama de la medicina por muchos años más.

Cuando el paciente esta frente a él, podemos imaginar un lienzo en blanco, no se

sabe que va a pasar, que síntomas va a expresar, que reacción va a tener, y menos, aun, que tratamiento se le dará, similar pasa con una pintura o un trozo de mármol, hay que ver el tipo de papel, la forma de la piedra, su resistencia, etc., para usar la técnica y la pintura, el martillo y el cincel adecuado, y una vez ha identificado sus padecimientos, empezar a trabajar en el.

Esa es la parte donde solo se puede esperar a que un día ese lienzo, pueda ser exhibido y apreciado. No es fácil para un médico dar con el diagnóstico a primera vista, eso solo podría suceder a medida que pasan los años, cuando ya ha trabajado varios lienzos, algunos puede que no quedaran tan bien como él esperaba, otros seguramente fueron terminados con mayor satisfacción, y otros son unas verdaderas obras de arte, muchos de ellos, requieren más de un médico especialista, anestesiólogos, enfermeras, equipo sofisticado, donadores de sangre, etc.

Lo difícil es, esperar a que la obra sea terminada, muchas de esas vidas, llevan días, semanas y algunas meses y otras quizás años. Además, requieren: Fe, esperanza, confianza, dedicación, entrega, optimismo, sacrificio, tiempo, compromiso y en algunos casos la vida entera.

Las cosas no siempre salen bien y por alguna razón más de algún lienzo no llega a buen fin, lo importante es saber si se hizo todo el esfuerzo y, si se aplicó todo el conocimiento y recursos necesarios para tal obra.

Una vez terminado el tratamiento, los días en el hospital y las medicinas programadas, ¿Qué es lo que nos hace falta?, nos hace falta escuchar de entre sus labios la si-

Eduardo Martínez De León Presidente Corporativo

Dirección: Final boulevard Tutunichapa, lote # 2 entre 5a. Av. Nte. y diagonal universitaria, Col. Guadalupe, San Salvador, El Salvador C.A. Teléfono: PBX 2507-1800 e-mail: ventas@megamedicalsv.com Es una publicación de MEGA MEDICAL Copyright 2014 Derechos Reservados. MEGA MEDICAL prohibida su reproducción sin autorización parcial o total.

Ana Myrian de Martínez Corrector de textos

Fundadores Eduardo Martínez, Ana Myrian de Martínez

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3años

Opiniones 9

Opiniones

guiente expresión: “Tiene el alta médica”, la obra a sido terminada, solamente que esta, no se exhibirá en un museo, ni un salón o menos en una convención.

Su obra por sencilla que sea, se paseará por esta vida hasta que el creador de todas las cosas decida lo contrario, mientras tanto, no debemos dejar de apreciar lo que los galenos entregados a su profesión hacen por cada unos de nosotros.

Si en vez de cicatrices o marcas en nuestros cuerpos viéramos sus firmas sobre nosotros, nos asombraríamos al ver cuantos hombres y mujeres de gabacha blanca han tenido que intervenir para que estemos gozando de buena salud, a algunos o muchos de ellos les debemos literalmente la vida, a otros quizás ser salvados de una amputación, a otros el poder ser padres, a otros la dicha de estar con nuestros hijos y a otros el poder continuar con nuestras carreras académicas, una sonrisa, una mejor visión, una oportunidad para ser mejores como persona, etc.

La palabra más esperada de cada paciente es cuando el médico exclama: “tiene el alta”, puede irse para su casa, ahí simplemente sin darse cuenta, después de haber hecho y ejecutado todo su conocimiento, estampa su firma en nuestras vidas y a lo mejor pueda pensar en algo similar a lo que el famoso Botero alguna vez exclamó: “…Al terminarla, parece que te hubieras instalado dentro de ella”.

En nuestro tercer aniversario, agradecemos a todos los galenos que con su dedicación y entrega, hacen posible que poseamos una mejor calidad de vida.

Periodistas

Jacqueline Ponce Loredana Nieto Diseño

José Rivera Colaboradores

Fernando López Willam Pérez Ricardo Lemus

ALIMENTACIÓN CONSCIENTE Licda. Marta Guevara Nutricionista de clínica NUTREATMENT Tel. 2225-1328

Probablemente alguna vez en la vida hemos procurado cambiar nuestra alimentación pensando en mejorar nuestro peso. En la adultez muchas veces se procura el mismo cambio, en esta ocasión, con el objetivo de mejorar la salud; pero ¿habían pensado que nuestra alimentación puede también ayudar a mejorar el bienestar del mundo? Una razón más y también más profunda para tomar la decisión de hacer algunos cambios en nuestra forma de alimentarnos.

Hasta 2014, 600 millones de personas en el mundo padecían obesidad, y el número se encuentra en aumento, siendo la principal causa un excesivo consumo calórico. Paradójicamente, según el Programa Mundial de Alimentos de las Naciones Unidas cerca de 800 millones de personas padecen hambre cada día, en un mundo que se conoce que produce suficiente comida para alimentar al doble de la población mundial. Por un lado, una tercera parte de los alimentos producidos se pierden o desperdician antes de llegar a las mesas; de acuerdo a la organización de las Naciones Unidas para la Alimentación y la Agricultura (FAO) en América Latina y el Caribe, disponer de esos alimentos solucionaría el 64% del problema de hambre en esta región, lo que a nivel global representa el 37% de todas las personas que padecen hambre. Por otra parte, no hay equidad en la disponibilidad de los alimentos que quedan después del desperdicio; es claro cómo países y regiones completas sufren por la escasez de alimentos, mientras en otros lugares existe abundancia. Finalmente, en esta cadena, quienes tenemos alimento disponible no lo administramos adecuadamente. El problema no sólo ocurre por malas administraciones a nivel mundial, la mayoría somos parte del problema y en nuestros pequeños escenarios contribuimos a agravarlo; ¿Cómo? Con nuestro hábito de consumir tantos alimentos en porciones agrandadas e innecesarias. Lo que comemos en exceso y el cuerpo no necesita probablemente nos causará enfermedades, y lo que no comemos y va a la basura, pasará a formar parte del desperdicio mundial de alimentos.

El modo en que se procesan y se consumen los alimentos afecta mucho más que el peso de una persona. Además del problema del hambre causado en buena parte por el desperdicio y la falta de equidad, los alimentos que seleccionamos para consumir pueden afectar a nuestro medio ambiente. Los recursos naturales son finitos y deberíamos usarlos racionalmente para que las generaciones próximas puedan disponer de ellos. De acuerdo con una publicación del World Watch Institute, el 20% de toda el agua

dulce consumida en el planeta se usa para producir los cereales y granos con los que los ganaderos alimentan a los animales; además los animales que se engordan para la matanza consumen la mitad de los cereales del mundo. Se necesitan aproximadamente quince mil litros de agua para producir un kilogramo de carne de vaca (2.2 libras), casi seis mil litros de agua para producir un kilogramo de carne de cerdo y cuatro mil litros para producir un kilogramo de carne de pollo. A esto sumamos la tremenda huella de carbono (total de gases con efecto invernadero) que también genera su producción. Por su puesto no se trata necesariamente de eliminar un grupo de alimentos de nuestra dieta, sino de generar menos demanda consumiéndolos a conciencia y con mejor medida.

Probablemente no esté en nuestras capacidades modificar la forma en que se producen y distribuyen los alimentos a nivel global, pero sí podemos desde nuestra realidad contribuir a solucionar estos problemas con algunos pequeños cambios: 1. Comer sólo cuando sintamos la necesidad. Salvo personas que tienen afecciones que les causen pérdida de apetito, la mayoría podemos guiarnos por la sensación de hambre para identificar la necesidad de alimento del cuerpo. Y si tenemos hambre y nos alimentamos estamos haciendo todo bien. Pero si no tenemos hambre y comemos, dentro del cuerpo sólo tendremos alimento no disponible para nadie más y que sólo será acumulado y, por lo tanto, desperdiciado. Además, estaremos generando una demanda para la producción de alimentos que en realidad no hacía falta producir, con toda la huella ecológica que esto implica.

2. Al sentirnos satisfechos, parar de comer. Hemos sido educados para no dejar alimentos en el plato como una forma de ser agradecidos, pero consumirlos sin tener la necesidad en realidad no beneficia a nadie. ¿Y si sobró? No se trata de botar las sobras; basta almacenarlas para otra comida si estamos en casa o pedirlas para llevar si estamos en un restaurante. Con toda seguridad encontraremos alguien en el camino que pueda beneficiarse de estos alimentos y que al menos en un tiempo de comida de su día, no pase hambre.

3. Limitar a una vez por semana el consumo de carne de vaca o cerdo, cuya producción deja la mayor huella de agua y de carbono. Con este pequeño aporte contribuiremos en gran medida a una mejora medioambiental. Algunos amantes de los animales empujados por esta motivación adicional, al suspender el consumo de carne de vaca evitan el sacrificio de 25 animales al año; otra razón que, para muchos, puede hacer valer el esfuerzo.

En resumen, una buena selección de alimentos, consumidos sólo bajo la verdadera necesidad de comer y cuyos excesos puedan ser compartidos con una persona en necesidad, son los pequeños aportes al bienestar del mundo que podemos hacer desde nuestras realidades, recibiendo el beneficio adicional de una buena salud propia, y por qué no, un peso más saludable. Los animo a cuidarnos y cuidar al planeta con una alimentación consciente.

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Tendencias

Comédica

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Solidez y Vanguardia

C

omédica fue fundada en 1970 por un grupo de 11 visionarios médicos que buscaron la unidad y solidaridad, con objetivos, beneficios y metas para el bien común del gremio médico.

En sus inicios tuvo sus operaciones dentro del Colegio Médico de El Salvador, pero con el pasar de los años se consolidó como una institución de apoyo y respaldo financiero para los médicos hasta funcionar con 9 agencias a nivel nacional (Colegio Médico, Colonia Médica, Plaza Mundo, Plaza Merliot, Santa Ana, Sonsonate, San Miguel, Usulután y el Centro Financiero en San Salvador). Ha sido pionera del cooperativismo Salvadoreño destacándose por su sostenido crecimiento y solidez financiera. Llegar a ser lo que son ahora, es el fruto de mucho esfuerzo y sacrificio tanto de cuerpos directivos como em-

pleados y asociados. Fundamentada en principios cooperativos como: Adhesión abierta y voluntaria, participación económica de los asociados, educación, capacitación e información.

Entre los servicios y beneficios que la cooperativa ofrece se destacan sus líneas de créditos para vivienda, personales, vehículos, compra de equipos con fondos del BCIE, impuesto sobre la renta y financiamiento de estudios con fondos de BANDESAL. Tratando siempre de buscar mas y mejores beneficios para sus asociados Cómedica es emisora de sus propias tarjetas de crédito llamadas “UNION CREDIT COMÉDICA” respaldada por la marca mundial MasterCard, con la cual sus asociados son atendidos con tasas de interés preferencial, membresía gratis, aceptación nacional e internacional en los establecimientos afiliados a MasterCard.

Con la finalidad de acercar mas los servicios y maximizar el tiempo a sus asociados en Comédica ya pueden hacer consultas de sus transacciones financieras desde cualquier lugar, las 24 horas y los 365 días del año a través de la gratuita y novedosa aplicación COMEDIC@MOVIL disponible para plataformas Android y iPhone.

Para mayor información, escribir a comedicamovil@comedica.com.sv o si lo prefiere, llamar al 2209-6830 en horas hábiles de oficina y al 2209-6837 en horas no hábiles.

“Somos una cooperativa de ahorro y crédito exclusiva para el gremio médico y sus familiares (padres, hermanos, hijos y conyúges)” .

Licda. Lidia Morales

Jefe de Mercadeo Cómedica

Las nuevas tendencias en nutrición

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LIGHT IN FAT (LIGERO EN GRASA): debe tener la mitad de grasa que la versión regular.

ada día más personas se interesan en mejorar su alimentación, bajar de peso, cambiar su estilo de vida, etc, por lo que encontramos más opciones de productos que dicen ser saludables, light, bajos en grasa o bajo en calorías, pero ¿qué debemos saber sobre éstos productos?

Aprendamos a leer e interpretar las viñetas:

LOW CHOLESTEROL (BAJO EN COLESTEROL): menos de 20mg por porción y menos de 2 gramos de grasa saturada.

LOW SODIUM (BAJO EN SODIO): menos de 140 mg por porción.

FAT FREE (LIBRE DE GRASA): un alimento se considera libre de grasa si aporta menos de 0.5gramos de grasa por porción.

LOW CALORIE (BAJO EN CALORIAS): menos de 40 calorías por porción.

LIGHT (LIGERO): la mitad de grasa o un tercio de las calorías que aporta la versión regular.

LOW SATURATED FAT (BAJO EN GRASA SATURADA): el alimento debe aportar 1 gramo ó menos por porción.

LOW FAT (BAJO EN GRASA): menos de 3 gramos de grasa por porción.

REDUCED FAT (REDUCIDO EN GRASA): debe tener 25% menos de grasa por porción que la porción en presentación regular.

(Fuente: Licda.

Tania Valle Nutricionista)

Que consumas un alimento FAT FREE ó LOW FAT, no garantizará que bajes de peso, por lo que debes considerar cuantas calorías estas consumiendo al día, cuanta actividad física estas realizando, entre otros factores. Lo ideal es que consultes con un profesional de salud antes de someterte a cualquier tipo de régimen de alimentación.

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Tendencias 1 1

3años

Educación médica continua A sí define la Asociación Salvadoreña de Radiología el 5o. Congreso Nacional y el 2o. Congreso Internacional de Radiología a realizarse el próximo mes de noviembre en nuestro país.

Este año es dedicado a las imágenes oncológicas tal como lo expresa el Dr. Pedro Zepeda (Presidente de la Asociación Salvadoreña de Radiología, ultrasonido e imágenes diagnosticas) “Desde hace dos años, decidimos reactivar nuestros congresos nacionales procurando su realización anualmente, manteniendo de esta manera la educación médica continua a nuestros asociados y con un interés adicional de acercarnos a las diferentes especialidades médicas.”

Programado para el 10 y 11 de noviembre, coincidiendo con la celebración en el mes dedicado a la radiología, se realizará este congreso no solo dirigido para médicos radiólogos sino también para las diferentes especialidades de la medicina. Este congreso tendrá una jornada de aprendizaje de dos días, en los cuales todos los asistentes podrán escuchar magistrales ponencias contando con conferencistas nacionales como internacionales. Buscando un alto nivel académico se tendrán profesores de primera calidad de toda Latinoamérica proporcionados por el Colegio Interamericano de Radiología, quienes reforzarán temas específicos en oncología y el papel de los estudios por imagen.

Se ahondará en las indicaciones principales

para el diagnóstico y seguimiento de pacientes oncológicos, de igual manera conocer las nuevas tecnologías en estudios por imágen, los que cada vez avanzan a pasos agigantados. En el país en los últimos años se han hecho grandes inversiones tanto en los hospitales institucionales como en los privados, que permiten mejores diagnósticos con equipos con tecnología de punta.

El Dr. Zepeda nos explica “El principal objetivo nuestro, es mantener la educación médica continua para nuestros asociados y para el resto de especialidades, puesto que es importante conocer todas las herramientas para diagnosticar y dar seguimiento al paciente oncológico, además poder estrechar lazos de amistad entre radiólogos y las distintas especialidades. Entre mayor y mejor comunicación exista entre las diferentes especialidades, podremos darles mayor y mejor apoyo en el diagnóstico a sus pacientes, así se tendrán excelentes resultados en los diferentes tratamientos.”

“Este Congreso ayudará a que conozcamos que existen múltiples posibilidades para establecer diagnósticos, estadiaje, seguimiento y de coadyuvar en los mismos tratamiento” puntualizó el Dr. Zepeda, e hizo extensiva la invitación para que todos los médicos se inscriban desde ya al congreso en el sitio web opc. salvadoreantours.com/event/radiología2016, o en los diferentes departamentos de radiología de los principales hospitales a nivel nacional.

Como radiologia somos un área de apoyo, un área de servicio en el diagnóstico para que el médico pueda tratar adecuadamente a sus pacientes, la relación con las demás especialidades es importantisima. Dr. Pedro Zepeda, Presidente de la Asociación Salvadoreña de Radiología.

Tecnología de punta en imágenes E l diagnóstico por imágenes permite a los médicos observar el interior del cuerpo humano para buscar indicios sobre una condición médica. Una variedad de aparatos, técnicas y tecnología avanzada pueden crear imágenes de las estructuras y actividades dentro de su cuerpo. El tipo de imagen y el recurso que los profesionales utilicen dependerá de los síntomas y de la parte del cuerpo a examinarse, las pruebas por imágenes no duelen y son fáciles de realizar.

En su mayoría requieren que el paciente permanezca inmóvil

por un corto período de tiempo y esto puede ser un tanto incómodo, pero resulta ser más que necesario para cuidar de manera apropiada nuestra salud.

Clínica Jordán se ha convertido en una de las opciones más convenientes para los usuarios de este tipo de exámenes de diagnóstico. Su directora la Dra. Mayra de Benavides índica que: “Nacimos como empresa desde el 2004, ofreciendo primeramente el servicio de ultrasonografía, posteriormente adquirimos equipos para hacer rayos X, después ampliamos hacer mamografías y el año pasado

Entrevista con Dra. Mayra de Benavides y Lic. Antonio Benavides ambos de Clínicas Jordán.

adquirimos una tomografía axial multicorte con la cual se disminuye la cantidad de radiación en los estudios realizados a nuestros pacientes”.

Con este novedoso equipo se pueden hacer estudios ya más especiales como angiotac, reconstrucciones múltiplanares, axiales, coronales, sagitales, y diferentes reconstrucciones en

3D y 4D para ver cualquier parte del cuerpo humano.

El Lic. Antonio Benavides, Gerente General de Clínica Jordán comentó que “La calidad en la atención y la tecnología con la que cuentan ha propiciado el hecho de ganar la confianza de algunas instituciones para hacer este tipo de estudios a sus colaboradores”.

Alta calidad y tecnología en equipos e imágenes y costos accesibles disponibles para los usuarios en general, han hecho que la clínica sea una alternativa funcional en lo que a estudios de diagnósticos por imágenes se refiere y desde el 2012 en nuevas, amplias y remodeladas Instalaciones para la comodidad de sus clientes.

Ciencia & tecnologia Científico asegura que cada vez se está más cerca de modificar el ADN en humanos

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LA FRASE

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“LA SALUD NO LO ES TODO; PERO SIN ELLA, TODO LO DEMÁS ES NADA” Schopenhauer / Filósofo alemán (1788-1860)

3años

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l investigador en medicina regenerativa Juan Carlos Izpisúa, del Instituto Salk de California, aseguró que cada vez se está más cerca de poder modificar la secuencia del ADN del genoma humano, con el fin de curar enfermedades que hoy no tienen tratamiento.

El investigador del Instituto Salk de California ha juzgado muy prometedor el campo que permite poder “cortar y pegar” el ADN para alterar el genoma humano y tratar múltiples enfermedades.

Concretamente explicó que ya se han desarrollado las técnicas en el laboratorio que permiten hacerlo, y lo que cambia ahora es que en los últimos dos meses “se están dando los primeros permisos para tratar de empezar esas

experiencias con organismos humanos”.

Retos a corto plazo Izpisúa ha puesto como ejemplo de enfermedad que se podría curar con esta técnica la retinitis pigmentaria, una enfermedad del campo visual que provoca ceguera a la persona que lo padece en un tiempo corto.

También se podría aplicar a cualquier enfermedad de la que se sepa cual es la naturaleza genética de la mutación que la provoca.

“Creo que estamos en un momento realmente increíble que puede cambiar la manera de practicar la medicina y no estoy hablando de aquí a diez años, los primeros permisos para tratar de llevar esta tecnología a la práctica clínica se están procesando”, concluyó.

El científico Juan Carlos Izpisúa.

EFE/Toni Albir

Giammattei Radiólogos continúa innovando en equipo médico C Giammattei Radiólogos Cuenta con más de 50 años de experiencia en la zona occidental del país.

on 50 años de experiencia, Giammattei Radiólogos posee una vasta experiencia en la rama de imágenes médicas, lo que le ha permitido posicionarse en la zona occidental del país.

Constantemente se están innovando con equipos de la mejor calidad y de marcas reconocidas mundialmente.

Recientemente, han adquirido un equipo marca GE Logic E9,

el cual es uno de los mejores y más completos, debido a su calidad diagnóstica y capacidad de exploración.

En la zona occidental este sería el primer equipo de esta clase a disposición de los pacientes.

Pero, Giammattei Radiólogos también ofrece servicios de Rayos X o radiológicos generales, Ultrasonográficos completos con Doppler y tomas de biopsia o Caaf dirigidos, Mamografías

digitales, Tomográficos completos, todos con imágenes digitales.

Esta clínica, nace de la fusión de servicios de imágenes médicas, y es atendida por sus propietarios que a la vez son padre e hijo.

Con ello, garantizan una mejor evaluación de los pacientes que los prefieren para realizarse los exámenes indicados por los médicos que los refieren a la clínica, por la confianza que se han ganado.

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Casos Medicos

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un punto de vista histopatológico

A Dr. Pablo Escobar G. Médico Patólogo JVPM 9132 E-Mail: paescobarg@ujmd.edu.sv Tel.: (503) 2100-5836

“Los linfomas pueden residir en cualquier órgano donde haya células de defensa”

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toma de biopsia; esta última, en especial en el caso de los linfomas, toma una exquisita participación pues es la que define el subtipo específico de este temido grupo de neoplasias, es importante hacer notar que en los casos donde se sospeche la presencia de un linfoma la técnica de rutina que se realiza en material embebido en parafina es insuficiente, nos referimos a la técnica que todo Patólogo conoce: La hematoxilina eosina.

Por años y años esta técnica fue lo único con lo que contaban los anatomopatólogos de antaño, y aunque no ha perdido validez y continúa siendo un pilar importante dentro del armamentario del Patólogo, ella es una pequeña parte de las herramientas para diagnosticar adecuadamente los Linfomas.

Ahora mismo para diagnosticar acuciosamente un Linfoma se hace imprescindible contar por lo menos con Inmunohistoquímica, técnica por medio de la cual al mismo tejido que se ha obtenido de nuestro paciente, a través de técnicas que persiguen identificar antígenos presentes en las células neoplásicas, con el uso de anticuerpos, es posible, no solo hacer un diagnóstico especifico y certero, pero también identificar epítopos presentes en las células del tumor o de la neoplasia e implementar medicamentos diana terapéutica específica que actúan directamente en dichas células que expresan un determinado antígeno.

Dentro de esta técnica se identifican muchos elementos que permiten obtener datos muy específicos de las neoplasias linfoides por ejemplo: En que células específicas tuvo su génesis u origen, cual es el pronóstico o factores de proliferación que demuestra la neoplasia, y aún más: Si fármacos existentes en el mercado pueden o no hacer efecto en nuestro paciente.

Hoy día, además de esta técnica, que debe de formar parte obligada dentro de la determinación de un linfoma, también se cuentan con técnicas tales como la Reacción en cadena de la polimerasa (PCR), Hibridación In Situ con Inmunofluorescencia (Fish) y microarreglos genéticos.

3años

Casos Médicos 1 5

Coledocolitiasis

3años

Linfomas,

l mencionar la palabra linfoma, la mayoría de la población rápidamente hace alusión a una lesión maligna, pero originada ¿Dónde? ¿En qué órgano reside? ¿Es más mortal que otros tipo de cánceres?

Linfoma, significa neoplasia maligna cuyo origen reside en Linfocitos, células originalmente diseñadas en la economía humana para la defensa de cualquier elemento que amenace la homeostasis (el estado de equilibrio normal del organismo).

Los linfomas pueden residir en cualquier órgano donde haya células de defensa, es decir en todo nuestro organismo, pero además circular en la sangre.

Si es más mortal que otro tipo de Cáncer, es relativamente cierto, esto depende del tipo, de grado de maduración y del estadio en que es diagnosticado.

Básicamente los Linfomas se dividen según los linfocitos donde se han formado, y entonces podemos, en grandes líneas, hablar de Linfomas B, Linfomas T o N/K (natural Killer, asesinas naturales) , estos tres dentro de una de las dos grandes vertientes de los linfomas: Los no Hodgkin, y la segunda vertiente los Linfomas de tipo Hodgkin.

Además en las neoplasias linfoides malignas también deben de ser divididos por su grado de maduración.

De forma epidemiológica las neoplasia de células B maduras comprenden más del 90% de las neoplasias linfoides. (Cerca de 4 % de los nuevos cánceres cada año), por otro lado las neoplasia maduras T y NK son relativamente poco comunes.

Algunos microorganismos se asocian fuertemente con la génesis de este tipo de neoplasias; por ejemplo: Epstein Barr Virus, Herpes Virus Humano 8, Virus Hepatitis C; bacterias tales como Helicobacter pylori, Chlamydia psitaci y trachomatis, entre otros.

Ahora bien, al igual que cualquier diagnóstico, el cual se debe de basar en una constelación de eventos: la historia clínica, el examen físico, los exámenes de laboratorio y gabinete y por supuesto la

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Se estima que hasta un 25% de los adultos mayores tiene cálculos cativa o enfermedad hepática avanzada.

La colangioresonancia magnética es el método de imagen no invasivo más preciso para diagnóstico de Coledocolitiasis con una sensibilidad y especificidad del 95 y 97% respectivamente; sin embargo para los cálculos menores a 5 milímetros la sensibilidad de la colangioresonancia disminuye al 65%.

La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE), se ha mantenido como el “gold standard” para el diagnóstico y tratamiento de la Coledocolitiasis con una sensibilidad del 97% para detectar incluso cálculos pequeños y lodo biliar; sin embargo algunas limitantes como al momento de llenar de contraste el conducto biliar los cálculos se pueden perder o la dificultad para diferenciarlos de las burbujas de aire, además es un procedimiento invasivo.

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oledocolitiasis, se define como la presencia de cálculos en el conducto biliar común, al menos un 15% de los pacientes con colelitiasis (cálculos en la vesícula) pueden desarrollar Coledocolitiasis.

Se estima que hasta un 25% de los adultos mayores tiene cálculos en el conducto biliar común al momento de la colecistectomía (extracción quirúrgica de la vesícula biliar).

Solo alrededor del 10% de los cálculos pueden originarse “de novo” dentro del conducto biliar común a partir de pigmentos biliares (Coledocolitiasis primaria) MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Cólico biliar, Ictericia (color amarillo de ojos y piel), Náuseas y vómitos, Fiebre, Pancreatitis.

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS Comúnmente el ultrasonido trans-abdominal es utilizado para el diagnóstico de Coledocolitiasis; sin embargo puede verse limitado por una serie de factores técnicos.

La sensibilidad del ultrasonido para detectar Coledocolitiasis varía del 22 al 80%. La dilatación del árbol biliar extra-hepático está presente en el 70 94% de los pacientes que presentan Coledocolitiasis y puede utilizarse como un marcador para el diagnóstico.

La tomografía computarizada tiene una sensibilidad para detectar Coledocolitiasis del 65 – 88%, con el uso de material de contraste la sensibilidad puede incrementarse a un 90%; sin embargo puede verse limitado en pacientes con hiperbilirrubinemia signifi-

TRATAMIENTO La CPRE es la técnica endoscópica de elección para remover los cálculos del conducto biliar común; consiste en realizar una esfinterotomía biliar (corte con electricidad) y extraer los cálculos con una canastilla o un balón; esto se logra con éxito en el 95% de los casos.

Sin embargo un 5% de los casos la extracción de cálculos puede ser difícil: cálculos grandes (mayores a 2 centímetros), cálculos impactados, conducto biliar de calibre normal o poco dilatado y variantes anatómica en la posición de la Ampolla de Vater.

Dr. Alfredo Rascón Ramírez Cirujano Endoscopista y laparoscopista.

Post-Grados en endoscopía gastrointestinal, diagnóstica y terapéutica, E-Mail: endogastro.sv@gmail.com Tel.: (503) 2532 4877

La mayoría de los cálculos en el conducto biliar común están formados por colesterol y se originan en la vesícula biliar (Coledocolitiasis secundaria).

1 6 Casos Médicos

www.periodicomedico.com / Septiembre de 2016

3años

Hormonas bioidénticas: un regalo de juventud TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL TRATAMIENTO PARA MUJERES Y HOMBRES

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in el balance hormonal es imposible frenar el envejecimiento de nuestro cuerpo, las hormonas son la columna vertebral de la medicina anti envejecimiento. El primer paso para tener una buena salud es el balance y el reemplazo hormonal. El equilibrio fisiológico tiene como objetivo llevar y mantener a los individuos en una edad biológica menor a la cronológica y de esta manera conservar la salud, vitalidad y belleza por mucho más tiempo. La terapia de reemplazo con hormonas bio-idénticas permite tratar las deficiencias hormonales en forma segura y eficaz, reponiendo las han disminuido que nuestro cuerpo y que necesita para funcionar adecuadamente y de este modo mejor la calidad de vida de las personas. ¿Qué son las hormonas bio-idénticas o naturales?

Las hormonas naturales o bioidénticas provienen de la soya, el ñame y otros extractos de plantas que son manipuladas en el laboratorio para ser exactamente iguales, molécula por molécula a las hormonas que produce nuestro cuerpo. Por ser naturales e idénticas producen los mismos efectos y siguen las mismas vías metabólicas que nuestras hormonas. Tanto hombres como mujeres pueden ser candidatos para los tratamientos con hormonas, dependiendo del sexo, la edad, nivel hormonal y síntomas así serán los requerimientos de cada paciente y los resultados que se obtendrán.

La testosterona en las mujeres disminuye a partir de los 25 años aproximadamente, de manera que los niveles plasmáticos de una mujer de 40 años pueden llegar a ser la mitad que los que tenía a los 20 años. Esta disminución puede relacionarse con numerosos síntomas y signos propios del proceso de envejecimiento como disminución de la vitalidad, alteraciones del estado de ánimo (irritabilidad, tristeza, ansiedad…), cansancio permanente, disminución de la libido, sofocos, descalcificación de los huesos, pérdida de masa muscular y fuerza, aumento de peso graso, pérdida de memoria y alteraciones del ritmo vigila-sueño sofocos y sudores, molestias cardíacas, como palpitaciones, sensación de latidos fuertes, opresión en el pecho, alteraciones del ritmo vigilia-sueño, estado triste o depresivo, cambios del estado de ánimo, irritabilidad, ansiedad, cansancio físico y mental (pérdida de memoria y concentración), problemas sexuales, disminución del rendimiento y satisfacción sexual, problemas de la vejiga, como incontinencia o aumento en la frecuencia de la micción, sequedad vaginal y dispareunia, molestias articulares y musculares..

Como parte del proceso normal de envejecimiento, la función hormonal de nuestro cuerpo disminuye al largo de los años, lentamente. Una forma eficiente y moderna

de restaurar esa función es usar medicamentos naturales como la Testosterona presentada aquí en forma de pellets, bajo la marca registrada Rejuvchip, que es una forma segura y efectiva de revertir el envejecimiento, en forma de hormonas bioidénticas, creadas a través de una fuente botánica. La testosterona (T), es introducida en nuestro cuerpo en su forma molecular natural sin alterar la fisiología normal, como en el caso de las hormonas sintéticas. Tanto los hombres como las mujeres que utilizan el Rejuvchip pueden disfrutar de una serie de beneficios para la salud. Esto hace total sentido, sabiendo que los síntomas y las condiciones de disminución hormonal de testosterona son universales y afectan a ambos sexos.

Condiciones de la dominación hormonal del estrógeno en el Cáncer de mama, fibromas uterinos, obesidad y fibromialgia, muestran mejoría a través del implante de testosterona. Esto es debido a la ayuda que los pellets proporcionan al cuerpo en la restauración del equilibrio hormonal.

Hay cientos de artículos científicos que avalan la utilidad de la Terapia de Reemplazo Hormonal Bioidéntica (TRHB) en la prevención de enfermedades y en el mantenimiento de la calidad de vida a lo largo de los años. Sin embargo, su uso todavía no está extendido entre la población y los profesionales sanitarios, por distintos motivos, no estrictamente científicos.

No obstante, cada vez hay más demanda de terapia de reemplazo hormonal realizada con hormonas bioidénticas y también más médicos interesados y formados en su prescripción. Por lo general, la terapia de reemplazo hormonal bioidéntica de las mujeres

Dr. Roberto Valdivieso

Ginecólogo

JVPM 6577 Centro Comericial Villas Españolas, Local B-19, Colonia Escalón.

Teléfono: 2263-1892 E-Mail: gineco.esthetic@gmail.com

se centra en el estradiol y la progesterona (hormonas femeninas), y los hombres en la testosterona. Sin embargo, la testosterona es también una importantísima hormona en las mujeres, con numerosos efectos beneficiosos.

La Dra. Rebecca Glasser cirujana especializada en Cáncer de mama y ha desarrollado una línea de investigación, junto con la Dra. Constantine Dimitrakakis, sobre el tratamiento con pellets subcutáneos (gránulos) de testosterona bioidéntica en mujeres sanas pre menopáusicas, y pos menopáusicas y mujeres con Cáncer de mama. Demostrando que el implante subcutáneo de testosterona produce mejoras globales, tanto psicológicas, físicas como urogenitales en las mujeres pre menopáusicas y postmenopáusicas, así como que no posee riesgo alguno y que además es beneficiosa en la prevención del riesgo del Cáncer de mama. En el estudio publicado por la Dra. Glaser en la revista Maturitas, se analizó el efecto de la testosterona a través de un cuestionario científicamente validado, el MRS (Menopause Rating Scale) un aspecto sumamente importante de este estudio es que se debe tratar el síntoma y no el valor plasmático de la testosterona. El valor de la testosterona en plasma no guarda una correlación válida con la incidencia y la severidad de los síntomas. A la fecha de publicación de este estudio no se había documentado ningún efecto adverso en más de 1.200 mujeres tratadas con más de 7.000 pellets de testosterona a lo largo de 5 años. Concluyendo los pellets de testosterona tienen efectos positivos en evitar los síntomas de la menopausia y mejorar la calidad de vida en las mujeres.

BENEFICIOS DEL REEMPLAZO CON HORMONAS BIOIDÉNTICAS: Aumenta la masa muscular y disminuye la masa grasa.

Regula el balance hormonal óptimo para el organismo.

Previene la osteoporosis

Atenúa los síntomas de la menopausia (oleadas de calor, sequedad vaginal, depresión) y de la andropausia.

Mejora la calidad del sueño y la memoria

Combate el síndrome metabólico mejorando el perfil lipídico y la respuesta a la insulina.

Aumenta las defensas inmunológicas.

Aumenta la energía física y mental

Efecto protector cardiovascular y cerebral

Normaliza las defensas fisiológicas antes del estrés.

Evita los síntomas depresivos

Mejora la energía sexual y el libido

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3años

Casos Médicos 1 7

Práctica de la actividad física en la población juvenil diabética

L

a Diabetes Mellitus es una enfermedad metabólica crónica, asociada al desarrollo de complicaciones irreversibles, invalidantes y mortales con notable afectación de la calidad de vida, aun si el tratamiento es el adecuado, una las determinantes básicas para el fracaso del mismo, es falta de actividad física y dieta inadecuada, que muchos pacientes llevan como parte de su estilo de vida, el paciente debe adherirse al tratamiento, lo que solo puede conseguirse si el paciente interioriza lo que significa ser portador de la enfermedad, las potenciales complicaciones a las que está expuesto y entiende la racionalidad y riesgos de la misma, siendo de particular dificultad en los adolescentes que se encuentran en una etapa de la vida con constantes cambios biológicos, físicos y psicológicos.

Para lograr el éxito del tratamiento y una clara mejoría de la calidad de vida, todo paciente necesita tener conocimientos adecuados tanto sobre su enfermedad, como sobre los cambios de potenciales de su estilo de vida, que en ocasiones pueden mejorar dramáticamente la evolución de la Diabetes, sobre todo en los adolescentes.

En los últimos años se ha observado un aumento de casos de diabetes tipo 1 y 2 en los adolescentes, debido probablemente a muchos factores ambientales, sociales, culturales y de tipo epigenético, todo esto ha contribuido al aumento de la cantidad de complicaciones en jóvenes, además del poco estudio o información sobre la actividad física recomendada para pacientes con Diabetes, pues en la actualidad se enfoca más en las dietas y no tanto en la educación multifactorial de dicha enfermedad y sobre todo en el grupo de adolescentes.

Así podremos dar las siguientes recomendaciones para la actividad física en niños y adolescentes: Diabetes tipo 1: Es un hecho que la actividad física aumenta el rendimiento y mejora el estado de salud de las personas no diabéticas pero estas mismas propiedades pueden extenderse a las personas que padecen diabetes tipo uno. Lo que se deben tener en cuenta son las diez reglas de la actividad física en pacientes diabéticos tipo 1, las cuales son: • Inyectar la insulina regular o análoga de insulina de acción rápida en la región abdominal subcutánea.

• Disminuir de un 10% a un 40% la dosis de insulina regular o de acción rápida dependiendo de la densidad (intensidad y duración) que la sesión propuesta tenga.

• La sesión de ejercicio propuesta debe de ser llevada a cabo 3 o 4 horas desde la inyección de insulina regular, o 2 horas después de la de acción rápida.

• Antes de realizar el ejercicio hacer una prueba de glucosa en sangre.

• Antes de iniciar el ejercicio es recomendable una ingesta de 20 – 60 gramos de hidratos de carbono si la prueba en

sangre es menor de 120 mgr/dl.

• Si la prueba de glucosa en sangre es menor a 80mgr/dl debemos posponer la sesión.

• Si la prueba en sangre es mayor de 250 mgr/dl debemos iniciar la sesión, si la prueba de cetonas es negativa en sangre y en orina.

• Durante la práctica de ejercicios de actividad moderada o de intensidad más elevada, es recomendada la ingesta de 30 grs de carbohidratos cada media hora.

• Controlar la glucosa en sangre a los 30 minutos de acabar los ejercicios físicos.

• Tras el ejercicio reducir la cantidad de insulina ya sea regular o acción rápida de un 10% a un 30% en función de la densidad propuesta del ejercicio.

DIABETES TIPO 2 En el caso de la diabetes tipo 2, la actividad física regular se recomienda y se presentan tanto como método de tratamiento como de prevención y se estimula su uso como herramienta para estos objetivos.

Existen suficientes estudios científicos que demuestran que el ejercicio junto con una buena dieta reducen el riesgo de Diabetes Mellitus tipo 2 hasta en un 60% en pacientes adolescentes, el ejercicio reduce los niveles de glucosa a través de un aumento del transporte de glucosa a los músculos.

Los objetivos del tratamiento dietético se dirigen no sólo a la normalización del peso y el control glucémico, sino también a la prevención de otros factores de riesgo cardiovascular.

Todos estos factores deben de ser evaluados individualmente a cada paciente para elaborar una mejor dieta y regularla a su actividad física, por esta razón la dieta del paciente diabético joven debe ser individualizada según actividad física, edad, hábitos alimenticios y composición corporal para alcanzar el estado óptimo de beneficio para la salud del paciente.

Dr. Wilfredo Armando Martínez Aldana Doctorado en Medicina Maestría Internacional en Nutrición y Dietética.

Universidad Miguel de Cervantes Teléfono: 2228-9314 Celular: 7881-5629

Vida&Salud

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3años

Es de vital importancia cuidar de la salud bucal de los adultos mayores, que puede verse afectada por varios factores.

Salud bucal en el adulto mayor

Jacqueline Ponce

redaccion@megamedicalsv.com

E

n el adulto mayor, la salud bucal es afectada directa e indirectamente por diferentes procesos sistémicos, los cuales están frecuentemente asociados a esta etapa de la vida; entre los más comunes están la Diabetes y la Hipertensión Arterial y otros menos comunes, como las afecciones renales, el Alzhéimer, y el Parkinson, además de alteraciones cardíacas, síndromes inmunosupresores como anemias profundas, pacientes con tratamiento de quimioterapia y radioterapia, pacientes viviendo con VIH entre otros, según explicó la doctora Patricia Medrano.

Según ella, el factor común en todos estos pacientes son las posibles complicaciones que se pueden presentar en su salud oral, como también durante el abordaje odontológico; es decir, que estos pacientes pueden desarrollar en su cavidad bucal ciertos sig-

nos característicos de enfermedades bucales asociadas a un padecimiento sistémico.

Por ejemplo, la especialista explicó que pacientes diabéticos o inmunodeprimidos, con sus defensas bajas son propensos a infecciones buco-dentales, cicatrización defectuosa o sangramiento, resequedad, perdida de piezas dentales debido a enfermedad avanzada en las encías, entre otros signos.

“Esto lógicamente puede concretarse en ciertas enfermedades de la cavidad oral como la gingivitis, periodontitis, caries dental o procesos infecciosos. Aquí también podemos mencionar otro tipo de afección muy frecuente en los adultos mayores y es el desgaste y abrasión excesiva en las superficies dentales conocido como bruxismo”, detalló la doctora.

En ese caso, los pacientes necesitan tener un adecuado control de sus afecciones y seguir el plan de tratamiento sugerido por el médico de cabecera, esto debe ser un traba-

jo de equipo entre médico, paciente y familiares, indicó.

Además, Medrano sugirió que en el caso de las personas adultas, la salud bucal debe estar enfocada en el área preventiva, esto se logra con las medidas básicas de higiene oral: cepillado, uso de hilo dental y uso de enjuague bucal.

“En estos pacientes es común encontrar el uso de aparatos protésicos, sean estos fijos o removibles, parciales o prótesis totales; por lo que deben ser debidamente entrenados en el uso y limpieza de estos”, recalcó.

Como recomendación, la doctora sugirió que todas las personas, incluyendo adultos mayores, se hagan chequear por el odontólogo por lo menos 2 veces al año; ya que se ha demostrado en el trascurso del tiempo que el estilo de vida y de alimentación puede influir en la salud general y por ende en la salud bucal; de esta forma el odontólogo puede diagnosticar oportunamente alguna afección y dar el debido tratamiento.

Fuente Eva Patricia Medrano Doctora en Cirugía Dental JVPO 4651 Dental Medic Calle Antigua al Matazano #6 2227-1945

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3años

Dr. Fernando Martínez Irigoyen

DR. ALFREDO ANTONIO RASCÓN RAMÍREZ

Cirujano General y VLP

CIRUJANO ENDOSCOPISTA Y LAPAROSCOPISTA

Congreso de IOCIM (Organización Internacional para la Capacitación e Investigación Médica) Lima Perú Noviembre 8 al 10 de 2007. Donde recibió el premio PRIZE TO THE MEDICAL BY ACHIEVEMENT FOR A BETTER LIFE en el área de Cirugía General y Videolaparoscopía.

El

medallero

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Diplomado Internacional de Alta Gerencia: Administración y Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud Universidad Matías Delgado, 2009 Tercer Congreso Internacional IOCIM “En Busca de una mejor vida” realizado en Guayaquil, Ecuador, Septiembre de 2009, participando como Moderador de mesa de preguntas y parte del cuerpo científico evaluador.

Estudio Laparoscopía avanzada en Gimnasio Quirúrgico en México, Aguas Calientes 2010.

XXII Congreso Internacional IOCIM donde participó con la ponencia “Manejo Ideal del Pie Diabético” Riviera Maya Junio 2014.

Recibió dos reconocimientos.

- Master In Public Healt de IOCIM - Doctor Honoris Causa Master In Public Healt de IOCIM

Post-grado en Endoscopía Gastrointestinal Diagnóstica y Terapéutica en el Hospital General de México y la Universidad Autónoma de México (UNAM) 2011 - 2013.

Docente Titular de la Catedra de Cirugía en la Universidad Dr. José Matías Delgado.

Miembro activo de la Asociación Salvadoreña de Cirugía General y de la Asociación de Gastroenterología y Endoscopía de El Salvador, Certificado por el Colegio Médico en las Especialidades de Cirugía General (CG-115) y Cirugía Endoscópica (CE-001)

1. PREMIO AL ESTUDIANTE DE MEDICINA DEL AÑO “DOÑA THELMA DAVIDSON DE LÓPEZ” (2005) Es un reconocimiento a los

méritos de los estudiantes de medicina más sobresalientes del año, entregado a los alumnos graduados en Medicina de las diferentes universidades que obtienen el CUM más alto en sus calificaciones.

2. PREMIO AL PROFESIONAL DISTIGUIDO (ÁREA MEDICINA) “UNIVERSIDAD DR. JOSÉ MATIAS DELGADO” (2010).

Hablando del Corazón loredana.nieto@megamedicalsv.com

Y

no hablamos del cúmulo de sentimientos y emociones, más bien de ese órgano muscular, responsable de recibir y bombear la sangre, para que ésta circule por todo el cuerpo.

El cardiólogo Hugo Villarroel Abrego, explica que: “los errores más comunes que nos acortan la vida están casi siempre relacionados con el estilo de vida” declara.

“Vivimos a la carrera, manejamos mal el estrés, tenemos dietas llenas de grasa, sal, azúcar y carbohidratos, cada vez somos más sedentarios”, añade el galeno.

Las enfermedades cardiovasculares se deben a trastornos del corazón y los vasos sanguíneos, entre ellos los ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares, las vasculopatías periféricas, cardiopatías y la insuficiencia cardíaca.

El cardiólogo menciona que: “La mayoría de personas de mediana edad se la pasan sentados frente un computador, el televisor o jugando con un teléfono y olvidamos que el cuerpo como maquinaria debería estar más activo”, expone el especialista.

¿Cuáles son las causas de las enfermedades del corazón?

Todo comienza con el daño de las capas internas de las arterias coronarias, por inflamación de los vasos sanguíneos, presión arterial alta y mantener cantidades elevadas de: azúcar, ciertas grasas y colesterol en la sangre, entre otros.

Generando placas que se alojan en las arterias reduciendo el paso de la sangre rica en oxígeno que llega al corazón, cuando esto pasa se produce un dolor llamado angina.

Si la placa se rompe, las plaquetas se adhieren en el lugar en que se presentó el daño para formar coágulos de sangre que pueden estrechar aún más las arterias y causar un ataque cardíaco.

Villarroel, explica que debemos ser responsables y tomar en serio la salud: “algunas personas mienten a su médico, nos ocultan las cosas: nos dicen que fuman dos cigarrillos al día y son quince” lamenta el médico.

“Beben, y no nos dicen, se auto medican, no cumplen la receta, ni siquiera leen las recetas y recomendaciones”.

Pero concluye explicando que las fallas cardiacas pueden prevenirse, llevando vidas más sanas y cuidando nuestro corazón.

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¿Cuándo fue la última vez que prestó atención a su corazón?

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Enfermedades hipertensivas Otras formas de enfermedad del corazón Enfermedades cerebrovasculares Enfermedades de las venas y ganglios linfáticos, no clasificadas en otra parte Enfermedades isquémicas del corazón Anemias hemolíticas Enfermedades de las arterias, de las arteriolas y de los vasos capilares

Muertes Hombres

Muertes Total Mujeres

123 22 38

94 30 59

217 52 97

0 16 2

3 12 1

3 28 3

4

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