Međimurske novine 1362 prilog Kamo na pregled

Kamo na PREGLED? POSEBNI PRILOG MEĐIMURSKIH NOVINA

Dr. Mihajlo Kovačić, voditelj Odjela intervencijske kardiologije ŽB Čakovec

Učestalost srčanih udara veća je za hladnijeg vremena ULSTRASANO – ambulanta za ultrazvuk dr. Saghira:

Pretrage u kratkom roku od jednog do tri dana Jesenski val pandemije u čakovečkoj bolnici dočekuju spremni

Ravnatelj Šegović: Daleko smo organiziraniji zahvaljujući pripremama i iskustvu

OBJEDINJENI HITNI BOLNIČKI PRIJEM

Spašavanje ljudskog života prioritetnije je od izdavanja nalaza ili gipsanja podlaktice

UPOZNAJTE Sanitetski prijevoz u sklopu Zavoda za hitnu medicinu MŽ:

Voze nepokretne, teško pokretne i one koji ne mogu sami do bolnica ORDINACIJA BARTOLIĆ

POLIKLINIKA MEDIKOL

Najsuvremenija medicinska tehnologija i razne mogućnosti specijalističkih pregleda

Foto: Elnur/Dreamstime.com

Pregled i liječenje vena, ultrazvučna dijagnostika, jednodnevna kirurgija i estetski zahvati

2

Kamo na PREGLED?

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

22. listopada 2021.

SPECIJALNA BOLNICA ZA MEDICINSKU REHABILITACIJU THALASSOTHERAPIA CRIKVENICA

Program plućne REHABILITACIJE ŠTO JE PLUĆNA REHABILITACIJA? Prema zajedničkoj izjavi Američkoga torakalnog društva (engl. American Thoracic Society – ATS) i Europskoga respiratornog društva (engl. European Respiratory Society – ERS) iz 2013. godine, definicija plućne rehabilitacije glasi: Plućna rehabilitacija sveobuhvatan je niz intervencija koji se bazira na temeljitoj procjeni svakog bolesnika prema čemu se zatim određuju individualna terapija vježbanja, ali i edukacija o bolesti te promjeni ponašanja, a sve radi poboljšanja fizičkog i psihičkog stanja bolesnika s kroničnom plućnom bolesti.

Cilj plućne rehabilitacije jest dugoročno poboljšanje pridržavanjem takvoga zdravog ponašanja. Promjena ponašanja životno je važna za optimizaciju i poboljšanje zdravstvenog stanja bolesnika s kroničnom bolesti dišnog sustava jer smanjuje broj intervencija pa je plućna rehabilitacija prepoznata kao vodeća strategija pri postizanju tog cilja.

Kome je namijenjena plućna rehabilitacija?

Nakon procjene liječnika obiteljske medicine i vodećeg specijalista, ova rehabilitacija preporuča se bolesnicima sa sljedećim dijagnozama: kronična opstruktivna pluć-

na bolest (KOPB), astma, intersticijske bolesti pluća, u bolesnika liječenih zbog karcinoma pluća, cistična fibroza, u bolesnika koji se pripremaju za transplantaciju pluća itd. Plućna rehabilitacija pokazala se uspješnom u oporavku bolesnika nakon preboljele bolesti COVID-19, kod kojih simptomi bolesti traju dugo, odnosno koji pate od zaduhe i nekoliko mjeseci nakon početka bolesti.

KAKO JE ORGANIZIRAN PROGRAM REHABILITACIJE?

Multidisciplinarni tim za plućnu rehabilitaciju čine pulmolog, fizioterapeut, medicinska sestra, klinički psiholog i nutricionist. Prije početka i po završetku rehabilitacijskog programa provodi se pulmološka obrada i fizioterapijska procjena te se program prilagođava svakom bolesniku prema njegovom specifičnom zdravstvenom stanju i ciljevima rehabilitacije. Kroz program rehabilitacije provodi se psihološka i nutricionistička procjena, edukacija i savjetovanje.

Specifičnost programa s fizioterapijske strane čini korištenje specijalnih tehnika u fizioterapiji namijenjenih plućnim bolesnicima, rekondicioniranje, kao i korištenje uređaja za jačanje snage i

Višnja Dukić, dr.med. specijalist pulmologije i Daniela Butorac, dipl. physio.univ.spec.oec., glavni fizioterapeut Thalassotherapije

izdržljivosti dišne muskulature Respifit i PowerBreathe.

Rehabilitacija u pravilu uključuje i inhalacijsko liječenje u našem inhalatoriju - ovisno o osnovnoj dijagnozi bolesnika. Provodi se edukacija i vježbanje nordijskog hoda.

plivanje i ostali oblici fizičke aktivnosti na otvorenom uz more i u moru. Izrazito ugodna mikroklima i visoka kvaliteta zraka terapijski djeluju na oporavak kako tjelesnog tako i emocionalnog stanja.

Osim medicinskih tretmana, rehabilitaciji značajno pridonosi i klimatoterapija kroz boravak na otvorenom, vježbanje, šetnje,

Preporučeno trajanje programa je tri tjedna. Kompletan program moguće je provesti temeljem uputnice za ambulantno liječenje ili uz privatno plaćanje.

IMA LI MIKROKLIMA UTJECAJ NA ISHOD LIJEČENJA?

Specijalna bolnica za medicinsku rehabilitaciju Primorsko-goranske županije • Fizikalna medicina i rehabilitacija • Rehabilitacija dišnih organa • Specijalistički pregledi i dijagnostika • Medicinski wellness • Smještajni kapaciteti u sobama i apartmanima • Terapijski bazen s grijanom morskom vodom na 32° C Informacije i rezervacije: E: info@thalasso-ck.hr / emin.cajlakovic@thalasso-ck.hr T: 051/407-666 ili 051/407-636 / M: 099 808 2506 ili 099 312 4420

KOLIKO TRAJE PROGRAM?

ISKUSTVA PACIJENATA Pacijentica K.M. (44): Preboljela sam COVID-19 sredinom listopada, a da nisam ni znala. Nakon toga imam problema s disanjem. Od kad sam na pulmološkoj rehabilitaciji osjećam se puno bolje. Rehabilitacija je odlično osmišljena, jako sam zadovoljna.

Pacijent I.F. (66): Dolazim iz Domagovića kraj Jastrebarskog. Punih 13 godina bolujem od KOPB-a, a prošle godine u listopadu sam prebolio Covid-19, ležeći u Klinici Fran Mihaljević u Zagrebu. Od ponuđenih opcija za plućnu rehabilitaciju, odabrao sam Crikvenicu, Thalassotherapiju gdje sam se uvjerio koliko mi vježbe disanja, inhalacije i blizina mora pomažu u otežanom disanju. Oduševljen sam osobljem, odnosom prema nama pacijentima tako da preporučam svima koji imaju posljedice Covid-a 19 i drugih plućnih dijagnoza da odaberu pulmologiju u Thalassotherapiji. Osobno ću koristiti svaki ponuđeni termin za ponovnu rehabilitaciju. Želim se još jednom zahvaliti svima, od dr. Višnje Dukić, dipl. physio. Daniela Butorac kao i cijelom osoblju inhalatorija.

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Kamo na PREGLED?

3

RAZGOVARALI SMO s dr. Mihajlom Kovačićem, voditeljem Odjela intervencijske kardiologije ŽB Čakovec

Učestalost SRČANIH udara veća je za hladnijeg vremena Piše: Sanja Heric Foto: Zlatko Vrzan

K

ardiovaskularne bolesti, posebno infarkt miokarda ili srčani udar, najčešći su uzrok smrti. Zbog toga je od iznimne važnosti prepoznati simptome angine pektoris – predinfarkta, a pogoršanje simptomatologije tijekom hladnog vremena

može biti jedan od tipičnih znakova.

Samo od siječnja do listopada 2021. godine u ŽB Čakovec na Odjelu intervencijske kardiologije odrađeno je preko 1000 koronarografija. Od toga su bila 104 pacijenta sa STEMI-infarktom miokarda. Što se tiče ostalih intervencija, zbog akutnog koronarnog sindroma učinjeno je oko 150 procedura. Također je učinjeno dodatno oko 250

Kako prepoznati srčani udar?

Glavni simptom infarkta srca jest bol u prsištu koja je mukla, po intenzitetu varira od blaže do jake i nepodnošljive boli, najčešće je karaktera pečenja, stezanja ili pritiska i ne mijenja intenzitet promjenom položaja tijela.

Pacijenti bol često opisuju kao da im netko sjedi na prsima, uz nerijetko osjećaj opće slabosti, obilnog preznojavanja i otežanog disanja. Bolovi se povremeno šire u lijevu ili obje ruke, u leđa ili vrat do donje čeljusti. Kod starijih ljudi ili dijabetičara simptomi su često blaži i manje očiti.

Prvi simptom infarkta mogu biti i aritmije koje se manifestiraju simptomima nepravilnog rada srca do nesvjestice ili iznenadne srčane smrti. Opisani tipični simptomi kod srčanog udara obično ne prestaju, traju više minuta ili sati.

Važno je napomenuti da pacijenti mogu osjećati gore navedene simptome kraćeg trajanja, posebno ako se javljaju kod fizičkog napora, a popuštaju u mirovanju, što je u praksi nerijetko „upozorenje“ koje prethodi srčanom udaru, a pacijenti ga vrlo često zanemaruju. Termin za takav tip simptoma je stabilna angina pektoris.

Druga simptomatologija, kao što su razna kratkotrajna probadanja u prsnom košu, koja su vezana za promjenu položaja tijela ili duboko disanje, najčešće nije vezana za bolest srca, već se većinom radi o mišićno-koštanim bolovima, problemima s kralješnicom ili slično. Kad se jave gore opisani simptomi srčanog udara, ključno je na vrijeme ih prepoznati i potražiti liječničku pomoć. Potrebno je mirovati i pozvati hitnu medicinsku pomoć.

koronarnih intervencija bez infarkta miokarda, čime je potencijalno spriječen taj broj srčanih udara.

KOJI VREMENSKI FAKTORI POVEĆAVAJU BROJ SRČANIH UDARA?

O srčanom udaru i kako nadolazeće hladnije vrijeme utječe na srčane bolesnike razgovarali smo s doktorom Mihajlom Kovačićem, specijalistom interne medicine i subspecijalistom kardiologije te voditeljem Odjela intervencijske kardiologije Županijske bolnice Čakovec.

- Zadnjih desetljeća postoji više dokaza iz dostupne medicinske literature i istraživanja da je učestalost srčanog udara (infarkta miokarda) veća kod hladnih temperatura, posebno u vrijeme snježnih mjeseci u godini.

Jedna od najznačajnijih opservacijskih studija vezanih za ovu problematiku izvor podataka crpi iz švedskog registra SWEDHEART, objašnjava nam doktor Kovačić.

U navedenoj studiji proučavani su pacijenti s infarktom miokarda od 1998. do 2013. godine, gdje je zabilježeno ukupno 274.029 pacijenata s infarktom miokarda, od čega je trećina činila pacijente sa STEMI-infarktom, odnosno riječ je o infarktu kod kojeg je potrebna hitna intervencija s postavljanjem stenta.

- Pokazalo se da je učestalost infarkta miokarda veća kod nižih temperatura zraka, nižeg atmosferskog tlaka zraka, veće brzine vjetra, kraćeg trajanja sunčeve svjetlosti, tijekom kišovitog vremena i tako dalje. Najznačajniji vremenski faktor za veću pojavnost infarkta je temperatura zraka, posebno ispod 0 Celzijevih stupnjeva i snježno vrijeme popraćeno hladnim vjetrom, dodaje u nastavku naš sugovornik.

Kako ističe, više je mogućih objašnjenja te pojave. Jedna od najznačajnijih je da su koronarne arterije koje hrane srčani mišić po hladnoći sklone vazokonstrikciji, to jest stezanju, što je posebno naglašeno kod pacijenata s aterosklerozom koronarnih arterija i anginom pektoris.

Dodaje da navedeni pacijenti često osjećaju pritisak, stezanje i žarenje u prsnom košu te nedostatak zraka prilikom izlaženja po hladnom vremenu. Gore opisani simptomi jedan su od tipičnih znakova angine pektoris.

Važno je napomenuti da fenomen stezanja koronarnih arterija nije većinom opisan kod zdravih ljudi, odnosno onih koji nemaju patologiju koronarnih arterija, što objašnjava zašto zdravi ljudi dobro podnose hladno vrijeme.

- Ostali razlozi veće pojavnosti infarkta tijekom zimskih mjeseci su učestalije respiratorne infekcije, kao

što su gripa, a sada smo svjedoci i veće pojavnosti infarkta kod pacijenata koji boluju od bolesti Covid-19. Objašnjenje je u sistemskom upalnom odgovoru organizma, što dodatno naglašava upalu u sklopu ateroskleroze te veću sklonost stvaranju krvnih ugrušaka u koronarnim arterijama. Ostale studije opisivale su pojačanu sklonost zgrušavanju krvi tijekom hladnog vremena, neovisno o infektivnim bolestima.

Također, tijekom hladnijih mjeseci ljudi se manje kreću, veća je pojavnost depresije, ljudi mijenjaju dijetetske navike i sve navedeno ima utjecaj na pojavnost srčanog udara, objašnjava čakovečki liječnik.

ŠTO SE NE PREPORUČUJE SRČANIM BOLESNICIMA U ZIMI?

Upitali smo ga i kakve mjere opreza bi osobe sa srčanim poremećajima trebale poduzeti tijekom zimskih mjeseci.

- Izbjegavanje provocirajućih čimbenika, za poznate srčane bolesnike koji imaju koronarnu bolest, preporučuje se utopljavanje, adekvatna hidracija, izbjegavanje izlaganja vrlo hladnom vremenu, vjetru i ostalim opisanim vremenskim uvjetima, posebno izbjegavanje fizičkih napora po hladnom

”

Pokazalo se da je učestalost infarkta miokarda veća kod nižih temperatura zraka, nižeg atmosferskog tlaka zraka, veće brzine vjetra, kraćeg trajanja sunčeve svjetlosti, tijekom kišovitog vremena i tako dalje. Najznačajniji vremenski faktor za veću pojavnost infarkta je temperatura zraka, posebno ispod 0 Celzijevih stupnjeva i snježno vrijeme popraćeno hladnim vjetrom vremenu. Potrebno je redovito kontroliranje krvnog tlaka, laboratorijskih nalaza, kontrola masnoća u krvi, glukoze u krvi, prestanak pušenja, redovita aerobna fizička aktivnost, prehrana mediteranskog tipa s manje soli. Edukacija i prepoznavanje te nezanemarivanje simptomatologije, npr. stabilne angine pektoris može pravovremenom obradom i liječenjem rezultirati prevencijom srčanog udara, rekao nam je zaključno.

4

Kamo na PREGLED?

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

ULTRASANO dr. Saghir, privatna ambulanta za ultrazvuk

Pretrage u KRATKOM ROKU od jednog do tri dana P oznati međimurski radiolog, primarijus Hussein Saghir, svoje usluge nudi i u privatnoj ambulanti Ultrasano koju je otvorio prošle godine na adresi Svetojelenska cesta.

Kao radiolog ima pune 33 godine radnog iskustva pri čemu je stekao naslov primarijusa, a završio je i subspecijalizaciju iz ultrazvuka. Doktor Saghir vrstan je stručnjak, jedan je od osnivača i dugogodišnji predsjednik Županijske lige protiv raka Čakovec.

Zdravlje pacijenata na prvom je mjestu, a dr. Saghir svako liječenje počinje pravilnom dijagnostikom, pri čemu ultrazvučna dijagnostika igra važnu ulogu pri pregledu unutarnjih organa. Ultrasano, privatna ambulanta, obavlja ultrazvuk srca, abdomena, urotrakta (bubrega i mokraćnog mjehura), dojki, vrata, štitne žlijezde i parotidne žlijez-

KONZULTACIJE I SAVJETI

T. 098/242-874 www.ultrasanodrsaghir.hr FB: Ultrasano dr. Saghir Svetojelenska cesta 7, Čakovec

arterija i VB sliva,TCD transkranijalni doppler, arterija nogu, arterija ruku, vena nogu, vena ruku, abdominalne aorte, bubega i renalnih arterija, testisa i ostalih organa.

lji usluga u ambulanti Ultrasano biti u pravim rukama i da ih očekuje stručnost i kvalitetna usluga, istaknuo je dr. Saghir. Za ultrazvuk srca suradnik je kardiolog dr.

Branko Ostrički.

- Dugogodišnje iskustvo i profesionalni rad u općoj medicini i Županijskoj bolnici Čakovec na Odjelu za radiologiju i ultrazvuk gdje sam bio i surađivao u rješavanju medicinsko-dijagnostičkih pitanja iz svih odjela daje mi za pravo reći da će primate-

Ambulanta ima ugovor s osiguravajućim kućama Triglav, Croatia osiguranje i Weiner. Fleksibilno radno vrijeme prilagođeno je pacijentu, a moguće je i vikendom.

Pretrage se obavljaju u roku od jednog do triju dana.

ZA ULTRAZVUK SRCA SURADNIK JE KARDIOLOG DR. BRANKO OSTRIČKI

Hussein Saghir, dr. med., spec. radiolog, subspec. ultrazvuka de, lokomotornog sustava, ramena-koljena-mišića, testisa i skrotuma, prostate i

mokraćnog mjehura, dječjih kukova, limfnih čvorova, aksila i ingvinuma.

Također, možete obaviti i pretrage CD-COLOR DOPLER karotidnih (vratnih)

UGOVORI S OSIGURAVAJUĆIM KUĆAMA

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Kamo na PREGLED?

5

POLIKLINIKA MEDIKOL

NAJSUVREMENIJA medicinska tehnologija i razne mogućnosti specijalističkih pregleda u Poliklinici Medikol

D

anas je Poliklinika Medikol prisutna u pet gradova u Hrvatskoj s gotovo 20 medicinskih djelatnosti.

Trenutačno sjedište je u Zagrebu, dok se podružnice nalaze u Čakovcu, Rijeci, Splitu i Osijeku.

Vrlo je važno istaknuti kako Podružnica Čakovec svojom ponudom, najsuvremenijom opremljenošću, uslugom i zadovoljstvom pacijenata i dalje pruža najviši standard usluge kao i veća središta u Republici Hrvatskoj. Također, svojim rezultatima ukazuje na najvišu razinu kvalitete istih pruženih usluga, ali i ono najvažnije, zadovoljstvo pacijenata.

NAJSUVREMENIJE MEDICINSKE TEHNOLOGIJE U MEĐIMURJU

Kako bi tomu bilo tako Medikol u Čakovcu pacijentima pruža široku mogućnost specijalističkih pretraga putem najsuvremenijih medicinskih tehnologija iz razli-

čitih medicinskih djelatnosti i usluga kako slijedi: 1. RADIOLOGIJA • snimanje magnetskom rezonancijom na MR uređaju jakosti 1,5 Tesla • 64-slojni MSCT uređaj • moderni digitalni RTG uređaji (mamografija) – poboljšane dijagnostičke mogućnosti u području klasične radiografije uz smanjenu dozu zračenja.

• ultrazvučna dijagnostika 2. LASERSKI CENTAR ZA VENE • vrhunska dijagnostika i terapija proširenih vena i kapilara s trenutačno najmodernijim laserom na tržištu • color doppler vena 3. INTERNA MEDICINA preventivni i preoperacijski sistematski pregled • kardiologija – EKG, Holter EKG, ergometrija • gastroenterologija – gastroskopija, kolonoskopija, rektoskopija i UZV abdomena 4. PEDIJATRIJSKA KARDIOLOGIJA

Poliklinika Medikol, od sumnje do dijagnoze u jednom danu!

• liječenje bolesti srca i krvnih žila djece i adolescenata do 18. godine života 5. PLASTIČNA, ESTETSKA I REKONSTRUKCIJSKA KIRURGIJA • minimalno invazivni estetski tretmani s hijaluronskim filerima, Botox-om te tretmani lica sa matičnim stanicama i faktorima rasta PRP metodom • uklanjanje madeža i drugih izraslina na koži • najsuvremeniji zahvati u estetskoj kirurgiji: liposukcija u lokalnoj anesteziji, brahioplastika (uklanjanje viška kože na nadlakticama) i bleferoplastika (uklanjanje viška kože na kapcima) • operacije karpalnog kanala u lokalnoj anesteziji • MEN SHOT® tretmani - liječenje erektilne disfunkcije matičnim stanicama i faktorima rasta najmodernijom svjetskom metodom – matičnim stanicama (PRP metoda) • Liječenje lokomotornog sustava matičnim stanicama i faktorima rasta PRP metodom (bolovi u koljenu, kuku, sportske ozljede) 6. NEUROLOGIJA • specijalistički pregled neurologa • EMNG dijagnostika • EEG - elektroencefalografija

7. FIZIKALNA MEDICINA I REHABILITACIJA S FIZIKALNOM TERAPIJOM • fizikalna terapija s educiranim stručnim fizioterapeutima • kompletna dijagnostika, liječenje i rehabilitacija iz područja upalnih i degenerativnih bolesti i ozljeda kralježnice, zglobova i mišića, reumatskih i neu-

Obratite se s povjerenjem!

”

Za više informacija ili rezervaciju termina obratite se direktno u Polikliniku Medikol pozivom na kontakt telefon 072 12 12 12 ili mailom na info@medikol.hr. roloških bolesti te sportskih ozljeda.

• ambulanta za akupunkturu i blokade perifernih živaca u liječenju boli 8. UROLOGIJA • specijalistički pregled urologa • UZV dijagnostika urotrakta i UZV prostate • UZV procjena količine rezidualnog urina 9. OFTALMOLOGIJA • oftalmološki pregledi i dijagnostika (biometrija, gonioksopija, UZV oka) 10. DERMATOVENEROLOGIJA • dijagnostika i liječenje bolesti kože djece i odraslih te spolnih bolesti • medicinska kozmetologija • dermatološka onkologija 11. MEDICINSKO-BIOKEMIJSKI LABORATORIJ • PCR test, brzi antigenski test i serološko testiranje na antitijela na koronavirus 12. KLINIČKA CITOLOGIJA • citološki pregled sedimenta urina • PAPA test 13. OPĆA MEDICINA 14. MEDICINA RADA

Misija Poliklinike Medikol je osigurati najkvalitetniju medicinsku uslugu, pružiti brigu, vrijeme i razumijevanje pacijentu, konstantno raditi na unaprjeđenju organizacije, kvalitete znanja, uvođenju novih dijagnostičkih i terapeutskih postupaka te očuvanju okolišnih resursa za buduće generacije.

Vizija zdravstvenih djelatnika Poliklinike Medikol je budućnost temeljena na stručnosti, etičnosti i požrtvovnosti.

6

Kamo na PREGLED?

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

DERMATOVENEROLOŠKA ORDINACIJA BARTOLIĆ

Pregled i LIJEČENJE vena B

olesti vena česte su, a životne i radne navike poput trudnoće, dugotrajnog stajanja ili prekomjerne tjelesne težine imaju veliku ulogu u njihovu nastanku ili u pogoršanju same bolesti.

Najčešće su bolesti vena varikoziteti ili proširene vene.

One uglavnom nastaju zbog oslabljene stijenke koja gubi elastičnost pa se vene proširuju, a povratak krvi prema srcu otežan je zbog proširenja vene i oštećenja zalistaka što rezultira zadržavanjem krvi u samim žilama.

Proširene vene imaju nekoliko stadija bolesti, gdje u početku same bolesti ne moramo nužno vidjeti promjene na nogama, već su noge umorne i otečene na kraju dana. Kako bolest napreduje na nogama, nalazimo teleangiektazije – sitne paučinaste vene ili diskretno plavkaste tanke vene

koje prosijavaju kroz kožu, a s vremenom bolest napreduje i promjene postaju sve izraženije. Vide se prošrenja koja ponekad izgledaju poput dugačkih nakupina koje se odižu iznad površine kože, noge znaju biti bolne, teške i prisutna je iritacija kože, a ako bolest ne liječimo, često je i stvaranje rana koje ne zacijeljuju. U varikoznim venama često je prisutno zadržavanje krvi koja je jedan od faktora rizika za stvaranje ugrušaka. Stvoreni ugrušak u takvim venama predstavlja rizik za širenje ugruška u duboki venski sustav, a to je jedan od glavnih uzroka plućne embolije, potencijalno životno ugrožavajućeg stanja.

S obzirom na sve navedeno, ako postoji sumnja na vensku bolest, kao prvu liniju dijagnostike uputno je učiniti color Doppler vena nogu – bezopasnu i bezbolnu metodu

Dr. Štefica Kedmenec Bartolić, dr. med., specijalist dermatovenerolog

Dr. Lucija Bartolović, dr. med., specijalist dermatovenerolog

ultrazvučnog pregleda koja vrlo jasno prikazuje površinski i duboki venski sustav, kao i eventualno postojanje varikoziteta, refluksa i ugrušaka.

Ovisno o promjenama koje se vide prilikom pregleda, različit je pristup terapiji.

Proširene vene moguće je liječiti na nekoliko različitih načina, ovisno o samom stadiju njihova proširenja. Neinvazivne metode uključuju masti i emulzije koje pomažu pri boljem cirkuliranju krvi i sprječavaju nastanak tromba.

U liječenju može pomoći i svakodnevno nošenje kompresivnih čarapa. Biljni flavonoidi u obliku tableta mogu pomoći pri poboljšanju cirkulacije i učvršćuju stijenke vena čime one postaju elastičnije, a uz sve navedeno vježbanje u obliku brze šetnje tijekom minimalno pola sata ili vježbi koje se lako izvode i kod kuće, cirkulacija će biti bolja pa će se

ju je kod vena šireg promjera moguće učiniti i pjenom, sklerozantno se sredstvo u obliku pjene pod kontrolom ultrazvuka aplicira u same vene i na taj način dolazi do zatvaranja samih vena. Uspješnost te metode je 75 – 90 %, a postupak se, ako je potrebno, također može ponoviti. Kao metoda prije kirurške intervencije, a kod žila šireg lumena, može se učiniti metoda sklerozacije koja se naziva Flebogrif. Na taj se način u vene aplicira pjena, a istovremeno se krilcima sa strane aplikatora oštećuje krvna žila mehaničkim putem kako bi učinkovitost zahvata bila što veća. Uspješnost te metode je i do 95 %. Prednost tih metoda je što se pacijent već isti dan može vratiti svojim svakodnevnim poslovima i obvezama.

Ako je potrebno jer su proširene vene velike, savjetuje se učiniti endovensku lasersku

ULTRAZVUČNA DIJAGNOSTIKA Dr. Dragan Bartolović, specijalist kliničke radiologije

manje tekućine zadržavati u samim nogama.

Međutim, ako tegobe predstavljaju veći problem, moguće je prema stupnju proširenja i na temelju nalaza color Doppler ultrazvuka primijeniti liječenje. Invazivne metode u liječničkoj ordinaciji uključuju sklerozaciju – metodu kojom se uštrcava sklerozantno sredstvo u venu zbog kojeg se vene povlače.

Sredstvo se ubrizgava tankom iglom i potiče nestajanje kapilare ili vene zbog nadražujućeg djelovanja na samu stijenku krvne žile. Kod većine ljudi ta se metoda vrlo dobro podnosi. Nakon ubrizgavanja sklerozantnog sredstva na mjesto uboda stavlja se mala vata ili gaza te se preporučuje nošenje kompresivnih čarapa i do mjesec dana nakon postupka.

Uspješnost te metode iznosi i do 70 %, a može se i ponavljati ako je to potrebno. Sklerozaci-

ablaziju vena, gdje pod kontrolom ultrazvuka laserska sonda izvlači iz vene i pri tom emitira energiju. Nakon takve operacije pacijent odmah može normalno hodati i raditi. Također postoji i klasična kirurška metoda uklanjanja vena kojom se uklanja krvna žila, a nedostatak te metode dugotrajan je oporavak i nošenje kompresije barem 2 mjeseca nakon zahvata, a mogu biti prisutna i bolnost te oticanje tretirane noge.

U Poliklinici Bartolić možete učiniti color Doppler ultrazvuk vena koji se kod ljudi koji su dobrog općeg stanja izvodi u stajaćem položaju kako bi se najbolje prikazale krvne žile i njihova proširenja ako ona postoje. Također, moguće je učiniti i klasičnu sklerozaciju sklerozantnim sredstvom, sklerozaciju pjenom pod kontrolom ultrazvuka te Flebogrif pod kontrolom ultrazvuka.

Poliklinika Bartolić A. Schulteissa 9, T: 040/310-920 • Ultrazvuk abdomena• • Color Doppler vena • Ultrazvuk bubrega • Color Doppler arterija • Ultrazvuk dojki • Color Doppler bubrežnih arterija • Ultrazvuk ramena • Ultrazvuk koljena • Ultrazvuk prepona • Ultrazvuk štitnjače

22. listopada 2021.

Kamo na PREGLED?

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

7

DERMATOVENEROLOŠKA ORDINACIJA BARTOLIĆ

Jednodnevna kirurgija i ESTETSKI zahvati

Z

adovoljstvo vlastitim izgledom odražava se i na našu okolinu – imamo više samopouzdanja, osjećamo se bolje, samouvjereniji smo. S druge pak strane, ukoliko nečime nismo zadovoljni mislimo da je to nešto što ljudi iz naše okoline primjećuju, komentiraju i često nam predstavlja izvor nezadovoljstva. Napretkom medicine, razvojem tehnologije i uređaja, u mogućnosti smo otkloniti ili promijeniti ono što nam smeta, i to u obliku jednodnevne kirurgije ili kratkotrajnih estetskih zahvata.

Laserska kirurgija odlična je metoda uklanjanja sitnih kapilara, crvenih madeža ili bjelkastih promjena na licu ili vratu zbog toga što su ožiljci gotovo neprimjetni, nema šavova i oporavak je vrlo brz. Kapilare na obrazima, nosu ili vratu često se prezentiraju trajnim crvenilom koje postaje još i jače izraženo kod naglih promjena temperature ili primjerice konzumacije ljute i vruće hrane. Zbog toga imamo osjećaj „zajapurenosti“ i nezadovoljstva stalnim crvenilom. Opisane promjene moguće je ukloniti laserom u jesenskim i zimskim mjesecima kada koža nije izložena suncu kako

bi oporavak protekao što uspješnije, laserom se, zbog upijanja energije lasera promjene „brišu“ te su rezultati izuzetno uspješni.

Ksantelazme su žućkasto bjelkaste nakupine masnoće koje se nalaze na gornjim ili donjim kapcima. One ne mogu samostalno nestati već se povećavaju, a te predstavljaju i funkcionalan problem. Najbolje ih je ukloniti kada su još male jer je tada puno manja vjerojtnost da će se one ponovo pojaviti.

Klasična kirurgija nam pruža mogućnost uklanjanja madeža, karcinoma ili većih promjena na koži lica, vlasišta i tijela uz minimalni ožiljak koji tretiramo proizvodima za poticanje zacjeljivanja tkiva odmah po uklanjanju šavi. Uklonjene promjene šaljemo na patohistološku dijagnostiku kako bi patolog potvrdio o kojoj vrsti promjene se radi te se ovisno o nalazu donosi odluka o daljnjem postupanju.

Uz ove opisane metode sitne promjene na koži mogu se ukloniti elektrokauterom, uređajem koji strujom reže sitne promjene na vratu, kapcima ili preponama, a već nakon 7 dana na mjestu primjene nema tragova prije postojećih sitnih bradavica.

Radiofrekvencija je metoda kojom možemo kloniti ispupčene promjene visokofreventnom strujom nakon čega na mjestu uklanjanja ostaje gotovo neprimjetan ožiljak.

Ukoliko problem nisu različite izrasline koje pacijent želi ukloniti nego primjerice različite hiperpigmentacije na obrazima ili šakama možemo učiniti kemijski piling različite jačine kako bi se izljuštio površinski sloj

Microneedling prije i poslije

”

Ukoliko Vašoj koži treba dubinska hidratacija koja će poboljšati vlažnost kože, dovesti do stimulacije novog kolagena skinboosteri su idealna njega jer poboljšavaju kvalitetu kože, a mogu i smanjiti manje ožiljke od akni. Oni kožu dubinski hidratiziraju te osnažuju kožnu barijeru

Hijaluronski filer

Uklanjanje tvorbe radiofrekvencijom

kože, i samim time i hiperpigmentacija. Kemijskim pilinzima moguće je ukloniti i hiperpigmentacije od akni, sitne ožiljke od akni te ujednačiti ten. Primjena je potpuno sigurna te se nakon samog postupka apliciraju kreme za hidrataciju kako bi

ljuštenje kože bilo što manje primjetno.

Ožiljci od akni, strije, ožiljci od povreda ili problem kože koja ima sitne bore i neujednačen ten moguće je tretirati „microneedlingom“ uređajem koji bockanjem potiče sintezu kolage-

na koja traje i do godinu dana nakon samog tretmana.

Iznimno je koristan tretman kod tretiranja bora koje se javalju oko usta i prilično su otporne na druge oblike zahvata te je vrlo koristan kod tretiranja strija jer se one „razbiju“ i na mjestu same strije nastaje novi kolagen i koža ponovo postaje elastična. Koža je nakon samog tretmana čvršća i sjajnija. Tretman se izvodi uređajem „Dermapen“, visokosofisticiranim uređajem kojim se zbog visoke frekvencije tretman završava vrlo brzo, a osjećaj nelagode je minimalan.

Ukoliko Vašoj koži treba dubinska hidratacija koja će poboljšati vlažnost kože, dovesti do stimulacije novog kolagena skinboosteri su idealna njega jer poboljša-

vaju kvalitetu kože, a mogu i smanjiti manje ožiljke od akni. Oni kožu dubinski hidratiziraju te osnažuju kožnu barijeru.

Hijaluronski fileri danas se primjenjuju kako bi vratili volumen i učinili manje korekcije na licu koje nas smetaju, te je cilj njihove primjene da više ne izgledamo umorno nego kao da smo se dobro naspavali. Pravilnom primjenom moguće je osvježiti izgled, primjerice zagladiti nazolabijalne bore, povećati usne ili se riješiti podočnjaka bez „umjetnog“ izgleda.

Uz hijaluronske filere često se veže i tretman botulin toksinom, koji osim za zaglađivanje kože i nestanak bora koristimo i kod prevencije znojenja u pazusima ili preponama ili za opuštanje mišića koji su čvrsto stisnuti nakon povreda.

Moguće je različitom kombinacijom mezoterapije te skinboostera vratiti volumen i na šake ili ispraviti uporne bore na vratu i dekolteu.

Današnja estetska medicina u stalnom je razvoju.

Noviji proizvodi namijenjeni su sintezi kolagena našeg vlastitog organizma, vrlo se dobro stope s tkivom i na taj način ne izgledaju umjetno ili poput stranog tijela. Često je osnovno pravilo proizvoda da vratimo volumen koji je s godinama izgubljen, umijesto da ga dodajemo tamo gdje ga nije ni bilo. Napreduju i metode kojima se apliciraju sami proizvodi, tako da je oporavak gotovo trenutan, a moguće komplikacije su svedene na minimum.

8

Kamo na PREGLED?

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Oftalmološka poliklinika sveti Nikola iz Čakovca

Zašto nastaje siva mrena i kada je potrebna OPERACIJA?

Spec. oftalmologije i optometrije Sanja Debelec iz Oftalmološke poliklinike sv. Nikola

U sklopu Oftalmološke poliklinike sv. Nikola u Čakovcu možete obaviti određivanje dioptrije na daljinu i blizinu, mjerenje očnog tlaka, pregled za sivu mrenu, glaukomsku obradu, pregled očne pozadine zbog dijabetesa ili povišenog krvnog tlaka, pregled za kontaktne leće, pregled vidnog polja, OCT vidnog živca i makule

R

azgovarali smo sa spec. oftalmologije i optometrije Sanjom Debelec koja nam je rekla nešto više o sivoj mreni, koja pogađa velik broj starijih osoba i najčešće se odlučuju za operaciju iste. Evo što sve morate znati o sivoj mreni, osobito prije nego što se odlučite za operaciju.

ŠTO JE TO SIVA MRENA?

Siva mrena ili katarakta je zamućenje inače prozirne očne leće. Zbog sivobijele boje koja je karakteristična za kataraktu naziva se siva mrena. Siva mrena karakteristična je za stariju životnu dob te otuda i naziv senilna

Kada se odlučiti za operaciju sive mrene?

Operacija sive mrene se preporučuje svim pacijentima kod kojih zamućena očna leća ometa njihove svakodnevne aktivnosti, uglavnom je to pad vidne oštrine ispod 60 % uredne vidne oštrine.

katarakta. Sivu mrenu ili kataraktu ima 50 % osoba u dobi između 65. i 75. godine, te 70 % osoba starijih od 75 godina.

Uzroci nastanka katarakte su genetska predispozicija, starija životna dob,

izloženost UV-zračenju, šećerna bolest, trauma oka, upotreba nekih lijekova i još neki rjeđi uzroci. Razvoj sive mrene bezbolan je proces.

Ovisno o jakosti zamućenja leće, dolazi do slabljenja vida.

POSTAVLJANJE DIJAGNOZE SIVE MRENE

Siva mrena dijagnosticira se kompletnim oftalmološkim pregledom koji uključuje određivanje vidne oštrine, mjerenje očnog tlaka, pregled prednjeg segmenta oka, širenje zjenica i pregled stražnjeg segmenta oka, tj. očne pozadine. Za rano otkrivanje mrene bitni su redoviti očni pregledi.

SIMPTOMI SIVE MRENE Pacijentima razvoj i nastanak mrene najčešće objašnjavam na primjeru prozorskog stakla. Do 50. godine očna leća je prozirna kao čisto prozorsko staklo, a nakon toga se počinje zamućivati.

U početku postoje diskretna zamućenja leće kao kapljice kiše na staklu koje ne utječu značajno na vidnu oštrinu, ali u kasnijoj fazi, kada zamućenje očne leće progredira i dođe do maksimuma, odnosno zamućenja leće poput mliječnog stakla, tada pacijent vidi iznimno loše jer zrake svjetlosti ne mogu ulaziti u oko zbog tog zamućenja.

KAKO IZGLEDA OPERACIJA SIVE MRENE?

Fakoemulzifikacijska ekstrakcija leće (PHACO) s ugradnjom intraokularne leće (IOL) zlatni je standard

Rezervirajte svoj termin za pregled u Oftalmološkoj poliklinici sveti Nikola!

U Oftalmološkoj poliklinici sveti Nikola koriste se najnaprednijim dijagnostičkim uređajima koji u kombinaciji sa znanjem i iskustvom stručne doktorice Sanje Debelec vode brigu o zdravlju vaših očiju. Svim očnim problemima pristupat će individualno, pažljivo i temeljito, u ugodnom ambijentu i bez dugih lista čekanja.

Naručite se na broj 095/415-7182 ili 040/310-151 i dođite na oftalmološki pregled u Polikliniku Sveti Nikola u Čakovcu, na adresu Ulica kralja Tomislava 4.

u operaciji sive mrene. Operacija sive mrene je zamjena naše prirodne očne leće koja je zamućena umjetnom prozirnom očnom lećom koja se ugrađuje na mjesto prirodne očne leće. Individualno se intraokularna leće određuje za svakog pacijenta. Umjetne leće vrlo su kvalitetne, savitljive su i ugrađuju se u oko kroz mali rez od 2 do 3 mm, a oko nakon operacije mrene nije potrebno šivati. Operacija je potpuno bezbolna, izvodi se u lokalnoj anesteziji (pacijent

je budan), traje oko od 20 do 30 minuta i pacijent nakon operativnog zahvata ide kući isti dan.

OPORAVAK NAKON OPERACIJE MRENE

Pacijent nakon operacije mrene mora ukapavati propisanu terapiju u operirano oko, a oporavak vida može se očekivati tijekom par dana. Važno je prvih 2 tjedana nakon operacije izbjegavati prašinu, vjetar, zadimljene prostore, dizanje teškog tereta i paziti na pritisak ili udarac u operirano oko.

Koji su simptomi sive mrene?

• Postupan i bezbolan pad vidne oštrine • Nedostatak jasnoće slike • Pojava dvoslika na jednom ili oba oka • Gubitak kontrasta • Vid značajno slabi noću

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Kamo na PREGLED?

9

DR. IGOR ŠEGOVIĆ, ravnatelj Županijske bolnice Čakovec o spremnosti za jesenski val pandemije

Zahvaljujući pripremama i iskustvu, daleko smo ORGANIZIRANIJI

Iako je bolnicu preuzeo u vrlo zahtjevnom trenutku, dr. Igor Šegović zadržao je osmijeh na licu

Pripremljen je novi odjel za zbrinjavanje najtežih covid-pacijenata i postavljen je jasan protokol kada koji odjeli postaju covid-odjeli

J

esenski val pandemije ponovno je krenuo svojom putanjom rasta, ali, ipak, manje je straha i manje nepoznanica, što poručuju i iz naše bolnice. O spremnosti za eventualne povećane količine oboljelih nego prošle godine, razgovarali smo s ravnateljem, dr.

Igorom Šegovićem.

- S obzirom na to da se ujesen očekuje povećan val oboljelih od bolesti COVID-19, recite nam kako se bolnica pripremila za taj veći priljev oboljelih.

Pandemija bolesti COVID-19 više nije novost, ali svaki se dan dozna nešto novo o toj bolesti, poput novog simptoma ili komplikacije, što zahtijeva svakodnevnu edukaciju djelatnika. Zahvaljujući postojanju cjepiva, broj najteže oboljelih i preminulih pacijenata od bolesti COVID-19 manji je nego 2020. godine.

Nakon što sam postao v. d. ravnatelja bolnice Čakovec, okupio sam liječnike i medicinske sestre koji su sudjelovali u liječenju pacijenata kada smo u bolnici liječili najteže oboljele pacijente, a u jednom trenutku i 160 paci-

jenata, što je više od polovice kapaciteta bolnice. Želja nam je bila da ubrzamo zbrinjavanje suspektnih i pozitivnih pacijenata s jedne strane, a s druge da to što manje utječe na zbrinjavanje pacijenata koji boluju od drugih bolesti.

Trijažu pacijenata premjestili smo na poliklinike i odjele uz povećane mjera opreza, organizirali smo novi odjel za zbrinjavanje najtežih pacijenata oboljelih od bolesti COVID-19 i povećali broj anesteziologa u bolnici. Zatražili smo od Ministarstva zdravstva zapošljavanje dodatnih djelatnika koji će pomoći u zbrinjavanju pacijenata što nam je Ministarstvo i odobrilo.

- Jeste li pripremili poseban odjel i osoblje koji će zaprimati oboljele od koronavirusa? Na koji je način izoliran od ostalih odjela?

Kao najvažniju prostornu prilagodbu izdvojio bih pregradnju dijela OHBP-a i dijela ambulanti u prizemlju bolnice pa prihvat i zbrinjavanje suspektnih i pozitivnih pacijenata ide puno brže, pacijenti se potpuno odvajaju od drugih pacijenata. Kako je

Na covid-odjelu, jedinici intenzivnog liječenja, spremni su kreveti za teške bolesnike koji su se prije vozili u Zagreb

COVID-JIL odjel odvojen je zbog sigurnosti za ostale pacijente najteže covid-pacijente bilo teško premjestiti u Zagreb, oni su se zbrinjavali u Jedinici intenzivnog liječenja, što je smanjilo operativni program, jer u taj odjel među ostalim dolaze pacijenti nakon težih operacija na oporavak.

Kako bismo to izbjegli, osmislili smo tzv. COVID-JIL radilište koje zbrinjava najteže covid-pacijente. Na taj način operacije i JIL mogu se nesmetano odvijati, a istovremeno i zbrinjavanje zahvaljujući ogromnom angažmanu infektologa, anesteziologa, internista i medicinskih sestara. Neke operacije premjestili smo i u popodnevne sate da se obradi što više pacijenata, ali opet postoje ograničenja poput prekovremenih sati kojih se morate pridržavati.

- Kako smo za prošlih valova pandemije svjedočili priličnoj zbrci s premještanjem odjela, osoblja i pacijenata bolnice, postoji li sada razrađen scenarij za proširenje odjela namijenjenog za prihvat za oboljele od bolesti COVID-19?

Nitko nije znao što će se događati kada se COVID-19 pojavio i zaista je sve bilo no-

vo. Od učenja oblačenja zaštitnih odijela do rada s pozitivnim pacijentima. Kada se broj pacijenata povećavao, istovremeno se povećavao broj odjela za njih. Na te je odjele trebalo poslati i djelatnike koji su ponekad bili uplašeni i za svoje zdravlje. No, sada smo sve detaljno isplanirali, što je moguće zahvaljujući ogromnom iskustvu koje imamo u ŽB Čakovec. Jasno smo protokolirali koji odjeli i kada postaju covid-odjeli, a djelatnici znaju kada mogu postati djelatnici covid-odjela. Na taj se način smanjuje stres kod ljudi, a opet djelatnici koji ne žele zbog straha ili nekih drugih objektivnih razloga raditi na takvom odjelu, neće se prisiljavati. Covid-odjeli u našoj bolnici nisu novoizgrađeni, već se neki, poput odjela infektologije, oftalmologije i otorinolaringologije ili odjela interne medicine prazne i postaju covid-odjeli.

Zato i jesmo toliko uporni u pozivanju ljudi na cijepljenje čime se smanjuje mogućnost obolijevanja s najtežim simptomima i vjerojatnost hospitalizacije. Osobe s blažim tegobama liječe se kod kuće

u izolaciji. Potičemo i naše djelatnike da se cijepe pa Jedinica za kvalitetu održava edukacije o cijepljenju jer, ako bolnica traži od pacijenata da se pridržavaju određenih mjera, onda i pacijenti moraju biti sigurni da se neće zaraziti od nas mada bolnica nosi svoje rizike.

- Informiranje članova obitelji zaduženih za pacijente i samih pacijenata bilo je područje koje bi najčešće zakazalo i izazivalo nezadovoljstvo građana.

Jeste li doskočili tom problemu?

Točno je da smo u tom dijelu dobivali i dobivamo najviše poziva, pritužbi i prijedloga članova obitelji oboljelih. Pravovremena i kvalitetna informacija pacijentu i obitelji oboljele osobe je vrlo važna u procesu liječenja. Ja to zovem profesionalno ponašanje i svi djelatnici bolnice trebaju se tako ponašati. Ako tome dodate empatiju, nećete imati puno nezadovoljnih pacijenata. Svaki dan poboljšavamo davanje informacija, od objavljivanja brojeva telefona na mrežnim stranicama bolnice, društvenim mrežama, tijekom davanja informacija na odjelu ili davanjem letaka obitelji kod prijema. Svjesni smo da je tih sat ili dva davanja informacija na telefone premalo za obitelj, tako da i dalje svakodnevno pokušavamo poboljšati taj dio.

- Kako će sve to utjecati na pacijente koji budu trebali usluge ostalih odjela bolnice? Hoće li biti manje zastoja u pregledima i hospitalizacijima na tim odjelima nego u ranijem razdoblju pandemije?

Tijekom najvećeg vrhunca pandemije onko-

loški i hitni pacijenti bili su zbrinjavani. Na primjer, na odjelu radiologije kod sumnje na tumor pacijent je bio obrađen u najkraćem roku.

Zahvaljujući iskustvu te prostornim i strukturnim reorganizacijama, za sada nema zastoja u pregledima i hospitalizacijama. Liste čekanja postoje kao i svugdje, zbog čega nismo sretni i radimo sve da se smanje. U našu bolnicu gravitiraju i pacijenti iz okolnih županija koji prepoznaju kvalitetu našeg rada, što ponekad produljuje liste čekanja. Svakodnevno dolaze nove upute od Stožera civilne zaštite i Ministarstva što zahtijeva našu promptnu prilagodbu, obavještavanje i edukaciju djelatnika i pacijenata. Imamo djelatnike koji žele raditi pa mogu reći da sada imamo potrebu za dodatnim prostorima za rad jer je pandemija zahtijevala da „izmislimo“ neke dodatne ambulante za rad.

Svjesni smo određenih problema koji postoje i radimo na njima, kao što su smanjenje vremena zbrinjavanja pacijenata na OHBP-u ili smanjenje liste čekanja za određene pretrage. No, zadovoljni smo činjenicom da se svi hitni pacijenti vrlo brzo zbrinu, da imamo educirane djelatnike željne rada i stalnog napretka koji pružaju veliki broj usluga koje neke bolnice ne nude.

U ovim vremenima uspjeli smo dovesti i specijalisticu anesteziologije, potom profesora onkologije, zaposliti mlade liječnike na OHBP-u, a sa specijalizacijama je započelo nekoliko liječnika. Imamo oko 60 specijalizanata što svakako znači da bolnica ima sadašnjost, a i kvalitetnu budućnost.

10

Kamo na PREGLED?

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

OBJEDINJENI HITNI bolnički prijam zamišljen je za hitna stanja, a ne kao najkraći put za rješavanj Tim na odjelu: Petra Štrok, Jasmina Makar, Mladen Vuljak v.d. Voditelja odjela, Ivan Bacinger - glavni tehničar odjela, Merljinda Ljušaj, Iva Tilošanec

SPAŠAVANJE ljudskog života bitnije je od izdavanja nalaza ili gipsanja podlaktice Pacijenti nepotrebno dolaze zbog povišene temperature koja im se pojavila unatrag jednog sata. To stanje ne zahtijeva hitan pregled. Dovoljno je sniziti temperaturu, pričekati razvoj simptoma pa se javiti liječniku opće medicine za savjet ili pregled

O

djel objedinjenog hitnog bolničkog prijema (OHBP) ŽB Čakovec osnovan je u travnju 2007. godine i dio je sekundarne zdravstvene zaštite. Centralno je mjesto u bolnici za prijem, obradu i zbrinjavanje hitnih bolesnika bez obzira na uputnu dijagnozu, nastao integracijom hitnih bolničkih službi na jednom mjestu. U odjelu se provode razni diferencijalno-dijagnostički i terapijski postupci te pregled liječnika specijalista. Nakon obrade, postavljanja definitivne dijagnoze i eventualne opservacije, pacijent se otpušta na kućnu njegu ili se hospitalizira. U OHBP-u ŽB Čakovec obavlja se zdravstvena djelatnost hitne medicine, odnosno poslovi svih hitnih specijalističkih ordinacija

(kirurška, internistička, neurološka, infektološka, ORL, urološka) izuzev pedijatrije, ginekologije, psihijatrije i oftalmologije koji se obavljaju dislocirano u sklopu matičnih odjela. Broj zaposlenih i način rada u OHBP-u definiran je zakonima, pravilnicima, unutarnjim ustrojstvom i aktima Bolnice. Trenutačno je stalno zaposlenih 18 med. sestara/tehničara, 1 liječnik specijalist hitne medicine, 2 liječnice specijalizantice hitne medicine, 5 liječnika na ugovor na određeno vrijeme od 6 mj. i 3 medicinske sestre kao ispomoć za vrijeme pandemije.

Djelatnici OHBP-a uz velik pritisak na odjelu aktualno zbrinjavaju i pacijente na dodanim radilištima – izolacijama. Odjel OHBP-a je za vrijeme pandemije koncipiran po sustavu: non-Covid,

mr.sc. Mladen Vuljak, dr. med. spec. hitne medicine, spec. anesteziologije, reanimatologije i intenzivne, v.d. Voditelja odjela gdje se zbrinjavaju pacijenti koji nemaju znakova bolesti i preboljeli/procijepljeni; suspektni-Covid izolacija – gdje se zbrinjavaju pacijenti koji uz osnovnu tegobu imaju i kliničke znakove bolesti Covid-19 (povišena temperatura, kašalj itd.); pozitivniCovid izolacija – gdje se zbrinjavaju Covid-pozitivni pacijenti. Izbijanjem pandemije od djelatnika se neprekidno

traži još veći angažman uz kontinuirane edukacije, mnoštva prekovremenih sati i sati provedenih u skafanderima.

NAJPRIJE SE DEFINIRA HITNOST PROBLEMA PACIJENTA

Svakom pacijentu se prilikom dolaska u OHBP

prvotno provodi postupak trijaže. Trijaža je formalan proces kojim započinje početna procjena, odnosno zbrinjavanje pacijenata u hitnom prijemu. Trijažom se definira hitnost problema i procjenjuje dozvoljeno, sigurno i očekivano vrijeme čekanja na početak pregleda liječnika i liječenja pacijenta. Trijažnim procesom osiguravamo ispravnu i pravodobnu procjenu svih pacijenata koji dođu u hitnu službu i svodimo mogućnost razvoja incidenta na najmanju moguću mjeru. Hrvatska je preuzela model iz Australije – tzv. australoazijsku trijažnu ljestvicu kojom se medicinske sestre/tehničari koriste u svom radu. Pacijenti se nakon upisa u bolnički informacijski sustav javljaju trijažnoj sestri koja određuje trijažnu kategoriju, odnosno stupanj hitnosti uvažavajući glavnu tegobu pacijenta, subjektivnu procjenu, mehanizam ozljede i objektivnu procjenu (vitalni znakovi – krvni tlak, puls, frekvencija disanja, tjelesna temperatura, šećer u krvi) uz niz popratnih informacija i napomena kao što su podaci o kroničnim bolestima pacijenta, lijekovi koje uzima, eventualne alergije na lijekove itd., a sve s ciljem do-

bivanja što više relevantnih informacija kako bi se trijaža provela kvalitetno i pacijent sigurno čekao na pregled uz dodijeljenu trijažnu kategoriju. Trijažne kategorije određuju redoslijed zbrinjavanja pacijenata.

PACIJENTI I PRATNJA DOBIVAJU INFORMACIJE O TOME ŠTO MOGU OČEKIVATI DOK SU U ODJELU

Medicinske sestre/tehničari obavještavaju pacijenta i pratnju o procesu trijaže jednostavnim objašnjenjem o procesu trijaže, trijažnim kategorijama, na temelju čega je pacijent trijažiran u određenu kategoriju i zašto mora sačekati određeno vrijeme. Razloge dužeg čekanja na pregled liječnika također se objašnjava pacijentu i pratnji, npr. dolazak pacijenata izvanbolničkom hitnom medicinskom službom koji su vitalno ugroženi. Pacijenti i pratnja također dobivaju informacije o tome što mogu očekivati dok su u odjelu, npr. sestrinske intervencije – mjerenje krvnog tlaka, snimanje EKG-zapisa, dodatna vađenja krvi i sl. te informacije o po-

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Kamo na PREGLED?

11

je zdravstvenih tegoba koje mogu pričekati TRIJAŽNE KATEGORIJE PACIJENATA ODREĐUJU VRIJEME ČEKANJA Vrijeme čekanja na pregled liječnika ovisi o trijažnoj kategoriji pacijenta, stoga pacijenti s objektivno težim stanjem imaju prioritet od ostalih pacijenata bez obzira na to kojim su se redoslijedom javili u hitnu službu. Australoazijska ljestvica trijaže ATS po kojoj rade na OHBP-u ima pet kategorija hitnosti: Prva trijažna kategorija – životno ugrožen pacijent prethodno najavljen od strane nadležnog zavoda za hitnu medicinu. Tretman se započinje odmah (srčani arest, respiratorni arest, politrauma, kraniocerebralna ozljeda, ugrožen dišni put, prijeteći respiratorni arest, besvjesno stanje, plućni edem, arterijsko krvarenje, veliki gubitak krvi, amputacije i sl.).

Druga trijažna kategorija – vrlo vjerojatno ugrožavajuće po život – tretman se započinje unutar 10 minuta, ako je moguće i ranije (bol u prsima kardijalnog uzroka, strano tijelo u dišnom putu – djelomična opstrukcija, cirkulacijska nestabilnost, bradikardija, tahikardija, opeklina, vrlo jaka bol, poremećaji svijesti, teška lokalizirana trauma, otrovanje i sl.).

Treća trijažna kategorija – stanja koja predstavljaju potencijalnu vitalnu ugroženost – tretman započinje unutar 30 minuta (izražena hipertenzija, bol u prsima, bol u trbuhu bez rizičnih faktora, trauma glave, potres mozga, teška ozljeda ekstremiteta, trauma za koju postoji visok rizik s obzirom na poznati mehanizam nastanka ozljede, ali bez rizičnih znakova kod dolaska, srednje teški gubitak krvi bilo kojeg uzroka, stanje po epileptičkom napadu, neprekidno povraćanje, dehidracija, visoka temperatura, bol bilo kojeg uzroka koja zahtijeva analgeziju i sl.). Četvrta trijažna kategorija – potencijalno ozbiljno stanje – tretman započinje unutar 60 minuta (blaže krvarenje, aspiracija stranog tijela, ozljeda prsnog koša, poremećaj gutanja, manja ozljeda glave bez gubitka svijesti, manja trauma ekstremiteta, uganuća zgloba, umjerena bol, nespecifična abdominalna bol, povraćanje, proljev i sl.).

Peta trijažna kategorija – stanja manje hitnosti, niska razina ugroženosti – tretman započinje unutar 120 minuta (minimalna bol bez faktora rizika, manji simptomi postojeće stabilne bolesti i nizak rizik pogoršanja općeg stanja, manja rana ili laceracija koja ne zahtijeva obradu, kronična stanja i sl.).

RASTE TREND BROJA PREGLEDANIH PACIJENATA NA HBO-U

Odjelu hitne medicine pripisujemo zdravstvenom sustavu i dostupnosti sekundarne zdravstvene zaštite, aktualnom zakonodavstvu i lokalnoj samoupravi. Konkretno, pacijenti se na OHBP upućuju od strane zavoda za hitnu medicinu s terena (vozilima hitne pomoći) ili proslijeđeni iz ambulante, zatim liječnika obiteljske medicine (LOM) putem uputnica B – za bolničko liječenje, C2 – uputnica za obradu u OHBP-u te dolaskom u OHBP bez uputnice, odnosno bez prethodnog pregleda liječnika – „samoupućeni“.

Parametri zbrinjavanja pacijenata (broj obrađenih pacijenata, vrijeme obrade u OHBP-u, broj hospitaliziranih pacijenata, broj otpuštenih pacijenata unutar 60 min, broj pacijenata dovezenih ZZHM itd.) prate se statistički. Od 2016. godine uočava se pojačani kontinuirani rast broja pregledanih pacijenata u OHBP-u. Godine 2008. u OHBP-u je obrađeno cca 16.000 pacijenata da bi 2020. godine bilo obrađeno 22.725 pacijenta. Trend povećanja broja pacijenata na

Razlozi duge obrade, a posljedično i čekanja u OHBPu, upravo leže u činjenici da velik dio pacijenata dolazi u OHBP bez uputnice, dakle bez prethodnog pregleda liječnika. To uvelike produžuje tijek obrade dok pacijenti upućeni od LOM-a već budu primarno pregledani, sa sobom donose liječničko pismo, povijest bolesti, popratnu dokumentaciju, katkada i ak-

tencijalnom liječenju. Uz to, pacijenti i pratnja upoznati su s pravilima Odjela. Kod pregleda pacijenta može sudjelovati pratnja na njegov zahtjev, pratnja može boraviti uz pacijenta tijekom opservacije i biti u pratnji pacijenta prilikom transporta na odjel uvažavajući aktualne epidemiološke mjere, trenutno stanje na odjelu, privatnost drugih pacijenata i sl., što se provodi u dogovoru s pacijentom i pratnjom.

ČEKA SE ZBOG VELIKOG BROJA “NEHITNIH” PACIJENATA BEZ UPUTNICE

Petra Štrok s pacijenticom

Iva Babić, dr.med.specijalizantica odjela tualne dijagnostičke nalaze – nalazi laboratorijskih i radioloških pretraga, što uvelike olakšava i ubrzava obradu u OHBP-u. Za „samoupućene“ pacijente i pacijente s C2 uputnicom proces hitne dijagnostike u većini slučajeva mora se napraviti u OHBP-u, što pak ovisi o dinamici rada odnosno broju pacijenata u OHBP-u, težini kliničkih slika pacijenata u trenutku obrade, dinamici rada ostalih službi usko vezanih za OHBP – laboratorija, rendgena i naposljetku liječnika specijalist koji pregledavaju pacijente.

Bitno je spomenuti da najveći broj pregledanih pacijenata u OHBP-u spada u 4. i 5. trijažnu kategoriju – a to su dvije „najmanje hitne“ kategorije.

Posljednjih nekoliko godina ukupno čine čak 65% – 72% ukupnog broja pregledanih pacijenata. Mogli bismo konstatirati da na godišnjoj razini od cca 22.000 pacijenata gotovo 15.000 bude

„nehitno“. Ta činjenica vrlo je zabrinjavajuća, no nažalost i nije toliko neuobičajena u europskim i svjetskim okvirima. Svakako, mora se naglasiti jer predstavlja značajnu opasnost za sve dionike zdravstvenog sustava.

Preopterećenjem OHBP-a dolazi u pitanje razina kvalitete pružanja zdravstvene skrbi i sigurnosti pacijenata.

Posljedica preopterećenja pak se najčešće odražava produženim čekanjem u obradi. Isto tako, na djelatnike OHBP-a se u kontekstu čestih preopterećenja – gužvi – stavlja dodatan pritisak, a nažalost i česte verbalne, pa i fizičke agresije pacijenata i njihove pratnje.

Svjedoci smo i čestih neugodnih komentara, pa čak i govora mržnje na društvenim mrežama spram djelatnika OHBP-a. Često budu očekivanja pacijenata i pratnje vrlo subjektivna i nerealna. Naša je dužnost

Ivan Bacinger, mag. med.techn., glavni tehničar odjela da ih na to upozorimo, no nažalost, ta se objašnjenja i upozorenja rijetko uvažavaju. Često smo svjedoci manjka empatije i razumijevanja među samim pacijentima.

Izdvojimo jedan primjer, u trenucima zbrinjavanja vitalno ugroženih pacijenata, uz sva objašnjenja, uvijek bude nezadovoljnika koji ne shvaćaju kako je neposredno spašavanje ljudskog života ipak bitnije od izdavanja nalaza u tom trenutku ili gipsanja podlaktice zbog ozljede koja se dogodila prije nekoliko dana.

Potencijalna rješenja preopterećenosti OHBP-a svakako jesu zdravstveno prosvjećivanje pučanstva, nezaobilaženje razina zdravstvene zaštite, nezloupotrebljavanje odjela hitne službe za nehitna stanja, reforma hitne medicine, reforma zdravstvenog sustava i sl. Liječnik obiteljske medicine (LOM) dostupan je pacijentu svaki dan u tjednu,

u skladu s rasporedom rada i dežurstava. Često pacijenti dolaze u hitnu službu jer nisu provjerili radi li im liječnik u to vrijeme, što smatramo zloupotrebom hitne službe.

Navedimo primjer – pacijenti dolaze zbog povišene temperature koja im se pojavila unatrag jednog sata. To stanje ne zahtijeva hitan pregled. Dovoljno je sniziti temperaturu, pričekati razvoj simptoma/stanja pa se javiti liječniku obiteljske medicine za savjet ili pregled po potrebi. Svaki potencijalni pacijent s takvim „nehitnim“ stanjem u OHBP-u generira nepotrebnu skrb u hitnoj službi, nepotreban trošak zdravstvenom sustavu i naposljetku produžuje vrijeme čekanja svim ostalim pacijentima. To se osobito odražava na one hitnije pacijente koji možda neće dobiti istu razinu skrbi koju bi mogli primiti u slučaju da nema preopterećenja u OHBP-u.

12

Kamo na PREGLED?

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

DJELATNOST SANITETSKOG prijevoza u sklopu Zavoda za hitnu medicinu Međimurske županije

Prijavno-dojavna jedinica Dragica Žganec i Sara Čalopek

Sanitetski prijevozi mogu biti planirani: dijaliza, zakazani pregledi, hitni – na zahtjev liječnika ili na osobni zahtjev – plaćeni prijevoz

Z

avod za hitnu medicinu Međimurske županije preuzeo je 1. veljače ove godine djelatnost sanitetskog prijevoza. U tu svrhu, Zavod je od Doma zdravlja Čakovec preuzeo 16 vozača i 8 medicinskih sestara/tehničara te 16 vozila za sanitetski prijevoz i dodatno zaposlio 8 medicinskih sestara/tehničara.

Odlukom o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja propisano je da Međimurska županija ima 8 timova sanitetskog prijevoza, odnosno, 16 radnih timova.

Budući da je taj broj zakonski određen, to je broj timova čije je financiranje osigurao Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje. S obzirom na broj prijevoza koje moraju obaviti na dnevnoj razini, uzevši u obzir gustoću naseljenosti Međimurske županije, vrstu prijevoza i geografski položaj Međimurske županije, udaljenost od zdravstvenih ustanova sekundarne i tercijarne

Vladimira Križaj-Grabant ravnateljica Zavoda za hitnu medicinu Međimurske županije

razine u koje se pacijenti voze, Zavod svakako ima potrebu za širenjem ove djelatnosti i potrebu za povećanjem broja timova, povećanjem broja vozača, medicinskih sestri/tehničara i vozila za sanitetski prijevoz. S takvim će se prijedlogom obratiti nadležnim institucijama.

Preuzevši Djelatnost sanitetskog prijevoza, Zavod je sredstvima koja je osigurala Međimurska županija uredio prostore za potrebe Djelatnosti sanitetskog prijevoza, a to su bivši prostori Doma zdravlja Čakovec gdje se nalazila uprava, medicina rada i ambulante obiteljske medicine te osigurao radnicima Zavoda potreban prostor za rad, a korisnicima sanitetskog prijevoza prostor za ugodan boravak, moderan, grijani/ klimatizirani prostor, čekaonicu s ležajevima i sjedećim mjestima, sanitarni čvor, televizor, aparat s pićem i sl.

Zavod je ujedno krenuo s edukacijama djelatnika u Djelatnosti sanitetskog prijevoza o osnovnim mjerama održavanja života uz upotrebu AVD-a, osigurao im novu radno-zaštitnu odjeću: narančasto-plave boje prema aktualnim standardima, dodatno opremio vozila za sanitetski prijevoz medicinskom opremom i opremio radionicu za popravak istih. Trenutno je u tijeku i postupak javne nabave dvaju vozila za sanitetski prijevoz koji je pri kraju te vozila uskoro stižu u Zavod. Valja napomenuti da je veći dio vozila sanitetskog prijevoza prilično dotrajao i da zahtijeva zamjenu novim vozilima, za što su potrebna znatna financijska sredstva.

Zavod ima potrebu i za rekonstrukcijom prostora „voznog parka“, izgradnjom

Tim saniteta: Vladimira Križaj-Grabant - ravnateljica, Marko Kraljek, Krunoslav Vargek, Siniša Plantak, Stella Kocijan, Dragica Žganec, Dario Vuković, Mladen Vidović, Veljko Topolko, Goran Dokleja, Sara Čalopek, Karlo Šafarić, Daniel Posavec, Daniel Vinko - voditelj Djelatnosti sanitetskog prijevoza

VOZE nepokretne i kojima nije prep samostalno kreta garaža u kojima bi smjestio vozila hitne medicinske pomoći (koja su opremljena visoko sofisticiranom medicinskom opremom kako ista ne bi bila pod utjecajem visokih temperatura ljeti i niskih temperatura zimi i izložena padalinama) te izgradnjom nadstrešnica za vozila za sanitetski prijevoz.

ŠTO JE TO DJELATNOST SANITETSKOG PRIJEVOZA?

Osim Djelatnosti hitne medicine Zavod sada obavlja i Djelatnost sanitetskog prijevoza. Djelatnost sanitetskog prijevoza djelatnost je koja se obavlja na razini primarne zdravstvene zaštite, a pravo na sanitetski prijevoz ostvaruju osobe koje su nepokretne, teško pokretne i kojima zbog prirode bolesti

nije preporučeno samostalno kretanje. Pacijenti se prevoze od kuće do zdravstvene ustanove ili obrnuto, odnosno, između dviju zdravstvenih ustanova, na temelju naloga za sanitetski prijevoz koji izdaje liječnik ili Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje. Sanitetski prijevozi mogu biti planirani: dijaliza, zakazani pregledi, hitni – na zahtjev liječnika ili na osobni zahtjev – plaćeni prijevoz.

KAKO OSTVARITI PRAVO NA SANITETSKI PRIJEVOZ?

Da bi osoba ostvarila pravo na sanitetski prijevoz, mora najprije od svog liječnika dobiti nalog za sanitetski prijevoz, a najavu potrebe za sanitetskim prijevozom može osim liječnika obaviti i sam pacijent, član obitelji ili druga

ovlaštena osoba (pod uvjetom da je nalog već osiguran).

Nalog za sanitetski prijevoz osobno se dostavlja na Prijavno-dojavnu jedinicu Djelatnosti sanitetskog prijevoza (ulaz kroz glavni ulaz u Županijsku bolnicu Čakovec i odmah lijevo), odnosno, prijevoz se može najaviti telefonskim na broj 040/372-333 ili mailom na adresu sanitet@zhm-mz. hr, ali u trenutku poziva ili slanja maila pacijent već mora imati osiguran nalog za sanitetski prijevoz. Prijevoz pacijenata obavlja se isključivo na temelju važećeg naloga, koji mora biti dostavljen Zavodu najmanje 24 sata prije vožnje pacijenta za destinacije na koje se prevoze pacijenti ili s kojih se pacijenti prevoze koje su udaljene do 150 km, a najmanje 48 sati prije vožnje za destinacije koje su udaljene preko 150 km.

Također, osobama koje trebaju sanitetski prijevoz, a ne mogu ostvariti pravo na nalog za sanitetski prijevoz, Zavod omogućava da se koriste uslugom sanitetskog prijevoza na vlastiti zahtjev, a usluga se plaća prema Cjeniku usluga sanitetskog prijevoza Zavoda. Za taj prijevoz potrebno je ispuniti zahtjev za sanitetski prijevoz koji se može pronaći na mrežnim stranicama Zavoda ili se može, po potrebi, dobiti u Prijavno-dojavnoj jedinici Djelatnosti sanitetskog prijevoza.

RADNO VRIJEME DJELATNOSTI SANITETSKOG PRIJEVOZA

Redovno je radno vrijeme Djelatnosti sanitetskog prijevoza radnim danom od ponedjeljka do petka od 6,30 do 22 sata, a subotom

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Kamo na PREGLED?

od 6,30 do 19 sati, s time da je veći broj timova raspoređen u jutarnju smjenu kada ima najviše prijevoza.

Uz navedeno, u Djelatnosti sanitetskog prijevoza organizirana je pripravnost tima sanitetskog prijevoza svaki dan noću i tijekom vikenda i blagdana za potrebe iznenadnih i hitnih prijevoza.

Za vrijeme pripravnosti djelatnici tima sanitetskog prijevoza ne borave u prostorima Zavoda, već se po potrebi za prijevozom kontaktiraju i dolaze od kuće. Stoga se opcijom prijevoza u vrijeme pripravnosti treba koristiti racionalno i odgovorno.

IZAZOVI ORGANIZACIJE RADA U DJELATNOSTI SANITETSKOG PRIJEVOZA

e, teško pokretne poručeno anje do bolnica

Vozači: Mladen Vidović, Marko Kraljek, Veljko Topolko, Goran Dokleja

Organizacija rada u Djelatnosti sanitetskog prijevoza specifična je i iznimno zahtjevna. Naime, informaciju o broju prijevoza koji se mora obaviti idući dan, voditelj Djelatnosti sanitetskog prijevoza i dispečer saznaje samo dan ranije, odnosno, 48 sati ranije za prijevoze na destinacije udaljene više od 150 km. Taj broj često jako varira pa je vrlo teško predvidjeti potreban broj timova potrebnih za idući dan. Osim toga, broj potrebnih timova ovisi i o destinacijama na koje se pacijenti odvoze, jer nije isto pacijenta odvesti na lokaciju u Čakovec ili na lokaciju u Zagreb. Udaljenijom lokacijom se duljina samog prijevoza i odsutnost jednog tima sanitetskog prijevoza znatno odužuje. Osim navedenog, uz redovne prijevoze, djelatnici Djelatnosti sanitetskog prijevoza prevoze i hitne prijevoze koji nisu najavljeni i zahtijevaju organizaciju tima za sanitetski prijevoz odmah. Takvi prijevozi često znače da o tom prijevozu ovisi nečiji život ili je pacijentu ozbiljno ugroženo zdravlje i tjelesni integritet zbog čega ne trpe nikakvu odgodu. Valja uzeti u obzir da je Djelatnost sanitetskog prijevoza od početka pandemije COVID-19 virusom odgovorna i za prijevoz pacijenta koji su pozitivni ili kod kojih postoji sumnja na zarazu, a osoba treba obaviti neodgodivu pretragu u zdravstvenoj ustanovi ili treba biti zaprimljena u bolnicu. Takvi prijevozi traju dulje jer djelatnici trebaju obući potpunu zaštitnu odjeću: skafander, rukavice, nazuvke, masku, rukavice, vizir ili naočale…, a po završetku prijevoza vozilo se potpuno dezinficira.

Kako bi se svim korisnicima sanitetskog prijevoza pružila usluga sanitetskog prijevoza u optimalnom vre-

13

menu za sve korisnike i kako bi se timovi racionalno koristili, u vozilo se često smješta više korisnika koji se voze na destinacije na istoj ruti ili pak korisnici koji obavljaju pretrage ili medicinske postupke u isto vrijeme.

Zbog svega navedenog, ovim putem molimo korisnike usluga sanitetskog prijevoza za razumijevanje i strpljenje ako koji put moraju pričekati na svoj prijevoz.

Zavod ne može utjecati na organizaciju rada drugih zdravstvenih ustanova i ne može predvidjeti komplikacije koje se događaju prilikom medicinskih postupaka pojedinih korisnika koji se prevoze sanitetskim prijevozom. Svi korisnici usluga sanitetskog prijevoza osobe su koje su nepokretne, teško pokretne i kojima zbog prirode bolesti nije preporučeno samostalno kretanje pa se djelatnici Zavoda moraju pobrinuti za svakog od njih da na vrijeme stigne na svoje odredište i da se u što kraćem vremenu vrati na svoje polazište. Da bi razumjeli pozadinu organizacije svakog prijevoza, ne može se gledati pojedini prijevoz zasebno (kao što to pacijenti često čine), već sveukupna organizacija svih prijevoza koje djelatnici sanitetskog prijevoza obave u jednom danu.

Djelatnici u Djelatnosti sanitetskog prijevoza zaista se trude profesionalno i stručno odraditi svoj posao i uz to ugoditi svim pacijentima, što nažalost nije uvijek moguće.

Oni marljivo rade vrlo zahtjevan posao, prilagođavajući se iz minute u minutu novonastalim situacijama i svakom pacijentu pristupaju individualno u skladu s njegovim potrebama. Stoga je apsolutno neprihvatljivo ponašanje pojedinaca koji se prema djelatnicima sanitetskog prijevoza ponašaju kao da su „taksi-služba“, zahtijevajući da se njihove potrebe stave ispred potreba svih drugih pacijenata, da se djelatnike sanitetskog prijevoza vrijeđa, naziva pogrdnim imenima, pa čak da im se i prijeti. Ako postoji nezadovoljstvo pojedinog korisnika sanitetskog prijevoza, molimo da se isti javi u upravu Zavoda kako bi dobio sve potrebne informacije te ćemo svakom rado pomoći i razjasniti situaciju.

Zavod ulaže maksimalne napore da organizira rad u Djelatnosti sanitetskog prijevoza optimalno, da svaki korisnik usluge sanitetskog prijevoza što brže i sigurnije stigne na svoje odredište i da se pritom osjeća ugodno koliko to pojedina situacija dozvoljava. Kvaliteta rada u Djelatnosti sanitetskog prijevoza konstantno se poboljšava pa se nadamo da će se u konačnici postići zadovoljstvo i djelatnika i korisnika usluga sanitetskog prijevoza.

14

Kamo na PREGLED?

22. listopada 2021.

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

AKO SU VAM RUKE postale prekratke, vrijeme je za posjet Poliklinici i Optici Briljant

PROGRESIVNE NAOČALE u jednoj leći rješavaju korekciju vida na daljinu i blizinu

U

određenoj dobi svaka osoba susretne se s problemom prekratkih ruku. Odjednom ne vidite sitna slova, a kad čitate, udaljavate knjigu ili novine dokle vam ruke sežu da biste vidjeli jasnije. - To znači da vas je pogodila presbiopija koja se javlja nakon 45 godine života.

Očna leća počne stariti, a lako se korigira potrebnom dioptrijom na blizinu, tzv. plus-dioptrijom, objasnio je Dragutin Turk, dr. spec. oftalmologije iz Poliklinike Briljant.

-To je fiziološka pojava koja zahvaća sve ljude u određenoj dobi ovisno od osobe do osobe nakon četrdesete do pedesete godine života, nastavila je Jadranka Hranilović, dr. spec. oftalmologije iz iste Poliklinike.

RADI SE O FIZIOLOŠKOM PROBLEMU KOJI SE LAKO RJEŠAVA

Ako osoba do te dobi nije imala naočale, kad se pojavi presbiopija, pokušava odmicati od sebe predmete koje gleda na blizu ili ako čita, ali se pri tome i dalje muči. Rješenje su naočale koje će olakšati čitanje ili rad na blizinu.

Ljudima koji do te dobi nisu nosili naočale to zna biti šok. Kako to da sada preko noći više ne vide sitna slova na etiketi, a još do jučer su bez problema čitali najsitnija slova? Nema potrebe za zabrinutošću, radi se samo o fiziološkom problemu, nemogućnosti prilagodbe oka da izoštri sliku od daljine do na blizinu. Time je smanjena mogućnost rada na blizinu.

Danas postoji puno poslova i zanimanja gdje je

Dr. Jadranka Hranilović

pomoć naočala neophodna, posebice kad se javi presbiopija. Ako pak osoba koja je kratkovidna s minus-dioptrijom odjednom primijeti da su joj naočale prejake ili da dok radi na blizinu ili čita, skida naočale, znak je da je došlo vrijeme za korekciju naočalnih leća.

Ako je posao takve prirode da je nepraktično stalno skidati naočale, jer je potrebno smanjiti minus-dioptriju, a ostaviti plus-dioptriju, to se lako rješava nošenjem naočala s progresivnim lećama.

Postoje i one osobe koje imaju dalekovidnost odmalena ili rane dobi pa im plus-dioptrija nakon četrdesete još više jača. I za njih je najbolje rješenje nošenje naočala s progresivnim lećama, za blizinu i za daljinu u jednom.

Da bi progresivne leće dobro korigirale vid, upotrebljava se kompjuter kao pomoćno sredstvo koje izračuna sve udaljenosti koje su najneophodnije za dobru korekciju vida na blizinu i daljinu.

Privikavanje na takve naočale u većini slučajeva nije teško. Obično traje nekoliko dana. Ako pak potraje duže od tjedan dana, treba pogledati treba li nešto podesiti.

Pojava presbiopije ili u narodu staračke dalekovidnosti ne bi trebala nikoga zabrinjavati jer se ne radi o patološkim promjenama na oku, a uz pravilno odabrane naočale, vid je normalan. Česta greška oka uz sve navedeno je i astigmatizam.

Srećom, i on se može riješiti u sklopu korekcije vida na daljinu i blizinu jednom lećom za sve navedene probleme.

Oni koji nose kontaktne leće, prije pojave presbiopije,

leće mogu zadržati, ali trebaju dodatak za rad na blizinu. Često se postavlja pitanje može li se problem vida na blizinu riješiti skidanjem dioptrije. Dr. Jadranka Hranilović kaže da to ipak nije moguće, no većina ljudi uspješno nosi naočale kad im trebaju.

NAOČALE IZ SUPERMARKETA NISU PRAVO RJEŠENJE

Neki misle da je, kad im ruke postanu prekratke, dovoljno otići u prvi supermarket gdje se prodaju naočale s plus-dioptrijom. No trebate znati da one nisu pravo rješenje. One prije svega nisu prilagođene konkretnoj osobi. Pravo rješenje je posjet oftalmologu koji će utvrditi

Dr. Dragutin Turk

stanje vida. Naime, ono može biti različito na lijevom, odnosno desnom oku. Važna je i pupilarna distanca. Naočale kakve se nude u dućanu prilagođene su nekom prosjeku, a ne individualiziranom stanju vida pojedinih osoba.

U dobi kada se javlja presbiopija, dakle nakon četrdesete, najbolje je obaviti pregled kod oftalmologa s obzirom na to da je u toj dobi jako važno prekontrolirati i očni tlak. To je prilika da se prekontrolira vid na blizinu, daljinu, očna pozadina, biomikroskopski pregled, objasnila je dr. Hranilović.

Kod naručivanja naočala dobro je napomenuti kojom vrstom posla se bavite jer će vam u dobroj optici preporučiti najbolji izbor naočalnih leća.

”

Da bi progresivne leće dobro korigirale vid, upotrebljava se kompjuter kao pomoćno sredstvo koje izračuna sve udaljenosti koje su najneophodnije za dobru korekciju vida na blizinu i daljinu Za puno zanimanja najbolje je da osoba za sve mane oka ima jedne naočale, pogotovo ako se radi o vrsti posla kad se često mora skretati pogled čas na daljinu, čas na blizinu. To je važno u zanimanjima u zdravstvu, ali i kod rada na normi. Zapravo, za sva ona zanimanja gdje ne možete izvoditi različite radnje istodobno, mijenjati naočale i reagirati na blizu i daleko.

No, ima osoba koje to moraju pa mogu imati dvoje naočale, jedne za blizinu i druge za daljinu.

Progresivne naočale omogućuju veliku komociju gledanja na blizinu i daljinu bez skidanja i mijenjanja nao-

čala. One mogu biti “bijele”, a mogu biti i sunčane kao drugi par, što je jako važno za zaštitu oka pri sunčanom vremenu na otvorenom, posebice u vožnji. Treća varijanta su fotosenzibilne naočale.

UZ JEDNE PROGRESIVNE NAOČALE DRUGI PAR LEĆA JE GRATIS

Nakon pregleda vida u Poliklinici Briljant progresivne naočale može izraditi u Optici Briljant. Svatko tko se odluči za kupnju naočala s progresivnim lećama u Optici Briljant, drugi par progresivnih naočalnih leća dobije na poklon. To je dobra prilika da se izrade jedne bijele, a druge sunčane naočale s progresivnim lećama ili je drugi par za rezervu.

Ako pak ne želite drugi par naočala, i u tom slučaju bit ćete nagrađeni popustom od 15 posto na taj jedan par progresivnih naočala.

Ne manje važno je i to da su i vaše progresivne naočale dvije godine pod garancijom.

Ako se nikako ne možete priviknuti na progresivne naočale, možete ih vratiti, a u Optici Briljant ponudit će vam drugo zadovoljavajuće rješenje.

22. listopada 2021.

Kamo na PREGLED?

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

15

PRIVATNA PRAKSA fizikalne terapije Alen Horvat u Čakovcu na adresi Franje Punčeca 4

Bolove u kralježnici i postoperativnu rehabilitaciju RJEŠAVA TIM Alena Horvata Uz širok spektar terapija u ponudi Privatne prakse fizikalne terapije Horvat, uskoro uvode i popularnu Bowen terapiju, manualnu terapijsku metodu koja se koristi specijaliziranim pokretima na mekom tkivu s ciljem rješavanja biomehaničkih poremećaja, Nemet terapija i miofascijalna relaksacija

P

rivatna praksa fizik a lne terapije Horvat u Čakovcu uspješno djeluje već tri godine. Vlasnik i osnivač Alen Horvat, prvostupnik fizioterapije sa osnivanjem privatne prakse krenuo je još 2010. godine u rodnoj Vulariji kad je pokrenuo ovaj posao. U sastavu stručnog tima terapeuta i liječnika specijalista do danas stekli su zavidan broj klijenata te proširili djelatnost brojnim edukacijama, suvremenom opremom i iskustvom.

Uz Alena Horvata privatna praksa fizikalne terapije danas okuplja tim stručnjaka terapeuta. Oni su Deni Vuk, Petra Juras, Katja Martinović i ortoped prim. dr. Joško Smilović kao vanjski stručni suradnik.

Najčešći razlozi posjeta ustanovi su postoperativna rehabilitacija te problemi vezani uz kralježnicu.

SVE ČEŠĆE DOLAZE MLADI IZMEĐU 20 I 40 GODINE

- Kod kralježnice najzastupljenije su ozljede diskova, u smislu hernija i protruzija diskova, bilo kojeg segmenta kralježnice. Kod takvih stanja najčešće se primjenjuju dekompresijski tretman kralježnice (Triton), osteopatski tretman kralježnice, akupunktura, u kombinaciji sa ostalim fizikalnim procedurama. Rezultati su više nego dobri, tako da pacijenti najčešće izbjegnu operativni način liječenja. Svi znamo je

Stručni tim fizikalne terapije Horvat riješit će vam tegobe lokomotornog sustava, i kralježnice

Posjetite Privatnu fizikalnu praksu Alena Horvata u Čakovcu na adresi Franje Punčeca 4 i riješite se boli i problema s kralježnicom, koljenima, ramenima ili odaberite jednu od mnogobrojnih terapija u ponudi. Svoj termin možete rezervirati na mail alen.horvat@fizioterapija-horvat. hr ili pozivom na broj mobitela 095/865-13-26, 040 550 408.

Direktor i voditelj privatne prakse fizikalne terapije Alen Horvat

sjedilački način rada, ili pretjerani fizički rad koji dovode do raznih neželjenih stanja, bolova i bolesti kralježnice.

Najčešći pacijenti sa takvim stanjima jesu mlađa populacija od 20 do 40 godina.

Kod postoperativne rehabilitacije koja je također dosta zastupljena u našoj ustanovi, provodi se rehabilitacija nakon operativnih

Tim stručnjaka u Privatnoj praksi fizikalne terapije Alen Horvat: Petra Juras, Alen Horvat, Deni Vuk i Katja Martinović

zahvata koji se rade najčešće na zglobovima, u smislu rekonstrukcija, ili pak ugradnja umjetnih. Tu bi kao najzastupljenije mogli istaknuti kukove, koljena i ramena.

Umjerenost bi trebala biti nit vodilja u svemu, pa tako i u fizičkom naprezanju jer upravo to kasnije dovodi do nekih neželjenih ozljeda.

Ljude često boli kralježnica. No, ima li neke prevencije koja bi to bol spriječila?

- Kralježnica je kao jedro.

Konopi koji drže to jedro su mišići. Dakle pravilnim vježbama, te držanjem u nekim situacijama možemo spriječiti, bolove, a kasnije i razne poremećaje kralježnice. Mišići su ti koji stabiliziraju i pokreću cijelu kralježnicu. Naravno postoje i nekakve genetske predispozicije koje dovode do takvih stanja, te česte reumatološke bolesti koje također dovode do bolova, i bolnih stanja. Ali načelno su mišići glavna okosnica, kralježnice.

(Dora Vadlja, foto: Zlatko Vrzan)

Brojne terapijske mogućnosti Fizikalne terapije Horvat Kroz godine rada i iskustva stekli su veliki broj zadovoljnih pacijenata koji su nakon terapije u Privatnoj praksi postigli veliki napredak u aktivnostima svakodnevnog života, ili oporavku nakon neke traume te su riješili svojih zdravstvenih tegoba. Svojim pacijentima pružaju brojne terapijske mogućnosti kako bi odgovorili na probleme s kralježnicom, koljenima, ramenima, kukovima i ostalim dijelovima lokomotornog aparata koji su najpodložniji ozljedama.

Terapijske su mogućnosti Privatne prakse fizikalne terapije Horvat sljedeće: elektroanalgezija, elektrostimulacija, ultrazvučna terapija, termoterapija, magnetoterapija, terapija laserom, mikrovalna dijatermija, dekompresija kralježnice, kineziterapija, manualne medicinske tehnike, od masaža klasična, sportska, medicinska, limfna drenaža, sportski program u koji spada postoperativna rehabilitacija, udarni val, osteopatija, ERGON tehnika, specijalistički pregled ortopeda, specijalistički pregled fizijatra.

Uz sve nabrojeno u ponudi će uskoro biti i popularna Bowen terapija, manualna terapijska metoda koja se koristi specijaliziranim pokretima na mekom tkivu u rješavanju biomehaničkih poremećaja, Nemet terapija i miofascijalna relaksacija.

- Sve su to tehnike koje doprinose, odnosno ubrzavaju proces oporavka kralježnice. Bowen terapija može se koristiti kod djece, trudnica ili neuroloških poremećaja i kod postoperativne rehabilitacije primjerice koljena, kaže specijalist Horvat.

16

Kamo na PREGLED?

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

23. srpnja 2021.

KOMPJUTORSKA ANALIZA I IZRADA INDIVIDUALNIH ORTOPEDSKIH ULOŽAKA

Svoj termin rezervirajte na: 040 823 026 Radno vrijeme: Pon - Pet od 8h do 16 h

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 60

Izravnavanje kralježnice bez dodira i boli

U

2008 godini u Čakovcu u području terapeutske djelatnosti, koja obuhvaća iscjeliteljski rad u području energetske medicine osnovana je tvrtka “Nova energija”, čiji osnivatelj i voditelj je spiritualni majstor Reiki-a i učitelj duhovnog iscjeljivanja, Dean Jambrošić. Na polju energetske medicine Dean Jambrošić je jedini učitelj na području Hrvatske. U osnovni dio moje terapeutske ak�vnos� spada provjerena metoda ispravljanja

Za besplatnu, preciznu i brzu analizu stopala posjetite nas u poslovnici Čakovec, Svetojelenska cesta 7 Provjerite zdravlje svojih stopala uz kompjuterski sustav za statičku i dinamičku analizu stopala.

22. listopada 2021.

Prije tretmana

Poslije tretmana

Razlika cca 3,5 cm

Prije tretmana

Poslije tretmana

Razlika cca 2,5 cm

čovjekovog �jela, i to metodom duhovne korekcije spuštenog zdjeličnog ustroja.

Na taj se način postiže izjednačavanje dužine nogu, poravnavanje ramena, atlasa i izravnavanje kralježnice (koliko �jelo dozvoli). Pritom je važno naglasi� da se ovaj postupak izvodi bez dodirivanja �jela, manipulacije kos�ma i bolnih reakcija, već samo snagom inteligentnog duha, a rezultat je uklanjanje uzročnog lanca svih energetskih blokada na duhovnoj i tjelesnoj razini.

Takvo je ozdravljenje potrebno svakom čovjeku, bez obzira na uzrok i stupanj oboljenja – is�če učitelj duhovnog iscjeljivanja Dean Jambrošić, uz pojašnjenje da je ispravljanje kralježnice mul�dimenzionalno proširenje svijes� u smjeru individualnog ozdravljenja na svim razinama ljudskog postojanja, koje dovodi ljudski duh u prirodni božanski poredak.

Tijelo se samo na taj način može doves� u red, a životna energija usmjeri� u pravcu

ozdravljujućeg mehanizma.

Ispravljanje �jela je ispravljanje duha, što je osnova za cjelovito ozdravljenje.

One koji inače imaju problema s ispravnim držanjem �jela, ali i ostalim boles�ma, pozivam da mi se jave, bez obzira na uzrok i stupanj oboljenja.

Ova metoda uspješno se primjenjuje i kod duševnih smetnji, to jest u svim životnim krizama, a primjena je moguća i preven�vno kod ljudi svih dobi od djece do odraslih u visokoj staros� naglašava Dean Jambrošić, koji kao neposredni dokaz učinkovitos� svoje duhovne terapije fotografski bilježi razliku u dužini nogu prije tretmana i nakon uspostave božanskog reda.

Dean Jambrošić, Nova energija d.o.o., Mihovljan, Zvir 2, 40000 Čakovec, Mobitel: 098 164 57 91, www.nova-energija.hr

22. listopada 2021.

IMAGE OGLAS 250x360.indd 1

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Kamo na PREGLED?

17

14.10.2021. 15:51

18

Kamo na PREGLED?

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

22. listopada 2021.

22. listopada listopada 2021.

2021.

22.

Dobro je znati 19 Kamo na PREGLED? 19

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601 www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

Dijana Posavec (druga po redu s lijeva), ravnateljica Centra dr. Rudolf Steiner

U CentrU dr. rUdolfa Steinera u Donjem Kraljevcu održana Javna tribina o inicijativi za osnivanje waldorfske osnovne škole u Međimurju

Interes za osnutak alternativne osnovne škole postoji, prvi razredi možda već iduće jeseni N

a inicijativu roditelja predškolske i osnovnoškolske djece Međimurske županije Sekcija za waldorfsku pedagogiju pri Centru dr.

Rudolfa Steinera održala je u četvrtak, 14. listopada 2021. godine, Javnu tribinu vezanu za osnivanje waldorfske osnovne škole u Čakovcu.

Tribina se održala u Centru dr. Rudolfa Steinera u Donjem Kraljevcu, a zbog velikog interesa mogla se pratiti i putem videopoziva.

Otvorenje tribine i moderiranje vodila je ravna-

Gradonačelnica Ljerka Cividini: Grad Čakovec podržava ideju alternativne pedagogije, no treba ići postupno

teljica Centra dr. Rudolfa Steinera, Dijana Posavec.

Nakon kratkog predstavljanja djelovanja ustanove, upoznavanja s pojmom i nastankom waldorfske pedagogije, navodeći da u Hrvatskoj već postoje takve škole u Zagrebu, Rijeci i Osijeku te da su pokrenute inicijative za osnivanje u Splitu i Istri, pa sad i u Međimurju, ravnateljica Centra prepustila je riječ gostima tribine odnosno predstavnicima institucija, vrtića i škola koji u waldorfskoj pedagogiji imaju dugogodišnje iskustvo.

Kroz svoja znanja, iskustva i brojne prednosti te pedagogije, waldorfski predstavnici nastojali su isto prenijeti i na brojne okupljene. Sudionici su svojim dolaskom dokazali kako je inicijativa za osnivanje waldorfske osnovne škole u Čakovcu intenzivna i zahtijeva reakcije nadležnih tijela.

Tribina je pokrenula jedan veliki korak u školstvu i obrazovanju mladih na području Međimurske žu-

panije, a realizacija ideje o waldorfskoj osnovnoj školi u Čakovcu bio bi ogroman doprinos svemu što je dr.

Rudolf Steiner ostavio u nasljeđe.

Gosti tribine bile su osnivačice i ravnateljice privatne osnovne škole i gimnazije s waldorfskim elementima u Zagrebu EPOHA – Lea Brezar i Renata Brekalo, koje su iznijele svoje iskustvo u postupku otvaranja škola, kao i izazove s kojima su se susrele tijekom rada.

Gradonačelnica grada Čakovca Ljerka Cividini dala je iznimnu podršku cijeloj ideji i napomenula da je broj potencijalnih učenika odlučujući u odabiru modela na koji će se način škola formirati te kako će raditi i financirati se u budućnosti.

Goran Lapat s Učiteljskog fakulteta Zagreb i waldorfski učitelj Danijel Grčević koji radi u okviru poljoprivredno-terapijskih zajednica u Republici Irskoj objasnili su potrebu za involviranjem stručno-edu-

kacijskog kadra koji mora proći dodatnu edukaciju za rad po waldorfskim načelima, kao i spremnost već postojećih izučenih učitelja na podršku inicijativi i rad u novoosnovanoj školi.

Ravnateljica DV-a Cipelica s waldorfskim programom Gordana Šoltić Siladi i waldorfska odgajateljica Milana Hozmec ukazale su na potrebu koja se javlja nakon završetka vrtićkog programa u okviru waldorfa u DV-u Cipelica i zahtjeve roditelja prema daljnjim kapacitetima u obrazovanju.

Načelnik općine Donji Kraljevec, Miljenko Horvat, naglasio je sklonost otvaranju barem jedne vrtićke grupe u sklopu DV-a Ftiček po principima waldorfske pedagogije i time povećao kapacitete za edukaciju djece od najranije dobi.

Ravnateljica Posavec istaknula je neke od činjenica vezanih za alternativno obrazovanje u Hrvatskoj, elaborirajući deklarativno i stvarno stanje na terenu.Naime pravna pozadina slobode obrazovanja utvr-

đena je međunarodnim i nacionalnim dokumentima čiji potpisnik je i Hrvatska.

Stvarni podaci pokazuju da 0,5 posto učenika u Hrvatskoj pohađa nedržavne škole, a samo 0,1 posto je u školama s alternativnim programima (dzs.hr, 2017.).

Hrvatska je na 113. mjestu, od 134 zemlja svijeta, prema OIDEL-ovom Indeksu sloboda u obrazovanju iz 2016. (OIDEL, 2017.).

Među 10 zemalja Europe koje nemaju zakonski regulirano financiranje alternativnih škole Republika Hrvatska je na 7. mjestu prema slobodama u obrazovanju (OIDEL, 2017.). Među europskim zemljama koje (su)financiraju waldorfske škole s preko 80 % troškova škole su: Slovenija, Njemačka, Nizozemska, Danska, Finska, Švedska, Norveška, Estonija, Irska i dr.

Prema Zakonu o odgoju i obrazovanju u osnovnoj i srednjoj školi iz 2008. godine (NN, br. 87/2008) u državnom su proračunu trebala biti osigurana

Dr. sc. Goran Lapat: kompetentni učitelji čekaju prve osnovnoškolce iz alternativnog način odgoja i obrazovanja

sredstva i za sufinanciranje škola koje provode alternativne odgojno-obrazovne programe u visini od 80 % iznosa potrebnog za ostvarenje odgojno-obrazovnog rada škole“ (čl. 142. st. 3.7.).

No, takvo sufinanciranje nikada nije zaživjelo u praksi.

Bez obzira na izazove, ipak se nadamo da je došlo vrijeme, posebice nakon iskustva s pandemijom i u obrazovnom sustavu, za ostvarenje ideje i podršku u realizaciji projekta osnivanja waldorfske osnovne škole u Čakovcu.

20

Dobro je20 znati Kamo na PREGLED?

www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601 www.mnovine.hr • redakcija@mnovine.hr • 040 323 601

srpnja 2021.

22.30. listopada 2021.