"Роспотребнадзор. Свердловская область" (№2 (3), июнь, 2015) by 66.rospotrebnadzor

для людей, принимающих решения

РОСПОТРЕБНАДЗОР

СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ИЮНЬ 2015 №

в номере ОРИЕНТАЦИЯ НА РИСК АКАРИЦИДНАЯ ОБРАБОТКА: КЛЕЩАМ НЕ ВЫТЯНУТЬ СТРОИТЕЛЬНЫЙ ФОН РЕАБИЛИТАЦИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ: ДИАГНОЗ ПРОМЫШЛЕННОГО РЕГИОНА

СПЕЦПРОЕКТ: ИГЛЫ РАЗУМА

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ

«ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ»

Реабилитация и лечение в кратчайшие сроки: • болевых синдромов в спине, шее, плече; • последствий травм опорно-двигательного аппарата; • заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивные бронхиты); • заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, нарушения ритма); • заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические панкреатиты, холециститы); • частых простудных заболеваний, хронических инфекций, герпеса; • коррекция избыточного веса.

К Вашим услугам: • современная бальнео- и грязелечебница; • новейшая физиотерапевтическая аппаратура; • комфортабельные залы ЛФК; • галотерапия; • иглоукалывание; • спа-капсула; • солярий, сауна.

Консультации неврологов, терапевтов, пульмонологов, кардиологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов, врачей восстановительной медицины.

Все врачи высшей квалификационной категории, доктора, профессора и кандидаты медицинских наук.

Индивидуальная программа Весь процесс лечения и реабилитации проходит по индивидуальной программе с использованием методов двигательной реабилитации и современного физиотерапевтического лечения под контролем врача физиотерапевта и инструктора ЛФК.

Наши преимущества: • комплексная современная диагностика • максимальная эффективность в кратчайшие сроки • многолетний опыт работы в сфере реабилитации • запатентованные методики лечения

Наш адрес: ул. Московская 12. Мы работаем: понедельник — пятница с 8.30 до 17.00. Проезд автобусом, трамваем, маршрутными такси до остановки транспорта: площадь Коммунаров. Тел. регистратуры: +7 (343) 253-14-73 сайт: www.ymrc.ru

СЛОВО РЕДАКЦИИ

ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛИ!

олько что мы с вами отметили большую дату, пожалуй, самого значимого события в истории нашей Родины — 70-летие Великой Победы. Подвиг наших родных и близких не может быть умален и стерт из памяти ни годами, ни политическими спекуляциями. Мы благодарны поколению освободителей за свою жизнь, за мир, за торжество идеалов справедливости и свободы. К сожалению, время оставляет нам все меньше участников тех событий — людей, которым мы в глаза можем сказать теплые слова, а они — поведать о том, какой ценой далась эта победа. Среди ветеранов санэпидслужбы немало участников войны, фронтовиков: они сменили белый халат на военный бушлат, чтобы защитить Отечество от врага. Серьезная работа велась санитарными врачами и в тылу. На Урал в это время эвакуировали заводы вместе с рабочими, из центральных регионов дальше от линии фронта ехало мирное население, привозили раненных. Первоочередной задачей нашей службы было не допустить массовое распространение инфекционных заболеваний — боролись с тифом, корью… Угроза нарастала с увеличением численности населения, с ухудшением условий проживания и питания людей. И с этой задачей санитарные врачи справились — за годы ВОВ не было допущено ни одной эпидемии. Мы бережно храним воспоминания наших ветеранов о том времени — издана уже ни одна книга, и работа эта постоянно продолжается. Вот и нашу постоянную рубрику «Уроки прошлого» в журнале в этом году мы целиком посвятили юбилею Победы. С праздником вас, дорогие соотечественники! Мира и добра вашим семьям, здоровья, благополучия! С уважением, Руководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, редактор номера

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

Сергей Кузьмин

СОДЕРЖАНИЕ

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

№ 2 (3) / ИЮНЬ 2015 г. (выпускается ежеквартально) ИНФОРМАЦИОННОАНАЛИТИЧЕСКОЕ ИЗДАНИЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАН В УПРАВЛЕНИИ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ СВЯЗИ И МАССОВЫХ КОММУНИКАЦИЙ ПО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ 09.09.2014 г. ПИ № ТУ66-01364 РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ БЕСПЛАТНО ЗНАК ИНФОРМАЦИОННОЙ ПРОДУКЦИИ: 16+ УЧРЕДИТЕЛИ И ИЗДАТЕЛИ: ФБУЗ «ЦЕНТР ГИГИЕНЫ И ЭПИДЕМИОЛОГИИ В СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ» ФБУН ««ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ» РОСПОТРЕБНАДЗОРА АДРЕС: 620078 г. Екатеринбург, переулок Отдельный, д.3 Тел.: +7 (343) 374-13-79 Эл. почта: mail@66.rospotrebnadzor.ru ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР: СЕРГЕЙ РОМАНОВ РУКОВОДИТЕЛЬ ПРОЕКТА: НАТАЛИЯ ЛУКЬЯНЦЕВА ФОТО: ИЛЬЯ БОРОВКОВ Отпечатано в типографии ООО «Артлайнер» 610102, г. Екатеринбург, ул. Гурзуфская, 47Б, офис 216 т. (343) 201-34-04 Подписано в печать 23.06.2015 г. Заказ № 3989. Тираж 2000 экз.

КОРОТКО О ГЛАВНОМ

7 СОБЫТИЕ Екатеринбургскому научно-исследовательскому институту вирусных инфекций Роспотребнадзора — 95 лет

8 НОВОЕ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ Новации в сфере потребительских отношений

10 НАДЗОР В ОБЪЕКТИВЕ Ориентация на риск, или Почему ваша организация попала в план проверок Роспотребнадзора

11 ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ Реабилитация здоровья населения: диагноз промышленного региона

12 ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ Профессиональная акарицидная обработка: клещам не вытянуть

15 СПЕЦПРОЕКТ ИГЛЫ РАЗУМА

20 УЧЕНЫЙ СОВЕТ

30 УРОКИ ПРОШЛОГО

36 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ Строительный фон

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ФОТО-ФАКТ

СПЕЦПРОЕКТ НОМЕРА:

«ИГЛЫ РАЗУМА»

читайте на стр. 20-29

Сергей Романов, главный редактор журнала «Роспотребнадзор. Свердловская область»,

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

главный врач «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»

КОРОТКО О ГЛАВНОМ

Кадровые решения

Управлении Роспотребнадзора по Свердловской области для дальнейшего совершенствования организации работы и в порядке ротации произошли значимые кадровые перемещения. Так, 23 марта 2015 г. заместитель руководителя Управления Илья Власов был назначен на должность заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области — начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в Ленинском, Верх-Исетском, Октябрьском и Кировском районах города Екатеринбурга. Прежний начальник Центрального Екатеринбургского теротдела Виталий Лушев возглавил территориальный отдел Управления Роспотребнадзора в Орджоникидзевском, Железнодорожном районах города Екатеринбурга, в городе Березовский, в городе Верхняя Пышма. Дмитрий Козловских, прежде стоявший во главе Каменск-Уральского территориального отдела Управления Роспотребнадзора, назначен с 20 апреля 2015 г. заместителем руководителя Управления, а на место начальника территориального отдела в городе КаменскеУральском, Каменском районе, Сухоложском и Богдановичском районах переведен с аналогичной должности в Североуральском теротделе Сергей Фефилов. Исполняет обязанности начальника Североуральского ТО Роспотребнадзора в настоящее время Василий Патласов.

Осторожно, мошенники!

Управление Роспотребнадзора по Свердловской области от предпринимателей поступила информация, что им звонят от лица руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области Сергея Кузьмина и просят оказать материальную помощь на покупку медицинского оборудования для больниц. Бизнесмены после подозрительных звонков обратились в Управление Роспотребнадзора, получили разъяснение, что госорганы не занимаются подобной деятельностью, и налицо мошеннические действия. Информация о данном факте направлена в полицию. Управление Роспотребнадзора по Свердловской области просит граждан быть бдительнее и не поддаваться на провокации. Если вам поступил подобный звонок, мы рекомендуем обращаться в правоохранительные органы или в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области по телефону (343) 374 13 79.

Непроницаемый барьер

преддверии празднования 70-летия победы в Великой Отечественной войне Управление Роспотребнадзора по Свердловской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» выпустили книгу «Непроницаемый барьер». Издание рассказывает о том, как развивалась санитарно-эпидемиологическая служба Свердловской области в военные годы, насколько успешно санитарные врачи и эпидемиологи справлялись с задачами сохранения здоровья и жизни людей в тылу в тяжелейших условиях войны: при масштабной эвакуации на Урал промышленных предприятий и населения казалось невероятным создать такие условия для жизни, чтобы заболевания не распространялись с невообразимой скоростью, а люди могли полноценно трудиться. Если солдаты совершали подвиги в боях, санитарные врачи совершали свои подвиги в тылу. Работа службы не прекращалась ни на минуту: безопасность питания и воды, условия труда, проживания, — все проблемы, напротив, стали еще острее, не говоря о распространении инфекционных заболеваний. Однако, медикам удалось практически невозможное: за все годы войны на Урале не было допущено ни одной эпидемии. О том, как справлялась санэпидслужба Свердловской области с этими и другими проблемами и, конечно же, о людях, которые делали все и даже больше для здоровья и благополучия наших соотечественников, — книга «Непроницаемый барьер». В электронном виде ее можно скачать на сайтах www.66.rospotrebnadzor.ru и www.fbuz66.ru. Подробнее — на www.66.rospotrebnadzor.ru июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

СОБЫТИЕ

Екатеринбургскому научно-исследовательскому институту вирусных инфекций Роспотребнадзора — 95 лет Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский научноисследовательский институт вирусных инфекций» Роспотребнадзора основан в 1920 году под названием «Екатеринбургский химико-бактериологический институт». Об истории института, его планах и перспективах рассказал Александр Алимов — исполняющий обязанности директора ЕНИИВИ.

— Александр Викторович, расскажите, в чем заключалось значение и актуальность создания на Урале такого уникального института? — Это было первое научно-исследовательское учреждение медицинского профиля на Урале. Необходимость организации института была связана с тяжелым эпидемическим состоянием Екатеринбургской губернии и ряда смежных с ней областей по таким инфекциям, как натуральная оспа, малярия, дизентерия, сыпной и брюшной тифы, дифтерия и др. В 1924 году была организована малярийная станция, переименованная в 1930 году в паразитологический отдел, а в 1925 году — пастеровская станция, впоследствии также ставшая отделом. В 1928 году создан эпидемиологический отдел, одной из первых задач которого явилось изучение вспышки неизвестного на Урале заболевания — туляремии, зарегистрированной в то время на

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

Федеральное бюджетное учреждение науки «Екатеринбургский научно-исследовательский институт вирусных инфекций» Роспотребнадзора 620030, Россия, Свердловская область, Екатеринбург, ул. Летняя 23. +7 (343) 261-99-47 www.eniivi.ru

территории Тобольского округа. Урал издавна считался одним из наиболее неблагополучных районов нашей страны по натуральной оспе, в связи с этим проводилось изучение местных особенностей эпидемиологии данного заболевания и мер борьбы с ним. В течение ряда лет институт уделял значительное внимание вопросам кишечных инфекций. Одновременно с эпидемиологией изучались бактериология и серология этих заболеваний, а также меры их профилактики. Осваивались новейшие методы типирования микроорганизмов, выделенных во время вспышек кишечных заболеваний. Вследствие значительного расширения объема деятельности эпидотдела в его составе были организованы специализированные отделения: обшей эпидемиологии, кишечных, детских инфекций, дезинфекционное, бруцеллезное и др. В апреле 1938 года в институте организован вирусологический отдел для изучения вирусных нейроинфекций, в частности клещевого энцефалита, в июне этого же года отдел по изготовлению вакцины БЦЖ, работа которого впервые сделала возможным широкое проведение профилактики туберкулеза в Свердловской области и ряде смежных областей. Можно по праву считать, что в истории возникновения и становления института отразились основные этапы развития вирусологической науки и практики, а также эпидемиологической и бактериологической служб на Среднем Урале.

СОБЫТИЕ

— В истории военных лет деятельность научно-исследовательского института — это особая веха. Какой вклад внесли сотрудники института в годы Великой Отечественной войны? — Великая Отечественная война поставила перед институтом целый ряд новых и неотложных задач. Наряду с научной работой, значительно расширилась производственная деятельность института по числу и объёму выпускаемых препаратов — столбнячная и противогангренозная сыворотка и анатоксины, аэробные раневые фаги, сыпнотифозная вакцина, сухой дизентерийный бактериофаг, дифтерийный анатоксин и др., обеспечивая воинов фронта и тружеников тыла, все население Урала высокоэффективными препаратами, предупреждающими инфекционные заболевания. Для решения этих первоочередных задач были созданы новые отделы, лаборатории и цеха, увеличилось число сотрудников. В институт прибыли специалисты, эвакуированные из западных областей страны, из Москвы и Ленинграда. В период Великой Отечественной войны за безупречный труд и выполнение специальных заданий сотрудники были награждены правительственными наградами. В послевоенные годы разрабатывались вопросы краевой инфекционной патологии, профилактики кишечных инфекций, в частности, дизентерии. Итогом исследований явилось создание нового высокоэффективного лечебно-профилактического препарата — колибактерина и освоение его производства для широкого применения в клинической практике. — Какие основные задачи стоят перед институтом в настоящее время и перспективы развития вирусологической науки в Уральском регионе? — В настоящее время ФБУН «ЕНИИВИ» Роспотребнадзора находится на новом этапе своего развития: обновляется материально-техническая база института, вводится в действие современное оборудование для вирусологических исследований, возрождается научная школа вирусологов на Среднем Урале. Учреждение имеет в своем составе научно-исследовательскую часть и подразделения обеспечения деятельности. На базе института функционируют лаборатории респираторных, энтеральных, трансмиссивных вирусных инфекций, клеточных культур (с банком-музеем клеточных

Александр Алимов — исполняющий обязанности директора института, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач РФ, полковник медицинской службы в запасе, имеет государственные награды, почетные грамоты Президента России и Министра обороны Российской Федерации. Область профессиональной деятельности — организация и проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий среди больших контингентов населения, в т.ч. в боевых условиях. Научные труды посвящены изучению проблем иммунопрофилактики и неспецифической профилактики инфекционных болезней.

культур), патоморфологии (с кабинетом электронной микроскопии), отдел научно-технического и инновационного развития, а также действуют Окружной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и Урало-Сибирский научно-методический центр по профилактике внутрибольничных инфекций. Основными задачами ЕНИИВИ являются: научное обеспечение деятельности органов и организаций Роспотребнадзора в Урало-Сибирском регионе путем развития фундаментальных и прикладных исследований по проблемам эпидемиологии и вирусологии актуальных и социально значимых инфекционных заболеваний с использованием современных молекулярно-биологических методов исследования, проведения комплексных исследований по вопросам противоэпидемической защиты населения, разработки научных основ рационального использования современных, диагностических, профилактических и противовирусных препаратов. В короткий срок удалось обновить кадровый состав научных сотрудников, привлечь талантливых выпускников Уральского государственного медицинского университета и Уральского федерального университета, которые в настоящее время составляют 30% творческого коллектива. В институт вернулись ведущие стажированные специалисты, готовые передать молодежи свои знания и опыт. То есть в ЕНИИВИ в настоящее время имеются все условия для возрождения научной школы вирусологов на Среднем Урале. Ирина Артемкина В публикации использованы материалы из архива ФБУН «ЕНИИВИ» Роспотребнадзора.

Лаборатория патанатомии и патогенеза вирусных инфекций

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

НОВОЕ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ

Новации в сфере потребительских отношений Внесены существенные изменения в Гражданский кодекс РФ

июня 2015 года вступил в силу Федеральный закон от 8 марта 2015 года № 42-ФЗ «О внесении изменений в часть первую Гражданского кодекса Российской Федерации», предусматривающий целый ряд новаций в правовом регулировании обязательственных правоотношений. Поскольку отношения с участием потребителей, связанные с приобретением ими товаров (работ, услуг), основанные на заключаемых договорах купли-продажи с продавцами и договорах возмездного оказания услуг с исполнителями, в первую очередь, регулируются нормами Гражданского кодекса Российской Федерации, изменения, внесенные в ГК РФ Законом № 42-ФЗ, для них также являются актуальными. Так, статья 307 ГК РФ в редакции Закона № 42-ФЗ, определяющая понятие (правовой смысл) обязательства, дополнена новым пунктом 3, согласно которому «при установлении, исполнении обязательства и после его прекращения стороны обязаны действовать добросовестно, учитывая права и законные интересы друг друга, взаимно оказывая необходимое содействие для достижения цели обязательства, а также предоставляя друг другу необходимую информацию», что дополняет и развивает принцип изначально подразумевающейся добросовестности любых гражданских правоотношений, в целом сформулированный в статье 10 ГК РФ. При этом новая статья 307.1 содержит диспозицию, закрепляющую в отношении договорных обязательств приоритет правил об отдельных видах договоров, содержащихся в ГК РФ и иных законах (а при отсутствии таковых — приоритет общих положений о договоре подраздела 2 раздела III ГК РФ), над общими положениями об обязательствах (подраздел 1 раздела III ГК РФ) (в настоящее время практически ана-

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

логичное правило, но только в части соотношения между собой норм ГК РФ, сформулировано в пункте 3 статьи 420 ГК РФ). С 1 июня 2015 года меняется общее правило расчета процентов по статье 395 ГК РФ (подлежащее применению, если иной размер процентов не установлен законом или договором) — вместо ставки рефинансирования за соответствующую основу будут браться публикуемые Банком России и имевшие место в соответствующие периоды средние ставки банковского процента по вкладам физических лиц. Принципиальные изменения претерпела норма статьи 310 ГК РФ, согласно которой в настоящее время по общему правилу «односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом». Новая редакция этой статьи вариативность оснований возникновения таких случаев существенно расширяет, устанавливая, что «односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами». Более того, пункт 2 статьи 310 ГК РФ (в редакции Закона № 42ФЗ) допускает, что в случае, если исполнение обязательства связано с осуществлением предпринимательской деятельности не всеми его сторонами (а к числу таких обязательственных отношений в том числе относятся соответствующие отношения с участием потребителей), то законом или иным правовым актом может быть предусмотрена возможность для стороны, осуществляющей предпринимательскую деятельность, ещё и на основе договора иметь право на одностороннее изменение его условий или отказ от исполнения обязательства.

июнь 2015

Препятствием к злоупотреблению этим правом со стороны хозяйствующих субъектов в определенной степени призвано стать положение пункта 4 новой статьи 450.1 ГК РФ, устанавливающее, что «сторона, которой настоящим Кодексом, другими законами, иными правовыми актами или договором предоставлено право на отказ от договора (исполнения договора), должна при осуществлении этого права действовать добросовестно и разумно в пределах, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами, иными правовыми актами или договором». Еще одним значимым изменением следует признать определение в статье 426 ГК РФ в качестве стороны публичного договора по продаже товаров, выполнению работ либо оказанию услуг (розничная торговля, перевозка транспортом общего пользования, услуги связи, энергоснабжение, медицинское, гостиничное обслуживание и т.п.) не только лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность (каковыми являются коммерческие организации и индивидуальные предприниматели), но и некоммерческие организации, осуществляющие приносящую доход деятельность. При этом следует иметь в виду, что некоммерческие организации могут осуществлять приносящую доход деятельность, если это предусмотрено их уставами (пункт 4 статьи 50 ГК РФ), и если они имеют «достаточное для осуществления указанной деятельности имущество рыночной стоимостью не менее минимального размера уставного капитала, предусмотренного для обществ с ограниченной ответственностью» (пункт 5 статьи 50 ГК РФ). К числу других изменений, внесенных в ГК РФ Законом № 42-ФЗ, имеющих непосредственное отношение к правовому регулированию отношений с участием потребителей, относится его дополнение новой статьей 429.4, определяющей содержание и правовой смысл договора с исполнением по требованию (абонентского договора), получившего широкое распространение в сфере предоставления различных видов услуг. rospotrebnadzor.ru

НАДЗОР В ОБЪЕКТИВЕ

Ориентация на риск, или Почему ваша организация попала в план проверок Роспотребнадзора До 2018 года государственная контрольно-надзорная деятельность во всей стране полностью перейдет на риск-ориентированную модель. Такая система должна включать в себя оценку потенциальной опасности объектов, подлежащих санитар-

но-эпидемиологическому надзору и надзору в сфере защиты прав потребителей, с учетом критериев риска причинения вреда здоровью человека и имуществу потребителя. В Свердловской области уже в течение 10 лет реализуются принципы

выбора объектов приоритетного надзора при планировании надзорной деятельности, которые в настоящее время заложены в основу риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности.

Определение приоритетных целей и задач для управления риском Доклад «О санэпидобстановке в Свердловской области» Доклад «О защите прав потребителей»

Формирование целей и задач для снижения риска здоровью населения и причинения вреда имуществу потребителей

Выбор приоритетных объектов надзора, которые формируют основные проблемы в санэпидобстановке и на потребительском рынке

Контрольно-надзорные мероприятия — одна из основных технологий Роспотребнадзора в общей системе управления риском для здоровья населения и причинения вреда имуществу потребителей

Критерии выбора приоритетных объектов надзора Численность населения, находящегося под влиянием объекта

Степень законопослушания — количество выявленных нарушений за последние 3 года

Объект надзора — это имущественный комплекс юридического лица (индивидуального предпринимателя) или его часть, используемые в какой-либо деятельности, которая регламентируется санитарными правилами, или расположенные в отдельно стоящем здании

Наличие на объекте неудовлетворительных факторов, подтвержденных лабораторно по результатам надзора, мониторинга, производственного контроля

Виды влияния объекта на население: Условия труда

Сбросы в водоемы

Выпускаемая продукция

Выбросы в атмосферный воздух

Оказываемые услуги

Загрязнение почвы

На основании первых трех критериев (численность населения, законопослушание, неудовлетворительные лабораторные результаты) по каждому из 6 видов влияния через ранжирование объектов по каждому критерию рассчитывается интегральный показатель, который характеризует объект в целом. Дополнительная информация (о заболеваемости населения, количестве жалоб и др.) увеличивает интегральный показатель влияния и усиливает ранг приоритетности объекта. Из перечней приоритетных объектов с учетом требований

федерального законодательства формируется план плановых проверок хозяйствующих субъектов. Периодичность плановых проверок определяется классом опасности объекта в зависимости от вида деятельности (в настоящее время частота проверок регламентирована ФЗ-234 и Постановлением Правительства РФ № 944, в соответствии с которыми для большинства ЮЛ и ИП периодичность плановых проверок составляет раз в три года, для лечебных организаций — раз в два года, детских — раз в год и т.д.)

Связь объекта с заболеваемостью населения; наличие жалоб, отсутствие информации о субъекте при наличии потенциальной опасности вида деятельности

Результаты реализации Управлением Рос потребнадзора по Свердловской области риск-ориентированного подхода Цели надзора Показатели эффективности Проверять неблагополучные и потенциально опасные объекты

Удельный вес приоритетных хозяйствующих субъектов в плане плановых проверок составляет 100%

Повышать качество проверок

Количество нарушений, выявленных в ходе одной проверки, за последние три года увеличился в 1,7 раз

Реализовывать полномочия в 100% случаев

Удельный вес проверок, в ходе которых возбуждены дела об административных правонарушениях, к общему количеству проверок с нарушениями составляет 100%

Добиваться устранения выявленных нарушений

Удельный вес выполненных пунктов предписаний хозяйствующими субъектами составляет 87—88%

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ

Реабилитация здоровья населения: диагноз промышленного региона В Свердловской области создана уникальная система реабилитации здоровья населения, проживающего на экологически неблагополучных территориях. Медицинские данные подтверждают ее профилактическую эффективность. Однако, озабоченность специалистов вызывает то, что действие основного документа, регламентирующего проведение реабилитационных мероприятий в области, в этом году заканчивается. И будет ли продолжен взятый курс на оздоровление самых незащищенных жителей Свердловской области, учитывая непростую санэпидостановку региона, пока остается вопросом.

По

данным социально-гигиенического мониторинга, осуществляемого на территории Свердловской области, наибольший вклад по степени влияния на здоровье населения вносят санитарно-гигиенические факторы, из которых на первом месте по количеству подверженного населения (это более 3 млн. человек или 76% населения) стоит комплексная химическая нагрузка. При ранжировании факторов риска химической нагрузки по степени влияния на здоровье населения всей области на первое место выходит химическая нагрузка с загрязнением почвы, на втором месте — с загрязнением атмосферного воздуха, на третьем — с питьевой водой и на последнем — с продуктами питания. Кроме того, увеличивает риск повышенной токсической нагрузки проживание в пределах санитарно-защитных зон промышленных предприятий. За последние 3 года за пределы этих территорий выведено более 48 000 человек, но еще более 300 тысяч человек остаются жить в таких местах. Однако, по данным многосредовой оценки риска, на разных территориях области превалируют разные пути поступления токсикантов в организм. Так, например, для жителей г.Красноуральска основной вклад поступления тяжелых металлов в ор-

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ганизм принадлежит пищевому пути в результате потребления продуктов питания, выращенных в местных условиях. Также в каждом экологически неблагополучном муниципальном образовании установлены приоритетные загрязнители среды обитания. Среди них бенз(а)пирен, мышьяк,кадмий, свинец, асбестосодержащая пыль, марганец, медь, никель, диоксид серы, фтор, цинк, бензол, формальдегид. В связи с определенными особенностями организма токсическое воздействие может оказать неблагоприятное влияние на здоровье детей. Так, например, почки, являясь основным органом выделения из организма, служат одной из мишеней токсического воздействия и нередко страдают сами: некоторые металлы (свинец, кадмий, ртуть) способны поражать канальцевый эпителий почек, вызывая нарушение их функции. Повышенная токсическая нагрузка может спровоцировать и аллергическую патологию с развитием таких заболеваний как: аллергодерматозы, бронхообструкция, бронхиальная астма, хронический тонзиллит, круглогодичный ринит, аллергический риносинусит, поллинозы. Повышенное содержание свинца в организме ребенка может вызвать задержку психического развития и различные

июнь 2015

отклонения в нервно-психическом статусе ребенка, способствуя низкой обучаемости и плохой успеваемости в школе. Показано влияние тяжелых металлов на систему кроветворения, что проявляется развитием анемии, нарушением порфиринового обмена. Биологическое действие никеля связано с участием в функционировании многих обменных систем организма. Никель способен снижать выработку гемоглобина (переносчика кислорода и углекислого газа в крови) и образование эритроцитов. Кроме того, никель нарушает белковый и углеводный обмены и может способствовать развитию заболеваний эндокринной системы и нарушения обмена веществ. Неблагоприятное воздействие хрома, кадмия и мышьяка увеличивает риск образования злокачественных опухолей. В группу риска развития экологически обусловленной патологии входят не только дети, но и беременные женщины, проживающие в пределах санитарно-защитных зон или работающие на промышленных предприятиях, где основным загрязнителем является свинец — он опасен для развития плода. *** В 2014 году работы по реабилитации здоровья выполнялись в 16 муниципальных образованиях Свердловской области. Это Асбестовский городской округ, город Нижний Тагил, городской округ Верх-Нейвинский, городской округ Краснотурьинск, городской округ Красноуральск, городской округ Ревда, городской округ Сухой Лог, Качканарский городской округ, Кировградский городской округ, муниципальное образование «город Екатеринбург», муниципальное образование город Каменск-Уральский, Нижнесерьгинское городское поселение, Нижнетуринский городской округ, Режевской городской округ, Североуральский городской округ, Серовский городской округ. По данным гигиенической диагностики и оценки многосредового риска для здоровья населения сформирована группа риска среди населения, нуждающаяся в профилактических, реабилитационных и оздоровительных мероприятий, которая составляет до 110 тысяч

ТРЕВОЖНЫЙ СИГНАЛ

человек. Около 11,5 тысяч человек, включая детей дошкольного возраста и беременных женщин, охвачены различными мероприятиями системы реабилитации. Биомониторинг и оценка содержания приоритетных токсичных веществ в моче проведены у 1003 детей. Средняя концентрация металлов в биоматериале превышает фоновые значения по алюминию в 2,3 раза, по мышьяку в 1,4 раза, по хрому в 1,5 раза, по меди в 1,9 раза, по никелю в 9,0 раз, по марганцу в 2,1 раза, по ванадию в 2 раза, по кадмию в 9,6 раза, а по свинцу достигает фоновых уровней. Полученные данные были переданы в педиатрическую службу. Для 460 беременных женщин из групп риска, проживающих в городском округе Краснотурьинск, городском округе Красноуральск, муниципальном образовании город Каменск-Уральский, городе Нижний Тагил, городском округе Ревда, проведена скрининг-диагностика токсической нагрузки содержания свинца в крови. Проведена массовая (с выборочной оценкой эффективности по результатам медицинских осмотров и эпидемиологических исследований) биопрофилактика для населения из группы повышенного риска развития экологически обусловленных заболеваний. В 2014 году курсами биопрофилактики было охвачено 6030 детей дошкольного возраста. Дети, имеющие экологически обусловленные заболевания (респираторная патология, аллергодерматозы, заболевания почек), а также высокую токсическую нагрузку по данным скрининговых исследований, прошли клинико-лабораторное обследование и лечение на базе ГБУЗ СО «Областная детская клиническая больница №1». Курс клинико-лабораторного обследования и лечение экологически обусловленной патологии прошли 115 детей. При оценке эффективности проведенного курса биопрофилактики беременных женщин и лечения детей получены следующие результаты. По данным повторного биомониторинга, средняя концентрация свинца в крови беременных женщин снизилась на 46,5% (средняя концентрация свинца до курса биопро-

филактики 3,17 мкг/дл, после — 1,89 мкг/дл). Отмечается статистически значимое снижение концентрации металлов в крови после лечения у детей по свинцу — на 24,72% по кадмию — на 48,66%, по мышьяку — на 36,76%, по алюминию — на 39,64%. У 75-80% детей и беременных женщин по результатам биопрофилактики и у 85-95% детей по результатам клинико-лабораторной диагностики и восстановительного лечения заболеваний, обусловленных химическим загрязнением среды обитания, улучшены показатели состояния здоровья и снижена токсическая нагрузка. У детей, прошедших курс реабилитационных восстановительных мероприятий, в 2-4 раза сократилась частота и длительность заболеваний в связи с негативным воздействием факторов химического загрязнения среды обитания. Число дополнительных случаев заболеваний снижается от 10 до 40 случаев на 1000 детей практически каждый год. Ежегодно оценивается предотвращенный экономический ущерб здоровью населения и затрат на реализацию профилактических и реабилитационных мероприятий. Общий предотвращенный ущерб за период 2005 — 2014 годы составил более 1,7 миллиардов рублей. Экономическая эффективность в 2014 году достигла 7,7 рубля предотвращенного ущерба здоровью на каждый рубль затрат, направляемых на реализацию профилактических и реабилитационных мероприятий. Экономическая эффективность медико-профилактических и реабилитационных мероприятий по снижению риска развития заболеваний, обусловленных неблагоприятным воздействием химически загрязненной среды обитания, достигнута благодаря адресности их проведения для групп риска (мероприятия выполнены для населения действительно нуждающегося в такой помощи), выполнения опережающей гигиенической диагностики заболеваний и оценки риска для здоровья населения в результате воздействия факторов химического загрязнения среды обитания, внедрения современных медицинских профилактических и реабилитационных технологий и методов. Ольга Малых

ОТ ПЕРВОГО ЛИЦА

Сергей КУЗЬМИН, руководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области: Созданная система реализации комплексных адресных реабилитационных и медико-профилактических мероприятий для населения из групп риска, подверженных воздействию химически загрязненной среды обитания, является составной частью общей региональной системы управления риском для здоровья населения. Основная финансовая нагрузка при реализации реабилитационных и медико-профилактических мероприятий приходится на предприятия, в зоне влияния которых проживает население. Это крупные холдинги, работающие в Свердловской области в экологически неблагополучных городах: УГМК, ЕВРАЗ, РУСАЛ и иные. Результативность и эффективность созданной системы подтверждены не только в Свердловской области. Наш опыт и разработки переняли в Северной Осетии-Алании, Оренбургской области, Красноярском крае. В ходе реализации мероприятий системы реабилитации достигнуты результаты в улучшении состояния здоровья и снижения химической нагрузки в группах риска (дети, беременные женщины) благодаря адресности реализуемых мероприятий и финансового обеспечения за счет аккумулирования ресурсов и возможностей федерального, областного, муниципальных уровней власти, хозяйствующих субъектов. В условиях исторически сложившейся техногенно обусловленной химической нагрузки в экологически неблагополучных городах, долговременных и финансово емких программ техперевооружения предприятий подобные медико-профилактические меры компенсации и уменьшения риска являются важнейшим инструментом защиты населения. В настоящее время требуют развития и совершенствования медикопрофилактические технологии управления риском в рамках программно-целевого планирования мероприятий на перспективу до 2025 года.

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ АКАРИЦИДНАЯ ОБРАБОТКА: КЛЕЩАМ НЕ ВЫТЯНУТЬ Клещевой «сезон» на Среднем Урале длится около полугода: начинается в конце марта-начале апреля и продолжается до установления снежного покрова

ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» — крупнейший исполнитель работ по акарицидной обработке на территории региона. В распоряжении учреждения есть все для высокоэффективной работы: современное оборудование, безопасные и действенные препараты, а главное — специалисты высокой квалификации (в том числе биологи, энтомологи). июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

• Одной из действенных мер по неспецифической профилактике инфекций, переносимых клещами, является акарицидная обработка территорий. • При подготовке к акарицидной обработке необходимо провести дератизационные мероприятия (барьерная дератизация по периметру объекта, на территории объекта и т.д.), так как в естественных условиях возбудители инфекций, передающихся клещами, циркулируют между клещами и дикими животными (среди более 200 видов позвоночных животных, из них около 130 — мелкие млекопитающие, грызуны). • Обработка состоит из следующих этапов: обследование на заклещевленность территории и за территорией объекта до проведения акарицидной обработки; исследование клещей, пойманных на территории объекта; собственно акарицидная обработка территории объекта и прилегающей территории к объекту не менее 50 м; контроль качества (эффективности) акарицидной обработки на территории и за территорией объекта. 16

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

• Противоклещевая обработка проводится специальной бригадой, состоящей из специалистов, прошедших обучение и не имеющих противопоказаний к допуску к профессии. • Для проведения акарицидных обработок должны использоваться только препараты, допущенные к применению в порядке, предусмотренным российским законодательством, и соответствующая аппаратура для распыления рабочих растворов инсектицидов (акарицидов).

В 2014 году за медицинской помощью обратилось 41813 пострадавших от клещей. В 2015 году, по прогнозам эпидемиологов, число клещевых покусов будет больше на 10-15%

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

• Контроль качества акарицидной обработки (эффективности противоклещевых обработок) осуществляется не ранее, чем через 3 дня и не позднее, чем через 5 дней после обработки. • Если после проведенной акарицидной обработки на территории обнаруживаются клещи, проводится повторная противоклещевая обработка.

В целях снижения численности клещей и их основных прокормителей в 2014 году проведены акарицидные обработки на площади 8457 га, что на 13,7% больше 2013 года (7433 га), дератизационные работы — на 1798 га, что на 12% больше, 2013 г. (1605 га)

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

СПЕЦПРОЕКТ

ИГЛЫ

РАЗУМА Вакцинопрофилактика признана одной из самых успешных и экономически эффективных технологий здравоохранения из всех существующих. Она позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 миллионов случаев смерти и в настоящее время обеспечивает защиту детей не только от болезней, вакцины против которых имеются уже много лет, таких как дифтерия, столбняк, полиомиелит и корь, но также от пневмонии и ротавирусной диареи, на долю которых приходится большинство случаев смерти детей в возрасте до 5 лет. Кроме того, благодаря новым и сложным вакцинам в настоящее время можно защитить подростков и взрослых людей от таких болезней, представляющих угрозу для жизни, как грипп, менингит и рак (рак шейки матки и печени). По оценкам экспертов, в 20 веке иммунизация увеличила среднюю продолжительность жизни в мире на 20-30 лет. Ученые подсчитали: если в России национальный календарь прививок будет расширен до 15 вакцин, то средняя продолжительность жизни в стране вырастет еще на 6-7 лет. 20

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

СПЕЦПРОЕКТ

ТОЛЬКО ФАКТЫ

5 млн 488 тыс. прививок

проведено в 2014 году населению области, в том числе

117,7 тыс. прививок против гепатита А

63,4 тыс. прививок против дизентерии Зонне

1,5 тысячи прививок против папилломавирусной инфекции 1 млн 583,5 тыс. прививок против гриппа

787,3 тыс. прививок против клещевого энцефалита

В результате реализации мероприятий по иммунизации населения Свердловской области в 2014 году предотвращено более 182,6 тысяч случаев инфекционных заболеваний Дифтерия и столбняк: в Свердловской области достигнуты нормативные показатели (95% и более) охвата прививками детей и взрослых

Коклюш: поддерживается высокий (более 95%) уровень охвата прививками детей

Корь: охват прививками против кори взрослых до 35 лет поддерживается на уровне 98-99%; благодаря реализации в 2014 году Постановления Главного государственного санитарного врача по Свердловской удалось увеличить охват прививками против кори лиц в возрасте 36-55 лет с 23% в 2013 году до 36,9% в 2014 году

Краснуха и эпидемический паротит: охват прививками детей увеличен до 97-99%, взрослых до 35 лет — до 81-82% (женщин в возрасте 18-25 лет — до 99%)

141,4 тыс. прививок против гепатита В

111,8 тыс. прививок против краснухи

Полиомиелит: поддерживается высокий уровень коллективного иммунитета к полиомиелиту: показатель охвата законченной вакцинацией у детей составил 95,7%

5 тысяч прививок против ветряной оспы

Гепатит В: по итогам года охват законченной вакцинацией взрослого населения области составил 88,4%

В регионе регистрируются единичные случаи заболевания данными инфекциями Грипп: в 2014 году охват прививками всего населения области составил 37,9%; для сохранения эпидемиологического благополучия по заболеваемости гриппом, ОРВИ необходимо проведение иммунизации против гриппа не менее 40% населения области

Клещевой вирусный энцефалит: по итогам 2014 года охват всего населения Свердловской области профилактическими прививками против клещевого вирусного энцефалита составил 84%; поскольку вся территория Свердловской области является эндемичной по КВЭ, необходимо увеличить охват вакцинацией минимум до 90%

Динамика заболеваемости гриппом в Свердловской области в зависимости от объемов иммунизации

Заболеваемость населения КВЭ в зависимости от иммунизации Охват прививками

Охват иммунизацией

Заболеваемость

Ветряная оспа: по массовости в структуре всех инфекционных заболеваний без гриппа и ОРВИ занимает третье место, всего за 2014 год в области привито 5,0 тысяч человек (в 5 раз меньше, чем в 2013 г.); необходимо проведение массовой универсальной вакцинации в рамках регионального календаря профилактических прививок

1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

2014

2013

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

Заболеваемость гриппом

Пневмококковая инфекция: в области привито 5596 человек, ревакцинировано 776 человек (в 2013 году вакцинировано 24546 человек, ревакцинировано 2105 человек); для сохранения эпидемиологического благополучия по заболеваемости внебольничной пневмонией небходимо организовать вакцинопрофилактику пневмококковой инфекции среди детского и взрослого населения.

Гепатит А: по итогам 2014 года 16,7% населения Свердловской области защищены прививками от гепатита А; снижение объемов плановой иммунизации детей и профессиональных групп риска создает дополнительные риски эпидемического распространения этих инфекций, в том числе групповой и вспышечной заболеваемости в организованных коллективах и среди населения. Необходимо обеспечить вакцинацию в соответствии с действующим национальным и региональным календарями профилактических прививок.

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

СПЕЦПРОЕКТ

ПРАКТИКИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ О том, насколько эффективна вакцинопрофилактика инфекционных болезней, так ли безобидна ветряная оспа и куда направлены взоры эпидемиологов, рассказывает заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, к.м.н. Андрей Юровских

— Андрей Иванович, Свердловскую область называют передовой территорией в некоторых аспектах эпидемиологии: мы одними из первых в стране внедрили Региональный календарь прививок, он шире и объемнее национального, в регионе ежегодно против сезонного гриппа прививается до 40% населения… Чем еще мы можем гордиться сегодня? — Региональный календарь профилактических прививок Свердловской области был утвержден еще в 2003 году, обновлен в 2008 году; на самом деле он намного шире Национального календаря профилактических прививок и предусматривает плановую иммуни22

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

зацию населения и отдельных групп граждан против клещевого вирусного энцефалита, ветряной оспы, гепатита А, дизентерии Зонне, ротавирусной, папилломавирусной и пневмококковой инфекций. Для его реализации была создана уникальная многоуровневая система финансирования вакцинопрофилактики, предусматривающая использование средств всех источников, не запрещенных законодательством. В результате охват прививками против клещевого энцефалита среди жителей области достиг 84% (отметим, что это лучший результат в стране и второй в мире, нас в этом деле опережает только Австрия). Охват профессиональных групп риска прививками против дизентерии Зонне составляет 72,5%, против гепатита А — 92,5%. В результате массовой иммунизации детей против ветряной оспы в Качканарском городском округе эта воздушно-капельная инфекция практически была ликвидирована в отдельно взятом муниципальном образовании. Это уникальный опыт. А ведь при наличии достаточного финансирования его можно было бы применить на уровне всего региона! Кроме того, последние годы в Свердловской области предотвращается масштабное распространение гриппа в период сезонного подъема: мы прививаем 40% населения, и это на четверть больше среднего результата по стране. Благодаря вакцинопрофилактике ежегодно в области предотвращается более 180 тысяч случаев заболевания смертельно опасными инфекциями. — Чувствуете ли вы в своей практике влияние так называемого «антивакцинального» лобби? Кто эти люди, по вашему мнению? Организованная группа «заговорщиков», фармацевтическое лобби или просто недостаточно инфор-

СПЕЦПРОЕКТ

мированные граждане? Какие меры кроме просвещения и убеждения вы применяете? — За 2014 год в области официально зарегистрировано 12869 отказов от профилактических прививок (на 15% меньше, чем в 2013 году), в том числе 10789 — у детей, и это самое неприятное, это серьезная недоработка всего медицинского сообщества и конкретных педиатров. Порой мы сталкиваемся с некомпетентными, даже абсурдными заявлениями, в том числе в средствах массовой информации, о вреде прививок. Какую цель преследуют эти люди? Трудно ответить. Но их суждения, безусловно, от недостаточной информированности. Оказывают ли их действия влияние на привитость населения и в результате на риски заболевания смертельно опасными инфекциями? В плане популяционного иммунитета — защищенности всего сообщества от эпидемий — слава Богу, пока нет; в плане индивидуальной незащищенности от инфекций отказавшихся от прививок — к сожалению, да. Напомню всем нам, что в мире пока ликвидирована только одна инфекция — это натуральная оспа, унесшая сотни миллионов жизней; все остальные инфекции, с которыми человечество сегодня знакомо, имеют место быть на планете, а значит существуют риски завоза и распространения их среди непривитых людей. Давайте вспомним вспышку полиомиелита в Таджикистане в 2010 году: два случая заноса инфекции на территорию области, один закончился летальным исходом, второй НаимеЧисло случаев заболеваний нование инфекции

Дифтерия Корь Коклюш Паротит Полио миелит Гепатит В Краснуха Клещевой энцефалит Гепатит А Итого

инвалидизацией. Нужно ли защищать от этой инфекции детей? Безусловно, да! Самое обидное, что эти люди, «извергающие» небылицы, не несут никакой ответственности за свои действия, я не говорю о моральной — о юридической ответственности за противодействие государственной политике в области иммунопрофилактики инфекционных болезней. В Свердловской области ежегодно проводится около 5 миллионов профилактических прививок, за 2014 год было зарегистрировано 6 реакций на прививку — все без стойкого ущерба здоровью. Кратковременное повышение температуры, болезненность, отечность, покраснение на месте инъекции — это все обычные реакции на прививку, идет выработка иммунитета, это нормально. Те, кто отказывается от прививок, должны понимать, что в данном случае вступают в силу предусмотренные законодательством ограничения. Это, прежде всего, ограничения в профессиональной деятельности (например, люди, профессионально связанные со сферой обслуживания, в обязательном порядке должны быть привиты против кори, дифтерии, гриппа и т.д.). Кроме того, в соответствии с законом, в период эпидемиологического неблагополучия из организованных детских коллективов выводятся непривитые дети и персонал (при превышении эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ непривитые против гриппа дети и персонал не допускаются до посещения детсадов, школ, и этот период может длиться до 4-6 недель) и так далее. Случаев в допрививочный период

2012 год 0 0 110 3 0

2013 год 0 2 47 0 0

2014 год 1 4 48 0 0

8 000 80 000 26 000 35 000 900

41 1 149

35 0 128

42 0 128

268 572

333 545

615 838

Ущерб от одного случая

Предотвращенный экономический ущерб (тысяч рублей)

80,01 20,48 19,25 12,94 88,44

2012 год 519 520,0 1 330 400,0 404 660,7 36 7468,5 64 602,0

2013 год 571 520 1 463 163,42 446 132,07 40 4250 71 064

2014 год 639 999,99 1 638 318,08 499 576,0 452 800,0 79 596,0

4 200 20 000 1 455

102,74 11,24 59,73

346 819,01 182 590,87 63 341,0

382 055,45 200 800 70 795,45

427 192,92 224 800 79 261,71

7 098 1 826 653

68,49

379 748,0 2 973 095,45

413 747,4 4 023 527,0

44 4020,67 4 485 665,37

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

СПЕЦПРОЕКТ

случаях — и уголовную) и гражданскоправовую перед каждым пострадавшим.

— Существуют ли какие-то проблемы с вакцинацией декретированного населения? Есть ли примеры, когда пренебрежение этим законодательным требованием имели последствия и для населения, и для нерадивого хозяйствующего субъекта? — В соответствии с законодательством РФ для отдельных профессиональных групп населения некоторые профилактические прививки являются обязательными: например, медицинские работники должны быть обязательно привиты против кори, дифтерии, гриппа, гепатита В; работники организаций, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в зонах риска по клещевым инфекциям, кроме обеспечения защитной одеждой и репеллентами должны быть обязательно привиты против клещевого вирусного энцефалита; отдельные профессиональные группы населения должны быть обязательно привиты против брюшного тифа, гепатита А, дизентерии Зонне, туляремии, сибирской язвы и т.д. В случае отсутствия прививок у профессиональных групп риска в соответствии с законодательством ответственность несет, в первую очередь, работодатель. И если работник заразится какой-либо инфекцией, данный случай будет квалифицирован как профессиональное заболевание со всеми вытекающими последствиями для руководителя и предприятия. А если из-за халатности непривитого работника и предпринимателя, допустим, в общепите произойдет случай групповой заболеваемости кишечной инфекцией, виновные понесут административную ответственность (в особо тяжелых 24

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

— Вы не раз в публичном пространстве говорили не только здоровьесберегающем эффекте вакцинопрофилактики, но и о ее экономическом эффекте. Какие сегодня цифры вы можете привести для примера? Из чего вообще складываются эти расчеты? — Давайте посчитаем деньги. Консолидированный бюджет программ вакцинопрофилактики в Свердловской области за 2014 год составил 795,3 миллиона рублей, из них средства федерального бюджета — 43,6%, средства работодателей и граждан — 35,9%, средства областного бюджета — 17,4%, средства бюджетов муниципальных образований — 3%. Предотвращенный экономический ущерб за вычетом средств, потраченных на вакцинопрофилактику (то есть минус 795,3 миллиона рублей), составил за прошлый год 4 миллиарда 485 миллионов рублей, т.е. на каждый вложенный рубль приходится 5,64 рубля дохода. Назовите сферу деятельности (кроме преступной), где была бы такая отдача. Мы уже не говорим о сохраненных жизнях, сохраненном здоровье, хотя это и есть самый главный результат вакцинопрофилактики инфекционных болезней. — В каком направлении дальше, по вашему мнению, должна развиваться в Свердловской области вакцинопрофилактика? — Их несколько. Надеюсь, что реализованы они будут в самом ближайшем будущем. Смотрите, в год в Свердловской области регистрируется более 25-26 тысяч случаев заболевания пневмониями; погибает от пневмоний около 1300 человек (это в 2 раза больше, чем от туберкулеза). Заболеваемость и смертность регистрируется во всех возрастных группах населения, но максимальные показатели смертности — в старших возрастах; более трети пневмоний имеют пневмококковую этиологию. Сегодня в рамках национального календаря прививок прививается одна возрастная группа детей. Но прививки против пневмококковой инфекции показаны всему населению. Это значительнейший резерв в снижении смертности и увеличении продолжительности жизни свердловчан.

СПЕЦПРОЕКТ

Далее — ветряная оспа. В 2014 году в области зарегистрировано 23 тысячи 512 случаев заболевания ветряной оспой. Ущерб здоровью от этой инфекции колоссально недооценен. Регистрируются случаи «ветряночного» энцефалита с летальными исходами, карантин в образовательных учреждениях длится неделями и даже месяцами, попадание ветряной оспы в роддом — вообще катастрофа… Наш опыт показывает, что массовая иммунизация позволит в течение нескольких месяцев практически ликвидировать эту инфекцию в регионе. Нехорошие тенденции имеет гепатит А. За последние 5 лет заболеваемость гепатитом А в области выросла в 5 раз. Риски эпидемического распространения инфекции, связанные, в первую очередь, с высоким износом водопроводных сетей, возрастают. Защищенность детей от инфекции в отдельных муниципалитетах значительно разнятся. Необходимо проведение плановой иммунизации детей против гепатита А во всех муниципальных образованиях. В России зарегистрирована вакцина против ротавирусной инфекции. В структуре острых кишечных инфекций в настоящее время преобладают заболевания именно вирусной этиологии, в первую очередь, ротавирусные. Необходимо разработать тактику и стратегию вацинопрофилактики ротавирусного гастроэнтерита. Кроме того, считаю необходимым расширение вакцинопрофилактики папилломавирусной инфекции, а значит профилактики рака шейки матки… Вакцинопрофилактика остается самым эффективным средством профилактики инфекционных болезней и ее необходимо расширять — прогресс не остановить.

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ: • • • • • • • • • • • •

Гепатита В Туберкулеза Пневмококковой инфекции Дифтерии Коклюша Столбняка Полиомиелита Гемофильной инфекции Кори Краснухи Эпидемического паротита Гриппа

РЕГИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ ПРИВИВКИ ПРОТИВ: • • • • • • • • • • • • • • • •

Гепатита В Туберкулеза Пневмококковой инфекции Дифтерии Коклюша Столбняка Полиомиелита Гемофильной инфекции Кори Краснухи Эпидемического паротита Гриппа Ветряной оспы Гепатита А Клещевого вирусного энцефалита Папилломавирусной инфекции

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

СПЕЦПРОЕКТ

ГЕПАТИТ А: РЕНЕССАНС

Как говорят эпидемиологи, инфекция не прощает отсутствия внимания к себе. Едва почувствовав ослабление профилактической хватки, болезнь тут же отвечает новым ударом по здоровью населения. Ситуация с заболеваемостью гепатитом А в Нижнем Тагиле в прошлом году — показательный пример этой эпидемиологической аксиомы.

ижний Тагил традиционно относился к городам России с высокими показателями заболеваемости гепатитом А. В период с 1990 по 1996 годы средний многолетний уровень заболеваемости составлял 123,2 случая на 100 тыс. населения. Но в конце 90-х инфекция стала постепенно отступать. Связано это было с целым рядом факторов. Во-первых, во время очередного подъема заболеваемости гепатитом А в 1995 году и вплоть до 1999 года уровни заболеваемости болезнью Боткина, как еще называют эту инфекцию, здесь были значительно выше, чем в целом по России. Это привело к более интенсивному естественному «проэпидемичиванию» населения в эти годы и формированию значительной когорты иммунных. Во-вторых, проявившиеся с начала 90-х годов ХХ века социально-экономические изменения повлекли за собой снижение рождаемости и более чем в 2 раза уменьшение численности детей, посещающих детские дошкольные учреждения. Именно среди них в предыдущие

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

годы начинался очередной подъем гепатита А и регистрировались максимальные уровни заболеваемости. Со снижением потребности в детсадах стали происходить разукрупнения и разуплотнения образовательных организаций (загруженность ДДУ со второй половины 90-х годов составляла 65-67%). На снижение заболеваемости всеми острыми кишечными инфекциями повлияли и кардинальные перемены в пищевой промышленности: произошло «перевооружение» молочной отрасли, внедрение современных технологий, исключающих ручные операции в технологическом процессе, мелкой разовой фасовки продукции, что исключило целый ряд факторов риска для заражения населения. Также изменившиеся социальноэкономические условия жизни у определенной части населения Нижнего Тагила позволили жителям изменить качество воды, используемой для питьевых целей: чаще стала использоваться бутилированная вода или вода, прошедшая дополнительную очистку с помощью локальных фильтров. Все эти социально-экономические факторы обусловили снижение заболеваемости и увеличение продолжительности межэпидемического периода. Кроме того, среди детей и профессиональных групп риска с 1999 года началась иммунизация против гепатита А. Максимальный объем вакцинации в Свердловской области пришелся на 2007 год, когда было сделано 153262 прививки. «Дна» болезнь Боткина в Нижнем Тагиле достигла в 2011 году (тогда показатель заболеваемости составил 2,4 случая на 100 тыс. населения). В то же время сохранились серьезные риски эпидемиологического

июнь 2015

неблагополучия по гепатиту А в г. Нижнем Тагиле. Значительная (более 50%) часть населения города употребляет воду из систем водоснабжения, источником которых являются открытые водоемы, а существующие системы водоподготовки недостаточно эффективны при вирусном загрязнении воды. К тому же «старение» систем водопровода и канализации достигла критического уровня, возросло число аварийных ситуаций, что привело к увеличению риска вторичного загрязнения водопроводной воды. Длительный период рекордно низкого уровня заболеваемости привел к отсутствию естественного «проэпидемичивания» населения и формирования обширной неиммунной прослойки, особенно среди людей в возрасте до 35 лет. Всплеск рождаемости 2000-х еще больше увеличил количество неиммунных лиц, которые попали в организованные детские коллективы. При этом объемы вакцинации с 2007 по 2013 год сократились в два с половиной раза. На 1 января 2014 г от гепатита А были защищены всего 4% жителей Нижнего Тагила. При подобных исходных данных возникновение эпидемиологического неблагополучия было лишь делом времени. И оно пришло. В 2014 году в Нижнем Тагиле было зарегистрировано 362 случая гепатита А (показатель 91,5±0,13 на 100 тыс. населения, что было в 4,8 раза выше показателей 2013 г., в 6,2 раза — показателей в целом по Свердловской области и в 14 раз выше среднемноголетнего уровня за последние 5 лет. 20% из всех заболевших были лица в возрасте до 17 лет). Жители старшего возраста составляли 80%, среди них преобладали граждане 18-39 лет (59%). Среди заболевших

СПЕЦПРОЕКТ

Многолетняя динамика заболеваемости гепатитом А в городе Н-Тагил, Свердловской области, РФ в 1980-2014г.г. Россия Свердловская область Нижний Тагил

гепатитом А 35,3% приходилось на неработающее население трудоспособного возраста, 29,7% — на рабочих промышленных предприятий. Наибольшее количество заболевших было зарегистрировано в одном из районов города с показателем 122,3 на 100 тыс., в двух других районах показатели заболеваемости составляли 80,9 и 76,3 на 100 тыс. жителей. Имела место очаговая заболеваемость гепатитом А в детских образовательных и средне-профессиональных учебных заведениях. Также у больных гепатитом А в 22% случаев выделяли анти-HCV. В 53% случаев болезнь Боткина протекала в среднетяжелой форме, в 85% случаев имела место желтушная форма. Основным механизмом передачи гепатита А является фекально-оральный; в Нижнем Тагиле заболеваемость формировалась в основном контактно-бытовым и водным путями. Преобладание данных факторов эпидемиологи связали с недостаточной информированностью населения о мерах профилактики, привычкой употреблять некипяченую воду, низкой культурой в части соблюдения правил личной гигиены, а также отсутствием эффективной системы обеззараживания воды на крупных промышленных предприятиях, которые имеют автономную систему водоснабжения. Оперативно реагируя на сложившуюся ситуацию, Нижнетагильский теротдел Управления Роспотреб-

надзора по Свердловской области принял ряд экстренных профилактических мер, направленных на недопущение возникновение эпидемии в городе. Была развернута кампания по массовой вакцинации контингентов групп риска, министерством здравоохранения Свердловской области было выделено 40000 доз вакцины против гепатита А для детей на первую прививку против гепатита А, а в 2015 году еще столько же на вторую. Промышленным предприятиям города, дошкольным и общеобразовательным учреждениям было предписано установить ультрафи-

олетовые фильтры на системе холодного водоснабжения на вводе в учреждения, а также принять меры по предотвращению распространения Гепатита А и острых кишечных инфекций, согласно санитарным правилам. Специалистами теротдела Управления Роспотребнадзора и филиала «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» была проведена разъяснительная информационная кампания об опасностях и мерах профилактики гепатита А. С участием представителей администрации г. Нижнего Тагила, представителей коммунальных служб и водоканала прошли советы о реализации мер по предотвращению распространения гепатита А и острых кишечных инфекций. Учреждения и должностные лица, допустившие распространение гепатита А и острых кишечных инфекций, были привлечены к административной ответственности. Все это позволило предотвратить масштабную заболеваемость гепатитом А в Нижнем Тагиле, а значит сохранить здоровье граждан и предотвратить колоссальные экономические потери. По данным на конец мая 2015 года заболеваемость гепатитом А в городе составляет 27 случаев на 100 тыс. населения, темпы распространения инфекции продолжают снижаться. Дмитрий Шерстнев

Помесячная динамика заболеваемости гепатитом А в городе Н-Тагил в 2013-2015 гг. (показатель на 100 тыс. населения)

V1 по эпид. показаниям

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

СПЕЦПРОЕКТ

ВАКЦИНА: ПРОГРЕСС И МЕДИЦИНА

О роли иммунизации как о главном способе решения глобальных инфекционных проблем, перспективах развития вакцинопрофилактики в регионе и стране рассказывает доктор медицинских наук Виктор Романенко

На

современном этапе развития общества основой борьбы с инфекционной патологией является иммунопрофилактика, современное развитие которой в мире продемонстрировало фантастические успехи в снижении заболеваемости, смертности детского населения от прививаемых инфекций. По подсчетам специалистов Всемирной организации здравоохранения за прошедшее столетие продолжительность жизни человека благодаря прививкам увеличилась в

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

среднем на 25 лет [Т. В. Яковлева, 2009]. Заболеваемость управляемыми инфекциями в Свердловской области за последние 20 лет претерпела существенные изменения. Наряду с ликвидацией полиомиелита, вызванного диким штаммом вируса, достигнут статус элиминации кори, эпидемического паротита, краснухи [Б. И. Никонов, 2007]. В 425 раз снижена заболеваемость гепатитом В и более чем в 2000 раз — заболеваемость краснухой [И. В. Шахгильдян, 1999, 2008; М. И. Михайлов, 2007]. Уровень заболе-

СПЕЦПРОЕКТ

ваемости гриппом за последние 5 лет снизился в 160 раз [А. В. Слободенюк, 2011]. Свердловская область по праву считается лидером в вопросах вакцинопрофилактики инфекционных болезней, что стало возможным только благодаря активной поддержке начинаний нашей службы в вопросах вакцинопрофилактики Областной Думой Законодательного Собрания Свердловской области. Только благодаря этому в нашей области в октябре 1995 года был принят первый в Российской Федерации региональный закон «О вакцинопрофилактике населения Свердловской области», который установил правовые основы государственной политики и регламентировал права и обязанности граждан и юридических лиц при осуществлении вакцинации в области иммунопрофилактики инфекционных болезней. Успешная реализация вакцинопрофилактики стала возможной при создании системы эпидемиологического надзора и реализации ряда нормативно-правовых актов в Свердловской области; многоуровневом финансировании из всех источников: федерального, областного и муниципальных бюджетов, а также средств работодателей и граждан. Создание структурно-функциональной макросистемы управления вакцинопрофилактикой является уникальным примером для других субъектов Российской Федерации. Сохраняя и преумножая традиции, Свердловская область всегда выступала пионером в вопросах вакцинопрофилактики. И если с 1996 года до 2007 года обязательными на территории области являлись прививки против десяти инфекций (против кори, эпидемического паротита, туберкулёза, полиомиелита, дифтерии, коклюша, столбняка, клещевого энцефалита, краснухи и гепатита В), то с 2008 года благодаря созданию передового регионального календаря профилактических прививок, появилась реальная возможность защищать население области уже против 17 инфекций: гемофильной, пневмококковой, ротавирусной инфекций, ветряной оспы, клещевого вирусного энце-

фалита, вакцинопрофилактика рака шейки матки. Целый ряд субъектов страны последовал примеру Свердловской области и обновил свои региональные календари, достигнув порой уже более впечатляющих результатов по отдельным позициям. Говоря о перспективах вакцинопрофилактики, в первую очередь, следует расширить Национальный календарь профилактических прививок против инфекций, заболеваемость которыми может быть снижена до минимального уровня. К таким «новым» инфекциям следует отнести ветряную оспу, гепатит А, папилломавирусную инфекцию, ротавирусный гастроэнтерит. В Свердловской области уже есть успешный опыт реализации «пилотного» проекта по снижению заболеваемости ветряной оспой путем универсальной массовой иммунизации населения. Так, вкладывая в плановую вакцинопрофилактику ветряной оспы по 50 млн. рублей ежегодно, уже через 3-4 года можно снизить заболеваемость в сотни раз и ежегодно предотвращать экономический ущерб в размере более 160 млн. рублей. Актуальным в современных условиях является вопрос и специфической профилактики пневмококковых инфекций. В области на 4 года раньше, чем эта инфекция была включена в Национальный календарь прививок, начали проводиться прививки против этой инфекции в рамках пилотного проекта по оценке влияния массовой вакцинации на заболеваемость пневмококковой инфекцией детей до 5 лет. Расширение Национального календаря предполагает, прежде всего, его дифференцировку — для детей, подростков, взрослых, групп риска, в т.ч. беременных женщин, которая, учитывая состояние организма, предлагает оптимальную схему, дозу антигена в вакцине. Дальнейшее расширение Национального календаря прививок невозможно без внедрения комбинированных вакцин, позволяющих уменьшить инъекционную нагрузку при одновременном увеличении количества профилактируемых инфекций. И сегодня на отечествен-

ном рынке уже есть такие вакцины, которые защищают одновременно против четырех-шести инфекций, но все эти препараты в основном зарубежного производства и не включены в перечень вакцин Национального календаря профилактических прививок, за исключением одной вакцины (вакцины против дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В). С появлением аналогов отечественного производства будет решена и эта задача, сегодня активно ведутся работы по созданию многокомпонентных вакцин, на последних стадиях клинических исследований находится вакцина против дизентерии Флекснера, вакцины против гриппа с новым адъювантом, инактивированная вакцина против полиомиелита. Проходит предрегистрационные исследования полисахаридная вакцина против менингококковой инфекции, вакцина для профилактики коклюша у взрослых, ряд вакцин против гриппа для детского населения. ВОЗ объявила текущее десятилетие — «десятилетием вакцин»! На разной стадии разработки и клинических исследований находятся более 60 вакцин против туберкулеза, ВИЧ-инфекции, гриппа, лайм-боррелиоза, менингококковой инфекции, гепатитов С и Е, коклюша у взрослого населения и др. Совершенствуются отдельные компоненты самих вакцин (антигены, адъюванты), схемы и способы введения препарата. Будущее вакцинопрофилактики — создание вакцин не из бактерий и вирусов, а методом обратной вакцинологии векторов, которые активируют иммунокомпетентные клетки и продуцируют антительный и клеточный иммунитет, а также стимулируют механизмы врожденного иммунитета. Таким образом, будущее вакцинопрофилактики зависит от появления новых качественных вакцин и, как следствие, расширения календаря профилактических прививок. Достижение и дальнейшее развитие иммунологической науки определяет сегодня ведущую роль вакцинопрфилактики в системе управления здоровьем населения.

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

УЧЕНЫЙ СОВЕТ

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ПИТАНИЕ И ЗДОРОВЬЕ» И V ВСЕРОССИЙСКИЙ СИМПОЗИУМ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «КАНЦЕРОГЕННАЯ ОПАСНОСТЬ В РАЗЛИЧНЫХ ОТРАСЛЯХ ПРОМЫШЛЕННОСТИ И ОБЪЕКТАХ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ» ПРОШЛИ В ЕКАТЕРИНБУРГЕ По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно на планете умирает около 60 миллионов человек, из них 36 миллионов (53%) уходит из жизни по причине развития неинфекционных заболеваний, при этом 16 миллионов умирает в трудоспособном возрасте. На развитие этих недугов влияют такие факторы как стремительная урбанизация (расширение, реконструкция старых и создание новых производств, увеличение доли населения, проживающего в техногенных зонах и др.), глобализация нездорового образа жизни. 30

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

УЧЕНЫЙ СОВЕТ

4-5

июня 2015 года в городе Екатеринбурге прошли Всероссийская научнопрактическая конференция «Питание и здоровье» и V Всероссийский симпозиум «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности и объектах окружающей среды». В мероприятиях приняли участие 411 человек, которые представляли Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека РФ из 46 регионов, 10 республик, 6 краев, 31 области, 2 автономных округов, Правительство Свердловской области, учреждения здравоохранения РФ, научные и высшие учебные заведения России, Казахстана, предприятия горнодобывающей и пищевой промышленности.

На объединенном пленарном заседании с приветственным словом от руководителя Роспотребнадзора А.Ю. Поповой к участникам обратился заместитель начальника отдела организации санитарного надзора по гигиене питания Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека А.Б. Чернышев, с докладом о формировании здорового образа жизни у населения Свердловской области выступил Первый заместитель Председателя Правительства Свердловской области В.А. Власов, доклад о государственной политике в области здорового питания представил заместитель директора по научной работе ФГБНУ НИИ Питания РАМН, д.м.н., профессор С.А. Хотимченко, по вопросам управления рисками для здоровья населения Свердловской области выступил руководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области д.м.н., профессор С.В. Кузьмин. июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

УЧЕНЫЙ СОВЕТ

На конференции и симпозиуме было заслушано и обсуждено 52 доклада. Материалы опубликованы во 2 номере журнала «Вестник уральской академической медицинской науки» за 2015 г. (34 статьи) и сборнике трудов (51 тезис). В рамках Всероссийской научно-практической конференции «Питание и здоровье» были рассмотрены вопросы оценки и управления рисками, связанными с безопасностью пищевых продуктов, основ здорового питания, роли питания в профилактике алиментарно-зависимых, алиментарно-обусловленных, алиментарно-ассоциированных, а также профессиональных и производственнообусловленных заболеваний, специализированного питания для различных групп населения.

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

По вопросам исследований, посвященных оценке риска развития заболеваний, связанных с нерациональным питанием, качеством и безопасностью пищевых продуктов выступали: заместитель директора по научной работе ФГБНУ НИИ Питания РАМН, профессор, д.м.н. С.А. Хотимченко, главный внештатный специалист-диетолог Департамента здравоохранения г. Москвы, заведующий отделением болезней обмена веществ Клиники лечебного питания ФГБНУ НИИ Питания, профессор, д.м.н. Х.Х. Шарафетдинов, руководитель лаборатории спортивного питания ФГБНУ НИИ Питания, профессор, д.м.н. Р.А. Ханферьян. От организаторов конференции заслушано выступление начальника отдела надзора по гигиене питания Управления Федеральной службы по защите прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области Н.Г. Шелунцовой, зав. отделом гигиены питания и безопасности продукции ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, к.м.н. Т.В. Мажаевой и других. Всероссийский симпозиум «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности и объектах окружающей среды» был посвящен рассмотрению вопросов канцерогенной опасности для человека от химических, физических, биологических факторов среды обитания и производственных процессов, управления канцерогенным риском, оптимизации системы монито-

УЧЕНЫЙ СОВЕТ

ринга и паспортизации канцерогеноопасных предприятий и профилактики онкологических заболеваний среди населения. С докладами по исследованиям воздействий канцерогенных факторов среды обитания человека, в том числе производственных, выступили специалисты по вопросам канцерогенной опасности: заместитель директора по научной работе ФГБУ НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина, профессор, д.м.н. О.О. Синицына, заведующий терапевтическим отделением института общей и профессиональной патологии ФБУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора, д.м.н. Серебряков П.В.; от организаторов мероприятия — главный специалист отдела социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, к.м.н. Н.И. Кочнева, зав. отделом комплексных проблем гигиены и профилактики заболеваний ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП, к.м.н. Кузьмина Е.А., зав. лабораторией научных основ биологической профилактики ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП, д.м.н. профессор Л.И. Привалова и другие. В результате работы участниками сформулированы основные направления деятельности по изучению проблем питания, канцерогенной опасности, приняты резолюции. Символично, что проблемы здорового питания и канцерогенной безопасно-

сти обсуждались одновременно с VII Уральским конгрессом по здоровому образу жизни, организованным Правительством Свердловской области. Улучшение здоровья и качества жизни людей, борьба с неспецифической заболеваемостью населения требует объединения усилий органов государственной власти, общественных организаций, органов и организаций Роспотребнадзора, медицинских работников, социально ответственного бизнеса и средств массовой информации. В рамках этих знаковых мероприятий проведена массовая акция «3000 шагов к здоровью», в которой приняли участие несколько тысяч жителей г. Екатеринбурга.

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

«ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ»

Лабораторная диагностика •

Биохимическая лаборатория с группой токсикологии и коагулологии • Клиническая лаборатория • Иммунологическая лаборатория По биохимическому профилю диагностируется состояние важнейших видов обмена, в том числе азотистого, углеводного, липидного, белкового; исследуется система гемостаза и оксиметрия крови. Выполняется весь спектр диагностических исследований общеклинического характера (развернутый анализ крови с лейкоцитарной формулой, общий анализ мочи) Определение клеточного звена иммунитета с помощью Проточного цитометра BECKMAN COULTER Epics XL, cочетающего аналитические возможности с компактностью и высокой скоростью анализа

Иммунологическая лаборатория осуществляет: • исследования по выявлению сенсибилизации (аллергии) (пищевые, бытовые, профессиональные аллергены, стоматологические материалы). • исследование иммунного статуса (клеточное и гуморальное звено иммунитета) • исследование гормонального статуса (гормоны щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половые гормоны) • ревмопробы • онкомаркеры (CA 19,9, PSA, CA 15-3, CA 125, CEA)

COBAS INTEGRA 400 универсальный, высокочувствительный биохимический анализатор, позволяющий совмещать разнообразные тесты

Лабораторные анализы принимают в будние дни (пн.-пт.) с 9 до 14 часов без записи. Для получения объективных результатов кровь сдают натощак, до приема медикаментов. Накануне необходимо исключить стрессовые ситуации, прием алкоголя, курение.

Для исследований на гормоны, онкомаркеры, инфекции используется надёжный и высокоточный иммунохимический анализатор SIEMENS ADVIA Centaur CP

Современные методики и оборудование, высокий профессионализм и безупречное качество работы сотрудников позволяют провести качественные анализы в кратчайшие сроки.

Наш адрес: ул. Репина 2, 4-ый этаж, тел. отделения: +7(343) 371-27-48 Регистратура: ул. Репина 2, каб. 307, тел. регистратуры: +7(343) 253-14-73 Проезд автобусом, трамваем, маршрутными такси до остановки транспорта: площадь Коммунаров. сайт: www.ymrc.ru

Гематологический анализатор SIEMENS ADVIA 2120i позволяет проводить как скрининг, так и анализ редких форм болезней крови

УРОКИ ПРОШЛОГО

Сотрудники Областной санитарно-эпидемиологической службы — участники Великой Отечественной войны

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

июнь 2015

УРОКИ ПРОШЛОГО

Мы гордимся нашими предшественниками и бережно храним память об их великом Подвиге во имя Мира, во имя Жизни.

июнь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ

СТРОИТЕЛЬНЫЙ ФОН Разъясните, существуют ли к строительным материалам требования по радиационной безопасности. Как правило, поставщики не предоставляют подобных документов. И.Мурашников, предприниматель НА ВОПРОС ОТВЕЧАЕТ

Игорь ТИБИЛОВ, начальник отдела надзора по радиационной гигиене Управления Роспотребнадзора по Свердловской области

коло 90% дозы облучения за свою жизнь человек получает от природных (естественных) источников ионизирующего излучения. Находящиеся в составе твердой оболочки земной коры горные породы и минералы (граниты, известняк, мрамор, песчаник, кварцит, сланцы, глина, каолин, кварц, руды металлов и т.п.) могут содержать в зависимости от месторождений значительно отличающиеся друг от друга концентрации природных радионуклидов. Практически все породы и неорганические минералы являются необходимым сырьем для производства строительных материалов (щебень, песок, железобетонные изделия, цемент, кирпич, керамзит, стекло, минеральная вата и др.), используемых в строительстве зданий и сооружений различного назначения, дорог, станций метрополитена, памятников и т.п. Горные породы и минералы используются повсеместно при производстве санитарно-технических изделий, посуды, емкостей для цветов и растений, изделий

РОСПОТРЕБНАДЗОР СВЕРДЛОВСКАЯ ОБЛАСТЬ

художественных промыслов и предметов интерьера из керамики, керамогранита, природного и искусственного камня, глины, фаянса и фарфора, которые широко применяются человеком в течение всей его жизни. Для ограничения (снижения) облучения населения и работающих от природных источников ионизирующего излучения санитарными нормами и правилами регламентируется содержание природных радионуклидов в вышеуказанном сырье, материалах и изделиях из них. Допустимое содержание природных радионуклидов (величина эффективной удельной активности природных радионуклидов — А эфф.) в строительных материалах регламентируется п. 5.3.4 СанПиН 2.6.1.2523-09 «Нормы радиационной безопасности». Верхним критерием неограниченного использования строительных материалов (самые безопасные в радиационном отношении — строительные материалы 1 класса) является Аэфф. до 370 Бк/кг. Чем выше содержание природных радионуклидов в строительных материалах, тем больше ограничена возможность их использования. Так, строительные материалы с Аэфф. больше 370 Бк/кг нельзя использовать для строительства зданий жилого и общественного назначения и т.д. Нормируемая величина содержания природных радионуклидов Аэфф в облицовочных изделиях и материалах, используемых для внутренней облицовки зданий и сооружений, а также в санитарно-технических изделиях, посуде,

июнь 2015

емкостях для цветов и растений, изделиях художественных промыслов и предметах интерьера из керамики, керамогранита, природного и искусственного камня, глины, фаянса и фарфора установлена 5.1.14 СП 2.6.1.2612-10 «Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ 99/2010)» и не должна превышать 740 Бк/кг. Согласно п.5.1.15. СП 2.6.1.2612-10 контроль за содержанием природных радионуклидов в строительных, отделочных материалах осуществляет производитель. В сопроводительной документации к данной продукции должно указываться численное значение удельной активности природных радионуклидов на каждый вид такой продукции. Определение Аэфф. производится в рамках производственного радиационного контроля. Согласно статье 32 Федерального закона Российской Федерации «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999 года, производственный контроль, в том числе проведение лабораторных исследований и испытаний, за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказания услуг осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг. Производственный контроль осуществляется в порядке, установленном санитарными правилами и государственными стандартами, а лица, выполняющие производственный контроль, несут ответственность за своевременность, полноту и достоверность его осуществления. Таким образом, реализуя каждый вид вышеуказанной продукции, производитель должен представлять сопроводительные документы, в которых указывается численное значение удельной активности природных радионуклидов.