Rescate Vial nº43 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Servicio de emergencias médicas en New York

<La estación clínica de emergencias del SEM <Fisiopatía del transporte sanitario terrestre

<Entrevista a Pere Herrera - Com.Valenciana

43 3er trim. 2016

directorio / sumario - 3 trimestre 2016 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L.

Foto portada: Carlos Serrano

6 editorial

Los retos de los servicios de emergencias en el s. XXI: el terrorismo

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Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Ecuador, 75, entlo. - 08029 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es

Fisiopatologia del transporte sanitario terrestre

12 sem

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La Estación Clínica de Emergencias (ECE) del SEM

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Un paramédico del Servicio de Emergencias Médicas en Nueva York reflexiona 15 años después del 11S

21 msf

Nuestros hospitales: una guía rápida

22 semes

Congreso Nacional Semes 2016: Evolucionando

26 entrevista

Pere Herrera de Pablo Director del Servicio de Emergencias Sanitarias de la Comunitat Valenciana

30 iem

Incidente de Múltiples Víctimas (IMV)

34 empresas

Bergadana presenta Absolut, la racionalización del espacio y el peso

38 divulgación

Funcionalidades de las aplicaciones creadas por las aseguradoras para mejorar la experiencia de los usuarios

42 seguridad

Informe CEA: “La visión en la conducción”

46 samur

XXIII Jornadas Municipales sobre Catástrofes

52 seguridad

El reto de los municipios ante la siniestralidad vial

Novedades

60 Noticias

editorial rescate vial

Los retos de los servicios de emergencias en el s. XXI: el terrorismo Alejandro Vallejo Rescate Vial

En este número de Rescate Vial podremos leer un interesantísimo artículo del paramédico norteamericano George Contreras sobre el servicio de atención extrahospitalaria de Nueva York (EEUU). Los medios con los que cuenta, cómo se organiza y cuáles son sus procedimientos de actuación. Es muy interesante estudiar la organización de otros servicios de emergencia en el mundo, conocer sus orígenes y cómo se han ido adaptando a los tiempos, para terminar justificando su funcionamiento actual y analizar las posibilidades de mejora en un futuro. En una sociedad madura como la estadounidense, ejemplo por antonomasia de la economía de mercado, podemos observar cómo en la urgencia extrahospitalaria la colaboración entre servicios públicos y privados es constante y cómo el día a día ha ido puliendo un sistema de salud que basa su éxito en la eficiencia. Un sistema cuestionable en algunos aspectos, pero del que podemos aprender muchísimas cosas, como la excelente preparación de sus profesionales. Al final del artículo el profesor Contreras reflexiona sobre la actuación de los servicios de emergencias estadounidenses durante el 11S. La que podemos considerar una de las catástrofes con más repercusión política y mediática de la era moderna fue el test definitivo para los sistemas de emergencias norteamericanos y, a la sazón, para los sistemas de emergencias y protocolos de todos los países industrializados. Isla de Utoya, París, Bruselas, Niza, Estambul…y esto sólo en Europa, unos hitos del terror que revelan la necesidad de una nueva respuesta de los equipos de urgencias. En España desgraciadamente conocemos bien el tema, esta reciente lacra que es el terrorismo requiere la elaboración de nuevos protocolos en accidentes de múltiples víctimas, teniendo en cuenta variables antes inimaginables. Es imprescindible un aumento de la inversión en formación y equipamientos. Es tan importante que todos los servicios puedan realizar simulacros de manera cotidiana y constante, como que el personal sea dotado con los últimos avances tecnológicos de la industria médica y de seguridad. Obviamente jamás se puede estar preparado a muchos niveles para afrontar actos de estas características, pero sí al menos tener unos protocolos y unos mecanismos interiorizados para responder de manera eficaz y reducir al máximo sus consecuencias. Estos actos de terror no deben marcar nuestras vidas, cambiar nuestras costumbres, ni menoscabar nuestra libertad, pero sí deben hacernos trabajar muy duro para implementar los procesos necesarios, perfeccionando así la respuesta conjunta de los servicios de emergencias.

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Fisiopatologia del transporte sanitario terrestre José Luis Tavira Cala - TATS SAMUR Elena Moreno Alía - Medico SAMUR Javier Díaz Collado - TATS SAMUR

<¿Qué es la Fisiopatología del Transporte Sanitario?

e define como la ciencia que estudia los efectos lesivos que produce el transporte sanitario sobre los pacientes, durante el traslado de los mismos hacia un centro sanitario.

Factores que interfieren negativamente en el paciente: - Aceleraciones y deceleraciones. - Vibraciones. - Ruidos. - Variaciones en la temperatura. - Factores Psicológicos.

<Aceleraciones y deceleraciones El cuerpo humano se encuentra sometido a cambios de velocidad, por fuerzas de inercia que dependen directamente de la intensidad tanto de aceleración como deceleración, estas fuerzas actúan sobre el organismo según la postura que adopte el paciente en la camilla (posiciones de traslado) y dependiente a su vez de la patología que presenta dicho paciente. Las fuerzas de inercia desarrolladas estimulan los sensores corporales y desencadenan cambios fisiológicos en respuesta a dichas fuerzas. Las aceleraciones y deceleraciones, en pacientes sin enfermedades importantes tienen poca repercusión, sin embargo en pacientes en los que la patología es grave producen una repercusión más importante, produciendo incluso inestabilidad hemodinámica. Estas alteraciones sobre el personal sanitario son poco perceptibles.

Relación de pesos tras aceleración negativa intensa.

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Dependiendo si la aceleración es positiva o negativa, la sangre tenderá a depositarse en la parte inferior o superior del cuerpo respectivamente. Por eso existirán modificaciones del peso sobre determinadas partes del cuerpo. Al modificarse las fuerzas de inercia, también se modifican los pesos aparentes en determinadas partes del cuerpo, en la tabla se pueden apreciar la relación de pesos en diferentes órganos internos en una aceleración negativa intensa. Cambio en la presión interna: La sangre y el resto de líquidos corporales, se mueven por el interior del organismo. Las aceleraciones y deceleraciones mantenidas e intensas tendrán repercusiones más graves sobre los pacientes llegando a ocasionar incapacidad del organismo para controlar dichas presiones, lo que se denomina pérdida del control hemodinámico.

Aceleración Positiva Intensa Origina fuerzas de inercia al desplazarse la sangre hacia la parte inferior del organismo, ocasiona una respuesta igual a la producida por una pérdida importante de sangre: - Hipotensión. - Taquicardia. - Perdida de conciencia por falta de oxigenación. - Sensación de pesadez. - Calambres.

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Aceleración Negativa Intensa Origina fuerzas de inercia al desplazarse la sangre hacia la parte superior del organismo. Ocasionando: - Aumento de la presión arterial. - Aumento de la presión venosa central. - Bradicardia, incluso parada cardiaca. - Aumento de la presión intracraneal. - Cefalea. - Riesgo de sangrado (Epistaxis).

<Ruidos Los ruidos son producidos por el motor del vehículo y las señales acústicas. Producen en el paciente sensación de miedo y ansiedad, pudiendo llegar a desencadenar un cuadro vegetativo (sudoración, náuseas y vómito), además aumenta la dificultad en la comunicación e imposibilita la realización de técnicas diagnósticas.

<Temperatura Es frecuente que el transporte sanitario se realice en condiciones de temperatura poco idóneas. Hay que prestar atención a los cuadros de hipotermia, ya que se producen con facilidad. La hipotermia suele estar producida por la temperatura ambiente baja y la infusión de líquidos/sueros fríos. Hay que intentar prever los escalofríos y tremulaciones (temblores), que son un intento de aumentar la temperatura corporal mediante ejercicio físico. Ya que esta actividad necesita un consumo de oxígeno adicional y puede llegar a empeorar el estado del paciente.

<Vibraciones Las vibraciones constituyen una forma de energía convertible en el ser vivo en fuerza mecánica, presión o calor. Los efectos de las vibraciones son variables y los órganos internos se ven afectados con vibraciones cuya frecuencia de onda oscila entre 3 y 20 Hz. Se consideran que las peores vibraciones son las que se encuentran entre 4 y 12 Hz, ya que producen fenómenos de resonancia en órganos internos. Se ha comprobado que en el transporte sanitario terrestre genera unas vibraciones entre 4 y 16 Hz. Si se sobrepasa un cierto nivel de vibraciones, comienzan a producirse efectos negativos: - Destrucción de tejidos por rotura de células, capilares sanguíneos. - Aumento de frecuencia cardíaca y respiratoria. - Artefactos en el material de electromedicina. - Puede afectar a los sueros.

La temperatura especialmente alta o baja afectarán negativamente el estado del paciente y en especial a: - Recién nacidos. - Enfermos cardiacos. - Quemados. - Paciente con Shock. - Hipotermias, Golpes de calor...

<Factores psicológicos Si el paciente está consciente sentirá alteración psicológica causada por la situación de su salud, haciéndose preguntas tales como: - Estoy muy mal ¿Por qué me trasladan? - Tal vez no llegue al hospital ¿Estoy en buenas manos? A parte de los inconvenientes que repercuten sobre el paciente, el transporte sanitario también afecta al personal sanitario: Ruido excesivo: Produciendo dificultad de comunicación con el paciente, a parte de las señales acústicas que pueden producir problemas de audición. Iluminación inadecuada: Es habitual no tener una iluminación adecuada dentro de la unidad, utilizando luz artificial y complicando algunas técnicas y exploraciones. Espacio limitado: El trabajo se realiza en un lugar estrecho, por lo que el personal sanitario realiza algunas maniobras o técnicas en posturas inadecuadas. Espacio lesivo: Es muy importante tener el material y los equipos de electromedicina en sus emplazamientos y sujetos para así evitar movimiento o caída de los mismos que puedan lesionar al paciente y al personal sanitario.

Repercusión de las fuerzas + , - y vibraciones en el paciente.

Malestar: El personal sanitario se ve afectado en ocasiones por el efecto de la marcha del vehículo, llegando a producirle, mareos, vómito e incapacidad para la concentración.

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Temperatura ambiental: Este aspecto afecta tanto al personal como al paciente, en especial a niños y neonatos. También afecta a diferentes tipos de fármacos y sueros que tienen que mantenerse en un rango de temperatura óptimo.

Sentado con piernas colgando. Pacientes con disnea de origen coronario (insuficiencia cardiaca o edema agudo de pulmón).

La aceleracion/deceleración: Afectan a los sistemas de perfusión de líquidos por goteo, modificando así la cantidad a recibir por el paciente. Se podrían minimizar los efectos negativos del transporte sanitario con un mejor diseño, elección, preparación y uso de las ambulancias: - Los efectos de la aceleración/deceleración, pueden minimizarse mediante una conducción suave, velocidades moderadas, evitando aceleraciones y frenazos bruscos y cambios violentos de dirección. - Las vibraciones, utilizando bancadas neumáticas, colchonetas de materiales aislantes en las camillas, colchones de vacío, etc. - Los efectos del ruido, mediante la utilización racional de señales acústicas y utilizando a su vez atenuadores de frecuencias acústicas. - Los problemas térmicos, utilizando equipos de calefacción y climatización, mantas térmicas o de lana. - Mantener el material ordenado y bien sujeto respetando el lugar que debe ocupar cada uno de ellos, evitará movimientos innecesarios en el interior que puedan producir caída y por consiguiente lesiones tanto al paciente como al personal sanitario.

Posición Lateral de Seguridad (PLS) Pacientes con bajo nivel de conciencia sin posibilidad de aislar vía aérea. No Traumáticos.

<Posiciones de traslado Semi-Fowler 30 grados. Decúbito supino con tronco semiincorporado 30 grados, para pacientes estándar, sin alteraciones respiratorias, circulatorias o neurológicas. Decúbito supino a 180 grados con cabeza y tronco alineado. En general todo paciente politraumatizado. Pacientes con patología de médula espinal, con nivel superior a D-10, dentro del primer mes de evolución y siempre que desarrollen Hipotensión por elevación de la cabeza o el tronco.

Fowler 90 grados. Pacientes con disnea de origen pulmonar. Supino con piernas flexionadas. Dolor abdominal.

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Decúbito supino en Trendelemburg. Hipotensión y shock.

Supino anti-Trendelemburg. Sospecha de hipertensión intracraneal TCE.

Decúbito lateral izquierdo. Embarazadas, sobre todo el tercer trimestre, se coloca de decúbito lateral izquierdo.

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La Estación Clínica de Emergencias (ECE) del SEM Marta Fabrega, Unidad de Comunicación, Imagen y Protocolo SEM

Dr. Agustí Galobardes, medico asistencial del SEM.

<Recientemente se ha dado por finalizada la primera fase del Plan piloto de implantación de la ECE., que tiene que permitir comprobar la funcionalidad e incorporar todos los cambios necesarios para ajustarla a las necesidades de los profesionales y del sistema. ara la realización de este Plan, se creó un grupo de trabajo integrado por profesionales implicados en el procedimiento (personal asistencial de operaciones y de CECOS) que han trabajado en la elaboración de los procedimientos, diseño del posible aplicativo y redacción del plan de pruebas.

<¿En que ha consistido esta primera fase? En la primera fase del plan de pruebas que ahora finaliza, se ha dotado de un tablet a un total de siete unidades de Apoyo Vital Avanzado (SVA) del ámbito de Barcelona ciudad y a una del Barcelonés Norte y Maresme (Mataró). Dichos profesionales de la Central de Coordinación Sanitaria (CECOS) y de los equipos asistenciales de las unidades, han realizado formación para el uso de los dispositivos en sesiones presenciales, contan-

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do también posteriormente con apoyo en la calle, pues se les ha facilitado un teléfono y un buzón de consulta para poder consultar cualquier duda o incidencia. Esto ha permitido: • Validar la funcionalidad (adecuación de manejo y contenidos) por parte de los equipos asistenciales. • Validar el funcionamiento de la transmisión de datos entre los equipos y CECOS, y entre los equipos y el centro de destino. • Validar tecnológicamente la emisión a la HC3 y su accesibilidad por parte de los centros de destino. • Validar los circuitos funcionales en el tránsfer del paciente y en los preavisos de los códigos. • Identificar situaciones especiales que requieren informe en papel. • Validar la disponibilidad de los datos para su facturación.

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<¿Cómo funciona? El profesional asistencial responsable del equipo accede a la plataforma con su usuario y palabra clave, identificando también al resto del equipo. A la hora de rellenar el informe, la aplicación cuenta con diferentes pantallas que replican el informe actual, pero con campos con listas desplegables y ayudas que facilitan la tarea. Entre las herramientas facilitadoras que incorpora, existe la posibilidad de escanear directamente el Código de Identificación Personal (CIP) del enfermo validándolo con el Registro Central de Personas Aseguradas (RCA) y, de este modo, rellenar los datos personales de forma automática. Una vez completado el informe, a pesar de que el incidente no haya sido todavía cerrado, se genera un preinforme con los datos más relevantes, que será visible por el centro sanitario al que se deriva al enfermo, durante un máximo de 24 horas. Esta opción del preinforme se prevé especialmente útil en los casos con activación de códigos de emergencia y en los de enfermo crítico, puesto que permite en los hospitales tener un mayor conocimiento de las condiciones del paciente que les está a punto de llegar. Una vez finalizado el incidente, el informe asistencial se envía nuevamente, en metadatos y en PDF al INVESDOC (archivo digital del SEM) y, siempre que el afectado disponga de CIP, el informe asistencial generado en PDF.

Este será visible en la historia Clínica Compartida de Cataluña (HC3), desde donde el centro sanitario podrá consultar todos los datos clínicos, y en la carpeta “MI SALUD” del propio usuario. Si bien durante estas primeras pruebas en algunos casos todavía se ha realizado doble informe (Tablet y papel), la opción papel será excepcional en casos como por ejemplo las altas sin traslado en asistencias domiciliarias, pacientes sin CIP y exitus judiciales.

<¿Cuál es el objetivo? Este proyecto quiere conseguir simplificar la tarea a los profesionales y mejorar la calidad y fiabilidad de los datos clínicos, claves en la transmisión de la información clínica a los hospitales y al sistema. Esta buena recogida de datos, a la vez, facilitará la investigación, el control de calidad y el proceso de facturación.

<¿Cómo y cuando se implantará a todas las unidades? Los próximos pasos tienen que ir dirigidos a planear un buen despliegue en todo el territorio y a la posterior convocatoria de concurrencia pública para la adjudicación del diseño del aplicativo y su mantenimiento y apoyo.

Àngels Mora recogiendo las impresiones del equipo de la YI8, Mon Moreno y Carlos de Prado.

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Ester Saguillo de la YI18, y una estudiante en prácticas, durante el tránsfer en el Hospital Clínico.

Tablet utilizada en el Plan piloto.

En el momento de finalizar el servicio y dar el 3.5. (información de la situación o datos del afectado), únicamente hay que confirmar con CECOS que ha recibido el informe transmitido por la tablet. "Es mucho más rápido y evitas errores. Antes, sobre todo con pacientes extranjeros, tenías que pasar los datos en código Interco para asegurar que se registraba correctamente", dice Ester. Una vez adjudicado, y en paralelo a la instalación de los equipos en las unidades, se realizarán sesiones de formación para todos los usuarios. Se prevé que la implantación en todas las unidades empiece el último trimestre del presente año.

<La visión de los profesionales Acompañamos al equipo de apoyo en la calle para saber qué opinan los usuarios. Salimos con la Sra. Àngels Mora, del área de Desarrollo Corporativo y Chus Cabañas, subjefe territorial de Barcelona ciudad, para hacer el seguimiento del Plan piloto y recoger las impresiones del personal asistencial, usuario del hardware. En la Base de Manso encontramos la YI18, con el equipo formado por Ester Saguillo (DUI) y Dani Mayor (TES) que nos reciben en el espacio de la Base. Sólo entrar se huele un aroma a samfaina que alimenta. Falta poco para comer y los microondas empiezan su labor. Ester nos explica que los inicios de la prueba, a pesar de la formación recibida, no fueron fáciles. Había que hacerlo todo por duplicado (tablet y papel) y en una SVA de enfermería es complicado. Aún así, enseguida, cogió práctica y un mayor conocimiento de las pantallas, que le ha permitido rellenar el informe de la tablet mucho más deprisa y eliminar, ya completamente, el de papel. De la elaboración del informe en formato digital destaca la rapidez y el hecho de que los campos de datos se rellenen automáticamente. "Lo que me ha parecido muy cómodo es no tener que ir con las chuletas de las escalas (RACE, Malinas, ...) pues ya están incorporadas al software, y poder introducir todos los datos del paciente con un clic". Dani avisa que los activan para el traslado de un paciente con una cardiopatía del mismo CUAP de Manso, donde estamos, hacia el Hospital Clínico de Barcelona. A la llegada al Clínico y hacer el tránsfer a admisiones de urgencias, Ester da el número de afectado y el Hospital puede consultar digitalmente el informe asistencial y, si hace falta, imprimírselo.

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En el túnel de Urgencias del Hospital Clínico nos encontramos con la YI8, con Mon Moreno (DUI) y Carlos de Prado (TES), que acaban de finalizar un servicio. Ahora ya sabemos quién había dejado la comida haciéndose en el microondas. Después de hablar de la samfaina y que Mon nos cante todas las virtudes del Tupperware para microondas, comenta con Àngels y Chus algunos aspectos que, según su parecer, se pueden mejorar y de los que Àngels toma nota. Del uso de la tablet también destaca la rapidez y el hecho de que la información quede automáticamente compartida con todos los que intervienen en la atención al paciente (CECOS, Unidad SEM y Hospital), puesto que se envía al HC3. "Al principio parecía abducido, todo el día estaba enganchado al tablet". Comparte con Ester que tener que llenar el informe en papel y en la tablet fue algo para lo que en un principio no tenía mucha soltura, hacía que fuera más cargado de trabajo. "Tenía la sensación de que miraba más la tablet que al paciente". Carlos lo confirma y, riendo, comenta que hubo momentos en que pensó "¡He perdido un amigo! Casi no hablaba conmigo. Sólo miraba la maquinita". Ahora que conoce mejor el software y únicamente se hace el informe digital, dice que ha vuelto a ver al paciente. Aún así Mon todavía guarda un documento en la ambulancia con sus chuletas. Aunque hay información útil ya incluida en el software, espera que próximamente también se puedan incorporar los procedimientos y algoritmos y otra documentación que, en cualquier momento que lo necesite, pueda consultar y que ahora lleva a mano en la ambulancia, como por ejemplo, información de cardiología. Àngels nos explica que el aplicativo permite la publicación de documentos para consultar cuando haga falta y que, próximamente, se irán incorporando. Desde el área de Desarrollo Corporativo están satisfechos con la prueba piloto, que ha aportado mucha información de las necesidades de los profesionales y permitirá llevar embarcada una herramienta muy adaptada al servicio.

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Un paramédico del Servicio de Emergencias Médicas (SEM) en Nueva York reflexiona

15 años después del 11S Foto: Mark Ayuyao

George W. Contreras, MPH, MS, MEP, FAcEM, CEM, CIC, EMTP.

<Historia l papel del paramédico tiene un origen militar. Durante la guerra de Vietnam apareció la figura del paramédico, que era la persona que atendía al soldado herido, le estabilizaba y le transportaba al hospital de campaña, donde estaban las enfermeras y médicos. Después de la guerra ese modelo fue adoptado por la ciudad de Nueva York. El SEM se crea en 1971, al principio era del ayuntamiento y formaba parte de los servicios de salud.

Debido a los escasos incendios y a otras razones políticas, en 1996 la ciudad de Nueva York transfirió el SEM que quedó bajo el mando del cuerpo de bomberos de la ciudad de Nueva York (FDNY- siglas en ingles). Este año se cumplen 20 años del aniversario y el SEM continua estando bajo la gestión del cuerpo de bomberos. Cabe recordar que aunque el SEM esté bajo el mando del cuerpo de bomberos, el personal que se encuentra dentro de las ambulancias no son bomberos, sino sanitarios (Ej. técnicos o paramédicos). Desafortunadamente el cuerpo de bomberos no tiene sufrientes recursos para financiar al SEM en toda la ciudad. El cuerpo de bombero aporta un 65% del personal y equipo, el 35% restante del personal y equipo es aportado por hospitales privados como Wyckoff Heights Medical Center, que dan cobertura a las comunidades de los alrededores del hospital.

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También es importante comentar que en Nueva York el SEM actúa únicamente en transporte de emergencia y no en transporte ínter hospitalario, éste último es coordinado por empresas privadas. Otra nota importante es la existencia del consultorio médico de emergencias y la telemedicina (control medico online).

<Entorno La ciudad de Nueva York está formada por cinco distritos o condados, que son: Brooklyn, Bronx, Queens, Staten Island y el más famoso, Manhattan. En esos cinco distritos viven 8.4 millones de habitantes durante la noche y casi 12 millones de habitantes durante el día, así que se pueden imaginar que casi 4 millones de personas vienen a la ciudad a trabajar durante el día. También hay aproximadamente 50 millones de turistas que visitan la ciudad de Nueva York cada año. El área geográfica de la ciudad tiene solamente 518 kilómetros cuadrados, pero tiene una densidad muy grande. Existen 57 hospitales (públicos y privados) para proveer atención a los habitantes de la ciudad. Dentro de esos 57 hospitales se encuentran, entre otros, los centros de trauma y de quemaduras. En cada distrito existe un numero especifico de hospitales: Bronx (15), Brooklyn (15), Queens (9), Staten Island (3) y Manhattan (15).

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<Los diferentes niveles de atención pre-hospitalaria en EEUU y el SEM de Nueva York

<George W. Contreras

Los niveles de ambulancias en EEUU son similares a los niveles en España. Lo que varia es el personal de dichas ambulancias. El nivel más básico es el Certificado en Primeros Auxilios (o Certified First Responder (CFR) en ingles). Este nivel comporta una formación de 50 horas y consiste en dominar habilidades como el manejo de un desfibrilador externo semi automático (DESA), estabilización de fracturas, y el uso de oxigeno. Este nivel de formación se encuentra solamente en los bomberos que alguna vez tienen que responder a ciertas categorías de llamadas después del 1996. El siguiente nivel en al campo pre-hospitalario es el técnico de emergencias medicas (o emergency medical technician, EMT), que tiene una formación de aproximadamente 200 horas. Dentro de estas 200 horas, aprenden protocolos que permiten la administración de medicamentos específicos por los técnicos (ver tabla 1). En la ciudad de Nueva York al igual que en otras partes de EEUU, siempre hay un mayor número de técnicos que de paramédicos. TABLA 1. Medicamentos que técnicos de emergencias medicas (TEM) o EMT (siglas en ingles) pueden administrar bajo protocolos: Medicamento En caso de Aspirina Sospecha de infarto de miocardio Naloxona Sospecha de sobredosis de opiáceos Oxigeno Dificultad para respirar Adrenalina Anafilaxia Salbutamol Sibilancias debido al asma El nivel más alto fuera del hospital es el paramédico. Para ser paramédico se requieren muchas horas de formación teóricas en varios temas y prácticas en diferentes sectores como quirófano: Sala de urgencias, sala de pediatría, sala de parto, unidad de cuidados intensivos y ambulancias avanzadas. La formación de un paramédico supone un promedio de 1,8002,000 horas. Aunque el número de horas de un paramédico de EEUU es similar a las horas del técnico de formación profesional (FP) en España, la gran diferencia son sus competencias. Por ejemplo, el paramédico puede: intubar al paciente, administrar medicinas dentro de protocolos específicos, poner vías intravenosas e intraosseas y hacer descompresión torácica. En el SEM de Nueva York, la ambulancia básica consta de dos técnicos (igual que en España) mientras que la ambulancia avanzada consta de dos paramédicos. Una gran diferencia con el SEM de España es que en una ambulancia del SEM de Nueva York o de EEUU, nunca encontrará ni médicos ni enfermeras. El papel del medico(a) o enfermero(a) esta legalmente definido solamente dentro del campo hospitalario. De la misma manera, el papel del paramédico esta legalmente especificado para el campo pre-hospitalario, con pocas excepciones (ej. durante desastres, algunos estados permiten el uso de paramédicos en la sala de triaje en hospitales). Recientemente se esta viendo que algunos estados de EEUU están investigando el uso de los paramédicos en otros campos. Uno de estas áreas es el paramédico de la comunidad (Community Paramedic en ingles), en el cual los paramédicos usan sus conocimientos y equipo para evaluar a pacientes que no tienen emergencias médicas, si no para hacer visitas de seguimiento principalmente al domicilio.

George W. Contreras es Profesor Asociado de Enfermería y Director de la Facultad de Ciencias Aliadas de Salud de Kingsborough Community College en Brooklyn, Nueva York. También es Profesor en el Master de Gestión de Emergencias y Desastres en el Metropolitan College of New York y Paramédico del Servicio de Emergencias Médicas (SEM) de la ciudad de Nueva York. Cuenta con más de 25 años de experiencia en las áreas de servicios de emergencias médicas, salud pública y desastres a nivel nacional e internacional. Durante su carrera ha participado en los operativos ante varias catástrofes y desastres en Estados Unidos, como los ataques terroristas del 1993 y 11S, los huracanes Irene y Sandy y la nevada histórica en enero de 2016, que fue la segunda mayor nevada en la historia de la ciudad de Nueva York. En el 11S fue uno de los primeros paramédicos que acudieron a la zona durante el ataque terrorista en las Torres Gemelas. El profesor W. Contreras, ha realizado múltiples ponencias en conferencias nacionales e internacionales sobre servicios de emergencias médicas (SEM), gestión de desastres y salud pública.

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<Tipo de llamadas al SEM de Nueva York El SEM de Nueva York distingue las llamadas en 55 categorías con nueve prioridades: TABLA 2. Ejemplos de llamadas Prioridad - Ejemplo de llamada - Unidad 1 Parada cardiorrespiratoria/ obstrucción de la vía aérea ALS/BLS/CFR ALS/BLS/CFR 2 Ahogamiento ALS/CFR 2 Anafilaxia/ status epiléptico/ inconsciente BLS/CFR 3 Precipitado ALS 2 Asma/dificultad respiratoria aguda ALS 3 Alteración del nivel de consciencia 3 Quemadura mayor/problemas cardiacas/electrocución ALS/CFR BLS 3 Amputación mayor/convulsiones BLS 4 Ictus/aborto involuntario BLS 5 Dolor abdominal/amputación menor BLS 6 Enfermo general BLS 7 Quemadura menor/hipertensión/lesión menor BLS 8 Evento especial BLS 9 Muerto confirmado ALS= Unidad avanzada, BLS= unidad básica, CFR= socorrista (bombero)

TABLA 5. Números de llamadas del SEM en 2016 Número total de llamadas 2016 (de enero 1- 30 junio) 138.116 Enero 131.443 Febrero 145.556 Marzo 137.662 Abril 146.105 Mayo 144.673 Junio 843.555 Total

<Qué tipo de ambulancias utiliza el SEM de Nueva York Las ambulancias del SEM en Nueva York se distinguen por ser tipo caja y mucho mas anchas que las de Europa o España. Una de las diferencias destacables está en el interior, las ambulancias de Nueva York tienen el interior idéntico. El interior de las ambulancias tiene la capacidad de transportar a un paciente en camilla y a tres pacientes sentados. El interior demuestra un gran contraste con las ambulancias de Europa en las cuales, los sanitarios pueden estar a ambos lados del paciente.

La prioridad más alta es categoría uno. Dependiendo de la información que recibe la sala de coordinación del SEM, la llamada se pone en una de esas categorías y se le asigna la ambulancia (básica o avanzada) más cercana. Solamente si una ambulancia avanzada esta a más de diez minutos de la llamada, se asigna la ambulancia básica más cercana para apoyar a los paramédicos. En los últimos años, el número de llamadas total del SEM de Nueva York ha subido considerablemente: TABLA 3. Número de llamadas del SEM de Nueva York (2005-2015) Número total de llamadas Año (de enero 1- diciembre 31) 1.670.644 2015 1.530.712 2014 1.469.964 2013 1.454.038 2012 1.413.790 2011 1.425.121 2010 1.397.971 2009 1.382.609 2008 1.363.893 2007 1.337.966 2006 1.312.166 2005

Interior de una ambulancia avanzada del SEM en Nueva York

Más información sobre las llamadas del SEM (durante el año 2015) se puede apreciar en estas tablas: TABLA 4. Datos del SEM de Nueva York en 2015 Cifra Tema 1.670.644 Numero de llamadas total 1.022.494 Numero de pacientes transportadas al hospital 698 Numero de guardias (de ocho horas) básicas diarias 379 Numero de guardias (de ocho horas) avanzadas diarias 5:36 minutos Tiempo promedio de respuesta prioridad 1 9:59 minutos Tiempo promedio de respuesta a todas las llamadas 33:06 minutos Tiempo promedio en el hospital Exterior de una ambulancia avanzada del SEM en Nueva York

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<Kingsborough Community College (KCC) forma la nueva generación de paramédicos en Nueva York En la ciudad de Nueva York, hay seis programas que pueden preparar a un técnico para convertirse en un paramédico. De esos programas, sólo tres son programas universitarios que pueden culminar en un grado. El programa de paramédicos más reciente se encuentra en Kingsborough Community College (KCC) de la City University de Nueva York. Es el único programa universitario de paramédicos en Brooklyn, Nueva York. Tiene un laboratorio de simulación y es fenomenal, incluye una sala de urgencias y un espacio de sala. El programa de paramédicos es el único programa en la ciudad de Nueva York que cuenta con una ambulancia como parte de sus recursos de formación. Esta ambulancia permite la simulación de transporte desde la residencia al servicio de urgencias. Permite a los estudiantes practicar sus habilidades y practicar en una ambulancia en movimiento real y no sólo en una caja dentro de un aula. No puede haber algo más realista que eso. La ambulancia se puede conducir por el campus universitario y permite que los estudiantes sientan los desafíos de tratar de trabajar en un espacio confinado y en un vehículo en movimiento. Uno de los aspectos diferentes del programa en KCC es que se llevan a cabo simulaciones de colaboración con los estudiantes de enfermería de la misma universidad. KCC se encuentra en un campus de 70 acres que incluye una cafetería frente a la playa y estudiantes de 140 países que hablan 70 idiomas diferentes.

paramédicos en KCC llevaron a cabo varios simulacros en el campus con el fin de aumentar la concienciación en toda la comunidad universitaria. El profesor Contreras fue contratado por el KCC en septiembre de 2010, con la misión específica de desarrollar nuevos programas en la salud aliados. Empezó con el programa de paramédicos que se inició en septiembre de 2014. Luego continuó con el programa de tecnología del sueño que comenzó su primer programa en marzo de 2015. También ha coordinado acuerdos con las escuelas secundarias para reclutar estudiantes e incluso establecido convenios con varios otros colegios y universidades para construir nuevas relaciones, como la Universidad Técnica de Manabí (Portoviejo, Ecuador), Universidad Autónoma de Barcelona, el Instituto de Estudios Médicos (IEM) y recientemente con la Universidad de Málaga. Se espera que otros lugares en el mundo tengan una mejor comprensión de lo que es un paramédico y como puede participar como miembro valioso del equipo de salud. Hay lugares en el mundo que no tienen el papel del paramédico y por eso que es interesante conocer la formación y lo que pueden hacer fuera del hospital.

El programa paramédico de KCC permite al estudiante obtener un título universitario y también prepararse para el examen del Estado de Nueva York, Ciudad de Nueva York y nacional. La segunda clase está programada para completar su formación en agosto de 2016. George W. Contreras sirve como Profesor Asociado y Director de Salud Aliada en Kingsborough Community College y supervisa el programa de paramédicos. Él es un firme defensor de la simulación en los servicios médicos de emergencia y la colaboración de los técnicos y paramédicos con otros profesionales de la salud como enfermería y medicina. Durante la Semana Nacional del SEM en los EEUU en el año 2016, los estudiantes de

Dos estudiantes de paramédicos (de camisa azul) participan en un simulacro con un estudiante de enfermería. Este simulacro hace hincapié en la importancia del trabajo de equipo.

Vista del aire de Kingsborough Community College en Brooklyn, Nueva York

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<Reflexiones Casi 15 años después, todavía recuerdo ese día como si fuera ayer. Era un martes, el día era soleado y la temperatura era perfecta, con muy poca humedad. Es difícil recordar unos días que cambiaron el resto de mi vida personal y profesional. Cuando llegué a las torres gemelas, reinaba un caos total, me sentí como un buceador dentro del mar con un banco enorme de peces alrededor (pero en ese momento era una marabunta de personas corriendo alrededor mío). Había un humo negro saliendo de la torre y realmente no tuve mucho tiempo para reaccionar, más allá de pensar como podía ayudar a evacuar esa zona lo más pronto posible. Tenía muy claro que yo no iba a subir a la torre, pero si decidí hacer triaje en el lobby de la segunda torre. Los siguientes minutos pasaron rápido y culminaron en el momento más difícil de mi vida. El miedo que sentí en esos momentos cuando se derrumbaba la primera torre y yo todavía estaba con un paciente en el lobby y tratando de escapar es inimaginable. Todo me pareció moverse en camara lenta, pero finalmente pudimos escapar salvando nuestras vidas. El dolor que sentí esos días fue total. Al poco tiempo nos enteramos que muchos de nuestros compañeros no aparecían. El aspecto de salud mental fue algo para lo que no estaba preparado. No pude dormir ni comer durante varios días, sólo pensaba en mis compañeros sanitarios que estaban desaparecidos. Después de unos días, nos confirmaron que varios compañeros habían muerto y no encontraban sus cuerpos. Las familias y otros compañeros pensábamos “¿por qué?”. Quiero comentar que el poder estar aquí y compartir estas palabras es algo muy especial y agradezco mucho esta “segunda oportunidad” que he tenido. Es difícil recordar esos días que cambiaron el resto de mi vida personal y profesional. Pensé que iba a morir ese día, pero tenía la satisfacción de saber que por lo menos iba a morir ayudando a personas en sus momentos más difíciles. Pero tuve la suerte de sobrevivir y ahora puedo apreciar más mi profesión y a mis compañeros, al igual que otras muchas cosas de la vida. También quiero aprovechar este momento para poder compartir algunas lecciones identificadas en esa experiencia. Yo menciono “lección identificada” y no “lección aprendida” especialmente porque creo que es importante hacer énfasis en que no siempre aprendemos de nuestros errores. A continuación presento las cinco lecciones identificadas más importantes bajo mi perspectiva. La primera lección identificada de este evento trágico es que tenemos que preparar a los futuros técnicos, médicos, enfermeras, y paramédicos, para asesorar nuestro nivel de salud mental durante grandes catástrofes o desastres. Es un tema del que creo que no nos gustar hablar, pero tenemos que aceptar que somos humanos y por lo tanto sufrimos las mismas consecuencias que otras personas durante grandes eventos traumáticos. Tenemos que recordar que no somos invencibles y por eso necesitamos estar aun más preparados. Debemos recordar siempre la importancia del apoyo espiritual entre colegas durante estos momentos difíciles. La segunda lección identificada es la comunicación. Durante el 11S, la comunicación fue un gran problema y es un problema recurrente en simulacros y en eventos reales. Yo considero que este tema fue nuestro mayor fallo ese día. La comunicación entre el cuerpo de bomberos, policías y sanitarios fue horrible. También hay que reconocer que la magnitud de este evento fue inesperada. El caos que viví ese día no era nada menos que una película de horror. Las imágenes de personas tirándose de los edificios y cayendo frente de mí o a lado de mí en coches, fué algo traumático. Nunca me imaginé que yo iba a estar dentro de una escena tan peligrosa durante mi carrera como paramédico. Creo que hemos aprendido un po-

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co sobre como mejorar nuestra comunicación entre organismos de respuestas. Espero que con el tiempo, podamos mejorar aun más. La tercera lección es la necesidad de realizar simulacros que sean inclusivos y no exclusivos. Un simulacro del SEM no debe terminar con el SEM, sino que debe ir más allá y transportar a las víctimas a los hospitales que también deben participar en los simulacros. En EEUU es obligatorio que los hospitales tengan que hacer simulacros de múltiples víctimas para que siempre estén listos. La mayoría de los simulacros se hacen durante los días pero también deben hacerse durante las noches y fines de semanas, porque los desastres no ocurren solamente de 08:00 a 18:00 y de lunes a viernes. Mientras mas realista sea el simulacro, mejor será para evaluar el nivel de preparación y respuesta. La cuarta lección es la seguridad personal (y de la escena), durante un aviso y especialmente en un desastre. Debemos recordar que nuestra primera prioridad es la seguridad del equipo que responde al aviso. Después viene la seguridad del paciente. Algunos preguntaran porque. Es muy simple- si el equipo sanitario no puede responder de una manera segura o el entorno no es seguro, si algo le pasa a ese equipo, el paciente nunca recibiera atención médica. Así que debemos recordar que nuestra seguridad es lo más importante durante todo aviso. La quinta lección es la importancia de triaje. Como personal sanitario, tenemos que tener la responsabilidad de formarnos adecuadamente por si acaso necesitamos usar el sistema de triaje durante un evento con múltiples victimas. El daño mas grande que podemos hacer durante un desastres es usar los pocos recursos disponibles en pacientes que probablemente no van ha sobrevivir. Es una decisión muy difícil durante momentos estresantes, pero es lo que debemos hacer por el bien de la mayoría. Quizás algunos no hayan tenido la oportunidad de hacer triaje con muchas personas. Lo importante es que estén preparados por si lo tienen que hacer en cualquier momento. Personalmente, yo he tratado de difundir el mensaje de la preparación en todos los niveles del personal sanitario. Obviamente me centro en los técnicos y paramédicos pero también incluyo a los médicos y enfermeras porque todos trabajamos en un entorno inestable y algunas veces muy peligroso. Dependiendo de quién esté trabajando en el ámbito pre-hospitalario, creo que es sumamente importante estar preparados para cualquier tipo de evento. Como hemos vistos estos últimos meses, el mundo está lleno de personas inestables que matan sin pensar. Los eventos de Francia, Alemania, Orlando, Nueva Jersey y Nueva York (EEUU) son ejemplos de que en cualquier momento podemos estar en medio de una escena peligrosa. Tenemos que prepararnos y estar listos para hacer lo que podamos con los recursos disponibles en ese momento. Espero que este pequeño resumen del servicio de emergencias médicas (SEM) de Nueva York sirva de base para contestar muchas preguntas del mundo de las emergencias en Nueva York. Un fuerte abrazo a todos los compañeros (técnicos, paramédicos, enfermeras, y médicos) que trabajan cada día en las ambulancias y en las salas de emergencias. El trabajo no es fácil pero la satisfacción de salvar una vida no tiene recompensa. Y cuando ocurre ese momento espectacular durante un aviso, es realmente un orgullo y placer saber que tuve un pequeño pero importante papel en la vida de ese paciente. Agradezco profundamente a Eric Cardamone, Director del SEM del Wyckoff Heights Medical Center en Brooklyn, Nueva York, por permitir el uso de fotos de las ambulancias e equipos. Si tienen alguna duda o pregunta pueden contactarme en: gwcontreras@gmail.com Hasta la próxima y buena guardia!

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MSF por dentro Nuestros hospitales: una guía rápida Cecilia Furió, departamento de Comunicación de MSF.

n hospital es una estructura que permite a los pacientes estancias de más de 24 horas, con cuidados médicos y de enfermería las 24 horas del día, todos los días del año. Según el tipo de centro, incluirá especialidades médicas, quirúrgicas y médico-quirúrgicas (como ginecología y obstetricia).

En los lugares donde MSF interviene, las estructuras hospitalarias a veces presentan deficiencias que impiden prestar este tipo de atención: pueden no ser adecuadas a las necesidades, estar mal situadas para el contexto, haber sido destruidas o directamente no existir. La situación se evalúa caso por caso.

Después, atendiendo al grado de emergencia, MSF debe decidir si establece una estructura temporal o semipermanente, si aprovecha una ya existente, o si construye desde cero una nueva estructura permanente. Siempre se estudian cuestiones como la topografía, el clima (podemos necesitar estructuras resistentes a la nieve, o sistemas de aireamiento o sombras si hace mucho calor, etc.), la disponibilidad de terreno, la accesibilidad para los pacientes o la cercanía a agua potable.

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Congreso Nacional Semes 2016: Evolucionando <Un año más SEMES realizó su congreso nacional, sin duda la referencia en el Estado en jornadas sobre urgencias y emergencias. Está vez la majestuosa Burgos acogió el evento que fue comandado de forma excelente por el presidente de SEMES Castilla León, el Dr. José Ramón Casal que fue secundado por el eficaz equipo de SEMES, desde Rescate Vial debemos destacar también el papel de la responsable de comunicación Sra. Chelo Lozano que siempre hace que cualquier contratiempo tenga solución. Fotos: SEMES

l consejero de Sanidad, Antonio María Sáez Aguado, inauguraba el congreso con una férrea defensa a la especialidad de urgencias. Acompañado por Javier Lacalle, alcalde de Burgos, Juan González Armengol presidente de SEMES, José Ramón Casal presidente del Congreso y Anselma Fernandez presidenta del Comité Organizador.

La conferencia inaugural corrió a cargo del doctor Poriot, responsable de supervisar el dispositivo de asistencia sanitaria urgente en los pasados atentados del 13 de noviembre de 2015 en Paris, relató como vivió lo ocurrido e hizo hincapié en la necesidad de diseñar protocolos de actuación en sucesos como el acontecido y que se realicen en colaboración con la Policía y el Ejército para garantizar su eficacia.

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<Carta de conclusiones de José Ramón Casal, presidente del Congreso. Estimados compañeros, pasados unos días del 28 Congreso de SEMES, nos toca hacer balance, aunque estáis siendo todos vosotros los que con vuestros comentarios en los correos y en la redes sociales nos habéis demostrado que el balance ha sido bueno, hemos recibidos muchas muestras de cariño y reconocimiento a un grupo importante de personas que durante 365 días hemos estado ilusionados con este proyecto que os hemos presentado estos días de junio. Una vez más mi agradecimiento en nombre de ambos comités a TODOS los que de manera directa, activa y desinteresada habéis aportado un importante grano de arena para nuestro ya pasado SEMES BURGOS y que sin duda será recordado para la historia. Ahora toca…Alicante 2017.

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<SEMES 2016, conclusiones de la sección de enfermería. Este año en Enfermería de SEMES hemos aumentado la participación de nuestros profesionales, superando las 200 comunicaciones científicas, y record de asistencia con casi 300 enfermeros inscritos, en todas las modalidades. En colaboración con los comités y las vocalías autonómicas, habíamos confeccionado un programa variado, amplio y de gran calidad para dar respuesta a los diferentes perfiles de los que se compone nuestra profesión. Quisimos dar prioridad a la participación de nuestros grupos de trabajo con mesas que abordaban el triaje, la coordinación sanitaria y el soporte vital avanzado enfermero desde diferentes perspectivas. Nuestro nuevo grupo de Enfermería Militar se estrenaba con un taller sobre autoprotección en incidentes con tiradores activos que ha sido comentado y alabado por todos aquellos profesionales que han tenido la oportunidad de realizarlo. También el taller de RCP telefónica, que estrenábamos en Burgos, tuvo una gran acogida. Con una visión más transversal, se abordaron temas como la eHealth en una mesa donde se habló de los sistemas de información y las aplicaciones móviles, presentando el proyecto SIGUR, el Informe de Cuidados de la GUETS de Castilla La Mancha y la APP SOS Respira. La mesa más internacional nos dio la posibilidad de conocer algunos Sistemas de Emergencias cercanos como el portugués y el francés, y otros más desconocidos como el Servicio de Emergencias angoleño.

Aunque todas las mesas tenían su importancia, uno de los puntos calientes del Congreso era la mesa sobre Medicamentos, Prescripción y Enfermería. El debate posterior dejo patente el interés y la preocupación de los profesionales por el tema. La mesa sobre la Humanización en Urgencias y Emergencias fue un contrapunto entre la divertida y original puesta en escena de los ponentes del SUMMA 112 y la crudeza del relato en primera persona de una paciente atendida tras un accidente de tráfico. Si hubo una mesa que ha marcado el congreso y que no dejó indiferente a nadie, sin duda fue esta. Para concluir se programó una mesa sobre la Formación y Especialización del Enfermero de Urgencias y Emergencias, que evidenció la necesidad de una especialidad propia para los profesionales de enfermería que trabajan en estos campos. Tanto el Curso de Ecografía para Enfermería, la nueva línea de EcoSEMES, como el resto de talleres que se programaron desde nuestra sección tuvieron una gran acogida completándose el aforo antes de que comenzara el congreso. Algunos ya clásicos como el de Capnografía, Ventilación Mecánica y Atención a Quemaduras y otros novedosos como el de Manejo Hemodinámico de la Vía Aérea. Por si no fuera suficiente, el programa multidisciplinar al que también tiene acceso enfermería, organizado de manera conjunta entre las diferentes secciones y grupos de trabajo de SEMES ha sido de una calidad excepcional, con actividades numerosas y variadas.

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Especial mención a nuestros compañeros de la sección de Técnicos, que han mantenido un altísimo nivel de participación en todas las actividades programadas. Durante tres días los profesionales de urgencias y emergencias hemos compartido espacio, conocimientos y experiencias profesionales, propiciando el crecimiento profesional y la conexión social, ahora es momento de masticar, digerir e interiorizar lo aprendido. Por nuestra parte, ya estamos trabajando para que SEMES2017, en Alicante, supere lo vivido en Burgos.

<Decálogos de los técnicos, una gran contribución del Congreso 2016 Desde la sección de técnicos estamos tremendamente contentos por lo que ha sido el desarrollo de SEMES2016. Principalmente, en este Congreso se ha confirmado que la línea de trabajo que viene desarrollando la sección junto con los vocales autonómicos ha dado sus frutos. La asistencia ha desbordado la previsión con la que inicialmente contábamos, lo que nos hace ver que el programa organizado es de interés para nuestros homólogos profesionales. En este Congreso ha destacado por la gran oferta formativa y científica en la que el técnico tenía cabida, tanto en la jornada que dedicamos a nues-

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tra figura profesional como en el resto del programa. Queremos destacar la magnífica presentación de las comunicaciones orales que han abordado diferentes temáticas de la figura profesional del TES, que cada Congreso avanzan y se hace más difícil elegir la ganadora. Hemos abordado el tema de la seguridad de los servicios de emergencias en atentados, de la mano de Raúl Artíguez y George Contreras poniendo sobre la mesa las principales pautas de actuación ante este tipo de eventos, cada vez más frecuentes en nuestros días y haciendo hincapié en los elementos de seguridad para prevenir situaciones de riesgo para el personal técnico interviniente. La valoración del Código Ictus desde un SVB, de la mano de Yuri Lázaro y Alfonso Picabea nos han acercado a un tipo de patología cada vez más frecuente en nuestra sociedad y desde la cual con un buen conocimiento de la misma y una buena coordinación del profesional en el SVB y su CCUS se puede ganar tiempo y disminuir las secuelas en el paciente, mejorando la calidad de vida de estos. Uno de los grandes momentos de la jornada vino de la mano de Susana García y de Marcos López presentando el Decálogo Profesional del TES. Los diferentes organismos que trabajan con personas disponen de un código deontológico o de decálogo para garantizar la excelencia en el ejercicio de su profesión. Allá por el año 1999, los compañeros de SAMUR Madrid, presentaron un decálogo que nos sirvió de base la idea de lo que se presentó.

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Desde la sección de técnicos se planteó la necesidad de la creación de este se ha logrado presentar este gran proyecto, del cual se desprenden los siguientes puntos:

médicos, personal de enfermería y técnicos, y cuentan con recursos humanos y materiales están preparados para ser desplegados “in situ” en caso de un incidente/desastre.

1. Respeto a la vida 2. Respeto a la dignidad de la personas. 3. Respeto a la autonomía de la persona. 4. Calidad de la asistencia y seguridad clínica. 5. Secreto profesional. 6. Condiciones óptimas de la actividad profesional. 7. Trabajo en equipos multidisciplinares. 8. Responsabilidad de la propia competencia. 9. Contribuir al desarrollo de la profesión. 10. Formación a la comunidad y de nuevos profesionales.

Cerrando la mañana con la mesa Evolución Formativa del TES, de la mano de Maite Rodríguez que nos ha dado a conocer el Estna, en Pamplona, que es el Centro de Referencia Nacional para el Ciclo de Emergencias Sanitarias. María Haya nos acercó al modelo de Formación Profesional DUAL, aportando su experiencia y resultados del primer curso en esta modalidad en CESUR- Sevilla. Finalmente Ricard Hernández nos mostró el resultado de un proyecto pionero en la realización de la FCT por parte de estudiantes de emergencias sanitarias en el servicio de urgencias de un hospital en Barcelona, novedoso y con muy buenos resultados y aceptación de los alumnos que han participado en el proyecto.

Ya hacia la media mañana hemos tratado con grandes profesionales la logística sanitaria, viendo algunas de las diferentes unidades especiales que existen en algunos servicios de emergencia. Esteban Gaciamartín nos ha mostrado las Unidades Halcón y Lince de SAMUR-PC Madrid, integradas por equipos de técnicos, las cuales han resultado muy útiles en la asistencia a PCR en pruebas deportivas, con un bajo tiempo de asistencia. De la mano de Albert Anguera, hemos conocido las Unidades de Intervención y Soporte del SEM de Cataluña, destacando que su principal objetivo es garantizar la capacidad de respuesta asistencial a toda la población en escenarios hostiles. Estas unidades están integradas por personal técnico y de enfermería. Finalmente de la mano de Carmen Mª Moreno, responsable de de ERIE ASA Andalucía, nos ha mostrado como funcionan las unidades ERIEs de Cruz Roja Española. Estas unidades están integradas por

Ya en la tarde, los talleres organizados para el perfil del TES han tenido el mismo nivel de aceptación que las mesas de la mañana. Los talleres acercaron al profesional de la emergencia de una manera práctica y en muchos casos intuitiva a situaciones cotidianas, que han ayudado a solventar aquellas dudas que tenia en determinados casos y a ampliar conocimiento en otras. Desde la Vocalía Nacional y las Vocalías Autonómicas queremos agradecer infinitamente la asistencia a todas las actividades organizadas por parte del colectivo y esperamos que esto haya sido el comienzo de un periodo de crecimiento y participación de los TES dentro de SEMES y por consiguiente dentro de cada uno de los servicios en los que se desarrollan profesionalmente.

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Pere Herrera de Pablo Director del Servicio de Emergencias Sanitarias de la Comunitat Valenciana <¿Cómo se organiza el servicio? ¿Cuáles son los medios con los que cuenta? l sistema de emergencias en la Comunitat valenciana se estructura desde un punto de vista administrativo en dos partes:

El Servicio de Emergencias Sanitarias (SES) es la dirección responsable de la gestión de las urgencias y emergencias extrahospitalarias en todo el territorio de la Comunitat Valenciana. El SES es una dirección supradepartamental con una amplia cartera de servicios entre los que destacan: - La coordinación de urgencias y emergencias en todo nuestro territorio. - Asistencia sanitaria in situ y el apoyo a hospitalización domiciliaria. - El transporte sanitario primario, con la importancia que tienen las patología que son tiempodependientes, como código ictus, código infarto,código trauma grave o código sepsis.

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- El Transporte secundario de pacientes criticos: adulto, pediátrico y en situaciones especiales como pudieran ser los traslados del paciente neonato critico como el traslado del paciente con ECMO. - La consulta medica/Consejo medico. - La visita urgente domiciliaria. - La coordinación en incidentes de múltiples victimas y catástrofes. - El diseño, coordinación y atención sanitaria de dispositivos de riesgo previsible. - Participación en planes de emergencias de protección civil y simulacros. - Formación e investigación en materia de urgencias y emergencias. - La educación para la salud en urgencias y emergencias. Por otro lado se encuentra el Servicio de Asistencia Sanitaria Urgente y Emergencias, servicio dependiente de la Dirección General de Asistencia Sanitaria con sede en la Conselleria de Sanitat Universal i Salut Publica y que tiene como misión gestionar el programa de atención

urgente para las grandes ciudades y coordinar los centros de información y coordinación de urgencias. La Comunitat Valenciana que tiene una extensión geográfica de 23255 km cuadrados y provee de asistencia sanitaria a unos 5 millones de personas que se multiplican por el componente estacional del aumento de población en el periodo estival y la presencia de una numerosa población extranjera no empadronada. Desde un punto de vista de los recursos, el SES maneja dentro de este territorio 47 unidades de SVA denominadas unidades de SAMU compuestas por un/a médico, un/a enfermero/a ambos con un curso de capacitación especifico del propio servicio (Diploma de transporte sanitario medicalizado) y un/a Técnico en Emergencias Sanitarias y que se distribuyen de la siguiente forma: 9 unidades SAMU o ambulancias de SVA en la provincia de Castellón, 20 unidades SVA (SAMU) en la provincia de Valencia y 17 unidades SVA (SAMU) en Alicante

entrevista

Contamos con dos helicópteros medicalizados con base permanente en Castellón y en Alicante para la realización de incidentes primarios así como traslados interhospitalarios, un helicoptero medicalizable con base en Valencia para tareas de coordinación y traslados interhospitalarios fuera del ámbito de la Comunitat Valenciana. En cuanto a las unidades de Soporte Vital Básico contamos con un total de 103 unidades repartidas de la siguiente manera 46 en la provincia de Valencia, 37 en la de Alicante y 17 en la provincia de Castellón. Por ultimo contamos con tres unidades de apoyo logístico e intervención en Incidentes de Múltiples Víctimas con una distribución provincial y tres vehículos de intervención rápida especialmente preparados para el acceso en terreno difícil y con condiciones meteorológicas desfavorables. La gestión diaria 24 horas/365 días al año de estos recursos le corresponde a los Centros de Información y Coordinación de Urgencias (CICU) que son actualmente de tres,situados en las ciudades de Alicante, Castellón y Valencia En ellos trabajan 28 médicos coordinadores y 29 locutores que son los responsables de la coordinación y gestión de la emergencia de forma permanente en el ámbito de la provincia coordinándose con los otros CICU provinciales, con la central del 112-CV así como con otros centros de control de emergencias no sanitarios para responder a la emergencia ordinaria y extraordinaria y coordinar y gestionar los recursos propios, concertados y privados en situación de catástrofe.

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar? El punto fuerte del servicio son sin ningún género de duda todos los profesionales sobre los que se articula nuestro sistema de emergencias extrahospitalarias y de cuyo esfuerzo y dedicación se benefician nuestros ciudadanos. Desde los médicos coordinadores y locutores que trabajan en las tres centrales de coordinación de emergencias distribuidas a lo largo del territorio de la Comunitat Valenciana hasta el personal que atiende a los enfermos en el lugar del incidente, sean médicos, enfermeros o Técnicos en transporte sanitario cuentan con un nivel de cualificación acorde a a las necesidades de este servicio y sobre todo de un un nivel de implicación y compromiso excepcional.

Por supuesto todo sistema tiene aspectos mejorables, en nuestro caso creemos que siempre se puede y se debe mejorar en formación y capacitación de todo el personal sin olvidar la constante actualización en los medios materiales y técnicos. También debemos seguir incidiendo en la coordinación con el resto de niveles asistenciales, tanto atención primaria como los SUH para mantener una perfecta continuidad en la cadena asistencial.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona? La eficacia en la respuesta de los sistemas de emergencias extrahospitalarias se basa en el trabajo en equipo, en el que cada uno de sus integrantes conoce, respeta y asume su propia esfera de responsabilidad para hacer el trabajo rápido, eficaz y resolutivo. En nuestro trabajo es la suma de cada parte lo que nos permite dar una asistencia integral al enfermo. Con respecto a la figura del paramédico, son la cultura, la tradición y la realidad socio económica del mundo anglosajón lo que hace que los modelos sean difícilmente equiparables, sin olvidar la regulación legal de los desempeños profesionales que es distinta en el ámbito anglosajón.

<¿Qué opina del modelo francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extra-hospitalaria? En la organización del modelo francés gran parte de la actividad del sistema de emergencias recae en los bomberos, con un énfasis especial en el rescate y la protección, pero sin olvidar que en los incidentes de mayor gravedad intervienen también las unidades medicalizadas del SAMU garantizando la mejor asistencia.

<¿Cree que bomberos y servicios de urgencias sanitarias deberían responder a un mando? Entendemos que ni la responsabilidad ni las funciones principales de ambos cuerpos, el de bomberos ni el sanitario, deberían depender de un único mando por cuanto cada esfera de influencia y responsabilidad afecta a muchos otros aspectos que son más propios de uno o de otro. El énfasis debe hacerse sobre la colaboración y el trabajo conjunto y en equipo para mejorar la eficacia. Todo el mundo asume de manera natural que en la esfera sanitaria el mando compete al mundo sanitario y que en el territorio seguridad/rescate le compete a los SPEIS y que como comentaba anteriormente es en la unión de ambos colectivos bajo los mismos procedimientos previamente consensuados y en continua revisión, lo que hará que la atención al paciente, en cualquier circunstancia y ubicación, se desarrolle en perfecta armonía siendo el paciente el más beneficiado de esta simbiosis.

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entrevista

<En Rescate Vial hemos habladoen multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito? Ya hace tiempo que existen establecidos en el territorio de la CV, varios programas conjuntos de formación, que mejoran el trasvase de conocimientos entre ambos, y contribuyen a mejorar las relaciones. En especial se hace un esfuerzo por diseñar, establecer y mejorar procedimientos conjuntos de actuación para diferentes situaciones, en las que la propia naturaleza poco previsible de los acontecimientos hace necesario protocolizar al máximo estas formas de actuación (p.ej. IMV, catástrofes, Donación en Asistolia, etc.). En este sentido destacar el nuevo procedimiento de actuación conjunta y colaboración para la mejora de la coordinación operativa en emergencias que incluye todos aquellas situaciones que suponen la movilización de recursos de ambos servicios. Dentro de esta lineas de colaboración con la Agencia para la Seguridad y respuesta a las emergencias se quiere explorar la posibilidad de colaboración con los grupos especiales del Consorcio de bomberos de la Diputación de Valencia, como ya tienen en la provincia de Alicante a través de una empresa externa, para asegurar la mejor asistencia sanitaria en cualquier entorno. También, y en esa misma linea trabajar con los implicados en la formación de los distintos cuerpos de emergencias con el fin de asegurar la mejor formación posible en materia de primeros auxilios a los mismos.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? No es difícil de entender ni de justificar que cuanto alguien desempeña su trabajo en un terreno que requiere de una capacitación muy específica, cuanto mejores, más intensos y más profundos sean sus conocimientos en dicha esfera mejores sin duda serán sus respuestas y resultados. Por todo esto somos rotundos en la defensa de la creación de la especialidad de Urgencias Y Emergencias, que de una vez por todas reconozca a los profesionales que diariamente asisten a los pacientes en esta área de la práctica médica.

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<Desde el ámbito de la gestión del personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación? En nuestra Comunidad coexisten ambas fórmulas, el personal médico y de enfermería es propio del sistema sanitario público mientras que el personal TES de la mano de los vehículos sanitarios, pertenece a una UTE contratada a tal fin. Nuestra opinión personal es que a mayor nivel de cualificación más justificado está que el personal sea propio del sistema de salud, por cuanto esto hace posible ser más riguroso en la homogeinización de los requisitos para su ingreso, en los conocimientos, en la formación permanente, etc. Creemos y defendemos los sistemas de emergencias dentro de un sector sanitario público y de calidad.

<En un contexto económico complejo como el actual ¿En qué medida se está viendo afectado su presupuesto? ¿En que está afectando esto al servicio que ofrecen? Está claro que en el contexto actual de crisis económica generalizada, nadie es ajeno a resultar afectado, en todo caso es un reto o más bien una obligación como gestores conseguir mejorar la atención sanitaria a los ciudadanos pese a estos problemas económicos de fondo, y en el momento actual creo que estamos consiguiendo cumplir con estos objetivos sobre la base del esfuerzo y la colaboración de los trabajadores y a través de una mejora en la gestión de los recursos disponibles.

<¿Qué objetivos principales se marca para los próximos años? El objetivo principal es la satisfacción de los ciudadanos, manteniendo un proceso continuo de mejora a todos los niveles, consiguiendo que los recursos materiales y técnicos sean los mejores posibles y a la vez dando respuesta a todos los anhelos del personal implicado en la emergencias, a nivel tanto de formación permanente como de condiciones laborales, etc.

<¿Cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio? Esta en una fase muy avanzada la creación de dos unidades especializadas: una en el cuidado y la asistencia del pacientes bariátrico, y otra para la mejora en el transporte del neonato crítico en el ámbito de la Comunitat . En el ámbito de la formación permanente del personal, se van a adquirir y mejorar los equipos ya existentes necesarios para esa fin adecuandos a la última tecnología existente. Junto a la servicio responsable de la Conselleria de Sanitat i Salut Publica se está trabajando en varios proyectos entre los que destaca la implantación de un modelo de historia clínica electrónica para mejorar el acceso y el procesado de todos los datos relativos a la asistencia de los ciudadanos. Por ultimo nos mantenemos en un estado permanente de supervisión y revisión del pliego de condiciones que regula el transporte sanitario, para mantener actualizado tanto el parque de vehículos como su dotación de material sanitario y de electromedicina.

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Apuntes sobre el dispositivo preventivo sanitario en caso de

Incidente de Múltiples Víctimas (IMV) en el estadio Arena Corinthians en Brasil durante los Juegos Olímpicos Dr. Agustí Ruiz Caballero Director Gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) Director del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la UAB y el IEM

<Introducción l Estadio del Sport Club Corinthians Paulista (oficialmente Arena Corinthians) es un estadio de fútbol ubicado en la ciudad de São Paulo (Brasil), más concretamente en el barrio de Itaquera, en la parte este de la ciudad.

São Paulo, fundada en 1554 y con una superficie de 1.522,986 km2, tiene una población censada superior a los 12 millones de habitantes que, sumada a los habitantes del área metropolitana, alcanza una cifra de más de 22 millones de personas. A esta también hay que añadir los datos sobre afluencia de turistas, cuya previsión para el año 2016 se situaba en torno a los 26 millones de visitantes, de los cuales 1,17 viajaron para asistir a los Juegos Olímpicos de Rio 2016. El estadio Arena Corinthians de São Paulo es una de las infraestructuras más destacadas en la organización de eventos del país, con una capacidad de 47.605 espectadores. La UEFA le ha otorgado la calificación de cinco estrellas según su reglamento sobre estadios. Asimismo, ha sido una de las sedes que ha acogido las competiciones de fútbol tanto masculina como femenina de los Juegos Olímpicos, y también fue escogida como sede de la Copa Mundial de 2014, apenas unos meses después de su inauguración. Para ambas competiciones se instalaron 13.600 localidades temporales, con lo que se alcanzó una cifra de más de 61.000 asientos.

Respecto a la infraestructura que rodea al estadio, cabe destacar que junto a él se encuentra la estación de metro de Corinthians-Itaquera, inaugurada en 1988, con un área construida de 30.435 m2 y con capacidad para 60.000 pasajeros en hora punta. Asimismo, en la zona próxima al estadio, la red hospitalaria se compone de 10 hospitales de los cuales solo 3 son de tercer nivel (alta especialización) y cuentan con una capacidad máxima de 15 pacientes críticos. Los hospitales centrales de São Paulo se encuentran a una distancia considerable del estadio, a unos 20 km aproximadamente. Para llegar a estas instalaciones se precisa atravesar la ciudad que, en condiciones normales, tiene un tránsito muy denso que dificulta en exceso el transporte de las víctimas por vía terrestre; a esta circunstancia, ya de por si habitual, hay que añadirle el incremento del tráfico que una situación de incidente de múltiples víctimas (IMV) puede provocar, dificultando aún más si cabe la evacuación por tierra. Con la finalidad de garantizar la seguridad y anticipar la respuesta a posibles incidentes durante los Juegos Olímpicos, para cada uno de los acontecimientos deportivos que se llevaban a cabo en el estadio el Grupo de Resgate e Atendimento en Urgências (GRAU) de los bomberos de Sao Paulo preparaba un dispositivo preventivo sanitario que se desplegaba tres horas antes del inicio de la competición. Este dispositivo tenía en cuenta los tanto las instalaciones del propio estadio como toda el área colindante, estableciendo un plan de asistencia y evacuación que se activaría en caso de producirse cualquier contingencia.

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Teniendo en cuenta este contexto, y a partir de los estándares de un sistema de atención en IMV, fue el GRAU quien diseñó la composición del dispositivo preventivo en función de las zonas de actuación y teniendo en cuenta los medios personales y los recursos materiales. Interior del estadio: - Equipos de 1ª intervención compuestos por bomberos técnicos sanitarios - Equipos móviles de SVA distribuidos estratégicamente dentro del estadio - Dispensarios propios el estadio reforzados para el evento - Centro de mando avanzado interior: Venue Operation Center (VOC)

<Perfil de riesgos previstos Para diseñar dicho dispositivo preventivo el personal de los servicios de emergencias de São Paulo tuvo en cuenta una serie de riesgos o amenazas que podrían afectar al Arena Corinthians, a destacar: - Los básicos de un evento de gran concentración de personas - Enfrentamientos entre aficionados - Colapso de estructuras - Terrorismo específico asociado con el efecto mediático de los Juegos Olímpicos: - Francotiradores - Explosivos - Riesgo Nuclear, Bacteriológico y Químico (RNBQ)

Exterior del estadio: - Área de descontaminación - Área de triage - Diversos PMA (Puesto Médico Avanzado) - Área de concentración de víctimas (Centro Médico de Evacuación) - Unidades terrestres de SVB y SVA - Norias de evacuación terrestre diseñadas previamente y bien señalizadas - Área de embarque de pacientes críticos en 3 convoyes de 6 vagones de metro cada uno. Cada vagón tiene capacidad para alojar 10 víctimas. - Centro de mando avanzado exterior En total, los recursos sanitarios extras para el dispositivo preventivo del estadio fueron: - 30 médicos y 40 enfermeros del GRAU - 150 bomberos técnicos sanitarios - 9 ambulancias: 7 de SVB y 2 de SVA

<Dispositivo sanitario activado Actualmente conviven en la ciudad de São Paulo dos servicios de emergencia médica: • El SAMU, de reciente creación, dedicado principalmente a la patología médica y domiciliaria, y solo con unidades terrestres. Dispone de unidades de Soporte Vital Básico (SVB) y Soporte Vital Avanzado (SVA) • El Grupo de Resgate e Atendimento a Urgências (GRAU), que es el servicio de emergencias médicas y rescate dependiente de bomberos, con dilatada experiencia y formación en el paciente traumático así como en entornos hostiles. Dispone de unidades de SVA terrestres y helitransportadas. Es el servicio responsable de la atención al paciente traumático, al rescate y a los IMV

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El material sanitario de rescate y atención medicalizada utilizado responde a estándares compatibles con los utilizados en España/Europa por los servicios de emergencia médica prehospitalaria. En cada evento deportivo el servicio de bomberos de São Paulo organizaba el dispositivo preventivo global con 3 horas de antelación. Formaron parte del mismo la unidad GRAU, que se centraba principalmente en: - La adecuación de los vagones, medicalizándolos con todo el material necesario: oxígeno, monitores ECG y otros elementos de electromedicina prehospitalaria, así medicación, camillas o material de movilización e inmovilización. - La instalación de diversos PMA - La distribución de efectivos dentro del estadio, reforzando los habituales propios del estadio - La realización de barridos regulares dentro del estadio con radiómetros con capacidad para realizar espectrometría gamma y capaces de localizar fuentes radioactivas identificando el tipo de isótopo (una técnica innovadora con que muy pocos estadios en el mundo pueden contar) - Las atenciones médicas en emergencias correspondientes

<Evacuación masiva de pacientes críticos en metro Otro elemento innovador en el dispositivo organizado por el GRAU fue la inclusión de la estructura del metro (instalaciones y vagones) para la evacuación de las víctimas graves en caso de IMV. Esta idea, que inicialmente podría parecer descabellada, fue estudiada al detalle e implementada ya que que respondía claramente a las necesidades asistenciales en un entorno muy complicado. El objetivo principal de la utilización del metro era el de llegar en el menor tiempo posible a la mayor concentración de hospitales, ubicados en el centro de la ciudad y con mayor capacidad de atención a pacientes críticos (Trauma Center). El trayecto de evacuación diseñado para pacientes graves en un IMV iba desde la estación Corinthians-Itaquera hasta la de Santa Cecília. Se trata de un trayecto de 20 km que transcurre a lo largo de 14 estaciones de metro que se cerrarían al paso del convoy, el cual viajaría a una velocidad constante de 40 km/h. En la salida de la estación de destino se dispondrían las ambulancias en stand by para el transporte definitivo a los hospitales de referencia situados en el centro de la ciudad.

<Aspectos a destacar

Simultáneamente, estaba previsto que otra unidad de metro partiera del centro de la ciudad (estación de Santa Cecília), hacia la estación de Corinthians-Itaquera, de regreso al estadio, con personal médico, de enfermería y de bomberos de refuerzo.

- El estudio a fondo y la implementación de medidas previas muy centradas en la realidad asistencial y la ubicación geográfica - La evaluación de las habilidades no técnicas demostradas por los miembros del GRAU (p. ej. habilidades en comunicación, liderazgo de equipos y roles de los miembros del equipo) - El conocimiento y control del material, de los procedimientos y del entorno. Antes del inicio de los Juegos Olímpicos habían llevado a cabo varios simulacros y sesiones de training de obligada asistencia. - La realización de debriefings previos y posteriores a cada servicio preventivo. Implicaban la discusión y reevaluación dinámica de la idoneidad de las medidas previstas e implementadas. - La actitud e implicación proactiva del personal del GRAU.

Los convoyes de evacuación y refuerzo (en ambos sentidos) tendrían paso prioritario, ya que la Dirección del metro paralizaría los convoyes normales de pasajeros para despejar las vías.

Una formación de calidad y la implicación del personal asistencial, como en este caso, son garantías de futuro en los servicios de emergencias. Una felicitación a los profesionales del GRAU de Brasil.

Cada convoy sería capaz de transportar 60 víctimas graves (etiqueta roja de triage) a quienes se les prestaría la asistencia médica especializada en emergencias por parte de los profesionales del GRAU.

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Bergadana presenta Absolut, la racionalizaciรณn del espacio y el peso <El modelo Absolut se diferencia por ser la primera ambulancia B/C de Bergadana carrozada sobre los furgones L2H2 de los fabricantes Renault, Nissan y Opel.

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l 2016 está siendo un año muy especial para Bergadana, ya que dicha empresa, además de celebrar su 50 aniversario, ha lanzado al mercado el modelo Absolut. Las características de dicha ambulancia de Transporte Vital Básico, adaptable a Transporte Vital Avanzado, son muy representativas de las capacidades técnicas, tecnológicas y de diseño que esta compañía ha ido adquiriendo a lo largo de su trayectoria.

Como se constatará más adelante, el desarrollo de dicha ambulancia no hubiera sido posible sin el enorme esfuerzo realizado por parte del departamento de I+D+i de Bergadana, ya que el hecho de que estos furgones posean un tamaño muy compacto, condiciona enormemente su distribución interior.

nera, a todos los proyectos posteriores de Bergadana, como es el caso de Absolut. A grandes rasgos, podemos afirmar que la creación de esta ambulancia surge como respuesta a la actualización de los chasis del L2H2 de Renault, Nissan y Opel. Ahora bien, Bergadana ha visualizado dicho cambio como una oportunidad para cubrir un importante vacío de mercado, ya que hasta el momento ninguna empresa se había atrevido a carrozar una ambulancia tipo C en un furgón de dichas características. De este modo, se pone a disposición de los servicios de emergencias unas unidades de Transporte Vital que facilitan una mayor maniobrabilidad a nivel urbano.

<Proyecto Absolut, en busca de la perfección

A modo de presentación, podemos afirmar que las ambulancias Absolut gozan de un diseño muy depurado que busca la perfección en aquello esencial, práctico y funcional. Así pues, no es casualidad que el termino Absolut destaque por ser totalmente fiel al espíritu de diseño de dichas unidades, ya que éste significa “absoluto”, “total” “perfecto”, “completo” e “irrevocable”, entre otros.

Bergadana ha vuelto a demostrar que, con esfuerzo y dedicación, el reto de desarrollar una ambulancia tipo B/C de 5 plazas más camilla con un peso de 3.500 kg, incluyendo la masa de reserva, es totalmente posible. Por otro lado, también ha puesto de relieve que era posible crear un vehículo de dichas características con una visión estética muy atractiva, a la vez que sorprendentemente atrevida.

<El porqué de Absolut

<Seguridad en toda regla. Superación ensayos dinámicos 10G

Este nivel de rigurosidad es consecuencia directa del enorme nivel de desarrollo que Bergadana ha ido adquiriendo en el transcurso de los últimos años. En 2013, la creación de la ambulancia Omnia marcó un punto de inflexión en el modo de entender el diseño de los vehículos sanitarios. La conceptualización de dicha ambulancia ha influenciado, de alguna ma-

Como era de esperar, dicho vehículo también ofrece un altísimo nivel de seguridad. Bergadana, con el fin de obtener unos resultados fiables de una unidad completa que es igual a la producida en serie, ha aplicado a dicha ambulancia la prueba total del conjunto 10G.

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Gracias a ésta, se puede afirmar que los sistemas de fijación y sujeción del mobiliario, paneles y sistemas de almacenamiento de la ambulancia Absolut sujetan los productos de manera que resisten las aceleraciones / desaceleraciones 10G en dirección longitudinal y trasversal en ambos sentidos, así como en vertical. Estas pruebas, tal como define la normativa, corresponden a una velocidad de impacto de 30 y 32 km/h.

<Aprovechamiento máximo del espacio disponible La gran experiencia de su equipo de ingeniería y diseño ha permitido replantear la distribución funcional del espacio, cuestionando una vez más los límites del diseño. En este sentido es muy destacable que la forma final del habitáculo sanitario no surja únicamente de la disposición del mobiliario, sino que sea el resultado de un meticuloso estudio de eficiencia, funcionalidad, seguridad y confort. Gracias a esta metodología de trabajo, se ha obtenido un conjunto muy visual, intuitivo y adecuado para desarrollar las labores sanitarias. Ahora bien, todo ello no impide, ni mucho menos, que la ambulancia Absolut pueda albergar un gran volumen de almacenaje. Cabe destacar también que las zonas de almacenaje, además de respetar las normativas de seguridad, están debidamente estudiadas, con el fin de no invadir, bajo ningún concepto, el área de trabajo.

<Trama texturizada Desde una perspectiva conceptual, cabe subrayar que la exitosa evolución de la tecnología CPI ha permitido la utilización de una piel lisa combinada con una texturizada geométrica, provocando un efecto óptico de dos pieles. Ambas pieles crean una superficie homogénea muy fácil de limpiar y con bordes redondeados. Gracias a la franja lisa de la pieza, se consigue un mayor confort sensitivo, ya que su peculiar forma busca la máxima amplitud, integrándose de forma natural con la silueta de la carrocería original de cada vehículo. En cambio, la trama texturizada es la que marca el carácter del vehículo. Conceptualmente, ésta actúa como envoltura del espacio destinado a los pacientes, aportándoles un mayor confort y bienestar. Estamos seguros de que el modelo Absolut obtendrá un lugar destacado en el mercado, ya que cumple y supera con creces todos los requerimientos del sector. Su diseño novedoso y funcional demuestra que aún se puede avanzar significativamente en este plano. De hecho, esta capacidad para avanzar hacia un espacio más humanizado, es decir, proporcionado a la escala humana, diferencia los modelos de Bergadana del resto.

Para más información: www.bergadana.com

<Polivalencia en su estado más puro. Mobiliario Aunque las medidas de los furgones L2H2 pudieran visualizarse como un impedimento para la creatividad del equipo de diseño de Bergadana, resultaron ser todo lo contrario. La complejidad del reto presentado nutrió y fomentó la creatividad a la hora de diseñar soluciones polivalentes para el mobiliario. En este sentido, es muy destacable que la célula sanitaria cuente con dos armarios que, además de realizar la función de zona de almacenaje, disponen de una puerta de aluminio practicable que está diseñada para sujetar los equipos médicos. De este modo, se consigue un área muy polivalente que cumple escrupulosamente las disposiciones de la normativa europea.

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Funcionalidades de las aplicaciones creadas por las aseguradoras para mejorar la experiencia de los usuarios <Las compañías de seguros se esmeran en facilitar las gestiones que, ante cualquier imprevisto, tienen que realizar sus clientes. Algunas de las herramientas que hacen la vida más fácil a quien padece un siniestro son las aplicaciones móviles que las aseguradoras desarrollan. A continuación se presentan algunas de las ventajas que las funcionalidades de estas aplicaciones ofrecen.

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<Asistencia en carretera

<Parte de accidente

n pinchazo, un fallo en la batería del vehículo, el extravío de las llaves del coche o quedarnos sin combustible. Son innumerables las causas por las que un conductor puede precisar del servicio de asistencia en carretera que ofrece su compañía de seguros. Las aplicaciones móviles de algunas aseguradoras permiten disponer de esta opción a un par de toques de pantalla. Así, una vez que el conductor desplace su vehículo hasta un lugar seguro y señalice su presencia, podrá avisar a su seguro a través de las aplicaciones desarrolladas para su teléfono inteligente. Además, se acabó dar instrucciones para señalar dónde se encuentra el vehículo. Un toque permitirá compartir la ubicación y que la compañía de seguros pueda poner los medios para llegar lo antes posible.

La posibilidad de rellenar de forma automática un parte de accidente también facilitará los trámites al conductor de un vehículo que se ve implicado en un siniestro, tanto si es el único involucrado como si hay otros conductores implicados. De forma intuitiva el conductor deberá rellenar diferentes campos de la aplicación que le permitirán completar la declaración del siniestro o la versión electrónica del Parte Amistoso de Accidente.

Pero qué larga se hace la espera. Aunque solamente sean unos minutos, permanecer junto al coche esperando a que llegue la grúa o el vehículo de asistencia, sin saber cuánto va a tardar, sin saber si realmente está viniendo, se hace eterno. Pues bien, estas aplicaciones disponen de un servicio de seguimiento del vehículo de asistencia o de la grúa que remolcará el vehículo. Seguir la posición de quien viene a auxiliarnos a través de la pantalla del móvil no hará que la grúa llegue antes, pero sí que aportará un mensaje emocional positivo al conductor: la ayuda está de camino.

Además, como ventaja adicional, el conductor podrá incluir en este parte virtual la ubicación en la que se ha producido el accidente, fotografías que ilustren los daños presentes en los vehículos a consecuencia del mismo o incluso grabaciones de voz. Finalmente, el usuario podrá enviar el parte de accidente a través de la aplicación, quedando de este modo la compañía de seguros informada de la producción del siniestro. La propia aplicación confirmará que el envío se ha producido de forma correcta y el asegurado, transcurrido un tiempo de unas 24 horas, podrá realizar un seguimiento de la evolución de la declaración del siniestro.

<Talleres Si el asegurado dispone del servicio de recogida del vehículo y reparación del mismo, también podrá solicitarlo a través de las aplicaciones móviles. Y si no es así, o el asegurado prefiere llevar el vehículo al taller por sí mismo, las aplicaciones móviles de las entidades aseguradoras permiten disponer de un listado de talleres cercanos vinculados, a los que el usuario puede dirigir su vehículo. Estos talleres están divididos por categorías, pues no será lo mismo sufrir un pinchazo que tener la necesidad de cambiar una luna. Además de la ubicación de los talleres, este tipo de aplicaciones dispone de la opción de indicar al usuario cuál es la ruta que debe seguir desde el lugar en el que se encuentra, a modo de navegador a través de la señal GPS. Estas aplicaciones, en ocasiones, permiten crear alertas que advertirán al usuario del momento en el que llega la hora de realizar alguna de las acciones preventivas de mantenimiento sobre el vehículo. Estos recordatorios contribuyen de forma efectiva a mantener un óptimo nivel de seguridad en los diferentes elementos del vehículo.

Los servicios de asistencia en carretera a través de las aplicaciones móviles de las compañías de seguros permiten conocer la posición de la grúa y cuánto falta para que llegue al lugar en el que se encuentra el vehículo.

El usuario puede hacer uso de las aplicaciones desarrolladas por las entidades aseguradoras para decidir a qué taller llevar su vehículo.

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<Estilo de conducción

<Otras características

Un estilo de conducción adecuado permite ahorrar combustible, reducir la contaminación ambiental y acústica, incrementar el confort de los ocupantes en el interior del vehículo, disminuir el estrés que se genera durante la conducción y ahorrar en costes de mantenimiento. Además, aplicando un estilo de conducción correcto el riesgo de sufrir accidentes disminuye. Algunas aplicaciones para teléfonos inteligentes desarrolladas por las entidades aseguradoras evalúan la forma de conducir, proporcionando información en tiempo real que permitirá pulir aquellos errores que el conductor comete al volante.

Las compañías de seguros también apuestan por la interacción con sus asegurados, creando comunidades en las que los usuarios cuentan sus experiencias y las actuaciones que llevan a cabo para mejorar la seguridad vial.

Conviene utilizar esta funcionalidad en itinerarios que se repiten habitualmente. De este modo la evaluación realizada sobre el viaje permitirá corregir errores de conducción en tramos concretos. Además, al utilizarse en trayectos recurrentes se disfrutará de las ventajas de la conducción eficiente tantas veces como se complete ese recorrido. Algunas compañías incluso ofrecen premios a los conductores que mejor puntuación obtienen al ser evaluado su estilo de conducción.

La posibilidad de localizar la ubicación del vehículo tras haber sido estacionado, algo especialmente útil cuando el aparcamiento se realiza en un lugar diferente al habitual o cuando el conductor es algo despistado, es otra de las ventajas de los servicios de las aseguradoras a través del móvil. Una utilidad más consiste en la programación de alertas para conocer cuándo vence el plazo del parquímetro, permitiendo por lo tanto evitar multas debidas a olvidos. Y por si todo esto fuera poco, algunas aplicaciones ofrecen vídeos tutoriales que muestran al conductor cómo deben realizarse diferentes operaciones de forma segura, como puede ser la adecuada distribución de la carga que se desea transportar o la forma correcta de colocar las cadenas.

Las aplicaciones de algunas compañías de seguros incluyen tutoriales que muestran al conductor cómo realizar diferentes operaciones.

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seguridad

Informe CEA: “La visión en la conducción” <¿Sabía que el 90% de la información que necesitamos para conducir la recibimos a través de nuestra vista? Mientras se conduce la visión es esencial ya que se ve obligada a adaptarse rápidamente a un entorno que por la velocidad cambia más rápido que en condiciones normales (andando, corriendo).

Si a esta situación se le añade algún problema ocular, el resultado es el descenso en la seguridad del automovilista. Sin embargo aún hoy un automovilista de cada 3 podría ver mejor pero lo ignora, así como uno de cada 20 ve muy mal y también lo ignora.

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pesar de la importancia demostrada de la visión durante la conducción, el 25,7% de los españoles de entre 18 y 30 años nunca se ha sometido a un examen visual, por ello desde la Fundación CEA abogamos por las revisiones oftalmológicas anuales para detectar cualquier tipo de problema lo antes posible. Cualquier alteración ocular o enfermedad provoca una visión de peor calidad y multiplica el riesgo de sufrir cualquier tipo de percance en la carretera ya que en esas circunstancias resulta más difícil calcular distancias, conducir en situaciones adversas...

Al contrario de lo que se puede pensar, para conducir, se requiere más una visión de calidad que de cantidad, es decir debe existir un equilibrio entre los distintos campos de la visión y la cantidad por la agudeza visual. Es esencial que la agudeza visual sea la mejor posible, es decir que no exista ningún problema oftalmológico, ya que el tiempo de reacción desde que se detecta el objeto debe ser el menor posible. Peor con ojos claros: Las personas de ojos claros son especialmente sensibles a la luz, debido a que su cantidad de melanina en el iris es menor. De hecho, una investigación austríaca publicada el pasado año comprobó que las personas de ojos azules tenían unos niveles significativamente más altos de luz difusa intraocular. Esto podría ocasionar deslumbramientos discapacitantes en situaciones diarias como la conducción nocturna con más frecuencia que en otras personas. Visión nocturna: No sólo se han de tener en cuenta los problemas oculares como incentivo de riesgo en la conducción, sino que también hay que considerar otra serie de factores que afectan, y mucho, a la conducción segura. Uno de ellos es la noche, conducir por la noche implica manejar el vehículo en unas condiciones que no son óptimas para la visión.

De hecho la proporción de accidentes mortales crece de forma notable durante la noche, entre otras cosas porque la agudeza visual se reduce un 70 por ciento, y el sentido de profundidad es 7 veces menor, es decir que se reduce nuestra capacidad para detectar objetos y su distancia. Por ello no es de extrañar que el 86% de los españoles prefieran viajar de día frente a un 13 % que se decanta por la noche. Ese riesgo es aún mayor en mayores de 50 años, según un estudio del Grupo de Investigación en Visión Aplicada de la Universidad Complutense: «Hemos hallado que el halo que rodea la fuente luminosa durante la noche (como faros y farolas) se agranda a medida que envejece el ojo y dificulta ver los objetos que hay detrás», afirma la investigadora y profesora Mª Jesús Pérez Carrasco. Conducir de noche exige, si cabe, un mayor esfuerzo visual ya que la noche elimina gran parte de los contrastes, perjudicando el sentido de la profundidad y del movimiento (imprescindibles para evaluar distancias). Si a esto se le añaden síntomas de somnolencia en el conductor o condiciones meteorológicas adversas, la capacidad de visión no será óptima y debemos moderar la velocidad, prestar mayor atención a la carretera, y en casos extremos, detener la marcha hasta que las condiciones mejoren. La velocidad para ver: No sólo hay factores externos que pueden afectar a la visión en la conducción, sino que también hay factores que dependen de la persona para tener una visión óptima. La velocidad es una de las causas más frecuentes de mortalidad en carretera, y es que a mayor velocidad, más "rápido" se tendrá que ver. Mantener una velocidad entre los límites establecidos no es una decisión caprichosa ya que afecta a muchos elementos de la conducción, entre ellos como se ha dicho la visión, poniendo en peligro la seguridad al volante cuando la velocidad es excesiva.

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De esta forma es importante percibir lo más rápido posible cualquier elemento o situación que se de en la carretera, ya que de esa forma se tendrá más tiempo para reaccionar a tiempo. No se trata de mirar demasiado tiempo a un punto, sino de mirar a muchos puntos el tiempo suficiente para percatarse de la situación. Y es que según un informe del colegio oficial de Ópticos-Optometristas, el campo visual se reduce, hasta 75 grados, a medida que se aumenta la velocidad durante la conducción, lo que se conoce como campo de visión cinético. Como ejemplo cabe decir que a una velocidad de unos 35 km/h el campo de visión es de 100 grados, pero si aumentamos la velocidad hasta los 100 km/h, este se reduce 30 grados. La influencia del alcohol: Seguramente uno de los factores que más afectan a la visión es el alcohol. Desgraciadamente la ingestión de bebidas espirituosas y drogas se encuentra presente en un gran número de accidentes de tráfico, ya que a poco que provocan efectos de: descoordinación de movimientos, fallo en la percepción y respecto a la visión: • Se reduce la agudeza visual. • Puede causar visión doble. • Se produce error en el cálculo de distancias. • Disminuye el campo visual.

Cabe señalar que, según estudios profesionales, una distracción en la conducción a 90 km/h de sólo tres segundos, supone que la persona al volante conduce a ciegas durante 75 metros. Si a ello se suma los efectos del alcohol, se acabaría realizando una conducción a ciegas. Además, conducir bajo los efectos del alcohol está sancionado con 500 euros de multa la detracción de 4 a 6 puntos. Eso sí, son sancionados con 1.000 euros de multa aquellos conductores reincidentes, es decir, que ya hubieran sido sancionados en el año inmediatamente anterior por el mismo motivo; así como para aquellos conductores que circulen con una tasa que supere el doble de la permitida. El riesgo por deslumbramiento: Según un estudio de la Fundación Rementería, aunque son las personas de ojos claros y los mayores de 50 quienes tienen mayor sensibilidad a la luz, el 70 por ciento de los conductores sufre destellos al volante. Las gafas de sol polarizadas pueden ser una ayuda. El halo que rodea la fuente luminosa durante la noche (como faros y farolas) se agranda a medida que envejece el ojo y dificulta ver los objetos que hay detrás. Las horas del ocaso son las que registran más accidentes de tráfico, sobre todo en otoño, lo que atribuimos en gran medida al efecto de los deslumbramientos producidos de forma directa por el sol, tras la salida de túneles o en los cambios de rasante o por su reflejo en los cristales de edificios y en otros vehículos (doctor Juan Gros, especialista en Cirugía Refractiva de la Fundación). En personas con trastornos de la visión, como hipermetropía, astigmatismo, miopía o glaucoma, «el período de adaptación de la pupila aumenta y con ello el riesgo de accidente», señala el experto. De hecho, en un grupo de pacientes con glaucoma se comprobó que dos tercios tenían problemas de acomodación al salir de un túnel.

http://www.fundacioncea.es/seguridad_vial/reportajes.asp

<Consejos a seguir Los exámenes de conducción que se realizan en España, a diferencia de lo que ocurre en otros países, no obligan a comprobar la sensibilidad al deslumbramiento. Por ello, desde la Fundación CEA aconsejamos utilizar gafas de sol polarizadas y acudir al oftalmólogo si los deslumbramientos dificultan la conducción, ya que podría ser síntoma de un trastorno de la visión y ocasionar un accidente. Las personas con especial riesgo de deslumbramiento, como aquellas con ojos claros, defectos de refracción o glaucoma, deberían extremar las precauciones a la hora de conducir. En condiciones atmosféricas adversas como lluvia o niebla, no sólo se reduce la visión sino que la luz de los faros se refleja en el agua y crea una sensación de espejo que puede ser muy peligrosa. También hay que considerar que a más altura la radiación solar es mayor y, en especial, en presencia de nieve (que refleja el 85 por ciento de la luz).

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Cรกmara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es

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XXIII Jornadas Municipales sobre Catástrofes

<Más de 3000 asistentes, de las áreas relacionadas no sólo con la emergencia sanitaria, sino también con la seguridad y el rescate, participaron en las XXIII Jornadas Municipales de Catástrofes que se celebraron en la Sede de SAMUR Protección Civil. nas Jornadas que, como cada año, constituyeron una muestra representativa del panorama de la emergencia sanitaria española desde los puntos de vista científico, institucional, comercial y de coordinación para la catástrofe.

Más de 40 empresas colaboradores, dieron una muestra de las últimas novedades tecnológicas del sector en una exposición que constituye la principal feria de materiales del país en número de expositores.

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Las principales Instituciones y Cuerpos relacionados con este ámbito, dieron muestra tanto en la exposición estática, como en el Simulacro de Catástrofes, de su nivel de preparación y de su actualización tecnológica. Citar entre todos ellos a los Cuerpos Municipales del área de Seguridad y Emergencias del Ayuntamiento de Madrid (Policía municipal, Bomberos de Madrid, Samur Social, y el propio SAMUR Protección Civil), Fuerzas Armadas (Brigada de Santidad Militar y Unidad Militar de Emergencias) Cuerpos de Seguridad del Estado (Policía Nacional a través de la Unidad

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de Intervención Policial y Guardia Civil) Agentes de Movilidad, SELUR, Calle 30, Empresa Municipal de Transportes y SUMMA 112. Desde el punto de vista científico, han consistido en un repaso a los 25 años de existencia del SAMUR y, en general, a todo el ámbito de la emergencia sanitaria. Así, diferentes ponentes nacionales e internacionales, abordaron temas tan variados e importantes en el devenir de nuestro Servicio a lo largo de ese periodo, como los procedimientos sociosanitarios, las patologías tiempodependientes, la coordinación interinstitucional o la experiencia con los atentados terroristas y los incidentes de múltiples víctimas. Destacar, en este último tema, la presencia de Isaac Ashkenazi, ponente israelí y responsable de la seguridad y emergencias de los Juegos Olímpicos de Rio de Janeiro, que abordó con brillantez el tema del terrorismo yihadista. No menos relevante fueron las ponencias de los doctores Vivancos, López de Sa y Alted, en su exposición de la evolución de procesos tan vitales como el ictus, la PCR o el Trauma Mayor. Así como la de los máximos responsables de Bomberos y Policía Municipal (Eugenio Amores, y Teodoro

Pérez) que junto al General de la Brigada de Sanidad Militar, Manuel Guiote, mostraron el su evolución histórica en relación a la coordinación institucional y operativa con nuestro Servicio. Citar como elementos novedosos, la presencia de ponentes de Buenos Aires, Lima y Caracas, que como pertenecientes al grupo de Unión de Ciudades Capitales Iberoamericanas (que participó en nuestras Jornadas), expusieron las características de los Servicios de sus respectivos países. Por último, pero no con menor importancia, los ponentes de SAMUR ofrecieron una panorámica histórica de la evolución de aquellos procesos de los que formaron parte a lo largo de esta nuestra pequeña historia: Rosa Suárez, Javier Quiroga, David Caballos, Montserrat Marcos y Marcos Heredero. Para finalizar, y como cada edición, se realizó un macrosimulacro de catástrofes en la Base Aérea de Cuatro Vientos, donde participaron un total de 677 efectivos pertenecientes a los Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado, servicios municipales y la mayoría de los Servicios de Emergencias del país, movilizándose un total de 109 vehículos y 4 helicópteros.

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En el ejercicio, se simuló un atentado terrorista con más de 60 heridos, con el objetivo de afinar la coordinación entre servicios y dar a conocer a la ciudadanía la capacidad de preparación y de respuesta ante posibles catástrofes sobrevenidas.

Ante 3500 espectadores, los intervinientes tuvieron que atajar un número importante de eventos explosivos en tiempo real, propiciando una atención en un corto periodo de tiempo, y una evacuación real al Hospital Central de la Defensa y a otros hospitales de la Red Sanitaria Madrileña.

<Empresas expositoras

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El reto de los municipios ante la siniestralidad vial <La preocupación por la siniestralidad vial en el contexto municipal ha ido ganando importancia en los últimos años conforme ha ido creciendo la demanda ciudadana, dejando a los ayuntamientos ante el reto de dar una respuesta eficaz a un fenómeno que, aunque no es nuevo, se ha asociado tradicionalmente a cuestiones relacionadas con las vías interurbanas o dependientes del Estado Central. Gilberto Ramón Díaz Gil - Policía Local de San Bartolomé de Tirajana. Gran Canaria. Graduado en Geografía y Ordenación del Territorio por la Universidad de Las Palmas de Gran Canaria. www.gilbertodiazgil.blogspot.com

ste artículo pretende aportar cifras, recomendaciones, proyectos y metodologías científicas reconocidas en el ámbito académico, para tratar de dar respuesta a las siguientes preguntas: ¿Qué importancia puede tener una acertada estrategia municipal de prevención de accidentes en vías urbanas? ¿De qué dependerá el grado de éxito? ¿Puede entenderse la Seguridad Vial como un Valor Añadido dentro de la oferta turística?

<Visión global de la Siniestralidad Vial Según la OMS, todos los años, más de 1,25 millones de personas fallecen como consecuencia de accidentes de tráfico, siendo el 90 % de las defunciones en países de ingresos bajos y medios (OMS 2015), en Europa en 2014 se produjeron 25.700 fallecidos, de ellos, 1688 sucedieron en España.

Por otro lado, aproximadamente unos 50 millones de personas sufren algún tipo de lesión o traumatismo por accidente de circulación al año. Hay que señalar que el pasado 18 y 19 de noviembre de 2015, se celebró en Brasilia la Segunda Conferencia de alto nivel de Seguridad Vial, bajo el lema “Es la hora de resultados” (Second Global High-level Conference on Road Safety: Time for Results), que reunió a ministros y jefes de tráfico de más de 140 países. (En adelante DB) Esta Conferencia no hace más que enfatizar la preocupación a escala internacional por fallecidos y heridos que se generan a partir de los accidentes de tráfico, entendiendo que sólo con la mejora de la seguridad vial se puede contribuir al logro de objetivos internacionales de desarrollo, así como del hecho de que el transporte y la movilidad son aspectos fundamentales en el desarrollo sostenible (DB PP14), sin olvidar que, en la próxima Conferencia de las Naciones Unidas sobre Vivienda y Desarrollo

Fuente: Base de datos de la Policía Local de San Bartolomé de Tirajana.

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Recursos. Bases de datos cartográficas.

Urbano Sostenible (Hábitat III), que se celebrará en Quito (Ecuador) en octubre de 2016, quedará puesta de relieve la importancia de prestar la debida atención a las cuestiones de movilidad urbana sostenible, incluyendo la mejora de la accesibilidad a destinos, actividades y servicios (DB PP20). En la Declaración de Brasilia, también quedan recogidas unas 30 acciones recomendadas, destacan la OP5, la OP6 y la OP8 por su relación con las funciones propias de las fuerzas y cuerpos de seguridad encargadas de la seguridad del tráfico, las cuales cito literalmente. Acciones recomendadas para el fortalecimiento de la gestión de la seguridad vial: OP5. Reforzar las estrategias de vigilancia de la red vial y las medidas para garantizar el cumplimiento de la reglamentación de tráfico, con objeto de reducir los accidentes de tránsito, por ejemplo fomentando la integración en materia de vigilancia e inspección de los organismos encargados de aplicar el reglamento, así como recopilando datos sobre la infraestructura vial y los accidentes de tránsito. OP6. Mejorar la calidad de la compilación sistemática y consolidada de datos sobre la frecuencia en que ocurren los accidentes de tránsito, con información procedente de diversas fuentes, así como sobre la mortalidad, la morbilidad y las discapacidades, que incluya datos desglosados; a fin de abordar las cuestiones relativas a la fiabilidad de los datos y la infranotificación, la compilación de datos debe correr a cargo de las autoridades correspondientes, en particular la policía de tráfico y los servicios de salud, en consonancia con las normas y definiciones internacionales.

OP8. Fomentar la investigación y la divulgación de sus conclusiones para sustentar la adopción de enfoques basados en datos probatorios respecto de la prevención de los accidentes de tránsito, las muertes y lesiones que provocan, y mitigar sus consecuencias. Si hacemos un poco de historia, a finales de 2009 se realizó en Moscú la “Primera Conferencia Ministerial Mundial de las Naciones Unidas sobre Seguridad Vial” en la que se acordaron 11 líneas generales de acción para el tratamiento de la seguridad vial a través de la Declaración de Moscú, a partir de dicha Declaración, y conscientes del desafío global en materia de Seguridad Vial, Naciones Unidas promovió el “Decenio de acción para la Seguridad Vial 2011•2020”, con la idea de frenar la tendencia de aquel momento en cuanto al aumento de víctimas de accidentes de tránsito a nivel mundial para 2020. Es a partir de ahí, cuando en España se plantea la Estrategia de Seguridad Vial 2011-2020, con objetivos más concretos sobre las metas a conseguir, siendo protagonistas los municipios por la especificidad de dichos objetivos en los apartados 6º y 8º, los cuales quedaron redactados de la siguiente manera: 6º “30% de reducción de fallecidos por atropello”. Se plantea reducir de los 459 atropellos ocurridos en 2009 a 321 en 2020. Indicar que en 2013 se produjeron 349 y en 2014, 310 atropellos. 8º “Cero fallecidos en turismos en zona urbana”. Se plantea reducir los 101 ocurridos en 2009, a 0 en 2020. Indicar que en 2013 fueron 71, y en 2014 fueron 72 los fallecidos registrados bajo este epígrafe.

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Prevención. Avenida de Cristóbal Colón.

De los 1688 fallecidos en las carreteras españolas en el año 2014, 441 (el 26%) lo hicieron en vías urbanas, de los que 224 (más del 50%) eran peatones. Para el cumplimiento de los objetivos citados (6º y 8º), será fundamental la implicación de los ayuntamientos, ya que es en las vías urbanas donde habría que centrarse trabajando de manera transversal, aunando esfuerzos en materia urbanística y policial, ambas gestionadas en el ámbito municipal. Conocer el fenómeno de la siniestralidad inherente a las peculiaridades de cada territorio, se hace por tanto imprescindible antes de abordar con precisión cualquier estrategia orientada a la reducción de las cifras de siniestralidad.

<El ejemplo de San Bartolomé de Tirajana Según la Organización Mundial del Turismo (OMT 2015), España recibió 64,9 millones de turistas en 2014 y 68.2 en 2015. De ellos según el Istac, en Canarias se recibieron 12.064.822 de turistas en 2013 y 12.991.012 en 2014. El incremento año tras año de la cifra de visitantes debe ser por un lado, motivo de orgullo y reconocimiento, aunque por otro, obliga a redoblar esfuerzos en materia de seguridad ciudadana y en seguridad vial, entendiendo que es necesaria la puesta en valor de la seguridad como un elemento más a tener en cuenta, ya que la Seguridad Vial no entra en el habitual catálogo del Valor Añadido y la Especialización, donde sí entran otros aspectos tipo Banderas Azules, gastronomía, etc, San Bartolomé de Tirajana es un municipio situado al sur de la isla de Gran Canaria, que cuenta en 2015 con una población empadronada de 54.932

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personas, y una población flotante o de hecho que oscila entre los 100.000 y 150.000 habitantes. Se trata de un municipio que cuenta con 333 Km2 de superficie, con 40 kms de litoral y que abarca territorio desde la cota 0 hasta la cota 1.900. Estos aspectos combinados con su orografía y condiciones climatológicas, dan forma a un entorno natural único, hecho que ha facilitado el desarrollo de la industria turística de manera diversificada, haciéndola atractiva para el visitante en cualquier época del año. San Bartolomé de Tirajana, municipio turístico por excelencia, tiene en la Reserva Natural Especial de las Dunas de Maspalomas, o en la Playa del Inglés alguno de sus iconos más significativos, que a su vez dan nombre a la marca turística internacional “Maspalomas Costa Canaria”, habiendo alcanzado cotas de relevancia nacional e internacional; como el hecho de ser la tercera ciudad española en número de pernoctaciones sólo detrás de de Barcelona y Madrid, y por el hecho de ser el primer destino mundial en número de bungalows. Ocupar puestos destacados en este tipo de ránkings, pueden dar una idea de complejidad de la gestión de los flujos turísticos que se reciben cada año, donde los acontecimientos de calado internacional se dejan sentir en variables como el grado de ocupación, países de origen, etc., y no hacen más que poner de relieve, el esfuerzo que desde la Corporación Municipal se despliega para ofrecer seguridad, sin renunciar al ocio y al esparcimiento. La apuesta de San Bartolomé de Tirajana en materia de Seguridad Vial es decidida, consciente de las sinergias positivas que para el sector turístico se derivan de la reducción de la siniestralidad, habiendo dotado para ello a la Policía Local con la tecnología necesaria para ofrecer eficacia, eficiencia y por supuesto, resultados.

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Recursos. Furgón de Atestados de la Policía Local de San Bartolomé de Tirajana.

En la Comisaría de la Policía Local de San Bartolomé de Tirajana contamos desde 1999 con bases de datos específicamente policiales, usadas como medios de registro y gestión de datos derivados de la dinámica social, y cuya adecuada explotación estadística permitirá aumentar la capacidad predictiva, preventiva y operativa de los cuerpos y fuerzas de seguridad, encontrándome ahora mismo designado por el Comisario-Jefe para la mejora de la compilación y análisis de la referida base de datos. La metodología de análisis que estamos empleando es la del “clustering”. Como ya defendí en la exposición de mi Trabajo de Fin de Grado hace justo un año, es el método que mejor encaja en el estudio de la siniestralidad vial, puesto que se basa en la agrupación de registros por elementos comunes. A partir de los registros existentes, se pueden “filtrar” los datos por criterios específicos. Sirva de ejemplo, un filtrado de accidentes donde las causas hayan estado relacionadas con la velocidad. A partir de ahí, se empezaría a trabajar con la información espacial en un mapa de pun-

tos, donde sólo aparecerían los accidentes que cumplan esa condición, y donde posteriormente se le añadiría la información temporal, obteniendo los intervalos de mayor incidencia ubicados en el espacio y en el tiempo, lo que permitirá, por ejemplo programar servicios mucho más efectivos de controles preventivos de velocidad. Siguiendo un esquema básico de Inteligencia Policial, se podría decir que hemos entrado en la fase de análisis de los datos recogidos a lo largo de estos años, donde se han podido dibujar diferentes escenarios sociales y de carácter económico (como el auge y declive del sector de la construcción), escenarios políticos (como la apertura de fronteras en la UE incorporando países de la Europa del Este, Schengen 2007), etc., fenómenos cuya influencia en el territorio a nivel turístico ha sido significativa, dejando su impronta particular en forma de accidente de tráfico, y cuya investigación servirá de base para extraer modelos de siniestralidad que permitirán afrontar escenarios sociales futuros, desde hoy mismo.

<Fuentes: -(DGT 2015), “Las principales Cifras de la siniestralidad vial. Año 2014”, Dirección General de Tráfico. -(OMS 2015), http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs358/es/, consultada el 22 de julio de 2016. -(OMT 2015) http://cf.cdn.unwto.org/sites/all/files/pdf/unwto_highlights16_en_hr.pdf - www.e-unwto.org/doi/pdf/10.18111/9789284416899 (pág 6). -Declaración de Brasilia 2015, http://roadsafetybrazil.com.br/en, consultada el 10 de julio de 2016. -Página de turismo de San Bartolomé de Tirajana: http://turismo.maspalomas.com -ISTAC, http://www.gobiernodecanarias.org/istac/.content/noticias/aumenta-numero-turistas-via-aerea-canarias-2014-diciembre.html -INE, Encuesta de ocupación hotelera 2014. -TFG, enlace al Trabajo de Fin de Grado, “Perspectivas en torno a la detección de puntos negros en accidentes de tráfico”. http://gilbertodiazgil.blogspot.com.es/2015/10/tfg-perspectivas-en-torno-la-deteccion.html

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DRÄGER

1. Pulmovista 500 TIE v.1.12 Dräger ha desarrollado un nuevo software v.1.12 del Pulmovista 500 TIE (tomografía de impedancia eléctrica) con el que incorpora nuevas opciones de visualización del pulmón que facilitan la ventilación con protección pulmonar. Funcionalidades como mejorar la visualización del contorno torácico permiten ver la expansión en el volumen del pulmón y el filtro artifact proporciona una imagen más clara ayudan al médico a evaluar y ajustar la terapia respiratoria con mayor rapidez y precisión Más de 100 hospitales en todo el mundo han incluido el Pulmovista 500 en la rutina clínica para facilitar una ventilación de protección pulmonar en sus pacientes.

Hasta ahora, el equipo médico de la unidad de cuidados intensivos podía seguir el efecto de la ventilación y la distribución regional en el pulmón con hasta 50 imágenes por segundo. Con el nuevo software 1.12 se ofrece más información adicional visual. Por un lado el contorno de la ventilación, por ejemplo, muestra la expansión en volumen del pulmón con cada respiración y registra la evolución. Comparando estos contornos, el médico puede ver con mayor facilidad que regiones del pulmón podrían ser reclutadas durante la ventilación. El filtro patentado artifact es otra importante mejora ya que proporciona una imagen clara de la ventilación del pulmón que permite eliminar fluctuaciones provocadas por movimiento del paciente o interferencias electromagnéticas sin alterar los datos TIE registrados.

Tres opciones de visualización de ventilación en un sólo vistazo Con el "End - Insp.Trend”, los médicos ahora son capaces de visualizar tres parámetros de un ventilador conectado en la pantalla al mismo tiempo, en lugar de sólo uno. Los parámetros que proporcionan información sobre la distribución de la ventilación se muestran como un gráfico y una secuencia numérica. Las opciones de visualización ampliada muestran así de un solo vistazo los cambios resultado de variar el ventilador, la redistribución regional de la ventilación y la forma en que el volumen pulmonar cambia . Todos los nuevos PulmoVista 500s incluyen el software de la versión 1.12 . Los dispositivos que ya están en uso pueden ser actualizados con este nuevo software. www.draeger.com

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ADARO

2. Kit Sanitario de respuesta a la violencia para primeros intervinientes El nuevo contexto de amenaza terrorista en Europa Occidental hace aconsejable la revisión de procedimientos y equipamiento, de los servicios de emergencia extra-hospitalaria, tomando como referencia los protocolos y técnicas militares de asistencia sanitaria en entornos tácticos. La compañía ADARO Tecnología, que desde hace años distribuye una amplia gama de recursos técnicos que garantizan la máxima eficacia y calidad asistencial de los servicios de emergencia y seguridad nacional, presenta un nuevo kit donde reúne los dispositivos sanitarios básicos, para la prestación de primeros auxilios tácticos en ambiente hostil. Entre otros, el nuevo kit incluye dispositivos para: - Control de la hemorragia externa. - Trauma toracico y ocular. - Inmovilizacion. - Quemaduras. Como material de soporte, para training, el kit incluye un ejemplar del Manual de Soporte Vital Táctico, Edición: 2.016, del autor Valentín González Alonso. Ahora también, en colaboración con militares expertos, ADARO gestiona la formación de personal sanitario en entornos tácticos. El equipo docente está constituido por oficiales del Cuerpo Militar de Sanidad, con amplia experiencia en zona de operaciones. Cursos de formación sanitaria: - Asistencia sanitaria en atentados terroristas con tirador activo - Primer interviniente en ambientes tácticos policiales www.KSRV.adaro.es

WEINMANN EMERGENCY

3. Medumat Standard En casos de emergencia, cada segundo cuenta. Sobre todo cuando se requiere asistencia respiratoria, es esencial maniobrar con seguridad. Ciertamente, una actuación ágil y adecuada puede salvar vidas. Tales situaciones plantean al servicio de urgencia y rescate importantes desafíos, para cuyo éxito es indispensable disponer de un aparato de ventilación de fácil manejo. MEDUMAT Standard² le ofrece nuevas opciones para una mayor flexibilidad, con las que puede configurar un equipo a su medida. La integración de una resistente medición de flujo cerca del paciente, la capnografía de corriente lateral y la visualización de curvas en pantalla permite una supervisión óptima del paciente. Mediante los modos opcionales, MEDUMAT Standard² se adapta individualmente a las circunstancias y al usuario. Las nuevas opciones son: - Modo CPAP + ASB (presión de soporte) - Monitorización de volumen. - Monitorización de CO2 incluyendo capnografía. - Curvas en pantalla (presión, flujo, CO2) - Modos ventilatorios controlados por presión (PCV, aPCV, BiLevel + ASB, PRVC + ASB)

Weinmann EMT mantiene el compromiso de seguir desarrollando productos innovadores e intuitivos. La estrecha colaboración con los usuarios finales desde el lugar del incidente hasta las urgencias hospitalarias, es la vía para lograr una línea de productos especiales y de calidad. www.weinmann-emergency.es

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STREAMLIGHT

4. Fire Vulcan Led Este foco, que se monta y se guarda con rapidez, proporciona 3.600 lúmenes al área de trabajo. Con un pequeño tamaño y su poste de extensión de 72”, se puede utilizar prácticamente en cualquier sitio, desde lugares abiertos a espacios pequeños y confinados. Características: - Los seis LED C4® y los amplios reflectores producen un patrón de proyección uniforme. - Tres potencias que el usuario puede seleccionar: • Alto, para un haz de proyección superbrillante: 3,600 lúmenes, 31,000 candelas y 5 horas de funcionamiento. • Medio, para un haz intenso y mayor duración: 2,400 lúmenes, 20,000 candelas y 9 horas de funcionamiento. • Bajo, para cuando resulta ideal un haz menos intenso y para conseguir mayor duración: 1,100 lúmenes, 11,000 candelas y 18 horas de funcionamiento. - Configuración de difusor seleccionable para dos amplitudes de haz. - Iluminación periférica óptima para iluminación de escenarios; cuello basculante de 90° que permite apuntar el haz allí donde se necesita para trabajar. - Pilas de plomo-ácido selladas recargables hasta 500 veces. - Las pilas continuarán cargándose mientras funciona directamente con una fuente de alimentación de CA o CC, por lo que podrá estar seguro de que siempre tendrá luz cuando lo necesite. - Tiempo de funcionamiento indefinido con alimentación de CA o CC con los cables de alimentación suministrado.

- Anillos D integrados para fijar la cinta para el hombro incluida. - El diseño permite su uso en espacios confinados y terrenos accidentados. - Diseño equilibrado e instalación fácil: • Instalación completa en menos de 30 segundos • El poste se extiende hasta 72” • Cable integrado en el poste para evitar que se enganche. • Las patillas de estabilización proporcionan equilibrio en superficies irregulares. • Las pilas de plomo-ácido funcionan como lastre y proporcionan estabilidad. - Sus 25 libras (11.3 kg) ofrecen estabilidad pero no son demasiados para el transporte. - Tamaño compacto plegado (22”/55.88 cm) para un fácil almacenamiento. - Clasificación IP67; antipolvo e impermeable hasta 1 metro durante 30 minutos. - Diseñado para resistir vientos continuos de 40 mph en todas direcciones con el cabezal completamente desplegado. - Garantía de vida útil limitada. www.streamlight.com/es-es/product/product.html?pid=297

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PELI

5. 2765Z0 Atex Peli Products presenta su nueva linterna frontal con certificación de seguridad, la 2765Z0 LED, diseñada para el uso en entornos peligrosos. Además de contar con certificación para la categoría ATEX más elevada, Zona 0 (Cat. 1), es una linterna muy compacta y ligera ya que tan solo pesa 96 gramos, pilas incluidas. Está equipada con tres LED en posición especial que proporcionan hasta 105 lúmenes y hasta 9 horas de funcionamiento. La linterna Peli 2765Z0 cuenta con varios modos de iluminación: alta intensidad, baja intensidad, enfoque al suelo e intermitente. Los LED de enfoque al suelo permiten iluminar zonas de paso para caminar con seguridad, leer con mayor comodidad y mantener una conversación sin deslumbrar a tus interlocutores, lo cual ellos te agradecerán. Además, la linterna Peli 2765Z0 ofrece un indicador del nivel de batería que te ayudará a controlar el tiempo de carga que le queda a las pilas. Está disponible en dos colores (amarillo o negro), e incluye una correa de goma para cascos y una correa de tela para ponértela directamente en la cabeza. La linterna está fabricada con un polímero extremadamente resistente al agua y a las inclemencias del tiempo (IPX4), y su cabezal puede inclinarse 45 grados para obtener una luz nítida y brillante justo donde la necesitas. Esta nueva linterna está cubierta por la legendaria garantía de por vida de Peli (cuando la ley lo permita).

www.peli.com

HOSPITAL HISPANIA

6. Corplus CPR Corpuls CPR define un nuevo estándar en los equipos de asistencia en resucitación cardiopulmonar, debido a su gran capacidad de adaptación, tanto para con los pacientes como en distintas situaciones. Basado en un “brazo” mecánico totalmente articulado y pivotante, permite un ajuste rápido y preciso en el paciente, logrando así una colocación óptima en el punto de presión adecuado, adaptándolo según la necesidad de la emergencia. Además, utilizando el tablero “Recboard” diseñado para las emergencias extrahospitalarias podemos fijar el cardiocompresor al medio de transporte del paciente, lo que permite inmovilizar y trasladar al paciente en cualquier posición, tanto horizontal como vertical, garantizando un tratamiento ininterrumpido durante el traslado. Con una clara y organizada pantalla a color para la configuración, un botón central de marcha/paro y un sistema de alarmas visuales y acústicas, el equipo puede usarse de forma fácil, intuitiva y segura.

Destacan: - Cumple todos los requerimientos conforme a la ERC2015/AHA y certificado en normativa EN1789. - Parámetros ajustables, tanto en frecuencia (80/120 ppm) como profundidad (2.0/6.0 cm). - 3 modos de uso: Continuo, 30:2 y 15:2. - Funcionamiento en posición horizontal como vertical (Conjunto Recboard). - SIN restricción en el peso del paciente. - Gran velocidad de colocación y montaje, tanto previo a la actuación como durante la misma. - Uso pediátrico, desde 2.0cm de profundidad de compresión y altura de tórax de 14cm. - Tiempo de operación de hasta 120 min (batería). - Acceso libre al tórax durante la intervención. - Tableros radiotransparentes. - Ligero, peso del conjunto: 7,5kg. - Interface de datos SD para evaluación de la actuación y actualizaciones. www.hospital-hispania.com

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<Concurso

Deliberación del jurado Concurso Fotográfico “Transporte Sanitario Integral de Cataluña” La empresa Bergadana dio a conocer el pasado mes de julio los resultados del Concurso Fotográfico “Transporte Sanitario Integral de Cataluña”, una iniciativa impulsada en el marco de la conmemoración de su 50 aniversario. Los miembros del jurado comunicaron su deliberación, así como su satisfacción al comprobar la gran cantidad y variedad de imágenes presentadas. En total, se recibieron más de 300 fotografías. Éstos también hicieron hincapié en la calidad artística y técnica de algunas de ellas, coincidido en destacar la enorme diversidad de perfiles participantes, estuvieran o no relacionados con el sector sanitario. El resultado de la deliberación del jurado por categorías fue el siguiente. Categoría interior:

Categoría exterior:

Único premio a la originalidad:

Primer premio. Javier Mora Marín

Autor: José Reyes Belzunce Título: La espera

Primer premio. Carlos Serrano Schop

Segundo premio. Daniel García Romero

Segundo premio. Jordi Leal

Tercer premio. Carlos Serrano Schop

Tercer premio. Yuri Lázaro Giménez

www.bergadana.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Dräger patenta anualmente más de un centenar de nuevas soluciones tecnológicas en el ámbito sanitario y de seguridad Mientras muchas compañías miran cómo reducir costes –afectando a las inversiones en I+D-, las empresas del sector de la tecnología sanitaria incrementan sus solicitudes de registro de patentes, apostando por la innovación y la calidad. El sector de la tecnología sanitaria lidera el incremento de solicitudes en Europa, con un 11%. En concreto, Dräger, líder en el desarrollo de soluciones de tecnología y seguridad para la vida, ha registrado este último año 147 patentes, con lo que ha superado ya las 5.300. Dräger, compañía líder en tecnología para la vida, reivindica la importancia de la innovación y su estrategia basada en la calidad constante incluso durante la complicada situación económica, habiendo registrado durante el último año más de un centenar de patentes, lo que supone una inversión en I+D superior a los 230 millones de euros. Habiendo registrado este año un total de 147 nuevas patentes a nivel mundial y solicitado otras 93 complementarias, ha investigado además 130 nuevos desarrollos tecnológicos en 27 áreas distintas tanto en entornos clínicos, como la industria, la minería o servicios de emergencias. La compañía, que hoy cuenta con más de 5.300 patentes registradas en todo el mundo, fue pionera en el mundo de la tecnología sanitaria al crear el primer aparato de anestesia en 1902. Cuenta con un equipo de investigadores expertos en más de una veintena de especialidades. Algunas de sus soluciones más innovadoras han hecho historia: 1. La patente de 1889 de la válvula Lubeca da origen a las máquinas expendedoras de cerveza. 2. En 1902, fabricó la primera máquina de anestesia. 3. En 1932, lanzó un sistema de oxígeno para paracaidistas. Unos años antes ya vendía equipos autónomos de buceo. 4. La incubadora de recién nacidos data de 1951. 5. El ventilador Oxylog de 1978 permite atender heridos en vuelo. 6. En 1990, proporciona el sistema de suministro de aire al piloto del Eurofighter. 7. En 1993, por su fiabilidad y calidad, la NASA selecciona los sensores de oxígeno de Dräger para monitorizar el aire respirable a bordo de su lanzadera espacial. 8. En 1996, patenta los sistemas de oxígeno de emergencia para la flota Boeing. 9. Desarrolla la cuna Babytherm en 1999, con un novedoso sistema de calefacción para bebes. 10. En 2005, presenta el sensor electroquímico en miniatura para medición de gases. 11. Facilita la detección de drogas rápida y efectiva en 2008 con DragerDrugTest. 12. En 2010, lanza el ventilador para niños y bebes prematuros. 13. Un monitor pulmonar que hace visible la ventilación en el pulmón por primera vez sin técnicas invasivas se presenta en 2011 con el nombre de Pulmovista. En 2016, el Dräger Interlock 7000 impide arrancar el motor del coche ante la influencia de alcohol. http://www.draeger.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Premios

La multiherramienta Leatherman Tread galardonada con 7 premios internacionales por su diseño y usabilidad Leatherman ha sido galardonada recientemente por uno de sus productos presentados en el último año: Leatherman Tread. Desde su aparición en el mercado en 2015, esta multiherramienta no ha dejado de cosechar numerosos premios internacionales. “La cobertura mediática y el soporte internacional que hemos recibido por parte del sector no tiene precedentes. La Tread ha tenido un reconocimiento aplastante", afirma Ben Rivera -Presidente de Leatherman y diseñador de Tread-. “Es muy emocionante ver nuestro producto tan extensamente aceptado y elogiado por expertos de la industria, fans y clientes de la marca", añade. El primer galardón llegó el pasado mes de abril de 2015, en los Op Pad – Outdoor Innovatie Award celebrados en Holanda. Posteriormente, la Leatherman Tread ha conseguido ser premiada en Fast Company Design – 2015 Innovation by Design Awards (Septiembre 2015), Popular Science – Best of What’s New 2015: Home (Octubre 2015), 50Campfires.com – Gear of the Year Awards (Diciembre 2015), WIRED – The Most Cleverly Designed Objects of 2015 (Diciembre 2015), ISPO Award – Outdoor (Enero 2016) y iF Design Award – Industry/Skilled Trades Category, (Febrero 2016) La Leatherman Tread está hecha de acero inoxidable 17-4, conocido por su fuerza, dureza y resistencia a la corrosión. Esta multiherramienta en forma de pulsera, que aglutina 29 herramientas en una, permite llevarla siempre encima. A cualquier lugar y a cualquier hora incluso como un elemento más de la vestimenta habitual. Los ingenieros de Leatherman han situado herramientas básicas en cada eslabón de un brazalete de acero inoxidable para llevar siempre a mano las llaves Allen, puntas de destornillador, perforadora de tarjetas SIM o llaves de tubo. Ajustable a cada muñeca y con la posibilidad de elegir los eslabones que más se vayan a utilizar, la Leatherman Tread es tan funcional como estilosa. Además, gracias a su peso ligero (150 gramos) permite llevarla cómodamente en cualquier situación de la vida diaria. Actualmente, la Leatherman Tread está disponible en color negro y acero. "La idea de crear la Leatherman Trade surgió tras un viaje a Disneyland París con mi familia", explica Rivera. "El personal de seguridad del parque me paró en la puerta porque pensaban que llevaba un cuchillo, cuando en realidad ellos habían visto que era mi Leatherman Skeletool. A raíz de esta experiencia me decidí a crear una herramienta que se pudiera llevar de un modo que fuera aceptado por los cuerpos de seguridad. Cuando llegué a casa empecé a trabajar en una multiherramienta nueva que fuera llevable y personalizable hasta que di con la Leatherman Tread", añade el creador. www.leatherman.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

DuPont impartirá talleres de formación de protección química y biológica para CEDESAM DuPont, empresa mundial de ciencia y tecnología, ha firmado un acuerdo de colaboración en materia de formación con CEDESAM, Centro de Estudios de Sanidad Ambiental, cuyo socio principal es Anecpla (Asociación Nacional de Empresas de Sanidad Ambiental). Este acuerdo incluye la realización de un Curso de Protección frente a Riesgo Biológico Nivel 4, de máxima bioseguridad, que abordará, por ejemplo, el caso de patógenos de alto riesgo de contagio y fallecimiento como es el caso del ébola. Además de conocer la normativa y contar con apoyo para la selección del EPI adecuado, en este caso es de particular importancia el aspecto práctico referido a la forma de poner y quitar los trajes. Los talleres serán impartidos por Luis Ortega, responsable de Dupont Protection Solutions para España y Portugal en las instalaciones de CEDESAM situadas en Madrid y están dirigidos a técnicos de empresas de servicios biocidas y laboratorios. Durante la pasada crisis del ébola que mantuvo en jaque a la comunidad sanitaria a nivel mundial, DuPont contribuyó de manera directa a su control gracias a la creación de un traje de protección mejorado frente a esta extremadamente peligrosa enfermedad. En España, se impartieron seminarios sobre el uso seguro de estos equipos. Además, hay casos de desarrollos específicos, como el llevado a cabo con el Centro John Hopkins de Bioingeniería, Innovación y Diseño (CBID), en el que DuPont desarrolló esta prenda de protección dotada de cremallera trasera y un sistema de vestido y desvestido que restó pasos al proceso de colocación y retirada del mono, reduciendo con ello el riesgo de contagio. www.dupont.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM participa en el II Congreso de Medicina Hiperbárica (HMCE) Entre los días 16 y 17 de septiembre celebró en el Teatro Auditorio Felipe VI de Estepona el II Congreso de Medicina Hiperbárica (HMCE) organizado por el Centro de Médico Hiperbárica de Estepona. El Instituto de Estudios Médicos (IEM) estuvo presente a través de la ponencia que el Director Gerente el Dr. Agustí Ruiz impartió sobre Atención prehospitalaria de los accidentes disbáricos. Entre los ponentes que acudieron a la cita cabe destacar la presencia de la Dra. Nina Subbotina sobre “Actualizaciones en la Medicina Hiperbárica”. La Dra. Subbotina, que desarrolla su actividad profesional en Buenos Aires (Argentina), es un referente internacional en medicina hiperbárica. Los ponentes del II Congreso de Medicina Hiperbárica con el alcalde de Estepona y el Cónsul de Ecuador.

Asimismo, también participaron en el congreso otros profesionales de este ámbito como el Dr. Rafael Sánchez, colaborador del HMCE y especialista en medicina subacuática e hiperbárica; la Dra. Rosella Mazzuka, experta en medicina regeneradora celular y en intoxicaciones por metales pesados; o el Dr. Iván Barreto, especialista en oxigenoterapia y medicina del buceo. www.iem-emergencia.com

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Cruz Roja y Prosegur celebran el V aniversario de su proyecto conjunto “Tu Seguridad, Nuestro Compromiso” Cruz Roja y Prosegur han celebrado hoy el V Aniversario del proyecto “Tu Seguridad, Nuestro Compromiso”: una colaboración entre ambas entidades que busca fomentar una cultura de seguridad entre los más jóvenes. A través de charlas formativas impartidas por voluntarios de ambas instituciones, esta iniciativa se centra en dos aspectos fundamentales: la prevención de accidentes y la iniciación a los primeros auxilios. En el acto conmemorativo han participado Helena Revoredo, Presidenta de Prosegur y Fundación Prosegur, y Carlos Payá, Presidente de Cruz Roja en la Comunidad de Madrid. Ambos presidentes han destacado la labor solidaria de los voluntarios y su compromiso a la hora de crear entornos más seguros para las personas. El objetivo de “Tu Seguridad, Nuestro Compromiso” es dotar a los alumnos de 6º de primaria y de 4º de la ESO del conocimiento y las herramientas necesarias para prevenir accidentes y saber cómo actuar en caso de que éstos se produzcan. Además, el proyecto pretende tener un alcance integral, por eso tanto el profesorado como las familias pueden participar en las sesiones que se imparten en los colegios de la Comunidad de Madrid. Desde su puesta en marcha en 2011, se han realizado 805 talleres formativos en 202 centros escolares, con la participación de más de 100 voluntarios. Destinatarios Este año, “Tu Seguridad, Nuestro Compromiso” ha dado un paso más en la ampliación de sus beneficiarios, para incluir a las personas con discapacidad intelectual. Para ello, se ha editado un Manual de Fácil Lectura que adapta los contenidos, materiales y formatos utilizados en las sesiones, con el objetivo de lograr el acceso a la información de forma comprensible para este colectivo. Así, las charlas formativas de los voluntarios irán también dirigidas a asociaciones e instituciones que trabajan por la mejora de la calidad de vida de las personas con discapacidad intelectual. www.cruzrojamadrid.org

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rescate vial - no 43 - 3er trimestre 2016

noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <I+D

Reducir la ansiedad en los niños antes de una intervención favorece todo el proceso quirúrgico Neri es el protagonista del cuento que ha creado el Departamento de anestesiología, reanimación y tratamiento del dolor (DARYD) del Hospital Universitario Dexeus con el objetivo de reducir la ansiedad en los niños y resolver las inquietudes que el proceso quirúrgico puede generar en ellos y en sus familiares. El cuento “1,2,3…a dormir. La Historia de la operación de Neri” surge de una idea de la Dra. Mary Hady Hidalgo, anestesióloga adjunta de este Departamento, quien observó la necesidad de crear un material específico dirigido niños y niñas, dados los múltiples beneficios que se asocian a una buena preparación antes de una intervención quirúrgica: menor ansiedad, menor dolor, menor necesidad de fármacos, estancia hospitalaria y postoperatorio más cortos, entre muchos otros. La historia relata todo el proceso al que se somete un niño desde que recibe un diagnóstico por parte de su pediatra, le deriva al cirujano y preparan el plan a seguir; pasando por la intervención, haciendo especial hincapié en la anestesia y finalizando con la recuperación y alta del paciente. La obra ha contado con la participación activa de la Fundación Quirónsalud así como del Departamento de pediatría y equipo de psicología infanto-juvenil y el Servicio de psicología de la Unidad de patología del crecimiento del mismo Hospital. Los laboratorios Abbvie han financiado la producción del cuento. Con acciones de este tipo, se pone de manifiesto el compromiso del Grupo Quirónsalud, de su Fundación y de sus profesionales por ser un referente en el ámbito de la salud y los hábitos saludables desde tres áreas de actuación: promoción de la investigación e innovación, acción social y, como en este caso, formación y divulgación dirigidas al conjunto de la sociedad y, en especial, a los pacientes y sus familias. El cuento se puede descargar desde www.quironsalud.es y www.anestesiadexeus.com, así como desde las páginas web de toda la red de hospitales del Grupo.

Un 60% de los niños experimentan ansiedad significativa en el periodo preoperatorio y durante la inducción de la anestesia Desde que el doctor Zeev N. Kain, experto internacional en el manejo clínico del miedo, la ansiedad peri operatoria y tratamiento de los niños sometidos a procedimientos médicos invasivos, publicó en 2002 que hasta un 60 % de estos niños experimentan ansiedad significativa en el período preoperatorio y durante la inducción de la anestesia, han surgido numerosos estudios que no solo corroboran dicha afirmación sino que subrayan la importancia de preparar a dichos niños y a sus padres previamente a la intervención quirúrgica. La preparación preoperatoria consiste en darles información comprensible en relación a todo el proceso, la cual puede materializarse de diversas formas: libros, guías, cuentos, visitas al quirófano etc. Tal y como indica el Dr. Kain, “a menudo, tal ansiedad prolonga la inducción de la anestesia. La ansiedad y el miedo preoperatorios también pueden ocasionar problemas de adaptación a nivel conductual en el postoperatorio (por ejemplo, del sueño, trastornos alimentarios y la aparición de enuresis) que interfieren en el funcionamiento diario del niño.” www.anestesiadexeus.com

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noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Profesionales sanitarios se especializan en medicina y rescate acuático y subacuático Más de cincuenta profesionales de la medicina, la enfermería y las emergencias en general participaron los días 8 y 9 de septiembre en una formación de especialización en rescate y medicina acuática y subacuática, una actividad académica que forma parte del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y el Instituto de Estudios Médicos (IEM). La formación especializada del personal sanitario en el entorno acuático y subacuático es fundamental para atender las patologías que se dan en este medio tan específico y con unos índices de morbi-mortalidad considerablemente altos tanto en nuestro entorno como en el resto del mundo. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el ahogamiento es la tercera causa de muerte por lesión no intencionada a nivel mundial, con cerca de 400.000 víctimas en 2012. En España, durante los últimos 3 años se han producido más de 400 muertes anuales, un tercio de las que ha sucedido en espacios naturales como playas o embalses. La reducción de estas cifras depende tanto de la educación en prevención para la sociedad como de la preparación de los profesionales sanitarios que atienden a las víctimas. En esta línea, los profesionales que se reunieron en el Estartit participaron en un conjunto de simulaciones de salvamento acuático y subacuático, las más numerosas en este ámbito en Cataluña. Dentro de esta formación, y una vez impartidas las sesiones teóricas, se llevaron a cabo los talleres prácticos que constaban de maniobras de rescate acuático en superficie, de Hombre al Agua en navegación a vela, y una simulación de rescate subacuático de buceadores. Los alumnos practicaron los diferentes tipos de atención médica tutelados por docentes del IEM y profesionales de los grupos de investigación en actividades acuáticas y socorrismo de las universidades de La Coruña y Vigo (GIAAS y REMOSA), Cruz Roja, PROACTIVA, FEDAS y el Grupo de Actividades Subacuáticas de la Guardia Civil (GEAS), con la colaboración del Club Náutico del Estartit. El módulo de Medicina acuática y subacuática cuenta con la colaboración de entidades que participan aportando medios materiales y personal profesional: - Unitat de Medicina Hiperbàrica de l’Hospital de Palamós - Grupos de investigación en actividades acuáticas y socorrismo de las universidades de La Coruña y Vigo - Grupo de Actividades Subacuáticas de la Guardia Civil (GEAS) - Escuela de Buceo Profesional Océanos - Club Nàutic de l’Estartit - InstalSub - Cruz Roja - PROACTIVA - Federació Catalana d’Activitats Subaquàtiques (FECDAS) - Federació Espanyola d’Activitats Subaquàtiques (FEDAS) - Confederació Mundial d’Activitats Subaquàtiques (CMAS) - Consell Municipal de l’Estartit Las entidades organizadoras son: - La Universitat Autònoma de Barcelona (UAB) - El Instituto de Estudios Médicos (IEM) www.iem-emergencia.com

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