LEKÁRSKE NOVINY 12/2019

december 2019

NOVINY SLOVENSKÝCH LEKÁROV A ZDRAVOTNÍCKYCH PRACOVNÍKOV

ročník II.

odborné Prílohy

SLOVO NA ÚVOD

V

ážení čitatelia, Lekárske noviny vstupujú do tretieho roku svojho života.

Za tento čas sa stali rešpektovanou súčasťou mediálneho priestoru nášho zdravotníctva.

Kvalitné analýzy našich autorov, početné odborné prílohy novín alebo neraz aj odľahčené rozprávanie „zo života a o živote“ vytvorili pêle-mêle vášho živého čitateľského záujmu.

Ambíciou našich novín je byť neustále otvoreným trasoviskom rôznorodých názorov a koncepcií pri hľadaní optimálnych riešení v systéme slovenského zdravotníctva. Pri tvorbe étosu novín totiž stáli bok po boku politická nestrannosť a nezávislosť spolu s našou dôslednou snahou nasledovať celospoločenský záujem.

Tieto atribúty, v spojení so solídnosťou a celoslovenským dosahom novín, pomáhajú úspešne napĺňať naše ciele.

Stojíme na prelome rokov a blíži sa volebné obdobie, ktoré má vo svojom závere priniesť novú éru v riadení nášho štátu. Želajme si teda spoločne, aby nové okolnosti umožnili kvalitnú celospoločenskú diskusiu o ďalšom smerovaní nášho zdravotníctva. Želajme si, aby sa napĺňal deklarovaný primát záujmov pacienta nad temnými záujmami niektorých (dnes ešte nepomenovaných) aktérov v priestore zdravotníctva. Želajme si, aby sme našli vnútornú silu integrovať našu rozdelenú spoločnosť aspoň v tých sférach, napríklad zdravotníctva, ktoré sa bytostne dotýkajú každého z nás.

Vážení čitatelia, želám vám v mene Lekárskych novín úspešný rok 2020. Zaslúžime si ho všetci, zaslúži si ho Slovensko.

Z obsahu

[ [ Kanadské žartíky pána profesora

Spomienka na profesora Karola Igora Holomáňa strana 11

redakcia@lekarskenoviny.sk

Ak máte záujem o zasielanie elektronickej verzie novín vo formáte PDF, napíšte nám email na: redakcia@lekarskenoviny.sk

Partneri novín

Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov

Z obsahu

[ [ KALENDÁR 2020 2020

Dažd ové dievca ˇ ’

Monika Paločková vyštudovala medicínu na Karlovej univerzite, ale známou sa stala už pred niekoľkými rokmi vďaka svojej modelingovej kariére.

Povrchný svet módy ju neuspokojoval a ako mladá lekárka odišla pomáhať ľuďom v Afrike, čím si splnila svoj detský sen. Jej rozhodnutie bolo motivované silnou vierou, súcitom a empatiou.

Pokračovanie str. 2

D

a cieľmi kryštalizuje. Dnes už môžeme povedať, že úspešne. ZVLD SR je nezávislým občianskym združením mimo straníckej politiky, pragmaticky zamerané na organizáciu a financovanie zdravotnej starostlivosti (ZS) v ambulanciách všeobecných lekárov pre dospelých (VLD) s presahom na otázky systémového nastavenia ZS ako celku. Podstatu zdanlivo neprehľadného a neriešiteľného

Foto: ZVLD

Aký bol rok 2019 pre všeobecných lekárov a ZVLD SR ovoľte mi na prelome kalendárnych rokov využiť poskytnutý priestor, aby som vás informoval o činnosti Združenia všeobecných lekárov pre dospelých o.z. (ZVLD SR) a úlohách, ktoré nás čakajú. Ide mi o pohľad do najbližšej a možno aj vzdialenejšej budúcnosti, v ktorej by sme chceli byť spolu úspešní. Činnosť ZVLD SR sa od jeho vzniku a v súlade s jeho zameraním

Odborné prílohy sú určené pre vybraných odborníkov.

Elektronickú verziu si môžete objednať na adrese:

komplexu vzťahov, mocenských vplyvov s účasťou politického rozhodovania a ekonomických záujmov – a to ako malých súkromných poskytovateľov ZS, tak aj veľkokapitálového podnika-

nia v zdravotníctve – sme odhalili už vznikom ZVLD SR, ktoré ako prvé samosprávne združenie VLD, zastupuje výlučne len VLD v otázkach zmluvných podmienok financovania poskytovanej ZS vo Pokračovanie str. 3

1 St 2 Št 3 Pi 4 So 5 Ne 6 Po 7 Ut 8 St 9 Št 10 Pi 11 So 12 Ne 13 Po 14 Ut 15 St 16 Št 17 Pi 18 So 19 Ne 20 Po 21 Ut 22 St 23 Št 24 Pi 25 So 26 Ne 27 Po 28 Ut 29 St 30 Št 31 Pi 1 St 2 Št 3 Pi 4 So 5 Ne 6 Po 7 Ut 8 St 9 Št 10 Pi 11 So 12 Ne 13 Po 14 Ut 15 St 16 Št 17 Pi 18 So 19 Ne 20 Po 21 Ut 22 St 23 Št 24 Pi 25 So 26 Ne 27 Po 28 Ut 29 St 30 Št 31 Pi

JANUÁR Nový rok Deň vzniku Slovenskej republiky Alexandra, Karina Daniela Drahoslav Andrea Antónia Zjavenie Pána (Traja králi a vianočný sviatok pravoslávnych kresťanov) Bohuslava Severín Alexej Dáša Malvína Ernest Rastislav Radovan Dobroslav Kristína Nataša Bohdana Drahomíra, Mário, Sára Dalibor Vincent Zora Miloš Timotej Gejza Tamara Bohuš Alfonz Gašpar Ema

1 So 2 Ne 3 Po 4 Ut 5 St 6 Št 7 Pi 8 So 9 Ne 10 Po 11 Ut 12 St 13 Št 14 Pi 15 So 16 Ne 17 Po 18 Ut 19 St 20 Št 21 Pi 22 So 23 Ne 24 Po 25 Ut 26 St 27 Št 28 Pi 29 So

FEBRUÁR Tatiana Erik, Erika Blažej Veronika Agáta Dorota Vanda Zoja Zdenko Gabriela Dezider Perla Arpád Valentín Pravoslav Ida, Liana Miloslava Jaromír Vlasta Lívia Eleonóra Etela Roman, Romana Matej Frederik Viktor Alexander Zlata, Zlatica Radomír Parlamentné voľby 2020

www.lekarskenoviny.sk

Emil

JÚL Diana Berta Miloslav Prokop Cyril a Metod Sviatok svätého Cyrila a Metoda Patrik, Patrícia Oliver Ivan Lujza Amália Milota Nina Margita Kamil

1 So 2 Ne 3 Po 4 Ut 5 St 6 Št 7 Pi 8 So 9 Ne 10 Po 11 Ut 12 St 13 Št 14 Pi 15 So 16 Ne 17 Po 18 Ut 19 St 20 Št 21 Pi 22 So 23 Ne 24 Po 25 Ut 26 St 27 Št 28 Pi 29 So 30 Ne 31 Po

AUGUST Božidara Gustáv Jerguš Dominik, Dominika Deň Matice slovenskej Hortenzia Jozefína Štefánia Oskar Ľubomíra Vavrinec Zuzana Darina Ľubomír Mojmír

1 Ne 2 Po 3 Ut 4 St 5 Št 6 Pi 7 So 8 Ne 9 Po 10 Ut 11 St 12 Št 13 Pi 14 So 15 Ne 16 Po 17 Ut 18 St 19 Št 20 Pi 21 So 22 Ne 23 Po 24 Ut 25 St 26 Št 27 Pi 28 So 29 Ne 30 Po 31 Ut

MAREC Albín Anežka Bohumil, Bohumila Kazimír Fridrich Radoslav Tomáš Alan Medzinárodný deň žien Františka Branislav, Bruno Angela Gregor Vlastimil Matilda Vyhlásenie Slovenského štátu Svetlana Boleslav Ľubica Eduard Jozef Víťazoslav Blahoslav Beňadik Adrián Gabriel Marián Emanuel Alena Soňa Deň učiteľov Miroslav Vieroslava Deň lekárov

APRÍL Hugo Zita Richard Izidor Miroslava Irena Zoltán Svetový deň zdravia (WHO) Albert Milena Zelený štvrtok Igor Veľký piatok Július Biela sobota Estera Veľkonočná nedeľa Aleš Veľkonočný pondelok Justína Fedor Dana, Danica Rudolf Valér Jela Marcel Ervín Slavomír Vojtech Juraj Marek Jaroslava Jaroslav Jarmila Lea Anastázia

Benjamín

SEPTEMBER

1 Ut 2 St 3 Št 4 Pi 5 So 6 Ne 7 Po 8 Ut 9 St 10 Št 11 Pi 12 So 13 Ne 14 Po 15 Ut 16 St 17 Št 18 Pi 19 So 20 Ne 21 Po 22 Ut 23 St 24 Št 25 Pi 26 So 27 Ne 28 Po 29 Ut 30 St

1 St 2 Št 3 Pi 4 So 5 Ne 6 Po 7 Ut 8 St 9 Št 10 Pi 11 So 12 Ne 13 Po 14 Ut 15 St 16 Št 17 Pi 18 So 19 Ne 20 Po 21 Ut 22 St 23 Št 24 Pi 25 So 26 Ne 27 Po 28 Ut 29 St 30 Št

Drahoslava Deň ústavy Slovenskej republiky Linda Belo Rozália Regína Alica Marianna Miriama Martina Oleg Bystrík Mária Ctibor Ľudomil

1 Št 2 Pi 3 So 4 Ne 5 Po 6 Ut 7 St 8 Št 9 Pi 10 So 11 Ne 12 Po 13 Ut 14 St 15 Št 16 Pi 17 So 18 Ne 19 Po 20 Ut 21 St 22 Št 23 Pi 24 So 25 Ne 26 Po 27 Ut 28 St 29 Št 30 Pi 31 So

OKTÓBER Arnold Levoslav Stela František Viera Natália Eliška Brigita Dionýz Slavomíra Valentína Maximilián Koloman Boris

1 Pi 2 So 3 Ne 4 Po 5 Ut 6 St 7 Št 8 Pi 9 So 10 Ne 11 Po 12 Ut 13 St 14 Št 15 Pi 16 So 17 Ne 18 Po 19 Ut 20 St 21 Št 22 Pi 23 So 24 Ne 25 Po 26 Ut 27 St 28 Št 29 Pi 30 So 31 Ne

MÁJ Sviatok práce Žigmund Galina Florián Lesana Hermína Monika Ingrida Deň víťazstva nad fašizmom Roland 75. výročie konca 2. svet. vojny Viktória Deň matiek Blažena Pankrác Servác Bonifác Žofia Svetozár Gizela Viola Gertrúda Bernard Zina Júlia Juliana Želmíra Ela Urban Dušan

JÚN 1 Po 2 Ut 3 St 4 Št 5 Pi 6 So 7 Ne 8 Po 9 Ut 10 St 11 Št 12 Pi 13 So 14 Ne 15 Po 16 Ut 17 St 18 Št 19 Pi 20 So 21 Ne 22 Po 23 Ut 24 St 25 Št 26 Pi 27 So 28 Ne 29 Po 30 Ut

Žaneta Medzinárodný deň detí Xénia Karolína Lenka 100. výročie Trianonskej mierovej zmluvy Laura Norbert Róbert Výročie Memoranda národa slovenského Medard Stanislava Margaréta Dobroslava Zlatko Anton Vasil Vít Blanka Adolf Vratislav Alfréd Valéria Alojz Deň otcov Paulína Sidónia Ján Tadeáš Adriána

strana 8-9 Iveta

Viliam Vilma

Ferdinand

NOVEMBER

1 Ne 2 Po 3 Ut 4 St 5 Št 6 Pi 7 So 8 Ne 9 Po 10 Ut 11 St 12 Št 13 Pi 14 So 15 Ne 16 Po 17 Ut 18 St 19 Št 20 Pi 21 So 22 Ne 23 Po 24 Ut 25 St 26 Št 27 Pi 28 So 29 Ne 30 Po

Ladislav

Beáta 1140. výročie buly Industriae Tuae Peter, Pavol, Petra Melánia

Petronela

Denis, Denisa Sviatok všetkých svätých Pamiatka zosnulých Hubert Karol Imrich Renáta René Bohumír Teodor Tibor Maroš, Martin Svätopluk Stanislav Irma

DECEMBER

1 Ut 2 St 3 Št 4 Pi 5 So 6 Ne 7 Po 8 Ut 9 St 10 Št 11 Pi 12 So 13 Ne 14 Po 15 Ut 16 St 17 Št 18 Pi 19 So 20 Ne 21 Po 22 Ut 23 St 24 Št 25 Pi 26 So 27 Ne 28 Po 29 Ut 30 St 31 Št

Edmund Bibiána Oldrich

Barbora Oto Mikuláš Ambróz Marína Izabela Radúz Hilda Otília Lucia Branislava, Bronislava

[ [ Sabinin sen o štúdiu Henrich

Drahomír

Bohuslav Výročie zvrchovanosti SR Kamila

Dušana Iľja

Daniel 140. výročie narodenia gen. M.R.Štefánika.

Magdaléna Oľga

Vladimír Jakub

Anna Hana Božena Krištof Marta

Marcela

Leonard Milica

Elena, Helena Lýdia

Anabela Jana

Tichomír Filip

Bartolomej Ľudovít

Samuel Silvia

Augustín

Nikola, Nikolaj Výročie Slovenského národného povstania

Jolana Sedembolestná Panna Mária Ľudomila, Ľudmila Olympia Eugénia

Konštantín Nezávislosť národa slovenského (SNR, 1848) Ľuboslav, Ľuboslava Matúš Móric

Zdenka

Ľuboš, Ľubor Vladislav Edita

Cyprián Václav

Michal, Michaela

Terézia

Vladimíra Hedviga Lukáš

Kristián

Vendelín Uršuľa Sergej Alojza

Kvetoslava Aurel

Demeter

Sabína Deň černovskej tragédie

Dobromila 205. výročie narodenia Ľ. Štúra Klára

Simona Výročie Deklarácie slovenského národa

Leopold Agnesa

Klaudia Deň boja za slobodu a demokraciu Eugen

Alžbeta Félix

Elvíra

Cecília

Klement Emília

Katarína Kornel Milan

Henrieta Vratko

Ivica

Albína

Kornélia

Sláva, Slávka Judita

Dagmara Bohdan Adela

Nadežda

Adam a Eva Štedrý deň 1020. výročie korunovácie sv. Štefana Prvý sviatok vianočný

Štefan Druhý sviatok vianočný Filoména Ivana

Milada

po operácii ožil Libuša Ignác

Ružena Nora

Jarolím

Aurélia Deň reformácie

Ondrej, Andrej

Dávid

Silvester

Jej snom a cieľom, na ktorý si roky šetrila, je štúdium na fitness akadémii v Austrálii. strana 14 Upozornenie: V novinách sú publikované platené volebné prezentácie politických strán. Rovnakú ponuku dostali všetky relevantné politické strany.

INZERCIA

HARMÓNIA PRÍRODY A ŠTÝLU

Zažite svoj sobáš a svadbu inak Modra – Harmónia

w w w.v i l a e t e l k a . s k

LN19059

riaditeľ vydavateľstva

Foto: archív

Radoslav Kolesár

Lekárka v Afrike

december/2019

strana 2 Pokračovanie zo str. 1

om absolventka Karlovej Univerzity. Po promóciách v roku 2018 som sa ocitla na lekárskom projekte v Africkom Burundi, pokračovala som na Klinike infektológie a geografickej medicíny v Bratislave, no s mojím túlavým fonendoskopom nás to ťahalo znovu do Afriky, presnejšie do Južného Sudánu. Aktuálne sa nachádzam na ďalšom projekte v poradí, klinike Mary Immaculate v nairobskom slume v Keni. Skúsenosti v Afrike ma okrem medicínskeho rastu obohatili ako človeka. Pomohli mi upevniť si v živote hodnoty, ktoré sú dôležité a robia ma skutočne a dlhotrvajúco spokojnou, ako napríklad nezištná pomoc celým srdcom a s hlbokým záujmom. Taktiež mi pomáhajú zo života odstraňovať malichernosti, ktoré mi zbytočne bránia v užívaní si každého jedného dňa naplno a pre ľudí.

Ranná rutina Moje ráno začína 5:30. Nie dobrovoľne. O 5-tej ráno Victor vypúšťa farmu na dvor, pol hodinku sa zvieratá orientujú v priestore, 5:30 zdomácnené začínajú kikiríkať kohúty, mékať kozy, zúfalo gágať o pomoc kačice, ktoré naháňa po dvore divá mačka serval. O 5:45 sa budí vo vedľajšej izbe Keziah, púšťa z tlačidlového mobilu africké gospelové pesničky, ktoré doprevádza svojím prenikavým hlasom, dupaním a tlieskaním v rytme.

O 6:00 v nemocnici zvonia obrovským kravským zvoncom, to je oficiálny budíček pre celú dedinu.

Vychádzam z izby s kefkou v puse, toaletným papierom pod pazuchou, vodou na umytie v plastovom poháriku, sadám si na zem pod banánovník, čistím si chodidlo od prilepeného slepačieho peria.

Pod banánovníkom už sedí Victor, ktorý si mydlí zuby nejakým dreveným papekom. Vypľúvajúc na mňa rozžuvané triesky ma presviedča, že toto je najzdravší spôsob čistenia zubov.

Dažďové dievča Kravský zvonec zvoní druhýkrát. Znak, že som už mala byť nastúpená na raňajšej modlitbe v nemocnici. Bohužiaľ, zrovna vtedy riešim, ako zmyť z hlavy šampón, keďže voda mi počas

studenej rannej sprchy došla. Čerstvá prichádzam do nemocnice.

Už z diaľky na mňa kričí nemocničný personál: Nyandeng, Nyandeeeeng. Sestričky bežia za mnou, objímame sa, trošku si spolu zatancujeme, dáme si z lásky pár pästí do ramena, znova sa poobjímame a ja pokračujem na oddelenie. Nyandeng znamená Dažďové dievča.

V deň môjho príchodu náhodou pršalo. Lokálni Dinkovia ma horlivým tlieskaním vítali v Mapuordite. Doteraz im nemôžem vysvetliť, že to bolo náhodou, že s tým nič spoločné nemám. Chodia za mnou pýtať sa, kedy bude pršať znova a či by som to nevedela nejak zariadiť. Odvtedy znie moje oficiálne sudánske meno: Nyandeng.

Teraz už naozaj, začínam vizitu na detskom oddelení nemocnice Mary Immaculate v Mapuordite – Južný Sudán. Je to nemocnica v sudánskej buši. Skladá sa so spomínaného detského oddelenia, tzv. „medical wardu“ s pacientmi vo veku od 5-99 rokov, gynekologického a neonatologického oddelenia, chirurgického oddelenia s obväzovňou a operačnou sálou (s dvomi operačnými stolmi), septického chirurgického oddelenia, antenatálnej, antiretrovírusovej a malnutričnej kliniky. Taktiež máme veľmi dobre fungujúce, vo dne v noci vyťažené OPD, súbor ambulancií pre deti a dospelých.

Nemocnica zamestnáva cca 130 pracovníkov, počas môjho trojmesačného pobytu na tomto projekte pôsobili šiesti doktori (z Talianska, Ugandy, Česka a Slovenska, jeden priamo z Južného Sudánu). Spádová oblasť nemocnice je 100 000 ľudí, no neraz k nám na vyšetrenie putujú ľudia aj niekoľko dní z hlavného mesta. Denne na ambulanciách vyšetríme cca 200 ľudí, hospitalizovaných pacientov máme stále okolo 100.

Nemocnica v buši Detské oddelenie nemocnice Mary Immaculate pozostáva z dvoch tehlových jednoposchodových, jednoizbových domčekov.

Počet železných nemocničných, nepolohovateľných postelí je 32.

Pacienti ležia všetci spolu (spolu s mamičkami, súrodencami, občas pes pod posteľou). Súkromie

Foto: archív

S

Foto: archív

Lekárka v Afrike: Dažďové dievča

je v buši všeobecne veľkým prežitkom. Počas tých lepších dní počet moskytiér zavesených na štyroch drevených paliciach nad posteľou zodpovedá počtu lôžok.

Na oddelení variuje počet pacientov v závislosti od sezóny.

to znamená vysoká horúčka, ťažká anémia, kŕče, pulmonárny edém, oligúria, mnohopočetné zvracanie a vodnaté hnačky, závažná dehydratácia, celkovo zlý stav. Väčšinu stavov ale zvládame a snažíme sa manažovať ambulantne.

Nyandeng znamená Dažďové dievča. V deň môjho príchodu náhodou pršalo.

Obdobie dažďa pripúta na nemocničné lôžko cca 26-32 detských pacientov do 5 rokov (cca 300 pacientov mesačne), v období sucha sa staráme na oddelení o cca 7-15 detí (to činí cca 120 mesačne). Najčastejšími diagnózami našich malých pacientov sú malária, respiračné a gastrointestinálne choroby. Detské respiračné infekcie sú etiologicky podobné našim, pokiaľ nie je dieťa HIV pozitívne, alebo nebýva v tukule (miestny hlineno-slamený domček) s rodičmi, 10-timi súrodencami a dedkom s tuberkulózou.

Malária je denný chlieb Etiológia gastrointestinálnych ochorení sa máličko líši. Okrem vírusových hnačiek sa pomerne často stretávame s amebiázou, giardiou, ascarisom alebo shigellou. Taktiež parainfekčnými hnačkami, a to hlavne pri malárii. Malária je náš denný chlieb. Mapuordit, kde sa nachádzame, je jedna z endemických oblastí. Dôvodom na prijatie pacienta je komplikovaná malária,

Za môjho pôsobenia na pediatrickom oddelení som sa stretla z množstvom prípadov, kde sme doslova bojovali o život. Tieto situácie neboli v žiadnom prípade raritné. Slúžievala som večer v nemocnici sama alebo vo dvojici, 2-3krát do týždňa, často som doslova zachraňovala naraz dve vedľa seba kŕčujúce deti v cerebrálnej malárii, pulmonárnom edéme a v bezvedomí. S miestnym personálom som sa pohybovala v ich „hakuna matata pracovných limitoch“, takže keď prišla pohotovostná situácia, urýchlené vyšetrenie, diagnostiku, transport pacienta na oddelenie, vyzdvihnutie liekov v lekárni, dávkovanie a podávanie liekov, vrátane kanylovania som často manažovala sama.

Malá kazuistika Podelím sa s vami o kazuistiku jedného z mojich posledných pacientov, ktorý mi prirástol k srdcu. Bol ním dvojročný Johnatan.

Na ambulanciu prišiel s týmito diagnózami: otitis media neznáme-

ho trvania, mastoiditída, bilaterálna orbitocelulitída, komplikovaná malária, generalizovaná mykotická nákaza kože, gluteálny absces v.s. po intramuskulárnej injekcii.

Klinicky mu tiekol hnis z ľavého ucha, oči nedokázal otvoriť, teplomer nameral cez 40˚C, zvracal, hnačkoval, fungálna infekcia kože bola rozškrabaná a impetiginizovaná, nad ľavým uchom hmatná kolekcia, v.s. absces o priemere cca 10cm. V rámci obmedzených terapeutických možností nemocnice v buši sme zahájili symptomatickú a intravenóznu terapiu Metronidazolom, Ceftriaxonom, Flucloxacillinom, topicky antimykotiká a tetracyklínová masť, z antimalarickej liečby sme zvolili intravenózny Artesunat. Prvý deň sa stav pacienta zhoršil o spontánnu perforáciu abscesu nad ľavým uchom, ktorý zanechal otvorenú ranu o priemere 15 a 5 cm. Každý druhý deň som Johnatanovi robila „dressing“ a nekrektómiu, pod ketamínom, ktorý som si taktiež pri neprítomnosti anesteziológa dávkovala sama. Trvalo tri týždne, kým sme chlapca dostali z najhoršieho. Mapuordit som opúšťala v deň, keď usmievajúci John huncútsky klipkal obidvomi očami, s čistou ranou na hlavičke čakajúcou v najbližších dňoch na skin grafting. Hladkala som jeho čistú kožu s reziduálnou depigmentáciou a on spokojne sedkal na posteli a tučnou rúčkou papal kukuričnú kašu.

Africká diagnostika Aby som sa zmienila aj o chode ostatných oddelení, nielen môjho

december/2019 Foto: archív

strana 3

Foto: archív

hlavný operačný deň, ktorá je napumpovaná pozitívnymi vlnami.

Operovať v buši s mojimi chlapcami bol pre mňa najlepší zážitok.

Síce sme stres, nadávky a napätie nechali doma, pacientov to nijako nepostihlo. Šťastne a bez komplikácií s nami na sále vyzdraveli.

milovaného detského, zaujímavé prípady sme mali aj naprieč oddelením pre dospelých. Bohužiaľ, veľa diagnóz boli zanedbané chronické septické rany, lymfómy, metastazované nádory (hlavne nádory prsníkov), generalizované dermatózy, rôznorodé oportúnne infekcie z neliečeného HIV (čo teda bola aj najčastejšia príčina smrti dospelých pacientov), tuberkulóza.

Na rozdiel od detí sme diferenciálnu diagnostiku obohacovali u dospelých o neraz potvrdenú brucelózu z kravského mlieka, týfus alebo HIV a od neho odvodené

infekcie. Raritou neboli komatózni pacienti, u ktorých sme si pri diferenciálnej diagnostike siahali hlboko do knižiek tropickej medicíny. Keďže v podmienkach buše je lumbálna punkcia či CT mozgu utópia, klinická liečba bola náš základ. Obecne, v trópoch používate ako hlavný diagnostický nástroj dve ruky a jednu hlavu. Je to veľmi zaujímavá zmena po praxi v európskej nemocnici. Aby som ale dokončila zoznam diagnóz pacientov našej tropickej nemocnice, nemôžem opomenúť veľmi často vyskytujúce sa meningitídy,

závažné psychózy (neraz príznak nejakej tropickej choroby ako základného ochorenia), hystérie, sexuálne prenosné choroby, hepatitídy, cirhózy, obrovské hepato a splenomegálie rôzneho, no hlavne tropického pôvodu, srdcové zlyhania či astma.

Kolegovia z Ugandy Požehnaním pre nemocnicu boli naši dvaja ugandskí chirurgovia operujúci 2-3 dni do týždňa spoločne na dvoch stoloch jednej operačky. Spektrum diagnóz pod ich šikovnými rukami bolo tiež bohaté. Od najčastejších apendektómií (nie vzácne len kozmetických, pre kmeň Dinkov bola jazva v hypogastriu znak odvahy a sily), cez

časté postrelenia, hernie, cirkumcízie, varikokély (neraz tak obrovské genitálie, že si ich pacient nesie so sebou v taške), cisárske rezy. Na operačnom stole sa raz ocitla 8 kilogramová cysta na vaječníku, splenektómia sleziny siahajúcej až do inguiny, penektómia či mastektómia z nádorového origa, detský ileus ...

Obmedzené materiálne vybavenie operačného sálu kompenzujeme šikovnosťou nášho miestneho personálu, veselou africkou hudbou a pospevovaním si v rytme nad stolom popri operácii, vtipmi padajúcimi dookola medzi dvomi operačnými stolmi zavŕšené smiechom (u mňa vždy do kŕčov).

Pracovná atmosféra je v stredu,

Ľudia Južného Sudánu Niekoľkými slovami by som sa ešte zmienila o ľuďoch v Južnom Sudáne. Síce je to najchudobnejšia a tretia najnebezpečnejšia krajina sveta, Juhosudánčania sú závideniahodní patrioti, za každú cenu brániaci svoju krajinu slovami aj telom. Sú to obdivuhodne silní ľudia. Bez plaču zvládajú celotelové popáleniny, keď im v spánku vyhorí tukulu s celou rodinou. Bez anestézie preväzy a nekrektómie končatín postihnutých nekrotizujúcou fascitídou, pohryzenia baboonom či hyenou. Bez analgetík uštipnutie škorpiónom. Bez jedinej slzy dobytie železnou tyčou tehotnej ženy.

Bez hystérie a kriku spontánne pôrody. To, že dieťa uštipol had som vyčítala z vyplašených očí, ktoré ho prezradili. Na druhú stranu sú mi denno-denným príkladom pohodového a radostného života, bez zbytočných starostí s koncentrovaním sa na to najdôležitejšie – na toho druhého. Ďakujem milej redakcii Lekárskych novín za možnosť zdieľať s čitateľmi kúsok zo svojho slnečného života lekárky v Afrike.

Ak by Vás aj naďalej zaujímal tropický život mladej lekárky, neváhajte sledovať facebookovú stránku: Monička Paločková a Instagram: @moi_monicka Srdečné pozdravy z Afriky!

Monika Paločková

Pokračovanie zo str. 1

Aký bol rok 2019 pre všeobecných lekárov a ZVLD SR vzťahu k zdravotným poisťovniam (ZP). Vznik „naivného“ ZVLD SR akosi zdvihol zo stoličiek všetkých, ktorí si nárokovali a nárokujú svoj názor, svoju úlohu a svoj význam v slovenskom zdravotníctve ako jediný správny a „spasiteľský“. Ukazuje sa, že ruka v ruke s preceňovaním „nespochybniteľnej autority“, alebo „nespochybniteľného“ nároku na pravdu, idú vždy aj osobné ambície nositeľov týchto sebavedomých pocitov.

Sme na Slovensku. Je to jednoducho tak. V ZVLD SR pracujeme trpezlivo aj s vedomím popísanej slovenskej reality a vecne sa snažíme kultivovať prostredie, v ktorom sa stretávajú jednotliví legitímni účastníci diskusie o otázkach ako ďalej v slovenskom zdravotníctve.

ZVLD SR je teda dnes aktívne najmä v troch zásadných oblastiach týkajúcich sa súčasnosti a budúcnosti neurgentnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti pre dospelých v prvom kontakte: 1. Zastupuje VLD pri rokovaniach o zmluvných podmienkach úhrad za ZS so ZP, 2. sme predkladateľom legislatívneho návrhu a názorovým lídrom v otázke zákonom stanoveného úhradového mechanizmu VLD a minimálnych podmienok financovania VLD, 3. založili sme ZVLD družstvo, ktoré je nástrojom samosprávy VLD s uplatnením princípov zdieľanej ekonomiky pri prevode lekárskych praxí so zohľadnením spravodlivých

nárokov odstupujúceho lekára na odstupné a zároveň vytvorenie prijateľných podmienok pre vstup mladých kolegov do praxe VLD ako súkromných poskytovateľov ZS. Naším cieľom je zveľaďovanie všeobecného lekárstva ako medicínskeho odboru v medicínskom aj celospoločenskom kontexte.

Dnes už málokto pochybuje, že „trh“ pri poskytovaní ZS v skutočnosti nerieši všetko a je žiaduca istá rozumná miera regulácie v záujme predvídateľnosti pravidiel financovania ZS a kontroly ich uplatňovania. V súvislostiach s nárokmi na poskytovanú ZS a na kompetencie jednotlivých segmentov a foriem ZS, si musíme uvedomiť, že akékoľvek nároky na kvalitu a objem poskytnutej ZS sú reálne len vtedy, ak je táto ZS vykonateľná. Pritom podmienkou vykonateľnosti ZS je jej finančné zabezpečenie. Dnes už aj z úst predstaviteľov politických strán (hoci nie všetkých) je zrejmé, že aj Slovensko „konečne“ potrebuje reformu zdravotníctva, ktorej prioritou nebude šetrenie peňazí, ale investície do zvýšenia efektivity systému podľa merateľných demografických a epidemiologických premenných, ďalej že v systéme zdravotníctva je potrebné plánovať financie na rozvoj a udržateľnosť a že koncepciu slovenského zdravotníctva nemajú určovať zdravotné poisťovne, ale kontrola a riadenie zdravotníctva

má byť v rukách ministerstva.

V novembri 2019 sa nám úspešne podarilo otvoriť odbornú diskusiu najmä k dvom témam: 1. Návrh na úhradový mechanizmus (ÚHM) pre VLD garantovaný zákonom.

2. ZVLD družstvo, ako nástroj samosprávneho prevodu lekárskych praxí VLD. V oboch prípadoch ide o koncepčné záležitosti vo vzťahu k budúcnosti všeobecného lekárstva na Slovensku.

V otázke ÚHM MZ SR iniciovalo začiatkom decembra 2019 pracovné stretnutie s účasťou ZVLD SR ako predkladateľa návrhu, ako aj všetkých organizácií zastupujúcich na Slovensku VLD. Prítomné boli aj hlavné odborníčky MZSR pre VLD a pre VLDD. Na pôde MZ SR ZVLD SR deklarovalo, že vníma svoj podiel zodpovednosti za stav systému ZS a za národnú úroveň medicíny na Slovensku. Súčasne si jasne uvedomujeme, že stredobodom nášho záujmu je pacient a celkový zdravotný potenciál slovenskej populácie. Nie je možné odmietnuť politický vplyv na zabezpečenie funkčného systému zdravotnej starostlivosti. Je však aj zodpovednosťou lekárov a zdravotníkov, aké prijateľné riešenia sme schopní navrhnúť, pripraviť ich a participovať na nich z pozície odbornej verejnosti. Ako predkladateľ návrhu ÚHM pre VLD a názorový líder sa ZVLD SR neformálne zaviazalo dosiahnuť

čo najširšiu názorovú koalíciu predkladateľov legislatívnej úpravy s účasťou všetkých subjektov zastupujúcich VLD s výnimkou tých, ktoré sa svojou neúčasťou na príprave návrhu diskvalifikujú z odbornej diskusie, pokiaľ svoj pasívny, alebo rezistentný prístup relevantne nepodložia odbornými argumentmi, prečo by nemal byť všeobecne záväzný úhradový mechanizmus pre ambulancie VLD prijatý. Široká názorová koalícia by sa mohla týkať celého ambulantného sektora v prípade, že kolegovia zo ŠAS aktívne prispejú k dopracovaniu návrhu ÚHM. Zdravotný stav obyvateľstva a systém ZS je bezpochyby štátotvornou entitou a aj z toho dôvodu je potrebné čeliť výzvam súčasnosti, ako sú starnutie populácie, technologický progres, ekologické výzvy, národohospodársky výsledok, verejný dlh a deformácie trhu. ZVLD SR od svojho vzniku, v súlade so svojimi cieľmi a podľa stanov ZVLD SR o.z. podporuje rozširovanie kompetencií VLD. Nevyhnutnou podmienkou úspešnej implementácie nových kompetencií VLD do praxe je však ich reálna vykonateľnosť, a to znamená zabezpečenie koncepčného ÚHM, ktorý bude nie len zohľadňovať výkonnosť ambulancie, ale najmä podporovať dostupnosť VLD, personálnu obnovu, vzdelávanie v odbore a celkovú schopnosť reprodukcie ambulancií VLD. Zjednotenie podmienok financovania všeobecného lekárstva pre dospelých, záväzné pre všetky zdravotné poisťovne najmä s dôrazom na

predvídateľnosť úhrad považujeme za kľúčové a nevyhnutné na zavedenie nových kompetencií do praxe. ÚHM pre VLD garantovaný zákonom je pritom súčasne žiaducim východiskom pre zlepšenie koordinácie a zvyšovanie efektivity VLD vo vzťahu k špecializovanej ambulantnej starostlivosti (ŠAS) a nemocniciam.

ZVLD SR o.z. vníma právnu úpravu ÚHM za poskytovanú zdravotnú starostlivosť na ambulanciách VLD ako kľúčovú otázku z hľadiska koncepcie odboru všeobecného lekárstva. Nami navrhovaný všeobecne záväzný ÚHM pre ambulancie VLD je dobrým základom pre ďalšie rozvíjanie pragmatického prístupu k zabezpečeniu efektívnej ZS. Všeobecne záväzný ÚHM je súčasne nevyhnutý z hľadiska predvídateľného financovania systému ZS ako celku, ako aj pre štruktúrované a transparentné financovanie jednotlivých segmentov ZS vrátane VLD a ŠAS. Uvedenie nášho návrhu do praxe ustanovením zákonnej normy vnímame ako nevyhnutný prejav dobrej vôle a politickej zodpovednosti politikov v záujme vytvorenia predpokladov na úspešné riešenie nahromadených problémov slovenského zdravotníctva za uplynulé desaťročia vytvorením stabilnejšieho a perspektívnejšieho prostredia pre efektívne poskytovanie ZS v SR.

MUDr. Pavol Štec Predseda ZVLD SR

strana 4

Politická inzercia

december/2019

Riadená konkrétna reforma zdravotníctva je jediná cesta

Tímlíderka pre zdravotníctvo opozičnej strany SaS Janka Cigániková (36) študovala manažment verejnej správy na Fakulte verejnej správy VŠEMvs v Bratislave a manažment zdravotníctva v Prahe. Od roku 2013 do 2017 bola poslankyňou v zastupiteľstve Bratislavského kraja a od roku 2016 je poslankyňou Národnej rady a členkou Výboru pre zdravotníctvo. Je hlavnou tvárou reformy zdravotníctva SaS, ktorú konzultovala s vyše stovkou odborníkov. Priniesla riešenia z praxe prostredníctvom absolvovaných zdravotníckych stážií v nemocniciach, ambulanciách, poisťovniach, lekárňach či na odbore zdravotníctva BSK. V strane Sloboda a Solidarita sa venujete zdravotníctvu a manažment zdravotníctva ste aj vyštudovali. Z pozície opozičnej poslankyne však môžete len navrhovať a upozorňovať na nedostatky vlády v tomto smere. Čo vás rozčuľuje najviac?

Rozčuľujú ma ľudia, čo si myslia, že vedia všetko rozhodnúť od poslaneckého stola a nepotrebujú sa nič pýtať, ani sa poriadne pripraviť, či plánovať. Slovenské zdravotníctvo je v zlom stave. Ľudia zomierajú zbytočne a pacienti nedostávajú za svoje odvody adekvátnu kvalitu liečby. Koncept všetko pre všetkých nefunguje, naopak, vedie k nedostatočným výsledkom. V súčasnej situácii každý platí, ale v podstate za nič. K nedostatkovým vyšetreniam a operáciám sa ľudia dostávajú cez známosti, alebo pomocou obálok. Ak jedno alebo druhé nemajú, majú smolu. Aby sa to zmenilo, potrebujeme radikálnu, riadenú zmenu, nie metódu pokus – omyl, aká fungovala doteraz.

V čom spočíva reforma zdravotníctva a aká je jej podstata? V čom je váš program iný ako tie, ktoré predstavujú ostatné strany?

V zdravotníckej časti programu SaS sme predstavili 138 opatrení, ktoré majú posunúť zdravotníctvo kvalitatívne dopredu za hlavného predpokladu, a to efektívneho vynakladania verejných zdrojov. Nie je to program o tom, ako sa natrie fasáda, ale o tom, ako reálne od základov zmeníme fungovanie zdravotníctva v prospech občanov.

Riešime teda komplexne všetky oblasti zdravotníctva od ambu-

lantnej, cez ústavnú až po nedostatok personálu a všetky problémy, s ktorými sa pacient dennodenne stretáva. Už žiadne zbytočné čakanie na dôležité zákroky alebo vyšetrenia, žiadne obálky lekárom alebo divné poplatky bez opodstatnenia.

Keby ste si mali vybrať jediný bod, ktorý uvediete do praxe, ktorý by to bol? Kde by ste začali?

Postavíme celý systém opäť na nohy – medzi najväčšie výzvy na celé 4-ročné obdobie bude patriť zadefinovanie nároku pacienta a následné nastavenie zdravotného pripoistenia. V tom istom čase by sme sa mali spoločne pozrieť na stratifikáciu nemocníc a jeho dvojičku, zákon o dlhodobej starostlivosti. Pacient má dostať presné informácie o čakacích dobách u lekára, ktorého potrebuje a dozvedieť sa na druhej strane, akú kvalitu výkonu od lekára dostane.

Rovnako tak musíme dbať na jeho bezpečnosť a manažment pacienta, aby sme nielen zefektívňovali systém, ale aj čas, ktorý strávi v súvislosti s prevenciou a starostlivosťou o svoje zdravie.

Ako by podľa Vás mal fungovať poistný systém?

Presadzujeme nižšie poistné pre zodpovedných. Treba si uvedomiť, že ak chceme zdravotníkov hodnotiť za výsledky liečby, potom im musíme dať možnosť odmeniť pacientov, ktorí sa správajú zodpovedne a podľa pokynov lekára.

Preto vytvoríme mechanizmus, na základe ktorého budú mať zodpovední pacienti nižšie poistné ako nezodpovední.

Často upozorňujete na to, že zdravotníctvo je riadené skôr politicky a pocitovo a v súčasnosti sa jeho chod nezakladá na skutočných výsledkoch a dátach. Máte pokrytú túto problematiku? Áno, a považujem ju za základ celej reformy. Aby sme robili dobré rozhodnutia založené na dátach a faktoch, musíme jednoznačne upratať v procesoch. Nevyhnutne potrebujeme sfunkčniť DRG, či jednotlivé registre, vzájomne ich prepojiť a rozvíjať všetky moduly e-Zdravia. Posilnením kompetencií sestrám, či všeobecným lekárom napomôžeme nielen im, ale aj samotnému pacientovi.

Ako sa to dá dosiahnuť?

Cestou je poctivý a kvalitný manažment – najzásadnejšími krokmi bude riadenie štátnych nemocníc ako holdingu, ale aj zmena kategorizácie liekov nielen z pohľadu vytvorenia HTA agentúry, ale aj nového posudzovania vstupu liekov cez kategorizačnú komisiu a radu. Samozrejme medzi priority patrí aj odstránenie prekážok pre vstup biosimilárnych liekov, či tlak na spotrebu generických liekov.

Prečo o tom hovorím? Výdavky na lieky a na ústavnú zdravotnú starostlivosť predsa patria medzi dve najväčšie – vyše miliardové položky v rozpočte zdravotníctva.

Sme odhodlaní vystopovať cestu a opodstatnenosť každého jedného údaju, ktorý musia poskytovatelia odosielať štátu alebo poisťovniam a zabezpečiť, aby každý údaj odosielali len raz.

Vaše snahy často smerujú aj k tomu, aby sa v zdravotníc-

Veľa komunikujete so zdravotnými sestrami a podľa Vašich vlastných slov ste do reformy zapracovali ich postrehy a návrhy z praxe.

Sme presvedčení, že len kvalifikovaná vzdelaná sestra dokáže identifikovať osoby s odvrátiteľnými rizikami chorôb, ktorí si zaslúžia okamžitú pozornosť. Rozšírením kompetencií sestier s rôznou úrovňou vzdelania predpokladáme, že sestry legálne preberú viaceré lekárske výkony, čím ušetria nemalé finančné prostriedky a „prinavrátia“ lekárov viac k pacientom. Myslíme si, že sestry dokážu uspieť v poskytovaní kvalitnej a nákladovo efektívnej starostlivosti. Je potrebné, aby sestry po získaní vysokoškolského vzdelania I. stupňa sa ďalej pripravovali na výkon pracovných činností v špecializovaných odboroch.

V súčasnej dobe je jedenásť špecializovaných odborov. Zo skúseností Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek a na základe potrieb praxe je nutná ich redukcia na päť. Ďalším faktorom je absencia sesterských diagnóz a ošetrovateľskej intervencie v elektronickej podobe, ktorou disponuje väčšina zdravotníckych systémov v EÚ. Ide o súhrnné katalógy diagnóz a potrebných činností pri výkone ošetrovateľského povolania. Katalógy sú podložené praktickými skúsenosťami z mnohých krajín a boli podrobené kritickej recenzii odborníkov. Ich dostupnosť v elektronickej podobe a v slovenskom jazyku pomôže sestrám lepšie vykonávať svoju prácu.

Je tiež nutné zabezpečiť sestrám vyšší štandard pri práci a menej administratívy, aby svoj čas mohli venovať pacientom.

Aké sú Vaše návrhy pre nemocnice, ako dosiahnuť spokojnosť lekárov, sestier i pacientov?

Nekonečné oddlžovanie nemocníc je potrebné nahradiť poctivým trhovým odmeňovaním za prácu, ktorú robia a odstraňovaním

Objednávateľ: Sloboda a Solidarita, Priemyselná 8, 821 09 Bratislava, IČO: 42 139 333, Dodávateľ: VEEVENT s.r.o., Harmónia 3003. 900 01 Modra. IČO: 50 910 639. DIČ: 2120531853. IČ DPH: SK2120531853

neefektivity. Nemocnica robiaca špičkové výkony, mnohokrát ako jediná alebo jedna z mála, musí mať nielen pokryté náklady na materiál, ale má jej zostať aj na investície, odmeny pre personál a na splácanie pôžičiek alebo starých dlhov. Poisťovne musia mať dostatok zdrojov na to, aby to zaplatili, pričom majú, samozrejme, platiť najefektívnejšiemu kvalitnému poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti bez ohľadu na vlastníctvo. Inými slovami, všetky výkony, na ktoré má pacient zo zákona nárok, sa musia oplatiť robiť viacerým poskytovateľom, z ktorých si poisťovne vyberú tých najlepších a tých zazmluvnia. Iba takto dostanú pacienti najkvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť za adekvátne zdroje. Neefektivitu sa podarí odstrániť najmä jednotným riadením štátnych nemocníc a porovnávaním kľúčových ukazovateľov všetkých nemocníc a zavedením dlhovej brzdy nemocníc. Čo by strana Sloboda a Solidarita v prípade úspechu vo voľbách a prebratí zodpovednosti za rezort zdravotníctva považovala za svoj najdôležitejší cieľ?

Uvedomujeme si, že nie je možné robiť všetky opatrenia naraz. Budeme ich preto prioritizovať tak, aby sme v prvých dvoch rokoch zaviedli tie najťažšie systémové zmeny, neskôr sa budeme zameriavať na opatrenia, ktoré si nevyžadujú komplikovanú politickú debatu.

Zároveň sme orientovaní na výsledok. A preto sa zaväzujeme, že v roku 2020, (ak sa dostaneme do vlády), predložíme voličom jasný odpočet, koľko z našich 138 opatrení sa dostalo do spoločného vyhlásenia vlády a následne budeme každoročne vyhodnocovať, čo sa nám v danom roku z našich záväzkov podarilo splniť.

Aké budú Vaše ďalšie kroky, čo plánujete v nasledujúcom období?

Plne sa sústredíme na voľby. Po februári 2020 dostane Slovensko šancu na lepšie zdravotníctvo a ja k tomu chcem prispieť. Ak sa však pýtate na moje zámery s reformou nemocníc, už teraz je jasné, že súčasne je potrebné začať pracovať aj na reforme funkčnej, efektívnej, bezpečnej a udržateľnej regionálnej ambulantnej siete, ktorá nám do nemocníc nebude prepúšťať príliš veľa pacientov. Treba tiež určiť základný nárok pacienta aj s časovou dostupnosťou, zaviazať poisťovne ku konkrétnym výsledkom a pozrieť sa na financovanie poskytovateľov.

Na takéto opatrenia treba odvahu, neoblomnosť a zároveň schopnosť počúvať všetkých, ale nikým sa nenechať vydierať. Chce to pokoru, skúsenosť, odhodlanosť a nekonečnú trpezlivosť. To všetko máme a sme pripravení poctivo, dlhodobo a merateľne zlepšiť slovenské zdravotníctvo.

LN19060

Janka Cigániková

tve prestalo plytvať. Pritom na prvý pohľad sa zdá práve opak, že na Slovensku je táto oblasť podvyživená.

Mám na mysli plytvanie verejnými zdrojmi. Ešte predtým, ako na niečo dáme peniaze, musíme si byť istí, že práve tam prinesú najväčší efekt pre pacienta. Prevencia je v našich životoch predsa najdôležitejšia, tá z dlhodobého hľadiska zefektívňuje verejné zdroje.

Hovorme ale o dlhovej brzde nemocníc, ktorá má priniesť znižovanie neefektivity a postupné odstraňovanie korupcie. Pravidelné revízie úhrad liekov, vstup nových liekov podporený jasným prepočtom nákladovej efektívnosti, či investície do nemocníc formou projektového financovania sú tým správnym liekom na zvýšenie hodnoty za peniaze v zdravotníctve.

EXKLUZร VNY OBSAH Odbornรก inzercia

december/2019

V poslednom čase evidujeme vo zvýšenej miere podnety od poskytovateľov všeobecnej ambulantnej starostlivosti súvisiace s kontrolnou činnosťou zdravotnej poisťovne zameranej na preskripciu liekov s dôrazom na dodržiavanie indikačných a preskripčných obmedzení.

Z

dravotná poisťovňa v rámci takejto kontrolnej činnosti často vyzýva všeobecných lekárov k úhrade plnej sumy za lieky, ktoré predpísali na základe odporúčania odborného lekára pri nedodržaní indikačných/preskripčných obmedzení. Ak Vám zdravotná poisťovňa v tejto súvislosti zaklopala na dvere ambulancie, respektíve predpisujete lieky pacientom odporúčané odborným lekárom, venujte pozornosť nasledujúcim riadkom.

Zdravotná poisťovňa má zo zákona kompetenciu vykonávať kontrolnú činnosť u tých poskytovateľov, s ktorými má podpísanú zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. V rámci takejto kontroly sa môže zdravotná poisťovňa u poskytovateľov zdravotnej starostlivosti zameriavať na účelnosť, efektívnosť a hospodárnosť vynakladania prostriedkov verejného zdravotného poistenia, ako aj rozsah a kvalitu poskytovania zdravotnej starostlivosti. V rámci tejto kontrolnej činnosti poisťovňa sa zameriava taktiež na dodržiavanie ustanovení zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti, ktorú má s ňou príslušný poskytovateľ zdravotnej starostlivosti podpísanú.

V našom prípade zdravotná poisťovňa v rámci výkonu kontrolnej činnosti v prípade nedodržania indikačných/preskripčných obmedzení vyzýva všeobecných lekárov k náhrade celkovej sumy za predpísané lieky, ktoré predpísali

pacientom na základe odporúčaní odborných lekárov.

Má na to poisťovňa nárok?

Je prinajmenšom sporné, či z nejakého zákonného ustanovenia alebo zo zmluvných podmienok, je možné vydedukovať, že všeobecný lekár má povinnosť hradiť celkovú čiastku za predpísané lieky, ak pri predpise lieku na základe odporúčania odborného lekára porušil indikačné/ preskripčné obmedzenia. Je tomu tak aj z dôvodu, že benefit z poskytnutej liečby, ktorá zahŕňa aj samotný predpis lieku odborným lekárom si v konečnom dôsledku odnáša samotný pacient.

Podľa nášho názoru je nesporné, že cieľom delegovania oprávnenia predpisovať lieky všeobecným lekárom na základe odporúčania odborného lekára pacientovi, nebolo presunúť zodpovednosť na samotného všeobecného lekára. Cieľom právnej úpravy delegovaného predpisu bolo zlepšiť dostupnosť liekov pacientovi a de facto aj samotnej liečby pacientovi. Pacient má často všeobecného lekára v lepšom dosahu ako odborného lekára. Predmetné ustanovenia boli prijímané s cieľom zachovania špecializovaných kompetencií odborného lekára (charakteristické diagnostikou pacienta a nastavením terapie, ktorá zahŕňa aj predpis lieku) a s cieľom zabezpečenia dostupnosti opakovaného predpisovania lieku, ktorý

indikoval a predpísal odborný lekár. Koniec koncov, všeobecný lekár nemá pre posúdenie účelnosti predpísaného lieku odborným lekárom ani odbornú spôsobilosť.

Z tohto dôvodu sme toho názoru, že správnym by bolo, aby zodpovednosť za farmakoliečbu aj v prípade delegovaného predpisu lieku zostala na pleciach odborného lekára.

Zodpovednosť predpisujúceho lekára podľa predpisov Pravdou je, že takéto situácie budú spornými dovtedy, kým ustanovenia, ktoré sú v súčasnosti v účinnosti neprejdú takou zmenou, kedy zákon výslovne vylúči zodpovednosť všeobecného lekára. Takýmto ustanovením je aj § 120 ods. 2 zákona o liekoch, ktorý ukladá zodpovednosť za predpis lieku priamo predpisujúcemu lekárovi: „Predpisujúci lekár je povinný riadne a čitateľne vyplniť preskripčný záznam, lekársky predpis alebo lekársky poukaz podľa odseku 1.

Za úplnosť a správnosť vyplnenia preskripčného záznamu, lekárskeho predpisu alebo lekárskeho poukazu zodpovedá lekár, ktorý preskripčný záznam, lekársky predpis alebo lekársky poukaz vyplnil.“ V súvislosti s týmto ustanovením je potrebné si uvedomiť, že všeobecný lekár predpisuje pacientovi lieky na základe odporúčania odborného lekára, a z pohľadu cieľa zákona je od-

INZERCIA

h&h PARTNERS, advokátska kancelária s.r.o.

Mäsiarska 6, 040 01 Košice E-mail: office@hhpartners.eu T: +421 55 694 39 91

h&h PARTNERS, advokátska kancelária s.r.o.

Záhradnícka 46, 821 08 Bratislava E-mail: office@hhpartners.eu T: +421 907 911 389

kázaný spoľahnúť sa na správny postup odborného lekára.

Odborný lekár má liek odporučiť všeobecnému lekárovi na predpis podľa zákona takým spôsobom, že v prvom rade liek pacientovi sám predpíše a až následne vytvorí odporúčanie pre všeobecného lekára.

Takýto postup vyplýva z ustanovenia § 119 ods. 11 zákona o liekoch: „Odborný lekár v odporúčaní všeobecnému lekárovi uvedie ako dlho má všeobecný lekár humánny liek predpísaný spôsobom uvedeným v odseku 5, zdravotnícku pomôcku alebo dietetickú potravinu pacientovi predpisovať; táto lehota nesmie presiahnuť 12 mesiacov.“ To, že odborný lekár má povinnosť podľa zákona odporúčaný liek pacientovi v prvom rade sám predpísať predstavuje situáciu, kedy sa odborný lekár sám ocitá v pozícii predpisujúceho lekára.

Preto je otázne, prečo zdravotná poisťovňa za porušenie preskripčného/indikačného obmedzenia sankcionuje práve všeobecného lekára, ktorý liek predpisuje na základe odporúčania odborného lekára.

Načo si dať pozor pri predpise liekov na základe odporúčania odborného lekára V tejto súvislosti odporúčame všeobecným lekárom, aby v prípade ak predpisujú liek pacientovi na základe odporúčania odborného lekára dodržali tento postup:  presvedčte sa, že v správe o poskytnutej zdravotnej sta-

Foto: 123rf.com

Pokuty pre všeobecných lekárov pri predpise lieku na základe odporúcania ˇ odborného lekára

rostlivosti odborný lekár odporučil liek zákonným spôsobom - uviedol údaje o predpísaných humánnych liekov v rozsahu názov liečiva, cesta podania, lieková forma a množstvo liečiva v liekovej forme (teda presvedčte sa, že sú dodržané formálne požiadavky na delegovaný predpis),  presvedčte sa, že liek, ktorý odporučil odborný lekár na predpis pacientovi je v súlade s indikačnými/preskripčnými obmedzeniami lieku.

Ako sa brániť voči kontrolným zisteniam zdravotnej poisťovne V prípade, ak už zdravotná poisťovňa u Vás vykonala kontrolnú činnosť, ktorej výsledkom bola výzva uhradiť celkovú sumu za predpísané lieky, máte právo voči týmto kontrolným zisteniam podať námietky do 15 dní od doručenia protokolu o kontrole. Podanie námietok voči kontrolným zisteniam predstavujú elementárnu obranu, ktorú by mali všeobecní lekári v takýchto prípadoch využiť.

Pár slov na záver Všeobecní lekári, pri predpisovaní liekov na základe odporúčania odborného lekára v prvom rade dbajte na dodržanie odporúčaní uvedených vyššie. V prípade, ak Vás zdravotná poisťovňa vyzve na úhradu plnej sumy za lieky, ktoré ste predpísali na základe odporúčania odborného lekára neváhajte využiť svoje právo podať do 15 dní od doručenia protokolu o kontrole námietky voči kontrolným zisteniam.

Mgr. Ján Pavlík

JUDr. Ivan Humeník, PhD.

h&h PARTNERS, advokátska kancelária s.r.o.

h&h PARTNERS, advokátska kancelária s.r.o.

LN19062

strana 6

december/2019

strana 7

infoservis

XXVIII. Schwarzov deň v Košiciach

Je to všetko vo hviezdach? šetci sme tak trochu mystikmi a veríme na osudovosť.

Mrazivou neodvratnosťou nás láka predstava, že kdesi je už vopred zapísaný náš „životabeh“ a jeho ortieľ je neodvratný. Táto predstava lákala aj veľmi múdrych mysliteľov. Veď už v Biblii (Starý zákon, Žalm 39) sa píše: „Pane, daj mi poznať, kedy príde môj koniec, a koľko dní je mi určených, nech viem, kedy skončí na tomto svete moja púť...“ A tak sa predpovede dĺžky svojho života môžeme dočítať vraj vo hviezdach a horoskopoch zostavených z ich postavenia, alebo z čiary života na dlani, či dokonca vraj existujú akési „knihy života“ ukryté kdesi v tibetských kláštoroch a... No, najmenej vierohodná je tá predstava, ako tibetskí mnísi s pietou uchovávajú záznam o tom, ako dlho bude po svete behať tetka z Majcichova. A ozaj, keď vbehne omylom pod kombajn, to tam majú tiež? A ako sa povie po tibetsky – kombajn?

Odpusťte ten malý úsmev, riadim sa radšej vedou. A viete, čo je o nej najmenej známe? No predsa poznanie, že ani vedci nemajú na všetko jednotný názor. Ale niektoré ich teórie sú naozaj pozoruhodné. Napríklad profesor Rockstein

dá zmeniť. Pozoruhodná je teória o telomérových hodinách. Teloméry sú úseky DNA na koncoch chromozómov, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri delení buniek.

Vtedy z jednej starej bunky vzniknú dve nové s novými sadami chromozómov. Za celý náš život sa podľa Hayflickovho pravidla každá deliaca bunka tela rozdelí približne päťdesiatkrát, čo je zároveň limitom života každého organizmu.

Pri každom delení sa totiž dĺžka telomér nenávratne skracuje, až telomérové hodiny ukazujú koniec našej púte. Dôkaz zmysluplnosti tejto teórie môžeme nájsť vo fatálne smrteľnej chorobe – rakovine.

O rakovine sa totiž hovorí, že je vlastne mladnutím. Ibaže sa vymyká spod kontroly organizmu, a preto sa nakoniec zvrhne na jeho smrť. No a rakovinové bunky sa stávajú nesmrteľnými aj preto, že u nich enzým telomeráza neustále dopĺňa teloméry na pôvodnú dĺžku, ako keby nejaký biologický chuligán postrkoval ručičky na hodinách späť. A ono to naozaj funguje! Táto teória je lákavá svojou osudovosťou – aby sme žili, musia sa naše bunky deliť, ale tých delení je za život presný počet a každým ďalším delením je náš život kratší.

cia sa dostáva z DNA do výrobných hál bunky ako zle prepísaný nákres a bunka z neho vyrába na vlastnú škodu zmätky. Príkladom sú starecké škvrny na koži.

Profesor Walford modifikoval túto teóriu na „samozničenie“ organizmu tým, že náš imunitný systém začne omylom pracovať proti vlastným bunkám. Opäť chybným zápisom v DNA. Anarchia ovládne telo. Od tejto teórie je už len kúsok k myšlienke, že existujú ľudia s génmi, ktoré tejto anarchii účinne bránia. Svetoznámym príkladom je slávny anglický politik Winston Churchill. Každá z nerestí tohto svetoznámeho politika by samotná zabila väčšinu z nás ešte pred dôchodkom. Bol nezdravo obézny, permanentne v strese, ktorý sa za

...aby sme žili, musia sa naše bunky deliť, ale tých delení je za život presný počet a každým ďalším delením je náš život kratší. zobral myšlienku, že naša smrť je v podstate naprogramovaná naozaj vážne. A aj to, že zápis o tom existuje už počas nášho života. Že sa dokonca zjaví už s naším narodením. Podľa profesora Rocksteina je ten zápis totiž priamo v našich bunkách! Vybral si štatistické tabuľky poisťovacích spoločností a zistil, že ak rodičia zomreli pomerne mladí, ani poistenec to ďaleko nedotiahol. A naopak.

Hypotézu profesora Rocksteina potvrdili aj štúdie na dvojčatách.

Jednovaječné umierajú väčšinou v rozsahu troch rokov po sebe, dvojvaječné svojej „záručnej lehote“ dožitia neuniknú v priemere do šiestich rokov od úmrtia prvého dvojčaťa. Veľmi pozoruhodným osobným príkladom je príbeh vášnivého tenistu z jedného z bratislavských klubov.

Vedel, že jeho otec zomrel pomerne mladý, vo veku 48 rokov, na zlyhanie srdca. Čím viac sa k tomu dátumu blížil, tým bol nepokojnejší a posledný polrok dokonca už hovoril o zmierení so smrťou.

Pritom denne hrával niekoľko hodín, a tak mal skvelú kondičku aj srdce ako zvon. Ale tiež bral preventívne kopu liekov. A skutočne, keď dosiahol vek svojho otca, zomrel náhle na zlyhanie srdca. Zdá sa teda, že akási predurčenosť nášho osudu existuje. Lenže otázka je, ako máme v bunkách zapísanú túto zásadnú predpoveď života a či sa ten zápis

Šagrénová koža v praxi Samozrejme, že došlo k pokusom zvrátiť takto koleso našich biologických hodín. U červov dosiahol tím doktora Joenga v roku 2004 predĺženie ich veku až o pätinu. Už dva roky predtým ale Weinstein a Ciszek upozornili, že experimenty s telomerázou môžu síce predĺžiť vek konkrétneho jedinca, ale ho aj vystaviť vyššiemu riziku rakoviny. V týchto pokusoch sa teda už nepokračovalo.

Je v tom gén!

Niektorí vedci sa s takýmto vysvetlením neuspokojili. Bunka je pre nich príliš veľké a neurčité územie, a tak chceli nájsť presné miesto, kde sa rozhoduje o dĺžke nášho života. Hľadali ho v „niti života“ utkanej v dlhom reťazci kódov DNA. Veľmi sľubným vysvetlením nášho starnutia je mutačná teória nahromadenia omylov. Naše bunky sú denne pod tlakom rôznych vonkajších, ale aj vnútorných atakov. Za celý život je každá naša bunka takto napadnutá približne tisíckrát. Následky sa prejavia v chybách a nežiaducich prepisoch knihy života, ktorá je zapísaná v našej DNA. Ten zápis môžeme chápať aj inak. Predstavme si, že tie malé chybičky sa hromadia ako šum magnetofónovej pásky, alebo škrabance na gramofónovej platni.

Takáto šumom zaťažená informá-

(pokračovanie v budúcom čísle)

Gustáv Murín

Jana Smolková

Foto: flickr

V

Slovenská gynekologicko-pôrodnícka spoločnosť SLS a Lekárska fakulta Univerzity P.J. Šafárika v Košiciach pripravili pod záštitou rektora UPJŠ profesora RNDr. Pavla Sováka, CSc., a dekana LF UPJŠ profesora MUDr. Daniela Pellu, PhD. v historickej aule rektorátu odborné podujatie Schwarzov deň. „Tohtoročného XXVIII. Schwarzovho dňa, ktorého hlavnou témou bola onkologická pacientka v pôrodníctve, sa aktívne zúčastnili kolektívy významných zahraničných onkogynekológov – profesora MUDr. Michaela Halašku juniora, prednostu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Prahe na Vinohradoch, profesora Dr.med. Waltera Kuhna, prednostu Donauisar Klinikum Deggendorf v Nemecku a profesora MUDr. Radovana Pilku, PhD, prednostu Gynekologicko-pôrodníckej kliniky v Olomouci,“ informoval nás koordinátor konferencie profesor MUDr. Alexander Ostró, CSc., MBA, z Gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UPJŠ v Košiciach. Autori prednášok sa vo svojich prezentáciách venovali epidemiológii a diagnostike nádorov v gravidite, problematike ionizujúceho žiarenia a rádioterapie, možnostiam operačnej aj systémovej liečby a prenatálnej starostlivosti. Venovali sa jednotlivým patologickým stavom – karcinómu prsníka, prekancerózam a zhubným nádorom maternicového hrdla, zhubným nádorom ovária, hematologickým malignitám, karcinómu štítnej žľazy, malígnemu melanómu a ostatným malignitám vrátane placentárnych a transplacentárnych metastáz.

Nemeckí odborníci hovorili o malígnych ochoreniach, asociovaných s tehotnosťou, ktoré sú tie, ktoré vznikli počas tehotenstva, doby laktácie alebo do jedného roka po pôrode. „Neustále stúpajúci priemerný vek prvorodičiek má za následok, že onkologická pacientka v pôrodníctve nie je ničím zvláštnym. Manažment karcinómov počas gravidity patrí k aktuálnym výzvam modernej medicíny.

Stanovenie diagnózy karcinómu prsníka je obyčajne omeškané o 2 až 6 mesiacov. Diagnostika a operačná liečba sa nelíšia od zaužívaných štandardných postupov u netehotných pacientiek. Ukončenie tehotnosti pritom nezlepšuje priebeh ochorenia u matky,“ uviedol profesor Ostró.

V súčasnosti stúpa počet onkologických pacientiek, liečených antenatálne, prevažne chemoterapiou, po ukončenom prvom trimestri. Najzávažnejšia perinatologická morbidita u tehotných pacientiek s malígnym ochorením je zapríčinená jatrogénnou predčasnou pôrodnosťou.

Ako doplnil profesor Ostró, špeciálna pozornosť by sa mala venovať pacientkám vo fertilnom veku s novodiagnostikovanou malignitou. Samozrejmosťou by malo byť poradenstvo, týkajúce sa zachovania fertility pred plánovanou terapiou. Gravidná onkologická pacientka patrí do rúk skúseného multidisciplinárneho tímu.

druhej svetovej vojny ešte vystupňoval. Zažil vážne sklamania – napríklad, keď ho po víťaznej druhej svetovej vojne ako vojnového hrdinu porazil vo voľbách celkom priemerný a zabudnuteľný politický protivník. Churchill sústavne fajčil cigary, vypil fľašu whisky denne a svoj výrok „Absolutely no sport“ dodržiaval dôsledne. Veď koniec života prakticky preležal v posteli a pritom sa dožil úctyhodných 91 rokov. Je teda celkom logickou predstavou, že musel mať v sebe nejaký zázračný gén, či gény, proti všetkým civilizačným neduhom.

A tak, ako v minulých storočiach hľadali dobrodruhovia Svätý grál či Kameň mudrcov, dnes majú tisíce vedcov v pracovnej náplni objaviť záhadu Churchillovho génu…

Je to on?

Hľadanie konkrétneho „génu starnutia“ bolo dlho neúspešné a zdanlivo aj beznádejné. Až vo februári 2009 ohlásila skupina nemeckých vedcov pod vedením profesorky Almut Nebelovej z Inštitútu klinickej molekulárnej biológie v Kieli nádejnú stopu. V projekte Matuzalem využili databázu génovej banky až vyše troch tisícok dlhovekých ľudí. Vzácne sa u nich zhodoval výskyt génu nazvaného Foxo3A. Ten potvrdili americkí génoví experti aj u dlhovekých obyvateľov USA a Japonska, francúzski zasa v ich domácej populá-

cii. Konkrétne aktivity tohto génu však stále ešte nie sú jasné. A je tu jedna zvláštnosť. „Zaujímavé je, že tieto genetické efekty sú oveľa evidentnejšie pri storočných ľuďoch ako pri 95-ročných,“ povedala členka tímu, doktorka Friederike Flaschbartová. Kým sa však nepotvrdí prítomnosť, či absencia tohto génu v náhodnej populačnej vzorke, musíme byť opatrní. Navyše je známe, že dedičnosť rodičovských génov má na potomstvo len čiastočný vplyv, o ktorý sa delí s vplyvom prostredia a výchovy v pomere 40:60, resp. podľa iných 60:40. Stále teda ešte môžeme rozhodovať o dĺžke svojho života aj bez génu Foxo3A. Predstava, že bez zásluh a námahy získame „gén mladosti“ je síce lákavá, ale určite málokto by chcel vyzerať ako Churchill a stráviť zvyšok svojho života ako hroch zabudnutý v posteli.

Láska nás omladzuje Pre nás je najpozoruhodnejšou myšlienkou fakt, že láska omladzuje. Ľudia to odpozorovali už pred tisícami rokov. Náhle zamilovaní akoby rozkvitnú, je na nich priam vidieť, že im Príroda dodala nečakanú forsáž mladosti. Sú plní energie, svieži, očividne šťastní a optimistickí. Samozrejme, že sa našli takí učenci, ktorí sa rozhodli využiť túto schopnosť vyhladiť vrásky aj prakticky a predvídateľne. Len čo boli objavené hormóny ako sprievodné chemické zlúčeniny lásky, rozhodli sa nájsť ich a použiť aj pre tých, čo nemajú to šťastie byť zamilovaní. To vyvolalo myšlienku dodať nášmu telu hormóny mladnutia transplantáciou pohlavných žliaz mladších ľudí.

Tieto pokusy sa údajne v polovici 20. storočia aj uskutočnili, a to na čínskych väzňoch odsúdeným na smrť. Starším väzňom boli implantované pohlavné žľazy omnoho mladších popravených spoluväzňov, čo sa vraj následne prejavilo aj v ich výrazne mladšom vzhľade. Okolo týchto pokusov je však už desaťročia ticho. Takže také jednoduché to asi predsa len nebude. Tak ako ďalej? No, už to tak vyzerá, že si na ceste k dlhovekosti toho budeme musieť povedať predsa len viac, než iba heslovité časopisecké návody ako sa stať sviežim seniorom „ľahko a rýchlo“.

Nech sa páči, skúsme to inak!

1 St 2 Št 3 Pi 4 So 5 Ne 6 Po 7 Ut 8 St 9 Št 10 Pi 11 So 12 Ne 13 Po 14 Ut 15 St 16 Št 17 Pi 18 So 19 Ne 20 Po 21 Ut 22 St 23 Št 24 Pi 25 So

JANUÁR

Gejza

Timotej

Miloš

Zora

Vincent

Dalibor

Drahomíra, Mário, Sára

Bohdana

Nataša

Kristína

Dobroslav

Radovan

Rastislav

Ernest

Malvína

Dáša

Alexej

Severín

Bohuslava

a vianočný sviatok pravoslávnych kresťanov)

Antónia Zjavenie Pána (Traja králi

Andrea

Drahoslav

Daniela

Alexandra, Karina

Nový rok Deň vzniku Slovenskej republiky

1 So 2 Ne 3 Po 4 Ut 5 St 6 Št 7 Pi 8 So 9 Ne 10 Po 11 Ut 12 St 13 Št 14 Pi 15 So 16 Ne 17 Po 18 Ut 19 St 20 Št 21 Pi 22 So 23 Ne 24 Po 25 Ut

Frederik

Matej

Roman, Romana

Etela

Eleonóra

Lívia

Vlasta

Jaromír

Miloslava

Ida, Liana

Pravoslav

Valentín

Arpád

Perla

Dezider

Gabriela

Zdenko

Zoja

Vanda

Dorota

Agáta

Veronika

Blažej

Erik, Erika

Tatiana

FEBRUÁR 1 Ne 2 Po 3 Ut 4 St 5 Št 6 Pi 7 So 8 Ne 9 Po 10 Ut 11 St 12 Št 13 Pi 14 So 15 Ne 16 Po 17 Ut 18 St 19 Št 20 Pi 21 So 22 Ne 23 Po 24 Ut 25 St Marián

Gabriel

Adrián

Beňadik

Blahoslav

Víťazoslav

Jozef

Eduard

Ľubica

Boleslav

Svetlana

Matilda Vyhlásenie Slovenského štátu

Vlastimil

Gregor

Angela

Branislav, Bruno

Františka

Alan Medzinárodný deň žien

Tomáš

Radoslav

Fridrich

Kazimír

Bohumil, Bohumila

Anežka

Albín

MAREC 1 St 2 Št 3 Pi 4 So 5 Ne 6 Po 7 Ut 8 St 9 Št 10 Pi 11 So 12 Ne 13 Po 14 Ut 15 St 16 Št 17 Pi 18 So 19 Ne 20 Po 21 Ut 22 St 23 Št 24 Pi 25 So Marek

Juraj

Vojtech

Slavomír

Ervín

Marcel

Jela

Valér

Rudolf

Dana, Danica

Fedor

Justína

Aleš Veľkonočný pondelok

Estera Veľkonočná nedeľa

Július Biela sobota

Igor Veľký piatok

Milena Zelený štvrtok

Albert

Zoltán Svetový deň zdravia (WHO)

Irena

Miroslava

Izidor

Richard

Zita

Hugo

APRÍL 1 Pi 2 So 3 Ne 4 Po 5 Ut 6 St 7 Št 8 Pi 9 So 10 Ne 11 Po 12 Ut 13 St 14 Št 15 Pi 16 So 17 Ne 18 Po 19 Ut 20 St 21 Št 22 Pi 23 So 24 Ne 25 Po Urban

Ela

Želmíra

Júlia Juliana

Zina

Bernard

Gertrúda

Viola

Gizela

Svetozár

Žofia

Bonifác

Servác

Pankrác

Blažena

Viktória Deň matiek

Roland 75. výročie konca 2. svet. vojny

Ingrida Deň víťazstva nad fašizmom

Monika

Hermína

Lesana

Florián

Galina

Žigmund

Sviatok práce

MÁJ 1 Po 2 Ut 3 St 4 Št 5 Pi 6 So 7 Ne 8 Po 9 Ut 10 St 11 Št 12 Pi 13 So 14 Ne 15 Po 16 Ut 17 St 18 Št 19 Pi 20 So 21 Ne 22 Po 23 Ut 24 St 25 Št

Tadeáš

Ján

Sidónia

Paulína

Alojz Deň otcov

Valéria

Alfréd

Vratislav

Adolf

Blanka

Vít

Vasil

Anton

Zlatko

Dobroslava

Margaréta

Stanislava

Medard

Róbert Výročie Memoranda národa slovenského

Norbert

Laura

Lenka 100. výročie Trianonskej mierovej zmluvy

Karolína

Xénia

Žaneta Medzinárodný deň detí

JÚN

2020

1 St 2 Št 3 Pi 4 So 5 Ne 6 Po 7 Ut 8 St 9 Št 10 Pi 11 So 12 Ne 13 Po 14 Ut 15 St 16 Št 17 Pi 18 So 19 Ne 20 Po 21 Ut 22 St 23 Št 24 Pi 25 So 26 Ne 27 Po 28 Ut 29 St 30 Št 31 Pi

26 Ne 27 Po 28 Ut 29 St 30 Št 31 Pi

JÚL

Ignác

Libuša

Marta

Krištof

Božena

Anna Hana

Jakub

Vladimír

Oľga

Magdaléna

Daniel 140. výročie narodenia gen. M.R.Štefánika.

Iľja

Dušana

Kamila

Bohuslav Výročie zvrchovanosti SR

Drahomír

Henrich

Kamil

Margita

Nina

Milota

Amália

Lujza

Ivan

Oliver

Patrik, Patrícia

Cyril a Metod Sviatok svätého Cyrila a Metoda

Prokop

Miloslav

Berta

Diana

Emil

Ema

Gašpar

Alfonz

Bohuš

Tamara

Radomír Parlamentné voľby 2020

Zlata, Zlatica

Alexander

Viktor

1 So 2 Ne 3 Po 4 Ut 5 St 6 Št 7 Pi 8 So 9 Ne 10 Po 11 Ut 12 St 13 Št 14 Pi 15 So 16 Ne 17 Po 18 Ut 19 St 20 Št 21 Pi 22 So 23 Ne 24 Po 25 Ut 26 St 27 Št 28 Pi 29 So 30 Ne 31 Po

Nora

Ružena

Nikola, Nikolaj Výročie Slovenského národného povstania

Augustín

Silvia

Samuel

Ľudovít

Bartolomej

Filip

Tichomír

Jana

Anabela

Lýdia

Elena, Helena

Milica

Leonard

Marcela

Mojmír

Ľubomír

Darina

Zuzana

Vavrinec

Ľubomíra

Oskar

Štefánia

Jozefína

Hortenzia

Dominik, Dominika Deň Matice slovenskej

Jerguš

Gustáv

Božidara

AUGUST

www.lekarskenoviny.sk

26 St 27 Št 28 Pi 29 So

1 Ut 2 St 3 Št 4 Pi 5 So 6 Ne 7 Po 8 Ut 9 St 10 Št 11 Pi 12 So 13 Ne 14 Po 15 Ut 16 St 17 Št 18 Pi 19 So 20 Ne 21 Po 22 Ut 23 St 24 Št 25 Pi 26 So 27 Ne 28 Po 29 Ut 30 St

Benjamín

Vieroslava Deň lekárov

Miroslav

Soňa Deň učiteľov

Alena

Emanuel

Jarolím

Michal, Michaela

Václav

Cyprián

Edita

Vladislav

Ľuboš, Ľubor

Zdenka

Móric

Matúš

Ľuboslav, Ľuboslava

Konštantín Nezávislosť národa slovenského (SNR, 1848)

Eugénia

Olympia

Ľudomila, Ľudmila

Jolana Sedembolestná Panna Mária

Ľudomil

Ctibor

Mária

Bystrík

Oleg

Martina

Miriama

Marianna

Alica

Regína

Rozália

Belo

Linda

Drahoslava Deň ústavy Slovenskej republiky

SEPTEMBER

26 Št 27 Pi 28 So 29 Ne 30 Po 31 Ut 1 Št 2 Pi 3 So 4 Ne 5 Po 6 Ut 7 St 8 Št 9 Pi 10 So 11 Ne 12 Po 13 Ut 14 St 15 Št 16 Pi 17 So 18 Ne 19 Po 20 Ut 21 St 22 Št 23 Pi 24 So 25 Ne 26 Po 27 Ut 28 St 29 Št 30 Pi 31 So

26 Ne 27 Po 28 Ut 29 St 30 Št

Aurélia Deň reformácie

Simona Výročie Deklarácie slovenského národa

Klára

Dobromila 205. výročie narodenia Ľ. Štúra

Sabína Deň černovskej tragédie

Demeter

Aurel

Kvetoslava

Alojza

Sergej

Uršuľa

Vendelín

Kristián

Lukáš

Hedviga

Vladimíra

Terézia

Boris

Koloman

Maximilián

Valentína

Slavomíra

Dionýz

Brigita

Eliška

Natália

Viera

František

Stela

Levoslav

Arnold

OKTÓBER

Anastázia

Lea

Jarmila

Jaroslav

Jaroslava

1 Ne 2 Po 3 Ut 4 St 5 Št 6 Pi 7 So 8 Ne 9 Po 10 Ut 11 St 12 Št 13 Pi 14 So 15 Ne 16 Po 17 Ut 18 St 19 Št 20 Pi 21 So 22 Ne 23 Po 24 Ut 25 St 26 Št 27 Pi 28 So 29 Ne 30 Po

Petronela

Ferdinand

Vilma

Viliam

Iveta

Dušan

Ondrej, Andrej

Vratko

Henrieta

Milan

Kornel

Katarína

Emília

Klement

Cecília

Elvíra

Félix

Alžbeta

Eugen

Klaudia Deň boja za slobodu a demokraciu

Agnesa

Leopold

Irma

Stanislav

Svätopluk

Maroš, Martin

Tibor

Teodor

Bohumír

René

Renáta

Imrich

Karol

Hubert

Pamiatka zosnulých

Denis, Denisa Sviatok všetkých svätých

NOVEMBER

26 Ut 27 St 28 Št 29 Pi 30 So 31 Ne 1 Ut 2 St 3 Št 4 Pi 5 So 6 Ne 7 Po 8 Ut 9 St 10 Št 11 Pi 12 So 13 Ne 14 Po 15 Ut 16 St 17 Št 18 Pi 19 So 20 Ne 21 Po 22 Ut 23 St 24 Št 25 Pi 26 So 27 Ne 28 Po 29 Ut 30 St 31 Št

Melánia

Peter, Pavol, Petra

Beáta 1140. výročie buly Industriae Tuae

Ladislav

Adriána

Silvester

Dávid

Milada

Ivana

Filoména

Štefan Druhý sviatok vianočný

Prvý sviatok vianočný

Adam a Eva Štedrý deň 1020. výročie korunovácie sv. Štefana

Nadežda

Adela

Bohdan

Dagmara

Judita

Sláva, Slávka

Kornélia

Albína

Ivica

Branislava, Bronislava

Lucia

Otília

Hilda

Radúz

Izabela

Marína

Ambróz

Mikuláš

Oto

Barbora

Oldrich

Bibiána

Edmund

DECEMBER

26 Pi 27 So 28 Ne 29 Po 30 Ut

strana 10

Politická inzercia

platieb poistencov štátu. Týka sa to detí, študentov, dôchodcov, nezamestnaných, ľudí v hmotnej núdzi.

Zdravotníctvo potrebuje reštart

Myslíte vo svojom programe aj na zdravotníckych pracovníkov?

Na to, aby mal kto v našich nemocniciach liečiť a ošetrovať, je v prvom rade potrebné zastabilizovať personál. To sa dá jedine vytvorením vhodných pracovných podmienok, dostatkom materiálneho vybavenia a samozrejme lepším platovým ohodnotením. Ak bude dostatok personálu, následne bude možné organizačne nastaviť jeho fungovanie.

Je potrebné zjednodušiť a sprehľadniť vedenie ošetrovateľskej dokumentácie do elektronickej podoby jednotne pre jednotlivé typy pracovísk.

Chcela by som presadiť odvádzanie fyziologických pôrodov pôrodnými asistentkami v pôrodniciach a následne možnosť navštevovať ženy v šestonedelí v domácom prostredí.

Zamestnanci štátnych ústavných zariadení, ktorí majú deti v predškolskom veku by určite uvítali vytvorenie predškolských zariadení na pôde zariadenia, v ktorom pracujú, kde by bolo o ich deti v čase ich služby postarané.

Určite by som sa zasadila o to, aby nemuseli zdravotnícki pracovníci každých päť rokov absolvovať hodnotenie sústavného vzdelávania. Ich účasť na vzdelávacích aktivitách by do príslušnej stavovskej organizácie zasielal organizátor. Príslušná komora účasť a počet kreditov zapíše do elektronického systému bez nutného predvolávania a osobnej účasti na hodnotení. Zdravotníci tak ušetria čas, financie na cestovanie spojené s hodnotením, poplatok za hodnotenie a tiež sa ušetria finančné zdroje samotnému organizátorovi podujatia spojené s tlačou potvrdení o účasti.

120.

SILVIA HODÁLOVÁ (44) vyštudovala ošetrovateľstvo na Fakulte ošetrovateľstva a zdravotníckych odborných štúdií SZU v Bratislave. Ukončené má aj vyššie odborné vzdelanie a pomaturitné špecializačné štúdium v odbore Anestéziológia a intenzívna starostlivosť o patologických novorodencov. Dvanásť rokov pracovala v DFNsP na I. Detskej klinike, Oddelení patologických novorodencov JIS ako sestra pri lôžku, vedúca dennej zmeny i staničná sestra. Neskôr pôsobila v Slovenskej komore sestier a pôrodných asistentiek na pozícii špecialista pre hodnotenie sústavného vzdelávania. Niekoľko rokov viedla komorový časopis, odborný časopis Sestra vedie 5 rokov. V nastávajúcich parlamentných voľbách kandiduje v strane Za ľudí zo 120. miesta. Jej prioritou je zdravotníctvo.

Prečo ste sa rozhodli kandidovať v parlamentných voľbách 2020 a prečo

práve v strane, ktorej lídrom je bývalý prezident?

Začnem tým ako táto myšlienka vo mne zrela. Andrej Kiska bol pre mňa prvým prezidentom, za ktorého som sa nemusela hanbiť. Vždy mi boli blízke aj jeho charitatívne počiny. Okrem predsedu sú v strane rovní a slušní ľudia, ktorí sa snažia robiť z nášho Slovenska lepšiu krajinu, v ktorej sa oplatí žiť. Impulzom pre vstup do politiky bolo dianie v našej spoločnosti, najmä za posledné dva roky. Obrovská korupcia, upadajúce zdravotníctvo a školstvo či pokryvená justícia. Špičkou ľadovca bola však vražda mladého novinára a jeho snúbenice.

Po voľbách by ste sa chceli venovať zdravotníctvu. V čom vidíte jeho najväčšie nedostatky?

Slovenské zdravotníctvo má množstvo nedostatkov. Na príčine je rozkrádanie zdrojov vynaložených na kúpu prístrojového vybavenia, zdravotníckeho materiálu, pomôcok, či neefektívne hospodárenie. Toto je potrebné zmeniť.

Do štátnych zdravotníckych zariadení nemôžu byť dosadzovaní politickí nominanti, ale musia to byť manažéri, ktorí budú vedieť narábať s finančnými zdrojmi, ktoré im boli zverené. Hnevá ma,

keď na miestach, kde zlyháva štát, musíme nastupovať my, občania. Namiesto toho, aby štát zabezpečil pre pacienta adekvátnu liečbu, rehabilitácie, doliečovanie, či zakúpil prístrojové vybavenie do nemocníc, inkubátory, musíme vypisovať rôzne charitatívne zbierky, otvárať transparentné účty, prosiť a žiadať na sociálnych sieťach, aby sme tak pomohli svojim blízkym.

Trochu konkretizujte, čo by ste chceli zmeniť a vylepšiť v oblasti zdravotníctva?

Niet pochýb, že slovenské zdravotníctvo potrebuje reformu. Cieľom musí byť dostupná a kvalitná zdravotná starostlivosť a najmä uzdravenie pacienta.

Potrebné je lepšie nastavenie platieb od zdravotných poisťovní. To by sa malo merať množstvom úspešne vyliečených pacientov, nie množstvom výkonov a vyšetrení. Jednoznačne musíme skrátiť čakacie doby na vyšetrenia, operácie. Dôležité je posilniť kompetencie u lekárov, ale i sestier prvého kontaktu, nakoľko to je vstupná brána nášho zdravotníctva. Štandardom by malo byť elektronické objednávanie pacientov do ambulancií, zjednoduší to život pacientom, ale i prácu zdravotníkom. Povinnosťou musí byť fungujúce elektronické zdravotníctvo prepojené na všetkých poskytovateľov,

aby sa predišlo zbytočným opakovaným odberom a vyšetreniam, ktoré traumatizujú pacienta, zbytočne zaberajú čas sestrám a lekárom, nehovoriac o zvýšení finančných nákladov. Elektronizácia zdravotníctva zníži administratívnu záťaž zdravotníkov, ktorí sa budú môcť plnohodnotne venovať odborným činnostiam. V poliklinikách by bolo vhodné zriadiť odberové miesto, čo by odbremenilo sestry v ambulanciách od vykonávania ranných odberov. Ambulantné sestry by sa tak mohli venovať edukácii pacientov, čo je v dnešnej dobe veľmi podceňované a v návale inej práce prehliadané.

Ako chcete pomôcť v starostlivosti o starých a odkázaných ľudí?

Všetci dobre vieme, že naša populácia starne a preto bude nevyhnutné zabezpečiť kvalitnú starostlivosť o dlhodobo chorých, následnú starostlivosť, posilniť starostlivosť v domácom prostredí, vytvoriť viac hospicov a paliatívnych domov a zvýšiť ich financovanie. Domovy sociálnych služieb sú poskytovateľmi len sociálnej zdravotnej starostlivosti, avšak klienti týchto domovov sú často chorí, čo súvisí s ich vekom. Preto bude nevyhnutné prepojenie sociálnej a zdravotnej starostlivosti. Nutnosťou je tiež zvýšenie

Objednávateľ: ZA ĽUDÍ, Jašíkova 4849/2, Bratislava, 821 03, SR, IČO: 52581675, Dodávateľ: VEEVENT s. r. o., Harmónia 3003. Modra, 900 01, IČO: 50 910 639,

Niektorá z politických strán sa už vyjadrila, že Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou je zbytočný a najlepšie by ho bolo zrušiť.

To je veľmi nešťastný nápad. Práve naopak, tomuto úradu je potrebné posilniť kompetencie a odpolitizovať ho pre lepšiu ochranu práv pacientov ale i samotných zdravotníkov. Posudky vypracované úradom by mohli slúžiť ako podklady k prípadným súdnym sporom.

Ako by ste sa vy sama charakterizovali?

Najlepšie by ma vedeli opísať moji priatelia, známi a samozrejme rodina. Ťažko hovoriť o sebe, ale pokúsim sa.

Som citlivá a mám vyvinutý veľký zmysel pre spravodlivosť. Vždy sa snažím ľuďom pomôcť, aj keď je to často nad moje sily a občas na to doplácam. Pokúšam sa hľadať spôsoby a možnosti ako môžem byť prospešná. Ak si niečo zaumienim, zahryznem sa, nepustím a idem ako buldog, hoci som znamením býk (smiech). Už od detstva sa u mňa prejavoval ochranársky inštinkt, keďže mám mladšieho brata. Neznášam zlo páchané na slabších.

Prečo práve vás by mali ľudia voliť?

Pevne verím, že mám voličom čo ponúknuť. Poznám potreby a požiadavky občanov – pacientov i zdravotníkov.

Snažím sa mať prehľad v oblastiach, ktoré najviac trápia bežných ľudí v našej krajine. Chcem sa pokúsiť o zmeny k lepšiemu a to je možné dosiahnuť len ak budete v politike. Pozitívna zmena si vyžaduje vysoké nasadenie, obrovskú trpezlivosť, nekonečnú vytrvalosť a chuť pracovať. To všetko ponúkam.

Budem veľmi vďačná za každý jeden hlas, ktorý mi ľudia odovzdajú vo voľbách. Ak sa mi podarí dostať sa do parlamentu, urobím všetko pre to, aby som nesklamala svojich voličov.

LN19063

SILVIA HODÁLOVÁ

Ste vydavateľkou odborného časopisu Sestra. Ako ste sa k tejto práci dostali?

Môj príbeh s časopisom sa začal v roku 2014. Vtedy ma na spoluprácu oslovilo vydavateľstvo, ktoré v tom čase už 13 rokov časopis vydávalo, či by som pre nich nezačala pripravovať články.

Keďže som už predtým mala skúsenosti s vedením a zostavovaním obdobného časopisu, ponuku som prijala. Po roku sa však manažéri rozhodli ukončiť vydávanie viacerých printových médií, medzi ktorými bola aj Sestra. K tomuto periodiku som si postupne vytvorila vzťah a tiež som vedela, že na Slovensku už žiadne podobné printové médium pre zdravotníkov nie je. Rozmýšľala som ako by sa dal časopis zachrániť, až ma jedného dňa napadlo, že by som sa podujala na jeho vydávanie ja sama. Nastali týždne vyjednávania, podpisovania zmlúv, pracovných stretnutí, vybavovania potrebných dokladov. Bolo to náročné obdobie, ktoré však stálo za to. Myslím, že časopis Sestra si zachoval minimálne takú úroveň akú mal predtým, o čom svedčí aj pozitívna spätná väzba od čitateľov.

Je to najmä vďaka ľuďom, ktorí sa na tvorbe časopisu podieľajú.

december/2019

december/2019

strana 11

Foto: archív

Prof. MUDr. Karol Igor Holomáň, CSc. (*12. septembra 1945, Bratislava - †30. novembra 2019, Bratislava) Pochádzal z lekárskej rodiny. Jeho otcom je legendárny internista a gastroenterológ Karol Holomáň. Gymnaziálne i vysokoškolské štúdiá absolvoval v roku 1969 v Bratislave. Po promócii nastúpil na II. gynekologicko-pôrodnícku kliniku LF UK a FN v Bratislave na Šulekovej ulici k profesorovi MUDr. Aurelovi Hudcovičovi. Prvú a druhú atestáciu absolvoval v rokoch 1973 a 1977.

V roku 1990 obhájil atestačnú prácu Využitie klinických skúseností. S intrauterinnou antikoncepciou v praxi. Venia docendi získal o rok neskôr za prácu Prostata u ženy, jej klinický význam. V roku 1992 ho ustanovili za prednostu kliniky.

V roku 1995 ho prezident republiky vymenoval za univerzitného profesora.

Absolvoval študijné pobyty u profesora Huntingforda v Londýne, profesora

Runneho v Drážďanoch a primára Mecsa v Szolnoku. Jeho práce sú citované v domácej i zahraničnej literatúre. Bol prednostom II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky LF UK UNB, člen Vedeckej rady, člen Akademického senátu LF UK – ako hlavný odborník pre gynekológiu a pôrodníctvo sa zaslúžil o vypracovanie koncepcie odboru a jej realizácie v klinickej poliklinickej praxi. Bol členom Centrálnej etickej komisie MZ SR. Je nositeľom Zlatej medaily Propter merita SLS, Zlatej a Hynkovej medaily LF UK v Bratislave, medaily Za rozvoj ženského lekárstva na Slovensku, Dérerovej medaily MZ SR. Literárny fond mu udelil Prémiu za rozvoj slovenskej vedy doma i v zahraničí. Manželka – hematologička Dagmar Holomáňová, rod. Dusíková pôsobila ako riaditeľ ka Národnej transfúznej služby SR.

Kanadské žartíky pána profesora Za najväčšieho vtipkára a recesistu medzi gynekológmi považujú profesora Ernesta Dlhoša. Podľa mňa má zdatného nasledovníka v profesorovi Karolovi Igorovi Holomáňovi.

P

láž v chorvátskom letovisku bývala plná. A v mori bola tiež hlava na hlave. Igor sa spolu s kamarátom Mariánom Suchoňom vybral skoro ráno na trh. Vyhliadol si tam najväčšieho žraloka. Potom to viac než temer poldruhametrové rybisko dovliekli na pláž a ďalej do mora. Zavesili ho na udicu, ktorú strčili do ruky Igorovej manželke Dadke. Na pláž začínali prichádzať ľudia. Zaujala ich šarmantná žienka, ako sa mocuje s udicou. Okolo nej sa vytvoril hlúčik kibicov. Najaktívnejší bol krpatý Belgičan, ktorý sa jej pokúšal radiť, ako na to. Asi po polhodine zápasu vliezol Igor do vody a vliekol odtiaľ veľkú rybu. Pani Holomáňová zožala ovácie. Krpatý Belgičan ju začal od nadšenia bozkávať. Igor, vlečúci dávno skapatého žraloka, sa metal na všetky strany, akože zápasí s ukrutne silným dravcom. Na brehu priskočil k nemu Marián s papekom, a žraloka akože umlátili. „Morsky pas!“ zvrieskol ktosi.

Pláž ostala plná, ale more bolo v okamihu prázdne. Holomáňovci a ich priatelia sa mohli pohodlne okúpať. Večer si upiekli žraloka a zabávali sa na vydarenom fóriku. „Igor, to nie je možné, čo ty vyrábaš,“ vzdychla jeho manželka Dadka.

Hudobní skladatelia Eugen Suchoň a Gejza Dusík sa s rodinami stretávali často v Bratislave alebo na chate v Harmónii.

Tu sa zoznámili aj ich zaťkovia.

Gynekológ doktor Igor Holomáň sa oženil s Dusíkovou dcérou Dadkou a básnik, spisovateľ a prekladateľ Peter Štilicha si vzal Suchoňovie Danku. Bolo samozrejmosťou, že po ženskolekárskej stránke prevzal Igor starostlivosť o švagrinú. Danka švagrovi lekárovi absolútne verila. Prvého syna Richarda síce za neho odrodil docent Brucháč, lebo Igor bol na vojenskej prezenčnej službe, ale o tri roky neskôr už zabezpečoval príchod ďalšieho potomka. Peter bol na mesačnom vysokoškolskom vo-

jenskom sústredení v Senici.

Veliteľ mu na nástupe odovzdal telegram, že sa mu narodil druhý syn. Hneď mu aj vypísal opušťák a šťastný otecko trielil do Bratislavy. Doma ho očakával nadšený svokor v slávnostnom ancúgu s neodmysliteľnou kravatou. Ani sa poriadne nezvítali, a už sa rútili do pôrodnice v bývalej židovskej nemocnici na Palisádach. Z domu to mali blízko, vari len dvesto metrov.

Po chvíli sa hlásili u doktora Igora Holomáňa.

V tých časoch neprichádzalo do úvahy, že by otca pustili k dieťaťu. Lekár im oznámil, že matka je v poriadku a synátor je zdravý ako buk. „Tu počkajte!“ prikázal Dusíkov zaťko a zmizol za dverami.

Starý otec a novopečený otec ostali stáť pred veľkým skleneným výkladom. Po chvíli sa v ňom objavil vysmiaty Igor s dieťaťom na rukách. Nadšene im ho otŕčal sprava i zľava. Národný umelec Eugen Suchoň zmeravel. Mladému básnikovi zamrzli v hrdle verše, ktoré chcel predniesť svojej milovanej. V rodine boli všetci blondiaci. Keď v klube spisovateľov uvidel Ľubo Feldek ich biele hlavy, vykrikoval, že keby znovu ožil a prišiel do Bratislavy Hitler, tak by jedine Štilichovci nemali nijaký problém. Teraz by sa v Petrovi krvi nedorezal. Decko bolo černejšie ako cigánča. Šokovaný svokor so zaťom sa nekonečne pomaly vliekli tých dvesto metrov k domu na Bradlianskej ulici. Keď sa konečne usadili v obývačke, nešťastný Suchoň sa opýtal zaťa: „No, čo povieš?“ „Čo mám povedať, však si videl?!“ „Ja naozaj neviem, čo by som na to povedal,“ smutne zvesil hlavu autor najlepšej slovenskej opery Krútňava. Potom prosebne pozrel na nešťastného otca: „No, čo. Dieťa je na svete. Nejako ho len vychováme,“ a nalial po koňaku.

Peter sa premáhal. V tej chvíli sa mu zrútil celý svet. Bál sa o svokra, ktorý mal problémy so srdcom.

Eugen Suchoň bol vážny, koncepčne mysliaci človek. Zakladal Slovenskú filharmóniu i VŠMU, ale sám pôsobil na Katedre hudobnej vedy. Zaumienil si, že okrem skladateľov treba vychovávať aj hudobných pedagógov.

V decembri 1949 sa pripravovala premiéra Krútňavy. V bulletine síce uviedli, že má libreto podľa neznámeho autora, ale všetci vedeli, že jeho námetom je novela Mila Urbana Za vyšným mlynom. Za prvej Slovenskej republiky oslavovaný spisovateľ bol pre komunistov aj Čechoslovákov persona non grata. Skladateľ pre istotu pozval komunistických ideológov Laca Novomeského a Juraja Špitzera, aby sa prišli pozrieť na generálku. Neprišiel nik. Po premiére nasledoval búrlivý aplauz. Len básnik Laco Novomeský nepodal Suchoňovi ruku a rozzúrený odišiel zo sály. To bol veľmi zlý signál. O mesiac ho zavolali na ústredný výbor komunistickej strany. Sám povereník pre kultúru predniesol kritickú analýzu diela. Príbeh opery sa začína zavraždením syna bohatého sedliaka Jana Štelinu. Za jeho milou Katrenou pásol Ondrej.

Katrenu neskôr prinútia, aby sa s ním zosobášila. Narodí sa jej dieťa. Ondrej začne mať podozrenie, že nie je jeho, ale zavraždeného. Otec zavraždeného Jana sa teší, že bude mať aspoň vnuka. Ondrej sa prizná k vražde. Keď ho odvádzajú do väzenia, Katrena mu povie, že dieťa je jeho a odpúšťa mu. Aj Štelina, napriek sklamaniu, že nebude mať vnuka, odpustí Ondrejovi.

Finále nie je zločin a následne očakávaný trest, ale hriech a kresťanské odpustenie.

Na scéne sa modlil ruženec, spieval Otčenáš a zdravilo Pozdrav Pánboh. To bolo na Novomeského, Špitzera a ďalších členov kultúrnej komisie priveľa.

Preduchovnené dielo nesmelo prežiť v bezduchej dobe. Trvali na tom, že náboženské symboly musia zmiznúť a starý Štetina musí byť podľa princípov socialistického realizmu „odškodnený“ vnukom od Katreny a nijaké kresťanské odpúšťanie nepripadá do úvahy. „Neprerobím,“ zaťal sa skladateľ. „Keď sa vám moja opera nepáči, tak si ju stiahnite.“ Po siedmich reprízach sa tak aj stalo. Český režisér Zdeněk Chalabala o dva roky presvedčil Suchoňa, aby koniec zmenil.

Suchoň pripísal prekrásnu áriu Katreny a s premiérou v roku 1952 slovenská opera vyrazila cez Česko a Čechov do sve-

Spisovateľ Peter Valo priblížil v pripravovanej knižke Čierny humor v bielom plášti III. ľudsky úsmevnú stránku života profesora Karola Holomáňa. Ja by som povedal pár slov k tej odbornej môjho skvelého a vzácneho kolegu. Stretávali sme sa často na seminároch, odborných konferenciách aj pri konzultáciách na klinike. Veľmi som si u neho vážil a obdivoval jeho vzdelanosť a medicínsky rozhľad. Bolo na ňom vidno, že ovláda nielen staré metódy, ale aj tie najmodernejšie. Jeho veľ kou výhodou bolo, že ich vedel dokonale spájať. Ku každému prípadu, ku ktorému prišiel, pristupoval pokorne a hľadal optimálne riešenie. Dlhé roky som ho pozýval na atestačné skúšky, kde bol členom atestačných komisií.

Pri nich bola vidieť jeho rozvážnosť. Nezáležalo mu na tom, aby skúšaný ovládal veci len teoreticky. Zaujímal sa o to, ako by v danom prípade postupoval. Druhá atestácia totiž predurčovala lekára na primársku funkciu, kde dominuje praktická stránka veci. Veľmi si potrpel na to, čo aj stále prízvukoval, aby bol lekár rozvážny, kľudný a v nijakom prípade nespanikáril. V práci mal veľa krásnych morálnych vlastností, ktoré sa snažil odovzdávať mladým doktorom, pre ktorých ostáva veľ kým vzorom. Česť jeho pamiatke!

Prof. MUDr. Ján Štencl, CSc.

ta. Opera v Chalabalovej verzii mala úspech. K pôvodnej verzii sa do detailov nepodarilo vrátiť ani po Dubčekovom oteplení v roku 1968, ani po slovenskej politickej revolúcii, ktorú v Česku nazvali Pražskou jarou, keď Krútňavu uviedli s úspechom v banskobystrickej opere. Skladateľ sa napriek tomu nevedel zmieriť s tým, že ustúpil od svojej pôvodnej koncepcie. Odrazu mal pocit, že sa mu zapreté otcovstvo v opere vrátilo ako dedičný hriech do života.

Petrovi sa v hlave premietali tie najhroznejšie scenáre.

Odrazu si spomenul na známeho, ktorý sa vrátil zo zahraničia a doma ho čakalo čierne decko. Lekári mu nahovárali, že to bol nejaký genetický skrat, hoci všetci okolo vedeli, že to nebol skrat ale ľudský úlet, a ešte aj s ktorýmsi zahraničným študentom. Predstava o nezmazateľnom paroháčovi je hrozná. Peter dopil fľašu koňaku. Psychicky rozhodený sa vybral ráno do nemocnice. Slúžiacej sestre sucho zavelil: „Nech príde Dana dole!“ Tá oznámila pani Štilichovej, že ju dole čaká namrzený a čudne sa tváriaci vojačik. „Dani, povedz pravdu. Však si videla syna,“ vyštekol. „No a čo sa ti nepozdáva,“ vyvalila oči prekvapená mamička, ktorá čakala láskyplné objatie. „Veď to je čierne, to je Cigán.“ „Ja toho Igora zabijem. Peťo, my máme jediné anjelikovské dieťatko na celom oddelení.“ „Nerozumiem,“ vysvetľoval Igor. „Chceli vidieť decko, tak som schmatol prvé, čo mi prišlo pod ruku a ukázal im ho cez okno. Vyzeralo to tak, že spokojní odišli. Vari som mal tvojho malého vláčiť po chodbe, aby tam chytil nejaký infekt?“ s vážnou tvárou vysvetľoval Igor.

Raz šli z oslavy okolo činžiaku, kde bývali Holomáňovci.

Petrove oči padli na Igorov žigu-

lák zaparkovaný pred vchodom.

Spomenul si, že sa tam neráči s nejakým Záhorákom. Pochopil, že teraz prišla jeho chvíľa.

Na papier formátu A4 napísal grambľavým písmom: SUSEDE, VÁC MI TU NEPARKUJTE!!!

O dôsledkoch tohto činu sa Štilichovci dozvedeli o niekoľko mesiacov pri stretnutí na chate od Igorovej manželky: „Dada, vieš, čo sa stalo? Igor skoro ráno nasadal do auta a za stieračom mal napísaný urážlivý list od suseda, ktorého má v zuboch. Hneď mu začal vyzváňať. Keď mu ten v pyžame otvoril, strčil mu pod nos ten papier a poriadne mu vynadal. A predstav si, ten darebák sa tváril, že nevie, o čo ide.“ Kto skutočne ten list napísal, sa Igor dozvedel o pár mesiacov. Zasmial sa na dobrom fóre a išlo sa ďalej. Medzi kamarátmi vždy platilo: Aký požičaj, taký vráť. Ak pán profesor zase niečo vyviedol, tak zväčša mimo nemocnice a najmä len kamarátom, ktorí ho poznali a stihli mu to vrátiť.

Inokedy Peter pribehol za Igorom v súkromnej veci. Keď vyšiel z jeho ambulancie na chodbu, pozerala na neho kopa čakajúcich mamičiek. Odrazu sa za ním otvorili dvere a začul prísne znejúci Igorov hlas: „Haló, mladý pán, tie kliešte nám vráťte!“ S prekvapením pozrel na kamaráta, ktorý ukazoval na jeho kabelu. Pozrel do nej a skutočne. Okrem nákupu mal v nej tridsaťcentimetrové gynekologické páky, ktoré mu, nevedno kedy, stihol Igor podstrčiť. Bolo mu jasné: prekáračky pokračujú. Kamarátstvo ostalo nenarušené. Igor mu po Petrovom synovi odrodil aj nevestu a priviedol na svet vnučku Štilichovcov Stelku.

Z pripravovanej knihy Čierny humor v bielom plášti III

Peter Valo Spisovateľ, publicista

december/2019

strana 12

infoservis

V zdravotníctve sa urobilo veľa, pokračujeme v jeho zlepšovaní

Foto: archív

ktorá v posledných týždňoch rezonovala, pretože ju považujem za dôležitú a kľúčovú, reformu nemocníc známu aj pod názvom Stratifikácia či Zdravá zmena.

Peter Pellegrini predseda vlády SR poverený riadením Ministerstva zdravotníctva SR

Zdravotníctvo patrí medzi oblasti, ktorým sme venovali prioritnú pozornosť počas mojej vlády a urobili sme celý rad opatrení od navýšenia financií, cez materiálno – technické vybavenie nemocníc. Nedá mi ale nezačať od témy,

Dovoľte, aby som vysvetlil svoj uhol pohľadu, pretože túto tému považujem aj naďalej za jednu zo svojich priorít. Stratifikácia je cestou, ktorá naštartuje systémové zmeny v zdravotníctve a skvalitní poskytované služby pre občanov. Je pripravená a môžem zodpovedne prehlásiť, že po voľbách, ak dostaneme mandát, ju okamžite presadíme v novom parlamente. Máme ambíciu vyhrať voľby a práve stratifikácia bude jedna z kľúčových agend novej vlády. Keďže situácia v NR SR bola už poznačená predvolebnou kampaňou, mal som za to, že by sa táto dôležitá reforma stala predmetom politického zápasu. Keďže mi záleží na vecnom napĺňaní reformy, rozhodol som sa konať zod-

povedne voči občanom, ktorí reformu zdravotníctva potrebujú, a preto sme pripravení ju presadiť s novým politickým mandátom. Ak ho od občanov dostaneme, po voľbách, bez jej zbytočného spolitizovania sme pripravení zodpovedne nastaviť pravidlá hry, čo som verejne niekoľkokrát deklaroval.

Zároveň je na mieste skonštatovať, že v zdravotníctve sa za posledné obdobie, roky, urobilo veľa, za čo odborníkom na rezorte ďakujem a vážim si odvedenú prácu. Vidíme napredovanie v nemocniciach, za posledné tri roky sa do zdravotníckych zariadení preinvestovalo historických 240 miliónov eur z kapitálových výdavkov.

Nemocnice mohli investovať peniaze do novej prístrojovej techniky, rekonštrukcie oddelení, kliník či urgentných príjmov, v ktorých modernizácii sa plánuje pokračovať.

Som rád a oceňujem prácu ministerstva zdravotníctva pri obnove prístrojovej techniky, ktorá bude aj v priebehu bu-

dúceho roku postupne prichádzať do nemocníc. Postupne sa inštalujú lineárne urýchľovače, v nemocniciach sú nové CT prístroje, ich nákup formou centrálneho obstarávania a elektronickej aukcie bol Európskou komisiou prezentovaný dokonca ako vzorový pre celú Európsku úniu. V nemocniciach pribudnú čoskoro aj nové magnetické rezonancie či infúzne pumpy. Za potrebný a dôležitý krok považujem aj výmenu približne tretiny lôžkového fondu, vďaka čomu majú hospitalizovaní pacienti v nemocniciach omnoho komfortnejšiu liečbu a napríklad sestry a sanitári aj vďaka tomuto kroku kvalitnejšie podmienky na svoju prácu.

Plánujeme pokračovať aj v ďalších strategických výzvach, ktoré sme si nastavili v prípade, ak dostaneme od voličov mandát na ďalšie volebné obdobie.

Detenčný ústav je projekt, ktorý je na stole už viac ako desať rokov. Som informovaný, že verejné obsta-

rávanie na dodávateľa stavby je vyhlásené a prebieha.

Ako veľký míľnik a výzvu vnímam realizáciu novej univerzitnej nemocnice na Rázsochách v Bratislave. Búracie práce pokračujú a sú v medziach harmonogramu. Posun nastal aj vo veci uzavretia námietky, ktorá brzdila ďalší proces verejného obstarávania.

Proces verejného obstarávania na zhotoviteľa projektovej dokumentácie a medicinálneho návrhu novej univerzitnej nemocnice na Rázsochách tak môže pokračovať.

S radosťou konštatujem, že slovenské nemocnice čakajú v budúcom roku významné rekonštrukcie - či už v bratislavskom Ružinove, alebo v Banskej Bystrici, onedlho sa slávnostne otvorí v Bratislave nové detské kardiocentrum, po ktorom sa volalo dlhé roky.

Je pred nami toho veľa pozitívneho, čo môžeme zmeniť a pokračovať v nastolenom trende systematického zlepšovania zdravotníctva.

Prvý ročník medzinárodného sympózia v Košiciach: Mediácia na pulze času Asociácia mediátorov Slovenska v spolupráci s Právnickou fakultou UPJŠ Košice, VŠ zdravotníctva a sociálnej práce sv.

Alžbety Bratislava, Katolíckou Univerzitou Ružomberok, Asociáciou rodinných mediátorov Bratislava, Asociáciou mediačných centier Slovenska, Spoločnosťou ochrany spotrebiteľa Poprad, Právnickou fakultou KU Praha, PF Univerzity Palackého Olomouc a ďalšími partnermi pripravila prvý ročník Medzinárodného odborného sympózia Mediácia na pulze času, ktoré sa uskutočnilo v dňoch 29.-30. 11. 2019 v Košiciach v priestoroch hotela Košice. Vedeckými partnermi podujatia boli odborné časopisy Clinical Social Work and Health Intervention a Sociálno-zdravotnícke SPEKTRUM, mediálnym partnerom Rádio Lumen.

Cieľom odborného sympózia bolo vytvoriť priestor pre diskusiu a analýzu významu mediácie v spoločnosti; tá si už našla svoje miesto v rôznych odvetviach, preto je potrebné efektívne vytvárať priestor pre mediáciu a jej multidisciplinárne využitie.

Tematickými okruhmi boli mediácia – rodina, dieťa, škola, mediácia ako metóda v práci úradov sociálno-právnej ochrany, mediácia a súdne konania, mediácia a legislatíva, mediácia a zdravotníctvo, mediácia v obciach a mestách, mediácia v kontexte iných profesií a mnohé ďalšie zaujímavé okruhy. Na sympóziu vystúpili slovenskí i zahraniční odborníci.

„Mediácia je mimosúdna činnosť, pri ktorej zúčastnené osoby pomocou mediátora riešia spor, vzniknutý z ich zmluvného alebo iného právneho vzťahu; možno ňou riešiť spory z občianskoprávnych, rodinnoprávnych, obchodných záväzkových a pracovnoprávnych vzťahov. Mediácia je moderný a kultúrny spôsob riešenia sporov, je neformálna a dobrovoľná a čo je veľmi dôležité – pomáha uzdravovať medziľudské vzťahy. Samotný proces mediácie je veľmi diskrétny a osobný a všetky zúčastnené strany sú povinné zachovávať mlčanlivosť o všetkých skutočnostiach súvisiacich s mediáciou,“ uviedla jedna z hlavných organizátorov sympózia JUDr. Magdaléna Drgoňová.

Asociácia mediátorov Slovenska (AMS) vznikla na základe skúseností s alternatívnym riešením sporov a hlási sa k hnutiu presadzujúcemu alternatívne riešenie sporov predovšetkým vo forme mediácie a uprednostňuje dobrovoľné, kontrolované, neutrálne riešenie konfliktov treťou stranou pred inými spôsobmi, akými sú rozhodnutie autority, používanie násilia alebo pasívny postoj ku konfliktom.

AMS sa hlási k myšlienke všemožne hľadať riešenia vedúce k výslednému stavu výhra – výhra. Asociácia združuje ľudí, ktorí pracujú ako mediátori – podmienkou členstva je absolvovanie vzdelania, kurzu, tréningu v mediácii, vedených akreditovaným odborníkom v oblasti mediácie.

V registri mediátorov, ktorý vedie Ministerstvo spravodlivosti SR, je evidovaných 904 aktívnych mediátorov, máme 15 mediačných centier a 16 mediačných vzdelávacích inštitúcií.

V úvode sympózia vystúpili predseda Košického samosprávneho kraja Ing. Rastislav Trnka, starosta MČ Košice – Západ Mgr. Marcel Vrchota, docent JUDr. Stanislav Križovský, PhD., MBA, prorektor VŠ bezpečnostného manažérstva v Košiciach a docentka JUDr. Regina Hučková, PhD., prorektorka košickej UPJŠ.

Ako pripomenul odborný garant sympózia a predseda Asociácie mediátorov Slovenska PhDr. Ernest Kováč, v tomto roku si pripomíname 15 rokov mediácie na Slovensku a to je dôvod na zamyslenie sa, čo sa na tomto poli podarilo zrealizovať a na čom treba popracovať, aby si mediácia našla ešte lepšiu pozíciu, aby ľudia chápali, že mediácia je lepšia alternatíva, ktorá pomáha nájsť cestu z ich často neriešiteľnej situácie a aby sa v čoraz väčšej miere mediácia využívala vo všetkých oblastiach.

Jednotlivé odborné príspevky z celého spektra od právnických, filozofických, historických, etických, sociálnych až po trestnoprávne, podnikateľské či manažérske svojou pestrosťou poukázali na potrebu mediácie u nás i v zahraničí.

Na sympózium prijali pozvanie viacerí zahraniční odborníci z Rumunska, Českej republiky, Poľska, Nemecka, Ukrajiny.

S prednáškou Aplikácia mediácie v zdravotníckom zariadení vystúpila PhDr., Mgr. Janka Lipničanová, ktorá pracuje v Ústrednej vojenskej nemocnici SNP Ružomberok na úseku poskytovania zdravotnej starostlivosti vo funkcii samostatného odborného referenta a mediátora, je spoluzakladateľkou bezplatnej mediačnej poradne na ružomberskom Mestskom úrade a zameriava sa i na mediáciu v zdravot-

níctve. Ako uviedla, mediácia v zdravotníckom zariadení má široké využitie v riešení konfliktov medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom, medzi zdravotníckymi zamestnancami navzájom, v prípade sťažností pacientov a ich rodinných príslušníkov pri nespokojnosti s poskytovaním zdravotnej starostlivosti. Mediačné služby v zdravotníckych zariadeniach ponúkajú nový a vysoko efektívny spôsob riešenia sporov, konfliktov a emočne vyhrotených situácií občanov, poskytujú zmluvnú slobodu vyjadrenia vlastnej autonómie a spôsob riešenia problému bez toho, aby sa museli obrátiť na súd. „Pacienti a ich príbuzní, ktorí majú pocit, že im alebo ich blízkym nebola správne poskytnutá zdravotná starostlivosť alebo sa domnievajú, že došlo k zanedbaniu zdravotnej starostlivosti, prípadne nie sú spokojní s prístupom ošetrujúceho personálu, by mali mať možnosť kontaktovať mediátora s praktickými skúsenosťami s legislatívou v zdravotníctve, registrovaného na MS SR v registri mediátorov, ktorý je pripravený vstúpiť do sporových situácií, vyskytujúcich sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Úlohou mediátora v zdravotníckom zariadení je viesť účinnú a efektívnu komunikáciu medzi zdravotníckym pracovníkom a pacientom a tým uľahčiť samotné poskytovanie zdravotnej starostlivosti. Pacient má právo, aby s ním personál komunikoval o vyšetrovacích, diagnostických, ako aj následných terapeutických úkonoch a zrozumiteľne odpovedal na jeho otázky ohľadom zdravotného stavu, ako aj v rámci možnosti pochopenia zo strany pacien-

ta vysvetlil charakter príslušného ochorenia, prognózy liečby, prípadné následky a riziká navrhovaných medicínskych výkonov,“ pripomenula Dr. Lipničanová.

V závere sympózia boli podpísané dohody medzi: Asociáciou mediátorov Slovenska (AMS), zastúpenou PhDr. Ernestom Kováčom a Conflict Studies Center (Rumunsko), zastúpeným riaditeľom Christianom Radu Cherejim, AMS a Craiova Mediation Center (Rumunsko), zastúpeným Constantinom Adi Gavrilăom a AMS a Ternopil National Economic University (Ukrajina), zastúpenou Ulianou Korutsovou. V týchto dohodách je zakotvená vzájomná spolupráca v oblastiach výmeny študentov, učiteľov, technického a administratívneho personálu, výskumu mediácie, problematiky ľudských práv, ako aj tréningov a organizovaní kurzov mediácie. „Teším sa, že sa toto podujatie podarilo zorganizovať v Košiciach. Za uplynulé obdobie sa mediácia už dostala do povedomia ľudí a je pomerne známa, ale stále ešte potrebujeme priestor na propagáciu.

Máme pätnásťročné skúsenosti – v niečom je to dosť, ale v niečom ešte stále málo a pred nami sú výzvy, ako mediáciu posunúť na stále vyššiu úroveň. Víziou je práca s mladými ľuďmi; učme ich nazerať na konflikt, problém, nie na človeka. Ukazujme im cestu ku komunikácii a dohode.

Priestor na to vidíme v zavedení vzdelávania o mediácii nielen na základných či stredných školách, ale aj na akademickej pôde,“ skonštatoval na záver predseda AMS PhDr. Ernest Kováč.

-jps-

december/2019

strana 13

Politická inzercia

Na našej kandidátke máme najviac lekárov Riadil nemocnicu, šéfoval záchrankám, založil a viedol združenie všeobecných lekárov.

Ako vidiecky praktik za 10 rokov ošetril takmer 200 000 pacientov, z toho skoro polovicu Rómov.

Stručný program KDH pre zdravotníctvo

„Slúžil som už na mnohých frontoch a viem, že to nestačí, chcem slúžiť všetkým.“

MUDr. Ján Hencel, MSc, expert KDH pre zdravotníctvo V roku 1993 ukončil Lekársku fakultu UPJŠ v Košiciach, atestoval v odbore vnútorné lekárstvo, v odbore všeobecné lekárstvo a v odbore urgentná medicína. V roku 2013 ukončil štúdium MSc. Od roku 1993 pracoval v Nemocnici Dr. Vojtecha Alexandra v Kežmarku ako lekár a primár oddelenia Urgentnej medicíny, medicínsky riaditeľ nemocnice, člen správnej rady, aktuálne pôsobí ako člen dozornej rady. Šesť rokov pracoval ako lekár leteckej záchrannej služby v Poprade. Päť rokov pracoval ako riaditeľ spoločnosti EMS Poprad, ktorá prevádzkovala 10 staníc záchrannej služby, následne pôsobil takmer rok ako riaditeľ košickej záchranky. Pracoval ako vedecký sekretár Spoločnosti urgentnej medicíny a medicíny katastrof. Predsedal Asociácii záchranných služieb SR. Od roku 2012 pracuje ako všeobecný lekár v Podolínci. Dva roky pôsobil ako člen správnej rady ASL SR. V roku 2016 spoluzakladal a 2 volebné obdobia pôsobil ako predseda Združenia všeobecných lekárov SR. Pôsobil ako poslanec MsZ v Kežmarku, od roku 2017 je poslancom Prešovského samosprávneho kraja. Kandiduje do NR SR ako expert KDH pre zdravotníctvo. Je ženatý a má 2 dospelé dcéry.

Ako lekár sa denne stretávam s ľuďmi a cítim spoločenskú zodpovednosť za stav slovenského zdravotníctva. Až 2 z 3 občanov sú s jeho súčasným stavom nespokojní.

Slovensku patria posledné priečky v európskych hodnoteniach zdravotníctva, konkrétne v strednej dĺžke dožitia, dĺžke života v zdraví, ako aj v otázke odvrátiteľných úmrtí.

Tu nás tlačí topánka najviac. Spolu s kolegami zo zdravotníckeho modulu KDH a s ďalšou desiatkou poradcov vieme, čo je potrebné v našom zdravotníctve zmeniť.

ReŠtart v zdravotníctve – zdravie pre všetkých

Jednou z kľúčových informácií, s ktorou sme pri tvorbe zdravotníckeho programu pracovali bolo, že zdravotná starostlivosť ovplyvňuje zdravotný stav obyvateľstva len z 15%. Omnoho dôležitejší je postoj jednotlivca a jeho zodpovednosť za vlastné zdravie (35%) a taktiež sociálne prostredie (škola, rodina, mesto), v ktorom sa nachádza.

Strana KDH bude ľudí motivovať k zdravému životnému štýlu, ktorý je výhodný nielen pre nich, ale aj pre štát. V programe ponúkame širokú škálu opatrení, ktoré môžu aktuálne nastavenie zdravotníckeho systému zmeniť. Človek na prvom mieste

Venujem sa predovšetkým problematike zdravia a jeho podpore, no skúsenosti mám už aj s organizáciou zdravotníctva. Kvalitné a koncepčné riadenie sektoru zdravotníctva nie je možné bez presahov do iných ministerstiev. Vnímam potrebu širokej spolupráce so sociálnym a školským sektorom, presahy sú aj v rodinnej a pracovnej politike. Dlhodobo pra-

cujem s ľuďmi, som v kontakte s pacientom, ale aj s kolektívom zdravotníkov. Snažím sa mať percepciu na problémy a potreby oboch skupín.

Pri mojej práci je na prvom mieste nielen človek ako pacient, ale aj ten, ktorý mu slúži. Dôležitá je dôstojnosť každého.

Odstrihnime chápadlá

Medzi najrezonujúcejšie témy nadchádzajúcich volieb bude patriť problematika odblokovania zasahovania monopolov do riadenia zdravotníctva. Jednou, ale nie jedinou možnosťou je aj Lex Haščák. KDH má v programe zrušenie krížového vlastníctva a tento program chce aj naplniť, ak získa podporu voličov.

Problematika je témou morálky.

Nie je možné, aby dochádzalo k odlievaniu verejných zdrojov určených na zdravotnú starostlivosť do rúk oligarchov a skorumpovaných „zástupcov štátu“. Zdravotníctvo nemôže byť biznis so zdravím.

Po 15. rokoch fungovania od reformy dochádza k zhoršovaniu dostupnosti a kvality zdravotnej starostlivosti. Všetko nasvedčuje tomu, že súkromné vlastníctvo zdravotníctvu na Slovensku neprospieva. Systém neslúži pacientom a občanom, ale prítomné sú hlavne podnikateľské záujmy. Zo zdravotníctva takto odtieklo takmer 500 miliónov eur, za ktoré by sme vedeli postaviť 2 univerzitné nemocnice a nemuseli riešiť ich dezolátny stav.

Zdravotníctvo v rukách odborníkov

Strana KDH ide do volieb pripravená. Dôkazom toho je aj fakt, že má na svojej kandidátke najviac lekárov spomedzi všetkých politických strán. Zlý stav zdravotníctva ich nenechal ľahostajnými a spoločne sa

KDH to so zdravotníctvom myslí vážne, preto sme vytvorili silný tím, ktorý spolu pripravil volebný program.

rozhodli situáciu zmeniť k lepšiemu.

Okrem lekárov sú na kandidátke tri zdravotné sestry a jeden záchranár.

Práve nedostatok ľudských zdrojov je najväčším ohrozením slovenského zdravotníctva. Prístroj sa dá kúpiť, ale kvalitného lekára a sestru nevyrobíme.

Na každý problém existuje riešenie

Ako expert KDH pre zdravotníctvo si uvedomujem, že nestačí riešiť len chorých ľudí v nemocniciach, nevyhnutná je prevencia, ale aj reforma ambulantnej starostlivosti, hlavne primárnej. Volebný program je preto koncipovaný tak, aby nepomáhal len chorým, ale aj zdravým.

Pre stranu KDH sú prioritou zdravé rodiny, ale aj školské a pracovné prostredie, ktoré by malo jednotlivcov a spoločenstvo motivovať k zlepšovaniu zdravia.

V otázke národnej nemocnice máme jasno

Silný štát ako garant zdravotnej spravodlivosti je pre KDH najprijateľnejším riešením. Národná nemocnica by podľa nás mala ostať v rukách štátu. Osobne pokladám za obrovské zlyhanie súčasného systému, že za 12 rokov vlády súčasnej garnitúry nemáme kvalitnú koncovú nemocnicu.

Zľava hore: Ján Hencel, Rastislav Zanovit, Jozef Baláž, Imrich Bakši, zľava dole: Mária Javornická, Anna Macková, Elena Červeňáková, Zuzana Máderová

Viac informácií o zdravotníckom programe nájdete na webovej adrese kdh.sk

Povolania na kandidátkach lekári

učitelia

právnici

dôchodcovia

Smer Za ľudí PS/Spolu ĽSNS OĽaNO Sme rodina SNS KDH SaS Most-Híd Dobrá voľ ba Graf: Denník N - Daniel Kerekes Zdroj: MV

Kvalitná vízia zdravotníctva sformulovaná v programe strany môže byť uskutočnená, ak sa zdravotníctvo bude riadiť odborne a za účasti všetkých ľudí, ktorí si uvedomujú hodnotu zdravia. Aj tá najlepšia vízia bez odbornej spolupráce a politickej vôle nemá šancu na úspech.

Kandidáti zdravotníckeho modulu za KDH MUDr. Ján Hencel (č. 22), MUDr. Rastislav Zanovit (70), MUDr. Martin Jakubov (71), MUDr. Monika Kolejáková (72), MUDr. Jozef Baláž (73), MUDr. Ľubomír Jacko (74), MUDr. Andrea Baníková (75), a záchranár Mgr. Imrich Bakši (76), a sestry Anna Macková (77), Mária Javornícka (78), Zuzana Máderová (79) a mimo modulu Elena Červeňáková (16) a MUDr. František Orlovský (35).

3. októbra sme zorganizovali programovú konferenciu za účasti takmer 100 odborníkov Viac informácii nájdete na internetovej stránke Nadácie Antona Tunegu (tunega.sk)

V prípade akýchkoľvek otázok alebo pripomienok ma neváhajte kontaktovať na adrese: janhencelpolitik@gmail.com

LN19063

Objednávateľ: Kresťanskodemokratické hnutie, Šafárikovo námestie 4, 811 02 Bratislava, IČO: 00 586 846, Dodávateľ: VEEVENT s.r.o., Harmónia 3003. 900 01 Modra. IČO: 50 910 639. DIČ: 2120531853. IČ DPH: SK2120531853

Zmena je nevyhnutná

december/2019

strana 14

Doktor Žilka pri jednej z kontrol priblížil Sabine detaily úspešnej operácie.

Sabinin sen o štúdiu po operácii ožil Sabina žila zdravým životom. Od detstva plávala a tancovala. Od šestnástich rokov cvičila v posilňovni. Vyštudovala masmediálnu komunikáciu, jej láskou je však fitness. Vzorom Arnold Schwarzenegger. Jej snom a cieľom, na ktorý si roky šetrila, je štúdium na fitness akadémii v Austrálii.

N

ikdy nebola chorá a lieky boli pre ňu neznámym pojmom.

Bolesti hlavy poznala len z rozprávania. Najprv jej z ničoho nič začal meškať menzes. Potom ju v marci prepadla migréna, ktorá sa periodicky vracala koncom týždňa. Diagnóza: adenóm v hypofýze a následná ťažká život zachraňujúca operácia.

Avízo, že zažije deň s migrénou sa objavovalo už ráno, keď ju namiesto budíka zobudila nepríjemná nezvyčajne prenikavá, pulzujúca bolesť. Zväčša sa spustila v záhlaví, postupne prechádzala do čelovej a spánkovej oblasti.

Migrénové stavy sprevádzala najmä bolesť zadných stoličiek, ktorá niekedy vystreľovala do pravého ucha. Hlboká, miestami tupá až

v oblasti očí, za ktorými pociťovala nepríjemný tlak. Pri pohľade do zrkadla sa jej zdalo, že má namiesto hlavy tekvicu. Sprievod-

Najväčším vykúpením býval príchod noci, keď sa jej podarilo konečne zaspať a ráno po migréne nebolo ani stopy. bodavá bolesť útočila s premenlivou intenzitou. V tých chvíľach mala pocit, že jej exploduje celá hlava. Tvár jej opuchla hlavne

ným javom záchvatov bolesti bola aj nauzea, vyvolaná neprestávajúcim tlakom, ktorý jej spôsobovala migréna. V zúfalej nádeji, že

Doktor Žilka používa 3D endoskop s 3D endoskopickou kamerou pri operácii mozgu.

sa jej zbaví, zvracala. Úľava však neprichádzala. Stupňovanie bolesti sprevádzala precitlivenosť na svetlo, hluk a dokonca aj na pachy.

Spočiatku nebrala lieky Sabina nepatrí k obdivovateľkám produktov farmaceutického priemyslu. Spočiatku odmietala akúkoľvek úľavu v podobe tabletiek a tieto stavy dokázala pretrpieť až do večera, keď od únavy zaspala. Neskôr pocítila úľavu po tabletke Migralginu. V jeden deň

sa u nej vystupňovala migréna takej sily, že jej z očí vyhŕkli slzy.

Vtedy si uvedomila, že spravila chybu, hneď, keď ráno zacítila príznaky záchvatu, neužila tabletku.

Vzala si ju až keď bolo najhoršie a migréna rozvinula svoje nivočiace účinky a voľne predajná tabletka nemohla zabrať. Prijala to ako poučenie a posledné dva avizované migrózne stavy, zmierňovala tým, že užila Migralgin hneď ako vstávala z postele. Najväčším vykúpením býval príchod noci, keď Tumor

Chiasma opticum

napr.

Adenóm hypofýzy

Endoskop Sella turcica Sinus sphenoidalis

december/2019

Sabinino selfíčko v posilňovni.

zdala ani intenzita bolestí, ktoré mu pacientka popísala. Pre istotu ju poslal na magnetickú rezonanciu. Doktor Kosoň jej oznámil desivú príčinu jej problémov - adenóm v hypofýze.

Bol to pre ňu šok. V jej rodine sa nič podobného neobjavilo a ona vyznávala kalokagatiu ako ideál harmonického súladu a vyváženosť fyzickej a duševnej stránky človeka. Imponovala jej drina, odriekanie a sebadisciplína. Súťažila len sama so sebou ale klasický kulturizmus rezolútne odmietala, pretože je založený na podporných látkach, ktoré môžu v organizme narobiť neplechu.

Pestovala naozaj zdravý životný štýl, má len dvadsaťsedem rokov a odrazu toto? Sen o štúdiu v Austrálii sa začal rozplývať.

Keď prekonala strach z operácie, Doktor Kosoň nález konzultoval s neurochirurgom Tomášom Žilkom. Nasledovala návšteva v jeho ambulancii v Univerzitnej Nemocnici Svätého Michala.

Po prvom vyšetrení jej vysvetlil pravdepodobnú diagnózu a predpokladané možnosti liečby. Operácie sa bála. Videla v nej poslednú možnosť. Akoby verila, že sa adenóm nejakým zázrakom stratí.

Neurochirurg vzhľadom na jej výbornú kondíciu povedal: „Dáme tomu tri mesiace a uvidíme, ako sa bude adenóm správať, či bude ďalej rásť.“ Na odporúčania lekárov cvičila len ľahko a vynechala cviky,

Foto: PETER VALO, Snímky: archív T.Ž., archív: S.S.v

sa jej podarilo konečne zaspať a ráno po migréne nebolo ani stopy. Koncom marca sa migrény stratila a s nimi aj bolesti. Zašla k neurológovi Petrovi Kosoňovi.

Výsledky prvých vyšetrení naznačovali, že je všetko v najlepšom poriadku. Absolvovala komplexné očné, endokrinologické vyšetrenie, sonografiu štítnej žľazy a gynekologické hormonálne a hematologické vyšetrenie. Všetky výsledky nasvedčovali, že je vo výbornom stave. Stále ju znepokojoval meškajúci menzes. Neurológovi sa ne-

strana 15

Doktor Žilka pri operácii.

ktoré zvyšujú tlak v hlave. Po troch mesiacoch takmer kľudového režimu absolvovala kontrolnú magnetickú rezonanciu, ktorá ukázala, že adenóm zväčšil svoj objem.

Zázrak sa nekonal. Zašla za doktorom Žilkom.

Zoznámil ju s možnými rizikami, ak by operáciu nepodstúpila.

Adenóm mohol výrazne narásť a v krajnom prípade aj zakrvácať a spôsobiť tak urgentný stav.

Nádor bol príliš blízko očných nervov. Pri ďalšom zväčšení hrozilo zhoršenie zraku až oslepnutie.

Doktor Žilka jej detailne priblížil prípravu operácie, jej priebeh, pooperačné stavy a podmienky pre úspešnú rekonvalescenciu.

Bola to jej prvá operácia v živote a hneď taká ťažká. To ju v prvom

momente vystrašilo. Z mladého neurochirurga vyžarovala istota, ktorú pociťovala od prvého stretnutia. Ochotne zodpovedal všetky prípadné otázky a vzbudil v nej istotu, že všetko dobre dopadne. Jednoducho mu uverila.

Večer pred operáciou bola vystresovaná. Pred operáciou jej obviazali nohy. Odrazu to chcela mať čo najskôr za sebou. Pamätá si, že jej navliekli anjeličkovskú košieľku. Počula slová anestéziológa a potom nič. Okolo štvrtej hodiny popoludní ju prebudili na Jiske. „Ste po operácii, nezľaknite sa.”

V tej chvíli pocítila urputné migrénové bolesti, ktoré blúdili cez čelo, zuby a spánky. Povedala: „Mám teplotu, horím.“ „Nemáte teplotu,” povedala ses-

trička a dala jej na čelo obklad. Potom zaspala. Po ďalšom prebudení už necítila nijakú bolesť. Druhý deň na Jiske vstala z postele.

Týždeň po operácii ju vďaka dobrým výsledkom prepustili domov.

S úľavou zistila, že sa jej obnovila menštruácia.

Sabina vie o hodinovej operácii len z rozprávania doktora Žilku.

Spomína na neho ako na milého, ochotného a dôsledného lekára, ktorého cieľom je bez ohľadu na závažnosť diagnózy šťastný pacient. Jej sen o fitness akadémii v Austrálii sa znovu stal skutočnosťou.

Peter Valo Spisovateľ, publicista

Renesancia operácií nádorov v hypofýze Ako to bolo v prípade Sabiny?

Nie sme lekári prvého kontaktu.

Pacientov nám obvykle posiela iný špecialista (napríklad neurológ, oftalmológ, endokrinológ...), ju diagnostikoval doktor Peter Kosoň.

Všetky symptómy konzultovala s ním a on ju veľmi dobre diagnosticky doriešil. Našiel cystický tumor v solárnej oblasti, teda pravdepodobne adenóm hypofýzy, ktorý sa už dotýkal zrakových nervov.

Diagnóza ju vystrašila a chcela svoj problém riešiť čo najrýchlejšie. Pri stretnutí som zistil, že je to veľmi aktívna mladá žena, ktorá vie čo chce. Neopúšťala sa. Prirodzene ju vystrašila skutočnosť, že musí vymeniť fitnescentrum za nemocnicu. Veľa sme debatovali o tom, aké má ťažkosti. Táto lokalita mozgu, oblasť tureckého sedla – hypofýzy vyžaduje spoluprácu neurológa, neurochirurga, otorinolaryngológa a očného lekára. V tomto prípade bola výborná spolupráca s endokrinologičkou doktorkou Angelou Hricovou, ktorá ju sledovala a všimla si príznaky útlaku hypofýzy.

V Sabininom prípade sa to prejavilo amenomeou. Nemala menštruáciu. Adenóm dosahoval zrakové nervy. Zatiaľ nebolo badať výpadok videnia, ale objavili sa náznaky na periférii. Nebolo to dramatické, ale začínalo to byť na hrane. So Sabinou sme hľadali cestu ako ďalej.

Keďže bola v dobrom stave, dohodli sme sa, že tri mesiace vyčkáme, či sa adenóm zastabilizuje (ba dokonca vzácne zregreduje) alebo bude rásť. Čo ste zistili po troch mesiacoch?

Po troch mesiacoch sme urobili vyšetrenie na MR, kde sa ukázalo, že adenóm mierne narástol.

Nebolo to stále dramatické, bola tam však progresia, preto sme vyhodnotili, že najlepším riešením je operácia. Sabina bola v skvelej fyzickej kondícii, tak sme naplánovali termín. Za spoluprácu vďačím prednostovi ORL kliniky našej nemocnice doc. Pavlovi Doležalovi a jeho zástupcovi MUDr. Matúšovi Mačajovi. Dohodli sme sa, že urobia endoskopický prístup cez nos.

Veľká vďaka patrí aj doktorovi Karlovi Mácovi z fakultnej nemocnice v Brne-Bohunicích, o ktorého som sa mohol počas operácie oprieť.

Operačný priebeh bol hladký.

Sabina sa štandardne zobudila na jiske, kde sme ju sledovali a zhruba po týždni prepustili domov. Endokrinologický stav sa zlepšil. Začala normálne menštruovať. Bolesti hlavy sa neopakovali. Kontrolná magnetická rezonancia ukázala, že výsledok je vynikajúci. Masa tumoru zmizla a zrakové štruktúry boli voľné a hypofýza fungovala normálne.

Je neurochirurgická operácia cez nos súčasným objavom?

Hypofýzy sa operujú vyše sto rokov. Otcom tejto neurochirurgie je Američan Harvey Cushing, ktorý sa ako jeden z prvých zaoberal tým, ako sa dostať k hypofýze, ktorá je na spodine mozgu. Už na začiatku 20. storočia boli vypracované techniky ako sa do tej oblasti dostať cez nos. Nepoužíval sa však mikroskop a osvetlenie bolo veľmi slabé. Operatér sa mohol spoliehať iba na svoje oči a v operačnom teréne nemal dobrý prehľad. Preto sa transnazálna technika na čas opustila. Väčšina tumorov sa operovala transkraniálne - s otvorením hlavy.

Kpt. MUDr. Tomáš Žilka (3. 8. 1987 v Brne) Lekársku fakultu ukončil v 2011 na Masarykovej univerzite v Brne. V rokoch 2011 – 2012 pôsobil na Neurochirurgickej klinike Nemocnice u sv. Anny v Brne u prednostu prof. Zdeňka Nováka. Odtiaľ prešiel na Neurochirurgickú Kliniku LF UK a SZU UNB Bratislava na Kramároch k prof. Jurajovi Šteňovi, kde pôsobil do roku 2018. V súčasnosti pracuje na Neurochirurgickej klinike Univerzitnej nemocnice sv. Michala v Bratislave u primára Roberta Illéša.

Z neurochirurgie atestoval v Bratislave v roku 2018.

V posledných rokov sa špecializuje na nádory mozgu vrátane operácií pri vedomí (tzv. awake). V roku 2015 absolvoval krátku stáž spojenú s hands-on kurzom u prof. Paolo Castelnuova v talianskom Varese so zameraním na endoskopickú endonazálnu operačnú techniku. V tom istom roku absolvoval aj podobný kurz na pôde viedenskej AKH pod vedením profesorov Engelberta Knospa a Stefana Wolfsbergera, tentokrát vyslovene so zameraním na endonazálnu endoskopickú operatívu v oblasti hypofýzy. V roku 2016 strávil tri mesiace na Weill Cornell University v New Yorku u školiteľa prof. Antonio Bernarda ako Skull Base Lab Fellow.

V súčasnosti sa venuje operáciám mozgových nádorov, vrátane tých, ktoré postihujú elokventné oblasti mozgu a je potrebné ich operovať pri vedomí pacienta (tzv. awake kraniotómie). V spolupráci s ORL s lekármi sa venuje operáciám nádorov v oblasti hypofýzy endoskopickou endonazálnou cestou. Vykonal niekoľ ko epileptochirurgických resekčných operácií, ktoré sa na Slovensku stále nerobia v takej miere ako vo vyspelom svete. Do jeho spektra patrí aj spondylochirurgická operatíva – degeneratívne ochorenia krčnej a lumbosakrálnej chrbtice.

Kedy došlo k zmene?

Tá nastala v 70. a 80.-rokoch minulého storočia a boli k dispozícii MR a CT a chirurgovia vedeli nádor lepšie zobraziť. Zároveň sa v tomto čase začal používať operačný mikroskop. A s jeho použitím sa opätovne začal používať transnazálny prístup. Operovalo sa teda mikrochirurgicky, transnazálne – teda „cez nos“, buď z rezu nad hornými rezákmi alebo v nosovej dierke. Bolo potrebné deviovať nosovú prepážku, inzerovať spekulum a takto zabezpečiť operačný prístup. Z uvedeného vyplýva, že cez mikroskop bolo vidno len úzky koridor nosa. Za roh človek nevidí.

Nemá panoramatický obraz. Navyše tento výkon bol z pohľadu nosa považovaný za relatívne drastický. Postupne v medicíne získavali obľúbenosť minimálne invazívne techniky. Preto sa v deväťdesiatych rokoch minulého storočia začala používať endoskopická technika.

Postupuje sa cez nosovú dierku až do oblasti dutiny sfenoidálnej kosti. Cez endoskop sa získa dobrý

detailný a panoramatický prehlaď o celej oblasti. Najnovšie endoskopy umožňujú aj 3D pohľad (aj naše pracovisko takým disponuje). Operuje sa cez nosovú dierku. Postup je minimálne invazívny, neostane po ňom viditeľná rana, nehrozí dysfigurácia nosa, sú menej časté ORL komplikácie, a odpadli problémy so zubami. Pacienti sa vedia vrátiť veľmi rýchlo do normálneho života. Jedným z prvých, kto túto metódu začal používať už pred 20. rokmi v Česku bol práve môj učiteľ, doktor Karel Máca z Brna.

V tomto smere ste na Slovensku jediní?

Na Slovensku endoskopické operácie hypofýz neboli dostatočne implementované aj keď sú pracoviská, ktoré ich robia. V Bratislave sa operovalo klasickou mikroskopickou technikou. Rezervy boli aj v medziodborovej spolupráci, či komplexnej starostlivosti. Teší ma, že my máme všetky potrebné odbory v nemocnici, môžeme zapojiť neurológa, endokrinológa, očiarov

i krčiarov a silné ARO, ktoré sa postará o pooperačnú starostlivosť. Ďalšou výhodou je, že máme 3D 4K endoskop. Buď operujeme klasicky 4K, čiže vysoké rozlíšenie alebo 2D pohľad, čo je svetový štandard. S 3D okuliarmi môžeme použiť aj 3D endoskop s 3D endoskopickou kamerou, môžeme sa trojrozmerne pozerať do cieľovej oblasti. Máme elektromagnetickú navigáciu, ktorá umožňuje ideálne počas operácie meniť polohu hlavy i pacienta tak, aby sme dosiahli veľký operačný komfort.

Nie všetky neurochirurgické pracoviská na Slovensku disponujú endoskopmi. Neviem, či nejaké má 3D 4K endoskop. Rovnako máme najmodernejšiu navigáciu. Robíme s tým, čo je na trhu najnovšie.

Nič sme nevynašli, len sme s pomocou najnovšej techniky a dobrej medziodborovej spolupráce implementovali operačnú techniku a technológiu, ktorá je vo vyspelom svete štandardom. Snažíme sa starostlivosť poskytnúť komplexne v jednom balíčku.

december/2019

strana 16

Novéknihy Karol Džupa

Klesať nahor

Román z lekárskeho prostredia MUDr. Karol Džupa, CSc., je slovenský chirurg, amatérsky historik, ktorý sa narodil v rodine stredoškolského pedagóga v Michalovciach a vyštudoval všeobecné lekárstvo na LF UPJŠ v Košiciach. Ako mladý chirurg pôsobil v Nemocnici s poliklinikou v Michalovciach pod vedením primára Štefana Kukuru, ktorého meno nesie michalovská nemocnica dodnes.

Jedno funkčné obdobie bol poslancom Národnej rady SR a členom parlamentného Výboru NR SR pre zdravotníctvo. Neskôr sa ako lekár venoval problematike výživy, popri odborných prácach je autorom biografie o Štefanovi Kukurovi, monografie o dejinách michalovskej nemocnice

Pavol Strauss

Zákruty bez ciest. Nežiť a žiť.

Lekárske rekviem Vydavateľstvo G-ATELIÉR, Gelnica, 2019, 284 s.

Keď sa skončila doba totalitného 40-ročia, ktorá totálne zablokovala publikovanie prác skalického a neskoršie nitrianskeho lekára - chirurga

Pavla Straussa, vyvstala naliehavá úloha dať tomuto utajenému (a pre nás netušenému) poväčšine rukopisnému literárnemu bohatstvu priechod.

Po niekoľkých čiastkových publikáciách sa (už po Straussovej smrti) ujal jeho odkazu Július Pašteka a v neuveriteľne krátkom čase pripravil ako editor do tlače mohutné 10-zväzkové súborné dielo, ktoré pod názvom Zobrané literárne a mysliteľské diela vydalo Vydavateľstvo Michala Vaška, Prešov v rokoch 2009-2012.

Po čase sa ukázalo, že naša „chorá doba“, „doba veľkého prerodu a prechodu“ (Strauss) zrodila potrebu sprístupniť Straussovo Zobrané dielo v podobe, ktorá by bola čitateľovi ľahko poruke, bola by prístupná a lákavá, a teda (ako to zodpovedá straussovskej naliehavosti) účinná. Tejto úlohy sa (so súhlasom prof. Pašteku a Straussových synov Pavla a Jozefa) ujalo Vydavateľstvo G-ATELIÉR, a zatiaľ vydalo v samostatnej edícii Výber z diela Pavla Straussa tri Straussove publikácie: Mozaika nádeje, Ecce homo, Tesná brána; Človek pre nikoho; Zápisky diletanta, Život je len jeden, Neodoslané listy. V závere roku 2019 vychádza štvrtý diel tejto edície: Zákruty bez ciest, Nežiť a žiť, Lekárske rekviem. Uvedený štvrtý diel edície obsahuje tri samostatné eseje, ktoré

a dvoch ďalších publikácií, týkajúcich sa dejín Michaloviec. V roku 2014 vydal stostranovú knihu „Výživa, nevyčerpateľný zdroj poznania a inšpirácie“ pre potreby pregraduálneho a postgraduálneho štúdia poslucháčov zubného lekárstva a dentálnej hygieny.

O dva roky neskôr vydal knihu „Výživa a biologicky aktívne látky“, ktorá pojednáva na vyše 300 stranách o rastlinných látkach (molekulách), ktoré rozhodujúcim spôsobom zabezpečujú predovšetkým preventívny zdravotný účinok, ale samozrejmosťou je aj ich nezanedbateľný širokospektrálny liečebný efekt. Približne pred dvomi rokmi začal na facebookovom profile zverejňovať krátke články k danej problematike, ktoré rozširoval o ďalšie a nové témy. Záujem pravidelných aj príležitostných čitateľov o problematiku výživy a zdravotníctva bol preň

posledným impulzom, aby sa pokúsil napísať román, ktorého dejovú líniu už nosil v hlave poriadne dlho. Príbeh položil na papier vrátane zakomponovania osobných názorov na zdravie a zdravotníctvo a odpovedí na niektoré z najčastejších otázok, s ktorými sa naňho počas jeho lekárskej a výživovej praxe obracali jeho pacienti. Manželia, lekári s dlhoročnou praxou, stoja pred radikálnou zmenou zamestnávateľa. Definitívnemu rozhodnutiu má napomôcť dovolenka v Arabskom zálive. Počas spiatočného letu musia riešiť náhle poškodenie zdravia jedného z pasažierov. Napriek vlastnému ohrozeniu konajú v improvizovaných podmienkach rýchlo a rozhodne. Pobyt na Arabskom polostrove sa preto predĺži. Vtiahne ich do sveta plného netušených nástrah a neočakávaných -jpsprekvapení...

sú koncentrovane venované problémom medicíny, v ktorej Strauss videl závažný faktor na vyliečenie choroby sveta vôbec. Veď on – ako píše J. Pašteka – „jednostaj cítil, myslel, písal ako lekár, nepovažoval sa za spisovateľa, ale za „píšuceho lekára“. Bolo to jeho bytostné „určenie“, ako „záchrancu života“, teda „trvalého protivníka smrti: “Veď medicína je „vzburou proti zániku, proti deštrukcii života človeka“. Tento podiel medicíny na perspektívnej premene sveta Strauss vyniesol do výšky, ktorú my dnes ťažko prijímame: „Možno, že sme v dezintegrácii vzťahov (medzi ľuďmi a lekármi – J.R.) dospeli k bodu, kde sa stane utrpenie a choroba ostatným spojivom medzi ľuďmi... Možno, že sme dozreli do bodu, že ozdravenie medziľudských vzťahov začne ozaj len v nemocniciach a liečebniach. Žeby lekári mohli začať zapaľovať zore novej družnosti medzi ľuďmi?“ Značná časť výberu z tvorby Pavla Straussa je venovaná vzťahu medicína, lekár – a umenie, hlavne hudba, pričom tu niet slovka, ktoré by sám neprežil a negarantoval svojím bytím. Veď právom tvrdil, že „medicína a umenie sú najvznešenejším počínaním človeka“. Strauss je, pravda, náročný autor. To nám potvrdia takí veľduchovia, ako napr. Milan Rúfus:

„Jeho spôsob videnia, myslenia i tvarovania videného a poznaného je ojedinelý u nás a kladie na čitateľa vysoké nároky. Je to oriešok, ktorý treba lúskať, spôsob myslenia, do ktorého sa treba vžiť. Ale vynaložená námaha stojí za to.“ (To povedal Milan Rúfus práve na adresu textov, ktoré môžete spoznať v tomto výbere.)

Stretávame sa tak s Pavlom Straussom v čase, keď podľa jeho slov „hodiny Božej trpezlivosti ukazujú päť minút po polnoci. Kohúty večných výhľadov sa zobúdzajú, aby zobúdzali.“ On je jedným z nich. Stretávame sa s autorom, o ktorom iný prorocký duch slovenský (stále žijúci) Jozef Tóth dávnejšie napísal: „Strauss nebol snílko, ani primitívny veriaci. Strauss bol nielen charizmatický prognostik, unikátny hlbinný psychológ, lekár, filozof zo školy večnej múdrosti, literát, hudobník, ale hlavne bol prorokom moderného veku, ktorý práve týmto komplementárnym videním, úsudkom a asistenciou Ducha Božieho rozložil tu siete na lov, aby zachytával ľudí pred plodiacimi sa žralokmi v kresťanskej Európe a vo svete!“ Vznik edície Výber z diela Pavla Straussa a vydanie jej jednotlivých titulov podporil ako hlavný partner Fond na podporu umenia.

Julo Rybák

LEKÁRSKE NOVINY

Mesačník slovenských lekárov a zdravotníckych pracovníkov Číslo: 12/2019 (december) Ročník II. Evidenčné číslo: EV 5695/18 ISSN 2585-9595 Vydavateľ: VEEVENT s.r.o.

Sídlo: Harmónia 3003, 900 01 Modra Obchodný register Okresného súdu Bratislava I, Oddiel: Sro, Vložka číslo: 120127/B IČO: 50 910 639 DIČ: 2120531853 IČ DPH: SK2120531853 IBAN SK29 7500 0000 0040 2575 0172 Riaditeľ vydavateľstva Radoslav Kolesár E-mail: obchod@lekarskenoviny.sk Šéfredaktorka Mgr. Karolína Kolesárová, PhD. Redakcia Peter Valo, Mgr. Jana Matisová, Mgr. Jozef Dermek, JUDr. Jana Smolková, Ivana Sevinská Jazykové korektúry Mgr. Diana Židová, PhD. Marketing a inzercia Mgr. Daša Humeniková E-mail: marketing@lekarskenoviny.sk inzercia@lekarskenoviny.sk Layout a grafika Bc. Miroslav Pekár (www.mpg.sk) Email - redakcia: redakcia@lekarskenoviny.sk Telefón: +421 917 799 278 Web stránka www.lekárskenoviny.sk FB www.facebook.com/Lekárske-noviny-2444027439005327

Upozornenie Na všetky texty sa vzťahuje autorské právo. Za obsah textov a reklám zodpovedajú ich autori a zadávatelia. Vydavateľ si vyhradzuje právo na skrátenie a formálnu úpravu textov a na ich jazykovú úpravu.

Vydavateľ si tiež vyhradzuje právo na umiestnenie inzercií, reklamných článkov, pokiaľ nebolo ich umiestnenie dohodnuté so zadávateľom. Kopírovanie a rozširovanie textov, grafov a fotografií alebo ich častí je povolené len s výslovným súhlasom vydavateľa. Uverejnené texty, reklamné články a inzercie majú výlučne informatívny charakter a v žiadnom prípade nemôžu nahradiť odborné stanovenie diagnózy odborným vyšetrením. Vydavateľ nezodpovedá za škody, ktoré by mohli vzniknúť nedodržaním vyššie uvedených povinností a záväzkov.

© VEEVENT s.r.o.

Indické príslovie.

Adda, ala, aleda, Amalo

doktor medicíny

grécke sídlo

4

podpora, po angl.

plešina, po česky

vanuatské mesto

Aza, Áli, daman, Elam, efod

búrsky oriešok

vlastní

3

tam (náreč.)

značka lyží

čiara (zastar.)

holandské pivo počítali

glazúra

otrok (kniž.)

epakta, jask, kas, Lamap

jak

šibalo True North Log Homes

nočný podnik

meno Komenského

pretože

značka traktorov

nesplnená úloha

0

okradnú

premieňa judejský kráľ

bodavý hmyz

kolónia

riava

1 000 kg

núbijská bavlna

alpský škriatok španiel. letovisko

valné zhromaždenie

povaha, po rusky Literární listy

znak mesta

bočná loď baziliky anglický šľachtic

časť roka americký finančník čes. kozmonaut

číslovka

druh papagája

často

ženské meno

dĺžka života nástroj na rezanie

nádoba na smeti kód letiska Vaasa šálka na čaj

kŕmna ošípaná zdanie (kniž.)

družka muža opotrebuj nosením americká herečka

ukazov. zámeno skr. pre imperatív

2 babička, po nem. grécke písmeno

spôsoby EČV okr.

Trnava

rozprávkový netvor

ruské sídlo

vek Mesiaca na rozhraní roka

výmlat, po česky

sklamali

ohúri, omámi (expr.)

vesmírne teleso

smerom zozadu

Slovenský zväz hádankárov a krížovkárov, szhk@szhk.sk

Správne znenie tajničky z čísla LN 11: “Medicus curant, natura sanat. Lekár lieči, príroda uzdravuje.”

Výhercovia získajú knihu Lovci šarlatánov: Príručka zdravého rozumu (Artis Omnis 2019): MUDr. Magdaléna Jablonická, Banská Bystrica; MUDr. Miroslav Repko, Poprad; MUDr. Eva Dzugasová, Kežmarok

bratovrah

americký štát jazero vo Fínsku

podstavec

sorta hrozna Age of Puberty zn. kozmetiky kód Kiribati

vyrážky na tvári

platobná karta čln na Rýne

časť tváre

st. plošná miera talianska rieka zn. cigaret. papierikov umelý násyp

bratislavský pivovar

Semita

anglická spojka

dedina (nár.) meno Želmíra zosilnené ale druh antilopy

ukrajin. mužské meno

snívaj obnov (nár.)

čierne drevo

ženské meno časť obleku

značka počítačov ruský pokrm

meno herca Gibsona

naho

možno

neprenášaj prasa, po česky

ruský futbalista (Andrej)

autonóm. oblasť (skr.)

mladšie štvrtohory konzervuje dymom

vymretý Indián filmová úloha

praplazma

tálium (zn.)

nezávislý kandidát (skr.) pooliepaj

zrub

zostatok dlhu plytká nádoba

sýrsky kopytník

6

syn Atilu

žertva

filmový umelec ruský veľtok

český hokejista (Martin)

javor, po nem.

staroveká krajina

mužské meno

pohyb nožom

zemské jadro

úžitok

snovali

nemecký urč. člen arabský chlieb

rímsky pozdrav

zvonkohra (hist.)

stálo na daždi poloha tela

piecť na povrchu

citoslovce plašenia

kňazské rúcho

tunel (kniž.) išla (náreč.)

sféra vplyvu pohyb v šachu

opar

lapo, nife, Omino, tala, VAA

španiel. rieka postava Kronera

1

ovocný park časť dňa

priestor v otvore sopky

väzenie (hovor.) indonéz. mesto

túz

obdobie

5

nezáväzné dvorenie ruské mesto

korbáče

hroby (kniž.)

trup

hra so žolíkovými kartami

oným spôsobom

klaun

škandinávsky kráľ

rakúska televízia

symbol nádeje

meno Emanuely pádová otázka

sopečný otvor (geol.)

ktorá (hovor.)

Autor: V. Komanický

Výhercovia získajú knihu Christopher Ryan - Cacilda Jethá: Na počiatku bol sex (vyd. Zelený kocúr).

Znenie tajničky posielajte na adresu: redakcia@lekarskenoviny.sk