Was steckt hinter

Mein Auge schmerzt...

Auch wenn es bei dem Sinnesorgan Auge meistens ums "Sehen" geht, gibt es noch andere Gründe den Augenarzt aufzusuchen. Das schmerzende Auge ist dabei sicher der unangenehmste Grund. Im Folgenden möchte ich die häufigsten Ursachen für ein schmerzendes Auge aufzählen und zudem einen kleinen Leitfaden an die Hand geben um zu verstehen was – abgesehen vom Schmerz – wirklich gefährlich ist und was nicht.

Verschiedene Ursachen

Sind die Schmerzen stechend und einhergehend mit einem Fremdkörpergefühl so ist sehr wahrscheinlich eine der sensibelsten Schichten des Auges betroffen: Die Hornhaut. Diese befindet sich über der farbigen Regenbogenhaut und hat eine Schutzfunktion. Kleinste Wunden führen zu den beschriebenen Symptomen und gehen häufig mit starker Lichtempfindlichkeit und einem tränenden Auge einher. Bei den direkten Wunden, die etwa durch einen Kinderfinger, eine Hundetatze oder eine Stechpalme ausgelöst werden, ist meist nur ein Auge betroffen und der Unfallhergang bekannt. Selten ist die Verletzung, trotz starker Schmerzen, tief. Ein weiterer Klassiker ist das scheuernde kleine Sandkorn unter dem Augenoberlid, das mit jedem Lidschlag einen kleinen Kratzer verursacht, der sich schließlich zu einer größeren Wunde entwickelt. Ähnlich kann sich eine eingewachsene Wimper verhalten.

Infektionen und Herpes

Bei Kontaklinsenträgern kann der Schmerz auch durch eine, immer ernst zu nehmende Infektion ausgelöst werden. Diese macht sich eventuell nur als kleiner weißer Punkt in der Untersuchung bemerkbar, kann aber fortschreiten und massive Probleme bereiten. Bekannter ist die Augeninfektion mit Herpes. Dieser führt zu oberflächlichen Schäden, die sich wie Äste durch die Hornhaut ziehen. Häufig beeinflusst diese Infektion die Sensibilität und betäubt den Schmerz, sodass der Patient manchmal erst in einem fortgeschrittenen Stadium vorstellig wird.

Sonne, Verätzungen und Handwerksunfälle

Besteht der Schmerz in beiden Augen so kann ein Tag in der Sonne auf dem Meer oder im Schnee die Ursache sein. Durch die agressiven UV-Strahlen kommt es zu Verbrennungen auf der Oberfläche der Hornhaut. Die gleichen Auswirkungen können Verätzungen durch Dämpfe oder ein falsch gesäuertes Poolwasser haben. Die Schmerzen kommen gerne erst nach Stunden, und dem Patienten fällt es teilweise schwer zu beurteilen, was passiert ist. Überwiegt das Fremdkörpergefühl, so steckt der Fremdkörper häufig noch in der Hornhaut fest. So etwas kommt beim "Flexen" oder "Hämmern" vor, wenn kleinste Partikel aus Eisen oder Stein durch die Luft schießen. Selten ist die Ursache die Perforation des Auges. So nennt sich eine Verletzung, wenn die äußeren Schichten des Auges durchtrennt sind und eine Wunde im Augeninneren besteht. Kurioserweise ist dies manchmal weniger unangenehm als eine oberflächliche Wunde, hat aber logischerweise ernstere Auswirkungen.

Weitere Fälle

Darüber hinaus gibt es auch weitere schmerzhafte Fälle wie die Regenbogenhaut-Entzündung (dumpfer Schmerz in nur einem Auge, der sich langsam und diffus entwickelt, es kann zu Verwachsungen der verschiedenen Schichten im Auge führen), der Glaukomanfall (stark ansteigender Augeninnendruck, es kann zu dumpfen Augen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Kreislaufproblemen kommen), aber auch eine akute Nebenhöhlenentzündung können sich ebenso wie Zahnschmerzen als Augenschmerzen “tarnen”.

Die richtige Untersuchung

Der Augenarzt kann mit einer guten Anamnese und einer gründlichen Untersuchung durch die Spaltlampe die Ursache herausfinden, einen möglichen Fremdkörper entfernen, eine Infektion ausschließen und eine heilende sowie schmerzmindernde Therapie einleiten. Diese besteht auf der einen Seite aus schmerzstillenden Medikamenten und Tropfen sowie auf der anderen Seite aus Tropfen (Hyaluronsäure) oder Augencreme, die die Wunden schließen sollen. Besteht eine Infektion, so ist die Therapie mit Antibiotika oder antiviralen Mitteln notwendig. Ein Augenverband oder eine schützende Spezialkontaktlinse können Linderung verschaffen.

Als Faustregel könnte man sagen, dass beidseitige Schmerzen eher weniger gefährlich und einseitige Schmerzen tendenziell gefährlicher sind. Ist die Ursache eine mögliche Verbrennung und ein kausaler Zusammenhang erkennbar, so muss man sich weniger Sorgen machen. Gehen die Schmerzen mit einem Visusverlust einher, sollte man das Problem sicher ernst nehmen.

Sebastian Beckers

Deutsche Augenklinik Mallorca

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