UN MEJOR SER HUMANO by Psico Med

UNIVERSIDASD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “FRANSISCO GARCÍA SALINAS”

UN MEJOR SER HUMANO KEVIN ALAN GARCÍA ESPARZA 3MA

APRENDIENDO A SER UN MEJOR SER HUMANO CON MA. ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO PSICOLOGIA MÉDICA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “FRANSISCO GARCÍA SALINAS” UNIDAD ACADÉMICA DE MEDICINA HUMANA

UDI: PSICOLOGÍA MÉDICA DOCENTE: MA. ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3MA NOVIEMBRE 2013,

ZACATECAS, ZAC.

ÍNDICE COMPETENCIAS DE PSICOLOGÍA MÉDICA AUTOBIOGRAFÍA RELATORIAS Y MATERIAL TEÓRICO MESA REDONDA TANATOLOGÍA ACTIVIDAD HUMANITARIA 1 ACTIVIDAD HUMANITARIA 2 ACTIVIDAD HUMANITARIA 3 HISTORIA CLÍNICA ENTREVISTA A MORIBUNDO AUTOCRITIA

2 17 29 114 127 132 138 144 150 153

2 UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE ZACATECAS “Francisco García Salinas” ÁREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

Semestre: UDI:

tercero y cuarto

PSICOLOGÍA MÉDICA

Horas Teoría: 3hs/sem

Perfil de Competencia: Comprende, emplea, distingue, maneja y pondera los aspectos de la Psicología dentro de la Medicina General.

Competencia: Comprende analiza y aplica los conocimientos teóricos de la Psicología Médica a fin de que maneje en la población general los aspectos psicológicos del proceso salud enfermedad con capacidad de reflexión y crítica, así como una actitud ética y humanista.

Unidad de Competencia: Psicología Médica.

OBJETIVO GENERAL: Introducir al estudiante al conocimiento de las bases conceptuales de Psicología en el campo de la Medicina General.

1. COMPETENCIAS POR UNIDADES TEMÁTICAS. Competencias de la Unidad Temática 1: INTRODUCCIÒN A LA PSICOLOGÍA Y PERSONALIDAD Nivel de competencia

Competencias cognitivas

Competencias procedimentales

Competencias axiológicas

Observaciones

Definición: Psicología Médica, y Psiqué, mente, conducta, emoción, alma, inteligencia, sentimiento, conciencia, inconciente, etc.

Selecciona

Conocimiento

Explica

Comprensión

La personalidad, según la teoría psicoanalitica

Compara

Conocimiento

Identifica

Comprensión

Diferencia

Análisis

Sigmund Freud

Enlista

Conocimiento

Alfred Adler

Describe

Comprensión

Erick Erickson

Emplea

Aplicación

Erich Fromm

Distingue

Análisis

Victor Frankl

Diseña

Síntesis

Las distintas posturas

Compara

Evaluación

Investigación bibliografica y pag web

Trabaja con responsabilidad y respeto a la verdad

Trabajo grupal y 4 lluvia de ideas

Investigación bibliográfica y tarjetas

Concluye la búsqueda de la verdad por sus opuestos

Exposición magistral del docente

Investigación bibliográficas e intercambio de información

Valora el respeto a la vida y la verdad en los diferentes enfoques teòricos y psicoterapeuticos

Psicodrama de tipos de personalidad

Homeostasis psicológica y los mecanismos de defensa.

Nombra

Conocimiento

Reconoce

Comprensión

Dramatiza

Aplicación

Experimenta

Análisis

Escoge

Evaluación

Investigación bibliográfica y dinámicas grupales

Trabaja con responsabilidad e imparcialidad en equipos

Psicodrama

Competencias de la Unidad Temática 3: DESARROLLO DE LA PERSONALIDAD

Temas

Nivel de competencia

Competencias cognitivas

Competencias procedimentales

Ciclo vital (infancia, niñez, adolescencia, adultez, senectud)

Define

Conocimiento

Describe

Comprensión

Investigación bibliográfica Trabaja con tolerancia Dinámicas grupales y tarjetas intercambiables y respeto en grupo por tarjetas de colores

Interpreta

Aplicación

Enlista

Conocimiento

Relación

Competencias axiológicas

Investigación bibliográfica, Labora con respeto a dibujos y esquemas la vida y la justicia

Observaciones

Psicodrama

Médico-paciente

Identifica

Comprensión

Contrasta

Aplicación

Compara

Análisis

Síntesis Historia clínica médico psicológica

Reproduce

Conocimiento

Ejemplifica

Comprensión

Practica

Aplicación

Compara

Análisis

Construye

Síntesis

Valoriza

Evaluación

Nombra

Conocimiento

Medicina

Reconoce

Comprensión

psicosomática

Dramatiza

Aplicación

Experimenta

Análisis

Escoge

Evaluación

Investigación bibliográfica Labora con respeto a Mesa de debate y de campo la vida con justicia e imparcialidad

Investigación bibliográfica y Trabaja con dinámicas grupales responsabilidad e imparcialidad en equipos

Psicodrama

Competencias de la Unidad Temática 4: TANATOLOGÍA (El médico y el enfermo ante el sufrimiento y la muerte).

Temas

Nivel de competencia

Competencias cognitivas

Competencias procedimentales

Introducción a la tanatologia

Relata

Conocimiento

Investigación bibliográfica Trabajo y pag web responsabilidad

El proceso de duelo normal y patológico

Define

Conocimiento

Identifica

Comprensión

Investigación bibliográfica Labora con honestidad Esquemas y de campo y responsabilidad carteles

Descubre

Aplicación

Programa

Aplicación

Inspecciona

Análisis

Entrevistas a pacientes moribundos

Competencias axiológicas

Observaciones

con Trabajo individual

Investigación bibliográfica Trabajo con respeto y Intercambio y entrevistas con familias tolerancia al dolor y la información muerte. Discreción y

de por

El arte de ayudar al buen morir

Diseña

Síntesis

en duelo

anonimato

equipos

Rotula

Conocimiento

Expresa

Comprensión

Usa

Aplicación

Investigación bibliografica, entrevista a tanatólogos y aplicación a pacientes en proceso de duelo

Se propone asumir con responsabilidad y respeto las diferentes posturas

Resuelve

Análisis

Mesa de debate entre tanatologo, sacerdote, historiador medico, psicólogo psiquiatra y filósofo

Organiza

Síntesis

Elige

Evaluación

Competencias de la Unidad Temática 5: FACTORES PSICOLÓGICOS QUE AFECTAN AL ESTADO FÍSICO

Temas

Nivel de competencia

Competencias cognitivas

Competencias procedimentales

Competencias axiológicas

Trastorno obsesivocompulsivo, trastorno por estrés postrumático, trast. por estrés agudo, trast. de ansiedad generalizada y trast. de ansiedad debido a enfermedad medica

Define

Conocimiento

Reconoce

Comprensión

Investigación bibliográfica Explica con respeto los Esquemas en y pag web diferentes estados de carteles por los enfermos equipos

Interpreta

Aplicación

Distingue

Análisis

Organiza

Síntesis

Trastorno de somatización, trast. de conversión, trast. por dolor.

Define

Conocimiento

Reconoce

Comprensión

Interpreta

Aplicación

Hipocondría

Distingue

Análisis

Trast. dismórfico corporal

Organiza

Síntesis

Observaciones

Investigación bibliográfica Propone tolerancia Psicodrama de los y pag web ante los heterogéneos tipos clínicos por cuadros de los equipos pacientes

Competencias de la Unidad Temática 6: SINDROMES DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN

Temas

Competencias cognitivas

Competencias procedimentales

Trastornos de Enlista conducta alimentaría: anorexia Reconoce y bulimia nervosa Ilustra

Conocimiento

Investigación bibliográfica detección pacientes

Síndromes de Registra ansiedad y pánico Identifica

Conocimiento

Adicciones

Nivel competencia

Comprensión Aplicación

Comprensión

Compara

Análisis

Relata

Conocimiento

Localiza

Comprensión

Manipula

Aplicación

Investigación bibliográfica esquemas

Competencias axiológicas

Observaciones

Laborar con respeto Viñetas clínicas y por la vida y de tolerancia hacia el paciente Trabaja con honradez y y responsabilidad

Exposición de cuadros clínicos en videos

Investigación Trabaja con bibliográfica y honestidad y respeto estadística pag web por la vida y la verdad institucional

Una demostración en collage de los efectos deseables e indeseables

Suicidio

Examina

Análisis

Conoce

Conocimiento

Explica

Comprensión

Descubre

Aplicación

Debate

Análisis

Narra

Síntesis

Compara

Evaluación

11 Investigación Estima la verdad bibliográfica y estadística pag web institucional

Competencias de la Unidad Temática 7: NEUROTRANSMISORES Y PSICOFÁRMACOS

Tripticos

Temas

Nivel competencia

NEUROTRANSMISORES

Enlista

Conocimiento

Y SINAPSIS

Reconoce

Comprensión

Antidepresivos

Programa

Aplicación

Antipsicóticos

Distingue

Análisis

Antiparkinsónicos

Maneja

Síntesis

Ansiolíticos

Fundamenta

Evaluación

Hipnóticos Psicoestimulantes Estabilizadores estado de ánimo

del

de Competencias cognitivas

Competencias procedimentales Investigación bibliográfica hospitalaria

Competencias axiológicas Estudia y responsabilidad compromiso verdad

Observaciones

con Tarjetas de colores y por la Intercambio parejas

BIBLIOGRAFIA DE APOYO:

Asociación Psiquiátrica Americana, DSM-IV-R Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, Masson, Barcelona,

Dolto, Francoise, Psicoanálisis y pediatría, Ed. S. XXI, México.

Fuente de la, Ramón, Psicología médica, Nueva versión, Ed. Fondo de Cultura Económica, México, México,

Freud, Sigmund, Obras Completas, 24 Tomos, Ed. Amorrortu, Argentina, 2010.

Harrison, Medicina Interna, ed. McGraw Hill Interamericana, México, 2008.

Kaplan, H., Sadock B., Sinopsis de psiquiatría, Salvat, USA, 2008

Kübler-Ross, Elizabeth, Sobre la muerte y los moribundos, Ed. Grijalbo,

Uriarte, Victor, Psicofarmacologia, Ed. Trillas, México, 2008.

LITERATURA MÉDICA

1.- UN MUNDO FELIZ, Aldous Huxley, Ed. Indistinta. 2.- FAUSTO, Goethe, Ed. Espasa-Calpe ó Sepan cuántos, México. 3.- EL RETRATO DE DORIAN GREY, Oscar Wilde, Ed. Indistinta.

2. CRITERIOS DE EVALUACIÓN DEL APRENDIZAJE Y ACREDITACIÓN DE LA UDI:

Aspectos a evaluar

Valoración

Asistencia

50%

Calificación final del curso 5 o menos= No aprobatoria 6 a 10 = Aprobatoria

Participación

50%

DRA. MA. ENGRACIA CASTRO ESCOBEDO MÈDICO-PSICÒLOGA-FILÒSOFA DOCENTE-INVESTIGADOR

Zacatecas, Zac., 12 de agosto de 2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA PSICOLOGÍA MÉDICA 18/08/13

Autobiografía Me llamo Kevin Alan García Esparza y todo empezó un 12 de febrero de 1994 cuando mis padres José Luis García Ibarra y Adela Esparza González tuvieron su primer hijo, nació por cesárea en el Hospital Civil de Guadalupe aproximadamente a media noche. La verdad no lo recuerdo muy bien. :p

Los primeros años de mi vida vivimos en una de las casas de mi abuelo paterno, ya que mis padres no contaban con casa propia. Cuando tenía 3 años nació mi hermano Giovanni con el cual recuerdo muchas horas de juego. Recuerdo que aunque no nos dejaban salir por vivir frente a la carretera (calle) principal para pasar por Ojo caliente, no teníamos problemas para jugar! Ya que teníamos un patio muy grande!! En una de las esquinas de mi enorme patio había un mezquite enorme, y en el mi hermano y yo jugamos mucho!! Nos hicieron 5 columpios en ese mezquite, gracias a esos columpios, niños, hijos de amigos de mis padres nos visitaban con regularidad, al igual que mis primos, que aunque son 3 años más grandes que yo, nos la pasábamos muy bien! Siempre tratando de construir nuestra casa del árbol. Algo que sin duda marco mi infancia fue la televisión (no

nos dejaban salir mucho) así que cada que mis primos nos visitaban a mí y a mi hermano jugábamos a los Power Rangers (¿quien no jugó a los Power rangers de niño?) al que como era mi casa yo era el rojo, jajjaa!! También jugábamos a pokemon, y a algunas otras caricaturas.

Empecé mi vida académica en el Jardín de Niños Suave Patria, localizada en Ojocaliente, donde conocí a algunos de mis primeros amigos, como a Carlos un hijo de una amigo de mi papá, que sin duda fue mi primer amigo, el era exageradamente aficionado a los dinosaurios y a todo lo relacionado con ello, así que siempre que iba a su casa, siempre jugábamos con sus dinosaurios de juguetes y veíamos Jurasic Park muchas veces (algo no normal para un niño de 4 años), unas de las cosas que recuerdo del kínder fue una vez que estábamos jugando y alguien me lanzo una piedra, y pues ….. Después de ese momento solo recuerdo que estaba en mi casa con una bolsa de hielo en la cabeza, tal vez hubiera sido normal si no me hubieran atinado.

Al graduarme entre a la escuela primaria Ma Guadalupe Castorena de Belauzaran donde toda mi infancia tomo sentido, ya que es de ahí donde jugué e hice todas mis travesuras debido a que en mi casa no nos dejaban salir a mi hermano y a mí por vivir frente a la carretera principal de Ojocaliente, es por eso que cuando estaba en la escuela fue donde encontré mis mejores amigos, mi mejor amigo en la primaria fue Humberto, siempre conté él desde el primer día hasta el ultimo día de la primaria. De hecho recuerdo mi primer día de clases en la primaria, no conocía a nadie excepto a Gerardo, un compañero mío del kínder, alo que me acople rápidamente con él, recuerdo que varios de mis primos estaban entusiasmado por mostrarme la escuela, incluso me acompañaron a la hora del recreo, algo importante que paso en ese recreo fue que se cayó mi primer diente, es por eso que lo recuerdo muy bien.

De mi primaria también recuerdo mi primer beso, fue robado, pero al fin y al cabo todo eran bromas de niños, fue en 2do de primaria cuando todo nuestro salón escogíamos un rincón de la escuela y lo llamábamos el club. Recuerdo que diario había juntas para ponernos de acuerdo quien iba a ser cada cosa en el club, podía ser traer los asientos (piedras), otro juntaba dinero para comprar dulces y había dos guardias que cuidaban la entrada. Recuerdo que en ese club había un árbol grande que tenía una especie de cueva, a la cual nuestra imaginación decía que hay había duendes, siempre en cada juego las personas que perdían debían de estar en la cuevita del árbol durante 5 minutos!! Estaba llena de telarañas y cosas de arboles jaja. Cuando tenía 8 años nació otro de mis hermanos, Yahir, y fue entonces cuando cambiamos de la vieja casa de mi abuelo a una propia. Cambio radical para mi, de hecho es el 2ndo cambio más grande en mi vida después de el de dejar mi casa y mi familia para venir a estudiar a Zacatecas. De las dos formas me tuve que adaptar lo más rápido que podía, por suerte un compañero de clases de la primaria era mi vecino y fue más sencillo encontrar amigos. De mis amigos de mi nueva casa están Chepe, un niño más chico que yo, pero más grande que mi hermano Giovani, lo que recuerdo siempre de él es que siempre terminaba llorando (no era bullying) solo no le gustaba perder o que Margarita (la vecina

amargada del barrio) lo regañara. Otros de mis vecinos fueron Mayin y Denis, ellos eran hermanos pero eran un año más grande que yo, con ellos fue con los que más me divertí, ya que eran los niños ricos de la calle y tenían juegos de mesa, Nintendo, y por lo regular nos invitaban mucho a su casa. Salí de la primaria y entre ala secundaria Federal General Ignacio Zaragoza en el mismo Ojocaliente, fue de las etapas con más importancia en mi vida emocional ya que fue en la secundaria donde me di cuenta de mis verdaderos amigos y donde encontré a algunos, Carlos, el mismo niño dinosaurio del kínder estaba en mi salón y pues fue como de mis mejores amigos, aunque ahora no le caía bien a sus papas (no entiendo porque si siempre he sido un amor en patas), otro de mis amigos fue Erick, el hijo del director de la primaria donde estuve, con ellos dos me la pase toda la secundaria, había mucho compañerismo a pesar de que siempre competíamos por sacas la mejor calificación, aun así siempre nos ayudábamos unos a otros.

En 2007 naci贸 mi hermana menor Karol, la consentida de toda la casa.

Al graduarme de la secundaria, que por cierto no tuvimos ninguna ceremonia ni baile de graduación por la pandemia del 2009 de la influenza AH1N1 entre a mi preparatoria, el Centro de Bachillerato Tecnológico agropecuario #88 en Ojocaliente, fue en el CBTa donde encontré a mis mejores amigos con los que sé que puedo confiar indiscutiblemente, por ser una preparatoria agropecuaria la mayoría de los alumnos venían de comunidades de alrededor de Ojocaliente y otros municipios, es por eso que me he dado cuenta que mis mejores amigos no son de mi localidad.

En esta etapa conocí a una amiga que me ha contagiado sus gustos musicales y desde entonces me volví aficionado a escuchar música sinfónica combinada con tendencias de metal, rock y heavy. Siempre llevo conmigo mis audífonos, algo que la mayoría ha notado. Mis mejores amigos del CBTa fueron Erasmo, Alex, Carlillos, Cindy, Griselda y Brenda. Todo el tiempo me la pasaba con ellos, muy simpáticos y muy ocurrentes. En 3er semestre entro al CBTa la Carmen (la chica acosadora) y seguía igual de acosadora peo ahora ella sola, así que duramos la mayoría del semestre saliendo sin ser novios, cuando por fin sentía que era el momento justo para pedirle ser mi novia, ya que me sentía muy seguro pues siempre andaba tras de mí, ella me bateo (algo muy muy confuso y lo más doloroso que he sentido) y así es como comenzaron mis problemas en el amor, desde ahí no he tenido mucha suerte en el amor que digamos.

Desde que entre al CBTa empecé a trabajar con mi abuelo materno, Don Raúl Esparza, al que le tengo mucho cariño y es una de las personas que me hacen reflexionar de que todas las pruebas de la vida son superables, mi abuelo fue huérfano desde los 8 años, quedo bajo el cuidado de sus hermanas mayores pero a los 15 fue totalmente independiente y con trabajo ha logrado todo lo que es ahora.

El graduarme del CBTa fue para mí algo muy importante, ya que mis padres lo tomaron como un logro para ellos, pues es lo único que me pueden dejar, que con solo el comercio han sabido mantener a una familia de 6 integrantes que somos, yo he sabido todo lo que han sufrido, mi padre ha tenido que migrar a Estados Unidos más de dos veces para poder tener lo que ahora tiene. Esos días eran los más tristes que he tenido, ya que mi papá por no tener estudios suficientes le cierran las puertas y no dan oportunidades de empleo por lo que una estabilidad económica es difícil. Es por eso que no me cada más que esforzarme para de una manera u otra responderles toda esa confianza que me tienen al permitirme continuar con mis estudios, al igual que a mis hermanos. Otros de mis momentos clave en la vida fue tener que dejar mi familia en Ojocaliente para irme a Zacatecas para estudiar Medicina, el cambio más grande en toda mi vida, no es fácil adaptarte sin tu Madre, pero en fin todo esto lo hago por ellos. En este cambio he conocido muy buenos amigos que han sabido convertirse en personas importantes en mi vida. Mi estancia en Zacatecas como estudiante sin duda he conocido a muchísima gente. La primera casa donde viví era con una señora madre de una amigo de mi papá (mi papá tiene muchisisisimos conocidos, no sé como conoce tanta gente) vivía en una familia y me sentía un poco incomodo por ser el único que no era de la familia, creía que me miraban como un extraño que usaba su baño.

He conocido a muchos buenos amigos en mi estancia en Zacatecas, han sabido ganarse mi confianza asĂ como yo me he ganado su confianza. Espero y no perder nunca esa amistad con varios de mis compaĂąeros.

He sabido que nada en esta vida es fácil, todo tiene un costo, y es por eso que mis metas de superación han crecido más. PLAN DE VIDA Mi plan de vida es convertirme en un buen Médico y sacar adelante a mis padres o regresarles de alguna manera todo lo que han dado por mí, quiero tener un empleo estable primero como médico general y dependiendo del curso de la carrera tal vez haya una especialidad que me guste, en estos momentos me llama la atención la Oftalmología, o tal vez Pediatría, no sé todo depende del tiempo. Quisiera viajar mucho, tener una buena familia y disfrutar lo que me quede de vida.

Relatoría #1

14/08/2013 KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3 °A Mi primera impresión sobre la clase fue muy buena, ya que algunos de mis compañeros de mayores grados me habían platicado muy buenas cosas de la Dra. Engracia. Esto me entusiasmo y creo que a la mayoría de mis compañeros de clase también, ya que siempre hace falta una materia que no sea tan tediosa y que nos recuerde porque estamos estudiando Medicina, o algunos otros a guiarlos en el buen camino de la carrera. Al principio de la clase la doctora nos encontró a todos bien “ordenaditos” acomodados en nuestros lugares, pero nos pidió que acomodáramos las mesas de una forma que pareciera una U. Después nos pidió que escribiéramos en una hoja nuestro nombre, esa parte de la clase en lo particular me agrado mucho, ya que siempre es bueno reírse de uno mismo y por qué no de los demás si es con respeto? Después de habernos presentados con nuestros respectivos gafetes, la Dra. se presento con el grupo, algo que me impresiono mucho fue que tuviera 3 profesiones (médico, psicóloga y filósofa) algo muy envidiable y que sin duda a muchos nos causo cierta admiración. Enseguida nos dio a conocer el objetivo de la materia, el cual fue que al final del curso todos seamos mejores seres humanos, eso me gusto mucho, ya que como estudiantes hay personas que aun ni anatomía pueden pasar pero ya se sienten más superiores que las demás personas, en lo particular le tengo gran desagrado a ese tipo de personas. Como parte de su presentación nos proporciono sus datos como fue: donde la podíamos localizar, su número telefónico, su facebook y su correo. Eso me causo entusiasmo ya que esta confiando ciegamente en nosotros, y pues esa confianza se la tenemos que regresar. Siempre es bueno que haya confianza entre docente y alumno. Nos indico su forma de calificar, diciéndonos que todos teníamos 10, algo enserio muy bueno, ya que como ella lo indico, puede que sea el único 10 que tengamos en toda la carrera. Pero había ciertos criterios para que tengamos ese 10 hasta el final del semestre. Nos pidió el 100% de las asistencias y puntualidad, esto para aumentar nuestra disciplina, también nos pidió algo que ningún docente nos había pedido antes! Lo cual fue ser felices, y algunos tips para poder serlo, por ejemplo dormir bien y comer bien, ya que es cierto que cundo andamos a altas horas del

día sin haber desayunado y sin haber tenido un buen descanso nos ponemos algo irritables y eso para nada es ser felices. Nos pidió de manera muy estricta que el uso del celular estaba completamente prohibidísimo, ya que como lo había mencionado antes, la Dra. quiere que aumentemos nuestra disciplina. Nos explico porque ella si podía usar su celular, ya que ella trabaja con pacientes y en cualquier momento puede pasar alguna emergencia. Nos pidió nuestro primer trabajo, que consistía en llevar lonches a las personas familiares de pacientes hospitalizados en el HGZ, algo muy noble y muy humanitario, a la cual el grupo se entusiasmo mucho. Como primer clase me dejo un buen sabor de boca, ya que es una materia totalmente distinta a las demás materias, la Dra. mostró gran confianza y gran simpatía hacia nosotros, espero y todas las clases tengan algo en especial para cumplir con el objetivo.

RELATORÍA 2

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A Psicología Médica Dra. Ma. Engracia Castro Escobedo

Esta clase por primera la vez la tuvimos en el último piso de la torre mas alta, y pues nos acomodamos de la forma de siempre, la Dra se dio cuenta que hibamos muy atrasados en sus clases, asi que nos dio una lista de libros que necesitaríamos para el curso, además de otros que hablan de la humanidad y del alma, los libros fueron los siguientes: “Psicología médica” Ramón de la Fuente “Sobre la muerte y los moribundos” Elizabeth kubler Ross “Psicoanalisis Pediatra” Francois Dolto “Un mundo Feliz” Aldos Huxley “el Fausto” Goethe “El relato de Dorian Grey” Oscas Wild Al darnos la lista de libros nos dio una leve inducción a los libros recomendados, y explico la novela de el Fausto, tomo de referencia a algunos compañeros e incluso a mi para contar la historia. De un médico viejo y solitario que ha tenido una explendida vida pero nunca ha sentido el amor, decide venderle su alma al diablo y se mete en muchas situaciones tentadas por el chamuco. Luego se enamora de Margarita interpretada por fany y el Fausto le tronó sus ejotitos y la dejo embarazado, entonces el Fausto se arrepiente de sus acciones ya que Margarita se suicido y fue al infierno, entonces el Fausto va al infierno para buscar el alma

de su amada. El resto de la historia la descubriremos nosotros al terminar de leer la novela. La verdad no estamos acostumbrados (al menos yo) a leer libros que no sean de Medicina durante el semestre, pero sin duda son buenos libros y despertaron un interés en leer toda la lista e incluso más libros. La otra parte de la clase trató sobre valores, la Dra escribió en el pizarrón la palabra filosofía ya que es la madre de todas las ciencias, dio una lista de ciencias derivadas de la filosofía y para ser sincero no sabía de la existencia de la mayoría, pero es importante conocerlas, ya que la Dra argumento que para entender bien la Medicina tenemos que conocer las bases de estas ciencias: Metafísica, Ontología, Epistemología, Hermenéutica, Estética, Lógica, Ética, Moral, Deontología, y Axiología. Al dar una breve explicación de cada ciencia al llegar ala ciencia de la lógica nos explico que la lógica se interpretaba por verdad o falsedad, entonces nos pregunto: ¿ la verdad era lo mismo que la realidad? A lo que nos hizo pensar ala mayoría del grupo y llegamos ala conclusión de que la verdad es diferente ala realidad, la realidad son objetos físicos que podemos mirar, al contrario de la verdad que es solo una especie de esencia o productos de nuestra imaginación y de la percepción, como los números, los unicornios, etc. Al ver nuestra inquietud sobre el tema la Dra nos preguntó: ¿el espacio es real? A lo que nos hizo pensar inmediatamente, vio los puntos de vista de varios de mis compañeros incluyendo el mío, comete que el espacio si existe, ya que toda la materia esta en él, y si no hay espacio, ¿donde rayos pondremos la materia? Entonces la Dra puso un ejemplo de que viéramos las estrellas y nos pregunto que si existían, a lo que inmediatamente conteste que si, entonces Pollo me refuto argumentando quelas luces que veíamos en el cielo no eran las estrellas si no su reflejo desde muy muy lejos, como conclusión a esa pregunta se estableció de que el espacio no existía, a lo que no estoy aun de acuerdo, ya que utilizando ese mismo ejemplo de las estrellas, sobre que solo vemos un reflejo de muy lejos y no la estrella en si, esa estrella debe de estar en algún lugar, aunque no la veamos no significa que no exista, ya que si existe su reflejo definitivamente la estrella también. Después para seguir inquietándonos como toda una Filosofa, la Dra nos pregunto sobre el tiempo, al igual que las preguntas anteriores se escucharon las opiniones de mis compañeros y se llego a la conclusión de que el tiempo no existe, ya que solo es el movimiento de la energía.

Después nos hablo sobre el bien individual y el bien común, algo fácil de comprender, y nos menciono la reacción en cadena de estos dos conceptos, ya que al activar uno, automáticamente se activa el otro y todo felices!! En fin, nos dio una larga lista de los valores universales y particulares, sobre los valores universales que pertenecen a los Derechos humanos y por lo tanto todo el mundo mundial debe de gozar de ellos. Tales como la vida, la muerte, la salud, la justicia, la educación, democracia, felicidad, paz, amistad, amor, trabajo y libertad. Sobre los derechos particulares indicó que para la presente relatoría diéramos a conocer que valores tenemos desarrollados, en mi caso tengo desarrollado los siguientes valores: Humildad, Empatía, prudencia, amabilidad, perseverancia. Los demás valores los he tenido pero no los tengo desarrollados como desearía, y ahora que la Dra nos hizo pensar de cómo sería el Dr perfecto me da la necesidad de desarrollar eso valores que faltan para mejorar mi rendimiento como futuro Doctor o sabio. Me di cuenta que para ser mejores médicos debemos de tener la habilidad para entrelazar todos los valores, incluso podríamos ser mejor país si nosotros como médicos supiéramos educar a la población, ya que definitivamente una de las mejore técnicas de educación es el ejemplo, entonces tenemos que poner ese ejemplo para que la población siga todas las indicaciones, así también podemos persuadir a la comunidad sobre los valores, ya que todos girando en torno a la Salud.

Definitivamente hoy me hizo pensar mucho! Esa Filosofía es una loquilla

RELATORÍA 3 4/SEPTIEMBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3 ° “A”

Empezando la clase algo desmotivados por la drástica noticia de que siempre no hay paro y las lecturas que teníamos que realizar pues se tuvieron que posponer para otro día, en fin, al ver la situación de la UAZ y la posibilidad de una huelga, la Dra nos pidió tarea en caso de que la huelga se realizara, pidió que leyéramos el libro “Sobre la muerte y los moribundos” de Elizabeth Kubler Ross, ya que nos será de mucha utilidad para el dia que realicemos la entrevista a un moribundo. Sobre esta entrevista se eligirá la mejor del grupo y será presentada en una mesa redonda de Tanatología enfocada en la Geriatria. Ademas nos pidió un pequeño cuento para viejitos que tenga un final feliz, espero que la inspiración llegue a mi. También comento otra actividad que haríamos, una entrevista aun niño de 3 o 4 años, pero en otra ocasión nos daría mas información sobre esa actividad. También nos recomendó la película de Martes con mi viejo profesor. Y en esta ocasión entramos en términos de psicología, primeramente con el concepto, Psicología viene del griego Psiké que significa alma, lo que se interpreta como un movimiento, un soplo, un aire, un aliento, etc,. Dio una larga lista de lo contenía la Psiké: Comportamiento, personalidad, carácter, conducta, sentimientos, inteligencia, ideas, inspiración, emociones, sensaciones, pensamientos, obsesiones, deseos, miedos, placeres, imaginación, abstracción, comprensión, cognición, memoria, atención, instintos, conciencia, yo, súper yo, ello, amor, amistad, fantasía, realidad, tiempo, sueños, pesadillas, recuerdos, olvido, etc. Sobre eso nos pidió otra tarea, leer la biografía de Freud.

Entonces nos dio la diferencia entre un diagnostico y un tratamiento psicológico, psiquiátrico, neurológico, y orgánico. Por ejemplo alguna enfermedades provocadas por psicología, son la gastritis, la colitis nerviosa, la migraña, la anorexia, bulimia, vigorexia, etc. Ya que estas enfermedades son causadas la mayoría por agentes psicológicos, como el estrés o el nerviosismo, y ansiedad. Nos pidió otra tarea: leer los derechos de los pacientes (estamos llenos de lecturas que realizar) ya que la compañera Rosalinda dio su punto de vista sobre los pacientes, dijo que ella haría todo lo humanamente posible y de acuerdo a sus conocimientos para que a toda costa el paciente se curara. Algo con lo que ella no contaba es que hay veces en los que el paciente se aferra a su enfermedad y no se quiere curar, a lo que siempre debemos de respetar las decisiones de los pacientes, agrego que antes de dar un diagnostico psicológico, primero debemos de rechazar el diagnostico orgánico. La clase avanzaba y vimos la Historia clínica con un enfoque Médico-Psicológico. Primeramente la ficha de identidad: Nombre: Edad: Estado civil: Religión: Escolaridad: Ocupación: Origen: Residencia: El motivo de consulta: ¿Qué le pasa? ¿Qué siente? (las respuestas del paciente anotarlas entre comillas “”””) “me siento mareada” “tengo la cabeza como hueca” “estoy triste” “tengo opresión en el pecho” “ no puedo dormir” “tengo sudores y bochornos” etc. Padecimiento actual ¿Desde cuándo lo padece? ¿Cómo empezó?

Antecedentes GinecoObstreticios AGO. (en caso de que sea mujer) (obvio) Regla normal? Vida sexual Embarazos Partos normales, abortos Fecha de la ultima menstruación Método de planificación familiar Papanicolao Mastografía ITS Antecedentes personales patológicos ¿Cuántas cirugías? ¿de que? Cuando? ¿de que? Alergias, transfusiones, etc Antecedentes heredofamiliares Datos sobre: Padre: edad, ocupación, sano o enfermo Madre Hermanos Esposo: ocupación, carácter, edad, enfermedad Hijos Numero de ocupación en la familia Sexo de los familiares Relaciones interpersonales Pedirle que nos cuente su vida

Si infancia Adolescencia Amores Amistades ¿Cuál es su recuerdo mas viejo? Esto nos dará claramente mas información para tener un buen diagnostico ya sea psicológico, psiquiátrico, neurológico u orgánico. Al igual para tener una buena relación con el paciente, aunque siempre debemos RESPETAR AL PACIENTE. Ya que no soy nadie para juzgar la vida de los demás y como dicen cada quien es responsable de si mismo. Estado: entusiasmado por la entrevista del niño, y esperando que me llegue un poco de inspiración para el cuentito!!!

RELATORIA 4

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A 11/SEP/2013 El día de hoy fue una clase corta, ya que solo tuvimos una hora, la otra hora la dedicamos a la ponencia de la Dra. Acerca del suicidio. Esta ponencia fue organizada por el comité permanente de Salud Publica (SCOPH) (al cual pertenezco) de la Sociedad de Alumnos de Medicina Humana de la Universidad Autónoma de Zacatecas. En la primera parte de la clase la Dra. Nos platico sobre el señor Sigmund Freud, un personaje muy importante en el ámbito de la psicología resaltando que él fue médico, la Dra. pregunto al grupo sobre lo que habíamos leído a lo que solo algunos participaron, como la compañera Rosalinda, mencionaron que Freud fue el padre del psicoanálisis, de la neurología, que tenia la manía por los puros lo que le provoco cáncer de paladar y consecuente 33 cirugías sin anestesia! Entonces la Dra. Nos pregunto sobre lo malo que escuchábamos de Freud, los chismes, a lo que algunos de mis compañeros mencionaron que relacionaba la mayoría de sus publicaciones con la sexualidad, a lo que la Dra. Dijo que era pansexualista, que todo lo relacionaba con sexo, dijo que él no veía al sexo como algo genital si no como algo cultural. Sexo = cultura, natural =/= cultural. Significa que lo cultural es la manera a como vemos nuestro entorno, como la vestimenta, los utensilios, las personas en si en sus rasgos faciales o característicos, como la estatura, etc. A diferencia de lo natural, que quiere decir a lo que existe físicamente pero por nuestra cultura no mostramos, como serian los genitales. Freud experimento con cocaína, ya que como mencione, tuvo 33 cirugías sin anestesia y quería saber las propiedades analgésicas de esta. Incluso la hizo

popular en su época, ya que su amigo le creyó el efecto analgésico y también lo empezó a emplear en sus pacientes, 10 años después decidió retirar la cocaína de sus tratamientos, ya que Freud se dio cuenta que no era muy recomendable para su consumo como fármaco. La Dra. menciono también la Histeria compulsiva, ya que menciono que tenía que ver con las contribuciones del señor Freud, la histeria compulsiva es cuando un paciente tiene un problema psicológico que la hacen actuar de manera histérica (jaja! ) como el ejemplo con mi compañero Manuel, hizo que se pusiera como si estuviera desmayado, y la Dra. Lo tomo del antebrazo y lo golpeo con su propia mano (momento épico) jajaja! A lo que tuvo que haber un efecto por parte del desmayado, demostrando que todo era psicológico, la Dra. Menciono una de las técnicas de Freud, la cual consistía en hipnotizar a sus pacientes, como en el caso de la jovencita con síntomas de sífilis, que le evitaban ver y moverse, en momento de hipnotizarla le pidió que caminara sobre una raya recta, a lo cual la paciente obedeció, aun si que ella pudiera moverse y ver, en el momento de estar hipnotizada no mostro para nada estos defectos. Al término de la clase de una hora, nos trasladamos al audiovisual del E3 ya que empezaría la ponencia de la Dra. Sobre el suicidio, nos acomodamos, nos preparamos psicológicamente y escuchamos la ponencia, una ponencia muy muy interesante, de algo que no es muy tratado, el suicidio, primeramente, menciono la definición de suicidio, es provocar una muerte a su propio ser, su propia integridad. La Dra. Menciono que habría muchas razones por las cuales una persona puede llegar a provocarse el suicidio, por ejemplo el desamor, la soledad, la angustia, etc. Menciono algunos de sus experiencias con casos de pacientes suicidas, incluso pidió a una persona del recinto que leyera un relato sobre el suicidio, un relato muy fuerte, pero describiendo las razones por las cuales un paciente se suicido, y la experiencia con los familiares del paciente después de su muerte. Algo que me llamo muchísimo la atención fue sobre la simbología de los suicidas, por ejemplo cuando se disparan en la cabeza es porque sus pensamientos le provocan todos sus problemas, cuando se disparan en la boca es porque lo reprimen para expresarse, o algo así! También dijo que el suicidio es una forma de matar a las demás personas, matar a la parte de su novia que quedo en su mente. Dijo que los suicidas tienen visión de túnel, ya que no importa lo que les digas ellos no cambiaran de opinión, algo que es respetable. También nos dio algunos tips para tratar con pacientes suicidas, como lo es: siempre escuchar al paciente, no dar consejos, tratar de que suicide mañana, y

que repita esto diario. Siempre avisar a los familiares, para que ellos tambiĂŠn escuchen y le den mĂĄs atenciĂłn. Una ponencia muy interesante, de algo que no se escucha mucho, la sociedad no se preocupa por este tema, de hecho la sociedad es lo que siempre ha causado estos problemas.

RELATORÍA 5

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

18/SEPTIEMBRE/2013 Todo empezó cuando nos acomodamos en nuestras sillas y estaba todo listo para la clase!! Excepto que no había cañón para la clase, y en lo que el jefe fue a conseguirlo, la Dra. Nos menciono sobre las labores humanitarias! Como la de los viejitos, nos dio tips, ideas, y nos regaño por aun no haber tenido nada planeado! También nos recordó la labor humanitaria de los niños! Al igual que en los viejitos, nos dio tips y consejos. Otro nuevo labor que tenemos que hacer, es unirnos a la colecta de SAMHUAZ para viveres y despensas por el recién problema en varias partes del país como en Rio Grande Zacatecas, asi que tenemos que llevar viveres para que alguien los lleve hasta donde se necesitan. Ya que se instalo el cañón, entramos de lleno a la clase! Y pues se menciono de nuevo al señor Freud, anteriormente ya lo habíamos comentado asi que que pasamos al tema de la inconsciencia, que se basa en sueños, olvidos, chistes, ideas reprimidas en lo mas profundo de tu ser! Se rige por el placer, a pocas palabras es el instinto animal. Algunos de los sentimientos del inconsiente es la vergüenza, la culpa, el asco, la inmoral, etc, todo aquello que no es permitido moralmente. La Dra. Nos menciono sobre que el señor Freud hizo para dar a conocer al mundo el inconsciente, por medio de la imnosis, ya que por medio de este el inconsiente se volvia consciente. Asi que hay una técnica llamada Neurosis de transferencia positiva o negativa, son sentimientos y hace que el paciente se cure, al igual también hay de contratransparencia. Para que tubieramos un mejor comprendimiento la Dra nos mostro una analogía que nos describe el inconsciente. Consiente

Inconsciente

De esta forma nos damos cuenta que conocemos una pequeña parte de nuestra mente, y que escondemos cosas muy oscuras en nuestro interior. Algo que hace que el inconsciente este reprimido es la censura! Es lo que aleja el inconsciente del preconciente. Aunque cunado dormimos baja la protección y el inconsciete se nos hace presente por medio de sueño, esto es una señal de que los sueños son representaciones de deseos o de miedos. Como se comento, el inconsciente es nuestro instinto animal, y estos son necesarios para vivir, por ejemplo: la conservación de la vida, la reproducción, la perservacion de la especie, el territorio, la comida y el sexo, entre muchas otras. Si reprimimos demasiado nuestro inconsciente seremos enfermos, delincuentes o unos psikoticos, cada loco en sus correspondiente lugar. Tambuien menciono que si teníamos deseos reprimidos nos podrían causar histeria, neurosis o psicosis. Después la compañera finita paso a compartirnos su sueño, esto para relacionar los mecanismos de defensa, resulta que la compañera tubo complejo de Edipo, ya que tenia un problema con su mamá y mato a su papa en su sueño. Después de haber visto los diferentes mecanismo de defensa, la dra hizo énfasis en la formación reactiva, ya que esa era la explicación de porque decidimos ser médicos, pues resulta que lo hacemos para satisfacer nuestro sadismo y que la gente piense que hacemos algo bueno. Luego la doctora nos pregunto el significado de persona, alo qe nadie contesto, una persona es una mascara, pues no vemos realmente lo que es. Esa mascara nos la pone la sociedad, ya que el peor miedo que tenemos es el rechazo y ael abandono, es por eso qe debemos usar esa mascara. Después de esto, pasamos a otros términos, Ello. Yo. Super yo Ello es el instinto Yo es lo que somos Super yo es lo que nos detiene, es la moral Siempre debe de haber un eqilibrio entre el Ello y el Super yo para que el Yo sea eficaz!

YO Ello

Super Yo

Otra analogĂa que diferencia el Ello el yo y el super yo es que al Ello lo vemos como el diablito que nos hace malos consejos, que muy en el fondo lo queremos, pero el Super yo que es el angel nos aconseja no hacerlo y hacer lo moralmente correcto.

RELATORIA 6 23/SEP/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

La clase empezó con los anuncios de actividades que tenemos que realizar para la siguiente sesión, trata sobre una exposición de las personalidades, la presentación será actuada, cada integrante representara a una personalidad, esto lo representaremos de acuerdo a la lectura de personalidad de el libro de Psiclogía médica de Ramon de la Fuente, dijo que teníamos que portar el vestuario apropiado para la actuación. Un poco cohibido pero no importa, ya hay confianza entre mis compañeros! Nos recordó que teníamos que hacer una historia clínica a una persona, la historia clínica debería contener :     

El tipo de personalidad Diagnostico organico y psicológico El Edipo Los mecanismos de defensa Etapa de desarrollo psicosexual

En esta clase mencionamos un poco los mecanismos de defensa, estos sirven para poder vivir en la realidad, lo que es indispensable para vivir es la aceptación y la adaptación. También recordamos el termino de realidad, que es todo lo que es real jaja! Todo lo que existe, toda la cruda realidad, no siempre es buena. Menciono que nos basamos por dos principios: el principio de placer y el principio de realidad: Principio de placer

Principio de realidad

Thanatos (muerte)

Eros (vida)

Esto nos indica que cuando nos dejamos llevar por el principio de placer nuestra realidad es qe moriremos, y si nos guiamos por un principio de realidad viviremos. Ya que el instinto es el que nos genera el placer, y es el que nos hace persevar la vida, pero si solo hacemos lo que nuestro instinto dice, la relidad es que moriremos, en cambio la cultura es lo que reprime el instinto y lo educa, lo que nos permite seguir viviendo aun con nuestro instinto. Después hablamos sobre el desarrollo Psicosexual (placer) Hay diferentes etapas en el crecimiento del humano, son 4:    

Etapa oral = 0 a 2 años Etapa fálica o uretral = 3 a 5 años Latencia = 6- 12 años Genital = 12 a 18 años

Estas etapas describen la personalidad y nos recuerdan que lo sexual es diferente a lo genital, en cambio es a cultural. La etapa oral es la primera de las etapas, es el placer que sentimos al ser amamantados por nuestra madre, esta fase se relaciona con todos los placeres orales, como comer, cantar, expresivos como en oratorio o exclamando. En la etapa fálica o uretral el niño tiene angustia de castración, y la niña tiene complejo de castración, ya que la niña se cuestiona por que ella no tiene pene. En esta etapa los niños y las niñas sienten placer por poder controlar sus uretras. El

niño expone con orgullo su pene y con miedo de que lo castren si se porta mal. La niñas sienten placer al ser rozadas por friccion en su aparato, y se dan cuenta de que también sienten placer y de que no es tan malo ser niña. La etapa de latencia es cuando los niños pierden interés sexual y se comportan de manera homosexual juntándose con los de su mismo sexo, esto a futuro les dara las herramientas para acercarse a el sexo opuesto. En esta etapa encuentran vocaciones, habilidades etc. La etapa genital, en esta etapa hay amor, que combinada con el trabajo dara como fruto la felicidad, esto quiere decir que si ponemos empeño en una relación podemos ser felices. En esta etapa se supone que seamos mas maduros, la madurez se alcanza por la cultura.

Relaciones objetales La cultura no dice que nos alejemos del insesto, esto tiene que ver con la relación del complejo de Edipo. Padre

Madre

Hijo

Lo cultural nos dice que la sexualidad se divide en femenino y masculino. En cambio lo cultural divide la sexualidad en machos y hembras. El complejo de amor de un niño es su madre el segundo objeto es su padre. El niño celoso imita a su padre para parecerse a el y asi conquistar a su mama, a esto se le llama proceso de indentificacion. El niño al verse frustrado por el rechazo de su madre, supera el dolor y cambia de objeto amoroso, puede ser cualquier cosa, la bicicleta, la cobijita, el biberón, etc. De esta manera nos alejamos del insesto. Ya que nuestros padres no nos hicieron caso cuando nos encontrábamos en compejo de Edipo no debemos entrometernos en sus problemas y ni permitir que nos involucren, cada quien resolver sus problemas, ya que conllevaría muchos

problemas, esto se da cuando no hay una buena recuperaciĂłn del complejo de Edipo. TambiĂŠn se menciono como es que personas llegan a tener comportamientos homosexuales, sucede cuando un niĂąo ama tanto asu madre que quiere ser igual a ella, pasa igual con las mujeres, aman tanto a su madre que buscan personas como ella.

La trágica leyenda de Edipo

"Nadie sabe que eres el azote de tu propia sangre, de los muertos bajo la tierra y de los vivos aquí arriba, y el doble trallazo de la maldición de tu padre y de tu madre, te arrojarán de este mundo." Sófocles, Edipo Rey Inmortalizada por Sófocles y popularizada por Freud a través del Psiconálisis, la historia de Edipo es la más famosa de las tragedias griegas. Edipo, hijo del rey Layo de Tebas y Yocasta, había sido abandonado poco después de haber predicho el oráculo que mataría a su padre y se desposaría con su madre. Abandonado para que muriera, fue encontrado y llevado ante el rey Pólibo de Corintio, que no tenía hijos. Edipo creció así sin conocer cuál era su origen, ni la profecía que signaba su destino. Al salir de Delfos Edipo se encuentró con el rey Layo y le da muerte sin saber que éste era su padre. Layo estaba en camino hacia el Oráculo para consultarle como librar a Tebas de la Esfinge, un monstruo que asesinaba a sus súbditos cuando no podía resolver los acertijos que les proponía. Luego de asesinar a Layo, Edipo marcho en dirección a Tebas y libró a la ciudad de laEsfinge:

"Adivina este acertijo," le dijo la Esfinge a Edipo, "o encontrarás tu muerte: ¿Cuál es la criatura que en la mañana camina en cuatro patas, al medio día en dos y en la nocheen tres?"Edipo miró a la Esfinge y le respondió: "El hombre. En su infancia gatea con sus manos y rodillas, que es como tener cuatro pies. Cuando es un adulto camina en dos pies. Y en el anochecer de su vida, cuando es un anciano, usa un bastón, lo que equi-vale a caminar en tres pies." Y así fue como Edipo resolvió el arcertijo y logró enfurecer tanto a la Esfinge que ésta se se arrojó al océano y se ahogó. Entonces, Edipo sería proclamado Rey y contraería matrimonio con Yocasta, sin saber que ésta era su madre. Tiempo después, se desata una plaga y el Oráculo culpa al asesino del Rey Layo, entonces Edipo se da cuenta que fue él quien le dio muerte. Finalmente, Edipo descubre las circunstancias de su nacimiento. Yocasta, horrorizada, se suicida y Editpo, se saca los ojos.

RELATORIA 7 2/OCTUBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

El dia de hoy llegamos al salón como de costumbre, la doctora ya nos estaba esperando, acomodamos las sillas y nos acomodamos para que empezara la clase, el plan para la clase fue que por equipos expusiéramos las diferentes personalidades atravez de una obra, pero la doctora aplazo la exposición a petición de otro grupo, ya que realizarían un examen de otra materia, en fin, le contamos un poco sobre nuestras experiencias con los niños y con los viejitos. Como es costumbre, la doctora nos recordó las actividades que tenemos que realizar, lo mas próximo es la historia clínica, y la lectura de algunos temas. Empezamos la clase con el recordatorio del complejo de Edipo, nos menciono que el centro de la psicopatía proviene de este, también volvió a comentar que este proceso, nos hace alejarnos del incesto, atraves de objetos de transición, hasta que encontraos nuestro amor verdadero. Este cambio de objetos de transición son regidos por el placer que es muy diferente a el amor. Que se necesita una responsabilidad entre pareja para que halla amor, que junto con el trabajo produciría felicidad.

Nos conto que atraves del tiempo van cambiando la percepción de los valores, por ejemplo menciono que en esta época, el hedonismo es mas importante que la responsabilidad en caso de las parejas. Después nos hizo una de sus preguntas que nos deja mudos, nos pregunto que era el amor, a lo que algunos compañeros dioeron su punto de vista, al final la doctora nos rescato de la duda y nos conto que: Amor= Amistad = corresponsabilidad = reciprocidad Platon decía que el amor es una alma que habita dos cuerpos. La doctora dice que el amor son actos positivos, pequeños, que son constantes, constructivos, que estos pequeños actos construyen una fuerte relación por siempre, incluso después de la muerte de la pareja. Después de esto la Doctora recalco que todo es PSIQUE Que hay instintos y que hay cultura, que los instintos son regidos por el animal dentro de nosotros, y la cultura la hacemos los humanos, ya que a todos nos tienen que educar para poder controlar nuestros placeres. Después nos dijo que todo es creado por el humano, por ejemplo la religión, las leyes, las tradiciones, etc. Nos menciono que todos los conocimientos provienen del mito, ya que mito deriva el logos que significa ciencia y conocimiento. Hay dos puntos de vista sobre la duda existencial de la creación de todo: la religión y la Ciencia. Nos dijo que un mito es una creencia fantasiosa irreal, que daba lugar a la religión, que es un pensamiento mágico hacia un Dios, a diferencia de la ciencia, que según Freud se basa en el “Totem y Tabú” para la creación de todo. Un tótem es un objeto que representa divinidad. Un tabú es un acto prohibido.

Primeramente la ciencia se inicia con preguntas: ¿Cómo nace la primera familia? ……..Sociedad? ….….Religión? ……..Ley? Asi que la Doctora hiso una divertida analogía para que pudiéramos entender mejor como es que Freud lo describe. Menciona que la inicio hay un macho, que encuentra a una hembra, lo que da lugar a la familia primitiva y pues hacen crecer la especie, tienen muchos hijos, pero en esa época no había conocimiento sobre quien es su hijo o familiar, etc. Asi que por ser el padre de todos se convierte en el Macho alfa, y es el único que puede tener sexo, tiene control sobre el territorio, y sobre la comida, esto es la orda primitiva, en algún momento los hijos empezaron a crecer y a desarrollarse genitalmente, empezando a tener necesidades como sexo, pero como solo el macho alfa tiene la posibilidad de tener relaciones con sus hijas y esposas, a lo que se le lama endogamia, los machos beta, que son todos los machos hijos, se revelan contra el macho alfa y cometen parricidio, por lo que sienten un sentimiento de culpa y de miedo a que el alfa se vengue, asi que deciden comérselo, cometiendo antropofagia, produciendo una introyección. Al mismo tiempo los hijos quieren representar de alguna forma el respeto y la autoridad que tenia su padre, lo representaban a través de un tótem, asi se creo la primera religión. Después de la muerte del alfa, se les repartió a cada uno de los machos beta un pedazo de territorio, y hembras, aunque ya había un poco de intriga al pensar que cuando pase el tiempo pasara lo mismo que había pasado con el alfa, asi que deciden irse de ese territorio y buscar otro, asi de esta manera evitan el incesto ya que saben que conllevara problemas, asi que el macho busca a una hembra fuera de ese territorio y nuevamente procrea, a esto se le llama exogamia.

De esta manera se explica como fue creada la primera ley, nos dice que no se puede cometer incesto y no se puede cometer parricidio.

Trastornos de personalidad Personalidad paranoide Los sujetos en cuya personalidad predominan tendencias paranoides son despegados, contenidos en sí mismos, hipersensibles, vigilantes, hipercríticos e inclinados a sospechar intenciones hostiles en quienes los rodean y a sentirse amenazados o agredidos por ellos. El mecanismo psicológico predominante es la atribución a los demás de impulsos agresivos que son una reflexión de la propia hostilidad. Mientras estas tendencias se mantienen dentro de ciertos límites, los sujetos pueden ser vistos simplemente como personas desconfiadas con quienes es difícil mantener relaciones cordiales, poco tolerantes a la crítica e incapaces de aceptar sus propios fracasos. Atribuyendo su culpa a otros, protegen la imagen exaltada que tienen de sf mismos, la cual ha sido exigida como una defensa contra sentimientos de inseguridad intolerables. La tendencia desmesurada a los celos está relaéionada con las tendencias paranoides en cuanto a que obedece a un mecanismo psicológico similar: la proyección. Las personas celosas atribuyen a sus víctimas sus propios impulsos a ser infieles y se sienten en peligro de sufrir el en gano que ellas quisieran hacer. El amor de las personas celosas no es ni más LA PERSONALIDAD 79

intenso ni más genuino que el de personas que no lo son, lo que ocurre es que la persona amada representa para ellas un nutrimento indispensable para mantener su autoestimación y perderla representa una humillación inaceptable. Los celos pueden constituir un rasgo sobresaliente de la personalidad que eventualmente puede constituir un verdadero delirio. Personalidad esquizoide Abandonar el mundo externo de las personas y refugiarse en el mundo interno de los propios pensamientos puede ser una tendencia poderosa en la personalidad. Algunas personas introvertidas no aceptan el mundo tal como es, necesitan modelarlo según sus fantasías y lo hacen soñando despiertas. Las personas esquizoides son frías, despegadas y se experimentan a sf mismas como separadas de los demás; sufren por su separación, pero al mismo tiempo temen el contacto personal. Si la persona esquizoide tiene talento, puede retomar a la objetividad a través de actos creativos y lograr una mejor comunicación con los demás al sentirse admirada y reconocida.

Personalidad antisocial El término personalidad antisocial, o sociopática, se refiere específicamente a individuos cuya personalidad les impulsa a comportarse en forma que es incompatible con el bienestar de los demás. Son personas carentes de sentido de responsabilidad, egoístas e impulsivas, en cuyo comportamiento no influyen la experiencia y los castigos y por ello repiten sus actos antisociales una y otra vez. En contraste con los enfermos psicóticos, los psicópatas no muestran defectos en un nivel verbal y teórico. Su contacto con la realidad es bueno y no sufren angustia, ni fobias, ni obsesiones; por el contrario, se encuentran serenos ante situaciones en las cuales personas normales estarían ansiosas o preocupadas. Los psicópatas tienen un estilo de vida que es expresión de la estructura peculiar de su personalidad. Su comportamiento en pugna con los ordenamientos y restricciones de la sociedad carece, a los ojos de un observador objetivo, de motivaciones adecuadas; está determinado por su necesidad de satisfacer en forma inmediata sus deseos. Durante breves temporadas algunos psicópatas pueden comportarse bien, pero al cabo de un tiempo corto inexorablemente repiten sus faltas y abandonan sus responsabilidades. Esta irresponsabilidad es aparente en las diversas áreas de su vida y está relacionada con su impulsividad y con una peculiar incapacidad para prever las consecuencias de sus actos a largo plazo. 80 LA PERSONALIDAD

A pesar de que el psicópata está familiarizado con los conceptos éticos convencionales y puede describir correctamente las implicaciones de su conducta, en la práctica de la vida no puede aplicar estos conocimientos. Tras una fachada que a menudo refleja calor y sinceridad, el psicópata oculta su egocentrismo y su carencia de sentimientos. Incapaz de amar y de establecer vinculaciones afectivas estables y profundas, utiliza a sus padres, a sus mujeres, a sus hijos y a sus amigos como objetos para satisfacer sus demandas instintivas. Una característica del psicópata es su reducida capacidad para experimentar remordimientos genuinos. En general, estos sujetos no suelen sentir culpa ni vergüenza en circunstancias en que sentirlas sería natural e inevitable. Sus declaraciones de arrepentimiento son simplemente ajustes oportunistas disei\ados para resolver por el momento situaciones de apuro. Sus actos subsecuentes no dejan dudas de ello y sus promesas

no duran más que sus palabras. Los psicópatas no parecen tener impulsos sexuales y agresivos más poderosos que los de otras personas, aunque su expresión está en ellos menos sujeta a restricciones. La mayoría de los psicópatas tiene una orientación heterosexual, pero sus relaciones amorosas son superficiales e impersonales. Aun sin tener tendencias homosexuales específicas, su falta de inhibiciones y su oportunismo hacen que algunos psicópatas consientan en tener relaciones homosexuales con fines de lucro o de explotación. Un buen número de criminales muestra tendencias psicopáticas, pero una característica del comportamiento del criminal no psicópata es que sus actos están orientados al logro de metas comprensibles y sus motivaciones también son comprensibles. Además, el delincuente no psicópata es capaz de establecer ligas durables con otros delincuentes y adherirse a un "código del bajo mundo" cuya violación lo haría sentirse culpable. Rara vez los psicópatas típicos llegan a ser grandes criminales. Se contentan con obtener beneficios a expensas de sus víctimas en forma oportunista. Son estafadores, seductores, pequeños criminales, etc. Aunque, como hemos señalado, son hábiles y no carecen de talento, es infrecuente que usen sus habilidades con perseverancia. Llama la atención que sujetos bien dotados intelectualmente fracasen reiteradamente en sus int.entos de organizar su vida sobre bases constructivas. El diagnóstico de personalidad psicópata es difícil cuando se carece de fuentes externas de información. El psicópata generalmente es un sujeto que sabe manipular a las personas, da la impresión de ser juicioso y no pocas veces tiene una inteligencia brillante. Por otra parte, el diagnóstico es fácil cuando se tiene información acerca del comportamiento del sujeto en un trayecto largo de su vida. El estilo de sus actos, su repetición, la carencia de móviles razonables y su incapacidad para rectiLA

que es incorregible y el delincuente ecológico, cuya conducta es esencialmente una reacción a circunstancias adversas y deficiencias y carencias en su ambiente familiar y comunal. No se conoce con certeza la causa de la personalidad psicopática. La herencia, defectos cerebrales tempranamente adquiridos y circunstancias ambientales parecen jugar un papel. En cuanto a la primera, hay observaciones suficientes para pensar que juega el papel más importante. Esta suposición adquiere particular fuerza en casos específicos en los que, siendo muy similar el ambiente familiar para los hijos de una pareja, sólo uno de ellos es psicópata y en él no hay datos que sugieran patología cerebral adquirida. Algunos autores han sei1alado anomalías electroencefalográficas difusas en una proporción sensible de casos. Sin embargo, en otros casos típicos no se encuentran anormalidades electroencefalográficas y el examen neurológico más minucioso no permite inferir la presencia de dai1o cerebral. En la biografía infantil de algunos psicópatas pueden estar presentes tanto el consentimiento excesivo como el rechazo. Faltaría explicar por qué estas mismas circunstancias inducen otros desórdenes en diferentes personas. Cleckey,22 a quien impresiona el desastre que cada psicópata deja en su camino, se limita a promover el reconocimiento de la personalidad psicopática como enfermedad y recomienda el establecimiento de medios legales para proteger a la sociedad. Piensa que la mejor solución sería establecer instituciones especiales donde fueran posibles el control y la supresión de las actividades destructivas de los psicópatas y donde por medios sencillos y humanos se les permitiera desarrollar sus habilidades, dando a cada enfermo el margen de libertad que pueda manejar sin perjuicio de los demás.

PERSONALIDAD 81

En la clasificación que estamos considerando, la personalidad limítrofe es un tipo de personalidad en una categoría más amplia: la personalidad

ficar son característicos, como lo es también su forma de interactuar con su familia, los amigos, la sociedad, etc. Es difícil para los padres y familiares de jóvenes psicópatas desprenderse de la idea de que éstos pueden cambiar. Hay familias que se arruinan en el proceso de intentar salvar a quien no tiene salvación. Es importante que el médico no confunda la conducta antisocial circunscrita de algunos adolescentes o grupos de adolescentes con el comportamiento psicopático. La conducta antisocial puede obedecer a causas diversas y no debe ser precipitadamente identificada como psicopálica. También es importante distinguir entre el psicópata delincuente

Personalidad limítrofe 82 LA PERSONALIDAD

emocionalmente lábil. Estos sujetos tienden a actuar de forma inesperada

y sin tomar en consideración las consecuencias; sus estados de ánimo son inestables, caprichosos. En la personalidad limítrofe, además, se presenta un trastorno de la identidad, de la autoimagen y de las preferencias sexuales. Las relaciones interpersonales son intensas, inestables y a menudo conducen a crisis emocionales. De manera recurrente, realizan actos de autoagresión.

A los pacientes limítrofes se les describe en ténninos de las funciones del yo. Conservan en cierto grado algunas de estas funciones: el sentido de realidad, la estructuración del pensamiento, relaciones interpersonales en apariencia adecuadas y adaptadas a la realidad. Sin embargo, estas funciones son frágiles y en situaciones de estrés es frecuente que dejen de operar. Las debilidades en el funcionamiento del yo se manifiestan en la poca tolerancia a la frustración y el control deficiellle de los impulsos. Hay una tendencia marcada al uso de mecanismos de defensa primitivos y la difusión de la identidad hace que el paciente experimente una sensación de vacío en su vida, que ésta le parezca carente de un objetivo, ya que es incapaz de integrar una autoimagen coherente y constante. La inestabilidad afectiva es otra característica común del débil funcionamiento del yo del paciente limítrofe; es irritable, hostil y con tendencias depresivas. La personalidad limítrofe ha generado un número importante de publicaciones. 23 Personalidad histriónica

La personalidad de ciertos individuos muestra una constelación de rasgos que han sido repetidamente identificados en enfermos histéricos, quienes pueden también presentar síntomas conversivos o disociativos. Se trata de personas que viven en una continua actuación teatral, sin tener advertencia de su impostura. Nada de lo que dicen o hacen es auténtico. Todo está diseñado para producir un efecto. Sus afectos son exaltados y vehementes, pero carecen de consistencia. Personalidad obsesiva

El sujeto con una personalidad en la que predominan Üts tendencias obsesivas es frugal, escrupuloso y obcecado. Su adhesión al orden, la puntualidad, la limpieza y la rutina es conspicua. Se trata de personas despegadas e inhibidas en su expresión emocional, con una tendencia acusada a la indecisión y la duda. Las tendencias sobrecompensadoras de impulsos agresivos y lascivos son también frecuentes . Si son inteligentes, ven con facilidad las conexiones lógicas entre los hechos, LA PERSONALIDAD 83

pero no son igualmeme capaces de ver sus implicaciones emocionales. Su capacidad de empaúa, es decir, de ponerse en el lugar de los demás es generalmente pobre. A veces actúan como si realmente tuvieran sentimientos

vivos y como si realmeme se interesaran en la gente, pero el observador cuidadoso puede percibir la falta de resonancia afectiva en lo que dicen o hacen. Los sujetos cuya personalidad se orienta exageradamente en la dirección obsesiva están especialmente predispuestos a sufrir depresiones severas, cefaleas recurrentes, síndromes dolorosos y colon espástico con constipación y diarrea alternames. Personalidad ansiosa Algunas personas tienen una especial tendencia a experimentarangustia en situaciones que objetivamente no son amenazantes ni peligrosas. Situaciones de la vida similares a las que todo mundo confronta, tales como separarse de la casa, presentar exámenes, participar en competencias deportivas, asistir a reuniones sociales, etc. Estas situaciones les suscitan temores exagerados y les generan gran sufrimiento. Puede ocurrir que organicen su vida de modo de evitar encontrarse en el centro de las situaciones que temen y procuran pennanecer al margen. Las personas con tendencias de evitación inhiben la expresión de sus impulsos, de sus deseos y de sus sentimientos; viven siempre temerosas de fracasar, de ser humilladas o crit.icadas, y por tal motivo evitan participar, competir, y aun cuando tengan sensibilidad y talento, persiguen metas que están por debajo de sus capacidades reales. Aunque algunas personas con estas tendencias pueden dar la apariencia de ser esquizoides, sus tendencias a la evitación y al retraimiento social son consecuencia de su inseguridad y su ansiedad y no de apaúa e indiferencia. Es importante la investigación sobre la comorbilidad y el traslape del trastorno de personalidad de evitación con los trastornos de ansiedad, en particular la fobia social. Personalidad dependiente La tendencia a no asumir responsabilidad ante las propias necesidades y a no confrontar los obst<kulos con los propios poderes es el núcleo más relevante en la personalidad de algunos sujetos. Se distinguen dos modalidades de tendencias: pasivo-receptoras y pasivo-agresivas. En un caso se trata de sujetos en cuya personalidad predomina la tendencia a ser pasivos y a obtener siempre de los demás lo que necesitan. 84 LA PERSONALIDAD

Son dependientes, improductivos y sienten agudamente el temor de ser desamparados. Su avidez por recibir se muestra tanto en su esfera intelectual

como afectiva y contrasta con su incapacidad de dar. Aunque la mayor parte de estas personas son sumisas, otras son veladamente demandantes o bien arrebatan aquello que no se les da de buena gana. Las tendencias pasivas pueden mezclarse con tendencias agresivas que se expresan por obstruccionismo, renuencia a cumplir órdenes, ineficiencia y terquedad. La conducta de estas personas expresa su hostilidad oculta que no se atreven a descargar abiertamente. En las personas pasivas, las tendencias agresivas se acentúan cuando no obtienen las gratificaciones que creen merecer. Personalidad autodestructiva La Asociación Psiquiátrica Americana individualiza esta alteración de la personalidad.24 Corresponde a la personalidad masoquista. Las personas autodestructivas repetidamente se colocan en situaciones en las que otros abusan de ellas a pesar de tener la oportunidad de eludirlos. El elemento medular de las tendencias masoquistas es un anhelo irracional de sufrimiento y humillación. En el masoquista parece operar una tendencia autodevaluadora que ha sido relacionada con un sentimiento inconsciente de culpabilidad. Su sufrimiento le permite acallar las demandas de su conciencia y además obtener el perdón de los demás. Es dudoso que en realidad el masoquista desee sufrir. Más bien acepta que los demás le hagan sufrir porque no es capaz de relacionarse con ellos sobre una base diferente. La fonna de relación masoquista le resulta preferible a la soledad; la falta total de relación. De hecho, el masoquista suele usar su sufrimiento como un medio de esclavizar a los demás. Característicamente, el sujeto masoquista invita a personas sádicas a usarlo como objeto de su agresión. Tiende a actuar en fonna de atraer sobre sí el trato duro y humillante. Algunos sujetos masoquistas son propensos a sufrir accidentes y se muestran dispuestos a propiciar soluciones quirúrgicas a sus problemas médicos. El masoquismo en el carácter puede o no expresarse también en la esfera sexual como una necesidad de sufrir dolor como requisito para experimentar placer. Personalidad sádica La agresividad explosiva es un rasgo de temperamento con bases orgánicas. Otra cosa es la agresividad sostenida y la inclinación a agredir a otros como una fonna de relacionarse con ellos. Ésta es una tendencia arraigada en la personalidad. Hay sujetos que viven dominaLA PERSONALIDAD 85

dos por una poderosa necesidad de humillar, empequeftecer y dominar a los demás. En esta forma de relación son comunes la mordacidad, la

propensión a usar la crítica en forma destructiva y muchos tienen la convicción de que la compasión y el respeto a los demás no son sino signos de debilidad. Las personas sádicas son inexorables con sus enemigos y es común su tendencia a ensaflarse con ellos cuando los ven caídos. En la esfera sexual la perversión sádica se manifiesta como una dependencia a humillar o infligir dolor como requisitos para experimentar placer. Ambos elementos, sadismo y masoquismo, se presentan juntos en sujetos cuya personalidad puede describirse como sadomasoquista. Hay tendencias que no se agrupan en las categorías de los trastornos específicos. Es importante reconocerlas por el papel que juegan en la disrupción de la armonía interior de quienes las sufren y en sus relaciones con los demás.

RELATORIA 8 9/OCTUBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

Todo empezó hace varias semanas cunado la Doctora nos menciono la actividad, fue haste el dia lunes, cuando el equipo se junto en casa de lupita para ponernos de acuerdo para el psicodrama, cada integrante escogió una personalidad, después fue tiempo de escoger una historia, y decidimos basarnos en la historia de Blancanieves, planeamos algunos detalles como diálogos, vestuario, etc. Y fue al dia siguiente cunado aclaramos todo, ensallamos las escenas, los diálogos, dimos algunos puntos de vista sobre el vestuario, que al final se trato de ropa los uficientemente floja para que cupiera relleno y nos hiciera parecer mas gordos, un cinturón a media barriga y un gorrito, que en nuestro caso fueron fundas de almohadas y en mi caso un morral, además Fany me presto sus lentes de identidad secreta. Además mis compañeros hicieron una escenografía en diapositivas con efectos de sonido, que al final no pudimos mostrar por problemas técnicos. Los personajes eran los siguientes: Paulo: Blancanieves : sádico

Jorge: Bruja : limĂtrofe Enanos: Rodrigo: paranoide Liliana: ansiosa Fanny: esquizoide Yessenia: histriĂłnica Lupita: antisocial Estrella: obsesiva Kevin: autodestructivo

Ya despuĂŠs de haber ensallado todo y tener los preparativos listos, solo nos qedaba esperar el dia siguiente.

Antes de la clase todos empezamos a ponernos nuestros vestuarios, el equipo de los patos empezaron a ponerse sus picos y sus colas, el equipo de Senosienta ya se presentaba con sus pelucas y sus sexis vestidos, todos nos reíamos de todos, en especial del chulo que lucia sus sensual cuerpo femenino. Tomabamos fotos y se llego la hora de empezar la clase, la doctora nos dijo la dinámica y los primeros en empezar su obra fue el equipo de Blanca nieves y los 7 Hemorroides, mi equipo, asi que empezamos a prepararnos, la escenografía no fue un éxito por detalles técnicos, asi que los hicimos sin escenografía, durante la obra no sentí nervios ni nada por el estilo, ya no me qeda dignidad que perder, asi que me dio igual y me sentí comodo con el grupo, el personaje de Paulo me hizo reir mucho, porque se veía muy gracioso con su vestido, jorge actuaba muy bien, y fue un personaje muy importante. Acabada nuestra actuación fue turno del equipo de los wandirection que interpretaron el patito feo, su obra la asociaron con la escuela e indirectamente mostraban rasgos característicos de algunos de mis compañeros, fue un poca delicada su obra ya que pudieron haber herido los sentimientos de alguien, sus personalidades fueron muy claras y sus personajes se los tomaron muy enserio, es esnte equipo me pareció que los mejores actores fueron Diego, Mario, y Hugo, aunque todos estuvieron muy bien, me gusto como asociaron la historia a lo que estamos afrontando en estos momentos, por ultimo el equipo de Senosienta conformado por los pachis y otros, fue una interpretación de Cenicienta actuada por Mayra, fue una actuación muy buena, para mi parecer fue la mejor, el personaje de la hermanastra fea interpretado por Manuel fue muy gracioso, el mejor del dia diría, el papel de Sara, el hada madrina también me hizo reir mucho, ya que se veía muy ridícula! Al igual que todos! Jajaja! Al final de las obras fue tiempo de fotos, todos nos tomabamos fotos de la manera mas ridícula posible, los equipos nos juntábamos y tomabamos mas fotos.

Por ultimo mis premios Oscar para la mejor actuación por personalidad son: tatararan ¡!!! Paranoide: Yadid Esquizoide: Fany Antisocial: Lupita Limítrofe: Jorge Histriónica: Pachis (Marypaz) Obsesiva: Estrella Ansiosa: Mario Dependiente: Jafet Autodestructivo: Ricardo Sádico: Paulo y Diego empatados Por ultimo la doctora nos pidió que recogiéramos todo el tiradero del salón y nos quitamos nuestro vestuario y nos despintaos nuestra barba de enanos. Creo que con la personalidad que mas me siento identificado es un poco con la ansiosa, ya que tiendo a sentirme inseguro en casos nada complicados, y me pongo muy nerviosos, me estreso, etc.

RELATORIA 9 16/OCTUBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

Historia Clínica Como todas las clases llegamos y nos dispusimos a acomodarnos en nuestros respectivos lugares, la clase empezó con anuncios para las siguientes clases, para la siguiente semana habrá un taller de risoterapia en el cual todo el grupo participara, para eso antes debemos hacer un videoclip sobre este mismo tema, el objetivo es hacer reír a todas las personas que podamos, ayudándolos así, a olvidar el estrés y mejorar los signos vitales, para estas actividades nos dispondremos en 3 equipos de 7 personas y uno de 6, el equipo deberá tener: Nombre: característico de alguna parte del organismo, por ejemplo las naricitas Teórico: el cual incluye toda la teoría sobre los beneficios de la risa, y en que técnicas odiamos utilizar para que sea efectiva la terapia. Conceptos: a definir los conceptos de risoterapia y otros conceptos útiles en esta técnica.

Temáticas: el tema que utilizaremos, por ejemplo, globos, mascaras, muecas, bailes, en fin. En el video vendrán también expuestas las referencias, la fuente de donde utilizamos la teórica, los conceptos y de donde nuestro equipo sacara inspiración. Vendrán incluidos créditos, especificar a quien va dirigido. La doctora dio mucho énfasis en que nuestro video sea de buena calidad, incluyendo buen sonido y buena luz, además de que no utilizáramos ni un poquito el BULLYING, ya que no es necesario hacer sentir mal a personas para hacer reír a otras. Todo esto será para el video, en cambio para el taller de risoterapia necesitamos llevar la siguiente semana a la clase los siguientes materiales: Sonido, bocinas, música 100 globos por equipo 10 pliegues de papel crepe Cinta tape Estos materiales serán necesarios para el taller, además de que como el video es para el fin de semana, obviamente ya necesitamos tener bien definido los conceptos de risoterapia. Antes de comenzar con la siguiente actividad, la doctora recordó que para dentro de 2 sesiones, osea en 15 días, necesitamos de haber realizado ya la entrevista al moribundo, que para eso necesitamos de haber leído el libro de “sobre los muertos y los moribundos”. Ya entrando en la materia formamos equipos para analizar las historias clínicas y escoger la mejor historia, en nuestro caso, fuimos el equipo 2 conformado por: Fini, Lili, Rodo, Yesenia, Noemí y Manuel. Analizamos las historias y estuvo muy complicado elegir la adecuada, Fini tenía una historia clínica muy buena sobre una paciente con hipotiroidismo, y Noemí tenía una historia igual de buena con una

paciente con síndrome anémico, que manejaba signos de rebeldía y adicciones. Al final fue la historia de Noemí la que erigimos. La doctora anoto en el pizarrón las características que debía tener la historia clínica a presentar. Después de haber elegido la historia clínica pasamos a acomodarnos de nuevo en un cuadro alrededor del grupo para presentar las historias. EQUIPO NOMBRE PRESENTACION DX. ORGANICA 1 Mariela Lupita Tromboflebitis 2 Chinita Noemí Síndrome Anémico 3 Don Marypaz DM II – ERC Pepe 4 José Yadid Colecistis crónica El primer equipo presento una historia clínica que realizo la compañera lupita, correspondía a una señora que había tenido una operación por varices y se sentía deprimida y sin ganas de hacer nada. El segundo equipo fue el nuestro que correspondió a que Noemí expusiera su historia clínica, fue a chinita, una chica de 19 años que conoció en un centro de rehabilitación donde trabajaba su cuñada, chinita presentaba síndrome anémico ya que había tenido trastornos alimenticios antes. Además de que la violaron en un grupo de danza y desde entonces es cuando empezó a expresar sus emociones de manera diferente, se volvió irresponsable, alcohólica, drogadicta, anoréxica e incluso tuvo un periodo donde se dedico a la prostitución. El tercer equipo en participar fue el equipo de los pachis dirigido por Marypaz, que presento su historia clínica sobre un viejo amigo de su familia, que tiene diabetes mellitus tipo 2 e Insuficiencia renal crónica IRC, lo que falto en la historia clínica de marypaz fue preguntarle más sobre su psicología, por ejemplo como se sentía, como era su relación con los demás, etc.

El cuarto y último equipo fue el de los wandirection, representado por Yadid, que presento su historia clínica sobre un albañil que tiene colecistis aguda, y será llevado a cabo a una intervención quirúrgica, yadid decía que se le hacia un paciente especial porque para ser albañil solo había tenido una pareja sexual (prejuicioso) y por eso decidió haber realizado la entrevista a él, lo único malo para yadid en su historia clínica fue no haberse asegurado que al momento de realizar la entrevista estuviera solo el paciente, ya que su esposa se encontraba presente y sus respuestas podrían verse afectadas a la hora de la entrevista. Al haber terminado con la clase, acomodamos todas las sillas como debían de ser y pasamos a retirarnos.

Risoterapia Patch Adams Hunter (Patch) Adams es un médico diferente. No sólo es payaso sino que cree que «curar puede ser un intercambio de amor y no una transacción económica». En 1963, después de que se suicidara su tío, la madre de Patch le llevó a un hospital psiquiátrico porque también él había tratado de suicidarse. Se encontró en la misma habitación con Rudy, un hombre que sufría alucinaciones y tenía miedo de las ardillas. En lugar de ignorarle, o gritarle para que se callara, Patch decidió jugar con Rudy y pasarlo bien. Logró que Rudy dejara de tener miedo. Patch descubrió así que era muy fácil relacionarse con cualquiera. Poco después, se fue del hospital y se matriculó en la Universidad de George Washington. Muchas noches, solía pasar su tiempo entre barrotes, averiguando por qué la gente estaba encarcelada. Y así se convirtió también en un manifestante político y en un “objetor concienzudo” de la Guerra de Vietnam. Hoy sigue siendo un activista social. Lucha contra la política de Bush, contra el consumismo,… «Es humillante que una persona que da patadas a un balón gane más que un profesor de colegio», dice Adams. En su época de estudiante de medicina, Patch empezó a soñar con un lugar donde los pacientes pudiesen ir a curarse sin tener que pagar, un lugar amistoso, alegre, donde nadie temiese estar, no como en los hospitales, que asustan a muchas personas. Patch estudió Medicina para usarla como herramienta de cambio social. Estaba convencido de que la salud de una persona no se puede separar de la salud de la familia, de la comunidad y del mundo. Y, como consecuencia de esas creencias, Patch Adams y unos amigos fundaron el Gesundheit! Institute, que funcionó como un hospital de comunidad durante 12 años. Más tarde, tuvo dos hijos: el mayor se llama Atomic Zagnut, que nació en 1975, y Lars Zig, que nació en 1989. Hoy, Patch Adams recoge donativos para el Gesundheit! Se ha convertido en un conferenciante muy solicitado (ver vídeo), y todo el dinero que consigue por las conferencias (unos 11.000 euros), se invierte en Gesundheit! A cambio, Gesundheit! le paga un sueldo de unos 45.000 euros al año. También organiza cada año viajes alrededor del mundo con grupos de payasos voluntarios que llevan esperanza, alegría y el juego a huérfanos, pacientes y personas. Su vida es el tema de la película Patch Adams, interpretada por Robin Williams. La risoterapia es una hermosa puerta para lograr aprender a ver las cosas desde una óptica positiva para así poder sacar mas partido a la vida y al trabajo y una manera sencilla de mejorar nuestra salud, a través de emociones placenteras.

Con la risoterapia, se pretende relajar, pero también divertir, animar y aprender a relacionarse de manera asertiva y sana con el resto de personas que componen el equipo de trabajo, de tal manera que se incremente la empatía entre todos sus miembros, mejoren sus técnicas de comunicación y aprendan a ver la vida de una manera mas positiva. El movimiento mecánico de la risa también influye favorablemente en nuestra respiración y el latido cardiaco, facilitando una mayor oxigenación de nuestro cuerpo y nuestro cerebro, produciendo una mayor acumulación de energía positiva y por el efecto del ejercicio y el masajeo de las vibraciones de la carcajada, una reducción de las contracturas musculares.

OBJETIVOS GENERALES DE LA RISOTERAPIA

El anciano rió estentórea y gozosamente, agitando su anatomía de la cabeza a los pies, y terminó diciendo que aquella risa era dinero, pues disminuía las cuentas del médico. Fomentar la comunicación y el contacto físico y relacional así como el pensamiento positivo, la alegría de vivir y el buen humor. Provocar la sonrisa, la risa y la carcajada sincera. Mantener el mayor equilibrio y bienestar físico y mental. Experimentar diferentes actividades y juegos grupales que despierten los sentidos, la creatividad, la risa sincera y desencadene el desbloqueo del cuerpo – mente y la desinhibición de la persona. Conseguir el más alto nivel de autonomía y autoestima así como el mayor grado de comunicación y socialización. Desarrolla la imaginación, intuición y creatividad. Mejora las relaciones humanas y la calidad de vida METODOLOGÍA Nada prende tan pronto de una almas a otras como esta simpatía de la risa. Jacinto Benavente. Cada sesión de risoterapia estará enfocada trabajar un tema u objetivo en concreto dentro de las necesidades propias del colectivo: autoestima y motivación, comunicación, distensión, relación, relajación, superación, responsabilidad, trasmisión de emociones, creatividad,... Dependiendo del objetivo específico de cada sesión se utilizarán unas técnicas u otras en menor o mayor a medida:

70            

-. Expresión corporal y danza. -. Teatro e improvisación. -. Role – playing. -. Técnicas de musicoterapia. -. Técnicas y dinámicas de grupo. -. Estimulación sensitiva. -. Dramatizaciones. -. Juegos. -. Abrazoterapia. -. Técnicas de relajación y respiración. -. Visualizaciones activas. -. Cuentos.

RELATORIA 10 23/OCTUBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

El dia de hoy no fue como cualquiera de las demás clases!!! Fue la clase de Risoterapia, llegamos y ya estaban algunos de mis compañeros inflando globos, asi que me acople y ayude a algunos a inflar, después fue el momento de vestirnos a nuestro propio look de acuerdo a los materiales que habíamos traido a la clase, asi qe yo me puse un papel morado en la cabeza, que por cierto al final me qedo la frente morada morada y parecía que alguien me había dejado un enorme moretón, además me puse una corbata y algunas bendas de papel higienico. Veía como todos mis compañeros se disfrazaban ridículamente con moños, corbatas, faldas, pomapas con globos e incluso unos grandes pechos de mujer :3 ¡!

Después de habernos acoplado a nuestro vestuario improvisado nos dispusimos a juntar todos los globos al centro del salón!!! Y a formar un circulo,!! Nos pidió que nos agruparamos en parejas!! Mi pareja fue lili! Ya que se encontraba a un lado mio! Jaja! La primera activida fue ponernos un nombre gracioso y decirlo con la letra d, mi nombre señor bigotes, ya que tenia un bigote de papel! ( Deñor Digotes) lili! Fue la niña de los moñitos, ya que tenia 2 moñitos de colores en la cabeza!!

Después de haber nos prsentado frente a nuestra pareja la doctora nos pidió que nos acostesemos en el suelo apollando nuestra cabeza en la panza de nuestro compañero de a un lado y nos riéramos con las diferentes bocales: jajajajja, jejejejej, jijijiji, joojojjoj, jujujujuujuju!!! Fue un momento raro ya qe sentías el movimiento de la panza de tu compañero y te daba risa y pues era como una reacción en cadena! Fue muy divertido. Después la doctora nos puso a jugar manitas calientes! Yo creía que era el juego donde hacían como técnicas de agilidad para jugar, pero era de pegarse en las manos y tratar de evitar los golpes!! Fue algo gracioso ya que pobre lili le pegue algo fuerte!!!.

DespuĂŠs de eso nuestra siguiente actividad fue hacernos cosquillas!! Fue mortal para mi, ya que soy muy sensible a las cosquillas y lili lo sabia y aprobecho ese momento para matarme y reanimarme con las mismas cosquillas!! Yo solo me deje llevar! Jajaja.

Después nos pusimos a hacer caras y gestos frente a nuestra pareja!! Jajaja!! Fue algo ridículo ver a tus compañeros hacer caras raras, ya que por lo general son muy serios y no es usual verlos asi. Me divertí mucho viendo las caras de los demás! 

Después de eso llego el momento de un poco de respeto hacia nuestros moquitos, la doctora hizo la lectura del hermoso poema al moco, asi que cada uno de mis compañeros intentamos sacarnos un moco y demostrarle nuestro amor! Algo hermoso! Llore de emoción  y muy muy muy gracioso!!!

Después la doctra nos puso a pensar en algún animal! Que imitaramos su sonido y sus movimientos y qe buscaramos a algún compañero que halla tenido el mismo animal, yo fui un pollito!! Pio pio!! Y afortunadamente encontré a una compañera de otro grupo que entro a nuestra clase, se trata de Teresita Fp. Después cada mono agarro un globo y empezamos a jugar voleyball nosotros solitos, después de haber tratado de poder jugar solos, jugamos pero en vez de manos utilizamos la nariz!!! Creo qe mi altura no me ayudo mucho, pero se hace lo qe se puede!  fue muy divertido ver lo qe todos trataban de hacer con sus narices! Fue como un mometo épico! Jajjaa

Después nos volvimos a juntar en parejas, y tomamos un globo, ese globo tenia qe pasar por todo nuestro cuerpo sin tener qe meter las manos!!! Jajaja! Fue muy muy gracioso ya que pues lo pudimos hacer

ya que nos tenemos la suficiente confianza como para hacer esos movimientos jajaja!! Al final pudmos un 90% ya que nos falto bajarlo sin que se nos callera!  deseperante jajaja! Después nos adelantamos un poco en nuestra labor profesional, ya que nos realizamos cirujia estética!! Nos pusimos globos en todo nuetro cuerpesito, y pues nos veíamos bien sensuales!! :3, muy divertido ver como todos nos poníamos nuestros globitos, la estrella parecía un cacahuate! Y la fini parecía que tenia frio! Jajajaja! Muyu divertido!! Terminando nuestras cirujis, exitosas todas por cierto!! La doctora nos dividió en hombres y mujeres,!! Teníamos qe rellenar de globos a 2 personas para ser luchadores de sumo!! Asi que rellenamos a diego!! Lo rellenamos hasta que ya no pudimos!! Pero faltaba una persona! Y pues como llamo mucho la atención me escogieron a mi!! Jjajaj pero fue muy divertido!! Ver como termino rellenado, parecía una cosa muy rara! Pero supongo que me veía un poco menos ridículo ya que casi no me dejaron globos!! La pelea consistió en: Diego vs. Pachis!! Que obviamente gano el diego!!! Pues es mucho mas fuerte que pachis y tenia muchos muchos globos! El momento descisivo llego! La gran final estaba a punto de comenzar!! Kevin vs. Lili! Lili tenia muchos globos también!! Muchos! Nadie creía en mi! Todos me decían qe no lo podría hacer! Que la única manera de que le pudiera ganar era tirándola al piso y tronarle todos los globos! Pero soy muy tierno como para tirar a lili al suleo! Asi que lo hice con orgullo representando a todo mi ejrcito de hombres!! Todos con la famosa porra de 300! U u u u uu ¡!! Y pues le gane a lili!! Ella me dio unas cuantas pataditas y unoscunatos pelliscos!! Pero yo le gane!!! Muajajaja!! Le di la victoria ami equipo!! Después de esta actividad fue que entre nuestro equipo de hombres escogieramoa un compñaero para que se casara con alguien del salón! El elegido fue mario, que al principio oponoa resistencia pero al final lo logramos convencer!!! Lo vistieron con todo lo que se hallaron! Fue muy emocionante, ya que la novia seria Rosalinda y no son los

mejores amigos que digamos!! Las niñas también vistoieron a rosalinda muy bien! Le usieron globos y elaboraron un vestido! Al final yo resulte siendo el padre de la novia y la lleve a la ltar ara qe su novio ciego se casar con ella! Todo hiba muy bien! El padre que era fini, llevaba todo bajo control, hasta que noemi interrumpió la boda! Ya que pato alvarez la había dejado embarazada y la boda al final resulto entre noemi y mario!!! Después de eso! Fue la fiesta!! Ee ee!! Aventaron al novio por el aire y jugamos ala vivora!! Muy divertido!!! Me encanto a actuación de noemi!! Jajajaja!! Después de eso! Ya par acabarnos los globos, jugamos a los gallitos!! Nos amarramos globos en los pies y el ganador seria el últimos que qedara con globos! La ganadora fue fani!! Escurridiza la niña! Jajajjaa!! Después toso nos dimos un fuerte abrazo fraternal como buenos compañeros qe somos! Fue un abrazop muy sincero!! Estoy seguro qe nos sirvió mucho ese abrazo!!! Depsues nos dispusimos alimpiar el salón! Ya qe termino todo un desastre con globos tronados y papel mojado y rasgado!! Fue lo peor de la clase!! Pero teníamos que limpiar!!! Después de habernos quitrado nuestros disfraces me di cuneta qe mi frente era de color morado!!! Fue por el sudor y el papel color morado! Asi qe sufri tratando de quitar ese color!!! Mori! Fue muy divertida esta sesión!! Como su nombre lo ameritaba nos hozo reir!!! Reir reir reir reir! Y a algunos también nos hizo reir!!! Jajajajajjajaja!!! Antes de esa clase me sentía estresado ya que mañana tendríamos un examen de microbiología para el cual no e estudiado! Asi que la presión sube y sube cada vez mas!! Pero al final el doctor de microbiología nos cambio la fecha del examen!! Por lo qe ya mas relajados disfrutamos mas la risoterapia!! Muy buena terapi que te hace olvidar todos tus problemas, tus preocupaciones y tus pesares!!!

Hospital Virtual El Hospital Virtual de la UAZ, una herramienta poderosa para la enseñanza

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Se considera uno de los mejores de América Latina; está equipado con simuladores virtuales, que integran tecnología desarrollada en la NASA Está ubicado en el Campus Siglo XXI

Como parte de los esfuerzos que la UAZ realiza para ofrecer a sus estudiantes las mejores condiciones posibles, con el fin de que obtengan una educación de calidad y con pertinencia social, en el Área de Ciencias de la Salud recientemente quedó instalado y en funcionamiento el Hospital Virtual, un espacio ubicado en el tercer piso del Edificio de Laboratorios del Campus UAZ Siglo XXI, el cual cuenta con un equipo tecnológico que lo ubica como uno de los mejores de Latinoamérica. Este equipamiento consiste en una serie de simuladores virtuales (robots), que integran tecnología desarrollada en la NASA, con la que “pueden reproducir las funciones vitales de un humano, lo cual permitirá al alumno ir aprendiendo sobre las manifestaciones clínicas que puede tener un paciente en un momento determinado y aplicar los tratamientos necesarios en ese sentido”, según lo mencionó Alfredo Salazar de Santiago, Coordinador del Área de Ciencias de la Salud. Es pertinente señalar que aún cuando el principal objetivo de este espacio es la docencia y la formación de estudiantes, al mismo tiempo representa un potencial para muchas otras áreas, como la posibilidad de ofrecer actividades de actualización a los egresados y la de estrechar los vínculos con las instituciones de salud y los diferentes gremios de profesionistas del área agrupados en asociaciones y colegios. Para más detalles, el Responsable del Hospital Virtual, Roberto Nava, explicó que una parte fundamental de la formación de recursos humanos en el área de la salud es la exploración, la revisión y el contacto con las personas para poder detectar el padecimiento que presentan. Agregó que lo anterior se ha hecho en hospitales con enfermos reales, lo cual tiene la desventaja de que los alumnos, al cometer los errores normales por estar apenas aprendiendo, se ponen nerviosos y los pacientes los detectan. En cambio este equipo de robots permitirá que los futuros médicos vayan adquiriendo la confianza necesaria para enfrentarse a su vida profesional, y es que, de acuerdo con Jenny

Martínez Mac Gonigle, Gerente de EVyTA´s Salud del Grupo de Ingeniería y Tecnología Educativa, responsable de poner en funcionamiento los maniquíes, todo el espacio que ocupa el Hospital Virtual se pensó para que desde el momento de entrar se tenga la sensación de estar en un verdadero hospital, para ofrecer una experiencia que se acerque lo más posible a la realidad. Martínez Mac Gonigle señaló que “con los conocimientos que ya adquirieron, los alumnos estarán solos frente a los diferentes problemas que se les presenten, previendo su actuación en un momento dado ante una emergencia; se sensibilizarán con los pacientes y se enfrentarán a toda una estructura administrativa en la que no son sólo médicos que revisan al paciente, prescriben un tratamiento y dan de alta, sino que son médicos que pertenecen a una institución y que son parte de un equipo de trabajo, en donde debe de existir la colaboración y la retroalimentación”. En este Hospital Virtual de la UAZ los estudiantes de Medicina podrán poner en práctica lo que van aprendiendo sobre padecimientos respiratorios y cardiovasculares, así como procesos obstétricos, neonatales y geriátricos, además de emergencias y cirugías. Para tal efecto se cuenta con simuladores de paciente humanos de recién nacidos, niños escolares, adultos y geriátricos, todos ellos con software especializados para que puedan reproducir diferentes situaciones y enfermedades, que los jóvenes deberán resolver desde el diagnóstico hasta el final del tratamiento.

RELATORIA 11 30/OCTUBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

Era un dia normal, todos eramos normales, la doctora se atraso un poco por asuntos, pero mas vale tarde qe nunca. Cuando la doctora llego sio unos avisos, nos pregunto uienes ya habíamos leído el libro de sobre la muerte y los moribundos, a lo ue solo mi compñero Ricardo fue el único responsable!! En lo particular voy en el capitulo 5! Ay la llevo! Asi ue pidió que en esta semana tendremos qe haber terminado de ller el libro, ya ue para dentro de 15 dias endremos ue ya de haber realiado al entrevista al moribundo. Nos pidió investigar para la siguiente clase el Sindrome del paciente abandonado, ya que es un síndrome que lo padecen por lo regular ancianos, donde su familia e incluso el medico lo abandonan y empieza a sufrir algunos daños. Eso lo investigaremos!! También nos pidió una tarea! De Farmacologia, como si no fuera demasiada Farmacologia para esta semana, tendremos que buscar los Psicofarmacos, me interesaron mucho ya que la doctora menciono que estos fármacos por lo regular no se ven en ninguna clase! Asi que aprovecharemos la clase de psicología para verlos y comprenderlos!!

Nos recomendó unos libros para esta consulta delos psicofármacos, los cuales son: Psicofarma de Victor Uriate y compendio de psiquiatría de kaplan, si no podíamos consultar estas referencias no habrá ningún problema por buscarlo en otro lado, por ejemplo la bella internet° Bueno, después de habernos dado esos anuncios, la doctora nos sorprendió diciéndonos que iríamos al Hospital Virtual a hacer un recorrido, el cual sabia ue seria muy muy interesante, ya que en una ocasión ya había asistido y la verdad me gusto mucho, es como si fuera un hospital cualuiera con pacientes normales, pero en este caso los pacientes no son reales, son maniuis compuarizados que manifiestan signos y síntomas como nosotros! El objetivo de esta visita fue que tengamos un buen conociemineto de este lugara vierto al publico, sorprendernos de la tecnología y de los avances técnicos ue hay en esta universidad, además hubo la posibilidad de ue la siguiente clase fuera en el hospital virtual, mostrando el tema de los psicofármacos!  Primeramente nos trasladamos al Hospitual virtual, todos nos anotamos en una lista de control para poder entrar y guardamos nuestra cosas en los lockers ue se encontraban ahí mismo, el recorrido nos lo dio Cuauhtémoc o Temo, es una persona muy buena onda, ya que aveces en sus vocabulario no tan correcto para la sociedad pero correcto para nosotros la chaviza! Primeramente dentro del hospital virtual entramos ala primera sala, era la sala de urgencias, donde se encontraban 3 maniquis, un adulto, un niño y un bebe, además había un carrito rojo con todo lo necesario para una emergencia, con todo y su desfibrilador automatico y todo! Nos mostro en una pantalla los diferentes trazos de electrocardiogramas, y nos dio una breve platica sobre los beneficios de los entrenamientos en esa sala! Ya que es la sala de urgenicas y es necesario tener los conocimientos básicos para enfrentarnos a casos reales dentro de un hospital virtual! Asi que podíamos matar cuatas veces fuera necesario al maniquí para evitar matar a los pacientes reales en situaciones reales.

Entramos a otra sala, donde había muchas computadoras y 3 maniquis que solo era el busto, esos maniquís eran especiales para manejar las tomas de signos vitales, como presión arterial, ritomo cardiaco, respiración, además de poder escuchar algunas deficiencia en corazón o pulmones! Me sorpredio la tecnología de esta sala! En especial los estetoscopios infrarojos que se comunicarían por una señal que el encargado daría y asi todos poder escuchar la misma señal en diferentes estetoscopios!! Muy eficiente!! Después entramos a una sala donde había un manuqui en este maniquí se podían observar que poiamos hacer técnicas para la detección de cáncer de mama, además de poder realizar papnicolaos, había varias similadores para detectar anomalías en las mamas. Después entramos a la sala que ami parecer fue la sala mas interesante, había u simulador encendido listo para ser toqueteado y abrumado por estudiantes de medicina, este simulador tenia una piel mas real, de latex, se podía sentir el pulso, su respiración y todos sus signos vitales! Temo lo puso en varias situaciones, lo puso en un paro cardiorespiratorio, incluso hubo sianosis, sus uñas se volvieron azules y todo era tan real! Me sorprendió mucho ue contábamos con esos simuladores y yo ni en cuenta de su exstencia! Pasamos a otra sala! De obstreticia, donde se podía practicar un parto, podía ser en varias circunstancias, Temo podía manejar a el producto a su gusto, girarlo, empujarlo, etc, no pudimos ver mas sobre esta técnica por que tendríamos que haber lubricado la vagina, adema en esea misma sala había un bebe recién nacido, se le podían tomas sus sognos, se escuchaba su respiración, su pulso sus fontanelas, todo tierno! Entramos a una ultima sala, Temo nos dijo ue solo aquí en la UAZ se contaba con ese tipo de simuladores en toda la replublica, y que su misión era aprovechar el hospital virtual a todo lo que se pueda,! Nos ofreció las puertas abiertas para que en caso de que nos interece tomar un curso se lo pidamos, es gratis y además ay créditos por tomaros!! La verdad no dudare en tomar un curso apenas y me

desocupe un poco en estrés!! Es algo muy muy didáctico que por supuesto nos servirá de mucho utilizarlo!! La siguiente clase será en el hospital vortual sobre el tema de Psicofarmacos! Aprovechando que esta semana fue y es una semana difícil por 2 examenes la siguiente será perfecta para analizar esos temas!! Excelente la clase de hoy””

Elisabeth Kübler-Ross Autora del libro “Sobre la muerte y los moribundos”, pionera de la tanatología y una de las especialistas más querida y respetada en este tema. Elisabeth Kübler-Ross N ació el 8 de Julio de 1926 en Zurich (Suiza), siendo una más de las trillizas Ross, hijas de una típica pareja conservadora de clase media alta de Zúrich. El 24 de agosto de 2004 moría a los 78 en Scottsdale - Arizona (Estados Unidos) Se graduó como médica en la universidad de Zurich en el año 1957. Comenzando su interés por la muerte en su época de estudiante, cuando visitó algunos de los campos de exterminio nazi tras la guerra. Elisabeth se sorprendió entonces de que en las paredes de los barracones donde los judíos esperaban su muerte, los más pequeños de ellos, tan jóvenes que ni tan siquiera poseían creencias religiosas, de una manera natural e instintiva, consideraban la muerte no como un final, sino como un proceso de cambio. Como carecían de conceptos para expresar tales sentimientos, aquellos niños lo plasmaron en dibujos de orugas que se transformaban en mariposas. Esos dibujos infantiles tocaron profundamente a Elisabeth. Llegó a los Estados Unidos en el año 1958 y comenzó allí su trabajo en un hospital de Nueva York, donde se horrorizó por el tipo de tratamiento que recibían los pacientes terminales. Se convirtió en una voz crítica, que clamaba porque el paciente recuperase su intimidad y se le permitiese morir no entre los fríos muros de un sanatorio, sino en su casa, rodeado de sus seres queridos y permitiéndole despedirse con paz. Fue el comienzo de una larga sucesión de denuncias. A diferencia de sus colegas, ella hizo del hecho de acompañar a los enfermos terminales el centro de su tarea, escuchándolos con atención mientras ellos le abrían su corazón. Empezó impartiendo seminarios en los que participaban enfermos terminales que contaban al público acerca de su situación y cómo la atravesaban. Elisabeth ayudó a muchos familiares a encajar su pérdida, a saber cómo enfrentarse a la muerte de un ser querido, les explicó cómo apoyar al moribundo, lo que debía hacerse en esos difíciles momentos y lo que debía evitarse. Bajo su tutela se crearon fundaciones y movimientos ciudadanos que reclamaban el derecho a una muerte digna. Su primer libro “Sobre la muerte y los moribundos” publicado en 1969 hizo de Kübler Ross una autora conocida internacionalmente. Elisabeth Kübler-Ross ha dedicado muchos años a dar conferencias por el mundo y ha escrito más de 20 libros en la materia incluyendo: Vivir hasta despedirnos, Los niños y la muerte, SIDA el último desafío y su autobiografía: "La rueda de la vida". Sus libros han sido traducidos a más de 25 idiomas. Muchos fueron best-sellers, pero todo el dinero ella lo invertía en orfanatos y proyectos asistenciales, jamás en sí misma. Ella fue la primera psiquiatra que describió las fases de la muerte: pánico, negación, depresión, pacto y aceptación, que se convirtieron en un clásico de la psiquiatría. Pero su mayor inspiración la encontró siempre en los niños. Elisabeth afirmaba que los más pequeños eran sin duda también

los más valientes a la hora de encarar la muerte, los que comprendían mejor que ésta suponía una liberación. El símbolo de la mariposa se convirtió en un emblema de su trabajo, porque para Kübler-Ross la muerte era un renacimiento a un estado de vida superior. Los niños -afirmaba- lo saben intuitivamente; si no les contagiamos nuestros miedos y nuestro dolor, ellos tienen la capacidad de enseñarnos muchas cosas. Ha recibido, también, más de 20 doctorados honoríficos. En 1995, una serie de apoplejías la dejó paralizada de su lado izquierdo, enfrentando la muerte de cerca. Se enfrentó a su propia muerte con la valentía que había afrontado la de los demás, con el coraje que aprendió de los más pequeños. Los últimos años sufrió varios infartos y sabía que su tiempo había concluido y que su misión, la semilla que había plantado, había comenzado a dar sus frutos. Pidió que la despidieran con alegría, lanzando globos al cielo para anunciar su llegada. Y dijo que ella seguiría ahí arriba, a nuestro lado, "bailando con las galaxias". Si algo llama la atención de los consejos que la doctora Kübler-Ross ha dado a las personas que acompañan a un ser querido en su lecho de muerte, es sobre todo la sencillez de sus premisas. "Cuando se está junto a su cama y se les escucha de verdad -afirmaba Elisabeth- percibes que ellos saben que la muerte está próxima". Cuando el enfermo nos dice que sabe que va a morir, debemos aceptar su declaración sin contradecirla. Según Kübler-Ross, la comunicación, aunque el enfermo no pueda hablar, es continua; si prestamos atención, él nos dirá lo que necesita. Estas son las cuatro funciones que Kubler-Ross pide a los que acompañan a un moribundo: escucha verdadera y sin juicios, aceptación, permanecer a su lado y comunicación. Pero para poder escuchar de verdad, necesitamos antes vaciarnos de nuestros propios asuntos, estar en un estado de calma interior que pueda transmitirse al enfermo, quien de ese modo también se liberará poco a poco de sus propios asuntos pendientes. "Estar sentado en la cabecera de un moribundo es un regalo -sostiene la psiquiatra-, nuestro mejor maestro. De ahí saldremos más enteros, más enriquecidos"

Obra :

Estos son algunos de sus libros:

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"Sobre la muerte y los moribundos" 1969 "Preguntas y respuestas sobre la muerte de un ser querido " 1972 "La muerte: El final de un camino de crecimiento" 1974 "Vivir hasta despedirnos" 1978

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"Carta a Doughy - Carta a un niño moribundo" 1979 "Quest, Biography of EKR" (escrito con Derek Gill) 1980 "Recuerda el secreto"1981 "Viviendo con la muerte y los moribundos" 1981 "Working It Through" 1981 "Una luz que se apaga" 1983 "SIDA el gran desafío" 1988 "Sobre la vida después de la muerte" 1988 "La muerte un amanecer " 1989. "Morir es de vital importancia" 1995 "Desplegando las alas del amor" 1996 "La rueda de la vida" 1997. "El túnel y la luz" 1999 "Lecciones de Vida"(con David Kessler) 2000 "Sobre el duelo y el dolor "(con David Kessler) 2001

(Nota: Los títulos varían según las editoriales que han adquirido los derechos y realizado las traducciones en diferentes idiomas.)

WIT: Amar la Vida Resumen Vivian Bearing es una reconocida y admirada profesora de literatura, especialista en Poesía inglesa del Siglo XVII, en especial en John Donne (15721631), poeta, prosista y clérigo inglés autor de múltiples obras en verso y aclamado poeta metafísico que se plantea en múltiples ocasiones el sentido de la vida.Vivian se encuentra en el esplendor de su carrera y dedicada con entusiasmo a la universidad cuando su vida sufre un vuelco al serle diagnosticado un cáncer de ovarios terminal.No hay remedio, y sólo cabe experimentar. Un médico, antiguo alumno, prueba nuevos y dolorosos tratamientos para buscar su curación. Esta mujer que ha centrado su vida exclusivamente en su trabajo, sin apenas otras relaciones personales, fuera de lo profesional tiene que enfrentarse a los últimos días de su vida, sola con sus recuerdos.La profesora aprende a convivir con su enfermedad, y descubre el contraste entre unos médicos muy cerebrales y una enfermera que la trata como lo que es: una persona que sufre.

La película "Amar la vida (Wit) " .2001. 2001. Género: Drama Nacionalidad: USA/Reino Unido Director:Mike Nichols Actores: Eileen Atkins, Emma Thompson, Christopher Lloyd, Audra McDonald Productor: Simon Bosanquet Guión:Margaret Edson y Emma Thompson ; basado en la obra de Margaret Edson Fotografía: Seamus McGarvey Música: Henryk Mikolaj Gorecki Duración: 01:35:00

TANATOLOGÍA

El conocimiento científico de la muerte, sus ritos y significado concebido como disciplina profesional, que integra a la persona como un ser biológico, social y espiritual para vivir en plenitud, es así como se define a la tanatología. Una definición más concreta es considerarla como “el estudio de la vida que incluye a la muerte”. Del origen griego thanatos (muerte) y logos (estudio o tratado) el objetivo de la tanatología es proporcionar ayuda profesional al paciente con una enfermedad en etapa terminal y a sus familias. La tanatología fue aceptada como ciencia a partir de los años 50’s. Desde su concepción y hasta la actualidad, se ha tratado a la tanatología de manera interdisciplinaria e incluye la evaluación de nuestra relación con la muerte y no tanto a las especulaciones o creencias (religiosas, culturales o de otra índole). La meta última del tanatólogo es orientar al enfermo hacia la aceptación de su realidad, aceptación que se traduce en esperanza sobre la situación real. Esto incluye una mejor calidad de vida, una muerte digna y en paz. ¿Qué implica una muerte digna? 

Calidad de vida durante esta etapa final.

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Atención adecuada.

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Ayuda para resolver problemas.



Morir rodeado de gente cariñosa.

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No ser objeto de experimentación.



Respetar y darle gusto al paciente.



Presentar opciones reales para su situación actual.

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No dar expectativas falsas.



La doctora Kübler-Ross, una de las grandes especialistas en tanatología, concebía “la muerte como un pasaje hacia otra forma de vida”. En base a distintos estudios científicos, describió que los pacientes terminales pasaban por 4 etapas, muchas de ellas en su fase de agonía y previo a la muerte: 

Negación: en donde el paciente reacciona así, a manera de defensa, ante la realidad, buscando otras opciones o buscando evidencias que muestren que el diagnóstico que reciben es un “error” o quieren cambiar de médico.



Ira o Enojo: el enfermo se rebela contra la realidad, frecuentemente se pregunta ¿Por qué yo? Todo le molesta, todo le incomoda, nada le parece bien. Recordar su estado le inunda de enojo y rencor, a veces se necesita de esta fase para poder aceptar esta condición.



Pacto o Negociación: asume su condición, aparece una etapa de tratar de negociar con el tiempo, dejar de hacer algo para prolongar la vida.



Depresión: aparece cuando se adquiere conciencia de que todas las fases fracasan y que la enfermedad sigue su curso hacia el final, apareciendo la dependencia de ciertas actividades. El “volverse una carga para los demás” facilita la aparición de esta etapa.



Aceptación: durante esta etapa se van resolviendo varios procesos, problemas o situaciones que ayudan al paciente a aceptar su condición. La persona prefiere estar sola, duerme mucho, renuncia a la vida en paz y armonía, no hay ni felicidad ni dolor.

Dentro del estudio de la tanatología se incluyen aspectos tales como: 

Ayudar a crear en las personas sistemas de creencias propios sobre la vida y la muerte, no como una fantasía o castigo sino como la aceptación de la muerte como un proceso natural.



Preparar a la gente para asumir la muerte propia y la de las persona cercanas.

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Educar a tratar en forma humana e inteligente a quienes están cercanos a la muerte.



Entender la dinámica de la pena desde un punto de vista humano, donde se acentúe la importancia de las emociones.

Uno de los puntos más importantes dentro la tanatología es el principio de Autonomía el cual le permite al individuo tomar sus propias decisiones relacionadas con el proceso de morir. La dignidad de la persona se comprende sólo a través del respecto a la libertad. Otro de los aspectos importantes dentro de la tanatología es aprender los diferentes medios por los cuales el paciente puede tener ese principio de autonomía. Por ejemplo, pueden llevarse ciertas acciones, desde la realización de testamentos (como testamento vital o jurídico), legados, responsabilidades, o voluntades anticipadas (este último se refieren a la posibilidad que legalmente se ha establecido en algunos países en cuanto a solicitar el rechazo a la prolongación de la vida por medios innecesarios en circunstancias específicas). Uno de los grandes retos que se tiene con respecto al estudio de la tanatología es educar a las personas desde niños y jóvenes sobre los aspectos que involucren el respeto al proceso la muerte.

RELATORIA 12 6/NOVIEMBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

Primera clase del mes de noviembre, y todo empezó normal! Llegamos nos acomodamos de la forma habitual y nos percatamos que la Dra se encontraba enferma, asi que ella misma nos comento que no se encontraba en la posibilidad de hablar con un alto tono de voz, asi que pidió a el grupo que nos organizaramos para que nosotros diéramos la mayor parte de la clase, asi que fue una guerra de sexos, niños se juntaron con niños y niñas se juntaron con niñas. Nos acomodamos en 2 grandes círculos por todo el aula, comentaríamos las preguntas que la Dra anotó e el pizarrón y al final eligiriamos a alguien para representar nuestro equipo. Las preguntas fueron: 1. 2. 3. 4. 5.

¿Quién fue Elisabeth Kubler Ross? ¿Por qué hizó este libro? ¿Qué estudia la Tanatología? ¿Para qué sirve el proceso de duelo y sus etapas!? ¿Para qué le sirve al médico conocerlas!?

Respondiendo a la primer pregunta: Elisabeth Kubler Ross fue una médica psiquiatra de origen suizo canadiense, Kubler siempre estuvo interesada en el estudio de la tanatologia, y fue por eso que hizo el libro “sobre la muerte y los moribundos” que a base de varias investigaciones que tenia en algunos hospitales logro hacerlo. La Tanatologia es la ciencia que estudia el fenómeno de la muerte en los seres humanos. Se centra principalmente en mejorar la calidad de vida de los pacientes en fases terminales además de evitar que la vida se prolongue inecesariamente. El duelo es un proceso que se lleva en 5 pasos que son utilizados como mecanismo de defensa: El primer paso es la negación, trata sobre el momento en el cual se entera de su enfermedad y que posiblemente muera antes de lo que esperaba, es una fase interesante, ya que es en esta fase donde mas confundidos estamos, la Dra puso el ejemplo de alguien que pierde un familiar cercano y al parecer no muestra algún interés racional, esto se debe a que la noticia se niega y evita por completo el tema. El segundo paso es la ira, en esta etapa el paciente supera su negación pero entra a la ira hacia las personas sanas, hacia los doctores, enfermeras y cualquier trabajador cercano, el paciente siente rabia hacia todo y se pregunta constantemente ¿Por qué a mi? La Dra menicono que haboa dos tipo de ira, una ira que es expulsada y otra que se mantiene dentro. Ambas son peligrosas, la primera mencionada se trata sobre expresar toda la ira, en tal grado que puede llegar incluso a matar, la segunda clase de ira, que es la que se mantiene es igual de peligrosa ya que el paciente siente tanta rabia que puede llegar a estimular alguna enfermedad, incluso la muerte. La tercera etapa es la etapa del pacto, donde el paciente lo que quiere es llegar a un acuerdo para que de alguna manera deje de

estar en duelo, en esta etapa hay esperanza, ya que trata de utilizar todos los medios posibles con tal de salir de su agonia. La depresión es la cuarta etapa del duelo, en esta etapa el paciente se deprime, pfff, no quiere tener ningun tipo de conversación, se aisla y se mantiene limitado, esta etapa es peligrosa ya que si no se supera esta etapa puede llegar a provocar un suicidio. Es un paso importante para poder llegar a la aceptación. El ultimo paso es la aceptación, en esta etapa el paciente siente tranquilidad, aunque sabe que su resultado no será el que habría querido, siente la necesidad de tranquilisarce y de comprender las cosas. La Dra menciono que si no se superaba el proceso de duelo en cualquiera de las fases y no solo el duelo de afrontar nuestra inminente muerte, si no el de afrontar la muerte de un ser querido, el duelo podría generar una enfermedad. Esto se debe a que el proceso de duelo se ve de diferentes angulos por distintas personas como lo es: Paciente, familiares y médico. Cada persona siente a diferente modo cierto tipo de duelo, por ejemplo en el caso del médico, siente duelo ya que la muerte es algo que le recuerda que tiene limitaciones, y que no es omnipotente. La Dra menciono que los niños menores de 8 años no comprendían con plenitud la muerte, lo que me dejo que un fuerte sentimiento donde me doi cuenta de que crecer conlleva muchas cosa que no nos gustaría comprender como el caso de la muerte. No es que sienta que tenga que evadir la muerte si no que envidio la etapa de la niñez que es una bella etapa donde todo es felicidad y nada de preocupaciones. Respecto a el tema de los niños, mis compañeros mencionaron que es importante hablarles con la verdad en caso de que algún familiar

muriera, ya que no e sbueno dejarlo con la duda y verlo crecer sin confianza a sus familiares por ocultarles la verdad. La Dra nos recomendó una película la cual tendríamos que poner una breve reseña en nuestra relatoría. En lo particular es una película que me gusto bastante, no suelo expresar mis sentimientos muy a menudo, pero esta película en realidad me llevo a un estado en donde en realidad lograba comprender el sufrimiento ajeno, logre sentir empatía por la paciente, la cual toda su vida la dedico a lo académico, narraba su historia de una manera poetica, ya que era profesora de literatura y hacia poemas. Fue diagnosticada de cáncer de ovarios de una manera tan insensible “minuciosa” que no crei que hubiera tanta frialdad en algunas personas, la mayoría de los trabajadores del hospital la trataban como si fuera un simple libro, solo la usaban para aprender, los doctores solo hacían preguntas de rutina como ¿Cómo se encuentra hoy? A lo cual la profesora en tono sarcástico contestaba que bien o cuando le daban alguna indicación ella solo respondia con un ok, nunca hubo una relación donde los médicos se dieran cuenta de el verdadero sufrimiento de la paciente, a ellos solo le importaba la investigación sobre su caso. La única persona que se interesaba por ella fue su enfermera susie, ya que la profesora no contaba con ningún familiar. Susie siempre estuvo con ella en los momentos donde sentía mas dolor, donde sentía miedo y en todas sus etapas de duelo. La simple presencia de la enfermera lograban estabilizar a la profesora. La enfermera se encargo de explicarle algunas cosas sobre su enfermedad a la profesora, aunque ella por su gran léxico logro descifrar el lengualje medico. Gracias a Sussie no tuvieron que resucitar a la profesora en el momento de su muerte, ya que todos trataban de reanimarla con tal de seguir con su investigación sobre el tratamiento a base de dosis máximas que le provocaban tanta agonia y sufrimiento.

Sin duda este tipo de libros y de películas te hacen percibir el mundo con diferentes ojos, y te ayudan a comprender la muerte que atraves de los años siempre ha sido vista como un tabu, y no de un fenómeno natural en el cual todos seremos sometidos. Espero que coros de ángeles te reciban. Ultimas palabras que escucho la paciente de su antigua profesora después de haber escuchado un libro para niños. I still remember the world form the eyes of a child. Where has my heart gone?

Esta es letra de una canción que me recordó todo esta teme sobre el crecer y preguntarnos a donde se ha ido nuestro corazón, volviéndonos de cierta forma frios e inhumanos.

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Antidepresivos: Imipramina: Mecanismo de acción Inhibe la recaptación neuronal de noradrenalina y serotonina. Indicaciones terapéuticas y Posología Como pamoato toma única/día. Utilizar como ClH para dosis < 75 mg/día, iniciar tto. y ajustar dosis. - Depresiones y síndromes depresivos: 1) Tto. ambulatorio: ads.: inicial 25 mg/8-24 h, se incrementará gradualmente hasta 150-200 mg/día, mantener dosis hasta alcanzar mejoría, a continuación ir reduciendo hasta dosis de mantenimiento 50-100 mg/día. 2) Tto. hospitalario: ads.: inicial: 25 mg/8 h. Incrementar en 25 mg/día hasta máx. 300 mg. Mantenimiento: 100 mg/día. -Crisis de angustia: ads.: inicial: 10 mg/día + benzodiazepina, aumentar hasta respuesta suprimiendo gradualmente benzodiazepina. Mantenimiento: 75-225 mg/día. -Síndrome doloroso crónico: ads.: 25-300 mg/día. Ancianos: iniciar con 10 mg/día incrementar en 10 días hasta 30-75 mg/día. Niños 5-8 años: inicial 10 mg/día, incrementar en 10 días hasta 20 mg; niños 9-14 años: 20-50 mg; niños > 14 años: 50-80 mg. -Enuresis nocturna (solo niños > 5 años): Niños de 5-8 años: 20-30 mg/día; Niños de 9-12 años: 2550 mg/día; Niños > 12 años 25-75 mg/día. Una sola dosis antes de cenar. Contraindicaciones Hipersensibilidad, estadio agudo del infarto de miocardio. Reacciones adversas Sequedad de boca, estreñimiento, sudoración, sofocos, trastornos de la acomodación visual y visión borrosa, temblor fino, taquicardia sinusal y cambios clínicos irrelevantes en el ECG en pacientes con estado cardiaco normal e hipotensión postural, aumento de peso. Sobredosificación Agitación Visión borrosa Respiración lenta y dificultosa Coma Confusión Estreñimiento Convulsiones Pupilas de los ojos dilatadas Delirio (disminución en la atención y procesos mentales) Vértigo Somnolencia Boca seca Alucinaciones Latidos cardíacos irregulares Hipotensión Rigidez muscular y espasmos Inquietud Crisis epiléptica Enrojecimiento de la piel

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Estupor (falta de lucidez mental) Shock Movimiento descoordinado Dificultad para orinar Vómitos

amitriptina Mecanismo de acción Inhibe el mecanismo responsable de la recaptación de la noradrenalina y la serotonina en las neuronas adrenérgicas y serotoninérgicas, aumentando su concentración sináptica. Indicaciones terapéuticas y Posología Oral. - Depresión: ads.: dosis inicial, 75 mg/día (dosis divididas o 1 toma al acostarse); reajuste gradual según necesidad y tolerancia, preferentemente en la ultima dosis de la tarde y/o al acostarse. Máx.: 150 mg/día. Alternativa: iniciar tto. con 50-100 mg/día por la noche o al acostarse; según necesidad, aumentar dosis en 25-50 mg. Máx. 150 mg/día. Efecto tranquilizante evidente en 3-4 días o puede necesitarse hasta 30 días. Ads. hospitalizados: dosis inicial, hasta 100 mg/día; aumento gradual hasta máx.: 300 mg/día. Mantenimiento con 50-100 mg/día, en dosis única dosis por la noche o al acostarse. Alcanzada la mejoría reducir gradualmente hasta la menor dosis efectiva. Mantenimiento mín. 3 meses. Ancianos: iniciar tto. con 10-25 mg en dosis divididas o única dosis por la noche o al acostarse; si no toleran dosis más altas, suficiente con 50 mg/día. No recomendado <18 años. Reajustar dosis según respuesta en I.R. y/o I.H. - Dolor crónico neuropático: 25-50 mg 1 toma al acostarse; aumento gradual hasta un máx.: 150 mg/día. - Enuresis nocturna: niños de 6-10 años: 10-20 mg y niños de 11-16 años: 25-50 mg. Contraindicaciones Hipersensibilidad y/o a otros antidepresivos tricíclicos; infarto de miocardio reciente; concomitante con: IMAO, cisaprida. Sobredosis: Pulmones y vías respiratorias respiración lenta y forzada Vejiga y riñones incapacidad para orinar dificultad para orinar Ojos, oídos, nariz y garganta visión borrosa boca seca pupilas dilatadas Corazón y sangre presión arterial baja frecuencia cardíaca irregular shock Sistema nervioso agitación coma (aparición súbita) convulsiones (aparición súbita) somnolencia alucinaciones

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dolor de cabeza incapacidad para concentrarse rigidez muscular inquietud crisis epiléptica estupor (falta de lucidez mental) movimiento descoordinado Estómago e intestinos estreñimiento aumento del apetito aumento de peso vómitos

fluoxetina Mecanismo de acción Inhibe selectivamente la recaptación de serotonina por neuronas del SNC. Indicaciones terapéuticas y Posología Oral. Ads. y ancianos: - Episodios depresivos mayores: recomendado: 20 mg/día. Revisar y ajustar en caso necesario en las 3 a 4 sem siguientes al inicio del tto., y posteriormente de forma clínicamente adecuada. Máx. 60 mg/día. Duración mín. 6 meses. - Trastorno obsesivo-compulsivo: recomendado: 20 mg/día, si tras 2 sem la respuesta es insuficiente, incrementar gradualmente hasta máx. 60 mg. Si no hay mejoría dentro de las 10 sem, reconsiderar el tto. Mantener el tto. más allá de 10 sem en aquellos pacientes con respuesta. No se ha demostrado la eficacia a largo plazo (+ de 24 sem). Ajuste de dosis cuidadoso e individual, para mantener al paciente con la < dosis efectiva posible. Reevaluar periódicamente el tto. - Bulimia nerviosa (complemento a psicoterapia): 60 mg/día. No demostrada eficacia + 3 meses. En todas las indicaciones no se han evaluado dosis > 80 mg/día. Ancianos no exceder de 40 mg/día, máx.: 60 mg/día. Niños ≥ 8 años y adolescentes: - Episodios depresivos de moderados a graves, si no hay respuesta a la terapia psicológica después de 4 a 6 sesiones: inicial: 10 mg/día. Ajuste de dosis cuidadoso e individual, para mantener al paciente con la < dosis efectiva. Tras 1-2 sem se puede incrementar hasta 20 mg/día. Reevaluar tto. tras 6 meses para pacientes que respondan. Si no se alcanza beneficio clínico en 9 sem, reconsiderar tto. Modo de administración: Vía oral. Administrar en dosis únicas o fraccionadas, durante o entre las comidas. Contraindicaciones Hipersensibilidad. En combinación con IMAO, no iniciar tto. hasta 5 sem después de suspender fluoxetina ni con fluoxetina hasta 2 sem después de suspender el IMAO irreversible y el día después con IMAO-A reversible. Reacciones adversas Ansiedad, nerviosismo, inquietud, tensión, disminución de la, trastornos del sueño, sueños anormales, alteración de la atención, mareos, disgeusia, letargo, somnolencia temblor, visión borrosa, palpitaciones, rubor, bostezos, vómitos, dispepsia, sequedad de boca, erupción, urticaria,

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prurito, hiperhidrosis, artralgia, orinar con frecuencia, hemorragia ginecológica, disfunción eréctil, trastorno de la eyaculación, sensación de nerviosismo, escalofríos, disminución del peso. Idea suicida. Mayor riesgo de fracturas óseas en pacientes ≥ 50 años tratados con ISRS y antidepresivos tricíclicos. En niños, idea de suicidio, manía e hipomanía, retraso en el crecimiento y maduración sexual, epistaxis. Sobredosis: Prozac El Prozac es un antidepresivo casi siempre recetado a las personas que padecen depresión, pánico, ... La cual es muy utilizada para el suicidio, ya que una sobredosis de las píldoras de Prozac tiene una alta probabilidad de producir la muerte. Síntomas: Los síntomas de sobredosis incluyen náuseas, vómitos, convulsiones y signos de excitación del SNC. Han sido extremadamente raros los casos fatales atribuibles a la sobredosis de fluoxetina. Manejo de la sobredosis: Es recomendable monitorear los signos vitales y el ritmo cardíaco conjuntamente con otras medidas generales sintomáticas y de sostén. No existen antídotos específicos para clorhidrato de fluoxetina. La diuresis forzada, diálisis, hemoperfusión o la transfusión de recambio, probablemente no tengan valor alguno debido al gran volumen de distribución de la fluoxetina. En el manejo de la sobredosis se debe considerar la posibilidad de que el paciente haya ingerido una diversidad de drogas. Ante la eventualidad de una sobredosificación, concurrir al hospital más cercano o comunicarse con los Centros de Toxicología. Antipsicoticos: haloperidol Mecanismo de acción Bloquea específicamente los receptores dopaminérgicos cerebrales. Neuroléptico. Antipsicótico. Antiemético. Indicaciones terapéuticas Esquizofrenia crónica sin respuesta a otros antipsicóticos, preferiblemente en pacientes < 40 años; tto. de ataque de psicosis agudas; tto. sintomático coadyuvante en ansiedad grave en caso de ineficacia de terapias habituales; agitación psicomotriz de cualquier etiología (estados maníacos, delirium tremens); estados psicóticos agudos y crónicos (delirio crónico, delirios paranoide y esquizofrénico); movimientos anómalos (tics motores, tartamudeo y síntomas del s. de Gilles de la Tourette y corea). Vómitos de origen central o periférico, hipo persistente. Premedicación y cocktails anestésicos. Posología antipsicoticos - Haloperidol:

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105 Contraindicaciones Antecedentes de hipersensibilidad, depresión profunda del SNC, coma, enf. de Parkinson, concomitancia con alcohol. Reacciones adversas Discinesia precoz con tortícolis espasmódica, crisis oculógira, espasmos de músculos de masticación; pseudoparkinsonismo, discinesia tardía, SNM, depresión, sedación, agitación, somnolencia, insomnio, cefalea, confusión, vértigo, crisis de gran mal (epilépticos), exacerbación de síntomas psicóticos, náusea, vómitos, pérdida del apetito, hiperprolactinemia. Los síntomas de sobredosis son: Reacciones extrapiramidales severas. hipotensión o sedación. El paciente puede parecer comatoso con depresión respiratoria e hipotensión lo que puede ser tan severo como para producir un estado semejante al shock. Las reacciones extrapiramidales se manifiestan por debilidad muscular. espasmos. rigidez o movimientos incontrolados severos. cansancio o debilidad no habitual. El tratamiento es esencialmente sintomático. con posible utilización de lo siguiente: Establecer una vía aérea permeable. Respiración asistida mecánicamente. si fuera necesario. Contrarrestar la hipotensión y el colapso respiratorio mediante el uso de líquidos intravenosos. plasma o albúmina concentrada y vasopresores como Metaraminol. Fenilefrina y Norepinefrina. La Epinefrina no debe usarse ya que puede producir hipotensión paradójica. Administrar Benzotropina o Difenhidramina para controlar las reacciones extrapiramidales severas. La diálisis no es eficaz para eliminar el excesivo Haloperidol sistémico.

perfenazina Mecanismo de acción Antipsicótico, antidopaminérgico, estimula producción de prolactina, antiemético, anticolinérgico, sedante y bloqueante alfa-adrenérgico. Indicaciones terapéuticas Ansiedad, esquizofrenia, psicosis, delirio, manía. Posología Oral. Ads.: 4 mg/8 h, si es necesario 8 mg/8 h. Máx. 24 mg/día, tras control de síntomas reducir dosis hasta nivel mín. efectivo. Tto. crónico: recomendado administrar > parte de dosis al acostarse. Contraindicaciones Alergia a fenotiazinas, depresión del SNC, estados de coma o feocromocitoma; por riesgo de exacerbación y de hipotensión. Advertencias y precauciones Insuf. cardiaca, diabetes, asma o EPOC, epilepsia, depresión, glaucoma de ángulo estrecho, hipertrofia prostática, retención urinaria, I.R./I.H., parkinsonismo, exposición a temperaturas extremas, riesgo de SNM, hepatotoxicidad en niños (s. de Reye). Prolongan el intervalo QTc con riesgo de aparición de torsade de pointes. Ancianos: > predisposición a hipotensión ortostática, efectos anticolinérgicos y discinesia tardía. No recomendado en niños < 12 años.

Reacciones adversas Somnolencia, sedación, sequedad de boca, visión borrosa, retención urinaria, estreñimiento, pseudoparkinsonismo, distonía, fotosensibilidad. La sobredosis con perfenazina afecta principalmente al sistema extrapiramidal. La sintomatología de la sobredosis generalmente es una extensión de los numerosos efectos farmacológicos de LEPTOPSIQUE®. Puede ocurrir depresión del SNC, que progresa desde somnolencia a estupor o coma, con ausencia de reflejos. Los pacientes con principio de intoxicación o con intoxicación leve pueden sentir inquietud, confusión y excitación. Otros síntomas incluyen hipotensión, taquicardia, hipotermia, miosis y temblores, así como contracciones, espasmos, rigidez o hipotonía musculares, convulsiones, dificultades de la deglución y respiración, cianosis y colapso respiratorio y/o vasomotor, posiblemente con apnea súbita. El tratamiento de urgencia debe iniciarse inmediatamente. Los pacientes deben ser hospitalizados tan pronto como sea posible. Debe investigarse y considerarse la ingestión concomitante de alcohol o de otras drogas o alguna otra explicación médica para el estado del paciente. El tratamiento se guiará al principio por el estado clínico del paciente, hospitalización. Se medirá el nivel plasmático para confirmar la intoxicación con LEPTOPSIQUE® y averiguar la magnitud de la sobredosis. El uso del lavado gástrico y la administración de carbón activado dependerán del tiempo transcurrido desde su ingestión. Tratamiento de apoyo en la unidad de cuidados intensivos, con vigilancia de la función cardiaca y corrección del desequilibrio electrolítico. El despertar puede no ocurrir por 48 horas después de una sobredosis tóxica, a pesar de la administración de medidas coadyuvantes y antagónicas (estimulantes tipo anfetamínicos) a la actividad del fármaco. Si se producen síntomas agudos de tipo Parkinson debido a la intoxicación con perfenazina, se puede administrar trihexifenidilo (Hipokinon®). Antiparkinsonicos

Bipirideno: Mecanismo de acción Anticolinérgico; disminuye la actividad colinérgica exaltada en la vía nigro-estriada del encéfalo que acompaña al Parkinson. Indicaciones terapéuticas y Posología - Sintomatología extrapiramidal debida a medicamentos. Oral, liberación inmediata: 2 mg 1-3 veces/día; oral, forma retard: 4-8 mg/día; parenteral: 2 mg IM o IV, se puede repetir cada 30 min hasta máx. 4 dosis en 24 h. - Enf. de Parkinson. Oral, liberación inmediata: 2 mg 3-4 veces/día; oral, forma retard: 4-8 mg/24 h, toma única por la mañana. Contraindicaciones Glaucoma de ángulo agudo no tratado, estesonis mecánica del tracto gastrointestinal, megacolon, adenoma prostático, enf. que ocasionen taquicardia grave. Advertencias y precauciones Niños (falta de experiencia), ancianos, propensión a convulsiones. Suspender gradualmente el tto. No ingerir alcohol. Hay casos de abuso. Reacciones adversas Cansancio, mareos, obnubilación, agitación, confusión, trastornos de memoria, gástricos, de la acomodación, de la micción, sequedad bucal, hipohidrosis, estreñimiento. Sobredosificación En intoxicaciones vitales el antídoto es fisostigmina. Signos y síntomas: La sobredosificación con BIPERIDENO ROSPAW produce los síntomas

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centrales típicos de la intoxicación por atropina (el síndrome anticolinérgico central). Un diagnóstico correcto dependerá del reconocimiento de los signos periféricos del bloqueo parasimpático incluyendo pupilas dilatadas y perezosas; piel seca y caliente; enrojecimiento facial; disminución de las secreciones orales, faríngeas, nasales y bronquiales; mal aliento; temperatura elevada; taquicardia; arritmias cardíacas; ruidos intestinales y retención urinaria. Se pueden manifestar signos neuropsiquiátricos tales como delirio, desorientación, ansiedad, alucinaciones, ilusiones, confusión, incoherencia, agitación, hiperactividad, ataxia, pérdida de memoria, paranoia, combatividad y convulsiones. Este cuadro puede progresar hasta estupor, coma, parálisis y paro cardiorrespiratorio y muerte.

anticonvulsivantes: Carbamazepia: Mecanismo de acción Reduce la liberación de glutamato, estabiliza las membranas neuronales y deprime el recambio de dopamina y noradrenalina. Indicaciones terapéuticas y Posología - Crisis epilépticas parciales con sintomatología compleja o simple con o sin generalización secundaria; crisis epilépticas tonicoclónicas generalizadas; epilepsias con crisis epilépticas mixtas. Monitorizar niveles plasmáticos para dosificación óptima. Oral, ads.: inicial 100-200 mg 1 ó 2 veces/día; aumentar lentamente hasta 400 mg 2 ó 3 veces/día. Oral, niños: < 4 años, inicial 20-60 mg/día aumentándola de 20-60 mg cada 2 días; > 4 años, inicial 100 mg/día incrementando en 100 mg a intervalos semanales; mantenimiento 10-20 mg/kg/día en dosis divididas. - Neuralgia esencial del glosofaríngeo. Neuralgia esencial del trigémino: oral, inicial 200-400 mg/día (ancianos, 100 mg 2 veces/día); aumentar lentamente hasta suprimir dolor (200 mg 3-4 veces/día); reducir luego gradualmente hasta dosis mín. de mantenimiento. - S. de abstinencia al alcohol: oral, 200 mg 3 veces/día. Inicialmente combinar con hipnóticosedantes y, remitido estadio agudo, continuar en monoterapia. - Manía y profilaxis de enf. maníacodepresiva: oral, rango 400-1.600 mg/día; usualmente, 400-600 mg/día en 2-3 tomas. Modo de administración: Ingerir durante, después o entre las comidas con un poco de líquido. Contraindicaciones Hipersensibilidad a carbamazepina y fármacos estructuralmente relacionados (ej., antidepresivos tricíclicos). Bloqueo auriculoventricular, antecedentes de depresión de médula ósea o de porfirias hepáticas (p.ej. profiria aguda intermitente, variegata, cutánea tardía). Tto. con IMAO o en las 2 sem posteriores. Advertencias y precauciones Ancianos. Puede aparecer anemia aplásica, agranulocitosis, trombocitopenia o leucopenia. Suspender tto. ante depresión de médula ósea, reacciones cutáneas graves, agravamiento de disfunción hepática, enf. hepática activa, exacerbación de crisis epilépticas. Provoca fallo de anticonceptivos orales. Monitorizar niveles en caso de aumento de crisis, embarazo, niños, adolescentes, trastornos de absorción. Suspender gradualmente el tto. Sensibilidad cruzada con oxcarbazepina y fenitoína. Precaución en crisis mixtas que incluyan ausencias y en PIO elevada. Activa psicosis latente. Valorar riesgo/beneficio en antecedentes de enf. cardiaca, hepática, renal,

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reacciones hematológicas a otros fármacos o periodos interrumpidos de tto. Controlar hemograma, función hepática y analítica de orina. Puede provocar reacciones de hipersensibilidad multiorgánica. Controlar los signos de ideas y comportamientos suicida. Reacciones adversas Mareo, ataxia, somnolencia, fatiga, cefalea, diplopía, trastornos de la acomodación, reacciones cutáneas alérgicas, urticaria, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, aumento de gamma-GT y fosfatasa alcalina, náusea, vómito, boca seca, edema, aumento de peso, hiponatremia, reducción de osmolalidad plasmática. SOBREDOSIS : - Síntomas: Los primeros síntomas y signos de sobredosis ocurren a 1-3 h de la administración, siendo frecuentes las alteraciones neuromusculares (agitación, temblores, convulsiones, ataxia, vértigo, trastornos psicomotores o de la conciencia e incluso coma profundo); respiratorias (respiración irregular, depresión respiratoria); gastrointestinales (náuseas, vómitos); cardiovasculares (taquicardia, hipotensión, hipertensión, eritema facial, trastornos de la conducción); renales (anuria, oliguria, retención) y alteraciones en el electrocardiograma). Tales alteraciones son generalmente benignas y suelen ser graves a dosis muy elevadas (60 g). - Tratamiento: no hay antídoto específico. Se deberán tomar medidas para mantener una función cardiorrespiratoria adecuada. Luego se efectuará lavado gástrico y administración de carbón activado. Tomar medidas de carácter general y tratamiento sintomático. Para favorecer la excreción se efectuará hemodiálisis (si hay insuficiencia renal) y administración de diuréticos o diuresis forzada y laxantes. Como anticonvulsivantes pueden utilizarse diazepan o fenobarbital, aunque pueden intensificar la depresión respiratoria, hipotensión y coma). Vigilar la respiración y la función cardiaca, tensión arterial, temperatura corporal, reflejo pupilar y función renal y vesical durante unos días.

Valproato de sodio Mecanismo de acción Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye los de aminoácidos excitadores y modifica la conductancia del potasio. Indicaciones terapéuticas Epilepsias: generalizadas primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclónicas. Parciales con sintomatología elemental (comprendidas las formas Bravais-Jacksonianas) o compleja. Parciales secundariamente generalizadas. Formas mixtas y epilepsias generalizadas secundarias (West y Lennox-Gastaut). Reservar la vía IV para situaciones urgentes o si no es posible la vía oral. Además, la forma de liberación prolongada está indicada en el tto. de episodios maníacos asociados a trastorno bipolar cuando el litio está contraindicado o no se tolora. Posología Determinar dosis óptima según respuesta. Rango de eficacia (concentración plasmática): 50-125 mcg/ml. - Oral, dosis media diaria en 1 ó 2 tomas, con comidas: lactantes y niños (de 28 días-11 años): 30 mg/kg; ≥ 12 años y ads.: 20-30 mg/kg; ≥ 65 años: 15-20 mg/kg. Instauración de tto.: no tratados con otros antiepilépticos, incrementar cada 4-7 días hasta dosis óptima o cada 2-3 días para formas de liberación prolongada; tratados con otro antiepiléptico: progresivamente en 2-8 sem, disminuyendo 1/3 o 1/4 parte la dosis del antiepiléptico en uso. Embarazadas, repartir dosis diaria en 3 tomas. I.R.: reducir dosis. Forma liberación prolongada: puede administrarse en 1 toma en epilepsias controladas, con dosis diaria 20-30 mg/kg; tto. episodios maníacos en el trastorno

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bipolar (forma liberación prolongada): ads., dosis inicial: 750 mg/día (en ensayos clínicos 20 mg/kg/día han demostrado un perfil de seguridad aceptable). Dosis media diaria: 1.000 y 2.000 mg. Dosis diarias > de 45 mg/kg monitorizar. Las formulaciones de liberación prolongada pueden administrarse 1 ó 2 veces/día. La continuación del tratamiento debe ajustarse individualmente utilizando la dosis eficaz más baja. No establecida eficacia y seguridad en < 18 años. - IV: ads. y niños ≥ 12 años: pacientes con tto. oral instaurado, en perfus. continua, 4-6 h después de la toma oral, siguiendo la misma pauta posológica establecida, a ritmo de 0,5-1 mg/kg/h. Resto de pacientes, iny. Lenta (3-5 min): 15 mg/kg continuando después de 30 min con perfus. continua a 1 mg/kg/h hasta máx. 25 mg/kg/día. Lactantes y niños (28 días-11 años): 20-30 mg/kg. Ancianos: 15-20 mg/kg. Pasar a vía oral lo antes posible. Contraindicaciones Hipersensibilidad, hepatitis aguda o crónica, antecedente personal o familiar de hepatitis grave, porfiria hepática, hepatopatía previa o actual y/o disfunción grave del hígado o páncreas, trastornos del metabolismo de aminoácidos ramificados o del ciclo de la urea. Reacciones adversas Molestias gastrointestinales: dolor, náuseas, diarrea; incremento de peso, daño hepático (principalmente en niños), cambios en test hepáticos, trombocitopenia, alopecia (transitorio, relacionado con dosis), amenorrea, ovario poliquístico, somnolencia, temblor, parestesias.

Reguladores del animo: litio Mecanismo de acción Antipsicótico. Indicaciones terapéuticas Profilaxis y tto. de los trastornos bipolares. Depresión mayor recurrente. Posología Oral, ajustada a respuesta y cifras de litemia: en general 400-1.600 mg/día (litemia 0,7-1,2 mEq/l). Litemia mín. recomendada: 0,5-0,8 mEq/l. No sobrepasar los 2 mEq/l. Modo de administración: Via oral. Ingerir enteros, sin masticarlos ni triturarlos, con agua u otro líquido no alcohólico, junto con las comidas. Contraindicaciones Embarazo y lactancia; I.R. grave, enf. cardiovascular grave; debilitación, deshidratación o depleción de sodio severas; hipersensibilidad. Reacciones adversas Hipotiroidismo, bocio, poliuria y polidipsia, somnolencia, cansancio, debilidad muscular, hiperirritabilidad muscular, temblor, cefalea, confusión, palabra gangosa, dificultad para concentrarse, rigidez en "rueda dentada", hiperreflexia, hipertonía, alteraciones de la onda T en el ECG, anorexia, nauseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, distensión abdominal, estreñimiento, leucocitosis. Se pueden distinguir tres tipos de intoxicaciones por Litio: - Intoxicación aguda: pacientes sin tratamiento previo con Litio. Esta intoxicación suele ser menos

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riesgosa y los pacientes usualmente presentan sólo síntomas leves independientes de las concentraciones séricas de Litio. Los pacientes con una sobredosis aguda desarrollan síntomas gastrointestinales y pueden tolerar niveles más elevados de Litio sin desarrollar efectos neurológicos. - Intoxicación aguda sub-crónica: pacientes que están bajo tratamiento con Litio e ingieren en forma aguda una sobredosis del medicamento. En este tipo de intoxicación las concentraciones séricas sobre 3 a 4 mEq/L son usualmente asociadas a síntomas severos. - Intoxicación crónica: ocurre en pacientes bajo tratamiento con carbonato de Litio. Estos pacientes desarrollan toxicidad progresiva secundaria a un incremento de la dosis, disminución de la eliminación renal del Litio o administración de otras drogas. La severidad de los síntomas usualmente se correlaciona con las concentraciones séricas y los síntomas pueden presentarse con niveles tan bajos como 1,5 mEq/L.

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RELATORIA 15 22/NOVIEMBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

Para esta clase tuvimos que recorrer planes, ya que la clase normal de los miércoles la tuvimos que mover porque ese día tuvimos un examen algo inesperado, asi que con la ayuda de la Dra, la clase se pospuso para hoy viernes. La clase empezó un poco tarde porque el grupo anterior se tardo algo en salir, ya que entramos y nos dispersamos por el salón como habitualmente lo hacemos, la dra pidió que nos dividiéramos en 3 equipotes para que cada equipo discutiera y escogiera la mejor entrevista a el moribundo, fueron 10 minutos escuchando y leyendo nuestras entrevistas, ya que escogimos a nuestro participante, regresamos a nuestra habitual acomodo de media luna. Ya acomodados, la dra dio avisos parroquiales de todo lo qe tenemos que hacer para terminar felices y contentos el semestre, tenemos que organizarnos y por medio del jefe de grupo, para los manteles y el equipo de sonido, a cada grupo le toco algo en especial, esto para la realiazcion de la mesa redonda sobre tanatologia, que se realizara el próximo viernes, también nos pidió mas cosas como detalles para que se vea muy lujoso y apropiado para un buen acogimiento de los invitados y de los participantes, como bocadillos, vino, uniforme con un color característico del grupo entre otras cosas. Además de todos los preparativos, de la distribución de grupo, edecanes y de mas detalles para la mesa redonda, la Dra también dio los requisitos que debería llevar nuestro portafolio final, siendo una revista virtual, me parece que es una

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herramienta que nos facilitara mucho el tedioso proceso de la impresión, encuaderacion y de esas cosa que nos hacen gastar mucho dinero a nuestros pobres bolsillos medicinos, asi que lo veo como una practica herramienta que nos permitirá conocer y capacitar para el uso de las tecnologías en nuestros estudios. En la revista tiene que venir absolutamente todo lo que vimos en el semestre, como teoría, relatorías, actividades humanitarias, entrevistas, historia clínica, etcétera… además de muchisisismas imágenes, tantas como puedamos poner, esto para que la impresión de la revista sea alta y al parecer este tipo de formatos permitirán una buena distribución por todo internet!! Ya resolvidas todas las dudas sobre las actividades a realizar, las personas elegidas para platicarnos su entrevista fueron empezando de na por una para contarnos su experiencia, lo elegidos fueron, manuel, pollo y Rosalinda, el primero en hablar fue Manuel, que nos conto que hizo la entrevista a una señora con diabetes, hipotiroidismo y demás complicaciones, fue una historia muy conmovedora, ya que según manuel, la señora fue avandonada por sus padres, pero ella cuido y le dio educación a todos sus hermanos, además es una señora muy sociable, lo que le permite tener muchas visitas, y provocando la inconformidad de sus hermanos por visitarla mucho, como la señora no tenia hijos, tenia mucho apego a los estudiantes y a todo mundo, lo que le ha permitido no rendirse ante la muerte y aceptar su enfermedad. El segundo en hablar fue el compañero Jorge luis alias el “pollo” quien nos conto su experiencia con una amiga de su mamá la cual padecía de cáncer de colon lo que provoco que sintiera mucha incertidumbre sobre que pasaría cuando muriera con sus hijos, ya que lo único que quería es ver a sus hijos como buenas personas y que no se desvien del buen camino en cual se ha encargado de mostrar. Por ultimo, la tercera persona fue la compañera Rosalinda, la cual dio una breve argumentación sobre su historia cunado hizo su entrevista, nos hablo que ya tenia un paciente moribundo al cual hacer la entrevista, pero por inseguridad no se decidió a hacerla en ese momento, por lo cual cuando fue decidida a hacer su entrevista su moribundo ya estaba muy moribundo, ya que había muerto para la segunda visita de Rosalinda, asi que tubo que cambiar de persona, nos conto que fue una señora de 30 y algo años, que padecía de cáncer cervicouterino, decía que se mostro muy accesible y con mucho pudor, la paciente tenia un Edipo muy fuerte hacia su padre, cuenta también que le canto la basurita y demás tonterías qe dijo Rosalinda para alegrar ala paciente, dándole un buen rato de platica con la señora.

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Algo que contaron los 3 compañeros fue que se sintieron comodos al realizar la entrevista, aunque al principio, la incertidumbre y los nervios se hicieron presentes, algo que sin duda yo lo pase también en mi entrevista. Por ultimo, ya no nos dio tiempo de continuar con otra actividad que teníamos que realizar por falta de tiempo, pero esta clase se paso muy rápido y me hubiera gustado poder presenciar la actividad que continuaría. Y he aquí mi entrevista a el moribundo.

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RELATORIA MESA REDONDA TANATOLOGÍA 28/Noviembre/2013

Después de todo un curso lleno de diversión y de psicología médica, llegó el momento de despedir el curso, y que mejor que con una mesa redonda de Tanatología, todo empezó cuando la Doctora dio aviso de todos los exhaustivos preparativos para la organización del evento, el cual consistió en una especifica cosa por grupo, por ejemplo a nuestro grupo nos tocaron los manteles y el sonido, y cada grupo un importante papel para que este evento saliera de maravilla. El evento comenzó a las 2 de la tarde el dia jueves, solo faltaban pequeños detalles que se solucionaron en cuestión de un breve tiempo, la mesa redonda fue inaugurada después de la presentación de todo el presídium y de los invitados al evento. Según el programa, la primera participación fue una breve conferencia sobre como se les llama a los médicos, y sobre la vida y obra de Juan de Dios, un personaje que sin duda estuvo dotado de humanidad y solo ayudaba a los demás, al final se repartieron algunos libros sobre el celebre personaje.

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Después de la participación de todos los miembros del presídium, invitados, y de nostálgicos recuerdos, llego el momento de que las personas elegidas para compartir sus experiencias respecto a la entrevista a el moribundo hicieran su participación, la primera persona en pasar fue nuestra compañera Rosalinda, quien compartió su experiencia junto con Irasema de 3B, Idelia de 3C y la compañera de 3D. Todas las experiencias fueron emotivas, en particular la de la compañera de 3C Idelia que a varios le saco algunas lagrimas y nudos en la garganta. Fue mi favorita.

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Después de las emotivas entrevistas, de unos buenos bocadillos, y de la participación de todos los presentes, la mesa redonda se clausuro con palabras de la Dra Engracia. Siendo un éxito en la organización del evento y sin ningún contratiempo. Fue una mesa redonda llena de nostalgia, alegría, conocimiento y s nuda a muchos nos conmovió y ha logrado hacer de nosotros mejores personas.

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127 RELATORIA 1 DE ACTIVIDADES HUMANITARIAS “LONCHES SANOS” 19/08/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A Para este proyecto algunos de nuestros compañeros de grupo decidimos juntarnos para preparar los lonches que en nuestro caso fueron tortas de jamón bien nutritivas y muy antojables, fuimos 12 personas los que nos juntamos para realizar la preparación de los lonches, algunos fueron a comprar los ingredientes mientras otros preparaban el lugar donde los realizamos, preparamos los lonches en la casa de Fini, fueron aproximadamente 45 tortas.

Aproximadamente a las 3:30 pm acudimos al Hospital General de Zacatecas a repartir los lonches, nos agrupamos en parejas o en equipo, bueno, pues al principio para tomar un poco de valor fuimos de bolita con unos jóvenes que estaban acostados en las escaleras que venían de Juchipila, comentaban que habían tenido un accidente vehicular y un hermano de su esposa estaba hospitalizado, comentaban que no sabían exactamente lo que tenia, pero ya llevaban 15 días en el Hospital, eran 3 personas, 2 chavos y una chica, que parecía mas afectada por la situación, entregamos 3 tortas, una para cada uno, y nos agradecieron de forma muy amable.

Después mi compañera Yessenia, Liliana y yo acudimos con 2 mujeres de Fresnillo que se encontraban a las afueras de la entrada principal y nos decidimos a preguntarle si contaban con algún familiar hospitalizado, nos contestaron que el esposo de una de ellas esta hospitalizado desde hace 2 semanas, ya que había tenido una operación de colitis ulcerativa no definida, siendo las 3:45 pm aproximadamente cuentan que no habían almorzado, ya que otros compañeros de otros grupos habían ido pero no les ofrecieron almuerzo, solo habían comido algo ligero, así que le ofrecimos una torta a cada una. Nos lo agradecieron mucho.

A un lado de las señoras anteriores estaba una señora de González Ortega, la cual nos comentaba que su hijo tendría una operación en su brazo, ya que había tenido una

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fractura muy grave, nos contaba que tenia solo un día ahí en el Hospital, pero de la manera que la vimos parecía una señora de bajos recursos, así que decidimos darle una torta también.

Al final solo quedaba agua de horchata de la que habíamos preparado para servir por separado, y pues aun sin tortas decidimos ir a ofrecer por lo menos un vaso de agua, en lo particular fui solo a llevarle agua a un muchacho con collarín, al igual que a las personas anteriores le pregunte si tenía algún familiar hospitalizado, a lo que me contesto: si, éramos 3 personas hospitalizadas, pero ahora solo queda mi hijo. A lo que me quede perplejo, ya que yo había creído que alguno de sus familiares había fallecido, entonces le volví a preguntar lo que le había pasado, y me dijo que habían tenido un accidente automovilístico y a su hijo le habían operado la pelvis y tenía un fuerte golpe en la cabeza y su esposa (la que creí que había muerto) la habían dado de alta un día antes (a lo que me hizo relajarme, ya que como creí que había fallecido estaba muy tenso). Después le desee mucho éxito y me agradeció el humilde vaso de agua, de inmediato me di cuenta que mi compañera Rosalinda y Nancy aun les faltaba un lonche por dar, así que les sugerí que fueran con ese tipo, ya que su situación si es muy desagradable, ellas inmediatamente le ofrecieron su refrigerio y de la misma manera también convivieron con él.

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Esta actividad nos permitió darnos cuenta que hay personas con problemas mas grandes que los nuestros, y que también necesitan de una ayuda, en lo personal me conmovió mucho que nos agradecierán con mucho cariño que les hayamos ofrecido el refrigerio, además de que hayan tenido a confianza para contarnos lo que les ocurría y sobre sus familiares. Espero y tengamos muchas practicas como esta!!!!

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RELATORIA 2 DE ACTIVIDADES HUMANITARIAS 30/SEPTIEMBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

En esta ocasión nuestra actividad humanitaria fue la visita a una casa cuna, “Placido Domingo”. Todo empezó con la preparación de los preparativos, la compañera lupita, que cuenta con la facilidad de adquirir descuentos en una dulcería, compro todos los dulces y las piñatas, para los preparativos de la comida que les ofreceríamos a los niños, nos reunimos algunos de mis compañeros a la casa de Finita, pero antes fuimos de compras de los ingredientes necesarios para los refrigerios en el carro de Rodo. También aprovechamos y compramos algunos juguetes económicos como carritos y burbujas, terminando el shopping regresamos a la casa de Fini donde ya se encontraban Fany y Estrella. Después de todo el saludadero y la descargadera de las bolsas y de las compras, comenzamos con lavarnos las manos, para que Fini nos otorgara un puesto en la preparación de la comida, en esta ocasión preparamos rollitos de salchicha y queso. (muy ricos).

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Algunos cortaron el pan, algunos untaban mayonesa otros mostaza, yo partia queso, estrella cortaba pedazos de aluminio, y algunos hacían los rollitos. Creo que hacemos muy buen equipo, no estropeamos nada, al termino de los refrigerios decidimos darle el visto bueno a nuestras creaciones y quedaron muy buenas!! Después de haber limpiado todo, cargamos todo de vuelta al carro de Rodo y todos nos subimos al carro para que nos llevara a la casa cuna, éramos 9 personas dentro del carro, parecíamos sardinas, toda la gente se nos quedaba viendo porque si llamábamos mucho la atención, no podía faltar la música a todo volumen, propensos a una multa si transito nos veía. Pero no nos vio, y de alguna manera llegamos a la casa cuna.

Llegamos y alguien de las niñas saco un lápiz labial y nos empezaron a pintar la nariz roja!! Algunos se pintaron los cachetes con corazones, puntos o otras cosas. Sacando fotos siendo los únicos presentes, de pronto llegaron mas compañeros, se unieron y también se pintaron la nariz y los cachetes, cuando menos lo creíamos ya éramos todos, y pedimos al señor de la puerta dela casa cuna que nos tomara la foto grupal de inicio. Cargamos nuestras cosas y entramos al lugar, desde antes algunos niños ya habían notado nuestra presencia y se asomaban por las puertas, entramos y todos los niños corrian hacia nosotros, se impresionaban con las piñatas y ya las hiban golpeando desde que las metimos. Los niños muy inteligentes notaron que llebabamos juguetes y nos los quitaron! Eran niños muy berrinchudos, nos instalamos como pudimos y tratábamos de poner orden y organizarnos, aunque era un desonrden completo, era el caos, los

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niños nos pedían juguetes, golpeaban las piñatas, se peleaban por las burbujas, comian elotes y los tiraban. En fin, las educadoras tuvieron que intervenir para poder contener la energía de todos esos niños, ya tranquilizados nos sentamos en el piso haciendo una rueda, y empezamos a jugar a la papa caliente, los niños participaban muy bien e incluso nos toco a algunos pasar a bailar la pelusa, después de jugar a eso, los niños mas tranquilos jugaron alas sillas musicales, mientras los mas energéticos corrian, jugaban con pelotas, llorabam y hacían cosas de niños. En ese momento nos empezamos a familiarizar con los niños, les preguntábamos sus nombres, su edad, etc. Había un niño muy berrinchudo llamado Juan Diego, se acercaba con migo y me pedia que le abriera sus burbujas, como era un niños pequeño, de dos años aun no tenia un muy buen controlamiento de sus movimientos y no podía utilizar las burbujas, asi que le ayude aunque el no quería que yo estuviera ahí. De repente el tiempo paso volando y faltaba media hora para culminar con nuestra visita, y aun faltaban romper las piñatas, asi que nos transladamos al patio y pusieron la primer piñata, primero fue oportunidad de pegarle a la piñata a los niños mas pequeños, después, cuando fue turno de los mas grandes, fue cuando la cosa se volvió tensa, ya que eran niños fuertes y no veian que los niños pequeños estaban a su alrededor y podían ser lastimados, asi que cada quien tomo aun niños y lo alejaba del peligro, a mi me toco estar con el niño Juan Diego, me pedia que lo cargara, le pregunte que por que era tan flojo y tenia que cargarlo y me dijo que a el le gustaba que lo cargaran porque su papa siempre lo carga. Asi que no lo solte, solo cunado caian dulces para poder recogerlos, pero inmdeiatamente regresaba a mi para que lo volviera a cargar. Pasamos a el comedor para darles sus bolos, aunque las encargadas no nos dejaron dárselos, nos dijeron que ellas se los daban, ya que no podíamos darles un monton de dulces de una sola vez, asi que ellas se encargarían de darles los dulces, de misma forma paso con los rollitos, ya que los niños ya habían comido y talvez se los fueran a dar de cenar, solo les pudimos dar juguitos, les dabamos juguitos y jugábamos y platicábamos con ellos, había un joven que estaba discapacitado que coqueteba con Rosalinda y con Yesenia, les mandaba besos y las muy inocentes casi no le seguían el juego. Conoci muchos niños en esa etapa, conoci a Tony, un niño que se la pasaba haciéndonos bromas, jugaban con nuestras narices pintadas y se manchabas sus deditos, estaba también en el niño Juan Manuel que estuvo en larga discusión con Rosalinda porque nadie le entendía cunado decía sus appellidos, ya que los decía muy rápido, al final yo solo le llame Juan, esta la niña Marijo que se encontraba la cuidado de mi compañera Noemi, es una niña discapacitada pero aun asi

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estuvimos dándole jugo y platicando con ella, también ella mandaba besos a todos, fue un tiempo muy lindo, ya que fue donde mas convivimos con los niños. El momento de la despedida llego, las encargadas nos dijeron que ya era timepo de irnos, ya que los niños tenían que ir a cenar para luego bañarse y dormir, acompañamos alos niños hacia el salón principal, mientras algunos de mis comapañeros recogían sus mochilas o cosas que llevaban, revisábamos que se lavaran bien las manos para que pudieran ir a cenar y nos depsedimos de cada uno de los niños con los que habíamos convivido mas, cuando nos estábamos despidiendo no nos dimos cuenta que estábamos volviendo a jugar con ellos con pelotas, hasta que se llevaron a los niños, fue muy emotivo ver como algunos compañeros que estuvieron con niños mas pequeños todo el dia se despedían, como lo fue Manuel y Paulo, en fin, nos pasamos a retirar de la casa cuna y afuera tomamos mas fotos, nos despintamos lo que quedaba de pintura en nuestra nariz y nos platicábamos nuestras experinecias con los niños. Nos retiramos del lugar cada quien como pudo, unos nos retiramos en el carro de Rodo y otros tomaban rutas. Esta actividad fue un poco estresante ya que no es fácil controlar a un grupo de niños de diferentes edades, todos mis respetos para las encargadas de esta casa hogar, ya que es una labor muy pesada, aunque muy bonita, porque podía notar las sonrisas de las señoras cuando se acercaban a los niños, y el cariños que les tenían. Me hizo ver que no todos tenemos las mismas oportunidades, y que todas las infancias son diferentes, algunas mas difíciles que otras que cuetna con una familia bien estructurada. Nuestra próxima labor social es la visita al asilo de ancianos, espero y sea un poco mas relajada pero igual de emotiva.

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RELATORIA 3 DE ACTIVIDADES HUMANITARIAS 1/OCTUBRE/2013

KEVIN ALAN GARCIA ESPARZA 3°A

En esta ocasión nuestra tercera actividad humanitaria fue visitar el asilo de ancianos que por incidencia estaba justo enfrente de la casa cuna, de hecho se podía ver como los compañeros de 3 C se alistaban para entrar. Nos reunimos todos alas 4 de la tarde afuera del asilo, donde nuestra ex compañera Iezzi nos estaba esperand para darnos el pastel que su hermana nos había vendido.

Aquí estamos entrando al asilo!!

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Antes de entrar al asilo una señora salió y nos empezó a buscar en todas las bolsas, al parecer quería cigarros, pero agarraba lo que le gustaba, a Rodo si le bajo morralla. Asi que muy decididos entramos al asilo y Pollo que llevaba su guitarra y la mayoría empezamos a cantar para que los viejitos nos recibieran, había algunos dándonos abrazos al entrar, como don Toño, en fin, cantamos algunas canciones para comenzar con nuestras actividades, mientras mis compañeros cantaban Lupita y yo repartíamos dulce de alfajor a los viejitos, nos recibieron con muy buena actitud, incluso cunado estaba repartiendo los dulces, una señora me pregunto mi nombre, le conteste Kevin, y al parecer no me entendió asi que le dije que me llamaba Alan, la señora me dijo que ella se llamaba Catarina Chavez Sanchez, hija de Juan Chavez y de Santos Sanchez Escalante hija de Ventura Escalante, hermana de Concha, Lupe, y Maria la más pequeña, me dijo también donde vivía, lo único que recuerdo es que por el rio, entonces me pregunto quienes eran mis padres y qe si había conocido a su padre,

por lo que le conteste y pues le respondi que como que me acordaba de su hermana Concha, entonces Doña Catalina se emociono y empezó a aplaudir, continuando con la entrega de los dulces, justo a un lado de Doña Catalina estaba Doña Esther, una señora un poco mas grande de edad que se encontraba en silla de ruedas que sujetaba una bolsa con mucha fuerza, le ofreci el dulce pero no podía agarrarlo porque sujetaba esa bolsa y la otra mano la tenia lastimada, asi que me pidió qe se lo diera en la boca, un poco indesiso porque crei qe no podría comerse el dulce de esa forma, se lo di pero con la preucacion de estarla vigilando, y efectivamente se lo comio sin ninguna dificultad, después de haber dado los dulces, repartimos Galletas, y nuevamente cunado llegue a ofrecerle galletas a Doña Catarina me pregunto mi nombre, le dije que me llamaba Alan, y de la misma manera me conto todo su árbol genealógico, yo siguiéndole la corriente le contaba que si conocí a su hermana Concha, y de nuevo se puzo feliz y empezó a aplaudir, después de darles galletas les dimos cocas chiquitas. En esta ocasión mi compañera Liliana se unió con migo para darle la coca a Doña Catalina, que nuevamente nos pregunto nuestro nombre y nos volvió a contar su árbol genealógico, y uqe si habimaos conocido a su papa, en esta ocasión también Lili le siguio la corriente y ella nos empezó a elogiar, le decía a Lili que era muy bonita y nuevamente nos pregunto nuestro nombre! Nos daba mucha risa cuando de la anda nos preguntaba nuestro nombre. Siguiendo con la conversación con Doña Catalina nos volvió a preguntar nuestros nombres y nos conto sobre sus hermanas y sus padres, por lo que nosotros les contamos que si os conocíamos, intentando seguir la corriente, en esta ocasión nos pregunto como era que conocíamos a su padre, que le daba mucho gusto vernos, ya que eramos de su familia, a lo que nos pidió un abrazo y un beso en la mejilla, en eso empezó a llorar, ya que le dio mucha emoción que hubiera conocido a personas que concieran a sus padres, Lili la abrazo y le volvi a dar un beso en la mejilla, sin duda un momento muy emotivo.

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Depues me uni un rato a mis compañeros cantores, a lo que me di cuenta que eso de la cantada no era lo mio, asi que agarre mas galletas y les volvi a repartir a todos, al igual que varias cocas, una vez mas Doña Catalina (me encantaba platicar con ella) me pregunto mi nombre y lalalala lo mismo, entonces empezó a cantar una canción! No le entendía muy bien pero decía Hipa yepa …y se ponía muy contenta, jaja al igual que yo, entonces fue turno de mi compañero Paulo para platicar con ella, alo que estoy seguro que le saco varias sonrisas, fue entonces que acompañe a otra señora, su nombre era Doña Maria, se veía como que no nos tenia confianza, pero poco a poco empecé a platicar muy bien con ella, me conto que tenia 8 años en el asilo desde que murió su esposo, me conto que vendió su casa porque no tenia dinero pero el que se la compro no se la termino de pagar, que le termino debiendo mas de la mitad, asi que tubo ciertos problemas legales, pero como no tenia la facilidad de defenderse, al final la metieron al asilo y no le terminaron de pagar, la señora tenia una loca idea de que el señor que le compro la casa a hiba a mandar a matar para que ya no le cobrara, era por eso que mostraba des confiabilidad, decía que algún dia llegarían 3 policias y le darían 3 disparos para que se muriera bien y luego la tirarían en un pozo, a lo que sacado de onda le dije que no tuviera miedo, que estuviera tranquila, que no había forma de que la encontraran ahí, pero ella tenia la idea de que en la noche cuando nadie la este cuidando llegarian los policías, entonces llego Lili y Rodolfo, que escucharon la conversación y pues me ayudaron a darle a entender que ahí no le pasaría nada, que estaba segura, alo que nos conto que ahí la cuidaban muy bien y la querían mucho, ya que había tenido una operación por una caída, y siempre la llevaban a el Seguro y nunca se quejaban, pero seguía con la mentalidad de que algún dia alguien llegaría y la mataria. Entonces para calmar un poco la tensión pues llegaron mas compañeros y le ofreci galletas de nuevo.

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Doña María

Después se empezaron a llevar a los viejitos mas débiles, ya que la hora de la cena se acercaba, asi que todos pasaron a el comedor para que comieran su pastel que les habíamos llevado, además pusimos galletas en charolas para que también comieran, algunos de mis compañeros ayudaban muy de buena gana a comer alos mas débiles, al final todos los viejitos pasaron a sus cuartos no sin antes, de haber obtenido sus regalos por los compañeros que llevaban obsequios, a Doña Maria, le regalaron una bufanda, entonces mi compañero Jorge se la estaba poniendo, a lo que ella pregunto si la quería ahorcar, por su fuerte obsesion de que tratarían de matarla, a lo que saco de onda a Jorge y pues obiamente también empezó a tratar de convencerla de que eso no pasaría. ya la mayoría de los viejitos estaban en sus habitaciones, habíamos acompañado a algunos, y pues ya estábamos preparándonos para salir, en eso vi que Doña Catalina estaba dando bendiciones a lo que rápidamente me forme para que me diera su

bendición también, de nuevo se puso muy emocionada y solto las lagrimas de nuevo, ya cuando mis compañeros estábamos afuera, se encontraba don Toño, un señor que coqueteaba con todas las niñas del grupo, todas se sentían acosadas y agasajadas por don Toño, en la entrada también se encontraba don Chava que se la paso jugando baraja con Manuel, y pues era tiempo de que nos fueramos. Fue una visita muy emotiva, me gusto mucho, entendí, junto con la visita al orfanato que no todos tenemos las mismas oportunidades, y que tanto niños como ancianos necesitan cariño, definitivamente quiero regresar a el asilo, cada viejito es un mundo de experiencias y cosas que contar.

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HISTORIA CLINICA

FICHA DE IDENTIFICACIÓN «

Nombre:

Sra. Mantecada «

Edad:

56 años «

Religión:

Católica «

Escolaridad:

1° Secundaria «

Ocupación:

Actualmente ama de casa «

Originaria:

León, Guanajuato «

Residente:

Ojocaliente, Zacatecas «

¿Qué le pasa?

“Tengo problemas de Hipertensión y Depresión.” «

¿Cómo se siente?

Con la hipertensión “Me duele la cabeza, tengo mareos” . En cuanto a la depresión se refiere “Eternamente me siento cansada, no tengo ganas de hacer nada, solo quisiera estar dormida” En otros aspectos: “Me duelen las piernas; y como hace tiempo me caí, me duele la cintura”. “Me duelen mis ojos, pues tengo vista cansada y sin mis lentes casi no veo”.

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¿Cómo es que los síntomas son más frecuentes?

Los síntomas son más frecuentes durante el día; a excepción del dolor de cabeza, ya que este es más frecuente durante la noche. «

¿Cómo hace para que sentirse mejor, o quitar su sintomatología?

“Casi siempre me siento mejor después de haberme tomado mis pastillas, y el dolor de cabeza, se me quita solo, me encierro en mi cuarto y me duermo. Médicos que ha consultado: Médico general cada mes, cardiólogo, y dejo el Psicólogo hace 3 semanas. Otros: Naturista. Estudios realizados: Se checa frecuente de la Presión arterial y se hace examen general. Adicciones: Ninguna

ANTECEDENTES GINECO – OBSTÉTRICOS

Menarca: 12 años Ciclo Menstrual: Era regular y sin padecimientos (no cólicos). Inicio de vida Sexual activa: 17 años ¿Cuándo se caso?: Se caso a los 18 años, por embarazo de 5 meses. Número de Hijos:

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4 hijos (2 mujeres y 2 varones) Partos normales: 3 partos Número de abortos: 0 abortos Número de cesáreas: 1 cesárea Número de embarazos: 4 embarazos. Fecha de la última menstruación: Hace 7 años. Fecha del último parto: Hace 18 años (30 de junio de 1994)

Fecha del último aborto: No tuvo abortos Método de planificación Familiar: Si, inyecciones y por ultimo salpingoclasia. Fecha del último Papanicolaou y resultados: Hace 1 año, con resultado negativo. Fecha de la última mastografía y resultados: Hace 1 año, con resultado negativo.

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

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Enfermedades que ha padecido: Mencionó Hepatitis A, aunque aclara que en su juventud fue muy sana Hospitalización y causas: Hospitalizada por motivo de parto; durante una semana. Transfusiones sanguíneas: Ninguna Número de cirugías, fecha y motivo: 1 Cirugía realizada por motivo de cesárea realizada el 15 de Septiembre de 1994. También se le realizo la salpingoclasia ese mismo día del parto Número de Fracturas, fecha y localización: Ninguna Desmayos, caídas o pérdidas de conciencia: Desmayos causados por el primer embarazo. Una caída grave en donde se lastimo la cintura hace 5 meses.

RELACIONES INTERPERSONALES

Desarrollo en su vida escolar: Durante toda su vida escolar fue muy seria, tuvo buenas calificaciones, era muy conservada, muy nerviosa; no quería participar, aunque si tenía muchos amigos. Desarrollo en su vida familiar: “Mi vida familiar fue normal”, es la 4 hija de 5; 3 mujeres 2 varones, nació en León, Guanajuato. A diferencia de sus hermanos que nacieron en San Luis Potosi, ya que por el oficio de su padre viajaban mucho y su madre era la única persona que le ayudaba a su padre que se dedicaba a la ganadería y su madre a las labores del hogar la mayor parte, aunque trabajo mucho tiempo con su esposo. Señora Mantecada llevo una muy buena relación con sus hermanos y hermanas, de hecho una de sus hermana es solo un año mas chica que ella. Tuvo una vida económicamente estable, ya

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que en esos tiempos a su padre le hiba muy bien con el ganado, se hicieron acreedores de varias propiedades que fueron repartidas entre sus hermanos varones. Se caso a los 18 años, pues ya se encontraba con 5 meses de embarazo, se caso con un joven 4 años mas grande que ella, era el “chalan” de su padre, tuvieron 4 hijos, 2 varones y 2 mujeres, hijos muy buenos, ya que su esposo era muy estricto y les dio muy buena educación, en la actualidad todos sus hijos tienen una relación estable en sus matrimonios, tiene 8 nietos y otro mas en camino. «

Desarrollo en su vida laboral:

Su vida ha sido muy pesada y dura, ya que ayudo a su esposo en la ganadería, al igual que con su padre. «

Un día de su vida:

Se levanto a las 11 am, tomo su medicamento, se volvió a acostar, realizo la comida, y le dio de comer a su esposo y yerno; después, se vuelve a encerrar en su cuarto para ver telenovelas, ala 1 pm se dispone a pasar nuevamente a la cocina para preparar la comida, con ayuda de sus nueras, al terminar nuevamente se vuelve a meter a su cuarto para recostarse o ver televisión, en la tardes sale un poco a la calle a una banca que se encuentra en la esquina de su cuadra, aunque dura muy poco ya que el ruido de los niños y del trafico le molestan y vuelve a entrar a su cuarto, se baña, y vuelve a su cuarto para esperar a que se le seque el pelo, toma sus medicamentos y se duerme. «

Sueño:

Tiene trastorno de sueño intermedio, pues al inicio puede dormir bien, sin embargo siempre despierta a media noche y ya no puede dormir, cuando nuevamente puede conciliar el sueño duerme hasta muy tarde. «

Apetito:

Sus trastornos de apetito son drásticos pues van de un extremo a otro; normalmente dura 2 o 3 días sin comer, sin embargo el día que vuelve a comer tiene atracones pues incluso llega a terminar con todo lo que se encuentre en el refrigerador. «

Estado de Ánimo:

Familia: No tiene ánimo de hacer nada, y depende mucho de una de sus nueras, pues incluso para ir al super, le llama para que la acompañe. Amor: Su situación amorosa es solo emocional, ya que cuenta que a su edad las cosas cambian mucho (dicho un poco sonrojada)

DIAGNOSTICO

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Tipo de Personalidad:

Tiene una personalidad dependiente; ya que tiende a transferirle las decisiones importantes a sus nueras, No tienen confianza en sí mismas y manifiestan una intensa inseguridad, esto lo pude deducir puesto que no tiene autoestima ante ella, se niega a salir, arreglarse, dice estar gorda. A menudo teme expresarles su opinión a sus hijos, porque temen ofenderlos y los necesita. «

Enfermedad Orgánica:

Hipertension y Depresión. Conclusion Señora Mantecada sufre de hipertensión arterial controlada, también sufre de una depresión, derivada de su vida rutinaria y sedentaria, tiene buena relación con sus hijos, nueras y yernos, aunque no tiene muchos animos de escuchar a su nietos, según ella le da gusto verlos pero le da mas gusto no verlos, ni escuhcarlos. Su familia le aconseja que se una a un club de bordado y tejido para que tenga algo con que entretenrse, aunque ella es muy timida y no le es muy fácil socializar.

Entrevista al moribundo: Para realizar mi entrevista al al moribundo pregunte en mi casa haber si alguno pudiera conocer a un conocido con alguna enfermedad terminal o en si a un moribundo, al principio todos negaron haber conocido a alguien, pero días después mi papá me conto sobre el papá de su amigo que estaba muy enfermo, asi que me dirigi con esa persona. Un día por la mañana me levante temprano y me aliste para ir con don Beto, un señor de edad de 69 años de edad con cáncer de colon Cuando, don Beto se encontraba mirando la televisión, llegue y me presente y le dije que si me permitiría hacerle unas pocas preguntas, el accedió y así fue como comencé: Yo: buenos días don Beto como amaneció Don Beto: un poco agotado y tu como estas? Yo: pues bien, disculpe ¿me permitiría hacerle unas preguntas? Don Beto: si claro sirve que platico con alguien ya que me siento . Yo: ¿Cómo esta don beto, como se siente? Don Beto: pues bien, ay luchando, pero pues ya no me dejan salir, ya nomas estoy aquí encerrado. Yo: ¿desde hace cuánto tiempo no sale? Don Beto: pues no me acuerdo creo que tengo como 6 meses, sino es que más. Yo: ¿Y por qué ya no lo dejaron salir? Don Beto: pues un día por la mañana me fui a trabajar al campo, yo estaba moviendo las vacas de guardaganado a otro y de repente sentí un fuerte dolor en la panza de inmediato me fui a la casa y mi vecino me hizo el favor de llevarme al hospital. Yo: ¿y ningún familiar suyo lo pudo haber llevado al hospital? Don Beto: ay muchachito , mis hijos no vivian aquí para ese entonces. Yo: ¿y que paso después de que lo internaron? Don Beto: pues un doctor me empezó hacer pruebas y pruebas para tratar de saber que me pasaba.

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Yo: ¿y hasta cuando supieron lo que le pasaba? Don Beto: pues un día me llamaron a mi casa yo ya me sentía mejor y me dijeron que fuera al hospital que ya tenían mis resultados. Yo: ¿Qué fue lo que le dijeron en el hospital? Don Beto: el doctor me dijo que tenía cáncer en el colon por eso sentía esos dolores tan fuertes. Yo: ¿Cuál fue su reacción al saber sobre esos resultados? Don Beto: me sentí en paz, tranquilo y le pregunte al doctor y que era lo que seguía. Yo: ¿qué le contesto el doctor? Don Beto: el doctor me dijo que era mejor que me internara lo más pronto posible. Yo: ¿y cuanto tiempo duro internado? Don Beto: me retire a mi casa un tiempo, pero un día me dio un dolor tan fuerte que mejor decidí internarme en el hospital de nuevo, pero ahora solo voy al hospital cada semana a una revisión. Don Beto: cuando decidí internarme es porque yo sabía que este cáncer ya era muy difícil de curar y pues yo sabía que ya no regresaría a mi casa vivo sino en un ataúd, pero aun asi regrese a mi casa por que el hospital es un lugar muy feo que me tratan como si fuera un trapo. Yo: don Beto como dice eso usted sabe que el cáncer tiene cura. Don Beto: si tiene cura pero no con este cáncer que está muy grande dentro de mi panza. Yo: pero cuando tiene cáncer todavía puede vivir algunos años más. Don Beto: pero esto no es vida con estos dolores tan insoportables, ni con esas enfermeras tan chocantes junto con los doctores. Yo: pero ¿Qué le ha dicho el doctor todavía tiene esperanza de vivir algunos años más? Don Beto: (se quedó en silencio por un momento) hace como un mes fui y me dijo que solo me quedaban unos cuantos meses de vida. Yo: don Beto no sabe cuánto lo lamento y me apena escuchar eso.

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Don Beto: no te preocupes muchachito todo tiene un principio y un fin y a mí ya mero me toca que me llame dios su lado. Yo: don Beto no siente algún miedo por la muerte. Don Beto: claro que no (tenía una sonrisa en la cara) la muerte es algo natural y no se debe tenerle miedo, además estaré muy pronto con los dos amores de mi vida (le rodo una lágrima por la mejilla) Yo: (me quede en silencio por un rato) Don Beto ¿porque lo dice tan tranquilo? Yo conozco personas que le tienen un miedo a la muerte y usted ni se sufre al momento de hablar sobre la muerte. Don Beto: pues como te dije es algo natural que nadie escapa a ella cuando le toca le toca, y además yo quiero ver a mi hermosa esposa y a mi pequeñita hija. Entro su hijo (amigo de mi papá) e interrumpió lo que don beto me decía, al parecer tenia una llamada telefónica de uno de sus hijos, y pues el feliz salió de la habitación a atenderlo, al ver que tardaba mucho hablando y recordando que tenia asuntos de la escuela no tuve otra opción qe despedirme de él, Yo: don Beto lo siento mucho pero me tengo que retirar. Don Beto: que te vaya bien muchachito ve con dios. (aun hablando por teléfono) Yo: Don Beto le agradezco el tiempo que me dedico en este día y por ser tan sincero con migo. Don Beto: no te preocupes fue un placer platicar contigo yo necesitaba alguien con quien platicar un rato. Me acerque para saludarlo e Don Beto: (me estiro la mano y me abrazo con ojos llorosos) nos vemos luego cuídate y gracias por platicar conmigo ve con dios y siempre acuérdate de este pobre anciano quiere a tu papá como un hijo, al parecer mi papá tubo una relación muy fuerte con el, hechale muchas ganas para qe después no estes batallando, me dijo que mi papá era un gran hombre y que lo estimaba mucho y qe lo saludara de su parte. (aun seguía con el teléfono en la mano, solo fue un momento rápido en el qe me dijo eso). Ese fue lo último que me dijo, me retire de la habitación pero cuando Salí de la habitación voltie y observe a Don Beto siguiendo con la llamada muy tranquilo como si fuera solo un anciano sin ninguna enfermedad terminal.

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AUTOCRÍTICA

El curso de Psicología Médica me precio un curso para nada aburrido, como creí que seria, esto gracias a que la Dra Engracia hace un excelente trabajo en su papel de hacernos ver el mundo de diferente forma, con el objetivo de hacernos mejores personas, para que tengamos una profesión plena y humana, algo que es importante para la sociedad como futuros Médicos. La única sugerencia para el curso seria tener un poco más de paciencia y de respeto hacia las personas que tienen una creencia muy fuerte a la religión, esto al evitar hacer comentarios en contra de esta. Creo que cada persona trae principios, valores y creencias desde su hogar, y no a todos les gusta que hablen mal de lo que ellos consideran algo muy personal. Agradeciendo todo el tiempo brindado a nosotros, no queda mas que atribuirle todos esos logros que considero que me han convertido en una mejor persona.

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