Rescate Vial nº36 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

Protocolo para el transporte sanitario de riesgo biológico Actuación sanitaria para primeros respondientes en

accidentes de tráfico

Historia del transporte sanitario

Campenato nacional de rescate en accidentes de tráfico

36 4o trim. 2014

directorio / sumario - 4 trimestre 2014

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Ecuador, 75, entlo. - 08029 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redactor Jefe MIGUEL ROIG • miguel@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Publicidad ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva

Los luchadores del Ébola, las mejores armas para una lucha desigual.

Análisis de la mecánica lesional de un atropello

editorial

8 sem

Valoración del riesgo de suicidio en los sistemas de emergencias prehospitalarios

12 samur

Actuaciones sanitarias básicas iniciales (I)

20 iem

Creación y evolución de los sistemas de traslado de pacientes

24 entrevista

Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito. RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor. Síguenos en

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rescate vial - no 36 - 4o trimestre 2014

María Luisa Lassalle Ortiz

28 protocolo

Activación de transporte sanitario de riesgo biológico

estudio

40 jornadas

XXI Jornadas Municipales sobre Catástrofes

44 entrevista

Sandra Cordts y Michael Grossmann

46 empresas

Bergadana presenta la nueva ambulancia A2 Versatile sin camilla

50 aprat

X Encuentro Nacional

Novedades

59 Noticias

editorial rescate vial

Los luchadores del Ébola, las mejores armas para una lucha desigual. Alejandro Vallejo Rescate Vial

Después de los preceptivos 42 días desde el último caso confirmado, el pasado 2 de diciembre la Organización Mundial de la Salud (OMS) ya consideraba a España como país libre de Ébola. La OMS ha elogiado a España por las medidas puestas en marcha para identificar casos potenciales y prevenir la transmisión del virus. Medidas que incluyeron el rastreo exhaustivo tanto de contactos de bajo riesgo como de alto riesgo y la vigilancia activa diaria de todos los contactos, pero pese a que fueron muchas las cosas que se hicieron bien, también hubo lugar para la crítica y fruto de ello, espacio para la reflexión. Incluso antes incluso del contagio de la auxiliar de enfermería surgió la polémica cuando el personal del hospital Carlos III denunció ante la prensa que los trajes facilitados para atender a los misioneros infectados por Ébola no cumplían los requisitos necesarios que marca la normativa para un suceso como este. En estos casos se recomienda utilizar una indumentaria de nivel 4, impermeable y con respiración autónoma. Según fuentes sindicales la vestimenta empleada para atender tanto a Miguel Pajares como a Manuel García Viejo fue únicamente de nivel 2. Por el contrario en otros estudios como el elaborado por el catedrático de Medicina Preventiva Jose Mª Martín Moreno se considera que para estos casos el nivel 2 de protección es suficiente, puesto que la utilización de un traje con un nivel superior de protección puede ser contraproducente debido a la incomodidad en la actuación que puede acarrear la propia vestimenta. En gran medida el contagio en territorio español nos cogió en “fuera de juego”. Se establecieron algunos protocolos sobre la marcha, se formaba al personal sobre los sistemas de protección propia con cursos de 30 minutos, muchos de ellos sin la presencia física del propio traje, cuando en Médicos Sin Fronteras (MSF) realizan formaciones de hasta cinco días, incluyendo simulacros con supuestos casos reales. Esto se unió a un profundo y preocupante desconocimiento de la enfermedad, no solo ya en la población en general, sino incluso entre algunos profesionales sanitarios, el virus del Ébola no se contagia por el aire, ni por el agua, ni habitualmente por los alimentos. Como recalcó el director general de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, Antonio Alemany, para ser infectado por el virus es necesario un contacto directo con las secreciones de un paciente sintomático, ya sea su sangre, orina, saliva, heces o semen y hasta que no hay sintomatología esta enfermedad no se transmite. Estos tres puntos citados: diferencias de criterio en el material necesario para la protección personal; formación sobre dicha protección personal y conocimiento de la enfermedad, conllevan una profunda reflexión, quizás son los tres puntos clave de esta crisis y es necesario una actuación al respecto, no solo por el caso concreto del Ébola sino para estar preparados ante la presencia de cualquier otro tipo de infección de riesgo biológico. La elaboración de protocolos de seguridad, autoprotección y actuación, un estudio profundo del porqué de los contagios y una adecuación de ciertas infraestructuras sanitarias para acoger determinados casos pueden ser esenciales en esta batalla. La revista Time ha nombrado a los “luchadores” contra el Ébola personajes del año 2014, personas que desde el descubrimiento de la enfermedad en 1976 están combatiendo en origen contra esta espeluznante dolencia que ha causado ya según la ONU más de 2400 muertos en África. Ahora la enfermedad nos muestra que pocas cosas la contienen y que puede mostrar su ferocidad en otros territorios, por ello más que nunca debe dotarse al personal de primera línea de todos los medios y formación necesarios para combatir con las mejores armas en esta lucha porque es sin duda una lucha de todos, de la humanidad. Normativa de protección trabajadores riesgo biológico: https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-1997-11144 Documentos sobre Ébola del CDC y de la World Health Organization: http://www.cdc.gov/vhf/ebola/index.html http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/131596/1/EbolaResponseRoadmap.pdf?ua=1 Artículo Jose Mª Martín Moreno: http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736%2814%2961343-X/fulltext

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divulgación

Valoración del riesgo de suicidio en los sistemas de emergencias prehospitalarios Quintí Foguet Jacinto Gallardo Víctor Borras Xavier Jiménez

Introducción l suicidio se sitúa entre las quince primeras causas de muerte en el mundo. Su tendencia no deja de ascender y se estima que en 2020 la cifra de suicidios consumados será de 1,53 millones. Alrededor del 90% de las personas que consuman el suicidio, tienen asociada una patología mental previa, la depresión, el abuso de sustancias, los trastornos psicóticos, los trastornos de la personalidad y los trastornos de ansiedad, son los más frecuentes. Las previsiones del estudio ESEMeD (European Study of the Epidemiology of Mental Disorders) nos muestra que un 14,7% de la población europea presentará un trastorno afectivo a lo largo de su vida.

En Europa mueren cada año 58.000 personas por suicidio, 7.000 más que por accidentes de tráfico. Si en España comparamos ambas causas de muerte a lo largo de los últimos años, podemos comprobar una disminución importante de los fallecimientos por accidentes de tráfico, mientras que las tasas de suicidio se mantuvieron similares, llegando a ser desde el 2008 la primera causa de muerte no natural. Según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), en España se suicidan nueve personas al día, siendo el suicidio en los varones más del triple que en las mujeres. Analizando los datos por comunidades autónomas, las que presentan mayores tasas por 100.000 habitantes son Asturias y Galicia (13,74 y 9,83), mientras que Madrid y Melilla presentan las tasas más bajas (1,89 y 1,32). Respecto a los intentos de suicidio, en España se cifran entre 50-90 por 100.000 habitantes/año, aunque las cifras reales son difíciles de estimar por la dificultad de la recogida de datos. El método más frecuente es la intoxicación medicamentosa, con una incidencia anual de intoxicaciones agudas en medio extrahospitalario de 28/100.000 habitantes y de 170/100.000 habitantes en medio hospitalario.

Valoración de riesgo suicida en el SEM En todo paciente con un trastorno depresivo mayor se recomienda explorar las ideas de muerte y de intención autolítica. Dado el riesgo de suicidio asociado a la depresión, la valoración de riesgo de suicidio es una responsabilidad de cualquier profesional sanitario independientemente de su lugar de actividad, ya sea en un centro coordinador o en unidades asistenciales.

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Siempre hay que preguntar a los pacientes con depresión directamente por ideas o intención autolítica y aconsejar a los pacientes y los cuidadores vigilar los cambios de humor, negativismo, desesperanza y ideas suicidas, especialmente en periodos de mayor riesgo como el inicio o el cambio de medicación, situaciones de estrés personal... También debemos averiguar si hay algún antecedente familiar o intentos de suicidio previos del mismo paciente, ya que la presencia de estos antecedentes aumenta el riesgo significativamente. Tablas 1 y 2.

Tabla 1. Factores de riesgo de suicidio • Edad: Aumenta con la edad. Mayor en ancianos. • Sexo: Hombre más intentos consumados, mujer más gestos suicidas. • Estado civil: Mayor a menor riesgo : divorciado , viudo , soltero, casado. • Desarraigo familiar o personal: Vivir solo, sin apoyo. • Antecedentes familiares: 25% de personas con suicidio tienen antecedentes familiares • Antecedentes personales: Mayor riesgo si ha hecho intentos previos. • Antecedentes psiquiátrico de mayor a menor riesgo: depresión y trastornos afectivos, alcoholismo, esquizofrenia y trastorno de personalidad. • Circunstancias externas adversas: Pérdidas afectivas, soledad, status económico, conductas marginales , enfermedades orgánicas graves.

divulgación

Tabla 2

En ocasiones el riesgo de suicidio se puede detectar desde el mismo centro coordinador de emergencias. A raíz de la elaboración e implantación de la detección del riesgo de suicidio, en el centro coordinador del SEM en Catalunya se ha procedimentado el interrogatorio del paciente con riesgo. Tabla 3.

Actuación ante el paciente con riesgo de suicidio Hay que partir de la idea de que " toda amenaza suicida hay que asumirla como real mientras no se demuestre lo contrario". Se deberían analizar tres factores clave que nos permiten discernir la gravedad del intento: a) Letalidad: Cuanta más capacidad de producir la muerte tenga el método propuesto, más letalidad tendrá y por tanto mayor potencial gravedad. b) Rescate: Que no haya un fácil acceso al rescate nos indica un intento potencialmente grave. c) Crítica: La persistencia de la ideación autolítica sin arrepentimiento después del intento también confieren mayor gravedad.

Actuación de rescate "in situ" en los intentos de suicidio Seguidamente se indican unas pautas orientativas de cómo actuar frente a una persona que amenaza suicidarse: • Asegurar la escena. • Intentar recopilar la máxima información posible. • Actuar.

Tabla 3

Durante la actuación se establecerá un único interlocutor que intentará un abordaje siguiendo estas recomendaciones: - Nos presentaremos y le pediremos su nombre. - Estableceremos contacto verbal y si puede ser visual. - Pre-evaluación del caso, análisis del método, la motivación… - La aproximación debe ser lenta. Con una actitud empática, respetuosa y de interés con calidez y afecto y siguiendo la técnica de escucha activa, recordando que el silencio también actúa. - Si no quiere hablar, lo hará el interlocutor, sobre temas neutros. - Intentar apartar el foco de atención, haciéndolo sentir atendido y cuidado, utilizando frases como: ¿Te encuentras bien?, ¿Tienes frío?, ¿Necesitas algo?. - Preguntarle sobre el porqué de su conducta. - Hablar en positivo ( "estamos aquí para ayudarte" "tienes derecho a sentirte mal" ). - Valorar la conducta no verbal. - Crear ambivalencia : intentar ponderar aspectos positivos y negativos de la acción suicida. - Ganarse su confianza y, pidiendo permiso, irse acercando. - Intentar cambiar emociones. "¿Qué te parece si lo pensamos mejor?" - Negociar: buscar posibles alternativas, ofreciendo ayuda : " te podemos ayudar a evitar esta situación","¿Qué podemos hacer por ti?" Si se consigue el rescate, hay que trasladarlo a un centro hospitalario, valorando la necesidad de ofrecer una atención medicalizada, especialmente en el caso de requerir sedación. Si la autolisis se consuma se debe actuar para con la familia aportando todo el soporte posible ya en fases iniciales.

El Código de Riesgo de Suicidio (CRS) Es una estrategia de coordinación entre niveles asistenciales de forma que cuando un paciente es identificado en cualquier nivel asistencial como riesgo alto, éste es derivado al centro hospitalario de referencia para ser valorado por un equipo especializado. Una vez confirmado el riesgo, los datos son incluidos en una base de datos a la que acceden tanto los centros de salud mental como el centro coordinador del SEM (061CatSalut Respon). Esta herramienta debe permitir mejorar el seguimiento y la monitorización de estos pacientes. En este sentido el 061 CatSalut Respon, tiene el compromiso de hacer el seguimiento de los pacientes incluidos en el Registro a los 30 días de haber recibido el alta del hospital que ha realizado la asistencia inicial.

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divulgación

Conclusiones • El riesgo de suicidio se incrementa durante el episodio de depresión mayor y en el periodo de remisión parcial. • Los intentos autolíticos previos por parte del paciente se asocian significativamente la probabilidad de un futuro suicidio consumado. • El abuso o dependencia del alcohol u otras drogas, el trastorno límite de la personalidad y los niveles altos de impulsividad y agresividad aumentan el riesgo de suicidio en hombres con trastorno depresivo mayor. • A pesar de que la información clínica es escasa y heterogénea , hay evidencias que sugieren que existe una diferencia en los factores de riesgo de suicidio en pacientes con depresión mayor en relación con el sexo, la edad, la gravedad y duración del episodio, el estado civil y la comorbilidad (alcoholismo y drogadicción).

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samur

Actuaciones sanitarias básicas iniciales (I) para primeros respondientes en accidentes de tráfico La prestación de una asistencia básica inicial a las víctimas en accidentes de tráfico, proporcionada por personal no sanitario en calidad de primer respondiente, es un hecho que favorece la reducción de la morbimortalidad en una urgencia tiempo-dependiente como es el trauma grave. Tales medidas persiguen los siguientes objetivos generales: • Proporcionar unas pautas básicas en materia de prácticas sanitarias salvadoras para los primeros respondientes en accidentes de tráfico • Informar al SEM sobre el tipo de accidente y el mecanismo lesional • Incrementar los niveles de seguridad de todos los intervinientes en la atención inicial al accidentado Barbolla García, Juan Antonio - Penín López, Mónica - Martín Picazo, Jesús - Martín Poveda, Miguel Ángel Castillo Ruiz de Apodaca, José María - Herrero Ruiz, Pedro Pablo y Gómez-Mascaraque Pérez, Francisco José * Técnicos de Emergencias Sanitarias. * Enfermero. Jefe de División de Coordinación de Formación. Grupo de Trabajo de Investigación de Rescate Medicalizado. SAMUR-Protección Civil de Madrid.

Índice 1.-Introducción 2.-Planificación de una primera respuesta 3.- Principios clave y consideraciones especiales 4.- Fases de actuación inicial. 4.1-Seguridad de la escena. 4.2-Accesibilidad. 4.3- Mecanismos específicos de lesión que provocan traumatismos de columna. 4.4- Valoración primaria y soporte vital básico de las víctimas. 5.-Peligros para la víctima. 6.-Respuesta de la víctima. 7.-Vía aérea permeable con control cervical manual. 8.-Calidad de la respiración. 9.-Estado circulatorio 10.-Apoyo emocional 11.-Notas y bibliografía.

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Introducción

Planificación de una primera respuesta

os accidentes de tráfico continúan siendo una permanente preocupación por las terribles consecuencias que generan. El desplazamiento de personas en automóviles aumenta y, con él, la investigación, el desarrollo y la innovación como resultado de la implicación de todo tipo de organizaciones en conseguir eliminar o reducir el impacto negativo que conlleva para la sociedad.

Los Servicios Sanitarios de Emergencias, las Fuerzas y Cuerpos de seguridad, mas los de Extinción de Incendios y Salvamento, constituyen la respuesta integral a las emergencias. Sus funciones concretas se recogen en los Procedimientos de Actuación Conjunta -herramientas imprescindibles para conseguir que todas esas actuaciones especializadas confluyan en un mismo objetivo, según se vaya incorporando cada Servicio al lugar de intervención- con contenidos básicos comunes que indican cómo proceder cada uno hasta la llegada del otro. En este sentido, SAMUR-Protección Civil los comparte con Bomberos, Policía Municipal y Policía Nacional, tanto de carácter general inter-organizacionales como específicos en materias más concretas de seguridad (atentados terroristas, por ejemplo) y de rescate (como el de víctimas atrapadas en accidentes de tráfico, que es el que nos ocupa), dentro de las directrices estratégicas del Plan de Incidentes Complejos del Ayuntamiento de Madrid; sin olvidar su integración en Planes de Emergencias ante riesgos específicos de ámbito supramunicipal.

Las mejoras obtenidas en todos los ámbitos son evidentes y sobradamente conocidas por los ciudadanos ya que, continuamente, se difunden por los medios de comunicación social, en foros de conocimiento técnicocientífico y en encuentros comunitarios más o menos especializados, ofreciendo datos estadísticos alentadores (1). Esta actitud investigadora está produciendo unos resultados muy significativos en el ámbito del diseño, que se proyectan al de ejecución siguiendo el principal paradigma: la respuesta integral al accidentado de tráfico para mejorar la rapidez y la calidad de su asistencia inicial, con unos objetivos muy claros y tremendamente obvios (2): - Limitar la gravedad del traumatismo y el sufrimiento que ocasiona. - Prevenir muertes y discapacidades. - Lograr una óptima evolución de los supervivientes y su reintegración en la comunidad. Si de rapidez se trata, implantar un mecanismo de respuesta inmediata que cumpla tales objetivos, resultaría satisfactorio siempre que se encadenen las actuaciones básicas prioritarias para prestar un primer socorro de calidad hasta la llegada del Servicio de Emergencias Médicas. El primer eslabón de respuesta serían los propios implicados y los testigos; el segundo, los Cuerpos de Seguridad junto con los Servicios de Emergencias y Rescate alertados mediante la llamada al 1-1-2 y, de entre estos, el tercero, sería el Cuerpo o Servicio que más pronto llegue al lugar del suceso.

Pero no sólo responden en primer lugar los Cuerpos de Seguridad y Emergencias propios de la Administración: otros organismos públicos y privados ofrecen sus servicios de transporte y de ocio al ciudadano, siendo utilizados por cientos de personas cada día, por lo que el riesgo, lamentablemente, está garantizado y asumido en la Ciudad de Madrid por SAMUR-Protección Civil que coordina la primera respuesta e intervención general con organizaciones tales como: Metro, Empresa Municipal de Transportes (autobuses urbanos), ADIF, RENFE, etc., en otros tantos Procedimientos conjuntos, marcando las funciones directas que, sobre la emergencia, deben cumplir sus empleados -profesionalmente cualificados y grandes conocedores del entorno- sobre todo en materias de responsabilidad ejecutiva, seguridad de todos los participantes, valoración, alerta, colaboración y mantenimiento de las comunicaciones, hasta el final de la intervención.

Procedimientos de actuación conjunta.

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Todos los procedimientos se mantienen revisados y actualizados puntualmente. Su seguimiento y solución de problemas no se deriva únicamente de las actuaciones en tiempo real; el entrenamiento formal y planificado dentro de la formación obligatoria para todos las categorías del ámbito operativo, promueve los ensayos de nuevas fórmulas con aportaciones directas de todos los elementos activos combinados, cuyos métodos y resultados son observados y analizados rigurosamente, para concluir con las modificaciones que se precisen. No debemos olvidar la importante participación ciudadana. Su presencia en todo momento y lugar ofrece la respuesta más inmediata –e incluso instantánea- para acceder al Sistema de Emergencias por medio del teléfono 1-1-2 y prestar los primeros socorros. Conscientes de esta ventaja, nuestro Servicio imparte la debida formación a la ciudadanía mediante la programación de cursos “Alertante” y “Primer respondiente” cuyos contenidos dotan de los conocimientos y de las habilidades necesarias para informar y actuar en caso de presenciar una urgencia sanitaria.

Cursos a la población.

Consideramos Primeros Respondientes a los miembros de: • Cuerpos de Policía, Guardia Civil y Fuerzas Armadas. • Servicios de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento. • Seguridad privada. • Equipos de primera intervención en lugares públicos o privados con Planes de Autoprotección. • Equipos de Rescate. • Ciudadanos testigos de un accidente con entrenamiento en primeros auxilios o soporte vital básico y, sin entrenamiento, cuando demuestren una actitud colaboradora, firme, con disposición para cumplir nuestras instrucciones.

Principios clave y consideraciones especiales El tiempo es un factor que juega a favor de aumentar la mortalidad si en la “hora de oro” las víctimas no reciben una primera atención de urgencia orientada a mantener permeable la vía aérea y al control de hemorragias severas, pues es en la segunda fase de la producción del accidente de tráfico –la que transcurre desde el momento del impacto hasta las dos primeras horas- cuando se produce el mayor porcentaje de mortalidad (75%) principalmente por asfixia y pérdidas de volumen circulante. El espacio en el interior de un vehículo en condiciones normales es pequeño e incómodo para la ejecución de técnicas de inmovilización, estabilización y extracción. Tras un accidente queda modificado hasta niveles de confinamiento y con riesgos latentes, lo que dificulta notablemente la asistencia y el rescate.

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La posición de elección para trabajar sobre un paciente politraumatizado en condiciones normales es el decúbito supino. Otras patologías, especialmente cardiacas o respiratorias, pueden atenderse con el paciente sentado o en posición de Fowler más o menos inclinado. Mantener la inmovilización en determinadas posiciones en las que se encuentren algunas víctimas (decúbito prono, lateral; con partes del vehículo aprisionando cabeza, tórax, abdomen, caderas, miembros inferiores), puede desfavorecer la actitud terapéutica básica inicial por impedimento de un tratamiento postural adecuado hasta su extracción en ángulos cercanos a 0° y paso al decúbito supino. La ausencia de instrumentos de diagnóstico y tratamiento caracteriza la universalidad de las acciones básicas iniciales: la ejecución de gestos salvadores solo necesita un “buen par de manos”. La movilización incontrolada genera o complica lesiones medulares severas. Por tanto, las medidas iniciales a poner en práctica deberán contemplar las premisas que seguidamente se citan, necesarias para ayudar a resolver satisfactoriamente la posterior respuesta más cualificada: - Actuar ordenadamente siguiendo la “conducta PAS” (1º proteger, 2º avisar y 3º socorrer). - Avisar con precisión localiza el lugar de intervención con exactitud, describe los riesgos, informa sobre el mecanismo de producción del accidente y de las lesiones, cuantifica las víctimas y cualifica su gravedad. - Las primeras acciones para el socorro de las víctimas deben orientarse hacia: • La extracción de urgencia en situaciones de riesgo vital. • La valoración primaria y el Soporte Vital Básico (SVB). • La inmovilización completa con control cervical manual permanente. • El confort y apoyo emocional. • La reevaluación continua y solución de problemas con compromiso vital.

Fases de actuación inicial La actuación básica inicial debe seguir un algoritmo de estructura arborescente con respuestas bipolares cuyas acciones ejecutivas, si no solucionan el problema, permiten retroceder a la proposición anterior hasta conseguir su resolución o continuar por otra rama. Para optimizar la respuesta se prefiere la actuación simultánea complementaria en equipo y la colaboración ciudadana, mediante el reparto de tareas: por orden de prioridad, adecuadas a la capacitación de cada respondiente y exentas de riesgo. 1- Seguridad de la escena: - Confirmar el lugar exacto del suceso añadiendo puntos de referencia y facilitar los accesos. - Valorar la seguridad activa del escenario y adoptar medidas de protección individual pasiva, sin olvidar a las víctimas. - Inspeccionar tridimensionalmente la escena, evitando la “visión en túnel” y calcular su evolución en el tiempo. - Si la seguridad no estuviera garantizada: determinar un punto de espera y una zona de refugio seguro para agrupar a las víctimas. - Observar el tipo (choque contra objetos parados, colisión entre móviles, alcance posterior, embestida lateral, colisiones reflejas sucesivas, salidas de vía, etc.) (3); donde y como han quedado posicionados los vehículos

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implicados (sobre sus ruedas, volcado lateral, volcado sobre su techo, sobreposicionamientos, etc.); estructuras afectadas, mercancías peligrosas: escapes, derrames, posibilidad de incendio, entre otras. - Determinar al acceso más seguro y aproximarse a los vehículos.

Estabilización primaria de urgencia.

- Estabilizarlos de forma urgente, si fuera necesario. - Agrupar a las víctimas ambulantes en un lugar seguro. Cuantificar su número. Estimar su nivel de gravedad. - Informar de la primera impresión y solicitar los recursos necesarios. 2- Accesibilidad: - Observar si hubiera víctimas atrapadas, donde se encuentran, nivel de atrapamiento y estimación inicial de gravedad. - Conseguir un primer acceso al interior de los vehículos una vez estabilizados, para confirmar la primera impresión y continuar con la valoración primaria y el soporte vital básico.

Deformidad en la estructura de un vehículo accidentado.

- También, inspeccionar las cercanías por si alguna víctima hubiera sido proyectada. - Interrogar a viajeros ilesos y testigos sobre la mecánica de producción del accidente (velocidad, tipo de impacto, trayectorias seguidas tras el impacto con o sin volteos, etc.). - Observar deformidades en las estructuras exteriores y en el habitáculo interior de los vehículos - Informar al Centro de Coordinación o al 1-1-2 del estado de las víctimas y del mecanismo lesional a la mayor brevedad posible y, posteriormente, cuando se incorpore, al equipo sanitario.

NIVELES DE ATRAPAMIENTO Mecánico: Ocupantes encerrados dentro del vehículo, del que no pueden salir debido al colapso de las puertas. Puede que las lesiones carezcan de gravedad. Precintado de la ventanilla más alejada de la víctima y posterior rotura mediante golpe seco en una esquina.

- Averiguar el número de ocupantes por vehículo para calcular la totalidad y si esta coincide con el de afectados ilesos, lesionados, fallecidos y atrapados. - Puede ocurrir que, por encontrarse en estado de shock, algunas víctimas deambulen sin orientación, llegando incluso a apartarse notablemente del lugar. Indagar sobre este supuesto y, en caso de necesidad, plantear un plan de búsqueda.

Físico I: La víctima se encuentra dentro del vehículo y no puede salir debido a sus lesiones. Físico II: La víctima se encuentra dentro del vehículo y no puede salir debido a sus lesiones y al colapso de elementos del vehículo sobre ella.

Analizar el mecanismo de producción del accidente, la estimación de energía intercambiada y el escenario final, sirve para determinar la fisiopatología de los traumatismos siguiendo patrones biomecánicos.

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Los mecanismos específicos de lesión que provocan traumatismos de columna son los siguientes: a) La carga axial: con mayor frecuencia se produce cuando la cabeza golpea un objeto y el peso del cuerpo, que aún está en movimiento, se descarga contra la cabeza detenida (ejemplos: lesión cervical por zambullida, golpe contra el parabrisas de un coche, precipitado desde una altura importante que cae de pie.

Hiperextensión.

Carga axial. Rotación excesiva.

b) Una flexión excesiva (hiperflexión), una extensión excesiva (hiperextensión) y una rotación excesiva (hiperrotación) pueden provocar una lesión ósea y un desgarro de los músculos y ligamentos, lo que origina un atrapamiento o un estiramiento de la médula espinal (ejemplo: latigazo cervical en accidentes de tráfico).

c) Una inclinación lateral brusca o excesiva por impacto provoca un desplazamiento lateral del tronco y columna dorsal, mientras que la cabeza tiende a mantenerse en su posición inicial hasta que la columna tira de ella (ej.: colisión lateral)

Inclinación lateral brusca.

Hiperflexión.

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d) Separación, alargamiento excesivo de la columna que tiene lugar cuando una parte de la columna es estable y el resto se encuentra en movimiento longitudinal, produciendo un estiramiento y desgarro de la médula (ej.: ahorcados y lesiones en parques infantiles).

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Fisiopatología de los traumatismos por mecanismo lesional TIPO DE LESIÓN A SOSPECHAR

VALORACIÓN DEL MECANISMO LESIONAL Con víctimas mortales

Considerar al resto de pacientes presumiblemente como graves debido a la gran cantidad de energía producida.

Colisión o choque frontal. Trayectoria ascendente. (Fotos F, A y 1) Araña en parabrisas, deformidad volante, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.

• Craneoencefálicas. • Cervicales. • Torácicas. • Abdominales altas.

Colisión o choque frontal. Trayectoria descendente. (Fotos F, B y 2) Ausencia de araña en parabrisas; deformidad del volante, salpicadero y pedales; cinturón (uso y pirotecnia); airbag y compromiso del habitáculo.

• Faciales. • Craneoencefálicas • Cervicales. • Torácicas. • Abdominales. • Cadera y miembros inferiores

Embestida (colisión o choque lateral) (Fotos C, 3.1 y 3.2) Rotura del cristal homolateral, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo por la deformidad de las puertas, lesiones contralaterales de los pasajeros contiguos.

• Craneoencefálicas. • Cervicales contralaterales. • Torácicas. • Abdominales. • Cadera, miembros inferiores y superiores homolaterales.

Alcance (Fotos D, 4.1 y 4.2) Altura del reposacabezas, cinturón (uso y pirotecnia), airbag, compromiso del habitáculo.

• Cervicales.

Refleja (Foto E)

• Las producidas por colisión y alcance.

Vuelco longitudinal (tonel) o transversal (campana) (Foto F) Valorar todas las anteriores. Posición final del vehículo y de los ocupantes. Investigar la posible proyección al exterior.

• Combinación de todas las anteriores. • Dependerá de la trayectoria seguida por la víctima, así como de la eficacia de los sistemas de retención y de barrera.

Proyección fuera del vehículo.

• Exposición a todo tipo de mecanismos traumáticos. • La mortalidad se eleva significativamente.

Accidente de motocicleta Lesiones contra la propia motocicleta, contra el objeto con el que choca, proyección, atropello secundario.

• Impredecibles, las más específicas son: - Quemaduras por fricción. - Trauma toraco-abdominal. - Fracturas en fémur.

Atropello primera fase Fotos 5.1 adultos y 6.1 a 6.4 niños Deformidad en parachoques.

• En miembros inferiores.

Atropello segunda fase Fotos 5.2 adultos y 6.5 a 6.8 niños Deformidad en capó y parabrisas.

• Craneoencefálicas. • Torácicas. • Abdominales.

Atropello tercera fase Fotos 5.3 adultos y 6.9 a 6.11 niños Caída tras atropello y choque contra otro objeto, además del suelo, así como atropello secundario.

• Impredecibles. • El efecto látigo indica mucha transferencia de energía y, por tanto, presumiblemente grave.

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Imágenes correspondientes al gráfico Fisiopatología de los traumatismos por mecanismo lesional (pàgina anterior):

3.1

3.2

4.1

5.1

5.2

4.2

5.3

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6.1

6.2

6.3

6.4

6.5

6.6

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6.8

6.9

6.10

6.11

Mecanismo lesional de alta energía asociado a sospecha de lesión potencialmente grave: • Accidente de tráfico de alta energía: - Velocidad superior a 65 km/h. - Deformidad del vehículo de más de 50 cm. - Deformidad del habitáculo del compartimento de pasajeros de más de 30 cm. - Expulsión del automóvil. - Muerte de pasajeros en el mismo vehículo. • Accidente de moto a velocidad mayor a 30 km/h. • Lanzamiento de peatón o atropello a más de 8 km/h.

Valoración primaria y soporte vital básico de las víctimas: Tienen como objetivo detectar y tratar las lesiones que pueden amenazar la vida de la víctima mediante una evaluación sistemática de: • D! (Danger! ¡Peligro!) Riesgos externos. • R. Nivel de respuesta.

• A Apertura de la vía aérea con control cervical manual. • B Buena respiración. • C Circulación. Responde a la regla nemotécnica del “Doctor ABC” (DR. A-B-C) Las lesiones críticas y los compromisos vitales detectados en la primera valoración deben ser tratados de inmediato: obstrucción de la vía aérea, control de hemorragias externas y prevención del shock. Mantener la inmovilización en bloque con control cervical manual hasta finalizar el rescate, es fundamental para la actuación básica inicial al paciente traumático grave, pues evita la aparición o complicación de lesiones medulares. Es necesario que se minimicen al máximo los movimientos que modifiquen la alineación del eje cráneo-cérvico-dorsal y amortiguar las vibraciones. Esperar la llegada de los Servicios de Emergencias para que se hagan cargo de las víctimas supone reevaluar constantemente el estado DR. A-B-C y si se detectara alguna anomalía, actuar inmediatamente sobre ella. En los siguientes epígrafes ofreceremos el algoritmo de actuación básica sanitaria inicial para su ejecución de forma ordenada.

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historia

Historia del Transporte Sanitario

Creación y evolución de los sistemas de traslado de pacientes Desde la antigüedad el belicismo ha sido una constante en el desarrollo de las civilizaciones, pero también el sanar ha acompañado a las guerras. Este hecho ha motivado la creación de sistemas de transporte y la evolución en la categorización y atención de pacientes. Se define como ambulancia aquel vehículo que los servicios médicos utilizan para trasladar pacientes a un servicio de atención de salud o prestarles los primeros auxilios en el mismo, así como a transportar material sanitario y/o al personal sanitario hasta el lugar del incidente para atender a las víctimas. Como cualquier otra profesión, la del transporte sanitario y del socorrista, o primer actuante, ha tenido una evolución a lo largo de la historia que le ha permitido llegar al nivel de perfeccionamiento del que está dotada hoy en día. Xavier López Picanyol Técnico de Transporte Sanitario Docente y colaborador del Instituto de Estudios Médicos (IEM)

Un poco de historia a en el año 1.500 a.C., el Papiro de Edwin Smith describe la categorización y el tratamiento de heridos. En la Biblia encontramos también dos testimonios: en el Antiguo Testamento, una mujer llamada Elisha sopla en la boca de un niño muerto y le devuelve la vida; y, en el Nuevo Testamento, encontramos La Parábola del Buen Samaritano, en la que un samaritano ayuda a un hombre malherido después de que un sacerdote y un levita diesen un rodeo al encontrárselo en medio del camino.

Es en el siglo I a.C. cuando encontramos el primer sistema de transporte sanitario, empleado por los romanos para evacuar a sus heridos del campo de batalla. Sin embargo, no es hasta el siglo X que aparece el primer vehículo para el transporte de los enfermos denominado “hamaca anglosajona”. Un siglo más tarde, en el siglo XI, aparece la primera Orden Militar Sanitaria: la Orden de San Juan de Jerusalén, que posteriormente se denominaría Orden de Malta. Su misión era prestar atención sanitaria a civiles y peregrinos de las rutas del catolicismo, Tierra Santa y Camino de Santiago. Es la primera aplicación de conocimientos militares en la clase civil.

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Francisco I, rey de Francia en el siglo XII, creó el Gran Bureau de Paurres. Su misión era prestar asistencia sanitaria domiciliaria. En nuestro país, en el año 1447 la reina Isabel la Católica creó las primeras “ambulancias” u hospitales de campaña. Tres siglos después, en el año 1792, el Barón Dominique Jean Larrey, Cirujano Jefe de las Fuerzas Armadas de Napoleón, creó las “ambulancias volantes”. Su dotación contaba con la presencia de un médico cirujano. Además, Dominique Larrey fue el precursor de la asistencia in situ, del triage (categorización y priorización en la atención de víctimas) y del transporte asistido en ambulancia hasta los hospitales de retaguardia. Estos son los tres pilares en los que se basa la atención prehospitalaria actual. El 24 de junio de 1859, Jean Henry Dunant, comerciante suizo, fue casualmente testigo de una guerra corta pero sangrienta, la Batalla de Solferino, en la que franceses e italianos libraron una contienda contra los austriacos que ocupaban Italia. Como consecuencia se produjeron 40.000 víctimas, entre muertos y heridos. Dunant se horrorizó al ver que, abandonados a su suerte, miles de caídos tendidos en el campo de batalla morían de hambre, sed y enfermedad. Por este motivo interrumpió su viaje, asistió a los moribundos y organizó grupos de voluntarios para salvar el mayor número de vidas.

historia

Diferentes modelos de ambulancias utilizadas en el frente producto de la donación de diferentes organizaciones del mundo.

De regreso a Suiza, Dunant no podía olvidar esa visión de horror. Así pues, cogió la pluma para relatar ese drama de la guerra, mil veces repetido. En el año 1862 terminó su libro “Recuerdo de Solferino”, y más tarde fundaría la Cruz Roja, institución de voluntarios con la misión de dar asistencia a los caídos en el campo de batalla de una manera neutral, sin atender a los colores de las banderas.

Uno de los avances del siglo XX en la asistencia precoz se desarrolló en la guerra de Corea (1950-1953). Se implantó el uso de helicópteros, con los cuales se evacuaron unos 17.000 heridos. También se utilizaron hospitales móviles de vanguardia (MASH-Mobile Armi Surgical Hospital) de 80 camas y se implantó la RCP como la conocemos actualmente, desarrollada por Peter Safar.

En 1884 se crearon las ambulancias municipales en París; fue una revolución sanitaria prehospitalaria en Europa, pues se creó un servicio de ambulancias para transporte sanitario medicalizado con base en el Hotel Dieu.

Otra guerra del siglo pasado, la de Vietnam, que tuvo lugar entre 1958 y 1975, dio paso a otro cambio debido a un frente mal definido: las teorías de Larrey crearon desconcierto y se idearon nuevas soluciones. Se implantaron 28 hospitales de ultramar de 400 camas distribuidos por todo Vietnam, pues otra de las dificultades era la imposibilidad de evacuar a los heridos por tierra, por lo cual se recurrió a una red de transporte aéreo de helicópteros con un médico a bordo, quien recibía los pacientes de los asistentes sanitarios de combate, denominados paramédicos.

En el año 1904, en el Reino Unido, un grupo de médicos británicos intentó crear el London Ambulance Service, pero se vieron impedidos debido a una falta de acuerdo presupuestario. No fue hasta 1915 que se aprobó y fundó el Ambulance Service Unit, cuerpo que más tarde pasó a llamarse “London Ambulance Service”, el cual perdura en nuestros días. En 1965, esta unidad se convirtió en el servicio de ambulancias más grande del mundo, dando cobertura a 7 millones de habitantes; disponía de 900 vehículos y daba trabajo a más de 3.000 personas repartidas en 72 bases. Durante la Guerra Civil española (1936-39) se implementó uno de los avances más importantes en atención sanitaria en conflictos bélicos, que supuso una de las grandes batallas ganadas por la medicina: el quirófano ambulante AutoChir. De este hito fue testigo el Dr. Moisés Broggi, quien participó activamente en la atención a los heridos como médico de las Brigadas Internacionales (para conocer la extraordinaria historia del Dr. Broggi, consultar el artículo del número 24 de Rescate Vial “Los servicios de urgencias y emergencias pioneros en nuestro país”).

En Europa, el Servicio de Rescate Aéreo de Suiza (REGA) es el primero en utilizar el helicóptero de forma predominante a partir del año 1960. En en ese mismo año, por motivos principalmente económicos y en vistas de los buenos resultados de los paramédicos en Vietnam, se implantó en Estados Unidos esta filosofía para la asistencia sanitaria civil. En el caso de Europa, los sistemas de transporte civiles se desarrollaron en los años 50; una epidemia de poliomielitis obligó a trasladar pacientes que requerían soporte ventilatorio a los hospitales regionales. En Irlanda, en el año 1967, se pusieron en funcionamiento las Unidades Móviles de Cuidados Coronarios. Era un sistema para la atención de pacientes con cardiopatía isquémica y contaba con un equipo electromédico portátil y con personal hospitalario (médico cardiólogo y enfermera).

El AutoChir era un camión abierto sólo por la parte posterior, que contenía todos los elementos de una sala de operaciones. En pocos minutos podía instalarse un quirófano en cualquier lugar, próximo al frente, y empezar a trabajar sin que faltara ningún detalle. Este innovador vehículo fue diseñado por los médicos de las Brigadas Internacionales, subvencionado por los sindicatos suizos y fabricado en París en las instalaciones de la Renault. La idea de crearlo surgió tras observar la altísima mortalidad en los heridos, durante los excesivamente largos y dificultosos trayectos a los hospitales, muy alejados del frente.

A principios de la década de los 70 se produjo una aparición masiva de SEM (Servicio de Emergencias Médicas) en todo el mundo: Reino Unido (1969-1972), Estados Unidos (Nueva York, 1969-1970), Australia (Perth, 1970 y Sídney, 1972), Holanda (Utrecht, 1971), Suiza (Zúrich y Basilea, 1973), Noruega (Oslo, 1973), Japón (Tokio, 1972) y Brasil (1972). Ya en 1974 la OMS aconsejó la difusión de las unidades coronarias móviles, de acuerdo con un estudio realizado en 19 ciudades.

En 1917, se creó la primera ambulancia aérea, llamada French Dorand AR II, fruto de la adaptación de un antiguo avión que llevó a cabo el doctor francés Casaign. Sin embargo, no fue hasta finales de 1940 que el ejército soviético utilizó este método de forma regular.

En la Conferencia de Toulouse, realizada en 1979, se añadieron las recomendaciones para la planificación y organización de los Servicios de Emergencia. Se enfatizó en la utilización de un único número de marcación y en los criterios de entrenamiento para el personal sanitario.

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historia

Ambulancia de Bomberos de Barcelona.

Ambulancia de Soporte Vital Avanzado M-02 del IEM.

En la actualidad, casi todos los países de Europa Occidental, Norteamérica y otros países desarrollados cuentan con SEM, servicio que se encarga de realizar transporte primario y secundario. En España, concretamente en el año 1885, se creó en Madrid el primer servicio de ambulancias del Estado. Sin embargo, en los años 50, los Bomberos de Barcelona ya se habían encargado de profesionalizar el sector y empezaron a trabajar con personal titulado. Algunos bomberos cursaron estudios de ATS (Auxiliar de Transporte Sanitario) y fueron los primeros en dar asistencia prehospitalaria.

Así pues, poco a poco todas las comunidades fueron creando su propio sistema de emergencias 061, hasta que en el año 2002 se produjeron el resto de transferencias sanitarias de forma que cada servicio 061 o 112 pasó a gestionarse íntegramente desde la propia comunidad autónoma.

En 1966 se fundó en Vizcaya la DYA (Detente Y Ayuda), potenciada por voluntarios. Ésta fue la segunda organización altruista sanitaria en nuestro país, conjuntamente con la ya instaurada Cruz Roja Española.

Conclusiones

En los años 70, en nuestro país se produjo un desarrollo hacia la estrategia actual, basada en proporcionar una rápida respuesta: estabilización in situ y traslado bajo asistencia cualificada.

Actualmente continúan coexistiendo en el mundo las 2 grandes corrientes de asistencia prehospitalaria y transporte sanitario urgente: •Sistema Medicalizado («stay and play») •Sistema Paramédico («scoop and run»)

La década de los 80 también fue una época de muchos avances: en el año 1982, y con motivo del Mundial de Fútbol, se distribuyeron las primeras UVI móviles para las ciudades con más afluencia de público; en el año 1984, en el País Vasco, se creó el primer sistema de transporte neonatal. No fue hasta 1985 que se creó el primer sistema de transporte secundario en Catalunya. En concreto, se llevó a cabo en Bomberos de la Generalitat a partir de un convenio con el Departament de Salut y la Cruz Roja y se denominó SCEM (Servei de Coordinació d’Emergències Mèdiques). Fue el primer servicio estable en España coordinación y de transporte secundario (interhospitalario) incialmente y también de primarios posteriormente. Del SCEM, años más tarde, nacieron lo que actualmente son el SEM (Sistema d’Emergències Mèdiques), dependiente del Departament de Salut, y el GEM (Grup d’Emergències Mèdiques) de los Bomberos de la Generalitat. El GEM constituyó el primer servicio estable de asistencia medicalizada en rescates de montaña en España. En 1988, la Cruz Roja de Madrid utilizó por primera vez el VIR (Vehículo de Intervención Rápida) con personal médico voluntario y firmó un convenio con el Hospital 12 de Octubre para poner operativo el primer helicóptero de asistencia, aunque sólo los fines de semana. Ya en la década de los 90, concretamente en 1991, Madrid creó el Servicio de Asistencia Municipal de Urgencia y Rescate (SAMUR).

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En España, como en la práctica totalidad del espacio europeo (Alemania, Francia, Italia, Austria, Bélgica, Suiza, Rusia, Noruega, etc.) el sistema de emergencias médicas continúa siendo el medicalizado, a diferencia del mundo de influencia anglosajona (EEUU, Reino Unido, Canadá, Japón, Sudáfrica, etc.) donde predomina el sistema paramédico. Cada uno de estos sistemas, con sus puntos fuertes y puntos débiles, ha conseguido mejorar substancialmente la morbimortalidad prehospitalaria allá donde se han podido implantar, llegando a constituirse como un servicio básico irrenunciable en sus respectivos países.

entrevista

Entrevista a

María Luisa Lassalle Ortiz Subdirectora médico de Servicios de Urgencias de Atención Primaria y 061 de Cantabria

¿Cómo se organiza el servicio? ¿Cuáles son los medios con los que cuenta? n Cantabria contamos con dos unidades funcionales clínico asistencial específicas para la atención de la urgencia y emergencia médica extra hospitalaria: el Servicio de Emergencias 061 y los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP).

Actualmente forman parte junto con los equipos de Atención Primaria de la Gerencia de Atención Primaria, donde se aúna la atención continuada, la atención domiciliaria y la atención de la urgencia y emergencia médica de una población estable de aproximadamente 591.888 habitantes con los que cuenta la comunidad autónoma.

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Un colectivo de 311 profesionales que atiende más de 400.000 urgencias al año, se reparte por toda la región, formando un sistema integral y coordinado entre diferentes niveles asistenciales, que garantiza la continuidad de cuidados y una atención sanitaria de calidad en las situaciones críticas, en todos y cada uno de los eslabones de la cadena de supervivencia, allá donde se produzca la urgencia. El Servicio 061 Cantabria da cobertura asistencial los 365 días del año, durante las 24 horas del día. Cuenta para ello con cuatro bases asistenciales localizadas estratégicamente (Santander, Astillero,Torrelavega y Laredo) y un Centro Coordinador de Urgencias (CCU) responsable de la organización y coordinación de la atención urgente. La prestación de la urgencia se complementa con una red de transporte Sanitario Urgente (TSU) terrestre, compuesta

por 6 ambulancias de SVA, 16 ambulancias de SVB, 15 ambulancias convencionales, 1 Unidad de Apoyo Logístico (UAL) , 1 vehículo de Intervención Rápida (VIR) y en virtud de un convenio de colaboración con el Gobierno de Cantabria, contamos con un helicóptero para la realización de los traslados sanitarios primarios o secundarios en lugares con helisuperficie definida y siempre que las condiciones climatológicas y el horario lo permita. Los Servicios de Urgencias de Atención Primaria (SUAP) se localizan físicamente en los centros de salud de su zona básica correspondiente, un total de 29 repartidos en 10 en el Área de Santander, 8 en el de Laredo y 11 en el Área Torrelavega- Reinosa, dan continuidad asistencial a la población a partir del momento de cierre y hasta la apertura de los centros de salud y 24 horas los fines semana y festivos.

entrevista

médico en la atención sanitaria, con un profesional de perfil y formación completamente diferentes, y un coste más económico. En nuestro país existe la figura del técnico en emergencias sanitarias, no el paramédico. En Holanda por ejemplo los paramédicos tienen titulación de enfermería, mientras que en Reino Unido o Alemania son técnicos de emergencias sanitarias, es decir, los requerimientos varían en función de la legislación de cada país. Creo que lo más importante es que la figura de los paramédicos esté regulada para asegurar un nivel de formación mínimo y acorde al puesto a desempeñar y entiendo que puede ser la reapuesta ante una situación determinada en un entorno y con características concretas.

¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar? Los puntos fuertes del servicio son sin ninguna duda los recursos humanos con los que cuenta. Un Centro Coordinador( CCU) con sistemas de información y plataforma informática totalmente renovados, donde se sigue un modelo de regulación médica con el que se gestiona la demanda, todo ello bajo el amparo de un plan estratégico que exige el análisis y la identificación continua de áreas de mejora. En el Centro Coordinador de Urgencias (CCU) trabajan 8 médicos reguladores y 22 gestores de tele operación, en turnos, mano a mano con el médico coordinador , que cuentan con una sólida formación sanitaria. Los profesionales sanitarios que conforman la plantilla asistencial, cuentan con un nivel de cualificación y formación acorde a las necesidades y habilidades propias al puesto que desempeñan, con un grado de compromiso e implicación excepcional. Los técnicos de transporte sanitario de la red de transporte sanitario urgente son al igual que las tele operadoras personal de una empresa externa contratada para la prestación de este servicio. Desempeñan un trabajo en equipo junto a los profesionales sanitarios del más alto nivel de control y resolución, siempre dispuestos y participativos con las propuestas del servicio. El Plan estratégico de AP en su línea de Urgencias y Emergencias, promueve y potencia la integración funcional y estructural de los equipos sanitarios participantes en la atención

de la urgencia, permitiendo la creación de dispositivos intermedios multidisciplinares entre el Soporte Vital Avanzado y los equipos de Atención Primaria y SUAP, disponiendo de capacidad de control de todos los agentes sanitarios que intervienen en la atención a la urgencia extra hospitalaria.

¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona? La atención de la urgencia se entiende como una atención integral y continua, configurada como una cadena formada por diferentes eslabones, donde el concepto de integración entre sus intervinientes entre si y entre los diferentes niveles asistenciales es un objetivo a alcanzar. Cada uno de los participantes ya sea médico, enfermera o técnico, tiene una tarea asignada en el equipo, sin embargo, por definición, este tipo de atención implica relaciones amplias, actuaciones coordinadas, con protocolizaciones conjuntas y actuaciones secuenciales para dar respuestas de forma rápida, eficaz y adecuada a las necesidades del paciente. Es importante encontrar las fortalezas singulares de cada persona en el puesto que desempeña y aprovecharlas para el equipo. Los servicios de emergencia medica en nuestro país siguen el denominado modelo francés medicalizado iniciado con el SAMU, a diferencia del modelo norteamericano de los paramédicos, donde se consolida esta figura ante la imposibilidad de universalizar la presencia del

¿Qué opina del modelo francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extra-hospitalaria? Bueno es cierto que en Francia las emergencias sanitarias puede ser atendidas por ambulancias de rescate perteneciente al departamento de bomberos, proporcionan el cuidado de la escena y realizan el transporte de pacientes con lesiones o patología, pero cuando existen problemas serios, son generalmente respaldados por una unidad de reanimación móvil medicalizada por sanitarios (SMUR, Service Mobile d'Urgence et Reanimation), el equivalente a nuestras unidades de SVA. En mi opinión, no es incompatible centrarse en el rescate y asistencia como primer interviniente, dejando la asistencia del paciente crítico o la atención avanzada para las unidades medicalizadas.

¿Cree que bomberos y servicios de urgencias sanitarias deberían responder a un mando? Lo realmente importante es la coordinación entre los diferentes niveles, asistenciales y no asistenciales. El paciente y su proceso se mueven a lo largo de una cadena interdisciplinar en la cual, la debida coordinación entre los distintos niveles es muchas veces la clave del éxito. Sin una adecuada coordinación, no es posible una asistencia sanitaria aceptable, la atención de la urgencia o emergencia en compartimentos “estancos”, es frustrante para el profesional, no resuelve al paciente y es insostenible desde el punto de vista económico para la administración.

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entrevista

En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito? En nuestra comunidad trabajamos en esta línea. Realizamos varios ejercicios anuales de entrenamiento teniendo como objetivo mejorar este aspecto. Trabajamos con Protección Civil, 112, con fuerzas de orden público, con empresas dependientes del Ministerio de Fomento…. Buscamos mejorar las comunicaciones, la organización de la cadena de mando y los recursos, los tiempos de actuación, hablar el mismo lenguaje, “aprender y enseñar” en y con escenarios similares a los potencialmente reales. Desempeñar individualmente la función para la que estas formado y preparado es fácil, lo difícil es hacerlo en un contexto de caos, donde aparecen en la escena elementos y medios desconocidos pero imprescindibles para que desarrolles tu actividad.

¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? Desde hace más de 20 años se viene a “cuestas” con el tema de la creación en España de la Especialidad Primaria de Urgencias y Emergencias (MUE), algo que en mi opinión tiene total soporte de evidencia, por apostar por una formación específica de calidad, por mejorar consecuentemente la atención y por el reconocimiento a nivel europeo, donde más de 17 países ya cuentan con ella. Apostar por ello no está reñido con lo que deben ser las características esenciales del sistema como son la integralidad.

Desde el ámbito de la gestión del personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación? En relación a la gestión del personal que interviene en la atención a la urgencia y emergencia extra hospitalaria, en nuestra comunidad se realiza una gestión directa del personal sanitario, y a través de empresas contratadas, el personal no sanitario( gestores de tele operación y técnicos de transporte sanitario). En cuanto al personal del que depende la atención directa creo que este debe ser personal propio de plantilla integrado en el Sistema Sanitario Público que

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como he explicado anteriormente los servicios de urgencia y emergencia no son más que un eslabón de la cadena de un Sistema Integrado que tiene en la Continuidad Asistencial una de sus principales señas de identidad.

Hace ya algunos meses que entró en vigor el nuevo real decreto (836/2012) sobre el sector del transporte sanitario, este decreto, entre otras cosas, aboga por algunas modificaciones sustanciales en las ambulancias y garantiza la formación reglada del personal del vehículo ¿Cuál es su opinión al respecto? Es positiva en términos generales, establece las características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los vehículos de transporte sanitario por carretera. En este último decreto queda definida la formación profesional con que ha de contar el personal que presta sus servicios, siendo requisito que en las nuevas contrataciones se exija a los trabajadores el título de técnico en Emergencias Sanitarias para trabajar en ambulancias tipo B y C, que corresponden a ambulancias asistenciales, esto tendrá un impacto muy positivo a corto plazo. De todas formas se trata de una normativa reciente, habrá que esperar necesariamente un tiempo para hacer un análisis de los efectos generados por su aplicación y plantear las modificaciones que se consideren oportunas.Como aspecto positivo la profesionalización del sector y la normalización de la exigencia formativa, con toda la dificultad que la acreditación supone.

En un contexto económico complejo como el actual ¿En qué medida se está viendo afectado su presupuesto? ¿En que está afectando esto al servicio que ofrecen? En Cantabria tenemos que hablar de una política de contención del gasto más que de recorte presupuestario. El objetivo ha sido mantener el nivel de calidad técnico asistencial, priorizando la gestión por procesos, con la creación e implementación de vías clínicas y códigos de activación, evitando ineficiencias y resolviendo por orden de necesidades. Están siendo tiempos muy complicados para todos, para gestores y profesionales, si embargo, mantenemos una asistencia de calidad, que en gran medida se sustenta en la profesionalidad y actitud del personal del servicio, punto fuerte del sistema , como ya he comentado con anterioridad.

¿Qué objetivos principales se marca para los próximos años? Seguiremos apostando por un sistema de salud integral e integrado donde prime la continuidad, y al mismo tiempo mantener el nivel de respuesta inmediata a las urgencias sanitarias de máximo nivel. Continuaremos con nuestro compromiso firme con la formación, la investigación y el avance en el abordaje y desarrollo de las técnicas de información y su aplicación en el campo asistencial.

¿Cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio? Recientemente hemos renovado la flota de vehículos en su totalidad, tanto de transporte urgente como de programado, así como de todo el equipamiento de electro medicina con aparatos de última generación y avanzada tecnología. Nuestro interés actual, va por la línea de desarrollo de la aplicación de la historia clínica embarcada y la telemedicina.

divulgación

Activación de transporte sanitario de riesgo biológico

1 - Recepción en centro coordinador de la activación del operativo

2 - Activación del dispositivo 1) Aviso al Responsable de Flota y al Coordinador.

• La activación del operativo se recibirá SIEMPRE desde el Centro de Coordinación de Urgencias (C.C.U.) de la Gerencia de Emergencias. • En caso de recibir directamente en nuestro Centro de Coordinación de Ambulancias petición para la activación del operativo, por parte de otros solicitantes, (Centros de Salud, domicilios, compañías privadas, etc.), se procederá a comunicar a C.C.U. dicha incidencia, transfiriéndoles el caso a ellos, y esperando a que, una vez estudiado el mismo por El C.C.U., se decida o no la activación. • Una vez confirmada la activación del operativo por parte del C.C.U., se generará el servicio en la aplicación informática y se dará aviso al personal del dispositivo.

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2) Aviso a los técnicos del dispositivo que realizarán el traslado. Un Técnico-conductor, un técnico y un supervisor. Si el estado del paciente o las condiciones del traslado lo requieren, se procederá a avisar a un segundo Técnico. 3) Aviso al personal de servicio habitual para que, si fuera necesario, faciliten el transito del vehículo dentro de las instalaciones. 4) El personal activado se personará en el menor tiempo posible en el lugar asignado para la recogida de la unidad asignada.

divulgación

3 - Revisión y preparación del dispositivo Personado todos los integrantes del equipo, (NO SE COMENZARÁ HASTA QUE EL SUPERVISOR ESTE PRESENTE Y LO ORDENE) en el lugar asignado, se procederá a la revisión y preparación del vehículo, según el siguiente procedimiento. • SUPERVISOR: Con la ficha de procedimientos en la mano, procederá a ordenar a los integrantes del equipo los pasos a seguir, marcando en la ficha cada paso realizado. Recalcará a los técnicos claramente y en voz alta que, NO SE PODRÁ AVANZAR DE UN PASO AL SIGUIENTE SIN LA INDICACIÓN EXPRESA DEL SUPERVISOR. • TÉCNICO CONDUCTOR: - Revisión general de la unidad: Arrancará el vehículo, revisará nivel de combustible, luces, dispositivos de señalización de emergencias y cerrado correcto de puertas. - Revisión de forrado interior. - Procederá a adherir al exterior del vehículo los indicativos de “RIESGO BIOLÓGICO”, en salpicadero, puerta delantera derecha, puerta lateral trasera y puertas traseras. Estos están en el interior de kit de protección. • TÉCNICO: - Sacará de la cabina de conducción el material preparado, lo extenderá en un lugar seguro y revisará que este está compuesto de los siguientes elementos: VER ANEXO I.

4 - Colocación de los E.P.I. En el lugar asignado, amplio y con un lugar para sentarse. El supervisor ayudará a la puesta del equipo, uno a uno y revisará que su colocación sea correcta. CADA PASO LO INDICARA EL SUPERVISOR Y MARCARÁ LA CASILLA EN LA FICHA SEGÚN ESTOS SE REALICEN CORRECTAMENTE BAJO SU CONTROL. VER ANEXO I.

5 - Finalización del proceso EL Kit de paciente se dejará sobre la camilla, en el caso de que la activación sea para un primario. El técnico, con ayuda del supervisor recogerá los E.P.I. sobrantes y los introducirá nuevamente en su bolsa, la cual quedará en la cabina de conducción por si fueran necesarios. El supervisor recogerá el material de desinfección, el cual se quedará para ir preparándolo para el proceso de desinfección y retirada de E.P.I.

6 - Traslado Las comunicaciones entre conductor y técnico se realizaran a través del intercomunicador o de los walkie talkie, el traslado se realizará siguiendo el siguiente procedimiento: • AL SALIR: El conductor, una vez suba al vehículo para iniciar el servicio, cerrara las ventanas y candará las puertas. Desde este momento, NUNCA ABANDONARÁ EL VEHÍCULO O ABRIRÁ PUERTAS Y VENTANAS HASTA FINALIZAR TODO EL OPERATIVO. • A LA RECOGIDA DEL PACIENTE: el técnico se encargará de la asistencia del paciente durante el traslado. OBLIGATORIAMENTE VESTIRÁ EN TODO MOMENTO EL KIT COMPLETO. Si el traslado es un primario, (de domicilio), el técnico/s, entrará en la habitación donde se encuentre el paciente, le preparará el kit de paciente para que se lo ponga y, en el caso que fuera necesario, le ayudará a ponérselo, intentando tener el menor contacto físico posible.

A continuación acompañara al paciente hasta la ambulancia, le indicará por donde acceder y le instará a tumbarse en la camilla. Una vez asegurado el paciente, se sentará en el asiento e indicará al conductor que puede proceder a iniciar el traslado. • DURANTE EL TRAYECTO: El conductor conectará las señales luminosas solamente, haciendo un uso ponderado de la señalización acústica. Realizará una conducción suave y lenta, evitando los movimientos bruscos o balanceos que pudieran causar mareos o nauseas al paciente. El técnico permanecerá sentado y no se levantará del asiento hasta la finalización del traslado. • A LA LLEGADA AL HOSPITAL: el conductor estacionará en zona segura o más cerca del acceso. Cuando sea seguro, avisará al técnico para que proceda a abrir las puertas y a entregar al paciente. Si el paciente puede caminar, la acompañara hasta el acceso y solicitara que personal del hospital recoja al paciente en una silla de ruedas. En caso contrario bajará la camilla con el paciente. El técnico NO ENTRARÁ NUNCA EN LA ZONA DE AISLAMIENTO DEL HOSPITAL. AL FINALIZAR: el técnico se introducirá en el compartimento asistencial e indicara al conductor que se dirija a la base asignada para la desinfección. Si la camilla hubiera accedido al interior de la zona de aislamiento, se dejará esta allí, para que procedan a su desinfección y se recogerá posteriormente. • SUPERVISIÓN: Durante el desarrollo del traslado, el supervisor preparará, en el área designada para la desinfección y retirada de E.P.I. el material de desinfección. - MOCHILA PULVERIZADORA: prepara el producto dentro de la mochila. - CONTENEDORES DE RESIDUOS BIOLÓGICOS, dentro colocará las BOLSAS DE RESIDUOS BIOLÓGICOS. - MESA: sobre la que se colocará: • RECIPIENTE PARA LAVADO: realizará la dilución de la legía según protocolo • BRIDAS. • CAJAS DE GUANTES • PRODUCTO DESINFECTANTE • ROLLO CINTA AMERICANA

7 - Llegada al lugar de desinfección Inicialmente, el personal de servicio habitual habrá facilitado el accedo a la zona de desinfección, retirando vehículos y abriendo puertas. El supervisor se encontrará en el lugar y procederá a dar las indicaciones oportunas a la unidad, (manteniendo una distancia de seguridad de, al menos 1,5 metros), para la:

8 - Retirada de los E.P.I. CADA PASO LO INDICARA EL SUPERVISOR Y MARCARÁ LA CASILLA EN LA FICHA SEGÚN ESTOS SE REALICEN CORRECTAMENTE BAJO SU CONTROL. VER ANEXO

9 - Fin del protocolo Finalizado el proceso, el supervisor devolverá los objetos personales y la ropa a los miembros del operativo, que pasarán a una zona recogía para cambiarse las prendas de un solo uso, las cuales se desecharan como desechos no contaminantes. El responsable de flota procederá posteriormente a la desinfección definitiva y puesta a punto de la unidad asignada.

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ANEXO I: Ficha de revisión de kit de protección y de procedimientos de colocación de los equipos de protección individual (E.P.I.)

Procedimiento de colocación del E.P.I. 1. ELEGIR KIT. cada miembro del equipo recogerá el que se adapte a sus medidas, según tabla.

CONTENIDO DEL KIT: MOCHILA, que contiene: • 6 KITS de E.P.I., (2 talla M, 2 talla L y 2 talla XL). Cada KIT contiene: - 1 mono. - 1 capucha. - 1 Mascarilla. - 1 Gafas. - 1 par de cubre botas. - 2 pares de guantes, (1 par de nitrilo largos y 1 par de policloropreno) - 4 sobres de gel desinfectante • 4 pares de guantes de goma. • 2 cajas de guantes de nitrilo. • 6 mascarillas extra. (repuesto) • 3 gafas extra.(repuesto) • 1 rollo de cinta americana • 1 rollo de cinta aluminizada • 2 botes de producto desinfectante. • 2 walkie talkie, dentro de bolsas “Zip”, con las baterías sin poner. • Lista de equivalencias de tallas y listado de material. • Kit de paciente: - 1 mono. - 1 mascarilla quirúrgica. - 1 par de guantes. • Mochila pulverizadora. • 2 contenedores de residuos biológicos, (contenedores negros); dentro se encontrarán: - 4 bolsas de residuos biológicos, (bolsas rojas). • Bridas de plástico. • 1 recipiente para lavados; dentro del recipiente se encontrarán: - 4 botellas de 1 litro de legía. - Envase con producto biocida y 2 jeringas de 50 ml para su carga. • 2 pantallas anti-salpicaduras.

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2. RETIRADA DE OBJETOS PERSONALES: relojes, joyas, (en especial, objetos punzantes), etc. Estos se entregaran al supervisor para su custodia y posterior devolución. 3. RETIRADA DE LA ROPA PERSONAL Y PUESTA DE ROPA DE UN SOLO USO. La ropa se entregará al supervisor para su custodia y posterior devolución. Se realizará en un lugar que garantice la intimidad de los miembros. 4. LAVADO DE MANOS. Con productos desinfectantes o agua y jabón. Secarse bien. 5. APERTURA DEL KIT Y COLOCACIÓN EN EL SIGUIENTE ORDEN: • Colocación de la mascarilla. Sin tocar la parte delantera, se ajustará bien las gomas, una por encima de las orejas y otra por debajo. • Colocación de las gafas. Ajustar la goma. (el conductor no se las deberá de poner). • Colocación de la capucha. Ajustar la apertura de la cara por encima de las gafas y de la mascarilla. • Colocación del mono. Se deberán sentar cómodamente, quitarse el calzado, colocar los pantalones por dentro de los calcetines e introducir las piernas por el interior del mono con precaución de no ocasionar rasgaduras por el interior. Ponerse de pies, colocarse el resto del mono, colocar la capucha sobre la anterior capucha, subir la cremallera y cerrar la tira autoadhesiva. Ajustar la capucha sobre gafas y mascarilla. • Colocarse el calzado y sobre este los cubre botas, atarlos y precintarlos con cinta adhesiva aluminizada. • Ponerse el primer par de guantes, de nitrilo. Estos deben de quedar colocados por debajo de las mangas del mono. • Ponerse el segundo par de guantes, de policloropreno. Estos deben de quedar colocados por encima de las mangas del mono. En el caso del conductor, precintarlos con cinta adhesiva aluminizada, al técnico no se le deberán precintar estos guantes, al llevar un tercer par. • El técnico se pondrá el tercer par de guantes, de goma. Se precintaran al traje con cinta adhesiva aluminizada.

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ANEXO II: Ficha de procedimientos de retirada de los equipos de protección individual (E.P.I.) • Indicar al conductor que pare el motor y baje del vehículo. • Indicar al conductor que se situé en la zona de desinfección a la espera. • Indicar al conductor que comunique al técnico que abra las puertas y baje. • Indicar al técnico que saque la camilla, (si la hubiese) y la lleve a la zona de desinfección. • Indicar al técnico que retire la lencería/plásticos de la camilla, enrollándola sobre si misma. • Indicar al técnico que tire la lencería/plásticos dentro de una bolsa de residuos roja. • Indicar al técnico que se lave las manos y permanezca a la espera. • Indicar al conductor que coja la mochila y pulverice la camilla abundantemente y por todos los lados. • Indicar al conductor que deje la mochila y se dirija a lavarse las manos. • Indicar al técnico que se dirija a la cabina asistencial y entre. • Indicar al conductor que coja la mochila, cebe el dispositivo de presión y se la lleve al técnico. • Indicar al técnico que rocié el interior de la ambulancia, de delante hacia atrás, techo, laterales y suelo, abundantemente. • Indicar al técnico que desinfecte las cerraduras de las puertas traseras interiores y exteriores y los marcos exteriores de las mismas de las mismas. • Indicar al técnico que salga, deje la mochila en la zona de desinfección, recoja la camilla y la introduzca en la ambulancia. • Indicar al técnico que se lave las manos. • Indicar al conductor que prepare una nueva mezcla de desinfectante en la mochila, según protocolo adjunto. • Indicar al conductor que se lave las manos. • Indicar al técnico que se sitúe en la zona de desinfección para su procesamiento. • Indicar al conductor que coja la mochila y desinfecte al técnico, rociándole con la mochila, mínimo 2 minutos. Controlar tiempo con cronómetro. - Rociar pantalla desde el frente y laterales. - Rociar resto del mono. El técnico girara sobre sí mismo con brazos en alto. - Rociar pliegues, (axila, entrepierna). - Rociar suelas de cubre botas. - Rociar guantes. • Indicar al conductor que deje la mochila y se sitúe en la zona de desinfección. • Indicar al técnico que coja la mochila y desinfecte al conductor, rociándole con la mochila, mínimo 2 minutos. Controlar tiempo con cronómetro. - Rociar pantalla desde el frente y laterales. - Rociar resto del mono. El técnico girara sobre sí mismo con brazos en alto. - Rociar pliegues, (axila, entrepierna). - Rociar suelas de cubre botas. - Rociar guantes. • Indicar al conductor y al técnico que se laven las manos y se dirijan a la zona de retirada de E.P.I. • Indicar al conductor que comience a retirar el E.P.I. del técnico. - El conductor retirará la máscara anti salpicaduras. Esta se introducirá en la ambulancia. - El conductor retirará la cinta adhesiva de los guantes de goma. La tirará en la bolsa roja. - El conductor retirará los guantes de goma. Los tirara en la bolsa roja. - El conductor se lavara las manos. - El técnico se quitara así mismo el segundo par de guantes, (policloropreno), el primero lo pinzará con dos dedos y el segundo metiendo un dedo por el interior y empujando hacia afuera. - El conductor retirará la cinta adhesiva de las cubre botas y desatar los mismos. - El conductor retirará la cinta autoadhesiva y abrir la cremallera. Pegar la cinta contra el mono nuevamente para evitar que se mueva. - El conductor se lavara las manos. - Situándose detrás del técnico, el conductor comenzará a retirar el mono. - El conductor retirará la capucha del mono, sujetándola por el interior y retirándola hacia atrás, recogiéndola desde el interior hacia afuera. - El conductor retirará la parte superior del mono. sujetando por el interior de las solapas, se recogerá deslizándola de arriba abajo y del interior hacia afuera. El técnico ayudará sacando los brazos para que las mangas del mono se den la vuelta.

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- Cuando el mono este a la altura de las rodillas, el técnico deberá sentarse en el asiento dotado a tal efecto. - El conductor retirará el mono sacando las piernas conjuntamente con el cubre botas. Cuando este retirado, lo recogerá y lo tirara dentro de una bolsa roja. - El conductor se lavará las manos y quedará a la espera en la zona de retirada de E.P.I. - El técnico se retirará la capucha interior, sujetándola de la parte más alta y tirando de ella hacia afuera. - El técnico se lavara las manos. - El técnico se retirara las gafas, tirando de las gomas hacia arriba y afuera. Las tirara en la bolsa roja. - El técnico se retirara la mascarilla, inclinando la cabeza levemente, sujetando la máscara con una mano, tirará de las gomas hacia arriba y afuera. La tirara en la bolsa roja. - El técnico se lavará las manos. • Indicar al técnico que comience a retirar el E.P.I. del conductor. - El técnico retirará la máscara anti salpicaduras. Esta se introducirá en la ambulancia. - El técnico retirará la cinta adhesiva del segundo par de guantes, (policloropreno). La tirará en la bolsa roja. - El técnico se lavara las manos. - El conductor se quitará así mismo el segundo par de guantes, (policloropreno), el primero lo pinzará con dos dedos y el segundo metiendo un dedo por el interior y empujando hacia afuera. - El técnico retirará la cinta adhesiva de las cubre botas y desatar los mismos. - El técnico retirará la cinta autoadhesiva y abrirá la cremallera. Pegará la cinta contra el mono nuevamente para evitar que se mueva. - El conductor se lavara las manos. - Situándose detrás del técnico, el técnico comenzará a retirar el mono. • El técnico retirará la capucha del mono, sujetándola por el interior y retirándola hacia atrás, recogiéndola desde el interior hacia afuera. • El técnico retirará la parte superior del mono. sujetando por el interior de las solapas, se recogerá deslizándola de arriba abajo y del interior hacia afuera. El conductor ayudará, sacando los brazos para que las mangas del mono se den la vuelta. • Cuando el mono este a la altura de las rodillas, el conductor deberá sentarse en el asiento dotado a tal efecto. • El técnico retirará el mono sacando las piernas conjuntamente con el cubre botas. Cuando este retirado, lo recogerá y lo tirara dentro de una bolsa roja. • El técnico se lavará las manos y quedará a la espera. • El conductor se retirará la capucha interior, sujetándola de la parte más alta y tirando de ella hacia afuera. • El conductor se lavará las manos. • El conductor se retirara las gafas, tirando de las gomas hacia arriba y afuera. Las tirara en la bolsa roja. • El conductor se retirara la mascarilla, inclinando la cabeza levemente, sujetando la máscara con una mano, tirará de las gomas hacia arriba y afuera. La tirara en la bolsa roja. • El conductor se lavará las manos.

RECOGIDA DE RESIDUOS CONTAMINADOS. • El conductor cogerá de la mesa las bridas necesarias, (tantas como bolsas y contenedores utilizados) para sellar las bolsas y se dirigirá hacia los contenedores. • El técnico se dirigirá hacia los contenedores y cerrará las bolsas rojas, sujetándola por el exterior. • El conductor pondrá una brida cerrando las bolsas, lo más apretada posible. • El conductor y el técnico se lavaran las manos. • El técnico cogerá la tapadera del contenedor y se la pondrá, apretando firmemente para su sellado. • El conductor cogerá la cinta americana de la mesa y sellara los contenedores utilizados. • El conductor y el técnico se retiraran los guantes, el primero lo pinzará con dos dedos y el segundo metiendo un dedo por el interior y empujando hacia afuera. Los tirarán en el contenedor negro, encima de la bolsa roja. • El conductor y el técnico se lavaran las manos con el producto desinfectante de base hidroalcohólica. • El conductor y el técnico se pondrán un nuevo par de guantes de nitrilo de la mesa. • El conductor y el técnico cogerán los contenedores usados y los introducirán en la ambulancia, cerraran las puertas con llave, que entregaran al supervisor.

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ANEXO III: Preparación del vehículo MATERIALES A UTILIZAR • Lámina de P.V.C. reforzada, anchura 6 metros. • Cinta adhesiva “americana” o “aluminizada”. • Cinta adhesiva “de doble cara”. PROCEDIMIENTO DE SELLADO La unidad asignada para estos transportes, una vez vacía de material, deberá de prepararse según el siguiente procedimiento: 1. SEPARACIÓN FÍSICA DE LA CABINA DE CONDUCCIÓN Y LA CÉLULA SANITARIA. • Sellado total de la ventanilla con cinta adhesiva tipo “americana” o “aluminizada”, por ambos lados. • Se procederá al sellado de las entradas de recirculación de aire, si las hubiere, con cinta. 2. FORRADO DE LOS ASIENTOS DE LA CABINA DE CONDUCCIÓN. 1) Se colocará una lámina de P.V.C. reforzado, que cubra la totalidad de los asientos, incluidos los reposacabezas. Se realizará una incisión en el mismo para permitir la utilización del cinturón de seguridad del conductor. 3. FORRADO DE LOS ASIENTOS DE LA CÉLULA SANITARIA. 1) Se forrará primero el asiento abatible y, posteriormente el respaldo, de esta manera de conserva la funcionalidad del asiento. Se realizará una incisión, (que se reforzará con cinta), en el mismo para permitir la utilización del cinturón de seguridad. 4. FORRADO CÉLULA SANITARIA. 1) Medir altura del vehículo y cortar la lámina de P.V.C. a dicha medida, más 30 cm. más de margen. Con esa lámina de P.V.C. cubriremos el lateral izquierdo y el frontal de la cabina. Se sujetará la lámina al vehículo mediante trozos de cinta americana, que permitan hacer ajustes. Una vez presentada la lamina en su posición final, se cortarán los excedentes de P.V.C. se sujetará finalmente con cinta en su totalidad. 2) Con otra lámina de la misma altura y siguiendo el mismo procedimiento, se forrará el lateral derecho. El acceso por la puerta lateral debe quedar sellado, para evitar corrientes de aire. 3) Para sellar el techo, se fijarán previamente al mismo varias tiras de cinta adhesiva de doble cara, se cortará otra lámina de P.V.C. con el largo y ancho del techo, más 30 cm. de margen. Para fijar esta lamina al techo, se despegará la protección de la cinta de doble cara y, entre dos personas, se irá pegando la lámina a las mismas. Al final se recortará el sobrante y se sellará la lámina donde proceda con cinta adhesiva. 4) Finalmente, se cubrirán las puertas por su interior, siguiendo el mismo proceso. 5) Opcionalmente se podrá poner una lámina que proteja el suelo, no siendo estrictamente necesario, al ser este una superficie no porosa y de fácil desinfección y limpieza. 6) La bancada y la camilla, si la hubiera, se protegerá con una lámina de P.V.C. que se extenderá sobre la misma en el momento de su utilización, para permitir su manipulación.

PROTOCOLO REALIZADO POR: Fernando Tamames Rodríguez Coordinador Emergencias Sanitarias S.A. U.T.E. Salamanca Luis Alberto Pertierra Martínez Jefe de Flota y Logística/T.T.S. Emergencias Sanitarias S.A. U.T.E. Salamanca Gabriel Revilla Moral Jefe de Flota y Logística/T.T.S. Ambulancias Rodrigo S.L. Burgos (ÚLTIMA REVISIÓN: 5 de Noviembre de 2014) SEMES Castilla y León en colaboración con Ambulancias Rodrigo han realizado un video demostrtivo de este protocolo, disponible en sus webs: www.semescyl.org/urgenciasyemergencias/2014/11/09/protocolo-para-el-transporte-sanitario-de-riesgo-biologico-caso-de-enfermedadde-ebola-eve-2 www.amburodrigo.com/video-protocolo-para-transporte-sanitario-deriesgo-biologico-eve

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Para rescate y servicios de seguridad

RescueTool 0.8623.MN Contiene las siguientes piezas y funciones: 1. Hoja de apertura con una mano 2. Destornillador Phillips 3. Rompevidrios 4. Destornillador robusto de 6mm con 5. – abrelatas 6. – desaislador de alambres 7. Punzón-escariador 8. Hoja con sierra corta-cinturón 9. Anilla inoxidable 10. Pinza 11. Palillo de dientes 12. Sierra para cristal laminado (parabrisas) 13. Cachas luminiscentes en la oscuridad 14. Cuerda de nylon 15. Funda de nylon Peso sin funda: 180 gramos.

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estudio

Análisis de la mecánica lesional de un atropello El movimiento de un peatón tras ser atropellado y la localización de las lesiones sufridas por éste, se ven influenciados por distintos factores, como son: la velocidad de impacto, el tipo de vehículo, la rigidez y la forma de la parte delantera del vehículo, así como la edad y la altura del peatón atropellado y la posición relativa del mismo respecto a la parte frontal del vehículo. uando se estudian los atropellos en profundidad puede observarse que todos ellos son diferentes. Pero a pesar de esto, la experiencia basada en las reconstrucciones de este tipo accidentes, permite comprobar la existencia de aspectos que se repiten, tanto en los efectos sobre las personas implicadas como en sus movimientos, es decir, estos datos permiten preveer la cinemática del cuerpo de un peatón que es atropellado por un determinado vehículo.

Fase de choque o de contacto

Fase de desequilibrio o pivotación

Fases de un atropello En el atropello a un peatón por parte de un turismo podemos distinguir las siguientes fases. Fase de choque o de contacto. En esta fase se produce el contacto del paragolpes del turismo contra las extremidades inferiores del peatón. Según la violencia del impacto, las lesiones asociadas a esta fase son contusiones o roturas de femúr, de peroné y/o de tibia. Fase de desequilibrio o pivotación. Esta fase comienza en el momento en el que el peatón atropellado se inclina sobre el capó del turismo. Las lesiones asociadas a esta fase son luxaciones o fracturas en la rodillas y en la pelvis. Fase de semivolteo o volteo. Cuando la velocidad que lleva el vehículo supera unos ciertos límites, el cuerpo del peatón se desplaza sobre el capó. En esta fase, el tronco y, especialmente, la cabeza pueden sufrir lesiones al golpearse contra la luna parabrisas o contra el marco de ésta.

Fase de semivolteo o volteo

Fase de proyección y caída

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Fase de proyección y caída. Tras el contacto de la cabeza contra el vehículo, generalmente el peatón sale proyectado según el sentido de avance del vehículo, describiendo un tiro parabólico, hasta caer sobre el pavimento. Las lesiones asociadas a esta fase de caída son heridas en las partes más prominentes del cuerpo (manos, codos, nariz y rodillas), así como en la cabeza por ser la parte del cuerpo más pesada.

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Fase de arrastre. Tras caer al suelo, el peatón suele arrastrar durante unos metros por el pavimento, en función de la velocidad del turismo en el momento del atropello.

Severidad de las lesiones en función de la velocidad del vehículo Es obvio que el exceso de velocidad no solamente aumenta el número de accidentes sino que también hace que éstos sean más graves. Si tenemos en cuenta que la energía cinética que lleva un vehículo cuando atropella a un peatón se transforma en energía potencial aplicada a las distintas partes del peatón, y ésta es directamente proporcional a la masa del vehículo y al cuadrado de la velocidad, se puede comprobar que la velocidad influye más que el peso del vehículo en la gravedad de las lesiones del peatón atropellado.

Si observamos la gráfica que se muestra a continuación (muertes de peatones % vs velocidad de la colisión), podemos observar que la relación entre la probabilidad de fallecer en un atropello y la velocidad de impacto no es una relación lineal, sino que es exponencial, es decir, para velocidades de atropello inferiores a 36 km/h la probabilidad de fallecer sería baja, sin embargo para velocidades superiores a ésta la probabilidad aumenta notablemente. Por otro lado, para velocidades superiores a 60 km/h se produciría un volteo del peatón atropellado por encima del techo del vehículo, quedando finalmente el peatón por detrás del mismo.

Energía Cinética=1/2 m·v2 Tanto la velocidad a la que se produce el atropello como el ángulo de impacto, determinan el nivel de lesiones que se producen en las colisiones entre turismos y peatones. La posibilidad de perder la vida un peatón en un atropello depende, entre otros aspectos, de la velocidad del vehículo contra el que impacta. Según distintos estudios, a 20 km/h el 4% de los atropellos son mortales; este porcentaje se eleva al 9% a 30 km/h y a un 25% a los 40 km/h. A 50 km/h el porcentaje de perder la vida es de un 83% y a 60 km/h es casi del 100%.

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estudio

Lesiones biomecánicas que sufren los peatones atropellados Cabeza. Las lesiones mortales y graves que más frecuentemente se producen en la cabeza son causadas por impactos contra el capó o contra el marco del parabrisas. Esto es debido a que tanto la parte trasera del capó, como el compartimento del motor y el marco de la luna parabrisas son elementos muy rígidos del vehículo. Tórax. En la mayoría de los atropellos el tórax es impactado lateralmente. El mecanismo de lesión del tórax de un peatón atropellado normalmente se asocia con el trauma producido al impactar contra la parte superior o el borde del capó. El punto de contacto del tórax con la parte delantera del vehículo es diferente según la edad y la estatura del peatón. Las lesio-

nes que sufren los peatones adultos en el tórax se atribuyen, principalmente, a impactos con la parte superior del capó, mientras que en el caso de niños estas lesiones se atribuyen a impactos contra la parte delantera del vehículo o con el borde del capó. Pelvis. La pelvis puede lesionarse al ser golpeada por el borde o por la superficie superior del capó, debido a la fuerza de compresión que se origina al impactar el cuerpo del peatón contra dichos elementos del vehículo. La probabilidad de sufrir una lesión en la cadera es mucho menor en el caso de niños que en el caso de adultos. Extremidades inferiores. La mayoría de las lesiones que se producen en las piernas de un peatón atropellado se deben al contacto de éstas contra la parte frontal del vehículo.

Capó activo. En caso de atropello el capó se eleva automáticamente, incrementandose la distancia entre el peatón y los elementos mecánicos más rígidos.

El paragolpes y el borde del capó son los principales elementos contra los que impactan las extremidades inferiores, causando lesiones generalmente en tibia, peroné y/o fémur. La mayoría de las lesiones en la tibia se atribuyen al momento en el que el paragolpes golpea contra el lateral de la pierna. En este momento, la tibia se dobla, generando tensiones de compresión en la zona que recibe el impacto y tensiones de extensión en la zona opuesta. El mecanismo de lesión sería similar para el fémur y para el peroné.

El diseño de un vehículo influye notablemente en la naturaleza y la severidad de las lesiones que sufre un peatón atropellado, por lo que cada día más los constructores están investigando el diseño de vehículos menos agresivos con los peatones y están incorporando nuevos sistemas de seguridad pasiva enfocados exclusivamente a minimizar las consecuencias en caso de producirse un atropello, tales como airbags de peatones o capós activos.

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jornadas

XXI Jornadas Municipales sobre Catástrofes Los pasados 3 y 4 de octubre tuvieron lugar en Madrid las XXI Jornadas Municipales sobre Catástrofes y XVI Encuentro de Voluntarios de Protección Civil. Unas jornadas, que con la asistencia de más de 2.500 personas, se consolidan como un evento de referencia en el mundo de la emergencia en el estado español. Bajo el lema "Emergencias: Un trabajo en equipo que busca la excelencia", estas jornadas han vuelto a ser un punto de encuentro de profesionales y voluntarios relacionados con las emergencias extrahospitalarias, tanto de España como de países de nuestro entorno.

Ponencias y actividades científicas - XXI edición n el apartado científico de las XXI Jornadas Municipales Sobre Catástrofes las distintas ponencias trataron los siguientes temas: • Conferencia: "Respuesta sanitaria en la crisis de la Franja de Gaza" • Mesa 1: "Estrategia en seguridad vial: cómo hemos mejorado entre todos" • Mesa 2: "Modelos de cobertura de riesgo" • Mesa 3: "Herramientas de apoyo a los perfiles sanitarios" • Mesa 4: "Resultado en pacientes de las estrategias asistenciales en red" •Mesa5:"Asistenciaadesastresinternacionales.Proyectosdecooperación"

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También se presentaron 12 comunicaciones-póster, obteniendo el primer premio el trabajo titulado "Lesiones graves asociadas a la práctica de reanimación cardiopulmonar: ¿mito o realidad?". Autores: D. Iván Rodríguez Fernández, D. Ramón Hervás Rosa, D. Rafael Ramírez Rubio, Dña. Raquel Aparicio Caselles, D. Fco. Javier Quiroga Mellado. El segundo premio fue para el trabajo titulado "Simulacros de accidentes con múltiples víctimas en la formación del grado de enfermería de la universidad de valencia y en colaboración con la unidad militar de emergencias". Autora: Dña. Desirée Camus Jorques.

jornadas

Actividades complementarias - XXI edición En la XXI edidición de las Jornadas Municipales Sobre Catástrofes se realizaron talleres de "Trauma", "RCP de calidad" y "NRBQ". En estos talleres se formaron 220 personas. En el resto de actividades complementarias (exhibiciones caninas, taller de bomberos y diversas actividades infantiles) participaron alrededor de 500 niños.

Simulacro anual de catástrofes - XXI edición Como colofón al evento se realizó un Macrosimulacro de Catástrofe, con un total de 600 participantes, que contó con la representación de servicios de emergencias médicas nacionales, cuerpos de extinción de incendios, cuerpos de seguridad y ejército. PARTICIPANTES: • Fuerzas Armadas (Base Aérea de Cuatro Vientos, Bomberos de la Base Aérea, S.A.R., Hospital Central de la Defensa, UME, Brigada de Sanidad Militar). • Cuerpo Nacional de Policía (Radio-patrullas, UIP, Policía Científica, Policía de Proximidad y Unidades Caninas).

• Guardia Civil, Dirección General de Tráfico y helicópteros. • Hospitales de la Comunidad de Madrid (Hospital Universitario 12 de Octubre y Hospital Central de la Defensa). • Servicios de Emergencias Médicas: EPES (Andalucía), 061 (Aragón), SAMU (Asturias), 061 (Baleares), SACYL (Castilla y León), SESCAM (Castilla La Mancha), SEM (Cataluña), Urgencias 061 (Galicia), SUMMA-112 (Madrid), 061 (Murcia), 112 (Navarra), Osakidetza (País Vasco), SAMU (Valencia). • Ayuntamiento de Madrid: Policía Municipal(Radio-patrullas, Motoristas, Unidad Canina y Comunicaciones), Bomberos de Madrid, SAMUR Social, SELUR, SAMUR - Protección Civil y Agentes de Movilidad.

Feria de materiales para la emergencia Simultáneamente, diversas compañías del sector mostraron, en el marco de la Feria de Materiales y Medios para Emergencias, las últimas novedades que la industria ofrece a un sector exigente y en constante adaptación como es el de la atención a las emergencias. Por eso, las Jornadas Municipales Sobre Catástrofes se han convertido en cita obligada para las empresas cuyos productos se enmarcan dentro del ámbito de la emergencia sanitaria y del sector de la seguridad.

Fotos expositores

ADARO

AMBUIBÉRICA

BERGADANA

DRAGER

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jornadas

EMERGENCIA 2000

GUARDIAN

FEDERAL SIGNAL VAMA

IEM

HERSILL

ITURRI

LAERDAL

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KARTSANA

MASIMO

PROMEBA

jornadas

PHYSIO CONTROL

SPENCER

RESCATE VIAL

STRYKER

IES SPAIN

TODOEMERGENCIAS

ZOLL

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entrevista

Sandra Cordts y Michael Grossmann Entrevista a

responsables de Investigación y Desarrollo de Dräger a European Society of intensive Care Medicine – ESICM realizó su Congreso en la ciudad de Barcelona del pasado 27 de septiembre al 1 de octubre. En el marco de dicho evento pudimos entrevistar a los responsables de Investigación y Desarrollo de la compañía Dräger para productos de Emergencias Extrahospitalarias. Nos reunimos con Sandra Cordts y Michael Gossman ambos con responsabilidad a nivel mundial y este es el resultado.

Sandra es experta clínico, con amplia experiencia en ventilación no invasiva. Tiene más de 15 años de experiencia trabajando en un hospital, en la UCI, y ya casi 2 años trabajando como manager de producto en la gestión de productos de “Cuidado Respiratorio”. Michael es Director de Gestión de Producto de “Cuidado Respiratorio”, responsable de Emergencias y de Transporte de productos de ventilatorios de Dräger. Ha desarrollado su carrera profesional desde hace 19 años con Dräger en diferentes funciones en la gestión de productos en el campo de la tecnología médica.

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¿Cuál es -para una empresa global como Drägerel punto de vista en este momento del entorno de las Emergencias en todo el mundo? ¿Cuáles son las tendencias más importantes? Nosotros pensamos que la atención de la emergencia pre-hospitalaria es el comienzo de la vía para los pacientes que posteriormente reciben cuidados intensivos en el hospital. Las EMS muy importantes para Dräger, desde 1907 Pulmotor –el primer ventilador que definió este segmento. Luego desde 1978 la familia Oxylog se ha convertido en el punto de referencia para la ventilación. A dia de hoy uno de los pilares de nuestro éxito en la ventilación es nuestro portafolio que actualmente cuenta con Oxylog 1000 / 2000plus / 3000plus para transporte intra y extrahospitalario. Dado que a nivel mundial hay sistemas sanitarios en los países emergentes que están desarrollándose todavía generamos un crecimiento de

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ventas relevante en este nicho de mercado. Y ahí Dräger con el Oxylog con un muy buen nombre en la ventilación de emergencia y el transporte, continuará para cumplir con la promesa de la marca Dräger de hacer tecnología para la vida. Si hablamos de tendencias lo que vemos es una tensión hacia general menor coste en el sistema sanitario, esto incluye el menor uso de personal en los países desarrollados. Pero al mismo tiempo debido a la demografía tendremos pacientes más mayores y más pacientes con emergencias y enfermedades graves que precisen ser transportados. La alta prevalencia en muchos sectores del tabaquismo ha hecho que la EPOC en todo el mundo esté creciendo como enfermedad grave, actualmente es la tercera causa de la muerte (después del cáncer, cardiacas), aunque también influyen la contaminación, la edad o el asma. La medicina en EMS es joven y en crecimiento, esta especialidad en muchos países todavía no está evolucionada, sobretodo en los países en vías de desarrollo. Por eso veremos cómo se incrementarán más ambulancias y tendrán un mejor equipo médico a bordo. Debido a todos estos fenómenos, se predice un futuro muy interesante para Dräger, aspectos de higiene, accesorios y consumibles desechables serán mas demandados progresivamente.

Según esta información, ¿cuál considera usted que es la evolución futura de los ventiladores mecánicos en los departamentos de EMS? Está claro que habrá diferentes líneas. La primera es la facilidad de uso. Los productos deben ser muy fáciles de manejar y operar, debido al aumento del nivel de complejidad en la atención de la EMS, el estrés, los espacios reducidos y el seguimiento. Es necesario además que el dispositivo sea muy intuitivo de usar. Otra evolución es que, debido a que los profesionales se intercambian con otros departamentos, el interfaz de usuario debe ser el mismo para equipos de EMS que en otras áreas clínicas. Esta es y será una ventaja para seguir la alta calidad de los tratamientos y conocimiento del personal.

Pero ya podemos decir que aunque hay países donde todavía no se conoce, el tema es muy real y ya nadie discute su necesidad, se espera mucho crecimiento de uso en los próximos años. Todos sabemos que en la EPOC la VNI puede evitar la intubación, mejorar los resultados de los pacientes y reducir los costes relacionados.También es muy cierto que laVNI depende del nivel de habilidad del personal de EMS y la facilidad de uso de los equipos. Para la VNI con los Oxylog es muy importante que nuestro dispositivo tenga una buena interfaz de paciente, la máscara, porque la sincronización óptima soporta mejor a los pacientes despiertos y mantener el consumo de oxígeno en un nivel bajo. Por ello en los países desarrollados tenemos médicos y enfermeras que trabajan en los Sistemas de Emergéncias con una clara tendencia a aumentar el número de VNI que usan para los pacientes pertinentes. Esta tendencia va a aumentar considerablemente también en los países con los paramédicos en el futuro. El balance positivo de la VNI se está demostrado en muchos estudios.

¿Qué piensan ustedes acerca de las telecomunicaciones y la integración con otros dispositivos? Es innegable hoy es una realidad, pero también lo es que hay diferentes tendencias en el mercado. Por una lado tenemos la recopilación de datos médicos en un Touchbook o portátil para la documentación y su entrega posterior. Por otro lado los datos de los pacientes desde los equipos hacia sistemas inalámbricos de transmisión dentro de los hospitales o ambulancias. También existen proyectos piloto en que los datos se transmiten a una clínica o un médico para su consulta. Aún no está claro cómo se desarrollarán estas tendencias por eso estamos muy atentos a todo lo que ocurre. Hay aspectos tecnológicos de muy rápida evolución en este campo y debido al coste y a las estrategias de menos personal encajaran no sólo a las zonas rurales, que era la visión tradicional, sino también en las urbanas. El Oxylog 3000 plus puede apoyar esta tendencia ya hoy, pero estamos seguros que habrá sistemas inalámbricos e integrados de Dräger en el futuro para los nuevos equipos, porque esta tendencia es imparable en todos los países.

Debido a las particulares características del entorno y el transporte, los equipos y sus materiales deben centrarse en la robustez y ergonomía, al tiempo que cumplen los cada vez más estrictos requisitos de incremento de los estándares de calidad. Por últimos deben considerar a estos ventiladores extensiones de equipos más sofisticados. Actualmente la VNI (ventilación no invasiva) ya es un requerimiento imprescindible en este tipo de ventiladores, pero en el futuro deberemos estar abiertos a incorporar evoluciones, modos y capacidades de automatización que hoy solo conocemos en equipos estacionarios.

Pocas veces Rescate Vial tenemos una oportunidad como esta. Ha sido un placer tener la oportunidad de compartir con profesionales que hacen plasmar su experiencia y conocimientos en los equipos que luego todos utilizamos.

Traducción: Carles Calaf

¿Cuál es el papel de la ventilación no invasiva? ¿Es ya una realidad? Hoy en día la opción VNI de nuestros dispositivos se vende principalmente en los países desarrollados o mercados de alta gama. Para usarla en estos dispositivos se necesita agudeza y conocimiento. Ya hemos descubierto cuales son realmente los pacientes que se benefician.

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Bergadana presenta la nueva ambulancia A2 Versatile sin camilla Bergadana ha desarrollado un nuevo vehículo sanitario que cumple la normativa europea, ampliando y mejorando así su flota de ambulancias. En esta ocasión, a diferencia de la innovadora ambulancia Omnia tipo B y C, se trata de un vehículo de transporte colectivo que cumple íntegramente la normativa europea, superando las directrices de la propia legislación: la ambulancia Versatile sin camilla. ergadana es una empresa carrocera que cuenta con una larga experiencia en el sector de las emergencias médicas. Su estrategia empresarial se basa fundamentalmente en dos conceptos que están estrechamente relacionados; la investigación y la innovación.

La pasión por la innovación ha permitido a Bergadana integrar múltiples novedades tecnológicas en el diseño y la fabricación de sus productos, así como establecer acuerdos con empresas de ámbito internacional para facilitar los intercambios tecnológicos, formativos y colaborativos. Como resultado, Bergadana se ha consolidado como empresa líder de ámbito estatal en cumplir íntegramente la normativa europea UNE-EN 1789:2007 + A1:2010, así como el Real decreto 836/2012.

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Bergadana ratifica su compromiso con la UNE-EN 1789:2007 + A1:2010 Desde el año 2012, Bergadana está realizando un gran esfuerzo para adaptar su flota de vehículos sanitarios a los requisitos que establece la nueva normativa europea, destacando el desarrollo de una nueva flota de vehículos de Transporte Colectivo. A efectos de esta norma, se entiende que la ambulancia A2 es el vehículo sanitario más adecuado para el transporte de uno o más pacientes (sobre camila(s) y/o silla(s) de traslado). Asimismo, cabe destacar que en el artículo 3.2 del Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, se establece que,

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a diferencia de la norma europea, la disposición de la camilla será opcional para las ambulancias tipo A2, instaurando una nueva tipología de ambulancia tipo A2 sin camilla. Teniendo esto en cuenta, Bergadana interpreta que los vehículos de transporte adaptado tradicionales se convierten en ambulancias tipo A2 sin camilla, quedando sujetas a las condiciones asumibles de la normativa europea.

Modelo Versatile, un hito en el camino hacia la accesibilidad y la adaptabilidad La enorme implicación de Bergadana para lograr una correcta implantación de la normativa europea, ha empujado a la empresa a establecer un acuerdo formativo y colaborativo con empresas de referencia mundial. Los intercambios tecnológicos adquiridos mediante estos acuerdos han posibilitado que su flota de vehículos de transporte colectivo incorpore una revolucionaria ambulancia A2 sin camilla y con sistema Rollibox que cumple íntegramente la normativa europea. Este vehículo dispone tanto de un diseño como de un equipamiento interior que facilitan el transporte de pasajeros, con o sin problemas de movilidad, de una forma cómoda, rápida, segura y profesional. Lo cierto es que este modelo posibilita el acceso de personas en silla de ruedas eléctrica en el interior del habitáculo de transporte de pasajeros, gracias tanto a las proporciones de sus accesos como a las características técnicas, dimensiones y peso del equipamiento para personas con movilidad reducida. Todas las dimensiones y pesos de este vehículo cumplen rigurosamente la normativa europea.

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Accesorios Bergadana es una empresa que no se ha conformado en cumplir unos estándares técnicos normatizados, sino que ha trabajado para garantizar una accesibilidad de calidad para todas las personas. Esta actitud le ha permitido disponer de un revolucionario sistema de elevación.

El sistema Rollibox Uno de los aspectos más característicos de este vehículo es que está equipado con el sistema Rollibox. Gracias a este sistema de seguridad, Bergadana ha conseguido que el habitáculo de transporte ofrezca una gran polivalencia, ya que permite dar respuesta a las necesidades más variadas del transporte de pasajeros. A continuación, se muestran algunos de los beneficios de este sistema: • Seguridad y polivalencia: El habitáculo de transporte integra un sistema de sujeción y fijación para las sillas de ruedas. Éste está colocado al lado de las butacas, concretamente, en los laterales del vehículo. Para poder colocar y sujetar las sillas de ruedas correctamente, las butacas se pliegan hacia una lateral. Acto seguido, el sistema de sujeción permite desplegar dos brazos. Éstos llevan incorporados los elementos de retención y de fijación de la silla de ruedas.

La plataforma elevadora de doble brazo es un sistema de elevación automático, ligero y de bajo consumo que soporta la carga y se adapta a las dimensiones de una silla de ruedas eléctrica. Este innovador sistema incorpora dos brazos en los laterales, así como una rampa de acceso tanto en la parte posterior como en la parte delantera de la plataforma. Ésta se distingue de las anteriores por su fabricación íntegra en aluminio, una característica que reduce su peso. Del mismo modo, la ambulancia Versatile sin camilla destaca por poseer un diseño ergonómico, moderno y minimalista. Gracias a sus ventanas se disminuye el impacto visual y se aumenta la claridad interior, así como la sensación de confort de los usuarios. La comercialización de la ambulancia Versatile sin camilla se concibe como un gran avance para el sector de las emergencias sanitarias. La concepción de este vehículo pone de manifiesto su voluntad de trabajar más allá de las directrices que rigen las normativas actuales, garantizando que todas las personas puedan usar un vehículo de transporte colectivo con total normalidad.

Guía rápida de la ambulancia Versatile

• Eficiencia y confort: Las butacas que incorpora el sistema Rollibox están diseñadas para ofrecer un alto grado de ergonomía y confort. Estas butacas, aunque son totalmente plegables, son más confortables que las banquetas estándares y poseen una construcción particularmente sólida. Como consecuencia, los pasajeros disponen de un amplio espacio para las piernas, ya que se han eliminado las patas que incorporan los asientos de transporte convencional. • Adaptabilidad: Un elemento diferenciador e innovador de este sistema es que tanto los pasajeros que utilizan las butacas como los que utilizan las sillas de ruedas pueden usar el mismo apoyacabezas y cinturón de seguridad de tres puntos. De este modo, se evita que actúen como un proyectil cuando se encuentren sometidos a una aceleración/desaceleración de 10G.

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El sistema Rollibox para la sujeción de la silla de ruedas está formado por dos brazos desplegables e independientes que permiten una fijación de la silla de ruedas muy rápida, sencilla y cómoda. 1. Abrir el brazo delantero y clavarlo en los orificios del raíl mediante la inserción de la palanca. 2. Posicionar la silla de ruedas enfrente del brazo delantero para su posterior fijación. 3. Girar el brazo posterior, clavarlo en la posición que delimita la silla de ruedas para, a continuación, fijar los sistemas de seguridad incluido el cinturón de tres puntos de la butaca. 4. Colocar el reposacabezas en la posición correcta. El sistema para la sujeción de la silla de ruedas incorpora dos anclajes de cinturones que son independientes y que se acoplan al cinturón de tres puntos de la butaca, formando un único sistema de sujeción. POSIBILIDAD DE COMBINACIÓN La polivalencia y la flexibilidad del sistema Rollibox en la ambulancia Versatile ofrecen distintas posibilidades y combinaciones en relación a la ubicación de las sillas de ruedas tanto manuales como eléctricas.

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X Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico en la ciudad de Bilbao 2014

l día 10 de Junio, se dio la bienvenida a los participantes haciéndoles entrega de las correspondientes acreditaciones. Posteriormente, se realizó el sorteo donde se estableció el orden de participación de los equipos en las diferentes maniobras a realizar durante el Encuentro Nacional.

El día 11 de junio, tuvo lugar en el Museo Marítimo Ría de Bilbao la inauguración oficial del X Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico, contando con la presencia de responsables de Bomberos de la Diputación Foral de Bizkaia del Ayuntamiento de Bilbao además del Presidente de APRAT. Seguidamente se iniciaron los talleres formativos con la ponencia técnica ”La importancia de la membrana en prendas de protección” impartida

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por D. Antonio de León responsable de Goretex. Posteriormente en los aledaños del Puente de Euskalduna, se realizaron los siguientes talleres prácticos: • Taller de atrapamiento físico en vuelco lateral. • Taller de elevación de carga y rescate. • Taller concha lateral. • Estabilización y elevación de vehículos pesados. • Rescate víctima exterior con elevación de cargas. • Taller de movilización de víctimas. • Detección de signos de riesgo inminente de muerte. • Taller de vehículos GLP. • Seguridad eléctrica en vehículos. • Medidas de seguridad en rescate en autocares. • Presentación y manipulación herramientas manuales.

encuentros

El paso del tiempo nos ha llevado hasta el décimo año consecutivo de la organización del Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico, celebrado en Bilbao durante los días 10 al 14 de junio, organizado por la Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico con la excelente colaboración Bomberos de la Diputación Foral de Bizkaia y del Ayuntamiento de Bilbao. Diez años, en los que gran parte de Servicios de Bomberos pertenecientes al territorio nacional, se han ido dando cita en los diferentes Encuentros, aportando sus conocimientos y nutriéndose a su vez de los del resto de compañeros que iban participando. Durante estos años se han ido ampliando los objetivos iniciales de APRAT, realizando actividades que han permitido desarrollar nuevas técnicas de rescate y asistencia a las víctimas en los accidentes de tráfico así como informando de las nuevas tecnologías relacionadas con los aspectos de seguridad que se van incorporando a los vehículos actuales. Esto se ha ido consiguiendo, por un lado mediante la celebración de Encuentros Internos de Excarcelación en los Servicios de Bomberos, donde los profesionales con un alto grado de implicación mejoraban las actuaciones práctica a práctica y por otro, a través de los talleres formativos transmitiendo nuevos conocimientos en los Encuentros Nacionales. Los talleres fueron impartidos y supervisados por asesores de APRAT, donde se trasmitieron conocimientos técnicos y habilidades a los 184 participantes de los cuales 108 pertenecían a los equipos que durante los próximos días realizarían las maniobras estándar y compleja. Esta actividad fue valorada muy positivamente por aquellos que participaron así como por los observadores que se dieron cita en el lugar. El Encuentro continuó durante los días 12, 13 y 14 de junio con la fase de maniobras, donde participaron diecisiete equipos nacionales y uno de Portugal. La dificultad en los escenarios de las maniobras fue evidente, siendo a su vez contrarrestada por el alto nivel de los equipos demostrando los conocimientos y habilidades adquiridos durante el transcurso de su preparación.

Cada uno de los equipos participantes realizó dos maniobras: • Escenario maniobra compleja de 30 minutos tratándose de liberar a dos ocupantes, de los cuales uno como consecuencia de las lesiones sufría un atrapamiento “físico uno” y el otro con “físico dos” estando impedido por elementos del vehículo llevándose a cabo por un equipo formado por 6 intervinientes. • Escenario maniobra estándar donde disponiendo de 20 minutos se realiza el rescate de un ocupante el cual sufre un atrapamiento físico uno, siendo liberado por un equipo de 5 intervinientes.

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Los escenarios contaron con el material necesario para poder realizar las maniobras estando disposici贸n de los equipos participantes, es por ello el agradecer a los patrocinadores, Holmatro-Incipresa, Weber Hidraulyk, Spencer, Goretex, Juba entro otros, la enorme colaboraci贸n ofrecida habiendo supuesto el 茅xito del Encuentro. Finalmente, la ceremonia de clausura y entrega de premios tuvo lugar en

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Casino de Bilbao, contando con la presencia con la presencia de representantes de Bomberos de la Diputaci贸n Foral de Bizkaia y de Bomberos del Ayuntamiento de Bilbao y de APRAT. Como consecuencia del buen trabajo realizado en ambas maniobras los resultados en el X Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Trafico fueron los siguientes:

encuentros

Clasificación General: • 1o - Consorcio de Valencia • 2o - Consorcio de Badajoz o • 3 - Generalitat de Cataluña (Granollers) Maniobra Compleja • 1o - Consorcio de Valencia • 2o - Consorcio de Badajoz o • 3 - Generalitat de Cataluña (Lérida) Maniobra Estándar • 1o - Consorcio de Valencia • 2o - Generalitat de Cataluña (Granollers) • 3o - Consorcio de Badajoz Mejor Mando • Consorcio de Valencia Mejor Equipo Técnico • Consorcio de Valencia Mejor Sanitario • Generalitat de Cataluña (Granollers)

En esta edición 2014 y en el resto que se sigan celebrando, el premio al mejor sanitario llevará el nombre de Oscar Hernández Espallardo, Asesor Sanitario de Aprat que desgraciadamente falleció este año, dejando un gran vacío profesional y humano en la Asociación. En esta ocasión, debido a los resultados obtenidos en la clasificación general, el Consorcio de Valencia, Consorcio de Badajoz y Generalitat de Cataluña, han participado en el World Rescue Challenge 2014 que se ha celebrado en Inglaterra con la siguiente clasificación: Clasificación General: Maniobra Compleja: Maniobra limitada: Equipo Técnico: Sanitario: Mando:

3o - Consorcio de Valencia 1o - Consorcio de Badajoz 3o - Consorcio de Valencia 3o - Consorcio de Valencia 3o - Consorcio de Badajoz 3o - Consorcio de Valencia

Una vez más con el esfuerzo realizado por todos aquellos que han participado o han formado parte de Encuentro, se ha conseguido transmitir los objetivos de APRAT, que nos son otros que divulgar, formar y motivar a todos los profesionales de la emergencia en accidentes de tráfico, teniendo como máxima ofrecer el mejor servicio y atención al ciudadano.

novedades

BEXEN CARDIO

1. Reanibex 800 El Reanibex 800 es un monitor desfibrilador multiparamétrico de altas prestaciones diseñado para Soporte Vital Avanzado, que dispone de la posibilidad de funcionar con dos baterías. Integra la tecnología Masimo Rainbow SET con posibilidad de monitorizar la metahemoglobina y la carboxihemoglobina. Diseñado como un equipo modular fácilmente ampliable y actualizable con nuevas funciones en cualquier momento gracias a la función “plug & play” incorporada en los módulos. Monitoriza hasta 12 derivadas ECG con posibilidad de transmisión remota a PDA o a PC de la información del paciente, o de imprimir la información en un registrador de 106 mm de ancho de papel (opcional).

Características: -Desfibrilador bifásico manual y automatizado hasta 360 Julios. -Equipo ligero con capacidad de monitorización y diagnóstico. -Amplia pantalla color (8,4”). -Altas prestaciones con un uso fácil y muy intuitivo. -Modular. Fácilmente ampliable. -Transmisión de las 12 derivadas ECG del escenario de actuación a la central de emergencias. -Sistema Plug and Play para añadir nuevas opciones. -Cardioversión sincronizada. -Cable de paciente de 3, 5 y 10 latiguillos. -Monitorización de SpO2, Carboxihemoglobina y Metahemoglobina con tecnología Masimo Rainbow SET. -Capnografía de Oridion. Tecnología microstream. -Presión sanguínea no invasiva de SunTech Medical. -Funcionamiento desde la red (AC), desde la batería de un vehículo (DC) y con su batería interna. Accesorios: · Palas Internas. · Bolsa de transporte. · Soporte para ambulancia (EN1789). · Cable de paciente de 3/ 5/ 10 latiguillos. · REANIBEX Data Manager. Aplicación Software para gestión de todos los datos registrados por el equipo. Tel. 94 317 02 20

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novedades

HOLMATRO

2. Gama a batería Greenline Holmatro presenta una serie de herramientas de rescate a batería como parte de su línea Greenline, una gama que fue lanzada en 2012 con una bomba a batería. Las últimas incorporaciones son herramientas multiuso, cizallas NCT, cilindros y un separador. Ninguno de los productos de esta gama emite gases: más saludables para rescatadores y víctimas, especialmente cuando se utilizan en espacios confinados (subterráneos) como túneles, trenes, autobuses y edificios derrumbados. Tienen un bajo consumo de energía, así como niveles de ruido mínimos que reducen el estrés de la víctima y mejoran la comunicación en el lugar del siniestro. Al mismo tiempo, la alta capacidad de las baterías (ion de litio) prolonga al máximo el tiempo de funcionamiento. Al extender su gama Greenline, Holmatro da a elegir a los rescatadores: herramientas de rescate a batería para una movilidad óptima o una bomba a batería (SPU 16 BC), que es adecuada para ser utilizada en cualquier situación de rescate con las herramientas de Holmatro que ya forman parte de la dotación.

Características adicionales de las herramientas a batería • Las herramientas de batería no producen sonido alguno cuando están encendidas pero no se están utilizando. • Las baterías de ion litio poseen una baja tasa de autodescarga, lo que les confiere una larga vida útil; y no tienen efecto memoria, por lo que conservan una alta capacidad. • Un indicador led le muestra el nivel de carga de la batería y, con las herramientas apagadas, se puede presionar un botón en la batería para comprobar su estado. • Un sencillo sistema para quitar y poner la batería encima del aparato con sólo encajar/desencajar permite cambiarla con una sola mano en segundos, incluso en espacios confinados.

• Holmatro también ha pensado en la ergonomía: todas las herramientas a batería están bien equilibradas y el mando de control está siempre al alcance de la mano, incluso cuando se necesita girar la herramienta. Esto significa que la mano que está manejando el equipo puede permanecer siempre en la misma posición.

Modelos especiales Además de las versiones a batería de herramientas hidráulicas de rescate ya existentes (cizalla, separador, ram), Holmatro presenta dos novedosos modelos de herramienta multiuso compactas y ultraligeras: la GCT 5111 y la HCT 5111. Estas herramientas han sido especialmente diseñadas para la intervención rápida en rescate de vehículos y la liberación de víctimas atrapadas en otras operaciones, como las de búsqueda y rescate urbano (USAR). Ambos modelos poseen una gran fuerza de corte para su tamaño y peso. Esto permite a los rescatadores escoger la herramienta más adecuada para el trabajo en función de la naturaleza de su tarea. www.holmatro.com Tel. 91 309 36 36

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3. Máscara 6500 La gama de medias máscaras 3M ofrece una variedad de opciones adaptadas a todas las necesidades. Si se está buscando una pieza facial de gran ligereza y funcionalidad, la mejor opción es utilizar una máscara de la serie 6000 pero si, por otro lado, se está interesado en poseer la tecnología más avanzada y el mayor confort, la serie 7500 es la máscara indicada. La nueva máscara 6500 se sitúa entre estas dos y entre sus características principales está la robustez, durabilidad, ligereza y suavidad que nos ofrece su sellado facial de silicona. Además, tiene un amplio campo de visión y su perfil bajo le permite ser utilizada con pantallas. Dispone de la Válvula de Alta Ventilación 3M, que facilita la ventilación en el interior de la máscara y disminuye el empañamiento de gafas. Es compatible con la amplia gama de filtros bayoneta de 3M. Una de las características más innovadoras de esta máscara la tiene la versión 6500QL, que dispone del innovador mecanismo QL, que facilita colocar y retirar la máscara de la cara al entrar y salir de zonas contaminadas y hace que no sea necesario retirar el casco o pantalla al subir o bajar la máscara. Permite dejar la máscara colgando para hablar y ahorra el tener que quitársela para comunicarse con sus compañeros de trabajo, es una herramienta muy útil para pausas y descansos ya que la máscara se desliza a través de las cintas hasta la barbilla.

Tel. 91 321 62 81

FAL SEGURIDAD

4. Kyros Top Fal Calzados de Seguridad ha reforzado su línea Top Sport con el modelo Kyros Top, concebido conforme a la normativa europea EN-ISO 20345 y con símbolos de protección S3+SRC+CI. Kyros Top es un zapato para uso profesional en piel serraje y cordura con las siguientes características: • Puntera de seguridad no metálica ultraligera Vincap, capaz de aguantar un impacto de hasta 200 julios, equivalente a la caída vertical de una masa de 20 kg desde un metro de altura, y una compresión de 15 Kn. • Plantilla antiperforación textil que combina resistencia con ligereza y flexibilidad, y comodidad con protección. Ambos elementos además de aligerar el calzado y evitar el cansancio, no presentan problemas de oxidación ni de alergias, son más confortables en incluso presentan ventajas en puestos de trabajo con riesgo eléctrico. • Calzado muy transpirable. • Incorpora suela Grip, de gran coeficiente antideslizante. La principal característica de esta suela es su doble densidad de poliuretano, que le confiere al zapato una gran comodidad, ergonomía y ligereza, valores añadidos que hacen que los trabajadores del sector de la alimentación se encuentren con un calzado altamente confortable, incluso si su labor requiere pasar muchas horas de pie. Las dos capas de la suela, una compacta con relieves pronunciados para aumentar el agarre de la bota y el drenaje de la misma, y otra de poliuretano espumado que proporciona confortabilidad al pie del usuario, evitan la fatiga muscular y las vibraciones, y absorben la energía en el talón para evitar microlesiones en las articulaciones, sobre todo en tobillos, caderas y rodillas, y daños musculares. Es además una suela resistente a hidrocarburos y aislante del frío. • Modelo antiestático y sin piezas metálicas, pensados para personas que pasan muchas horas al frente de aparatos eléctricos. • Concebidos conforma a la norma EN-ISO 20345:2007. Códigos de designación S3+SRC+CI. Tel. 94 138 08 00

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MEDICARE SYSTEM

5. Salvafast Transfer Sistema de contención rápida y transferencia para camilla. Medicare System, una compañía con una larga trayectoria en la creación de productos para la inmovilización, presenta un innovador sistema para una rápida y segura contención y transferencia de pacientes alterados, violentos, agresivos o desorientados, para camillas de emergencia. Después de años de estudio y en colaboración con reputados profesionales del sector Medicare ha creado este novedoso sistema que permite, en situaciones de emergencia, la transferencia del paciente a otra camilla o cama sin necesidad de liberar la contención. Está formado por una resistente base deslizante con un conjunto de arnés, muñequeras y tobilleras con sistema de cierre de doble velcro. Está fabricado en una sola pieza y especialmente diseñado para la utilización en todo tipo de camillas de emergencia. • Sistema Monoblock: arnés + muñequeras + tobilleras • Diseño específico para camillas. • Mayor versatilidad: contención rápida+transferencia. • Aplicación rápida y segura. • Fácil de higienizar y almacenar. • Arnés, muñequeras y tobilleras en confortable y suave neopreno • Utiliza un innovador sistema de cierre y apertura rápidos mediante cierre de doble Velcro Salvafast. • Cinturón de seguridad, asas para transferencia y base deslizante Código: SVT3710 - Talla: Única - Base: 172 x 45 - Muñequeras: 15 x 30 - Tobilleras: 20 x 40 Envase: 1 Salvafast transfer + 1 Bolsa de transporte

Tel. 93 757 00 48

SPENCER

6. Fixo Kid: Sistema de retención pediátrico Lamentablemente los niños y los neonatos son a menudo víctimas de accidentes de varios tipos. Por ello, los fabricantes de dispositivos médicos deben crear las condiciones idóneas para que los socorristas puedan operar con total seguridad y con unas herramientas específicas que tengan en cuenta las características físicas de los más pequeños, quienes inevitablemente necesitan de una atención especial. Para satisfacer todas estas necesidades Spencer ha proyectado y fabricado un producto esencial para la seguridad de los pacientes pediátricos: El Fixo Kid El Fixo Kid se caracteriza por: • Cinturones de sujeción ajustable. • Fácil Uso. • Materiales que se esterilizan fácilmente. • Ligereza. • Resistencia. • Bajo volumen. • Incluye Bolso para su transporte y almacenamiento. Ficha Técnica: • Longitud: 800 ± 10mm • Tamaño colocado en la bolsa: 430 x 330 x 80 mm • Cinturones de retención pacientes: 5 • Carga mínima: 4 kg • Material tela principal: PVC • Materiale ganchos Fijación camilla: Acero • Latex free

• Ancho: 485 ± 5 mm • Peso: 2 kg ± 10% • Correas de sujeción dispositivo: 3 • Carga máxima: 20 kg • Material correas: Nylon • Fijación paciente: POM

Tel. 93 667 13 40

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PELI PRODUCTS

7. Light-Case 9000 Peli Products presenta el modelo Light-Case 9000 de Peli ProGear™, una funda con linterna incorporada que abre nuevos horizontes en materia de protección e luminación. Este producto, mitad funda ultrarresistente y mitad linterna, ofrece a los viajeros cantidad de funciones muy prácticas: • Dos LED integrados con varios modos de iluminación: Intensidad alta (200 lúmenes), media (100 lúmenes) y baja (20 lúmenes) • Hasta 2 horas de autonomía a máxima potencia. • Modo de luz intermitente triple para señalización u otros fines. • Gancho integrado y mosquetón de aluminio muy resistente para colgar la linterna cuando la ocasión lo requiera. • Estructura de polímero resistente a los impactos. • Grado de protección IPX64 contra la penetración de agua. En caso de caída accidental en el agua, la funda linterna flota. • Disponible en negro y amarillo. La línea de productos Peli ProGear, formada por una amplia gama de linternas y fundas diseñadas para proteger los equipos digitales en las situaciones más extremas, se ha labrado un nombre a nivel internacional en el ámbito militar, de la seguridad industrial y la industria táctica. La funda linterna Light-Case 9000 de Peli ProGear™ está cubierta por la garantía incondicional de excelencia de Peli Products.

PELI PRODUCTS

8. 7000 LED Peli Products presenta la interna Peli™ 7000 LED: máxima potencia y diseño compacto. La nueva Peli 7000 LED pesa sólo 160 g (pilas incluidas) y dispone de cuatro modos de iluminación para adaptarse a cualquier situación: alto (602 lúmenes), medio (311 lúmenes), bajo (64 lúmenes) e intermitente.

Alimentada por dos pilas de litio CR-123 (incluidas), esta linterna LED altamente eficiente emite una luz clara y brillante durante 1,5 horas en modo alto y durante 16 en modo bajo. Además de sus funciones estándar, dispone de cuatro modos de iluminación programables: 1. Alto, intermitente, medio, bajo 2. Sólo alto 3. Alto, medio, bajo (sin luz intermitente) 4. Bajo, medio, alto (sin luz intermitente) Para su uso prolongado, la linterna puede ser alimentada por pilas recargables opcionales (que están disponibles también para el modelo 2380R). Su estructura de aluminio con acabado anodizado duro tipo II y su resistencia al agua IPX7 la hacen extremadamente resistente, y su textura antideslizante permite utilizarla bajo cualquier condición meteorológica. Además, la Peli 7000 LED está provista de una pinza removible para llevarla cómodamente en el bolsillo. La linterna Peli 7000 LED es perfecta para utilizar en una gran variedad de situaciones, incluidos acampadas, bricolaje, mecánica, así como para cuerpos de seguridad y aplicaciones militares y tácticas. Tel. 934 674 999

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El colegio de Graduados Sociales y 3M impulsan el proyecto “Apprevenirt” El pasado 10 de octubre tuvo lugar la firma del acuerdo de colaboración entre 3M España y el Colegio de Graduados Sociales de Madrid, en virtud del cual esta prestigiosa compañía se incorpora al nutrido grupo de entidades colaboradoras del proyecto ApprevenirT. 3M es una multinacional fabricante de miles de productos tecnológicos, líderes en la mayor parte de los mercados en los que compite como Cuidado de la Salud, Seguridad Vial, Oficina, Abrasivos, Adhesivos, etc. y que pone su experiencia al servicio de este proyecto. En la firma estuvieron presentes Don Roberto Anta Martínez, Director del Negocio de Seguridad e Imagen Gráfica de 3M y Don Antonio Berzal Andrade, Creador y Director de ApprevenirT y Vicepresidente del Colegio de Graduados sociales. Tras el acto de firma del convenio, los representantes del Colegio realizaron una visita por las nuevas instalaciones de 3M en su sede de Madrid, donde tuvieron un contacto directo con las novedosas tecnologías que a lo largo de su dilatada historia la compañía ha venido desarrollando; así como de las novedades que en un futuro veremos aplicadas a una amplia cantidad de productos de diferentes sectores. 3M es una entidad firmemente comprometida por hacer mejor y más fácil la vida de todas las personas del mundo, por ello, a través de ApprevenirT, una herramienta gratuita para smartphones y tablets, apuesta firmemente por prevenir los riesgos laborales y lograr un entorno laboral más seguro de la mano de entidades como el Instituto Regional de Seguridad y Salud en el Trabajo de la Comunidad de Madrid, CEIM, diferentes Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades profesional, Sociedades de Prevención, sindicatos, fundaciones y empresas privadas, todos ellos comprometidos con la reducción de la siniestralidad laboral. La aplicación cuenta con importantes novedades, las cuales serán presentadas el próximo 27 de octubre dentro del IV Congreso de Prevención de Riesgos Laborales de la Comunidad de Madrid y entre las que destacan nuevos apartados referentes a secciones como oficinas y despachos, nuevos oficios como ferralla o encofrador en el apartado ya existente de construcciones, un canal de YouTube, botones con enlaces a NAPO, BOE, AESST… Estos contenidos estarán disponibles en sistemas operativos IOS 7, IOS 8 y Android 4.0 (o superior). Todo el material disponible de la aplicación ofrece tanto a empresarios como a trabajadores, a través de vídeos o breves textos, las pautas adecuadas en materia de prevención de riesgos laborales en diferentes actividades como construcción, oficinas y despachos, seguridad, vial, primeros auxilios, etc. y todas ellas aplicadas siempre a un puesto de trabajo concreto. Asimismo, esta segunda fase incorpora nuevas herramientas de gran utilidad como pulsómetro, nivelador, medidor de decibelios o linterna entre otras. En la actualidad la aplicación cuenta ya con 2000 descargas que esperan multiplicarse con estos nuevos contenidos. www.3M.com/es/seguridad

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Empresas

El presidente de Abertis, Salvador Alemany, expone en la sede la UNESCO en París las líneas de actuación del proyecto de la Fundación Abertis El presidente de Abertis y de la Fundación Abertis, Salvador Alemany, pronunció el pasaso 7 de octubre un discurso en la sede de la UNESCO en París, acompañado de Irina Bokova, directora general de la UNESCO, en el que expuso las líneas de actuación que está llevando a cabo el Centro UNESCO-Fundación Abertis, en el marco de la colaboración público-privada que se mantiene desde la designación de la sede de la Fundación Abertis, el castillo de Castellet, como Centro para las Reservas de la Biosfera de los Ecosistemas Mediterráneos. En el acto también participaron el Embajador del Reino de España ante la UNESCO, Juan Manuel de Barandica; el director del Organismo Autónomo de Parques Nacionales (OAPN), Basilio Rada; y el coordinador científico del proyecto, el doctor Martí Boada. La designación de la sede de la Fundación Abertis, el castillo de Castellet, como centro para las Reservas de la Biosfera de los Ecosistemas Mediterráneos, tuvo lugar el pasado mes de noviembre en la Conferencia General que el organismo internacional celebró en París. En palabras del presidente de Abertis y de la Fundación Abertis, “estamos muy orgullosos de la Fundación Abertis ya que, desde sus inicios, ha canalizado la sensibilidad por el entorno y ha fomentado su compromiso con el medio ambiente, apoyando la investigación, organizando jornadas y conferencias, editando publicaciones, patrocinando proyectos y cediendo su sede, el castillo de Castellet, a entidades y proyectos como éste”. En mayo de este año, la directora general de la UNESCO visitó el nuevo Centro, destacando “la importancia que tiene para la UNESCO esta asociación público-privada, pionera en el ámbito de las Reservas de la Biosfera”. El plan de actividades previsto que se desarrolla en Castellet está centrado en la creación de un fondo de documentación sobre la sostenibilidad en los espacios naturales, así como en los servicios ambientales de las Reservas de la Biosfera e indicadores de sostenibilidad en red. También se elabora una base de datos en el marco de la cooperación Norte-Sur a partir de la recopilación de publicaciones sobre cooperación internacional relativas a las Reservas de la Biosfera y Parques Nacionales de la región Mediterránea. Asimismo, se organizan seminarios, encuentros, programas educativos, excursiones y paseos didácticos.

www.fundacioabertis.org/es

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Cรกmara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es

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Empresas

Babylog cumple 25 años: pionero y referente en ventilación neonatal en España Dräger participa en el V Congreso de la Academia Europea de Sociedades de Pediatría (EAPS) con los desarrollos tecnológicos que ha producido la compañía para combatir retos especiales en el tratamiento de pacientes infantiles como la ventilación y anestesia adecuada a su capacidad pulmonar. Los avances en los cuidados neonatales (desde la cantidad de oxígeno suministrado hasta la monitorización de la temperatura de los neonatos) han contribuido a eliminar algunas de las cuestiones y preocupaciones de la UCI neonatal. Dichas innovaciones han logrado que el proceso de cuidados de un bebé prematuro sea más seguro y completo que nunca. Avances en ventilación y anestesia A diferencia de los adultos el tejido pulmonar de los pacientes infantiles y recién nacidos es más delicado y es fácil causarle daños permanentes por volúmenes de presión ventilatoria inadecuados. En 1989 el equipo de investigación de la compañía Dräger preocupado por desarrollar soluciones de tecnología que mejoren la calidad de vida de los pacientes especialmente más sensibles revoluciona los cuidados neonatales al lanzar el primer ventilador diseñado para ventilar a niños y bebes, el Babylog 8000. Se introduce así el concepto de ventilación suave ahora muy extendido. Hoy el nuevo modelo Babylog VN500 permite mantener el volumen y ajustar la presión con uso flexible y transportable al permitir la ventilación independiente hasta seis horas gracias a suministros externos de gases y energías. La estación de anestesia Perseus A500 ayuda a bebes, recien nacidos y niños prematuros antes, durante y después de la cirugía. El control en la regulación, presión y flujo de gases con equipos tecnológicamente avanzados como el Perseus A500 permite una ventilación y anestesia adecuada a los niños. "Para la ventilación intraoperatoria de recien nacidos y prematuros, necesitamos un sistema de alto rendimiento con el que los anestisistas esten familiarizados, que posibilite una ventilación suave similar a la utilizada en las estaciones de cuidados intensivos neonatales," explica el Dr. Michael Laschat, Senior Physician of the Department of Pediatric Anesthesia at the Children's Hospital Amsterdamer Straße en Colonia. La prevención del dolor en los neonatos es crítica, por el potencial de consecuencias perjudiciales que implica. El dispositivo JM-105 ayuda a proteger el desarrollo del bebe prematuro ya que la ictericia puede ser diagnosticada de forma fiable y sin dolor. Experimentar dolor de forma repetida en esta etapa temprana de desarrollo puede tener un impacto negativo en la infancia. Un estudio1 realizado a bebés prematuros de la semana 24 demuestra que múltiples estímulos de dolor pueden afectar a la maduración de las estructuras neuronales. Según los científicos, esto puede afectar el desarrollo del cerebro de los bebés. Con ayuda de la medición de la bilirrubina transcutánea (TcB), sin embargo, la ictericia puede ser diagnosticada de forma fiable y sin dolor. Los estudios han demostrado que los resultados de las mediciones no invasivas se correlacionan con los niveles de bilirrubina recogidos por punción venosa. Control de la temperatura El modelo de incubadora Caleo permite monitorizar la temperatura periférica y central del neonato avisando de cualquier diferencia de temperatura entre ambas mediciones como medida preventiva de cualquier insuficiencia, como por ejemplo la hidratación, o anticiparse a un problema de Infección o estres por Frío.

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La Cuna Resuscitaire es el equipo ideal para utilizar en la sala de partos ya que combina una efectiva plataforma de terapia de calor junto con los componentes que necesita para emergencias y las reanimaciones clínicas. El equipo incorpora la tecnología de cuarzo de sílice, un elemento de calefacción rápido, que proporciona un calentamiento completo y uniforme, lo que unido a un reflector parabólico contribuye a distribuir el calor uniformemente sobre todo el colchón. Así como, la posibilidad de reanimar al bebé de manera automática, sin la necesidad de hacer la reanimación manual. Un caso real: El Hospital Dr. Sadi Konuk, Estambul, Turquía El Hospital Dr. Sadi Konuk logró reducir la tasa de mortalidad en la UCI neonatal a un 4,6 por ciento, menos que el valor límite vigente en Turquía. El equipo de la Dra. Özgül Salihoglu, médica jefe en el Departamento de Neonatología, y su concepto de terapias y cuidados sobre la base de las cunas térmicas Resuscitaire de Dräger han tenido una participación decisiva en este logro. Con estos dispositivos médicos, los bebés son ventilados mecánicamente directamente en la sala de partos, el contenido de oxígeno en el aire respirable es dosificado y regulado, y los datos para la puntuación de APGAR (Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad, Respiración) son recogidos con ayuda del cronómetro integrado. www.draeger.com

Internet

Dräger une a bomberos de todo el mundo en una comunidad de Facebook Dräger desarrolla las soluciones más avanzadas en seguridad de aplicación en la lucha contra incendios, rescates, riesgos químicos y otras situaciones de alto riesgo desde su fundación en 1889. Concienciada de la importancia de la labor de estos profesionales en todo el mundo ahora quiere dar un paso más facilitando un espacio de encuentro y formación para la comunidad de Bomberos y Brigadas de Emergencia con una cuenta en Facebook que pueda reunir a parques de todo el mundo. Dicha comunidad cuenta ya con mas de 60.000 usuarios en apenas dos meses. Un punto de encuentro internacional El espacio nace con vocación de ser global, abierto a todo el mundo. Los contenidos serán por eso tanto locales como internacionales incluyendose infografías del sector, consejos, vídeos y fotografías que reflejen la experiencia y el labor de estos profesionales de parques de todo el mundo por remoto que sea el lugar donde se encuentren. Abierto al debate Junto a las novedades del sector se tratarán problemas específicos de interés de este colectivo como por ejemplo el nivel de riesgo de problemas cardiacos de estos profesionales. Se considera un riesgo superior al 300% en comparación con otras profesiones y las medidas para evitarlo. Apoyo a la formación Para apoyar la formación junto a los eventos, consejos y experiencias se pondrán a disposición de los bomberos herramientas útiles como el Dräger Training Galleries test. Se trata de incidir en la importancia de la formación constante y habitual ya que al intervenir en un incendio o cualquiere otra situación de emergencia, la experiencia y conocimientos aprendidos durante la formación pueden salvar vidas. Equipos e innovaciones en materiales de última generación son otro foco de atención ya que los bomberos necesitan un equipo seguro que tenga un correcto mantenimiento. Para unirse a esta comunidad abierta a todos y recibir el boletin de noticias: www.facebook.com/DraegerFire

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Fundación

Proyecto Emer es invitado en Televisión Española La Imaginación y las Emociones son las herramientas idóneas para educar a los niños sobre accidentes. Así lo manifestó el destacado médico de Urgencias Dr. Cesáreo Álvarez en uno de los programas de mayor audiencia de nuestro país. Los accidentes son la primera causa de mortalidad entre la población infantil en España según datos publicados por un estudio del Hospital San Juan de Dios. Por cada niño que muere a causa de un accidente, 64 son ingresados en el Hospital y 3500 requieren de atención sanitaria. Unas cifras que preocupan a padres y educadores, que desean ofrecer formación a los niños para prevenir y gestionar situaciones de emergencia. Es manifiesto que muchas escuelas y entidades entienden dicha necesidad al incluir formación en primeros auxilios en su programa educativo, ya se detecto dicha necesidad con la creación de la Asociación Proyecto EMER hace 4 años, en donde la enseñanza clásica para este tipo de formaciones pierde su eficacia con los niños, quienes no memorizan con la repetición, sino, trabajando positivamente las emociones tal y como defiende el experto en sistemas educativos el profesor Richard Gerver, Premio Nacional de Enseñanza en Reino Unido. Varios padres han sido un efectivo testimonio durante las actividades afirmando en las encuestas de satisfacción de la actividad que se desarrollan al final, que las emociones negativas repercuten en el futuro del niño, impidiendo o paralizando su actuación en situaciones de emergencias. Estamos ante la denominada “información negativa” que los expertos en psicología denominan cuando se genera un temor (www.psicodiagnosis.es). Todos conocemos la expresión “quedarse paralizado por el miedo” y es parte del objetivo por el que lucha el proyecto Emer, optando por una educación sobre emergencias a través de los formatos: teatro, la música, los juegos o los cuentos, un sinfín de herramientas que constituyen la naturaleza de este Plan Educativo de Salud. Cualquier entidad o persona interesada en este tipo de formación donde la imaginación y la creatividad en este tipo de formatos, juega un gran papel, pueden aportar su “grano de arena” inscribiéndose en el apartado Conéctate” de su página web www.educaremergencias.org. Un sinfín de noticias certifican que es un hecho de interes para nuestra sociedad y puede encontrarse en la sección de “Difusión” de la web, junto con videos testimoniales de padres, profesores o profesionales de emergencias que respaldan la metodología y efectividad de proyecto EMER. Una evidencia de esta difusión es la presencia de Emer como invitado de honor en uno de los programas con mayor audiencia: “La mañana” de Televisión Española, dirigido por Mariló Montero y enfocado al mundo de la salud, donde el Doctor Cesáreo Álvarez, representó al proyecto y certificó una vez más que la imaginación y las emociones del Proyecto Emer ayudan ante cualquier incidencia. www.educaremergencias.org

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Empresas

Hydrapak, nueva representada de Esteller Hydrapak, empresa estadounidense que acumula 12 años de experiencia dentro del mercado de la hidratación se une al portfolio de Esteller que ya cuenta con marcas de hidratación como Nalgene o Geigerrig. Esteller, que con esta nueva incorporación refuerza su presencia dentro del mundo de la hidratación, empezará a servir producto en Diciembre de 2014. Como empresa líder en el mercado de la hidratación, Hydrapak dedica sus esfuerzos a la investigación y desarrollo de nuevos productos que permiten a los usuarios disponer de la más alta tecnología; con la búsqueda de nuevos materiales y de avanzados procesos de fabricación, Hydrapak desarrolla sistemas que cambian la manera de beber, almacenar y transportar agua. El último desarrollo de Hydrapak, la botella plegable Stash permite transportar 750 ml de agua cuando está desplegada, aunque plegada sólo ocupa 53mm, además está diseñada para poder apilarla y guardarla de manera cómoda. La Botella Stash, disponible en cinco colores, está libre de BPA y PVC, y se puede lavar en el lavavajillas. www.esteller.com

Formación

El Instituto de Estudios Médicos sigue avanzando e inagura su nueva sede El Instituto de Estudios Médicos (IEM - Emergencia Training) se traslada y abre sus nuevas oficinas en la Vila Olímpica de Barcelona, concretamente en la calle Salvador Espriu, 73-75 bajos. Con unas instalaciones de cerca de 1.000 m2, se unen calidad, innovación y diseño para proporcionar un espacio de entrenamiento y simulación especializado en urgencias y emergencias. Entre otros, cuenta con un aula de training multidisciplinar de unos 300 m2 dotada de boxes de urgencias, ambulancias, vehículos accidentados, rocódromo, espacios confinados y otras zonas de simulación. El pasado 1 de octubre de 2014, coincidiendo con el inicio de la 9ª edición del Master en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la UAB y el IEM, inaguraron la nueva sede. www.iem-emergencia.com

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Formación

Inauguración del 9º Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM El Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya ha acogido este año la inauguración del 9º Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y el Instituto de Estudios Médicos (IEM). El anfitrión del acto, el Dr. Josep Mª Padrosa, Director del Servei Català de Salut, ha sido acompañado por el Dr. Agustí Ruiz, Director del Máster y Director Gerente del IEM; la Dra. Glòria González, Vicerectora de Docència, Qualitat i Ocupabilitat de la UAB; el Dr. Manuel Armengol, Decano de la Facultad de Medicina de la UAB; y el Dr. Óscar Miró Sánchez, Presidente de la SoCMUE. Además, la edición de este año ha contado con un ponente de excepción, el Dr. Luis García-Castrillo, Jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Marqués de Valdecilla, quien ha ofrecido a los asistentes una ponencia sobre la importancia de la simulación en la formación. La sala de actos del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya ha acogido a los nuevos alumnos del máster, quienes han recibido una primera sesión introductoria del programa universitario que cursarán durante los próximos dos años académicos y que está dotado con 90 créditos ECTS (European Credit Transfer System). Tampoco ha faltado el recuerdo al Padrino de Honor, el Dr. Moisés Broggi, que falleció en diciembre de 2012, y que durante años dio testimonio de auténticas revoluciones en la historia de la medicina, como la creación del primer banco de sangre o el primer quirófano ambulante. El mensaje más importante que el Dr. Agustí Ruiz ha querido transmitir a los nuevos alumnos es el de la importancia de una actuación coordinada y conjunta cuando se trabaja en este ámbito: “Desde el primer ciudadano que sabe hacer Primeros Auxilios hasta el técnico de la ambulancia, el bombero, el policía o los profesionales de la emergencia de alta calificación como vosotros seréis parte del mismo equipo, no somos más ni unos ni otros”. Esta actitud encaja con la filosofía del IEM: “Si os fijáis, en el máster juntamos continuamente policías, bomberos, socorristas, profesionales de todo tipo y que cada uno juega un papel en la emergencia. Nuestra función es entender cómo trabajan todos para dar una respuesta coordinada y en equipo”. “Al final, nuestro objetivo es mejorar la morbimortalidad en las urgencias y las emergencias”. En esta línea, el Dr. Óscar Miró ha reconocido el mérito de este esfuerzo organizativo: “Tenemos que destacar la gran capacidad del Dr. Agustí Ruiz de poner en escena tantos actores en este programa de máster”. Asimismo, el Presidente de la Societat Catalana de Medicina d’Urgències i Emergències (SoCMUE) ha querido recordar uno de los mensajes más importantes que la sociedad lleva años reivindicando: “Desde la SoCMUE reclamamos la existencia de una especialidad en urgencias y emergencias, esencialmente para garantizar al ciudadano que, acuda donde acuda del sistema público de salud catalán o español, le atienda quien le atienda, recibirá las curas de un profesional que ha estado formado de una manera homogénea” El momento central del acto ha sido la ponencia del Dr. Luis García-Castrillo, Jefe del Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cantabria yVicepresidente del European Society for Emergency Medicine (EuSEM). Con el título “La simulación clínica en Urgencias y Emergencias: un imperativo para la Seguridad del Paciente”, el Dr. García-Castrillo ha expuesto de manera excelente desde la definición de la simulación hasta los resultados de estudios que demuestran su eficacia en el proceso de aprendizaje. Los estudios que ha presentado el Dr. García-Castrillo refuerzan la idea de que la simulación con equipos de simulación, tanto de alta como de baja cualidad, tiene que estar precedida por una fase teórica esencial para la adquisición de conocimientos. Es este sustrato teórico el que permite, posteriormente, asumir de manera eficaz las habilidades prácticas mediante la simulación.

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Una filosofía de aprendizaje que sigue plenamente el Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la UAB y el IEM. Posteriormente, el Decano de la Facultad de Medicina de la UAB el Dr. Manuel Armengol, ha demostrado su apoyo a este programa: “Tengo que expresar mi satisfacción de que este máster forme parte de la oferta formativa de la UAB. La primera vez que me encontré con este máster me pregunté: ¿hay alguna entidad relacionada con el ámbito de las urgencias y emergencias con la cual no tenga convenio? Prácticamente están con todas las entidades”. El decano le ha cedido la palabra a la Vicerectora de Qualitat, Docència i Ocupabilitat de la UAB, quien ha expresado sus agradecimientos a los titulados en medicina y enfermería matriculados en el máster: “Quiero dar las gracias a los alumnos por haber elegido formaros en esta especialidad que supone un gran servicio para la sociedad. La UAB está muy orgullosa de este producto formativo porque es un programa diferente a todos, en este y en el resto de ámbitos, porque es un máster integrador de conocimientos”. Para concluir el acto, el Dr. Josep Mª Padrosa, Director del Servei Català de Salut, ha hecho un recorrido por los últimos datos que reflejan el estado del sistema de salud catalán, un sistema que incorporará como especialistas en urgencias y emergencias a los alumnos que dentro de dos años estarán plenamente formados para actuar en este ámbito. En este sentido, el Dr. Padrosa ha puesto punto y final al acto dirigiéndose a todos estos alumnos: “Espero que todo el conocimiento que recibirán ustedes lo podamos recuperar para asistir bien a nuestra población”. www.iem-emergencia.com

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Servicios

El 061obtiene el certificado internacional de seguridad y salud en el trabajo OHSAS 18001:2007 La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias ha alcanzado el reconocimiento por la norma OHSA 18001:2007 en todos sus servicios provinciales 061. Esta certificación de ámbito internacional define los elementos de un sistema de gestión de seguridad y salud en el trabajo con el objetivo de apoyar y promover las buenas prácticas y garantizar la eficacia en esta área. Los centros de trabajo del 061 se han sometido a una evaluación exhaustiva del funcionamiento del sistema de gestión de la seguridad y salud, lo que ha supuesto un análisis del cumplimiento de los requisitos legales, del compromiso de la organización con los objetivos marcados y una revisión de los procedimientos de aplicación en esta materia. Con la consecución de esta norma la empresa pretender tener un mayor conocimiento y control sistemático sobre los riesgos asociados a cada puesto de trabajo, con la finalidad de disminuir las causas que puedan originar accidentes laborales, aumentando así la seguridad en el entorno en el que los profesionales sanitarios del 061 desarrollan su actividad. La implantación de esta norma en los ocho centros coordinadores de urgencias y emergencias, situados uno en cada provincia andaluza, sus bases asistenciales donde se sitúan las unidades móviles y en su sede regional ubicada en Málaga, supone un compromiso de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias con todos los profesionales para la mejora continua en la seguridad y salud en el trabajo, siendo EPES 061 la primera institución de ámbito andaluz que la obtiene dentro del sistema sanitario público. Junto a la OHSAS, la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias también ha superado la auditoria de seguimiento del Sistema de Gestión de Calidad ISO 9001 y el Sistema de gestión ambiental ISO 14001 con alcance a toda la actividad de la organización. Además de mantener la acreditación en los ocho servicios provinciales del Programa de Acreditación de Centros del Sistema Sanitario de Andalucía en el nivel avanzado que emite la Agencia de Calidad Asistencial. La plantilla asistencial de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias en Andalucía está compuesta por 260 médicos, 221 enfermeros y 207 técnicos de emergencias sanitarias. El servicio de emergencias sanitarias dispone para la atención sanitaria a las emergencias de 30 equipos asistenciales, distribuidos por la Comunidad, compuestos de personal médico, de enfermería y técnico de emergencias dotados de UVI móviles equipadas para la atención sanitaria in situ. Además cuenta con 5 helicópteros medicalizados con personal médico y de enfermería, 5 equipos de coordinación avanzada (ECA) con profesionales de enfermería y técnicos de emergencias, así como con una unidad de soporte vital básico y 9 vehículos de apoyo logístico para su movilización en situaciones de catástrofe o accidentes con múltiples víctimas. www.epes.es

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Premios

La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de Andalucía (EPES) galardonada en los premios Andalucía 2014 Sociedad de la Información La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias de la Consejería de Igualdad, Salud y Políticas Sociales, gestora del servicio de emergencias sanitarias 061 en Andalucía, ha sido galardonada en los premios `Andalucía 2014 Sociedad de la Información´ como “entidad destacada en la implantación y uso de las tecnologías de la información y las comunicaciones en el ámbito sanitario”. El jurado de la séptima edición ha reconocido a EPES como institución destacada por el desarrollo de las tecnologías aplicadas a la mejora de los servicios al ciudadano y a la eficacia en su actividad administrativa. El galardón ha sido recogido por el director gerente de la Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, Luis Olavarría. La Empresa Pública de Emergencias Sanitarias, que cumple este año 20 años desde su creación en 1994 como servicio público de atención integral a las emergencias sanitarias, mantiene unos altos niveles de calidad y eficiencia en el servicio al ciudadano valorado con 9 sobre 10 por los pacientes atendidos. Además, se ha entregado también un premio al proyecto `Salud Andalucía 24 horas´, un servicio que ofrece a los ciudadanos un canal de información y consejos sanitarios, operativo a cualquier hora del día o de la noche a través de Salud Responde, en el que poder obtener una respuesta viable y de calidad sobre cualquier tema sanitario de su interés y poner a su alcance de forma permanente e ininterrumpida consejos y orientación a sus dudas sobre salud. El director de este servicio, José María González, fue el encargado de recoger este reconocimiento a un proyecto que se puso en marcha en noviembre de 2006 y que ha sido utilizado por los andaluces en 700 mil ocasiones desde su puesta en funcionamiento. La innovación tecnológica en EPES EPES, experta en la gestión de centros coordinadores, dirige Salud Responde junto al Servicio Andaluz de Salud y ha incorporado hace ahora un año una nueva aplicación móvil para el acceso a la solicitud de la citas con atención primaria, que ha sido utilizada desde su puesta en marcha ya por más de 350 mil usuarios. Con un tiempo medio de 45 segundos en gestionar a los ciudadanos andaluces una cita previa con su médico de cabecera o especialista, a través del canal telefónico (902505060), Salud Responde alcanza un índice de satisfacción superior al 9 sobre 10 entre las personas que solicitan sus servicios. EPES destaca por sus actividades en formación, investigación, acreditación y desarrollo de proyectos tecnológicos, como la puesta en marcha de la Historia Clínica Digital en Movilidad en todos los equipos de emergencias sanitarias de Andalucía. Esta iniciativa innovadora gracias a la cual se han realizado ya más de 70.000 historias clínicas digitales en Andalucía, tiene como objetivo agilizar la recogida de la información clínica del paciente y los cuidados que se le aplican, a través de un Tablet Pc sobre los que trabajarán los profesionales de urgencias y emergencias extrahospitalarias del sistema sanitario público de Andalucía. www.epes.es

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Calzado de uniformidad de FAL SEGURIDAD Fal Calzados de Seguridad dispone de una línea específica de modelos para agentes del orden, con una gama de producto que va desde las botas de intervención a los zapatos de uniformidad, pasando por los diseñados para actividades de patrulla y de descanso, así como botas de gama alta destinadas a los agentes motorizados. Incorpora en su colección también modelos específicamente diseñados para mujeres gracias a sus hormas especiales, respondiendo a su creciente presencia entre las fuerzas de seguridad. Dentro de esta colección nos encontramos con el calzado recomendado para la función de paseo, zapatos o botas bajas en piel de suave tacto que se adapte al pie como un guante y con suela resistente a hidrocarburos y extremadamente ligera. Hoy en día se le da muchísima importancia a la comodidad del usuario. Sea cual sea el modelo que mejor se adapte a las necesidades del puesto de trabajo, la comodidad contribuye siempre a evitar lesiones y a prevenir accidentes. El calzado especial para cuerpos de seguridad, que abarca desde todo tipo de policías y servicios de vigilancia, hasta las fuerzas armadas (Cuerpo Nacional de Policía, Guardia Civil, policías autonómicas y locales, etc.) debe cumplir con ciertos requisitos técnicos, como son las suelas resistentes a hidrocarburos, que no se deterioran al entrar en contacto con derivados del petróleo. Además son suelas muy ligeras que se adaptan fácilmente a cualquier terreno, y resistentes al deslizamiento. El Gore-Tex® en estos casos también es muy recomendable para la estación invernal. La utilización de membranas impermeables y transpirables, que no permitan el paso del agua y que al mismo tiempo evacuen el sudor, proporcionando al usuario confort climático, garantizan el mantenimiento de los pies secos y con una sensación térmica adecuada en todo momento. Dentro de este marco, Fal Seguridad ofrece varios modelos, tanto para hombre como para mujer: El Modelo Alfa, para ellos, es un zapato blucher con forro GoreTex®, disponible también en semibota (modelo Geo) y con opción de sin membrana impermeable (modelos 550 y 560 respectivamente). Están concebidos conforme a la norma EN-ISO 20347:2012 y con códigos de designación O2+SRB+CI+WR+FO Así mismo las mujeres tienen la misma opción con el modelo de zapato Beta, que está disponible también en semibota (modelo Gama) y sin la membrana Gore-Tex® (modelos 552 y 562 respectivamente). Son modelos con hormas especiales que se adaptan a la morfología del pie femenino, y que comparten las mismas especificaciones técnicas que los modelos para caballero. www.falseguridad.es

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Formación

El SEM y la Fundación Santo Hospital de La Seu d'Urgell reúnen a todos los equipos de emergencia médica y de rescate del Pirineo Más de 400 profesionales de los cuerpos de emergencia de las zonas del Pirineu Catalunya, Languedoc-Roussillon, Midi-Pyrenées, Andorra, Aragón y Euskadi se dan cita a las III Jornadas de Emergencias del Pirineu “Emergències més enllà de l’hora d’or (más allá de la hora de oro)”. El objetivo ha sido valorar la buena gestión de los equipos de emergencia en los incidentes de montaña, analizando casos de éxito en los que la buena coordinación de todos los profesionales ha sido la clave. Así como las novedades que hay respecto al reto que representa la atención a las emergencias en zonas aisladas. La ”hora de oro” son los 60 minutos que marcan el límite de tiempo en el que un paciente debe recibir asistencia sanitaria. Se basa en que la disminución del tiempo hasta el tratamiento definitivo es clave para mejorar los resultados. En esta hipótesis se apoyan todos los sistemas de emergencia médicas del mundo. En esta jornada se dan a conocer las soluciones técnicas a las dificultades que aparecen más allá de esta hora de oro. Las mañanas estuvieron dirigidas a tratar, a través de mesas de debate y conferencias magistrales, patologías tiempos dependientes, nuevas tecnologías aplicadas, emergencias pediátricas en zonas aisladas, así como, casos de éxito donde la buena coordinación ha sido fundamental. Las tardes fueron dedicadas al desarrollo de 18 talleres, desplegados en diferentes escenarios de La Seu d'Urgell, donde se pusieron en práctica el rescate en barrancos por el Grupo de Rescate e Intervención en Montaña (GREIM) de Vielha, Equipo de Rescate e Intervención de Montaña (EREIM) de Puigcerdá de la Guardia Civil y la Gerdamerie del Gobierno Francés), la investigación de víctimas en escombros (Bomberos de Andorra), la intervención conjunta aeroterrestre (Unidad de medios aéreos y servicios especiales de SEM, con Mossos d'Esquadra), el manejo del lisiado medular (Emergencias de Osakidetza) y maniobras en trabajos verticales (Mossos d'Esquadra), entre otros muchos. Durante estos tres días La Seu d'Urgell se convierte en territorio cardioprotegido, gracias a la instalación de 11 desfibriladores externos automáticos (DEA) en diferentes negocios de turismo y restauración de la población. Después del gran éxito de participación de las ediciones anteriores, celebradas en Pont de Suert y Sort, las Jornadas de Emergencias del Pirineu siguen consolidándose para convertirse en el punto de encuentro anual de profesionales de la urgencia y la emergencia del Pirineu, como escenario para poner en común experiencias y compartir procedimientos de actuación en los rescates de montaña. Sin duda las jornadas se han convertido en una referencia a nivel europeo de la actuación en emergencias, una cita anual ineludible para los profesionales del sector. http://sem.gencat.cat/ca

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RESCUE DAY TROPHY 2015: Campeonato de Rescate con cuerda en Sevilla Del 6 al 8 de marzo de 2015 tendrá lugar en Sevilla uno de los eventos más importantes de rescate con cuerda en España, el Rescue Day Trophy. EQUIPOS PARTICIPANTES El desafío está abierto a todos los equipos de 5 miembros. Cada equipo también contara con un director o jefe de Equipo y otra persona mas que haga de víctima con al menos 60 kg de peso. Esta persona debe ser mayor de 18 años de edad. Durante toda la duración de la prueba, la víctima estará equipada con casco y un arnés. TECNICA Cada equipo es libre de utilizar cualquier técnica que deseen. Sin embargo, todos los rescates, con la excepción del transporte de camilla, se hará con 2 cuerdas de un mínimo de 10,5 milímetros. Todos los sistemas de cierres y mosquetones se bloquearán automáticamente. En cualquier momento durante el concurso, los jueces pueden pedir a los miembros del equipo que suelten para comprobar que los frenos y seguros trabajan correctamente, de preferencia por un sistema de auto-bloqueo o bien con nudos. LAS PRUEBAS La prueba se desarrolla en el casco urbano, en 6 escenarios diferentes repartidos por diferentes puntos de la ciudad. Cada prueba pondrá en práctica diferentes técnicas, con la intención de que se puedan poner en práctica las diferentes opciones de rescate que nos podamos encontrar en circunstancias reales. A lo largo de la prueba es establecerán diferentes puestos de control. Los jueces puntuaran cada equipo en las diferentes pruebas, según las pautas establecidas (nudos, la seguridad del equipo de rescate y la víctima, la organización deL rescate ...) de acuerdo con una forma pre-establecida por la organización. El no respeto de las normas del concurso incurrirá en la descalificación del equipo. Por razones de seguridad y el bienestar de todos los involucrados, el número de equipos participantes será limitado a 24. A lo largo del curso los miembros de la organización estarán claramente identificados, así como los jueces. Se establecerá un punto de avituallamientos, para agua y comida, así como una oficina de dirección de la prueba. MATERIALES Y EQUIPAMIENTO Los equipos deben traer su propio equipo, en buen estado que se utiliza regularmente en las operaciones de rescate. El material admitido en el Rescue Day debe cumplir con las normas oficiales vigentes. Debe ser preferiblemente el equipo utilizado para las intervenciones. No hay límite en la cantidad de equipo traído, pero ten en cuenta que todo lo que traen, llevará con usted desde el principio hasta el final del desafío, sin regresar a los vehículos. Los organizadores tienen el derecho a retirar cualquier material que se considera no se ajusta o que presente mal estado y riesgo para la seguridad. CLASIFICACIÓN La clasificación final se establecerá a través de la combinación de varios parámetros: suma de las penas, el tiempo total, la compenetración, el respecto por la seguridad, ... Un jurado resolverá todas las situaciones en disputa. Los organizadores no son parte del jurado. Toda las situaciones comprometidas y de disputa serán fotografiadas en el momento y analizadas por el jurado al final del día. La decisión del jurado será inapelable. MATERIAL MÍNIMO OBLIGATORIO Material mínimo obligatorio independientemente de los mosquetones, bloqueadores, poleas, descendedores, etc. 5 X 100 m cuerdas mínimo (10.5 mm mínimo) Bolsas individuales para cada cuerda. Camilla de rescate (en el caso de no tenerla consulte con la organización) Todos los miembros del equipo contarán con su casco y su arnés. Cada equipo debe de ser autosuficiente y contar con todo el equipamiento y material necesario para realizar los diferentes ejercicios. Teniendo en cuenta que tendrá que montar líneas de cuerdas de 80 metros y tendrá que elevar y descender a un socorrista y una víctima. Siempre usando dos cuerdas, ya que la máxima de esta prueba es la seguridad y riesgo cero. INSCRIPCIONES El plazo de inscripción se abre el día 1 de diciembre por riguroso orden de registro y limitado a 24 equipos. El importe por equipo se establece en 560 euros. En este importe se incluye bolsa de participante, camiseta conmemorativa, avituallamiento durante el desafío, jornadas técnicas. www.facebook.com/pages/Rescue-Day-Trophy/732346180180127

rescate vial - no 36 - 4o trimestre 2014

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INTERSCHUTZ 2015 Punto de mira de la protección civil, protección contra incendios, salvamento y seguridad. El ministro federal del Interior, el doctor Thomas de Maizière, ha elogiado el gran compromiso de los numerosos ayudantes voluntarios del organismo alemán de protección civil (THW), los cuerpos de bomberos voluntarios y otras organizaciones de asistencia. Las casi 1,7 millones de personas voluntarias constituyen la columna vertebral de nuestro sistema de protección civil, explica el ministro, que también es el patrocinador de la feria INTERSCHUTZ 2015 de Hannóver. El sistema alemán de ayudantes voluntarios es único en el mundo y goza de gran reconocimiento a nivel global. Para el ministro, la feria internacional de protección civil y contra incendios, salvamento y seguridad es también un gran evento de importancia mundial. „Deseo que INTERSCHUTZ tenga mucho éxito y confío en que sus innovaciones técnicas contribuirán a la seguridad civil del país“, explica de Maizière. Previsiones de participación de 1.300 expositores procedentes de más de 40 países Ocho meses antes de abrir sus puertas, INTERSCHUTZ 2015 de Hannóver ya cuenta con una gran demanda de participación. Según las previsiones, la feria clave internacional de protección civil, protección contra incendios, salvamento y seguridad, organizada cada cinco años por Deutsche Messe AG, puede contar con la participación de casi 1.300 expositores procedentes de más de 40 países. Como patrocinadores técnicos de INTERSCHUTZ figuran la Asociación Alemana del Fomento de la Protección contra Incendios (vfdb), la Asociación de Bomberos Alemanes (DFV) y la Asociación Alemana de Fabricantes de Maquinaria e Instalaciones (VDMA). En una combinación única, los expositores comerciales e ideales enriquecen INTERSCHUTZ con conferencias determinantes y un programa marco sumamente atractivo, cubriendo todo el abanico temático del ámbito de la protección y la seguridad. INTERSCHUTZ 2015 contará con una superficie de exposición de 90.000 metros cuadrados Desde hace mucho tiempo, INTERSCHUTZ ya no es únicamente una feria de bomberos“, subraya el doctor Jochen Köckler, miembro de la junta directiva de Deutsche Messe AG y responsable de la organización de INTERSCHUTZ 2015. Como feria clave mundial se ha convertido en un evento global para todos los sectores relacionados con la seguridad” y actualmente es un gran polo de atracción. Lo que ya se vislumbraba en los últimos meses, ahora Deutsche Messe lo lleva a la práctica: Dada la constante gran demanda por parte de los sectores de protección civil, protección contra incendios, salvamento y seguridad, la superficie de exposición de INTERSCHUTZ se va a ampliar, extendiéndose al Pabellón 25 del recinto ferial. Tal como en el Pabellón 26, se presentarán allí sobre todo los expositores del sector de rescate y protección civil, al tiempo que la nave será el punto de encuentro del ramo. Los Pabellones 27 y 25 recibirán a los fabricantes de vehículos de bomberos y equipamientos. El sector de la protección preventiva contra incendios se concentrará sobre todo en el Pabellón 13. El Pabellón 12 alberga a los expositores del sector de la seguridad y constituye el punto de encuentro de „Seguridad & CRI!SE“. También se presentarán aquí los equipos de protección personal y las tecnologías de comunicación. La oferta ferial presentada en los pabellones se complementará con la del vasto recinto descubierto y de un área de demostración, donde un gran número de emocionantes actuaciones y muestras van a entusiasmar a los visitantes. Más de 85.000 metros cuadrados de superficie de exposición en los pabellones y en el recinto descubierto ya están reservados definitivamente. „Según nuestras expectativas, llegaremos a ocupar una superficie final de 90.000 metros cuadrados“, afirma Köckler. Grandes atracciones para el público, más allá de la exposición Pero no son solamente las múltiples atracciones novedosas las que harán del viaje a la feria INTERSCHUTZ 2015 de Hannóver un evento emocionante y valioso para todos los visitantes nacionales e internacionales“, explica el doctor Köckler. „Quien tenga interés, puede también informarse, por ejemplo, en el proyecto ‚job and career‘ sobre interesantes ofertas de empleo o, siendo empresario, buscar a empleados concretos.“ Por otra parte, en los stands colectivos como por ejemplo „Innovation made in Germany“, jóvenes empresas presentarán los últimos desarrollos del sector de la protección civil y contra incendios, salvamento y seguridad. El foro „CRI!SE – Critical Infrastructure Event“ sobre la protección de las llamadas infraestructuras críticas es otra prueba del gran abanico temático de INTERSCHUTZ. Las organizaciones alemanas de socorrismo, Johanniter-Unfall-Hilfe y vfdb organizarán además un importante congreso sobre salvamento, en el que participarán varios cientos de expertos en el tema. Y tampoco faltan los retos deportivos: En “la más exigente competición de bomberos del mundo”, los participantes medirán sus fuerzas, facultades de coordinación y condición física. Junto con este campeonato mundial de nombre „TFA Toughest Firefighter Alive“, más de 100 especialistas de rescate en altura procedentes de todos los Estados federados alemanes, aprovecharán la plataforma de INTERSCHUTZ para organizar un concurso nacional. www.interschutz.de

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Federal Signal Vama en las Jornadas Municipales de Catástrofes del SAMUR Federal Signal Vama asistió el pasado mes de Octubre a las Jornadas Municipales sobre Catástrofes de Madrid, realizadas en la base central del SAMUR-Protección Civil. Federal Signal Vama ha presentado sus últimas novedades como el puente de luces VALOR, diseño exclusivo de Federal Signal y el primer y único puente no lineal en bajo perfil y de LEDs Solaris, exclusivos también de la compañía. Éste puente de luces incrementa la visibilidad, optimiza el rendimiento lumínico y reduce riesgos ante cualquier situación de emergencia. La tecnología SpectraLuxTM, de la que gozan sus LEDs, ofrece una gran gama de combinaciones de colores totalmente programables, que mejora la capacidad de alerta con una gran potencia luminosa. El puente de luces dispone de las homologaciones Europeas R65 (eficiencia lumínica) y R10 (compatibilidad electromagnética) y de la tecnología ROC, que conecta los circuitos entre sí, reduciendo considerablemente el número de conexiones eléctricas en el interior del puente, facilitando su instalación. Las Jornadas fueron un éxito de participación con más de 2.500 personas y más de 100 expositores. El evento se constata como un excelente punto de encuentro entre profesionales y voluntarios, nacionales e internacionales, relacionados con las emergencias extra hospitalarias. Para finalizar las Jornadas, en una cita de éste calibre no pudo faltar uno de los mayores simulacros de emergencias del estado, donde participaron un gran número de personas vinculadas tanto a los servicios de emergencia y seguridad de la ciudad de Madrid, como de otras Comunidades Autónomas y del Ejército. Federal Signal Vama, en su afán de buscar las mejores soluciones integradas para los profesionales de la emergencia, ofrece una amplia gama de productos y opciones, con el objetivo de salvaguardar la seguridad en situaciones críticas de emergencia. http://www.fedsigvama.com

Empresas

MEDUMAT Transport + corpuls3: Un sólido equipo para la monitorización ininterrumpida del paciente La documentación con los datos de los pacientes es decisiva, particularmente en una situación de emergencia. A partir de ahora, MEDUMAT Transport y corpuls3 (GS Stemple) ayudan a poner a disposición esta documentación a través de Bluetooth. La transmisión inalámbrica de los datos de control hace posible una sencilla transferencia de los pacientes. De esta forma se pueden transmitir rápidamente parámetros de respiración artificial, valores de monitorización y datos estadísticos a sistemas de documentación externos. Además, los datos de respiración artificial pueden enviarse directamente al desfibrilador/monitor corpuls3 e imprimirse con la impresora integrada, lo cual permite ahorrar tiempo y documentar de forma ininterrumpida los datos de terapia. Junto con los parámetros de respiración artificial, en la impresión también quedan registradas todas las alarmas de MEDUMAT Transport. Además, gracias a los gráficos de evolución el personal hospitalario puede evaluar los cambios de estado experimentados por el paciente, desde la aplicación de la respiración artificial en el lugar de la emergencia y durante el transporte al hospital. Se trata de una novedad a escala mundial de la casa WEINMANN Emergency. La empresa alemana de aparatos médicos, líder del sector de las emergencias, sienta las bases en el ámbito de la tecnología médica portátil en torno a la respiración artificial y la desfibrilación. Colaborando estrechamente con profesionales de fuerzas armadas, clínicas y servicios de emergencia, WEINMANN Emergency desarrolla soluciones inteligentes y compatibles entre sí para la rutina diaria de los servicios médicos de urgencia. www.weinmann-emergency.de/en/home

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