Rescate Vial nº45 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Rescate canino acuático

<Madrid, una ciudad

un CCU en un IMV <Entrevista Joan Sala, Gerente

del SEM <El SEM renueva sus helicópteros

1er trim. 2017

segura también en Navidad <Transformación de

directorio / sumario - 1 trimestre 2017 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es

Bomberos: luz al final de túnel

Nueva guía sobre el manejo de sepsis y shock séptico de la Surviving Sepsis Campaign

editorial

8 sem

El SEM renueva los helicópteros medicalizados en todo Cataluña

12 samur

Madrid, una ciudad segura también en Navidad

18 semes

Transformación de un CCU en un IMV

22 entrevista

Joan Sala Sanjaume Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva

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2015 - 2016

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Encuentro de instructores de IEM e INERCO-Forespro

34 aprat

Carta del presidente

36 divulgación

Los perros de rescate

rescate vial - no 45 - 1er trimestre 2017

semes

40 divulgación

Significado e historia de la Estrella de la vida

42 seguridad

La seguridad de los pequeños en la vuelta al colegio

44 upc

Tecnología UPC

46 seguridad

La velocidad como factor de riesgo …tú decides

50 race

El envejecimiento del parque y su falta de mantenimiento agrava la siniestralidad y las averías

Novedades

58 Noticias

Noticias Aprat

editorial rescate vial

Bomberos: luz al final de túnel Alejandro Vallejo Rescate Vial

A principios de febrero un grupo muy numeroso de bomberos irrumpieron en el pleno del Ayuntamiento de Córdoba pidiendo urgentemente mejoras laborales para el colectivo de la ciudad. Pedían igualar ciertas condiciones con el resto de funcionarios del consistorio y una ampliación urgente de la plantilla. Desde hace nueve años no se ha ampliado el personal del servicio y sus integrantes lo consideran imprescindible para mantener los niveles de excelencia demostrados hasta la fecha. También en Málaga, después de diversas manifestaciones, las reivindicaciones de los bomberos de la ciudad llegaron al pleno municipal, al presentarse una moción por parte de diversos grupos del consistorio. En Oviedo, debido al trágico accidente de la calle Umbría, salieron a relucir unas carencias denunciadas desde hace tiempo por el personal del cuerpo: la falta de medios, el deficiente mantenimiento de los hidrantes y una ya recurrente falta de personal suficiente para una eficaz actuación. Estos son algunos ejemplos de las muchas reivindicaciones en servicios de bomberos de toda España. Después de unos años de dura crisis, donde los ajustados presupuestos hicieron mella en los ingresos propios de los servicios, después de unos complicados y largos meses en los que los servicios han hecho un inconmensurable esfuerzo para que sus carencias afectaran lo menos posible a su trabajo y no repercutieran en los ciudadanos y en su seguridad, parece que, poco a poco, las cosas van mejorando y, aunque más lentamente de lo deseado, las plantillas de muchos cuerpos de bomberos vuelven a abrirse para reclutar nuevos integrantes. En Sevilla el Ayuntamiento de la ciudad convocará en abril 17 plazas de bomberos, incluyendo puestos de conductores; Almería ha informado de la creación de 38 nuevas plazas para las comarcas del Poniente y Levante. El Gobierno de Navarra también ha creado una convocatoria de oposiciones para cubrir 15 puestos; León creará cinco nuevas plazas para bombero conductor; la plantilla de bomberos de Ourense se ampliará en 21 nuevos efectivos; también saldrán plazas en Burgos y Tenerife admitirá a 22 nuevos integrantes del servicio, que serán 37 en Ciudad Real. Entre otras ciudades, comunidades y consorcios destacan las 153 nuevas plazas, ya en plena selección de personal, que se han creado en Bombers de la Generalitat de Catalunya. Es muy alentador ver por tanto que las administraciones locales están apostando por normalizar unos servicios de bomberos muy maltratados y mermados en época de crisis. Cierto es que estos movimientos podrían haber llegado antes, pero al fin llegan y eso debe ser sin duda motivo de satisfacción para todos los ciudadanos. Dichos aumentos de plantilla harán mejores y más efectivos a los servicios de bomberos de este país. Confiamos que dicho movimiento vaya acompañado de inversiones en la mejora de las infraestructuras, el material técnico y la formación del personal. La luz se ve al final del túnel, pero hemos de seguir caminando sin pausa hacia la salida.

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El SEM renueva los helicópteros medicalizados en todo Cataluña

<El vicepresidente del Gobierno y consejero de Economía y Hacienda de la Generalitat de Catalunya, Oriol Junqueras, el consejero de Salud, Antoni Comín, y el alcalde de Sabadell, Juli Fernández, presentaron el pasado día 24 de noviembre en el Hospital Parc Taulí de Sabadell, la primera aeronave AirbusH135 que el SEM ha puesto en funcionamiento en sustitución de las que han realizado el servicio desde el 2005. De este modo, se irán renovando progresivamente los 4 helicópteros medicalizados de los que el SEM dispone hasta medios del 2017.

l consejero Comín enfatizó en que el sistema de emergencias de Cataluña es una “pieza clave en nuestro sistema de salud” y aseguró que con esta nueva flota “nos ponemos al nivel de los estándares europeos más avanzados”.

En este sentido, el titular de Salud resaltó que los nuevos helicópteros disponen de más capacidad de carga y más velocidad, y están preparados por el vuelo nocturno, un hecho que podría llevarse a cabo durante el presente año, una vez se terminen un conjunto de mejoras determinadas en las bases aéreas existentes. Comín también indicó que el nuevo concurso

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para renovar la flota ha tenido un coste similar al anterior, subrayando que “con los mismos recursos, se ha conseguido más calidad”. En este sentido, Oriol Junqueras destacó que la obligación del Gobierno “es poner los mejores recursos en manos de los mejores profesionales”, porque “salvar vidas no tiene precio”. El vicepresidente también ha agradecido el esfuerzo de los profesionales “que hacen que tengamos uno de los servicios públicos de más calidad del mundo”. Por su parte, el alcalde de Sabadell dio importancia a que servicios referentes de ámbito nacional como este “estén en nuestra ciudad”.

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<Una flota con más mejoras El AirbusH135 es un helicóptero medicalizado superior al anterior EC135 biturbina que hasta ahora empleaba el SEM en sus vuelos. Además, las nuevas unidades aéreas incorporan una serie de mejoras tanto en sus aparatos como en el material electromédico incluido. Por un lado, los cuatro helicópteros dispondrán de motor Turbomeca Arrius 2B2plus, que permite incrementar la velocidad, pasando de los 259 km/h a los 278 km/h, consiguiendo una velocidad de crucero de 260 km/h. Así mismo, también se incrementa el peso máximo en el despegue hasta los 2.980 kg (antes 2.910 kg) y se aumenta el diámetro de las palas en 20 cm de longitud. Para un mayor confort, también incorporan piloto automático, navegación GPS Garmin 750, aire acondicionado y están adaptados para el vuelo visual nocturno. También se ha actualizado toda la electromedicina que contienen los helicópteros, incluyendo un nuevo equipamiento monitor, cardiocompresor y respirador de última generación. Se trata de un aparato que se adapta a las necesidades del paciente a la vez que facilita el trabajo de los profesionales, pues es más sencillo y más ligero, lo que lo hace más fácil de transportar hasta el lugar del incidente. Además, las nuevas aeronaves disponen de varios sistemas de navegación y posicionamiento por satélite que facilitan y optimizan la localización de los siniestros.

<Los helicópteros medicalizados del SEM El SEM dispone de cuatro helicópteros medicalizados, ubicados estratégicamente en cuatro puntos del territorio catalán. En Girona, en el Hospital Universitario Doctor Josep Trueta; en Lleida, en la base del SEM de Tremp; en Tarragona, en la base del SEM de Móra d'Ebre; y en Barcelona, en Sant Cugat del Vallés, una base aérea que próximamente cambiará de ubicación, para instalarse en el Hospital Parc Taulí de Sabadell. El total de activaciones de helicópteros que ha realizado el SEM durante el 2016 ha sido de 2.850, un 2,5% más que el año anterior, cuando se realizaron 2.780, y un 47% más que en 2011, eso fue antes de la creación de la Unidad de Medios Aéreos, que ha posibilitado una gestión más eficiente de la actividad de las aeronaves.

El helicóptero con más actividad en 2016 ha sido el que tiene su base en Sant Cugat, con 714 horas de vuelo, seguido del que tiene la base en Girona, con 491 horas de vuelo, el que tiene la base en Móra d'Ebre, con 430 horas de vuelo y el helicóptero con base en Tremp, con 391 horas de vuelo.

<La Unidad de Medios Aéreos del SEM (UMA) Lo SEM dispone de una Unidad de Medios Aéreos (UMA) creada el uno de marzo de 2012, la finalidad de este servicio es garantizar el envío de un equipo médico por la vía más rápida para asistir al paciente in situ y trasladarlo, si procede, al hospital adecuado. La UMA se creó para optimizar el uso de los recursos aéreos disponibles, centralizando el servicio de activación, creando una mesa de coordinación específica y especializada en la gestión de recursos aéreos en la Central de Coordinación Sanitaria del SEM, situada en L'Hospitalet de Llobregat. La finalidad era tener una visión global y ofrecer una atención más eficiente, poniendo en práctica un nuevo modelo: la Gestión Dinámica de los Recursos (GDR), una nueva operativa desplegada en toda la organización. El objetivo de la GDR es la optimización y la investigación de la eficiencia en la coordinación, basada en la comunicación directa y a tiempo real durante toda la operativa de vuelo y la intervención con los equipos que se activan desde la Central de Coordinación Sanitaria del SEM. De este modo, se obtiene una visión global de toda la actividad y se gestionan de manera más eficiente las prioridades, mediante el seguimiento cronológico y operativo de los recursos. El resultado es la reordenación de las unidades activadas en función del entorno cambiante en tiempo real, así como la gestión dinámica de colas y la movilización preventiva para no dejar territorios descubiertos. La UMA está compuesta por cuatro equipos aéreos formados por cuatro tripulantes; piloto, copiloto, médico y enfermero. Por otro lado, la mesa de coordinación de la UMA está formada por un enfermero que ejerce como coordinador técnico de vuelo y un auxiliar de coordinación.

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Madrid, una ciudad segura también en Navidad Una visión integral de la prevención y de la respuesta a emergencias Marcos Antonio Heredero Rodriguez - TATS Encargado de Planificación SAMUR-Protección Civil

<Introducción

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a Norma Básica de Protección Civil, aprobada por Real Decreto 407/1992, de 24 de abril, define, por una parte, los ámbitos en que han de ejercerse las responsabilidades y competencias de

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las diferentes Administraciones Públicas en materia de Protección Civil y, por otra, contiene las directrices esenciales para la elaboración de los Planes Territoriales (entre los que se hallan los de la Comunidad Autónoma) y de los Planes Especiales, por sectores de actividad, tipos de emergencia o actividades concretas.

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En este marco, el Plan Territorial de Protección Civil de la Comunidad de Madrid (PLATERCAM) materializa la previsión del marco orgánico-funcional y de los mecanismos que permiten la movilización de los recursos humanos y materiales necesarios para la protección de personas y bienes en caso de grave riesgo colectivo, catástrofe o calamidad pública, así como el esquema de coordinación entre las distintas Administraciones Públicas llamadas a intervenir. Así el Plan Territorial de Protección Civil de la Comunidad de Madrid (PLATERCAM), a partir de su configuración como Plan Director, fija el marco organizativo general en relación con su correspondiente ámbito territorial. El Plan de Emergencia Municipal del Ayuntamiento de Madrid (PEMAM) tiene por objeto hacer frente a las situaciones de emergencia en caso de grave riesgo, catástrofe o calamidad pública que se puedan presentar en el ámbito territorial del municipio de Madrid. El carácter preventivo del Plan se basa, fundamentalmente en aprovechar la posibilidad de detección anticipada de una situación de anormalidad y la consiguiente aplicación de medidas preventivas de protección. Por tanto debe potenciar las posibilidades de aplicación de medidas preventivas recogiendo procedimientos concretos para la auscultación permanente del estado de riesgo y la activación, en su caso, de mecanismos de alerta precoz. En condiciones normales, las zonas del centro de Madrid mantienen un alto nivel de ocupación debido a la amplia oferta comercial y de ocio, en especial las calles peatonales del Distrito Centro. En Navidades se ve aumentada esta presencia de forma exponencial haciéndose necesario diseñar un Plan Específico de Protección Civil, siguiendo las líneas arriba expresadas de prevención y auscultación del estado de riesgo. En el presente artículo se definen las principales líneas del plan diseñado para hacer posible que Madrid sea una fiesta durante las Fiestas de Navidad. No se incluye el dispositivo preparado para la fiesta de Fin de Año en la Puerta del sol al tratarse de un Plan diferenciado del resto.

<Ámbito del plan El distrito de Centro de Madrid, uno de los 21 en que se divide territorialmente la ciudad, cuenta con una población permanente de 132.307 personas en sus 523,73 hectáreas de extensión. Pero se estima que más de 3.000.000 de personas pasan por sus calles en estas fechas, concentrándose especialmente en los fines de semana y los puentes de la Constitución y la Inmaculada. Cuenta con de 4.739 comercios y 2.959 establecimientos de hostelería y entretenimiento (Datos de la Dirección General de Estadística para 2016). Concentrando un gran número de grandes centros comerciales (El Corte Inglés, FNAC, Zara, Primark...) y grandes infraestructuras de transporte (Estaciones de Callao, Red de San Luis, Sevilla, Opera, Plaza de España y Sol, ésta última compartida con una Estación de Cercanías de RENFE). Además se establecen mercadillos temporales en plazas y zonas peatonales.

Del estudio de las intervenciones de la Subdirección General de Bomberos del Ayuntamiento de Madrid, en 2015 se observó que hubo 2.075 intervenciones en la zona de estudio, un 37.16% debido a fuegos y daños en estructuras de pequeña o media magnitud. Por otra parte los establecimientos de gran concurrencia tienen vigentes sus correspondientes Planes de Autoprotección, lo que permite una respuesta coordinada y reduce el nivel de riesgo a bajo. La zona estudiada tiene un amplio movimiento de transportes tanto privados como colectivos. METRO dispone de 6 estaciones en la zona, en especial la Puerta del Sol con un intercambiador importantísimo de transportes. En su entorno se encuentran tres líneas de Metro y 2 de Cercanías de RENFE, además de alrededor de 20 líneas de la Empresa Municipal de Transportes (EMT). Solamente por la estación de Puerta del Sol, pasan prácticamente dos millones de viajeros, lo que obliga a METRO a ampliar el dispositivo en un 20 % para el periodo navideño. En ocasiones la gran afluencia de público puede forzar la limitación o incluso el colapso del transporte en superficie al invadir los peatones las zonas de calzada reservada a los vehículos, en especial las zonas anejas a Puerta del Sol y Pza. Mayor. Debido a este aumento y a la cantidad de medios móviles que son utilizados, la posibilidad de incidencias en el mismo es amplia. Consideramos un nivel de riesgo medio. Otro de los riesgos asociados a estas fechas son los asociados a grandes concentraciones humanas, en estas épocas, como ya se ha indicado anteriormente confluyen los centros de transporte, una cantidad ingente de establecimientos para compras y de ocio y la singularidad de la Puerta del Sol que la hacen ser el epicentro de numerosas concentraciones y manifestaciones de todo tipo. De hecho la zona de estudio mantiene un equilibrio delicado, en el que una excesiva concentración en zonas concretas, una intervención de fuerzas externas que desequilibre la propia dinámica de la concentración humana o una alarma, infundada o no, que origine movimientos de pánico conviertan el lugar en un avispero de difícil manejo; por tanto, el Plan lo considera como un riesgo muy alto. Finalmente, el riesgo último analizado es el de la posibilidad de materialización de actos antisociales. En este punto, el análisis realizado por el Ministerio del Interior nos sitúa en el Nivel 4 de Alerta antiterrorista, que indica un riesgo alto. Del estudio de riesgos realizado se desprende que los principales riesgos a los que debe dar respuesta el Plan de Protección Civil de Navidad son a la masiva presencia de personas de todo tipo y a la posible materialización de algún tipo de acto antisocial con consecuencias terribles por la propia masificación de la zona.

<Riesgos A la hora de diseñar un Dispositivo se debe realizar un exhaustivo análisis de riesgos. Para ello se parte del realizado por el PEMAM, pero circunscribiéndolo a la zona de estudio. Uno de los principales riesgos de una gran ciudad son los incendios y derrumbes en edificios tanto privados como de pública concurrencia.

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<Líneas de actuación

<Puesto de mando y control

SAMUR-Protección Civil realizó el Plan de Navidad para dar respuesta desde el punto de vista de la Protección Civil a las posibles incidencias que pudieran darse en estas fechas, en función del análisis de riesgos realizado, con dos grandes líneas estratégicas, la prevención de las situaciones que puedan dar lugar a una emergencia y disponer de una respuesta ponderada en caso de materialización de los riesgos. Haciendo todo ello sin distraer recursos operativos del despliegue ordinario de SAMURProtección Civil.

Situado en el 112 Emergencias Madrid, en él se implementó un puesto para la recopilación y procesamiento de datos y la coordinación de recursos del operativo descrito en el Plan y la solicitud de recursos del Operativo Ordinario.

Para ser proactivos, se destinaron recursos para efectuar cálculos de anticipación y se mantuvieron contactos con otras instituciones y servicios implicados para diseñar una política común de seguridad y de medidas conjuntas. Además, se diseñó un interface con el sistema de Mando y Control del Servicio de los datos relativos a cortes de tráfico, aglomeraciones y flujos hacia zonas sensibles, incidencias en METRO y la posibilidad de meteorología adversa. Paralelamente se diseñó una política de información a la población mediante los paneles informativos dispuestos por la zona, estaciones de Metro y paradas de autobús. Especialmente se aumentó la presencia en las Redes Sociales, desde los perfiles oficiales de los servicios de emergencia del Ayuntamiento de Madrid. Son funciones preventivas: • Seguimiento de aforos. • Seguimiento estado de los accesos. • Medición de flujos. • Información a la población. Para la respuesta a emergencias se realizó un refuerzo con equipos móviles de Intervención de las zonas con mayor afluencia de personas y se mantuvo en estado de alerta los vehículos para la segunda respuesta en Incidentes de Múltiples Víctimas y de incidentes NRBQ. Asimismo, se realizaron procedimientos de actuación conjunta con los Planes Especiales diseñados por el Cuerpo Nacional de Policía y Policía Municipal en materia de seguridad. Son funciones Reactivas: • Respuesta Sanitaria. • Apoyo a la Movilidad. • Apoyo a la extinción. El Plan contempla una serie de medidas que permitan la toma de decisiones en caso de Incidente de Múltiples Víctimas, consensuando con Policía los puntos de concentración de heridos, caminos de acceso de los servicios de emergencia y los puntos de espera de unidades.

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Asimismo, se habilitó un puesto de coordinación con METRO en la Sala de Control de éste enlazado con el 112 Emergencias Madrid. Se contempló asimismo la coordinación con el resto de Servicios Municipales de Emergencia desde el Centro Integrado de Seguridad y Emergencias (CISEM) del Ayuntamiento de Madrid. La coordinación “in situ” se realizó en un local de Metro de Madrid en la Estación Puerta del Sol, habilitado para uso del Dispositivo SAMURProtección Civil. En él se realizan las reuniones diarias de coordinación entre los mandos de los diferentes servicios implicados: Seguridad de Metro, Seguridad de Renfe, Cuerpo Nacional de Policía, Policía Municipal y SAMUR Protección Civil. En caso de emergencia se convierte en Punto de Reunión de los responsables de los efectivos desplegados. Si quedara inhabilitado, se asignó la Puerta Principal del Edificio de Correos, sede la Comunidad de Madrid, como Punto de Reunión Alternativo.

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<Despliegue SAMUR-Protección Civil contempló el despliegue, desde las 10:00 hasta las 23:30 horas, del 2 al 11 de diciembre de 2016 y del 16 de diciembre de 2016 al 8 de enero de 2017. Se asignaron tres unidades de Soporte Vital Básico, para la respuesta puramente sanitaria, en situados con acceso inmediato a cualquier punto de su zona de influencia. Se complementan con dos Unidades de Primera Respuesta, con capacidad sanitaria y de apoyo a Policía Municipal y Bomberos, como equipos de reserva.

En momentos de máximo afluencia se activa en la zona, tardes de los viernes, sábados, domingos y festivos, un equipo DEPA de respuesta a actos Antisociales y un vehículo logístico de respuesta a Incidentes de múltiples víctimas. Por su parte Bomberos de Madrid dispone de un Parque en la zona, operativo 24 horas del día y con unos tiempos de respuesta inferior a 5 minutos y dotaciones para una Bomba Urbana Ligera (BUL) y 1 bomba Urbana Pesada (BUP). Policía Municipal realiza un despliegue con los efectivos de las dos Unidades Integrales del Distrito Centro, apoyados por La Unidad de Apoyo a los Distritos. Dicho despliegue se coordina con el realizado por el Cuerpo Policía Nacional en la zona.

Como equipos móviles y dada la geografía de la zona se asignan, para el control de ocupaciones y viabilidad de recorridos, a dos parejas de la Unidad Ciclista y dos equipos de la Unidad de Motos. Todos ellos con capacidad de Soporte Vital Básico con DESA. Dada su versatilidad y su capacidad de movilidad son equipos óptimos para realizar la primera valoración y la asistencia SVB. Se asignan cuatro zonas de recorrido para equipos a pie que permitan la anticipación y el control de la zona, además de su capacidad de Soporte Vital Básica.

<Resultados Desde el punto de vista sanitario, durante el periodo de vigencia del Plan de Navidad se han realizado un total de 464 asistencias sin traslado, 421 de Soporte Vital Básico y 43 de Soporte Vital Avanzado. Por otra parte se han realizado 193 traslados a distintos hospitales de la capital, 149 por Unidades de Soporte Vital Básico y 44 por Unidades de Soporte Vital Avanzado. Se consiguió mantener la movilidad en la zona evitando en todo momento los problemas de aglomeración excesiva de personas, solamente en dos ocasiones se tuvo que cerrar momentáneamente el acceso a la Estación de Sol como medida preventiva. Dese el punto de seguridad ciudadana, el dispositivo diseñado consiguió mantener el normal desarrollo de la actividad ciudadana sin tener que destacar ninguna incidencia grave.

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<Conclusiones Disponer de un dispositivo coordinado de emergencias para la cobertura del Distrito Centro de Madrid durante el período navideño resulta de gran utilidad para conseguir una respuesta ponderada en situaciones que podrían derivar en incidentes complejos. Conseguir tener una estructura prestablecida de mando y control permite la toma de decisiones, la evaluación instantánea de la situación y la implementación de las decisiones para revertir la situación hacia la normalidad y el control de los efectos de dicha implementación sobre el incidente. Dese el punto de vista de SAMUR-Protección Civil, el despliegue permite mejorar la respuesta en tiempo y forma, acceder hasta los pacientes de forma eficiente y mantener la operatividad en el resto de la ciudad. Las más de quinientas intervenciones realizadas en la zona por las dotaciones asignadas han evitado las mismas activaciones de unidades del Operativo Ordinario consiguiendo reducir las posibles saturaciones del sistema.

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La presencia de equipos en las zonas de alta ocupación han permitido aumentar el conocimiento en tiempo real de los indicadores monitorizados que denotarían la posibilidad de una situación de gran riesgo debidos a aglomeraciones, permitiendo implementar medidas previstas de esponjamiento de la zona y de permeación de las vías de evacuación necesarias. Todas ellas tomadas de forma colegiada por las agencias de seguridad y emergencias implicadas en la Red de Mando y Control. En coherencia con la Carta de Servicios de SAMUR-Protección Civil, se consiguen mantener los indicadores de calidad asistencial indicados, la preocupación por una mejora continua y la máxima eficacia en el desempeño de sus funciones. El Plan de Navidad diseñado, finalmente, ha permitido disfrutar, tanto a los madrileños como a la ingente cantidad de personas que nos visitan, de una Navidad divertida y segura en todas y cada una de las calles de Madrid.

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Transformación de un Centro Coordinador de Emergencias en un Incidente de Múltiples Víctimas Antonio Pérez Alonso Responsable de IMV, Planes de Emergencias I+D Dpto. Catástrofes del SUMMA 112 Profesor de la Universidad Rey Juan Carlos del departamento de medicina y enfermería Grupo de trabajo de enfermeros coordinadores de urgencias y emergencias de SEMES

<Cada vez que hablamos de un accidente de múltiples víctimas acostumbramos a pensar en la asistencia prehospitalaria o en la hospitalaria, pero nos olvidamos de una parte un tanto oculta y esencial, que es el trabajo que se realiza desde los centros de coordinación para conseguir que todo funcione de forma adecuada. A este personal que trabaja delante de pantallas no se les percibe como parte de la asistencia directa pero tienen un papel capital en la resolución del evento.

l primer punto a tener en cuenta es que durante un accidente de múltiples víctimas la actividad ordinaria continua, los pacientes siguen infartándose, siguen teniendo dificultades respiratorias, siguen necesitando transportes interhospitalarios para acudir a los centros idóneos y no podemos olvidarnos de ellos.

Los centros coordinadores son centros de seguridad, es decir pueden ser susceptibles de ser objetivos en incidentes de este tipo. Por ello: • Hay que contar con planes de contingencia interna.

<Que es un centro coordinador y cual es su labor en un accidente de múltiples víctimas (IMV)

• Disponer de los medios suficientes en caso de necesidad de desdoblamiento (ej: teléfonos de reserva)

Es el responsable de ofrecer la respuesta adecuada, el primero en enterase de que algo está ocurriendo, a veces con falta de datos y con la necesidad de colaborar con otros actores.

• Disponer de medios alternativos de trabajo como el papel, por si hubiese problemas técnicos.

Esto implica que se necesita un plan específico, contamos con planes concretos en el medio hospitalario, incluso en el prehospitalario pero en ocasiones olvidamos los planes para el centro coordinador.

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• Intentar disponer de un centro coordinador espejo, para que en caso de que todo falle poder reubicarnos.

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Requisitos del personal del centro coordinador:

Respuesta inicial según el número de víctimas

• Conocer de forma adecuada el procedimiento general. • Conocer de forma adecuada el procedimiento interno. • Entrenamiento constante en ambos ámbitos. No hacer sólo simulacros concretos sino entrenar ambos procedimientos. • Permanecer localizado durante la guardia para poder volver con celeridad a la sala en el momento en que ocurre el evento.

<Características del procedimiento propio del centro coordinador en IMV

En el SUMMA existe un espacio físico reservado para el centro coordinador para incidentes de múltiples víctimas, con ordenadores preparados por perfiles para gestionar el incidente desde el minuto cero.

• Dicho procedimiento debe ser conocido por todo el personal. • No puede ser “RRHH dependiente”, es decir que no dependa de figuras ni de personas específicas. • Debe estar integrado en la operativa diaria: - Registro por turno del personal que compone el EGI. - Revisión de equipos a diario. - Revisión de tarjetas de función. • Se debe realizar entrenamiento continuo durante todo el año. Como resumen diremos que la normalización de un procedimiento excepcional en la actividad diaria consigue hacer fácil lo difícil.

<Esquema de actuación del SUMMA ante Incidentes de Múltiples Víctimas

<Este centro esta formado por un equipo gestor: • Operador: Encargado de gestionar telemáticamente la demanda asistencial que entre por ficha relacionada con el incidente. • Enfermera: Gestiona el traslado hospitalario, trazabilidad de las víctimas. • Medico: Gestiona las decisiones de aumento de recursos en el lugar y la relocalización de los recursos, para compatibilizar la actividad ordinaria con la especial. • Dos técnicos: Facilitan la respuesta con toda la red de transporte y toda la red de soporte vital básicos asistenciales. En cada uno de estos puestos disponemos de unas tarjetas que recuerdan cada uno de los papes que tienen que asumir el personal asignado, de tal forma que aunque nunca se haya participado en un evento de este tipo, habiendo recibido el entrenamiento básico, es fácil leer la tarjeta en el mismo momento y poder realizar la labor adecuada. Nosotros tenemos una herramienta muy útil, que es que desde el equipo gestor del incidente contamos con una aplicación conectada con todos los hospitales, que nos permite, con el perfil de enfermero, conocer a tiempo real la disponibilidad de camas de críticos que existen en todos hospitales de la comunidad de Madrid. Esta aplicación tiene su uso ordinario pero también permite un uso extraordinario al que se accede pulsando un simple botón, los hospitales vuelcan la información sobre la disponibilidad tres veces al día y además se puede añadir una nota en la que se informa a los hospitales de peticiones especiales. Se permite seleccionar el área geográfica a alertar y el número de hospitales a los que debe llegarles dicha alerta.

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Los hospitales cuentan con un ordenador con la aplicación abierta en urgencias y en el momento que se pulsa el botón de crisis desde el centro coordinador, dichos ordenadores lo notifican con una alerta sonora. Gracias a ello no hay que llamar hospital por hospital.

<Incidente en múltiples focos En el caso de que se deba acudir a diversos focos, como pudo ser en los últimos atentados de Paris de Noviembre del 2015, el centro coordinador también debe modificar la actividad y muchas veces hay que montar un segundo centro coordinador para tratar los focos de forma independiente. Para ello se crea otro centro coordinador formado por operador, médico, técnico y enfermero. De tal forma que se puede tratar de forma individual cada foco. Se deben tener pantallas de seguimiento del incidente que nos permitan aislar la actividad ordinaria de la actividad extraordinaria y en la que podamos ver sobre el mapa donde se encuentran los recursos. Así mismo se debe tener en cuenta contar con: • Registros en papel. • Otros soportes adecuados por si falla la informática.

Además se intenta mantener la trazabilidad de las víctimas, para ello se utiliza una codificación que sea fácil y que se utilice durante todo el proceso, por eso utilizamos tarjetas de triaje, y las tarjetas van todas codificadas con un número que se mantendrá durante todo el proceso, de manera que el paciente no se nominará con su nombre sino que lo hará con dicho código.

• Pizarras. • Equipos de comunicación portátil (Además de aparatos Tetra y teléfonos vía satélite). Hay veces que es necesario mover un vehículo para que haga de enlace entre el centro coordinador y el foco, para que mediante soluciones tecnológicas, nos permita hacer de enlace de una red de comunicación (ej: incidente en un túnel donde no haya red TETRA) o potenciar una red de comunicación ya existente.

<Áreas de mejora Sin duda son muchas las áreas de mejora, pues cuando se trata de vidas humanas no debemos cesar nunca en la búsqueda de la excelencia. Podemos destacar las siguientes: • Formación de acogida al personal que trabaja en los centros de coordinación, una formación obligatoria y desde el primer día. • Disponer de equipos que mejoran la conexión con el lugar del incidente, no vemos lo que está ocurriendo pero cada vez hay más tecnologías que lo facilitarían (drones, etc.)

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• Fomentar la interrelación con otros servicios de emergencia. La mayor parte de las veces que se trabaja en un accidente de múltiples víctimas la asistencia será multiagencia

lo máximo posible a una acción real. • Que todo el personal conozca perfectamente el procedimiento de IMV. • Que haya un mando único en el centro coordinador y que se tenga claro quien es. • Que intentemos mejorar los sistemas de comunicación. Hemos vivido la caída de las redes, en el año 2004 durante el 11M no nos podíamos comunicar con nuestros equipos, esto es intolerable. • Integrar a la red de centros hospitalarios incluso los privados en el procedimiento de IMV.

• Fomentar la interrelación con los hospitales. Es muy importante que se desarrollen los planes de IMV hospitalarios y que el personal de prehospitalaria los conozca y a la inversa.

• Contar con un procedimiento de activación de personal voluntario. Ante un IMV todo el mundo quiere participar y todo el personal que no está de guardia se activa. El problema es que se puede perder el control del personal, y eso no es correcto. Debemos saber quien está trabajando en cada momento y donde. • Pantallas de seguimiento del IMV, no utilizar el papel en la cartografía fija sino utilizar las tecnologías.

<Lecciones aprendidas por la experiencia (11M-Spanair) Catástrofes tan lamentables como el accidente de Spanair nos tienen que ayudar a aprender y a ajustar nuestros protocolos para adaptarlos

• Contar con un procedimiento sólido que permita continuar con la actividad asistencial ordinaria, permitiendo que la actividad del día a día no cese.

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Joan Sala Sanjaume Director general del SEM <Nacido en Manresa en 1962, Sala es licenciado en Medicina y Cirugía por la Universidad de Barcelona y es Especialista en Medicina de la educación física y el deporte, con certificado en Medicina de Urgencias y Emergencias (CME) por la Sociedad Española de Medicina de Emergencias (SEMES). También ha sido instructor de Reanimación cardiopulmonar y profesor de diferentes másters universitarios relacionados con Medicina de Emergencias y su gestión. Hasta ahora, el nuevo máximo responsable del SEM era gerente y consejero de APA Laboratorios Clínicos, del grupo Cerba Internacional. Hasta el año 2002 fue director médico del centro coordinador del SEM y posteriormente ocupó diferentes cargos de responsabilidad, como director médico y gerente del Hospital General de Catalunya, director asistencial y gerente del Grupo Tres Torres y de la Clínica del Pilar. <¿Cómo se organiza el servicio? ¿Con que efectivos, medios e infraestructuras cuenta el SEM? a razón de ser del SEM es la prestación de servicios sanitarios para dar respuesta a las situaciones de urgencia y emergencia prehospitalaria, así como dar información y consejo sanitario, tanto en situaciones ordinarias como extraordinarias.

El SEM está presente en toda Cataluña, dando cobertura a más de 7.5 millones de personas. Para ello contamos con: - 78 Unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA) - 326 Unidades de Soporte Vital Básico (SVB)

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- 2 Unidades de Soporte Vital Avanzado Pediátrico (SVA-Ped) - 2 Unidades de vehículos colectivos (V.Col.) - 4 Unidades de Servicios Especiales (ORCAS) - 4 Unidades de Helicópteros medicalizados (HEMS).

<¿Cuáles considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar? Quizás el principal punto fuerte es la experiencia, estamos hablando de un servicio que lleva muchos años de evolución, está trayectoria sin duda mejora la calidad. El SEM fue uno de los

sistemas pioneros en el mundo de las emergencias del estado y esto es un punto muy favorable y le confiere calidad. Nuestro deber, nuestra misión, es hacer medicina, por ello debemos estar totalmente al día de todas las novedades, tendencias y estudios que aparecen en el mundo. El día a día es exigente y te hace que estés muy inmerso en el trabajo, este sería un punto a mejorar. Deberíamos tomar perspectiva más a menudo y observar soluciones de otros servicios en el entorno de la emergencia. Son estudios que ya se realizan, pero quizás se debería aumentar su periodicidad.

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trabajo de cada uno, si es verdad que todos los intervinientes deben tener unos comunes denominadores, deben tener conocimientos cruzados, pero en el momento de la verdad cada uno debe permanecer en su área de responsabilidad, porque es sin duda donde pueden aportar mas.

<¿Cree que todos los cuerpos de emergencias (bomberos, sanitarios, policía) deberían responder a un mando único?

<Después de asumir cargos de responsabilidad en el SEM pasó usted al campo de la sanidad privada, ¿Que considera puede aportar su paso por la dirección de centros sanitarios de capital privado en la dirección del SEM? Yo siempre he dicho que independientemente del tipo de organización que regentes, existen unos métodos de gerencia extrapolables: el trato con R.R.H.H, la relación con los sanitarios, la relación con los pacientes…, esto es igual en todas partes. Quien financie el servicio es indiferente, no tiene demasiada importancia de donde sale el dinero. A veces se pone excesivamente el acento en eso, pero si me pongo la gorra de gerente, tengo unas personas, una organización y unos objetivos independientemente de quien lo financie. En la gestión por parte de un técnico, como es mi caso, no hay demasiadas diferencias. Podemos decir que en la entidad pública debe haber un plus de responsabilidad en el gasto, pues estás trabajando con presupuestos públicos.

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extra-hospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramédico imperante en la cultura anglosajona? El papel es el que les transfiere su cargo, el médico tiene una visión mas enfocada al diagnóstico, enfermería al cuidado del paciente, no sólo de cura, sino también psicológico y de confianza, y el del técnico de soporte y complemento para que el médico y enfermería puedan realizar mejor su trabajo. Pero por otro lado no deben ser lo que se denomina “compartimentos estancos” es decir, el médico también puede asumir trabajos de cuidado del paciente, enfermería en

asesorar al médico, etc etc, las tres áreas se pueden solapar, por eso son un equipo. En los países donde está arraigada la figura del paramédico, están realizando una labor magnífica, pero este mismo modelo en países sin esa tradición no tendría cabida, no porque no sean eficaces sino porque las emergencias no son más que un eslabón de la cadena asistencial y esa cadena debe ir en sintonía con la cultura sanitaria de un país. Por ello hacer cualquier gesto brusco para introducir un elemento nuevo puede ser perjudicial para el normal funcionamiento.

<¿En que momento están los procedimientos de enfermería del SEM? ¿piensan implementarse pronto? Los procedimientos están avanzados, les falta una última revisión en términos de transversalidad. En un primer momento se abordaron desde una óptica muy concreta, que era la de enfermería, pero debemos ser coherentes con el hecho de que trabajamos en equipo. Por ello, estamos estudiando que estos procedimientos no tengan tanto la etiqueta de medico, enfermería o técnicos, sino que sean documentos que puedan tener una interpretación transversal.

<¿Qué opina del modelo francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extra-hospitalaria? Pasa un poco como con el concepto de los paramédicos, es un modelo que aquí en estos momentos no encajaría con la situación actual, porque es un sistema ya muy maduro. Somos tres cuerpos implicados en la actuación ante una emergencia: bomberos, sanitarios y cuerpos policiales, cada uno de los cuerpos tiene sus especificidades, pero se complementan perfectamente. Tiene que quedar muy claro el

A mi me parece correcto el modelo que tenemos, si en el 90% de los incidentes coincidiéramos los tres departamentos, sería lógico que se respondiera a un mando único, pero habitualmente estos casos son los menos, la excepción. En el SEM hay una parte que llama la atención, por la que el público nos conoce mas, que es la del paciente crítico, la parada cardiorrespiratoria, el paciente politraumático. Pero hay una gran parte de medicina de paciente no crítico, frágil, por lo que no tendría ningún sentido formar parte de una institución que no fuera sanitaria. No por un tema de pruritos, sino por un tema de volumen de casos con los que nos encontramos. Con el sistema actual considero que estamos bien organizados.

<En Rescate Vial hemos hablado en muchas ocasiones sobre la coordinación entre los diferentes cuerpos de emergencias (policía, bomberos, sanitarios, protección civil) ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito? En todas, o intentamos que sea en todas en las que nos encontramos. Como hemos dicho los casos en los que nos encontramos los cuerpos de emergencias son los menos, pero sin duda suelen ser de gran importancia, de gran envergadura, por ello realizamos formaciones conjuntas, desde la más convencional de profesoralumno, hasta reuniones entre mandos donde se transmiten las necesidades de cada cuerpo.

<¿Qué opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? Yo ya tengo una edad, una trayectoria, por lo que hay muchas cosa que dije hace tiempo y queda constancia de ellas, nadie puede decir que se dicen las cosas para quedar bien. Yo soy un gran defensor y un convencido de que tendría que

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existir la especialidad de urgencias y emergencias, pero no lo digo como gerente del SEM, lo digo como médico. Además creo que en estos casos lo difícil es demostrar lo contrario, ¿Qué actividad médica es mas numerosa a día de hoy en España? Urgencias de largo. Empezando por el volumen no hay discusión, siguiendo por la preparación que deben tener los profesionales tampoco. Me cuesta encontrar argumentos para demostrar lo contrario, tengo muy claro que sería tremendamente positivo, tanto para sanitarios como para pacientes que existiera dicha especialidad.

<Desde el ámbito de la gestión de personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación? Lo mas importante tanto en personal propio como bases colaboradoras, (hospitales que tengan su personal), está en las obligaciones mutuas que se acuerdan en este tipo de convenios. Que quede muy claro que la responsabilidad de coordinación queda en el SEM o el servicio que se considere, pero que quede totalmente claro. Nosotros el equilibrio actual lo consideramos estable y no nos planteamos cambios al respecto.

<En los últimos días después del fallecimiento de una niña en Blanes ha surgido una polémica en los medios de comunicación sobre la actuación de las UCIs pediátricas ,¿Cuál es su opinión al respecto?, ¿considera óptima su distribución en el territorio? Todos los casos son siempre analizados, pero profundizar en estos momentos en éste sería una imprudencia, pues el tema está bajo secreto de sumario. Estamos muy consternados y damos nuestras condolencias a la familia. Lo que sí puedo decirle es que el modelo que tenemos en Cataluña es único en España, estas unidades están destinadas a realizar traslados secundarios (o interhospitalarios), es decir, a trasladar pacientes de un hospital emisor a un hospital receptor cuando los pacientes son menores de edad. Son los pediatras del hospital emisor y receptor los que hacen la indicación de traslado y aceptación del mismo respectivamente. La información clínica sobre la que se toma la decisión es la expuesta por el médico (pediatra) del hospital emisor.

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Disponemos de dos unidades SVA completas las 24h (con equipos de San Juan de Dios y de Vall d´Hebrón) y un helicóptero medicalizado (que trabaja con el equipo pediátrico de Sant Pau). Por otro lado, tenemos una tercera unidad que utilizamos cuando es necesario. Por ejemplo, este invierno hemos tenido un gran número de bronquiolitis y la hemos activado durante unos meses, en formato de SVA con enfermería. La media de actividad es de dos servicios cada 24h y el 60% de su actividad se desarrolla en Barcelona.

<Desde hace tiempo el SEM apuesta por la implementación de mejoras tecnológicas, ¿puede hablarnos de la historia médica compartida? Todo lo que vaya encaminado a tener la misma información médica que otro profesional sanitario implicado en el mismo caso clínico es positivo. Debe haber un continuo asistencia y no que durante el proceso haya un paréntesis en el que estemos “ciegos”. Imaginemos a un paciente que va desde un centro de atención primaria hasta un hospital: En el centro de primaria hay una historia clínica, en el hospital también, por lo que se debe evitar que en la ambulancia exista un vacío de información, cuando también hay un médico y un enfermero implicados. Desde este punto de vista que nosotros tengamos el 100% de las veces acceso a la historia clínica es un objetivo importante. En esta línea también debe potenciarse la capacidad de conectividad de los equipos, para que todos los integrantes del proceso tengan la mejor información sobre el paciente.

<¿Qué objetivos principales se marca para los próximos años?

Uno va en relación a lo que hablábamos, ser capaces de que las emergencias sean consideradas como asistencia sanitaria a los pacientes, hacer pedagogía de que el SEM es un sistema sanitario, que tiene sus condicionantes “ambiéntales”, pero se debe poner el acento en el aspecto asistencial. También contribuir a normalizar las competencias técnicas de los intervinientes en las emergencias, asumir que puede existir un debate y que las personas con experiencia pueden aportar datos muy interesantes a éste. Finalmente trabajar para hacer las cosas lo mejor posible y hacer eso dia a día, con constancia y perseverancia.

<¿Cuáles son las próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio? A nivel de equipamiento no hay nada sustancial, pero si potenciar un correcto mantenimiento e ir ajustando tecnología, formación etc etc. El único punto que podría desarrollarse durante este año y principios del 2018 como salto cualitativo, sería el asentamiento del vuelo nocturno, como hito quizás es el más inmediato y estamos trabajando en ello.

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2015 - 2016: un bienio oscuro para el derecho internacional humanitario y el derecho de los refugiados Médicos sin fronteras

l bienio 2015-2016 ha sido muy negativo para la acción humanitaria. Por un lado, la crisis de refugiados en la Unión Europea ha demostrado que, para sus miembros, el derecho de los refugiados no es una referencia prioritaria y que su incumplimiento no acarrea, en la práctica, consecuencia alguna. Por otro, los ataques a hospitales y otros bienes protegidos por el Derecho Internacional Humanitario (DIH) y la inacción internacional frente a ellos ahondan, todavía más, la desconfianza sobre la validez de instrumentos de derecho internacional que tanto costaron poner en marcha.

En este escenario, el sistema humanitario actual resulta incapaz de responder adecuadamente a las necesidades más urgentes de las personas atrapadas en las crisis más agudas. Pese al ligero aumento de fondos a

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escala internacional, el incremento del número de focos de crisis y su creciente gravedad superan con creces los recursos disponibles. La Cumbre Humanitaria Mundial, celebrada en Estambul en mayo de 2016, no abordó la cuestión de la mejora de la respuesta de emergencia en estas crisis y no se manifestó con contundencia frente a los ataques a infraestructuras sanitarias. Su resultado no estuvo a la altura de las expectativas creadas y de las necesidades y demandas que la gravedad de la situación exigen. Un triste resultado, en resumen, para una Cumbre que ha movilizado a la comunidad humanitaria por primera vez en su historia. Este es el demoledor balance realizado hoy por Médicos Sin Fronteras (MSF) y el Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria (IECAH) durante la presentación del informe: ‘La acción humanitaria en 2015-2016: un modelo en crisis’, elaborado conjuntamente.

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Desde Kunduz (Afganistán) – la peor desgracia en la historia de MSF –, más de 90 estructuras médicas gestionadas o apoyadas por la organización han sido bombardeadas en Siria (la gran mayoría) y Yemen. “Los reiterados ataques a las instalaciones médicas son un indicador del cada vez mayor desdén por las vidas de los civiles. Hoy en día, en algunos contextos, hasta el más mínimo respeto por la vida humana consagrado en el DIH parece una utopía”, denuncia Joan Tubau, director general de MSF. “No es verosímil que la repetición deliberada y sistemática de ataques a civiles y a las infraestructuras humanitarias pueda calificarse de inevitables daños colaterales”, añade Jesús Núñez, codirector del IECAH y experto en seguridad internacional. En un contexto bélico en el que las armas son cada vez más precisas y cuando se puede identificar con precisión absoluta la ubicación de esas instalaciones, solo se puede concluir que la violencia contra los civiles y las instalaciones humanitarias es un elemento de la planificación de los actores armados. Sin embargo, los tímidos esfuerzos para establecer mecanismos de investigación o al menos de seguimiento y verificación de las violaciones del DIH se han topado con la negativa de los Estados implicados, lo que genera una impunidad que favorece que se repitan una y otra vez en escenarios de conflicto armado. “El DIH y el derecho de los refugiados eran el puntal sobre el que descansaba la acción humanitaria. Y lo decimos en pasado porque, en estos momentos, la lógica de la seguridad ha prevalecido y lo está impregnando todo”, lamenta Tubau. “Existen llamativos paralelismos entre el DIH y el derecho de los refugiados. La lógica de la seguridad ha puesto a prueba estos dos marcos legales y ambos han sufrido el mismo destino: los Estados se han negado a asumir sus responsabilidades y obligaciones. En el caso del derecho de los refugiados, 2016 será siempre recordado como el año en el que la Unión Europea abdicó pública y descaradamente de sus responsabilidades”, recuerda el director general de MSF.

<Primacía de la seguridad Las respuestas dadas a estas situaciones por la comunidad internacional han seguido primando una concepción restringida y militarista de la seguridad. La supremacía de esta supone reducir toda la agenda a la consideración del terrorismo como la única amenaza a encarar, relegando al olvido otros riesgos y amenazas tanto o más preocupantes. “Como resultado, la vida de los civiles acaba siendo prescindible en nombre de la lucha contra el terrorismo, las personas refugiadas pierden su derecho de asilo y las víctimas de los países más pobres pueden ser ignoradas, en lo que constituye un cambio de paradigma global. El resultado inmediato – continúa Jesús Nuñez – es que tiene lugar una subordinación de los diferentes instrumentos con los que contamos para atender a las víctimas de desastres o conflictos violentos a los dictados de las estrategias políticas de seguridad y de defensa”.

<Acción humanitaria pública española, récord en recortes Acción humanitaria pública española, récord en recortes El estudio de IECAH y MSF también aborda en detalle la situación de la acción humanitaria pública española, que ha continuado su descenso, con un recorte acumulado de más del 90% con respecto a 2009, pasando de 465 millones de euros ese año a 46,5, en 2015. “La acción humanitaria española pasa a ostentar el triste record de política pública más recortada durante la cri-

sis y constituye un hecho sin precedentes entre los donantes y países de nuestro entorno. Este desmantelamiento contradice la pretensión teórica del Gobierno español de ser un actor humanitario relevante en el contexto internacional, y echa por tierra las capacidades que tanto en la ayuda pública como en las ONG se han ido construyendo durante estos años”, asegura Francisco Rey, codirector del IECAH. En un contexto en el que coinciden cinco emergencias humanitarias de máximo nivel (Siria, Sudán del Sur, República Centroafricana, Irak y Yemen) y cuando las crisis de carácter crónico o de larga duración se han hecho habituales, los fondos destinados a la ayuda humanitaria internacional en 2015 llegaron a niveles récord por tercer año consecutivo con 28.000 millones de dólares. Sin embargo, 2015 también fue el año en el que se registró la mayor caída de la que se tienen datos en la respuesta a los llamamientos coordinados de Naciones Unidas, tanto en el volumen como en la proporción de la demanda cubierta, con un déficit del 45% (8.900 millones de dólares) muy por encima de la media de los años anteriores, situada en el 35%. “Dejando al margen las cifras y desde una perspectiva más amplia, en el bienio 2015-2016 se han afianzado las tendencias que ya habíamos observado con preocupación en anteriores informes. El resultado: unos cimientos de la acción humanitaria socavados peligrosamente”, concluye Rey.

El Instituto de Estudios sobre Conflictos y Acción Humanitaria es una iniciativa independiente que surge en el año 2000 con el objetivo de contribuir a la mejora de la acción humanitaria española. Centra su actividad en los ámbitos de la investigación, la docencia, la sensibilización e incidencia y la consultoría sobre estas materias. Colabora con las organizaciones humanitarias, tanto ONG como las diversas Administraciones públicas o instituciones privadas nacionales e internacionales. Médicos Sin Fronteras es una organización médico-humanitaria internacional independiente que presta ayuda de emergencia a personas afectadas por conflictos armados, epidemias, exclusión de la atención sanitaria y desastres naturales.

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Encuentro de instructores del IEM e INERCO-Forespro en la Base Naval de Rota (Cádiz) 28, 29 y 30 de noviembre de 2016, Rota (Cádiz) Esther Mahía i Albà - Licenciada en Ciencias de la Actividad Física y el Deporte (INEFC), Socorrista Acuática. Colaboradora docente del IEM. Borja Fonseca de Ascó – Enfermero, Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias IEM-UAB. Colaborador docente del IEM.

<Los días 28, 29 y 30 de noviembre tuvo lugar un encuentro entre instructores del Instituto de Estudios Médicos (IEM) y de INERCO-Forespro en el Centro de Entrenamiento en Supervivencia y Rescate de la Armada Española-Aeronaval Survival & Emergency Training (CESUPAR-ASET) en la Base Naval de Rota. Los objetivos iniciales previstos eran: • Realizar cursos oficiales acreditados de soporte vital, cardíaco y traumático, y el curso HUET (Helicopter Underwater Escape Training). • Intercambiar conocimientos del ámbito de actuación propio de cada entidad. • Ajustar procedimientos de actuación docentes para futuras actividades formativas conjuntas. • Realizar un simulacro de incidente conjunto ante diferentes observadores de alto rango de la Armada y de los otros ámbitos militares: tierra, aire, Guardia Civil, etc.

or parte del IEM, participaron instructores que son profesionales de la medicina, la enfermería y el socorrismo acuático dirigidos por su director gerente el Dr. Agustí Ruiz Caballero.

INERCO-Forespro aportó la experiencia de los instructores del CESUPARASET, todos ellos con una larga trayectoria en buceo y rescate profesional, bajo la dirección y supervisión de su director de operaciones Manuel Millán García. INERCO-Forespro tiene como actividad principal el desarrollo de servicios avanzados en los ámbitos de la lucha contra incendios, incluyendo salvamento y rescate, el buceo profesional, la supervivencia y la seguridad marítima y aeronaval, y dispone de las acreditaciones más exigentes y estándares internacionales (NFPA, IADC, GWO, IRATA, ICAO, OMI e IDSA).

<¿Qué es el CESUPAR-ASET? El Centro de Entrenamiento en Supervivencia y Rescate de la Armada Española- Aeronaval Survival & Emergency Training (CESUPAR-ASET) es un centro especializado en formación de emergencias y seguridad aeronavales, tanto para operadores civiles como unidades militares. El complejo está dotado de los simuladores más avanzados del mercado y está diseñado para el entrenamiento de las dotaciones de ala rotatoria y fija. Situado dentro de la Base Naval de Rota, es un centro referente internacional de entrenamineto en un entorno eminentemente marítimo. Además, ofrece entrenamiento certificado de trabajos de especial riesgo HSE (Health, Safety and Environment training) dirigido a personal civil.

<1r día – Jornada formativa en emergencias sanitarias El CESUPAR-ASET fue el escenario elegido, tanto por la ambientación como por los recursos de los que dispone la instalación, una de las mejores de toda Europa, que facilitó a las entidades los equipos disponibles para el buen desarrollo del entrenamiento y del simulacro posterior que emuló en su totalidad la realidad de las condiciones extremas en las que el personal rescatador puede encontrarse en una emergencia.

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Durante la primera jornada, el Dr. Agustí Ruiz presentó los diferentes ámbitos de actuación del Instituto de Estudios Médicos y del Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias del IEM y la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB).

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Posteriormente se realizó un reciclaje completo ampliado en Soporte Vital Básico y Desfibrilación Externa Automatizada (DEA) a la plantilla de instructores del CESUPAR-ASET y a diferentes miembros de las Fuerzas Armadas Españolas. Se siguieron de forma escrupulosa todos los requerimientos formativos de las sociedades científicas y las actuales Recomendaciones para la resucitación del European Resuscitation Council (ERC). Entre los objetivos marcados destacaban la importancia de la calidad de la reanimación cardiopulmonar (RCP) y asegurar una buena organización de los equipos de intervención a la hora de enfrentarse con casos de parada cardiorrespiratoria (PCR) en entornos hostiles.

Objetivo general del curso El recordatorio y mantenimiento del sustrato teórico y de las habilidades prácticas de la formación dada previamente en este ámbito entre el personal instructor del CESUPAR-ASET. Objetivos específicos • Reconocer los factores de riesgo cardiovascular • Identificar la PCR • Activar la cadena de la supervivencia. Alertar a los servicios de emergencia • Efectuar una RCP de gran calidad • Dominar el manejo de la vía aérea instrumentalizada • Aplicar eficazmente un Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) • Abordar situaciones especiales: ahogamiento, traumáticos, PCR en entornos hostiles, etc. • Trabajar coordinadamente con diferentes servicios de emergencia • Conocer el registro de datos internacionales (Estilo Utstein) Con los participantes divididos en grupos reducidos, se incidió de forma teórico-práctica en la realización de compresiones torácicas de calidad. Posteriormente se realizó un examen práctico con simuladores avanzados de Laerdal aportados por el IEM. Estos simuladores cuantifican las compresiones torácicas en forma de porcentaje, teniendo en cuenta aspectos como la colocación de manos, el ritmo de compresiones, la profundidad de compresión, la re-expansión torácica, etc. Con estos nuevos mecanismos de training se pudo confirmar que ayudan de forma significativa a los participantes a interiorizar la secuencia de compresiones-insuflaciones de gran calidad con eficacia y eficiencia. Se realizaron pruebas a tiempo real con cambios del socorrista que efectúa las compresiones torácicas con otro compañero cuando empiezan a aparecer signos de fatiga. Se pudo objetivar como la calidad de las compresiones torácicas se podía ver seriamente afectada por el cansancio del rescatador.

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El curso finalizó con diferentes casos clínicos a través de los cuales se puso a todo el personal participante en situaciones relacionadas con el ámbito en que desarrollan sus actividades diarias, y así poder especificar aún más cuáles son las prioridades ante un paciente ahogado o politraumático.

En el entrenamiento se efectuaron diversos hundimientos de una plataforma con una estructura de helicóptero en una piscina: hundimiento en vertical, hundimiento con giro de la plataforma de 90º y 180 º, con olas, con vientos fuertes, con tormentas, de noche, etc. Es una simulación de altísima calidad que no te deja impasible.

<2º día – Sesión matinal: Curso HUET (Helicopter Underwater Escape Training)

El entrenamiento HUET permite aumentar la conciencia sobre el ahorro de tiempo en las situaciones que pueden conducir a una salida con éxito. Se experimenta el papel del cinturón de seguridad para controlar el exceso de flotabilidad causada por los trajes de seguridad dentro del helicóptero o cómo operar con el equipo respiratorio autónomo específico.

En el segundo día de las jornadas, los instructores de IEM tuvieron la oportunidad de participar en la formación HUET (Helicopter Underwater Escape Training). Egresión y escape en amerizaje El curso consistió en la adquisición de los conocimientos y las habilidades necesarias para reaccionar y sobrevivir a un amerizaje forzoso de aeronave y a la posterior situación de supervivencia en el medio acuático. Este entrenamiento, dirigido a tripulantes y personal aerotransportado, operativo o de logística, está diseñado para cumplir con el Real Decreto 750/2014, de 5 de septiembre, por el que se regulan las actividades aéreas de lucha contra incendios y búsqueda y salvamento y se establecen los requisitos en materia de aeronavegabilidad y licencias para otras actividades aeronáuticas. Como su nombre indica, el objetivo general es preparar a los tripulantes para la salida de emergencia en caso de un aterrizaje accidental sobre el agua, técnicamente llamado amerizaje. Debido a la lenta velocidad de los helicópteros en comparación con los aviones de ala fija, y a la menor altura a la que vuelan por encima del agua, sus cabinas tienen una mayor probabilidad de permanecer intactas con los pasajeros dentro si éste se precipita al agua. Objetivos específicos • Incrementar las posibilidades de supervivencia en caso de amerizaje • Reconocer los materiales de seguridad y autoprotección • Memorizar los procedimientos de abandono de la aeronave • Usar el equipamiento de protección individual y colectivo • Aplicar los procedimientos de evacuación y rescate Esta formación dio comienzo con unas pinceladas a nivel teórico impartidas por uno de los instructores del CESUPAR-ASET, dirigiendo así al alumnado hacia un mayor conocimiento del helicóptero y de los conceptos básicos de seguridad del mismo.

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La capacidad del equipo docente, la metodología y los recursos empleados nos dieron la oportunidad al alumnado de realizar con total seguridad y confianza el entrenamiento final, donde se ponían a prueba los conocimientos adquiridos. Con una metodología que consistía en etapas divididas y fraccionadas por nivel de dificultad, el alumnado podiamos realizar, paso a paso, las diferentes maniobras que conducirían a la consecución del objetivo del curso: llevar a cabo la salida segura de una aeronave en situación de amerizaje. Por parte de los participantes, todos y cada uno de los mismos resolvimos con éxito las diferentes situaciones planteadas por el equipo de expertos que manejaba las instalaciones, variando así las condiciones en las que la emergencia se desarrollaba, que tenía como punto de inicio el amerizaje. Los pasos a seguir fueron los siguientes: • Salida segura de la aeronave • Localización de la balsa de rescate • Agrupación de los supervivientes • Realización de la rosa de supervivencia • Suficiencia en el manejo de embarcaciones de supervivencia • Técnicas de supervivencia personal en el mar • Rescate a cargo de nadadores de rescate y helicóptero La utilidad de dicha formación nos permitió al alumnado tomar conciencia de la importancia del entrenamiento y reciclaje en las diferentes maniobras frente a la emergencia y de la actuación tanto a nivel personal como el trabajo en equipo. De este modo, se persigue proteger a las víctimas frente a la catástrofe y garantizar la seguridad personal a través de la autoprotección y la responsabilidad de la formación permanente que, en última instancia, nos permita reducir el número de heridos en este tipo de accidentes.

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<2º día – Sesión de tarde: Introducción al Soporte Vital Avanzado en Trauma

<3er día – Simulacro en las instalaciones del CESUPAR-ASET y cierre de las jornadas

Durante la tarde de esta segunda jornada se realizó una introducción al Soporte Vital Avanzado en Trauma.

En la última jornada, dentro del centro de simulación CESUPAR-ASET, y con la presencia de altos cargos de las Fuerzas Armadas Españolas, se llevaron a cabo dos simulacros de incidentes graves con hundimiento del helicóptero.

Se insistió en: • Que la fisiopatología y el pronóstico de un paciente politraumático dependen de múltiples factores: del mecanismo lesional, del estado hemodinámico, del nivel de consciencia, de la zona u órganos afectados, del tiempo de respuesta, de la formación de los equipos implicados y de la rapidez con la que se inicien las primeras maniobras. • Que muchas de las víctimas mortales son muertes evitables. Maniobras básicas en primeros auxilios (efectuadas en los primeros minutos del incidente) y avanzadas posteriormente (SVAT) salvan vidas. • Que los elementos claves de la asistencia sanitaria inicial in situ, a nivel prehospitalario, y posteriormente en los servicios de urgencias hospitalarios, condicionan la morbi-mortalidad de este tipo de pacientes. • Que una actuación incorrecta de los equipos sanitarios en la atención inicial puede comportar la producción de lesiones importantes, o bien, el agravamiento de las existentes. • El salvamento, la asistencia sanitaria in situ y el transporte de estos enfermos son difíciles, requiere de personal formado, entrenado y consciente de que constituye un eslabón determinante de la cadena de la supervivencia. Se organizaron diferentes talleres de movilizaciones regladas de paciente politraumático y del uso de material de inmovilizaciones más adecuado en cada caso, destacando la utilización del collarín cervical, del tablero espinal, del inmovilizador tetracameral, de la araña y del colchón de vacío, entre otros, para dar una mayor calidad de inmovilización.

Intervinieron los instructores de INERCO-Forespro como personal de rescate profesional y los instructores del IEM actuando como equipo de Soporte Vital Avanzado (SVA), incluyendo la ambulancia medicalizada. También participó el personal sanitario de la Base Naval de Rota. En ambos simulacros se testaron tanto la capacidad de respuesta ante una emergencia sucedida dentro del centro de simulación, como la organización del equipo técnico del CESUPAR-ASET para alertar a los servicios de emergencias y el procedimiento de actuación según sus protocolos. 1r Simulacro: Paciente ahogado En el primer simulacro se escenificó un ahogamiento dentro del simulador del helicóptero. En este caso, se pudo observar cómo se realiza el rescate así como una la primera aproximación al paciente ahogado y en PCR. El IEM hizo el seguimiento, el análisis y la valoración del mismo desde la vertiente sanitaria, revisando la correcta realización de las técnicas enseñadas durante los días anteriores: RCP, colocación y uso del DEA, etc. 2º Simulacro: Paciente precipitado al agua politraumático Este segundo simulacro consistió en un caso de un paciente que cae de una altura de 6 metros, resultando inconsciente, pero no en paro, y con diferentes contusiones de gravedad.

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En este simulacro se procedió a realizar un rescate acuático por parte de los buceadores y técnicos del centro, utilizando el tablero espinal, la araña y el inmovilizador tetracameral para su extracción fuera del agua. Una vez fuera de la piscina, se realizó una primera aproximación al paciente por parte del equipo. Posteriormente, el paciente evolucionó a una parada cardio-respiratoria (PCR). Mientras el personal del centro inició maniobras de SVB con DEA se activó simultáneamente, según el Plan de Emergencias, al servicio sanitario de la base militar, el cual, a su llegada, inició maniobras de Soporte Vital Inmediato con DEA.

Con esta actividad se dieron por finalizadas las jornadas, no sin antes hacer un briefing para dar el punto de vista de las diferentes actividades realizadas y obtener ítems para la mejora de las mismas.

Por otro lado, se activó al 112 (en concreto, al servicio de emergencias médicas autonómico) que en este caso estaba caracterizado por el IEM, en forma de ambulancia de SVA (con un técnico, un médico y un enfermero). Al llegar procedieron a realizar las maniobras de Soporte Vital Avanzado según las últimas Recomendaciones para la resucitación del European Resuscitation Council (ERC). Se procedió a la monitorización y estabilización del paciente, a las curas post RCP y posteriormente a su movilización mediante colchón de vacío, para su traslado a un hospital de tercer nivel capaz de atender a un paciente crítico.

<CONCLUSIONES La realización de unas jornadas conjuntas entre equipos de diferentes ámbitos de los servicios de emergencias y de rescate ofrece un enriquecimiento bilateral a la hora de abordar un accidentado y disminuir las posibles secuelas de las víctimas. La realización de talleres prácticos y de cursos de simulación ofrece una mejora en la calidad de la atención urgente, tanto en el ámbito de rescate como en el de la actuación sanitaria. Está demostrado que la formación reglada en emergencias disminuye considerablemente la morbimortalidad del paciente. Por parte de los sanitarios del IEM, después de realizar el curso HUET pudimos comprobar que para poder tener alguna posibilidad de salir con vida en un accidente con amerizaje de un helicóptero es prácticamente imprescindible haber realizado previamente esta formación. Realizar simulacros pone a prueba la capacidad organizativa y de coordinación entre los diferentes equipos y ayuda a mejorar aquellos aspectos más débiles del abordaje a la víctima de un siniestro, mediante el intercambio de conocimientos entre equipos. Ambos equipos de instructores valoraron muy positivamente esta primera experiencia conjunta entre ambos organizaciones. Experiencia que vamos a repetir y ampliar en sucesivos encuentros y actividades formativas conjuntas.

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aprat

Carta del presidente de la Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico (APRAT):

Pedro A. Ruiz Escobar Pedro Antonio Ruiz Escobar - Presidente de APRAT

esde la Asociación Profesional de Rescate en Accidentes de Tráfico (APRAT) la cual presido, estamos realizando continuas actividades en pro de la mejora de las capacidades técnicas de los bomberos en el rescate vial. Se trata de una asociación sin ánimo de lucro que lleva desde 2004 trabajando en la consecución de un único objetivo: Mejorar la atención a las víctimas de un accidente de tráfico. Para ello proponemos un procedimiento que hace que nuestras intervenciones en este tipo de siniestros sean más seguras y eficaces, tanto para los intervinientes como para los ocupantes.

Las líneas básicas de Aprat que son la razón de ser de nuestra Asociación: • Proporcionar a nivel nacional una plataforma de trabajo para el personal relacionado con las actuaciones en los accidentes de tráfico tanto dentro del sector de los servicios que realizan el rescate como los diferentes sectores que trabajan en la seguridad del automóvil. • Desarrollar técnicas de rescate y de asistencia a las víctimas de estos accidentes e informar de las nuevas tecnologías que tengan relación con los aspectos de seguridad. • Promocionar y fomentar, mediante la organización de diferentes eventos (jornadas, encuentros, etc.), el diálogo y el encuentro entre los sectores involucrados. APRAT colabora con la Organización Mundial de Rescate (WRO) siguiendo el mismo modelo, y siendo la única asociación de nuestro país que per-

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tenece a dicha organización. Esta pertenencia a la WRO nos garantiza que trabajamos en la misma línea en cuanto a evolución y desarrollo participando anualmente en el World Rescue Challenge Encuentro Mundial de Rescate, donde los equipos de bomberos de diversos países se enfrentan a escenarios simulados de accidente, siendo valorada su intervención de forma constructiva por un equipo de asesores. Esto permite interactuar con bomberos de todo el mundo en la consecución de los mismos objetivos: Mejorar la atención al ciudadano. Informamos que se ha renovado la Junta Directiva y se han creado nuevas áreas de trabajo para agilizar los procesos y tener una mayor proximidad al socio y entidades colaboradoras. Aprovecho para agradecer el trabajo y dedicación a los antiguos miembros. En estos momentos, APRAT realiza principalmente dos modelos de actividades formativas: Encuentros Nacionales de Rescate en accidentes de Tráfico y Talleres Formativos técnicos-sanitarios. Uno de los Proyectos principales en los cuales se está trabajando es la Unificación Procedimental de Operaciones de rescate en un Accidente de Tráfico por Fases y determinado por la Seguridad Laboral en las mismas. Para el próximo número podremos detallarlo todo con más detenimiento. Para concluir decir que deseamos sumar esfuerzos en pro de la mejora en el rescate vial y nos gustaría contar con vuestra participación en las actividades que realizamos. www.aprat.es

divulgación

Los perros de rescate

Ramsés Martí Biosca - Profesor Salvamento RFESS - Instructor Rescate Acuático Canino - Newfywater Rescate Acuático Canino - www.newfywater.com

l perro es el animal que más interactúa con el ser humano. Desde hace treinta milenios el perro y el hombre han vivido juntos, pruebas de ello se han encontrado en la cueva Goyet de Bélgica, con 31.700 años de antigüedad. El lobo depredador que en la prehistoria empezó a acercarse al ser humano es ahora, en parte por la alteración humana, un gran grupo de diferentes razas y mestizos. Desconocemos si fue el hombre quién domesticó al perro o fue este quién se acerco al humano. Sea como fuera, esta unión ha perdurado hasta hoy.

Canes y humanos evolucionaron conjuntamente, los hombres de cazadores y recolectores a ganaderos y agricultores. El perro, de depredador a vigilante y guardián del ganado. Hoy en día, sigue ocupándose de estas funciones, especializado en algunas de ellas hasta un alto grado, sin olvidar su humanización, en ocasiones demasiada, siendo considerado como un miembro más de la familia social humana. Esta relación ha sido en ocasiones muy negativa para los perros, al ser usada su afinidad con el hombre y sus capacidades para fines totalmente reprobables. Actualmente, el perro como miembro de unidades caninas de trabajo es conocido por su gran capacidad en tareas muy distintas, seguridad, búsqueda, pastoreo, guía, salvamento…. Dentro de los canes de salvamento, encontramos al perro de rescate acuático, cuyo trabajo es participar en el rescate de personas en peligro dentro del agua. El rescate acuático canino es, como en la mayoría de unidades caninas, un trabajo en equipo. El equipo, llamado binomio, está formado por un guíasocorrista y un perro de rescate. Las intervenciones, o rescates, se realizan siempre conjuntamente. El perro, salvo durante algunas fases del en-

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trenamiento, nunca realiza el rescate solo. En las intervenciones, la capacidad del perro para nadar y remolcar permite que el guía-socorrista pueda utilizar más energía en la aproximación y contacto con la víctima. El perro, equipado con un arnés de trabajo en agua, debe nadar al lado de su guía hasta que este llega a la víctima. El perro remolcará a socorrista y víctima una vez hecho el contacto, este será distinto dependiendo de si la persona solo presenta problemas para salir del agua, distress acuático, está en proceso de ahogamiento, víctima activa o está ya inconsciente, víctima pasiva. En intervenciones con múltiples víctimas, a lo que llamamos “blitz”, el guía puede hacer que el perro lleve a la orilla a las víctimas más calmadas, dedicándose él a la más compleja. Los equipos pueden realizar su trabajo desde las playas o desde embarcaciones. Tanto guía como perro se entrenan para entrar en el agua en distintas condiciones marítimas y desde distintas superficies para distintos tipos de rescates.

<El perro socorrista Pese a que cualquier perro de tamaño medio o grande y un peso de al menos 30 kilos puede participar en entrenamientos para rescate acuático, algunas razas son especialamente idóneas para esta actividad. Los Terranova y los Golden Retriever presentan cualidades ideales como el manto de pelo aislante, “manos” con membrana interdigital de gran tamaño y la más importante, una innata afición al agua, a nadar y a recuperar objetos y personas. Estas dos razas, de origen antiguo y con pasado ya vinculado al mar, llevan años formando parte del salvamento acuático.

divulgación

El Terranova puede llegar a arrastrar 1500 kg de peso dentro del agua, y nadar largas distancias en aguas frías. Sus grandes membranas interdigitales le confieren una fuerza de arrastre enorme. Por su parte, los Golden , menos fuertes en el arrastre, son muy rápidos. Un Terranova o perro con tamaño parecido puede empezar a entrenar a los 3 meses (ejercicios adaptados a su edad) y ser operativos a partir de los 18. Perros raza Golden o parecido pueden ser operativos a los 12 meses de edad. A partir de los 12 meses el perro puede empezar un entrenamiento centrado en el rescate y la natación. A partir de los 24 meses el perro puede realizar las pruebas para ser perro de rescate acuático. Aunque la edad máxima para el trabajo está relacionada con su estado físico y su capacidad de trabajo, entre los 9 a 10 años el perro debe pasar a una actividad no operativa y de bajo nivel.

<El arnés de trabajo en agua El identificador más importante de un perro de rescate acuático es su arnés. Los perros visten arnés un elemento de seguridad que mantiene al perro flotando en caso de emergencia y les sirve para estabilizarse dentro del agua, soportar con más facilidad el peso durante los remolques, y ser localizados visualmente. El arnés está equipado con elementos que permiten a socorrista y víctima agarrarse para ser remolcados y a su vez para que el perro sea izado a una embarcación o helicóptero.

<El certificado de perro de rescate Los perros deben superar una serie de pruebas para poder trabajar como socorristas. Estas pruebas se realizan conjuntamente con su guía.

El certificado de Equipo Canino de Rescate Acuático de la Real Federación Española de Salvamento y Socorrismo identifica a un perro y a un guía-socorrista y tiene validez de un año tras el cual se debe realizar una re-certificación. La asociación Newfywater, y su escuela de rescate acuático canino prepara a guías y perros para la obtención de esta certificación.

<La prevención El salvamento y socorrismo acuático es mucho más que la realización de rescates. La prevención y la pro-actividad son en verdad, la parte más importante de esta tasca. La vigilancia de las zonas de baño por equipos de rescate canino ofrece grandes posibilidades. El socorrista apoyado por la presencia de su compañero canino dispone de una imagen más autoritaria. Sin ser un perro de seguridad, su tamaño y vínculo con el guía ofrecen una imagen imponente. Por otro lado, la conexión y simpatía que los perros generan a otras personas es un nexo para establecer vínculos de confianza que permiten fortalecer las normas de seguridad. Pese a que en la Ley de Costas Española no se prohíben los perros en a las playas, las normativas municipales suelen prohibir su acceso. Esta prohibición, principalmente en época estival, solo permite el paso perros de asistencia y de hecho en muchas solo se contemplan los perros guía para invidentes. De la misma manera que se permite a perros de seguridad y perros de asistencia acceder a espacios donde se prohíbe el acceso a otros, se deben modificar estas normativas añadiendo a los perros de salvamento para rescate acuático en las excepciones.

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semes

Nueva guía sobre el manejo de sepsis y shock séptico de la Surviving Sepsis Campaign Julio Javier Gamazo del Rio - Servicio de Urgencias. Hospital de Galdakao. Grupo INFURGF-SEMES. Jesús Álvarez Manzanares - Servicio de Urgencias. Hospital Rio Hortera. Grupo INFURGF-SEMES.

<Recientemente se ha publicado la actualización de la guía de manejo de la sepsis y shock séptico de la Surviving Sepsis Campaign. Éstas recomendaciones se publican cada cuatro años desde 2004 revisando la evidencia científica disponible hasta ese momento.

or ello, nos parece aconsejable la difusión de un breve resumen con las modificaciones y novedades con respecto al documento previo, elaborado en el año 2012. En primer lugar, adoptan como propias las nuevas definiciones de sepsis y shock séptico surgidas a raíz del consenso internacional y que fueron publicadas el pasado año, bajo la denominación de Sepsis-3. Debemos puntualizar que toda la revisión de la evidencia científica para la elaboración de la presente guía se basa en las antiguas definiciones, puesto que los criterios de inclusión en los estudios revisados se basaban en ellas. Para cada capítulo se han revisado las nuevas evidencias y se han incluido las conclusión es en las nuevas recomendaciones y sugerencias.

En cuanto a la resucitación inicial, una vez detectada una probable sepsis, se recomienda que al igual que en otras emergencias médicas el tratamiento y la resucitación comience de forma inmediata. Un cambio llamativo con respecto a las guías previas es la desaparición de los paquetes de medidas (bundles), apoyándose para esta modificación en los ensayos clínicos publicados a lo largo de 2015 (ARISE, PROCESS y PROMISE), que concluyeron una no superioridad de la terapia guiada por objetivos (EGDT) respecto al manejo habitual

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La Campaña para sobrevivir a la sepsis no se sugiere ni recomienda en contra de EGDT pero no ve necesario este protocolo. No obstante, las recomendaciones en cuanto al manejo inicial, que es el que nos interesa a los especialistas en medicina de Urgencias, apenas se modifican: se mantiene las recomendación de administrar al menos 30 ml/kg de cristaloides en las primeras 3 horas en caso de hipoperfusión y mantener una tensión arterial media de 65 mmHg en caso de precisar vasopresores. Como novedad, para el manejo posterior se recomienda reevaluar con frecuencia la situación hemodinámica mediante un examen clínico exhaustivo y una valoración de los cambios en las variables clínicas de las que se disponga (frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, diuresis...) y medidas no invasivas (incluyendo la ecografía/ecocardiografía) si se tiene acceso a ellas, prefiriendo las variables dinámicas a las estáticas. No se contemplan los objetivos de presión venosa central (PVC) o de saturación venosa central de oxígeno (SvcO2). Sí se mantiene la sugerencia de guiar la resucitación para conseguir la normalización del lactato en caso de hipoperfusión.

Otro aspecto reseñable es que se aconseja disponer de programas hospitalarios de mejora a la atención de la sepsis que incluyan su detección en el paciente agudo de riesgo elevado. En el capítulo de diagnóstico se mantiene la recomendación de la obtención de los cultivos apropiados, incluyendo hemocultivos, antes de iniciar el tratamiento antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis o shock séptico si ello no conlleva retraso en la antibioterapia. En este apartado, en las guías de 2012 comentaban la falta de evidencia que apoyara el uso de biomarcadores para diferenciar entre sepsis y otros estados inflamatorios. En 2016 se posicionan del lado de la procalcitonina. En cuanto al tratamiento antibiótico, se recomienda su administración lo más precoz mente posible y siempre dentro de la primera hora (no como standard of care sino como objetivo), una vez obtenidas las muestras pertinentes para cultivo microbiológico, siempre y cuando esto no lo demore. Otra novedad es que se remarca la diferencia entre terapia combinada (combinación de fármacos con espectro similar, pero de distinta familia para potenciar el efecto contra posibles microorganismos resistentes) y terapia multidroga (la

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que se utiliza para ampliar el espectro antimicrobiano ante la sospecha de falta de cobertura de microorganismos o en caso de infecciones polimicrobianas). Se sugiere no utilizar terapia combinada en caso de no presentar shock, incluso en el paciente neutropénico, pero no excluyen la terapia multidroga si lo que se pretende es ampliar el espectro. También como novedad, se recomienda atender a las propiedades farmacinéticas y farmacodinámicas a la hora de la adecuar la dosificación del tratamiento antibiótico. La sepsis motiva una serie de cambios fisiopatológicos que pueden hacer conveniente, por ejemplo, tener que aumentar la dosis en el caso de los aminoglucósidos o las fluorquinolonas, o los intervalos de dosificación en el caso de los betalactámicos. Por otro lado, también se incide en la importancia de conocer las características del paciente y su procedencia para prever la posibilidad de infección por microorganismosresistentes. Una vez identificado el patógeno responsable, o en el caso de observarse una mejoría clínica evidente, se recomienda la desescalada del tratamiento antibiótico o la reducción de su espectro. Se sugiere una duración del tratamiento antibiótico en torno a 7-10 días para la mayoría de

los casos, pudiendo ser preciso aumentarla en determinadas situaciones, e incluso pudiendo acortarse, por ejemplo, en el caso de una respuesta clínica rápida después de un adecuado control del foco en sepsis intrabadominal o urinaria. Se sugiere también el empleo de biomarcadores (procalcitonina) como apoyo para la decisión de inicio, desescalada e incluso de suspensión del tratamiento antibiótico, pero nunca como criterio único En el apartado de control de foco se recomienda intervenir sobre el foco de infección, para su control, tan pronto como clínica y logísticamente sea posible una vez efectuado el diagnóstico. Finalmente, respecto a la terapia con fluidos, persiste la recomendación de emplear cristaloides. A pesar de que se analizan algunos estudios en que se utilizan suero salino y cristaloides balanceados, no hay evidencia de la superioridad de uno frente a otro, ya que existen por ahora escasos estudios comparativos entre ellos. Existe evidencia de que tanto el balance positivo sostenido como la hipercloremia resultan perjudiciales y deben evitarse.

En cuanto a los apartados de tratamiento vasoactivo, corticoterapia y hemoderivados no se aprecian cambios en las recomendaciones. Concluyendo, el cambio más destacado en las recomendaciones para el manejo inicial del paciente séptico es la desaparición de los paquetes de medidas y el manejo basado en la PVC y la SvcO2. Esperamos que, como en anteriores ocasiones, la publicación de estas guías y todos los artículos de opinión de expertos que, sin duda, se van a publicar posteriormente sirvan como impulso para el mejor conocimiento y, con ello, la mejor atención al paciente séptico en nuestros servicios de Urgencias. ---------Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for management of Sepsis and Septic shock (2016) Andrew Rhodes, Laura E. Evans, Waleed Alhazzani, Mitchell M. Levy, Massimo Antonelli, Ricard Ferrer et al. In press. Critical Care Med; 2017. https://emcrit.org/wp-content/uploads/2017/01/Surviving_Sepsis_Campaign___I nternational.96723.pdf

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divulgación

Significado e historia de la Estrella de la vida Sergio García Couso - Coordinador Servicio de Emergencias Municipal Ayuntamiento de Boadilla del Monte

<Todo el personal sanitario leva en su uniforme una estrella de la vida que le identifica como tal. Desde la entrada en vigor del R.D. 836/2012 todas las ambulancias están obligados a llevarla también tanto en los laterales como en la parte trasera, pero realmente ¿sabemos el significado de esta estrella y cuál es su historia? LLAMADA DE EMERGENCIA

<¿Qué significa la estrella de la vida? a Estrella de la vida, según quiso representar su inventor, representa el tiempo que debemos emplear con un paciente siguiendo unos pasos establecidos, dichos pasos deben durar 10 minutos, esto significaría que si sumamos cada suceso que realizamos en cada punta de las seis que tiene la estrella en el orden establecido como si miramos las manecillas de un reloj, nos daríamos cuenta que dicha estrella representa la “hora dorada” del paciente.

Las seis puntas de la Estrella de la Vida indican las seis tareas que han de realizar los Técnicos en Emergencias Sanitarias, siguiendo la cadena de supervivencia: • La primera punta es la llamada de emergencia hacia el despacho, oficina que canaliza los recursos, entiendose dichos recursos como sanitarios, policías, bomberos, etc. • La segunda punta es la notificación al personal o recurso necesario para solventar la intervención. • La tercera punta es la respuesta temprana del personal que va de camino a atender la emergencia, urgencia o accidente. • La cuarta punta es el cuidado en el lugar de intervención que el Técnico en Emergencias da los accidentados. • La quinta punta son los cuidados en el transporte camino al hospital que el Técnico en Emergencias da en la ambulancia al paciente. • La sexta punta es el traslado al centro sanitario útil según la patología del paciente, donde recibirá los cuidados definitivos. Comentar que en algunos países de América Latina, como es el caso de Ecuador o Mejico, la estrella de seis puntas tiene un significado diferente. En este caso las seis puntas de la estrella de la vida simbolizan las actividades que los Técnicos en Emergencias realizan, dándole este significado a cada punta: soporte cardiorrespiratorio, control de hemorragias externas, prevención y manejo inicial del shock, asistencia inicial a heridas y quemaduras, asistencia inicial a fracturas y transporte adecuado del paciente.

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TRASLADO AL CENTRO SANITARIO ÚTIL

NOTIFICACIÓN

CUIDADOS EN EL TRANSPORTE SANITARIO

RESPUESTA TEMPRANA

CUIDADO EN EL LUGAR DE INTERVENCIÓN

<¿Qué es la “Bara o Bastón de Aesculapius”? La “Bara o Bastón de Aesculapius” está representada por un bastón y una serpiente que se integra en la estrella, aunque el símbolo médico más conocido ha sido el del bastón con dos serpientes entrelazadas alrededor de él y vencidas por dos alas, es el bastón de Aesculapius, con una sola serpiente, el que nos simboliza al personal de emergencias extrahospitalarias. Podemos encontrar varias teorías sobre el significado de la “Bara o Bastón de Aesculapius”: • Una de ellas es que mientras los médicos sostienen el poder sobre la vida y la muerte, el personal de emergencias lo tiene solo sobre la vida. • Otra versión dice que La Estrella de la Vida es el báculo que identifica a Dios, y la serpiente significa sabiduría; en conjunto es la unión de Dios con el hombre por medio de la sabiduría. • Una tercera es que La Estrella de la Vida es la que define al personal de emergencia y en su significado nombra a Zeus como el Dios de la vida distinguiéndolo como una estrella con seis picos y que cada pico significa las primeras seis acciones a realizar como soporte de vida.

divulgación

<Historia de la Cruz de la Vida A principios de los 70 los primeros servicios de emergencia que se desarrollaban en EE.UU eligieron como símbolo medico una cruz roja. Este símbolo entraba en conflicto con el utilizado por el Comité Internacional de la Cruz Roja. La Cruz Roja Americana no estuvo de acuerdo ya que violaba los tratados internacionales donde se protegía de su uso indiscriminado. Este emblema, en cualquiera de sus variaciones, solo podía utilizarse para proteger a los heridos y enfermos contra la violencia durante los conflictos bélicos y asegurar las labores humanitarias, y no por equipos civiles en tiempo de paz. Esto obligó al Dpto. de Salud de los EE.UU a tener que buscar un nuevo símbolo que nos identificara dentro del sistema de emergencias. La única corporación que pudo mantener su uso fue Johnson & Johnson al estar amparados por una ley federal en EE.UU. Ante esta situación, Leo R. Schwartz, uno de los responsables de la Administración Nacional para la Seguridad en las Carreteras, diseñó una estrella azul con una configuración especial, donde cada barra representa cada uno de los seis componentes del sistema de emergencias médicas que hemos visto anteriormente. Este nuevo diseño, una cruz de seis barras, fue adaptada del Símbolo de Identificación Medica y fue registrada como marca en Febrero 1 de 1977 en la comisión de patentes y marcas registradas en el nombre de NHTSA. La marca permanecerá en efecto por Veinte años a partir de la fecha.

La Estrella de la Vida se inscribe en fondo blanco que significa la imparcialidad y neutralidad de la labor y está delimitada en azul rey que significa la universalidad. De todo ello hay que destacar que la Estrella de la Vida es un símbolo que identifica a todo el equipo material y humano que forma parte de la respuesta a la emergencia médica, independientemente de la formación que tenga o función que desempeñe.

<Bibliografía Guía Prehospitalaria – Wellington Gomez Richardo. http://www.guiaprehospitalaria.com/2012/01/significa-la-estrella-dela-vida-1-2.html Manual NHSTA de la Estrella de la Vida (azul), procesado al español mediante Google Translate: https://translate.googleusercontent.com/translate_c… Covelli P. y colab. Historia de la Estrella de la Vida. www.socorrismo.org.ar, 2006. Fernández G. y Jimenez L. Historia y significado de la estrella de la vida. Cruz Roja Costarricense. Rev SAME 2000, 8 (1): 45:46.

seguridad

La seguridad de los pequeños en la vuelta al colegio es una tarea que debe implicar a todos Real Automóvil Club de España - RACE

<El verano se ha acabado, y millones de alumnos comienzan el curso escolar en los miles de centros de enseñanza distribuidos por el territorio nacional. Desde el Real Automóvil Club de España queremos recordar la importancia de proteger a los pequeños en sus desplazamientos al ir o volver del colegio, evitando riesgos. Ya sea como peatón, en bici, en coche, en autocar escolar o en transporte público, debemos velar por la seguridad de los pequeños en todo el recorrido, involucrando a toda la comunidad escolar, policías y ayuntamientos. Sin duda, el trabajo coordinado de todos mejorará la protección de los menores.

l papel de los padres, de las empresas de autocares y de transporte, de las autoridades locales y de los educadores (incluyendo al propio colegio) es vital para que los más pequeños sean conscientes de la importancia de la seguridad, no sólo cuan-

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do viajan en un vehículo, también cuando van en bici o como peatón. Para ello, se necesita trabajar de forma coordinada, realizar planes de seguridad vial para cada colegio y formar a todos (incluyendo a otros responsables de llevar a los niños al colegio, como los abuelos) sobre

la importancia de respetar las zonas de paso, los semáforos, las zonas de aparcamiento o los accesos. Además de aportar seguridad, estaremos contribuyendo a mejorar la educación vial de los pequeños cada día.

seguridad

<Crear espacios de seguridad en las zonas escolares Los colegios deben ser zonas seguras. Es el espacio en el que se concentran padres, niños y vehículos en determinados momentos, por lo que debe contar con una señalización clara que delimite las áreas y evite riesgos. Para su control, el colegio debe supervisar y vigilar los accesos al recinto para evitar que los vehículos aparquen de forma indebida y que los niños salgan corriendo, incluso diseñando espacios de seguridad señalizados. También es muy importante contar con la presencia de la policía local para regular el tráfico y hacer respetar las zonas de aparcamiento exterior y los pasos de peatones. En caso de no disponer de esta ayuda, el colegio puede proponer al ayuntamiento contar con delegados de seguridad o movilidad que, debidamente protegidos y señalizados, colaboren en esta tarea. Para evitar problemas de seguridad de los niños, el colegio debe establecer medidas que restrinjan el aparcamiento en el espacio destinado a la parada del autobús escolar, evitando vehículos en la zona. Durante la llegada o la salida del autocar, y para proteger el acceso de los niños, se debe señalizar la zona de cruce de la vía (si fuera necesario) para que los alumnos suban o bajen del autocar con las debidas condiciones de seguridad.

<El aparcamiento en la zona escolar Uno de los grandes problemas en los accesos escolares es el aparcamiento de los vehículos, llegando incluso a ocupar dos y tres filas a la hora de dejar a los pequeños. Este hecho supone un problema para el tráfico, que puede verse afectado por el bloqueo de varios carriles, y también se aumenta el riesgo de los pequeños que acceden al colegio, al tener que sortear los vehículos mal estacionados. Además, por su tamaño y envergadura, se incrementa el peligro de que sufran un incidente con un vehículo que esté maniobrando y no se percate de su presencia. Otro problema derivado de un mal estacionamiento del vehículo es el que afecta a la correcta ubicación de los pequeños en el coche. Las prisas por quitar el vehículo mal aparcado, o incluso el hecho de no poder salir del vehículo por molestar, nos impiden asegurarnos de la correcta colocación del niño en su silla. Un estudio del RACE refleja que incluso es el propio niño el que muchas veces se sube al coche y se sienta solo en la silla ¡con la mochila puesta!

Como regla general, se deben llevar a los niños con tiempo suficiente, y nunca esperar o dejar a los niños al otro lado de la calzada del colegio (lo que obligaría al niño a cruzar).

ya que si pasan por delante o detrás del vehículo, y el conductor no ve al pequeño, se puede producir una situación de riesgo. Y una vez en el autobús, y durante el recorrido, los pequeños deben mantenerse en su asiento, respetando las instrucciones de los responsables.

<En el coche, siempre con su silla. Y en la moto, con casco. Los niños deben ir siempre en su silla de retención infantil, en las plazas traseras y, en el caso de ir en moto (hay limitaciones según la edad del niño) con su casco. No hay excusas. Por corto que sea el recorrido, o conocido, siempre deben ir retenidos en su silla. Para algunos casos excepcionales, el colegio puede disponer de una bolsa de sillas “de emergencia” para poder solucionar aquellas situaciones en las que se necesite llevar a un niño de forma extraordinaria, o para desplazamientos no previstos que deban realizar con algún alumno. Pero nunca llevar al pequeño sin su silla.

<El aprendizaje diario de los pequeños peatones

<En bici, respeto a las normas de circulación Cuando los niños circulan en bicicleta debemos alertarles, por un lado, de que compartirán la vía con el resto de vehículos, por lo que es importante que los pequeños se hagan ver con prendas reflectantes, sobre todo con la llegada del otoño e invierno donde baja la visibilidad. Cuando vayan con la bici deben señalizar las maniobras, ir pendientes del resto de usuarios, circulando con precaución. Por otro lado, el niño debe ser consciente de que hay que tener cuidado con el resto de peatones que utilizan la acera y los accesos al colegio, ajustando la velocidad y teniendo muy en cuenta al resto de pequeños. En este sentido, se pueden delimitar zonas de prohibición de uso de bicicletas en accesos y zonas interiores del centro.

Si vamos a desplazarnos a pie, es importante conocer el recorrido, evaluar los riesgos, y estimar los tiempos, para ir tranquilamente y sin prisas. Si hay que cruzar, debemos hacerlo por los pasos para peatones, respetando los semáforos (¡somos un ejemplo para los pequeños!) y recordando la técnica de mirar antes de cruzar: primero a la izquierda, luego a la derecha y de nuevo a la izquierda, asegurándonos de que no viene ningún coche. Caminar siempre por la acera, y si no hay acera, caminar a lo largo del borde de la carretera utilizando, si es posible, elementos que nos hagan ser visibles a distancia.

Si los pequeños van a utilizar la bicicleta, es recomendable que los adultos realicen con ellos el recorrido de forma previa, identificando los puntos peligrosos, los cruces y pasos de peatones, y las zonas en las que se deben bajar de la bicicleta. Si durante el recorrido deben cruzar por un paso de peatones, hay que alertarles de que no se puede irrumpir en la vía a toda velocidad, ya que existe el riesgo de accidente. Antes de cruzar, les enseñaremos a bajar de la bicicleta, esperar a que los vehículos se paren, y pasar con precaución.

A través de las actividades extraescolares, se pueden realizar recorridos con los pequeños para conocer el entorno del colegio, enseñarles de forma práctica los consejos de educación vial. Es una forma de preocuparse de los alumnos una vez que abandonan las aulas.

<Educarles en seguridad vial formará sus valores

<Transporte escolar: cuidado al subir o bajar del vehículo El momento más peligroso a la hora de viajar en un transporte escolar es al subir o al bajar del autocar. En concreto se estima que el 90% de los accidentes se producen en este momento. Por eso, hay que respetar las zonas de parada, ir con tiempo, y enseñar al niño a subir o bajar de forma ordenada, sin empujar, y vigilar el entorno,

Todos somos responsables de la educación vial de los pequeños. El inicio del curso escolar es un buen momento para explicarles la forma más segura de ir al colegio, la forma de prevenir riesgos, y buscar la coordinación con el resto de implicados en la formación de los niños, como son la comunidad escolar, ayuntamientos, policías… a través de actividades y charlas en las que los niños participen.

Entre todos debemos reducir los riesgos de los pequeños en sus desplazamientos.

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upc

Tecnología UPC para el diseño de una barrera protectora para carreteras que reduce el impacto de los accidentes y el coste de mantenimiento

nvestigadores del grupo de Tecnología de Estructuras de Hormigón de la Universitat Politècnica de Catalunya (UPC), junto con las empresas GIVASA, SERVIÀ CANTÓ, EIFFAGE INFRAESTRUCTURAS y Applus+ IDIADA, han diseñado y construido un prototipo de barrera protectora de hormigón para vías interurbanas que, en comparación con las de hormigón in situ instaladas hasta ahora, reduce el grado de severidad del impacto de los vehículos en caso de accidente y, por tanto, las lesiones que puedan padecer las víctimas. Además de mejorar la seguridad de los ocupantes del vehículo, el nuevo modelo de barrera, pionero en Europa, es más económico y respetuoso con el medio ambiente que las soluciones existentes, ya que permite reducir hasta un 10% el consumo de hormigón y evitar la emisión de hasta 6,6 toneladas de CO2 por kilómetro de barrera construida.

Otro punto favorable de la nueva barrera de hormigón de fabricación in situ es que, comparada con otros sistemas de contención de vehículos, y gracias a la alta resistencia ante un impacto, reduce el coste de mantenimiento durante su vida útil, estimada en cien años. Este modelo de barrera ya se ha instalado en las autopistas C33 (en Mollet del Vallès) y AP-7 (en el Nudo del Papiol), en la autovía A-14 (en Lleida), en la ca-

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rretera C-58 (en Vacarisses y Castellbell y el Vilar), así como en el puente Fernando Reig en la carretera N-340 (en Alcoy, Alicante) y en la M506 (Chapinería, Madrid). En el 2017 está previsto que se instalen en las carreteras C-55 (en Collbató), N-IIz (en Castellolí), B-112 (en Collbató) y BV-4025 (en Cercs). Las salidas de la vía son los accidentes en carretera más habituales y con consecuencias más graves. En el año 2015 se registraron 1.126 víctimas mortales y 4.843 personas heridas en vías interurbanas de España. En este tipo de carreteras, el porcentaje más elevado de muertes, el 40%, se produjo a raíz de accidentes en los que el vehículo se salió de la vía, según datos de la Dirección General de Tráfico. En el caso de Cataluña, en el mismo año, se contabilizaron 176 víctimas mortales y 891 personas heridas graves en vías interurbanas. En este tipo de vías, el 36% de las muertes fueron debidas a salidas de vía de circulación, según datos del Servicio Catalán de Tráfico. Para poder minimizar esta clase de accidentes se dispone actualmente de varios tipos de barreras o sistemas de contención, como por ejemplo las barreras metálicas, las de hormigón prefabricadas o realizadas in situ, las de mampostería e, incluso, las barreras de

madera. Estos sistemas hacen la función de contención (evitar que el vehículo invada el carril contrario), de amortiguamiento del impacto y de redirección del vehículo. Hasta ahora, las barreras de tipo metálico y las de hormigón prefabricado son las únicas que han conseguido llegar al índice de severidad de impacto del vehículo que establece la norma europea (EN 1317), que diferencia tres tipos (A, B y C). En España, sólo se permite la instalación de sistemas de contención de vehículos de clase A o B, según la Orden Circular 35/2014. Pero este tipo de barreras metálicas presenta todavía algunos inconvenientes, como por ejemplo la necesidad de reparación después del siniestro, con las consecuentes afectaciones en el tráfico y los costes de mantenimiento elevados que comportan.

upc

Por este motivo, en el marco del proyecto BAHORIS, financiado por el Centro para el Desarrollo Tecnológico Industrial (CDTI), el grupo de Tecnología de Estructuras de Hormigón de la UPC y las empresas GIVASA, SERVIÀ CANTÓ, EIFFAGE INFRAESTRUCTURAS y Applus+ IDIADA, han diseñado una nueva barrera de hormigón in situ continua, con una doble finalidad: garantizar el índice de severidad clase B y, por tanto, reducir las consecuencias sobre el conductor ante un impacto del vehículo; y construirla desde un punto de vista más sostenible, disminuyendo el consumo de material, mejorando la respuesta estructural y facilitando el mantenimiento una vez instalada en la carretera o bien en las tareas de reposición en caso de accidente.

<Estructura más idónea Con la solución desarrollada, certificada con el nivel B de severidad, según los investigadores de la Escuela Técnica Superior de Ingenieros de Caminos, Canales y Puertos de Barcelona, se han conseguido los objetivos iniciales. Concretamente, se ha creado una barrera que permite reducir el grado de las lesiones en las víctimas de los accidentes tras impactar contra la barrera, en comparación con las de hormigón que existen actualmente. Esta mejora se ha obtenido a través de diversos factores: por un lado, optimizando la distancia entre las juntas de retracción (es decir, los cortes parciales de la barrera); por otro, mediante la configuración del material (hormigón reforzado) y adecuando el contacto directo o fricción con el suelo. Además, se ha mejorado la forma del perfil de la barrera y ahora se garantiza que el vehículo se pueda redireccionar, de manera gradual y suave, para evitar que se pierda el control de la conducción o la invasión del carril contrario y de los adyacentes que van en la misma dirección.

<Sin coste de mantenimiento En cuanto al material, este nuevo modelo de barrera permite reducir entre el 3% y el 10% el consumo de hormigón respecto a alternativas similares. Esto comporta disminuir entre 13 y 55 toneladas de hormigón por kilómetro de barrera construida y evitar la emisión de entre 1,60 a 6,6 toneladas de CO2 por kilómetro de barrera construida. Desde el punto de vista económico, la nueva barrera es más competitiva que las de hormigón prefabricadas. Asimismo, requiere un mantenimiento prácticamente nulo, ya que no hace falta desinstalar ningún tramo después del siniestro de un turismo, con lo cual se minimizan las afectaciones del tráfico en caso de reparación, a diferencia de lo que ocurre con las barreras metálicas. Precisamente, el 10% de los problemas de congestión en las carreteras están directamente relacionados con las tareas de mantenimiento y reposición de las barreras, según estima la Federal Highway Agency (FHWA) de Estados Unidos.

El trabajo realizado ha sido recogido en la tesis doctoral de Jordi Cañas, doctor ingeniero de Caminos, dirigida por los profesores Antonio Aguado y Albert de la Fuente, del Departamento de Ingeniería Civil y Ambiental de la UPC.

<Simulación y realización de ensayos En el contexto del proyecto, en las instalaciones de Applus+ IDIADA se han realizado ensayos de impacto normalizado con diversos perfiles de barrera, previamente simulados con modelos numéricos avanzados. Este proceso ha permitido reducir el número de ensayos a escala real, ya que las variables geométricas y mecánicas se han analizado previamente a través de los resultados de simulación. Igualmente, se han llevado a cabo ensayos de impacto de autobuses y camiones pesados para verificar que la barrera tiene suficiente capacidad de contención, y los primeros resultados son excelentes. El proyecto ha contado con el apoyo del RACC.

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seguridad

La velocidad como factor de riesgo …tú decides

<El conductor es el que decide sobre la velocidad que lleva el vehículo. Esta decisión está influida por diversos factores, ambientales, características de la vía y del vehículo; pero también, y sobre todo, por la personalidad, la actitud y los motivos del conductor. Por lo tanto, a la hora de decidir que motivo que puede llevar a un conductor a conducir a una determinada velocidad, éste debe ser consciente que, circulando a una elevada velocidad, si se encuentra con un peligro recorrerá una gran distancia durante su tiempo de reacción (tiempo necesario desde que el conductor se percata del peligro hasta que actúa en consecuencia) y, también, una mayor distancia antes de detener su vehículo, es decir, mientras efectúa una maniobra de frenado. <La velocidad, causa de un accidente istintas investigaciones avalan que cuanto más rápido circula un vehículo mayor es la probabilidad de que éste tenga un accidente y de que sus consecuencias sean fatales. A continuación se muestra el riesgo relativo (a 60km/h el riesgo es 1) de que se produzca un accidente con victimas cuando la velocidad es superior a 60 km/h, en una zona donde el límite de velocidad establecido fuera de 60km/h.

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Una reducción de 1 km/h en la velocidad media puede conducir a una reducción del número de accidentes del 3%.

seguridad

Este incremento en las posibilidades de sufrir un accidente al circular a mayor velocidad se debe a que se dispone de menos tiempo para realizar una maniobra evasiva, se necesita mas distancia para detener el vehículo y es mucho mas fácil perder el control del mismo. Como se puede comprobar en el gráfico que se muestra a continuación, la distancia de detención es la suma de la distancia de reacción mas la distancia de frenado. Cuanto mayor es la velocidad mayor es la distancia recorrida durante el tiempo de reacción y distancia se necesitará para detener el vehículo.

<La velocidad, consecuencias de un accidente Es obvio que el exceso de velocidad no solamente aumenta el número de accidentes sino que también hace que los accidentes sean más graves, ya que, en caso de producirse una colisión, la energía cinética que lleva el vehículo debido a su velocidad y que se disipa en dicha colisión será mayor si se circula a una elevada velocidad que la que se disiparía a una velocidad menor. En este sentido, diversos estudios apuntan que un aumento en un 5% en la velocidad provoca aproximadamente un incremento del 20% en los accidentes con víctimas mortales. Con el objeto de concienciar a los conductores, la Dirección General de Tráfico elaboró un grafico donde trataba de explicar, de una manera grafica, el riesgo que supone una colisión frontal a determinadas velocidades, comparando dichos impactos con la caída desde diferentes edificios emblemáticos.

<La velocidad, riesgo de atropellos

A 120 km/h se necesita una distancia superior a un campo de futbol

La posibilidad de perder la vida un peatón en un atropello también depende, entre otros aspectos, de la velocidad del vehículo contra el que impacta. Según distintos estudios, a 20 km/h el 4% de los atropellos son mortales; este porcentaje se eleva al 9% a 30 km/h y a un 25% a los 40 km/h. A 50 km/h el porcentaje de perder la vida es de un 83% y a 60 km/h es casi del 100%.

para detener el vehículo.

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A una velocidad de atropello de 50 km/h el porcentaje de que el peatón atro-

Si un conductor, en vía urbana, supera el límite establecido en sesenta kiló-

pellado pierda la vida es de un 83%, siendo prácticamente del 100% a 60 km/h.

metros por hora en vía urbana, el Código Penal lo tipifica como delito y es castigado con la pena de prisión.

Si observamos la tabla que se muestra a continuación (muertes de peatones % vs velocidad de la colisión), podemos observar que la relación entre la probabilidad de fallecer en un atropello y la velocidad de impacto no es una relación lineal, sino que es exponencial, es decir, para velocidades de atropello inferiores a 36 km/h la probabilidad de fallecer sería baja, sin embargo para velocidades superiores a ésta la probabilidad aumenta notablemente.

Por tanto, y teniendo en cuenta estas velocidades, establecidas en el Reglamento General de Circulación, los conductores que las incumplan estarán cometiendo una infracción grave o muy grave, sancionada con multa de 100 a 600 euros y la pérdida de entre 2 y 6 puntos, dependiendo del exceso de velocidad cometido. En el caso de que el exceso de velocidad fuera superior en sesenta kilómetros por hora en vía urbana o en ochenta kilómetros por hora en vía interurbana a la permitida reglamentariamente, el Código Penal lo tipifica como delito y es castigado con la pena de prisión de tres a seis meses o a la de multa de seis a doce meses o trabajos en beneficio de la comunidad de treinta y uno a noventa días, y, en cualquier caso, a la de privación del derecho a conducir vehículos a motor y ciclomotores por tiempo superior a uno y hasta cuatro años.

<La velocidad, medidas sancionadoras para que se cumplan los límites establecidos El exceso de velocidad no solo incide en la seguridad vial, también tiene una

El establecimiento de las leyes que hagan respetar los límites de velocidad establecidos esta basado, como indica el título de este articulo, en la asunción de que el conductor elige la velocidad a la que quiere viajar. El objetivo de las medidas sancionadoras es disuadir al conductor de circular con exceso de velocidad incrementando una de las desventajas de circular a velocidades elevadas, que es la probabilidad de ser sancionado por no respetar los límites de velocidad establecidos. La velocidad genérica máxima para turismos y motos en autopistas y autovías sigue siendo 120 km/h. En carreteras secundarias, dicha velocidad es de100 km/h o de 90 km/h en función de la anchura del arcén y en vías urbanas la velocidad genérica es de 50 km/h.

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influencia negativa sobre el medio ambiente, la calidad de vida y el consumo de combustible.

<En conclusión Indudablemente el riesgo de accidente existe desde el momento en que un vehículo se pone en movimiento, y este riesgo aumenta a medida que aumenta la velocidad, y no lo hace de una forme lineal, sino exponencial, ya que la velocidad es un factor amplificador de cualquier circunstancia adversa que se produzca durante la conducción, desde la maniobra realizada por otro vehículo hasta la más mínima distracción sufrida por el propio conductor.

Cรกmara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es

race

El Barómetro de Averías del RACE analiza 130.000 problemas mecánicos atendidos en este verano

El envejecimiento del parque y su falta de mantenimiento agrava la siniestralidad y las averías Real Automóvil Club de España - RACE Departamento de Comunicación

<RACE es una de las empresas que más asistencias en carretera realiza en España. A los ocho millones de vehículos a los que el RACE da cobertura en nuestro país se le suma nuestra pertenencia a ARC Europe, por lo que los turistas miembros de los clubes automovilísticos Alemania, Reino Unido, Francia, Italia, Austria, Holanda o Bélgica, entre otros, reciben la ayuda del RACE en caso de sufrir un percance en España.

n total, desde el 1 de julio hasta el 31 de agosto, el RACE ha atendido 130.701 asistencias, lo que supone ¡dos asistencias por minuto en horario diurno! Si observamos los datos, los problemas han aumentado un 3,4% respecto al verano de 2015. Por tipo de avería destacan batería, neumáticos y motor. De las cinco primeras causas de solicitud de un vehículo de ayuda y rescate, la que más crece es la asistencia como consecuencia de sufrir un accidente de tráfico.

do este verano. Si tomamos como referencia solo los registros por encima de los 100 casos, para evitar desviaciones importantes, observamos aumentos de hasta el 39% en fallos como el termostato, o los manguitos/tapón del aceite. Una revisión periódica del vehículo en un taller podría evitar estas situaciones, mejorando la seguridad y reduciendo el riesgo de avería.

<Algunas averías crecen de forma alarmante

No todos los problemas mecánicos evolucionan de la misma manera. Desde el RACE llevamos alertando desde hace muchos meses que la falta de mantenimiento está provocando un aumento de las averías. Y así también se refleja en el análisis de los problemas que más han aumenta-

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Circulamos por unas infraestructuras que han visto reducir sus presupuestos, en vehículos cada vez más viejos, y con un peor mantenimiento. Sin duda, esta situación no favorece la reducción de los accidentes. Por este motivo, el RACE ha pedido mantener el Plan PIVE para el rejuvenecimiento del parque, y la reducción del IVA en sistemas de seguridad y en operaciones de mantenimiento.

race

<Antigüedad y averías en la carretera durante este verano La antigüedad del vehículo influyen en la accidentalidad, como nos alerta la DGT, y en la producción de las averías, como demuestran los datos del RACE. Así, los comprendidos entre los 10 y los 15 años han sufrido el 42% de los problemas, cuando el parque de turismos es el 27% del total. Si comparamos este dato, por ejemplo, con los turismos de entre 8 y 10 años, éstos han sufrido el 11,8% de las averías, con un parque del 20%.

<Comparativa de asistencias por accidente y neumáticos por grupo de edad del vehículo Los vehículos de entre 10 y 15 años de edad destacan muy por encima del resto de grupos de edad en problemas de motor, electricidad, neumáticos, cambio, alimentación, refrigeración, dirección, frenos o el embrague, en algún caso multiplicando por 10 los casos de avería respecto al total. Y dado que este grupo es el que tiene el porcentaje más alto de problemas mecánicos los accidentes de tráfico baja hasta el 6º puesto. Si estudiamos los datos referidos a los problemas con los neumáticos, ajenos a la antigüedad del vehículo, los coches hasta los cuatro años, y los comprendidos entre los 10 y los 15 años suman más del 63% de los casos totales de avería por este motivo. Curiosamente, es en estos dos grupos de edad de vehículos donde también se han producido mayor número de asistencias como consecuencia de un accidente de tráfico, alcanzando la cifra de 64%.

Los días en los que se solicitaron más asistencias este verano fueron el 11 de julio, el 1 de agosto y el 16 de agosto, respectivamente. El momento del día en el que se pidieron más servicios de ayuda en carretera de media fue el comprendido entre las 10 y las 13 horas.

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novedades

HONEYWELL

1. Airfire Honeywell ha presentado AIRFIRE, una nueva línea de calzado de seguridad diseñado específicamente para satisfacer las necesidades de los bomberos durante las operaciones de rescate. La línea AIRFIRE es una de las soluciones de calzado más ligero, fiable y flexible del mercado y ofrece un alto rendimiento, lo que permite a los bomberos reaccionar rápidamente en situaciones de emergencia. “Al trabajar con los bomberos en primera línea, Honeywell pudo identificar sus prioridades y limitaciones en el trabajo”, comentó Aurélie Zucco, senior product manager, Honeywell Industrial Safety EMEA. “La nueva línea de calzado cuenta con las últimas innovaciones técnicas, lo que permite a los bomberos responder rápidamente en entornos difíciles y proporciona una comodidad duradera. Además, y lo más importante, dada la naturaleza peligrosa del trabajo, los materiales innovadores y especializados de la línea Airfire garantizan una protección óptima.” La piel flor de máxima calidad de la línea AIRFIRE proporciona una excelente resistencia a las llamas, líquidos, aceite y abrasión mientras que el uso de materiales innovadores en el forro y la suela permite una mayor transpirabilidad.

La línea AIRFIRE también cuenta con una plantilla técnica exclusiva que se ha diseñado para proporcionar la máxima absorción y comodidad. Las resistentes plantillas de acero antiperforación y la puntera no metálica ofrecen una protección adicional así como ligereza y un aislamiento térmico mejorado, con lo que se consigue una mayor comodidad y libertad de movimientos. Además, cuenta con una suela ligera que se ha desarrollado específicamente para AIRFIRE. Fabricada con poliuretano inyectado (PU) y caucho de nitrilo, la innovadora suela cuenta con clavos multidireccionales para ofrecer un agarre excelente, especialmente en escaleras. Resistentes a temperaturas de hasta 300 oC y con protección contra deslizamiento en aceite, hidrocarburos, grasa y productos químicos, la suela mejora la estabilidad y la absorción de golpes en el tacón. La línea AIRFIRE incluye las botas FIREPRO de "rápida colocacion" y las FIRESTORM de "protección extrema". Estas cuentan con un forro de membrana técnica Sympatex® impermeable y transpirable que proporciona resistencia al agua y un excelente control de la humedad. Las botas FIREFAST y FIRETRAIL "multiuso" cuentan con un forro Poromax® que ha recibido un tratamiento especial de eucalipto para mejorar el control de la humedad. FIRETRAIL incluye una puntera suave con capacidad para resistir una fuerza de 500 Newtons, lo que las hace perfectas para operaciones de rescate general en terreno especialmente abrupto. www.honeywellsafety.com

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novedades

HONEYWELL

2. Picguard Urban Honeywell presenta una nueva familia de guantes que protege a los trabajadores de los riesgos asociados a pinchazos y perforaciones de agujas a la vez que ofrecen una mayor comodidad. Fabricados con materiales reforzados ligeros y finos, los guantes Picguard Urban eliminan la necesidad de usar sobreguantes, “Los pinchazos producidos por objetos como agujas hipodérmicas o de cristal, cuchillas de afeitar o cables metálicos sigue siendo un riesgo muy común y grave para los trabajadores, y puede dar lugar a infecciones víricas como la hepatitis A, B o C”, comenta Stéphanie Quilliet, Directora de producto para EMEA de Honeywell Industrial Safety. “Estos guantes ofrecen un nuevo nivel de protección a la vez que proporcionan a los usuarios la comodidad que necesitan.” Fabricados a partir de los exitosos guantes Picguard™, los Picguard Urban están fabricados utilizando materiales innovadores de para-aramida, poliuretano y cerámica, resistentes a los pinchazos y desgarros que protegen que protegen eficazmente la palma y los dedos. Además, el recubrimiento protector reforzado en la punta de los dedos y el lateral de la mano ofrecen una mayor resistencia a la abrasión y los pinchazos. Para mejorar la comodidad y la transpirabilidad, e impulsar la aceptación de los trabajadores, los guantes Picguard Urban ofrecen un grosor de solo 0.5 mm y un diseño ergonómico con puños y tejidos elásticos. Además, la superficie en textura de poliuretano de la palma ofrece un mayor agarre tanto en seco como mojado mientras que el nuevo diseño de la unión del pulgar garantiza una mejor flexibilidad en el índice. Todas estas características hacen que los guantes Picguard Urban sean ideales para las situaciones en las que es necesario contar con sensibilidad táctil para manipular objetos pequeños.

www.honeywellsafety.com

LEATHERMAN

3. Skeletool RX Cada turno viene con sus propios desafíos, grandes y pequeños. A veces los pequeños desafíos son los más difíciles: ¿Dónde está la llave del oxígeno? ¿Por qué justo ahora se han roto mis tejeras? El nuevo Skeletool RX de Leatherman fue diseñado directamente para el entorno de las emergencias y proporciona una serie de herramientas básicas que puede mantener en su bolsillo o en su cinturón. Las herramientas especializadas como la hoja de acero 154CM dentada para cortar una mayor superficie de la ropa o de materiales fibrosos y la punta de carburo que permite romper cristales, hacen de la Skeletool RX una pieza esencial del kit de cualquier Técnico de Emergencias Sanitarias u otras unidades de emergencias. Principales herramientas: 1-Alicates de punta fina 2-Alicates 3-Cortadores de cables 4-Cortadores de alambre 5-154CM Serrated Knife Blade 6-Mosquetón/abrebotellas 7-Soporte para puntas estándar. www.leatherman.com

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novedades

SAMAP GROUP

4. Digital Ally Digital Ally se compromete a proporcionar a la policía o los organismos de seguridad la tecnología de más alta calidad para ayudar en la captura de la evidencia digital. Como líder de la industria, Digital Ally. diseña productos ricos en funciones, resistentes, duraderos y fiables. La solución de vídeo completa Las cámaras montadas en coches de Policía han existido desde hace muchos años pero Digital Ally es el primero en tender un puente entre el software y hardware para crear una solución completa de gestión de vídeo para la aplicación de la ley y las agencias de seguridad. Es la primera empresa de vídeo para conectar a la perfección el vídeo en el coche, las cámaras para llevar en el cuerpo y el software de back office en una solución completa. Profesionalismo Los estudios han demostrado repetidamente que cuando el vídeo es utilizado por una agencia de cumplimiento de la ley, el rendimiento del agente y su profesionalismo aumentan de forma espectacular y mejoran las relaciones comunitarias entre la Agencia y el público en general. Las implementaciones del vídeo siempre coinciden con un aumento de procesos exitosos y los agentes pasan menos tiempo completando el papeleo y en sus apariciones en los juzgados. Nunca pierde un evento importante Pre-grabación de eventos Con activar la pre-grabación de eventos el sistema siempre está grabando los últimos 30-60 segundos para capturar los eventos que conducen a la activación de una grabación. Garantía de captura de evidencias* Esta garantía indica al sistema la grabación en bucle continuo. Los eventos individuales se registra, pero esta garantía de captura de evidencia permite a la Agencia encargada volver atrás y mirar el vídeo de un turno completo. *Solo disponible en las series DVM-800 Vídeo de alta calidad Las cámaras tienen vídeo de alta calidad desde la resolución D1 mejorada hasta la resolución full HD con campo de visión de 130°. La cámara captura exactamente lo que el agente ve durante el incidente. . Con la combinación de las unidades de espejo construidas en las cámaras y múltiples opciones para cámaras externas, puede personalizar las señales de vídeo, con hasta dos canales de grabación simultanea. Audio claro como el cristal El micrófono inalámbrico graba audio mejorado hasta 300 metros de distancia del vehículo. Cuando se activa el micrófono se puede iniciar remotamente una grabación.

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App de control La App permite el control total del sistema incluyendo la posibilidad de ver las imágenes de vídeo, añadir notas, y reproducir los vídeos grabados. También tiene la capacidad de ver el espacio de almacenamiento restante y la duración de la batería. VuVaultGO. permite el acceso seguro a las grabaciones y los controles de la cámara, GPS y marcaje de eventos. VuVaultGO. se incluye con cada compra del FirstVu HD. www.dextron.net

novedades

JOCCA

5. Mochilas Con 30 años en el mercado, la marca española JOCCA comienza este 2017 con su nueva línea de productos para el ciclismo, JOCCA da un paso más en su gama fitness y se suma a la creciente preocupación por la seguridad en la bici. Tres productos para ciclistas con indicadores luminosos, permiten mediante una sola pulsación indicar la dirección a la que van a girar, o incluso parar. Mochila con indicadores La mochila de JOCCA está diseñada para utilizarse en ambientes con luz reducida, aumentando la seguridad del ciclista gracias a sus cuatro indicadores, recto, derecho, izquierda y luces de emergencia. Funciona a través de un control remoto que puede colocarse en el manillar de la bici. La mochila se convierte en un imprescindible para obtener el máximo rendimiento y seguridad ya que en sus compartimentos internos se puede guardar todo lo indispensable para salir en ruta

Chaleco para ciclistas con indicadores Este chaleco con indicadores de JOCCA es el complemento más apropiado para salir en bici ya que proporciona seguridad no sólo por tratarse de un chaleco reflectante si no gracias a sus cuatro indicadores luminosos: recto, derecha, izquierda y luces de emergencia y un control remoto. Tiene varias posiciones de ajuste para adaptarse a todo tipo de cuerpo. Bolsa para asiento de bicicleta señalizadora La bolsa portaequipajes de JOCCA para bicicleta, está fabricada en 60% poliamida, 20% ABS, 15% PVC, 5% CAUCHO y con materiales 100% impermeables, perfectos para cualquier circunstancia atmosférica. Además, dispone de cuatro indicadores luminosos: recto, derecha, izquierda y luces de emergencia y un control remoto para hacer más seguro tu itinerario www.jocca.es

THINKLABS MEDICAL

6. Thinklabs One El estetoscopio es una herramienta de evaluación crucial para estudiar problemas en los pulmones, corazón y sonidos intestinales, además de tomar la presión arterial. La amplificación es una necesidad, especialmente dado el ruido ambiental existente en una ambulancia. El nuevo estetoscopio Thinklabs One de Thinklabs Medical utiliza un diafragma electromagnético para amplificar el sonidos a través del espectro auditivo y transmitirlo a través de auriculares. La frecuencia de audio se puede filtrar para aumentar la respuesta de base y potenciar los agudos para mejorar los resultados de evaluación. La longitud del cable del estetoscopio se puede extender fácilmente, permitiendo su uso mientras, por ejemplo, se viste un equipo de protección personal de alto nivel durante un evento de descontaminación en masa. La aplicación Thinklink también le permite grabar y compartir sonidos en sus dispositivos iOS o Android.

www.thinklabs.com

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FIRST TACTICAL

7. Tactix EMS Los hombres y mujeres son diferentes y su vestuario laboral debe serlo también, un aspecto donde las mujeres que trabajan en emergencias lo notan diariamente es en tallaje y diseño de los uniformes. Las mujeres pioneras en emergencias a menudo tenían que llevar uniformes diseñados para hombres, no adaptados a las necesidades del físico femenino. Los pantalones femeninos de Tactix EMS de First Tactical están diseñados específicamente para mujeres y están dotados de características especiales para el mundo de las emergencias. Adecuado para mujer. Diseñado exclusivamente para las mujeres, las curvas de corte para un ajuste ideal alrededor de las caderas y la parte superior de la pierna, y una cintura de ajuste automático de flexión que facilita la máxima flexibilidad y comodidad en el trabajo.

Bolsillos funcionales mejorados. Un refuerzo de nylon resistente dentro de los bolsillos permite un almacenaje seguro y duradero de un cuchillo, tijeras u otras herramientas. Bolsillos cómodos en las piernas para guantes y bolsillos grandes cargo para guardar la linterna y dos bolígrafos. Cintura Acción Flex. Probado en el día a día para satisfacer los requerimientos de movilidad de unos pantalones tácticos, su exclusiva correa deslizante permite un mayor movimiento y comodidad durante la actividad, con un refuerzo extendido que atraviesa la entrepierna y la pierna interior para mayor flexibilidad. www.firsttactical.com

WEINMANN

8. MEDUCORE Standard²

WEINMANN Emergency desarrolla un nuevo equipo de desfibrilación y monitorización en emergencias: MEDUCORE Standard². En caso de parada cardiorrespiratoria cada segundo cuenta, y por ello es necesario un equipamiento médico fácil de usar e intuitivo. MEDUCORE Standard² cumple estos requerimientos perfectamente mostrando los parámetros vitales más importantes (frecuencia cardíaca, pulso, SpO2, tensión arterial y ECG de 6 canales) con una novedosa interfaz gráfica al usuario. Si es necesario, el usuario puede decidir desfibrilar en modo semiautomático, o si es un usuario avanzado, desfibrilar manualmente. Para los casos que no son emergencias, el usuario puede utilizar el equipo para monitorizar los parámetros vitales gracias al sistema de alarmas profesional. Además, para reducir el número de dispositivos en el lugar del incidente y ayudar al equipo médico a centrarse en el paciente, MEDUCORE Standard² puede ser combinado junto con los respiradores MEDUMAT en un solo soporte. WEINMANN como siempre cerca del usuario final, desarrollando productos pensados para el día a día de las emergencias. www.weinmann-emergency.es

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novedades

HOSPITAL HISPANIA

9. Droper Este sistema de perfusión es el primer dispositivo mecánico que nos permite trabajar con una presión constante y libre de cualquier tipo de energía. Esta bomba de infusión utiliza un dispositivo de compresión mecánica que no requiere de soporte, ni electricidad, ni batería, tampoco se necesita ninguna intervención física. El sistema se puede utilizar en todas las posiciones, tanto vertical como horizontal, en todas las situaciones de emergencia, encarcelamiento o confinamiento, y hasta en casos de ingravidez. Gracias a un sistema patentado, la bomba somete a una presión constante la bolsa de perfusión, independientemente de la velocidad de vaciado. A partir del momento que se cierra la carcasa, el sistema inicia la presión sobre la bolsa por medio de una palanca móvil. La progresión se puede observar en todo momento a través del panel transparente superior. www.hospital-hispania.com

FOX FURY

10.Scout Glow ¿Alguna vez trabajando durante un día soleado, ha tenido que socorrer a un paciente en un sótano mal iluminado? Seguramente ha tenido que regresar a su vehículo para buscar una linterna. Todos llevamos linternas, pero debemos asegurarnos de llevar una en cada actuación. Sería genial que hubiera una linterna que proporcionase suficiente luz para una actuación y que fuese también un faro de emergencias parpadeante, pero a la vez fuese lo suficientemente pequeña como para guardarla en la bolsa de primeros auxilios. La nuevo Scout Glow de FoxFury es una luz de bolsillo con una carcasa que brilla en la oscuridad y LEDs blancos y rojos. Esta luz impermeable y resistente a los impactos tiene un exterior fosforescente que hace que sea fácil de encontrar en su bolsa y tiene cuatro modos: blanco, rojo, rojo y blanco, y parpadea en rojo y blanco. Max Output: 65 lumens - Battery Life: 24 hours - Battery Type: 3x AA batteries

www.foxfury.com

ESPERO PHARMACEUTICALS

11.GoNitro No hay necesidad de continuar almacenando y desperdiciando pequeños frascos de pastillas de nitroglicerina donde todas las píldoras tienen la misma fecha de caducidad. Se debe evitar una posible contaminación después de retornar al frasco alguna pastilla que ha pasado por sus guantes o palma de la mano o sufrir la contaminación al devolver un aerosol de nitro a su kit, después de que un paciente haya podido toser en él. Todos estos problemas desaparecen con los paquetes de nitro sublingual GoNitro-mono dosis de Espero Pharmaceuticals, que no sólo son más eficientes y mejores para el control del inventario, sino que ofrecen una mayor absorción de la mucosa que el spray sublingual de nitroglicerina. Los paquetes compactos de dosis únicas se almacenan fácilmente en kits médicos y tienen una vida útil de dos años. El sabor fresco de menta no hará que su paciente haga muecas después de suministrar una dosis bajo la lengua durante una angina. Pero la mejor noticia es que se ha demostrado que la biodisponibilidad de GoNitro es, en promedio, más alta (45%) y más rápida (96 segundos) que la pulverización con nitro. www.gonitrorx.com

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<Formación

SEMES organiza el primer curso en España sobre el Manejo de Recursos en Crisis, una iniciativa del GdT de Simulación Clínica El curso que ha sido ha sido impartido por la empresa Alpha Medical Concepts, que se han desplazado desde Austria y de la mano de Daniela Lehmann directora jefe de la Society in Europe for Simulaton applied to Medicine (SESAM) han formado a los 15 primeros formadores de España, entre médicos, personal de enfermería y técnicos de emergencia, los cuales durante 4 intensos días, han podido establecer objetivos y resultados de aprendizaje, diseñar plantillas de escenarios, participar en distintos escenarios de simulación, y realizar sesiones de debriefing, entre otras muchas actividades en un curso que ha tenido una duración de 30 horas y se ha celebrado en el Centro de Simulación Clínica Avanzada de la Universidad Francisco de Vitoria.

PROGRAMA ECRM-SEMES El programa ECRM – SEMES, tiene como objetivo comenzar un plan de formación en España, con el que crear una amplia red de instructores evaluadores ECRM, que introduzcan esta filosofía de trabajo en todos aquellos servicios de urgencia que puedan estar interesados. ECRM – SEMES ofrece un marco para la comprensión y mejora del manejo de las situaciones de crisis. El estudio del origen del error ayuda a comprenderlo y a poder poner los medios para prevenirlo. Comprender los antecedentes y los factores que contribuyen a producir los eventos críticos, y a estar cerca del error, como punto de partida importante para comprender el puesto de trabajo, sus participantes, y el contenido de capacitación necesario en cada momento. Los principios del CRM están destinados a ayudar, prevenir y manejar las dificultades durante la asistencia sanitaria. Esas dificultades pueden venir por factores humanos tanto del individuo como del equipo. La adquisición de habilidades de CRM está, a menudo, asociada con un cambio de actitudes y comportamientos, así como el aprendizaje de nuevas habilidades y aprender o dar forma a hábitos anteriores. El cambio es necesario en el individuo, el equipo y en la organización. El personal que trabaja en los diferentes servicios o dispositivos de urgencia, va a trabajar en equipo, en múltiples ocasiones, y es necesario desarrollar, por ejemplo habilidades de comunicación, o saber cómo solucionar conflictos entre miembros de un equipo, etc… Conviene decir que CRM es útil para las situaciones de crisis y también para el trabajo en situaciones rutinarias. El entrenamiento basado en simulación, es un método que permite el entrenamiento de equipos para el aprendizaje de ciertas habilidades, por razones pedagógicas y de seguridad del paciente, y el uso de esta herramienta, se está incrementando a lo largo de todo el mundo. http://semes.org

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Lawrence E. Dewey dejará en mayo de 2018 los cargos de Presidente y CEO de Allison Transmission El consejo de administración de Allison Transmission Holdings Inc. (NYSE: ALSN) ha anunciado el nuevo acuerdo alcanzado con su Presidente y CEO Lawrence E. Dewey. Este acuerdo expira el 31 de mayo de 2018, momento en que Dewey, que en la actualidad tiene 60 años, se jubilará. Llegado el momento del relevo, el consejo valorará tanto a candidatos internos como externos para el puesto de CEO de Allison Transmission y, antes de que Dewey se jubile, pondrá en marcha un plan de transición directiva. "Estamos muy agradecidos a la dedicación de Larry y entendemos su deseo de jubilarse", ha afirmado Thomas W. Rabaut, jefe del consejo y presidente del Comité de Gobierno interno y Nombramientos de Allison. "Larry ha guiado con éxito a Allison durante varias etapas de cambios significativos para la empresa y la ha colocado en muy buena posición de cara al futuro. Estamos seguros de que el plan de transición funcionará estupendamente". La jubilación de Dewey llegará tras disfrutar de una carrera profesional de 44 años que engloba el puesto de CEO que ocupa desde 2007. Dewey es la persona que más años ha estado al frente de Allison en sus más de 100 años de historia. Dirigió la transformación que la compañía hizo para pasar de ser una división de General Motors Co. a ser una empresa independiente de capital privado, poner a la venta sus acciones en la Bolsa de Nueva York en 2012 y convertirse en una empresa cotizada totalmente independiente durante los últimos cuatro años. En palabras de Dewey: " Ahora que Allison comienza su segundo siglo de vida, me encuentro motivado por las oportunidades que se presentan para esta gran empresa y para su cualificado equipo de empleados tanto en los EE.UU. como en el resto del mundo. Durante los próximos 18 meses voy a trabajar codo a codo con el consejo para asegurar una transición tranquila y exitosa para la empresa. www.allisontransmission.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Samur-PC organiza la V Jornada Municipal de Psicología de Emergencias SAMUR-Protección Civil organiza el 2 de diciembre la quinta edición de las interesante Jornada Municipal de Psicología de Emergencias. La temática a tratar: Apoyo integral en el proceso de la pérdida y el duelo. La jornada está dirigida a todos aquellos profesionales o estudiantes interesados en conocer este ámbito específico, con los siguientes objetivos: • Dar a conocer la integración de la psicología de emergencia en un servicio de emergencias extrahospitalarias. • Abrir un espacio de reflexión entre los profesionales de la psicología sobre la eficacia de la intervención en crisis. • Divulgar la importancia del apoyo psicológico in situ ante un suceso traumático. • Exponer la necesidad de coordinación en la actuación conjunta entre las distintas instituciones de la emergencia en situaciones especificas. Se realizarán en la sede central del SAMUR-PC en la casa de campo el viernes 2 de diciembre de 8:30 a 18:30 horas. www.madrid.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Los pilotos del Rally Dakar elogian las transmisiones Allison tras una dura y agotadora carrera de resistencia Cuatro pilotos han completado el Rally Dakar con camiones equipados con transmisiones Allison 4500. Después de la carrera, algunos hablaron sobre la importancia de haber elegido una transmisión totalmente automática Allison. “Sabíamos que Allison era la mejor opción en transmisiones para competición de resistencia y para participar en una carrera como el Dakar, necesitas lo mejor”, dijo Jos Smink, conductor del camión Nº 521, un GINAF X2222. “Este es nuestro tercer año con Allison y siempre tuvimos excelentes experiencias. Lo único que tenemos que hacer es cambiar el aceite”. El Dakar se inició en 1978. En las 39 ediciones que tiene la carrera, 29 han sido los países visitados. La carrera de este año incluyó 316 vehículos de cuatro categorías, incluyendo 50 camiones, que corrieron a alta velocidad por Paraguay, Bolivia y Argentina. “Gracias a las transmisiones Allison, el conductor puede concentrarse solamente en la conducción sin estar pendiente de otras cuestiones del funcionamiento de la caja”, afirmó Smink. “Fuimos los primeros en comenzar a usar Allison hace tres años y luego otros decidieron adoptarla”. “Elegimos Allison porque tenemos un motor pequeño, de sólo 700 CV, y por tanto menos potencia que otros competidores,”, dijo Rob Royackers, el manager del equipo de Tilburg. “Por esta razón, necesitamos la multiplicación del par motor que ofrecen las transmisiones automáticas. Además, nuestro piloto prefiere usar transmisiones automáticas en lugar de manuales ya que puede concentrarse solamente en la conducción y el terreno”. www.allisontransmission.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Tecnología

SAMUR-PC prepara la incorporación del sistema telemático "Find&Rescue" El día 5 de enero, durante la Cabalgata de Reyes de Madrid, se realizó la primera prueba en entorno real del sistema de gestión telemática de equipos de emergencias “Find & Rescue”. Desplegados a lo largo del trayecto, nuestros equipos portaban este dispositivo de monitorización personal que cuenta con sistema de posicionamiento GPS, comunicación GSM y un acelerómetro. Así, los responsables de la cobertura podían distribuirlos con precisión sobre el terreno, ya que conocían en tiempo real la posición exacta de cada uno de ellos. Al mismo tiempo, estos dispositivos permiten detectar si alguno de los efectivos cae al suelo, permanece inmóvil o es “zarandeado” y enviarle rápidamente ayuda. Este dispositivo nos ofrece la posibilidad de gestionar los recursos dentro de un servicio que contenga múltiples efectivos de diferentes especialidades (UPR, ECOS, DEPAS, USVB, USVA, HALCONES, LINCES, …), teniendo en tiempo real toda la información sobre donde se encuentra cada uno de los compañeros. Al recibir una demanda de asistencia por parte de un ciudadano, el operador podrá ver en un mapa que recurso es el más cercano o localizar un recurso especializado si la demanda así lo exige (enviar una unidad Lince o Halcón a lugares de difícil acceso para una ambulancia, por ejemplo). Con este dispositivo se reducirán los tiempos de asignación de avisos y de asistencia y se evitará saturar la red de comunicación. Este sistema ha sido desarrollado por Egeon Technology con la colaboración de SAMUR Protección Civil y el apoyo tecnológico de crossThings. www.madrid.es

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM participa en la 18ª edición del Salón de la Inmersión El Instituto de Estudios Médicos (IEM) participará durante los días 24, 25 y 26 de febrero en la 18ª edición del Salón de la Inmersión – Mediterranean Dive y que se celebrará en las instalaciones de la Fira de Cornellà de Llobregat. Durante los tres días de feria, los y las asistentes podrán encontrar en el stand del IEM las últimas novedades en formación sanitaria especializada en urgencias y emergencias y en medicina acuática, subacuática e hiperbárica. El IEM tiene convenios de colaboración docente y consultoría en urgencias y soporte vital con la práctica totalidad de las organizaciones del buceo deportivo. Asimismo, podrán informarse del servicio de Revisiones Médicas Oficiales de Buceo tanto para buceadores profesionales como deportivos, según lo que determina el marco legal vigente en España, así como del Servicio de Consultoría en este ámbito tan específico de la Medicina Acuática, Subacuática e Hiperbárica y del entorno de las emergencias. También se realizan consultas médicas específicas para el estudio de casos concretos y también se dispone de un servicio de peritaje judicial. Por otro lado, en el ámbito de la medicina acuática y subacuática el IEM también lleva a cabo la formación sanitaria especializada en centros docentes, públicos y privados, de buceo deportivo y profesional (entre otros, la Escola de Capacitació Nàuticopesquera de Catalunya) y otros centros de buceo deportivo y empresas de buceo profesional. Por último, el IEM proporciona servicios preventivos medicalizados especializados y adecuados a diferentes tipos de eventos relacionados con el mundo del buceo y de la medicina acuática y subacuática en general. www.iem-emergencia.com

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Peli celebra su 40 cumpleaños: Del garaje a ser un referente en sistemas de protección Pelican Products, celebra en 2016 su 40 aniversario. Las oficinas de Peli Products en Barcelona son el centro de operaciones en EMEA de Pelican Products, Inc., cuya sede central se encuentra en California. Desde 1976, las maletas Peli™ Protector son la respuesta a las necesidades de protección que exigen los equipos más delicados. Estas maletas han sido diseñadas para resistir los ambientes más duros del planeta, ya se trate del frío extremo del Ártico o del corazón de cualquier conflicto bélico. Las maletas Peli siempre sobreviven. Y los sistemas de iluminación de Peli son las herramientas más utilizadas por los profesionales de la lucha contra incendios, del ejército y del sector aeroespacial, además del público en general. Estos sistemas ofrecen la resistencia de los productos Peli y satisfacen las necesidades de iluminación y seguridad tanto al aire libre como en el hogar. «Pelican ha realizado un asombroso viaje desde sus inicios en un garaje en 1976 hasta convertirse en una potencia mundial en el diseño y fabricación de los productos más resistentes del mercado», afirma Lyndon Faulkner, presidente y CEO de Pelican. «Nuestro éxito es el resultado del trabajo de todas las personas que han aportado sus ideas, su creatividad, su entusiasmo y su trabajo a lo largo de los años».

La empresa cuenta con una variada gama de productos repartidos en tres divisiones que permiten satisfacer todas las necesidades de su gran número de clientes. Estas divisiones son: • Comercial/gubernamental, donde se encuentran maletas de seguridad y sistemas avanzados de iluminación portátil para el ejército, la lucha contra incendios, los cuerpos y fuerzas de seguridad del Estado y los profesionales del sector aeroespacial e industrial de todo el mundo. Estos productos han sido sometidos a diferentes pruebas y han logrado sobrevivir en los campos de batalla, a caídas desde helicópteros y al uso diario en los entornos más duros del planeta. • La división de consumo de Peli ofrece toda una línea de fundas protectoras para teléfonos móviles y tabletas, maletas de viaje y sistemas avanzados de iluminación. • Peli BioThermal ofrece una amplia gama de envases térmicos y soluciones para el sector de las ciencias. Estos productos permiten transportar los delicados materiales biológicos sea cual sea el entorno en el que se encuentren. www.peli.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM participa en la organización del 1r Congreso Internacional de Seguridad, Emergencias y Socorrismo Los días 31 de marzo y 1 y 2 de abril de 2017 se celebrará en Barcelona el 1r Congreso Internacional de Seguridad, Emergencias y Socorrismo: la calidad desde la prevención y la primera intervención, que organizan el Grupo de Investigación en Actividades Acuáticas y Socorrismo (GIAAS) de la Universidade da Coruña, el grupo de Rendimiento y Motricidad del Salvamento y Socorrismo (REMOSS)/Lifeguard Research Group de la Universidade de Vigo, el Institut Nacional d’Educació Física de Catalunya (INEFC), la Fundación Mapfre y con la colaboración el Instituto de Estudios Médicos (IEM). Este congreso reúne tanto a entidades y como a profesionales de referencia del ámbito del salvamento y el socorrismo, tanto a nivel nacional como internacional. El eje central de este encuentro es la formación actualizada para la primera intervención en situaciones de emergencia en las que se requiera la participación de los servicios de seguridad y socorrismo. Este Congreso incorpora por vez primera dos novedades de gran interés: la prevención como punto de partida en seguridad, emergencias y socorrismo; y el carácter internacional, con la participación de ponentes y profesorado de 6 países diferentes, procedentes de Europa y América. Asimismo, el Congreso presentará novedades interesantes, tanto a nivel teórico como práctico, en las que se insistirá en la calidad desde la prevención y la primera intervención, como una obligación de los profesionales de seguridad, emergencias y socorrismo. Con una metodología participativa se ofrecerán ponencias, talleres prácticos en piscina y mar, y diversas experiencias con aplicaciones prácticas directas. Los/las ponentes y profesores/as que participarán son de un gran nivel académico y profesional, con un amplio historial en investigaciones, publicaciones e intervenciones en todo tipo de actividades profesionales y formativas. El Dr. Agustí Ruiz presentará una ponencia sobre Atención Inicial en los accidentes de buceo. Por otra parte, instructores y colaboradores del IEM organizaran talleres prácticos de urgencias y emergencias médicas. El Congreso ofertará actividades abiertas a los ciudadanos, que serán realizadas, entre otros, por instructores y colaboradores del IEM, en carpas ubicadas en los exteriores de la sede oficial –INEFC Barcelona– y en la playa de Somorrostro (frente al Hospital del Mar) en las que se divulgará la campaña de prevención del ahogamiento y la enseñanza de la RCP básica y el DEA. www.iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Bomberos

Los bomberos de la Generalitat de Catalunya presentan sus nuevos EPI El consejero de Interior, Jordi Jané, presentó el pasado 19 de enero, el nuevo equipo de protección individual que aporta una mayor seguridad en las intervenciones operativas de los Bomberos de la Generalitat. Este nuevo equipamiento, que será entregado a todos los miembros del Cuerpo. Esta ha sido la primera de las acciones previstas en el Plan Integral del Cuerpo de Bomberos puesto en marcha por el Departamento, y que ha supuesto una inversión de 7.803.587,66 euros. Jané, que ha sido acompañado de Juli Gendrau, director general de Prevención, Extinción de Incendios y Salvamento, ha destacado que “tenemos un equipo de protección individual para todos los bomberos seguro, ergonómico, funcional y moderno”. El nuevo equipamiento nace con una altísima valoración entre el colectivo de Bomberos, y reúne las condiciones de seguridad y operatividad más avanzadas que hay actualmente por este tipo de equipos (EPI categoría 3: protege de peligros mortales o que pueden afectar seriamente a la salud). Este nuevo equipo supone también un cambio en la imagen corporativa del Cuerpo: del color burdeos anterior, se pasa al color mostaza actual, color dado por las fibras naturales del tejido, el polibenzimidazol. Es un tejido ignífugo, resistente y ligero, que conserva su resistencia y flexibilidad después de ser expuesto a las llamas, e incorpora mezclas de otras fibras que proporcionan una alta protección térmica con un elevado nivel de confort y durabilidad. El teñido del tejido actual hubiera comportado el desgaste desigual de los varios EPI, así como pérdida y cambios de colores significativos. http://interior.gencat.cat/ca/arees_dactuacio/bombers

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Rafa Lomana, nuevo embajador Leatherman en España La compañía americana Leatherman ha cerrado el patrocinio de Rafa Lomana como embajador de la marca en nuestro país, Rafa Lomana presenta el programa “Be the Best” en Be Mad TV. El nuevo embajador de Leatherman aprovecha su presencia televisiva para mostrar su faceta multidisciplinar entrenando con cada uno de los deportistas como si se preparara para una competición de alto nivel utilizando todo el material que Leatherman ha puesto a su disposición. “Es una satisfacción vincular mi imagen a una empresa de prestigio como es Leatherman, que representa una marca de la que siempre he sido consumidor por la calidad y prestaciones de sus herramientas multiusos. Siempre me han sido de gran utilidad, tanto en actividades profesionales como en mi tiempo libre”, ha declarado Rafa. El preparador físico repasa en esta nueva experiencia en los medios de comunicación todas sus rutinas de trabajo y conversa con los protagonistas recordando sus éxitos y cómo han llegado a convertirse en referentes de sus disciplinas deportivas. www.leatherman.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Pepe Ortiz Linares - Relaciones Externas APRAT

Acuerdos de colaboración firmados el 21 de diciembre 2016 La empresa B THE TRAVEL BRAND, firma Acuerdo de colaboración con APRAT. La pasada semana reunidos el Presidente de APRAT D. Pedro A. Ruiz y la Directora de Barcelo Viajes Doña María Encarnación Carrasco, firmaron un Acuerdo de Colaboración entre ambas entidades. Agradecimiento a B THE TRAVEL BRAND por formar parte del grupo de empresas colaboradoras que permiten y facilitan las actividades que desde APRAT se realizan en esta labor social de mejorar la atención a los ciudadanos que han sufrido un accidente de tráfico. En reunión mantenida entre el Presidente de APRAT D. Pedro A. Ruiz y la Presidenta de STOP Accidentes Doña Ana Novella, se rubricó un acuerdo de colaboración entre ambas asociaciones teniendo entre otros objetivos la participación conjunta en actos y campañas relacionados con la seguridad vial y encaminados a reducir el número de fallecidos en nuestras carreteras. STOP accidentes al igual que APRAT se trata de una asociación sin ánimo de lucro, y dentro de sus acciones ofrece ayuda y orientación a los afectados por accidentes de circulación. Sea bienvenido el acuerdo ya que juntos aunamos esfuerzos para reducir los daños que produce esa lacra que se da un nuestras carreteras.

Valencia sede del próximo Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico y Trauma Queremos anunciar que la sede para el próximo Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico será Valencia. Destacar que se trata de una excelente noticia el que la fantástica ciudad de Valencia albergue el XIII Encuentro de Rescate en Accidentes de Tráfico y I Nacional de Trauma. Será la primera quincena de mayo y en dicho Encuentro se determinarán los equipos que representarán a APRAT en el próximo Encuentro Mundial que se celebrará en otoño de 2017 en Rumania. Para APRAT, se trata de 13 años consecutivos celebrando esta actividad formativa y poder contar con el apoyo organizativo de Bomberos del Consorcio de Valencia como Servicio anfitrión es toda una garantía de éxito. Vaya nuestro agradecimiento más sincero. Además como novedad este año se celebrará de forma simultanea el primer Trauma Challenge a nivel nacional organizado por APRAT. El presidente de Aprat con el Diputado del Consorcio de Valencia d. Josep Bort después de la firma de compromiso de realización del evento.

Acciones formativas previstas para el año 2017 • Primer APRAT RESCUE TRAINING en Alcañiz (Teruel). Fecha prevista 8/10 de marzo. • Encuentros Internos de Excarcelación bajo petición y promoción de Encuentros Regionales (varios Servicios) para minimizar gastos. • Primer Encuentro Nacional de Trauma en Valencia. Fecha prevista 2/3 mayo. • XIII Encuentro Nacional de Rescate en Accidentes de Tráfico en Valencia. Fecha prevista 3/5 de mayo. Toda la información será colgada en la web en tiempo y forma con sus respectivos dossieres en: www.aprat.es

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