UNIVERSIDAD EVANGร LICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA Departamento de Ciencias Morfolรณgicas Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas ottoniel.sanchez@uees.edu.sv
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Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfolรณgicas - Facultad de Medicina
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Ottoniel Sánchez Murgas M.D. Docente Titular FACMED UEES Doctorado en Medicina - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Actualmente cursando Maestría en Salud Familiar - Escuela de Postgrados, Universidad Evangélica de El Salvador. Diplomado en Administración de Instituciones de Salud - Universidad Evangélica de El Salvador. Diplomado en Salud Publica y Medicina Comunitaria - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso Especializado en Plastinación y Técnicas Anatómicas, Universidad de Antioquia, Colombia. Curso de Investigación Científica Aplicado a las Ciencias de la Salud - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso en Epidemiologia Aplicada, Facultad de Medicina, Universidad Evangélica de El Salvador. Curso de Reanimación - Neonatal Hospital Nacional Nueva Concepción.
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Facultad de Medicina / Universidad Evangélica de El Salvador
Departamento de Ciencias Morfológicas 14/09/2016
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Caso Clínico Paciente masculino de 23 años con historia de un
dia de presentar parálisis facial derecha. Refiere también hiperacusia derecha y perdida del sentido del gusto en el borde derecho de su lengua. Manifiesta que todo paso después de una semana muy estresante. Antecedente personales: Herpes labial hace 3 años. 14/09/2016
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Tema:
Fosas temporal, infratemporal y pterigopalatina. Nervio Facial y músculos de la Expresión facial Dr. Ottoniel Sánchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com 14/09/2016
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Agenda de Clase
Saludo Introducción Objetivos Desarrollo Sumario Bibliografía 14/09/2016
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Objetivos de clase 1. Delimitar las fosas temporal, 2.
3. 4. 5.
infratemporal y pterigopalatina. Enumerar el contenido de las fosas temporal, infratemporal y pterigopalatina. Ubicar los músculos masticadores, inervación y movimientos que provocan. Resumir la conformación, clasificación y movimientos de la articulación temporomandibular. Mencionar el trayecto y ramas de las divisiones: maxilar y mandibular del V par.
6. Esquematizar la conformación
Integral del V par craneal. 7. Explicar la disposición de los músculos de la expresión facial, enumerar sus grupos y características presentes. 8. Esquematizar el trayecto del nervio facial desde su origen, el tallo hasta su emergencia por el agujero estilomastoideo, y su territorio de inervación. 9. Interpretar los trastornos provocados por lesiones del VII par en su trayecto dentro del hueso temporal y periféricamente.
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Limites de la fosa temporal, infratemporal y pterigopalatina. Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Norma craneal lateral
Image courtesy ofVisible Body (www.visiblebody.com) Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 827-828. 14/09/2016
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Limites de la fosa temporal Posterior y superior (*): Línea temporal superior.
Lateral (**) e
Inferior (*): El arco cigomático (proceso temporal del cigomático y proceso cigomático del temporal), el esfenoides y el temporal. (**) Cresta Infratemporal
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Anterior (**): huesos
Frontal y cigomático
Piso (**): Pterión (Frontal, parietal, temporal y ala mayor del esfenoides)
Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 827-828 y 916 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 11
Limites fosa infratemporal Posterior (**):
Placa timpánica, procesos mastoides y estiloides del temporal.
Lateral: Rama y
proceso coronoideo de la mandíbula.
Inferior (**):
punto de inserción del musculo pterigoideo medial en la mandíbula, cerca del Angulo.
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Techo y superior(**): El ala mayor del esfenoides hasta la cresta infratemporal.
Anterior: Cara
posterior del hueso maxilar.
Medial: La lamina
lateral del proceso pterigoideo.
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Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 916 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 12
Limites fosa infratemporal La fosa infratemporal es la prolongación en dirección inferior de la fosa temporal
Se comunica en dirección superior con la fosa temporal. El límite entre ambas está a nivel del borde inferior del arco cigomático Image courtesy ofVisible Body (www.visiblebody.com)
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Limites fosa infratemporal Anterior: Cara posterior del hueso maxilar. Lateral: Rama y proceso coronoideo de la mandíbula.
Techo y superior(**): El ala mayor del esfenoides hasta la cresta infratemporal.
Medial: La lamina lateral del proceso pterigoideo.
Fosa pterigoidea. Espacio entre ambas láminas del proceso pterigoides se llama Fosa escafoidea. Extremo superior del borde libre de la lámina pterigoidea medial.
Inferior (**): punto de inserción del musculo pterigoideo medial en la mandíbula, cerca del Angulo.
Posterior (**): Placa timpánica, procesos mastoides y estiloides del temporal.
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Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 916 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 14
Limites fosa infratemporal
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Comunicaciones de la fosa infra temporal Con la fosa craneal media, se comunica por medio de los forámenes: Oval
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Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 916 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 16
Comunicaciones de la fosa infra temporal Con la fosa craneal media, se comunica por medio de los forámenes: Espinoso
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Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 916 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 17
Comunicaciones de la fosa infra temporal Con la órbita, por medio de la fisura orbitaria inferior.
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Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 916 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 18
Comunicaciones de la fosa infra temporal Con la fosa
pterigopalatina por medio de la fisura pterigomaxilar (entre el maxilar y la lámina lateral del proceso pterigoides)
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Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 916 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 19
Fosa Pterigopalatina Es un pequeño
espacio piramidal inferior al vértice de la orbita y medial a la fosa infratemporal.
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Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. (*) Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 951 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 20
Limites de la fosa Pterigopalatina Posterior: proceso pterigoides del esfenoides. Anterior: Cara posterior redondeada del maxilar Medial: Lamina perpendicular del hueso palatino. Techo: Cara infratemporal del ala mayor del esfenoides. Piso: Proceso piramidal del palatino. 14/09/2016
Fotografía cortesía de Tlatec | Taller de Modelos Anatómicos disponible en: http://tlatec.com/ Pro. Anatomía Clínica. Primera edición. Fig. 3-34. Fosa pterigopalatina izquierda. A. Esquema de límites y comunicaciones. Pagina 208 (Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 951 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 21
Comunicaciones de las fosas con otros espacios Comunicaciones de las fosas con otros espacios La fosa pterigopalatina y la órbita se comunican mediante la fisura
orbitaria inferior La fosa pterigopalatina y la cavidad nasal se comunican mediante el foramen esfenopalatino La fosa pterigopalatina y la fosa cerebral media se comunican mediante el foramen redondo La fosa infratemporal se comunica con la fosa pterigopalatina a través de la fisura pterigomaxilar La fosa temporal se comunica con la fosa infratemporal medialmente al arco cigomático Pro. Anatomía Clínica. Primera edición. Cuadro 3-3. Comunicaciones de las fosas con otros espacios. Pagina 200 14/09/2016
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Contenido de las fosas temporal, infratemporal y pterigopalatina. Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Contenido de la fosa temporal El contenido de la fosa temporal está conformado por el
músculo temporal, que está rodeado por la fascia temporal, y los vasos y nervios temporales. Los vasos temporales corresponden a las arterias temporales superficial (rama terminal de la arteria carótida externa) y profundas (ramas de la arteria maxilar), y a las venas homónimas que las acompañan. Los nervios son los nervios temporales profundos anterior, medio y posterior (ramos motores para el músculo temporal, provenientes del nervio mandibular del NC V) y el nervio auriculotemporal. Pro. Anatomía Clínica. Primera edición. Cuadro 3-3. Comunicaciones de las fosas con otros espacios. Pagina 199
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Contenido fosa infratemporal La parte inferior del músculo temporal Los músculos pterigoideos lateral y medial La arteria maxilar El plexo venoso pterigoideo Los nervios mandibular, alveolar inferior, lingual, bucal y cuerda del tímpano El ganglio ótico
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Contenido de la fosa pterigopalatina
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Pro. Anatomía Clínica. Primera edición. Cuadro 3-9. Contenido de la fosa pterigopalatina. Pagina 207 (Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 951 Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 26
Arteria Maxilar
Fotografía cortesía de Centro Nacional de Plastinación y Técnicas Anatómicas-UNSAAC. 30 de agosto 2016. Proceso de montaje de disección de fosa infratemporal, y pterigomaxilar. Disección: Luis Cahuantico (**) Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 916 14/09/2016
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
- Alveolar superior posterior - Infraorbitaria - Esfenopalatina
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
- Alveolar superior posterior - Infraorbitaria - Esfenopalatina
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
- Alveolar superior posterior - Infraorbitaria - Esfenopalatina
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
- Alveolar superior posterior - Infraorbitaria - Esfenopalatina
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
- Alveolar superior posterior - Infraorbitaria - Esfenopalatina
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
- Alveolar superior posterior - Infraorbitaria - Esfenopalatina
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Arteria Maxilar Arteria carótida externa Temporal superficial Maxilar
1ª porción (mandibular) - Meníngea media - Alveolar inferior
2ª porción (pterigoidea) - Temporales profundas - Bucal, maseterica, pterigoidea
3ª porción (pterigopalatina) - Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de Medicina Universidad Evangélica de El Salvador. - Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES - Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Tabla 7-12. Pagina 924 14/09/2016
- Alveolar superior posterior - Infraorbitaria - Esfenopalatina
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Músculos masticadores, inervación y movimientos Dr. Ottoniel Sánchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Músculos masticadores Son cuatro músculos 1. Temporal 2. Masetero (Principal) 3. Pterigoideo
medial 4. Pterigoideo lateral Inervación común por la rama mandibular del trigémino PCV 14/09/2016
Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Tabla 7-11. Pagina 921-923 Image courtesy of Visible Body (www.visiblebody.com) Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 38
Musculo temporal Origen: Línea
temporal inferior y fascia temporal. Inserción: Proceso coronoides y borde anterior de la rama de la mandíbula. Irrigación: Temporal profunda anterior y posterior.
Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Tabla 7-11. Pagina 921-923
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Musculo Masetero Origen: Arco
cigomático. Inserción: Angulo y cara lateral de la rama de la mandíbula Irrigación: Rama maseterica de la arteria maxilar Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Tabla 7-11. Pagina 921-923 14/09/2016
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Musculo Pterigoideo Medial Origen: Cara medial de la lámina pterigoidea lateral, y tuberosidad del maxilar. Inserción: En la cara medial de la rama mandibular próxima al ángulo. Irrigación: Rama pterigoidea medial de la arteria maxilar
Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Tabla 7-11. Pagina 921-923
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Musculo Pterigoideo Lateral Origen: Ala mayor del
esfenoides y cara lateral de la lámina pterigoidea lateral. Inserción: En la cápsula articular temporomandibular y en el cuello del cóndilo de la mandíbula. Irrigación: Rama pterigoidea lateral de la arteria maxilar
Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Tabla 7-11. Pagina 921-923
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Elevación de la mandíbula Musculo temporal Musculo masetero Musculo pterigoideo medial
Image courtesy of Visible Body (www.visiblebody.com) Adaptado de Tabla 7.10 Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Pagina 920. 14/09/2016
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Retracción de la mandíbula Musculo temporal
Image courtesy of Visible Body (www.visiblebody.com) Adaptado de Tabla 7.10 Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Pagina 920. 14/09/2016
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Protracción de la mandíbula Musculo masetero Pterigoideo lateral Pterigoideo medial
Image courtesy of Visible Body (www.visiblebody.com) Adaptado de Tabla 7.10 Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Pagina 920. 14/09/2016
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Articulaciรณn Temporomandibular disponible en: https://kineapp.wordpress.com/2016/08/04/articulacion-temporomandibular/ 14/09/2016
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Conformación, clasificación y movimientos de la articulación temporomandibular. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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ATM La Articulación Temporomandibular (ATM) es la articulación que une el cráneo con la mandíbula. Está formada por: Fosa Glenoidea. Cóndilo Mandibular. Disco Articular. Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. 14/09/2016
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Ligamentos de la ATM Esfenomandibular Estilomandibular Temporomandibular
Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. 14/09/2016
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Ligamentos de la ATM Esfenomandibular Estilomandibular Temporomandibular
Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. 14/09/2016
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Ligamentos de la ATM Esfenomandibular Estilomandibular Temporomandibular
Fotografía cortesía de Dr. Ernesto Hurtado, departamento de ciencias morfológicas. Facultad de medicina Universidad Evangélica de El Salvador. Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. 14/09/2016
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Clasificación ATM La articulación temporomandibular es una
articulación sinovial de tipo gínglimo modificada, que permite los movimientos de deslizamiento (traslación) y un pequeño grado de rotación (giro), además de los movimientos de flexión (elevación) y extensión (descenso) que son típicos de los gínglimos. Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 917
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Movimientos de la articulación temporomandibular Movimiento de la mandibula
Musculos
Elevación de la Boca (cerrar la Boca)
Temporal, masetero, pterigoideo medial
Descenso (Abrir la boca)
Pterigoideo lateral, suprahioideo e infrahioideo (1)
Protucion del mentón
Pterigoideo lateral, masetero, pterigoideo medial (2)
Retrucion del mentón
Temporal (fribras posteriores) y masetero
Movimientos laterales (molturación y masticación )
Temporal del mismo lado, Pterigoides del lado opuesto y masetero
(1) Normalmente, el motor principal es la gravedad, estos musculos son activos contra resistencia. (2) El Pterigoideo lateral es aquí el motor principal, mientras que el masetero y pterigoideo medial desempeñan una función secundaria. 14/09/2016
Adaptado de Tabla 7.10 Keith L. Moore, Arthur F. Dalley Anatomía con orientación clínica: Ed. Médica Panamericana 7ma edición. Pagina 920. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@uees.edu.sv / Departamento de Ciencias Morfológicas - Facultad de Medicina 53
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Trayecto y ramas de las divisiones: maxilar y mandibular del V par Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Conformaciรณn Integral del V par craneal. Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Músculos de la expresión facial, grupos y características. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Músculos de la expresión facial Juegan un papel importante en la comunicación. Nos proporcionan identidad. Se localizan en el tejido sub-cutáneo de las porciones anterior y posterior del cuero cabelludo, cara y cuello, su función principal es mover la piel para cambiar las expresiones faciales.
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Músculos de la expresión facial Los músculos de la
mímica corresponden a los músculos occipitofrontal, periorificiales palpebrales, nasales, de la boca y auriculares, y el músculo platisma
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MUSCULO OCCIPITO FRONTAL Vientre frontal
Eleva las cejas y arruga la frente
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Musculo orbicular del ojo Cierra los párpados y favorece el drenaje lagrimal hacia el saco lagrimal y la nariz.
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Musculo depresor superciliar Produce pliegues transversales sobre la raíz de la nariz.
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Musculo prócer Desplaza la piel frontal
hacia abajo, sobre todo las cejas, generándose el efecto de frunción, demostrando generalmente enojo, tristeza y pánico.
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Musculo nasal transversal Constriñe el
orificio nasal. Dismuniye así el diámetro transversal de las narinas
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Musculo nasal alar Dilatador de la
ventana nasal. Desplaza el ala de la nariz lateralmente, aumentando así el diámetro transversal de las narinas.
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Musculo orbicular de la boca Verdadero esfínter
de la boca. cierre de los labios y ayudar al vaciado del vestíbulo bucal. Este músculo es considerado como el Músculo besador.
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Musculo risorio Retrae la comisura
labial. Cuando los dos músculos homólogos se contraen juntos, aumentan el diámetro transversal de la boca, disposición que caracteriza la sonrisa.
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Musculo cigomático mayor Su acción es la de
elevador y abductor de la comisura labial.
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Musculo cigomático menor Funciona como
elevador y abductor de la parte media del labio superior
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Musculo elevador del labio superior Eleva el labio superior y la ala de la nariz.
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Musculo depresor del labio inferior Dobla hacia
fuera el labio inferior, y al propio tiempo lo dirige hacia abajo y afuera.
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Musculo depresor del angulo de la boca
La función principal
de este músculo es desplazar hacia abajo la comisura, produciendo la depresión de los borde de los labios.
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Musculo buccinador Mueve el alimento del
vestíbulo de la boca entre las arcadas dentarias durante la masticación. Previene el atrapamiento de la mucosa de la boca durante la masticación, y participa en los gestos de la risa y del llanto
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Musculo mentoniano Lleva la piel del mentón hacia arriba
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Resumen: Músculos del cuero cabelludo, frente y cejas Occipito-frontal Corrugador de las
cejas Prócer Auricular superior Auricular inferior Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 842-849, Tabla 7-3. 14/09/2016
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Resumen: Músculos del cuero cabelludo, frente y cejas. Occipito-frontal Corrugador de las cejas Prócer Auricular superior Auricular inferior Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 842-849, Tabla 7-3. 14/09/2016
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Resumen: Músculos de la boca, labios, mejillas y nariz. Orbicular de la
boca Elevador del labio superior Cigomático menor Cigomático mayor Buccinador Elevador del ángulo de la boca
Depresor del
ángulo de la boca Depresor del labio inferior Mentoniano Platisma
Risorio nasal
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Nervio facial; origen, trayecto, y territorio de inervaciรณn. Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Nervio Facial Componente Motor Voluntario
Funciones Músculos de la expresión facial, musculo del estribo, vientre posterior del digastrico, estilohiodeo. Sensitivo 2/3 anteriores de la lengua, suelo de la boca y (Sentido del gusto) paladar Parasimpático Glándulas submandibulares y sublinguales, glándula lagrimal, glándula de la nariz y el paladar Moore, Keith L. y A. F. Dalley. Anatomia con Orientacion Clinica. 7ª edición. editorial Lippincott Williams and Wilkins, Barcelona, 2013. Capitulo 7. Pagina 941. 14/09/2016
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Nervio facial
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Nervio Facial Ramas. 1. Temporal 2. Cigomรกtica 3. Bucal 4. Mandibular o marginal 5. Cervical 14/09/2016
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Nervio Facial Ramas. 1. Temporal 2. Cigomรกtica 3. Bucal 4. Mandibular o marginal 5. Cervical 14/09/2016
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Nervio Facial Ramas. 1. Temporal 2. Cigomรกtica 3. Bucal 4. Mandibular o marginal 5. Cervical 14/09/2016
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Nervio Facial Ramas. 1. Temporal 2. Cigomรกtica 3. Bucal 4. Mandibular o marginal 5. Cervical 14/09/2016
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Nervio Facial Ramas. 1. Temporal 2. Cigomรกtica 3. Bucal 4. Mandibular o marginal 5. Cervical 14/09/2016
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Trastornos provocados por lesiones del VII par en su trayecto dentro del hueso temporal y periféria Dr. Ottoniel Sánchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com
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Nervio Facial (Mixto) Salivar superior (parasimpatico) Lagrimal (parasimpático) Núcleo solitario (sensitivo) Núcleo motor principal Núcleo motor del facial Porción dorsal: M. Frontal M. Supraciliar Mitad superior del orbicular de los ojos Núcleo motor del facial Porción ventral: Mitad inferior del orbicular de los ojos Resto de los músculos de la expresión facial
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Nervio Facial La parálisis facial es un trastorno neuromuscular causado por lesión de las vías motora y sensorial del nervio facial, que ocasiona una alteración del movimiento en los músculos del rostro, en la secreción de saliva, lágrimas, y en el sentido del gusto. Parálisis facial periférica. Tratamientos y consideraciones. Arch Neurocien (Mex) Vol. 16, No. 3: 148-155; 2011 ©INNN, 2011. Disponible en: http://www.medigraphic.com/pdfs/arcneu/ane-2011/ane113g.pdf 14/09/2016
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Causas de parálisis facial periférica La causa más frecuente de parálisis facial (60%) es la
parálisis facial idiopática o parálisis de Bell.
Caso Sergio Escobar, 23 años, video disponible en https://youtu.be/fl6RAoHeEPU 14/09/2016
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Clínica de la parálisis facial periférica
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Sumario 1. Delimitar las fosas temporal, 2.
3. 4. 5.
infratemporal y pterigopalatina. Enumerar el contenido de las fosas temporal, infratemporal y pterigopalatina. Ubicar los músculos masticadores, inervación y movimientos que provocan. Resumir la conformación, clasificación y movimientos de la articulación temporomandibular. Mencionar el trayecto y ramas de las divisiones: maxilar y mandibular del V par.
6. Esquematizar la conformación
Integral del V par craneal. 7. Explicar la disposición de los músculos de la expresión facial, enumerar sus grupos y características presentes. 8. Esquematizar el trayecto del nervio facial desde su origen, el tallo hasta su emergencia por el agujero estilomastoideo, y su territorio de inervación. 9. Interpretar los trastornos provocados por lesiones del VII par en su trayecto dentro del hueso temporal y periféricamente.
Caso Clínico Paciente masculino de 23 años con historia de un
dia de presentar parálisis facial derecha. Refiere también hiperacusia derecha y perdida del sentido del gusto en el borde derecho de su lengua. Manifiesta que todo paso después de una semana muy estresante. Antecedente personales: Herpes labial hace 3 años. 14/09/2016
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Bibliografía Libro de texto
Libros de consulta
Atlas de Anatomía Humana.
Snell. S. Richard. Anatomía
Gilroy Anne, Roos Lawrence, Prometheus Clínica. 6a. Ed. Mc Grawn-Hill, Atlas de Anatomía, editorial Médica México, 2001. Panamericana, 1a edición, Madrid, España, Gray. Drake Richard. Anatomía 2009. para estudiantes. 2ª edición. Netter, F. Atlas de Anatomia Humana. 5ª Editorial Elsevier. Barcelona. Edición. Editorial Masson, España, 2010 2010. J.W. Rohen-C. Yokochi Anatomie Humaine, O’Rahilly, R.: Anatomía de 2ª Edición. 1991. Gardner D.J. Gray, México, Editorial Interamericana, 5ta. Ed., Paulsen - Waschke, Atlas de Anatomía Humana Sobota. 23ª edición. Editorial 2001. Elsevier. 2012, Barcelona, España.
Manual de Anatomía Humana, Departamento de Ciencias Morfológicas. FACMED-UEES 14/09/2016
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