Aspects of bone quality and risk assessments
in fracture and elective orthopaedic patients Det övergripande syftet med studierna i avhandlingen var att undersöka epidemiologi och mortalitet hos patienter som drabbas av frakturer. Tidigare studier har ofta varit begränsade till specifika frakturlokalisationer eller enbart inkluderat sjukhusinlagda patienter. Avhandlingen baserades på samtliga frakturlokalisationer registrerade i Svenska frakturregistret, oavsett behandling och vårdform.
Årets Avhandling FAKTA •
Fem frakturlokalisationer; distal radius, proximal femur, fotled, proximal humerus och metakarpalfrakturer, stod för mer än 50% av alla frakturer.
•
Upp till 50-årsåldern är frakturincidensen högre för män, därefter är det högst incidens för kvinnor.
•
Personer som drabbats av en fraktur har en ökad mortalitet både vid 30 dagar och 1 år, övergripande cirka sjufaldig respektive över tvåfaldig jämfört med den förväntade dödligheten.
•
I de äldsta åldersgrupperna avled ungefär dubbelt så många patienter inom ett år efter att de fått en fraktur oavsett lokalisation.
Frakturincidens.
Printed by Stema Specialtryck AB, Borås
I dag är vi inom vården väl medvetna om betydelsen av ett snabbt omhändertagande av äldre patienter som ådragit sig en höftfraktur, men den aktuella forskningen ger belägg för att även fler frakturlokalisationer är associerade med en ökad mortalitet och kan behövas mer planering.
Camilla Bergh
ISBN 978-91-8009-404-7 (PRINT) ISBN 978-91-8009-405-4 (PDF) http://hdl.handle.net/2077/68702
|
I studie III och IV var syftet att analysera 30-dagars- och 1-årsmortalitet i relation till
262 598 patienter med totalt 295 713 frakturer som uppkommit vid 284 625 skadetillfällen ingick i analyserna. I 96,6% av dessa skadetillfällen uppkom fraktur på en enda lokalisation och 3,4% i flera lokalisationer. I den studerade kohorten var 59% kvinnor och 8% av frakturerna (14,7% för män och 3,8% för kvinnor) uppgavs vara högenergitrauma. Total SMR var 6,8 för 30-dagar och 2,2 för 1-årsperioden. För de olika frakturlokalisationerna var SMR >2 för 19 av 27 lokalisationer vid 30 dagar och för 13 av 27 vid 1 år. Både total SMR och den absoluta dödligheten var högre för män än kvinnor i åldern 60 år eller äldre. Humerus-, femur- och tibia diafysfrakturer var alla associerade med hög SMR, även här efter både 30 dagar och 1 år, även kot, -bäcken och acetubelära frakturer hade relativt hög SMR.
Aspects of bone quality and risk assessments in fracture and elective orthopaedic patients
Distal radiusfraktur hade den högsta incidensen för kvinnor medan det för män var metacarpalfrakturer. För både män och kvinnor hade proximal femurfraktur näst högst incidens, dock hade kvinnor nästan dubbelt så hög incidens som män (237 jämfört med 123 per 100 000 invånare). Proximal femurfraktur var 68% av männen och 82% för kvinnorna äldre än 75 år. Frakturerna delades även in i sju grupper beroende på ålders- och könsrelaterade incidensmönster förutom de som vi idag beskriver som osteoporosrelaterade frakturer fanns fyra grupper hos kvinnor; femurdiafys-, humerusdiafys-, proximala tibia- och fotledsfrakturer som hade liknande incidenskurvor.
förväntad dödlighet, utifrån rikstäckande data från Frakturregistret, Dödsregistret och Statistiska Centralbyrån (SCB), 16 år eller äldre. Frakturregistret samkördes med Skatteverkets folkbokföringsregister. Standard Mortality Ratio (SMR) beräknades utifrån SCB livstabeller.
2021
I
studie I var målet att kartlägga incidens av alla frakturlokalisationer hos vuxna under en fyraårsperiod. Frakturerna delades in i 27 olika lokalisationer. Under studieperioden registrerades 27 169 frakturer hos 23 917 individer. Kvinnor drabbades av 64% av alla frakturer. Incidensen var högre för män än kvinnor upp till 50 års ålder, medan kvinnorna hade högre incidens i de högre åldrarna. Fem frakturlokalisationer stod för mer än 50% av alla frakturer; distal radius, proximal femur, fotled, proximal humerus och metakarpalfrakturer. Opponenten docent Karl-Åke Jansson myntade begreppet ”the big five”.
DOCTORAL THESIS SAHLGRENSKA ACADEMY
Aspects of bone quality and risk assessments in fracture and elective orthopaedic patients Camilla Bergh
SAHLGRENSKA ACADEMY INSTITUTE OF CLINICAL SCIENCES
Camilla Bergh
Överläkare, med. doc Ortopedi traumasektionen Sahlgrenska Universitetssjukhus Mölndal Ortopediskt Magasin 2/2022
47
