Info Carol Revista | Febrero 2020 | Alerta Roja por el Corazón

EDITORIAL

en portada Dr.Richard Marine María Isabel Samayoa (Lamariss) Ing. Anthony Bernal

FotografÍa portada Ricardo Piantini

Dirección DE REVISTA Rafael Mejía

Edición de Revista Ambar Massiel Reyes Jiménez

Colaboradores Rafael Mejia Johanna Henriquez Dilcia Fontana Gregory De La Cruz

Colaboradores especiales

¡Nuevo año, nuevas metas! Cada inicio de ciclo representa la oportunidad de reinventarse, trazar propósitos y replantear las formas en que se asumen los retos que la vida presenta. Esta entrega de la revista InfoCarol la dedicamos a tratar temas que aborden la salud cardiovascular, desde una perspectiva multidisciplinaria que nos ayude a entender mejor los factores de riesgo que inciden en esta condición y es que cada vez es más alto el porcentaje de personas afectadas. La adopción de un estilo de vida saludable basado en tres pilares fundamentales: alimentación equilibrada, ejercicios de manera constante y visita periódica al médico, resulta indispensable para sentirse bien y en salud. La revista InfoCarol es un medio para educar y crear conciencia en la población dominicana sobre temas de salud y bienestar que puedan impactar sus vidas y le lleven a replantearse los hábitos actuales. Esperamos que disfrutes de esta entrega de InfoCarol en familia. Síguenos en redes sociales y entérate de todas las ofertas, novedades y concursos que tenemos para ti. …Con Carol cerca te sentirás más tranquilo Farmacia Carol

Dr. Carlos Manuel Brito Dra. Claudia Almonte Dr. Jose A. Peña Romero Dr. Julio César Fajardo Dr. Osiris Valdez Tiburcio Dr. Victor A. Suarez R. Dra. Máxima Méndez Dr. Juan Luis Lebrón Cruz Dra. Ihara Fernández Dra. Wanda Peña Dra. Laiden Suarez Fuster Dra. Miscelania De La Rosa Laura R. Pichardo, M.A. Nerise Suriel

Diseño y diagramación Pedro Escaño

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CONTENIDO 8

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES ASMA EN LA MUJER EN LA NIÑEZ

PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

¿DESDE CUÁNDO HACER PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR?

NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN Y EL CORAZÓN POR EL RICHARD MARINE

IMPORTANCIADEL EXAMEN ECOCARDIOGRÁFICO

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LA EMERGENCIA

ENTREVISTA A MARÍA ISABEL

LA VERDAD DOBRE VITAMINA D O ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3

CÁNCER DE MAMA Y CORAZÓN

LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

FORAMEN OVAL PERMEABLE

MITOS Y REALIDADES SOBRE EL MARCAPASOS

APNEA DEL SUEÑO Y EL CORAZÓN

ANTHONY BERNAL

44 EDUCANDO EMOCIONALMENTE A NUESTROS HIJOS

RECETAS

¿DESDE CUÁNDO HACER PREVENCIÓN CARDIOVASCULAR? Las enfermedades cardiovasculares, como el infarto de miocardio, la angina de pecho y el accidente cerebrovascular (ACV), se han convertido en la primera causa de muerte a nivel mundial, tanto en hombres como en mujeres. América Latina, y por supuesto, República Dominicana, no están ajenas a esta realidad.

DECESOS POR INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO EN RD

2,500 5,350 2008

2011

AUMENTO DE UN

214% INFOCAROL

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egún informes de la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 57.13% de las muertes para el año 2009 en República Dominicana se produjeron por enfermedades cardiovasculares (ECV), ocupando los primeros renglones el infarto agudo al miocardio con el 28.46%, seguido por el accidente cerebrovascular agudo no especificado como hemorrágico o isquémico con el 9.43%. Las diferentes asociaciones médicas proyectan que las actuales cifras de enfermos por enfermedades cardiovasculares se triplicaran hacia

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fines del 2020 como consecuencia de un aumento en la expectativa de vida, así como la falta de planes de prevención. La ECV está fuertemente relacionada con el estilo de vida poco saludable relacionada al aumento de los llamados factores de riesgo cardiovasculares, especialmente el consumo de tabaco, inadecuados hábitos alimentarios, la inactividad física, el estrés psicosocial, la obesidad, las alteraciones de colesterol, triglicéridos en sangre (dislipidemia), la hipertensión arterial y la diabetes. Factores de riesgos todos que con adecuadas políticas de salud, prevención y promoción se podría influir de forma positiva en ellos y de acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), se podría prevenir más de tres cuartas partes de la mortalidad cardiovascular y el 80% de las muertes prematuras. Una medida eficaz y económica para enfrentar este problema lo constituye la prevención. Esta puede ser primaria (destinada a personas sanas y/o con factores de riesgo cardiovascular) o secundaria (para personas que ya sufrieron algún episodio cardiovascular). En la primera se pretende adoptar medidas con el fin de evitar que los pacientes sufran un primer evento cardiovascular, mientras que con la segunda se trata de evitar progresión, repetición o aparición de nuevos eventos. Nos referimos a la prevención primaria en la cual el impacto epidemiológico es de suma importancia. La intervención se lleva a cabo a nivel individual o poblacional. Intervención a nivel individual, identificando a los individuos que más se benefician, controlando cada uno de los factores de riesgo cardiovascular ya citados, tarea que se realiza habitualmente en el consultorio médico, con gran impacto individual pero poco impacto poblacional.

EN RD ES ALARMANTE EL AUMENTO DE LOS FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES: 34.7% DE NUESTRA POBLACIÓN ES HIPERTENSA, 26.6% ES OBESA, 9.9% ES DIABÉTICA, 8% ES FUMADORA Y APENAS 24% REALIZA ALGÚN TIPO DE ACTIVIDAD FÍSICA.

A nivel poblacional se conoce como prevención primordial mediante políticas de salud a nivel gubernamental, Ministerio de Salud, Sociedades Científicas, sensibilizando y movilizando a la sociedad para generar una cultura de prevención de las enfermedades cardiovasculares mediante el control de los principales factores de riesgo a través de medidas de impacto ambiental. Como ejemplos de estas estrategias poblacionales, podemos mencionar la prohibición de fumar, creando espacios libres de humo, espacios verdes para realización de actividad física, promoviendo los hábitos de vida saludables y la reducción del contenido de sal en los alimentos desde la esfera gubernamental. La ventaja que ofrece es que puede aportar grandes beneficios a la población. El impacto de esta estrategia en el número total de eventos cardiovasculares en la po-

blación puede ser importante, ya que es una estrategia dirigida a todos los individuos y la mayoría de los eventos ocurren en el grupo mayoritario de personas con riesgo moderado. Hablando en números en cuanto al ejemplo de la ley antitabaco que prohíbe fumar en espacios cerrados, que varios países han adoptado, ha tenido impacto en la disminución de eventos cardiovasculares. Estadísticas como las publicadas por Alemania son alentadoras, dado que un (1) año después de la implementación de la ley, la tasa de hospitalizaciones por angina se redujo en un 13,3%, y la de infarto agudo de miocardio en un 8,6%, revirtiéndose la tendencia creciente de los ingresos por infarto observada en los años previos a la aplicación de la ley. La prevención de las enfermedades cardiovasculares, por su importancia, debería comenzar durante el embarazo y mantenerse hasta el final de la vida, sin embargo, en la práctica diaria, los esfuerzos en prevención se dirigen típicamente a mujeres y varones de mediana o avanzada edad con enfermedad cardiovascular establecida (prevención secundaria) o a personas con alto riesgo de sufrir un primer evento cardiovascular (por ejemplo, hombres y mujeres con varios factores de riesgo como fumador, presión arterial elevada, diabetes mellitus o dislipemia [prevención primaria]); la prevención de la ECV en los jóvenes, los ancianos o las personas con riesgo moderado o bajo sigue siendo escasa, pero podría tener efectos beneficiosos importantes. La promoción de la salud cardiovascular debe expandirse a lo largo de la vida del individuo desde las edades más tempranas, cuando se adquieren los hábitos de vida cardiosaludables, hasta la vejez y sólo así lograremos influir masivamente sobre las enfermedades cardiovasculares y la muerte de origen cardiovascular.

DR. CARLOS MANUEL BRITO Cardiólogo- Internista

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PREVENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES Lo primero es asumir que la salud es responsabilidad de cada quien. Las enfermedades cardiovasculares son una de las principales causas de fallecimiento a nivel mundial.

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arte importante de la aparición de las enfermedades cardiovasculares, es la falta de prevención o de llamada prevención primaria. Hipertensión, falla cardíaca, arritmias, infarto agudo al miocardio y accidente cerebrovascular son el conjunto de padecimientos cardiovasculares que aparecen por un estilo de vida en ocasiones no adecuado. El tabaquismo en todas sus formas puede ocluir nuestras arterias, llegando a producir infarto o ACV (accidente cerebrovascular), si usted fuma debe dejar el hábito buscando ayuda profesional o terapia de grupo. El sobrepeso u obesidad es causa importante de patologías cardíacas, al igual que de diabetes, la cual se ha convertido en

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37 El

pandemia a nivel mundial. Causas hereditarias, meritorias a tomar en cuenta (muerte súbita o infarto en padres o hermanos y más en edades tempranas, coloca en alerta para usted realizar evaluación preventiva temprana. Conocer sus niveles de colesterol y triglicéridos, ayuda a evitar presencia incluso desde la niñez y adolescencia, de partículas que pueden obstruir sus arterias. Realizar ejercicio de acuerdo con las últimas guías de prevención, unos 150 minutos semanales o 45 minutos 3 a 4 veces por semana, mejora el peso, estrés, tensión arterial, glicemia y lípidos. Las evaluaciones periódicas, hombre desde los 40 años y mujer en la edad de la menopausia, pero si este mismo individuo posee

de decesos en RD es por esta causa

factores de riesgo, hereditarios o adquiridos, debe realizarla anualmente. Si usted ha decidido realizar ejercicios o esta realizando, es pertinente hacer una correcta evaluación cardiovascular preventiva completa, la cual dictará que se encuentra usted en estado óptimo, para poder realizar rutinas de ejercicios moderados o intensos, esto debido a que existen patologías genéticas cardiovasculares, asintomáticas hasta la adultez, que pueden desencadenar un evento cardíaco, al exponerse a esfuerzos intensos. Disminuir el consumo de sal y azúcar en su alimentación, es importante decisión para una buena salud en usted y los suyos. Las bebidas azucaradas están relaciona-

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CONOCER SUS FACTORES DE RIESGOS, HACERSE RESPONSABLE DE SU SALUD Y LA DE LOS SUYOS, ESTAR INFORMADO DE COMO LLEVAR BUENOS HÁBITOS, ES LA MEJOR PREVENCIÓN PARA SU ESTADO CARDIOVASCULAR.

das a sobrepeso, obesidad y diabetes, el consumo de sal en grandes cantidades a niveles de tensión arterial elevada. Elegir menos comida chatarra, por el contrario, a la hora de llevar a la despensa y/o nevera, o en restaurant, la elección de comida rica en verduras, vegetales, ensaladas, le ayuda a mantener una buena salud cardiovascular, si necesita ayuda, debe visitar a un nutricionista o endocrinólogo, para recibir orientación en la alimentación adecuada. Disminuir el estrés del día a día, trate de controlar el enojo, ira, situaciones que no pueda manejar. Otro punto importante es , la prevención en la niñez y adolescencia , incentivar el ejercicio diario , comida saludable , no permitir el tabaquismo, evaluacio-

nes de lípidos ( colesterol y triglicéridos ), ya que existe la hiperlipidemia familiar es también clave en nuestros hijos Existe una mala percepción, de que si no hay síntomas no existe enfermedad, tomar en cuenta que, algunas enfermedades cardiovasculares son silenciosas, como la hipertensión arterial, así por igual, los síntomas de enfermedad coronaria previo a un infarto pueden pasar desapercibidos, por lo que es fundamental el evaluarse con su medico, y hacer prevención de estas, no minimizar síntomas, permita que sea un medico cardiólogo quien le guie en su salud. No basta con sentirnos bien, debemos estar seguros y conscientes de que lo estamos.

DRA. CLAUDIA ALMONTE Cardiólogo | Medicina Cardiovascular Asociada | INCART | Pasada presidente de Sodocardio

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Hasta hace unos años, se consideraba que las enfermedades cardiovasculares eran exclusivamente del sexo masculino. El fallo de no reconocer la prevalencia de la enfermedad cardíaca en la mujer y la variedad de síntomas diferentes a los hombres durante un ataque cardíaco contribuye a retrasos en la atención médica y a la pérdida de tiempo vital en una emergencia cardiovascular.

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN LA MUJER

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hora sabemos: 1.ro) Que la Enfermedad Cardiovascular afecta a más mujeres que hombres, y representa más del 40% de muertes entre las mujeres en Estados Unidos. 2.do) Los ataques Cardiacos son típicamente más graves en las mujeres que en los hombres. 3.ro) Las probabilidades de morir de un ataque cardiaco son mayores en las mujeres que en los hombres debido a que los síntomas de ataque cardíaco en las mujeres pueden ser diferentes a los que se presentan en los hombres, (presentación atípica, sensación de malestar o debilidad general, angustia). Datos en Estados Unidos publicados hace un año mostraron que las

LOS PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR SON: LOS NO MODIFICABLES ENTRE LOS QUE ESTAN ANTECEDENTES FAMILIARES, SEXO Y EDAD; Y LOS MODIFICABLES COMO DIABETES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, EL HÁBITO DE FUMAR, EL COLESTEROL ELEVADO, ESTRÉS, OBESIDAD Y SEDENTARISMO.

mujeres con síntomas de un ataque cardiaco tenían menos probabilidades de recibir aspirina, ser reanimada o ser tratada con los protocolos de emergencia habituales que existen para hombres. Tampoco se prescriben medicamentos como estatinas y es menos probable que el tratamiento indicado sea agresivo o logre efectos óptimos. En cuanto a la rehabilitación cardíaca se estima que las mujeres tienen 55% menos probabilidad de participar que los hombres. La edad media en que tienden a aparecer los problemas cardiacos, suele ser más elevada en las mujeres que en los hombres, y aunque tal vez los síntomas y signos de Enfermedad Cardiovascular suelen ser diferentes en las mujeres, los factores de riesgo cardiovascular son los mismos en los hombres como en las mujeres, aunque existen factores de riesgo emergentes y no tradicionales, únicos o más comunes en las mujeres como son: parto prematuro, enfermedad hipertensiva del embarazo, diabetes gestacional y menopausia. Para una prevención efectiva es necesario que las mujeres conozcan los factores de riesgo cardiovascular y así entender la importancia de realizar cambios en el estilo de vida, para que puedan reducir estos riesgos. Existen factores como la edad, la raza y los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular que no pueden alterarse, pero hay otros factores que pueden modificarse e inclusive eliminarse.

ENTRE LOS FACTORES MODIFICABLES TENEMOS:

TABAQUISMO: Este es uno de los principales factores de riesgo cardiovascular. Fumar reduce los niveles de colesterol bueno. Además el consumo de cigarrillos en mujeres que

usan anticonceptivos orales aumenta el riesgo de sufrir ataques cardíacos o cerebrales. El tabaquismo aumenta el riesgo 25% de desarrollo de enfermedad cardiovascular en comparación con los hombres.

LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA O HIPERTENSIÓN: es otro factor de riesgo que aunque no puede curarse, si puede controlarse con dieta, ejercicio y medicamentos. La presión alta no controlada aumenta el trabajo del corazón y acelera la aterosclerosis o proceso de endurecimiento de las arterias, por lo que aumenta el riesgo de sufrir un ataque Cardiaco, un ataque cerebral, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal.

NIVELES DE COLESTEROL: Las mujeres tienen generalmente un nivel de colesterol bueno elevado (HDL) porque el estrógeno aumenta los niveles de HDL en sangre, pero después de la menopausia los niveles de HDL bajan, aumentándose así el riesgo cardiovascular. Los niveles de colesterol HDL y LDL (colesterol malo) pueden mantenerse con dieta, ejercicios y con medicamentos reductores de colesterol.

OBESIDAD: Es un factor predisponente importante especialmente en las mujeres. Las mujeres que tienen mucha grasa en la cintura, tienen mayor riesgo que las que tienen grasa en la cadera, mantener un peso adecuado es importante para la salud cardiovascular.

DIABETES: La diabetes es una enfermedad más común en las mujeres que en hombres, y algunos estudios han mostrado que las mujeres diabéticas tienen mayor riesgo de morir de una enfermedad cardiovascular que los hombres diabéticos. La diabetes disminuye los efectos pro-

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tectores del estrógeno en las mujeres premenopáusicas. Además la mayoría de los pacientes diabéticos suelen ser obesos, sedentarios, con niveles elevados de colesterol e hipertensos. El control adecuado de la diabetes, es importante para la salud cardiovascular.

DIABETES GESTACIONAL. Intolerancia a la glucosa diagnosticada más allá del primer trimestre del embarazo, aumenta 7 veces el riesgo de desarrollar DM tipo 2.

INACTIVIDAD FÍSICA O SEDENTARISMO: Constituye también un factor de riesgo cardiovascular. El ejercicio reduce el riesgo de sufrir ataques cardiacos o cerebrales, aumenta el nivel del colesterol bueno (HDL), reduce la presión arterial, reduce el estrés mental. Es conveniente ejercitarse por lo menos 30 minutos por día 5 veces a la semana.

CONSUMO DE ALCOHOL: el consumo excesivo de alcohol puede contribuir a la obesidad, aumenta los triglicéridos y la presión arterial. También puede causar insuficiencia cardiaca.

ESTRÉS: el estrés emocional es un factor contribuyente al riesgo cardiovascular tanto en hombres como mujeres. El estrés puede contribuir a otros factores de riesgo como el hábito de fumar o de comer en exceso.

ANTICONCEPTIVOS ORALES: Las píldoras anticonceptivas pueden representar un mayor riesgo cardiovascular en mujeres, especialmente aquellas que tienen otros factores de riesgo como: tabaquismo, pueden elevar la presión arterial y los niveles de glucosa en sangre en algunas mujeres y además aumentar el riesgo de que se formen coágulos sanguíneos.

parto prematuro es un factor de riesgo independiente para morbilidad con aumento de hospitalizaciones por causa de patología del sistema cardiovascular a futuro.

FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULARES NO TRADICIONALES Y EMERGENTES O PROPIOS DE LA MUJER TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO. El embarazo puede provocar hipertensión sobre todo durante el último trimestre de embarazo, pero sí la presión se normaliza después del parto, se le llama hipertensión inducida por el embarazo. Pero también puede presentarse otra forma de hipertensión que se acompaña de hinchazón y de proteinuria o aumento de proteína en la orina, es la llamada preeclampsia. Las mujeres que presentan esta condición, tienen un mayor riesgo de sufrir ataques cerebrales, de padecer enfermedades del corazón y de presentar coágulos en las venas entre 5 y 15 años después de haber tenido preeclamsia. PARTO PREMATURO. Cuando el parto se presenta a las 37 semanas o menos de gestación, los mecanismos que se surgieren son inflamación, la infección y las enfermedades cardiovasculares. Un estudio concluyo que tener un

ENFERMEDADES AUTOINMUNES. La enfermedad cardiovascular se asocia con enfermedades inflamatorias, enfermedades como el lupus y la artritis reumatoide (más prevalentes en la mujer) pueden elevar el riesgo cardiovascular en las mujeres. Por esto las enfermedades que se asocian con un mayor riesgo cardiovascular deben ser tomadas en cuenta en la evaluación global de factores de riesgo en la mujer. FACTORES PSICOSOCIALES. La depresión es un factor de riesgo prevalente y cada vez más reconocido para el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. Es importante destacar que aunque no se ha demostrado que el tratamiento de la depresión mejore de manera directa la salud cardiovascular, la depresión podría influir en que una mujer cumpla o no las pautas trazadas por su medico. EN RESUMEN: muchos factores de riesgo que contribuyen a las enfermedades cardiovasculares pueden controlarse, dejar de fumar, bajar de peso, hacer ejercicio, reducir el colesterol, controlar la presión arterial, controlar la diabetes y reducir el estrés, son metas que toda mujer debe alcanzar.

DRA. MAYRA MELO GONZÁLEZ Directora Medico | Asociación Instituto Dominicano de Cardiologia

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NUTRICIÓN Y PREVENCIÓN Y EL CORAZÓN La American Heart Association prioriza los cambios en el estilo de vida y el comportamiento entre sus objetivos estratégicos para el 2020.

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n primer lugar, que la histórica recomendación de que se deben reducir las grasas totales, las grasas saturadas y el colesterol de la dieta es desfasada e incompleta. La evidencia ha demostrado que se debe focalizar el consejo en que se base la dieta en promocionar el consumo de alimentos saludables, resaltando la presencia de alimentos beneficiosos como la fruta, los frutos secos, las verduras, las harinas no procesadas e integrales, las legumbres, las grasas vegetales, el pescado, el yogur. Los aditivos industriales, la sal y las grasas hidrogenadas, no son recomendables. Conseguir reducir la toma de carbohidratos, reduciendo las harinas refinadas y el aumento de la grasa beneficiosa, procedente de frutos secos, pescado y aceite vegetal. Obsesionar a nuestros pacientes en contar calorías puede potenciar dietas no saludables. Hay

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alimentos con mayor contenido calórico pero que mantienen a largo plazo mejor el peso influyendo en la síntesis hepática de grasa, la respuesta insulínica, sobre la saciedad y la función adipocítica. Los carbohidratos pobres en fibra parecen ser particularmente nocivos frente a la fruta, las verduras y las harinas integrales. Las dietas hipocalóricas son efectivas a corto plazo, pero una vez alcanzado el peso, el paciente debe reanudar una dieta saludable aumentando el gasto calórico con la actividad física regular. En tercer lugar, los cambios en el comportamiento tienen éxito si incorporan objetivos compartidos, alcanzables, con feedback periódico y monitorizados por el propio paciente es lo que hoy dia llamamos entrevistas motivacionales, entrenamiento obligatorio para todo medico de este siglo. Una dieta y un estilo de vida saludables son las mejores armas

para luchar contra la enfermedad cardiovascular» (ECV).

EJERCICIOS RECOMENDADOS: Nadar, correr, la bicicleta: todos son estupendos para tu corazón. Y añadir periodos de gran esfuerzo de bombeo en tu rutina de cardio (entrenamiento de intervalos, en el cual alcanzas 90 por ciento más de tu máxima frecuencia cardiaca), mejora la eficiencia de tu corazón. Haces que las mitocondrias celulares trabajen y se adapten a un mayor nivel", de acuerdo a investigadores del centro Biología del Ejercicio del Centro de Investigación Biomédica Pennington, en Baton Rouge, Luisiana, Estados Unidos. Los intervalos impulsan el volumen de sangre por latido tanto como su eficiencia, que se mide por su consumo máximo de oxígeno o VO2 max. El impacto es enorme: luego de entrenar con intervalos, los participantes de un estudio publicado en International Journal of Sports Medicine vieron una mejoría promedio de 23 por ciento en su volumen por latido y 17 por ciento más de VO2 max. Ejercicios de pesas: Según un estudio del Journal of Strength and Conditioning Research, levantar pesas puede elevar la circulación en tus extremidades, lo que aligera la carga del corazón. El estudio también encontró que el descenso de tu presión arterial luego del ejercicio, tiende a ser más duradero con las pesas que con el ejercicio aeróbico. Prueba un entrenamiento en circuito con las pesas, alternando diferentes grupos musculares con mínimo descanso entre ellos.

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FRUTAS Y VERDURAS. En un reciente informe basado en la Health Survey for England, se ha estudiado los hábitos alimentarios de 65.226 personas representativas de la población inglesa entre 2001 y 2013. Se observó que el consumo ≥7 raciones diarias de Frutas y Vegetales reduce los riesgos específicos de muerte por cáncer y por cardiopatía en el 25 y el 31% respectivamente.

CONSUMO DE SODIO: Según la sociedad americana de cardiología Una cucharadita (5 mililitros) de sal de mesa contiene 2,300 mg de sodio. Los adultos sanos debieran limitar la ingesta de sodio a 2,300 mg por día. Los adultos que sufran de presión arterial alta no deberían consumir más de 1,500 mg por día. Concretamente, el estudio PREDIMED ha puesto de manifiesto, con el nivel más alto de evidencia científica, que la dieta mediterránea es, de hecho, saludable para el corazón. Las nuevas tecnologías genómicas han facilitado los estudios a gran escala de las interacciones entre genes y dieta que en última instancia podrían conducir a intervenciones de dieta y estilo de vida más personalizadas, basadas en la información científica aportada por la nutrigenómica y la nutrigenética. Aspectos como la promoción de la dieta saludable frente al control del peso, el no centrarnos en la retirada indiscriminada de la grasa, el apoyar una dieta cardiosaludable frente a la reducción de las cantidades, establecer objetivos alcanzables y a corto plazo, son propuestas mucho más asumibles y realizables por el paciente que las pérdidas de peso que les planteamos como objetivo único.

RICHARD MARINE Médico Especialista en Nutriología Clínica y Medicina del Ejercicio. | Advisory Board Exercise is Medicine RD. | Healthy Coach. | Profesor de Nutrición (PUCMM).

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IMPORTANCIA DEL EXAMEN ECOCARDIOGRÁFICO EN EL DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

El ecocardiograma es el estudio a través del cual se aplica ultrasonido al corazón para la obtención e interpretación de imágenes.

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s el estudio más útil no invasivo de gabinete en la actualidad dadas sus características de inocuidad, factibilidad y reproducibilidad. Puede realizarse por vía transtorácica y transesofágica, a través de transductores, tanto en reposo como con estimulación cardíaca. Por su forma de realizarse se considera una técnica no invasiva o seminvasiva, que no tiene efectos secundarios sobre las estructuras de estudio, de fácil realización, rápida interpretación y altamente reproducible. Puede hacerse en forma repetida e incluso a la cabecera del enfermo como sucede frecuentemente en las unidades de terapia intensiva.

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Se consideran indicaciones para solicitar un ecocardiograma:

Evaluación de soplos cardíacos en caso de: a) Pacientes sintomáticos portadores de un soplo cardíaco. b) Pacientes en los que a pesar de estar asintomáticos la auscultación u otros métodos sugieran organicidad. c) Cuando haya duda si un soplo es funcional o inorgánico, aun en aquellos que tengan baja probabilidad de ser portadores de cardiopatía, pero en los cuales el diagnóstico de enfermedad cardiovascular no pueda ser razonablemente excluida por las formas convencionales.

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Cuando sea necesario recabar información anatómica como el espesor y movilidad de las paredes miocárdicas en especial del ventrículo izquierdo o derecho, la masa cardíaca o funcional como la fracción de eyección del ventrículo izquierdo o el patrón de Doppler de las venas pulmonares o la válvula mitral. Informaciones que frecuentemente se requieren en el contexto de la enfermedad isquémica e hipertensiva del corazón.

Enfermedad valvular donde ayuda a definir la lesión primaria, su etiología y su severidad. Define la hemodinámica (estenosis, regurgitación o ambas) y su repercusión. Detecta anormalidades coexistentes.

Cortocircuitos intracavitarios frecuentes en caso de cardiopatía congénita, pero en ocasiones adquiridos, como en el caso de ruptura miocárdica después de un infarto del miocardio. Ayuda a definir el tipo y situación anatómica del defecto, así como a cuantificar el grado y su repercusión hemodinámica.

Derrame pericárdico donde con facilidad corrobora su presencia, y permite su cuantificación, así como repercusión hemodinámica.

Enfermedades de los grandes vasos como aneurismas de senos de Valsalva.

. Detectar problemas de la aorta ascendente como la presencia de aneurismas.

. Disección aórtica o ruptura donde el ecocardiograma, en especial el transesofágico, ha mostrado ser sumamente útil, sobre todo en aquellos pacientes que no pueden ser movilizados a salas de resonancia magnética nuclear por encontrarse inestables hemodinámicamente. En todos los casos es importante hacer notar que un estudio de ecocardiografía no sólo nos ayudará a definir una lesión, sino más allá nos dará un punto de referencia para evaluaciones ulteriores y poder así dar seguimiento a los estados evolutivos de determinadas condiciones, en especial después de intervenciones terapéuticas médicas o quirúrgicas.

Detección de masas o tumores intracavitarios en especial el estudio con aproximación transesofágica, con el cual se pueden apreciar estructuras como la orejuela izquierda, la que prácticamente no es posible observar desde la aproximación transtorácica. Dra. Trinidad Saldívar Cardiólogo Ecocardiografista HGPS

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

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de la población padece de hipertensión arterial

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a hipertensión arterial, mejor conocida por la población como la presión arterial elevada, es una enfermedad muy frecuentes un 40% de la población anda con la presión alta. La fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias con el transcurso del tiempo es lo suficientemente alta como para poder causarte problemas de salud, como la enfermedad cardíaca. Lamentablemente la gran mayoría de la gente no le presta mucha atención debido a que, con frecuencia no produce síntomas muy definido, por eso se le ha llamado el “enemigo silencioso”. En ocasiones, los síntomas que produce son muy triviales, o fugaces. Los síntomas más frecuentes que usted podría sentir son dolores de cabeza con duración constan-

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te o intermitente, mareos, náuseas, vómitos, visión borrosa. En algunos casos las personas podrían debutar con complicaciones relacionada a la presión alta sin saber que sufrían de la misma.Las complicaciones más frecuentes son derrames cerebrales, trombosis, ambas ocasionan perdida de la fuerza de un lado del cuerpo, ya sea el izquierdo o el derecho. Esto puede inhabilitar a las personas que lo padecen por muy largo tiempo, sino le ocasiona la muerte. Perdida de la visión. Infarto al miocardio que no es más que la muerte del tejido del corazón, ya sea en la parte anterior, inferior o lateral o una combinación de dos cara, mientras más extenso es el daño mayor es su complicaciones, hasta podría ocasionar la muerte de forma súbita.

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Trastornos en los riñones como la insuficiencia renal, que podría ser aguda, es decir la que aparece de repente por daño súbito. La insuficiencia renal crónica se tarda más tiempo en aparecer. Una de las causas que debemos mencionar en esta complicación, que es muy importante, al igual que en las otras es la falta de tratamiento o el haber dejado la medicación por un tiempo producente, por eso nosotros aconsejamos a todos nuestros pacientes mantener una valoración regular y no dejar su medicación indicada por su médico. Otras complicaciones importantes son los problemas de la visión, por daño en el nervio óptico.

¿QUE PODRÍA CAUSAR LA PRESIÓN ALTA? Existe un 90% que no sabe la causa y a esto se le llama hipertensión esencial solo existe un 10%, que si podríamos conocer la causa, eso es poco, pero no deja de ser importante y nos obliga a nosotros los médicos buscar cual es la responsable de este padecimiento. Las causas más frecuentes son: apnea obstructiva del sueño, problemas renales, tumores de la glándula suprarrenal, problemas de tiroides. Algunos defectos de nacimiento (congénitos) en los vasos sanguíneos, ciertos medicamentos, como las pastillas anticonceptivas, los antigripales, los descongestionantes, los analgésicos de venta libre, algunos medicamentos recetados, drogas ilícitas, como la cocaína y las anfetaminas. Existe una responsabilidad genética que no podemos desconocer, la herencia de nuestros padres hay que tomarla en cuenta, por eso dentro del historial médico se le pregunta sobre este particular.Eso lo combatimos con una estrategia bastante interesante como lo es mantener un estilo de vida adecuado.

¿SERÁ DIFÍCIL MANTENER UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE? Es probable

APROXIMADAMENTE EL 12% DE LA POBLACIÓN MUNDIAL ES PORTADORA Y ANUALMENTE NACEN ENTRE 300,000 Y 400,000 NIÑOS CON FORMAS GRAVES DE ESTA ENFERMEDAD DE LOS CUALES MÁS DE 200.000 CASOS OCURREN EN ÁFRICA.

que sí. Es un sacrificio que debemos pagar y no solamente pensando en la presión arterial elevada, sino también en otras entidades que se presentan a medida que nosotros vamos cumpliendo años. Después de los 55 años existe entre un 80 a 90% de personas que padecen de presión arterial elevada. En ese tenor, no exponerse al tabaco en ninguna forma, mantener una dieta saludable y baja en grasas saturadas con un enfoque en productos integrales, verduras, frutas y pescado. Actividad física 3 a 7 horas, moderadamente vigorosa por semana, o 30 a 60 minutos, todos los días. Mantener un índice de masa corporal de20-25 kg / m2, y circunferencia de la cintura <94 cm (hombres) y <80 cm (mujeres). Con una presión arterial menor de 140/90 mmHg. Aparte de eso existen tratamientos, donde su médico le ayudarà y dependiendo de sus afecciones él le indicarà. Lo ideal es prevenir las Enfermedades y tú lo puedes hacer.

Dr. Osiris Valdez Tiburcio MD, FACC Pte FDC

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN LA EMERGENCIA

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La hipertensión arterial, también conocida como tensión arterial alta o elevada, es un trastorno en el que los vasos sanguíneos tienen una tensión persistentemente alta, lo que puede dañarlos. Cada vez que el corazón late, bombea sangre a los vasos, que llevan la sangre a todas las partes del cuerpo. La tensión arterial es la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de los vasos (arterias) al ser bombeada por el corazón.

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a hipertensión arterial es un factor de riesgo cardiovascular reconocido, responsable de una morbimortalidad cardiovascular elevada. Sin embargo, a pesar de disponer de fármacos eficaces para su tratamiento y de numerosas campañas de divulgación ciudadana, la realidad es que sólo se controla a un porcentaje bajo de pacientes de acuerdo con las cifras consideradas normales en la actualidad (≤ 130/80 mmhg) de acuerdo a las guías ACC/AHA 2017. En números estudios se estima que la incidencia de hipertensión se encuentra en aproximadamente 30% de la población adulta, alcanzando hasta un 70% en los pacientes mayores de 70 años. Por otro lado uno de cada tres pacientes que padece de hipertensión, lo desconoce, y uno de cada tres adultos que se está tratando por hipertensión no logra mantener un buen control. Por esta razón es que diariamente recibimos vía emergencia una gran cantidad de paciente en crisis hipertensiva.

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de la población mayor de 70 años padece de hipertensión arterial

La crisis hipertensiva constituye un motivo de consulta frecuente en los Servicios de Urgencias, con una clara tendencia al aumento de su incidencia en los últimos años. Esta se divide en tipo urgencia y de tipo emergencia. La etiología de las crisis hipertensivas son multifactoriales, se plantea que una de ellas es el abandono del tratamiento antihipertensivo, otras causas está relacionadas con la edad y el sexo, y otras relacionadas con medicamentos como son los antiinflamatorios no esteroideos y el desconocimiento de la enfermedad por parte de los pacientes, pudiendo ser esta una agravante mayor, pues el enfermo puede desarrollar una crisis hipertensiva sin conocer que es hipertenso.

EMERGENCIA HIPERTENSIVA: Es una situación que requiere una reducción inmediata de la presión arterial, debido al elevado riesgo de que se produzca

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daño agudo o progresivo de órganos diana (cerebro, retina, corazón, riñón, vasos sanguíneos).

URGENCIA HIPERTENSIVA: Es cuando se produce una elevación brusca de la presión arterial, en relación a las cifras tensionales habituales del paciente, pero sin síntomas específicos ni daño de órganos diana. Una vez que se ha diagnosticado y confirmado que se trata de una verdadera urgencia o emergencia hipertensiva es obligado proceder a su tratamiento. Las cifras de presión arterial a partir de las cuales se inicia el proceso diagnóstico y terapéutico, son variables en función del docu-

mento consultado y no existe un consenso absoluto sobre las mismas. La mayoría de las urgencias hipertensivas se controlan con fármacos antipertensivos por vía oral, reduciendo la presión arterial de forma gradual en 12-48 horas, ya que un descenso brusco o la consecución de niveles de presión arterial muy bajos puede provocar descensos de los flujos cerebral o coronario al rebasarse el límite inferior de autorregulación, con la consiguiente repercusión isquémica en estos territorios. En la emergencia hipertensiva se requerirá un descenso de la presión arterial en un plazo máximo de 1 ó 2 horas a fin de evitar lesiones irre-

versibles sobre los órganos diana, exceptuando la hipertensión que con gran frecuencia acompaña a la enfermedad cerebrovascular aguda, debido a que la reducción rápida de la presión arterial podría reducir la perfusión cerebral y como consecuencia daños irreversibles. Los fármacos antipertensivos recomendando se utilizan por vía parenteral, y dependerá del órgano diana afectado.

Dr. Víctor A. Suarez R. Médico Adjunto / Asociación Instituto Dominicano de Cardiología

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LABORATORIOS PIERRE FABRE Y DRES. MALLÉN

llevan al primer paciente dominicano a la Estación Termal de Avène en Francia

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l pasado mes de septiembre, Emmanuel Luna, de 10 años de edad, se convirtió en el primer paciente dominicano en viajar a la reconocida Estación Termal de Avène, en Francia, para recibir tratamiento por un severo caso de dermatitis atópica. Nativo de Santiago, Emmanuel fue seleccionado por Laboratorios Pierre Fabre, su marca Avène y Dres. Mallén Guerra, empresa que los representa en el país, para recibir el único cupo disponible para República Dominicana, y ser atendido en el reconocido centro que se dedica al tratamiento de patologías dermato-

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“SIENTO QUE NO SOY ÚNICO, QUE HAY OTRAS PERSONAS IGUAL QUE YO, CON ESTA CONDICIÓN”, CUENTA EMMANUEL, QUIEN, ADEMÁS, SE LLEVÓ A CASA EL REGALO DE UNA MENTE POSITIVA. “ESPERO QUE EN UN PAR DE MESES YA MI PIEL ESTÉ SUAVECITA”.

lógicas crónicas por medio de la hidroterapia y el termalismo científico. Los pediatras de Emmanuel, Octavio González y Roberto Herrera, informaron a sus padres sobre las posibilidades de que recibiera el tratamiento en Francia tras una de las peores crisis desde su diagnóstico, hace ya cinco años. “Llegó un punto en que ya no se levantaba. No soportaba el agua, no soportaba la ropa, su cuerpecito supuraba… fueron tiempos muy duros”, manifiesta María Patricia Quintero, madre de Emmanuel. Cada año, durante los meses de abril a septiembre, la Estación Termal de Avene recibe a más de tres mil pacientes de todo el mundo, muchos de ellos son niños, para ser tratados con hidroterapia termal por patologías dermatológicas. El agua termal es un agua de manantial naturalmente mineralizada cuya composición le otorga propiedades favorables para la salud reconocidas por la Academia Nacional de Medicina de Francia. Durante su estadía en el centro, los pacientes reciben tratamientos de hidroterapia, vigilancia médica y prescripción de acuerdo a su patología y edad. Además, tienen acceso a diversas actividades complementarias, incluyendo talleres sobre salud de la piel. Claire Martincic, médico termal de la estación, explica un poco sobre el estado en que recibieron a Emmanuel: “Cuando llegó, tenía un brote inflamatorio, le picaba mucho la piel, sobre todo en la noche, y presentaba lesiones y marcas de rascado, especialmente en las articulaciones”, dice, y asegura que, tras 15 días en el centro, el estado de su piel mejoró considerablemente. “Mejorará aún más

en las próximas semanas porque su piel se va a renovar; esperamos reducir la frecuencia de los brotes a largo plazo manteniendo unos tratamientos hidratantes”, afirma. La mejoría de Emmanuel Luna no solo ha sido evidente para los médicos de la Estación Termal de Avene, sino también para sus pediatras de República Dominicana, y para su familia. “En la piel se nota el cambio, pero el principal cambio ha sido en la actitud hacia su condición. Ya sabe que, si pone de su parte, si integra a su forma de vida las recomendaciones y los cambios necesarios, va a mejorar”, manifiesta su padre, Ramón Luna. Sus doctores aseguran que cuando vieron a Emmanuel, casi al final de su tratamiento, se encontraron a un niño sonriente, conversador, muy distinto al que llevaron, cabizbajo y ocultando la cara en un abrigo con capucha. Como representante de Pierre Fabre, la empresa Dres. Mallén Guerra está comprometida con brindarles a los dominicanos la más alta calidad en dermocosmética, innovación y seguridad. Así lo explica Raisa Bergés, gerente División Dermocosmética de Dres. Mallén Guerra: “Nos sentimos muy felices de poder contribuir a mejorar la calidad de vida de Emmanuel; la dermatitis atópica es una patología que afecta todo el círculo familiar y en el paciente no solo está en juego la salud de su piel, sino su autoestima y su desarrollo”.

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MARÍA ISABEL ¿QUIÉN ES LAMARISS? La Maris es María Isabel Samayoa, mi apodo viene del diminutivo Maris y ¨la, es como nos referimos a las personas en Guatemala, mi país natal. La doble s es por mi apellido. Cuando abrí mi cuenta de Instagram hace muchos años, lo hice como una broma; nunca me imagine que hoy sería la plataforma en donde puedo llegar a conectar con miles de personas y ser una inspiración para muchas madres o mujeres que quieren lograr algo y no han podido por una u otra razón. Soy una mujer emprendedora, un alma libre, un libro abierto; trabajadora, muy perseverante, llena de sueños y que se exige todo así misma. Soy una mujer llena de alegría, que trata de buscar lo positivo en cada experiencia que me ha tocado vivir. Soy madre de tres varones, mi primer hijo lo tuve a los 18 años y estoy segura que esa es la razón por la que me he convertido en la persona que soy hoy en día. Pero además de sentirme orgullosa de mis hijos y mis proyectos, me siento orgullosa de hoy en dia representar a mi país en República Dominicana.

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¿DE DÓNDE NACE TU PASIÓN POR LA COCINA? Siempre estuve rodeada de experiencias culinarias, mi abuela paterna cocina divino y mi papá era el host perfecto en cada reunión familiar de amigos y familia. Recuerdo que si nos íbamos de fin de semana, el era el chef asignado. Mami no se quedaba atrás, siempre nos preparaba recetas ricas y super saludables; por ella aprendí a comer todos los vegetales, y las cantidades masivas de lechuga que consumo todas las semanas. Somos 4 hermanos, recuerdo que no éramos de estar comiendo mucho en la calle. Mis padres nos cocinaban en el fin de semana, pues durante la semana trabajaban mucho. Siempre nos enseñaron a comer de todo y a disfrutar la comida, no importa de dónde venía o que era. Ver a mi papa cocinar con esa pasión y luego trabajar con él en su negocio de comida me indico que mi camino estaba ahí, detrás de los fogones y haciendo personas felices con mis creaciones. Tengo que confesar que mis mejores recetas son aprendidas de mi papa, y poco a poco les he ido añadiendo mi twist. ¿CÓMO SURGE MARIS WITH A TWIST? Maris With a Twist, nace de un boche (literal) que me dio mami hace unos años en una visita al país. Ella siempre ha creído en mí, y no entendía porque no estaba explotando mi potencial y el don que tengo para crear mis platos. Así que en unos días ya tenía recetas, plan de trabajo y hasta mi logo; que en ese entonces diseñe y luego me rediseñaron. Me lance a la calle a dejar muestras y empecé a vender mis productos empacados en algunos puntos de la ciudad. Con Maris With a Twist he creado mi empresa de catering, servicios de Meal Plans especializados para personas con condiciones como diabetes, intolerancias y alergias a ciertos alimentos. SABEMOS QUE ERES MADRE DE 3, ¿CÓMO HACES EL BALANCE ENTRE TU PROFESIÓN Y SER MADRE PRESENTE? Ser madre es una tarea muy demandante, la más demandante de todas. Siempre he dado lo mejor para ellos, estoy segura de que lo que me ha ayudado para mantener un balance y estar presente, es reconocer que no es cantidad,

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si no calidad. He aprendido que no seré la mamá perfecta, he aprendido que mientras más calmada maneje las situaciones y las personalidades de cada uno de mis hijos; las cosas fluyen de mejor forma y eso ha dado como resultado ver a mis tres hijos ser niños independientes, felices y seguros de sí mismos. Recientemente me mude a trabajar a mi casa de nuevo, sentí que necesitaba volver a donde todo nació, al final mi empresa es Maris Homemade With a Twist. Desde aquí puedo desarrollar mis proyectos y además atender las necesidades de mis hijos, estas son más grandes cuando eres madre soltera y toda tu familia vive en el exterior. Pero es un reto que poco a poco hemos enfrentado y es lo que hoy en día nos ha fortalecido como familia y seres humanos.

CONSIDERO QUE TODO SER HUMANO QUE ESTÉ CONSCIENTE DE SI MISMO, TIENE LA CAPACIDAD DE VIVIR EN SALUD DE TODAS LAS FORMAS; YA QUE POR ENDE, EL QUE ESTÁ EN SALUD ESPIRITUAL TIENE LA CAPACIDAD DE ESCOGER EL BIENESTAR COMÚN, LA SALUD FÍSICA Y UNA BUENA ALIMENTACIÓN.

CUANDO HABLAS DE COMIDA SALUDABLE, ¿A QUÉ TE REFIERES? La comida saludable es la comida que tiene ingredientes naturales, que no está procesada. Para mi la comida saludable es comer alimentos que te nutran, que cumplan con los requisitos de macronutrientes que cada cuerpo necesita. La comida saludable también son esos gustitos que te das de vez en cuando con moderación y te hacen feliz. Que aburrido sería vivir en un régimen que no te permite disfrutar de cosas que te gustan. Eso es lo saludable, mantener un balance y disfrutar cada bocado y cada platillo que disfrutas. ¿COMER SALUDABLE ES SINÓNIMO DE COMER ABURRIDO? Para nada, yo como sumamente saludable y nunca me aburro de incluir mis vegetales, frutas, legumbres; dentro de otros. He aprendido que mientras más color e ingredientes naturales aportas a tus platos, más divertido se vuelve comer saludable. Se que es más interesante y menos aburrido cuando te involucras en el proceso, y aunque no seas el mejor cocinero o no tengas el tiempo para prepararte la semana completa de alimentos saludables, dedicale un dia a inventar con tu desayuno; o incluso a prepararte una ligera merienda. Mientras más te involucras en los cambios que quieres hacer en tu vida, más fácil se vuelven los procesos y más rápido llegan los resultados. SABEMOS QUE EL DEPORTE FORMA PARTE DE TU VIDA, ¿EN QUÉ CONSISTE TU PREPARACIÓN PARA LOS TRIATLONES? El deporte ha sido parte de mi vida desde que tengo uso de razón, es parte de mi vida. He estado en temporadas en donde hacer triatlón era mi prioridad y solía entrenar hasta 18 horas a la semana, ahora mismo los triatlones son un sueño que próximamente podré empezar a trabajar; después de dejar listo y en marcha todos los proyectos personales que tengo para este año. Mientras tanto me estoy preparando para correr mis primeros 21 km del año. Por ahora los entrenos son básicos y estoy tratando de retomar mi capacidad aeróbica y fortaleciendo mis músculos para llegar a la meta. Será todo un reto, pues tengo mucho de no correr esa distancia. Después de eso, pienso planificar mi año para escoger alguna carrera importante y regresar al triatlón. Es un deporte que requiere de mucha disciplina, tiempo y sobretodo necesita descanso entre cada entreno (que es lo que ahora realmente se me dificulta).

¿QUÉ TAN IMPORTANTE ES PARA TI EL EQUILIBRIO? Soy una mujer muy espontánea y aventurera, y realmente me cuesta decir que no cuando me proponen algo fuera de la rutina o de mi zona de confort, considero que el equilibrio en la vida depende de cada persona. En la mía es poder tener tiempo para mi, para mi familia, para desarrollar mis proyectos y también sacar tiempo para divertirme y compartir con mis amistades.

¿CÓMO CUIDAS DE TU SALUD Y LA DE TU FAMILIA? Cuido de mi salud de varias formas, pero la primordial es mi salud mental y emocional, sin eso no logro nada en las otras áreas de mi vida. Me busco momentos para mi sola, soy una persona que habla con Dios todos los días, y nunca me olvido de dar gracias por lo que tengo y por lo que está por venir. Creo en el poder de la oración y de que los buenos deseos hacia mi y hacia los demás atraen cosas buenas para mi y por ende para mi familia. Un corazón agradecido es un imán para más bendiciones. Considero que todo ser humano que esté consciente de si mismo, tiene la capacidad de vivir en salud de todas las formas; ya que por ende, el que está en salud espiritual tiene la capacidad de escoger el bienestar común, la salud física y una buena alimentación. Hoy en día tenemos muchas herramientas para mantener nuestra salud, y la de nuestros seres queridos. Desde aplicaciones para meditar, libros de superación personal, gimnasios en cada esquina, programas gratis en el internet, recetas en la palma de tu mano. Yo considero que hoy en día, el que no escoge vivir en salud es porque no lo desea; para mi y para mis hijos las excusas y la palabra no puedo son prohibidas. Te lo dice una mujer, que se despierta y se acuesta con miedo (quizás vivo muy rapido, quizas tengo demasiados sueños y metas por cumplir); pero me niego a dejar a que ese miedo o el qué dirán me paralicen. ¿QUÉ CONSEJO LE DARÍAS A AQUELLAS PERSONAS QUE SIEMPRE BUSCAN ADOPTAR UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE, PERO POR LA COTIDIANIDAD LES ES DIFÍCIL? Llevar un estilo de vida saludable es una decisión, la cotidianidad es exactamente lo que expresa la palabra: lo cotidiano, lo que estamos acostumbrados a vivir o hacer dia a dia, pero qué pasa si cambias esos hábitos y en vez de dormir 30 minutos más por la mañana, sales a dar una vuelta caminando. O que pasa si en vez de ver dos horas de tu serie favorita todas las noches, utilizas 45 minutos para meditar, para leerte un buen libro o simplemente sentarte con tu familia a dar las gracias por lo que tienen. Cambiar hábitos toma unas semanas, pero si de verdad quieres cambiar algo en tu vida y trabajas para ello, cuando menos sientes, estás encaminado en otro estilo de vida y empiezas a vivir en plenitud, queriendote mas a ti mismo y sabiendo decir que no; cuando sabes que algo ya no te aporta o te hace daño. Vivir un estilo de vida saludable es vivir una vida que te haga feliz, tomando decisiones que sean de beneficio para ti, siempre tomando en cuenta las necesidades, sentimientos y derechos de los demás.

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LA VERDAD SOBRE LA

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VITAMINA D O ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3

En la última década, el consumo de suplementos dieteticos con el objetivo de mejorar la salud se ha convertido en una practica común en nuestra población, aumentando el número de personas recurren a el uso de fármacos ricos en aceite de pescado, conocidos también como ácidos grasos omega 3, así como el uso de vitamina D, bajo la creencia de que el uso de estos podrían disminuir la aparición de eventos cardiovascualares, tales como infartos o trombosis fatales , o disminucion de incidencia de cáncer.

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os ácidos grasos Omega 3, son necesarios para funciones básicas del organismo como el metabolismo lipídico, la coagulación, presión sanguínea y el sistema inmune; en el caso dela vitamina D es fundamental para el desarrollo saludable de los huesos y de los dientes, ademas de prevenir enfermedades como obesidad y diabetes. Desde hace mucho tiempo existen datos observacionales que indican que el consumo de pescado, asi como el uso de vitamina D, está asociado con la protección contra las enfermedades cardiovasculares y cáncer . Sin embargo respecto al uso de suplementos con ácidos grasos omega 3 y Vitamina D y sus reales beneficios a largo plazo seguían en cuestionamiento. Es por ello que recientemente en Estados Unidos, fueron publicados dos grandes estudios, uno de ellos con más de 26,000 pacientes, en edades que oscilaron entre 50 y 55 años, los cuales recibieron suplementos orales Omega 3, demostró, que el mismo no redujo los accidentes cerebrovasculares, ni tuvo impacto alguno en el riesgo de enfermedad cardiovascular. El estudio de evaluación de la vitamina D (VIDA), fue un ensayo de 3 años, en Nueva Zelanda que involucró a 5110 personas, recibieron suplementos con dosis altas de vitamina D mensualmente, demostrando que no hubo efecto en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores ni cáncer. Aunque la suplementacion farmacológica de omega 3, no ha desmostrado los beneficios que se esperaban en cuanto a eventos cardiovasculares, el consumo de la misma a través de

los alimentos han demostados otros beneficios.

LA MAYOR FUENTE DE OMEGA 3, ESTA EN LOS PECES DE AGUA FRÍA COMO EL SALMÓN, EL ARENQUE, LAS SARDINAS, CABALLA O PESCADOS AZULES. ADEMÁS, ESTAN PRESENTES EN CIERTOS VEGETALES COMO ES EL CASO DE LA CHÍA, LA SEMILLAS DE CALABAZA, NUECES, LAS SEMILLAS DE LINO, ALMENDRAS, ACEITE DE OLIVA, NUEZ, CANOLA, ALGAS, LEGUMBRES, LENTEJAS, GARBANZOS Y SOJA.

OTROS BENEFICIOS DE USO DE ÁCIDOS GRASOS OMEGA 3 Aumentan el rendimiento deportivo en atletas. Mantiene las células sanas. Es indispensable para mantener un sistema nervioso sano. Interviene en los procesos inflamatorios. Efectos positivos en el cerebro. Efectos positivos en el útero materno y en el feto. Reduce los procesos inflamatorios Reducen discretamente la presión arterial y las arritmias. Reduce los niveles de triglicéridos lo cual es un tipo de grasa dañina. El cuerpo produce la vitamina D, cuando la piel se expone directamente al sol, en cambio, muy pocos alimentos contienen vitamina D de manera natural. En consecuencia, muchos alimentos son enriquecidos con esta vitamina tales como Los pescados grasos (atún, salmón y caballa), hígado de res, el queso, las yemas de los huevos y el champiñón. Queda claro que el consumo de estas sustancias en forma natural, tienen mayores beneficios, por ello es aconsejable, comenzar a ingerirlos, apartir los alimentos saludables que lo contienen.

DRA. MÁXIMA MÉNDEZ Cardiólogo, experta en Lípidos | Centro de Medicina Avanzada y Telemedicina Cedimat

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CÁNCER DE MAMA Y CORAZÓN

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Las enfermedades cardiovasculares son la causa no. 1 de muerte en todo el mundo, tanto en hombres como en mujeres.

n los Estados Unidos la enfermedad cardiovascular y el cáncer de mama son causas importantes de morbi-mortalidad. Según publicación de la Asociación Americana de Cardiologia (AHA) la enfermedad cardiovascular afecta aproximadamente 47.8 millones de mujeres y el cáncer de mama afecta aproximadamente 3.32 millones de mujeres. Una investigación publicada en la revista de la Sociedad Europea de Cardiología, European Heart Journal, más de uno de cada diez pacientes con cáncer no muere de éste, sino de problemas cardiacos y vasculares. (Estudio realizado por los Dres. Nicholas Zaorski, oncólogo radiólogo y Kathleen Sturgeon profesora asistente en Ciencias de la Salud Pública en el Colegio de Medicina de Penn State y el Instituto del Cáncer de Penn State). Existen factores de riesgo que son comunes tanto en el cáncer de mama como en la enfermedad cardiovascular entre ellos tenemos: obesidad, sedentarismo, tabaquismo, hipertensión arterial, diabetes y dieta no saludable. Todos los pacientes con cáncer de mama pueden sufrir trastornos cardiovasculares, los de mayor riesgo son los que padecen las co-morbilidades señaladas (diabetes, hipertensión, entre otros). Es importante señalar que algunos medicamentos utilizados para tratar el cáncer de mama podrían afectar al

corazón y producir lo que llamamos cardiopatías y efectos cardiotóxicos entre estos medicamentos señalamos las antraciclinas y los anticuerpos monoclonales, que conllevan a insuficiencia cardiaca, es decir que el corazón no puede bombear la sangres a los órganos del cuerpo. En muchas mujeres se utiliza radioterapia cuyos rayos al dirigirlos a la mama, sobre todo izquierda, producen efectos directamente al corazón. Los avances de detección precoz y el tratamiento de cáncer han aumentado de forma significativa la supervivencia de los pacientes. Aun así, aproximadamente un 50% de los supervivientes de cáncer presenta algún tipo de secuela física, psicológica o cognitiva secundaria al tratamiento. Parte de la clave en el tratamiento de ambas entidades es la prevención, es decir mantener adecuado control de la presión arterial, diabetes, colesterol, evitar el sedentarismo y el tabaquismo y llevar un estilo de vida cardiosaludable. Varios estudios han demostrado que el tratamiento oncológico (para el cáncer), ya sea con radioterapia o quimioterapia, multiplica por tres el riesgo de complicaciones cardiovasculares. Es fundamental, antes de iniciar el tratamiento oncológico (para el cáncer), recibir evaluación por un cardiólogo, para mantener todos los factores controlados.

DR. JUAN LUIS LEBRÓN CRUZ Médico diabetólogo y nutricionista

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LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

ARTERIA OBSTRUIDA

La causa de esta enfermedad es la arterioesclerosis y se produce cuando en las paredes de las arterias sanguíneas de brazos y piernas, se acumulan placas (ateroma) compuestas por grasa, calcio y colesterol, provocando que las arterias afectadas se estrechen o se obstruyan impidiendo el ﬂujo normal de la sangre. a enfermedad arterial periferica (EAP) es progresiva y puede reducir o interrumpir el flujo de sangre, generalmente hacia las piernas. Si la obstrucción del flujo sanguíneo es lo suficientemente grave, puede causar la muerte de los tejidos y, a veces, la amputación del pie o la pierna. El principal factor de riesgo de la EAP es el fumar. Otros factores son el envejecimiento (ya que aumenta el riesgo con la edad) y condiciones como la diabetes, colesterol y triglicéridos alto, presión arterial alta, enfermedad cardiaca y accidente cerebrovascular.

SI USTED TIENE ESTOS SINTOMAS PODRÍA ESTAR PADECIENDO DE ESTA ENFEREMDAD: Dolor, molestia o pesadez en los músculos de las piernas o pantorrilla que puede ocurrir al caminar o subir escaleras que cede al suspender dicha acción (claudicación intermitente) Heridas o llagas en los dedos de los pies, pies o piernas que tardan en sanar, no sanan o sanan mal Frialdad en una o ambas piernas o pies. Perdida de pelo en una o ambas piernas.

Cambio de coloración oscura en pie o pierna de forma simétrica y ascendente. Disfunción eréctil, especialmente en hombres diabéticos sin causa La EAP puede aumentar el riesgo de infarto, derrame cerebral y ataque isquémico transitorio.

CÓMO PREVENIRLA 1. Deja de fumar si eres fumador 2. Si tienes diabetes, mantén bien controlado el nivel de azúcar en sangre. 3. Haz ejercicio regularmente; mínimo 30 minutos 3 veces a la semana. 4. Reduce los niveles de colesterol, triglicéridos y de presión arterial si es necesario. 5. Come alimentos bajos en grasas saturadas. 6. Mantén un peso saludable. Muchas personas que tienen enfermedad arterial periférica no presentan síntomas. Si tienes factores de riesgo o padeces algo de los síntomas, acude a un especialista.

DRA. IHARA FERNANDEZ Cirujana cardiovascular

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https://kidshealth.org/es/parents/pfo-esp.html

FORAMEN OVAL PERMEABLE

l foramen oval es una pequeña comunicacion en la pared que divide las dos cavidades superiores del corazón ( aurícula derecha y aurícula izquierda). Es normal y necesaria en la vida fetal, para suministran sangre oxigenada a través del cordon umbilical; pero se debe cerrar 6 meses o un año después del nacimiento, si no se cierra se llama foramen oval permeable, o persistencia del agujero oval. Aunque se desconoce las causas, la genética familiar podría ser un factor predisponente. Puede estar presente en el 25 al 30 % de la poblacion. La mayoría

de las personas desconocen que tienen un FOP porque no presentan signos ni síntomas. En algunos casos, unos pequeños coágulos sanguíneos en el corazón pueden moverse a través de la persistencia del agujero oval, desplazarse hacia el cerebro y provocar un accidente cerebrovascular, Tambien es mas frecuente en personas que presentan migraña con aura. Se detecta muy a menudo al realizar un ecocardiograma (ecografía del corazón) por otros motivos. Y en ocasiones es necesario utilizar Ecocardiograma con contraste, y/o ecocardiograma transesofagico (introduciendo una

sonda atraves del esófago) para confirmar el diagnostico. El tratamiento del foramen oval permeable depende de los síntomas que presente el paciente. Si esta asíntomatico no es necesario ningún tratamiento. Si se ha producido un ictus, el tratamiento es prevenir un nuevo episodio mediante medicación (antiagregantes o anticoagulantes), o, en algunos casos esta indicado, el cierre del foramen, que puede realizarse en la sala de cateterismo colocando un dispositivo (Amplatzer) que se introduce en el corazón a través de la vena femoral (cierre percutáneo).

DRA. WANDA PEÑA Cardiologa

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MITOS Y REALIDADES

MARCAPASOS 1

¿QUÉ ES UN MARCAPASOS?

Es un dispositivo que reemplaza el impulso eléctrico del corazón de forma parcial o total, funcionando como una especie de planta generadora de energía que trabaja de acuerdo con la necesidad del paciente, produciendo latidos cardíacos.

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¿CÓMO FUNCIONA EL MARCAPASOS?

Este dispositivo tiene la capacidad de medir la frecuencia del corazón. Si los latidos van más lentos de lo normal, el marcapasos comienza a funcionar para mantener una frecuencia cardiaca adecuada. Si los latidos del paciente van a una frecuencia normal, el marcapasos deja de trabajar para reservar energía y permite que el corazón funcione a su propio ritmo.

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¿QUIÉNES NECESITAN UN MARCAPASOS?

Está destinado para todos aquellos pacientes que presenten trastornos de la conducción normal del corazón o que su corazón vaya muy lento, ya sea por enfermedad o por efectos de medicamentos. Usualmente estos diagnósticos son más frecuentes en la población envejeciente, sin embargo existen condiciones especiales en donde se pueden observar en pacientes jóvenes y en niños.

¿PUEDO HACER EJERCICIOS DESPUÉS DE UN MARCAPASOS?

SI, se pueden practicar deportes, evitando aquellos que son de contacto y pueden dar golpes en el área donde esta implantado del marcapasos.

¿PUEDO HABLAR POR EL CELULAR DESPUÉS DE IMPLANTADO EL MARCAPASOS? SI, puede hablar por el celular, sin embargo, recomendamos no colocar el celular sobre el área donde está el marcapasos, así evitamos las interferencias por campo magnético y el agotamiento temprano de la energía.

¿CUÁNTOS TIPOS DE MARCAPASOS EXISTEN?

Existen marcapasos para corazones lentos, que pueden ser de uno o dos cables. También hay marcapasos de tres cables para condiciones especiales como la insuficiencia cardiaca llamados resincronizadores; y marcapasos con capacidad de dar un choque eléctrico llamado desfibriladores. Cada uno de ellos tiene su indicación particular. Los más comunes son los marcapasos bicamerales o de dos cables que se implantan cuando el corazón va muy lento.

¿COMO SE IMPLANTA UN MARCAPASOS?

Normalmente se realiza bajo anestesia local, realizando una pequeña incisión o herida en el lado izquierdo del pecho y bajo rayos X se colocan los cables dentro del corazón y estos se conectan al generador que va colocado debajo de la piel. Usualmente es una cirugía de 30 minutos y el paciente puede irse a la casa algunas horas después o al día siguiente si no hay complicaciones. La vida útil de la batería del marcapasos es usualmente entre 8 y 10 años y los cables entre 10 y 15 años. Esto varía de paciente a paciente y de que tanto use el dispositivo.

¿PUEDO MONTARME EN AVIÓN CON UN MARCAPASOS?

SI, después de colocado el marcapasos se le entrega al paciente una tarjeta de identificación lo que permite que sea pasado por una seguridad manual evitando los detectores de metales de los aeropuertos ya que estos pueden interferir con el funcionamiento adecuado del dispositivo.

¿QUÉ PUEDE INTERFERIR CON EL MARCAPASOS?

Los campos magnéticos como los que rodean los cables de alta tensión deben ser evitados. Algunas herramientas eléctricas de alta vibración pueden interferir con el marcapasos por lo que se debe consultar con el medico acerca del uso de estas. Equipos médicos como la resonancia magnética, sin embargo los marcapasos más modernos ya vienen con seguridad para estos estudios. Si usted tiene un dispositivo implantado y necesita una resonancia pregúntele a su médico si este es compatible o no para evitar interferencias importantes. Los marcapasos más modernos presentan menos interferencia que los de tecnología más antigua de modo que ya muy pocas cosas pueden afectar el funcionamiento de este.

DRA. LAIDEN SUAREZ FUSTER Cardióloga, Electrofisiologa Intervencionista

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APNEA DEL SUEÑO Y EL CORAZÓN

La apnea del sueño es un trastorno común en donde la respiración se interrumpe o se hace muy superﬁcial. Estas interrupciones pueden durar desde unos pocos segundos a minutos y pueden ocurrir más de 30 veces por hora.

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l tipo más común es la apnea obstructiva del sueño. Esta causa un colapso en las vías respiratorias o una obstrucción de ellas durante el sueño. Luego, la respiración vuelve con un ronquido o resoplido. La gente que padece de apnea suele roncar muy fuerte. De todos modos, no todas las personas que roncan tienen apnea. La apnea obstructiva del sueño (AOS) es un problema que ocurre cuando la respiración se detiene mientras usted está dormido. Esto ocurre porque las vías respiratorias se han estrechado o bloqueado parcialmente. Normalmente, la garganta permanece lo suficientemente abierta durante el sueño para permitir el paso del aire. Algunas personas tienen una garganta más estrecha. Cuando los músculos en la parte superior de la garganta se relajan durante el sueño, los tejidos se cierran y bloquean la vía respiratoria. Esta detención de la respiración se denomina apnea. Debemos destacar que los hombres presentan tres veces más la posibilidad de desarrollar esta enfermedad. Se presume que en las mujeres existe un factor protector hormonal, ya que en la menopausia tienden a roncar igual que los hombres. En muchas ocasiones las personas acuden al médico diciendo que no pueden dormir y el medico les receta un inductor del sueño, desconociendo que estos medicamentos, lo mismo que el alcohol empeoran el cuadro al suprimir más la función respiratoria. Las personas con apnea del sueño por lo general siempre están mal humorada, impacientes e irritables, son olvidadizos, se duermen mientras

trabajan, leen o ven televisión. Se sienten somnolientos cuando conducen o incluso quedarse dormidos al conducir, tienen dolores de cabeza difíciles de tratar, por lo general son, malos amantes pues esta enfermedad se acompaña de mucha impotencia sexual. Las personas que padecen de apnea del sueño tienen más probabilidades de morir de un ataque cardiaco de noche, mientras duermen, que durante el día. Es altamente conocido que la mayor parte de los ataques cardiacos ocurren entre el amanecer y el medio día, pero, en los pacientes con esta condición este patrón se ha alterado, ocurriendo predominantemente entre las 10:00 pm y las 6:00 am. Si usted o alguna persona cercana ronca y presenta apnea del sueño, es necesario que consulte al médico para evitar complicaciones mayores, puesto que el roncar pone en peligro o riesgo su salud física, mental y social, ya que nadie querrá compartir una habitación con usted, agregándole a esto que si no descansa durante el sueño, al día siguiente puede padecer de fatiga, depresiones, irritabilidad y baja productividad.

RECOMENDACIONES PARA DEJAR DE RONCAR: Dormir las horas recomendadas (7 horas), en el horario regular. Acostarse de lado y con almohada. Abandonar el hábito del tabaco, o no fumar antes de ir a dormir. Controlar la ingesta de alcohol. Evitar la obesidad, y si ya está presente tratar de corregirla. Hacer ejercicios regularmente. Evitar el consumo de somníferos,

LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON APNEA DEL SUEÑO SOLAMENTE SABEN QUE TIENEN SUEÑO DURANTE EL DÍA. EL TRATAMIENTO ES NECESARIO NO SOLO PORQUE MEJORA EL SUEÑO SINO PORQUE AYUDA A LAS PERSONAS A VIVIR MÁS TIEMPO.

antidepresivos y tranquilizantes, si estos no han sido indicados por su médico.En un 70% de los casos se requerirá el servicio del especialista en apnea del sueño; muy especialmente si necesita o es candidato a cirugía. Existen diferentes tratamientos para ayudar a las personas con este padecimiento; uno de estos es CPAP (Presión Positiva Continua de las Vías Aéreas) mediante la cual el aire es forzado hacia dentro del organismo a través de una máscara. En un 70% de los casos se requerirá el servicio del especialista en apnea del sueño; muy especialmente si necesita o es candidato a cirugía.

DR. ERNESTO DÍAZ ÁLVAREZ Asesor | Asociación Instituto Dominicano de Cardiología

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ANTHONY BERNAL Ingeniero de profesión y emprendedor en el mundo del fitness por pasión. En 1986 en un pequeño local en la Anacaona inicia el sueño que hoy es uno de los clubes más grandes y completos del Caribe. Años más tarde, empezó a observar la necesidad de ampliación y el incremento de socios por lo que, con el apoyo de su esposa, Noris Rodríguez de Bernal, se mudaron al 3er piso del hoy Body Shop Naco. En el 2002 fue inaugurada la segunda sucursal en el sector Arroyo Hondo, posteriormente expandiéndose a Bella Vista, Santiago y el más reciente Body Shop Punta Cana. Cuenta el Ing. Bernal que la clave del éxito en estos 33 años de arduo trabajo ha sido la perseverancia, disciplina y servicio de calidad. Adicional, asegura que si bien han cosechado grandes logros aún le queda mucho camino por recorrer, siendo el servicio el motor para su materialización. Anthony Bernal enfatiza que la necesidad principal de las personas acercarse al gimnasio es la salud, y es que sentirse y verse bien debe ser una acción integral que todos debemos perseguir. Para conocer más sobre los servicios que ofrece el Club Body Shop visita su página web www. clubbodyshop.com

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EDUCANDO EMOCIONALMENTE A NUESTROS HIJOS Promover una vida emocional saludable es vital para el desarrollo integral del individuo. Ayuda a mejorar el autoconocimiento y el autocontrol, favorece a la capacidad de empatizar con los demás y es esencial para desarrollar estrategias para la resolución de conﬂictos.

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i pensamos sobre aquellas características que deseamos que nuestros hijos desarrollen en el futuro, entendemos que para lograrlas es necesario que sean capaces de conectar con sus propias emociones. A pesar de la importancia de este tema, la mayoría de los padres no hemos sido educados emocionalmente. Probablemente, muchos fuimos criados por padres que tampoco tenían conocimientos sobre esto, por lo que tuvieron dificultad para entendernos y conectar con nosotros. Hemos tenido que ir aprendiendo al andar, por lo que, en ocasiones, aún nos cuesta entender las emociones de nuestros hijos y buscar vías de cómo ayudarlos a autorregularse. Sin duda al hablar de emociones, es imprescindible entender que todos los seres humanos experimentamos un sin número de emociones y sentimientos que nos acompañan a lo largo de nuestra vida. Estas emociones no se clasifican en positivas o negativas, simplemente existen y necesitan ser reconocidas, aceptadas y expresadas. Desde este punto de partida, todos tenemos derecho a vivir y expresar nuestro sentir. Por lo que el contexto familiar, necesita ser un espacio seguro y libre, que permita a sus miembros abrirse y manifestar cómo vive cada una de sus experiencias. Ahora, ¿cómo podemos fomentar una educación emocional saludable en nuestro hogar? Antes de enfocarnos en cómo ayudar a nuestros hijos, resulta importante que, como padres, aprendamos a estar en contacto con nuestra propia vida emocional. Muchos padres desean que sus hijos no hagan rabietas y que se manejen

apropiadamente en momentos de frustración. Sin embargo, ellos mismos cuando se enfadan, son los primeros en gritar o perder la paciencia. Es necesario recordar, que los adultos somos modelos para nuestros hijos, aprenden más de nuestra forma de actuar que de nuestro discurso. Parte de nuestra tarea es preguntarnos continuamente cómo nos sentimos y observar la manera en que estamos expresándonos. En lo que respecta a la educación de nuestros hijos, es valioso ayudarlos a conocer sus emociones, sin juzgarlos, ni criticarlos. Cuando los niños son pequeños, les cuesta reconocer y nombrar sus sentimientos. Por lo tanto, es importante que los padres nos convirtamos en traductores emocionales de nuestros hijos. Esto significa ser capaces de reconocer qué están sintiendo, ayudándoles a ponerle nombre. Para lograrlo podemos guiarnos de su lenguaje no verbal, es decir, sus gestos, sus movimientos, sus silencios. Lo interesante no es sólo lo que nos dicen, sino cómo lo dicen. Por igual, los adultos podemos ayudarlos a contenerse y regularse. Para esto, requerimos nosotros estar en calma e irles ayudando a través de la respiración o la contención física hasta que logren tranquilizarse. Podemos aprovechar cuentos, juegos y situaciones cotidianas, para hablar sobre el tema de las emociones y explorar con los niños diversas alternativas sobre cómo usar de forma constructiva sus sentimientos. A medida que van creciendo, vamos creando espacios de diálogos abiertos, donde los hijos puedan hablarnos con libertad. Resulta imprescindible que los padres evitemos realizar juicios de valor o caer en sermones extensos que provocan que nuestros

hijos pierdan el interés en acercarse. Cuando nuestros hijos son adolescentes, es importante que los padres le den el espacio necesario para que puedan conectar consigo mismos y luego conversarlo en casa. Obligarlos a hablar solamente conseguirá cerrar las vías de comunicación. Para ellos es importante sentir que sus padres lo entienden y le acompañan a buscar vías saludables para resolver sus conflictos. La clave está en crear un balance entre darles su espacio y, a la vez, dejarles saber que estamos disponibles para cuando estén listos para conversar.

PODEMOS AFIRMAR QUE UNA FAMILIA EMOCIONALMENTE SALUDABLE DESARROLLA VÍNCULOS MÁS GENUINOS Y SINCEROS, CUYO RESULTADO NO SOLAMENTE SE EVIDENCIA DENTRO DE LOS LÍMITES DEL HOGAR, SINO QUE TRASCIENDE A LOS VÍNCULOS SOCIALES QUE VAMOS FOMENTANDO A LO LARGO DE NUESTRA VIDA.

LAURA R. PICHARDO, M.A. Terapeuta Familiar, COPE, www.copesd.com

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Receta

BOL DE ENSALADA CON FARRO, POLLO Y VEGETALES Los bols de ensaladas nos ofrecen en un solo plato una comida completa, perfecta para almuerzo o cena, que incluye los nutrientes necesarios para una comida balanceada: proteínas, vegetales, carbohidratos complejos, además de frutos secos o quesos que puedes agregar a tu gusto. Tiene la ventaja de que puedes preparar todos los ingredientes con antelación y solo debes emplatar al momento de servir. Su versatilidad te permite hacerlo con diferentes tipo de bases: cereales, granos, mezclun de lechugas, entre otros. La proteína puede ser pollo como en este caso, pavo, salmón, huevos, atún o vegetariano* Vegetales, los que tengas disponible y deja volar tu imaginación. Para agregar textura y personalidad: nueces, semillas o quesos con cierto sabor como el queso de cabra, azul o feta. Si te gustan los sabores agridulces, puedes agregar frutas deshidratadas. Eso si...¡siempre presentarlo de forma muy atractiva! Este tiene como base farro, un cereal milenario, que ofrece una importante fuente de proteínas, antioxidantes y vitaminas. Además de ser muy sabroso, diferente y llenador.

PARA 4 PORCIONES, VAS A NECESITAR 2 tazas de farro cocido según indica el empaque 2 pechugas cocidas a la plancha con sal, pimienta y aceite de oliva 2 tazas de vegetales de tu gusto, a la plancha con sal y pimienta (calabacines, pimientos rojos o amarillos y cebolla) 1 taza de tTomates cherry 1 Aguacate ½ taza de semillas de auyama, pistachos o el fruto seco que tengas disponible Queso feta (opcional) PARA EL ADEREZO: 1 cucharadita de mostaza 1 cucharada de limón 1 cucharada de vinagre Sal al gusto Toque de miel (opcional) ¼ de aceite de oliva

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¿CÓMO SE HACE? En un bol grande o boles pequeños de una porción colocar el farro hasta la mitad, luego agregar de forma atractiva en un lado la pechuga de pollo cortada de forma diagonal, luego los vegetales, tomates cortados a la mitad, aguacate cortados en lonjas, espolvorear semilllas o queso si lo vas agregar. Para el aderezo verter todos los ingredientes a excepción del aceite hasta mezclar bien. Luego ir agregando el aceite en forma de hilo mientras bates la mezcla con un batidor de alambre pequeño o un tenedor hasta que el aderezo sea emulsión y quede cremoso. Al momento de servir agregar el aderezo a la ensalada. NOTA: para un plato vegetariano puedes sustituir el pollo por tofu a la plancha o auyama en cuadritos, horneada con sal, pimienta, aceite de oliva, romero y tomillo.

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Receta

AVENA HORNEADA CON GUINEO Y BERRIES Absolutamente deliciosa y diferente esta forma de hacer la nutritiva avena. Para un desayuno muy especial y será muy bien recibida por grandes y pequeños. Un desayuno completo que incluye: cereales, frutas, lácteos y proteínas en un solo plato. Lo mejor es que puede hacerse con antelación y solo calentar al momento de servir.

VAS A NECESITAR 1 1/2 taza de leche de tu preferencia. Yo uso de almendras o de coco 3 cucharadas de mantequilla 1/4 taza azúcar morena 1 cucharadita de extracto de vainilla 1 cucharadita de canela molida 1/4 cucharadita de sal 1 guineo rebanado, puede ser congelado al igual que las berries 1 1/2 taza de berries (fresa, blueberry y raspberry) (Puedes utilizar la fruta de tu preferencia, las berries se ven más atractivos) 1 1/2 taza de avena 1 huevo

¿CÓMO SE HACE? Encender el horno a 375g f/ 150g c. En un bol mezclar: leche, huevo, dos cucharadas de mantequilla, azúcar, vainilla y sal. Mover bien hasta que estén todos integrados. Luego adiciona la avena y el banano y mover nuevamente. Puedes dejar algunas rebanadas del banano para colocar en el tope. Engrasar un molde de hornear de cristal apto para servir también, con el resto de la mantequilla. En el fondo coloca la mitad de las berries, luego la mezcla de avena y finalmente el resto de las berries y las rebanadas de banano que guardaste. Llevar al horno por unos 25 a 30 minutos. Servir tibia.

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