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Comportamento Alimentar na Gênese da Obesidade e Suas Implicações na Hidrolipodistrofia Ginóide: Uma Revisão da Literatura
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RESUMO: A obesidade tornou-se um problema de saúde pública que leva a múltiplas comorbidades. É importante ressaltar que a mesma relaciona-se diretamente à alta incidência e intensidade das dermatoses, como a hidrolipodistrofia, classificada como um problema cosmético que envolve alterações no relevo da pele. Com base nisso, este estudo teve como objetivo analisar, com base na literatura científica, o comportamento alimentar na gênese da obesidade e suas implicações na hidrolipodistrofia ginóide. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, utilizando como bases de dados:LILACS(Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde) e Google Acadêmico. Observou-se que a ingestão excessiva de fontes alimentares de lipídios levam a obesidade e que esta está implicada na patogênese da hidrolipodistrofia ginoide, e que os tratamentos incluem uma equipe multidisciplinar.
ABSTRACT: Introduction: Obesity has become a public health problem that leads to multiple comorbidities. It is important to emphasize that it is directly related to the high incidence and intensity of dermatoses, such as hydrolipodystrophy classified as a cosmetic problem, which involves changes in the relief of the skin. Based on this, this study aimed to analyze, based on the scientific literature, eating behavior in the Genesis of obesity and its implications for gynoid hydrolipodystrophy. This is an integrative literature review, using as databases: LILACS and Google Scholar. It was observed that excessive intake of dietary sources of lipids leads to obesity and that obesity is implicated in the pathogenesis of gynoid hydrolipodystrophy, and that treatments include a multidisciplinary team.
................. Introdução ..................
No Brasil, em 2018, a periodicidade do excedente de peso erade 55,7% e a frequência de obesidade, 19,8%, segundo a Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico (Vigitel). Esta era descrita como uma carência de motivação para perder peso, entretanto atualmente é conhecida como uma doença crônica de etiologia multifatorial, incluindo fatores endócrinos, genéticos, ambientais, psicológicos, sociais e psiquiátricos (BIAGIO, 2020). Na atualidade, sabe-se que a obesidade não é apenas um problema puramente estético, tornou-se um problema de saúde pública que leva a múltiplas comorbidades, estabelecendo aos pacientes buscarem tratamentos que melhorem seu metabolismo, proporcionando assim
uma redução no risco ou gravidade dessa enfermidade (FREITAS, 2021). Uma dieta desequilibrada com excedência de lipídios, carboidratos e baixo consumo de fibras promove e/ou piora a hidrolipodistrofia ginoide (HLDG), conhecida popularmente como celulite (FREITAS, 2021; HERNANDES, 2022),o que envolve alterações no relevo da pele, afetando até 90% das mulheres, iniciando após a puberdade, estando presente em todas as fases do ciclo de vida (ATAMOROS et al., 2018).É encontrada raramente em homens saudáveis, mas há uma probabilidade, devido condições médicas que causam deficiência do hormônio andrógenoou e requerem terapia com estrogênio (BASS; KAMINER, 2020). É importante ressaltar que a HLDG relaciona-se diretamente à alta incidência e intensidade das dermatoses agregadas ao grande número de dobras e pregas cutâneas, alterações na circulação, metabolismo e complicações no manejo higiênico nas áreas mais afetadas pela condição física. A ingestão excessiva de fontes alimentares de lipídios viabiliza o armazenamento no tecido adiposo como triglicerídeos, ampliando a deposição no tecido subcutâneo, que está implicada na patogênese da hidrolipodistrofia ginoide, que pode levar ao comprometimento estético (FREITAS, 2021; HERNANDES, 2022). Nesse contexto o objetivo do presente artigo é avaliar o comportamento alimentar na gênese da obesidade e suas implicações na hidrolipodistrofia ginóide.
.............. Metodologia .....................
Trata-se de um estudo de revisão integrativa de literatura, sendo constituído por referências científicas com a temática: Comportamento alimentar na gênese da obesidade e suas implicações na hidrolipodistrofia ginóide. Foram incluídas no estudo as referências publicadas no período de 2018 a 2022, disponibilizadas em texto completo, obtidas nas plataformas: LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), e Google Acadêmico. Foram encontradas 76 referências relacionadas com a temática, sendo que desse total 66 foram excluídas por não se encaixarem nas categorias, resultando em 10 referências que se enquadraram nos critérios de inclusão, sendo eles: artigos de revisão publicados nos últimos 5 anos, nos idiomas português e inglês.Dentre os 10 artigos selecionados para o presente estudo, 3 se encontram na LILACS, e 7 no Google Acadêmico, sendo 3 estudos na língua inglesa e 7 na língua portuguesa. Tais referências foram analisadas de forma sistematizada e agrupadas em uma tabela. A presente revisão integrativa de literatura assegura os aspectos éticos, garantindo a autoria dos artigos pesquisados, sendo os autores citados no corpo de texto e nas referências, obedecendo as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (ABNT) e do Manual de Normalização de Trabalho Conclusão de Curso da instituição Centro Universitário Santo Agostinho.
....... Resultados e Discussões............
Encontram-se descritos no Quadro abaixo os artigos encontrados relacionados à temática: Comportamento alimentar na gênese da obesidade e suas implicações na hidrolipodistrofia ginóide. Em relação à estética corporal e as conseqüências da obesidade, FONSECA (2021) afirma que a adesão a um plano alimentar humanizado exerce um efeito na obesidade podendo em determinadas situações auxiliar no desempenho de melhoras patológicas. OLIVEIRA et al (2020) citam que o padrão alimentar tem influências positivas como negativas nas desordens estéticas que acometem uma população e que na HLDG (Hidrolipodistrofia ginóide) o fator genético é importante, mas hábitos de vida inadequados, uma alimentação rica em açúcares, o sedentarismo, a tensão emocional e o excesso de toxinas no organismo contribuem para o aparecimento da celulite.
Hernandes, Santos,Vila (2022) concluem em seu trabalho que a celulite em seus vários graus, é uma alteração do tecido adiposo, e é bastante comum em mulheres que, dependendo da intensidade do quadro estabelecido, pode ser responsável por importantes distúrbios psicossociais, fazendo relação com a revisão de Vitor (2018) que concluiu que uma alimentação balanceada e uma prática diária de atividade física que contribui para a perda e manutenção de peso e consequentemente evitando o crescimento de células adipócitas, ressaltando que para combater a HLDG, não basta apenas recorrer aos tratamentos em clínicas de estética e aos cremes, é essencial haver uma reeducação alimentar para que os resultados sejam positivos.
clínica
Tratamento baseado em evidências para Lipodistrofia ginóide: uma revisão da literatura recente (ATAMOROS, et al, 2018). Esse artigo é uma pesquisa sistemática da literatura e discussão consensual das evidências obtidas dos diferentes tratamentos atualmente disponíveis para celulite. A análise foi dividida em tratamentos tópicos, sistêmicos, não invasivos e minimamente invasivos. A Lipodistrofiagenóide é uma condição frequente, cujos impactos psicológicos afetam a qualidade de vida dos pacientes que a sofrem. É necessário que os clínicos, que tratam deste tipo de pacientes, documentem e publiquem os resultados dos tratamentos utilizados para que os que não funcionam sejam descartados.
Percepções sobre a fisiopatologia da celulite: uma revisão. (BASS; KAMINER, 2020).
Atuação do fisioterapeuta no tratamento da acne, celulite e estrias. (BOF; VALE,2021). Uma pesquisa no banco de dados PubMed e no site ClinicalTrials.gov foi realizada para identificar ensaios clínicos que investigaram tratamentos para celulite. Geralmente os resultados no tratamento com os recursos fisioterapêuticos utilizados são de grande eficácia, pois melhoram a aparência da pele,e na maioria dos casos promovem o total desaparecimento de problemas como a celulite, estrias e acne. Constata-se que o tratamento com recursos fisioterapêuticos é eficiente no controle da acne, celulite e estria, e os resultados vão depender muito de cada pele, ou seja, em algumas pessoas os resultados são melhores, porém no geral é satisfatório de acordo com a necessidade de cada pessoa.
Trata-se de uma Revisão Literatura com abordagem qualitativa,A coleta de dados foi realizada a partir de artigos publicados nas indexadoras Biblioteca Virtual em Saúde (BVS),Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS) e ScientificElectronic Library Online (SCIELO), ainda em legislações, Manuais do Ministério da Saúde e nos livros disponíveis na Biblioteca Júlio Bordgnon da Faculdade da deEducação e meio Ambiente (FAEMA). A obesidade se tornou um problema de saúde pública que precisa de urgente intervenção, neste sentido o papel do nutricionista é fundamental,mas claro diante das várias causas do problema ele necessita de intervenção multidisciplinar. A adesão a um plano alimentar humanizado como coadjuvante no transtorno de obesidade mostra-se eficiente, no entanto a adesão a uma alimentação muito restrita pode apresentar efeitos adversos. É importante aderir uma rotina de exercício físico adequada.
Titulo/Autor/Ano Metodos
Nutrição comportamental e obesidade: uma revisão integrativa, (FONSECA,2021) Procedeu-se com a busca de termos que definissem sobre a adesão de dietas para indivíduos com obesidade. Em seguida foi realizada uma busca de artigos nas bases de dados SciELO e LILACS. Foram adicionados artigos apenas no idioma português, publicado entre 2016 e 2021, realizados com ratos e seres humanos.
Principais Resultados Conclusões
A obesidade se tornou um problema de saúde pública que precisa de urgente intervenção, neste sentido o papel do nutricionista é fundamental,mas claro diante das várias causas do problema ele necessita de intervenção multidisciplinar. A adesão a um plano alimentar humanizado como coadjuvante no transtorno de obesidade mostra-se eficiente, no entanto a adesão a uma alimentação muito restrita pode apresentar efeitos adversos. É importante aderir uma rotina de exercício físico adequada.
As principais alterações dermatológicas em pacientes obesos: uma revisão. (FREITAS; VIEIRA,2021).
Celulite: uma breve revisão. (HERNANDES; SANTOS; VILA,2022).
A influência da alimentação no envelhecimento e nas desordens estéticas: uma revisão narrativa. (OLIVEIRA Et al,2020) O procedimento metodológico nesse trabalho encontra-se disposto em formato de Revisão de Literatura, sobe um diálogo exploratório-bibliográfico, de cunho qualitativo, com os autores das pesquisas aprofundadas. A fisioterapia dermatofuncional na obesidade possui por intenção primordial, melhorar os aspectos da pele do paciente, atuando na prevenção,promoção e recuperação do sistema tegumentar, melhorando inflamações e deformidades, auxiliando na diminuição de dores e desconfortos
Uma revisão sobre a celulite, apontando fisiopatologia, classificação, fatores determinantes e agravantes e tratamentos Tendo em vista o impacto da HLDG na aparência do indivíduo e na saúde psíquica,é de extrema importância o acompanhamento profissional interdisciplinar visando amenizar as complicações causadas, e melhorar a qualidade de vida. Conclui-se que quando a Fisioterapia dermatofuncional é aplicada às alterações dermatológicas, consegue acompanhar os pacientes obesos, com tratamento no pré e pós-operatório, com grandes chances de êxito, proporcionando diversas vantagens e benefícios estéticos e melhora na qualidade de vida. A celulite é um problema estético multifatorial que requer uma abordagem multidiciplinar para o seu tratamento. Por isso, ainda é difícil indicar um tratamento único e eficaz para essa afecção.
A metodologia aplicada foi uma pesquisa bibliográfica integrativa, de natureza qualitativa e exploratória, analisando artigos publicados em periódicos indexados que tratam do tema. Uma dieta balanceada e bem orientada pode melhorar o aspecto da celulite pela redução da gordura. Muitos suplementos alimentares e misturas herbais estão disponíveis no mercado, com diversos apelos de benefícios, mas sem nenhuma comprovação até o momento. O padrão alimentar tem influência positiva como negativa nas desordens estéticas que acometem uma população. Mostrando grande realidade, pois, através dos hábitos de vida, podem transformar o corpo e o metabolismo celular, levando a várias desestruturações em enzimas e no DNA.
Celulite: um problema cosmético ou sistêmico? Visões contemporâneas sobre a etiopatogenia da celulite. (TOKARSA et al,2018) Revisão sobre a celulite, para entender o ponto de vista contemporâneo sobre a etiopatogenia dessa afecção. A patogênese da celulite é heterogênea e pouco clara. A maioria dos dados atuais indica que a disfunção endotelial e os distúrbios da micro circulação desempenham papéis importantes na etiologia desse fenômeno O envolvimento de muitos mecanismos complexos do corpo implica que a celulite não é apenas uma questão estética, mas também se desenvolve como resultado de distúrbios homeostáticos interdisciplinares.
A intervenção nutricional no tratamento e prevenção da Hidrolipodistrofiaginóide. (VITOR,2018) Estudo de revisão bibliográfica de artigos científicos-constantes periódicos nacionais internacionais nos idiomas inglês, espanhol e português. As buscas foram nas bases de dados: Pubmed central, EBSCO, Scielo e Bireme. Foram incluídos na pesquisa, 20 artigos e 1 livro, que tenha os seguintes aspectos: A importância da alimentação para o tratamento e combate a celulite. É possível identificar de maneira empírica os benefícios e malefícios dos alimentos, a importância de um nutricionista para o bem estar da saúde e da própria estética corporal. Conclui-se, que a Hidrolipodistrofia ginóide é uma doença multifatorial, que requer uma abordagem multidisciplinar para o tratamento. E a nutrição, associada com a atividade física, tem um papel fundamental na prevenção e combate da celulite.
Atuação da fisioterapia dermatofuncional em obesos no pós operatório de cirurgia bariátrica com dermatoses: uma revisão.(CALIXTO,2020) Foi realizado umlevantamento bibliográfico entre 2000 e 2020, de artigos indexados nas basesMedline/Pubmed, Scielo e Lilacs, livros e monografias das bibliotecas da Universidade de Rio Verde- UniRV,cruzando os descritores obesidade, dermatose e fisioterapia. Foram reconhecidas como mais importantes as seguintes situações patológicas: estrias, celulite, acanthosis nigricans, acrocórdons, flacidez, úlcera e impetigo Os cuidados da pele de pacientes obesos, principalmente após cirurgia bariátrica merecem particular atenção, não apenas cuidados de higiene que podem reduzir infeções com prevalência crescente neste grupo, mas também cuidados de hidratação cutânea que contrariam as alterações da barreira cutânea e a dificuldade de cicatrização. Considera-se que o tratamento das dermatoses por meio da fisioterapia dermatofuncional é possível podendo trazer consigo resultados que satisfaçam a expectativados pacientes e proporcionando-lhes melhor qualidade de vida.
Bass e kaminer (2020)e Tokarska et al (2018) obtiveram conclusões similares, afirmam que mesmo a HLDG estando associada a alterações histológicas na derme, tecido adiposo e septos, essas alterações no tecido adiposo não são a etiologia primária da celulite e que a patogênese desse problema é heterogênea e pouco clara, e que por meio de abordagens mecânicas, cirúrgicas e enzimáticas existe a maior probabilidade de melhorar a topografia da pele e produzir melhora duradoura na aparência da implicação estética em questão. Corroborando com essa afirmação, no trabalho de Bof,(2021) enfatiza-se que a drenagem linfática, massagem modeladora (métodos mecânicos), carboxterapia e radiofreqüência são tratamentos fisioterápicos excelentes para celulite. E tanto Freitas (2021) quanto Calixto (2020) apontam em seus estudos que a fisioterapia dermatofuncional merece atenção especial, não apenas devido à crescente prevalência de dermatoses na população obesa, mas por se mostrar eficaz no controle de afecções da pele, com a utilização de algumas técnicas como a de terapia manual associada a compressão e com resultados visuais , melhorando a circulação sanguínea e linfática. Conseguindo assim um resultado satisfatório na pele, melhorando as disfunções, tratando com grandes chances de êxito e diversas vantagens e benéficios estéticos a celulite e melhorando a qualidade de vida. Atamoros et al (2018) deixam claro em sua revisão que é necessário que os clínicos que tratam de pacientes com a HLDG, documentem e publiquem resultados dos tratamentos utilizados para que os que não funcionem sejam descartados. Sobre os autores
Ma. Daniela Fortes Ibiapina Neves - Mestre em Saúde da Família pela UNINOVAFAPI. Especialista em Nutrição Clínica – Doenças Crônico-Degenerativas pela UNESC. Especialista em Nutrição em Pediatria: da concepção à adolescência (IPGS). Nutricionista pela Universidade Federal do Piauí – UFPI. Vanessa Kelly de Sousa Morais Santos; Veronica Pereira da Silva Sousa, Yara Michelly Araujo Matos - Acadêmicas do Curso Superior de Tecnologia em Estética e Cosmética do Centro Universitário Santo Agostinho/ UNIFSA
PALAVRAS CHAVES:Comportamento alimentar. Obesidade. Celulite KEYWORDS: Feeding behavior. Obesity. Cellulitis
......... Considerações Finais .............
RECEBIDO:25/5/22 – APROVADO: 31/5/22
Por meio da pesquisa realizada, notou-se que os padrões alimentares inadequados e hábitos de vida ruins contribuem para a gênese da obesidade . A obesidade pode influenciar na Hidrolipodistrofia ginóide, já que com o aumento do tecido adiposo a microcirculação é afetada, apresentando ligação direta com a celulite. A alimentação tem efeito direto na prevenção da obesidade e consequentemente na prevenção da celulite, mas também são necessárias abordagens clinicas e atividade física. A necessidade de intervenção multidiciplinar se faz necessária já que a celulite é multifatorial e detectar o agente causador será determinante para o tratamento da afecção e/ou sua prevenção.
REFERÊNCIAS
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