Rescate Vial nº47 by Publica SL

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación - www.rescatevial.com

<Operativo del SEM ante el atentado en Barcelona <Entrevista a Antonio Álvarez, gerente SESCAM

<Actuación ciudadana sanitaria ante actos terroristas

3er trim. 2017

<R.C.P. trastelefónica procedimentada en SAMUR

directorio / sumario - 3 trimestre 2017 <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

rescate vial Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación. www.rescatevial.com Depósito legal: B. 3436-2006 ISSN (Papel): 1885-9445 ISSN (Internet): 2013-6161 Editada por PUBLICA, S.L. Dirección General JORDI BALAGUÉ · jordi@publica.es J. LLUÍS BALAGUÉ · joanlluis@publica.es Monturiol, 7, local 1 - 08018 Barcelona Tel. 933 215 045 / 046 - Fax 933 221 972 E-mail: publica@publica.es www.publica.es Director de la Publicación JORDI BALAGUÉ • jordi@publica.es Redacción MIGUEL ROIG • miguel@publica.es ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Diseño y Maquetación PEPE SERRANO • grafic@publica.es ISABEL FERNÁNDEZ • isabelf@publica.es Magazine Manager ALEJANDRO VALLEJO • alejandro@publica.es Facturación y Contabilidad MAR MIGUEL • mar@publica.es Distribución y Suscripciones suscripciones@publica.es Suscripción Anual (4 números) ESPAÑA: 44 Euros + iva EUROPA: 65 Euros OTROS PAÍSES: 70 Euros REGISTRO WEB: 18 euros + iva

Atentado terrorista en Barcelona y Cambrils: Aprendiendo del horror

Bergadana entrega vehículos para la nueva flota del SESCAM

Operativa del SEM ante el atentado del 17-A en Las Ramblas de Barcelona

Congreso Nacional de SEMES

editorial

sem

12 seguridad

La campaña Estadounidense “Stop the Bleed”

16 samur

R.C.P. transtelefónica procedimentada en Samur Proteccion Civil

Reservados todos los derechos, se prohíbe la reproducción total o parcial por ningún medio, electrónico o mecánico, de los contenidos de este número sin previa autorización expresa por escrito. RESCATE VIAL no se identifica necesariamente con las opiniones y conceptos expresados por los colaboradores y personas entrevistadas, que son de la exclusiva responsabilidad del autor. Síguenos en

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semes

42 empresas

Protección antincendios sin restricciones

44 seguridad

Permanezcan atentos, o un “error de sistema” les puede costar la vida.

48 entrevista

Antonio Álvarez Rello

Entrevista a Christian Kurtz sobre Scotchlite 9925+

El ordenador embarcado AL20 y las mejoras que proporciona en la tarea asistencial

entrevista

sem Impresión COMGRAFIC, S.A. - Barcelona

empresas

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30 iem

Vuelven las tuneladoras EPBs

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editorial rescate vial

Atentado terrorista en Barcelona y Cambrils:

Aprendiendo del horror Alejandro Vallejo Rescate Vial

El 17 de agosto tuvieron lugar en Barcelona y Cambrils dos execrables actos terroristas, como consecuencia 16 víctimas mortales y 130 heridos, a lo que habría que añadir a los afectados por secuelas psicológicas posteriores. La respuesta de los equipos de emergencias fue impecable, en Barcelona la primera unidad del Servei d´Emergències Mèdiques (SEM), llegó a la zona a los 6 minutos de la alerta y el primer paciente que entró en un hospital fue a los 20 minutos del suceso. Se movilizaron un total de 50 ambulancias que realizaron rondas de evacuación. En 1 hora y 50 minutos todos los pacientes estaban en los 15 centros hospitalarios que dieron cobertura a la catástrofe. En la entrevista que aparece en este número de Rescate Vial sobre el dispositivo que el organizó el SEM, un responsable del servicio narra cómo la experiencia de los atentados en Madrid ayudó a que la organización fuese más precisa y efectiva. En la conversación pone el ejemplo de una ponencia al respecto del SAMUR sobre la agilidad de un triaje binario frente al triaje START para el tratamiento de las víctimas. Obviamente la colaboración entre los diferentes cuerpos de emergencias mundiales y la constante comunicación mejoran y mejorarán los procedimientos ante estos incidentes, unos actos de barbarie que lamentablemente parecen recurrentes. Se ha analizado en profundidad la catástrofe y el operativo de respuesta, pero queremos destacar dos elementos a los que seguramente no se les ha dado relevancia suficiente: La importancia de la autoprotección de los asistenciales; en estos casos la vocación, la profesionalidad y la vorágine del momento pueden hacer que sea difícil cumplir algunos protocolos establecidos de autoprotección, pero este aspecto es fundamental, básico, tanto para la seguridad de los propios intervinientes, como para evitar que se amplíe el número de víctimas y aumente así la gravedad del incidente. Otro aspecto sustancial es la aparición de secuelas psicológicas en los profesionales que participaron en el dispositivo, el consabido “¿quién cuida a quien nos cuida?”. Por muy amplia que sea una trayectoria profesional, por muchas actuaciones que se hayan cubierto, estos acontecimientos pueden afectar a la psique de cualquier persona, por ello se debe realizar un seguimiento psicológico de los trabajadores implicados y ofrecerles la ayuda y el amparo necesarios. Todas las fuentes consultadas declaran que la coordinación entre los cuerpos de emergencias fue excelente y que la reacción hospitalaria fue del mismo modo brillante. Ante estos acontecimientos aparecen nuevos elementos a valorar, como es la actuación sanitaria urgente de la ciudadanía ante actos terrositas. Debemos tener en cuenta que son las personas que se encuentran en las inmediaciones, incluso los heridos leves, los que pueden ofrecer antes los primeros auxilios a los heridos más graves, y este es un aspecto en el que se puede trabajar mucho. Felicitamos a los cuerpos de emergencias por su actuación: animamos como sabemos que ya están haciendo, a compartir al máximo la experiencia con sus colegas, pues esta es la manera más efectiva para crear nuevos protocolos de actuación o perfeccionar los existentes, consiguiendo así la máxima calidad asistencial en futuros incidentes de múltiples víctimas.

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Operativa del SEM ante el atentado del 17-A en Las Ramblas de Barcelona <El Sistema d’Emergències Mèdiques (SEM) junto con otros cuerpos de emergencia estuvo presente en el fatídico atentado del pasado 17 de agosto en Barcelona. Su actuación destaca tanto por la rapidez en la movilización de las unidades como por la calidad asistencial.

l SEM, estos últimos años, lleva realizando una serie de acciones de planificación y formación centradas en de Múltiples Victimas (IMV). Esta Incidente los última ha sido un pilar básico, pero no el único. A los diversos cursos que se han impartido en todo el territorio se han sumado nuevas mochi-

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las con material específico para IMV (con vídeos explicativos del material contenido y su localización) así como la distribución por todo Cataluña de baúles con material situados estratégicamente, nuevas tarjetas de identificación para la realización del triaje, simulacros en distintos escenarios, la actualización del proto-

colo de IMV interno del SEM que contempla la coordinación con los hospitales, acciones todas éstas incorporadas en el Plan Nacional de Urgencias de Cataluña, así como intercambio de opiniones y experiencias con otros servicios de emergnecias nacionales e internacionales.

sem

El pasado 17 de agosto, las Ramblas de Barcelona sufrieron un duro revés de la mano de una célula terrorista que causó un atropello masivo con una furgoneta. El vehículo descendió por la acera central de las Ramblas durante 550 metros, causando un total de 139 víctimas. Fallecieron 14 personas, 13 en el lugar del incidente y otra en un centro hospitalario debido a las lesiones producidas por el impacto. El Sistema d’Emergències Mèdiques recibió la alerta a las 16:55h y a los 6 minutos llegaban las primeras unidades al lugar del incidente. Enseguida se confirmó que se trataba de un atentado terrorista con múltiples víctimas, de modo que se activó el procedimiento que el SEM había creado a tal efecto y se constituyó un comité de crisis en su sede central. La Central de Coordinación Sanitaria del SEM (CECOS) activó las unidades asistenciales y el mando operativo. Así mismo, se organizó una subcentral de coordinación con recursos dedicados específicamente al IMV, con un canal de comunicación de radio exclusivo. También se estableció contacto con 12 hospitales de Barcelona i área metropolitana, así como con Centros de Urgencia de Atención Primaria (CUAP) para que estuvieran advertidos de la posible llegada masiva de pacientes de gravedad con tipología diversa. El responsable operativo (YVIR0) organizó varias acciones a su llegada. La primera, un triaje tipo S.H.O.R.T1 que permitió la coordinación de la actuación de las unidades, la petición de recursos adicionales y el establecimiento de puntos de acceso y atención para las unidades del SEM. También se creó un área sanitaria virtual, se distribuyeron las unidades en los focos de máxima concentración de víctimas, desde donde se realizó la asistencia y se priorizó el traslado de pacientes más graves. El primer paciente llegó al hospital a los 20 minutos de la alerta.

Paralelamente, el responsable territorial del SEM en Barcelona se incorporó, conjuntamente con Guàrdia Urbana i Mossos de Esquadra, al Centro de Mando Avanzado (CMA) en la parte norte de las Ramblas. Así mismo, se crearon 2 áreas sanitarias bien delimitadas. El Área Sanitaria 1 se situó al norte, dentro de un edificio comercial de Plaza Cataluña, y el Área Sanitaria 2 al sur, en plena calle, muy cerca del monumento de Colón. Debido a la amenaza latente, y por indicación de la policía, muchas de las personas que se encontraron inmersas en el atentado se refugiaron en establecimientos de las inmediaciones durante horas. Las unidades de Intervención y Soporte de los Servicios Especiales del SEM (UIS), con formación específica y materiales adecuados ante incidentes de ésta tipología, entraron en la zona caliente realizando una noria de evacuación interna de varios pacientes. Una vez establecidas las áreas sanitarias, se realizó un triaje tipo META2.

Para dar soporte a los ciudadanos afectados, se dispuso un área de soporte psicológico y una unidad de emergencias sociales del Ayuntamiento de Barcelona. El recuento final de víctimas en ambas áreas sanitarias fue de 17 pacientes críticos, 32 graves y 77 leves. Éstos se distribuyeron en 10 hospitales y 7 CUAPS, según criterio de gravedad y coordinado por CECOS. Todos los pacientes críticos fueron trasladados a centros de alta tecnología. No hubo que hacer ninguna rederivación posterior a centros de mayor complejidad. Sólo la reagrupación familiar ha provocado este tipo de traslados. Se movilizaron un total de 50 unidades del SEM, que trabajaron haciendo norias de evacuación, 12 de ellas de municipios cercanos a Barcelona. Fueron 17 unidades de Soporte Vital Avanzado (SVA), 17 de Soporte Vital Básico (SVB), 2 unidades de soporte logístico y 5 vehículos de transporte sanitario no urgente. El dispositivo se dio por finalizado a las 10:00 h. del 18 de agosto de 2017.

<BIBLIOGRAFÍA 1. Peláez Corres MN, Alonso Giménez-Bretón J, Gil Martín FJ, Larrea Redín A, Buzón Gutiérrez C, Castelo Tarrio I. Método SHORT. Primer triaje extrahospitalario ante múltiples víctimas. Emergencias. 2005;17:169-75. 2. Arcos González P, Castro Delgado R, Cuartas Alvarez T, Garijo Gonzalo G, Martinez Monzon C, Pelaez Corres N, et al. The development and features of the Spanish prehospital advanced triage method (META) for mass casualty incidents. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2016 Apr 29;24:63

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sem

<ENTREVISTA SEM ATENTADO JAVIER RODRÍGUEZ HERNÁNDEZ Tècnic Emergències Sanitàries SEM

¿Existía un protocolo previo respecto a los procedimientos de actuación para un evento de estas características? En el SEM tenemos un procedimiento de IMV (Incidentes de múltiples víctimas) desde hace varios años, y forma parte de la formación interna de SEM. ¿Consideran que el análisis de la experiencia de los servicios sanitarios de emergencias de Madrid en los atentados del 11M favorecieron la actuación del SEM en los atentados de Barcelona y Cambrils? Por supuesto, precisamente hace unos tres meses estuvo en el SEM el Dr. Ervigio Corral de SAMUR y dio una charla sobre los atentados sufridos en Madrid. Habló del triaje binario frente al triaje START para reducir la complejidad y dar más agilidad al tratamiento de las víctimas. Ésto lo pudimos poner en práctica en el incidente del choque de tren de la Estación de Francia ocurrido en julio y en el atentado de Las Ramblas. Junto con la derivación directa y adecuada a los hospitales fueron clave para la supervivencia de los pacientes graves. Se ha destacado el papel clave de la ciudadanía para afrontar desde el primer momento el incidente. La actuación en los primeros minutos después de los atentados, tanto a nivel sanitario como de acompañamiento, fue dispensado por ciudadanos en general. También estuvieron presentes miembros de la Guardia Urbana de Barcelona y de los Mossos d´Esquadra, que debido a sus dispositivos habituales estaban ya presentes en las inmediaciones, ¿cómo valora la actuación de la ciudadanía? ¿Considera que servicios como los cuerpos policiales y bomberos, deben tener unos conocimientos básicos y reglados de primeros auxilios? Fue clave en la asistencia a las víctimas, de hecho, creo que no había ningún herido sin estar acompañado por alguien. Esto a nivel humano es magnífico, reduce la ansiedad de la espera y ayuda a los equipos de emergencias. Es evidente que todos los intervinientes en una situación como ésta deben tener conocimientos básicos de primeros auxilios, de hecho, el triaje inicial en zona caliente lo podrían hacer ellos también. Pero también sería muy interesante que toda la población en general tuviera acceso a estos conocimientos para poder intervenir en caso de incidentes tan relevantes. La coordinación entre los diferentes servicios de emergencias: sanitarios, bomberos, policía y de protección civil, es clave ante una catástrofes de estas características, ¿Cómo valora la coordinación entre dichos servicios durante el incidente? La coordinación entre todos los intervinientes mejora el resultado final y da rapidez en las actuaciones. Estábamos todos trabajando codo con codo; nos ayudaban a movilizar los heridos y a colaboraban en los primeros auxilios que realizábamos cuando llegaban las ambulancias. Fue estupenda la colaboración y les doy las gracias a todos. Ante una acción terrorista con presencia de explosivos deben extremarse las medidas de seguridad, ¿cómo valora el SEM la autoprotección de su personal ante actuaciones en estas circunstancias? Deben extremarse las medidas de seguridad en cualquier caso. En Las Ramblas dimos un paso más en nuestras actuaciones y seguro que en las revisiones que hagamos del caso veremos si debemos añadir más equipos de autoprotección a los equipos y la consiguiente formación.

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¿Cómo considera que la experiencia de los atentados de Barcelona y Cambrils puede ayudar a otros servicios de emergencias del mundo para enfrentarse a una catástrofe de estas características en el futuro? Toda experiencia es positiva en el sentido de ayudar y mejorar las actuaciones. Seguro que del atentado de Las Ramblas después de la revisión y análisis en profundidad, sacaremos ideas clave para mejorar todos, de la misma manera de nosotros lo hemos hecho de los demás. ¿Cómo valora la respuesta y organización hospitalaria ante la alerta del SEM? Otra de las claves de la supervivencia de los pacientes críticos fue la entrada en quirófano sin demora una vez los dejábamos en los hospitales que la Central de Coordinación Sanitaria del SEM estipulaba. Los avisos de SEM a la red hospitalaria facilitaron que estos se prepararan y estuvieran listos para operar a nuestra llegada. ¿Cómo valora la actuación en la “postcatástrofe”: apoyo a las víctimas, acompañamiento en el duelo, identificación de cadáveres…? ¿Ha coordinado el SEM estos aspectos? El SEM, junto con policía y servicios sociales, en el momento del incidente preparó una ubicación en un hotel de Barcelona para acoger a todos los familiares de las víctimas y poder dar atención psicológica. De la identificación de cadáveres y filiación de todas las víctimas se encargó el SEM. Hay que tener en cuenta que en los días posteriores también aparecen más afectados ya sea física o psicológicamente. Pese a la profesionalidad contrastada y la alta capacitación del personal del SEM, una actuación en este contexto puede conllevar daños psicológicos importantes en los propios sanitarios intervinientes, ¿Qué trabajo está realizando el SEM en este aspecto? El SEM dispone de un equipo propio de psicólogos para sus profesionales. Conforme las unidades intervinientes llegaban a la base central en L’Hospitalet de Llobregat, se recibía atención psicológica donde te escuchaban y te preparaban para los posibles síntomas que podías tener en los días posteriores. Posteriormente, se ha hecho un seguimiento personalizado para los profesionales que lo han requerido.

seguridad

Actuación ciudadana sanitaria inmediata en actos terroristas: La campaña Estadounidense

“Stop the Bleed” George W. Contreras MPH, MS, CEM, Profesor Asociado Titular y Director de la Ciencias Aliadas de la Salud en Kingsborough Community College en Brooklyn, NY. Profesor adjunto en MPA en Emergencia y Gestión de Desastres en el Metropolitan College de Nueva York. Paramédico en la ciudad de Nueva York.

<Desgraciadamente en la actualidad las lesiones traumáticas y heridas por arma de fuego o arma blanca no sólo se dan en los campo de batalla, se están viendo muchas heridas y muertes debido a diversos incidentes y ataques, incluyendo ataques terroristas con vehículos, bombardeos o tiradores activos. Ejemplos de tales incidentes son el tirador activo de la ciudad de Nueva York, que mató a un médico e hirió a varias personas más en un hospital (junio 2017) o más recientemente el ataque terrorista en Barcelona, en el que se utilizó una furgoneta para invadir la zona peatonal de la calle “Las Ramblas” y matar a 14 personas, dejando a más de 100 personas heridas (agosto 2017) y el ataque en el metro de Londres que provocó 29 heridos (septiembre 2017). Poster 1: Campaña Ciudadanía

as razones por las que ocurren este tipo de horribles eventos no son tan importantes como las consecuencias fatales que producen. Ya se trate de un tirador activo u otro tipo de incidente que produzca un gran número de víctimas, el concepto clave es que habrá muchas personas con lesiones traumáticas y una ventana limitada de tiempo para salvarlas.

La otra triste realidad es que no importa donde ocurran estos incidentes, la atención médica de emergencia proporcionada por técnicos, médicos, paramédicos (en algunos países) o enfermeros, no puede llegar a los pacientes lo suficientemente rápido. Las personas que verdaderamente estarán allí más rápido, son los ciudadanos que se encuentren en el mismo lugar del incidente. La atención profesional médica de emergencia puede llegar en pocos minutos, incluso en las mejores circunstancias, en condiciones ideales la espera puede ser mínima. Sin embargo, para algunas personas con lesiones extremas, esos pocos minutos realmente serán la diferencia entre la vida y la muerte. Es hora de tomar ventaja de los “espectadores”, la gente común que se encuentra en las inmediaciones y usarlos para tratar de salvar tantas vidas como sea posible.

<Una nueva campaña pública En abril de 2013, pocos meses después del desastre provocado por el tirador de Connecticut, el 14 de diciembre de 2012 en la Escuela Primaria Sandy Hook en Newtown, el Colegio Americano de Cirujanos (ACS), convocó el Comité Conjunto para Crear una Política Nacional para Aumentar la Supervivencia en Accidentes Múltiples. El comité se creó en colaboración con la comunidad médica y representantes del gobierno federal, el Consejo de Seguridad Nacional (N.C.S.), el ejército estadounidense, el Buró Federal de Investigación (F.B.I) y organizaciones gubernamentales y no gubernamentales de respuesta a emergencias médicas.

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seguridad

El comité se formó bajo la dirección y liderazgo del traumatólogo Lenworth M. Jacobs, Jr., MD, MPH, FACS, vicepresidente de asuntos académicos ,director académico del Hartford Hospital y profesor de cirugía en la Facultad de Medicina de la Universidad de Connecticut. La misión del comité fue la creación de un protocolo para mejorar la supervivencia en actos de tiradores activos y eventos internacionales con un alto número de víctimas. Las recomendaciones del comité se llaman el Consenso de Hartford, y actualmente consta de cuatro informes. El informe más reciente se publicó en 2016.

• Extricación rápida de seguridad. • Evaluación por proveedores medicos (prehospitalarios) • Transporte a cuidados definitivos (dentro del hospital)

<Usando el pasado para mejorar el futuro

<Existen tres niveles de “respondedores”

En los últimos quince años, las fuerzas militares de EEUU han aprendido mucho de su experiencia en las recientes guerras de Irak, Afganistán y en otras acciones internacionales. Las vidas de muchos soldados se ha salvado gracias a las intervenciones de control de sangrado, ahora es el momento de usar esta valiosa información y aplicarla en la población civil.

El Consenso de Hartford sugiere que existen diferentes niveles de respondedores en un evento intencional de múltiples víctimas o de tirador activo: • Respondientes inmediatos: Los individuos que están presentes en la escena (espectadores) y que pueden controlar inmediatamente el sangrado con las manos o con instrumentos que puedan tener a mano. • Primeros auxilios profesionales: Las personas (policia, bomberos, tecnicos, paramedicos, enfermeras y medicos) que responden a una situación prehospitalaria, tienen el equipo y la capacitación adecuados • Profesionales de trauma: Sanitarios en los hospitales con todo el equipo y la habilidad necesaria para ofrecer unos cuidados definitivos

Estas intervenciones deben ser realizadas por personas que se hallen en el lugar del incidente, conocidos como “respondedores inmediatos”, profesionales con conocimientos de primeros auxilios, tales como agentes de la policía, técnicos médicos de emergencia, paramédicos y bomberos. El principio general del Consenso de Hartford es que en los eventos de múltiples víctimas y/o con disparos activos, nadie debe morir por un sangrado incontrolado. El acrónimo para resumir esta respuesta necesaria es THREAT (por sus siglas en ingles): • Supresión de amenazas. • Control de hemorragia.

Foto 1: Kit de STOP THE BLEED junto con un DEA en un lugar publico. Esto seria la meta de la campaña en un futuro cercano.

El Consenso de Hartford requiere un sistema de respuesta integrado e integral que incluya: a los ciudadanos, agentes de policia, sanitarios prehospitarios (tecnicos, paramedicos, enfermeras, medicos) y cuidado definitivo (en un hospital), para emplear la respuesta THREAT de una manera efectiva.

Después del tercer informe del Consenso de Hartford en 2015 y paralelamente a la masiva campaña pública sobre RCP y Desfibriladores Externos Automaticos (DEAs) lanzada hace décadas, el gobierno decidió informar y preparar sistemáticamente al público sobre cómo pueden ayudar a los heridos hasta la llegada de la atención médica de urgencias y emergencias.

Foto 2: Torniquete de prácticas.

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seguridad

<La campaña Stop the Bleed En octubre de 2015, el departamento de seguridad nacional de EEUU lanzó una campaña pública llamada STOP THE BLEED. El objetivo principal de esta campaña pública nacional es concienciar a la ciudadanía sobre las intervenciones de control del sangrado. STOP THE BLEED consiste en un taller didáctico y práctico que revisa conceptos claves sobre el control de una hemorragia y cómo detenerla aplicando la presión directa, o utilizando métodos de empaque y torniquetes. La importancia de la aplicación de los torniquetes es un concepto que antes era desaconsejado, pero ahora, en base a la evidencia de los militares, se recomienda bajo ciertas circunstancias y con un entrenamiento previo. Los talleres tienen una duración de cuarenta y cinco minutos y cubren aspectos teóricos y prácticos. Están destinados a proporcionar información básica pero importante y ofrecen algunas demostraciones prácticas de los conceptos presentados. (Ver foto 2). He realizado personalmente estos talleres de capacitación, tanto en inglés como en español, y los he realizado tanto a jóvenes alumnos de escuela secundaria, como a jubilados de más de setenta años. La enseñanza que se debe transmitir en estos cursos es sencilla para un profesional de la salud con experiencia como médico, enfermera, paramédico o técnico de emergencias. También ayuda si la persona que los imparte es un instructor y está familiarizado con la educación y la formación. Por lo que el profesor de estos talleres de 45 minutos, debe ser un instructor y estar familiarizado con los conceptos básicos de control de sangrado, con el fin de proporcionar la información adecuada a un ciudadano sin conocimientos médicos previos.

Ante los últimos atentados terroristas en Barcelona y Cambrils el 17 de agosto de 2017, es aún más importante preparar al público para que puedan ayudarse unos a otros, hasta la llegada de los profesionales sanitarios. En lesiones traumáticas, cada minuto puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte. Hemos visto que una campaña pública puede ser clave, como la capacitación y la colocación estratégica de DEAs en muchos lugares. Gracias a esta campaña de RCP y DEAs, se han salvado muchas vidas, de la misma forma, la campaña STOP THE BLEED puede ayudar a concienciar y tiene el potencial de poder también evitar muchas muertes. La prestación de asistencia sanitaria es realmente un esfuerzo de equipo. Ahora más que nunca, las agencias gubernamentales, las escuelas y las asociaciones de salud deben colaborar para crear y apoyar los esfuerzos educativos públicos con el fin de capacitar al mayor número de personas, para que algún día un ciudadano que haya recibido una formación adecuada pueda ayudar a salvar vidas. Recomiendo encarecidamente la campaña STOP THE BLEED como parte de un esfuerzo global para preparar mejor a todos los ciudadanos para proporcionar una asistencia inmediata, asistencia que puede suponer la diferencia entre la vida y la muerte.

<Referencias Jacobs LM, Burns KJ, Langer G, Kiewiet de Jonge C. The Hartford Consensus: a national survey of the public regarding bleeding control. J Am Col Surg. 2016;222 (5):948-955.

La idea principal es que cualquier persona puede ser capaz de proporcionar una ayuda vital de salvamento si ha recibido la formación adecuada y tiene el equipo y los recursos adecuados. El objetivo es disponer de suministros para el control de hemorragias en la misma área donde están los DEA, es decir en muchos emplazamientos, especialmente donde haya mucha afluencia de personas. El mensaje central de la campaña STOP THE BLEED es que una persona puede morir en pocos minutos de una hemorragia incontrolada pero que un torniquete puede salvar su vida. La audiencia de la campaña STOP THE BLEED es la población en general, ciudadanos sin ningún tipo de formación sanitaria. Es por esa razón que el taller es simple y muy directo. (Ver póster 1).

Jacobs LM, Wade DS, McSwain NE, et al. The Hartford Consensus: A Call to Action for THREAT, a Medical Disaster Preparedness Concept. J Am Coll Surg. 2014;218(3):467-475.

Con el paso del tiempo, la gente puede acostumbrarse a ver este tipo de utensilios para detener hemorragias, como se ha hecho habitual la presencia de un DEA en muchos lugares como aeropuertos, gimnasios, cines y estadios deportivos. La meta es poder tener en el futuro torniquetes , gasas, guantes, en un kit similar a los kits de RCP y DEA que ya se encuentra en muchos lugares. (Ver foto 1).

George W. Contreras, MPH, MEP, MS, EMTP, es profesor asociado titular y Director de Allied Health en el Kingsborough Community College de la City University de Nueva York en los EEUU. Paramédico del SEM en Nueva York, posee más de 25 años de experiencia combinada en los campos de salud pública, servicios médicos de emergencia, gestión de desastres, consultoría, academia, investigación y respuesta humanitaria internacional. gwcontreras@gmail.com.

Según la oficina de seguridad nacional de EEUU, los materiales de capacitación están siendo preparados en español y estarán disponibles pronto. Mientras tanto, un instructor bilingüe puede conducir los talleres. Tales campañas deben ser replicadas en otros países para prepararse para, si llegase el momento, salvar una vida. Como indicó el Dr. Jacobs, el lema debería cambiar de "Si ves algo, avisa" a "Si ves algo, haz algo" (If you see something do something). Me gustaría dar un paso más y alentar una ligera modificación del dicho y recomendaría:, "Si ves algo, avisa y haz algo".

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Jacobs, LM, Wade DS, McSwain NE, et al. The Hartford Consensus: THREAT, A Medical Disaster Preparedness Concept. J Am Coll Surg. 2013;217(5):947-953. www.bleedingcontrol.org Accessed on September 1, 2017.

Para mas informacion sobre esta campaña pueden visitar la pagina: www.bleedingcontrol.org

samur

R.C.P. transtelefónica procedimentada en Samur Proteccion Civil Rodrigo Ruiz Castellanos, T.A.T.S. SAMUR - Protección Civil. Antonio Fabián Nieto, T.A.T.S. SAMUR - Protección Civil. Sandra Tejero Muñoz, T.A.T.S. SAMUR - Protección Civil. Javier Quiroga Mellado, Enfermero SAMUR - Protección Civil.

<Queda constatada la importancia de la realización precoz de R.C.P. y desfibrilación previa a la llegada del recurso sanitario incidiendo en una mejoría de alrededor del 50% del índice de supervivencia contrastada con pacientes que no reciben asistencia alguna antes de la llegada de la asistencia sanitaria. La R.C.P. transtelefónica procedimentada ayuda a alcanzar estos índices de supervivencia de manera eficaz. <Soporte vital transtelefónico a parada cardio-respiratoria extrahospitalaria en España, tiene una incidencia de cerca de 15% de las muertes naturales, la revista española de medicina intensiva (REMI) cifra las muertes por PCR entre 15000 y 20000/año.

Las principales guías científicas inciden en la importancia del inicio de las técnicas de reanimación por los testigos a la mayor brevedad posible. El retraso en la aplicación de las técnicas de reanimación disminuye exponencialmente la probabilidad de supervivencia del paciente. Cada minuto sin recibir ninguna asistencia aumenta un 10% el deterioro del paciente debido a la falta de riego sanguíneo en los órganos vitales. A partir de los 10 minutos sin asistencia los intentos de reanimación resultan menos exitosos. Resulta imprescindible el reconocimiento temprano de la parada cardiorespiratoria y el inicio de las maniobras de reanimación por los testigos. S.A.M.U.R. Protección Civil consciente de este hecho recoge los consejos de las principales guías clínicas de las sociedades científicas y los plasma en su protocolo de intervención. Los operadores de S.A.M.U.R. Protección

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Civil ( técnicos en emergencias), atienden las llamadas transferidas por el 112 con ese fin y dan instrucciones a los testigos para el comienzo de las maniobras de reanimación con compresiones torácicas, “ Hands-only cpr” . Numerosos estudios avalan la importancia de ofrecer soporte vital transtelefónico y la aplicación de protocolos de atención transtelefónica por parte de los centros de coordinación sanitaria mejorando así la supervivencia de los pacientes S.A.M.U.R. Protección Civil dispone de procedimientos de atención transtelefónica, para incidir sobre los tres primeros eslabones de la cadena de supervivencia, sin los cuales la supervivencia del paciente disminuye cada minuto.

Guía 2015 de la American Heart Association para RCP y ACE.

samur

La Central de comunicaciones de S.A.M.U.R. Protección Civil es la encargada de gestionar los recursos de emergencia operativos de la institución así como de la eficaz gestión de la demanda sanitaria. Esta demanda proviene, fundamentalmente del teléfono único de emergencias 112. de Centros Municipales del Ayuntamiento de Madrid, de otras instituciones, cuerpos y fuerzas de Seguridad del Estado y usuarios La central de comunicaciones de S.A.M.U.R. Protección Civil está gestionada en su totalidad por técnicos en emergencias, que dan una respuesta eficaz y procedimentada ante la demanda de asistencia sanitaria, ofreciendo consejo sanitario de soporte vital, hasta la llegada del primer recurso sanitario al lugar de intervención. La gestión de la demanda está regulada en el manual de procedimientos de S.A.M.U.R. Protección Civil y ha de ser atendida de manera rápida y eficaz muy en especial en los casos de Parada Cardio-Respiratoria. La central de comunicaciones cuenta con una serie de procedimientos de asistencia transtelefónica, que dan respuesta a todos los casos desde los menos graves, a los que conllevan un riesgo vital inminente para el paciente. Estos procedimientos pretenden guiar a los alertantes y testigos usando pautas sencillas de seguir, hasta la llegada de los recursos de emergencia al punto, con el fin de asegurar una primera asistencia que mejore la situación del paciente proporcionando al mismo, medidas de soporte vital. Esto es especialmente importante en caso de Parada Cardio -Respiratoria aumentando asi exponencialmente las posibilidades de recuperación del paciente.

tituciones presentes, tiene entre sus cometidos, la gestión de los recursos de emergencia de S.A.M.U.R Protección Civil es decir la asignación de sucesos a unidades, el seguimiento de las intervenciones, la gestión de los apoyos demandados por los recursos en las intervenciones en estrecho contacto con el CISEM, el cierre de las intervenciones a través de un sistema de codificación, la gestión de la red de comunicaciones, asignación de avisos a las unidades del operativo y su gestión integral. Además atiende llamadas telefónicas transferidas por el 112 (SIGE 112) en los casos en que es preciso dar recomendaciones al llamante, gestiona la recepción de información a través de la herramienta informática del 112 (SIGE 122) obtenida por los operadores blancos del 112, y se coordina con el resto de agencias de emergencias. La central de comunicaciones de S.A.M.U.R. Protección Civil está gestionada, como hemos dicho, por Técnicos en emergencias con diferentes funciones y cargos. Técnicos de comunicaciones, Jefes de Equipo y Encargados.

Segundo centro operativo: “Sala CISEM”

“Sala Pozuelo”

C.I.S.E.M. Es el Centro Integrado de Seguridad y Emergencias de la ciudad de Madrid, donde están integrados todos los servicios de Emergencias municipales del Ayuntamiento de Madrid. En este centro se realizan labores de coordinación entre los servicios: Policía Municipal 092, 080 Bomberos, Agentes de Movilidad y S.A.M.U.R Protección Civil. Se gestiona la recepción de demanda de atención sanitaria por parte de los centros de Seguridad de Transportes públicos y Centros Municipales y se gestionan los relevos de las unidad operativas, todo ello en continua comunicación con la Central de Pozuelo situada en la sede del 112 de la Comunidad de Madrid.

Central de Comunicaciones de S.A.M.U.R. Protección Civil situada en la sede del 112 de la Comunidad de Madrid en Pozuelo de Alarcón, se integra en la sala del 112, junto con los operadores del centro y el resto de ins-

La central de comunicaciones basa su actuación en el manual de procedimientos, donde están incluidos los protocolos de atención transtelefónica que veremos a continuación.

SALA POZUELO.

SALA CISEM.

La central de comunicaciones de S.A.M.U.R. Protección Civil, se divide en dos centros operativos con capacidad para asumir la gestión completa del servicio en caso de ser necesario por averías del sistema o emergencia.

Primer centro operativo:

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samur

<Técnicas de comunicación en las llamadas de emergencia Conteste al teléfono con rapidez antes del tercer tono. Identifique la institución a la que pertenece, esto incrementa su autoridad a los ojos del interlocutor y le infunde confianza. (Utilice la fórmula de cortesía al descolgar: Buenos días / tardes / noches, SAMUR. ¿Dígame?).

Tranquilice al demandante con respecto a su responsabilidad si sigue sus instrucciones.

Confirme al interlocutor que habla con el servicio adecuado. Hable con seguridad de un modo correcto, respetuoso y a un volumen adecuado. Es obligatorio el tratamiento de "usted". Transmita serenidad.

Comprenda que para el alertante puede ser una situación de mucho estrés, intente animarle y motivarle. Frases como "lo está usted haciendo muy bien" pueden ser muy estimulantes. Indíquele que pida colaboración de otras personas si es preciso. Tras la llegada de los recursos sanitarios asignados, indíquele que no se retire para que realice la transferencia de información a los equipos actuantes y ofrézcale el apoyo del psicólogo de guardia, dándole las gracias por su colaboración y ayuda.

La primera impresion es fundamental en una situación de emergencia, al igual que las primeras palabras en la atención de la llamada de emergencia.

<Protocolo de RCP transtelefónica

Confirme la dirección de aviso.

Protocolo Sospecha de PCR y RCP transtelefónica

Indique que La ambulancia esta de camino. Esto hace que el llamante se relaje y coopere en el interrogatorio.

En caso de recibir una llamada cuyo demandante indique la posibilidad de que el paciente se encuentre en PCR el operador realizará las siguientes acciones: - Confirme con el demandante el punto exacto y mejor acceso al suceso. Informe a su compañero del puesto de radio para que asigne, inmediatamente, los recursos necesarios, con preferencia en el envío de las unidades adecuadas teniendo en cuenta la proximidad de éstas. En este punto la central de comunicaciones de S.AM.U.R. Protección Civil da prioridad máxima a esta intervención, realizando una serie de trabajos que acompañan a la llamada y a los recursos en la calle que desarrollaremos al final de este protocolo. - Comunique al demandante que se ha procedido a enviar la unidad asistencial mientras se mantiene la comunicación. - Intente tranquilizarle utilizando un lenguaje neutro y en términos no técnicos. Hágale saber que "la ambulancia ya está de camino" y que por mantener esta conversación no está retrasando la llegada de la misma. - Invite a poner el teléfono en "manos libres" o que con la ayuda de otra persona transmita nuestras instrucciones. - Recabe toda la información posible según procedimientos, poniéndola a disposición de las unidades en ruta. - Actúe conforme a los procedimientos de actuación conjunta con otros cuerpos intervinientes en lo relativo a comunicación. - No olvide que la Policía o Seguridad Privada nos puede ser de gran ayuda (aparte de la seguridad pueden colaborar activamente en las maniobras de reanimación hasta nuestra llegada). - Mantenga en línea de comunicación abierta con el demandante, solicitando su colaboración o la de terceros, en la valoración y reanimación inicial del paciente, hasta la llegada de los recursos asignados. - Indíquele que no abandone a la víctima. Guíe al demandante en la valoración del nivel de consciencia, según procedimiento de R.C.P.

Determine con la mayor rapidez si el problema referido por el llamante es una emergencia que requiera recomendaciones inmediatas como situaciones de Parada Cardiorrespiratoria, Obstrucción de vía aérea o hemorragias masivas. Preste atención al mensaje ("hechos frente a apreciaciones"). Haga preguntas abiertas cuando quiera que el interlocutor le amplíe información y preguntas cerradas cuando lo que quiera sea confirmar datos o información. Preste atención, mantenga la concentración y registre todos los datos de interés. Deje de hablar para escuchar de forma activa. Escuche, no interrumpa y asegúrese de que su interlocutor percibe que usted efectivamente le está escuchando por medio de comentarios de seguimiento del tipo "comprendo", "ya veo", "de acuerdo", etc. La actitud del operador es fundamental para recabar toda la información que permita una completa gestión del aviso. No realice juicios de valor ni recrimine al llamante. Tampoco emplee un tono aleccionador. No entre en conflicto ni discuta con el demandante bajo ninguna circunstancia. Si el demandante no colabora y no es posible garantizar los objetivos de la comunicación, valore la posibilidad de cambiar de interlocutor o bien finalizar la llamada educadamente avisando de ello al demandante. En los casos en los que precise que el alertante o testigos realice acciones o técnicas de soporte vital con la víctima: Implique al alertante en el proceso asistencial (utilice un tono de voz cercano, capaz de crear complicidad con el comunicante). Explíquese con claridad, informando de lo que se va a hacer al respecto de la petición. Esfuércese por ser simple, concreto y conciso. Utilice un lenguaje adecuado al interlocutor. Manifiéstele lo importante de su colaboración, "Yo le voy a indicar y vamos a trabajar juntos por este señor". Mantenga la calma e indique al demandante que le escuche con atención. "La ambulancia está de camino y hasta que llegue le voy a ayudar".

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Paciente inconsciente: Ante un paciente inconsciente, guíe al demandante en: La apertura de la vía aérea mediante maniobra frente-mentón: Indique que ponga una mano en la frente y que ponga la otra en la mandíbula tirando de ésta hacia arriba atrás. Explique de una manera sencilla que con esta maniobra dejamos libre la entrada de aire. La valoración de la respiración, durante un máximo de 10 segundos: Coloque al paciente tumbado boca arriba.

samur

Descúbrale el pecho y sin tocarle observe si existe algún tipo de movimiento. Pregunte si está presente y es adecuada en el adulto (no agónica), es decir si es igual a la suya. En este punto es fundamental guiar al reanimador, y no confundir una respiración agónica, gasping, o convulsiones producidas por la hipoxia. Ante un paciente inconsciente, con respiración normal en adultos, o respiración presente en lactantes o niños, guíe al demandante en la colocación del paciente en Posición Lateral de Seguridad. (Explique brevemente y de una forma clara en qué consiste esta posición y por qué se utiliza). Ante un paciente inconsciente, que no se mueve y sin respiración efectiva (agónica) en adultos, o ausente en lactantes o niños, guíe al demandante en la realización de maniobras de R.C.P, considerando: - Realización exclusiva de compresiones torácicas en P.C.R. según procedimiento de R.C.P., prestando especial atención a la frecuencia y profundidad. - La velocidad de compresión debe ser entre 100 y 120 cpm. Para guiar al reanimador lego en el ritmo adecuado podemos ayudarnos de un metrónomo, contándole las compresiones en los primeros momentos hasta que el reanimador comience a llevar un ritmo adecuado de compresiones. Posición: con el pecho desnudo del paciente, coloque las manos una encima de la otra entrelazando los dedos en el centro del pecho entre los dos pezones en el hombre y en el surco infra mamario en la mujer, comprima fuerte, profundo y rápido (márquele el ritmo a seguir, puede usar frases "resumen" como: haga el masaje como lo ha visto en la televisión). Si el reanimador nos indica que no es posible descubrir el pecho del paciente le indicaremos que aun así comience con las compresiones. Que levante los dedos de la mano, para asegurarse de no presionar las costillas del paciente. Y que se coloque verticalmente sobre la víctima, con los brazos que comprimen rectos, y presione el esternón, aproximadamente entre 5 a 6 cm (o 1/3 del diámetro anteroposterior). Indique al demandante que no deje de hacer las compresiones hasta la llegada de la ambulancia al lugar.

Que levante los dedos de la mano, para asegurarse de no presionar las costillas del niño. Y que se coloque verticalmente sobre la víctima, con el brazo que comprime recto, y presione el esternón al menos 5 cm (o 1/3 del diámetro anteroposterior) en adolescentes como en adulto, entre 5 y 6 cm. La velocidad de compresión debe ser entre 100 y 120 lpm. En todos los casos: Interrogue sobre si se dispone de DESA y personal capacitado para su uso en el lugar del incidente. Estos dispositivos son comunes en Intercambiadores, empresas, centros comerciales, instalaciones deportivas. Valore hacer una llamada informativa a esos lugares. Indique al demandante que informe de las maniobras realizadas a este personal capacitado, poniéndose a su disposición para colaborar. Personas entrenadas o con buena capacidad de aprendizaje si están dispuestos a hacerlo, pueden intercalar ventilaciones (30:2 si es una sola persona o 15:2 si son dos personas), sobre todo si hay sospecha de origen por asfixia en niños. Siempre como en adultos empezando por las compresiones.

Sugiérale cambio periódico de reanimador si hay otras personas disponibles. Protocolo R.C.P. en lactantes menores de un año: Indique al llamante que rodee el tórax del lactante con las dos manos de modo que envuelva con las manos el tórax del niño. Que los pulgares queden uno al lado del otro sobre la mitad inferior del esternón (entre ambos pezones) y el resto de los dedos queden en la parte posterior del tórax. Comprima el esternón, con una profundidad aproximada de al menos 4 cm con los pulgares a la vez que hace contrapresión con los dedos contrapuestos en la espalda del niño. Frecuencia entre 100 y 120 cpm.

Intente animarle y motivarle. Frases como "lo está usted haciendo muy bien" o "le puede salvar la vida" pueden ser muy estimulantes. Tras la llegada de los recursos sanitarios asignados, indíquele que no se retire para que realice la transferencia de información y ofrézcale el apoyo del psicólogo de guardia, dándole las gracias por su colaboración y ayuda. Protocolo de actuación transtelefónica con DESA

Protocolo R.C.P. en niños (1 año hasta comienzo de la pubertad):

Interrogue sobre si se dispone de DESA y personal capacitado para su uso en el lugar del incidente. Estos dispositivos son comunes en Intercambiadores, empresas, Centros comerciales, Instalaciones deportivas. Valore hacer una llamada informativa a esos lugares.

Indique al llamante que coloque un talón de una mano o de las dos manos (según la constitución del paciente) sobre la mitad inferior del esternón, evitando presionar el apéndice xifoides o las costillas.

Indicaciones para el uso de un DESA Tan pronto como llegue el desfibrilador, indique al demandante: Encienda el DESA y prepare la colocación de los electrodos adhesivos.

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samur

Cuadro resumen utilización del DESA: RCP con DESA guiada por operador telefónico S.AM.U.R. Protección Civil.

Cuadro resumen protocolo RCP: RCP Guiada por el operador de S.AM.U.R. Protección Civil.

Anime al alertante a seguir sus instrucciones intentando minimizar el miedo a provocar lesiones a la víctima o a si mismo con el DESA y su posible descarga.

Cerciórese que nadie toca a la víctima mientras el DESA analiza el ritmo. Actuación según las indicaciones del DESA: Si está indicado un choque eléctrico: Cerciórese que nadie toca a la víctima.

Si hay más de un reanimador, se debe continuar con la RCP mientras se hace esto Si no lo ha hecho ya, descubra el pecho del paciente.

Pulse el botón de choque eléctrico y siga las indicaciones verbales y visuales del aparato. Si no está indicado un choque eléctrico: Reanude de inmediato la RCP.

Extraiga el sobre de los parches adhesivos del envoltorio y enchufe el conector en la ranura correspondiente. Observe los parches, en el caso de que tengan dibujado el punto de colocación y siga las instrucciones. En el caso de carecer de dibujo, se considera que la colocación es indiferente. Por lo tanto pegue uno de los parches en el lateral derecho del pecho, en posición vertical, dos dedos por debajo del hombro. A continuación pegue el otro parche en el lado izquierdo del pecho, en posición vertical, debajo de la mama o pezón. La colocación de los parches en la posición correcta puede generar dudas en los reanimadores legos. En este punto el operador debe tranquilizar y guiar al reanimador. Antes de pegar el parche, tense la piel y evite que éste quede arrugado. Si en la zonas indicadas observa algún parche de medicación, tirita o material plástico, retírelo y frote con algún paño para eliminar los restos. Si el pecho se encuentra mojado por agua o sudoración, séquelo antes de pegar los parches.

Siga las instrucciones visuales o verbales del aparato. Continúe la RCP hasta que llegue ayuda profesional y le releve en reanimación. Suspenda la RCP si la víctima comienza a respirar con normalidad. Suspenda la RCP si se queda agotado. Además: Averiguar si hay alguna otra circunstancia que comprometa la vida del paciente, como por ejemplo: Hemorragias profusas. Comprenda que para el reanimador lego puede ser una situación de mucho estrés. Intente animarle y motivarle. Frases como "lo está usted haciendo muy bien" o "le puede salvar la vida" pueden ser muy estimulantes. Tras la llegada de los recursos sanitarios asignados, indíquele que no se retire para que realice la transferencia de información y ofrézcale el apoyo del psicólogo de guardia, dándole las gracias por su colaboración y ayuda. Debemos animar y motivar al reanimador.

Si el paciente tiene vello en el pecho asegúrese de pegar bien el parche y de que haya un contacto directo con la piel. Siga las instrucciones verbales o visuales que le de el aparato.

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Durante toda la intervención. S.A.M.U.R. Protección civil cuenta con un psicólogo de guardia, que se activa ante una de parada cardio-respiratoria por si fuera necesario dar asistencia psicológica a familiares o intervinientes.

samur

La central de Comunicaciones de S.A.M.U.R. Protección Civil, da una atención integral y prioritaria ante una parada cardio-respiratoria, desarrollando un trabajo de coordinación integral con el resto de servicios de emergencias municipales o de otras instituciones. No solo se mantiene la llamada, tras ella se desarrollan a la vez las siguientes acciones: • Activación de los recursos necesarios SVA,SVB,VICTOR, DELTA,ROMEO (psicólogo de guardia). • Notificación a los directivos de guardia y activación CHARLY; SUPERVISOR. • Ampliar información, a las unidades durante el trayecto, nuevos datos del paciente, utilización de DESA y descargas puntos mejor acceso. • Localización y monitorización de los vehículos a través de GPS. • Activación de otros recurso municipales como 092, A. Movilidad. Coordinación posible evacuación y ruta (Pasillo verde), semáforos en verde para el convoy de traslado si se produjera.

nimadores sin experiencia y el inicio de las compresiones en pacientes con otra patología distinta de una PCR. El operador de emergencias se puede encontrar con la negativa a colaborar de los alertantes o testigos, tanto en la valoración o estimación inicial de gravedad del paciente, como en la realización de las maniobras de reanimación. El operador debe involucrar a los testigos y alertantes haciéndoles ver el beneficio de su acción, y de no ser posible instarles a buscar ayuda en el punto de otros testigos cercanos o de las fuerzas y cuerpos de seguridad, dada su relativa proximidad. Policía Municipal y Policía nacional están instruidos en primeros auxilios y pueden prestar maniobras de resucitación de gran calidad. Para desterrar el miedo a producir daños, debemos dejar claro al demandante los beneficios de la técnica, sin culpabilizar la negativa, y dejando claro que nosotros somos los responsables del inicio de las maniobras de resucitación y agradeciendo su ayuda. Debemos indicar que solo utilice las manos, realizando solo compresiones torácicas sin el boca a boca, eliminando así las reticencias al contagio de enfermedades.

• Notificar a prensa si procede.

<Conclusiones

• Obtener la máxima información del suceso previa llegada de las unidades.

• La prestación de una adecuada atención transtelefónica procedimentada en la PCR aumenta la probabilidad de supervivencia del paciente hasta en un 50%. 2004*Factors predictive of survival in cardiopulmonary resuscitation de FJ. De Latorre Arteche.

• Obtener información a la llegada de las unidades, intervención y evolución del paciente para trasmitirla al resto de recursos que se dirigen al punto. • Tras recibir información sobre el suceso y el estado del paciente, activar códigos específicos y preaviso, contactar con los hospitales útiles más cercanos. • Cursar el preaviso correspondiente y su gestión. • Monitorizar el convoy en su traslado al hospital, avisar de su salida o llegada la centro hospitalario. • Gestión de fases verdes (semáforos en verde) desde C.I.S.E.M. para facilitar la ruta del convoy al centro hospitalario.

• Los procedimientos de soporte vital transtelefónico son fundamentales para dar una respuesta eficaz y homogénea, como nos recomiendan las principales guías clínicas. • La implantación del soporte vital transtelefónico procedimentado y la formación de los operadores de emergencia en la detección de la PCR mediante un protocolo de preguntas sencillas combinado con una buena comunicación nos guiará a través del proceso de RCP transtelefónica, logrando así nuestro principal objetivo: que el paciente reciba asistencia inmediata por los testigos, poner en marcha la cadena de supervivencia de manera eficaz y lograr la supervivencia del paciente.

• Finalizar la intervención.

<Bibliografía

<Dificultades en la atención transtelefónica de una PCR

- 2004 *Factors predictive of survival in cardiopulmonary resuscitation de FJ. De Latorre Arteche.

La prestación de soporte vital transtelefónico conlleva una serie de problemas entre los cuales podemos destacar los problemas en la comunicación, problemas de cobertura telefónica o interferencias y falta de habilidades o desconocimiento de técnicas básicas de comunicación en situaciones estresantes, lo que no puede llevar a no conectar con los alertantes o testigos y que estos no se involucren en la atención del paciente. La falta de identificación de la PCR por parte de los operadores de Emergencia, la confusión con otras patologías como las convulsiones, por hipoxia y la no detección de respiración agónica son también dificultades frecuentes.

- Revista Española de Medicina Intensiva (REMI). - Varios autores aspectos destacados de las guías American Heart Asociation Guidelines 2015 CPR & ECC, www.heart.org - Manual de procedimientos SAMUR-Protección Civil, versión 2017. Disponible en www.madrid.es/samur - Varios autores, aspectos destacados de las guías del European Resuscitation Council Guidellines for resucitation 2015, www.erc.edu - Web del consejo Español de resucitación cardio pulmonar, www.cercp.org

Pese a que los beneficios están constatados es habitual que surjan dudas en los operadores de emergencias sobre la posibilidad de producir lesiones en los pacientes al indicar maniobras de compresión torácica en rea-

- Técnico en emergencias sanitarias. Tele emergencias, Jose Antonio Iglesias Vazquez. Aran Ediciones s.l. 2009.

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entrevista

Antonio Álvarez Rello Gerente de la Gerencia de Urgencias,Emergencias y Transporte sanitario del Servicio de Salud de Castilla La Mancha (SESCAM)

<¿Como se organiza el servicio? ¿Cuáles son los medios con los que cuenta? a asistencia a las Urgencias y Emergencias Sanitarias Extrahospitalarias en Castilla-La Mancha se provee desde dos niveles. Desde Atención Primaria, existiendo 174 Puntos de Atención Continuada en la Región, funcionando las 24 horas del día y desde la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario en la que trabajan más de 2000 profesionales y que cuenta con 35 Unidades Móviles de Emergencia distribuidas por toda la región, de las que 26 son Soportes Vitales Avanzados, 4 son Soportes Vitales con Enfermería, 4 helicópteros sanitarios y un centro coordinador integrado en el centro 112.

Además contamos con 81 Soportes Vitales Básicos y 56 ambulancias de Traslado urgente, distribuidas por toda la Región y con 4 Uvis Móviles de traslado interhospitalario.

Primaria, y que gestiona bajo los criterios de Recurso más cercano y útil. Esto, unido a la total distribución de los recursos y a la importante presencia de recursos muy rápidos, como son los Helicópteros Sanitarios, que pueden operar las 24 horas del día, creo que son los puntos fuertes del Servicio. Pero, como siempre en este tipo de atención, lo más importante son los equipos de profesionales que componen el Servicio. Hay que tener en cuenta que, debido a la gran extensión, estos equipos suelen trabajar solos, sin el apoyo de otros profesionales del mismo tipo, por lo que deben conocer perfectamente el papel de cada uno en cada intervención y trabajar de forma integrada. En eso hacemos mucho hincapié y creo que es el mayor punto fuerte de nuestro servicio.

<¿Cuales considera que son los puntos fuertes del servicio y donde se puede mejorar?

No obstante, aunque la crona de distribución de los recursos es buena, siguiendo estándares internacionales, todavía hay zonas de la región, donde se podría avanzar en el tiempo de acceso a la población siguiendo el criterio de equidad o, como suelo expresar, el criterio de dar una oportunidad a esa población.

La realidad diaria de una Región como Castilla-La Mancha, donde la dispersión de la población es la nota más predominante, hace que nuestro servicio esté muy basado en la Atención Primaria y en un Potente Centro de Coordinación, que se encuentra integrado con el resto de los profesionales intervinientes en el proceso de atención a las Urgencias y Emergencias, con todos los recursos a su disposición, incluyendo los de Atención

Esto también podría mejorar mucho integrando a los profesionales de los Puntos de Atención Continuada en el Servicio de Emergencia para unificar, tanto la preparación, la formación continuada, y el equipamiento. Además, este criterio de dispersión de los recursos para mejorar la Equidad, hace que, algunos de ellos tengan una baja frecuentación, lo que crea no pocos problemas añadidos que, en gran parte de solventarían.

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entrevista

<¿Qué papel considera deben tener en la emergencia extrahospitalaria el médico, el enfermero y el técnico sanitario? ¿Qué opina de la figura del paramédico en medicina extra-hospitalaria? Como ya he dicho anteriormente, el trabajo en equipo, en el que cada miembro conozca su papel en cada uno de los tipos de incidentes, es absolutamente fundamental en el trabajo habitual de las Unidades de Emergencia Extrahospitalaria. El poder saber que tus compañeros están complementando la labor que realizas, es lo primordial para actuar con eficacia y seguridad.Este aspecto, creo que ha mejorado y consolidado con la normalización de la formación de los técnicos de emergencias sanitarias. En mi opinión, el equipo de las Unidades de Atención a las Urgencias y Emergencias Extrahospitalarias, debe ser multiprofesional para ser lo suficientemente versatil como para realizar la "Atención Sanitaria Integral" in situ, como un punto más allá de la estabilización y traslado, anteriormente preconizados. Por lo tanto la figura del Paramédico, como base de la atención sanitaria a la emergencia extrahospitalaria, me parece insuficiente.

<¿Que opina del modelo Francés donde los bomberos tienen las competencias en medicina extra-hospitalaria? Bueno aunque creo que no solo los bomberos tienen la competencia en Medicina Extrahospitalaria, todos los modelos de Gestión pueden tener sus pros y contras y, todo depende de cómo se desarrolle el modelo. Todos los profesionales que intervienen en una urgencia o emergencia tienen su papel y responsabilidad que incide de forma directa y determinante en la responsabilidad de los otros profesionales, por lo que deben actuar de forma integrada. Basándonos en esta forma de actuación, que los servicios dependen de unos colectivos u otros debería ser indiferente, si los gestores son capaces de dar a cada profesión o colectivo, su peso e importancia dentro de la organización respetando los requerimientos de cada uno. Es lo mismo que se plantea en la próxima pregunta. Creo que depender de una misma "Cabeza" estando integrados todos los recursos, puede ser muy bueno porque posibilita eso, la integración real, y no solo la "Coordinación" que, en mi opinión, es más difícil de conseguir. Sin embargo, aunque ha habido y hay, algunas experiencias en ese sentido, como el SERCAM, o el propio modelo francés, no se han consolidado y la mayoría mantenemos dependencias diferencias, haciendo grandes esfuerzos en la Coordinación y Protocolización, lo que da una idea de lo complicado que es mantener el equilibrio y la ponderación en un modelo de gestión integrada. No obstante: Es difícil pero NO imposible.

<¿Cree que bomberos y servicios de urgencias sanitarias deberían responder a un mando? Como he comentado en la pregunta anterior, creo que sería muy bueno, y no solo los bomberos, sino también otros profesionales intervinientes en el proceso de atención a las emergencias, como Protección Civil, pero muy complicado de llevar a cabo sin un cambio de mentalidad entre nuestros profesionales.

<En Rescate Vial hemos hablado en multitud de ocasiones sobre la coordinación de los diferentes cuerpos de emergencias. ¿Se realiza formación de algún tipo en este ámbito? Si. Como ya he comentado, se realizan múltiples esfuerzos para mejorar la Coordinación entre los distintos cuerpos y niveles implicados en el proceso de atención urgente extrahospitalaria. En este sentido se realizan de forma constante múltiples protocolos de actuación conjunta, cursos específicos compartidos, cursos básicos de conocimiento de labores o responsabilidades de los otros cuerpos y simulacros de situaciones específicas para afinar en las actuaciones conjuntas.

<¿Que opina de la creación de una especialidad MIR en urgencias y emergencias? Creo en el estado del conocimiento actual, tanto el contenido doctrinal como la organización de la Asistencia Sanitaria hacen, no solo aconsejable, si no yo diría que imprescindible, la creación de la Especialidad Específica en la via de nuestro país, la MIR.

<Desde el ámbito de la gestión del personal, ¿considera más adecuado un modelo que priorice la presencia de personal propio en plantilla o uno más ágil basado en la subcontratación? Creo que, como en todo, en el término medio y, sobre todo en utilizar las formas de gestión más adecuadas para cada colectivo, está la virtud. Por supuesto creo que la base de la atención sanitaria urgente, debe ser provista desde el sistema público pero asumiendo las diferencias que existen entre las características de los diferentes tipos de profesionales y utilizando todas y cada una de las posibilidades de gestión que tenemos a nuestro alcance. No creo que un modelo basado en la subcontratación sea más ágil en si mismo. Depende de las actuaciones que haya que llevar a cabo.

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entrevista

<En un contexto económico complejo como el actual ¿en qué medida se está viendo afectado su presupuesto? ¿En que está afectando esto al servicio que ofrecen?

Acaba de publicarse el concurso de renovación de la red de comunicaciones de emergencia regional, por lo que en los próximos meses procederemos a la actualización y renovación de la red Tetra de comunicaciones.

En la época de más dureza de la crisis, aunque es cierto que hubo una disminución real del presupuesto destinado a la Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte Sanitario, esta fue menos acusada que en otros ámbitos de la Sanidad Regional. No obstante, en el momento actual se ha incrementado el presupuesto asignado y los recursos, tanto humanos como materiales, por lo tanto no es que no esté afectando, sino que se está incrementado.

También acaba de publicarse el Concurso para el desarrollo y renovación de toda la plataforma tecnológica del centro de coordinación por lo que, en los próximos dos años, esperamos tener completamente renovado el centro.

<¿Que objetivos principales se marca para los próximos años? En el último año hemos comenzado la revisión y actualización de todos los procedimientos que llevamos a cabo, desde la actuación en incidentes de múltiples víctimas, como El CORECAM (Codigo de reperfusión coronaria), el CÓDIGO ICTUS, EL Trasporte Neonatal y Pediátrico, El CODIGO TRAUMA, EL CODIGO SEPSIS, Etc., con la participación de más de 400 profesionales. Esta tarea esperamos terminarla entre este año y el siguiente. Estamos inmersos en el proceso de renovación y actualización de toda la flota de ambulancias, tanto asistenciales como no asistenciales así como de todo su equipamiento y electromedicina. Este año hemos completado la renovación y actualización de los helicópteros sanitarios y de su equipamiento, estando inmersos en la puesta en marcha de otro helicóptero medicalizado en funcionamiento H24. Hemos comenzado el proceso de autorización y construcción de 5 nuevos helipuertos sanitarios. Uno hospitalario y 4 rurales. Acabamos de completar la primera fase de desarrollo e implantación del Informe Clínico Electrónico (ICE) estando en estos momentos en funcionamiento como prueba piloto en las Unidades de Toledo. En los próximos meses se comenzará el funcionamiento en el resto de las unidades para, posteriormente, integrándose en la Historia Clínica Electrónica del SESCAM.

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A nivel de Recursos Humanos, vamos a reintegrar los coordinadores, tanto de medicina como de enfermería, por cada unidad que se habían reducido sustancialmente, así como completar las plantillas completamente y retomar el sistema de movilidad permanente. Tenemos, por tanto, todos los frentes abiertos que iremos consolidando en los próximos años.

<¿Cuales son la próximas partidas planificadas para la adquisición y renovación de equipamiento y material para el servicio? Como ya he comentado, estamos renovando la totalidad de la flota de vehículos, tanto aéreos como terrestres. Estamos renovando la totalidad de los equipamiento y electromedicina de todo el Servicio. Estamos renovando la plataforma de Comunicaciones de Emergencia en la Región. Estamos renovando la Plataforma tecnológica del Centro de Coordinación, en su totalidad. Estamos ampliando la red de helipuertos destinados a emergencias sanitarias. En resumen, hemos comenzado la renovación de la inmensa mayoría de nuestros equipamientos que se completará en los próximos 2 o 3 años.

sem

El SEM presenta el ordenador embarcado AL20 y las mejoras que proporciona en la tarea asistencial

<Plataforma GPS y ordenador embarcado l AL20 es un ordenador embarcado ubicado dentro la ambulancia que permite intercambiar datos de los incidentes en curso entre la aplicación de gestión de emergencias de la Central de Coordinación Sanitaria (CECOS) y la ambulancia, facilitando asì la tarea del SEM para coordinar la asistencia sanitaria de urgencia y emergencia extrahospitalaria en Cataluña.

La nueva herramienta permite a la CECOS enviar datos de un incidente en formato texto a la ambulancia, y a ésta enviar su status y mensajería a la CECOS. También facilita la navegación a la persona encargada de conducir la ambulancia tanto hacia el hospital de destino como al propio lugar del incidente. El proyecto inicial comenzó en 2014, con la instalación de un prototipo en 2 vehículos que superaron con éxito el test de compatibilidad electromagnética y las pruebas de interacción con la aplicación de gestión de emergencias de la Central de Coordinación Sanitaria. Actualmente, está instalado en todas las unidades de Soporte Vital Avanzado y Básico del territorio catalán.

<¿Cuáles son las mejoras que ofrece el ordenador embarcado Al20? Con esta implantación se mejora la comunicación entre la CECOS y la ambulancia, consiguiendo:

5. Apoyar al Técnico en Emergencias Sanitarias en la navegación guiada hacia el incidente o hacia el hospital de destino, con cartografía específica de emergencias. Todos los ordenadores embarcados Al20 son controlados remotamente con una infraestructura MDM (Mobile Device Management).

<Plataforma SOTI SOTI es una plataforma MDM (Mobile Device Management) que permite el control remoto de los ordenadores embarcados y facilita dar apoyo a la resolución de incidentes tecnológicos, facilitar los procesos de actualización de software o cartografía, comprobar el estado del ordenador en cada momento, reiniciarlo u otras funciones necesarias para el buen funcionamiento del sistema.

1. Eliminar errores de transcripción de los mensajes de voz

<Plataforma ARTEMIS 2. Reducir tiempo de conversación de radio TETRA y liberar canales 3. Reducir tiempos de gestión del incidente a la CECOS 4. Disponer de información técnica de los sensores de la ambulancia desde la CECOS

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ARTEMIS es una plataforma GPS que permite consultar el posicionamiento de los vehículos en tiempo real, la ruta trazada en cualquier intervalo de tiempo y el estado de los sensores de la ambulancia en cada momento (estado, velocidad, rumbo, ruta, motor en marcha, sirena, carga de batería, kilometraje acumulado, etc.)

sem

<Mejora continua de las prestaciones del ordenador embarcado Al20 Siguiendo con el proceso de mejora continua, y para facilitar al máximo el trabajo de los profesionales, en septiembre de 2016 se instaló en todos los ordenadores Al20 embarcados en las unidades asistenciales, una nueva versión actualizada de la cartografía del navegador SYGIC. La instalación instalación de este software se realizó en remoto desde los ordenadores centrales, con el fin de no causar ningún inconveniente a los equipos asistenciales y de no tener que interrumpir, en ningún momento, su actividad. Esta acción se repetirá anualmente con el fin de que los mapas y callejeros estén permanentemente actualizados. Durante los meses de octubre y noviembre del mismo año, se desplegó la nueva versión de la aplicación que significó una mejora de disponibilidad de las comunicaciones, añadiendo redundancia en las comunicaciones ascendentes (de la unidad asistencial a la CECOS). Este nuevo software incorpora también nuevas funcionalidades avanzadas para los mandos, como la visualización de incidentes abiertos en tiempo real en un radio determinado, que facilita la coordinación de las unidades sobre el terreno. Durante los meses de enero y febrero de este año se han incorporado otras mejoras, como el aumento del tamaño del texto, correspondiente a la mensajería libre entrante, y el destacado de los casos en los que la dirección del incidente no ha podido ser validada por el sistema. De esta manera se contribuye a evitar que el navegador nos dirija a una dirección que no se corresponde con el destino del incidente. Además, incluye la posibilidad de conservar durante unos minutos los datos del incidente después de su finalización para facilitar las tareas de documentación posterior. Todas estas mejoras se han propuesto a raíz de una encuesta de satisfacción que se realizó a más de 400 profesionales del SEM, coincidiendo con el primer aniversario del inicio del despliegue del ordenador embarcado Al20 en toda la nueva flota de ambulancias de TSU. Los principales sugerencias de mejora fueron: • Visión nocturna / diurna. Posibilidad de ajustar brillo / contraste de la pantalla. • Tamaño del texto. Ampliación para mejora de la visualización. • Actualización frecuente de la cartografía. En ocasiones hay imprecisión del GPS, sobre todo en áreas rurales o en 3,21 con direcciones no validadas.

La última mejora incorporada, en el mes de julio de este año, ha sido la sincronización del estado de Transferencia en el PC embarcado. Cuando este estado se activa desde el terminal portátil, el Al20 pasa al nuevo estado "Transferido" en pocos segundos y el botón de Transferencia desaparece de la pantalla.

• Dirección hospitales. Especificar el acceso a Urgencias. • Ampliación de la información de la situación o datos del afectado (3.5). • Al cerrar el incidente (3:11) desaparecen los datos. Posibilidad de dejarlas un tiempo.

También se ha incorporado la nueva función de cambio de canal de la emisora embarcada desde la misma pantalla del Al20, lo que permite abordar el proceso de cambio de forma ágil y sin tener que manipular la emisora.

• Con sirena puesta, el volumen resulta bajo. Posibilidad de aumentar el volumen. • Posibilidad de visualizar las otras unidades de la zona.

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Asistencia prehospitalaria en entornos especiales y espacios confinados

Vuelven las tuneladoras EPBs (Earth Pressure Balance) Agustí Ruiz Caballero Director gerente del Instituto de Estudios Médicos (IEM) Profesor asociado del Departamento de Medicina de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB)

<Durante este 4º trimestre de 2017 se prevé la puesta en marcha nuevamente de tuneladoras EPBs (Earth Pressure Balance, o de Equilibrio de Presión de Tierras) en obras civiles en nuestro país.

Cabeza de corte de una tuneladora EPBs.

n años anteriores, grandes obras relacionadas con la ampliación de líneas de transporte metropolitano en Madrid y Barcelona introdujeron en la normalidad estas nuevas tecnologías: las obras del metro de Madrid en el 2002 y, sobre todo, las de la Línea 9 del Metro de Barcelona a partir del año 2005, con 46 quilómetros de túneles desde Santa Coloma de Gramanet y Badalona hasta el aeropuerto del Prat de Llobregat, pasando por Barcelona y l’Hospitalet de Llobregat. Estas obras de gran envergadura y riesgo en nuestro territorio introdujeron también nuevos retos para los servicios de emergencias.

Posteriormente, del 2010 al 2014, las obras en Sabadell de las líneas de Ferrocarriles de la Generalitat de Catalunya impulsaron nuevamente esta tecnología y nuevos avances en procedimientos de emergencias en este ámbito. La mejora, concreción y adecuación a la realidad de los planes de emergencias específicos en este ámbito fue evidente. En el período comprendido entre el 2005 y el 2014 han operado más de 18 tuneladoras EPBs en el estado.

<Las peculiaridades del entorno hiperbárico de las tuneladoras EPBs A nivel de recordatorio, las tuneladoras EPBs se caracterizan por la especificidad de trabajar manteniendo el frente de excavación presurizado para evitar desprendimientos en la cabeza de corte. Esta peculiaridad tiene como objetivos, entre otros, evitar la aparición de cavernas exteriores al anillo de perforación y asentamientos del terreno que podrían afectar a las infraestructuras y edificios próximos a la excavación.

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Tramo de túnel construido que da acceso a la tuneladora.

<La necesidad de profesionales sanitarios formados para la actuación en un entorno específico Para estas labores, las tuneladoras EPBs requieren de personal acreditado, cualificado y formado adecuadamente para trabajos hiperbáricos en ciclos controlados de compresión, trabajo y descompresión. La presencia en algunas de estas obras de personal sanitario y de rescate no formado específicamente en urgencias y emergencias y, muy concretamente, en entornos hiperbáricos, comportó errores importantes en el diagnóstico y tratamiento de algunos trabajadores accidentados. Frases hechas como “el hábito no hace al monje” nos tendrían que hacer reflexionar. El título de medicina, de enfermería o de TES, sin formación específica, no te capacita para trabajar en este ámbito. Según la Orden de 14 de octubre de 1997 (actualmente en revisión) por la que se aprueban las Normas de Seguridad para el Ejercicio de Actividades Subacuáticas (BOE de 22 de noviembre), se requiere la acreditación de buzo profesional para poder trabajar en condiciones hiperbáricas. A pesar de ser una legislación diseñada para actividades de buceo, tanto deportivo como profesional, hoy por hoy es el único referente legal de seguridad para trabajos en condiciones de presiones superiores a la atmosférica. Las principales empresas constructoras de obra civil del país están o han estado implicadas en este tipo de construcciones constituyendo UTEs para llevar a cabo las obras: Fomento de Construcciones y Contratas SA, Ferrovial & Agromán SA, Obrascón Huarte Lain SA, Copisa Constructora Pirenaica SA, Scrinser SA., OHL, COMSA Emte, Sacyr, Dragados, etc. Las distintas direcciones de las mencionadas obras, así como los responsables de autoridades públicas, objetivaron desde el inicio la necesidad de poder contar con la presencia de un Servicio Preventivo de Asistencia Sanitaria Inmediata de Emergencias capaz de poder resolver con eficacia y eficiencia un accidente en este complejo ámbito hasta la llegada de los servicios de emergencias. La intervención de éstos puede demorarse bastante (más de 30 minutos) por la dificultad de acceder a la zona de trabajo desde la entrada del túnel.

Estas condiciones hiperbáricas en la zona de trabajo comportan una dificultad añadida en los trabajos de mantenimiento y recambio, entre otros, de las herramientas de corte de la tuneladora. Estos trabajos de mantenimiento se pueden resumir en: - Trabajos de inspección. - Trabajos de mantenimiento programados. - Trabajos de reparación de urgencia. De forma sencilla y concreta podríamos sintetizar las dificultades y riesgos en condiciones extremas que se concentran en este tipo de obras: - Un entorno hiperbárico con esfuerzo físico importante con todos los peligros intrínsecos que comporta de posibles accidentes disbáricos entre el personal. - Temperatura y humedad ambiente elevadas. - Contaminación sonora importante. - Trabajos en altura (10-12 m. aprox. dependiendo del modelo de tuneladora). - Manipulación de herramientas pesadas que precisan de instalaciones de soporte. - Peligro de desprendimientos. - Terreno pantanoso con peligro de hundimiento e inundación. - Accesos complicados. - Otros.

El personal sanitario y de rescate presente debería tener un perfil claramente prehospitalario con experiencia y/o formación específicas en medicina hiperbárica y de emergencias debidamente acreditadas. Desgraciadamente, en algún caso este criterio mínimo de rigurosidad profesional no se ha cumplido.

<Patologías asociadas al entorno de las tuneladoras EPBs De forma resumida, las patologías se pueden presentar solas o simultáneamente. Los servicios sanitarios deben contemplar las siguientes posibilidades: - Traumatismos leves o graves - Politraumatismos - Hemorragias - Accidentes disbáricos leves y graves - Quemaduras - Hipertermia - Hipotermia - Ahogamiento - Intoxicaciones

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- Formación específica en Medicina Subacuática e Hiperbárica igualmente acreditada y capaces de afrontar accidentes en este ámbito. - Formación básica en rescate urbano. - Conocimiento del perfil de riesgos. - Capacitación contrastada en la utilización de los EPI específicos. - Formación específica en el entorno de trabajo de las tuneladoras con la superación de un test de compresión y descompresión individual que le habilite para trabajar en el entorno hiperbárico. Todo el personal asistencial debería haber realizado, y superado, un curso específico de riesgos laborales según la normativa vigente en el entorno de la construcción.

Acceso por la cámara hiperbárica a la zona de trabajo de la tuneladora.

<Perfil del personal sanitario Para poder hacer frente a estos accidentes, el personal sanitario y de rescate debe tener un perfil específico mínimo que podemos simplificar con los siguientes requerimientos: - Experiencia previa acreditada en urgencias y emergencias prehospitalarias y/o formación específica debidamente acreditada por instituciones públicas, sociedades científicas u otras de reconocido prestigio, homologadas y/o acreditadas en el ámbito de la emergencia prehospitalaria. - El personal de medicina y enfermería debe poseer formación acreditada de Soporte Vital Avanzado (SVA) y de Soporte Vital Avanzado en Trauma (SVAT).

En este sentido en el IEM diseñamos, y venimos realizando desde el 2006, un curso específico, único en este ámbito, de Actualización en Seguridad y Emergencias en Tuneladoras, de 25 horas presenciales, con la colaboración de la Escuela de Buceo Profesional Océanos y con el soporte de la empresa de buceo profesional InstalSub. El curso fue reconocido en su momento como de interés sanitario por el Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya (Núm. Registro salida: 9002S/3246/2008) y por el Institut Gaudí de la Construcción (IGC). Este perfil se puede encontrar tanto en profesionales de la medicina y la enfermería como entre los bomberos o técnicos de emergencias sanitarias (TES). La experiencia de varios años de trabajos en tuneladoras EPBs nos obliga a insistir en que la simple posesión de las titulaciones oficiales respectivas (médico, enfermero/a o TES) es garantía de capacitación mínima para trabajar en este entorno complejo específicamente prehospitalario.

Extracción mediante camilla NEST de un trabajador accidentado en un simulacro.

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En el Instituto de Estudios Médicos (IEM) se imparte formación sanitaria especializada en emergencias a todos los niveles. De entre toda la oferta formativa, cabe destacar el Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias de la Universidad Autónoma de Barcelona, adaptado al Espacio Europeo de Educación Superior con 90 créditos ECTS. También se imparte formación a medida adaptada al lugar de trabajo de cada profesional sanitario (médicos/as, enfermeros/as, celadores, etc.) y para personal no específicamente sanitario (bomberos/as, policías, técnicos/as de protección civil, submarinistas, maestros/as y público en general). Gracias a este perfil de alta especialización, el IEM ha sido la empresa responsable de los servicios sanitarios hiperbáricos en obras de la línea 9 del metro de Barcelona, de la Prolongación de la Línea de Ferrocarrils de la Generalitat de Catalunya (FGC) en Sabadell y en las obras del Túnel de la Junquera. Se incluyen entre las responsabilidades propias de estos servicios sanitarios preventivos: 1. Los informes o consultas en materia relacionada con la asistencia sanitaria en intervenciones hiperbáricas. 2. La redacción de un protocolo de trabajo hiperbárico con la colaboración de la empresa de buceadores y el servicio de prevención de la UTE 3. La participación en la elaboración de los Planes de Emergencia específicos. 4. El Servicio Preventivo de Asistencia Sanitaria de Emergencias, de presencia física, en las intervenciones hiperbáricas de inspección y cambio de herramientas.

Equipo preventivo sanitario del IEM antes de efectuar el relevo dentro del túnel de acceso.

<Medios materiales imprescindibles

<CONCLUSIONES

Dada la gran dificultad de acceso para los servicios de emergencias públicos, el Equipo Preventivo de Intervención de Soporte Vital Avanzado (SVA) presente en el lugar debería disponer de: - Material electromédico y farmacológico necesario e imprescindible para el abordaje inicial, en situación de emergencias, de un paciente traumático, disbárico y grave en general. En resumen, el propio de un equipo de emergencias de SVA y de SVAT (Soporte Vital Avanzado en Trauma). - Equipo completo de oxigenoterapia para accidentes de buceo. - Material de seguridad personal propio de la obra (EPI). - Camilla específica tipo NEST, y otros elementos de rescate para espacios confinados.

Conscientes del poco conocimiento existente en nuestro sector de este tipo de instalaciones, de los peligros implícitos que conlleva y de la dificultad que puede comportar una intervención de los servicios de emergencia en este ámbito, desde el IEM se está trabajando desde hace años en actividades divulgativas que puedan facilitar unos elementos mínimos de concienciación y que nos ayuden a mejorar nuestra capacidad de intervención. En este sentido, más de 300 responsables y miembros operativos de los diversos cuerpos de seguridad y emergencias (policía, bomberos, sanitarios, ingenieros, etc.) ya han participado, con plazas becadas por el IEM, en los cursos de Actualización en Seguridad y Emergencias en Tuneladoras.

<Referentes en formación Algunas universidades responsables de la formación de profesionales de la medicina y la enfermería, conscientes de esta realidad, tienen diseñados programas de postgrado para la especialización en urgencias y emergencias hospitalaria y prehospitalaria.

Y, para finalizar, es preciso insistir hasta la saciedad que: • La respuesta en urgencias y emergencias, y evidentemente en las tuneladoras EPBs, requiere de personal altamente cualificado y preparado para trabajar de forma integral y coordinada con el resto de cuerpos operativos. • La prevención, la seguridad y una respuesta eficiente en emergencias es responsabilidad de todos.

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Bergadana entrega vehículos para la nueva flota del SESCAM <Después de la resolución del mes de febrero del Gobierno de Castilla-La Mancha en la que se prorrogaba la adjudicación de las empresas del Transporte Sanitario, Bergadana ha entregado las nuevas unidades de ambulancias para esta comunidad. Se trata de diferentes unidades de ambulancias tipo C, tipo C interhospitalarias y vehículos sanitarios tipo A2.

l pasado 3 de marzo, el Gobierno de Castilla-La Mancha anunciaba en su Diario Oficial, que quedaban prorrogados los contratos con las mismas empresas en cada provincia para la adquisición de ambulancias, tal y como establece el contrato en vigor y a la espera de que se adjudique el nuevo concurso público. Las empresas que realizan la gestión del transporte sanitario son Ambuibérica, que gestiona Guadalajara y Ciudad Real; la UTE SSG-CLM, en Albacete; la UTE Asistencia Conquense, en Cuenca y José María San Román Gómez-Menor SL que gestiona Toledo.

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Ante esta situación, se encargaron a Bergadana diferentes vehículos para Cuenca y Toledo. En total estamos hablando de 12 unidades de ambulancias tipo C, 1 ambulancia tipo C interhospitalaria y 3 unidades de vehículos sanitarios tipo A2. Estas unidades fueron entregadas durante el mes de septiembre para que los profesionales pudieran empezar a trabajar y aprovechar cuanto antes las ventajas que ofrecen los nuevos vehículos. Teniendo en cuenta las necesidades específicas que se pedían a estas unidades, Bergadana, apostó, una vez más, por la ambulancia Omnia en los vehículos de transporte urgente y por el modelo Dauer en el caso de los no urgentes.

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<Omnia: Transporte urgente Tal y como ya ha explicado Bergadana en anteriores ocasiones, la ambulancia Omnia fue creada, entre otras cosas, para cubrir la necesidad de cumplir la normativa europea UNE-EN 1789. A partir de este requerimiento, se diseñó un vehículo que, naturalmente, cumpliera con esta normativa europea y que, a su vez, se diferenciara por ofrecer un alto grado de seguridad, eficiencia y confort, sin olvidar el respeto por el medio ambiente. En consecuencia, nació el modelo Omnia, una ambulancia en la que se replantea el interior y el exterior para cubrir las necesidades de un vehículo tipo C y, al mismo tiempo, ceder el protagonismo a las personas. La precisión técnica en la delimitación del espacio, así como la utilización de los materiales más adecuados, proporcionan un alto nivel de confort, tanto desde la perspectiva del paciente como del personal sanitario. Concretamente, el estudiado diseño de la célula sanitaria y su aislamiento acústico combaten el estrés del paciente. Asimismo, la disposición meditada del espacio, el mobiliario y los equipos de trabajo facilitan la labor de los auxiliares sanitarios, respetando las normas de seguridad. La investigación e incorporación de múltiples innovaciones tecnológicas han jugado un papel decisivo en este aspecto. A nivel exterior, este modelo siempre ha destacado por ser de las primeras ambulancias en el estado que incorporó una integración lumínica, desapareciendo así el puente de luces tradicional. Este sistema de iluminación prioritaria garantiza una iluminación óptima, de larga duración y ofrece ventajas tanto en la reducción de combustible como en la disminución del sonido que provoca la fricción con el viento. Además, Bergadana, ante la inmediata aprobación de una normativa que exigirá que la luz prioritaria que emiten las ambulancias sea de color azul y no de color ámbar, ha instalado un selector en la ambulancia Omnia que permite escoger el color de la iluminación entre estos dos colores. De este modo, la empresa garantiza el cumplimiento tanto de la legislación actual como el de la que entrará en vigor en un futuro inmediato. A nivel interior, los elementos más destacados son la claraboya situada en el techo del vehículo, que permite la entrada de luz natural en el interior de la célula sanitaria, el revestimiento sin ranuras y desarrollado con líneas curvas que le conceden una imagen muy innovadora. El techo, las paredes interiores y las puertas del compartimiento del paciente están forrados con un material no permeable y resistente a los desinfectantes. El vehículo, además, está asilado acústicamente con el propósito de evitar los ruidos internos y externos que superen los 78 dB. El modelo Omnia cumple las condiciones de homologación electromagnética que establece el Reglamento Nº10.04 ECE. El vehículo integra diversos dispositivos eléctricos que han superado de forma conjunta las pruebas de compatibilidad electromagnética. Los bordes de las superficies están diseñados herméticamente para que no se filtre ningún fluido. Asimismo, todos los bordes tienen forma curva con un radio mínimo de 2,5 mm con el fin de evitar lesiones. El interior de la célula sanitaria dispone de un sistema de seguridad que garantiza que todo el equipamiento esté guardado y sujeto de forma segura cuando el vehículo se pone en movimiento.

Una característica esencial de este modelo es su gran adaptabilidad, ya que es un modelo altamente configurable, que se adapta a las necesidades de cada cliente y que cumple íntegramente con la normativa europea, garantizando así la máxima seguridad. Así pues, no es de extrañar que el SESCAM confiara en el modelo Omnia de Bergadana para renovar parte de su flota de vehículos urgentes.

<Personalización para el SESCAM Todas las ambulancias tipo C realizadas para el SESCAM están carrozadas sobre el furgón Sprinter de Mercedes-Benz, y con una configuración interior realizada a medida según las especificaciones. En este caso, desde el SESCAM se pidió una ambulancia con altas capacidades de almacenaje y una distribución específica, según las necesidades de sus profesionales. Por este motivo, aunque el modelo mantiene en todo momento su carácter y líneas inconfundibles, se ha realizado un vehículo con una distribución propia y la empresa carrocera ha vuelto a estudiar hasta el último detalle del interior de la célula sanitaria. De este modo, se ha realizado un modelo con unas características muy concretas. En la parte frontal, donde normalmente se encuentra el mueble farmabox, se ha instalado un doble armario extraíble para material sanitario. En la parte superior de los laterales, la ambulancia goza de 6 cajones con tapa en el lateral izquierdo y 2 en el lateral derecho. El hecho de que estos cajones dispongan de un sistema de cierre, garantiza la máxima seguridad en caso de accidente, ya que el material no saldría proyectado. Igualmente, en el lateral izquierdo, se dispone de un armario de grandes dimensiones, cajones en los dos laterales superiores, un farmabox extraíble con cajones en el lateral derecho y un gran armario y cajones en el lateral izquierdo

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<Dauer: transporte no urgente En el caso de las ambulancias de transporte no urgente que se han renovado, se han entregado 3 unidades de vehículos tipo A2 Dauer carrozados sobre Renault Master L2H2. El modelo Dauer, ha sido una de las últimas novedades lanzadas por la marca carrocera y se ha desarrollado a partir de la experiencia y la evolución que ha experimentado el diseño de los vehículos de transporte sanitario. De esta manera, la empresa ofrece un vehículo con un cuidado diseño y realizado a partir de los últimos avances tecnológicos, asegurando así, la máxima seguridad y confortabilidad para sus pasajeros. Su estudiado diseño concibe el área de transporte como una sola pieza y se caracteriza por la ausencia de ángulos rectos, un hecho que proporciona de manera inconsciente una agradable sensación de fluidez. Otro aspecto sorprendente de su interior es la utilización de una superficie texturizada geométricamente en algunos tramos, provocando un efecto óptico de dos pieles. Gracias a la trama lisa de la pieza, se consigue un mayor confort sensitivo. En cambio, la trama texturizada con motivos geométricos actúa como envoltura del espacio destinado a los pacientes, aportando mayor confort y bienestar. Todo ello es gracias a la tecnología CPI desarrollada por Bergadana.

Con tal de poder almacenar el material necesario en esta tipología de ambulancias, el modelo Dauer dispone de un mueble integrado en el lateral derecho de la célula con diferentes compartimientos que disponen de un sistema de cerramiento adecuado para garantizar al máximo la seguridad. Al mismo tiempo, el techo de la célula está diseñada para poder albergar las bolsas de suero. Estas 3 ambulancias, tienen capacidad máxima en la célula sanitaria de 4 pasajeros más camilla. Y la posibilidad de incorporar dos pasajeros en sillas de ruedas. ----En Bergadana, tal y como nos comentan sus responsables, están orgullosos de haber realizado este proyecto, ya que, pedido tras pedido, observan que el gran trabajo que se realizó con el modelo Omnia facilita posteriormente la adaptabilidad de este modelo a las necesidades de los clientes sin que ello comporte realizar nuevos proyectos des de cero. Además, el hecho de que el modelo Omnia esté presente en Castilla-La Mancha reafirma el objetivo de la empresa de tener, a lo largo del año 2018, presencia de ambulancias Omnia en todas las comunidades y provincias del Estado. Para más información: www.bergadana.com

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El 29 Congreso Nacional de SEMES, supera todas las cifras de ediciones anteriores <El pasado mes de junio tuvo logar en Alicante el vigésimo noveno Congreso de SEMES, en el que se reunieron 2.800 congresistas y 422 ponentes, para realizar 11 cursos, 26 mesas de actualización y 73 talleres, de los que 30 ellos se realizaron de forma simultánea y todo ello repartidos entre las dos sedes, que este año se han necesitado para celebrar el congreso. l acto inaugural contó con la presencia de la Consellera de Sanidad Universal y Salud Pública de la comunidad valenciana Carmen Montón, quien declaró que “Urgencias es una especialidad primaria ya en 22 países de la Unión Europea y más de 100 países en todo el mundo y desde la conselleria que represento, creemos en ese modelo, y apostamos por él.”

A continuación, anunció que el Consejo Interterritorial “Pondremos esta cuestión sobre la mesa ya que la propuesta actual del Ministerio de Sanidad de que urgencias sea una Área de Capacitación Específica ACE, resulta claramente insuficiente.”

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En la mesa estaba acompañada por Santiago Coca Menchero, Inspector General de Sanidad de la Defensa, quien destacó “Que cada vez más, la sanidad militar que esta para servir a sociedad, es cada vez más entendida y comprendida por todos, y que su principal misión es el apoyo militar a la fuerza, haya donde se la necesite y como apoyo humanitario en aquellas poblaciones que sufren y están desatendidas y para ello es enormemente importante la formación en urgencias y emergencias” y agradeció en nombre de las Fuerzas Armadas al doctor González Armengol, el programa de formación de SEMES, con el que se ha podido implantar la formación necesaria para que exista la especialidad de urgencias en el ámbito militar.

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A continuación, y como representante del ayuntamiento de Alicante Eva Montesinos Mas 3ª Teniente Alcalde, agradeció a los profesionales de las urgencias y emergencias su profesionalidad y dedicación en cuerpo y alma, que solo desde el más profundo amor a la vida, se entiende el esfuerzo de realizan. González Armengol presidente de SEMES, no dejó pasar la ocasión para informar a todos los presentes que SEMES seguirá exigiendo al Ministerio de Sanidad lo que ya es una evidencia y quiso transmitir a Dolors Monserrat un mensaje en nombre de los casi 10.000 socios de SEMES. “Señora Ministra, como ya le hemos expresado en persona y por escrito desde todos los rincones de la Sociedad en España, le pedimos que haga honor al respeto a la Ley de la que hace alarde y que ordene la publicación del Real Decreto de creación de la Especialidad de Urgencias y Emergencias en España, y su desarrollo. Sabe que le ofrecemos sensatez y garantía de equilibrio en esto último. De no ser así le anunciamos que, previa consulta a nuestros asociados, llevaremos esta petición a otro ámbito, y junto a ello la petición de responsabilidades por lo ocurrido durante estos años a algunas personas.” A lo que añadió “Como recientemente expresamos en un comunicado, la formación continuada y la actualización de conocimientos es una obligación ética, profesional y jurídicamente exigible para los médicos, y el resto de profesionales sanitarios, para garantizar el mejor tratamiento posible para sus enfermos en cada momento. Pero también es responsabilidad del empleador, siendo el principal la Administración Sanitaria. Esto no implica replicar estructuras de provisión dentro la propia Administración que ya ofrece el mercado profesional con Universidades, Empresas, Colegios Profesionales o Sociedades como SEMES. En nuestro caso se añade además la situación de alegalidad que viven los médicos de Urgencias como consecuencia de la no existencia de la especialidad reglada en España y que obliga sobremanera a los urgenciólogos a garantizar su formación por otras vías accesorias, agudizando si cabe aún más esta problemática.” Para finalizar Javier Millan, presidente del congreso agradeció a todo el equipo que había hecho posible que esta edición sea un punto de encuentro para todos los que trabajan en los servicios de urgencias y emergencias, donde poder cambiar información, de las líneas de investigación, los trabajos realizados, revisar las ultimas guías y documentos de consenso publicados, y todas aquellas novedades tecnologías que se han producido durante el último año, y ha querido transmitir a todos los asistentes la emoción que siente ante una sociedad científica y solidaria, la cual este año no ha dudado en ponerse las zapatillas de deporte para correr contra el maltrato y la violencia de género, en la carrera solidaria que paralelamente al congreso ha organizado DHL Grupo Hospitalario, también escuchando a Organizaciones como ANCUR y su labor para ayudar a los refugiados. Y como no podía ser de otra manera “Para salir a la calle y formar a casi 300 niños de educación primaria de Alicante, para enseñarles cómo salvar una vida, ante una parada cardiorrespiratoria.”

de Emergencias Sanitarias en coordinación con la Concejalía de Seguridad, Bomberos del Ayto. de Alicante y del Consorcio Provincial, Policía Local, Policía Nacional, DYA y Cruz Roja.

<Presencia Militar en el 29 congreso SEMES Desde Septiembre de 2016, esta sociedad acoge a un grupo de trabajo de enfermería militar específico de temas relacionados con la sanidad militar en la vocalía de Enfermería. Este grupo, respaldado con la presencia del Inspector General de Sanidad Santiago Coca, ha presentado las líneas de trabajo durante estos días, con gran acogida e interés por parte de los asistentes al congreso. Las líneas de trabajo del grupo de trabajo de Enfermería Militar de SEMES son tres: 1. El desarrollo de la especialidad de Urgencias y Emergencias, cuyo proyecto presentó el hasta ahora coordinador del grupo de trabajo, el Teniente Coronel Enfermero Dr. Luis Orbañanos Peiro, jefe de enfermería de la EMISAN. La creación de esta especialidad supone un hito para la enfermería, y una respuesta a una demanda de las sociedades científicas desde hace años. Esta especialidad se va a materializar en dos fases:

<Simulacro En el marco del congreso destacó el simulacro en el aparcamiento del Auditorio, en el que participaron más de 100 personas en un Accidente con múltiples víctimas y que contó con la intervención de distintos servicios

• Acreditación por vía extraordinaria: aquellos profesionales que acrediten conocimientos y experiencia en el área. • Vía especialidad EIR/OIR de tres años y 180 créditos ECTS.

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2. Simulación clínica: El Capitán Enfermero D. Valentín González Alonso, de la EMISAN; presentó la simulación clínica como la mejor forma de I + A en la asistencia al herido en entorno de combate en toda la cadena de supervivencia, y los modelos de este tipo de simulación. 3. Elaboración de consenso nacional sobre asistencia sanitaria en atentados terroristas. El GdT de enfermería militar (GEM) está elaborando, siguiendo las recomendaciones internacionales y la evidencia científica, una guía de consenso para realizar una CADENA DE ASISTENCIA SANITARIA en atentados terroristas, ya que son numerosas las organizaciones internacionales que recomiendan el asesoramiento militar en cuanto a la asistencia al paciente con este tipo de lesiones. Este borrador fue presentado por el Teniente Luis Martín, de la BRILEG. La mesa que tuvo lugar el jueves 8 de junio, aglutinó temas relacionados con la Enfermería Militar y contó con las siguientes ponencias.

<Mesa de enfermería militar Moderador: Luís Orbañanos Peiro Teniente Coronel ENF. Jefe del Dpto. de enfermería de la Escuela Militar de Sanidad, Madrid. • “La especialidad de urgencias y emergencias en operaciones.” Luis Orbañanos Peiro. Teniente Coronel enfermero (Dpto Enfermería EMISAN). • “La Enfermería en los Equipos Móviles Quirúrgicos.” José Luis Manzanares Domínguez. Cap. enfermero agrupación de sanidad nº 1 – Madrid.

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• “Gestión de los IMV en Zona de Operaciones.” Antonio Javier Rodríguez Lérida. Capitán enfermero ala 78- Armilla Granada. • “Primeros Auxilios en salud mental.” Teniente Enfermero Miguel Ángel Iglesias Blanco. Teniente Enfermero, Guardia Civil comandancia Lugo. • ”Borrador de NUEVO MODELO INTEGRADO de asistencia sanitaria en atentados terroristas, propuesta formativa.”.Luis Martín Ibáñez Teniente Enfermero (Brigada de la Legión Almería). • ”Avances en simulación clínica en entorno militar.”.Valentín González Alonso Capitán Enfermero. Escuela Militar De Sanidad (Dpto de Enfermería EMISAN). La presencia militar también estuvo presente en la mesa de Soporte Vital con Enfermería, en la que el Teniente Enfermero D. Jesús Hernández Hernández presentó la labor de estos profesionales de manera autónoma en el contexto de las Fuerzas Armadas y en la realización de talleres de Hemostasia en entorno hostil y de autprotección. La presencia de la Sanidad Militar en el ámbito civil es cada vez mayor, y es un punto de encuentro que enriquece y mejora la calidad asistencial, docente e investigadora de nuestros profesionales y que de modo indiscutible repercute en la búsqueda de la excelencia en los cuidados.

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Protección antincendios sin restricciones Los equipos de protección con el innovador Sistema GORE® PARALLON™ elevan el listón del rendimiento y reducen el riesgo de estrés térmico durante las labores de extinción de incendios.

os trajes de bomberos han evolucionado enormemente en los últimos años. De hecho, ahora ya están disponibles en Europa los equipos de protección basados en el innovador Sistema GORE® PARALLON™. Lanzado al mercado en 2015 tras varios años de desarrollo, este sistema es una creación de W. L. Gore & Associates, el especialista en polímeros y membranas. Este tejido técnico ofrece una protección térmica constante y un nuevo nivel de confort.

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Las prendas con el nuevo Sistema GORE® PARALLON™ protegen del estrés térmico sin restringir la libertad de movimiento gracias a su construcción, que combina dos membranas. Por un lado, bajo el tejido exterior de la prenda se encuentra una capa de protección térmica altamente transpirable. La membrana situada en el exterior de esta capa impide la entrada de líquidos externos. Esta capa aislante se combina con una barrera antihumedad GORE-TEX® o CROSSTECH®, que está en contacto con el cuer-

po. Esta segunda membrana disipa el sudor evacuándolo rápidamente al exterior.

<El estrés térmico es el causante de muchos accidentes mortales en los servicios de bomberos Los bomberos llevan gruesas prendas de protección para protegerse del calor en los incendios. Cuando la temperatura corporal supera

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los 38,5 °C, la probabilidad de error aumenta exponencialmente. Las cosas se tornan peligrosas cuando el equipo de protección no es lo suficientemente transpirable y el cuerpo es incapaz de disipar el calor. En estos casos, el traje antincendios se convierte en una barrera peligrosa, puesto que el calor se acumula bajo el tejido y el sudor carece de una vía de salida, lo cual puede tener consecuencias potencialmente mortales: un bombero pierde una media de 3 litros de agua cada vez que realiza un servicio de extinción y, dado que el nivel de humedad aumenta bajo la ropa de protección, el sudor ya no puede realizar su función de enfriamiento y el cuerpo sufre el denominado estrés térmico. A fin de evitar este tipo de situaciones, existen equipos de protección contra incendios que están formados por varias capas. La capa exterior es resistente al calor y protege de las llamas y el humo caliente. Además, evita la entrada del agua de extinción y sus avanzadas tecnologías de membrana como, por ejemplo, el Sistema GORE® PARALLON™ aseguran la evaporación

de los líquidos. Por otro lado, interactúa con las prendas en contacto con la piel para facilitar la evacuación de las moléculas de vapor de agua. De esta forma, el sudor conserva su función de enfriamiento y se minimiza el riesgo de estrés térmico.

Más información: W. L. Gore & Associates Email: mhaag@wlgore.com www.gore.com, www.gore-workwear.com

seguridad

Permanezcan atentos, o un “error de sistema” les puede costar la vida.

<Los vehículos autónomos avanzan poco a poco hacia nosotros, la llegada de este tipo de vehículos supondrá una importante serie de cambios, tanto en la forma de interactuar en zona urbana e interurbana con el resto de usuarios de la vía, como en la normativa legal, ya que se tratará de vehículos que conducirán de manera completamente autónoma . Por lo tanto, poco a poco, se tendrán que adaptar los comportamientos de los usuarios a la existencia de sistemas de inteligencia artificial en las vías. lo largo de los últimos años, los distintos sistemas de seguridad que se han ido incorporando en nuestros vehículos, desde el control de velocidad de crucero adaptativo, inicio de los sistemas que incluían sistemas de detección del entorno, hasta los sistemas de detección de colisión o de aparcamiento automático, entre otros, han permitido ir dotando al vehículo de mayor autonomía, es decir, de manera progresiva los conductores hemos ido aceptando que nuestro vehículo tome cada vez más decisiones por nosotros.

Entre los vehículos más avanzados del momento se encuentra el Tesla S, un automóvil eléctrico que equipa un sistema de conducción semi-autónomo, denominado Autopilot, que consiguió autorización para circular por diversas calles y carreteras de Estados Unidos. Después de cientos de miles de kilómetros recorridos por los vehículos de este modelo, el pasado 7 de mayo, tuvo lugar en una autopista de Florida el primer accidente con víctima mortal de un vehículo que estaba siendo conducido, en ese momento, de manera semi-autónoma. El conductor de dicho vehículo falleció al impactar contra el remolque de un camión. Ni el sistema Autopilot del vehículo, ni el conductor, reaccionaron ante el obstáculo que tenían delante, lo que condujo a que el vehículo eléctrico colisionase a gran velocidad contra el lateral del camión. No se tiene información precisa de por qué falló el sistema, aunque los primeros indicios apuntan a que el radar de dicho vehículo no detectó el lateral de la caja del camión, al ser de color blanco o debido a que se reflejase la luz solar en dicha zona del camión. De este modo el sistema de sensores y cámaras del vehículo podrían no haber detectado el obstáculo y, por ello, el vehículo no frenó y terminó chocando contra el remolque del camión, pasando por debajo del mismo.

Sistema de Detección de Peatones. Incorporado mediante actualizaciones de software sobre los sistemas de frenado automático –AEB- basados en análisis de imagen con cámaras estéreo.

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Como consecuencia del primer accidente mortal de un vehículo Tesla con el sistema Autopilot activado, se ha aumentado la inspección a la que se somete la tecnología de conducción autónoma.

seguridad

Explicación de cómo tuvo lugar el primer accidente mortal de un vehículo que estaba siendo conducido, en ese momento, en modo semi-autónomo.

La empresa Tesla ha ofrecido una primera explicación: "El radar del coche desestima lo que interpreta como una señal vertical sobre la carretera para evitar frenazos en falso". En otras palabras: dada la elevada altura del camión, su color blanco y la intensa luz del día, el radar lo confundió con una señal de tráfico sobre la calzada y decidió no aplicar el freno. Por otro lado, Tesla recuerda siempre que la tecnología de “Autopilot” de este vehículo se encuentra todavía en período de prueba, y no viene activada por defecto. Al activarla, los conductores tienen el aviso de que el sistema es solo una función de asistencia a la conducción, que requiere mantener las manos sobre el volante en todo momento para tomar el control en caso de ser necesario. Como consecuencia de este accidente, TESLA ha mejorado su sistema con el nuevo “Autopilot V8”, que es una nueva actualización del software de control para conducción semi-autónoma de los vehículos TESLA. Va a estar disponible a principios del mes de Octubre para los modelos S y X y su principal objetivo es prevenir accidentes mortales como el sucedido la pasada primavera. La novedad más importante que incorpora esta actualización es que utiliza el radar como sensor de control primario, sin necesitar que las cámaras confirmen el reconocimiento de imágenes visuales. El radar ya lo llevaban instalado estos vehículos desde octubre de 2014, e inicialmente sólo estaba destinado a ser un sensor adicional al sistema de procesamiento de las cámaras, pero con esta actualización se multiplicarán por seis los objetos detectados. Este radar inteligente (sistema LIDAR) podrá detectar un semáforo o una señal de tráfico, incluso en condiciones adversas como niebla, lluvia o polvo. Por otro lado, metales brillantes en color blanco como el chasis del camión que causó el último accidente mortal al conductor de un Tesla, podrán ser identificados y el sistema actuará

en consecuencia. Además TESLA va a almacenar colectivamente la “experiencia” de cada vehículo, de manera que se procesarán las incidencias de manera conjunta y ello permitirá hacer el sistema más eficiente. Los sistemas de conducción semi-autónoma todavía necesitan la supervisión del conductor, ya que no son infalibles. En España únicamente se pueden utilizar los vehículos de conducción semi-autónoma para la realización de pruebas por parte de los fabricantes, en tramos concretos y con una autorización previa de la DGT. Todo ello esta regulado en la instrucción 15/V-113. A continuación se detallan algunos aspectos relevantes de la misma: • Es un marco legal para pruebas, siendo obligatorio que siempre haya uno o varios conductores a bordo, capaces de hacerse con el control en caso de ser necesario. • El conductor del vehículo autónomo será en todo momento el responsable de la conducción y manejo de dicho vehículo. • El conductor del vehículo autónomo deberá tener el permiso de conducción en vigor correspondiente a la categoría del vehículo objeto de la prueba o ensayo (con una antigüedad mínima de dos años). • Se dará autorización en ámbito nacional, para circular por las zonas que se soliciten. • Tendrá que disponerse de un certificado para la realización de las pruebas de conducción autónoma, emitido por un servicio técnico acreditado.

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seguridad

<El debate está abierto La conducción autónoma, según diversos estudios, puede traer consigo una serie de ventajas tales como menor congestión, mejor aprovechamiento de las infraestructuras, menores emisiones contaminantes, así como un aumento de la Seguridad Vial, entre otras ventajas. La introducción de estos vehículos en el mercado de manera amplia dependerá, sobre todo, de la aceptación que tenga la convivencia de conductores humanos con vehículos manejados por inteligencia artificial. La imprevisibilidad de la acción de las personas, también de los peatones, dificulta la toma de decisiones a los sistemas autónomos. Por otro lado, también tiene implicaciones éticas sobre la toma de decisiones y la responsabilidad en caso de accidente. En este momento, en el que muchos fabricantes comienzan a ofrecer sistemas de conducción semi-automatizados, este primer accidente abre el debate sobre la necesidad de hacer entender a los conductores que estos sistemas necesitan todavía de nuestra constante supervisión. En TESLA son conscientes de que un sistema como el desarrollado puede hacer que los conductores se relajen, por este motivo indican que el conductor tendrá que tener las manos sobre el volante, en caso contrario, el coche advertirá de ello. Si el sistema tiene que dar más de tres avisos por hora, pedirá que se aparque y se detenga la conducción. Por otro lado, aunque en principio se podría pensar que el piloto automático es para conductores noveles, no es así, es para los conductores más experimentados.

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En caso de accidente, surge la siguiente pregunta ¿quién será responsable de las “decisiones” de un vehículo conducido por una inteligencia artificial, que es en lo que se basan los sistemas de piloto automático que se están desarrollando (Tesla, Google, Ford, BMW, …)? El Parlamento Europeo ya ha elaborado un proyecto de informe en el que recomienda que la robótica y la inteligencia artificial se vayan incorporando al derecho civil y que se estudien los casos en los que una máquina pueda ser responsable de sus actos o no.

<Conclusión A pesar de que el vehículo sin conductor llegará a ser una realidad, aún deben pasar unos años hasta que este tipo de vehículos se comercialice, cuando la tecnología esté ya plenamente probada y los fabricantes garanticen que está libre de fallos, entretanto los conductores deben ser conscientes de que, aunque sus vehículos equipen sistemas avanzados de asistencia a la conducción, no deben relajarse, pues siguen siendo los únicos responsables del control de sus vehículos.

Revista profesional de materiales, equipos, técnicas de prevención y actuación en emergencias sanitarias y excarcelación

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entrevista

Material reflectante adecuado para una mayor cantidad de lavados: 75 ciclos lavado industrial Entrevista a Christian Kurtz sobre Scotchlite 9925+

<3M ha lanzado un nuevo material reflectante que destaca por ser más robusto y resistente. ¿De qué se trata exactamente? esde hace ya algunos años nos damos cuenta de que en el ámbito de la ropa de trabajo de alta visibilidad y de servicios de emergencias se da la tendencia de que la ropa de leasing/renting cada vez es un tema más importante. Por consiguiente, también el tratamiento de estos textiles es un tema importante en las respectivas lavanderías industriales. De los comentarios de estas lavanderías se desprende que hay tejidos que funcionan hasta 50 veces con el lavado industrial o que se pueden limpiar en seco hasta 50 veces. El material reflectante hasta ahora, sobre todo en los chalecos reflectantes, era siempre un factor limitante en función de los aditivos al lavado. Así que nos marcamos la meta de trabajar en un material verdaderamente apto para el lavado industrial y de modificar los productos que tenemos para que ya NO tengan que ser el factor limitante de la ropa. Nuestra intención era desarrollar un material reflectante que resistiera más a los procesos de lavado y secado que el material de base, es decir los tejidos soporte fluorescentes que se emplean.

Esto es válido para lavado industrial regular. En el lavado de desinfección llegamos a 50 ciclos de lavado industrial, lo cual es bastante y sobre todo desempeña un importante papel para servicios de emergencias. Por cierto, hemos mejorado el producto no solo para el lavado industrial, sino también para el proceso de secado. El nuevo material reflectante es apto tanto para secadora de tambor como para túnel de secado. Así se garantiza un uso universal sin limitación en el tipo de secado.

<¿Y lo han conseguido?

<¿Por qué el lavado es un tema tan importante para servicios médicos de emergencia?

¡Sí! En primer lugar desarrollamos un primer producto que llegaba a los 50 ciclos de lavado industrial según la norma, es decir según ISO15797 en ensayos de laboratorio. Luego en el siguiente paso pudimos seguir mejorando el rendimiento de este material, de manera que ahora con el nuevo 3M Scotchlite Material Reflectante 9925+ tenemos un certificado válido para más de un total de 75 ciclos de lavado industrial.

Al menos en los servicios médicos de emergencia alemanes las prendas de vestir se han de lavar y desinfectar de manera especial a intervalos regulares. Tras algunas salidas, en las que el usuario de la ropa de trabajo entra en contacto con sangre, fluidos corporales o agentes infecciosos, es necesario lavar de nuevo la ropa. El lavado de desinfección es un proceso de lavado más exigente que el lavado industrial «normal».

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entrevista

<Su nuevo producto tiene una «nueva fórmula». ¿Qué significa eso? Hemos podido volver a modificar la estructura global de nuestro material reflectante, es decir la matriz soporte en la que están incrustadas las microesferas de vidrio. Así hemos aumentado todavía más el espesor del material, gracias a lo cual ahora el proceso del cosido, queda mucho mejor. Al fin y al cabo no se trata solo del lavado, sino que por supuesto tenemos que tener en cuenta toda la cadena: desde el transformador o confeccionista que fabrica las prendas textiles hasta el usuario final, que espera cierta calidad, protección y confort.

<¿Hay productos similares de sus competidores? Por lo que sabemos, en la actualidad no los hay. Por lo menos no hay productos que estén verdaderamente certificados para 75 ciclos de lavado industrial según la norma relativa a ropa de alta visibilidad. ¡Es una cantidad récord de la que estamos orgullosos en 3M!

<¿Cómo funciona exactamente el Material Reflectante 3M Scotchlite? En pocas palabras, de la siguiente manera: lo que vemos depende de la reflexión de la luz. Si no se refleja nada, literalmente no vemos nada. La oscuridad es un factor peligroso en el tráfico de carreteras, especialmente para servicios paramédicos y médicos de emergencias. El secreto de la retrorreflexión son miles de microesferas de vidrio que reflejan la luz incidente y directamente la devuelve a la fuente luminosa.

La ventaja es que la persona iluminada será más visible segundos antes gracias al efecto de la retrorreflexión. El Material Reflectante 3M Scotchlite está compuesto por microesferas de vidrio expuestas, adheridas a un tejido resistente de poliéster. Al ser iluminadas el material brilla. Por tanto es ideal para equipar servicios médicos de emergencias con ropa de alta visibilidad.

<¿Hay que tener en cuenta cuidados especiales al lavar? No. Se aplican nuestras instrucciones de cuidado que hemos publicado para otros materiales reflectantes de 3M. En ellas no hay advertencias especiales a tener en cuenta para alcanzar la cantidad máxima posible de lavados. Por supuesto que con estos materiales reflectantes la corrosión siempre es un tema importante, puesto que son microesferas de vidrio vaporizadas con un metal. Es decir, con detergentes alcalinos y con potenciadores del lavado se debería tener cuidado, puesto que estos pueden atacar la capa metálica que hace de espejo y tendríamos un ciclo de vida más corto del producto.

+info: www.3m.com.es

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novedades

DUPONT

1. Tyvek® 500 HV Los nuevos monos Tyvek® 500 HV diseñados por DuPont Protection Solutions tienen las siguientes características: - Alta visibilidad, cumplen con la norma EN ISO 20471 (Clase 3/3) - Barrera química frente a buen número de productos químicos inorgánicos acuosos de baja concentración (como combustible diésel, refrigerante, aceite, etc.) y frente a partículas peligrosas. - Protección frente a la exposición a riesgos biológicos. - Un mono sin capucha que no impide oír bien.

Además de las reconocidas cualidades de durabilidad y transpirabilidad de las prendas hechas con Tyvek®, combinan también protección química, biológica y antiestática con la clase más elevada de visibilidad. Gracias a su color naranja fluorescente y a sus bandas retro-reflectantes gris plata, estos monos con cuello de tirilla, permiten a los trabajadores ser mucho más visibles y más fácilmente identificables tanto durante el día como por la noche Ideales para garantizar la seguridad del trabajador en entornos oscuros y peligrosos o con mal tiempo. Los monos Tyvek® 500 HV son a la vez Equipos de Protección Individual y Equipamiento de Señalización Visual, que protegen a los trabajadores de mantenimiento frente a los riesgos químicos, suciedad y el peligro de un accidente de tráfico. Los nuevos monos diseñados por DuPont Protection Solutions presentan otra ventaja importante, al estar diseñados para un uso limitado y no verse sujetos a lavados, conservan sus propiedades fluorescentes y retro-reflectantes hasta que se eliminan, a diferencia del vestuario de tejido que, con los lavados sucesivos, no pueden garantizar sus prestaciones en el tiempo. Robusto y ligero, Tyvek® 500 HV sigue siendo confortable gracias a su diseño ergonómico y a su patrón con holgura en la entrepierna. En palabras de Kevin Gouron, ingeniero de calefacción del MTE de Limousin, "Los monos Tyvek® 500 HV son bien visibles frente a los riesgos derivados del trabajo en el ferrocarril y proporcionan mejor barrera frente a riesgos químicos, todo ello con un nivel de confort idéntico al de los monos Tyvek® Dual." www.dupont.es

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ISSO

2. Pocket BVM ISSO presenta el Pocket BVM, balón resucitador plegable ideal para reanimación cardio pulmonar y soporte ventilatorio en pacientes adultos críticos. -Incluye bolsa, máscara, válvula del paciente, bolsa reservorio. -Incluye tubo de oxígeno. -Posibilidad de configurar los dispositivos a necesidad del cliente. -Tamaño de bolsillo y fácil de almacenar. -De un solo uso, que elimina la contaminación cruzada. -Requiere presión mínima para la compresión y se recupera rápidamente. -Rápida de implementar. -Agarre con textura para evitar el deslizamiento. -Diferentes colores. Conexiones -Entrada de gas de longitud 15 mm tubo x 6 mm de diámetro exterior. -Conector del paciente: exterior - 22 mm masculino, en el interior hembra 15 mm. -Conector espiratorio (para la fijación de la válvula PEEP): 30 mm macho. Características -Peso de paciente > 40 Kg -Volumen inflado: Una mano 800 ml, 2 manos 1400 ml -Volumen resucitador 1600 ml -Espacio muerto < 6 ml -Resistencia expiratoria 3,4 cm H2O -Resistencia inspiratoria -4,5 cm H2O -Condiciones de suministro de oxígeno bajo distintas 55% (en 2 l/m) a 100% (en 8 l/m) -Dimensiones externas del 217 mm (largo) x 121 mm (diámetro) Resucitador. -Dimensiones externas del 63 mm (alto) x 134 mm (diámetro) Resucitador en su caja.

Uso 1. Separar la mascarilla facial del resucitador plegado. 2. Expandir completamente la bolsa resucitador de su posición plegada tirando de las dos válvulas, la válvula frontal a paciente [aire/O2puerto salida] y válvula entrada trasera aire/O2, hacia afuera y en direcciones opuestas. 3. Conectar la mascarilla facial a la válvula de paciente. www.issosa.com

BUFF

3. Firefighter Balaclava BUFF® Professional presenta la nueva y revolucionaria Firefighter Balaclava, un nuevo modelo que ha sido diseñado en colaboración con bomberos profesionales con el objetivo de poder cubrir sus requerimiento específicos. Este modelo ha sido creado para la protección en entornos con riesgos térmicos muy altos, como pueden ser llamaradas, calor por contacto y calor radiante. La nueva Firefighter Balaclava tiene propiedades ignífugas y antiestáticas y está compuesta por dos capas de una mezcla de fibras de Aramida de DuPont™ y Viscosa FR®. Además, su ligereza y transpirabilidad permite gestionar la humedad corporal y el rápido secado del sudor, lo que lo convierte en un producto extremadamente cómodo. Como todos los productos de la línea BUFF® Professional, la nuevo Firefighter Balaclava cumple con las normativas de calidad en su categoría, ya que se trata de un producto certificado según la normativa de protección de bomberos EN 13911/04.

www.buff.eu

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DECHOKER LLC

4. Dechoker Dechoker es un revolucionario dispositivo médico salvavidas registrado por la FDA y la CE, para actuar de inmediato ante una emergencia por atragantamiento. Este artículo de primeros auxilios puede ser utilizado para salvar vidas en el propio domicilio y espacios públicos como restaurantes, escuelas, edificios de oficinas, centros deportivos, aviones, barcos, transporte en general, etc. Asimismo, proporciona otra opción de terapia para las ambulancias, hospitales, centros de salud, policía y servicios de emergencias. El dispositivo Dechoker ayuda a complementar la maniobra Heimlich, que no se puede realizar de forma efectiva en un 34% de las ocasiones, bien por falta de personal especializado o por limitaciones intrínsecas a las personas afectadas, especialmente, embarazadas, personas de edad avanzada, obesos. Esta práctica, además, cuenta con posibles efectos secundarios como fractura de costillas y perforación de órganos abdominales. Dechoker proporciona una vía de rescate rápida y fácil para solucionar este tipo de emergencias. Actúa mediante succión, ejerciendo una fuerza de 35 KPa que evacúa la obstrucción de la vía aérea. Es un dispositivo muy sencillo de usar que todos debemos tener en caso de emergencia Dechoker ha sido cuidadosamente diseñado para poder ser utilizado también por personal no especializado. Está disponible en tres tamaños: para bebés a partir de 12 meses, para niños y para adultos. O incluso, puede ser objeto de auto-aplicación en caso de extrema necesidad. Tiene un cómodo tamaño, cabe en un bolso. Todas las personas e instituciones pueden disponer de este artículo logrando evitar miles de muertes.

www.dechokerspain.com

PELI

5. TrekPak El sistema de divisores personalizables TrekPak™ presentado el año pasado con Peli Air fue recibido con entusiasmo por el mercado, gracias a su práctica estructura que permite ahorrar espacio y a sus infinitas posibilidades. Ahora, Peli Products amplía la gama TrekPak para su uso en las maletas Peli™ Protector 1510, 1550, 1560, 1600, 1610 y 1650, todas ellas fabricadas en Alemania. Peli Products es el creador original de la categoría “Maletas Protector” Consciente de que muchos usuarios siguen teniendo sus maletas Peli Protector intactas después de muchos años de uso, la empresa ha decidido ir un paso más allá al ofrecerles el innovador sistema TrekPak. Su exclusivo sistema de pasadores permite un ajuste flexible de los divisores en función de los equipos que se deseen guardar, de forma que los usuarios puedan decidir en cada momento cómo desean organizar sus equipos. Se incluyen materiales extra para divisores que permiten modificar la configuración del sistema en función de los equipos que se deseen guardar. ¡Organiza, corta y diviértete! Con el sistema TrekPak, la maleta se puede adaptar de forma flexible y precisa. Junto con la base Peli y la espuma de tapa corrugada, el sistema TrekPak forma un compartimento protector en el interior de la maleta Peli. Con solo 11 mm de grosor, las secciones de los divisores están fabricadas con un panel de plástico corrugado rígido y resistente al agua. Ligeros, resistentes y casi imposibles de romper o destruir, los paneles aprovechan el valioso espacio de la maleta sin poner en riesgo la protección. www.peli.com

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FEDERAL SIGNAL VAMA

6. Quasar Federal Signal Vama, líder europeo de sistemas de señalización de emergencia, ha desarrollado, conjuntamente con el SAMUR, un novedoso sistema integrado lumínico de diseño exclusivo para hacer frente a las emergencias diarias de este cuerpo. El Sistema Integrado de Emergencias QUASAR está completamente integrado al techo del vehículo y proporciona una gran visibilidad en los 360º de su perímetro. Además, el perfil ultrafino de 120 mm del Sistema Quasar mejora la resistencia aerodinámica sin perder agarre en el asfalto y manteniendo la estabilidad del vehículo cuando este realiza desplazamientos a altas velocidades. Su sistema modular frontal cumple con normativa R65 categoría T, por lo que no es necesario homologar el módulo posterior (que puede adquirirse por separado), y sus luces laterales, integradas con las luces principales, no interfieren lumínicamente con estas últimas. Finalmente, los módulos lumínicos pueden ser Bicolor ( ámbar o azul ) en luces principales y Tricolor ( ámbar, azul y blanca ) en luces auxiliares; además se incluyen ventiladores que previenen la condensación en el interior de las lentes, evitando distorsionar la emisión de luz en cualquier condición climática. Con el nuevo Sistema Quasar, el SAMUR puede seguir desarrollando su importante labor diaria en las máximas condiciones de seguridad, sirviendo eficaz y eficientemente al municipio de Madrid. Ver video en: https://youtu.be/drBKdVFVD4k www.fedsigvama.com/es

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novedades

DRÄGER

7. Detector de gases FG420 Dräger, compañía experta en el desarrollo de soluciones para la vida presenta un nuevo analizador de gases, un equipo más compacto, uno de los dispositivos más pequeños y ligeros del mercado dotado con los sensores Dräger XXS que permiten una mayor precisión. Dräger ha incorporado en este nuevo equipo, FG4200, sus sensores Dräger XXS, precisos, rápidos y de mínimo tamaño. Además es un equipo muy compacto al tener un peso de 280 grs y cuenta con la homologación de Gas Natural Fenosa y calibración ENAC Dräger con lo que ofrece la mayor garantía para las labores de medición y trabajos de mantenimiento. “Desde la eficiencia en la optimización de la combustión completa, hasta la comprensión de todas las medidas y la gestión de los datos de los clientes, nuestros analizadores cubren la totalidad de las medidas y documentación necesaria en el proceso de análisis de gases en la combustión.” señala Luis Botija, Marketing Manager Detección de gases de Drager. Todos los parámetros importantes de la combustión (medición de gas, temperatura y presión) están cubiertos en el Dräger FG4200, con la posibilidad opcional de la transmisión de datos vía Bluetooth. Este equipo destaca como la solución más eficiente para los servicios de reparación y mantenimiento para los sistemas de combustión por:

1. Su tamaño compacto y peso ligero: el Dräger FG4200 es uno de los analizadores de combustión más ligeros actualmente del mercado. 2. Facilidad de uso: cuenta con una pantalla táctil en color de alta calidad, facilita el manejo. Dispone además de manual de uso integrado en el equipo. 3. Eficiencia: Documentación profesional para una mayor productividad. Tiene la posibilidad de generar Informes con el logo de la empresa para ser impresos o enviar la información al inspector o directamente a sus clientes. Toda esta información se almacena además para estar disponible cuando la necesite y como prueba de todas las operaciones realizadas en el mantenimiento de las instalaciones de calefacción.

4. Mayor autonomía: la batería de Ion-Litio para una mayor autonomía en sus mediciones. 5. Certificado: El Dräger FG4200 está certificado DIN EN 50379 y homologado por Gas Natural Unión Fenosa. www.draeger.com

HOSPITAL HISPANIA

8. Brayden y Brayden Pro Nuevos torsos de práctica de RCP. Brayden y Brayden Pro, estos nuevos torsos de construcción realista nos proporcionan una retroalimentación de la calidad de la maniobra de RCP como nunca había existido antes. Equipados con señales lumínicas que nos permiten ver la calidad de nuestra maniobra de RCP de una forma muy clara y sencilla, pudiendo corregirla en el mismo momento para hacerla perfecta. Los indicadores luminosos valoran tanto la profundidad de las compresiones, iluminando la parte superior del tórax (clavícula), como la frecuencia, iluminado unas líneas hacia la cabeza, y si ambas son correctas se ilumina la frente del maniquí como simulación de una correcta perfusión. Con el modelo Pro, además el instructor podrá tener un reporte completo en tiempo real, conectando una tablet de forma inalámbrica por Bluetooth. Configurado en acorde a las guías internaciones AHA / ERC y adaptable al cambio de las mismas de forma sencilla. www.hospital-hispania.com

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WEINMANN EMT

9. MEDUMAT Standard² (Bluetooth) En casos de emergencia, cada segundo cuenta. Sobre todo cuando se requiere asistencia respiratoria, es esencial maniobrar con seguridad. Ciertamente, una actuación ágil y adecuada puede salvar vidas. Tales situaciones plantean al servicio de urgencia y rescate importantes desafíos para cuyo éxito es indispensable disponer de un dispositivo de ventilación de fácil manejo. MEDUMAT Standard², el compañero perfecto. De manejo intuitivo, ofrece fiabilidad de uso y protección contra la contaminación gracias al filtro higiénico de entrada integrado. Un máximo de seguridad para el paciente, el usuario y el dispositivo. MEDUMAT Standard² ahora cuenta con transmisión de datos a sistemas de documentación clínica. Más tiempo para las tareas esenciales: - Registro automático de los datos ventilatorios y el control de funcionamiento. - Complete los registros transfiriendo los datos. - El registro continuo de datos se traduce en una rápida y correcta evaluación. - El equipo asistencial vuelve rápidamente a estar operativo.

Weinmann EMT mantiene el compromiso de seguir desarrollando productos innovadores y seguros. La estrecha colaboración con los usuarios finales desde el lugar del incidente hasta las urgencias hospitalarias, es la vía para lograr una línea de productos especiales y de calidad. www.weinmann-emergency.com/es

ADARO

10. Kit profesional para el control de hemorragias Adaro presenta un novedoso y completo kit profesional para el control de la hemorragia externa en el entorno extrahospitalario. Desarrollado para los Servicios de Emergencia y Fuerzas de Seguridad, facilita el rápido y eficaz control de la hemorragia.

Incluye guantes de nitrilo, una venda hemostática o hemostático granulado, así como un vendaje de emergencia con dispositivo de presión directa y un torniquete de extremidad. Todos los componentes están envasados en una bolsa alta visibilidad termosellada que dispone de tres compartimentos independientes, con la siguiente disposición: 1. Venda hemostática o hemostático granulado + guantes. 2. Vendaje de emergencia con dispositivo de presión directa. 3. Torniquete de extremidad + guantes. Cada uno de los compartimentos tiene sistema de rápida apertura independiente, lo que permite la utilización del kit de forma progresiva. Una de las caras de la bolsa incluye ventanas transparentes que permiten visualizar el contenido. Además de las configuraciones estándar, el contenido del kit 4BC se puede configurar bajo demanda, en función de las necesidades del servicio. www.adaro.es

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novedades

DIEMER

11. Reanimador Automático VAR PLUS

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El VAR® es un reanimador automático de un solo uso, con exclusiva alimentación neumática apto para trabajar con ventilación presométrica (PCV) y asistida. Sus excepcionales características constructivas lo hacen especialmente adecuado para los primeros auxilios, especialmente en todos los casos en los que la utilización de un ventilador pulmonar clásico resulte problemática: asistencia médica urgente, salvamento en zonas abruptas, etc. Resulta una ayuda muy útil en el transporte de un paciente en el ámbito hospitalario. Gracias a sus características amagnéticas también se utiliza para la ventilación en una habitación de resonancias magnéticas. La extrema simplicidad funcional y los sofisticados sistemas de seguridad hacen del VAR® un dispositivo único en su género. - Sin alimentación eléctrica. - Adaptado a pacientes adultos y pediátricos (más de 10 Kg). - Permite la reanimación dejando las manos del profesional completamente libres. - Manómetro para el seguimiento de las presiones. - Perillas para la regulación de la frecuencia ventiladora y de la presión pico. - Monitor para la lectura de: PIP, PEEP, PR, TI, TE con alarma (Opcional). - Disponible con mezclador venturi: para una ventilación adecuada y una mayor autonomía. Especificaciones técnicas: Dimensiones: 22,8 x 10,2 x 7,6 cm Peso: 98 g Toma de gas: conexión DISS Circuito paciente: Ø15 mm mujer, Ø22 mm hombre Precisión del manómetro: ± 3 cm H2O hasta 15 cm H2O, ± 5 cm H2O o sup. Peso paciente recomendado: más de 10 Kg Frecuencia ventilatoria: regulable según necesidad Escala presiones pico (PIP): de 10 a 45 cm H2O PEEP: 1/5 de la PIP (de 2 a 9 cm H2O) Espacio muerto: 4 ±3 ml Resistencia inspiratoria y espiratoria: 3 ±1 cm H2O /l/s Límites ambientales: funcionamiento: -18-50 °C; almacenamiento: -40-60 °C www.materialmedico24.es

SAM MEDICAL

12. Sam XT Los torniquetes de extremidad llevan ya varios años en el mercado. Pese a ello, desafortunadamente, se ha documentado la perdida constante de vidas debido a torniquetes aplicados inadecuadamente. La causa principal de esta mala aplicación es debido, en la mayoría de los casos, a la holgura de la correa de éstos. SAM Medical ha desarrollado un nuevo enfoque innovador para mitigar los errores en la aplicación de los torniquetes. La tecnología de la hebilla TRUFORCE™ del SAM XT bloquea automáticamente a un nivel de fuerza circunferencial predeterminado, eliminado casi por completo cualquier holgura entre el torniquete y la zona anatómica sobre la que se aplica. Diseñado para una aplicación rápida, SAM XT requiere menos giros del molinete, permitiendo una aplicación más fácil, rápida e intuitiva. Los profesionales que han tenido la oportunidad de probar las primeras unidades han opinado que este torniquete tendrá un gran impacto, ya que representa una innovación muy significativa frente a las opciones disponibles actualmente en el mercado. www.adaro.es

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noticias

noticias <<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<

<Empresas

Allison Transmission presenta FuelSense® 2.0 con cambio DynActive™ Allison Transmission ha lanzado FuelSense® 2.0 con cambio DynActive™. Este modelo ofrece hasta un 6% más de ahorro de combustible que el software FuelSense original de la compañía. Disponible en tres packs, FuelSense 2.0 permite que las flotas optimicen el ahorro de combustible y rindan según sus necesidades concretas. En palabras de Heidi Schutte, Vicepresidenta de Marketing y Ventas de Allison Transmission para América: “Esta nueva tecnología reduce aún más el consumo de combustible en todos los segmentos de los duros ciclos de un vehículo. FuelSense 2.0 ofrece mayor flexibilidad de especificación y supone la mejor relación calidad-precio para nuestros clientes”. Los packs FuelSense de Allison permiten mejoras ostensibles en el ahorro de combustible. Mediante un conjunto de mejoras de software patentadas, la nueva tecnología FuelSense 2.0 usa el cambio DynActive para ofrecer una combinación con infinitas variaciones de puntos de cambio de marcha. FuelSense 2.0 emplea un algoritmo de aprendizaje para lograr de forma permanente el balance perfecto entre ahorro de combustible y rendimiento. FuelSense 2.0, que ofrece la máxima relación calidad-precio para aplicaciones con grandes necesidades de arranque-parada, es perfecto para autobuses urbanos, autobuses escolares, vehículos de recogida de residuos, construcción y reparto. Testado durante casi cuatro millones y medio de kilómetros en flotas de clientes con distintas cargas de trabajo, todas han experimentado incrementos de hasta un 6% en el ahorro de combustible. “Punto muerto en parada” mejorado: Esta funcionalidad reduce el consumo de combustible y las emisiones mediante la reducción o la eliminación de la carga sobre el motor cuando el vehículo está parado. Se presenta en dos modalidades: (1) Parcial: Ofrece Punto muerto en parada parcial (primer nivel); o (2) Premium: Ofrece Punto muerto en parada completo, además de una nueva capacidad de cabotaje a baja velocidad. Ambas versiones cuentan con bloqueo de salida en parada para evitar caer hacia atrás. “Gestión de aceleración” mejorado: Esta funcionalidad selecciona de forma automática la marcha adecuada. Recién actualizada, además de los cinco niveles de control disponibles actualmente, ofrece mayor precisión al limitar la aceleración del vehículo a una tasa personalizada. www.allisontransmission.com/fuelsense

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noticias

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

Más de 350 personas participan en el simulacro de catástrofes y múltiples víctimas en el Port Olímpic de Barcelona El Port Olímpic de Barcelona y la Escola Port coorganizan junto con la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y el Instituto de Estudios Médicos (IEM) el simulacro docente de catástrofes e incidentes de múltiples víctimas (IMV) más importante de Cataluña. Durante el simulacro se han recreado dos escenarios diferentes: un choque de embarcaciones y un atentado terrorista que ha provocado una explosión y que ha dejado alrededor de 60 heridos. Además de los alumnos del máster, médicos/as y enfermeros/as que actuaban como servicio sanitario asistencial, el simulacro ha contado con la participación de numerosos cuerpos operativos: Bombers de la Generalitat de Catalunya, Protecció Civil de l’Hospitalet de Llobregat, GEAS (Grupo Especial de Actividades Subacuáticas) de la Guardia Civil, Servicio de Salvamento Marítimo (SASEMAR), Cruz Roja Cataluña, Ambulàncies Catalunya y Proactiva. Asimismo, también han participado alumnos del Grado medio de Técnico en Emergencias Sanitarias (TES) del IES Guinaueta, así como psicólogos y psicólogas de SB Psicòlegs, de la Sociedad Española de Psicología Aplicada a Desastres, Urgencias y Emergencias (SEPADEM) y del Área de Psicología del IEM. Por último, los estudiantes del Grado superior de Caracterización del IES Salvador Seguí han contribuido significativamente a hacer más creíble la atmósfera de simulación. El primero de los escenarios estaba planteado como el choque de dos embarcaciones provocado alrededor de 50 víctimas con patologías diversas como traumatismos, ahogamientos, hipotermia, etc. La embarcación del Servicio Marítimo habría remolcado las dos embarcaciones afectadas por la colisión hasta el puerto, momento en el cual ha empezado la intervención por parte de todos los cuerpos asistenciales, de rescate y seguridad. El segundo simulacro ha consistido en un escenario donde se ha producido una explosión de origen desconocido y que ha afectado a más de medio centenar de personas, en el marco de un evento multitudinario que se estaba llevando a cabo en el Port Olímpic. Momentos después de la explosión se ha confirmado que el incidente ha sido provocado por un ataque terrorista. Ante este tipo situaciones simuladas, los cuerpos de seguridad y los equipos de emergencias han actuado según los protocolos en casos de catástrofes e incidentes de múltiples víctimas (IMV). Los primeros en llegar al lugar del incidente han sido las unidades operativas de Mossos d’Esquadra, Bomberos y Protección Civil. Posteriormente, y una vez asegurada la zona, ha comenzado la intervención por parte de los equipos sanitarios. Durante la asistencia, los sanitarios has seguido el procedimiento de triaje, un proceso de categorización de las víctimas según su estado de gravedad cuyo objetivo es optimizar los recursos para salvar el máximo posible de vidas. Es en este momento cuando se llevan a cabo las primeras maniobras asistenciales. Una vez categorizados los heridos, se les ha ido trasladando al Puesto Médico Avanzado (PMA) priorizando su evacuación en función de su estado de gravedad. En el PMA se ha procedido a la reevaluación y la atención medicalizada por parte del personal sanitario (médicos/as y enfermeros/as). A partir de aquí, mediante una noria de ambulancias se les ha ido derivando en los hospitales de referencia, ubicados normalmente en una zona alejada del lugar del siniestro. En este simulacro, se contaba con una carpa que simulaba el servicio de urgencias de un hospital de tercer nivel, donde se ha llevado a cabo el triaje hospitalario y se ha iniciado la atención definitiva a las víctimas. El simulacro está planteado como dos ejercicios consecutivos con la finalidad de poder identificar aspectos de mejora e implementarlos de uno al otro. Por ese motivo, entre los dos simulacros se lleva a cabo un briefing en el cual intervienen todos los participantes. Por un lado, el personal activo de los operativos expone los puntos fuertes y los puntos débiles que han percibido a lo largo del ejercicio. Por otro lado, la presencia de observadores durante los ejercicios proporciona un segundo punto de vista sobre la intervención y enriquece el proceso de aprendizaje. Para acabar, se ponen en común los aspectos más destacados para poder mejorar la respuesta en el segundo ejercicio. En concreto, para los médicos/as y enfermeros/as que estudian el Máster en Asistencia Integral en Urgencias y Emergencias, este simulacro supone el ejercicio que integra todos los conocimientos adquiridos a lo largo del curso. Simulación y realidad virtual Durante un simulacro de estas características, en el que hay tantas persones actuando simultáneamente, una imagen en 360º ofrece una visión integral de todo el ejercicio, captando la complejidad y la dificultad del manejo de este tipo de situaciones. Gracias a la participación de The Dream VR, una entidad especializada en grabaciones audiovisuales en realidad virtual y 360ª, se ha podido captar la actividad de los principales puntos calientes del simulacro con este tipo de tecnología. Unas imágenes que van más allá del testimonio audiovisual, ya que su análisis por parte de los operativos participantes puede revelar aspectos no detectados durante la actuación y contribuir mejorar en un futuro la respuesta en caso de catástrofes e incidentes de múltiples víctimas. www.iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM inaugura el 1er curso del ciclo formativo de grado medio de TES El 12 de septiembre de 2017 ha dado comienzo el primer curso oficial del ciclo formativo de grado medio de Técnico/a en Emergencias Sanitarias (TES) que organiza el Instituto de Estudios Médicos (IEM) y el Institut Tècnic d’Ensenyament i Serveis (ITES), formación acreditada por el Departament d’Ensenyament de la Generalitat de Catalunya. Esta formación tiene como objetivo la capacitación de profesionales que ejerzan su actividad en el sector sanitario público o privado, relacionado con el traslado de pacientes o víctimas y la prestación de atención sanitaria y psicológica inicial, con la colaboración en la preparación y desarrollo de la logística sanitaria ante emergencias colectivas o catástrofes, así como participantes en la preparación de planes de emergencia y dispositivos de riesgo previsible del ámbito de la protección civil. Los más de 20 años de experiencia del IEM en formación sanitaria especializada en urgencias y emergencias lo convierten en un centro de referencia en este campo, haciendo de la simulación y la práctica su seña de identidad. El IEM dispone de una de las mejores instalaciones de training en urgencias y emergencias de todo el estado por lo que la formación reglada que se inicia este año tendrá como uno de sus pilares, y elemento diferenciador de calidad, las simulaciones y el training a todos los niveles. www.iem-emergencia.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Salud

La instalación de desfibriladores se extiende en Euskadi Desde la entrada en vigor hace ya más de un año del decreto del Gobierno Vasco en el que se indica la obligatoriedad de la presencia de desfibriladores en espacios públicos concurridos, el uso de dichos instrumentos se ha extendido de manera muy notable. Esta concienciación ha hecho que se haya ampliado su utilización fuera del entrono puramente sanitario y en la actualidad ya se pueden encontrar mas de 900 unidades en todo Euskadi. Terminales de autobuses y ferrocarriles de localidades con más de 500.000 habitantes, estaciones de metro, tren y autobús con una afluencia de más de 2000 personas diariamente, establecimientos públicos, instalaciones deportivas, de espectáculos con un aforo superior a 700 personas y centros educativos con capacidad para más de 2000 alumnos. En España se producen unas 25.000 paradas cardíacas al año y unos 70.000 infartos de miocardio de los cuales el 30% fallece incluso antes de llegar a un centro hospitalario. El uso de un desfibrilador en este primer minuto ha desmostado ser un éxito. Como indica Iñaki C.R. Director Comercial de Diemer, empresa que ha suministrado los 900 dispositivos, “Sin duda todas sus ventajas se resumen en la capacidad de salvar vidas que ello supone”. Uno de los esfuerzos actuales es vencer el miedo a la utilización de dichos dispositivos “En lo relativo a los desfribriladores hay que eliminar la creencia de que podemos causar un daño mayor al paciente o a nosotros mismos, lo que podemos hacer con un desfribilador es salvar una vida que de otro modo estaría condenada” destaca el directivo de Diemer. Además de la obligatoriedad de instalación de desfibriladores en Euskadi, a finales del año pasado se activó el código infarto, desarrollado en la red asistencial Bihotzez, de Osakidetza para reducir los tiempos de actuación y que está basado en la intervención coordinada de todos los recursos existentes en Euskadi. www.materialmedico24.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Allison Transmission nombra a David S. Graziosi nuevo Director General El consejo de administración de Allison Transmission Holdings Inc. (NYSE: ALSN) ha anunciado que David S. Graziosi, actual Presidente y Director Financiero, sucederá el 1 de junio de 2018 a Lawrence E. Dewey como Director General. "Larry es un líder extraordinario que ha dirigido Allison con gran éxito a lo largo de varios periodos de cambios significativos a la vez que situaba a la compañía en el lugar adecuado para afrontar el futuro", afirma Thomas W. Rabaut, director del consejo y presidente del Comité de Designaciones y Gobierno corporativo de Allison. "Desde que empezó a trabajar en Allison, en 2007, David ha demostrado grandes dotes de liderazgo, gran conocimiento de Allison y la capacidad de ampliar sus funciones". "Me siento muy honrado al haber sido elegido para suceder a Larry como Director General de Allison", ha afirmado Graziosi. "Al ser el director que más tiempo ha desempeñado el cargo en los 100 años de historia de Allison, ha establecido unos estándares y unos resultados que alejan a la compañía de prácticamente cualquier otra empresa industrial. Creo que Allison y sus talentosos empleados están listos para hacer realidad las oportunidades que les depare el futuro y continuar la herencia de liderazgo en los mercados en los que tenemos presencia y en las comunidades en que vivimos y trabajamos". Graziosi, de 51 años, empezó a trabajar en Allison como vicepresidente ejecutivo, director financiero y tesorero en noviembre de 2007, poco después de que General Motors vendiera Allison Transmission a The Carlyle Group y a Onex Corporation, y dirigió una OPA en marzo de 2012. En enero de 2016 se nombró presidente a Graziosi, cargo en que supervisa las Operaciones, Calidad de Compras y Proveedores, Calidad y Fiabilidad, Asuntos legales, Asuntos corporativos y Comunicaciones, Auditoría interna, Recursos Humanos, Sistemas y Servicios de Información y Actividades financieras. Graziosi inició su carrera en contabilidad y cuenta con gran experiencia en multinacionales industriales. El consejo valorará candidaturas tanto internas como externas para ocupar el cargo de Director Financiero de Allison, e implantará un plan de transición adecuado. www.allisontransmission.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Empresas

Peli Products nombra a Estefania Fenoy Directora de Marketing y Comunicación para EMEA Barcelona Peli Products ha nombrado a Estefania Fenoy Directora de Marketing y Comunicación para Europa, Oriente Medio y África (EMEA). Con más de 20 años de experiencia en el sector del marketing y los medios de comunicación, Fenoy dirige la estrategia de mercadotecnia de Peli para las divisiones comercial/gubernamental y de consumo de casi 100 países de toda Europa, Oriente Medio y África. «Estefania ha puesto en marcha iniciativas de marketing, relaciones públicas y redes sociales que han resultado ser muy eficaces para mejorar el posicionamiento de la marca Peli y nuestra red de trabajo con los proveedores», afirma Scott Ermeti, Vicepresidente Senior de Comercio Internacional de Peli Products. «La atención que pone a las necesidades de nuestro público, su buen conocimiento del mercado internacional y la forma en la que cuida los detalles, son garantía de que el valor de nuestra marca seguirá incrementándose e impulsará el crecimiento del negocio en todos nuestros mercados». Desde su incorporación a Peli en el 2000, Fenoy ha estado detrás de todos y cada uno los aspectos de la estrategia de marketing de la empresa en EMEA, y su labor ha sido determinante para que Peli se convirtiese en una marca realmente internacional. Antes de formar parte de la empresa trabajó en el sector de los medios de comunicación en el canal de televisión ITB, en Londres (Reino Unido), y previamente lo hizo en el sector de la biotecnología en Barcelona. www.peli.com

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Equipamiento

SAMUR incorpora nuevo equipamiento de Weinmann EMT en su flota Desde que en junio de 1991 surgiera la idea de implantar un servicio piloto de emergencias extra hospitalarias en Madrid capital, iniciando su andadura en diciembre 1992 con el nombre de SAMUR, la marca Weinmann ha estado siempre presente y vinculada al mismo. Los años han pasado, SAMUR ha crecido, se ha profesionalizado y el día a día ha demostrado su eficacia y su calidad asistencial. Su personal técnico y de dirección han trabajado siempre para dar un óptimo servicio, y han buscado permanentemente las novedades tecnológicas que aporten los mejores resultados. Weinmann EMT ha regresado al SAMUR con su respirador de transporte Medumat Standard2 y su aspirador de secreciones Accuvac Lite. Esta nueva tecnología diseñada y fabricada por Weinmann EMT, líder en el mercado de las emergencias, dan un nuevo aporte al servicio y están listas para el presente y preparadas para el futuro. Como en 1992 Weinmann EMT y SAMUR siguen caminando juntos. www.weinmann-emt.es

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Cรกmara de Comercio e Industria de Toledo C/ Dinamarca, 4 - 45005 Toledo www.aprat.es - info@aprat.es

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Semes

Un urgenciólogo español, elegido nuevo presidente de la medicina de Urgencias en Europa La Sociedad Europea de Medicina de Emergencias EuSEM ha celebrado el pasado mes de julio, elecciones para la renovación de cargos en su junta ejecutiva, tras la votación con el mayor número de votos tanto de sociedades nacionales como de miembros individuales, ha sido elegido presidente el doctor Luis Garcia-Castrillo Riego, jefe de servicio de Urgencias en el Hospital Universitario Marqués de Valdecilla de Santander, profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Cantabria y miembro destacado de SEMES. El nombramiento se hará oficial durante el próximo congreso de la EuSEM, que se celebrará entre los días 23 y 27 de septiembre en la ciudad de Atenas, según declaraciones de Garcia-Castrillo, este nombramiento “tiene un significado especial para mí con referencia a España, no solo por ser el presidente de la EUSEM miembro de SEMES, sino por la coincidencia del empeño que tanto SEMES como EUSEM han mantenido y que con mi presidencia, espero conseguir la creación de la especialidad de medicina de urgencias en nuestro país.” para el doctor “supone un compromiso aún mayor por parte de SEMES, para hacer que España siga el mismo camino que la mayoría de los países europeos, en el reconocimiento de la especialidad de Medicina de Urgencias”. La EUSEM representa en Europa a más de 17.000 médicos dentro de la Sección de Medicina de Emergencia de la UEMS quienes consideran que la atención de emergencia de alta calidad requiere de médicos con formación especializada en Medicina de Emergencia, porque ésta es la forma más efectiva, tanto clínica como financiera, de la atención a los pacientes que acuden a los servicios de urgencias. Según la UEMS, se recomienda que todos los países europeos trabajen para establecer la Medicina de Emergencia como especialidad médica primaria http://eusem.org

<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Formación

El IEM coordina el dispositivo preventivo sanitario del festival Bioritme Entre los días 23 y 27 de agosto se llevó a cabo el festival Bioritme, una propuesta que aúna música, espectáculos y ecología en un entorno excepcional como Vilanova de Sau. Con más de 35 actuaciones repartidas en 3 escenarios, este festival se ha consolidado como una propuesta alternativa después de sus tres ediciones. El IEM estuvo presente coordinando el dispositivo sanitario preventivo y de salvamento, con personal médico, de enfermería y socorrista propio, una unidad de Soporte Vital Avanzado, una enfermería con 3 niveles de triage, y con la colaboración de una unidad de Soporte Vital Básico de Ambulancias La Pau, que garantizó durante los cuatro días de festival la seguridad de los 4.000 asistentes. Se llevaron a cabo una media de más 100 intervenciones sanitarias diarias y un único traslado a un centro hospitalario. www.iem-emergencia.com

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<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<<< <Congresos

Dechoker en el 29º Congreso Nacional SEMES Alicante acogió del 7 al 9 de julio el congreso anual de la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias (SEMES), esta cita anual reunió a los profesionales, ciudadanos y empresas implicadas en el sector de las urgencias y emergencias médicas. Dechoker participó con notorio éxito en el Congreso, con un stand donde mostró el producto a los profesionales. El objetivo general de esta cita era reunir a todos aquellos profesionales interesados en esta especialidad de la medicina, para que trasladasen sus inquietudes sobre este tema y a las múltiples empresas implicadas en la prestación de productos y servicios imprescindibles para el trabajo diario de estas unidades. Más de 1.000 profesionales de emergencias médicas han asistido a las demostraciones con el dispositivo de anti-atragantamiento Dechoker, mostrando un gran interés en el producto. El presidente de SEMES, el doctor D. Juan Armengol, y su actual Presidente de Honor, el doctor D. Tomás Toranzo, visitaron el stand de Dechoker manifestando su entusiasmo. El Congreso contó con la participación de 2.800 congresistas, 422 ponentes, para realizar 11 cursos, 26 de actualización y 73 talleres, superando las cifras de anteriores ediciones. Javier Millán, presidente del Comité Organizador, declaró que “nos encontramos ante el evento científico más importante a nivel nacional y el segundo de los celebrados en Europa dentro de la Medicina de Urgencias y Emergencias”. El stand Dechoker fue el más visitado del Congreso SEMES 2017. Para los responsables de la compañía ha sido el mayor respaldo posible de las autoridades médicas españolas en medicina de urgencias y emergencias. La participación de Dechoker en esta cita confirma su compromiso de colaborar con estos servicios para reducir las muertes por atragantamiento en España. www.dechokerspain.com

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<Pepe Ortiz Linares - Relaciones Externas APRAT

APRAT estará presente en el XIX Campeonato del Mundo de Rescate en Accidentes de Tráfico y de Trauma En la ciudad rumana de Targu Mures se celebrará durante los días del 30 de agosto al 3 de septiembre el XIX Campeonato del Mundo de Rescate en Accidentes de Tráfico. Como no podía ser de otra forma, APRAT como miembro de primer nivel en la World Rescue Organization tendrá participación tanto con equipos de rescate como en la parte técnica de asesoramiento de las maniobras. Los equipos que nos representarán han estado trabajando todo el verano en sus respectivas instalaciones para mejorar sus técnicas de rescate y realizar un buen papel a nivel internacional. Como recordatorio, los equipos participantes españoles vienen de pasar una previa en el Encuentro Nacional ENRAT que se realizó el pasado mes de mayo en la ciudad de Valencia. Los equipos clasificados han sido, Generalitat de Catalunya y Consorcio de Valencia por la línea clasificatoria y Comunidad de Madrid por la línea no puntuable. Esta nueva modalidad no puntuable ha sido muy bien acogida por los equipos ya que se fundamenta en la formación sin exposición a la clasificación ni a la puntuación de las maniobras.

EQUIPOS DE EXCARCELACIÓN

Generalitat de Catalunya Este equipo, clasificado en primer lugar en las dos últimas ediciones del ENRAT, obtuvo el año pasado el tercer lugar en la clasificación del WRC de Curitiba (Brasil), además del primer lugar en el apartado mando y otros reconocimientos. Es uno de los excelentes equipos que, a lo largo de los últimos 13 años, han ido surgiendo de entre los muchos que han participado en los encuentros internos de Bombers de la Generalitat de Catalunya. Este servicio apostó fuertemente por esta actividad formativa desde su llegada a nuestro país y de manera ininterrumpida ha ido organizando su interno, que, en algunas ocasiones, he llegado a tener más de 40 equipos inscritos. Este es, por tanto, un excelente equipo no por casualidad, sino por un enorme esfuerzo personal y colectivo, un afán incansable por entrenar y seguir aprendiendo y una gran camaradería y unión entre sus miembros.

Consorcio de Valencia El equipo del Consorcio Provincial de Bomberos de Valencia que representara este año Aprat en la WRC 2017 que se celebrara en Rumania viene determinado por su segundo puesto en el ENRAT de Valencia. Este grupo cerrara el ciclo de participaciones en la WRC 2017 según el reglamento donde inicia el proyecto en el año 2014 alcanzando los objetivos formativos que nos planteamos. El Consorcio de Valencia lleva participando en las WRC desde el año 2006 y es cuna de buenos equipos determinados por las experiencias trasmitidas y la implicación de los miembros de los equipos con su esfuerzo y dedicación. Esto sumado a la implicación de la Dirección Técnica y Operativa hace que cada vez haya más implicación de los bomberos por formarse en este campo del rescate.

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Comunidad de Madrid El equipo de Comunidad de Madrid está compuesto por miembros del Servicio de Formación y demás compañeros del Cuerpo de Bomberos. Con una antigüedad media de 15 años, el miembro más veterano suma 24 años de experiencia, la mayoría de los cuales le han servido para prepararse y especializarse en el ámbito de rescates en accidentes de tráfico. A lo largo de los años participaron muchos otros compañeros representando a la Comunidad de Madrid ayudando a cambiar y mejorar nuestro servicio en esta área. En el equipo actual, hay gente nueva, aunque la mayoría ya han participado en campeonatos a nivel interno, nacional y alguno en “encuentros internacionales”. La motivación por mejorar, aprender técnicas nuevas a la vez que disfrutamos de nuestra profesión y de los compañeros, nos recompensa este esfuerzo extra, tanto físico por el entrenamiento que demanda hacer las maniobras, como de tiempo que robamos a nuestra vida privada. A pesar de estar a un nivel inferior a otros equipos, participamos con la ilusión de hacer un papel digno, y traernos de vuelta a casa las maletas cargadas de grandes experiencias, las cuales compartiremos con el resto de compañeros que no han podido acompañarnos.

Equipos de Trauma Conjuntamente, como es ya habitual, se celebra el Campeonato del Mundo de Trauma donde Aprat también aporta representación con dos equipos. Es la primera vez que desde España oficialmente por Aprat participan equipos en esta modalidad de rescate. Son equipos con poca experiencia en estos eventos, pero con muchas ganas de aprender y trabajar. Seguro que finalizan satisfechos y con la ilusión de poder volver a repetir.

SAGUNTO III (Marc Boix y Itziar Baztan)

TES VEM (Salud Garcera, Manuel Garrido y Daniel Valero)

Suerte a todos los participantes y que disfruten aprendiendo de la experiencia. Toda la información será colgada en la web en tiempo y forma con sus respectivos dossieres en: www.aprat.es

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