UNIVERSIDAD EVANGร LICA DE EL SALVADOR FACULTAD DE MEDICINA ASEMED - UEES
Taller de Inyectables
Sesiรณn introductoria Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com
Dr. Ottoniel Sánchez Murgas Doctorado en Medicina - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Egresado de Maestría en Salud Familiar - Escuela de Postgrados, Universidad Evangélica de El Salvador – Diplomado en docencia Universitaria Certificación de Tutor Virtual -Diplomado en Administración de Instituciones de Salud - Universidad Evangélica de El Salvador. Diplomado en Salud Publica y Medicina Comunitaria - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso Especializado en Plastinación y Técnicas Anatómicas, Universidad de Antioquia, Colombia. Curso de Investigación Científica Aplicado a las Ciencias de la Salud - Universidad Salvadoreña Alberto Masferrer. Curso en Epidemiologia Aplicada, Facultad de Medicina, Universidad Evangélica de El Salvador. Curso de Reanimación - Neonatal Hospital Nacional Nueva Concepción.
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Funciones de la piel
Imagen disponible en: https://www.bbraun.es/content/dam/b-braun/es/website/productos-y-terapias/cicatrizaci%C3%B3n-heridas/Que%20saber%20sobre%20la%20piel.jpg.bb-.84011656/Que%20saber%20sobre%20la%20piel.jpg
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Taller Inyectables Sesiรณn Introductoria Ottoniel Sรกnchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Objetivos 1. Conocer la técnica correcta de aplicación de inyectables 2. 3.
además de la importancia y manejo correcto de los materiales utilizados así como su descarte y bioseguridad. Conocer los tipos de administración parenteral de medicamentos y sus diferencias entre ellos (intramuscular, subcutánea, intradérmica, intravenosa). Localizar referencias anatómicas de la aplicación de cada vía. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Definiciones Administración de medicamentos: Es el procedimiento mediante el cual un fármaco es
proporcionado por el personal de salud al paciente por distintas vías de administración, según indicación médica, y que debe ser debidamente informado y registrado.
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Definiciones Medicamento: Sustancia empleada para prevenir o tratar una enfermedad.
Efectos colaterales Son los resultados no deseados de determinadas medicamentos.
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Definiciones Dosis: Es la cantidad de medicamento que se administra con el fin de producir un efecto terapéutico. La dosis la determina el médico de acuerdo con la edad, sexo, peso y estado del paciente.
Dosis de Mantenimiento Es la cantidad de medicamento que se suministra con frecuencia determinada para mantener al paciente bajo los efectos de la misma. Sobredosis Cantidad mayor de un medicamento que puede producir efectos tóxicos o letales.
Dosis Tóxica Es la cantidad de medicamento capaz de producir efectos nocivos en el organismo. Dosis Letal Cantidad de medicamento capaz producir la muerte del individuo.
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de
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Enfoque centrado en la Seguridad del paciente Es un trabajo en equipo en donde intervienen activamente diferentes grupos de trabajo
Formulación médica (responsable el medico)
Dispensación (responsable farmacia)
Preparación y administración (personal de enfermería o mismo médico ) Cada uno de estos subprocesos incluye una serie de actividades secuenciales que exigen conocimiento científico, técnico y ético para cumplir con los criterios mínimos de calidad en materia de seguridad, oportunidad y confiabilidad Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Enfoque centrado en la Seguridad del paciente
ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO CORRECTO
Identificar el medicamento y comprobar fecha de vencimiento.
ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO AL PACIENTE CORRECTO.
Comprobar la identificación del paciente.
ADMINISTRAR LA DOSIS CORRECTA
Siempre verificar si la dosis coincide con lo ordenado.
ADMINISTRAR EL MEDICAMENT O POR LA VÍA CORRECTA Asegurarse que la vía de administración es la correcta.
ADMINISTRAR EL MEDICAMENTO A LA HORA CORRECTA
Según orden medica
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Los 5 correctos Paciente correcto Medicamento correcto Dosis correcta Hora correcta Vía de administración correcta Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Reglas básicas en la administración de medicamentos
Revisar fecha de vencimiento. Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar. Administrar el medicamento en el horario indicado. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Formas farmacéuticas y vías de administración Dr. Ottoniel Sánchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Introducción La vía de administración es el sitio
donde se aplica el medicamento para que actúe allí o sea absorbido. La forma farmacéutica tienen como propósito facilitar la administración del principio activo y liberarlo en el momento y lugar que aseguren una optima absorción. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Formas farmacéuticas Según la vía de administración, pueden ser: Para administración oral: Comprimidos, cápsulas, jarabes, suspensiones Para administración rectal y vaginal: Supositorios, enemas, óvulos Para administración tópica: Pomadas, geles, lociones, parches, colirios, gotas nasales, gotas óticas
Para administración parenteral: Inyectables para administración subcutánea, intramuscular o intravenosa
Para administración inhalatoria: Aerosoles, nebulizadores, etc. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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VĂa Parenteral
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DESAROLLO
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
VIA DIGESTIVA O ENTERAL Administración por la boca y absorción en la mucosa gastrointestinal
ORAL - SUBLINGUAL - RECTAL Tabletas, cápsulas, líquidos, suspensiones, polvos y granulados
•Verificar la caducidad del medicamento. •Verificar si el paciente padece alguna alergia. •Asegurarse de que el paciente ingiera el medicamento.
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DESAROLLO
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
VIA TOPICA Utiliza la piel y las mucosas para la administración de fármaco
DERMICA - INSTILACIONES E IRRIGACIONES Pomadas, cremas, ungüentos, sustancias liquidas , aceites, inhaladores
Entre estas están: PIEL, OCULAR, NASAL, OTICA, VAGINAL
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VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
DESAROLLO VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica. Se trata de aquella vía que introduce el fármaco en el organismo gracias a la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que habitualmente es una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso parenteral. (jeringa y aguja hipodérmica )
INTRADERMICA (ID) - SUBCUTANEA (SC) INTRAMUSCULAR (IM) - INTRAVENOSA (IV-EV) - Líquidos envasados en ampollas de dosis única - Líquidos en frascos, ampolla de dosis múltiples (tapón de caucho) - Polvo en frasco, ampolla de dosis múltiples (tapón de caucho) - Polvo en ampolla, de dosis única - Polvo y disolvente separados por tapón de caucho en frasco ampolla - Soluciones líquidas envasadas en bolsas de polivinil (plásticas)
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DESAROLLO
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.
INTRADERMICA (ID) Es la introducción de una cantidad variable de décimas de centímetro de una solución, en el espesor de la dermis y cuya característica es la aparición de un botón en piel de naranja Sitio de aplicación: Cara anterior del antebrazo Objetivo: Conocer reacción sistémica o prueba de sensibilidad Acción Local Alcanzar absorción lenta del medicamento
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DESAROLLO
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.
SUBCUTANEA Es la introducción percutánea de una solución directamente en el tejido celular subcutáneo. Objetivo: Absorción rápida y completa
PRECAUCIONES -Rotar los sitios de aplicación -No aplicar cantidades mayores a 2 cm3
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DESAROLLO
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.
INTRAMUSCULAR Es la introducción percutánea de una solución en el espesor del músculo.
Sitios de aplicación : Músculos deltoides de los brazos Músculos glúteos mayor y mediano Músculos vastos laterales en los muslos Objetivo: Absorción rápida y segura . Para sustancias que no se absorben con facilidad en el tejido celular
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DESAROLLO
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
VIA PARENTERAL Administración directamente en los tejidos por medio de una aguja hipodérmica.
INTRAVENOSA O ENDOVENOSA Es la introducción de medicamentos mediante venopunción, directamente al torrente circulatorio. Objetivo: Obtener una acción más rápida del medicamento Administrar sustancias muy irritantes o soluciones que no se pueden aplicar por otra vía Realizar pruebas de diagnóstico Producir efectos paliativos
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DESAROLLO
VIAS DE ADMINISTRACION DE LOS MEDICAMENTOS
ADMINISTRACION DE OXIGENO Es el procedimiento por el cual se suministra el oxígeno necesario al paciente que tiene dificultad respiratoria y se trata la hipoxia.
Objetivo: Prevenir y corregir la hipoxia de los tejidos Tratar la hipoxia arterial Reducir el trabajo respiratorio
SISTEMA PARA ADMINISTRAR OXIGENO Cánula de oxigeno Mascara de oxigeno
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Taller de Inyectables
Sesiรณn practica Dr. Ottoniel Sรกnchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com
Técnicas de inyección parenteral y venopunción Dr. Ottoniel Sánchez Murgas ottonielsanchez@gmail.com Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Parenteral Vía de administración de los fármacos
atravesando una o más capas de la piel o de las membranas mucosas.
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Vía Parenteral VÍA INTRAVENOSA Se inyecta el fármaco directamente en el torrente sanguíneo. Administración en bolo o perfusión continua. Es una vía de administración muy rápida. Es de elección en casos de urgencia. Biodisponibilidad del 100%
VÍA INTRAMUSCULAR Se inyecta el fármaco en el tejido muscular. La velocidad de absorción depende del
riego sanguíneo en la zona y, por tanto, del lugar de inyección y del tipo de preparado. Se pueden lesionar vasos y nervios. Pueden aparecer hematomas, endurecimientos, infecciones, shock anafiláctico, parálisis del nervio ciático... No puede utilizarse en pacientes en tratamiento con anticoagulantes.
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Vía Parenteral VÍA SUBCUTÁNEA Se inyecta el preparado
farmacológico por debajo de la piel en el tejido subcutáneo. La vasodilatación y el riego sanguíneo aumentan la velocidad de absorción. Insulinas, heparinas y vacunas
VÍA INTRADÉRMICA Se inyecta el fármaco en la
capa dérmica de la piel, debajo de la epidermis. Admite pequeño volumen y la absorción es lenta.
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Vía Parenteral VÍA
Intradérmica
Subcutánea
•Prueba de Mantoux •Pruebas cutáneas •Anestésicos locales •Insulinas •Heparinas •Vacunas •Otros fármacos
Intramuscular
•Vacunas •Otros fármacos
Intravenosa
•Medicación urgente •Múltiples fármacos a diluir en suero Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Usos mĂĄs comunes de la vĂa parenteral
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Comparaciรณn de los รกngulos de inserciรณn
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Sistemática de actuación para administrar una medicación
Preparar el material necesario. Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyección. Administrar el medicamento.
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Preparación del Material Necesario Medicación Antiséptico
Alcohol etílico al 70% Clorhexidina Povidona yodada
Celulosa o algodón Jeringas Agujas,Palomillas o Catéteres Compresor Esparadrapo Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Jeringas Compuestas de tres partes:
1.Cono para conectar la aguja. 2.Cuerpo milimetrado con una lengüeta. 3.Embolo con una lengüeta de apoyo.
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Agujas VÍA
LONGITUD
CALIBRE
9,5-16 mm
25-26 G (0,5 mm)
Corto
Transparente.Naranja
SUBCUTÁNEA
16-22 mm
24-27 G (0,6 mm)
Medio
Naranja
INTRAMUSCULAR
25-75 mm
19-23 G (0,8 mm)
Medio
Adultos:verde Niños:azul
INTRAVENOSA
25-75 mm
16-21 G (0,9 mm)
Largo
Amarillo
AGUJA CARGA
40-75 mm
14-16 G (1 mm)
Medio
Rosado
INTRADÉRMICA
BISEL
COLOR CONO
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Preparación del Medicamento Lavado de manos. Calzarse guantes estériles en
accesos centrales. Proceder según el medicamento se encuentre en una ampolla o en un vial. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Ampollas Golpear suavemente la parte superior. Colocar una gasa alrededor del cuello de la ampolla. Sujetar la ampolla con la mano no dominante.
Romper el cuello de la ampolla. Insertar en el centro de la boca de la ampolla la aguja montada en la jeringa y extraer el medicamento. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Viales (I) Preparar la Jeringa elegida con la aguja de carga. Retirar la tapa metálica del vial y desinfectar la parte expuesta. Cargar la jeringa con un volumen de aire equivalente al volumen de sustancia a extraer. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Viales (II) Insertar la aguja en el centro del tapón e inyectar el aire. Invertir el vial y permitir que la presión positiva llene la jeringa. Purgar la jeringa y administrar la medicación. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Vía Intradérmica Utilizada generalmente para administrar
anestésicos locales. Realización de pruebas diagnósticas: Mantoux. Pruebas cutáneas para determinar algún tipo de alergia. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Preparación del Material Antiséptico. Jeringa: se emplean de 1 ml. Agujas: De carga e intradérmica. Gasas o algodón. Guantes. Vía Intradérmica Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Lugar de la Inyección
Vía Intradérmica Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Técnica
2º
1º
Vía Intradérmica
3º Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Vía Subcutánea Utilizada clásicamente para
la administración de insulina, heparina y vacunas. De elección en los enfermos terminales domiciliarios cuando no se puede usar la vía oral Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Preparación del Material Antiséptico. Jeringa: se emplean de 1 ml. Agujas: de carga y subcutánea. Gasas o algodón. Guantes. Vía Subcutánea Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Lugar de la Inyección Tercio medio cara
externa muslo. Tercio medio cara externa brazo. Cara anterior abdomen. Zona superior de la espalda. Vía Subcutánea
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TECNICA (I) Desinfectar la piel. Coger un pliegue de piel de unos 2 cm.Sujetar la Jeringa con el índice y el pulgar de la otra mano. Colocar la aguja,con el bisel hacia arriba, formando un ángulo de 45º con la base del pliegue. Vía Subcutánea
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TECNICA (II) Clavar la aguja en la base del pliegue e
introducirla unos 3-4 mm. Aspirar.Soltar el pliegue e introducir lentamente el medicamento. Retirar la aguja.NO MASAJEAR. Vía Subcutánea
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Vía Intramuscular Es una de las cuatro vías parenterales de
administración de medicamentos. Admite mayor volumen que las dos anteriores. La absorción es más rápida.
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Preparación del Material Antiséptico. Jeringa:De capacidad adecuada al volumen a inyectar. Agujas:De carga e intramuscular(25-75mm,calibre de 19-23 G y bisel medio). Gasas o algodón. Guantes.
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Vía Intramuscular 53
Lugar de la Inyección Zona dorsoglútea. Zona deltoidea. Zona ventroglútea. Cara externa del muslo. Vía Intramuscular
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Zona Dorsoglútea Cuadrante
superoexterno de la nalga. Admite hasta 7 ml. El paciente puede estar en decúbito lateral,prono o bipedestación. Debe evitarse en menores de tres años. Vía Intramuscular
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Zona dorso glútea Esta zona debe elegirse
cuando el niño lleva mas de un año caminando. Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatómicas,se punciona el cuadrante superior externo. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas - ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina - Master en Salud Familiar
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Zona deltoidea Cara externa del
deltoides. Admite hasta 2 ml. El paciente puede estar en cualquier posición. Vía Intramuscular
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Zona ventroglutea Es una de las más seguras. Admite hasta 5 ml.de
volumen. Junto con la dorsoglútea, es la de elección en niños mayores de tres años. Paciente de decúbito lateral o supino Vía Intramuscular
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Zona ventroglútea Para delimitar la zona se
Punto de inyección
pone a la persona en decúbito dorsal. Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca. Dr. Ottoniel Sánchez Murgas ottoniel.sanchez@udb.edu.sv / Doctor en Medicina Master en Salud Familiar
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Cara externa del muslo Es la zona de
elección para niños menores de tres años. Admite hasta 5 ml. de volumen. Paciente en decúbito supino o sedestación. Vía Intramuscular
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Zona del tercio medio del muslo
Es la zona mas adecuada por:
Ausencia de vasos sanguíneos y de nervios de importancia.
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Técnica Desinfectar la piel. Insertar la aguja con un ángulo de 90º. Mediante sistema cerrado. Mediante sistema abierto. ASPIRAR antes de inyectar. Inyectar lentamente. Retirar la aguja con suavidad y rapidez. Vía Intramuscular
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¿Preguntas? Comentarios Universidad Evangélica de El Salvador – Facultad de Medicina Prolongación Alameda Juan Pablo II, Calle El Carmen, San Antonio Abad, San Salvador, El Salvador Conmutador: 2275-4000, Fax: 2275-4040
www.uees.edu.sv
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