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ESPECIAL OIDO
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Abordaje de la sintomatología auditiva desde la farmacia comunitaria
Identi car si el síntoma auditivo que presenta tu paciente se cataloga como menor, va a conducir a una correcta indicación farmacéutica. En el caso que no lo sea, siempre derivar al médico.
Mar Crisol
Farmacéutica Formadora.
Son numerosas las consultas sobre distintos síntomas otológicos que realizan los pacientes al farmacéutico comunitario. Dependiendo de la estación del año, inciden unas más que otras. La labor del farmacéutico en este tipo de patologías es clave: saber en qué momento hay que derivar al médico, dependiendo del síntoma que presente nuestro paciente.
Alteraciones del oído externo
El oído externo puede presentar alteraciones de la piel, como es el eccema ótico. Se presenta como un cuadro in amatorio originado por una serie de patologías como son la dermatitis seborreica o atópica, la psoriasis, acné (se caracteriza por la presencia de espinillas o granos que son muy frecuentes durante la adolescencia y embarazo, por cambios hormonales) o la dermatitis de contacto (originada por una reacción alérgica como consecuencia de uso de tapones para bañarse o el uso de pendientes que contengan níquel, etc.). El eccema ótico origina enrojecimiento o prurito que suele ser muy molesto. Por ello, es muy importante que el farmacéutico esté seguro a la hora de indicar un tratamiento farmacológico sin prescripción médica. Ante cualquier duda, derivar siempre al médico. No existe un tratamiento especí co al desconocer la causa de esta enfermedad. Es recomendable la limpieza e hidratación del conduc-
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to auditivo externo con productos adecuados. En el caso más frecuente como es el eccema ótico por acné, recomendar una correcta limpieza de la piel, sin tocar los granos o espinillas, evitando la exposición al sol. Como tratamiento farmacológico que no necesita prescripción médica, puede indicarse peróxido de benzoilo. Y para el eccema ótico causado por la dermatitis de contacto, recomendar la no utilización de pendientes. Siguiendo con las patologías óticas de las alteraciones de la piel, nos encontramos con la otitis externa que suele ser benigna. Causa con una in amación del pabellón auricular y/o conducto autidivo externo que puede cursar con infección o sin ella. Además de las patologías dérmicas que hemos visto (dermatitis seborreica, psoriasis o eccemas), puede estar causada por estrés, alergias, ausencia de limpieza de tapones de cerumen, lesiones causadas por bastoncillos o entrada de agua o productos que irriten, como es el sudor o productos del cabello.
Otitis externa, características y afecciones
Dentro de la otitis externa, la más frecuente en época estival es la otitis del bañistao del nadador. La causa suele ser la humedad, permitiendo la presencia de bacterias y hongos, como son la Pseudomona aeruginosa y Staphylococcus aureus. Suele ser característico un fuerte dolor de oídos que llamamos otalgia. Se intensi ca al tragar y puede ir acompañada de ebre, en algunos casos. El tratamiento es con antibiótico betalactámico aunque en casos leves, son de elección las gotas óticas con antibiótico y las combinaciones de neomicina y/o polimixina con otros fármacos corticoides. Se administran 2-4 gotas varias veces al día durante 7-10 días. Para los casos más complejos, se prescribe cipro oxacino por vía oral y también por vía tópica. Si la in amación es alta, se suele acompañar con gotas óticas que contengan en su composición, corticoides como es la hidrocortisona, dexametasona o uocinolona. Debe recomendarse para la otalgia, es decir, para el dolor intenso, un analgésico o antiin amatorio, como son el paracetamol o ibuprofeno. Se puede aplicar calor con un paño caliente. Como medidas higiénicas y preventivas, podemos decirle a nuestro paciente que use tapones y gorro para evitar la entrada de agua y humedad, durante el baño o la ducha. Siempre secar con cuidado las orejas/oídos con una toalla. Siguiendo con el oído externo, nos encontramos con otra consulta muy frecuente en la farmacia comunitaria, como es el tapón de cerumen. El cerumen tiene una función importante de barrera protectora, al impedir la entrada de gérmenes, suciedad o cuerpos extraños. Además, actúa como hidratante en caso de sequedad, evitando que se produzca picor. Cuando existe un exceso de producción o defecto de eliminación, se produce un acúmulo del cerumen llamado tapón de cerumen. En el caso que vaya acompañado de líquido o sangre, hay que derivar al médico. Puede ser debido al uso de bastoncillos de algodón, baños en piscinas o la edad que hace que la cera sea más seca. En algunas ocasiones el tapón de cerumen suele ser asintomático pero otras veces, puede cursar con hipoacusia reversible, sordera súbita, otalgia, mareos, zumbidos, etc.
La otitis del bañista puede ir en ocasiones acompañada de ebre.
Medidas higiénicas Como medidas higiénicas recomen-Como medidas higiénicas ESPECIALOIDO dar al paciente que no use bastoncillos ni dar al paciente que no use bastoncillos ni cantidades excesivas de jabón. Para ablandar cantidades excesivas de jabón. Para ablandar el cerumen, podemos indicar el uso de ceruel cerumen, podemos indicar el uso de cerumenolíticos, como puede ser laurilsulfato sódimenolíticos, como puede ser laurilsulfato sódico al 5% que hace reblandecer la cera. O bien, co al 5% que hace reblandecer la cera. O bien, aceite de ricino, que al tener la acción de lubri car facilita la salida del tapón al exterior. Suele aplicarse 2 o 3 gotas, cada 12 horas durante 3 días antes de la extracción. Otra causa que nos encontramos en el oído externo es la mucosidad, es decir, cuando no hay un correcto funcionamiento del drenaje, se puede producir un acúmulo en el oído. Suele estar originada la mucosidad por infección viral como es un refriado común. Puede existir riesgo de infección. La manifestación más común es la sensación de tener los oídos taponados, picor o dolor, vértigos y una posible infección asociada. Siempre valorar la derivación al médico. Para este tipo de dolencia, en el caso que sea leve se puede recomendar un descongestivo por vía nasal como es la nafazolina o bien, oximetazolina). Dar las pautas correctas de un uso correcto durante un periodo corto de tiempo por tener efecto rebote. Puede acompañarse de la toma de un antihistamínico, como es la cetirizina o loratadina, así como el uso de soluciones salinas o la recomendación de mucolítico como la acetilcisteína. Como medidas higiénicas, recomendar al paciente la realización de vahos con agua caliente y una esencia balsámica, que facilita el drenaje de ese acúmulo de mucosidad. El uso de suero siológico puede ser también un tratamiento coadyuvante.
Otitis media, características y medicamentos
Como afecciones de oído medio e interno, nos encontramos la otitis media aguda que se origina por diseminación al subir desde la garganta, en el caso que exista infección. Es más común en niños. Cuando ocurre en el adulto está originada por faringitis o complicaciones de gripe, por ejemplo. La principal bacteria es Streptococcus pneumoniae. Puede ocurrir problemas de audición, acúmulo de pus, ebre y malestar general. En los niños es más característico signos como irritabilidad anormal, ebre, secreción de líquido, así como tocarse una o ambas orejas. Siempre debe valorarse por un especialista. En ocasiones puede prescribir terapia antibiótica para infección como es la amoxicilina durante 1 semana. En el caso de niños menores de 2 años o que cursen con perforación de tímpano, la duración del tratamiento puede llegar a 10 días. Si existen otitis recurrentes, se recomienda a las 6 semanas amoxicilina/clavulánico durante 10 días. En el caso que exista alergia a betalactámicos, se prescriben macrólidos, como es la azitromicina. Hay que hablar también de la otitis media secretora que es un derrame en el oído medio por no haberse resuelto la otitis media aguda. Este líquido puede causar hipoacusia. El derrame puede ser estéril o llevar bacterias patógenas. Suele manifestarse de manera asintomática o con sensación de presión en el oído. Debe administrarse antibióticos en caso de complicaciones con sobreinfecciones bacterianas en rinitis, sinusitis y nasofaringitis. Como medidas preventivas, evitar el tabaco sobre todo delante de los niños. fv
Un descongestivo nasal puede ir bien para evitar la mucosidad que se acumula en el oído.
El algodón utilizado es hipoalergénico.
COMPOSICIÓN
El cabezal está fabricado con un 100% de algodón hipoalergénico; la caña, de bambú 100% biodegradable. Cuenta con un doble cabezal de limpieza para atrapar la cera que genera el para atrapar la cera que genera el oído. El algodón está pensado para oído. El algodón está pensado para capturar la mayor cantidad posible. capturar la mayor cantidad posible. Totalmente biodegradable. BASTONCILLOS DE ALGODÓN BIODEGRADABLES ACOFARMA ACOFARMA ESPECIALOIDO
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Solución estabilizante.
Ayuda a eliminar el tapón de cera del conducto auditivo externo. El frasco es de 45 ml y cuenta con un aplicador ótico.
COMPOSICIÓN:
La fórmula cuenta con una combinación de peróxido de hidrógeno al 3%.
