INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA
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! INTRODUCCIÓN A LA CLÍNICA
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PROFESOR: Dr. Gerardo Ramírez Colín ALUMNA: Franco Quiroz Vireli
Reflejos ! !
Enero 2014
FRANCO QUIROZ VIRELI
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Reflejo del estornudo y la tos
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Actos Reflejos La regulación nerviosa se realiza fundamentalmente mediante un sin numero de reflejos que se clasifican en reflejos incondicionados y reflejos condicionados Reflejo incondicionados: Se hereden y los presentan por igual todos los organismos de una misma especie. Muchos de ellos están regulados por la medula espinal, como son el reflejo rotuliano y el plantar, otros reflejos incondicionados son el parpadeo, el bostezo y el llanto Reflejos condicionados: No son heredados. No están presentes en todos los organismos de una misma especie. Se aprenden durante el trascurso de la vida. Generalmente están regulados por el encéfalo. Ejemplos de reflejos condicionados son, entre otros: leer, escribir, nadar, montar bicicleta.
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El acto y arco reflejo Constituyen respectivamente las bases anatómica y funcional de la regulación. Acto reflejo: Unidad funcional del sistema nervioso. Consiste en una secuencia de fenómenos de detención de estímulos, conducción y transmisión de la información en forma de impulsos nerviosos y ejecución de las respuestas. Arco reflejo: Base anatómica o estructural del acto reflejo. Esta constituido por células excitables, dispuestas en una secuencia fija, que presentan conexiones funcionales entre si.
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El estornudo El estornudo es un acto de gran parte reflejo que por lo general ocurre cuando algo irrita las fosas nasales. Al igual que con todos los reflejos, el estornudos implica un arco reflejo que consiste en un receptor, un nervio sensorial, un centro de integración, un nervio motor y un efector.
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Causas más frecuentes del estornudo: La irritación de la mucosa nasal El exceso de líquido en las vías respiratorias
! Componentes del reflejo estornudo: ! Receptor Nervio aferente Centro del estornudo Nervio eferente Músculo efector
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Los receptores, que son terminaciones nerviosas en sus fosas nasales, detectan un irritante. Esta irritación puede ser un olor inusual, el polvo, la caspa de los animales, la pimienta, los virus que atacan las membranas mucosas o una variedad de otras sustancias. Vía para el reflejo del estornudo 1. La irritación de la mucosa nasal 2. Los receptores olfativos o terminaciones de los nervios craneales V 3. El estímulo pasa a través de I y V pares craneales y llegar al centro del estornudo en la médula - dentro de la formación reticular y el núcleo solitario.
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La respuesta se envía a través de los nervios eferentes de V , VII , IX , X pares craneales y los músculos intercostales 5. Activación de los músculos de la faringe , la tráquea y las vías respiratorias
! ! Diferencias entre el reflejo de la tos y el estornudo !
El estornudo es estimulado por la irritación de la mucosa nasal y los impulsos viajan a través del nervio trigémino. La tos se produce debido a la irritación de los receptores en el árbol traqueobronqueal. Los impulsos viajan a través de los nervios glosofaríngeo y vago.
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En el estornudo el aire es atrapado por cerrar el paso de salida a través de la nasofarínge y la cavidad oral. En la tos el aire queda atrapado detrás de la glotis cerrada por la contracción de los músculos aductores de la laringe.
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En el estornudo el aire se libera abriendo la nasofaringe. En la tos, el aire se libera al abrir la glotis.
Los estornudos siempre se produce de forma refleja, pero la tos puede ser realizada de forma voluntaria también.
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¿Los reflejos son controlables?
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Todas las conexiones que pertenecen al sistema extrapiramidal tienen como función actuar sobre la motoneurona ubicada en los núcleos de la sustancia gris medular y los núcleos de los nervios craneanosmotores, a nivel del tronco encefálico. Estos fascículos del sistema extrapiramidal, interactúan con la vía motora voluntaria o sistema piramidal, el cual tiene un re corrido directo desde el córtex cerebral hasta las motoneuronas. Nosotros, al nacer, tenemos reflejos controlados por el sistema extrapiramidal, uno de ellos es el reflejo de posición de la cabeza y todos aquéllos necesarios para la vida, ya que el recién nacido aún no tiene mielinizado el sistema piramidal. La mielinización (maduración) del sistema piramidal se observa en la guagua cuando ésta comienza a tener control de los movimientos voluntarios y control de posición. El control de esfínter se produce a los dos años, es decir, el control cortical de este reflejo se produce recién a esta edad.
! ! Lesiones debidas a accidentes !
Cuando la médula espinal resulta afectada por un accidente, la pérdida de la función neurológica puede ser parcial o total y producirse en cualquier parte del organismo en el nivel por debajo de la lesión. Por ejemplo, un trauma medular grave en medio de la espalda puede paralizar las piernas, pero se preservará el funcionamiento normal de los brazos. Además, puede experimentarse dolor en el nivel de la lesión o por encima de ésta, especialmente cuando se han afectado las vértebras.
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Pueden permanecer intactos algunos movimientos reflejos que no estén controlados por el cerebro o incluso puede producirse un aumento de los reflejos por debajo del nivel de la lesión. Por ejemplo, se mantiene, e incluso puede exagerarse, el reflejo rotuliano (la parte inferior de la pierna se flexiona cuando el tendón situado debajo de la rótula se golpea suavemente con un martillo de goma). La exageración de los reflejos produce espasmos en las piernas. Los reflejos que se preservan son los responsables de que se desarrolle una rigidez muscular que conduce a un tipo de parálisis espástica. Los músculos espásticos se notan rígidos y duros, con sensación de pinchazos esporádicos y sacudidas espasmódicas en las piernas.
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La recuperación del movimiento o de la sensibilidad durante la semana siguiente al traumatismo suele anunciar una recuperación favorable, pero cualquier disfunción que persista después de 6 meses es probable que sea permanente. Una vez que se han destruido los nervios espinales, la disfunción será permanente.
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Referencias bibliográficas FRANCO QUIROZ VIRELI
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FRANCO QUIROZ VIRELI
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