"Роспотребнадзор. Свердловская область" (№3 (4), сентябрь, 2015) by 66.rospotrebnadzor

для людей, принимающих решения

роспотребнадзор свердловская область

сентябрь 2015 №

в номере Труд как ценность Продуктовая корзина: потребительский рынок Свердловской области Нехорошая квартира Злокачественные риски

СПЕЦПРОЕКТ: Нежный возраст

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ НАУКИ

«ЕКАТЕРИНБУРГСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПРОФИЛАКТИКИ И ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ РАБОЧИХ ПРОМПРЕДПРИЯТИЙ»

Реабилитация и лечение в кратчайшие сроки: • болевых синдромов в спине, шее, плече; • последствий травм опорно-двигательного аппарата; • заболеваний дыхательной системы (бронхиальная астма, обструктивные бронхиты); • заболеваний сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь, нарушения ритма); • заболеваний желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические панкреатиты, холециститы); • частых простудных заболеваний, хронических инфекций, герпеса; • коррекция избыточного веса.

К Вашим услугам: • современная бальнео- и грязелечебница; • новейшая физиотерапевтическая аппаратура; • комфортабельные залы ЛФК; • галотерапия; • иглоукалывание; • спа-капсула; • солярий, сауна.

Консультации неврологов, терапевтов, пульмонологов, кардиологов, гастроэнтерологов, иммунологов, эндокринологов, врачей восстановительной медицины.

Все врачи высшей квалификационной категории, доктора, профессора и кандидаты медицинских наук.

Индивидуальная программа Весь процесс лечения и реабилитации проходит по индивидуальной программе с использованием методов двигательной реабилитации и современного физиотерапевтического лечения под контролем врача физиотерапевта и инструктора ЛФК.

Наши преимущества: • комплексная современная диагностика • максимальная эффективность в кратчайшие сроки • многолетний опыт работы в сфере реабилитации • запатентованные методики лечения

Наш адрес: ул. Московская 12. Мы работаем: понедельник — пятница с 8.30 до 17.00. Проезд автобусом, трамваем, маршрутными такси до остановки транспорта: площадь Коммунаров. Тел. регистратуры: +7 (343) 253-14-73 сайт: www.ymrc.ru

слово редакции

Уважаемые читатели!

первый день осени, пожалуй, каждый из нас вспоминает, как нес букет гладиолусов любимому учителю, как радовался встрече с подросшими за лето одноклассниками, как блестели обложки новеньких дневников, тетрадок, и как в наступившем учебном году мы обещали себе стать прилежнее и старательнее. Сегодня мы провожаем в школу, детский сад своих детей, а кто-то уже и внуков. Многое изменилось со времен нашего собственного детства: традиционные вещи вытесняются гаджетами, внедряются новые подходы к образованию и воспитанию детей. Одно остается неизменным — это приоритет здоровья ребенка. Минимизировать риски, связанные с интенсивной учебной нагрузкой, питанием вне дома и условиями пребывания в стенах детсада или школы, для здоровья маленького человека — общая задача и тех, кто профессионально связан со сферой образования, и тех, кто имеет косвенное к этому отношение — кто производит мебель, одежду, занимается поставкой продуктов или строит здания. О том, что уже удалось сделать для сохранения детского здоровья и какие задачи еще необходимо решить в этой области, читайте в материалах спецпроекта номера. Кроме того, в свежем выпуске журнала затронуты вопросы гигиены жилья, специальной оценки условий труда, приведены свежие данные о санэпидобстановке и ситуации на потребительском рынке в Свердловской области в первой половине года и другие актуальные темы. Мы продолжаем публиковать в рубрике «Уроки истории» материалы, посвященные работе санитарных врачей на фронте и в тылу во время Великой Отечественной войны. Год 70-летия Победы стал особенным для нашей страны. Есть ощущение, что наши соотечественники больше сплотились благодаря этой дате. Но, к сожалению, встречаются примеры, когда доверчивостью наших ветеранов, пенсионеров пользуются мошенники. В прошлом году к нам за помощью обратилась ветеран ВОВ, ветеран труда, инвалид 2 группы Анна Степановна, которую продавцы «чудодейственных» БАДов обманули на полмиллиона рублей. Стараниями специалистов Консультационного центра интересы ветерана в судах удалось отстоять, но розыск виновника ни к чему не привел. Об этой ситуации узнали уральские бизнесмены, они решили поддержать обманутую свердловчанку и оказали ей материальную помощь. От имени Анны Степановны и всех нас, кого тронула эта история, благодарю за проявленную отзывчивость и доброту директора ООО «Валета» Михаила Николаевича Шуваева и директора ООО «Аптечная сеть «Радуга» Анну Витальевну Клименко. Еще несколько теплых слов спешу сказать своим коллегам: 15 сентября санэпидслужба страны отмечает свой профессиональный праздник. Уважаемые коллеги и ветераны службы, примите слова благодарности за самоотверженный труд и пожелания взаимопонимания в семье и на службе, здоровья и благополучия! Пусть тот уровень профессионализма, рабочего энтузиазма и огромного стремления сделать жизнь каждого человека в нашей стране благополучной, который всегда вы демонстрировали, позволит нам и впредь гордиться службой! С уважением, Главный врач ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», главный редактор

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

Сергей Романов

содержание

роспотребнадзор свердловская область

№ 3 (4) / СЕНТЯБРЬ 2015 г. (выпускается ежеквартально) Информационноаналитическое издание Зарегистрирован в Управлении Федеральной службы по надзору в сфере связи и массовых коммуникаций по Свердловской области 09.09.2014 г. ПИ № ТУ66-01364 Распространяется бесплатно Знак информационной продукции: 16+ Учредители и издатели: ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» ФБУН ««Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора Адрес: 620078 г. Екатеринбург, переулок Отдельный, д.3 Тел.: +7 (343) 374-13-79 Эл. почта: mail@66.rospotrebnadzor.ru Главный редактор: Сергей Романов Руководитель проекта: Наталия Лукьянцева Фото: Илья Боровков Отпечатано в типографии ООО «Артлайнер» 610102, г. Екатеринбург, ул. Гурзуфская, 47Б, офис 216 т. (343) 201-34-04 Подписано в печать 30.09.2015 г. Заказ № 4180. Тираж 2000 экз.

коротко о главном

7 Тревожный сигнал Нетрудовые подходы

8 Территория Горячая точка: Екатеринбург

10 Обстановка В настоящее время Продуктовая корзина: ситуация на потребительском рынке

12 Надзор в объективе

14 ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ Нехорошая квартира

15 СПЕЦПРОЕКТ Нежный возраст

20 УЧЕНЫЙ СОВЕТ Злокачественные риски Болевой прием

30 УРОКИ ПРОШЛОГО: к 70-летию Великой Победы Санитарный бой

36 ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ Труд как ценность

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

фото-факт

Спецпроект номера:

«Нежный возраст» читайте на стр. 20-29

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

коротко о главном

Прививочная кампания против гриппа стартовала в Свердловской области

уководитель Управления Роспотребнадзора по Свердловской области, главный государственный врач по Свердловской области Сергей Кузьмин подписал постановление о проведении прививочной кампании против гриппа в Свердловской области. Согласно документу, вакцинация в регионе продлится в 1 сентября по 1 ноября 2015 г.. Прививками планируется охватить 40% населения. По рекомендации Всемирной организации здравоохранения в состав вакцины для эпидсезона 2015/2016 гг. включены следующие штаммы: A/California/7/2009 (H1N1)pdm09-подобный вирус, A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-подобный вирус, B/Phuket/2/2012 — подобный вирус. Напомним, в прошлом сезоне в Свердловской области переболело гриппом и ОРВИ 861,4 тыс. человек, показатель составил 2078 на 10 тыс. населения, что выше предыдущего аналогичного периода и среднего многолетнего уровня на 24,2% и 7,7%, соответственно. Прививками против гриппа было охвачено 37,9% населения Свердловской области (среднероссийский показатель — 29,4%). Оценка эпидемиологической эффективности вакцинации в Свердловской области показала: заболеваемость гриппом и ОРВИ среди привитых детей была в 4,6 раза ниже, чем в группе непривитых; привитые взрослые болели в 3,4 раза реже, чем непривитые.

1230 юрлиц и ИП вошли в проект плана проверок на 2016 год

правлением Роспотребнадзора по Свердловской области подготовлен проект плана проверок на 2016 год, куда вошли 1230 юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. В основу плана заложен рискориентированный подход к выбору объектов проверки. Как известно, до 2018 года государственная контрольно-надзорная деятельность во всей стране полностью перейдет на риск-ориентированную модель. Такая система должна включать в себя оценку потенциальной опасности объектов, подлежащих санитарно-эпидемиологическому надзору и надзору в сфере защиты прав потребителей, с учетом критериев риска причинения вреда здоровью человека и имуществу потребителя. В Свердловской области уже в течение 10 лет реализуются принципы выбора объектов приоритетного надзора при планировании надзорной деятельности, которые в настоящее время являются основой риск-ориентированной модели контрольно-надзорной деятельности. Другой ключевой момент — это государственная политика снижения административного давления на бизнес («надзорные каникулы»): в план проверок на 2016 год не попали представители малого бизнеса, не замеченные за последние три года в грубом нарушении санитарно-эпидемиологического и потребительского законодательства.

В рамках целевого набора на медпроф УГМУ поступил 21 человек

жегодно Управление Роспотребнадзора по Свердловской области и ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» формируют из выпускников школ и медицинских колледжей список на целевой набор на медико-профилактический факультет Уральского государственного медицинского университета. Целевой набор позволяет абитуриентам поступить на медико-профилактический факультет в рамках отдельного конкурса. Попасть в список по целевому набору может любой желающий из любого города и района Свердловской области. Главными критериями отбора служат баллы ЕГЭ по биологии, русскому языку и химии, а также желание связать свою жизнь с Роспотребнадзором. В 2015 году по целевому набору по специальности «Медико-профилактическое дело» зачислен в УГМА 21 человек. Конкурс на целевые места составил 1,2 на место. Отметим, что в этом году закончили обучение 17 «целевиков», — все они придут работать в органы и учреждения Роспотребнадзора. Кроме того, с прошлого года в соответствии с Указом Президента РФ проводится конкурс среди студентов факультета на подготовку по государственной службе: в 2014 году было распределено 10 мест, в этом году объявлен конкурс еще на 5 мест. Подробнее — на www.66.rospotrebnadzor.ru

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

Тревожный сигнал

Нетрудовые подходы Профессиональная заболеваемость, несмотря на ее относительно неболь шую долю в общем числе случаев и дней нетрудоспособности, является одним из социально важных и экономически значимых показателей, об уславливающим рост затрат работодателей и государства на реализацию мер социальной поддержки и потерю трудоспособного населения.

По

Более половины всех профессиональных патологий в Свердловской области — заболевания бронхолегочной системы

данным Министерства труда и социальной политики, в настоящее время до 40% всех трудопотерь обусловлено заболеваниями, прямо или косвенно связанными с неудовлетворительными условиями труда. Не менее 20% лиц, признанных инвалидами, утратили трудоспособность в возрасте 45-50 лет. Обязательные страховые выплаты по обязательному социальному страхованию по причинам профессиональной заболеваемости и несчастных случаев на производстве в России приближаются к 27 млрд. рублей и около 50 млрд. рублей — по причинам заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Уровень профессиональной заболеваемости в Свердловской области на протяжении ряда лет незначительно превышает средние показатели по Российской Федерации. Так, в 2014 году относительный показатель в пересчете на 10 тысяч работников составил 1,8 случая заболевания при среднем показателе по России в 1,74 сл.. В общей сложности в 2014 г. пострадало 349 человек, из них 69 женщин, у 11 человек установлено 2 и более профессиональных заболевания. Специфика промышленных предприятий региона, а именно наличие крупных

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

предприятий добывающей отрасли, металлургии и машиностроения, обуславливают особенности структуры профессиональной патологии на предприятиях области по сравнению с большинством других регионов России. В частности, в структуре нозологических форм в Свердловской области традиционно лидируют заболевания бронхо-легочной системы, вызванные воздействием промышленных аэрозолей. В 2014г. данная патология составляла 52,2% (188 случаев). В этой группе основными заболеваниями являются силикоз, пневмокониоз бокситный, пневмокониоз при электросварке и газосварке, пневмокониоз от воздействия фиброгенной пыли с содержанием SiO2, асбестоз. В целом в Российской Федерации указанная группа заболеваний составляет 17,5% и находится лишь на третьем месте. Напротив, патологии, обусловленные воздействием на организм физических факторов (шум, вибрация) и чрезмерных физических нагрузок, наиболее характерные для большинства регионов России, в Свердловской области занимают второе и третье место соответственно. Вибрационная болезнь установлена в 54 случаях (48,2%), нейросенсорная тугоухость — в 11 случаях (9,8%), заболевания костно-

Тревожный сигнал

мышечной и периферической нервной систем, связанные с физическими перегрузками, в 43 случаях (38,4%). Помимо указанной патологии в 2014 году в регионе регистрировались заболевания, связанные с действием химических факторов (главным образом — производственных аллергенов, а также фтора и тринитротолуола), кроме того, впервые выявлено 2 случая туберкулеза органов дыхания. Обращает на себя внимание двукратный рост профессиональной онкологической патологии (2014г. — 22 случая, 2013г. — 11 случаев, 2012г. — 14 случаев). Большинство случаев (72,7%) представлено опухолями органов дыхания. Наиболее частыми канцерогенами, с которыми связано развитие профессиональных опухолей, являются никель, хром, возгоны каменноугольных смол и пеков при содержании в них бенз(а) пирена, асбест. Необходимо отметить, что в большинстве случаев профессиональная патология обусловлена несовершенством технологических процессов и оборудования: отсутствием необходимой механизации и автоматизации производств, неприменением дистанционных систем управления, а также неэффективностью либо нерациональностью существующих систем вентиляции производственных помещений. Кроме того, практика проведения надзорных мероприятий на предприятиях области показывает безответственное отношение как самих работников, так и руководящего звена к применению коллективных и индивидуальных средств защиты от воздействия вредных и опасных производственных факторов. Реализация на территории Свердловской области системы «Медицина труда»

От профессиональных заболеваний в 2014 г. в регионе пострадали 349 человек

Динамика профессиональной заболеваемости в Свердловской области (в показателях на 10 тыс. работающих) 6 5,12

5,08

5,01 4,1

4 3,32 2,81

2,8

2,7

3,31 2,79

2,7 1,91

1,8

1 0

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

позволила сформировать устойчивый тренд по снижению профессиональной заболеваемости в регионе. При этом остается проблемным ряд моментов. Так, при анализе данных профессиональной заболеваемости в целом отмечено, что диагнозы подтверждаются лишь в 55% случаев от общего количества установленных подозрений. Такая ситуация обусловлена имеющейся тенденцией к уменьшению планируемых и фактически выполняемых объемов лабораторного контроля условий труда, а также к проведению наименее приоритетных исследований, без учета фактической картины профессиональной заболеваемости. Сокращение требуемой периодичности производственного лабораторного контроля и недостаточный охват лабораторным контролем рабочих мест в конечном итоге приводит к отсутствию необходимого объема информации о фактических уровнях факторов производственной среды и трудового процесса на рабочих местах, затрудняет установку связи заболевания с профессией при наличии подозрений на профессиональные заболевания у работников, делает невозможным расчет и анализ профессиональных рисков на предприятиях, не позволяет своевременно разрабатывать и проводить профилактические мероприятия. Кроме того, Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области отмечается увеличение количества случаев несоответствия данных лабораторных исследований (испытаний), проводимых предприятиями Свердловской области в рамках производственного контроля, и аттестации (специальной оценки) рабочих мест фактическим данным, в том числе установленным в ходе осуществления государственного надзора. Данная ситуация усугубляет обозначенные негативные тенденции. Реализуемый с целью профилактики профессиональной заболеваемости переход к системе управления профессиональными рисками требует формирования как для отдельных хозяйствующих субъектов, так и для органов здравоохранения и исполнительной власти объективных данных об условиях труда и состоянии здоровья работающего населения, что может быть эффективно реализовано через полное и добросовестное исполнение процедур проведения производственного контроля на предприятиях. Роман Гооге

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

территория

Горячая точка: Екатеринбург

Качество горячей воды централизованных систем водоснабжения остается проблемой в г. Екатеринбурге

жегодно с наступлением отопительного сезона в Екатеринбурге увеличивается количество жалоб населения в органы Роспотребнадзора на неудовлетворительное качество горячей воды. В прошедшем отопительном сезоне проблема набрала свою «критическую массу»: с декабря 2014 года по апрель 2015 года в Управление Роспотребнадзора по Свердловской области поступило более 200 обращений на резкий неприятный запах горячей воды. По результатам лабораторных исследований качества горячей воды, проведенных филиалами ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» в рамках административных расследований, был обнаружен сероводород в концентрациях от 0,004 — 0,011 мг/дм3 при предельно допустимой концентрации (ПДК) 0,003 мг/дм3, что является превышением ПДК в 1,3-3,6 раза. С 11 декабря 2014 г. специалистами был организован дополнительный мониторинг качества воды от поставщика к потребителю. По обращениям граждан надзорным ведомством было проведено 108 административных расследований в отношении организаций жилищнокоммунального хозяйства. По результатам проведенных административных расследований были приняты административные меры: все уличенные в нарушении требований законодательства понесли наказание.

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

Организация

Кол-во Кол-во меропри- Кол-во Число наложенпроведенных ятий, в ходе ко- выявленных ных штрафов мероприятий торых выявлены нарушений (всего/юл) нарушения

ЗАО «Орджоникидзев13 ская УЖК» ООО «УК ЖКХ Орджоникидзевского района 7 г. Екатеринбург» ЗАО «УК РЭМП Железнодорожного 20 района» ООО «СТК»

Сумма наложенных штрафов (руб.) (всего/юл)

3/1

24000/20000

3/1

23000/20000

2/1

22000/20000

20/20

402800/ 402800 -

Материалы переданы в суд для принятия решения

Свердловский филиал ОАО «Волжская ТГК» 1 «Свердловская ТЭЦ»

1/1

25000

ЗАО УК «Стандарт»

19 из них 3 протокола направлено в суд

174000

20000

1 20000 9 из них 1 протокол направлен 145000 в суд

101000

1/1

20000

3 протокола направлено в суд

ОАО «Энел Россия»

ООО «УК РадомирИнвест» ООО УЖК «АРДО» ЗАО УК «ВерхИсетская»

ООО «УК ЖКХ Октябрь8 ского района» Свердловский филиал ОАО «Волжская ТГК» 1 «Свердловская ТЭЦ» ООО УК Нижнеисет3 ская

территория

Екатеринбург (с 1924 по 1991 — Свердловск) Административный центр Свердловской области Население: 1 428 000 человек (4 место в России) Площадь: 1 143 кв. км Один из крупнейших в стране транспортно-логистических узлов (через город проходит Транссибирская магистраль и 6 федеральных автотрасс), важный промышленный центр (оптико-механическая промышленность, приборостроение и тяжелое машиностроение, металлургия, военно-промышленный комплекс).

Всего за 8 месяцев 2015 года из систем централизованного горячего водоснабжения г.Екатеринбурга на санитарно-химические показатели исследовано 1945 проб горячей воды, из них не соответствовали санитарным нормам и правилам 909 проб (46,7%). За 2014 года удельный вес неудовлетворительных проб составил 44,7%. Наибольший удельный вес неудовлетворительных проб горячей воды наблюдается по следующим показателям: мутность, цветность, железо, сероводород, перманганатная окисляемость. Высокое содержание железа, а, следовательно, и ухудшение органолептических показателей воды (увеличение цветности и мутности) из разводящих сетей горячего водоснабжения является следствием того, что более 70% населения обеспечены горячей водой из открытых систем, при этом санитарно-техническое состояние сетей неудовлетворительное из-за коррозии трубопроводов, высокой аварийности, отсутствия промывок сетей внутри жилых домов и других объектов, приводящей к вторичному загрязнению воды на пути к потребителю. На микробиологические показатели было отобрано 2138 проб, по результатам лабораторных испытаний неудовлетворительные результаты установлены в 31 пробах (1,4%). За

2014 год удельный вес неудовлетворительных проб составил 0,8%. В целом за текущий период 2015 года по факту нарушения требований СанПиН 2.1.4.2496-09 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды централизованных систем питьевого водоснабжения. Контроль качества. Гигиенические требования к обеспечению безопасности систем горячего водоснабжения» составлено 166 протоколов, наложено 138 штрафов на общую сумму 1 599 100 рублей, вынесено 11 предупреждений, 46 представлений главного государственного санитарного врача, составлен 1 протокол о временном приостановлении деятельности и 27 предложений, в том числе 9 — в органы местного самоуправления. Центральным Екатеринбургским отделом Управления Роспотребнадзора в начале 2015 года в адрес администрации г. Екатеринбурга выдано предписание о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на улучшение качества горячего водоснабжения. В ответ на предписание Роспотребнадзора городской администрацией разработана схема теплоснабжения муниципального образования «город Екатеринбург» до 2030 года, которая содержит перечень мероприятий по прекращению горячего водоснабжения потребителей с использованием открытых систем теплоснабжения и переводу таких систем на закрытую схему присоединения до 2022 года. Также с целью улучшения качества горячего водоснабжения всем управляющим компаниям Екатеринбурга в период подготовки жилищного фонда к отопительному сезону 2015-2016 годов рекомендовано проводить гидропневматическую промывку внутридомовых систем теплоснабжения. Контроль за проведением такой работы должна осуществлять тепловая инспекция ООО «Свердловская теплоснабжающая компания». Ситуация с качеством горячего водоснабжения в Екатеринбурге остается под особым контролем Управления Роспотребнадзора. Елена Киямова

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

обстановка

В настоящее время Обращения граждан

Факторы среды

36%

в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения

7 709

обращений

рассмотрено в 1 полугодии 2015 года специалистами Управления Роспотребнадзора

64%

нарушения прав потребителей

4 362 1934

По обращениям даны разъяснения

обращения направлено по подведомственности

1413

По обращениям проведены проверки и административные расследования

996 (71%) обращений

в результате проведения проверок, административных расследований подтвердились

Эпидситуация

В целом по области эпидемиологическая ситуация в январе — июне 2015 года сохраняется стабильной. По большинству нозологий отмечается снижение или стабилизация показателей заболеваемости на спорадическом уровне. Без учета случаев острых респираторных заболеваний и гриппа зарегистрировано 65 712 случаев инфекционных заболеваний. Показатель заболеваемости составил 1 587,7 на 100 тыс. населения, что соответствует аналогичному периоду 2014 года и среднемноголетнему уровню. Зарегистрировано снижение заболеваемости по сравнению с аналогичным периодом 2014 года по 20 нозологиям: псевдотуберкулезом — в 9 раз (1 случай), токсоплазмозом и дизентерией Зонне — в 2,7 раза, острым гепатитом В — в 2,6 раза (7 случаев), токсока12

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

розом — в 1,9 раза, энтеровирусной инфекцией и клещевым бореллиозом — в 1,7 раза, острым гепатитом С и описторхозом острым — в 1,4 раза, корью — в 1,3 раза (3 случая), гонококковой инфекцией, аскаридозом, цитомегаловирусной инфекцией и хламидиозом также в 1,3 раза, менингококковой инфекцией и описторхозом хроническим — на 23%, уреаплазмозом — на 22%, клещевым энцефалитом — на 17%, чесоткой — на 16%, трихомониазом — на 13%. Случаев заболеваний полиомиелитом, краснухой, эпидемическим паротитом, дифтерией не зарегистрировано. Отмечается стабилизация заболеваемости на уровне аналогичного периода 2014 года по 10 нозологиям: ветряной оспой, сальмонеллезом, скарлатиной, педикулезом, хроническими вирусными гепатитами, эшерихи-

сентябрь 2015

За 6 месяцев 2015 г. показатели, характеризующие состояние атмосферного воздуха и почвы в Свердловской области по санитарно-химическим показателям, улучшились по сравнению с аналогичным периодом 2014 года. Так, удельный вес неудовлетворительных проб атмосферного воздуха по химическому загрязнению составил 2% (2014 г. — 2,6%), процент неудовлетворительных проб по санитарнохимическим показателям качества почвы — 30,1% (32,1%). При этом отмечается отрицательная динамика в части загрязнения питьевой воды: удельный вес неудовлетворительных проб качества питьевой воды составил 19,9% по санитарно-химическим показателям (2014 г. — 16,9%), по микробиологическим показателям — 5,3% (2014 г. — 5%). озами, пневмонией, туберкулезом активным, микроспорией, лямблиозом. В то же время, зарегистрирован рост заболеваемости по 20 нозологиям в т.ч.: дифиллоботриозом — в 7 раз (7 случаев), коклюшем — в 4,5 раза, паракоклюшем — в 4 раза (4 случая), иерсиниозом — в 3,6 раза, ГЛПС — в 3 раза (3 случая), острым вялым параличом — в 2 раза (6 случаев), брюшным тифом — в 2 раза (2 случая), кампилобактериозом — в 1,8 раза, дизентерией Флекснера — в 1,7 раза, ОКИ норовирусной этиологии и трихофитией — в 1,6 раза, ОКИ ротавирусной этиологии и эхинококкозом — в 1,5 раза (3 случая), мононуклеозом — в 1,4 раза, бластоцистозом — в 1,3 раза, гепатитом А — на 17%, вирусным менингитом и ОКИ (сумма) — на 14%, энтеробиозом и сифилисом — на 10%.

обстановка

Продуктовая корзина: ситуация на потребительском рынке Свердловской области в 1 полугодии 2015 года По результатам надзорных мероприятий удельный вес забракованной пищевой продукции составил: рыбной продук- мясной продук- молочной проалкогольной проции — 46,3% ции — 25,9% дукции — 24,6% дукции — 22,7%

кондитерских изделий — 20,6%

хлебобулочных изделий — 17,9%

При проведении проверок установлены многочисленные факты поступления на потребительский рынок фальсифицированной продукции. Наиболее часто подвергаются подделке:

масложировой продукции — 13,3% консервы молочные, масло из коровьего молока, сыры (по фальсификации молочного жира жирами немолочного происхождения);

Удельный вес проб пищевых продуктов, признанных фальсифицированными: консервов мясных — 71,4% рыбы — 57,9% колбасные изделия (по наличию несанкционированных включений — соевого белка, животного белка, каррагинана и др);

колбасных изделий — 44% масла сливочного — 43,4% консервов молочных — 37,5% По результатам проведенных надзорных мероприятий в отношении хозяйствующих субъектов, осуществляющих оборот пищевых продуктов, Управлением Роспотребнадзора приняты следующие меры:

661

вынесено постановление о назначении административного наказания на сумму 5,4 млн рублей;

462

предписания хозяйствующим субъектам выданы об устранении выявленных правонарушений, 40 представлений об устранении причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения.

консервы мясные (по наличию несанкционированных включений (каррагинана, субпродуктов, растительного текстурированного белка, клеток камеди, грубой соединительной ткани, хрящей, сухожилий, крупных кровеносных сосудов и т.д.)

157

предписаний о приостановке реаливыдано зации продукции и 534 предписания об устранении нарушений требований технических регламентов, выдано 6 предписаний о прекращении действия деклараций о соответствии;

исков в защиту неопределенного круга потребителей, подано из них рассмотрено и удовлетворено 3 иска.

мороженая рыбная продукция (по завышенному содержанию ледяной глазури, недостоверным сведениям о массе нетто продукта);

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

надзор в объективе

Контрольный вопрос 768

плановые

4 910

проверок проведено за первое полугодие 2015 года Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области

4 142

внеплановые В рамках госзадания проведено

168,6 тыс.

лабораторных исследований

73% проверок с нарушениями Общее количество выявленных нарушений

49 599 10,8 Выдано 3 591 предписание Количество выявленных нарушений на 1 проверку

об устранении выявленных правонарушений

По результатам выявленных нарушений наложено 7282 штрафа

70,7 млн руб.,

на сумму

из них с конфискацией — 69 штрафов на сумму 15,8 млн руб.

Вынесено

Фотоматериалы проверки Первоуральского теротдела Управления Роспотребнадзора Кафе «Витаминка» (ИП Цокур, г. Первоуральск, ул. Металлургов, д. 4б) В результате проверки заведение общепита было закрыто на 30 суток. РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

53 решения о приостановлении деятельности 1 решение о выполнении принудительных работ в течение 120 часов за неуплату штрафа 1 решение о дисквалификации сроком на 2 года удовлетворено 37 исков об обязывании выполнения требований санитарного законодательства, удовлетворен 1 иск о запрещении деятельности отозвано 6 деклараций и 2 сертификата соответствия на продукцию подано 8 исков в защиту неопределенного круга потребителей

высокие технологии

Нехорошая квартира В современном мире человек все больше и больше времени проводит в закрытых про странствах (квартирах, офисах, общественных местах). Внутренняя среда таких помещений — это взаимодействие многих физических, хими ческих и биологических факторов, воздей ствующих на человека и способных оказывать влияние на его здоровье. О том, как сделать свой дом или офис безопасным, рассказывает заведующий отделом экспертиз среды обитания и условий проживания ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» Павел Зеленцов. 16

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

высокие технологии

— Павел Олегович, сталкивались ли вы в своей практике с таким понятием, как «синдром больных зданий»? Или это надуманная проблема? — К сожалению, не надуманная. К нашим специалистам постоянно обращаются люди с жалобами на плохое самочувствие, болезненное состояние после переезда в новый дом, офис или после ремонта своего жилья. Как правило, они страдают от головной боли, переутомления, увеличения числа простудных заболеваний, раздражения слизистых оболочек глаз, носа, глотки, от сухости кожи и слизистых, а также тошноты и головокружения. При этом больше всего страдают самые уязвимые — это дети, неработающие женщины (особенно беременные), больные и престарелые люди. — Надо полагать, что это связано с качеством строительных материалов… — Да. В последнее время резко выросло количество синтетических строительных и отделочных материалов, летучие компоненты которых поступают в воздух жилища в процессе их эксплуатации. Среди летучих химических веществ, обнаруженных в воздушной среде жилых и общественных зданий, наибольшее гигиеническое значение имеют формальдегид, фенол, бензол, стирол, этилбензол, толуол, ксилол, ацетальдегид, ацетон, этилацетат, оксид азота, оксид углерода. Эти загрязняющие вещества, присутствующие в воздушной среде жилых и общественных зданий, оказывают негативное воздействие, прежде всего, на бронхо-легочную и нервную системы организма. Кроме того, они влияют на такие показатели состояния здоровья, как общая заболеваемость, аллергопатология, иммунный статус и другие. — Павел Олегович, назовите, пожалуйста, цифры. Каково соотношение удовлетворительных и неудовлетворительных проб, согласно данным ваших исследований? Какие тенденции здесь есть? — По данным испытательного лабораторного центра нашего учреждения, процент неудовлетворительных проб воздуха закрытых помещений составляет в среднем 7-9%. В «антирейтинге» загрязняющих веществ, которые чаще всего присутствуют в воздухе помещений и превышают гигиенические нормативы, на первых позициях находятся этилбензол, этилацетат, пропан-2-он (ацетон) и гидроксибензол (фенол). К сожалению,

Мнение эксперта Алексей Корнилков, заведующий отделом социально-гигиенического мониторинга «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»: Нами совместно с Екатеринбургским медицинским научным центром были проведены работы по оценке так называемых «персональных экспозиций» детского населения, проживающего на территории экологически неблагополучных городов Свердловской области. С целью выявления основных факторов риска для здоровья детей проведено анкетирование родителей и хронометраж режима дня за период, в течение которого определялись концентрации химических веществ в жилых помещениях. Было показано, что в некоторых случаях средние концентрации того же диоксида азота, измеренные в жилом помещении, были выше аналогичных в атмосферном воздухе. А с учетом времени пребывания ребенка в помещении рассчитанные воздействующие дозы данного газа, неблагоприятно воздействующего на органы дыхания и систему крови, всегда были выше, чем аналогичные величины, рассчитанные по средней концентрации NO2 в атмосфере. Это связано не только с уровнями воздействующих концентраций, но и с более продолжительным временем, в течение которого они могут неблагоприятно влиять на здоровье в условиях закрытого помещения (усредненный процент времени, проводимого детьми дома за сутки, составляет порядка 50%). Аналогичная ситуация характерна и для других исследованных химических соединений. Кроме того, были проведены энтомологические исследования с целью выявления аллергенных клещей и другой энтомофауны в постельных принадлежностях, мягкой мебели и ковровых покрытиях. В пыли, собранной с помощью пылесоса в квартирах, определялось содержание металлов, характерных для загрязнения среды обитания в рассматриваемом городе. Оценка содержания химических веществ в домашней пыли показала, что дополнительная токсическая нагрузка на детей обусловлена высокими концентрациями алюминия, меди, цинка, кадмия, свинца, никеля, хрома, мышьяка техногенного происхождения. То есть на человека в квартире одновременно влияет целый комплекс факторов: это токсические вещества в воздухе помещений (диоксид азота, диоксид серы, формальдегид и другие летучие органические соединения) с учетом условий проживания (новая мебель, синтетические материалы, использованные в процессе ремонта, курение в помещении, использование газовой плиты для обогрева помещения или сушки, ориентация окон на проезжую часть дороги с интенсивным движением и др.); микроклимат в квартире (высокая влажность), частота проведения сухой и влажной уборки (содержание биологических объектов и токсических веществ в пыли); дополнительные факторы (образование плесени на любых поверхностях в помещении, питание и др.). По результатам проведенной оценки родителям каждого ребенка были предложены гигиенические рекомендации для снижения выявленной нагрузки.

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

высокие технологии

год от года доля «неудов» только растет: на рынке появляется все больше материалов, мебели, изготовленных с использованием полимеров, зачастую, не лучшего качества.

сдать в токсикологическую лабораторию, где имеется стационарное оборудование для определения миграции химических веществ. Тогда виновник будет определен достоверно.

— Если человек, к примеру, заподозрил, что причина его нездоровья связана с недавним переездом в новый дом или ремонтом, каковы должны быть его действия? — Для начала необходимо проследить связь конкретной квартиры и состояния здоровья: к примеру, проходят ли болезненные симптомы в периоды длительного отсутствия дома, беспокоят ли жильцов специфические запахи. Если да, то какие именно это запахи (условно говоря, чем пахнет — «краской», «лаком», «ацетоном» и т.д.). Для проведения исследований воздуха помещения (а именно с этого надо начинать расследование) необходимо обратиться в компетентную организацию, аккредитованную в соответствующей области и имеющую в своем арсенале и опыт проведения такой работы, и необходимое оборудование. Специалист-эксперт, исходя из имеющейся информации, составит индивидуальную программу исследований — поможет определиться с необходимыми объемами замеров и показателями. Далее специалисты выезжают на место, проводят замеры, анализируют их и передают результаты заказчику.

— И если оказалось, что в его доме действительно превышена предельная концентрация того или иного вещества, то что он может предпринять? Может ли такой результат исследований быть причиной расторжения, например, договора купли-продажи квартиры с застройщиком или мебели с магазином? — Безусловно, потребитель имеет право защищать свои законные имущественные интересы, а закон однозначно говорит, что любой товар или услуга должны отвечать требованиям качества и безопасности. В нашей практике были подобные примеры. Житель Екатеринбурга выиграл суд у застройщика, который продал ему квартиру, где выведенные наружу трубы отопления были «облагорожены» минеральной ватой. Соответственно при нагреве в воздух в большом количестве мигрировал формальдегид. Превышения были очень значительными. Другой наш клиент сдал продавцу некачественную мебель, которая причинила немало физических страданий членам семьи.

— Допустим, вы выявили превышения допустимых концентраций по формальдегиду, бензолу и стиролу. Всегда ли можно достоверно выяснить, что является источником загрязнения воздуха в жилье — стройматериалы, использованные при отделке помещения, или новая мебель? — Специалист, имея опыт и определенные познания, может с большой долей вероятности предположить, что служит источником загрязняющих веществ. Если мы видим превышения по формальдегиду, то подозрения, в первую очередь, падают на мебель, как и в случае с фенолом. Стирол, как правило, выделяется из обоев, лакокрасочных покрытий, линолеума, декоративных панелей, бензол — из линолеума, пластиковых окон, синтетических ковровых покрытий. Но смотреть это, конечно, надо индивидуально. Более того, для уточнения «подозреваемую» деталь мебели или образец отделочных материалов можно

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

— А если конкретного виновника не установить, или человек просто не хочет делать новый ремонт? Можно ли избавиться от загрязняющих веществ в воздухе иначе? — Есть только один вариант, который может помочь. Необходимо ускорить полимеризацию новых материалов. Для этого нужно сначала повысить температуру в помещении (например, тепловой пушкой), а затем организовать сквозное проветривание, влажную уборку, очистку воздуха специальными приборами. В некоторых случаях, когда речь не идет о большом превышении гигиенических нормативов, это помогает. Если нет — то только демонтаж. Жить в подобных условиях опасно для здоровья.

ЭКОЛОГИЯ ДОМА исследование воздуха жилых помещений органические соединения • бензол • толуол • ксилол • стирол • этилбензол • ацетон • фенол • формальдегид • ацетальдегид • винилхлорид • бензапирен и другие

исследование биологических материалов

органические вещества • формальдегид • фенол • стирол • дибутилфталат • диоктилфталат • метанол и другие неорганические вещества • аммиак • хлористый водород и другие

неорганические вещества • аммиак • оксиды азота • угарный газ • углекислый газ • сероводород • озон и другие радиология • ионизирующее излучение • радон

исследование воды

• содержание токсичных элементов • аллергопробы

исследование мебели

металлы

исследование почвы органические вещества • нефтепродукты • формальдегид • бензапирен и другие неорганические вещества • аммиак • нитраты и другие

пестициды МЕТАЛЛЫ МИКРОБИОЛОГИЯ • бактерии • паразиты

неорганические вещества • нитриты • нитраты • аммиак • хлориды • сульфаты • кремний и другие органические вещества • фенолы • нефтепродукты • поверхностноактивные вещества и другие

пестициды металлы радиология • альфа и бета активность • радон микробиология • бактерии • вирусы • паразиты

спецпроект

Нежный

возраст

«Школьные программы слишком обширны, рекреации слишком коротки, физические упражнения в совершенном загоне, гимнастика на бумаге, школа развивает слабое зрение, искривляет позвоночник от долгого сидения за партой…» Журнал «Еженедельное обозрение», март, 1888 г. 20

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

спецпроект

ТОЛЬКО ФАКТЫ Динамика уровня острой заболеваемости детей в образовательных учреждениях, на 1000 детей. Виды обра- СМУ зовательных (средний учреждений многолетний уровень) 1321,1

2010

2011

2012

2013

2014

Темп изменения к СМУ в%

1355,4 1364,0 1321,3 1288,3 1282,9

Детсады

- 2,9

В результате целенаправленной работы в течение последних 11 лет снижается доля детей, подверженных влиянию факторов: неудовлетворительного питания с

19,1 6,8

до процентов Школы

538,3

560,8

595,3

565,2

593,3

570,4

+ 6,0 неудовлетворительного медицинского обеспечения

ССУЗы

Школыинтернаты, детские дома

569,3

551,0

456,6

485,1

550,5

608,8

927,9

1082,0 1086,0 1102,3 1478,7 1218,0

- 11,9

+31,3 Динамика распространенности хронической патологии у детей в образовательных учреждениях Виды обра- СМУ зовательных учреждений

Детсады

396,0

2010

500,1

2011

505,7

2012

461,5

2013

481,9

2014

Темп изменения к СМУ, в%

465,6

ССУЗы

Школыинтернаты, детские дома

421,6

510,0

515,5

496,9

532,0

500,6

542,7

445,1

467,2

521,9

1566,2

2139,2 2217,7 2241,6 2059,8 1841,2

рассаживания детей не в соответствии с ростом

6,0 3,7

+ 28,7

до процентов, но доля таких детей выросла в сравнении с 2013 годом (3,2 процента),

-1,0

неудовлетворительного микроклимата

570,1

472,1

4,8 1,6

до процентов (число детей, находящихся в образовательных организациях, не обеспеченных медицинскими работниками, уменьшилось с 32 362 до 11 094, но в сравнении с 2013 годом их число увеличилось на 187),

с + 17,6

Школы

+ 31,5

сентябрь 2015

0,8 0,16

до процентов

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

спецпроект

Детство в ассортименте

Управлением Роспотребнадзора при проведении проверок особое внима ние уделяется качеству и безопасности детских товаров.

прошедшем году Управлением Роспотребнадзора по Свердловской области были проведены проверки в отношении 141 предприятия торговли, осуществляющего продажу детских товаров. В ходе надзорных мероприятий проинспектировано: — 13923 единицы детских игр и игрушек (реализация 6781 единицы осуществлялась с нарушениями, что составляет 48,7%); — 9087 единиц одежды (продажа 7145 единиц товара осуществлялась с нарушениями — 78,6%); — 1412 пар обуви (нарушения выявлены в 51,3% случаев — при реализации 724 пар);

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

— 2222 единицы книжной продукции и школьно-письменных принадлежностей (при реализации 97 единиц товара выявлены нарушения, что составляет 4,4%); При реализации детских товаров наиболее часто выявлялись следующие нарушения: — отсутствие полной информации о товаре и изготовителе; — наличие неполной информации о товаре и изготовителе, — отсутствие информации о подтверждении соответствия товаров установленным требованиям; — предоставление недостоверной или двойной информацией, не обеспечива-

спецпроект

ющей возможность правильного выбора и вводящей в заблуждение потребителя относительно страны изготовителя, состава, вида сырья товара и др.; — непроведение предпродажной подготовки и проверки качества и безопасности предлагаемого для продажи товара; — отсутствие в торговом зале условий для примерки предметов одежды и обуви; — включение в договор условий, ущемляющих установленные законом права потребителя. По итогам проверок приняты меры административного воздействия к должностным и юридическим лицам, совершившим административные правонарушения: должностными лицами Управления Роспотребнадзора составлено 270 протоколов об административном правонарушении, 78 дел направлено на рассмотрение в суды о привлечении к административной ответственности. Общая сумма штрафов составила 1745,8 тыс. рублей, часть дел находится в стадии рассмотрения. В адрес нарушителей выданы предписания «О прекращении нарушения прав потребителей», «Об устранении выявленных нарушений санитарных правил». Светлана Синицына

Экспертиза В 2014 году на лабораторной базе ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» проведены исследования 331 образца товаров детского ассортимента: игрушек, детской одежды, обуви, печатной продукции и школьно-письменных принадлежностей. В ходе плановых и внеплановых проверок Управления Роспотребнадзора по Свердловской области в 2014 году проинспектировано 82 образца детских игрушек, 76,8% из них составили товары импортного производства. Выявлено 4 образца, не соответствующиt требованиям санитарно-гигиенических нормативов (в 2013 году — 15,6%): • набор для детского творчества «Развивашки»: тесто для лепки. Изготовитель: «Dong Guan Jia Hong Industry Co., Ltd.», Китай. В игрушке выявлено превышение предельно допустимой концентрации формальдегида в 2,8 раза; • набор воздушных шаров «Шар с рисунком 14. Бабочки 3 цв. (50 шт.) 1103-0611». Изготовитель: «Белбал» (Belbal), Бельгия. В игрушке выявлено несоответствие нормам индекса токсичности; • набор воздушных шаров «Шар сердце, 50 шт., артикул с-6163». Изготовитель: «Santec Traiding Co.Limited», Китай. В игрушке выявлено несоответствие нормам индекса токсичности; • набор воздушных шаров «Шар воздушный с рисунком 12. Игрушки, артикул 1103-0460». Изготовитель: «Белбал» (Belbal), Бельгия. В игрушке выявлено несоответствие нормам индекса токсичности; В 2014 г. с целью контроля качества и подтверждения соответствия нормативным документам продукции для детей, выпускаемой и реализуемой предприятиями Свердловской области, в лаборатории ФБУЗ «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области» исследовано 249 образцов, в том числе: — с целью подтверждения соответствия в форме государственной регистрации исследовано 20 проб (одежда первого слоя для детей до 3-х лет, соски молочные), отрицательных результатов лабораторных исследований не зарегистрировано, вся продукция соответствовала требованиям технического регламента Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей и подростков» (ТР ТС 007/2011). — с целью подтверждения соответствия в форме сертификации либо декларирования проведены испытания 159 проб, в том числе игры и игрушки, одежда для детей и подростков, обувь. Все исследованные образцы соответствовали требованиям технических регламентов Таможенного союза и Единым санитарно—эпидемиологическим и гигиеническим требованиям к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору. — с целью производственного лабораторного контроля исследовано 15 проб, зарегистрирована 1 проба, не отвечающая требованиям нормативных документов по санитарно-химическим показателям (зарегистрировано превышение содержания капролактама) — детские стельки для обуви. Повторные испытания не выявили превышения допустимого количества миграции вредных веществ из исследованной обуви. Ирина Холстинина

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

спецпроект

Детское бремя О том, какую нагрузку несут современные дети, почему в летних лагерях бо леют кишечными инфекциями и как сохранить здоровье школьника, рас сказывает начальник отдела надзора по гигиене детей и подростков Управ ления Роспотребнадзора по Свердловской области Наталья Моисеева. диагностики, о которых не могли и мечтать в прошлом веке, совершенствуются методы и расширяются объемы диспансеризации детского населения. Во-вторых, мы имеем подробные объективные сведения о здоровье детей только последние 15-20 лет. Кроме того, если вспомнить события прошлого века, то факторы, которые негативно сказывались на детском здоровье, были куда серьезнее современных: это и военные, послевоенные годы — голод, тяжелые бытовые условия, детский труд, это и эпидемии инфекционных заболеваний, против которых сегодня мы имеем надежную защиту — вакцины, и так далее. Поэтому нет, конечно, это миф. Другое дело, что кардинальным образом изменились заболевания, которым подвержены наши дети, факторы риска для их здоровья.

— Наталья Анатольевна, существует расхожее мнение, что сегодняшние дети на порядок уступают крепостью здоровья своим предшественникам. Так ли это? — Сохранение здоровья ребенка всегда было и будет проблемой и задачей «номер один» для общества. В повышенном внимании к детям есть инстинктивный компонент: они наше будущее, в их руках наша счастливая старость. Не думаю, что будет корректно сравнивать общее состояние здоровья сегодняшних детей и тех, что родились 50-100 лет назад. Во-первых, за эти годы значительно продвинулась медицинская наука, нам стали доступны такие методы 24

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

— Какие патологии наблюдаются у детей чаще? — Если мы возьмем хроническую заболеваемость, то увидим, что дети все чаще страдают от болезней костномышечной системы и соединительной ткани, от болезней глаза, эндокринной системы (в том числе ожирения), органов дыхания — по этим патологиям в последние годы отмечается стабильный рост. Снижение уровня хронической патологии органов пищеварения за счет организации массового горячего питания школьников области отмечается в течение 9 последних лет среди детей в общеобразовательных организациях и в течение трех лет — среди учащихся организаций среднего профессионального образования. В дошкольных учреждениях снижение уровня хронической патологии органов пищеварения наблюдалось с 2004 по 2012 год, но с 2013 года вновь наметился рост. В сумме дети дошкольного возраста

спецпроект

чаще всего страдают заболеваниями нервной системы, учащиеся школ и ССУЗов — патологиями костно-мышечного аппарата. Среди воспитанников школ-интернатов и детских домов наблюдается более высокий уровень распространенности болезней: у большинства детей имеется сразу нескольких заболеваний. Основными являются психические расстройства, болезни нервной системы, костномышечного аппарата. К первой группе здоровья по результатам углубленных осмотров отнесены 31,3% дошкольников в возрасте до 4 лет, 23% подростков 15-17 лет, к третьей группе здоровья — 9,5% дошкольников до 4 лет и 22,4% подростков 15-17 лет. В целом за время воспитания и обучения в различных образовательных учреждениях (с 3 до 17 лет) доля здоровых детей уменьшается в 1,4 раза. — Каковы же сегодня эти факторы риска, которые влияют на здоровье детей? — Если отбросить общие для детей и взрослых факторы риска (я имею ввиду образ жизни, экологию региона и прочие), то основную неблагоприятную нагрузку на здоровье детей накладывают образовательные учреждения. Именно в школах и детсадах проводит основное время современный ребенок — там он принимает на себя образовательную нагрузку, созданный микроклимат, установленный режим, питается. При проведении анализа состояния здоровья детей и среды образовательных учреждений между этими показателями установлены корреляционные связи. Так, например, учебная нагрузка оказывает влияние на состояние нервной системы, психическую сферу и заболевания глаз. Санитарно-гигиенические факторы (уровень освещенности, параметры микроклимата, рассаживание детей в соответствии с ростом) способствуют повышению уровня острой заболеваемости органов дыхания школьников, формированию у дошкольников хронических заболеваний органов дыхания, сколиоза в дошкольных учреждениях и школах. Факторы, характеризующие режим питания, влияют на уровень заболеваний органов пищеварения, анемии, связанной с питанием. И, к сожалению, мы отмечаем ряд существенных проблем в создании благоприятных условий обучения и вос-

питания детей. Уровень искусственной освещенности в дошкольных организациях и школах нестабилен, в ряде образовательных организаций до сих пор используются лампы накаливания, уровень освещенности для которых всегда нормировался более низкими значениями. Кроме того, появился новый показатель, который мы измеряем вместе с уровнем освещенности, — это коэффициент пульсации, именно по этому показателю сейчас чаще всего регистрируются неудовлетворительные результаты. Недостаточный уровень искусственной освещенности регистрировался в 2014 году в детских организациях в 17 муниципальных образованиях (16,4% неудовлетворительных замеров в школах, 13,9% — в детсадах), дискомфортный тепловой режим — в 16 муниципальных образованиях (8,8% неудовлетворительных замеров). Последние 3 года в связи с ростом числа детей школьного возраста увеличивается доля школьников, обучающихся во 2 смену: таких детей у нас уже 15,4%. В 2014 году сохранились негативные моменты в организации питания детей: охват горячим питанием учащихся старших классов уменьшился на 0,8% и составил 83,9%. А за последние 5 лет он упал на 5,7%. Мы отмечаем, что в рационе дошкольников наблюдается дисбаланс по ряду макро- и микронутриентов и незначительное снижение по выполнению норм продуктового набора: нормы по продуктам, поставляющим простые углеводы, перевыполнены (детей «перекармливают» макаронами), не соблюдаются нормы по продуктам — поставщикам

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

спецпроект

животного белка (мясу, молоку), микроэлементов (рыбе, творогу). В детских домах и социальных приютах среднее выполнение утвержденных норм по основным продуктам питания на 1 ребенка для детей в возрасте до 7 лет практически соответствует требованиям санитарного законодательства и составляет 100-110 процентов при значительном превышении выполнения норм по муке, по картофелю, рыбе, яйцу, маслу растительному, маслу сливочному. Доля неудовлетворительных результатов исследований готовых блюд по микробиологическим показателям нестабильна во всех видах образовательных учреждений и колеблется в течение 5 лет в школах-интернатах и детских домах от 1,3 до 2,5%, в дошкольных организациях — от 1,9 до 2,5%, в школах — от 1,8 до 2,5%. — Давайте подробнее остановимся на питании детей в школах, детсадах, летних лагерях. Что или кто в системе организации питания — «слабое звено»? Почему временам в детских коллективах случаются вспышки кишечных инфекций? — Давайте подробно. Еще несколько лет назад основной причиной таких ЧП в школах была изношенность оборудования, посуды, инвентаря на пищеблоках. За последние три года благодаря областной программе «Развитие системы образования в Свердловской области до 2020 года» эту проблему удалось решить. Сегодня серьезных нареканий к оборудованию пищеблоков в образовательных учреждениях у нас нет: плиты, мойки, комбайны, которые есть в распоряжении поваров, позволяют готовить блюда в соответствии со всеми требованиями

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

технологического процесса. Но — «одна мучка, да разные ручки», как звучит поговорка. Из-за очень низкой оплаты труда в школьные столовые не идут квалифицированные повара, имеющие опыт работы в таком ответственном секторе общепита. Как следствие, мы имеем на пищеблоках людей случайных, не имеющих ни соответствующих профессиональных навыков, ни заинтересованности в качественном исполнении своих обязанностей. Поэтому нарушаются технологические процессы приготовления, режимные моменты и прочее. Причина абсолютного большинства случаев групповой заболеваемости кишечными инфекциями, которые имеют пищевой путь передачи, — это человеческий фактор. Очень много вопросов к тендерной системе организации питания детей в учреждениях. Вы знаете, что такой механизм прописан в законодательстве и решающим фактором при определении победителя является цена товара и услуги. Однако, на рынке сегодня крайне много недобросовестных предпринимателей. Мы сталкиваемся с ситуациями, когда детям в летний лагерь вместо мяса поставляют тушенку низкого качества, когда урезаются порции обедов, привозят продукцию без документов и даже просрочку! Механизм включения таких дельцов в реестр недобросовестных поставщиков также несовершенен, но мы активно работаем в этом направлении. — Частные детсады, организации по присмотру за детьми и прочие домашние няни — по-прежнему большая проблема для надзора? Или «детский» бизнес выходит из тени? — «Дикое» время этого рынка, к счастью, заканчивается. Квартирные и офисные детсады стали ответом на проблему нехватки мест в муниципальных дошкольных учреждениях. Для удовлетворения потребности граждан в услугах дошкольного образования Постановлением Правительства Свердловской области была реализована областная программа «Развитие сети дошкольных образовательных учреждений в Свердловской области». Финансирование мероприятий программы осуществлялось за счет областного, федерального и местных бюджетов. К концу нынешнего года, как заявляют региональные власти, все дети от 3 лет, желающие посещать детсады, отправятся в свои группы.

спецпроект

Что же касается частных садов, особенно размещенных в квартирах жилых домов, то здесь можно отметить следующие основные проблемы. Во-первых, несоблюдение индивидуальными предпринимателями и гражданами, организовавшими детский сад или ясли (а сейчас остаются без мест в дошкольных организациях именно малыши до 3 лет), санитарно-эпидемиологических норм и правил. А нарушаются в СанПиНы практически по всем параметрам: набору и площадям помещений, организации и качеству питания, режиму дня, требованиям к медицинским осмотрам персонала. Подавляющее большинство таких групп работают нелегально, на учете в органах Роспотребнадзора состоит всего 43 группы, размещенных в жилых квартирах, которые и выявлены были в основном по жалобам. Из 15 проверенных в 2014 году детских групп, размещенных в жилом фонде, 2 по результатам проверок были закрыты, к остальным применены меры административного воздействия. Во-вторых, размещать группы в жилых зданиях возможно на любом этаже жилого дома, нам поступают многочисленные жалобы от жильцов на шум, занятость общих коридоров детскими колясками, использование дворовых игровых площадок, так как граждане и индивидуальные предприниматели не согласовывают свои действия с управляющей компанией и жителями дома. — Какие «новые угрозы» детскому здоровью вы еще сегодня видите? Фастфуд, гаджеты… С этим вообще можно бороться? — Серьезной проблемой современных детей, угрожающей их здоровью, стала гиподинамия. Если раньше дети после школы шли заниматься в различные секции или просто гуляли, играли в детские игры («классики», «резинки», «ляпки», «казаки-разбойники»), футбол, то сейчас, придя после школы домой, они «прилипают» к компьютеру, планшету и другим гаджетам, а ответственные школьники сразу начинают выполнять домашнее задание, даже не отдохнув. Введение в расписание третьего урока физкультуры и занятость детей во внеурочное время (в соответствии с государственным стандартом) кардинально положение не исправят. Употребление фастфуда тоже является серьезной проблемой. Дети любят

«быструю еду», а родители, даже зная о вреде такой пищи, не препятствуют ее потреблению. — Какие бы вы советы дали родителям по сохранению здоровья ребенка? — Самое главное — обеспечить ребенку соблюдение режима дня. Для растущего организма важны такие факторы, как режим питания (не менее 4-х раз в сутки), достаточность питания и его и сбалансированность между поступлением и расходованием основных пищевых веществ, достаточный ночной сон (от 10 до 8 часов в зависимости от возраста), для первоклассников — и дневной сон не менее 1 часа, достаточная двигательная активность, в том числе отдых перед выполнением домашних заданий — прогулка на свежем воздухе и подвижные игры после занятий не менее 2 часов. Идеальный вариант для правильного развития и сохранения здоровья ребенка — если родители будут проводить ещё и закаливающие процедуры в соответствии с рекомендациями врача. Для формирования правильной осанки важно, чтобы не только в школе, но и дома у ребенка была мебель, соответствующая его росту. Также необходимо выбирать ребенку ранец в соответствии с возрастом, отвечающий гигиеническим требованиям. Большинство рекомендаций на самом деле изложены в действующих санитарных правилах, ведь они написаны не для того, чтобы загнать все и вся под надзор, а для того, чтобы сохранить и укрепить здоровье наших детей.

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

спецпроект

Как я провел лето…

Летний отдых — важнейший период для активного отдыха и оздоровле ния детей. Во многом от него зависит, как сложится следующий учебный год у ребенка, как будет реализован его интеллектуальный, физический и творческий потенциал.

2015 году на контроле органов Роспотребнадзора Свердловской области находились 1164 летние оздоровительные организации (в 2014 году — 1149), где отдохнули 177912 детей (в 2014 году — 172551). Всего оздоровлено 44,5% от числа детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет. В 1063 лагерях дневного пребывания отдохнули 109088 детей — 61,3% от числа оздоровленных, в 71 загородной организации побывали 56657 детей (31,8%), в 24 санаторно-оздоровительных учреждениях различного типа оздоровлено 11663 ребенка (6,5%). При подготовке к работе летних оздоровительных учреждений проведены областные семинары для 18802 работников оздоровительных учреждений, проведено бактериологическое, паразитологическое, вирусологическое обследование

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

11531 сотрудника оздоровительных учреждений. На носительство норовирусов и ротавирусов обследовано 3858 сотрудников пищеблоков, выявлено 24 носителя норовируса, 121 носитель ротавируса, — все они не были допущены к работе или были отстранены от работы. В период подготовки к оздоровительной кампании проведены дезинсекционные, дератизационные, акарицидные обработки территорий ЛОУ: дезинсекционные — на площади 1326385,0 м2, дератизационные — 3435424,0 м2, акарицидные — 1832,2 гектара территорий ЛОУ и прилегающих к ним зон. Первые проблемы в проведении оздоровительной кампании возникли уже на стадии открытий летних учреждений. Было зарегистрировано 2 случая завоза детей в организации, не подавшие уведомления о начале деятельности и несоот-

сентябрь 2015

ветствующие санитарным правилам и нормам: в санаторий «Уралочка» (СПК «Курорт Уральская здравница» и частный дневной ЛОО «Здоровячок» (г. Асбест) с организацией питания в кафе «Остров сокровищ» — по решению судов деятельность обоих учреждений была приостановлена на 90 суток. Кроме того, был предотвращен завоз детей в санаторий «Колосок» (СПК «Курорт Уральская здравница») — деятельность по решению суда приострановлена на 15 суток. Также в ходе летнего сезона были выявлены нарушения требований санитарного законодательства юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями, выигравшими конкурс (аукцион) на организацию питания в ЛОО. Выявлено 8 фактов использования продуктов питания с признаками порчи, недоброкачественности, истекшим сроком хранения, 51 факт

спецпроект

нарушений в сопроводительной документации и маркировке продовольственного сырья и продуктов питания. Необоснованная замена продуктов была допущена ООО «Маяк» (г. Североуральск) — в ЛОО дневного пребывания постоянно проводилась замена мяса на мясные консервы. Выявлены нарушения требований санитарного законодательства организаторами перевозок организованных групп детей железнодорожным транспортом. В муниципальном учреждении дополнительного образования детей «Детский оздоровительнообразовательный центр «Чайка» (загородное оздоровительное учреждение «Веселый бор», Серовский ГО) в конце последней смены была зарегистрирована вспышка кишечной инфекции, в которой пострадали 40 человек. За выявленные нарушения, которые привели к заболеванию детей, составлено 4 протокола на юридическое лицо (в т.ч. протокол о приостановлении деятельности) и 5 протоколов на должностных лиц по статьям КоАП 6.3, 6.6, 6.7, ч.2 14.43, готовится иск для возмещения материального и морального ущерба, понесенного в результате групповой заболеваемости в ЛОО. По данным лабораторного контроля в текущем году санитарноэпидемиологическая ситуация в оздоровительных учреждениях не была стабильной. В сравнении с 2014 годом несколько улучшились показатели качества готовой пищи по санитарно-химическим показателям и качеству витаминизации, воды бассейнов по микробиологическим показателям. В то же время отмечено ухудшение качества питьевой воды по микробиологическим и санитарно-химическим показателям, готовой пищи по микробиологическим показателям, состояния объектов окружающей среды (смывов). Во всех загородных ЛОУ было организовано 5-6-разовое питание по 14-21 дневным примерным меню. Утвержденные нормы по продуктам питания выполнялись в загородных оздоровительных учреждениях в среднем на 94 — 106%, в дневных ЛОУ — на 93 — 106%. Все оздоровительные учреждения об-

ласти одновременно использовали 2-3 вида обогащенной продукции. В 2015 году в летних учреждениях всех типов проведена оценка эффективности оздоровления 173887 детей (97,7% задействованных в организованном отдыхе). Выраженный оздоровительный эффект отмечен у 91% детей, слабый оздоровительный эффект — у 7% детей, отсутствовал оздоровительный эффект у 2% детей. Органами Роспотребнадзора проведено 1063 обследований оздоровительных организаций (22 при плановых проверках, 1041 при внеплановых проверках), нарушения выявлены в 95,5% плановых проверок и в 59,5% внеплановых проверок (в основном нарушения не были выявлены в оздоровительных учреждениях дневного пребывания, самостоятельно не организующих питание). Всего за выявленные в ходе работы оздоровительных организаций нарушения составлено 793 протокола об административном правонарушении на сумму 3942,9 тысяч рублей, в том числе направлены в суд 17 протоколов о привлечении к административной ответственности по ст. 19.5. КоАП за невыполнение предписаний в установленный срок. Отстранено от работы 80 сотрудников, являющихся носителем возбудителей инфекционных заболеваний или не прошедших своевременно медицинский осмотр.

На рассмотрение в суды передано 24 дела, в т.ч. 4 дела об административном приостановлении деятельности. В ходе проверки деятельности оздоровительных организаций проведено 181 обследование 237 объектов юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, организующих питание в оздоровительных организациях. Нарушения выявлены в 153 проверках (84,5%). За допущенные нарушения составлено 235 протоколов об административном правонарушении, наложено 198 штрафов на сумму 1003153 рубля, в том числе 120 протоколов по ст. 6.6. КоАП, 20 протоколов по ч. 1 статьи 14.43. Органами Роспотребнадзора в адрес глав муниципальных образований, балансодержателей оздоровительных организаций даны предписания об устранении выявленных нарушений и приведении оздоровительных учреждений в соответствие санитарным нормам и правилам для подготовки к сезону 2016 года. Предложения по улучшению обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия детского населения в летних оздоровительных учреждениях в 2016 году направлены в Правительство Свердловской области, главам муниципальных образований, балансодержателям оздоровительных учреждений, руководителям лечебно-профилактических организаций.

Основные нарушения требований санитарного законодательства в детских лагерях: • несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима на пищеблоке; • несоблюдение санитарно-противоэпидемического режима при эксплуатации жилых корпусов; • неудовлетворительные результаты лабораторных исследований готовой пищи по микробиологическим показателям; • несоблюдение условий и сроков хранения и реализации скоропортящихся продуктов; • невыполнение утвержденных норм по продуктам питания; • неудовлетворительные результаты лабораторных исследований готовой пищи на калорийность и полноту вложения; • отсутствие документов, подтверждающих качество и безопасность продуктов питания; • несвоевременная подготовка и уборка территорий ЛОУ; • нарушение требований при допуске персонала к работе. сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

ученый совет

Злокачественные риски

Резолюция Пятого Всероссийского симпозиума «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности и объектах окружающей среды» и пленума Комиссии по канцерогенным факторам при Роспотребнадзоре

4-5

июня 2015 г. в г. Екатеринбурге состоялся V Всероссийский симпозиум «Канцерогенная опасность в различных отраслях промышленности и объектах окружающей среды». В работе симпозиума приняли участие 411 человек из регионов Российской Федерации и Казахстана. На симпозиуме было заслушано и обсуждено 52 доклада. Материалы симпозиума опубликованы в 2 номере журнала «Вестник уральской академической медицинской науки» за 2015 г. (34 статьи) и сборнике трудов, посвященном работе симпозиума (51 тезис). Участники симпозиума — представители ведущих научных и образовательных учреждений, органов и организаций Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинских и общественных учреждений, органов

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

государственной власти и местного самоуправления, хозяйствующих объектов отметили высокий методический уровень и профессионализм докладов и констатировали следующее: Неинфекционные массовые заболевания и смертность от них стали важнейшей проблемой во всем мире. По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно на планете умирает около 60 миллионов человек, из них 36 миллионов (53%) уходит из жизни по причине развития неинфекционных заболеваний, а 16 млн. умирает преждевременно в трудоспособном возрасте. Согласно последней оценке экспертов ВОЗ (2011 г.) воздействием канцерогенных факторов среды обитания человека, в том числе производственной, обусловлено около 19% всех случаев заболеваемости злокачественными новообразованиями. В структуре

сентябрь 2015

причин смерти населения России новообразования занимают второе место (15,4%) после смертности от болезни системы кровообращения (53,2%). В последние годы наблюдается тенденция к увеличению профессиональных новообразований, что связано с продолжающимся использованием устаревших технологий, износом основных производственных средств, в т.ч. машин и оборудования, достигающим на многих предприятиях 60-90%, недостаточной профилактической работой со стороны работодателя, надзорных органов, здравоохранения и др. Канцерогеноопасные предприятия являются одним из важнейших источников загрязнения окружающей среды, в результате чего канцерогенную и токсическую нагрузку испытывает население и, в частности, группы риска (дети, беременные женщины, лица, ослабленные болезнями и т.п.).

ученый совет

Участники Симпозиума отметили, что научные исследования по проблеме профилактики онкологической заболеваемости развиваются по следующим направлениям: эпидемиологические исследования и мониторинг злокачественных новообразований у населения, подвергающегося рискам в связи с загрязнением канцерогенами среды обитания; оценка мутагенного и канцерогенного риска в отдельных отраслях промышленности (производство меди, никеля, титановых сплавов), изучение канцерогенных свойств отдельных химических веществ и материалов (наночастицы, хризотил-асбест); вопросы скрининга и ранней диагностики злокачественных новообразований, наследственной предрасположенности их возникновения; испытание средств биопрофилактики профессиональных и экологически обусловленных онкологических заболеваний; оценка канцерогенной опасности промышленных предприятий и совершенствование методов проведения паспортизации канцерогеноопасных производств и др. Продолжается работа по изменению образа жизни населения, устранению факторов, определяющих рост хронических неинфекционных заболеваний. Важной проблемой, до сих пор не решенной в нашей стране, является недостаточное выявление профессиональной онкопатологии. Причинами этого является неадекватная оценка условий труда, отсутствие у врачей-профпатологов специальной подготовки, законодательной базы, нормативных и методических документов, связанных с производственными воздействиями канцерогенов на работающих. Одним из важных элементов в противораковой борьбе является оценка потенциальной канцерогенной опасности предприятий, технологических процессов и разработка профилактических мероприятий как для работающих, так и для населения, проживающего в зонах влияния канцерогеноопасных объектов. В связи с этим на симпозиуме особое внимание было уделено вопросам паспортизации канцерогеноопасных производств

и реализации СанПиН 1.2.2353—08 «Канцерогенные факторы и основные требования к профилактике канцерогенной опасности». Представлен опыт Свердловской области по реализации создаваемой системы противораковой борьбы. В связи с вхождением России в ВТО проблемой в оценке канцерогенного риска остается несоответствие между списками канцерогенных факторов в нормативно-методических документах Роспотребнадзора. Важной методологической проблемой, затрудняющей исследования по оценке канцерогенных рисков, является ограниченный список канцерогенных веществ в рабочей зоне. Существенной неопределенностью служит отсутствие преемственности между полученными результатами по оценке профессионального риска (Р 2.2.2.006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда») и прогнозными значениями профессионального канцерогенного риска, рассчитанными в соответствии с Р 2.1.10.1920-04 «Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду». Работы по профилактике онкологической заболеваемости и смертности в стране осложняются отсутствием межведомственного взаимодействия органов государственной власти, учреждений и

организаций Роспотребнадзора, Министерства здравоохранения РФ, социально ответственного бизнеса, общественных организаций и средств массовой информации. Заслушав и обсудив доклады, участники Симпозиума предлагают: 1. Считать необходимым пересмотр статуса и функций Комиссии по канцерогенным веществам и мерам профилактики, созданной в 1957 г. при Государственной санитарной инспекции Минздрава СССР, возложив на нее координацию исследований причин онкологических заболеваний у людей и механизмов канцерогенеза, а также разработку научных стратегий борьбы против рака. 2. Разработать санитарные нормы и правила, определяющие сферу применения методологии оценки риска, описание санитарноэпидемиологических требований к проведению оценки, управлению и мониторингу рисков в различных сферах экономической деятельности, обеспечивающих выполнение этих требований с формулированием общих требований к процедуре оценки риска и оценке неопределенности получаемых результатов, основные понятия, используемые в методологии оценки риска, включая понятие приемлемого (допустимого) риска и др. 3. Откорректировать и привести к единообразию гигиенические и санитарные правила Роспотребнадзора по канцерогенным веществам,

События • 7-9 октября 2015 года в г. Верхней Пышме состоится Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Управление риском для здоровья работающих и населения в связи с хозяйственной деятельностью предприятий медной промышленности». • В рамках мероприятий, посвященных 85-летию Уральского государственного медицинского университета, 8 и 9 октября 2015 года в Екатеринбурге пройдет Второй Евразийский Конгресс с международным участием «Медицина, фармация и общественное здоровье». • 20-21 октября 2015 года в г. Екатеринбурге пройдет IХ окружная научно-практическая конференция «Актуальные аспекты вирусных инфекций», посвященная 95-летию ФБУН «Екатеринбургского научно-исследовательского института вирусных инфекций» Роспотребнадзора.

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

ученый совет

а также гигиенические рекомендации по паспортизации канцерогеноопасных производств с позиции методологии оценки риска. 4. Создать в рамках системы социально-гигиенического мониторинга отдельный информационный фонд, включающий сведения о паспортизации канцерогенной опасности предприятий, территорий, регионов Российской Федерации. 5. Создать регистр лиц, страдающих профессиональными заболеваниями, учитывающий современные концепции ВОЗ и МОТ, и рассмотреть возможность преемственности к нему иных информационных систем, в том числе паспорта здоровья с включением в него информации о контакте с канцерогенными факторами. 6. Ускорить пересмотр процедур идентификации опасности вредных веществ производственной среды и трудового процесса, влияющих на состояние здоровье работников. При проведении периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с канцерогенными веществами, использовать методы ранней диагностики онкозаболе-

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

ваний (онкомаркеры, биомаркеры, метаболиты, букальный эпителий). 7. Включить в программу специализированной профессиональной подготовки врачей, участвующих в проведении ПМО, тематику по профессиональной онкопатологии цеховых терапевтов и онкологов по вопросам влияния промышленных канцерогенов на организм работающих. 8. Ускорить процесс гармонизации гигиенических нормативов с международными подходами канцерогенов и других факторов риска, продолжив работу по оценке и прогнозированию канцерогенной опасности частиц нанометрового диапазона. 9. Продолжить научные исследования по изучению устойчивости организма к канцерогеноопасным факторам производственной и окружающей среды с учетом опыта ФБУН ЕМНЦ ПЗРПП по созданию комплексной биопрофилактики как одного из эффективных и доступных методов управления канцерогенным риском для различных групп населения. 10. Расширить эпидемиологические исследования по оценке

сентябрь 2015

влияния производственных факторов и непроизводственного воздействия на здоровье совместно с международными организациями. Разработать комплекс медико-профилактических мер по управлению профессиональными и производственно-обусловленными рисками для здоровья работающих. 11. Одобрить опыт ФБУН «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора, Уральского государственного медицинского университета и Управления Роспотребнадзора по Свердловской области по количественной оценке канцерогенной опасности предприятия, установлению факторов риска онкологических заболеваний для работающего населения и населения, проживающего на территориях с повышенной химической нагрузкой, использованию дополнительных предикторов онкогенеза при проведении ПМО, формированию контингентов на углубленное обследование на основе критерия приемлемости риска и последующего их диспансерного наблюдения.

ученый совет

Болевой прием

Где-то потянуло, заболела спина, шея — и мы думаем, что это обыч ная проблема. Самый простой диагноз, который понятен любому, — это остеохондроз. А так ли это? Рассказывает Василий Широков, профессор, д.м.н., руководитель НПО «Клиника неврологии» Екатеринбургского медицинского научного центра Роспотребнадзора

Боли в шее — типичные проявления офисного синдрома

При длительной напряженной работе с мышкой развивается синдром запястного канала

егодня диагноз остеохондроз ставят только в России. В Европе и в мире ставят более конкретный диагноз — заболевание диска позвоночника, обезвоживание или высыхание диска. Если вам поставили диагноз остеохондроз, возможно, доктор имел в виду естественное старение позвоночника. С другой стороны, у вас могут наблюдаться изменения в межпозвоночных дисках, которые вызывают различные синдромы, начиная от боли, онемения, и заканчивая слабостью и атрофией конечностей. Таким образом, с одной стороны остеохондроз — это может быть просто закономерный процесс старения, с другой же стороны — заболевание позвоночника. Заболевания позвоночника — это «наказание» человеку за прямохождение. Мышцы ещё не готовы к прямохождению, а человек хочет смотреть в небо, понимать, что происходит там. Известный персонаж Остап Бендер, обращаясь в Зосе, говорил: «На каждого человека, даже партийного, давит атмосферный столб». Каковы же симптомы того, что начались изменения в позвоночных дисках? Клинические проявления разнообразны: начиная от простой боли до онемения, ползания мурашек и жжения. Причем эти проявления могут быть в различных участках тела: шея, затылок, спина, поясница, ноги, руки, — везде. Это создает определенные сложности, потому что те же боли в животе, боли в области сердца, боли в области грудной клетки могут быть приняты за проявления изменений в позвоночных дисках. На спинном мозге, который находится в позвоночнике, отражается неблагополучие всех внутренних органов. Мы можем долго заниматься лечением позвоночника и не учитывать, что причиной боли является заболевание желчного пузыря, заболевание сердца, заболевание лёгких. В организме человека всё взаимосвязано, и нужно вовремя обратиться к грамотному специалисту, который найдёт все связи и поставит правильный диа-

гноз. Боль — это междисциплинарная проблема. Это не только проблема неврологов, ортопедов, ревматологов, в идеале врачи нескольких специальностей должны собираться вокруг одного больного. Часто больные задают вопрос: поможет ли при болях в спине мануальный терапевт, остеопат? На сегодняшний день мануальная терапия — это технология реабилитации и лечения, и необходимо, в первую очередь, иметь представление о диагнозе. Не всегда мануальные терапевты и остеопаты могут заниматься диагностикой. Они занимаются восстановлением утраченных функций, лечением болевых синдромов. Прежде чем обратиться к мануальному терапевту или остеопату, нужно ответить на вопрос: знаю ли я свой диагноз, не теряю ли время? Для невролога основным исследованием, которое помогает поставить диагноз, является электронейромиография. Доктор с помощью этого исследования определяет состояние нервов и мышц, которыми командуют нервы. Через какое-то время мы может повторить исследование и, сравнив результаты, проанализировать, на правильном ли мы пути. Сидячий образ жизни, работа с компьютером, — этому есть сейчас название «офисный синдром». Такой синдром включает гиподинамию, недостаток физической активности и стрессы. На этом фоне увеличивается заболеваемость гипертонией, ишемической болезнью сердца и, конечно, растет заболеваемость позвоночника. Если профилактика не помогает, и «атмосферный столб» или «офисный синдром» приносят проблемы, специалисты нашей клиники всегда готовы помочь: предлагаем консультации квалифицированных специалистов, современную диагностику и лечение болевых синдромов. Адрес клиники: Московская 12, телефон для записи 253-14-73 (с 8.30 до 17.00)

НА ПРАВАХ РЕКЛАМЫ. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

Реклама. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

уроки прошлого

Отправка на фронт колонны самоходно-артиллерийских установок СУ-85 «Советский старатель» производства УЗТМ, 1944 г.

Санитарный бой Уже через несколько месяцев войны санитарные врачи начали регистри ровать по всей стране рост числа больных сыпным тифом, дизентерией, брюшным тифом… Война создала идеальные условия для возникновения вспышек инфекции — как на фронте, так и в тылу.

начале 1942 года Государственный Комитет Обороны принял постановление «О мероприятиях по предупреждению эпидемических заболеваний в стране и в Красной Армии». Четко и жестко устанавливалась ответственность органов власти, различных ведомств и учреждений за несоответствующее проведение профилактических мероприятий. Уполномоченным ГКО по противоэпидемической работе был назначен нарком здравоохранения СССР Г.А. Митерев. Согласно решениям ГКО в Свердловске были созданы городская и районные чрезвычайные комиссии по борьбе с сыпным тифом и другими эпидемическими заболеваниями. Расширялись существующие и создавались новые санэпидемстанции. Для борьбы с эпидемическими заболеваниями использовались всевозможные средства: подвиж-

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

сентябрь 2015

ные дезокамеры, душевые установки для обработки очагов антисанитарии, простейшие дезокамеры-землянки, освобождались все бани, занятые под жилье. Для мытья школьников в городе был выделен обязательный день в неделю. Ежедекадно подвергались санитарной обработке барачные помещения и люди, проживающие в них. В 1942 году в городе дополнительно развернуто 700 инфекционных коек, а в 1943 — организована бруцеллезная станция. *** За 1942 год резко увеличено техническое противоэпидемическое вооружение промышленных предприятий, в результате чего случаи сыпного тифа и других инфекций среди рабочих стали единичными. Правда, отдельные вспышки желудочно-кишечных инфекций все же имели место в летний период, как это случилось, например, на УЗТМ.

уроки прошлого

В этом же году расширен, хотя и в недостаточной мере, надзор за санитарным состоянием промышленных предприятий. Изменен график работы лечебно-профилактических учреждений. В поликлиниках один раз в пять дней обсуждались вопросы санитарного состояния вверенных территорий. В работу по санитарной профилактике было включено более 80% медицинского персонала. Медсанчасти в конце 1942 года были уже на 16 областных предприятиях Подготовлено 11 327 человек санитарного актива. Один общественный санитарный инспектор держал под контролем 10 дворов. К концу 1943 года из 41 водопровода области хлорирование проводилось уже на 35, зоны санитарной охраны были организованы на 9. В области построены в пяти городах хозяйственно-фекальные канализации.

*** Военные 1943-1944 годы характеризуются большим числом пострадавших на промышленных предприятиях области. Статистика такова: отравлений и профессиональных заболеваний в эти годы выявлено 77% от их числа за всю войну, а также пострадавших с утратой работоспособности — 84% и 60% от числа впервые выявленных хронических заболеваний приходятся на этот период. Из воспоминаний девятнадцатилетней сварщицы Шуры Рогожиной (1942 год): — Сначала мы варили корпус бригадой в десять человек. Облепим его со всех сторон и варим. За двенадцать часов еле успевали справиться с одной машиной. Танковый корпус ставится на сварочном стенде вниз люком. Через него мы проникаем внутрь корпуса, где скапливается много дыма и гари. Фаски под сварку большие, заполнить их

Борьбу с инфекциями осложняли чуть ли не повальная дистрофия и авитаминоз населения, вызванные недостаточным питанием, тяжелые условия труда рабочих предприятий. В 1943-1944 годах доля смертей от дистрофии и истощения в Свердловске составляла примерно третью часть всех болезней.

Дезинфекционно-душевая установка («вошебойка»)

металлом не так-то легко, особенно если гарь разъедает глаза и лезет в горло. После двенадцати часов, как пьяные, шли к себе в общежитие. Были случаи, когда у девчат из носа шла кровь. В конце месяца обычно ложились спать прямо в цехе, в красном уголке. После четырех часов сна нас будили, и снова двенадцать часов — на стенде, без перерыва… *** Порой желание помочь фронту было так велико, что рабочие игнорировали не только технику безопасности, но и собственное нездоровее. Вот несколько примеров из ранее засекреченного отчета парткома завода №9 за 1943 год: «В цехе № 49 пятеро рабочих имея на руках больничные листы (освобождение от работы), остались на своих рабочих местах и перевыполнили свои задания». «Лучший мастер завода тов. Сердюк (цех № 49) имея температуру 39,5 градуса, только по категорическому приказанию начальника цеха был удален с участка и отправлен домой». Борис Телков («Сохранить здоровье народа», 2012г., «Непроницаемый барьер», 2015 г.)

Анализ инфекционной и профессиональной заболеваемости населения в области в течение военных лет: Показатели заболеваемости сыпным тифом все военные годы были выше довоенного уровня от 2 раз до 14,4 раза. Особенно высокий уровень заболеваемости был зарегистрирован в 1942 году. Ситуация с брюшным тифом и паратифами была относительно благополучна — заболеваемость не превышала довоенный уровень. Среднегодовой уровень был ниже довоенного на 22%. Заболеваемость дизентерией так же была ниже довоенного уровня, наиболее высокая заболеваемость дизентерией была в 1942 году. Смертность от туберкулеза превышала довоенный уровень в 1942–1943 годах в 1,4-1,5 раза.

сентябрь 2015

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

правильный ответ

Труд как ценность Все ли предприятия должны проходить оценку условий труда? Можно ли ее заказать в «Центре гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»? Н. Соколков, управляющий НА ВОПРОС ОТВЕЧАЕТ Андрей Мушников, заведующий отделом экспертиз условий труда «Центра гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»

овая система оценки условий труда начала действовать в России с 1 января 2014 года, она заменила аттестацию рабочих мест. Требования к порядку ее проведения были утверждены в Федеральном законе от 28 декабря 2013 года №426 «О специальной оценке условий труда». Специальная оценка условий труда является единым комплексом последовательно осуществляемых мероприятий по идентификации вредных и (или) опасных факторов и оценке применения средств индивидуальной и коллективной защиты работников. Подлежат оценке все имеющиеся в организации рабочие места за исключением надомников, дистанционных работников и работников, вступивших в трудовые отношения с работодателями, — физическими лицами, не являющимися индивидуальными предпринимателями. Специальная оценка условий труда включает в себя: подготовку к проведению СОУТ, составление перечня всех рабочих мест, подлежащих оценке; идентификацию потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов; декларирование соответствия условий труда, если вредность (опасность) не идентифицирована; проведение исследований (испы-

РОСПОТРЕБНАДЗОР свердловская область

таний) и измерений идентифицированных вредных и (или) опасных факторов производственной среды, установление классов условий труда на рабочих местах в зависимости от вредности; оформление отчета о проведении специальной оценки условий труда. Для проведения СОУТ вы можете обратиться в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области»; учреждение включено в реестр организаций, проводящих специальную оценку условий труда, 10 июля 2015 года (регистрационный номер — 69). Центр располагает широкой сетью филиалов в Свердловской области, что способствует доступности и сокращению временных издержек на проведение оценки. Высококвалифицированные специалисты, имеющие высшее медицинское образование и сертификаты экспертов СОУТ, сертификаты врачей по гигиене труда, смогут объективно оценить условия труда на рабочем месте. Учреждение обладает многопрофильным лабораторно-испытательным комплексом, оснащенным современным высокоточным лабораторным оборудованием, позволяющим измерять свыше 500 наименований химических веществ в воздухе рабочей зоны,

сентябрь 2015

проводить измерения физических и биологических факторов производственной среды. Проведение специальной оценки условий и выполнение работ в области охраны труда позволят управлять профессиональными рисками (выявление, оценка и снижение уровней) и разрабатывать комплекс взаимосвязанных мероприятий, являющихся элементами управления охраной труда. В результате проведения такой работы предприниматель получает информацию о фактических условиях труда на своем предприятии, разработанные специалистами рекомендаций по их улучшению; обоснование планирования и финансирования мероприятий по улучшению условий и охраны труда в организациях, в том числе за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Как следствие, снижаются расходы на предоставление гарантий, выплату компенсаций, штрафов, убытков и сопутствующих юридических расходов, решаются трудовые споры по вопросам гарантий и компенсаций на объективной основе. В итоге все это влияет на повышение производительности труда.