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DIGITAL AL DÍA

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Colocación y carga|inmediata CARTA ABIERTA de un puente guiado

cuenta atrás

DR. FREDDIE SLOTH-LISBJERG (CED) «La inversión en formación se está reduciendo»

ESTUDIO CIENTÍFICO

Periodontitis y Diabetes Mellitus Gestacional: ¿están asociadas?

Me pongo a buscar como una loca en el Doctor Google –lo sé, mal hecho– los efectos adversos de la vacuna Moderna. Como si no los supiera con tanta sobreinformación sobre Núm. la pandemia.

Pero en esa búsqueda de reafirmación y respuesta a mis males, porEXPODENTAL 2022 343 Todo listo para la gran cita otra parte,2022 tan |humana, FEBRERO 6,50 € encuentro que la inyección puede provocar: dolor, inflamag a c eotenrojecimiento a d e n t a l . c o m en la zona pinchada, cansancio, dolor de cabeza, dolor musculardel sector ción

L ÍD ER EN RE R PA

Gema Bonache Directora

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o articular, escalofríos, náuseas o vómitos, inflamación de los ganglios axilares y fiebre… Vamos, que, a las pocas horas de recibir este tercer picotazo en el Hospital Puerta de Hierro de Majadahonda, os puedo decir que ha habido casi pleno. ¡Ay Dios, dichosa vacuna! Todo será por esquivar o sufrir lo menos posible al odioso bicho que tanto ha alterado nuestras vidas en estos últimos dos años. Porque sí, sufrimos esta «pesadilla» desde hace 23 meses, más o menos. Una locura.

Días antes de recibir esta dosis de refuerzo, acabé empachada del «Caso Djokovic».

Otra auténtica locura, y no entro a valorar ni sus artimañas para conseguir entrar en Australia para disputar un Grand Slam, que en caso de conseguirlo le llevaría a la gloria deportiva, ni su decisión sobre no vacunarse, aunque lógicamente tenga mi opinión al respecto (abro aquí paréntesis porque, a pesar de que se me vea el plumero «Nadaliano» y «Federiano», algo de culpa, me van a permitir, ha tenido también el torneo). La cuestión es: ¡cómo se fue el tema de las manos! A punto de abrir, incluso, una brecha en la política internacional. Esto de la salud mental, de la que tanto se habla hoy en día, no es algo baladí. ¡Cómo andan las cabezas!

Ya hemos perdido casi la cuenta de las olas; se recomienda una cuarta dosis de la vacuna, de momento, solo para inmunodeprimidos –no quiero ni pensar en cómo afectará a mi body «este cuarto acto» en caso de hacerse extensivo–; la variante Ómicrom se resiste a perder fuerza, a pesar de su menor virulencia en cuanto a sintomalogía, abriendo un debate sobre la «gripalización del virus»; tenemos los dedos cruzados para que no aparezcan otras variantes más agresivas... En definitiva, una hartura. Esa «fatiga pandémica» que padecemos muchos, tal y como nos hemos confesado en las ocasiones –menos de las deseadas– que el sector dental nos ha unido en estos últimos meses.

Y con tantas ganas de reencontrarnos encapsuladas... ¡se acerca Expodental 2022! Del 24 al 26 de marzo en los pabellones 6, 8 y 10 de Ifema, todos los que conformamos el sector odontológico tenemos una cita obligada. Con las medidas de seguridad que promoverá la feria, y, lógicamente, con la responsabilidad individual de cada uno, más en un sector sanitario como el nuestro, confío y deseo en que será un éxito.. Sois muchos los que estabais esperando este momento para renovar vuestros equipos de la clínica o el laboratorio, los que queréis empezar a trabajar en digital, los que queréis proveeros de material e instrumental, los que queréis comparar opciones, los que queréis ver qué programa formativo os interesa más, los que queréis invertir en gestión... en definitiva, todo lo que ofrece un foro como «nuestra Expo». Gaceta Dental no faltará lógicamente a la cita. Y, aunque los que estamos en la feria a full time terminamos moribundos –ya estoy con la elección del calzado– lo cierto es que estoy tachando los días. ¡No queda nada para vernos!

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AVISO LEGAL Y TRATAMIENTO DE DATOS La opinión de los artículos publicados no es compartida necesariamente por la revista, y la responsabilidad de los mismos recae, exclusivamente, sobre sus autores. Cualquier forma de reproducción, distribución, comunicación pública o transformación de esta obra solo puede ser realizada con la autorización de sus titulares, salvo excepción prevista por la ley, y en el caso de hacer referencia a dicha fuente, deberá a tal fin ser mencionada GACETA DENTAL editada por Peldaño, en reconocimiento de los derechos regulados en la Ley de Propiedad Intelectual vigente, que como editor de la presente publicación impresa le asisten. Los archivos no deben modificarse de ninguna manera. Diríjase a CEDRO (Centro Español de Derechos Reprográficos) si necesita fotocopiar o escanear algún fragmento de esta obra (www.conlicencia.com / 917 021 970 / 932 720 445).

De conformidad con lo dispuesto en el Reglamento (UE) 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 27 de abril de 2016, relativo a la protección de las personas físicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales y a la libre circulación de estos datos y por el que se deroga la Directiva 95/46/CE, y de conformidad con la legislación nacional aplicable en materia de protección de datos, le recordamos que sus datos están incorporados en la base de datos de PELDAÑO MEDIA GROUP, S. L., como Responsable de Tratamiento de los mismos, y que serán tratados en observancia de las obligaciones y medidas de seguridad requeridas,

con la finalidad de gestionar los envíos en formato papel y/o digital de la revista, de información sobre novedades y productos relacionados con el sector, así como poder trasladarle, a través nuestro o de otras entidades, publicidad y ofertas que pudieran ser de su interés, de conformidad con el consentimiento prestado al solicitar su suscripción expresa y voluntaria a la misma, cuya renovación podrá ser requerida por Ediciones Peldaño en cumplimiento del citado Reglamento. Le informamos que podrá revocar dicho consentimiento, en cualquier momento y en ejercicio legítimo de los derechos de acceso, rectificación, cancelación, oposición, portabilidad y olvido, dirigiéndose a PELDAÑO MEDIA GROUP, S. L., Avda. Manzanares, 196. 28026 Madrid, o al correo electrónico distribucion@peldano.com.

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CÍRCULO DE ODONTÓLOGOS

22-23 y 142

19

CURAPROX 141

DENTAL DATA 127

DIO IMPLANT 111

DM CEOSA 17

EXPADENT 39

163

GALIMPLANT - ENDOGAL 15

GC INTERNACIONAL 29

GECKO 45

HEKA DENTAL 89

HTL CAD CAM 69

I2 ACADEMY 77

IBODONTIT 47

IMPRESS 100 a 103

INFOMED 123

Int. Contraportada

57

149

49, 61 y 157

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RADHEX

RAVAGNANI DENTAL

RD EXPRESS

RHEIN83

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UGIN DENTAIRE

81 7

Despl. Contraportada 109 y 153

BUKORENT 143 ORTOTEAM

BUSCH 135 OSTEOPHOENIX 41

QUINTESSENCE 136-137

8

Contraportada 67

Portada y 33 139 59

SEDO 144-145

SEPA 151

SINEDENT 65

SINELDENT 113

SMART IMPLANT SOLUTIONS 43

STRAUMANN GROUP 83

TICARE IMPLANTS 11

Portada y 51-52

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ULTRADENT 71

VOCO 37

35 VP20 133

ENCARTES – Directorio

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ALINEADENT

GENIOVA

ORTOBAO

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6 | SUMARIO | Nº 343 | FEBRERO 2022 003 carta abierta

DIGITAL AL DÍA Colocación y carga inmediata de un puente guiado

DR. FREDDIE SLOTH-LISBJERG (CED)

«Cuenta atrás», por Gema Bonache, directora de Gaceta

«La inversión en formación se está reduciendo»

ESTUDIO CIENTÍFICO Periodontitis y Diabetes Mellitus Gestacional: ¿están asociadas?

Núm. 343 FEBRERO 2022 | 6,50 € gacetadental.com

Dental.

EXPODENTAL 2022 Todo listo para la gran cita del sector

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por la Dra. Raquel Estévez Llorens y col. [53] • Uso de radiofrecuencia de alta potencia intracavitaria en la osteogeneración en paciente con riesgo de pérdida de molar, por el Dr. Jesús Rodríguez Lastra. [62]

104

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114 reportaje

• Lo último sobre Odontología digital, de la mano de i2 Implantología.

• Colocación y carga inmediata de un puente guiado, por la Dra. Cristina Cuadrado Canals y cols. [74]

Claves de la atención odontopediátrica. 10 consejos esenciales para el manejo de la conducta infantil.

086 higiene dental Evaluación espectrofotométrica in vitro de la variación cromática de los dientes por agentes pigmentantes del gel de cúrcuma al 1%, por Roxana Bianca Mirea.

134 Noticias 144 congresos Congreso SEdO 2022.

120 análisis ¿Estás listo para 2022? Planifica tus trimestres, por Víctor Solá.

124 odontología digital La gran mentira: las clínicas excelentes y eficientes, por Úrsula Barroso Pedrosa.

104 protagonistas

130 gestión

• Dr. Freddie Sloth-Lisbjerg, presidente del Consejo Europeo

Power Skills, el poder de las habilidades, por Marcial Hernández Bustamante.

de Dentistas.

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8 | SUMARIO | Nº 343 | FEBRERO 2022

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10 | STAFF ODONTÓLOGOS Y ESTOMATÓLOGOS Edita: Peldaño Directora: Gema Bonache / gbonache@gacetadental.com Redactora jefe: Gema Ortiz / gortiz@gacetadental.com / redaccion@gacetadental.com Directora Comercial: Charo Martín / charo@gacetadental.com Publicidad: Ana Santamaría / ana@gacetadental.com Marta Pérez / marta@gacetadental.com Head of Design Juan Luis Cachadiña Jefe de Producción Miguel Fariñas Diseño y Maquetación Débora Martín, Verónica Gil, Cristina Corchuelo, Lydia Villalba Directora de Administración Anabel Lobato Suscripciones y Distribución Remedios García, Laura López suscripciones@peldano.com 902 35 40 45 Oficinas y Redacción: Avda. Manzanares, 196 | 28026 Madrid Teléfono: 91 476 80 00 Web: www.gacetadental.com E-mail: gacetadental@gacetadental.com Imprime: Rivadeneyra, S. A. Torneros, 16 (Políg. Ind. Los Ángeles) 28906 Getafe (Madrid) Depósito legal: M.35.236-1989 ISSN: 1135-2949

• Álvarez Quesada, Carmen. Médico Estomatólogo. Doctora en Medicina y Cirugía. Catedrático de Biomateriales, Ergonomía e Introducción Clínica de la UEM. • Aranguren Cangas, José. Licenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid. Profesor Asociado de la URJC. Director del Máster de Endodoncia Avanzada URJC. Vicepresidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región. Endodoncia en exclusiva Madrid. Especialización: Endodoncia.

• Bowen Antolín, Antonio. Médico Odontólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialización: Implantología.

• Cacho Casado, Alberto. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Titular y Director del Departamento de Estomatología IV de la Facultad de Odontología de la UCM. Especialización: Ortodoncia.

• Calatayud Sierra, Jesús. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Especialización: Odontopediatría.

• Cerero Lapiedra, Rocío. Médico especialista en Estomatología, Doctora en Medicina y Cirugía y profesora titular del Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial en la Facultad de Odontología de la UCM. Especialización Medicina Oral.

• Carrillo Baracaldo, José Santos. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía.

Catedrático de Biomateriales, Ergonomía e Introducción Clínica de la UEM. • López-Quiles Martínez, Juan. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Contratado Doctor del Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial de la UCM. Especialización: Cirugía Bucal y Maxilofacial.

• Oteo Calatayud, Carlos. Médico Estomatólogo. Odontología Estética. Profesor titular de la Facultad de Odontología de la UCM. Especialización: Odontología Estética.

• Perea Pérez, Bernardo. Director del Observatorio Español para la Seguridad del Paciente Odontológico (OESPO) y profesor de la Escuela de Medicina Legal y Forense de Madrid. Facultad de Medicina (UCM). Especialización: Medicina Legal y Forense.

• Sánchez Turrión, Andrés. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor Titular de Prótesis Estomatológica (UCM). Especialización: Prótesis e Implantes.

• Serrano Cuenca, Victoriano. Médico Estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía y Doctor en Odontología. Especialización: Periodoncia.

• Torres Lagares, Daniel. Catedrático. Doctor en Odontología. Profesor Titular de Cirugía Bucal y Director del Máster de Cirugía Bucal del departamento de Estomatología de la Universidad de Sevilla. Especialización: Cirugía Bucal.

• Vara de la Fuente, Juan Carlos. Médico Estomatólogo. Especialización: Implantología.

COLABORADORES INTERNACIONALES PORTUGAL

• Caramês, João. Presidente de la Mesa de la Asamblea General de la Ordem dos Médicos Dentistas (OMD).

• Francisco, Helena. Profesora Adjunta en la Facultad de Medicina Dental de la Universidad de Lisboa (FMDUL).

CHILE

• Concha Sánchez, Guillermo. Cirujano Dentista. Especialidad: Radiología Dental y Maxilofacial.

Profesor de la Universidad de los Andes, Santiago.

• Lobos, Nelson. Cirujano Dentista. Especialidad: Histopatología Buco-maxilofacial. Profesor de la Universidad de Santiago y de la de los Andes, Santiago.

PERÚ

• Alvarado Menacho, Sergio. Graduado en Odontología. Magíster en Estomatología. Especialidad: Rehabilitación Oral. Profesor de la Universidad de San Marcos, Lima.

• Delgado, Wilson. Doctor en Estomatología. Especialidad: Medicina y Patología Oral. Profesor de la Universidad Cayetano de Heredia. Lima.

• Muñante Arzapalo, Katty del Pilar. Cirujano dentista. Universidad Nacional Alcides Carrión.

Especialidad: Ortodoncia. Docente invitado en Universidad Nacional Federico Villarreal, Lima y profesora de la Universidad Inca Garcilaso de la Vega, en Lima.

COLOMBIA

• Díaz Caballero, Antonio. Odontólogo. Especialidad: Periodoncia. Profesor de la Universidad de Cartagena.

• Martín Ardila, Carlos. Odontólogo. Especialidad: Periodoncia. Profesor de la Universidad de Medellín.

MÉXICO PELDAÑO MEDIA GROUP S. L Avda. del Manzanares, 196 | 28026 Madrid Tel.: 91 476 80 00 | www.peldano.com Presidente: Ignacio Rojas Director Financiero y de Talento: Daniel R. Villarraso Director comercial & Eventos: David Rodríguez Director de Marca y Estrategia: Eneko Rojas Director de Estrategia de Contenidos: Adrián Beloki Directora de Estrategia Digital Comercial: María Rojas

Los artículos que se publican en las secciones de Ciencia, Caso Clínico, Dossier, Laboratorio e Higiene son supervisados por el Comité Científico de GACETA DENTAL. El contenido del resto de secciones no.

GACETA DENTAL no se identifica necesariamente con las opiniones expresadas libremente en sus páginas por los colaboradores.

• Palma Guzmán, Mario. Cirujano Dentista. Especialidad: Diagnóstico Integral y Patología Bucal.

Profesor de la Universidad Benemérita de Puebla (BUAP).

PROTÉSICOS DENTALES • Aragoneses Lamas, Maribel. Protésica Dental. Directora General del Laboratorio Aragoneses CPD, S. L. Presidenta de la Asociación Empresarial de Prótesis Dental de la Comunidad de Madrid.

• Ávila Crespo, José. Técnico Superior en Prótesis Dental. Especialista en tecnología CAD-CAM del Laboratorio Ávila Mañas, S.L. • Barrocal Martínez, Román Antonio. Protésico Dental. Dirección y Gerencia de Laboratorio Rab Dental, S. L.

Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como soporte válido. Ref: S.V 89057 R. Premio AEEPP a la mejor revista de 2008 | 1er Accesit al Mejor Editor, años 2004 y 2007 | Premio “Pro-Odontología” de la Sociedad Catalana de Odontología y Estomatología (SCOE) 2009 | Premio “Fomento de la Salud” del Consejo General, 2005 | Premio del Colegio de Protésicos de la Comunidad de Madrid a la Trayectoria Profesional 2009 | Insignia de oro Colegial del COEM 2013.

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12 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA

LARA Y OCHOA CLÍNICA DENTAL

«Confianza, éxito en el paciente e innovación son nuestros máximos valores» Se conocieron trabajando como dentistas, crecieron juntos como profesionales en distintas ciudades y, cuando ya habían conseguido sus objetivos laborales, quisieron más. Ellos son David Lara y Paloma Ochoa, director general y directora médica de la clínica dental que lleva su nombre, y con la que quisieron humanizar la Odontología para convertir la visita al dentista en una experiencia agradable, más allá de la satisfacción del paciente y de la calidad del servicio sanitario.

Todo un proyecto de vida en el que han conseguido plasmar, según sus propias declaraciones, «nuestra visión de la Odontología, nuestros valores como profesionales y nuestras ilusiones como familia».

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A LA ÚLTIMA | ODONTOLOGÍA DIGITAL |

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Para David Lara y Paloma Ochoa, «ser dentistas, pudiendo elegir nuestra propia filosofía de trabajo, nos hace felices porque nos permite mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, evitándoles el dolor, el miedo y la inseguridad que conllevan las patologías relacionadas con la boca y los dientes».

Imágenes cedidas por Lara & Ochoa Clínica Dental

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14 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA A escasos meses de la llegada del virus que ha cambiado nuestras vidas a nivel mundial, nació en Logroño Lara & Ochoa Clínica Dental, concretamente, a finales del año 2019. Fundada por un matrimonio de odontólogos, David Lara y Paloma Ochoa, con el principal objetivo de «ofrecer a sus pacientes una experiencia sanitaria asistencial única», tal y como aseguran ambos.

Con un diseño diferente a las consultas médicas tradicionales, esta clínica está orientada a la comodidad para resultar un espacio acogedor, y dispone de un equipamiento tecnológico preparado para afrontar todo tipo de tratamientos para cualquier perfil de paciente. Se trata de una consulta que consta de dos gabinetes y un quirófano, y que destaca por tener «un equipo humano formado desde la amistad, dando valor añadido al sector de la Odontología en La Rioja, y siempre apostando por nuestros tres valores: confianza, éxito en el paciente e innovación».

Una clínica que cuenta con todas las especialidades odontológicas y, de manera específica, dirigida al tratamiento de los pacientes con miedo o fobia al dentista, de ahí la apuesta personal de su director general, el Dr. David Lara, de implantar desde el año 2020 un servicio de Sedación Consciente Intravenosa a

LARA Y OCHOA, PREMIO CLÍNICA DEL FUTURO 2021 DE GACETA DENTAL, SE HA HECHO UN HUECO OFRECIENDO UN SERVICIO CENTRADO, ADEMÁS DE EN LO HUMANO, EN LA VERSATILIDAD PARA TRATAR TODO TIPO DE PATOLOGÍAS ORALES cargo de un departamente médico de anestesiología.

Tal y como el propio Dr. Lara comenta, «Lara & Ochoa supo, desde el primer momento, evolucionar y transformar todos sus protocolos orientándolos hacia la prevención y protección de la COVID-19, pandemia que nos vino a los pocos meses de inaugurar la clínica, y que dificultó, como al resto de compañe-

SEDACIÓN CONSCIENTE, «AL DENTISTA, SIN DOLOR NI TEMOR» Tanto las instalaciones de la clínica dental como el equipo de profesionales de Lara y Ochoa están preparados para cualquier intervención bucodental. Desde tratamientos estéticos hasta Cirugía, pasando por Ortodoncia, Odontopediatría o Prótesis dentales y dirigidos al tratamiento de los pacientes con miedo o fobia al dentista. De ahí la apuesta personal de su director David Lara de implantar, desde el pasado año 2020, un servicio de Sedación Consciente Intravenosa con el refuerzo de un equipo médico anestesiólogo. La sedación endovenosa es un tipo de anestesia en la que los pacientes estarán relajados sin molestias y pudiendo colaborar durante el procedimiento, lo que facilita que el dentista adelante más tratamiento en una misma visita.

«Una de sus grandes ventajas es la mejor calidad del postoperatorio, con menos dolor, muy controlado y una disminución importante del edema postquirúrgico, al ser administrados los medicamentos necesarios en el momento, vía endovenosa. Además, no recuerdas el procedimiento o lo haces vagamente. Es ideal para quienes tienen adversión y miedo a este tipo de procedimientos o, sencillamente, prefiera realizar su tratamiento de la mejor manera posible. El procedimiento es llevado a cabo por un médico anestesiólogo que, coordinado con el dentista, vela por ofrecer el mejor tratamiento. El anestesiólogo, aparte de realizar la sedación endovenosa consciente, asegura y regula las funcionalidades vitales simples del paciente a lo largo de la cirugía, incluidas la respiración, la frecuencia cardíaca y la presión arterial», declara el Dr. Lara.

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16 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA ros, el ritmo de atención odontológica a los pacientes.

Esto, que en parte fue doloroso, nos impulsó a llevar a cabo una serie de acciones en gestión de recursos humanos y económicos, y una fuerte apuesta e inversión en marketing para hacer llegar nuestra filosofía de trabajo a todas las personas, con nuestro lema, #otraformadeiraldentista».

Ahora, transcurridos algo más de dos años desde su apertura, Lara & Ochoa se ha hecho un hueco en la ciudad de Logroño ofreciendo «un servicio de Odontología diferente, en cuanto al trato humano, experiencia asistencial en clínica, y un servicio de Sedación Consciente Intravenosa, que está llegando a muchos pacientes gracias a la difusión del mensaje y el propio boca-oreja de los pacientes», continúa.

RECICLAJE FORMATIVO CONTINUO En lo que respecta al campo formativo, en Lara & Ochoa diferencian entre dos tipos de formación: la que recibe su equipo de clínica, de manera individual y conjunta; y la formación que su director David Lara imparte a través de pequeñas colaboraciones (webinars y «píldoras de formación») con las empresas Laboratorios LACER e IEFS (Instituto Español de Formadores de Salud).

«Internamente, nuestro equipo humano invierte dos jornadas al mes en formación: a nivel de administración y gestión clínica: venta, pricing, coaching, financiación y gestión de los equipos. Y, a nivel médico, mediante la elaboración y seguimiento de protocolos de tratamientos de clínica: protocolo de blanquea-

Cada material y cada espacio de las instalaciones de Lara & Ochoa Clínica Dental están al servicio del confort de sus pacientes.

Darle la vuelta a la experiencia odontológica es una de las misiones de Lara & Ochoa Clínica Dental, con un sistema propio basado en la calidad asistencial, que presta atención a cada detalle del paso del paciente por la consulta.

miento, protocolo de cirugía, protocolo de laboratorio protésico, protocolo de sedación consciente; y protocolos de actuación en clínica: de primeras visitas y de entrega de presupuestos y ventas o customer journey map».

A nivel externo, el equipo de Lara & Ochoa también invierte en formación, de manera individual, es decir, cada uno de sus doctores en su especialidad: Paloma Ochoa en Ortodoncia, Estética Dental y Rehabilitación y David Lara en Cirugía, Periodoncia y Gestión clínica. Por su parte, el equipo auxiliar y de recepción, realizaron desde el pasado confinamiento cursos de adaptación de clínicas a la COVID-19, además de formaciones online de RCP en clínicas odontológicas, cursos online de Técnicas de Venta en Clínicas Dentales y, a nivel informático, formación a través de la FER (Federación de Empresas Riojanas).

EQUIPAMIENTO Y TECNOLOGÍA AL SERVICIO ODONTOLÓGICO Gracias a la inversión acometida en sus inicios, Lara & Ochoa es una clínica totalmente digitalizada. «Dicha inversión comienza con un software puntero a nivel nacional, donde tiene el control exhaustivo de la clínica a nivel de salas de espera, datos del paciente, citas y tratamientos, datos económicos..., aportando facilidades al cliente con los módulos adquiridos de la firma digital integrada en el sistema», aseguran sus responsables.

Además, «dentro de las herramientas de diagnóstico disponemos de uno de los mejores sistemas de

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Humanidad, calidad, facilidad y sostenibilidad son cuatro de los pilares fundamentales bajo los que desempeñan su trabajo diario con los pacientes todo el equipo de Lara & Ochoa Clínica Dental.

radiología 3D del mercado, preocupándose por la baja radiación al paciente y su posicionamiento, destacando los programas especiales para niños. Con esta herramienta se puede dar un diagnóstico de la situación real de los pacientes desarrollándolo con el software que dispone».

Ya en los gabinetes, los Dres. Lara y Ochoa destacan la inversión para el confort de los pacientes por las unidades de tratamiento adquiridas, «donde Dentsply Sirona, con su tecnología alemana, se preocupa por la comodidad, tanto de los pacientes como de los profesionales de la clínica, ya que este fabri-

LARA Y OCHOA CUENTA CON UNA ARQUITECTURA DE RED DISEÑADA PARA EL USO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS ASOCIADAS A LA ODONTOLOGÍA MODERNA

cante valora la ergonomía. También hay que destacar la digitalización radiográfica y protésica, y disponer de la última tecnología en escáneres intraorales, con lo que se consigue abandonar las tomas de registros tradicionales y captar imágenes en 3D de la boca y las necesidades de trabajo en clínica, de tal forma que esa captación se puede enviar digitalmente al laboratorio minimizando los posibles errores que tienen los sistemas tradicionales».

Asimismo, la clínica invierte en altas medidas de seguridad y, en consecuencia, «en protocolos de esterilización con la siguiente aparatología: autoclave, destiladores de agua, selladoras, máquinas desinfectantes y lubricadoras de rotatorio y, para la desinfección y mantenimiento de las prótesis, un protocolo donde el instrumental de la clínica pasa por todas las fases que requiere, cumpliendo de sobra con las normativas establecidas».

ODONTOLOGÍA MODERNA Y es que, tal y como explican sus fundadores, los Dres. David Lara y Paloma Ochoa, «Lara & Ochoa cuenta con una arquitectura de red diseñada para el uso de las nuevas tecnologías asociadas a la Odon-

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20 | ODONTOLOGÍA DIGITAL | A LA ÚLTIMA tología moderna. El diseño de ésta responde a las necesidades de hacer uso de los medios digitales más vanguardistas a la hora de elaborar los mejores diagnósticos clínicos.

El sistema se centraliza en un equipo servidor Proliant Ml110, con sistemas redundantes, para asegurar la fiabilidad y el funcionamiento ante posibles desastres. El equipo gestiona la base de datos de pacientes, así como la consola de antivirus y las copias de seguridad locales automatizadas a la NAS. Un sistema de backup fiable es de vital importancia para evitar pérdidas de datos y poder implementar restauraciones ante desastres en el menor tiempo posible».

Además, sus equipos informáticos, «todo ellos modelos ‘todo en uno’, integrando la CPU y la pantalla con modelos Elite One 800 de HP, conjugan a la perfección la estética con la potencia de hardware necesaria para la visualización correcta de las imágenes radiológicas en 2D y 3D. Amplias pantallas de 24” para el uso del software de gestión, complementadas con pantallas de 43” de alta definición, para la visualización de las capturas radiológicas del pa-

«TODOS PARA UNO Y UNO PARA TODOS» Los integrantes al completo del equipo que dan vida a Lara & Ochoa Clínica Dental son: Paloma Ochoa (cofundadora, ortodoncista, endodoncista, prostodoncista, experta en Estética dental e infiltrados peribucales); Sara Noriega (ortodoncista), Patricia Zapata (auxiliar y coordinadora de equipos), Cristina Francos (recepcionista y experta en atención personalizada y entrega y venta de presupuestos), Esperanza Martínez (higienista dental y coordinadora de protocolos clínicos) y David Lara (director y fundador de Lara & Ochoa, especialista de Cirugía Oral e Implantología, Periodoncia, experto en Regeneración tisular, Farmacología y Título de Gestión de Clínicas Dentales).

Todos los profesionales que forman el equipo de Lara & Ochoa Clínica Dental están en constante formación, con el fin de dar el mejor tratamiento y atención personalizada posible a sus pacientes. En la imagen, y de izda. a dcha., Patricia Zapata, Cristina Francos, David Lara, Paloma Ochoa y Sara Noriega.

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Todos los miembros de Lara & Ochoa velan para que los tratamientos bucodentales de sus pacientes sean efectivos y de calidad.

ciente, garantizan la más perfecta de las diagnosis.

En dos de los gabinetes, además, así como en el despacho de presupuestos, se ha implementado un sistema de conexión de vídeo inalámbrico con el que poder conectar equipos portátiles, sin la necesidad de un cable HDMI, ampliando las posibilidades de movilidad que ello implica».

Por su parte, en el despacho de la clínica, los Dres.

Lara y Ochoa explican que se monta el equipo más potente de la consulta, a la hora de realizar los estudios clínicos con las imágenes de la más alta resolución. «Dotado de una potente gráfica RX580, disco SSD y RAM de alta velocidad, las imágenes 3D se manipulan con total fluidez».

Por su parte, la recepción, centro neurálgico de la clínica, cuenta con el equipo adecuado para las necesidades de los pacientes, sin perder funcionalidades en telefonía e impresión, para dar servicio fiable y rápido en las tareas administrativas con los pacientes. «Impresión de tinta de alta velocidad, datáfono y telefonía IP hacen de la recepción un puesto de trabajo dinámico y funcional. Toda la red cableada se ve potenciada por una red inalámbrica para dotar de servicio a los pacientes en la sala de espera».

Ésta cuenta, además, con un sistema de cartelería digital dinámico y versátil, adaptado a las necesidades, tanto de la sala como del escaparate, con mensajes didácticos e información diversa relacionada con el mundo de la Odontología.

«Toda la red confluye a un solo punto donde se gestiona con seguridad el grabador de las cámaras de videovigilancia, la NAS, el router de internet y los equipos de comunicaciones diversos, tan importantes en la relación con el paciente en la clínica del siglo XXI. Un sistema informático fiable para dar servicio de futuro a la clínica de hoy», concluyen.

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Los 5 libros más actuales e imprescindibles sobre Implantología Encontrar un libro de Implantología que te enganche y que te resulte útil para la práctica clínica no siempre es sencillo. Pero aquí te presentamos los 5 libros más vendidos sobre Implantología en 2021 en nuestra Tienda Gaceta Dental. Ya sea porque son muy prácticos y actuales, o porque tienen fotografías asombrosas, o porque explican técnicas novedosas..., la cuestión es que, actualmente, son las publicaciones más demandadas por aquellos odontólogos que siguen apostando por el aprendizaje continuado.

Si quieres conocer cuáles son los títulos más leídos por los profesionales de la Implantología, aquí te presentamos un breve resumen de cada uno de ellos.

1. IMPLANTOLOGÍA DIGITAL, de Juan Manuel Aragoneses y Raúl Ruiz (2021) El atractivo de este libro, publicado en 2021, reside precisamente en la mezcla de diferentes autores con perfiles jóvenes y veteranos de diferentes nacionalidades. En «Implantología Digital» se entremezcla la pericia de aquellos que han empezado su carrera ya inmersos en el mundo digital y la de aquellos que, después de una larga trayectoria profesional, han comenzado a incorporar los procesos digitales en su práctica habitual.

Es por eso que «Implantología Digital» no es solo un libro de consulta, sino más bien es la base para aquellos profesionales que, independientemente de la edad que tengan, quieran adentrarse en esta práctica y obtener una visión más amplia y completa de este nuevo reto.

A lo largo de sus 32 capítulos, cada autor expone sus propios conocimientos, experiencias y particular visión sobre diferentes te-

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máticas, desde la revisión y actualización de técnicas radiológicas y de diagnóstico, las impresiones digitales en 3D, los sistemas CAD-CAM y el flujo digital, hasta el proyecto de investigación de regeneración ósea con scaffolds reabsorbible en Implantología digital, que es, sin duda, un capítulo muy novedoso que nos adentra en aplicaciones de regeneraciones óseas del mundo digital.

En definitiva, el Dr. Juan Manuel Aragoneses y su equipo de colaboradores han realizado un gran trabajo con contenido actualizado y novedoso que pone de manifiesto la importancia de las nuevas tecnologías en el diagnóstico, planificación y tratamiento implantológico.

2. ELEVACIÓN SINUSAL. PERSPECTIVA MULTIDISCIPLINAR, de Juan Manuel Aragoneses (2020) En el Top 5 de los libros más vendidos sobre Implantología tenemos otra publicación también dirigida por el Dr. Aragoneses, y que cuenta con la colaboración de autores nacionales y latinoamericanos que nos trasladan sus conocimientos para aplicar en las clínicas la técnica de la elevación sinusal.

El libro se estructura en tres partes con diferentes capítulos. La primera de ellas está dedicada a la planificación, e incluye capítulos relacionados con la anatomía sinusal, evaluación clínica y radiológica, así como las indicaciones y contraindicaciones de la técnica.

En la segunda parte se desarrollan las diferentes técnicas quirúrgicas y los tipos de implantes y biomateriales utilizados, así como el diseño y colocación de los implantes.

Finalmente, la tercera parte del volumen se centra en el manejo de las complicaciones y en el mantenimiento y seguimiento de los implantes y la prótesis en elevación sinusal.

Se trata de un libro de consulta y de aprendizaje, ya que pretende dar respuesta a las numerosas incertidumbres y dudas sobre aspectos metodológicos que aparecen en la práctica diaria habitual, más aún si se trata de procesos con cierto tipo de complejidad.

3. CONCEPTOS DE CERO PÉRDIDA ÓSEA, de Tomas Linkevicius (2020) Tomas Linkevicius ha elaborado una guía que es de gran ayuda para todo especialista en implantes que quiera prevenir la pérdida ósea tras un tratamiento.

Esta obra está basada en la propia experiencia clínica del Dr. Linkevicius y en la evidencia científica revisada; y está redactada como un protocolo clínico respaldado científicamente. El libro se compone de 20 capítulos divididos en dos partes: los componentes quirúrgicos y protésicos, enfocando en profundidad lo que se debe hacer en cada fase para conseguir la estabilidad ósea.

Por un lado, en la parte quirúrgica, se explica el desarrollo de la estabilidad de la cresta ósea en el que se implican diferentes fac-

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¿CUÁL ES TU LIBRO? Esperamos que esta selección de libros de Implantología te haga disfrutar y, sobre todo, que con sus enseñanzas e inspiración contribuyan a mejorar tu profesionalidad.

Estas 5 obras son solo una muestra de las publicaciones indispensables que todo profesional de la Odontología debería leer para conocer y comprender las novedades de la Implantología que existen actualmente y que se crearán en un futuro muy próximo.

Si quieres apostar por tu formación y aprendizaje continuado y quieres conocer otros títulos interesantes, en todas las grandes disciplinas odontológicas, consulta la Tienda Gaceta Dental.

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tores, como es el caso del espesor vertical del tejido blando, el nivel de colocación de los implantes, la posición del cuello pulido del implante y el modo de conexión de implante-pilar.

Y, puesto que los resultados quirúrgicos, por excelentes que sean, no duran mucho si el implante se restaura mal, en esta obra también se recogen los conceptos restauradores que mantienen la estabilidad de la cresta ósea alrededor de los implantes.

4. PERIO-IMPLANTOLOGÍA ESTÉTICA, de Julio César Joly, Paulo F. Mesquita y Robert Carvalho da Silva (2018) No es la primera vez que estos tres autores elaboran en conjunto una publicación sobre Implantología. En esta ocasión, Julio César Joly, Paulo F. Mesquita y Robert Carvalho da Silva se han basado en la evidencia científica y en sus propias investigaciones y experiencia de tantos años para establecer una serie de protocolos estéticos innovadores para el tratamiento de las complicaciones mucogingivales en Implantología.

A lo largo de sus diez extensos capítulos, en este libro se presenta cada procedimiento quirúrgico y restaurador avanzado explicando sus procesos paso a paso, ayudándose de fotografías e imágenes con detalles técnicos minuciosos.

De este modo, los autores, tras una previa investigación científica y recopilación de antecedentes históricos, han conseguido simplificar todas las técnicas revolucionarias e innovadoras para conseguir una aplicación estandarizada y práctica que ayudará a los profesionales a conseguir mejores resultados estéticos en los casos más complicados y desafiantes de la Implantología.

5. EL AUMENTO VERTICAL Y HORIZONTAL DE LA CRESTA, de Istvan Urban (2018) En 400 páginas Istvan Urban nos describe los aspectos clave del aumento vertical y horizontal de la cresta. Entre sus 22 capítulos encontramos aquellos dedicados a la obtención intraoral de hueso autólogo, la anatomía quirúrgica del suelo de la boca, la reconstrucción de la papila gustativa, la preservación del nervio mental durante el avance del colgajo, la cirugía mucogingival tras los aumentos de la cresta, la reconstrucción del maxilar edéntulo reabsorbido, el manejo de las complicaciones de la exposición a la membrana e infecciones de injertos, así como un último capítulo dedicado a las aplicaciones de factores de crecimiento utilizados en conjunción con membranas perforadas.

No falta tampoco, en este magnífico libro, la explicación paso a paso de la Técnica de la Salchicha, registrada por el Dr. Urban por la que se consigue la estabilización del injerto óseo mediante el uso de una membrana que actúa como la «piel de la salchicha», sirviendo como inmovilización en las primeras semanas en las cuales se da la integración y cicatrización ósea.

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30 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA Dr. Alejandro Ferrer Ripoll Grado en Odontología en la Universidad Rey Juan Carlos, URJC (Madrid).

Alumno del Máster de Endodoncia microscópica y Cirugía apical de la URJC (Madrid).

Dra. Laura Sanguino Portillo

Dra. Silvia Méndez Eirey

Grado en Odontología en la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid). Alumna del Máster de Periodoncia y Osteointegración de la URJC (Madrid).

Profesora asociada de la URJC. Facultad de Ciencias de la Salud (Madrid).

REGENERACIÓN PULPAR EN DIENTES NECRÓTICOS CON ÁPICE INMADURO Revisión bibliográfica RESUMEN El propósito de este artículo es aunar los conocimientos sobre el procedimiento de regeneración pulpar y analizar los nuevos materiales que se están desarrollando para mejorar los métodos convencionales.

La revascularización de dientes necróticos inmaduros se ha propuesto como una alternativa de tratamiento a la apicoformación, mostrando resultados prometedores en diversos estudios. Actualmente, no existe ningún protocolo establecido, existiendo diferentes procedimientos de actuación dependiendo del autor.

Hoy en día, se están desarrollando e investigando multitud de materiales que pueden emplearse durante el tratamiento de revascularización, entre los que se encuentran medicamentos intraconductos, soluciones de irrigación, matrices de andamiaje y materiales de sellado coronal.

La revascularización pulpar es un procedimiento viable y una alternativa de tratamiento para dientes inmaduros con pulpas necróticas que permite el desarrollo radicular y el engrosamiento de las paredes dentinarias. Sin embargo, se necesitan protocolos universales y estudios clínicos con resultados a largo plazo para asegurar la eficacia del tratamiento.

Palabras clave: «Regeneración pulpar», «Revas-

cularización», «Células madre», «Factores de crecimiento», «Matriz de andamiaje».

INTRODUCCIÓN El tratamiento de dientes inmaduros con pulpas no vitales y periodontitis apical se realizaba, tradicionalmente, mediante apicoformación para inducir una barrera apical calcificada natural, o mediante la creación de un tapón apical artificial para facilitar el tratamiento convencional del conducto radicular.

Sin embargo, estos procedimientos no promueven el desarrollo de la raíz y dan como resultado paredes delgadas que son más susceptibles a la fractura, por lo que se empezaron a investigar otros tratamientos para superar esta desventaja.

La revascularización de dientes necróticos inmaduros se ha propuesto como una alternativa al tratamiento convencional.

El proceso consiste en una desinfección del conducto radicular mediante el uso de antibióticos o desinfectantes, la inducción de hemorragia para crear un coágulo de sangre donde se encuentran células madre mesenquimatosas indiferenciadas, la colocación de una matriz de colágeno sobre el coágulo de sangre para poder poner un material biocompatible a un nivel óptimo para proteger el coágulo, y la colocación de una

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CIENCIA | CIENCIA Y CLÍNICA |

restauración que selle a nivel coronal, evitando fugas y la reinfección resultante (1).

Se basa en la preservación de las células madre pulpares y las células mesenquimáticas de la papila apical existentes aun en casos de pulpa necrótica e infección periapical.

Basándonos en la literatura, podemos ver que la revascularización se basa en tres puntos clave: desinfección química del conducto, un andamio que soporte al tejido en crecimiento y que actúe como matriz para el atrapamiento de células y un sellado hermético que evite la entrada de bacterias (2).

El propósito del presente artículo es revisar la literatura para aunar los conocimientos sobre el procedimiento de regeneración pulpar, así como analizar los nuevos materiales que se están probando y desarrollando para mejorar y superar los fallos de los métodos convencionales.

MATERIALES Y MÉTODOS Se realizó una búsqueda de publicaciones, desde 2012 hasta 2019, utilizando como base de datos PubMed. Las palabras clave utilizadas fueron: «Pulpal Revascularization», «Pulpal Regeneration», «Scaffolds», «Cell homing», «Immature Permanent Teeth», «Growth Factors», «Triple-Paste-Antibiotic», «Double-Paste-Antibiotic», «Platelet-Rich Fibrin», «PlateletRich Plasma», «Blood Clot», «Necrotic Pulp».

Tras la selección de los artículos más relevantes se realizó una selección manual de las bibliografías de los artículos restantes para identificar artículos de interés.

DISCUSIÓN Han surgido varios términos para definir este procedimiento: - Maturogénesis: se define como el desarrollo fisiológico continuo de la raíz.

- Regeneración: el «Glosario de términos de Endodoncia» (2012) de la Asociación Estadounidense de Endodoncistas (AAE) actual define la Endodoncia regenerativa como «procedimientos biológicos diseñados para reemplazar fisiológicamente las estructuras dentales dañadas, incluidas la dentina y las estructuras radiculares, así como las células de la pulpa».

- Revascularización: establecimiento de suministro vascular a la pulpa.

- Revitalización: crecimiento interno de tejido que puede no ser el mismo que el tejido perdido original.

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LA REVASCULARIZACIÓN DE DIENTES NECRÓTICOS INMADUROS SE HA PROPUESTO COMO UNA ALTERNATIVA AL TRATAMIENTO CONVENCIONAL Hay autores escépticos sobre la naturaleza del nuevo tejido capaz de continuar el desarrollo de la raíz, por lo que utilizan el término «revascularización», argumentando que la única certeza que tienen es la presencia de suministro de sangre (2).

En 2012, Shimizu realizó el procedimiento de revascularización en un incisivo central superior. A las tres semanas y media, extrajo la pieza debido a una fractura y la examinó, encontrando tejido conectivo laxo con pocas fibras colágenas dentro del conducto, ausencia de células inflamatorias y presencia de fibroblastos jóvenes o células mesenquimatosas fusiformes en el conducto y el periápice; cierta cantidad de vasos sanguíneos y ausencia de fibras nerviosas.

El tejido laxo era similar a un tejido pulpar inmaduro.

En 2013, en un primer molar inferior extraído debido a fractura después de dos años de la revascularización se encontró en los conductos un tejido mineralizado de naturaleza cementoide u osteoide, sin observar tejido pulpar caracterizado por células odontoblásticas polarizadas a lo largo del tejido mineralizado (3). Geisler ha propuesto la definición «procedimientos regenerativos endodónticos» para unificar todos los términos descritos previamente.

La Asociación Americana de Endodoncia (AAE) considera que la Endodoncia regenerativa es un procedimiento válido para que los endodoncistas lo realicen.

La Sociedad Europea de Endodoncia (ESE) también afirma que los procedimientos de revitalización en dientes inmaduros necróticos se han convertido en

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32 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA SE ESTÁN DESARROLLANDO E INVESTIGANDO MULTITUD DE MATERIALES QUE PUEDEN EMPLEARSE DURANTE EL TRATAMIENTO DE REVASCULARIZACIÓN parte del espectro del tratamiento endodóntico y deben considerarse como una alternativa a la apexificación (2).

Se ha comprobado que con los procedimientos de revitalización se crea nuevo tejido vital en dientes necróticos permanentes con un ápice abierto. Sin embargo, no hay evidencia de nuevos odontoblastos, tejido pulpar o extensión predecible en la longitud de la raíz (4, 5).

Además, para que se produzca el proceso de revascularización se necesitan tres componentes: células madre capaces de formar tejido duro, presentes en los tejidos periapicales; factores de crecimiento (FC) necesarios para la estimulación, proliferación y diferenciación celular y un andamio o soporte físico que pueda apoyar el crecimiento y diferenciación celular (3).

Protocolo clínico estándar Los distintos protocolos de revascularización comparten los siguientes puntos: - En la primera visita se administra anestesia local y se pone aislamiento absoluto, se realiza la apertura y se irriga suavemente en la cámara pulpar.

- Para establecer la longitud de trabajo se suele introducir una lima K o un cono de gutapercha. La desinfección del canal se logra irrigando suavemente con Hipoclorito Sódico (NaOCl, por sus siglas en inglés) a un porcentaje de entre 1,5-3%, ya que una concentración mayor puede resultar citotóxico para las células madre de la papila apical (6).

- Después se irriga con solución salina o EDTA al 17%.

Se puede considerar la irrigación con presión negati-

va como EndoVac. Tras la irrigación se seca con puntas de papel.

- El desbridamiento mecánico está contraindicado para no debilitar las raíces. Se recomienda colocar medicamentos intracanales. Los más estudiados y utilizados son el hidróxido de calcio y la Pasta Triantibiótica (TAP, por sus siglas en inglés). Se puede considerar una Pasta Antibiótica Doble (DAP, por sus siglas en inglés) sin minociclina, si se desea evitar la decoloración dental.

- Se puede colocar una bolita de algodón estéril sobre los medicamentos y cubrir con 3–4 mm de material de relleno temporal, como Cavit, IRM e ionómero de vidrio (2, 6).

- Los pacientes se citan en un periodo de 1 a 4 semanas. Si los signos y síntomas clínicos persisten, los procedimientos de desinfección deben repetirse o usar un procedimiento alternativo (6).

Tras confirmar que no hay signos de infección, la mayor parte de los autores aconsejan utilizar anestesia sin vasoconstrictor para permitir el sangrado. Se coloca aislamiento absoluto y se irriga con solución salina estéril o EDTA al 17%. Se recomienda que el último lavado se realice con EDTA (2,6).

- Después, el canal se seca con puntas de papel y se induce el sangrado hasta el límite amelocementario introduciendo una lima 2 mm más allá del foramen apical. En caso de dientes multirradiculares, se puede sacar sangre de otro de los conductos e introducirla en el conducto seco. Otra opción es extraer sangre por venopunción e inyectarla en el conducto.

Si estos métodos no funcionan, hay casos que describen la inyección de plasma rico en plaquetas o matriz autóloga de fibrina en el canal (2).

- Tras confirmar la estabilidad del coágulo, se recomienda colocar una capa de 3-4mm de un material que selle a nivel coronal, 2–3 mm por debajo de la unión amelocementaria. Frecuentemente se utiliza MTA o Biodentine. Para minimizar el desplazamiento apical de dicho material, se puede colocar una matriz reabsorbible, como una matriz de colágeno. Tras fraguar, se realiza la obturación definitiva (2, 6).

Irrigación Los protocolos actuales aconsejan el uso de NaOCl en un porcentaje de 1,5-3%, logrando un equilibrio entre la desinfección y la protección celular.

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34 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA El hipoclorito de sodio es la solución de irrigación más utilizada, en concentraciones que van del 1% al 6%, aunque algunos autores consideran por resultados experimentales que la viabilidad de la población celular se mantiene cuando se usan concentraciones de NaOCl inferiores al 6%, lo que lleva a un aumento del éxito en el resultado del tratamiento (2).

Recientemente, varios estudios han reportado que concentraciones de NaOCl superiores al 3% pueden presentar citotoxicidad hacia las células madre de la papila apical e interferir con la adhesión celular en la superficie de la dentina (6).

Se ha sugerido que el NaOCl en una concentración cercana al 6%, si se usa asociado a EDTA al 17%, puede revertir parcialmente el efecto nocivo sobre las células madre, promoviendo la supervivencia y la diferenciación de las células madre de la papila apical. Se recomienda el uso de solución salina para lavar todo el hipoclorito sódico debido a la falta de adherencia a la superficie del conducto por parte de las células madre cuando se utiliza NaOCl como solución de irrigación.

Una alternativa desinfectante es la clorhexidina (CHX). Se ha demostrado que la clorhexidina es citotóxica para las células madre y crea un precipitado en combinación con el NaOCl. Para evitar esta reacción, es necesario el uso de alcohol puro, agua destilada o solución salina entre aplicaciones. Este efecto también se puede revertir usando l-lecitina, que neutraliza completamente la citotoxicidad después de la aplicación de CHX (2).

El EDTA libera y expone factores de crecimiento de la matriz de dentina y al ser un agente quelante,

ESTÁ DEMOSTRADO QUE UNA MEZCLA NO DILUIDA DE ANTIBIÓTICOS TIENE UN EFECTO PERJUDICIAL SOBRE LA SUPERVIVENCIA DE LAS CÉLULAS MADRE

puede descalcificar la superficie del conducto radicular y exponer las fibras de colágeno de la dentina.

Además, promueve la diferenciación de las células madre de la pulpa y la papila dental, por lo que se recomienda que el último lavado se realice con EDTA. Otros han puesto de manifiesto las mejoras en la adherencia y viabilidad celular usando nanopartículas liberadoras de dexametasona para acondicionar la dentina (4).

Por otro lado, se considera que durante la irrigación la aguja debe moverse lentamente hacia arriba y hacia abajo y mantenerse a 2 mm del foramen apical.

Esto se basa en el conocimiento de que cuando el émbolo de una jeringa empuja la solución lentamente, solo se extiende 1 mm más allá de la punta de la aguja (6).

Antimicrobianos Lo más utilizado es la Pasta Tri-Antibiótica (TAP), una mezcla a partes iguales de ciprofloxacino, metronidazol y minociclina con solución salina estéril.

Algunos autores también describen una adaptación para la TAP con ciprofloxacino 200 mg, metronidazol 500 mg, minociclina 100 mg y un portador que podría ser ungüento de macrogol o propilenglicol.

Para evitar la decoloración que produce la minociclina se puede sellar la cámara pulpar con adhesivo o composite fluido antes de introducir la TAP. Otra opción es cambiar la minociclina por cefaclor o usar una pasta antibiótica doble sin minociclina (2,7).

Está demostrado que una mezcla no diluida de antibióticos tiene un efecto perjudicial sobre la supervivencia de las células madre, por lo que valorar la concentración adecuada parece ser importante según los estudios más recientes. Las concentraciones deben ser bactericidas, pero con efectos perjudiciales mínimos sobre las células madre.

La AAE aconseja una baja concentración de la TAP de 1 a 5 mg / ml (2). Según varios estudios, una concentración de 0,125 mg / ml de TAP no tiene efecto citotóxico en las células madre (8).

El uso de hidróxido de calcio se aconseja cuando hay sensibilidad a alguno de los antibióticos de la TAP, pero se ha visto que, al tener un alto pH, puede dañar las células de la papila dental y los tejidos periapicales.

Además, puede inducir la calcificación del conducto radicular, por lo que debe aplicarse solo en la mitad coronal de la raíz.

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36 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA LA REVASCULARIZACIÓN PULPAR PERMITE EL DESARROLLO RADICULAR Y EL ENGROSAMIENTO DE LAS PAREDES DENTINARIAS El hidróxido de calcio ha demostrado ser efectivo en los procesos de regeneración. Algunos autores defienden su uso para evitar complicaciones de la TAP como la citotoxicidad, sensibilidad, decoloración y desarrollo de resistencias (2). Ciertos autores también defienden que es más efectivo en la extracción de células madre mesenquimales que la pasta antibiótica triple (4).

Se ha observado que, en los casos en que se utiliza TAP en Endodoncia regenerativa, hay una mayor desmineralización y una reducción de la microdureza de la dentina debido a cambios en su estructura química en comparación con el hidróxido de calcio (7). También se ha descrito el uso de formocresol, pero en la literatura no está claro cuánto tiempo debe usarse para ser efectivo (2).

Se ha observado un aumento del grosor de dentina mayor cuando se aplica TAP, en lugar de hidróxido de calcio o formocresol. La posición del hidróxido de calcio también influyó en el resultado. En el estudio comparativo, el hidróxido de calcio tuvo mejores resultados cuando se aplicó en la sección coronal del conducto radicular que más allá (8).

En el estudio de C-Y Moon y cols. se desarrolló y evaluó un gel biomimético de nanomatriz deliberación de antibiótico y Óxido Nítrico (NO, por sus siglas en inglés). Los antibióticos usados fueron ciprofloxacino y metronidazol. Los efectos antibacterianos se evaluaron mediante ensayos de viabilidad bacteriana que involucran microorganismos endodónticos, incluidas muestras clínicas, mientras que la regeneración de pulpa y dentina se evaluó con modelos animales.

Se vio que el efecto antibacteriano era dependiente de la concentración. Un análisis in vivo demostró que los antibióticos y el gel de nanomatriz biomimético li-

berador de NO promovieron la revascularización dental con la maduración de los conductos radiculares (9).

Sellado En los tratamientos de regeneración pulpar se necesita un material situado en la corona de manera que prevenga la reinfección y facilite la diferenciación osteogénica de las células madre mesenquimales (1).

El MTA es el material más utilizado para realizar este sellado, pero actualmente se aconseja el uso de otros cementos endodónticos bioactivos que incorporan calcio y silicato en sus composiciones. Comparten la mayoría de sus características con MTA, pero afirman tener menos inconvenientes con respecto a la manipulación y la estética (2,4).

El MTA tiene excelentes propiedades de sellado y biocompatibilidad, pero su manejo es complejo. Al colocarlo sobre el coágulo recién formado puede colapsar, aunque la colocación de una membrana de colágeno entre el coágulo y el cemento es una alternativa factible para reducir el riesgo de desplazamiento.

El Biodentine, un cemento a base de silicato tricálcico, ha demostrado tener una citotoxicidad mínima y es biocompatible. La bioactividad de este material se demostró por su capacidad para estimular la liberación de factores de crecimiento y para inducir la mineralización de la pulpa dental.

El TheraCal LC, un material de silicato de calcio modificado con resina fotopolimerizable, se ha investigado por ser menos citotóxico que otros revestimientos fotopolimerizables a base de resina, y por liberar más iones de calcio que otros cementos dentales.

En estudios se ha visto que los efectos citotóxicos de Biodentine y TheraCal LC en Células Madre de la Pulpa Dental (hDPSC) fueron dependientes del tiempo y la concentración. La diferenciación osteogénica de hDPSC mejoró después de la exposición al Biodentine cuando se agotaron sus componentes citotóxicos. Este efecto se observó con menos facilidad en hDPSC expuestas a TheraCal LC. Biodentine y TheraCal LC son materiales potenciales para la protección del coágulo sanguíneo en los procedimientos de revascularización pulpar debido a su consistencia, facilidad de manipulación y composición de silicato de calcio. Debido a la consistencia fluida de TheraCal LC antes del fotocurado, es fácil

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38 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA colocar el cemento de resina directamente sobre el coágulo de sangre recién formado. El material se puede fotopolimerizar a demanda, evitando así su migración apical hacia el coágulo sanguíneo. Además, la restauración dental se puede realizar en la misma sesión, sin embargo, existe una falta de literatura sobre su citotoxicidad.

Bajo condiciones experimentales, el MTA Angelus y el Biodentine son menos citotóxicos que TheraCal LC. Los resultados de los dos primeros cementos están respaldados por hallazgos previamente reportados en la literatura. Se ha visto que la toxicidad inicial de los cementos de silicato de calcio recién fraguados podría atribuirse a los altos valores de pH (1).

El Micro-Mega MTA (MM-MTA) es un nuevo producto con propiedades y beneficios similares al MTA. Muestra efectos tóxicos muy limitados.

Un estudio reciente comparando Biodentine, MTA y MM-MTA mostró que todos tienen capacidad de estimular la diferenciación osteogénica de células madre de la médula ósea.

En 2019 se publicó un reporte de un caso donde se utilizó hidróxido de calcio y MM-MTA para realizar una regeneración pulpar. Se hizo un seguimiento de 2 años, y en este tiempo, el diente tratado se mostró asintomático, pero con movilidad aumentada, y pruebas de sensibilidad negativas (10).

Ingenería de tejidos Los principios de la Medicina regenerativa se pueden aplicar a la Endodoncia con base en la ingeniería de tejidos. La Endodoncia regenerativa comprende la investigación de células madre adultas, factores de crecimiento, cultivo de tejidos, y materiales para ingeniería de tejidos.

Lo ventajoso de los procesos de regeneración pulpar mediante la formación de un coágulo es la regeneración con células sanguíneas propias del paciente, lo que evita la posibilidad de rechazo inmunológico y el potencial de transmisión de patógenos a partir de la sustitución de la pulpa mediante ingeniería tisular (3). Además, el sangrado intracanal tiene un impacto positivo en los tres requisitos para la ingeniería de tejidos: células madre/ progenitoras, andamios y factores de crecimiento (6).

- Células madre La ingeniería dental basada en células madre se considera un enfoque prometedor para la ingeniería de estructuras dentales funcionales.

En estudios recientes se han aislado Células Madre Mesenquimales (MSC, por sus siglas en inglés) de la pulpa de dientes primarios y permanentes, del ligamento periodontal y de los tejidos sanos asociados. Las células madre de la pulpa han mostrado una potente capacidad de autorrenovación y diferenciación multilinaje, mientras que las Células Madre de la Papila (SCAP, por sus siglas en inglés) muestran una tasa de proliferación más alta y parecen más efectivas que las Células Madre del Ligamento Periodontal (PDLSC, por sus siglas en inglés).

La razón principal para usar células madre en terapias génicas es su capacidad para renovarse a sí mismas, sin embargo, está escasamente investigada.

La técnica de impresión celular tridimensional consiste en posicionar células con precisión, suspendidas en un hidrogel para recrear la estructura de la pulpa dental.

Este método tiene el potencial de crear construcciones de tejidos que imitan la estructura natural del tejido de la pulpa dental. El posicionamiento ideal de las células incluiría colocar células odontoblastoides en la periferia para mantener y reparar la dentina, con fibroblastos en el núcleo para soportar una red de células vasculares y nerviosas. Las primeras investigaciones aún no han demostrado que la impresión celular tridimensional pueda crear tejido funcional in vivo (11).

En el estudio de Eramo S. y cols. se seleccionaron estudios in vitro, modelos in vivo y revascularización pulpar in situ, en los que se usaron células madre para la regeneración de la pulpa dental.

En estos estudios se vio que las células madre endógenas representan, actualmente, la vía clínica más viable para la regeneración de la pulpa, ya que recluta las propias células madre a través de señales biológicas (12).

LOS PRINCIPIOS DE LA MEDICINA REGENERATIVA SE PUEDEN APLICAR A LA ENDODONCIA CON BASE EN LA INGENIERÍA DE TEJIDOS

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40 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA

LA INGENIERÍA DENTAL BASADA EN CÉLULAS MADRE SE CONSIDERA UN ENFOQUE PROMETEDOR PARA LA INGENIERÍA DE ESTRUCTURAS DENTALES FUNCIONALES - Factores de Crecimiento (FC) Los FC son polipéptidos que estimulan la proliferación y regulan el crecimiento celular, disponibles de fuentes endógenas, como la dentina y productos sanguíneos concentrados.

Los intentos de mejorar la respuesta celular se han centrado en comprender la liberación y la interacción de los FC, con el fin de mejorar los tratamientos de Endodoncia regenerativa, ya que parecen ser suficientes para guiar a las células madre al espacio del canal, promoviendo la dentinogénesis y la formación de tejido pulpar in vivo.

La liberación de componentes bioactivos es probablemente clave para permitir procesos regenerativos.

Se ha demostrado que el MTA, el EDTA, el hidróxido de calcio, los adhesivos dentales, la activación ultrasónica y los modificadores epigenéticos facilitan la liberación de componentes de la matriz de dentina bioactivos y aumentan la respuesta regenerativa.

Actualmente, la AAE solo incluye la técnica de revitalización mediante la atracción de las células endógenas mediante FC y otras moléculas de señalización, ya que la regeneración de la pulpa mediante el trasplante de células madre tiene varios inconvenientes, como las dificultades para obtener la aprobación reglamentaria, el aislamiento y el procesamiento, el coste y el riesgo biológico de rechazo inmunitario, infección y tumorogénesis (4).

También es posible la colocación de plasma rico en plaquetas o una matriz de fibrina autóloga, ya que ac-

tualmente, no hay evidencia que demuestre la necesidad de presencia de un coágulo para la formación de tejidos.

Algunos autores no ven diferencias significativas cuando se induce el coágulo y cuando no, pero sugieren que el coágulo puede mejorar la curación. Otros lo consideran esencial, ya que funciona como andamiaje y conduce a un aumento de la expresión de marcadores de células mesenquimales indiferenciadas (2).

-Matriz de andamiaje Las matrices son biomateriales sólidos porosos tridimensionales (3D) diseñadas para: 1. Proporcionar una posición espacial correcta de las células.

2. Promover las interacciones célula-biomaterial, célula-adhesión y deposición de matriz extracelular.

3. Permitir el transporte suficiente de gases, nutrientes y factores reguladores para permitir la supervivencia, proliferación y diferenciación celular.

4. Biodegradación cercana a la tasa de regeneración de tejidos.

5. Provocar un grado mínimo de inflamación o toxicidad in vivo (13).

La confianza en el coágulo de fibrina detrás de la revascularización es poco fiable (5) y no siempre se consigue provocar sangrado (14).

La concentración y composición de las células atrapadas en el coágulo de fibrina es impredecible. La ingeniería de tejidos se basa en el suministro de una concentración y composición de células efectiva.

Es muy posible que las variaciones en la concentración y composición celular, especialmente en pacientes de edad avanzada (donde las células madre circulantes pueden ser más bajas), puedan conducir a variaciones en el resultado del tratamiento, por lo que deben investigarse otros métodos (5). Varios tipos de andamios están siendo estudiados y reportados con resultados variables (6).

- Plasma Rico en Plaquetas (PRP) Se trata de una fuente de sangre autóloga de primera generación. Contiene concentraciones elevadas de plaquetas, factores de crecimiento y citocinas que mejoran la cicatrización de heridas, atraen células madre y promueven la proliferación de células madre de la papila dental.

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42 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA Algunos estudios clínicos han indicado que el PRP permite un mayor porcentaje de deposición de tejido duro en comparación con los coágulos de sangre, mientras que otros estudios no mostraron ninguna ventaja con respecto a la curación periapical, el cierre apical o la formación de tejido nuevo. A pesar de estos resultados contrastantes, en los estudios realizados fue evidente que el tejido se regeneró utilizando tanto PRP como coágulos de sangre (6,13).

Las ventajas del PRP son la facilidad de aplicación y el menor tiempo necesario para inducir tejidos vitales dentro del conducto radicular. Sin embargo, como se requieren equipos y medicamentos especiales para preparar PRP, el costo del tratamiento puede aumentar (6).

- Fibrina Rica en Plaquetas (PRF) Se trata de un concentrado de plaquetas de segunda generación. El procedimiento consiste en extraer sangre que se recoge en tubos de ensayo sin anticoagulante y se centrifuga instantáneamente (6, 13). Contiene multitud de factores de crecimiento, exhibe propiedades de diferenciación celular y sirve de andamiaje para la adhesión y migración celular (6).

Es biocompatible, biodegradable, tiene una buena resistencia a la tracción, simula la matriz extracelular natural de la dentina, demuestra una alta actividad de fosfatasa alcalina, permite la formación de tejidos blandos y duros y previene la invasión temprana de células no deseadas, actuando como una barrera viable entre las células deseadas y no deseadas.

La principal desventaja que presenta es su debilidad mecánica y rápida degradación (13).

Se necesitan ensayos clínicos que proporcionen evidencia de que el PRF es una matriz apropiada para la regeneración de la pulpa y aclararen el mecanismo de acción preciso de PRF (14).

El metaanálisis realizado por Murray P. comparó 222 dientes permanentes inmaduros que habían recibido tratamiento de regeneración para evaluar la capacidad de PRP, PRF y el Coágulo Sanguíneo (BCR, por sus siglas en inglés) para lograr el cierre apical, la respuesta de curación de la lesión periapical, el alargamiento de la raíz y el engrosamiento de la pared dentinaria.

El estudio concluyó que, aunque BCR es el método de revascularización más común, el cierre apical puede ocurrir con mayor frecuencia si se usan PRF y PRP en lugar de BCR para la regeneración de dientes per-

manentes inmaduros. Para todos los demás efectos, los tratamientos con PRP, PRF y BCR fueron igualmente efectivos (15).

En el estudio de Ulusoy A. y cols. se comparó el rendimiento clínico y radiográfico del procedimiento de regeneración pulpar utilizando PRP, PRF, concentrado de plaquetas y BCR, sin encontrar diferencias significativas de los resultados entre los grupos (16).

- Quitosano Se trata de un polímero no tóxico, biodegradable y antibacteriano. Se ha visto que favorece la proliferación odontoblástica (13), y que puede apoyar la formación de tejido conectivo pulpar y dentina gracias a su capacidad de mineralización (17).

Tiene una baja resistencia y es difícil controlar con precisión el tamaño de los poros del hidrogel. Además, se ha visto que modificaciones químicas de su estructura podríaninducir toxicidad.

- Glucosoaminoglicanos El Ácido Hialurónico (HA) es uno de los glucosaminoglicanos en la matriz extracelular y juega un papel importante en el mantenimiento de la organización morfológica.

Ayuda en la diferenciación de las células mesenquimales dentales a odontoblastos, contribuye a la formación de la matriz de la dentina y la pulpa, es biocompatible, biodegradable, bioactivo, no inmunogénico y no trombogénico.

Se degrada rápidamente por enzimas como la hialuronidasa, especialmente cuando no está en forma de hidrogel y carece de integridad mecánica en un entorno acuoso. Sin embargo, estos inconvenientes pueden superarse mediante reticulación y modificación del HA.

LA LIBERACIÓN DE COMPONENTES BIOACTIVOS ES PROBABLEMENTE CLAVE PARA PERMITIR PROCESOS REGENERATIVOS

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44 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA LA INGENIERÍA DE TEJIDOS SE BASA EN EL SUMINISTRO DE UNA CONCENTRACIÓN Y COMPOSICIÓN DE CÉLULAS EFECTIVA - Matrices de biomateriales basados en seda Han sido muy utilizados en la ingeniería de tejidos debido a su biocompatibilidad y capacidad de favorecer la proliferación y diferenciación celular.

La Fibroína de Seda (SF) es un material enzimáticamente degradable, que posee buena resistencia mecánica, elasticidad, biodegradabilidad, flexibilidad morfológica, permeabilidad al oxígeno y al agua, y una tasa de degradación lenta que permite el reemplazo gradual de fibroína con tejido recién formado.

La principal desventaja que presenta es que la formación de tejido duro consiste en osteodentina. Además, la degradación completa ocurre después de 2 años (13).

- Andamios inorgánicos Los materiales de andamiaje regenerativo inorgánico incluyen alginato de calcio, Matriz Ósea Desmineralizada (DBM, por sus siglas en inglés) y principalmente el fosfato de calcio.

El Fosfato de Calcio Bifásico (BCP, por sus siglas en inglés), una mezcla de hidroxiapatita y fosfato beta-tricálcico, se conoce como un material apropiado para la regeneración endodóntica, ya que se asemeja a su parte inorgánica. Un estudio demostró que el andamio BCP con un 65% de porosidad puede soportar la diferenciación de hDPSC para la regeneración de tejido dentinario y concluyó que su degradación produjo un ambiente localizado alcalino rico en fosfato y calcio, óptimo para la diferenciación de odontoblastos.

- Biomoléculas (BM) En combinación con los andamios, se ha descubierto que las BM exógenas o que se liberan de la matriz de

dentina desmineralizada desempeñan un papel importante en la revascularización de la pulpa al formar microambientes favorables. Se cree que reclutan células endógenas por efectos quimiotácticos o que inducen la diferenciación para iniciar la regeneración de la pulpa dental (6).

- Membrana amniótica La membrana amniótica se ha utilizado ampliamente en el campo de la ingeniería de tejidos debido a las propiedades biológicas favorables para ser un material de andamio.

Contiene muchas proteínas clave y citoquinas.

Proporciona una matriz para la migración y proliferación celular y fomenta la cicatrización de los tejidos blandos. No es inmunogénico, reduce la inflamación, tiene propiedades antibacterianas, reduce el dolor en el sitio de aplicación, actúa como barrera biológica natural y promueve la revascularización y la cicatrización de tejidos. También se ha demostrado ser capaz de proporcionar un entorno para impulsar la diferenciación osteogénica de las células de la papila apical dental.

Todas estas propiedades lo convierten en un material prometedor para la aplicación en terapia endodóntica regenerativa, sin embargo, son necesarias futuras investigaciones (18).

- Dendrigraft de Poli-L-Lisina (PDGL) Se ha propuesto una matriz polimérica antiinflamatoria pro regenerativa con Poly-LLysine Dendrigraft (DGL), para aquellos casos en los que se necesite reducir la inflamación del tejido conectivo pulpar antes del tratamiento de regeneración pulpar. Esta actúa sobre fibroblastos, monocitos y macrófagos (17).

- Matrices sintéticas y naturales En cuanto a matrices sintéticas, el Ácido Poliláctico (PLA), el Ácido Poli-l-Láctico (PLLA), el Ácido Poliglicólico (PGA) y la Poliepsiloncaprolactona (PCL) se han utilizado como armazones para la regeneración de la pulpa.

Los polímeros sintéticos no son tóxicos, pero pueden causar una respuesta inflamatoria crónica o aguda. Son biodegradables y permiten una manipulación de propiedades como la rigidez mecánica, la porosidad y la microestructura (13).

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46 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA La matriz natural más ampliamente estudiada es el colágeno. Las matrices hechas con colágeno se usan en varios sistemas y son similares al tejido pulpar nativo, por lo que son adecuadas para la formación de tejido pulpar (17).

Son biocompatibles, biodegradables, poseen buena resistencia a la tracción, permiten la formación de tejido blando y duro y son osteoinductoras. Sin embargo, el colágeno es mecánicamente débil y sufre una degradación rápida (13, 19).

- Matriz combinada de Óxido de Hierro Superparamagnético Ultramarinas (USPIO) combinado con Hidroxiapatita (HA) con Fibroína de Seda (SF) Se trata de un nuevo material desarrollado para los tratamientos de regeneración pulpar en el que se utiliza el USPIO como agente de contraste de resonancia magnética.

En el estudio realizado se vio que este material tiene la capacidad de promover la reparación y regeneración del tejido de la pulpa dental, además de proporcionar la capacidad de obtener imágenes de manera no invasiva y eficaz.

Los resultados indicaron que los andamios mostraron propiedades físicas e imágenes de resonancia magnética estables y baja citotoxicidad in vitro (20).

Se pueden usar combinaciones de varias matrices o polímeros, (13, 18) y en general, las diferentes matrices de polímeros que llevan células madre y biomoléculas activas han mostrado resultados interesantes. A pesar de esto, se necesitan estudios clínicos que muestren resultados a largo plazo (18). Éxito y fracaso El éxito del tratamiento dependerá del tipo y duración de la infección que presenta la pulpa, el huésped y el grado de maduración apical (5): -Una infección más larga hace que la desinfección sea más difícil de lograr y disminuye la posibilidad de encontrar tejido pulpar sano o células madre.

- Algunos estudios sugieren que los pacientes más jóvenes tienen un mayor potencial regenerativo en comparación con pacientes de mayor edad (2, 5).

- Se ha visto que a mayor apertura apical mayor será la posibilidad de que se produzca crecimiento de vasos y células madre en el conducto radicular. Esto sugiere que la revascularización en dientes maduros podría re-

querir la instrumentación del ápice a un diámetro apical de 1-2 mm para permitir el sangrado en el sistema de conductos (2).

- Los dientes con ápice inmaduro y raíces cortas parecen más propicios al crecimiento interno de tejidos, probablemente debido a una rica fuente de células madre mesenquimatosas en la papila apical (2, 5).

La mayoría de los estudios que analizan la revascularización han reportado resultados favorables con curación apical, aposición de tejido mineralizado y desarrollo continuo de la raíz en diversos grados. Sin embargo, algunos estudios recientes han reportado inconvenientes y resultados desfavorables resultantes por recurrencia de lesiones periapicales, ausencia de formación continua de raíces y obliteración intracanal parcial o completa (6).

En un estudio de Zizka R. y cols. se analizaron dos casos: el primero de una niña de 8 años con exacerbación aguda de periodontitis apical crónica en su incisivo maxilar y el segundo de un niño de 8 años con periodontitis apical aguda en un incisivo maxilar. En ambos casos se llega a la conclusión de realizar terapia endodóntica regenerativa.

En el primer caso, a los 12 meses el diente era ligeramente sensible a la percusión y la palpación. Se observó un aumento de la radiolucidez periapical y ningún desarrollo adicional de la raíz, con pequeñas lesiones de reabsorción interna del conducto radicular.

En el segundo caso en la revisión de los 3 meses se vio un mayor desarrollo del ápice sin depósito de tejido duro en las paredes del conducto. Aunque se detectó una fístula durante el seguimiento, el diente no presentaba síntomas. Una radiografía reveló un

EL RETRATAMIENTO DE UNA REGENERACIÓN PULPAR REPRESENTA UNA POSIBLE MODALIDAD DE TRATAMIENTO PARA REVASCULARIZACIONES FALLIDAS

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Tabla 1. Comparación de casos clínicos analizados. *Dientes en los que se ha realizado revascularización previamente y ha fracasado.

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mayor desarrollo de la parte apical de la raíz y radiolucidez en la pared mesial de la raíz (21).

En otro caso, reportado por Žižka R. y cols. en el que se realizó el retratamiento de una revascularización fallida en un incisivo central permanente derecho, se utilizó como medicación hidróxido de calcio y un protocolo de irrigación con hipoclorito de sodio altamente concentrado y EDTA. Durante un seguimiento de 15 meses, la curación de la lesión periapical, el aumento del engrosamiento de las paredes del conducto radicular y la maduración de la raíz fueron evidentes.

El retratamiento de una regeneración pulpar representa una posible modalidad de tratamiento para revascularizaciones fallidas (22). Existen tres cuestiones por las que podemos obtener un resultado desfavorable: hemorragia insuficiente, desinfección incompleta y formación de tejido ectópico en lugar de regeneración pulpar. Los problemas en la inducción del sangrado podrían estar relacionados con un desarrollo deficiente de la raíz debido a la falta de células reclutadas, por

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lo que no es prudente confiar en la inducción de sangrado para producir el resultado pronosticado.

En los casos en los que la infección microbiana está bien establecida en el sistema de conductos o el tratamiento de revascularización ha fallado y hay presencia de periodontitis apical, es difícil desinfectar completamente, por lo que un protocolo que se basa en la desinfección química utilizando bajas concentraciones de soluciones de irrigación y medicamentos puede ser cuestionable, por lo que este debería reevaluarse cuidadosamente para lograr un equilibrio adecuado entre la desinfección del sistema de conducto radicular y la supervivencia de las células madre.

Informes histológicos de dientes humanos han confirmado que los canales radiculares tras el tratamiento presentan tejido similar a osteoide/cementoide y tejido fibroso. Hay algunos casos donde el tejido recién formado, similar a dentina y pulpa, es evidente (6).

Los resultados clínicos a largo plazo aún son controvertidos, con potenciales complicaciones, como la falta de continuidad del desarrollo radicular, la ausencia

50 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA de cierre apical o la calcificación del conducto. También son posibles complicaciones como la pigmentación coronaria, desarrollo de cepas bacterianas resistentes, trauma oclusal, irrigación insuficiente y reacciones alérgicas a la medicación intraconducto (21,22).

Se han recomendado periodos de seguimiento que van desde 6 y 36 meses hasta los cinco años, lo cual en muchos casos es poco factible (3) (Tabla 1).

CONCLUSIONES Se puede afirmar que la revascularización pulpar es un procedimiento viable y una alternativa de tratamiento para dientes inmaduros con pulpas necróticas que permite el desarrollo radicular y el engrosamiento de las paredes dentinarias. Sin embargo, el procedimiento es algo impredecible. Se necesitan protocolos universales y estudios clínicos con resultados a largo plazo para asegurar la eficacia del tratamiento, así como métodos alternativos de regeneración para que los resultados sean más predecibles.

Los resultados de las pruebas de vitalidad del tratamiento no son claros, ni parecen ser concluyentes, por lo que parecería indispensable realizar pruebas

más específicas como la oximetría de pulso o flujometría con láser Doppler. No está clara la naturaleza del tejido neoformado en el interior del conducto, por lo que se requiere más investigación al respecto.

La ingeniería tisular parece ir abriendo posibilidades viables para el manejo del procedimiento de revascularización, lo que permitirá establecer alternativas de tratamiento más biológicas y predecibles, así como el tratamiento en dientes maduros.

El futuro en Endodoncia regenerativa es muy prometedor debido a los descubrimientos y avances en la tecnología de matrices. La gran variedad de componentes que existen para formar matrices de andamiaje ha hecho que actualmente se esté investigando una sinergia de varios materiales para usarlos en los procesos de revascularización y aprovechar al máximo los efectos de biocompatibilidad y protección de las células madre para que se lleve a cabo la formación de tejido pulpar dental.

Actualmente se está consiguiendo un porcentaje de éxito mayor debido a los nuevos materiales menos invasivos, más biocompatibles y capaces de proteger las células formadoras de dentina y pulpa.

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Dra. Raquel Estévez Llorens Profesora del Grado en Odontología de la Universidad Europea de Valencia.

Dra. Clara Martínez Sáez Médico del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario y Politécnico La Fe de Valencia.

PERIODONTITIS Y DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: ¿ESTÁN ASOCIADAS? RESUMEN En las últimas décadas se ha estado llevando a cabo una intensa investigación sobre los potenciales efectos de la infección periodontal sobre la inflamación sistémica. La Medicina Periodontal emergió en los años 90 y estableció una relación entre la periodontitis y diversas enfermedades sistémicas. Las Enfermedades Periodontales (EP) afectan a una gran parte de la población, siendo la periodontitis avanzada la sexta enfermedad más prevalente del planeta.

En embarazadas, la periodontitis se ha asociado con resultados adversos del embarazo como nacimientos prematuros, nacimientos de bajo peso y preeclampsia. La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) es la complicación médica más común del embarazo y su incidencia va en aumento. Es por ello que hay un creciente interés por analizar si existe asociación entre la periodontitis y la DMG, ya que si se confirmara la infección periodontal como un factor de riesgo de la DMG se abriría paso a estudios intervencionales. El cuidado periodontal antes del embarazo podría disminuir la incidencia de la DMG y las repercusiones con ella asociadas. El objetivo de este trabajo ha sido evaluar la evidencia científica

acerca de la relación entre la periodontitis y la DMG e incidir en la importancia de la Odontología en la prevención de los resultados adversos del embarazo.

Palabras clave: diabetes mellitus gestacional, enfermedad periodontal, periodontitis, embarazo, prevención.

ABSTRACT Intensive research on the potential effects of periodontal infection on systemic inflammation has been conducted in recent decades. Periodontal Medicine emerged in the 90s and established a relationship between periodontitis and various systemic diseases. Periodontal diseases affect a large part of the population worldwide, with advanced periodontitis being the sixth most prevalent disease on the planet.

In pregnant women, periodontitis has been associated with adverse pregnancy outcomes such as premature birth, low birth weight, and pre-eclampsia. Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is the most common medical complication of pregnancy and its incidence is increasing. For this reason, there is growing interest in analyzing whether there is an association between periodontitis and GDM. If

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54 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA periodontal infection was confirmed as a risk factor for GDM, it would open the way to interventional studies. Periodontal care before pregnancy could decrease the incidence of GDM and its associated repercussions. The objective of this work has been to evaluate the scientific evidence about the relationship between periodontitis and GDM and to emphasize the importance of Dentistry in the prevention of adverse pregnancy outcomes.

Keywords: gestational diabetes mellitus, periodontal disease, periodontitis, pregnancy, prevention.

INTRODUCCIÓN La Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) es una intolerancia a la glucosa que se detecta por primera vez durante el segundo o tercer trimestre del embarazo. Esta definición aplica tanto si la diabetes persiste tras el parto como si es tratada con modificación de la dieta o administración de insulina (1). Tiene un comportamiento similar a la Diabetes Mellitus tipo II (DM2).

La DMG aparece entre el 10-25% de los embarazos, dependiendo de la población estudiada y el criterio diagnóstico utilizado. Es la complicación médica más común del embarazo y su incidencia va en aumento (2).

La DMG no tratada da lugar a una inadecuada salud tanto de la madre como del feto. Las mujeres que sufren de DMG son más propensas a desarrollar preeclampsia, aborto, partos prematuros y DM2 en el futuro. Los neonatos de mujeres con DMG es más probable que padezcan hipoglucemia neonatal, problemas respiratorios o macrosomia (3). Los niños nacidos de madres con DMG tienen mayor riesgo de obesidad y de sufrir DM2 en su vida adulta (4).

Los factores de riesgo para desarrollar DMG incluyen la edad materna avanzada, obesidad, grupo étnico, DMG en embarazos previos, macrosomía en partos anteriores, síndrome del ovario poliquístico, síndrome metabólico, familiares de primer grado con diabetes mellitus, niveles de colesterol HDL < 35mg/ dl o triglicéridos >250md/dl, hipertensión o enfermedad cardiovascular previa y gestación múltiple (5).

La periodontitis es una enfermedad infecciosa que cursa con la destrucción de los tejidos del periodonto, es decir, del hueso alveolar, el cemento ra-

LA PERIODONTITIS NO ES LA CAUSA DE LA DIABETES MELLITUS GESTACIONAL (DMG), PERO PODRÍA SER UN FACTOR DE RIESGO PARA SU DESARROLLO dicular y del ligamento periodontal, además de la inflamación de la encía (6). Su etiología es multifactorial y se origina por la interacción entre los agentes infecciosos y la respuesta inmune del huésped, factores genéticos, ambientales y locales (7).

La periodontitis tiene consecuencias a nivel bucal –siendo la más importante la pérdida de dientes– y a nivel sistémico, como el aumento del riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares, descompensación de diabetes, etc. (8, 9).

Se ha hipotetizado que hasta más de 57 condiciones sistémicas podrían estar relacionadas con la infección periodontal (9).

Las Enfermedades Periodontales (EP) afectan mundialmente a una gran parte de la población. La periodontitis es una patología muy prevalente, ya que afecta aproximadamente al 50% de los adultos (6), siendo la periodontitis avanzada la sexta enfermedad más prevalente del planeta (10).

Además, en embarazadas los cambios hormonales que se producen en este periodo son un factor que puede influir en el agravamiento de la EP (11).

Los factores de riesgo de la periodontitis se pueden clasificar en modificables y no modificables. Los modificables pueden ser intervenidos o controlados para reducir el riesgo de iniciación o progresión de la EP, por ejemplo: el tabaquismo, la higiene oral, la obesidad, el estrés y algunas enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus no controlada, entre otros. Los no modificables o determinantes son

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EN EMBARAZADAS LOS CAMBIOS HORMONALES QUE SE PRODUCEN EN ESTE PERIODO SON UN FACTOR QUE PUEDE INFLUIR EN EL AGRAVAMIENTO DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL generalmente intrínsecos al individuo por lo que no son controlables. Ejemplos son la edad, el género, la etnia, las características genéticas, la saliva, los cambios hormonales y la agregación familiar, entre otros (7, 12, 13). ¿Existe relación entre la DMG y la periodontitis?

La evidencia científica que asocia la periodontitis y la Diabetes Mellitus Gestacional viene dada por varios estudios epidemiológicos. Sin embargo, ni los metaanálisis ni los estudios de intervención han podido corroborarlo.

En 2006 Novak KF et al. (14) llevaron a cabo el primer estudio que planteó si la prevalencia de periodontitis en mujeres con DMG sería mayor que en controles sin historia previa de diabetes. Exploraron esta relación en NHANES III (National Health and Nutrition Survey) y concluyeron que los resultados obtenidos apoyaban la hipótesis de que las mujeres embarazadas con DMG podrían tener mayor riesgo de desarrollar enfermedad periodontal severa que las gestantes sin DMG. Dos revisiones sistemáticas, publicadas en 2016, mostraron resultados contradictorios. La revisión de Esteves Lima y cols. (15) concluyó que las pruebas científicas no podían demostrar una asociación positiva entre la periodontitis y la DMG. Sin embargo, los resultados del metaanálisis de Abariga y

Whitcomb (16) sugirieron que las pacientes con periodontitis tenían más del doble de probabilidad de desarrollar DMG. Kumar y cols. (17) realizaron, en 2018, un estudio de cohortes prospectivo y concluyeron que la incidencia de DMG fue significativamente mayor en mujeres con gingivitis, periodontitis y enfermedad periodontal en general, comparado con embarazadas con encías sanas.

Hasta la fecha solo hay dos estudios retrospectivos sobre la posible asociación entre periodontitis y DMG. Xiong et al. (18) concluyeron, en 2013, que las mujeres que habían tenido DMG durante el embarazo a los 22 meses postparto presentaban peor condición periodontal y tenían más riesgo de desarrollar DM2. Sin embargo, más reciente es el estudio Poulsen et al. (19) de 2019, el cual, tras evaluar la condición oral de mujeres con y sin DMG a los 5 años del parto, concluyeron que las pacientes con historia de DMG mostraban mejores parámetros de salud oral que aquellas sin historia de DMG. Además, existen estudios que concluyen que el tratamiento de la periodontitis durante el embarazo no disminuye los efectos obstétricos adversos asociados a ella tales como la prematuridad o el bajo peso al nacimiento (20-22), quizás porque éste debería realizarse antes del embarazo para evitar la llegada de bacterias patógenas a la unidad feto-placentaria.

Como acabamos de ver, algunos estudios hallan relación entre la periodontitis y la DMG, en tanto que otros no. Los factores que pueden llevar a estos resultados no concordantes entre estudios serían principalmente la discrepancia de las definiciones utilizadas tanto para diagnosticar la DMG y la periodontitis, el limitado número de estudios existentes y el pequeño tamaño muestral. ¿Qué mecanismos patogénicos relacionan la periodontitis con la DMG? Se han propuesto dos posibles mecanismos patogénicos por los que la enfermedad periodontal afectaría a los resultados del embarazo (6, 23). Ambas posibilidades están centradas en los procesos de infección/inflamación.

En primer lugar, estaría la vía directa, donde los microorganismos orales y sus productos podrían llegar a la unidad feto-placentaria e inducir

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58 | CIENCIA Y CLÍNICA | CIENCIA tamente a la inflamación. El segundo mecanismo propuesto, la vía indirecta, se refiere a la inflamación sistémica de bajo grado que produce la periodontitis. Los pacientes con infección periodontal tienen aumentados distintos marcadores sistémicos de inflamación.

Los mediadores inflamatorios y citoquinas producidos en los tejidos periodontales y otros órganos como el hígado, tales como las interleucinas-1 (IL1), IL-6, IL-8, las alarminas, el TNF-α o las prostaglandinas E2 (PGE2), circulan por el torrente sanguíneo y podrían influir en la unidad feto-placentaria e inducir a complicaciones perinatales (24). (Figura 1).

Consideraciones a futuro Teniendo en cuenta todo lo expuesto, habría que valorar si la periodontitis mantiene una relación bidireccional con la diabetes gestacional, tal y como se ha sugerido entre la periodontitis y la diabetes mellitus tipo I y II. Es decir, valorar si la periodontitis es un factor de riesgo para desarrollar diabetes gestacional y, en la dirección opuesta, si la periodontitis es una complicación de la DMG. Esto último, a priori, podría parecer menos posible ya que, la diabetes gestacional tiene una corta duración, por lo que no debería tener efectos a largo plazo sobre los tejidos periodontales. Pero se cree

Figura 1. Mecanismos biológicos por los que la enfermedad periodontal podría inducir a resultados adversos del embarazo. (Fuente: Komine-Aizawa S, Aizawa S, Hayakawa S. Periodontal diseases and adverse pregnancy outcomes. J Obstet Gynaecol Res. 2019 doi:10.1111/jog.13782).

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LO IDÓNEO SERÍA QUE FUTUROS ESTUDIOS CON UN TAMAÑO MUESTRAL RELEVANTE SE CENTRARAN EN LA SALUD ORAL DE LAS MUJERES ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL PARTO que el embarazo desenmascara la tendencia hacia la DM2 y que es un periodo donde mujeres con diabetes subclínica son diagnosticadas por primera vez (25).

Por tanto, lo idóneo sería que futuros estudios con un tamaño muestral relevante se centraran en la salud oral de las mujeres antes, durante y después del parto. Es decir, estudios de seguimiento para evaluar la evolución de su condición periodontal, estudiar cuántas mujeres desarrollan DMG y, de ellas, cuántas sufrirán DM2 en un futuro.

En caso de observarse que las gestantes periodontales presentaran mayor probabilidad de desarrollar DMG, se identificaría otro posible factor de riesgo modificable en las mujeres embarazadas de desarrollar esta complicación perinatal. Esto sería importante para elaborar estrategias clínicas para su prevención, puesto que factores como la edad, el sexo, la

raza o la genética no se pueden modificar mientras que la periodontitis es prevenible y tratable.

Si se confirmara la EP como un factor de riesgo de la DMG se abriría paso a estudios intervencionales. El cuidado periodontal antes del embarazo podría disminuir la incidencia de DMG y todas las repercusiones para la madre y el feto asociadas a ella, al igual que se prevendría el riesgo de padecer DM2 en el futuro.

CONCLUSIONES La periodontitis no es la causa de la DMG, pero podría ser un factor de riesgo para su desarrollo. Esto es motivo suficiente para informar a las mujeres que piensan quedarse embarazadas o que ya lo estén de los riesgos potenciales que supone tener EP. El cuidado odontológico debería formar parte de los cuidados obstétricos para minimizar los riesgos tanto para la madre como para el recién nacido.

Cada vez es más importante que ginecólogos, obstetras y dentistas trabajen en equipo con el fin de informar a las pacientes de los múltiples beneficios que aporta el mantener una óptima salud bucal para que las pacientes se impliquen en el cuidado oral y acudan a revisiones periódicas. Esto mejoraría no solo su salud oral sino también su salud general.

AGRADECIMIENTOS Al Dr. Alfredo Perales Marín, catedrático de Obstetricia y Ginecología, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Valencia y jefe del Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital U.P La Fe de Valencia.

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62 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO Dr. Jesús Rodríguez Lastra Profesor Titular de Fisiología en el Departamento de Ciencias Fisiológicas de la Universidad de Carabobo (Venezuela).

USO DE RADIOFRECUENCIA DE ALTA POTENCIA INTRACAVITARIA EN LA OSTEOGENERACIÓN EN PACIENTE CON RIESGO DE PÉRDIDA DE MOLAR RESUMEN Se presenta el caso de una niña con enfermedad periodontal por absceso dentario en el primer molar temporal inferior izquierdo (pieza dental número 74).

Clínicamente presenta absceso apical agudo y, radiológicamente, lesión radiolúcida a nivel de la furca dental, con pérdida del tejido óseo periodontal en las imágenes radiográficas.

Se indicó detener el tratamiento durante 30 días para evaluar evolución y, si no se recuperaba el hueso, se haría la extracción dentaria. Para evitar esta opción, se busca la vía de aplicar radiofrecuencia, con el dispositivo intraoral Capenergy. El análisis radiográfico mostró una mejoría ósea significativa en comparación con las radiografías antes del tratamiento con radiofrecuencia. El tratamiento consistió en 4 sesiones, una semanal de 15 minutos, a temperatura de 28 –33°C. En este caso, la mejor frecuencia fue de 1,2 MHz. El tiempo total de tratamiento fue de un mes. Éste resultó bien tolerado. A los 4 meses de seguimiento, después de las cuatro sesiones de tratamiento en un mes, se evidenció la curación de la lesión periapical y la regeneración ósea, lo que permitió la colocación de la funda. Este tratamiento propuesto de radiofrecuencia es bien tolerado, sin riesgos secundarios. Es me-

nos agresivo, con resultados evidentes en un período de tiempo corto.

Palabras clave: absceso dental, reabsorción del hueso alveolar, radiofrecuencia intraoral, Capenergy.

Keywords: dental abscess, alveolar bone resorption, intraoral radiofrequency, Capenergy.

INTRODUCCIÓN La enfermedad periodontal es la principal causa de los abscesos dentales. Las nuevas clasificaciones de los abscesos periodontales (AP) y las lesiones endodóntico-periodontales (LEP) incluyen la existencia previa de periodontitis (1).

Las enfermedades periodontales son un grupo de enfermedades inflamatorias causadas principalmente por bacterias y su producto. La placa y sus bacterias asociadas, que pueblan la bolsa periodontal, liberan lipopolisacáridos y otros productos bacterianos al surco, afectando, tanto a las células inmunes del tejido conectivo como a los osteoblastos. En las células inmunes, estos productos inducen la producción de factores locales, incluidos IL-1a, IL-1p, IL-6, prostaglandina E2 y factor de necrosis tumoral. Estos factores aumentan la formación y activación de los osteoclastos, así como inhiben la función de los osteoblastos.

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CASO CLÍNICO | CIENCIA Y CLÍNICA |

Los productos bacterianos también afectarán directamente a los osteoblastos, inhibiendo su función e induciendo la producción y liberación de factores y, eventualmente, induciendo a la diferenciación preosteoclástica y la activación de los osteoblastos (2).

Si no se detiene el progreso de la inflamación periodontal se destruyen las estructuras de soporte de los dientes, incluido el hueso circundante. Los dientes eventualmente se aflojan y se pierden, o necesitan ser extraídos.

Se presenta el caso de una niña, con enfermedad periodontal por absceso dentario, con una pérdida del tejido óseo periodontal en las imágenes radiográficas. Se indicó detener el tratamiento durante 30 días para evaluar evolución y, si no se recuperaba el hueso, se haría la extracción dentaria. Para evitar la extracción del molar, se busca la opción de aplicar radiofrecuencia intraoral, en ese mes, con la intención de incrementar la cantidad y densidad del hueso y evitar la extracción.

ANTECEDENTES Los campos electromagnéticos (CEM) se crean mediante la interacción de objetos cargados eléctricamente e impregnan toda nuestra realidad. La investigación ha buscado durante mucho tiempo una forma de aprovechar su potencial terapéutico (3). Con este fin, se han investigado, activamente, diferentes fuentes de campos electromagnéticos de baja frecuencia.

Se sabe que los efectos de los campos electromagnéticos en los seres vivos son complejos. Los organismos están compuestos por células, que poseen una membrana cargada eléctricamente y regulan estrechamente la concentración de iones, partículas cargadas eléctricamente, por ejemplo, Ca2 + o Na+, que utilizan como potentes mediadores de señales (4). Por tanto, es probable que la mayoría de los efectos de los campos electromagnéticos en las células se produzcan o se activen a nivel de la membrana.

Existe abundante evidencia que sugiere que los campos electromagnéticos pueden actuar sobre la concentración de Ca2 + (5-7) y las vías dependientes de Ca (8), y más recientemente Vincenzi et al. (9) han demostrado, de forma convincente, una regulación de los receptores de adenosina por los Campos Electromagnéticos Pulsados (PEMF) (10). En realidad, la evidencia reciente de Yan et al. (11) y Xie et al. (12) del papel

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EXISTE EVIDENCIA DE QUE LAS ESTIMULACIONES DEL CAMPO ELECTROMAGNÉTICO PODRÍAN INHIBIR LA OSTEOCLASTOGÉNESIS Y DISMINUIR LA RESORCIÓN ÓSEA de los cilios primarios en la transducción de los efectos de los campos electromagnéticos en las células podría ser parte de una actividad más amplia sobre el rastreo de membranas, incluido el rastreo de receptores.

Es probable que intervengan otros mecanismos, ya que se ha demostrado que los PEMF modulan las defensas contra las especies reactivas de oxígeno (13) y la producción de factores bioactivos (11,1416) y activan vías intracelulares como sAC-cAMPPKA-CREB, vía de señalización (17). La mayoría de las investigaciones biomédicas y de las ciencias de la vida se han centrado en los efectos biológicos de los PEMF de diferentes formas de onda, frecuencia e intensidad en diferentes tejidos y en diferentes situaciones clínicas. El hueso ha sido reconocido durante mucho tiempo como un objetivo adecuado para el tratamiento con CEM (18).

De hecho, los CEM se han investigado como una herramienta para promover la curación ósea en varios estudios preclínicos de la curación de defectos óseos en roedores, que abarcan diversos modelos de defectos. Por ejemplo, defectos faciales o de extremidades (19-27), pérdida ósea debido a: (a) hiperparatiroidismo (28), (b) glucocorticoides u ovariectomía (27- 34), (c) desuso (35-39), o (d) diabetes (40), o incluso fracturas osteoporóticas (41) o en la osteoartritis (42).

También se utilizaron diferentes modelos animales,

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64 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO por ejemplo, caballos, para las pruebas PEMF (43,44), con resultados positivos.

Los campos electromagnéticos pueden ser clínicamente beneficiosos en el tratamiento de la curación de las fracturas, especialmente en las pseudoartrosis (45). También hay evidencia que indica que PEMF podría ser eficaz en el tratamiento de la osteoporosis (46), ayudar en la incorporación del injerto óseo (47), la fusión espinal (48) y la osteoartritis (49). Se ha sugerido que la Radiofrecuencia (RF) tiene el potencial de acelerar la apoptosis de osteoclastos (50). Se ha señalado que la intensidad del campo magnético puede mejorar la proliferación de osteoblastos al acelerar la síntesis de ADN in vitro, pero también puede regular la actividad de la Fosfatasa Alcalina (FAL) durante 18 días período de cultivo (51).

PRESENTACIÓN DEL CASO El tratamiento odontológico se realizó en la Clínica Cambra Nens. El tratamiento de Radiofrecuencia, en el Centro de Fisioterapia Avanzada.

En la Figura 1 se puede observar la aplicación del tratamiento usando el electrodo intraoral Capenergy.

En la consulta dental, se llevan a cabo controles clínicos y radiográficos periódicos desde enero de 2021 hasta marzo de 2021, ya que la lesión persiste y no se puede realizar la reconstrucción definitiva del 74. Finalmente, tras un mes de tratamiento (marzo de 2021 - abril de 2021) se observa una curación favorable de

la lesión de la zona furcal, por lo que se colocó la corona metálica preformada.

Examen radiográfico: El examen radiográfico reveló la presencia de numerosos defectos intraóseos interproximales en alternancia con zonas donde la pérdida ósea era menor.

Por ello, se describió el patrón de pérdida ósea, alrededor del primer premolar.

Nótese en la radiografía del molar, la disminución de la densidad del hueso, antes y después del tratamiento de conducto. Se puede observar cómo se mantiene la pérdida ósea después del tratamiento de conducto (Figuras 2 y 3).

La Figura 4 muestra la radiografía después del tratamiento con Capenergy C-500 intraoral. Permite observar cómo la baja densidad ósea ha desaparecido y cómo se consigue un incremento de la densidad del hueso, logrando una consolidación ósea en 4 semanas de tratamiento.

DISCUSIÓN La paciente tiene cinco años de edad. La lesión de este caso se ubica en el primer molar temporal inferior izquierdo. Presenta clínicamente absceso apical agudo y radiológicamente lesión radiolúcida a nivel de la furca dental.

Durante los tres meses de tratamiento convencional (enero-marzo) no se observó ninguna mejoría de la densidad ósea, lo que contrasta con la mejoría

Figura 1. Aplicación del electrodo intraoral a la paciente para el tratamiento con minúscula radiofrecuencia. Indoloro, bien tolerado y sin efectos secundarios.

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Figura 2. Radiografía del molar 74 antes del tratamiento de conducto.

Figura 3. Radiografía del molar 74 antes del tratamiento de radiofrecuencia.

Figura 4. Radiografía del molar 74 después del tratamiento de radiofrecuencia.

que se obtiene solo con 4 semanas de tratamiento con radiofrecuencua intraoral utilizando CEM. Este hecho redunda en la satisfacción de la paciente, la mejora de su calidad de vida y su rápida incorporación a las actividades normales o la preparación del hueso para el implante, lo que optimiza el trabajo del odontólogo. La falta de la densidad ósea se ve mejorada por el uso de la radiofrecuencia tal como se ha demostrado en estudios anteriores (52). El incremento de la masa ósea por la acción de la RF parece tener su acción directa principal sobre el osteoblasto y, a través de esta acción en cultivos mixtos de células de la médula ósea, inhibe la osteoclastogénesis, lo que impide la destrucción del hueso en incremento de la osteogénesis (53).

El análisis radiográfico mostró una mejoría ósea significativa en comparación con las radiografías antes del tratamiento con radiofrecuencia. Este hallazgo podría atribuirse al efecto de la RF sobre la actividad

de los osteoclastos. Se ha demostrado que los campos electromagnéticos aceleran la apoptosis de los osteoclastos derivados de osteoblastos primarios y cultivos de células de la médula ósea (54).

Además, existe evidencia de que las estimulaciones del campo electromagnético podrían inhibir la osteoclastogénesis y disminuir la resorción ósea (55-56).

Este hallazgo podría respaldar la noción, antes mencionada, de que los CEM son efectivos para el restablecimiento de la masa ósea en el alveolo dentario.

Estos resultados son comparables a los presentados recientemente por Indha et al en 2019 (57), donde en un caso presentado, los conductos del molar, se prepararon utilizando un instrumento de lima e irrigación con hipoclorito de sodio al 5,25%, ácido etilendiaminotetraacético al 17% y gluconato de clorhexidina al 2%.

Se utilizó pasta de hidróxido de calcio como medicamento intracanal y los canales se obturaron, mediante

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68 | CIENCIA Y CLÍNICA | CASO CLÍNICO una técnica de compactación de onda continua. A los 4 meses de seguimiento, después de las cuatro sesiones de tratamiento en un mes, se evidenció la curación de la lesión periapical y la regeneración ósea. Este tratamiento propuesto de radiofrecuencia es menos agresivo, con resultados evidentes en un período de tiempo corto.

CONCLUSIÓN El tipo de tratamiento utilizado en este estudio reveló que los CEM aplicados de manera intraoral usando el dispositivo diseñado para estos fines, durante cuatro semanas, causaron un aumento notable de la densidad ósea, en condiciones en las que la alternativa existente era la extracción del molar, con el consiguiente riesgo de movimiento ortodontal de las piezas definitivas.

Cuando no se han logrado los resultados esperados en un período de tiempo prudencial, poder salvar

el molar y evitar la extracción es un escenario positivo en el tratamiento de este tipo de patologías. Esto implicaría que los CEM, utilizando un equipo de alta potencia y un electrodo intracavitario oral, acortan el período de curación y mejoran el proceso de osteogeneración. Para comprender verdaderamente el mecanismo de acción de los campos electromagnéticos en la regeneración ósea, y su utilidad potencial en el desarrollo de terapias novedosas, es imperativo que los parámetros como la frecuencia, la intensidad y el tiempo de exposición se optimicen.

De ahí, la necesidad de continuar investigando en los efectos de la radiofrecuencia en Odontología. Éste es un tratamiento bien tolerado, sin efectos secundarios y una alta solución para el paciente, lo que permite aumentar el número de sesiones semanales, acortando aún más el tiempo de recuperación.

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Lo último sobre Odontología Digital DE LA MANO DE i2 IMPLANTOLOGÍA Después del éxito que tuvo en Gaceta Dental la sección «Fichas Clínicas», hace ya unos años, retomamos con tremenda ilusión la colaboración con este medio, claro referente en el sector odontológico nacional. La Odontología Digital será la clara protagonista de la serie de artículos, que verán la luz con carácter mensual, y que se publicarán en una sección que hemos querido bautizar como «Digital al Día» o, mejor dicho, «Di2gital al dí2a» para que nuestra filosofía de trabajo y el sello de nuestra clínica, i2 Implantología, se vea incluso desde la cabecera.

Dr. Luis Cuadrado de Vicente

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a Odontología Digital ha creado una nueva Odontología, ha cambiado nuestra manera de trabajar, incluso nos permite ofrecer tratamientos nuevos, más precisos, sencillos y más rápidos.

Nuestro propósito es acercar, de una manera práctica y real, clínicamente probada, al conjunto de la profesión dental, lo que, en la actualidad, aporta la Odontología Digital en el tratamiento de nuestros pacientes, objetivo primordial de nuestra profesión.

SENCILLEZ Y PREDECTIBILIDAD Esta revolución puede parecer incluso agresiva. Sin embargo, en la práctica clínica todo se reduce a decidir qué quiero y qué puedo hacer, de una manera sencilla y predecible.

Esta elección dependerá de qué tipo de El Dr. Luis Cuadrado es el director médico de i2 Implantología y quien firma práctica profesional ejercemos, de la presión estas líneas. asistencial, de nuestra organización interna y de a qué parte de nuestro tiempo libre estamos dispuestos a renunciar.

Es necesario, y ese es el objetivo de esta sección, conocer la realidad clínica de estos tratamientos: qué me exigen, qué puedo obtener... el objetivo será elegir la manera en que queremos introducir o aumentar la digitalización en nuestra clínica, ponernos límites, elegir qué nuevos tratamientos podemos hacer y encajan en la filosofía de tratamiento de nuestra clínica, cuándo debo recurrir a proveedores exterObviamente, para ver que esta incorporación nos de servicios, cómo debo relacionarme con el laha sido atraumática y positiva, hemos seleccionado boratorio, etc... aquellos casos que encajan en nuestra manera de traPor tanto, ¿cuál es la filosofía de i2 Implantolobajar, sin complicaciones, buscando el lado positivo. gía y qué va a encontrar el lector en esta sección?

Para nosotros la Odontología Digital, aquella basaCOMPARTIMOS EXPERIENCIA da en el uso del escáner intraoral, ha supuesto un En esta sección el lector va a encontrar nuestra macambio inmenso. nera de trabajar a diario con medios digitales, qué Pero no solo es el escáner intraoral sino que, por protocolos usamos, cómo nos relacionamos con el laprimera vez, todas las piezas del puzzle odontológico boratorio... En suma, nuestra experiencia, que tanto encajan a la perfección, permitiéndonos, como ya henos hace disfrutar. mos dicho, realizar tratamientos nuevos tremendaPor tanto, mensualmente iremos publicando camente espectaculares. Todas esas piezas son concepsos clínicos solucionados con protocolos totalmente tos como el de carga inmediata en implantes, nuevos digitales, explicando cómo se han solucionado y qué materiales odontológicos, la impresión 3D, medios de protocolos hemos seguido. Deseamos que os sea útil diseño y producción digitales tanto en clínica como y siempre estamos a vuestra disposición para cualen laboratorio..., infinidad de procesos y protocolos quier aclaración o duda. que encajan a la perfección.

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Dra. Cristina Cuadrado Canals DDS Clínica i2 Implantología y Centro de formación, Madrid (España).

Dr. Luis Cuadrado de Vicente MD DDS Clínica i2 Implantología y Centro de formación, Madrid (España).

Dr. Luis Cuadrado Canals DDS Clínica i2 Implantología y Centro de formación, Madrid (España).

COLOCACIÓN Y CARGA INMEDIATA DE UN PUENTE GUIADO PRESENTACIÓN DEL CASO Paciente de 56 años de edad, mujer, sin antecedentes médicos, acudió a nuestra consulta con patología en las piezas 15-16. Después de la consulta inicial e inspección oral y extraoral, se tomó una radiografía panorámica y un CBCT, confirmando el diagnóstico y anticipando la presencia de suficiente hueso en el 15 y la baja altura del hueso al seno maxilar en el 16 para la colocación del implante.

También, escaneamos al paciente con el escáner Trios 3 de 3Shape para obtener un escaneado modelo de estudio.

Después de discutir con el paciente todas las opciones de tratamiento disponibles, se decidió extraer el 15 y el 16, con colocación guiada inmediata de implantes, para ser rehabilitados con una prótesis provisional guiada atornillada, con el fin de lograr una cirugía mínimamente invasiva y una recuperación funcional y estética inmediata.

PLAN DE TRATAMIENTO Este caso es uno de los primeros, si no el primero, que se realizó a nivel mundial con el sistema de cirugía guiada para Straumann BLX.

Se utilizó el CBCT de la paciente, un escaneado intraoral como modelo de estudio con el escáner Trios 3 de 3Shape, y el software Implant Studio de 3Shape.

Se realizó una planificación de cirugía guiada con el software 3Shape Implant Studio, utilizando el nuevo implante BLX Straumann. Este nuevo implante es capaz de lograr un alto torque de inserción y altos niveles de ISQ, incluso en casos de mala calidad ósea.

Así, el plan de tratamiento consistió en la extracción del 15 y 16, y la colocación guiada inmediata de dos implantes BLX. Debido a la poca cantidad de hueso, en el 16 anticipamos que sería necesario hacer una elevación transalveolar del seno, a través de la guía quirúrgica, para poder colocar el implante.

El plan de tratamiento también incluye el diseño preoperatorio y la fabricación de un puente temporal guiado para ser fijado directamente sobre los implantes.

PLANIFICACIÓN DE LA CIRUGÍA GUIADA Usando el archivo Trios 3 del escaneado modelo de estudio del paciente, seleccionamos Implant Studio y se completa una orden de tratamiento marcando la colocación guiada de implantes y de un puente (Figuras 1-4).

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El primer paso de la planificación quirúrgica es la extracción virtual del 15 y 16 (Figura 5), seguido de una proposición rápida de diseño de cómo sería nuestro puente temporal, teniendo en cuenta la estética y el antagonista.

El siguiente paso es importar el CBCT del paciente, recortarlo, definiendo la región de interés y la vista panorámica y, finalmente, alinear el archivo CBCT con el archivo de escaneo Trios 3.

En este caso, se obtuvo un bestfit automático y perfecto de ambos archivos, utilizando los propios dientes del paciente, mostrando 0 mm de desviación. Se muestra en la pantalla en color verde (Figura 6).

La colocación virtual del implante comienza seleccionando la biblioteca Straumann BLX para realizar la colocación virtual de nuestros dos implantes en las posiciones 15 y 16.

Para adaptarse a la anatomía ósea disponible, seleccionamos un implante BLX 4,5 x 10 en el 16 y un implante BLX 4,5 x 12 en el 15 (Figura 7).

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Como mencionamos anteriormente, confirmamos aquí, en la planificación quirúrgica, la necesidad de realizar una elevación de seno transalveolar a nivel de 16, debido a que únicamente existía una disponibilidad ósea de 6 mm por debajo del seno. Implant Studio permite agrupar los dos implantes y hacerlos paralelos entre sí, así como evaluar, con un índice de colores, la densidad ósea periimplantaria.

La nueva cirugía guiada BLX se realiza con los nuevos casquillos de Straumann para BLX. Por lo tanto, es obligatorio seleccionar esos nuevos casquillos de la biblioteca, colocándolos a la altura adecuada para que no interfieran con la encía, ni con los dientes adyacentes (en este caso H6).

Ambos casquillos se colocaron a la altura 6 (H6), tanto en el 15 como en el 16.

En el 16, la altura del hueso al suelo del seno era exactamente de 6 mm. Dado que en nuestra planificación habíamos seleccionado un implante de 4,5 x 10 (pensando en la elevación del seno) tuvimos que usar la

Figura 1. Ortopantomografía (OPG) inicial.

Figura 2. Vista oclusal preoperatoria.

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Figura 3. Orden de tratamiento en Implant Studio.

Figura 4. CBCT del paciente imputado en Implant Studio.

Figura 5. Implant Studio: Planificación, extracción virtual.

Figura 6. Implant Studio: Autoalineación del archivo del Trios y del CBCT. El verde indica 0 mm de desviación entre ambos.

Figura 7. Implant Studio Planning. Los implantes BLX seleccionados en su posición anatómica, con las vainas en T y con la prótesis provisional guiada.

Figura 8. Implant Studio Planning: vista sagital del implante, hueso, dientes y prótesis guiada.

Figura 9. Implant Studio Planning: vainas y orientación de los tornillos de prótesis.

Figura 10. Implant Studio Planning: vista de la guía quirúrgica e implantes.

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Figura 11. Implant Studio Planning: diseño de la guía quirúrgica con ventanas de inspección, barras de refuerzo y etiquetas.

Figura 12. Diseño en Dental System (laboratorio) de la prótesis guiada (usando el archivo de Implant Studio).

Figura 13. Otra vista en Dental System.

combinación de la fresa corta y el mango de 3 puntas, para llegar solo con fresado guiado al piso del seno (fresado de 6 mm), sin romperlo, y luego poder realizar la elevación transalveolar, a través de la guía quirúrgica, porque nuestra osteotomía era de 6 mm.

La combinación de fresa corta, altura H6 y mango de tres puntas nos dará una preparación de 6 mm, que es exactamente la altura al suelo del seno maxilar desde la cresta. Posteriormente, con la guía quirúrgica colocada realizaremos la elevación del seno con osteótomos e insertaremos el biomaterial a través de la guía quirúrgica, por lo que, de alguna manera, fuimos modificando el protocolo quirúrgico para adaptarlo a este caso en particular.

El paso final es diseñar la guía quirúrgica. Es importante, en este momento, hacer la guía lo suficientemente resistente para que no se doble ni se mueva durante nuestra cirugía (3 mm de espesor). En nuestro diseño, colocamos barras de refuerzo y ventanas de visualización, para poder verificar, durante la cirugía, que nuestra guía está en el lugar correcto.

El archivo STL de la guía final se utiliza para imprimir la guía quirúrgica. El archivo de planificación se ex-

portará a Dental System al laboratorio, para que el técnico pueda diseñarlo.

El nuevo diseño del Variobase, base de titanio directa a implante, para BLX, permite trabajar con disparalelismos, entre dos implantes, de hasta 45 grados.

En estos casos de prótesis guiada, al menos en el primer provisional, se recomienda su utilización, evitando la colocación de pilares intermedios. Posteriormente, para realizar la prótesis definitiva, puede optarse por la colocación de pilares intermedios SRA y escanear a nivel de pilar (Figuras 8-13).

El puente provisional, fresado en TelioCAD (Ivoclar Digital), cumple los criterios de prótesis guiada, ya que el puente está fabricado antes de la cirugía y las bases de titanio ya están cementadas en el mismo, de tal manera, que no será necesaria cementarlas indirectamente. Simplemente realizar la cirugía con máxima precisión, retirar la guía quirúrgica y atornillar el puente provisional.

CIRUGÍA Se realiza bajo anestesia local y profilaxis antibiótica, comenzando por las exodoncias del 15 y 16 y un intenso le-

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grado de los lechos alveolares, eliminado todo el tejido blando de su interior y descontaminado con clorhexidina al 0,20% y peróxido de hidrógeno (Figura 14).

Colocamos entonces la guía quirúrgica (Figura 15), asegurándonos que está en su posición correcta, chequeando el ajuste de la guía a las piezas dentales a través de las ventanas que hemos diseñado en la guía (Figura 16). El ajuste y la estabilidad de la guía deben ser perfectos.

La preparación de los lechos implantados se realiza con el sistema de fresado de guiada para BLX basado en la fresas Velodrill. Éstas pueden ser usadas, indistintamente, para los casos de cirugía guiada y para los casos convencionales. Este hecho, con la reducción del armamentario necesario, así como su tremenda eficiencia de corte y térmica, las hacen ideales para la cirugía de implantes.

La vaina de guiada es también de nuevo diseño, en T y con autobloqueo, complementadas por las nuevas cucharillas autobloqueantes (click estable, sin rotación).

El implante planificado para posición 15 es de 4,5 x 12 mm. La preparación se realiza usando la combinación exacta de longitud de fresa y altura de la cucharilla, para

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la altura de la vaina de guiada que hemos seleccionado.

El fresado será orientado a conseguir el mejor torque de inserción de nuestro implante. Por tanto, es importante evaluar la densidad y morfología ósea mientras fresamos, y decidir si debemos realizar una infrapreparación y/o fresado escalonado.

La colocación del implante será guiada, inicialmente con el contraángulo y la fresa de inserción y, si es necesario, manualmente con el adaptador de llave manual. Las llaves y fresas de inserción guiada poseen dos tipos de marcas. Los puntos para la correcta orientación de la conexión interna del implante (en unitarios o para pilares angulados SRA) y las marcas horizontales de altura 2,4 y 6 mm que representan la altura seleccionada en planificación de la vaina de guiada.

En este caso, 6 mm es la más craneal.

Se realiza entonces el fresado inicial de 16 (Figura 17) y, a continuación, a través de la guía quirúrgica y con osteótomos, la elevación de seno transalveolar prevista en la planificación (Figuras 18-24). Se comprueba la ausencia de perforación de la membrana y se introduce material de injerto, compactándose tanto en apical como

Figura 14. Cirugía, extracción del 15 y 16.

Figura 15. Guía quirúrgica impresa.

Figura 16. Cirugía, vista oclusal, con las ventanas de inspección y su ajuste.

Figura 17. Cirugía, fresado inicial.

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Figura 18. Segunda fresa.

Figura 19. Última fresa.

Figura 20. Implante 15 BLX 4,5 X 12.

Figura 21. BLX guiada, instrumento de inserción.

Figura 22. Implante BLX para 15.

Figura 23. Inserción final con llave manual hasta alcanzar la marca correcta, H6.

Figura 24. Elevación piso sinusal con osteótomos a través de la guía quirúrgica.

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lateral (Figura 25). A continuación, se realiza la colocación guiada del implante planificado de 4,5 x 10 mm (Figura 26). Se consigue un torque de inserción en ambos implantes de 45 Ncm y comprobamos, entonces, el ISQ de cada implante mediante el smartpeg (Osstell) de BLX, obteniéndose valores de 68/69 y 70/71. Todos estos valores permiten realizar la carga inmediata (Figuras 27 y 28).

Retiramos entonces la guía quirúrgica y simplemente atornillamos el puente guiado. En ocasiones, es necesario usar las fresas perfiladoras para conseguir una

buena entrada y ajuste pasivo. Puede existir alguna zona de hueso que impida el correcto asentamiento del puente guiado (Figuras 29-33) . Mediante la perfiladora creamos un espacio alrededor del implante sin interferencias.

Una vez colocado el provisional se chequea la oclusión con los parámetros para carga inmediata (Figuras 34 y 35).

Tomamos, entones, una ortopantomografía en un CBCT de control, para comprobar el correcto asentamiento

Figura 25. Colocación del injerto.

Figura 26. Implante en el 16, Iisto para ser colocado. BLX 4,5 x 10 mm.

Figura 27. ISQ obtenido en implante 16.

Figura 28. ISQ obtenido en implante 15.

Figura 29. Vista oclusal al terminar la cirugía.

Figura 30. Puente guiado Iisto para ser colocado.

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Figura 31. Puente guiado.

Figura 32. Colocación.

Figura 33. Puente provisional en posición.

Figura 34. Vista oclusal.

Figura 35. Oclusión del provisional intraoperatoria.

de los implantes y del puente guiado, tal y como se planificó. No se realizan suturas (Figuras 36-38).

El postoperatorio cursó sin novedad y seis meses después se colocó un puente definitivo de circonio monolítico (Figuras 39-41).

La cirugía guiada con BLX usando Implant Studio permite realizar tratamientos implantológicos con prótesis guiada de una manera sencilla, basada en los conceptos de carga inmediata y proporcionado prótesis funcional y estéticamente correctas. Es necesario,

sin embargo, tener la adecuada formación y, obviamente, experiencia en Implantología de la suficiente entidad, como para identificar los problemas que se presenten y resolverlos, incluso suspendiendo la cirugía guiada y pasando a una cirugía convencional.

La planificación es siempre el factor más importante para el éxito y el tratamiento inmediato mediante prótesis guiada es quizá el más exigente y que mejor pone de manifiesto las ventajas de la Implantología digital.

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Figura 36. OPG postoperatoria.

Figura 37. CBCT postoperatorio.

Figura 38. CBCT postoperatorio.

Figura 39. A las dos semanas de cicatrización.

Figura 40. Puente definitivo en Emaxzircad Prime.

Figura 41. Vista oclusal del puente definitivo.

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ESCANEA EL QR PARA VER EL VÍDEO DEL CASO:

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86 | HIGIENE DENTAL Roxana Bianca Mirea Técnico Superior en Higiene Bucodental.

Centro de Formación Profesional Folguera Vicent.

Evaluación espectrofotométrica in vitro de la variación cromática de los dientes por agentes pigmentantes del gel de cúrcuma al 1% RESUMEN En el presente trabajo se evalúa la variación cromática de dientes humanos, extraídos y mantenidos en saliva artificial, por agentes pigmentantes de la formulación de cúrcuma al 1% en excipiente gel, y con la clorhexidina al 0,12% en solución.

Para evaluar la variación cromática, se registran por espectrofotometría las mediciones del color dental de las muestras, antes y después de la exposición in vitro a dichas sustancias, y se analizan ajustando un modelo de regresión ordinal, tomando como variable respuesta los valores de «VITA 3D MASTER». Se utilizan 36 dientes humanos extraídos y divididos en tres grupos de doce muestras: grupo control A, grupo expuesto al gel de cúrcuma B, y grupo expuesto a clorhexidina C, en tiempos de 5, 10 y 15 minutos. Las lecturas de color se obtienen con el espectrofotómetro VITA Easyshade® V. Palabras clave: cúrcuma 1% gel, clorhexidina 0,12%, gingivitis, tratamiento, tinción dental, estudio espectrofotométrico.

ABSTRACT The objective of this research is to evaluate the chromatic variation of human teeth, extracted and main-

tained in artificial saliva, by pigmenting agents of the formulation of turmeric 1% gel and 0.12% chlorhexidine solution. To evaluate the chromatic variation, the dental color measurements of the samples are recorded by spectrophotometry before and after in vitro exposure to these substances and are analysed by adjusting an ordinal regression model, taking as variable VITA 3D MASTER values. 36 extracted human teeth were divided into three groups of twelve samples: control group A, group B exposed to turmeric gel and group C exposed to chlorhexidine, with exposure times of 5, 10 and 15 minutes. Color readings are obtained with the VITA Easyshade® V spectrophotometer.

Keywords: turmeric 1% gel, clorhexidine 0,12%, dental staining, gingivitis, treatment.

INTRODUCCIÓN Sobre la Formulación Magistral (FM) El principal inconveniente de los medicamentos industriales comercializados para uso tópico oral son los numerosos efectos secundarios asociados a su uso, además de la escasez y los vehículos poco adecuados. En consecuencia, se ha suscitado interés en el estudio de nuevos fitoquímicos naturales,

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HIGIENE DENTAL |

aislados de plantas utilizadas en la medicina tradicional y considerados una buena fuente alternativa a los tratamientos alopáticos. Estas sustancias de origen vegetal se podrían formular como preparados magistrales diseñados para la aplicación en la mucosa oral.

Según la RAE, una fórmula magistral es un medicamento destinado a un paciente determinado, preparado por un farmacéutico o bajo su dirección para cumplimentar una prescripción facultativa.

Las farmacopeas y formularios nacen y proliferan en la Edad Moderna (1492–1789) cuando la formulación magistral (FM) se constituye como base de la actividad farmacéutica, junto con el preparado oficinal (PO). El inicio de los primeros medicamentos de síntesis comenzó en la segunda mitad del siglo XIX comportando un mejor acceso al medicamento industrial, pero despersonalizando el tratamiento en ciertas ocasiones. A partir de este momento, la fabricación industrial de medicamentos gana terreno a la formulación magistral, pero teniendo la desventaja de trabajar en base a tratamientos muy estandarizados. Existen lagunas terapéuticas que solo la preparación de un medicamento personalizado, para un determinado enfermo, puede cubrir. En conclusión, el medicamento individualizado se adapta a las necesidades del paciente conforme a su evolución y no al revés.

En el caso que nos ocupa, la fórmula de cúrcuma 1% en excipiente gel fue elaborada en un laboratorio por un farmacéutico, utilizando extracto seco de cúrcuma titulado de riqueza 95%, glicerina, agua purificada y gel de carbopol, siguiendo los protocolos de elaboración de geles de su sistema de gestión de la calidad. La mezcla de excipientes se realizó siguiendo las concentraciones que dan al gel la consistencia adecuada para su uso oral, permitiendo, además, su aplicación sobre mucosas (Figura 1).

Sobre la mucosa oral Debido a sus condiciones especiales de permeabilidad, humedad y motilidad, la aplicación de los tratamientos tópicos en la mucosa oral precisa de vehículos adecuados, siendo muy escaso el arsenal terapéutico específico comercializado.

En la práctica clínica diaria, en la mayoría de las ocasiones, se recurre a los medicamentos de aplicación tópica. Dado que la mucosa oral es hidrófila, y posee una continua motilidad, obliga a repetir la aplicación de las emulsiones que podría comportar la ab-

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Figura 1. Elaboración de la fórmula magistral.

sorción sistémica de los principios activos. Por otra parte, los vehículos muy grasos son resbaladizos y difíciles de aplicar.

Los vehículos apropiados para la zona oral son: - El excipiente adhesivo oral (EAO). Permite la fijación del vehículo en la mucosa, a la vez que una cesión más lenta de los principios activos a la misma, pero su textura granulosa no es muy agradable para los pacientes. Su fijación se mantiene unos 30 minutos, aunque el efecto terapéutico puede prolongarse más.

- El gel adhesivo oral posee menor capacidad adhesiva y avidez, por la humedad de la mucosa, que el EAO, pero una mejor textura y sabor.

- Las formas orales líquidas pueden ser de dos tipos: por un lado, están las soluciones, que en algunos casos deben ser hidroalcohólicas para poder incorporar principios activos insolubles en agua, pero de bajo contenido en etanol para no irritar la mucosa. Y, por otro, las suspensiones, en las que, como su nombre indica, los principios activos se encuentran flotando (suspendidos) en un vehículo líquido, normalmente de tipo acuoso.

- Las suspensiones presentan el inconveniente de tenerse que agitar antes de su uso, pero se evita la necesidad de tener que usar alcoholes (irritantes) como solubilizantes.

- Los comprimidos bucales tienen un tiempo de disgregación más alto que los convencionales, permitiendo una cesión más lenta de los principios activos.

Los caramelos infantiles tienen buen sabor y un soporte que permite aplicarlo como un caramelo o piruleta (1).

Sobre la gingivitis y la periodontitis Tanto la clorhexidina como el gel de extracto de

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88 | HIGIENE DENTAL EL EXTRACTO DE CÚRCUMA SE PUEDE UTILIZAR EN LA DETECCIÓN DE PLACA HACIÉNDOLA VISIBLE PARA UNA BUENA ELIMINACIÓN Curcuma longa ayudan en el tratamiento de afecciones orales relacionadas con las encías, como la gingivitis y la periodontitis.

La gingivitis es una enfermedad gingival muy común y generalmente crónica y recurrente, causada por una placa bacteriana organizada, proliferante y patogénica.

Se observan cambios de color, forma y textura de la encía e inflamación, siendo una enfermedad progresiva y reversible, si se eliminan los factores causales. No hay pérdida detectable de hueso alveolar, ni de inserción de encía adherida. Es una enfermedad iniciada por un proceso multifactorial, en la que se involucra la dieta, higiene oral, anatomía dental, materia alba, tiempo, etc., pero donde es clave la presencia de la placa bacteriana.

Generalmente indolora, clínicamente puede ser reconocida por los signos de inflamación: enrojecimiento, tumefacción, hemorragia y exudado.

La inflamación gingival crónica favorece el crecimiento subgingival de las bacterias gramnegativas, dando lugar a la pérdida de inserción de encía adherida (bolsas periodontales), destruyendo paulatinamente los tejidos de sostén del diente y pudiendo desembocar en periodontitis (2, 3).

La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso de la encía y del tejido de sostén del diente y su origen es bacteriano. La periodontitis debe entenderse como una enfermedad infecciosa a pesar de las diferencias que presenta con otras patologías de este tipo, pero con las cuales tiene en común el hecho de estar asociada a la presencia de los microorganismos que colonizan el área supra y subgingival (4, 5).

La forma más común de periodontitis es la periodontitis crónica que tiene su expresión significante en la edad adulta (aproximadamente, 35 años). Aunque no

todas las gingivitis progresan a periodontitis, la forma crónica de periodontitis requiere de una gingivitis precursora para desarrollarse.

Clínicamente se caracteriza por la presencia de bolsas periodontales, pérdida de inserción al sondaje, destrucción del hueso alveolar y movilidad dental.

Generalmente, su progreso es lento y continuo y la severidad se relaciona directamente con la presencia de placa bacteriana y cálculo dental (6).

Sobre la cúrcuma La curcumina se ha utilizado ampliamente en la medicina ayurvédica durante siglos, ya que no es tóxica y tiene una variedad de propiedades terapéuticas que incluyen actividad antioxidante, analgésica, antiinflamatoria, antiséptica y anticancerígena.

A la curcumina, sustancia derivada de la Curcuma longa, se le han atribuido varias propiedades medicinales en el sistema de medicina tradicional y alternativa indias. Curcuma longa es una de las plantas con amplio espectro farmacológico más aceptable y viable utilizada en Odontología en el tratamiento de enfermedades gingivales, periodontales y cánceres orales.

Curcuma longa, comúnmente conocida como cúrcuma, es una planta perenne herbácea de la familia zingiberaceae originaria de India y sureste asiático, que presenta hojas elípticas y espigas de flores amarillas, de la cual se han determinado interesantes efectos analgésicos, antioxidantes, anticarcinogénicos y antiinflamatorios, entre otros. Es cultivada en Asia tropical y Antillas (7).

Hace dos siglos, Vogel y Pelletier investigaron y aislaron el principio activo procedente de los rizomas de cúrcuma, un «colorante amarillo» al que llamaron curcumina (8).

La curcumina (C21H20O6) es el polifenol más común de la cúrcuma y el principal responsable de las propiedades medicinales y farmacológicas de la misma. Es un curcuminoide (polifenol lipofílico), pero soluble en etanol y en ácido acético, y bastante estable al pH ácido del estómago (8, 9).

- Composición En cuanto a su composición, destacar que es una especie rica en carbohidratos, en proporción de 69,4%; aceites esenciales - 5’8%; proteínas - 6’3%; minerales - 3’5% y polipéptidos, ácidos grasos - 13’1% de la masa total seca (10).

Los principios activos responsables de su actividad son los denominados curcuminoides, compuestos

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fenólicos que pertenecen al grupo de los diarilheptanoides, derivados del ácido caféico y que incluyen, principalmente, la curcumina o diferuloilmetano (C) en proporción del 60 al 90% del total de curcuminoides (masa seca en rizoma: 0,6-5%), demetoxicurcumina (DMC) y bisdemetoxicurcumina (BDMC). Otros compuestos de la cúrcuma son los aceites volátiles, entre los cuales destacan la tumerona (60%), atlantona y zingiberona (25%), además de polisacáridos como arabinogalactano y ukonano, proteínas y resinas (7, 9, 11).

La curcumina no es tóxica y tiene varios efectos en diversas enfermedades bucales. Aproximadamente el 40-85% de la dosis oral de curcumina pasa a través del tracto gastrointestinal sin cambios, y la mayor parte del flavonoide absorbido se metaboliza en la mucosa intestinal e hígado. Debido a su baja tasa de absorción, la curcumina, a menudo, se formula con bromelina para aumentarla y mejorar el efecto antiinflamatorio (11).

-Aplicaciones terapéuticas de la Curcuma longa: Antioxidante La curcumina protege frente al daño oxidativo por radicales libres, aumentando la enzima SOD (superóxido dismutasa) (12). Los extractos de cúrcuma son solubles en agua y en grasa y su componente de curcumina muestra una fuerte actividad antioxidante, comparable a la de las vitaminas C y E. Antiinflamatorio Controla la inflamación al reducir los niveles de histamina y citoquinas inflamatorias, bloqueo del NF-kB y, posiblemente, al aumentar la producción de cortisona

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natural por las glándulas suprarrenales (12). Se encontró que la administración oral de curcumina en casos de inflamación aguda era tan efectiva como la cortisona o la fenilbutazona, y la mitad de efectiva en casos de inflamación crónica. Sus propiedades antiinflamatorias pueden atribuirse a su capacidad para inhibir, tanto la biosíntesis de prostaglandinas inflamatorias del ácido araquidónico, como la función de los neutrófilos durante los estados inflamatorios.

Anticancerígeno/Antimutagénico La curcumina es antimutagénica, ya que potencialmente ayuda a prevenir nuevos cánceres causados por la quimioterapia o la radioterapia que se usa para tratar los cánceres existentes. Inhibe eficazmente la metástasis (diseminación incontrolada) de las células del melanoma (cáncer de piel) y puede ser especialmente útil para desactivar los carcinógenos en el humo del cigarrillo y el tabaco de mascar. Estudios en ratas y ratones, así como estudios in vitro con líneas celulares humanas, han demostrado la capacidad de la curcumina para inhibir la carcinogénesis en tres etapas: promoción, angiogénesis y crecimiento de tumores. En dos estudios de cáncer de colon y próstata, la curcumina inhibió la proliferación celular y el crecimiento tumoral. Los efectos anticancerígenos de la cúrcuma y la curcumina se deben a los efectos antioxidantes directos y captadores de radicales libres y su capacidad para aumentar indirectamente los niveles de glutatión (GSH), lo que ayuda a la desintoxicación hepática de mutágenos y carcinógenos e inhibe la formación de nitrosaminas. También tiene acción inductora a la apoptosis y detención del ciclo celular, y la

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90 | HIGIENE DENTAL EL COLOR DENTAL DEFINITIVO ES EL RESULTADO DE LA ABSORCIÓN Y REFLEXIÓN DE LA LUZ A LO LARGO DEL ESPESOR DEL DIENTE capacidad de bloqueo del NF-kB también interviene en su actividad anticancerígena (12).

Antimicrobiano El extracto de cúrcuma y el aceite esencial de Curcuma longa inhiben el crecimiento de una variedad de bacterias, parásitos y hongos patógenos. Tiene la capacidad de romper paredes celulares y supresión de la adehesión bacteriana (12). Se observaron mejoras en las lesiones en las cobayas infectadas por dermatofitos y hongos, ya que a los 7 días de la aplicación de la cúrcuma, las lesiones desaparecieron. También se ha encontrado que la curcumina tiene una actividad moderada contra Plasmodium falciparum y Leishmania major.

Síndrome metabólico La cúrcuma presenta una mejora de la sensibilidad a la insulina, ayudando, así, a un mejor control de la glucemia, mejora la relación de lípidos plasmáticos (dislipemias), reduce la adipogénesis y restringe la inhibición de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) (12).

Neuroprotector Se ha observado que los componentes derivados de plantas, no solo brindan neuroprotección, sino que también controlan las vías bioquímicas relacionadas con los síntomas de los trastornos neurodegenerativos que comprenden deficiencias cognitivas, pérdida de energía/fatiga, cambios de humor y ansiedad.

Además, tiene potenciales neurogénicos que parecen realizarse mediante la estimulación de la proliferación y diferenciación de células madre neurales (12).

Otras actividades Colerético (curcuminoides y aceite esencial), protector hepático (curcuminoides), hipolipemiante y diurético (sales potásicas), e inmunoestimulante (ukonano) (7).

-Aplicaciones odontológicas Respecto a la clínica dental, se ha observado que la cúrcuma, además de ayudar en el control del dolor, ha sido efectiva contra la periodontitis, estomatitis y mucositis pediátrica, aspectos muy importantes para los tratamientos odontológicos. Se puede utilizar en diferentes preparaciones como cápsulas, enjuague bucal, irrigación subgingival, sellador de fosas y fisuras y gel adhesivo de administración local.

Prevención de la formación de placa y gingivitis Un estudio de Waghmare et al. concluyó que tanto el gluconato de clorhexidina como el enjuague bucal de cúrcuma son eficaces como complemento de los métodos mecánicos de control en la prevención de la placa y la gingivitis. El enjuague bucal de cúrcuma a pH 4 resulta tan eficaz como el enjuague bucal de clorhexidina. El efecto observado de la cúrcuma puede deberse a sus propiedades antiinflamatorias. Los índices gingival y el de placa habían mejorado progresivamente a los 14 y 21 días en el total de 100 sujetos (13, 14).

Bhandari y Shankwalker también experimentaron con el enjuague bucal de cúrcuma y demostraron sus eficaces propiedades antiinflamatorias y antimicrobianas. La curcumina se puede utilizar como agente antimicrobiano alternativo contra infecciones bacterianas graves (15).

Amita M Mali, en 2012, usó enjuague bucal de cúrcuma al 0,1% en 100 sujetos durante un período de seguimiento de 21 días y mostró una reducción significativa en la inflamación gingival. El estudio concluyó que el enjuague bucal de cúrcuma se puede utilizar eficazmente como complemento de los métodos mecánicos de control de la placa en la prevención de la placa y la gingivitis (15).

Influencia de la curcumina en los fibroblastos gingivales humanos Se ha observado que el tratamiento de fibroblastos humanos normales y células endoteliales microvasculares (hMVEC) utilizando el ensayo MTT dosis bajas de curcumina estimulaba la proliferación de fibroblastos humanos normales y hMVED, mientras que dosis más altas la inhibían.

Según otros autores, las células HPGF (el factor de crecimiento de hibridoma-plasmocitoma) tratadas con curcumina mostraron una apoptosis máxima y significativa a 75 µM y mostraron una disminución en la población celular y una contracción del tamaño celular y alteraciones morfológicas en las células del carcinoma de células

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basales después del tratamiento con curcumina 50 nM y encontraron contracción celular, desaparición de microvellosidades y aparición de ampollas en la membrana (15).

Sistemas de administración de fármacos local Behal et al, en 2011, realizó un estudio para comparar el efecto de la administración experimental de fármacos en forma local (no sistémicamente) de gel de cúrcuma al 2% como complemento al raspado y alisado radicular, con el efecto del raspado y alisado radicular únicamente, y mostró una reducción significativa de la placa y el índice gingival y una reducción en la profundidad de sondaje de las bolsas periodontales (15, 16).

Por lo tanto, se reduce la profundidad de la bolsa y se obtienen niveles de inserción clínica. Hay múltiples estudios que han tratado de profundizar en el tema de la cúrcuma como sistema de administración de medicamentos de forma local (17).

Irrigación subgingival Los estudios realizados por Suhag et al. y Gottumukkala et al. demuestran que la solución de curcumina al 1% utilizada como irrigación subgingival, para complementar el raspado y alisado radicular, reduce la inflamación.

La media de profundidad de sondaje de las bolsas periodontales en los pacientes que han utilizado la solución de cúrcuma es menor comparada con los que han usado clorhexidina (0,2%) o solución salina (0,9%) (13, 17).

Efecto anticariogénico Lee et al. encontraron que el aceite esencial de Curcuma longa a una concentración de 0,5-4 mg/mL inhibe el crecimiento y la producción de ácido de Streptococcus mutans y, por lo tanto, tiene un efecto anticariogénico.

Esta propiedad puede hacer que la cúrcuma sea un componente importante en el sellador de fosas y fisuras (17).

El aceite esencial de Curcuma longa inhibió la formación del biofilm de Streptococcus mutans a concentraciones superiores a 0,5 mg/ml. Los componentes del aceite esencial de Curcuma longa fueron analizados por GC y GC-MS, y los componentes principales fueron α-turmerona (35,59%), germacrona (19,02%), α-zingibereno (8,74%), αr-turmerona (6,31%). %), trans-β-elemenona (5,65%), curlona (5,45%) y β-sesquifellandreno (4,73%). Estos resultados sugieren que la Curcuma longa tiene una actividad inhibitoria del crecimiento de Streptococcus mutans (18).

Detección de placa La placa dental es apenas visible a simple vista, ya que suele ser incolora. El extracto de cúrcuma se puede uti-

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lizar en la detección de placa haciéndola visible para una buena eliminación. El método de detección de placa dental incluye aplicar un agente colorante que contiene pigmento amarillo de beni-koji, extracto de cúrcuma o curcumina sobre los dientes/estructuras orales e irradiar con luz de una longitud de onda de 250 a 500 nm sobre los dientes/estructuras (14, 17).

Además, los inventores, Haruhik Fujikawa y Kouichi Saitoh, de Lion Corporation Tokyo, descubrieron que, en comparación con las técnicas convencionales que utilizan agentes fluorescentes, tales como fluoresceína sódica, el método de la presente invención mejora considerablemente la visibilidad de la placa, incluso en fase inicial de formación, y no se produce incomodidad provocada por los agentes de tinción (19).

Estomatitis aftosa recurrente La estomatitis aftosa recurrente es una enfermedad inflamatoria de etiología desconocida que afecta a la mucosa oral y de alrededor del 20% de la población. La enfermedad se da principalmente en superficies mucosas no queratinizadas y se caracteriza por úlceras dolorosas únicas o múltiples con recurrencia y curación periódicas. La aparición de úlceras está precedida por un pródromo de ardor localizado o dolor que dura alrededor de 24 a 48 horas.

La curcumina posee unas fuertes propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, inmunomoduladoras y analgésicas, y que, según los resultados obtenidos en el estudio realizado por Deshmukh y Bagewadi, es una alternativa eficaz a los esteroides en el tratamiento de las úlceras aftosas (17, 20).

Lesiones y afecciones precancerosas

LA ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA QUE AFECTA A LA MUCOSA ORAL Y A ALREDEDOR DEL 20% DE LA POBLACIÓN Nº 343 | FEBRERO 2022 | gd

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92 | HIGIENE DENTAL La cúrcuma actúa como agente eficaz en lesiones y afecciones precancerosas en virtud de su propiedad antioxidante y mecanismos protectores del ácido desoxirribonucleico. Aumenta los niveles de vitaminas C y E séricas y en saliva, en leucoplasia, liquen plano y fibrosis submucosa oral. La cúrcuma es beneficiosa, fácilmente disponible y no invasiva en el tratamiento de fibrosis submucosa oral y su uso conduce a una disminución significativa de la sensación de ardor. Dosis más altas de curcumina (hasta 6.000 mg/día) son eficaces en la reducción de los síntomas del liquen plano oral en los pacientes (17).

El color La RAE define el color como la «sensación producida por los rayos luminosos que impresionan los órganos visuales y que depende de la longitud de onda» y, también, como la «propiedad de la luz transmitida, reflejada o emitida por un objeto, que depende de su longitud de onda». El color se trata de la consecuencia de la interpretación, por parte del cerebro, de las señales nerviosas generadas en la retina del ojo, por acción de la luz, siendo por lo tanto subjetivo. Cada individuo percibe el color en una forma distinta y se llega incluso a que una misma persona puede percibir matices diferentes de un mismo color dependiendo de su estado físico o psicológico: cansancio de la vista, vejez y otros factores fisiológicos.

Por tanto, determinar el color es una interpretación subjetiva y no un valor absoluto e invariable (21). Por esas razones es difícil comunicar objetivamente un color específico sin tener alguna base de referencia y la facilidad de comparar dos colores con precisión. La solución es un instrumento de medición que explícitamente identifique el color y le asigne un valor numérico (22).

- La luz Lo que conocemos como luz visible comprende el segmento del espectro electromagnético de longitudes de onda entre 380 y 780 nm. La gama del violeta se encuentra en el extremo inferior (ondas cortas) y la del rojo en el superior (ondas largas). El espectro electromagnético es, obviamente, mucho más amplio que la zona visible. Los objetos absorben y reflejan ondas luminosas. El ojo humano percibe la longitud de onda reflejada de un objeto y es ésta la que determina el color.

- El color dental. Características ópticas de los dientes El comportamiento de un material ante la luz está descrito por las propiedades ópticas. Por consiguiente, el color de los dientes está determinado por una combinación de propiedades ópticas.

Se han descrito los siguientes fenómenos asociados con el flujo de luz cuando la luz se encuentra con un diente: • Transmisión especular de la luz a través del diente.

• Reflexión especular en la superficie.

• Reflexión de la luz difusa en la superficie.

• Absorción y difusión de la luz en los objetos adyacentes.

El color dental definitivo es el resultado de la absorción y reflexión de la luz a lo largo del espesor del diente, donde depende directamente del coeficiente de absorción de los tejidos dentales (esmalte, dentina y pulpa).

Su color natural depende del grosor, composición y estructura de estos tejidos que, desde el punto de vista óptico, son los responsables de su complejidad (23).

Un estudio in vitro publicado en enero de 1995 por JJ ten Bosch y J.C. Coops, confirmó que el color de los dientes está determinado principalmente por el color de la dentina, mientras que el esmalte juega un papel menor en la difusión de la longitud de onda en el rango del azul. El estudio se realizó en 102 incisivos extraídos, entre cuales, a 28 se le habían retirado el esmalte y mostró que los colores de la dentina estaban fuertemente relacionados con los colores del diente completo (24).

Todos los autores reconocen que el diente no es monocromático y que el tercio medio es la zona más representativa del mismo, la percepción cromática del tercio incisal (muy translúcido) está afectada por el fondo, mientras que la cercanía del margen gingival influye en el color del tercio cervical. Motivo por el cual, en los trabajos de investigación sobre el color de los dientes naturales, la zona donde se suelen realizar las mediciones es el tercio medio (23).

- Los atributos del color Los tres atributos del color que permiten identificarlo y diferenciarlo de otro son: el tono, el croma y el valor. El diente natural muestra las mismas características.

A continuación, se realizará una breve explicación de cada uno de los tres atributos: • El tono corresponde a la longitud de onda

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reflejada que percibe el ojo humano, es decir el nombre con el que se denomina el color.

• El croma corresponde a la pureza de la mezcla de un color y muchas veces es llamado saturación.

Los colores primarios son colores muy puros. Estas dos características son representadas en las guías de color.

• El valor es el grado de claridad (blanco) u oscuridad (negro) que tiene un tono en su composición, es decir la cantidad de luz reflejada desde un objeto. Es el factor más importante en la determinación del color, debido a la fisiología del sistema visual humano.

• - La escala Munsell El pintor y profesor Albert H. Munsell, en la primera década del siglo XX, dio origen a un sistema de orden de color -o escala de color- a partir de estos atributos que permitía mostrar y especificar las relaciones de éstos (21).

Munsell fue el primero en ilustrar sistemáticamente los colores en el espacio tridimensional. El Sistema de Notación de Color Munsell se basa en mediciones rigurosas de las respuestas visuales del sujeto humano al color, se basa en la percepción humana, dato significativo desde el punto de vista histórico. Es más, fue inventado antes de que existieran instrumentos para medir y especificar el color (22).

Debido a esta base en la percepción visual humana, el sistema de Munsell ha sobrevivido a sus modelos de color contemporáneos, y aunque ha sido reemplazado por modelos como CIELAB, todavía sigue en uso (25).

- Los sistemas CIE En 1931, la institución responsable de las recomendaciones internacionales para la fotometría y colorimetría, la Commission Internationale de l’Eclairage (CIE), estandarizó los sistemas de orden de color especificando las fuentes de luz, el observador y la metodología usada para encontrar los valores para la descripción del color (22).

Los sistemas CIE usan tres coordenadas para ubicar un color en un espacio de color. Estos espacios de color incluyen: - CIE XYZ - CIE L*a*b* - CIE L*C*hº El espectrofotómetro VITA Easyshade® V nos proporciona las coordenadas cromáticas LCh y Lab para comunicar y expresar el color de un objeto.

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Figura 2 Gráfica de color CIELAB.

- Valores Lab Para comprender estos valores debemos entender cómo se calculan. Cuando un color se expresa en CIELAB, la L* define la claridad, a* denota el valor rojo (+a*) /verde (-a*) y b* el valor amarillo (+b*) /azul (-b*) (Figura 2).

El valor de L* se representa en el eje central y los ejes a* y b* aparecen sobre el plano horizontal. Un desplazamiento hacia el rojo muestra una medición de color en la dirección +a*. En el eje b* un cambio hacia el amarillo representa un movimiento hacia +b*. El centro del eje L* muestra L=0 (negro o absorción total) en el extremo inferior y el valor tiende a oscuro y en el extremo superior, L=100 (blanco) y tiende a claro.

- Valores LCh Esta expresión de color se puede derivar de CIELAB. La L* define la claridad, C* especifica el croma y la hº denota el tono (hue).

La expresión L*C*hº ofrece una ventaja sobre CIELAB porque su sistema se correlaciona bien con la forma en que el ser humano percibe el color (22).

- Diferencias de color - ΔE La medida ΔE, el error delta o el «delta E» se usa para especificar la diferencia mínima entre dos muestras de color que el ojo humano medio es capaz de distinguir. La letra griega «delta» se usa en matemáticas para expresar la diferencia y la «E» deriva de la palabra alemana empfindung (sensación), en castellano «diferencia en sensación» percibida al exponernos a dos colores.

Existen diversos métodos para el cálculo de ΔE, los principales son los definidos por la CIE: CIELAB

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94 | HIGIENE DENTAL 76, CIE 94 y CIEDE 2000. La primera fórmula es la más común y sencilla de implementar y la última, la más compleja, pero precisa.

Hay que diferenciar entre el ΔE medido y el percibido, es decir que el CIELAB 76 solo tiene en cuenta el valor medido y no el que es capaz de percibir. En el CIE 94 y CIEDE 2000 se intenta corregir este problema, ya que se traduce el ΔE medido a su equivalencia percibida.

Las expresiones de esta diferencia de color son ΔL*, Δa* y Δb*. Dados ΔL* Δa* Δb* la diferencia total o distancia en el diagrama CIELAB puede ser expresada como un valor único conocido como ΔE*, usando la fórmula de la distancia Euclídea: ΔE*ab= √ (L2-L1)2+(a2-a1)2+(b2-b1)2 = ΔE*ab = [ΔL2 + Δa2 + Δb2]1/2 ΔL*= L*2 - L*1 Δa*= a*2 - a*1 Δb*= b*2 - b*1 Donde, ΔL*, Δa*, Δb* son las diferencias en los valores L*, a* y b* antes (T0) y después de la exposición.

Las coordenadas del color inicial se representan con los valores L*1, a*1 y b*1 mientras que las coordenadas del color final corresponden a los valores L*2, a*2 y b*2. Por lo tanto, el valor ΔE corresponde a la diferencia total del color en los tres ejes: L*, a* y b*. De la fórmula matemática, se deriva que ΔE indica la magnitud absoluta de la distancia cromática entre dos colores, pero no expresa en qué dirección se orienta la desviación del color de la muestra (26).

Cuando dos puntos del espacio son coincidentes, la diferencia cromática entre ambos estímulos es igual a cero. Según se incrementa la distancia entre esos dos puntos, (L∗1, a∗1, b∗1) y (L∗2, a∗2, b∗2), va aumentando la diferencia perceptiva (21).

- Delta CIELCH CIELCH, al igual que CIELAB, se emplea para calcular la diferencia o distancia en el diagrama CIELCH entre dos colores. Las expresiones de esta diferencia de color son ΔL* ΔC* Δhº y pueden ser positivo (+) o negativo (-).

La diferencia total de color usando CIELCH se calcula de la misma manera que en el caso de CIELAB, siendo además los valores de L* y ΔL* idénticos para CIELCH y CIELAB (22).

- Percepción del ojo humano En cuanto a las diferencias entre los valores ΔE* per-

ceptibles por el ojo humano, las opiniones están divididas.

La mayoría opinan que si ΔE* es inferior a 3, estamos hablando de una diferencia apenas perceptible o incluso no perceptible para el ojo humano (27-29).

Otros consideran que los valores de ΔE* entre 2 y 3,5 son valores ya perceptibles como «colores distintos» por el ojo no adiestrado (31). Lo cierto es que hay tonos en los que el ojo percibe antes las diferencias, por ejemplo, es capaz de diferenciar un ΔE 0,5 en una escala de grises, pero tiene dificultades para diferenciar un tono purpura incluso con un ΔE 5 o más (29).

Según Vichi, 2004, ΔE* se puede distribuir en 3 rangos. ΔE*<1 no sería apreciable a simple vista; 1<ΔE*<3,3 serían valores apreciables por observadores entrenados (aunque otros estudios toman valores menores de 3,6 como clínicamente aceptables in vivo). ΔE* >3,3 fueron diferencias apreciadas por personas no entrenadas y considerada clínicamente no aceptables en el marco de la coloración dental. Cabe añadir, que en condiciones controladas, otros investigadores observaron que valores entre 1 y 2 podrían ser percibidos por el ojo humano (31-33).

Valores superiores a 5 se proponen como inaceptables en la mayoría de casos ya que indican que la diferencia de color es especialmente evidente (27).

- Notación del espacio de color CIELAB y CIELCH ΔL* = diferencia en el valor de claridad/oscuridad, donde + = más claro y - = más oscuro. Δa* = diferencia en el eje rojo/verde, donde + = más rojo y - = más verde. Δb* = diferencia en el eje amarillo/azul, donde + = más amarillo - = más azul ΔC* = diferencia en el croma, donde + = más brillante y - = más opaco. ΔHº = diferencia en el tono. ΔE* = valor de la diferencia total de color (22).

-Evaluación instrumental del color.

Espectrofotometría La evaluación espectrofotométrica del color es recomendada para una mejor visualización y comunicación en Odontología. El espectrofotómetro se encuentra entre los instrumentos más precisos y útiles para registrar el color en Odontología. Un espectrofotómetro mide los datos del espectro -la cantidad de energía luminosa reflejada por un objeto- en varios intervalos dentro del espectro visible. Los datos del espectro se muestran como una curva espectral (22).

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El objetivo de esta investigación es estudiar como posible efecto adverso, la coloración de dientes expuestos in vitro a cúrcuma 1% y a clorhexidina 0,12%, por espectrofotometría y comparándolos con un grupo control.

La cúrcuma, como prometedor tratamiento alternativo para enfermedades gingivales y periodontales, justifica su estudio tanto a nivel de efectividad como de posibles efectos adversos, especialmente la tinción de los dientes.

MATERIALES Y MÉTODOS Elección de muestras y división aleatoria por grupos Se seleccionan 36 dientes extraídos (no recientemente) según los siguientes criterios: incisivos superiores e inferiores, sin dentina expuesta y carentes de caries. (Figura 3) Se dividen aleatoriamente en tres grupos de 12 piezas clasificadas como: grupo control expuesto a saliva artificial, grupo experimental expuesto a cúrcuma 1% en exc. gel, grupo experimental expuesto a CHX dental 0,12% (Figura 4).

Preparación de muestras y colocación en silicona masilla A las muestras se les elimina el sarro mediante ultrasonidos, son dispuestas en tiras de silicona masilla odon-

tológica y sumergidas en solución de saliva artificial 30 días antes de las mediciones para su hidratación y conservación. Durante todo el proceso de mediciones y exposición, las piezas se preservan en saliva artificial, a temperatura ambiente, para simular la remineralización y estandarizar las condiciones en el estudio.

La solución de conservación se cambia periódicamente.

Esta saliva artificial se elaboró en el laboratorio farmacéutico siguiendo la fórmula descrita en el Formulario Nacional (FN/2003/PO/024), siendo esta un preparado oficinal. La composición de la saliva pretende emular la viscosidad (carboximetilcelulosa sódica) y pH (sales disueltas) de la saliva natural y se utiliza principalmente en pacientes que presentan baja estimulación de las glándulas salivares o en tratamiento oncológico (Figuras 5 y 6).

Toma de color control Las 36 muestras se secan primero con papel secante y posteriormente, se procede a la primera medición de color mediante espectrofotometría, previa calibración, anotándose los resultados. Cabe destacar que cada 6 muestras se procede a la calibración del espectrofotómetro, también durante las mediciones de los grupos B y C (Figura 7).

El color de las muestras se mide de forma objetiva con el espectrofotómetro Vita Easyshade® V, de

Figura 3.

Elección de muestras.

Figura 5. Eliminación sarro mediante ultrasonidos.

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Figura 6. Los tres grupos antes de la exposición.

Figura 4. División de muestras por grupos.

Figura 7. Toma de color.

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Figura 8.

Colutorio de clorhexidina comercial.

Figura 9.

Cúrcuma 1% en excipiente gel.

Figura 11.

Exposición CHX.

acuerdo con el sistema CIELAB. El área escogida para la medición del color es el tercio medio de la superficie vestibular de las muestras y para cada muestra se realizan tres mediciones, inmediatamente posterior a las inmersiones/aplicaciones.

Se mide el color de cada muestra de los tres grupos en los siguientes tiempos: inicial, 5 minutos, 10 minutos y 15 minutos tras la exposición a la clorhexidina, gel de cúrcuma y saliva artificial. Los datos se registran en una hoja de cálculo Excel.

Exposición de las muestras Se reserva el grupo control (A) y se exponen los grupos experimentales B y C a la formulación de cúrcuma respectivamente a la clorhexidina dental (Figuras 8 y 9) de la siguiente manera: Grupo B: Se pincela el gel de cúrcuma sobre las 12 piezas y se deja actuar durante 5 minutos, tras los cuales se retira el gel con papel secante, se lavan con agua destilada y se secan. Se toman medidas colorimétricas y se anotan los resultados. Se repite la operación aumentando el tiempo a 10 minutos y posteriormente a 15 (Figura 10).

Grupo C:

Figura 10.

Grupo B, exposición gel de cúrcuma.

Figura 12. Los tres grupos después de la exposición.

Se llena una cubeta con la clorhexidina al 0,12 % y se coloca la tira de silicona con las muestras boca abajo para que estén en contacto. Los tiempos de exposición, métodos de limpieza y mediciones espectrofotométricas son los mismos que los del grupo B (Figuras 11 y 12).

MÉTODOS ESTADÍSTICOS Previamente al análisis numérico de los datos se ha realizado un análisis exploratorio de la evolución en el tiempo para cada grupo de cada una de las variables estudiadas. Como análisis principal se ha ajustado un modelo de regresión ordinal, tomando como variable respuesta los valores de «VITA 3D MASTER» obtenidos por el espectrofotómetro.

Adicionalmente, como análisis complementario se ha realizado un modelo MANOVA multivariante en el que se ha contrastado la existencia de efectos diferenciales a lo largo de tiempo respecto al espacio de color Lab entre los tres grupos estudiados. Se ha considerado la existencia de efectos estadísticamente significativos cuando el p-valor era inferior a 0,05. Adicionalmente, para cada una de las estimaciones se ha determinado un intervalo de confianza al 95%. Todos los análisis se han

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Figura 13.L versus t.

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Figura 14. a versus t.

Figuras 15 y 16. b versus t.

Figura 17. h versus t.

realizado con el software estadístico R (versión 4.1.0) y los paquetes ordinal, brms y clickR (7).

RESULTADOS Análisis gráfico exploratorio A continuación, se muestran las gráficas de evolución en el tiempo para las distintas variables estudiadas en cada uno de los grupos.

Figura 18. Gráfico ternario del espacio Lab.

En el caso de la variable «L», permanece bastante estable con el paso del tiempo y no se aprecian diferencias claras ni una evolución diferencial entre cada uno de los grupos estudiados. La dispersión de valores entre las distintas muestras estudiadas dentro de cada grupo es bastante elevada (Figura 13).

Respecto a la variable «a», en este caso sí se aprecia un descenso evidente con el paso del tiempo, aunque

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98 | HIGIENE DENTAL éste es bastante similar en cada uno de los grupos estudiados (Figura 14). Al igual que en el caso de la variable «L», la dispersión dentro de cada grupo es considerable.

La variable «b» sí muestra un comportamiento diferente a las anteriores. El grupo «b» tiene valores sustancialmente más elevados que los grupos «control» y «c» y, además, parece mostrar una ligera tendencia ascendente en comparación con el resto de grupos (Figura 15). La variable «C» tiene un comportamiento calcado al de la variable «b» (Figura 16).

La variable «h» muestra un comportamiento ascendente con el paso del tiempo. En los grupos «b» y «c» es fácil intuir que la evolución es similar. En el grupo control, sin embargo, cuesta discernir ya que el último tiempo no está presente (Figura 17).

Por último, se ha realizado un gráfico ternario del espacio de color Lab, en el que se observa con claridad como el grupo «b» es sustancialmente diferente a los grupos «control» y «c». También se pueden observar ligeras diferencias entre el grupo «c», más desplazado hacia el vértice L del triángulo y con mayor dispersión, y el grupo «control», más centrado (Figura 18).

Análisis numérico - Resultados del modelo de regresión ordinal Los resultados del modelo de regresión ordinal respecto a la variable VITA 3D MASTER reflejan que el grupo «b» muestra un incremento ligeramente mayor en la escala ordinal hacia colores más intensos y oscuros con el paso del tiempo respecto al grupo control (p = 0,045, OR = 1,38, intervalo de confianza al 95% [1,01, 1,96]. El grupo «c» no mostró diferencias significativas en su evolución respecto al grupo control (p = 0,47, OR = 0,98, intervalo de confianza al 95% [0,73, 1,30].

- Resultados modelo multivariante espacio de color Lab El análisis multivariante para contrastar la evolución en el tiempo del espacio de color Lab no encontró diferencias significativas entre los distintos grupos estudiados (p=0.48).

DISCUSIÓN El estudio in vitro con dientes extraídos presenta el problema de la selección de las muestras adecuadas. Los dientes estudiados debían ser anatómica y estructuralmente completos, sin caries o dentina expuesta y de igual tipo, en este caso incisivos superiores e inferiores.

En estudios como el presente, con dientes extraídos, se

suelen obviar datos como el tiempo que llevan extraídos o la sustancia de conservación. Precisamente, en una primera toma de color de las muestras, no se tuvo en cuenta la conservación precisa de los dientes, por lo que se tomó una medición control con dientes húmedos y las siguientes con dientes secos, ya que habían pasado un tiempo fuera de la solución conservadora. Esto implicó el tener que repetir el proceso desde el principio, ya que los dientes conforme se van secando tienden a blanquearse ligeramente, desvirtuando la exactitud de las mediciones espectrofotométricas.

Cabe destacar los valores de la variable «b» del grupo «b», como se observa en la Figura 15. Se puede apreciar que, a pesar de haber recibido el mismo tratamiento que los otros grupos, son sustancialmente más elevados ya desde t=0, lo que sugiere que puede haber habido algún factor que desconocemos que lo haya provocado.

Por último, a tenor de los resultados obtenidos, sorprende la moda actual de realizar blanqueamientos caseros con cúrcuma. Sin embargo, dado que esta no es el único ingrediente de la fórmula casera que se utilizan la con este fin, no se puede afirmar a ciencia cierta que sea contraproducente, aunque los datos obtenidos en el presente trabajo así lo sugieran.

CONCLUSIONES Tras el análisis de los datos, a los tiempos de exposición estudiados (5, 10 y 15 minutos), podemos concluir que la solución de clorhexidina 0,12% no tiene efecto apreciable sobre el color de los dientes.

El grupo B, expuesto a gel de cúrcuma 1%, presenta un paulatino aumento de la pendiente, por lo que se puede concluir que, a mayor exposición al gel, mayor es la coloración de los dientes estudiados.

Sería necesario comparar estos datos con estudios sobre la posología de la cúrcuma para tratamientos gingivales, para conocer el alcance de este hallazgo y ponerlo en el contexto de su uso en Medicina bucal.

Este trabajo participó en los Premios GD 2021 en la categoría de «Higienista Dental».

ACCEDE AQUÍ AL TRABAJO COMPLETO

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AGRADECIMIENTOS En primer lugar, a mi marido, Juan Vivo García-Alisandra, por su comprensión y su ayuda al elaborar las fórmulas magistrales utilizadas en el estudio. A mi familia por apoyarme.

A mi tutora, la Dra. Sofía Folguera Ferrairó y a mi profesora, Mónica Folguera Andrés, por su colaboración, paciencia y dedicación, indispensable para desarrollar este trabajo. A to-

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das mis profesoras que han sabido transmitirme sus conocimientos. A Ricardo Pérez, por su información y apoyo en representación de la casa comercial Vita-Zahnfabrik, que cedió el equipo Vita Easyshade para la medición espectrofotométrica. Al Dr. David Hervás Marín por su inestimable colaboración en el tratamiento de los datos estadísticos. Y, por último, a mis compañeros, con quienes he pasado muy buenos ratos.

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Imágenes cedidas por Impress.

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Impress ha ampliado su equipo de profesionales con más de 700 empleados a nivel internacional, y a lo largo del presente año prevé continuar sumando especialistas en Ortodoncia invisible.

Impress, la start-up médica digital de cuidado bucal número 1 en Europa de Ortodoncia invisible FORMADA POR PROFESIONALES ESPECIALIZADOS EN DICHA DISCIPLINA

Impress es la cadena más grande de clínicas de Ortodoncia, con un proceso totalmente digital que incluye un sistema de gestión clínica propio y una plataforma de control de tratamiento remoto.

Nace en 2019 bajo la idea de llevar a cabo un negocio disruptivo en el sector de la Ortodoncia: comercializar un producto que ya existe en el mercado, pero con una forma de trabajar distinta, y un enfoque profesional.

Para poder llevarlo a cabo, sus responsables deciden apostar por el desarrollo de un producto propio y la eliminación de intermediarios como ejes principales, además de contar con sus propios especialistas.

El principal objetivo de la compañía es que todas aquellas personas que quieran alinear sus dientes, tanto por cuestiones estéticas

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como de salud, lo puedan hacer realidad. Esto es posible gracias a que se ajusta al estilo de vida de cada paciente, uno de los principales frenos a la hora de realizar un tratamiento de Ortodoncia.

En menos de 2 años, Impress cuenta ya con más de 100 clínicas en 9 países diferentes y está previsto que a lo largo de 2022 continúe con su plan de expansión internacional.

LA DIGITALIZACIÓN DE UNA INDUSTRIA TRADICIONAL Su éxito recae, según sus responsables, en que proporciona la mejor atención médica de Or-

todoncia y es pionera en digitalizar una industria que, en el pasado, ha sido muy tradicional.

«Impress da un paso más allá de la teleodontología con la combinación de la atención digital y las visitas en la clínica para ofrecer un servicio excepcional. Uno de los aspectos que hace único a este tratamiento en el mercado español es el importante papel que la digitalización ha tomado en la planificación y el desarrollo del tratamiento», aseguran.

Así pues, la digitalización está constantemente presente durante las fases que dura el tratamiento: desde la primera visita en la que se realiza la primera revisión, hasta la obtención de los resultados finales. Y todo gracias a la inversión que ha realizado Impress en

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la última tecnología y los mejores equipos digitales del sector.

Así pues, está digitalizando la industria mediante: · Uso de la tecnología más innovadora del mercado para ofrecer un tratamiento exclusivo a sus pacientes: radiografías, escáneres 3D, software de planificación del tratamiento y herramientas internas. · Uso de una combinación de escaneos que se realizan durante el tratamiento a través de la aplicación de móvil Impress, visitas virtuales por videollamada, y visita a la clínica cuando sea un requisito para el tratamiento, combinando lo digital con lo presencial. · A través de su tratamiento, el paciente se puede poner en contacto con los doctores y el resto de equipo de Impress por los siguientes canales: teléfono, videollamada, email, app, whatsapp y redes sociales.

inaugurando una de las plantas de producción de alineadores transparentes y tratamientos de Ortodoncia invisible más grandes de Europa. «Poder contar con una instalación propia representa un hito para la empresa, ya que ahora podemos reducir los tiempos de producción y entrega, controlar el proceso de principio a fin y, lo utiliza la tecnología y hardware más puntera de más importante, ofrecer Impress su sector para controlar, de principio a fin, la planificación la mejor calidad de tra- de los tratamientos. tamiento posible a los pacientes con una expeCarbon. Ésta, permite a la emriencia excepcional».

Gracias a esta apertura se pre- presa española ofrecer una nueva ventaja competitiva al mercavé dar empleo a más de 1.000 do frente a otros proveedores: personas en los próximos años. un alineador más transparente.

La compañía utiliza la tecnología más puntera y hardware de su sector para controlar de prin- UN EQUIPO DE PROFESIONALES ESPECIALIZADOS EN LA cipio a fin la planificación de los tratamientos y el ciclo de produc- ORTODONCIA Todos los profesionales que forman UNA PLANTA DE PRODUCCIÓN ción de los mismos.

DE TRATAMIENTOS PROPIA El proceso comienza en la clí- parte del equipo de las clínicas de En 2021, la compañía dio un pa- nica, donde se realiza el esca- Impress son especialistas en Ortoso más en el liderazgo del sector, neo digital de la boca del pa- doncia invisible y salud bucodental. «Gracias al talento humano que ciente. A partir de este A través de la aplicación de móvil Impress, es posible escaneo se crea una si- constituye el core de la compañía, acceder a la combinación de escaneos que se realiza los pacientes que se hacen los tramulación del tratamiendurante el tratamiento. to, se procesan los archi- tamientos con Impress pueden contar con el equipo de profesiovos para ser impresos en nales especializados en cualquier 3D y, una vez obtenidos momento», afirman. los moldes, se termoconEn el último año, Impress ha forman, recortan, marcan ampliado su equipo de profecon láser y empaquetan. sionales con más de 700 emTodos estos procesos se pleados a nivel internacional. En realizan con hardware y software totalmente inte- 2022, prevé continuar sumando especialistas en Ortodoncia invigrados y se ejecutan con sible y doctores para, así, seguir total automatización, para posicionándose como la mejor la cual Impress tiene una opción de tratamiento y con un alianza estratégica con los principales fabrican- equipo propio de profesionales especializados en Odontología. tes de impresión 3D HP y

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«Somos expertos en Ortodoncia invisible y ofrecemos un enfoque digital en todos nuestros tratamientos»

Imágenes cedidas por Impress.

DR. KHALED KASEM, JEFE DE ORTODONCISTAS DE IMPRESS

Para el Dr. Khaled Kasem, uno de los puntos claves de Impress es la digitalización en todos sus tratamientos.

El Dr. Khaled Kasem cuenta con más de 15 años de experiencia en su campo. A día de hoy, trabaja exclusivamente en Ortodoncia siendo el jefe de los ortodoncistas de Impress, a la vez que compagina su trabajo en la Universidad de Barcelona como coordinador de investigación en el departamento de Ortodoncia.

El boom de la Ortodoncia invisible, la importancia de elegir buenos profesionales y los planes a futuro de Impress son los ejes de esta entrevista con uno de los cofundadores de la startup de Ortodoncia invisible que está liderando el mercado europeo.

—Cada vez hay más oferta de marcas nuevas que ofrecen tratamientos de este tipo. ¿En qué se diferencia Impress de ellas?

—Nuestro principal punto fuerte es que somos expertos en Ortodoncia invisible y ofrecemos un enfoque digital en todos nuestros tratamientos. La experiencia de nuestro equipo de profesiona-

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les es lo que nos permite tratar todos los casos y atender a todos los pacientes que acuden a nosotros, desde los casos más simples hasta los más complicados, siempre respetando los límites biológicos y ortodónticos de cada paciente. A diferencia de otras empresas del sector, en Impress no solo alineamos los dientes, sino que tratamos otras patologías, como la mordida.

Para ello, trabajamos con un completo sistema digitalizado que nos permite ofrecer un servicio de alta calidad: escáneres intraorales, radiografía 3D y, sobre todo, nuestra aplicación, que nos permite tener un resultado preciso e individualiza-

do para cada paciente. Así, les podemos ofrecer el tratamiento que más se ajuste a sus necesidades.

Otro aspecto diferenciador es que no trabajamos con intermediarios, por lo que podemos asegurar el mejor resultado.

Cualquier persona que inicie un tratamiento de Ortodoncia invisible Impress puede seguir con su rutina normal, independientemente de la profesión o estilo de vida que lleve. La experiencia del paciente en la clínica también es otro punto que nos caracteriza. Nuestros estudios dentales se alejan del concepto tradicional de clínica que todos conocemos. Cuentan con diseños cercanos y cálidos, donde nuestros pacientes puedan sentirse cómodos en todo momento. Otro hecho que nos diferencia de otras compañías es que ofrecemos la posibilidad de hacer el seguimiento de los casos de manera online. Nuestros tratamientos son supervisados por nuestros especialistas, ya sea de manera presencial o virtual. Gracias a la app dental profesional con la que trabajamos, el paciente solo tiene que realizarse una fotografía de su boca, publicar la imagen en la app y esperar a la valoración del especialista que determinará si toca un cambio de alineadores o no.

En resumen, la digitalización es un punto clave para nosotros, que atraviesa cada fase del proceso del paciente, y que nos permite ofrecer un servicio excelente, con calidad profesional, cercana

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y, sobre todo, adaptada a los estilos de vida de cada uno de nuestros pacientes.

—¿El éxito de Impress certifica de alguna manera el fin de la Ortodoncia clásica con brackets?

—Nosotros contamos con un modelo de negocio exitoso y que ha sido muy bien recibido por parte de la gente. Si bien nuestro punto fuerte es ofrecer tratamientos de Ortodoncia invisible, queremos recalcar que para determinar qué tratamiento es mejor o más adecuado, hay que evaluar los movimientos que será necesario realizar y la oclusión de los dientes del paciente. En algunos casos, en los que la posición de las piezas lo requiere, lo más adecuado es realizar un tratamiento de Ortodoncia con brackets. En Impress ofrecemos un tratamiento innovador, pero, a la vez, seguimos trabajando con la Ortodoncia tradicional. Siempre nos adaptamos a las necesidades de cada cliente.

—¿Es, hoy por hoy, la opción más demandada y ofrecida por los dentistas?

—Podemos decir que sí, gracias a las ventajas que tiene respecto a otras opciones. En Impress tratamos todos los tipos de casos.

Desde los leves que se realizan por cuestiones más estéticas, como aquellos que afectan al movimiento de apertura y cierre de la mandíbula y, en consecuencia, si no se corrigen pueden causar problemas más severos de salud.

—¿Qué diferencia hay con las otras opciones menos estéticas en cuanto a los resultados obtenidos?

—Los alineadores transparentes están revolucionando el sector de la Ortodoncia gracias al gran número de ventajas que tienen frente a los mínimos inconvenientes que se perciben. Principalmente, en cuanto a los resultados obtenidos, destaca que el tratamiento se realiza durante un período más corto de duración y que se adapta fácilmente a la vida social del paciente. Gracias a nuestro programa de planificación, podemos aportar mucha más precisión que otras empresas en cuanto al éxito del tratamiento. La eficacia es un atributo que caracteriza por com-

pleto este tipo de tratamiento y que hace que nuestros pacientes se acaben decidiendo por la Ortodoncia invisible. Una de sus principales ventajas es la gran comodidad que ofrecen, pues uno no se da cuenta que los lleva puestos. Se ajustan como una segunda piel y se deben retirar para comer.

Además, como decía, al ser removibles, uno puede seguir con su estilo de vida y su rutina diaria como siempre. Por otro lado, permiten que podamos seguir cuidando la higiene de nuestros dientes en profundidad. El cepillado de dientes o el uso del hilo dental pueden seguir haciéndose como siempre, algo que resultaba muy complicado con los brackets.

—¿Cómo será este 2022 para Impress?

—Ya contamos con más de 100 clínicas en 9 países y nuestro claro objetivo es seguir por esta línea.

Esperamos poder seguir este ritmo para 2022. Queremos seguir creciendo y ayudando a sonreír a cada vez más personas en todo el mundo, gracias a nuestro modelo digital y el mejor equipo de ortodoncistas del mercado.

TEENS, LA PRIMERA CLÍNICA EN EUROPA ESPECIALIZADA EN ORTODONCIA INVISIBLE PARA ADOLESCENTES En 2021 Impress inauguró Teens, la primera clínica especializada en Ortodoncia invisible para adolescentes en toda Europa. Teens persigue dar servicio a los adolescentes que quieren corregir su sonrisa a través de la Ortodoncia invisible. Según el Dr. Kasem «la apertura de Teens supone un hito para nosotros y nos impulsa a continuar liderando el sector a nivel europeo.

Además, estamos muy satisfechos de poder ofrecer nuestros servicios a los adolescentes, ya que se trata del grupo de edad con una vida más activa: practican deporte, viajan y están en cambio constante. Los brackets tradicionales no son la única opción que tienen para corregir su sonrisa, y por eso,

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desde Impress hemos querido que nuestro producto, los alineadores transparentes, sean también una opción para ellos».

La clínica de Barcelona, inaugurada en septiembre de 2021, se encuentra anexa a la Flagship Clinic de Impress, en el número 119 de la Calle Roger de Llúria. Al ver la buena acogida de la clínica, la compañía decide inaugurar también en la capital, siguiendo sus planes de expansión. El desembarco de Teens en Madrid tendrá lugar próximamente en el número 7 de la Calle Carranza.

El espacio contará con 195 m2, tres boxes, y podrá acoger hasta 90 pacientes al día. Con sus clínicas Teens en Barcelona y Madrid, Impress puede atender alrededor de 300 pacientes al día.

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DR. FREDDIE SLOTH-LISBJERG PRESIDENTE DEL CONSEJO EUROPEO DE DENTISTAS (CED)

Imágenes cedidas por el Dr. Freddie Sloth-Lisbjerg.

«La profesión solo puede prosperar si está unida y con una voz fuerte» Con más de 35 años de bagaje profesional, el Dr. Freddie Sloth-Lisbjerg, presidente de la Asociación Dental Danesa entre 2011 y 2018 y miembro de la Junta del Consejo Europeo de Dentistas (CED) durante los últimos 5 años, es ahora el nuevo presidente de este organismo que representa a la profesión dental en la Unión Europea. Odontólogo por vocación, él mismo afirma en esta entrevista que «si empezara de nuevo no podría imaginarse siendo otra cosa». Por todo ello, afronta con orgullo y humildad este nuevo reto de promover la Odontología y la salud bucodental al frente del CED.

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PROTAGONISTAS |

—Tras incorporarse a su Junta Directiva en noviembre de 2018, acaba de ser nombrado presidente del Consejo Europeo de Dentistas (CED). ¿Qué significa para usted convertirse en la «voz de los dentistas y la salud bucodental en Europa»?, ¿qué puede compartir con nosotros sobre su trayectoria?

—En primer lugar, me siento feliz y orgulloso, pero también afronto con humildad la confianza que me han dado los miembros del CED al nombrarme presidente para los próximos tres años. Esto me da la oportunidad de seguir promoviendo la Odontología y la salud bucodental como partes integradas de la salud general. En lo que a mí respecta, soy dentista desde hace más de 35 años.

Mi carrera comenzó a mediados de los años 80 en Alemania donde trabajé, junto a mi mujer, también dentista, en nuestra propia consulta. A continuación, trabajé en un municipio danés como jefe de dentistas con contrato público, trabajando únicamente con niños. Durante los últimos 20 años he ejercido como médico generalista en Kolding (Dinamarca), en una consulta de tres dentistas. También he participado activamente en el sector siendo presidente de la Asociación Dental Danesa entre 2011 y 2018 y miembro de la Junta del CED durante los últimos 5 años.

Además de mis titulaciones en Odontología, realicé una formación en Administración de Empresas y Orientación de Juntas Directivas en IBC Kolding, SEI Kolding e INSEAD. —El Consejo Europeo de Dentistas es la organización representativa de la profesión dental en la Unión Europea. ¿Cuántos profesionales y asociaciones la constituyen y de qué países?

—El Consejo Europeo de Dentistas (CED) es una asociación europea sin ánimo de lucro que representa a más de 340.000 dentistas de toda Europa, a través de sus organismos dentales nacionales.

Esto significa que la afiliación no está abierta a los dentistas a título individual, sino únicamente a las asociaciones y organizaciones dentales nacionales que pueden hablar en nombre de los dentistas de su país. En casos excepcionales, más de una asociación dental puede ser admitida en el CED; este es el caso actual de Bélgica e Italia, debido a sus especificidades nacionales.

En la actualidad, el CED está compuesto por 33 aso-

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UNA DE LAS LECCIONES MÁS IMPORTANTES QUE HEMOS APRENDIDO DE LA PANDEMIA ES QUE LA SALUD BUCODENTAL NO PUEDE SEPARARSE DE LA SALUD GENERAL ciaciones de 26 países de la UE –todos los Estados miembros, excepto Rumanía– son miembros de pleno derecho. Reino Unido, Noruega, Islandia y Suiza son miembros afiliados y Albania es miembro observador.

—¿Cómo explicaría a los profesionales más jóvenes la labor del Consejo Europeo de Dentistas y, en particular, la del presidente del CED? —Gran parte de la normativa que afecta a la Odontología y al trabajo diario de los dentistas procede de la legislación de la UE. Esto incluye, por ejemplo, la gestión de residuos, la formación y el reconocimiento de la profesión dental, los productos sanitarios, la protección radiológica y el blanqueamiento dental. La legislación de la UE garantiza la libre circulación de los profesionales, incluidos los dentistas. Esta libertad es especialmente importante para los jóvenes profesionales, que utilizan esta posibilidad, no solo para trabajar en otros países, sino, a menudo, para desarrollar sus conocimientos y habilidades profesionales.

El CED representa a la profesión dental en toda Europa supervisando la evolución de las políticas, influyendo en el proceso legislativo y garantizando que la normativa sea equilibrada y proporcionada. El CED participa en la adopción de la legislación desde el principio –cuando la Comisión Europea redacta las propuestas–, pasando por los debates en el Parlamento Europeo y, finalmente, cuando la legislación se aplica en cada país. Explicamos a los políticos europeos cómo afectará la nueva legislación a los dentistas y a los pacientes, proponemos enmiendas a la

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106 | PROTAGONISTAS va que permita a los dentistas prestar atención odontológica sin una burocracia excesiva, pero sin comprometer la seguridad de los pacientes.

—¿Cuáles serán sus principales objetivos y prioridades al frente del Consejo Europeo de Dentistas durante su mandato?

—Con el movimiento de la Unión Europea hacia la asignación de más poder a las instituciones políticas y administrativas centrales en Bruselas y sus alrededores –también cuando hablamos de salud y salud bucodental– veo un aumento de las regulaciones, también en la Odontología, y un riesgo de bajar el listón con implicaciones negativas tanto para los pacientes como para los dentistas. Por ahora, tenemos una ventana abierta en la comunicación con la Comisión Europea, en particular sobre la educación dental. En la futura revisión de la Directiva sobre cualificación profesional, tenemos El Dr. Freddie Sloth-Lisbjerg asegura que «nuestra intención es salvaguardar que garantizar una formación clínica adeel prestigio de la profesión dental». cuada de los jóvenes dentistas, ya que es la clave para la seguridad de los pacientes. legislación y ayudamos a nuestros miembros a interLos materiales y dispositivos dentales tienen que ser cambiar información sobre la transposición de la leseguros, fáciles de manejar y, en el futuro, también gislación de la UE a la legislación nacional. sostenibles desde el punto de vista medioambiental.

El objetivo general del CED es proporcionar conociTenemos que encontrar un camino hacia un futuro mientos especializados sobre las diversas cuestiones conjunto que sea rentable para el paciente sin que suque afectan a la prestación de asistencia dental y al ponga un reto para la Odontología. ejercicio de la profesión. Nuestra intención es salvaguardar el prestigio de la profesión dental y el lugar —El pasado año fue clave en el proceso del Brexit. que le corresponde entre las profesiones sanitarias. ¿Cómo está afectando a los trabajadores europeos Estamos presionando para conseguir una normatide la salud bucodental en el Reino Unido?

—Los dentistas cualificados de la UE que estaban en el Reino Unido antes de finales de 2020 fueron invitados a solicitar el Plan de Asentamiento de la UE, que proporciona el derecho a quedarse definitivamente. Se espera que muchos lo hayan hecho, aunque también hay informes sobre dentistas de la UE que abandonan el Reino Unido.

El hecho de que se produjera la pandemia de la COVID-19 y que las consultas dentales estuvieran cerradas durante tres meses al principio también podría haber provocado que algunos trabajadores de la salud bucodental regresaran a sus países de origen

EL ATRACTIVO DE LA ODONTOLOGÍA COMO PROFESIÓN LIBERAL PARA LAS GENERACIONES MÁS JÓVENES ES CADA VEZ MENOR

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PROTAGONISTAS |

EL DESARROLLO ACTUAL DE LA MEDICINA, INCLUIDA LA ORAL, REQUIERE QUE LOS PROFESIONALES DE LA ODONTOLOGÍA SE ESPECIALICEN para estar con sus familias. Es difícil decir si el motivo es el Brexit, la COVID-19 o una combinación de ambos, pero en el último año se ha producido un descenso en el número de dentistas registrados en la UE. También hay escasez de mano de obra en Odontología en el servicio nacional de salud del Reino Unido, aunque esto se debe principalmente a que los dentistas lo abandonan para trabajar en el sector privado y a que las restricciones por la pandemia provocan problemas de acceso a los pacientes.

Por el momento, los dentistas de la UE pueden inscribirse en el Reino Unido sobre la base de su cualificación de la UE. Aunque necesitan un visado para

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trabajar aquí si no tienen un estatus establecido, las condiciones para su concesión suelen ser accesibles.

—Las organizaciones dentales británicas siempre han sido bastante activas en los debates políticos intraprofesionales a nivel europeo. ¿Cómo son sus relaciones con la British Dental Association (BDA) en este momento, y qué espera que ocurra a raíz del Brexit?

—La BDA ha sido muy activa en la escena europea durante muchos años y sigue siendo una parte valiosa del Consejo Europeo de Dentistas (CED) como miembro afiliado. Mantenemos una relación muy positiva con ellos y siguen contribuyendo a nuestro trabajo, ya que creen que, a pesar del Brexit, ciertos acontecimientos en la UE tendrán un efecto sobre los dentistas y la Odontología en el Reino Unido.

Un hecho concreto en este punto es que el Protocolo de Irlanda del Norte mantiene, claramente, a este territorio directamente vinculado a algunos de los desarrollos a nivel de la UE, por lo que hay una necesidad de seguir discutiendo cuestiones relevantes.

Pero incluso más allá de eso, todos pertenecemos a la misma profesión. El CED cambió sus estatutos para permitir la afiliación, lo que hace posible que la BDA siga trabajando en el seno del CED y haciéndolo con dedicación.

TURISMO DENTAL Y ASISTENCIA SANITARIA TRANSFRONTERIZA Los miembros del CED emitieron, recientemente, una declaración sobre el turismo dental y la asistencia sanitaria transfronteriza. Preguntado sobre este asunto, así como por los principales objetivos de dicha iniciativa, el Dr. Freddie Sloth-Lisbjerg asegura que su objetivo es proteger al paciente. «El CED apoya, por un lado, las disposiciones de la Directiva sobre asistencia sanitaria transfronteriza que permiten recibir atención y tratamiento dental en otro Estado miembro, ya que esto es justificable y beneficioso en muchas circunstancias, por ejemplo, en zonas fronterizas o en casos en los que los pacientes viven temporal o permanentemente en otro Estado miembro. Pero el turismo dental –la tendencia a viajar lejos para recibir un tratamiento extenso, pero rápido, sin el tiempo o sin tiempo suficiente para planificar o hacer un seguimiento–, que a menudo se promueve mediante una publicidad agresiva ofreciendo atractivos paquetes integrales que incluyen vacaciones, vuelos, alojamiento, etc., podría incentivar a los pacientes a buscar tratamientos innecesarios e, incluso, podría conducir a un sobretratamiento. El CED cree que la calidad y la seguridad de los servicios sanitarios requieren normas claras a nivel nacional que sigan directrices éticas que garanticen la continuidad de la atención y una sólida relación entre paciente y dentista. Esto es difícil de conseguir en la mayoría de los casos de turismo dental».

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108 | PROTAGONISTAS NUESTROS COLEGAS ESPAÑOLES SON MIEMBROS ACTIVOS DEL CED Y APORTAN UNA VALIOSA CONTRIBUCIÓN A NUESTRO TRABAJO El Acuerdo de Comercio y Cooperación ha dejado abiertas muchas vías de debate y de colaboración. Hay cuestiones por resolver en torno al reconocimiento de las cualificaciones en el futuro, en torno a los dispositivos médicos y los medicamentos, la lucha contra la COVID-19 y las futuras pandemias y la investigación y el desarrollo, entre otras muchas. El discurso político entre la UE y el Reino Unido puede ser a veces difícil, pero esperamos, por todas las partes implicadas, que se desarrolle positivamente en el futuro y que se aprovechen las oportunidades de trabajar juntos.

—¿Cuáles considera que han sido los mayores logros del CED en los últimos años, y cuáles son las cuestiones jurídicas más urgentes por resolver?

—Personalmente me alegro de que hayamos conseguido llegar a un acuerdo con la BDA para que nuestros colegas del Reino Unido puedan seguir siendo miembros valiosos y apreciados de la familia del CED. También hemos acordado otros cambios necesarios en los estatutos y en el reglamento interno del organismo que nos permiten, por ejemplo, organizar Asambleas Generales online. Asimismo, hemos puesto en marcha un programa de prácticas con la Asociación Europea de Estudiantes de Odontología (EDSA), en virtud del cual podemos acoger a becarios de esta organización en nuestra secretaría.

De cara al exterior, ahora somos un socio plenamente reconocido de la EMA (Agencia Europea del Medicamento) y del ECDC (Centro Europeo de Control de Enfermedades). La relación con los dos organismos de la UE se ha reforzado en los últimos años y durante la pandemia de la COVID-19 nos ha permitido compartir nuestros conocimientos sobre el control de infecciones en Odontología, demostrar que

las clínicas dentales son seguras, y, además, nos dio la oportunidad de influir en las directrices y recomendaciones pertinentes.

También seguimos manteniendo una sólida relación con otros interlocutores o grupos de interés activos en la política de la UE. Colaboramos con asociaciones de médicos, farmacéuticos y veterinarios europeos, entre otros temas, sobre el principio de «One Health» en la educación de nuestras profesiones y sobre la resistencia antimicrobiana. Intercambiamos información y unimos fuerzas en temas específicos con otras profesiones, como abogados, arquitectos o ingenieros. Formamos parte de la coalición sobre vacunación y promovemos, en colaboración con las profesiones médicas, los pacientes y grupos de interés, un enfoque científico de la vacunación, tanto contra la COVID-19, como contra otras enfermedades transmisibles. Mantenemos contactos y consultas regulares con la Comisión y el Parlamento Europeos. Somos miembros permanentes de los grupos de expertos dirigidos por la Comisión, por ejemplo, en materia de productos sanitarios. Y, gracias a nuestro trabajo y a la cooperación con la industria dental, hemos conseguido que los materiales dentales que contienen nanomateriales se clasifiquen de forma que permitan a los dentistas utilizarlos sin una administración excesiva. También hemos frenado los planes de la Comisión para una eliminación rápida e indiscriminada de las amalgamas dentales y hemos garantizado que puedan seguir utilizándose en aquellos casos excepcionales en los que el dentista determine qué es lo mejor para el paciente.

Por último, aportamos información sólida, bien documentada y consensuada sobre la necesidad de modificar el plan de estudios de Odontología de pregrado en la directiva sobre cualificaciones profesionales, que esperamos que se modifique pronto.

Pero, a pesar de nuestros éxitos pasados, por supuesto, siempre miramos al futuro. A parte de seguir trabajando en los temas que ya he mencionado, tenemos que hacer un seguimiento del impacto de la Odontología corporativa; la implementación de iniciativas de eSalud y el tratamiento relacionado con los datos sensibles de los pacientes; la disponibilidad de materiales de restauración, por ejemplo, el cobalto; y la sostenibilidad medioambiental de la Odontología en la UE.

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110 | PROTAGONISTAS objetivos clave la seguridad y el bienestar del paciente.

—¿Qué papel ha desempeñado el CED en la experiencia práctica de los dentistas europeos a lo largo de la pandemia de la COVID-19?

—En noviembre de 2020 adoptamos una declaración sobre Odontología y seguridad del paciente durante la pandemia de la COVID-19 en la que resumíamos el impacto de la pandemia en la Odontología y expresábamos nuestra posición al respecto y nuestras recomendaciones para el futuro. En particular, destacamos que la atención bucodental, como parte integral de la salud general, debería considerarse como atención sanitaria esencial y no debería posponerse hasta que la pandemia de la COVID-19 hubiese terminado.

Además, señalamos la asociación de un cuadro severo de la COVID-19 en pacientes con enfermedades orales, especialmente enfermedades periodontales.

Hicimos hincapié en que, a pesar de las nuevas circunstancias creadas por la COEl Dr. Freddie Sloth-Lisbjerg asegura que desde el CED deben garantizar VID-19, la Odontología sigue siendo segura una formación clínica adecuada para los jóvenes. para los pacientes, los miembros del equipo y los propios dentistas, como demues—¿Cómo es la participación española en el CED y tran los bajos niveles de infecciones entre el colecticómo contribuye nuestro Consejo a la promoción vo en comparación con otras profesiones sanitarias. de los intereses de la profesión dental en la UE? Se trata de aplicar medidas sanitarias eficaces pa—Nuestros colegas españoles son miembros actira proteger, tanto al personal odontológico como al vos del CED y aportan una valiosa contribución paciente. a nuestro trabajo, participando con expertos dentales y jurídicos en reuniones y grupos de trabajo, —Su predecesor, el Dr. Marco Landi, declaró el año contribuyendo a la labor de presión, tanto a nivel pasado que «la pandemia puede verse como una europeo como español, y protegiendo los intereses oportunidad para cambiar la Odontología hacia un específicos de los dentistas españoles. Por ejemplo, enfoque menos invasivo y más preventivo». ¿Qué recientemente llamaron nuestra atención sobre los opina al respecto? riesgos que puede crear la Odontología corporati—Tal vez, pero ya estábamos en ese camino desde hava, o para ser más específicos, la comercialización ce muchos años. Para mí, las lecciones más imporde la Odontología y el hecho de poner el ánimo de tantes que hemos aprendido de la pandemia son que lucro como máxima prioridad. Esto nos llevó a la la salud bucodental no puede separarse de la salud adopción de las declaraciones del CED que subrageneral, que las enfermedades no reconocen fronyan claramente los aspectos éticos de la Odontoteras, y que en el futuro necesitaremos y tendremos logía como profesión liberal que debe tener como más colaboración transfronteriza.

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112 | PROTAGONISTAS —¿A qué retos cree que se enfrentará la Odontología en Europa en un futuro próximo?

—Tenemos muchos. En primer lugar, en Europa existe una población que envejece y cada vez vemos más pacientes con historiales médicos complejos, lo que afecta al odontólogo que realiza el tratamiento necesario.

También observamos una reducción general de las inversiones en formación odontológica, lo que puede repercutir en los conocimientos y competencias adquiridos. Además, la aparición de nuevas tecnologías exige el desarrollo de nuevas competencias, especialmente digitales, y nuevas formas de aplicar los tratamientos.

También estamos experimentando una disminución del atractivo de la Odontología como profesión liberal para las generaciones más jóvenes, en las que vemos expectativas de un equilibrio diferente entre la vida laboral y la personal, y una preferencia por trabajar en consultas más grandes, en lugar de individuales. Todo esto, unido al envejecimiento de la profesión dental y a una distribución desequilibrada de los profesiona-

les de la Odontología entre los países y dentro de ellos, nos obligará a encontrar nuevas formas de organizar la Odontología, de utilizar la mano de obra dental y de colaborar con otros trabajadores sanitarios.

—¿Le gustaría compartir algún consejo con todos los dentistas y estudiantes que están empezando su carrera?

—Lo primero, que vean al paciente y no al dinero. Los pacientes son pacientes, y no clientes ni consumidores. Con eso en mente tendrán una carrera fantástica. La profesión de dentista es muy bonita: puede ser un reto, puede sacarte de tu zona de confort y puede requerir un cierto grado de dedicación o, incluso, de sacrificio, pero también te aportará muchas satisfacciones. Me siento orgulloso y feliz de ser odontólogo.

Si pudiera empezar de nuevo, no podría imaginarme siendo otra cosa. También les recomendaría involucrarse. Unirse a las organizaciones de representantes dentales locales, nacionales e incluso internacionales. La profesión solo puede prosperar si tiene una voz fuerte y está unida.

ESPECIALIDADES EN ESPAÑA Sobre la posición del CED con respecto a las especialidades oficiales de Odontología en Europa y el reconocimiento de títulos entre los diferentes países de la Unión Europea, el Dr. Sloth-Lisbjerg afirma que «hemos participado en el procedimiento legislativo relacionado con la Directiva de Cualificaciones Profesionales que reconoce las especialidades en Odontología y permite su reconocimiento automático (Ortodoncia y Cirugía Oral) entre los países donde se reconocen dichas especialidades. Otras pueden ser reconocidas en el marco del sistema general y, bajo ciertas condiciones, pueden ser incluidas en el futuro en el sistema de reconocimiento automático.

El desarrollo actual de la Medicina, incluida la oral, requiere que los profesionales de la Odontología se especialicen cada vez más en campos específicos de la Odontología. Sin embargo, cada país es libre de decidir si las especialidades odontológicas se reconocen formalmente o incluso si se exigen para determinadas actividades. El CED no pide la unificación en este campo.

Sin embargo, los dentistas son muy conscientes de que tienen que desarrollar constantemente sus conocimientos y habilidades profesionales».

Asimismo, y en referencia a nuestro país, -España es uno de los países miembros que no reconoce las especialidades oficiales odontológicas- el presidente del CED asegura que «sabemos que los dentistas españoles se encuentran en una situación de desigualdad, pero el Consejo General de Dentistas de España lleva años trabajando intensamente en este asunto, con diversas instituciones nacionales, incluso en colaboración con sociedades científicas y universidades.

Estamos dispuestos a seguir apoyando a nuestros colegas españoles en lo que sea necesario».

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114 | REPORTAJE

Una vez que el profesional ha conseguido que el niño coopere y termina la atención clínica, aún tiene un último aspecto que cuidar en la despedida: reforzar su buena conducta y felicitar al niño por lo bien que lo han hecho.

Claves de la atención odontopediátrica 10 CONSEJOS ESENCIALES PARA EL MANEJO DE LA CONDUCTA INFANTIL Aún son muchos los padres que llevan a sus hijos al mismo odontólogo general que les atiende a ellos. Al fin y al cabo, le conocen, les ha tratado bien y confían en él, así que ¿qué más se puede pedir? Pues lo cierto es que sí se puede pedir mucho más.

A pesar de que no existen las especialidades en Odontología, desde hace décadas se imparten ofertas de formación en Odontopediatría en todas las universidades.

Además de esta formación especializada en problemas dentales infantiles, los odontopediatras aúnan vocación y experiencia en el cuidado exclusivo de la salud oral de los más pequeños de la casa. Y entre las muchas cuestiones que desarrollan los odontopediatras en su día a día destacan las técnicas de manejo de la conducta infantil. Estas técnicas son imprescindibles para lograr que el niño tenga una experiencia más que agradable en el gabinete dental. Porque, como pacientes, los niños no son precisamente adultos en pequeño.

Sonsoles García Garrido

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REPORTAJE |

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1. La preparación desde casa «La preparación es un aspecto esencial», explica la Dra. Silvia Álava. «Hay que indicar a los padres cómo proceder porque a veces somos los adultos los que podemos complicar las cosas al decir frases como «si no te portas bien, te van a tener que sedar». Es necesario hablar con los padres para explicarles qué le vamos a hacer y qué es lo que le tienen que decir al niño antes de entrar en la consulta. Ellos son el modelo para su hijo y tienen que transmitir seguridad y confianza. Por el contrario, cuando los padres vienen con dudas o miedos, sin querer, se lo van a transmitir al niño».

2. Ganarse la confianza del niño Al llegar a la clínica «es fundamental ganarse la confianza del

Imagen cedida por la Dra. Asunción Mendoza Mendoza.

¿

Qué podemos hacer cuando el niño se impacienta, se bloquea, siente miedo o no coopera durante una revisión dental? ¿Cómo lograr que una situación potencialmente estresante para el niño y los padres, y también para el odontólogo, se convierta en una experiencia grata? Para responder a estas preguntas, hemos preparado esta lista de consejos claves de la mano de las doctoras Asunción Mendoza Mendoza, presidenta de la Sociedad Española de Odontopediatría (SEOP) y catedrática de Odontopediatría de la Universidad de Sevilla; Paloma Planells del Pozo, profesora titular de Odontopediatría en la Universidad Complutense de Madrid; y Silvia Álava Sordo, doctora en Psicología y especialista en Psicología Educativa.

Dra. Asunción Mendoza Mendoza, presidenta de la SEOP y catedrática de Odontopediatría de la Universidad de Sevilla.

ANTES DE TRATAR UN NIÑO DEBEMOS DE PENSAR SI ESTAMOS CAPACITADOS. LA MAYORÍA DE LAS FOBIAS DEL ADULTO RESPONDEN A UNA MALA PRAXIS DURANTE LA INFANCIA; SI NO NOS SENTIMOS COMPETENTES, DEBEMOS DERIVAR AL NIÑO A OTRO PROFESIONAL MÁS ESPECIALIZADO DRA. ASUNCIÓN MENDOZA MENDOZA niño», comenta la Dra. Silvia Álava. «En lugar de pensar que es una pérdida de tiempo, pensemos que lo estamos empleando en ganarnos su confianza y, de esta forma, el niño estará más receptivo».

Para la Dra. Paloma Planells, «hay que pensar siempre que el niño o niña tiene que ver delante a una persona que está de su parte, que siente cariño por los pacientes infantiles y que desea entrar en sintonía con ellos».

3. La comunicación no verbal también importa «Es cierto que ahora con la mascarilla no vemos la sonrisa, pero se nota mucho en esa comunicación no verbal», aconseja la Dra. Silvia Álava, para quien resulta esencial recibir al niño con una sonrisa para ganarnos su confianza.

La Dra. Asunción Mendoza advierte que es tarea de todo el equipo lograr un ambiente óptimo pa-

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Imagen cedida por la Dra. Paloma Planells del Pozo.

116 | REPORTAJE

Dra. Paloma Planells del Pozo, profesora titular de Odontopediatría en la Universidad Complutense de Madrid.

TRATAR CON LOS PADRES ES NUESTRO CABALLO DE BATALLA CONTINUO. CADA PROGENITOR TIENE SU PROPIO BAGAJE Y ELLO REQUIERE DE NOSOTROS UN ESFUERZO EXTRA PARA RESPONDER A LAS EXPECTATIVAS PROFESIONALES Y HUMANAS QUE LOS PROGENITORES ESPERAN DRA. PALOMA PLANELLS DEL POZO ra fomentar la confianza. «Desde la recepcionista hasta la auxiliar debe conocer su papel y saber desarrollar sus habilidades tanto a nivel verbal como paraverbal, sonreír, dar la mano, interesarnos por sus gustos y hacer sentir al niño que es único y especial».

Por su parte, la Dra. Paloma Planells aconseja «evitar, en nuestro primer encuentro con el paciente, recibirlo ya en el propio si-

llón dental. Por el contrario, resulta muy beneficioso crear un ambiente propicio para hacer la historia clínica y de antecedentes odontológicos en una zona acogedora que nos facilite conocer las relaciones entre el paciente y los familiares o acompañantes. Estudiar sus comportamientos, movimientos... Todo ello nos dará claves fundamentales para el futuro acercamiento al tratamiento dental».

4. Utilizar un tono conciliador «Esto no quiere decir que tengas que hacer bromas o contar chistes», apunta Silvia Álava. «Simplemente hay que utilizar un tono conciliador, le podemos preguntar su nombre y a qué viene a la consulta».

También la Dra. Paloma Planells apuesta por hacer al niño «preguntas directas buscando la respuesta personal de ellos, para así darles importancia y seguridad en sí mismos.

Una buena parte de la motivación, la estaremos comenzando en esos primeros momentos. Igualmente, los padres saben apreciar en nuestras acciones la profesionalidad y esto aumenta la confianza en nuestro trabajo posterior».

5. Entender las emociones Es cierto que muchas veces los adultos solemos quitarle importancia a lo que los niños sienten.

Pero esto no es correcto porque parece que estamos menospreciando sus emociones. «Debemos entender que en un determinado momento el niño puede tener un poco de miedo. Entonces podemos preguntarle si está preocupado, en lugar de decirle ‘no te preocupes’ porque parece que le estamos diciendo que está equivocado y que no debe sentirse así. Es más adecuado explicarle que es normal que esté preocupado, más aún si es la primera vez que viene», aconseja Silvia Álava.

6. Explicar los procedimientos con lenguaje simple Los niños también son curiosos por naturaleza, así que los odontopediatras deben tener un extra de paciencia y los conocimientos necesarios para responder a pre-

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REPORTAJE |

7. Cada niño tiene sus tiempos Ajustar la agenda de pacientes infantiles es realmente complicado porque «cada niño marca su ritmo y siempre hay que respetarlo.

Nunca debemos forzarle a hacer algo que no quiere ni comprende», explica la Dra. Asunción Mendoza.

Y es que «nunca debemos olvidar que cada edad requiere un trato y acercamiento diferente.

Es frecuente tender a minimizar la edad del paciente y este hecho nos hace perder de forma inmediata la confianza de ellos», argumenta la Dra. Planells.

8. Mobiliario y ambiente adecuado para el niño ¿Hasta qué punto es indispensable que la clínica tenga un mobiliario infantil? Y es que hoy en día a nadie se le escapa la importancia de una primera impresión. Es por eso que para la Dra. Paloma Planells «nuestro equipo de recepción debe saber tratar con corrección tanto al paciente infantil como a los progenitores, y desde el mismo momento en que se da la primera cita. Comprendemos que es algo ciertamen-

te complejo, sin embargo, es crucial. En cuanto al mobiliario hay que cuidarlo, pero es fundamental prestar atención a que un paciente de dos años no tiene los mismos gustos que uno de cuatro, seis..., y no digamos a partir de la adolescencia. Por tanto, debemos considerar que ‘el paisaje’ de la sala de espera debe albergar a todas esas edades y, por tanto, si tomamos la decisión de poner motivos infantiles, quizá habrá que separar los

ambientes para que nadie se encuentre incomodado».

Para la psicóloga Silvia Álava el hecho de «conseguir que haya un ambiente agradable para los niños, les tranquiliza mucho. Pero también tranquiliza que haya más niños en la consulta y pueda comprobar que los demás no lloran y salen bien».

9. Educar a los padres Lidiar con los padres «es nuestro

Imagen cedida por la Dra. Silvia Álava Sordo.

guntas de todo tipo siempre en un lenguaje lo más simple posible.

«Conviene explicar los tratamientos muy por encima y sin tecnicismos, que sea de forma clara y sencilla para que el niño lo pueda entender. Es muy importante explicarles lo que ellos tienen que hacer: ‘tienes que estar muy quieto, tienes que abrir la boca grande, aprieta fuerte, etc.’. Durante el tratamiento hay que darle algún respiro y decirle que lo ha hecho muy bien para continuar», argumenta la Dra. Silvia Álava.

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Dra. Silvia Álava Sordo, doctora en Psicología y especialista en Psicología Educativa.

ES FUNDAMENTAL QUE EL NIÑO ENTRE CON CONFIANZA. Y PARA ELLO HAY QUE RECIBIRLO CON UNA SONRISA, PRESENTARNOS Y EXPLICARLE DE FORMA COMPRENSIBLE QUÉ ES LO QUE VAMOS A HACER. ESTA PREPARACIÓN NO ES UNA PÉRDIDA DE TIEMPO, SINO QUE ESTAMOS INVIRTIENDO PARA QUE EL TRATAMIENTO SEA MÁS RÁPIDO Y GRATO DRA. SILVIA ÁLAVA SORDO Nº 343 | FEBRERO 2022 | gd

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118 | REPORTAJE caballo de batalla continuo como odontopediatras», explica la Dra. Paloma Planells. «Cada progenitor tiene su propio bagaje y esto requiere de nosotros un esfuerzo extra. El paciente infantil nunca toma la decisión final de ser atendido por un profesional u otro.

Nosotros debemos responder a las expectativas profesionales y humanas que los progenitores esperan. Debemos contemplar, tanto la situación familiar, como el tipo de educación que reciben los

niños y niñas (progenitores helicóptero, tigre, secretario...). Es fundamental conocer de antemano estas situaciones para poder entablar una buena relación tanto con los progenitores como con sus hijos y, a partir de ello, podremos conseguir crear una correcta salud oral y su posterior mantenimiento a lo largo del crecimiento y desarrollo del menor».

Educar a los padres es esencial para tratar de evitar que entren en la consulta, porque, en ese

caso, «es muy probable que haya que atender al niño y también a su padre o madre. Pero no solo porque hay que centrar la atención en el niño, sino porque, además, los niños se portan mejor cuando no están sus padres delante», argumenta la psicóloga Silvia Álava. «A no ser que sean casos especiales (niños con necesidades especiales) es mejor que entre el niño solo para procurar mejor atención».

En cuanto a la permanencia de acompañantes durante el trata-

«NIÑOS REBOTADOS» CON UNA MALA EXPERIENCIA Es, sin duda, uno de los mayores problemas a los que se enfrentan los odontólogos infantiles en sus consultas. Se trata de aquellos pacientes que llegan derivados por otros colegas con problemas creados en consultas previas. Muchos padres recurren entonces al odontopediatra como último recurso para atender a un niño que llega a la consulta muy alterado.

«Durante la primera visita, después de la presentación, suelo preguntar el motivo de consulta y si es la primera vez que acude al odontopediatra. La mayoría de los padres responden que han sido diferidos ante la imposibilidad de ser tratados», explica la presidenta de la Sociedad Española de Odontopediatría, la Dra. Asunción Mendoza. Lo que es totalmente lamentable es que generalmente comentan que el niño acudió sin desconfianza a la primera cita, pero que, por desgracia, tuvo una mala experiencia y, a partir de ese momento, fue imposible volver a tratarlo; siendo nosotros la última opción antes de la anestesia general. Lo que nos obliga a reconducir una situación que fácilmente se hubiese podido evitar con las técnicas adecuadas y la práctica especializada».

Por eso, argumenta la Dra. Mendoza, «antes de tratar un niño debemos de pensar si estamos capacitados. La mayoría de las fobias del adulto se deben a una mala praxis durante la infancia; si no nos sentimos competentes, debemos derivar al niño a otro profesional más especializado. Por tanto, el mejor consejo que podría darle a los dentistas que quieren tratar niños es que inviertan en formación. Puedes conseguir una buena formación a través de cursos especializados en centros de formación con una duración mínima de un año y prácticas clínicas, o como sería lo ideal, un máster propio universitario de tres años. Considero que al elegir uno de estos cursos es importante, no solo el contenido del temario, sino la formación y currículum vitae del profesorado, así como la posibilidad de prácticas clínicas con pacientes. Por otro lado, además de que es fundamental una formación especializada antes de comenzar a tratar un niño, es igualmente importante una formación continuada, mantenerse siempre informado haciéndose miembro de nuestra sociedad (SEOP) y asistir a nuestros congresos. Para un odontopediatra es difícil de entender cómo en las consultas se buscan diferentes especialistas (ortodontistas, periodoncistas, etc.) y se prescinde de un odontopediatra porque entienden que el niño puede ser tratado por generalistas, dado que lo toman como un adulto pequeño. Nada más lejos de la realidad cuando comprenden que una atención especializada en Odontopediatría proporciona a estas clínicas un crecimiento sostenible de pacientes, no solo infantiles, sino de toda la familia», concluye la Dra. Mendoza.

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miento dental, la Dra. Paloma Planells opina que «debe ser manejado de forma individual en cada caso.

En pacientes de corta edad, en muchas ocasiones preferimos que los progenitores permanezcan con sus hijos, pues el niño está acostumbrado a su presencia y ello nos facilitará el control y motivación durante los procedimientos. Del mismo modo, los progenitores suelen ser fundamentales en el tratamiento de pacientes con necesidades especiales, menores con desconocimiento de nuestro idioma y otras circunstancias individualizadas. En general, y salvo lo citado anteriormente, preferimos dar confianza al paciente y fomentamos la seguridad en ellos mismos mediante el tratamiento en el gabinete, rodeado de las personas que conforman el equipo clínico en Odontopediatría”.

10. Reforzar la buena conducta Una vez que ya hemos conseguido que el niño coopere y termina la atención clínica, aún tenemos un último aspecto que cuidar en la despedida: reforzar su buena conducta y felicitar al niño por lo bien que lo han hecho. «Funciona mucho mejor la motivación intrínseca que el premio material. Frases como ‘qué bien lo has hecho’, ‘has sido muy valiente’, ‘nos has ayudado muchísimo’, son importantes para motivarles, más aún si se las decimos también delante de los padres. Al finalizar la consulta también los padres deben reforzar el buen comportamiento del niño con mensajes como ‘qué bien lo has hecho’, ‘qué valiente has sido’, ‘estoy muy orgulloso’, aconseja la Dra. Silvia Álava.

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Shutterstock/Evgeniy Kalinovskiy.

REPORTAJE |

Los niños son curiosos por naturaleza, así que los odontopediatras deben tener un extra de paciencia y los conocimientos necesarios para responder a sus preguntas.

La Dra. Asunción Mendoza enfatiza en la importancia de «hacer sentir a cada paciente que es único, y una forma puede ser alabarle y darle una recompensa al final del tratamiento, aunque su comportamiento no haya sido totalmente de nuestro agrado.

QUÉ HACER ANTE UN COMPORTAMIENTO COMPLICADO Estos 10 consejos que hemos explicado ayudan y favorecen una experiencia grata para el niño, pero esto no siempre es posible, sobre todo, si el niño ha vivido una experiencia previa negativa. ¿Qué hacer entonces? Para la psicóloga Silvia Álava es necesario «valorar cada caso y ver qué podemos hacer. Lo ideal es que el niño no se vaya sin hacer el tratamiento porque al final el pequeño se queda con la sensación de no haber sido capaz de hacerlo y, además, aprende que si se pone muy bruto consigue evitar aquello que le da tanto miedo. Por lo tanto, hay que intentar

hablar con los padres y dedicar más tiempo en la preparación de la consulta, en lugar de ir directamente al gabinete».

«Son varias las técnicas que nos ayudan a controlar conductas difíciles y problemas de ansiedad», argumenta la Dra. Asunción Mendoza. «Por ello, desde el primer contacto con el niño durante la primera visita, el odontopediatra utiliza en todo momento las técnicas básicas del control de la conducta. Así, es frecuente que, a veces, los padres se queden asombrados y digan que es la primera vez que el niño se ha dejado explorar». Pero en ocasiones, la Dra. Mendoza sí que ha tenido que retrasar un tratamiento para dedicar más tiempo a la preparación del niño. «En casos donde el niño necesite romper con su esquema mental y superar el miedo creado por una mala experiencia anterior, puede programarse una visita preliminar que le proporcione una familiarización progresiva y coger confianza para la siguiente cita».

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120 | TENDENCIAS | ANÁLISIS Víctor Solá Consultor en Tecnología Sanitaria.

¿Estás listo para 2022?

Planifica tus trimestres ¿Estás preparado para este 2022? ¿Ya has planificado qué objetivos y mejoras implantar en la clínica? Con este artículo iniciamos una serie de recomendaciones, sobre éste y otros asuntos, de la mano del consultor en Tecnología Sanitaria, Víctor Solá, y cuyas entregas podrás consultar en próximos números de Gaceta Dental.

T

odos conocemos personas que sin planificar sus objetivos tienen éxito. Esto nos puede llevar a pensar que nos puede ir bien sin planificar, pero la realidad es que muchas veces esto no sucede así y, lo que está claro, es que planificando siempre nos irá mejor. Si eres de los que hacen que las cosas sucedan debes establecer objetivos, lo más específicos posibles, que tienen que poder medirse, de alguna manera, para ver que se están cumpliendo. Las personas de éxito, no solo planifican su faceta profesional, sino que se aseguran de ga-

rantizar una vida personal satisfactoria.

Para elaborar el mejor plan para un año nuevo rentable, debemos tener en cuenta los siguientes aspectos: • Establece los objetivos por trimestres.

• Organiza bien la agenda para tenerla siempre llena, identificando nuevos servicios si es el caso.

• Crea procesos para optimizar la clínica y asegura su cumplimiento.

• Planifica las inversiones.

• Controla la parte financiera de la clínica.

OBJETIVOS POR TRIMESTRES Establecer objetivos trimestrales, y no anuales, permite ganar foco, que el equipo esté más motivado y los objetivos no queden obsoletos a los pocos meses. En una situación tan cambiante como la actual, lo más adecuado es dedicar un tiempo a fijar los objetivos del trimestre y planificar qué medidas y protocolos integrar para conseguirlos.

No pretendas llegar de 0 a 100 en un mes. La gestión es un trabajo constante y los objetivos de mejoras deben ser alcanzables. Al dividir tus objetivos anuales en grupos

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Imagen cedida por Infomed.

ANÁLISIS | TENDENCIAS |

Algunos procedimientos recomendables son establecer protocolos que ayuden a hacer seguimiento de presupuestos no aceptados o reducir la lista de pacientes con cita que no asisten.

trimestrales podrás poner foco en aquellos que son más importantes o urgentes. Crear una lista de objetivos interminable te impedirá poner foco, así que lo más conveniente suele ser seleccionar tres o cuatro de éstos para reforzar durante el trimestre.

Una vez bien definidos y seleccionados, implica a todo el personal. Éstos deben conocer, no solo los objetivos, sino los KPIs por los que va a ser medidos, para que así tengan claro en qué posición están respecto al objetivo en cada momento. Nombra un responsable de cada proceso definido y elígelo bien. No debes sobrecargar al personal de tareas que no están en sus funciones, o muy tediosas. Si quieres que se consigan los resultados esperados esas personas deben estar motivadas y no sobrecargadas.

Es bueno dedicar un tiempo a ver cuáles de estos procesos pueden

realizarse por asistentes virtuales y cuáles tienen un valor añadido mayor y necesitan la implicación y el tiempo de tu personal.

Preocúpate por establecer un tiempo para trabajar todas las semanas en tus objetivos. No permitas que las tareas urgentes, la vorágine del día a día, te reste foco en lo importante, que es conseguir tus metas. Te aseguro que los profesionales de éxito lo hacen.

ORGANIZA BIEN LA AGENDA Analiza si dispones de una agenda inteligente que tenga en cuenta los tiempos programados según la intervención y el personal que intervine. Hay softwares que incorporan esta función y te ayudan a que tus equipos y personal estén siempre trabajando sin huecos vacíos y que puedan organizarse para que la gestión no sea un caos. Además,

es importante establecer protocolos que te ayuden a llenar los huecos vacíos en la agenda o que potencien tratamientos que generen más valor. Asegúrate que tu programa de gestión te ayuda a esta gestión y te permite establecer los protocolos necesarios, así como su análisis posterior para ver que se cumplen los objetivos.

Identifica los tratamientos más realizados y valora cuáles son los que más te interesa potenciar, ya que son los que generan más valor. Un buen software de gestión te ayudará a ver qué áreas de la clínica son más rentables y en cuáles invertir.

CREA PROCESOS PARA OPTIMIZAR LA CLÍNICA Los procesos agilizan el trabajo de la clínica y lo hacen más rentable.

Agregar procedimientos no solo provoca un gran impacto en su

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122 | TENDENCIAS | ANÁLISIS clínica, sino que ayuda a que el personal trabaje más tranquilo y esté más motivado. Siéntate y anota aquellos procedimientos que deberías establecer los próximos meses: llamar a clientes sin citas, hacer seguimiento de presupuestos no aceptados, reducir la lista de pacientes con cita que no asisten... El primer paso siempre es definir qué procedimientos necesitamos establecer para conseguir los objetivos.

Una vez que hemos definido esos procesos, lo que suele ocurrir, en la mayoría de los casos, es que nos quedamos ahí, nos ponemos en plan hombre orquesta y creemos que lo podemos gestionar todo -gran error- o pedimos al personal que lo añada a sus tareas, pero no ponemos los medios ni verificamos que se cumplan. Éste es el gran error que la mayoría de clínicas cometen y que es fácilmente solucionado con herramientas de gestión disponibles en el mercado.

Si estos procedimientos los vamos a delegar, que es lo más habitual, es importante seguir los siguientes pasos: - Explica detalladamente en qué consiste y los pasos que se deben realizar.

- Detalla el resultado esperado.

Así, las personas implicadas saben si su trabajo está en sintonía con lo que se les ha pedido.

- Permite que se hagan preguntas sobre el procedimiento, y verifica que sea coherente.

- Mide el resultado final.

En Infomed tenemos detectado que integrar una automatización en estos procedimientos es altamente rentable para la clínica. Tener motivado al personal de la clínica es más fácil si realizan tareas

PODER TRABAJAR EN LOS PROCESOS, Y CON OBJETIVOS CLAROS, PERMITE QUE EL PERSONAL DE LA CLÍNICA TRABAJE MEJOR, CON MENOS ANSIEDAD Y MÁS MOTIVACIÓN de alto valor con las que disfrutan y dejan las más tediosas a los programas que las hacen automáticamente. En el mercado hay asistentes virtuales que realizan muchas de estas tareas a un coste muy bajo.

Integra una automatización de tareas y un cuadro de mandos para su posterior seguimiento. Establece controles regularmente para realizar mejoras constantes.

PLANIFICA LAS INVERSIONES Estos últimos años, algo que ha caracterizado al sector son los cambios tecnológicos. Estos son cambios muy bien valorados en el sector salud y que pueden potenciar la imagen de la clínica.

A veces, pecamos de realizar estas inversiones más como una compra que como una inversión.

Hay que tener muy en cuenta para qué hacemos esta inversión, qué queremos conseguir con ella más allá de la imagen que puede proyectar. Hay que buscar ese valor añadido para el paciente, esa so-

lución a un problema que genera mayor valor para la clínica. Además, en el sector, algunas empresas ofrecen opciones de leasing de los equipos, algo a tener muy en cuenta en una época en la que las innovaciones tecnológicas se dan en cortos periodos de tiempo, por lo que te aseguras estar siempre a la última de los avances tecnológicos.

CONTROLA LA PARTE FINANCIERA El coronavirus nos ha enseñado la importancia de tener un fondo de emergencia para momentos difíciles. Entender la importancia del flujo de caja en la rentabilidad de la clínica es crucial. Si tienes planificadas inversiones, valora las opciones de pago antes de tomar la decisión. Esta situación también se ha reforzado en el entorno de los pacientes. Cada vez más, los pacientes buscan una financiación para sus tratamientos y facilidades de pago. ¿Cuándo fue la última vez que sacaste un listado de trabajos realizados, pero no cobrados? Muchas clínicas se suelen sorprender cuando realizan este tipo de análisis. Es necesario establecer un control de lo producido versus lo facturado. Facilita formas de pago y de financiación a tus pacientes. Ahora puedes encontrar buenas soluciones con un coste ínfimo para las clínicas.

Siguiendo estas simples recomendaciones verás cómo mejoras el control sobre tu clínica y aumentan los resultados. Poder trabajar en los procesos y con objetivos claros permite que el personal de la clínica trabaje mejor, con menos ansiedad y mayor motivación.

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124 | TENDENCIAS | ODONTOLOGÍA DIGITAL Úrsula Barroso Pedrosa CEO y cofundadora de Dental Data.

Directora Ejecutiva de Angloben Digital Economy.

Directora del Área de Consultoría y Profesora del Máster de Dirección y Transformación de Clínicas de Instituto IDEO. Experta en análisis de datos de clínicas dentales.

Desarrollo de Ecosistemas digitales en el sector sanitario.

Inteligencia de negocios dentales.

Diseño de cuadro de mandos para clínicas dentales.

LA GRAN MENTIRA: LAS CLÍNICAS EXCELENTES Y EFICIENTES

E

l odontólogo está impulsado por un «dualismo» esencial: formar parte de la clínica y, a la vez, mejorar en sus habilidades en una incesante búsqueda de su excelencia y perfeccionamiento. Una voluntad avasalladora de hacer el mundo mejor para sí mismo y para los demás.

En el contexto actual de la Odontología, el dentista, en la búsqueda de su perfeccionamiento, sufre una latente presión proveniente de la investigación, los avances científicos, la alta competencia, la tecnología o la evolución en las disciplinas y técnicas en los tratamientos dentales. Esta constante innovación de la calidad y la excelencia nos obliga a permanecer en una carrera constante

a lo largo de toda la trayectoria profesional, con altos niveles de exigencia e inversiones.

A lcanzar los estándares dentales y clínicos de excelencia es un paradigma difícil de materializar. Si analizamos la calidad en un contexto definido como un alto nivel de excelencia profesional, relacionada con el uso eficiente de los recursos, con el mínimo riesgo para el paciente y un alto grado de satisfacción por parte de éste (impacto final en la salud), observamos la cantidad de elementos que formulan la calidad asistencial que, de forma natural, exige pasar del perfeccionamiento individual (el gabinete y el odontólogo) al colectivo (la clínica y su personal), algo que se presenta como una utopía difícil de lograr.

La visión holística de la calidad exige conectar áreas, recursos y personas mientras que, a su vez, los elementos que la componen parecen antagónicos: excelencia y eficiencia. Esta búsqueda puede llevarnos a nublar nuestra estrategia y modelo de crecimiento. Como profesionales y líderes de nuestra clínica deberemos aprender a entender los elementos que influyen en la difícil divergencia entre la innovación, la calidad y la sostenibilidad.

LA CLÍNICA ESTRELLA MICHELIN Existen modelos de excelencia que muestran sistemas funcionales del más alto rango, que los podemos asimilar a un restaurante Estrella Michelin. Lograr este alto nivel como organización

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La utopía del modelo de excelencia. (Fuente: Organización Mundial de la Salud. Diseño: Úrsula Barroso, 2022).

supone un largo y costoso camino con la finalidad de ser recompensados con el afamado galardón, a pesar de que el hecho de mantener esa excelencia les haya llevado en numerosas ocasiones al fracaso empresarial. Las fuertes inversiones en personal, innovación y maquinarias limitan los beneficios de los Estrella Michelin que llegan a aumentar sus gastos en más del 30% y, por consiguiente, sacrifican rentabilidad por calidad.

Implantar un modelo de alta gama conlleva un costoso camino para llegar a la excelencia (prueba-error), sumado a la diversidad de clientes y su capacidad o necesidad de aspirar a la máxima excelencia de manera recurrente (no todos aquellos que consumen alta gama lo hacen a diario o no hay suficiente volumen de este perfil). A estos aspectos hay que sumar la falta

de visión de sus dirigentes en las necesidades de su modelo de negocio: la eficiencia, la productividad y la necesaria rentabilidad, convirtiendo a la excelencia en insostenible a lo largo del tiempo, lo que deriva en el fracaso del modelo para la empresa.

Aplicando esta analogía a las clínicas dentales entendemos que una clínica con este modelo de excelencia sería una singularidad, una rareza del sector, dado que las clínicas ejercen una función social vinculada a la salud, pero no dejan de ser, además, un negocio. La misma problemática analizada nos llevaría a un modelo insostenible de excelencia en la clínica Estrella Michelin: 1. El recorrido prueba-error hacia la excelencia es individual, no organizacional.

2. Hay que tener en cuenta la idiosincrasia heterogénea de las di-

ferentes disciplinas odontológicas.

3. No todos los pacientes sufren patologías de alto rango o gran complejidad con el volumen suficiente.

4. Así como el sinsentido de una estructura de odontólogos sin un orden productivo.

DEBEREMOS APRENDER A ENTENDER LOS ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA DIFÍCIL DIVERGENCIA ENTRE LA INNOVACIÓN, LA CALIDAD Y LA SOSTENIBILIDAD Nº 343 | FEBRERO 2022 | gd

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126 | TENDENCIAS | ODONTOLOGÍA DIGITAL Evitar el colapso de las clínicas Estrella Michelin es uno de los principales retos establecidos en www.dentaldata.es donde hemos definido el modelo sostenible de la excelencia: para que existan líderes que puedan invertir en excelencia deben existir rangos intermedios. Se debe crear un modelo jerarquizado de calidad que sea productivo y eficiente para no encontrarnos con que nuestro modelo de clínica no sea perdurable en el tiempo.

LA EXCELENCIA Y SU SOSTENIBILIDAD La excelencia en el sector dental vislumbra un problema de fondo centrado en su carente sostenibilidad sin una jerarquía productiva.

Debemos definir una estructura jerarquizada en gabinete y disponer de diferentes perfiles de odontólogos: los de alta excelencia en las zonas de liderazgo y, en el siguiente

LA CALIDAD TIENE UN COSTE QUE OBLIGA A ESTABLECER UN PLAN SOSTENIBLE SI QUEREMOS ALCANZAR LA EXCELENCIA nivel, un grupo de personas con alta capacidad productiva, de aprendizaje y adaptabilidad. El motivo es que el buen fin de un tratamiento y sus diferentes fases no siempre requieren el mismo nivel de minuciosidad y detalle, ni las mismas destrezas del profesional que las desarrolla, así como los tiempos que se requieren en cada cita, ni claramente todos responden al mismo impacto económico.

Un modelo de dirección de clínica con calidad sostenible requiere de diferentes ritmos de trabajo. Conocer el modelo de una clínica nos lleva a entender que el gabinete es el que mueve el negocio clínico: si el corazón o motor de nuestra clínica es el gabinete, éste necesita bombear a dos tiempos rápidos y lentos.

-Bombeos rápidos: son necesarios para aquellos trabajos que tienen mayor ocupación de agenda (más del 50% del tiempo de agenda), pero aportan menos del 30% del beneficio económico, con lo que solo cubrimos nuestra estructura de gastos fijos. Estos trabajos no requieren una perfecta minuciosidad o excelencia por parte del odontólogo, requieren perfiles de odontólogos que sean productivos y eficientes.

-Bombeos lentos: serán necesarios para trabajos de mayor detalle, de alta complejidad y precisión. Estos trabajos tienen

Bombeos rápidos versus bombeos lentos. (Fuente: Dental Data. Autor: Úrsula Barroso, 2022).

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128 | TENDENCIAS | ODONTOLOGÍA DIGITAL una menor ocupación en agenda (menos del 30% del tiempo de agenda) mientras que aportan más del 70% de los beneficios económicos. Estos trabajos requieren perfiles profesionales de alta excelencia, prestigio y liderazgo.

CÓMO MEDIMOS LA CALIDAD La variabilidad de las exigencias del modelo de clínica sostenible nos lleva a entender que en el equipo de odontólogos deberán existir perfiles de diferente rango, de diferente bagaje y, por tanto, el criterio de corte para clasificarlos en un rango u otro exige que dispongamos de un modelo de medición de la jerarquía en tiempo real de todos nuestros profesionales y del resto áreas de la clínica, como el que www.dentaldata.es nos ofrece.

Este método de medición nos permitirá conocer, en todo momento, el progreso de toda nuestra clínica en cuanto a la calidad y eficiencia y medir individualmente a nuestros odontólogos, ofreciendo los datos resultantes de cada proceso de trabajo, desde la entrada del paciente para que le elaboremos un diagnóstico a las fases intermedias, hasta la última visita y finalización del tratamiento.

Entendiendo la clínica como un sistema lleno de procesos, vislumbramos que dentro de todo

sistema existe un orden y, para que funcione, tenemos que considerar todas sus partes, no puede haber independencias.

Cada miembro tiene su sitio y si éste lo abandona, la producción se empieza a tambalear, la rueda deja de girar y, por tanto, nuestro gabinete dejará de ser eficiente y perderá calidad.

Uno de los aspectos más destacados, en cuanto a la jerarquía de una clínica dental, es observar si cada persona está ocupando el lugar que le corresponde dentro de la organización y, más allá, si los resultados que ofrecen corresponden al puesto o perfil de quien los está ocupando.

LA BÚSQUEDA Y EL CRECIMIENTO INDIVIDUAL HACIA LA EXCELENCIA DEBERÁ ENCAJAR EN UN MODELO EVOLUCIONADO Y JERARQUIZADO DE ORGANIZACIÓN CLÍNICA

CONCLUSIÓN La búsqueda y el crecimiento individual hacia la excelencia deberá encajar en un modelo evolucionado y jerarquizado de organización clínica.

Será responsabilidad de sus líderes saber qué parámetros deben exigir a su equipo para cada tipo de bombeo en gabinete y qué lugar deben ocupar en la organización para así alcanzar la difícil calidad sostenible.

Se evidencia de esta forma la complejidad en la permeabilidad de los elementos que aportan calidad y productividad a la clínica, solo alcanzable desde la medición en tiempo real.

De esta manera, las clínicas y sus profesionales se adaptarán al ritmo de las tendencias y las tecnologías evaluando y siendo ágiles en la medición y distribución de los recursos, adecuándose a las necesidades para que, tras la aparición de las innovaciones, éstas impacten de forma positiva en la clínica, alcanzando así la calidad sostenible en el servicio al paciente.

Por lo tanto, si somos capaces de medir, ordenar y adecuar nuestro equipo de odontólogos a sus categorías, seremos capaces de llevar a la sostenibilidad como empresa un modelo de clínica dental Estrella Michelin.

Dental Data es una organización con 10 años de experiencia dedicados a la formación, investigación, creación de herramientas inteligentes de dirección y métodos de transformación digital del sector dental. Pertenece a diferentes grupos de investigación vinculados al Programa Estatal de Generación de Conocimiento y Fortalecimiento Científico y Tecnológico del Sistema de I+D+i. Introducir en

el mercado los productos y servicios desarrollados, fruto de las investigaciones aplicadas en más de 800 clínicas, ha sido el objetivo principal de Dental Data cuya misión es formar a los odontólogos en las nuevas habilidades para la dirección, digitalización y transformación de las clínicas con el fin de obtener una mayor competitividad, relación con el paciente y rentabilidad. La nueva sociedad digital exige clínicas digitales.

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130 | TENDENCIAS | GESTIÓN Marcial Hernández Bustamante CEO y fundador de VPVEINTE Consultores.

Coach, experto en Gestión y Marketing Dental.

Power Skills, el poder de las habilidades

S

eguimos aún inmersos en un momento volátil e incierto. No han dejado de sucederse cambios importantes en la sociedad, en los todos los sectores empresariales y en los modelos de relación.

Por ello, necesitamos prepararnos para nuevas formas de trabajar y entornos cada vez más exigentes.

No es un hecho aislado. Con la actual pandemia, las empresas de todo el mundo han visto incrementada y acelerada la necesidad de que su fuerza laboral cuente con nuevas habilidades. El trabajo en remoto, las nuevas formas de relacionarnos, la incertidumbre... han significado un antes y un después.

Es la hora de devolver el protagonismo a cada colaborador dentro de la empresa, por eso, es necesario situar a las personas en el centro de las transformaciones

y los procesos, creando entornos responsables y sostenibles y cubriendo todas las áreas de desarrollo que movilizan a las organizaciones.

CERRAR BRECHAS McKinsey & Company, una de la firmas de consultoría estratégica más importante del mundo, ha publicado los resultados de la Encuesta Global «Desarrollar las habilidades de la fuerza laboral para prosperar durante –y después– de la crisis de COVID-19». En la misma, se pone de manifiesto la clara urgencia por abordar las brechas de habilidades y que, hacerlo ahora, en todos los sectores, es más importante que nunca.

La mayoría de los encuestados señala que el desarrollo de habilidades es la mejor manera de cerrar esas brechas (más que contratar, externalizar o reasignar

colaboradores) y que las empresas han redoblado sus esfuerzos para recapacitar o formar en nuevas habilidades a los empleados desde que comenzó la pandemia.

Los resultados también apuntan a un cambio en las habilidades más importantes a desarrollar, que tienden a ser de naturaleza social y emocional: por ejemplo, empatía, liderazgo y adaptabilidad. Pero, independientemente de las habilidades involucradas, también descubren que existe una receta clara para el éxito en la transformación de las mismas. Así, determinan los esfuerzos programáticos necesarios a gran escala para apoyar el desarrollo de habilidades de modo que los colaboradores puedan bien adaptarse a los requisitos cambiantes en su función actual a nivel fundamental, o pasar a una nueva.

La consultora concluye que cuando las empresas siguen las

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nueve prácticas que guían el proceso «por ejemplo, evaluando la demanda y necesidad de habilidades específicas en el futuro, diseñando una cartera de iniciativas para cerrar las brechas de habilidades y lanzando una estructura organizacional dedicada al aprendizaje», el éxito está casi garantizado.

Las empresas han redoblado sus esfuerzos para formar en nuevas habilidades. El 69% de los encuestados dice que sus organizaciones desarrollan más habilidades ahora que antes. Casi se ha duplicado la proporción que declara que sus empresas están abordando las habilidades interpersonales y las habilidades de empatía. Además, entre el 71 y el 90%, destaca que la transformación de sus habilidades ha tenido un impacto positivo en cuatro resultados empresariales: la capacidad de realizar la estrategia de la empresa, el grado de desempeño, la satisfacción de los empleados y la reputación como empleador.

Otro dato a tener en cuenta que se pone de relieve: se ha demostrado que los mejores resultados requieren de combinaciones de aprendizaje virtual y presencial. Y es que cuando hablamos de habilidades, éstas se trabajan desde la autoconfianza, consiguiendo la cooperación de los demás para el trabajo en equipo, la comunicación eficaz y el liderazgo a todos los niveles, sin olvidar la gestión del estrés para mejorar las relaciones con nuestro entorno.

DENTAL SOFT SKILLS Es un fenómeno global. Las empresas de todo el mundo están formando masivamente a sus

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Shutterstock/Satyrenko

GESTIÓN | TENDENCIAS |

La necesidad de fidelización en la relación clínica/paciente es esencial en tiempos de incertidumbre.

empleados en las habilidades blandas, las conocidas como soft skills, porque, aunque parezca algo sencillo en innato en las personas, se puede pecar de falta de control si no existe un sistema en su desarrollo.

Mejorar estas habilidades a nivel profesional es necesario para trazarnos un perfil cada vez más deseado por cualquier clínica dental, teniendo en cuenta la necesidad de fidelización en la relación clínica/paciente en tiempos de incertidumbre.

Aunque parezcan factores innatos y relativos a la personalidad, requieren formación, entrenamiento y control ya que, por ejemplo, mal dirigida, la amabilidad es una cualidad que perjudica a quien la ostenta y a quienes les rodean. Así lo indica el psicólogo clínico canadiense Jordan Peterson, profesor galardonado en

la Universidad de Toronto, quien asegura que existen personas que toman una actitud siempre ama-

PERSONAL DE RECEPCIÓN Y ATENCIÓN AL CLIENTE, ASÍ COMO COORDINADORES DE TRATAMIENTO, DEBEN DESTACAR POR SUS SOFT SKILLS Nº 343 | FEBRERO 2022 | gd

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132 | TENDENCIAS | GESTIÓN ble como respuesta al miedo que le tienen a la reacción de la sociedad, a la propia insuficiencia o a lo desconocido. Ser demasiado amable puede traer consigo una serie de riesgos, las personas que creen en la bondad pura son capaces de los peores males.

«Al identificarte como buena persona o demasiado amable, tratarás conscientemente de hacer s0lo el bien para ti y para los demás aun cuando los demás te hayan agredido, usado u ofendido. Sin embargo, tu lado negativo estará ahí, todas las cosas no reconocidas en tu psique, encuentran una manera de salir ya sea contra ellos o contra ti mismo».

Peterson invita a las personas a comprender que, aunque es bueno experimentar sentimientos como el afecto, la empatía y la alegría, estos siempre vienen acompañados de sus opuestos.

Lo contrario a ser amable no es ser desagradable. En cualquier ambiente empresarial en el que hay gente complaciente, gente a la que no le preocupa complacer y gente

desagradable, los del primer grupo, los complacientes, acaban explotados por los del último grupo.

La solución es fácil: simplemente hay que decir lo que se piensa. Sin rodeos, sin eufemismos y sin esos amortiguadores que no acaban de dejar claro qué se quiere. Hay que dejar de esperar que los demás aprendan a leer entre líneas.

Las soft skills son competencias que no se aprenden en el ámbito académico, sino que son adquiridas a lo largo de la vida de la persona y están directamente relacionadas con el concepto de inteligencia emocional, condicionadas por la personalidad del individuo y por el desarrollo de sus habilidades sociales. Es por tanto un valor muy considerado en los procesos de selección de personal.

Algunos ejemplos de soft skills son: • Amabilidad • Capacidad de comunicación • Flexibilidad • Capacidad de liderazgo • Motivación

• Paciencia • Capacidad de persuasión • Habilidades de resolución de problemas • Trabajo en equipo • Gestión del tiempo • Ética laboral Ser bueno en habilidades blandas poco tiene que ver con el nivel de inteligencia general o coeficiente intelectual (CI), requiere de una mayor capacitación o inteligencia emocional. Las habilidades blandas son capacidades o destrezas que se consideran de diferente manera según la cultura de la empresa, el estilo de gestión de cada clínica dental y las personas que forman el equipo.

Los puestos de la clínica que destacan por la necesidad de mayor control y desarrollo de las soft skills son: Recepción, Coordinadores de tratamiento o Atención al Paciente; ya que su trabajo depende más de las capacidades para comunicar y conectar con las personas, profesionales que deben destacar por sus habilidades de persuasión y resolución de problemas.

VPveinte Consultores es miembro del Club Excelencia en Gestión y del Club de Evaluadores Acreditados de la EFQM. Además, es la empresa líder en España en consultoría y marketing dental.

Con cerca de 30 años de experiencia en el sector y, habiendo trabajado en más de 2.000 clínicas privadas con resultados más que satisfactorios, es sinónimo de éxito en la implantación de herramientas de gestión eficientes entre sus clientes. De todas las técnicas utilizadas, cabe destacar el Coaching Dental. Esta es una herramienta que lleva siendo utilizada en empresas de todos los ámbitos de EE.UU. desde hace más de 30 años. El coaching ofrece una amplia visión de dirección y gestión de la clínica a los responsables de la misma, haciendo que sus aptitudes mejoren y esto se traduzca en un aumento de la cartera de pacientes y de los beneficios de la clínica. Marcial Hernández Bustamante, director general de VPveinte Consultores, ha sido certificado por Bureau Veritas con nivel Platino en Servicios Profesionales de Coaching, siendo la consideración de mayor prestigio que existe en el mercado. Para más información: www.vp20.com

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calidad1 Del lat. qualĭtas, -ātis.

1. f. Propiedad o conjunto de propiedades inherentes a algo, que permiten juzgar su valor.

2. f. Buena calidad, superioridad o excelencia.

3. f. Adecuación de un producto o servicio a las características especificadas. Control de la calidad de un producto.

4. f. Carácter, genio, índole.

En VP20 nos esforzamos por cumplir las cuatro definiciones.

Somos humanos, a veces sólo llegamos a cumplir tres.

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134 | NOTICIAS CON UN NUEVO EMPLAZAMIENTO EN LOS PABELLONES DE IFEMA MADRID

Máxima expectación ante la edición más esperada de Expodental, la gran cita del sector odontológico visto inicialmente en los pabellones 2 y 4, a los nuevos pabellones, asegurando un escenario perfectamente adecuado a las necesidades de participación de las empresas expositoras.

Todo listo para que los pasillos donde se celebra Expodental vuelvan a tener el ambiente de anteriores ediciones.

Con las expectativas en todo lo alto, Expodental celebrará su próxima edición del 24 al 26 de marzo en los pabellones 6, 8 y 10 del Recinto Ferial de Ifema Madrid.

La plena reactivación del calendario ferial en 2022 ha motivado niveles máximos de ocupación del recinto de Ifema Madrid durante este primer trimestre del año, lo que ha llevado a sus organizadores a realizar determinados reajustes del calendario y de la ocupación de los pabellones. Así, entre otros, Expodental, el Salón Internacional de Equipos, Productos y Servicios Dentales, la gran cita internacional de la industria dental que se celebra del 24 al 26 de marzo, pasa a reubicarse en los pabellones 6, 8 y 10 de Ifema Madrid.

Con ello, Expodental, que, al cierre de esta edición, tiene confirmada la participación de 274 empresas expositoras y una ocupación de 21.807 metros cuadrados de exposición, traslada su proyecto espacial, pre-

GRAN PLATAFORMA COMERCIAL Por lo demás, la organización de Expodental 2022 continúa trabajando en distintas acciones orientadas a potenciar la representatividad y la internacionalidad de esta gran plataforma comercial, que tiene el objetivo de ofrecer una inyección de dinamismo y oportunidades de negocio para esta innovadora industria que presentará grandes novedades tras dos años sin la celebración de eventos profesionales.

Junto a la gran oferta comercial de la feria, que reunirá los últimos avances tecnológicos, soluciones y servicios del sector, Expodental contará con un espacio destacado para el Sector de Formación, que concentrará la mejor información académica en grado, postgrado y formación continua de profesionales, a través de la participación de universidades, centros de formación, sociedades científicas, colegios profesionales y empresas, complementado con una zona específica para el desarrollo de presentaciones y charlas, y dedicará su primera jornada, la del jueves 24 de marzo, al «Día del estudiante».

Tampoco faltará, en esta especial edición, el programa de presentaciones a cargo de las empresas expositoras, que tendrá lugar en los dos Speakers´ Corners de Expodental, y que darán a conocer algunas de las tecnologías, soluciones y tratamientos más innovadores desarrollados.

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NOTICIAS |

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Uno para casi todo:

El Dr. Óscar Castro comparece ante la Comisión de Consumo del Partido Popular El Dr. Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, compareció ante la Comisión de Consumo del Partido Popular para concienciar sobre la aprobación de una Ley de Publicidad Sanitaria que proteja a los pacientes.

En el encuentro se trataron temas como la Proposición de Ley de Publicidad Sanitaria presentada por el PP el pasado año, con el objetivo de que las comunicaciones comerciales relacionadas con temas de salud sean exactas y verídicas por la propia seguridad del paciente.

«Se debe regular la publicidad sanitaria para que sea meramente informativa, sin incitar al consumo a través de ofertas y descuentos que pueden repercutir en la calidad del tratamiento y, por tanto, en la salud del paciente», declaró el Dr. Castro en su comparecencia, quien, recalcó que, aunque existe una ley que regula la publicidad sanitaria, ésta no es específica y contempla un sistema de control laxo o casi inexisten-

te y no otorga la protección necesaria a los pacientes.

Para ello, Castro mostró a los participantes un dossier de diferentes anuncios de ofertas y descuentos en tratamientos bucodentales que solo persiguen conseguir clientes sin proporcionar una atención bucodental ética y de calidad.

«Es imprescindible que se apruebe una ley estatal sobre publicidad sanitaria para que los ciudadanos reciban una información basada en el conocimiento científico y que no les cree falsas expectativas», insistió, poniendo también de manifiesto la necesidad de establecer mecanismos que aseguren la protección de los pacientes afectados cuando las empresas cesan su actividad por cualquier razón.

EL CONSEJO GENERAL APRUEBA LAS RECOMENDACIONES DE LA GUÍA SOBRE ANTIBIÓTICOS EDITADA POR LA SEI El Consejo General de Dentistas ha aprobado las recomendaciones clínicas de la «Guía de práctica clínica de prescripción de antibióticos preventivos en Implantología Oral», editada por la Sociedad Española de Implantes (SEI). Esta guía, compuesta por más de 60 páginas y diseñada por un grupo de profesionales pertenecientes en su mayoría a la SEI, ya ha sido avalada por otras Sociedades científicas españolas y de carácter internacional. Desde su lanzamiento, este documento se ha traducido y publicado en tres idiomas: español, portugués e inglés y puede descargarse para consulta desde la propia hemeroteca de la SEI.

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136 | EMPRESA | ENTREVISTA DR. MARIANO HERNÁNDEZ MARCOS, AUTOR DE «URGENCIAS MÉDICAS DENTALES»

«Los dentistas necesitábamos algo que fuera realmente útil y práctico ante una urgencia en la clínica» —Acaba de publicar un libro con Editorial Quintessence. ¿Qué puede decirnos de él?

—El manual «Urgencias Médicas Dentales» es un libro esencialmente práctico y útil, pensado para que los equipos lo apliquen en las clínicas dentales; odontólogos, auxiliares e higienistas dentales. Está dividido en dos partes que nos van a servir de guía para actuar, en cada momento, ante una urgencia médica en una clínica dental.

Según el Dr. Hernández Marcos, las urgencias médicas son situaciones muy estresantes y difíciles de manejar para un médico y, más aún, para un odontólogo.

Las urgencias médicas son una asignatura pendiente en todas las clínicas odontológicas.

El libro Urgencias Médicas Dentales, escrito por el Dr. Mariano Hernández Marcos, y editado por Quintessence, aporta a las clínicas todo lo necesario para el manejo de estas situaciones.

—¿Cómo definiría su trayectoria?

—Me describiría como un médico odontólogo que estudió Medicina en la Universidad de Salamanca, en la que obtuve el grado de Doctor en Medicina cum laude. Más tarde cursé estudios de Odontología en la Universidad Iberoamericana de Santo Domingo. Soy especialista en Medicina de Urgencias y Emergencias por la Universidad de Valladolid, además de monitor de RCP y DESA. Obtuve un Máster en Tratamientos Paliativos por la Universidad de Salamanca y un Posgrado en Ortodoncia en el Centro Roth–Williams, en Chile, con los doctores Ronald Roth y Jorge Ayala. También he realizado varias residencias clínicas en centros de reconocido prestigio y he obtenido diversos posgrados en Ortodoncia e Implantología, ocupando esta última gran parte del tiempo, la cual dedico a la formación y a mi trabajo.

—¿Cuándo y cómo le surgió la idea de escribir este libro?

—Hace bastantes años pensé que en las clínicas debería haber un manual, una guía que sirviera de ayuda en el momento en que surge una urgencia médica. Los dentistas necesitábamos algo que fuera realmente útil y práctico. Yo tenía muchos libros sobre urgencias en mi biblioteca, pero todos quedaban siempre ahí, en las estanterías. Cuando se presentaba una urgencia en la clínica y quería consultar una duda, era casi imposible; al final no servían de gran ayuda en esos momentos críticos.

—¿Por qué cree, entonces, que todas las clínicas dentales deberían tener este libro?

—Por muchas razones. En primer lugar, las urgencias médicas son situaciones muy estresantes y difíciles de manejar para un médico, y mucho más aún, para un odontólogo que no está familiarizado con estas situaciones. A lo largo del tiempo, he podido constatar que, al tratarse de situaciones difíciles, el dentista no sabe cómo actuar debido al estrés, la ausencia de protocolos, la descoordinación del personal auxiliar y problemas con el material de urgencias, al no localizarlo a tiempo o no estar en buenas condiciones.

Este libro viene a solucionar todas esas dificultades de una manera clara y sencilla, con protocolos y guías muy visuales facilitando al profesional afrontar una situación de urgencia de una manera más segura.

Una parte del libro expone los registros de muchas actuaciones, como las revisiones del material de emer-

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ENTREVISTA | EMPRESA |

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Innovador formato de un libro de protocolos y guías visuales, para afrontar una situación de urgencia de una manera más segura.

gencias, el entrenamiento del personal y las revisiones de la medicación obligatoria, según cada comunidad autónoma. Además, presenta protocolos médicos aceptados. Todo ello puede ser de gran ayuda al odontólogo en su gabinete ante un problema de tipo legal.

—¿En qué diría que se diferencia su libro respecto a otros que existen en el mercado?

—Me alegro de que me haga esta pregunta. Hacer una obra que fuera diferente a todo lo publicado con anterioridad fue para mí el punto de partida para la realización de este libro, un manual con un marcado carácter práctico y de gran ayuda ante una urgencia médica.

Es una guía de enorme valor para el odontólogo en situaciones como la administración de dosis de medicamentos, la comprobación del material de la consulta, la elaboración de calendarios de simulación ante una urgencia dental y la definición concreta de la tarea de cada miembro del equipo ante una emergencia médica en la clínica. Yo recomiendo disponer de un ejemplar en cada gabinete dental, ya que el beneficio que reportará al odontólogo y a su personal no tiene precio, especialmente seguridad y tranquilidad, convirtiéndose en una herramienta generadora de solidez y estabilidad en las clínicas dentales.

—¿Podría ponernos un ejemplo más concreto de algunas de las deficiencias más habituales que se pueden encontrar en una situación de emergencia?

—Cuando se presenta una urgencia en la clínica dental, a veces lo roles del personal no están bien establecidos y puede ser que acudan dos auxiliares a realizar la misma tarea, o bien que el auxiliar no sepa exactamente qué debe hacer. También es posible que el material

se tarde en localizar o no esté revisado de una manera reglada. Estos dos ejemplos se evitarían con el manejo del manual, ya que está pensado para que estas situaciones no se produzcan.

—¿Por qué ha elegido a Editorial Quintessence para publicar su libro?

—Para mí, la Editorial Quintessence ha sido un referente en el mundo editorial de la Odontología. Siempre quise que una editorial de tanto prestigio internacional culminara este proyecto. Por lo que se refiere a este libro, Quintessence se ha implicado totalmente, puesto que considera que esta publicación tendrá una gran proyección internacional en todas las clínicas dentales.

—¿Qué consejo daría a los estudiantes que imaginan su futuro en una clínica dental? ¿Y a los profesionales con años de experiencia?

—No me gusta dar consejos, pero sí podría decirles que se formen todo lo que puedan y continúen siempre con su formación a lo largo de toda su carrera profesional.

Que intenten seleccionar mucho la formación que reciban, ya que al igual que nos encontramos con enseñanza de mucha calidad, también podemos encontrarnos con otra que no es tan buena. También añadiría que las redes sociales e internet no son el mejor lugar para formarse en nuestra profesión. A los profesionales con muchos años de experiencia decirles que, a pesar de que la Odontología es una profesión en la que el odontólogo, y todo su equipo, están sometidos a un gran estrés y a un gran desgaste personal y profesional, que busquen vías que les permitan seguir disfrutando de esta maravillosa profesión, de la cual, yo me encuentro cada día más enamorado y con más ganas de aprender.

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138 | NOTICIAS DEBIDO A LA PROLIFERACIÓN DE EMPRESAS QUE LOS PUBLICITAN Y VENDEN

Dentistas y protésicos, contra la fabricación industrial de los alineadores dentales to que requiera cada paciente, según el diagnóstico que realice el dentista tras el estudio de la boca del mismo (anamnesis, exploración intraoral, funcional y extraoral, radiografías, impresiones, etc.). «La Ortodoncia debe ser prescrita por un facultativo y fabricarse en un laboratorio de prótesis dental debidamente autorizado, y no en serie», declaró Josep Montero.

Por su parte, el Dr. Pareja añadió que «dentistas y protésicos remamos juntos en la misma dirección y en favor de la profesión odontológica, para Representantes del Consejo General de Dentistas, COEC y Colegio de Protésicos luchar contra las iniciativas que intende Cataluña. tan comercializar productos sanitarios al margen de la Odontología y de la PróCon el fin de abordar la proliferación tesis Dental y que pueden afectar a la salud del pade empresas que publicitan y venden ciente. Es importante resaltar que utilizar estos alial público tratamientos de Ortodoncia neadores dentales sin la prescripción y supervisión invisible a través de sus páginas web y de un dentista supone un grave riesgo para la salud». redes sociales, miembros del Consejo General de Dentistas, del Colegio Oficial LEGISLACIÓN de Odontólogos y Estomatólogos de El Dr. Castro también insistió en que, además, alCataluña (COEC) y del Colegio de Protésicos gunas de estas compañías podrían vulnerar, entre de Cataluña mantuvieron un encuentro otros, «determinados preceptos de nuestra legislarecientemente. ción referidos a la prohibición de la venta por correspondencia y por procedimientos telemáticos de Dado que es un problema que afecta tanto a la profeproductos sanitarios sujetos a prescripción. Así cosión odontológica como a los pacientes, el presidente mo la prohibición de realizar publicidad destinada del Consejo General de Dentistas, el Dr. Óscar Casal público de los productos sanitarios que estén destro Reino; el presidente del Colegio de Odontólogos tinados a ser utilizados o aplicados exclusivamente y Estomatólogos de Cataluña (COEC), el Dr. Germán por profesionales sanitarios».

Pareja Pané; y el presidente y secretario del ColeEl Consejo General de Dentistas ya denunció a gio Oficial de Protésicos Dentales de Cataluña, Jovarias empresas por vender alineadores dentales sep Montero i Pelegrí, junto a Josep M. Fonollosa Pla, directamente al público. Ahora, el Consejo General celebraron una reunión para abordar la situación. de Dentistas, el COEC y el Colegio de Protésicos de Las tres instituciones explicaron que, según la Cataluña destacan su compromiso de trabajar unilegislación, los alineadores dentales son productos dos para hacer frente a éste, y a todos los problemas sanitarios que deben hacerse a medida y no de forque afectan a la profesión odontológica y a la salud ma industrializada, ya que dependen del tratamienbucodental de la población.

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140 | NOTICIAS MEDIANTE COLGAJO MICROVASCULARIZADO DE CRESTA ILÍACA

El Servicio de Cirugía Maxilofacial de Albacete realiza una reconstrucción mandibular llaron una reconstrucción tridimensional de la mandíbula de la paciente y realizaron una planificación virtual de la resección oncológica.

APOYO DE LA BIOINGENIERÍA Un software específico permitió crear unas guías de corte que, una vez colocadas en la cadera de la paciente, permitieron obtener un segmento óseo lo más parecido posible a la mandíbula extirpada. En esta fase del proceso, estuvieron asesorados por un profesional de Bioingeniería.

El siguiente paso en esta compleja Miembros del Servicio de Cirugía Maxilofacial de la Gerencia de Atención Integrada de Albacete, dependiente del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (SESCAM). intervención fue crear una placa de Imagen cedida por SESCAM. reconstrucción a medida que permitió El Servicio de Cirugía Maxilofacial de fijar el trasplante de hueso a la manla Gerencia de Atención Integrada de díbula remanente. Por último, se procedió a la coAlbacete, dependiente del Servicio locación de implantes dentales, logrando así la rede Salud de Castilla-La Mancha, ha construcción. realizado recientemente una complicada «La paciente podrá volver a recuperar totalmenintervención quirúrgica consistente en te las funciones perdidas y volver a comer y hablar la reconstrucción mandibular mediante sin secuelas», subrayaron los responsables de esta colgajo microvascularizado de cresta novedosa cirugía. ilíaca. Además, en el mismo acto quirúrgico procedieron a la colocación de implantes dentales.

La cirugía, de carácter oncológico, se prolongó durante diez horas y en ella se procedió a la extirpación de un carcinoma de encía insertado en la mandíbula, lo que obligó al equipo a realizar una extirpación de la mucosa oral, mandíbula, vaciamiento cervical y la posterior reconstrucción utilizando la cresta ilíaca de la propia paciente.

Para llevar a cabo esta operación de manera eficaz, los profesionales de la Gerencia de Albacete desarro-

Reconstrucción tridimensional de la mandíbula de la paciente.

Imagen cedida por SESCAM.

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142 | NOTICIAS La Asociación Andaluza de Cirugía Bucal (AACIB) presenta a su nueva Junta Directiva

Foto de familia con los nuevos miembros de la Junta Directiva de AACIB. Imagen cedida por AACIB.

La entidad seguirá apostando por la formación, en colaboración con los ocho colegios de dentistas de Andalucía, y por reforzar su política de comunicación.

La Asociación Andaluza de Cirugía Bucal (AACIB) comenzó 2022 con la presentación de su nueva junta directiva, cuya presidencia ostenta el Dr. Manuel María Romero Ruiz, acompañado por los Dres. Ángel Carrero Vázquez (vicepresidente); Eloy Cano Díaz (secretario) y Maribel González Martín (tesorera).

Dentro de la misma directiva, son vocales los Dres.

Antonio Batista Cruzado, José Ramón Corcuera Flores, José Javier Pinilla Melguizo, Ignacio Fernández Asián, Lourdes Gutiérrez Garrido, Mª del Carmen Ra-

mos Martínez, Elena Beatriz Bermúdez Bejarano y Rafael Flores Ruiz.

Por último, el comité asesor lo integran los Dres. Elena Sánchez Fernández, Lucas Bermudo Añino, David Gallego Romero, José Luis Gutiérrez Pérez, José Manuel Visuerte, Daniel Torres Lagares, Pablo Galindo Moreno y Antonio Bujaldón Daza.

La junta directiva de la AACIB se plantea continuar su línea ascendente de crecimiento sobre los pilares básicos de la entidad. Así, continuará los planes de formación impartiendo cursos en los ocho colegios andaluces de dentistas, en estrecha colaboración con los patrocinadores de la asociación. Entre sus principales novedades destaca el Congreso Anual, del que ya se conoce el lugar elegido para su celebración, el Novo Sancti Petri, en Chiclana de la Frontera, (Cádiz).

Seguir fortaleciendo los lazos de unión con los colegios de dentistas andaluces y otras sociedades, como la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) son también políticas prioritarias para la nueva junta directiva de la AACIB, concretamente con la SECIB ya tienen planificada una jornada científica.

Y no menos importante, reforzar la política comunicación de la AACIB para aumentar su difusión y llegar a un mayor número de profesionales, con una destacada apuesta por la mejora de la página web corporativa y con la presencia en las principales redes sociales.

Noticias La Tienda del Dentista continúa sumando proveedores de las más prestigiosas firmas. Después de la incorporación de desechables, ahora incorpora todos los productos de impresión y blanqueamientos más solicitados por los dentistas, subvencionando COE estas firmas y dejándolas muy por debajo de su precio habitual.

La Tienda del Dentista continúa creciendo y brindando día a día más beneficios.

COE vuelve a hacerlo, por tercer año consecutivo renueva su convenio con Paradores, no solo para que sus asociados disfruten de tiempo de ocio con ventajas únicas, sino también para que sus proveedores puedan acceder a recintos e instalaciones para cursos y eventos a un excepcional precio, calidad de servicio e instalaciones.

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La revista Forbes ha publicado, a fecha de 5 de enero del presente año, su lista de los 100 mejores médicos de España, según su especialidad.

Dentro del apartado de Cirugía Maxilofacial, los destacados han sido el Dr. Juan Rey Biel, del Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Hospital Universitario Infanta Elena y Hospital Universitario General de Villalba; el Dr. José Ignacio Salmerón Escobar, del Hospital General Universitario Gregorio Marañón, y la Dra. Lorena Flor Pingarrón Martín, especialista del Hospital Universitario Rey Juan Carlos.

Según informa Forbes, el Dr. Juan Rey Biel es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid, habiéndose especializado en Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital Universitario 12 de Octubre y fellow de la European Board of OroMaxillo-Facial Surgery en Brujas (Bélgica). También pertenece a sociedades como la SECOM CyC (Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial y de Cabeza y Cuello) y la EACMFS (European Association for Cranio Maxillo Facial Surgery).

El Dr. José Ignacio Salmerón Escobar es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Granada, y Doctor en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Autor de nu-

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Shutterstock/Robert Kneschke.

Los doctores Rey Biel, Salmerón Escobar y Pingarrón Martín, mejores especialistas en Cirugía Maxilofacial, según Forbes

merosos artículos científicos, actualmente, y desde 2018, es jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón y ejerce la docencia como profesor asociado del Departamento de Cirugía de la Facultad de Medicina de la UCM. La Dra. Lorena Flor Pingarrón Martín es licenciada en Medicina por la Universidad Miguel Hernández de Elche, y compagina su jefatura del Departamento Oral y Maxilofacial del Hospital Rey Juan Carlos de Móstoles en Madrid con la docencia, ya que es profesora asociada del Departamento de Estomatología de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Rey Juan Carlos. También es colaboradora clínica docente en la Facultad de Medicina y Odontología, ha publicado a nivel nacional e internacional y ha realizado ponencias en países como Canadá, China o Bélgica.

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144 | CONGRESOS DEL 22 AL 25 DE JUNIO - MADRID

CONGRESO SEDO 2022 DR. JAVIER GIRÓN DE VELASCO

«Tenemos vocación de vanguardia y de mucho rigor científico»

Imagen cedida por el Dr. Javier Girón de Velasco.

Dar cabida a todos aquellos que tengan interés en la Ortodoncia, y que éstos logren actualizarse en las tendencias actuales de esta disciplina, son las principales metas a alcanzar con la celebración del 68 Congreso de SEdO en Madrid, del 22 al 25 de junio próximos. Así nos lo transmite en esta entrevista el presidente de la reunión, el Dr. Javier Girón de Velasco, quien, por medio del lema «Por fin todos juntos», resalta la ilusión de volver a celebrar un encuentro entre profesionales con los que «nos sintamos en nuestra casa».

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—Tras no poder realizar la Reunión de Gran Canaria en 2020, ¿cómo se ha afrontado la organización del programa del 68 Congreso de SEdO en Madrid?

—Han cambiado mucho las cosas desde la última Reunión Anual de SEdO de Granada en 2019. Nadie se podía imaginar la pandemia que se nos venía encima y fue muy triste la suspensión de la Reunión de Gran Canaria en 2020 y el aplazamiento en 2021. Ilusión es la palabra que mejor define el que, por fin, estemos todos juntos. El #porfintodosjuntos nos ha salido muy natural.

Llevamos muchos años sin que la Reunión con más tradición y más importante del panorama nacional, ortodóncicamente hablando, se realice. Y ya es hora.

—Desde entonces se han producido cambios importantes, ¿cómo cree que ha evolucionado SEdO y cómo se plasmará dicha evolución en este congreso?

—SEdO está en constante progreso y evolución. Es la más antigua de las sociedades odontológicas y siempre ha tenido una vocación de vanguardia y de mucho rigor científico. En tres años hay evoluciones lógicas acordes con la evolución de la sociedad odontológica. SEdO es la sociedad que recoge a todos los que tengan interés en la Ortodoncia, sea cual sea el tipo de técnica que se utilice.

En estos tres años, además de la evolución natural, ha habido un proceso de integración hacia SEdO que la hace más grande y plural. Por ejemplo, tras la desaparición de SEDA, SEdO se hace consciente de que tiene que acercarse un poco más a los ortodoncistas con interés en alineadores. Como consecuencia, la mitad del precongreso la ofrece el Dr. Rafi Romano, hablando de alineadores.

Habrá talleres para aprender a hacerlos en clínica, y cerca de un 30% de los ponentes hablará de alineadores.

—¿Qué otros asuntos se abordarán? ¿Y qué destacaría del elenco de ponentes del Congreso?

—Es vocación del Congreso responder a los requisitos que la comunidad ortodóncica más demanda. Así, hemos realizado lo que hemos llamado una estructura científica matricial. Hay 2 verticales que guiarán el congreso, que son la Estética y la Ortodoncia Infantil.

Esas verticales se afrontarán desde distintas horizontales. Es decir, veremos cada uno de los temas principales combinados con alineadores, anclaje esquelético, flujo digital o acabado en Ortodoncia.

Tendremos una combinación de ortodoncistas jóvenes y experimentados del panorama nacional e in-

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SEDO QUIERE SER LA SOCIEDAD DE TODOS LOS QUE TENEMOS INTERÉS EN LA ORTODONCIA ternacional que nos permitirá acabar el congreso con una idea muy clara de las tendencias actuales y los recursos de los que disponemos. También tendremos un curso precongreso que merece una atención aparte, con los Dres. Ewa Czochrowska y Pawel Plakwicz conferenciando sobre el manejo ortodóncico y quirúrgico de los autotransplantes, y el citado del Dr. Rafi Romano sobre el manejo tridimensional con alineadores.

—¿Qué enseñanzas cree que aportará a los profesionales del sector que acudan a la cita?

—La idea es que todo el mundo se lleve alguna enseñanza concreta a casa, desde los ortodoncistas más experimentados, a los que están empezando a mostrar curiosidad. En el Congreso se hará un repaso a las técnicas de vanguardia, estarán las casas comerciales más punteras con las últimas novedades, o incluso, si el ortodoncista quiere fabricar alineadores en clínica, por ejemplo, puede aprender a hacerlo. Aquí me gustaría tener una mención especial a las casas comerciales que tienen una clara vocación por traer sus novedades a nuestra reunión, y poder hacer una comparativa in situ, entre todas ellas. Les estoy tremendamente agradecido.

—¿Cuáles serían para usted los mayores logros a conseguir en éste y en próximos congresos?

—Esta es la Reunión Anual de SEdO, el sitio para actualizarse en Ortodoncia, y la cita que no nos podemos perder. Es un Congreso de cuatro días, con un gran rigor científico, con ponentes de todos los rincones del mundo y que, además, también tiene un componente social y de encuentro entre profesionales muy importante. La SEdO quiere ser, cada vez más, la sociedad de todos los que tenemos interés en la Ortodoncia.

Sinceramente, creo que entre todos lo estamos consiguiendo, y será un gran éxito que cuando acabe el congreso todo el mundo haya aprendido algo en las conferencias, en la exposición comercial, y charlando en los pasillos con los colegas de profesión. Que nos sintamos en nuestra casa.

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146 | AGENDA Oral Reconstruction Symposium Spain 2022

Especialista y Máster en Ortodoncia Clínica y Ortopedia Dentofacial

Organiza: BioHorizons Fechas: 18 y 19 de febrero de 2022 Lugar: Hotel Riu Plaza de España de Madrid.

Se abordarán temas como la colocación inmediata de implantes, el trabajo digital, la regeneración de tejidos y la estética, cuestiones relacionadas con la Odontología implantológica contemporánea, con enfoque en los tratamientos demandados por los pacientes que incluyen inmediatez, estética, tratamientos menos invasivos, menos visitas y éxito a largo plazo. https://bit.ly/3GIvC6c

Organiza: Postgrado en Odontología UCAM Fecha: Septiembre de 2022 Formación modular: 33 módulos impartidos en fines de semana Certificación: 120 ECTS Sedes: PgO UCAM Almería – PgO UCAM Málaga – PgO UCAM Sevilla – PgO UCAM Madrid – PgO UCAM Barcelona y Murcia Tel. 950 340 531 – 696 837 979 info@odontologiaucam.com www.odontologiaucam.com

Cursos de Certificación en la nueva técnica Hybrid de Ortoplus

Nueva edición del curso de Ortodoncia de POS

Organiza: Grupo Ortoplus Imparten: Dres. Francisco Bejarano y Carolina Valle.

Lugares y fechas: Málaga (2 de abril de 2022), Barcelona (17 de septiembre de 2022) y Madrid (26 de noviembre de 2022).

La Técnica Hybrid ha sido desarrollada por Grupo Ortoplus combinando distintas técnicas de ortodoncia que ayudarán a disminuir el tiempo de tratamiento y a hacer este más eficiente y predecible.

Organiza: Progressive Orthodontic Seminars (POS) Fecha y lugar: 19 y 22 de marzo de 2022 (Seminario 1) en Bilbao.

Consta de 12 seminarios y un total de 48 días de formación a lo largo de dos años.

Combinando contenidos teóricos y prácticos de Ortodoncia.

Tel. 900 122 397 progressive@pdsspain.com

XXXII Reunión Anual de la SEDCYDO

Título Experto Universitario en Cirugía y Prótesis sobre Implantes

www.academy.ortoplus.es

Organiza: Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial (SEDCYDO) Lugar: Congreso híbrido, con un desarrollo presencial en Santiago de Compostela, y una emisión digital de la parte teórica.

Congreso con un programa muy atractivo y con un enfoque práctico, con numerosos talleres prácticos.

Fechas: 17 y 18 de junio de 2022

Presidente del Comité Organizador: Dr. Julio Tojo Alonso Tel. 981 935 303 www.sedcydo.com

Organiza: CEOdont Imparten: Dr. Mariano Sanz Alonso, Dr. José de Rábago Vega, Dr. Guillermo Pradíes, Dr. Ignacio Sanz y Dra. Ana Carrillo.

Fecha: Módulo 1 - Diagnóstico y Plan de Tratamiento: 27 - 29 de octubre de 2022.

Lugar: Madrid En total 7 módulos. 33 ECTS Tels. 915 530 880 – 680 33 83 17 cursos@ceodont.com www.ceodont.com

Curso Superior Universitario en Implantoprótesis: 12a edición

Curso técnica de inyección de composite

Organiza: Universidad Pública Rey Juan Carlos Imparten: Jaime del Río, Rosa Acevedo, Alba Merino, Francisco Benet, Daniel Cárcamo, Carlos Parra, Narciso Carrero, Elio Práctico y Luis Vázquez.

Tras la superación del curso se entregará al alumno el título de Postgrado Universitario.

Fecha: 21 de febrero - 30 de noviembre de 2022 Lugar: Online, 200 horas Tel: 914 884 861 titulopropio.implantoprotesis@urjc.es luis.vazquez@urjc.es

Organiza: GC Ibérica Curso teórico-práctico donde se aprenderá a utilizar la Técnica de Inyección de Composite. Aforo limitado.

Reserva de plazas por orden de inscripción.

Imparte: Dr. Antonio Saiz Pardo Fecha: 11 de febrero de 2022 Lugar: Madrid Tel: 916 364 340 https://europe.gc.dental/es-ES/education/courses formacion@spain.gceurope.com

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AGENDA |

XIX Congreso de SECIB en Pamplona Organiza: Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) Fechas: 15 y 17 de septiembre de 2022 Formato: Presencial bajo el lema «Lo bueno se hace esperar» Lugar: Pamplona (Baluarte - Palacio de Congresos y Auditorio de Navarra).

Tel. 606 338 580 secretaria@secibonline.com www.secibonline.com

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Especialista Universitario y Máster en Cirugía Bucal, Implantes y Periodoncia. 26a edición.

Organiza: Postgrado en Odontología UCAM Fecha: 9 de septiembre de 2022 Formación modular: 10/16 módulos impartidos en fines de semana Certificación: 35/60 ECTS Sede: PgO UCAM Murcia Tels. 950 340 531 – 696 837 979 info@odontologiaucam.com | www.odontologiaucam.com

Máster en Dirección y Transformación de Clínicas Dentales

Servicio de formación online en Ortodoncia en 3D

Organiza: Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO Imparten: Sofía Solano, Pedro de Ahumada y Úrsula Barroso Duración: 9 meses compatibles con la agenda profesional. Este máster dota a los alumnos de herramientas de análisis y control que aplican durante el curso en sus clínicas, para transformar su negocio de forma controlada y supervisada.

Lugar y fecha: Madrid, marzo de 2022 Tel. 659 862 391 / formacion@institutoideo.es www.institutoideo.es

Organiza: Ortoteam Imparte: Tessa Llimargas Modalidad: Online Fechas: 18 de febrero/ 18 de marzo El servicio de formación ofrece una atención adaptada a las necesidades de cada profesional, que podrá seguir el curso desde su propia casa. Se presenta un sistema de alineador estético y nuevos materiales 3D para impresión con nuevas tecnologías.

Tels. 937 870 615 - 937 871 918 www.ortoteam.com

Congreso Internacional «Arte, ciencia y tecnología en la Prótesis Removible» Congreso Científico dedicado a técnicos dentales y odontólogos Organiza: Rhein 83 Fecha: 9 de abril de 2022 Lugar: Madrid (Hotel Elba) Un evento científico dedicado a profesionales del sector dental, protésicos y odontólogos, con ponentes nacionales e internacionales.

Una oportunidad única de crecimiento, cuya recaudación se destinará a la asociación Acción Planetaria, que desde hace años apoya a personas de países pobres con asistencia dental gratuita. https://www.rhein83.com/es/cursos/arte-ciencia-y-tecnologia-enla-protesis-removible/

Experto en gestión y marketing aplicado a la clínica dental Organiza: Autrán Dental Academy Imparten: Dra. Sonia Carrascal Pérez, Nacho Díez Sánchez y Nacho Tomás Ruiz.

Fechas: Módulo 1: 24, 25 y 26 de febrero de 2022.

Módulo 2: 24, 25 y 26 de marzo de 2022. Módulo 3: 28, 29 y 30 de abril de 2022. Módulo 4: 2, 3 y 4 de junio de 2022. Lugar: Madrid Contacto: Susana: susanaperez@autran.es / Tel. 638 441 384; Olivia: olivia@autran.es / Tel. 659 299 362; Nuria Luengo: nurialuengo@autran.es / Tel. 637 074 391 www.autrandentalacademy.com

¿Te gustaría aprender o mejorar tu nivel de FOTOgrafía Dental?

Organiza: Fernando Rey Fotografía Dental.

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148 | AGENDA Experto Universitario en Odontopediatría Clínica Organiza: Postgrado en Odontología UCAM Fecha: 11 de febrero de 2022 Formación modular: 5 módulos impartidos en fines de semana Certificación: 20 ECTS Sede: PgO UCAM Madrid Tel. 950 340 531 – 696 837 979 info@odontologiaucam.com www.odontologiaucam.com

Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial Organiza: Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO Imparte: Dr. Enrique Solano (Catedrático de Ortodoncia).

Duración: 3 años, abierto plazo de matrícula para 2022 Modalidad: presencial a tiempo parcial Lugar: Sevilla Cada módulo consta de sesiones teóricas, talleres preclínicos y prácticas con pacientes reales. Tutorización de casos propios de los alumnos. Incluye una semana de estancia clínica con el Dr. Solano.

Tel.: 659 862 391 formacion@institutoideo.es www.institutoideo.es

Initial IQ ONE SQIN System: Forma y color de una manera simple

50 Reunión Centro Estudios Odontoestomatológicos de Valencia

Organiza: GC Ibérica Imparte: D. Íñigo García Nuevo curso de cerámica y maquillajes práctico.

Domine el sistema ONE SQIN y las técnicas de aplicación, estratificación y maquillaje. Consiga el máximo rendimiento, eficacia y unos resultados increíblemente naturales.

Lugar: Campus de GC Ibérica en Madrid Fecha: 25 de febrero de 2022 Edificio Codesa 2. 28230 Las Rozas – Madrid.

Tel. 91 636 43 40 / formacion@spain.gceurope.com

Organiza: Centro de Estudios Odontoestomatológicos de Valencia. Reunión dirigida tanto a odonto/ estomatólogos como a estudiantes de Odontología en la que se hará una actualización en el día a día de las consultas dentales, y en el campo de la investigación odontológica. Comité organizador presidido por el Dr. José Amengual.

Fechas y lugar: Del 16 al 18 de junio en Altea (Alicante).

Ponentes: Cristian Abad, Fernando Autrán, Leticia Bagán, Eva Berroeta, Javier Cremades, David Gerdole, Isabel Giráldez, Rocío Lazo, Matías Moreno, Marta Peydro, Fernando Rey, Primitivo Roig, Borja Zabalegui y Juan Zufía. https://www.reunionanualceoe.com/

Título de Especialista en Odontología Digital y Cirugía Guiada

Cursos Presenciales y Online «Sistema de Matrices Bioclear»

Organiza: EDE Posgrados Odontológicos, entidad colaboradora de la Universidad de La Salle.

Director: Dr. Juan Delgado Martínez Duración: 10 meses. Créditos: 32 ECTs. Contenido: 9 módulos teórico-prácticos. El alumno sacará todo el partido a la Odontología digital. Aprenderá todo de DSD, fotografía, CAD/ CAM, impresión, diseño 3D y muchas más técnicas. Cirugías en paciente.

Tel. 607 013 071 admisiones@edeformacion.com

Organiza: Akura Modalidad: online y presencial Se ofrece a los profesionales la opción de asistir a cursos teórico-prácticos, impartidos por doctores y doctoras colaboradores expertos en BIOCLEAR, donde explicarán su fórmula para dar la mejor solución a sus pacientes.

Tel. 917 375 811 bioclearacademy@akura-medical.com www.akura-medical.com

Sepa Joven 22, un evento multidisciplinar cien por cien virtual

Máster de Estética y Rehabilitación Oral

Organiza: Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) Fechas: Del 31 de marzo al 2 de abril El manejo interdisciplinar del paciente periodontal es el eje del programa oficial de este evento.

Webinars informativos, sesiones científicas, mesas monográficas sobre Higiene y OrtoPerio, mesas en colaboración con SECIB, AEDE, SEPES y SECOM, cirugía en directo desde A Coruña a cargo de Germán Barbieri, etc. https://www.sepa.es/web_update/category/cursos

Organiza: EDE Posgrados Odontológicos, entidad colaboradora de la Universidad de La Salle.

Director: Dr. Roberto Padrós Duración: 10 meses. Créditos: 60 ECTs. 12 módulos teórico-prácticos. Los alumnos podrán lograr la excelencia en sus tratamientos de la mano de un claustro de profesionales de primer nivel.

Tel. 607 013 071 admisiones@edeformacion.com

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150 | AGENDA Máster en Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial

Título Experto Universitario en Endodoncia con Microscopio

Organiza: EDE Posgrados Odontológicos, entidad colaboradora de la Universidad de La Salle.

Director: Dr. Juan Carlos Rivero Duración: 3 años. Créditos: 210 ECTS. Contenido: 9 módulos teórico-prácticos.

Certificación Oficial Invisalign®. Más de 3.600 horas presenciales con profesorado durante 3 años que incluirán un 75% de actividades presenciales y un 25% en seminarios y trabajos individuales o en grupo.

Tel. 607 013 071 admisiones@edeformacion.com

Organiza: CEOdont Imparte: Dr. Juan Manuel Liñares Sixto Módulos: 5 módulos: Apertura cameral y preparación de conductos; Instrumentación mecánica; Obturación de conductos radiculares; Restauración tras la endodoncia; Retratamiento y Endodoncia Quirúrgica.

Curso Modular: 9 Módulos - 33 ECTS. 1er. Módulo - Carillas de Porcelona: 20-22 de enero de 2022 Curso Teórico / Práctico en NYU: 13-17 junio 2022.

Fechas y lugar: 20 de octubre de 2022 - 18 de marzo de 2023 en Madrid.

Tels. 915 530 880 | 680 338 317 cursos@ceodont.com | www.ceodont.com

Experto en Odontopediatría Clínica

Capacitación en Ortodoncia

Organiza: Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO Imparte: Dra. Asunción Mendoza (Catedrática de Odontopediatría).

Duración: 9 meses, comienza en abril de 2022 Modalidad: Presencial a tiempo parcial Cada módulo consta de sesiones teóricas, talleres preclínicos y prácticas con pacientes reales. Incluye una semana de estancia clínica con el equipo de la Dra. Mendoza.

Lugar: Sevilla.

Tel. 659 862 391 formacion@institutoideo.es | www.institutoideo.es

Organiza: Ortobao S.L. Imparten: Dr. Javier De La Cruz con la participación del Dr. Luis Carriere y la Dra. Ana María Cantor junto con otros doctores especializados en la Ortodoncia. Primera edición.

Fecha: 22-23 de abril Lugar: Hotel NH Príncipe de Vergara - Madrid Tel: 944 21 80 19 www.ortobao.com

Especialista Universitario y Máster en Cirugía, Periodoncia y Rehabilitación en Implantología Oral. 5a edición.

Curso Chairside JSi Tapia-Somoza en Jacobo Somoza Institute

Organiza: Postgrado en Odontología UCAM Fecha: Mayo de 2022 Formación modular: 10/16 módulos impartidos en fines de semana Certificación: 35/60 ECTS Sede: PgO UCAM Madrid Tel. 950 340 531 – 696 837 979 info@odontologiaucam.com www.odontologiaucam.com

II Curso integral Estética peribucal en Odontología. Aplicación intraoral y extraoral del ácido hialurónico Organiza: Osteógenos Fecha de inicio: marzo Lugar: Barcelona.

Dirigido tanto a alumnos que tengan conocimientos previos sobre la aplicación del ácido hialurónico, como a doctores que quieran iniciarse en la estética peribucal en el tercio inferior facial.

Tel. 914 133 714 formacion@osteogenos.com / www.osteogenos.com

Organiza: Jacobo Somoza Institute Colaboran: Archimedes y Klockner Imparten: Jacobo Somoza y Javier Tapia Fecha: 3, 4 y 5 de febrero Segunda edición del curso dirigido a clínicos, donde se abordarán con parte teórica y práctica las siguientes fases: tallado, escaneado, diseño de las restauraciones, fresado de las mismas, con el acabado aplicando texturas y maquillado.

Lugar: Jacobo Somoza Institute (Madrid) Tel. 722 722 796 / jacobosomozainstitute@gmail.com http://www.archimedespro.com/FORMACION-Y-EVENTOS

Máster en Cirugía Bucal e Implantología Organiza: EDE Posgrados Odontológicos, entidad colaboradora de la Universidad de La Salle.

Director: Dr. Juan Carlos Vara Duración: 10 meses. Créditos: 60 ECTs. 16 módulos teórico-prácticos con 7 fines de semana finales en paciente. Los alumnos adquirirán formación avanzada para abordar casos relacionados con la Periodoncia y la Implantología. Formación eminentemente práctica.

Pondrán un gran número de implantes de manera dirigida.

Tel. 607 013 071 admisiones@edeformacion.com

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152 | AGENDA Formación para laboratorios de prótesis de CNC Dental

Dr. Alberto Monje y Ticare: Formación en el Colegio de Dentistas de Sevilla

Organiza: CNC Dental CNC Dental está formando a aquellas firmas que necesitan implementar en su sistema de trabajo una serie de conocimientos relacionados con el diseño y el mecanizado de estructuras. «La especialización supone una diferencia en el crecimiento de los laboratorios del sector», afirman desde la compañía, que posee una dilatada experiencia y un fuerte conocimiento en Prostodoncia e Implantología.

Tel. 925 264 427 administracion@cncdental.es • https://cncdental.es/

Organiza: Ticare Imparte: Dr. Alberto Monje.

Fecha y lugar: 18 y 19 de febrero en el Colegio de Dentistas de Sevilla Curso “Regeneración ósea en la prevención, manejo y secuela de la periimplantitis”. Temáticas: etiopatogenia de la periimplantitis, árbol de decisiones en el manejo de la periimplantitis, regeneración como elemento de prevención, terapia reconstructiva en el manejo de periimplantitis y regeneración para el manejo de la secuela originada por la extracción de implantes. Inscripción gratuita. www.ticareimplants.com/formacion

Experto en Oclusión y Prótesis sobre Implantes

Título Experto Universitario en Estética Dental

Organiza: EDE Posgrados Odontológicos, entidad colaboradora de la Universidad La Salle.

Dirigen: Dres. Armando Badet y Alejandro Estrada Duración: 7 meses. Créditos: 20 ECTs. Contenido: 10 módulos teórico-prácticos.

Cinco fines de semana de práctica sobre paciente. Aprenderás a resolver todo tipo de casos, desde el más sencillo hasta la rehabilitación implantosoportada más compleja.

Tel. 607 013 071 admisiones@edeformacion.com

Organiza: CEOdont Imparten: Dr. José A. de Rábago Vega, Dr. Guillermo Pradíes, Dr. Óscar González, Dr. Álvaro Ferrando y Dr. David Montalvo 9 módulos - 33 ECTS Fecha: 20 módulo: 10-12 de febrero. 3-5 de marzo, 1 y 2 de abril, 6 y 7 de mayo, 3 y 4 de junio, 1 y 2 de julio, 18 y 19 de noviembre y 16 y 17 de diciembre de 2022. Curso Teórico/ Práctico en NYU: 13 - 17 de junio de 2022.

Lugar: Madrid Tel: 915 530 880 – 680 33 83 17

Formación Técnica de impresión 3D Sprint Ray Organiza: Tessa Llimargas «Una visión completa del manejo de los escáneres e impresoras 3D con introducción al mundo del diseño prótesis 3D» Fecha: 18 de febrero de 2022 Lugar: Zoom, solicita link Tel. 937 870 615 - 937 871 918 cursos@ortoteam.com www.ortoteam.com

Acreditación en Occlusive System: Regeneración ósea guiada con Barreras Oclusivas Organiza: Osteophoenix Imparte: Dr. Mauricio Alberto Lizarazo Fecha: Se definirá de acuerdo con el número de solicitantes.

Lugar: Madrid, Jaén y Barcelona Tel. 946 511 166 comunicacion@osteophoenix.com www.osteophoenix.com

www.ceodont.com/ cursos@ceodont.com

Experto en Ortodoncia Funcional, Aparatología Fija y Alineadores.

Postgrado – Presencial y online Organiza: Ortocervera, líder en Ortodoncia Digital.

Imparten: Dres. Alberto Cervera, Dra. Isabel Cervera y Dra. Mónica Simón.

Fechas: la 93 a edición del postgrado comenzará el 31 de marzo, 1 y 2 de abril de 2022.

El programa de formación está dividido en nueve módulos e incorpora la tecnología de alineadores como alternativa al tratamiento para todo tipo de maloclusiones, evaluación estética del caso y confección de aparatos de Ortodoncia.

El postgrado se centra en las siguientes áreas: - Protocolo de diagnóstico y tratamiento.

- Estudios de síndromes clínicos.

- Prácticas en simuladores con brackets metálicos, estéticos y alineadores.

- Prácticas clínicas tutorizadas.

Módulo online al finalizar la formación presencial, mediante reuniones periódicas, con seguimiento de tratamientos iniciados y protocolos de estudio.

Tel. 915 541 029 www.ortocervera.com

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154 | AGENDA Experto en Endodoncia y Cirugía Apical

Título Experto Universitario en Odontopediatría

Organiza: EDE Posgrados Odontológicos, entidad colaboradora de la Universidad de La Salle.

Director: Dr. José Aranguren Duración: 7 meses. Créditos: 20 ECTs. 8 módulos teórico-prácticos. Los alumnos diagnosticarán y descubrirán dónde está el límite entre la restauración o extracción.

Aprenderán todo lo necesario para una correcta exploración, diagnóstico y tratamiento bucal integral (multidisciplinar).

Tel. 607 013 071 admisiones@edeformacion.com

Organiza: CEOdont Imparten: Dra. Paloma Planells, Dra. Paola Beltri, Dra. Eva Ma Martínez, Dr. Luis Gallegos y Dr. José I. Salmerón.

Módulos: 5 módulos Fechas: 21 de abril de 2022 - 17 de septiembre de 2022 Lugar: Madrid Contacto: 915 530 880 – 680 33 83 17 cursos@ceodont.com www.ceodont.com

Cursos de Certificación de Alineadent en 2022 Organiza: Alineadent Fechas: A lo largo de 2022 Lugares: Málaga, Madrid, Murcia, Barcelona, Sevilla, Salamanca y Valencia.

Imparten: Ortodoncistas con gran experiencia en Ortodoncia invisible como son los doctores Francisco Bejarano, Carolina Valle, Josefa Castaño, Blanca Martín, Daida Quintana y Cristina Monleón. www.academy.alineadent.com

Simplificando restauraciones directas en el sector posterior Organiza: GC Ibérica Imparte: Dra. González Castro Fecha: 4 de marzo de 2022 Curso eminentemente práctico, enfocado en la restauración de molares, desde los trucos y recomendaciones para conseguir un fácil aislamiento, pasando por el diseño de la preparación, la estrategia adhesiva, la configuración anatómica, los puntos de contacto y el ajuste oclusal.

Lugar: Centro de formación de GC en Madrid Tel. 91 636 43 40 formacion.spain@gc.dental

Aplicación Clínica del Avance Mandibular para el Tratamiento del SAHS Organiza: Ortocervera Imparte: Dra. Mónica Simón Pardell.

Curso que trata de aportar la formación adecuada y personalizada para el correcto enfoque terapéutico de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño.

Tel. 915 541 029 www.ortocervera.com

Simposio Iberoamericano controversias en la Implantología Organiza: Bredent Academy Imparten: Dr. Edgar Cabrera Gómez, Dr. Jesús Ostos, Dr. Alberto Misselli Pavarotti, Dr. Sergio Hugo Cacciacane, Dr. Marcos Vázquez, Martín, Dr. Florian Obadan, TC. Jorge Reyes, Dr. Juan Manuel Acuña Pedrosa, Dr. Argimiro Hernández Suárez, Dr. Holger Scholz, Dr. Andrea Borgonovo, Dr. Gustavo Mazzey O, Dr. Nuno Matos Garrido y Dr. Mauro Velázquez Saint-Clair.

Fecha: 19 de febrero de 2022 Lugar: Teatro Goya de Madrid iberoamericano@bredent.es

Curso sobre flujo digital: de la clínica al laboratorio | Ytrio y Ticare

2a ed. del Curso Odontología Digital aplicada a la rehabilitación oral

Curso “Conoce el flujo digital completo: De la clínica al laboratorio” Imparten: el Dr. Carlos Castillo Pedrero y el Sr. Manuel Izquiedo.

Fecha: 18 de marzo Lugar: laboratorio de prótesis dental IGM (Santa Cruz de Tenerife), del grupo Ytrio.

Se aprenderá el flujo digital certificado Ticare BioCam y se verán en la práctica todas las fases de escaneo, diseño del trabajo, archivo STL, fresado y resultado. www.ticareimplants.com/formación

Organiza: Wenceslao Piedra Colaboran: Archimedes y Klockner Imparte: Dr. Wenceslao Piedra.

Colaboradores: Dr. Roberto Padrós, Dr. Juan Ruiz de Gopegui, Dr. Jesús Muñoz y Dr. Carlos Falcao.

Fechas: 25-26 de febrero, 18-19 de marzo, 29-30 de abril, 27-28 de mayo, 17-18 de junio y 8-9 de julio.

Lugar: Centro de Estudios Múltiples Dentales CEMD, Oviedo Tel. 660 455 427 marketingmanager@archimedespro.com http://www.archimedespro.com/FORMACION-Y-EVENTOS

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AGENDA |

68 Congreso Anual de la Sociedad Española de Ortodoncia Organiza: SEDO Dos temas principales: Ortodoncia infantil y Estética en Ortodoncia. Con los mejores lideres nacionales e internacionales, una combinación de perfiles con experiencia y proyección.

Fecha y lugar: Del 22 al 25 de junio de 2022 en el Hotel Riu Plaza de Madrid Tel: 913 10 43 48 https://sedomadrid2022.com/ congressmad@atlanta.es

Simposium Internacional online ‘Endodoncia 3.0: the latest innovations now in your hands‘ Patrocinan: ZARC4ENDO, International Dental Institute, SyAct y el grupo Excellence in Endodontics Fecha: 14 de febrero de 2022 Ponentes: Dres. Prashant Bashin, Arman Gazi, José Aranguren, Ahmad Madarati, Alejandro Pérez Ron, Sergio Kuttler y Thomas Clauder.

Gratuito para los profesionales de todo el mundo que se inscriban gracias al soporte de ZARC. www.zarc4endo.com

SEPES Clínica: relación entre oclusión y trastornos temporomandibulares Organiza: SEPES, con SEDCYDO como sociedad invitada Fechas: 11 y 12 de febrero Doce expertos en oclusión, trastornos temporomandibulares, neurobiología de las funciones orales, dolor orofacial, materiales restauradores y dispositivos de avance mandibular, entre otros aspectos.

Coordinan: Dres. Rafael Martínez de Fuentes (SEPES) y Francisco López Falero (SEDCYDO). https://bit.ly/3zQQd5Y

Congreso SEPA Málaga: la gran cita de la Periodoncia Organiza: Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA) Fechas: del 19 al 21 de mayo

Lugar: Málaga Temas: Incorporación de la tecnología en la toma de decisiones en terapéutica de implantes, nuevos conceptos relacionados con la etiología y patogénesis de las periimplantitis, retos que se plantean ante la pérdida de implantes por periimplantitis, la cirugía guiada, el uso de herramientas digitales para la planificación y ejecución de tratamientos complejos, etc. https://www.sepa2022.es/

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XXVII Congreso de SESPO en Toledo Organiza: Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral (SESPO).

El lema del congreso será: “Salud oral, reto social”.

Preside el comité organizador la Dra. María Elena Lucerón Díaz-Ropero.

Fecha: 30 de septiembre - 1 de octubre de 2022 Lugar: Toledo Tels: 961 114 000/ 960 91 45 45 http://sespo.es eventossespo@cevents.es

Todo listo para la celebración de Expodental 2022 Organizan: Ifema Madrid y Fenin Fechas: Del 24 al 26 de marzo de 2022 Madrid volverá a ser el epicentro del sector dental con avances tecnológicos y digitales y con las propuestas más innovadoras como consecuencia de la continua investigación y desarrollo.

22.346 m2 de superficie de exposición, más de 700 empresas representadas.

Lugar: Recinto Ferial Ifema Madrid www.ifema.es/expodental

Curso avanzado en Alineadores Invisibles con acreditación Universitaria Organiza: CEOdont Imparten: Dr. Andrade Neto, en colaboración con la Dra. Ma Ángeles Rábago.

Fechas: 7, 8, 9 y 10 de julio de 2022 Lugar: Madrid Un curso para que el alumno realice todos los procesos de elaboración de férulas invisibles con una metodología avanzada para el trabajo. cursos@ceodont.com www.ceodont.com

Curso Modular de Técnicas quirúrgicas en regeneración ósea y tejidos blandos «injertos autólogos y xenoinjertos» Organiza: Osteógenos Imparten: Dres. Antonio Armijo y Pablo Pavón Fechas: Inicio en el mes de marzo Lugar: Barcelona Tercera edición. 5 módulos teóricos con talleres preclínicos sobre cabeza de cerdo. Además, en el último módulo se realizarán prácticas sobre cabeza de cadáver y se realizarán 2 cirugías en directo.

Tel. 91 413 37 14 formacion@osteogenos.com / www.osteogenos.com

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156 | AGENDA Certificado Universitario «Cirugía Regenerativa en Implantología» - UCM

Curso de Diseño y Desarrollo de Alineadores

Organiza: Universidad Complutense de Madrid.

Dirige: Prof. Dr. Juan López-Quiles.

Contenido: Módulo 1. Biomateriales y membranas.

Módulo 2. La regeneración de los tejidos blandos.

Módulo 3. Injertos óseos.

Módulo 4. Cirugía regenerativa mínimamente invasiva. Cirugía guiada por ordenador.

Módulo 5. Modificación sinusal.

Tel. 913 941 906 | https://odontologia.ucm.es/

Organiza: Ortocervera Imparte: Dra. Isabel Cervera Fechas: 12 - 14 de mayo de 2022 Complemento del Programa de Experto de Ortodoncia. Su finalidad es que el alumno adquiera los conocimientos para el diseño y desarrollo de las distintas fases de tratamiento con alineadores.

Prácticas con el simulador de alineadores.

Curso modular de implantes, desde la estética a la explantación Organiza: MEDYMAS, Centro de formación para odontólogos Imparte: Dr. Ernesto Montañés, Dr. José María Delgado, Dr. Roberto Padrós, Dr. Mateo Albertini, Dr. Juan Manuel Acuña, Dr. Alberto Salgado, Dr. Gustavo Cabello, Dr. David González, Dr. Pablo Gómez, Dra Irene García, Sr. Ferran Puigrefagut y Sr. Pedro Morchón Fechas: Cursos modulares hasta julio de 2022 Lugar: Benalmádena, Málaga

Tel. 915 541 029

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Mecánica avanzada con miniplacas Organiza: Instituto de Desarrollo Odontológico IDEO Imparten: Dr. Ertty Silva y Dra. Irene Méndez-Manjón Fechas: 06 - 09 de julio de 2022 Lugar: Sevilla

Tel. 659 862 391 www.institutoideo.es formacion@institutoideo.es

Tel. 660 94 91 64 info@medymas.es www.medymas.es

Curso modular de implantes: Dr. Alberto Salgado - Ticare Organiza: Medymás Fecha: Abril Ticare colabora con el Dr. Alberto Salgado, quien imparte dos de estos módulos: Los días 1 y 2 de abril “Regeneración del grupo anterior”, contando con una cirugía en directo de implantes inmediatos en sector anterior estético con regeneración y conectivo. Los días 22 y 23 de abril hablará sobre «Complicaciones en elevación de seno» realizando una cirugía en directo de elevación de seno con ventana y práctica sobre pacientes. https://bit.ly/3pio8Q7 / www.ticareimplants.com/formación

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Imparten: Dra. Tessa Llimargas, Dr. Jordi Fuertes, Dra Clara Ana Luisa y Dr. Rudy Labor.

Fechas: 18 de febrero y 18 de marzo Modalidad: Online a través de Zoom 28 enero: set-up virtual, cómo cementar attaches, entregas y control de alineadores en consulta. Stripping. 18 de febrero: 3D materiales y técnica impresora. 18 de marzo: cómo crear sub, set ups y enviarlos para impresión 3D. Tel. 636 877 275 cursos@ortoteam.com www.ortoteam.com

Cursos de Certificación en Medicina Dental del Sueño de Orthoapnea Organiza: Orthoapnea Lugar y fechas: Barcelona (13 de mayo de 2022), Madrid (10 de junio de 2022) y Málaga (28 y 29 de octubre de 2022).

Imparten: Eduardo Vázquez (odontólogo especialista en Disfunción Craneomandibular), Javier Albares (neurofisiólogo especialista en Medicina del Sueño) y Rocío Marco (odontóloga con especialidad en Medicina Dental del Sueño).

Objetivos: Especializar al doctor en Apnea Obstructiva del Sueño (AOS), su diagnóstico y tratamiento con la nueva generación de dispositivos de avance mandibular OrthoApnea NOA. www.orthoapnea-academy.com

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AGENDA |

I Simposio Postgrado de Prótesis de la SCOE Organiza: Societat Catalana d’Odontologia i Estomatologia (SCOE) Fecha: viernes 17 y sábado 18 de junio de 2022 Lugar: Barcelona Tel: 932 032 805 / 932 032 839 https://fscoe.org/postgrados info@fscoe.org

33 Congreso Anual HIDES en Granada Organiza: Hides - Federación Española de Higienistas Bucodentales Fechas: 21 y 22 de octubre de 2022 Lugar: Granada Ponencias multidisciplinares y cursos paralelos, de la mano de grandes profesionales con alto nivel científico; generando al mismo tiempo, un encuentro social, profesional y de calidad, protagonizado por y para higienistas dentales.

Tel. 635 565 551 www.congresohides.es

157

Webinario: Ensayo clínico con implantes híbridos de Ticare Organiza: Ticare Fecha: 14 de febrero Imparte: Dr. Mariano Sanz, quien presentó en el pasado Congreso SEPA Sevilla los resultados del estudio que vio la luz en el Journal of Clinical Periodontology en noviembre de 2021.

Formato digital, a través de la plataforma de formación Implant Training https://bit.ly/ensayoProfSanz

Máster Experto Ortodoncia Invisible Organiza: Manuel Román Academy Fechas: del 24 al 27 de marzo de 2022

Tels. 951 769 854/ 683 128 36 info@manuelroman.com http://manuelroman.com

158 | PRODUCTOS Archimedes lanza sus férulas de descarga con flujo 100% digital

Máxima ligereza y versatilidad gracias a las lupas de Víttrea

Archimedes ha presentado sus férulas de descarga realizadas con un flujo totalmente digital.

De esta forma, y gracias a la compañía, será posible elegir entre férulas fresadas o realizadas mediante impresión 3D, con el servicio de impresión de Archimedes Medlab3D. En ambos casos, se obtendrán férulas «con un excelente ajuste, transparentes, ligeras, biocompatibles y pulidas», tal y como aseguran desde la firma.

El uso de magnificación es, cada vez, una opción más extendida en Odontología, y las lupas son una herramienta imprescindible.

Que sean ligeras y cómodas son la prioridad de las lupas dentales de Víttrea.

A partir de 38 gramos, montura incluida, éstas cuentan con diseños minimalistas y ultraligeros que permiten ser utilizadas para un uso continuado. Con una amplia gama de aumentos, desde 2.5X a 7.5X, cubren las necesidades de magnificación de todas las especialidades odontológicas. Es posible solicitar una prueba gratuita escribiendo un email a: hola@vittrea.com.

www.archimedespro.com/MEDLAB3D

www.vittrea.com

Ortoteamsoft presenta las resinas 3D de Whip Mix

Horno de sinterización e.ON sinter fast + de Ugin Dentaire

Ortoteamsoft ha presentado nuevas resinas para la elaboración de prótesis digitales. Las resinas 3D de Whip Mix tienen diversas utilidades y son compatibles con las impresoras 3D validadas por la marca americana Whip Mix. Este tipo de resinas se utilizan en impresoras SLA o estereolitográficas. Los técnicos, que han hecho uso de ellas, las valoran con todo tipo de detalle y de forma positiva: su viscosidad, dureza, resistencia a la tracción, resistencia flexural y alargamiento son las características que deben tener las resinas 3D para considerarlas las mejores del mercado.

El e.ON sinter fast + de Ugin Dentaire consta de componentes de última generación y de un alto rendimiento, como la sinterización de elementos individuales en tan solo una hora. El software pilotado por Windows, su pantalla táctil a color 7’’ de fácil manejo y los 40 programas libres aumentan las posibilidades de configuración para sinterizar todo tipo de circonio. También se encuentran disponibles dos recipientes de sinterización apilables para aumentar la capacidad de producción hasta 40 elementos al mismo tiempo en ciclo convencional. Pero, su verdadera novedad es la última actualización con nuevos componentes y 4 elementos calefactores de alto rendimiento que aumentan las posibilidades y la duración total de la sinterización, que se puede acortar hasta una hora para elementos individuales. Rendimiento, eficiencia y fiabilidad son las principales características de este horno de nueva generación.

www.ortoteam.com

www.ugindentaire.fr/en

CNC Dental avanza en el desarrollo de fragmentos y piezas dentales

COE presenta ELITE HD+ LIGHT BODY Normal Set-Silicona de adición

Entre las materias con las que trabaja CNC Dental se encuentran disilicatos de litio, como es Emax CAD. Se trata de una cerámica que en sus diversos tipos puede destacar por su translucidez, su luminosidad, su versatilidad y su opalescencia, respondiendo bien de cara al largo plazo. Dentro de los disilicatos de litio, CNC Dental también trabaja con Amber Mill, que confiere una opalescencia natural, y un degradado policromático ideal cuando se requiere. Entre los nanocompuestos en su haber, disponen de Vita Enamic, que es la única cerámica híbrida con matriz de cerámica y polímero; Lava Ultimate; Cerasmart270, especialmente interesante en el tratamiento de superficies desgastadas, o Empress Direct.

COE presenta, a través de La Tienda del Dentista, de uso exclusivo para sus asociados, ELITE HD+ LIGHT BODY Normal Set-Silicona de adición, cartuchos 2x50 ml + 12 puntas mezcladoras, cuyas características son: tiempo de trabajo de 2 minutos; tiempo de toma en boca de 3 minutos, 30 segundos; hidrocompatibilidad; tixotropía: resistencia al desgarro; recuperación elástica de al menos el 99%; estabilidad dimensional hasta 15 días; biocompatibilidad también en mucosa lesionada; contraste cromático y exactitud. A ello se añade la precisión de la impresión, ya que la hidrocompatibilidad de los fluidos ayuda a lograr una impresión de calidad; precisión y fiabilidad de la impresión gracias a la resistencia al desgarro y la recuperación elástica; estabilidad dimensional también tras la desinfección y óptima visión: el contraste cromático de los materiales con diferente viscosidad contribuye a captar los detalles de la impresión.

https://cncdental.es/

www.circulodeodontologosyestomatologos.es

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PRODUCTOS |

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Nueva Endo-solution: rendimiento ilimitado con ProTaper Ultimate

Implante Odontit Reactive de Ibodontit, el favorito para carga inmediata

Dentsply Sirona presenta el Sistema ProTaper Ultimate, solución completa que combina la última generación de limas ProTaper, un sistema de irrigación mejorado y una solución de obturación compatible, que funciona a la perfección. Está diseñado específicamente para dentistas que realizan habitualmente endodoncias y que desean ampliar las posibilidades de tratamientos anatómicos, pudiendo realizar casos más complejos. Como solución completa, ProTaper Ultimate incluye limas, puntas de papel, conos maestros de gutapercha Conform Fit y, además, se lanza juntamente con un sellador biocerámico de última generación, el Sellador Biocerámico AH Plus. Cuenta con una secuencia completa de limas Slider-Shaper-Finishers para cubrir un rango completo de anatomías y situaciones clínicas, con una eficacia de limpieza un 25% mejor y una obturación con un ajuste ideal.

Es el elegido de muchos doctores para cirugías de carga inmediata, por su buen anclaje en el hueso y la estabilidad primaria que aporta. El implante Odontit Reactive, de conexión interna cónico-hexagonal, es un implante cónico autoperforante diseñado para proteger el hueso cortical con su inserción a nivel óseo. La versatilidad es su característica esencial. Se trata de un implante husiforme de conexión versátil estándar y de colocación interna a nivel óseo. Aporta una máxima estabilidad de la restauración protésica y garantiza un sellado total entre implante y prótesis. Facilita la reducción de infiltración microbacteriana con una óptima conformación del perfil de emergencia del tejido gingival. Odontit Reactive está disponible en varias medidas, también en diámetro reducido para situaciones clínicas comprometidas (Ø3.0) y tornillo de cierre incluido con el implante.

www.dentsplysirona.com

www.ibodontit.com

K-Bleach 35%, dientes más blancos con grandes resultados

Barrera Oclusiva de Osteophoenix: implante 3D para regeneración ósea

K-Bleach 35% es el lanzamiento estrella de Kiyomi (especialistas en Odontología Estética), un blanqueamiento dental clínico para dientes vitales y no vitales que ofrece grandes resultados en una sola sesión de 15 minutos. Contiene un potente paquete desensibilizador que incluye nitrato de potasio y fluoruro de sodio para reducir la hipersensibilidad. Su presentación en dos frascos, peróxido y espesante, evita desperdicios de producto, ya que permite mezclar solo la cantidad necesaria en cada aplicación. Con inhibidor de calor, no deshidrata y puede ser usado, con o sin fuente de luz externa, sin riesgo de dañar el diente.

Este dispositivo posee una característica distintiva frente a cualquier producto en el mercado de la Regeneración Ósea Guiada (ROG): se diseña a medida del paciente, se fabrica por impresión 3D en titanio y permite mantener el defecto a regenerar aislado, mejorando sustancialmente los resultados. El implante personalizado permite al profesional cubrir las necesidades específicas del paciente, y la planificación que hay por detrás minimiza los riesgos de la cirugía. Fundamentada en procesos biológicos, su eficacia ha sido probada clínicamente y, aunque su protocolo debe ser seguido meticulosamente, es más sencilla que cualquier otra técnica de ROG.

www.ipgdental.com

www.osteophoenix.com

Sistema de anestesia con pluma electrónica, por Dentalhitec

MTD lanza en España, junto a Sinedent, «Gelcide Essentials»

Disponible en tres dispositivos: Quicksleeper5, SOAN y SleeperOne5, y distribuido por Ravagnani, Dentalhitec ofrece una gama de plumas inyectables para realizar toda la anestesia dental local de una manera más eficiente y cómoda. Con las plumas inyectables se pueden asegurar tratamientos sin dolor en la aplicación, una anestesia inmediata y profunda, así como también aplicar en dientes con pulpitis, descamaciones profundas, Implantología, extracciones y tratamientos estéticos. Dentalhitec además ofrece un sistema de inyección de ácido hialurónico mediante bolígrafo electrónico. ELEA está equipado con tecnología inteligente, que permite una presión constante y un control perfecto con cualquier viscosidad de gel de ácido hialurónico o diámetro de aguja utilizado. Consultar el nuevo Catálogo anual de equipos de 2022 en: https://bit.ly/3JWH9RG.

Se trata del tratamiento integral de protección y mantenimiento periodontal y periimplantario contra el biofilm, utilizando el poder de los aceites esenciales.

Existen más de 400 estudios que confirman la eficacia de los aceites esenciales como antimicrobiano oral. Por este motivo, MTD ha desarrollado los primeros productos que aplican solo lo que se necesita, donde se necesita. La característica primordial de dichos productos es, no solo su capacidad bactericida, sino su poder de permanecer en el lugar durante largos periodos de tiempo, asegurando así, además de un efecto bactericida, un tiempo regenerativo y de recuperación para el cuerpo. Como parte de la campaña de lanzamiento de esta tecnología innovadora, Sinedent está realizando demostraciones y explicaciones a doctores e higienistas en las distintas clínicas.

www.ravagnanidental.com

www.sinedent.com

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160 | PRODUCTOS Ticare #BioCam, solo un ajuste perfecto cuenta con gapZero

Lupas Ergo: un concepto innovador de Víttrea para una ergonomía total

Las prótesis personalizadas Ticare BioCam ofrecen múltiples beneficios a la clínica y el laboratorio: prótesis personalizada mecanizada que aporta mayor calidad y menor aflojamiento de tornillo, verificación del 100% de las piezas y trabajos que aseguran el ajuste mediante la sustitución de las conexiones por sus geometrías garantizadas, el uso de materiales premium (cromocobalto y titanio grado V) y mecanizado preciso en las conexiones para un ajuste libre de bacterias que cuenta con gapZero. Como elemento diferenciador, las clínicas pueden entregar al paciente un certificado individualizado de su prótesis Ticare BioCam, gracias al sistema de trazabilidad Ticare. Un estudio de 2021 muestra que las estructuras mecanizadas por Ticare BioCam proporcionan un mejor ajuste pasivo, con diferencias significativas frente a estructuras sinterizadas y coladas. Las estructuras coladas son las que presentan peor ajuste.

La práctica odontológica es muy exigente a nivel visual y postural. Para lograr el máximo confort visual y un trabajo más preciso, eliminando tensiones en cuello y espalda, Víttrea presenta las únicas lupas del mercado español que ofrecen una ergonomía perfecta. Las lupas Ergo están revolucionando la forma de trabajar de odontólogos y cirujanos. Disponibles en varios aumentos, desde 3X a 7.5X, combinan una excelente calidad óptica con la máxima ligereza. Una herramienta imprescindible para aquellos profesionales que buscan realizar tratamientos con el máximo grado de detalle, a la vez que cuidan su salud postural. Es posible solicitar una prueba gratuita escribiendo un email a: hola@vittrea.com.

www.ticareimplants.com

www.vittrea.com

Nueva máquina de esterilización e higienizador portátil de Ortoteam

La Tienda del Dentista sigue incorporando productos de ZHERMACK

Sanitizer es el nuevo instrumento de esterilización e higienizador portátil presentado por Ortoteam. Entre sus principales funcionalidades destacan: la eliminación del 99,99% de las bacterias y los gérmenes por luz ultravioleta (UV); una garantía de esterilización con un bolsa sellada herméticamente que garantiza la eliminación de bacterias y gérmenes; la desinfección y sellado en 20 segundos; contar con una batería que evita mantener el aparato enchufado; su facilidad de uso y, por último, sus bolsas de presentación selladas al vacío. www.ortoteam.com

Entre ellos destacan ELITE HD + PUTTY SOFT Fast Set-Silicona de adición, en envases de 2x250 ml, con las siguientes características: tiempo de trabajo de 2 minutos; tiempo de toma en boca de 3 minutos, 30 segundos; hidrocompatibilidad; tixotropía: resistencia al desgarro; recuperación elástica de al menos el 99%; estabilidad dimensional hasta 15 días; biocompatibilidad también en mucosa lesionada; contraste cromático y exactitud. A ello se añade la precisión de la impresión, ya que la hidrocompatibilidad de los fluidos ayuda a lograr una impresión de calidad; precisión y fiabilidad de la impresión gracias a la resistencia al desgarro y la recuperación elástica; estabilidad dimensional también tras la desinfección y óptima visión: el contraste cromático de los materiales con diferente viscosidad contribuye a captar los detalles de la impresión. www.latiendadeldentista.com

i-Medlocate® box, el complemento ideal de Archimedes

UnicLine S Orto, la unidad dental de Heka Dental

Archimedes ha presentado la caja i-medlocate box, diseñada para almacenar los scan abutments de la compañía, que pueden ser utilizados tanto para el escaneado intraoral como el extraoral. Ésta permite esterilización en autoclave, por lo que supone el complemento ideal para mantener dichos scan abutments imedlocate ordenados y listos para usarse.

Heka Dental es especialista en unidades dentales, que se fabrican individualmente a las necesidades del odontólogo y de la clínica. Cada unidad Heka se caracteriza por una ergonomía de primera clase y alta fiabilidad. La superficie de la bandeja de instrumentos es de vidrio templado, una solución elegante e higiénica. La consola y el sillón están fabricados en aluminio, solución que es fácil de limpiar y que no amarillea con el tiempo. Los instrumentos contrapesados son un elemento básico a la hora de fomentar la ergonomía en el trabajo. Cada uno de ellos está contrapesado con un resorte, que neutraliza el peso del instrumento en la boca del paciente sin tirar hacia atrás. El brazo telescópico con la aspiración se puede ajustar fácilmente para que pueda trabajar 180 grados alrededor del paciente. UnicLine S Orto es minimalista y compacta en su diseño, pero extremadamente funcional y flexible.

www.archimedespro.com/MEDPRO

https://heka-dental.dk/es/

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La ortodoncia invisible más innovadora se merecía un estuche así.

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162 | CALENDARIO DE CONGRESOS MARZO 2022 AOI

Sevilla

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del 10 al 12

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Madrid

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ABRIL 2022 SEOMI

Barcelona

día 9

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Valencia

días 29 y 30

MAYO 2022 SEOC

Pamplona

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SEPA

Málaga

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JUNIO 2022 SEGER

Oviedo

del 2 al 4

SECOM

Almería

del 9 al 11

SEOP

Lisboa

del 15 al 18

SEDCYDO

Santiago de Compostela

días 17 y 18

SEI

Sevilla

días 24 y 25

SEDO

Madrid

del 22 al 25

SEPTIEMBRE 2022 SECIB

Pamplona

del 15 al 17

CIRNO-AEPP

Zaragoza

del 29 al 1

SESPO

Toledo

del 30 al 1

OCTUBRE 2022 SEPES

Gran Canaria

del 13 al 15

HIDES

Granada

días 21 y 22

AEDE

Zaragoza

del 27 al 29

NOVIEMBRE 2022 SEMDES

Valladolid

días 11 y 12

OMD

Lisboa

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ACADEN

Granada

días 19 y 20

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164 | DE BOCA EN BOCA anécdotas, rumores y gracietas del sector pillados por los pelos sus emocionados y pulcros progenitores decidieron que era necesario darle un enjuague porque tenía alguna que otra mancha de sangre. Con tan mala suerte que, mientras los padres lavaban el diente, se coló por el fregadero, por lo que antes de que se perdiese para siempre por las tuberías llamaron al fontanero. El incidente tuvo un final feliz, encontraron el diente y el Ratoncito Pérez pudo realizar su trabajo. Por supuesto, todo fue grabado y compartido en el Instagram de la modelo, que cuenta con más de 36 millones de seguidores.

Imagen: Engin Akyurt. Pixabay.

INSÓLITO DESCUBRIMIENTO. Un paciente de 38 años, que llevaba años quejándose de problemas para respirar por su fosa nasal derecha, acudió a un otorrinolaringólogo de Nueva York para descubrir qué le provocaba dicho trastorno. Tras descartar cualquier tipo de malformación craneal o traumatismo facial, los especialistas detectaron, sin embargo, una desviación y perforación del tabique nasal, así como una obstrucción.

Mayúscula fue su sorpresa cuando al introducir una cámara en la cavidad nasal descubrieron una «masa blanca, dura, no dolorosa», tal y como se ha publicado en la revista The New England Journal of Medicine. Para cerciorarse de qué podía ser, procedieron a realizar una tomografía que, para asombro de los médicos, dio como resultado que aquella masa blanca de origen desconocido era un diente que le había crecido dentro de la nariz.

Ante tal insólito hallazgo, los especialistas optaron por una extracción quirúrgica «mediante un abordaje intranasal». El diente extraído de la nariz medía 14 centímetros. Aunque extraño, este fenómeno no es único en el mundo. Se denomina «diente ectópico» y un escaso porcentaje de la población presenta dicho problema. Por fortuna, el paciente ya respira con normalidad.

152 AÑOS DE LA PATENTE DEL CHICLE. Si bien masticar chicle en muchas formas ha existido desde el Neolítico, pasando por los mayas, aztecas, antiguos griegos, e incluso indios americanos, que masticaban resina hecha de la savia de abetos, fue William F. Semple, dentista de Mount Vernon (Ohio) quien patentó el chicle el 28 de diciembre de 1869. Sin duda, él buscaba que la goma con sabor ayudara a que la persona mantuviera sus dientes limpios. Paradójicamente, esta creación del dentista americano se convirtió en la golosina menos recomendada por la mayoría de sus compañeros de todo el mundo, que consideraban nocivo para la salud dental el hábito de masticarlos. Por suerte, los chicles sin azúcar le hicieron justicia, ya que éstos pueden usarse como una alternativa para no tener caries. De hecho, la Asociación Dental Americana (ADA) asegura que hay estudios que indican que masticar chicle sin azúcar durante 20 minutos después de una comida puede prevenir dichas caries.

Shutterstock/Pixel-Shot.

¡FONTANERO AL RESCATE! Luna, de cinco años, y primogénita del matrimonio formado por la modelo Chrissy Teigen y el músico John Legend, ha perdido recientemente uno de sus primeros dientes de leche. Y claro, había de colocarlo debajo de la almohada a la espera del hada de los dientes (la versión anglosajona de nuestro famoso roedor, el Ratoncito Pérez). Pero antes,

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OPCIÓN 1

S-Max M

TURBINAS DE ACERO INOXIDABLE CON LUZ

Surgic Pro

Contra-Ángulo X-SG20L

Y1003586 • Incluye Micromotor SGL70M CÓDIGO DE PEDIDO

POTENCIA 26W • Clean Head System (Anti-Retorno) • Torque: 26W • Tamaño del Cabezal: ø12,1 x Al 13,3 mm • Velocidad: 325.000~430.000 min-1 • Cuerpo de Acero Inoxidable • Spray de Agua Quattro • Porta-fresas Push Botton • Rodamientos de cerámica • Fácil cambio del cartucho por el propio usuario • 2 AÑOS de Garantía

2 Turbinas del mismo modelo

REF.

C1003

• Con Luz • Reducción 20:1

3.999€* 8.557€*

Conexión KaVo® MULTIflex®

M900KL C. PEDIDO P1258 MODELO

Conexión NSK

M900L C. PEDIDO P1254 MODELO

799€* 1.694€*

ad gaceta 417x2801 1+1contrangolo e turbine - surgic pro offer.indd 1 NSK DOBLE.indd

799€* 1.900€*

KaVo® y MULTIflex LUX® son marcas registradas de Kaltenbach & Voight GmbH & Co, Alemania

OPCIÓN 2

Surgic Pro

CÓDIGO DE PEDIDO

Y1003586

• Incluye Micromotor SGL70M

3.999€* 8.311€*

Contra-Ángulo

X-SG20L REF. C1003

• Con Luz • Reducción 20:1

Contra-Ángulo

X-SG93L REF. C1004

• Con Luz • Multiplicador 1:3

Pieza de Mano

X-SG65L H1009

REF.

• Con Luz • Velocidad Dir. 1:1

* Los precios no incluyen IVA - Ofertas limitadas hasta el 28 de febrero de 2022 o hasta fin de existencias.

6.314€*

17/01/22 19/1/22 12:10 12:16

SU PUNTO DE ENCUENTRO CON LA TECNOLOGÍA, ....

EN 2022 EXPODENTAL '-"' Stand 10807 -Pabellón 10-

4ª RADHEX.indd 1

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