Implicaciones nutricionales en pacientes con patologías gastrointestinales

XXV Jornada Científica de Nutrición y Dietética Viernes 28 de octubre de 2016

Dr. Ottoniel Sánchez Murgas ottoniel.sanchez@uees.edu.sv

UNIVERSIDAD EVANGร LICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA Departamento de Ciencias Morfolรณgicas Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas ottoniel.sanchez@uees.edu.sv

Ottoniel Sánchez Murgas M.D. Docente Titular FACMED UEES Doctorado en Medicina - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Actualmente cursando Maestría en Salud Familiar - Escuela de Postgrados, Universidad Evangélica de El Salvador. Diplomado en Administración de Instituciones de Salud - Universidad Evangélica de El Salvador. Diplomado en Salud Publica y Medicina Comunitaria - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso Especializado en Plastinación y Técnicas Anatómicas, Universidad de Antioquia, Colombia. Curso de Investigación Científica Aplicado a las Ciencias de la Salud - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso en Epidemiologia Aplicada, Facultad de Medicina, Universidad Evangélica de El Salvador. Curso de Reanimación - Neonatal Hospital Nacional Nueva Concepción.

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Redes Sociales

VideoBlogMedico 29/10/2016

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“…maestro es aquel que, enseñando poco, hace nacer en el alumno un deseo grande de aprender”.

Arturo Graf (1848-1913) Escritor y poeta italiano.

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Tema:

Implicaciones nutricionales en pacientes con patologías gastrointestinales Dr. Ottoniel Sánchez Murgas @OttonielMd ottonielsanchez@gmail.com 29/10/2016

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Agenda de la conferencia 1. Enfermedad del Reflujo

5. Dispepsia / Ulcera

2.

3.

6.

4.

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Gastroesofágico Fisiopatología del ERGE Tratamiento e intervención nutricional Directrices de asistencia nutricional para la reducción del reflujo gastroesofágico y la esofagitis

7.

8.

péptica Factores condicionantes y mecanismos de defensa de la mucosa Tratamiento e intervención nutricional Manejo del paciente con dispepsia

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Aparato digestivo Tracto digestivo (Sup. e Inf.)

• • • • • • •

Boca Esófago Estómago Intestino delgado Intestino grueso Recto Canal anal

Glándulas anexas • Hígado • Páncreas 29/10/2016

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Enfermedad del Reflujo Gastroesofágico Falla de la barrera antirreflujo que determina un paso anormal de secreciones digestivas altas al esófago De Jesús González-Izquierdo, J., Hernández-Aguilar, T. J., Palomares-Chacón, U. R., Hernández, L. F. C., Navarro, J.V. P., & Anaya-Prado, R. (2015). Tratamiento actual de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Cirujano General, 37(1-2), 38-43.

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Definición de ERGE La ERGE se debe al ascenso del contenido

gástrico o gastroduodenal por arriba de la unión gastroesofágica, el cual causa síntomas y/o lesiones esofágicas que llegan a afectar la salud y calidad de vida de los individuos que la presentan

F. Huerta-Iga, M.V. Bielsa-Fernández, J.M. Remes-Troche, M.A. Valdovinos-Díaz, J.L. Tamayo-de la Cuesta, on behalf of the 2015 GERD Study Group. Diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease: recommendations of the Asociación Mexicana de Gastroenterología.

Revista de Gastroenterología de México (English Edition), Available online 29 September 2016, 29/10/2016

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Fisiopatología del ERGE

< Presión en el EEI

< Motilidad gástrica

> Presión intraabdominal 29/10/2016

Nahan, L. K., Escott-Stump, S., & González Hernández, J. L. (2001). Nutrición y dietoterapia de, Krause.

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Clasificación de Montreal para la ERGE

F. Huerta-Iga, M.V. Bielsa-Fernández, J.M. Remes-Troche, M.A.Valdovinos-Díaz, J.L. Tamayo-de la Cuesta Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología Revista de Gastroenterología de México,Volume 81, Issue 4, 2016, 208–222 http://dx.doi.org/10.1016/j.rgmx.2016.04.003 29/10/2016

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Sintomatología En la población general, se ha reportado una

prevalencia del 3-4% de esofagitis. Acidez es el síntoma más común de esofagitis Entre 60-95% de las personas con acidez diaria tienen esofagitis De Jesús González-Izquierdo, J., Hernández-Aguilar, T. J., Palomares-Chacón, U. R., Hernández, L. F. C., Navarro, J.V. P., & AnayaPrado, R. (2015). Tratamiento actual de la enfermedad por reflujo gastroesofágico. Cirujano General, 37(1-2), 38-43.

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Factores que afectan la presión del EEI en el ERGE Reducen la presión (Abren)

Incrementan la presión (Cierran)

Bebidas alcohólicas Cafeína Chocolate Cigarrillos Grasa Alimentaria

Proteína Medicamentos -Betanecol - Motoclopramida

Presión Alta sobre el estomago Exceso de consumo de alimentos y bebidas

Concentraciones de hormonas Progesterona (Embarazo y ultima fase del ciclo menstrual) Medicamentos Anticolinérgicos: Atropina, bentyl, robinul, escopolamina Broncodilatadores: Albuterol, montelukast,teofilina Width, M., Reinhard, T., & Martínez, E. O. (2010). Guía básica de bolsillo para el profesional de la nutrición clínica. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

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De los 51 niños incluidos en el estudio, con edades entre 1 mes y los 11 años, el grupo etario más afectado fueron los escolares (5 y 12 años de edad) en un 41%, seguidos de los lactantes (0 a 24 meses de edad) en un 35%, y de los pre-escolares (2 a 5 años de edad) en un 24% García Ramírez, C., Jaramillo Forero, C., & Velasco Benítez, C. A. (2013). Caracterización del estado nutricional de niños con enfermedad por reflujo gastroesofágico. Hospital Infantil Club Noel. Cali, Colombia.

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Tratamiento e intervención nutricional Modificaciones a la alimentación

Tratamiento farmacológico

Modificaciones del estilo de vida

Cirugía (Fundoplicturia)

Width, M., Reinhard, T., & Martínez, E. O. (2010). Guía básica de bolsillo para el profesional de la nutrición clínica. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

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Tratamiento e intervención nutricional Modificaciones a la alimentación

Tratamiento farmacológico

Modificaciones del estilo de vida

Cirugía

Objetivos: Prevenir el dolor, prevenir el reflujo, reducir la acidez.

Modificar los alimentos que alteran la presión del EEI, reducir la secreción de acido gástrico, evitar el consumo de alimentos ácidos.

Width, M., Reinhard, T., & Martínez, E. O. (2010). Guía básica de bolsillo para el profesional de la nutrición clínica. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins.

Nahan, L. K., Escott-Stump, S., & González Hernández, J. L. (2001). Nutrición y dietoterapia de, Krause.

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Tratamiento e intervención nutricional Modificaciones a la alimentación

Tratamiento farmacológico

Modificaciones del estilo de vida

Cirugía

Nahan, L. K., Escott-Stump, S., & González Hernández, J. L. (2001). Nutrición y dietoterapia de, Krause.

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Tratamiento e intervención nutricional Modificaciones a la alimentación

Tratamiento farmacológico

Modificaciones del estilo de vida

Cirugía

Inhibidores de la bomba de protones Receptores antihistamínicos H2 Prokinéticos Baclofeno Huerta-Iga, F., Bielsa-Fernández, M.V., Remes-Troche, J. M.,Valdovinos-Díaz, M. A., & Tamayo-de la Cuesta, J. L. (2016). Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico: recomendaciones de la Asociación Mexicana de Gastroenterología. Revista de Gastroenterología de México, 81(4), 208-222..

Nahan, L. K., Escott-Stump, S., & González Hernández, J. L. (2001). Nutrición y dietoterapia de, Krause.

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Nahan, L. K., Escott-Stump, S., & González Hernández, J. L. (2001). Nutrición y dietoterapia de, Krause.

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Funduplicatura tipo nissen o tipo belsey 29/10/2016

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Nutrición y Dietética

“Nutrición, la mejor inversión para tu salud” 29/10/2016

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Directrices de asistencia nutricional para la reducción del reflujo gastroesofágico y la esofagitis 1. Evitar comidas copiosas ricas en grasas 2. Evitar ingerir alimentos entre 3 y 4 h antes de acostarse.

3. Evitar fumar.

4. Evitar las bebidas alcohólicas.

5. Evitar alimentos y

5/10

bebidas que contengan cafeína.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse. http://digestive.niddk.nih.gov/.

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Directrices de asistencia nutricional para la reducción del reflujo gastroesofágico y la esofagitis 6. Mantenerse erguido y evitar actividades físicas vigorosas inmediatamente después de comer.

7. Evitar prendas ajustadas, especialmente después de las comidas.

8. Consumir una dieta sana y nutricionalmente completa con la cantidad adecuada de fibra.

10/10

9. Evitar alimentos ácidos

10. Adelgazar en caso de sobrepeso.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse. http://digestive.niddk.nih.gov/.

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¿Preguntas?

Comentarios Universidad Evangélica de El Salvador – Facultad de Medicina Prolongación Alameda Juan Pablo II, Calle El Carmen, San Antonio Abad, San Salvador, El Salvador Conmutador: 2275-4000, Fax: 2275-4040

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