EMP Saúde by Mundi Editora

Ano 3 | nº 13 ago/set/out 2016

Criança Pediatra ensina os cuidados para garantir o perfeito desenvolvimento

Odontologia como aliada Clínica Rafael Evaristo é referência em harmonização entre face, lábios e dentes

Alternativa Tratamento da Fibromialgia com atividade física orientada e planejada

sumário Edição #13

expediente

Víglio Schneider

Saúde bucal

EDIÇÃO

A boa higiene bucal mantém dentes e gengivas saudáveis, prevenindo uma séria de doenças

Maurílio de Carvalho maurilio@mundieditora.com.br

24 Puericultura

REPORTAGENS

A importância dos cuidados com a saúde nos mil primeiros dias de vida

Raquel Bauer

DIAGRAMAÇÃO

28 ‘Teste do Dentinho’

Pedro P. F. Schmitt

Sistema prevê como será a dentição da criança na idade adulta e futuros problemas

Foto: Víglio Schneider

AVC COMERCIAL

Doença silenciosa que mata 68 mil brasileiros por ano pode ter 90% dos casos prevenidos

Fibromialgia

Doença, que afeta mais as mulheres, pode ser tratada também com atividades físicas

Rua Almirante Barroso, 712 - Sala 2 CEP: 89.035-401 Blumenau - SC 47 3035.5500

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DIRETOR-EXECUTIVO Niclas Mund niclas@mundieditora.com.br

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Em novo endereço, o cirurgião-dentista Rafael Evaristo atende as especialidades em implantodontia, cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial

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SUGESTÃO DE PAUTA redacao@mundieditora.com.br

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editorial

Bem-estar

geral A dor é considerada o quinto sinal vital do corpo humano e quando crônica, difusa e generalizada pode ser indício de Fibromialgia, síndrome que acomete 2,5% da população brasileira. Aos primeiros sintomas da doença, o acompanhamento com especialista é indispensável, como recomenda o especialista em Ciência do Condicionamento Físico Rogério Müller. Destaca ainda a importância da investigação médica detalhada para afastar outras hipóteses e iniciar o tratamento adequado. Já a fisioterapeuta Francini Floriani Avila lembra que a dor nas costas pode ser também por fraqueza muscular e encurtamento dos músculos responsáveis pela sustentação da coluna, além de alterações neurais ou musculares e problemas estruturais. Mas que 70% dos casos podem ser prevenidos ou evitados.

Nesta edição, a EMP Saúde aborda também os cuidados diários com a higiene bucal para mantém dentes e gengivas saudáveis e prevenir várias doenças. A cirurgiã dentista Isabela Bardini alerta para a importância da boa escovação e do uso diário do fio dental para evitar que problemas dentários se tornem mais graves. “Manter a boca saudável é importante para o bem-estar geral”. A revista traz ainda uma reportagem sobre o “Teste do Dentinho”, sistema pioneiro no Brasil desenvolvido pelos dentistas Patrick Marlon Palhano e Andrigo Beber. Por meio de uma série de exames, é possível identificar como será a dentição da criança na idade adulta e prever futuros problemas. Recém-patenteado, está disponível para profissionais de todo o país. 5

Plantão Saúde ‘Vida no Trânsito’

Blumenau é a primeira cidade com menos de 1 milhão de habitantes, além das capitais, a implantar o “Vida no Trânsito”, programa federal coordenado pelo Ministério da Saúde, em parceria com a Opas (Organização Pan Americana da Saúde). Dados de 2014 do ministério mostram que Blumenau tem a sétima maior taxa de

Fotos Divulgação

Plantas medicinais

mortalidade por acidentes de trânsito (por 100 mil habitantes) de Santa Catarina. Após as oficinas, a Secretaria de Saúde de Blumenau constituiu uma comissão interdisciplinar que vai discutir com representantes do Programa da Secretaria de Estado da Saúde as ações a serem implementadas na cidade.

Yoga Laboral X estresse no trabalho

Técnicas do Yoga aplicadas ao ambiente de trabalho prometem mais qualidade de vida, foco e concentração para os profissionais. Esses são alguns aspectos que as empresas têm buscado oferecer aos funcionários, com a intenção de diminuir as pressões provocadas pelo cotidiano

de trabalho. Uma novidade que promete auxiliar nesse sentido é o Yoga Laboral. Em Blumenau, a isCool, em parceria com a instrutora de Yoga Adelaide Bertoncini, disponibiliza esse programa para as organizações. “O Yoga Laboral auxilia os profissionais a aproveitarem melhor os recursos pessoais (corpo, mente e emoções), por meio da aplicação de técnicas que proporcionam mais energia, vitalidade, bem-estar físico, concentração e relaxamento, melhor administração do estresse e das emoções, maior descanso mental, motivação e desempenho no trabalho”, explica.

Entre 2013 e 2015, a aposta em tratamentos à base de plantas medicinais e medicamentos fitoterápicos e a busca por esses produtos no SUS cresceu 161%. Há três anos, cerca de 6 mil pessoas procuraram alguma farmácia de atenção básica para receber os insumos; no ano passado essa procura passou para quase 16 mil pessoas. A iniciativa, criada pelo Ministério da Saúde para garantir o acesso seguro e uso racional de plantas medicinais e fitoterápicos no país, já está presente em cerca de 3.250 unidades de 930 municípios brasileiros. O SUS disponibiliza 12 medicamentos fitoterápicos.

Traumas na face atingem 30 mil pessoas por ano no Brasil

Os traumas faciais acontecem todos os dias e têm várias causas, como agressões físicas, quedas, acidentes esportivos, automobilísticos, ciclísticos e motociclísticos. No Brasil, aproximadamente de 30

mil pessoas são vítimas de trauma na face todos os anos. Para prevenir, é importante tomar alguns cuidados, como usar o cinto de segurança e não exceder o número de ocupantes no carro. Os motociclistas devem sempre usar capacete. Já no caso dos esportes, o atleta pode usar uma placa (protetor bucal) que promove separação dos tecidos moles dos dentes, prevenindo a laceração dos lábios contra os dentes durante o impacto, além de reduzir e distribuir as forças nos impactos diretos. Levantamento da National Youth Sports Foundation mostra que todos os anos mais de 5 milhões de dentes são perdidos em acidentes esportivos e mais de 200 mil traumas orais são evitados graças aos protetores bucais.

Zika virus

A Universidade Laval (Canadá), vai realizar o primeiro teste do mundo em seres humanos da vacina contra o zika. Segundo o supervisor do estudo, Gary Kobinger, doutor em microbiologia e professor de Medicina na universidade, o desenvolvimento foi autorizado pela FDA (Food and Drug Administration, agência dos Estados Unidos que regula medicamentos, e pelo Health Canada, departamento do governo responsável pela saúde pública. Até agora, as vacinas foram testadas em ratos. Até o momento não há nenhum tratamento ou vacina para combater a doença. Outras empresas farmacêuticas também trabalham no desenvolvimento de uma vacina contra o zika.

Diabetes é a principal causa de cegueira adquirida

Para celebrar o Dia Nacional de Combate ao Diabetes – 26 de junho –, a médica oftalmologista Tania Schaefer alerta para importância da prevenção da doença, principal causa de cegueira adquirida. Segundo ela, o acompanhamento oftalmológico é fundamental no tratamento do paciente diabético, que tem 30 vezes mais chance de se tornar cego. Dados do Ministério da Saúde apontam ainda para o alto índice de mortes provocadas pelo diabetes, cerca de 50 mil todos os anos. A doença mata mais do que a aids e supera o número de vítimas de trânsito no Brasil. “Mesmo que o paciente diabético apresente uma boa acuidade visual, é fundamental o acompanhamento oftalmológico”, reforça Tania.

capa

Procedimentos que unem saúde e estética Em novo consultório, com espaço maior, Rafael Evaristo pretende centralizar as consultas em Blumenau

Víglio Schneider

specialista em implantodontia, cirurgia e traumatologia buco-maxilo-facial, o cirurgião-dentista Rafael Evaristo tornou-se referência em harmonização entre face, lábios e dentes. A clínica possui equipamentos que são únicos em Santa Catarina, como a microscopia Carl Zeiss (em um centro cirúrgico), Piezocirurgia, planejamento virtual para procedimentos faciais e estúdio fotográfico com câmera full frame. Desde junho, atende em nova estrutura, cinco vezes maior, ocupando área de 160 metros quadrados. O novo endereço conta com médico anestesista, sala de recuperação e esterilização padrão Gold Standard. “A meta até o fim do ano é trazer os pacientes das outras regiões para serem atendidos em Blumenau. Com a nova estrutura, conseguimos realizar quatro cirurgias de médio porte por dia”, informa, lembrando que atende também em Balneário Camboriú, Porto Alegre, Rio de Janeiro e Brasília. Segundo Evaristo, apesar dos avanços tecnológicos e dos inúmeros equipamentos de ponta que asseguram menos dor nos tratamentos, muitas pessoas ainda têm medo de sentar na cadeira do dentista. No entanto, lembra que os dentistas não fazem mais o trabalho apenas de “arrancar dentes”, mas uma infinidade de procedimentos que unem saúde e estética.

“A meta até o fim do ano é trazer os pacientes das outras regiões para serem atendidos em Blumenau. Com a nova estrutura, conseguimos realizar quatro cirurgias de médio porte por dia” 9

capa Víglio Schneider

Tratamentos Redução de bochechas Referência em Bichectomia, o buco-maxilo-facil Rafael Evaristo já realizou a cirurgia em mais de 450 pacientes. Explica que Bichectomia é uma cirurgia plástica que consiste em remover o excesso de gordura das protuberâncias da bochecha. “A cirurgia é indicada para quem quer suavizar a região malar, pessoas que perderam peso, mas o rosto continuou arredondado ou ainda quem tem bochechas proeminentes”, informa. Ronco/ Apneia do sono O ronco é causado pela vibração dos tecidos da garganta em função do estreitamento das vias aéreas. Em muitos casos pode ser sintoma de outros problemas, como a apneia do sono, condição que desarruma os movimentos respiratórios fazendo com que a pessoa deixe de respirar por mais de 10 segundo enquanto dorme. O paciente diagnosticado com ronco ou apneia leve pode realizar o tratamento apenas com o cirurgião dentista. Dores faciais (DTM) A articulação temporomandibular, que liga o maxilar ao crânio, é uma das articulações mais complexas do corpo humano. Segundo o dentista, quando a articulação sofre uma disfunção pode causar a DTM, disfunção temporomandibular. Essa doença de difícil diagnóstico é tratada pelo cirurgião buco-maxilo-facil e a alteração pode ser resultado de artrite, maneira como os dentes se encaixam ou estresse.

Cirurgia ortognática A cirurgia ortognática é indicada para pessoa que possuem desarmonia facial, geralmente resultante do crescimento exagerado ou inadequado de algum dos ossos que envolvem a face. O dentista Rafael Evaristo explica que a cirurgia tem caráter funcional e de saúde, mas muitas vezes adquire caráter estético também. “Ganha esse foco por que colocamos os maxilares no lugar correto, mudando completamente a da pessoa”, destaca.

Contamos com uma equipe especializada, que oferece tratamento personalizado para as diferentes patologias que afetam a coluna. Na Total Health você encontra os seguintes serviços:

Reabilitação bucal O implante dentário é feito em pessoa que perderam um ou mais dentes. Na primeira etapa o cirurgião dentista precisa saber quais as possibilidades de trabalho na arcada dentária. Caso haja perda óssea, um enxerto é necessário. O procedimento consiste em tirar um pedaço de osso de outra parte do corpo ou usar material sintético e enxertar na arcada dentária. Se o enxerto for necessário, o paciente terá que esperar alguns meses para fazer o implante, até que o novo osso esteja firme na boca. A segunda etapa é a cirurgia, onde os implantes são fixados no osso e depois as próteses dentárias são colocadas. As lentes de contato são lâminas superfinas de porcelana usadas para dar estética ao sorriso. Evaristo informa que no consultório todo planejamento virtual do sorriso é feito pelo programa Simetre. “O programa nos permite associar fotos do paciente atual com guias de referência estéticas, tudo isso com imagens em 3D, permitindo maior assertividade no resultado”, assegura.

• Avaliação Biomecânica da Corrida • Acelerometria • Baropodometria • Biofotogrametria • Confecção de Palmilhas • Musculação Terapêutica • Osteopatia • Pilates • RPG (Reeducação Postural Global Método Philipe Souchard)

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Ginástica cerebral Fotos Divulgação

Um cérebro mais

ativo

E dinâmico 12

Supera oferece curso que exercita a memória, concentração, criatividade, confiança e o raciocínio lógico, melhorando o desempenho

ssim como o corpo precisa de exercícios físicos para funcionar bem e com disposição, o cérebro também necessita de atividades para se manter ativo. Ter o cérebro em forma, com boa memória, agilidade de raciocínio e capacidade criativa é a receita de uma vida ativa, com sucesso e qualidade. E é isso que propõe a Supera Ginástica para o Cérebro, recém-instalada em Blumenau. A academia oferece curso que exercita a memória, a concentração, a criatividade, a confiança e o raciocínio lógico, melhorando o desempenho nos estudos, no trabalho e na carreira, além de proporcionar melhor qualidade de vida. Profissionais da área garantem que a “ginástica para o cérebro” pode e deve ser feita por pessoas de todas as idades. “A consciência da população sobre a importância dos cuidados com a saúde do cérebro está aumentando. As pessoas querem ser produtivas e envelhecer com o cérebro ativo, aprendendo e se relacionando bem com a família e com os amigos”, destaca a diretora pedagógica Nádia Mello. Segundo ela, na terceira idade, a ginástica cerebral evita as perdas cognitivas e pode retardar sintomas de doenças como o Alzheimer, que afeta 14,5 milhões de brasileiros com 60 anos. Já nas crianças é preciso desenvolver habilidades como concentração, raciocínio, memória e criatividade. “Melhor ainda se for de um jeito muito divertido. Isso com certeza ajuda a melhorar o desempenho na escola” reforça.

Atividades Nádia explica que o curso é feito uma vez por semana, com duas horas de duração, “é divertido e desafiador”. Diz que a metodologia é dedicada ao desenvolvimento das funções do cérebro e habilidades sócioemocionais incluindo o uso de seis ferramentas pedagógicas: o ábaco, jogos de tabuleiro, apostilas de raciocínio lógico, dinâmicas de grupo, neuróbicas e até jogos online desenvolvidos pela instituição Francesa Scientific Brain Trainning. “Os adultos normalmente buscam o Supera para incrementar a produtividade no trabalho, desenvolver a capacidade de trabalhar em equipe, liderança e adaptabilidade. E por vezes aumentar o desempenho nos estudos, a fim de passar em concursos públicos ou vestibulares. O treinamento cerebral possibilita enxergar os desafios com clareza e propor soluções criativas e eficientes”, garante, lembrando que cada atividade estimula uma região do cérebro e desenvolve uma habilidade diferente.

Para ativar as capacidades mentais A Supera oferece métodos que reúnem ferramentas tradicionais e milenares para estimular conexões neurais de forma saudável. O ábaco, principal delas, treina o cérebro para manter-se concentrado por longos períodos de tempo e ainda exercita a capacidade de calcular mentalmente. Utiliza ferramentas responsáveis por ativar as capacidades mentais esquecidas ou até adormecidas. Junto com o desenvolvimento das habilidades cognitivas, os alunos aprendem a ter disciplina e foco, além de respeitar os colegas e realizar trabalho em equipe. “Em poucos meses, notamos os alunos mais confiantes e felizes, porque sentem que estão aproveitando o potencial do cérebro e avançando em atividades cotidianas”, conta a diretora pedagógica Nádia Mello.

Laboratório Hi-Tech Utiliza tecnologia CAD CAM Amann Girrbach. Projetos em 3D dos dentes que permite desde a confecção de provisórios a porcelanas definitivas.

Laboratório Artesanal Cores únicas, relevo, microtexturas. Como ourives que da forma a uma joia bruta, nossos profissionais utilizam o trabalho artesanal para esculpir cada peça a fim de dar naturalidade ao conjunto. Laboratório Exclusivo Equipe afinadíssima com as sutilezas que as verdadeiras joias exigem. Laboratório Certificado Certificação Neodent

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Higiene bucal

Alimentação adequada com uma ingestão balanceada de vegetais, frutas, grãos integrais e baixo consumo de açúcares ajudam a prevenir problemas bucais

ais que sorriso bonito e hálito puro, a boa higiene bucal mantém dentes e gengivas saudáveis, prevenindo uma séria de doenças. Os cuidados diários como uma boa escovação e o uso correto do fio dental ajudam a evitar que problemas dentários se tornem mais graves. Dentes saudáveis, além da boa aparência, garantem mastigação correta e, consequentemente, melhor digestão dos alimentos. Manter a boca saudável é importante para o bem-estar geral. “Os cuidados básicos de higiene bucal evitam os problemas bucais mais comuns, como cáries, gengivi-

te, tártaros e o tão indesejável mau hálito. Uma boa e efetiva higiene bucal se baseia no uso da escova e fio dental. O fio remove a placa bacteriana e alimentos onde a escova não consegue chegar”, reforça a cirurgiã dentista Isabela Bardini, especialista em Prótese Dentária e Odontologia do Trabalho. Ela alerta, no entanto, que o fio dental deve ser usado pelo menos uma vez ao dia e a escovação no mínimo três vezes, de preferência após as refeições. “Assim se evita que os problemas dentários se tornem mais graves”, afirma. Lembrando que a prevenção é a forma mais econômica, menos dolorida e preocupante de se cuidar da saúde bucal.

A escova de dentes Isabela recomenda que ao escolher a escova de dentes prefira as macias ou extra macias e as que permitem alcançar os últimos dentes. Quanto aos cremes dentais, diz que é importante com flúor, mas faz uma ressalva em relação às crianças: “dependendo da idade necessitam de uma quantidade menor, por isso é sempre bom consulta o dentista”. Mau hálito, infecções e inflamações na gengiva, problemas nos dentes e até nos ossos da mandíbula são consequências da falta de higiene e da má escovação. Por isso, é importante tomar alguns cuidados diários com a saúde bucal. “Além disso, não podemos deixar de escovar a língua, que é parte integrante de uma completa higiene bucal”, completa a dentista.

Higiene bucal Divulgação

A alimentação faz parte da prevenção A cirurgiã dentista Isabela Bardini, especialista em Prótese Dentária e Odontologia do Trabalho, chama atenção também para a importância da alimentação adequada e balanceada, com vegetais, frutas, grãos integrais e baixo consumo de açúcares, para prevenir os problemas bucais. “Ao comer doce, faça junto com as principais refeições, quando tem tempo para a higiene dos dentes. O açúcar é o principal alimento das bactérias que causam a cárie”, ensina, lembrando que a saúde bucal está diretamente relacionada ao bom funcionamento do sistema digestivo. Segundo Isabela, quando se perde algum dente, a mastigação fica prejudicada e os alimentos chegam maiores ao estômago, dificultando a digestão e a absorção dos nutrientes. “Para manter a saúde bucal, consulte o dentista regularmente, pelo menos duas vezes ao ano. A prevenção evita que problemas ocorram e que os menores se tornem sérios”, alerta.

Gengivite x coração A cardiologista Denise Hachul, presidente da Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas, informa que gengiva inflamada pode afetar o funcionamento do coração. Segundo ela, as bactérias causadoras da gengivite podem se espalhar pela corrente sanguínea e chegar aos vasos do coração, causando outra inflamação, diminuindo o calibre dos vasos e reduzindo o fluxo sanguíneo. “Essa ação pode causar doenças coronárias e até mesmo um infarto. O acúmulo de bactérias pode ser tão perigoso que o paciente talvez precise se internar para evitar infecções graves, como a sepse (conjunto de manifestações graves produzidas por infecção)”, alerta. Denise explica ainda que a sujeira resultado da má escovação dos dentes pode piorar o entupimento das artérias e a diabetes, aumentar as placas de gordura, contribuir para a inflamação das articulações, favorecer o parto prematuro e a disfunção erétil.

Passo a passo da higienização Enxague - Antes mesmo de iniciar a escovação, faça um bochecho com água para eliminar os resíduos dos alimentos e ajudar na escovação. Escova certa - Uma escovação eficiente depende prioritariamente de uma boa escova (ultramacia que tenha, no mínimo, cinco mil cerdas). Prefira as escovas de cabos lisos, pois cabos emborrachados podem acumular sujeiras e facilitar a proliferação de bactérias. Pasta de dentes - Não é necessário encher a escova de pasta. Um pouco, equivalente a um grão de ervilha, já é o suficiente. Procure as pastas que não são abrasivas. Com flúor só são recomendadas para adultos. Escovação eficiente - Deve ser realizada sempre de cima para baixo, no sentido contrário ao da gengiva. Caso contrário, você apenas esta levando a sujeira para ela. O ideal é contar com uma inclinação de 45 graus, de modo que as cerdas passem tanto pelos dentes quanto pela gengiva. Ao terminar de escovar um determinado canto da boca, não volte a ele depois. Fio dental - É essencial para prevenir diversas doenças orais, além de promover uma higienização eficiente. É ideal para os casos onde o contato entre os dentes é muito justo, impedindo que a escovação remova os resíduos. Língua - É outro passo importante em especial porque evita o mau hálito. A halitose esta relacionada à presença de um tipo de placa bacteriana formada sobre a língua. Enxaguante - O uso de antissépticos bucais deve ser solicitado pelo dentista. Se a escovação e o uso do fio são eficientes para evitar a placa, o uso desse produto não é de extrema necessidade.

Desconforto

As temidas dores nas costas Especialistas afirmam que

85%

da população adulta têm ou terão dores nas costas, que podem ser prevenidas

coluna vertebral, responsável pela sustentação corporal, é formada por partes delicadas como discos intervertebrais, nervos, músculos, medula, ligamentos e por 33 vertebras. Essa estrutura tão importante e tão frágil do corpo exige cuidados especiais, afinal, para sentir dor nas costas basta um movimento errado. Especialistas afirmam que 80% das pessoas terão dor nas costas em algum momento da vida. Já a OMS (Organização Mundial da Saúde) garante que dores nas costas são a principal causa de afastamento

do trabalho. Em 2014, foram registrados mais de 100 mil afastamentos por esse motivo. Mas é importante ressaltar que nem toda dor nas costas significa problema de coluna, como informa a fisioterapeuta Francini Floriani Avila. “Dor nas costas também pode ser por fraqueza muscular e encurtamento dos músculos responsáveis pela sustentação da coluna”, explica, informando que a coluna cervical é composta ainda por vertebras da coluna, coluna torácica, formada pelas 12 vertebras seguintes e coluna lombar. Também faz parte da coluna o sacro, cinco vertebras fundidas e o cóccix.

Desconforto Entenda mais A dor nas costas pode aparecer em qualquer idade, mas de acordo com a OMS, 85% da população adulta têm ou terão em algum momento. Pode ser leve, intensa, rápida ou constante. Além disso, pode ser originária de qualquer uma das estruturas que compõem a coluna. Outro detalhe importante é que a dor nas costas pode ter origem em outra parte do corpo e ser irradiada para as costas. A dor geralmente é tratada como um problema isolado, mas é importante saber que em muitos casos pode ser causada por alterações neurais ou musculares. A dor nas costas pode ainda ser reflexo de maus hábitos ou problemas estruturais mais graves, como hiperlordose (curvatura lombar mais acentuada), hipolordose (curvatura lombar diminuída), hipercifose (aumento da curvatura da coluna torácica). Também por escoliose (deformidade na curvatura da coluna vertebral), hérnia de disco (quando parte do disco intervertebral sai da sua posição normal e comprime as raízes dos nervos), espondilólise (defeito ou falha mecânica com descontinuidade óssea do segmento intervertebral), entre outras. A fisioterapeuta Francini assegura que o que define se a dor vai ou não agravar-se é o tratamento preventivo e a procura rápida por um especialista. “Mais de 70% dos casos de dores nas costas podem ser prevenidos ou evitados, basta procurar um especialista se a dor persistir”, adverte.

A dor nas costas pode aparecer em qualquer idade, mas de acordo com a OMS, 85% da população adulta têm ou terão em algum momento

Previna-se A fisioterapeuta Francini Floriani Avila destaca ainda que as maiores causas de dor nas costas estão relacionadas à má postura adquirida no dia a dia, fraqueza muscular, pouca flexibilidade dos músculos, estresse, alterações degenerativas, osteoporose, excesso de peso, esforço demasiado sem preparo físico e pelas alterações na estrutura da coluna. Afirma que a melhor forma de prevenção é a prática de atividades físicas bem orientadas.

“Manter-se ativo, com músculos fortes e flexíveis, boa alimentação e adotar posturas corretas no cotidiano fará muita diferença e as chances de dor serão menores”, realça. Ela dá dicas simples que podem ser feitas no dia a dia, como ao sentar-se, observar se a coluna está bem apoiada na cadeira e se as pernas estão flexionadas em ângulo de 90° com os pés apoiados no chão. Ao recolher objetos no chão, sempre agachar flexionando os joelhos. Na hora de

dormir, deitar-se de lado com um travesseiro entre as pernas ou ainda deitar de barriga para cima, com um travesseiro embaixo dos joelhos. Ao acordar, levar-se de lado. “Adotar essas formas de prevenção é fundamental, mas, além disso, identificar se há ou não alterações estruturais na coluna com um médico. Caso tenha, siga as recomendações dadas por ele e procure um fisioterapeuta para tratamentos específicos, treinamentos funcionais ou Pilates”, instrui.

prEvEncão gera dentes

saudáveis Por alfredo Wuensch

om a evolução de técnicas e procedimentos na área odontológica, a periodontia está passando por uma fase excelente abordando fatores importantes, como estética, cirurgias de recobrimento radicular, biomateriais; contribuindo, de forma efetiva, para o crescimento da implantodontia, com todos os conhecimentos sobre regeneração tecidual e reconstrução óssea. esse desenvolvimento tecnológico e profissional é louvável e necessário, promove a saúde bucal e alia função com estética, tão em voga nos dias atuais. a periodontia, como ciência que diagnostica, previne e trata as doenças da gengiva e da sustentação dos dentes, tem como diretriz a prevenção. mas, será que é isso que vemos hoje nos consultórios dentários? será que o cirurgião-dentista, ao invés de preservar os dentes, prefere reabilitá-los? O nosso sucesso depende do tempo e isso só pode ser conquistado em longo prazo. prevenção é, de fato, um trabalho árduo, que requer persistência, constância de propósitos, manter-se atento, ficar sempre em alerta. e uma boa maneira de fazer isso é por meio de higiene bucal, considerada a melhor forma de prevenção de cáries, gengivite, periodontite e outros problemas da boca, além de ajudar a prevenir o mau-halito (halitose). Higiene bucal é, sim, necessária para todas as pessoas manterem a saúde de seus dentes e boca. a higiene bucal pode ser feita de várias maneiras - e hoje já existem no mercado diversos instrumentos eficazes para esta tarefa. porém, cabe ao cirurgião-dentista trabalhar nessa frente, criando hábitos com a orientação e o estímulo da escovação e da utilização do fio dental após as refeições, para ficar só em dois exemplos.

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Pediatria

Cuidados na infĂ˘ncia A mĂŠdica pediatra Mariza Mathias Soares destaca os mil primeiros dias de vida como os mais importantes para a saĂşde

s primeiros anos de vida exigem de pais e profissionais de saúde atenção especial aos pequeninos. Para assegurar o perfeito desenvolvimento do bebê desde o nascimento até a adolescência, foi criado um conjunto de medidas aplicadas. A Puericultura surgiu na França no final do Século 18, tendo como objetivo proteger a saúde da criança por meio de atenção integral, compreendendo-a como ser em desenvolvimento com características próprias. A médica pediatra Mariza Mathias Soares destaca os mil primeiros dias de vida, da gestação até os dois anos de idade, como os mais importantes para a saúde. “Pesquisas sustentam que uma adequada puericultura desde a gestação até ao final da adolescência, com enfoque maior no período crítico dos mil primeiros dias de vida, é um dos melhores investimentos, resultando em impacto sobre a criança, família e sociedade”, afirma. Além do desenvolvimento de peso, altura, neuropsicomotor, vacinação, prevenção de agravos e orientação psicossocial, a puericultura tem também o desafio de desenvolver vínculo de empatia com a criança e família, que se tornam possível uma vez que o acompanhamento pediátrico começa no útero, com orientações à gestante, e segue com o acompanhamento da criança do nascimento até a puberdade.

Divulgação

Pediatria

Principais competências do pediatra na puericultura: 1. Acompanhamento do crescimento por meio da curva da OMS 2. Acompanhamento do desenvolvimento neuropsicomotor 3. Avaliação/acompanhamento de visão e audição 4. Orientação nutricional 5. Higiene bucal 6. Imunização 7. Saúde cardiovascular 8. Atividade física 9. Prevenção de lesões não intencionais 10. Ecopediatria (influência do meio ambiente no desenvolvimento da criança)

Os mil dias É nesse período que acontece o desenvolvimento do sistema nervoso e imunológico da criança. Especialistas apontam que os 270 dias de gestação influenciam na alimentação futura do bebê, pois o que a mãe come durante essa fase ajuda a determinar o paladar e o olfato da criança. Fora do útero, os outros 730 dias, são os mais importantes para o desenvolvimento cerebral da criança. Metade do crescimento cerebral da vida inteira acontece até os dois anos de vida. A SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria) e a OMS (Organização Mundial da Saúde) recomendam a amamentação exclusiva até os seis meses de idade. Depois desse período está indicada a introdução de alimentos

complementares e a manutenção do aleitamento materno até os dois anos ou mais. A pediatra informa que o leite humano atende todas as necessidades da criança. “É um conjunto de nutrientes, um alimento vivo e dinâmico por conter substâncias com atividades protetoras. Ele proporciona proteção contra infecções e alergia e também estimula o desenvolvimento imunológico e a maturação do sistema digestivo e neurológico”, explica. Além do crescimento e desenvolvimento, também são nos mil primeiro dias que acontece a programação metabólica, que é a criação de uma memória e um padrão para o uso da energia corporal por meio de nutrição

adequada do bebê. Mariza explica que quando o organismo recebe alimentos regularmente, não precisa “estocar” nutrientes. “Isso diminui o acúmulo de gordura corporal e diminui risco de obesidade, consequentemente, das doenças de adultos e idosos, como diabete, hipertensão, aterosclerose (acúmulo de gordura, colesterol e outras substâncias nas paredes das artérias) e acidente vascular cerebral”, ensina. Mariza lembra ainda que o principal órgão de defesa do corpo é o intestino e que o correto amadurecimento das mucosas e da flora bacteriana também se deve a programação metabólica, que promove aumento da imunidade e consequentemente protege contra alergias e infecções.

tecnologia

Saúde na ponta

dos dedos

Aplicativo desenvolvido por dentistas catarinense e pioneiro no país prevê futuros problemas odontológicos 28

oi pensando em unir as facilidades da tecnologia com uma linguagem fácil que pudesse ser compreendida por todos que, em junho de 2015, o odontopediatra blumenauense Andrigo José Beber e o dentista Patrick Marlon Palhano, de Itajaí, lançaram um aplicativo capaz de identificar como será a dentição de crianças quando adultas e de prever futuros problemas: o “teste do dentinho”. O sistema pioneiro no país funciona de forma parecida ao do pezinho ou da orelhinha feito em recém-nascidos. Por meio de exame clínico, o dentista faz a avaliação técnica da situação de cada dente que já nasceu na criança e, a partir dessas informações, um processo de

mensuração sobre os riscos dental é feito. A avaliação inclui a estrutura do dente e composição e aponta futuras tendências à perda de dentes e carie, entre outros problemas. O odontopediatra lembra que tecnologia está presente em todo lugar. “Mas parece meio acanhada na odontologia, queremos mudar isso. O teste do dentinho é a prova de que tudo é possível”, salienta, garantindo que o aplicativo foi desenvolvido de forma que qualquer pessoa possa entender os resultados. “Isso é o que chamamos em Odontologia de realizar abordagem lúdica para os pacientes. Imagine o valor para uma mãe poder acompanhar a saúde bucal do filho na palma da mão”, destaca Beber.

tecnologia Divulgação

Para dentistas e pacientes O aplicativo já está sendo utilizado por dentista de todo o país, principalmente do Vale do Itajaí, mas ele traz benefícios tanto para o profissional quanto para os pacientes. Além de identificar futuros problemas, permite ao dentista oferecer ao cliente serviço com alto valor agregado e que possui boa percepção por parte da família. “O dentista dispõe à família informações valiosas, que poderão ser utilizadas muitos anos à frente, quando precisarem do histórico por qualquer motivo”, explica Beber. Para os pais e futuramente para as crianças que têm possíveis problemas diagnosticados desde cedo, o aplicativo é ainda mais benéfico, pois mostra a situação bucal de maneira fácil. “Isso torna os pacientes e os país mais receptivos aos tratamentos e mais felizes por entenderem qual é o seu papel em cada situação dental dos filhos”, informa, lembrado que o plano de tratamento se torna mais assertivo. “Ter as informações na palma da mão previnem futuros casos mais graves e diminuem os custos de tratamento”, assegura.

Kindo O “teste do dentinho” faz parte do Kindo, primeiro aplicativo brasileiro odontológico e que também foi desenvolvido pelo dentista Patrick Marlon Palhano. O sistema funciona como um prontuário digital, com versões para o dentista e o paciente, que pode ter o histórico disponível na palma da mão. O aplicativo também informa quando é hora de voltar ao dentista e alerta para o autoexame de câncer de boca periódico — inclusive ensinando como fazer.

REJUVENESCENDO DE FORMA NATURAL Os MEDICAL CODES (ou MD CODES) vieram para revolucionar a técnica de sustentação facial criando pilares de ácido hialurônico com objetivo de promover um efeito lifting. Ao substituir cirurgias consagradas, este método contempla 79 pontos diferentes de aplicação, cuidadosamente planejados pelo médico habilitado para a utilização da técnica, através da injeção do ácido hialurônico, de forma a repor a perda óssea que ocorre com a idade, reposicionar as bochechas e o contorno da face que começa a “despencar”com a idade, além de promover o embelezamento da face, melhorando as características individuais de cada pessoa, proporcionando um rejuvenescimento de forma natural ao rosto. O resultado é de longo prazo, pois atua, não só corrigindo, mas também, prevenindo o envelhecimento, além de permitir que se possa remodelar a face - processo chamado Beautification - ressaltando o que cada pessoa tem de melhor, disfarçando os defeitos, retirando o ar de cansaço e dando aspecto mais jovial e harmonioso a face, com resultados totalmente naturais. O procedimento exige expertise de quem apurada: deve-se saber exatamente necessária, para dar um aspecto de produto injetado. O melhor é feito sem necessidade de parar trabalho depois de 30 minutos Na Derma Dermathos Clínica os médicos desta técnica com segurança Estamos lhe aguardando para

aplica o produto e técnica onde colocar o produto e a quantidade natural, apesar da quantidade grande que, este rejuvenescimento, pode ser as atividades e pode-se voltar ao após o procedimento. estão habilitados para a execução e habilidade. o tratamento.

Dra Daniela P N Ribeiro

Diretora Técnica Médica CRM-SC 10925/RQE 7856

Alameda Rio Branco, 833 | Blumenau-SC | Tel. (47) 3309-8600 www.dermathoclinica.com.br

AVC

Perigo

silencioso O Doença que mata 68 mil brasileiros por ano pode ter 90% dos casos prevenidos

acidente cerebral vascular, também conhecido por AVC ou derrame cerebral, é uma doença silenciosa, não emite sinais e ocorre de forma súbita. É definido como um problema nos vasos sanguíneos do sistema nervoso cerebral e acontece de duas formas: pela obstrução de uma artéria cerebral, chamado de AVC Isquêmico ou pela ruptura de uma artéria cerebral, configurando o AVC Hemorrágico. No AVC Isquêmico, o entupimento da artéria impede que o sangue chegue ao local necessário. No Hemorrágico uma artéria se rompe, provocando sangramento no cérebro. Dados do Ministério da Saúde mostram que a doença atinge 16 milhões de pessoas por ano no mundo. No Brasil, são registrados aproximadamente 68 mil mortes anualmente em decorrência dos derrames cerebrais. Muitos são os fatores que podem levar uma pessoa a ter o AVC, mas normalmente está associado à hipertensão arterial, colesterol alto e ao diabetes. Obesidade, tabagismo e consumo de

bebidas alcoólicas podem também aumentar o risco do AVC. Além disso, outro fator muito importante é a etinia. Pessoas negras têm mais chance de sofrer o derrame cerebral, assim como quem tem histórico na família de doenças cardiovasculares e pessoas com mais idade. “O risco do AVC aumenta com o passar dos anos e se torna maior especialmente após os 55 anos. Em pessoas mais jovens, a doença está mais associado a alterações genéticas”, alerta a neurocirurgiã Danielle de Lara.

No Brasil, são registrados cerca de 70 mil mortes anualmente em decorrência dos derrames cerebrais.

AVC

Sintomas Os sintomas do AVC são facilmente reconhecidos. Entre os principais estão dificuldade de falar e articular palavras, fraqueza e paralisia de um lado do corpo, desvio ou assimetria da face, especialmente da boca, perda súbita de equilíbrio, perda de visão e repentina dor de cabeça. Danielle informa que quando esses indícios aparecem, a pessoa já está tendo o acidente vascular cerebral. “Ao aparecimento de algum desses

sinais sugestivos de AVC, deve-se procurar imediatamente o serviço de emergência para avaliação médica”, alerta. As sequelas deixadas pelo derrame cerebral depende da região do cérebro envolvida, por isso cada AVC tem uma apresentação de efeitos diferentes. A médica explica que em alguns casos as sequelas são muito discretas. “Já em outros casos podem se apresentar como um caso muito grave,

como o coma”, exemplifica. A reabilitação é possível por meio do trabalho de diversos profissionais, como o neurologista, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, entre outros. Como os derrames cerebrais não atingem sempre a mesma parte do cérebro, a melhoria depende da região atingida, da gravidade inicial do quadro, idade e saúde geral do paciente, entre outros fatores que influenciam na melhora total ou parcial de cada paciente.

Prevenção Segundo o Ministério da Saúde, 90% dos casos de derrame cerebral podem ser evitados. A neurocirurgiã Danielle de Lara ensina que a melhor forma de evitar o AVC é impedindo o desenvolvimento das principais causas. “Controlar a pressão arterial e o diabetes, Divulgação

manter uma alimentação saudável consumindo pouco sal e pouca gordura, praticar exercícios físicos regularmente, manter controle sobre o peso, evitar cigarros e bebidas alcóolicas são alguns dos métodos mais eficientes de evitar o acidente vascular cerebral”, reforça.

Bem-estar

O que está

por trás da

Fibromialgia

Síndrome que se manifesta com dor no corpo todo e acomete principalmente as mulheres pode ser tratada também com atividades físicas

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Fibromialgia é uma síndrome clínica que se manifesta principalmente com dor por todo o corpo – muitas vezes difícil de definir se muscular ou nas articulações. Os portadores dizem que não há no corpo lugar que não doa, trazendo junto sintomas como cansaço e sono não reparador (a pessoa acorda cansada, com a sensação de que não dormiu). Também surgem outros problemas como falta de memória e de concentração, ansiedade, formigamentos/dormências, depressão, dores de cabeça, tontura e alterações intestinais. Não existe ainda

uma causa definida, mas há algumas pistas. Estudos mostram que os pacientes apresentam sensibilidade maior à dor, como se o cérebro interpretasse de forma exagerada os estímulos, ativando todo o sistema nervoso para fazê-los sentirem mais dor. O professor de Educação Física Rogério Müller, especialista em Ciência do Condicionamento Físico, é taxativo quanto aos cuidados e a atenção que familiares e profissionais de saúde devem ter como os portadores. Diz que a falta de conhecimento da doença pode causar problemas psicológicos, aumentando o nível de estresse e ansiedade, piorando

ainda mais o quadro. “Um dos maiores problemas é, sem dúvida, a falta de entendimento sobre a doença. Uma vez que não existe exame laboratorial ou de imagem capaz de detectá-la, os portadores muitas vezes sofrem com as críticas de colegas, amigos, familiares e até de profissionais de saúde que acham que está fazendo ‘corpo mole’, inventando dores ou mentindo para obter vantagens”, alerta. Segundo Müller, é comum o portador de Fibromialgia entrar em depressão, justamente por não ter condições de exercer as atividades normais do dia a dia e pela não aceitação da sociedade.

Diagnóstico e tratamentos Acredita-se que entre 2,5% da população brasileira sofram de Fibromialgia e que mais de 80% dos casos são de mulheres – a maioria entre 30 e 50 anos. O problema só foi reconhecido pela OMS (Organização Mundial de Saúde) como doença no final da década de 1970. Pode aparecer depois de eventos graves, como um trauma físico, psicológico ou mesmo infecção grave. Atualmente, com técnicas de pesquisa que permitem ver o funcionamento do cérebro em tempo real, é possível certificar-se que o portador de Fibromialgia realmente sente a dor que diz ter. Acredita-se que seja devida à perturbação dos mecanismos da dor, nos fusos neuromusculares, não havendo propriamente lesão de qualquer órgão, por isso a dificuldade em ser devidamente diagnosticada. “O primeiro passo é procurar um médico para uma investigação detalhada, afastar outras hipóteses e iniciar o tratamento adequado. Uma vez diagnosticada, requer cuidados e tratamentos que busquem a redução das dores crônicas”, orienta o especialista em Ciência do Condicionamento Físico. Rogério Müller. Entre os tratamentos mais adequados recomenda: analgésicos, acupuntura, suporte psicológico, fisioterapia e atividade física bem orientada e planejada. Quanto à atividade física, afirma que a hidroterapia e o Pilates têm se mostrado extremamente benéficos, por serem técnicas nas quais pode-se atuar de forma mais leve e com foco na flexibilidade e relaxamento muscular. “Atividades aeróbicas como andar de bicicleta, caminhar, nadar, desde em níveis leves de esforço, também são extremamente úteis no tratamento. Assim como alguns tipos de massagens, como a Ayurveda, de origem indiana, são excelentes coadjuvantes no tratamento, uma vez que possuem toques leves, suaves e atuam no relaxamento e alivio do estresse, além de dar maior controle emocional”, completa.

2,5%

da população brasileira sofrem de Fibromialgia

80% dos casos são de mulheres

a maioria entre

30-50 anos

Atividades aeróbicas como andar de bicicleta, caminhar, nadar, desde em níveis leves de esforço, também são extremamente úteis no tratamento

Bem-estar Atividade física como parte do tratamento O professor Rogério Müller chama a atenção para o tratamento da Fibromialgia pela atividade física. Afirma que no início as dores tendem a não diminuir e em alguns casos até piorem levemente por um período de semanas ou alguns meses, mas que depois há uma melhora considerável. “Por isso a necessidade de orientar desde o início o paciente para que não desista do tratamento. Informá-lo que a piora é momentânea e de que o esforço valerá a pena. Mas é crucial que o profissional que vai atuar tenha muito conhecimento e que realmente busque entender o processo, atendendo cada paciente de forma muito individual e com carinho e atenção”, destaca. Segundo ele, a falta de atividade física causa obesidade, rigidez muscular, mudanças posturais graves devido à fraqueza muscular, incapacidade de movimentos para atividades normais do dia a dia, que podem aumentar as dores e piorar o quadro. “É preciso lembrar que a pessoa já está fragilizada emocionalmente. Assim, o cuidado e a atenção dos profissionais, numa equipe multidisciplinar, fará a diferença e trará de volta muito da qualidade de vida perdida”, observa.

“É preciso lembrar que a pessoa já está fragilizada emocionalmente. Assim, o cuidado e a atenção dos profissionais, numa equipe multidisciplinar, fará a diferença e trará de volta muito da qualidade de vida perdida”

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Planos de Saúde A partir de maio, entraram em vigor as novas regras de atendimento prestado por operadoras de planos de saúde nas solicitações de procedimentos e serviços de cobertura assistencial, definidas pela ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar). A multa em casos de descumprimento das normas varia de R$ 30 mil a R$ 250 mil.

Novas coberturas obrigatórias Em janeiro, começam a vigorar 21 novos procedimentos, obrigatórios para os planos de saúde, incluindo exames laboratoriais, além de mais um medicamento oral para tratamento de câncer em casa e ampliação do número de consultas com fonoaudiólogo, nutricionistas, fisioterapeutas e psicoterapeutas.

Principais mudanças - As operadoras estão obrigadas a implantar uma unidade de atendimento presencial, em horário comercial, durante todos os dias úteis nas capitais ou regiões de maior atuação dos planos. Ficam isentas as de pequeno porte, as exclusivamente odontológicas, as filantrópicas e as autogestões. - As empresas de grande porte também terão que oferecer atendimento telefônico 24 horas nos sete dias da semana. As de médio e pequeno porte, as exclusivamente odontológicas e as filantrópicas deverão ter canal telefônico para atendimento em horário comercial durante dias úteis. - As operadoras, quando demandadas, deverão prestar imediatamente informações e orientações sobre o procedimento ou serviço assistencial solicitado pelo beneficiário, esclarecendo se há cobertura prevista no rol da ANS ou no contrato. - Sempre que houver solicitação de procedimento ou serviço, independentemente do canal pelo qual seja feita, deverá ser for-

necido número de protocolo no início do atendimento ou logo que o atendente identifique tratar-se de demanda que envolva cobertura assistencial. - Nos casos em que não for possível fornecer resposta imediata à solicitação, as operadoras terão prazo de até cinco dias úteis para responder diretamente aos beneficiários. Se a resposta apresentada negar a realização de procedimentos ou serviços, devem ser informados detalhadamente o motivo e o dispositivo legal que o justifique. - As operadoras têm até dez dias úteis para dar resposta às solicitações de procedimentos de alta complexidade ou de atendimento em regime de internação eletiva. Para procedimentos de urgência e emergência, a resposta deve ser imediata. - O consumidor também poderá pedir o envio das informações por escrito em até 24 horas e requerer a reanálise da solicitação, que será avaliada pela ouvidoria da empresa.

receituário Divulgação

Osseointegração O sueco Gösta Larsson foi o primeiro paciente a receber uma prótese odontológica fixada por meio de implantes osseointegrados. Apresentava fissura palatina e havia perdido os dentes inferiores. Antes do tratamento, com apenas 34 anos, estava resignado em passar o resto da vida sofrendo com dor constante, além da dificuldade para falar e se alimentar. A reabilitação oral de Larsson, em 1965, entrou para a história, marcando oficialmente o início da era da Osseointegração. Depois dele, milhões de pacientes puderam ter partes importantes da anatomia reconstruídas e implantadas. Uma verdadeira revolução na Medicina e na Odontologia. A área da saúde que mais se beneficiou com a descoberta da Osseointegração foi a Implantodontia, que se agigantou pela trilha aberta pelo professor P-IBranemark e por outros grandes pesquisadores, entre eles Adell, Albrektsson, Lekholm, Per-Glantz, Kasemo, que lançaram as bases que sustentam as técnicas atuais de reabilitação oral com implantes. Branemark, evidentemente, entrou para a história como o grande maestro dessa sinfonia, não só por ter descoberto acidentalmente a Osseointegração, mas pelos estudos subsequentes para compreender melhor o fenômeno e sua aplicação clínica. O “pai da Osseointegração” também foi o responsável por criar e garantir que a técnica pudesse ser recebida com credibilidade pela comunidade internacional. Trabalhou no aprimoramento do protocolo por muitos anos, esperando pacientemente por resultados consistentes e altamente previsíveis. Nos 50 anos que se passaram, desde o tratamento de Gösta Larsson (já falecido), a Osseointegração transformou muitas vidas. Milhões de pacientes voltaram a mastigar e a sorrir, mais saudáveis e confiantes. Em todo o mundo, mais de meio milhão de cirurgiões-dentistas ganharam um novo rumo profissional. Milhares de grandes, médias e pequenas empresas surgiram, empregando direta e indiretamente mais de 500 mil pessoas. Em 2016, chegamos ao 51º ano dessa surpreendente história. Mais que reconhecer e homenagear uma descoberta revolucionária, essa é uma reflexão sobre as aplicações clínicas da Osseointegração, bem como seu potencial e limites. Uma oportunidade para entender de onde viemos e tentar vislumbrar para onde vamos, afinal, a história da Osseointegração também é a nossa história.

Alfredo Wuensch Cirurgiãodentista, especialista em Ortodontia

A descoberta da Osseointegração sustenta as técnicas atuais de reabilitação oral com implantes

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